Szerzett citomegalovírus gyermekeknél. Citomegalovírus fertőzés: tünetek, diagnózis, kezelés. A veleszületett patológia tünetei

A fertőzés előfordulhat pre-, per- vagy postnatálisan.

Fertőzési útvonalak: a születés utáni transzplacentáris, alimentáris fertőzési út (anyatejen keresztül). Születés utáni fertőzések: tüdőgyulladás, hepatosplenomegalia, hepatitis, thrombocytopenia, limfocitózis (néha atípusos limfocitózis). Diagnosztika: vírusizolálás biológiai szövettenyészetben. A kezelés szupportív (tüneti).

Az újszülötteknél a CMV fertőzés gyakran tünetmentes, bizonyos esetekben a gyermek szervezete magától megbirkózik a fertőzéssel, további életre szóló következmények nélkül, de esetenként életveszélyes állapotok alakulnak ki, amelyek súlyos következményekkel járnak.

A citomegalovírus fertőzés (CMV-fertőzés) epidemiológiája gyermekeknél

A CMV fertőzés gyakrabban fordul elő a lakosság szociálisan gyenge szegmenseinek képviselőinél, mint a jó életszínvonalú embereknél.

Az újszülöttek 0,2-2%-a fertőződik meg a szülés során.

Az antitestek jelenléte a 20-40 éves nőknél 40-50%-ban, az alacsony szociális szintű nőknél - 70-90%-ban.

A fertőzés tározója a testnedvek: hüvelyváladék, sperma, vizelet, nyál, anyatej, könnyfolyadék, valamint vér és vérkészítmények.

Elsődleges fertőzés:

A terhes nők 1-4%-ában. Ezenkívül a virémia hátterében az esetek körülbelül 40% -ában magzati fertőzés fordul elő.
A fertőzött újszülöttek 10-15%-ánál, akik az anya elsődleges fertőzése során fertőződtek meg, klinikailag megnyilvánuló képe van a betegségről távoli elváltozásokkal.
A magzati sérülések előfordulása a terhesség bármely szakaszában lehetséges, de ennek ellenére minél korábban következik be a magzat fertőzése, annál súlyosabb lesz a fertőzés, és nagyobb a hosszú távú következmények valószínűsége.

Ismétlődő anyai fertőzés:

az újszülöttek körülbelül 1%-a fertőzött a születés idejére, de a fertőzés minden esetben tünetmentes.
A fertőzött újszülöttek 5-15%-ánál később a CMV fertőzés enyhe tünetei vannak. A szülés időpontjában fertőzés lehetséges a hüvelyváladékban lévő vírusnak való kitettség eredményeként.

A védőantitestek nélküli koraszülöttek az anyatejjel fertőződhetnek meg.

A citomegalovírus fertőzés (CMV-fertőzés) okai gyermekeknél

A világon a CMV-t az élve született csecsemők 0,2-2,2%-ában mutatják ki. A veleszületett CMV fertőzés transzplacentálisan terjed. A CMV-fertőzés súlyos lefolyása kifejezett klinikai képpel azoknál a csecsemőknél, akiknek anyja kezdetben fertőzött volt.

Az Egyesült Államok egyes magasabb társadalmi-gazdasági rétegeiben a nők 50%-ában hiányoznak a CMV elleni antitestek, ami növeli az elsődleges fertőzés kockázatát.

A perinatális CMV fertőzés fertőzött méhnyakváladékkal, anyatejjel való érintkezés útján terjed. A transzplacentálisan protektív anyai antitesteket kapott gyermekek többsége fertőzéssel való érintkezés után tünetmentesen lezajlik, vagy egyáltalán nem fertőződik meg. A CMV-ellenes antitestekkel nem rendelkező koraszülötteknél a betegség gyakran súlyos lefolyású, gyakran halálos kimenetelű, különösen CMV-pozitív vér transzfúziója után. A CMV-pozitív vér transzfúziója elfogadhatatlan, csak CMV-negatív vért vagy vérkomponenseket szabad transzfundálni. Leukocita tartalmú vért ne engedjünk transzfúzióhoz, csak leukocita mentes vért.

A citomegalovírus-fertőzés (CMV-fertőzés) tünetei és jelei gyermekeknél

Sok nő, aki terhesség alatt fertőződik meg CMV-vel, tünetmentes, egyeseknél mononukleózishoz hasonló.

A veleszületett CMV-fertőzésben szenvedő gyermekek körülbelül 10%-ának a következő tünetei vannak:

méhen belüli növekedés és fejlődési retardáció;
koraszülöttség;
kisfejűség;
sárgaság;
petechiális kiütés;
hepatosplenomegalia;
tüdőgyulladás;
chorioretinitis.

A születés után fertőzött újszülötteknél, különösen a koraszülötteknél a következő állapotok alakulhatnak ki: szepszis, tüdőgyulladás, hepatosplenomegalia, hepatitis, thrombocytopenia és szenzorineurális halláskárosodás.

A veleszületett citomegáliában előforduló rendellenességek előfordulása nem nő túlzottan, mivel a CMV nem tekinthető teratogénnek. A koraszülések gyakorisága nő (akár 30%).

Hepatomegay: kifejezett, néhány hónap múlva eltűnik. A transzaminázok aktivitása és a (konjugált) bilirubin szintje megnő.

Splenomegalia: Az alig tapintható léptől a gigantikus lépmegnagyobbodásig terjed.

Thrombocytaszám: 20-60 / nl-re csökken → petechiák (több hétig fennmaradnak).

Hemolitikus vérszegénység: (néha későn jelentkezik), extramedulláris vérképzés (áfonyás muffin).

Encephalitis → az agy fejlődési zavara mikrokefáliával, károsodott neuronvándorlás, késleltetett myelinizáció, intracerebrális meszesedés lehetséges gócai.

Szem: chorioretinitis, ritkábban - látóideg atrófia, mikroftalmia, szürkehályog, a retinán lévő nekrózis gócok meszesedése. A látás ilyen vagy olyan mértékben romlik.

CMV tüdőgyulladás veleszületett citomegáliában ritkán fordul elő, de nagyon gyakran posztnatálisan szerzett CMV fertőzésben.

Fogak: zománchibák, amelyek gyakran súlyos fogszuvasodáshoz vezetnek.

Szenzorineurális halláskárosodás: nagyon gyakran (legfeljebb 60%), ritkábban (kb. 8%) tünetmentes fertőzéssel. A hallásvesztés az évek során előrehaladhat.

A citomegalovírus fertőzés (CMV-fertőzés) diagnosztikája gyermekeknél

Differenciáldiagnózist kell végezni más méhen belüli fertőzésekkel (toxoplazmózis, rubeola, szifilisz stb.):

a vírus izolálása biológiai szövettenyészetben;
PCR vizelet-, nyál-, vér- és egyéb szövetmintákból.

Újszülötteknél a fő diagnosztikai módszer a vírustenyészetek izolálása szövetmintákból (vizelet, nyál, vér), anyáknál szerológiai vizsgálatokra van lehetőség. A tenyészetmintákat a fibroblaszt beoltásig hűtőszekrényben kell tárolni. 3 hét elteltével a tenyésztési teszt pozitív eredménye mind a veleszületett, mind a perinatális fertőzésre utalhat. A következő néhány évben előfordulhat, hogy a gyermek nem rendelkezik CMV-diagnosztikával (PCR), azonban a CMV kimutatására szolgáló negatív PCR-eredmény nem zárja ki a fertőzés jelenlétét. A minták (vizelet, nyál, vér és egyéb szövetek) pozitív PCR eredménye segít a diagnózis felállításában. A PCR-diagnosztika megállapíthatja a fertőzés jelenlétét vagy hiányát a baba anyjában.

Kiegészítő diagnosztika: vérvizsgálatok, különféle funkcionális vizsgálatok (ultrahang vagy CT (periventricularis meszesedések diagnosztikája, szemészeti vizsgálat, hallásvizsgálat) A hallásvizsgálatot minden fertőzött újszülöttnél a születés után azonnal el kell végezni, a jövőben audiológusi dinamikus megfigyelés szükséges, mivel lehetséges a halláskárosodás progressziója...

A vírus kimutatása a vizeletben, a nyálban vagy a májban vagy a tüdőszövetben post mortem.

A CMV nagy koncentrációban ürül a vizelettel. A vizeletet 4 °C-ra hűtve kell a laboratóriumba szállítani. In situ DNS hibridizáció vagy CMV-PCR. Ezek a módszerek lehetővé teszik a fertőzés kimutatását, de a betegség kimutatását nem!
A citopatikus hatás fénymikroszkóp alatt legkorábban 24 órával később látható.

Az anyagcsere-betegségek szűrésére szolgáló kártyákon a CMV kimutatható egy csepp kiszáradt vérből.

Fontos: A kártyákat általában csak 3 hónapig őrzik meg.

A CMV korai kimutatása akkor lehetséges, ha lehetséges a CMV-specifikus „korai antigén” kimutatása. Ennek a módszernek az érzékenysége 80-90%, a sejttenyészet specificitása 80-100%.

Az ELISA teszttel meghatározott CMV elleni antitestek nem tesznek különbséget a gyermekből származó IgG és az anyától származó IgG között. Az anyai antitestek szintje 6-9 hónap után az indikációs szint alá esik.

Elméletileg a CMV-IgM veleszületett citomegaliára utal, de ez a teszt gyakran hamis negatív (az érzékenység körülbelül 70%). Az IgG és IgM hiánya a CMV-hez képest a köldökzsinórvérben nagymértékben kizárja a CMV fertőzést.

Citomegalovírus fertőzés (CMV fertőzés) kezelése gyermekeknél

Nincs specifikus terápia. A ganciklovir csökkenti a vírusok terjedését újszülötteknél. A ganziklovir-terápia leállításakor a vírus újra felszabadul, így ennek a gyógyszernek a kezelésben betöltött szerepe továbbra is ellentmondásos.

Kezelés: ganciklovir, foszkarnet és (hosszú távon) cidofovir.

A ganciklovir bizonyos mértékig hatásos CMV chorioretinitisben, tüdőgyulladásban és gyomor-bélhurutban csökkent immunrendszerű betegeknél.

Fontos: A gyógyszer toxicitása leukopenia, thrombocytopenia, máj-, vese- és gyomor-bélrendszeri diszfunkciókkal járó tünetekkel. A magzati fertőzések esetén a hatékonyságát értékelő randomizált vizsgálatok eredményei jelenleg hiányoznak, ezért a ganciklovir alkalmazására vonatkozó adatok csak a különösen súlyos lefolyású egyedi esetekre korlátozódnak, például tüdőgyulladásra.

Adagolás: 10 mg/ttkg/nap IV 2 alkalommal 2 hétig, majd fenntartó terápia 4 hétig 5 mg/ttkg/nap IV dózisban heti 3 napon keresztül.

Alternatív megoldásként a ganciklovir fenntartó terápia adható orálisan: 90-120 mg / kg / nap IV 3 injekcióban.

Feltétlenül ellenőrizni kell a gyógyszer szintjét a plazmában. Célkoncentráció 0,5-2,0 mg/l, maximum 9 mg/l.
A ganciklovir édesített oldatban szuszpenzióvá alakul, például Ora-Sweet oldatban: 5 x 500 mg ganciklovirt feloldunk 15 ml vízben (1 - 3 ml-ben) + 50 ml Ora-Sweet + 1 ml 3%-os hidrogén-peroxid + vízzel hígítva Ora -Sweet 100 ml-ig - "a szuszpenzió 25 mg/ml ganciklovirt tartalmaz.
A tervek szerint a jövőben elérhető lesz az orális valacyclovir.

A Foscarnet és (hosszú távon) az intravénás cidofovir alternatív kezelések.

A CMV hiperimmun szérumok használatát a veleszületett CMV fertőzés kezelésében nem hagyták jóvá.

Citomegalovírus fertőzés (CMV-fertőzés) megelőzése gyermekeknél

A nem fertőzött terhes nőknek kerülniük kell a vírussal való érintkezést. A CMV fertőzés gyakori az óvodába járó gyermekek körében. A terhes nőknek orvosi védőmaszkot kell viselniük és kezet kell mosniuk.

Kerülje a CMV-pozitív vérátömlesztést; csak a CMV-negatív vért vagy vérkomponenseket szabad transzfundálni. Leukocita tartalmú vért ne engedjünk transzfúzióhoz, csak leukocita mentes vért.

A veleszületett CMV-fertőzés megbízható megelőzése nem ismert. A terhességet tervező és szakmai tevékenységükből adódóan CMV-fertőzés kockázatának kitett nőknek (dajka/ápolónő, óvónénik) fokozott figyelmet kell fordítaniuk a higiéniai intézkedésekre (kézmosás, fertőtlenítés), amikor biológiai folyadékkal (vizelet, széklet, nyál) dolgoznak. csecsemők, amelyek a potenciálisan CMV-t szekretáló betegek egy kategóriája.

Teljes korú és koraszülött csecsemőknél csak olyan vérkomponenseket szabad használni, amelyek nem tartalmaznak CMV-IgG-t. A leukocitaszűrő használata csökkenti a citomegalia transzfúziós átvitelének kockázatát. A CMV hiperimmun szérum alkalmazása a transzfúziós citomegalia megelőzésére nem került jóváhagyásra.

Koraszülött< 32 НГ вследствие отсутствия у них протективных антител могут подвергаться заражению ЦМВ через материнское или донорское молоко, содержащее вирусы. Вирусная нагрузка материнского молока может колебаться в значительной степени, поэтому контроль молока на наличие ЦМВ не проводится. Пастеризация молока при t 65°С в течение 30 мин. сокращает опасность заражения.

A citomegalovírus fertőzés (CMV-fertőzés) prognózisa gyermekeknél

A súlyos CMV-fertőzésben szenvedő újszülöttek körében a halálozási arány akár 30% is lehet, és a túlélők 70-90% -ánál neurológiai rendellenességek alakulnak ki, beleértve:

halláskárosodás
mentális retardáció,
látás károsodás.

Azon újszülöttek 90%-ánál, akiknél a születés pillanatától kezdve citomegalia klinikán volt, később törlődő vagy kifejezett hiányosságok jelennek meg. Jelentős a súlyos mentális retardáció és a pszichomotoros fejlődés veszélye. Sok gyermek számára nehéz a tanulási folyamat. A szóbeli beszéd megértése, valamint maga a beszéd folyamata károsodik.

A szülés utáni CMV-fertőzés tünetmentes, pre- és/vagy perinatálisan fertőzött újszülöttekben az esetek 10-12%-ában a második életév előtt késői halláskárosodás, ritkábban chorioretinitis alakul ki.

A ganciklovir-terápia csökkenti a progresszív hallásvesztés és esetleg a késői neurológiai károsodás kockázatát.

A citomegalovírus újszülötteknél meglehetősen gyakori. A fertőzés az intrauterin fejlődés során vagy a szülés után következik be. Csak az esetek 10-15% -ában jelentkeznek a betegség jelei a csecsemőknél közvetlenül a születés után. A tünetmentes citomegalovírus szindrómában szenvedő gyermekek klinikailag egészségesen születnek. A citomegalovírus fertőzés aktív formáját csak laboratóriumi kutatás után lehet kimutatni náluk. Minél hamarabb hoznak orvosi intézkedéseket a betegség veleszületett formája ellen, annál jobb lesz az eredmény.

Mi a citomegalovírus fertőzés

(citomegalia) egy vírusos betegség, amelyet a herpeszvírusok családjába tartozó humán citomegalovírus (CMV) okoz. Főleg a nyálmirigyeket (főleg a fülmirigyet) érinti. A legsúlyosabb formában a kóros folyamat átterjed más szervekre - a tüdőre, a májra, a vesére, a mellékvesére, a belekre, a nyelőcsőre, a hasnyálmirigyre, a retinára és még az agyra is. A gyenge és koraszülött csecsemők belső vérzéssel és sejtelhalással járnak a szervezetben.

A vírus hatására sejtek nőnek, amelyek óriási méretűre (30-40-szeresre) nőnek. Sűrű, nagy intranukleáris zárvány jelenik meg bennük. A ketrectől úgy néz ki, mint egy bagolyszem.

A vírus a magzatra a legveszélyesebb az embrionális fejlődés szakaszában, ha egy terhes nő először fertőződött meg citomegalovírussal. A várandós anyában a betegség kórokozójával szembeni antitestek hiánya miatt a gyengítetlen vírus megfertőzi az embriót és megzavarja annak képződését. A vírus a fejlődés későbbi szakaszában is súlyos a magzatra nézve. A citomegalovírus képes átjutni a placenta gáton, és befolyásolja a gyermek egészségét. Terhes nő elsődleges fertőzése esetén a magzat fertőzése az esetek 40-50% -ában fordul elő.

Ha egy nő nem először fertőződik meg a vírussal, antitestei gyengítik a betegség kórokozóit, és csökkentik a magzatra gyakorolt agresszív hatásukat. Ilyen esetekben a gyermek fertőzésének kockázata nem több, mint 1-2%.
A fertőzés valószínűségét növeli az állandó stressz, az alultápláltság, a mozgásszegény életmód és a krónikus betegségek.
A citomegalovírus-fertőzés alattomossága abban rejlik, hogy képes látensen továbbhaladni, vagy akut légúti vírusfertőzésnek álcázni magát. Emiatt a terhes nők betegségét gyakran nem diagnosztizálják.

A CMV elleni antitestek kimutatása újszülötteknél nem utal fertőzésre. Az antitestek a méhlepényen keresztül az anyától a magzatig terjedhetnek a terhesség alatt. A citomegalovírus fertőzés diagnózisa akkor történik, ha a betegség kórokozóit a vizeletben, a vérben és a nyálban kimutatják.

Veleszületett citomegalovírus fertőzés

Ha egy nő a terhesség első tizenkét hetében megfertőződött a vírussal, a kórokozók vetélést vagy magzati halált okozhatnak. Az embriónak súlyos, élettel összeegyeztethetetlen fejlődési rendellenességei vannak. Ha a magzat túléli, a vírus súlyos fejlődési rendellenességeket okoz a magzatban. Néhányukat genetikai kategóriába sorolják (Dandy-Walker szindróma).

A legsúlyosabb fejlődési rendellenességek gyermekeknél fordulnak elő, ha először észlelnek citomegaliát egy terhes nőnél. A fertőzés következtében a gyermekeknél mikrokefália (az agy csökkenése), hepatosplenomegalia (a lép és a máj növekedése), thrombocytopenia (a vérlemezkék számának csökkenése, ami a véralvadás csökkenését okozza) és hosszan tartó sárgaság alakul ki. hiperbilirubinémia).

A fertőzés a magzat idegrendszerét érinti, súlyos betegségeket provokálva (epilepszia kialakulása és kezelésre rezisztens epilepszia, nem okkluzív hydrocephalus, cerebrális bénulás, autizmus). Egyes esetekben a citomegalovírus fertőzés újszülötteknél süketséget, homályos látást és mentális retardációt okozhat.

De leggyakrabban a fertőzés agykárosodást okoz. A citomegalovírus fertőzés veleszületett formájával rendelkező embereknél meningoencephalitist (az agy membránjainak és anyagainak gyulladását), az agykamrák patológiáját, meszesedést (sólerakódásokat a lágy szövetekben) és az agyi erek "meszesedését" (mineralizációs vasculopathia) diagnosztizálják. Mindezeket a patológiákat neurológiai rendellenességek (agyi elváltozások, hipertóniás-hidrokefáliás szindróma) kísérik. A mineralizációs vasculopathia gyakran görcsös szindrómát okoz az újszülöttben.

A citomegalovírus fertőzés gyakori megnyilvánulása a cerebrospinális folyadék elzáródása.
Az esetek 7%-ában diagnosztizálják, amikor az agyat vírusfertőzés károsítja.
A vírus megfertőzi az agykamrák choroid plexusát, és ciszták megjelenését okozza benne.

Ha a fertőzés a terhesség második és harmadik trimeszterében következik be, a vírus hemorrhagiás szindrómát, hemolitikus anémiát, májcirrózist, intersticiális tüdőgyulladást, enteritist, vastagbélgyulladást, policisztás hasnyálmirigy-gyulladást és nephritist válthat ki.

A citomegalovírus fertőzés szerzett formája

Közvetlenül a születés után az újszülött az esetek 30%-ában megfertőződik anyjától származó citomegalovírussal a vírust tartalmazó biológiai folyadékok (nyál, anyatej, vizelet, nemi szervi váladék, vér) révén. A baba más emberektől is megfertőződhet.

Jevgenyij Komarovszkij gyermekorvos szerint, ha a gyermek immunrendszere jól fejlett, a kórokozók nem képesek komoly betegséget okozni benne. A koraszülöttek, valamint az immunhiányos csecsemők érzékenyek a vírusra. Előfordulhat produktív peribronchitis vagy elhúzódó tüdőgyulladás.

Néha a citomegalovírus fertőzés után gyenge csecsemőknél a nyirokcsomók megnagyobbodnak, hepatitis alakul ki. A vesékben a tubuláris epitélium citomegalikus elváltozásai jelenhetnek meg. A vírus fekélyes elváltozásokat okozhat a gyermekek beleiben. Az ilyen gyermekek gyógyulása hosszú és nehéz időbe telik. Gyakran lemaradnak a fejlődésben.

A citomegalovírus-fertőzés szerzett formájával rendelkező csecsemőknél nem alakul ki agykárosodás.

Akut veleszületett betegség

A veleszületett citomegalovírus fertőzés akut és krónikus formában fordulhat elő. A betegség akut lefolyásában a betegség első jelei közvetlenül a gyermek születése után vagy az első 24 órában jelentkeznek.

A baba testhőmérséklete emelkedik. Az arcon, a testen és a végtagokon kékes-lila színű foltok válnak észrevehetővé. A csecsemő nyálkahártyájában vérzések, székletben véresek lehetnek (hemocolitis). Néha a vér továbbra is szivárog a köldöksebből. A kialakuló májgyulladást a bőr sárgasága jelzi.

Ha az újszülöttek agykárosodást szenvednek, életük első óráitól kezdve rohamok léphetnek fel bennük. 5 napig vagy tovább tart. A felső végtagok remegése a fokozott álmosság hátterében jelentkezik.

Az akut veleszületett citomegalovírus fertőzés a koordináció, a hallás és a látás romlásában nyilvánulhat meg. Néha vakságot okoz. A babánál gyakran alakul ki tüdőgyulladás. A gyenge immunitás és egy újabb akut fertőzés hozzáadása az újszülött halálához vezethet.

Krónikus veleszületett betegség

A citomegalovírus fertőzés krónikus formája manifeszt és tünetmentes lehet. A betegség manifeszt lefolyásának tünetei látásromlás formájában nyilvánulnak meg. A lencse és az üvegtest elhomályosodása a vizuális érzékelés romlását vagy teljes elvesztését okozza. Egy csecsemőnél vízfejűségben, epilepsziában, mikrogiriában (az agykéreg szerkezeti rendellenességei), mikrokefáliában vagy agyi bénulásra utaló jelekre derül fény.

A citomegalovírus fertőzés krónikus formájában szenvedő baba lemarad a fejlődésben, és rosszul hízik. Idősebb korban beszédhibákat és mentális retardációt találnak.

Nem mindig diagnosztizálják a baba születése utáni első hetekben. Ezért a betegség kezelését néha túl későn kezdik meg. A korai diagnózis és az időben történő terápia megakadályozhatja a látás romlását, megállíthatja az epilepszia, a hydrocephalic szindróma és más patológiák progresszióját. A legtöbb esetben a fejlődési késések elkerülhetők. A megfelelő kezelésben részesülő autista gyermekek rendszeres általános iskolába járhatnak.

A krónikus citomegalovírus fertőzés látens formájának kimutatása a legnehezebb újszülöttben. Ezek a babák nem mutatják a betegség látható jeleit. Ha a gyermek születése után nem végeztek laboratóriumi vizsgálatokat, a fertőzést sokáig nem észlelik.

A citomegalovírus fertőzés jellegzetes jele a bakteriális fertőzésekre való hajlam. Gyakran előfordul, hogy a gyermek életének első évében a bakteriális eredetű betegségeket legyőzik. Piodermát (gennyes bőrelváltozások), visszatérő szájgyulladást, középfülgyulladást, arcüreggyulladást, hörghurutot, tüdőgyulladást, hólyaggyulladást, pyelonephritist diagnosztizáltak nála. Egyes esetekben a citomegalovírus fertőzés tüneteit csak iskolás korban észlelik.

Az ilyen gyermekeknél a vakcinázás ellenjavallt. A védőoltás autizmust, epilepsziát, agyi bénulást vagy mentális retardációt okozhat náluk.

Vírusos betegség kezelése

Jelenleg az újszülöttek citomegalovírus fertőzése esetén immunglobulin injekciókat írnak elő vénába. Közvetlenül a születés után a baba Cytotect hiperimmun immunglobulin injekciót kap. A gyógyszer 10-szer többet tartalmaz, mint más immunglobulinok. Olyan donorok véréből készül, akiknél a szervezet nagyszámú antitestet termel. A "Cytotect" mikrobiális kórokozók elleni antitesteket is tartalmaz, amelyek leggyakrabban az újszülötteket érintik a szülés utáni időszakban.

A Cytotect beadása után 7-8 nappal a baba állapotában jelentős javulás figyelhető meg. A vér aktívan termeli saját anti-citomegalovírus és antiherpetikus antitesteket.

Az antibiotikumokat baktériumok által okozott betegségek kezelésére használják. Leggyakrabban az újszülötteknek egy kombinált gyógyszert írnak fel, amely széles spektrumú baktericid hatású "Sulperazon". 3 generációs cefalosporinokat tartalmaz (cefoperazon és szulbaktám). A "Sulperazon"-t először intravénásan, majd intramuszkulárisan adják be. A kezelés időtartama 8-14 nap. Annak érdekében, hogy a baba gyorsabban gyógyuljon, védve van más fertőzésektől is.

De fogalmuk sincs, mi ez a betegség, amíg nem szembesülnek vele. Mi az a citomegalovírus, hogyan fertőzött, hogyan nyilvánul meg, hogyan kell kezelni, és ami a legfontosabb, mi a teendő, ha CMV-t észlelnek egy gyermekben - a válasz ezekre és sok más kérdésre cikkünkben található.

A citomegalovírus egy 5-ös típusú herpeszvírus. Mivel viszonylag nemrég fedezték fel, a tudósok nem mondhatják magabiztosan, hogy teljesen tanulmányozták. Ráadásul a felnőttek több mint 40%-ában és a csecsemők 15%-ában található meg.

Egészen a közelmúltig azt hitték, hogy ez a betegség csak védekezés nélküli szexuális érintkezés útján szerezhető meg hordozóval, manapság azonban más átviteli utakat is bebizonyítottak.

Ennek a fertőzésnek egy alattomos tulajdonsága, hogy miután bejutott a szervezetbe, az egész életen át benne marad, de gyakran látensen halad, és semmilyen módon nem nyilvánul meg.

A betegség megnyilvánulásai sok esetben enyhék lehetnek, de veszélyt jelentenek a legyengült immunitású, valamint a krónikus betegségben szenvedőkre.

Terhesség alatt

A várandós anyák a citomegalovírus különleges kockázati csoportjába tartoznak. Ha pozitív tesztet észlelnek, a magzat fertőzésének valószínűsége rendkívül magas. De a legveszélyesebb esetek a terhesség alatti elsődleges fertőzések. a szervezetben hiányoznak a betegség leküzdéséhez szükséges antitestek. Ezért a fertőzés akut formában nyilvánulhat meg, amely mind az anya, mind a születendő baba egészségét veszélyezteti.

Terhesség alatt szexuális érintkezés útján is megfertőződhet. Ritkábban a fertőzés akkor következik be, amikor egy terhes nő kapcsolatba kerül a vírus aktív hordozójával, valamint háztartási cikkek, személyes higiénia és csók révén.

Ezért minden nőt meg kell vizsgálni a CMV elleni antitestek kimutatására, még a terhesség előtt. Ezek hiányában megelőző intézkedéseket kell követni, hogy megakadályozzák a vírus behatolását a terhes nő testébe. Az orvos speciális taktikát dolgoz ki az ilyen terhesség kezelésére.

A várandós anya korai felismerésével és megelőző intézkedésekkel jelentősen csökkenthető a méhen belüli átvitel valószínűsége a magzatra.

A citomegalovírus okai csecsemőknél

A csecsemők citomegalovírussal való fertőzése előfordulhat a fertőzött anyától származó méhen belül, vagy kora gyermekkorban. A fertőzés forrása a vírus hordozója, természetesen akut vagy látens (látens) formában.

Gyermekeknél a CMV fertőzés hosszú ideig tünetmentes lehet, néha megfázás vagy influenza tünetei jelentkeznek, de hosszabb lefolyású. A citomegalovírust azonban nem szabad ártalmatlan betegségnek tekinteni, mivel helyrehozhatatlan károkat okozhat a baba egészségében, különösen a legyengült immunrendszer hátterében.

Egy gyermek többféleképpen kaphat citomegalovírust:

Transzplacentáris. Fertőzött anyától a méhlepényen keresztül kerül a magzatba.
Szállítás közben.
Egy csecsemőnél a fertőzés az anyatejjel jut be a szervezetbe.
Háztartási módon. Aktív beteggel egy személy megfertőzhet egy egészséges embert, különösen akkor, ha az utóbbi immunitása csökkent a múltbeli betegségek vagy stressz hátterében. Ebben az esetben a fertőzés levegőben lévő cseppekkel, köhögéssel és tüsszentéssel történik. Gyerekcsoportokban is meg lehet kapni ezt a vírust, közös játékokon keresztül, amelyeket a gyerekeknek egyenként kell megkóstolniuk.

Az áramlás formájának feltárása

veleszületett citomegalovírus gyermekeknél

Lenyeléskor a CMV elsődleges fertőzést okoz. Egyes esetekben nem fejeződik ki semmilyen tünet, de néha élesen megnyilvánul, számos szövődmény előfordulásával.

A csecsemők áramlási formája háromféle lehet:

Veleszületett.
Éles.
Általánosított.

Veleszületett a megnagyobbodott máj, lép formája. Belső szervi vérzésekhez, központi idegrendszeri zavarokhoz vezethet.

Éles a formát szerzett vírussal észlelik, tünetileg hasonló a megfázáshoz, de általában súlyos lefolyású, másodlagos fertőzések hozzáadásával. A tanfolyam súlyossága közvetlenül függ a gyermek immunállapotától.

Nál nél általánosított gyulladásos folyamatok figyelhetők meg a belső szervekben, gyakran fordul elő tüdőgyulladás, az agy, a perifériás idegrendszer különböző elváltozásai, sok esetben súlyosbítja a másodlagos bakteriális fertőzés hozzáadásával.

Szintén megkülönböztetni visszatérő típus szivárgás. Gyakori megfázás formájában nyilvánul meg, amelyet hörghurut és tüdőgyulladás bonyolít, megnagyobbodott nyirokcsomók az egész testben.

Nagyon ritkán figyelhető meg atipikus... Károsíthatja a reproduktív rendszert, megzavarhatja a véralvadást, és hemolitikus betegséghez vezethet.

Ha veleszületett

Külön kiemelendő a CMV veleszületett formája, mivel ez okozza a legsúlyosabb következményeket a baba egészségére és fejlődésére nézve. A hordozó anyától a vírus a terhesség bármely szakaszában bejuthat a magzatba. Az elváltozások természete közvetlenül összefügg a fertőzés bekövetkezésének időszakával. A terhesség korai szakaszában (12 hét előtt) a fertőzés gyakran vetéléshez vezet.

Egy újszülöttnél sárgaságot, görcsöket, belső szervek fejlődési rendellenességeit és légzési elégtelenséget diagnosztizálnak. Különösen súlyos esetekben a központi idegrendszer elváltozásai, hidro- vagy mikrokefália, teljes vakság és süketség lép fel. Felnőve az ilyen gyerekeknek a fejlődési lemaradásokon túl a mozgásszervi rendszer és a szellemi fejlődés zavarai is vannak.

Tünetek

A CMV megnyilvánulása gyermekeknél közvetlenül kapcsolódik a gyermek életkorához és egészségi állapotához.

Egy veleszületett forma esetén gyakran előfordulhat, hogy nincsenek nyilvánvaló tünetek, de következményei később jelentkeznek látáskárosodás, neurológiai rendellenességek, növekedési és fejlődési késések formájában. Ritkábban a betegség közvetlenül a szülés után támadja meg az újszülöttet. Ilyenkor a nyálmirigyek érintettek, sárgaság, belső szervek megnagyobbodása és gyulladása, bőrkiütés, hallás- és látásvesztés lép fel.

Amikor egy csecsemő megfertőződik az anyatejtől, valamint egy év alatti csecsemőknél, a tünetek kiütés és tüdőgyulladás formájában jelentkezhetnek.

Egy 3 éves vagy annál idősebb gyermek lázas, fáradékony és légúti tünetekkel küzd. Ezek az állapotok általában néhány hét elteltével maguktól elmúlnak. Minél idősebb a baba, annál könnyebben megbirkózik a súlyosbodással.

Általában a fertőzés utáni tünetek nem jelennek meg azonnal, mivel a betegség lappangási ideje akár három hónapig is eltarthat. A megnyilvánulási tüneteket gyakran összetévesztik egy banális ARVI-vel vagy influenzaszerű állapottal:

Hő.
A torok vörössége és nyelési fájdalom.
Orrfolyás.
Általános rossz közérzet, gyengeség, álmosság.
Egyes esetekben a nyirokcsomók megnagyobbodnak.
Néha a kiütések vörös pöttyök formájában jelennek meg az egész testen.

Az egészséges immunitású csecsemőknél ezek a tünetek néhány hét után elmúlnak. Az immunitás csökkenésével a gyengeség és a testhőmérséklet hosszú ideig, akár több hétig vagy akár hónapig is emelkedhet.

Súlyosságuk szerint a betegség három csoportra osztható:

könnyen;
közepesen nehéz;
nehéz.

Nál nél könnyen formában, a tünetek enyhék vagy hiányozhatnak. A gyógyulás magától, speciális kezelés nélkül is megtörténik.

Nál nél mérsékelt formában a belső szervek elváltozásai figyelhetők meg, amelyek sok esetben visszafordíthatók.

Nál nél nehéz formában, a belső szervek munkájában kifejezett funkcionális zavarok, valamint az egész szervezet éles mérgezése tapasztalható.

A CMV diagnózisa és kezelése

A citomegalovírust számos módon diagnosztizálják laboratóriumban:

Citológiai módszer... Az elemzéshez biológiai folyadékokat vesznek - vizelet vagy nyál, festéskor citomegalikus sejteket észlelnek. A módszer egyik hátránya az alacsony információtartalom (50%), valamint a többszöri ismétlés igénye.
PCR módszer... Inkább informatív, mint citológiai. Aktív és látens vírusok kimutatására is képes.
DNS próba módszer... A méhnyakcsatorna nyálkahártyájából észleli a vírus jelenlétét.
Szerológiai módszer... Az ilyen típusú vizsgálatokkal meghatározzák a CMV elleni antitesteket - M és G immunglobulinokat (lgM és lgG). Ez a fajta diagnózis rendkívül informatív, és meghatározza az elsődleges fertőzés jelenlétét a fertőzés kezdetétől és legfeljebb 12 hétig. Az lgM antitestek jelenléte és az lgG magas titere egy látens vírus aktiválódását jelzi a szervezetben.
ELISA diagnosztika (enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat). A legpontosabb diagnosztikai módszer, de nagyon drága. Képes kimutatni a CMV-t a gyermekek vérében, még a szervezetben lévő egyéb fertőzések jelenlétében is.

Ha a CMV elleni antitestek elemzése eredményeként az lgG pozitívnak bizonyult a gyermekben, akkor ez azt jelenti, hogy a baba korábban találkozott ezzel a típussal, és immunitást kapott tőle. Az IgG antitestek hajlamosak felhalmozódni a vérben, és bizonyos koncentrációban jelen vannak az élet során. Az orvos néhány hét múlva megismételheti a vizsgálatot.

Az antitesttiterek többszörös növekedése az első vizsgálati eredményhez képest azt jelenti, hogy a vírus a szaporodás aktív szakaszában van, és kezelésre van szükség. Ha a titerek nem emelkednek, nincsenek tünetek, nem történik kezelés.

Az lgM típusú antitestek aktívan termelődnek 5-7 héttel azután, hogy a vírus befogja a szervezetet, valamint a következő aktiválása során. Az IgM antitestek jelenléte azt jelenti, hogy a fertőzés vagy a közelmúltban történt, vagy a szervezetben jelenlévő vírus aktív szakaszba lépett. Ezek az antitestek 6-12 hónapig jelen lehetnek a vérvizsgálatban, és idővel eltűnnek.

Kezelés

gyermekeknél, hosszú távú és összetett. Sajnos manapság még nem fejlesztettek ki specifikus eszközt az ilyen típusú vírusok elnyomására vagy teljes gyógyítására. A legtöbb jól ismert vírusellenes gyógyszer nem hatékony a CMV kezelésében. Ezért minden intézkedés célja tevékenységének elnyomása, a baba testének védőfunkcióinak növelése és a visszaesések gyakoriságának csökkentése.

A veleszületett CMV-ben szenvedő csecsemők kezelésére komplex vírusellenes gyógyszereket alkalmaznak. Ezen túlmenően, az elváltozások súlyosságától függően intézkedéseket tesznek a vírus okozta ártalmak minimalizálására és az egyidejű betegségek kezelésére.

Ezenkívül humán immunglobulin-készítményekkel történő terápiát alkalmaznak, amelyek kinevezése a születés után néhány órán belül lehetséges, alacsony toxicitásuk miatt.

Az egy év alatti gyermekek CMV-fertőzése veszélyes, mert immunitásuk még nem eléggé kifejlődött ahhoz, hogy ellenálljon ennek a betegségnek, és a tünetek kifejezettek. A vírus szerzett látens formájával rendelkező gyermekek általában nem igényelnek kezelést.

A legnagyobb figyelmet azokra a gyermekekre kell fordítani, akiknek az immunitása más múltbeli betegségek miatt csökkent. Ebben az esetben a betegség megütheti a belső szerveket, visszafordíthatatlan változásokhoz és a jövőben nem megfelelő munkához vezethet.

Más esetekben tüneti kezelést végeznek:

Lázcsillapítók fogadása, amikor a hőmérséklet emelkedik.
Ágynyugalom.
Igyál sok folyadékot.

Az orvosnak figyelemmel kell kísérnie a beteg gyermek állapotát, mivel ő képes felismerni a betegség lehetséges szövődményeinek jeleit.

A kezeléshez szükséges gyógyszerek felírásával, a gyógyszeradagok kiválasztásával a gyermek életkorától és a betegség súlyosságától függően csak a kezelőorvos foglalkozhat. A gyógyszerek független, ellenőrizetlen bevitele előre nem látható következményekhez és szövődményekhez vezet, ami viszont megnehezíti a további kezelést.

Profilaxis

Használjon fogamzásgátló módszereket

Az egészséges gyermekek immunitása nem teszi lehetővé a vírus aktiválódását a szervezetben, vagy a betegség könnyen és komplikációk nélkül folytatódik. Ezért a megelőző intézkedések az immunvédelem erősítésére irányulnak. A gyerekeknek megfelelően és kiegyensúlyozottan kell étkezni, edzettek, rendszeresen tartózkodni a friss levegőn.

Jó eredmények érhetők el a multivitamin komplexek szedésével, különösen télen. A gyógynövények főzetei - csipkebogyó, orbáncfű, kamilla pozitívan hatnak az immunrendszerre. Rendszeres tea formájában történő felhasználásuk elősegíti a gyermek testének megfelelő megerősítését.

Influenzajárványok és akut légúti vírusfertőzések idején a gyermek társaival való kommunikációját egy ideig korlátozni kell, valamint fokozott figyelmet kell fordítani személyes higiéniájára: rendszeresen mosson kezet szappannal és vízzel, az utcáról érkezve, utána. játékok és étkezés előtt. Feltétlenül el kell végezni a lakás nedves tisztítását és szellőztetését.

Néha a gyermek immunológiai vizsgálata után a szövődmények megelőzése érdekében az orvos immunstimulánsokat írhat elő gyógyszerek formájában. Ez csökkentheti a vírus megnyilvánulásának tüneteit, és átviheti a betegséget inaktív szakaszba.

Fontos, hogy a szülők emlékezzenek arra, hogy ha a csecsemőnek hosszan tartó, gyakran visszatérő megfázása van, feltétlenül meg kell mutatni a babát az orvosnak, vizsgálatot kell végezni, és soha nem szabad öngyógyítani. Az időben történő megelőzési és kezelési intézkedések segítenek inaktív formába vinni, és nem teszik veszélyessé gyermeke egészségére és fejlődésére.

Ki mondta, hogy a herpesz nehezen gyógyítható?

Viszketéstől és égő érzéstől szenved a kiütések területén?
A hólyagok megjelenése nem növeli az önbizalmát ...
És ez valahogy kínos, főleg ha genitális herpeszben szenved...
Valamiért az orvosok által javasolt kenőcsök és gyógyszerek nem hatásosak az Ön esetében...
Ezenkívül az állandó visszaesések már határozottan beléptek az életedbe ...
És most készen áll arra, hogy kihasználjon minden lehetőséget, amely segít megszabadulni a herpesztől!

A herpesz ellen hatékony gyógymód létezik. és tudd meg, hogyan gyógyult ki Elena Makarenko 3 nap alatt a genitális herpeszből!

A gyermekeknél a citomegalovírust alapvetően véletlenül mutatják ki, amikor a vérvizsgálat során a CMVI (cytomegalovírus fertőzés) elleni antitestek jelen vannak. A gyerekek csaknem 60%-a fertőzött CMVI-vel, de a vírus egy bizonyos ideig, vagyis az immunrendszer leépüléséig látens fázisban van (alvó üzemmódban), nem mutatkozik meg semmilyen módon. Az alábbiakban beszélünk ennek a betegségnek az okairól és kezeléséről, valamint arról, hogy a citomegalovírus fertőzés hogyan nyilvánul meg gyermekekben.

Gyakori okok

A kórokozó kezdetben a száj és az orr nyálkahártyáján keresztül jut be a légzőrendszerbe, az emésztőrendszerbe vagy a nemi szervekbe. A CMVI gyermekeknél történő bevezetése terén általában nem fordulnak elő módosítások (változások). A szervezetbe kerülve a vírus örökké ott él, lappangó fázisban van, amíg a gyermek szervezetének immunitása csökken.

Az immunitás hiányának okai lehetnek:

kemoterápia;
gyakori megfázás - akut légúti fertőzések, akut légúti vírusfertőzések, mandulagyulladás;
citosztatikumok (sejtosztódást gátló gyógyszerek) alkalmazása;
HIV AIDS;
súlyos betegségek.

A gyermekek citomegalovírus fertőzésének forrása csak egy vírushordozó - egy CMVI-ben szenvedő személy. Fontolja meg a fertőzés átvitelének számos lehetőségét:

transzplacentális - a fertőzés a vírusnak a fertőzött anyától a placentán keresztül történő behatolásával kerül a magzatba;
a fertőzés átvitelének érintkezési útvonala - nyál segítségével csókolózáskor a száj és a torok nyálkahártyájára, a gégen keresztül a felső légúti rendszerbe jut;
levegőben szállított átviteli vonal - amikor a vírushordozó tüsszent vagy köhög, miközben kommunikál vele, valamint nyál segítségével;
a háztartási terjedési út a háztartási cikkek általános felhasználásával történik.

A gyermek citomegalovírus-fertőzése általában leggyakrabban két éves kor között fordul elő. A gyerekek már járnak óvodába vagy iskolába, de a személyi higiénia még nem szigorúbb. Ezenkívül szeretnek különféle tárgyakat cserélni, vagy megosztani az ételeket és a különféle finomságokat.

A magzat fertőzésének módjai a méhben vagy az újszülöttben

Az újszülött csecsemőt a beteg anya szülés (intrapartum) vagy szoptatás (a fertőzések 50%-a) során fertőzheti meg. A gyermekben előforduló citomegalovírus akkor fordulhat elő, ha az anya akut vagy súlyosbodott citomegalovírusban szenved. Ebben az esetben a magzat fertőzése gyermekeknél veleszületett citomegalia kialakulásához vezet.

Különösen súlyos veszélyt jelent, ha a magzat vírusos fertőzése a terhesség kezdetén, nagyjából az első három hónapban jelentkezik. Ez a gyermek halálához vezethet, és az újszülöttek citomegalovírus-fertőzése más terv hibáiban - a belső szervek deformációjában vagy patológiájában - tükröződhet.

A citomegalovírus osztályozása gyermekeknél

A CMVI-t a formák széles skálája jellemzi:

látens (alvó) vagy akut;
lokalizált (a kóros folyamat kialakulásának helye);
generalizált (egy kóros folyamat elterjedése az egész testben vagy egy külön szervben a fertőzés fókuszától);
szerzett;
veleszületett.

Általános szabály, hogy az újszülötteknél a CMVI a méhben fordul elő. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha egy nő megfertőződik ezzel a betegséggel a gyermek fogantatása előtt vagy terhesség alatt. A magzat a placentán keresztül fertőződik meg. Ha a fertőzés a terhesség korai szakaszában következik be, akkor a terhesség leggyakrabban vetéléssel végződik.

Tünetek

A veleszületett citomegalovírus jelei

Újszülöttkori (újszülöttkori) fertőzés esetén a citomegalovírus tünetei gyermekeknél fejlődési rendellenességekké válhatnak. A vírus segíti a szívelégtelenség kialakulását, az agy kialakulásának kóros rendellenességeit és más súlyos kóros folyamatokat a gyermek testében.

A cytomegalovírus fertőzés tényleges jelenlétének első tünetei gyermekeknél a következők:

az izmok hipotóniája (csökkent tónusa);
általános gyengeség;
letargia;
zavaros alvás;
az étel asszimilációjának képtelensége;
csökkent étvágy.

Meglehetősen súlyos esetekben a halál valószínű, valószínűleg a születés utáni első hetekben.

Amikor a harmadik trimeszterben megfertőződnek, a gyermekeknek általában nincs veleszületett rendellenessége. De előfordulhatnak szövődmények, amelyeket sárgaság (máj- és epeúti betegség), hemolitikus anémia (vérbetegség), hydrocephalus (agycsepp) és más súlyos patológiák fejeznek ki.

Szerzett citomegalovírus jelei

A szerzett citomegalovírus rendkívül ritka esetekben nyilvánulhat meg. Alapvetően látens fázisban van, nincs hatással a baba szervezetére, ami a gyermek immunitásának erős működését jelzi. Ez azt jelenti, hogy az immunrendszer megzavarja ennek a vírusnak a reproduktív aktiválását.

Ha a gyermekek immunvédelme alacsony, akkor a betegséget gyakori megfázás fejezi ki. Ez lehet akut légúti vírusfertőzés, magas testhőmérsékletű akut légúti fertőzés és nyirokcsomó-gyulladás.

Krónikus immunhiány esetén a gyermekek szervezete gyakran fertőzött. Ebben a helyzetben a lehetséges szövődmények lokalizálódnak (elhelyezkednek) a gyermek testének egyes rendszereiben:

idegrendszer;
emésztőrendszer;
a szív- és érrendszer;
urogenitális rendszer.

Ennek a vírusnak a formáját hosszú ideig kezelik, legtöbbször sikertelenül. De a bonyolult CMVI nagyon ritka. A betegség jelei és a kezelések létfontosságú információk. A gyermekeik testi épségével foglalkozó szülők kötelesek törekedni a citomegalovírus megengedett negatív következményeinek megelőzésére.

Diagnosztika

Nagyon nehéz helyesen diagnosztizálni a citomegalovírus fertőzést gyermekeknél, mivel a megnyilvánulások vizuálisan hasonlítanak néhány megfázásra. A kezelőorvos gondosan megvizsgálja a gyermekeket, és szükség esetén útmutatást ad a kutatási vizsgálatok elvégzésére.

Elemzések

A citomegalovírus gyermekeknél történő kimutatásához teszteket kell átadni:

vér az M és G osztályú immunglobulinok citomegalovírus jelenlétére. A CMV-vel szembeni M osztályú immunglobulinok kimutatása a vérben elsődleges fertőzést jelez, és ha G immunglobulinokat észlelnek, ez a betegség krónikus lefolyását jelzi;
a vizelet és a nyál PCR segítségével mérlegelheti magának a kórokozónak a jelenlétét;
általános vérvizsgálattal gyermekeknél megvizsgálják az eritrociták, a vérlemezkék és a leukociták számát;
biokémiai vérvizsgálatok a májenzimek vizsgálatára.

Instrumentális kutatási módszerek

Ezt a vizsgálatot célszerűen írják elő:

A hasüreg ultrahangja a máj és a lép vizsgálatára;
Az agy MRI vagy ultrahangja a gyulladásos gócok vizsgálatára.

Generalizált fertőző betegség esetén a gyermekeket szemészhez utalják a szemfenék vizsgálatára.

Kezelés

A citomegalovírus fertőzés kezelése gyermekeknél jelentősen függ a baba életkorától, a betegség formájától és súlyosságától. A vírus alvó formája (látens formája) nem igényel különleges kezelést. Ebben az esetben a gyerekeknek különösebb odafigyelésre van szükségük a következő szempontok teljes körű biztosítása érdekében:

kiegyensúlyozott étrend;
napi séták a friss levegőn;
a gyermek testének könnyű keményítése;
fokozott pszichológiai komfortérzet.

A probiotikumok (apatogén baktériumok az ember számára, biztosítják a mikroflóra helyreállítását) és a vitamin komplexek segítenek megelőzni a dysbiosis kialakulását és maximalizálni az emésztés javítását.

A citomegalovírus kezelése csak akut CMV-ben szenvedő gyermekeknél szükséges. A betegség mononukleózisszerű formája nem igényel speciális kezelést, de a tüneti kezelést aktívan alkalmazzák.

Az intrauterin citomegalovírussal, valamint a súlyos explicit (nyilvánvaló) formákkal általában komplex fekvőbeteg-kezelést végeznek, és a vírusellenes kezelést a következő formában végzik:

vírusellenes szerek (Ganciklovir, Foscarnet);
anticitomegalovírus immunglobulin (Cytotect);
interferonok (Viferon).

A vírusellenes gyógyszerek kifejezett toxikus mellékhatásai vannak a keringési rendszerre, valamint a vesére és a májra. Ebben az esetben ezeket a gyógyszereket gyermekek számára írják fel, ha terápiás hatásuk jelentős mértékben meghaladja a mellékhatások magas kockázatát. A vírusellenes szerek interferonnal kombinált alkalmazásakor gyakran észlelik a toxicitás bizonyos mértékű csökkenését.

Sajnos a vírusellenes szerek nem szabadítják meg a gyermekeket a vírustól, nem vezetnek a maximális végső gyógyuláshoz. De gyakorlati felhasználásuk azonnal megakadályozza a szövődmények kialakulását, és szó szerint a vírust látens módba és teljesen inaktív formába fordítja.

Annak érdekében, hogy ne károsítsa a baba egészségét, kötelező konzultációra van szüksége egy gyermekorvossal, hogy megtudja, hogyan kell kezelni a citomegalovírust és mit. Szükség esetén a kezelőorvos útmutatást ad a vizsgálatok elvégzésére olyan szakorvosoknak, mint:

fertőző betegségek orvosa;
neurológus;
nefrológus;
urológus;
szemész (szemész);
hepatológus;
gasztroenterológus;
fogorvos;
tüdőgyógyász;
immunológus.

Összefoglalva, érdemes emlékeztetni arra, hogy a citomegalovírus fertőzés bizonyos lefolyási formáival nem mindig igényel kezelést. Azt is meg kell jegyezni, hogy a CMVI-vel végzett öngyógyítás nem megengedett, különösen újszülöttek esetében. Ezért a fertőzés első gyanúja esetén sürgősen forduljon gyermekorvoshoz.

A citomegalovírus fertőzés (CMVI) egy vírusos fertőző betegség. A Cytomegalovirus hominis nevű DNS-vírus okozza, amely a herpeszvírusok családjába tartozik, amely magában foglalja az Epstein-Bar-t, a bárányhimlőt és másokat. A CMVI vírus az emberi test különböző részein megtalálható, azonban a CMVI nagy valószínűséggel a nyálmirigyekben telepszik meg.

A betegség kórokozója az emberi szervezetbe kerülve a fertőzött sejtjeiben felszaporodik. A CMVI emberben fajspecifikus, lassú replikációval, csökkent virulenciával és alacsony interferontermelő aktivitással jellemezhető. A vírus termolabilis, de még szobahőmérsékleten is virulens marad.

Mi a cytomegalovírus veszélye gyermekeknél

Ha egy gyermek egészséges, gyakran nem fejlődik ki citomegalovírus. A vírus azonban halálos az immunhiányos betegek számára: HIV-betegek, átültetett személyek, várandós anyák és újszülöttek. Fertőzés után a citomegalovírus vírus rejtetten hosszú ideig a szervezetben maradhat (látens forma). Egy személy gyakorlatilag nem gyanítja, hogy van ilyen fertőzése, de citomegalovírus hordozója. A citomegalovírus olyan életveszélyes szövődményeket vált ki, mint: agygyulladás (encephalitis); a légzőrendszer betegségei (például vírusos tüdőgyulladás); gyulladásos és vírusos betegségek az emésztőrendszerben (enterocolitis, hepatitis) és így tovább.

A CMVI látens lefolyásának legrosszabb kimenetele a rosszindulatú daganatok.

Ez a vírusos betegség gyermekeket és felnőtteket egyaránt érint. A gyermek gyakran az anyaméhben, a méhen vagy a méhlepényen keresztül fertőződik meg. Amikor a CMVI elsődleges fertőzése a terhesség korai szakaszában következik be, ez gyorsan a magzat halálához vezethet, egy későbbi szakaszban - a gyermek tovább növekszik, de a CMVI valamilyen módon befolyásolja a magzat minőségét. méhen belüli fejlődés. Veleszületett citomegalovírus fertőzés alakulhat ki, vagy szülés közben fertőzés léphet fel. Ha a fertőzés kiújul, a magzati fertőzés kockázata kisebb, de kezelésre van szükség. Minden egyes esetnek megfelelően megfelelő taktikát kell kidolgoznia a terhesség kezelésére.

Cytomegalovírus fertőzés egy gyermekben: tünetek és kezelés

A gyermekek citomegalovírusa széles körben elterjedt a bolygón, de valamivel gyakoribb az alacsony életszínvonalú fejlődő országokban. A vírust az emberi test számos biológiai folyadékában mutatják ki: a vér, a nyál, a vizelet, az anyatej, a hüvelyváladék és a sperma összetételében. A szervezetbe kerülve a kórokozó élete végéig ott marad. Általában a CMVI fertőzés kívülről nem észrevehető.

A betegség csecsemőknél megnyilvánuló jelei nagyon hasonlóak a közönséges megfázás tüneteihez: fáradtság, láz, garatgyulladás, mandulák hipertrófiája.

Általában jó immunitás mellett a citomegalovírus látens formában van, anélkül, hogy klinikai tüneteket mutatna. Míg a csökkent immunitás időszakában a betegség generalizált formái alakulnak ki.

Veleszületett citomegalovírus gyermekben: tünetek

A citomegalovírussal való méhen belüli fertőzés egyértelmű jelei nem közvetlenül a baba születése után jelentkeznek, hanem csak 3-5 éves korban. Ezenkívül az egy év alatti gyermekeknél a citomegalovírus-fertőzés szoros kapcsolaton keresztül történik, mind a rokonoktól, akikkel a gyermek él, és a különböző óvodai intézményekben élő kortársaiktól.

Mind gyermekeknél, mind felnőtteknél a CMVI megnyilvánulásai gyakran úgy néznek ki, mint egy közönséges ARI. A tünetek általában a következők: orrfolyás, láz, duzzadt nyirokcsomók, garat duzzanat, néha tüdőgyulladás, súlyos fáradtság, endokrin mirigyek, máj, gyomor-bél traktus rendellenességeinek megnyilvánulása.

A citomegalovírus másik következménye a mononukleózis, amelyet láz, gyengeség és fáradtság kísér. A legsúlyosabb esetekben a betegség az összes fő szervet érinti.

A gyermek CMVI-vel való veleszületett fertőzése a testi és szellemi fejlődés fogyatékosságához vezet. Ezenkívül a citomegalovírus gyakran halálhoz, a perinatális időszakban megbetegedéshez és a szervek és rendszerek késleltetett rendellenességeihez vezet. A terhesség alatt kezdetben CMVI-vel fertőzött anyák újszülötteinek körülbelül 40-50%-a rendelkezik méhen belüli fertőzéssel, amelyek 5-18%-a már az élet első óráitól kezdve manifesztálódik. A citomegalovírussal való veleszületett fertőzések 25-30% -ában végzetes kimenetel következik be. A túlélők 80%-ának jelentős neurológiai károsodása van. Az anyaméhben cytomegalovírussal fertőzött csecsemők többségénél azonban születéskor nem jelentkeznek a betegség kifejezett klinikai tünetei, de sajnos 10-15%-uknál a következmények később halláskárosodás, látáskárosodás formájában jelentkeznek. a teljes vaksághoz és az értelmi fejlődés késleltetéséhez. , görcsök.

Cytomegalovírus gyermekeknél: a fertőzés okai és útjai

A vírus hosszú ideig megbújhat az emberi szervezetben anélkül, hogy bármilyen módon megmutatná magát. De olyan helyzetben, amikor az immunrendszer meghibásodik, a citomegalovírus felébred és betegséget okoz.

Felnőtteknél a vírus szexuális úton terjed, és a gyermekek még az anyaméhben vagy a szülőcsatornán való áthaladás során fertőződnek meg vele. De később is megfertőződhet: a fertőzés otthoni környezetben, vérrel vagy nyállal történik.

A WHO statisztikái szerint Európában az újszülöttek mintegy 2,5%-a fertőzött citomegalovírussal. Oroszországban a számok magasabbak - a betegség tüneteivel született gyermekek körülbelül 4% -a. Az első alkalommal citomegalovírus fertőzésben szenvedő anyáktól született gyermekek akut formában azonnal előírják a CMVI elleni antitestek elemzését. A citomegalovírus méhen belüli fertőzését a statisztikák szerint a született csecsemők 0,4-2,3% -ánál észlelik.

A citomegalovírus jelei és diagnózisa csecsemőknél

A legtöbb veleszületett citomegalovírus fertőzésben szenvedő újszülöttnél a pozitív citomegalovírus jelei kívülről nem láthatók. A betegség átmeneti jelei vannak, amelyek egy bizonyos idő után nyomtalanul eltűnnek. Csak néhány embernél a veleszületett CMVI tünetei egy életen át fennmaradnak.

A citomegalovírus csecsemőknél történő diagnosztizálása nehéz, ezért ha fertőzés gyanúja merül fel, vérvizsgálatot kell végezni az antitestek kimutatására a CMVI elleni antitestek kimutatására.

A diagnózist egy fertőző betegséggel foglalkozó orvos vagy terapeuta állapítja meg, speciális vizsgálatok eredményei alapján. Például polimeráz láncreakció. Ellenőrizheti a vért, a nyálat, a hüvelyből és a méhnyakból vett mintákat, a magzatvizet (terhesség alatt). Egy másik vizsgálati módszer a citomegalovírus jelenlétére az immunrendszer, a gyermek immunrendszerének reakciója szerint. A terhességet tervező nők számára citomegalovírus-fertőzés vizsgálata javasolt.

Néha a pozitív citomegalovírusnak olyan jelei vannak, amelyek azonnal észrevehetők a születési folyamatban, bár gyakrabban a következmények hónapok vagy akár évek után észlelhetők. Ez általában a látás és a hallás teljes elvesztésével jár.

A betegség átmeneti jelei a következők: májkárosodás, tüdő lépe, a szem és a bőr nyálkahártyájának sárgulása, ibolyás-cianotikus foltok a bőrön, súlycsökkenés.

A CMVI állandó jelei újszülötteknél a következők: vakság, süketség, kicsi fej, szellemi retardáció, koordinációs zavar, halál.

A CMVI-t meg kell különböztetni a 6-os típusú herpes simplex-től. Annak ellenére, hogy a két típusú herpeszvírus klinikai megnyilvánulása hasonló, a 6-os típusú herpesznek jelentős különbségei vannak. Fontos, hogy ne hagyja ki a következő riasztó tüneteket:

A hőmérséklet 39-40 C-ra emelkedik, ami három-öt napig nem csökken folyamatosan.
Ugyanakkor nincsenek ARVI vagy bélfertőzés jelei.
Roseola vörös kitörések jelennek meg a testen.
Magas lázhoz vezető görcsök.
SARS a mandulákon - herpetikus torokfájás.
Gyulladás, például szájgyulladás a szájüregben.
Neurológiai rendellenességek.

Ha a 6-os típusú herpeszvírus megnyilvánulásait nem veszik észre időben, akkor fennáll a veszélye, hogy a gyermek súlyos elváltozásokat kap a gerincvelőben vagy az agyban. Csecsemőknél a 6-os típusú herpesz szövődményei végzetesek. Sürgősen orvost kell hívni, hogy a gyermek számára szükséges gyógyszeres kezelés időben elkezdődjön.

A citomegalovírus fertőzés diagnosztizálása gyermekeknél

Függetlenül attól, hogy a gyermeknek fertőzése van-e, csak a CMVI-ellenes antitestek jelenlétére vonatkozó laboratóriumi vérvizsgálat mutatja meg. Ha az elemzés veleszületett citomegalovírust mutatott ki, akkor a betegség akut formája nem feltétlenül várható, és a gyermek garantáltan veszélyben van. Citomegalovírus IgG pozitív, mit jelent ez? Ha lgG formájú citomegalovírus elleni antitesteket észlelnek egy gyermekben az élet első három hónapjában, akkor valószínűleg a vírust hordozó anyától adták át a babához, és hamarosan maguktól eltűnnek. Felnőtteknél és idősebb gyermekeknél ez a fertőzésekkel szembeni tartós immunitás kialakulását jelezheti. De ha az IgM osztályba tartozó pozitív antitesteket találnak a baba vérében, óriássejtekben, amelyeket a szervezet termel annak érdekében, hogy a lehető leggyorsabban reagáljon a vírus inváziójára, akkor a citomegalovírus-betegség akut formája áll fenn.

Hogyan kezeljük a citomegalovírus fertőzést gyermekeknél

A citomegalovírust teljesen lehetetlen gyógyítani. A tünetek azonban eltávolíthatók antivirális gyógyszerek alkalmazásával: Panavir, Acyclovir, Cytotect stb. Ezeknek a gyógyszereknek köszönhetően a vírus kontroll alatt lesz.

Beteg várandós és szoptató anyák és gyermekek fokozott immunitást kapnak, és speciális vírusellenes szereket írnak fel. Ebben az esetben a fő hangsúly az immunitás növelésén van. Miért írnak fel gyógynövényeket-immunstimulánsokat (például echinacea, leuzea, ginseng és mások), biológiailag aktív adalékanyagokat (például Immunal), gyógynövényeket-immunstimulánsokat (például echinacea, leuzea, ginseng és mások), kiegyensúlyozott táplálkozást (ásványi és nyomelemek), szükségszerűen beleértve a friss zöldségeket és gyümölcsöket (vitaminokat), gyakori sétákat a friss levegőn és rendszeres fizikai aktivitást. A gyermekek citomegalovírussal való fertőzésének megelőzése érdekében megfelelő táplálkozást kell biztosítani számukra, gyakorolni kell őket, kerülni kell a betegekkel való kommunikációt és be kell tartani a higiéniát.

A citomegalovírus kezelése gyermekeknél alternatív módszerekkel

A népi receptekben nincs specifikus kezelés a citomegallovírus fertőzés megszüntetésére, de számos eszköz létezik az immunrendszer állapotának javítására. Íme néhány irányelv:

Édesgyökér, éger kúpok, filléres gyökér, leuzea gyökér, kamillavirágok, füvek keveréke - egyenlő arányban. Készítsen elő két evőkanál apróra vágott gyógynövények keverékét, öntsön fel 0,5 liter forralt vizet, és hagyja egy éjszakán át termoszban. Fogadás: egyharmad-negyed pohár, naponta 3-4 alkalommal.
A fokhagyma és a hagyma segít a gyerekeknek megbirkózni a vírussal, különösen az őszi és téli hideg évszakban. Ilyenkor ajánlott minden nap egy gerezd fokhagymát vagy több hagymakarikát az ételbe tenni.
Aromaterápia - a teafaolaj permetezése egy lakásban egészséges mikroklímát teremt.
Vegyünk egy-egy nyár- és égerkérget, valamint gyermekláncfű gyökerét. Öntsön egy evőkanálnyi kollekciót 0,6 liter forrásban lévő vízbe, és lassú tűzön forralja öt percig. Fogadás: 2 evőkanál naponta kétszer étkezés előtt.