Az endokrin rendszer betegségei közül a pajzsmirigy krónikus gyulladása - autoimmun pajzsmirigygyulladás - különleges helyet foglal el, mivel a szervezet saját sejtjeivel és szöveteivel szembeni immunreakcióinak következménye. A betegségek IV. Osztályában ez a patológia (más nevek - autoimmun krónikus pajzsmirigy -gyulladás, Hashimoto -betegség vagy pajzsmirigy -gyulladás, limfocita vagy limfomatikus pajzsmirigy -gyulladás) az ICD 10 - E06.3 szerinti kóddal rendelkezik.
, , , , ,
ICD-10 kód
E06.3 Autoimmun pajzsmirigy -gyulladás
Az autoimmun pajzsmirigygyulladás patogenezise
A szervspecifikus autoimmun folyamat okai ebben a patológiában a pajzsmirigysejtek szervezetének immunrendszere idegen antigénként való felfogása és az ellenük termelt ellenanyagok termelése. Az antitestek elkezdenek "dolgozni", és a T -limfociták (amelyeknek fel kell ismerniük és el kell pusztítaniuk az idegen sejteket) a mirigy szövetébe rohannak, gyulladást - pajzsmirigygyulladást - kiváltva. Ebben az esetben az effektor T-limfociták behatolnak a pajzsmirigy parenchimájába, és ott felhalmozódnak, limfocita (limfoplazmatikus) infiltrátumokat képezve. Ennek fényében a mirigy szövetei romboló változásokon mennek keresztül: a tüszők membránjainak és a pajzsmirigy -sejtek (hormonokat termelő tüszősejtek) falának integritása megszakad, a mirigyszövet egy része helyettesíthető rostos szövetekkel. A follikuláris sejtek természetesen elpusztulnak, számuk csökken, és ennek következtében pajzsmirigy -diszfunkció lép fel. Ez hypothyreosishoz vezet - a pajzsmirigyhormonok szintjének csökkenéséhez.
De ez nem történik meg azonnal, az autoimmun pajzsmirigygyulladás patogenezisét hosszú tünetmentes periódus jellemzi (euthyroid fázis), amikor a pajzsmirigyhormonok szintje a vérben a normális határokon belül van. Továbbá a betegség előrehalad, és hormonhiányt okoz. A pajzsmirigy munkáját irányító agyalapi mirigy reagál erre, és a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintézisének növelésével egy ideig serkenti a tiroxin termelését. Ezért hónapok és akár évek is eltelhetnek, amíg a patológia nyilvánvalóvá válik.
Az autoimmun betegségekre való hajlamot öröklött domináns genetikai tulajdonság határozza meg. Tanulmányok kimutatták, hogy az autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegek közvetlen családjának felében a pajzsmirigyszöveten lévő antitestek is jelen vannak a vérszérumban. A mai napig a tudósok az autoimmun pajzsmirigygyulladás kialakulását két gén - 8q23 -q24 a 8. kromoszómán és 2q33 a 2. kromoszóma - mutációival társítják.
Amint azt az endokrinológusok megjegyzik, vannak olyan immunbetegségek, amelyek autoimmun pajzsmirigygyulladást okoznak, pontosabban azzal kombinálva: I. típusú cukorbetegség, cöliákia (cöliákia), vészes vérszegénység, reumás ízületi gyulladás, szisztémás lupus erythematosus, Addison -kór, Verlhof -kór, epeúti cirrhosis, valamint a Down, Shereshevsky-Turner és Klinefelter szindrómák.
A nőknél az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás 10-szer gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál, és általában 40 év után nyilvánul meg (az Európai Társaság endokrinológiája szerint a betegség kialakulásának tipikus kora 35-55 év). A betegség örökletes jellege ellenére az autoimmun pajzsmirigygyulladást szinte soha nem diagnosztizálják 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél, de már serdülőknél az összes pajzsmirigy -patológia 40% -át teszi ki.
Az autoimmun pajzsmirigy -gyulladás tünetei
A pajzsmirigyhormonok hiányának szintjétől függően, amelyek szabályozzák a fehérje-, lipid- és szénhidrát -anyagcserét a szervezetben, a szív- és érrendszer, a gyomor -bél traktus és a központi idegrendszer munkájától függően, az autoimmun pajzsmirigy -gyulladás tünetei eltérőek lehetnek.
Vannak azonban, akik nem érzik a betegség jeleit, míg mások a tünetek különböző kombinációival rendelkeznek.
Autoimmun pajzsmirigygyulladással járó hypothyreosisra a következő tünetek jellemzőek: fáradtság, letargia és álmosság; nehéz légzés; túlérzékenység a hidegre; sápadt száraz bőr; ritkulás és hajhullás; törékeny körmök; az arc puffadása; rekedtség; székrekedés; ok nélküli súlygyarapodás; izomfájdalom és ízületi merevség; menorrhagia (nőknél), depresszió. Golyva, duzzanat a pajzsmirigyben a nyak elején is kialakulhat.
Hashimoto -betegség esetén szövődmények léphetnek fel: nagy golyva megnehezíti a nyelést vagy a légzést; emelkedik az alacsony sűrűségű koleszterin (LDL) szintje a vérben; tartós depresszió lép fel, a kognitív képességek és a libidó csökken. Az autoimmun pajzsmirigygyulladás legsúlyosabb következményei a pajzsmirigyhormonok kritikus hiánya miatt a myxedema, vagyis a nyálkahártya -ödéma, és ennek eredménye a hypothyreosis kóma.
Az autoimmun pajzsmirigy -gyulladás diagnózisa
Az endokrinológusok a betegek panaszai, tünetei és vérvizsgálati eredményei alapján diagnosztizálják az autoimmun pajzsmirigygyulladást (Hashimoto -kór).
Mindenekelőtt vérvizsgálatokra van szükség - a pajzsmirigyhormonok szintjéhez: trijód -tironin (T3) és tiroxin (T4), valamint az agyalapi mirigy -stimuláló hormon (TSH).
Az antitesteket szükségszerűen autoimmun pajzsmirigygyulladásra is meghatározzák:
- tiroglobulin (TGAb) elleni antitestek - AT -TG,
- pajzsmirigy -peroxidáz (TPOAb) elleni antitestek - AT -TPO,
- pajzsmirigy-stimuláló hormon receptorok (TRAb) elleni antitestek-AT-rTTG.
A pajzsmirigy és szöveteinek szerkezetében bekövetkező kóros változások megjelenítéséhez antitestek hatására műszeres diagnosztikát végeznek - ultrahang vagy számítógép. Az ultrahang lehetővé teszi ezen változások szintjének észlelését és felmérését: a limfocita infiltrációjú sérült szövetek az úgynevezett diffúz hypoechogenitást adják.
A pajzsmirigy aspirációs punkciós biopsziáját és a biopszia citológiai vizsgálatát a mirigy csomópontjainak jelenlétében végzik - az onkológiai patológiák meghatározására. Ezenkívül az autoimmun pajzsmirigygyulladás citogramja segít meghatározni a mirigy sejtjeinek összetételét és azonosítani a szövetekben található limfoid elemeket.
Mivel a pajzsmirigy -patológiák legtöbb esetben differenciáldiagnosztika szükséges ahhoz, hogy megkülönböztessük az autoimmun pajzsmirigy -gyulladást a follikuláris vagy diffúz endémiás golyvától, a toxikus adenomától és több tucat egyéb pajzsmirigy -patológiától. Ezenkívül a hypothyreosis más betegségek tünete is lehet, különösen azok, amelyek az agyalapi mirigy diszfunkciójával járnak.
, , [
Nem tudják gyógyítani az autoimmun pajzsmirigygyulladást, de a tiroxin szintjének növelésével enyhítik a hiánya okozta tüneteket.
Alapvetően ez az összes emberi autoimmun betegség problémája. Az immunkorrekciós gyógyszerek pedig, tekintettel a betegség genetikai jellegére, szintén tehetetlenek.
Nem volt eset az autoimmun pajzsmirigygyulladás spontán regressziójára, bár a golyva mérete idővel jelentősen csökkenhet. A pajzsmirigy eltávolítását csak annak hiperpláziájával végezzük, amely megzavarja a normális légzést, a gége összenyomódását, és rosszindulatú daganatok észlelésekor is.
A limfocitás pajzsmirigy -gyulladás autoimmun állapot, és nem lehet megelőzni, ezért ennek a patológiának a megelőzése lehetetlen.
Az előrejelzés azok számára, akik helyes hozzáállással rendelkeznek az egészségükhöz, tapasztalt endokrinológusnál regisztrálják és teljesítik az ajánlásait, pozitív. Mind a betegség, mind a kezelési módszerek továbbra is sok kérdést vetnek fel, és még a legmagasabb végzettségű orvos sem lesz képes válaszolni arra a kérdésre, hogy meddig élnek autoimmun pajzsmirigy -gyulladással.
Az autoimmun pajzsmirigygyulladás kódja az ICD 10 szerint a betegség neve a betegségek nemzetközi osztályozása vagy az ICD szerint. Az ICD egy egész rendszer, amelyet kifejezetten a betegségek tanulmányozására és a világ népességének fejlődési szakaszának nyomon követésére terveztek.
Az ICD -rendszereket több mint száz éve fogadták el egy párizsi konferencián azzal a lehetőséggel, hogy 10 évente felülvizsgálják. Létezése során a rendszert tízszer felülvizsgálták.
1993 óta a tizedik kód kezdett működni, amely magában foglalja a pajzsmirigy betegségeit, például a krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladást. Az ICD alkalmazás fő célja a patológiák meghatározása, azok elemzése és a világ különböző országaiban kapott adatok összehasonlítása volt. Ezenkívül ez az osztályozás lehetővé teszi a kódban szereplő patológiák leghatékonyabb kezelési rendjének kiválasztását.
A patológiákkal kapcsolatos összes adat úgy van kialakítva, hogy létrehozza a betegségek leghasznosabb adatbázisát, amely hasznos a járványtan, a gyakorlati orvoslás szempontjából.
A következő patológiák csoportjai szerepelnek az ICD-10 kódban:
- járvány jellegű betegségek;
- gyakori betegségek;
- betegségek anatómiai lokalizáció szerint csoportosítva;
- fejlődési patológia;
- különböző típusú gyógynövények.
Ez a kód több mint 20 csoportot tartalmaz, köztük a IV. Csoportot, amely magában foglalja az endokrin rendszer és az anyagcsere betegségeit.
A mikrobiális 10 autoimmun pajzsmirigygyulladás kódja a pajzsmirigybetegségek csoportjába tartozik. A patológiák rögzítéséhez E00 -tól E07 -ig terjedő kódokat használnak. Az E06 kód a pajzsmirigygyulladás patológiáját tükrözi.
Ez a következő alszakaszokat tartalmazza:
- E06-0 kód. Ez a kód a pajzsmirigy -gyulladás akut lefolyását jelöli.
- E06-1. Ide tartozik a szubakut pajzsmirigy -gyulladás mcb 10.
- E06-2. A pajzsmirigy -gyulladás krónikus formája.
- Az Icb az autoimmun pajzsmirigygyulladást az E06-3 osztályba sorolja.
- E06-4. Gyógyszerek okozta pajzsmirigygyulladás.
- E06-5. Más típusú pajzsmirigygyulladás.
Az autoimmun pajzsmirigygyulladás veszélyes genetikai rendellenesség, amely a pajzsmirigyhormonok csökkenésében nyilvánul meg. Kétféle patológia létezik, amelyet egy kód jelez.
Ezek Hashimoto krónikus autoimmun pajzsmirigy -gyulladása és Riedel -kór. A betegség utóbbi változatával a pajzsmirigy parenchymát kötőszövet váltja fel.
A nemzetközi kódex lehetővé teszi nemcsak a betegség meghatározását, hanem a patológiák klinikai megnyilvánulásának megismerését, valamint a diagnózis és a kezelés módszereinek meghatározását is.
Ha pajzsmirigy alulműködés tüneteit észlelik, Hashimoto -kórt kell feltételezni. A diagnózis tisztázása érdekében TSH és T4 vérvizsgálatot végeznek. Ha a laboratóriumi diagnosztika a tiroglobulin elleni antitestek jelenlétét mutatja, akkor ez jelzi a betegség autoimmun jellegét.
Az ultrahang segít a diagnózis tisztázásában. E vizsgálat során az orvos hiperechoikus rétegeket, kötőszöveteket és limfoid tüszők felhalmozódását láthatja. A pontosabb diagnózis érdekében citológiai vizsgálatot kell végezni, mivel ultrahangos vizsgálat során az E06-3 patológiája hasonló a rosszindulatú formációhoz.
Az E06-3 kezelése egész életen át tartó hormonbevitelt foglal magában. Ritka esetekben sebészeti beavatkozást írnak elő.
A mai napig minden betegség rendelkezik bizonyos osztályozással és ICD kóddal (10), beleértve az autoimmun pajzsmirigygyulladást is.
Mi az ICD 10
A betegségek nemzetközi osztályozása (ICD 10) egy olyan rendszer, amely csoportosítja a betegségeket és mindenféle egészségügyi problémát. Az ICD 10 -et 1900 -ban, a francia fővárosban tartott világkonferencián hagyták jóvá, amelyen több mint 20 állam vett részt. Meghatározták, hogy ezt az osztályozást 10 évente felül kell vizsgálni, a mai napig 10 -szer. Oroszországban ez a rendszer 1998 elején lépett hatályba. A fenti koncepciónak köszönhetően javult a diagnózisok rendszerezésének, a betegségek nyilvántartásba vételének megszervezésének, az adatok tárolásának maximális kényelmének és a lakosság egészségi állapotának nyilvántartásának képessége. Ez a besorolás 21 betegségcsoportból áll, amelyeket meghatározott blokkokra osztanak. A kényelem érdekében a teljes lista ábécé sorrendben van rendezve. Az ICD 10 szerint mindig megtalálható bármilyen betegség, beleértve az endokrin rendszert is.
Mi az autoimmun pajzsmirigy -gyulladás és annak ICD 10 kódja
Az autoimmun pajzsmirigygyulladást endokrin betegségnek minősítik, amelyet a pajzsmirigy gyulladása jellemez. A gyulladást a szervezet bizonyos autoimmun folyamatai okozzák. Ez a betegség a japán tudós, Hashimoto nevét is viseli, mivel több mint egy évszázaddal ezelőtt tanulmányozta és leírta. A patológia kialakulásának számos oka van. Először is, ez az immunrendszer megsértése, amely ennek eredményeként olyan antitesteket termel, amelyek saját sejtjei ellen harcolnak. Másodszor, a kedvezőtlen környezeti helyzet, a rossz szokások stb. Negatívan befolyásolják a mirigy munkáját, autoimmun pajzsmirigy -gyulladást és sok más patológiát fejlesztenek ki.
A kezelést különös gonddal kell elvégezni, figyelembe véve az összes kísérő jelet. Általában hormonterápiát és további gyógyszereket alkalmaznak.
Az ICD 10 szerinti autoimmun pajzsmirigygyulladás a 4. osztályba tartozik, az endokrin rendszer betegségei, étkezési rendellenességek és anyagcserezavarok. A pajzsmirigybetegséghez tartozik, és E06.3 kóddal rendelkezik. Ez a szakasz magában foglalja az akut, szubakut, gyógyszeres, krónikus pajzsmirigygyulladást, valamint egy átmeneti tirotoxikózissal járó krónikus formát.
RCHRH (Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Republikánus Egészségfejlesztési Központja)
Verzió: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai protokolljai - 2017
Autoimmun pajzsmirigy -gyulladás (E06.3)
Endokrinológia
Általános információ
Rövid leírás
Jóváhagyott
Az orvosi szolgáltatások minőségével foglalkozó vegyes bizottság
A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma
2017. augusztus 18 -án kelt
26. jegyzőkönyv
Autoimmun pajzsmirigygyulladás- szerv - specifikus autoimmun betegség, amely az elsődleges hypothyreosis fő oka. Pajzsmirigy -diszfunkció hiányában nincs önálló klinikai jelentősége.
BEVEZETŐ RÉSZ
ICD-10 kód (ok):
| ICD-10 | |
| Kód | Név |
| E 06.3 | Autoimmun pajzsmirigygyulladás |
A protokoll kidolgozásának / felülvizsgálatának dátuma: 2017 év.
A protokollban használt rövidítések:
| SZIGET | - | autoimmun pajzsmirigygyulladás |
| Utca. T4 | - | szabad tiroxin |
| svT3 | - | ingyenes trijód -tironin |
| TSH | - | pajzsmirigy-stimuláló hormon |
| TG | - | tiroglobulin |
| TVET | - | Pajzsmirigy -peroxidáz |
| Pajzsmirigy | - | pajzsmirigy |
| AT -tól TG -ig | - | tiroglobulin elleni antitestek |
| AT -tól TPO -ig | - | tiroperoxidáz elleni antitestek |
Protokoll felhasználók: terapeuták, háziorvosok, endokrinológusok.
Bizonyítási szint skála:
| DE | Kiváló minőségű metaanalízis, az RCT-k szisztematikus felülvizsgálata, vagy a nagy RCT-k, amelyek nagyon kis valószínűséggel (++) torzítanak, és amelyek eredményeit a releváns populációra lehet általánosítani. |
| BAN BEN | Kiváló minőségű (++) szisztematikus felülvizsgálat a kohorsz- vagy esettanulmány-vizsgálatokból vagy Kiváló minőségű (++) kohorsz- vagy esettanulmány-tanulmányok nagyon alacsony elfogultság-kockázattal, vagy RCT-k, alacsony (+) elfogultság-kockázattal, amelyek általánosíthatók az érintett lakosságnak ... |
| VAL VEL |
Kohorsz- vagy eset-kontroll vizsgálat vagy kontrollált vizsgálat randomizálás nélkül, alacsony torzítás kockázatával (+). Ennek eredményei általánosíthatók az érintett populációra vagy az RCT -kre, amelyek nagyon alacsony vagy alacsony torzítás kockázatával rendelkeznek (++ vagy+), és amelyek eredményeit nem lehet közvetlenül kiterjeszteni az érintett populációra. |
| D | Esetsorozat vagy ellenőrizetlen kutatás vagy szakértői vélemény leírása. |
| GPP | A legjobb klinikai gyakorlat. |
Osztályozás
Osztályozás:
· Atrófiás forma;
· Hipertrófiás forma.
A klinikai lehetőségek a fiatalkori pajzsmirigy -gyulladás és a fokális (minimális) pajzsmirigy -gyulladás.
Szövettanilag meghatározzák a pajzsmirigyszövet limfoid és plazma -infiltrációját, a pajzsmirigy -sejtek (Gyurthle -sejtek) onkocitás transzformációját, a tüszők pusztulását, a kolloid tartalékok csökkenését és a fibrózist. A fiatalkori pajzsmirigygyulladás mérsékelt nyirokszűrés és fibrózis formájában nyilvánul meg. Fokális pajzsmirigy -gyulladás esetén a parenchymás pusztulás és a nyirokcsomó -beszivárgás minimális, és a Gürtle -sejtek hiányoznak.
A betegség lefolyása hosszú, tünetmentes az euthyroid fázisban. Az AIT -t általában az elsődleges hypothyreosis stádiumában diagnosztizálják, és ritkábban (az esetek 10% -ában) átmeneti (legfeljebb 6 hónapos) tirotoxikózissal debütál.
Az AIT következtében kialakuló manifeszt hypothyreosis a pajzsmirigy parenchyma tartós és visszafordíthatatlan pusztulását jelzi, és egész életen át tartó helyettesítő terápiát igényel.
Diagnosztika
DIAGNOSZTIKAI MÓDSZEREK, MÓDSZEREK ÉS ELJÁRÁSOK
Diagnosztikai kritériumok
Panaszok és anamnézis:
Az első években általában nincsenek panaszok és tünetek. Idővel panaszok jelentkezhetnek az arc, a végtagok duzzanata, álmosság, depresszió, gyengeség, gyors fáradtság, nőknél - menstruációs zavarok. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy nem minden betegnél alakul ki pajzsmirigy alulműködés, körülbelül 30% -uk csak a pajzsmirigy elleni antitesteket hordozhatja.
Fizikális vizsgálat: hipertrófiás AIT esetén a pajzsmirigy megnagyobbodott, sűrű konzisztenciájú, felülete "egyenetlen"; az AIT atrófiás formájában a pajzsmirigy nem növekszik.
Laboratóriumi kutatás:
Hormonális profil: TSH, svT3, sT4, tiroperoxidáz elleni antitestek, tiroglobulin elleni antitestek vizsgálata
Műszeres kutatás:
· A pajzsmirigy ultrahangja - kardinális ultrahangjel - a szövetek echogenitásának diffúz csökkenése;
· Finom tűvel végzett biopszia - az indikációk szerint.
A szakorvosi konzultáció indikációi: nem.
Diagnosztikai algoritmus 
A "nagy" diagnosztikai jelek, amelyek kombinációja lehetővé teszi az AIT megállapítását, a következők: - primer hypothyreosis (nyílt vagy szubklinikai), a pajzsmirigyszövet elleni antitestek jelenléte, valamint az autoimmun patológia ultrahang jelei.
Megkülönböztető diagnózis
Megkülönböztető diagnózisés további kutatások indoklása
Kezelés külföldön
Koreában, Izraelben, Németországban és az USA -ban kell kezelni
Kérjen tanácsot az orvosi turizmusról
Kezelés
Kezelés (ambulancia)
A KEZELÉS TAKTIKÁJA AZ AMBULÁCIÓS SZINTEN:
Jelenleg nincsenek módszerek a pajzsmirigy tényleges autoimmun folyamatának befolyásolására. A gyógyszeres terápiát (levotiroxin készítmények) csak akkor írják fel, ha hipotireózist észlelnek.
Nem gyógyszeres kezelés
Mód: IV
Táblázat: 15. diéta
Gyógyszeres kezelés: az egyetlen gyógyszer a levotiroxin -nátrium tabletta.
Nyilvánvaló hipotireózis napi kezdő adagja:
60 év alatti betegeknél - 1,6-1,8 mcg / kg;
A kardiovaszkuláris rendszer egyidejű betegségeiben és 60 évnél idősebb betegeknél-12,5-25 mcg, majd 12,5-25 mcg emelkedés következik 6-8 hetente.
Vegye be reggel éhgyomorra, legkésőbb 30 perccel étkezés előtt. A pajzsmirigyhormonok 4 órás szedése után kerülje az antacidok, vas- és kalcium -kiegészítők szedését.
A fenntartó dózis kiválasztását az általános állapot, pulzusszám, a vér TSH szintjének dinamikus meghatározása mellett kell elvégezni. Az első meghatározás legkorábban a terápia kezdetétől számított 6 héten belül történik, majd a hatás eléréséig - 3 havonta egyszer.
Szubklinikus hypothyreosis (a TSH szint emelkedése a vér normál T4 szintjével kombinálva és klinikai hypothyreosis hiányában) ajánlott:
· Ismételt hormonkutatás 3 - 6 hónap után a pajzsmirigy diszfunkció tartós jellegének megerősítése érdekében; ha a terhesség alatt szubklinikai hipotireózist észlelnek, a levotiroxin -kezelést teljes pótló adagban írják elő azonnal;
Az alapvető gyógyszerek listája(100% esélye van az alkalmazásra):
További gyógyszerek listája: nem.
Sebészeti beavatkozás: nem.
További kezelés:
· Miután elérte a klinikai és laboratóriumi hatást, hogy hathavonta egyszer meghatározza a levotiroxin adagjának megfelelőségét, TSH vizsgálatot végeznek. A szubklinikai hypothyreosis szubsztitúciós terápiájának megfelelőségének kritériuma a TSH normál szintjének tartós fenntartása a vérben (0,5-2,5 mIU / L).
A kardiovaszkuláris rendszer egyidejű betegségeiben szenvedő, 60 év feletti betegeket olyan levotiroxin adagokkal kell kezelni, amelyek fenntartják a szubklinikus hypothyreosis állapotát.
NB! A pajzsmirigy elleni antitestek dinamikájának tanulmányozása az AIT progressziójának felmérése érdekében nem rendelkezik diagnosztikai és prognosztikai értékkel.
A kezelés hatékonyságának mutatói: a hypothyreosis klinikai és laboratóriumi jeleinek teljes megszüntetése fiataloknál, súlyosságának csökkenése időseknél.
Kórházi ápolás
A tervezett kórházi kezelés indikációi: nem.
A sürgősségi kórházi kezelés indikációi: nem.
Információ
Források és irodalom
- A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának orvosi szolgáltatások minőségével foglalkozó vegyes bizottság üléseinek jegyzőkönyvei, 2017
- 1) Fadeev V.V., Melnichenko G.A. Hypothyreosis Útmutató orvosoknak. - M., 2002.- 218 p. 2) Bravermann L.I. A pajzsmirigy betegségei. - M .: Orvostudomány. 2000- 417 p. 3) Kotova G.A. Az endokrin rendszer betegségei. Szerk .: I. I. Dedov - M.: Gyógyszer.- 2002.- 277 p. 4) Lavigne N. Endokrinológia. - M.: Gyakorolj. - 1999.- 1127 s. 5) Balabolkin M. I., Klebanov E. M., Kreminskaya V. M. Az endokrin betegségek differenciáldiagnosztikája és kezelése. - M.: Medicine, 2002 .-- 751 p. 6) Melnichenko G.A., Fadeev V.V. A hypothyreosis diagnosztikája és kezelése ctor Orvos. - 2004. - 3. sz. - S. 26-28. 7) Fadeev V.V. Jódhiány és autoimmun betegségek az enyhe jódhiány régiójában: szerző. ... doktor. édesem. tudományok. - Moszkva. - 2004 .-- 26 p. 8) Fingers M.A., Zayratyants O. V., Vetshev P. S. és mtsai. Autoimmun pajzsmirigygyulladás: patogenezis, morfogenezis és osztályozás // Archives of patology. - 1993. - 6. szám - S. 7-13. 9) Khmelnitsky O.K., Eliseeva N.A. Hashimoto és De Querven pajzsmirigy -gyulladása // A patológia archívuma. - M .: Orvostudomány. - 2003. - 6. sz. - S. 44-49. 10) Kalinin A.P., Kiseleva T.P. Autoimmun pajzsmirigygyulladás. Irányelvek. - Moszkva. -1999. - 19 p. 11) Petunina N.A. Autoimmun pajzsmirigygyulladás klinikája, diagnózisa és kezelése // Az endokrinol problémái. - 2002. –T48, №6. - S. 16-21. 12) Kaminsky A.V. Krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás (etiológia, patogenezis, sugárzási szempontok) // Med. órás festés. Ukrajna. -1999. - 1. szám (9). - S.16-22. 13) Kandror V.I., Kryukova I.V., Krainova S.I. és egyéb pajzsmirigy -ellenes antitestek és a pajzsmirigy autoimmun betegségei // Az endokrinológia problémái. - 1997. - 43. évf., 3. sz. - S. 25-30. 14) American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and Management of Thyroid Nodes // AACE / AME Task Force on Thyroid Nodules. - Endokr. Gyakorlat. - 2006. - Kt. 12. - P. 63-102.
Információ
A PROTOKOLL SZERVEZETI SZEMPONTOI
A protokollfejlesztők listája minősítési adatokkal:
1) Taubaldieva Zhannat Satybaevna - az orvostudományok kandidátusa, a JSC Nemzeti Tudományos Orvosi Központ endokrinológiai osztályának vezetője;
2) Madiyarova Meruert Shaizindinovna - az orvostudományok kandidátusa, a KF "UMC" Republikánus Diagnosztikai Központ endokrinológiai osztályának vezetője;
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - az orvostudományok kandidátusa, egyetemi docens, a Köztársasági Állami Vállalat Belső Betegségek és Klinikai Farmakológiai Tanszékének vezetője a REM „Nyugat -Kazahsztán Állami Orvostudományi Egyetemen, M.O. Oszpanov ".
Nyilatkozat az összeférhetetlenség hiányáról: Nem.
Véleményezők:
1) Bazarova Anna Vikentievna - az orvostudományok kandidátusa, a JSC "Astana Medical University" endokrinológiai tanszékének docense;
2) Temirgalieva Gulnar Shakhmiyevna - az orvostudományok kandidátusa, a Meirim Multidiszciplináris Orvosi Központ LLP endokrinológusa.
A jegyzőkönyv felülvizsgálatának feltételei: a jegyzőkönyv felülvizsgálata a közzétételtől számított 5 év elteltével és a hatálybalépésétől számítva, vagy ha vannak új, bizonyítékokkal rendelkező módszerek.
Csatolt fájlok
Figyelem!
- Az öngyógyítás helyrehozhatatlan kárt okozhat az egészségben.
- A MedElement weboldalán és a "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Betegségek: Terapeuta útmutatója" mobilalkalmazásokban közzétett információk nem helyettesíthetik és nem is helyettesíthetik az orvossal folytatott személyes konzultációt. Feltétlenül lépjen kapcsolatba egy egészségügyi szolgáltatóval, ha bármilyen egészségügyi állapota vagy tünete van, amely zavarja Önt.
- A gyógyszerek kiválasztását és azok adagolását szakemberrel kell megbeszélni. Csak az orvos írhatja fel a szükséges gyógyszert és annak adagját, figyelembe véve a betegséget és a beteg testének állapotát.
- A MedElement webhely és mobil alkalmazások "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Betegségek: Terapeuta útmutatója" kizárólag információs és referenciaforrások. Az ezen az oldalon közzétett információkat nem szabad felhasználni az orvos receptjeinek jogosulatlan módosítására.
- A MedElement szerkesztői nem vállalnak felelősséget a webhely használatából eredő egészségkárosodásért vagy anyagi kárért.
Betöltés ...