Pitvarfibrilláció különösen gyakran fordul elő a mentőszolgálat gyakorlatában. E koncepció szerint a pitvarlebegést és a pitvarfibrillációt (vagy fibrillációt) gyakran klinikailag kombinálják. pitvarfibrilláció... Megnyilvánulásaik hasonlóak. A betegek időszakos szívdobogásérzésre, mellkasi "rebegésre", néha fájdalomra, gyengeségre, légszomjra panaszkodnak. Csökken a perctérfogat, csökkenhet a vérnyomás, szívelégtelenség alakulhat ki. Az impulzus szabálytalanná válik, változó amplitúdójú, néha fonalszerűvé válik. A szívhangok tompák, szabálytalanok.
A pitvarfibrilláció EKG-jelei
A pitvarfibrilláció jellegzetes jele- pulzushiány, vagyis az auszkultációval meghatározott pulzusszám meghaladja a pulzusszámot. Ennek az az oka, hogy a pitvari izomrostok egyes csoportjai véletlenszerűen húzódnak össze, és a kamrák időnként hiába húzódnak össze, nincs elég idejük megtelni vérrel. Ebben az esetben impulzushullám nem képződik. Ezért a pulzusszámot a szív auszkultációjával, lehetőleg EKG-val kell értékelni, de nem pulzussal.
Az EKG-n nincs P-hullám (mivel nincs egyetlen pitvari szisztolé), helyette az izolinon különböző amplitúdójú F-hullámok vannak jelen (196. ábra, c), tükrözve az egyes pitvari izomrostok összehúzódásait. Néha összeolvadhatnak a zajjal, vagy alacsony amplitúdójúak lehetnek, ezért láthatatlanok az EKG-n. Az F hullámok frekvenciája elérheti a 350-700 percenkénti értéket.
A pitvarlebegés a pitvari összehúzódások jelentős növekedése (akár 200-400/perc), miközben fenntartja a pitvari ritmust (19a. ábra). Az F-hullámokat az EKG-n rögzítik.
A pitvarfibrilláció és a pitvarlebegés során fellépő kamrai összehúzódások lehetnek ritmikusak vagy szabálytalanok (ami gyakoribb), míg előfordulhat normális pulzusszám, brady vagy tachycardia. A pitvarfibrilláció tipikus EKG-ja a finom hullámos izolin (az F hullámok miatt), a P hullámok hiánya az összes elvezetésben és a különböző R-R intervallumok, a QRS komplexek nem változnak. Különíts el egy állandó, azaz egy régóta fennálló, és egy rohamszerű, azaz rohamok formájában hirtelen megjelenő formát. A betegek hozzászoknak a pitvarfibrilláció állandó formájához, abbahagyják az érzést, és csak 100-120 percenkénti szívverés feletti pulzusszám (kamra) esetén kérnek segítséget. Szívverésüket a normál értékre kell csökkenteni, de nem szükséges a szinuszritmus helyreállítására törekedni, mivel ez nehezen kivitelezhető és szövődményekhez vezethet (vérrögök szétválása). Kívánatos a pitvarfibrilláció és a pitvarlebegés paroxizmális formáját szinuszritmusra fordítani, a pulzusszámot is normálisra kell csökkenteni.
A prehospitális stádiumban lévő betegek kezelése és taktika gyakorlatilag ugyanaz, mint a paroxizmális supraventrikuláris tachycardia esetében (lásd fent).
Útmutató a kardiológiához négy kötetben
Kardiológia
5. fejezet Az elektrokardiogram elemzése
S. Pogvizd
I. A pulzusszám meghatározása. A pulzusszám meghatározásához a szívciklusok számát (RR intervallumok) 3 másodperc alatt meg kell szorozni 20-zal.
II. Ritmuselemzés
A. pulzusszám< 100 мин –1. отдельные виды аритмий - lásd még az ábrát. 5.1.
1. Normál szinuszritmus. A helyes ritmus 60-100 perc pulzussal –1. A P hullám pozitív az I, II, aVF vezetékekben, negatív az aVR-ben. Minden P-hullámot QRS-komplex követ (AV-blokád hiányában). PQ intervallum 0,12 s (további utak hiányában).
2. Sinus bradycardia. Helyes ritmus. Pulzusszám< 60 мин –1. Синусовые зубцы P. Интервал PQ 0,12 с. Причины: повышение парасимпатического тонуса (часто у здоровых лиц, особенно во время сна; у спортсменов; вызванное рефлексом БецольдаЯриша; при нижнем инфаркте миокарда или ТЭЛА); инфаркт миокарда (особенно нижний); прием лекарственных средств (бета-адреноблокаторов, верапамила. дилтиазема. сердечных гликозидов, антиаритмических средств классов Ia, Ib, Ic, амиодарона. клонидина. метилдофы. резерпина. гуанетидина. циметидина. лития); гипотиреоз, гипотермия, механическая желтуха, гиперкалиемия, повышение ВЧД. синдром слабости синусового узла. На фоне брадикардии нередко наблюдается синусовая аритмия (разброс интервалов PP превышает 0,16 с). Лечение см. гл. 6, п. III.Б.
3. Ectopiás pitvari ritmus. Helyes ritmus. Pulzusszám 50-100 perc -1. A P hullám általában negatív a II, III, aVF vezetékekben. A PQ intervallum általában 0,12 s. Egészséges egyéneknél és a szív szerves elváltozásainál figyelhető meg. Általában akkor fordul elő, amikor a sinusritmus lelassul (a paraszimpatikus tónus növekedése, a gyógyszeres kezelés vagy a sinuscsomó-diszfunkció miatt).
4. A pacemaker migrációja. Helyes vagy rossz ritmus. Pulzusszám< 100 мин –1. Синусовые и несинусовые зубцы P. Интервал PQ варьирует, может быть < 0,12 с. Наблюдается у здоровых лиц, спортсменов при органических поражениях сердца. Происходит перемещение водителя ритма из синусового узла в предсердия или АВ -узел. Лечения не требует.
5. AV-csomóritmus. Lassú szabályos ritmus szűk QRS komplexekkel (< 0,12 с). ЧСС 3560 мин –1. Ретроградные зубцы P (могут располагаться как до, так и после комплекса QRS, а также наслаиваться на него; могут быть отрицательными в отведениях II, III, aVF). Интервал PQ < 0,12 с. Обычно возникает при замедлении синусового ритма (вследствие повышения парасимпатического тонуса, приема лекарственных средств или дисфункции синусового узла) или при АВ -блокаде. Gyorsított AV-csomóritmus(Szívritmus 70-130 perc -1) glikozidos mérgezés, szívinfarktus (általában alacsonyabb), reumás roham, szívizomgyulladás és szívműtét után figyelhető meg.
6. Felgyorsult idioventricularis ritmus. Helyes vagy rendellenes ritmus széles QRS komplexekkel (> 0,12 s). Pulzusszám 60-110 perc -1. P-hullámok: hiányoznak, retrográdok (QRS komplex után fordulnak elő), vagy nem kapcsolódnak a QRS komplexekhez (AV disszociáció). Okai: myocardialis ischaemia, koszorúér-perfúzió helyreállítása utáni állapot, glikozidos mérgezés, esetenként egészséges embereknél. Lassú idioventricularis ritmus esetén a QRS komplexek ugyanúgy néznek ki, de a pulzusszám 30-40 perc –1. Kezelés - lásd Ch. 6, V. D. tétel.
B. Pulzusszám> 100 perc –1. bizonyos típusú aritmiák- lásd még az ábrát. 5.2.
1. Sinus tachycardia. Helyes ritmus. A szokásos konfigurációjú sinus P hullámok (amplitúdójuk növelhető). Pulzusszám 100-180 perc -1. fiataloknak - akár 200 perc –1. Fokozatos indítás és leállítás. Okok: fiziológiás válasz a stresszre, beleértve az érzelmi, fájdalom, láz, hypovolaemia, artériás hipotenzió, vérszegénység, thyreotoxicosis, szívizom ischaemia, miokardiális infarktus, szívelégtelenség, szívizomgyulladás, PE. pheochromocytoma, arteriovenosus fistulák, gyógyszerek és egyéb gyógyszerek (koffein, alkohol, nikotin, katekolaminok, hidralazin. pajzsmirigyhormonok, atropin. aminofillin) hatása. A tachycardia nem enyhül a carotis sinus masszírozásával. Kezelés - lásd Ch. 6. pont III.A.
2. Pitvarfibrilláció. A ritmus "rossz rossz". P-hullámok hiánya, az izolin véletlenszerű nagy vagy kis hullámú oszcillációi. A pitvari hullámok gyakorisága 350-600 perc –1. Kezelés hiányában a kamrai összehúzódások gyakorisága 100-180 perc –1. Okok: mitrális defektusok, szívinfarktus, tirotoxikózis, tüdőembólia. műtét utáni állapot, hipoxia, COPD. pitvari septum defektus, WPW szindróma. beteg sinus szindróma, nagy adag alkoholfogyasztás, egészséges egyéneknél is megfigyelhető. Ha kezelés hiányában a kamrai összehúzódások gyakorisága alacsony, akkor vezetési zavarra lehet gondolni. Glikozidos mérgezés esetén (gyorsult AV-csomóritmus és teljes AV-blokád) vagy nagyon magas pulzusszám (például WPW-szindróma) hátterében a kamrai összehúzódások ritmusa megfelelő lehet. Kezelés - lásd Ch. 6. pont IV.B.
3. Pitvarlebegés. Helyes vagy rendellenes ritmus fűrészfogú pitvari hullámokkal (f), amelyek a legkifejezettebbek a II, III, aVF vagy V 1 vezetékekben. A ritmus gyakran helyes 2:1 és 4:1 közötti AV-vezetés esetén, de hibás lehet, ha az AV-vezetés megváltozik. A pitvari hullámok gyakorisága I-es típusú lebegés esetén 250-350 perc –1, II. típusú lebegés esetén 350-450 perc –1. Okok: lásd a fejezetet. 6, IV. 1:1 AV-vezetés mellett a kamrai összehúzódások gyakorisága elérheti a 300 perc –1-et. ugyanakkor az aberráns vezetés miatt lehetséges a QRS komplex kiterjesztése. Ugyanakkor az EKG hasonlít a kamrai tachycardiához; ez különösen gyakran megfigyelhető az Ia osztályú antiaritmiás gyógyszerek alkalmazásakor, AV-blokkolók egyidejű alkalmazása nélkül, valamint WPW-szindrómával. Pitvarfibrilláció-pitvari lebegés különböző formájú kaotikus pitvari hullámokkal lehetséges az egyik pitvar lebegése és a másik fibrillációja esetén. Kezelés - lásd Ch. 6. pont III.G.
4. Paroxizmális AV nodális reciprok tachycardia. Szupraventrikuláris tachycardia keskeny QRS komplexekkel. Pulzusszám 150-220 perc -1. általában 180-200 perc –1. A P-hullám általában átfedi vagy közvetlenül követi a QRS-komplexumot (RP< 0,09 с). Начинается и прекращается внезапно. Причины: обычно иных поражений сердца нет. Контур обратного входа волны возбуждения в АВ -узле. Возбуждение проводится антероградно по медленному (альфа) и ретроградно по быстрому (бета) внутриузловому пути. Пароксизм обычно запускается предсердными экстрасистолами. Составляет 6070% всех наджелудочковых тахикардий. Массаж каротидного синуса замедляет ЧСС и часто прекращает пароксизм. Лечение см. гл. 6, п. III.Д.1.
5. Orthodromic supraventricularis tachycardia WPW szindrómában. Helyes ritmus. Pulzusszám 150-250 perc –1. Az RP-intervallum általában rövid, de a kamráktól a pitvarok felé történő lassú retrográd vezetéssel meghosszabbítható. Hirtelen elindul és leáll. Általában pitvari korai szívverések váltják ki. Okok: WPW szindróma. rejtett további vezetési módok (lásd 6. fejezet, XI.D.2. pont). Általában nincs más szívelváltozás, de lehetséges kombináció Ebstein anomáliával, hypertrophiás kardiomiopátiával, mitrális billentyű prolapsussal. A carotis sinus masszázsa gyakran hatékony. Pitvarfibrilláció esetén azoknál a betegeknél, akiknél nyilvánvaló kiegészítő útvonal van, a kamrákba irányuló impulzusok rendkívül gyorsan hajthatók végre; a QRS komplexek szélesek, mint a kamrai tachycardia esetén, a ritmus helytelen. Fennáll a kamrafibrilláció veszélye. Kezelés - lásd Ch. 6. XI.G. 3. pont.
6. Pitvari tachycardia (automatikus vagy reciprok intra-pitvari). Helyes ritmus. Pitvari frekvencia 100-200 perc –1. Nem szinuszos P hullámok Az RP intervallum általában meghosszabbodik, de 1 fokos AV blokk esetén lerövidíthető. Okok: instabil pitvari tachycardia lehetséges a szív szerves elváltozásainak hiányában, stabil - szívinfarktus, cor pulmonale és egyéb szerves szívelváltozások esetén. A mechanizmus a gerjesztési hullám méhen kívüli fókusza vagy fordított belépése a pitvarba. Az összes supraventrikuláris tachycardia 10%-át teszi ki. A sinus carotis masszírozása lelassítja az AV vezetést, de nem szünteti meg az aritmiát. Kezelés - lásd Ch. 6, III.D.4.
7. Sinoatrialis reciprok tachycardia. EKG - mint a sinus tachycardia esetén (lásd 5. fejezet, II.B.1. o.). Helyes ritmus. Az RP intervallumok hosszúak. Hirtelen elindul és leáll. Pulzusszám 100-160 perc –1. A P hullám alakja megkülönböztethetetlen a szinusztól. Okok: normálisan, de gyakrabban - a szív szervi elváltozásaival - megfigyelhető. A mechanizmus a gerjesztési hullám fordított bemenete a sinus csomóponton belül vagy a sinoatriális zónában. Az összes supraventrikuláris tachycardia 5-10%-át teszi ki. A sinus carotis masszírozása lelassítja az AV vezetést, de nem szünteti meg az aritmiát. Kezelés - lásd Ch. 6. pont III.D.3.
8. A paroxizmális AV nodális reciprok tachycardia atipikus formája. EKG - mint a pitvari tachycardia (lásd Ch. 5, p. II.B.4). A QRS komplexek szűkek, az RP intervallumok hosszúak. A P hullám általában negatív a II, III, aVF vezetékekben. A gerjesztőhullám visszatérő bejáratának körvonala az AV -csomópontban van. A gerjesztést anterográdan a gyors (béta) intra-nodális útvonalon, és retrográdan a lassú (alfa) útvonalon hajtják végre. A diagnózis felállításához szükség lehet a szív elektrofiziológiai vizsgálatára. Ez az összes reciprok AV-csomó tachycardia 5-10%-át teszi ki (az összes supraventrikuláris tachycardia 2-5%-a). A carotis sinus masszírozása megállíthatja a paroxizmust.
9. Ortodromikus supraventricularis tachycardia késleltetett retrográd vezetési képességgel. EKG - mint a pitvari tachycardia (lásd Ch. 5, p. II.B.4). A QRS komplexek szűkek, az RP intervallumok hosszúak. A P hullám általában negatív a II, III, aVF vezetékekben. Ortodromikus szupraventrikuláris tachycardia lassú retrográd vezetéssel egy járulékos pálya mentén (általában hátsó lokalizáció). A tachycardia gyakran tartós. Nehéz lehet megkülönböztetni az automatikus pitvari tachycardiától és a reciprok intraatrialis supraventrikuláris tachycardiától. A diagnózis felállításához szükség lehet a szív elektrofiziológiai vizsgálatára. A carotis sinus masszírozása néha megállítja a paroxizmust. Kezelés - lásd Ch. 6. XI.G. 3. pont.
10. Politopikus pitvari tachycardia. Rossz ritmus. Pulzusszám> 100 perc –1. Három vagy több különböző konfigurációjú, nem szinuszos P hullámok. Különböző intervallumok PP, PQ és RR. Okok: COPD-s időseknél. cor pulmonalével, kezelés aminofillinnel. hipoxia, szívelégtelenség, műtét után, szepszissel, tüdőödéma, diabetes mellitus. Gyakran rosszul diagnosztizálják pitvarfibrillációként. Pitvarfibrillációvá/pitvarlebegéssé alakulhat át. Kezelés - lásd Ch. 6. pont III.G.
11. Paroxizmális pitvari tachycardia AV blokáddal. Szabálytalan ritmus, pitvari hullámok gyakorisága 150-250 perc –1 és kamrai komplexek 100–180 perc –1. Nem sinus P hullámok Okai: glikozidos mérgezés (75%), a szív szerves elváltozásai (25%). Az EKG-n. rendszerint pitvari tachycardia 2. fokú AV-blokáddal (általában Mobitz I típusú). A sinus carotis masszírozása lelassítja az AV vezetést, de nem szünteti meg az aritmiát.
12. Kamrai tachycardia.Általában - a helyes ritmus 110-250 perc -1 gyakorisággal. QRS komplex> 0,12 s, általában> 0,14 s. Az ST szegmens és a T hullám ellentétes a QRS komplexummal. Okok: szerves szívkárosodás, hypokalemia, hyperkalaemia, hipoxia, acidózis, gyógyszerek és egyéb gyógyszerek (glikozidos mérgezés, antiaritmiás szerek, fenotiazinok, triciklusos antidepresszánsok, koffein, alkohol, nikotin), mitrális billentyű prolapsus, ritka esetekben - egészséges egyénekben. AV-disszociáció (a pitvarok és a kamrák független összehúzódása) figyelhető meg. A szív elektromos tengelye gyakran balra eltérül, és az összefolyó komplexeket rögzítik. Lehet instabil (3 vagy több QRS komplex, de a paroxizmus 30 másodpercnél rövidebb ideig tart) vagy stabil (> 30 s), monomorf vagy polimorf. A kétirányú kamrai tachycardia (a QRS-komplexek ellentétes irányával) főként glikozidos mérgezés esetén figyelhető meg. Kamrai tachycardia szűk QRS komplexekkel (< 0,11 с). Дифференциальный диагноз желудочковой и наджелудочковой тахикардии с аберрантным проведением см. рис. 5.3. Лечение см. гл. 6, п. VI.Б.1.
13. Szupraventrikuláris tachycardia vezetési rendellenességgel.Általában a ritmus megfelelő. A QRS komplex időtartama általában 0,12-0,14 s. Nincsenek AV-disszociáció és konfluens komplexek. A szív elektromos tengelyének balra való eltérése nem jellemző. Kamrai és szupraventrikuláris tachycardia differenciáldiagnózisa rendellenes vezetési képességgel - lásd az ábrát. 5.3.
14. Pirouette tachycardia. Szabálytalan ritmusú tachycardia és széles polimorf kamrai komplexek; tipikus szinuszos mintázat a jellemző, amelyben két vagy több egyirányú kamrai komplexből álló csoportokat váltanak fel ellentétes irányú komplexek csoportjai. A QT-intervallum megnyúlásával figyelhető meg. Pulzusszám - 150-250 perc -1. Okok: lásd a fejezetet. 6., XIII.A. A támadások általában rövid életűek, de fennáll a kamrafibrillációba való átmenet veszélye. A paroxizmust gyakran hosszú és rövid RR ciklusok váltakozása előzi meg. A QT-intervallum megnyúlásának hiányában az ilyen kamrai tachycardiát polimorfnak nevezik. Kezelés - lásd Ch. 6., XIII.A.
15. Kamrafibrilláció. Kaotikus szabálytalan ritmus, QRS komplexek és T-hullámok hiányoznak. Okok: lásd a fejezetet. 5., II.B.12. CPR hiányában a kamrafibrilláció gyorsan (4-5 percen belül) végzetes lehet. Kezelés - lásd Ch. 7, IV.
16. Rendellenes magatartás. Széles QRS-komplexek formájában nyilvánul meg a pitvarból a kamrákba irányuló impulzus lassú vezetése miatt. Leggyakrabban ez akkor figyelhető meg, amikor az extrasystolés izgalom eléri a His-Purkinje rendszert a relatív refrakteritás fázisában. A His-Purkinje rendszer refrakter periódusának időtartama fordítottan arányos a pulzusszámmal; ha a hosszú RR-intervallumok hátterében extrasystole (rövid RR-intervallum) vagy supraventrikuláris tachycardia kezdődik, akkor aberráns vezetés következik be. Ebben az esetben a gerjesztést általában a bal köteg ág mentén hajtják végre, és az aberráns komplexek úgy néznek ki, mint a jobb oldali köteg ág blokádjában. Esetenként az aberráns komplexek úgy néznek ki, mint egy bal oldali köteg ágblokkja.
17. EKG tachycardiára széles QRS komplexekkel(kamrai és szupraventrikuláris tachycardia differenciáldiagnózisa aberráns vezetési képességgel – lásd 5.3. ábra). A kamrai tachycardia kritériumai:
a. AB disszociáció.
b. A szív elektromos tengelyének eltérése balra.
v. QRS> 0,14 s.
G. A QRS komplex jellemzői a V 1 és V 6 vezetékekben (lásd 5.3. ábra).
B. Méhen kívüli és helyettesítő összehúzódások
1. Pitvari extrasystoles. Rendkívüli, nem szinuszos P hullám, amelyet normál vagy rendellenes QRS komplex követ. A PQ intervallum 0,12-0,20 s. A korai extrasystoles PQ intervalluma meghaladhatja a 0,20 s-ot. Okai: egészséges embereknél fordul elő, fáradtság, stressz, dohányzók, koffein és alkohol hatása alatt, a szív szervi elváltozásainál, cor pulmonale. A kompenzációs szünet általában nem teljes (az extraszisztolés előtti és utáni P-hullámok közötti intervallum kevesebb, mint kétszerese a normál PP-intervallumnak). Kezelés - lásd Ch. 6. pont III.V.
2. Blokkolt pitvari extrasystoles. Rendkívüli, nem szinuszos P hullám, amelyet QRS komplexum nem követ. Az AV-csomóponton keresztül, amely a refrakter időszakban van, a pitvari extrasystole nem kerül végrehajtásra. Az extrasystolés P-hullám néha átfedésben van egy T-hullámmal, és nehéz felismerni; ezekben az esetekben a blokkolt pitvari korai ütéseket összetévesztik a sinoatriális blokáddal vagy a sinuscsomó-leállással.
3. AV -nodal extrasystoles. Rendkívüli QRS komplex retrográd (II, III, aVF elvezetésekben negatív) P hullámmal, amely regisztrálható a QRS komplex előtt vagy után, illetve rétegezhető rá. A QRS komplex alakja normális; aberráns vezetés mellett kamrai extrasystoléhoz hasonlíthat. Okai: vannak egészséges egyének és szerves szívkárosodással. Az extrasystole forrása az AV csomópont. A kompenzációs szünet lehet teljes vagy hiányos. Kezelés - lásd Ch. 6. tétel V.A.
4. Kamrai extrasystoles. Rendkívüli, széles (> 0,12 s) és deformált QRS komplexum. Az ST szegmens és a T hullám ellentétes a QRS komplexummal. Okok: lásd a fejezetet. 5., II.B.12. Előfordulhat, hogy a P-hullám nem társul extraszisztolákkal (AV disszociáció), vagy negatív, és követi a QRS-komplexumot (retrográd P-hullám). A kompenzációs szünet általában teljes (az extraszisztolés előtti és utáni P-hullámok közötti intervallum egyenlő a normál PP-intervallum kétszeresével). Kezelés - lásd Ch. 6. pont V.V.
5. AV-csomópont rövidítések cseréje. Hasonlítanak az AV-csomó-extraszisztolákra, de a pótlási komplexhez szükséges intervallum nem lerövidül, hanem meghosszabbodik (35-60 perc –1 pulzusszámnak felel meg). Okai: vannak egészséges egyének és szerves szívkárosodással. A helyettesítő impulzus forrása az AV csomópontban lévő látens pacemaker. Gyakran megfigyelhető, amikor a sinusritmus lelassul a paraszimpatikus tónus növekedése, a gyógyszeres kezelés (pl. szívglikozidok) és a sinuscsomó-diszfunkció következtében.
6. Az idioventricularis összehúzódások pótlása. Hasonlítanak a kamrai extrasystoléhoz, de a pótlási kontrakció előtti intervallum nem lerövidül, hanem meghosszabbodik (20-50 perc –1 pulzusszámnak felel meg). Okai: vannak egészséges egyének és szerves szívkárosodással. A pótló impulzus a kamrákból érkezik. A helyettesítő idioventricularis összehúzódások általában akkor figyelhetők meg, ha a sinus és az AV csomó ritmusa lelassul.
D. Magatartási szabályok megsértése
1. Sinoatriális blokád. A kiterjesztett PP-távolság a normál többszöröse. Okai: egyes gyógyszerek (szívglikozidok, kinidin, prokainamid), hyperkalaemia, sinuscsomó-diszfunkció, szívinfarktus, fokozott paraszimpatikus tónus. Néha megfigyelhető a Wenckebach-időszak (a PP-intervallum fokozatos lerövidülése a következő ciklus kieséséig).
2. I. fokú AV blokád. PQ intervallum> 0,20 s. Minden P hullámnak van egy megfelelő QRS komplexe. Okok: egészséges egyéneknél, sportolóknál megfigyelhető, paraszimpatikus tónus emelkedése, bizonyos gyógyszerek szedése (szívglikozidok, kinidin, prokainamid, propranolol, verapamil), reumás láz, szívizomgyulladás, veleszületett szívelégtelenség (pitvari septum defektus, nyitott ductus arteriosus). Szűk QRS komplexek esetén a blokád legvalószínűbb szintje az AV-csomó. Ha a QRS komplexek szélesek, vezetési zavar lehetséges mind az AV-csomóban, mind a His kötegében. Kezelés - lásd Ch. 6. pont VIII.A.
3. Mobitz I típusú 2. fokú AV blokád (Wenckebach folyóirataival). A PQ intervallum meghosszabbítása a QRS komplexum elvesztéséig. Okok: egészséges egyénekben, sportolókban, bizonyos gyógyszerek szedésekor (szívglikozidok, béta-blokkolók, kalcium-antagonisták, klonidin, metildopa, flekainid, enkainid, propafenon, lítium), szívinfarktus (különösen alacsonyabb), reumás roham, szívizomgyulladás esetén figyelhető meg. .. Szűk QRS komplexek esetén a blokád legvalószínűbb szintje az AV-csomó. Ha a QRS komplexek szélesek, impulzusvezetési zavar mind az AV-csomóban, mind a His kötegben lehetséges. Kezelés - lásd Ch. 6, VIII.B.1.
4. A Mobitz II típusú 2. fokú AV blokád. A QRS komplexek időszakos elvesztése. A PQ intervallumok azonosak. Okok: szinte mindig szerves szívkárosodás hátterében fordul elő. Az impulzus késése az Ő kötegében jelentkezik. AV blokád 2: 1 egyaránt Mobitz I és Mobitz II típusú: a keskeny QRS komplexek jellemzőbbek a Mobitz I típusú AV blokádra, a szélesek - a Mobitz II típusú AV blokádokra. Magas fokú AV-blokád esetén két vagy több egymást követő kamrai komplex kiesik. Kezelés - lásd Ch. 6, VIII.B.2.
5. Teljes AV blokád. A pitvarok és a kamrák egymástól függetlenül gerjesztettek. A pitvari frekvencia magasabb, mint a kamrai frekvencia. Ugyanazok a PP-intervallumok és ugyanazok az RR-intervallumok, a PQ-intervallumok változnak. Okok: a teljes AV-blokád veleszületett. A teljes AV-blokád szerzett formája szívinfarktus, a szív vezetőrendszerének izolált betegsége (Lenegra-kór), aorta hibái, bizonyos gyógyszerek szedése (szívglikozidok, kinidin, prokainamid), endocarditis, Lyme-kór, hyperkalaemia, infiltratív betegségek esetén fordul elő. (amiloidózis, szarkoidózis), kollagén betegségek, trauma, reumás roham. Az impulzusvezetés blokkolása lehetséges az AV-csomó szintjén (például veleszületett teljes AV-blokáddal keskeny QRS-komplexekkel), a His-köteg vagy a His-Purkinje rendszer disztális rostjainak szintjén. Kezelés - lásd Ch. 6. pont VIII.V.
III. A szív elektromos tengelyének meghatározása. A szív elektromos tengelyének iránya megközelítőleg megfelel a kamrai depolarizáció legnagyobb összvektorának irányának. A szív elektromos tengelyének irányának meghatározásához ki kell számítani a QRS komplex amplitúdójának fogainak algebrai összegét az I, II és aVF vezetékekben (le kell vonni a komplex negatív részének amplitúdóját az amplitúdóból a komplex pozitív része), majd kövesse a táblázatot. 5.1.
A. A szív elektromos tengelyének jobbra való eltérésének okai: COPD. pulmonalis szív, jobb kamrai hipertrófia, jobb oldali köteg blokk, oldalsó szívinfarktus, bal köteg elágazás blokk, tüdőödéma, dextrocardia, WPW szindróma. Előfordul, hogy normális. Hasonló kép figyelhető meg az elektródák nem megfelelő elhelyezésekor.
B. A szív elektromos tengelyének balra való eltérésének okai: a bal köteg ág elülső ágának blokádja, alsó szívizominfarktus, bal köteg ág blokkja, bal kamrai hipertrófia, pitvari septum defektus, például ostium primum, COPD. hiperkalémia. Előfordul, hogy normális.
B. A szív elektromos tengelye jobbra fordulásának okai: a His-köteg bal oldali kötegének elülső ágának blokádja a jobb kamrai hipertrófia hátterében, a His-köteg bal oldali kötegének elülső ágának blokkolása laterális szívinfarktussal, jobb kamrai hipertrófia, COPD.
IV. Fogak és intervallumok elemzése. EKG intervallum - egy hullám kezdetétől egy másik hullám kezdetéig tartó intervallum. EKG-szegmens - az egyik hullám végétől a következő hullám elejéig tartó intervallum. 25 mm/s írási sebességnél a papírszalag minden kis cellája 0,04 s-nak felel meg.
A. Normál 12 elvezetéses EKG
1. Prong P. Pozitív az I, II, aVF vezetékekben, negatív az aVR-ben, lehet negatív vagy kétfázisú a III, aVL, V 1 vezetékekben. V 2.
2. PQ intervallum. 0,12-0,20 s.
3. QRS komplexus. Szélesség - 0,06-0,10 s. Kis Q hullám (szélesség< 0,04 с, амплитуда < 2 мм) бывает во всех отведениях кроме aVR, V 1 и V 2 . Переходная зона грудных отведений (отведение, в котором амплитуды положительной и отрицательной части комплекса QRS одинаковы) обычно находится между V 2 и V 4 .
4. ST szegmens.Általában az izolinon. A végtagrablás során a 0,5 mm-ig terjedő depresszió és az 1 mm-es emelkedés normális. A mellkasi vezetékekben ST-emelkedés 3 mm-ig lehetséges lefelé domborodással (a kamrák korai repolarizációjának szindróma, lásd 5. fejezet, IV.Z.1.d. o.).
5. T hullám. Pozitív az I, II, V 3 —V 6 vezetékekben. Negatív az aVR-ben, V 1. Lehet pozitív, lapított, negatív vagy kétfázisú a III, aVL, aVF, V 1 és V 2 vezetékekben. Az egészséges fiatalok V 1 -V 3 elvezetéseiben negatív T-hullám van (perzisztens fiatalkori EKG).
6. QT intervallum. Az időtartam fordítottan arányos a pulzusszámmal; általában 0,30-0,46 s tartományban ingadozik. QT c = QT / C RR, ahol QT c a korrigált QT intervallum; normál QT c 0,46 férfiaknál és 0,47 nőknél.
Az alábbiakban felsorolunk néhány állapotot, amelyek mindegyikére jellemző EKG-jelek vannak feltüntetve. Figyelembe kell azonban venni, hogy az EKG-kritériumok nem száz százalékos szenzitivitással és specificitással rendelkeznek, ezért a felsorolt jelek külön-külön vagy különböző kombinációkban, vagy teljesen hiányozhatnak.
1. Magas hegyű P a II. vezetésben: a jobb pitvar növekedése. A P hullám amplitúdója a II vezetésben> 2,5 mm (P pulmonale). A specificitás csak 50%, az esetek 1/3-ában a P pulmonalét a bal pitvar növekedése okozza. COPD-vel jegyezték fel. veleszületett szívbetegség, pangásos szívelégtelenség, ischaemiás szívbetegség.
2. Negatív P az I. vezetésben
a. Dextrocardia. Negatív P és T hullámok, fordított QRS komplex az I. elvezetésben anélkül, hogy az R hullám amplitúdója növekedne a mellkasi vezetékekben. A dextrocardia lehet a situs inversus (a belső szervek fordított elrendezése) egyik megnyilvánulása vagy izolált. Az izolált dextrocardiát gyakran más veleszületett rendellenességekkel kombinálják, ideértve a nagyartériák korrigált transzpozícióját, a tüdőartéria szűkületét, valamint a pitvari és kamrai septum defektusokat.
b. Az elektródák helytelenül vannak felhelyezve. Ha a bal kéznek szánt elektródát jobbra helyezzük, akkor negatív P és T hullámok, egy fordított QRS-komplexum vezet, az átmeneti zóna normál elhelyezkedésével a mellkasban.
3. Mély negatív P a V 1 vezetékben: a bal pitvar növekedése. P mitrale: a V 1 elvezetésben a P hullám terminális része (felszálló térd) kitágult (> 0,04 s), amplitúdója> 1 mm, a P hullám a II elvezetésben kitágult (> 0,12 s). Mitrális és aorta hibák, szívelégtelenség, miokardiális infarktus esetén figyelhető meg. Ezen jellemzők specifitása 90% feletti.
4. Negatív P hullám a II. méhen kívüli pitvari ritmus. A PQ intervallum általában> 0,12 s, a P hullám negatív a II, III, aVF vezetékekben. Lásd a fejezetet. 5., II.A.3.
B. PQ intervallum
1. A PQ intervallum meghosszabbítása: AV blokád 1. fokozat. A PQ intervallumok azonosak és meghaladják a 0,20 másodpercet (lásd 5. fejezet, II.D.2. oldal). Ha a PQ intervallum időtartama változó, akkor lehetséges a 2. fokú AV blokád (lásd 5. fejezet, II.D.3. o.).
2. A PQ intervallum lerövidítése
a. A PQ intervallum funkcionális lerövidítése. PQ< 0,12 с. Наблюдается в норме, при повышении симпатического тонуса, артериальной гипертонии, гликогенозах.
b. WPW szindróma. PQ< 0,12 с, наличие дельта-волны, комплексы QRS широкие, интервал ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. См. гл. 6, п. XI.
v. AV csomópont vagy alsó pitvari ritmus. PQ< 0,12 с, зубец P отрицательный в отведениях II, III, aVF. см. гл. 5, п. II.А.5 .
3. A PQ szegmens depressziója: szívburokgyulladás. A PQ szegmens depressziója az aVR kivételével minden vezetékben a II., III. és az aVF elvezetésekben a legkifejezettebb. PQ szegmens depresszió is megfigyelhető pitvari infarktusban, amely a szívinfarktus eseteinek 15%-ában fordul elő.
D. A QRS komplexum szélessége
1,0,10-0,11 s
a. A bal oldali köteg ág elülső ágának blokádja. A szív elektromos tengelyének eltérése balra (-30 ° -ról -90 ° -ra). Alacsony R hullám és mély S hullám a II, III és aVF vezetékekben. Magas R hullám az I és aVL vezetékekben. Előfordulhat, hogy egy kis Q-hullám rögzíthető.Késői aktiválási hullám (R ') található az aVR vezetékben. Jellemzője az átmeneti zóna balra tolódása a mellkasi vezetékekben. Megfigyelhető veleszületett rendellenességekkel és a szív egyéb szerves elváltozásaival, esetenként egészséges emberekben. Nincs szükség kezelésre.
b. A bal oldali köteg ág hátsó ágának blokádja. A szív elektromos tengelyének eltérése jobbra (> + 90 °). Alacsony R hullám és mély S hullám az I és aVL vezetékekben. Kis Q hullám rögzíthető a II, III, aVF vezetékekben. Ischaemiás szívbetegség esetén figyelhető meg. alkalmanként - egészséges embereknél. Nem gyakori. Ki kell zárni a szív elektromos tengelyének jobbra való eltérésének egyéb okait: jobb kamrai hipertrófia, COPD. pulmonalis szív, laterális szívinfarktus, a szív függőleges helyzete. A diagnózisba vetett teljes bizalom csak a korábbi EKG-k összehasonlítása révén biztosítható. Nincs szükség kezelésre.
v. Hiányos bal oldali köteg ágblokk. R-hullám egyenetlensége vagy késői R-hullám (R') a V 5 vezetékekben. V 6. Széles S hullám a V 1 vezetékekben. V 2. Q hullám hiánya az I, aVL, V 5 vezetékekben. V 6.
d) A jobb oldali köteg ágblokkjának hiányos blokádja. Késői R hullám (R ') a V 1 vezetékekben. V 2. Széles S hullám a V 5 vezetékekben. V 6.
a. Jobb köteg ágblokk. Késői R hullám a V 1 vezetékekben. V 2 ferde ST szegmenssel és negatív T hullámmal Mély S hullám az I, V 5 vezetékekben. V 6. A szív szerves elváltozásainál figyelhető meg: pulmonalis szív, Lenegra-kór, ischaemiás szívbetegség. alkalmanként - normális. Álcázott jobb oldali köteg elágazás blokk: a QRS komplex alak a V 1 vezetékben megfelel a jobb oldali köteg elágazás blokkjának, de az I, aVL vagy V 5 vezetékekben. V 6 az RSR 'komplexus regisztrálva van. Ennek oka általában a bal köteg ág elülső ágának blokádja, bal kamrai hipertrófia, szívinfarktus. Kezelés - lásd Ch. 6, VIII.E.
b. Bal oldali köteg ágblokk. Széles fogazott R hullám az I, V 5 vezetékekben. V 6. Mély S vagy QS hullám a V 1 vezetékekben. V 2. Q hullám hiánya az I, V 5 vezetékekben. V 6. Bal kamrai hipertrófia, szívinfarktus, Lenegra-kór, ischaemiás szívbetegség esetén figyelhető meg. néha normális. Kezelés - lásd Ch. 6, VIII.D.
v. A jobb oldali kötegág és a bal oldali kötegág egyik ágának blokkolása. A kétsugaras blokád és az 1 fokos AV-blokk kombinációja nem tekinthető háromsugaras blokknak: a PQ-intervallum meghosszabbodása az AV-csomó lassabb vezetése miatt lehet, nem pedig az AV-csomó blokádja. az Ő kötegének harmadik ága. Kezelés - lásd Ch. 6., VIII.ZH.
d) Az intraventrikuláris vezetés megsértése. A QRS komplex kiterjesztése (> 0,12 s) jobb vagy bal köteg elágazási jelek hiányában. Megfigyelhető a szív szerves elváltozásaival, hiperkalémiával, bal kamrai hipertrófiával, Ia és Ic osztályú antiaritmiás gyógyszerek szedésével, WPW-szindrómával. A kezelés általában nem igényel.
E. A QRS komplex amplitúdója
1. A fogak alacsony amplitúdója. A QRS komplex amplitúdója< 5 мм во всех отведениях от конечностей и < 10 мм во всех грудных отведениях. Встречается в норме, а также при экссудативном перикардите, амилоидозе, ХОЗЛ. ожирении, тяжелом гипотиреозе.
2. Nagy amplitúdójú QRS komplexus
a. Bal kamrai hipertrófia
1) Cornell kritériumok:(R aVL-ben + S V 3-ban)> 28 mm férfiaknál és> 20 mm nőknél (érzékenység 42%, specificitás 96%).
2) Estes kritériumok
EKG sinus aritmia esetén. Pitvari menekülési ritmusok
Sinus aritmia az R - R intervallumok több mint 0,10 másodperces időszakos változásaiban kifejezve. és leggyakrabban a légzés fázisaitól függ. A sinus aritmia jelentős elektrokardiográfiás jele az R - R intervallum időtartamának fokozatos változása: míg a legrövidebb intervallumot ritkán követi a leghosszabb.
Ugyanaz, mint a sinus tachycardia és bradycardia, az R - R intervallum csökkenése és növekedése elsősorban a T - P intervallum miatt következik be.A P - Q és Q - T intervallumokban kismértékű változások figyelhetők meg.
30 éves egészséges nő EKG-ja... Az R - R intervallum időtartama 0,75 és 1,20 másodperc között van. Az átlagos ritmusfrekvencia (0,75 + 1,20 mp / 2 = 0,975 mp) körülbelül 60 percenként. P - Q intervallum = 0,15 - 0,16 mp. Q - T = 0,38 - 0,40 mp. PI, II, III, V6 pozitív. Összetett
QRSI, II, III, V6 RS típusú. RII> RI> rIII Következtetés... Sinus aritmia. S-típusú EKG. valószínűleg a norma egyik változata. Egészséges szívben Az ektópiás automatizmus központjaiban, beleértve a pitvarban elhelyezkedőket is, alacsonyabb a diasztolés depolarizáció mértéke, és ennek megfelelően az impulzusok gyakorisága alacsonyabb, mint a sinus csomópontban. Ebben a tekintetben a szíven keresztül terjedő sinusimpulzus gerjeszti mind a kontraktilis szívizomot, mind a szív speciális szövetének rostjait, megszakítva az ektópiás automatizmus központjainak sejtjeinek diasztolés depolarizációját. Ily módon szinuszritmus megakadályozza a méhen kívüli központok automatizmusának megnyilvánulását. A speciális automata rostok csoportosulnak a jobb pitvarban annak felső részében elöl, a középső rész oldalfalában és a pitvar alsó részében a jobb pitvarkamrai nyílás közelében. A bal pitvarban az automatikus központok a felső-hátsó és az alsó-hátsó (az atrioventricularis foramen közelében) területen helyezkednek el. Ezenkívül a jobb pitvar bal alsó részében a sinus coronaria sinus ostiában automatikus sejtek találhatók. Pitvari automatizmus(és más ektópiás centrumok automatizmusa) három esetben nyilvánulhat meg: 1) amikor a sinuscsomó automatizmusa az ektópiás központ automatizmusa alá csökken; 2) az ektópiás központ automatizmusának növekedésével a pitvarban; 3) sinoatriális blokáddal vagy más esetekben a pitvari gerjesztés nagy szüneteiben. Pitvari ritmus perzisztens lehet, több napig, hónapig vagy akár évig is megfigyelhető. Átmeneti, néha rövid életű lehet, ha például hosszú ciklusközi intervallumokban jelentkezik sinus aritmiákkal, sinoatriális blokáddal és egyéb aritmiákkal. A pitvari ritmus jellegzetes jele A P-hullám alakjának, irányának és amplitúdójának változása, amely a ritmus ektopiás forrásának lokalizációjától és a gerjesztési hullám pitvarban való terjedésének irányától függően eltérően változik. Pitvari ritmusban a P hullám a QRS komplexum előtt helyezkedik el. Ennek a ritmusnak a legtöbb változatában a P-hullám a szinuszritmus P-hullámától polaritásában (az izovonaltól felfelé vagy lefelé), amplitúdójában vagy alakjában különbözik több elvezetésben. Egy kivétel ritmust alkot a jobb pitvar felső részéből (a P hullám hasonló a szinuszhullámhoz). Fontos a különbség a pitvari ritmus között, amely ugyanannál a személynél megváltoztatta a szinuszritmust a pulzusszám, a P - Q időtartam és a nagyobb szabályosság tekintetében. A QRS-komplex szupraventrikuláris, de aberráns lehet, ha köteg elágazás blokkjával kombinálják. Pulzusszám 40-ről 65-re 1 perc alatt. Gyorsított pitvari frekvencia esetén a pulzusszám 66-100 percenként. (a magas pulzusszámot tachycardiának nevezik). A szívbetegség nagyon alattomos. Nagyon hosszú ideig nem mutatkoznak meg semmiben, és az ember nem is gyanítja, hogy patológiája van. Az aritmia sem kivétel. Általában ez már súlyos szakaszban nyilvánvalóvá válik. Csak saját vérnyomásának és pulzusának ellenőrzése segít a riasztási jelek időben történő felismerésében. Az aritmia az összes olyan állapot általános neve, ahol a pulzusszám, az erő, a ritmus és a konzisztencia megzavarodik. Vagyis ezek mind eltérések a normál szívritmustól, amelyet sinusnak neveznek. Normál szívműködés esetén a pulzusszám 50-100 ütés / perc, ez a személy pillanatnyi fizikai aktivitásától függ. Az aritmia kialakulását számos ok előzi meg. Aritmiának tekintjük azokat az állapotokat, amelyekben a pulzusszám kevesebb, mint 60 ütés percenként, vagy gyakrabban fordul elő 100-nál. Az aritmia az EKG-n különböző módon látható, a szindróma típusától függően. Fontos információ! Az EKG főbb mutatóinak dekódolását az alábbiakban ismertetjük abban az esetben, ha elektrokardiogramot végeztek, de még nem fejtette ki a kardiológus. Az EKG-n lévő indikátorok táblázatos dekódolása Az EKG kötelező dekódolást igényel a kardiológus által. Ezek idő előtti csökkentések. Az elektromos impulzusok nem a szinuszcsomóból származnak. Ez a típus leggyakrabban olyan tényezők miatt fordul elő, amelyek nem kapcsolódnak a szívbetegséghez. Az ilyen típusú aritmia fő okai a következők: Úgy néz ki, mint egy extrasystole az EKG-n Extrasystoles- ez csak az az eset, amikor a beteg hosszú ideig nem érez semmit. Néha előfordulhat egyfajta impulzus a szívben, vagy annak rövid távú elhalványulása. Ha az ilyen jelek elszigeteltek, akkor ez akár a szív normál munkájával is előfordulhat. De ha egyre gyakrabban fordulnak elő, ez a betegségek súlyosbodását jelezheti - ischaemia, szívizomgyulladás. A legveszélyesebbek a kamrai extraszisztolák. Ilyenkor jön az impulzus az egyik kamrából. Ez lehet a kamrafibrilláció kezdeti tünete. Hogyan lehet meghatározni az EKG-n. Az EKG-n a szív rendkívüli összehúzódása a többi hullámtól eltérő hullámnak tűnik. Ez a típus a pitvarfibrilláció. Ez önmagában iszkémia során fellépő szövődmény. Ugyanez a típus a leggyakoribb szívritmuszavar. Ennek a típusnak az oka gyakran a pajzsmirigy betegsége, amikor működése megzavarodik. A pitvarfibrillációt változó súlyosságú szívelégtelenség, ájulás és a szemek sötétedése jellemzi. Ezeket a tüneteket gyakran súlyos gyengeség, légszomj, mellkasi fájdalom és a növekvő félelem érzése kíséri. Néha a támadások hirtelen kezdődnek, és beavatkozás nélkül spontán véget érnek. De a legvalószínűbb, hogy a roham elhúzódik, több órán belül, sőt akár napokig is elhúzódik, és kötelező orvosi ellátást igényel. Hogyan lehet meghatározni az EKG-n. Az EKG-n nagy vagy kis pitvari hullámok, deformált rendezetlen komplexek jelezhetők. Egy betegnél pitvarlebegés és pitvarfibrilláció is van. Egészséges ember kardiogramján a kaotikus hullámok hiányoznak, a ritmus egyenletes. A szinuszritmus ellenére szabálytalansága jellemzi. A szívverés lelassul és felgyorsul. Légzéskor különösen észrevehető: kilégzéskor a pulzus csaknem megduplázódik, belégzéskor pedig erősen csökken. A beteg súlyos fáradtságot, szédülést, ájulást érezhet. A tünetek felerősödése fokozott odafigyelést és kezelést igényel. A sinus aritmia okai a szívbetegségek, a szívizom fertőző folyamatai, szívhibák. A külső tényezők közül az ilyen típusú aritmiákat leggyakrabban a szervezet hormonális rendellenességei, az idegrendszer betegségei váltják ki. Hogyan lehet meghatározni az EKG-n. Az EKG-n a kóros szívműködést a PR intervallumok legalább 10%-os eltérése jelzi. Ezzel a pulzusszám diagnózisa már 200-400 összehúzódásig nő, például a megfelelő pitvari ritmus hátterében. Az okok itt általában szerves szívbetegségek, szívműtétek (különösen a beavatkozás utáni első héten). Gyakran a magas vérnyomás, a szívizom dystrophia pitvarlebegést válthat ki. A kockázati csoportba tartoznak a 60 év feletti férfiak, dohányosok, káliumhiányos vagy túlzott pajzsmirigyhormon-termelésben szenvedők. Az ilyen szívritmuszavarok rohamát erős hőség, fizikai megerőltetés, stressz, alkohol- vagy kábítószer-használat okozhatja. A tünetek a szívfrekvencia erős növekedése, gyengeség, a nyomás éles csökkenése félig ájulásos állapot kialakulásával, szédülés. Ezenkívül gyakran megfigyelhető a nyaki vénák lüktetése. Hogyan lehet meghatározni az EKG-n. Az EKG-n a lebegést a P hullám helyett fellépő F-hullámok jelzik, a pulzusszám egyidejűleg 240-350 ütés percenként. Létezik atipikus lebegés is, amelyben ugyanazok a hullámok 340-430 ütéses pulzusszámmal jelentkeznek. Az ilyen típusú aritmia a pitvari szövet meglehetősen kis területén alakul ki. Emiatt hamar kialakul a szívgyulladás. Ezt a gyulladást periodicitása jellemzi. A gyakoriság napokig vagy akár hónapokig is eltarthat. Leggyakrabban előfordul, hogy nem egy szívterület gyullad be, hanem több. Ez az aritmia a szívfrekvencia növekedését jelenti, nyilvánvaló ok nélkül. A tünetek meglehetősen változatosak, de a legelső jel az erős pulzálás a mellkasban. Egyéb tünetek mellett izzadás, torokszorulás, fokozott vizeletürítés, hányinger és hányás jelentkezhet. Hogyan lehet meghatározni az EKG-n. Ez észrevehető a P-hullámok és a QRC-komplexumok gyakoriságának növekedésével, valamint a köztük lévő kis intervallumokkal. A patológia a kamrákból érkező ritmus gyorsulásában fejeződik ki. A pulzusszám körülbelül 100 ütés, de a kamrai impulzusok követhetik egymást. Ennek a fajnak a fő jellemzője a meglepetés. A pulzusszám 200-ra kezd emelkedni, a szív már nem tud normálisan megtelni vérrel, és ennek megfelelően sokkal kevesebb kerül a szervezetbe. Ez a patológia nehéz a betegek számára, különösen az egyidejű szívbetegségek esetén. A tartós gyomor-tachycardia a szisztolés nyomás erős változásában nyilvánul meg. Ebben a pillanatban a páciens vénás pulzációja csökkent. Az instabil gyomor tachycardia észrevétlenül elmúlik, ha ebben a pillanatban nem észleli az EKG. Ha a pulzusszám 220 ütés percenként, akkor minden kamrai lebegésre utal. Itt előfordulhat vérnyomáscsökkenés, izzadás, erős izgatottság, vagy éppen ellenkezőleg, süketség, ájulás. Néha duzzanat, légzési nehézség, légszomj jelentkezik - minden akut szívelégtelenségre utal. Hogyan határozzuk meg. Az EKG a QRC komplexek tágulását vagy deformációját, amplitúdójuk és irányváltozásukat mutatja. Az elektromos tengely balra való eltérése észrevehető. Itt a kamrákból érkező impulzusok kaotikusak és helytelenek. Emiatt kamrai lebegés figyelhető meg, és összehúzódásuk hiánya lehetséges. Emiatt a vér nem pumpálható normálisan az egész testben. Ez az állapot rendkívül veszélyes, sürgős kórházi kezelést, defibrillációval járó újraélesztést igényel. Ha mindezt nem teszik meg a támadás kezdete után 10 percen belül, akkor minden halállal végződhet. Ha a tünetekről beszélünk, akkor mindegyik megfelel a vérkeringés leállásának, és ennek megfelelően a klinikai halálnak. A beteg elveszti az eszméletét, görcsrohamok, spontán vizelés és székletürítés kezdődik, a pupillák nem reagálnak a fényre, nincs pulzus, légzés, az artériákban nem érezhető, a bőr elkékülhet. Dekódolás. Az EKG-n ez lehet: Ez az állapot az érrendszeri thromboembolia előfordulása és a szív minden részének kóros kiterjedése miatt veszélyes. SDSU - ritmushiba az automatizmus funkciójának gyengülése vagy teljes leállása miatt. A szívfrekvencia csökkenése figyelhető meg, és szívmegállás fordulhat elő. A tünetek teljesen hiányozhatnak, vagy teljesen megjelenhetnek, mint más aritmiáknál. Az SDSU-val az ájulás leggyakrabban fordul elő, és maguktól is elmúlhatnak - a bőr sápadt és hideg lesz, izzad. Előfordulhat a gyomor-bél traktus megsértése, izomgyengeség. Leggyakrabban az SDSU 60-70 éveseknél fordul elő, és egyenlő valószínűséggel férfiaknál és nőknél. Ez egy nagyon ritka faj - mindegyiknek 0,03-0,05% -a. A beteg impulzusvezetése lelassul, néha teljesen leáll. A blokádok tartósak és átmenetiek is lehetnek. Szívbetegségek, bizonyos gyógyszerek szedése és magas vérnyomás okozzák. A blokád akár veleszületett is lehet, de ez rendkívül ritka (ekkor a pulzus percenként 40-re csökken). A klinikai képet a pulzus- és szívhangok hiánya jellemzi. A szervezetben nagyon lassú a vérkeringés, vannak görcsök és ájulás, a belső szervek oxigénéhezése. A szívblokk gyakran a beteg halálával végződik. Hogyan határozzuk meg. Az EKG-n a P-hullám mindig deformálódott, és szélességében meghaladja a normát, a magasság 0,11 másodpercen belül van. A PQ intervallum meghosszabbodik. Ha szívritmuszavarról van szó, a tonométer hibás értékeket adhat meg. A szívritmuszavarok jelzésének hiánya miatt a mért értékek súlyosan torzulhatnak. Ma már vannak jó vérnyomásmérők a piacon, amelyek tökéletesen felismerik a szívritmuszavarokat. Az ilyen eszközök azonnal meghatározzák az impulzus megsértését, az összehúzódások sorrendjét. A szívműködési zavarokat általában a készülék monitorának alján található szív fejezi ki. Az aritmia a legújabb vérnyomásmérőkön a következőképpen jelenik meg: Aritmia indikátorok a tonométeren Nem kell attól tartani, hogy a készülék nem azonosítja a súlyos meghibásodásokat a kisebb irritációkból - mindezt tökéletesen megkülönbözteti egy modern készülék. Teljesen megbízhat egy ilyen eszközben, és ha az aritmia jeleit mutatta, sürgősen orvoshoz kell fordulni. Ha a tonométer egyszer aritmiát mutatott, akkor az eredmény hibás lehet, és újabb mérést kell végeznie. Nagyon fontos, hogy az időnként megszakadt szívritmusú személynek legyen kéznél egy jó tonométere, amely képes észlelni az aritmia jeleit. Az új generációs eszközök adatbányászaton alapuló eredményeket biztosítanak. Két elven működhetnek: Az ilyen típusú tonométerek még pontosabban képesek meghatározni a vérnyomást. Ez egy nagyszerű módja annak, hogy egyszerre tartsa ellenőrzés alatt vérnyomását, pulzusát és pulzusát. Ne aggódjon, ha normál vérnyomásmérés közben néha megjelenik az aritmia ikon. A folyamatosan megjelenő jelzőnek riasztást kell okoznia - ez azt jelenti, hogy ideje orvoshoz fordulni. Ha a pitvarfibrilláció jele villog a képernyőn, akkor már nem lehet elhalasztani a látogatást. Az eszköz kiválasztásakor a következő paraméterekre kell összpontosítania: A modern vérnyomásmérők minden ember számára jól használhatók, könnyen használhatók és nem igényelnek különösebb készségeket. Még hallás- és látásproblémákkal küzdő betegek is használhatják. Csak egy gombot kell megnyomnia, és a készülék a többit magától elvégzi fájdalom és kellemetlenség nélkül, erős rángatás formájában az alkaron.
A szívbetegségben szenvedőknek képesnek kell lenniük a pulzusszám helyes kiszámítására és becslésére. Ez ugyanolyan fontos gyors vagy lassú szívverés esetén. Néha ez az, ami időben megelőzheti a szívrohamot. Az impulzus helyes meghatározásához meg kell találnia a radiális artériát a kéz alapja közelében, a hüvelykujj közelében. Fontos figyelembe venni azt a tényt, hogy a bal és a jobb kéz teljesítménye kissé eltérhet. A pulzus észleléséhez finoman meg kell nyomnia az ujjait a csuklón, hátulról összefogva. Az ujjbegyek érzik a szívverést. Hogyan mérjük meg a pulzusát A normál idő 15 másodperc. Ezután az ezalatt leadott ütések számát meg kell szorozni 4-gyel. A szívritmuszavarok pulzusszámlálási ideje egy perc, számolni kell, 3-4 ujjal meg kell szorítani az artériát az ütések legjobb észlelése érdekében. Ne feledje, hogy minden ujj pulzál is, így összetéveszthető a pulzussal. A pulzusmérés során a kezet a lehető leglazábban kell tenni, és nyitott tenyérrel felfelé kell tenni. Egy másodpercmutatós órán meg kell várni az egyenletes értékre, és elkezdheti a számolást. Különböző típusú aritmiák esetén teljesen eltérő pulzusmutatók lesznek. Például tachycardia esetén több mint 80 stroke, bradycardia esetén - kevesebb, mint 60, a paroxizmusokat nagyon gyakori pulzus jellemzi - több mint 200, szívblokk esetén elérheti a 250-300-at. Az EKG eredményei alapján az orvos képes lesz azonosítani az aritmia okát Az aritmia megnyilvánulását okozó tényezők száma nagy, a neuropszichés zavartól a szív súlyos szervi károsodásáig terjed. Az etiológiai tényezők fő csoportjait megkülönböztetjük: Ebből a cikkből megtudhatja: hogyan és miért alakul ki a sinus aritmia, és milyen tünetek jellemzőek rá. Hogyan kezeljük a patológiát, és mit kell tenni, hogy ne forduljon elő aritmia. Problémával terapeutához fordulhat, ennek a betegségnek a kezelése azonban az októl függően kardiológus, neurológus, vagy akár pszichoterapeuta hatáskörébe is tartozhat. A szív falában van egy sinuscsomó, amely elektromos impulzusok forrása, amely biztosítja a szív izomrendszerének - a szívizomnak - összehúzódását. Generáció után az impulzus a rostokon keresztül eljut a szerv minden izomsejtjéhez, ennek eredményeként azok összehúzódnak. Ez a folyamat rendszeres időközönként megy végbe, és általában 60-90 ütés/perc frekvenciájú. Ez az impulzusvezetés biztosítja a kamrák és a pitvarok egyenletes, következetes és következetes összehúzódását. Ha a kedvezőtlen tényezők hatására a szív vezető rendszerének tevékenysége megzavarodik, aritmia lép fel - a szív összehúzódásainak ritmusának megsértése (változó súlyosságú lehet). A sinus aritmia három okcsoport miatt fordulhat elő. Az Egészségügyi Világszervezet adatai azt mutatják, hogy az emberek körülbelül egy százaléka szenved pitvarfibrillációban, és gyakrabban regisztrálják a patológiát az európai férfiaknál. A szívműködés megsértése azonnal tükröződik a kardiogram eredményeiben. Az EKG-n látható pitvarfibrilláció különbözik a tipikus tünetekben, amelyek alapján az orvosok megállapíthatják a szabálytalan szívritmust. A patológiában a kaotikus összehúzódások száma lenyűgöző - betegeknél percenként akár nyolcszázszor is előfordulhat. Az atrioventrikuláris csomópontba belépő impulzusok különböző gyakorisággal és erősséggel különböznek, gyakran az ilyen impulzusok egyszerűen nem érik el a kamrákat. Ebben az esetben a kamrai összehúzódások gyakorisága nem haladja meg a kétszázszorosát, és átlagosan ez a paraméter 80-130 összehúzódás között van. Az osztályok szabálytalan összehúzódásával az úgynevezett abszolút aritmia fordul elő - súlyos szívpatológia. A szívfrekvencia függvényében a következő típusú pitvarfibrilláció különböztethető meg: Bradisztolés patológia esetén az összehúzódások száma kevesebb, mint hatvan, normosystole esetén a mutató eléri a kilencven ütés / perc értéket, és a tachysystolés megjelenés a kilencven ütés / perc feletti összehúzódások száma. A kardiogramon az aritmia tipikus jelekkel nyilvánul meg: A pitvarfibrilláció súlyos patológiákra utal, jelentős előfordulási oka van, amelyet magával az aritmiával együtt kell kezelni. A betegség okai között szerepel: A betegség okát a beteg átfogó vizsgálata után lehet kideríteni, és a pitvarfibrillációban végzett EKG fontos szerepet játszik ebben a kérdésben - az orvos észreveszi rajta a patológia jellegzetes jeleit. A patológia klinikai megnyilvánulásai nagymértékben függenek a hemodinamikai és szívritmuszavaroktól. A betegek főként légszomjra, a szerv működésében fellépő zavarokra panaszkodnak, amelyek főként a legkisebb fizikai aktivitás mellett is jelentkeznek. Ritkábban a betegek tompa és sajgó fájdalmat éreznek a szegycsont mögött. Fontos! A patológia tünetei a betegek vizsgálatakor nagyon változatosak. Nem minden beteg panaszkodik rossz egészségi állapotra - meglehetősen sok beteg nem tartja magát betegnek, vagy csak kisebb jogsértéseket jelez. A betegek szívelégtelenséget diagnosztizálnak, a pitvarfibrilláció sápadt bőrt, vénák duzzanatát, lábak duzzadását, kék ajkakat okozza. Hallgatás közben a betegek kóros szívösszehúzódásokat tapasztalnak, szabálytalan ritmussal, eltérő hangszínnel, ami a diasztolés időtartamától függ. Az ezt megelőző rövid szünet kiváltja az első hangos hangot, a második pedig jelentősen gyengül, vagy teljesen eltűnik. A pitvarfibrilláció nem ad magas vérnyomást vagy hipotenziót, a pulzus ritmikus marad, de tachysystolés formában a pulzus elmarad a pulzusszámtól. Az orvosok a pitvarfibrilláció gyanújával rendelkező betegek elektrokardiogramjának dekódolásakor a következő elemzési jellemzőkre figyelnek: Az aritmiák okainak több fő csoportja van, nevezetesen a szív-, a nem szív- és a gyógyszeres okok. A szív okai az, ha a szív- és érrendszer betegségei miatt aritmia lép fel: Nem szív eredetű okok: Az emberi endokrin rendszer Ez csak akkor fordul elő, ha a gyógyszert hosszú ideig orvos felügyelete nélkül szedik, a gyógyszer dózisának önálló növelésével stb. Az elektrolit zavarok is aritmiát okozhatnak, vagyis ha a szervezetben megváltozik a kálium, magnézium és nátrium aránya. Meg kell jegyezni, hogy a következő tényezők okozhatják ezt a patológiát: Az aritmiás rendellenességek fő tünetei a következők: Fájdalom a bal oldalon a szív területén, különösen belégzéskor, vagy kellemetlen érzés. A beteg szabálytalan szívverést érez, olyan érzése van, hogy a szív megfordul, összenyomódik, nem működik ritmikusan; Igen, a páciensek tudni akarják, hogy mit jelentenek a felvevő által hagyott szalagon lévő érthetetlen fogak, ezért mielőtt orvoshoz mennének, a páciensek maguk szeretnék megfejteni az EKG-t. Azonban minden nem olyan egyszerű, és a "trükkös" jelölés megértéséhez tudnia kell, mi az emberi "motor". Az emlősök szíve, amelybe az ember is beletartozik, 4 kamrából áll: két, segédfunkciókkal felruházott, viszonylag vékony falú pitvarból és két kamrából, amelyek a fő terhelést hordozzák. A bal és a jobb szív is különbözik egymástól. A tüdőkeringés vérellátása kevésbé nehéz a jobb kamra számára, mint a bal oldali vér kilökése a szisztémás keringésbe. Ezért a bal kamra fejlettebb, de többet is szenved. A különbséget figyelmen kívül hagyva azonban a szív mindkét részének egyenletesen és harmonikusan kell működnie. A szív szerkezetében és elektromos aktivitásában heterogén, mivel a kontraktilis elemek (szívizom) és az irreducibilis elemek (idegek, erek, billentyűk, zsírszövet) különböző mértékben különböznek egymástól. Általában a betegek, különösen az idősebbek, aggódnak: vannak-e szívizominfarktus jelei az EKG-n, ami teljesen érthető. Ehhez azonban többet kell tudni a szívről és a kardiogramról. És megpróbáljuk biztosítani ezt a lehetőséget úgy, hogy a fogakról, az intervallumokról és az elvezetésekről beszélünk, és természetesen néhány gyakori szívbetegségről. A szív sajátos funkcióiról most először még iskolai tankönyvekből ismerkedünk meg, így elképzeljük, hogy a szív rendelkezik: Általánosságban elmondható, hogy a szív nyugodt állapotban lévő izma (statikus polarizáció) elektromosan semleges, és izgató impulzusok hatására bioáramok (elektromos folyamatok) keletkeznek benne. A szívben az elektromos folyamatokat a nátrium (Na) ionok mozgása okozza, amelyek kezdetben a szívizomsejten kívül helyezkednek el, annak belsejében és a kálium (K) ionok mozgása, amely a sejt belsejéből kifelé rohan. Ez a mozgás megteremti a feltételeket a transzmembránpotenciálok változásaihoz a szív teljes ciklusa alatt, valamint ismételt depolarizációkhoz (gerjesztés, majd összehúzódás) és repolarizációkhoz (átmenet a kezdeti állapotba). A vezetőrendszeren keresztül terjedő gerjesztés egymás után lefedi a szív részeit. A maximális automatizmussal rendelkező sinus-pitvari (sinus) csomópontból (a jobb pitvar falából) kiindulva az impulzus áthalad a pitvari izmakon, a pitvarkamrai csomón, a His kötegén a lábaival és eljut a kamrákba, miközben izgalmas. a vezetőrendszer szakaszai még saját automatizmusának megnyilvánulása előtt ... A szívizom külső felületén fellépő gerjesztés elektromosan negatívan hagyja ezt a részt az izgalom által nem érintett területekhez képest. Mivel azonban a test szövetei elektromos vezetőképességgel rendelkeznek, a bioáramok a test felületére vetülnek, és mozgó szalagon görbe - elektrokardiogram - formájában regisztrálhatók és rögzíthetők. Az EKG eredményei alapján az orvos képes lesz azonosítani az aritmia okát Az aritmia megnyilvánulását okozó tényezők száma nagy, a neuropszichés zavartól a szív súlyos szervi károsodásáig terjed. Az etiológiai tényezők fő csoportjait megkülönböztetjük: A szívritmust a növekedés és a csökkenés időszaka jellemzi. A ritmuszavar oka a n.vagus tónus változása a belégzés-kilégzés során, az impulzusképződés zavara a csomópontban, vagy vegetatív diszfunkció szindróma. Az EKG-n a sinus aritmiát az R hullámok közötti intervallumok ingadozásaként rögzítik, 0,15 másodpercnél hosszabb időközönként a ritmus szabálytalanná válik. Nincs szükség speciális terápiára. Sinus tachycardiát akkor diagnosztizálnak, ha a pulzusszám 90 ütés/perc felett van ellazult állapotban (fizikai aktivitáson kívül). Ugyanakkor a szinuszritmus megfelelő formában marad. Az EKG-n felgyorsult szívverés formájában észlelik. Ennek az állapotnak az okai extracardiális (hipotireózis, vérszegénység, láz) és intrakardiális (MI, szívelégtelenség) okokra oszthatók. A terápia az állapotot okozó alapbetegségre irányul. A sinus bradycardiát szabályos, de lelassult sinusritmus jellemzi (kevesebb, mint 65 ütés percenként). Az EKG-t a ritmus lassulása jellemzi. A sinus bradycardia extracardialis formáját a sinoatrialis csomópontra gyakorolt toxikus hatás vagy a paraszimpatikus rendszer túlsúlya okozza a ritmus szabályozásában. β-blokkolók, szívglikozidok túladagolásával fordul elő; vírusos hepatitis, influenza; hypothyreosis. Ez a fajta ritmuszavar a szívizom egészének vagy egy részének rendkívüli összehúzódásával jár, amelyet a pitvarból vagy a kamrákból érkező spontán elektromos impulzus okoz. Ez a fajta aritmia meglehetősen veszélyes állapot, különösen akkor, ha csoportos, mivel kamrafibrillációvá vagy kamrai tachycardiává alakulhat ki. Az EKG-n egy korai kamrai vagy pitvari komplexet rögzítenek, miközben fenntartják a normális további ritmust. Ha korai extraszisztolát rögzítünk, akkor az előző komplex fogának csúcsára helyezhető, aminek következtében az utóbbi deformációja és tágulása lehetséges. Az extrasystole végén mindig kompenzációs szünet következik be - a P-QRST következő ciklusa késik. Impulzusvezetési zavarok paroxizmális tachycardiában A klinikai kép hasonló az extrasystoléhoz, ahogy hirtelen kezdődik és gyorsan véget is ér, a pulzusszám különbsége pitvari formában eléri a 240 ütés/perc értéket, kamrai formában pedig hemodinamikai zavar. Az EKG-n - megváltozott P-hullám, amely megelőzi a QRS komplexet, a P-R intervallum meghosszabbodik, az ST komplex másodlagos változásoknak van kitéve. A kardiogramon, a kamrai vagy szupraventrikuláris extrasystoles támadása előtt impulzusvezetési zavarok rögzíthetők. A második név a blokád. A származási helyükön fel vannak osztva: Az EKG-n az ilyen típusú aritmiákat a kamrai és pitvari összehúzódások elvesztése (PQRS komplex), a P-hullámok túlsúlya, a kamrai komplexek deformációja jellemzi. A pitvarfibrilláció az előfordulás gyakoriságát tekintve extrasystolés után következik be. Jellemzője, hogy izgalom és összehúzódás csak a pitvarok bizonyos helyein jelentkezik, általános izgalom általában nincs. Ez a jelenség megakadályozza, hogy elektromos impulzus vezessen az AV-csomóhoz. Az EKG-t két jellegzetes változás jellemzi: a P-hullám hiánya (a pitvarok nem gerjesztettek, helyette - pitvari hullámok), és a QRS-komplexus közötti eltérő intervallum. A pitvarfibrilláció olyan ritmuszavar, amelyben egy szívciklus alatt a pitvar egyes izomrostjai szabálytalan izgalom és összehúzódás lép fel. A szívbetegség átfogó vizsgálatot igényel. Ezek közé tartoznak a szívritmuszavarok. Az első diagnosztikai intézkedés, amelyre a kardiológus a pácienst utalja, az EKG. Az elektrokardiogramon a szív bioelektromos aktivitása fogak, intervallumok és metszetek formájában tükröződik. Hosszúságuk, szélességük, fogak közötti távolságuk általában bizonyos értékekkel bír. Ezen paraméterek megváltoztatása lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a szívizom munkájában fellépő rendellenességeket. A legtöbb esetben elegendő az EKG elvégzése, hogy a kardiológus helyesen diagnosztizálhassa a beteget. További típusú kutatásokat végeznek a kóros folyamat típusának meghatározására. Az EKG-ban bekövetkezett változások lehetővé teszik annak megállapítását, hogy a beteg pitvarfibrillációban (villogás) vagy pitvarlebegésben szenved. Az eredmény megfejtése egyértelművé teszi, hogy a páciens pontosan mi miatt aggódik. A pitvarlebegést a szívösszehúzódások felgyorsult, de helyes ritmusa jellemzi, míg fibrilláció során a ritmus zavart okoz, a pitvarok különböző izomrostcsoportjai nem konzisztensen húzódnak össze egymással. Az elektrokardiogram a betegség jellegzetes jeleit mutatja. A pitvarfibrilláció az EKG-n így fog kinézni: Az EKG-n megkülönböztetik a pitvarfibrilláció kis- vagy nagyhullámú formáját (az f hullámok skálájától függően). A mellkasi fájdalom a pitvarfibrilláció egyik lehetséges tünete A ciliáris aritmia klinikai tünetei a betegség előrehaladtával egyre hangsúlyosabbá válnak. Betegenként jelentősen eltérhetnek. Az elektrokardiogramon megjelenő pitvarfibrilláció jeleit olyan tünetek egészítik ki, amelyek a beteg számára is tapinthatóak. Ilyen fájdalmas állapotokról beszélünk:
Előfordulhat, hogy a krónikus pitvarfibrillációban szenvedő beteg nem is tud a betegségéről, ha azt tünetmentes lefolyás jellemzi. Ebben az esetben csak az elektrokardiográfiás vizsgálat eredménye határozza meg a patológia jelenlétét. Az elektrokardiográfiás megnyilvánulások típusai, vagyis azok a tünetek, amelyek az EKG-n láthatók, megfelelnek a beteg betegségének klinikai tüneteinek. Ennek a hozzáértő szakembernek köszönhetően félreérthetetlenül érthető, hogy pontosan mi aggasztja a pácienst, és milyen segítségre van szüksége. A pitvarfibrilláció súlyos patológiákra utal, jelentős előfordulási oka van, amelyet magával az aritmiával együtt kell kezelni. A betegség okai között szerepel: A betegség okát a beteg átfogó vizsgálata után lehet kideríteni, és a pitvarfibrillációban végzett EKG fontos szerepet játszik ebben a kérdésben - az orvos észreveszi rajta a patológia jellegzetes jeleit. Az orvosok a pitvarfibrilláció gyanújával rendelkező betegek elektrokardiogramjának dekódolásakor a következő elemzési jellemzőkre figyelnek: Erre a kérdésre talán sokan választ kaphatnak. Az EKG készítése, ha szükséges, szintén nem lesz nehéz - minden klinikán van elektrokardiográf. EKG technika? Csak első pillantásra tűnik úgy, hogy mindenki számára ismerős, és eközben csak olyan egészségügyi dolgozók ismerik, akik speciális képzésen estek át az elektrokardiogram eltávolításában. De aligha kell részleteznünk, hiszen felkészülés nélkül úgysem engedi meg senki az ilyen munkát. Tehát egy teljesen nyugodt beteg derékig levetkőzik, kiszabadítja a lábát és a kanapén fekszik, a nővér pedig speciális megoldással bekeni a szükséges helyeket (elvezetéseket), felhelyezi az elektródákat, ahonnan különböző színű vezetékek kerülnek a készülékbe, és csinálj egy kardiogramot. Az orvos később megfejti, de akit érdekel, megpróbálhatja egyedül is kitalálni a fogait és az intervallumait. Lehet, hogy ez a rész nem fog mindenkit érdekelni, akkor kihagyhatja, de azoknak, akik maguktól próbálják kitalálni az EKG-t, hasznos lehet. Az EKG fogait latin betűkkel jelöljük: P, Q, R, S, T, U, ahol mindegyik a szív különböző részeinek állapotát tükrözi: Az EKG rögzítéséhez általában 12 elvezetést használnak: Egyes esetekben (ritmuszavarok, szív kóros elhelyezkedése) szükségessé válik további unipoláris mellkasi és bipoláris vezetékek alkalmazása és Neb szerint (D, A, I). Az EKG-eredmények dekódolásakor mérik az összetevői közötti intervallumok időtartamát. Ez a számítás szükséges a ritmus frekvenciájának felméréséhez, ahol a különböző vezetékekben lévő fogak alakja és mérete jelzi a ritmus jellegét, a szívben előforduló elektromos jelenségeket és (bizonyos mértékben) az elektromos aktivitást. a szívizom egyes részeinek vizsgálata, vagyis az elektrokardiogram megmutatja, hogyan működik szívünk abban vagy egy másik időszakban. Az EKG szigorúbb dekódolása a fogak területének elemzésével és kiszámításával történik speciális vezetékek segítségével (vektorelmélet), azonban a gyakorlatban általában megkerülik egy olyan indikátorral, mint az elektromos tengely iránya, amely a teljes QRS vektor. Nyilvánvaló, hogy minden mellkas a maga módján van elrendezve, és a szívnek nincs ilyen szigorú elrendezése, a kamrák súlyaránya és a bennük lévő vezetőképesség is mindenkinél más, ezért a dekódolásnál a vízszintes vagy függőleges irány ennek a vektornak a jele. Az orvosok szekvenciális EKG-elemzést végeznek, meghatározva a normát és a jogsértéseket: A megfejtési munkát csak orvos végzi, azonban egyes mentősök tökéletesen felismerik a gyakori patológiát, ami nagyon fontos sürgősségi esetekben. De először még mindig tudnia kell az EKG sebességét. Így néz ki egy egészséges ember kardiogramja, akinek a szíve ritmikusan és helyesen működik, de nem mindenki tudja, mit jelent ez a rekord, amely különféle élettani körülmények között, például terhesség esetén változhat. Terhes nőknél a szív más pozíciót foglal el a mellkasban, így az elektromos tengely eltolódik. Ezenkívül az időszaktól függően hozzáadódik a szív terhelése. EKG terhesség alatt, és tükrözni fogja ezeket a változásokat.
A gyermekek kardiogramjának mutatói is kiválóak, együtt "nőnek" a babával, ezért az életkor szerint változnak, csak 12 év után a gyermek elektrokardiogramja megközelíti a felnőtt EKG-ját. Ez a fajta aritmia nagyon súlyos patológia, amely végső állapotokat kísér. A fibrilláció okai szívinfarktus, áramütés, gyógyszermérgezés. Amikor ez a patológia előfordul, percekig számít, sürgős elektromos defibrillációt kell végezni. Az EKG-n azonos amplitúdójú hullám formájában jelenik meg, amelyen lehetetlen szétszedni a komplexeket és a fogakat, a ritmusfrekvencia 250-300 ütés percenként. Nincs tiszta izolin. A legsúlyosabb EKG-diagnózis természetesen a szívinfarktus, melynek felismerésében a kardiogram játssza a főszerepet, mert ő (az első!) megtalálja a nekrózis zónáit, meghatározza az elváltozás lokalizációját, mélységét, meg tudja különböztetni az akut infarktust a múltkori aneurizmáktól és hegektől. A szívinfarktus klasszikus jelei az EKG-n a mély Q-hullám (OS) regisztrálása, az R-t deformáló, simító ST-szakasz megemelkedése, majd egy negatív hegyes, egyenlő szárú T-hullám megjelenése. az ST szegmens vizuálisan egy macska hátára ("macska") hasonlít. Megkülönböztetik azonban a Q-hullámmal járó és anélküli miokardiális infarktust. A szívinfarktus a szívbetegségek (hipertónia, aritmia) súlyos szövődménye. A szívinfarktus tünetei gyakran hasonlóak az akut angina pectoris tüneteihez, de gyógyszerekkel rosszul szabályozzák őket. Ezzel a patológiával a véráramlás megváltozik, ami a szívszövet halálát okozza. A betegnek sürgős orvosi ellátásra van szüksége. A lehető leghamarabb elektrokardiográfiát mutatnak neki. Az emberi szervek gyenge áramot bocsátanak ki. Ezt a képességet az elektrokardiográf - elektromos impulzusokat rögzítő eszköz - munkájában használják. A készülék fel van szerelve: A készülék által felépített kardiogram alapján az orvos diagnózist készít. Az emberi szív egy speciális szövete (vezetési rendszer) jeleket ad az izomnak, hogy ellazuljon és összehúzódjon. A szív sejtjei reagálnak a jelekre, és a kardiográf rögzíti azokat. Az elektromos áram a szív sejtjeiben periódusokon megy keresztül: A sérült sejtek elektromos vezetőképessége jóval alacsonyabb, mint az egészséges sejteké. Ezt a különbséget a kardiogram rögzíti. A kardiográf-rögzítőből előkerült zavaros grafikonok megfejtéséhez ismernie kell néhány finomságot. A kardiogramon jól láthatóak az intervallumok és a fogak. P, T, S, R, Q és U betűkkel jelöljük őket. A grafikon minden eleme a szív egyik vagy másik részének munkáját tükrözi. A patológia diagnosztizálásában a következők vesznek részt:
Általában tizenkét rögzítő elektródát használnak a szív kardiogramjának elkészítéséhez. Szívinfarktus esetén a mellkas bal oldaláról származó elektródák adatai (V1-V6) jelentősek. Az orvosok az elektrokardiogramot "olvassák" az oszcillációk közötti intervallumok hosszának mérésével. A kapott adatok lehetővé teszik a ritmus elemzését, és a fogak tükrözik a szívösszehúzódások erejét. Van egy algoritmus a norma és a jogsértések meghatározására: Fontos! Szívinfarktus ST-szegmens eleváció nélkül fordulhat elő a koleszterin plakk felszakadása miatt. A plakkon lerakódott vérlemezkék aktiválják a véralvadási rendszert, trombus képződik. A gyulladásos folyamat lepedékrepedéshez is vezethet. Szívinfarktus esetén a szívizom egyes részei elhalnak az elégtelen vérellátás miatt. A szív szövetei oxigén- és tápanyaghiányosak, és nem működnek. Maga a szívroham három zónából áll: A szakértők a nekrózis többféle típusát említik: A szívinfarktus EKG-jelei: A változást okozó patológia Jellemző jelek Fontos! Az intramurális infarktus (nem Q) a szívizom falán belül alakul ki. A depolarizáció mindkét oldalon megkerüli, így a Q hullám általában nem kerül rögzítésre. A nekrózisnak több szakasza van: Infarctus stádium Grafikus kép a kardiogramon Jellemző jelek Fontos! A legtöbb településen otthon is lehet EKG-t venni mentőhívással. Hordozható elektrokardiográf szinte minden sürgősségi járműben megtalálható. Az orvosok az EKG-vezetékeken látható szervszövetek meghatározásával határozzák meg az infarktus zónáját: Ezek messze nem minden lehetséges elváltozási hely, mert a szívinfarktus lokalizációja a jobb kamrában és a szívizom hátsó részein figyelhető meg. A dekódolásnál minden elektródáról maximális információra van szükség, akkor megfelelőbb lesz a szívinfarktus EKG-val történő lokalizálása. A sérült gócok területét is elemzik. Az elektródák 12 pontból „lövődnek” a szívizomba, a „lumbágó” vonalak a központjában összefolynak. Ha a test jobb oldalát vizsgálják, további hat vezetéket adnak a standard vezetékekhez. A dekódolás során különös figyelmet kell fordítani a nekrózis helyéhez közeli elektródák adataira. Az EKG következtetéseiben gyakran megtalálható a következő kifejezés: "Bal kamrai hipertrófia". Általában egy ilyen kardiogramon olyan emberek vannak, akiknek a szíve hosszú ideig további terhelést hordoz, például elhízással. Nyilvánvaló, hogy a bal kamra ilyen helyzetekben nehezen megy. Ekkor az elektromos tengely balra tér el, és S nagyobb lesz, mint R. a szív bal (bal) és jobb (jobb) kamrájának hipertrófiája az EKG-n Az orvos gyakorlatában a "parasystole" kifejezést gyakorlatilag nem használják. Latinul lefordítva azt jelenti - a szív független összehúzódása, független a fő pacemakertől. A helyzet az, hogy minden rendkívüli forrás tisztázást igényel. Az aritmiáknak saját eredete és fejlődési mechanizmusa van. A "parasystole" szó még mindig megtalálható a népszerű irodalomban, mint a további ektópiás (heterotópiás) gócokkal kapcsolatos ritmuszavarok gyűjtőneve. Az aritmia osztályozása különböző jeleken alapul, amelyek mindegyikének megvannak a maga hátrányai: A parasystole áll a legközelebb az utolsó lehetőséghez. Tisztázzuk, hogy a kifejezés alatt a szívizom további összehúzódásait értjük, válaszul a szív bármely részén található "paracentrumból" érkező impulzusokra. Az impulzusok automatikus generálása a szívizomsejtek élettani funkciója. Így különböznek a normál izomszövettől. Általában impulzusok fordulnak elő a sinus csomópontban. Innen átterjednek a szív minden részébe és a megfelelő ritmust okozzák. A parasisztolés központ máshol is felléphet, és hozzájárulhat a korai összehúzódásokhoz, extraszisztolákhoz vagy egy bonyolultabb rendellenességhez - pitvarfibrillációhoz. A vagus ideg fokozott tónusa számít. Ez a mechanizmus érvényesül egészséges emberekben, sportolókban. Fennáll az ektópiás hullámok terjedésének belső blokádjának lehetősége. De gyenge szinuszcsomó esetén a parasisztolés fókusz aktív. Általában a legmagasabb frekvenciájú impulzus "nyer". A második ritmus forrásának helyétől függően a következő típusokat különböztetjük meg: Ezenkívül az extrasystoles normál összehúzódásával kapcsolatban előfordulhatnak: Az ektópiás ritmus gyakorisága szerint: Tegyen különbséget átmeneti és állandó formák között. Az EKG kép alapján tisztázhatja a parasystolé típusát. Tegyen különbséget a szív és a nem szív eredetű okok között. Bizonyos esetekben lehetetlen bármilyen okból kapcsolatot létrehozni, akkor az extrasystolát idiopátiásnak nevezik. A szívhez tartozik: A nem kardiális okok közé tartoznak a másodlagos szívizom diszfunkcióhoz vezető egyidejű betegségek. Leggyakrabban ezeket a változásokat az endokrin szervek „vezérlik”, amikor: A parasisztolés gócok aktiválódása az EKG-n észlelhető, ha: A parasystole klinikai tüneteit egy személy a következőképpen érzi: A gyakori megnyilvánulások közé tartozik a szédülés, gyengeség, ájulás és köhögés. Előfordulhat, hogy az extraszisztolák nem okoznak tüneteket, és véletlenül észlelik a vizsgálat során. A betegnek általános terápiás találkozón kell részt vennie. Az orvos megpróbálja kideríteni az összefüggést a parasystole és más betegségek között, és feltárja a látens lefolyást. Szükséges beszélni az érzéseiről és egy adott okból való függőségükről. Ha a beteg gyógyszert szed, át kell gondolni azok alkalmasságát, a pulzusszám befolyásolásának lehetőségét.
Mindig figyelembe veszik a családi anamnézist - a rokonok hajlamát hasonló betegségekre. A páciens auskultációja lehetővé teszi az aritmia azonosítását, a szívverések számának kiszámítását. A magas vérnyomás a felvételkor a megnövekedett vérnyomás szerepét jelzi a szívizom feszültségében. A rendellenességek mechanizmusának pontosabb felismerése érdekében általános vérvizsgálatokat és biokémiai vizsgálatokat végeznek: Néha a pácienst a hormonális háttér mélyebb vizsgálatára jelölik ki, javasoljuk, hogy konzultáljon egy endokrinológussal. A kardiális okok azonosításához teljes kivizsgálás szükséges, beleértve a defektusok differenciáldiagnózisát, a fiziológiai rendellenességeket és az érrendszeri atherosclerosis következményeit. A parasystole-t okozó betegség azonosítása után alaposan meg kell fontolni a kardiológus ajánlásait a rendszerre és a kezelésre vonatkozóan. Minden esetben más-más gyógyszert írnak fel, ezért nem szabad átvenni a szomszédok vagy ismerősök tapasztalatait. A napi rutin során elengedhetetlen, hogy elegendő időt szánjunk a pihenésre, kikapcsolódásra, testmozgásra, alvásra. A kezelés nem hoz sikert az alkohollal való visszaélés (beleértve a sört), a dohányzás. Meg kell szabadulnod ezektől a szokásoktól. A táplálkozásban nincs speciális diéta, de a táplálkozási szakértők azt javasolják, hogy az erős irritáló anyagokat kizárják az élelmiszerekből: Nem szabad túl enni, jobb gyakran enni, de kis adagokban. Előnyben részesítik a főtt és párolt halat, baromfit, friss zöldségeket és gyümölcsöket. Gyógyszeres kezeléshez: Sebészeti technikákat alkalmaznak, ha a gyógyszeres terápia sikertelen vagy nem alkalmazható (terhesség). A legkevésbé veszélyes módszer a gerjesztési fókusz rádiófrekvenciás ablációja. A végén rádiófrekvenciás emitterrel ellátott katétert nagy ereken keresztül juttatnak a szívbe. A katéter végét az állítólagos heterotópiás gócok területére telepítik, és célzott megsemmisítésüket hajtják végre. Az expozíció helyén heg képződik. Az ellenőrizetlen parasystole legveszélyesebb következményei a következők lehetnek: Klinikusok és tudósok foglalkoznak a szívben lévő heterotop gócok (paraszisztolés) tanulmányozásával. A megváltozott neurohormonális szabályozás szívre gyakorolt hatása általánosan elismert. Ez a folyamat különösen fontos a gyermek növekedése során, serdülőkorban, menopauza idején. Az élet ezen érzékeny időszakaiban az embernek a legnagyobb figyelmet kell fordítania az egészségére. Szokásos helyzetekben egy személynél a panaszai és a kezdeti diagnózis során azonosított betegség tünetei alapján pitvarfibrillációt diagnosztizálnak. A beteg megkérdezése és az elektrokardiográfiás diagnosztika eredménye elég, ha a betegségnek nincsenek súlyos szövődményei. Ha az EKG nem ad elegendő információt a beteg állapotáról, akkor a kardiológus további vizsgálatokra irányítja: A pitvarfibrillációban szenvedő beteg vizsgálatának fontos állomása a differenciáldiagnózis: meg kell különböztetni a betegséget más kóros állapotoktól, amelyekhez hasonló tünetek jelentkezhetnek. A differenciáldiagnózist a következő patológiákkal végzik: Az EKG eredmények lehetővé teszik a kardiológus számára, hogy meg tudja különböztetni a pitvarfibrillációt a fent említett szívbetegségektől. XM EKG - miféle rövidítés ennyire érthetetlen? És ez a neve az elektrokardiogram hosszú távú és folyamatos rögzítésének egy hordozható, hordozható magnóval, amely mágnesszalagra rögzíti az EKG-t (Holter-módszer). Az ilyen elektrokardiográfiát az időszakonként előforduló különféle jogsértések észlelésére és regisztrálására használják, így a hagyományos EKG nem mindig képes felismerni azokat. Ezen túlmenően egy adott időpontban vagy bizonyos körülmények között eltérések is előfordulhatnak, ezért ezen paraméterek EKG-rekorddal való összehasonlítása érdekében a páciens nagyon részletes naplót vezet. Ebben leírja érzéseit, rögzíti a pihenés, alvás, ébrenlét, bármilyen aktív tevékenység idejét, megjegyzi a betegség tüneteit, megnyilvánulásait. Az ilyen megfigyelés időtartama a vizsgálat céljától függ, azonban mivel a leggyakoribb az EKG napközbeni rögzítése, ezt napinak nevezik, bár a modern berendezések akár 3 napig is lehetővé teszik a megfigyelést. A bőr alá ültetett eszköz pedig még tovább tart. Napi Holter-ellenőrzést írnak elő a ritmus- és vezetési zavarok, a szívkoszorúér-betegség fájdalommentes formái, a Prinzmetal-féle angina pectoris és más kóros állapotok esetén. A Holter használatára utaló jelek továbbá a mesterséges pacemaker jelenléte a páciensben (működésének ellenőrzése), valamint az antiarrhythmiás gyógyszerek és az ischaemia kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása. A Holter-monitorozásra is könnyű felkészülni, de a férfiaknak érdemes leborotválniuk az elektródák rögzítési pontjait, mert a hajszál torzítja a felvételt. Bár úgy gondolják, hogy a napi monitorozás nem igényel különösebb felkészülést, a pácienst általában tájékoztatják arról, hogy mit tehet és mit nem. Természetesen nem merülhet el a fürdőben, a készülék nem szereti a vízi eljárásokat. Van, aki nem is zuhanyzik, itt már csak kibírni marad sajnos. Mágnesre, mikrohullámra, fémdetektorra és nagyfeszültségű vezetékekre érzékeny a készülék, ezért jobb, ha nem teszteli az erőt, akkor is hibásan fog írni. Nem szereti a szintetikus anyagokat és mindenféle fém ékszert, ezért egy időre váltson pamut ruhákra, és felejtse el az ékszereket. Mindenki hallott már valamit egy ilyen bringáról, de nem mindenki ült rajta (és nem mindenki tud). Az a tény, hogy a koszorúér-keringési elégtelenség látens formái, az ingerlékenység és a vezetés zavarai a nyugalomban vett EKG-n rosszul kimutathatók, ezért szokás az úgynevezett kerékpár-ergometriás teszt alkalmazása, amelyben a kardiogramot adagolt emeléssel rögzítik. néha állandó) terhelések. A terheléses EKG során párhuzamosan figyelik a páciens általános válaszát erre az eljárásra, a vérnyomást és a pulzusát. Szükség esetén kerékpár-ergometriai vizsgálat kerül kijelölésre: A stresszes EKG-nak azonban megvannak a maga ellenjavallatai is, különösen szívinfarktus gyanúja, erőkifejtéssel járó angina, aorta aneurizma, egyes extrasystoles, krónikus szívelégtelenség bizonyos stádiumban, cerebrovascularis baleset és thrombophlebitis akadályozza a vizsgálatot. Ezek az ellenjavallatok abszolútak. Ezenkívül számos relatív ellenjavallat létezik: egyes szívhibák, artériás magas vérnyomás, paroxizmális tachycardia, gyakori extrasystole, atrioventricularis blokk stb. A PCG vagy fonokardiográfiás kutatási módszer lehetővé teszi a szív hangtüneteinek grafikus ábrázolását, tárgyiasítását, valamint a hangok és zajok (alakjuk és időtartamuk) megfelelő korrelációját a szívciklus fázisaival. Ezenkívül a fonográfia segít bizonyos időintervallumok meghatározásában, például Q - I hang, mitrális billentyű nyitó hang - II hang stb. PCG-vel az elektrokardiogramot is szinkronban rögzítik (előfeltétel).
A fonokardiográfia módszere egyszerű, a modern eszközök lehetővé teszik a hangok magas és alacsony frekvenciájú összetevőinek elkülönítését és a kutató észlelése szempontjából legkényelmesebb bemutatását (hasonlóan az auskultációval). De a kóros zaj rögzítésében a PCG nem haladja meg az auscultatory módszert, mivel nincs nagyobb érzékenysége, ezért nem helyettesíti az orvost fonendoszkóppal. Fonokardiográfiát olyan esetekben írnak elő, amikor szükséges a szívzöremények eredetének tisztázása vagy a szívbillentyű-rendellenességek diagnózisa, a szívelégtelenség műtéti indikációinak meghatározása, valamint akkor is, ha szívinfarktus után szokatlan auscultációs tünetek jelentkeznek. Dinamikus vizsgálat PCG alkalmazásával aktív reumás szívbetegség esetén, a szívelégtelenség kialakulásának szabályszerűségének feltárása érdekében, valamint fertőző endocarditisben. Sorolja fel az összes címkével ellátott kiadványt:
Megköszönheti egy szakember segítségét, vagy támogathatja a SudInfo projektet tetszőleges befizetéssel a linkre kattintva. A szívverések normál sorrendjében bekövetkező változásokat aritmiáknak nevezzük. Az ilyen kóros állapot főleg idősebb korban, 50 év után figyelhető meg, de ez a betegség évről évre fiatalodik. A szívritmuszavaroknak számos változata van, és ez EKG-n vagy auskultáción is látható. Nézzük meg közelebbről, mi ez a patológia, és milyen típusú szívritmuszavarok vannak halláskor és EKG-n. Zavarok a szívverések sorrendjében, erősségében, gyakoriságában - mindez olyan állapotot jelent, mint például az aritmia. Ilyenkor a szív alapvető funkciói felborulnak, ezzel párhuzamosan egyéb, szívműködési problémákkal járó súlyosabb kóros állapotok is megfigyelhetők. A fiziológiai összehúzódás körülbelül 50-110 ütés / perc. A tevékenység megsértése szabálytalan gyakoriságot vagy ritmuszavart jelezhet - helytelen összehúzódásokat. Ezek az állapotok egyidejűleg is előfordulhatnak, vagy külön-külön diagnosztizálhatók. Lassú szívveréssel, felgyorsult szívveréssel is kialakulhat szívritmuszavar, ami nem befolyásolja a szabálytalan összehúzódások kialakulását. Ennek a jogsértésnek az oka a szívműködés szerves patológiái a szív- és érrendszer akut vagy krónikus betegségei következtében. Tanács! A szívritmuszavarok kialakulásának számos oka van, amelyek életkortól, aktivitástól, rossz szokások jelenlététől és általános állapottól függenek. Az aritmia jeleit függetlenül lehet meghatározni, de feltétlenül EKG-n kell átesni. Gyakran diagnosztizálnak ilyen típusú szívelégtelenségeket: tachycardia, extrasystole, pitvarfibrilláció, bradycardia, pitvarlebegés, sinus aritmia. Kevésbé gyakori a QT-megnyúlás szindróma, a sinuscsomó-diszfunkció. Az elektrokardiogram a szívbetegségek diagnosztizálásának fő módszere. Az EKG után minden típusú aritmiát meg lehet határozni. Ezenkívül a következő hangszeres tanulmányokat is elvégezheti: Leggyakrabban az aritmiát rutinvizsgálat során diagnosztizálják, vagy amikor a szív területén jelentkező fájdalomról, légszomjról, szívdobogásról panaszkodnak. A kóros állapot, amelyben a szívritmus zavart szenved, nem múlik el észrevétlenül a szervezet számára. A szívműködési zavarok más rendszereket is érintenek, különösen a tüdőt és az agyat. A szívritmuszavarok különböző típusai a következő tünetekkel járhatnak: Tanács! Amikor ilyen tünetek jelentkeznek, ajánlatos EKG-t végezni, hogy azonosítsák a jogsértés típusát vagy megtalálják az ilyen tünetek valódi okát. Korai összehúzódások, amelyekben az elektromos impulzus nem a sinus csomópontból származik - extrasystoles. Ez a fajta aritmia megfigyelhető a szív- és érrendszer gyakori betegségeivel. De létezik az extrasystoles önálló megjelenése is, amely mögött nincs betegség. Az ilyen kudarc megjelenésének okai gyakran pszichológiai tényezők, stressz, autonóm zavarok, elektrolit-egyensúlyhiány a szervezetben, gyógyszeres kezelés, rossz szokások. Az extraszisztolák biztonságosak az ember számára, ha provokáló tényezőjük nem agresszív. A beteg maga nem érez semmilyen zavart, ezért az aritmia hosszú ideig észrevétlen marad. Veszélyes extrasystole lehet, ha az impulzus a pitvarból érkezik - ez a pitvarfibrilláció előjele lehet. A pitvarfibrilláció vagy a pitvarfibrilláció a koszorúér-betegség vagy a szív- és érrendszer egyéb súlyos patológiáinak szövődményeként működik. Ez a leggyakoribb szívritmuszavar, amelyet a szívhez és az endokrin rendszer szerveihez (különösen a pajzsmirigyhez) kapcsolódó különféle betegségek okoznak. A pitvarfibrilláció fő megnyilvánulásai hasonlóak az aritmia általános tüneteihez: Tanács! A félelem érzése olyan súlyos állapotokra jellemző, mint a sokk, szívinfarktus. Ez stresszes helyzetet jelez a szervezetben, ebben az esetben segítséget kell kérnie. Leggyakrabban a pitvarfibrillációs rohamok rövid életűek, néhány percen belül eltűnnek, gyógyszerek nélkül. Előrehaladott esetben a fibrilláció nem szűnik meg magától, hosszú ideig tart és orvosi intézkedéseket igényel. A pulzusszám emelkedése akár 400 ütés / percre. ritmusok és normák fenntartása mellett - pitvarlebegés. Ennek a jelenségnek az oka a meglévő szerves szívbetegség, a posztoperatív időszak, a szervezetben zajló akut kóros folyamatok, súlyos stressz. A pitvarlebegés egyéb okai: Tanács! Fontos megjegyezni, hogy az egészséges szívű emberek nem szembesülnek ezzel a patológiával. Ezért a pitvarlebegés észlelésekor további diagnosztikát végeznek a rejtett betegségek felkutatására. Az ilyen típusú rendellenességek klinikai megnyilvánulásai a pulzusszámra összpontosulnak, és az alapbetegségtől függenek. Sajátos megnyilvánulásai: a nyaki vénák pulzálása, a pulzusszám sokszorosa. A kóros sinus ritmus sinus aritmiát eredményez, amely gyors és lassú ritmus között váltakozik. A rendellenesség légzőszervi formáját különböztetjük meg, amikor a szívfrekvencia belégzéskor megnövekszik, kilégzéskor pedig éppen ellenkezőleg, a frekvencia csökken. A sinus aritmia klinikai képe: Hasonló tünetek jellemzőek minden típusú aritmiára, de a különbség a sinus aritmiák között a rohamok közötti szünet. A sinus impulzusok vagy blokádok kialakulása a sinus aritmiára jellemző szünetekhez vezet. Az aritmia ezen formájának súlyos megnyilvánulásait légzési nehézségek, súlyos légszomj, fájdalom, ájulás kísérheti. Az EKG-n a kardiológus képes diagnosztizálni a ritmuszavarok minden formáját. Egyes esetekben a beteg hosszú távú monitorozása szükséges a szívhibák kimutatásához. A ritka patológiák közé tartozik a sinuscsomó diszfunkciós szindróma - ritmuszavar az automatizmus funkciójában bekövetkezett kóros változás hátterében vagy annak hirtelen megszűnése a pitvari csomópontban. A sinuscsomó diszfunkció szindróma előfutára lehet impulzusképződés zavara, bradycardia, méhen kívüli betegségek. Tanács! A sinuscsomó diszfunkciója hirtelen szívmegálláshoz vezethet. Ez egy súlyos patológia, amely folyamatos ellenőrzést és biztonsági intézkedéseket igényel. Az ilyen jogsértésnek nincsenek specifikus tünetei, minden megnyilvánulása hasonló más típusú patológiákhoz, ezért a betegség csak EKG-n és echokardiogramon végzett hosszú távú megfigyeléssel észlelhető. A betegséget tüdőödéma, koszorúér-elégtelenség, szívinfarktus kísérheti. A szindróma kardiális megnyilvánulásai: Az aritmia különböző formái hasonló tünetekkel járnak, de eltérő következményekkel járnak. Légzési nehézségek, szívműködési zavarok esetén fel kell venni a kapcsolatot kardiológussal, EKG-t kell végezni, és azonosítani kell az okot. Manapság gyakoriak az aritmiák, de az időben történő diagnózis javíthatja a szívműködést és elkerülheti a súlyos következményeket.Az EKG-mutatók dekódolása aritmia esetén
Az extrasystoles hatása
Pitvarfibrilláció
Sinus aritmia
Pitvarlebegés
Szupraventrikuláris tachycardia
Kamrai tachycardia
Kamrafibrilláció előfordulása
A sinuscsomó diszfunkció szindróma jellemzői
Szívblokk
Aritmia indikátorok a tonométeren
Hogyan válasszunk tonométert
Pulzusszámlálás aritmia esetén
A betegség okai
A patológia okai
A patológia tünetei
A szív képességei
Hogyan néz ki a pitvarfibrilláció az EKG-n
Sinus aritmia
Extrasystole
Első jelek
Hogyan történik az EKG felvétel?
Fogak, vezetékek, intervallumok
EKG elemzés
Kamrafibrilláció
A legkiábrándítóbb diagnózis: szívinfarktus
A szív kardiogramja
Normális szívműködés
Az ST szegmens és a fogak normálisak.
Subendocardialis ischaemia
Repolarizációs zavar - magas hegyű T-hullám.
Subepicardialis ischaemia
Negatív T hullám
Transzmurális ischaemia
Mély negatív T hullám
Subendocardialis sérülés
ST szegmens változások - emelkedő vagy csökkenő (depresszió)
Subepicardialis sérülés
Az ST szegmens emelkedése
Subepicardialis ischaemia subendocardialis sérülés
ST szegmens depresszió és negatív T hullám
Subepicardialis sérülés subepicardialis ischaemia
ST szegmens eleváció és negatív T hullám
Transzmurális sérülés
Az ST szegmens emelkedése jobban észrevehető, mint a subepicardialis károsodásnál, magasságban eléri a T hullámot és egy vonalban egyesül vele. A komplexumot népszerûen "macska hátának" nevezik. A patológia kezdeti szakaszában, a legakutabb szakaszában rögzítik.
Transzmurális infarktus
Nincs depolarizáció és repolarizáció. Csak a Q hullámot rögzítik az elektróda alatt - mélyen és az S hullámmal kombinálva, ezért QS hullámnak is nevezik.
Nem transzmurális infarktus
"Rossz" Q hullám, mérete majdnem megegyezik az R hullámmal (nem magas, mert a falnak csak egy része repolarizált)
Nem transzmurális infarktus subepicardialis ischaemia
Patológiás Q, csökkent R hullám, negatív T. ST szegmens normális
Szubendokardiális infarktus (nem Q) szubendokardiális sérülés
A nekrózis nem hatol be a szívizomba (vékony csík fekszik az endocardium alatt). R hullám csökkent, depressziós ST szegmens
A legélesebb
Az elején:
Elkezdődik a nekrózis zóna kialakulása. Megjelenik a „macska visszatért”. A nekrózis első jeleinél Q hullám rögzíthető Az ST szegmens alul vagy felül is elhelyezkedhet
Éles
Az elején:
A károsodás területét fokozatosan felváltja az ischaemia területe. A nekrózis zóna növekszik. A szívroham előrehaladtával az ST szegmens csökken. Az ischaemia miatt negatív T hullám marad, egy új szakasz kezdetére a károsodási zóna eltűnik
Szubakut
A Q hullám és a redukált R hullám regisztrálva van, az ST szegmens az izolálton fekszik. A mély negatív T-hullám nagy ischaemiás zónát jelez
Hegesedés
A nekrózis heggé alakul, amelyet normál szövet vesz körül. A kardiogramon csak egy kóros Q hullámot rögzítünk, az R redukált, az ST szakasz az izolinon fekszik. T normális. A Q szívinfarktus után egy életen át megmarad. A szívizom elváltozásai miatt "elfedhető".
A szív parasystole
Kezelés
Holter módszer
Kerékpár és EKG
Mi az a fonokardiográfia?
Az arimtia osztályozása és diagnózisa
Hogyan lehet felismerni az aritmiát?
Szívritmuszavart kísérő tünetek
Az extrasystole megnyilvánulásai
Pitvarfibrillációs Klinika
Pitvarlebegés: tünetek
Az aritmia ritka változatai az EKG-n
A roham általános tünetekkel jár: légzési zavar, mellkasi fájdalom, szemek sötétedése, esetleg ájulás. A tüneteknek két csoportja van: agyi és kardiális. A szindróma specifikus agyi megnyilvánulásai:
A súlyos szívműködési zavarok másik típusa lehet a szív blokádja - az impulzus vezetésének lelassulása vagy annak teljes leállása a vezetőképes szívrendszer régiójában. A blokádok különböző súlyosságúak:
Betöltés ...