A páciens fogászati kezelésének hatékonysága a fogászatban nagyban függ attól, hogy a kezelés fájdalommentes -e. Végül is a betegek fájdalmának problémája elég fontos és releváns. Az emberek, halasztják fogorvosuk látogatását, elkezdik a betegséget, mert félnek a fogászati kezelés manipulálásának fájdalmától.
Vannak azonban különböző módszerek a fogak érzéstelenítésére, amelyek lehetővé teszik az összes fájdalmas érzés teljes megszüntetését kiváló minőségű érzéstelenítéssel.
A hatékony helyi érzéstelenítők a fogászatban kiváló megoldás a fájdalom teljes megszüntetésére a szájüreg vagy a fogak kezelésében, mert lehetővé teszik a kapcsolat fenntartását a beteg és az orvos között. Az érzéstelenítő tompítja a receptorokat, ami blokkolja a fájdalmat a fogászati vagy szájüregi kezelések során.
A fogászati gyakorlatban alkalmazott érzéstelenítés típusai
A szájüreg és a fogak kezelésében érzéstelenítést alkalmaznak - általános vagy helyi.
Az érzéstelenítést (általános érzéstelenítést) ritkán alkalmazzák. Ezzel az érzéstelenítéssel a beteg eszméletlen a kezelés alatt, nem érez semmit. Az altatást (általános érzéstelenítést) csak nagy műtétekre vagy csecsemők kezelésére használják. Ennek a típusnak túl sok ellenjavallata és mindenféle szövődménye van, ezért a fogorvosok szinte mindig a helyi érzéstelenítést részesítik előnyben. Ez a legjobb megoldás a fogászati műtéthez.
Helyi érzéstelenítés - fájdalomcsillapítás fagyasztással vagy az ínybe történő befecskendezéssel. Ebben a formában az érzéstelenítő ideiglenesen deaktiválja a fájdalomérzékenységet a kezelésre meghatározott területen. A tapintási érzések helyi érzéstelenítéssel továbbra is fennállnak. A beteg tapintást, nyomást gyakorol a fogra vagy az ínyre, de a beteg nem érez fájdalmat. A páciens felső foga zsibbadásához helyi érzéstelenítőt fecskendeznek az ínybe a beteg fog közelében. Ez infiltrációs érzéstelenítés. Alsó fogak - helyi érzéstelenítővel beadva a beteget a mandibularis ideg közelében. Ez egy vezetőképes érzéstelenítés lesz. Ez a nyelv, az alsó állkapocs zsibbadásához vezet.
A fogászati gyakorlatban alkalmazható érzéstelenítés is, amely a szájnyálkahártya egy bizonyos területének kezelését fájdalommentessé teszi egy speciális gél vagy spray alkalmazásával. Ez az érzéstelenítés megfelelő lesz az infiltrációs érzéstelenítés előtt, így a tűszúrás észrevehetetlen a beteg számára.
Az érzéstelenítők összetevői
Az érzéstelenítő helyi érzéstelenítőket, tartósítószereket, érszűkítőket és stabilizátorokat tartalmaz. A fájdalomcsillapítás érdekében helyi érzéstelenítésben alkalmazott gyógyszer nem feltétlenül tartalmazza a felsorolt összetevőket. Az idegvégződések impulzusainak hatékony blokkolásához egy érzéstelenítőt használnak, és vazokonstriktorok (adrenalin) szükségesek a hatás időtartamának meghosszabbításához, a fájdalomcsillapító hatás fokozásához. A gyógyszer megfelelő koncentrációjának létrehozására és fenntartására szolgál a kezelési területen. A gyakorlatban tartósítószereket, stabilizátorokat használnak az érzéstelenítés eltarthatóságának növelése érdekében.
A modern érzéstelenítők alapvető követelményei
Az érzéstelenítő egy egyedülálló anyag, amely elnyomja a receptor ingerlékenységét, kikapcsolja az impulzust a páciens idegrostjainak, majd érzéstelenítés következik be.
Az érzéstelenítőnek alapvető követelményei vannak:
- ne okozza a beteg értágulatát;
- ne provokálja a szövetirritációt;
- nagy ellenállás a gyógyszer sterilizálásával szemben;
- lassú felszívódás a vérbe;
- a fájdalomcsillapító hatás nagy ereje és időtartama;
- alacsony toxicitásúak a beteg számára;
- jó fájdalomcsillapító hatás a fog kezelésénél.
A helyi érzéstelenítőnek közvetlen elnyomó hatása van a receptorra, és a páciens nátriumcsatornáinak permeabilitása csökkenni kezd, miközben a nátrium bejutása az emberi sejtbe teljesen megszakad, ami után az akciós potenciál létrejön, és mindez a kezelés alatt az érzékenység és az érzéstelenítés hiánya. Az érzékenységet felváltva kapcsolják ki: az elején fájdalmas, majd ízletes, majd hőmérséklet és a végén tapintható. Ez a fájdalomcsillapítás folyamata.
A fájdalommentes kezelés hatásának meghosszabbítása érdekében a helyi érzéstelenítőhöz vazokonstriktort (például epinefrint) kell adni. A szívbetegségben szenvedő betegeknél azonban nagyobb a szívroham kockázata. Az érszűkítő provokálhatja a betegben a hörgők, a belek izmainak ellazulását, kitágíthatja a pupillákat, jelentősen növelheti a vércukorszintet, fokozhatja a szöveti anyagcserét és számos mellékhatást okozhat. De ha kizárja az adrenalint a helyi érzéstelenítő gyógyszerből, akkor ez hatékonysághoz vezet, és a beteg fájdalomcsillapítási folyamata nem következik be.
A végső megoldásként tapasztalt fogorvosnak kell eldöntenie, hogy ezt az anyagot a kezelésben használja -e. Valójában, miután adrenalint adtak egy helyi érzéstelenítőhöz, maga az érzéstelenítés hatékonysága a fogászati kezelésben jelentősen megnő, és a betegre gyakorolt toxicitása csökken. Ez annak köszönhető, hogy az érzéstelenítő gyógyszer nagyon lassan felszívódik a véráramba. És néha a helyi érzéstelenítés során megjelenő toxikus szövődményeket tévesen az adrenalin mellékhatásának tulajdonítják.
Az érzéstelenítők osztályozása a fogászatban
A fogászati kezelés előtt az orvosnak személyenként egyedileg kell kiválasztania egy hatékony helyi érzéstelenítő szert. A megfelelő érzéstelenítőt az eljárás, a beavatkozás időtartama és a páciens tolerálhatósága függvényében választják ki.
A kémiai tulajdonságok a helyi érzéstelenítőt olyan csoportokra osztják, mint a helyettesített amidok (artikain, lidokain, trimekain) és észterek (novokain, anestezin, dicain). Ez a két csoport különbözik a biotranszformációban, és ami a legfontosabb, a betegre gyakorolt mellékhatásokban.
Az alkalmazás módja szerinti besorolás a fogászatban alkalmazott helyi érzéstelenítőket felosztja a felületi érzéstelenítésre és a vezetési és infiltrációs érzéstelenítésre.
Hatásának időtartama szerint rövid, közepes és hosszú hatású érzéstelenítő bocsát ki.
Helyi érzéstelenítő gyógyszerek fogászati kezelésre
A fogászati klinika a helyi érzéstelenítők legújabb generációját használja a kiváló minőségű fájdalomcsillapításhoz. Ha helyi érzéstelenítővel kívánja beadni a gyógyszert, vegyen be olyan karaktereket és fecskendőket, amelyekbe maga az oldat már be van zárva. A betegek fogainak minőségi kezelése ilyen fecskendőkkel sokkal jobb, mint egy egyszerű eldobható fecskendő. Végül is a tű sokkal vékonyabb, mint az egyszerű eldobható fecskendők, és az injekció nem olyan fájdalmas.
A carpool érzéstelenítők a fogászatban jók, mivel a következő előnyökkel rendelkeznek:
- Teljes sterilitás, 100% -os garancia a felesleges anyagok bejutása ellen a helyi érzéstelenítőbe.
- A szükséges összetevők pontos adagolása. A fecskendő tartalmazza a kész érzéstelenítő gyógyszert.
- Az injekció nem okoz fájdalmas érzéseket, mivel a tű vékonyabb, mint az egyszer használatos egyszerű fecskendő.
A korábban használt novokain vagy lidokain régóta háttérbe szorul, mivel alacsony hatékonyságúak és allergiásak. Ma gyakorlatilag nem használják, főleg érzéstelenítésként az állami klinikákon.
A fejlett fogászati klinikákon az artikain vagy a mepivakain alapú hatékony gyógyszereket használják a jó érzéstelenítés biztosítására.
Az Articaine hatékony érzéstelenítő, amelyet kiváló minőségű helyi érzéstelenítéshez használnak (például Ultracaine). Articainból és adrenalinból áll.
Mepivakain - nagy erejű szűkítő képességgel rendelkezik, de a helyi érzéstelenítés hatására valamivel kisebb hatása is van. A gyógyszert fogászati kezelésre használják kisgyermekeknél, terhes nőknél, valamint magas vérnyomásban szenvedő betegeknél és azoknál, akiknek az adrenalin teljesen ellenjavallt. Ilyen esetekben mepivakaint tartalmazó gyógyszert (például "Scandonest") használnak a beteg szájüregének kezelésére.
Minőségi helyi érzéstelenítő kiválasztásának kritériumai
A hatékony helyi érzéstelenítés kiválasztásának fő kritériuma a közelgő fogászati beavatkozás jellege lesz. A gyógyszert az orvos választja ki, figyelembe véve a kezelés szükséges mélységét, a helyi érzéstelenítés időtartamát, a közelgő beavatkozás jellegétől és mennyiségétől függően. Az érzéstelenítő kiválasztásakor a terhesség, a közelgő manipulációtól való nagy félelem és a beteg lehetséges patológiája befolyásolja. A kezelés során figyelembe veszik az ellenjavallatok jelenlétét. Az érzéstelenítők használatára korhatár vonatkozik. Az érzéstelenítés adagját mindig kisgyermekek vagy idős betegek fogainak fogászati kezelésére írják fel.
Ellenjavallatok a helyi érzéstelenítő használatára
A használat ellenjavallatait figyelembe kell venni, hogy a helyi érzéstelenítő biztonságos legyen a beteg számára. Ezek csoportosíthatók:
- Allergiás megnyilvánulások a betegben az érzéstelenítőre. Ez teljes ellenjavallat egy ilyen gyógyszer használatára a páciens fogainak altatására. Feltétlenül figyelmeztetni kell a fogorvost az allergiás megnyilvánulások jelenlétére vagy a szájüreg és a fogak korábbi kezelésére adott esetleges reakciókra.
- Az anyagcsere -rendszerek elégtelensége van jelen. Sok fájdalomcsillapító nagyon mérgező a helyi érzéstelenítés túladagolása, az anyagcsere és az elimináció hiányosságai esetén. Ebben a helyzetben jobb a gyógyszert kis adagokban használni.
- Kor. Kisgyermekeknél a helyi érzéstelenítőt kisebb dózisban veszik be, mint a felnőtt betegek fogainak altatására. A hatékony fogfájdalomcsillapítás érdekében biztonságos helyi érzéstelenítőt kell használni korlátozott dózisban.
A modern fogászati gyakorlatban az OTC termékek széles választéka áll rendelkezésre, amelyek érzéstelenítőt tartalmaznak és fájdalommentessé teszik a fogászati kezelést. Végül is ő a fő oka a fogászati klinikákon élő betegek erős félelmének.
A modern klinikák fájdalommentes száj- vagy fogászati kezeléseket kínálnak helyi érzéstelenítéssel. Nem kell félni attól, hogy orvoshoz megy, elhalasztja ezt a látogatást, és elkezdi a betegséget, mert ma fájdalom nélkül meggyógyíthatja, eltávolíthatja a fogat vagy behelyezhet egy implantátumot. Szükséges a fogászati klinika kiválasztása és a jó orvos kiválasztása. Képes lesz minőségileg meggyógyítani egy fogat, ha hatékony helyi érzéstelenítőt választ a száj vagy a fogak zsibbadásához.
Ez a kulcs a páciens fogainak és szájüregének fájdalommentes kezeléséhez.
Látogatás egy modern fogászati klinikán 21. század nem okoz nagyobb gondot, mint egy szépségszalon látogatása.
Természetesen olyan manipulációkat is végeznek, amelyek nagyon kellemetlen érzéseket okoznak: ideg vagy fog eltávolítása, koronák elhelyezése, fogszabályozási eljárások.
Ezekben az esetekben különféle fájdalomcsillapítási módszereket kínálnak.
A fogászati kezeléshez altatást választanak egyénileg egy adott beteg számára. Az opciók sokfélesége lehetővé teszi a fájdalom hatékony és biztonságos enyhítését még akkor is gyermekek és terhes nők... És mivel mindenkinek időnként fel kell keresnie az orvosi rendelőt, fontos kitalálni, hogyan és milyen fájdalomcsillapítást alkalmaznak a fogászati kezelésben.
Hogyan enyhítik a fogorvosok a fájdalmat a kezelés és a foghúzás során?
Sokan kerülik a fogorvoshoz járást, mert saját tapasztalataik szerint találkoztak olyan szakemberrel, aki nem végzett kiváló minőségű érzéstelenítést. De az orvostudomány régóta előrelépett. A fájdalomcsillapítás új technológiái és módszerei meg tudja győzni arról, hogy nem kell félnie a fájdalomtól az orvosi beavatkozás során. A fogak eltávolításának és kezelésének folyamata vált a lehető legkényelmesebb a beteg és az orvos számára is.
Gyakoribb helyi érzéstelenítés, a segítségével a fogorvos érzéstelenít egy adott fogat vagy mellette egy egész területet. Injekcióra és nem injekcióra oszlik.
Nem injekciós módszerekhez az érzéstelenítés magában foglalja az alkalmazás érzéstelenítését. Lényege abban rejlik, hogy érzéstelenítőt alkalmaznak a nyálkahártya kiválasztott területére. Ezt a módszert akkor használják, amikor ki kell húzni a tejfogat a gyermekből, valamint az injekció beadása előtt.
Ezt megelőzően az érzékenységet alacsony hőmérsékleten csökkentették, de ezt a technikát a gyakorlatban már nem használják.
Az injekciós érzéstelenítés a következő típusokat tartalmazza:
- karmester(egy adott fogba fecskendezve érzéstelenítheti a mellette lévő területet a munka megkönnyítése érdekében);
- beszivárgás(a hatás gyorsan elérhető, az injekciót a fog felső részébe fecskendezik);
- intraosseous(közvetlenül a csontba fecskendezve);
- intraligamentáris(érzéstelenítő injekció a periodontális szalag területére)
Referencia. Alkalmanként használt és érzéstelenítés, de a módszernek sok ellenjavallata van, panaszokkal jár, nem minden klinika kapott engedélyt használni.
Alkalmazási érzéstelenítés a gyermek fogászatban
Rátét jelenti "Melléklet", az ilyen érzéstelenítést olyan embereknél alkalmazzák, akik nehezen tolerálják a fájdalomcsillapító injekciókat. Ez így működik: az orvos gélt vagy kenőcsöt alkalmaz a szájüreg nyálkahártyájára, az érzéstelenítő felszívódik és eléri az idegvégződéseket.
Gyenge oldala ilyen módszer a cselekvés rövid időtartama - csak fél óra. Ez a technika nem alkalmas hosszú távú manipulációkhoz, de nagyon gyakran használják gyermek fogászat, mivel a tejfogak könnyebben átengedik a gyógyszert. A gél három alapvető gyógyszerre épül: benzokain, lidokain és tetrakain.
Használati javallatok:
- túlérzékenység idegvégződések;
- könnyű forma fogszuvasodás;
- törlés fogkő;
- fogbélgyulladás;
- törlés tejfogak;
- maradandó kár fogak.
Infiltrációs fájdalomcsillapítás
Ennek a típusnak az a pozitív oldala, hogy a hatás szinte azonnal jelentkezik. A betegek ezt a módszert hívják "Fagy", leggyakrabban az orvosok használják. A működés elve a következő: az érzéstelenítő behatol a beteg fog közelében lévő szövetekbe, és gátolja az idegimpulzusok vezetését közvetlenül az injekció beadásának területén vagy a környező szövetekben.
Javallatok:
- kezelés fogszuvasodás;
- törlés fogak;
- törlés ciszták és neoplazmák lágy szövetek;
- csonthártyagyulladás;
- kezelés gyökércsatornák fogak.
Konduktív érzéstelenítés
Karmester az érzéstelenítés úgy működik, hogy blokkolja az idegátvitelt azon a területen, ahol a műtétet tervezik. Ez az érzékenység és az immobilizáció teljes hiányához vezet. A hatást úgy érik el idegblokkok, amely mentén a fájdalom forrásától érkező fájdalomimpulzus van. A plusz gyors cselekvésnek és hosszú távú hatásnak tekinthető, valamint a terhes nők számára történő használatának képessége.
Fotó 1. A lidokain gyógyszer MicroGen oldatos injekció formájában, 10 db 2 ml -es ampulla csomagolásában.
Ilyen érzéstelenítés esetén alkalmazza: mepivakain, lidokain, articain érzéstelenítők.
Ön is érdeklődni fog:
Szár: a legerősebb orvosság
Ez a fajta fájdalomcsillapítás a felső és az alsó állkapocs nagy műtétei esetén javasolt. A legerősebb és tartós fájdalomcsillapító. Elfogadva helyesnek csak kórházban.
A kezelés indikációja lehet nagy intenzitású fájdalom, neuralgia(különösen az arcideg), és súlyos sérülésekállkapocs és csípőcsont. Ezt a fajta fájdalomcsillapítást a műtét megkezdése előtt is gyakorolják.
Az érzéstelenítő injekciót a koponya aljának régiójában végzik, ami segít a maxilláris és a mandibularis idegek egyidejű kikapcsolásában.
Milyen érzéstelenítőket használnak a fogak zsibbadására?
A klinikákon általában a következőket használják: lidokain(Lidokain, xilokain), prokain(Novocain), trimekain(Trimekain), mepivakain(Scandonest), artikain + epinefrin(Ultracaine D-S, Ultracaine D-S forte, Septanest with adrenalin, Alfacaine SP, Ubistezin, Ubistezin forte).
Manapság a legnépszerűbb érzéstelenítő az Ultracaine D-S... Gyorsan elkezd működni ( 1-3 percig) és sokáig tart ( legfeljebb 45 percig), olcsó, és bármely gyógyszertárban értékesítik.
Az Ultracaine D-S forte gyógyszert magasabb adrenalin-tartalom és hosszabb ( akár 75 percig) cselekvés.
A lidokain jó és hatékony gyógyszer
A fogak kezelésére szolgáló egyéb gyógyszerek közül különösen kiemelkedik Lidokain mivel másnál gyakrabban használják fogorvosok, különösen a kormányzati szervekben.
Százalékban kifejezve hatékony 70—90% , a hatóanyag maximális koncentrációja belül érhető el 10 perc... A gyógyszer jól tágítja az ereket, és egyenletesen oszlik el rajtuk.
Használja:
- törléskor fogak;
- szájgyulladás;
- fájdalmassal kitörés fogak;
- varrás, fogsor;
- eltávolítása ciszták;
- nál nél koronák rögzítése.
Formában gyártva ampullák, spray és gél.
Anesztetikus Novocain
Novocain- egy legendás gyógyszer, mivel csaknem ötven éves múltra tekint vissza. Valamikor nagyon népszerű és hatékony volt, de 21. század sokkal rosszabb lett a modern érzéstelenítőknél, és a múlté lett.
Általában helyi infiltrációs érzéstelenítésben használják. Továbbá, novokaint írnak fel és terápiás blokádokra krónikus gyulladásos betegségek és gennyes folyamatok, neuralgia, rosszul gyógyuló fekélyek kezelésében.
Fontos! Fogászati kezelésben való alkalmazásának hatékonysága - legfeljebb 50%, ez lett az egyik fő oka annak, hogy miért ritkábban használták, lidokain váltotta fel.
Az ultracaine ma a legjobb
Az ultrakaint (más néven artikaint) a világ minden tájáról származó fogorvosok egyhangúlag elismerték a fogak leghatékonyabb érzéstelenítőjeként. A végén a gyakorlatba is átültették 70 -es évek 20. század... Infiltrációs és vezetési érzéstelenítésben használják. Kétszer erősebb, mint a lidokain.
A gyógyszert a mindennapi fogászatban is használják, és műveletek során a szájüregben.
Hogyan lehet altatni a fogat Articaine -nal
Articaine- az orvosok egyik legkedveltebb fájdalomcsillapítója, szedhető terhes nők és nők szoptatás alatt. Az eszközt vezetési érzéstelenítésre használják, mivel gyors és jó hatást mutat. A gyógyszer adagolása és beadásának módja a tervezett eljárástól függ.
A fogak eltávolításakor Artracaint fecskendeznek a submucosa -ba. Varráskor - helyileg, az előkészítés során beszivárgási technikát alkalmaznak. A felnőttek maximális adagja 7 mg / 1 kg testsúly.
Ubistezin
Helyi érzéstelenítő gyógyszer, amely belül hatni kezd két -három perc beadás után, és a hatás legalább tart negyven perc.
Könnyű eltávolításra használják egy vagy több fogak, fogszuvasodás kitöltésekor, előkészítés.
Számos ellenjavallata vanés terhes nők számára tilos. Egy találkozóra az orvos használja 1,7 mg / db fog, a maximális adag 7 mg / 1 kg felnőtt testtömege.
Ellenjavallatok az érzéstelenítők használatára
Széles körű elterjedése ellenére számos ellenjavallat van:
- egyéni intolerancia fájdalomcsillapítók összetevői;
- szívrohamot vagy agyvérzést kapott 6 hónapon belül az orvos kinevezése előtt;
- bronchiális asztma, légzési rendellenességek;
- mentális betegség;
- endokrin rendszer betegségei;
- májelégtelenség;
- antidepresszánsok használata;
- kisgyermekkori;
- idős kor;
- pszichomotoros izgatottság.
A fájdalommentesség már ismerős elve a modern fogászatnak. A kezelés nem okozhat kényelmetlenséget, és még inkább - stresszes érzések, félelem kísérheti.
A legtöbb fogászati beavatkozást altatásban végzik. Az érzéstelenítési módszereket a szervezet egyedi jellemzőitől, életkorától és egészségi állapotától, a beteg preferenciáitól és a kezelési eljárások összetettségétől függően választják ki.
A fájdalomcsillapítás módszerei és típusai
Helyi és általános érzéstelenítés
Az érzéstelenítésnek két fő típusa van - helyi és általános. Az első esetben a fájdalomérzékenységet "kikapcsolják" az emberi tudat és más típusú érzékenység megőrzésével (érintésre, hideg hatására). A másodikban - átmeneti és visszafordítható eszméletvesztés, amelyet az egész test teljes érzéstelenítése és a vázizmok ellazítása kísér.
A helyi érzéstelenítés egyszerű és rövid eljárásokra javallott - ez a legnépszerűbb a fogászati gyakorlatban, mivel gyakorlatilag nincs ellenjavallata.
Az általánosat komplex és időigényes arc- és állkapocs-műtétekhez ajánljuk, valamint olyan esetekben, amikor a beteg nem reagál megfelelően a kezelésre, pánikszerűen fél a fogorvostól stb. Számos ellenjavallata van, és néha számos komplikációt okoz, ezért csak kivételes esetekben gyakorolják.
Anesztézia módszerek
Mindkét típusú érzéstelenítést a következő módokon hajtják végre: injekció és nem injekció.
Az injekciós érzéstelenítést injekció formájában adják be - a gyógyszert a szájnyálkahártya, a csonthártya vagy a csont szövetébe injektálják intravénásan. Nem injekciós érzéstelenítés esetén a gyógyszert a nyálkahártya felületére alkalmazzák, belélegzéssel - azaz a tüdőn keresztül.
Helyi érzéstelenítés
Célja az idegimpulzusok blokkolása a műtéti területen. A hatás átlagosan 1-2 órán át tart. A betegek nem éreznek fájdalmat, de érzik az érintést, a hideget.
A fogászatban leggyakrabban a következőkre használják:
- szuvas fogszövetek előkészítése;
- csatorna kezelés;
- a ciszta eltávolítása;
- fordulás korona vagy híd alatt;
- a motorháztető kivágása a nyolcadik ábra fölött;
- az implantátum beültetése;
- műveletek az ínyen;
- fogak kivonása.
Az eljárás technológiájától, a szöveti expozíció módjától és a hatás időtartamától függően többféle helyi érzéstelenítést különböztetünk meg.
Tekintsük részletesebben őket:
Általános érzéstelenítés
Az általános érzéstelenítést ritkán alkalmazzák a fogászati gyakorlatban. És csak azokon a klinikákon, ahol aneszteziológus teljes munkaidős állása van, és a páciens érzéstelenítésének "ellátásához" szükséges felszerelés, valamint sürgősségi újraélesztés esetén, amelyre szükség lehet szövődmények esetén.
Leggyakrabban az általános érzéstelenítést azoknak az embereknek jelzik, akik pánikbetegségben szenvednek a fogorvosoktól, valamint komplex hosszú távú műtéteknél-többszörös beültetés, az úgynevezett szájpadhasadék korrekciója stb.
Általános érzéstelenítés a "takarmány" módszer szerint
- belégzés - gőzös érzéstelenítőt vagy narkotikus gázt lélegeznek be az orron keresztül egy speciális maszk segítségével;
- nem belégzés - a gyógyszer intravénás beadása.
Néha a kettőt kombinálják. Például nagy arcműtéteknél.
Az általános érzéstelenítés fő hátrányai az ellenjavallatok nagy száma és a szövődmények nagy valószínűsége.
Belégzési érzéstelenítés: 1. Belégzés, a szelep nyitva van. 2. Kilégzés, szelep zárva
Gyógyszerek
Helyi érzéstelenítéshez
Használt:
- ultrakain - tiszta formában vagy epinefrinnel, amely összehúzza az ereket és meghosszabbító hatást biztosít;
- ubistezin - hasonló az epinefrin tartalmú ultrakainhoz;
- septanest - az ubistezin és az ultrakain alternatívája, tartósítószereket tartalmaz;
- scandonest - azoknak a betegeknek, akik ellenjavallt gyógyszerekben, amelyekben epinefrin és adrenalin található (beleértve az asztmások, magas vérnyomású betegek, cukorbetegek).
Az első három név az artikainon alapuló gyógyszerek, egy erős érzéstelenítő, amelyet széles körben használnak a fogászatban.
Az injekciókat speciális carpool fecskendőkkel végzik, a legfinomabb tűvel - csak 0,3 mm átmérővel. Kétszer vékonyabbak, mint a hagyományos orvosi tűk, és a betegek alig érzik.
A leghosszabb érzéstelenítő hatás biztosítása érdekében a bupivakaint is használják - akár 13 órán keresztül "működik", de erősen mérgező.
De a modern klinikák injekcióihoz a lidokaint már nem használják - csakúgy, mint a novokaint, a trimekaint - túl mérgezőek és alacsony hatékonyságúak.
Általános érzéstelenítéshez
Inhalációs érzéstelenítésben az orvosok leggyakrabban dinitrogén -oxidot, triklór -etilént használnak. Intravénás beadáshoz - ketamin, hexenál, propanidid, nátrium -oxibutirát és más gyógyszerek, amelyek hipnotikus, nyugtató, izomlazító tulajdonságokat biztosítanak.
Szövődmények
A helyi érzéstelenítés utáni leggyakoribb szövődmények a következők:
- lágyrész sérülés - amíg az érzéstelenítő még hat, óvatosnak kell lennie, hogy véletlenül ne harapja meg ajkát, arcát, nyelvét;
- zúzódás - hematómák fordulnak elő, ha az injekció beadása során a tű hozzáér az érhez.
További szövődmények közé tartoznak a rágóizmok görcsei (ha tűsérülést szenvednek), allergia egy érzéstelenítő szerre és az arcizmok érzékenységének átmeneti elvesztése. Még ritkábban a tű elszakad, elszigetelt esetekben fertőzés.
Meg kell jegyezni, hogy a helyi érzéstelenítés szövődményei rendkívül ritkák. Ez a fájdalomcsillapítás legbiztonságosabb és legegyszerűbb típusa.
De az általános érzéstelenítésben gyakrabban fordulnak elő szövődmények:
- hányinger;
- hányás;
- ájulás, összeesés;
- helytelen viselkedés.
A legveszélyesebb következmények a légző- és szívműködés megsértése, amelyben a halál újraélesztési intézkedések nélkül is bekövetkezhet.
Alkalmazás gyermekfogászatban
A gyermek fogorvosok által használt két leggyakrabban használt érzéstelenítési típus az alkalmazás és az intra-ligamentous érzéstelenítés. E két típus kombinációja teljesen fájdalommentes orvosi beavatkozást tesz lehetővé.
A fogszuvasodás vagy pulpitis kezelésének megkezdése, a fog eltávolítása vagy a fluxus megnyitása előtt a gyermekfogorvos érzéstelenítővel kezeli a problémás terület környékét gél, kenőcs vagy spray formájában (lidokain alacsony koncentrációt tartalmaz a készítményekben) alkalmazás anesztézia esetén, amely nem veszélyes a gyermek testére) ...
Amikor a nyálkahártya "elzsibbad", az orvos a legvékonyabb carpool tűt használja a szalagok közötti érzéstelenítéshez - a gyermek ebben a pillanatban nem érez kellemetlenséget. Kis mennyiségű gyógyszert fecskendeznek be az első injekcióval - 0,1-0,2 ml. Egy -másfél perc elteltével az orvos bevezeti az adag többi részét - így a gyermek nem érzi azt a folyamatot, amikor a lágy szövetek belsejében átesik a játékon.
Az öt év alatti csecsemők számára a legbiztonságosabb injekciós gyógyszer a scandonest vagy septanest, adrenalin nélkül. Az alacsony adrenalin -koncentrációjú (1: 200 000) ultrakain ötévesnél idősebb gyermekek számára alkalmas.
Semmilyen esetben sem használnak gyermekorvosi fogászatban olyan gyógyszereket, mint a dikain, az ametokain, a tetrakain, amelyek az éretlen szervezetre mérgezőek!
Terhesség és szoptatás alatt
A szoptatás nem ellenjavallat az altatáshoz. A modern érzéstelenítőket kis adagokban használják, és gyorsan - 20 perctől 2 óráig - kiürülnek a szervezetből. Ezt az időt figyelembe véve jobb, ha az anyák közvetlenül az orvoshoz fordulás előtt etetik a babát, vagy előre tejet fejeznek ki.
De a gyermek hordozása során jobb, ha megtagadja az érzéstelenítők használatát. Ha továbbra sem tud nélkülük maradni, akkor ajánlott a második trimeszterben megtervezni a fogorvoshoz vezető utat. Ebben az időben a komplikációk valószínűsége a legkisebb.
Előnyben kell részesíteni azokat a gyengéd szereket, amelyeket alacsony koncentrációban vezetnek be, és amelyek a legrövidebb hatást fejtik ki. A mepivakain és a bupivakain ellenjavallt terhes nőknek! Ezek a gyógyszerek lassíthatják a magzat szívverését. A filipresszin és az oktapresszin pedig méhösszehúzódásokat okozhat!
A fogorvosoktól való félelem annyira gyakori, hogy ennek a fóbiának egyszerre több neve is van: sztomatofóbia, odontofóbia és dentofóbia. A fogorvosok által végzett legtöbb eljárás valóban kellemetlen. Ez nem meglepő, a szájüreg szöveteinek érzékenysége átlagosan hatszorosa a bőr érzékenységének. Éppen ezért a szakember látogatása ritkán telik el érzéstelenítés nélkül.
Szúrni vagy nem szúrni?
Az érzéstelenítés kétféle: általános és helyi. Leggyakrabban a fogorvosok az utóbbit részesítik előnyben.
„Az általános érzéstelenítés lényegében érzéstelenítés. A fogorvosok elsősorban helyi érzéstelenítéssel dolgoznak, vagyis csak egy bizonyos területet altatnak el ” - mondta. Anna Gudkova, az egyik moszkvai magánklinika fogászati osztályának vezetője.
A helyi érzéstelenítésnek több típusa létezik: alkalmazás, beszivárgás, vezetés, mandibula, torus és szár. Ugyanakkor az alkalmazás az egyetlen érzéstelenítési módszer, amely nem igényel tű használatát.
"Az alkalmazási érzéstelenítés során gélt vagy kenőcsöt közvetlenül a nyálkahártyára kennek, és csak azt fagyasztják meg" - jegyezte meg a szakértő, hozzátéve, hogy ez az érzéstelenítési módszer alkalmas például a fogkő eltávolítására.
Más típusú érzéstelenítések csak az alkalmazás technikájában különböznek egymástól.
„Csak a bevezetés technikájában különböznek egymástól. A szakértők például tudják, hogy a vezetési érzéstelenítést nem lehet alkalmazni a felső fogsorra, az injekciót az alsó állkapocs sarkában kell elvégezni ” - magyarázta Gudkova.
A fájdalom csökkentése érdekében a fogorvosok injekciót adnak vékonyabb tűvel ellátott speciális fecskendők segítségével. Ezenkívül a készüléket úgy tervezték, hogy idegen anyagok ne kerüljenek az érzéstelenítőbe.
A kokain pótlása
Az érzéstelenítés biztonsága nagyban függ attól, hogy az orvos melyik gyógyszert választja. A helyi érzéstelenítők amidra és éterre oszlanak. Az egyik legrégebbi fájdalomcsillapító a novokain. Először 1898 -ban szintetizálta egy német vegyész, Alfred Einhornés lecserélte a helyi érzéstelenítéshez akkor használt kokaint.
„Ma a novokaint rendkívül ritkán használják érzéstelenítésre. Nagyon hosszú késleltetési idővel rendelkezik, azaz 10, 15 vagy akár 20 perc után hat. Most túl kevés az idő a páciens látására, így nincs mód arra, hogy 20 percet várjunk az érzéstelenítés hatására ” - mondta Jelena Zorjan, az orvostudományok kandidátusa, a Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvosi Fájdalomcsillapító Tanszék docense. Fogászati Egyetem (MGMSU).
A szakember szerint a novokaint általában ampullák tartalmazzák, ami azt jelenti, hogy szinte lehetetlen fenntartani az érzéstelenítő sterilitását. A gyógyszernek más hátrányai is vannak.
„A novokain kitágítja az ereket, ezért az érzéstelenítés előtt nagyon gyenge volt, és nem tartott sokáig. Az időtartam növelése érdekében adrenalint adtak hozzá. Az adagolás pontosságát azonban ebben az esetben természetesen lehetetlen megerősíteni ” - magyarázta egy 50 éves tapasztalattal rendelkező fogorvos.
Éter helyett amid
A modern orvosok inkább az amid csoportba tartozó gyógyszereket használják. A szakértő szerint gyorsabban hatnak, és a hatás tovább tart. A fogorvosok leggyakrabban lidokaint, articaint és mepivakaint használnak a fájdalom enyhítésére. Mindegyik gyógyszer előnye és hátránya van, mondta az orvos.
„A lidokaint elsősorban állami klinikákon használják, mert olcsóbb. Ez az első gyógyszer az amidcsoportból, amelyet a gyakorlatban alkalmaznak. Az alkalmazás után 2-5 percen belül hatni kezd. És ez az egyetlen gyógyszer, amely minden típusú fájdalomcsillapítást biztosít. Vagyis nemcsak belsejébe injektálható, hanem a nyálkahártyára is felvihető ” - mondta Zoryan.
Azonban a novokainhoz hasonlóan a lidokain ampullákban is kapható, és különböző koncentrációban kerül forgalomba.
"A fogorvosok csak 2% -os koncentrációban használhatják, és vannak 10% -os koncentrációjú lidokain ampullák" - magyarázta az orvos.
Ezenkívül a gyógyszer behatol a szövetekbe, és gyorsan felszívódik a véráramba, ami hátrányosan befolyásolhatja a szív- és idegrendszeri rendellenességekben szenvedő betegeket.
„A lidokain más helyi érzéstelenítőkhöz hasonlóan tágítja az ereket, ezért az őket szűkítő gyógyszerekkel - érszűkítőkkel - együtt kell használni. Ezért az orvos csak 2% -os oldatos injekciót használhat. Néha magasabb koncentrációt alkalmaznak felületes érzéstelenítésre. Azonban még ebben az esetben is fontos eltávolítani a felesleges érzéstelenítőt ” - figyelmeztetett a szakember.
A lidokaint nem szabad súlyos máj- és vesebetegségben szenvedőknek alkalmazni, és nem szabad óvatosan alkalmazni terhesség, szoptatás és a vérképző szervek betegségei alatt.
Fogorvos kiválasztása
Zoryan, az orvostudományok jelöltje szerint az orvosok sokkal gyakrabban használnak articaint. Ultrakain néven is ismert.
„Gyorsabban lebomlik, és gyorsabban távozik a szervezetből. Ezenkívül kevésbé szívódik fel a véráramba, és szinte nem jut be az anyatejbe. Vagyis sokkal kevesebb ellenjavallat van a használatra. A gyógyszert csak injekciós típusú helyi érzéstelenítésre használják ” - mondta a szakértő.
Gyakran használják érszűkítő szerekkel együtt. A fogorvos szerint az utóbbi miatt megemelkedhet az ember pulzusa és vérnyomása.
"Ennek önmagában figyelmeztetnie kell az orvost, amikor kardiovaszkuláris elégtelenségben szenvedő betegekkel foglalkozik" - figyelmeztetett az orvos.
A negatív érszűkítő szerek, amelyek lényegében adrenalin, súlyos pajzsmirigybetegségben, adrenalin-túlérzékenységben és nyitott zugú glaukómában szenvedő betegeket érinthetnek.
„Vagyis az érszűkítőt tartalmazó érzéstelenítőnek számos ellenjavallata van. Ezenkívül ezeket a gyógyszereket nem kombinálják minden gyógyszerrel, és allergiás reakciókat válthatnak ki, különösen a kénre túlérzékeny betegeknél. Ide tartoznak például a bronchiális asztmában szenvedők ” - figyelmeztetett a fogorvos.
Ha egy személy nem tolerálja az érszűkítő érzéstelenítőt, az orvosok mepivakaint használnak.
A legfontosabb, hogy ne hallgass
Érdemes megjegyezni, hogy mielőtt közvetlenül az eljárásba kezdene, a fogorvosnak meg kell kérdeznie az illetőtől, hogy mire allergiás, van -e gyógyszer intolerancia, és voltak -e a szív- és érrendszeri betegségek. A megfelelő érzéstelenítő kiválasztása érdekében fontos, hogy a szakember ismerje a beteg májának és veséjének állapotát.
„Ha allergiás a gyógyszerekre, allergiás vizsgálatokra irányítjuk a beteget. Egy ilyen vizsgálat eredményei általában három nap alatt állnak rendelkezésre. Néhány klinikán az elemzés 24 órán belül készen áll ” - mondta Anna Gudkova.
Elmondása szerint azonban legtöbbször az emberek rosszul érzik magukat a fogorvosnál tett látogatás során, nem az érzéstelenítő miatt, hanem azért, mert sok beteg fél a közelgő beavatkozástól, vagy nincs ideje enni a találkozó előtt.
Az eljárás sikere nemcsak az orvostól függ, hanem magától a pácienstől is, Elena Zoryan biztos. Az orvostudományi jelölt azt tanácsolja, hogy felelősségteljesen közelítse meg a fogorvosi látogatást, és mindig előre tájékoztassa a szakembert betegségeiről és allergiáiról.
„A betegnek tájékoztatnia kell az orvost a kardiovaszkuláris rendszer, a gyomor -bél traktus és az immunrendszer szövődményeiről. Ezenkívül érdemes beszélni a gyógyszerekre és az élelmiszerekre gyakorolt allergiás reakciókról. Mert nagyon gyakran szulfitokat használnak antioxidánsként az élelmiszerekben, amelyeket helyi érzéstelenítőkhöz is adnak ” - figyelmeztetett az orvos.
Betöltés ...