Végezzen ultrahangot a lépben. Mekkora a lép normális mérete felnőtteknél ultrahanggal, és hogyan kell felkészülni az eljárásra? Komplex ultrahang diagnosztika

Lép ultrahang: mi ez?

A lép ultrahangos vizsgálata biztonságos és pontos diagnosztikai vizsgálat. Lehetővé teszi, hogy számos adatot szerezzen be a szervről, amelyekhez a hozzáférés a helyének sajátosságai miatt nehéz. A helyesen elvégzett diagnosztika lehetővé teszi, hogy meghatározza:

a lép mérete;

a helyzete;

rendelkezésre álló tömítések;

bármilyen jellegű daganatok és lokalizációjuk;

A kapott adatok lehetővé teszik a lép különböző betegségeinek azonosítását:

szöveti nekrózis trombózis vagy vasospasmus miatt - szívroham;

gennyes -gyulladásos folyamatok - tályog;

kóros méretnövekedés;

fejlődési rendellenességek;

különböző típusú daganatok;

máj patológia;

a nyirok- és vérképzőrendszer betegségei.

A lép ultrahangjának indikációi:

A szerv kóros megnagyobbodása, amelyben a bordák szélén túlnyúlik;

Májzsugorodás;

Portál magas vérnyomás szindróma a károsodott véráramlás miatt;

Veleszületett rendellenességek: kettős lép, fejletlenség, vándorlép stb.

Szervi károsodás áttétes gócokkal;

Hasi trauma;

Leukémiás vérkárosodások;

Jóindulatú és rosszindulatú daganatok gyanúja;

Fertőző jellegű betegségek: szifilisz, szepszis.

Ellenjavallatok a lép ultrahangjával kapcsolatban:

Sebek, égési sérülések és egyéb bőrkárosodások az ultrahangos érzékelő bőrrel való érintkezési területén;

Kiütések a bőrön az ultrahangos érzékelő érintkezési területén;

Akut fertőző betegségek;

Agyi keringési rendellenességek.

Fel kell készülnöm a lép ultrahangvizsgálatára?

Annak érdekében, hogy a diagnózis a lehető leghatékonyabb legyen, a betegnek megfelelően fel kell készülnie a lép ultrahangjára. Az előkészítő intézkedések a szerv elhelyezkedésének sajátosságaiból adódnak: a gyomor és a vastagbél a közelben van. A gázkörnyezet megnehezíti a szerv vizualizálását, ezért a betegnek ki kell zárnia az étrendből azokat az ételeket, amelyek hozzájárulnak a gázképződéshez: fekete kenyeret, friss zöldségeket és gyümölcsöket, hüvelyeseket, tejtermékeket. Az ilyen intézkedéseket három -négy nappal az eljárás előtt alkalmazzák.

Az utolsó étkezésnek legkésőbb kilenc órával a vizsgálat előtt kell lennie. Előző nap a betegnek aktív szenet kell bevennie. Ha a beteg székrekedésben szenved, hashajtó hatású gyógyszert írnak fel neki. Két órával a diagnózis kezdete előtt abba kell hagynia a dohányzást.

Hogyan történik a lép ultrahang?

Az ultrahang olyan eljárás, amelynek során a beteg nem érez fájdalmat, ezért nem igényel fájdalomcsillapítót. A beteg a jobb oldalán fekvő helyzetbe kerül, bal kezével a feje mögött. Az orvos orvosi gélt alkalmaz a vizsgálandó területre. Ennek köszönhetően az ultrahangos szkenner érzékelőjének kívánt tömítettsége elérhető, és az ultrahanghullámok jobban behatolnak.

Az érzékelő mozgatásával és különböző szögben történő elforgatásával az orvos képet kap a lépről a monitoron. A képalkotás megköveteli, hogy a beteg mély lélegzetet vegyen, és tartsa vissza a lélegzetét.

A lép ultrahang eredményeinek megfejtése

A diagnosztikus azonnal értelmezi a vizsgálat eredményeit, miután befejezte. A helyzettől függően a folyamat tíz perctől fél óráig tarthat. A lép normál méretének ultrahanggal a következőnek kell lennie:

A lép ultrahangja számos diagnosztikai eljáráshoz tartozik. Célja a megváltozott méretek, a diffúz és helyi változások jelenléte, a különböző neoplazmák jelenléte, amelyek cisztáknak, daganatoknak nyilvánulnak meg. Ez a módszer ajánlott minden olyan betegnek, aki májbetegségben szenved, a lép sérülése, a hematopoietikus, nyirokrendszer megsértése.

Javallatok

A lép ultrahangját bizonyos szervi rendellenességekkel végzik, ami annak növekedésében nyilvánul meg. Szokásos helye a bal hipochondrium alatt van. A megnagyobbodott lép túlnyúlik a bordák szélén. Ha vannak a keringési rendszer patológiái, akkor súlyosan nő a méret és a térfogat. Az ultrahangos diagnózist feltétlenül előírják a cirrhosisban szenvedő személy vizsgálatában. Mivel ebben az esetben a lép, a hasnyálmirigy, a szív sérült, a vesék érintettek.

Ezenkívül a vizsgálat indikációja magában foglalja a következők jelenlétét:

kóros szervfejlődés. Lehet, hogy ez az ő fejletlensége, megduplázódó, kóbor lép;
leukémia;
fertőző betegségek, például szifilisz, szepszis;
portál magas vérnyomás;
rosszindulatú daganatok gyanúja, például limfóma, szarkóma;
a lép metasztatikus elváltozásai.

A lép ultrahangját a hasi régió sérüléseinek jelenlétében kell előírni, például zúzódásokkal, ütésekkel. Ennek eredményeként szervi szakadás következik be. A lépnek sűrű érhálózata van, amely minden sérüléssel felrobbanhat. Különösen veszélyes állapot a sérülés a tartósított kapszulával. Az erős vér kiáramlás következtében a kapszula megfeszül, majd felszakad. Az intenzív vérveszteség miatt.

Ebben az esetben az ultrahang láthatatlan, életveszélyes károkat észlelhet.

Lehetséges anomália kiegészítő szerv formájában

Kiképzés

Ha a lép ultrahangját vészhelyzetben nem végzik el, akkor fel kell készülni a vizsgálatra. Az eljárás előkészítésének célja a bélben fellépő puffadás csökkentése. Ez az állapot segít a legpontosabb eredmények elérésében. Ha nincs előkészítés az eljárásra, akkor a bélhurkok vizualizációs nehézségekhez vezetnek. Az előkészítő tevékenységek általában 3 nappal az eljárás előtt kezdődnek. Először is a táplálkozás korrekciójára irányulnak.

Az előkészítő időszakban el kell hagyni azt az étrendet, amely növeli a bélben a gázképződést:

hüvelyesek;
friss pékáruk;
édesség;
friss zöldségek, gyümölcsök;
szénsavas italok;
erős tea;
alkohol;
kávé.

Az étrend mellett figyelni kell a töredékes táplálékbevitelre. Naponta legalább 6 -szor kell kis adagokban enni. Ez az állapot elősegíti az élelmiszer teljes emésztését. Ezenkívül az ételt utoljára 9 órával az eljárás előtt szabad megenni. A vizsgálat előestéjén, annak érdekében, hogy elnyelje a felesleges gázokat a belekből, aktív szén, Espumisan, Filtrum szükséges. Ha az eljárást cukorbetegségben szenvedő betegnek kell elvégezni, akkor reggel megengedett egy pohár tea krutonnal.

Ha az alany krónikus székrekedésben szenved, akkor előző nap a növényi készítmények alapján készített enyhe hashajtót kell használnia. Tisztító beöntést készíthet. Tilos cukorkát szívni, rágni. Mivel ez megváltoztathatja az eredményt. A diagnózis előtt 2 órán keresztül nem szabad dohányozni, mivel a nikotin negatívan befolyásolja a diagnózist.

Az eljárás végrehajtása

Az eljárást fekve végzik. A páciens hasüregére ultrahangos gélt alkalmaznak, ami csökkenti a levegőcserét az érzékelő és a bőr között, ezáltal megkönnyítve a csúszást. Ha vizualizációs nehézségek merülnek fel, akkor a vizsgázót felkérik, hogy változtassa meg a test helyzetét, forduljon a jobb oldalra. A vizsgálat során a betegnek mély lélegzetet kell vennie. Ha valamilyen oknál fogva nem lehet megváltoztatni a test helyét, akkor a vizsgálatot a bordaközi térben végzik. Általában az eljárás időtartama nem haladja meg a 15 percet.

Dekódolás

Az ultrahangos vizsgálat során az orvos figyel a lép alakjára, méretére, elhelyezkedésére, a szövet sűrűségének felmérésére, milyen állapotban vannak a szervet ellátó erek. A diagnózis során gyakran megvizsgálják a lépnyílásban található nyirokcsomókat.

A normál felnőtt méreteket a következő paraméterek képviselik:

a vágási terület a maximális értékekben nem haladhatja meg a 40 négyzetmétert. cm;
hossza - 11-12 cm;
szélesség - 6-8 cm;
magasság - 4-5 cm;
egészséges forma - félhold, a bal has felső részén található, közvetlenül a rekeszizom alatt;
a szövetnek közepes echogenitással kell rendelkeznie;
homogén szerkezet finom szemcsék jelenlétében;
átmérője legfeljebb 0,5 cm;
megengedett az edényháló jelenléte a portál területén.

Észrevehető, hogy a nők szervének paraméterei kisebbek, mint a férfiaké. A gyermekek vizsgálatának eredményének megfejtése eltér a felnőtt eredményeitől. A szervi norma meghatározása nem a gyermek életkorának, hanem magasságának figyelembevételével történik. Tehát egy egyéves gyermek hosszúságjelzői 5-5,5 cm, szélesség-1,5-2,5 cm. A serdülők lépének hossza 9-12 cm, szélessége 3-5 cm.

Ultrahanggal meghatározott patológiák

A vizsgálat során kapott eredmény alapján az orvos meghatározza a patológia típusát. Általában a diagnosztika azt mutatja:

szervi szakadások, amint azt a hasüregben felhalmozódott folyadék jelenléte jelzi, homályos kontúrok;
leukémiás beszűrődés, amelyet a lép megnagyobbodása, domború kontúrok, hegyes élek, nyirokcsomó -duzzanat, tömörített parinchema észlel;
tályogok, amelyeket hipoechoikus szerkezet tekint;
ciszták, amelyek egyenetlen szélekkel rendelkező ovális képződményekben nyilvánulnak meg;
a szívroham a szövet megvastagodott területe;
hematómák, amelyeket vegyes echostruktúra és deformált körvonalak határoznak meg.

Vannak esetek, amikor nehéz megállapítani néhány patológiát. Ebben az esetben az orvos kiszámítja a maximális vágás területét. Ehhez a legmagasabb mutatót megszorozzák a minimális szervparaméterrel.

Az ultrahangos diagnosztika lehetővé teszi a lép alakjának és méretének megjelenítését. Ezenkívül felhasználható a neoplazmák jelenlétének, szerkezetének meghatározására. Szükség esetén az eljárás során az orvos elvégezheti más szervek, például az epehólyag egyidejű vizsgálatát. Mivel rendellenes szerkezetük azonnal felkelti a tekintetet.

A lép ultrahangját végezzük annak érdekében, hogy azonosítsuk a szerv betegségeit és a kapcsolódó állapotokat. Az eljárást ritkán végzik elszigetelten, általában az egész hasüreget egyszerre vizsgálják.

Az orvos javasolja a lép ultrahangvizsgálatát, ha a beteg e szerv betegségére jellemző panaszokat mutat be, az általános klinikai elemzésekben eltérések vannak. Azok a helyzetek, amikor felnőtteknél és gyermekeknél ultrahangvizsgálatot kell végezni:

a lép megnagyobbodása, amelyet a vizsgálat során találtak;
változások a vérvizsgálatban - vérszegénység, a leukociták és a vérlemezkék szintjének csökkenése;
fertőző betegségek - vírusos hepatitis, tífusz, mononukleózis;
a máj magas vérnyomásának jelei;
emberi panaszok az orr és az íny vérzéséről;
a has sérülése belső vérzés gyanújával;
rosszindulatú daganat gyanúja.

A lép vizsgálatát nem csak a közvetlen betegségeire, hanem más, közvetve érintő betegségekre is el kell végezni.

Az előkészítés jellemzői

A lép ultrahangjának legmegbízhatóbb eredményének elérése érdekében az eljárás háromnapos előkészítését írják elő. Az előkészítő szakasz csak tervezett ultrahangos vizsgálat esetén releváns. Ha egy személynek sürgős vizsgálaton kell részt vennie, például hasi sérülés esetén, amelyben a lép szakadása gyanítható, akkor nincs értelme az előkészítésnek.

Az előkészítő szakasz fontos eleme az étrend betartása. Szükséges az összes gáz eltávolítása a belekből, annak teljes megtisztítása. A levegővel duzzadt vagy ürülékkel töltött bélhurkok megnehezítik a szervek vizsgálatát.

Az ultrahang előtt nem lehet enni:

borsó és bab;
fekete kenyér;
káposzta;
gazdag sütemények;
gombát.

Nem ihat szénsavas italokat és alkoholt. Részletes étkezés ajánlott. A megengedett ételek a levesek, a hajdina zabkása, a zöldségsaláták, a kruton. Az ilyen ételeket három napra írják fel. Az eljáráshoz üres gyomorral érkeznek.

Ha a páciens puffadásban vagy székrekedésben szenved, akkor gyógyszerkészítményt ír elő. A gázok eltávolításához a belekből vegye be az "Espumisan", a "Sub-simplex" -t. Hashajtóként a Duphalacot és a Guttalaxot írják fel.

Az eljárás végrehajtása

Az ultrahangvizsgálat nem okoz kényelmetlenséget. Felajánlják, hogy feküdjön a kanapén, feltárva a gyomrát. Az orvos egy gélt ken, amely javítja az ultrahang vezetőképességét. A jeladót a bal borda alá helyezzük, és megvizsgáljuk a lépet.

A szerv hátsó felületének vizsgálatához a beteget a jobb oldalára helyezzük, és mély lélegzetet veszünk, és visszatartjuk a lélegzetét. Az eljárás 15-20 percet vesz igénybe, a végén a beteg leírást kap arról, hogy mit mutatott a lép ultrahangja.

Hogyan néz ki a lép ultrahangos vizsgálatra a monitoron, lásd a videót:

Elért eredmények

A vizsgálat eredménye a norma változata vagy a lép betegsége lehet. Ezenkívül a szervi változások egy másik betegség jelei lehetnek, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül hozzá.

Egészséges szerv

Az egészséges lépet számos kritérium szerint értékelik:

méret a korhatáron belül;
homogén, finom szemcsés szerkezet;
sima kontúrok;
félhold alakú;
az egészséges vese sűrűségének megfelelő sűrűség.

A szerv mérete az életkornak megfelelően változik.

Gyermekeknél a lépméret táblázat normális ultrahanggal.

A lép mérete normális felnőttnél az ultrahang során:

hossza legfeljebb 12 cm;
szélessége akár 8 cm.

Az orgona ferde vágásának területét ki kell számítani - általában nem haladja meg a 23,5 négyzet cm -t.

Nőknél a lép mérete általában kisebb, mint a férfiaké. Ennek oka az alacsonyabb termet.

A betegségek leírása

Ha a szervben elváltozásokat észlel, az orvos megfelelő megjegyzéseket tesz a következtetésben.

Szívroham. Vérröghöz vagy érrepedéshez kapcsolódik. A szívroham úgy néz ki, mint egy szövetdarab, alacsony sűrűségű és nincs véráram.

Hemangioma. Az erekből származó daganat jóindulatú. Az ultrahangos hemangiómát nagy sűrűségű lekerekített képződmény képviseli.

Tályog. Szaporító gyulladás, amelyet egy kapszula vesz körül. Nagy sűrűségű, heterogén szerkezetnek tűnik.

A leírást a kezelőorvos megfejti, a diagnózis az összes vizsgálati adat alapján történik.

Ellenjavallatok a vizsgálathoz

Az ultrahangos eljárás teljesen biztonságos, és nincs közvetlen ellenjavallata. A relatív ellenjavallatok azok a feltételek, amelyek bonyolítják a vizsgálatot:

a bőr sérülése vagy gyulladása a bal borda területén;
alkoholos vagy kábítószer -mérgezés;
akut pszichózis;
felkészülés hiánya.

Ha sürgősségi diagnózisra van szükség, ezeket az ellenjavallatokat nem veszik figyelembe.

Az eljárás költsége

Az ultrahangot közegészségügyi intézményekben és magánintézményekben végzik. A kötelező egészségbiztosítási kötvény értelmében a vizsgálat ingyenes, ha bizonyíték áll rendelkezésre. Az eljárás költsége magánklinikákon a lakóhely régiójától függ.

Ultrahangos költség táblázat a különböző városokban:

A lép ultrahangja fontos és szükséges diagnosztikai módszer. Segít a diagnózis felállításában, ha kétségei vannak. Az eljárás bármely orvosi intézményben elérhető.

Mondja el véleményét a megjegyzésekben. Ossza meg barátaival az információkat a közösségi hálózatokon.

A cikk felülvizsgálat alatt áll.

A lép szerkezete

A lép kávébab alakú, és a bal hipochondriumban fekszik a gyomorfenék közelében. Külső domború felület a membrán parti része mellett... A belső felület mediális a vese külső széléhez képest; az elülső platform a gyomor tetejétől az aljáig, alsó része pedig a hasnyálmirigy farkától és a leszálló vastagbéltől. Col kezdetétől. leírás a rekeszizom tengerparti részén van egy félhomályos hajtás - lig. frenikokolikus. bűnös. amelynek felső felületén a zálogjog nyugszik.A tengely gerincén a lép kapuja található.

Két felülete van - külső és belső, két éle - elülső és hátsó, két vége - felső és alsó, valamint a lép gerince a kapu mögött és azzal párhuzamosan.

A lép tömegére és méretére vonatkozó ellentmondásos adatok a vérkeringés megváltozása, a különböző ingerek iránti érzékenység miatt nemtől, életkortól, táplálkozástól függenek.

A lép kapuján a lép artéria lép a legmagasabbra, és a véna alul található; a véna átmérője mindig nagyobb, mint az artéria. A gyomor-lép ínszalag vénákat és artériákat tartalmaz a gyomorba. A lép fő funkciói a vérképzés, a vérpusztítás, a vérképzés szabályozása, a hemofiltráció, az immunitás. csere, tározó.

A lép nagyon mozgékony, légzéskor 2-3 cm-en belül eltolódik; ha a gyomor tele van, a tengely függőlegesen fekszik; ha a keresztirányú vastagbél megtelt, akkor vízszintes.

Nagyításhoz kattintson a képekre.

A lépet sűrű kötőszövet kapszula borítja, amelyből trabekulák távoznak, és a parenchimát rekeszekre osztják. A kapszula szövete és különösen a trabecula rugalmas és izomrostokat tartalmaz, amelyek biztosítják a szerv összehúzódási képességét. A tüszők a retikuláris szövet nyiroksejt -gyűjteményei, amelyek hüvelyt hoznak létre az artériák körül, közvetlenül a trabeculákon kívül és kívül. Pép a tüszők és a trabekulák között. A lép parenchima tüszőkből és pépből áll. A lépben fehér és vörös pépet különböztetnek meg.

A fehér pép az artériák körül elhelyezkedő nyirokszövetből áll: periarteriálisan a sejtek nagy része T-limfocita, a nyiroktüszők határzónájában-B-limfociták. A lép artéria trabekuláris artériákra oszlik, amelyek a trabeculákban futnak. Amikor az artériák belépnek a parenchimába, körülöttük limfociták membránja jelenik meg. Az ilyen erek központi vagy fehér pép artériák.

A vörös pép lépszálakból és szinuszokból áll. A lépzsinór T és B limfocitákat, makrofágokat, plazmasejteket, eritrocitákat, vérlemezkéket és granulocitákat tartalmaz. A lépszalagok között szabálytalan alakú, széles szinuszok találhatók. Az orrmelléküregek falán lévő repedéseken keresztül közvetlen kapcsolat jön létre a sinus lumenje és a vörös pép retikuláris szövete között. Az artériás hajszálerek vért önthetnek a vénás orrmelléküregekbe (zárt keringés) és a vörös pép zsinórjába (nyílt keringés).

A melléküregek az első láncszemek a lép vénás rendszerében. A vér kiáramlása a lépből a növekvő kaliberű vénák rendszerén megy keresztül. A lép trabekuláris vénáinak egyik jellemzője, hogy nincs izomréteg a falukban, és a külső héj összeolvad a kötőszövetekkel.

Lép ultrahang

3-5 MHz-es domború szondát használnak. A beteg helyzete fekvő vagy jobb oldalon van. A jeladót a bordaközi terekre alkalmazzák, mivel az ultrahang nem hatol be a bordákba. A bordaközi szélesség növelése és a láthatóság javítása érdekében a beteget arra kérjük, hogy tegye a bal kezét a feje mögé, vagy vegyen mély lélegzetet.

A normál lép félhold alakú, külső oldala domború, belső oldala konkáv; a közepes echogenitású homogén parenchimát hiperechoikus kapszula korlátozza; az érhálózat a kapu területén meghatározható. A lép véna belső átmérője 8-10 mm belégzéskor és 4-6 mm kilégzéskor.

A lép sarló alakú szervnek tűnik, amelyet hiperechoikus kapszula határol; hossza nem haladja meg a 12-14 cm-t, szélessége 5-7 cm, vastagsága 3-5 cm A lép mérete csökkenthető további lép jelenlétében a bal hipochondriumban vagy más helyen. A külső domború felület a membrán parti részével szomszédos, a belső homorú a hasi szervekkel. Az elülső vége gyakrabban hegyes, a gyomorral szomszédos, a hátsó, lekerekített széle a bal vese és a mellékvese felé néz.

A lép belső felületének közepén van egy kapu edényekkel és idegekkel. A lép véna visszhangmentes zsinórként látható, átmérője változó, nem haladhatja meg az 5 mm -t.

A parenchima homogén, finom szemcsés szerkezetű, közepes echogenitású; néha lobularis megjelenésű lehet, ha vékony lineáris szerkezetek osztják fel rekeszekre.

A lép hosszát egy hosszmetszeten határozzák meg, mint a legmagasabb középső és a legrosszabb oldalsó pont közötti távolságot (norma<120 мм). Глубина селезенки определяется на поперечном срезе, как максимальный передне-задний размер (норма до 50 мм). Ширина селезенки измеряется на уровне селезеночного рубчика — это расстояние между внутренним и внешним краем селезенки (норма до 70 мм). В продольной и поперечных плоскостях толщина селезенки должна быть примерно одинаковой.

Fénykép. A lép hosszmetszete: D1 - hossza és D2 - a lép szélessége.

Fénykép. Lép keresztmetszete: maximális anteroposterior méret - mélység (piros pontozott vonal).

Fénykép. A - A lymphocytás leukémiában szenvedő beteg kórosan megnagyobbodott lépének hosszmetszetét „kettős képernyő” (DUAL) módban távolították el: D1 - a hossza (34 cm) és D2 - a lép szélessége (12 cm). B - Csökkent lépfunkció (hyposplenismus) csontvelő -transzplantáció után: D1 - hossz (6,3 cm) és D2 - szélesség (2,2 cm).

Hogyan lehet megbecsülni a lép méretét ultrahangon

A maximális ferde vágás területe, amely megegyezik a maximális és a minimális méret szorzatával, 15,5 és 23,5 cm 2 között lehet;
T. Koga (1988) képletével meghatározható a lép térfogata: V = 7,5S - 77,56, ahol S a maximális ferde vágás területe.
A lép térfogatát a hosszúkás ellipszis standard képletével számítják ki: hosszúság x szélesség x mélység x 0,523. Ezt a képletet gyakran használják a szabálytalan alakú szervek térfogatának becslésére. A lép normál térfogata átlagosan 221-350 cm 3.
Lépmutató = hossz x szélesség x mélység. Normális lépmutató 120 és 480 cm 3 között.

A lép vizsgálata tanácsos, ha malformációkat gyanítanak (a lép teljes hiánya, disztópia, vándorló lép, alakváltozás és egy további lebeny jelenléte), ha a lép sérült. A tapintható tömeg jelenléte a bal hipochondriumban megköveteli a lép vizsgálatát. Alaposan vizsgálja meg a lép fertőző betegségeit - tífusz láz, szepszis, lépfene, fertőző mononukleózis, akut vírusos hepatitis, malária, tularemia, brucellózis, szifilisz, stb. Szervi infarktus esetén a lép informatív ultrahangja. A lép ultrahangjának indikációi mind krónikus májbetegségek, amelyek a portálrendszer megváltozásához vezetnek. A lép vizsgálata kötelező leukémia esetén, amelyet leukémiás beszivárgás jellemez a különböző szervekben és szövetekben, és különösen a lépben.

A lép ultrahang képének 5 csoportja van:

Nincs változás - a parenchima normális echogenitása hemolitikus anaemiában és örökletes szferocitózisban van jelen. Mivel ezekben az esetekben a kóros folyamat az eritropoézis állapotához és a retikulohisztiocitikus rendszerhez, azaz a vörös péphez kapcsolódik, a lépnek a parenchima echogenitása változatlan. A veleszületett splenomegalia normális echogenitást mutat.

Hypoechoic parenchyma - rendellenességek a fehér pépben vagy a vörös pép beszivárgása a limfopoietikus sorozat sejtjeivel - a megváltozott limfopoézis eredménye.

Hiperechoikus fokális hiba - áttét, hemangeoma.

Anechoikus fókusz - ciszta, tályog, limfóma.

Nem specifikus perisplenikus hiba - hematoma.

A lép további lebenyei ultrahangon

A lép további lebenye a norma egyik változata, amely az összes beteg 10-25% -ában fordul elő. Az esetek 10% -ában egynél több lép lebeny található. Leggyakrabban a kiegészítő lebeny a lép alsó pólusán található, és átmérője kevesebb, mint 25 mm. A kiegészítő lebeny általában lekerekített, homogén, ugyanolyan visszhangú, mint a lép. Bizonyos esetekben a Doppler segítségével láthatja az edényeket, amelyek a további lebenyig terjednek.

Fontos!!! A lép további lebenyét meg kell különböztetni a megnagyobbodott nyirokcsomóktól, a rosszindulatú daganatoktól, a hasnyálmirigy farkától és a mellékveséktől.

Fénykép. A lép további lebenye a hosszanti (A) és a keresztmetszetben (B).

Fénykép. Egy további lebeny (A) és a lép (B) két további lebenyje egy hosszmetszetben; a splenectomia után a beteg két darab lépet (B) mutat a máj és a jobb vese felső pólusa között.

Splenomegalia ultrahangon

A splenomegalia rendellenesen megnagyobbodott lép. Splenomegalia esetén a lép lekerekül, és néha tojás formájában jelenik meg. Mérsékelt splenomegalia figyelhető meg számos fertőző és autoimmun betegségben, portális hipertóniában, hemoglobinopátiákban, hemolitikus anémiában, vérlemezkékben és eritrocitákban. Súlyos splenomegalia, amelyben a lép eléri a hatalmas méreteket, leukémiában és más hematológiai rosszindulatú daganatokban fordul elő.

Fénykép. A - Splenomeglia limfómával. B - Splenomegalia sarcoidosisban. B - Splenomegalia - a megnagyobbodott lép felső pólusa érinti a máj bal lebenyét (nyíl).

A lép szakadása ultrahanggal

A lépszakadás általában a has tompa traumájával fordul elő. A szakadási hely a parenchymához képest hiperechoikus vagy hypoechoic lehet. A lép akut szakadását nehéz lehet észlelni ultrahanggal, a szubkapszuláris hematóma és a lép körül lévő szabad folyadék a lép repedésének közvetett jelei.

Fénykép. Lépszakadás szubkapszuláris hematómával (12x6 cm) hosszanti (B) és keresztirányú (C) szakaszokban.

Fénykép. A - A lép felszakadása a parenchymába (hypoechoic fókusz) és subcapsularis vérzésbe. B - A lép szakadása két intraparenchymalis és subcapsularis hematómával a lép felső pólusán. B - Lépszakadás hyperechoicus subcapsularis hematomával (nyíl).

Lépinfarktus ultrahangon

A lépinfarktus embólia vagy vaszkuláris trombózis miatt következik be. A szívrohamnak két típusa van: vérzéses a vénás pangás miatt következik be, az iszkémiás pedig trombózissal és az erek embóliájával (például endocarditis) jár. Néha az érintett terület lágyulása hamis ciszta, subcapsularis vérzés kialakulásával alakul ki. A kis szívrohamok idővel megoldódnak és gyógyulnak. Sok eset nem igényel kezelést.

Meg kell jegyezni, hogy a lépinfarktusban szenvedő betegek mintegy 40% -a tünetmentes. Másoknak panaszai vannak a bal oldali hipochondriumban vagy diffúz hasi fájdalmakban, lázban hidegrázással. A membrán bal kupolája alatti lép elhelyezkedése miatt a bal vállban fájdalom jelentkezhet. Ultrahangon a lépinfarktus úgy néz ki, mint egy heterogén hypoechoic zóna véráramlás nélkül.

Fénykép. Egy 55 éves nő erős fájdalommal a bal hipochondriumban. A lép ultrahangján a szívrohamra jellemző kép: heterogén hypoechoic zóna a normál parenchymához képest, amelyben a véráramlás nincs meghatározva.

Lépciszták ultrahangon

A lép sérülése vagy infarktusa, valamint malária, fertőző mononukleózis vagy tuberkulózis után az álciszták általában folyadékkal és nekrotikus törmelékkel tölthetők meg.

Fénykép. A - A lép egyszerű cisztája. B - A ciszta fala elmeszesedett - az akusztikus árnyék mögött. B - Echinococcus ciszta: a ciszta belső felületén lévő kinövések az Echinococcus scolexei.

Lép hemangioma ultrahangon

A hemangioma jóindulatú daganat az erekből, amelyet leggyakrabban véletlenül észlelnek, mivel ritkán jár súlyos tünetekkel.

A felépítéstől függően a hemangiomákat három típusra osztják: kapilláris, kavernás és vegyes. A kapilláris hemangiomák kis hajszálerekből állnak. Általában kis méretűek, homogének, hiperechoikusak, kerek alakúak, világos egyenletes kontúrokkal, 2 cm -nél kisebb átmérővel, néha akusztikus árnyékkal. A barlangi hemangiomák vaszkuláris üregekből állnak, leggyakrabban méretüknél jóval nagyobbak, mint a kapilláris hemangiomák, világos göröngyös kontúrjaik és heterogén szerkezetük van. Az atipikus hemangioma lehet hipoechoikus, cisztás üregekkel és meszesedéssel.

Fénykép. A lép hemangiómái hiperechoikus lekerekített gócok.

Lép tályogok ultrahang

Az ultrahangon a lép tályogjai általában rosszul körülhatárolt heterogén gócok, gyakran hypoechoicok, néhány belső visszhanggal. A tályogok különböző vastagságú szakaszokat, légbuborékokat tartalmazhatnak.

Fénykép. Egy 20 éves férfit a bal oldali hipochondriumban lázas és fájdalmas kórházba szállítottak. Ultrahangon a lép mérsékelten megnagyobbodott, kiterjedt hipo- és visszhangmentes zónák. Az eltávolított lépben kiterjedt infarktust tályoggal bonyolítottak.

Fénykép. Egy 25 éves nőt szeptikus sokk miatt vettek fel négy héttel a császármetszés után. Ultrahangon a lép megnagyobbodik (13,8 cm), a felső pólusban hipoechoikus zóna van, egyenetlen és homályos kontúrral (4,6x4x4,2 cm), a kóros zónában a véráramlást nem határozzák meg. Az antibiotikum terápia során a tályogot leeresztették.

Lépmetasztázisok ultrahangon

Fénykép. Lépmetasztázisok: A - A melanoma cisztaszerű áttétei. B - az emlőrák isoechoikus áttétei (vegye figyelembe a parenchima heterogenitását, a lép egyenetlen kontúrját). B - A lép angiosarcoma: hiperechoikus fókusz központi cisztás -nekrotikus komponenssel.

Vigyázz magadra, A diagnosztikus!

A lép a legnagyobb páros nélküli szerv. Parenchymás szerkezetű, azaz fő anyaga a parenchima (szövet vagy pép). Az ember lép nélkül élhet, hiánya nem befolyásolja a test működését. Azonban a lehetséges patológiák gyanúja esetén a lép ultrahangját írják elő.

Számos fontos funkciót lát el:

megelőzi és leküzdi a csontvelő betegségeit és a keringési rendszer patológiáját;
felelős a sejtes immunitás kialakulásáért, amely lehetővé teszi a szervezet számára, hogy ellenálljon a bakteriális és vírusos fenyegetéseknek;
részt vesz a zsírok, fehérjék, szénhidrátok anyagcseréjében;
elpusztítja az elavult vérlemezkéket és más vérsejteket, tisztítja az erek ágyát;
szabályozza a leukociták és vérlemezkék képződését és mozgását a vérben.

A leginformatívabb és legmodernebb diagnosztikai módszer a szerv vizsgálatára az echográfia (ultrahang), amely lehetővé teszi a kóros elváltozások kezdetének nyomon követését.

Általában ennek a szervnek az ultrahangvizsgálatára való utalás oka:

Splenomegalia - bővítés. A normális lép a has felső részében található. Ha azonban nagyítva van, akkor a széle tapintható a bordák alatt.
... A kezdeti szakaszban a betegség csak a májat érinti, de idővel más szervek is szenvednek.
Hypertonia - cirrhosisban fordulhat elő vagy más betegségek.
Neoplazma vagy annak gyanúja.
Egy szerv felszakadása vagy más jellegű sérülés gyanúja.
Fertőző betegségek (például szifilisz, mononukleózis, tífusz, tuberkulózis).
Szerkezeti rendellenességek (például egy szerv fejletlensége vagy duplikációja) is előfordul "Vándorló lép" - ínszalag -gyengeség okozta anomália).
Az áttétek terjedése ezen a területen.

Átfogó vizsgálat

Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a szervek szerkezetének, funkcionális jellemzőinek felmérését.

Referencia! A lép ultrahangvizsgálatát gyakran más belső szervek ultrahangvizsgálata során végzik.

A lép ultrahangjának kijelölése szükséges, ha:

aggódik a hasi fájdalom miatt;
keserű íz van a szájban;
"dagadt" gyomor érzése van;
aggódik a gyakori csuklás miatt;
váratlan súlycsökkenés;
magas vérnyomás fordul elő;
a beteg hepatitisben szenved;
nehézségi érzés van a bordák alatt;
a kezelőorvos rákra gyanakszik.

Terhesség alatt

A hasüregben található szervek ultrahangja, beleértve a lépet is, gyakran. Az a tény, hogy az ilyen vizsgálat fő indikációja a hasi fájdalom, és minden lehetséges patológia kizárása érdekében a terhes nőket gondosan megvizsgálják.

A belső szervek ultrahangvizsgálatának eljárása lehetővé teszi a májban, a lépben és más belső szervekben a normától való eltérések időben történő azonosítását és kiküszöbölését. Szintén megkülönböztetni a hasüreg belső szerveinek problémáit a terhesség patológiáitól.

Kiképzés

Hogyan kell megfelelően felkészülni az eljárásra, és lehet -e enni ultrahangos vizsgálat előtt? A lép vagy a hasüreg összes szervének ultrahangvizsgálatára való felkészülés a gázmennyiség csökkenésére csökken .

Fontos! A dagadt belek zavarják a szervek észlelését és megjelenítését.

Az ultrahang vizsgálat megfelelő előkészítése három nappal az eljárás előtt kezdődik, és az étrendi asztalra való áttérésből áll. Minden étvágyat, amely puffadást okoz, ki kell zárni az étrendből.(nyers gyümölcsök és zöldségek, élesztőt tartalmazó élelmiszerek, valamint zsíros, füstölt és sült ételek). Jobb, ha előnyben részesítjük a tejmentes gabonaféléket, leveseket és sovány fehérjetartalmú ételeket.

Fontos! Az ultrahangos vizsgálatot legjobb reggel, éhgyomorra elvégezni.

Ha az eljárást délutánra tervezik, megengedett könnyű reggelit enni 11:00 előtt. Este, a vizsgálat előtt ajánlott egy szorbens vagy szimetikon tartalmú készítményt inni a puffadás enyhítése és a gázképződés csökkentése érdekében.

Hogyan csinálják?

A lép ultrahang lefolyása nem különbözik a hasüreg ultrahangjának elvégzésétől, és gyakran szerepel a belső szervek átfogó vizsgálatában. A beteget felkérik, hogy feküdjön le a kanapéra háttal, vezetőképes gélt visznek fel a hasra, és megkezdődik a vizsgálat. Körülbelül 15 percet vesz igénybe.

Mit mutat?

Az ultrahang határozza meg:

a szerv mérete és alakja;
helyzet más szervekhez képest;
szövetek sűrűsége;
a parenchymás szövet echogenitása;
az edények átmérője;
ha a nyirokcsomók megnagyobbodnak, akkor láthatóvá válnak.

Patológia

A lép normális méretének megállapításához hasonlítsa össze a bal vesével.- nagyjából azonos méretűnek kell lennie. A hosszú tengely mentén a méret nem haladhatja meg a 15 cm -t, A kórosan megnagyobbodott lép a bal vese elmozdulásához és méretének megváltozásához vezethet.

Fontos! Az ultrahang lehetővé teszi bizonyos jelek alapján számos betegség és kóros folyamat azonosítását.

Ultrahanggal észlelt patológiák megfejtése:

Az alábbi képen a lép limfóma látható.

Normák

A lép normál mérete felnőtteknél:

hossza - 8-14 cm;
szélesség - 5-7 cm;
vastagság - 3-5 cm;
súly (férfiaknál) - 190-200 g (nőknél - 150-152 g);
a legnagyobb vágás területe 40-50 négyzetméter. cm;
nincs helyi vagy diffúz változás;
nincsenek daganatok, patológiák vagy sérülések;
a lép véna mérete 5-8 mm, az artéria 1-2 mm.

A lép területét ritkán számítják ki, de ha ilyen igény merül fel, akkor ezt a paramétert úgy állítják be, hogy a szerv legnagyobb dimenziós értékét megszorozzák a legkisebb értékkel (a normál mutatók 15,5 és 23,5 cm között vannak).

További lobules

A kiegészítő lebeny egy apró szövetdarab, amely a szerven kívül található. Ez az anomália nem aggodalomra ad okot, és nem igényel kezelést. További lebenyeket véletlenül, leggyakrabban ultrahanggal találnak, számuk egytől több százig változhat.

Referencia! A vizsgált betegek egyharmadában olyan rendellenességet találnak, mint egy kiegészítő léplebeny.

Ár és hol kell elkészíteni

A lép ultrahangjának átlagos költsége 400 rubel. Vizsgálatot végezhet bármely városi klinikán vagy magán diagnosztikai központban.

Következtetés (videó)

A lép úgy van kialakítva, hogy érzékeny más szervek betegségeire. Ezenkívül más diagnosztikai módszerekhez nem hozzáférhető, és állapotát normál esetben csak ultrahanggal lehet felmérni. Ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni a szerv megelőző vizsgálatát, és ha az orvos azt javasolta, hogy váratlanul vizsgálja meg, akkor ezt haladéktalanul meg kell tenni.

A következő videó összefoglalja a cikket, válaszolva az említett kérdésekre, hogy mikor rendelhető meg a tanulmány, mik a normák és a patológiák stb.