A mediális meniszkusz hátsó szarvának vízszintes szakadása. A mediális (belső) meniszkusz hátsó szarvának szakadásának kezelése. A meniszkusz rövid anatómiai leírása

A meniszkusz a térdízület nagyon fontos szerkezeti egysége. Ezek rostos porc ívelt csíkjai, amelyek az ízület csontjai között helyezkednek el. Félhold alakú, hosszúkás szélekkel. Szokásos zónákra osztani: a meniszkusz teste (középső rész); megnyúlt végrészek - hátsó és elülső meniszkusz szarvak.

A térdízületben két meniszkusz van: mediális (belső) és laterális (külső). A végükön a sípcsonthoz vannak rögzítve. A mediális a térd belső oldalán található, és a belső oldalszalaghoz kapcsolódik. Ezenkívül a külső széle mentén kapcsolódik a térdízület kapszulájához, amelyen keresztül részleges vérkeringést biztosítanak.

A meniszkusz porcos része, amely a kapszula mellett található, jelentős számú kapillárist tartalmaz, és vérrel van ellátva. A mediális meniszkusz ezen részét vörös zónának nevezik.

A középső terület (köztes zóna) kis számú edényt tartalmaz, és nagyon rosszul van ellátva vérrel. Végül a belső régiónak (fehér területnek) egyáltalán nincs keringési rendszere.

Az oldalsó meniszkusz a térd külső régiójában található. A mediálisnál mozgékonyabb, károsodása sokkal ritkábban fordul elő.

A meniszkuszok nagyon fontos funkciókat látnak el. Először is a lengéscsillapítók szerepét töltik be az ízület mozgása során. Ezenkívül a meniszkuszok stabilizálják a térd egészének helyzetét a térben. Végül olyan receptorokat tartalmaznak, amelyek működési információkat küldenek az agykéregnek az egész láb viselkedéséről.

A belső meniszkusz eltávolításakor a térdcsontok érintkezési területe 50-70% -kal csökken, és a szalagok terhelése több mint 100% -kal nő. Külső meniszkusz hiányában az érintkezési terület 40-50%-kal csökken, de a terhelés több mint 200%-kal nő.

A meniszkusz egy porcos párna, amely az ízületek között helyezkedik el, és lengéscsillapítóként működik.

A motoros aktivitás során a meniszkusz megváltoztathatja saját alakját, aminek köszönhetően a járás sima és nem jelent veszélyt.

A térdízület tartalmazza a külső (oldalsó) és belső (mediális) meniszkuszokat.

A mediális meniszkusz kevésbé mozgékony, ezért hajlamos különféle sérülésekre, amelyek között meg kell jegyezni a szakadásokat.

Mindegyik meniszkusz három részre osztható: az elülső szarvra, a hátsó szarvra és a testre.

A meniszkusz hátsó szarvát, amely a belső része, a keringési rendszer hiánya jellemzi. Az ízületi folyadék keringése felelős a táplálkozásért.

Ebben a tekintetben a mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodása visszafordíthatatlan, mivel a szövetek nem regenerálódnak. A traumát nehéz diagnosztizálni, ezért a mágneses rezonancia képalkotás kötelező eljárás.

A meniszkusz sérüléseit számos egészségügyi állapot és egyéb okok okozhatják. Az összes kockázatot növelő ok ismeretében garantálhatja az ideális egészségi állapot megőrzését.

Mechanikai sérülések keletkezhetnek külső mechanikai hatás következtében. A veszély a károk együttes jellegéből adódik. A legtöbb esetben a térdízület több eleme egyszerre érintett. A sérülés lehet globális, és magában foglalhatja a térdízület szalagjainak károsodását, a mediális meniszkusz hátsó szarvának megrepedését, az oldalsó meniszkusztest szakadását, az ízületi tok törését. Ebben a helyzetben a kezelést időben el kell kezdeni, és átgondoltnak kell lennie, mivel csak ebben az esetben lehet elkerülni a nem kívánt szövődményeket és visszaállítani az összes funkciót.
A genetikai okok különböző ízületi betegségekre való hajlamra utalnak. A betegségek lehetnek örökletesek, vagy veleszületett rendellenességként jelenhetnek meg. A térdízület krónikus megbetegedései sok esetben abból adódnak, hogy a meniszkuszok gyorsan elkopnak, hiányzik a táplálék, és a térdízület vérkeringése károsodik. A degeneratív károsodás korán előfordulhat. A porcos szalagok és a meniszkuszok károsodása már fiatal korban előfordulhat.
Az elhalasztott vagy krónikus betegségek okozta ízületi patológiákat általában a károsodás biológiai típusának tulajdonítják. Ennek eredményeként a kórokozó mikrobákkal való érintkezés növeli a sérülések kockázatát. A szarv vagy a meniszkusz testének szakadása, a kopás, a töredékek szétválása gyulladásos folyamatokkal járhat.

Meg kell jegyezni, hogy a fenti lista csak a fő okokat mutatja be.

A porclemez gyakori károsodása a teljes vagy hiányos szakadás. A profi sportolók és táncosok gyakran megsérülnek, és akiknek specialitása a nagy terheléshez kapcsolódik. Sérülések fordulnak elő időseknél, és a térd környékét ért véletlen, előre nem látható terhelés következtében.

A mediális meniszkusz hátsó szarvának testének károsodása a következő fő okokból következik be:

fokozott sportterhelések (kocogás egyenetlen terepen, ugrás);
aktív séta, hosszan tartó guggolás;
krónikus ízületi patológiák, amelyekben a térd régió gyulladása alakul ki;
veleszületett ízületi patológia.

A felsorolt okok különböző súlyosságú meniszkusz sérülésekhez vezetnek.

Osztályozás

A porcos elemek sérülésének tünetei a porcszövet károsodásának súlyosságától függenek. A belső meniszkusz károsodásának a következő szakaszai vannak:

1. szakasz (könnyű). A sérült végtag mozgása normális. A fájdalom enyhe, és guggoláskor vagy ugráskor intenzívebbé válik. Enyhe duzzanat lehet a térdkalács felett;
A 2 fokú sérülést súlyos fájdalom szindróma kíséri. Még segítséggel is nehéz kiegyenesíteni a végtagot. Sántikálva mozoghat, de az ízület bármikor elakadhat. A puffadtság fokozatosan egyre erősebbé válik, és a bőr megváltoztatja az árnyalatát;
A 3. fokozatú mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodását olyan intenzitású fájdalomszindrómák kísérik, amelyeket lehetetlen elviselni. A legfájdalmasabb a térdkalács helyén. Bármilyen fizikai tevékenység lehetetlen. A térd mérete megnő, és a bőr egészséges színből lilára vagy cianotikusra változik.

Ha a mediális meniszkusz sérült, a következő tünetek jelentkeznek:

a fájdalom fokozódik, ha belülről megnyomja a térdkalácsot, és egyidejűleg kiterjeszti a végtagot (Bazhov recepciója);
a térd területének bőre túl érzékennyé válik (Turner-tünet);
ha a beteg lefekszik, a tenyér gond nélkül átmegy a sérült térd alatt (Land-tünet).

A diagnózis felállítása után az orvos dönti el, hogy melyik kezelési technikát alkalmazza.

A meniszkusz egy porcos szövet, amely rostokból áll, és a térdízület lengéscsillapítójaként szolgál. Úgy néz ki, mint két félhold, a végüket szarvnak nevezik.

A kis félhold a meniszkusz külső (oldalsó) része, a nagy pedig a belső (mediális) része.

A szünetek különböző típusúak:

függőleges és vízszintes;
ferde és keresztirányú;
degeneratív;
a meniszkusz hátsó és elülső szarvának szakadása.

De leggyakrabban a belső meniszkusz hátsó szarvának szakadása van, mivel kevésbé mozgékony.

Okoz

A degeneratív-dystrophi folyamatok nem fejlődnek ki egészséges szervezetben. Ezt különböző szintű jogsértéseknek kell megelőzniük: helyi és általános.

Egyértelmű kapcsolatuk van, ami megkülönbözteti a patológia kialakulását a traumás sérülésektől, amikor csak a térdízület mechanikai hatása elegendő. Kétségtelen, hogy a sérülések és az ízületek hosszan tartó túlzott igénybevétele kulcsfontosságú pontok a degeneratív elváltozások kialakulásában, de vannak más feltételek is, amelyek hozzájárulnak az ilyen folyamatokhoz:

Térd diszplázia.
Elhízottság.
Köszvény.
Rheumatoid arthritis.
Reuma.
Osteoarthritis.
Fertőző betegségek (tuberkulózis, brucellózis, yersiniosis).
Kötőszöveti betegségek (lupus erythematosus, scleroderma).
Endokrin patológia (hypothyreosis).
Szisztémás vasculitis.

A térdízület disztrófiás folyamatai nagyrészt anyagcsere-, immunrendszer-, endokrin- és érrendszeri rendellenességekre vezethetők vissza, amelyek 50 év után elkerülhetetlenül jelentkező, életkorral összefüggő változásokkal együtt jelentkezhetnek.

A meniszkusz degeneratív elváltozásai számos okból alakulnak ki. A legtöbb esetben a kedvezőtlen tényezők együttes hatása áll fenn.

A szakértők most a szakadás egyetlen okára mutatnak rá: az akut trauma. Ez azzal magyarázható, hogy az ízületet érő egyéb hatás nem okozhat károsodást az ütéselnyelésért felelős porcban.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy a következő kockázati tényezők hajlamosítanak a szakadásra:

az ízületek veleszületett gyengülése;
rendszeres ugrás, kocogás egyenetlen felületeken;
degeneratív betegségekből származó sérülések;
az egyik lábon végzett forgó mozgások anélkül, hogy felemelnék a talajról;
hosszú távú guggolás;
intenzív séta.

A mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodása polietiológiai patológiás állapot, amely különböző tényezők hatására alakul ki:

A kinetikus erő hatása a térd területén ütés vagy esés formájában.
A térd túlzott hajlítása, ami a meniszkuszokat tartó szalagok feszültségéhez vezet.
A combcsont forgatása (rotációja) rögzített sípcsonttal.
Gyakori és hosszú séta.
Veleszületett változások, amelyek a térdszalagok, valamint a porcok erejének csökkenését okozzák.
Degeneratív-dystrophi folyamatok a térd porcos struktúráiban, amelyek elvékonyodásához és károsodásához vezetnek. Ez az ok leggyakrabban időseknél fordul elő.

Az okok feltárása lehetővé teszi az orvos számára, hogy ne csak az optimális kezelést válassza ki, hanem javaslatokat is tegyen az újrafejlődés megelőzésére vonatkozóan.

Az oldalsó meniszkusz hátsó szarvának traumája különböző betegeknél eltérő. A sérülés okai nagymértékben függenek a személy életkorától. Tehát a 35 év alatti fiataloknál a sérülés oka leggyakrabban mechanikai hatás. Idős betegeknél a hátsó szarv szakadásának oka leggyakrabban a meniszkusz szöveteinek degeneratív elváltozása.

A nőknél a külső meniszkusz hátsó szarvának megrepedése ritkábban fordul elő, mint a férfiaknál, és maga a szakadás általában szerves jellegű. Gyermekeknél és serdülőknél a hátsó szarv megrepedése is előfordul, általában a kényelmetlen mozgás miatt.

A mechanikai traumának két oka lehet: közvetlen becsapódás vagy forgás. A közvetlen hatás ebben az esetben a térd erős ütéséhez kapcsolódik.

Az áldozat lábfeje általában az ütközés idején rögzül. A hátsó szarv károsodása a láb kínos, éles térdízületi hajlításával is lehetséges.

A meniszkusz életkorral összefüggő változásai jelentősen növelik a sérülés kockázatát.

A sérülés forgási mechanizmusa azt jelenti, hogy a meniszkusz szakadása a boka éles görgetése (forgása) esetén következik be rögzített lábbal. Az alsó lábszár és a comb kondylusai ellentétes irányban elmozdulnak e forgás során. A meniszkusz is elmozdul azáltal, hogy a sípcsonthoz kapcsolódik. Túlzott elmozdulás esetén nagy a szakadás veszélye.

Szünet típusok

A legtöbb végtag sérülése a belső részen található (több mint 70%). A külső rész ritkábban szenved (kb. 20%). És csak 5% -a károsodás mindkét típusú meniszkuszban.

A következő típusú szünetek léteznek:

függőleges törés (hosszirányú);
ferde;
degeneratív;
keresztirányú (radiális);
vízszintesen;
a szarvak traumája (elülső vagy hátsó).

Beszéljünk részletesebben a meniszkuszrepedés típusairól és a kezelés típusairól.

A mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadása

Mint már említettük, sok ember kombinált meniszkuszsérüléseket tapasztal, amelyek a hátsó vagy az elülső szarv szakadását vagy szakadását jelentik.

A meniszkusz kopás vagy sérülés következtében leszakadt részének leszakadása vagy megjelenése a térdízület tokjában a traumatológia egyik leggyakoribb esete. Az ilyen típusú károsodásokat a meniszkusz egy részének leszakadása által okozott töredékképződésként szokás emlegetni.
A könnyek olyan elváltozások, amelyekben a meniszkusz egy része elszakad. A legtöbb esetben a legvékonyabb részek szakadásai vannak, amelyeknek aktívan részt kell venniük a motoros tevékenységben. A legvékonyabb és legfunkcionálisabb részek a szarvak és a meniszkusz szélei.

A térd porcos struktúráinak kóros állapotának kialakulásához vezető fő kiváltó tényezőtől függően a mediális meniszkusz hátsó szarvának traumás és kóros degeneratív károsodását különböztetjük meg.

A sérülés vagy a porcos szerkezet integritásának kóros megsértésének felírásának kritériuma szerint a mediális meniszkusz hátsó szarvának friss és régi károsodása különböztethető meg. Emellett kiemeljük a test és a mediális meniszkusz hátsó szarvának együttes károsodását.

Törések jelei

A mediális meniszkusz károsodása leggyakrabban fizikai gyakorlatok során jelentkezik: domborzati terepen való futás, egy lábon forgás, éles kitörések és egyéb helyzetek.

A klinikai megnyilvánulásoktól függően megkülönböztetik a mediális meniszkusz akut és krónikus szakadását. Az első forma megkülönböztető jellemzője a hirtelen fellépő intenzív fájdalom, amely az ízületi repedés vonala mentén lokalizálódik, ahol feltételezhetően a porcos réteg károsodása történt.

A térd meniszkusz mediális szakadásának egyéb gyakori tünetei a következők:

a motoros képesség súlyos korlátozása (ha a leszakadt terület blokkolja az ízület mozgását);
hemarthrosis (vérzés az ízületi üregben);
ödéma.

Megjegyzés: Ha a térd be van hajlítva, az ember nem mindig érez intenzív fájdalmat. Gyakrabban jelenik meg, amikor megpróbálja kiegyenesíteni a lábát. Ez az interkondrális távtartó belsejében bekövetkezett trauma ismertetőjele.

Általában a térd meniszkusz szakadása a térd természetellenes helyzete vagy a porcos üreg becsípődése miatt következik be a térd régiójának sérülése után.

A fő tünetek a következők:

Intenzív fájdalom-szindróma, amelynek legerősebb csúcsa a sérülés pillanatában jelentkezik, és egy ideig tart, majd elmúlhat - az ember bizonyos korlátozásokkal ráléphet a lábára. Előfordul, hogy a fájdalom egy halk kattanás előtt van. A fájdalom egy idő után egy másik formába fordul át - mintha egy köröm szorult volna a térdbe, a hajlítási-nyújtási folyamat során felerősödik.
Puffadtság, amely egy bizonyos idő elteltével jelenik meg a sérülés után.
Ízületi dugulások, elakadások. Ezt a tünetet tekintik a fő tünetnek a mediális meniszkusz szakadásakor, a porcos rész térdcsontokkal történő mechanikus szorítása után nyilvánul meg.
Hemarthrosis, amely a vér felhalmozódásában nyilvánul meg az ízületen belül, amikor a meniszkusz vörös területe megsérül.

A meniszkusz szakadás fő tünete az erős térdfájdalom. Amikor a hátsó szarv elszakad, a fájdalom elsősorban a popliteális régióban lokalizálódik. Ha kézzelfogható nyomással megérinti a térdét, a fájdalom drámaian megnő. A fájdalom miatt gyakorlatilag nincs mód a mozgásra.

olvasnivaló információ

Tünetek

Amikor a térdízületi meniszkusz sérült, két jellegzetes időszakot különböztetnek meg - akut és krónikus. Az akut időszak 4-5 hétig tart, és számos fájdalmas tünet jellemzi.

A meniszkusz sérülésének pillanatát általában recsegő hang és éles térdfájdalom határozza meg. A sérülés utáni első időszakban recsegés és fájdalom kíséri az embert terhelés esetén (például lépcsőn felfelé haladva).

A térd területén duzzanat alakul ki. A meniszkusz szakadást gyakran ízületi vérzés kíséri.

A térdízület mediális meniszkuszának szakadása számos jellegzetes tünetet mutat. A meniszkusz belső hátsó szarvának sérülése intenzív fájdalmat okoz a térd belső területén. Amikor megnyomja az ujját a meniszkusz szarvának a térdszalaghoz való rögzítésének területén, éles fájdalom jelenik meg. A hátsó szarv megrepedése a térdízület mozgásának elzáródását okozza.

Hajlító mozdulatokkal meghatározhatja a rést. Éles fájdalom formájában nyilvánul meg a láb kinyújtásakor és az alsó lábszár kifelé fordításakor.

A fájdalom a láb térdben történő erős hajlításával is áthatol. A térdízület meniszkuszának károsodásának súlyossága szerint kicsi, közepes és súlyos károsodásokra oszthatók.

A kis (részleges) szakadásokat, beleértve a meniszkusz szarvát is, fájdalom és enyhe duzzanat jellemzi a térd területén. A sérülés ilyen jelei 3-4 hét után megszűnnek.

Közepes súlyosságú sérülés esetén az akut periódus összes tünete megnyilvánul, de korlátozottak és fizikai megterheléskor jelentkeznek, mint például ugrás, ferde síkok felfelé mozgása, guggolás. Kezelés nélkül ez a sérülési forma krónikussá válik. Ez a fok a mediális meniszkusz elülső és hátsó szarvának egyes szakadásaira jellemző.

Súlyos fokú sérülés esetén a térd fájdalma és duzzanata nyilvánvalóvá válik; vérzés lép fel az ízületi üregben. A szarv teljesen leválik a meniszkuszról, részei az ízületeken belül vannak, ami mozgásblokkolást okoz. A személy önálló mozgása akadályozott. Súlyos sérülés műtétet igényel.

Traumás szakadások.

Ezt a sérülést követően egy személy fájdalmat érezhet, és észreveheti a térd duzzadását.

Ha a lépcsőn leereszkedve fájdalmat érez, akkor a meniszkusz hátsó részének szakadására gyanakodhat.

Ha a meniszkusz megreped, egy része leválik, ami után lóg, és megzavarja a térdízület teljes működését. Az apró könnyek mozgási nehézségeket és fájdalmas kattanásokat okozhatnak a térdízületben.

A nagy szakadás a térdízület blokádjához vezet, mivel a meniszkusz szakadt és lógó része a közepébe mozdul, és elkezdi zavarni a különböző mozgások végrehajtását.

A mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodása a legtöbb esetben a térdízület károsodott motoros aktivitására és a térd hajlítására korlátozódik.

Sérülés esetén néha különösen erősek a fájdalmas érzések, aminek következtében az ember nem tud rálépni a lábára. Más esetekben a szakadás csak bizonyos mozgások végzésekor okozhat fájdalmat, például lépcsőn fel vagy le.

Éles törés.

Ebben az esetben egy személy térdduzzanattól szenvedhet, amely minimális idő alatt alakul ki, és különösen kifejezett.

Degeneratív szünetek.

Sok ember negyven éves kor után szenved krónikus degeneratív meniszkuszszakadástól.

A térd fokozott fájdalma és duzzanata nem mindig észlelhető, mivel fejlődésük fokozatosan történik.

A meniszkuszrepedés jeleit már részletesebben tárgyaltuk az egyik korábbi cikkben, ezért csak a főbb pontokon fogunk foglalkozni. A trauma általában akkor következik be, amikor az ízület egyes részei egy adott pillanatban (nevezetesen a szakadás pillanatában) természetellenes helyzetben vannak. Ritkábban ez a porc becsípődése miatt következik be.

Jegyzet! A szakadást általában más ízületi sérülések is kísérik, ami azt jelenti, hogy bizonyos esetekben azt - a szakadást - nem olyan könnyű azonosítani a differenciáldiagnosztikában.

Éles fájdalom. Különösen akut a sérülés idején, és néhány percig tart. Néha a fájdalom kezdete előtt jellegzetes kattanást hallhat a térdben. Egy idő után a fájdalom szindróma elmúlik, az ember újra tud járni, de ez nem könnyű számára.
Másnap reggel újabb fájdalom érződik - mintha egy köröm akadt volna a térdbe -, ami hajlítással/nyújtással csak fokozódik.
Puffadtság. Általában nem azonnal jelenik meg, hanem néhány órával a sérülés után.
Közös "elakadás" (blokád). Ez a mediális meniszkusz szakadásának fő jele, amely azután következik be, hogy a porc elválasztott részét a csontok összeszorítják, és a végtag motoros funkciói károsodnak. Érdemes tudni, hogy ez a tünet a szalagok megfeszítésekor is megfigyelhető, ezért a fájdalom valódi okát csak a diagnózis után lehet kideríteni.
A vér intraartikuláris felhalmozódása (hemarthrosis). Ez akkor fordul elő, ha az amortizációs porcréteg "vörös zónája" megsérül.

Ma az orvostudomány különbséget tesz akut szakadás és krónikus (elhanyagolt) között, ami a hardveres diagnosztika alkalmazásának köszönhetően lehetséges. Tehát a "friss" szakadásnak sima szélei vannak, hemarthrosis kíséri. Krónikus trauma esetén a porcok egyenetlenek és a folyadék felhalmozódása okozta duzzanat jelentkezik.

Diagnosztika

A meniscopathiával kapcsolatos végső következtetés levonásához képalkotó vizsgálatot kell végezni. Ide tartozik a radiográfia vagy a mágneses rezonancia képalkotás.

Az utóbbi módszernek jelentős előnyei vannak, mivel lehetővé teszi az intra- és periartikuláris lágyszövetek állapotának pontos felmérését, nincs sugárterhelés. A tomográfia eredményei alapján meghatározzák a meniszkusz károsodásának mértékét (Stoller szerint):

1 - fokális változások, amelyek nem érik el a felszíni réteget.
2 - lineáris változások, amelyek nem érik el a felületi réteget.
3 - a változások elérik a meniszkusz felszínét.

Igazi törésről csak az utóbbi esetben beszélhetünk. Ráadásul a képen jól látható a porcos struktúrák elmozdulása, alakváltozás, az egyik szarv leválása.

Nem lehet tréfálni az akut fájdalommal, valamint a fenti tünetekkel. A mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadásával vagy a térd porcos szöveteinek más típusú megrepedésével orvoshoz fordulni kötelező. Ezt rövid időn belül kell elvégezni.

Egy egészségügyi intézményben az áldozatot megvizsgálják és a következő címre küldik:

Radiográfia, amelyet a szakadás látható jeleire használnak. Nem tekinthető különösebben hatékonynak, és az egyidejű csonttörések kizárására szolgál.
Ultrahang diagnosztika, amelynek hatása közvetlenül függ a traumatológus képzettségétől.
MRI és CT, amely a rés meghatározásának legmegbízhatóbb módja.

A fenti vizsgálati technikák eredményei alapján a kezelési taktika kiválasztása történik.

Az artroszkópia lehetővé teszi az orvosi manipulációk vizuális ellenőrzés mellett történő elvégzését is, miután speciális mikroműszereket az ízületi üregbe juttatnak.

Kezelés

A belső meniszkusz hátsó szarvának szakadásának kezelése (hasonlóan a mediális meniszkusz elülső szarvához) a sérülés helyétől és súlyosságától függ. Ennek alapján határozzák meg a módszert - konzervatív vagy sebészeti kezelést.

A konzervatív (terápiás) módszer kis és közepes fokú szakadások esetén alkalmazható. Ez a kezelés számos terápiás intézkedésen alapul, és gyakran hatékony.

Az első tevékenység a traumakezelés. Ehhez békét kell biztosítani az áldozatnak; hideg borogatást alkalmazzon a térd belsejében; érzéstelenítőt fecskendez be; gipsszel leragasztani. Szükség esetén folyadékszúrást kell végezni.

Általában a konzervatív módszer 6-12 hónapos hosszú távú kezelést foglal magában. Először a térdízület csökkentését (áthelyezését) blokád jelenlétében hajtják végre. A blokád eltávolítására manuális módszerek használhatók. Az első 3 hétben pihenést kell biztosítani, a térdízületet gipszkötéssel rögzíteni kell.

Ha a porc sérült, helyre kell állítani és össze kell olvasztani őket. Ebből a célból kondroprotektorok és hialuronsav szedését írják elő.

Védőként kondroitin és glükózamin tartalmú készítmények használata javasolt. A fájdalmas tüneteket, gyulladásos folyamatokat nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (diclofenac, ibuprofen, indometacin) és mások szedésével kell megszüntetni.

A puffadás megszüntetésére és a gyógyulás felgyorsítására külső szereket használnak kenőcsök formájában (amzan, voltaren, dolgit és mások). A kezelési folyamat fizioterápiás tanfolyamot és speciális terápiás gyakorlatokat foglal magában. A terápiás masszázs jó hatást fejt ki.

Szükséges a térd meniszkopátiájának átfogó kezelése. Konzervatív és operatív módszereket alkalmaznak.

A betegség súlyosságától függően az alkalmazott szerek hatása eltérő lehet. A maximális eredmény elérése érdekében be kell tartania az orvos összes ajánlását.

És mindenekelőtt csökkenteni kell a fájó láb terhelését. Viselhet rugalmas kötést vagy térdortézist, de az ízület gipszkötéssel történő teljes immobilizálása alapvetően helytelen - ez nem javítja a funkcióját, hanem kontraktúrákhoz vezet.

A meniszkusz degeneratív-dystrophiás elváltozásai tartós és intenzív terápiát igényelnek, ami meglehetősen hosszú ideig tarthat.

Drog terápia

A térdízület patológiája, beleértve a meniszkusz vereségét is, gyógyszeres kezelést igényel. Különösen az akut rupturák esetén van szükség gyógyszeres kezelésre, de a krónikus folyamatok nem korrigálhatók hatékonyan gyógyszerek nélkül.

Disztrófiás változásokkal fontos a szervezet biokémiai folyamatainak normalizálása. A meniszkusz állapotának javítása és a tünetek csökkentése érdekében a következő gyógyszereket használják:

Nem szteroid gyulladáscsökkentő.
Kondroprotektorok.
Metabolikus.
Ér.
Vitaminok.

Minden gyógyszert szakember ajánlása szerint kell bevenni. Az öngyógyítás nem megengedett.

Fizikoterápia

Kihasználják a fizioterápia lehetőségeit is a meniszkusz épségének helyreállítására. Erre a célra bizonyos eljárásokat alkalmaznak: elektro- és fonoforézis, lézer- és hullámkezelés, magneto-, paraffin- és balneoterápia.

Melyikük jelenik meg minden esetben, az orvos határozza meg. De nem várható kifejezett hatás a fizioterápia elszigetelt használatától - csak más módszerekkel kombinálva alkalmazzák.

Fizikoterápia

Még a meniszkusz szakadása esetén is javallott az edzésterápia. Tartalmaznia kell a comb izomzatának erősítését célzó gyakorlatokat - az elülső és a hátsó csoportokat. Ez stabilizálja a térdét és megakadályozza az instabilitást. Ennek ellenére óvatosnak kell lennie az órákon, hogy kizárja a hirtelen mozgásokat, különösen a forgó mozgásokat.

A konzervatív intézkedések jók kis szüneteknél, valamint időseknél, akiknél gyakran vannak osteoarthritis jelei.

Művelet

Ha a belső vagy külső meniszkusz elváltozása Stoller szerint eléri a 3 fokot, akkor jelentős méretű és súlyos tünetekkel jár, valamint a korábbi terápia hatástalanságával, vagyis minden műtéti indikációval. A műtét megkezdésének időpontját csak orvos tudja meghatározni, de nem szabad habozni.

A leggyakoribb műtéti módszer az artroszkópos műtét. Ez egy minimálisan invazív technológia, amely meniscectomia (részleges eltávolítás), varrat, transzplantáció vagy a meniszkusz endoprotézise elvégzésére használható.

A térdfájdalom a degeneratív folyamatok kialakulása és a meniszkusz szakadása miatt jelentkezhet. Fontos a kezelés időben történő elvégzése a sérült szövet helyreállítása érdekében. A klinikai helyzet határozza meg, hogy mi a jobb - konzervatív terápia vagy műtét.

A pontos diagnózis felállítása után a kezelést kórházi körülmények között kell megkezdeni.

Kisebb hiányosságok esetén konzervatív kezelésre van szükség. A beteg gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszereket, manuális terápiát és fizioterápiát szed.

A súlyos károsodás műtétet igényel. Ebben az esetben a szakadt meniszkuszt össze kell varrni. Ha a gyógyulás nem lehetséges, a meniszkuszt el kell távolítani, és meniszektómiát kell végezni.

Az utóbbi időben egyre nagyobb igény mutatkozik az artroszkópia iránt, amely egy invazív technika. Fontos megjegyezni, hogy az artroszkópia alacsony traumás módszer, amelyet a posztoperatív időszakban a szövődmények hiánya jellemez.

A műtét után a betegnek egy kis időt a kórházban kell töltenie orvos felügyelete mellett. A rehabilitációs kezelést feltétlenül elő kell írni, ami hozzájárul a teljes gyógyuláshoz. A rehabilitáció magában foglalja a terápiás gyakorlatokat, az antibiotikumok és a gyulladásos folyamatok megelőzésére szolgáló gyógyszerek szedését.

Ha a harmadik súlyossági fokú tünetek nyilvánvalóak, elsősegélyt kell nyújtani és mentőt kell hívni. Az orvosok megérkezése előtt az áldozatot nem szabad megengedni, hogy mozogjon. A fájdalom enyhítésére és a súlyos duzzanat elkerülésére hideget kell alkalmazni.

Amikor a mentők megérkeznek, fájdalomcsillapító injekciót adnak be. Ezt követően lehetőség nyílik ideiglenes sín felhelyezésére az áldozat kínzása nélkül.

Ez a térdízület immobilizálásához és a károsodás súlyosbodásának megakadályozásához szükséges. Szükséges lehet a folyadék és a vér elvezetése az ízületi üregből. Az eljárás meglehetősen fájdalmas, de szükséges.

A kezelés módja a szakadás erősségétől és helyétől függ. Az orvos elsődleges feladata a konzervatív és a sebészi terápia közötti választás.

Változatok

Ha a porc szélei elszakadtak, és a szárnyak akadályozzák a mozgást, műtétre lesz szükség. Akkor sem nélkülözheti, ha a csontok egymáshoz viszonyított helyzete megsérül, vagy a meniszkusz összetörik.

A sebész a következő műveleteket hajthatja végre:

varrni a porcszárnyakat;
távolítsa el az egész ízületet vagy a hátsó szarvat;
rögzítse a porc részeit bioinert anyagokból készült rögzítő részekkel;
átültetni az ízület ezen részét;
helyreállítja a térdízület alakját és helyzetét.

Annak érdekében, hogy az akut forma ne váljon krónikussá, azonnal meg kell kezdeni a kezelést. Ha a kezelést későn kezdik, akkor a szövet jelentős károsodást szenved, és rongyokká válik. A szövet pusztulása a porc degenerációjához vezet, ami viszont a térd arthrosisához és mozdulatlanságához vezet.

A konzervatív kezelés szakaszai

A konzervatív módszert az akut, nem indult szakaszban alkalmazzák a betegség lefolyásának korai szakaszában. A konzervatív terápia több szakaszból áll.

Gyulladás, fájdalom és duzzanat csillapítása nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID).
A térdízület "elakadása" esetén redukciót alkalmaznak, vagyis manuális terápia vagy vontatás segítségével történő redukciót.
Fizikoterápia.
Maszoterápia.
Fizikoterápia.

Kezelés kondroprotektorokkal.
Ízületi kezelés hialuronsavval.
Kezelés népi gyógymódokkal.
Fájdalomcsillapítás fájdalomcsillapítókkal.
Gipsz (orvosi javaslat szerint).

A sebészeti kezelés lépései

A sebészi módszert csak a legszélsőségesebb esetekben alkalmazzák, amikor például a szövet annyira károsodott, hogy nem lehet helyreállítani, vagy ha a konzervatív módszerek nem segítettek.

A szakadt porc helyreállításának sebészeti módszerei a következő manipulációkból állnak:

Arthrotomia - a sérült porc részleges eltávolítása kiterjedt szövetkárosodással;
Meniscotomia - a porcszövet teljes eltávolítása; Transzplantáció - a donor meniszkusz mozgatása a pácienshez;
Endoprotetika - mesterséges porc bevezetése a térdbe;
Sérült porc varrása (kisebb sérüléssel végezve);
Artroszkópia - a térd szúrása két helyen a következő porccal végzett manipulációk (például varrás vagy endoprotézis) elvégzése érdekében.

Az ilyen sérüléseket, mint minden mást, a sérülés után azonnal kezelni kell.

Fontos! Ha hosszú ideig nem kezelik, a törés krónikussá válhat.

Ha nem kezdik meg időben, a kezelés a térdízületi porcok pusztulásához, gyulladáshoz, szerkezetének megváltozásához és arthrosishoz vezethet. E bajok elkerülése érdekében azonnal forduljon orvoshoz, amint sérülés történik.

Konzervatív kezelés

A térd mediális meniszkuszának hátsó szarvának megrepedését általában műtét nélkül kezelik. Kivéve a legerősebb, azonnali segítséget igénylő traumát. A kezelés több szakaszban történik:

Ha az ízület eltömődött, akkor azt el kell távolítani. Ez manuális módszerekkel vagy az ízület meghúzásával történik.
Az ödémát gyulladáscsökkentő szerek (Diclofenac, Indometacin) enyhítik.
Fájdalomcsillapítás fájdalomcsillapítókkal (Ibuprofen, Paracetamol).
A fájdalom és gyulladás enyhítése után el kell kezdeni a fizikoterápiát, gyógytornát és masszázst.
A leghosszabb szakasz a meniszkuszokat alkotó porc helyreállítása. Ehhez kondroitin-szulfátot és hialuronsavat tartalmazó gyógyszereket írnak fel.

Ezeket a gyógyszereket hosszú ideig kell szedni, egy tanfolyam akár hat hónapig is eltarthat. Évente meg kell ismételni, hogy megakadályozzuk a porc károsodását.

Egyes esetekben az ízület nyújtása után gipszkötést alkalmaznak. Ez azért történik, hogy az ízület egy bizonyos ideig pihenjen és mozdulatlan legyen. De ilyen intézkedésre nem minden esetben kerül sor.

A kezelés operatív módszerei

Abban az esetben, ha a fenti kezelési módszer nem fejti ki a kívánt hatást a sérült részen, sebészeti kezelési módszert alkalmaznak. Ha maga a meniszkusz teste sérült, akkor leggyakrabban varrható.

A meniszkusz szarv károsodásának kezelésére többféle művelet létezik, de ezek közül néhányat jelenleg rendkívül ritkán végeznek, mivel hatástalannak vagy akár károsnak is tartják őket. Ide tartozik például az arthrotómia. Ez a sérült porcos szövet eltávolítása, amelyet a térd teljes boncolásával végeznek.

A térd meniszkusz repedésének műtéti kezelése jelenleg a megőrzésére vagy helyreállítására irányul. Többféle típusuk van:

Részleges meniscectomia. Ebben az esetben a meniszkusz széleit a sérülés helyén levágják, és a megmaradt részüket helyreállítják.
Artroszkópia. Műtét, amelyet a térdízületben három szúrással hajtanak végre. Az egyikben bemutatják a manipulációhoz szükséges eszközöket. A másikban sóoldatot táplálnak, és kimossa a szükségtelen porcrészecskéket, felgyülemlett vért stb. A harmadik punkcióba egy kamerát helyeznek be, amelyen keresztül a sebész mindent láthat, ami a térd belsejében történik, és ezáltal irányítja a teljes folyamatot.
Átültetés. A donor meniszkuszát átültetik a páciensbe.
Endoprotézis. A térdízületbe mesterséges szervet helyeznek be.

A műtét módjától függetlenül a térdízület teljes pihentetésére és a hideg hatásai elleni védelemre van szükség utána.

Miután objektív diagnózist végeztek a lokalizáció meghatározásával, az ízület porcos struktúráinak integritásának megsértésének súlyosságával, az orvos komplex kezelést ír elő. Számos intézkedési területet foglal magában, amelyek magukban foglalják a konzervatív terápiát, a sebészeti beavatkozást, valamint az ezt követő rehabilitációt.

Többnyire minden tevékenység kiegészíti egymást, és egymás után kerülnek kiosztásra.
.

Kezelés műtét nélkül

Ha a mediális meniszkusz hátsó szarvának részleges károsodását (1. vagy 2. fokozat) diagnosztizálták, akkor konzervatív kezelés lehetséges. Ez magában foglalja a különböző farmakológiai csoportok gyógyszereinek (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, vitaminok, chondroprotectorok) alkalmazását, fizioterápiás eljárások (elektroforézis, iszapfürdő, ozokerit) végrehajtását.

A terápiás intézkedések során a térdízület funkcionális pihenése garantált.
.

Műtéti beavatkozás

A műtét fő célja a mediális meniszkusz anatómiai integritásának helyreállítása, amely lehetővé teszi a térdízület normál funkcionális állapotának biztosítását a jövőben.

A sebészeti beavatkozás nyílt hozzáféréssel vagy artroszkópia segítségével végezhető. A modern artroszkópos beavatkozást a választott módszernek tekintik, mivel kevésbé traumatikus, és jelentősen csökkentheti a posztoperatív, rehabilitációs időszak időtartamát.

Kisebb hiányosságok esetén előnyben részesítik a nem műtéti kezelést. Az ízületek elzáródásában jó eredményeket ad a szúrás - a vér eltávolítása segít az ízület "felszabadításában" és a blokád eltávolításában. A további kezelés számos fizioterápiás eljárásból áll: terápiás gyakorlatok, elektromiostimuláció és masszázs.

Gyakran konzervatív kezeléssel a chondroprotectors csoportból származó gyógyszereket is előírják. Ha azonban a hátsó szarv súlyos károsodást szenved, akkor ez az intézkedés nem fogja teljesen helyreállítani a meniszkuszszövetet. Ezenkívül a kondroprotektorok lefolyása gyakran több mint egy évig tart, ami idővel meghosszabbítja a kezelést.

Jelentős hiányosságok esetén sebészeti kezelés írható elő. A leggyakrabban használt módszer a meniszkusz egy részének artroszkópos eltávolítása. A teljes eltávolítást nem gyakorolják, mivel meniszkusz hiányában a teljes terhelés a térdporcra esik, ami gyors törléséhez vezet.

Operatív kezelés

Ha a meniszkusz megsérül, a következő pontok jelzik a sebészeti beavatkozásokat:

súlyos sérülések;
amikor a porc összetörik, és a szövetek nem állíthatók helyre;
a meniszkusz szarvának súlyos trauma;
a hátsó szarv szakadása;
ízületi ciszta.

A lengéscsillapító porclemez hátsó szarvának károsodása esetén a következő típusú sebészeti beavatkozásokat végezzük:

szakadt elemek, vagy meniszkusz reszekciója. Ezt a fajta manipulációt hiányos vagy teljes szakadással hajtják végre;
az elpusztult szövetek helyreállítása;
az elpusztult szövet pótlása implantátumokkal;
a meniszkuszok varrása. Az ilyen műveletet friss sérülés és azonnali orvosi ellátás esetén hajtják végre.

Nézzük meg közelebbről a térdsérülések sebészeti kezelésének típusait.

Arthrotómia

Az arthrotómia lényege a sérült meniszkusz teljes reszekciója. Az ilyen műveletet ritka esetekben hajtják végre, amikor az ízületi szövetek, beleértve az ereket is, teljesen megsérülnek és nem állíthatók helyre.

A modern sebészek és ortopédusok ezt a technikát hatástalannak ismerték el, és gyakorlatilag sehol nem használják.

Részleges meniscectomia

A meniszkusz helyreállításakor a sérült éleket levágják, hogy egyenletes felület legyen.

Endoprotézis

A sérült meniszkusz helyére donorszervet ültetnek át. Ezt a fajta sebészeti beavatkozást nem gyakran hajtják végre, mert előfordulhat, hogy a donor anyag kilökődik.

A sérült szövet varrása

Az ilyen típusú sebészeti kezelés célja az elpusztult porcszövet helyreállítása. Az ilyen típusú műtét akkor ad pozitív eredményt, ha a sérülés a meniszkusz legvastagabb részét érintette, és fennáll a valószínűsége a sérült felület összeolvadásának.

A tűzést csak friss sérülés esetén végezzük.

Artroszkópia

Az artroszkópos technikákkal végzett sebészeti beavatkozás a legmodernebb és leghatékonyabb kezelési módszer. Minden előnnyel együtt a trauma gyakorlatilag kizárt a műtét során.

A művelet végrehajtásához az ízületi üregben több kis bemetszést végeznek, amelyeken keresztül a műszert a kamerával együtt behelyezik. A bemetszéseken keresztül a beavatkozás során sóoldatot juttatunk.

Az artroszkópia technikája nemcsak az eljárás során tapasztalható alacsony sérülési arány miatt figyelemre méltó, hanem az is, hogy egyszerre lehet látni a sérült végtag valódi állapotát. Az artroszkópiát a térd meniszkusz sérülésének diagnosztizálásának egyik diagnosztikai módszereként is használják.

Amikor a műtétre gondolnak, az emberek gyakran olyan dolgok miatt aggódnak, amelyeket nem érdemes megnézni, és figyelmen kívül hagyják a fontos dolgokat. Annak megértéséhez, hogy a művelet hasznos-e vagy sem, az áttekintések segítenek.

megan92 2 héttel ezelőtt

Mondja, ki hogyan kezelje az ízületi fájdalmat? Rettenetesen fáj a térdem ((fájdalomcsillapítót iszom, de megértem, hogy a nyomozással küszködök, nem az okkal... A Nifiga nem segít!)

Daria 2 hete

Éveken át küzdöttem a fájó ízületeimmel, amíg el nem olvastam egy kínai orvos cikkét. És rég elfelejtettem a "gyógyíthatatlan" ízületeket. Ilyenek a dolgok

megan92 12 nappal ezelőtt

Daria 12 nappal ezelőtt

megan92, ezért írtam az első kommentemben) Na, akkor lemásolom, nekem nem nehéz, fogd meg - link a professzor cikkéhez.

Sonya 10 nappal ezelőtt

És ez nem válás? Miért az internet értékesítési ah?

yulek26 10 napja

Sonya, melyik országban élsz? .. Interneten árulják, mert a boltok, gyógyszertárak felárat számítanak fel. Ráadásul fizetés csak kézhezvétel után, vagyis először megnézve, leellenőrizve és csak utána fizetve. Igen, és most mindent eladnak az interneten - a ruháktól a tévékig, bútorokig és autókig.

Szerkesztői válasz 10 napja

Sonia, szia. Ezt az ízületek kezelésére szolgáló gyógyszert valóban nem a gyógyszertári láncon keresztül értékesítik, hogy elkerüljék a túlárazást. Egyelőre csak a következő címen tudtok rendelni Hivatalos oldal... Egészségesnek lenni!

Sonya 10 nappal ezelőtt

Elnézést kérek, elsőre nem vettem észre az utánvéttel kapcsolatos információkat. Akkor nem baj! Minden rendben van - biztosan, ha a fizetés kézhezvételkor megtörténik. Nagyon köszönöm!!))

Margo 8 napja

Próbálta már valaki az ízületek hagyományos kezelési módszereit? A nagymama nem bízik a tablettákban, szegény már évek óta szenved a fájdalomtól...

Andrey 1 hete

Milyen népi gyógymódokat próbáltam, semmi sem segített, csak rosszabb lett...

A térd meniszkusz a sípcsont és a combcsont között elhelyezkedő porckorongok. Félhold alakú "távtartók", amelyek az ízületek stabilitását biztosítják, lengéscsillapítóként működnek, és növelik az ízületi felületek érintkezési területét. Ha a meniszkusz károsodásáról beszélünk, a szakértők általában a szakadásra gondolnak. Ebben a cikkben bemutatjuk a térd meniszkusz sérüléseinek fő okait, tüneteit, típusait, diagnózisának és kezelésének módszereit.

A meniszkuszok nagy biztonsági határa ellenére az ilyen sérülések a térdízület egyik leggyakoribb problémája, és általában fizikailag aktív embereknél (fiatalok, sportolók, fizikai munkások) figyelhetők meg.

A statisztikák szerint évente 100 ezerből 60-70 ember szembesül ilyen sérülésekkel, férfiaknál 3-4-szer gyakrabban fordul elő ilyen sérülés. A 30 év alatti személyeknél általában a meniszkusz traumás szakadása fordul elő, 40 év után pedig integritásuk megsértése a krónikus degeneratív elváltozások megjelenése miatt.

Egy kis anatómia

Így működik a térdízület.

Minden térdízületnek két meniszkusza van:

oldalsó (vagy külső) - alakja a C betűhöz hasonlít;
mediális (vagy belső) - szabályos félkör alakú.

Mindegyik hagyományosan három részre oszlik:

első kürt;
test;
hátsó kürt.

A meniszkusz rostos porcból képződik, és a sípcsonthoz kötődik (elöl és hátul). Ezenkívül a belső meniszkusz a külső él mentén a koszorúér-szalag segítségével kapcsolódik az ízületi tokhoz. Ez a hármas rögzítés merevebbé teszi (a külsőhöz képest). Emiatt a belső meniszkusz hajlamosabb a sérülésekre.

A normál meniszkusz elsősorban speciális kollagénrostokból áll. Legtöbbjük körkörösen (mentén) helyezkedik el, kisebb része pedig sugárirányban (a széltől a középpontig). Az ilyen szálakat kis mennyiségű perforáló (azaz rendezetlen) szál köti össze egymással.

A meniszkusz a következőkből áll:

kollagén - 60-70%;
extracelluláris mátrix fehérjék - 8-13%;
elasztin - 0,6%.

A meniszkuszban vörös zónát különböztetnek meg - vérerekkel rendelkező területet.

Meniszkusz funkciók

Korábban a tudósok úgy vélték, hogy a meniszkuszok nem működő izommaradványok. Ma már ismert, hogy különféle funkciókat látnak el:

hozzájárul a terhelés egyenletes eloszlásához az ízület felületén;
stabilizálja az ízületet;
elnyeli az ütéseket vezetés közben;
csökkenti az érintkezési feszültséget;
jeleket küld az agynak az ízület helyzetéről;
korlátozza a porc mozgási tartományát és csökkenti a diszlokáció valószínűségét.

A szakadások okai és típusai

A meniszkusz károsodásának okaitól függően a következők vannak:

traumás szakadások - traumatikus hatások eredményeként jelennek meg (kínos fordulat vagy ugrás, mély guggolás, guggolás, rotációs-hajlítás vagy forgó mozgások sportolás közben stb.);
degeneratív szakadások - az ízület krónikus betegségei miatt jelennek meg, amelyek degeneratív változásokhoz vezetnek a struktúrákban.

A sérülés helyétől függően meniszkusz szakadás fordulhat elő:

az elülső szarvban;
test;
hátsó szarv.

Az alaktól függően a meniszkusz szakadás lehet:

vízszintes - cisztás degeneráció miatt fordul elő;
ferde, sugárirányú, hosszanti - a meniszkusz középső és hátsó harmadának határán fordul elő;
kombinált - a hátsó szarvban fordul elő.

Az MRI után a szakemberek meg tudják ítélni a meniszkusz károsodásának mértékét:

0 - a meniszkusz változatlan;
I - fókuszjelet rögzítenek a meniszkusz vastagságában;
II - lineáris jelet rögzítenek a meniszkusz vastagságában;
III - intenzív jel éri el a meniszkusz felületét.

Tünetek

Traumás szakadások

Sérüléskor egy személy akut fájdalmat érez az érintett területen, az ízület megduzzad, hemarthrosis alakulhat ki.

Sérüléskor (ugráskor, mély guggoláskor stb.) a páciens éles fájdalmat érez a térdízületben, és a térd lágy szövetei megduzzadnak. Ha a meniszkusz vörös zónájában károsodás történt, akkor vért öntenek az ízületi üregbe, és fejlődéshez vezet, amely a patella feletti kidudorodás és ödéma megjelenésében nyilvánul meg.

A fájdalom intenzitása a meniszkusz károsodása esetén eltérő lehet. Néha annak súlyossága miatt az áldozat még a lábára sem tud lépni. Más esetekben pedig csak akkor érezhető, ha valamilyen mozdulatot végzünk (pl. lépcsőn lefelé érződik, felfelé haladva viszont nem).

A belső meniszkusz sérülése után, amikor megpróbálja megfeszíteni a lábát, az áldozat éles lövő fájdalmat érez, és a végtag hajlítása fájdalmat okoz a sípcsont szalagja mentén. Sérülés után a térdkalács nem mozgatható, izomgyengeséget állapítanak meg a comb elülső részén.

Ha a külső meniszkusz sérült, a fájdalom felerősödik, amikor megpróbálják befelé fordítani az alsó lábszárat. Érezhető, amikor a peronealis kollaterális szalag megfeszül, és végigszáguld az ízület külső részébe. A comb elülső részén a páciens izomgyengeséggel rendelkezik.

Meniszkuszszakadás után a levált része elmozdul, és akadályozza a mozgást a térdízületben. Kisebb sérülések esetén mozgási nehézségek és fájdalmas kattanások, nagyok esetén pedig az ízület blokádjának kialakulása lehetséges, amit egy nagy mozgó töredék ízületi középpontba való mozgása okoz (azaz , úgy tűnik, hogy kiékeli az ízületet). Jellemzően a hátsó szarv megrepedése a láb térdnél korlátozott hajlításához vezet, a test és az elülső szarv károsodása pedig megnehezíti a végtag kinyújtását.

Néha a meniszkusz szakadás (gyakrabban külső) kombinálható. Ilyen esetekben a térdduzzanat gyorsabban jelentkezik és jelentősebb, mint egy nem kombinált sérülés esetén.

Degeneratív szünetek

Az ilyen károsodások jellemzően 40 év felettieknél fordulnak elő. Megjelenésük nem mindig kapcsolódik traumatikus tényezőhöz, és a szakadás előfordulhat szokásos cselekvések elvégzése után (például székből, ágyból, székből való felkelés után), vagy kisebb fizikai megterheléssel (például rendszeres guggolás).

A betegnél duzzanat és fájdalom jelentkezik a térd területén, ami nem jelentkezik akutan. Általában itt ér véget a degeneratív meniszkusz megnyilvánulása, de bizonyos esetekben az ízület blokádja is kísérheti. Gyakran előfordul, hogy a meniszkusz ilyen károsodása esetén megsértik a szomszédos porc integritását, amely lefedi a sípcsontot vagy a combcsontot.

A traumás sérülésekhez hasonlóan a fájdalom súlyossága a degeneratív könnyeknél is változhat. Egyes esetekben miatta a beteg nem tud rálépni a lábára, máskor pedig csak meghatározott mozgás (például guggolás) esetén jelentkezik a fájdalom.

Lehetséges szövődmények

Néha, elviselhetetlen fájdalom hiányában, a meniszkusz károsodását összekeverik a szokásossal. Előfordulhat, hogy az áldozat sokáig nem kér szakember segítségét, és a fájdalmas érzések végül teljesen eltűnhetnek. A megkönnyebbülés ellenére a meniszkusz sérült marad, és megszűnik működni.

Ezt követően az ízületi felületek pusztulása következik be, ami súlyos szövődmény kialakulásához vezet - (deformáló arthrosis). Ez a veszélyes betegség a jövőben a térdízületi műtét elvégzésének indikációja lehet.

Térdsérülés esetén a következő tünetek indokolják a kötelező orvosi látogatást:

még enyhe térdfájdalmak lépcsőzéskor;
roppanás vagy kattanás megjelenése a láb hajlításakor;
beékelődött térd epizódjai;
duzzanat;
a térdízületi mozgások zavarásának érzése;
a mély guggolás lehetetlensége.

Ha a fenti tünetek közül legalább egy megjelenik, forduljon ortopédhez vagy traumatológushoz.

Elsősegély

A sérült térdre jeget kell kenni.

Bármilyen térdsérülés esetén az áldozatot elsősegélyben kell részesíteni:

Azonnal hagyjon fel minden terhelést a térdízületen, majd használjon mankókat a mozgáshoz.
A fájdalom, duzzanat csökkentése és a vérzés megállítása érdekében hideg borogatást tegyen a sérült területre, vagy tekerje be a lábát pamutkendővel, és tegyen rá jeget (a fagyás elkerülése érdekében 15-20 percenként 2 percig távolítsa el) .
Adjon az áldozatnak érzéstelenítő gyógyszert tabletta formájában (Analgin, Ketanol, Nimesulide, Ibuprofen stb.), vagy végezzen intramuszkuláris injekciót.
Adjon emelt helyzetet a lábnak.
Ne halassza el az orvos látogatását, és segítsen az áldozatnak eljutni a kórházba vagy a traumaközpontba.

Diagnosztika

A páciens megkérdezése és vizsgálata után az orvos egy sor vizsgálatot végez, amelyek 95% -os pontossággal lehetővé teszik a meniszkusz károsodásának jelenlétét:

Rotációs Steiman tesztek;
az extenziós tünet azonosítása a Roche és Baykov tesztek szerint;
mediolaterális teszt a kompresszió tünetének kimutatására.

A következő további vizsgálati módszerek használhatók a meniszkuszrepedés pontos megállapítására:

A térdízület MRI-vizsgálata (pontosság akár 95%);
Ultrahang (néha használt);
radiográfia (kevésbé informatív).

A radiográfia információs értéke a porcszövet vizsgálatában csekély, de mindig előírják, ha meniszkuszrepedés gyanúja merül fel, hogy kizárják más sérülések jelenlétét (szalagszakadások, törések stb.).

Néha diagnosztikai artroszkópiát végeznek a diagnózis megerősítésére.

Kezelés

A meniszkusz sérülések kezelésének taktikáját a sérülés súlyossága határozza meg. A kisebb szakadások, degeneratív elváltozások konzervatív módszerekkel kiküszöbölhetők, jelentős térdízületi szakadások, dugulások esetén pedig műtétre szorul a beteg.

Konzervatív terápia

A betegnek ajánlatos maximális pihenést biztosítani a sérült végtag számára. Az ízület mozdulatlanságának biztosítása érdekében a sérült területre rugalmas kötést helyeznek, ágyban pedig a láb megemelt helyzete javasolt. A sérülés utáni első napokban hideget kell alkalmazni a sérült területre. Mozgás közben a betegnek mankókat kell használnia.

A fájdalom és a gyulladás megszüntetésére antibakteriális és felírt. Az akut időszak leállítása után a páciensnek olyan rehabilitációs programot ajánlanak, amely a térdízület funkcióinak legteljesebb helyreállítását biztosítja.

Sebészet

Korábban a meniszkusz súlyos traumájával műtétet végeztek a teljes eltávolítására. Az ilyen beavatkozásokat ártalmatlannak tekintették, mivel ezeknek a porcos távtartóknak a szerepét alábecsülték. Az ilyen radikális műtétek után azonban a betegek 75% -ánál ízületi gyulladás, 15 évvel később pedig arthrosis alakult ki. 1980 óta az ilyen beavatkozásokat teljesen hatástalannak találták. Ezzel párhuzamosan technikailag lehetővé vált egy olyan minimálisan invazív és hatékony műtét elvégzése, mint az artroszkópia.

Az ilyen sebészeti beavatkozást két kis szúrással (legfeljebb 0,7 cm-ig) hajtják végre egy artroszkóp segítségével, amely egy videokamerához csatlakoztatott optikai eszközből áll, amely képet jelenít meg a monitoron. Az egyik szúrásba magát a készüléket helyezzük be, a másikon pedig a művelethez szükséges eszközöket vezetjük be.

Az artroszkópiát vizes környezetben végezzük. Az ilyen műtéti technika jó terápiás és kozmetikai eredményeket tesz lehetővé, és jelentősen csökkenti a beteg sérülés utáni rehabilitációs idejét. Az artroszkóp segítségével a sebész elérheti az ízület legtávolabbi részeit. A meniszkusz károsodásának kiküszöbölése érdekében a szakember speciális rögzítőelemeket (horgonyokat) szerel fel rá, vagy varratokat alkalmaz. Néha a meniszkusz jelentős elmozdulásával a műtét során részben eltávolítják (vagyis levágják a leválasztott részét).

Ha az artroszkópia során az orvos chondromalaciát (porckárosodást) tár fel, akkor a műtét után speciális gyógyszerek intraartikuláris beadása javasolt. Ehhez a következők használhatók: Dyuralan, Ostenil, Fermaton stb.

A meniszkuszrepedés esetén végzett artroszkópos beavatkozások sikere nagymértékben függ a sérülés súlyosságától, a sérülés helyétől, a beteg életkorától és a szövetek degeneratív elváltozásainak jelenlététől. A jó eredmények nagyobb valószínűsége figyelhető meg fiatal betegeknél, és kevésbé - 40 év feletti betegeknél vagy a meniszkusz súlyos károsodása, vízszintes rétegződése vagy elmozdulása esetén.

Általában ez a műtét körülbelül 2 órát vesz igénybe. Már az artroszkópia utáni legelső napon mankóval, a műtött lábra lépve, 2-3 nap múlva bottal járhat a beteg. Teljes felépülése körülbelül 2 hétig tart. A profi sportolók 3 hét után térhetnek vissza az edzéshez és a megszokott terheléshez.

Egyes esetekben a meniszkusz jelentős károsodása és funkcionalitásának teljes elvesztése esetén a betegnek olyan sebészeti beavatkozás elvégzése javasolt, mint a meniszkusz transzplantáció. Fagyasztott (donor és holttest) vagy besugárzott meniszkuszokat transzplantációként használnak. A statisztikák szerint az ilyen beavatkozások jobb eredményeit figyelik meg fagyasztott donor meniszkusz használatakor. Vannak mesterséges anyagokból készült oltványok is.

Az emberi testrészek egyik legbonyolultabb struktúrája nagy és kicsi ízületekkel rendelkezik. A térdízület szerkezeti sajátosságai miatt a legérzékenyebb különféle sérülésekre, mint például törések, hematómák, a mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadása.

Ez annak köszönhető, hogy az ízület csontjai (combcsont, sípcsont), szalagok, meniszkuszok és térdkalács együttesen működve biztosítják a normál hajlítást járás, ülés és futás közben. A térdre nehezedő nagy terhelések azonban a különféle manipulációk során a hátsó meniszkusz szarv szakadásához vezethetnek.

A belső meniszkusz hátsó szarvának szakadása a térdízület sérülése, amelyet a combcsont és a sípcsont közötti porcos réteg károsodása okoz.

A térdporc anatómiai jellemzői

- a térd porcos szövete, amely két zárócsont között helyezkedik el, és lehetővé teszi az egyik csont átcsúszását a másikon, így biztosítva a térd akadálytalan hajlítását/kiterjesztését.

A térdízület szerkezete kétféle meniszkuszból áll:

Külső (oldalsó).
Belső (mediális).

A legmobilabbat kívülről tartják. Ezért károsodása sokkal kevésbé gyakori, mint a belső sérülése.

A belső (mediális) meniszkusz egy porcos bélés, amely a térdízület csontjaihoz kötődik a belső oldalon található szalaggal, kevésbé mozgékony, ezért a mediális meniszkusz sérültek nagyobb valószínűséggel fordulnak a térdízület csontjaihoz. traumatológia. A mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodását a meniszkuszt a térdízülettel összekötő szalag károsodása kíséri.

Kinézetre úgy néz ki, mint egy porózus ronggyal bélelt félhold. A porcos párna teste három részből áll:

Első kürt;
Középső rész;
Hátsó kürtök.

A térd porcja számos fontos funkciót lát el, amelyek nélkül a teljes mozgás lehetetlen lenne:

Párnázás séta, futás, ugrás közben.
A térd helyzetének stabilizálása nyugalomban.
Átható idegvégződésekkel, amelyek jeleket küldenek az agynak a térdízület mozgásáról.

Meniszkusz könnyek

Az ábrán a térdízület külső meniszkuszának elülső szarvának szakadása látható

A térdsérülés nem ritka. Ugyanakkor nem csak az aktív életmódot folytatók sérülhetnek meg, hanem azok is, akik például hosszan ülnek guggoláson, próbálnak egy lábon forogni, hosszút ugrálni. Szövetpusztulás következik be, és idővel a 40 év felettiek veszélynek vannak kitéve. A fiatal korban sérült térd idővel idős korban kezdi felvenni a betegség régi természetét.

Sérülésének jellege eltérő lehet attól függően, hogy pontosan hol történt a szakadás és milyen alakú.

Formák törése

A porcszakadások az elváltozás természetében és alakjában eltérőek lehetnek. A modern traumatológia a belső meniszkusz szakadásainak következő csoportjait különbözteti meg:

Hosszirányú;
Degeneratív;
Ferde;
Átlós;
a hátsó szarv megrepedése;
Vízszintes;
Az elülső szarv szakadása.

Hátsó kürt szakadás

A mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadása a térdsérülések egyik leggyakoribb csoportja. Ez a legveszélyesebb sérülés.

A hátsó szarv könnyei lehetnek:

Vízszintes, azaz hosszanti törés, amelyben a szöveti rétegek elválik egymástól, majd a térdízület mozgékonyságát gátolja.
Radiális, vagyis a térdízület olyan károsodása, amelyben a porcos szövet ferde keresztirányú szakadásai jelennek meg. Az elváltozás szélei rongyoknak tűnnek, amelyek az ízület csontjai közé esve a térdízület reccsenését idézik elő.
Kombinált, azaz a (mediális) belső meniszkusz kétféle - vízszintes és radiális - sérülését hordozza.

A mediális meniszkusz hátsó szarvának traumájának tünetei

Az ebből eredő sérülés tünetei attól függnek, hogy milyen formát visel. Ha akut formáról van szó, akkor a sérülés jelei a következők:

Éles fájdalom, még nyugalomban is.
Vérzés a szöveten belül.
Térd elzáródás.
Duzzanat és bőrpír.

A krónikus formát (krónikus szakadást) a következő tünetek jellemzik:

A térdízület repedése mozgás közben;
A szövetet az artroszkópia során hámlasztják, hasonlóan egy porózus szivacshoz.

A porcréteg károsodásának kezelése

Annak érdekében, hogy az akut forma ne váljon krónikussá, azonnal meg kell kezdeni a kezelést. Ha a kezelést későn kezdik, akkor a szövet jelentős károsodást szenved, és rongyokká válik. A szövet pusztulása a porc degenerációjához vezet, ami viszont a térd arthrosisához és mozdulatlanságához vezet.

A konzervatív kezelés szakaszai

A konzervatív módszert az akut, nem indult szakaszban alkalmazzák a betegség lefolyásának korai szakaszában. A konzervatív terápia több szakaszból áll.

Gyulladás, fájdalom, duzzanat eltávolítása segítséggel.
A térdízület "elakadása" esetén redukciót alkalmaznak, vagyis manuális terápia vagy vontatás segítségével történő redukciót.
Maszoterápia.
Fizikoterápia.

Fájdalomcsillapítás fájdalomcsillapítókkal.
Gipsz (orvosi javaslat szerint).

A sebészeti kezelés lépései

A szakadt porc helyreállításának sebészeti módszerei a következő manipulációkból állnak:

Arthrotomia - a sérült porc részleges eltávolítása kiterjedt szövetkárosodással;
Meniscotomia - a porcszövet teljes eltávolítása; Transzplantáció - a donor meniszkusz mozgatása a pácienshez;
- mesterséges porc bevezetése a térdben;
Sérült porc varrása (kisebb sérüléssel végezve);
- a térd szúrása két helyen a következő porccal végzett manipulációk (például varrás vagy endoprotézis) elvégzése érdekében.

A kezelés elvégzése után, függetlenül attól, hogy milyen módszerrel (konzervatív vagy sebészeti) végezték, a betegnek hosszú lesz. A beteg köteles teljes pihenést biztosítani a kezelés ideje alatt és azt követően. A terápia befejezése után bármilyen fizikai tevékenység ellenjavallt. A páciensnek ügyelnie kell arra, hogy a hideg ne hatoljon át a végtagokig, és a térd ne szenvedjen hirtelen mozgásokat.

Következtetés

Így a térdsérülés sokkal gyakoribb sérülés, mint bármely más sérülés. A traumatológiában a meniszkusz sérülések többféle típusa ismert: az elülső szarv szakadása, a hátsó szarv szakadása és a középső rész szakadása. Az ilyen sérülések mérete és alakja eltérő lehet, ezért többféle típust különböztetnek meg: vízszintes, keresztirányú, ferde, hosszanti, degeneratív. A mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadása sokkal gyakoribb, mint az elülső vagy a középső része. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mediális meniszkusz kevésbé mozgékony, mint az oldalsó, ezért mozgás közben nagyobb a nyomás rá.

A sérült porcok kezelését konzervatív és műtéti úton egyaránt végezzük. Hogy melyik módszert választja, azt a kezelőorvos határozza meg az alapján, hogy milyen erős a károsodás, milyen formában (akut vagy krónikus) van a sérülés, milyen állapotban van a térd porcszövete, milyen szakadás van jelen ( vízszintes, radiális vagy kombinált).

Szinte mindig a kezelőorvos a konzervatív módszerhez folyamodik, és csak akkor, ha tehetetlennek bizonyult, a műtétet.

A porcsérülések kezelését azonnal el kell kezdeni, különben a sérülés krónikus formája az ízületi szövetek teljes pusztulásához és a térd mozdulatlanságához vezethet.

Az alsó végtagok sérülésének elkerülése érdekében kerülni kell a fordulásokat, a hirtelen mozdulatokat, az eséseket, a magasból való ugrást. Meniszkusz kezelés után általában ellenjavallt a gyakorlat. Kedves olvasók, ma mindenki ossza meg kommentben a meniszkusz sérülések kezelésével kapcsolatos tapasztalatait, milyen módszerekkel oldotta meg problémáit?

A meniszkusz a térdízület fontos szerkezeti eleme. Megjelenésében enyhén kiálló szélű holdsarlóhoz hasonlít.

A meniszkusz több részre oszlik:

test,

végzónák,

hátsó és első kürt.

A térdízület összetett szerkezetű, egyszerre két meniszkusz található - laterális (külső) és mediális. Megnyúlt végükkel a sípcsonthoz kapcsolódnak. A külső meniszkusz mozgékonyabbnak tekinthető, mint a mediális, és a térd külső részén található. Az első szakadása meglehetősen ritkán fordul elő.

A mediális meniszkusz a térd belső régiójában található, és a belső oldalszalaghoz kapcsolódik. A meniszkusz parakapsuláris része (vagy vörös zóna) sok kis kapillárist tartalmaz, amelyeken keresztül vérrel látják el. A porc közbülső részében kevesebb a hajszáler, ezért nem látja el annyira a vért. A porc belső része (meniszkusz) egyáltalán nem kap vért, mivel nem rendelkezik erekkel.

A meniszkuszok sokféle funkciót látnak el: mozgás közben lengéscsillapítóként szolgálnak, csökkentik és egyenletesen osztják el az ízületek terhelését, részt vesznek a térdízület helyzetének stabilizálásában, ezáltal korlátozzák a mozgási tartományt, ami megmenti az embert a sérülésektől.

Gyakori meniszkusz sérülések

Általában a betegek kombinált meniszkusz-szakadással jelentkeznek a kórházban, amely a meniszkusz hátsó, elülső szarvának vagy testének szakadását vagy szakadását jelenti.

a porcszakadás olyan sérülés, amelyre jellemző a vékonyabb részek elszakadása, vagy súlyos trauma következtében az elülső és a hátsó szarv elszigetelten vagy a testtel együtt megreped;
a meniszkusz egy részének leválása vagy megjelenése a térdízület kapszulában károsodás vagy horzsolás következtében következik be. Ez az eset gyakran előfordul a traumatológiában.

A meniszkusz hátsó és elülső szarvának repedésének jelei

Számos jel van, amelyek alapján meghatározhatja a meniszkusz szarv szakadását:

traumás szakadás... Ezt a fajta sérülést a sérülés utáni térdízületi fájdalom éles megjelenése, valamint az ödéma jellemzi. A meniszkusz sérülésének következménye lehet annak egy részének leszakadása, ami súlyos kényelmetlenséget okoz az embernek járás közben. A mediális meniszkusz egyszerű szakadásakor mozgás közben kattanások vannak a térdben, a beteg elveszíti a teljes járás képességét, és a napi tevékenység korlátozott.

A nagy szakadások miatt a térdízület beszorul (blokkol), mivel a porc leszakadt része megzavarja a térd hajlítását és nyújtását. Az ilyen sérüléseknél a fájdalom elviselhetetlen lehet, speciális esetekben a beteg még a lábára sem tud lépni. Néha súlyos fájdalom csak bizonyos műveletek végrehajtása, például leszállás vagy lépcsőzés következtében jelentkezhet.

degeneratív szakadás.

A meniszkusz hátsó szarvának degeneratív szakadása

Az ilyen típusú meniszkusz sérülés gyakran 40 év feletti betegeknél fordul elő. Nem jellemzi akut fájdalom vagy duzzanat, mert mindkét tünet fokozatosan alakul ki. A károsodás krónikus stádiumba fajult, kimutatásához diagnosztika szükséges. A mediális meniszkusz hátsó szarvának megrepedése alattomos betegség, amely gyakran a kanapéról, székről való szokásos felkelés, mély guggolás után jelentkezik.

Gyakran krónikus szakadások esetén az ízület elzáródik, de általában az ilyen típusú sérüléseket fájdalom szindróma, néha duzzanat jellemzi. A meniszkusz hátsó szarvának elszakadásakor az ízületi felületek szomszédos porcai gyakran sérülnek. Az akut könnyekkel analóg módon a degeneratív könnyek is különböző módon nyilvánulnak meg. Az egyik esetben fájdalmas érzések jelentkeznek bizonyos műveletek végrehajtásakor, a másikban - állandó fájdalom, amely nem teszi lehetővé a lábra lépést.

A szakadások okai és mechanizmusai

Az orvostudomány számos okot ismer, amelyek a meniszkusz sérüléséhez vezetnek:

erős fizikai aktivitás, az alsó láb csavarodása (különösen tenisz vagy foci közben);
aktív gyaloglás vagy futás egyenetlen terepen;
hosszú ülés "félig guggolva";
életkorral összefüggő változások a szövetekben;
ugrás egy lábon vagy pörgés;
a szalagok és ízületek veleszületett gyengesége;
a láb túl éles hajlítása vagy kiterjesztése;
közvetlen térdsérülés (súlyos zúzódás vagy esés).

Mi történik a sérült meniszkusszal?

A meniszkusz hosszanti szakadása részleges vagy teljes. Ez utóbbi formát veszélyesebbnek tartják, mert a hátsó szarv levált része vagy a meniszkusz teste az ízületi felületek közötti területre esik, ami az egész ízület mozgásának blokkolásához vezet. A hosszanti szakadás tele van az ízület teljes immobilizálásával.

Ferde szakadások keletkeznek a meniszkusz hátsó szarvja és a porctest közepe között. Az ilyen sérülést részleges szakadásnak (patchwork) tekintik, de a porc széle bekerülhet az ízületek közé, ami „vándorfájdalmat” von maga után a térd egyik részéből a másikba, és recsegő hang hallható, amikor a térd mozog. . Vízszintes szakadás lép fel az ízület belső részén (meniscus). Ezt a fajta sérülést az ízületi tér duzzanata és akut fájdalom szindróma jellemzi.

Ez a fajta sérülés gyakran többféle sérülést kombinál egyszerre (kombinált szakadás).

A meniszkusz károsodásának diagnosztizálása

Az akut fájdalom szindróma és a fent leírt egyéb tünetek egyértelműen azt jelzik, hogy a lehető leghamarabb segítséget kell kérni a traumatológustól. A pontos diagnózis érdekében az orvosnak számos vizsgálatot kell végeznie, beleértve:

Röntgen diagnosztika. Meniszkuszrepedés nyilvánvaló jelei esetén használható. A módszert hatástalannak tartják, ezért a törések jelenlétének vagy hiányának meghatározására használják;
Ultrahang diagnosztika. Hatástalannak tekinthető, mivel a kapott diagnosztikai eredmények helyessége és pontossága nagymértékben függ az orvos tapasztalatától és képzettségétől;

Az MRI megbízhatóbb módszer a porckárosodás kimutatására. Az MRI a meniszkusz állapotát, a sérülés összetettségét (szakadás vagy teljes szakadás) mutatja.

A kapott adatok megbízhatósága fontos a kezelési mód (műtét, gyógyszeres) további megválasztásához.

A sérülés következményei

A mediális és laterális meniszkusz szakadása összetett sérülés, amely után nehéz helyreállítani a térdízület motoros funkcióit. Ennek az eseménynek a sikere azonban számos tényezőtől függ, köztük a szakadás helyétől és a sérülés időtartamától. A gyors gyógyulás valószínűsége csökken a betegek egy bizonyos csoportjában, beleértve az 50 év felettieket.

A szalagos apparátus minden évben gyengébb lesz, ami befolyásolja a betegség utáni felépülési időszak időtartamát. Egy másik fontos pont a traumatológus segítségének gyorsasága. Minél inkább késlelteti a beteg az orvossal való találkozás pillanatát, annál hosszabb ideig tart a kezelés és a rehabilitáció.

Mi a teendő, ha a meniszkusz sérült?

A belső vagy külső meniszkusz sérüléseinek sürgősségi ellátása a járás korlátozása és a láb terhelésének korlátozása, egyes esetekben a sérült láb rögzítése. A térdet ortézissel, rugalmas kötéssel kell rögzíteni, hidegen kell alkalmazni, ha szükséges, mankóval járni.

Az elviselhetetlen fájdalom áldozatának enyhítésére fájdalomcsillapítót kell adnia tabletta vagy injekció formájában. A beteg szenvedésének csökkentése érdekében a lehető leghamarabb segítséget kell kérni a traumatológustól.

Meniszkusz sérülések kezelési módszerei

A külső és a mediális meniszkusz funkcióinak helyreállítására kétféle módon lehet - operatív és konzervatív. A kezelés egyik vagy másik módszerének megválasztása a sérülés összetettségétől és a diagnózis pontosságától függ.

Gyógyszeres kezelés

Az oldalsó és a belső meniszkusz hátsó szarvának sérüléseinek konzervatív kezelését olyan esetekben alkalmazzák, amikor nincs elválasztás vagy nagy szakadás, amelyek enyhe súlyosságúak. A komplikációk elkerülése érdekében a traumatológus a következő intézkedéseket alkalmazza:

a betegnek a sérülést követően közvetlenül a kórházba érkezéskor az orvos hideg borogatást helyez a sérült területre, érzéstelenítő gyógyszert fecskendez intramuszkulárisan, és szükség esetén rugalmas kötéssel vagy ortézissel rögzíti az ízületet;
ízületi punkciót végeznek, folyadék evakuálást (ha szükséges);
ha az ízület blokádja van, az orvos eltávolítja a blokádot;
instrumentális diagnosztikai módszereket alkalmaznak a diagnózis tisztázására;
a beteg speciális gyógyszereket szed, amelyek felgyorsítják a meniszkusz gyógyulását és helyreállítását;
fizioterápiát és gyógytornát írnak elő.

A gyógyulási időszak 8-12 hétig is eltarthat, azonban a gyógyulás üteme közvetlenül függ az áldozat életkorától, a károsodás jellegétől és az előírt kezelés helyességétől.

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozást olyan esetekben javasolják, amikor a porcszövet teljesen megsemmisül, súlyos szakadásokkal vagy a meniszkusz egy részének szakadásával.

A sebészeti kezelés típusai:

a meniszkusz eltávolítása, ha nem lehet helyreállítani (lehet teljes vagy részleges);
a sérülés helyének varrása (artroszkópia, meniszkusz varrat);
a meniszkusz sérült területének eltávolítása és a fennmaradó rész rekonstrukciója (részleges meniscectomia + varrat);
meniszkusz transzplantáció (a páciensbe implantátumot vagy donorporcot ültetnek be);

A meniszkusz teljes gyógyulásának és helyreállításának időszaka a károsodás természetétől és a sebészeti beavatkozás típusától függ. A sebészeti kezelés után a páciens rehabilitációs tanfolyamon esik át, amely fizioterápiát, masszázst, gyakorlati terápiát és kondroprotektorok használatát foglalja magában. 3 hónapig a betegnek kerülnie kell a térdízület erős fizikai megterhelését. A meniszkusz károsodásának elkerülése érdekében oda kell figyelni a sportedzésre, az esések, ütések elkerülésére, valamint az ízületi betegségek időben történő kezelésére.

Ne pazarolja az időt és a pénzt! Ne kockáztasd az egészségedet!

A betegség első tünetei esetén forduljon szakképzett lábgyógyászhoz. Rendelőnkben segítünk Önnek gyorsan megszabadulni betegségétől.

A meniszkusz a térdízületben lévő porcszövet bélése. Lengéscsillapítóként működik, a combcsont és a térd sípcsontja között helyezkedik el, amely a mozgásszervi rendszerben a legnagyobb terhelést hordozza. A mediális meniszkusz hátsó szarvának megrepedése visszafordíthatatlan, mivel nem rendelkezik saját vérellátó rendszerrel, az ízületi folyadék keringése miatt táplálékot kap.

A trauma osztályozása

A mediális meniszkusz hátsó szarvának szerkezetének károsodása különböző paraméterek szerint különbözik. A jogsértés súlyosságától függően megkülönböztetik őket:

1 fokú trauma a meniszkusz hátsó szarvában. Jellemző a porc felszínének fokális károsodása. A holisztikus struktúra nem változik.
2. fokozat. A változások sokkal hangsúlyosabbak lesznek. A porc szerkezetének részleges megsértése van.
3 fok. A fájdalmas állapot súlyosbodik. A patológia a mediális meniszkusz hátsó szarvát érinti. Fájdalmas változások következnek be az anatómiai szerkezetben.

Figyelembe véve a fő kiváltó tényezőt, amely a térdízület porcának kóros állapotának kialakulásához vezetett, az oldalsó meniszkusz teste megkülönbözteti a mediális meniszkusz hátsó szarvának traumás és kóros károsodását. A sérülés vagy a porcos szerkezet integritásának kóros megsértésének felírásának kritériuma szerint a mediális meniszkusz hátsó szarvának friss és régi károsodása különböztethető meg. Emellett kiemeljük a test és a mediális meniszkusz hátsó szarvának együttes károsodását.

Szünet típusok

Az orvostudományban a meniszkusz szakadások többféle típusa létezik:

Hosszanti függőleges.
Patchwork ferde.
Vízszintes törés.
Radiális-keresztirányú.
Degeneratív szakadás szövetzúzással.
Ferde vízszintes.

A szünetek lehetnek teljesek és hiányosak, elszigeteltek vagy kombináltak. Mindkét meniszkusz repedése a leggyakoribb, a hátsó szarv izolált elváltozásait ritkábban diagnosztizálják. A belső meniszkusz leszakadt része a helyén maradhat vagy elmozdulhat.

A károk okai

Az alsó lábszár éles mozgása, erős kifelé fordulás a mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodásának fő oka. A patológiát a következő tényezők provokálják: mikrotrauma, esések, striák, közlekedési balesetek, zúzódások, ütések. A köszvény és a reuma provokálhatja a betegséget. A legtöbb esetben a meniszkusz hátsó kürtje közvetett és kombinált traumát szenved.

Különösen sok sérült kér segítséget télen, jeges időben.

Hozzájárul a sérüléshez:

Alkoholos mérgezés.
Harcok.
Sietség.
A biztonsági óvintézkedések be nem tartása.

A legtöbb esetben a szakadás az ízület rögzített meghosszabbítása során következik be. A jégkorongozók, focisták, tornászok, műkorcsolyázók különösen veszélyben vannak. A gyakori szakadások gyakran meniszkopátiához vezetnek, ez a patológia, amelyben a térdízület belső meniszkuszának integritása megszakad. Ezt követően minden éles fordulatnál a rés megismétlődik.

Degeneratív károsodást figyeltek meg idős betegeknél, akiknél a mikrotraumák ismétlődnek, amelyet a munka során végzett erős fizikai megterhelés vagy a rendszertelen edzés okoz. A reuma a mediális meniszkusz hátsó szarvának repedését is kiválthatja, mivel a betegség az ödéma során megzavarja a szövetek vérkeringését. A szálak elveszítik erejét, nem bírják a terhelést. A mediális meniszkusz hátsó szarvának megrepedése mandulagyulladást, skarlátot válthat ki.

Tünetek

A hátsó szarv megrepedésének tipikus jelei a következők:

Éles fájdalom.
Duzzanat.
Közös blokk.
Hemarthrosis.

Fájdalmas érzések

A fájdalom a sérülés első pillanataiban akut, és néhány percig tart. Gyakran előfordul, hogy a fájdalom megjelenését egy jellegzetes kattanás előzi meg a térdízületben. Fokozatosan enyhül a fájdalom, az ember ráléphet egy végtagra, bár nehezen teszi. Fekvéskor, éjszakai alvás közben észrevehetetlenül fokozódik a fájdalom. De reggel annyira fáj a térd, mintha szöget ütöttek volna bele. A végtag hajlítása és kiterjesztése növeli a fájdalom szindrómát.

Puffadtság

A puffadás megnyilvánulása nem azonnal észlelhető, több órával a szakadás után is látható.

Közös blokk

Az ízületi beékelődést a mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadásának fő tünetének tekintik. Az ízület blokádja a porc elválasztott részének csontokkal történő összeszorítása után következik be, miközben a végtag motoros funkciója károsodik. Ez a tünet a szalagok megfeszítésekor is megfigyelhető, ami megnehezíti a patológia diagnosztizálását.

Hemarthrosis (vér felhalmozódása az ízületben)

A vér ízületen belüli felhalmozódása a porcos réteg "vörös zónájának" sérülésekor észlelhető, amely ütéselnyelő funkciót lát el. A patológia kialakulásának idejétől függően:

Éles törés. A hardveres diagnosztika éles éleket, hemarthrosis jelenlétét mutatja.
Krónikus szakadás. A folyadék felhalmozódása által okozott duzzanat jellemzi.

Diagnosztika

Ha nincs elzáródás, nagyon nehéz diagnosztizálni a meniszkusz szakadást az akut időszakban. A szubakut időszakban a meniszkuszrepedés diagnózisa felállítható a helyi fájdalom szindróma, a kompressziós tünetek és az extenziós tünetek megnyilvánulása alapján. Ha a meniszkusz szakadást nem diagnosztizálták, a kezelés során az ödéma, a fájdalom, az ízületi folyadékgyülem elmúlik, de a legkisebb sérüléssel, gondatlan mozgással a tünetek ismét jelentkeznek, ami a patológia krónikus formába való átmenetét jelenti.

Gyakran előfordul, hogy a betegek zúzódásos térdízületet, parameniscus cisztát vagy ficamot diagnosztizálnak.

röntgen

Röntgenfelvételeket készítenek, hogy kizárják a törésekből és repedésekből származó csontkárosodást. A röntgensugarak nem diagnosztizálják a lágyrészek károsodását. Ehhez mágneses rezonancia képalkotást kell használnia.

MRI

A kutatási módszer nem károsítja a szervezetet, mint a radiográfia. Az MRI lehetővé teszi a térd belső szerkezetének rétegről rétegre történő felvételét. Ez lehetővé teszi nemcsak a rés megtekintését, hanem a sérülés mértékére vonatkozó információk megszerzését is.

Ultrahang

Lehetővé teszi a térdszövet megjelenítését. Ultrahang segítségével meghatározzák a degeneratív folyamat jelenlétét, az intracavitáris folyadék megnövekedett térfogatát.

A meniszkusz hátsó szarvának sérüléseinek kezelése

Sérülés után azonnal rögzíteni kell a végtagot. Veszélyes az elzáródás áldozatát egyedül kezelni. Az orvos által előírt komplex kezelés magában foglalja a konzervatív terápiát, a műtétet és a rehabilitációt.

Terápia műtét nélkül

A mediális meniszkusz hátsó szarvának 1-2 fokos részleges károsodása esetén konzervatív terápiát végeznek, beleértve a gyógyszeres kezelést és a fizioterápiás eljárásokat. A fizioterápiás eljárások közül a következőket alkalmazzák sikeresen:

Ozokerit.
Elektroforézis.
Iszapterápia.
Magnetoterápia.
Elektroforézis.
Hirudoterápia.
Elektromiostimuláció.
Aeroterápia.
UHF terápia.
Maszoterápia.

Fontos! A mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadásának kezelése során biztosítani kell a térdízület többi részét.

Sebészeti módszerek

A sebészeti beavatkozás hatékony módszer a patológia kezelésében. A sebészi terápia során az orvosok a szerv és funkcióinak megőrzésére helyezik a hangsúlyt. Amikor a meniszkusz hátsó szarvja megreped, a következő típusú műveleteket alkalmazzák:

Porcvarrás. A műveletet artroszkóppal - miniatűr videokamerával - végezzük. A térdszúrás helyére kerül behelyezésre. A műtétet friss meniszkusz szakadással végezzük.
Részleges meniscectomia. A műtét során a porcos réteg sérült területét eltávolítják, a többit helyreállítják. A meniszkusz egyenletes állapotba van körülmetélve.
Átruházás. A donor vagy mesterséges meniszkusz átültetése történik.
Artroszkópia. 2 kis szúrás történik a térdben. A szúráson keresztül artroszkópot helyeznek be, amelyhez sóoldatot is szállítanak. A második lyuk lehetővé teszi a szükséges manipulációk elvégzését a térdízülettel.
Arthrotómia. Bonyolult meniszkusz eltávolítási eljárás. A műtétet akkor hajtják végre, ha a beteg térdízülete kiterjedt károsodást szenved.

Modern terápiamódszer alacsony traumás rátával

Rehabilitáció

Ha a műtétet kis mennyiségű beavatkozással hajtották végre, a rehabilitáció rövid ideig tart. A korai rehabilitáció a posztoperatív időszakban magában foglalja az ízületi gyulladásos folyamat megszüntetését, a vérkeringés normalizálását, a combizmok erősítését és a mozgási tartomány korlátozását. A terápiás gyakorlatokat csak orvos engedélyével szabad végezni különböző testhelyzetekben: ülve, fekve, egészséges lábon állva.

A késői rehabilitáció a következő célokat követi:

A kontraktúra megszüntetése.
A járás normalizálása
Az ízület funkcionális helyreállítása
A térdízületet stabilizáló izomszövet erősítése.

A legfontosabb

A mediális meniszkusz hátsó szarvának megrepedése veszélyes patológia. A sérülések kockázatának csökkentése érdekében komolyan kell venni az óvintézkedéseket: ne rohanjon a lépcsőn, ne tornázza az izmokat, rendszeresen vegyen be profilaktikus kondroprotektorokat, vitaminkomplexeket, és használjon térdvédőt edzés közben. Folyamatosan figyelnie kell a súlyát. Sérülés esetén azonnal hívjunk orvost.