Meghatározzák az agnosia természetét szerves demenciában. Szerves demencia – tünetek és kezelés. Mi az a vegyes demencia? Ez mindig rokkantsághoz vezet? Hogyan kezeljük a vegyes demenciát

A szenilis demencia gyakori betegség.

Jellemzője a személyiség szétesése, ami a beteg teljes alkalmazkodási rendellenességéhez vezet.

Az agyban végbemenő változások szervesek, ezért visszafordíthatatlanok. Az orvosok a betegség különböző osztályozásait fogadták el.

A demencia az agy szerves elváltozása (szerves demencia), amely minden korábban megszerzett készség, tudás, készség elvesztéséhez és újak megszerzésének képtelenségéhez vezet.

Az ICD 10 szerint a betegségnek F00-F03 kódja van.

A patológia osztályozása a következő jellemzők alapján történik:

az előfordulás oka;
a lézió fókuszának lokalizálása;
a megnyilvánulások természete.

Funkcionális és anatómiai formák

A demenciának többféle típusa van, attól függően, hogy az agy melyik részében történtek a változások. A demencia a következőkre oszlik:

Az értelmi fogyatékosság mértéke szerint a szenilis marasmusok olyan típusai különböztethetők meg, mint:

Lacunar demencia. Változások mennek végbe a memóriában, a figyelemben. A lacunar demenciában szenvedő beteg gyakran elfárad, nem tud valamire koncentrálni. De a tetteik kritikája továbbra is fennáll.
A betegség az atherosclerosis (atheroscleroticus demencia), a cerebelláris daganat, az Alzheimer-kór kezdeti stádiumának következménye.
Részleges demencia. Sekély elváltozások fordulnak elő zúzódás, agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás miatt. Az ember tisztában van állapotával, megpróbálja kompenzálni a hiányosságokat.
Teljes demencia (diffúz, globális)... A teljes demencia az Alzheimer-kór, a Pick-kór és az agydaganatok késői szakaszában alakul ki.

A beteg személyiségének teljes szétesését, minden képesség elvesztését tapasztalja, nincs kritikus hozzáállás önmagához.

Etiopatogenetikai fajták

A demencia különböző okok miatt fordul elő. A személyiség összeomlását okozó állapottól függően a demenciát a következő típusokra osztják:

Ér. (F01). Másodlagosan alakul ki agyi érkatasztrófa szövődményeként. A fő provokáló tényezők az ateroszklerózis és a magas vérnyomás, amelyekben kis agyvérzés lép fel.
Az első tünetek ideg- és mentális zavarok (depresszió), majd romlik a memória és a gondolkodás.

Alzheimer típusú demencia. (G30-39)... Ezzel a betegséggel az agyi neuronok elpusztulnak, az agykéreg sorvad.
A betegség első jele a memória romlása. A progresszió előrehaladtával a beteg teljes alkalmazkodási rendellenessége alakul ki.
Idiopátiás demencia (demencia, típusa nem meghatározott). (G30.9)... Az esemény okait nem állapították meg. A tünetek nem különböznek az Alzheimer-kór típusától: memória-, mozgás-, minden kognitív funkció elvesztése.
Preszenilis demencia... Ez az Alzheimer-féle demencia egyik változata. A betegség 5. évében alakul ki. A fő tünet a beszédzavar. A páciens összekeveri a tárgyak nevét, beszéde értelmetlen.
Pick-kór. (G31.0)... Ebben a betegségben a frontotemporális agylebenyek sorvadnak, amelyek felelősek az ember viselkedéséért és önkontrolláért. A kezdeti szakaszban a memória változatlan marad, de a viselkedési készségek elvesznek, a beszéd és a gondolkodás károsodik.
A Parkinson-kór következménye. (G20)... Mozgászavar, koordináció elvesztése jellemzi. A későbbi szakaszokban a járás és az egyszerű fizikai műveletek végrehajtása elveszik.
. A nagy dózisú alkohol pusztító hatása miatt fordul elő. A megsértések a memóriáért, gondolkodásért, észlelésért, mozgáskoordinációért felelős osztályokon fordulnak elő. Egy későbbi szakaszban a személyiség teljesen leépül.
Traumás demencia... A fejlődés a trauma megismétlődésétől függ. Egyetlen sérüléssel nem halad előre.
A traumás demencia egy másik típusa a box-demencia. Többszörös traumás agysérülés eredményeként fordul elő, ami az agysejtek sorvadásához vezet.

A tünetek a sérülés helyétől függenek. Beszédzavarok, csökkent intelligencia, mentális zavarok figyelhetők meg.
Mérgező (drog) demencia... A kábítószerek hosszú távú, nagy dózisban történő alkalmazása miatt fordul elő. Az olyan gyógyszerek, mint a vérnyomáscsökkentők, az antidepresszánsok, az antipszichotikumok, a szívgyógyszerek, zavarokat okozhatnak az agyban. Ezt a fajt reverzibilis lefolyás jellemzi.
(epilepszia következménye). Az ok azonban nem maga a betegség, hanem az esések során keletkezett sérülések, agyi hipoxia, fenobarbitál kezelés. Az érzelmi-akarati szféra érintett. A beteg agresszívvé, bosszúállóvá válik, felfogása és gondolkodása romlik.

Sclerosis multiplex miatti demencia... Sclerosis multiplexben az idegek mielinhüvelye elpusztul.
Ha a betegséget nem kezelik, később a változások az agyat érintik. Az emlékezet, a gondolkodás, az önkritika szenved.
Vegyes betegségek okozta demencia... Ez a neuronok pusztulását kiváltó betegségek kombinációjának a következménye.
Például a páciens epilepsziában és skizofréniában, Alzheimer-kórban és sclerosis multiplexben szenvedhet. Ebben az esetben a meglévő betegségekben rejlő összes jel jelen van.
... A skizofrénia hátterében alakul ki. Pszichopata lefolyás jellemzi. Depresszió kezdődik, mániákus üldözés, majd a térben való tájékozódás, a mozgáskoordináció elvész.
Ennek a típusnak az a sajátossága, hogy a tünetek enyhülhetnek, néha teljesen eltűnnek, majd újult erővel visszatérnek.
Hipotermális... Egyes orvosok ezt a típusú demenciát külön csoportba sorolják. Az agy edényeiben fellépő anyagcsere-rendellenességek következményének tekintik, amelyek magas vagy alacsony hőmérséklet hatására fordulnak elő (hosszan tartó fagynak való kitettség).
Szenilis ()... Ez a szervezet természetes öregedésének eredménye. A neuronok halála hormonális egyensúlyhiány miatt következik be, az agy térfogata és tömege csökken. Későbbi életkorban diagnosztizálják.

Más típusú betegségek és rövid jellemzőik

Az orvostudományban a demenciának vannak olyan típusai, amelyek nem annyira elterjedtek. Az ICD szerint ezt a fajta betegséget az F02.8 kód jelöli.

A szenilis marasmus minden típusát saját kognitív károsodás jellemzi. Csak néhány esetben fordul elő több tünet kombinációja. Az orvos feladata a progresszív demencia forrásának azonosítása.

A terápiát az agysejtek lebomlásának folyamatát kiváltó betegségnek megfelelően írják elő. A betegség osztályozását a patológia kiváltó okának azonosítása és a megfelelő kezelés kijelölése érdekében fogadják el.

- Szerves agykárosodás következtében szerzett demencia. Lehet egy betegség következménye, vagy lehet polietiológiai jellegű (szenilis vagy szenilis demencia). Érrendszeri betegségek, Alzheimer-kór, trauma, agydaganatok, alkoholizmus, kábítószer-függőség, központi idegrendszeri fertőzések és néhány egyéb betegség esetén alakul ki. Tartós értelmi fogyatékosságok, érzelmi zavarok és az akarati tulajdonságok csökkenése figyelhető meg. A diagnózist klinikai kritériumok és műszeres vizsgálatok (CT, agy MRI) alapján állapítják meg. A kezelés a demencia etiológiai formáján alapul.

Általános információ

A demencia a magasabb idegi aktivitás tartós megsértése, amely a megszerzett ismeretek és készségek elvesztésével és a tanulási képesség csökkenésével jár. Jelenleg több mint 35 millió demenciás beteg van világszerte. A betegség gyakorisága az életkorral növekszik. A statisztikák szerint a súlyos demenciát a 65 év felettiek 5%, enyhe - 16% -ánál észlelik. Az orvosok azt feltételezik, hogy a betegek száma a jövőben növekedni fog. Ennek oka a várható élettartam növekedése és az orvosi ellátás minőségének javulása, amely lehetővé teszi a halálozás megelőzését akár súlyos agyi sérülések és betegségek esetén is.

A szerzett demencia a legtöbb esetben visszafordíthatatlan, ezért az orvosok legfontosabb feladata a demenciát okozó betegségek időben történő diagnosztizálása és kezelése, valamint a már szerzett szerzett demenciában szenvedő betegek kóros folyamatának stabilizálása. A demenciát pszichiátriai szakemberek kezelik neurológusokkal, kardiológusokkal és más orvosokkal együttműködve.

A demencia okai

A demencia akkor fordul elő, ha az agy sérülés vagy betegség következtében szervesen károsodik. Jelenleg több mint 200 olyan kóros állapot létezik, amelyek kiválthatják a demencia kialakulását. A szerzett demencia leggyakoribb oka az Alzheimer-kór, amely az összes demencia 60-70%-át teszi ki. A második helyen (kb. 20%) a magas vérnyomás, érelmeszesedés és más hasonló betegségek okozta vaszkuláris demencia áll. Szenilis (szenilis) demenciában szenvedő betegeknél gyakran több betegséget is észlelnek egyszerre, ami szerzett demenciát vált ki.

Fiatal és középkorban demencia figyelhető meg alkoholizmussal, kábítószer-függőséggel, traumás agysérüléssel, jó- vagy rosszindulatú daganatokkal. Egyes betegeknél szerzett demenciát fertőző betegségekben észlelnek: AIDS, neurosifilisz, krónikus agyhártyagyulladás vagy vírusos agyvelőgyulladás. Néha demencia alakul ki a belső szervek súlyos betegségeiben, az endokrin patológiákban és az autoimmun betegségekben.

A demencia osztályozása

Figyelembe véve az agy egyes részeinek domináns károsodását, a demencia négy típusát különböztetjük meg:

Parafa elmebaj Főleg az agykéreg szenved. Alkoholizmusban, Alzheimer-kórban és Pick-kórban (frontotemporális demencia) figyelhető meg.
Szubkortikális elmebaj A kéreg alatti struktúrák szenvednek. Neurológiai rendellenességek (végtagremegés, izommerevség, járászavarok stb.) kísérik. Parkinson-kórban, Huntington-kórban és fehérállomány-vérzéseknél fordul elő.
Kortikális-szubkortikális elmebaj Mind a kéreg, mind a szubkortikális struktúrák érintettek. Vaszkuláris patológiában figyelhető meg.
Multifokális elmebaj A központi idegrendszer különböző részein több nekrózis és degeneráció képződik. A neurológiai rendellenességek nagyon változatosak, és a léziók lokalizációjától függenek.

Az elváltozás mértékétől függően a demencia két formáját különböztetjük meg: a totális és a lacunáris. A lacunar demenciában az intellektuális tevékenység bizonyos típusaiért felelős struktúrák szenvednek. A klinikai képben a vezető szerepet általában a rövid távú memória zavarai játsszák. A betegek elfelejtik, hol vannak, mit terveztek csinálni, miben állapodtak meg alig néhány perce. Állapota kritikája megmaradt, érzelmi és akarati zavarok rosszul fejeződnek ki. Az asthenia jelei kimutathatók: könnyezés, érzelmi instabilitás. A lacunar demenciát számos betegségben figyelik meg, beleértve az Alzheimer-kór kezdeti szakaszát is.

A teljes demenciával a személyiség fokozatos szétesése következik be. Az értelem csökken, a tanulási képesség elvész, az érzelmi-akarati szféra szenved. Az érdekkör beszűkül, a szégyen eltűnik, a korábbi erkölcsi és etikai normák jelentéktelenné válnak. Totális demencia alakul ki tömegekkel és keringési zavarokkal a homloklebenyekben.

A demencia magas prevalenciája az időseknél a szenilis demencia osztályozásának létrehozásához vezetett:

Atrófiás (Alzheimer-féle).- az agy neuronjainak elsődleges degenerációja váltja ki.
Vaszkuláris típus- az idegsejtek károsodása másodszor következik be, az agy vérellátásának megsértése miatt az érrendszeri patológiában.
Vegyes típus- vegyes demencia - atrófiás és vaszkuláris demencia kombinációja.

A demencia tünetei

A demencia klinikai megnyilvánulásait a szerzett demencia oka, az érintett terület mérete és elhelyezkedése határozza meg. Figyelembe véve a tünetek súlyosságát és a beteg szociális alkalmazkodási képességét, a demenciának három szakasza különböztethető meg. Enyhe demenciában a beteg kritikus marad a történéseket és saját állapotát illetően. Megtartja az önkiszolgálási képességet (moshat, főzhet, takaríthat, mosogathat).

Mérsékelt demenciában az állapot kritikáját részben megsértik. A pácienssel való kommunikáció során észrevehető az intelligencia egyértelmű csökkenése. A beteg nehezen szolgálja ki magát, nehezen tudja használni a háztartási gépeket, mechanizmusokat: nem tud telefonhívást fogadni, ajtót kinyitni, bezárni. Gondoskodás és felügyelet szükséges. A súlyos demenciát teljes személyiségbomlás kíséri. A beteg nem tud öltözni, mosni, enni vagy WC-re menni. Állandó felügyelet szükséges.

A demencia klinikai változatai

Alzheimer típusú demencia

Az Alzheimer-kórt 1906-ban írta le Alois Alzheimer német pszichiáter. 1977-ig ezt a diagnózist csak korai (45-65 éves korú) demencia esetén állították fel, és amikor a tünetek 65 év felett jelentkeztek, akkor a szenilis demenciát. Aztán kiderült, hogy a betegség patogenezise és klinikai megnyilvánulásai életkortól függetlenül azonosak. Jelenleg az Alzheimer-kór diagnózisa attól függetlenül történik, hogy mikor jelennek meg a szerzett demencia első klinikai tünetei. A kockázati tényezők közé tartozik az életkor, az ebben a betegségben szenvedő rokonok jelenléte, érelmeszesedés, magas vérnyomás, túlsúly, diabetes mellitus, alacsony fizikai aktivitás, krónikus hipoxia, traumás agysérülés és az egész életen át tartó mentális aktivitás hiánya. A nők gyakrabban betegek, mint a férfiak.

Az első tünet a rövid távú memória kifejezett károsodása, miközben fenntartja a saját állapotának kritikáját. Ezt követően a memóriazavarok súlyosbodnak, miközben "visszalépés az időben" történik - a beteg először elfelejti a közelmúlt eseményeit, majd - a múltban történteket. A beteg nem ismeri fel gyermekeit, régen elhunyt rokonaihoz veszi őket, nem tudja, mit csinált ma reggel, de részletesen el tudja mesélni gyermekkorának eseményeit, mintha azok nemrég történtek volna. Az elveszett emlékek helyén konfabulációk fordulhatnak elő. Egyre csökken az állapota kritikája.

Az Alzheimer-kór előrehaladott stádiumában a klinikai képet érzelmi és akarati zavarok egészítik ki. A betegek rosszkedvűek és veszekedők lesznek, gyakran mutatnak elégedetlenséget mások szavaival, tetteivel, bosszanta őket minden apróság. Ezt követően a károsodás delíriuma lehetséges. A betegek azt állítják, hogy szeretteik szándékosan hagyják őket veszélyes helyzetekben, mérget adnak az ételhez, hogy megmérgezzék és birtokba vegyék a lakást, csúnya dolgokat beszélnek róluk, hogy tönkretegyék a hírnevüket, és nyilvános védelem nélkül hagyják őket stb. tagjai részt vesznek a téveszmés rendszerben, de a szomszédok, a szociális munkások és a betegekkel kapcsolatba kerülő más emberek is. Egyéb viselkedési zavarok is kimutathatók: csavargás, mértéktelenség és válogatás az étkezésben és a nemi életben, esztelen rendetlen cselekvések (például tárgyak mozgatása egyik helyről a másikra). A beszéd egyszerűsödik, elszegényedik, megjelennek a parafáziák (más szavak használata az elfelejtett szavak helyett).

Az Alzheimer-kór végső szakaszában az intelligencia kifejezett csökkenése miatt a téveszmék és a viselkedési zavarok kiegyenlítődnek. A betegek passzívak, ülőkké válnak. Megszűnik a folyadék- és táplálékfelvételi igény. A beszéd szinte teljesen elvész. A betegség súlyosbodásával fokozatosan elveszik az étel rágásának és önálló járásának képessége. A teljes tehetetlenség miatt a betegek folyamatos szakszerű ellátást igényelnek. A halálos kimenetel a tipikus szövődmények (tüdőgyulladás, felfekvés stb.) vagy az egyidejű szomatikus patológia progressziója következtében következik be.

Az Alzheimer-kórt klinikai tünetek alapján diagnosztizálják. A kezelés tüneti. Jelenleg nincsenek olyan gyógyszerek és nem gyógyszeres módszerek, amelyek meg tudnák gyógyítani az Alzheimer-kórban szenvedő betegeket. A demencia folyamatosan fejlődik, és a mentális funkciók teljes felbomlásával ér véget. A diagnózis utáni átlagos várható élettartam kevesebb, mint 7 év. Minél korábban jelentkeznek az első tünetek, annál gyorsabban romlik a demencia.

Vaszkuláris demencia

A vaszkuláris demenciának két típusa van – a stroke után kialakuló és az agy krónikus elégtelen vérellátása következtében alakul ki. A stroke után szerzett demenciánál a klinikai képben általában a fokális zavarok (beszédzavarok, parézis és bénulás) érvényesülnek. A neurológiai rendellenességek jellege függ a vérzés vagy a károsodott vérellátású terület helyétől és méretétől, a stroke utáni első órák kezelésének minőségétől és néhány egyéb tényezőtől. Krónikus vérellátási zavarokban a demencia tünetei érvényesülnek, a neurológiai tünetek pedig meglehetősen monotonok és kevésbé kifejezettek.

A vaszkuláris demencia leggyakrabban érelmeszesedéssel és magas vérnyomással, ritkábban súlyos cukorbetegséggel és egyes reumás megbetegedésekkel, még ritkábban csontvázsérülések, fokozott véralvadás és perifériás vénabetegségek miatti embólia és trombózis esetén fordul elő. A szerzett demencia kialakulásának valószínűsége nő a szív- és érrendszeri betegségek, a dohányzás és az elhízás miatt.

A koncentrálási nehézség, a figyelemzavar, a fáradtság, a mentális merevség, a tervezési nehézségek és az elemzési képesség csökkenése a betegség első jelei. A memóriazavarok kevésbé kifejezettek, mint az Alzheimer-kórban. Némi feledékenység figyelhető meg, de egy vezető kérdés formájában történő „lökéssel”, vagy többféle válaszlehetőséget kínálva a páciens könnyen felidézi a szükséges információkat. Sok betegnél feltárul az érzelmi instabilitás, csökken a hangulat, lehetséges a depresszió és a szubdepresszió.

A neurológiai rendellenességek közé tartozik a dysarthria, a dysphonia, a járásváltozások (csoszogó, csökkent lépéshossz, a talpak felülethez tapadása), a mozgás lelassulása, valamint a rossz gesztusok és arckifejezések. A diagnózist a klinikai kép, az agyi erek USDG és MRA és egyéb vizsgálatok alapján állítják fel. A mögöttes patológia súlyosságának felmérése és a patogenetikai terápiás séma összeállítása érdekében a betegeket konzultációra irányítják a megfelelő szakemberekhez: terapeutához, endokrinológushoz, kardiológushoz, phlebológushoz. Kezelés - tüneti terápia, az alapbetegség terápiája. A demencia kialakulásának sebességét a vezető patológia lefolyásának jellemzői határozzák meg.

Alkoholos demencia

Az alkoholos demencia oka az elhúzódó (15 évig vagy tovább) túlzott alkoholfogyasztás. Az alkohol agysejtekre gyakorolt közvetlen pusztító hatása mellett a demencia kialakulását a különböző szervek és rendszerek működésének megzavarása, súlyos anyagcserezavarok és érrendszeri patológiák okozzák. Az alkoholos demenciára jellemző személyiségváltozások (durvulás, erkölcsi értékek elvesztése, társadalmi leépülés) a mentális képességek teljes csökkenésével kombinálva (figyelemelterelés, elemzési, tervezési és absztrakt gondolkodási képesség csökkenése, memóriazavarok).

Az alkohol teljes elutasítása és az alkoholizmus kezelése után részleges gyógyulás lehetséges, azonban az ilyen esetek nagyon ritkák. Az alkoholos italok iránti kifejezett kóros vágy, az akarati tulajdonságok csökkenése és a motiváció hiánya miatt a legtöbb beteg nem tudja abbahagyni az etanol tartalmú folyadékok fogyasztását. A prognózis rossz, a halál oka általában az alkoholfogyasztás okozta szomatikus betegségek. Az ilyen betegek gyakran bűncselekmények vagy balesetek következtében halnak meg.

A demencia diagnózisa

A demenciát öt kötelező tünet esetén diagnosztizálják. Az első a memóriazavar, amely egy pácienssel folytatott beszélgetés, egy speciális vizsgálat és a hozzátartozók felmérése alapján derül ki. A második legalább egy tünet, amely szerves agykárosodásra utal. E tünetek közé tartozik a „három A” szindróma: afázia (beszédzavarok), apraxia (a célzott cselekvések végzésének képességének elvesztése, miközben az elemi motoros aktusok végrehajtásának képessége megmarad), agnosia (észlelési zavarok, szavak felismerésének elvesztése). , emberek és tárgyak érintés, hallás és látás megőrzése mellett); a saját állapot és a környező valóság kritikájának csökkentése; személyiségzavarok (indokolatlan agresszivitás, durvaság, szégyenérzet hiánya).

A demencia harmadik diagnosztikai jele a családi és társadalmi alkalmazkodás megsértése. A negyedik a delíriumra jellemző tünetek hiánya (a helyben és időben való tájékozódás elvesztése, vizuális hallucinációk és delírium). Ötödször - a szerves hiba jelenléte, amelyet a műszeres vizsgálatok adatai (CT és MRI az agy) igazolnak. A "demencia" diagnózist csak akkor állapítják meg, ha a fenti tünetek mindegyike hat hónapig vagy tovább fennáll.

A demenciát leggyakrabban meg kell különböztetni a depresszív pszeudodementiától és a vitaminhiányból eredő funkcionális pszeudodemenciától. Depressziós rendellenesség gyanúja esetén a pszichiáter figyelembe veszi az affektív zavarok súlyosságát és természetét, a napi hangulatingadozások meglétét vagy hiányát és a „fájdalmas érzéketlenség” érzését. Ha vitaminhiányra gyanakszik, az orvos megvizsgálja az anamnézist (alultápláltság, súlyos bélelváltozások hosszan tartó hasmenéssel), és kizárja az egyes vitaminok hiányára jellemző tüneteket (folsavhiányos vérszegénység, tiaminhiányos polyneuritis stb.). .

A demencia prognózisa

A demencia prognózisát az alapbetegség határozza meg. A craniocerebralis traumából vagy volumetrikus folyamatokból (pl. hematómák) származó szerzett demenciánál a folyamat nem halad előre. Gyakran a tünetek részleges, ritkábban teljes csökkenése következik be az agy kompenzációs képességei miatt. Az akut periódusban nagyon nehéz megjósolni a felépülés mértékét, a kiterjedt károk eredménye jó kompenzáció lehet a munkaképesség megőrzésével, egy kisebb sérülés eredménye pedig a fogyatékkal járó súlyos demencia és fordítva.

A progresszív betegség miatti demenciában a tünetek tovább romlanak. Az orvosok csak akkor tudják lelassítani a folyamatot, ha megfelelő kezelést biztosítanak az alapbetegségre. A terápia fő feladatai ilyen esetekben az öngondoskodási készségek és alkalmazkodóképesség megőrzése, az élethossz meghosszabbítása, a megfelelő ellátás biztosítása és a betegség kellemetlen megnyilvánulásainak megszüntetése. A halál az életfunkciók súlyos károsodása következtében következik be, amely a beteg mozdulatlanságával, az alapvető önellátásra való képtelenséggel és az ágyhoz kötött betegekre jellemző szövődmények kialakulásával jár.

Alzheimer kór(Alzheimer típusú demencia) a demenciás esetek közel felét teszi ki.

Alzheimer kór egy neurodegeneratív betegség, amely a neuronok, elsősorban a hippocampus és a temporoparietalis kéreg progresszív pusztulásával jár. Az Alzheimer-kórban a memóriazavarok és más magasabb mentális funkciók patogenezisében a vezető szerepet a neurotranszmitter rendszerek, különösen az acetilkolinerg rendszerek változásai adják.

Klinikai kép (tünetek és lefolyás) 40-50 év feletti korban (gyakrabban 65 év után) fokozatosan kialakuló megjelenéssel, a betegség korai szakaszában a progresszív feledékenység túlsúlyával, majd az afázia, apraxia és agnosia, acalculia és a fokális neurológiai tünetek hiánya. A beszédkárosodást akusztikus-mnesztikus afázia, szóválasztási nehézséggel és pontatlan szóhasználattal (parafáziák), de ép ismétlődéssel jellemzi. A vizuális térbeli agnózia a rajz rajzolásának vagy másolásának képességének megsértésében, a térbeli tájékozódás zavarában nyilvánul meg. Ugyanakkor a viselkedési sztereotípiák és a motoros funkciók a betegség korai szakaszában viszonylag érintetlenek maradnak. A betegség késői stádiumáig jellemző fokális neurológiai tünetek meglehetősen ritkák - a betegek pozitív axiális reflexeket, extrapiramidális rendellenességeket mutathatnak. A betegség lefolyását az érzelmi-affektív és egyéb mentális zavarok fellépése bonyolíthatja.

Az Alzheimer-kór klinikai megnyilvánulásai hagyományosan három szakaszra osztva.

1. stádiumú Alzheimer-kór(kezdeti) a RAM vagy a memória elszigetelt romlásaként nyilvánul meg az aktuális események, nevek, árak, objektumok nevei stb.

Érdeklődési kör beszűkülés, gondolkodás lassulása, kezdeményezőkészség hiánya, szórakozottság, figyelmetlenség. Ennek a szakasznak a jellemzője, hogy hiányzik a memóriaromlásra vonatkozó panasz a megfelelő önértékelés károsodása miatt. Az esetek 50%-ában lehangolt hangulat (depresszió) vagy érzelmi instabilitás áll fenn. A betegség ezen szakaszában a háztartási és szakmai készségek gyakran megmaradnak.

2. stádiumú Alzheimer-kór(fejlett) a rövid távú memória folyamatos romlásában nyilvánul meg, ami nehézségekhez vezet a mindennapi és ipari tevékenységekben a következő jogsértések hozzáadásával:

a beszéd gyenge lesz, nehézségek merülnek fel az egyes szavak kiválasztásában;
a céltudatos tevékenység (praxis) megsértése a ruhaválasztás és a felöltés, a higiéniai eljárások (fogmosás, borotválkozás), a levelezés kezelésének, a háztartási eszközök használatának nehézségeiből áll; eltűnik a hobbi iránti érdeklődés, megnehezül a tájékozódás egy ismeretlen környezetben, elveszik a járművezetési képesség;
az optikai-térbeli tevékenység megsértése: lehetetlenné válik bármely elemi tárgy (kocka, oszlop, óralap) rajzolása;
gondolkodási zavar (néhány szó általánosításának, közmondások, szólások értelmezésének képtelensége);
az önkéntes figyelem és a számolás megsértése;
affektív zavarok (téveszmék, különösen a féltékenység téveszméi, hallucinációk, szorongás, félelem).

3. stádiumú Alzheimer-kór(végső) a betegség megjelenése után 5-10 évvel jelentkezik, amikor a szellemi tevékenység bármely formája lehetetlenné válik, az önkiszolgálási képesség elveszik, a beszéd a verbális embólia szintjén marad.

Ebben a szakaszban fogyás, fokozott izomtónus a végtagokban, járászavar és epilepsziás rohamok lehetségesek.

Az Alzheimer-kór korai jele CT vagy MRI szerint a mediális halántéklebenyek, elsősorban a hippocampus sorvadásaként szolgálhat (a periventricularis régióban egyetlen kis vascularis góc és a subcorticalis csomópontok projekciója vagy korlátozott periventrikuláris leukoaraiosis nem zárja ki a diagnózist).

Az Alzheimer-kór változásaira jellemző MRI paraméterek:

A horogtáv növelése (az életkori normához képest).
A perihippocampális hasadékok kiterjesztése.
A hippocampus térfogatának csökkenése.

Az MRI változások hiányozhatnak. Az egyfoton emissziós komputertomográfiával kimutatott temporoparietális régió csökkent perfúziója megerősítheti az Alzheimer-kór klinikai diagnózisát, a medialis temporális lebeny hypoperfúziója pedig az Alzheimer-kór legkorábbi megnyilvánulása lehet.

Az egyfoton emissziós számítógépes tomográfia értéke az Alzheimer-kór és a vaszkuláris demencia megkülönböztetésében korlátozott. Betegségben szenvedő betegeknél. Az Alzheimer-kóros komputertomográfia, és különösen a mágneses rezonancia képalkotás során a fehérállományban vagy a bazális ganglionokban feltárható eltérések mutatkoznak, amelyek további információkat szolgáltatnak a kísérő érelváltozásokról, amelyek befolyásolhatják a betegség lefolyását.

Kushnir G.M. - az orvostudományok doktora, professzor, Savchuk E.A. - Ph.D., Samokhvalova V.V. - Ph.D.

"Degeneratív demencia, Alzheimer-kór, mint a demencia oka, megnyilvánulásai, stádiumai"- cikk a rovatból

A "demencia" kifejezést az orvostudományban a szerzett demencia jelölésére használják, amelyet az ember alapvető mentális funkcióinak megsértése jellemez: a gondolkodás, az intelligencia, a figyelem, a memória és mások. A betegség általában lassan halad előre, de egyes esetekben nagyon gyorsan. A patológia gyors fejlődése általában craniocerebrális traumával vagy mérgezéssel jár, amelyben az agysejtek rövid időn belül meghalnak.

A demenciával az ember elveszíti a világ megismerésének képességét, elveszíti a korábban megszerzett készségeket, nem mutat érzelmeket, elfelejti a közelmúltban történt eseményeket, miközben a beteg nincs tudatában annak, hogy mi történik vele. A jogsértések általában olyan súlyosak, hogy az ember nem tudja ellátni szakmai tevékenységét, és komoly nehézségeket tapasztal a mindennapi életében. Sokan, akiknek rokonai találkoztak ezzel a patológiával, kíváncsiak, hány évig élnek a demens betegek. Nagyon nehéz egyértelmű választ adni, hiszen minden sok tényezőtől függ. Ha egy személy megkapja a szükséges ellátást és támogató ellátást, az hosszú évekig is eltarthat. Azt is mérlegelnie kell, hogy a demencia milyen gyorsan fejlődik ki, és mi okozta azt.

A statisztikák szerint a demenciát leggyakrabban hatvan éves kor után diagnosztizálják idősebb embereknél. A nyolcvan éves kort betöltött betegeknél az esetek körülbelül 80% -ában diagnosztizálják a betegséget.

A betegség kialakulásának okai

A demencia a központi idegrendszer súlyos, szerves természetű károsodása következtében alakul ki, ezért kiindulópontja lehet minden olyan kóros állapot, amely az agykéreg sejtszerkezeteinek degeneratív elváltozásaihoz és elhalásához vezet. Ennek legvalószínűbb okait tekintve mindenekelőtt ki kell emelni a szerzett demencia azon sajátos típusait, amelyekben az agykéreg pusztulása a patológia önálló mechanizmusaként működik. Ebben az esetben Alzheimer-kórról, Pick-kórról stb. Az ilyen patológiákat leggyakrabban hatvanöt éves betegeknél diagnosztizálják.

Más esetekben a demencia az emberi agy másodlagos károsodásával jár. Gyakran ez a patológia trauma, fertőző elváltozások, krónikus formában előforduló érrendszeri betegségek, különféle mérgező anyagoknak való kitettség szövődményeként működik. Leggyakrabban a másodlagos szerves agykárosodás érrendszeri patológiákkal jár, például érelmeszesedés, magas vérnyomás stb.

Lehetséges, hogy az alkohol- és kábítószer-visszaélés miatt demencia alakulhat ki, az agyban daganatos daganatok alakulhatnak ki. A betegség kialakulását ritkán fertőzések segítik elő: agyhártyagyulladás, vírusos agyvelőgyulladás, AIDS, neuroszifilisz és mások.

Rendkívül nehéz megmondani, hogy hány olyan ok van, amely valamilyen mértékben hozzájárul a szerzett demencia kialakulásához. Egyes esetekben a demencia hemodialízis, súlyos máj- vagy veseelégtelenség, bizonyos endokrinológiai és autoimmun betegségek szövődményévé válik. A legtöbb esetben a betegség egyszerre több provokáló tényező hatására következik be. Az ilyen rendellenesség tipikus példája az úgynevezett szenilis (szenilis) demencia.

Meg kell jegyezni, hogy a szerzett demencia kialakulásának kockázata az életkorral növekszik. Ha az orvosi statisztikákra támaszkodunk, akkor a hatvan év alattiak körében rendkívül alacsony a demenciában szenvedők aránya, míg a hetven-nyolcvan év felettiek körében ez az arány eléri a 75-80%-ot.

Osztályozás

A modern klinikai gyakorlatban a demenciát a következő funkcionális és anatómiai formákra osztják:

A demencia lehet lacunáris vagy teljes. Az első esetben a betegben lokalizált elváltozások alakulnak ki azon struktúrákban, amelyek az értelem működéséért felelősek. Ebben az esetben általában a rövid távú memória súlyos megsértése figyelhető meg, és kisebb aszténiás megnyilvánulások is előfordulhatnak.

Ha a személyiség magvának teljes pusztulása következik be, akkor teljes demenciáról beszélünk. Az ilyen betegeknél nemcsak a memória és az intelligencia károsodása lép fel, hanem az érzelmi-akarati szféra súlyos zavarai is. Ha a betegség több éven keresztül alakul ki, akkor a beteg teljesen elveszítheti korábban rejlő érdeklődését, lelki értékeit. Az ember társadalmilag teljesen rosszul igazodik.

A demencia típusa	Példák
Kortikális (elsődleges neurodegeneratív)	Alzheimer-kór, Altheimer-komponensű demencia, frontotemporális szerzett demencia
Ér	Multifaktuális demencia, lacunáris betegség
Mérgezés következtében fellépő demencia	Alkohol- vagy vegyi intoxikációval összefüggő demencia
Demencia fertőzés miatt	Gombás vagy vírusfertőzéssel összefüggő demencia, valamint spirocheta fertőzés (HIV, szifilisz stb.)
Lewy testekkel kapcsolatos	Progresszív bénulás, diffúz Lewy-test betegség, Parkinson-kór, corticobasalis degeneráció
Demencia az agy szerkezeti károsodása miatt	Hydrocephalus, daganatos daganatok az agyban, krónikus subduralis haematoma
Prionszennyezéssel összefüggő demencia	Creutzfeldt-Jakob betegség

Klinikai kép

A demencia stádiumától függően a tünetek meglehetősen változóak lehetnek. Ezt a betegséget az emberi kognitív funkciók károsodása jellemzi. Viselkedési és személyiségzavarok a betegség bármely szakaszában kialakulhatnak, valamint mozgási zavarok és egyéb hiányszindrómák.

A leggyorsabb fejlődést általában a vaszkuláris demencia jellemzi, míg például az Alzheimer-kórban a patológia lassan halad előre. Számos betegnél átmeneti klinikai megnyilvánulásként különféle pszichózisok figyelhetők meg, amelyeket mániás, depresszív, paranoid állapotok jellemeznek.

A korai demencia károsodott memóriafunkcióval járhat. A beteg nem képes megjegyezni és megérteni az új információkat, szóválasztási nehézségekkel járó beszédzavarok léphetnek fel. A személyiségzavarok és a hangulati ingadozások szintén gyakoriak a szerzett demencia kialakulásának korai szakaszában. A betegek gyakran fokozatosan nehézségeket tapasztalnak szokásos napi tevékenységeik elvégzése során. Nehezen találnak haza, emlékeznek arra, hol élnek stb. a függetlenség elvesztése gyakran agressziókitörésekhez és depressziós zavarokhoz vezet.

A kezdeti demenciára jellemző egyéb tünetek közé tartozik az apraxia, az agnosia és az afázia. A betegség korai jeleit gyakran a beteg közeli emberei észlelik, panaszkodva furcsa viselkedésére és érzelmi instabilitására.

A patológia kialakulásának középső szakaszában a betegek szinte teljesen meg vannak fosztva a tanulás képességétől. Emlékezetük egyáltalán nem tűnik el, de jelentősen csökken, különösen azoknál az eseményeknél, amelyek viszonylag régen, például néhány éve történtek. A betegeknek egyre nehezebben tudnak magukról gondoskodni: öltözködni, tisztálkodni stb. Ugyanakkor a személyes változások előrehaladnak: ingerlékenység jelenik meg, amelyet néha agressziókitörések kísérnek, vagy teljes passzivitás lép fel az érzelmi megnyilvánulások és a depresszió jeleinek hiányával.

A demencia fejlődésének ebben a szakaszában gyakran ahhoz vezet, hogy a beteg elveszíti megfelelő tér- és időérzékét. Az ember nehezen válaszol alapvető kérdésekre, például hány éves, eltévedhet a saját lakásában, összetévesztheti a nappalt az éjszakával. Az ilyen zavarok végül pszichózissá alakulhatnak át, amelyet hallucinációk, mánia és depresszió kísér.

A betegség súlyos szakaszában a betegek elveszítik az önálló mozgás képességét. Gyakran ebben a szakaszban a betegséget vizelet-inkontinencia, a memória teljes hiánya kíséri. A beteg elfelejtheti, hogyan kell önállóan enni és inni. Ezeknél a betegeknél nagyon nagy a nyomási fekélyek és a tüdőgyulladás kialakulásának kockázata. A betegeket gyakran speciális egészségügyi intézményekbe veszik fel, hogy megfelelő ellátást nyújtsanak.

Diagnosztika

Kognitív károsodás és demencia gyanúja esetén a beteg átfogó kivizsgálása szükséges. Általában a betegség kialakulásának kezdetén kevesen figyelnek a kisebb változásokra, ezért a demenciát gyakran meglehetősen előrehaladott stádiumban diagnosztizálják. A hozzátartozóknak figyelmesnek kell lenniük, és orvoshoz kell fordulniuk, ha egy szeretett személy valamilyen okból összekeverte a szavakat, elfelejtette a közelmúlt eseményeit, kommunikatív és ingerlékeny lett.

A betegség azonosításához a szakemberek speciális pszichometriai teszteket alkalmaznak. A neurológus és a szemész vizsgálata kötelező. A fertőző és anyagcsere-betegségek kizárása érdekében számos laboratóriumi vizsgálatot írnak elő. Ez általában vércukorszint-tesztet, szérumhormon-tesztet és egyéb teszteket foglal magában.

A neurológiai vizsgálat a pszichomotoros funkciók lelassulását tárja fel demenciában szenvedő betegeknél. A páciens sok erőfeszítést költhet, de nem ad helyes válaszokat. A szerzett demencia egyik leginformatívabb tesztjeként az orvosok gyakran arra kérik a betegeket, hogy értékeljék rövid távú memóriájukat. Ha három-négy tárgyat tesznek a beteg elé, majd néhány perc múlva megkérik, hogy nevezze meg, akkor ezt nem teheti meg demencia esetén.

A memóriazavar kimutatása mellett a szerzett demencia diagnosztizálása során meg kell győződni arról, hogy a beteg afáziában, agnóziában, apraxiában és a betegség egyéb jellemző tüneteiben szenved. Mindezek mellett felmérik a páciens mentális állapotát is.

Elektrokardiográfia, vaszkuláris Doppler ultrahang, mágneses rezonancia képalkotás és számítógépes tomográfia kötelező. A vaszkuláris demenciát és az Alzheimer-kórt a Khachinsky ischaemiás skála segítségével azonosítják. A betegségre és annak stádiumára vonatkozó ítéletet a beteg pontszáma alapján hozzák meg.

Megkülönböztető diagnózis

A klinikai gyakorlatban a beteg vizsgálata során az organikus demenciát meg kell különböztetni az ún. depressziós pszeudodementiától. Nagyon gyakran a súlyos depressziót az intellektus kifejezett zavara kíséri, amely összetéveszthető a demencia jeleivel. A súlyos pszichés trauma és stressz egyfajta védekező reakcióként pszeudodemenciát is okozhat.

Egyes esetekben az intelligencia károsodása metabolikus rendellenességekkel, például B12-vitamin, folsav vagy más, az emberi szervezet számára szükséges anyagok hiányával fordul elő. Ilyen esetekben a demencia összes tünete megszűnik a rendellenességek helyes korrekciója után.

Fontos hangsúlyozni, hogy a pszeudodemencia és az organikus demencia megkülönböztetése nagyon nehéz lehet még a tapasztalt szakemberek számára is. Leggyakrabban a helyes diagnózis csak a beteg állapotának állandó és hosszú távú megfigyelésével lehetséges. emellett a demenciát meg kell különböztetni az időseknél gyakori memóriazavaroktól és a depresszióval összefüggő kognitív károsodásoktól.

Sajnos organikus demenciában a kezelés szinte mindig csak támogató lehet. A terápiát a kognitív funkciók hiányának kompenzálására és az agyi keringés javítására írják elő. Ehhez az orvos előírja a megfelelő gyógyszereket, minden egyes beteg számára egyedileg beállítva az adagolást. Arról beszélve, hogy mennyi ideig kell tartania egy ilyen kezelésnek, hangsúlyozni kell, hogy a támogató terápia egész életen át szükséges. Tüneti kezelésként nyugtatók és antidepresszánsok írhatók fel. Megjegyzendő, hogy a depresszió hátterében fellépő demencia akkor sem tűnik el, ha ez utóbbi megszűnik.

A demencia a demencia egy szerzett formáját definiálja, amelynek keretében a betegek elveszítik a korábban megszerzett gyakorlati készségeiket és megszerzett ismereteiket (amelyek változó intenzitású megnyilvánulási intenzitásban fordulhatnak elő), ugyanakkor kognitív tevékenységük tartósan csökken. . A demenciát, melynek tünetei, vagyis a mentális funkciók leépülésében nyilvánulnak meg, leggyakrabban idős korban diagnosztizálják, de nem kizárt, hogy fiatal korban is kialakulhat.

Általános leírása

A demencia agykárosodás következtében alakul ki, melynek hátterében a mentális funkciók jelentős leépülése következik be, ami általában lehetővé teszi ennek a betegségnek a megkülönböztetését a mentális retardációtól, a veleszületett vagy szerzett demencia formáitól. A mentális retardáció (ez is szellemi retardáció vagy demencia) a személyiségfejlődés leállását jelenti, amely bizonyos kórképek következtében az agy károsodásával is fellép, de túlnyomórészt az elme károsodásaként nyilvánul meg, ami megfelel annak név. Ugyanakkor a mentális retardáció abban különbözik a demenciától, hogy ezzel együtt az ember, a felnőtt fizikailag intellektusa nem éri el az életkorának megfelelő normál mutatót. Ráadásul a szellemi retardáció nem progresszív folyamat, hanem egy beteg ember betegségének következménye. Mindazonáltal mindkét esetben, demencia és mentális retardáció mérlegelésekor a motoros készségek, a beszéd és az érzelmek zavarai alakulnak ki.

Mint már említettük, a demencia túlnyomórészt idős korban érinti az embereket, ami meghatározza a típusát, mint a szenilis demencia (ez a patológia, amelyet általában szenilis őrültségnek neveznek). Fiatalkorban azonban megjelenik a demencia is, amely gyakran a függőséget okozó magatartás következményeként jelentkezik. A függőség nem jelent mást, mint függőséget vagy függőséget – kóros vonzerőt, amelyben bizonyos cselekvések elvégzésére van szükség. Bármilyen kóros vonzalom hozzájárul a mentális betegségek kialakulásának kockázatának növekedéséhez egy személyben, és gyakran ez a vonzalom közvetlenül kapcsolódik a számára fennálló társadalmi vagy személyes problémákhoz.

A függőséget gyakran használják az olyan jelenségek megismerésére, mint a kábítószer-függőség és a kábítószer-függőség, de a közelmúltban a függőség egy másik típusát azonosították - a nem kémiai függőséget. A nem kémiai függőségek pedig meghatározzák a pszichológiai függőséget, amely önmagában kétértelmű fogalom a pszichológiában. A helyzet az, hogy főként a pszichológiai irodalomban ezt a fajta függőséget egyetlen formában tekintik - a kábítószerektől (vagy bódító anyagoktól) való függőség formájában.

Ha azonban mélyebben megvizsgáljuk ezt a fajta függőséget, akkor ez a jelenség a mindennapi mentális tevékenységben is felmerül, amellyel az ember találkozik (hobbi, hobbi), ami ezáltal meghatározza ennek a tevékenységnek a tárgyát, mint bódító szert. aminek ő viszont forráspótlónak számít, bizonyos hiányzó érzelmeket okozva. Ide tartozhat a shopaholizmus, az internetfüggőség, a fanatizmus, a pszichogén túlevés, a szerencsejáték-függőség stb. Ugyanakkor a függőséget az alkalmazkodás egyik módjának is tekintik, amely révén az ember alkalmazkodik a számára nehéz körülményekhez. A függőség elemi ágensei közé tartoznak a kábítószerek, az alkohol, a cigaretta, amelyek képzeletbeli és rövid távú légkört teremtenek a „kellemes” körülmények között. Hasonló hatás érhető el relaxációs gyakorlatok végzésekor, pihenés közben, valamint olyan cselekvések és dolgok során, amelyekben rövid távú öröm keletkezik. Ezen opciók bármelyike esetén azok teljesítése után a személynek vissza kell térnie a valósághoz és azokhoz a feltételekhez, amelyek elől ilyen módon lehetett „menekülni”, aminek következtében az addiktív viselkedés meglehetősen összetett belső konfliktusproblémának számít. meghatározott körülményekből való menekülés szükségessége alapján, amelynek hátterében és fennáll a mentális betegségek kialakulásának veszélye.

Visszatérve a demenciára, kiemelhetjük a WHO aktuális adatait, amelyek alapján tudható, hogy a világ incidenciája mintegy 35,5 millió embernél áll fenn ezzel a diagnózissal. Ráadásul ez a szám az előrejelzések szerint 2030-ra eléri a 65,7 milliót, 2050-re pedig a 115,4 milliót.

A demenciában a betegek nem képesek felfogni, mi történik velük, a betegség szó szerint "kitöröl" mindent az emlékezetéből, ami az előző életévek során felhalmozódott benne. Egyes betegek egy ilyen folyamat lefolyását felgyorsulva tapasztalják, aminek következtében gyorsan kialakul a teljes demencia, míg mások a kognitív-mnesztiás zavarok (intellektuális-mnesztiás zavarok) keretében hosszú ideig elhúzódhatnak a betegség stádiumában. ) - vagyis a mentális teljesítmény zavaraival, az észlelés, a beszéd és a memória csökkenésével. Mindenesetre a demencia nemcsak intellektuális méretű problémák formájában határozza meg a beteg kimenetelét, hanem olyan problémákat is, amelyekben számos emberi személyiségjegyet veszít. A demencia súlyos stádiuma meghatározza a betegek másoktól való függőségét, helytelen alkalmazkodást, elveszíti képességét a higiéniával és táplálékfelvétellel kapcsolatos legegyszerűbb tevékenységek elvégzésére.

A demencia okai

A demencia fő okai az Alzheimer-kór jelenléte a betegeknél, amelyet rendre úgy határoznak meg, mint alzheimer típusú demencia, valamint a tényleges érelváltozásokkal, amelyeknek az agy ki van téve - a betegséget ebben az esetben úgy határozzuk meg vaszkuláris demencia. Ritkábban az agyban közvetlenül kialakuló daganatok okozzák a demencia kialakulását; ide tartozik a traumás agysérülés is. nem progresszív demencia ), idegrendszeri betegségek stb.

A demenciához vezető okok vizsgálatában az etiológiai jelentőséget az artériás magas vérnyomásnak, a szisztémás keringési zavaroknak, az érelmeszesedés hátterében álló nagyerek elváltozásainak, a szívritmuszavaroknak, az örökletes angiopátiáknak, az ismétlődő agyi keringési zavaroknak tulajdonítják. (vaszkuláris demencia).

A vaszkuláris demencia kialakulásához vezető etiopatogenetikai variánsok közé tartozik annak mikroangiopátiás, makroangiopátiás és vegyes változata. Ezt az agy anyagában fellépő több infarktusos elváltozások és számos lacunaris elváltozás kíséri. A demencia kialakulásának makroangiopátiás változatával olyan patológiákat különböztetnek meg, mint a trombózis, az atherosclerosis és az embólia, amelyek hátterében az agy nagy artériájában elzáródás alakul ki (olyan folyamat, amelyben a lumen szűkül, és az ér elzáródik). Ennek a tanfolyamnak a hatására agyvérzés alakul ki, melynek tünetei az érintett medencének megfelelnek. Ennek eredményeként később vaszkuláris demencia alakul ki.

Ami a fejlődés következő, mikroangiopátiás változatát illeti, itt az angiopátiák és a magas vérnyomás kockázati tényezőnek számítanak. A lézió sajátosságai ezekben a patológiákban az egyik esetben a fehér szubkortikális anyag demyelinizációjához vezetnek, egyidejűleg leukoencephalopathia kialakulásával, egy másik esetben pedig lacunaris elváltozások kialakulását váltják ki, amelyek ellen Binswanger-kór alakul ki, és aminek következtében viszont , demencia alakul ki.

Az esetek mintegy 20%-ában a demencia az alkoholizmus, a daganatos formációk megjelenése és a korábban említett craniocerebralis trauma hátterében alakul ki. Az előfordulási gyakoriság 1%-a Parkinson-kór, fertőző betegségek, központi idegrendszeri degeneratív betegségek, fertőző és anyagcsere-patológiák stb., pajzsmirigy diszfunkció, belső szervek betegségei (vese- vagy májelégtelenség) hátterében álló demenciára esik. .

Az időseknél a demencia a folyamat természetéből adódóan visszafordíthatatlan, még akkor is, ha az azt kiváltó lehetséges tényezőket megszüntetik (például gyógyszerek szedése és abbahagyása).

Demencia: osztályozás

Valójában számos felsorolt tulajdonság alapján határozzák meg a demencia típusait, nevezetesen szenilis demencia és vaszkuláris demencia ... A beteg számára releváns szociális alkalmazkodás mértékétől, valamint a felügyelet és a külső segítség igénybevételének igényétől, valamint az önkiszolgálási képességétől függően a demencia megfelelő formáit különböztetjük meg. Így általában a demencia lefolyása lehet enyhe, közepes vagy súlyos.

Enyhe demencia azt az állapotot jelenti, amelyben a beteg személy szakmai képességeinek degradációjával szembesül, emellett a szociális aktivitása is csökken. A társas aktivitás különösen a mindennapi kommunikációra fordított idő csökkenését jelenti, ezáltal a közvetlen környezetre (kollégákra, barátokra, rokonokra) is átterjed. Emellett az enyhe demencia állapotában a betegek érdeklődését is gyengíti a külvilág körülményei iránt, aminek következtében sürgősen fel kell hagyni megszokott szabadidő-eltöltési lehetőségeivel, a hobbival. Az enyhe demenciával együtt jár a meglévő öngondoskodási készségek megőrzése, emellett a betegek megfelelően tájékozódnak otthonuk határain belül.

Mérsékelt demencia olyan állapothoz vezet, amelyben a betegek már nem tudnak hosszabb ideig egyedül maradni magukkal, ami az őket körülvevő berendezések és eszközök (távirányító, telefon, tűzhely stb.) használatának készségeinek elvesztésével jár. Az ajtózárak használata nem zárja ki a nehézségeket. Folyamatos megfigyelést és mások segítségét igényel. A betegség ezen formáján belül a betegek megőrzik az öngondoskodás és a személyes higiéniával kapcsolatos tevékenységek végrehajtásának készségeit. Mindez ennek megfelelően megnehezíti a betegek környezetének életét.

Ami a betegség olyan formáját illeti, mint súlyos demencia akkor itt már arról van szó, hogy a betegek abszolút rosszul alkalmazkodnak ahhoz, ami körülveszi őket, az egyidejűleg állandó segítség és ellenőrzés szükségességével, ami a legegyszerűbb tevékenységek elvégzéséhez is szükséges (étkezés, öltözködés, higiéniai intézkedések stb.).

Az agyi elváltozás helyétől függően a demencia következő típusait különböztetjük meg:

kortikális demencia - az elváltozás túlnyomórészt az agykérget érinti (amely olyan állapotok hátterében fordul elő, mint a lebenyes (frontotemporális) degeneráció, alkoholos encephalopathia, Alzheimer-kór);
szubkortikális demencia - ebben az esetben túlnyomórészt a kéreg alatti struktúrák érintettek (multi-infarctusos demencia fehérállomány elváltozásokkal, supranukleáris progresszív bénulás, Parkinson-kór);
corticalis szubkortikális demencia (vaszkuláris demencia, a degeneráció kortikális-bazális formája);
multifokális demencia - sok gócos elváltozás képződik.

Az általunk vizsgált betegség osztályozása során figyelembe veszik a demencia szindrómákat is, amelyek meghatározzák a lefolyásának megfelelő változatát. Konkrétan lehet lacunar demencia , ami domináns memóriavesztést jelent, amely az amnézia progresszív és fixáló formájában nyilvánul meg. Egy ilyen hiba kompenzálása a betegek által lehetséges a papíron található fontos megjegyzések stb. miatt. Az érzelmi-személyes szféra ebben az esetben kissé érintett, mivel a személyiség magja nincs kitéve a vereségnek. Eközben nem kizárt az érzelmi labilitás (instabilitás és változékony hangulat), a könnyelműség és az érzelgősség megjelenése a betegekben. Az Alzheimer-kór egy példa az ilyen típusú rendellenességekre.

Alzheimer típusú demencia , melynek tünetei 65 éves kor után jelentkeznek, a kezdeti (kezdeti) stádiumon belül kognitív-mnesztikus zavarokkal kombinálva lép fel a zavarok fokozódása a helyben és időben való tájékozódás formájában, téveszmés zavarok, neuropszichológiai tünetek megjelenése. rendellenességek, szubdepresszív reakciók saját cselekvőképtelenségükkel kapcsolatban... A kezdeti szakaszban a betegek képesek állapotukat kritikusan értékelni, és intézkedéseket tenni annak javítására. A mérsékelt demenciát ebben az állapotban a felsorolt tünetek előrehaladása jellemzi az intellektusban rejlő funkciók különösen súlyos megsértésével (analitikai és szintetikus tevékenységek végzésének nehézségei, alacsony ítélőképesség), a szakmai feladatok ellátásának lehetőségeinek elvesztése, valamint a gondozási és támogatási igény megjelenése. Mindez együtt jár az alapvető személyes jellemzők megőrzésével, saját kisebbrendűségi érzésével, a meglévő betegségre adott megfelelő reagálással. A demencia ezen formájának súlyos stádiumában a memória teljes romlása következik be, mindenben és folyamatosan támogatásra, törődésre van szükség.

A következő szindrómát vesszük figyelembe teljes demencia. A kognitív szféra (az absztrakt gondolkodás, az emlékezet, az észlelés és a figyelem), valamint a személyiség megsértésének durva formáinak megjelenését jelenti (itt már megkülönböztethetők az erkölcsi zavarok, amelyekben olyan formák, mint a szemérmetlenség, korrektség, udvariasság, kötelességtudat, stb.) eltűnnek... A totális demencia esetében a lacunáris demenciával ellentétben a személyiség magjának elpusztítása válik aktuálissá. Az agy elülső lebenyeinek elváltozásainak vaszkuláris és atrófiás formáit tekintik a vizsgált állapothoz vezető okoknak. Ilyen állapotra példa az Pick-kór .

Ezt a patológiát ritkábban diagnosztizálják, mint az Alzheimer-kórt, főleg a nők körében. A fő jellemzők között az érzelmi-személyes szférában és a kognitív szférában tényleges változások vannak. Az első esetben az állapot a személyiségzavar durva formáit, a kritika teljes hiányát, a spontaneitást, a passzivitást és az impulzív viselkedést jelenti; a hiperszexualitás, a trágár beszéd és a durvaság releváns; helyzetértékelés sérül, a késztetés és az akarat zavarai vannak. A másodikban a kognitív zavarok esetében a gondolkodási zavar durva formái vannak, az automatizált készségek hosszú ideig fennmaradnak; A memóriazavarok sokkal később jelentkeznek, mint a személyiségváltozások, nem olyan hangsúlyosak, mint az Alzheimer-kór esetében.

Mind a lacunáris, mind a teljes demencia általában atrófiás demencia, de létezik a betegség kevert formájának egy változata is. (vegyes demencia) , Ez az elsődleges degeneratív rendellenességek, amelyek főként Alzheimer-kór formájában nyilvánulnak meg, és vaszkuláris típusú agyi elváltozások kombinációját jelenti.

A demencia tünetei

Ebben a részben összefoglaljuk a demenciára jellemző jeleket (tüneteket). Legjellemzőbbnek a kognitív funkciókkal összefüggő zavarokat tekintik, amelyek saját megnyilvánulásaikban a legkifejezettebbek. Az érzelmi zavarok viselkedési zavarokkal kombinálva nem kevésbé fontos klinikai megnyilvánulásokká válnak. A betegség kialakulása fokozatosan (gyakran) történik, kimutatása leggyakrabban a beteg állapotának súlyosbodása során, a körülötte lévő környezet változásaiból, valamint egy szomatikus betegség súlyosbodásával történik. releváns számára. Egyes esetekben a demencia egy beteg személy agresszív viselkedésében vagy szexuális gátlásában nyilvánulhat meg. Személyiség-változások, illetve a beteg viselkedésében bekövetkezett változások esetén felvetődik a kérdés a demencia relevanciájával kapcsolatban, ami különösen fontos 40 év feletti életkora esetén, mentális betegség hiányában.

Tehát foglalkozzunk részletesebben a számunkra érdekes betegség jeleivel (tüneteivel).

Kognitív zavarok. Ebben az esetben a memória, a figyelem és a magasabb funkciók zavaraira gondolnak.
- Memóriazavarok. A memóriazavarok demenciában mind a rövid távú, mind a hosszú távú memória elvesztésében állnak, ezen kívül a konfabuláció sem kizárt. A konfabulációk különösen hamis emlékeket foglalnak magukban. A belőlük a valóságban korábban előforduló tényeket, vagy a korábban megtörtént, de bizonyos módosuláson átesett tényeket a páciens áthelyezi egy másik időpontba (gyakran a közeljövőben), az általa teljesen fiktív eseményekkel való esetleges kombinációjukkal. A demencia enyhe formáját mérsékelt memóriazavarok kísérik, amelyek főként a közelmúlt eseményeihez kapcsolódnak (beszélgetések, telefonszámok, egy adott napon történt események elfelejtése). A súlyosabb lefolyású demencia eseteit csak a korábban megjegyzett anyag megőrzése kíséri a memóriában, miközben az újonnan kapott információ gyorsan feledésbe merül. A betegség utolsó stádiumait a hozzátartozók nevének, a saját tevékenységüknek, nevüknek elfelejtése kísérheti, ez személyes tájékozódási zavar formájában nyilvánul meg.
- Figyelemzavar. A minket érdeklő betegség esetén ez a rendellenesség azt jelenti, hogy elveszítjük a több releváns ingerre való reagálás képességét egyszerre, valamint a figyelem egyik témáról a másikra való átváltási képességét.
- Magasabb funkciókhoz kapcsolódó rendellenességek. Ebben az esetben a betegség megnyilvánulásai afáziára, apraxiára és agnosiára redukálódnak.
  - Beszédzavar beszédzavart jelent, amelyben a kifejezések és szavak saját gondolatok kifejezésének eszközeként való használatának képessége elvész, amit az agy kéregének egyes részein bekövetkező tényleges elváltozás okoz.
  - Apraxia a páciens célzott műveletek végrehajtására való képességének megsértését jelzi. Ilyenkor elvesznek a páciens által korábban megszerzett készségek, illetve az évek során kialakult készségek (beszéd, hétköznapi, motoros, szakmai).
  - Agnosia meghatározza a páciens különféle észlelésének (tapintási, hallási, vizuális) megsértését a tudat és az érzékenység egyidejű megőrzésével.
Tájékozódási zavar. Ez a fajta jogsértés idővel fordul elő, és főleg - a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában. Emellett a temporális térbeli dezorientáció megelőzi a tájékozódási zavart a lokális orientáció skáláján, valamint a saját személyiségen belül (itt nyilvánul meg a demencia és a delírium tünete közötti különbség, amelynek jellemzői meghatározzák az orientáció megőrzését a tájékozódás keretein belül. saját személyiségét figyelembe véve). A betegség progresszív formája előrehaladott demenciával és a környező tér skálájában a dezorientáció kifejezett megnyilvánulásaival meghatározza a beteg számára annak valószínűségét, hogy szabadon eltévedhet még egy számára ismerős környezetben is.
Magatartási zavarok, személyiségváltozások. Ezeknek a megnyilvánulásoknak a megjelenése fokozatos. Az emberben rejlő fő tulajdonságok fokozatosan erősödnek, és átalakulnak a betegség egészében rejlő állapotokká. Így az energikus és jókedvű emberek nyugtalanok és nyűgösek, a takarékosak, illetve a takarosak pedig kapzsivá. A többi jellemzőben rejlő átalakításokat is hasonló módon vizsgáljuk. Emellett fokozódik a betegek egoizmusa, eltűnik a reagálókészség és a környezet iránti érzékenység, gyanakvóvá, konfliktusossá és tapinthatóvá válnak. A szexuális gátlást is meghatározzák, néha a betegek kóborolni kezdenek és különféle szemetet gyűjtenek. Az is előfordul, hogy a betegek éppen ellenkezőleg, rendkívül passzívak lesznek, elveszítik érdeklődésüket a kommunikáció iránt. A rendetlenség a demencia tünete, amely a betegség általános képének előrehaladásával összhangban jelentkezik, és az önkiszolgálásra (higiénia stb.) való hajlandóság hiányával, rendetlenséggel és általában a reakció hiányával párosul. a közelében lévő emberek jelenlétére.
Gondolati zavarok. Lassul a gondolkodás üteme, valamint csökken a logikus gondolkodás és az absztrakció képessége. A betegek elvesztik az általánosítás és a problémák megoldásának képességét. Beszédük részletgazdag és sztereotip, hiányosságait észreveszik, a betegség előrehaladtával pedig teljesen hiányzik. A demenciát az is jellemzi, hogy a betegekben téveszmék esetleges megjelenése, gyakran abszurd és primitív tartalommal. Így például egy demenciában szenvedő, gondolkodási zavarban szenvedő nő a téveszmék megjelenése előtt azt állíthatja, hogy nercbundáját ellopták, és az ilyen cselekedet túlmutat a környezetén (azaz családján vagy barátain). Ebben az ötletben az a hülyeség lényege, hogy egyáltalán nem volt nercbundája. A férfiak demenciája ennek a rendellenességnek a keretében gyakran tévedésben alakul ki, amely a házastárs féltékenységén és hűtlenségén alapul.
A kritikus hozzáállás csökkenése. A páciensek önmagukhoz és az őket körülvevő világhoz való hozzáállásáról beszélünk. A stresszes helyzetek gyakran a szorongásos-depressziós zavarok akut formáinak megjelenéséhez vezetnek ("katasztrofális reakcióként" definiálva), amelyeken belül az intellektuális alsóbbrendűség szubjektív tudata van. A betegekben részben megőrzött kritika meghatározza saját értelmi fogyatékosságuk megőrzésének lehetőségét, ami a beszélgetés témájának éles megváltoztatásának, a beszélgetés játékos formába fordításának vagy más módon való elterelésének tűnhet.
Érzelmi zavarok. Ebben az esetben meg lehet határozni az ilyen rendellenességek sokféleségét és általános változatosságát. Ezek gyakran depressziós állapotok a betegeknél, ingerlékenységgel és szorongással, haraggal, agresszióval, könnyelműséggel, vagy éppen ellenkezőleg, az érzelmek teljes hiánya az őket körülvevő dolgokkal kapcsolatban. Ritka esetek határozzák meg a mániás állapotok kialakulásának lehetőségét a gondatlanság monoton formájával, vidámsággal kombinálva.
Percepciós zavarok. Ebben az esetben figyelembe veszik a betegek illúzióinak és hallucinációinak megjelenési állapotait. Például a demenciában szenvedő beteg biztos abban, hogy meghallja a szomszéd szobában meggyilkolt gyerekek sikoltozását.

Szenilis demencia: tünetek

Ebben az esetben a szenilis demencia, a szenilis demencia vagy az időskori demencia, amelynek tünetei az agy szerkezetében bekövetkező, életkorral összefüggő változások hátterében jelentkeznek, a szenilis demencia állapotának hasonló definíciójaként szolgál. Az ilyen változások az idegsejteken belül fordulnak elő, az agy elégtelen vérellátása, az akut fertőzések, krónikus betegségek és egyéb patológiák által okozott hatások következtében, amelyeket cikkünk megfelelő szakaszában tárgyaltunk. Azt is megismételjük, hogy a szenilis demencia visszafordíthatatlan rendellenesség, amely a kognitív psziché minden területét (figyelem, memória, beszéd, gondolkodás) érinti. A betegség előrehaladtával minden készség és képesség elveszik; új ismeretek megszerzése a szenilis demenciában rendkívül nehéz, ha nem lehetetlen.

A mentális betegségek közül a szenilis demencia a leggyakoribb betegség az idősek körében. A szenilis demencia a nőknél csaknem háromszor gyakoribb, mint a férfiaknál. A legtöbb esetben a betegek életkora 65-75 év, átlagosan a nőknél a betegség 75 éves korban, a férfiaknál 74 éves korban alakul ki.
A szenilis demencia többféle formában nyilvánul meg, egyszerű formában, presbyofrénia formájában és pszichotikus formában. A konkrét formát az agy atrófiás folyamatainak aktuális sebessége, a demenciával összefüggő szomatikus betegségek, valamint az alkotmányos-genetikai léptékű tényezők határozzák meg.

Egyszerű alak gyenge láthatóság jellemzi, amely általában az öregedéssel járó rendellenességek formájában jelentkezik. Akut megjelenés esetén okkal feltételezhető, hogy a korábban fennálló mentális zavarokat egyik vagy másik szomatikus betegség súlyosbította. A betegek mentális aktivitása csökken, ami a mentális tevékenység ütemének lassulásával, mennyiségi és minőségi romlásával (a figyelemkoncentráció és a váltás képességének romlása, volumenének beszűkülése) nyilvánul meg; az általánosítási és elemzési képesség, az absztrakció és általában a képzelőerő megzavarodik, a találékonyság és a találékonyság a mindennapi életben felmerülő problémák megoldása során elvész).

Az egyre betegebb ember saját ítéletei, világnézete és tettei tekintetében ragaszkodik a konzervativizmushoz. Ami a jelen időben történik, azt jelentéktelennek tekintik, és nem érdemelnek figyelmet, és gyakran teljesen elutasítják. Visszatérve a múltba, a páciens túlnyomórészt pozitív és méltó modellként fogja fel azt bizonyos élethelyzetekben. Jellemző tulajdonsága az építkezésre való hajlam, a makacssággal és a fokozott ingerlékenységgel határos, az ellenfél ellentmondásaiból vagy nézeteltéréseiből fakadó makacsság. A múltban fennálló érdekek nagyrészt leszűkülnek, különösen, ha valamilyen módon általános kérdésekhez kapcsolódnak. A betegek egyre gyakrabban összpontosítják figyelmüket fizikai állapotukra, különös tekintettel a fiziológiai funkciókra (pl. székletürítés, vizelés).

A betegek affektív rezonanciája is csökken, ami abban nyilvánul meg, hogy megnövekszik a teljes közömbösség az iránt, ami közvetlenül nem érinti őket. Ezenkívül a kötődések gyengülnek (ez még a rokonokra is vonatkozik), általában elveszik az emberek közötti kapcsolatok lényegének megértése. Sokan elvesztik szemérmetlenségüket, tapintatukat, a hangulati árnyalatok skálája is szűkül. Egyes betegek gondatlanságot és általános önelégültséget mutathatnak, miközben ragaszkodnak a monoton viccekhez és általános tréfás hajlamot mutatnak, míg más betegeknél az elégedetlenség, a válogatósság, a szeszélyesség és a kishitűség dominál. Mindenesetre a betegben rejlő múltbeli karakterisztikai vonások megritkulnak, a kialakult személyiségváltozások tudatossága vagy korán megszűnik, vagy egyáltalán nem következik be.

A pszichopata vonások kifejezett formáinak a betegség előtti jelenléte (különösen azok, amelyek stenikusak, ez vonatkozik a parancsolóságra, kapzsiságra, kategorikusságra stb.) a betegség kezdeti szakaszában való megnyilvánulásuk súlyosbodásához, gyakran karikatúrához vezet. forma (amit szenilis pszichopatizálásként határoznak meg). A betegek fukarokká válnak, elkezdik felhalmozni a szemetet, és egyre gyakrabban hallanak különféle szemrehányásokat közvetlen környezetükkel szemben, különös tekintettel a kiadások szerintük irracionalitásra. A közéletben kialakult erkölcsök is bírálat tárgyát képezik, különösen ez vonatkozik a házassági kapcsolatokra, az intim életre stb.
A kezdeti pszichés változások, a velük együtt járó személyes változásokkal együtt járnak együtt a memória romlásával, különösen az aktuális események esetében. A betegek környezete általában később veszi észre őket, mint a jellemükben bekövetkezett változások. Ennek oka a múlt emlékeinek felelevenítése, amit a környezet jó emlékként fog fel. Felbomlása tulajdonképpen megfelel azoknak a törvényeknek, amelyek az amnézia progresszív formájára vonatkoznak.

Tehát eleinte a differenciált és elvont témákhoz (terminológia, dátumok, nevek, nevek stb.) kapcsolódó emlékezet kerül támadások alá, majd ide csatolják az amnézia fixáló formáját, amely az aktuális emlékezés képtelenségében nyilvánul meg. eseményeket. Emellett kialakul az idővel kapcsolatos amnesztikus tájékozódási zavar (azaz a betegek nem tudnak konkrét dátumot és hónapot, a hét napját megjelölni), kronológiai dezorientáció is kialakul (a fontos dátumok és események egy adott időpontra való hivatkozással való meghatározásának képtelensége, függetlenül attól, hogy az ilyen dátumok a személyes életre vagy a közéletre vonatkoznak). Ezen felül térbeli tájékozódási zavar alakul ki (megnyilvánul például olyan helyzetben, amikor a betegek a házból való kilépéskor nem tudnak visszamenni stb.).

A teljes demencia kialakulása az önfelismerés megsértéséhez vezet (például amikor reflexióban nézi magát). A jelen eseményeinek elfelejtését felváltja a múlt emlékeinek felelevenítése, ez gyakran a fiatalságra vagy akár a gyermekkorra is vonatkozhat. Gyakran egy ilyen időbeli változás ahhoz vezet, hogy a betegek „a múltban élnek”, miközben fiatalnak vagy gyermeknek tekintik magukat, attól függően, hogy az emlékek mikor esnek. Ebben az esetben a múltról szóló történeteket a jelenhez kapcsolódó eseményekként reprodukálják, miközben lehetséges, hogy ezek az emlékek általában kitaláltak.

A betegség lefolyásának kezdeti periódusai meghatározhatják a betegek mobilitását, bizonyos műveletek végrehajtásának pontosságát és gyorsaságát, amelyet véletlenszerű szükségszerűség, vagy éppen ellenkezőleg, a végrehajtási szokás motivál. A testi téboly már előrehaladott betegség keretein belül is megfigyelhető (viselkedési modellek, mentális funkciók, beszédkészségek teljes szétesése, gyakran a szomatikus funkciók képességeinek viszonylagos megőrzésével).

A demencia kifejezett formájával a korábban figyelembe vett apraxia, afázia és agnosia állapotok figyelhetők meg. Néha ezek a rendellenességek éles formában jelennek meg, ami hasonlíthat az Alzheimer-kór lefolyásának képére. Néhány, az ájuláshoz hasonló elszigetelt epilepsziás roham lehetséges. Megjelennek az alvászavarok, amelyeknél a betegek határozatlan idõben alszanak el és kelnek fel, alvásuk idõtartama 2-4 óra nagyságrendû, a felsõ határt körülbelül 20 órában éri el. Ezzel párhuzamosan elhúzódó ébrenléti időszakok alakulhatnak ki (napszaktól függetlenül).

A betegség végső stádiuma meghatározza a betegek számára a cachexia állapotának elérését, amelyben a kimerültség rendkívül kifejezett formája következik be, amelyben éles fogyás és gyengeség, a fiziológiai folyamatok aktivitásának csökkenése, valamint az egyidejű változások a testben. Psziché. Ilyenkor jellemző az embrió tartása, amikor a páciens álmos állapotban van, nem reagál a környező eseményekre, esetenként motyogni is lehet.

Vaszkuláris demencia: tünetek

A vaszkuláris demencia a korábban említett, az agyi keringést érintő rendellenességek hátterében alakul ki. Ezenkívül a betegek halála utáni agyi struktúráinak tanulmányozása során kiderült, hogy a vaszkuláris demencia gyakran egy korábbi szívinfarktus során alakul ki. Pontosabban nem is annyira a meghatározott állapot átvitelében van a lényeg, hanem abban, hogy emiatt ciszta képződik, ami meghatározza a későbbi demencia kialakulásának valószínűségét. Ezt a valószínűséget viszont nem az érintett agyi artéria mérete, hanem a nekrotikus agyi artériák teljes térfogata határozza meg.

A vaszkuláris demenciát az agyi keringésre vonatkozó indikátorok csökkenése kíséri az anyagcserével együtt, egyébként a tünetek a demencia általános lefolyásának felelnek meg. Ha a betegséget lamináris nekrózis formájában jelentkező elváltozással kombinálják, amelyben a gliaszövetek elszaporodása és az idegsejtek elpusztulása következik be, súlyos szövődmények (erek elzáródása (embólia), szívmegállás) kialakulásának lehetősége fennáll. megengedett.

Ami a demencia vaszkuláris formáját kifejlődők domináns kategóriáját illeti, ebben az esetben az adatok azt mutatják, hogy itt elsősorban a 60-75 év közöttiek szerepelnek, és másfélszer gyakrabban a férfiak.

Demencia gyermekeknél: tünetek

Ebben az esetben a betegség általában a gyermekek bizonyos betegségeinek tüneteként működik, amelyek lehetnek oligofrénia, skizofrénia és más mentális rendellenességek. Ez a betegség a mentális képességek jellegzetes csökkenésével járó gyermekeknél alakul ki, ez a memorizálás megsértésében nyilvánul meg, és a tanfolyam súlyos változataiban még a saját nevük memorizálásával is nehézségek merülnek fel. A gyermekeknél a demencia első tüneteit korán diagnosztizálják, bizonyos információk memóriavesztése formájában. Továbbá a betegség lefolyása meghatározza a dezorientáció megjelenését bennük az idő és a tér keretei között. A kisgyermekek demencia a korábban megszerzett készségek elvesztésében és beszédzavarban (a teljes elvesztéséig) nyilvánul meg. A végső stádium az általános lefolyáshoz hasonlóan azzal jár, hogy a betegek nem követik önmagukat, nem tudják kontrollálni a székletürítési és vizelési folyamatokat is.

Gyermekkorban a demencia elválaszthatatlanul összefügg az oligofréniával. Az oligofréniát, vagy ahogy korábban definiáltuk, a mentális retardációt az jellemzi, hogy egy értelmi fogyatékossággal kapcsolatban két jellemző relevanciája van. Az egyik az, hogy a szellemi fejletlenség totális, vagyis a gyermek gondolkodása és szellemi tevékenysége egyaránt vereségnek van kitéve. A második jellemző, hogy általános mentális fejletlenség esetén leginkább a „fiatal” gondolkodási funkciók érintettek (fiatal – filo- és ontogenetikai skálán tekintve), számukra az alulfejlettség határozza meg, ami lehetővé teszi a betegség oligofréniának tulajdonítható. .

A gyermekeknél 2-3 éves kor után traumák és fertőzések hátterében kialakuló perzisztens értelmi fogyatékosságnak nevezzük az organikus demenciát, melynek tünetei a viszonylag jól kialakult értelmi funkciók leépülése miatt nyilvánulnak meg. Az ilyen tünetek, amelyek miatt ez a betegség megkülönböztethető az oligofréniától, a következők:

a szellemi tevékenység hiánya annak céltudatos formájában, a kritika hiánya;
a memória és a figyelem súlyos károsodása;
érzelmi zavarok kifejezettebb formában, amelyek nem korrelálnak (vagyis nem kapcsolódnak) az intellektuális képességek csökkenésének mértékével, amely a beteg számára releváns;
az ösztönökhöz kapcsolódó zavarok gyakori kialakulása (a vonzás perverz vagy fokozott formái, fokozott impulzivitás hatására tett cselekvések végzése, a meglévő ösztönök gyengülése nem kizárt (önfenntartási ösztön, félelem hiánya stb.);
gyakran a beteg gyermek viselkedése nem felel meg megfelelően egy konkrét helyzetnek, ami az értelmi fogyatékosság kifejezett, számára lényegtelen formái esetén is előfordul;
sok esetben az érzelmek differenciálódása is gyengül, nincs kötődés a közeli emberekhez, a gyermek teljes közömbössége figyelhető meg.

A demencia diagnózisa és kezelése

A betegek állapotának diagnosztizálása a rájuk vonatkozó tünetek összehasonlításán, valamint az agyi atrófiás folyamatok felismerésén alapul, amelyet számítógépes tomográfia (CT) segítségével érnek el.

Ami a demencia kezelésének kérdését illeti, jelenleg nincs hatékony kezelés, különös tekintettel a szenilis demencia eseteire, amely, mint megjegyeztük, visszafordíthatatlan. Eközben a megfelelő ellátás és a tünetcsillapító terápiás intézkedések alkalmazása bizonyos esetekben jelentősen enyhítheti a beteg állapotát. Figyelembe veszi az egyidejű betegségek (különösen a vaszkuláris demencia) kezelésének szükségességét is, mint például az ateroszklerózis, az artériás magas vérnyomás stb.

A demencia kezelése otthoni környezet keretein belül javasolt, a betegség súlyos kifejlődése esetén a kórházi, pszichiátriai elhelyezés releváns. Javasoljuk továbbá, hogy olyan napi rendet állítsanak össze, amely maximálisan erőteljes tevékenységet tartalmaz, rendszeres háztartási munkákkal (elfogadható terhelési formával). Pszichotróp gyógyszereket csak hallucinációk és álmatlanság esetén írnak fel, a korai stádiumon belül a nootrop szerek alkalmazása, majd a nootrop szerek alkalmazása nyugtatókkal kombinálva.

A demencia megelőzése (lefolyásának vaszkuláris vagy időskori formájában), valamint e betegség hatékony kezelése jelenleg kizárt a megfelelő intézkedések gyakorlati hiánya miatt. Ha demenciára utaló tünetek jelentkeznek, szakorvoshoz, például pszichiáterhez vagy neurológushoz kell fordulni.