Az alkohol kómának oka, kezelése és következményei. Brain Coma Coma nem tisztázott Etiology kód az ICD 10-en

KÓMA

Kód (kódok) az ICD-10:

I61 hemorrhage intracerene (hemorrhagiás stroke)

I62.0 Subdural vérzés

I63 agyinfarktus (tromboizmikus stroke)

I64 stroke nem meghatározott (ONMK)

E14.1 ketoacidotikus kóma

E14.2 HyperglyCemic Coma

E15 hypoglikémiás kóma

T40.9 Narccoma

K72 májkama

N19 uremikus kóma

E14.3 Egyéb kóma

R-40.2 kóma nem meghatározott (kizárva: hypoglikémiás.diabietic. Ilyen.)

Kóma (a görögülől. Koma mély alvás) - a központi idegrendszeri elégtelenség állapota, azzal jellemezve, hogy a koordinációs tevékenységeinek megsértése, az egyes rendszerek autonóm működése, a holisztikus test szintjének szintjén elveszítve és fenntartása homeosztázis; Klinikailag a tudatvesztés, a motor, az érzékeny és az önbecsülési funkciók megsértése, a létfontosságú létfontosságú létszám megsértése.

Osztályozás Befejezés az etiológiától függően: Elsődleges és másodlagos.

A COMA legtöbb oka az agyi struktúrák közvetlen megsemmisítéséhez vagy az agyi ischaemiával vagy a szénhidrátcserével való elégtelenséggel jár. A COMS, amelyben az agy metabolizmusának megsértése (hemorrhagiás vagy ischaemiás stroke) vagy annak mechanikai megsemmisítése miatt az elsődleges agyi folyamatok (forgattyú agy sérülése, stroke, tumor, meningoencefalitis) az elsődleges cerebrogenikus.

COMS, a másodlagos agykárosodásban a szomatikus patológia hátterében, exogén (túladagolás a hipoglikémiás gyógyszerek, az éhezés, a mérgezés, a túlmelegedés) vagy az endogén mérgezés (a belső szervek működésének elégtelensége, az endokrin rendszer betegségeinek, formációkkal) másodlagos cerebrogenic néven.

Klinikai kép:a COMA klinikai képében dominálta a tudat megsértését a környék megítélésének elvesztésével és a reflexek elfogadásával a létfontosságú funkciók szabályozásának külső nyújtásaira és rendellenességeire. A tudat szintjének változási formái különböznek: lenyűgöző (felületes és mély), Copor, Coma (mérsékelt, mély, eleget).

A tudatosság megsértésének súlyossága a glasgow skálán becsülhető, amely szerint a beteg állapota három paraméterben van leírva: a szem, szóbeli és motoros válaszok megnyitása a külső ingerekre.

Lenyűgöző(13-14 pont a glasgow skálán) - álmosság, dezorientáció, korlátozás és a beszédkapcsolat nehézsége, az egyszeri válaszok az ismételt kérdésekre, csak egyszerű parancsok végrehajtása.

Kábulat(9-12 pont a Glasgow skálán) - a tudat teljes hiánya, a célzott, koordinált védőmozgások megőrzése, a fájdalom és a hangsugárzás, az episzodikusan egyetlen válaszok a többszöri megismétlődésre, az indításra vagy az automatizált sztereotipikus mozgásokra Ellenőrizze a medencefunkciókat.

Coma felületes(I fok, 7-8 pont a Glasgow skála) -pravability, kaotikus, nem egyeztetett védő mozgások fájdaiomíngerre, hiányzik a szem megnyitása az ingerekre és ellenőrzése alatt a kismedencei funkciók könnyű légzéskárosodás és érrendszeri tevékenység lehetséges.

Kóma mély (II fok, 5-6 pont a glasgow skálán) - nem prófétika, védőmozgások hiánya, károsodott izomtónus, az ín-reflexek depressziója, durva légzési rendellenesség, kardiovaszkuláris dekompenzáció.

Coma (terminál)(III fok, 3-4 pontszám a glasgow skálán)) - atonális állapot, Athony, Aleflexia, megsértette vagy hiányzik a légzés, a szívműködés depressziója.

A reflexek tudatosságának és gyengülésének elnyomása (szaruhártya, tanuló, ín, bőr) előrehaladása a kómák lerakódásaig.

A tudatosság megsértésének mélységének értékelése a felnőttek vészhelyzetekben, anélkül, hogy speciális kutatási módszereket igényelne, a Glasgow-os skála elvégezhető, ahol egy bizonyos pontszám megfelel az egyes válaszoknak, az újszülötteknek - az Apgar skálán .

Glasgow skála.

A tudat állapotának értékelését az egyes alcsoportok pontjai közül az összes számítás végzi. 15 pont megfelel az egyértelmű tudat állapotának, 13-14-es lenyűgöző, 9-12 - Sopor, 14-8.- Come, 3 pont az agy.

Megkülönböztető diagnózis

A COMS-t differenciálják a pszeudo -omatous állapotokkal (szigetelési szindróma, pszichogén asztivativitás, abuliaci állapot, következetlen epilepsziás állapot). Az alábbiakban a leggyakrabban megfigyelt Comatose államok jellemzői.

Az agyműködés megsértése a forgalomban lévő agykárosodás során:

1. az agy koponyájának és másodlagos csomópontjának sérülése csontcsonton. A legsúlyosabb a koponya bázisának törése, vérrel és különlegességgel, az orrból, a garatból, a fülből;
2. agysérülés, azaz az agyi anyagnak az ütközés és az ellentételezés területén. Ha megdöbbentő (rázza), az agyat összekeverik a koponya üregében az ütközés irányában. A nagy félteke mellett a kár az agyhordót kapja, gyakran pontosan olyan tünetek, amelyek az agykoma klinikai képében vezetnek.

A fent felsorolt \u200b\u200besetekben lehetséges EPI, szubdurális, szubarachnoid, intraventrikuláris, parenchymális vérzés. Subarachnoid vérzés és szubdurális hematomák, amelyek hozzájárulnak az agy diszlokációjához és annak tömörítéséhez, az agykoma fejlődését megfigyelik.

A keringési rendellenességek, a hypercoaguláció, a hypoxia, a laktátacidózis és az agyhéjak vér és detritus irritációja az agykoma klinikai tüneteinek tudatának és jellemzőinek megsértésének fő okai.

Az agyszövet vérzése és nekrózisai morfológiailag észlelték, elsősorban a közvetlen károk helyén. Az agyi duzzadási ödéma növekedése során ezek a jelenségek lehetővé válhatnak a teljes aszeptikus vagy szeptikus (nyílt sérüléssel) olvadásra.

Gyakran a Cranialis Brain Coma fokozatosan fejlődik (több órán át könnyű rés után), amely az intracranialis hematoma növekedésével jár. Ebben az esetben a tudat teljes elvesztését egy somancia, ostobaság, sopor megelőzi. A növekvő intracraniális nyomás legfontosabb klinikai tünete a hányás fejfájás és tünet, amely része a teljes értékesítési szindrómanak.

Az agyi kómában általános-barát jelenségeket mindig a meningeal és a fókuszos tünetek kíséri. A CMT-nél a koponya idegek hatással vannak, különböző fokú kifejezett parézissel és paralízissel fejlődve. A légzés és az impulzus ritmusának zavara lehet a törzsének károsodásának jele. Az agy diszlokációját egy aisocorium, hyperthermia, bradycardia kíséri.

A CMT diagnózisa a koponya történelmén alapul (a koponya m-echográfiái (visszhangok eltérése a tengelytől több mint 2 mm-rel), számítógépes vagy nukleáris mágneses tomográfia. A diagnosztikai spinális szúrást nagy gondossággal kell elvégezni. Az EEG és az angiográfia kiegészíti a legfontosabb vizsgálati módszereket.

Az agyi ünnepség elvei a CMT-nél:

• a páciens szállítása óta a létfontosságú funkciók biztosítása az oldalán vagy a hátoldalon fekvő helyzetbe kerül, győződjön meg róla, hogy a lobby vezetője (a hányás tömeg vagy vér törekvéseinek megakadályozása érdekében) a koponya alap törése);
• oxigénterápia spontán szellőztetés vagy IVL-ben történő mentéskor;
• a BCC és a mikrocirkuláció helyreállítása a plazma helyettesítői (albumin, refooliglukin) használatával;
• közeli blokád;
• az antibiotikumok széles skálájának (egyes esetekben dexátumok - a figyelmeztető duzzadó ödéma eszköze);
• a neuroszurgikai beavatkozást a koponya csontjai hematoma, depressziós vagy átszervezett töréseinek ellenőrzése esetén végezzük.

Agy kómát a gyulladás miatt

Az agy elsődleges gyulladása a gyermekekben lehet meningitis (a puha héj gyulladása), az encephalitis (parenchymális gyulladás), a meningoencephalitis, valamint a meningoencephalomyelitis.

A gyulladásos agykoma okai a különbözőek. A kórokozók lehetnek baktériumok, vírusok, gomba, Rickettsia. Között a bakteriális csoportban a leggyakrabban a gyermekeknél megfigyelt meningococcus, pneumococcus, stafilo és streptococcus, és gümőkóros agyhártyagyulladás vagy meningoencephalitis, okozta agyhártyagyulladás hemofíliás pálcát. Az enterovírus és a gőz etiológiája a szérikus meningitisben uralkodik a közelmúltban a vírusos meningitis között.

A meningitis okozati ügynökök elsősorban hematogénen áthatolnak az agyszövetbe, de perifériás behatolás is lehetséges. Általános szabályként a gyulladásos folyamat gyorsan fejlődik, a meningitis klinikai megnyilvánulásai nagyobb valószínűséggel legfeljebb 3-4 pm-ig (kivéve a tuberkulózis).

Az agykoma tünetei által okozott fő patogenetikai tényezők az agy, a hypoxia, a toxikus hipoxikus sejtkárosodás duzzanata. A gyulladás helyén a dystrofikus és nekrotikus változások figyelhetők meg. Gyakori és meningeali tünetek merülnek fel a lázas reakció hátterében, egy adott fertőző betegség külső megnyilvánulása. Az encephalitis (meningoencephalite), a tudat és a fókuszos tünetek megjelenése is megfigyelhető. Gyakrabban érinti a koponya idegeket.

Az agykárosodáshoz fűződő agykárosodás diagnosztizálásakor a szokásos vizsgálatok teljes spektrumát alkalmazzák, beleértve a kötelező megismerési lyukasztást mikroszkóppal, biokémiai kutatással és a folyadék vételével.

Ennek az etiológiának agyi kómát a következőképpen kezelik:

• a célzott antibakteriális és vírusellenes terápia, amelynek megválasztását a betegség diagnosztizálja. A gyógyszerek földalatti és intravénás módszereit általában használják. Az antibiotikumok adagja határozza meg annak képességét, hogy behatolhassanak a hemorencefalikus akadályt a patológia összefüggésében. Ebben a tekintetben a penicillinek például nagy dózisokban vezettek be;
• az agy küzdelme (diuretikumok, plazma helyettesítő, GK) és hipoxia (oxigénterápia, IVL);
• szétválasztás (fluidok infúzió a napi 20-50 ml / kg térfogatban);
• tüneti terápia (antikonvulzívánsok görcsök jelenlétében, neurovetív blokád izgalmas, lázcsillapító terápia stb.).

Ha egy személy visszaél az alkoholtartalmú italok, nagy mennyiségű etil-alkoholt, akkor a testének nehezebb mérgezése jön. Következésképe lehet a kómaimológiai állapot kialakulása, amelyben a központi idegrendszer gátlása következik be, ami a tudatbetegség elvesztéséhez és a külső és belső ingerekre való reakció hiányához vezet.

Az okok

Az etil-alkohol toxikus dózisának vérébe az etil-alkohol az életveszélyes személy fejlődésének fő oka. Még egy kis mennyiségű részeg vodka vagy pálinka, akár kis mennyiségű fúrt vodka vagy pálinka, hátrányosan befolyásolja néhány ember testét, amikor a vörös folyadék etanol-tartalma eléri a 0,2 ‰ (ppm). Az ICD 10 kóddal rendelkező alkoholtartalmú kóma (a betegségek nemzetközi besorolása) T51 kódja 0,3-ról 7,0 ppm-re, és több mint 7,0-7,5 ‰ jelentkezik.

A következő tényezők befolyásolják a kóros állapot előfordulását:

1. Ital erőd (annál több fok, annál mérgezőbb).
2. Az emberi súly (vékony emberek gyorsabban részegek, mint a teljes).
3. Kor (tizenévesek és idősek emberek nehezebben észlelt alkohol).
4. Az alkohol üres gyomor használata, snack nélkül (az élelmiszer hiányában a gyomorban, a mérgezés gyorsabb).

Bizonyos esetekben Koma alakulhat ki azokban az emberekben, akik néhány vodkát és hatás mérkanyagot ivanak (ez jellemző azok számára, akik nem használják az erőteljes italok ivására, krónikus alkoholisták és az alkohol egyéni intoleranciáját).

Etanol az agyban

Az etanol képes gyorsan felszívni a beleket (95%) és a vérben (5%). Kis mennyiségű, piros folyadékba esve, hígítja, felgyorsítja a vörösvérsejtek mozgását. A növekedést a dózis, a visszatérés a folyamat játszódik le: kiszáradás és megvastagodása a folyadék amiatt, hogy etil-alkohol feloldja a eritrocita membránokat, és ragasztó egymással, amely egy csomó.

A feltölthető vér test az agyi kapillárisok eltömődnek, és a szövetek oxigén éhezését okozzák (hipoxia). Ezt gerjesztés, vidámság, eufória egy itatóban mutatja be. Ezután az etanol neurotoxikus hatással van az agy szívére, ami a nagy félgömbök kéregének megsértését eredményezi.

A megnövekedett alkoholfogyasztás az idegsejtekben (neuronok) megsemmisíti a köztük lévő kapcsolatot, és megváltoztatja a szerkezetüket. Amikor ezek a változások befolyásolják a hosszúkás agyat, éles csökkenése van a vérnyomás, és egy személy elveszíti a tudatot, hogy valakibe esik.

Hypovolemia

A hypovolemiát a keringő vér térfogatának csökkenése lehet. Úgy alakul ki, hogy az etil-alkohol az agyszövet ödémáját okozza, és a folyadék eloszlását zavarták. Ez az emberben nyilvánul meg, a vérnyomás és a hőmérséklet csökkenése, a görcsök csökkenése. A hipovolémia tudatvesztést okozhat.

Hypoglykaemia

A hypoglykaemia a glükózszint csökkenése. Etil-alkohol a szervezetben szét a májenzimek, de egy nagy számú alkoholt nem megbirkózni, így a szénhidrát szint glikogén csökken, ami egy erős visszaesést a vércukorszint. Az energia éhezésének köszönhetően az idegrendszer túlfeszültsége következik be, ami a tudat elvesztését és a hipoglikémiát okozza. Alacsony levegő hőmérséklete felgyorsítja a patológiás állapot kialakulását, mert ha egy személy a hidegben (télen az utcán), akkor a termoregulációhoz még nagyobb glükózt igényel.

Szakasz

A comatos állapot 3 szakasza van:

1. Felület 1 fok vagy reszorpció.
2. Felület 2 fok.
3. Mély.

Minden patológiai fázis különbözik az ehhez különálló jellemzőktől.

Felület 1 fok

Kezdetben a súlyos mérgezés az izmok károsodott vágásából vagy görcsökéből származik, a vérnyomás növekedése és a szívverések erősítése megtörténik. Egy ember beteg, vagy sok nyál van a szájából. Bár a beteg még tudatában van, már nem ellenőrzi cselekedeteit. A légzés rekedt, az arckifejezések és a mozgások összehangolása megtört, önkéntelen vizelés fordulhat elő.

Az arc egy krimer árnyalatot szerez, a tanulók szűkültek, de gyengén reagálunk a fényes fényre is. Ha az ebben az állapotban lévő személy szippantó alkoholt ad, akkor a gyógyszerre való reakció pozitív lesz. A reszorpció 4-6-7 óráig tart. Ebben az állapotban az alkohol koncentrációja a vérben nem haladja meg a 4 ppm-t, és a betegnek köszönhetően a beteg magához jön.

Felület 2 fok

A fázis időtartama 10-12 óra. Ez különbözik a reszorpciótól a gerjesztés csökkentése érdekében. Minden "lefagy" az áldozatban:

1. A lélegzet csökken.
2. Az izmok lazítanak.
3. A gyors impulzus alig próbál.
4. A légzés lelassul.
5. A tanulók megszűnnek a fényre válaszolva.

A felszíni kómával 2 fokos, egy személy még mindig erős fájdalmat érezhet (ha elesik és megüt a földet), de nem termelnek defektációt és a deurinációt. Ha az áldozat elveszíti a tudatot, akkor az ammónia-alkohol nem segít neki. Az etanol koncentrációja a vérben ebben a szakaszban eléri a 6-6,5 ppm-et.

Mély

A mély alkoholos patológiával a személy állapota még jobban romlik. Nagyon izzad, bár a testhőmérséklet + 35 ° C-ra megy. A vérnyomás csökken, az impulzus gyengül, és szinte nem illik. A fény és a fájdalom reakciója hiányzik. A légzőrendszer megsértése van, és az áldozat nem tud mélyen lélegezni. Az oxigén éhezésének köszönhetően az arc ragyog, majd fehérek.

Ez a feltétel legfeljebb 24 óráig tarthat. Ha nincs beteg segítséged, akkor meghal, mivel már 7 vagy több alkoholos PP-t tartalmaz. Az etanol magas koncentrációja szív- és veseelégtelenség kialakulásához vezet, a személynek a légzés megállója van, vagy a tömegek sokaságát választják, amelyet egy csomó nyelvet szenved.

Tünetek

Az áldozat mérgezésének fő jelei: bőséges nyáladás, a beszéd és a légzés problémái (zihálás, légszomj, valamit mondani), az arc bőrének kialakulása, a fájdalom hiánya vagy gyenge válasza, görcsök, tudatvesztés. Ha az áldozatok mellett józan emberek voltak, észrevették a fent leírt jeleket, elsősegélynel kell rendelkezniük, és orvoshoz kell fordulniuk.

Diagnosztika

Az orvos diagnosztizálásában figyeljen a kómák külső tüneteiről, és határozza meg az áldozat neurológiai státuszát (görcsök, reflexek, a tanulók könnyű, tudatosság és fájdalom érzékenységéhez). Az alkoholtartalmú kóros állapotot meg kell különböztetni más típusú kómáktól:

1. Neurológiai, a fejének sérülései és az agyi forgalom megsértése.
2. A cukorbetegségből és a hepatitisből eredő szomatikus.
3. Mérgező, az alkoholtartalmú italok kábítószerekkel vagy kábítószerekkel való bevétele miatt.

A differenciált diagnosztika használata a szervek és szövetek tanulmányozásához: radiográfia, CT, ultrahang. Az echooórecephaloszkópiát az agy patológiás folyamatának azonosítására írják elő.

A diagnózis nagy jelentősége a vizeletvizsgálatok és a vér az amiláz és a glükóz szintjén játszódik. A sérülés mélységének meghatározásához az elemzést a vörös folyadékban lévő alkohol mennyiségére írjuk elő.

Elsősegély

A páciensnek sürgős kísérleti segítséget kell biztosítani a lehető leghamarabb. A következő műveletek:

1. Adjon hozzá áldozatot az utcán található meleg helyiségekhez, és elrejti egy takaróval vagy felső ruhával.
2. Tegye a beteget a gyomorra, és fordítsa a fejét oldalra, hogy egy kicsit leereszkedjen. Egy ilyen póz csökkenti a fojtogatás és a fojtogatás kockázatát.
3. Tisztítsa meg az orrát és a száját a nyálkahártyából és az élelmiszermaradékból.
4. Csatlakoztassa a hideg tömörítést a fejhez.
5. Engedje le az orrhoz nedvesített sérült szövetet vagy pamutgyapot, ammikus alkohollal megnedvesedett.
6. Ha a beteg felébredt, adjon egy italt, meleg, édes vízzel vagy gyengén főzött teát cukorral, hogy növelje a vércukorszintet.

Ha egy személy nem vezet egy értelemben, akkor mesterséges lélegeztetés vagy közvetett szívmasszázs szükséges. Minden egyéb műveletet csak egy mentőadó orvos végezheti el.

Kezelés

A mély és felületi kóma 2 fokozat kezelése a beteg kórházi kezelés és diagnózis után történik. Az intenzív terápia előírja, hogy helyreállítsa a test különböző rendszereinek munkáját.

Felszínvel

Ha egy személynek problémája van a légzéssel, akkor biztosítani kell a bronchi fényerejét, törölje őket a nyálkától és az oxigénellátástól. Ezután a lehető leghamarabb következik, hogy megakadályozzák az etanol abszorpcióját a vérbe és a belekbe, így az áldozatot tiszta vízzel mossuk egy szondával.

Ahhoz, hogy az alkoholt a testből hozza, a páciens intravénásan, és a glükóz és az inzulin oldatba helyezzen, és feltölti a folyadék-sóoldat elvesztését.

A szív és a véredények munkájának támogatása érdekében az aszkorbinsavat és a koffein készítményeket intravénásán adjuk be.

A nyálkahártya csökkentése a colole atropin tüdejében és a bőr alatt.

A CNS munkájának helyreállítása érdekében a betegek nagy mennyiségű vitamint írnak elő (C, RR, B1, B6).

Az agy oxigén éhezésének megakadályozása érdekében a diuretikus gyógyszerek katéterezését végezzük.

Súlyos

A mély kómával a páciens intenzív gondozásba kerül. Ha az áldozat eszméletlen, akkor a légcsői intubáció és a tüdő mesterséges szellőztetésének eszköze van csatlakoztatva. A gyomor ismét mosott. A páciens az intenzív terápia fent leírt eszközeit mutatja.

Ezenkívül anti-rengeteg terápiát használnak: plazma helyettesítő (ReopoliGlukin, hemodez) kerül bevezetésre. A vesék megsértésének megakadályozása érdekében a Novocaine kétoldalú ágyéki blokádját végezzük. Ha gyanította az izomfehérje (myoglobinuria) bomlását, a hemosorpció módszerét használják (a toxinok elhagyott vér tisztítása). Ha a vérnyomást erősen leengedik, a prednizon néhány napon belül bevezetésre kerül.

Helyreállítási időszak

Ha az áldozatot időben támogatták, néhány órán belül elhagyhatja a kómát. Miután hosszú helyreállítási időtartama van, amelynek célja a patológiai állapot hatásainak csökkentése.

Az orvos által kinevezett idő alatt a páciensnek vitamin- és ásványi komplexumokat és gyógyszereket kell tennie a máj, a vesék, az agyi forgalom munkájának javítása érdekében. Több mint egy napot vesz igénybe a víz só egyensúlyának helyreállításához. A betegnek meg kell ragadnia a kijelölt étrendet, hogy különleges tornatermeket készítsen. Az egész rehabilitációs időszakot tilos alkoholt fogyasztani.

Hatások

A patológiás állapot következményei az akut veseelégtelenség és a tüdő gyulladása, késői segítségnyújtással - halálos kimenetel.

Ha egy személy 24 óráig mélyen kómában volt, több hétig vagy hónapokig, számos negatív változás fordulhat elő a testében.

A tudatba kerül, az áldozat elveszítheti a beszéd és a járás képességét. Egészségügyi állapotának megsértése megjelent: Erős fejfájás, duzzanat az izmokban és a későbbi atrófiájukban, a nyálkahártyákból származó vérzés, gyakori tüdőgyulladás. Ezek az államok több éve megzavarják a személyt.

Elsősegély: alkohol kóma

Alkoholos mérgezés. Sürgősségi ellátás az alkohol mérgezésre.

Az agy sérülése miatt a beteg rontja a memóriát, az agressziót, a fiskalitást vagy a gátlást. A szörnyű következmény a demencia, az identitás romlása.

A test betegségeit súlyos állapotot okozhat - májnak. Számos szakaszban különböző okokból származhatnak, és súlyos következményekkel járhatnak, halálig. A betegségről további információt a cikkünk megmondja.

Meghatározás és kód az ICD-10-en

Az ICD-10 orvosi diagnózisainak nemzetközi besorolását meghatározó szabályozási dokumentum szabályozza a következő májbetegségeket.

Kód az ICD - 10:

• 72 - Nem minősül más kategóriákba.
• 72,0-tal - akut és alulkáposzta májelégtelenség.
• K 72.1 - Krónikus májelégtelenség.
• 72.9 - A májelégtelenség nem szerepel.

A betegség a test általános mérgezésének hátterében alakul ki. A test felhalmozódik a fenolt, az ammónia, a kén tartalmú aminosavakat és az alacsony molekulatömegű zsírsavakat. Az agyra mérgező hatásuk van, amelyet a károsodott vízelektrolitikus egyensúly javítja.

Formák

A májfunkció megsértése változatos lehet. Összesen háromféle májkómás variánsa, amely súlyos következményekkel járhat.

Milyen típusú kómaiak vannak:

• Az endogén, amelyben a rendellenességeket a hepatitis vírusformái, a cirrhosis szervében lévő hepatitis, disztrofikus és romboló folyamatok vírusformái okozhatják, valamint az egészséges májszöveti tumor vagy hegek helyettesítését. Nagyon fájdalmas és gyorsan halad, amikor fájdalom van az érintett szerv területén, az aranyéres rendellenességek, a sárgaság és a faggyú viszketés és a nehéz "máj" szaga szaga. Gyakran pszichoszomatikus megsértéseket mutat be, a megnövekedett aktivitási időszakok teljes csökkenésével, depresszióval és túlzott fáradtsággal.
• Az exogén májkoma gyakoribb a szerv, a cirrhózis és a krónikus veseelégtelenség krónikus rendellenességeiben. A betegség ebben a formájában nincs jellemző szaga és pszichoszomatikus jelek. A betegség viszonylag fájdalommentesen és kifejezett tünetek nélkül halad. Lehetőség van meghatározni a problémát a hordozó vénák magas vérnyomásának meghatározásakor.
• A vegyes formákat az endogén és exogén formák tünetei jellemzik a májkómás kómában. Ugyanakkor a testszövetek necrotikus folyamataival együtt diagnosztizálják a hematopoietikus funkció problémáit, és a tünetek közé tartoznak a betegség korábbi formáinak különböző megnyilvánulásai.

A betegség szakaszai

A beteg állapotának súlyosságától függően három fokozat van ennek a betegségnek. Ugyanakkor a CNS-t érinti, az agyi aktivitás funkciói zavartak, vannak kísérő tünetek.

A betegségnek a következő szakaszai vannak:

1. Fázis prekurzor vagy őse. A beteg érzelmileg instabil, a hangulatváltozás nagyon éles, és nem függ a külső hatásoktól. Lehet, hogy agresszió, alvászavarok (álmosság délután, álmatlanság éjjel). Nehéz koncentrálni bármilyen kérdésre, a tudatosság elmosódott, a mentális tevékenység lelassul. Gyakori tünetek: remegés végtagok, erős fejfájás, hányinger, hányás, Okota, nagy izzadás, szédülés.
2. Gerjesztési fázis vagy fenyegető kóma. Erős érzelmi emelés, agresszivitás, szorongás. A gondolkodó tevékenység gyakorlatilag hiányzik, mechanikai mozgás és bizonyos cél nélkül. Gyakran nyilvánul meg a dezorientáció időben és a környező légkörben. A fájdalomérzékelés tompa, csak a külső ingerekre reakciók.
3. Teljes vagy mély kóma. A tudat teljes hiánya, érzelmek és reakciók az ingerekre. A légzés gyakorisága változhat (teljes megállításig), a vérkeringés lelassul. A vérnyomás szintje csökken, a sphincter paralízis előfordul, a szaruhártya reflexek meghosszabbodnak.

Az okok

A májkamma a már meglévő krónikus betegségek és májkatromológiák, valamint toxikus hatások hátterében fejlődik ki.

A fő okok:

• Vírusos hepatitis A, B, C, D, E, G.
• Vírusos májbetegségek, beleértve a herpesz, fertőző mononukleózis, coxaki-betegség, kéreg,.
• Vasilyeva betegsége - Weyl (Jaundice leptospirosis).
• Májkárosodás a gombás vagy mikroplisma fertőzésben.
• Nehéz mérgezés mérgező anyagok.

A fenyegető tényezők magukban foglalják az alkohol és a pszichotróp anyagok használatát, a túlzott mennyiségű fehérje élelmiszerek, valamint az erdőgombák étrendjébe való felvételét.

Patogenezis

A patogenezis folyamatait nem vizsgálták teljesen. Ismeretes, hogy ebben az állapotban a neurotiátor rendszerek munkája megszakad, és a bomlási termékek (nitrogénvegyületek, zsírsavak és neurotranszmitterek) túllépése negatívan befolyásolja az agy és a központi idegrendszer munkáját.

Tünetek

A megsértés okaitól és súlyosságától függően eltérhet a betegség tünetei. Érdemes figyelembe venni a beteg egyéni jellemzőit is, amelyekből a sérülés súlyossága és a kezelés előrejelzése is függ.

A fő tünetek nevezhetők:

1. A szorongás érzése, a gondolkodás frusztrációja.
2. Problémák az ágyban éjjel, álmosság a nap folyamán.
3. Izmos görcsök és emelt hang.
4. Sárgító bőr.
5. Folyadék klaszterje a hasüregben (ascites).
6. Vérzés, hematoma megjelenés.
7. Fájdalom a májterületen.
8. Növelje a testhőmérsékletet, a hidegrázásokat és a láz.
9. Tachycardia, vérnyomás csökkenése.
10. Remor végtagok, általában ujjak.

Különböző szakaszokban fokozott mentális izgalom, agresszió és hirtelen hangulatváltozások figyelhetők meg. Ezenkívül a máj munkájának problémáinak bizonyítéka lehet erős kellemetlen szaga a száj, az emésztési rendellenességek (hosszú hányás, székrekedés vagy hasmenés), a záradék bénulását.

Szövődmények

A progresszív májelégtelenség befolyásolja a beteg általános állapotát, fenyegető életét. Ilyen szövődményekként ez a betegség nem rendelkezik, mert maga a májkoma maga nagyon súlyos, ami visszafordíthatatlan folyamatokhoz vezet a testben.

Diagnosztika

Meghatározza a szoftver betegségét.

Ezek közé tartozik a bilirubinémia (az epe pigment koncentrációja), azotémia (a nitrogéntartalmú termékek normál mutatói), csökkentve a prothrombin, a koleszterin és a glükóz szintjét.

A vizelet telített sárga színű, detektálható epesavak és urobilin, a széklet elszíneződött.

Sürgősségi ellátás

Ha az egészségügyi intézmény falain kívül éles romlása történt, a pácienst az oldalára kell helyezni, amely normál légáramlást biztosít, és sürgősen mentő bribradást okozhat.

Az orvosok érkezése előtt nem lehet megváltoztatni, rázzuk és átadják a beteget. Az ilyen államok azonnali kórházi kezelést igényelnek, és már a kórházban aktív harcot indít a beteg életének.

Mit tehet a kórházban:

• Mutasson be glükózoldatot Pananginnal az agyi aktivitás javítása érdekében.
• A fiziológiás oldat és az inzulin komplexuma súlyos katatonikus állapotokban.
• Az első napon a prednizolon megnövekedett dózisa előírja, hogy eltávolítsa a szerv mérgező hatását.
• A májaktivitás stimulálását nikotinsav, riboflavin, tiamin-klorid és piridoxin intravénás vagy intramuszkuláris oldatával végezzük.

Az elsősegélynyújtás a mérgezés tüneteinek csökkentése, a légzési funkció, a víz - elektrolit egyensúly és a fehérje metabolizmusának stabilizálása. Az állapot stabilizálása előtt és annak érdekében, hogy megakadályozzák a mély kómát, a beteg az intenzív terápia osztályában van.

Kezelés

A szilárd kezelésre vonatkozó tevékenységek összehangolódnak a kezelőorvossal. A helyreállítás előrejelzése és esélyei számos tényezőtől függenek, beleértve az egyidejű betegségek, az életkor és a hatáskörének mértékét.

A következő módszereket általában használják:

1. Diéta és korlátozza a fogyasztott fehérje számát.
2. Az antibakteriális szerek vétele, amelyek csökkentik a bélflóvák aktivitását és a létfontosságú termékek kialakulását.
3. A terápia támogatása a glükózoldat, sóoldat, valamint glükokortikoidok használata.
4. Az ammónia szintjének csökkentése érdekében glutaminsavat és arginint kell kapnunk.
5. A túlzott pszichoszomatikus tüneteket speciális neuroleptikumokkal állítják ki.
6. A légzőrendszer diszfunkciója esetén a beteg egy oxigénmaszkhoz kapcsolódik.

A mérgező mérgezés diagnosztizálása esetén minden tevékenységet a test méregtelenítésére kell irányítani. Az orvos vérátömlesztést, valamint hemodialízist kínálhat, ha a fő tünetek a veseelégtelenséget is hozzáadják.

Mennyi ideig tart a májkoma?

Még a legmagasabb szintű szakképzett orvos sem képes pontos előrejelzéseket adni. A páciens a teljes kómai állapotban, hogy visszavonuljon, rendkívül nehéz lesz, így a legmegfelelőbb segítséget keresni a betegség korai szakaszában.

A visszanyerés százalékos arányát jelentősen befolyásolja az ok pontos diagnosztizálása és megszüntetése, de az esetek több mint 15% -át nem lehet meghatározni.

Jóslás és megelőzés

A gyógyulás esélyei olyan betegeknél, akik rendkívül alacsonyak, akik rendkívül alacsonyak.

Ezek főként a túlélők legfeljebb 20% -a az ősök színpadánál, kevesebb, mint 10% a fenyegető fázisban és körülbelül 1% a mély kómában. Még az ilyen csalódási előrejelzések sem mindig lehetségesek, majd időben és kompetens kezeléssel.

A szervezetben előforduló visszafordíthatatlan folyamatok a bomlási termékek hatása alatt, valamint a szervek teljes elnyomása vagy a szerv teljes hiánya befolyásolják a központi idegrendszer és az agy tevékenységét.

A mély kómás állapotból származó személy visszavonása rendkívül nehéz, és jelenleg a legsikeresebb kezelés módja a donor máj és a hosszú távú gyógyszerterápia transzplantációja.

A megelőző intézkedések pontosan a betegséggel szemben. Ennek a testületnek az egészségének megőrzése érdekében az általános ajánlásokat követni kell: az elhagyás és a felvétel, megfelelnek a táplálkozás mérséklésének, és rendszeresen ki kell tinni a testületnek számítástechnikai fizikai erőfeszítéssel.

Minden problémát és az azonosított betegséget időben meg kell gyógyítani és rendszeresen megvizsgálni, ha lehetséges. A májkómás kómától függetlenül az űrlapoktól és szakaszoktól függetlenül helyrehozhatatlan kárt okoz az egészségre, és jelentősen csökkenti a minőséget és az élettartamot, ezért lehetetlen figyelmen kívül hagyni a tüneteit.

• Pelenka:
  • kóma ketoacidosis (ketoacidotikus) vagy anélkül
  • hypersmolar coma
  • hyogolcemic coma
• Hiperglikémiás kóma bda

1 ketoacidózissal

• acidosis anélkül, hogy megemlítené a kómát
• ketoacidosis anélkül, hogy megemlítené a kómát

2 † veseárral

• Diabetikus nephropathia (N08.3 *)
• Intracapilláris glomerulonephrosis (N08.3 *)
• Kimmelistil-Wilson-szindróma (N08.3 *)

3 † szemelváltozásokkal

4 † Neurológiai szövődményekkel

5 perifériás keringési rendellenességekkel

6 más kifinomult szövődményekkel

7 Többféle szövődményekkel

8 meghatározatlan szövődményekkel

9 Komplikációk nélkül

Beleértve: cukorbetegség (cukor):

• labilis
• a fiatal kor kezdetével
• a ketózishoz való hajlással

Kizárt:

• cukorbetegség:
  • Újszülöttek (P70.2)
• glikosuria:
  • BDA (R81)
  • renal (E74.8)

Beleértve:

• cukorbetegség (cukor) (elhízás nélkül) (elhízás):
  • a felnőttkor kezdetével
  • a felnőttkor kezdete
  • a ketózis hajlama nélkül
  • stabil
• inzulinfüggő cukor cukorbetegség

Kizárt:

• cukorbetegség:
  • Áramkimaradással (E12.-)
  • újszülöttekben (P70.2)
  • a terhesség alatt a szüléskor és a szülés utáni időszakban (O24.-)
• glikosuria:
  • BDA (R81)
  • renal (E74.8)
• a glükóz tolerancia megsértése (R73.0)
• postoperatív Hypoinsulamia (E89.1)

[cm. A fent említett alszámok]

Beleértve: az áramkimaradáshoz tartozó cukorbetegség:

• i. típus.
• iI. Típus.

Kizárt:

• cukor cukorbetegség terhesség alatt, szüléskor és a szülés utáni időszakban (O24.-)
• glikosuria:
  • BDA (R81)
  • renal (E74.8)
• a glükóz tolerancia megsértése (R73.0)
• az újszülöttek cukor cukorbetegsége (P70.2)
• postoperatív Hypoinsulamia (E89.1)

[cm. A fent említett alszámok]

Kizárt:

• cukorbetegség:
  • Áramkimaradással (E12.-)
  • neonatal (p70.2)
  • a terhesség alatt a szüléskor és a szülés utáni időszakban (O24.-)
  • i. típus (E10.-)
  • iI. Típus (E11.-)
• glikosuria:
  • BDA (R81)
  • renal (E74.8)
• a glükóz tolerancia megsértése (R73.0)
• postoperatív Hypoinsulamia (E89.1)

[cm. A fent említett alszámok]

Beleértve: Diabetes BD

Kizárt:

• cukorbetegség:
  • Áramkimaradással (E12.-)
  • Újszülöttek (P70.2)
  • a terhesség alatt a szüléskor és a szülés utáni időszakban (O24.-)
  • i. típus (E10.-)
  • iI. Típus (E11.-)
• glikosuria:
  • BDA (R81)
  • renal (E74.8)
• a glükóz tolerancia megsértése (R73.0)
• postoperatív Hypoinsulamia (E89.1)

Oroszországban a 10. felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi besorolása (ICD-10) egységes szabályozási dokumentumként fogadott el az előfordulási gyakorisággal, az emberek fellebbezésének okai az összes szervezeti egységnek, a haláleseteknek.

Az ICD-10-et az Oroszországi Szövetség területén az Oroszországi Szövetség területén az Oroszországi Szövetség területén vezette be az Oroszország Egészségügyi Minisztériumának rendjétől, 27.05.97. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) 2017-ben tervezhető.

A változásokkal és kiegészítésekkel, akik.

Változások feldolgozása és átvitele © mkb-10.com

Vészhelyzet és tünetek hipoglikémiás kómában

A hipoglikémiás kóma az endokrin rendszer kritikus állapota, amely a vércukor vérének éles csökkenéséből származik. A kóma akut fejlődik. Néha egy rövid távú prekurzoros időszak olyan kicsi, hogy a kóma szinte hirtelen - a tudat elvesztése, sőt a hosszúkás agy létfontosságú központjainak bénulása néhány percen belül történik.

Glükóz a vérben

A glükóz az agy energiaforrása az agy számára. A vércukorszint az emberi egészség fontos mutatója. A vércukorszintek csökkentése, valamint a növekedés, a test patológiás folyamatokban, amelyek károsítják az egészséget, halálig. A glükóz normál szintje a 3,9 és 5 mol / l közötti tartomány.

Az energiát és más forrásoktól eltérő más szervekkel ellentétben a glükóz felvétel az egyetlen táplálkozás módja. A cukor koncentrációjának éles csökkenésével az agysejtek éhezik, és mivel hiánya nő, a funkció megszakad, és a szövetek ödéma, részleges megsemmisítés és akár halál.

A hipoglikémiás kóma (az E-15 kód az ICD-10 szerint) az életveszélyes humán állapotokra vonatkozik, és a vércukorszint alacsonyabb csökkenésének köszönhető, mint 3 mm / l, vagy éles cseppjei a az agy akut éhezése.

A legtöbb esetben a cukorbetegségű felnőttek és a cukorbetegek gyermekei hajlamosak a hipoglikémiás kómára, az inzulin-kezelésre való befogadás kockázatára. Azonban ritka esetekben, hypoglikémiás kómában és egészséges emberekben alacsony szén-dioxid-kibocsátású étrend és erős stressz.

A hipoglikémiás kómás fejlesztésének okai

A hipoglikémiás kómás koma fejlesztésének fő okai általában a cukorbetegségben inzulin alkalmazásában való jogsértéssel járnak:

1. A bevezetés túl nagy inzulinadag. A glükóz koncentrációjának éles és túlzott csökkenése a későbbi hipoglikémiával és kómával.
2. Power Mode rendellenességek Bevezetés után Inzulin. Az inzulin bevezetése után fontos szabály a szénhidrátokat tartalmazó élelmiszerek időben történő étkezése - ez megakadályozza, hogy a vércukorszint túl alacsony legyen a bevezetett dózis hatása alatt.
3. Az inzulin helytelen bevezetése. Az inzulint szubkután vezetjük be, fokozatosan behatol a szubkután zsíros szövetbe a vérbe. Helytelen bevezetéssel a gyógyszer intramuszkuláris hatása felgyorsul és fokozott.
4. Az inzulin dózisának helytelen kiszámítása. A megnövekedett fizikai aktivitással vagy elegendő mennyiségű szénhidrát hiányával az élelmiszer-korrekció szükséges.
5. Az alkohol bevitele a testbe való felvétel során a glükózt blokkolja, amelynek eredményeképpen leáll az agyba való szállítás. Ezért a cukorbetegség kezelése az alkoholfogyasztás teljes megtagadását jelenti.

A hipoglikémiás kómák fenti okai mind az állam hirtelen fejlődését, mind a hypoglykaemia fokozatos fejlődését vezethetik.

Az állapot tünetei

A hipoglikémiás kóma fejlesztését mindig bizonyos jelek megelőzik.

A hipoglikémia fő klinikai tünetei:

• erős éhség érzése;
• hányinger;
• a bőr pályafutása az izzadással jár;
• reszisztáljon a végtagokban és az egész testben;
• a viselkedés és a hangulat megváltoztatása: szorongás, félelem érzése, agresszió;
• a figyelem koncentrációjának és a mozgások koordinációjának rendellenességei.

A hypoglykaemia fejlesztése villámlás, esetleg éles romlás az államban és a hypoglikémiás kómák tüneteinek kialakulását percekben.

A hypoglikémiás koma jeleiben a kezdeti szakaszban a hipoglikémia összes tüneteinek növelése és megerősítése, valamint a véges szakaszai fejlődésének hiányában:

• eszméletvesztés;
• görcsök;
• a nyomás és a pulzusszám fokozatos csökkenése;
• halál.

Ha a hiperglikémiás kóma jött, azonnal meg kell adni az első segítséget az áldozat melletti személynek. Ahhoz, hogy a legfontosabb feladat, hogy megkülönböztesse ezt a feltételt a hipoglikémiás, amelyben a terápiás intézkedések teljesen ellentétesek.

A hipoglikémiás kóma közötti különbség a hiperglikémiás

1. Hyperglycemiával a bőr száraz, jellemző az áldozat ajkai repedéseinek megjelenésére, míg a hipoglikémiával rendkívül bőséges izzadás van.
2. Hyperglycemiával, légszomj, súlyos légzés, tömörítés. A hipoglikémiás kómában a légzés gyakrabban gyengül, vagy egyáltalán nem változik.

Vissza a kategóriához

Sürgősségi ellátás a kómából

Fontos megérteni, hogy a hipoglikémiás kóma mindig igényli az orvosok sürgősségi beavatkozását. Ha lehetséges, tanácsos másoknak hívni, és felkéri őket, hogy emelik fel a mentőt.

A hipoglikémiás kóma vészhelyzeti segítségnyújtása a glükóz áramlásának biztosítása a vérbe. Ha a beteg még tudatában van, akkor meg kell adni neki édességet vagy vizet, amellyel a cukor feloldódott benne. Ha a tudat zavaros, és az áldozat nem érti a szavait, óvatosan kell megnyitni a beteget a szájjal, kis részekkel próbálja meg önteni édes vizet a nyelv alatt.

Abban az esetben, ha a görcsök jelei történtek, szükség van:

• tegyen egy betegtámaszt, lehetőleg a padlón;
• a fej alatt feküdt egy párnát vagy hengerelt ruhát;
• ha az állkapocsok nincsenek lezárva, tanácsos puha tárgyat helyezni a fogak között;
• lehetőség van a páciens védelme éles és szilárd tárgyakból, hogy elkerülje a sérülések beérkezését a vágyakban.

A hipoglikémiás kómában a vészhelyzeti segítségnyújtás a beteg folyamatos nyomon követését igényli az orvosok megérkezése előtt.

Érkezéskor a sürgősségi orvosi ellátás azonnal kezdődik. A vércukorszint vércukorszintének mérése után az orvostudomány intravénás sugárzású glükóz és más gyógyszerek előállítása a beteg állapotának normalizálása érdekében. A helyzet stabilizálása után a páciens kórházi kezelése kötelező a hipoglikémiás kóma lehetséges következményeinek további megfigyelésére és kezelésére.

A betegség megelőzése

Az akut hipoglikémiás állam fejlesztésének fő okai alapján a megelőzés elsősorban a diabetes mellitus időben történő kezelését, valamint a kezelőorvosok minden ajánlásait, valamint a hypoglykaemia tüneteinek gyorsan megbirkózik.

A cukorbetegekkel rendelkező gyermekek hipoglikémiás kóma ugyanezen okokból fejlődik ki, mint a felnőtteknél. Ezért fontos, hogy különös figyelmet fordítsunk a kis betegek tanítására és tanáraikat a hipoglikémiás állam támadásáról és a leküzdési szabályokról.

Általában az orvosok azt javasolják, hogy mindig édességet hordozzanak velük a vércukorcsökkenés első jeleiben. Sok országban is, a cukorbetegeknél szenvedő betegek speciális kártyák vagy karkötők, a "cukorbetegség" felirattal a tudat elvesztése érdekében, hogy tájékoztassák másokat az állapot lehetséges okairól.

A webhely anyagainak másolása csak akkor engedélyezett, ha aktív linket használ ezen az oldalon.

Hypoglykaemia

Hipoglikémia: Rövid leírás

Hypoglykaemia - csökkentett vércukorszint kevesebb, mint 3, 33 mmol / l. Hypoglycemia előfordulhat az egészséges személyeknél az éhezés néhány napján vagy néhány órával a glükózterhelés után, ami az inzulinszint növekedéséhez vezet, és csökkenti a glükózszinteket hipoglikémia tünetei hiányában. A klinikailag hypoglykaemiát a 2, 4-3, 0 mmol / l alatti glükózszint csökkentésével mutatjuk be. A diagnózis kulcsa - Triad Wipple: idegesen - mentális megnyilvánulások az éhezés alatt; A vércukorszint kevesebb, mint 2, 78 mmol / l; A P-RA dextróz orális vagy intravénás adagolásával nyugszik. A hypoglykaemia rendkívül megnyilvánulása - hypoglikémiás kóma.

Hypoglykaemia: okok

Rizikó faktorok

Genetikai szempontok

Etiológia és patogenezis

Hipoglikémia inzulinómasejtekben Automobile hipoglikémia A mesterséges hipoglikémiát használata által okozott inzulin vagy vételére az orális hipoglikémiás szerek (ritkábban miatt fogadását szalicilát, b - adrenoblasts vagy kinin) extrapacreative daganatok okozhat hipoglikémiát. Ezek általában nagyok, a tumor hasüregében, leggyakrabban a mesenchimális eredetű (például egy fibrosarcoma), bár májkarcinómák és más daganatok vannak. A hypoglykaemia mechanizmusa rosszul vizsgált; A glükóz intenzív felszívódását néhány tumorral az etanol által okozott inzulinszerű hipoglikémia anyagok képzésére - az alkoholizmus következtében jelentősen csökkenti a glikogén tartalékok jelentős csökkenését, általában 12-4 órával a binge után. A halálozás több mint 10%, ezért a gyors diagnózis és a dextróz nyilatkozatának bevezetése szükséges (amikor az etanol-oxidáció acetaldehidben és acetátban, az NADF felhalmozódik és csökkenti a fent említett Gluekergezes elérhetőségét). A májban a glükóz kialakulásához szükséges glükoneogenezis károsodása az éhezés során a májbetegség hipoglikémiájához vezet a glikogenolízis és a gluchenezis romlásához, amely elegendő az üres gyomor hypoglykaemia megjelenéséhez. Az ilyen állapotokat egy villámvírusos hepatitis vagy akut toxikus lézió figyeljük meg, de nem kevésbé súlyos cirrhosisban vagy hepatitisben. A hipoglikémia egyéb okai üres gyomorban: kortizolhiány és / vagy hardver (például mellékvese vagy hypocituitarism). A vese- és szívelégtelenséget néha hipoglikémia kíséri, de rosszul megértette az előfordulásának okait.

A reaktív hipoglikémia néhány órával a szénhidrátok alkalmazása után következik be, az emlegesztő hypoglykaemiában a gastrectomia vagy más sebészeti beavatkozás utáni betegeknél fordul elő, ami a vékonybélben patológiailag gyors táplálékbevitelhez vezet. A szénhidrátok gyors felszívódása stimulálja az inzulin túlzott szekrécióját, ami hypoglykaemiát okozott egy ideig az SD reaktív hipoglikémia után. Bizonyos esetekben az SD korai szakaszában szenvedő betegek később fordulnak elő, de túlzott inzulinkibocsátás. Az élelmiszer fogadása után a plazma glükóz koncentrációja 2 óra elteltével nő, de ezután csökken a hipoglikémia (3-5 órával az étkezés után), a funkcionális hipoglikémiát idegen - mentális rendellenességekkel (például krónikus fáradtság szindrómában) diagnosztizálják. .

Hypoglykaemia: tünetek, tünetek

Klinikai kép

A neurológiai tünetek a glükózszint fokozatos csökkenésével uralkodnak a szédülés fokozatos csökkenésével A paresztézia görcsök megsértésének (például diplopia) a hypoglikémiás kómaidia (például a diplopia).

Az adrenerg tünetek az akut csökkenésével uralják a glükóz hiperhidrosis szorongás-remegést, a tachycardia-t, és a megszakítások érzését a szív növelte angina vér tapadásait.

Korszak

Terhesség

Hypoglykaemia: diagnosztika

Laboratóriumi kutatás

A kábítószerek hatása. A szulfonil-gurevin stimulálja az endogén inzulin és a C-peptid előállítását, ezért kiküszöböli a mesterséges hypoglykaemiát, a szulfonil-karbamid-gyógyszerek vérét vagy vizeletét dobják el.

Különleges kutatás

Megkülönböztető diagnózis

Hipoglikémia: kezelési módszerek

Kezelés

Megtartás

A választás készítményei

Sürgősségi orvosi ellátás Ha a glükóz orális beadása, 40-60 ml Ra dextróz C / B 40% -a 3-5 percig, majd állandó infúziót, 5 vagy 10% R-Ra dextróz, a gyermekek neurológiai tüneteivel, A kezelés infúzióval kezdődik, 10% R-RA dextróz 3-5 mg / kg / perc vagy annál magasabb a hypoglykaemiában, amelyet az orális hipoglikémiás gyógyszerek (például szulfonilurea származékai) okoznak, folytatni kell az infúziót a dextróz és a monitor a beteg 24-48 óráig a valószínűségi ismétlődő kómának köszönhetően.

Lehetőség van egy páciens bevezetésére A / M vagy N / K glukagonnal a váll vagy csípő felső harmadába (ritkán használják országunkban). A glukagon általában megszünteti a hypoglykaemia neurológiai megnyilvánulásait 10-25 percig; Hatás hiányában az ismételt injekciók nem ajánlottak. Glucagon dózisai: 5 év alatti gyermekek - 0, 25- 0, 50 mg, 5-10 éves gyermekek - 0, 5-1 mg, 10 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek - 1 mg.

Szövődmények

MKB-10 E15 Nediabetic hipoglikémiás kóma E16 A hasnyálmirigy P70 belső szekréciójának egyéb rendellenességei Transiet hidrogéncsere-rendellenességek, magzati és újszülött T38. 3 inzulin mérgezés és orális hipoglikémiás [antidiabetikus] készítmények

Jegyzetek

Segített ez a cikk? Igen - 1 Nem - 0 Ha a cikk hibát tartalmaz, kattintson ide 302 Rakazás:

Kattintson ide, hogy hozzászólást adjon hozzá: hypoglykaemia (betegségek, leírások, tünetek, népi receptek és kezelés)

A népiségek és a gyógyszerek betegsége és kezelése

A gyógynövények, növények, alternatív gyógyászat, élelmiszerek, alkalmazások és gyógyító tulajdonságai leírása

Hypoglykaemia: osztályozás, klinikai kép és kód az ICD-10

A hypoglykaemia az a test állapota, amelyben a vér glükóz koncentrációja megfigyelhető (a normához képest).

A patológiát diagnosztizálják, ha a monoszoacharid szintje literenként 3,5 mmol alatt van.

Hogyan működik ez a patológia és mi veszélyes? Milyen kódot hypoglykaemia az ICD-n és hogyan kezelik? Részletesebben meg fogjuk érteni.

A patológia osztályozása

Hipoglikémia kódja az ICD 10 - 16.0. De ez a patológia több osztályt tartalmaz:

• hipoglikémia nem meghatározott - E2;
• hypoglikémiás kóma a cukorbetegség - E15 hiányában;
• 4 - gasztrén szintézis rendellenességek;
• 8 - egyéb megsértések, amelyek a páciens tanulásának folyamatában sikerült tisztázniuk;
• más formák - E1.

A hipoglikémia egyéb formái szerint az ICD a hiperinszulinizmust és az encephalopátiát jelenti, amely a vércukor nem elegendő mennyiségű kóma után fejlődik ki.

Annak ellenére, hogy az ICD-hypoglykaemia besorolása pontosan felsorolt \u200b\u200bkódokkal rendelkezik, a megkönnyebbülés és a terápia gyógyszereinek kiválasztásával, az orvosokat idegen okokból (XX. Osztály) is vezetni kell.

Mi a meghatározatlan hypoglykaemia?

Az ICD 10 kényelmetlen hipoglikémiája negyedik osztályú betegségként ír le, amelyet metabolikus rendellenességek és / vagy endokrin rendszer, valamint rossz táplálkozási minőség okozhat.

Gravitációs osztályozás

A hipoglikémia három súlyossága van:

• könnyen. Az előfordulásával a beteg tudatát nem dicsérték, és képes személyesen kijavítani saját államát: hívjon mentőt, vagy ha ez nem az első epizód, fogadja el a szükséges kábítószereket;
• nehéz. Az előfordulása során egy személy tudatában van, de az erős depresszió és / vagy fiziológiai rendellenességei miatt nem tudhatóan megállíthatja a patológia megnyilvánulásait;
• hypoglikémiás kóma. Ezt a tudatosság elvesztése és annak visszaesése hosszú ideig jellemzi. Anélkül, hogy ilyen állapotban segítségnyújtást nyújtana, súlyos károkat okozhat - a halálos kimenetelig.

A fejlesztés okai

A cukorbetegség fél ebből az eszköztől, mint a tűz!

Csak alkalmazni kell.

Hypoglykaemia előfordulhat, mivel számos tényező, például exogén (külső) és endogén (belső). Leggyakrabban fejleszti:

• a nem megfelelő táplálkozás miatt (különösen a nagy mennyiségű szénhidrátok rendszeres használatával);
• a nőknél a menstruáció során;
• elégtelen folyadékárammal;
• elegendő fizikai erőfeszítés hiányában;
• a hordozható fertőző betegségek hátterén;
• a neoplazmák megjelenésének eredményeként;
• a cukorbetegség terápiájának reakciójaként;
• a kardiovaszkuláris rendszer betegségei miatt;
• a test gyengesége miatt (újszülöttekben);
• szem előtt tartva az alkohol-tartalmú italok visszaélését és más típusú kábítószereket;
• máj-, vese-, szív- és egyéb kudarcokkal;
• fizikai megoldás intravénás beadásával.

A felsorolt \u200b\u200bokok kockázati tényezők. Pontosan mit jelenthetnek a hipoglikémiás szindróma kialakulásának katalizátoraként, a test egyes jellemzői: genetikai determinizmus, átruházott sérülések stb. Ez az állapot is következménye lehet a glükóz koncentrációjának éles változása a plazmában, magasra. Az ilyen glikémia nem kevésbé veszélyes, és a beteg fogyatékosságához vagy halálához vezethet.

Számos tanulmány azt jelzi, hogy a leggyakrabban az alkoholizmusban szenvedő embereknél a kóros állapot jelenik meg. Ez annak köszönhető, hogy az etil-alkohol rendszeres befogadása miatt a szervezet abnormálisan gyorsan kiadja. A májban is lelassítják a gluhergezes folyamatát.

Az alkoholos hypoglykaemia nemcsak az alkoholos italok gyakori visszaélése, hanem a nagy dózisok használatával is előfordulhat.

Emellett az orvosok diagnosztizálják az eseteket, ha nem normális alacsony vércukorszintet találnak olyan embereknél, akik kis mennyiségű alkoholt vettek. Az etanol alkalmazása után a legmagasabb kockázata az etanol alkalmazása után jelen van.

Tünetek

A hipoglikémia esetében a tünetek összetettét jellemzik. Amikor a testbe esett cukor, a páciens leggyakrabban a mentális izgalmat tapasztalja, amelynek eredményeképpen agresszivitást és / vagy szorongást, szorongást és félelmet mutathat.

Ezenkívül részben elveszítheti az űrben való navigálás képességét és a fejfájást. Az élénk fiziológiai rendellenességek is jellemzőek erre az állapotra.

A beteg szinte mindig bőséges izzadást kezd, a bőr sápadt, és a végtagok remegnek. Ezzel párhuzamosan az éhség legerősebb érzését tapasztalja, amely azonban talán (de nem mindig) hányinger kíséri. A klinikai kép kiegészíti az általános gyengeséget.

E feltétel kevésbé gyakori megnyilvánulása: a látás károsodása, a tudat megsértése halványáig, ahonnan egy személy merülhet magába, az epileptiform támadások, észlelhető viselkedési rendellenességek.

Hyogolcemic coma

A hypoglikémiás kóma - E15 ICB kódja. Ez egy akut állapot, amely éles csepp cukor a vérben rendkívül gyorsan tűnik.

A kezdeti megnyilvánulása a tudat elvesztése. De ellentétben a szokásos ájulással, a páciens néhány másodperc / perc után nem hagyja el, de legalább azért marad, mielőtt megfelelő orvosi ellátást biztosít.

Gyakran a hipoglikémia első tünete és a halvány tünetek közötti időszak nagyon rövid. Sem a páciens, sem mások nem veszik észre a kóma kezdetét, és hirtelen hirtelen. A hipoglikémiás kóma ennek a kóros állapotának rendkívüli mértéke.

Annak ellenére, hogy a kómát megelőző klinikai megnyilvánulások gyakran észrevétlenek maradnak, vannak jelen és kifejezve a következőkben: erős izzadás, hajók görcsök, szívritmuszavar, feszültségérzet, stb.

A hypoglikémiás kóma egy CNS-reakció, amely éles változásra van szükség a glikémia koncentrációjának csökkentésében az agy véredényeiben.

Fejlettségével először megsérti a neokortexben, majd egy cerbulicban, amely után a probléma érinti a szubkortikai struktúrákat, és végül egy hosszúkás agyhoz tartozik.

Leggyakrabban a COMA felmerül a helytelen inzulin dózis bevezetésének eredményeként (ha a betegnek cukorbetegsége van). Ha egy személy nem szenved a meghatározott patológiából, akkor fejlődhet, és az élelmiszer- vagy szulfonamid gyógyszerek következtében.

Hasznos videó

A leghatékonyabb kezelési módja és hipoglikémia megelőzése:

• Kiküszöböli a nyomásbetegségek okait
• A vétel után 10 percen belül normalizálja a nyomást

Okok és segítség a hipoglikémiás kómában

Hipoglikémiás comatos állapot - az idegrendszer patológiája, amelyet az emberi test glükóztartalmának legerősebb hátránya okoz. Anélkül, hogy a legtöbb szerv gyengíti és fokozatosan elveszíti kapacitásukat. Ha nem indul el a terápia időtartama, minden vége végzetes kimenetelgel. A hypoglikémiás kómára vonatkozó elsődleges támogatás az élet mentése. Az ICD 10 hypoglikémiás kómás kódjában.

Az állam okai

A betegség okai:

• képtelen blokkolni ezt az állapotot a cukorbetegség kialakulásában;
• az alkohol túlzott használata;
• a gyógyszerek túllépése;
• stressz: belvízi, alultápláltság, tapasztalatok, ideges bontások és így tovább;
• a máj és a hasnyálmirigy (tumor), májelégtelenség;
• a felesleges dózisú inzulin.

Ez utóbbi nem csak a hiba vagy a tudatlanság miatt történik. Az anyag bevezetésével fontos, hogy kompetensen kiszámítsa a kombinációját a fizikai aktivitással és a szénhidrátokkal elfogadott szénhidrátokkal. Az emberek néha sajátos információkat tartalmaznak az eljárás szabályairól:

• az inzulint intravénásán, nem intramuszkulárisan vezetik be;
• a vétel után szénhidrátokkal telített élelmiszereket kell bevenni;
• a felesleges fizikai erőfeszítés tilos. Orvosok vannak telepítve, mivel a nem tervezett tevékenységet az inzulin dózisban és az áramfejlesztő programban szakmai kiigazításokkal kell ellátni, amely szénhidrátokat kap a napra.

Tünetek

A hypoglykaemia krónikus betegség, patogenezis. A személy kezelése nélkül szövődmények lesznek. Az első jelek gyengén kifejeződnek, és a páciens ritkán felhívja őket. Ezek közül: letargia, fáradtság és fejfájás, hogy távolítsa el, hogy a szokásos hangok és fájdalomcsillapítók segítségével nem működik.

A tünetek besorolása a következő:

• 1) vegetatív / paraszimpatikus / adrenerg. Ezek közé tartozik: állandó ideges stressz, bontás, stressz; túlzott agresszivitás, harag, düh és aggodalomra ad okot, szorongás, izgalom; bőséges izzadás; görcsök, állandó remegés a végtagokban; megnövekedett vérnyomás; szívverés zavar; sápadtság; Állandó érzés hányinger és éhség; Elveszett, álmosság, fáradtság.
• 2) neuroglikopén. A csoport tünetei: Rossz koncentráció, figyelemvesztés; szédülés, káprázás a szem előtt, erős fejfájás; álmosság, krónikus fáradtság szindróma kialakítása, test letargia; osztott kép; disorientáció az űrben; hallucinációk; üldözési mánia; gyakori amnézia; keringési zavar; légzési hibák, légszomj; bontások és nem megfelelő viselkedés; Figheries vagy előzetes állapot.

Az expozitív állapotot klónos vagy tónusos görcsökkel és epileptiform illeszkedésével számítják ki. Ezek a jelek lehetetlen megjósolni, spontán fordulnak elő, ami veszélyezteti a veszélyeztetett személy életét.

Egy gyermekben ezek a megnyilvánulások kétszer olyan gyorsan haladnak, mint egy felnőtt. A tünetek azonos. A halálos exodus nagyobb valószínűséggel és meglepőbb.

Szövődmények

A betegség első szakaszát a vércukorszint csökkenése határozza meg. A glükóz az agyi sejtek munkájának fő energiaforrása. Ez megszűnik az anyagok stabil működéséhez. A cella után a tartalék anyagokból származó erők folytatódnak, amelyeket nem terveztek ilyen munkákhoz. Ezt az önszabályozást a glukagon - hasnyálmirigy hormon támogatja. A test fokozatosan kimerült, a gyerekek abbahagyják a fejlődést. A nyomelemek éles hiánya miatt az agy megszünteti a standard oxigénadagot.

Ha nincs sürgős segítséget egy időben, a betegség vezet agyi ébenfa és sérti a működése a központi idegrendszer (CNS). Az ilyen eltérések visszafordíthatatlanok. A felnőttek teljes körű változással szembesülnek a személyiség és az egyéni szokások, rezsim, viselkedés, karakter és észlelés a környező világban. A gyermek éles cseppet szenved az intelligencia szintjén a maximális alacsony küszöbértékig. Az idősebb emberek fokozott kockázati területen vannak a szívkoszorúér-betegség és a szív- és szív- és érrendszeri betegségek jelenlétében. Itt a szövődmények a miokardiális infarktus, a stroke.

A kómai gyakori támadások előrejelzik az encephalopathia előfordulását. Ez a szerves agyi eltérések formája, amelyeket gyulladásos módon okoztak. Ez kísérte súlyos oxigén éhezés és patológia a vérellátási folyamatban. Ennek eredményeképpen a helyi identitás degradációja és elutasítása a CNS munkájában történik.

Az inzulin hiánya inzulin-sokkot is provokálhat - egy olyan klinikai állapot, amelyet a vércukor tartalmának kézzelfogható csökkenése okozhat. A második fenyegetés a hipoglikémiás sokk - a glükózszint hirtelen legerősebb csökkenése, majd kóma. A diabéteszes ketoacidotikus kómát egy éles inzulin hátránya is provokálja.

A halál elkerülése az esetek 40% -ában, miután a hipoglikémiás kóma lehetetlen.

Sürgősségi segítség a hipoglikémiás kómában

A hypoglikémiás kómák sürgősségi ellátása képes megmenteni az ember életét, és megakadályozza az állam által okozott patológiák megjelenését és fejlődését.

A COMA jelei a hosszúkás agy stresszére reagálnak. Megfigyelt:

• abszolút tudatvesztés;
• kiterjesztett tanulók;
• éles sápadt;
• ragadós hűvös verejték az arcon;
• laza légzés;
• emelkedett vagy normál vérnyomás, szívverés, impulzus;
• a könyökök és a térdek területén reflexek fényesebbek.

A fő dolog az, hogy visszaadja a személyt a tudatba, és vezesse a test fő mutatóit a normában.

Különböző hipoglikémiás, akinek bármely másnak segíti az események történetét. A járókelők könnyen jelzik a vereség jeleit. Csak azt követően, hogy magabiztosan járjon el.

A hipoglikémiás kómában nyújtott segítség első szakasza:

• Szükséges a vércukorszint növelése. Ehhez töltsük meg az irritációs eljárást: éles fájdalmat okozhat az arcon lévő csomók vagy sokkok között. Ez váltja ki a kibocsátási katekolamin a vérbe, és vezet egy személy érzés után el kell szállítani a legközelebbi kórházba, vagy hogy sürgősen hívja a mentőket brigád, és lépjen kapcsolatba a rokonok a beteg, ha nem képes megtenni magad.
• Ez a módszer elfogadható és hatékony csak a kóma könnyű szakaszában. Az ellenkező esetben nem lesz képes visszavonni az áldozatot ebből az államból - csak az orvos segít. De a glükóz bevezetése még mindig szükséges: segít elkerülni a súlyos agyi sérülések, a központi idegrendszerek és a működésük megsértését. Az injekció inzulint intravénásán vezetünk be. Megtartja az ember életét. Általában a cukorbetegeknél mindig van egy elsősegélykészlet, ahol megtalálja az összes eszközt a "Működés". Az újraélesztés után.

Kezelés

Érdekes tudni, hogy hipoglikémiás és hiperglikémiás (hiperozmoláris szindróma) kóma pszichiátriában alkalmazott módszerként sokkterápia a meglévő eltérések. Például lelassítja a skizofrénia progresszív fejlődését. Az ilyen eljárásokat kizárólag a kórházban végzik, a betegek előkészítésére szolgáló szakemberek ellenőrzése alatt.

A kóma kezelésében a legfontosabb dolog az, hogy helyesen diagnosztizáljon. A tudatlanság által a glükóz oldatával történő injekció beadásával könnyedén kiválthatja a beteg halálát.

A korai szakaszban lévő kezelés algoritmusa, amelyet otthon tartanak fenn. A mechanizmus egyszerű: elegendő a gyors szénhidrátok specifikus adagja. Ezek fehér kenyér, sütemények, méz, cornflakes. Igyál a cukor megoldása: három teáskanál keveredik egy pohár meleg vízzel. Elhúzódó támadással a cukrot az időtartamon keresztül (minden üres) ugyanazzal az adagolással kell használni.

Súlyos esetekben az emberi vereségeket a klinikára küldjük, ahol felmérésből áll. A hipoglikémiás kómában fekvőbeteg kezelést kell adni. Inkjet intravénás beadását negyven százalékos glükózoldatot végezzünk legfeljebb száz milliliter mennyiségben. A terápia az adrenalin szubkután beadásával kezdődik glukagon vagy hidrokortizonnal együtt. Ha egy pár óra elteltével a beteg nem éri el az érzéseket, a glükózt napi 4-szer cseppek, és intramuszkulárisan minden és fél óra. A dehidratáció elkerülése érdekében a víz mérgezését, a glükóz oldatot nátrium-kloridban viezzük be. Egy elhúzódó kómával, mannitot használnak.

A fő kezelés célja a glükóz metabolizmus helyreállítása. Az intramusculoully ápolónő 100 ml karboxilázot és 5 ml öt százalékos aszkorbinsavat vezet be. Moisthered oxigén hangok Az agy és a szív munkája javítja a hajókat.

Megelőzés

Bármely betegség sokkal könnyebb megakadályozni, nem pedig gyógyítani.

A megelőzés elvei és módszerei:

• az előírt napi módnak való megfelelés;
• rossz szokások elutasítása (alkohol és dohányzás);
• megfelelő táplálkozás;
• a szénhidrátok ellenőrzésére vonatkozó ajánlások betartása az elfogyasztott élelmiszerben.

A cukorbetegeknek cukorizáló gyógyszereket kell alkalmazniuk, szabályozzák a glükóz szintjét. Ismernie kell a glükózindexet különböző termékekben, a túllépés következményei. Van egy olyan diabéteszes termék, amely megengedett, hogy az élelmiszer. Fontos tudni az etiológiát: a hipoglikémia tünetei és jelei, patofiziológia, megelőzési módok.

Ha a kezelés magában foglalja az ilyen antidiabetikus gyógyszerek és tabletták, mint például antikoagulánsok, béta-adrenoblays, szalicilátok, tetraciklin, tuberkulózis elleni szerek, gyógyszerek, akkor ellenőrzik fölött vércukorszint kell különösen óvatosan.

A laboratóriumi diagnosztikát 2-3 hónaponként kell elvégezni, az EKG-t hypoglykaemia tárgyával. Az orvosi ellenőrzés a teszten keresztül feltárja a lehetséges eltéréseket, felmérést fog végezni, és azt mondja, mi a glükóztartalom szintje.

Így a hipoglikémiás kóma olyan állam, amelynek tüneteit nehéz megzavarni valamivel. A kezelés sürgősnek kell lennie, és a megelőzés magában foglalja a fő betegség életmódjának és terápiájának ellenőrzését.

A helyszínen található információk kizárólag népszerű-megismertetési célokra szolgálnak, nem igényel referencia- és orvosi pontosságot, nem útmutató a cselekvéshez. Ne gyógyítson. Forduljon a kezelőorvosához.

Hypoglikémiás kóma (jelek, vészhelyzeti algoritmus és következmények)

A cukorbetegség következményei többnyire késleltetettek, a betegnek elegendő ideje van ahhoz, hogy észrevegye a tüneteket, forduljon orvoshoz, kezelje a terápiát. A hipoglikémia, akinek a szövődmény többi részétől eltérően, hogy megakadályozzák és időben abbahagyják, hogy ne mindig kezeljék, mivel gyorsan fejlődik, és gyorsan megfosztja a személyt, hogy bölcsen gondolkodjon.

Ebben az állapotban a beteg csak akkor számíthat olyan mások segítségére, akik nem mindig vannak információval a cukorbetegségről, és összekeverhetők a hagyományos alkoholtartalmú mérgezéssel. Ahhoz, hogy az egészség megőrzése, akár az életet, a cukorbetegek kell tanulni, hogy elkerülje az erős cukor esik, hogy csökkentsék a gyógyszeradagot az időben, ha van egy nagy a valószínűsége a provokáló kóma, hogy meghatározzák a hipoglikémia szerint az első jelek. Hasznos lesz a kómai és ismerős a sürgősségi ellátás szabályainak megismerésére.

Hypoglikémiás kóma - mi az?

Hipoglikémiás kóma nehéz, akut előforduló állapot, veszélyes éhezés testi sejtek, kár, hogy az agykéreg és a halálos kimenetelű volt. A patogenezisének alapja az agyi sejtek glükózbevezetésének megszüntetése. A COMA a súlyos hypoglykaemia következménye, amelyben a vércukor mutatók szignifikánsan csökkennek a kritikus védjegy alatt - általában kevesebb, mint 2,6 mmol / l, 4,1 arányban.

Leggyakrabban a COMA a cukorbetegség hátterében fordul elő, különösen olyan betegeknél, akik hozzárendeltek az inzulin készítményeket. A nehéz hypoglykaemia és az idősek cukorbetegek alakulhatnak ki, amelyek hosszú távon elfogadottak, hogy növelik saját inzulin szintézisét. Általában a comatos állapotot önállóan megakadályozzák vagy megszüntetik az orvosi intézményben, ha a pácienst időben szállították. A hipoglikémiás kóma a cukorbetegek 3% -ának halála.

Talán ez a feltétel más olyan betegségek következménye, amelyekben az inzulin többletét állítják elő, vagy a glükóz megszűnik a vérbe.

• E0 - COMA az 1-es típusú cukorbetegséggel,
• E11.0 - 2 típusok,
• Az E15 egy hipoglikémiás kóma, amely nem kapcsolódik a cukorbetegséghez.

Okozza a megsértést

Hypoglikémiás provértől, akinek hosszú távú szokásos hipoglikémia vagy éles cukorcsepp. Ezek a következő tényezők okozhatók:

1. Az inzulin gyógyszerek alkalmazásának vagy adminisztrációjának megsértése:

• a rövid inzulin dózisának növekedése a helytelen számítások miatt;
• a modern inzulin készítmény használata U100 koncentrációjú elavult fecskendővel, amelyet hígított oldathoz terveztek - U40;
• az inzulin bevezetése után nem volt étkezés;
• a gyógyszer helyettesítése dóziskorrekció nélkül, ha az előző gyengébb, például a helytelen tárolás vagy lejárt miatt;
• bEVEZETÉS A fecskendő tűje mélyebb, mint a szükséges;
• az inzulin hatás erősítése a masszázs vagy az injekció beadási helyének felmelegedése miatt.

1. A szulfanilmátszármazékokhoz kapcsolódó cukor-alapú gyógyszerek vétele. A meglévő anyagokkal rendelkező gyógyszereket a gliibenszkamid, a gliklazid és a glymepirid lassan eltávolítjuk a szervezetből, és a hosszú távú vétel során felhalmozódhat, különösen akkor, ha veseproblémák. Provokáljon hipoglikémiát, akinek a túladagolás ezen alapok is.
2. Jelentős fizikai aktivitás, amely nem támogatott szénhidrátbevitel, inzulinfüggő cukorbetegséggel.
3. A cukorbetegséghez használt alkohollal jelentős mennyiségben (több mint 40 g alkoholfogyasztásnál) hátrányosan befolyásolja a májat, és gátolja a glükózszintézist. Leggyakrabban a hypoglikémiás kóma ebben az esetben egy álomban fejlődik, az előre megértett órákban.
4. Az inzulinoma egy olyan neoplazma, amely önállóan szintetizálja az inzulint. Nagy tumorok, amelyek inzulinszerű tényezőket termelnek.
5. Az enzimek megsértése, gyakrabban örökletes.
6. Máj- és veseelégtelenség, mint a zsír hepatózis vagy májcirrhosis, diabéteszes nephropathia következtében.
7. GTS-betegségek, amelyek megakadályozzák a glükóz szívást.

A diabéteszes neuropathiában és az alkoholos mérgezésben a hypoglykaemia első megnyilvánulásai nehézkesek, így kihagyhatod a cukor enyhe csökkenését, és az állapotát kóma-hoz adhatja. A tünetek törlését is megfigyeljük gyakori fényű hipoglikémiában szenvedő betegeknél. Elkezdenek érzékelni a testben lévő hibákat, amikor a cukor 2 mmol / l alá esik, így kevésbé a sürgősségi ellátás. És éppen ellenkezőleg, a hipoglikémia folyamatosan magas cukor jeleivel, amikor a cukor normális lesz.

Mi jellemző a gk

A hypoglykaemia tünetei nem függnek az okból, okozott. Minden esetben a kóma fejlődésének klinikai képe ugyanaz.

Általában az állandó vércukorszintet a szénhidrátok hiánya még a glikogén tartalékok felosztása és a májban lévő glükóz kialakulásának köszönhetően nem megbízható vegyületekből áll. Amikor cukor csökken 3,8, vegetatív idegrendszer aktiválódik a szervezetben, a folyamatok megakadályozását célzó hipoglikémiás kóma fejlesztenek, az inzulin antagonista hormonok termelődnek: először a glukagon, majd adrenalin, utoljára - növekedési hormon és a kortizol. A hypoglykaemia tünetei ebben az időben tükrözik az ilyen változások patogenezisét, a "vegetatív" nevet kapták. A tapasztalattal rendelkező cukorbetegek fokozatosan csökkentik a glukagon szekrécióját, majd az adrenalint, ugyanakkor a betegség kezdeti jelei csökkennek, és a hipoglikémiás kómák kockázata nő.

Ha a glükóz 2,7-re csökken, a vegetatív tünetekhez neurogén adódik. Megjelenésük a központi idegrendszer vereségének kezdetét jelenti. Egy éles csepp cukorral mindkét jelcsoport szinte egyszerre fordul elő.

A páciens nehéz lesz a figyelem koncentrálni, a földre összpontosítani, elgondolkodva a kérdésekre. Elkezdi megsérteni a fejét, szédülés lehetséges. Van egy zsibbadás és bizsergés érzése, leggyakrabban a nasolabiális háromszögben. Hamagok lehetségesek, görcsök.

A központi idegrendszer súlyos károsodásával részleges bénításokat adunk hozzá, hangsértés, memóriaveszteség. Először is, a beteg elégtelenül viselkedik, akkor erős álmosságnak tűnik, elveszíti a tudatát, és valakibe áramlik. Ha az orvosi ellátás nélküli komatikus állapotban a vérkeringés megtört, légzési, elkezdenek megtagadni a szerveket, megduzzad az agyat.

Elsősegély-akció algoritmus

A vegetatív tünetek könnyen eltávolíthatók a gyors szénhidrátok egy részét. Általában a glükóz tekintetében. Nem ajánlott meghaladni ezt az adagot, mivel a túladagolás az ellenkező állapotot - hiperglikémiát okozhatja. A vércukorszint növelése és a beteg állapotának javítása érdekében elegendő egy pár cukorka vagy cukor darab, fél csésze vagy édes szóda. A cukorbetegek gyors szénhidrátjai általában folyamatosan vezetnek velük, hogy időben kezeljék a kezelést.

Jegyzet! Ha a páciens hozzárendelnek, oroorage vagy miglitol, a cukor nem képes megállítani a hypoglykaemiát, mivel ezek a gyógyszerek a szacharózszövetet blokkolják. A hypoglikémiás kóma első támogatása ebben az esetben tiszta glükózt tartalmazhat tablettákban vagy oldatban.

Amikor a cukorbetegek még tudatosak, de már nem segíthetnek maguknak, hogy enyhítsék a hypoglykaemiát, minden édes italt ad, azt követően, hogy nem választja. A száraz termékek ebben az időben veszélyes aspirációs kockázat.

Ha a tudatveszteség bekövetkezett, hívnia kell egy mentőt, tegye a beteg oldalra, ellenőrizze, hogy a légzőrendszer ingyenes, és szabadon beteg. Szükség esetén mesterséges lélegeztetés kezdődik.

A hypoglikémiás kóma teljesen megszüntethető az orvosok érkezése előtt, ezért előfeltétele van. Ez magában foglalja a glukagon és fecskendő előkészítését a bevezetéshez. Ideális esetben minden cukorbetegnek viselnie kell ezt a készletet, és szeretteit - képesek használni. Ez az eszköz gyorsan ösztönözheti a glükóz termelését a májban, így a páciensnek való tudat 10 perccel az injekció után visszatér.

Kivételek - COMA az alkohol-mérgezés és az inzulin vagy a gliibenszlamid dózisának többszörös feleslege miatt. Az első esetben a máj a testtisztító szert megtisztítja az alkoholos termékekből, a második glikogén tartalékokban a májban nem lesz elég ahhoz, hogy semlegesítse az inzulint.

Diagnosztika

A hipoglikémiás kóma jelei nem specifikusak. Ez azt jelenti, hogy a cukorbetegség más államoknak tulajdoníthatók. Például a folyamatosan magas cukorral végzett cukorbetegek érezhetik az éhséget súlyos inzulinrezisztencia miatt, és diabéteszes neuropathia, szívverés és izzadás lehetséges. A kóma előtti görcsök egyszerű epilepsziára, és a pánikrohamok ugyanolyan vegetatív tünetekkel rendelkeznek, mint hypoglykaemia.

A hipoglikémia egyetlen megbízható módja a laboratóriumi analízis, amely meghatározza a plazmában a glükóz szintjét.

A diagnózis a következő feltételek mellett történik:

1. A glükóz kevesebb, mint 2,8, míg a hipoglikémiás kómák jelei vannak.
2. A glükóz kevesebb, mint 2.2, ha ilyen jeleket nem figyeltek meg.

Használja a diagnosztikai mintát - 40 ml glükózoldatot (40%) veinbe vezetünk. Ha a vércukor csökken a szénhidrátok hiánya miatt, vagy a kábítószerek túladagolása a cukorbetegség során, a tünetek azonnal lágyulnak.

A vérplazma része, a kórházba való belépéskor, fagyasztva. Ha a kóma kiküszöbölése után az okai nem kerülnek kimutatásra, akkor ezt a plazmát részletes elemzésre küldi.

Kórházi kezelés

Enyhe kómával, a tudatosság azonnal helyreáll a diagnosztikai minta után. A jövőben a cukorbetegek csak egy felmérést igényelnek a hipoglikémiás rendellenességek és a korábban előírt cukorbetegség korrekciójának korrekciójának azonosítására. Ha a beteg nem tudott tudatba, akkor keményen diagnosztizálják. Ebben az esetben az intravénásuk által bevezetett 40% -os glükózoldat mennyisége 100 ml-re emelkedik. Ezután az állandó adagolásra való áttérés csepegtetővel vagy 10% -os oldat infúziós szivattyúval, amíg a vércukor nem ér el sokat.

Ha kiderült, hogy a kóma a cukoralapú alapok túladagolásának köszönhető, a gyomor mosás és enteroszorbensek. Ha egy erős inzulin túladagolás valószínűleg és kevesebb, mint 2 óra telt el az injekció óta, akkor izgatott a lágy szövetek az injekció helyén.

A hypoglykaemia felszámolásával párhuzamosan komplikációkat kezelnek:

1. Diuretikumok gyanús agyi ödémával - mannitol (15% -os oldat 1 g / kg tömeg), majd Laziks (mg).
2. Nootrop Piracetam javítja a véráramlást az agyban, és segít megőrizni a kognitív képességeket (10-20 ml 20% -os oldat).
3. Inzulin, káliumkészítmények, aszkorbinsav, amikor a vércukorszint már elég, és szükség van a szövetbe való behatolásának javítására.
4. Thiamine gyanús alkohol hipoglikémiás valakivel vagy kimerültséggel.

A hypoglikémiás kómák szövődményei

A súlyos hipoglikémiás állapotok előfordulásakor a szervezet megpróbálja megakadályozni az idegrendszer negatív következményeit - felgyorsítja a hormonok kibocsátását, növeli az agyi véráramlást többször, hogy fokozza az oxigén és a glükóz beáramlását. Sajnos kompenzációs tartalékok képesek megakadályozni az agy károsodását egy meglehetősen rövid ideig.

Ha a kezelés nem adja meg az eredményeket több mint fél órában, akkor lehet, hogy nagy valószínűséggel olyan komplikációk merültek fel. Ha a kóma nem áll meg több mint 4 órát, nagy eséllyel súlyos visszafordíthatatlan neurológiai patológiákra. A hosszú éhezés miatt az agy megduzzad, az egyes helyszínek nekrózisa. A katecholaminok feleslegének köszönhetően az edények hangja csökken, a vérben lévő vér kényszeríthető, trombózis és kis vérzések előfordulnak.

Az idős cukorbetegeknél a hipoglikémiás kóma bonyolíthatja a szívrohamok és a stroke, a psziché károsodása. Ésszerű következmények lehetségesek - korai demencia, epilepszia, Parkinson-kór, encephalopathia.

A közeljövőben közzéteszünk információkat.