Erózió: a fogalom jelentése, az erózió típusai, az emberi szervezetben leggyakrabban előforduló típusok. A "nyaki erózió" diagnózisának modern megközelítései, típusai, a kezelés szükségessége és a terápia módszerei. A gyomor és a belek eróziója: okok, tünetek, kezelés.
Az "erózió" kifejezés a latin szóból származik, jelentése "korrózió". Az "erózió" kifejezést nem csak az orvostudományban használják, ott van például a "talajerózió" fogalma, a felszíni talajréteg elszegényedése víz, szél hatására.
A közhiedelemmel ellentétben az emberi testben az erózió nem korlátozódik egyetlen szervre, és a hám minden felületét érintheti. Tehát a leggyakoribb a nyaki erózió, a gyomor, a belek belső felületének eróziós elváltozásai, a szem szaruhártya eróziója, a fogzománc stb.
A fő különbség az erózió és az egyéb károsodások között a becsapódás korlátozott mélysége. Az eróziós változások nem érintik az alatta lévő rétegeket, csak a hámra korlátozódnak. Az öngyógyítás során az erózió nem járul hozzá a hegszövet kialakulásához, ellentétben például egy fekélyből, amely az alapmembránt és a mélyebb rétegeket érinti disztrófiás és gyulladásos folyamatokkal.
Az eróziós elváltozások okai lehetnek a hám mechanikai behatásai: karcolások, horzsolások, súrlódás, helyi gyulladások, a nyálkafelület degenerációja, a szervezet kóros váladékának kitettsége (gyakran nyaki erózióval), fertőzések, endokrin rendellenességek, allergiás reakciók, bizonyos, nyálkahártyát irritáló gyógyszerek szedése, vegyi anyagokkal való érintkezés, agresszív anyagok (például alkoholos erozív gyomorhurut) és sok más.
Vannak a méhnyak eróziója és ectopia (pszeudoerózió). Tévedés méhnyak-eróziónak nevezni az ectopia minden esetét, vagyis a méhnyakcsatorna belső felületét bélelő hengeres hám jelenlétét a hüvely egy részén. Az ektópia a fiatalkori időszakra, a hormonális fogamzásgátló terápiára jellemző élettani jelenség, amely a 40 év alatti nők többségénél jelentkezik, és nem igényel kezelést. A méhnyak ektópiája helyi fertőzésekre, fizikai, kémiai hatásokra adott válaszként is előfordul. A Betegségek Nemzetközi Osztályozása nem ismeri el az ektópiát olyan betegségként vagy állapotként, amely veszélyezteti az egészséget és orvosi beavatkozást igényel. A méhnyak ektópiája, amelyet nem fiziológiás növekedés és hormonális változások okoznak a szervezetben, a következő tevékenységeket foglalja magában: a méhen kívüli elváltozások rendszeres monitorozása, reagálás a folyamat fejlődésére, azon okok azonosítása és megszüntetése, amelyek hozzájárulnak a méhnyak növekedésének aktiválásához. a hengeres hám (ha lehetséges).
Az esetek túlnyomó többségében az erózió jelenléte a testben valamilyen kedvezőtlen tényező hatását jelzi, amely a hámréteg károsodását okozta. Ismerni és különbséget kell tenni az erózió típusai között, hiszen legtöbbször a negatív hatás megszüntetése vezet a felület öngyógyulásához. A test különböző típusú erózióinak tüneteinek ismerete lehetővé teszi azok korai stádiumban történő azonosítását, megelőzve a szöveti degenerációt, a károsodás vagy dystrophia helyének elmélyülését, és ennek eredményeként hozzájárul a test gyorsabb és stabilabb hatásához. terápia menete.
A szem szaruhártya eróziója olyan betegség, amely leggyakrabban a szaruhártya epitéliumára gyakorolt trauma, mechanikai vagy kémiai hatások miatt következik be. Elterjedési foka szerint a szaruhártya-erózió következő típusait különböztetjük meg: korlátozott és diffúz, a felszín több területét megragadja, elhelyezkedés szerint: felső és alsó.
A szem szaruhártya-eróziójának terápiája az irritáló (idegen test, kémiai reagens) eltávolításából, gyulladáscsökkentő gyógyszerekből (antibakteriális szerek, duzzanat-, érzékenységcsökkentő gyógyszerek) és felületregenerációból, táplálékot és hidratálást biztosító keratoplasztikus készítményekből áll. Jelentős károsodás esetén műtéti beavatkozásra lehet szükség, a betegség kiújulása esetén lézeres keratektómia lehetséges.
Az erózió típusai közé tartoznak a fog kemény szöveteinek eróziós elváltozásai: a fogzománc és a dentin rétegei. A betegséget kiváltó tényezők közé tartozik a mechanikai behatások (trauma, rágás okozta károsodás rossz elzáródással), a nem megfelelő fogmosás, a szájhigiénés készítményekben található vegyi anyagoknak való kitettség, a foglalkozási veszélyek, a víz fluorhiánya és az endokrin rendellenességek, például a thyreotoxicosis. .
Leggyakrabban középkorúaknál jelentkezik a betegség, aminek hátterében a szájfolyadék remineralizáló funkciójának gyengülése is állhat.
A fogzománc eróziójának három szakasza van:
- kezdeti, amelyet a fogfelület fényének elvesztése és a zománc érzékenységének növekedése kísér;
- közepes, az eróziós elváltozások ovális helyeinek kialakulásával, amelyeket specifikus ragyogás, érintéskor fájdalmas érzések, hideg, forró italok, levegőáramlás, savanyú, édes ételek jellemeznek;
- mély, a léziónak a dentinbe való átmenetével, amely a sérülés helyének sárgás árnyalatot ad, és a plakk felhalmozódásával - sötétbarnás színt.
Vannak még a fogszövetek eróziós folyamatának aktív szakasza és a stabilizáció szakasza.
A fogzománc eróziójának terápiája remineralizálásból, fluor- és kalciumkészítmények zománcra történő felviteléből, valamint a befolyásoló faktor megszüntetéséből áll. Jelentős elváltozásokkal, a dentin eróziójával az elváltozásokat lezárják, héjakkal, koronákkal borítják.
A bőr eróziója leggyakrabban olyan betegségek tünete, mint az ekcéma, candidiasis, erythrasma és mások. Fájdalom, bőrpír, égő, síró felület figyelhető meg az érintett területen. A gyógyulást biztosító tényező a jelenség etiológiájában rejlő betegség vagy befolyás megszüntetése. Az eróziós elváltozások helyén gyógyulás után a bőr stabil pigmentációja maradhat meg.
A betegségek között vannak olyan gyakori eróziós típusok is, mint a gyomor, a belek, a méhnyak, a nyelőcső stb. eróziója. Az érintett szervtől és a folyamat fejlettségi fokától függően minden betegséghez saját eróziós tünetek társulnak. , etiológia, terápiás vagy sebészeti beavatkozás módszerei.
Az erózió tünetei, a betegség diagnosztizálásának módszerei
Az erózió által érintett szervtől függően a tünetek és a diagnosztikai módszerek jelentősen eltérnek. Az erózió bizonyos típusai, különösen a felszíni szerveken, rutinvizsgálat során láthatók, mások speciális felszerelést, eszközöket, diagnosztikai teszteket, teszteket és manipulációkat igényelnek.
Különböző szervek sérülései esetén, például az erózió miatt, a tünetek jelentősen eltérnek. Tehát a méhnyak eróziója lehet tünetmentes is, és ha a beleket vagy a gyomrot érinti az erózió, akkor a tüneteket meg kell különböztetni számos betegségtől és működési zavartól, amelyek hasonló megnyilvánulásokkal járnak.
A terápia hatékonyságának mutatói minden típusú erózió esetében az eróziós hibák epitelializációjának befejezett folyamatának tekinthetők.
A nem kezelt méhnyak erózió következményei mind a megnyilvánulások, mind az egészségre gyakorolt hatás mértéke tekintetében változatosak lehetnek. A méhnyak valódi eróziója, a hámréteg különböző etiológiájú hibáinak jelenléte kedvező környezetnek tekinthető a fertőző folyamatok kialakulásához, sőt, általában specifikus hámsejtek védik a méhnyakcsatornát a fertőző ágensek méhbe való behatolásától. . Ektópia vagy ektropion esetén a hüvelyben lévő hengeres hámsejtek sokkal rosszabbul birkózik meg ezzel a funkcióval.
A méhnyak eróziója vagy diszpláziája, amelyet a szerv e részére atipikus hámsejtek képződésének folyamata jellemez, előrehaladhat, és rákmegelőző és rákos állapottá fejlődhet, amely a rák olyan típusa, amely a nők körében a második helyen áll a rákos halálozások között.
A gyomor és a belek eróziója szintén veszélyes rákos megbetegedésekké válva, ezért kötelező a szakemberek általi kezelésnek alávetni.
A fogszövetek eróziójának következménye egy fog tönkremenetele, és gyakrabban több is, mivel a zománc eróziója szinte minden esetben nem korlátozódik egy fogra.
A méhnyak eróziója
Különbségek vannak az Oroszországban és a FÁK országokban jól bevált „nyaki erózió” kifejezés értelmezése és a WHO értelmezése között. A méhnyak eróziójának hagyományos, elavult értelmezése ennek a szervnek több különböző állapotát is magában foglalja, és az egészségügyi rendszer jelenlegi világszabványa szerint nem mindegyiket nevezhetjük eróziónak.
Tehát a modern besorolás szerint három olyan állapot létezik, amelyek korábban szerepeltek a "méhnyak eróziója" általános kifejezésben:
- a méhnyak valódi eróziója;
- a méhnyak hengeres hámjának pszeudoeróziója vagy ektópiája;
- ektropion.
Ezen állapotok külső megnyilvánulásai meglehetősen hasonlóak lehetnek, de az ilyen változások megjelenését kiváltó fiziológiai és kóros folyamatok jelentősen eltérnek egymástól. A betegség kezelésének megközelítései is eltérőek, sőt, a kezelés okának tekintett „eróziókat” jelenleg egy adott fejlődési periódusra vonatkozó norma variánsaként diagnosztizálják, vagy a női test fiziológiai jellemzői. nem igényel terápiát.
A méhnyak valódi eróziója egy olyan felület, ahol a hámréteg degenerálódik, károsodik vagy teljesen hiányzik. A méherózió diagnosztizálása során a méhnyakon eróziós változások kialakulásának okai és etiológiája határozza meg a betegség típusát. Számos tényező vezet a valódi eróziós változások kialakulásához:
- a nemi szervek gyulladásos folyamatai, amelyeket fertőző betegségek okoznak, különösen a chlamydia, a humán papillomavírus, a trichomoniasis stb.;
- méhnyak trauma (szexuális közösülés, méhsapka használata, orvosi kutatás stb.);
- kémiai és termikus égések öblítés közben, a nyaki terület cauterizálása orvosi okokból;
- a felület fekélyesedése a szerv elégtelen vérellátása miatt, trofikus erózió;
- specifikus változások a nemi szervekben olyan fertőzésekkel, mint a szifilisz, a tuberkulózis;
- daganatos elváltozások a méhben és annak osztályaiban.
Ebben a betegségben a szervezet érzékenységét befolyásoló tényezők közé tartozik a korai szexuális aktivitás, a szexuális partnerek nagyszámú/gyakori cseréje, a dohányzás, bizonyos hormonális gyógyszerek szedése, táplálkozási zavarok, stressz, csökkent immunitás - mindazok az okok, amelyek hozzájárulnak a szervezet védekező erőinek hatékonyságának gyengülése és tartósan fennálló fertőzések, működési zavarok stb.
Az eróziós elváltozásokat kiváltó fő tényező megszűnése a méhnyakerózió 2-3 héten belüli öngyógyulását sejteti.
A méhnyak eróziójának tünetei
A méhnyak-eróziónak kevés tünete van, és gyakran a valódi méhnyak-erózió, vagyis a nyaki diszplázia tünetmentes, nem okoz kellemetlenséget, és csak a nőgyógyász által végzett rutinvizsgálat során észleli.
A méhnyak eróziójának egyik leggyakoribb tünete a hüvelyből való vérzés a közösülés után és/vagy a fájdalom a folyamat során. Ezenkívül a szúrós szagú átlátszatlan kisüléseknek riasztónak kell lenniük, amelyek olyan fertőző folyamatokat kísérhetnek, amelyek diszpláziás változásokat váltanak ki.
Általában azonban a nyaki diszpláziát, különösen a kezdeti szakaszban, nem kíséri kifejezett vagy külső tünetegyüttes, amely csak a szakember által végzett vizsgálat során derül ki. A fájdalom, kellemetlen érzés az alhasban, a perineumban nem szerepel a nyaki erózió tünetei között, ezért külön szakorvosi konzultáció szükséges.
A terhesség alatti erózió, a méhnyak eróziós elváltozásai önmagukban nem károsítják a gyermeket, és nem ellenjavallatok a fogantatáshoz és a terhességhez. Érdemes azonban emlékezni arra, hogy a terhesség alatti valódi erózió tényezője lehet a méhbe jutás fokozott kockázatának. Ugyanakkor az ectopia, a méhnyak pszeudoeróziója gyakran magától eltűnik a szülés után, a terhes nő testében bekövetkező hormonális változások következménye.
A második negatív pont: a terhesség alatti erózió nem a fogantatás tényéből adódik, bár maga a terhességi időszak a szervezetben végbemenő endokrinológiai változásaival, hormonális ingadozásaival és immunszuppressziójával némileg hozzájárulhat a méhnyak erózióját kiváltó betegségek kialakulásához. Egy ilyen betegség jelenléte azonban a szervezet bajait jelzi, amelyek a gyermeket és az anyát érinthetik.
A harmadik tényező, ami miatt az orvosok ragaszkodnak az erózió terhesség előtti gyógyításához, a szülés közbeni méhnyak-sérülések fokozott kockázata az eróziós elváltozások helyén, amely vérzéssel, horzsolásokkal, méhnyak-repedéssel és fertőzéssel fenyeget.
A harmadik fokú nyaki diszplázia esetén ez a betegség császármetszéssel történő szállításra utal.
Vérzés, mint tünet: amikor az erózió vérzik
„Erózió vérzik” ugyanazokban a helyzetekben, amikor például gyulladt vagy traumás bőrfelület vérzését észlelik: hanyag érintkezéssel, véres váladékozással járó gyulladásos folyamattal. Leggyakrabban azt mondják, hogy a méhnyak „vérzése” közösülés után, vérzés a székletürítés során a bélerózió diagnózisával, általában akkor figyelhető meg, ha nem tartják be az étrendet, és durva, nehéz ételeket esznek.
A méhnyak eróziójának kezelése különféle módszerekkel történhet. A nyaki csatorna diszplázia esetén a terápia magában foglalja mind a helyi, mind az általános gyógyszerek alkalmazását, valamint a különféle eszközökkel végzett sebészeti beavatkozásokat.
A méhnyak eróziójának gyógyszeres kezelése két alapelven alapul: a felszíni eróziós változások okának megszüntetése és a hámréteg károsodásának regenerálása.
A betegség kialakulásának hátterében álló ok kiküszöbölése nélkül a helyi és/vagy sebészeti módszerek alkalmazása nem jelent garanciát a betegség kiújulására. A diagnózis felállításához mikrobiológiai, citológiai vizsgálatokat, biopsziát, kolposzkópiát, vérvizsgálatot, hüvelykenetet használnak a betegség stádiumának, a fertőző ágens/ágensek azonosítására és a különböző gyógyszercsoportokkal szembeni érzékenységük azonosítására. A diagnózis felállítása után terápiás tanfolyamot végeznek az eróziós változások megjelenését kiváltó betegségek gyógyítására (leggyakrabban olyan betegségek, mint a trichomoniasis, mycoplasmosis, chlamydia).
Az általános hatású antibakteriális, vírusellenes, gyulladáscsökkentő, hormonális, immunstimuláló gyógyszereket a felsorolt és/vagy regeneráló hatású, helyileg alkalmazható készítményekkel (hüvelykúpok, krémek, kenőcsök, öblítő folyadékok) egészítik ki, és a fő terápia kiegészítéseként alkalmazzák. . A méhnyak eróziójának kezelése összetett esemény, a gyógyszerek kiválasztását szakember végzi. Az önkezelési kísérletek a helyzet súlyosbodásához, 2-3 fokos nyaki csatorna diszplázia kialakulásához vezethetnek. Az ellenőrizetlen gyógyszeres kezelés szintén hatástalan, és gyakran visszaeséshez vezet.
A nyaki erózió kauterizálása: termokoaguláció
A méhnyak eróziójának kauterizálása vagy diatermokoaguláció az egyik első sebészeti kezelési módszer e betegség kezelésére. Ez az eljárás kis teljesítményű elektromos áram pontszerű táplálását alkalmazza a szerv felületének érintett területére, biztosítva a méhnyak eróziójának kauterizálását.
Bár a kauterizálás utáni méhnyak-eróziós betegség kiújulásának százalékos aránya összemérhető más, inkább csúcstechnológiás módszerek alkalmazásával, ennek az eljárásnak, amelyet ma már egyre kevésbé ajánlanak a szakemberek, számos hátránya van. Az elektromos áram használata meglehetősen hosszú gyógyulási időt okoz, a méhnyak eróziója a kauterizálás után tovább megy a regenerációs szakaszon, mint más sebészeti kezelési módszereknél. Sőt, a diatermokoaguláció kiválthatja a méhnyakon hegszövet képződését, lerövidülését, a méh külső nyálkahártyájának szűkülését.
Ez az oka annak, hogy a korábbi szakértők nem javasolták a méhnyak-erózió kezelését a nem szült nők számára. A hegszövet és a nyaki csatorna megrövidülése bonyolítja a szülés és a gyermekvállalás folyamatát.
A cervikális erózió kriodestrukciója vagy cauterizálása folyékony nitrogénnel valamivel korszerűbb módszer, rövidebb rehabilitációs periódussal, de negatív következményekkel is járhat a méhnyak megrövidülése vagy a méhnyak szűkülete formájában.
A nyaki erózió e két módszerrel történő cauterizálásán túlmenően jelenleg elegendő olyan eljárás áll rendelkezésre, amelyek jelentős trauma és visszafordíthatatlan szöveti elváltozások nélkül hatékony terápiát biztosítanak.
Lézeres eróziókezelés: lézeres sebészeti módszer
Az erózió kezelését lézerrel vagy a nyak felületének lézeres koagulációjával a sebészeti beavatkozás egyik leghatékonyabb módszerének tartják, amely pontos hatást biztosít az érintett területre és rövid rehabilitációs időszakot biztosít.
Az erózió lézerrel történő kezelése magában foglalja a sebészeti lézer használatát, amelynek minimális mélysége van az epiteliális rétegnek (1-2 mm). Az eljárás rövid ideig tart, ritkán kíséri komplikáció, és nem vonja be a környező egészséges szöveteket az expozíció folyamatába.
Erózió: rádióhullámos kezelési módszer
Ha valódi eróziót észlelnek a méhnyakon, a rádióhullám-kezelés magában foglalja a rádióhullámok használatát az érintett terület befolyásolására. Jelenleg ez a műtéti technika a legmodernebb és legkevésbé traumás. Az ilyen típusú hullámsugárzás használata nem okoz égési sérüléseket, nyomást a szövetre. Erózió esetén a rádióhullámos kezelés elsőként választja a legkevesebb felületkárosodást és a leggyorsabb helyreállítási időt.
Ennek a technikának a hátrányai közé tartozik a rádióhullámú készülékek korlátozott elterjedése az ország klinikáiban, az eljárás viszonylag magas költsége.
Előrehaladott esetekben a betegség lefolyásának súlyossága, az elváltozás mérete és szerkezete, valamint a visszaesések száma befolyásolja a rekonstrukciós plasztikai technikák megválasztásának szükségességét, amelyek magukban foglalják a méhnyak eróziójának eltávolítását a szomszédos szövetekkel (a méhnyak konizációja). méhnyak, egy szerv vagy egész szerv eltávolítása) vagy az erózió eltávolítása a bélterülettel együtt.
Ilyen döntést leggyakrabban akkor hoznak, ha a szövetek degenerációjáról, a rákmegelőző képződmények kialakulásáról van szó.
Hüvelyi váladékozás eróziós kezelés után: norma és szövődmények
Az egyik műtéti módszerrel kezelt méhnyak erózió utáni váladékozása a választott kezelési módtól és a betegség stádiumától függ. Diatermokoaguláció esetén a 2-3 hét tiszta váladékozás véres zárványokkal a normának számít, más módszerekkel (kivéve a rekonstrukciós plasztikát) a rehabilitációs időszak rövidebb.
Ha a méhnyak erózióját követő váladék bármilyen terápia során átlátszatlanná válik, szúrós szagú, sárgás, savós zárványok vannak - ez a kapcsolódó fertőzés vagy gyulladásos folyamat jele, és azonnali nőgyógyászhoz fordulás oka.
A gyomor-bél traktus eróziója az egyik leggyakoribb gyomor-bélrendszeri betegség, amelyet minden ötödik betegnél diagnosztizálnak endoszkópos vizsgálat során. Leggyakrabban az ilyen típusú erózió helye a gyomor vagy a nyombél.
A felnőttek a leginkább érzékenyek erre a betegségre, azonban bizonyos esetekben a gyomor-bél traktus erózióját gyermekkorban is diagnosztizálják. A folyamat szimptomatológiája hasonló a gyomor-bélrendszeri fekélyek tünetegyütteséhez, és gyakran a gyomorerózió az előfutára a szükséges terápia hiányában.
A gyomor eróziója
A gyomor erózióját a nyálkahártya felületének egyszeri vagy többszörös elváltozásai jellemzik, amelyek nem érintik a bazális rétegeket. Az elváltozások különböző formái elérik a 15 mm-t. A gócok jelentős terjedésével olyan betegséget diagnosztizálnak, mint az eróziós-vérzéses gyomor.
Az erózió okának különféle tényezők éles, jelentős vagy hosszan tartó negatív hatását tekintik a nyálkahártya felületére. A leggyakoribb okok közé tartozik a Helicobacter pylori baktériumok bejutása és fejlődése. A második helyen a gyomornyálkahártyát irritáló gyógyszerek ellenőrizetlen alkalmazása áll.
A hosszan tartó pszicho-érzelmi stressz, a stressz, a durva, fűszeres, túl forró étel szintén a gyomornyálkahártyát károsító tényezők közé tartozik.
A gyomortényezők eróziójának egyidejű kialakulása közé tartozik az alkoholtartalmú italok fogyasztása is, a belső szervek vérellátását megzavaró, vérnyomás-emelkedéssel járó betegségek.
A „gyomoreróziós” kezelés a betegség stádiumától függően néhány héttől (akut fázisban) több évig is eltarthat. A szakorvos által felírt, az erózió okától függően eltérő gyógyszerek mellett fontos szempont a takarékos étrend betartása, amely nem engedi meg a csípős, durva, csípős vagy bármilyen egyéb, a bőr felületét irritáló ételt, italt. gyomor.
A "krónikus gyomorerózió" diagnózisával a diétás kezelés a terápia alapja, amely nélkül a nyálkahártya felületének gyógyulása és regenerációja lehetetlen.
A gyomor-bél traktus erózióinak előfordulásának megelőzése magában foglalja a táplálkozási szabályok betartását, a napi rutint, az egyéb betegségek megelőzését és kezelését stb.
A bél eróziója: eróziós változások a hámban
A bél eróziója, vagy a helyes kifejezést használva - a bél, rákmegelőző betegség, és időben történő diagnózist és kezelést igényel.
A nyombél, a vastagbél és a bél más részeinek erózióját kísérő tünetek a betegség stádiumától és az elváltozás helyétől függenek. A gyakori megnyilvánulások a következők:
- kellemetlen érzés és fájdalom a has alsó és középső részén;
- problémás széklet: hasmenés, székrekedés, beleértve ezeknek a megnyilvánulásoknak a váltakozását;
- fokozott gázképződés;
- szennyeződések a nyálkás anyagok székletében, vérzárványok jelenléte;
- csökkent étvágy, általános rossz közérzet stb.
A diagnózis céljából a következő módszereket alkalmazzák: koprográfiai vizsgálat, irrigoszkópia, fibrogastroduodenoszkópia, kolonoszkópia, szigmoidoszkópia.
A terápia összetett, beleértve a diétát, a gyógyszeres kezelést különböző gyógyszercsoportokkal, valamint az eróziót kiváltó tényezők kizárását. A terápia hatékonyságát endoszkópos vizsgálati módszerekkel értékelik. Szükség esetén műtét javasolt.
A szaruhártya és a fogzománc eróziója kivételével szinte minden típusú erózió népi kezelése a homoktövis olajat és a méhészeti termékeket ajánlja használatra. Tamponok, hüvelykúpok homoktövis olajjal, szájon át történő bevétele a gyomor-bél traktus eróziója esetén, kiszámított adagokban és allergiás reakciók hiányában kiegészítő intézkedés lehet a komplex terápia során, amely elősegíti a sérült felület regenerálódását.
Érdemes azonban emlékezni arra, hogy csak az „erózió népi kezelése” nem lesz hatékony, ha nem szüntetik meg az előfordulásának tényezőjét. Az erózió peptikus fekélysé fajulhat, rákos daganatok kialakulásához vezethet, ezért a diagnózisba és a kezelésbe szakembert kell bevonni.
- a méhnyak laphámjának defektusa, sérülése annak hüvelyi részén a külső os körül. Gyakrabban fordul elő endocervicitis és a nemi szervek egyéb gyulladásos betegségei, a női test hormonális rendellenességei miatt. A lefolyás tünetmentes lehet, vagy nyálkahártya-gennyes, néha véres természetű kóros váladékozásban, a keresztcsontban húzó fájdalmakban nyilvánulhat meg. A méhnyak daganatos megbetegedésének (polipok, rák) kialakulásának kockázati tényezője. A méhnyak eróziójának diagnosztizálásának fő módszerei a méhnyak tükrökben történő vizsgálata és kolposzkópia. A kezelési módszerekben a diatermokoaguláció, a lézeres párologtatás és a kriodestrukció, valamint a rádióhullámos módszer alkalmazható.
Általános információ
A "nyaki erózió" kifejezés hibára, a méhnyak hüvelyi szegmensének hámjának integritásának megsértésére utal. A méhnyak eróziója az egyik leggyakoribb nőgyógyászati patológia, és a nők 15% -ánál fordul elő. A méhnyak a méh alsó része, amely kinyúlik a hüvelybe, amelyen belül egy keskeny nyaki (nyaki) csatorna halad át. A nyaki csatorna felső szakasza a belső, az alsó szakasz a külső os-val végződik. A külső nyálkahártya a méhnyak hüvelyi részén nyílik, és a szült nőknél keresztirányú rés, a nem szülteknél pedig lekerekített alakú. A méhnyak hüvelyi részének külső csücske körüli rétegzett laphám károsodása nyaki erózió formájában nyilvánul meg.
A hüvelybe kinyúlva a méhnyak fertőzéseknek, nemi érintkezés és orvosi eljárások során bekövetkező traumáknak van kitéve. A méhnyak eróziójának hosszan tartó fennállása a hámsejtek megváltozásához, jóindulatú daganatok (méhnyakpolipok) és rosszindulatú daganatok (méhnyakrák) megjelenéséhez vezethet.
A méhnyak eróziójának okai különbözőek lehetnek. A méhnyak nyálkahártyájában elváltozások alakulhatnak ki szülés, abortusz, méhnyak gyulladásos betegségei, hormonális zavarok miatt. A méhnyak eróziójának gyakori oka a nemi fertőzések - chlamydia, gardnerellosis, ureaplasmosis, trichomoniasis stb., amelyek kórokozói a sérült nyálkahártyába behatolva gyulladást okoznak benne. A méhnyak eróziója serdülőkorban és nem szült nőknél fordulhat elő.
A méhnyak eróziójának típusai
A méhnyak eróziója a következő típusú:
- igaz;
- veleszületett.
A méhnyak valódi eróziója
A méhnyak valódi eróziójának szokás nevezni, amely a méhnyak hüvelyi részének külső garat körüli laphám károsodása és hámlása következtében jön létre. A méhnyak valódi eróziójára jellemző a sebfelület kialakulása gyulladásos jelekkel. A méhnyak valódi eróziójának kialakulásának leggyakoribb oka a nyálkahártya irritációja a méhnyakcsatorna patológiás váladékával az endocervicitis során. A valódi erózió általában élénkvörös, szabálytalanul lekerekített, és érintkezéskor könnyen vérzik. Az erodált felület kolposzkópos vizsgálata és mikroszkópos vizsgálata kitágult ereket, duzzanatot, infiltrációt, fibrinnyomokat, vért, nyálkahártya-gennyes váladékot mutat. 1-2 hét elteltével a valódi erózió átmegy a gyógyulási szakaszba - pszeudoerózióba.
pszeudoerózió
A gyógyulás során a laphám hibáját egy hengeres váltja fel, amely a nyaki csatornától az eróziós felületig terjed. Az oszlophám sejtjei a rétegzett laphám sejtjeihez képest világosabb színűek, az eróziós felület élénkvörös marad.
A laphámsejtek hengeresekkel való helyettesítésének szakasza a méhnyak valódi eróziója gyógyulásának első szakasza. Általában ebben a szakaszban a méhnyak erózióját nőgyógyász diagnosztizálja.
A hengeres hám növekedése nemcsak az erózió felületén, hanem mélyen is előfordul, elágazó mirigyjáratok kialakulásával. Az eróziós mirigyekben felszabadul és felhalmozódik egy titok, amelynek kiáramlásában nehézségekbe ütközik a ciszták - a legkisebbektől - a szemrevételezés és a kolposzkópia során láthatókig. Néha a külső garat közelében található nagy ciszták felületesen hasonlítanak a nyaki polipokra. Több ciszta megvastagodáshoz vezet - a méhnyak hipertrófiájához.
Léteznek pszeudoerózió:
- follikuláris (mirigyes) - kifejezett mirigyjáratokkal és cisztákkal;
- papilláris - papilláris növedékek a felszínen gyulladás jeleivel;
- mirigyes-papilláris vagy vegyes - az első két típus jeleit kombinálva.
A kezelés nélküli pszeudoerózió több hónapig és évig is fennállhat, amíg kialakulásának és létezésének okait meg nem szüntetik. Maga a pszeudoerózió a méhnyak gyulladásának forrása az eróziós mirigyekben lévő fertőzés miatt.
Amikor a gyulladás önmagában vagy a kezelés hatására megszűnik, a hengeres hám fordított cseréje laposra történik, azaz a méhnyak normál hámszövetének helyreállítása az erózió gyógyulása második szakasza. . A gyógyult erózió helyén gyakran kis ciszták (nabotovy ciszták) maradnak, amelyek az eróziós mirigyek csatornáinak elzáródása következtében jönnek létre.
A pszeudoerózió elhúzódó lefolyása és az egyidejű gyulladásos folyamat kóros elváltozásokhoz vezethet a hámsejtekben - atypia és dysplasia. A méhnyak eróziója epiteliális diszplázia jelenlétével rákmegelőző betegségnek számít.
A pszeudoerózió lehet kicsi (3-5 mm), vagy elfoghatja a méhnyak hüvelyi szegmensének jelentős részét. A domináns lokalizáció a külső os körül vagy a méhnyak hátsó széle (ajak) mentén található. Az álerózió a nyálkahártya szabálytalan alakú, élénkvörös színű, bársonyos vagy egyenetlen felületű, módosított területe, amelyet nyálkahártya vagy gennyszerű váladék borít. A gyógyuló pszeudoerózió szélei mentén halvány rózsaszín laphám és ciszták láthatók.
A pszeudoerózió, különösen a papilláris, könnyen vérzik szexuális kapcsolat és műszeres vizsgálatok során. Emellett fokozott vérzés figyelhető meg pszeudoeróziós diszplázia és terhesség alatt. A pszeudoerózió gyógyulása akkor tekinthető teljesnek, ha az eróziós mirigyek és az oszlophám kilökődik, és a laphám a defektus teljes felületén helyreáll.
A méhnyak veleszületett eróziója
A méhnyak veleszületett erózióinak kialakulása a méhnyakcsatornát bélelő hengeres hám határainak a határain túli elmozdulása következtében következik be. A hám elmozdulása (ectopia) még a magzati fejlődés prenatális időszakában is előfordul, ezért az ilyen eróziók veleszületettnek minősülnek.
A méhnyak veleszületett eróziója általában kis területet foglal el a külső os vonal mentén, élénkvörös színű és sík felületű. Objektív vizsgálat (a tükrökben vagy kolposzkópiában) nem mutat kóros váladékot a nyaki csatornából, és nem mutat gyulladásos tüneteket.
A méhnyak veleszületett erózióit gyermekkorban és serdülőkorban észlelik, gyakran öngyógyulva. Ha a veleszületett erózió az ivarérett időszakig fennáll, akkor fertőzése, gyulladása és későbbi elváltozásai lehetségesek. Alkalmanként a méhnyak veleszületett erózióinak hátterében lapos szemölcsök alakulnak ki, a veleszületett eróziók rosszindulatú daganata nem figyelhető meg.
A méhnyak eróziójának okai és kialakulásának mechanizmusa
A nyaki erózió okainak és kialakulásának mechanizmusának kérdésében a vezető szerep a betegség eredetének gyulladásos elmélete. Az endocervicitis és a cervicitis, amelyet a nyaki csatornából és a méhből származó kóros váladék kísér, a külső garat területén a hámborítás irritációjához, majd a hám kilökődéséhez vezet. Valódi erózió képződik, amelyet a hüvely és a méhnyak mikroflórája lakik.
A diszhormonális elmélet a nemi hormonok-szteroidok szintjének változását állítja a nyaki erózió kialakulásának okaként. A klinikai megfigyelések a méhnyak eróziójának megjelenését mutatják a terhesség alatt és a regressziót a szülés utáni időszakban a hormonális háttér stabilizálódásával.
Születési sérülések során a méhnyakcsatorna nyálkahártyájának ektropionja (everziója) során is erózió képződik. A méhnyak eróziója (pszeudoerózió - follikuláris, papilláris, vegyes), amelyet hosszú, perzisztens, visszatérő lefolyás jellemez, konzervatív terápiára nem alkalmas, mikroszkopikus diszplázia jelei vannak, és hajlamosak kontaktvérzésre, rákot megelőző betegségeknek tekintik.
A méhnyak eróziójának és pszeudoeróziójának diagnosztizálása
A méhnyak eróziójának diagnosztizálása gyakran nehézkes a beteg jellegzetes panaszainak hiánya vagy a betegség tünetmentes lefolyása miatt. A szubjektív állapot változásait általában eróziót okozó betegség okozza. Ezért a fő diagnosztikai módszerek a méhnyak vizuális vizsgálata a tükrökben és a kolposzkópia, amely lehetővé teszi a kóros fókusz részletes vizsgálatát többszörös nagyítással.
A kiterjesztett kolposzkópia módszerét a méhnyak eróziójának gyanúja esetén alkalmazzák. Az eróziós zónát 5%-os alkoholos jódoldattal kezelik, és kolposzkóppal vizsgálják. Az igazi erózió (pszeudoerózió) világos rózsaszínű, a diszplázia zóna sárga, az atipikus gócok fehérek. Ha olyan eróziós területeket találnak, amelyek kétségesek a diszplázia szempontjából, célzott méhnyak biopsziát kell végezni a kapott szövet szövettani elemzésével.
A méhnyak eróziójának és pszeudoeróziójának kezelése
A méhnyak eróziójának kezelésében a gyakorlati nőgyógyászat a következő szabályokat tartja be:
- veleszületett eróziók megfigyelése, kezelésük nem szükséges;
- a valódi eróziókat és pszeudoeróziókat egyidejűleg kezelik az ezeket okozó vagy támogató háttérbetegségekkel;
- ha gyulladás jelei vannak, a terápiát fertőző ágensekre kell irányítani (trichoionádok, chlamydia, gonococcusok stb.);
- Az eróziót a gyulladás aktív szakaszában megtakarító módszerekkel kezelik (homoktövis olajjal, halolajjal, synthomycin emulzióval, antibiotikumot tartalmazó aeroszolokkal - kloramfenikol stb.).
A nyaki erózió kezelésének modern megközelítései a hengeres hám sejtjeinek elpusztításának mechanizmusán, azok elutasításán és a laphám későbbi helyreállításán alapulnak a pszeudoerózió felületén. Erre a célra a diatermokoaguláció, a lézeres elpárologtatás, a kriodestrukció és a rádióhullámos módszert alkalmazzák.
Diatermokoaguláció egy módszer a megváltozott szövetek kauterizálására nagyfrekvenciás váltakozó elektromos áram hatására, ami jelentős szövetmelegítést okoz. A koagulációt nem alkalmazzák a nem szült betegeknél, mert fennáll a hegesedés veszélye, amely megakadályozza a méhnyak megnyílását a szülés során. A módszer traumás, a koagulált felület nekrózisának elutasítása vérzéssel járhat. A diatermokoaguláció utáni teljes gyógyulás 1,5-3 hónap után következik be. A diatermokoagulációt követően gyakran alakul ki endometriózis, ezért célszerű a menstruációs ciklus második fázisára tervezni az eljárást.
Lézeres párologtatás vagy a méhnyak eróziójának lézersugárral történő "cauterizálását" a menstruációs ciklus 5-7. napján végezzük. A lézeres elpárologtatás előtt a páciens a hüvely és a méhnyak alapos fertőtlenítésén esik át. Az eljárás fájdalommentes, nem hagy heget a méhnyakon, ezért nem bonyolítja a későbbi szülések lefolyását. A megváltozott szövetek lézeres destrukciója a nekróziszóna gyors kilökődését, korai hámképződést és a sebfelület teljes regenerálódását okozza már egy hónappal később.
Kriodestrukció(kriokoaguláció) a nyaki eróziós szövetek fagyasztásán, hidegen történő megsemmisítésén alapul folyékony nitrogénnel vagy dinitrogén-oxiddal. A diatermokoagulációhoz képest a kriokoaguláció fájdalommentes, vértelen, nem jár a nyaki csatorna cicatricialis szűkületének következményeivel, a sebfelület viszonylag gyors hámrétegződése jellemzi a nekrózis kilökődése után. A kriodestrukció utáni első napon bőséges folyékony váladék van, a méhnyak duzzanata. A hiba teljes hámrétegződése 1-1,5 hónap után következik be.
Rádióhullám kezelés a méhnyak eróziója a Surgitron készülék által abban áll, hogy a kóros fókuszt ultramagas frekvenciájú elektromágneses oszcillációknak teszik ki - olyan rádióhullámoknak, amelyeket az ember fizikailag nem érez. Az eljárás kevesebb mint egy percet vesz igénybe, nem igényel érzéstelenítést és további posztoperatív kezelést. A rádióhullámos módszer a méhnyak eróziójának kezelésében a korábban nem szült nők számára javasolt, mivel nem vezet a szülést megnehezítő égési sérülésekhez és hegek kialakulásához.
Diatermokoagulációt, lézeres párologtatást, kriodestrukciót, rádióhullám-kezelést kiterjesztett kolposzkópia és célzott biopszia után végezzük az onkológiai folyamat kizárására. A méhnyak eróziójának rosszindulatú degenerációjának gyanúja esetén radikális sebészeti kezelés javasolt. Még a méhnyak eróziójának ezen módszerek valamelyikével történő gyógyítása után is fel kell venni a nőt egy orvosi rendelőbe, és nőgyógyásznak kell megfigyelnie.
A méhnyak eróziója a nyálkahártya fekélyes jellegű hibája. A kóros folyamat során a normál hámot bármely tényező hatására egy hengeres hám helyettesíti a nyaki csatornából. Általában egy ilyen diagnózis nem jelent semmi komolyat. Azt kell mondani, hogy az erózió jóindulatú folyamat. Rendkívül ritka esetekben rák kialakulásához vezethet.
Osztályozás
Az eróziónak többféle típusa van:
A betegség jelei
Hogyan nyilvánulhat meg a méhnyak eróziója? A patológia tünetei általában hiányoznak. A betegséget a legtöbb esetben hirtelen, nőgyógyászati vizsgálat során észlelik. Előfordul azonban olyan is, hogy a betegek pecsételő panaszokkal fordulnak szakorvoshoz. A méhnyak eróziójával a nők fájdalmat tapasztalhatnak szex közben. Bizonyos esetekben gyulladásos folyamatok csatlakozhatnak a patológiához. Ebben az esetben gennyes-nyálkás váladék fordulhat elő. A gyulladás jelentősen rontja a betegség lefolyását. Sok nő nem tudja, hogy méhnyak-erózió alakul ki. Összekeverik a patológiát kísérő tüneteket a rigó, a menstruáció, a vetélés veszélyével és így tovább. A fent említett megnyilvánulások bármelyike esetén a nőnek azonnal kapcsolatba kell lépnie egy nőgyógyászral, hogy a méhnyak erózióját időben észleljék vagy kizárják. A patológia következményei megelőzhetők megfelelően előírt kezeléssel vagy időben történő megelőzéssel. A fő szövődmények közé tartozik a fertőző folyamat előrehaladása, a reproduktív rendszer problémáinak előfordulása, valamint a jóindulatú formáció rosszindulatúvá való degenerációja.
Diagnosztika
A betegséget a nőgyógyász vizuális vizsgálata során lehet kimutatni. Ez azonban általában nem elég. A méhnyak eróziójának kezelésének megértéséhez az orvosnak értékelnie kell a teljes klinikai képet. Ehhez a szakember további vizsgálatokat ír elő. Közöttük:
Terápiás tevékenységek
Manapság számos lehetőség kínálkozik a méhnyak eróziójának kezelésére. A terápiás taktika a patológia típusától, a lézió méretétől és az egyidejű fertőzésektől vagy gyulladásoktól függ. Mielőtt a méhnyak eróziójának kezeléséről beszélnénk, emlékeztetni kell arra, hogy a terápiás intézkedéseket dinamikus felügyelet mellett kell elvégezni. A veleszületett erózió, mint fentebb említettük, önmagában is megszüntethető. A szakértők azt javasolják, hogy időben megszabaduljanak más típusú patológiáktól. Ma két fő módszer létezik a méhnyak eróziójának kezelésére. A terápia lehet konzervatív. Bonyolult esetekben különféle sebészeti beavatkozásokat írnak elő.
Konzervatív terápia
Ha az ektópiát fertőző vagy gyulladásos folyamat kíséri, a kezelés pontosan annak megszüntetésével kezdődik. Mindenekelőtt a szakember azonosítja a patológia kialakulásának okát. Tekintettel az azonosított betegségekre, a betegnek antibiotikum-kúrát írnak fel. Az orvos által felírt gyógyszerek általában széles körű terápiás hatással rendelkeznek. Ezenkívül gyulladásgátló gyógyszereket, immunmodulátorokat írnak fel. A méhnyak helyi kezelése is javasolt olyan gyógyszerekkel, amelyek kémiai koagulációt okozhatnak az érintett területen. Az ilyen termékek szerves savakat tartalmaznak: salétromsav, ecetsav. Ezeket a gyógyszereket csak a jóindulatú formációk megszüntetésére szánják, és nagyobb mértékben javasolták a nem szült betegek számára, mivel használatuk után nem maradnak hegek. A konzervatív terápia hátrányai között meg kell jegyezni a patológia újbóli kialakulásának valószínűségét.
Műtéti beavatkozás
A szakértők azt javasolják, hogy rendszeresen végezzen nőgyógyász vizsgálatot, és ha a patológia jelei megjelennek, ne késleltesse az orvos látogatását, mivel előrehaladott esetekben a méhnyak erózióját csak sebészeti módszerekkel kell kezelni. A hiba sebészi eltávolításának többféle módja van.
A műtét típusai
A méhnyak eróziójának cauterizálását, amelynek ára 300 és 10 000 rubel között változik, különféle módon, különféle eszközökkel hajtják végre. A leggyakoribb lehetőségek a következők:
Gyertyák a méhnyak eróziójához
Helyi készítmények mind a konzervatív terápia során, mind a sebészeti beavatkozások után felírhatók. A kúpokat a leghatékonyabbnak tekintik, és ezért népszerűek. A gyógyszerek közül meg kell jegyezni a következőket:
Gyógyszerek elkészítése otthon
Számos eszköz létezik, amellyel megszüntetheti a betegséget, például a méhnyak erózióját. Az alternatív kezelést általában műtét után vagy a patológia kialakulásának korai szakaszában alkalmazzák. A kúpok gyártásához mézet kell venni - 5 evőkanál, amelyhez propoliszt (tinktúrát) kell hozzáadni - 5 g 150 g vajat adunk ezekhez az összetevőkhöz. A kapott masszát vízfürdőben homogén állapotba melegítjük. Miután homogén keveréket kapott, le kell kapcsolnia a tüzet. A masszát lehűtjük. Miután a keverék felmelegszik, gyertyákat kell készítenie, és hűtőszekrénybe kell helyeznie. A tanfolyam 7-8 darabra készült. Naponta 1 kúp beadása javasolt éjszaka. A douchingot otthon is használják. Használják a főzetbe áztatott tamponokat és gyógynövény-forrázatokat is. A homoktövis olaj is népszerű. Hipoallergén és nem mérgező. Terhesség alatt nem ellenjavallt. Homoktövisolajjal megnedvesített vattakorongot helyezünk egy éjszakán át a hüvelybe. Az eljárást naponta megismételjük két hétig. Az öblítéshez általában két százalékos körömvirág tinktúra oldatot használnak. Az eljárást a WC rendszeres látogatása után tíz napig végezzük.
Terápia a szülés előtti időszakban
Azt kell mondani, hogy az erózió nem befolyásolja a terhesség lefolyását, ahogy az ovuláció sem befolyásolja a patológia kialakulását. A szülés előtti időszakban műtétet nem végeznek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kauterizálás után a szülés nehezebb lesz - a nyak megnyúlik és rosszabbul nyílik. Ezért a sebészeti beavatkozásokat el kell halasztani. A születés előtti időszakban megengedett a népi gyógymódok (például homoktövis olaj) használata. De a fitotamponok, amelyek az utóbbi időben egyre népszerűbbek, terhesség alatt ellenjavalltok. Ha fertőző folyamatot észlelnek, a szakember antibiotikum-kúrát és gyulladáscsökkentő helyi gyógyszereket írhat elő. De a legtöbb esetben a nőgyógyászok egyszerűen dinamikus megfigyelést végeznek az ilyen patológiában szenvedő terhes betegeknél.
Miért veszélyes a betegség?
A szakértők megjegyzik, hogy nincs nyilvánvaló veszély egy ilyen patológiában szenvedő nő egészségére. Kivételt képeznek azonban a szövődmények. Megelőzhetők, ha a betegséget nem váltják ki. A méhnyak eróziója női meddőséget okozhat – a károsodott szövetek akadályozhatják a normális megtermékenyítést. Ezenkívül a terhesség alatti nyálkahártya-rendellenességek hozzájárulhatnak annak megszakításához (a vetéléshez). Az erózió bizonyos esetekben a koraszülés, a colpitis és a cervicitis oka.
Megelőző intézkedések
Mint tudják, jobb megelőzni a patológiát, mint kezelni. Ahhoz, hogy megvédje magát, be kell tartania néhány ajánlást:
- Rendszeresen keresse fel orvosát (évente legalább kétszer).
- Tartsa be a higiéniai szabályokat. Különösen érdemes naponta legalább kétszer zuhanyozni, különösen a menstruáció alatt.
- Alkalmi partnerekkel folytatott szexuális kapcsolat során használjon óvszert, hogy megakadályozza a fertőzések behatolását.
- Törekedjen a monogámiára és a rendszeres szexuális életre.
- Védendő olyan esetekben, amikor nem tervezik a terhességet. Emlékeztetni kell arra, hogy minden abortusz megnehezíti a patológia lefolyását, megsérti a nyakat.
Ha a nőgyógyász eróziót azonosított, ajánlott egészséges életmódot vezetni. A menstruáció alatt rendszeresen (legalább három-négy óránként) cserélnie kell a betéteket vagy tamponokat. Emlékeztetni kell arra, hogy az erózió hozzájárul az ideális környezet kialakulásához a patogén baktériumok fejlődéséhez és későbbi behatolásához a méh üregébe és a petefészkekbe.
Végül
Megjegyzendő, hogy az erózió szinte minden esetben (100-ból 99-ben) kezelhető. A ma létező befolyásolási módszerek többnyire kiváló eredményeket adnak. A legfontosabb dolog a patológia megismétlődésének megelőzése. A sebészeti beavatkozások utáni rehabilitáció során ajánlott két hétig tartózkodni a nagy fizikai megterheléstől és a nemi érintkezéstől. Ez hozzájárul a szövetek jobb gyógyulásához az eljárások után. A gyógyulási időszakban foltosodás jelentkezhet. Általában maguktól elmúlnak.
A méhnyak eróziója nem a betegség klinikai diagnózisa. Ez a kifejezés csak a nőgyógyász nyilatkozata olyan változások jelenlétéről, amelyek nem mindig patológiásak, de bizonyos diagnosztikai vizsgálatokat igényelnek a diagnózis tisztázásához. Ahhoz, hogy megértsük, mit jelent ez a fogalom, és miért veszélyes a méhnyak eróziója, általános elképzelésre van szükség a szerv szerkezetéről.
A méh rövid anatómiája
A méhben a szakaszokat feltételesen megkülönböztetik: az alsó, a test és a nyak. Az utóbbiban viszont a felső rész (szupravaginális) el van izolálva, amelybe a méh áthalad, az alsó pedig a hüvelyben található, és nőgyógyász általi vizsgálatra hozzáférhető. Az egész méhnyakon egy keskeny nyaki (nyaki) csatorna halad át, amely egy belső garattal a méhbe, egy külsővel pedig a hüvelybe nyílik.
Minden osztály különbözik funkciójukban, szövettani felépítésében és ennek megfelelően betegségekben. A nyaki csatorna nyálkahártyájának felső rétegét hengeres hám képviseli, a méhnyak hüvely felőli felületét pedig többrétegű, nem keratinizálódó laphám, amely enyhén átmegy a csatornába a hüvely felőli oldalon. a külső garat. Az ilyen típusú epitéliumok közötti határt transzformációs zónának nevezik. Pontosan ezen a területen képződik az erózió.
Mi az erózió
Normális esetben a transzformációs zóna csak jelentős optikai növekedéssel vagy szövettani vizsgálat során különíthető el. Betegségekben, sőt bizonyos fiziológiás körülmények között is a határ a méhnyak hüvelyi felületére tolódik el, és már vizuálisan, optikai nagyítás nélkül is meghatározható. Ez a nyaki csatorna hengeres hámjának a határzónán túli növekedése miatt következik be.
Jelenleg az ilyen változásokat ektópiának (elmozdulás, szokatlan helyre való mozgás) nevezik. A terminológia változása ellenére a korábbi név (erózió) ismerősebb marad a betegek számára az orvossal való kommunikáció során. Ugyanakkor a nőgyógyászok e kifejezések jelentésének és különbségének helyes megértése befolyásolja a kóros állapot okainak céltudatos feltárását és a méhnyak eróziójának kezelését - konzervatív vagy radikális módszerekkel.
De egészen a közelmúltig minden látható változást eróziónak neveztek, amelyet igaz és hamis (pszeudoerózió) osztottak. Nincs azonban köztük semmi közös. A valódi erózió (korrózió, pusztulás) a következőkből származhat:
- égési sérülések a vegyszeres kezelés, kriodestrukció, elektromos megsemmisítés után képződött varasodás kilökődésében;
- gyulladásos folyamatok, amelyek hüvelygyulladást (colpitis) vagy cervicitist kísérnek - a hüvely nyálkahártyájának vagy a nyaki csatorna nyálkahártyájának gyulladása;
- trofikus rendellenességek (vérellátási zavarok) posztmenopauzában, méh prolapsussal, sugárterápia után;
- rákos daganat összeomlása;
- elsődleges szifilisz a méhnyakon lévő chancre kialakulása során.
Az első két esetben az erózió általában legfeljebb két héten belül magától gyógyul, vagy pszeudoerózióvá (ectopia) alakulhat át.
1. Méhnyak patológia nélkül
2. A méhnyak ektópiája
Az ectopia okai
Lányoknál és 18 év alatti lányoknál az erózió veleszületett lehet, és a szexuális kapcsolat megkezdése után észlelhető. Sok szakértő az ektópiát minden nem szült nőnél veleszületettnek minősíti. A 21 év alatti lányoknál és a nőknél a terhesség alatt, valamint az involúciós időszakban az eróziót hormonális változások következményeként tekintik. Ezekben az esetekben a változások gyakran maguktól eltűnnek, és csak vizsgálatot és megfigyelést igényelnek.
Az ectopia azonban a méhnyak-patológiában szenvedő nők több mint 50%-ánál fordul elő, és veszélyes, mert háttere, vagyis nem specifikus jele lehet a rákmegelőző betegségeknek és a nemi úton terjedő fertőzéseknek. Ezért a "háttér" kóros állapotok csoportjába utalják. A női nemi szervek általános morbiditásának szerkezetében 9%, a megelőző vizsgálatok során átlagosan 38,8%-ban mutatják ki különböző formákban, ebből 17-22% a nem szült fiatal nők aránya.
Az orvostudomány különböző területeinek szakemberei a méhnyak eróziójának több okát azonosították és bizonyították, amelyek között exogén (külső) és endogén (magában a szervezetben) tényezők is megkülönböztethetők. Az elsők közé tartozik:
- Korai szexuális debütálás (a szexuális kapcsolat kezdete 16-18 éves kor előtt).
- Korai első terhesség (18 év előtt).
- Szexuális kapcsolat több partnerrel vagy az utóbbiak gyakori cseréje.
- A fogamzásgátló módszerek alkalmazásának megtagadása.
- Diszbakteriózis, szexuális úton terjedő fertőzések - gonorrhoea, chlamydia, trichomoniasis, humán papillomavírus, herpeszvírus. Ezek a fertőzések először gyulladásos folyamatokat okoznak, majd hozzájárulnak a rákmegelőző betegségek kialakulásához.
- Feltételesen patogén mikroorganizmusok által okozott gyulladás - gardnerella hüvely és candidomycosis.
- A gyakori abortuszok és a méhnyak károsodása abortuszok vagy bonyolult szülések során, valamint vegyszerek és bizonyos gyógyszerek.
- Alacsony társadalmi, kulturális és gazdasági életszínvonal.
Endogén okok:
- Hormonális diszfunkciók pubertáskor, terhesség, menopauza idején, valamint hormonális fogamzásgátlók alkalmazásakor.
- Az endokrin mirigyek működésének megsértése - a pajzsmirigy, a mellékvesék, a petefészkek.
- Változások a szervezet immunállapotában.
- Anyagcserezavarok.
A méhnyak eróziójának tünetei
Néha, az esetek 2-6% -ában, a méhnyak eróziója nem nyilvánul meg, és a megelőző nőgyógyászati vizsgálatok során vagy a méhnyak patológiájához nem kapcsolódó vizsgálatok során diagnosztizálják. Leggyakrabban a nők panaszkodnak:
- Sárgás vagy fehér váladékozás (átlagosan 80%).
- Kontakt vérzés (6-10%-ban) Abban rejlik, hogy a méhnyak eróziója során fellépő vérzés közösülés közben vagy fizikai megterhelés után jelentkezik a hasizmokon.
- Dyspareunia - a szexuális kapcsolat nehézségei pszichés zavarok vagy fájdalom miatt a végrehajtás előtt, után vagy alatt.
- Menstruációs zavarok.
- Kifejezetlen és következetlen fájdalom vagy nehézség az alsó hasban.
Diagnosztika
Vizsgálat tükörrel
A nőgyógyász tükrök segítségével történő vizsgálatakor a külső garat területén egyenetlen körvonalú élénkvörös terület látható, amely enyhe érintéssel enyhén vérezhet.
Kolposzkópia
Rendkívül informatív, könnyen hozzáférhető és fájdalommentes diagnosztikai módszer a nyaki erózió egyszerű kolposzkópiája, amely 10-szeres nagyítással lehetővé teszi a nyálkahártya, a hám és a mögöttes erek állapotának megközelítő vizsgálatát és képét. Az egészséges nyálkahártya felülete fényes és rózsaszínű. Az alatta lévő edények nem láthatók.
A méhen kívüli területek, a folyamat súlyosságától függően, fürtszerű, élénkvörös, hosszúkás alakú fürtök vagy gömb alakú papillák formájúak. A transzformációs zónában méhen kívüli töredékek és nyitott mirigyek láthatók sötét pontok formájában a külső garat körül, éretlen hámsejtek területei "nyelvek", sárgás tartalmú vezikulák (retenciós ciszták).
Tisztább képet mutatunk a kiterjesztett kolposzkópia során, egyszerű további minták - acetoecetsav és Schiller - felhasználásával. Az első az, hogy a nyaki nyálkahártya változatlan területei ecetsavas (3%-os oldat) kezelés után sápadnak. Ugyanakkor a papillák felhalmozódása üvegessé válik, és formájukban szőlőfürtökhöz hasonlít, az edények pedig élesen beszűkülnek.
A Schiller-teszt (Lugol-oldattal történő kenés) során a nyaki felület változatlan területei egyenletes sötétbarna színnel festődnek az oldatban lévő jód és a hámglikogén kombinációja következtében. A szín intenzitása az utóbbi tartalomtól függ a cellákban. Az átalakulási zóna tiszta, egyenletes vonalat ölt. Az ektópiás zónák a Lugol-oldattal végzett kezelés eredményeként nem festődnek.
Kötelező laboratóriumi vizsgálatok
Az ectopia diagnosztizálása során kötelező vizsgálatok is lesznek:
- kenet bakteriológiai vizsgálathoz (flóra);
- urogenitális fertőzések, HIV, RW, hepatitis HBS és HCV tesztek;
- kaparás citológiai vizsgálathoz;
- szükség esetén méhnyak biopszia.
A méhnyak eróziójának kezelése
A dinamikus monitorozás vagy kezelés szükségességéről, valamint a konzervatív vagy sebészeti kezelési módszerek megválasztásáról csak a nőgyógyász laboratóriumi és műszeres vizsgálatát követően, valamint endokrinológussal folytatott konzultációt követően születik döntés (ha szükséges).
Konzervatív terápia
A méhnyak eróziójának konzervatív kezelése a következő:
- nem specifikus gyulladáscsökkentő terápia lefolytatása;
- kezelés olyan gyógyszerekkel, amelyek gátolják a gombás baktériumok és a szexuális úton terjedő vírusfertőzések növekedését és fejlődését (ha észlelik);
- hormonális és immunrendszeri rendellenességek korrekciója;
- fizioterápiás technikák alkalmazása (ritkán) - hüvelyi tamponok gyógyiszappal, öntözés ásványvízzel, iontoforézis gyógyszerekkel, ultraibolya és rövidhullámú ultraibolya terápia, mikroáram- és ózonterápia, hélium-neon lézer.
Egyes esetekben a méhnyak eróziójának eltávolítását vegyi anyagokkal végzik, amelyek kémiai égéshez vezetnek (kémiai pusztulás). Az egyik ilyen eszköz a Solkovagin. Cink-citrát, salétromsav, oxálsav és ecetsav vizes oldata. Az oldatot szelektív koaguláló hatás jellemzi a nyaki csatorna hengeres hámján, anélkül, hogy bevonná a rétegzett laphámot, nem keratinizált hámot. A nyálkahártya kezelésének eredményeként 2,5 mm mélységig behatol, és egyszeri, extrém esetben dupla eljárás után fejti ki hatását.
Egy másik gyógyszer a polikresulén 36% -os vizes oldata, amely cauterizáló, fertőtlenítő és összehúzó hatású.
Sebészeti módszerek
Kriodestrukció
Biztonságos, könnyen használható és könnyen tolerálható, kórházi kezelést nem igénylő műtéti eljárás a méhnyak eróziójának folyékony nitrogénnel történő fagyasztása, vagy a kriosebészet. A folyékony nitrogén gyors elpárolgása során fellépő nagyon alacsony hőmérséklet hatására kialakuló szöveti nekrózison alapul. Az expozíció hatása azonban kevéssé szabályozott, és akár 5 mm-es vagy annál nagyobb szövetmélységig is kiterjedhet, ezért lehetséges a méhnyakcsatorna külső osszájának szűkülete. Ezenkívül a kriodestrukciós eljárás gyakran ismétlést igényel.
Lézeres párologtatás
Néha lézeres megsemmisítést (párologtatást) alkalmaznak - a nyaki erózió eltávolítását lézerrel, amelyhez nagy energiájú lézersugárzó eszközöket használnak. Tartalmaz rubin-, argon-, szén-dioxid- és neonlézereket. Ennek a módszernek az az előnye, hogy az eljárást követően vérzés és gyulladás hiányában szabályozható a szöveti nekrózis területe és mélysége. A hátrányok közé tartozik a fájdalom és a lézeres kezelés magas költsége.
rádióhullám műtét
Jelenleg a Surgitron készülék segítségével széles körben elterjedt egészségügyi központokban, várandós klinikákon és kórházakban. A módszer a szövetek ellenőrzött, korlátozott bemetszése, anélkül, hogy érintkezne velük. Ez a nagy hőenergia miatt lehetséges, amely akkor lép fel, amikor a készülék által kibocsátott rádióhullámok a nyálkahártya kóros területére hatnak. A koncentrált energia hatására a sejtek elpusztulnak és elpárolognak.
Az ectopia sugársebészeti eltávolításának előnye a szinte fájdalommentes (az idegvégződések koaguláló hatása miatt) eljárás gyorsasága, a műtét utáni fájdalom hiánya, az expozíció pontossága, a vérzés hiánya, a baktericid hatás és a gyors gyógyulás. a seb hegesedése nélkül, ami a nyak merevségéhez és szülés közbeni felszakadásához vezet. Ezt a módszert sikeresen alkalmazták.
A konzervatív vagy sebészeti módszerek elszigetelt alkalmazása néha nem tesz lehetővé tartós eredmény elérését. Csak az endogén és exogén tényezőket figyelembe vevő komplex kezelés, a megelőzés és a szexuális kapcsolatok kultúrájának betartása, a modern fogamzásgátló módszerek alkalmazása teszi lehetővé a méhnyak új eróziójának kialakulását.
Főbb tünetek:
- Fájdalom közösülés közben
- Gennyes nyálkás váladék a hüvelyből
- Véres váladékozás szexuális érintkezés során
A méhnyak eróziója kóros, de jóindulatú folyamat, amely a nyaki nyálkahártya régiójában lokalizált, lekerekített vörös képződmények formájában nyilvánul meg, az ilyen formációk átmérője elérheti a körülbelül két centimétert. A méhnyak eróziója, amelynek tünetei jellegzetes képződmények formájában jelentkeznek, többféle változatban létezhet, lehet veleszületett erózió, valódi erózió vagy pszeudoerózió.
Általános leírása
Először is meg kell jegyezni, hogy a méhnyak eróziója a női nemi szervek egyik leggyakoribb betegsége. A patológia lefolyását a normál nyálkahártya epitélium egyik vagy másik tényezőjének befolyása miatti pótlás jellemzi a vizsgált területen a nyaki oszlopos epitéliummal.
Ez a betegség általában nem jelent jelentős veszélyt, már csak azért is, mert az erózió önmagában jóindulatú folyamat, illetve ritka esetekben súlyos betegségeket, köztük daganatos folyamatokat is okozhat.
Ez a méhnyak ektópiájaként is definiált betegség a reproduktív korú nők mintegy felénél fordul elő, míg a negyvenévesnél már nem. Ami az erózióról és különösen annak ártalmasságáról alkotott véleményt illeti, bár kissé közhelynek számít, a szakértők többnyire számos normális élettanilag változó körülménynek tulajdonítják. Tekintsük részletesebben az erózió korábban említett típusait.
A méhnyak eróziójának típusai
Az erózió veleszületett. Ennek a betegségnek a veleszületett változata a nyaki oszlophám elmozdulása. A veleszületett eróziót gyermekkorban vagy serdülőkorban észlelik, míg a betegség tünetei többnyire nem jelentkeznek. Az eróziót a -nál észleljük, ahol egy élénkvörös terület jelenlétét határozzuk meg, amely Lugol-oldat használatakor nem festhető. Figyelemre méltó, hogy a veleszületett erózió önmagában nem hajlamosít a későbbi rosszindulatú képződmények kialakulására, ezért a kezelés általában nem biztosított.
Az erózió valódi. Valódi erózió esetén jellegzetes megnyilvánulásai a garat területén lokalizálódnak (külső oldaláról, bizonyos esetekben hátulról), a méhnyak ajak régiójában való lokalizáció sokkal kevésbé valószínű. A valódi erózió egy kis, lekerekített terület formájában nyilvánul meg, kifejezett színnel, néha vérzés figyelhető meg. Az ilyen típusú erózió jellegzetes megnyilvánulása gyakran az endocervicitis, melynek következtében a nyálkahártya sérült része gennyes váladékkal járhat. A valódi erózió időtartama körülbelül 10-14 nap, majd a méhnyakot a szomszédos területekhez tartozó hámsejtek borítják. A pszeudoerózió ebben az esetben a betegség kialakulásának következő szakasza.
Pszeudoerózió. Kimondottan vörös színű lekerekített terület formájában nyilvánul meg, bizonyos esetekben nincs meghatározott alakja, az átmérője néhány milliméter vagy akár több centiméter is lehet. A képződmény felszínére jellemző lehet, hogy nyálkás váladék képződik rajta, mely esetenként gennyes is lehet. Az ilyen típusú erózió lefolyásának időtartama sok idő lehet, amelyet az azt kiváltó gyulladásos folyamat lefolyásának jellemzői alapján határoznak meg. A pszeudoerózió veszélye a kiújulás lehetőségében rejlik, illetve ebben az esetben nagy a rák kialakulásának kockázata, amit a kezelés során figyelembe kell venni.
Az erózió fő típusai mellett a következő változatokat is megkülönböztetjük:
- Ectropion. Ebben az esetben a nyaki nyálkahártya egyfajta kifordításáról van szó, amely abortuszok eredményeként vagy szülés után következik be.
- méhnyak. A méhüreg endometriumának méhnyak felszínére történő átültetési folyamata jellemzi.
- . A laphám réteghám keratinizációja jellemzi.
- A nyaki csatorna polipjai, a méhnyak polipjai.
- Hegyes szemölcsök.
A betegség okai
- Mechanikai sérülés, ami durva és gyakori nemi érintkezés, valamint abortusz, szülés során jelentkezik. Fizikai behatás esetén a rétegzett laphám megvastagodni kezd, ami gyulladásos folyamat későbbi kialakulásához vezet.
- Szexuális úton terjedő fertőzések. Ezek között megkülönböztetik a nemi szervek és egyéb betegségeket.
- A nemi szervek fertőzéseinek helytelen és idő előtti kezelése.
- A szexuális tevékenység korai kezdete A szexuális tevékenység késői kezdete.
- Ritka szexuális kapcsolat, vagy éppen ellenkezőleg, gyakori partnerváltás.
- Aktuális hormonális zavarok, menstruációs ciklus zavarai.
- Változások az immunológiai skálában (az immunitás csökkenése).
- Gyulladásos betegségek jelenléte, amelyek a kismedencei szervek területére vonatkoznak (stb.).
- A fenti okok közül néhány kombinációja.
A betegség előfordulása idős betegeknél a méhgyűrű által kifejtett nyomás miatt lehetséges. Ezen kívül van egy „fiziológiás” erózió is, amely fiatal (25 éves korig) nőknél jelentkezik, és amely hajlamos az öngyógyításra.
Méhnyak erózió: tünetek
A nőknél jelentett megbetegedések túlnyomó többsége azt jelzi, hogy a betegség ritkán nyilvánul meg specifikus klinikai tünetek formájában, ezért a legtöbb esetben a betegség diagnózisát véletlenszerűen állítják fel. Eközben az is előfordul, hogy a betegek szakemberhez fordulása a következő tünetek megjelenése alapján történik:
- vérzés, amely nem kapcsolódik a menstruációhoz, különösen gyakran közösülés után;
- fájdalom a közösülés során;
- gennyes-nyálkás váladékozás (amelynek előfordulását egy gyulladásos betegség hozzáadásával magyarázzák az erózió, aminek következtében maga is jelentősen rontja saját lefolyásának jellemzőit), amelyet a nők gyakran összetévesztenek a menstruációval, rigóval, vagy terhesség esetén a vetélés előhírnökei.
A méhnyak eróziójának diagnosztizálása
A diagnózis már az első orvosi látogatáskor megállapítható. Eközben sok esetben a szemrevételezés csak a fél sikert jelenti a betegség diagnosztizálásában. Ezért a betegeknek a következő teszteken kell átmenniük:
- kenjük a növényzetre;
- kiterjesztett kolposzkópia;
- citológiai vizsgálat;
- PCR diagnosztika, amely a fertőzések fő típusainak meghatározására összpontosít (genitális herpesz, trichomoniasis, mycoplasmosis stb.);
- vérvizsgálat hepatitis, HIV, szifilisz kimutatására;
- bakteriológiai tenyészet;
- biopszia (ha a betegnél rosszindulatú daganat gyanúja merül fel).
Eróziós kezelés
Az egyes esetekben megfelelő kezelési taktikát egyénileg alakítjuk ki, az erózió típusa és rá jellemző nagysága, beleértve az egyidejű fertőzések jelenlétét is. Tehát a veleszületett erózió dinamikus megfigyelést igényel, melynek eredményeként önálló eltűnése is megfigyelhető. Általában a kezelés lehet konzervatív vagy sebészi, ismét a betegség lefolyásának sajátosságai alapján.
A konzervatív kezelés magában foglalja az eróziót kiváltó ok megszüntetését. Ezért a betegben azonosított kísérő betegség alapján a legszélesebb hatásspektrumú antibiotikumok írhatók fel. Ezenkívül gyulladáscsökkentő gyógyszerek és immunmodulátorok is előírhatók.
Helyileg a nyakat olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek kémiai koagulációhoz vezetnek az érintett területen. Ezeket a gyógyszereket csak jóindulatú képződésre használják, inkább nullszülött lányok számára alkalmasak, mivel a kezelés nem hagy hegeket a nyaki régióban, ami a módszer jelentős előnye. Hátránya a betegség esetleges kiújulása, míg bármilyen típusú erózió esetén alkalmazható.
Ha a konzervatív terápia hatása jelentéktelen vagy teljesen hiányzik, akkor cauterizációt írnak elő (ami ebben az esetben a sebészeti módszer). Ezenkívül a következő módszerek bármelyike használható:
- elektrosebészet;
- kriosebészet;
- lézeres megsemmisítés;
- sugársebészet;
- termokoaguláció.
Ami az erózió kezelésére szolgáló népi gyógymódokra vonatkozó ilyen széles körben elterjedt javaslatokat illeti, a szakértők kétértelműek az ilyenekkel kapcsolatban - az erózió kezelésének bármelyik lehetőségének hatékonysága nem bizonyított. A méhnyak eróziójának kezelésének nem hagyományos módszerei közül leggyakrabban bizonyos hatékonyságot figyelnek meg az akupunktúra (akupunktúra) és a fizioterápia alkalmazása során.
Figyelmeztető tünetek megjelenése esetén, ami a méherózió túlnyomóan tünetmentes lefolyása miatt különösen fontos, nőgyógyászhoz kell fordulni.
Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?
Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik
Betöltés...