Lumbális myelopathia MKB 10. Myelopathia - mi a veszélyes és mi az életre szóló prognózis? Koreában, Izraelben, Németországban és az USA -ban kell kezelni

A mielopátia a gerincvelő betegségeinek általános neve, amelyet a neurológiában használnak.

A myelopathia nevű csoportba tartozó betegségeknek különböző eredetű okai vannak, de szinte minden patológiának van krónikus lefolyása.

Mi a myelopathia?

A mielopátia olyan patológia, amely magában foglalja a gerincvelő dystrophikus jellegének megváltozását anélkül, hogy a patológia etiológiájához kötődne.

Ezek krónikus típusok, valamint a gerincvelő degeneratív folyamatának szubakut típusai, amelyek a véráramlás zavara, valamint a gerincvelői szegmensek anyagcsere -folyamatai miatt következtek be.

A myelopathia gyakran az emberi gerinc degeneratív vagy dystrophiás patológiáinak bonyolult formája, és:

• Érrendszerek;
• Fertőző betegségek;
• A toxinok testére gyakorolt ​​hatás;
• Diszabolikus változások;
• Gerinc sérülés.

Minden alkalommal, amikor egy meghatározott diagnózist kell feltüntetni, hogy melyik patológia bonyolult formája - a myelopathia ischaemiás típusa, a kompressziós mielopátia.

ICD-10 kód

Az ICD-10 tizedik felülvizsgálatának a betegségek nemzetközi besorolása szerint - ez a patológia a "myelopathia és más idegrendszeri betegségek" osztályba tartozik, és a következő kóddal rendelkezik:

• G0 - Autonóm neuropátia endokrin és metabolikus betegségekben;
• G2 - a myelopathia patológiája más betegségekben;
• M50.0 - az intervertebrális lemezek mielopátiája;
• M47.0 - myelopathia betegség spondylosis;
• D0 - myelopathia betegség, daganatos elváltozásokkal;
• G1 - vaszkuláris myelopathia;
• G2 - a gerincvelő összenyomódása;
• G8 - a gerincvelő egyéb, meg nem határozott betegségei;
• G9 - a gerincvelő nem meghatározott patológiája.

A myelopathia okai

Ugyanazon etiológiával különböző típusú myelopathia lép fel, valamint egy bizonyos típusú myelopathia, amelyet különböző etiológia válthat ki.

A kialakuló tömörítés oka:

• Az intervertebrális sérv kialakulásától, a porckorongok elmozdulásától a csigolyák között, patológiával, osteochondrosis - diszkogén etiológiával;
• A csigolyák sérülése műtét során vagy sérülés után;
• Az intervertebrális lemezek és a csigolyák csúszása - spondylolisthesis lép fel, ami az ágyéki gerinc mielopátiájához vezet;
• A ragasztó betegség másodlagos patológiájaként;
• Neoplazmákkal a gerinc szervében.

A véráramlás megsértése a gerincben. Ezt a patológiát több ok is provokálja, beleértve a gerincvelő vérkeringésének romlását.

A diszcirkulációs mielopátia a cerebrospinális vérellátás krónikus típusú elégtelenségéhez vezet:

• A gerincvelők aneurizmája és kóros elváltozások;
• Az érelmeszesedés betegsége;
• Gerinc artéria embólia;
• Trombózis betegség;
• A vénás vér stagnálása (megtudja, miért van ez, mint az artériás), amely szívelégtelenség vagy tüdőelégtelenség következtében alakul ki;
• A vénák összenyomódása a nyaki régióban, valamint a hátsó részek összenyomódása vénás ok;
• Gerinc stroke.

A gerincben lokalizált gyulladás, amely a hát sérülésének, fertőző betegségeinek etiológiája lehet, valamint:

• Tüdőbetegség - tuberkulózis;
• Myelitis patológia;
• Spinális arachnoiditis;
• Ankylopoetica spondylitis.

A szervezet anyagcserezavara, amely cukorbetegség esetén hiperglikémia alapján alakul ki, a betegség diabéteszes formája.

Ezenkívül a cerebrospinális folyadék sikertelen szúrása myelopathiához vezethet.

Ezen okok mellett a myelopathiának számos különböző oka van, amelyeket még nem teljesen értettek. Ennek a betegségnek a kockázati csoportja a nagyon fiatalok, akik valamivel 15 évesek, valamint az 50 év feletti emberek.

Ki van veszélyben?

• Aktív fiatal férfiak és nők, akik nem figyelnek a gerinc sérülésének kockázatára;
• Azok a betegek, akiknek problémái vannak az érrendszerben;
• Rákos betegek;
• Idős nők, akiknél fennáll a csontritkulás kialakulásának kockázata;
• A szklerózis multiplex kialakulásával járó betegek;
• Erő sportolók;
• Keményen dolgozó emberek;
• Ülő életmóddal.

A gerincvelő rendellenességeinek osztályozása

A myelopathia több típusba sorolható, mivel előfordulnak:

• Csigolya myelopathia. Ez a típusú myelopathia a leggyakoribb a betegek körében. Az ilyen típusú betegségek kialakulása traumával vagy a gerincvelő idegvégződéseinek összenyomásával jár. A csigolyák myelopathiájának 2 típusa van: akut és krónikus típusú patológia. A myelopathia akut formája súlyos sérülés, a csigolyatárcsák elmozdulása vagy a gerinc törése után alakul ki. A krónikus forma a gerincvelő rendellenességének lassú fejlődésének egyik formája, az osteochondrosis patológiájának következtében;
• A patológia ateroszklerotikus formája. Ez a típus provokálja a betegség érelmeszesedését, amely koleszterin plakkokkal megzavarja a gerincvelő véráramlását és rendellenességeket okoz a munkájában. Továbbá, az ateroszklerotikus myelopathia okai lehetnek szívhibák, valamint anyagcserezavarok, amelyek a vér koleszterin -indexének növekedését okozták;
• A patológia vaszkuláris formája. Ezt a fajta betegséget a test vérkeringési rendszerének zavara, valamint az artériák és vénák állapota provokálja. A vaszkuláris forma gyakori a mellkasi gerincben és a radiculomyelopathia típusában;
• A betegség epidurális típusa. Ez a forma a legveszélyesebb, mert a gerincvelő vérzésének következménye, amely leggyakrabban annak károsodásához és pusztulásához vezet. A gerincvel járó stroke típusú biológiai folyadék (vér) behatol az agy (gerinc) csatornájába, ami visszafordíthatatlan pusztító folyamatokat okoz benne;
• Tömörítési nézet amelyet a gerincvelő egyes részeire gyakorolt ​​nyomás okoz.

A myelopathia a következő kritériumok szerint is felosztható:

• A degeneratív rendellenesség típusa - cerebrospinalis iszkémiát, valamint az agyban lévő tápanyagok hiányát okozza a szervezetben (myeloischemia);
• Fertőző forma, amelyet a gerincszervet érintő fertőzés vált ki;
• A fókuszforma a sugárzási elemek agynak való kitettsége következtében alakul ki.

A myelopathia méhnyakon lokalizálható, és myeloradiculopathia is kialakulhat.

Ischaemiás myelopathia

A gerincvelő artériákat ritkán érinti az ateroszklerotikus plakkok növekedése. Leggyakrabban ez a fajta elváltozás érinti az agyi agyi ereket. Agyi ischaemia gyakran fordul elő 60 naptári év feletti embereknél.

Leginkább a motoros idegsejtek sejtjei, amelyek a gerinccsatorna szarvának elülső részében helyezkednek el, érzékenyek a myeloischemiára. Emiatt a motorrendszer sérült, a karok és lábak parézisével járnak, amelyek tünetei hasonlóak az ALS -szindrómához.

A neurológia átfogó vizsgálatával egyértelmű diagnózist lehet szerezni.

Posttraumatikus myelopathia

A myelopátiás szindróma a patológia ezen formáját fejti ki a hátsérülés után, valamint a poszttraumás rehabilitációs időszakban.

Az ilyen típusú szindróma tünetei nagyon hasonlóak a syringomyelia -hoz, ahol a következő tünetek jelentkeznek:

• Láz
• Fájdalom az izmokban;
• Fájó ízületek.

A poszttraumás myelopathia sérülés utáni szövődmény, visszafordíthatatlan és pusztító.

A patológia progresszív formája van, és bonyolítja a genitourinary rendszer fertőzésének jelenléte a szervezetben:

• Fertőző cystitis;
• Betegség urethritis;
• A vese fertőző gyulladása - pyelonephritis;
• Vérmérgezés.

Az osteochondrosis különböző szakaszai a myelopathia egyik fő oka

Sugárzás típusú myelopathia

A myelopathia sugárzásos típusát a nyaki szegmensben figyelik meg azoknál a betegeknél, akiket gégerák miatt sugárterápiával kezeltek. A mellkasban olyan betegeknél figyelhető meg, akik radioaktív besugárzást szenvedtek a mediastinum onkológiai daganataival.

Ez a fajta betegség 6 naptári hónaptól 3 naptári évig alakul ki. A fejlődés legnagyobb csúcsa egy évvel a besugárzás után következik be. Ilyen helyzetben differenciáldiagnosztika szükséges a diagnózis felállításához annak érdekében, hogy kizárják a gerincvelő metasztázisát.

A nyaki myelopathia nem fejlődik gyorsan, és a gerincszövetek sejtelhalása okozza.

Nekrotikus elváltozások esetén a Sequar-Brown szindróma nyilvánul meg. A cerebrospinális folyadékban (cerebrospinalis folyadék) nem történik pusztulás.

A myelopathia minden típusának kialakulásának tünetei

A betegség minden típusú fejlődésének tünetei hasonlóak, de az egyes gerinc jeleiben egyéni különbségek vannak.

Gyakori tünetek:

• A bőr érzékenységének csökkenése a hát érintett részén;
• Általános izomgyengeség;
• Mozgási nehézség;
• Az izomszövet bénulása.

A nyaki gerinc betegsége, tünetei:

• Súlyos nyaki fájdalom
• Fájdalom a fej hátsó részén;
• Fájdalom két lapocka között;
• Izomgörcsök;
• Gyengeség a karokban;
• Kézremegés;
• A bőr zsibbadása a karokban és a nyakban.

A mell szintű myelopathia tünetei:

• Szívfájdalom, mint szívroham;
• Lehetetlen a kezével dolgozni súlyos gyengeség miatt, ami fogyatékosságot idéz elő;
• Hajlításkor a fájdalom fokozódik, és a bordák felé sugárzik;
• A mellkas testrészének érzékenysége eltűnik;
• Izomgörcsök a karokban;
• Görcsök a szív szerv területén;
• Kézremegés.

Lumbális tünetek:

• Súlyos derékfájás;
• Az alsó végtagok bőrének zsibbadása;
• Gyengeség a lábakban;
• A lábak bénulása, myelopolyneuropathia alakul ki;
• A bél működésének zavara;
• Kóros hólyagműködés;
• A fájdalom a belső létfontosságú szervekbe sugárzik.

A képen a nyaki szűkület látható

Diagnosztika

A myelopathia helyes diagnózisának megállapításához és pontos típusának meghatározásához a páciensnek számos klinikai laboratóriumi vizsgálaton kell átesnie, valamint a patológiát műszeres technikákkal kell tanulmányoznia:

• Gerincvelői számítógépes tomográfia (CT);
• Gerincsejtek MRI (mágneses rezonancia képalkotás);
• Fluorográfiai módszer a tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) kizárására;
• Röntgendiagnosztikai módszer;
• A szív szerv kardiogramja a szívinfarktus kizárására;
• Elektromiográfiai módszer;
• A gerincvelő denzitometriás gyógyszere.

A patológia klinikai laboratóriumi vizsgálatai:

• Általános elemzések - vizelet és vér;
• A vér összetételének biokémiai klinikai elemzése immunglobulinok meghatározására;
• Cerebrospinális folyadék tenyésztése (cerebrospinális folyadék);
• Gerincsejtek szúrása;
• A csontszöveti sejtek biopsziája, valamint az izomszöveti sejtek.

A patológiás myelopathia diagnosztikai vizsgálata

A gerincvelő sérülés patológiájának kezelése

A gerinc myelopathia terápiáját a betegség típusának és fejlődésének mértékének megfelelően végzik. A myelopathia gyógyítható?

Ennek a betegségnek a kezelését konzervatív gyógyszeres módszerrel, valamint sebészeti beavatkozással végzik.

Az első lépés a következő:

• Megállítani a myelopathia támadását, amelyben erős fájdalom érezhető. Fájdalomcsillapítókat használnak. Különösen fájdalmas a csigolya típusú patológia támadása, amely osteochondrosist váltott ki;
• Biztosítson stabil állapotot a támadás után.

A myelopathia stabilitásának biztosítása érdekében a következő gyógyszercsoportokat írják elő:

• Nem szteroid gyógyszerek;
• Izomlazítók egy csoportja az izomgörcsök enyhítésére;
• Fájdalomcsillapítók;
• Injektálható szteroid gyógyszerek.

A patológia sebészeti kezelését kiegyensúlyozott módon közelítik meg, és akkor alkalmazzák, ha a konzervatív kezelésnek nincs pozitív hatása. Kivételt képez a daganat, amelyet azonnal el kell távolítani.

A patológiás myelopathia kezelésében kötelező intézkedések a gyógyszeres terápia az idegrostok anyagcsere -folyamatának javítására, ami megakadályozza a hipoxiát.

Ezek a gyógyszerek a következők:

• A neuroprotektorok csoportjából származó gyógyszerek;
• Gyógyszerek metabolitjai;
• B -vitaminok.

A fizioterápiát a következőkben is alkalmazzák:

• Diatermia módszer;
• Galvanizációs technika;
• A kezelés módja a paraffinterápia;
• Terápiás masszázs az izomszövet sorvadásának megelőzésére;
• Elektroforézis módszer;
• Reflexológia rehabilitációs terapeutával;
• Víz- és iszapterápia;
• Az izomszövet elektromos stimulálása.

A gerinc mielopátia következményei

A myelopathia fő következményei:

• Gyakori fantom fájdalmas érzések;
• Bénulás;
• A reflexek teljes hiánya;
• A hólyag és a belek károsodása.

A mielopátia teljes gyógyulása csak akkor következik be, ha a patológiát a fejlődés kezdeti szakaszában diagnosztizálják és kezelik.

Profilaxis

Tekintettel arra, hogy a mielopátia nem rendelkezik egyetlen fejlődési etiológiával, ezért lehetetlen leírni a megelőzés egyedi szabályait.

Vannak közös módszerek:

• Élelmiszer -kultúra. A maszturbáció minden osztályának teljes működéséhez szüksége van a szükséges mennyiségű vitaminra, valamint nyomelemekre és ásványi anyagokra. A szénhidrátokat túlsúlyban lévő ételek elhízáshoz és magas vérkoleszterin -indexhez vezetnek;
• Megfelelő tevékenység. A gerinc minden részén megfelelő aktivitás szükséges, amelyet a fizikai kultúra és a sport biztosít;
• Ne terhelje túl a testet. Ne emeljen nagy súlyokat, amelyek megsértik az intervertebrális lemezeket;
• Mindig figyelje járását és testtartását;
• A fertőzés időben történő kezelése a szervezetben, és megakadályozza a betegség krónikus szintre való átmenetét;
• Feladja az alkohol- és nikotin -függőséget;
• Időben végezzen gerincdiagnosztikát;
• Folyamatosan ellenőrizni kell a vércukorszintet;
• Kerülje a hátsérülést;
• Anyagcserezavarok esetén forduljon szakemberhez;
• Kerülje a szervezet mérgezését növényi mérgekkel és nehézfémekkel.

A myelopathia életének előrejelzése

A betegség mielopátia kedvező prognózissal rendelkezik az életre, csak a betegség időben történő diagnosztizálása és komplex kezelése esetén.

Az ischaemiás típusú myelopathia gyakran progresszív jellegű, és az érkezelés ismételt gyógyszeres kezelése stabilizálhatja a betegség lefolyását. Az előrejelzés kedvezőbb.

A nyaki myelopathia prognózisa az időben történő kezeléstől függ.

A poszttraumás típusú patológia stabil, és nem gyorsan progresszív betegség.

A demielinizáló mielopátia gyorsan fejlődik, valamint karcinómás típusa - az életre vonatkozó prognózis kedvezőtlen.

A betegség sugárzási formáját onkológiai daganatok okozzák - a prognózis rossz.

Az onkológiával nagy a metasztázisok kockázata - a myelopathia prognózisa kedvezőtlen.

Súlyos trauma, kiterjedt vérzés esetén az életre vonatkozó prognózis is kedvezőtlen.

Meghatározás

A méhnyak diszkogén mielopátiája a gerincvelő viszonylag gyakori patológiája, különösen időseknél, érrendszeri rendellenességeken alapul.

Okoz

A diszkogén mielopátia szövettani vizsgálatainak segítségével a gerincvelőben gyakran észlelnek kis intramedulláris erek fibrohyalinosisát, amelyet folyamatosan megfigyelnek az ateroszklerotikus myelopathiában. Ezenkívül a diszkogén myelopathia esetén a gerincvelő szűkületét észlelik. Az intervertebrális lemez gerincsérvének közvetlen összenyomásával (kevésbé gyakori) megjelenik egy pszeudotumor kép. A nyaki myelopathia sokkal gyakoribb, mint a mellkasi vagy ágyéki myelopathia.

Tünetek

Klinikailag nyaki diszkogén myelopathiával, a kezek spasztikus-atrófiás paresisével és a jegyzetek spasticus paresisével, spontán nystagmusszal, cerebellaris diszkoordinációval, fokozott mandibularis reflexekkel, hyperesthesia-val az arcon és a nyelv fibrillációjával találkozunk.

Figyelmet kell fordítani a törzs és a láb izmainak károsodására, amely akkor figyelhető meg, amikor a kóros folyamat a gerincvelői szegmensek régiójában lokalizálódik a discoosteophyticus csomópont alatt, amely az érzékeny és gerincvezetők és gyakran eltűnnek a műtét után (a nyaki csöpögés dekompressziója). Nyaki osteochondrosis esetén a gerincvelő hátsó oszlopai érintettek, ennek eredményeként hosszan tartó hipesztézia és paresztézia jelenik meg, amely a polineuritis képére hasonlít.

A nyaki gerinc osteochondrosisának egyéb szövődményei között megsértik a gerinc keringését.

A gerincvelő iszkémiát akut kezdet jellemzi, tetralgia, alsó paraplegia és a kismedencei szervek működési zavarának kialakulásával. Gyakran akut ischaemiás gerincbetegség fordul elő fizikai erőfeszítés és gerinc sérülés után.

Diagnoszta

A nyaki diszkogén myelopathiában szenvedő betegek otoneurológiai vizsgálata vestibularis rendellenességeket tár fel.

A myelopathia jelenléte és súlyossága transzkraniális mágneses stimuláció (TMS) alkalmazásával értékelhető, amely neurofiziológiai módszer, amely azt méri, hogy mennyi idő telik el ahhoz, hogy az idegi impulzusok áthaladjanak a piramisos területeken, kezdve az agykéregben és befejezve az elülső szaruhártyát a gerincvelő nyaki, mellkasi és ágyéki osztálya.

Profilaxis

A myelopathia egyetlen hatékony kezelése a gerincvelő sebészeti dekompressziója. Az orvos konzervatív kezelést is előír a beteg számára - NSAID -ok, aktivitásváltozások és gyakorlatok, amelyek segítenek a fájdalom enyhítésében.

Mielopátia az ICD besorolásában:

Orvos online konzultáció

Szakterülete: neurológus

Rudolph: 2013.01.23
Szia! Körülbelül két évvel ezelőtt elkezdtem fulladozni. Állandóan ásított, hogy levegőt kapjon. Nem kaptam levegőt. Elmentem az orvoshoz. Volt a szív ultrahangja, pillanatkép a tüdőről. Minden rendben volt. Azt mondták, hogy vegetatív-érrendszeri disztóniám van. Egy idő után minden eltűnt számomra, és nem zavart több mint egy évig. De aztán a lihegés visszatért, a szívem hevesen kezdett verni, a karom és a lábam izzadt. Gyorsan elfáradtam és depressziósnak éreztem magam. Ugyanazon orvosnál jártam, ellenőrizte a pajzsmirigyet, 24 órás EKG -t csinált - minden rendben. Az orvos felírta a Riboxint és a Panangint. Aztán megint jobban éreztem magam. De eltelt még egy hónap, és izmok rángatózni kezdtek, csengett a füle, köd volt a fejében. Mi lehet az? Kérlek mondd el.

A mielopátia gyűjtőfogalom a gerinc különböző betegségeire, amelyek gerincvelő sérüléssel járnak. A kóros állapotot a gerincoszlop károsodása, a motoros funkciók károsodása, a fájdalom szindróma különböző mértékű súlyossága, ér- és idegrendszeri működési zavarok jellemzik. A betegséget szinte mindig osteochondrosis, spondylolisthesis, az ideggyökerek, az erek csípésével járó patológiák kísérik.

Fontos azonosítani a betegséget, a kóros állapot megjelenésének kiváltó okát, a megfelelő terápia megkezdéséhez. A terápiás intézkedések hiánya a végtagok zsibbadásához vezet, bizonyos esetekben - teljes fogyatékossághoz (az ideggyökerek károsodásának hátterében). Figyelembe véve a gerincvelő mielopátia veszélyét, időben forduljon szakemberhez (neuropatológus, ortopéd orvos, sebész).

Ami

A mielopátia (ICD -10 kód - G95) összetett fogalom, amely magában foglalja a gerincvelő bármilyen károsodását, etiológiájától függetlenül. Gyakran ezek krónikus degeneratív folyamatok, amelyek hátterében a keringési rendellenességek megjelenése, a gerincoszlopok metabolizmusa figyelhető meg a gerinc egy bizonyos területén. A legtöbb esetben a mielopátia a degeneratív-dystrophikus folyamatok, a toxikus hatások, a gerincoszlop különböző sérüléseinek szövődménye.

A meghatározott diagnózisban az orvosoknak meg kell jelölniük a myelopathia típusát, ezt a kifejezést ritkán használják egymástól függetlenül: például "ischaemiás myelopathia", "metabolikus myelopathia".

A megjelenés okai

A betegség kialakulását számos különböző negatív tényező befolyásolja.

Számos kedvezőtlen körülmény kombinációja myelopathia kialakulásához vezet:

• szívbetegségek, amelyek az agy rossz vérellátásához vezetnek, ami hozzájárul a gerincsejtek halálához, érszűkülethez;
• a test természetes öregedési folyamatai negatívan befolyásolják a csontokat és a porcszöveteket, hozzájárulva azok pusztulásához;
• gerincvelői kompresszió. A traumás sérülések hátterében alakul ki, intervertebrális sérvvel, daganat jelenlétével;
• a gerincen sikertelen művelet hátterében helytelenül elvégzett szúrás;
• a degeneratív mielopátia anyagcserezavarok, tápanyagok hiánya következtében alakul ki a szervezetben;
• a betegségek gyakran fertőző betegségek (tuberkulózis, myelitis,) után jelentkeznek;
• túlzott fizikai aktivitás, súlyemelés, elhízás, ülő munka, fizikai inaktivitás.

Ismerje meg, mit mutat a gerinc, és hogyan történik a diagnosztikai vizsgálat.

Az oldalon a hátsó izmok myositisének jellegzetes tünetei és hatékony módszerei vannak leírva.

A patológia típusai

Tekintettel a myelopathia kialakulását befolyásoló számos lehetséges okra, a betegség több típusra oszlik:

• spondilogén mielopátia. A gerinc degeneratív folyamatai okozzák (az intervertebrális lemezek megsemmisítése, megjelenése);
• kompresszió (traumás). Ezt a formát a csigolyák deformációja váltja ki, amely sérülés után alakult ki;
• vertebrogén. Az ilyen típusú myelopathiát lefolyás vagy traumás sérülés okozza;
• ischaemiás myelopathia. A forma a kardiovaszkuláris rendszer patológiáihoz kapcsolódik, amelyeket az erek összenyomódása, a vérkeringés károsodása okoz. Az ischaemiás myelopathia gyakran krónikus;
• fertőző. Ahogy a neve is sugallja, a myelopathiát fertőző betegség (és más szervek, HIV -fertőzés, szifilisz, enterovírus) lefolyása provokálja;
• anyagcsere. A metabolikus kudarcok, az endokrin rendszer megzavarása (diabéteszes mielopátia) hátterében alakul ki.

Klinikai tünetek

A belső szervek munkáját, a végtagok mozgását, az egész testet a gerincvelőnek köszönhetően végzik (az agyból érkező idegi impulzusok áthaladnak rajta). Ennek a rendszernek a hibái különféle kellemetlen tünetekhez vezetnek. A specifikus klinikai kép a lézió helyétől, a myelopathia súlyosságától függ. Fontos, hogy időben konzultáljon orvosával a szövődmények megelőzése érdekében.

A szakemberek azonosítják a myelopathiára jellemző klinikai képet:

• fájdalom szindróma (kellemetlen érzések lokalizálódnak a gerinc érintett területén, átterjednek a közeli szövetekre, végtagokra);
• izomgyengeség, akár parézis, bénulás (a nyaki és mellkasi gerinc károsodásával a kezek szenvednek, ágyéki myelopathia esetén a lábak veszélyben vannak);
• a bőr érzékenységének zavarai, az epidermisz halvány lesz, zsibbadás érzése jelenik meg;
• mialgia (specifikus izomfájdalom);
• a kóros folyamat lokalizációjától függően a belső szervek, a közelben lévő rendszerek (nyaki régió - agy, karok; mellkasi régió - légzőszervi, kardiovaszkuláris rendszer; ágyéki - gyomor -bél traktus, urogenitális rendszer) szenvednek.

Legyen tisztában az orvos látogatásának elhalasztásának lehetséges következményeivel. Vigyázzon az egészségére, hallgassa meg a kellemetlen tüneteket.

Diagnosztika

A beteg külső vizsgálata, a családtörténet tanulmányozása, a gerinc beteg területének tapintása után az áldozatot diagnosztikai eljárásokra küldik.

Kutatás:

• MRI. Lehetővé teszi a páciens gerincvelőjének és agyának megjelenítését, a daganatok azonosítását, alaposan megvizsgálja az intervertebrális lemezek állapotát, magukat a csigolyákat, a közeli szöveteket (idegvégződések, erek);
• CT. A gerincoszlop, a beteg keringési rendszerének részletes tanulmányozására tervezték;
• elektromiográfia. A tanulmány lehetővé teszi, hogy értékelje az elektromos gerjesztés áthaladását a gerincvelő törzse, a perifériás idegek mentén;
• vérvizsgálat. Lehetővé teszi, hogy megtudja a fertőző betegségek, az autoimmun betegségek jelenlétét, részletes választ ad a vér viszkozitására, ami fontos a kezelési módszer kiválasztásakor.

Hatékony terápiás lehetőségek

A kezelés megválasztása az adott betegségtől, annak fejlődési stádiumától, az egyidejű betegségek jelenlététől függ. Az öngyógyítás megtagadása, bízza egészségét szakemberekre.

Gyógyszerek

Van egy univerzális lista a gyógyszerekről, amelyek segítenek bármilyen etiológiájú myelopathia leküzdésében:

• fájdalomcsillapítók. A kellemetlen érzés súlyosságától függően az orvos nem narkotikus fájdalomcsillapítókat (Nefopam, Analgin) vagy ópium / vegyes típusú szereket (morfin, tramadol, promedol) ír fel;
• (Ibuprofen). A gerincoszlophoz kapcsolódó összes betegségre használják. Az NSAID -ok komplex hatást gyakorolnak a szervezetre (fájdalomcsillapítók, megbirkóznak a gyulladással, lassítják a degeneratív folyamatokat);
• (Baclofen, tinazidin). A gyógyszereket az izmok ellazítására, az ideggyökerek összenyomódásának csökkentésére tervezték;
• hormonális szerek (Flosteron, Metepred). Az akut fájdalom szindrómák enyhítésére tervezték, amelyekkel más gyógyszerek nem tudnak megbirkózni. Hormonális gyógyszereket használnak rövid tanfolyamokon (néha csak néhány adagban);
• (Dona, Arthra). A gyógyszerek elindítják a porcszövet regenerálódását, megakadályozzák annak további pusztulását;
• vitamin komplexek (Neurovitan, Superum). Jótékony hatással vannak a beteg idegrendszerére, megindítják az anyagcsere folyamatokat, vitalitást adnak;
• antidepresszánsok (nortriptilin, amitriptilin). Az állandó kényelmetlenség, az egyes végtagok károsodott mobilitásának hátterében a beteg depressziós lehet. Az antidepresszánsok segíthetnek megbirkózni a stresszel;
• helyi gyógymódok (Finalgon, Chondroxide kenőcs,). A gyógyszerek kenőcsök, gélek formájában kaphatók, és különböző hatásuk van (fájdalomcsillapítás, felmelegedés). Az alapok közvetlenül a kóros folyamat fókuszában hatnak, ami miatt a kívánt hatás már a helyi források felhasználását követő negyed óra elteltével észrevehető.

Egy figyelmeztetés! A gyógyszerek önrendelkezése tilos! Minden gyógyszert az orvos ír fel, az öngyógyítás a mellékhatások megjelenésével, az alapbetegség szövődményeinek kialakulásával fenyeget.

Alternatív kezelések

A gyógyszerek mellett más módszerek is megbirkóznak a myelopátiával:

• fizioterápia (, lézerterápia, magnetoterápia, paraffinterápia). Birkózzon meg a fájdalom szindrómával, indítsa el a vérkeringési folyamatot, jótékonyan befolyásolja az anyagcsere folyamatokat, ellazítja az izmokat;
• használata, ortopéd gallér. A termékek lehetővé teszik a gerinc rögzítését a kívánt helyzetben, a fájdalom csökkentését;
• művelet. A konzervatív módszerek utáni pozitív változások hiányában sebészeti megoldáshoz folyamodnak. A műtét jellege a myelopathiát kiváltó problémától függ. A manipulációk után a páciens rehabilitációs időszakot mutat, speciális gerincvakolattal.

Tekintse meg a méhnyak osteochondrosis hatékony kezeléseinek választékát.

A nyaki gerinc lordózisának okait és a deformáló görbület kezelését az oldalon ismertetjük.

Látogasson el a címre, és olvassa el, miért húzza a hát alsó részét a terhesség korai szakaszában, és hogyan kell kezelni.

A gyógyulás prognózisa

A kezelési módszer megválasztása, a további prognózis közvetlenül összefügg az áldozat gerincvelő szöveteinek károsodásának mértékével, a myelopathia kialakulását befolyásoló specifikus tényezőkkel.

A teljes gyógyulás elmondható, ha a patológiát kisebb sérülések, fertőző betegségek okozzák. A megfelelő kezelés után az ember elfelejti a myelopathiát.

Teljesen más a helyzet a krónikus betegségekkel vagy betegségekkel, amelyek helyrehozhatatlan károkat okoztak a gerincvelőben. Ilyen helyzetben a beteg támogató terápiát ír elő, de lehetetlen teljesen megszabadulni a mielopátiától. Bizonyos esetekben a kóros folyamat csökkenti az áldozat munkaképességét, ami teljes fogyatékossághoz vezet.

Meglehetősen nehéz megakadályozni minden típusú myelopathia kialakulását. A patológia kialakulását számos tényező befolyásolja, amelyeket egy személy néha nem tud ellenőrizni (genetikai hajlam, a gerinc traumás sérülései).

• feladja a gerinc túlterhelését, edzi a hátizmokat;
• a gerincvel kapcsolatos betegségek időben történő kezelése;
• aludjon ortopéd matracon, válasszon alacsony párnát;
• viseljen kényelmes cipőt;
• fontos az étrend normalizálása (tartalmazza a szükséges ásványi anyagokat és vitaminokat), feladja a függőségeket;
• rendszeresen gyakoroljon (jóga, úszás hasznos a gerinc számára).

A fenti ajánlások nem garantálják a myelopathia hiányát, de segítenek a myelopathia kockázatának minimalizálásában. Ha megtalálja a betegség első jeleit, kérjen segítséget egy egészségügyi intézménytől. Csak egy tapasztalt orvos írja fel a szükséges terápiás tanfolyamot.

A myelopathiát gerincvelő -sérülés (csigolyatörés vagy -elmozdulás), porckorongsérv (gerincvelőt összenyomó intervertebrális lemez), gerinc osteoarthritis (spondylosis) vagy nagy léziók, például daganatok okozhatják. Az orvostudományok doktora a következő videóban többet fog elmondani a betegségről:

RCHRH (Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Republikánus Egészségfejlesztési Központja)
Verzió: Archívum - A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai protokolljai - 2010 (239. számú rendelet)

Nem meghatározott gerincvelő -betegség (G95.9)

Általános információ

Rövid leírás

Myelopathia(Görög pielos - gerincvelő + görög pátosz - szenvedés) olyan kifejezés, amelyet a gerincvelő szubakut és krónikus elváltozásainak (nem gyulladásos, főleg dystrophiás), különböző kóros folyamatok által okozott, gyakran azon kívül lokalizálására használnak. Mielopátia tünetei: hiperreflexia, Babinsky -reflex, spasztikus paresis.

Jegyzőkönyv"A gerincvelő betegsége, pontosítás nélkül. Myelopathia"

ICD-10 kód: G95.9

Osztályozás

Szerzett:

1. Diszkogén (spondilogén mielopátia).

2. Atheroscleroticus myelopathia.

3. Karcinómás mielopátia.

4. Poszttraumás myelopathia.

5. Toxikus mielopátia (ólom, hexaklórfén, acetil -etil -tetrametiltetralin - AETT, cianidok okozta diftériával).

6. Myelopathia krónikus agyhártyagyulladásban.

7. Sugárzásos mielopátia.

8. Idiopátiás fertőző vagy fertőzés utáni (akut, krónikus, visszatérő, oltás utáni).

9. Metabolikus (cukorbetegséggel, dysproteinémiával).

Demielinizáló betegségek (genetikailag meghatározott), amelyek myelopathiát okoznak:

1. Lizoszomális tárolási betegségek.

2. Adrenoleukodystrophia.

3. Fenilketonuria.

4. Mitokondrális leukodystrophia.

5. Ganglioglikozidok.

6. Amyotrophy neurális Charcot-Marie.

7. Hipertrófiás intersticiális Dejerine-Sott.

8. Refsum betegség.

9. Rusi-Levi szindróma.

10. Pelizaeus-Merzbacher-kór.

Diagnosztika

Diagnosztikai kritériumok

Panaszok és anamnézis: a végtagok gyengesége, az aktív és passzív mozgások korlátozása, a járás zavara. Az idegrendszer és más rendszerek különböző kóros folyamatainak története.

Fizikai vizsgálatok: neurológiai állapot - petyhüdt és görcsös paresis és bénulás; érzékeny, kismedencei rendellenességek és piramisos tünetek, trofikus rendellenességek.

Laboratóriumi kutatás:

1. Teljes vérkép a vérszegénység, gyulladás kizárására.

2. Általános vizeletvizsgálat az uronefrológiai patológia kizárása érdekében.

3. Mikroreakció, Wasserman-reakció.

4. Biokémiai vérvizsgálat: cukor, koleszterin.

Műszeres kutatás:

1. Elektromiográfia. Az EMG tanulmány lehetővé teszi a folyamat témájának tisztázását, de nem etiológiáját.

2. A gerinc röntgenfelvétele az osteoporosis, osteochondrosis kizárására.

3. A gerinc és a gerincvelő mágneses rezonancia képalkotása feltárja a gerincvelő összenyomódását, a gerincvelő ödémáját vagy sorvadását és a gerincvelő egyéb patológiáit

Szakértői tanácsadás indikációi:

1. Ortopéd - a sebészeti kezelés (kontraktúrák megszüntetése, végtagok meghosszabbítása) kérdésének megoldása érdekében.

2. Idegsebész - a herniated intervertebralis lemezek, traumás myelopathiák sebészeti kezelésének megoldására.

3. Protézis - az ortopédiai intézkedések biztosításáért - protézis, ortopéd cipő, sín, sín az érintett végtagokon.

4. Gyakorlatterápiás orvos egyéni edzésterápia, ortopédiai stílus kialakítására.

5. Gyógytornász fizioterápiás eljárások felírására.

Minimális vizsgálat a kórházba történő beutaláshoz:

1. Teljes vérkép.

2. A vizelet általános elemzése.

3. Ürülék a féreg tojásain.

A fő diagnosztikai intézkedések:

1. Teljes vérkép.

2. A vizelet általános elemzése.

3. Elektromiográfia.

4. Neurológiai vizsgálat.

5. Konzultáció ortopédussal.

6. Protézis konzultációja.

7. Idegsebész.

8. A gerincvelő MRI -je.

9. A gerinc röntgenfelvétele.

További diagnosztikai intézkedések listája:

1. A hasi szervek ultrahangja.

2. Okulista.

3. A hasi szervek, vesék ultrahangja.

4. Gyermekorvos.

5. Az agy számítógépes tomográfiája.

6. A vizelet elemzése anyagcserezavarokra.

Megkülönböztető diagnózis

Betegség	Etiológia	A betegség patogenezise	Kezdet, kor	Klinikai tünetek	Exodus, előrejelzés
Diszkogén myelopathia	Spinalis osteochondrosis, medián és középső oldalsó porckorongsérv	Fokozatosan, több év során az osteophyták növekedését az agyhártya, a gerincvelő és erek krónikus traumája kíséri.	40 és 60 év között a férfiak nagyobb valószínűséggel betegednek meg. A betegség leggyakoribb típusa a tünetek lassú megjelenése sok hónap vagy év alatt.	Jellemző esetekben főleg a gerincvelő motoros szerkezetének károsodása nyilvánul meg, a parézis mértéke általában viszonylag kicsi, de gyakran előfordul súlyos tetraparesis vagy paraparesis. Nyaki lokalizációval - kombinált spasztikus amyotrófiás parézis a kezekben, kombinálva a lábak görcsös parézisével, piramisos tünetek	A folyamat stabilizálása, sokkal ritkábban - remisszió
Atheroscleroticus myelopathia	A gerincvelő edényeinek érelmeszesedése	A vérkeringés zavara, a gerincvelő iszkémiája	Leggyakrabban idősek és szenilisek betegek	Progresszív spasztikus-atrófiás bénulás, diffúz fascikulációk, bulbar tünetek minimális érzékenységi hibákkal	Folyamatosan halad, súlyosan akadályozza a beteget
Karcinomatózis mielopátia	Limfóma, tüdőrák, leukémia és más rákos megbetegedések	Nekrotizáló mielopátia	Bármely életkorban, a rák következtében. A tünetek 6 hónappal, 3 évvel a daganat diagnosztizálása után jelentkeznek	Gyorsan növekvő petyhüdt paraplegia, amelyet néha hát- és radicularis fájdalom előz meg. Növekvő lefolyással halálos kimenetelű légzési rendellenességek fordulhatnak elő	Kedvezőtlen ny
Posttraumatikus myelopathia	Gerincvelő sérülés	A vérkeringés megsértése, traumás sérülés	A gerincvelő sérülése után a gerinc szindróma különböző súlyosságú.	Bénulás vagy parézis, érzékszervi rendellenességek, kismedencei rendellenességek	Egyidejű fertőzések, leggyakrabban szepszis vagy urosepszis
Krónikus tuberkulózisos vagy szifilitikus agyhártyagyulladás esetén	A tuberkulózis, szifilitikus etiológia neuroinfekciója	Az edények bevonása a folyamatba fokozatosan a megsemmisüléshez vezet, és a gerincvelőben ischaemiás gócok alakulnak ki.	A kezdet fokozatos	Az elváltozás mértékétől függően a betegség tetra- vagy paraparesisben, érzékenységvesztésben, kismedencei rendellenességekben nyilvánul meg	Kedvezőtlen, de bizonyos esetekben bizonyos terápia felírásával lehetséges bizonyos javulást elérni
Sugárzásos myelopathia	A gége- vagy garatrák sugárterápiája után nagy dózisú sugárzással	A gerincvelő nekrózisa a gerincvelő artériák eltörése miatt	A klinikai kép lassan alakul ki, 6-36 hónap (átlagosan 12 hónap) a mediastinum, a nyak vagy a fej besugárzása után	Növekvő paresztézia, túlnyomórészt felületes érzékenység elvesztése, spasztikus paresis és a kismedencei szervek működési zavara A nyaki gerincvelő károsodásának jeleivel együtt a Brown-Séquard szindróma sokáig fennmaradhat.	A legtöbb esetben folyamatosan fejlődik, ami a beteg halálához vezet, de néha a folyamat stabilizálódhat, sőt fordított fejlődésen is áteshet.
Demielinizáló mielopátia	Örökletes genezis	Az agy és a gerincvelő demielinizációja	Gyermekkorban	Az agy és a gerincvelő károsodásának jelei. Spasztikus parézis, piramisos tünetek, görcsök,pszichomotoros késés th fejlesztés	Folyamatosan halad Egyéb. A prognózis kedvezőtlen

Kezelés külföldön

Koreában, Izraelben, Németországban és az USA -ban kell kezelni

Kérjen tanácsot az orvosi turizmusról

Kezelés

Kezelési taktika: függ a myelopathia klinikai formájától, a betegség etiológiájától. Az alapbetegség kezelése. Tüneti kezelés.

A kezelés célja: a fizikai aktivitás javítása, az aktív mozgások erejének és mennyiségének növelése, a szövődmények (kontraktúrák, sorvadások, felfekvések) megelőzése, az önkiszolgáló készségek elsajátítása, a társadalmi alkalmazkodás, az életminőség javítása.

Nem gyógyszeres kezelés

A fizioterápia az egyik vezető hely a paresisben és a bénulásban szenvedő betegek kezelésében. A terápiás gyakorlatok fő feladata a motoros rendszer alapvető paramétereinek betanítása, amely az izomösszehúzódás erősségének, amplitúdójának fokozatos és adagolt növeléséből áll. Az 1-0 pont közötti izomerejű mély paresisben szenvedő betegeknél a helyzetkezelés mellett passzív és passzív-aktív gyakorlatokat alkalmaznak az aktív gyakorlatokra való áttéréssel.

Az érintett végtagok, hátizmok stimuláló masszázsa. Fizioterápia - magnetoterápia, bioptron, UHF a gerincvelő érintett szegmensein, paretikus izmok SMT, ozokerit alkalmazások, elektroforézis proserinnel. Akupunktúra.

Gyógyszeres kezelés

Az alapbetegség kezelése.
Kortikoszteroidok. Leggyakrabban a kezelés prednizolonnal kezdődik egy adagban-hosszú távú alkalmazás 0,5-1,5 mg / kg / nap dózisban. (legfeljebb 100 mg naponta). A gyomor-bél traktus védelme érdekében be kell venni a ranitidin (150 mg naponta kétszer) vagy egy protonpumpa-gátló omeprazol (20 mg / nap) H2-receptorait. Hosszú távú kortikoszteroid terápia esetén szükséges a testsúly, a vérnyomás, a glükóz- és káliumszint szabályozása a vérben. Fogyasszon sómentes, magas fehérjetartalmú, zsírszegény étrendet. Tekintettel a csontritkulás kockázatára, ajánlott kalcium pótlás.

Az érrendszerre ható gyógyszerekkel végzett kezelést, amely javítja a vér és a mikrocirkuláció reológiai tulajdonságait, egymást követő tanfolyamok formájában végzik, amelyek mindegyike 2-3 hétig tart. A Trental, a Cavinton, a Tanakan életkor-specifikus adagokban használatos.

A Dibazol görcsoldó, értágító, stimuláló hatással bír a gerincvelőre. A fiatalabb, 3 év alatti gyermekeknél az adag 0,001 az életévenként, idősebb gyermekeknél pedig az életkorra jellemző dózisban alkalmazzák. A kezelés 3-4 hétig folytatódik, az ismételt kezelési ciklusokat jelzik.

Az anyagcserét javító gyógyszerek: cerebrolizin, actovegin, piracetám, piritinol, gingko-biloba.

Metabolikus szerek - folsav, aevit, kálium -orotát.

Vitaminterápia: B -vitaminok - B1, B6, B12, utóbbi részt vesz a nukleinsavak szintézisében. A B1, B6, B12 vitaminokat intramuszkulárisan adják be az életkorhoz kapcsolódó dózisokban, 2-3 héten belül.

Antikonvulzív terápia epilepsziás szindróma kezelésére.

Megelőző intézkedések:

A kontraktúrák, sorvadás, izomfeszültség, ínvisszahúzódás, csontváz deformitások megelőzése - gerincferdülés, ízületi subluxáció és diszlokáció, a láb equinovarus deformitása;

Vírusos és bakteriális fertőzések megelőzése;

További kezelés: rendszeres edzésterápiás foglalkozások, ortopédiai beavatkozások, szülők masszázstudásának tanítása, testgyakorlat, ortopédiai stílus.

Az alapvető gyógyszerek listája:

Aevit kapszula

Actovegin, 80 mg ampulla

Vinpocetine (Cavinton) 5 mg tabletta

Dibazol tabletta 0,02, 0,005

Piridoxin -hidroklorid (B6 -vitamin), 5% -os ampulla 1 ml

5 mg prednizolon tabletta

Ranitidin tabletta 0,15

Tiamin -bromid (B1 -vitamin), ampullák 5% 1 ml

Folsav tabletta 0,001

Cianokobalamin (B12 -vitamin), 200 és 500 mcg ampulla

További gyógyszerek:

Valproinsav (depakin, konvulex)

Driptan 5 mg

Kalcium-D3 Nycomed, tabletta

Neuromidin tabletta 20 mg

Oxybral, ampullák 2 ml

Omeprazol 20 mg kapszula

Kálium Orotate, tabletta 0,5

Pentoxifillin (trental) tabletta 0,1

Piracetam ampullák 5 ml

Tanakan 40 mg tabletta

Cerebrolizin ampulla 1 ml

A kezelés hatékonyságának mutatói:

1. Az aktív mozgások térfogatának növekedése, izomtónus az érintett végtagokban.

2. Az izomerő növekedése.

3. A paretikus izmok, a motoros funkciók trofizmusának javítása.

Kórházi ápolás

A kórházi kezelés indikációi (tervezett): parézis, bénulás, járászavar, végtaggyengeség, kontraktúrák, kismedencei rendellenességek.

Információ

Források és irodalom

1. A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának protokolljai a betegségek diagnosztizálására és kezelésére (2010. 07. 04 -i 239. számú rendelet)
   1. E. I. Gusev, G. S. Burd, A. S. Nikiforov. Neurológiai tünetek, szindrómák, tünetegyüttesek és betegségek. Moszkva 1999 E. V. Schmidt. A neuropatológia kézikönyve. Moszkva D. R. Shtulman. Ideggyógyászat. Moszkva 2005 Neurológia. Szerk .: M. Samuels. Fordítás angolból. Moszkva 1997

Információ

Fejlesztői lista:

№	A fejlesztő	Munkavégzés helye	Pozíció
	Kadyrzhanova Galiya Baekenovna		Tanszékvezető
	Szerova Tatiana Konstantinovna	RCCH "Aksai", neuropszichiátriai osztály 1. sz	Tanszékvezető
	Mukhambetova Gulnara Amerzaevna	KazNMU, Idegbetegségek Tanszéke	Asszisztens, az orvostudományok kandidátusa
	Balbaeva Ayim Sergazievna	RDKB "Aksai", neuropszichiátriai osztály 3. sz	Orvos-neurológus

Csatolt fájlok

Figyelem!

• Az öngyógyítás helyrehozhatatlan kárt okozhat az egészségben.
• A MedElement weboldalán és a "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Betegségek: Terapeuta útmutatója" mobilalkalmazásokban közzétett információk nem helyettesíthetik és nem is helyettesíthetik az orvossal folytatott személyes konzultációt. Feltétlenül lépjen kapcsolatba egy egészségügyi szolgáltatóval, ha bármilyen egészségügyi állapota vagy tünete van, amely zavarja Önt.
• A gyógyszerek kiválasztását és azok adagolását szakemberrel kell megbeszélni. Csak az orvos írhatja fel a szükséges gyógyszert és annak adagját, figyelembe véve a betegséget és a beteg testének állapotát.
• A MedElement webhely és mobil alkalmazások "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Betegségek: Terapeuta útmutatója" kizárólag információs és referenciaforrások. Az ezen az oldalon közzétett információkat nem szabad felhasználni az orvos receptjeinek jogosulatlan módosítására.
• A MedElement szerkesztői nem vállalnak felelősséget a webhely használatából eredő egészségkárosodásért vagy anyagi kárért.