A sport az energiafogyasztás szempontjából. Energiafogyasztás változó intenzitású fizikai tevékenység során. Otthoni vagy autójavítás

Az akut gennyes mellhártyagyulladás a mellhártya akut gennyes gyulladása. Az esetek túlnyomó többségében ez egy másodlagos betegség - a különböző szervek gennyes elváltozásainak szövődménye.

Gennyes mellhártyagyulladás időnként a fertőzés limfogén úton történő terjedése következtében alakul ki a hasüreg, retroperitoneális tér különböző gennyes folyamatai során: gennyes epehólyag-gyulladás, vakbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, perforált gyomorfekély, subfréniás tályog, peritonitis, paranephritis stb. osteomyelitis és más, különböző lokalizációjú gennyes folyamatok. Vannak jelentések olyan mellhártyagyulladásról, amelyet specifikus vagy vegyes fertőzés okoz, skarlát, kanyaró, tífusz stb.

A betegség kórokozói különböző piogén mikroorganizmusok. A mellhártyából származó genny bakteriológiai vizsgálata során leggyakrabban streptococcust (legfeljebb 90%), ritkábban staphylococcust és pneumococcust mutatnak ki. Gyermekeknél a pneumococcus a leggyakoribb (legfeljebb 70%). Gyakran megfigyelhető a vegyes flóra.

A pleura a fertőzés virulenciájától és a szervezet reakcióképességétől függően eltérően reagál a fertőzésre.

Enyhén virulens fertőzés esetén kis fibrines folyadék képződik, amely összetapad a zsigeri és a parietális mellhártyát, ami hozzájárul az összenövések kialakulásához, a fertőzés fókusza körüli összenövésekhez - ez a száraz mellhártyagyulladás. A virulensebb mikrobák bőséges váladékképződést okoznak - exudatív mellhártyagyulladás, amely a mikroflóra magas virulenciájával gennyessé válik.

A gennyes mellhártyagyulladásnak több osztályozása van:

1) a kórokozó szerint - streptococcus, pneumococcus, staphylococcus, diplococcus, vegyes stb.;

2) a genny elhelyezkedése szerint: a) szabad - teljes, közepes, kicsi; b) burkolt - többkamrás és egykamrás (bazális, parietális, paramediastinalis, interlobar, apikális);

3) kóros jellemzők szerint: a) heveny gennyes; b) rothadó; c) gennyes-rothadó;

4) a klinikai kép súlyossága szerint: a) szeptikus; b) nehéz; c) közepes; d) tüdő.

Tünettan és klinika. Az akut gennyes mellhártyagyulladás klinikai képe az elsődleges betegség (tüdőgyulladás, tüdőtályog stb.) klinikai megnyilvánulásaira épül, amelynek szövődménye. A betegség a mellkas egyik vagy másik felében súlyos szúró fájdalmakkal kezdődik, amelyek légzéssel és köhögéssel élesen súlyosbodnak.

A hőmérséklet 39-40 ° -ra emelkedik, a száraz köhögés erősödik, a pulzus gyakori, kicsi. A fokozódó varrásfájdalmak a légzés elmélyítése során felületes, gyors légzéshez vezetnek, ami a hipoxia fokozódásával jár. A váladék mennyiségének növekedésével a pleurális lapok eltávolodnak egymástól, és a fájdalom valamelyest csökken, de a tüdő váladékkal történő összenyomása csökkenti a tüdő légzőfelületét, légszomj jelentkezik.

A páciens vizsgálatakor a folyamat oldalán a mellkas felének növekedése, a bordaközi terek kitágulása, a légzés elmaradása. A hangremegés az érintett oldalon gyengül.

A tüdőmező alsó részén - az ütőhangok tompítása és a légzés gyengülése, néha pleurális súrlódási zaj, száraz vagy nedves zihálás észlelhető, a tüdő mozgása korlátozott.

A betegség további progressziójával, genny felhalmozódásával a mellhártyában, a beteg általános állapota romlik, a hőmérsékletet magas szinten tartják, néha a reggeli és esti hőmérséklet ingadozása eléri a 2-2,5 °-ot, a fájdalom kevésbé éles, a mellkas puffadás érzése, az általános gyengeség fokozódik, az étvágy eltűnik.

Ütőhangszereknél a tompaság figyelhető meg, határa hátul magasabb, elöl alacsonyabb (Demoisot vonala), felül és középen a tompasághoz - tiszta ütőhang egy háromszög alakú zónában, amely megfelel a tüdő körvonalának az effúzió a kapujához szorította.

A genny felhalmozódása a mediastinum egészséges oldalra való eltolódásához vezet, ezért az egészséges oldalon a gerinc alsó részén a mediastinum elmozdult szervei felett háromszög alakú tompaság van. A szív tompaságát a váladék egészséges irányba tolja el. A nagy mennyiségű folyadékkal járó bal oldali mellhártyagyulladás esetén a rekeszizom leesik, ezért a Traube tér eltűnik.

Auskultációkor a tompa zónában nincsenek légzési hangok, a tompaság felett gyengült légzés és pleurális súrlódási zaj található. A vérben bekövetkezett változásokat a hemoglobin százalékos csökkenése, a leukociták számának növekedése, a balra tolódással járó neutrofilia és a ROE felgyorsulása jellemzi.

Az akut gennyes mellhártyagyulladás gyakran a betegség kezdetétől kapszulázva alakul ki, ami a pleurális összenövésekkel és a korábbi betegségek miatti összenövésekkel magyarázható. A lokalizáció, az üregek kombinációja és méretük nagyon változatos lehet.

Sematikusan a mellhártyagyulladás felosztható bazális, parietális, paramediastinalis, apikális, interlobar, egyszeres és többszörösre.

A zárt mellhártyagyulladás általános klinikai megnyilvánulásai majdnem ugyanazok, mint a szabad mellhártyagyulladásban, de valamivel kevésbé kifejezettek. Rossz általános állapot, lokalizált mellkasi fájdalom, köhögés, láz, leukocytosis neutrophiliával stb.. Ütőhangszerek és auskultációs adatok csak a folyamat apikális és parietális lokalizációjával nyerhetők.

A gennyes mellhártyagyulladás szövődményei... A pleurális üreg gennyből való elégtelen felszabadulása esetén az utóbbi kivezető nyílást talál a mellkasfal izomágyaiba és bőr alatti szövetébe, gyakrabban a középső hónaljvonal mentén. A visceralis pleura gennyes gyulladása esetén a folyamat a nyirokutakon keresztül terjed a tüdőparenchyma kérgi szakaszainak, majd a tüdő mélyebb szakaszainak a gyökér nyirokcsomóival.

Hosszan tartó gennyes mellhártyagyulladás esetén a hörgő fala megolvadhat bronchopleurális fisztula képződésével, amikor a tüdő összeesik, visszafordíthatatlan szklerotikus folyamatok alakulnak ki benne.

Diagnosztika. A gennyes mellhártyagyulladás diagnózisának nehézségei olyan esetekben jelentkeznek, amikor megoldatlan tüdőgyulladás vagy tüdőtályog hátterében alakul ki. A diagnózis tisztázásában nagy jelentőséggel bír a röntgenvizsgálat, amely lehetővé teszi a pleurális üreg homogén elsötétülésének jelenlétét, a mellhártya folyadékszintjét, az összenyomott tüdőszövet állapotát, az elmozdulás mértékét. a szív és az erek, a genny és a felette lévő levegő tüdőszövet határai. Ha az összenyomott tüdőben gyulladásos folyamat van, akkor a tüdőszövet hátterében fókuszos árnyékok láthatók. A lézió oldalán a rekeszizom mozdulatlan. Ingyenes empiéma esetén a sinus costalis-diaphragmaticus nem látható. Ha a területen megvilágosodást észlelünk, ez lehetővé teszi a kapszulázott mellhártyagyulladás gyanúját. Különösen fontos a dinamikus röntgen megfigyelés.

A diagnózis tisztázása érdekében döntő jelentőségű a pleurális üreg próbapunkciója, amely lehetővé teszi az effúzió természetének meghatározását és bakteriológiai vizsgálatát.

Az akut gennyes mellhártyagyulladást meg kell különböztetni a tüdőtályogtól, gennyes cisztától, subfréniás tályogtól, gennyes echinococcustól, perifokális gyulladással és effúzióval járó tüdőráktól, az alsó lebeny intersticiális tüdőgyulladásától stb.

Különösen nehéz megkülönböztetni a tályogot a zárt mellhártyagyulladástól. Fontos megkülönböztető tünet a sok sértő váladékkal járó köhögés, amely a tályogra jellemző. A tályogos auszkultáció meglehetősen tarka kép: helyenként hörgős, helyenként legyengült légzés, száraz és nedves lárma. Mellhártyagyulladás esetén a légzési hangok gyengülnek vagy hiányoznak. Radiográfiailag tályog esetén lekerekített árnyék figyelhető meg, határozott alsó szegéllyel; mellhártyagyulladás esetén az alsó határ nincs meghatározva. A mellhártyagyulladást a mediastinum elmozdulása, a sinus costophramalis feltöltődése és a folyadékszint változása jellemzi helyzetváltoztatáskor.

A gennyes cisztáknál a mellhártyagyulladással ellentétben a betegek általános állapota kevésbé szenved, köhögés van bőséges köpettel, röntgenvizsgálattal a cisztát az árnyék körvonalainak kerekdedsége és a bordavilág megvilágosodása jellemzi. diafragmatikus sinus.

A szubfréniás tályog klinikájának megkülönböztető jellemzője a fájdalom és az izomfeszültség jelentős súlyossága a jobb hypochondriumban, gyakran a máj megnagyobbodása és a sárgaság megjelenése. Anamnézis - influenza, tüdőgyulladás vagy bármilyen gennyes betegség jelei. A röntgenvizsgálat a sinus costa-diaphragmaticus kitisztulását mutatja, a folyadékszint felett néha gázbuborék is látható.

A savós effúzióval járó szimpatikus mellhártyagyulladás kialakulása nagymértékben megnehezíti a differenciáldiagnózist. Ezekben az esetekben nagy segítséget jelent a diagnosztikai punkció. A genny észlelése a szúrás során a membránon keresztül és a savós folyadék magasabb pleurális punkcióval meggyőzi a subfréniás tályog jelenlétét. Az eltemetett tályog mély elhelyezkedése interlobar empiemával rendkívül megnehezíti a diagnózist. A röntgenvizsgálat lehetővé teszi az interlobar repedés mentén elhelyezkedő háromszög vagy fusiform szövet jelenlétének megállapítását. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy egy hasonló árnyék a jobb oldalon a középső lebeny vagy a bal nádszegmens sérülését okozhatja.

Az apikális empyemát nehéz megkülönböztetni a tüdőcsúcs rákjától. A tályog bazális elhelyezkedése miatt nehéz meghatározni a genny supra- vagy szubfrénikus felhalmozódását. Meghatározó jelentőségű a röntgenvizsgálat és a próbapunkció.

Kezelés. Mivel az akut gennyes mellhártyagyulladás legtöbbször másodlagos betegség, kezelése csak az elsődleges betegség egyidejű kezelésével lehet sikeres.

A gennyes mellhártyagyulladás kezelésének minden módszere alapvetően a mérgezés csökkentésére, a szervezet immunbiológiai erőinek növelésére, a hipoxémia megszüntetésére és a létfontosságú szervek aktivitásának javítására irányul.

a) A mellhártyagyulladás konzervatív kezelése: antibiotikus terápia (parenterális és helyi, ismételt szúrással). A szúrásokat megismétlik, a gennyet eltávolítják, és széles spektrumú antibiotikumokat fecskendeznek be a pleurális üregbe a flóra érzékenységének előzetes meghatározásával. A szúrást az összes aszeptikus szabály betartásával helyi érzéstelenítésben végezzük. A legnagyobb tompaság pontja előre meg van határozva. A szakirodalmi irányelvek és klinikánk adatai szerint a gennyes mellhártyagyulladás a betegek 75%-ában ismételt szúrással gyógyítható.

Nagy figyelmet kell fordítani a méregtelenítés és a helyreállító terápia lefolytatására (vér, plazma, fehérje-helyettesítők, glükóz transzfúziója, vitaminok bevezetése, magas kalóriatartalmú táplálkozás stb.). A javallatok szerint oxigénterápiát, szív-, nyugtatókat alkalmaznak.

b) Sebészeti kezelés. Zárt és nyitott sebészeti módszereket alkalmaznak. Mindkét módszer célja, hogy a genny eltávolításával kedvezőtlen feltételeket teremtsen a fertőzés kialakulásához, és kedvező feltételeket teremtsen a szövetek regenerációjához.

1. Zárt műtéti módszerrel a drenázst a bordaközön keresztül vezetjük be a mellhártyába, a drenázs külső végét egy állandó aktív gennyszívást biztosító eszközhöz (vízsugárszivattyú, háromrészes szívókészülék) kapcsoljuk. stb.).

A drenázs bevezethető a mellhártyába és a reszekált borda ágyán keresztül. Ebben az esetben a drenázs körüli lágy szöveteket varrják, rögzítik a bőrhöz, és a külső végét az aktív aspirációhoz rögzítik a készülékhez.

Ha nincs aktív aspirációs készülék, akkor egy gumikesztyű ujjából készült szelepet helyeznek a vízelvezető végére, és egy fertőtlenítő folyadékot tartalmazó palackba engedik le a beteg alá.

2. Nyitott sebészeti módszerrel a mellhártyát szélesen megnyitják a reszekált borda ágyán keresztül. A pleurális üregbe széles vízelvezetőt vezetnek be anélkül, hogy az aspirációs készülékhez csatlakoznának. Ezt a módszert ma már ritkán alkalmazzák.

A zárt kezelési módszerek előnye, hogy a genny eltávolítása után negatív nyomás képződik a pleurális üregben. Ez elősegíti a tüdő gyors tágulását, a visceralis és parietalis pleura összetapadását és a gennyes gyulladás megszüntetését.

Nyílt módszerekkel a mellhártyába jutó levegő megakadályozza a tüdő tágulását, rögzíti az összeesett tüdőt hegekkel, összenövésekkel, elősegíti a pneumoszklerózis, a mellhártya maradék üreg és a krónikus mellhártyagyulladás kialakulását. Ha azonban a pleurális üregben nagy fibrinrögök, tüdőszövet-elválasztódások stb. találhatók, az üreg nyílt ürítésének előnyei vannak. Széles thoracotomia után ritkábban, mint zárt drenázs mellett zárt, több üregű mellhártyagyulladás képződik.

A gennyeltávolítási technikát egyénileg kell megválasztani, figyelembe véve mindegyik előnyeit és hátrányait.

c) Posztoperatív kezelés. A posztoperatív időszakban biztosítják a genny folyamatos kiáramlását az üregből, küzdenek a fertőzéssel, intézkedéseket tesznek a szervezet ellenálló képességének növelésére és a tüdő leggyorsabb tágulására.

A pleurális üreg gennyből való jó kiürülésének biztosítása megköveteli a vízelvezetés állapotának folyamatos monitorozását és a pleurális üregben lévő folyadék mennyiségének rendszeres röntgenvizsgálatát. Törekedni kell a genny teljes kiürítésére, amennyire csak lehetséges. A váladékot lassan kell felszívni, mivel a gyors kiürülés nemcsak ex wasio hiperémiához vezethet, hanem a mediastinum éles elmozdulásához is, ami súlyos szív- és légzési funkciókat okozhat.

Az antibiotikum-terápiát a mikroflóra érzékenységének figyelembevételével végezzük, a műtét utáni első napon az antibiotikumok adagjainak nagynak kell lenniük. Intramuszkulárisan és lokálisan is beadják a gennyes üreg tetején végzett szúrással.

A mérgezés csökkentése, az immunbiológiai erők növelése érdekében vér- és plazmatranszfúziót, glükózt és vitaminokat adnak be, valamint magas kalóriatartalmú táplálékot biztosítanak. A terápiás légzőgyakorlatok nagy jelentőséggel bírnak a tüdő korai tágulásában.

Clinical Surgery Handbook, 1967

Mellhártyagyulladás - a mellhártya gyulladása, amelynek felületén rostos plakk képződik, vagy effúzió a belsejében. Kísérő patológiaként vagy különféle betegségek következményeként jelenik meg.

A mellhártyagyulladás önálló betegség (primer mellhártyagyulladás), de leggyakrabban a tüdő akut és krónikus gyulladásos folyamatainak (szekunder mellhártyagyulladás) következményei. Száraz, más néven fibrines és effúziós (sóros, savós-fibrines, gennyes, vérzéses) mellhártyagyulladásra oszlik.

A mellhártyagyulladás gyakran a szisztémás betegségek (onkológia, reuma, tuberkulózis) egyik tünete. A betegség élénk klinikai megnyilvánulásai azonban gyakran arra kényszerítik az orvosokat, hogy kiemeljék a mellhártyagyulladás megnyilvánulásait, és jelenléte révén megtudják a valódi diagnózist. A mellhártyagyulladás bármely életkorban előfordulhat, sok közülük ismeretlen marad.

Okoz

Miért fordul elő a tüdő mellhártyagyulladása, mi ez és hogyan kell kezelni? A mellhártyagyulladás a légzőrendszer betegsége, kialakulásával a mellhártya zsigeri (pulmonalis) és parietális (parietális) rétege, a tüdőt borító kötőszöveti membrán és a mellkas belső felülete begyullad.

Emellett mellhártyagyulladás esetén folyadékok, például vér, genny, savós vagy rothadó váladék rakódhatnak le a pleurális rétegek között (a mellhártya üregében). A mellhártyagyulladás okai feltételesen fertőző és aszeptikus vagy gyulladásos (nem fertőző) okokra oszthatók.

Fertőző okok A tüdő mellhártyagyulladása a következőket tartalmazza:

bakteriális fertőzések (pneumococcus, staphylococcus),
gombás fertőzések (blasztomikózis, candidiasis),
tífusz láz,
tularemia
mellkasi sérülés
sebészeti beavatkozások.

A nem fertőző betegségek okai A tüdő mellhártyagyulladása a következő:

a pleurális lemezek rosszindulatú daganatai,
metasztázis a mellhártyában (emlőrák, tüdőrák stb. esetén),
diffúz jellegű kötőszöveti elváltozások (scleroderma), tüdőinfarktus,
TELA.

A fejlődés kockázatát növelő tényezők mellhártyagyulladás:

stressz és túlmunka;
hypothermia;
kiegyensúlyozatlan táplálkozás, tápanyagszegény;
hipokinézia;
gyógyszerallergia.

Mellhártyagyulladás lehet:

akut 2-4 hétig,
szubakut 4 héttől 4-6 hónapig,
krónikus, több mint 4-6 hónap.

A mikroorganizmusok különböző módon jutnak be a pleurális üregbe. A fertőző ágensek érintkezés útján, vérrel vagy nyirok útján juthatnak be. Közvetlen találatuk sérülések, sebek, műtétek során történik.

Száraz mellhártyagyulladás

Száraz mellhártyagyulladás esetén a mellhártyában nincs folyadék, felületén fibrin jelenik meg. Alapvetően a mellhártyagyulladás ezen formája megelőzi a váladék kialakulását.

A száraz mellhártyagyulladás gyakran másodlagos betegség az alsó légúti és intrathoracalis nyirokcsomók számos betegségében, rosszindulatú daganatokban, reumában, kollagenózisban és egyes vírusfertőzésekben.

Tuberkulózisos mellhártyagyulladás

Az utóbbi időben megnövekedett a tuberkulózisos mellhártyagyulladás előfordulása, amely minden formában előfordul: rostos, váladékos és gennyes.

Az esetek csaknem felében a száraz mellhártyagyulladás jelenléte arra utal, hogy a szervezetben látens formában tuberkulózisos folyamat zajlik. Önmagában a pleurális tuberkulózis meglehetősen ritka, a rostos mellhártyagyulladás többnyire a nyirokcsomók vagy a tüdő tuberkulózisára adott válasz.

A tuberkulózisos mellhártyagyulladás a betegség lefolyásától és jellemzőitől függően három típusra osztható: perifokális, allergiás és tulajdonképpen pleurális tuberkulózisra.

Gennyes mellhártyagyulladás

A gennyes mellhártyagyulladást olyan mikroorganizmusok okozzák, mint a patogén staphylococcusok, pneumococcusok, streptococcusok. Ritka esetekben ezek a Proteus, Escherichia bacillusok. A gennyes mellhártyagyulladás általában egyfajta mikroorganizmussal való érintkezés után alakul ki, de előfordul, hogy a betegséget mikrobák egész társulása okozza.

Gennyes mellhártyagyulladás tünetei. A betegség lefolyása az életkor függvényében változik. Az első három hónapos csecsemőknél a gennyes mellhártyagyulladást nagyon nehéz felismerni, mivel a köldökszepszisre, a staphylococcusok okozta tüdőgyulladásra jellemző általános tünetek alatt takarják el.

A betegség oldaláról a mellkas domborúvá válik. Van még a váll lelógása, a kéz elégtelen mozgékonysága. Idősebb gyermekeknél a teljes mellhártyagyulladás szokásos tünetei figyelhetők meg. Száraz köhögést is megfigyelhet váladékkal, néha még gennyel is - amikor a pleurális tályog kitör a hörgőkbe.

Kapszulázott mellhártyagyulladás

A kapszulázott mellhártyagyulladás a mellhártyagyulladás egyik legsúlyosabb formája, amelyben a pleurális lapok összetapadása a pleurális extrudátum felhalmozódásához vezet.

Ez a forma a tüdőben és a mellhártyában elhúzódó gyulladásos folyamatok eredményeként alakul ki, amelyek számos összenövéshez vezetnek, és elhatárolják a váladékot a pleurális üregből. Így a folyadékgyülem egy helyen halmozódik fel.

Exudatív mellhártyagyulladás

Az exudatív mellhártyagyulladást a pleurális üregben lévő folyadék jelenléte különbözteti meg. Vérzéssel vagy vérzéssel, nyirokkitöréssel járó mellkasi trauma következtében alakulhat ki.

Ennek a folyadéknak a jellege szerint a mellhártyagyulladás savós-fibrines, hemorrhagiás, chyle és vegyes. Ezt a gyakran ismeretlen eredetű folyadékot effúziónak nevezik, amely gátolhatja a tüdő mozgását és megnehezítheti a légzést.

Mellhártyagyulladás tünetei

Mellhártyagyulladás esetén a tünetek eltérőek lehetnek attól függően, hogy a kóros folyamat hogyan zajlik - váladékkal vagy anélkül.

A száraz mellhártyagyulladást a következő tünetek jellemzik:

szúró fájdalom a mellkasban, különösen köhögés, mély légzés és hirtelen mozdulatok esetén,
kényszerhelyzet a fájó oldalon,
sekély és gyengéd légzés, miközben az érintett oldal vizuálisan lemarad a légzésben,
hallgatás közben - pleurális súrlódási zaj, a légzés gyengülése a fibrinlerakódások területén,
láz, hidegrázás és erős izzadás.

Exudatív mellhártyagyulladás esetén a klinikai megnyilvánulások némileg eltérőek:

tompa fájdalom az érintett területen,
a mellkas érintett területének erős elmaradása a légzésben,
nehézség érzése, légszomj, a bordák közötti rés duzzanata,
gyengeség, láz, erős hidegrázás és erős verejtékezés.

A legsúlyosabb lefolyást a gennyes mellhártyagyulladás figyeli:

magas testhőmérséklet;
súlyos mellkasi fájdalom;
hidegrázás, fájdalmak az egész testben;
földes bőrtónus;
fogyás.

Ha a mellhártyagyulladás lefolyása krónikussá válik, akkor a tüdőben pleurális összenövések formájában cicatricialis elváltozások képződnek, amelyek megakadályozzák a tüdő teljes kiterjedését. A masszív tüdőfibrózist a tüdőszövet perfúziós térfogatának csökkenése kíséri, ami súlyosbítja a légzési elégtelenség tüneteit.

Komplikációk

A mellhártyagyulladás kimenetele nagymértékben függ etiológiájától. Tartós mellhártyagyulladás, a mellhártya üregbeli összenövéseinek továbbfejlődése, interlobaris repedések és pleurális üregek túlnövekedése, masszív kikötések kialakulása, a pleurális lapok megvastagodása, pleurális szklerózis és légzési elégtelenség kialakulása, a mellhártya mobilitásának korlátozása esetén. a membrán kupolája lehetséges.

Diagnosztika

Mielőtt meghatározná a tüdő pleuritis kezelésének módját, érdemes vizsgálatot végezni és meghatározni előfordulásának okait. A klinikán a következő vizsgálatokat alkalmazzák a mellhártyagyulladás diagnosztizálására:

a beteg vizsgálata és kihallgatása;
a beteg klinikai vizsgálata;
röntgenvizsgálat;
vérvizsgálat;
a pleurális folyadékgyülem elemzése;
mikrobiológiai kutatás.

A mellhártyagyulladás, mint klinikai állapot diagnosztizálása általában nem különösebben nehéz. Ebben a patológiában a fő diagnosztikai nehézség az ok meghatározása, amely a mellhártya gyulladását és a pleurális folyadékgyülem kialakulását okozta.

Hogyan kezelik a mellhártyagyulladást?

A mellhártyagyulladás tüneteinek megjelenésekor a kezelésnek átfogónak kell lennie, és elsősorban a kialakulásához vezető fő folyamat megszüntetésére kell irányulnia. A tüneti kezelés célja a fibrin érzéstelenítése és felszívódásának felgyorsítása, valamint a kiterjedt ízületek és adhéziók kialakulásának megakadályozása a pleurális üregben.

Otthon csak a diagnosztizált száraz (fibrines) mellhártyagyulladásban szenvedő betegeket kell kezelni, minden más beteget kórházba kell helyezni a tüdőpleuritis vizsgálata és egyéni kezelési rendjének kiválasztása céljából.

Ennek a betegcsoportnak a speciális osztálya a terápiás osztály, a gennyes mellhártyagyulladásban és pleurális empyemában szenvedő betegek pedig sebészeti kórházban speciális kezelést igényelnek. A mellhártyagyulladás minden formájának megvannak a saját terápiás jellemzői, de bármilyen típusú mellhártyagyulladás esetén a kezelés etiotróp és patogenetikai iránya látható.

Így, száraz mellhártyagyulladás esetén a beteget kijelölik:

A fájdalom szindróma enyhítésére felírják őket: analgin, ketans, tramadol ezeknek az alapoknak a hatástalanságával, kórházi környezetben kábító érzéstelenítő gyógyszerek bevezetése lehetséges.
Hatékonyak a melegítő félalkoholos vagy kámforos borogatás, mustártapasz, jódháló.
Olyan gyógyszereket írjon fel, amelyek elnyomják a köhögést - sinekod, codelac, libexin.
Mivel a kiváltó ok leggyakrabban a tuberkulózis, a tuberkulózis mellhártyagyulladás diagnózisának megerősítése után speciális kezelést végeznek a tuberkulózisellenes rendelőben.

Ha a mellhártyagyulladás exudatív, nagy mennyiségű folyadékkal, akkor mellhártya-punkciót kell végezni annak evakuálására vagy elvezetésére. Egyszerre legfeljebb 1,5 liter váladékot szivattyúzzon ki, hogy ne okozzon szívkomplikációkat. Gennyes mellhártyagyulladás esetén az üreget antiszeptikumokkal mossák. Ha a folyamat krónikussá vált, pleurectomiát alkalmaznak - a mellhártya egy részének műtéti eltávolítását a visszaesés megelőzése érdekében. A váladék felszívódása után a betegek fizioterápiát, fizioterápiás gyakorlatokat és légzőgyakorlatokat írnak elő.

Akut tuberkulózisos mellhártyagyulladás esetén olyan gyógyszereket tartalmazhat a komplex, mint az izoniazid, sztreptomicin, etambutol vagy rifampicin. Maga a tuberkulózis kezelésének folyamata körülbelül egy évig tart. Parapneumoniás mellhártyagyulladás esetén a kezelés sikere az antibiotikumok kiválasztásától függ, a kóros mikroflóra rájuk való érzékenysége alapján. Ezzel párhuzamosan immunstimuláló terápiát írnak elő.

Gennyes mellhártyagyulladás- Ez a mellhártya gennyes gyulladása, amelynek üregében gennyes váladék halmozódik fel. A gennyes mellhártyagyulladás egy gyakori súlyos fertőzés szeptikus megnyilvánulása.

Megkülönböztetni: akut, diffúz gennyes mellhártyagyulladás (pleurális empyema); kapszulázott gennyes mellhártyagyulladás, amelynek terjedését korlátozza a mellhártyán lévő összenövések és összenövések; köpeny, interlobar és mediastinalis mellhártyagyulladás.

Akut gennyes mellhártyagyulladás időszakos jellegű magas hőmérséklettel kezdődik, fokozva a légszomjat. A hőmérséklet alacsony lehet, de a beteg általános állapota súlyos. Az ágyban való pozíció kényszerített (félig ülő). Vizsgálatkor - a mellkas fájó oldalának késése a légzés során, a bordaközi terek simasága kifejeződik. A szív impulzusa az egészséges oldalra tolódik el. Hangremegés nem észlelhető.

Ütéssel a hónaljtá és a mellkas elülső felületéig terjedő tompaság. A Sokolov-Damoiseo vonal ritkán őrzi meg szokásos homorúságát. A jobb oldalon a tompaság összeolvad a máj tompaságával. A bal oldalon nincs timpanit a Traube térben. A tompaság felett tompa-dob ütőhangot határoznak meg, hörgő árnyalatú légzés hallható. Az általános mérgezés és a légzési elégtelenség fokozódik.

A váladék felhalmozódásával a vena cava stagnálása figyelhető meg. A pulzus felgyorsul, a szívhangok tompává válnak. A légzés felületes. Az oxigénéhezés fokozódásával a légzés Kussmaul típusú lesz. A máj megnagyobbodik a parenchyma mérgező károsodása miatt; a veseműködés károsodott, albuminuria jelenik meg. A jövőben dystrophia alakulhat ki vitaminhiány megnyilvánulásával (a bőr kiszáradása és hámlása, vérzések a kapillárisok törékenysége miatt). A máj, az autonóm és az endokrin rendszer funkcionális rendellenességei vannak.

Pleurális empyemával a teljes sötétedést radiográfiával határozzuk meg. A pleurális elváltozások lokalizációjának pontosabb azonosításához tomográfia szükséges.
A vérben leukocitózis a leukocita képlet balra tolódásával és az ESR növekedésével.

Diagnosztikai célokra pleurális szúrást végeznek, amelyben általában gennyes váladék keletkezik. Mikroszkóposan nagyszámú leukocita található a folyadékban.

Kora gyermekkorban a gyorsan fejlődő gennyes mellhártyagyulladás nagyon súlyos betegségről ad képet. A bőr cianózisát gyorsan felváltja a földes sápadtság (hipoxia), néha sárgás árnyalattal (hemolízis). A hemoglobin mennyisége csökken, a közvetlen és közvetett bilirubin mennyisége nő. Gyakran előfordul, hogy a fül, a szívburok és a vesék gennyes szövődményei csatlakoznak.
A csökkent ellenállású gyermekeknél a gennyes mellhártyagyulladás lassan alakul ki. Általában a betegséget fibrines vagy fibrinous-gennyes mellhártyagyulladás előzi meg, majd a genny felhalmozódása a pleurális üregben.

Kapszulázott gennyes mellhártyagyulladás gyakrabban fordul elő korábban kialakult összenövések jelenlétében ismételt tüdőgyulladás után, ritkábban gennyes váladék található a pleurális rétegek között, és ott záródik be. Ennél a formánál nincsenek a diffúz mellhártyagyulladásra jellemző tünetek (tompultság, légzéshiány, szívelmozdulás stb.). Objektív kutatással nehéz megállapítani a kapszulázott mellhártyagyulladás jelenlétét. A diagnózist radiográfiailag tisztázzák.

Köpenyszerű mellhártyagyulladás azzal jellemezve, hogy a gennyes váladék vékony rétege helyezkedik el az egész zsigeri mellhártyán. A pácienst légzés közben éles fájdalmak zavarják, az általános szeptikus állapot jelenségei fokozódnak. Az ütőhangszerek tompulása észlelhető
a mellkas teljes hosszában a fájó oldalról. Auscultatory - legyengült légzés. A diagnózist radiográfiailag tisztázzák.

Interlobar gennyes mellhártyagyulladás elhúzódó lefolyás jellemzi. Ugyanakkor fájdalmak vannak az interkostális térben, a hőmérséklet emelkedése. A betegek általános állapota nem mindig nehéz. Az ütőhangzást a lapocka sarkától az elülső hónaljvonal felé tartó hang tompasága határozza meg keskeny csík formájában, a tompa helyén a légzés gyengül. A diagnózis tisztázásában meghatározó a röntgenvizsgálat (tipikus ék alakú árnyék, melynek alapja a tüdő gyökerénél van).

Mediastinalis gennyes mellhártyagyulladás akutan kezdődik, magas lázzal, éles mellkasi fájdalommal, tompa hang megjelenésével a szegycsonttal párhuzamos csík formájában. A szimpatikus ideg irritációjának és kompressziójának (a pupilla és a palpebrális repedés összehúzódásának) tünetei figyelhetők meg. A diagnózisban döntő szerepe van a röntgenvizsgálatnak (a mediastinumhoz szorosan kapcsolódó szalagszerű árnyék).

KEZELÉS

Komplex kezelést alkalmaznak, aminek köszönhetően az elmúlt években 2,5-szeresére csökkent a halálozási arány.

A fő terápiás intézkedés az genny evakuálása a pleurális üregből... A gennyes váladék szívását kisgyermekeknél a legjobb 20 grammos fecskendővel, idősebb gyermekeknél - a Poten készülékkel. A gennyes folyadékgyülem eltávolítása után az egyik antibiotikumot (penicillin, streptomycin, monomycin) fecskendezik a pleurális üregbe.

A jövőben az empyema kezelését genny ismételt leszívásával és az egyik antibiotikum intrapleurális beadásával végzik 100-300 ezer egység mennyiségben. A gennyes váladék eltávolításakor azonban nem mindig érhető el pozitív eredmény. Ilyen esetekben műtéti beavatkozás javasolt.

Racionális antibiotikum terápia... Először is meg kell vizsgálni a mellhártya üreg gennyes folyadékgyülemét a kórokozó antibiotikumokkal szembeni érzékenysége szempontjából. Az immunbiológiai reaktivitás fokozása érdekében frakcionált vér, plazma, tömény albumin stb. transzfúziót alkalmaznak. A deszenzibilizáló szerek közül difenhidramint, diprazint és suprastint írnak fel. Ezzel együtt meg kell szervezni a racionális táplálkozást, a gondos gondozást és az aeroterápia széles körű elvégzését. A gyógyulási időszakban fizioterápiás intézkedéseket (UHF-terápia, kvarc), terápiás gyakorlatokat alkalmaznak.

Előrejelzés mind a gennyes, mind a savós mellhártyagyulladás függ a mellhártyagyulladás által szövődött alapbetegség terápia hatékonyságától, az életkortól, a mellhártyagyulladás formájától, a szervezet reaktivitási állapotától, a kórokozótól és az antibiotikumokkal szembeni rezisztenciától.

A gennyes mellhártyagyulladás kimenetele a korai diagnózistól és az időben történő komplex kezeléstől függ.

svetlana
muzh boleet gnojnim plevritom 2 mesjaca, uzhasnaja slabostj, narushenie koordinacii dvizhenija, bessilije, chem pomochj? poterjal uzhe veru i nadezhdu na vizdorovlenije, vihud radial, plohoj koordinacii ewizhenija

Az egyik alattomos és veszélyes betegség a gennyes mellhártyagyulladás, amelyet bármilyen korú, nem és fajú embernél észlelnek. A Pyothorax (második neve) egy olyan betegség, amelyet a mellhártya gyulladása jellemez, gennyes tömegek képződésével a pleurálisban. üregek... Időben történő orvosi beavatkozás hiányában halálos kimenetel lehetséges.

Előfordulás okai

A pyothorax inkább önálló betegség szövődmény, mivel a szervezetben már előrehaladó egyéb patológiák eredménye. A gennyes mellhártyagyulladást fertőzések vagy egyéb okok okozhatják.

Az olyan kórképek, mint az alkoholizmus, a krónikus tüdő- és bélbetegség vagy a diabetes mellitus pleurális empyemához vezethetnek.

Nem fertőző okok:

Rosszindulatú daganatok, amelyek a tüdő külső felületét érintik
A kötőszövet pusztulása.

Ezenkívül a mellhártya nyálkahártyáját okozhatják. fűszeres hasnyálmirigy-gyulladás, daganatok és vasculitis (az érfal autoimmun gyulladása).

Tünetek

A hőmérséklet emelkedése 38 fokig (enyhe gyulladásos folyamattal) és 39-40 fokig (gyulladásos fókusz terjedésével);
Tartós köhögés;
Nehézségérzés, merevség, akut fájdalom a gyulladás területén, amely köhögéssel fokozódik;
A test gyengesége;
Légszomj;
A légzési aktivitás megsértése, vagyis a mély belégzés képtelensége.

A beteg gyakran panaszkodik fájdalomról, de a genny kialakulásával ez a tünet részben elmúlik. A sok váladékkal járó köhögés gyakran zavaró éjszaka.

Nehézségek benne diagnosztika gennyes mellhártyagyulladás tüdőtályoggal vagy tüdőgyulladással járó lefolyása esetén fordul elő. Ebben az esetben fontos lesz a diagnózis tisztázása röntgenvizsgálattal, valamint a pleurális üregből történő szúrással.

A tüdő gennyes mellhártyagyulladásának kezelése

Mivel a betegség legtöbbször másodlagos, a terápia csak akkor hozhat gyümölcsöt, ha a kiváltó okot egyidejűleg kezelik. A pyothorax kezelésének minden módszere a mérgezés csökkentésére, a szervezet ellenállásának növelésére, a hipoxémia megszüntetésére és a szervek működésének javítására irányul. A következő technikákat különböztetjük meg:

Konzervatív - Az ismételt szúráshoz parenterális és helyi antibiotikumokat használnak. A gennyet eltávolítják, és a gyógyszert a pleurális üregbe fecskendezik. Minden eljárást helyi érzéstelenítésben végeznek. Ezenkívül a méregtelenítés és a test erősítésére vér, plazma, glükóz transzfúziót végeznek, vitaminokat és magas kalóriatartalmú ételeket tartalmazó étrendet vezetnek be. A statisztikák szerint ez a módszer használható csemege a betegek akár 75 százaléka.
Kritikus helyzetekben gennyes mellhártyagyulladás kezelése sebészeti beavatkozást végezzen tüdő... Nyitott vagy zárt fajtákat használnak. Mindkét technika célja a fertőzés kialakulásának gátlása azáltal, hogy eltávolítja a gennyes tömeget, és környezetet teremt a szövetek regenerálódásához. Zárt beavatkozással a vízelvezető tömlőt a mellhártyába helyezik a bordák között, és csatlakoztatják a vízelvezető készülékhez. Nyitott műveletnél a mellhártyát kinyitják, tömlőt helyeznek be, és nincs csatlakoztatva a készülékhez.
Posztoperatív időszak. A legfontosabb a genny kiáramlásának folyamatos biztosítása, a fertőző folyamatok megszüntetése, a szervezet ellenállásának növelése és a mérgezés megszüntetése.

Következtetés

A gennyes mellhártyagyulladás súlyos betegség, terápia nélkül is megoldható egyszerűen meghal. Annak érdekében, hogy ne vezessen ez a betegség, be kell tartania néhány egyszerű szabályt: az akut légúti vírusfertőzések szövődményeinek megelőzése, gyanú esetén röntgendiagnosztika, az immunrendszer erősítése, légzőgyakorlatok elvégzése és a dohányzás abbahagyása. . Ez jelentősen csökkenti annak esélyét, hogy feltöltsék a gennyes tüdő mellhártyagyulladásban szenvedő betegek listáját.

A gennyes mellhártyagyulladás, amelyet "pleurális empyemának" vagy "pyothoraxnak" is nevezhetünk, az exudatív mellhártyagyulladás egyik változata, amelyben a effúziót gennyes tömegek képviselik. A gennyet pedig effúziónak nevezik, amely nagy mennyiségben elhalt fehérvérsejtek - leukociták és kórokozó mikroorganizmusok - töredékeit tartalmazza. Sűrű konzisztenciájú, fehér-sárga színű.

Az ábra a mellhártya üregének diagramját mutatja normál körülmények között és gennyes mellhártyagyulladás esetén.

Az akut gennyes mellhártyagyulladásra jellemző a genny gyors felhalmozódása a mellhártya üregében, a szervezetre gyakorolt hatása - mérgezés, valamint a légzési elégtelenség kialakulása, amely a szívelégtelenség jeleivel is kombinálható.

A gennyes mellhártyagyulladást általában önálló betegségként különböztetjük meg, mivel a betegség klinikai képét és lehetséges következményeit alkotó fő tünetek eltérnek az exudatív mellhártyagyulladás más változataitól. Ebben az esetben a betegek kezelése általában aktív helyi szintű erőfeszítést igényel, és a sebészeti kórházban való tartózkodást kell kísérnie.

Eredetük szerint ez a fajta mellhártyagyulladás a következők következménye lehet:

Komplikált tüdőgyulladás
A tüdő gennyes-pusztító betegségei, amelyek közül a leggyakoribb a tüdő tályogja és gangrénája.
Sérülések és sebészeti beavatkozások a tüdőben
Akut gyulladásos folyamatok a hasüregben: például subfréniás tályog
A fertőzés a véráramon keresztül terjed egy távoli gennyes fókuszból: például osteomyelitis esetén - a csigolyatestek elváltozásai. Ilyenkor ismét tüdőtályog képződik. A tályog viszont pleurális empyemához vezet.

Az ábrán a bal tüdő felső lebenye látható, amelyben tályog képződik. Ebben az esetben a kóros folyamat már megolvadt a tüdőszövetben, és készen áll a pleurális üregbe való beköltözésre.

Most, egy tályog a tüdőben ad gyakorisága a fejlesztési pleurális empyema körülbelül 10%, míg a tüdőgyulladás - 5%. De a tüdő gangrénában szenvedő betegeknél ez a gyakoriság körülbelül 97%. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gangréna nagyon félelmetes állapot, amelyet a külső környezettel érintkező szövetek elhalása jellemez. A kórokozó mikroorganizmusok egy speciális csoportja okozza, amelyet általában különösen kifejezett életképesség és patogén tulajdonságok különböztetnek meg.

A tályogokról érdemes kicsit részletesebben beszélni. Leggyakrabban a tüdőtályog az immunitás általános csökkenése vagy a légutakba jutó idegen test következménye. Gyakran előfordul, hogy tályog keletkezik a hányás, az élelmiszer-részecskék vagy más idegen részecskék aspirációja, azaz belélegzése következtében. Általában a tályogot sűrű kapszula veszi körül.

Idővel azonban a genny megolvaszthatja a falát: ekkor a tályog kitör, és a közeli szövetek megolvadnak. A tályog áttörése és a gyulladás átterjedése a tüdőszöveten keresztül a zsigeri mellhártya levélig kialakulhat a pleurális empyema. Ezért fontos a tályog időben történő diagnosztizálása és szövődményeinek megelőzése.

Fontos megjegyezni, hogy a tüdőhártya gennyes gyulladása a pleurális üreg vagy a szubklavia véna szúrásának következménye lehet, ha ezeket a manipulációkat durván és írástudatlanul hajtják végre, és ezért a pleurális lapok megsérülnek. Manapság azonban ilyen szövődmények meglehetősen ritkán fordulnak elő.

Mikroorganizmusok - a tüdő membránjának gennyes gyulladásának kórokozói leggyakrabban a következő baktériumok:

A fenti mikroorganizmusok gyakran anaerobokkal, bakteroidokkal, fusobaktériumokkal vagy prevotellákkal állnak kapcsolatban. Az anaerobok olyan mikroorganizmusok, amelyeknek nincs szükségük oxigénre a megfelelő működéshez. A hosszú ideig mesterséges lélegeztetésen átesett betegeknél általában az anaerobok lehetnek a gennyes kóros folyamatok egyedüli okozói a tüdőmembrán üregében.

A pleurális empyema klinikai képe

A betegség kezdetétől számított első néhány tíz órában általában elfedik a gennyes mellhártyagyulladás jeleit. A páciens elsősorban a tüdőben zajló kóros folyamatok többségére jellemző tünetekre panaszkodik: mellkasi fájdalom, gyengeség, levertség, enyhe légszomj, láz.

A betegség harmadik napjára általában gyorsan és jelentősen romlik a beteg állapota. Erős mellkasi fájdalmak jelentkeznek, amelyek felerősödnek vagy légzéssel és köhögéssel járnak: az úgynevezett „pleurális fájdalom”. A testhőmérséklet 39-40 fokra emelkedik. Ugyanakkor a testhőmérséklet napi ingadozása elérheti a 2 fokot. A beteg reszkető hidegrázást, fokozódó légszomjat tapasztal, letargikussá válik és fokozatosan elveszti érdeklődését a valóság iránt, beesik az arca, beesik a szeme, kiélesednek az arcvonásai: mindezek a mérgezési szindróma, vagyis a káros hatások jelei. a felgyülemlett genny hatása a páciens testére. A vizsgálat során az olyan tünetek, mint fokozott légzés, izzadás, légzési nehézség és diffúz cianózis, azaz a beteg bőrének cianózisa azonnal felhívják az orvos figyelmét.

A felhalmozódó genny hajlamos terjedni: egyszerűen megolvasztja a közeli struktúrákat, és átjut a mellkasfal lágy szöveteibe. Ez sipoly kialakulásához, azaz anasztomózis kialakulásához vezethet a pleurális üreg és a külső környezet között.

Ha a tüdőhártya ürege és a hörgő között fisztula képződik, akkor a gennyes váladék spontán kiválasztódik a pleurális üregből. Ebben az esetben a betegnél köhögés alakul ki vagy jelentősen fokozódik, nagy mennyiségű gennyes köpet válik le, amely gyakran vérkeveréket tartalmaz összetételében. Ezenkívül a köhögés a gennyes tömegek szétválásával erősebbé válik a beteg egészséges oldali helyzetében: az úgynevezett "vízelvezető pozícióban".

A vérvizsgálat során a fehérvérsejtek - leukociták - növekedése derül ki: akár 15-20 ezer / 1 mikroliter, legfeljebb kilencezer ütemben. Az eritrociták ülepedési sebessége 50-60 mm / h-ra nő, ami 4-szer magasabb, mint a norma. Leukemoid reakciók lehetségesek. Ez azt jelenti, hogy a leukociták fiatal és fiatal formáinak száma jelentősen megnő a vérképben.

A gennyes mellhártyagyulladás diagnózisának megerősítése általában a tüdő membránjának üregének tényleges tartalmának vizsgálata során történik, amelyet szúrással nyernek. A gennyes váladék általában zavaros és viszkózus. Különböző színei lehetnek. Ez elsősorban a kóros folyamat kórokozójától és annak tulajdonságaitól függ. Ha a kórokozó pneumococcus vagy staphylococcus, akkor a genny sárga árnyalatú lesz, ha a streptococcus szürkés. Ha a kórokozók főként anaerobok, akkor a genny piszkos szürke színű és éles, nagyon kellemetlen szagú lesz.

Később a gennyes folyadékgyülem bakteriológiai vizsgálatát végzik el. Lehetővé teszi a folyamat kórokozóinak és az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni egyéni érzékenységük pontos meghatározását. Ez lehetővé teszi a megfelelő kezelés előírását.

Egy figyelmeztetés

Ha a gennyes folyamat prevalenciája a tüdőben meglehetősen magas, és a kezelés elégtelen és nem időszerű, akkor a mellhártya akut gyulladásos folyamata krónikus pleurális empyemává alakulhat. Ilyenkor a pleurális üregben lévő genny végül egyfajta "táskával" veszi körül, amelynek falai sűrű és érdes, érszegény kötőszövetből állnak. A tüdőmembrán akut gyulladásos folyamatának krónikussá való átalakulásának oka általában a pleurális empiéma késői felismerésében és hiányos, "rossz minőségű" elvezetésében rejlik. Hasonló eredmény akadályozza a tüdőszövet teljes kiterjedését is, amelyet korábban a gennyes váladék összenyomott.

Gyakran a krónikus formába átment folyamat körülhatárolása után a gyulladásos fókusz teljes helyettesítése kötőszövettel történik. Ezt az állapotot fibrothoraxnak nevezik.

A fibrothorax feltűnő külső jele a mellkas érintett felének látható csökkenése és mozgási késése a légzés során.

Szükséges kezelési intézkedések

Ha a betegnél gennyes mellhártyagyulladás diagnózisát igazolják, sürgősen megfelelő kezelést kell előírni. Ezzel elkerülhető az akut gennyes gyulladás krónikus formába való átmenete és egyéb szövődmények, mint például a növekvő légzési elégtelenség.

A betegnek antibiotikum-terápiát kell előírnia. A konkrét gyógyszer kiválasztását a szúrás során kapott pleurális folyadékgyülem bakteriológiai vizsgálatának eredményei határozzák meg.

Ezenkívül méregtelenítő terápiát kell végezni, amelynek célja a kórokozó mikroorganizmus és magának a váladéknak a beteg szervezetére gyakorolt káros hatásainak csökkentése. Ez abból áll, hogy intravénás oldatokat juttatnak a páciens szervezetébe, amelyek javítják a vér tulajdonságait, és elősegítik a vesék szűrőként történő felgyorsult munkáját, vagyis a kórokozó baktériumok káros salakanyagainak felgyorsult eltávolítását a páciens testéből.

A páciens testének egészére irányuló kezelés mellett fontos az aktív és rendszeres helyi terápia elvégzése. Ez utóbbi a rendszeres pleurális szúrások biztosítása, ami lehetővé teszi a váladék eltávolítását a pleurális üregből. Ezzel egyidejűleg a pleurális üreget antiszeptikus oldatokkal mossák, egy vízelvezető csövet helyeznek be, amelyen keresztül az újonnan képződött váladék távozik, és befecskendezik a szövetek gyógyulását gyorsító gyógyszereket, valamint a pleurális üreg mosására szolgáló oldatokat.

Néha a lefolyócső egy speciális szivattyúhoz van csatlakoztatva, ami megkönnyíti az egészségügyi személyzet munkáját.