Az endoszkópos diagnosztikai módszerek segítik a torok nyálkahártyájának vizuális vizsgálatát egy speciális, videokamerával felszerelt rugalmas cső segítségével. A vizsgálatot torokfájásra, rekedtségre, megmagyarázhatatlan etiológiájú táplálék nyelési zavarára írják fel. A gége endoszkópiája nemcsak a szövetek állapotának felmérését teszi lehetővé, hanem a mikroflóra összetételének, a biopath egy töredékének levételét is szövettani elemzés céljából.
Az endoszkópia egyik oka
Tartós orrdugulás, érszűkítő cseppektől való függés, szaglás gyengülése, húzós fejfájás a szemüregekben, homlokban és orrban, idegen tárgy érzése a torokban endoszkópos vizsgálatra lehet szükség. A betegek vizsgálatát krónikus mandulagyulladásban, középfülgyulladásban, arcüreggyulladásban szenvedő betegeknél is végezzük, a szalagokon lévő polipok, papillómák eltávolítása előtt.
Az endoszkópia nem végezhető szívelégtelenségben, idegrendszeri betegségekben, a gége, orrgarat, orrjáratok heveny gyulladásában, légzésszűkületben szenvedő betegeknél. A vizsgálat ellenjavallt terhes nőknél, olyan embereknél, akik allergiásak a laringoszkópia során használt érzéstelenítőkre.
A szívelégtelenség endoszkópiája szigorúan tilos.
Óvatosan vizsgálják a nyaki gerinc patológiáiban, magas vérnyomásban és a szív- és érrendszer egyéb krónikus betegségeiben szenvedő betegeket, valamint a rossz véralvadást.
Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a gégét bélelő nyálkahártyák megjelenítését, a gyulladásos gócok, fekélyek azonosítását, az adenoid szövet patológiás növekedésének, papillómák, jó- és rosszindulatú daganatok, hegek kimutatását.
Ha az orvos rákos patológia kialakulását gyanítja, a neoplazma töredékét veszik. Ezután a biopatát elküldik egy laboratóriumba, hogy azonosítsák a kóros sejteket és felállítsák a helyes diagnózist.
A hagyományos specularis laringoszkópia nem teszi lehetővé a gége teljes körű vizsgálatát anatómiai felépítése, nyelési reflexe, akut gyulladásos folyamat anginában, rágóizmok triszmusa, nyelvmandula hipertrófiája miatt.
A torok endoszkópia egy alacsony traumás vizsgálati módszer, mellyel széles látómezőben végezhető a vizsgálat, nagyítható a kép, rögzíthető akár minimális szöveti elváltozások is, figyelemmel kísérhetjük a kezelést és szükség esetén módosíthatjuk a terápiás rendet. Fontos szempont az ellenőrzés során kapott képek rögzítésének lehetősége.
A torok endoszkópos eljárása ártalmatlan az emberi egészségre
Tartalomjegyzék [Megjelenítés]
Diagnosztikai szabályok
A fül-orr-gégészeti endoszkópiának többféle típusa létezik: laryngoscopia, pharyngoscopia, rhinoscopia és otoscopia. A rugalmas közvetlen gégetükrözés úgy történik, hogy az orrjáraton keresztül rugalmas pharyngoszkópot helyeznek a gégeüregbe. A műszert háttérvilágítással és videokamerával szerelték fel, amely a képet továbbítja a monitor képernyőjére. A vizsgálatot helyi érzéstelenítésben, járóbeteg alapon végezzük.
A merev endoszkópia összetettebb eljárás, amely általános érzéstelenítést igényel. A vizsgálat során az orvos felméri a gége állapotát, anyagot vesz az elemzéshez, eltávolítja a polipokat, papillómákat, extrahálja az idegen testeket, lézeres kezelést végez vagy ultrahangos hullámokkal hat a gyulladás fókuszára. Ezt a diagnosztikai módszert akkor alkalmazzák, ha fennáll a rákos daganat kialakulásának gyanúja, kóros növekedések kezelésére.
Az endoszkópia előtt a betegnek tájékoztatnia kell az orvost arról, hogy milyen gyógyszereket szed, allergiás-e a gyógyszerekre, az egyidejű szisztémás betegségekről. Az eljárást éhgyomorra végzik, a betegnek először 8 órán keresztül tartózkodnia kell az étkezéstől, reggel nem lehet enni vagy inni. A pharyngoscope bevezetése előtt a páciens 25% -os alkoholos oldattal öblítse ki a száját, eltávolítja a fogsort.
Laringoszkópia
A gége endoszkópos vizsgálatát a beteg ülve vagy fekve végezzük. Az orvos az orrjáratokon keresztül óvatosan behelyezi a pharyngoszkópot a páciens torkába, megvizsgálja a nyálkahártyák felszínét, a légcső kezdeti részét és a hangszálakat. A pácienst arra kérik, hogy rezegjen, hogy jobban lásson néhány nehezen elérhető osztályt.
A közvetlen gégetükrözés az Undritsa diretoszkóppal végezhető el. A műszert egy fekvő helyzetben lévő személy gégéjébe helyezik. Szükség esetén egy vékony csövet helyezünk a műszerüregbe, amelynek segítségével azonnal bronchoszkópiát végeznek.
A merev endoszkópiát a műtőben végezzük az általános érzéstelenítés beadása után. A merev pharyngoszkópot a szájon keresztül az alsó gégebe helyezik. Az eljárás befejezése után a beteg még néhány órán keresztül orvosi felügyelet alatt áll. A szöveti ödéma kialakulásának elkerülése érdekében hideget alkalmaznak a nyakra.
Az eljárás után kellemetlen érzés a torokban
Az eljárás után a beteg 2 órán keresztül nem tud inni és enni, köhög és gargalizál. Ha a hangszálakat kezelték, a betegnek követnie kell a hangmódot. Közvetlen endoszkópia után az ember hányingert, kellemetlen érzést érezhet étellenyeléskor, néha enyhe ödéma alakul ki a nyálkahártya érzéstelenítővel történő kezelése miatt.
A merev gégetükrözésen átesett betegek gyakran panaszkodnak rekedtségre, torokfájásra és hányingerre. A nyálka biopszia után kis mennyiségű vér keletkezik. A kellemetlen érzések akár 2 napig is fennállnak, ha az egészségi állapot nem javul, orvoshoz kell fordulni.
A nemkívánatos következmények kialakulásának valószínűsége a felső légúti polipózis, a különböző etiológiájú daganatok, az epiglottis súlyos gyulladása esetén jelentkezik. Az ilyen betegeknél endoszkópia során a légzés károsodhat, a légúti lumen elzáródása miatt gégeödéma léphet fel.
A veszélyeztetett betegek bizonyos anatómiai szerkezeti jellemzőkkel rendelkeznek: nagy nyelv, rövid nyak, ívelt szájpad, erősen kiálló felső metszőfogak, prognózis. A rheumatoid arthritis, a nyaki gerinc osteochondrosisa nehézséget okoz a nyak kiterjesztésében és a műszerek bevezetésében.
A bronchospasmus, mint az endoszkópos eljárás után megnyilvánuló típusok egyike
A torok endoszkópia szövődményei:
- fertőzés, nyálkahártya hámlása;
- vérzés;
- gégegörcs, hörgőgörcs;
- a hörgők, a nyelőcső intubálása;
- szűkület, a hangszalagok bénulása;
- a garat tér károsodása;
- intubáció utáni krupp;
- allergiás reakció a használt gyógyszerekre;
- a torok, a fogak szöveteinek sérülése;
- az alsó állkapocs diszlokációja.
Az endoszkópia fiziológiai szövődményei közé tartozik a tachycardia, arrhythmia, megnövekedett artériás, intracranialis vagy intraokuláris nyomás. Bizonyos esetekben a hajlékony csövek, mandzsetták vagy szelepek hibásan működnek, ezért ezeket ellenőrizni kell a diagnosztika megkezdése előtt. A cső elzáródása meghajlás, idegen test általi elzáródás vagy viszkózus hörgőváladék miatt lehetséges.
Ha a betegnél légúti elzáródás, aspiráció, gégegörcs alakul ki, az orvos sürgősen tracheostomiát ír elő. Speciális anatómiai endotracheális csövek használata, amelyek a páciens légutak alakjában készülnek, csökkentik az eljárás veszélyes következményeinek kockázatát.
A gége endoszkópos vizsgálata egy minimálisan invazív módszer az ENT betegségek diagnosztizálására, amely lehetővé teszi a lágyrészek állapotának felmérését, a gyulladásos gócok kimutatását, az idegen tárgyak eltávolítását és a kóros neoplazmák biopsziájának vételét. A laringoszkópiás technikát minden egyes beteg számára egyedileg választják ki, figyelembe véve az orvosi indikációkat.
Az endoszkópos eljárásokat széles körben alkalmazzák különféle emberi betegségek diagnosztizálására, beleértve a gége és a garat betegségeinek kimutatását. A gége és a garat rugalmas laringoszkópos endoszkópiája (közvetlen gégetükrözés) lehetővé teszi a kezelőorvos számára, hogy vizuálisan megvizsgálja állapotukat, valamint számos egyszerű eljárást hajtson végre, például biopsziát vagy polipok eltávolítását. Ez a fajta vizsgálat ritkán vezet szövődmények kialakulásához, ugyanakkor rendkívül hatékony, ami a terjedését okozza. Az eljárást fényforrással és végén videokamerával ellátott flexibilis endoszkóp segítségével végezzük. A beteg megfelelő felkészítésének megszervezése és a légzőrendszer felső részeinek szerveinek vizsgálati technikájának betartása megelőzheti a negatív következmények előfordulását.
Rugalmas video laringoszkóp
Az endoszkópia egy modern technika a belső szervek vizuális vizsgálatára, amely minimálisan invazív sebészeti eljárásokkal és biopsziával kombinálható.
A gége és a garat a felső légúti rendszer legfontosabb szervei, amelyek számos funkciót látnak el az emberi szervezetben. Betegségeik igen gyakoriak az emberi populációban, ugyanakkor számos kellemetlen tünet kíséri: fájdalom, köhögés, hangváltozások stb. A torok és a gége endoszkópiája e szervek belső felületének vizuális vizsgálatából áll, speciális gégeszkóp segítségével.
A rugalmas laringoszkóp egy olyan endoszkópos műszer, amely egy rugalmas szonda, amelynek egyik végén egy kamera és egy villanykörte található. Az eszköznek többféle típusa létezik, amelyek átmérőjükben és hosszukban különböznek egymástól, amelyek lehetővé teszik az egyes betegek életkorának és jellemzőinek megfelelő gégecső kiválasztását.
Az ellenőrzés elvégzéséhez több manipuláció előzetes végrehajtása szükséges. Először is, a kezelőorvosnak meg kell vizsgálnia a pácienst, és alaposan meg kell kérdeznie a meglévő allergiákról, mivel az eljárás során helyi érzéstelenítők használhatók a gag reflex elnyomására. Ebben az esetben nagyon fontos azonosítani a véralvadási zavarokkal járó betegségeket, valamint a szív- és érrendszeri és a légzőrendszer súlyos patológiáját.
A beteg alapos kivizsgálása és a vizsgálatok leadása lehetővé teszi a belső szervek rejtett betegségeinek feltárását, ezáltal megelőzve azok szövődményeit.
Rugalmas típusú endoszkópok használatakor nincs szükség speciális előkészítésre, mivel a közvetlen laringoszkópiát helyi érzéstelenítésben végzik. A beteg csak 3-4 órával a vizsgálat előtt tagadhatja meg az ételt. Ez kedvezően különbözteti meg az eljárást a merev gégecsővel végzett beavatkozástól, amelyben a beteg a vizsgálat előtt 10-12 órával nem fogyaszthat ételt és vizet az általános érzéstelenítés szükségessége miatt.
A laringoszkóp kialakítása az ezen a területen elért modern fejlesztéseken alapul.
A vizsgálatot egy speciális endoszkópos helyiségben végzik. A beteg a hátán fekszik az asztalon. A helyi érzéstelenítés elvégzése és a gag-reflex elnyomása után az orvos az orron keresztül behelyezi a laringoszkópot, és gondosan megvizsgálja a szájüreget és a garatot szerkezeti anomáliák szempontjából.
A megfelelő érzéstelenítés csökkentheti a beteg kellemetlen érzéseit és felgyorsíthatja a gyógyulást.
A laringoszkóp bevezetése lehetővé teszi a kezelőorvos számára, hogy megvizsgálja a vizsgált szervek nyálkahártyáját, valamint a páciens hangszálait. Ha nehéz a diagnózis felállítása, a kezelőorvos biopsziát végezhet, amelyet morfológiai elemzés követ. Ez lehetővé teszi a ritka betegségek azonosítását vagy a differenciáldiagnózis segítését, ami kritikus fontosságú a későbbi ésszerű kezelés kijelölése szempontjából.
Ezenkívül a vizsgálat során számos egyszerű sebészeti beavatkozás elvégezhető - polipok eltávolítása, vérzés leállítása stb. Nagyon fontos figyelembe venni a beteg belső szerveinek betegségeinek jelenlétét (koszorúér-betegség, légzési elégtelenség stb.).
A rugalmas laringoszkópot diagnosztikai eljárásokhoz használják
Rugalmas endoszkóppal végzett vizsgálat során nagyon szükséges az eljárást 6-7 percen belül elvégezni, mivel ezen idő után az érzéstelenítő megszűnik. A rövid időtartam egyfajta hátránya ennek a módszernek. Mivel ha a vizsgálatot merev laringoszkóppal végeznék, akkor az általános érzéstelenítés után az orvosnak sokkal több ideje lenne. 20 és 40 percet is tudna dolgozni, ha kell, még tovább is.
Az endoszkópia biztonságos vizsgálati módszer, azonban a vizsgálat során számos nemkívánatos esemény jelentkezhet a betegnél. Ezek közül a leggyakoribb az alkalmazott helyi érzéstelenítőkre adott allergiás reakció, amely megelőzhető a beteg gondos kikérdezésével a beavatkozás előtt.
Idegentest bejutása a garatba és a gégébe a glottis reflexgörcsének kialakulásához vezethet, amely fulladás és légzési elégtelenség kialakulásában nyilvánul meg. Az endoszkópia helyes lebonyolítása és a beteg gondos előkészítése azonban lehetővé teszi, hogy megbirkózzon ezzel a komplikációval, mielőtt elkezdené.
A nyálkahártya edényeiből végzett biopszia vagy egyéb manipulációk során enyhe vérzés kezdődhet, ami a vér bejutásához vezethet a légutak végső részeibe tüdőgyulladás és egyéb tüdőszövődmények kialakulásával.
A laringoszkóp a gége és a hangszálak állapotának vizuális vizsgálatára szolgál
Általánosságban elmondható azonban, hogy az eljárás nagy hatékonysága a korai és késői szövődmények alacsony kockázatával párosulva a gége és a garat endoszkópos vizsgálatát gyakran használt módszerré teszi e szervek vizsgálatára. A megfelelő műszerek kiválasztása és az orvos magas képzettsége lehetővé teszi a negatív következmények kialakulásának megelőzését. Ezenkívül fontos, hogy a vizsgálat előtt konzultáljon kezelőorvosával, és vegyen részt számos eljáráson: klinikai vizsgálaton, általános vér- és vizeletvizsgálaton, valamint a véralvadási rendszer vizsgálatán.
- A merev endoszkópia nehézségei
Ha kérdést szeretne feltenni az ORVOSNAK, és INGYENES VÁLASZT kap, töltse ki egy speciális űrlapot OLDALUNKON, ezen a linken
A torok fontos szerepet játszik az emberi szervrendszerben. Egészséges állapotban a gége nyálkahártyája tisztának és rózsaszínnek tűnik, gyulladás nélkül, a mandulák megnagyobbodása nélkül. Különféle hideg, ideges, daganatos, traumás betegségek esetén a szövetek bizonyos változásokkal reagálnak. Diagnosztizálásukra különféle vizsgálatokat alkalmaznak. A leginformatívabb közülük a gége endoszkópia, amely lehetővé teszi a normától való esetleges eltérések tisztázását és rögzítését, valamint szövetminta vételét, ha biopsziára van szükség.
Az endoszkópos módszer a száloptikai eszközökkel felszerelt flexibilis csövekkel végzett diagnosztikai vizsgálatok területéhez tartozik. A gége terület a fül-orr-gégészeti szervek rendszerébe tartozik, melynek problémáival az orvostudomány ága - a fül-orr-gégészet - foglalkozik. A vizuális vizsgálaton kívül az ENT orvos arzenáljában van egy endoszkópos diagnosztikai módszer, amelyet hang-, nyelés- és sérülések esetén írnak elő. Az érdeklődési körtől függően többféle vizsgálat létezik:
- a pharyngoscopia a szájüreg és a garat állapotának megjelenítésére szolgál;
- laringoszkópiával a gégeüreget megvizsgálják;
- rinoszkópiát használnak az orrjáratok megtekintésére;
- otoszkópia szükséges a hallójárat és a külső fül megtekintéséhez.
Érdekes tény: az orvosok több mint száz éve vizsgálják a fül, a gége és az orr belső felületeit. Az endoszkópos diagnosztika korszakának hajnalán azonban rutinszerű eszközöket - speciális tükröket - használtak. A modern diagnosztikát tökéletes eszközökkel végzik, amelyek nagy pontosságú optikával vannak felszerelve, és képesek rögzíteni az eredményeket.
Hangproblémák, fül- és torokfájdalmak, hemoptysis, gége trauma esetén szükségessé válik a gége és a hangszálak gégetükrözéses vizsgálata. A gége diagnosztikai vizsgálatát mereven rögzített vagy flexibilis endoszkóppal végezzük, amely lehetővé teszi a szerv belső régiójának különböző vetületekben történő megtekintését a monitor képernyőjén. A videorendszer képességeinek köszönhetően az orvos az endoszkópos vizsgálat eredményét lemezre rögzítve részletesen megvizsgálhatja a problémás területeket.
Ez a fajta diagnózis, amely népszerű a fül-orr-gégészetben, számos előnnyel rendelkezik:
- a manipuláció ártalmatlansága az elektromágneses hatás hiánya miatt;
- a kellemetlen érzés és a fájdalom szindróma kifejezett jeleinek hiánya;
- Az endoszkópia megbízható eredményt és szövetminta vételi lehetőséget biztosít.
A diagnosztikai vizsgálatot modern orvosi központokban végzik különféle műszerek segítségével. A gégetükrözés típusától függően a direkt diagnosztikához száloptikai endoszkópot vagy laringoszkópot használnak. A szemrevételezést egy tükörrendszer végzi, amely egy lámpa fényét tükrözi, hogy megvilágítsa a gégét közvetett endoszkópiához. A mikrolaringoszkópiát speciális működési mikroszkóppal végezzük a gége daganatos elváltozásainak megállapítására.
A vizsgálatot fül-, orr- és torokbetegségekkel foglalkozó orvos végzi. Az instrumentális kutatás lehetősége lehetővé teszi a diagnózis pontos meghatározását a megfelelő kezelési rend felírásához a különböző korú emberek számára. Milyen típusú gégediagnosztikát írnak elő?
Az elsötétített helyiségben végzett vizsgálathoz a páciensnek tátott szájjal és amennyire csak lehetséges kilógnia kell a nyelvével. Az orvos megvizsgálja az oropharynxot a páciens szájába helyezett gégetükör segítségével, amely visszaveri a lámpa fényét, amelyet a frontális reflektor megtör. Az orvos fejére van rögzítve.
A toroküregben lévő visszapillantó tükör bepárásodásának elkerülése érdekében fel kell melegíteni. Az öklendezés elkerülése érdekében a gége vizsgált felületeit érzéstelenítővel kezeljük. Az ötperces eljárás azonban már régóta elavult, és a gége félig inverz képének alacsony információtartalma miatt ritkán hajtják végre.
Fontos feltétel: a gége állapotának diagnosztizálására szolgáló modern módszer felírása előtt a betegnek meg kell győződnie az endoszkópia szükségességéről, meg kell ismernie az erre való felkészülés jellemzőit. Szükséges továbbá tájékozódni az alany egészségügyi problémáiról, hasznos megnyugtatni az illetőt, hogy nem esik bántódása, nem áll fenn a levegőhiány veszélye. Célszerű elmagyarázni, hogyan történik a manipuláció.
Ez a fajta laringoszkópia rugalmas, ha mozgatható fibrolaringoszkópot használnak. Mereven rögzített készülék használata esetén a technikát merevnek nevezik, és főként sebészeti beavatkozásra használják. A modern berendezések bevezetése megkönnyíti a diagnózist, lehetővé teszi a következő célok elérését:
- azonosítsa a hang megváltozásának vagy elvesztésének okait, torokfájást, légszomjat;
- meghatározza a gége károsodásának mértékét, a hemoptysis okait, valamint a légúti problémákat;
- távolítsa el a jóindulatú daganatot, mentesítse a személyt a gégebe jutott idegen testtől.
Az indirekt diagnosztika elégtelen információtartalma esetén a direkt módszerrel történő vizsgálat releváns. Az endoszkópiát éhgyomorra, de helyi érzéstelenítésben végezzük a nyálkakiválasztást elnyomó gyógyszerek, valamint nyugtatók bevétele után. A manipuláció megkezdése előtt a betegnek figyelmeztetnie kell az orvost a szívproblémákra, a véralvadás sajátosságaira, az allergiára való hajlamra és az esetleges terhességre.
A diagnosztikát egészségügyi dolgozók csoportjának felügyelete mellett végzik. A manipuláció során az orvos egy mozgatható disztális véggel ellátott optikai szálas endoszkópot használ. Az állítható fókuszú és megvilágítású optikai rendszer a gégeüreg széles megtekintési tartományát biztosítja. Az öklendezés elkerülése érdekében a torkot érzéstelenítő spray-vel kezeljük. Az orrnyálkahártya sérüléseinek megelőzése érdekében az orrba érszűkítő cseppeket csepegtetünk, mivel az endoszkópos eljárást laryngoscope orrjáraton keresztül történő bevezetésével hajtják végre.
A vizsgálat lehetővé teszi a gége, valamint a hangszalagok állapotának vizsgálatával együtt a polipok eltávolítását, a biopsziához szükséges anyag felvételét. A diagnosztikai eljárás, amely körülbelül 30 percig tart, különösen nehéznek számít. Ezért a kórház műtőjében kutatnak. Amikor a műtőasztalon fekvő beteg érzéstelenítés hatására elalszik, egy világítókészülékkel felszerelt merev gégecső csőrét a szájon keresztül a gégéjébe helyezik.
Fontos szempont: a manipuláció során gégeödéma lehetséges, ezért a vizsgálat után a páciens torkát jég borítja. Ha a hangszálakat megzavarták, a személynek hosszú ideig csendben kell lennie. Az endoszkópia elvégzése után legkorábban két órával lehet ételt és folyadékot fogyasztani.
A modern orvostechnika alkalmazása az endoszkópos diagnosztikában segíti az orvost a patológia feltárásában, kialakultságának megállapításában, ami különösen fontos a kezelési program összeállításához. Emellett a páciens és hozzátartozói számára ez kiváló alkalom arra, hogy vizuálisan megismerkedjen a problémával, érezze a kezelés szükségességét.
Ha fennáll az onkológia gyanúja, az autofluoreszcens endoszkópia eredménye a probléma legmegbízhatóbb diagnózisa. Mindazonáltal szem előtt kell tartani, hogy az endoszkópos diagnózis bármely típusa a beteg állapotának lehetséges kockázatával jár.
- Az érzéstelenítő kezelés következménye lehet a nyelési nehézség, a nyelvgyökér, valamint a hátsó garatfal duzzanata érzése. Nem kizárt a gége duzzanatának bizonyos kockázata, amely a légzési funkció megsértéséhez vezet.
- A gége endoszkópiája után rövid ideig émelygés, rekedtség és torokfájdalom, izomfájdalom jelei érezhetők. Az állapot enyhítése érdekében rendszeresen öblítse le a torok falát szódaoldattal (meleg).
- Ha biopsziás mintát vettek, azt követően köhögés kezdődhet vérrögökkel a köpetben. Az állapot nem tekinthető kórosnak, a kellemetlen tünetek további kezelés nélkül néhány napon belül eltűnnek. Fennáll azonban a vérzés, fertőzés és légúti sérülés veszélye.
Az endoszkópia utáni szövődmények kockázata nő a légutak polipok általi elzáródása, esetleges daganatok, a gégeporc gyulladása (epiglottis) miatt. Ha a diagnosztikai vizsgálat légúti elzáródás kialakulását váltotta ki a torokban fellépő görcsök miatt, sürgősségi segítségre van szükség - tracheotomiára. Megvalósításához a légcső zóna hosszirányú boncolása szükséges, hogy a bemetszésbe helyezett csövön keresztül biztosítható legyen a szabad légzés.
A modern fül-orr-gégészetben a gégetükrözést tartják az egyik legtermékenyebb módszernek a betegségekre hajlamos gége vizsgálatára. Bár a közvetlen diagnosztikai módszer átfogó tájékoztatást nyújt a fül-orr-gégész számára a szerv állapotáról, az eljárást nem írják elő a következő helyzetekben:
- epilepszia megerősített diagnózisával;
- a nyaki csigolyák sérülése;
- szívbetegséggel, szívinfarktussal az akut fázisban;
- kifejezett szűkületes légzés esetén;
- terhesség alatt, valamint az endoszkópia előkészítéséhez szükséges gyógyszerek allergiája.
Érdekesség: a mikrolaringoszkópiát a hangszalagok, valamint a gége általános állapotának részletes áttekintésére használják. A kényes vizsgálatot kamerával felszerelt merev endoszkóppal végezzük. A műszert a szájon keresztül, további bemetszés nélkül helyezik be a nyaki régióba. A manipuláció általában a gége mikrosebészetét kíséri, általános érzéstelenítésben.
Fluoreszcens mikrolaringoszkópiával további gyógyszerre lesz szükség. A nátrium-fluoreszcein lehetővé teszi a gégeszövetek állapotának felmérését a fluoreszcens anyag különböző fokú abszorpciójával. Az innovatív technológiáknak köszönhetően megjelent egy új endoszkópos módszer - a fibrolaryngoscopy. Az eljárást mozgatható hajlékony végű fibroszkóppal végezzük, amely áttekintést nyújt a gége minden részéről.
Egy forrás:
Az endoszkópos kutatási módszerek lehetővé teszik az orvos számára, hogy részletesen megvizsgálja a páciens belső szerveit, amelyeknek legalább minimális helyük van.
A gyomor-bél traktus, az epehólyag, a hörgők, az ízületek, a has és más szervek vizsgálatát végzik. A modern módszereknek és technikáknak köszönhetően nemcsak a gyomor és a belek falának, valamint más szövetek vizsgálatára nyílik lehetőség, hanem az állapot felmérésére, vagy akár szövetek felvételére is további diagnózis céljából.
Az endoszkópos vizsgálat elvégzéséhez az orvosok kétféle eszközt használnak:
A merevek fémcső formájában készülnek, kis hosszúságúak, és a felszerelés átmérője változó. Az egyik végére egy világító berendezés, a másik végére egy okulár került beépítésre, aminek köszönhetően nagyítható a kép. A merev eszközök rövidek, ami azt jelenti, hogy csak az emberbe fecskendezik be, nem mélyen, így nem torzul a kép. A merev készülékek a végbél, a hasüreg vizsgálatára szolgálnak, és utalnak a húgyúti rendszer endoszkópos vizsgálatára is.
A rugalmas szondák modernebb és kényelmesebb eszközök. Egy ilyen szondában az információ optikai szálakon keresztül érkezik, és mindegyik lehetővé teszi a nyálkahártya egy bizonyos részének értékelését, ha szálkötegről beszélünk, akkor egész szerveket mutatnak meg. A kép nem változik, mindig tiszta marad. A rugalmas készüléknek köszönhetően az orvos megvizsgálhatja szinte a teljes gyomor-bélrendszert, a nyelőcső és a gyomor régióját, a beleket, vastagbél és vékonybél vizsgálatára javallt, lehetőség nyílik az orr és orrgarat, hörgők, ízületek vizsgálatára. .
Ezenkívül az orvostudományban endoszkópos ultrahangot használnak, ez is endo-ultrahang. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a gyomor és a duodenum 12 nyelőcső endoszkópos vizsgálatát, daganatok kimutatására ultrahangos módszerrel. Az EUS-t hasnyálmirigy-, epeúti-, visszérbetegségekre használják.
Rugalmas endoszkóp
A gasztroenterológiában az összes testrész endoszkópiájának célja a daganatok, a gyomor gyulladásos folyamatainak, a vizeletürítés, a végbél, a vastagbél, a máj és más szervek felismerése. Az endoszkópos vizsgálatok számos típusa lehetővé teszi szövetminta vételét biopsziához.
Ezenkívül a belek és a gyomor-bél traktus egyéb szerveinek endoszkópos vizsgálata lehetővé teszi bizonyos műveleti lépések azonnali elvégzését. Az utóbbi időben a gasztroenterológiában profilaxisként, a belső szervek vizsgálatára irányuló kutatások zajlanak, hogy a betegségek korai stádiumban való jelenléte korábban észlelhető legyen. Diagnosztika szükséges a kezelés minőségének és hatékonyságának ellenőrzéséhez is.
Az endoszkópos vizsgálatnak különböző módszerei vannak, amelyeket a táblázatban mutatunk be:
A gyermekek és felnőttek endoszkópos vizsgálatát gyakran alkalmazzák a gasztroenterológiában és az orvostudomány más területein. Igaz, jobban fel kell készülni a gyomor és a nyombél ilyen vizsgálatára, mint a röntgenvizsgálatra, de a hatékonyság nagyobb, nem lesz sugárzás, ellentétben a röntgendiagnosztikával. A modern eszközök nemcsak gyermek vagy felnőtt vizsgálatát teszik lehetővé, hanem a páciens szöveteinek egy részét is onkológiai elemzésre vehetik át.
Endoszkóp segítségével meg lehet vizsgálni a fület, ha a betegnek fülfájdalma vagy fájdalmai, zajai vannak a fülben, akkor az orrüreg vizsgálatára is lehetőség nyílik, illetve a készüléket nem a szájon keresztül, ahogy az megesik. , hanem az orrjáratokon keresztül, ami miatt csökkenni fog a kellemetlenség. Manapság az endoszkópokat kezelésre és sebészeti beavatkozásokra használják. A készülék műszerkészlete nagy, így könnyen eltávolíthatóak az idegen testek, daganatok, injekciók, és a vérzés is megállítható. Ami nem tudható be a röntgenvizsgálatnak. A diagnózis általában gyors, fájdalommentes, és nem igényli a beteg gyógyulását a vizsgálat után. De vannak bizonyos ellenjavallatok, amelyeket figyelembe kell venni.
A gyakorlatban az ellenjavallatok relatív és abszolút csoportokra oszthatók. Az elsők a következők:
- 3. stádiumú magas vérnyomás.
- A beteg súlyos állapota.
- A gége és a nasopharynx erős gyulladása.
- Mentális zavarok.
- A vér betegségei.
Az abszolútnak tartalmaznia kell:
- Szívroham.
- Az agyi keringés kudarca.
- Eszméletlenség.
- A nyak, a nyelőcső deformitásai és egyéb rendellenességek.
- Tüdő- vagy szívelégtelenség 3. szakasz.
A diagnózis előtt a jegyzőkönyvet kitöltik, az adatok egy speciális naplóba kerülnek, az eljárás és a szabályok megismerése után a betegnek be kell jelentkeznie a naplóba, majd vizsgálaton kell átesni. Ha nem veszi figyelembe az ellenjavallatokat és elvégzi az eljárást, akkor bizonyos szövődmények lehetségesek, amelyeket az orvosnak kell mondania, de bizonyos esetekben az orvos dönthet a diagnózis felállításáról, függetlenül a leírt ellenjavallatoktól.
A gasztroenterológiában az endoszkópiát ebéd előtt, éhgyomorra szokás elvégezni. Maga a diagnosztikai folyamat legfeljebb 20 percet vesz igénybe, minden a kívánt feladattól függ. Az endoszkópos vizsgálat ismeretében fontos tudni, hogyan kell felkészülni egy ilyen eljárásra. A gyomor-bél traktus endoszkópos vizsgálatára való felkészülés a belek maximális megtisztításából áll hashajtók és diéta segítségével. A páciens endoszkópos vizsgálati módszerekre való felkészítéséhez a vizsgálat előtt 12 órával az étkezés megtagadása szükséges.
Hogyan készüljünk fel a gyomor endoszkópiára
3-4 napig le kell mondania a hosszú ideig emésztett ételekről, erre van egy speciális magazin az elfogadható ételekkel, de az orvos maga nevez meg egy példát az étrendre. Az eljárás előestéjén este tisztító beöntést kell készíteni vízzel, ezt reggel is meg kell tenni. Ezzel a diétával nem ajánlott vacsorázni. A vizsgálat napján a beöntést néhány órán belül meg kell adni. A páciens felkészítése a röntgenes módszerekre hasonló, és szükséges a belek teljes megtisztítása a tartalomtól és a gázoktól.
Az eljárás során a beteget a napló elolvasása és aláírása után egy kanapéra fektetik, majd a fülüregen, a gégen vagy az orron keresztül szondát helyeznek be. Ha a gyomor-bélrendszert megvizsgálják, akkor a bevezetést a gégen vagy az orron keresztül hajtják végre. Ha bronchoszkópiát végeznek, az eszközt a szájon és más légutakon vezetik át. Az eszközt a végbélnyílásba helyezik a végbél és a vastagbél terápiás diagnosztikájára. A has és az ízületek diagnosztizálásához kis szúrásokat végeznek a testen, majd endoszkópot végeznek.
A vizsgálat során az orvos bizonyos területekről fotót készíthet, így teljes kép tárul fel, emellett a kapott adatokat eltávolítható adathordozóra rögzítik a további diagnózis érdekében. Gyermekeknél a folyamat problémás lehet, ezért manapság a szokásos gyógyszeres alvást alkalmazzák, amely után könnyebbé válik a gyerekekkel való munka. A végén az orvos naplót tölt ki, és beszél a vizsgálat eredményéről, és szükség esetén kórházba helyezi az illetőt.
Egy forrás:
Az ókori gyógyítók el sem tudták képzelni, hogy a jövőben lehetőség lesz egy személy belső szerveinek vizsgálatára anélkül, hogy a testen vágásokat végeznének. Mára egy ilyen felmérés valósággá vált. Az orvostudomány folyamatosan fejlődik, aminek köszönhetően lehetővé válik a különböző kóros állapotok időben történő azonosítása és a betegek számára szükséges segítségnyújtás. Az endoszkópos vizsgálatok lehetővé teszik az üreges szervek szöveteinek belső állapotának felmérését. Számos ilyen diagnosztika létezik, amelyeket ebben a cikkben tárgyalunk.
Az orvosi gyakorlatban az "endoszkópia" kifejezés a belső szervek üreges vizsgálatát jelenti világító eszközökkel. Egy ilyen eljárás végrehajtásához endoszkópot használnak - kis átmérőjű merev vagy rugalmas csöveket. Az első esetben a készülék száloptikai rendszeren alapul. Az egyik oldalon egy villanykörte, a másikon pedig egy okulár található, amivel a képméret állítható. A rugalmas endoszkópok lehetővé teszik a leginkább megközelíthetetlen helyek felfedezését. A rendszer hajlatai ellenére tiszta kép közvetítődik a szálköteg mentén. A diagnosztikai e terület fejlesztésének új lépése a kapszula endoszkópia.
A rugalmas endoszkópok segítségével nem csak diagnosztikát végezhet, hanem szövetmintákat (aspirációs biopsziát) is vehet a kóros folyamat részletesebb vizsgálatához. Az endoszkópos vizsgálatok lehetővé teszik a betegség természetének meghatározását, a kezelés dinamikájának nyomon követését. Egy egyedülálló eszköz lehetővé teszi szinte bármely szerv állapotának felmérését. Magát az eljárást kizárólag egészségügyi intézményekben, speciálisan képzett személyzet végzi.
Az endoszkóp segítségével végzett diagnosztika fő előnye, hogy műtét nélkül is láthatja a belső szervek állapotát. Az eljárás fájdalommentes a beteg számára. Az egyetlen dolog, amit érezhet, az a kényelmetlenség. A vizsgálat során a személy eszméleténél van.
A diagnosztikai módszert néha műtétekhez használják. Ebben az esetben egy kis bőrmetszést készítenek, amelyen keresztül egy világítóeszközzel ellátott csövet helyeznek be. Ilyen manipulációra van szükség a belső szervek jóindulatú daganatainak eltávolításakor, idegen testek eltávolításakor. Endoszkópos kutatási módszerek alkalmazhatók gyógyszerek beadására.
Az endoszkópia megjelenése gyakorlatilag minden szerv vizsgálatát lehetővé tette. A diagnosztikai módszert az orvostudomány következő területein alkalmazzák:
- nőgyógyászat (koloszkópia, hiszteroszkópia);
- neurológia és idegsebészet (ventrikuloszkópia);
- pulmonológia (bronchoszkópia);
- fül-orr-gégészet (otoszkópia, pharyngolaringoszkópia);
- gasztroenterológia (gasztroszkópia, kolonoszkópia, esophagogastroduodenoscopia, laparoszkópia);
- kardiológia (kardioszkópia);
- urológia (cisztoszkópia, ureteroszkópia).
Az utóbbi időben az endoszkópiát a térdízületek diagnosztizálására is alkalmazzák. A diagnosztika (artroszkópia) során egy speciális eszközt vezetnek be a páciensbe - egy artroszkópot, amely lehetővé teszi a szakember számára, hogy felmérje az ízület állapotát, és minimális sebészeti beavatkozással végezze el az eljárást. Az endoszkópos vizsgálatok elvégzése lehetővé teszi a betegség korai stádiumban történő felismerését is, ezért gyakran a kockázati csoportba tartozó betegek megelőzésére írják elő.
Az egyetlen módja annak, hogy megnézze a bél állapotát, az endoszkópia elvégzése. Az orvosi terminológiában az ilyen jellegű endoszkópos vizsgálatokat esophagogastroduodenoscopiának, kolonoszkópiának, rektomanoszkópiának nevezik. A nyelőcső, gyomor, vastag- és vékonybél, végbél diagnosztikájának indikációi a következő kóros állapotok:
- Peptikus fekély betegség.
- Vérzés gyanúja.
- Onkológiai betegségek.
- Gyomorhurut.
- Paraproctitis.
- Széklet rendellenességek.
- Aranyér (krónikus).
- Vér, nyálka ürítése a végbélnyílásból.
Az előzetes diagnózistól függően a szakember kiválasztja a legmegfelelőbb lehetőséget az endoszkópos vizsgálathoz.
A kolonoszkópia az endoszkópos vizsgálatok egyik fajtája. A módszer lehetővé teszi a vastagbél diagnosztizálását egy rugalmas kolonoszkóppal, amely egy okulárból, egy fényforrásból, egy csőből, amelyen keresztül levegőt szállít, és speciális csipeszből áll az anyag felvételéhez. A készülék lehetővé teszi, hogy meglehetősen jó minőségű képet lásson a képernyőn, a vastagbél nyálkahártyájának állapotáról. Az ilyen típusú diagnózishoz használt cső hossza 1,5 méter.
Az eljárás meglehetősen egyszerű. A páciensnek felajánlják, hogy feküdjön a bal oldalon, és húzza a térdre hajlított lábait a mellkashoz. Ezt követően az orvos óvatosan behelyezi a kolonoszkópot a végbélbe. A végbélnyílás érzéstelenítő géllel előkenhető. A csövet fokozatosan mélyebbre vezetik, megvizsgálva a bélfalat. A tisztább kép érdekében a diagnosztika során folyamatosan levegőt szállítanak. Az eljárás nem tart tovább 10 percnél.
Természetesen ahhoz, hogy pontos képet kapjunk a vastagbél állapotáról, a betegnek fel kell készülnie a vastagbéltükrözésre. Az endoszkópos vizsgálatra való felkészülés elsősorban az étrendről szól. Az ürülék visszatartását és a fokozott gáztermelést elősegítő termékeket legalább egy héttel a diagnózis várható időpontja előtt ki kell zárni a napi menüből.
A vizsgálat napján tartózkodnia kell a reggeli étkezéstől. Csak folyadék megengedett. Maga az eljárás előtt a szakértők javasolják a végbél beöntéssel történő tisztítását vagy hashajtók használatát.
A bél endoszkópos vizsgálata - kolonoszkópia - fájdalommentes eljárás, ezért nem kell félni tőle. A beteg csak kis kényelmetlenséget érezhet. Egyes esetekben a manipulációt érzéstelenítésben végzik, de leggyakrabban nyugtatókra és fájdalomcsillapítókra korlátozódnak.
A kapszula endoszkópia viszonylag új irányzat a gyomor-bél traktus betegségeinek diagnosztizálásában. A módszer csak 2001-ben jelent meg. A kutatáshoz használt endoszkóp gyógyszerkapszulára hasonlít, ami nagyban megkönnyíti a készülék behelyezésének folyamatát. Csak meg kell inni egy ilyen tablettát vízzel. A készülék az egyedi csomagolás felbontása után azonnal aktiválódik. A gasztrointesztinális traktuson áthaladva a kapszula sok képet készít, ami a jövőben segít a diagnózis felállításában.
Ennek a módszernek az előnyei nyilvánvalóak - a páciensnek nem kell lenyelnie a tömlőt, és nem kell aggódnia a kolonoszkópia miatt. A kapszula a bél legtávolabbi részeibe kerül, ahol nincs hozzáférés a hagyományos endoszkóphoz. Másrészt ez a módszer nem teszi lehetővé a biopsziához szükséges anyag felvételét, a polipok eltávolítását. Ezért az orvosok továbbra is előnyben részesítik az emésztőrendszer komplex kapszuláját és hagyományos endoszkópiáját.
A nyelőcső endoszkópos vizsgálatát különféle patológiák diagnosztizálására végzik. Leggyakrabban az oesophagoscopiát a gyomor és a nyombél vizsgálatával kombinálják. Ez lehetővé teszi, hogy teljesebb képet kapjon az emésztőrendszer állapotáról. A módszer lehetővé teszi a fekélyek, vérzések, gyulladások, polipok azonosítását a nyálkahártyán. A biopszia anyagának felvétele lehetővé teszi a betegség etiológiájának megállapítását. Az ellenőrzést rugalmas és merev eszközökkel egyaránt végezzük.
Vizsgálati javallatok: szerkezeti eltérések, gastrooesophagealis reflux, nyálkahártya kémiai égése, biopszia szükségessége, idegen test jelenléte, gyulladásos folyamatok.
Az ultrahang segítségével végzett endoszkópia segítségével diagnosztizálhatók az emésztőrendszer falai. Ez utóbbi lehetővé teszi, hogy a hanghullámoknak köszönhetően képet kapjon az orgonákról. Ezt a módszert leggyakrabban jóindulatú daganatok, daganatok, epeutak kövek, hasnyálmirigy-gyulladások azonosítására használják. Az ultrahanggal végzett endoszkópos vizsgálatok felmérhetik az egész emésztőrendszer nyálkahártyáját.
Az endoszkópot a gégen keresztül először a nyelőcsőbe helyezik be a páciensbe, fokozatosan haladva a gyomorba és a nyombélbe. A gégét előzetesen fájdalomcsillapító spray-vel kezelik a kellemetlen érzés enyhítésére. Ultrahangra lehet szükség a szövetminták vételéhez.
Az endoszkópos kutatási módszerek a legtöbb esetben nem okoznak komoly zavarokat a szervezetben. Ha az eljárást helyesen hajtják végre, a páciens néhány óra múlva visszatérhet szokásos életmódjához anélkül, hogy kellemetlen érzést érezne. Azonban még mindig vannak olyan helyzetek, amikor a diagnózis után egy személy kénytelen orvosi segítséget kérni. A szervek falának leggyakrabban rögzített károsodása az endoszkóp áthaladása során. Ezt a fájdalom szindróma, amely hosszú ideig nem múlik el, a vér jelenléte a székletben határozhatja meg.
Allergiás reakció lehetséges a vizsgálatban használt fájdalomcsillapítóval szemben. Ebben az esetben antihisztaminok alkalmazása javasolt. Az eljárás után szívritmuszavar gyakran alakul ki szív- és érrendszeri patológiákban szenvedő betegeknél.
A páciens megfelelő felkészítése az endoszkópos vizsgálatokra számos nemkívánatos következmény elkerülhető. Magát a diagnózist kórházban vagy klinikán kell elvégezni. Korábban az orvosnak ki kell zárnia minden ellenjavallatot az ilyen típusú vizsgálat elvégzéséhez.
Minden betegség részletes tanulmányt igényel, és a gége patológiája sem volt kivétel. A gége vizsgálata fontos folyamat a helyes diagnózis felállításához és a szükséges kezelés előírásához. Ennek a szervnek a diagnosztizálására különböző módszerek léteznek, amelyek közül a fő a laringoszkópia.
Közvetlen és közvetett laringoszkópia
Az eljárást egy speciális eszközzel végzik - egy gégetükörrel, amely részletesen bemutatja a gége és a hangszálak állapotát. A laringoszkópia kétféle lehet:
- egyenes;
- közvetett.
A közvetlen gégetükrözést rugalmas fibrolaryngoscope segítségével végezzük, amelyet a gégebe helyeznek be. Ritkábban endoszkópos berendezés használható, ez az eszköz merev, és általában csak a műtét során használják. A vizsgálat az orron keresztül történik. Néhány nappal az eljárás előtt a pácienst arra kérik, hogy vegyen be bizonyos nyálkahártya-elválasztást gátló gyógyszereket. Maga az eljárás előtt a garatot érzéstelenítővel permetezzük, és az orrba érszűkítő cseppeket csepegtetünk, hogy elkerüljük a sérüléseket.
Közvetett laringoszkópia - a gége ilyen vizsgálatát speciális tükör elhelyezésével végezzük a torokban. A második fényvisszaverő tükör az otolaryngológus fején található, amely lehetővé teszi a gége lumenének tükrözését és megvilágítását. Ezt a módszert rendkívül ritkán alkalmazzák a modern fül-orr-gégészetben, a direkt laringoszkópiát részesítik előnyben. Maga a vizsgálat öt percen belül megtörténik, a beteg ülő helyzetben van, a garatüreget érzéstelenítővel permetezzük be a hányás megszüntetésére, majd tükröt helyezünk bele. A hangszálak vizsgálatához a pácienst felkérik, hogy adjon ki egy kiterjesztett „a” hangot.
Van egy másik típusú laringoszkópia - ez egy merev tanulmány. Ezt az eljárást meglehetősen nehéz elvégezni, általános érzéstelenítésben végzik, és körülbelül fél órát vesz igénybe. Fibrolaryngoscopot helyeznek a garatüregbe, és megkezdődik a vizsgálat. A merev gégetükrözés nemcsak a gége és a hangszálak állapotának vizsgálatát teszi lehetővé, hanem a biopsziához szükséges anyagminta vételét vagy a meglévő polipok eltávolítását is lehetővé teszi. A beavatkozás után jégzacskót helyezünk a páciens nyakára, hogy elkerüljük a gége duzzanatát. Ha biopsziát végeztek, a vérrel kevert köpet néhány napon belül távozhat, ez a norma.
A laringoszkópia vagy a fibroszkópia lehetővé teszi a következő kóros folyamatok azonosítását:
- daganatok a gégeben, és a biopszia már jóindulatú vagy rosszindulatú folyamatot tár fel;
- a garat és a gége nyálkahártyájának gyulladása;
- a fibroszkópia is segít látni az idegen testek jelenlétét a garatban;
- papillómák, csomópontok és egyéb képződmények a hangszálakon.
Szövődmények fibroszkópiával
A gége ilyen módon történő vizsgálata bizonyos szövődményeket okozhat. Függetlenül attól, hogy a gége vizsgálatához milyen típusú gégetükrözést alkalmaztak, előfordulhat e szerv ödémája, és ezzel együtt a légzésfunkció megsértése. A kockázat különösen magas azoknál az embereknél, akiknél polipok találhatók a hangszálakon, daganat a gégeben, valamint az epiglottis kifejezett gyulladásos folyamata. Ha fulladás alakul ki, sürgős tracheotómiára van szükség, melynek során egy kis bemetszést végeznek a nyakon, és egy speciális csövet vezetnek be, amely lehetővé teszi a légzést.
Faringoszkópia
Az ilyen eljárás, mint a pharyngoszkópia, teljesen mindenki számára ismert gyermekkora óta. Ez a torok nyálkahártyájának orvosi vizsgálata. A garattükrözés nem igényel előzetes előkészítést, hanem frontális reflektor segítségével történik. A garat vizsgálatának ilyen módszereit nemcsak az otolaryngológus, hanem a gyermekorvos és a terapeuta is ismeri. A technika lehetővé teszi a garat felső, alsó és középső részének vizsgálatát. V 
attól függően, hogy melyik részt kell megvizsgálni, a következő típusú pharyngoscopia különböztethető meg:
- hátsó rhinoszkópia (orr);
- mezofaringoszkópia (közvetlenül a torokhoz vagy a középső részhez);
- hypopharyngoscopia (a garat alsó része).
A pharyngoscopia előnye, hogy az eljárást követően nincs ellenjavallat és szövődmény. A maximum, ami előfordulhat, a nyálkahártya enyhe irritációja, amely néhány óra múlva magától eltűnik. A pharyngoscopia hátránya, hogy nem lehet megvizsgálni a gégét és szükség esetén biopsziát végezni, ahogy az endoszkópos módszerekkel lehetséges.
Számítógépes tomográfia és MRI
A gége CT az egyik leginformatívabb kutatási módszer. A számítógépes vágások lehetővé teszik, hogy rétegről rétegre képet kapjon a nyak összes anatómiai struktúrájáról: gége, pajzsmirigy, nyelőcső. A számítógépes tomográfia kimutatja:
- a gége különféle sérülései és sérülései;
- kóros változások a nyaki nyirokcsomókban;
- golyva jelenléte a pajzsmirigy szöveteiben;
- különféle neoplazmák jelenléte a nyelőcső és a gége falán;
- érrendszeri állapot (gége topográfia).
Az eljárás biztonságosnak tekinthető a páciens számára, mivel a hagyományos röntgensugaraktól eltérően a számítógépes tomográfia lényegesen kevesebb sugárzást tartalmaz, és nem károsítja az embert. A röntgensugárzással ellentétben a tomográfia során a sugárterhelés több tucatszor kisebb.
Az eljárás egyik jellemzője, hogy egy szerv állapotát meg lehet tekinteni anélkül, hogy megzavarná azt. A számítógépes tomográfia fontos szerepet játszik az onkológia kimutatásában. Ebben az esetben kontrasztanyagot használnak a nyelőcső, a gége és az anatómiai struktúrák közelében elhelyezkedő egyéb területek vizsgálatára. Segítségével a röntgensugarak kóros helyeket mutatnak be a képeken. A számítógépes tomográfiával végzett röntgenfelvételek minősége javul.
A gége MRI elvileg hasonló a CT-hez, de még fejlettebb módszernek számít. Az MRI a legbiztonságosabb nem invazív diagnosztikai módszer. Ha a CT-t csak bizonyos időközönként szabad elvégezni, bár a röntgensugarak nem túl erősek az eljárás során, akkor is fennáll egy ilyen korlátozás. Az MRI esetében nincs ilyen probléma, többször egymás után megismételhető egészségkárosodás nélkül. Az eljárásban az a különbség, hogy a CT röntgensugarat, pontosabban annak sugarait, míg az MRI mágneses teret használ, ami teljesen ártalmatlan az emberre. A gége tomográfiája bármely lehetőség esetén megbízható és hatékony módszer a patológiák kimutatására.
Stroboszkópia
A röntgen, az ultrahang, a tomográfia és a gégetükrözés nem tudja teljes mértékben felmérni a hangszalagok állapotát, tanulmányozásukhoz a gége stroboszkópiája szükséges. Ez a módszer fényvillanások előfordulásából áll, amelyek egybeesnek a szalagok rezgésével, egyfajta stroboszkópos hatást hozva létre.
Az olyan patológiákat, mint a gyulladásos folyamat a szalagokban vagy a daganatok jelenléte, a következő kritériumok szerint észlelik:
- a hangszalagok nem egyidejű mozgása. Tehát az egyik redő korábban kezdi mozgását, a második pedig késik;
- egyenetlen mozgás, az egyik hajtás jobban benyúlik a középvonalba, mint a második. A második hajtás mozgása korlátozott.
Ultrahang
Egy olyan vizsgálat, mint a nyaki ultrahang, előzetesen feltárhat számos patológiát, például:
- hyperthyreosis;
- neoplazmák a nyakban, de csak a biopszia erősítheti meg a rosszindulatú daganatot;
- ciszták és csomópontok.
Ezenkívül az ultrahang gennyes gyulladásos folyamatokat mutat ki. De az ultrahang következtetése szerint a diagnózis nem 
telepítve van, és további diagnosztikai eljárásokra van szükség. Például, ha az ultrahangvizsgálat tömeget mutat fel a nyelőcsőben, endoszkópos vizsgálatot írnak elő biopsziával. Ha a nyaki nyirokcsomók érintettek, vagy a gége daganatának gyanúja merül fel, CT-t vagy MRI-t írnak elő, mivel ezek a módszerek átfogóbb képet adnak a történésekről, mint az ultrahang.
A gége vizsgálatának módszerei változatosak, egyik vagy másik alkalmazása az állítólagos patológiától és az érintett szervtől függ. Minden tartós tünetnek figyelmeztetnie kell, és okot kell adnia a fül-orr-gégészhez. Csak egy szakember, miután elvégezte a szükséges vizsgálatot, képes lesz pontosan felállítani a diagnózist és előírni a megfelelő kezelést.
A nyak elülső részén, a hasüregcsont alatt található. Határait a pajzsmirigyporc felső szélétől a cricoid porc alsó széléig határozzák meg. A gége mérete és elhelyezkedése a nemtől és az életkortól függ. Gyermekeknél, fiataloknál és nőknél a gége magasabban helyezkedik el, mint az időseknél.
A terület átvizsgálásakor gége a beteget megkérik, hogy emelje fel az állát és nyelje le a nyálat. Ebben az esetben a gége alulról felfelé és felülről lefelé mozog, jól láthatóak mind ennek, mind a pajzsmirigynek a körvonalai, amely kissé a gége alatt helyezkedik el. Ha ujjait a mirigy területére helyezi, akkor nyeléskor a pajzsmirigy a gégével együtt mozog, konzisztenciája és az isthmus mérete egyértelműen meghatározott.
Akkor érezd gégeés a nyálcsont területét, mozgassa oldalra a gégét. Általában jellegzetes roppanás érezhető, amely a daganatos folyamatokban hiányzik. A páciens fejét kissé előre billentve tapintjuk meg a sternocleidomastoideus izmok elülső és hátsó felületén található nyirokcsomókat, a submandibularis, supraclavicularis és subclavia régiókat, valamint az occipitalis izom régiót. Méretüket, mobilitásukat, konzisztenciájukat, fájdalmukat feljegyezték. Normális esetben a nyirokmirigyek nem tapinthatók.
gége
Tükör felmelegedett hogy a kilélegzett levegő gőzei ne csapódjanak le a tükör tükörfelületén. A tükör felmelegedési fokát érintéssel határozzuk meg.A gégerégió vizsgálatakor megkérjük a pácienst, hogy emelje fel az állát és nyelje le a nyálat. Ebben az esetben a gége alulról felfelé és felülről lefelé mozog, jól láthatóak mind ennek, mind a pajzsmirigynek a körvonalai, amely kissé a gége alatt helyezkedik el.
Ha feltesszük ujjait a mirigy területén, majd nyeléskor a pajzsmirigy a gégével együtt mozog, konzisztenciája és az isthmus mérete egyértelműen meghatározott. Ezt követően a gége és a hyoid csont régiója tapintható, a gége oldalra tolódik. Általában jellegzetes roppanás érezhető, amely a daganatos folyamatokban hiányzik. A páciens fejét kissé előre billentve tapintjuk meg a sternocleidomastoideus izmok elülső és hátsó felületén található nyirokcsomókat, a submandibularis, supraclavicularis és subclavia régiókat, valamint az occipitalis izom régiót.
Méretüket, mobilitásukat, konzisztenciájukat, fájdalmukat feljegyezték. Normális esetben a nyirokmirigyek nem tapinthatók.
Ezután elkezdik megvizsgálni a belső felületet. gége... Indirekt gégetükrözéssel hajtják végre, alkohollámpa lángján felmelegített gégetükörrel, és egy képzeletbeli vízszintes síkhoz képest 45°-os szögben az oropharyngealis üregbe vezetve, tükörfelülettel lefelé.
Tükör felmelegítve, hogy a kilélegzett levegő gőzei ne csapódjanak le a tükör tükörfelületén. A tükör felmelegedési fokát a vizsgáló bal kezének hátsó felületéhez érintve határozzuk meg. A pácienst arra kérik, hogy nyissa ki a száját, nyissa ki a nyelvét és lélegezzen a száján keresztül.
Orvos vagy jómagam egy beteg a bal kéz hüvelyk- és középső ujjával gézruhába csavarva tartja a nyelv hegyét, és enyhén ki-le húzza. A vizsgáló mutatóujja a felső ajak felett helyezkedik el, és az orrsövénynek támaszkodik. Az alany feje kissé hátra van döntve. A reflektor fénye folyamatosan pontosan a tükörre irányul, ami az oropharynxben helyezkedik el, így a hátsó felülete teljesen bezárhatja és felnyomhatja a kis nyelvet anélkül, hogy a garat hátsó falát és a nyelv gyökerét érintené.
Mint hátul rinoszkópia, a gége minden részének részletes vizsgálatához a tükör enyhe ringatása szükséges. Sorozatosan vizsgálja meg a nyelv gyökerét és a nyelvmandulát, határozza meg a feltáródás mértékét és a valculus tartalmát, vizsgálja meg az epiglottis nyelvi és gége felszínét, gombóc-epiglottis, vestibularis és hangredők, körte alakú melléküregek, látható légcső a hangredők alatt.
Bírság gége nyálkahártyája rózsaszín, fényes, nedves. A hangredők fehérek, sima, szabad szélekkel. Amikor a páciens elhúzódó "és" hangot ad ki, az arytenoid-supraglottic redőktől oldalirányban elhelyezkedő körte alakú melléküregek kinyílnak, és a gége elemeinek mobilitása figyelhető meg. Ebben az esetben a hangredők teljesen záródnak. Az arytenoid porc mögött található a nyelőcső bejárata. Az epiglottis kivételével a gége minden eleme páros, mobilitásuk szimmetrikus.
Felett vokális redők a nyálkahártya könnyű mélyedései vannak - ez a gégekamrák bejárata, amely a gége oldalsó falaiban található. Alukon korlátozott mennyiségű limfoid szövet található. Néha nehézségek merülnek fel az indirekt laringoszkópia végrehajtása során. Az egyikhez kapcsolódik, hogy a rövid és vastag nyak nem engedi kellően hátrahajtani a fejet. Ebben az esetben a beteg álló helyzetben történő vizsgálata segít. Rövid kantárral és vastag nyelvvel nem lehet megfogni a hegyét. Ezért a nyelvet az oldalsó felületével kell rögzíteni.
Ha egy közvetett laringoszkópia nehézségek fokozott garatreflexhez kapcsolódnak, a garat nyálkahártyájának érzéstelenítését veszik igénybe.
Endoszkópos kutatási módszerek egyre elterjedtebbek a klinikai és járóbeteg gyakorlatban. Az endoszkópok használata jelentősen kibővítette a fül-orr-gégész azon képességét, hogy diagnosztizálja az orrüreg, az orrmelléküregek, a garat és a gége betegségeit, mivel lehetővé teszik a különböző fül-orr-gégészeti szervek változásainak atraumatikus tanulmányozását, valamint, ha szükséges, bizonyos sebészeti beavatkozások.
Az orrüreg endoszkópos vizsgálata optika használatával olyan esetekben mutatjuk be, amikor a hagyományos rhinoszkópiával nyert információ a kialakuló vagy kialakult gyulladásos folyamat miatt nem elegendő. Az orrüreg és az orrmelléküregek vizsgálatához 4, 2,7 és 1,9 mm átmérőjű merev endoszkóp készleteket, valamint Olimpus, Pentax stb. érzéstelenítésből származó rost endoszkópokat használnak, általában 10% lidokain oldatot.
Vizsgálatkor vizsgálja meg orrüreg előcsarnoka, a középső orrjárat és az orrmelléküregek természetes nyílásainak helyei, majd a felső orrjárat és a szaglórepedés.
Egyenes laringoszkópiaülve vagy fekve, az indirekt laringoszkópia elvégzésének nehézségei esetén. Ambuláns alapon a vizsgálatot leggyakrabban ülve végezzük laringoszkóppal vagy fibrolaringoszkóppal.
Egyenes vonal végrehajtásához laringoszkópia szükséges a garat és a gége érzéstelenítése. Az érzéstelenítéshez a következő sorrendet kell követni. Először vattakoronggal kenjük be a jobb elülső palatinus íveket és a jobb palatinus mandulát, a lágyszájpadot és a uvulát, a bal palatinus íveket és a bal palatinus mandulát, a bal nádormandula alsó pólusát, a hátsó garatfalat. Ezután indirekt laryngoscopia segítségével az epiglottis felső szélét, nyelvi felszínét, a valculusokat, az epiglottis gégefelületét bekenjük, a vattakorongot a jobb, majd a bal oldali körte alakú sinusba helyezzük, elhagyva. ott van 4-5 másodpercig.
A későbbiekben párnázott szonda 5-10 s-ig az arytenoid porc mögé fecskendezve - a nyelőcső szájába. Egy ilyen alapos érzéstelenítéshez 2-3 ml érzéstelenítő szükséges. 30 perccel a garat helyi érzéstelenítése előtt tanácsos a betegnek 1 ml 2%-os promedol oldatot és 0,1%-os atropin oldatot a bőr alá fecskendezni. Ez megakadályozza a feszültséget és a túlzott nyálzást.
Utána érzéstelenítés a beteget alacsony széken ülik, egy nővér vagy nővér ül mögötte egy rendes széken, és a vállánál fogja. A pácienst megkérjük, hogy ne erőlködjön, és kezét a széken pihentesse. Az orvos ugyanúgy megragadja a nyelv hegyét, mint az indirekt gégetükrözésnél, és vizuális ellenőrzés mellett bevezeti a gégelapát a garatba, a kis nyelvre fókuszálva felfelé emeli az alany fejét, a gégecső csőre megdől. lefelé, és az epiglottis megtalálható. Megvizsgálják a nyelvgyökeret, a gégefedőt, a nyelvi és gégefelszínt.
A gége és a garat endoszkópos vizsgálata viszonylag nemrégiben terjedt el, és egyre nagyobb népszerűségre tesz szert a betegek körében. Ezzel a technikával lehetőség nyílik a torok teljes körű vizsgálatára. Az elemzést akkor írják elő, ha a beteg panaszkodik az ENT szervek munkájáról. A gége endoszkópiája lehetővé teszi a mikroflóra elemzéséhez kenet vételét, valamint a nyálkahártyák állapotának felmérését és egy szövetdarab vételét további szövettani vizsgálathoz.
Mikor kell elvégezni az eljárást
A torok endoszkópiája torok- és légúti fájdalmak, nyelési nehézség vagy a normális beszédképesség károsodása esetén javasolt. A betegek vizsgálatra beutalót kapnak, ha a következő tüneteket észlelik:
- a légutak elzáródása és a gége mechanikai károsodása;
- nyelési zavarok;
- hangvesztés, rekedtség;
- torokfájás, amely időszakos vagy tartós;
- idegen tárgyak bejutása a gége régiójába;
- hemoptysis.
A páciens gondos felkészítésével és az összes vizsgálati pont részletes végrehajtásával a kezelőorvosnak sikerül megelőznie az ENT szervek betegségeivel kapcsolatos számos negatív következményt.
Mi a manipuláció
A gége endoszkópos vizsgálatának elvégzése több lépést igényel. Először is, a kezelőorvos megvizsgálja a beteget, és alaposan megkérdezi mindenféle allergiás reakcióról, mivel az eljárás helyi érzéstelenítők alkalmazását teheti szükségessé a gag-reflex elnyomására.
Az eljárást felnőtt betegek és gyermekek számára egyaránt elvégzik.
Nagyon fontos szempont még a lehetséges véralvadással járó betegségek, a légzőszervek és a szív munkájában fellépő különböző rendellenességek azonosítása. Rugalmas endoszkóppal végzett beavatkozások esetén a pácienst semmilyen különleges előkészítési intézkedés nem jelöli ki. Az egyetlen dolog, amit meg kell tenni, az az, hogy a közelgő vizsgálati eljárás előtt négy órával hagyja abba az evést.
Viselkedési szabályok
Az endoszkópia többféle típusból áll:
- laringoszkópia;
- faringoszkópia;
- rinoszkópia;
- otoszkópia.
Rugalmas közvetlen gégetükrözéssel a pharyngoszkópot az orrán keresztül helyezik be a személy gégébe. Az orvostechnikai eszköz háttérvilágítással és kamerával van felszerelve, melynek segítségével az orvos a monitoron keresztül nézheti meg a műtétről készült videót. Ehhez az eljáráshoz helyi érzéstelenítést alkalmaznak, amelyet a kórházban, az orvosi rendelőben végeznek. A merev endoszkópia összetettebb eljárás, amely általános érzéstelenítés bevezetését igényli.
A vizsgálat során a szakember a következőket végzi:
- megvizsgálja a gége állapotát;
- anyagot vesz fel további kutatásokhoz;
- eltávolít mindenféle növedéket, papillómát;
- eltávolítja az idegen tárgyakat;
- ultrahanghullámokkal vagy lézerrel befolyásolja a patológiát.
Az utóbbi módszereket feltételezett rákos daganatok és kóros növekedések jelenlétében alkalmazzák.
Hogyan történik
A garat endoszkópos vizsgálata a beteg számára álló és fekvő helyzetben egyaránt elvégezhető. A szakember óvatosan behelyezi az orvosi műszert a páciens torkába.
Kellemetlen érzéseket okozhat az a tény, hogy az eljárást az orron keresztül hajtják végre. Ezután a szakember vizsgálatot végez. Néhány nehezen elérhető rész megtekintéséhez az orvos megkéri a pácienst, hogy bizonyos hangokat adjon ki, ami nagyban megkönnyíti a feladatot.
Közvetlen endoszkópiához az Undritsa direktoszkóp használható. A vizsgálat idején a betegnek fekvő helyzetben kell lennie. Ezzel az eszközzel az orvos megvizsgálja az emberi gégét. Néha egy mikroszkópos csövet helyeznek be a hörgőtükrözéshez szükséges eszköz üregébe. A merev endoszkópia elvégzésének folyamata egy sebészeti helyiségben történik, általános érzéstelenítéssel.
Merev endoszkóp segítségével, amelyet a szájon keresztül az alsó gégebe helyeznek, az orvos vizsgálatot végez. Az eljárás befejezése után a kezelőorvos több órán keresztül megfigyeli a beteget. Az ödéma kialakulásának elkerülése érdekében a páciens nyakára hűtő kötést helyeznek, és jeget helyeznek rá, ezzel biztosítva a nyugalmat.
Az endoszkópia után a páciens két órán belül nem tudja:
- ételt venni;
- ital;
- köhögés és gargarizálás.
Endoszkópos vizsgálat után kellemetlen érzés jelentkezhet a torokban.
A beteg egy ideig hányingert érezhet, és nyelés közben kellemetlen érzést tapasztalhat. Ez a nyálkahártya felületének antisztetikumokkal történő kezelése után történik. A merev endoszkópia után a betegek gyakran szenvednek rekedtségtől, torokfájástól és hányingertől, és miután biopsziára vettek egy szövetdarabot, vér szabadul fel. Általában a kellemetlen tünetek két nap múlva megszűnnek, és ha a tünetek tovább tartanak, orvoshoz kell fordulni.
Következtetés
A gége endoszkópos eljárással végzett vizsgálata a légutak különböző kóros állapotainak diagnosztizálásának modern módszere, melynek segítségével lehetőség nyílik a korai patológiák maximális pontosságú meghatározására és azonosítására, a lágyrészek diagnosztikus vizsgálatára, az idegen anyagok eltávolítására. tárgyakat, és szövetdarabokat vegyen további szövettani vizsgálatra. Ezt a módszert minden személy számára személyesen választják ki, figyelembe véve a test jellemzőit, valamint a különböző orvosi indikációkat és ellenjavallatokat.
Betöltés ...