A másodlagos szürkehályog a posztoperatív időszakban fordul elő, és ez az oka a látás kontrasztérzékenységének romlására. A másodlagos szürkehályog kezelését korai szakaszban csak gyógyszeres kezeléssel lehet elvégezni - mindez a beteg lencséjének állapotától függ.
Előfordulás okai
Sokan aggódnak a másodlagos szürkehályog megjelenése után, amelynek okai a következő tényezők:
Fontos! Adamyuk-Elschnig gömbsejtjeinek jelenléte azt jelzi, hogy a posztoperatív időszak komplikációkkal telt el. A lencse belső felületén maradó szövetszálak idővel sűrű csomókká alakulnak. A látásélesség romlik, mivel film jelenik meg a központi optikai zónán.
A másodlagos szürkehályog előfordulásának folyamata
Amint a gyakorlat azt mutatta, a lencsekapszula átlátszatlansága belülről természetes folyamat, amely a test általános öregedését kíséri. A lencse belsejében található intraokuláris lencse néha deformálódik és elvékonyodik.
Idő előtti orvoslátogatás és az illetékes kezelés hiányában a betegnél az elülső kapszula fibrózisa alakulhat ki. A korai fibrózis a capsulophimosis megnyilvánulásához vezet, amelyet a lencsekapszula egy részének éles átlátszatlansága jellemez.
Elindította a lencse fibrózisát, lehetetlen gyógyítani gyógyszeres kezeléssel - sebészeti beavatkozást kell alkalmazni. A kapszula eltávolítása teljesen megnehezíti a beültetési feladatot. A modern orvostudomány azonban előrelépett. Az új lencsét a mesterséges kapszulával együtt helyezték be.
A művelet megadja azt a maximális százalékot, amelyet a lencsecsere utáni másodlagos hályog nem tér vissza.
A lencsekapszula módosítása:
- a kapszula hátsó falának homályosodása (másodlagos szürkehályog);
- a kapszula méretének csökkenése, zsugorodása a falak elvékonyodásával jár;
- a kapszula elülső falának elhomályosodása a bőrhám növekedése miatt.
A művelet eredménye közvetlenül függ a lencse hátsó falának állapotától. Ahhoz, hogy a kezelés sikeres legyen, a lencsének képlékenynek kell lennie, és bizonyos fokú nedvességgel kell rendelkeznie. A műtét előkészítésekor az orvosok speciális oldatot fecskendezhetnek a lencsébe. 
A lencse betegség tünetei és klinikai képe
A tünetek ugyanazok, mint az elsődleges szürkehályognál, de a másodlagos szürkehályogot néha kellemetlen érzés kíséri.
Bármilyen változás (tömörítés vagy deformáció) drámaian befolyásolja a világ vizuális észlelését egy személy részéről.
Először is figyelembe vesszük a lencsebetegség megjelenésének jeleit:
- Főbb jellemzők. Ennek oka a fénysugarak törése a lencse egyenetlen felületéről.
- Ragyogás. A visszavert fény a szem szivárványhártyáját éri, majd visszaverődik a lencséről. Ez a hatás káprázás érzetét kelti, vagy mintha valaki ragyogna a szemében.
- Köd. A ködnek van egy karaktere, amely megjelenik és eltűnik, és nehéz esetekben a köd folyamatosan a szem előtt van, és teljes mértékben megmagyarázza a látás éles csökkenését. Egy személy láthat részben vagy egyáltalán nem.
- Golyók vagy gömb alakú csomók. A hám vándorlása vákuumokat hoz létre a lencse felületén, amelyek megakadályozzák a fény bejutását a kapszula falába.
Fontos! A szemlencse írástudatlan kezelésével olyan betegség jelentkezhet, mint a hámsejtek metaplasia. A metaplasia gyulladásos stádiumba fejlődik, ha nem szed gyógyszereket. A kapszulofimózist és a kapszulorhexist korong alakú optikával ellátott szilikon implantátumok vagy több részből álló akril optika és polimer haptikus implantátumok provokálják.
A lencse szürkehályog két csoportra osztható:
- Elsődleges szürkehályog. Jellemzője a fájdalom hiánya, az akut látás megőrzése, és nincsenek kiterjedt zavaros területei. Általában az elsődleges szürkehályog nem igényel orvosi beavatkozást. Ebben a szakaszban az orvos látja a változások jelenlétét / hiányát és a felhős területeket a lencse felületén. Ez a fajta betegség leggyakrabban a nyugdíjasoknál fordul elő.
- A másodlagos szürkehályog többnyire olyan betegeknél fordul elő, akik lencse műtéten estek át. A lencse krónikus betegségeinek jelenléte bonyolítja a gyógyulási folyamatot és hosszabbá teszi. Szürkehályoggal járó betegségek: a szem edényeinek gyulladása (beleértve a krónikus), belső nyálkahártya, glaukóma.
A lézerterápia jellemzői és a műtét eredményének előrejelzése
A kapszulotómia fájdalommentes lézeres műtét, amelyben maga a kapszula a helyén marad. Először az orvos eltávolítja a felhős lencsét a lézer által készített kis lyukon keresztül, majd behelyez egy intraokuláris lencsét. Ne féljen attól, hogy a művelet során a lencse felszakadhat vagy felrobbanhat - a falak kellően rugalmasak, hogy ellenálljanak az ilyen terheléseknek.
Természetesen még mindig folynak a sebészeti beavatkozások, de a sikeres műtétek aránya jelentősen elmarad a lézerterápiától.
A másodlagos szürkehályog lézeres felismerést a legújabb YAG technológia alkalmazásával végzik, amely nem igényli a beteg kórházi kezelését.
A lencse szürkehályog kezelésének előnyei:
A 3 napos művelet előtt ki kell zárni:
- szemcseppek és oldatok használata;
- lencsék viselése;
- alkohol fogyasztás;
- hosszan tartó napsugárzás;
- antibiotikum kezelés.
A másodlagos szürkehályog hatékony megszabadulása érdekében a lézeres kezelést üres gyomorban és helyi érzéstelenítésben kell elvégezni. Ha magas vérnyomása, cukorbetegsége vagy bármely más, állandó gyógyszeres kezelést igénylő betegsége van, akkor ne feledje, hogy a gyógyszer utolsó adagjának 6 órával a műtét kezdete előtt kell lennie.
Lehetséges szövődmények a posztoperatív időszakban
Mint minden művelet, a lézer is rendelkezik saját jellemzőkkel. Az eredmény nagyban függ az orvos készségeitől, a berendezések és az orvosi anyagok minőségétől, valamint a beteg fiziológiájától.
A szövődmények vagy a másodlagos szürkehályog megjelenése az elsődleges lencsecsere után:
Ellenjavallatok a lencsebetegségek kezelésében
Mielőtt feliratkozna egy műtétre, tájékoztatnia kell az orvost az összes létező betegségről, vért kell adnia ujjból és vénából, valamint egyéb vizsgálatokat.
Számos olyan betegség van, amelyekben a lézeres beavatkozás szigorúan ellenjavallt:
- Magas nyomású. Mielőtt a betegeknek érzéstelenítőt adnak be, meg kell mérni a vérnyomásukat. Ha magasabb, mint a normál (120-130 / 80-90), akkor tilos sebészeti beavatkozást végezni.
- Bármilyen stádiumú epilepszia. A beadott gyógyszer görcsöket vagy súlyos fejfájást, eszméletvesztést okozhat.
- Szívbetegség. Az állandó ritmus (bradycardia) hiánya a műtét során anafilaxiás sokk állapotba hozhatja az embert, és az aritmia hozzájárul az eszméletvesztéshez.
- Vesebetegség, amely a vér szűrési zavaraival jár. Annak érdekében, hogy a beteg könnyen elviselje az érzéstelenítést, testének gyorsan el kell távolítania a gyógyszert. Ha ez nem történik meg, vagy túl sokáig történik, akkor a személy számos mellékhatást fog kapni.
- Legutóbbi fejsérülések. Ez magában foglalja az agyon végzett összes műveletet is.
- Duzzanat vagy rák. A sebészeti műtétek kicsik, de mégis gyengítik az emberi testet, ami azt jelenti, hogy van esély arra, hogy a betegség előrehalad.
A kezelés és a lencse műtét nem ajánlott terhes nőknek.
Mi történik, ha a másodlagos szürkehályogot nem kezelik?
Mivel a lencse nagyon finom hámdal rendelkezik, először is az egész ütés a belső héjra esik.
Az időben történő kezelés hiánya a következő következményekhez vezethet:
- részleges vagy teljes látásvesztés;
- a hám gyulladása által okozott retina patológiák;
- diplopia, amelyet a kapszula rugalmasságának romlása okoz.
A lencsecsere utáni másodlagos szürkehályog már nem tér vissza, ha betartja ezeket az irányelveket:
- Egy hónapig nem szabad medencébe menni vagy úszni a folyóban.
- A nyári szezonban kerülje az erős napsugárzást a szem íriszén, és ne napozzon nyílt területen.
- Rendszeresen változtassa meg a szeme terhelését: a fő cél nem az, hogy túlterhelje a látóidegeket.
- A nőknek ajánlott a műtét után lemondani a kozmetikumokról. Mossa le az arcát baba szappannal.
A műtét után a beteg tanfolyamon vesz részt, amely szemgyakorlatokat, gyógyszereket és rendszeres orvoslátogatásokat tartalmaz.
Minden ember életében a legfontosabb az egészséges világnézet!
A másodlagos szürkehályog az egyik leggyakoribb állapot a sikeres lencse -cserélési műtét után. Több millió látássérült és vaksággal élő ember kap lehetőséget arra, hogy a szürkehályog eltávolítása után újra tisztán lássa a körülöttük lévő világot, mert a mesterséges lencse beültetése kétségtelenül a modern szemészeti sebészet egyik legsikeresebb találmánya. Ennek a beavatkozásnak azonban vannak következményei. És az egyik a másodlagos szürkehályog.
Neve ellenére helytelen a leírt változásokat lencsecsere után szürkehályognak nevezni. Az eltávolítás után a szürkehályog nem ismétlődhet meg egy személyben. A lencsecserét először 1950 -ben végezte Sir Harold Ridley angol szemész. Ezt követően a műtét technikáját folyamatosan fejlesztették, ami lehetővé tette a másodlagos szürkehályog előfordulásának csökkentését a lencsecsere után. Az orvosok azonban még mindig nem tudnak teljesen megszabadulni ettől a szövődménytől.
Másodlagos szürkehályog a lencse cseréje után - mi ez?
A beavatkozás során a szemész sebész eltávolítja a homályos lencsét, és mesterségesre cseréli. A szem anatómiája olyan, hogy az emberi lencse egy kapszulában - egy kapszulazsákban - helyezkedik el. A műtét során a sebész kivágja a kapszulazsák elülső falát, eltávolítja magát a homályos lencsét, és mesterséges lencsét ültet be a kapszulába. A kapszulazsák hátsó fala - a hátsó kapszula - ép marad, hogy biztosítsa a műlencse stabil helyzetét a műtött szemben a műtét utáni első hetekben és hónapokban. A fennmaradó hátsó kapszula oldaláról, annak fibrózisa és átlátszatlansága a lencse cseréje után valamelyest elváltozásokat "másodlagos szürkehályognak" nevezik.
A lencsecsere utáni másodlagos szürkehályog a szürkehályog -műtét meglehetősen gyakori szövődménye. A másodlagos szürkehályog kialakulásának okai előre meghatározzák a betegség két formájának kialakulását:
- A hátsó kapszula fibrózisa - a kapszula átlátszatlanságát és a másodlagos szürkehályog kialakulását a lencse cseréje után a lencse hámsejtjeinek rostos metaplasiája okozza, ami tömörítéshez, majd a hátsó kapszula elhomályosodásához vezet, és a látásélesség jelentős csökkenésével a lencse cseréje után.
- Gyöngydisztrófia vagy valójában "másodlagos szürkehályog" - a leggyakoribb morfológiai változat. Ebben az esetben a lencsecsere utáni másodlagos szürkehályog képződik a hámsejtek lassú növekedése miatt, amelyek lencseszálakat képeznek, ahogy az általában előfordulna. Ezek a lencseszálak azonban anatómiailag és funkcionálisan hibásak, és Adamyuk-Elschnig golyóknak nevezik őket. Amikor a növekedési zónából a központi optikai részre vándorolnak, az Elschnigg gömbsejtek film formájában sűrű homályosodást képeznek a hátsó kapszulában, ami jelentősen csökkenti a posztoperatív látást. A fenti változások a fénysugár áthaladásának megsértéséhez vezetnek a lencse hátsó kapszuláján, ami a látásélesség jelentős csökkenését okozza.
A lencsecsere utáni másodlagos szürkehályog az operált betegek 20% -35% -ában alakul ki a szürkehályog műtétet követő 6-18 hónapon belül.
A másodlagos szürkehályog valószínűsége nagyobb a fiatal betegeknél. Gyakran ez a szövődmény a veleszületett szürkehályog miatt műtött gyermekeknél fordul elő. Sőt, idős betegeknél általában a lencse hátsó kapszulájának fibrózisa fordul elő, míg fiatal betegeknél gyakrabban fordul elő a tényleges másodlagos szürkehályog.
A másodlagos szürkehályog előfordulása a műtét után a mesterséges lencse modelljétől és a gyártás során használt anyagtól is függ. A lekerekített élekkel rendelkező szilikon intraokuláris lencsék használata a másodlagos szürkehályog gyakoribb előfordulásával jár együtt, mint a négyzet alakú élű akril műlencsék használata.
Másodlagos szürkehályog tünetei
A szürkehályog eltávolítása és az intraokuláris lencse beültetése észrevehetően javítja a látást. Azonban egy idő után a lencse cseréje után - több hónaptól több évig - a látás progresszív romlása figyelhető meg. Mivel a tünetek hasonlóak az elsődleges betegség megnyilvánulásaihoz, ezt az állapotot "másodlagos szürkehályognak" nevezik. A másodlagos szürkehályog megjelenése után megjelenő fő jelek meglehetősen jellemzőek, és általában fejlődésük soha nem történik észrevétlenül:
- A látásélesség progresszív csökkenése és homályos képek a posztoperatív javulás után.
- A növekvő "köd" vagy "köd" érzés a műtött szemben. A betegek túlnyomó többségében a lencsecsere utáni másodlagos szürkehályog "celofánzacskó" érzetét kelti.
- Fekete vagy fehér foltok a látómezőben, ami jelentős vizuális kényelmetlenséget okoz.
- Időnként azoknál a betegeknél, akiknél másodlagos szürkehályog alakul ki, tartós kettős látás vagy kép torzulás léphet fel.
- Nem lehet korrigálni az ebből eredő homályos látást és csökkent látást szemüveggel vagy kontaktlencsével, mint korábban az elsődleges szürkehályog esetében.
Az ilyen tünetek megjelenése a lencse cseréjét célzó korábbi művelet után másodlagos szürkehályog jelenlétének gondolatát kelti. Minden ilyen helyzetben lévő betegnek azt tanácsolják, hogy ne késlekedjen orvoshoz fordulni, mivel a tünetek csak előrehaladnak, fokozatosan fokozva a látás kényelmetlenségét és jelentősen csökkentve a látásélességet.
Diagnosztikai algoritmus
Mielőtt felajánlja a páciensnek a másodlagos szürkehályog vizsgálatát, az orvos kiterjesztett szemészeti vizsgálatot végez, megvizsgálja a kórtörténetet az egyidejű betegségek miatt, és átfogó szemészeti vizsgálatot és vizsgálatot végez:
- A látásélesség értékelése.
- A szem biomikroszkópiája réslámpa segítségével - a hátsó kapszula hosszának és átlátszatlanságának meghatározásához, valamint az ödéma és a gyulladás kizárásához a szemgolyó elülső részében.
- Az intraokuláris nyomás mérése.
- A szemfenék vizsgálata a retina leválása vagy a makula régió problémái miatt, amelyek csökkenthetik a másodlagos szürkehályog -látás elvégzésének jótékony hatását.
- Ha makulaödéma gyanúja merül fel, amely a szürkehályog műtéten átesett betegek 30% -ánál fordul elő, fluoreszcens angiográfiát vagy optikai koherencia tomográfiát lehet végezni.
Ilyen diagnosztikai algoritmust hajtanak végre a betegség megbízható diagnosztizálásához, valamint számos olyan állapot azonosításához, amelyekben a másodlagos szürkehályog kezelése lehetetlen. Aktív gyulladásos folyamatokról és makula ödémáról beszélünk.
A másodlagos szürkehályog diszcision vagy capsulotomia a lencse megváltozott hátsó kapszulájának kivágása, és a szem másodlagos szürkehályogának fő kezelése.
A mesterséges lencse első beültetése óta az extrakapsuláris szürkehályog kivonása során a szemész sebészek szembesültek a kapszulotómia szükségességével a hosszú távú posztoperatív időszakban. És a "lézeres korszak" előtt a másodlagos szürkehályog eltávolítását mechanikusan végezték. A manipuláció ambuláns jellege és minimális sebészeti traumája ellenére, mint minden sebészeti beavatkozás, a másodlagos szürkehályog mechanikai észlelése számos nemkívánatos szövődménnyel járhat.
2004 óta a modern szemklinika szemészeti sebészének szokásos gyakorlata magában foglalja a lézeres kapszulotómiát, amelyet nemcsak a sebészeti beavatkozás fájdalommentes és nem invazív jellege, hanem a posztoperatív szövődmények minimális száma is megkülönböztet.
Ma a másodlagos szürkehályog lézeres felismerését - a lézeres kapszulotómiát - arany standardnak tekintik a másodlagos szürkehályog kezelésében a lencse cseréje után. A másodlagos szürkehályog eltávolításának leggyakoribb lehetősége a neodímium -ittrium -alumínium gránátlézer használata. Latin rövidítése úgy néz ki, mint az Nd: YAG, és az orvosok YAG - lézernek (YAG laser) nevezik.
A YAG - lézer - hatásmechanizmusa a lencse hátsó kapszulájának átlátszatlan szöveteinek fotodestrukciója. Egy ilyen lézernek nincs hőmérsékleti reakciója és alvadási tulajdonsága, ami elkerüli a különböző szövődményeket.
A másodlagos szürkehályog lézeres felismerése abból áll, hogy egy YAG lézer segítségével kerek lyukat képeznek a lencse hátsó kapszulájában. Ez lehetővé teszi, hogy a fénysugár akadálytalanul elérje a központi retinát, és a látásromlás minden tünete megszűnik.
A másodlagos szürkehályog YAG lézerrel történő eltávolítása akkor javasolt, ha a betegeknél másodlagos szürkehályog tünetei vannak, amelyek jelentősen rontják az életminőséget és megnehezítik a napi feladatok elvégzését. Ezenkívül el kell végezni a másodlagos szürkehályog lézeres vizsgálatát, és szükség esetén a retina állapotának folyamatos monitorozását operált betegeknél.
A lézeres kapszulotómia ellenjavallatai:
- a szaruhártya homályosodása és hegesedése,
- szaruhártya ödéma
- a szemgolyó gyulladásos folyamatai,
- a makuláris régió cisztás ödémája,
- a retina és / vagy a makula különböző patológiái, különösen a retina törései és a vitreomacularis húzás.
Másodlagos szürkehályog - lézeres kezelés Moszkvában
A másodlagos szürkehályog lézeres felismerését ambulánsan végzik a szemész lézeres irodájában. Ennek a beavatkozásnak a kórházban történő kórházi ápolása nem szükséges.
A másodlagos szürkehályog eltávolítását helyi érzéstelenítésben végezzük. 30-60 perccel a műtét előtt érzéstelenítő és pupilla tágító cseppeket csepegtetnek a beteg szemébe. A betegnek kényelmesen kell ülnie a széken a réslámpa előtt. Különös figyelmet kell fordítani a fej megfelelő helyzetben történő rögzítésére.
Az eljárás során a páciens hallhatja a YAG lézer működéséből származó "kattanásokat", valamint láthatja a fény villogását. Nem kell ettől tartania. Néha a szemhéj és a szemgolyó jobb rögzítése érdekében a másodlagos szürkehályog eltávolítása során az orvosok speciális kontaktlencsét használnak, hasonlóan a gonioszkóposhoz. Egy ilyen lencse nagyító tulajdonságokkal rendelkezik, ami lehetővé teszi a lencse hátsó kapszulájának területének jobb megjelenítését.
A YAG lézer lekerekített metszést végez a hátsó kapszula területén. Ekkor a beavatkozás befejezettnek tekinthető. A művelet végén antibakteriális és gyulladáscsökkentő cseppeket csepegtetnek a szembe.
A műtét ambuláns jellege ellenére a másodlagos szürkehályog lézeres felismerése megköveteli a műtét utáni speciális rend betartását.
A posztoperatív időszak
Mint minden szemészeti műtétnél, a másodlagos szürkehályog YAG lézeres felismerésének is lehetnek bizonyos szövődményei. A leggyakoribb az intraokuláris nyomás növekedése. A kontrollra szükség van 30 és 60 perccel a másodlagos szürkehályog eltávolítása után. Ha elfogadható mértékű az intraokuláris nyomás, akkor a beteg hazamehet, és ajánlásokat adhat a helyi gyulladáscsökkentő és antibakteriális terápia alkalmazására. Az intraokuláris nyomás növekedésének maximális csúcsát a másodlagos szürkehályog lézeres kezelését követő első három órában figyeljük meg, normalizálása egy napon belül megtörténik. A glaukómában szenvedő betegeknek, valamint a magas vérnyomásra hajlamosaknak általában ezenkívül vérnyomáscsökkentő cseppeket írnak fel, és a lézeres kapszulotómia után másnap szemész vizsgálja meg őket.
A második leggyakoribb lehetséges szövődmény az elülső uveitis kialakulása. Ez megelőzhető antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszerek helyi alkalmazásával. A másodlagos szürkehályog lézeres kezelése után egy héten belül szükség van a gyulladásos reakció enyhítésére. Ezért a másodlagos szürkehályog utáni cseppeket 5-7 napig írják fel. Egyéb lehetséges szövődmények - retinaleválás, makulaödéma, a műlencse károsodása vagy elmozdulása, szaruhártya -ödéma és íriszvérzés a másodlagos szürkehályog után - rendkívül ritkák, és rendszerint hibák a másodlagos szürkehályog lézeres felismerésének technikájában.
Ha a másodlagos szürkehályog diszkusszióját sikeresen végrehajtják, függetlenül a kapszulotómiás módszertől, a maximális látásélesség 1-2 napon belül visszatér a betegek 98% -ában.
 |
 |
A legyek vagy lebegő pontok jelenléte a szem előtt több hétig elfogadható a másodlagos szürkehályog után. Ne féljen - ezek a megsemmisített hátsó kapszula részecskéinek jelenlétéből adódnak a látómezőben. Fokozatosan az ilyen megnyilvánulások eltűnnek.
Nem lehet figyelmen kívül hagyni a legyek jelenlétét a szemek előtt egy hónapig vagy tovább, vagy a fények és a szemek előtti foltok megjelenését, és konzultálnia kell orvosával. Az orvosi felügyelet megköveteli a látásélesség fokozatos csökkenését is egy kifejezett pozitív dinamika után.
A legtöbb esetben a másodlagos szürkehályog-felismerés komplikációk nélkül zajlik, és jó hosszú távú eredményeket hoz. Nem szabad félni az ilyen beavatkozástól. A másodlagos szürkehályog teljesen fájdalommentes és nem traumatikus eltávolítása segít helyreállítani a látásélességet és jelentősen javítani az életminőséget.
Másodlagos szürkehályog kezelés költsége
A másodlagos szürkehályog -felismerés költsége a művelet módjától függően változik. Mechanikus kapszulotómiával az ár 6-8 ezer rubel. Ugyanakkor egy nem invazív módszer költsége, amely kíméletesebb a szem szöveteire - a másodlagos szürkehályog lézeres felismerése - 8-11 ezer rubel tartományban van. A másodlagos szürkehályog kezelés ezen árához hozzá kell adni a kapszulotómia elvégzése előtt elvégzett vizsgálat költségét is, amelynek átlagos ára 2-5 ezer rubel.
A másodlagos szürkehályog egy különálló betegség, amelynek gyakorlatilag semmi köze az azonos nevű betegség elsődleges megnyilvánulásaihoz. Különböző okok miatt a hámszövet növekedni kezd a lencsén, ami miatt fátyol képződik a szemen, és a látás jelentősen csökken.
A lencsecsere utáni másodlagos hályog nem ismétlődik az elsődleges szürkehályog után, azonban ilyen betegeknél a probléma kialakulásának kockázata jelentősen megnő, és az összes klinikai eset körülbelül 30% -át teszi ki.
A betegség megszabadulásának fő módszerei a műtét és a patológia lézeres korrekciója. A műtét a leghatékonyabb módja a látás helyreállításának, de van néhány ellenjavallata és mellékhatása.
Előfordulás okai
A másodlagos szürkehályog kialakulásának számos hajlamosító tényezője van. Hatásuk a látásszervekre nem teljesen ismert, de a statisztikák megerősítik a stabil mintát - a kockázati csoportba tartozó betegek gyakrabban fordulnak ismét orvoshoz, szemük előtt fátyol tüneteivel.
A másodlagos szürkehályog kialakulásának fő oka a korábbi lencsecsere után a szakember helytelen intézkedései a műtét során, valamint a beteg elmulasztása az orvosi ajánlásoknak a rehabilitációs időszak alatt.
Mi befolyásolja még egy ilyen szövődmény kialakulását:
Pontosabban, egyetlen szakember sem tudja megjósolni a patológia okait. A betegség nem teljesen érthető, ezért a genetikai kód meghibásodását a másodlagos szürkehályog egyik fő okának tekintik.
Rizikó faktorok
Az ilyen patológia fő és legfontosabb kockázati tényezője egy korábban elvégzett szemműtét. Sok múlik a korábbi műtéti kezelés típusán, valamint a beteg korán és azon, hogy volt -e súlyosbító betegsége. Több hajlamosító ok kombinációja növeli a pupilla hámszövetének túlnövekedésének kockázatát.
Milyen klinikai esetekben nő a kockázati tényező?
- szisztémás és anyagcserezavarokban szenvedő betegek (például cukorbetegség, pajzsmirigy -patológia, humán immunhiányos vírus);
- nyugdíjas kor;
- myopia, hyperopia (myopia és hyperopia);
- veszélyes iparágakban végzett munka (sugárzással, erős fénnyel, építési porral való érintkezés, valamint erős fizikai aktivitás, a szemkárosodás valószínűsége);
- a látószervek egyéb súlyosbító krónikus betegségei;
- veleszületett szem patológiák.
A másodlagos szürkehályog leggyakrabban hat hónappal a műtét után alakul ki, de akár több év múlva is megjelenhet. Néha gyulladásos folyamat válik a kiváltó mechanizmussá, amelynek következtében a lencsén lévő hámsejtek ellenőrizhetetlenül növekedni kezdenek. Így immunválasz lép fel a külső ingerekre.
A rehabilitációs időszak során a szem különböző gyulladásos patológiái 3-5-ször növelik a szövődmények kockázatát.
A patológia kialakulásának másik oka a szakértők a lencse alkalmazkodása az intraokuláris lencse beállításához az első sebészeti beavatkozás során. A test idegen testtel próbál gyökeret verni, ezért a hámszövet erősen növekszik. Gyakran az ilyen szövődmény a szakember helytelen intézkedéseinek eredménye a művelet során.
A lencse betegség tünetei és klinikai képe
Szinte lehetetlen figyelmen kívül hagyni a másodlagos szürkehályog kialakulását, mivel a patológiát meglehetősen kifejezett tünetek kísérik. Az ilyen jeleknek riasztónak kell lenniük, ha egy műtétet hajtottak végre a szeme előtt rövid idővel ezelőtt.
A betegség tünetei a következők:
Ha ezek közül több tünet egyszerre van jelen, és három vagy több hónappal ezelőtt sebészeti beavatkozást végeztek a szemeken, feltételezhetjük a másodlagos szürkehályog kialakulását. A patológia kezdeti megjelenésével a látószerveken vizuálisan nem alakulnak ki fizikai változások. A jövőben a szem színe zavarossá válhat.
Kezelés
A szürkehályog kezelésére és a benőtt hám eltávolítására egy második műveletre lesz szükség. Azonban kezdetben szükség van a patológia diagnosztizálására speciális berendezések segítségével. Erre a célra a szakember izometriát, szembiomikroszkópiát, ultrahangos kutatást és optikai koherencia tomográfiát alkalmaz.
Továbbá, ha szükséges, át kell adnia néhány laboratóriumi vizsgálatot. Az összes kapott eredmény alapján a szemész megerősíti a diagnózist, majd kiválasztja a műtét típusát.
Műtéti beavatkozás
A sebészeti beavatkozás a kialakult kötőszövet mechanikai boncolása a lencse felületén. Ezt kórházban végzik, majd a beteget egy ideig megfigyelés alatt tartják. Az eljárást helyi érzéstelenítésben végezzük, és körülbelül 20-30 percig tart.
A műtét után néhány napig speciális gézkötésben kell járnia, antibakteriális cseppekkel kell kezelnie a szemet, és rendszeresen kötszereket kell készítenie. Ezenkívül a fizikai aktivitás egy ideig tilos.
A műtét hátrányai
A szabványos működés egyik fő előnye a költsége. Ez lehet minimális, vagy teljesen ingyenes, a lakóhely régiójától függően.
Az ilyen agresszív hatásnak azonban számos hátránya van:
- a rehabilitációs időszak időtartama;
- a szövődmények valószínűsége;
- a műtét utáni kötszerek szükségessége;
- látásromlás, ha a filmet nem megfelelően vágják le.
Fájdalom, az előkészítés időtartama, a lehetséges szövődmények nagy kockázata - mindez ok arra, hogy felhagyjunk a sebészeti beavatkozással egy ugyanolyan hatékony lézer javára.
Mindegyik technikának saját ellenjavallatai vannak, ezért jobb, ha szemészeti szakemberrel együtt választja ki a műtét típusát.
A lézeres kezelés jellemzői
A lézeres kezelés biztonságosabb és hatékonyabb. Más szóval, a műtétet kapszulotómiának vagy látásnak nevezik. A beavatkozást járóbeteg alapon végzik, egy idő után az eljárás után a beteg hazamehet.
Ez a technika minimális szövődményekkel jár, és a későbbi rehabilitáció nem igényel további manipulációkat.
A lézerterápia előnyei:
- ambuláns kezelés;
- az eljárás nem sok időt vesz igénybe;
- nem szükséges hosszú távú előzetes diagnosztika;
- minimális ellenjavallatok;
- a helyreállítási időszak korlátozásai is minimálisak.
Egy ilyen művelet fő hátránya a költség. Oroszország különböző régióiban 30-60 ezer rubel között ingadozik az egyik szem korrekciója érdekében.
A másodlagos szürkehályog -kezelést helyi érzéstelenítésben végzik speciális cseppek segítségével, amelyek ezenkívül kitágítják a pupillát és megnyitják a hátsó falat.
Az eljárás során egy speciálisan tervezett lézert használnak egy kis bemetszés kialakítására a lencse hátulján. A jövőben ez lehetővé teszi a fény megfelelő behatolását a retinán keresztül, ezért a látás helyreáll.
Ellenjavallatok
Annak ellenére, hogy a lézeres kezelésnek minimális ellenjavallata és mellékhatása van, továbbra is tiltják a műveletet. A szemész előzetesen meghatározza a beteg általános egészségi állapotát, valamint közvetlenül a látásszerveket.
Milyen feltételek mellett tilos az eljárás végrehajtása:
A lézeres kezelést csak 6 hónappal a lencse cseréje után végezzük. Vannak olyan relatív ellenjavallatok is, amelyek esetén a szervezetbe történő beavatkozás nem ajánlott.
Közöttük:
- HIV, valamint más vírusos és bakteriális fertőzések;
- a szív- és érrendszer problémái;
- bonyolult cukorbetegség;
- gyulladásos folyamatok jelenléte a szem környékén.
Ha ilyen állapotok vannak, a szemész azt tanácsolja, hogy szakemberek vizsgálják meg a jövőbeli szemműtét biztonságosságát.
Lehetséges szövődmények a posztoperatív időszakban
Még a legegyszerűbb beavatkozás a szervezetbe is néha komplikációkhoz vezethet. Gyakran ez a szakember helytelen cselekedetei miatt következik be az eljárás során, valamint a szervezet egyedi jellemzői miatt, amelyeket néha lehetetlen megjósolni.
Lehetséges szövődmények:
A lehetséges szövődmények kockázata minimalizálható. Ehhez a műtét előtt el kell végezni az egészségi állapot teljes diagnózisát, valamint be kell tartania az orvos összes ajánlását.
Különösen szükséges, hogy kövesse az orvos előírásait a sebészeti kezelés után, mivel a legtöbb szövődmény ebben az esetben figyelhető meg. A lézer utáni következmények sokkal ritkábbak, és hiányuk közvetlenül csak az orvos képesítésétől függ.
Mi történik, ha a másodlagos szürkehályogot nem kezelik?
A másodlagos szürkehályog legkellemetlenebb szövődménye a látás részleges vagy teljes elvesztése. Ez akkor lehetséges, ha a terápiát hosszú ideig nem alkalmazták.
A betegségben szenvedő betegek megjegyzik:
- a "legyek" megjelenése, amikor tárgyat néznek;
- szédülés;
- fejfájás;
- képtelen bármilyen munkatevékenységet végezni (olvasni, írni).
Egy idő után a szemet átlátszó vagy fehér fátyol borítja, ami miatt nemcsak funkcionális rendellenességek jelennek meg, hanem a megjelenés esztétikája is romlik, és az érintett szem a pupilla és az írisz elhalványult.
Megelőző intézkedések
A lencse cseréjét és a korrekciós lencsék beállítását követően végzett műtét után szükség van a másodlagos szürkehályog megelőzésére. Ez a szövődmény az összes klinikai eset 15-30% -ában fordul elő, ezért intézkedéseket kell hozni a betegség kialakulásának megakadályozására.
Mit kell tenni a megelőzés érdekében:
- rendszeresen látogasson el egy szemészre megelőző vizsgálatokra;
- feladja a rossz szokásokat, például az alkoholfogyasztást, a dohányzást;
- figyeljen a másodlagos szürkehályog még kisebb jeleire is;
- korlátozza a nehéz fizikai aktivitást;
- időben tegyen intézkedéseket a fertőző betegségek leküzdésére, valamint támogassa a testet krónikus patológiákban;
- ne válasszon szemüveget vagy lencsét a látásjavításhoz;
- felelősségteljesen közelítsen a szemész kiválasztásához, és ezt követően kövesse a szakember összes ajánlását a műtét után a lencse cseréjéhez;
- védje a szemet az erős napfénytől vagy a mesterséges fénytől.
Az egészségre való figyelmes hozzáállás feltételével, valamint a kezelőorvosba vetett bizalommal lehet megelőzni vagy időben észlelni a másodlagos szürkehályog kialakulását. Ezenkívül a megelőzés érdekében speciális cseppeket használhat, amelyeket a műtét után írnak fel a különböző szövődmények megelőzésére.
A látás az egyik fő módja annak, hogy az ember megismerje a világot, és elérje céljait. Ezért a szemeket védeni kell, és amikor egy súlyos betegség tünete megjelenik, azonnal forduljon szakemberhez.
A betegek bizonyos százaléka posztoperatív szövődményekkel szembesül. Miután az elhomályosított lencsét mesterségesre cserélték, először a látás jelentős javulása figyelhető meg, de idővel a helyzet megváltozik, és előfordulhat, hogy egy személynek új műanyag lencsét kell cserélnie. A következő tünetek jelentkeznek:
- homályosság, a kép homályossága;
- vakító, gyémánt alakú területek a tárgyak körül;
- vakító fény, köd;
- a látás romlása éjszaka;
- a tárgyak rossz megkülönböztetése.
A romlott dinamika arra kényszeríti a betegeket, hogy forduljanak orvoshoz azzal a kérdéssel, hogy szürkehályog esetén lehetséges -e újra cserélni a szemlencsét.
A "Szemsebészeti Központ" szakembereinek álláspontja
Lehetetlen egyértelmű választ adni távollétében, személy vizsgálata nélkül. Számos árnyalatot kell figyelembe venni.
Ezek a tünetek a lencse hátsó kamrájának elhomályosodására utalhatnak. Rostos film képződik rajta - másodlagos szürkehályog. Akkor fordul elő, ha a romboló folyamatok a műtét után is folytatódnak a szervezetben.
Ebben az esetben a szemlencse ismételt cseréjét "szürkehályog" esetén nem hajtják végre - nincs rá szükség. Van egy alternatíva - az intraokuláris lencse egyszerű tisztítása (a rostos film eltávolítása) lézerrel. A másodlagos szövődmény általában 6-18 hónapon belül alakul ki.
Egyéb előfeltételek
A látásélesség csökkenésének más okai is lehetnek:
- Retina diszsertencia.
- Glaukóma.
- A retina diabéteszes károsodása.
- Daganatok.
Minél hamarabb megvizsgálják az embert, annál könnyebb lesz a tünetek kijavítása.
Ha a műlencsét le kell cserélni egy újra
Csak szélsőséges esetekben - például, ha az IOL elmozdult az üvegtestbe. A beteg ezt gyaníthatja:
- kétágú kép;
- a "félhold" megjelenése;
- a tárgyak megkülönböztetésének képességének csökkenése;
- az írisz rángatózása.
De még ebben az esetben sem szükséges eltávolítani a mesterséges lencsét, és kicserélni egy újat. A lencsét varrhatjuk az íriszre vagy a szklerára, vagy eltávolíthatjuk újbóli behelyezés nélkül.
Lehetséges -e az IOL modernebbre cserélni
Ez nem ajánlott. Az IOL egy protézis, amelyet a szomszédos szövetekbe ültetnek be, a szervezet sokáig alkalmazkodik hozzá. Ezekbe a folyamatokba nem érdemes beleavatkozni a piacon folyamatosan megjelenő "frissített lehetőségek" kedvéért.
Az intraokuláris termékek élettartama egész életen át tart. Jobb, ha azonnal olyan lencséket választ, amelyek a lencse hátsó kapszulájának fibrózisa elleni védelemmel rendelkeznek. Ezek drágábbak, de biztosítják az ilyen jelenségeket.
Másodlagos szürkehályog- tünetek és kezelés
Mi a másodlagos szürkehályog? Az előfordulási okokat, a diagnózist és a kezelési módszereket Dr. Olga Mikhailovna Orlova 7 éves tapasztalattal rendelkező szemész cikkében elemezzük.
Közzététel dátuma: 2019. augusztus 12Frissítve: 2019. október 04
A betegség meghatározása. A betegség okai
Másodlagos szürkehályog- Ez a szemlencse hátsó kapszulájának elhomályosulása. A szürkehályog eltávolítása és a natív lencse mesterséges lencsével, más néven mesterséges vagy intraokuláris lencse (IOL) helyett homályosodás jelenhet meg.
Ez az egyik leggyakoribb patológia, amely a szürkehályog eltávolítása után jelentkezik. Mielőtt elkezdenénk tárgyalni a másodlagos szürkehályog kezelésének okait és módszereit, fontos megjegyezni, hogy a legtöbb esetben ez a patológia miatt nem fejlődik a sebész hanyagsága vagy szakmaiságának hiánya. Általában ez a szervezet egyedi jellemzője, a sejtreakciók és a lencsekapszula anyagcsere -folyamatainak eredménye.
A másodlagos szürkehályog kialakulásának átlagos időtartama két hónaptól négy évig tart a sebészeti kezelés után. Sok beteg tévesen a másodlagos szürkehályogot a natív lencse egyfajta elhomályosodásának tekinti. Valójában ez a hátsó kapszula elhomályosulása, amely a natív lencse mesterségesre cserélése után keletkezik.
A másodlagos szürkehályog kialakulásának fő oka a hámsejtek proliferációja a lencse hátsó kapszuláján műtéti kezelés után.
Ezenkívül a másodlagos szürkehályog kialakulását és fejlődési ütemét egyidejű tényezők befolyásolják:
- életkor - minél idősebb egy személy, annál több változás következik be a szervezet anyagcsere -folyamataiban, beleértve a sejtek szintjét is;
- egyidejű betegségek jelenléte a szervezetben, például cukorbetegség, reuma és egyéb, elsősorban anyagcserezavarokkal járó betegségek;
- a szemgolyó sérülése;
- gyulladásos folyamatok, amelyek a lencse cseréje után jelentkeznek a szemben, például iridocyclitis és uveitis.
Néha a másodlagos szürkehályog kialakulásának és progressziójának kockázati tényezője lehet a szürkehályog eltávolításának technikája. Például extrakapszuláris szürkehályog kivonás ha az érintett lencsét a szaruhártyán egy kis bemetszéssel (10-12 mm) távolítják el, a másodlagos szürkehályog kockázata nagyobb, mint fakoemulzifikáció(metszés csak 2-3 mm). Most azonban az extrahálási módszert gyakorlatilag nem használják az új, modernebb technológiák megjelenése miatt.
Feltételezik azt is, hogy az ultraibolya sugaraknak és különböző gyógyszereknek való kitettség befolyásolja a másodlagos szürkehályog kialakulását. Ezt az információt azonban nem erősítették meg.
Így a másodlagos szürkehályog kialakulásának valószínűsége és üteme egyéni, és sok tényezőtől függ.
Ha hasonló tüneteket talál, forduljon orvosához. Ne öngyógyítson - veszélyes az egészségére!
Másodlagos szürkehályog tünetei
A betegek fő panasza a látásélesség fokozatos csökkenése a lencse cseréje után. A látás messze és közel is romolhat, és a tekintet fókusza megzavarható. A kontrasztérzékenység és / vagy a színérzékelés (kép fényereje) csökkenhet.
Néhány beteg panaszkodik a sötét alkalmazkodási zavarra, a káprázás és a halók megjelenésére, különösen sötétben, amikor erős fényforrást (lámpást, fényszórókat) néz.
A fáradtság fokozódik olvasáskor és normál vizuális stressz esetén. Kettős látás és fátyol vagy köd érzése van a műtött szem előtt.
Másodlagos szürkehályog patogenezis
A másodlagos szürkehályog kialakulásának és fejlődésének megértéséhez meg kell értenie a szem szerkezetét, vagy inkább a lencsét.
A lencse átlátszó, mindkét oldalán domború biológiai lencse, amelynek egyik fő összetevője a fehérje. Vagyis ez egy fehérje szerkezet. A szem más szerkezeteivel ellentétben nagyon kevés víz van benne (kb. 50-60%). Az életkor előrehaladtával a víz mennyisége csökken, a lencse sejtjei zavarossá és megvastagodnak. Általában a felnőtt biológiai lencséje sárgás, és amikor szürkehályog fordul elő, intenzívebb sárga vagy piros árnyalatot kap. A szemlencse egy speciális kapszulazsákban (kapszulazsák, kapszula) van. A kapszula azon részét, amely elölről lefedi a lencsét, "elülső kapszulának" nevezik, a kapszulazsák, amely a lencsét hátulról takarja, a "hátsó kapszula".
Belülről az elülső lencsekapszulát hámsejtek borítják, míg a kapszulazsák hátsó részén nincsenek ilyen sejtek, ezért csaknem kétszer vékonyabb. Az elülső kapszula hámja aktívan szaporodik az élet során, és részt vesz a lencse anyagcsere -folyamataiban, szelektíven továbbítja a tápanyagokat az elülső kapszulán keresztül.
Amikor a natív lencse zavarossá válik és szürkehályog alakul ki, felmerül a sebészeti kezelés kérdése.
A szürkehályog műtétnek több típusa létezik. Eddig az opacitáció kezelésének leghatékonyabb és leggyorsabb módja a fakoemulzifikáció a felhős lencse cseréjével intraokuláris lencse. A műtéti technika meglehetősen egyszerű, és nem igényel hosszú távú rehabilitációt. Először a sebész 1 mm-es és 2-3 mm-es mikrometszéseket végez a szaruhártyában. Ezután kerek lyukat képeznek az elülső kapszulában, és ultrahang segítségével eltávolítják a zavaros lencsét ezen a lyukon keresztül. A hátsó lencsekapszula sértetlen marad. A lencse tömegeinek eltávolítása után mesterséges lencsét (IOL) ültetnek a kapszulazsákba ugyanazon a lyukon keresztül.
Szerkezete szerint az intraokuláris lencse sokkal vékonyabb, mint a biológiai, ezért a kapszulazsákban először van szabad helyzetben. Egy héttől egy hónapig a kapszulazsák szorosan beborítja a műlencsét.
Néha egyetlen hámsejt maradhat az elülső lencsekapszulán. Az anyagcsere -folyamatoktól és a szervezet egyedi jellemzőitől függően ezek a sejtek növekedhetnek és a lencse hátsó kapszulájába mozoghatnak. Amikor ezeken a sejteken nagy szám halmozódik fel, a kapszula zavarossá válik, és a látásélesség fokozatosan csökken. A hátsó kapszula elhomályosodását másodlagos szürkehályognak nevezik. Vagyis a patológia a hátsó lencsekapszulán lévő hámsejtek elszaporodásának eredménye.
A másodlagos szürkehályog osztályozása és fejlődési szakaszai
A másodlagos szürkehályognak több osztályozása létezik. Ebben a részben a leggyakoribbakat tekintjük meg.
A másodlagos szürkehályog szövődményei
Tekintettel arra, hogy a másodlagos szürkehályog fő tünetei a látásfunkciók romlásához kapcsolódnak a lencse cseréje után, a fő szövődmény a beteg életminőségének csökkenése. Kezelés nélkül a tünetek előrehaladnak, fokozatosan fokozva a vizuális kényelmetlenséget.
A másodlagos szürkehályog fogyatékossághoz és fogyatékossághoz vezethet. De ez általában nem éri el, mivel a betegek sokkal korábban, a látásromlás szakaszában mennek orvoshoz.
A másodlagos szürkehályog diagnózisa
Általában standard szemészeti vizsgálat szükséges a másodlagos szürkehályog kimutatásához - biomikroszkópia(látásélesség vizsgálata és vizsgálata réslámpában kitágult pupillával).
Bizonyos esetekben a hátsó kapszula homályosságát (a hátsó kapszula vastagságát) műszer segítségével határozzák meg Pentacam(a szaruhártya kiszámított topográfiájára és a szemgolyó elülső szegmensének átfogó vizsgálatára szolgál)... Az ilyen típusú diagnózist leggyakrabban klinikai kutatás vagy a kapszula eltávolításának célszerűsége, valamint a műtét során a lézer teljesítményének meghatározása céljából végzik.
A betegség differenciáldiagnosztikáját nem végzik, mivel a betegség klinikai és laboratóriumi jelei nyilvánvalóak.
Ha a kapszula átlátszatlansága esetén az orvos látja, hogy az átlátszatlanság mértéke nem felel meg a látásélesség csökkenésének mértékének, akkor további vizsgálatot kell végezni. A szakembernek azonosítania kell egy másik betegséget, amely a látásromlás oka, és meg kell határoznia a beteg kezelésének további taktikáját.
Másodlagos szürkehályog kezelés
A másodlagos szürkehályog -kezelés fő célja, hogy kerek lyukat képezzen az átlátszatlan hátsó lencsekapszulában a vizuális funkció javítása érdekében.
Két fő módja van egy ilyen lyuk létrehozásának:
- Sebészeti kezelés (invazív módszer, behatoló sebészet).
- Lézeres kezelés (nem invazív, nem behatoló műtét).
Az első esetben a sebész metszést végez a műtőben, behatol a szemgolyóba és mechanikusan eltávolítja az átlátszatlan kapszulát, kerek lyukat képezve benne. Ez meglehetősen traumatikus módszer, ezért rendkívül ritkán alkalmazzák, általában a lézeres kezelés abszolút ellenjavallatai mellett.
Jelenleg a másodlagos szürkehályogos betegek kezelésében elsősorban ezt használják lézeres fénypusztítás (APD)... Az APD a másodlagos szürkehályog lézeres felderítése (más néven ún A lencsekapszula YAG lézeres felismerése vagy lézeres kapszulotómia), azaz a lencse átlátszatlan hátsó kapszulájának boncolása lézersugár segítségével.
A lézersugár pontos és adagolt hatása kevés traumát okoz a szem szerkezetében, és lehetővé teszi a magas vizuális funkciók elérését közvetlenül a műtét után.
Ez a fajta művelet nem igényel kórházi kezelést. Maga az eljárás fájdalommentes, érzéstelenítés nélkül történik, és nem tart tovább 5-10 percnél. Csak néhány esetben szükség lehet érzéstelenítő cseppek csepegtetésére.
Működési technika
30 perccel az eljárás megkezdése előtt a beteget a szem mydriaticába csepegtetik (cseppek, amelyek kitágítják a pupillát). A hátsó kapszula homályosságának típusától és egyéb tényezőktől függően a sebész határozza meg a lézeres kezelés optimális taktikáját és a lézersugárzás erejét. Az orvos a lézersugarat a hátsó kapszulára fókuszálja, ha ki van téve, a hátsó kapszulát több helyen feldarabolják, és kerek lyukat képeznek.
Jelzések a YAG lézeres felismeréshez:
- másodlagos szürkehályog (a lencse hátsó kapszulájának elhomályosulása).
Lehetséges ellenjavallatok:
- alacsony előre jelzett eredmény az eljárás után (általában ez a szem egyidejű betegségeinek köszönhető);
- a szem gyulladásos folyamatai az akut időszakban;
- a szem zavaros környezete, amely megnehezíti a sebész számára a hátsó kapszula megtekintését, és befolyásolhatja a műtét minőségét.
A posztoperatív időszak
A másodlagos szürkehályog eltávolítását követő rehabilitációs időszakra nincs szükség. A beteg a műtét után azonnal normális életet élhet. Bizonyos esetekben az orvos gyulladáscsökkentő és / vagy vérnyomáscsökkentő szemcseppeket ír fel néhány napig a műtét után, és / vagy bizonyos ideig korlátozza a fizikai aktivitást és tevékenységeket.
Bármilyen terápiát a kezelőorvosnak kell előírnia. Meg kell értenie, hogy minden eset egyedi, és a kezelés taktikájának helyes meghatározása érdekében fontos tudni az egyidejű betegségek általános képét.
Komplikációk a lézeres kezelés során és a posztoperatív időszakban
Egészen a közelmúltig a lézerberendezések megjelenését a szemészeti gyakorlatban csak optimistán látták. A klinikai tapasztalatok felhalmozásával azonban megjelentek a különféle szövődmények kialakulásának kockázatával kapcsolatos információk.
A lézeres műtét legfontosabb előnye, hogy stabil optikai lyukat képez a hátsó lencsekapszulában. A lézersugár pontos adagolt expozíciója magas posztoperatív eredményeket biztosít. A műtéti technika egyszerűsége ellenére azonban e szövődmények kialakulásának lehetősége a betegek alapos vizsgálatát és minden lehetséges kockázati tényező figyelembevételét igényli. Ez a megközelítés lehetővé teszi az eljárás biztonságos végrehajtását és jó műtét utáni eredmény elérését.
Előrejelzés. Profilaxis
A másodlagos szürkehályog nem ismétlődik. A betegség oka a lencsekapszula elhomályosulása, amelyet a műtét során lézerrel levágnak és eltávolítanak. A helyén üres lyuk ("ablak") képződik, és a látáscsökkenést okozó sejteknek nincs más helyük. Néhány sebész megoldja a másodlagos hályog megelőzésének problémáját a szürkehályog eltávolításával egyidejűleg. Ez különösen igaz azokra a betegekre, akiknél fennáll a makulaödéma vagy a retina leválásának kockázata, valamint kisgyermekekre. Ez a technika elkerüli a másodlagos szürkehályog kialakulását és ennek következtében a lézeres beavatkozást.
Azonban a mai napig bebizonyosodott, hogy a lencse hátsó kapszulájának eltávolítása a szürkehályog eltávolításával egyidejűleg a másodlagos szürkehályog megelőzése érdekében nem tanácsos, mivel számos szövődményhez vezethet.
Fentebb arról beszéltünk, hogy a másodlagos szürkehályog kialakulásának egyik tényezője a gyulladásos folyamatok a szemben a műtéti kezelés után. Ezért a gyulladáscsökkentő terápia a korai posztoperatív időszakban csökkenti az elhomályosodás valószínűségét a hátsó lencsekapszulán.
Megelőző intézkedésként fotodinamikus terápia (fotokémiai hatás az újonnan kialakult erekre) végezhető el a szürkehályog sebészeti kezelése előtt. Ennek ellenére számos ellenjavallata van, és az ilyen terápia hatékonysága nem mindig indokolt.
Nem kis jelentőséggel bír az az anyag, amelyből a műlencsét készítik. Ma az akril IOL -okat részesítik előnyben. Sok előnye mellett az ilyen lencsék lézerállóak. Vagyis, ha szükségessé válik a másodlagos szürkehályog eltávolítása, gyakorlatilag nincs valószínűsége annak, hogy a lézersugár károsítja a lencse optikáját és befolyásolja a látás minőségét.
Emlékeztetni kell arra, hogy megelőzés céljából évente 1-2 alkalommal ajánlott szemész vizsgálatot végezni, és ha látás éles romlik, azonnal forduljon orvoshoz.
Betöltés ...