Korunkban az apikális parodontitis meglehetősen gyakori, különösen azoknál az embereknél, akik nem mennek el időben fogorvoshoz a fogszuvasodás miatt. A betegség akut és krónikus formái megnyilvánulásaikban és kezelési módszereikben különböznek. Csak szakképzett orvos tudja megállapítani, hogy az adott betegnek milyen patológiája van, milyen terápiára van szüksége.
Hogyan alakul ki a parodontitis
A parodontitis leggyakoribb oka egy előrehaladott fertőzés, amely a fog szöveteit érinti. A betegség kórokozói káros baktériumok, általában streptococcusok.
Az emberek túlnyomó többségének szuvas fogai vannak a szájában. Az eleinte csak a fogzománc felső rétegét fedő folyamat minden új szövetet érint, a gyökércsatornák mentén eljut a fogak tetejéig, és kialakul a fogágygyulladásnak nevezett állapot. Nemcsak fertőző, hanem traumatikus vagy gyógyszeres is lehet.
Mi az apikális periodontitis (periapikális, apikális)
Ennek a betegségnek több formája van. Az apikális parodontitis pontosan a foggyökér csúcsán lokalizálódik, mivel más típusú patológiákban a fertőzés fő fókusza annak más részein lehet. A betegség kialakulásának folyamatában cisztás képződmények képződnek, a fog ínszalagjának integritása, amely az állkapocsban tartja, megszakad.
Néha ezt a betegséget periapikális parodontitisnek, apikális parodontitisznek, percementitisnek nevezik.
"Csúcs" - latinból fordítva "csúcsot" jelent, ebben az esetben a foggyökér csúcsát értjük.
A betegség típusai és okai
Az etiológiától függően a betegség három típusa van:
A parodontitis akut formája a következőképpen osztályozható:
- Serous - a parodontitis kezdeti szakasza, amelyet az orvos helytelenül ismerhet fel, mivel még mindig nincs egyértelmű klinikai kép. A hőmérséklet továbbra is normális, a fog körül nincs duzzanat, a nyirokcsomók nem változnak. Csak fájdalom van, de a külsőleg sérült fog nem különbözik az egészségesektől.
- Gennyes - a foggyökér csúcsának területén kamra képződik, amelyben a genny felhalmozódik. Érintésre a beteg fog heveny fájdalommal reagál, a páciens hidegrázást vált ki, a nyirokcsomók megduzzadnak.
A periodontitis krónikus formája a következőkre oszlik:
- Rostos - a páciensnek rés van a lágy szövetekben, amely eléri a foggyökér csúcsát. Idővel növekszik. Bár eleinte a parodontitis tünetei nem zavarják a pácienst, de súlyosbodás bármikor előfordulhat, ezért az ilyen típusú betegségben szenvedő betegeket rendszeresen fogorvosi vizsgálatnak kell alávetni.
- Granulomás - gyulladásos fókusz nő a foggyökér csúcsa közelében. A beteg enyhe kényelmetlenséget tapasztalhat, de még nincsenek akut megnyilvánulások, és a test általános állapota nem változik.
- Granulálódik - a gyulladás előrehalad, a csontszövet kötőszövetté kezd degenerálódni. Az általános immunitás már nem tud megbirkózni a betegséggel. A fog gyökere megsemmisül, a fertőzés átterjedhet a szomszédos fogakra, és a csonthártya gyulladását is okozhatja.
- Marginális - a genny felszabadulása az úgynevezett periodontális kamrákból, amelyek a foggyökér csúcsának közelében helyezkednek el. Megnyomásakor a gyökércsatornákon keresztüli váladék bejut a szájüregbe.
Tünetek
A betegség tünetei attól függenek, hogy a parodontitis milyen formáját figyelték meg a páciensben. Akut formában a fő tünet az állandó lüktető fogfájás, amely minden órával fokozódik. Ezenkívül megfigyelheti:
- duzzadt nyirokcsomók;
- ödéma előfordulása és terjedése a beteg fog területén. Ebben az esetben a beteg szája nehezen nyílik ki.
Krónikus formában a tünetek nem annyira egyértelműek, azonban mindig lehet tartani egy súlyosbodástól, amelyben a fájdalom erőssége jelentősen megnő, a beteg még lágy és pürésített ételt sem tud bevenni, rosszul alszik, és nem tud teljesíteni. normál feladatokat.
Diagnosztikai módszerek
Diagnosztikai módszerek a parodontitis meghatározására:
Ha a diagnosztika során nehézségek merülnek fel, speciális vizsgálatokat lehet végezni, például elektroodontometriát (EOD), amelynek segítségével meghatározzák a pulpa károsodásának mértékét. Használják az átvilágítási módszert is, amely a fogak átvilágítását száloptikai fényforrással végzi. Amikor a pép elhal, a fogak átlátszatlanok és elsötétültek. Egy másik diagnosztikai módszer a röntgen, amely különösen értékes krónikus marginális parodontitis esetén, mivel a képen jól láthatóak a gennyel telt kamrák.
Kezelési módszerek
Parodontitis esetén endodontia, gyógyszeres, sebészeti kezelés, hagyományos orvoslás és fizioterápia alkalmazása lehetséges. Csak az orvos döntheti el, hogy az egyes esetekben melyik terápiás módszert választja.
Endodoncia kezelés
Ez a terápia három szakaszból áll:
- Mechanikus kezelés - a csatorna falának megtisztítása az elhalt csontdaraboktól és a felső dentinréteg fertőzése által érintett lágy szövetektől, valamint az üreg bővítése a töltés megkönnyítése érdekében.
- Antiszeptikus kezelés - a csatorna üregének expozíciója fertőtlenítőszerekkel, például 3% -os hidrogén-peroxid oldattal, furacillin oldattal stb.
- Csatornák tömítése.
Hogyan kezelik a parodontitist - videó
Gyógyszerek
Kisebb gyulladásos folyamatok esetén a következő gyógyszereket használják:
- Antibiotikumok:
- penicillin csoport - Ampicillin, Amoxicillin, Clavutan;
- makrolidok - eritromicin, klaritromicin;
- tetraciklin csoport - tetraciklin, doxiciklin;
- fluorokinoloncsoport - Nolicin, Tsiplofloxacin, Ofloxacin.
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - Paracetamol, Indometacin, Nimesulid stb.
- Biomycin alapú oldatok, amelyeket a páciens közvetlenül a fogmosás előtt készít el.
- Gyulladáscsökkentő gélek - Dentinox, Metrogyl Denta stb.
Kívánatos a gyógyszerek komplex alkalmazása mind orálisan, mind injekció formájában, mind helyileg. De csak szakember tudja meghatározni a készletet, az adagolás módját és az adagot, mivel minden betegnek megvannak a saját jellemzői a betegség lefolyására vonatkozóan.
Gyógyszerek - fotógaléria
Az amoxicillin egy félszintetikus antibiotikum, amely a penicillin csoport széles hatásspektrumával rendelkezik. 
A Dentinox kifejezett antiszeptikus hatással rendelkezik 
A nimesulidnak gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, lázcsillapító hatása van
Fizikoterápia
Parodontitis esetén nagyon gyakran alkalmazzák a fizioterápiát. A terápia sikere annak köszönhető, hogy a gyulladás fókusza mélyen az íny alatt helyezkedik el. És a gyógyszer behozatalának leghatékonyabb módja a következő módszerekkel lehetséges:
Kezelés népi gyógymódokkal
A hagyományos orvoslás a parodontitis kezelésében csak a betegség krónikus lefolyásában alkalmazható remisszió idején. A következő receptek a legnépszerűbbek:
- Hígítson fel egy teáskanál sót és ugyanannyi szódabikarbónát 250 ml meleg vízben. A lehető leggyakrabban (naponta legalább ötször) öblítse le a fogait ezzel az oldattal. Fontos tudni, hogy a víz nem lehet forró. A folyadékhoz adhat néhány csepp jódot. Akut fogágygyulladás esetén a megoldás még nagyon szorgalmas öblítés esetén sem segít.
- Gyógynövényes öblítések:
- egyenlő részekben keverje össze a száraz gyógynövényeket - kamilla, cickafark és körömvirág (kb. 1 evőkanál);
- öntsön forrásban lévő vizet, és hagyja fél órán át állni;
- majd óránként ürítse ki és öblítse le a fogait.
- A száraz tölgyfa kéregpor főzete kiváló otthoni gyógymód a fogágygyulladásra. Elkészítéséhez egy kanál port kell 15 percig forralni 1,5 pohár vízben. A tölgyfa kéreg alkoholos tinktúrája alkalmas az íny tömörítésére. Ezt a szert azonban nem szabad túlzásba vinni, mert megégetheti a fogínyt.
- Hagyma infúzió:
- öntsünk forrásban lévő vizet három teáskanál hagymahéjra;
- ragaszkodjon 8-10 óráig;
- öblítéshez használja.
- A hagymát más módon is fel lehet használni. Egy darabot a fog üregébe kell helyezni. Ez segít átmenetileg enyhíteni a fájdalmat, mielőtt felkeresné a fogorvost. De meg kell próbálnunk megakadályozni, hogy a hagyma ráessen az ínyre.
- A duzzanat enyhítésére egy tisztára mosott útifű levelet rögzíthet az ínyre. Levelei és szárai megrághatók, hogy megelőzzük a parodontitis súlyosbodását.
Népi gyógymódok - fotógaléria
A hagyományos orvoslás az útifű leveleit antiszeptikumként használja 
Parodontitis esetén magát a hagymát és annak héját használják. 
A tölgyfa kérgét a népi gyógyászatban fogágygyulladásra használják 
A körömvirág a gyógynövényes öblítő infúzió egyik összetevője 
A só, a szódabikarbóna és a jód hatékony öblítők
Sebészeti módszerek
A sebészeti kezelést elsősorban gennyes parodontitis esetén alkalmazzák. Ugyanakkor párhuzamosan alkalmazzák a gyógyszeres terápiát és a fizioterápiát.
Összességében a parodontitises esetek mintegy 15 százalékát sebészeti úton kezelik.
A műveletek típusai:
- Gyökércsúcs reszekció - a gyökércsúcs egy nagyon kis részét egy kis szomszédos síkkal egyidejűleg eltávolítják.
- Leválasztás - fogászati csatornák tisztítása, majd hegesztett koronák felszerelése.
- Foggyökér amputáció - ebben a műveletben a fog gyökerét eltávolítják, de a felső része megmarad.
- Hemisection - a fog gyökerét és fő részét eltávolítják, a korona többi részére protézist helyeznek.
- Csontátültetés – az íny megereszkedése esetén végezzük. A csontszövet lehet donor vagy mesterséges.
Az ínyszövet helyreállítására néha speciális géleket használnak, amelyek segítségével serkentik a szövetek regenerálódását. Ezt a módszert irányított regenerációnak nevezik.
Prognózis és lehetséges szövődmények
Az orvoshoz való időben történő látogatással a prognózis általában kedvező. A kezelés után a beteg teljesen felépül.
De komplikációk lehetségesek. A leggyakoribbak a következők:
Az állkapocs osteomyelitise a betegek körülbelül 30 százalékánál fordul elő.
Profilaxis
Minden hagyományos gyógyszer, amelyet a krónikus parodontitis kezelésére használnak, szintén felhasználható a betegség megelőzésére. Ez a fogmosás szódával és sóval, gyógynövényes főzetekkel.
De természetesen a fő megelőző intézkedés az időben történő és rendszeres fogorvosi látogatás még azokban az esetekben is, amikor a páciens úgy gondolja, hogy fogaival minden rendben van. A fogszuvasodás kezdeti szakasza a laikusok számára láthatatlan lehet, de ez a patológia az, amely leggyakrabban a parodontitis kialakulásához vezet.
Mindenki köteles betartani a szájhigiéniát, nemcsak jó minőségű fogkrémet és kefét, hanem fogselymet, fogelixírt is használni. Hogy egy adott betegnek milyen gyógymódok javasoltak, azt csak szakember tudja megmondani. Nem szabad véletlenül megvásárolni őket, mivel mindegyiknek más a tulajdonságai.
Ezenkívül időben kezelni kell az olyan kísérő betegségeket, mint a sinusitis. Hideg időben nem hagyhatja figyelmen kívül a kalapokat.
Fog ciszta - videó
A parodontitis súlyos és rendkívül fájdalmas állapot. Akut formájában a teljesen megszokott életritmus megbomlik, és az ember nem tud másra gondolni, csak a fogfájásra. Az ilyen állapot megelőzése érdekében nagyon óvatosnak kell lennie az egészségével kapcsolatban, és legalább évente egyszer meg kell látogatnia a fogorvost.
Az utolsó cikkben az apikális periodontitis általános jellemzőit vettük figyelembe, és az akut apikális parodontitis lefolyásának jellemzőit mélyítettük el. Ebben a cikkben részletesen megvizsgáljuk a krónikus apikális parodontitist, a klinikát, a diagnózist és a kezelés jellemzőit. Kitérünk a klinika sajátosságaira és a traumás és gyógyszeres fogágygyulladás kezelésére is.
Emlékezzünk a besorolásra. Egyes osztályozások szerint az apikális parodontitis:
ICD besorolás - 10
K 04.4 Pulpa eredetű akut apikális parodontitis
K 04.5 Krónikus apikális parodontitis
Apikális granuloma
K 04.6 Periapicalis tályog fisztulával
- Fogászati
- Dentoalveoláris
K 04.60 Kommunikáció a HF sinusszal
K 04.61 Kommunikáció az orrüreggel
04.62 Kommunikáció a szájüreggel
K 04.63 Kommunikációban a bőrrel
K 04.69 Periapicalis tályog fisztulával, nem meghatározott
K 04.7 Periapicalis tályog fisztula nélkül
- Fogászati
- Dentoalveoláris
- Pulpális eredetű periodontális tályog
- Periapicalis tályog sipoly nélkül, nem meghatározott
K 04.8 Gyökérciszta
K 04.89 Gyökérciszta, meghatározatlan
K 04.9 A pulpa és a periapikális szövetek egyéb nem meghatározott betegségei
A parodontitis osztályozása I. G. Lukomsky szerint
- Akut parodontitis
- Savós
- Gennyes
- Krónikus parodontitis
- Szálas
- Granulálás
- Granulomás
- Krónikus parodontitis súlyosbodása
Krónikus apikális parodontitis
A krónikus apikális parodontitis leggyakrabban tünetmentes gyulladás az apikális periodontium szöveteiben, amely a foggyökerek csúcsán jelentkező röntgenelváltozásokban nyilvánul meg.
Sok fogorvos használja az I. G. Lukomsky klinikailag kényelmes osztályozását. Leegyszerűsíti a diagnózist.
Krónikus rostos parodontitis
Akut parodontitis következményeként vagy granuláló és granulomatosus parodontitisz gyógymódjaként fordul elő. Szintén fontos a nagyszámú fog elvesztésével vagy nem fiziológiás artikulációval járó túlterhelés okozta traumás etiológia.
A krónikus rostos parodontitist röntgenfelvételen a csúcsrégióban lévő parodontális rés kitágulásaként mutatják ki, és szinte soha nem kíséri a szomszédos csont pusztulása.
Krónikus granuláló periodontitis
A krónikus parodontitisek közül a legaktívabb forma, egy akut folyamat eredménye.
A páciens kellemetlen, enyhén fájdalmas érzésekre panaszkodik, amikor a kiváltó fogat harapja.
Külsőleg a páciens a szokásos módon néz ki, néha megnövekszik a submandibularis nyirokcsomók száma. A szájüregben hiperémiás nyálkahártyát látunk a fog területén, tapintásra fájdalmas. Az ilyen típusú parodontitis megkülönböztető jellemzője a fistula jelenléte a gyökércsúcs vetületében. Genny ürülhet ki belőle, vagy megduzzadhat a granulátum. A fiatal granulációs szövet a sérült cementen vagy akár a dentinen keresztül a velőtérbe nő, gyakran a fistulous traktus falai mentén. A fog sérült vagy ép. Az ütőhangszerek gyengén pozitívak.
A roentgenogramon a csont megsemmisülése miatt a megvilágosodás fókuszát látjuk a gyökércsúcs területén. A kitörés elmosódott körvonalú, különböző méretű lehet.
Krónikus granulomatosus parodontitis
Ez a fajta parodontitis tünetmentes, klinikailag csak exacerbációkkal nyilvánul meg. Ezek a megnyilvánulások a granuláló periodontitis típusai lehetnek fisztulák és a nyálkahártya hiperémiája formájában.
A granulomatosus periodontitis és a granuláló periodontitis közötti különbség az, hogy a gyökércsúcsokon egy világos, kerek forma (apikális granuloma) van jelen a röntgenképen.
Jelenleg az orvosok távolodnak a fókusz méretének gradációjától (0,5 cm-granuloma, 0,6-0,8 cm-cystogranuloma, több mint 0,8 cm-es radicularis ciszta).
Ciszta - mi ez és miért
A ciszta egy üreg, amely epiteliális béléssel és cisztás tartalommal rendelkezik. Kétféle ciszta létezik - valódi és zsebciszta.
Az igazit teljesen lezárja a hámréteg, a zsebes pedig a gyökércsatornával kommunikál, abból látszik kinőni.
A ciszta kialakulása 3 szakaszban történik.
Az első szakaszban a Malasse-szigetek hámsejtjei a legnagyobb valószínűséggel szaporodnak növekedési faktorok hatására.
A második szakaszban epiteliális üreg képződik.
Ezeket a hámsejteket táplálékforrásukból irányítják, elpusztulnak, a neutrofilek maradványaikat a nekrózis területére húzzák. Mikroüregek képződnek, amelyek azután eggyé olvadnak, és a rétegzett laphám korlátozza őket.
Van egy másik elmélet - az az elmélet, hogy az összes nyitott kötőszöveti területet a hám zárja be a nekrózis következtében.
A neutrofilek halálát követő cisztaképződés harmadik szakaszában prosztaglandin-tartalékok, valamint makrofágok és T-limfociták által termelt citokinek vannak. Együtt aktiválják az oszteoklasztokat és beindítják a csontreszorpciót.
A zsebciszták fejlődési mechanizmusa eltérő. A gyökércsatorna fertőzés hatására a neutrofilek nagy felhalmozódása figyelhető meg az apikális foramen közelében. A sejtek, mint korábban, elpusztulnak, és ezt a mikrotályogot a burjánzó hám zárja le. Egy úgynevezett hámgyűrű képződik. A csatornán kívül maradó neutrofilek, amelyek elhalnak, mikroüreget alkotnak. A fertőzés jelenléte a csatornán kívül még jobban vonzza a neutrofileket, így a mikroüreg nagy méretűre bővül. A zsebcisztát azért nevezik ilyennek, mert a gyökércsatorna kitágulása hasonló a parodontális zseb növekedéséhez.
Traumás parodontitis
A periodontális trauma a vérzés és az ischaemia kialakulásának egyik kiváltó tényezője, amely közvetlenül a pulpa nekrózis kialakulásához vezet. A nekrózis fókusza vonzza a baktériumokat, megtelepedik és megfertőzi a parodontumot. A mikroorganizmusok számának növekedésével akut gyulladás kezdődik. Traumás parodontitis alakul ki.
Krónikus, hosszan tartó traumák esetén a periodontium átstrukturálódása fokozatosan következik be, először adaptációja miatt, majd krónikus gyulladásként a kompakt lemez lacunáris reszorpciójával.
A patológia kialakulásának fő oka a gyulladásos válasz. Az okkluzív trauma következtében a pulpában gyulladásos mediátorok képződnek, amelyek a mechanikai agresszióval szembeni védőreakciónak minősülnek. Megzavarják a mikrokeringést és növelik az erek permeabilitását. A pép elhal.
Amikor a pulpanekrózis eléri az apikális parodontumot, az interleukinok citotoxikus hatása miatt aktiválja az oszteoklasztokat és a csontreszorpciót.
Gyógyszeres parodontitis
A gyógyszeres fogágygyulladás akkor alakul ki, amikor agresszív folyadékok vagy gyógyszerek, például arzénpaszta, formalin, tri-krezol-formalin, fenol kerül a parodontumba. A fogágyba való behatolás a gyökércsatornán keresztül történik.
Ide tartozik a fogágygyulladás is, amely a pulpitis foszfát-cementtel, rezorcin-formalin pasztával, tűkkel és egyéb tömőanyagokkal történő kezelése során a parodontiumba történő kiválasztódás hatására alakul ki. A helyi immunválaszt kiváltani képes gyógyszerek (antibiotikumok, eugenol stb.) alkalmazása következtében kialakuló allergiás fogágygyulladást is fogágygyulladás gyógyszernek nevezik.
Idegen testek
Guttapercha, papírtűk, kalciummaradékok és sok más dolog megtalálható a periapikális szövetekben.
Az apikális periodontium mindig reagál az idegen testekre. Bejuthatnak a gyökércsatornán, sérült nyálkahártyán vagy parodontális zseben keresztül.
A papírtű behatolásánál emlékezni kell arra, hogy az emberi szervezet nem tudja, hogyan dolgozza fel a cellulózt, ezért az idegen testet egy bakteriális lepedék veszi körül, amely támogatja a gyulladást.
A guttapercha biokompatibilis anyag. Ugyanakkor az apikális periodontiumból is reagálhat. Tengerimalacokon végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a guttapercha nagy részecskéi kapszulázottak, kollagénrostokkal vannak körülvéve, és a kis részecskék támogatják a helyi szöveti reakciót. És a magnézium és a szilícium, amelyek a guttapercha feleslegében találhatók, képesek felszívódást okozni.
A krónikus apikális parodontitis diagnosztikája
A krónikus apikális periodontitis diagnózisa hasonló az akut apikális parodontitiszhez. Ez azt jelenti, hogy alapvető, kiegészítő diagnosztikai módszereket alkalmazunk.
A főbbek közé tartozik a páciens panaszainak tisztázása, anamnézis, szondázás, ütés, tapintás és a fogmozgás meghatározása.
A páciens panaszai leggyakrabban hiányoznak, de panaszkodhatnak a harapás közbeni evés közbeni kellemetlenségre.
A szondázás fájdalommentes, a nyálkahártya tapintása a csúcsban szintén fájdalommentes. Az ütőhangszerek gyengén pozitívak.
További speciális módszerek közé tartozik a pulpa elektromos ingerlékenységének meghatározása (200 μA-ra csökkentve), az elzáródás meghatározása (traumatikus faktor jelenléte vagy hiánya), fistulous traktus, hőmérsékleti tesztek.
Megjegyzés! Feltétlenül végezzen röntgenvizsgálatot.
Krónikus apikális parodontitis, traumás és gyógyszeres fogágygyulladás kezelése
A diagnózis felállítása után a klinikai és radiológiai képek adatai alapján megkezdik a krónikus apikális parodontitis kezelési tervének összeállítását.
A traumás periodontitis kezelése a traumatikus tényező azonosításával és megszüntetésével kezdődik.
A gyógyszeres fogágygyulladás kezelése a gyökércsatorna-rendszer antiszeptikus kezeléséből, az apikális parodontiumban észlelt idegen test utántöltéséből áll. A csúcson kívüli agresszív folyadékok hatásának kitéve vattakorongot helyezünk a nyílásokra, vagy vattakorongot helyezünk a csatornába ellenszerrel megnedvesítve (pl. arzén-anhidridnél az ellenszer 5%-os unitiol oldat vagy 2-3%-os). jódotinktúra). Az arzénes periodontitis esetén fájdalom figyelhető meg a fog harapásakor; a nyálkahártyán ritkán figyelhetők meg kóros elváltozások.
Amikor a nátrium-hipoklorit a csúcson keresztül ürül, éles, feltörő fájdalom, zúzódás, ödéma jelentkezik az elváltozás oldalán. A gyökércsatornákat bőségesen öblítjük ki sóoldattal, a gyökércsúcs területét sóoldattal fecskendezzük be olyan mennyiségben, amely 10-szer meghaladja a hipoklorit térfogatát. A tömést a kóros folyamat előrehaladásának hiányában a következő látogatáskor kezdjük meg.
Antibiotikumokat, gyulladáscsökkentő és antihisztaminokat írnak fel.
Az apikális parodontitis minden típusának kezelésében elterjedt a kiváltó fog endodonciai kezelése.
A cikket írta Vishnyak O .. Kérjük, az anyag másolásakor ne felejtsen el beilleszteni az aktuális oldalra mutató hivatkozást.
Krónikus apikális periodontitis-klinikai diagnosztikai kezelés frissítve: 2018. április 30. a szerző által: Valeria Zelinskaya
Az apikális parodontitis a foggyökeret körülvevő kötőszövet (parodontális) gyulladása a csúcsban. Ez az érintett fog területén éles fájdalomként nyilvánul meg, amelyet súlyosbít a legkisebb érintés, az íny duzzanata, az orcák duzzanata, a kóros fogmozgás és a testhőmérséklet emelkedése. Állkapocscisztát, peri-maxilláris tályogot, flegmonát, csonthártyagyulladást, fisztulákat okozhat, ezért gyakran eltávolításra szorul. A parodontitis kezelésében széles körben alkalmazzák a felszívódó paszták és a csontszövet regenerációját fokozó készítményeket. Akut gyulladás esetén elengedhetetlen a parodontális rés elvezetése.
Okoz
A fertőző parodontitis a mikroorganizmusok periodontális szövetbe való behatolására reagálva jelentkezik. A leggyakoribb mikrobák közé tartozik a Staphylococcus aureus, a hemolitikus és nem hemolitikus streptococcusok, a spirocheták, a fusobaktériumok, a gombák, amelyek toxinjai a pép bomlástermékeivel együtt fokozzák a gyulladás mértékét. A mikroorganizmusok behatolhatnak a gyökér apikális régiójába mind a szuvas üreg oldaláról (intradentális út), mind a környező területekről periostitis, sinusitis, parodontitis, rhinitis (extradentális út) esetén. A traumás parodontitis akut folyamatként jelentkezik a fog ütése, zúzódás vagy egy kemény tárgy éles harapása következtében. Néha gyulladás alakul ki a gyökércsatornák traumás műszeres kezelésének eredményeként, amikor a fog belső üregének fertőzött tartalma túljut a gyökércsúcson, és a tömőanyag vagy csap kis részét eltávolítják a parodontális szövetben. A fog krónikus mikrotraumája összefüggésbe hozható a túlzott töméssel vagy mesterséges koronával, amikor a rágás során a fogat érő nyomás és terhelés meghaladja az élettanilag elfogadható határokat. Gyógyszeres parodontitis akkor alakulhat ki, ha erős vegyszerek kerülnek a fog periapikális szöveteibe: fenol, formalin, arzén vagy rezorcin-formalin paszta, jód, klórhexidin, eugenol stb. Ilyen esetekben a betegség klinikai megnyilvánulásai egyértelműen összefüggenek időben a fogászati kezeléssel. A páciens panaszai, amelyek az akut parodontitis kialakulására jellemzőek, szinte azonnal megjelennek a parodontális szövet agresszív gyógyszerekkel való érintkezése után.Osztályozás
A parodontitis etiológiája, vagyis okai eltérőek lehetnek. Ennek alapján a modern fogászatban szokás megkülönböztetni a betegség ilyen formáit, eredetétől függően:
A betegség kialakulásának okának azonosítása nagyon fontos lépés a beteg kezelési rendjének megfelelő összeállításához. Tünetek és diagnózis
Parodontitis - a betegség tünetei a gyulladásos folyamat formájától függenek. A gyulladás lehet akut, súlyos tünetekkel, valamint krónikus - lassú tünetekkel vagy tünetmentes. Ebben a tekintetben szokás megkülönböztetni a következő formáit -
- A parodontitis akut formájának tünetei -
- sajgó vagy éles fájdalom a fogban
- a fog harapása fokozott fájdalmat okoz,
- ha nem kezelik, a sajgó fájdalom fokozatosan lüktetővé, szakadóvá válik, nagyon ritkán fájdalommentes időközönként,
- gyengeség, láz, alvászavar,
- olyan érzés lehet, hogy a fog kimozdult az állkapocsból.
- A periodontitis krónikus formájának tünetei -
- rostos forma,
- granulált forma,
- granulomatosus forma.
Krónikus parodontitis diagnózisa röntgen segítségével
A fogágygyulladás formájának megértése nagyon fontos az orvos számára, mert a kezelés mennyisége ettől függ. A krónikus parodontitis rostos formája- ezzel a gyulladásos formával a parodontiumban a rostos szövet növekedése következik be. Ebben az esetben a röntgenfelvétel a parodontális rés kifejezett bővülését mutatja. A parodontitis ezen formája 1-2 látogatás alatt nagyon könnyen kezelhető: ehhez csak a gyökércsatornákat kell megfelelően feltölteni. Granuláló forma- a legagresszívabb forma, amelyet a foggyökér csúcsa körüli csontszövet gyors pusztulása jellemez. Röntgenfelvételen a parodontitis ezen formája úgy néz ki, mint egy gyertyaláng, tiszta körvonalak nélkül. A világos kontúrok hiánya azt jelzi, hogy nincs héj a gyulladás fókusza körül. Granulomás forma- A parodontitis ezen formájával a gyulladás fókusza a röntgenképen intenzív sötétedésnek tűnik, világos, lekerekített kontúrokkal. Ezenkívül a gyulladásos fókusz méretétől függően a parodontitis granulomatosus formája további 3 formára oszlik. Mindhárom formáció szorosan a foggyökér csúcsához kapcsolódik. Kívül sűrű héjuk van, belül pedig üregesek, gennytel teli. Úgy hívják őket...- granuloma(5 mm-es méretig),
- cystogranuloma (5-10 mm-es méret),
- radikuláris ciszta(1 cm-nél nagyobb méretek).
- A krónikus parodontitis súlyosbodásának tünetei - a periodontitis krónikus formáját hullámzó lefolyás jellemzi időszakos exacerbációs periódusokkal, amelyek során a tünetek a parodontitis akut formájára jellemzővé válnak, azaz. erős fájdalom, esetleg az íny duzzanata és duzzanata. Általában a krónikus gyulladásos folyamat súlyosbodása hipotermiával vagy a csökkent immunitás egyéb okaival jár.
Kezelés
A tejfogak parodontitisének kezelésénél az orvos mindig röntgenre irányítja a gyermeket. Tehát ő határozza meg a károsodás mértékét, esélyeit a terápiás kezelésben és az ilyen kezelés megvalósíthatóságát. A maradandó fogak kezdetleges károsodásának veszélye esetén jobb eltávolítani a sérült tejfogat. A kezelés általában három szakaszban történik: Ha a terápiás módszerek nem váltak be, és fennáll a környező szövetek károsodásának, egyéb szövődmények veszélye, akkor javasolt a kiváltó fog eltávolítása és a lyuk feldolgozása.A parodontitis kezelési módszerei felnőtteknél
Pár száz évvel ezelőtt a fogorvosoknak fogalmuk sem volt a fogágygyulladás kezeléséről. A kérdést a "nincs fog - nincs probléma" elve alapján oldották meg. Ennek eredményeként a helyzet csak rosszabb lett. Ezenkívül a fogakban lévő üregek a megmaradt fogak elmozdulásához, a rájuk nehezedő terhelés növekedéséhez és a gyulladásos folyamatokhoz vezettek. Ezenkívül az eltávolítási folyamat során alkalmazott antiszeptikus intézkedések sok kívánnivalót hagytak maguk után. Most lehetőség nyílik a hatékony terápiás kezelésre.A parodontitis kezelésének fő szakaszai
Gyökércsatornák alapos tisztítása speciális műszerekkel. A folyamat során fertőtlenítőszert vezetnek be a csatornába. Továbbá, miután az elhalt szövet nagy részét eltávolították, antibakteriális anyagokat használnak. A csatornák szájába helyezik őket. Gyakran meg kell ismételni ezt az eljárást többször a kívánt hatás eléréséhez. Amikor a krónikus formáról van szó, az alapokat a sérült parodontális szövetek helyreállítására használják. Bizonyos esetekben segíthet a parodontitis lézeres kezelése, a magnetoterápia, a mikrohullámú sütő és az UHF. Az orvosok antibiotikumot alkalmazhatnak, ha mély parodontális zsebek jelennek meg. Helyi alkalmazásuk gyakran meg tudja adni a kívánt hatást. Továbbá, miután meggyőződött arról, hogy a fertőzés megszűnt, az orvos tömőanyaggal tölti fel a gyökércsatornákat. Ugyanakkor fontos, hogy a keményedés után ne nagyon zsugorodik, és ne hagyjon üregeket.Sebészeti technikák a parodontitis kezelésére
A fogorvosi gyakorlatban gyakran előfordulnak olyan helyzetek, amikor a gyulladásos folyamat nem állítható meg terápiás kezelési módszerekkel. A jól bevált régi módszerekhez kell folyamodnunk - gyökércsúcs reszekció, vagy foghúzás. Az első lehetőség nehezebb, de a legtöbb esetben előnyösebb. A fogászati sebészetben a maradandó fogak parodontitisének kezelése az alábbiak szerint történik:- a nyálkahártya egy kis része az érintett fog területén hámlik;
- a sérült szövetet eltávolítják;
- a gyökér tetejét levágjuk és megtöltjük; a műtét helyét összevarrják.
- a parodontális szalagot alkotó kötőszöveti komplexum gyulladása, amely a gyökércsúcs körül lokalizálódik. Akut formájában az apikális parodontitis az érintett területen fájdalom és duzzanatként, hőre, magas testhőmérsékletre és általános rossz közérzetre reagál. Az apikális parodontitist az anamnézis, az azonosított klinikai megnyilvánulások és a röntgenvizsgálat alapján fogorvosi vizsgálat során diagnosztizálják. Az apikális parodontitis kezelése a fog előkészítéséből, a csatornák kezeléséből, gyulladáscsökkentő és antibakteriális gyógyszerek alkalmazásából, gyógytornából, majd a csatornák és a fogkorona töméséből áll.
Általános információ
Az I.G. szerinti besorolás Lukomsky, amely megkülönbözteti az akut és krónikus apikális parodontitist a kóros folyamat természete és a lehetséges szövődmények alapján. Elmondása szerint az akut apikális parodontitis a váladékozás típusa szerint savós és gennyes, amelyek klinikáját jelentős fájdalmas megnyilvánulások kísérik; A krónikus apikális parodontitis lehet granuláló, granulomatózus és rostos.
Tünetek
- Akut apikális parodontitis az érintett területen növekvő sajgó fájdalomként nyilvánul meg, amelyet érintés súlyosbít. A betegek a fog „kidudorodásának” érzését észlelik a fogazattól, fájdalmas reakciót a hőmérsékleti ingerekre, különösen a melegre. Ezt követően a fájdalom jelentősen megnő, pulzálóvá válik, gyakran a közeli anatómiai területekre sugárzik, ami azt jelzi, hogy a kóros folyamat a gennyes gyulladás stádiumába kerül. Megnövekszik a beteg fog mozgékonysága, a körülötte lévő szövetek ödémája és a submandibularis nyirokcsomók növekedése tapasztalható. Az általános egészségi állapot romlik, a testhőmérséklet emelkedik (akár 37-38 ° C-ig), és gyakran jelentkezik fejfájás. A betegség akut formája 2-3-14 napig tart. Megfelelő kezelés hiányában az akut periodontitis krónikus formává alakulhat sipoly vagy ciszta kialakulásával, és súlyosabb patológiák is bonyolíthatják, például peri-maxilláris tályog, flegmon, osteomyelitis stb.
- Krónikus apikális parodontitis szinte tünetmentes lehet, időről időre exacerbációként nyilvánulhat meg, amelyet a betegség akut formájának tünetei kísérnek. A remissziós időszakokat enyhe fájdalom étkezés közben, sipolyok az ínyen és rossz lehelet jellemzi. A krónikus granuláló periodontitis időszakos enyhe harapási fájdalomként és teltségérzetként nyilvánul meg. Ezeket a tüneteket gyakran sipoly képződése kíséri az ínyen gennyes váladékozással, amely egy idő után eltűnik.
Az időben történő kezelés általában bizonyítja hatékonyságát - a statisztikák szerint az apikális parodontitis az esetek 85% -ában teljesen meggyógyul. Ha a terápiás módszerekkel végzett helytelen vagy nem időszerű kezelés következtében a csontszövet részt vesz a gyulladásos folyamatban, gyakran nem lehet sikeres kezelést elérni. Ebben a helyzetben sebészeti beavatkozást alkalmaznak - a gyökércsúcs reszekcióját vagy cisztektómiát. Ha minden terápiás intézkedés hatástalan, a beteg fogat eltávolítják.
Előrejelzés és megelőzés
A fogorvoshoz való időben történő hozzáférés és az akut apikális periodontitis időben történő kezelése általában pozitív prognózist biztosít, és elkerüli a betegség krónikus formába való átmenetét, a periostitis, az osteomyelitis, a tályog, a flegmon és a szepszis. A krónikus parodontitis előrehaladott formáinál azonban a megfelelő kezelés hiánya növeli a szövődmények kockázatát: granulomák, ciszták stb., amelyek gyakran az érintett fog eltávolításához vezetnek.
Az apikális parodontitis megelőzésének legfontosabb intézkedései az egyszerű higiéniai szabályok, amelyek megakadályozzák a fogászati betegségek előfordulását, valamint a rendszeres fogorvosi látogatás a megelőző vizsgálat és a kialakuló fogszuvasodás gócok időben történő kezelése érdekében. Ezenkívül az akut parodontitis szövődményeinek kialakulásának megelőzése érdekében a lehető leghamarabb forduljon szakemberhez.
Parodontitis- Ez a periodontium gyulladása, amelyet a fogat az alveolusban tartó szalagok integritásának megsértése, a fogat körülvevő csont kérgi lemeze és a csont felszívódása jellemez a kis mérettől a nagy ciszták kialakulásáig.
Mi provokálja a krónikus apikális parodontitist:
Fertőző parodontitis elsősorban a fogszuvasodás szövődménye. Mind az elsődleges (amikor a folyamat a kezeletlen fogszuvasodás, majd a pulpitis vagy a parodontális betegség következménye), mind a másodlagos (ha a folyamatnak iatrogén oka van).
A baktériumok penetrációjának módszere szerint a parodontitis intradentális és extradentális (intradentális és extradentális) csoportra osztható. Ez utóbbi magában foglalja a parodontitist, amely a gyulladásos folyamatnak a környező szövetekből való átmenete következtében alakul ki (osteomyelitis, sinusitis).
Traumás parodontitis egyaránt előfordul jelentős, egyszeri expozíció (esésből vagy szilárd, nehéz tárgyak arcába ütésből származó ütés), mind pedig könnyű, de krónikus sérülés (túlértékelt tömés, drótleharapás, ill. fonal szomszédos fogak hiányában). Trauma esetén a folyamat általában akut.
Gyógyszeres parodontitis leggyakrabban a pulpitis nem megfelelő kezelésével alakul ki, amikor erős gyógyszerek kerülnek a parodontumba (például arzént, formalint, fenolt tartalmazó paszta) vagy irritáló anyagokat (foszfátcement, csapok). Az allergiás reakciókból eredő parodontitist, amely helyi immunológiai reakciót válthat ki, gyógyszernek is nevezik.
Gyermekeknél a parodontitis kialakulásának fő oka a fertőzés, amikor a gyulladt nekrotikus pulpából származó mikroorganizmusok, azok méreganyagai, biogén aminoi átterjednek a parodontumba.
Patogenezis (mi történik?) Krónikus apikális periodontitis során:
Jelenleg úgy gondolják, hogy a gyulladásos folyamat a parodontiumban a gyökércsatornák fertőző-toxikus tartalmának az apikális nyíláson keresztül történő bevitelének eredményeként következik be. Ezenkívül a mikroflóra virulenciája kevésbé fontos, mint az endotoxin periapikális szövetekre gyakorolt hatása, amely a gram-negatív baktériumok membránjának károsodásakor képződik, ami biológiailag aktív termékek képződéséhez vezet, amelyek fokozzák az érpermeabilitást.
A krónikus apikális periodontitis tünetei:
Ennél a panaszformánál előfordulhat, hogy a harapáskor nem vagy enyhe fájdalom jelentkezik. A fog lehet tömött vagy ép, de gyakran előfordul, hogy szuvas elváltozás kommunikál a fogüreggel. A gyökércsatornába való bejutás, az ütés és a tapintás fájdalommentes. Időnként a nyálkahártya hiperémiája alakulhat ki az átmeneti hajtás mentén, és fehér pont (tályog) - fisztula - jelenhet meg. A gyökércsatorna általában részben eltömődött. A fog elszíneződött. A roentgenogramon a csontszövetben kifejezett destruktív változások láthatók, világos vagy enyhén elmosódott határokkal.
Krónikus rostos parodontitis.
Ennek a formának a diagnosztizálása nehéz, mivel a betegek nem panaszkodnak, és azért is, mert hasonló klinikai képet adhat például a krónikus gangrenosus pulpitis.
Objektíven krónikus rostos parodontitis esetén a fogszín változásai figyelhetők meg, a fog koronája ép lehet, mély szuvas üreg, a szondázás fájdalommentes. A fog ütése gyakran fájdalommentes, hidegre és melegre nincs reakció. A fog üregében gyakran találnak gangrénszagú, nekrotikusan megváltozott pulpát.
A klinikán a krónikus rostos parodontitis diagnózisát röntgenfelvétel alapján állítják fel, amely a parodontális rés deformációját mutatja a gyökércsúcs tágulása formájában, ami általában nem jár együtt a fogágy felszívódásával. az alveolusok csontfala, valamint a foggyökér cementje.
A rostos parodontitis felléphet akut parodontális gyulladás következményeként, illetve a krónikus parodontitis, pulpitis egyéb formáinak gyógyulása eredményeként, vagy túlterhelés eredményeként, nagyszámú fog elvesztésével vagy traumás artikulációval.
Krónikus granuláló periodontitis. Gyakran kellemetlen, néha gyenge fájdalmas érzések formájában nyilvánul meg (nehézségérzés, puffadás, ügyetlenség); enyhe fájdalom jelentkezhet a fájó fog harapása során, ezek az érzések időszakosan jelentkeznek, és gyakran kísérik a gennyes váladékozással járó sipoly megjelenését és a granulációs szövet kilökődését, amely egy idő után eltűnik.
A beteg fog ínyének hiperémiája határozza meg; amikor az íny ezen területét a műszer tompa végével megnyomja, depresszió jelenik meg, amely a műszer eltávolítása után nem tűnik el azonnal (vazoparesis tünete). Az íny tapintásakor a beteg kellemetlen érzést vagy fájdalmat érez. A kezeletlen fog ütése érzékenységet és néha fájdalmat okoz.
Gyakran előfordul a regionális nyirokcsomók növekedése és fájdalma.
Radiográfiailag krónikus granuláló periodontitis esetén a gyökércsúcsban csontritkulási góc található homályos kontúrokkal vagy egyenetlen vonallal, a cement és a dentin roncsolódása a fog csúcsában. A krónikus granulomatosus periodontitis gyakran tünetmentesen áthatol, ritkábban panaszkodnak a betegek kellemetlen érzésre és enyhe fájdalomra harapáskor.
Anamnesztikusan a pulpitis kialakulásával kapcsolatos múltbeli parodontális sérülés vagy fájdalom jelei vannak. A granulomák lokalizációjával a felső molárisok és a premolárisok bukkális gyökereinek régiójában a betegek gyakran jelzik a csont kiemelkedését, illetve a gyökerek csúcsának vetületét.
Objektíven: előfordulhat, hogy a kórokozó fognak nincs szuvas ürege, a korona színe gyakran megváltozik, szuvas üreg jelenléte, a pulpa szétesésével a csatornákban, végül a fog kezelhető, de rosszul tömött csatornák. A fog ütése gyakran fájdalommentes, az ínyen a vesztibuláris felületről tapintva fájdalmas duzzanat észlelhető a granuloma vetületének megfelelően.
A röntgenvizsgálat egy jól körülhatárolható kerek alakú csontszövetritkulás képét tárja fel. Néha láthatja a fogszövet pusztulását a csúcsban, és hipercementózist a gyökér oldalsó részein.
A granulomatosus parodontitis kedvező kimenetele időben és megfelelő kezeléssel a rostos formába való átmenet. Kezelés hiányában vagy a gyökércsatorna hiányos tömése esetén a granuloma cystogranulomává vagy a fog gyökércisztájává alakul.
Súlyos krónikus parodontitis. Gyakrabban ad a granuláló és granulomatózus parodontitisz súlyosbodását, ritkábban - rostos. Mivel az exacerbáció a parodontium destruktív elváltozásainak jelenlétében következik be, a fog harapása során fellépő fájdalom nem olyan éles, mint az akut gennyes periodontitis esetén. Ami a többi tünetet illeti (állandó fájdalom, lágyszöveti ödéma, nyirokcsomók reakciója), ugyanolyan sorrendben fokozódhatnak, mint az akut gennyes parodontitisben.
Objektíven mély szuvas üreg van (a fog lehet kezeletlen vagy tömött), nincs fájdalom tapintás közben, éles fájdalom vertikális és vízszintes ütés közben is, kisebb mértékben. A fog színe változtatható, mobil. A vizsgálat során megállapítják a Vtek-et, a nyálkahártya és gyakran a bőr hiperémiája, a kiváltó fog területén, az átmeneti redők simasága, ennek a területnek a tapintása fájdalmas. A fogszövetek nem reagálnak a hőmérsékleti ingerekre.
Krónikus rostos parodontitis súlyosbodása radiográfiailag a csontszövet ritkaság határainak egyértelműségének csökkenésével, a gyulladásos fókusztól függően új ritka gócok megjelenésével és csontritkulással jár.
A granulomatosus parodontitis röntgenképét az exacerbáció stádiumában a fog apikális részében a csontszövet ritkaság határainak egyértelműségének elvesztése, a periodontális vonal elmosódása a parodontium laterális részeiben és tisztázás jellemzi. a csontvelő tereinek a granuloma perifériája mentén.
A súlyosbodó krónikus granuláló periodontitist radiológiailag a ritka fókusz kontúrjainak kifejezettebb eróziója jellemzi, az általános elmosódott mintázat hátterében.
A parodontium elektrometriás reakciója a parodontitis minden formájában meghaladja a 100 μA-t, vagy teljesen hiányzik. A parodontitis terápiás intézkedései túlmutatnak a kiváltó fog kezelésén, és abban állnak, hogy a szervezetet aktívan felszabadítják a fertőző fókuszból, ezáltal megakadályozzák a test érzékenységét, megakadályozzák a gyulladásos folyamatok kialakulását a maxillofacialis régióban és a belső szervek betegségeit.
Krónikus apikális periodontitis kezelése:
Krónikus parodontitis kezelése a betegség kialakulásának oka - fogszuvasodás, pulpitis stb. Csatornák tisztítása, üregek feltöltése, fogszuvasodás megszüntetése – ez a kezelés fő módja.
Betöltés ...