Az anorexia nervosa esetében gyakori. Anorexia nervosa – rossz szokás vagy betegség? A betegség tünetei és kezelése. Táplálkozás és pótlás

Az utóbbi években az orvosok egyre gyakrabban kényszerültek az anorexia nervosa diagnosztizálására. 13-14 éves korig a tinédzser lányok a diéták rabjai, szándékosan kimerítik magukat az éhséggel és a sporttal. Mindez nemcsak fájdalmas soványsághoz vezet, hanem a belső szervek szinte minden funkciójának megzavarásához is. Ha nem kezelik, a betegség végzetes lehet. Megelőző intézkedésként a szülőknek azonnal el kell magyarázniuk a gyerekeknek, hogy mi ez és miért veszélyes. És ehhez nekik maguknak kell tudniuk, mi ez a patológia.

Ami?

Ellentétben a tünetekkel járó és gyógyszerek által kiváltott anorexia nervosától, az anorexia nervosa a táplálékfelvétel mentális zavara, amelyben az ember szándékosan megtagadja az evést a fogyás vagy a súlycsökkenés fenntartása érdekében.

Egyes orvosok úgy vélik, hogy ez a betegség egyfajta önkárosító. A betegek egészségtelen vágya, hogy elérjék a mérleg minimális értékét, és kóros félelem. Ugyanakkor megkülönbözteti őket testük torz észlelése, tökéletlennek tekintve, még akkor is, ha az alakkal nincs különösebb probléma.

Jelenleg a különböző országok tudósai alaposan tanulmányozzák az anorexia nervosa szindrómáját, mivel egyes esetekben okai és előfordulási mechanizmusa nem tisztázott. Mindenféle kutatás folyik, fő céljuk egyetlen terápiás komplexum kidolgozása, amely 100%-os garanciát adna a gyógyulásra. A jelenleg rendelkezésre álló kezelési módszerek nem mindig hatékonyak.

A név eredete. Az "anorexia" kifejezés két ókori görög szóra nyúlik vissza: "ἀν" - a tagadás részecskéje, mint az oroszban - "nem", és a "ρεξις", ami "étvágyat" jelent.

Okoz

Az okokat konvencionálisan több nagy csoportra osztják: biológiai (genetika), pszichológiai (belső komplexumok, családi kapcsolatok), szociális (a társadalom hatása: rákényszerített sztereotípiák, utánzatok, diéták).

Genetika

Vizsgálatokat végeztek, amelyekben nemcsak anorexia nervosában szenvedő betegek, hanem hozzátartozóik (legalább 2 fő) is részt vettek. Megállapítást nyert, hogy a fogyás megszállott vágya és az evés tudatos megtagadása kromoszómális szinten határozza meg.

A tudományos kutatás elsősorban az étkezési viselkedésért felelős DNS vizsgálatára összpontosított. Különösen azonosították a betegségre való fogékonyság génjét - az agyi neurotróf faktor génjét. Ez egy fehérje, amely részt vesz az étvágy szabályozásában a hipotalamusz szintjén és a szerotoninszint szabályozásában, ami depresszióhoz vezethet.

Arra a következtetésre jutottak, hogy a genetikai sérülékenység egy bizonyos típusú személyiség öröklődése, mentális zavar vagy a neurotranszmitter rendszerek diszfunkciója. Lehet, hogy az ember élete során semmilyen módon nem nyilvánulnak meg, de kedvezőtlen körülmények között lendületet kaphatnak a fejlődéshez, ami ebben a helyzetben a diéta vagy az érzelmi stressz.

Biológiai tényezők

1. Cink hiány.
2. Az étkezési viselkedést szabályozó neurotranszmitterek működési zavarai - szerotonin, dopamin, noradrenalin.
3. Túlsúly.
4. A menstruáció korai kezdete.

Családi tényezők

1. Anorexiában vagy elhízottságban szenvedő rokonai vannak.
2. A depresszióban, alkoholizmusban, kábítószer-függőségben szenvedő családtagok jelenléte.
3. Kedvezőtlen családi légkör.
4. A szülői szeretet hiánya.
5. A szülők válása.

Személyiségi tényezők

1. Ellentmondás a társadalom követelményeivel és elvárásaival.
2. Kevés önbizalom.
3. Perfekcionista-rögeszmés személyiségtípus.
4. Állandó önbizalomhiány.
5. Alkalmatlanság érzése.

Életkori tényező

Egyes tudósok az életkort tekintik az anorexia nervosa egyik fő okának. A serdülőkor és a serdülőkor veszélyeztetett. Az elmúlt 10 évben megfigyelhető volt a korosztály csökkenésének dinamikája. Ha korábban a 14-16 éves lányok a soványság túszai lettek, ma már 12-13 éves korukban kezdik kimeríteni magukat a diétákkal, és kimerítik magukat.

Antropológiai tényezők

Úgy tartják, hogy az anorexia nervosa a legközvetlenebbül kapcsolódik a keresési tevékenységhez és az életben elfoglalt helyének meghatározásához. Az étel megtagadásának fő motívuma az akadályok elleni küzdelem, amelyek saját étvágyad és mindenki evésre kényszeríteni akarnak. Ebben az esetben a folyamat fontosabbnak bizonyul, mint a végeredmény. Az anorexia mindennapi leküzdés, ahol minden meg nem evett falatot győzelemként érzékelnek. Ráadásul a páciens számára minél értékesebb, annál nehezebben nyeri meg.

Egyéb tényezők

1. A vékonyság, mint a női szépség eszményének hangsúlyozása.
2. Vágy, hogy modell legyen.
3. Szállás egy iparilag fejlett ország nagyvárosában.
4. A karcsú test népszerűsítése a médiában.
5. Stresszes események: egy szeretett személy halála, bármilyen fizikai (beleértve a szexuális) erőszakot is.
6. A szakma követelményei (ez vonatkozik a modellekre, énekesekre, TV-műsorvezetőkre, színésznőkre).

Ahogy a neve is sugallja, leggyakrabban idegi alapon, stresszes helyzetek és érzelmi stressz hatására alakul ki.

Statisztika.Általánosan ismert, hogy a serdülő lányok és fiatal nők különösen érzékenyek az anorexia nervosára. Átlagosan a szép nem 5%-a és a férfiak 0,5%-a szenvedett ettől.

Klinikai kép

Az anorexia nervosa tipikus tünetei:

• a testtömeg 15%-kal kisebb a vártnál, a BMI kevesebb, mint 17,5;
• a testi fejlődés visszamaradása pubertáskor: növekedés leáll; a mell nem növekszik, lányoknál nincs menstruáció; a fiúk nemi szerveinek fejlődése lelassul;
• a saját test érzékelésének torzulása, az elhízástól való félelem, mint megszállottság;
• A testsúlycsökkenést a személy maga provokálja a következő módokon: étkezés megtagadása, mesterséges hányás kiváltása minden étkezés után, étvágycsökkentő gyógyszerek, vízhajtók vagy pirulák alkalmazása, túlzott testmozgás;
• endokrin rendellenesség, melynek tünetei nőknél amenorrhoea, férfiaknál csökkent nemi vágy (a betegség későbbi szakaszaiban), megnövekedett kortizol-, növekedési hormonszint, pajzsmirigyhormon-termelési és inzulinszekréciós problémák.

Vannak más jelek is, amelyek a pszichológia területéhez tartoznak:

• depressziós állapot;
• hosszan vizsgálja magát a tükörben;
• napi súlymérés;
• alvászavarok;
• helytelen étkezési magatartás: állva evés, étel apró darabokra törése, csak hidegen vagy termikusan nem feldolgozva felszívni;
• hibás beállítások: "180 cm-es magassággal és 50 kg-os súllyal 30 kg-ot szeretnék";
• kevés önbizalom;
• a probléma tagadása;
• hiányzás a közös étkezéseknél;
• szorongás a súlygyarapodás miatt;
• a saját teljesség állandó érzése;
• a kommunikáció megszüntetése;
• ingerlékenység, ésszerűtlen harag mindenki körül; indokolatlan neheztelés érzése;
• hirtelen hangulati ingadozások;
• szenvedély az olyan témák iránt, amelyek így vagy úgy kapcsolódnak az étkezéshez és a súlyhoz: diéták, a modelldivat világa.

Az anorexia okozta testi rendellenességeket is diagnosztizálják:

• algodismenorrhoea;
• izomgörcsök;
• állandó gyengeség;
• a menstruációs ciklus kudarca;
• szívritmus zavar.

A családnak és a barátoknak észre kell venniük az első tüneteket. Mivel maga a beteg leggyakrabban nem hajlandó látni őket, gyakran kényszerkezeléshez kell folyamodnia.

Szakasz

Az anorexia nervosa prognózisa gyakran attól függ, hogy melyik szakaszban kezdték meg a kezelést. Ha a kezdeti szakaszban, a gyors és teljes gyógyulás lehetséges visszaesések és mellékhatások nélkül. A cachexia diagnosztizálása során sajnos az orvosok gyakran tehetetlenek.

Diszmorf (kezdeti) stádium

1. Hosszú (több mint fél óra) nézegeti a tükörképét (gyakran meztelenül), bezárkózott a fürdőszobába vagy a saját szobájába.
2. Megszállott gondolatok a képzeletbeli teljességről, saját alsóbbrendűségről és kisebbrendűségről.
3. Az élelmiszerekre vonatkozó első korlátozások.
4. Depressziós hangulat.
5. Diéta megtalálása.
6. Állandó szorongás érzése.

Anorektikus

1. Hosszan tartó böjt.
2. Étvágytalanság.
3. Képtelenség megfelelően felmérni a fogyás mértékét.
4. A menstruációs ciklus megszűnése, csökkent libidó.
5. Fogyás 20%-kal vagy annál nagyobb.
6. Meggyőzni magadat és a körülötted lévőket, hogy nincs étvágyad.
7. Az étrend szigorítása.
8. A szervezetben keringő folyadék mennyiségének csökkenése - kezdődnek az első egészségügyi problémák: hipotenzió és bradycardia, hidegrázás, száraz bőr, kopaszság, mellékvese-elégtelenség.
9. Túlzott fizikai aktivitás.
10. Eufória az első eredmények elérésétől, inspiráció.

Cachektikus (haladó) szakasz

1. Fehérjementes ödéma.
2. A víz és elektrolit egyensúly megsértése.
3. A belső szervek visszafordíthatatlan degenerációja.
4. A káliumszint éles csökkenése.
5. Fogyás 50%-kal vagy annál nagyobb.
6. A rendszerek és szervek funkcióinak elnyomása.
7. Halál.

Kezelés hiányában a beteg átesik ezeken a szakaszokon, az utóbbi létfontosságú szervek meghibásodása vagy öngyilkosság miatti halállal végződik. Öngyilkosság is lehetséges anorektikus stádiumban, de ritkábban.

Diagnosztika

A diagnosztikához különféle műszeres és laboratóriumi orvosi vizsgálatokat rendelnek:

• vérvizsgálat (általános és ESR);
• széklet- és vizeletvizsgálatok a vizelethajtókkal és hashajtókkal való visszaélés kimutatására;
• gasztroszkópia;
• széklet zsírtartalom, rejtett vér, bélféreg vizsgálata;
• CT vagy MRI a fejről;
• szigmoidoszkópia;
• röntgen;
• A gyomor-bél traktus röntgenkontraszt vizsgálata;
• esophagomanometria;

A pontos diagnózis felállításához az étkezési attitűd tesztet is használják.

A történelem lapjain keresztül. Az anorexia legkorábbi orvosi említése Dr. Richard Mortontól (17. század) származik, aki 18 éves páciensét "bőrrel borított csontvázként" írta le.

Kezelés

Az anorexia nervosa járóbeteg-kezelésére az első két stádium diagnosztizálása után kerül sor. Cachexia esetén a beteg nagy valószínűséggel kórházba kerül. A terápia az egészség teljes helyreállításáig több hónaptól 2-3 évig tarthat.

Viselkedési pszichoterápia

Kognitív átstrukturálás: A betegek maguk generálnak negatív gondolatokat, listákat készítenek mellettük és ellenük szóló bizonyítékokról, megalapozott következtetéseket vonnak le, megtanulják kezelni saját viselkedésüket.

Monitoring: a beteg maga által készített részletes napi nyilvántartás: mit evett a nap folyamán, milyen mennyiségben, milyen formában, menü, étkezési idő, étel okozta érzések stb.

A felmerülő problémák helyes megoldásának elsajátítása: a betegeknek maguknak kell megtalálniuk a problémát saját viselkedésükben (indokolatlan fogyás), többféle megoldási módot kell kidolgozniuk annak megoldására, megjósolniuk, hogy mi lesz a vége, és kiválasztani a legjobb megoldást, majd követni. világos cselekvési tervvel...

A helytelen belső attitűdök elutasítása, mint például "csúnya vagyok", "kövér vagyok". A beteg önbecsülésének javítása. A következő típusú új kognitív formációk létrehozása: "hasznosságát és jelentőségét nem az alakom határozza meg." A saját megjelenés megfelelő megítélésének kialakítása.

Családi pszichoterápia

1. Serdülőkorúak anorexia nervosa kezelésére írják fel.
2. A családban felmerülő problémák azonosítása.
3. Minden családtaggal működik.
4. Javítja a köztük lévő kapcsolatot.

Élelmezéstudomány

A táplálkozási szakember minden beteg számára egyénileg készíti el a következő hónapra vonatkozó táplálkozási tervet. Lépésenkénti és következetes jellege jellemzi: a kalóriatartalom napi növelése 50 kcal-val és az adagok mérete 30-50 g-mal a kívánt mutatók eléréséig (legalább napi 1500 kcal és 300 g - egy adag súlya) .

Eleinte a gyümölcsökön és zöldségeken van a hangsúly, majd bekerül az étrendbe (csirke, tenger gyümölcsei, hal), néhány szénhidrátot, természetes édességeket (aszalt gyümölcsök, méz).

A páciens új étkezési szokásokat alakít ki: szigorúan az óra szerint étkezik, bevezeti a frakcionált táplálkozást, elmagyarázza, hogy mi a ZhBU egyensúlya, és a káros termékek elutasítása.

Gyógyszerek

1. Gyógyszerek, amelyek normalizálják az anyagcsere folyamatokat a szervezetben (víz-só, szénhidrát, elektrolit, fehérje): Poliamin, Berpamin.
2. Antidepresszánsok: Eglonil, Ludiomil, Paxil, Fevarin, Zoloft, Tsipralex, Coaxin.
3. Az étvágy növelésére: Frenolon, Elenium, Pernexin, Peritol, inzulin, anabolikus szteroidok (Primobolan).
4. Vitaminok: B9, B12, C, cink, magnézium, vas, kálium.

A gyógyszereket csak az orvos utasítása szerint szabad alkalmazni. Bármely gyógyszer önbeadása visszafordíthatatlan következményekhez vezethet, és ronthatja a beteg állapotát.

Népi gyógymódok

Mivel nagyon nehéz rávenni a beteget, hogy orvosi segítséget kérjen, a rokonok és a barátok megpróbálhatnak önállóan tenni valamit. Javasoljuk, hogy először konzultáljon orvosával a helyzetről, és kövesse az ajánlásait.

Munka anorektikusokkal

1. A probléma azonosítása és tudatosítása a páciens által.
2. A BMI kiszámítása, összehasonlítása a norma mutatóival.
3. Releváns megtekintése, olvasás ebben a témában.
4. Támogató légkör kialakítása a családban és a környezetben.
5. A család és a barátok támogatása.
6. Az étkezés rendszerességének helyreállítása.
7. Orvosi vizsgálat szükségessége és az orvosi ajánlások betartása.

A táplálkozás normalizálása

A főételek fokozatos felvétele az étrendbe:

1. Első hét: húslevesek, levesek, zabkása vízben, burgonyapüré.
2. Második hét: banán, bogyók, sárgarépa és almapüré.
3. Harmadik hét: főtt vagy párolt sovány hal, hús hozzáadása a leveshez, tejes zabkása, frissen facsart gyümölcslevek vízzel hígítva, citrusfélék kivételével.
4. Negyedik hét: kenyér, zöldségsaláták, főtt vagy párolt hús, némi fűszer.

Általános tonik

1. Nyugtató főzetek és gyógynövényes forrázatok: menta, macskagyökér, citromfű, pitypang, csalán.
2. Étvágyfokozó gyógynövények: orbáncfű, menta, calamus, centaury, üröm.
3. Étvágyfokozó ételek: alma, kapor, fehér kenyér, dió.

Az anorexia nervosa otthoni kezelése csak a kezdeti szakaszban és csak teljes orvosi felügyelet mellett lehetséges.

Komplikációk

Az anorexia stádiumától és a kezelés időszerűségétől függően a prognózis eltérő lehet:

• teljes felépülés;
• a jövőben az idegek visszaesése lehetséges;
• ellenőrizetlen túlevés, súlygyarapodás, ezzel kapcsolatos pszichológiai problémák;
• halálos kimenetelű (a statisztikák szerint az esetek 10% -ában fordul elő).

Ami az egészséget illeti, az anorexia nervosa következményei szinte minden szervben és rendszerben tükröződnek:

• amenorrhoea;
• gyomorfájdalmak, tartós székrekedés, hányinger;
• lelassult az anyagcsere;
• pajzsmirigyhormonok hiánya;
• képtelenség a fogantatásra.
• koncentrációs képtelenség, figyelem és koncentráció hiánya, elhúzódó depresszió, rögeszmés-kényszeres zavar;
• kopaszság, túlzott szárazság és a bőr egészségtelen sápadtsága, törékeny körmök;
• csontritkulás;
• szívritmuszavar (bradycardia), kálium- és magnéziumhiány miatti hirtelen szívhalál (SCD), ájulás, tartós szédülés;
• az intelligencia csökkenése az agy teljes tömegének csökkenése miatt;
• öngyilkosság;
• gyakori csonttörések.

A felépülés teljesen lehetséges, de a betegség következményei egy életen át kísérthetik a beteget. Ezért nagyon fontos, hogy időben felismerjük az első jeleket, és a kezdeti szakaszban kezeljük. Mivel a serdülő lányok elsősorban a kockázati csoportba tartoznak, lelki és fizikai állapotukért minden felelősség a szülők vállára hárul.

Az anorexia nervosa egy mentális betegség, amelyet az elhízástól való megszállott félelem, a felesleges kilók leadásának vágya jellemez. Ennek eredményeként a normál testsúly elérése érdekében az emberek folyamatosan megtagadják az étkezést és diétákhoz folyamodnak. Ez fizikai kimerültséghez, egyidejű szövődmények kialakulásához vezet. Az anorexiában szenvedők izomgörcsökkel, a belső szervek működési zavarával és egyéb patológiákkal szembesülnek.

Mi az anorexia nervosa és formái

Az anorexia nervosa szindrómát egy pszichológiai rendellenesség okozza, amely az evés állandó megtagadásával, az agyban található táplálékközpont elnyomásával jár. A patológia lefolyását az étvágy csökkenése kíséri.

A betegség kialakulásának kockázati csoportjába olyan személyek (gyakrabban nők) tartoznak, akik túlérzékenyek vagy bizonyos személyiségjegyekkel rendelkeznek (a tökéletesség iránti vágy, büszkeség jelenléte). Nem kizárt az eltérés megjelenése és az alkoholizmus, a központi idegrendszer patológiái közötti kapcsolat sem, amelyet a legközelebbi rokonoknál azonosítottak.

Ahhoz, hogy megértsük, mi az anorexia nervosa, figyelmet kell fordítani a patológia kialakulásának természetére. Ennek alapján a jogsértés három formáját különböztetjük meg:

• neurotikus;
• neurodinamikus;
• neuropszichés.

A neurotikus forma erős élmények (stressz) hatására alakul ki, amelyek az agy egyes központjait aktiválják. Ráadásul a negatív érzelmeket tartják a legveszélyesebbnek.

A neurodinamikus forma a neurotikus rendellenességekhez hasonló fejlődési mechanizmussal rendelkezik. A különbség az ok-okozati tényezőben rejlik. Ha az első típus idegi sokkokhoz kapcsolódik, akkor a második - érzelemmentes ingerek (fájdalom és mások) hatására.

Az anorexia nervosa a központi idegrendszer rendellenességeinek következménye. A fejlődés kockázati csoportjába tartoznak a mániás-depressziós szindrómában, hipochondriában, skizofréniában és más hasonló eltérésekben szenvedők. A következő határ mentális zavarokban jelenik meg:

• a súlyos stressz következményei;
• átmeneti depresszió;
• ideggyengeség;
• fóbiák;
• szorongás.

Az anorexia veszélye abban rejlik, hogy a betegek nincsenek tudatában a mentális zavar jelenlétének. A betegek úgy vélik, hogy nincs szükségük az orvosok segítségére, saját maguk irányítják állapotukat. Ugyanakkor továbbra is kövérnek tartják magukat, bár testsúlyuk normális.

Külön fajként különböztetjük meg az atípusos anorexia nervosát. Egy vagy több jellegzetes tünet hiánya jellemzi, például éles fogyás.

Ha megpróbálják csökkenteni a saját súlyát gyógyszerek szedésével, akkor a gyógyszeres anorexia jelenlétéről beszélnek. A mentális zavar ezen formájában a páciensek a testsúly "normalizálására" törekedve olyan gyógyszereket szednek, amelyek tompítják az éhségérzetet.

A kiváltó tényező jellemzőitől függően a patológiát a következőkre osztják:

1. Elsődleges (igaz). Szerves agykárosodás (trauma, hipoxia, anyagcserezavarok stb.) vagy mentális zavarok (skizofrénia, depresszió) hátterében alakul ki.
2. Másodlagos (ideges). Ez az étkezés szándékos megtagadása miatt fordul elő.

Az orvosi gyakorlatban az anorexia következő szakaszait szokás megkülönböztetni:

1. Predanorexiás. Ebben a szakaszban az embernek az első gondolatai vannak arról, hogy meg kell szabadulnia a felesleges kilóktól, mivel a test jelenlegi állapota nem elégíti ki (undorodik saját alakjától).
2. Anorexiás. Jellemzője, hogy koplalással, gyógyszerszedéssel és diétával próbálnak fogyni.
3. Cahectic. Az étvágytalanság ilyen fokát a zsírréteg minimálisra csökkenése jellemzi. A cachectikus szakaszban a test kritikus kimerülése figyelhető meg, ami a belső szervek visszafordíthatatlan degenerációjához vezet. Körülbelül egy évvel a betegség kialakulásának kezdete után jön.

A cachectikus stádium elérésekor a legtöbb beteg meghal.

Ez azzal magyarázható, hogy a dystrophia kialakulása egyidejű patológiák és immunhiányos állapotok komplexének kialakulását idézi elő, ezért a szervezet nem képes ellenállni a betegségeknek.

Okoz

A betegség valódi és ideges formája különféle tényezők hatására alakul ki. A valódi anorexia megjelenésének okai a következők:

Ezen okok mellett az anorexia a következő tényezők hatására alakul ki:

• agysérülés;
• az agyszövet nekrózisa;
• mérgező károsodás;
• az intracranialis artériák aneurizmái;
• az agy besugárzása;
• idegsebészeti műtétek.

A betegség ideges típusa akkor jelenik meg, ha:

• fokozott érzékenység, pedánsság, makacsság és egyéb személyiségjegyek;
• az emésztőrendszer gyakori patológiái;
• a divat utánzásának vágya;
• a test anatómiai felépítésének jellemzői.

A betegség kialakulásának egyik fő tényezője a helytelen nevelés és a személyiségjegyek kombinációja. Sőt, a fő szerepet az anya viselkedése kapja a lányával kapcsolatban serdülőkorban.

A személyiség túlzott védelme, elnyomása kiváltja a gyermekben azt a vágyat, hogy kitűnjön mások hátteréből, érvényesüljön. E cél elérésének egyik módja az a vágy, hogy javítsa a megjelenését, hogy karcsúsítson. Ez a viselkedés kisebbrendűségi komplexumok kialakulásához vezet, ezért a serdülők elkezdik kontrollálni és korlátozni magukat az élelmiszerfogyasztásban.

Az állandó éhség akadályként hat, amelyet le kell győzni az akarat erősítése érdekében. Miután átment egy ilyen "teszten", egy tinédzser felnőttnek érzi magát, aki képes más problémákat megoldani. Valójában az ilyen törekvések lehetővé teszik az ember számára, hogy sikeres embernek érezze magát. De ha az élet más területein egy tinédzser nehézségekkel küzd, akkor az étkezés feletti kontroll növekszik.

Tünetek

Az anorexia nervosa tünetei változatosak. Ezenkívül a klinikai megnyilvánulások nem statikusak. Például egyes betegek hajhullást tapasztalnak, és a körmök omladoznak az étkezés megtagadása utáni első hónapokban. Más betegeknél hasonló szövődmények fordulnak elő a test teljes kimerülésének időszakában.

Az anorexia kezdeti stádiuma a legtöbb ilyen betegségben szenvedő emberben ugyanúgy megnyilvánul, és az étkezési viselkedés változásaihoz kapcsolódik:

• fóbiák, rögeszmék az élelmiszerrel kapcsolatban;
• félelem a túlsúlytól;
• az étkezés állandó megtagadása;
• a vágy, hogy megszabaduljon a túlsúlytól;
• az érdeklődési kör szűkítése (a figyelem csak a fogyásra összpontosul);
• állandó kalóriaszámlálás.

Az anorexia nervosa fokozza a fizikai aktivitást, ami segít a fogyásban. Ezzel egy időben a betegek ruhatárukat bő ruhákra cserélik. Szintén a mentális anorexia tüneteit kíséri agresszív viselkedés, a visszavonulás, a társadalom elkerülésének vágya.

Ezek a tényezők mentális zavarokat váltanak ki, amelyek a következők formájában nyilvánulnak meg:

• depressziós állapot;
• apátia érzése;
• csökkent teljesítmény;
• elnyomás;
• állandó elégedetlenség önmagával;
• alvászavarok;
• pszichológiai labilitás.

Fontos jellemzője, hogy a beteg nem érzi magát rosszul. Emiatt megtagadja a kezelést, és továbbra is makacsul korlátozza az étrendet.

Ennek eredményeként a betegség a következő szövődményeket okozza:

• a testtömeg csökkenése a normál értékekhez képest legalább 30% -kal;
• állandó gyengeség;
• szédülési rohamok, ájulással kombinálva;
• a vékony szőrszálak aktív növekedése;
• csökkent szexuális aktivitás;
• a menstruáció hiánya (több mint három hónap);
• rossz vérkeringés a bradycardia hátterében, ami miatt állandó hidegérzet van.

Az élelmiszer korlátozása befolyásolja a belső szervek teljesítményét. A tápanyagok hiánya szöveti degenerációt okoz, ami a következő jelenségeket okozza:

Előrehaladott esetekben ödéma és belső vérzés jelentkezik. Időben történő orvosi beavatkozás nélkül a víz-só egyensúly megbomlik, ami szívelégtelenséghez és halálhoz vezet.

A megnyilvánulás jellemzői serdülőkorban

A serdülőknél az anorexia nervosa jelei közé tartoznak a felnőttek patológiájára jellemző hasonló jelenségek. A különbség elsősorban a páciens viselkedésében látható.

A tinédzserek agresszívebben reagálnak az emberektől a megjelenésükre vagy a személyiségüket befolyásoló egyéb problémákra vonatkozó megjegyzésekre. Serdülőkorban kifejeződik az utánzás és a mások közül való kitűnés vágya, ezért a neurológiai anorexia náluk az önigazoláshoz kötődik.

A betegség egyik fontos tünete az önmagunkba való visszahúzódás. Ez egyértelműen megnyilvánul a szülők túlzott védelme alatt álló gyermekeknél.

A patológia tüneteinek megjelenése a serdülőkorban az orvos kötelező beavatkozását igényli. Segítség nélkül a szervezet a serdülők hormonális változásainak időszakában komoly stresszt él át, súlyos és gyakran visszafordíthatatlan változások alakulnak ki. Ezért fontos odafigyelni a gyermek állapotára, összehasonlítva viselkedését az egészséges gyermekek cselekedeteivel.

Diagnosztika

A drámai fogyás és az étkezés megtagadása nem mindig jár együtt pszichés zavarokkal. Mindkét tünet a gyomor-bél traktus patológiájára utalhat. Ezért a beteg vizsgálatakor fontos azonosítani az anorexia okait. Ehhez információkat gyűjtenek a páciens állapotáról és viselkedéséről.

Fontos az anorexia nervosa teszt elvégzése is, amely felméri a páciens ételhez való hozzáállását. A vizsgálat segítségével pontos diagnózist lehet felállítani és a megfelelő kezelést megkezdeni. A vizsgálat kötelező eljárás, ha a beteg testsúlya élesen csökken.

Az egyidejű patológiák kizárására, valamint az idegrendszeri rendellenességek kialakulásának okainak azonosítására a következőket használják:

Ha anorexia nervosa gyanúja merül fel, a testtömegindexet (BMI) a normál értékekkel összehasonlítva értékelik. Szükség esetén további vizsgálatokat vagy szakorvosokkal (gasztroenterológus, neurológus és mások) folytatott konzultációt írnak elő a diagnózishoz.

Kezelés

Az anorexia nervosa kezelése integrált, gyógyszeres és pszichoterápiás megközelítést igényel, a beteg gyógyulásához pedig elengedhetetlen a közvetlen környezet támogatása.

Ha az elsődleges anorexia tüneteit észlelik, akkor a betegséget okozó patológia kezelését kell elvégezni.

A betegségterápia táplálkozási korrekcióval kezdődik a fehérje és a könnyen emészthető élelmiszer javára.

Ez a testsúly helyreállítása érdekében történik. Az ételt apróra vágják, és kis adagokban, 2-3 órás időközönként adják a betegnek.

Drog terápia

Az anorexia nervosa kezelésében gyógyszerek komplexét alkalmazzák, amelyeket az egyes esetek jellemzőinek figyelembevételével választanak ki. Ha a betegnek problémái vannak a fehérjetermékek asszimilációjával, a "poliamin" oldatot vagy más hasonló összetételű gyógyszert intravénásan adják be étkezés előtt. Ha szükséges, tegyen cseppentőt tápkeverékkel.

Tekintettel arra, hogy sok anorexiás ember mesterségesen hányást idéz elő, étkezés előtt fél órával 0,5 ml 0,1% -os "Atropine" oldatot kell beadni szubkután. Az étel elfogyasztása után a beteget felügyelni kell, nehogy kiürüljön a gyomra.

Az anorexia okozta következmények kiküszöbölésére olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek helyreállítják a víz-só egyensúlyt, a kálium szintjét és más hasznos nyomelemeket. Az étvágytalanság antidepresszánsait ("Fluoxetine", "Paxil", "Zoloft" és mások) írják fel, ha a betegséget mentális zavarok okozzák, vagy azok előfordulását váltották ki. Egyes esetekben a kezelés nyugtatók szedésére korlátozódik. Tizenévesek számára gyakran hormonális gyógyszereket ajánlanak.

Pszichoterápia

Az anorexia nervosa mindenképpen pszichológiai segítséget igényel. Ez azzal magyarázható, hogy a betegek nincsenek tudatában a betegség jelenlétének. Csak az önkéntes terápia ad pozitív eredményeket.

A pszichoterápiás segítség abban áll, hogy az orvos megváltoztatja a személy hozzáállását a saját megjelenéséhez, súlyához, ételéhez. A közeli hozzátartozók gyakran részt vesznek a serdülőkorúak kezelésében.

A pszichoterápia egyik eleme a beteg szabadságának korlátozása.

A betegeket kórházban kezelik, ahol nem tudnak hosszú sétákat tenni, és be kell tartaniuk az orvosi utasításokat. A követelmények teljesítése esetén a betegeket minden esetben egyedileg választják ki.

Népi gyógymódok

Az anorexia nervosa tüneteire a hagyományos orvoslás kezelését a betegség kialakulásának stádiumától és okaitól függően választják ki. Az étvágyat javító infúziók láthatók:

A betegség táplálkozási hiányosságokat okoz. Hiányuk kiküszöbölésére olyan recepteket használnak, amelyek gyümölcsöket és zöldségeket tartalmaznak. Ellenkező esetben a patológia kezelését gyógyszerek és pszichokorrekció segítségével végzik.

Előrejelzés és lehetséges következmények

A pszichogén étvágytalanságnak számos szövődménye van. A befolyás mértéke (a szervezetre gyakorolt ​​következmények) az eset figyelmen kívül hagyásától függ. Ha az anorexia kezelését abban a szakaszban kezdik meg, amikor a testsúly enyhén csökkent, akkor a beteg 1-3 hónapon belül teljesen felépül, feltéve, hogy a pszichokorrekció sikeres. Előrehaladott esetekben a test kimerülése miatt a következők vannak:

• vese- és szívelégtelenség;
• anyagcsere-betegség;
• immunhiány;
• a központi idegrendszer patológiája.

Az anorexia nervosát a betegség első jelére kell kezelni.

Profilaxis

A megelőzés a megfelelő táplálkozás elveinek betartásából és a páciens pszichológiai állapotát (különösen az önbecsülését) befolyásoló tényezők hatásának kizárásából áll.

Mivel a betegség mentális zavarok hátterében, súlyos stressz után, depresszióval vagy más határállapottal fordul elő, tanácsos orvoshoz fordulni.

A diagnózis a klinikai képen alapul. A kezelés elsősorban pszichoterápia. Az olanzapin segít a testtömeg növelésében.

Alapvetően az anorexia nervosa lányoknál és fiatal nőknél alakul ki. A rendellenesség általában serdülőkorban jelentkezik.

A pontos etiológia nem ismert. A női nemen kívül más kockázati tényezőket is azonosítottak e rendellenesség kialakulásában. A nyugati országokban a túlsúlyt rendkívül nemkívánatosnak tartják. Sok embert, köztük gyerekeket is aggaszt a fogyás vágya. A lányok több mint 50%-a fogyókúrázik vagy egyéb intézkedéseket tesz a testsúly szabályozására a pubertás alatt. A túlsúlyos elfoglaltság vagy mindenféle diéta iránti megszállottság növeli a betegség kialakulásának kockázatát. Nem zárható ki a genetikai hajlam sem. Az egypetéjű ikrekkel végzett vizsgálatok 50%-nál kisebb konkordanciát mutattak ki. A családi és társadalmi tényezők szerepet játszhatnak. Sok beteg a közép- vagy felső társadalmi osztályba tartozik; pedánsak, kényszeresek és intelligensek; és nagyon magas követelményeket állítottak maguknak a teljesítmény és a siker tekintetében.

Az anorexia nervosa két típusa létezik:

• korlátozó: a betegek makacsul korlátozzák magukat az élelmiszerek felhasználásában;
• bulimia: a betegek gyakran túl esznek, majd hányást idéznek elő, hashajtót, vízhajtót, beöntést stb.

A bulímiát úgy határozzák meg, hogy sokkal több ételt fogyasztanak, mint amennyit a legtöbb ember hasonló időszak alatt, hasonló körülmények között elfogyaszt, az önkontroll elvesztésével, vagyis az evés ellenállásának vagy abbahagyásának érzékelhető képtelenségével.

Az anorexia nervosa patofiziológiája

Gyakran megfigyelhetők az endokrin rendszer rendellenességei: a luteinizáló hormon szintjének csökkenése, a tiroxin (T4) és a trijódtironin (T5) szintjének csökkenése, valamint a kortizolszint emelkedése. A menstruáció ebben a háttérben általában leáll. A csonttömeg csökkenése. Az elhúzódó alultápláltság hátterében a jogsértések szinte minden szervben és rendszerben előfordulnak.

Gyakori a kiszáradás és a metabolikus alkalózis, a szérum K +-szintjének csökkenése; ezeket a jelenségeket a hányás, a hashajtók és a vízhajtók súlyosbítják.

Csökken a szívizom tömege, a perctérfogat térfogata. Az ilyen betegeknél gyakran megfigyelhető a mitrális billentyű prolapsusa. Egyes betegeknél a QT-intervallum megnyúlik (még a pulzusszámhoz való igazítás után is), ami elektrolit-egyensúlyzavarokkal kombinálva növeli a tachyarrhythmiák kialakulásának valószínűségét. Hirtelen halál lehetséges, leggyakrabban kamrai tachyarrhythmia miatt.

Az anorexia nervosa tünetei és jelei

Az anorexia nervosa lehet enyhe és rövid életű, de vannak súlyos, hosszú távú betegségek. A legtöbb normál testsúlyú beteg aggódik a túlsúly miatt, és korlátozza táplálékfelvételét. A páciens súlyával kapcsolatos aggodalma és szorongása a cachexia kialakulásával is tovább nő.

Az anorexia kifejezés ebben a helyzetben nem teljesen helyénvaló, mivel a betegek étvágyukat a súlyos cachexia erejéig megtartják. A betegek aggodalmát fejezik ki az étellel kapcsolatban:

• Tanulmányozzák a különböző diétákat, számolják a kalóriákat.
• Hajlamosak élelmiszert tárolni későbbi felhasználásra.
• Különféle recepteket gyűjtenek.
• Bonyolult ételeket főznek (nem maguknak).

A betegek gyakran furfangosak, furfangosak, hallgatnak falánkságukról és különféle tisztító eljárásokról. A bulimia a betegek 30-50%-ában fordul elő. Más betegek egyszerűen korlátozzák táplálékfelvételüket.

Sok anorexiás tornázza testsúlyát. A betegek még cachexiás állapotban is általában aktívak maradnak (sportolnak, mozognak), ritkán mutatkoznak az alultápláltság tünetei, és nem növelik fertőzésekre való hajlamukat.

A betegek gyakran panaszkodnak puffadásról, hasi kényelmetlenségről és székrekedésről. A libidó általában erősen csökken. Gyakran megfigyelhető a depresszió.

A betegek bradycardiát, csökkent vérnyomást, hipotermiát, szőrszálak megjelenését vagy enyhe hirsutizmust, ödémát tapasztalnak. A zsírszövet tömege élesen csökken. A gyakori hányásban szenvedő betegeknél a fogzománc épsége károsodhat, a nyálmirigyek növekedése és nyelőcsőgyulladás kialakulása lehetséges.

Az anorexia nervosa diagnosztizálása

• Klinikai kritériumok

Az ilyen betegek megkülönböztető jellemzője a nihilizmus. A betegek nem szívesen értékelik és kezelik őket. Általában hozzátartozók, családtagok viszik orvoshoz, vagy más betegség miatt fordulnak orvoshoz.

Klinikai megnyilvánulások: a testtömeg<85% от нормального (ИМТ <17,5 кг/м 2);

• az elhízástól való félelem;
• betegség tagadása;
• amenorrhoea nőknél.

A betegek egészen normálisnak és egészségesnek tűnhetnek. A diagnosztika alapja az elhízástól való félelem okának azonosítása, amely a fogyással nem csökken. Differenciáldiagnosztika. Ezt az állapotot meg kell különböztetni az olyan mentális zavaroktól, mint a skizofrénia vagy a valódi depresszió.

Súlyos mentális zavar ritkán kíséri a testtömeg csökkenését. Ki kell zárni az olyan állapotokat, mint a malabszorpciós szindróma (a bélben a felszívódási folyamat megsértése gyulladásos betegségek vagy cöliákia hátterében), az 1-es típusú cukorbetegség, a mellékvese-elégtelenség és a központi idegrendszeri daganatok. Hasonló tünetek alakulhatnak ki amfetaminokkal való visszaélés esetén is.

Az anorexia nervosa prognózisa

Kezelés nélkül a halálozási arány 10%. A betegség enyhe formája ritkán vezet halálhoz. A megfelelő kezelés hátterében a betegek felének sikerül helyreállítania a testsúlyt és kompenzálni az endokrin és anyagcsere-szövődményeket. A betegség visszaesése a betegek körülbelül egynegyedénél fordulhat elő. A betegek további egynegyedében tartós szomatikus és mentális szövődmények alakulnak ki a visszaesések hátterében.

Anorexia nervosa kezelése

• Dúsított élelmiszer.
• Pszichoterápia (kognitív-viselkedési kezelés).
• Serdülőknek - pszichoterápia a beteg családtagjainak bevonásával.

Gyors, kifejezett fogyás esetén, amikor a testtömeg a normához képest több mint 75%-kal csökken, a beteget kórházba kell helyezni, és el kell dönteni a testtömeg-visszaállítás módszereinek kérdését. Ha bármilyen kétség merül fel, a betegeket kórházba kell helyezni. Önmagában az otthonról betegszabadságra váltása időnként az ellenkező folyamatot indítja el, de a pszichiátriai kezelési módszereket nem szabad elhagyni.

A napi 30-40 kcal/ttkg-ról induló diétás terápia kórházi kezelés alatt heti 1,5 kg/hét, ambuláns kezelés alatt heti 0,5 kg súlygyarapodást biztosíthat. A leghatékonyabb a fokozott etetés. Súlyos esetekben azonban, a beteg ellenállása mellett, néha szükséges orrgyomorszonda felszerelése és a szondán keresztül történő táplálás. A csonttömeg elvesztésének kompenzálására Ca-készítményeket 1200-1500 mg / nap dózisban, D-vitamint 600-800 NE / nap dózisban írnak fel, súlyos esetekben biszfoszfonátokat adnak hozzá.

A tápanyag-, folyadék- és elektrolit-egyensúly stabilizálódása után hosszú rehabilitációs kúra kezdődik. A kezelés alappillére az ambuláns pszichoterápia. A választott módszer a kognitív-viselkedési terápia, amelyet normál testsúlyú betegeknél 1 évig, csökkent testsúlyú betegeknél 2 évig végeznek. A legjobb eredményeket 6 hónapnál rövidebb ideig tartó serdülőknél érik el. A serdülőknél jó hatás érhető el a családi pszichoterápia hátterében, különösen a Modell módszere szerint. A modell módszer 3 szakaszból áll:

• A családtagokat megtanítják a tinédzser megfelelő étkeztetésére (például közös családi étkezés) és testsúlyának helyreállítására (más módszerekkel ellentétben a Modell módszer nem hárítja a személyes felelősséget a családtagokra vagy magára a tinédzserre a kezelés eredményeiért);
• Fokozatosan csökken a tinédzser táplálkozási kontrollja;
• Miután a serdülő képes önállóan fenntartani a helyreállított testsúlyt, a terápia a serdülő egészséges személyiségének kialakítására irányul.

Meglehetősen nehéz kezelni azokat a betegeket, akik félnek a túlsúlytól, tagadják betegségüket, és manipulatív magatartás jellemzi őket. Az orvosnak nyugodt, bizalommal teli, stabil kapcsolatot kell kialakítania a pácienssel, ezzel ösztönözve a normál kalóriabevitelt.

A pszichoterápia prioritása ellenére gyakran írnak elő gyógyszeres kezelést. A második generációs antipszichotikumok (olanzapin 10 mg szájon át 1 r/nap) segítik a súlygyarapodást és csökkentik az elhízástól való kóros félelmet. A 20 mg fluoxetin 1 r/nap kezdő adagja segít megelőzni a visszaesést a normál testsúly helyreállítása után.

Az anorexia nervosa (anorexia nervosa) egy súlyos mentális betegség, amelyet a fogyás, az evés megtagadása és a súlygyarapodástól való kifejezett félelem jellemez. Az anorexia nervosa általában olyan lányoknál és fiatal nőknél alakul ki, akiknek alacsony az önbecsülése, és ugyanakkor túlságosan magas követelményeket támasztanak megjelenésükkel szemben.

Vannak a következők Az anorexia nervosa fő tünetei a következők:

önmegtartóztatás a táplálékfelvételben vagy nagy mennyiségű étel elfogyasztásában, amely után a beteg mesterséges úton hányást idéz elő

fogyás a normál szint alatt

a saját súlya miatti szorongás

az étrend és a testmozgás fanatikus betartása

Az anorexia nervosa okai

Az anorexia nervosa szindróma kialakulásához számos társadalmi és biológiai előfeltétel szükséges. Az anorexia nervosa kialakulásában jelentős szerepet játszik egy örökletes tényező, az első életévek exogén károsodása, a személyiségjegyek, valamint a mikroszociális tényezők, mint például a család fontossága. A depresszió, a kimerültség, az ételtől való idegenkedés, a stressz is fontos.

Létezik rizikó faktorok amelyek növelik az anorexia nervosa valószínűségét. Ezek tartalmazzák:

Egyes esetekben a saját súlyuk iránti túlzott aggodalom, a diéták és a fogyás egyéb módszerei iránti fokozott érdeklődés "segítheti" az anorexia kialakulását.

Van egy bizonyos típusú személyiség, amely hajlamosabb az anorexia megjelenésére: általában aprólékosak, pedánsak, fokozott követelményeket támasztanak magukkal és másokkal szemben, alacsony az önbecsülésük.

Az anorexia kialakulásában egy örökletes tényező játszik szerepet: ha a szülő étvágytalanságban szenved, az növeli a betegség kialakulásának kockázatát a gyermekeknél.

Ha olyan környezetben élünk, ahol a szépség eszményei iránti megszállottság, egy bizonyos súly megtartása és a vékonyság kedvez az anorexia nervosa kialakulásának.

A pszichés trauma, például egy szeretett személy elvesztése, nemi erőszak, anorexiát okozhat.

Az anorexia típusai

Első típus- restriktív, amelyre jellemző, hogy magát a beteget korlátozza a táplálékfelvételben, miközben a beteg szinte soha nem eszik a jóllakottság érzéséig, étkezés után mesterségesen hányást provokál.

Második típus- tisztítás. Különbsége, hogy az étvágytalant állandóan a jóllakottság érzése zabálja, ami után hányást, székletürítést vált ki (hashajtó szedésével), vizelethajtót használ stb. Az anorexia nervosa tisztító típusában szenvedők általában sokat esznek (többet, mint egy hasonló méretű egészséges ember), mert nincs belső kontrolljuk a táplálékfelvételük felett.

Az anorexia jelei és tünetei

A legtöbb anorexia nervosában szenvedő ember, annak ellenére, hogy meglehetősen vékony, aggódik a túlsúly miatt, és megpróbálja korlátozni táplálékfelvételét, amíg kimerül. Ebből következik, hogy az anorexia nervosa kialakulásának előfeltétele lehet tested torz észlelése.

A statisztikák szerint:

• Az elmúlt 20 évben a gazdaságilag fejlett országokban jelentősen megnőtt az anorexiás betegek száma
• A 16 éves és idősebb lányok anorexiában szenvednek 90 esetből 1 esetben
• A kezeletlen anorexiások 10%-a meghal

Az anorexia kialakulásának számos fő tünete és jele van:
1) Az anorexia nervosában szenvedő emberek sok időt fordítanak az étkezésre: tanulmányozzák az étrendet és bizonyos ételek kalóriatartalmát, receptgyűjteményt gyűjtenek, finom ételeket készítenek mások kezelésére, miközben ők maguk nem hajlandók enni - kitalálják, mi rossz sokáig evett, nem éhes, táplálékfelvételt is szimulálhat (ne nyelje le az ételt, rejtse el stb.).
2) Az anorexiások általában a súlyukkal kapcsolatos megszállottságot rejtenek magukban, és igyekszik nem titkosítani azt a tényt, hogy minden étkezés után mesterségesen hányást okoznak.
3) Az anorexia nervosában szenvedő emberek körülbelül 50 százaléka kifejezett, tartós éhségérzetté fejlődik, amelyet nagy mennyiségű étellel csillapíthat (úgynevezett bulimia). A személy ezután eltávolítja az elfogyasztott ételt a testéből, hányást idéz elő vagy más módszerekkel.
4) Az anorexia nervosában szenvedő betegek nagy figyelmet fordítanak a testmozgásra, aktívak és mozgékonyak maradnak.
5) Az anorexia nervosa-ban szenvedők általában elvesztik érdeklődésüket a szex iránt.
6) A tápanyagok hiánya miatt hormonális egyensúlyhiány lép fel, ami gyakran a menstruációs ciklus megszakadásához vezet (amenorrhoea jelenik meg - a menstruáció hiánya).
7) Az anorexia nervosa-ban szenvedő betegek testhőmérséklete és vérnyomása alacsony. A szívizom munkájának megszakításának érzése lehet, ennek oka a szükséges elektrolitok hiánya a szervezetben (hányás során nagy mennyiségű kálium vész el).
8) Az anorexia nervosa-ban szenvedő betegeknél gyakran van székrekedés, puffadás (puffadás) és kellemetlen érzés a hasban.

Az anorexia nervosa következményei

A hosszú távú, kezeletlen anorexia nervosa súlyos következményekkel járhat, mint például:

A szívizom megzavarása- gyakori halálok az anorexia nervosa súlyos formáiban szenvedő betegek körében. Az anorexiások szívműködési zavarának jellegzetes tüneteit különböztetjük meg: szívelégtelenség érzése (aritmia), szívdobogásérzés, vérnyomáscsökkenés, a pulzus megritkulása (kevesebb mint 55-60 ütés percenként), rövid távú eszméletvesztés , szédülés stb.
Ez a pajzsmirigyhormonok és a női nemi hormonok termelésének csökkenéséhez vezet. az endokrin rendszer zavara... E jogsértések következtében a menstruáció megszűnik, megszűnik a nemi vágy, letargia, meddőség stb.
Kalcium hiánya a csontok elvékonyodását és fokozott törékenységét okozza. Súlyos étvágytalanságban szenvedőknél még a csontot érő csekély hatás is töréshez vezethet.
A hányás gyakori mesterséges előidézése anorexiában ahhoz a tényhez vezet, hogy a gyomor savas tartalma károsítja a nyelőcsövet és a fogakat: a nyelőcső nyálkahártyája begyullad(oesophagitis), a fogzománc tönkremegy.
Az anorexia nervosa gyakran kíséri depresszió érzése, depresszió, koncentrációs képtelenség. Egyes esetekben öngyilkossághoz vezethet.

Az anorexia nervosában szenvedő emberek gyakran nem tekintik magukat betegnek, és nem figyelnek az állapotukra. Az anorexia nervosa azonban súlyos betegség, amely súlyos következményekkel járhat, akár halállal is. Éppen ezért az anorexia tüneteit mutató emberek rokonainak és barátainak időben fel kell ismerniük ezt a betegséget, és rá kell venniük a beteget, hogy forduljon orvoshoz.

Az anorexia diagnózisa

Amikor az anorexia nervosa fő tünetei és jelei megjelennek, pszichiáterhez kell fordulnia. Ő felállítja a helyes diagnózist és meghatározza a kezelést.

Az anorexia diagnosztizálásának fő módszerei a következők:
1. Beszélgetés a beteggel vagy hozzátartozóival és közeli emberekkel. A beszélgetés során az orvos az őt érdeklő kérdéseket teszi fel a fogadóórára érkezőknek. Általában egy ilyen beszélgetés során a szakember meghatározza az anorexia kialakulásának meglévő kockázati tényezőit, a betegség bizonyos jeleinek és tüneteinek jelenlétét, valamint az anorexia szövődményeit.
2. A testtömeg-index (BMI) kiszámítása segít az anorexia diagnosztizálásában. A BMI kiszámításához használja a következő képletet: a kilogrammban kifejezett testtömeg osztva a négyzetméterben megadott magassággal.
Például a testsúly 65 kg és a magasság 1,7 m, akkor a testtömegindex 22,5 lesz.
A normál testtömegindex 18,5 és 24,99 között lehet. Ha a BMI 17,5 alatt van, ez anorexia jelenlétére utalhat.
3. Az anorexia következményeinek azonosítására, mint például a hemoglobinszint csökkenése, elektrolithiány, hormonhiány stb., a következő vizsgálatokat végezzük: biokémiai vérvizsgálat, általános vér- és vizeletelemzés, hormonszint meghatározása a vérben. Ezen túlmenően az anorexia következményeinek diagnosztizálására a csontváz csontjainak röntgenvizsgálatát (a csontok elvékonyodásának feltárása), a fibroesophagogastroszkópiát (a nyelőcső és a gyomor betegségeinek kimutatása), az elektrokardiográfiát (a szívbetegségek meghatározását) használják. ), stb.

Anorexia nervosa kezelése

A betegség súlyosságától függően az anorexia nervosa kezelési formáját választják. A legtöbb esetben a súlyos étvágytalanságban szenvedő betegek kezelését speciális intézményben végzik, szakemberek felügyelete mellett. Az anorexia kezelésének fő céljai: a testsúly fokozatos beállítása, a szervezet folyadék- és elektrolit-egyensúlyának helyreállítása, pszichológiai segítségnyújtás.

Súlyos anorexiában szenvedő betegeknél a testtömeg normalizálása fokozatosan kell végrehajtani: heti fél kilogrammtól másfél kilogrammig. A betegek egyéni étrendet írnak elő, amely elegendő mennyiségben tartalmazza a szükséges tápanyagokat. Az egyéni étrend összeállításakor figyelembe veszik a kimerültség mértékét, a testtömeg-indexet, bármely anyaghiány tüneteinek meglétét (például csontsűrűség csökkenése esetén kalciumban gazdag élelmiszerek szükségesek, stb.). A legjobb megoldás az egyén önálló táplálkozása, de ha a beteg nem hajlandó enni, lehetőség van egy speciális szondán keresztül táplálni, amelyet az orron keresztül vezetnek a gyomorba (úgynevezett nasogasztrikus szonda).

Anorexia gyógyszeres kezelése mindenféle gyógyszert javasol, amelyek megszüntetik az anorexia következményeit: például ha nincs menstruáció, hormonális szereket írnak fel; ha a csontsűrűség csökken, kalcium és D-vitamin készítményeket használnak stb. Az anorexia nervosa kezelésében nagy jelentőséggel bírnak az antidepresszánsok és más mentális betegségek kezelésére használt gyógyszerek: például a Prozac (fluoxetin), az olanzapin stb. Ezeknek a gyógyszereknek az időtartamát és adagolását csak a kezelőorvos határozza meg. a meglévő tünetek ismeretében.

Pszichoterápia rendkívül fontos összetevője az anorexia nervosa kezelésének. Az anorexia esetén alkalmazott pszichoterápia két fő lehetősége van: családi (serdülőknél alkalmazott) és viselkedési (felnőtteknél a leghatékonyabb). Általában a pszichoterápiás kurzusok időtartama a pácienstől függ. Egy évig tarthat azoknál a betegeknél, akik visszanyerték normál testsúlyukat, és két évig azoknál a betegeknél, akiknek testsúlya még mindig a normál alatt van.

Az anorexiás beteg kezelése magában foglalja a közeli családtagok és barátok részvételét is, akiknek türelmesnek és kitartónak kell lenniük ennek a súlyos betegségnek a kezelésében.

Étvágytalanság. Ma sokat írnak erről a betegségről a médiában, és a tévé képernyőjéről beszélnek. A betegek kimerült testének látványa nem kevésbé ijeszti meg a városlakókat, mint a buchenwaldi és auschwitzi foglyokról készült fényképek. A szakértők szörnyű számokat mondanak: az anorexiában elhunytak aránya a világon eléri a 10-20%-ot. Ezenkívül a betegek körülbelül 20%-a hajlamos öngyilkosságra és öngyilkosságot kísérel meg. Az anorexiát a fiatalok választják: a megbetegedések korhatára 12-25 év, 90 százalékuk lány. És még egy statisztikai paradoxon: minél magasabb az életszínvonal az országban, annál többen fogékonyak a betegségre.

Milyen betegség az, amitől a testileg egészséges emberek kioltják magukban a természetes éhségérzetet, és teljesen kimerítik a szervezetet? Miért tűnik el a vágy, hogy ételt vegyen, amikor szükség van rá? Lehetséges-e valahogy ellenállni ennek a kóros folyamatnak? Beszéljünk mindent sorban.

Tartalomjegyzék:

Az "anorexia" fogalma

Jegyzet: az "anorexia" kifejezést a széles irodalomban használják, és egyrészt a csökkent étvágy tünetét, másrészt egy különálló betegséget - az anorexia nervosát - jelenti.

Maga a név a görögből származik (ἀν- - „nem-”, valamint ὄρεξις - „étvágy, evési késztetés”).

Ez a szindróma számos más betegséget kísér, és ezek szerves részét képezi.

Az anorexia nervosa egy evészavarként megnyilvánuló mentális betegség, amelyet maga a beteg okoz és tart fenn. Ugyanakkor kóros fogyás utáni vágy, erős félelem az elhízástól és saját fizikai formájának torz felfogása.

Az anorexiát csak a ma divatos soványságra és harmóniára való túlzott törekvés problémájának tekinteni alapvetően téves. Azok a kísérletek, amelyek mindent a diéták túlzott megszállottságának fényében akarnak bemutatni, csak súlyosbítják a helyzetet a betegség elterjedtségével. Ez egy összetett etiológiájú patológia, amelynek kialakulásában számos belső és külső ok vesz részt, amelyek egy adott személy testéhez kapcsolódnak.

Emellett a társadalmi és kulturális tényezők, valamint az embernek a társadalomhoz fűződő finom kapcsolatai is nagyon fontosak. Éppen ezért az anorexiát betegségnek tekintik, és orvosi intézkedésekre van szükség a kialakulásának megfelelő leküzdéséhez. Hiszen az időben nem nyújtott segítség komoly veszélyt jelent az egészségre és sajnos gyakran az emberi életre is.

Egy népszerű dokumentumfilmet szentelnek az anorexia társadalmi hátterének problémáinak. A szerzők arra a kérdésre próbálnak választ adni, hogy egy olyan betegség, mint az anorexia, terjedésének globális okai vannak:

Hosszú ideig úgy gondolták, hogy az anorexia olyan betegség, amely csak az emberiség gyönyörű felének képviselőit érinti, és sokan még mindig ragaszkodnak ehhez a nézethez. Ez azonban nem teljesen igaz.

Van néhány bizonyíték az anorexia előfordulására vonatkozóan:

• A nőknél az anorexia átlagosan az összes betegség 1,3-3%-ában fordul elő.
• A férfiak körében az előfordulási arány 0,2%.
• Ismertek gyermek- és serdülőkorban előforduló anorexiás esetek
• Ha nem kezelik, a halálozási arány 20%.
• Megfelelő terápiát csak az esetek 5-10% -ában írnak elő.
• A pszichiátriai betegségek közül az anorexia a halálozási arányok első három helyezettje.

Az anorexiának, mint minden betegségnek, vannak bizonyos kockázati tényezői, amelyek növelik a betegség előfordulását.

A beváltak a következők:

Az anorexia figyelmeztető jelei

Az "anorexia" klinikai diagnózisához bizonyos megbízható jelekre van szükség, de van egy tünetcsoport, amelyek megjelenése és kombinációja figyelmezteti a beteg hozzátartozóit, vagy magát a beteget a betegség kialakulásának lehetőségére. folyamat.

Ezek tartalmazzák:

• egy személy saját teljességének érzése;
• kifejezett félelem a súlygyarapodástól;
• étkezési mód megváltoztatása;
• alvászavarok;
• állandó rossz hangulat;
• motiválatlan hangulati ingadozások;
• magányra való hajlam;
• hobbi főzéshez, elegáns ételek elkészítésével anélkül, hogy részt venne az étkezésben;
• fokozott figyelem a diétákra és a fogyás módszereire;
• a személy látszólagos tagadása a problémáról.

Ezen tünetek jelenléte esetén, különösen akkor, ha több tünet kombinálódik egymással, vagy ha a meglévőket kiegészítjük, szakemberhez kell fordulni!

Jegyzet:Az anorexia kialakulásának kockázatának értékeléseként egy speciálisan kialakított, a táplálékfelvételhez való hozzáállás tesztjét alkalmazzák.

Fontos!orvosi segítség kérésekor a végső cél a pszichiáter felkeresése. Egyetlen dietetikus, endokrinológus, táplálkozási szakember, terapeuta vagy más orvos sem tud igazán megfelelő ellátást nyújtani az anorexiás betegeknek, bár a kivizsgálás és a kezelés során sok szakemberrel kell konzultálnia.

Jelenleg az alábbi tünet ÖSSZES kombinációja megbízható jele az anorexiának egy páciensben:

Fontos! Az anorexia mindezen tüneteit látszólag egészséges serdülőknél diagnosztizálják, akiknek soványsága első pillantásra könnyen összetéveszthető magának a testnek az alkati jellemzőivel.

Az anorexia diagnózisának igazolása nem egyetlen pszichiáter által végzett vizsgálatból áll. A diagnózis megerősítéséhez és az esetlegesen előforduló egyéb okok kizárásához más szakemberekkel való konzultációra van szükség.

Az anorexia szakaszai

Az anorexia progresszív betegség, és lefolyása során számos, egymással összefüggő szakaszon megy keresztül. A későbbiek mindegyike nemcsak a klinikai tüneteket tekintve súlyosabb, hanem a betegség alakulását, súlyosbodását és a szervezetre nézve egyre pusztítóbb következmények kialakulását is tükrözi.

Az anorexia nervosa fő szakaszai a következők:

• diszmorfónia;
• étvágytalanság;
• cachexia

A diszmorfónia stádiumának tünetei

Főleg a mentális és pszichés tünetek dominanciája jellemzi. A beteg elégedetlen saját testsúlyával, azt túlzottnak ítéli, az értékelés szubjektív. Nagyon gyakran az ilyen betegek depressziósak vagy szoronganak. Viselkedési stílusuk fokozatosan kezd megváltozni. Tevékenységük meglehetősen intenzív az ideális diéták és a fogyás leghatékonyabb módjainak megtalálása szempontjából.

Úgy gondolják, hogy ennek a szakasznak a teljes befejezését a saját étkezési viselkedésének megváltoztatására tett első kísérletek kezdete jelzi (böjt, hányás, kimerítő edzés az elégtelen táplálékfelvétel hátterében).

Az anorexia stádiumának tünetei

A klinikai kép virágzásának tekintik, és a tartós éhezés hátterében figyelik meg. A testtömeg-csökkenés minden egyes rögzítése eredménynek számít, és egyben serkenti a diéta további szigorítását vagy az étkezési magatartás megváltoztatására szolgáló többféle módszer alkalmazását.

Az anorexiában szenvedő betegek a csökkent táplálékfelvétel hátterében, hashajtók, farmakológiai szerek használatával és intenzív fizikai erőfeszítéssel szándékosan hányást idézhetnek elő. Az anorexia nervosa ezen szakaszában a soványságukért adott dicséretet bóknak és egyben "rejtett gúnynak" tekintik.

A kritizáló megjegyzések jelentős affektív reakciókat válthatnak ki autoagresszióval, vagy az "ideális testsúly elérése" rezsimjének maximális, indokolatlan, többszörös szigorításával. Az összes elért eredmény soha nem elegendő a saját testfelfogás tartós változása miatt. Az anorexia nervosa ezen szakaszában kezdik megfigyelni az összes szerv és rendszer működésében bekövetkező változások tüneteit.

Cachexia szakasz

Lényegében ez a végső szakasz. A test kimerülését minden szervben és szövetben visszafordíthatatlan változások kísérik. Ebben a szakaszban a kezelés hatástalan az egész szervezet többszörös irreverzibilis, többrendszerű károsodása miatt. Ennek a szakasznak az átlagos megjelenési ideje 1-2 év.

Fontos!Anorexia esetén az emberi test minden szerve szenved, és a különösen fontos rendszerek veresége a betegség progressziójának növekedéséhez és a halál korai megjelenéséhez vezet..

Anorexia kezelése

Az anorexiából való felépülés lehetséges, de ez egy meglehetősen összetett, többkomponensű és hosszú távú folyamat, amelynek számos alkalmazási pontja van.

Az anorexia nervosa kezelésében a következőket alkalmazzák:

• pszichoterápiás technikák;
• táplálkozási korrekció;
• érzelmi támogatás;
• orvosi módszerek

Pszichoterápiás technikák az anorexia kezelésére

A pszichoterápia különféle típusai a páciens mentális hátterének normalizálására irányulnak. Sok szakember a gyógyulás alapjaként tekint rájuk.

A psziché korrekciójára szolgáló különféle programok végrehajtásakor a saját alsóbbrendűségről, a túlsúlyról korábban eltorzított elképzelések korrekciója érhető el.

Az anorexia kezelésének pszichológiai módszerei hozzájárulnak a saját test érzékelésének normalizálásához. Külön irány az anorexiás beteg családjában és közvetlen környezetében a kapcsolatok normalizálása.

Az anorexia érzelmi támogatásának és megkönnyebbülésének hátterének megteremtése.

Valójában ez a pszichológiai segítség egyik fajtája az anorexia kezelésében. Csak ez nem egy orvostól érkezik, hanem a legközelebbi emberektől, akiknek köszönhetően pozitív érzelmi háttér jön létre, amely lehetővé teszi, hogy a betegek pozitív választ kapjanak a számukra nehéz vagy szokatlan döntésekre. Ez segít a válságok megoldásában és az állandó stressz oldásában.

Táplálkozási terápia anorexia kezelésére

Az anorexia kezelésének rendkívül fontos pontja a testtömeg normalizálása, amely a táplálékfelvétel fokozatos növelését igényli. Erre a célra megfelelő programokat fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik a tömeg helyreállítását negatív hatások nélkül a "gyakorlatilag sorvadt" emésztőrendszer számára.

A farmakoterápia ebben a helyzetben további tényező, és a mentális zavarok megfelelő gyógyszerekkel történő korrekciójából áll. Megmutatták és szedik az étvágyat növelő gyógyszereket. Ezenkívül egyes kezelési rendek olyan gyógyszereket is tartalmaznak, amelyek csökkentik a lehetséges visszaesések valószínűségét.

Betegség prognózisa

Az anorexia esetében a következő fejlődési lehetőségek jellemzőek:

• Teljes felépülés.
• Helyreállítás a szervek és rendszerek meglévő szerves következményeivel.
• Ismétlődő lefolyás változó gyakorisággal és időtartamú exacerbációkkal.
• Különféle okok miatti halálozás - az öngyilkosságtól a cachexiáig.
• Ritka esetekben a betegség bulimiává alakul át - ellenőrizetlen túlevéssé.

Emlékezik! A cachexia terápiája hosszú távú folyamat, és nagymértékben függ annak helyességétől és az anorexia megfelelő kezelésének megkezdésének időpontjától. A probléma figyelmen kívül hagyása, valamint az öngyógyítás nemcsak az egészségre, hanem gyakran a betegek életére is káros.

Orvos terapeuta, Elena Nikolaevna Sovinskaya