Tartalomjegyzék [Megjelenítés]

Szervezetünk összetevői - renin, angiotenzin, aldoszteron rendszer - szelepként működnek, amely szabályozza a vér mennyiségét és a vérnyomás szintjét. A renin működési sémája ugyanúgy néz ki, mint ahogy a kerti tömlőből csöpögő víz viselkedik, amikor öntözzük az ágyakat. Ha ujjunkkal megszorítjuk a tömlő hegyét, akkor a vízsugár elvékonyodik, de nagy nyomással ver.

A renin-angiotenzin hormonok, pontosabban ezeknek a hormonoknak az aldoszteron-renin aránya a vérrendszerünkre is hatnak: amint csökken a szervezetben a vérünk nyomása, az aldoszteron rendszer összetevői komplex biokémiai reakciók révén, összehúzódásra kényszeríti az ereket, és ezáltal növeli a vérnyomást.

A renin-angiotenzin hormoncsoportot a mellékvesekéreg szintetizálja, ezért ennek a hormonnak a koncentrációjának minden jelentős megsértése gyakran a mellékvesekéreg vagy közvetlenül a vesék patológiáihoz kapcsolódik. Ezeknek a hormonoknak a magas vagy alacsony szintje pedig számos betegséget okozhat, amelyek általában rendellenes vérnyomásszinttel járnak.

A renin hormon elemzésének irányát leggyakrabban a hipertóniás betegségek, a mellékvesekéreg daganatos betegségeinek, a veseelégtelenség kimutatása okozza.

A megnövekedett reninszint komolyabb veszélyt jelent, mint a hormon alacsony szintje. A magas reninszinttel járó kórképek az emberi szervek legkülönfélébb következményeivel járnak, de leginkább a szív- és érrendszerre és a vesére van hatással.

Magas vérnyomás. A tartósan magas vérnyomás okozta alattomos betegség. Ez a betegség, különösen fiatalkorban, sok éven át semmilyen módon nem nyilvánulhat meg, de titokban lassan felemészti a szívet, a májat és az agyat. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, akkor általában szédülés, szapora pulzus, fülzúgás.

A mindennapi életben gyakran „megugrik” a nyomásunk, például fizikai megerőltetés, alkoholfogyasztás vagy erős érzések hatására. És ha egy személy már szenved magas vérnyomásban, akkor az ilyen további nyomásnövekedés súlyos következményekkel járhat, akár halállal is.

45 év után az emberek 70%-a különböző fokú betegségben szenved az erek életkorral összefüggő szűkülete miatt. Sajnos a renin erről nem tud semmit, és továbbra is körültekintően, aprólékosan látja el feladatát - amint a nyomás enyhén csökken, a mellékvesekéregből intenzíven kiválasztódó hormon növeli az amúgy is magas nyomást.

A magas vérnyomás kockázata jelentősen megnő, ha a beteg vagy közvetlen családja cukorbeteg vagy elhízott. Ez a három betegség – az elhízás, a diabetes mellitus és a magas vérnyomás – szinte mindig kéz a kézben jár, és a kezelés integrált megközelítést igényel.

Vesekárosodás. Ez a magas reninszint által okozott betegségek komplexuma a húgyúti rendszer, pontosabban annak a vértisztítással összefüggő részének felépítésének és működésének sajátosságaiból adódik. A vesék hatalmas számú mikroszkopikus vérszűrőből állnak - nefronokból, amelyek fáradhatatlanul szűrik éjjel-nappal, több száz liter vért engedve át magukon, veszélyes, mérgező, patogén és haszontalan elemeket szabadítva fel belőle.

A szűrést akkor hajtják végre, amikor a vér áthalad egy vékony membránon, amely abszorbeálja az összes káros elemet, és ezek kiválasztódnak a hólyagba. Mi történik, ha a renin emeli a vérnyomást?

A veséink éjjel-nappal megállás nélkül dolgoznak, és így szinte elsöprő munkát végeznek, naponta akár 1500 liter vért is átengednek magukon, és most, amikor az erek szűkülnek, a véráramlás még gyorsabban kering. Ezenkívül a magas vérnyomás növeli a membránra nehezedő nyomást, és ha a magas vérnyomás több hónapig tart, a membrán végül tönkremegy és eltörik.

A vese nefronjainak ez a patológiája szomorú következményekhez vezet. Nagy kockázatot jelent most annak a valószínűsége, hogy mérgező anyagok és fehérjék kerülnek a véráramba. A szervezet víz-só és kálium egyensúlya megbomlik, vesegyulladás kezdődhet, amit a nefron anyag károsodása okoz.

Pangásos szívelégtelenség. A betegség azzal jár, hogy a szív a magas vérnyomás miatt nem képes nagy mennyiségű vért pumpálni. A magas nyomás oka ebben az esetben ugyanaz a renin. A betegség kezdeti szakaszában a betegek panaszkodnak:

• súlyos légszomj, még kis fizikai megterhelés mellett is,
• izomgyengeség
• szívdobogásérzés, aritmiák, tachycardia,
• a szem nyálkahártyájának gyulladása, a nemi szervek,
• a testrészek számos ödémája, amely nagy mennyiségű folyadék felhalmozódásával jár.

A betegség további progressziója megfelelő kezelés nélkül számos vesepatológiához vezet, a máj sűrűsödik, megnövekszik, és bizonyos esetekben fájdalmas a digitális vizsgálat során.

Ennél a betegségnél jelentős adag alkohol megölheti az embert, a zsíros és fűszeres ételeket kizáró diéta be nem tartása pedig teljes májelégtelenséghez vezethet. A betegek légszomja ma már nyugalmi állapotban is megfigyelhető, és a levegőhiány miatt csak félül ülő helyzetben tudnak aludni.

A bélrendszeri felszívódási funkció károsodik, ami hasmenést okoz, egészen a tartós hasmenésig. Az alvás utáni duzzanat felerősödik, és nem múlik el, mint korábban, délre. A betegség simán átmegy úgynevezett cachexiába, és ha a gyógyszeres terápia sikertelen, a betegek meghalnak. Ilyen veszélyes lehet a renin hormon, ha megfelelő kezelés nélkül a szintje jelentősen és hosszan megemelkedik az emberi szervezetben.

Elsődleges hiperaldoszteronizmus. A betegség középpontjában az aldoszteron hormon fokozott termelése áll a mellékvesekéregben, amelyet a renin-angiotenzin hormoncsoport alacsony szintje okoz. A betegség kezdeti szakaszában a tünetek hiánya miatt ritkán diagnosztizálható, kivéve az enyhe magas vérnyomást. Az elsődleges hiperaldoszteronizmust mellékveserák és más daganatos vesebetegségek okozhatják.

A redukált renin hatására a túlzott mennyiségű nátrium elkezd elhúzódni, és a felesleges mennyiségű kálium ürül ki. Ez nagy mennyiségű víz felhalmozódásához vezet a szervezetben, anélkül, hogy a húgyúton keresztül távozna. A szervezetben felgyülemlett hatalmas mennyiségű folyadék azonnal számos testrészen súlyos duzzanatot, fokozott fáradtságot és magas vérnyomást okoz.

A renin fontos összetevő, amely befolyásolja szervezetünk működését. Működésének köszönhetően szabályozható a szervezet vérnyomásszintje, valamint a keringő vér mennyisége.

Sokan renin szelepnek nevezik, aminek a sémája úgy írható le, mint a sprinkler működése: ha csökkentjük a csatorna átmérőjét, az áramlás sokkal nagyobb lesz. Maga a sugár azonban kisebb lesz. A renin a vesén keresztül választódik ki, latinul a vese komponensét jelenti.

A juxtaglomeruláris apparátus - speciális vesesejtek - az arteriolákban található, amelyek a vese glomerulusában helyezkednek el. Ezeknek a sejteknek köszönhetően a prorenin felszabadul a szervezetbe.

A vérsejtek hatására reninné alakul. Számos ilyen jellegű sejt szabályozza a vese nefronjaiba áramló vér mennyiségét. Ez azonban szabályozza a vesékbe jutó folyadék mennyiségét, valamint a benne lévő nátriumtartalmat.

Mi váltja ki a renin termelődését:

• Stresszes körülmények;
• A testben keringő vér mennyiségének csökkenése;
• A vesecsatornák vérellátásának csökkenése;
• Alacsony kálium- vagy nátriumszint a vérében;
• Alacsony vérnyomás.

A reninnek köszönhetően a szervezet lebontja a máj által szintetizált fehérjét, az elsőfokú angiotenzint. Ezt követően egy második szintre osztják, ami az artériák izomrétegének összehúzódását idézi elő. A szervezetben bekövetkező ilyen változások következtében a vérnyomás emelkedik, ami az aldoszteron hormon felszabadulásának felgyorsulását idézi elő a mellékvesekéregben.

Ezenkívül a renin-angiotenzin hormon, amelyet az orvosok aldoszteron-reninnek neveznek, megváltoztathatja a vérrendszer működését. A hormonok arányának is nevezik.

A következőképpen működik: amint a vérnyomás szintje megemelkedik, hormonok szabadulnak fel - ezért lassan csökkenni kezd. A folyamatban lévő biokémiai reakciók hatására a szervezet véredényei összeszűkülni kezdenek – ezáltal a vérnyomás emelkedni kezd.

A mellékvesekéreg speciális renin-angiotenin hormonokat termel a szükséges mennyiségben... Ebben a tekintetben jogos megjegyezni, hogy ennek a hubbubnak az alacsony vagy magas koncentrációja jelezheti bármilyen patológia jelenlétét a mellékvesekéregben vagy magukban a vesékben.

Ezenkívül a magas vagy alacsony szint folyamatosan kóros vérnyomásszintet jelez. A legtöbb esetben az orvosok a reninszint elemzésére küldik a mellékvesekéreg daganatos képződményeinek kimutatását, a magas vérnyomásos betegségek vagy a veseelégtelenség kimutatását.

A megnövekedett reninszint az emberi vérben veszélyesebb, mint a csökkent szint - súlyos szövődmények, krónikus patológiák megjelenésének kockázatát jelenti. Ez utóbbi megjelenése a renin csökkenése miatt a belső szervek működését befolyásolja, leginkább a szív- és érrendszer, valamint a vesék szenvednek.

- alattomos és veszélyes betegség, amely az emberben folyamatosan magas vérnyomásban nyilvánul meg. Fő veszélye, hogy a kezdeti szakaszban semmilyen módon nem jelentkezik - jellegzetes tünetek akkor jelentkeznek, amikor a magas vérnyomás súlyos betegséggé válik.

az emberi szervezetben és szövődmények jelentek meg

A magas vérnyomás hirtelen támad, helyrehozhatatlan károkat okoz, ha az ember nem ért semmit. Az egyetlen dolog, ami a korai szakaszban érezhető, az a szapora szívverés, fülzúgás, szédülés és fejfájás.

Senkit sem lehet meglepni az egyre növekvő nyomáson – az élet a metropoliszban megváltoztatja az egészség színvonalát. Ezenkívül befolyásolja az alkoholfogyasztás gyakorisága, a fizikai aktivitás mértéke, a stresszes helyzetek.

Ezenkívül az artériás magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a vérnyomás bizonyos tényezők miatti emelkedése halálhoz vagy súlyos szövődményekhez vezet.

A 45 éves határt átlépő emberek 70%-a különböző stádiumú szív- és érrendszeri betegségekben szenved. Az ilyen statisztikák a test életkorral összefüggő változásaiból származnak - az erek szűkülnek, a vérnyomás szintje emelkedik.

Ugyanakkor a szervezetben lévő renin mennyisége nem tudja ellátni közvetlen funkcióit. Ha a nyomásszint csak egy kicsit is csökken, a szervezet elkezdi felszabadítani a renint - az amúgy is magas nyomás emelkedni kezd.

Ha a hozzátartozók túlsúlyosak és magas a vércukorszintjük, jelentősen megnő az artériás magas vérnyomás kockázata. Mindezek a betegségek egymás után tartanak, megnehezítve a betegség lefolyását. A betegséget csak a kezelés integrált megközelítésével lehet legyőzni.

Az emelkedett reninszint különböző súlyosságú vesekárosodást okozhat. Befolyásolja a húgyúti rendszer munkáját, különösen a vér tisztításáért felelős szerkezetet. Jade - mikroszkopikus szűrők - folyamatosan figyelik a vérfolyadék összetételét, egy nap alatt több mint 100 litert dolgoznak fel.

Munkájának köszönhetően kiválasztja és leválasztja a kórokozó és mérgező elemeket a vérből - biztonságossá teszi a vért a szervezet számára. Egy vékony membráncső felelős mindenért - megtisztítja a vért, és a káros anyagok átkerülnek a hólyagba.

A vesék olyan szerv, amely folyamatosan teljes kapacitással dolgozik. Nekik köszönhetően 24 óra alatt több mint 1,5 tonna vérfolyadék szűrődik ki a szervezetben. Ha az erek beszűkülnek, a folyadék testben való keringésének sebessége jelentősen megnő.

Érdemes megjegyezni, hogy a szervezetben megnövekedett véráramlás miatt a membrán membránja nagy igénybevételnek van kitéve - ha időben elkezdjük a kezelést, nem bírja az állandó nyomást és töréseket.

Az ilyen jellegű súlyos vesekárosodás előbb-utóbb szomorú következményekkel jár. Egyre nagyobb a veszélye annak, hogy mérgező salakanyagok kerüljenek a vérbe. Emiatt a kálium és a víz-só egyensúly megsértése következik be, ami súlyos vesegyulladáshoz és a nefronok károsodásához vezet.

A magas vérnyomás és a nagy mennyiségű vér pumpálására való képtelenség miatt szívelégtelenség lép fel. Mindezeket a megnyilvánulásokat a renin hormon helytelen működése okozhatja. A betegség lefolyásának kezdetén a beteg a következő változásokat észleli a szervezetben:

• Az izomgyengeség megjelenése;
• Az egész test nyálkahártyája begyullad;
• Súlyos légszomj jelentkezik még enyhe terhelés esetén is;
• Tachycardia vagy aritmia jelenik meg;
• Számos ödéma fordul elő a folyadékvisszatartás miatt.

A patológia átfogó kezelése nélkül előrehalad, és a vesék és a mellékvesekéreg számos elváltozását okozza, emellett a máj állapota is megzavarodik: megnő, megvastagodik, tapintásra erős fájdalom jelentkezik. Ha a reninszintet nem állítják vissza időben a normális szintre, sok szerv és rendszer súlyos betegségeinek valószínűsége magas. A reninszint növekedése bilirubin termelődését váltja ki, ami nagy mennyiségben alkoholmentes cirrhosishoz vezet.

Megfelelő kezelés nélkül, még kis adag alkohol fogyasztása is megemelkedett reninszinttel teljes májelégtelenséghez vezethet. A képet súlyosbítja, ha egy személy nagy mennyiségű zsíros és fűszeres ételt fogyaszt.

Légszomj jelenik meg - nemcsak fizikai aktivitás közben, hanem nyugalomban is kínozza az embert. Ha a gyógyszeres kezelést nem írják elő időben, nagy a halál valószínűsége. Próbáljon egészséges életmódot folytatni, és akkor semmilyen betegség nem rontja el a hangulatát.

Ha a szervezetben a renintermelés károsodik, a mellékvesekéreg több aldoszteront kezd termelni. A speciális tünetek hiánya miatt meglehetősen nehéz azonosítani a betegséget a kezdeti szakaszban, az egyetlen dolog, ami figyelmeztetnie kell, a vérnyomás éles emelkedése. A rák, főként a mellékveserák, a renintermelés csökkenését okozhatja.

Az emberi vérben a renin mennyiségének csökkenése miatt a szervezet nem tud megszabadulni a nátriumtól, és túlzott mennyiségű káliumot választ ki. Ennek eredményeként nagy mennyiségű folyadék marad vissza a szervezetben, és nem távozik a húgyutakon keresztül. A nagy mennyiségű folyadék súlyos duzzanatot és fáradtságot okozhat. Ezenkívül a vérnyomás szintje meredeken emelkedik.

1 Hormonelválasztást okozó tényezők

A renin felszabadulásának okai:

1. Ha a simaizomsejtek nyomáscsökkenésére utaló jelet kapnak, akkor elkezdenek aktívan előállítani egy anyagot.
2. A juxtaglomeruláris sejtek szimpatikus stimulálása. A szimpatikus idegrendszert viszont az érzelmi stressz, depresszió, félelem aktiválja. Minden súlyos stressz provokálja a renin termelődését.
3. Alacsony sókoncentráció a vizeletben.

Mindezek a folyamatok a vesékben játszódnak le, de más szervek is részt vesznek a nyomás szabályozásában. Az egyik a máj - az emberi test legfontosabb szűrője. A szerv sejtjei egy hormont (angiotenzinogént) is termelnek, ami természetes állapotában alvó és teljesen használhatatlan. Az anyag keringése a véráramban történik, ahol inaktív. Aktiválásához egy másik hormonra van szükség, amely kölcsönhatásba lépne vele. Ez a renin, amely reakcióba lép az angiotenzinogénnel, és angiotenzin 1-vé alakul.

A renin egy enzim, amely az angiotenzinogén molekula nagyobb szegmensét hasítja le. Az angiotenzin 1 egy aktív vegyület, amely az érbe jutva angiotenzin 2-t képez, egy nagyon aktív hormont. Részt vesz a szervezet legfontosabb folyamataiban, amelyek közül az egyik a vérnyomás emelkedése. Ezenkívül az anyag a simaizmok összehúzódását okozza, segítve az ellenállás növelését.

Az angiotenzin a vesesejtekre hat, aminek következtében a párosított szerv több vizet szív fel újra, ami megnövekedett vérmennyiséget eredményez. Ez hozzájárul a szisztolés térfogat növekedéséhez.

Ez a renin által aktivált vegyület befolyásolja az agyalapi mirigy működését, amely a hormonok kiválasztásának egyik fő szerve. Fokozza a mellékvesék munkáját is, amelyek az angiotenzin 2 hatására aldoszteront választanak ki. Ezeknek a hormonoknak egy nagy közös funkciójuk van: a keringő vér állandó mennyiségének fenntartása.

2 Miért emelkedik a hormon szintje?

Ha a véráramban a renin szintje megnövekszik, ez valamilyen rendellenességre vagy betegségre utalhat. Ez a feltétel különösen a következők miatt fordulhat elő:

• az extracelluláris folyadék mennyiségének csökkenése, a vízbevitel korlátozása;
• a hematopoiesis romlása;
• a só hiánya az étrendben;
• patológia a szív jobb kamrájában és működésének hiánya;
• nefrotikus szindróma;
• májzsugorodás;
• Addison-kór;
• magas vérnyomás;
• a veseartéria szűkülete;
• neuroblasztóma;
• a vesék onkológiája;
• hemangiopericytoma.

Csökkentett renin a vérben túlzott sómennyiséggel az étrendben, fokozott antidiuretikus hormon felszabadulás, akut veseelégtelenség, Conn-szindróma. A nőknél az anyag szintjének csökkenése figyelhető meg a gyermekvállalás időszakában, ami inkább egy rövid távú állapot, amely nem igényel korrekciót.

A reninszint növelhető diuretikumok, kortikoszteroidok, prosztaglandinok, ösztrogének, diazoxid vagy hidralazin szedése közben. Ha a hormon szintje megemelkedett, nem szükséges azonnal gyanakodni a rendellenesség jelenlétére a szervezetben. Talán az ok bizonyos gyógyszerekben rejlik, amelyeket a személy a vizsgálatok előestéjén vett be. A renin csökkenhet a Propranolol, Indomethacin, Reserpine stb. bevétele után.

3 Mikor kell hormonvizsgálatot végezni?

Véradás hormonális kutatásra csak bizonyos jelzések esetén történik: vérnyomás-emelkedés, rossz eredmény vagy annak hiánya a magas vérnyomás kezelésében, ha fiataloknál vérnyomás-emelkedés figyelhető meg.

Annak ellenére, hogy a renin nem egy teljes értékű hormon, nagyon óvatosan kell felkészülni a vizsgálatokra a megfelelő mutatók elérése érdekében. Ha ez nem történik meg, az anyag szintje növelhető vagy csökkenthető, de nem felel meg a valódi mutatóknak.

A tanulmányra való felkészülés szabályai meglehetősen egyszerűek:

1. A vizsgálat előtti napon teljesen ki kell zárnia az alkoholfogyasztást.
2. Az elemzéshez szükséges vért éhgyomorra adják. Az utolsó étkezéstől számítva legalább 10 órának el kell telnie.
3. A vizsgálatok előtti napon bizonyos gyógyszerek szedését le kell állítani, előzetesen szakemberrel konzultálva.
4. A teszt előestéjén minden fizikai tevékenységet ki kell zárni (kemény munka, edzés az edzőteremben). Az érzelmi állapotnak stabilnak és nyugodtnak kell lennie.
5. Véradás előtt legalább 40 percig vízszintes helyzetben kell lennie.
6. A vizsgálat előtt tilos a dohányzás.

Ha egy személy olyan séma szerint szed gyógyszereket, amelyet nem lehet megszakítani, akkor értesítenie kell az orvost, aki a vért veszi. A szakember ezt mindenképpen rögzíti és figyelembe veszi a mutatók dekódolása során. Ha a vizsgálat eredményei szerint a renin emelkedik, valószínűleg további vizsgálatokat és a belső szervek diagnosztikáját írják elő.

A renin kiszámításakor a nők normája 3-39,9 μIU / ml. Ezek a mutatók a vérvétel helyétől függően változhatnak. A beteg állapotáról alkotott teljes kép meghatározásához a szervezetben található aldoszteront és kortizolt vizsgálják.

Ha a renin analízis mutatói eltérnek a normától, diagnosztizálják a mellékvesekéreget, megvizsgálják a májat stb. Ezenkívül a kezelést a megállapított diagnózisnak megfelelően írják elő. A mellékvesék működésének megsértése esetén gyógyszerek beadása vagy a mirigyszervek eltávolítása javasolt. Más esetekben a terápiát a helyzet határozza meg.

Mai cikkünkben a magas vérnyomás endokrin okaival, vagyis a túlzott hormontermelés miatt emelkedő vérnyomással kapcsolatos problémákról lesz szó.

A cikk vázlata:

1. Először felsoroljuk azokat a hormonokat, amelyek problémákat okozhatnak, és megtudhatja, milyen szerepük van a szervezetben, amikor minden normális.
2. Ezután beszélünk azokról a konkrét betegségekről, amelyek szerepelnek a magas vérnyomás endokrin okainak listáján
3. És ami a legfontosabb, részletes tájékoztatást adunk kezelésük módszereiről.

Minden tőlem telhetőt megtettem annak érdekében, hogy az összetett egészségügyi problémákat egyszerű kifejezésekkel magyarázzam el. Remélhetőleg ez többé-kevésbé sikerült. A cikkben található anatómiai és fiziológiai információk nagyon leegyszerűsített módon kerülnek bemutatásra, nem kellően részletesen a szakemberek számára, de pont megfelelőek a betegek számára.

Pheochromocytoma, primer aldoszteronizmus, Cushing-szindróma, pajzsmirigyproblémák és egyéb endokrin betegségek a betegek körülbelül 1%-ánál okozzák a magas vérnyomást. Több tízezer orosz ajkú betegről van szó, akik teljesen meggyógyulhatnak, vagy legalábbis enyhíthetők a magas vérnyomáson, ha értelmes orvosok gondoskodnak róluk. Ha endokrin okok miatt magas vérnyomása van, akkor orvos nélkül biztosan nem gyógyítja meg. Ezenkívül rendkívül fontos, hogy jó endokrinológust találjunk, és ne az első kezelje. Hasznos általános információkat is talál a kezelési módszerekről, amelyeket itt közölünk.

Az agyalapi mirigy (szinonimája: agyalapi mirigy) egy lekerekített mirigy, amely az agy alsó felületén helyezkedik el. Az agyalapi mirigy hormonokat termel, amelyek befolyásolják az anyagcserét és különösen a növekedést. Ha az agyalapi mirigyet daganat érinti, akkor ez bizonyos hormonok fokozott termelését idézi elő benne, majd a „lánc mentén” az általa szabályozott mellékvesékben. Az agyalapi mirigy daganata gyakran a magas vérnyomás endokrinológiai oka. Olvassa el a részleteket alább.

A mellékvesék olyan mirigyek, amelyek különféle hormonokat termelnek, beleértve a katekolaminokat (adrenalint, noradrenalint és dopamint), aldoszteront és kortizolt. Az emberben 2 ilyen mirigy található. Mint sejthető, a vesék felett helyezkednek el.

Ha daganat alakul ki az egyik vagy mindkét mellékvesében, akkor ez valamilyen hormon túltermelését okozza, ami viszont magas vérnyomást okoz. Ezenkívül az ilyen magas vérnyomás általában tartós, rosszindulatú, és nem kezelhető tablettákkal. Egyes hormonok termelését a mellékvesében az agyalapi mirigy szabályozza. Így nem egy, hanem két lehetséges problémaforrás van ezekkel a hormonokkal – mind a mellékvesék, mind az agyalapi mirigy betegségei.

A magas vérnyomást a következő hormonok túltermelése okozhatja a mellékvesékben:

• Katekolaminok - epinefrin, noradrenalin és dopamin. Termelődésüket az agyalapi mirigyben termelődő adrenokortikotrop hormon (ACTH, kortikotropin) szabályozza.
• Aldoszteron - a mellékvesekéreg glomeruláris zónájában képződik. Só- és vízvisszatartást okoz a szervezetben, valamint fokozza a kálium kiválasztását. Növeli a vér mennyiségét és a szisztémás vérnyomást. Ha problémák vannak az aldoszteronnal, akkor ödéma, magas vérnyomás, néha pangásos szívelégtelenség, valamint a vér alacsony káliumszintje miatti gyengeség alakul ki.
• A kortizol egy olyan hormon, amely sokrétűen hat az anyagcserére, megőrzi a szervezet energiaforrásait. A mellékvesék külső rétegében (kéregben) szintetizálódik.

A katekolaminok és a kortizol termelése a mellékvesékben történik az agyalapi mirigy irányításával. Az agyalapi mirigy nem szabályozza az aldoszteron termelését.

Az adrenalin egy félelemhormon. Felszabadulása bármilyen erős izgalom vagy éles fizikai erőfeszítés esetén következik be. Az adrenalin telíti a vért glükózzal és zsírokkal, fokozza a cukor sejtek általi felszívódását a vérből, érszűkületet okoz a hasi szervekben, a bőrben és a nyálkahártyában.

A noradrenalin egy dühhormon. A vérbe való felszabadulás következtében az ember agresszívvé válik, az izomerő jelentősen megnő. A noradrenalin szekréciója fokozódik a stressz, a vérzés, a nehéz fizikai munka és más olyan helyzetek hatására, amelyek a szervezet gyors szerkezetátalakítását igénylik. A noradrenalin erős érösszehúzó hatású, és kulcsszerepet játszik a véráramlás sebességének és térfogatának szabályozásában.

A dopamin növeli a perctérfogatot és javítja a véráramlást. A dopaminból enzimek hatására noradrenalin keletkezik, ebből pedig már adrenalin, amely a katekolaminok bioszintézisének végterméke.

Tehát kitaláltunk egy kicsit a hormonokról, most közvetlenül felsoroljuk a magas vérnyomás endokrin okait:

1. A feokromocitóma a mellékvese daganata, amely fokozott katekolaminok termelését okozza. Az esetek 15%-ában nem a mellékvesékben, hanem a hasüregben vagy a mellkasban.
2. Az elsődleges hiperaldoszteronizmus az egyik vagy mindkét mellékvesében kialakuló daganat, amely túl sok aldoszteron termelődését okozza.
3. Az Itsenko-Cushing-szindróma, más néven hiperkortizolizmus, olyan betegség, amelyben túl sok kortizol termelődik. Az esetek 65-80%-ában agyalapi mirigy, 20-35%-ban - az egyik vagy mindkét mellékvese daganata miatt.
4. Az akromegália az agyalapi mirigy daganata miatt feleslegben lévő növekedési hormon a szervezetben.
5. A hyperparathyreosis a mellékpajzsmirigyek által termelt mellékpajzsmirigy-hormon (mellékpajzsmirigyhormon) túlzott mennyisége. Nem tévesztendő össze a pajzsmirigykel! A mellékpajzsmirigy hormon növeli a kalcium koncentrációját a vérben, mivel kiüríti ezt az ásványi anyagot a csontokból.
6. Hyper- és hypothyreosis - magas vagy alacsony pajzsmirigyhormonszint.

Ha nem kezeli a felsorolt ​​betegségeket, hanem egyszerűen csak tablettákat ad a páciensnek a magas vérnyomás kezelésére, akkor ez általában nem teszi lehetővé a nyomás csökkentését. A nyomás normalizálása, a szívroham és a stroke elkerülése érdekében hozzáértő orvosok egész csapatának kezelésében kell részt vennie - nemcsak endokrinológus, hanem aranykezű kardiológus és sebész is. A jó hír az, hogy az endokrin által kiváltott magas vérnyomás kezelési lehetőségei jelentősen bővültek az elmúlt 20 évben. A műtét sokkal biztonságosabb és hatékonyabb lett. Bizonyos helyzetekben az időben elvégzett sebészeti beavatkozás lehetővé teszi a nyomás olyannyira normalizálását, hogy megszakíthatja a magas vérnyomás elleni tabletták folyamatos bevitelét.

A probléma az, hogy a fent felsorolt ​​betegségek mindegyike ritka és összetett. Ezért nem könnyű a betegeknek olyan orvosokat találni, akik lelkiismeretesen és hozzáértően tudják kezelni őket. Ha azt gyanítja, hogy endokrin ok miatt magas vérnyomása van, ne feledje, hogy a klinika ügyeletes endokrinológusa valószínűleg megpróbálja kirúgni. Neki sem pénzért van szüksége a problémáidra, még kevésbé a semmire. Keress egy értelmes szakembert a barátok véleménye alapján. Bizonyára hasznos lesz elmenni a regionális központba, sőt az állam fővárosába is.

Az alábbiakban részletes információk találhatók, amelyek segítenek megérteni a kezelés menetét: miért szedik ezt vagy azt az eseményt, gyógyszereket írnak fel, hogyan kell felkészülni a műtétre stb. Vegye figyelembe, hogy manapság az endokrin hipertóniában szenvedő betegek körében egyetlen komolyabb tanulmány sem készült. történt, amely megfelelne a bizonyítékokon alapuló orvoslás kritériumainak. A kezelési módszerekről minden olyan információ, amely orvosi folyóiratokban, majd könyvekben jelenik meg, egy zsinórra van gyűjtve a világból. Az orvosok tapasztalatot cserélnek egymással, fokozatosan általánosítják, így megjelennek az univerzális ajánlások.

A feokromocitóma olyan daganat, amely katekolaminokat termel. Az esetek 85% -ában a mellékvese velőjében, a betegek 15% -ában pedig a hasüregben vagy a mellkasban található. Rendkívül ritka, hogy a szívben, a hólyagban, a prosztatában, a hasnyálmirigyben vagy a petefészkekben katekolaminokat termelő daganat fordul elő. A betegek 10%-ánál a pheochromocytoma örökletes betegség.

Általában ez egy jóindulatú daganat, de az esetek 10% -ában kiderül, hogy rosszindulatú és áttéteket ad. V? esetekben adrenalint és noradrenalint termel? esetek - csak noradrenalin. Ha a daganat rosszindulatúnak bizonyul, dopamint is termelhet. Ezenkívül általában nincs kapcsolat a pheochromocytoma mérete és a hormontermelés mennyisége között.

Az összes artériás hipertóniában szenvedő beteg között körülbelül 0,1-0,4%, azaz 1000 betegből 1-4 betegben találnak pheochromocytomát. Ebben az esetben a nyomás folyamatosan vagy rohamokkal növelhető. A leggyakoribb tünetek a fejfájás, a fokozott izzadás és a tachycardia (palpitáció). Ha a vérnyomás emelkedett, de ezek a tünetek nem, akkor nem valószínű, hogy az ok pheochromocytoma. Vannak még kézremegés, hányinger, hányás, látászavarok, félelemrohamok, hirtelen sápadtság, vagy éppen ellenkezőleg, bőrpír. rólad? a betegek vizeletében stabil vagy néha emelkedett vércukorszintet, sőt cukorszintet is észleltek. Ebben az esetben az ember megmagyarázhatatlan módon lefogy. Ha a vérben megnövekedett katekolaminok szintje miatt a szív károsodik, szívelégtelenség tünetei alakulnak ki.

A fő tünetek gyakorisága pheochromocytomában

Előfordul, hogy a pheochromocytoma kifejezett tünetek nélkül halad. Ilyen esetekben a betegek fő panaszai a daganat növekedésének jelei, vagyis a hasi vagy mellkasi fájdalom, a túlzsúfoltság érzése, a belső szervek összenyomódása. Mindenesetre a betegség gyanújához elegendő a magas vérnyomás, a magas vércukorszint és a felgyorsult anyagcsere jeleinek egyidejű kimutatása a pajzsmirigyhormonok normál szintjének hátterében.

A pheochromocytoma tünetei nem egyértelműek, különböző betegeknél eltérőek. Ezért lehetetlen diagnózist felállítani csak vizuális megfigyelés és a beteg panaszainak meghallgatása alapján. Meg kell keresni és azonosítani kell az adrenalin és a noradrenalin fokozott termelésének biokémiai jeleit. Ezek a hormonok a vizelettel választódnak ki vanília-mandulasav vegyületek, metanefrinek (metilezett termékek) és szabad katekolaminok formájában. Mindezen anyagok koncentrációját a napi vizelet határozza meg. Ez a standard diagnosztikai eljárás a feokromocitóma gyanúja esetén. A tesztek előzetes elvégzése előtt a betegeknek le kell állítaniuk azokat a gyógyszereket, amelyek fokozzák vagy fordítva gátolják a hormonok-katekolaminok termelését a szervezetben. Ezek a következő gyógyszerek: adrenerg blokkolók, adrenostimulánsok, beleértve a központilag ható gyógyszereket, MAO-gátlók és mások.

Ha lehetséges, hasonlítsa össze a vizeletben a katekolaminok anyagcseretermékeinek tartalmát normál helyzetben és közvetlenül hipertóniás krízis után. Jó lenne ugyanezt tenni a vérplazmával is. Ehhez azonban egy vénás katéteren keresztül kell vért venni, amelyet 30-60 perccel korábban kell behelyezni. Lehetetlen a beteget mindvégig nyugalomban tartani, majd úgy, hogy ütemesen hipertóniás krízisbe kerüljön. A vénás vérvizsgálat önmagában is stressz, ami növeli az adrenalin és a noradrenalin koncentrációját a vérben, és így téves pozitív eredményhez vezet.

A feokromocitóma diagnosztizálására funkcionális teszteket is alkalmaznak, amelyekben gátolják vagy stimulálják a katekolaminok szekrécióját. Ezeknek a hormonoknak a termelődése a klonidin (klonidin) gyógyszerrel gátolható. A páciens vért ad elemzésre, majd 0,15-0,3 mg klonidint vesz fel, majd 3 óra elteltével ismét vért ad. Hasonlítsa össze az adrenalin és a noradrenalin tartalmát mindkét elemzésben. Vagy tesztelik, hogy a klonidin bevitele mennyire gátolja a katekolaminok termelését éjszaka. Ehhez végezzen elemzéseket az éjszakán át gyűjtött vizeletről. Egészséges emberben a klonidin bevétele után az éjszakai vizelet adrenalin és noradrenalin tartalma jelentősen csökken, míg a pheochromocytomában szenvedő betegeknél nem.

Leírják azokat a stimulációs teszteket is, amelyekben a betegek hisztamint, tiramiont és a legjobban glukagont kapnak. A serkentő gyógyszerek szedése feochromocytomában szenvedő betegeknél jelentősen megemelkedik a vérnyomás, és a katekolaminok tartalma többszörösére nő, sokkal nagyobb mértékben, mint egészséges emberekben. A hipertóniás krízis elkerülése érdekében a betegek először alfa-blokkolókat vagy kalcium-antagonistákat kapnak. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek nem zavarják a katekolaminok termelését. A stimulációs tesztek csak nagy körültekintéssel alkalmazhatók, mert fennáll a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri katasztrófa kialakulásának veszélye.

A pheochromocytoma diagnózisának következő szakasza a daganat helyének meghatározása. Ehhez számítógépes tomográfiát vagy mágneses rezonancia képalkotást végeznek. Ha a daganat a mellékvesében van, akkor általában könnyen kimutatható, sokszor akár ultrahang segítségével is, ami a leginkább hozzáférhető vizsgálat. De ha a daganat nem a mellékvesékben található, hanem valahol máshol, akkor az, hogy sikerül-e azonosítani, nagymértékben az orvos tapasztalatától és győzelmi akaratától függ. Általában a pheochromocytomák 95%-a a mellékvesékben található, ha méretük meghaladja az 1 cm-t, és a hasüregben, ha a méretük meghaladja a 2 cm-t.

Ha a daganatot számítógépes tomográfiával vagy mágneses rezonancia képalkotással nem lehet kimutatni, akkor kontrasztanyaggal radioizotópos vizsgálatot kell végezni. Radioaktivitást kibocsátó anyagot fecskendeznek a páciens vérébe. Elterjed az egész testben, belülről „megvilágítja” az ereket és a szöveteket. Így a röntgenvizsgálat informatívabb. A metaiodbenzil-guanidint kontrasztanyagként használják. A kontrasztanyagot használó radioizotópos vizsgálat veseelégtelenséget okozhat, és más kockázatokkal is jár. Ezért csak kivételes esetekben írják elő. De ha az előny nagyobb, mint a lehetséges kockázat, akkor meg kell tennie.

Megvizsgálhatják a katekolaminok jelenlétét is a vérben, amely a daganat helyéről folyik. Ha ennek a helynek a meghatározása nem tévedett, akkor a hormonok koncentrációja többszöröse lesz, mint a többi edényből vett vérben. Az ilyen elemzést akkor írják elő, ha feokromocitómát találnak a mellékvesékben. Ez azonban egy összetett és kockázatos elemzés, ezért igyekeznek nélkülözni.

A pheochromocytoma kezelésére műtéti beavatkozást végeznek a daganat eltávolítására, ha nincs ellenjavallat. Jó hír a betegek számára, hogy a sebészek az elmúlt években bevezették a laparoszkópiát. Ez egy olyan műtéti módszer, amelynél a bőrön lévő bemetszés nagyon kicsi, és a belső rész is minimálisan sérült. Ennek köszönhetően a felépülés nem tart tovább 2 hétnél, korábban pedig átlagosan 4 hét volt. A műtét után a betegek több mint 90%-a a vérnyomás tartós csökkenését vagy akár teljes normalizálódását tapasztalja. Így a pheochromocytoma sebészeti kezelésének hatékonysága nagyon magas.

Ha kiderül, hogy műtéti úton nem lehet eltávolítani a daganatot, akkor besugározzák, és kemoterápiát is előírnak, különösen, ha áttétek vannak. A sugárzást és a kemoterápiát „konzervatív kezelésnek” nevezik, vagyis műtét nélkül. Alkalmazásuk következtében a daganat mérete és aktivitása csökken, aminek köszönhetően javul a betegek állapota.

Milyen nyomás elleni tablettákat írnak fel feokromocitómára:

• alfa-blokkolók (prazozin, doxazozin stb.);
• fentolamin - intravénásan, ha szükséges;
• labetalol, carvedilol - kombinált alfa- és béta-blokkolók;
• kalcium antagonisták;
• központilag ható gyógyszerek - klonidin (klonidin), imidazolin receptor agonisták;
• A metiltirozin a dopamin szintézis blokkolója.

Az aneszteziológusnak tanácsos kerülni a fentanilt és a droperidolt a műtét során, mert ezek a szerek további katekolaminok termelését serkenthetik. A sebészi kezelés minden szakaszában gondosan ellenőrizni kell a beteg szív- és érrendszerének működését: az érzéstelenítés bevezetésekor, majd a műtét alatt és az azt követő első napon. Mivel súlyos aritmiák, erős vérnyomáscsökkenés vagy éppen ellenkezőleg, magas vérnyomásos krízisek lehetségesek. Ahhoz, hogy a keringő vér mennyisége elegendő maradjon, szükséges, hogy a beteg elegendő folyadékot kapjon.

A műtét után 2 héttel ajánlott a katekolaminok vizeletvizsgálata. Időnként előfordul, hogy a daganat visszaesik, vagy további feokromocitómákat találnak az eltávolított mellett. Ilyen esetekben ismételt műtét javasolt.

Emlékezzünk vissza, hogy az aldoszteron egy hormon, amely szabályozza a víz- és ásványianyag-anyagcserét a szervezetben. A mellékvesekéregben termelődik a renin, a vesék által szintetizált enzim hatására. Az elsődleges hiperaldoszteronizmus az egyik vagy mindkét mellékvesében kialakuló daganat, amely túl sok aldoszteron termelődését okozza. Ezek a daganatok különböző típusúak lehetnek. Mindenesetre az aldoszteron túltermelése a vér káliumszintjének csökkenését és a vérnyomás emelkedését okozza.

Az elsődleges hiperaldoszteronizmus okai és kezelése

Ahhoz, hogy megértsük, mi az elsődleges hiperaldoszteronizmus, meg kell értenünk, hogy a renin és az aldoszteron hogyan kapcsolódnak egymáshoz. A renin egy enzim, amelyet a vesék akkor termelnek, amikor érzékelik, hogy a véráramlás csökken. A renin hatására az angiotenzin-I anyag angiotenzin-II-vé alakul, és a mellékvesékben az aldoszteron termelődése is stimulálódik. Az angiotenzin II erős érösszehúzó hatású, az aldoszteron pedig növeli a nátrium- és vízvisszatartást a szervezetben. Így a vérnyomás egyszerre több különböző mechanizmus révén gyorsan emelkedik. Ugyanakkor az aldoszteron elnyomja a renin további termelődését, így a nyomás nem „megy le a vízkőről”. Minél több aldoszteron van a vérben, annál kevesebb renin, és fordítva.

Mindezt renin-angiotenzin-aldoszteron rendszernek nevezik. Ez egy zárt hurkú rendszer. Megemlítjük, hogy egyes gyógyszerek blokkolják a hatását, így a vérnyomás nem emelkedik. Az ACE-gátlók gátolják az angiotenzin-I átalakulását angiotenzin-II-vé. Az angiotenzin II receptor blokkolók megakadályozzák, hogy ez az anyag érösszehúzó hatást fejtsen ki. És ott van a legújabb gyógyszer is - a közvetlen reningátló Aliskiren (Rasilez). Gátolja a renin aktivitását, azaz korábban hat, mint a fent említett gyógyszerek. Mindez nem közvetlenül kapcsolódik a magas vérnyomás endokrinológiai okaihoz, de hasznos a betegek számára a gyógyszerhatásmechanizmusok ismerete.

Tehát az aldoszteron a mellékvesékben a renin hatására termelődik. Másodlagos hiperaldoszteronizmusról beszélünk, ha a vérben túl sok aldoszteron van a túlzott renin miatt. Primer hiperaldoszteronizmus - ha a mellékvesék fokozott aldoszterontermelése nem függ más okoktól, és a vérplazmában a renin aktivitása határozottan nem emelkedik, sőt csökkent. Ahhoz, hogy az orvos helyes diagnózist tudjon felállítani, fontos, hogy különbséget tudjon tenni az elsődleges és a másodlagos hiperaldoszteronizmus között. Ezt a tesztek és tesztek eredményei alapján lehet megtenni, amelyekről az alábbiakban tárgyalunk.

A vesék renintermelését a következő tényezők gátolják:

• emelkedett aldoszteronszint;
• a keringő vér túlzott mennyisége;
• magas vérnyomás.

Általában, amikor egy személy feláll ülő vagy fekvő helyzetből, renint termel, ami gyorsan megemeli a vérnyomást. Ha van olyan mellékvese daganat, amely többlet aldoszteront termel, akkor a renin szekréciója blokkolva van. Ezért ortosztatikus hipotenzió lehetséges - szédülés és akár ájulás a testhelyzet éles megváltozásával.

Felsoroljuk az elsődleges hiperaldoszteronizmus egyéb lehetséges tüneteit:

• Magas vérnyomás, elérheti a 200/120 Hgmm-t. Művészet .;
• A kálium túlzott koncentrációja a vizeletben;
• Alacsony káliumszint a vérben, ami miatt a betegek gyengének érzik magukat;
• Emelkedett vér nátriumszint;
• Gyakori vizelés, különösen vízszintes vizelési inger.

A betegeknél észlelt tünetek sok betegségre jellemzőek. Ez azt jelenti, hogy az orvos nehezen gyanakszik az elsődleges hiperaldoszteronizmusra, és vizsgálat nélkül lehetetlen a diagnózis felállítása. Súlyos, gyógyszerrezisztens magas vérnyomás esetén mindig gyanakodni kell primer hiperaldoszteronizmusra. Ezenkívül, ha a vér káliumszintje normális, akkor ez nem zárja ki, hogy az aldoszteron termelése megnövekszik.

A diagnózis legjelentősebb elemzése a renin-aldoszteron rendszer hormonjainak koncentrációjának meghatározása a vérben. Annak érdekében, hogy a vizsgálati eredmények megbízhatóak legyenek, a betegnek gondosan fel kell készülnie a szülésre. És nagyon korán, 14 nappal korábban elkezdik a felkészülést. Ebben az időben tanácsos abbahagyni az összes nyomásfokozó tabletta szedését, egyensúlyba hozni az étrendet, és gondoskodni a stresszről. Jobb, ha a beteg az előkészítő időszakra kórházba megy.

Mit csinálnak a vérvizsgálatok:

• aldoszteron;
• Kálium;
• Plazma renin aktivitása;
• A renin aktivitása és koncentrációja 40 mg furoszemid bevétele előtt és után.

Célszerű kora reggel vérvizsgálatot végezni az aldoszteron szintjére. Az aldoszteron vérszintjének éjszaka csökkennie kell. Ha az aldoszteron koncentrációja a reggeli vérben megemelkedett, akkor ez egyértelműbben jelzi a problémát, mint a délutáni vagy esti vizsgálat.

Különös diagnosztikai érték az aldoszterontartalom (ng / ml) és a plazma reninaktivitása (ng / (ml * h)) arányának kiszámítása. Ennek az aránynak a normálértéke 20 alatt van, a diagnosztikai küszöb 30 felett van, ha pedig több mint 50, akkor szinte biztos, hogy a beteg primer hyperaldoszteronizmusban szenved. Ennek az aránynak a kiszámítását csak a közelmúltban vezették be széles körben a klinikai gyakorlatba. Ennek eredményeként kiderült, hogy minden tizedik magas vérnyomásban szenvedő beteg elsődleges hiperaldoszteronizmusban szenved. Ebben az esetben a vér káliumszintje normális lehet, és csak több napos sóterheléses vizsgálat után csökkenhet.

Ha a fent felsorolt ​​vérvizsgálati eredmények nem teszik lehetővé a biztos diagnózis felállítását, akkor további só- vagy kaptopril-terheléses vizsgálatokat végeznek. A sóterhelésről akkor beszélünk, ha a beteg napi 6-9 g konyhasót eszik. Ez növeli a kálium és a nátrium cseréjét a vesékben, és lehetővé teszi a vér aldoszterontartalmára vonatkozó vizsgálatok eredményeinek tisztázását. Ha a hiperaldoszteronizmus másodlagos, akkor a sóterhelés gátolja az aldoszteron termelődését, de ha elsődleges, akkor nem. A 25 mg-os captopril teszt ugyanaz. Ha a beteg veseproblémák vagy egyéb okok miatt magas vérnyomásban szenved, a kaptopril csökkenti az aldoszteron szintjét a vérben. Ha a magas vérnyomás oka az elsődleges hiperaldoszteronizmus, akkor a kaptopril szedése közben a vér aldoszteronszintje változatlan marad.

Ultrahangvizsgálattal próbálják azonosítani a daganatot a mellékvesékben. De még akkor is, ha az ultrahang nem mutat semmit, még mindig lehetetlen teljesen kizárni az adenoma vagy a mellékvese hiperplázia jelenlétét. Ugyanis az esetek 20%-ában 1 cm-nél kisebb a daganat, és ebben az esetben nem lesz könnyű megtalálni. Primer hiperaldoszteronizmus gyanúja esetén mindig számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást kell végezni. Létezik egy módszer is az aldoszteron koncentrációjának meghatározására a vérben a mellékvese vénákból. Ez a módszer lehetővé teszi annak meghatározását, hogy az egyik mellékvesében vagy mindkettőben van-e probléma.

Az elsődleges hiperaldoszteronizmusban szenvedő betegek vérnyomása szó szerint lemegy a skáláról. Ezért különösen érzékenyek a magas vérnyomás félelmetes szövődményeire: szívroham, szélütés, veseelégtelenség. Ezenkívül sokuknál a vér alacsony káliumszintje a cukorbetegség kialakulását provokálja.

Fent, a betegségről szóló rész elején adtunk egy táblázatot, amelyben bemutattuk, hogy a primer hiperaldoszteronizmus műtéti vagy gyógyszeres kezelésének megválasztása annak okától függ. Az orvosnak helyes diagnózist kell felállítania, hogy megkülönböztesse az egyoldali aldoszterontermelő adenomát a kétoldali mellékvese hiperpláziától. Ez utóbbi enyhébb betegségnek számít, bár sebészi kezelésre kevésbé fogékony. Ha a mellékvese elváltozás kétoldali, akkor a műtét a betegek kevesebb mint 20%-ánál képes normalizálni a nyomást.

Nincs többé légszomj, fejfájás, nyomásemelkedés és a HIPERTONIA egyéb tünetei! Olvasóink már alkalmazzák ezt a módszert a nyomás kezelésére.

Többet tanulni…

Ha műtétet terveznek, akkor előtte meg kell határozni a vér aldoszteron tartalmát, amely a mellékvesék vénáiból folyik. Tegyük fel, hogy ultrahangvizsgálat, számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás eredményeként mellékvese daganatot talált. De a vérvizsgálat eredménye alapján kiderülhet, hogy nem hormonálisan aktív. Ebben az esetben ajánlott tartózkodni a művelet végrehajtásától. Hormonálisan inaktív mellékvesekéreg-daganat bármely életkorban az emberek 0,5-10%-ában fordul elő. Nem okoznak problémát, és nem kell velük semmit csinálni.

A magas vérnyomásból eredő primer hiperaldoszteronizmusban szenvedő betegeknek spironolaktont, egy specifikus aldoszteron-blokkolót írnak fel. Kálium-megtakarító diuretikumokat is használnak - amiloridot, triamterént. A spironolaktont azonnal nagy dózisban, napi 200-400 mg-mal kell bevenni. Ha lehetséges stabilizálni a vérnyomást és normalizálni a kálium szintjét a vérben, akkor ennek a gyógyszernek az adagja jelentősen csökkenthető. Ha a vér káliumszintje stabilan normális, akkor kis adagokban tiazid diuretikumokat is felírnak.

Ha a vérnyomás szabályozása továbbra is gyenge, akkor a fent felsorolt ​​gyógyszereket hosszú hatású dihidropiridin kalcium antagonistákkal egészítik ki. Ezek a gyógyszerek a nifedipin vagy az amlodipin. Sok szakember úgy véli, hogy az ACE-gátlók hasznosak a kétoldali mellékvese hiperplázia esetén. Ha a betegnek mellékhatásai vannak, vagy intoleranciája van a spironolakátorra, akkor az eplerenont kell fontolóra venni, ez egy viszonylag új gyógyszer.

Először is mutassuk be a terminológiát:

• A kortizol az egyik hormon, amely a mellékvesékben termelődik.
• Az agyalapi mirigy egy olyan mirigy az agyban, amely hormonokat termel, amelyek befolyásolják a növekedést, az anyagcserét és a szaporodási funkciókat.
• Adrenokortikotrop hormon (adrenokortikotropin) - az agyalapi mirigyben termelődik, szabályozza a kortizol szintézisét.
• A hipotalamusz az agy egyik régiója. Stimulálja vagy gátolja az agyalapi mirigy hormontermelését, és így szabályozza az emberi endokrin rendszert.
• A hipotalamuszban termelődik a kortikotropin-felszabadító hormon, más néven corticorelin, corticoliberin, amely az agyalapi mirigy elülső lebenyére hat, és ott adrenokortikotrop hormon szekréciót okoz.
• Az ektópiás az, amely szokatlan helyen található. A túlzott kortizontermelést gyakran olyan daganatok serkentik, amelyek adrenokortikotrop hormont termelnek. Ha egy ilyen daganatot méhen kívülinek neveznek, az azt jelenti, hogy nem az agyalapi mirigyben van, hanem valahol máshol, például a tüdőben vagy a csecsemőmirigyben.

Az Itsenko-Cushing-szindróma, más néven hiperkortizolizmus, olyan betegség, amelyben túl sok kortizol hormon termelődik. A magas vérnyomás az ezzel a hormonális rendellenességben szenvedő betegek körülbelül 80%-ánál fordul elő. Ezenkívül a vérnyomás általában jelentősen megemelkedik, 200/120 Hgmm-ről. Art., és ezt semmilyen hagyományos gyógyszerrel nem lehet normalizálni.

A kortizol szintézisét az emberi szervezetben összetett reakciólánc szabályozza:

1. Először is, a kortikotropin-felszabadító hormon termelődik a hipotalamuszban.
2. Az agyalapi mirigyre hat, és adrenokortikotrop hormont termel.
3. Az adrenokortikotrop hormon jelzi a mellékveséknek, hogy szintetizálják a kortizolt.

Az Itsenko-Cushing-szindrómát a következő okok okozhatják:

• Az agyalapi mirigy problémái miatt túl sok adrenokortikotrop hormon kering a vérben, ami serkenti a mellékveséket.
• Az egyik mellékvesében daganat alakul ki, miközben az adrenokortikotrop hormon szintje a vérben normális.
• Méhen kívüli daganat, amely nem az agyalapi mirigyben található, és adrenokortikotrop hormont termel.
• Vannak ritka okok is, amelyeket az alábbi táblázat a főbbekkel együtt felsorol.

A betegek megközelítőleg 65-80%-ánál a kortizol túltermelése az adrenokortikotrop hormon fokozott szekréciója miatt következik be. Ebben az esetben a mellékvesék másodlagos növekedése (hiperplázia). Ezt Cushing-kórnak nevezik. Az esetek közel 20%-ában az elsődleges ok a mellékvese daganat, és ezt nem betegségnek, hanem Cushing-szindrómának nevezik. Gyakrabban van egy egyoldalú daganat a mellékvesékben - adenoma vagy karcinóma. A kétoldali mellékvese daganat ritka, mikro- vagy makronoduláris hiperpláziának nevezik. Kétoldali adenoma eseteit is leírták.

A hiperkortizolizmus okainak osztályozása

Spontán hiperkortizolizmus
Cushing-kór (hipofízis hiperkortizolizmus)
Az adrenokortikotrop hormon méhen kívüli termelése
Ektopiás kortikotropin-felszabadító hormon termelés	Ritkán
Cushing-szindróma (mellékvese hiperkortizolizmus)
Mellékvese karcinóma
Mellékvese hiperplázia
Örökletes formák (Carney, McClury-Albright szindrómák)
Iatrogén hiperkortizolizmus
Adrenokortikotrop hormon szedése
Glükokortikoidok szedése	Leggyakrabban
Cushing pszeudo-szindróma (alkoholizmus, depresszió, HIV-fertőzés)

Az Itsenko-Cushing-szindróma gyakoribb a nőknél, általában 20-40 éves kor között. A betegek 75-80%-ánál még a modern számítógépes és mágneses rezonancia képalkotási módszerek alkalmazása mellett is nehéz a daganat lokalizálása. A betegség kezdeti diagnosztizálása azonban nem nehéz, mert a krónikusan megemelkedett vér kortizolszint tipikus elváltozásokat okoz a betegek megjelenésében. Ezt az elhízás cushingoid típusának nevezik. A betegek arca holdszerű, arca lilás-kék, zsírlerakódások vannak a nyakon, a törzsön, a vállakon, a hason és a combon. Ebben az esetben a végtagok vékonyak maradnak.

Az emelkedett kortizolszint további tünetei:

• Csontritkulás és a csontok törékenysége.
• Alacsony káliumkoncentráció a vérben.
• Hajlam a zúzódásokra.
• A betegek izomtömeget veszítenek, gyengének néznek ki, görnyednek.
• Apátia, álmosság, intelligenciavesztés.
• A pszicho-érzelmi állapot gyakran ingerlékenységből mély depresszióba változik.
• A hason a bőr striái, lila, 15-20 cm hosszúak.

Az adrenokortikotrop hormon emelkedett vérszintjének és az agyalapi mirigy daganatainak tünetei:

• Belül nyomó agyalapi mirigy daganat okozta fejfájás.
• A test bőr pigmentációja.
• Nőknél - menstruációs rendellenességek, emlőmirigyek sorvadása, nem kívánt szőrzet növekedése.
• Férfiaknál - potenciazavarok, here hypotrophia, szakállnövekedés csökken.

Először is megpróbálják meghatározni a megnövekedett kortizolszintet a vérben vagy a napi vizeletben. Ugyanakkor az egyszeri negatív teszteredmény nem bizonyítja a betegség hiányát, mert ennek a hormonnak a szintje fiziológiailag tág határok között ingadozik. A vizeletben a szabad kortizol mutatóit javasolt meghatározni, nem pedig a 17-keto- és a 17-hidroxi-ketoszteroidokat. A méréseket legalább két egymást követő 24 órás vizeletmintában kell elvégezni.

Néha nehéz megkülönböztetni az Itsenko-Cushing-szindrómát a gyakori elhízástól, amely gyakran kíséri a magas vérnyomást. A helyes diagnózis felállításához a beteg 1 mg dexametazont kap éjszaka. Ha nincs Cushing-szindróma, akkor másnap reggel csökken a vér kortizol szintje, ha pedig igen, akkor magas marad a vér kortizol szintje. Ha az 1 mg dexametazonnal végzett teszt korábban Cushing-szindrómát mutatott, akkor egy másik vizsgálatot végeznek nagyobb dózisú gyógyszerrel.

A következő lépés az adrenokortikotrop hormon szintjének mérése a vérben. Ha magasnak bizonyul, agyalapi mirigy daganat gyanúja merül fel, ha pedig alacsony, akkor valószínűleg mellékvese daganat lehet az elsődleges ok. Előfordul, hogy az adrenokortikotrop hormon nem az agyalapi mirigyben termel daganatot, hanem valahol máshol a szervezetben. Az ilyen daganatokat méhen kívülinek nevezik. Ha a beteg 2-8 mg dexametazont kap, akkor az adrenokortikotrop hormon termelődése az agyalapi mirigyben a daganat ellenére is elnyomódik. De ha a daganat méhen kívüli, akkor a nagy dózisú dexametazon semmilyen módon nem befolyásolja annak aktivitását, ami a vérvizsgálat eredményeiből látható.

A betegség okának megállapításához - agyalapi mirigy daganat vagy méhen kívüli daganat - dexametazon helyett kortikotropin-felszabadító hormont is használhat. 100 mcg adagban adják be. Cushing-kórban ez az adrenokortikotrop hormon és a kortizol szintjének gátlásához vezet a vérben. És ha a daganat méhen kívüli, akkor a hormonszint nem változik.

A fokozott kortizoltermelést okozó daganatokat számítógépes tomográfiával és mágneses rezonancia képalkotással keresik. Ha az agyalapi mirigyben 2 mm-es vagy nagyobb átmérőjű mikroadenomákat találnak, akkor ez a Cushing-kór jelenlétének megdönthetetlen bizonyítéka. Ha a daganat méhen kívüli, ajánlatos óvatosan, lépésről lépésre „világosítani” a mellkast és a hasüreget. Sajnos az ektópiás daganatok nagyon kis méretűek lehetnek, és még mindig nagy dózisú hormonokat termelnek. Ilyen esetekben a mágneses rezonancia képalkotás a legérzékenyebb vizsgálati módszer.

Az Itsenko-Cushing-szindróma oka egy olyan daganat, amely egy „extra” hormont, a kortizolt termel. Az ilyen daganat az agyalapi mirigyben, a mellékvesékben vagy máshol is elhelyezkedhet. Egy igazi, hosszú távú hatást adó kezelési mód a problémás daganat műtéti eltávolítása, bárhol is legyen. Az agyalapi mirigy daganatainak eltávolítására szolgáló idegsebészeti módszerek a 21. században jelentősen fejlődtek. A világ legjobb klinikáin az ilyen műtétek utáni teljes felépülés aránya több mint 80%. Ha az agyalapi mirigy daganat semmilyen módon nem távolítható el, akkor besugározzák.

Az Itsenko-Cushing-szindróma fajtái

Az agyalapi mirigy daganat eltávolítása után hat hónapon belül a beteg kortizolszintje túl alacsony, ezért helyettesítő terápiát írnak elő. Idővel azonban a mellékvesék alkalmazkodnak, és elkezdenek normálisan működni. Ha az agyalapi mirigy nem gyógyítható, akkor mindkét mellékvesét műtéti úton eltávolítják. Ezt követően azonban az agyalapi mirigy adrenokortikotrop hormon termelése továbbra is fokozódik. Emiatt a páciens bőrszíne 1-2 éven belül jelentősen elsötétülhet. Ezt Nelson-szindrómának hívják. Ha egy méhen kívüli daganat adrenokortikotrop hormont termel, akkor nagy valószínűséggel rosszindulatú. Ebben az esetben kemoterápia szükséges.

Hiperkortizolizmus esetén elméletileg a következő gyógyszerek alkalmazhatók:

• befolyásolja az adrenokortikotrop hormon termelését - ciproheptadin, bromokriptin, szomatosztatin;
• a glükokortikoidok termelésének gátlása - ketokonazol, mitotán, aminoglutetimid, metirapon;
• blokkolja a glükokortikoid receptorokat - mifepriston.

Az orvosok azonban tudják, hogy ezeknek a gyógyszereknek nincs sok értelme, és a fő remény a műtéti kezelésben rejlik.

Itsenko-Cushing-szindrómában a vérnyomást spironolaktonnal, kálium-megtakarító diuretikumokkal, ACE-gátlókkal, szelektív béta-blokkolóval szabályozzák. Igyekeznek elkerülni az anyagcserét negatívan befolyásoló és a vér elektrolitszintjét csökkentő gyógyszereket. A magas vérnyomás gyógyszeres terápiája ebben az esetben csak átmeneti intézkedés a radikális műtét előtt.

Az akromegália olyan állapot, amelyet a növekedési hormon túltermelése okoz. Ezt a hormont növekedési hormonnak, növekedési hormonnak, növekedési hormonnak is nevezik. A betegség oka szinte mindig az agyalapi mirigy daganata (adenoma). Ha az akromegália a növekedési időszak vége előtt kezdődik fiatal korban, akkor az ilyen emberek óriásokká nőnek fel. Ha később kezdődik, akkor a következő klinikai tünetek jelennek meg:

• az arcvonások durvasága, beleértve a masszív alsó állkapcsot, a fejlett felső íveket, a kiálló orrot és füleket;
• a kezek és a lábak aránytalanul megnagyobbodtak;
• túlzott izzadás is előfordul.

Ezek a jelek nagyon jellemzőek, így bármely orvos könnyen felállíthatja a kezdeti diagnózist. A végső diagnózis megállapításához vérvizsgálatot kell végezni a növekedési hormonra, valamint az inzulinszerű növekedési faktorra. A növekedési hormon tartalma a vérben egészséges emberekben soha nem haladja meg a 10 μg/l-t, az akromegáliában szenvedő betegeknél pedig igen. Sőt, 100 g glükóz bevétele után sem csökken. Ezt glükóz-szuppressziós tesztnek nevezik.

A hipertónia az akromegáliában szenvedő betegek 25-50%-ában fordul elő. Úgy gondolják, hogy ennek oka a növekedési hormon azon képessége, hogy megtartja a nátriumot a szervezetben. Nincs közvetlen kapcsolat a vérnyomás és a növekedési hormon szintje között a vérben. Akromegáliában szenvedő betegeknél gyakran megfigyelhető a bal kamrai szívizom jelentős hipertrófiája. Ennek oka nem annyira a magas vérnyomás, mint inkább a hormonális szint változásai. Emiatt rendkívül magas a szív- és érrendszeri szövődmények aránya a betegek körében. A halálozási arány 15 éven belül körülbelül 100%.

Akromegália esetén a szokásos, általános első vonalbeli nyomáscsökkentő gyógyszereket írják fel, önmagában vagy kombinációban. Az erőfeszítések az alapbetegség kezelésére irányulnak az agyalapi mirigy daganatának műtéti eltávolításával. A műtét után a legtöbb beteg vérnyomása csökken, vagy visszatér a normál értékre. Ugyanakkor a növekedési hormon tartalma a vérben 50-90%-kal csökken. A minden okból bekövetkező halálozás kockázata is többszörösére csökken.

Kutatási bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a bromokriptin alkalmazása az akromegáliában szenvedő betegek körülbelül 20%-ánál normalizálhatja a növekedési hormon szintjét a vérben. Ezenkívül az oktreotid, a szomatosztatin analógjának rövid távú alkalmazása elnyomja a növekedési hormon szekrécióját. Mindezek az intézkedések csökkenthetik a vérnyomást, de az igazi hosszú távú kezelés a műtét vagy az agyalapi mirigy daganatának röntgenfelvétele.

A mellékpajzsmirigyek (mellékpajzsmirigyek, mellékpajzsmirigyek) négy kis mirigy, amelyek a pajzsmirigy hátsó felszínén helyezkednek el, párosával a felső és alsó pólusain. Parathyroid hormont (mellékpajzsmirigy hormont) termelnek. Ez a hormon gátolja a csontszövet képződését, kioldja a kalciumot a csontokból, és növeli annak koncentrációját a vérben és a vizeletben. A hyperparathyreosis egy olyan betegség, amely akkor fordul elő, ha túl sok mellékpajzsmirigyhormon termelődik. A betegség leggyakoribb oka a mellékpajzsmirigy hiperplázia (túlnövekedése) vagy duzzanata.

A hyperparathyreosis ahhoz a tényhez vezet, hogy a csontszövetet kötőszövet váltja fel a csontokban, és kalciumkövek képződnek a húgyutakban. Az orvosnak gyanakodnia kell erre a betegségre, ha a beteg magas vérnyomása a vér megnövekedett kalciumtartalmával párosul. Általánosságban elmondható, hogy az elsődleges hyperparathyreosisban szenvedő betegek körülbelül 70%-ánál artériás hipertóniát figyeltek meg. Ráadásul maga a mellékpajzsmirigyhormon nem emeli a vérnyomást. A magas vérnyomás annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség elhúzódó lefolyása esetén a vesefunkció károsodik, az edények elveszítik ellazulási képességét. A mellékpajzsmirigy hipertóniás faktor is termelődik - egy további hormon, amely aktiválja a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszert és növeli a vérnyomást.

A tünetek alapján, tesztek nélkül lehetetlen azonnal diagnosztizálni. Csont megnyilvánulásai - fájdalom, törések. A vesék oldaláról - urolithiasis, veseelégtelenség, másodlagos pyelonephritis. Attól függően, hogy mely tünetek dominálnak, a hyperparathyreosisnak két formája különböztethető meg - a vese és a csont. A vizsgálatok a vizelet megnövekedett kalcium- és foszfáttartalmát, a kálium feleslegét és az elektrolitok hiányát mutatják a vérben. A röntgenfelvételek csontritkulás jeleit mutatják.
Már a hyperparathyreosis kezdeti szakaszában megemelkedik a vérnyomás, és különösen gyorsan alakulnak ki a célszervi elváltozások. A parathormon normál paraméterei a vérben 10-70 pg / ml, és a felső határ az életkorral növekszik. A hyperparathyreosis diagnózisa akkor tekinthető megerősítettnek, ha túl sok kalcium van a vérben, és ezzel egyidejűleg túl sok a mellékpajzsmirigyhormon. Ezenkívül elvégzik a mellékpajzsmirigy ultrahangját és tomográfiáját, valamint szükség esetén radiológiai kontrasztvizsgálatot.

A hyperparathyreosis sebészeti kezelését biztonságosnak és hatékonynak találták. A műtét után a betegek több mint 90%-a teljesen felépül, a vérnyomás különböző források szerint normalizálódik a betegek 20-100%-ánál. A hyperparathyreosishoz nyomásálló tablettákat írnak fel, mint általában - első vonalbeli gyógyszereket, önmagában vagy kombinációban.

A hyperthyreosis a pajzsmirigyhormonok fokozott termelése, míg a hypothyreosis ezek hiánya. Mindkét probléma gyógyszerrezisztens magas vérnyomást okozhat. Ha azonban az alapbetegséget kezelik, akkor a vérnyomás normalizálódik.

Nagyon sok embernek vannak pajzsmirigy-problémák, különösen a 40 év feletti nőknek. A fő probléma az, hogy az ezzel a problémával küzdők nem akarnak endokrinológushoz menni és tablettákat szedni. Ha a pajzsmirigybetegséget nem kezelik, az nagymértékben lerövidíti az életet és rontja a minőségét.

A pajzsmirigy túlműködésének fő tünetei a következők:

• soványság, a jó étvágy és a jó táplálkozás ellenére;
• érzelmi instabilitás, szorongás;
• izzadás, hőérzékenység;
• szívrohamok (tachycardia);
• krónikus szívelégtelenség tünetei;
• a bőr meleg és nedves;
• a haj vékony és selymes, korai ősz haj lehetséges;
• a felső vérnyomás inkább emelkedik, míg az alsót csökkenteni lehet.

A pajzsmirigyhormonok hiányának fő tünetei a következők:

• elhízás, amely ellenáll a fogyásnak;
• hidegrázás, hideg intolerancia;
• puffadt arc;
• duzzanat;
• álmosság, letargia, memóriavesztés;
• a haj fénytelen, törékeny, kihullik, lassan nő;
• a bőr száraz, a körmök vékonyak, hámlik.

Vérvizsgálatot kell végeznie:

• Pajzsmirigy-stimuláló hormon. Ha a pajzsmirigy működése csökken, akkor ennek a hormonnak a tartalma megnő a vérben. Ezzel szemben, ha ennek a hormonnak a koncentrációja a normál alatt van, akkor a pajzsmirigy túl aktív.
• Ingyenes T3 és ingyenes T4. Ha ezeknek a hormonoknak a mutatói nem normálisak, akkor a pajzsmirigyet kezelni kell, a pajzsmirigy-stimuláló hormon jó száma ellenére is. Gyakran vannak olyan álcázott pajzsmirigy-problémák, amelyekben a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintje normális. Az ilyen eseteket csak a szabad T3 és a szabad T4 vizsgálatával lehet kimutatni.

Endokrin és kardiovaszkuláris változások a pajzsmirigy betegségeiben

Ha a pajzsmirigy túl aktív, akkor a betegek 30% -ánál hipertónia fordul elő, és ha a szervezetben hormonhiány van, akkor az ilyen betegek 30-50% -ánál megnövekszik a nyomás. Nézzük meg közelebbről.

A pajzsmirigy-túlműködés és a tirotoxikózis egy és ugyanaz a betegség, az anyagcserét felgyorsító pajzsmirigyhormonok fokozott termelése. Növekszik a perctérfogat, a pulzusszám és a szívizom kontraktilitása. Növekszik a keringő vér térfogata, csökken a perifériás érellenállás. A felső vérnyomás inkább emelkedik, az alsó pedig csökkenthető. Ezt szisztolés magas vérnyomásnak vagy magas pulzusnyomásnak nevezik.

Hagyja, hogy endokrinológusa írja fel a hyperthyreosis terápiáját. Ez egy széles téma, amely túlmutat a magas vérnyomás kezelési helyén. Nyomás elleni tablettákként a béta-blokkolókat tartják a leghatékonyabbnak, mind szelektíven, mind nem szelektíven. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a nem szelektív béta-blokkolók csökkenthetik a T3 és T4 pajzsmirigyhormonok túlzott szintézisét. Lehetőség van nemdihidropiridin kalcium antagonisták felírására is, amelyek lassítják a szívritmust. Ha a szív bal kamrai hipertrófiáját fejezik ki, akkor ACE-gátlókat vagy angiotenzin II receptor blokkolókat írnak fel. A vizelethajtó gyógyszerek kiegészítik ezeknek a gyógyszereknek a hatását. Nem kívánatos dihidropiridin kalciumcsatorna-blokkolók és alfa-blokkolók alkalmazása.

A pajzsmirigy alulműködése a pajzsmirigyhormonok csökkent termelése vagy a testszövetekben való hozzáférhetőségükkel kapcsolatos problémák. Ezt az állapotot myxedemának is nevezik. Ilyen betegeknél csökken a perctérfogat, alacsony a pulzus, csökken a keringő vér térfogata is, de megnő a perifériás érellenállás. A hypothyreosisban szenvedő betegek 30-50%-ában emelkedik a vérnyomás a megnövekedett érellenállás miatt.

Az elemzések azt mutatják, hogy azoknál a betegeknél, akiknél a hypothyreosis hátterében magas vérnyomás alakult ki, megnő az adrenalin és a noradrenalin szintje a vérben. Jellemző az emelkedett diasztolés "alacsonyabb" vérnyomás. Előfordulhat, hogy a felső nyomás nem emelkedik, mert a szív lomha. Úgy gondolják, hogy minél alacsonyabb a nyomás növekedése, annál súlyosabb a hypothyreosis, vagyis annál akutabb a pajzsmirigyhormonok hiánya.

A hipotireózist endokrinológus által felírt tablettákkal kezelik. Amikor a terápia elkezd hatni, az egészségi állapot javul, és a nyomás a legtöbb esetben normalizálódik. 3 havonta ismételje meg a pajzsmirigyhormon-vizsgálatot a tabletták adagjának beállításához. Idős betegeknél, valamint a magas vérnyomás hosszú „tapasztalatával” a kezelés kevésbé hatékony. A betegek ezen kategóriáinak vérnyomáscsökkentő tablettákat kell szedniük a hypothyreosis gyógyszereivel együtt. Általában ACE-gátlókat, dihidropiridin-kalcium-antagonistákat vagy alfa-blokkolókat írnak fel. A hatás fokozása érdekében vizelethajtó gyógyszereket is hozzáadhat.

Megvizsgáltuk a magas vérnyomást okozó fő endokrin okokat a cukorbetegségen kívül. Jellemzően ilyen esetekben a magas vérnyomás hagyományos kezelési módszerei nem segítenek. A nyomást csak az alapbetegség ellenőrzése után lehet folyamatosan normalizálni. Az elmúlt években az orvosok haladást értek el ennek a kihívásnak a megoldásában. Különösen biztató a sebészeti műtétek laparoszkópos megközelítésének fejlődése. Ennek eredményeként a betegek kockázata csökkent, és a műtétek utáni felépülés körülbelül 2-szeresére gyorsult.

Ha magas vérnyomása + 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegsége van, akkor olvassa el ezt a cikket.

Ha valakinek endokrin okok miatt magas vérnyomása van, akkor általában olyan rossz az állapota, hogy senki sem húzza az orvost. Kivételt képeznek a pajzsmirigy problémái – a hormonok hiánya vagy túlzott mennyisége. Orosz ajkú emberek tízmilliói szenvednek pajzsmirigy-betegségben, de lusták vagy makacsul nem hajlandók kezelésre. Rossz szolgálatot tesznek maguknak: megrövidítik saját életüket, súlyos tüneteket szenvednek, és kockáztatják, hogy hirtelen szívrohamot vagy agyvérzést kapnak. Ha pajzsmirigy-túlműködésre vagy hypothyreosisra utaló tünetei vannak, végezzen vérvizsgálatot és keressen fel endokrinológust. Ne féljen a pajzsmirigyhormonpótló tablettáktól, jelentős előnyökkel jár.

A magas vérnyomás legritkább endokrin okai kívül maradtak a cikk hatókörén:

• örökletes betegségek;
• primer hiperrenizmus;
• endotelint termelő daganatok.

Ezeknek a betegségeknek a valószínűsége sokkal kisebb, mint egy villámcsapásé. Ha bármilyen kérdése van, kérjük, tegye fel őket a cikkhez fűzött megjegyzésekben.

A renin hormon olyan anyag, amely befolyásolja az emberi szervezet víz-só egyensúlyát. Részvételével a vérnyomás normalizálódik. Ez az egyik láncszem egy összetett hormonális láncban - a renin-angiotenzin-aldoszteronban. Ha meghibásodik ebben a rendszerben, annak az emberi szervezetre gyakorolt ​​​​következményei a legsúlyosabbak lehetnek.

Renin funkcionális feladatok

Renin - mi az? A renin egy peptid hormon, amely összetett biokémiai folyamatok során szintetizálódik. Nagy hatással van a mellékvesekéreg munkájára, ezáltal serkenti a hormonális elemek intenzív termelését, mint pl. Ennek az anyagnak a szintjének növekedése vagy csökkenése vérnyomásproblémákhoz vezet.

Hogyan keletkezik az anyag?

Hol termelődik a renin? Ezt az anyagot a mellékvesék termelik. Összetett biokémiai folyamatok hatására szintetizálódik.

A juxtaglomeruláris apparátus speciális vesesejtekből áll. Az arteriolák területén található, amelyek viszont a vesék glomerulusaiban találhatók. Itt termelődik a prorenin, amely a vérsejtek hatására reninné alakul.

Miért felelős a renin hormon?

Először is szabályozza a vérnyomást, segít növelni azt. A hormon aktív szekréciója olyan helyzetekben fordul elő, amikor:

• a személy súlyos stresszt szenvedett el;
• csökken az erekben keringő vér mennyisége;
• a vesék vérellátása romlik;
• a beteg hipotenzióban szenved;
• a beteg hipokalémiában vagy nátriumhiányban szenved a vérben.

A renin a vérnyomás szabályozása mellett elősegíti a májsejtek által kiválasztott fehérje lebomlását. Ez a vérnyomás szintjét is befolyásolja, mivel ennek emelkedésekor a mellékvesekéreg intenzívebben választja ki az aldoszteront.

A renin klinikai vizsgálata

A renin mely mutatói tekinthetők normának, és milyen tényezőktől függ a hormonális elem szintje? Mindenekelőtt ennek az anyagnak a mutatóit befolyásolja annak a testnek a helyzete, amelyben az ember a bioanyag gyűjtése során helyezkedik el. De van még egy tényező, amit figyelembe kell venni: a beteg által elfogyasztott só mennyiségét. A hormon mennyiségét minden esetben eltérően számítják ki.

Jegyzet. A férfiak és a nők vérében a renin aránya nem különbözik. Ha azonban a beteg terhes, akkor a hormonszintje kissé eltérhet.

Álló és fekvő helyzet

Tehát a nők és férfiak vérében a renin aránya a következő lehet:

1. Ülő vagy álló helyzet (szokásos sóbevitel mellett) - 0,7-3,3 ng / ml / óra.
2. Fekvő helyzet (normál sóbevitel mellett) - 0,32-1,6 ng / ml / óra.

Ülő helyzetben lévő felnőtteknél alacsony sótartalmú diéta mellett a 4,2 és 19,8 ng / ml / h közötti számok normálisnak tekinthetők. Hanyatt fekvő helyzetben - t 0,4-3,2.

Terhes nők indikátorai

A renin a nőknél a terhesség alatt jelentősen eltérhet a normától. Általában az ilyen változások az első trimeszterben fordulnak elő, amikor jelentősen megnő a keringő vér mennyisége a várandós anya testében. Ennek eredményeként a renin értékek megkétszereződhetnek. De 20 hétre ez a jogsértés eltűnik.

Aldoszteron-Renin arány

Az aldoszteron-renin arány (ARC) aránya 3,8-7,7. Ez a tanulmány az elsődleges hiperaldoszteronizmus szűrési markere.

Feladat elemzésre

A reninszint emelkedése és csökkenése egyaránt veszélyes jelenség, amely kötelező orvosi beavatkozást igényel. A vérplazma klinikai vizsgálata segíthet a rendellenességek azonosításában. Alapos előkészítést igényel, amelyet 3-4 héttel a tervezett vizsgálati időpont előtt kell elkezdeni.

Tehát a következőképpen készülhet fel a renin tesztre:

1. A sós és füstölt ételeket kizárni az étlapról. Néhány nappal a vizsgálat előtt az orvos javasolhatja a betegnek, hogy kövesse az alacsony sótartalmú étrendet.
2. Hagyja abba a hormontartalmú gyógyszerek szedését, valamint azokat, amelyek befolyásolhatják az eredmények megbízhatóságát.
3. Ne használjon koffeint tartalmazó termékeket – rendszeres használatukkal a renin szinte minden betegben jelentősen megemelkedik. Következésképpen az eredmények megbízhatatlanok lesznek.

Ezen kívül még néhány egyszerű szabályt be kell tartani. 24 órával a vizsgálat előtt abba kell hagyni a diuretikumok, hormonális fogamzásgátlók, ACE-gátlók, lítium stb. szedését. Az elemzés előtt meg kell tagadni a vacsorát, és az előző napon az ivást és a dohányzást ki kell zárni.

A renin növekedésének okai

A reninszint növekedésének okai gyakran a következőkhöz kapcsolódnak:

• daganatos neoplazmák, amelyek befolyásolják a hormonális anyagok termelését;
• akut glomerulonephritis;
• a magas vérnyomás rosszindulatú természete;
• policisztás neoplazmák a veseszövetekben;
• az Addison-kór kialakulása.

A vérben a megnövekedett reninszint oka lehet a nefrotikus szindróma vagy az azt megelőző állapot, valamint a májcirrózis.

Az aldoszteron-renin arány megsértése

Ha egy klinikai vizsgálat során azt találták, hogy az aldoszteron-renin arány megnő, ez az elsődleges hiperaldoszteronizmus kialakulásának bizonyítéka. Ezt az állapotot pedig számos kóros folyamat okozhatja, ezért egyetlen biokémiai elemzés alapján lehetetlen végleges diagnózist felállítani. Ehhez a vesék és a mellékvesék ultrahangját, MRI-t, CT-t, szükség esetén biopsziát vagy szcintigráfiát kell végezni.

Ha az aldoszteron emelkedett, de a renin indikátorok normálisak maradnak, akkor az ilyen eltérés a mellékvesekéreg működési zavarára utalhat. Mindenesetre minden felfelé irányuló eltérés nem norma, különösen akkor, ha a hormonok mellett a vér nátriumtartalmát is megzavarták.

Így az alacsony reninszint normál aldoszteron mellett nem mindig tekinthető annak jelének, hogy az emberi szervezetben kóros folyamatok vannak. Ismét csak akkor, ha a nátrium- és káliumszint a normál határokon belül van. Ha tartalmuk is csökken, az orvos további műszeres diagnosztikai módszereket ír elő az eltérés okainak kiderítésére.

A megnövekedett renin okai a vérben, amint látható, nagyon eltérőek lehetnek. De mivel az ARS óriási szerepet játszik az endokrin rendszer betegségeinek diagnosztizálásában, nem helyénvaló laboratóriumi kutatások eredményei alapján diagnózist felállítani, hogy ebből a láncból egy konkrét anyagot azonosítsanak.

A legfontosabb, hogy ne feledje, hogy a magas reninszint veszélyesebb, mint az alacsony renin, és ugyanez vonatkozik az aldoszteron hormonra is.

A Connes-szindróma, a primer és másodlagos hiperaldoszteronizmus, a veseartériák szűkülete (stenosis) csak a legkisebb része azoknak a betegségeknek, amelyekben ezen anyagok aránya megzavarható. Ezért ne habozzon orvoshoz fordulni, ha riasztó tüneteket észlel: izom hipotónia, érzelmi instabilitás, fáradtság, csökkent látás és nyomásemelkedés. Az időben megkezdett kezelés növeli a teljes gyógyulás esélyét!

A renin fontos összetevő, amely befolyásolja szervezetünk működését. Működésének köszönhetően szabályozható a szervezet vérnyomásszintje, valamint a keringő vér mennyisége.

Sokan renin szelepnek nevezik, aminek a sémája úgy írható le, mint a sprinkler működése: ha csökkentjük a csatorna átmérőjét, az áramlás sokkal nagyobb lesz. Maga a sugár azonban kisebb lesz. A renin a vesén keresztül választódik ki, latinul a vese komponensét jelenti.

A juxtaglomeruláris apparátus - speciális vesesejtek - az arteriolákban található, amelyek a vese glomerulusában helyezkednek el. Ezeknek a sejteknek köszönhetően a prorenin felszabadul a szervezetbe.

A vérsejtek hatására reninné alakul. Számos ilyen jellegű sejt szabályozza a vese nefronjaiba áramló vér mennyiségét. Ez azonban szabályozza a vesékbe jutó folyadék mennyiségét, valamint a benne lévő nátriumtartalmat.

Mi váltja ki a renin termelődését:

• Stresszes körülmények;
• A testben keringő vér mennyiségének csökkenése;
• A vesecsatornák vérellátásának csökkenése;
• Alacsony kálium- vagy nátriumszint a vérében;
• Alacsony vérnyomás.

A reninnek köszönhetően a szervezet lebontja a máj által szintetizált fehérjét, az elsőfokú angiotenzint. Ezt követően egy második szintre osztják, ami az artériák izomrétegének összehúzódását idézi elő. A szervezetben bekövetkező ilyen változások következtében a vérnyomás emelkedik, ami az aldoszteron hormon felszabadulásának felgyorsulását idézi elő a mellékvesekéregben.

Ezenkívül a renin-angiotenzin hormon, amelyet az orvosok aldoszteron-reninnek neveznek, megváltoztathatja a vérrendszer működését. A hormonok arányának is nevezik.

A következőképpen működik: amint a vérnyomás szintje megemelkedik, hormonok szabadulnak fel - ezért lassan csökkenni kezd. A folyamatban lévő biokémiai reakciók hatására a szervezet véredényei összeszűkülni kezdenek – ezáltal a vérnyomás emelkedni kezd.

A mellékvesekéreg speciális renin-angiotenin hormonokat termel a szükséges mennyiségben... Ebben a tekintetben jogos megjegyezni, hogy ennek a hubbubnak az alacsony vagy magas koncentrációja jelezheti bármilyen patológia jelenlétét a mellékvesekéregben vagy magukban a vesékben.

Ezenkívül a magas vagy alacsony szint folyamatosan kóros vérnyomásszintet jelez. A legtöbb esetben az orvosok a reninszint elemzésére küldik a mellékvesekéreg daganatos képződményeinek kimutatását, a magas vérnyomásos betegségek vagy a veseelégtelenség kimutatását.

A renin hormon magas szintje

A megnövekedett reninszint az emberi vérben veszélyesebb, mint a csökkent szint - súlyos szövődmények, krónikus patológiák megjelenésének kockázatát jelenti.... Ez utóbbi megjelenése a renin csökkenése miatt a belső szervek működését befolyásolja, leginkább a szív- és érrendszer, valamint a vesék szenvednek.

A magas vérnyomás hirtelen támad, helyrehozhatatlan károkat okoz, ha az ember nem ért semmit. Az egyetlen dolog, ami a korai szakaszban érezhető, az a szapora szívverés, fülzúgás, szédülés és fejfájás.

Senkit sem lehet meglepni az egyre növekvő nyomáson – megváltozik az élet a metropoliszban. Ezenkívül befolyásolja az alkoholfogyasztás gyakorisága, a fizikai aktivitás mértéke, a stresszes helyzetek.

Ezenkívül az artériás magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a vérnyomás bizonyos tényezők miatti emelkedése halálhoz vagy súlyos szövődményekhez vezet.

A vérnyomás életkorral összefüggő változásai

A 45 éves határt átlépő emberek 70%-a különböző stádiumú szív- és érrendszeri betegségekben szenved. Az ilyen statisztikák a test életkorral összefüggő változásaiból származnak - az erek szűkülnek, a vérnyomás szintje emelkedik.

Ugyanakkor a szervezetben lévő renin mennyisége nem tudja ellátni közvetlen funkcióit. Ha a nyomásszint csak egy kicsit is csökken, a szervezet elkezdi felszabadítani a renint - az amúgy is magas nyomás emelkedni kezd.

Ha a hozzátartozók túlsúlyosak és magas a vércukorszintjük, jelentősen megnő az artériás magas vérnyomás kockázata. Mindezek a betegségek egymás után tartanak, megnehezítve a betegség lefolyását. A betegséget csak a kezelés integrált megközelítésével lehet legyőzni.

Az emelkedett reninszint különböző súlyosságú vesekárosodást okozhat. Befolyásolja a húgyúti rendszer munkáját, különösen a vér tisztításáért felelős szerkezetet. Jade - mikroszkopikus szűrők - folyamatosan figyelik a vérfolyadék összetételét, egy nap alatt több mint 100 litert dolgoznak fel.

Munkájának köszönhetően kiválasztja és leválasztja a kórokozó és mérgező elemeket a vérből - biztonságossá teszi a vért a szervezet számára. Egy vékony membráncső felelős mindenért - megtisztítja a vért, és a káros anyagok átkerülnek a hólyagba.

Megnövekedett vérnyomás a renin miatt

A vesék olyan szerv, amely folyamatosan teljes kapacitással dolgozik. Nekik köszönhetően 24 óra alatt több mint 1,5 tonna vérfolyadék szűrődik ki a szervezetben. Ha az erek beszűkülnek, a folyadék testben való keringésének sebessége jelentősen megnő.

Érdemes megjegyezni, hogy a szervezetben megnövekedett véráramlás miatt a membrán membránja nagy igénybevételnek van kitéve - ha időben elkezdjük a kezelést, nem bírja az állandó nyomást és töréseket.

Az ilyen jellegű súlyos vesekárosodás előbb-utóbb szomorú következményekkel jár. Egyre nagyobb a veszélye annak, hogy mérgező salakanyagok kerüljenek a vérbe. Emiatt a kálium és a víz-só egyensúly megsértése következik be, ami súlyos vesegyulladáshoz és a nefronok károsodásához vezet.

Pangásos szívelégtelenség

A magas vérnyomás és a nagy mennyiségű vér pumpálására való képtelenség miatt szívelégtelenség lép fel. Mindezeket a megnyilvánulásokat a renin hormon helytelen működése okozhatja. A betegség lefolyásának kezdetén a beteg a következő változásokat észleli a szervezetben:

• Az izomgyengeség megjelenése;
• Az egész test nyálkahártyája begyullad;
• Súlyos légszomj jelentkezik még enyhe terhelés esetén is;
• Tachycardia vagy aritmia jelenik meg;
• Számos ödéma fordul elő a folyadékvisszatartás miatt.

A patológia komplex kezelése nélkül előrehalad, és számos vese- és mellékvesekéreg-elváltozást okoz, emellett a máj állapota is megzavarodik: nagyobb lesz, megvastagodik, tapintásra erős fájdalom jelentkezik.... Ha a reninszintet nem állítják vissza időben a normális szintre, sok szerv és rendszer súlyos betegségeinek valószínűsége magas. A reninszint növekedése bilirubin termelődését váltja ki, ami nagy mennyiségben alkoholmentes cirrhosishoz vezet.

metélőhagyma, mivel hidrolízisen megy keresztül, amelyet hidroxidok kiválása követ. A talaj-talajvizekben a vas vándorlási formái szezonálisan változnak: a tavaszi árvíz idején nagy mennyiségű lebegő anyag mellett a lebegő formák érvényesülnek, kisvízi időszakban (a folyókban a vízszint szezonális csökkenése) a szerves anyag játszik szerepet. nagy szerepe van a vas szállításában. A vegyi anyagok, köztük a biogén elemek természetes vizekbe való bevitelének legfontosabb forrásai két nagy csoportra oszthatók: külső és belső. Külső források biztosítják az anyagok áramlását a folyóvízzel, légköri csapadékkal, ipari, háztartási és mezőgazdasági szennyvízzel együtt a víztestekbe. A belső források a tározók elárasztott medréből való beáramlás, a fás, réti és magasabb vízi növényzet, valamint az elhalt planktonok, valamint a fenéküledékek mineralizációja következtében felhalmozódnak a kémiai elemek.

4. Szerves anyagok természetes vizekben

A szerves anyagok a természetes vizekben található vegyületcsoportok minőségi összetételét tekintve az egyik legösszetettebbek. Ide tartoznak a vízen belüli folyamatok (autochton) következtében felhalmozódott szerves savak, fenolok, humuszanyagok, nitrogéntartalmú vegyületek, szénhidrátok stb.

A természetes vizek viszonylag alacsony koncentrációban tartalmaznak szerves anyagot. A folyók és tavak vizében a szerves szén átlagos koncentrációja ritkán haladja meg a 20 mg/l-t. A tengeri és óceáni vizekben a C-tartalom még alacsonyabb. A fehérjetartalmú anyagok, szabad aminosavak és aminok 20-340, 2-25 és 6-200 μg nitrogén/1 liter között mozognak.

Az allochtonok (kívülről származnak) szerves savakat, észtereket, szénhidrátokat, humin anyagokat tartalmaznak. A szerves savak és észterek koncentrációja ritkán haladja meg a 40-200 és 50-100 μg/l határértéket. A szénhidráttartalom valamivel magasabb, és gyakran eléri a milligramm/liter egységeket. A természetes vizek szervesanyagának jelentős részét a huminanyagok: huminsavak és fulvosavak teszik ki. Az ország északi régióinak vizei különösen gazdagok huminanyagokban, ahol ezek koncentrációja gyakran csak néhány vagy tíz milligramm/liter. A tengeri és óceáni vizekben az átlagos humusztartalom alacsonyabb, és ritkán haladja meg a 3 mg / l-t.

A természetes vizek szerves anyagait származásuk szerint két nagy csoportra osztják:

1) a tározóban élő organizmusok (főleg plankton) maradványainak biokémiai bomlási termékei autochton eredetű anyagok;

2) A víztestekbe kívülről folyó vízfolyással, csapadékkal, ipari, háztartási és mezőgazdasági szennyvizek, - allochton anyagok. Ebben a csoportban különleges helyet foglalnak el a talajok, a tőzeglápok és az erdei almok humuszanyagai.

A természetes vizek szerves anyagai lehetnek valódi oldatok, kolloidok és lebegő durva részecskék (szuszpenziók) állapotban. A migráció kolloid formája leginkább a hipergenezis zóna természetes vizeire jellemző, amelyek nagy molekulatömegű humuszanyagokban gazdagok. A színezett szerves vegyületek egy része - a fulvosavak és a huminsavak egyes formái - azonban valódi oldat állapotban is lehetnek. A természetes vizekre jellemző a szerves anyagok szuszpenziók formájában történő migrációja, például törmelék, amely az elhalt szervezetek bomlása során keletkező legkisebb szerves és szervetlen maradványokból áll. Különleges helyet foglal el e jelenségek között a komplexképződés, amely pozitív biológiai jelentőséggel bír, inaktiválja a túlzott mennyiségű nehézfém-iont; kedvez a nehezen elérhető, de biológiailag fontos elemek feloldódásának.

A természetes vizekben a kémiai elemek számos szervetlen és különféle szerves vegyület formájában találhatók meg. Feloldva

Az édesvíz kémiai összetételében négy fém dominál, amelyek egyszerű kationok formájában vannak jelen (Ca2 +, Na +, K +, Mg2 +).

A fő anionok és kationok mennyiségi és minőségi tartalma határozza meg a víz egyik vagy másik osztályába való tartozást. Azonban nem a víz ásványi összetétele az egyetlen tényező, amely meghatározza a víz minőségét.

A szerves anyagok a természetes vizekben található vegyületcsoportok minőségi összetételét tekintve az egyik legösszetettebbek, ide tartoznak a szerves savak, fenolok, humuszanyagok, nitrogéntartalmú vegyületek, szénhidrátok. A természetes vizek szerves anyagai lehetnek valódi oldatok, kolloidok és lebegő durva részecskék (szuszpenziók) állapotban.

A természetes vizek kémiai összetételének kialakításában megkülönböztetik a közvetlen és közvetett, valamint a fő és másodlagos tényezőket. A fő tényezők határozzák meg a fő anionok és kationok tartalmát (vagyis a víz osztályát és típusát O. A. Alekin osztályozása szerint). Másodlagos tényezők okozzák a víz egyes jellemzőinek megjelenését (szín, szag stb.), de nem befolyásolják

osztálya és típusa.

Ellenőrző kérdések

1. Melyek a fő ionok, függetlenül a vizek eredetétől?

2. Milyen szerves anyagok találhatók leggyakrabban a folyókban és tavakban?

3. Mi a vizek O. A. Alekin szerinti osztályozásának sajátossága?

4. Milyen vizek tartoznak az ultrafrissek osztályába?

5. Milyen vizek tartoznak a sós vizek kategóriájába?

Szerves szén

A szerves szén a természetes vizek teljes szervesanyag-tartalmának legmegbízhatóbb mutatója, a szervesanyag tömegének átlagosan mintegy 50%-át teszi ki.

A természetes vizek szervesanyag-összetételét és tartalmát számos, természetükben és sebességükben eltérő folyamat kombinációja határozza meg: a vízi élőlények posztumusz és élethosszig tartó kiválasztódása; légköri csapadékkal járó, felszíni lefolyású betáplálások a vízgyűjtő felszínén a légköri vizek talajokkal és növényzettel való kölcsönhatása következtében; bevételek más víztestekből, mocsarakból, tőzeglápokból; bevételek háztartási és ipari szennyvízzel.

A szerves szén koncentrációja szezonális ingadozásoknak van kitéve, amelyek jellegét a víztestek hidrológiai állapota és a kapcsolódó kémiai összetétel évszakos változásai, a biológiai folyamatok intenzitásának átmeneti változásai határozzák meg. A víztestek alsó rétegeiben és a felszíni filmrétegben a szerves széntartalom jelentősen eltérhet a víz többi részében lévő tartalomtól.

A szerves anyagok a vízben oldott, kolloid és szuszpendált állapotban vannak, egyfajta dinamikus rendszert, általában nem egyensúlyi állapotot alkotva, amelyben fizikai, kémiai és biológiai tényezők hatására az egyik halmazállapotból a másikba való átmenetek folyamatosan mennek végbe.

Szénhidrogének (kőolajtermékek)

A kőolajtermékek a felszíni vizeket szennyező leggyakoribb és legveszélyesebb anyagok közé tartoznak. Az olaj és finomított termékei rendkívül összetett, instabil és változatos anyagok keveréke (kis és nagy molekulatömegű, telítetlen alifás, nafténes, aromás szénhidrogének, oxigén-, nitrogén-, kénvegyületek, valamint telítetlen heterociklusos vegyületek, pl. gyanták, aszfaltének, anhidridek, aszfalténsavak). A „kőolajtermékek” fogalma a hidrokémiában feltételesen csak a szénhidrogénfrakcióra korlátozódik (alifás, aromás, aliciklusos szénhidrogének).

Nagy mennyiségű kőolajtermék kerül a felszíni vizekbe az olaj vízi szállítása során, az olajkitermelő, olajfinomító, vegyipari, kohászati ​​és egyéb iparágak szennyvizével, háztartási vízzel. A szénhidrogének egy része a növények és állatok in vivo kiürülése, illetve posztumusz bomlása következtében kerül a vízbe.

A tározóban lezajló párolgási, szorpciós, biokémiai és kémiai oxidációs folyamatok következtében az olajtermékek koncentrációja jelentősen csökkenhet, miközben kémiai összetételük jelentős változáson megy keresztül. A legstabilabbak az aromás szénhidrogének, a legkevésbé stabilak az n-alkánok.

Az olajtermékek különböző vándorlási formákban fordulnak elő: oldott, emulgeált, szilárd lebegőanyag-szemcséken és fenéküledékeken szorbeálva, film formájában a víz felszínén. Általában az érkezés pillanatában az olajtermékek tömege koncentrálódik a filmben. A szennyező forrástól való távolság növekedésével a migráció fő formái között újraeloszlás megy végbe, amely az oldott, emulgeált, szorbeált kőolajtermékek arányának növekedésére irányul. E formák mennyiségi arányát egy sor tényező határozza meg, amelyek közül a legfontosabbak az olajtermékek víztestbe jutásának feltételei, a kibocsátási ponttól való távolság, a víztömegek áramlási sebessége és keveredése, a természetes vizek szennyezettségének jellege, mértéke, valamint az olajtermékek összetétele, viszkozitása, oldhatósága, sűrűsége, az összetevők forráspontja. Az egészségügyi-kémiai ellenőrzés meghatározásakor általában az olaj oldott, emulgeált és szorbeált formáinak mennyiségét.

Az olajtermékek káros hatásai többféleképpen érintik az emberi szervezetet, az élővilágot, a vízi növényzetet, a tározó fizikai, kémiai és biológiai állapotát. A kőolajtermékekben található kis molekulatömegű alifás, nafténes és különösen aromás szénhidrogének mérgező és bizonyos mértékig kábító hatásúak a szervezetre, hatással vannak a szív- és érrendszerre és az idegrendszerre. A legveszélyesebbek a 3,4-benzopirén típusú policiklusos kondenzált szénhidrogének, amelyek rákkeltő tulajdonságokkal rendelkeznek. Az olajtermékek beborítják a madarak tollazatát, más vízi élőlények testének felszínét és szerveit, betegségeket és halált okozva.

Az olajtermékek negatív hatása, különösen 0,001-10 mg/dm3 koncentrációban, és filmszerű jelenléte a magasabb vízi növényzet és mikrofiták fejlődését is befolyásolja.

Olajtermékek jelenlétében a víz sajátos ízt és szagot kap, színe és pH-ja megváltozik, és a légkörrel való gázcsere romlik.

Metán

A metán a biokémiai eredetű gázok közé tartozik. Kialakulásának fő forrása a kőzetekben szétszórt szerves anyag. Tiszta formájában néha a lápokban is előfordul, a lápnövényzet korhadása során keletkezett. Ez a gáz a természetes vizekben molekulárisan diszpergált állapotban van, és nem lép kémiai kölcsönhatásba a vízzel.

Benzol

A benzol színtelen folyadék, jellegzetes szaggal.

A benzol a fő szerves szintézis, petrolkémiai, vegyipari és gyógyszeripari vállalkozásokból és iparágakból, a műanyagok, robbanóanyagok, ioncserélő gyanták, lakkok és festékek, műbőr gyártásából, valamint a bútorgyárak szennyvízével kerül a felszíni vizekbe. A kokszvegyi üzemek szennyvizében a benzol 100-160 mg / dm3 koncentrációban, a kaprolaktámgyártásból származó szennyvízben - 100 mg / dm3, az izopropil-benzolgyártásban - legfeljebb 20 000 mg / dm3 koncentrációban. A vízszennyezés forrása lehet egy (motor-üzemanyagban az oktánszám növelésére használt) szállítóflotta. A benzolt felületaktív anyagként is használják.

A benzol gyorsan elpárolog a tartályokból a légkörbe (a félpárolgási periódus 20 °C-on 37,3 perc). A vízben lévő benzolszag érzékelésének küszöbértéke 0,5 mg / dm3 20 ° C-on. 2,9 mg / dm3-nél a szagot 1 pontos intenzitás jellemzi, 7,5 mg / dm3-nél - 2 pont. A halhús 10 mg/dm3 koncentrációban kellemetlen szagot kap. 5 mg / dm3-nél a szag egy nap alatt eltűnik, 10 mg / dm3-nél a szag intenzitása naponta 1 pontra, 25 mg / dm3-nél a szag két nap múlva 1 pontra csökken.

A vízben 1,2 mg/dm3 benzoltartalmú ízt 1 pontban, 2,5 mg/dm3-nél 2 pontban mérik. A benzol jelenléte a vízben (5 mg / dm3-ig) nem változtatja meg a biológiai oxigénfogyasztás folyamatait, mivel a vízben zajló biokémiai folyamatok hatására a benzol gyengén oxidálódik. 5-25 mg / dm3 koncentrációban a benzol nem késlelteti a szerves anyagok mineralizációját, nem befolyásolja a víztestek bakteriális öntisztulási folyamatait.

1000 mg/dm3 koncentrációban a benzol gátolja a hígított szennyvíz öntisztulását, 100 mg/dm3 koncentrációban pedig a szennyvíztisztítás folyamatát a levegőztető tartályokban. A benzol 885 mg/dm3 tartalommal erősen gátolja az üledék fermentációját a rothasztókban.

Alacsony koncentrációjú benzol ismételt expozíciója esetén változások figyelhetők meg a vérben és a vérképző szervekben, a központi és perifériás idegrendszer, valamint a gyomor-bél traktus károsodása. A benzol erősen gyaníthatóan rákkeltő anyagnak minősül. A benzol fő metabolitja a fenol. A benzol mérgező hatással van a vízi élőlényekre.

Fenolok

A fenolok egy vagy több hidroxilcsoportot tartalmazó benzolszármazékok. Általában két csoportra osztják őket: gőzben illékony fenolokra (fenol, krezolok, xilenolok, guajakol, timol) és nem illékony fenolokra (rezorcin, pirokatekol, hidrokinon, pirogallol és más többatomos fenolok).

A fenolok természetes körülmények között a vízi élőlények anyagcsere-folyamataiban, a szerves anyagok biokémiai bomlása és átalakulása során keletkeznek, mind a vízoszlopban, mind a fenéküledékekben áramlanak.

A fenolok az egyik leggyakoribb szennyezőanyag, amely a felszíni vizekbe kerül az olajfinomítás, az olajpala-feldolgozás, a fa-, koksz-, anilinfesték-, stb. szennyvízzel. Ezen vállalkozások szennyvizeiben a fenoltartalom meghaladhatja 10-20 g / dm3 nagyon változatos kombinációkkal.

A felszíni vizekben a fenolok oldott állapotban lehetnek fenolátok, fenolát ionok és szabad fenolok formájában. A vizekben lévő fenolok kondenzációs és polimerizációs reakciókba léphetnek, komplex humuszszerű és más, meglehetősen stabil vegyületeket képezve. A természetes víztestek körülményei között a fenolok fenéküledékek és szuszpenziók általi adszorpciós folyamatai jelentéktelen szerepet játszanak.

A fenol természetes hátterének többlete a víztestek szennyezettségének jelzése lehet. A fenollal szennyezett természetes vizekben ezek tartalmuk elérheti a tíz, sőt több száz mikrogrammot is 1 dm3-enként. A fenolok instabil vegyületek, amelyek biokémiai és kémiai oxidáción mennek keresztül.

Az egyszerű fenolok főleg biokémiai oxidációnak vannak kitéve. 1 mg/dm3-nél nagyobb koncentrációban a fenolok pusztulása meglehetősen gyorsan megy végbe, a fenolveszteség három nap alatt 50-75%, több tíz mikrogramm koncentrációnál 1 dm3-ben ez a folyamat lelassul, ill. a csökkenés ugyanezen idő alatt 10-15%. Maga a fenol pusztul el a leggyorsabban, a krezolok lassabban, a xilenolok pedig még lassabban. A többértékű fenolok főleg kémiai oxidációval tönkremennek.

A felszíni vizek fenolkoncentrációja szezonálisan változik. Nyáron a fenoltartalom csökken (a hőmérséklet emelkedésével a bomlás sebessége nő).

A fenolos vizek víztestekbe és vízfolyásokba való kibocsátása jelentősen rontja azok általános egészségügyi állapotát, ami nemcsak toxicitásukkal, hanem a biogén elemek és az oldott gázok (oxigén, szén-dioxid) rendszerének jelentős változásával is befolyásolja az élő szervezeteket.

A fenolokat tartalmazó víz klórozása következtében stabil klór-fenol vegyületek keletkeznek, amelyek legkisebb nyomai (0,1 μg / dm3) jellegzetes ízt adnak a víznek.

Toxikológiai és érzékszervi szempontból a fenolok egyenlőtlenek. A gőzben illékony fenolok mérgezőbbek, és klórozva intenzívebb szagúak. A legcsípősebb szagokat az egyszerű fenol és krezolok hozzák létre.

Hidrokinon

A hidrokinon a műanyagok, film- és fotóanyagok, színezékek gyártásából, valamint olajfinomító üzemekből származó szennyvízzel kerül a felszíni vizekbe.

A hidrokinon erős redukálószer. A fenolhoz hasonlóan gyenge fertőtlenítő hatása van. A hidrokinon nem kölcsönöz szagot a víznek, az íz több gramm/1 dm3 koncentrációnál jelenik meg; a víz színének küszöbkoncentrációja 0,2 mg / dm3, a víztestek egészségügyi rendszerére gyakorolt ​​​​hatásra - 0,1 mg / dm3. A hidrokinon 100 mg/dm3 tartalommal sterilizálja a vizet, 10 mg/dm3-nél gátolja a szaprofita mikroflóra kialakulását. 10 mg/dm3 alatti koncentrációban a hidrokinon oxidáción megy keresztül, és serkenti a vízi baktériumok fejlődését. 2 mg / dm3 koncentrációban a hidrokinon gátolja a hígított szennyvíz nitrifikációját, 15 mg / dm3 - a biológiai tisztítás folyamatát. Daphnia pusztul el 0,3 mg/dm3-nél; 0,04 mg/dm3 pisztráng ikrák pusztulását okozza.

A szervezetben a hidrokinon p-benzokinonná oxidálódik, amely a hemoglobint methemoglobinná alakítja.

Alkoholok Metanol

A metanol a metanol előállítása és felhasználása során keletkező szennyvízzel együtt kerül a tározókba. A cellulóz- és papíripar szennyvize 4,5-58 g/dm3 metanolt, a fenol-formaldehid gyanták gyártása 20-25 g/dm3, a lakkok és festékek 2 g/dm3, a szintetikus szálak és műanyagok gyártása 600 mg-ig tartalmaz. / dm3, barnaszén, szén, tőzeg, fa termelő telepek szennyvizei - 5 g / dm3-ig.

Vízbe kerülve a metanol csökkenti benne az O2-tartalmat (a metanol oxidációja miatt). A 4 mg / dm3 feletti koncentráció befolyásolja a víztestek egészségügyi állapotát. 200 mg/dm3 tartalomnál a biológiai szennyvíztisztítás gátlása figyelhető meg. A metanol szagérzékelési küszöbe 30-50 mg/dm3.

A 3 mg/dm3 koncentráció serkenti a kék-zöld algák növekedését és megzavarja a daphnia oxigénfogyasztását. A halak halálos koncentrációja 0,25-17 g/dm3.

A metanol erős méreg, amely célzottan hat az ideg- és szív- és érrendszerre, a látóidegekre és a retinára. A metanol hatásmechanizmusa az anyagcseréhez kapcsolódik a halálos szintézis típusa révén, formaldehid és hangyasav képződésével, majd CO2-vé oxidálódik. A látásromlást az ATP szintézisének csökkenése okozza a retinában.

Etilén-glikol

Az etilénglikol a felszíni vizekbe az előállításuk vagy felhasználási helyükön (textil-, gyógyszer-, illatszer-, dohány-, cellulóz- és papíripar) származó iparágak szennyvízével kerül.

A halak mérgező koncentrációja nem haladja meg a 10 mg / dm3-t, az E. coli esetében - 0,25 mg / dm3.

Az etilénglikol erősen mérgező. A gyomorba kerülve elsősorban a központi idegrendszerre és a vesére hat, emellett vörösvértestek hemolízisét is okozza. Az etilénglikol metabolitjai szintén mérgezőek - az aldehidek és az oxálsav, amelyek kalcium-oxalátok képződését és felhalmozódását okozzák a vesékben.

Szerves savak

A szerves savak a különböző eredetű természetes vizek leggyakoribb összetevői közé tartoznak, és gyakran az összes szerves anyag jelentős részét teszik ki ezekben a vizekben. A szerves savak összetételét és koncentrációját egyrészt az algák, baktériumok és állati szervezetek életével összefüggő víztesten belüli folyamatok, másrészt ezen anyagok kívülről történő bevitele határozzák meg.

Szerves savak a következő, testen belüli folyamatok következtében keletkeznek:

intravitális váladékok az egészséges sejtek normális élettani folyamatai eredményeként;

a sejtek pusztulásával és bomlásával összefüggő posztmortem váladékozás;

közösségek által kiváltott kiválasztódások, amelyek különböző organizmusok, például algák és baktériumok biokémiai kölcsönhatásaihoz kapcsolódnak;

nagy molekulatömegű szerves anyagok, például szénhidrogének, fehérjék és lipidek enzimatikus lebontása.

A szerves savak víztestekbe kívülről történő bejutása felszíni lefolyással, különösen árvizek és árvizek idején, légköri csapadékkal, ipari és háztartási szennyvízzel, valamint öntözött táblákról elvezetett vizekkel lehetséges.

Illékony savak

Illékony savak alatt a hangyasav és az ecetsav koncentrációinak összegét értjük.

Hangyasav

A természetes vizekben a hangyasav kis mennyiségben a vízi élőlények életfolyamataiban és posztumusz bomlása során, valamint a vízben lévő szerves anyagok biokémiai átalakulása során keletkezik. Megnövekedett koncentrációja a formaldehidet és az arra alapozott műanyagokat gyártó vállalkozások szennyvizének víztestekbe engedésével függ össze.

A hangyasav főleg oldott állapotban vándorol, ionok és nem disszociált molekulák formájában, amelyek közötti mennyiségi arányt a К25 °С = 2,4,10-4 disszociációs állandó és a pH-értékek határozzák meg. Amikor a hangyasav víztestekbe kerül, főleg biokémiai folyamatok hatására pusztul el.

Ecetsav Propionsav

A propionsav a vegyiparból származó szennyvizekkel kerülhet a természetes vizekbe.

A propionsav ronthatja a víz érzékszervi tulajdonságait, szagát és savanyú- fanyar ízét adva. A propionsav esetében a legjelentősebb a víztestek egészségügyi állapotára, és mindenekelőtt a BOI és az oxigénháztartás folyamataira gyakorolt ​​káros hatás. 1 mg propionsav teljes biokémiai oxidációjához 1,21-1,25 mg molekuláris oxigénre van szükség.

Vajsav Tejsav

A természetes vizekben a tejsav mikrogrammos koncentrációban van jelen az életfolyamatok során a vízi élőlények képződése és a posztumusz bomlás, valamint a vízben lévő szerves anyagok biokémiai átalakulása következtében.

A tejsav a vízben főleg oldott állapotban ionok és nem disszociált molekulák formájában található, amelyek közötti mennyiségi arányt a К25 ° С = 3,10-4 disszociációs állandó határozza meg, és a közeg pH-jától függ. A tejsav részben nehézfémekkel összetett vegyületek formájában vándorol.

A tejsav koncentrációja érezhető évszakos változásoknak van kitéve, amit elsősorban a vízben zajló biokémiai folyamatok intenzitása határoz meg.

Benzoesav

A szennyezetlen természetes vizekben a vízi élőlények élete és posztumusz bomlása során kis mennyiségben benzoesav képződik. A víztestekben nagy mennyiségű benzoesav fő forrása az ipari vállalkozások szennyvize, mivel a benzoesavat és különféle származékait széles körben használják az élelmiszer-tartósításban, az illatszeriparban, színezékek szintézisében stb.

A benzoesav vízben jól oldódik, felszíni vizek tartalmát a kibocsátott szennyvíz koncentrációja és a biokémiai oxidáció sebessége határozza meg.

A benzoesav gyakorlatilag nem rendelkezik toxikus tulajdonságokkal. A tározóra gyakorolt ​​kedvezőtlen hatása a víz oxigénrendszerének és pH-értékének megváltozásával függ össze.

Huminsavak

A huminsavak és a fulvosavak a huminsavak néven kombinálva gyakran a természetes vizek szerves anyagának jelentős hányadát teszik ki, és biokémiailag stabil, nagy molekulatömegű vegyületek összetett keverékei.

A természetes vizekbe kerülő huminsavak fő forrása a talaj és a tőzegláp, ahonnan az eső- és mocsárvizek kimossák azokat. A huminsavak jelentős része porral együtt kerül a víztestekbe, és közvetlenül a víztestben képződik az „élő szerves anyag” átalakulása során.

A felszíni vizekben található huminsavak oldott, szuszpendált és kolloid állapotúak, ezek arányát a vizek kémiai összetétele, pH-ja, a tározó biológiai helyzete és egyéb tényezők határozzák meg.

A karboxil- és fenol-hidroxil-csoportok, aminocsoportok jelenléte a fulvosavak és huminsavak szerkezetében hozzájárul a huminsavak fémekkel alkotott erős komplex vegyületeinek kialakulásához. A huminsavak egy része alacsony disszociációjú sók - humátok és fulvátok - formájában van jelen. A savas vizekben lehetséges a huminsav és a fulvosavak szabad formáinak létezése.

A huminsavak jelentősen befolyásolják a víz érzékszervi tulajdonságait, kellemetlen ízt és szagot keltenek, megnehezítik a fertőtlenítést és a nagy tisztaságú víz előállítását, valamint felgyorsítják a fémek korrózióját. Befolyásolják a karbonátrendszer állapotát és stabilitását, az ion- és fázisegyensúlyt, valamint a nyomelemek vándorló formáinak eloszlását is. A megnövekedett huminsavtartalom negatív hatással lehet a vízi növényi és állati szervezetek fejlődésére, mivel az oxidációjukhoz használt tározóban az oldott oxigén koncentrációja meredeken csökken, és romboló hatásuk van a vízben. a vitaminok stabilitása. Ugyanakkor a huminsavak lebomlása során jelentős mennyiségű vízi élőlények számára értékes termék keletkezik, ezek szerves ásványi komplexumai a mikroelemekkel legkönnyebben asszimilálható növényi táplálkozási formák.

Talajsavak: a nehézfémek migrációjában a huminsav (lúgos környezetben) és különösen a jól oldódó fulvosavak játszanak a legnagyobb szerepet.

Huminsavak

A huminsavak ciklikus szerkezeteket és különféle funkciós csoportokat (hidroxil-, karbonil-, karboxil-, aminocsoportok stb.) tartalmaznak. Molekulatömegük széles tartományban ingadozik (500 és 200 000 és több között). A relatív molekulatömeget hagyományosan 1300-1500-nak tekintik.

Fulvic savak

A fulvosavak a tőzegből és barnaszénből lúgos kezeléssel extrahált huminsavak részei, amelyek nem válnak ki a szerves anyagok oldatból történő semlegesítésekor. A fulvosavak hidroxikarbonsav típusú vegyületek, amelyek alacsonyabb relatív széntartalmúak és kifejezettebb savas tulajdonságokkal rendelkeznek.

Szerves nitrogén

A "szerves nitrogén" alatt olyan nitrogént értünk, amely szerves anyagok, például fehérjék és proteinek, polipeptidek (nagy molekulatömegű vegyületek), aminosavak, aminok, amidok, karbamid (kis molekulatömegű vegyületek) részét képezi.

A nitrogéntartalmú szerves vegyületek jelentős része az élőlények, elsősorban a fitoplankton pusztulásának, sejtjeinek pusztulása során kerül a természetes vizekbe. Ezen vegyületek koncentrációját a vízi élőlények biomasszája és e folyamatok sebessége határozza meg. A nitrogéntartalmú szerves anyagok másik fontos forrása a vízi szervezetek élethosszig tartó kiürülése. A nitrogéntartalmú vegyületek jelentős forrásai közé tartozik a légköri csapadék is, melyben a nitrogéntartalmú szerves anyagok koncentrációja megközelíti a felszíni vizekben megfigyelhetőt. Ezeknek a vegyületeknek a koncentrációjának jelentős növekedése gyakran összefügg az ipari, mezőgazdasági és háztartási szennyvíz víztestekbe jutásával.

Karbamid

A karbamid (karbamid), mint a vízi élőlények egyik fontos hulladékterméke, a természetes vizekben észrevehető koncentrációban van jelen: az összes nitrogéntartalmú szerves vegyület 10-50%-a nitrogénben kifejezve. Jelentős mennyiségű karbamid kerül a víztestekbe a háztartási szennyvízzel, a gyűjtővízzel, valamint a felszíni lefolyással azokon a területeken, ahol nitrogénműtrágyaként használják. A karbamid felhalmozódhat a természetes vizekben természetes biokémiai folyamatok eredményeként a vízi élőlények anyagcseretermékeként, amelyet a fehérje disszimiláció során képződő ammóniakötés termékeként a növények, gombák, baktériumok állítanak elő. A szervezeten kívüli enzimes folyamatok jelentős hatással vannak a karbamid koncentrációjára. Az enzimek hatására az elhalt szervezetek mononukleotidjai szétesnek, purin és pirimidin bázisok képződnek, amelyek viszont a mikrobiológiai folyamatok következtében karbamidra és ammóniára bomlanak. Egy specifikus enzim (ureáz) hatására a karbamid ammóniumionokká bomlik, és a vízi növényi szervezetek fogyasztják.

A karbamid koncentrációjának növekedése a víztest mezőgazdasági és háztartási szennyvízzel való szennyezését jelezheti. Általában a vízi szervezetek karbamid-hasznosítási folyamatainak aktiválódásával és oxigénfogyasztással jár együtt, ami az oxigénrendszer romlásához vezet.

Aminok

Az aminok képződésének és természetes vizekbe való bejutásának fő forrásai a következők:

dekarboxilezés a fehérjeanyagok lebomlása során a baktériumok és gombák dekarboxilázai és az aminálás hatására;

hínár;

csapadék;

anilin színű vállalkozások szennyvize.

Az aminok főleg oldott, részben szorbeált állapotban vannak jelen. Egyes fémekkel meglehetősen stabil komplex vegyületeket képezhetnek.

Az aminok mérgezőek. Általánosan elfogadott, hogy az elsődleges alifás aminok mérgezőbbek, mint a szekunder és tercier aminok, a diaminok mérgezőbbek, mint a monoaminok; az izomer alifás aminok mérgezőbbek, mint a normál alifás aminok; a monoaminok nagyobb valószínűséggel hepatotoxikusak, a diaminok pedig nagyobb valószínűséggel nefrotoxikusak. Az alifás aminok közül a legnagyobb toxicitást és potenciális veszélyt a telítetlen aminok jellemzik, mivel a legkifejezettebb az amino-oxidázok aktivitását gátló képességük.

A víztestekben előforduló aminok negatív hatással vannak a víz érzékszervi tulajdonságaira, és súlyosbíthatják a fagyási jelenségeket.

Anilin

Az anilin aromás aminokra utal, színtelen folyadék, jellegzetes szaggal.

Az anilin vegyipari (festék- és növényvédőszer-gyártás) és gyógyszeripari vállalkozások szennyvízével kerülhet a felszíni vizekbe.

Az anilin képes a hemoglobint methemoglobinná oxidálni. Urotropin

Hexametiléntetramin - (CH2) 6N4

Nitrobenzol

A nitrobenzol színtelen vagy zöldessárga olajos folyadék, keserű mandula szaggal.

A nitrobenzol mérgező, áthatol a bőrön, erősen hat a központi idegrendszerre, megzavarja az anyagcserét, májbetegséget okoz, a hemoglobint methemoglobinná oxidálja.

Szerves kén Metil-merkaptán

A metil-merkaptán az élő sejtek anyagcsereterméke. A cellulóziparból származó szennyvíz is érkezik hozzá (0,05 - 0,08 mg / dm3).

Vizes oldatban a metil-merkaptán gyenge sav, és részben disszociál (a disszociáció mértéke a közeg pH-jától függ). pH 10,5-nél a metil-merkaptán 50%-a ionos formában van, pH 13-nál teljes disszociáció megy végbe. A metil-merkaptán 12 óránál rövidebb ideig stabil, sókat - merkaptidokat képez.

Dimetil-szulfid

Dimetil-szulfidot az algák (Oedogonium, Ulothrix) bocsátanak ki normál élettani folyamatok során, amelyek elengedhetetlenek a kénkörforgásban. A dimetil-szulfid felszíni vizekbe is kerülhet a cellulóziparból származó szennyvízzel (0,05-0,08 mg/dm3).

A dimetil-szulfid nem tud sokáig megmaradni a tározók vizében (3-15 napig stabil). Algák és mikroorganizmusok részvételével részben átalakul, és főként a levegőbe párolog.

1-10 μg / dm3 koncentrációban a dimetil-szulfid gyenge mutagén aktivitással rendelkezik.

Dimetil-diszulfid

A dimetil-diszulfid a növény- és állatvilág különböző képviselőinek sejtjeiben képződik a szerves kénvegyületek metabolizmusa során, és a cellulózipar szennyvízével is ellátható.

Karbonilvegyületek

A karbonilvegyületek közé tartoznak a karbonil- és karboxilcsoportokat tartalmazó vegyületek (aldehidek, ketonok, ketosavak, félfunkciós karbonil-tartalmú anyagok).

A természetes vizekben karbonilvegyületek jelenhetnek meg az algák intravitális váladéka, az alkoholok és szerves savak biokémiai és fotokémiai oxidációja, szerves anyagok, például lignin lebomlása, valamint a bakteriobentosz metabolizmusa következtében. A karbonilvegyületek állandó jelenléte az olaj oxigénvegyületei között és a szénhidrogén-lerakódásokkal érintkező vízben lehetővé teszi, hogy ez utóbbit a természetes vizek ezen anyagokkal való dúsításának egyik forrásának tekintsük. A szárazföldi növények karbonilvegyületek forrásai is, amelyekben aldehidek és alifás sorozatú ketonok, valamint furánszármazékok képződnek. Az aldehidek és ketonok jelentős része emberi tevékenység eredményeként kerül a természetes vizekbe.

A karbonilvegyületek koncentrációjának csökkenését okozó fő tényezők oxidációs képességük, illékonyságuk, valamint a karboniltartalmú anyagok egyes csoportjainak viszonylag magas trofikus értéke.

Aceton

Az aceton a gyógyszeripar, a fa- és vegyipar, a lakkok és festékek, műanyagok, filmek, acetilén, acetaldehid, ecetsav, plexi, fenol, aceton gyártásából származó szennyvízzel kerül a természetes vizekbe.

40-70 mg / dm3 koncentrációban az aceton szagot ad a víznek, 80 mg / dm3 - illat. Vízben az aceton nem túl stabil - 20 mg / dm3 koncentrációnál a hetedik napon eltűnik.

A vízi élőlényekre nézve az aceton viszonylag alacsony mérgező hatású. A fiatal daphnia mérgező koncentrációja 8300, felnőtteknél - 12900 mg / dm3; 9300 mg/dm3 mellett a daphnia 16 óra múlva elpusztul.

Az aceton olyan gyógyszer, amely a központi idegrendszer minden részére hatással van. Ezen kívül embriotoxikus hatása is van.

Formaldehid

A formaldehid ipari és kommunális szennyvízzel kerül a vízi környezetbe. A fő szerves szintézisipar, a műanyag-, lakk-, festék-, gyógyszer-, bőr-, textil-, cellulóz- és papíripar szennyvizében található.

A városi területek esővízében formaldehidet jelentettek. A formaldehid erős redukálószer. Aminokkal kondenzálódik és ammóniával urotropint képez. A vízi környezetben a formaldehid biológiailag lebomlik. Aerob körülmények között 20 °C-on a bomlás körülbelül 30 órát vesz igénybe, anaerob körülmények között körülbelül 48 órát. A formaldehid nem bomlik le steril vízben. A vízi környezetben a biológiai lebomlás a Pseudomonas, Flavobacterium, Mycobacterium, Zanthomonas hatásának köszönhető.

A küszöbérték alatti koncentráció, amely nem befolyásolja a víztestek egészségügyi rendszerét és a szaprofita mikroflórát, 5 mg / dm3; a biokémiai folyamatok megsértését nem okozó maximális koncentráció tetszőlegesen hosszú ideig tartó állandó expozíció mellett 5 mg / dm3, a biológiai tisztító létesítmények működését nem befolyásoló maximális koncentráció 1000 mg / dm3.

BOI5 = 0,68 mg/dm3, BODösszes = 0,72 mg/dm3, KOI = 1,07 mg/dm3. A szag 20 mg/dm3-nél érezhető.

10 mg/dm3-nél a formaldehid mérgező hatással van a legérzékenyebb halfajokra. 0,24 mg/dm3-nél a halszövetek kellemetlen szagot kapnak.

A formaldehid általános mérgező hatású, károsítja a központi idegrendszert, a tüdőt, a májat, a vesét és a látószerveket. Bőrreszorpciós hatás lehetséges. A formaldehid irritáló, allergén, mutagén, érzékenyítő, rákkeltő.

Szénhidrát

A szénhidrátok olyan szerves vegyületek csoportját jelentik, amelyek monoszacharidokat, származékaikat és kondenzációs termékeiket - oligoszacharidokat és poliszacharidokat - egyesítik. A szénhidrátok elsősorban a vízi élőlények intravitális kiválasztódási folyamatai és posztumusz bomlása következtében kerülnek a felszíni vizekbe. A talajból, tőzeglápokból, kőzetekből, légköri csapadékkal, élesztő-, sörfőzde-, cukor-, cellulóz- és papírgyárak szennyvízével felszíni lefolyással jelentős mennyiségű oldott szénhidrát kerül a víztestekbe.

A felszíni vizekben a szénhidrátok feloldódnak és szuszpendálódnak szabad redukáló cukrok (mono-, di- és triszacharidok keveréke) és összetett szénhidrátok formájában.

Irodalom:

"A környezet állapotának vízkémiai mutatói". Szerzők: T. V. Guseva, Ya. P. Molchanova, E. A. Zaika, V. N. Vinichenko, E. M. Averochkin

Elsődleges termelésük oligotróf (nem produktív), mezotróf (mérsékelten produktív), eutróf (nagyon produktív) és hipereutróf (túl produktív) termelésre oszlik. 3. Víztestek szaprobitása A víztestek szerves anyagokkal való szennyezettségének mértéke határozza meg azok szaprobitását (sapros-bomlás), a hidroökológia e szennyezést vizsgáló szekciója pedig a szaprobiológia. Vízi élőlények...

A különböző szinteken - az általános fizikai-kémiai tulajdonságoktól a molekuláris reakciókig - vizsgált olaj szolgált az olajjal szennyezett geoszisztémák szervesanyag-tartalmának tanulmányozására kidolgozott módszertan alapjául, és az Usolka víznyelőben a szénhidrogén szennyező források azonosítására szolgált. Az olajtermékek jelenléte a felszíni és talajvízfelvétel akvabitumoidjaiban ...