betűméret

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2020-07-23-i LEVELE 25108236-99-32 (2020) 2018-ban releváns

4. Ambuláns kötelező pszichiáter megfigyelés és kezelés megszervezése

4.1. A pszichiáter által végzett kötelező ambuláns megfigyelést és kezelést a beteg lakóhelye szerinti pszichoneurológiai rendelő (ambulancia, rendelő) végzi.

Szükség esetén az illetékes egészségügyi hatóság pszichiáter főorvosának határozata alapján ez az orvosi intézkedés az ideiglenesen együtt tartózkodó beteg gondviselőjének vagy családtagjainak lakóhelyén is elvégezhető. Pszichoneurológiai rendelő (ambulancia, rendelő) írásos tájékoztatást küld az illető lakóhelye szerinti belügyi szervnek arról, hogy ambuláns kötelező pszichiáter megfigyelésre és kezelésre elfogadta. A jövőben az egészségügyi kényszerintézkedés meghosszabbításáról, módosításáról vagy visszavonásáról szóló bírósági határozat kézhezvétele után haladéktalanul hasonló tájékoztatást küldenek a belügyi szervnek.

4.2. A járóbeteg-ellátásban részesülő személyek rendelői megfigyelésének ellenőrző kártyái (N OZO-I/U nyomtatvány) a pszichoneurológiai rendelők általános iratszekrényeiben találhatók, a kártya elülső oldalán jobb felső sarokban található „PL” jelzéssel (kötelező). kezelés) és színjelölések, vagy külön-külön képeznek egy tömböt ugyanazzal a jellel.

4.3. Ambuláns kényszerkezelésre történő felvételkor a beteggel ismertetik annak végrehajtásának menetét, az orvosi ajánlások betartásának kötelezettségét, valamint előírják az állapotának megfelelő kezelési rendet, a szükséges kezelési, diagnosztikai és rehabilitációs (helyreállító) intézkedéseket.

A beteget rendelőben (ambulancián, rendelőben), és indikáció esetén otthon is orvosnak kell megvizsgálnia, olyan gyakorisággal, amely biztosítja a pszichés állapotának megfelelő kezelési, rehabilitációs és diagnosztikai intézkedések elvégzésének lehetőségét, de legalább havonta egyszer. Az orvosi ajánlások betartását a pszichoneurológiai rendelő (ambulancia, rendelő) dolgozói ellenőrzik, szükség esetén családtagok, gondviselők, a beteg közvetlen környezetében tartózkodó egyéb személyek bevonásával, antiszociális jellegű magatartás esetén. , valamint az előírt egészségügyi jellegű kényszerintézkedés kijátszása - és rendőri közreműködéssel.

4.4. Ha a beteg állapota és viselkedése megnehezíti a vizsgálatát (tartózkodási helyéről való tartós távollét, ellenállás és egyéb, az egészségügyi dolgozók életét és egészségét veszélyeztető cselekmények elkövetése, az előlük való elrejtőzés kísérlete), valamint ha kívülállók akadályozzák vizsgálatához és kezeléséhez családtagok, gondviselők vagy más személyek, egészségügyi dolgozók a rendőrök segítségét veszik igénybe.

Ez utóbbi, az Orosz Föderáció „A rendőrségről” szóló törvényével és az Orosz Föderáció „A pszichiátriai ellátásról és az állampolgárok jogainak biztosítékairól szóló törvényével” összhangban eljárva biztosítja a szükséges segítséget a felkutatásban, fogva tartásban. személyt, és biztonságos feltételeket biztosít a vizsgálatához.

4.5. A kötelező ambuláns megfigyelés és kezelés alatt álló személlyel kapcsolatban a törvényben megállapított eljárásnak megfelelően engedélyezett bármely orvosi eszköz és módszer, valamint az Orosz Föderáció törvénye által előírt különféle kezelési, rehabilitációs és szociálpszichiátriai ellátás. „A pszichiátriai ellátásról és garanciákról” igénybe vehető. az állampolgárok jogait annak biztosítása során." Ebből a célból a rendelő bármely kezelő-rehabilitációs egységébe (szakrendelők, orvosi és ipari (munkaügyi) műhelyek, nappali kórház stb.) elküldhető, és pszichiátriai kórházban is elhelyezhető a kötelező kezelési forma megváltoztatása nélkül. , ha a kórházi kezelést nem a tartósan fennálló veszélynövekedés okozza. Ezt a személyt megilleti az ingyenes kábítószer-kezeléshez való jog, valamint az Orosz Föderáció jogszabályai, az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok, valamint a mentális zavarokban szenvedők megfelelő kategóriájára vonatkozó egyéb szabályozások által biztosított egyéb jogok és előnyök.

4.6. Javallat esetén a kötelező járóbeteg-kezelés alatt álló személyt akár önként, akár kényszer kórházi kezeléssel pszichiátriai kórházba (kórházba, osztályba) lehet küldeni. Utóbbi esetben a kórházi ápolás rendszerint a rendőrség közreműködésével történik. Azt a pszichiátriai kórházat (kórházat, osztályt), ahol a beteg elhelyezik, a kórházi beutaló orvosa írásban értesíti arról, hogy ez a személy kötelező ambuláns kezelés alatt áll.

4.7. A cselekvőképes betegek a kötelező ambuláns kezelés alatt, egészségi állapotuk figyelembe vételével, mind normál körülmények között, mind a mentális zavarban szenvedők munkaerőt foglalkoztató egészségügyi és termelési szakosodott vállalkozások és műhelyek körülményei között dolgozhatnak. Ilyen esetekben a hatósági okokból történő látogatásokat a pszichoneurológiai rendelő (ambulancia, iroda) kezelőorvosával egyeztetik. Ha állapotában olyan változás áll be, amely miatt átmenetileg munkaképtelenné válik, betegszabadság igazolást kapnak, tartós elvesztése vagy munkaképesség-csökkenése esetén az MSEC-be küldik.<*>ha pedig rokkantnak ismerik el őket, akkor nyugdíjra jogosultak.

<*>Orvosi és szociális szakértői bizottság.

4.8. Ha indokolt az orvosi intézkedés fekvőbeteg-ellátásra váltása, a pszichoneurológiai rendelő (ambulancia, rendelő) is igénybe veheti a kényszerű kórházi kezelést. Ebben az esetben a kórházi kezeléssel egyidejűleg a pszichiáter szakbizottság határozata alapján a kényszerintézkedés megváltoztatása iránti kérelmet nyújtanak be a bírósághoz, amelyről a kórház vezetőségét írásban értesítik. Az ilyen beteg hazabocsátásának kérdése csak akkor oldható meg, ha bírósági határozat érkezik az orvosi kényszerintézkedés megváltoztatásának megtagadásáról.

Pszichiáter kötelező megfigyelése és járóbeteg-ellátása az e törvénykönyv 97. cikkében foglalt okok fennállása esetén írható elő, ha az érintett pszichiátriai állapota nem teszi szükségessé a pszichiátriai, fekvőbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi intézményben történő elhelyezést.

Megjegyzések a cikkhez Az Orosz Föderáció Büntető Törvénykönyvének 100. cikke

1. Pszichiáter ambuláns kötelező megfigyelését és kezelését írják elő azoknak a személyeknek, akik bűncselekményt követtek el és elmezavarban szenvednek, amely nem zárja ki a józanságot, valamint azoknak, akik elmezavarban, társadalmilag veszélyes cselekményeket követtek el. Mindkét esetben ezt az orvosi jellegű kényszerintézkedést olyan személyekre alkalmazzák, akik mentális állapotuknál fogva képesek betartani a kezelési és megfigyelési rendet. Viselkedésük rendezett, képesek megérteni a velük szemben alkalmazott orvosi intézkedések jelentőségét.

2. E kényszerintézkedés kiszabásának eldöntésekor a bíróság figyelembe veszi: a) a mentális zavar jellegét és mértékét; b) ambuláns kötelező megfigyeléssel és kezeléssel a kényszerorvosi intézkedések alkalmazási céljainak elérésének lehetősége; c) a mentális zavar hatása a beteg viselkedésére (agresszív-e, valós veszélyt jelent-e önmagára és másokra, jelzi-e a társadalmilag veszélyes cselekmény megismétlődésének valószínűségét stb.).

Az Art. Az Orosz Föderáció „A pszichiátriai ellátásról és a polgárok jogainak biztosítékairól annak biztosítása során” törvény 27. cikke értelmében az orvosi megfigyelés megállapítható olyan személy számára, aki krónikus és elhúzódó mentális zavarban szenved, súlyos tartós vagy gyakran súlyosbodó fájdalmas megnyilvánulásokkal.

4. A szabadságvesztésre, letartóztatásra vagy szabadságkorlátozásra ítélt személyek járóbeteg-kezelésen vesznek részt az ilyen típusú büntetéseket végrehajtó intézményekben (Az Orosz Föderáció büntető törvénykönyvének 18. cikke).

A szabadságvesztéssel vagy szabadságkorlátozással nem összefüggő büntetésre ítélt személyek ambuláns kötelező megfigyelésen vagy pszichiáter kezelésén esnek át a lakóhelyük szerinti egészségügyi intézményben. Az intézkedés alkalmazásáról szóló bírósági határozatot megküldik a meghatározott intézménynek; ezt bejelenti a belügyi szervnek is, amelynek feladata az általa meghatározott gyakorisággal ellenőrizni és biztosítani a személy pszichiáter látogatását.

Néhány ember, aki törvénytelen cselekedetet követ el, őrült vagy elmebeteg.

Természetesen ebben az állapotban nem küldhetők javítóintézetbe, de a szabadságba bocsátás veszélyesnek tűnik a tekintélyes polgárok életére és egészségére.

Mi a teendő ilyen esetekben? Az Orosz Föderáció Büntető Törvénykönyvének 15. fejezete lehetőséget biztosít számukra orvosi intézkedések alkalmazására. Ezeknek többféle típusa létezik, de ebben a cikkben részletesen elemezzük az általános pszichiátriai kórházban történő kötelező kezelés jellemzőit.

általános áttekintés

A kötelező pszichiátriai kezelés az állami kényszer mértéke bármely mentális zavarban szenvedő és bűncselekményt elkövető személyek számára.

Ez nem büntetés, és kizárólag bírósági határozattal szabják ki. A cél a betegek állapotának javítása vagy teljes gyógyulása annak érdekében, hogy megakadályozzák őket a társadalomra veszélyes újabb cselekmények elkövetésében.

Az Art. Az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 99. cikke (a 2020. július 6-i módosítással) 4 típusú kötelező orvosi intézkedés létezik:

Kötelező ambuláns megfigyelés és pszichiáter kezelés.
Kezelés általános pszichiátriai kórházban.
Kezelés speciális pszichiátriai kórházban.
Kezelés speciális pszichiátriai kórházban intenzív felügyelettel.

Kényszerkezelésre akkor kerül sor, ha a mentális zavarral küzdő személy olyan ápolást, gondozást és felügyeletet igényel, amely csak fekvőbeteg-körülmények között biztosítható.

Kórházi kezelés szükségessége akkor merül fel, ha az elmebeteg ember zavarának természete veszélyt jelent rá és másokra is. Ebben az esetben a pszichiáterrel való járóbeteg-kezelés lehetősége kizárt.

A mentális zavar természetét és a kezelés módját a bíró határozza meg. Szakértői vélemény alapján hoz döntést, amelyben szerepel, hogy az adott személynél milyen orvosi intézkedés szükséges és milyen okból.

A pszichiátriai szakértői bizottságok a választott intézkedés elegendőségének és szükségességének elve alapján járnak el hogy megakadályozzák a beteg személy újabb bűncselekményeit. Azt is figyelembe veszi, hogy milyen kezelési és rehabilitációs intézkedésekre van szüksége.

Mi az általános pszichiátriai kórház?

Ez egy közönséges pszichiátriai kórház vagy más egészségügyi szervezet, amely megfelelő fekvőbeteg-ellátást biztosít.

Itt A hétköznapi betegeket is kezelik szakember utasítása szerint.

Kötelező kezelésben részesülnek azok a betegek, akik elkötelezték magukat olyan jogellenes cselekmény, amely nem jár más emberek életének megtámadásával.

Lelki állapotukból adódóan nem jelentenek veszélyt másokra, de kötelező kórházi kezelést igényelnek. Az ilyen betegek nem igényelnek intenzív megfigyelést.

A kényszerkezelés szükségessége abban rejlik, hogy továbbra is nagy a valószínűsége annak, hogy egy elmebeteg személy ismételt bűncselekményt követ el.

Az általános kórházban való tartózkodás elősegíti a kezelés eredményeinek megszilárdítását és a beteg mentális állapotának javítását.

Ezt az intézkedést olyan betegek számára írják fel, akik:

Illegális cselekedetet követett el, miközben őrült volt. Nem hajlamosak a rendszer megsértésére, de nagy a valószínűsége a pszichózis megismétlődésének.
Demenciában és mentális betegségben szenved különböző eredetű. Bűncselekményeket külső negatív tényezők hatására követtek el.

A kezelés meghosszabbításával, megváltoztatásával és megszüntetésével kapcsolatos kérdéseket is a bíróság dönti el egy pszichiáter szakbizottság következtetése alapján.

A kényszerintézkedések időtartama a döntés meghozatalakor nem kerül feltüntetésre, mivel nem lehet megállapítani a beteg gyógyulásához szükséges időtartamot. Ezért a beteg 6 havonta vizsgálaton esik át hogy meghatározza lelki állapotát.

Általános kórházi kezelés büntetés végrehajtásával egybekötve

Ha az elkövető börtönbüntetését tölti és mentális állapota romlik, akkor ebben az esetben A törvény előírja a futamidő helyettesítését kényszerkezeléssel.

Ezt az Art. 2. része rögzíti. Az Orosz Föderáció Büntető Törvénykönyvének 104. cikke. Ebben az esetben az elítélt nem mentesül a büntetés alól.

A pszichiátriai kórházban eltöltött idő beleszámít a kiszabott büntetés letöltésének idejébe.. Egy nap kórházi ápolás egy nap szabadságvesztésnek felel meg.

Amikor az elítélt felépül, vagy elmeállapota javul, a bíróság a büntetést végrehajtó szerv javaslatára és az orvosi bizottság határozata alapján az általános kórházi kezelést megszünteti. Ha a határidő még nem telt le, az elítélt javítóintézetben tölti tovább.

Pszichiátriai kórházi kötelező kezelés

Veszélyes személyeket csak bírósági határozattal lehet speciális klinikára utalni ilyen kezelésre. Hozzátartozói nyilatkozat vagy hívás alapján nem kerülhet elmegyógyintézetbe az ember. Ezért A bíróságon komoly és meggyőző bizonyítékokat kell bemutatnia.

A legtöbb alkoholista és drogfüggő tagadja függőségét, miközben szerettei életét teljes rémálommá változtatja. Természetesen bíznak megfelelőségükben és önként megtagadja a kezelést.

Az eltartott személlyel való együttélés sok problémával, veszekedéssel és anyagi problémával jár. Ezért a rokonok azon töprengenek, hogyan küldjék őt kényszergyógykezelésre elmegyógyintézetbe.

Ha a kábítószer- és alkoholfüggőségben kifejezett mentális rendellenességeket figyelnek meg, akkor csak akkor lehetséges a kezelés a beteg beleegyezése nélkül.

Kényszerkezelésre az általános pszichiátriai kórházba kell küldeni A következő dokumentumok szükségesek:

rokonok nyilatkozata;
az orvos következtetése az elégtelenség jeleinek jelenlétéről.

Hogyan kell kezelésre küldeni

Mindenekelőtt a pszichiáternek meg kell határoznia, hogy vannak-e mentális zavarok vagy sem.

Ezenkívül meg kell állapítani, hogy tetteik veszélyt jelentenek másokra.

Egy személy mentális állapotának meghatározásához felvilágosítást kell kérnie a helyi orvostól. Majd ír beutalót pszichiáterhez.

Ha a beteg nem tud hozzá menni, akkor köteles saját maga bejönni a házba. Ha eltéréseket észlel, az orvos kiír egy dokumentumot, amely lehetővé teszi kényszerkezelésre küldeni valakit önkéntelenül.

Ha az állapot romlik, mentőt kell hívni. Be kell mutatniuk egy pszichiáter igazolást. Ezt követően a személyzetnek a beteget elmegyógyintézetbe kell szállítania további kezelésre.

Attól a pillanattól kezdve, hogy egy elmebeteg személyt általános kórházba helyeznek, a hozzátartozóknak 48 órájuk van a kötelező kezelésre utalás igénylésére.

Ez így megy különleges eljárásnak minősülnek. A pályázatot bármilyen formában megírják az Art. követelményeinek megfelelően. Az Orosz Föderáció polgári perrendtartásának 302., 303. cikke.

A keresetet a pszichiátriai kórház székhelye szerinti kerületi bíróságon nyújtják be. A kérelmezőnek meg kell jelölnie az elmegyógyintézeti elhelyezés minden indokát, hivatkozva a jogszabályokra. A keresethez csatolni kell a pszichiátriai bizottság következtetését.

A törvény különleges feltételeket határoz meg a bírósági eljárásra az ilyen esetekben:

a kérelmet 5 napon belül elbírálják;
elmebeteg állampolgárnak joga van jelen lenni a tárgyaláson;
A bírósági döntést orvosi pszichiátriai vizsgálat alapján hozzák meg.

Az orosz alkotmány olyan jogokat tartalmaz, mint a személyes integritás és a szabad mozgás. Ezek betartása érdekében a törvény szigorúan előírja állampolgárokat csak bírósági határozattal helyezzen el kényszerkezelésre pszichiátriai kórházban. Ellenkező esetben büntetőjogi felelősség keletkezik.

Videó: 101. cikk Kényszerkezelés pszichiátriai ellátást nyújtó egészségügyi szervezetben

Az Art. új kiadása. Az Orosz Föderáció Büntető Törvénykönyvének 100. cikke

Kommentár az Orosz Föderáció Büntető Törvénykönyve 100. cikkéhez

1. A PMMH használatának általános alapját, amint azt már említettük, az Art. 2. része tartalmazza. 97. Ha azonban a jogalkotó különbséget tesz a PMMH lehetséges típusai között (99. cikk), akkor felmerül a kérdés, hogy a bíróság milyen objektív kritériumok alapján határozhat meg egy vagy másik kényszerintézkedést, amely a Ptk.-ben meghatározott célok megvalósításának optimális biztosítását szolgálja. 98.

1.1. Az ilyen kritériumoknak lehetnek orvosi és társadalmi (a betegség diagnózisa, előrejelzett fejlődése, a személy viselkedése a cselekmény elkövetése előtt, közben és után, társadalmi tulajdonságainak iránya stb.) és jogi jellemzői (fokozata). és az adott személy által elkövetett társadalmilag veszélyes cselekmény jellege, a bűnösség formája, hasonló cselekmények ismétlődő, különös kegyetlenséggel történő elkövetése stb.), átfogóan tükrözik a PMMH-t használó személy személyiségét, társadalmi, személyes és jogilag jelentős tulajdonságainak sokfélesége.

1.2. Az igazságügyi pszichiátriai szakértői bizottságok szakemberei és az igazságügyi nyomozó szervek alkalmazottai e kritériumok egységes megértésének problémájával szembesülnek, ami lehetővé teszi számukra, hogy helyesen oldják meg azt a kérdést, hogy szükséges-e és elégséges-e az egyik vagy másik PMMH a cél eléréséhez. Ez a probléma közvetlenül kapcsolódik a büntetőeljárásban az egyén jogos érdekeit biztosító eljárási elvhez, amely szerint a büntetőeljárásban az egyén jogai, szabadságai és érdekei egy csöppet sem sérülhetnek jobban, mint amennyit a büntetőeljárás végrehajtása megkövetel. a büntetőeljárás céljai és célkitűzései.

1.3. Egyik vagy másik PMMH kiválasztásakor tárgyilagosan figyelembe kell venni az UD anyagokban rendelkezésre álló, a beteg magatartását és társadalmilag veszélyes nézeteit tükröző adatokat, társadalmilag veszélyes cselekmény elkövetése előtt és után, ideértve a fekvőbeteg igazságügyi pszichiátriai vizsgálatot is. Például, ha az utóbbi során egészségügyi vagy kiszolgáló személyzettel vagy más betegekkel szembeni agresszió ténye, szisztematikus rendszersértés vagy szökési kísérlet ténye áll fenn, akkor a bíróság nem rendelhet el kötelező ambuláns megfigyelést és pszichiáter kezelést. .

1.4. Ez utóbbi a törvény értelmében csak azoknak a személyeknek rendelhető be, akik lelki állapotuknál fogva és az általuk elkövetett társadalmilag veszélyes cselekményt figyelembe véve a társadalomra vagy önmagukra jelentéktelen veszélyt jelentenek.

2. Ennek az intézkedésnek az Orosz Föderáció Büntető Törvénykönyvébe való beillesztésének célszerűsége nyilvánvaló, mivel a bíróságnak nem kell minden mentális zavar esetén az elítéltek pszichiátriai kórházban történő kötelező elhelyezéséhez folyamodnia. Ez utóbbi enyhítésével ez az intézkedés egyrészt lehetővé teszi, hogy a pszichiátriai kórházak fő erőfeszítéseit maximálisan a valóban fekvőbeteg-kezelést és megfigyelést igénylő személyek gyógyítására, szociális adaptációjára fordítsák, másrészt lehetővé teszi, kezelés, szükségtelenül, hogy ne rombolja le a kialakult társadalmi kapcsolatokat és az elmebeteg ember szokásos imázséletét, ami bizonyos esetekben objektív módon járul hozzá mielőbbi gyógyulásához vagy mentális állapotának fenntartható javulásához.

3. A járóbeteg-pszichiátriai ellátás magában foglalja a PMMH-ra szoruló személyek lelki egészségének időszakos vizsgálatát, a mentális zavarok diagnosztizálását, kezelését, a pszichoprofilaktikus és rehabilitációs ellátást, valamint a mentális zavarban szenvedők speciális ellátását.

Ilyen segítségnyújtás a pszichiátriai kórházak pszichoneurológiai rendelőiben, rendelői osztályaiban, konzultációkon, központokban, szakrendeléseken (pszichiátriai, pszichoneurológiai, pszichoterápiás, öngyilkossági stb.), konzultatív és diagnosztikai és egyéb járóbeteg osztályokon nyújtható.

4. A pszichiáter ambuláns megfigyelését és kezelését főszabály szerint azoknak írják elő, akik a pszichiáterek és a bíróság véleménye szerint képesek kellően helyesen és pozitívan értékelni mentális állapotukat, önként betartani az előírt kezelési rendet és eszközöket. meglehetősen rendezett és kiszámítható magatartást tanúsítanak, amely nem igényli az egészségügyi személyzet folyamatos ellenőrzését.

Ilyen személyek különösen: a) az olyan vádlottak, akik csak átmeneti (visszafordítható) mentális zavarban szenvednek, amely az ügy bírósági tárgyalásáig és a pszichiáterek véleménye szerint az érintett csaknem teljes felépülését eredményezte. , nem rendelkezik nyilvánvaló ismétlődési hajlamokkal, feltéve, hogy a személy szigorúan betartja az előírt adagolási rendet és kezelési intézkedéseket; b) krónikus mentális zavarban vagy demenciában szenvedő vádlott, aki pozitív hatású pszichiátriai kényszerkezelésen esett át, de a betegség hirtelen kiújulásának vagy veszélyes elváltozásainak megelőzése érdekében még meghatározott ideig orvosi felügyeletre és támogató kezelésre szorul. viselkedésében.

5. A Kbt. A pszichiátriai ellátásról szóló törvény 26. §-a szerinti járóbeteg-ellátás az orvosi javallattól függően (a mentális zavar jelenléte, természete, súlyossága, lefolyásának és prognózisának jellemzői, a személy viselkedésére és szociális adaptációjára gyakorolt hatás, a helyes táplálkozási képesség és önállóan oldja meg a szociális és mindennapi kérdéseket stb.) stb.) konzultatív és terápiás segítségnyújtás vagy diszpanziós megfigyelés formájában történik.

5.1. A járóbeteg-pszichiátriai ellátás típusa, miután megállapították, nem maradhat változatlan, amint a személy mentális állapota vagy viselkedése megváltozik. Az Orosz Föderáció Büntető Törvénykönyve és a bírósági határozat (a büntetőeljárási törvény 445. cikke) csak a PMMH típusát határozza meg. A konzultatív és terápiás segítségnyújtásról a rendelői megfigyelésre és visszalépésre pszichiáter szakbizottság kezdeményezésére is lehetőség van, mivel ebben a helyzetben a bírósági határozat által meghatározott hatáskörök és intézkedések keretei között járnak el. jogi ereje.

5.2. Ebben az esetben nem szükséges egy személy önkéntes (írásbeli) beleegyezése a járóbeteg-pszichiátriai ellátás egyik vagy másik típusának megváltoztatásához, mivel annak kezdetben kötelező törvényt korlátozó jellege van, amely mind a társadalmilag veszélyes tevékenység elkövetésének tényéből ered. e személy által cselekedett, és ennek a személynek az objektív társadalmi veszélyétől. E tekintetben a pszichiátriai ellátásról szóló törvény azon rendelkezései, amelyek a konzultatív és terápiás járóbeteg pszichiátriai ellátás kizárólag önkéntes jellegét jelzik (26. cikk 2. rész), ezekre a betegekre nem vonatkoznak.

5.3. Ennek az intézkedésnek a kötelező jellege azt is jelenti, hogy a kezelőszemélyzetnek, és nem magának a betegnek van joga meghatározni (és feltétel nélküli végrehajtást követelni) az orvossal való kapcsolattartás idejét és gyakoriságát, a szükséges orvosi és rehabilitációs jegyzéket. intézkedések stb. Ugyanakkor a konzultatív és terápiás segítségnyújtás a beteg állapotától függően meglehetősen széles időintervallumban végezhető - az évi egyszeri vagy több vizsgálattól (vizsgálattól) az orvos és az orvos közötti hosszú távú és szisztematikus kapcsolattartásig. a páciens.

6. A járóbeteg-pszichiátriai ellátás másik (lehetséges) típusa a rendelői megfigyelés, melynek lényegét és tartalmát az 1. sz. A pszichiátriai ellátásról szóló törvény 27. §-a. A pszichiátriai ellátás ezen altípusának létrehozásának indokait pszichiáter szakbizottság határozza meg. Ennek eredményeként ezek az okok három dialektikusan összefüggő kritérium formájában jelennek meg: a) a mentális zavarnak krónikusnak vagy elhúzódónak kell lennie; b) fájdalmas megnyilvánulásainak súlyosnak kell lenniük; c) ezeknek a fájdalmas megnyilvánulásoknak tartósnak kell lenniük, vagy gyakran súlyosbodniuk kell.

6.1. A krónikus (általában visszafordíthatatlan) mentális zavarok (skizofrénia, mániás-depressziós pszichózis, epilepszia stb.) eredendő mintázataik miatt hosszú és összetett lefolyásúak (több évtől évtizedig).

6.2. Az elhúzódóak legalább egy évig tartanak, és eltérnek a krónikusaktól a fájdalmas állapotok megnyilvánulásának sajátosságaiban minden egyes személyben bizonyos életkörülmények között. Ebben a tekintetben diagnózisuk bizonyos tapasztalatot és professzionalizmust igényel az egészségügyi személyzet részéről.

6.3. A mentális zavar súlyossága tükrözi a fájdalmas megnyilvánulások súlyosságát és általában a mentális tevékenység zavarának mértékét, beleértve a páciens megértését és értékelését a történésekről, saját viselkedéséről, személyiségének társadalmi jellemzőiről stb.

6.4. A fájdalmas megnyilvánulások tartósnak tekinthetők, ha a beteg vizsgálata során legalább egy évig jelentkeznek, és ha e mentális rendellenesség lefolyásának prognosztikai jelei jelzik, hogy a jövőben egy évig vagy tovább fennállnak.

6.5. Gyakorinak kell tekinteni az exacerbációkat, ha évente vagy évente többször fordulnak elő. Az exacerbációk gyakoriságát a betegség múltbeli klinikai képének elemzése és (vagy) lefolyásának prognózisa alapján határozzák meg.

6.6. Csak mindhárom kritérium megléte szolgálhat alapul a járóbeteg-ellátó megfigyelés és kezelés kialakításához. Mivel bizonyos mentális zavarok, így a krónikusak is, a kezelés hatására kedvező kimenetelűek lehetnek, a korábban megállapított ambuláns megfigyelést pszichiáter szakbizottság konzultatív és terápiás döntésére is módosíthatja.

7. A beteg állapotának ambuláns monitorozása pszichiáter rendszeres vizsgálatával és a beteg számára szükséges egészségügyi és szociális segítségnyújtással történik. A rendelői megfigyelés kialakítása feljogosítja a pszichiátert arra, hogy a beteg vizsgálatát otthoni vizittel és rendelési behívással is elvégezze, olyan gyakorisággal, amely véleménye szerint a beteg állapotában bekövetkezett változások felméréséhez és a pszichiátriai ellátás teljes körű biztosításához szükséges. Ebben az esetben a vizsgálatok gyakoriságának kérdése minden betegnél tisztán egyénileg dől el.

8. Kötelező ambuláns pszichiáter megfigyelés és kezelés a józanságot nem kizáró mentális zavarban szenvedők számára is megállapítható. Ebben az esetben a bírósági ítéletben a rendelkezésre álló szakértői vélemény alapján szükségszerűen jeleznie kell, hogy az elítélt a büntetéssel együtt a büntetés letöltése helyén pszichiáter ambuláns kötelező megfigyelésére és ellátására van kijelölve.

Még egy megjegyzés az Art. Az Orosz Föderáció Büntető Törvénykönyvének 100. cikke

1. A szóban forgó kényszerorvosi intézkedések típusát a szociálisan veszélyes cselekményeket elkövető elmebetegek két kategóriájára vonatkozik: a) azokra a személyekre, akik elmeállapotuk miatt nem igényelnek pszichiátriai kórházi elhelyezést; b) pszichiátriai kényszergyógykezelésen átesett személyeknek a társadalmi élethez való hozzáigazítására, eredményeinek megszilárdítására.

2. Azok a személyek, akik mentális állapotuk miatt nem szorulnak fekvőbeteg-kezelésre, két csoportra oszthatók: az elsőbe azok a személyek tartoznak, akiket a bíróság az inkriminált cselekmény kapcsán elmebetegnek minősített, vagy mentesül a büntetés alól. cikk 1. része alapján. 81 CC; a második - olyan mentális zavarban szenvedők, akik nem zárják ki a józanságot, akikre a büntetés mellett ambuláns megfigyelés és pszichiáter kezelés is vonatkozik.

3. A pszichiáter ambuláns megfigyelése és kezelése konzultatív és terápiás segítségnyújtás, valamint rendelői megfigyelés formájában egyaránt megoldható. Ez utóbbi rendszeres pszichiáter vizsgálatokkal jár, amelyek során nemcsak orvosi, hanem szociális segítség is nyújtható. A pszichiáter vizsgálata elvégezhető otthon, pszichoneurológiai rendelőben vagy más járóbeteg-pszichiátriai ellátást nyújtó intézményben (például egy klinika pszichoneurológiai rendelőjében) a beteg lakóhelyén. Az ilyen vizsgálatok gyakorisága a személy mentális állapotától, a mentális zavar dinamikájától és a segítség igényétől függ. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának és az Orosz Föderáció Belügyminisztériumának közös utasítása (amelyet 1997. április 30-án hagytak jóvá a 133/269 számú rendelettel) előírja, hogy az orvosnak személyesen kell megvizsgálnia a beteget a szükséges gyakorisággal. , de legalább havonta egyszer.

Egyes esetekben egy személy kezelést igényel, mert veszélyt jelent önmagára és másokra. Ez nemcsak kábítószer- vagy alkoholfüggőség esetén fordul elő, amely a viselkedés feletti kontroll elvesztéséhez vezet, hanem olyan fertőző betegségek esetén is, amelyek megkövetelik a beteg társadalomtól való elszigetelését.

Jogszabályok

A kötelező kezelés kérdése meglehetősen összetett. Hiszen lényegében az embert megfosztják szabadságától, holott nem követett el jogellenes cselekményt. A világ különböző országaiban ezt a kérdést különböző módon oldják meg.

Kötelező orvosi intézkedések a világ jogszabályaiban

Az orvosi intézkedéseket a világ legtöbb országának jogszabályai írják elő. A nemzetközi jog értelmében a mentális betegségben szenvedő bűnözőknek kötelező kezelésen kell részt venniük. Úgy gondolják, hogy egy mentális zavarban szenvedő bűnöző nem tudja vállalni a felelősséget, és nem tudja teljesen megérteni tettei jelentőségét.

A kezelést általában „biztonsági intézkedésnek” tekintik, vagyis lehetőséget arra, hogy megvédjék az állampolgárokat a rájuk veszélyt jelentő személytől. Hasonló értelemben értelmezik a kényszerkezelésről szóló törvényt a legtöbb európai ország jogszabályai.

Kötelező orvosi intézkedések az orosz büntetőjogban

Az orosz jogszabályokban az őrült bűnözők kötelező kezelésének első említése 1823-ban jelent meg. A bűnözőket elmegyógyintézetekbe kellett helyezni, ahol elkülönítve tartották őket a többi betegtől.

1845-ben ezt a törvényt módosították: most olyan embereket kellett kezelni, akik születésüktől fogva őrültek voltak, vagy olyan betegeket, akik gyilkosságot, gyújtogatást vagy öngyilkossági kísérletet követtek el.

1923-ban törvényt fogadtak el, amely szerint a kényszerkezelést a "szociális védelmi intézkedésnek" tekintették. 1960-ban részletesebben ismertették a kényszerkórházi kezelést. Az új törvény értelmében a bűnözőket az elkövetett bűncselekmény súlyosságától függően akár egy rendes pszichiátriai kórházban, akár a Belügyminisztériumhoz tartozó kórházban lehet tartani.

Kényszerorvosi intézkedések a büntetés végrehajtásával kombinálva

Jelenleg a kényszerű orvosi ellátás biztosításának eljárását büntetőjogi, végrehajtói és eljárási jogszabályok veszik figyelembe, különösen az „Orosz Föderáció állampolgárainak egészségvédelmének alapjairól” szóló törvény írja le. A büntetés kiszabásáról a bíróság dönt, ellenkező esetben az állampolgár beleegyezése nélkül nyújtott egészségügyi ellátás jogellenes.

A kötelező pszichiátriai ellátásra vonatkozó jogszabályok a legjobban kidolgozottak. A rendellenesség súlyosságától és az elkövetett cselekménytől függően ambuláns vagy fekvőbeteg kezelést írnak elő. Szakkórházban való tartózkodás is előírható. Erre akkor kerül sor, ha az elkövetőnek 24 órás szakember felügyelete alatt kell állnia. Ebben az esetben a kórházban töltött idő beleszámít a büntetés letöltésének idejébe. Ha az egészségügyi intézményben való fogva tartás szükségessége megszűnik, az elkövetőt kiengedik a kórházból, és a hazabocsátás előtt állapotának vizsgálatára kerül sor.

FONTOS! A büntetéssel kombinált terápia befejezéséről csak a bíróság dönt.

A kötelező kezelés elvei

A Büntető Törvénykönyv szerint a következő esetekben lehet kényszerkezelést alkalmazni:

a személy őrült állapotban, például szenvedélyes állapotban veszélyes cselekményt követett el, amelyet igazságügyi pszichológiai vizsgálat során kell igazolni;
bûncselekmény elkövetését követõen kialakult mentális rendellenesség, amelynek eredményeként az Orosz Föderáció Btk.-a által elõírt büntetés lehetetlen;
a bűncselekményt elkövető személy olyan mentális betegségben szenved, amely nem zárja ki a józanságot;
az elkövető beleegyezési kor alatti személy szexuális integritását sértette.

A bíróságnak a döntés meghozatalakor figyelembe kell vennie, hogy az elkövető mennyire veszélyes a társadalomra, és képes-e a jövőben hasonló cselekmények elkövetésére. A mentális zavarban szenvedő bűnöző viselkedésének előrejelzésének kérdése meglehetősen összetett. Külföldön úgy gondolják, hogy minden olyan esetben kényszer kórházi kezelést kell végezni, amikor az elkövető fokozott agressziót mutat. Ebben a tekintetben a kényszerkezelést büntetésként meglehetősen széles körben alkalmazzák. Hazánkban a bírák és a szakértők figyelembe veszik az állapot súlyosságát, a prognózist, a kábítószer- vagy alkoholfüggőség jelenlétét, a család jelenlétét, a saját otthonukat és számos egyéb tényezőt. Ugyanakkor, amint azt a gyakorlat megmutatta, a társadalmi mutatók (bűncselekmények múltbeli elkövetése, szeretteivel való kapcsolatok, társadalmi alkalmazkodás szintje) a legnagyobb jelentőséggel bírnak a bűnöző magatartásának előrejelzésében.

Kötelező kezelési intézkedések

Ambuláns kezelésben részesülhet a bűnöző, ha nem igényel állandó orvosi felügyeletet. Ez általában akkor történik, ha egy személy tudatában van egy mentális rendellenesség jelenlétének, követi az orvos ajánlásait, és nincs jelentős viselkedési eltérése. Ambuláns kezelésben részesülnek azok a személyek, akiknek mentális zavara átmeneti jellegű volt, és a bírósági határozat meghozataláig véget ért.

Fekvőbeteg-kórházi ápolás szükséges, ha az elkövető rendellenessége folyamatos ellenőrzést igényel. Ebben az esetben a kórház típusát (általános, speciális, intenzív megfigyelés) a bíróság határozza meg.

FONTOS! A kórház kiválasztása általában a beteg lakóhelyétől függően történik, ami lehetővé teszi a társadalmi kapcsolatok fenntartását és a szükséges támogatást a hozzátartozóktól.

A kényszerkezelés típusai

A kötelező kezelés típusa az elkövetőnél azonosított rendellenességtől függ.

Drogfüggők

A kábítószer-függők kényszerrehabilitációját a kábítószer-kezelő klinikákon és rehabilitációs központokban végzik. Sőt, a kezelést nemcsak a büntetőügyek mérlegelése után lehet előírni, hanem a rehabilitációt közigazgatási szabálysértések után is. Ebben az esetben a kezelést járó- és fekvőbeteg-kezelésben végzik.

A kábítószer-függőség kötelező kezelésének kérdése meglehetősen ellentmondásos: a szakértők azzal érvelnek, hogy a kívánt hatás eléréséhez motivációra van szükség a beteg részéről, ami általában hiányzik a tapasztalt kábítószer-függők körében.

Alkoholisták

A Szovjetunióban volt egy olyan gyógyszertári rendszer, amelyben a közigazgatási vagy bűncselekményeket elkövető alkoholisták kényszerkezelésen és rehabilitáción estek át. Az ilyen rendszert azonban mára eltörölték, ezért az alkoholizmusban szenvedő bűnözőket bírósági határozat alapján kábítószer-kezelő klinikákon vagy központokban kezelhetik. A kötelező kezelés csak akkor lehetséges, ha a szakértők megállapították az alkoholfüggőség tényét.

Ha a bûnözõ ittas állapotban illegális cselekményt követett el, de nem szenved alkoholizmusban, akkor lehetetlen kényszerkezelésre küldeni.

Mentálisan beteg

Leggyakrabban az elmebeteg bűnözők kötelező kezelésen esnek át. A kezelés azonban nem szünteti meg a büntetés letöltésének tényét, ha az elkövetőt épelméjűnek nyilvánították. A kórházi ápolás ideje beszámítható a büntetés letöltésébe.

Tuberkulózisban szenvedő betegek

Az Orosz Föderációban a tuberkulózis terjedésének megelőzéséről szóló törvény 10. cikkének (2) bekezdése szerint a tuberkulózis nyílt formáiban szenvedők, valamint az egészségügyi és járványügyi előírásokat megsértő, valamint a vizsgálatokat és a terápiát elkerülő személyek erőszakkal kórházba szállíthatók. A tuberkulózisos betegek kényszerkórházi elhelyezésére bírósági határozatot követően kerül sor, amelyhez annak a szervezetnek a vezetése nyújt be kérelmet, amelyben a beteg megfigyelés alatt áll.

A tuberkulózis kötelező kezelése Oroszországban meglehetősen akut probléma. Megtagadhatja a tuberkulózisos beteg a kórházi kezelést? Ez a betegség formájától, a Koch-bacilusok jelenlététől vagy hiányától, valamint az orvosi felírások és vizsgálatok pontosságától függ.

Más típusok

Egyes országokban a kémiai kasztrálást nemi erőszak és más szexuális bűncselekmények büntetéseként alkalmazzák. Az elkövető köteles olyan kábítószert szedni, amely csökkenti a szexuális vágyat vagy lehetetlenné teszi a szexuális kapcsolatot. Ez a gyakorlat széles körben elterjedt az Egyesült Államokban, de Oroszországban nem alkalmazzák.

Miért szükséges a kötelező kórházi kezelés?

Kötelező kórházi kezelésre van szükség a következő esetekben:

az elkövető veszélyt jelent másokra (mentális zavar jelenléte, kábító és pszichotróp anyagoktól való függőség stb. miatt);
a beteg fertőző betegségben szenved (például a tuberkulózis nyílt formája), és kórházi kezelés szükséges a fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében;
az elkövető nincs tudatában tetteinek, és nem büntethető börtönbüntetéssel.

A kötelező orvosi intézkedések alkalmazásának indokai

Kötelező kórházi kezelés a következő esetekben írható elő:

őrült állapotban követtek el bűncselekményt;
bűncselekmény elkövetését követően megállapították, hogy az elkövetőnél mentális zavar áll fenn;
az elkövető olyan betegségben szenved, amely nem zárja ki a józanságot;
18 éven felüli bűnöző 14 éven aluli személy nemi épsége elleni cselekményt követett el.

Kényszerkezelés alkalmazása

A kötelező kezelésük megszüntetéséről szóló határozatot a bíróság hozza meg annak az egészségügyi intézménynek a beadványa alapján, ahol a beteget tartják. A már börtönben büntetésüket töltő bűnözőknek is előírható a kezelés: az emberben mentális zavar vagy tuberkulózis alakulhat ki börtönben.

A kezelés időtartama beleszámít a büntetés letöltésének idejébe (egy nap szabadságvesztésért egy kezelési nap).

Keresetlevél kényszerű kórházi kezelésre

Kényszer kórházi kezelés iránti igényt csak annak az egészségügyi intézménynek a képviselője nyújthat be, ahol az érintettet kezelik. Ez általában akkor fordul elő, ha az orvos észrevétlenül észleli, hogy a beteg önmagára vagy másokra veszélyt jelent, nem képes önellátásra, vagy súlyos mentális zavarban szenved, és megtagadja a kórházi kezelést.

A bíróság pozitív döntést hozott: mi lesz ezután?

Ha a bíróság pozitív döntést hoz, a kötelező kórházi ápolásról szóló törvény értelmében a betegnek megfelelő intézetbe kell fordulnia kezelésre, vagy ambuláns kezelést kell kezdenie.

A kórházi kezelés elkerülésének következményei

Ha a kórházi kezelést elkerülik, a bíróság felülvizsgálhatja döntését. Például ambuláns kezelés helyett fekvőbeteg kezelés is előírható. A kezelés időtartama is meghosszabbítható.

A kötelező orvosi intézkedések alkalmazásának feltételei

A kötelező kezelési intézkedések alkalmazása általában közvetlenül a bírósági ítélet után kezdődik. Ráadásul ezek az intézkedések határozatlan idejűek, azaz bármilyen időtartamúak lehetnek. A kezelés abbahagyása lehetséges, ha a beteg állapota javul.

A kényszerorvosi intézkedések meghosszabbítása, módosítása, megszüntetése

A kötelező orvosi intézkedések meghosszabbítása, megváltoztatása vagy megszüntetése csak olyan orvos kérésére lehetséges, aki a beteg állapotában pozitív dinamikát észlelt, és ennek megfelelő keresetet nyújtott be. A kezelés átalakításának kérdésében a bíróság dönt.

A bűnözőt csak bírósági határozattal lehet kényszerkórházba helyezni. Minden más esetben a beteg beleegyezése nélküli kezelés illegális. Lehetetlen elkerülni a bíróság által elrendelt kórházi kezelést, különösen akkor, ha az elkövetőről kiderül, hogy veszélyt jelent a társadalomra.