A tüdőinfarktus a tüdőartéria rendszerében kialakuló trombus megjelenése következtében kialakuló betegség, a perifériás vénákhoz tartozó területről el lehet sodródni.
A betegség kialakulását elősegítik a különböző típusú műtétek, a szülés utáni időszak, a szívműködési problémák, a csőcsonttörések, az onkológia, a hosszan tartó fizikai inaktivitás.
A betegség, például a tüdőinfarktus kialakulásának fő oka az, hogy a szervezet érrendszerében vérrög keletkezik. Ebben az esetben a betegség megnyilvánulása pontosan abban a pillanatban következik be, amikor a vérrög miatt az egyes tüdőszöveteket tápláló erek elzáródnak.
Ezenkívül a szívroham külső beavatkozás eredményeként is előfordulhat, például a végtagok vénáiban végzett sebészeti beavatkozás következtében. Kezdetben a sebész beavatkozása után tüdő ischaemia alakulhat ki, amely idő előtti és rossz minőségű kezelés esetén infarktusos tüdőgyulladáshoz vezethet.
Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy a tüdőinfarktusnak a következő gyakori okai vannak:
- genetikai hajlam;
- krónikus fertőző betegségek jelenléte a szervezetben;
- a vérkeringés lassú üteme;
- sérülések jelenléte a vénák falának területén;
- a vér egyes elemeinek tartalmának megsértése;
- a véralvadás szintjének növelését célzó gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
- túlsúlyosnak lenni;
- problémák a szívrendszer működésében;
- neoplazmák, amelyek vaszkuláris kompressziót és károsodott véráramlást okoznak;
- a reuma jelenléte;
- a fizikai aktivitás hiánya;
- különféle hormonális és fogamzásgátló gyógyszerek szedése.
- anémia;
- vasculitis;
- nefrotikus szindróma.
Az ilyen betegség tüdőinfarktusként való megnyilvánulása közvetlenül függ a trombus lokalizációjától, az atrófiás folyamat mértékétől, valamint az elzáródásra hajlamos erek számától. Ezenkívül a szívvel és a tüdővel kapcsolatos, párhuzamosan áramló betegségek jelenlétében lehetséges a betegségre atipikus tünetek megjelenése.
A betegség diagnosztizálásának legegyszerűbb módja a szívbetegségben szenvedők.
A tüdőinfarktus a kezdeti vizsgálat során a következő tünetekkel jellemezhető:- Fájdalmas érzések a bordák alatt.
- A pulzusszám emelkedik.
- Láz vagy hidegrázás.
- Nehéz lélegzet.
- Pánikrohamok.
- Köhögés, amelynek során vérrögök formájában váladékozás következik be.
Ha "infarktus-tüdőgyulladásról" van szó, akkor a tünetek kevésbé hangsúlyosak, nincs légzési vagy szívdobogás. Különféle pánikrohamok szintén hiányoznak, és ha mikroinfarktusról van szó, akkor előfordulhat, hogy egyáltalán nem jelentkezik, és csak röntgenfelvétellel lehet kimutatni.
A tüdőinfarktusnak általánosan elfogadott formájú tünetei vannak:
- hirtelen fellépő légszomj, amely percről percre rosszabbodik;
- köhögés, amelyet vérfolyás kísér;
- vérrögök köhögése;
- jelentős hőmérséklet-emelkedés;
- éles fájdalom jelenléte a mellkas területén és a lapocka alatt, amely köhögés közben fokozódik;
- a bőr megváltoztatja színét és szürkéssé válik;
- az ujjak, az ajkak és az orr kékesek;
- az impulzus jelentősen lelassul;
- túlzott izzadás;
- sajátos sípoló légzés jelenléte a mellkasban;
- a vérnyomás csökkentése;
- fájdalmas érzések a májban a tapintás során;
- a vénák méretének növekedése a nyak területén;
- nehéz légzés.
A tüdőinfarktus kialakulásának következményei
Ha a lehető legrövidebb időn belül nem tesznek intézkedéseket egy betegség, például a tüdőinfarktus megszabadulására, a legsúlyosabb következményekre számíthatunk.
A fenti következmények a következők:- bakteriális tüdőgyulladás;
- gyulladás a pleurális területen;
- gennyes megnyilvánulások az érintett területen.
Emlékeztetni kell arra, hogy az infarktusos tüdőgyulladás a kérdéses betegség leggyakoribb szövődménye. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tüdőnek az a területe, amely szívinfarktusnak volt kitéve, már életképtelen. Mivel az érintett területet már nem látják el vérrel, és ennek megfelelően nem vesz részt a légzésben, ez hozzájárul a különböző baktériumok fejlődéséhez a fenti zónában.
Ezenkívül minél nagyobb a tüdő érintett területe, annál nagyobb a bakteriális tüdőgyulladás valószínűsége.
A nekrotikus típusú területek nemcsak tüdőgyulladás kialakulását idézhetik elő, hanem posztinfarktusos tályogok kialakulását is okozhatják (lehetőség van a tüdőszövet üregének feltöltésére gennyekkel és nekrotikus tömegekkel).
Az infarktus utáni tályogok előfordulása viszont pneumothorax kialakulásához vezethet - a tüdő szerkezetének megrepedéséhez, ami a nyomásindikátorok megzavarásához és a légúti patológia kialakulásához vezet.
Az ilyen betegségek, mint a tüdőinfarktus, legveszélyesebb következménye a tályog kialakulása a tüdőzónában. Ezt a patológiát kiterjedt gyulladásos folyamat jellemzi, amelyben felhalmozódik, majd genny szabadul fel, miközben a hőmérséklet 39 fokra emelkedik.
A tüdőzóna infarktusának diagnosztikája
A tüdőinfarktust az orvos vizuális vizsgálatával kezdik diagnosztizálni, a pácienst különféle tünetek jelenlétéről kérdezik. A vizsgálatot orvosok, például kardiológus vagy pulmonológus végzik.
Kezdetben a légutakat hallgatják, hogy vannak-e bennük különféle specifikus hangok (buborékolás, zihálás). Ezután megmérik a páciens vérnyomását, megtapintják a hasi területet, és ezzel párhuzamosan kikérdezik a pácienst az adott eljárásból származó érzésekről.
A fenti diagnosztikai intézkedések segítségével a szívroham következő megnyilvánulásai észlelhetők:- a légzés gyengülése;
- zaj a mellhártya súrlódása során;
- a betegségre jellemző mellkasi zajok;
- az ütőhangszerek hangjának lerövidítése.
A betegség diagnosztizálásának hibájának teljes kiküszöbölése érdekében a lehető legrészletesebben tájékoztassa az orvost a meglévő tünetekről, mert gyakran ezt a betegséget összekeverik a tüdőgyulladással. Ebben a tekintetben a kezelés késik, ami akár halálhoz is vezethet. Ennek megelőzése érdekében meg kell érteni, hogy a szívinfarktus során fellépő fájdalmas érzések sokkal korábban jelentkeznek, mint a hidegrázás vagy a hőmérséklet emelkedése, de a tüdőgyulladás kialakulásával először hidegrázás vagy láz jelentkezik, és csak ezután jelentkezik a fájdalom és a vér a testben. köpet.
Meg kell jegyezni, hogy a betegség diagnosztizálásának folyamata általános és biokémiai vérvizsgálatot is tartalmaz. Ha a vérben normális számú leukocita van, és túl sok a bilirubin laktát-dehidrogenázzal, akkor ez szívroham.
Ezenkívül a betegség diagnózisa számos hardveres eljárást tartalmaz:- röntgen. Forduljon minden olyan beteghez, aki mellkasi fájdalomra panaszkodik, vagy jellegzetes hallási hangokkal rendelkezik.
- CT. Ennek az eljárásnak köszönhetően az emberi test szerkezete meglehetősen pontosan megjelenik a monitor képernyőjén, illetve probléma nélkül azonosítható a patológia jelenléte.
Tekintettel arra, hogy a betegség kialakulásának fő oka a vérrög előfordulása és az erek elzáródása, a terápia elsősorban ennek a konkrét oknak a megszüntetésére irányul. Ehhez a betegnek számos gyógyszert (antikoagulánsokat) írnak fel, amelyek csökkentik a véralvadást és feloldják a trombust.
Általában ilyen célokra a választás a következő gyógyszerekre esik:
- Heparin. 7-10 napig alkalmazzák. Nátrium-kloriddal hígítva.
- Fraxiparine.
- Streptokináz.
Fontos megjegyezni, hogy az ilyen típusú gyógyszerek alkalmazása a koagulációs sorozat mutatóinak szigorú ellenőrzése mellett történik.
Az antikoagulánsok mellett széles körben alkalmazzák az antiaggregációs terápiát. A terápia során szinte mindenki használ egy jól ismert szert - az aszpirint. Fő célja a további vérrögképződés megakadályozása.
Enyhe fájdalom jelenlétében a betegnek nem kábító fájdalomcsillapítókat írnak fel. Ha a fájdalmas érzések nagyon erősek, és szinte lehetetlen elviselni őket, akkor morfiumot használnak.
A túlélő szívroham utáni esetleges szövődmények megelőzése érdekében intramuszkulárisan beadják az antibiotikumokat, amelyek a 3. generációba tartoznak. A ceftriaxon jó példa erre.
Amint a beteg kórházba kerül, a terápia egy gyógyszer, például a nitroglicerin vénába történő bevezetésével kezdődik. Használata során ellenőriznie kell a vérnyomás állapotát. A duzzanat enyhülése után az orvosok áthelyezik a pácienst a nitroglicerin csepegtető kezelésére (30 csepp 60 másodperc alatt).
Ha a betegnek alacsony a vérnyomása, szigorúan tilos a fenti betegségek mindegyikének alkalmazása. Az ilyen emberek számára vannak gyógyszerek a neuroleptanalgéziára. Ebben a helyzetben a prednizolon intravénás beadását végzik, és egy cseppentőt szerelnek fel olyan gyógyszerekkel, mint a Strofantin és a Reopolyglucin.
A gyógyszeres kezelés mellett a beteg sebészeti beavatkozásokat is előírhat. Az infarktus fenti formájával leggyakrabban thrombectomiát alkalmaznak, vagy speciális szűrőt helyeznek be a vena cava-ba, amely megakadályozza a vérrögök átjutását a véráramba.
Ebben az időszakban sokan nem is értik, mi az a szívinfarktus, és még inkább azt, hogy milyen formái és tünetei vannak. Ez óriási hátrány, mert a betegség tüneteinek részletes tanulmányozása nélkül nagy a kockázata annak, hogy összekeverik a tüdőgyulladással, és nem tesznek megfelelő intézkedéseket. Még ha biztos benne, hogy tüdőgyulladásban szenved, jobb, ha elmegy orvoshoz, mert ha szívinfarktusról van szó, akkor esélye lesz megmenteni a saját életét.
Végezzen ingyenes online tüdőgyulladástesztet
Időkorlát: 0
Navigáció (csak munkaszámok)
0/17 kérdés teljesítve
Információ
Ez a teszt segít meghatározni, hogy tüdőgyulladása van-e?
Korábban már letetted a tesztet. Nem indíthatja újra.
A teszt betöltődik...
A teszt elindításához be kell jelentkeznie vagy regisztrálnia kell.
Ennek elindításához a következő teszteket kell kitöltenie:
eredmények
Lejárt az idő
Gratulálunk! Teljesen egészséges vagy!
Az egészséged most rendben van. Ne feledkezzen meg testének megfigyeléséről és gondozásáról sem, és nem fog megijedni semmilyen betegségtől.
Van miért gondolkodni.
Az Önt zavaró tünetek meglehetősen kiterjedtek, és számos betegségnél megfigyelhetők, de nyugodtan kijelenthetjük, hogy valami nincs rendben az egészségével. Javasoljuk, hogy forduljon szakemberhez, és végezzen orvosi vizsgálatot a szövődmények elkerülése érdekében. Javasoljuk továbbá a cikk elolvasását.
Tüdőgyulladásban vagy!
Az Ön esetében a tüdőgyulladás élénk tünetei vannak! Lehetséges azonban, hogy más betegségről van szó. Sürgősen kapcsolatba kell lépnie egy képzett szakemberrel, csak az orvos tud pontos diagnózist felállítani és előírni a kezelést. Javasoljuk továbbá a cikk elolvasását.
- A válasszal
- Megtekintettként megjelölve
17/1. kérdés
1 .
Életmódja összefügg a nehéz fizikai aktivitással?
17/2. kérdés
2 .
Törődsz az immunitásoddal?
17/3. kérdés
3 .
Kedvezőtlen környezetben él vagy dolgozik (gáz, füst, vállalkozások vegyi kibocsátása)?
17/4. kérdés
4 .
Milyen gyakran tartózkodik bent, nedves vagy poros körülmények között, penészes környezetben?
17/5. kérdés
5 .
Fizikailag vagy lelkileg rosszul érzi magát mostanában?
17/6. kérdés
6 .
Aggódsz a láz miatt?
7/17. kérdés
7 .
Dohányzol?
17/8. kérdés
8 .
Dohányzik valaki a családodban?
9/17. kérdés
9 .
Szenved a bronchopulmonalis rendszer veleszületett rendellenességeiben?
17/10. kérdés
10 .
Sokáig voltál a hideg levegőn mostanában?
A tüdőnek rendszeres oxigén- és tápanyagellátásra van szüksége. A pulmonalis artériák elzáródása esetén a működő alveolusok trofizmusa megsérül. A tartós ischaemia végül szöveti nekrózishoz vezet, amely tele van vaszkuláris nekrózis fókuszának megjelenésével. A vérrögök az alsó végtagok perifériás vénáiból való sodródás miatt jutnak be a légzőrendszerbe.
Mi az a tüdőinfarktus, és miért olyan veszélyes?
Az elhúzódó ischaemia elkerülhetetlenül szöveti nekrózishoz vezet. Szívinfarktus esetén hasonló változások következnek be, amikor a szívizom a szívkoszorúerek elzáródása miatt elhalásosodik.
Tüdőinfarktus - vérrög megjelenése után alakul ki a tüdő artériáiban vagy a perifériás vénákban
Figyelem! Érdemes megjegyezni, hogy ez egy trombózis vagy érembólia következtében fellépő kóros állapot. A lebenyes, a szegmentális és a kisebb artériák alkalmasak trombózisra.
A kiterjedt infarktus a parenchyma légzőterületének és a működő alveolusok számának jelentős csökkenését okozza.
A következő diagnosztikai módszerek vannak:
- Röntgen (a gyökér területén az egyik vagy mindkét tüdő duzzanata, szélesedik, speciális tünet a tüdőgyulladás, majd a mellhártyagyulladás);
- szelektív angiopulmográfia (az érrendszer átjárhatóságának instrumentális vizsgálata);
- szcintigráfia (radioaktív izotópok bevezetésével).
Mivel a betegség gyakrabban fordul elő idős korban, az érrendszeri kezelés hiányában az időseknél sokkal nagyobb a szövődmények kockázata.
Fontos! A tüdőszövet halála a jobb szív hipertrófiáját okozza, amelyet egy tapasztalt orvos az elektrokardiogramon elváltozások formájában képes nyomon követni.
A pulmonalis keringés vérnyomásának emelkedése nagyon veszélyes idős korban, amikor fennáll annak a veszélye, hogy a szív nem viseli el a túlzott stresszt.
Az artériás nyomás felhalmozódik, és bevérzik a tüdőbe
Mi a prognózis a tüdőinfarktusra?
A szívizomsejtek nekrózisával ellentétben a pulmonalis parenchyma nekrózisával a mortalitás sokkal alacsonyabb. A kóros elváltozások nagymértékben függenek az elzáródás alatt álló ér átmérőjétől.
Figyelem! A legveszélyesebb a vérrög bejutása egy nagy artériába, a szegmentális erek elzáródását a beteg sokkal könnyebben tolerálja.
A negatív kimenetel valószínűsége nő:
- súlyos szívelégtelenség;
- ismételt tüdőembólia;
- jelentős tüdőödéma;
- infarktus utáni tüdőgyulladás;
- mellhártyagyulladás és gennyes gyulladás kialakulása.
Nagyon fontos a megelőző kezelés időben történő megkezdése, ha fennáll a vérrögképződés vagy az embólia gyanúja a véráramban.
Figyelem! Az alsó végtagok vénás trombózisában szenvedő betegeknél tilos a hirtelen mozgás vagy a túlzott dinamikus terhelés, mivel a fokozott véráramlással nő a tüdőembólia kialakulásának kockázata.
Az embereknek trombolitikumokat és véralvadásgátlókat kell szedniük, hogy lelassítsák a betegség lefolyását. Kompressziós ruha viselése javasolt.
Tüdőinfarktus okai - vérrögök által elzárt erek
Tüdőinfarktus: fő okok és kockázati tényezők
A tüdőszöveti ischaemia gyakran társul a szív- és érrendszer különböző betegségeivel. A vér összetétele megváltozik, sűrűsödik, lelassul a vérkeringés a nagy és kis körökben. A betegségben jelentős szerepet játszik az immunkomplexek kialakulása, amelyek az emberi immunrendszer túlzott aktivitása miatt képződnek. Az újszülöttek tüdőinfarktusa a keringési rendszer hibái vagy súlyos fertőző betegség miatt következik be, tüdőgyulladás után.
Az érrendszeri patológiák a következők:
- szívritmuszavar (pitvarfibrilláció, pitvar- vagy kamrafibrilláció);
- mitrális szűkület (a mitrális billentyű szűkülete);
- akut és krónikus szívelégtelenség;
- szisztémás vasculitis;
- ischaemiás szívbetegség (az anamnézisben szereplő angina vagy szívizom nekrózis);
- különféle gyulladásos folyamatok a szívben (endocarditis, myocarditis, pancarditis).
Különbséget kell tenni a thromboembolia és a zsírembólia között. Az artériák tromboembóliája a szisztémás keringés vénáiból, leggyakrabban az alsó végtagokból bejutott vérrög eredményeként jelentkezik. Zsírembólia néha a csőcsontok súlyos törései után fordul elő.
Fontos! Az elhúzódó vajúdás, a DVZ-szindróma, a kiterjedt trauma, az idős kor vagy a PE-re való örökletes hajlam tüdőinfarktus kialakulását idézheti elő.
A vérrögöket tartalmazó erek mérete, elhelyezkedése és száma jellemzi a tüdőinfarktus súlyosságát.
Tüdőinfarktus tünetei
Az időben történő kezelés jelentősen csökkentheti a súlyos szövődmények kockázatát, és nagyszámú működő alveolocitát menthet meg. A kis artériák elzáródása esetén meglehetősen nehéz észlelni a nekrózis fókusz kialakulását, míg a nagy tüdőerek trombózisa gyorsan légzésleálláshoz vezethet.
A tüdőinfarktus első jelei:
- légszomj, amely nem társul erőkifejtéssel vagy izgalommal, amely gyorsan romlik;
- nyomasztó jellegű mellkasi fájdalom;
- a bőr és a nyálkahártyák elfehéredése;
- az ischaemia kialakulásával az arc kékes színűvé válik;
- a szív auszkultációja különféle ritmuszavarokat tár fel (tachycardia, pitvarfibrilláció és flutter, extrasystoles);
- artériás hipotenzió;
- szorongás, félelem, fokozott pulzusszám;
- hidegrázás, láz, mérgezés megnyilvánulásai;
- produktív köhögés vérrel keverve.
A nekrotikus folyamat gyanúja esetén fontos kutatási módszer a mellkas auskultációja.
A szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a szívroham enyhe légszomjról, szívdobogásról ismerhető fel
Figyelem! A parenchyma érintett területének hallgatásakor pleurális súrlódási zaj és kis buborékoló hangok hallhatók.
Tüdőinfarktus: kezelés és megelőzés
A nekrotikus folyamatot mindig súlyos fájdalom kíséri, amelyet néha nagyon nehéz megbirkózni. Ebben az esetben kábító fájdalomcsillapítókat írnak fel. Az érintett terület teljes nekrózisa és a helyén kötőszövet kialakulása után a fájdalom csökken.
A szívroham terápia a következőket tartalmazza:
- kábító fájdalomcsillapítók fájdalomcsillapításra;
- enzimatikus szerek a vérrögök felszívódásának felgyorsítására (fibrinolitikumok);
- antikoagulánsok (hígítják a vért, csökkentik annak akaratlagos véralvadási képességét);
- gyógyszerek, amelyek hatása a szöveti trofizmus regenerálódására és javítására irányul (angioprotektorok, antianginás szerek).
Egy nagy tüdőér károsodása esetén a parenchyma jelentős részén ischaemia lép fel. Gyakran a betegek, különösen az idősek, elvesztik az eszméletüket az oxigénéhezés miatt. Egy személy kritikus állapotból való eltávolításához sürgősségi orvosi ellátást kell igénybe venni.
A tüdőinfarktus kezelésének alapja a vérrögöket oldó gyógyszerek (fibrinolitikumok), az érösszeomlás ellen (pihenés, adrenalin, melegség)
A szívroham utáni újraélesztés a következőket tartalmazza:
- fájdalomcsillapítók bevezetése a fájdalomsokk elkerülése érdekében;
- a vérnyomás éles csökkenése esetén intravénásan adrenalint vagy dopamint kell beadni;
- tüdőödéma kezelésére ebben az esetben parenterális diuretikumra van szükség;
- a pulmonalis artéria trombus általi elzárásához oxigén belélegzése szükséges;
- tüdőembólia esetén célszerű műtéti módszerekkel megtisztítani az ér lumenét a vérrögöktől.
A bakteriális fertőzés hozzáadása tüdőgyulladás kialakulásához vezet. A gyulladás leküzdéséhez antibiotikumokra van szükség. A betegség súlyos lefolyása esetén a mellhártyagyulladás gennyképződéssel jár. A súlyos szövődmények elkerülése érdekében fontos az antibiotikum-terápia időben történő megkezdése.
Milyen következményekkel jár a betegség?
Minél fiatalabb a személy, annál nagyobb az esély a betegségből való gyors felépülésre. A nekrózis kis fókusza nem képes jelentős kárt okozni tulajdonosának. Sokkal veszélyesebbek a szervezetben bekövetkező változások, amelyek a légzőfelület csökkenésével járnak.
Fontos! Betegség után gondosan figyelemmel kell kísérni saját egészségi állapotát, mivel a légszomj és a fáradtság gyakran a légúti felület csökkenésével jár.
A nekrotikus folyamat súlyos szövődményei a következők:
- tüdőgyulladás bakteriális fertőzéssel;
- krónikus szöveti hipoxiához vezető tüdőödéma;
- ha szívroham következik be a csökkent immunitás hátterében, folyadék képződhet a tüdőben és mellhártyagyulladás;
- A közeli elhalt szövetek növelik a gennyes formációk valószínűségét.
A vérzéses tüdőinfarktus az elégtelen oxigénellátás miatt következik be, melynek következtében a sérült szövet vérrel telítődik. Így a szervezet megpróbálja kompenzálni az ischaemiát. Az ilyen környezet kedvező a baktériumok fejlődéséhez, majd tüdőgyulladás és gennyes formációk kialakulásához. A betegség ezen formájára szolgáló mikropreparátum sűrű, cseresznyeszínű, kúp alakú elváltozást és rostos képződményeket tartalmaz a közeli mellhártyán.
A tüdőinfarktus a tüdőszövet egy részének oxigénéhezése, amelyet annak a ténynek köszönhetnek, hogy az oxigént szállító vér nem áramlik a szövetekbe. A véráramlás akadályozása viszont egy gát megjelenése miatt következik be egy véredényben, amely a tüdő parenchyma egy bizonyos területét látja el.
Tartalomjegyzék:A betegség lényege
Leggyakrabban a tüdő oxigénéhezése trombózis (vérrög képződése az artéria belső falán, amely elzárja annak lumenét) vagy embólia (az emberi test bármely részéből véráramlással érkezett idegen test általi elzáródás) miatt következik be. - ebben az esetben embolusnak nevezzük). Ritkábban a kóros folyamat a véredény kívülről történő összenyomása miatt következik be. A tüdőinfarktust tüdőembóliának is nevezik, ami azt jelenti, hogy az embólia általában egy ér elzáródása, függetlenül a blokkoló tényezőtől.
Az anatómiai sajátosságok miatt a tüdőinfarktus a tüdőszövet korlátozott szegmensén (területén) fordul elő, mivel a thrombus vagy embolus eltömíti az egyes artériákat - lebenyes, szegmentális vagy kisebb artériákat. A kis kaliberű erek többszörös embólián eshetnek át, de a tüdő egy kis területét vérrel látják el - ennek köszönhetően a szerv oxigénéhezése nem teljes, hanem korlátozott.
A statisztikák szerint:
- a jobb tüdő infarktusát kétszer gyakrabban figyelik meg, mint a bal;
- a tüdő alsó lebenyei 4-szer gyakrabban érintettek, mint a felsők.
Ily módon az infarktus leggyakrabban előforduló helye a jobb tüdő alsó lebenyei... Bármilyen bennük kialakuló patológia (különösen a szöveti ischaemia kifejezett tüneteivel) minden alkalommal a pulmonológusok éberségét kell, hogy okozza, nem alakult-e ki tüdőinfarktus.
Okoz
A betegség egyik fő oka a (PE): emiatt a klinikai tüdőinfarktusok 10-25%-a figyelhető meg. Feltételezik, hogy valójában sokkal többen vannak, de gyakran a patológiát nem észlelik az élet során téves diagnózis miatt, és az orvosi etika miatt (az elhunyt hozzátartozóinak elutasítására pozitív válasz szükségessége) nem erősítik meg a halál után. kinyitni). Jelenleg úgy gondolják, hogy tüdőembólia miatt tüdőinfarktus okozta halálozás az e betegségben szenvedő betegek 5-30%-ában fordul elő.
A PE nem csak önmagában patológiának tekinthető, amely nagy valószínűséggel a tüdőszövet oxigénéhezése miatt következik be – az általa okozott tüdőinfarktus halálos eseteinek kockázata még inkább megnő az olyan tényezők miatt, mint:
A vérbetegségek az egyik legveszélyesebb háttérbetegségnek számítanak a PE és az azt követő tüdőinfarktus előfordulása szempontjából, különösen:
- sarlósejtes vérszegénység (a vörösvértestek sarló alakúak);
- (a véralvadási rendszer egyensúlyának megsértése, ami több vérrög kialakulásához vezet).
A PE-n kívül a tüdőinfarktus legtöbb klinikai esete olyan betegeknél alakul ki, akik egyéb (különösen krónikus) szív- és érrendszeri betegségekben szenvednek. Először is ezek olyan szívpatológiák, mint például:
Szívpatológiában a vérrögök a legtöbb esetben a jobb pitvari függelék belső felületén képződnek. Egy ideig a kialakulás helyén tarthatók, amíg a véráramlás leszakítja és a tüdőkeringés artériáiba juttatja, aminek köszönhetően a tüdőt vérrel látják el.
A szívbetegséggel nem összefüggő egyéb okok közül leggyakrabban a következő betegségek és állapotok vezethetnek tüdőembóliához, amely tüdőinfarktust provokál:
jegyzet
Az akár egy hétig tartó ágynyugalom és a végtagok immobilizálása jelentősen növeli a trombózis kockázatát, ami tüdőinfarktushoz vezet.
A posztoperatív időszakban a tüdőinfarktus kialakulásával járó trombózis kockázata a legmagasabb, ha:
- műtétek a hasi szerveken;
- nőgyógyászati beavatkozások;
- műtétek a mellkasi üreg szervein;
- hemorrhoidectomia (eltávolítás );
- az alsó végtagok műtétei, amelyeket trombózis vagy thrombophlebitis bonyolít (az érfal gyulladása és trombusképződés ezen a helyen).
Különösen veszélyesek azok a vérrögök, amelyek (a teljes felületükhöz képest) nagyon kis felülettel tapadnak az ér belső felületéhez. Az ilyen vérrögöket lebegőnek (lebegőnek) nevezik. Szinte mindig letörnek, és a véráram a tüdő lebeny- és szegmentális ereibe szállítják.
A vérrögön (trombuson) kívül a következők szolgálhatnak embóliaként, amely eltömíti az edényt:
A tüdő ereinek zsírembóliája akkor fordulhat elő, ha:
- zsíros szuszpenziók (szuszpenziók) téves bejuttatása a véráramba;
- csőcsontok törése - különösen politrauma esetén (többszörös traumás sérülés - például súlyos közlekedési balesetek esetén), amikor több csont eltörik, és jelentősen megnő az embolizáció veszélye.
Tumorembóliát elméletileg bármely daganat sejtje okozhat, de az esetek túlnyomó többségében a rosszindulatú daganatok terminális stádiumában bekövetkező bomlása során keletkező sejtfelhalmozódások okozzák.
Ha az embolus helye ismeretlen, az ilyen tüdőinfarktust elsődlegesnek, ha meghatározzák, másodlagosnak nevezik.
Betegség kialakulása
Klasszikusan a tüdőinfarktus 2-3 órától egy napig terjedhet. Egy akut periódus után sóvegyületek rakódnak le az érintett szövetben – ezt a folyamatot szerveződésnek nevezik. Nem tart tovább 7 napnál.
A tüdő szerkezetéből adódóan oxigénhiányban érintett területe piramishoz (vagy ékhez) hasonlít. Csúcsa a tüdőgyökére, az alapja pedig az ellenkező oldalra irányul.
Mivel az érintett szövet oxigénhiányban szenved, sötét cseresznye színűvé, sűrűvé válik, és kidudorodik a szomszédos egészséges területeken. Annak ellenére, hogy a tüdő érintett töredékével szomszédos mellhártya vérellátása nem szenved, ez is megváltozik - eltompul, majd teljesen tompa, véres tartalom halmozódhat fel a pleurális üreg megfelelő területén.
A tüdő egy töredékének oxigénéhezése, amely a tüdőartériák ágainak elzáródása miatt következik be, ahhoz a tényhez vezet, hogy a tüdőszövet sejtjei károsodni kezdenek. Előfordul, hogy a tüdő szomszédos területeiről zúdul ide a vér normál vérellátás mellett - kialakul az úgynevezett vérzéses (vér) típusú tüdőinfarktus. A fertőzés gyakran az elváltozáshoz zúdul, ezért a tüdőinfarktushoz az úgynevezett infarktus-tüdőgyulladás is csatlakozhat, ami jelentősen megnehezíti a betegség lefolyását.
A tüdőinfarktus nem a károsodott vérellátás végeredménye. Lehetséges következményei:
- reszorpció (az oxigén éhezés miatt megváltozott szövetek felszívódása);
- infiltrációs változások (tömörödés);
- hegesedés;
- a tüdő érintett területének felszívódása;
- tüdőszövet (pusztulása).
Tüdőinfarktus tünetei
A tüdőinfarktus tünetei attól függenek, hogy milyen szinten van elzárva a véredény. A következő típusokból áll:
- a tüdőartériák kis ágainak emboliája;
- szubmasszív (az emboliák eltömítik azokat az ágakat, amelyek a tüdő szegmenseinek vagy teljes lebenyeinek vérellátásáért felelősek);
- masszív (a pulmonalis artéria központi törzsének vagy fő ágainak elzáródása).
Ezen kritériumok szerint a tüdőinfarktusok ilyen típusait különböztetik meg:
- korlátozott- a tüdőartéria azon ágai, amelyek vérrel látják el a tüdő és annak kisebb szakaszait, eltömődnek;
- kiterjedt - nagyobb erek vagy sok kicsi érintett (többszörös embólia).
A tüdőinfarktus tünetei nem azonnal jelentkeznek az érelzáródás után – átlagosan az elzáródás után 2-3 nappal kezdenek egyértelműen megjelenni. A betegség fő klinikai tünetei:
A tüdőinfarktussal járó mellkasi fájdalom a következő jellemzőkkel rendelkezik:
- éles;
- intenzív (némileg hasonló az angina pectoris okozta fájdalomhoz);
- tevékenységekkel növekszik - köhögés, mélyebb belélegzés, a test hajlítása.
A fájdalmas érzések azt jelentik, hogy a mellhártya érintett (maga a tüdőszövet nem fáj) - az érintett tüdőtöredék helyén úgynevezett reaktív alakul ki, a tüdőinfarktusban szenvedő betegek körülbelül fele szenved tőle.
A tüdőinfarktusban szenvedő betegek csaknem felében vérzést figyeltek meg... Tüdővérzés a betegek 5-6%-ában lehetséges.
A hipertermia 37,1-37,8 Celsius-fok között mozog. Hosszú ideig - akár 2 hétig - eltartható. Ha szívinfarktus-tüdőgyulladás alakul ki, a testhőmérséklet 39 Celsius-fokra emelkedhet.
Emlékeztetni kell arra, hogy tüdőinfarktus esetén a tünetek nemcsak a szív- és érrendszeri és a légzőrendszerből, hanem más szervekből és rendszerekből is kialakulhatnak - elsősorban:
- agy;
- emésztőrendszer.
Lehetséges agyi rendellenességek:
- kóma.
A gyomor-bél traktus darazsak tünetei:
- nem kapcsolódik az étkezéshez;
- (a májszövet másodlagos változásai miatt következik be, amelyek a hemoglobin lebomlásához vezetnek).
Ha a tüdőnek a diafragmatikus pleurához közeli területe érintett, tünetek jelentkezhetnek - elsősorban kifejezett és a belek megzavarása.
Tüdőinfarktus fordul elő:
- nem bonyolult;
- bonyolult.
A patológia leggyakoribb szövődményei a következők:
A tüdőinfarktus diagnosztikája
A tüdőinfarktust egy pulmonológus és egy kardiológus közösen diagnosztizálja. A diagnózis felállítása panaszok, fizikális vizsgálati adatok (vizsgálat, mellkas tapintása, fonendoszkópos kopogtatás és hallgatás) és további kutatási módszerek eredményei alapján történik.
Tüdőinfarktus esetén számos instrumentális kutatási módszer informatív - ezek:
A tüdőinfarktus diagnosztizálására használt laboratóriumi kutatási módszerek a következők:
- - a leukociták számának mérsékelt növekedését diagnosztizálják a "sérült" tüdősejtekre adott reakcióként;
- - növeli a laktát-dehidrogenázt (a sejtlégzés folyamatában képződik) és az általános (a hemoglobin lebomlása miatt a másodlagosan érintett májban);
- a vér gázösszetételének elemzése - az oxigén mennyiségének csökkenését rögzítik.
Differenciál (megkülönböztető) diagnosztika
A tünetek hasonlósága miatt a tüdőinfarktust meg kell különböztetni az olyan betegségektől, mint például:
és néhány másik.
Tüdőinfarktus kezelés
A tüdőinfarktus kezelésére szolgáló terápiás intézkedések a következők:
- elsősegély;
- kezelés kórházi környezetben.
Tekintettel arra, hogy a tüdő oxigénéhezése az egész testet megviseli, a tüdőinfarktus kezelését sürgősen meg kell kezdeni.
Elsősegélynyújtásként a fájdalom szindrómát leállítják - erre a célra erős, nem kábító vagy kábító hatású fájdalomcsillapítókat adnak be. A beteget azonnal az intenzív osztályra szállítják.
A tüdőinfarktus első kezelési feladata:
- megszünteti a meglévő vérrögöt;
- a későbbi trombózis megelőzése;
- növeli a vérnyomást, amely a pulmonalis artéria elzáródása miatt csökkent.
A már kialakult vérrögök elpusztítására (feloldására) fibrinolitikumokat alkalmaznak, artériás hipotenzió esetén érszűkítő gyógyszereket adnak be, és infúziós oldatok intravénás csepegtetését is elvégzik.
Az infarktus kezelésére és megelőzésére széles hatásspektrumot írnak elő.
Az oxigén inhaláció a tüdőinfarktus rendkívül fontos kezelése.
Ha mindezen módszerek nem hozták meg a kívánt hatást, akkor felmerül a kérdés a vérrög azonnali eltávolítása a tüdőartériából - thromboectomia . A művelet során egy speciális szűrőt is behelyeznek a vena cava inferior rendszerébe, amely ezt követően „kiszűri” a trombusokat.
Ha a tüdőartéria ágait más embólia blokkolja, a kezelés gyakorlatilag ugyanaz. Beleértve a vérrögképződést megakadályozó gyógyszereket is - bármilyen eredetű embólia esetén koagulopátia (a véralvadás megsértése) alakulhat ki.
Profilaxis
A tüdőinfarktus megelőzése érdekében kerülni kell minden olyan tényezőt, amely a pulmonalis artéria elzáródását okozhatja. Mivel az esetek túlnyomó többségében az embolizációt trombus okozza, olyan életmódot kell betartani, amely kizárja a trombusképződést, vagy legalábbis csökkenti annak kockázatát:
- időben nyújtson orvosi ellátást a thrombophlebitis jelei miatt (különösen az alsó végtagok varikózus vénái esetén);
- az alsó végtagok vénáinak betegségei esetén használjon kötött fehérneműt (speciális elasztikus harisnya), vagy legalább kösse be a lábakat rugalmas kötéssel (archaikus módszer, de olcsóbb);
- sebészeti beavatkozások után ne hagyja figyelmen kívül a szokásos terápiás gyakorlatokat, csak gyógyszerekre támaszkodva;
- amennyire lehetséges, a műtét után gyakorolni kell a korai kelést;
- betartani a gyógyszerek csepegtető beadására szolgáló intravénás katéterek használati feltételeit;
- leszokni (érszűkületet okoz, a nikotin súlyosbítja a tüdőinfarktus lefolyását).
Tüdőinfarktus prognózisa
A tüdőinfarktus prognózisa meglehetősen nehéz: a diagnózis és a kezelés késedelme a tüdőszövet visszafordíthatatlan pusztulásához vezethet. . A beteg egészségét és életét fenyegető veszélyek elkerülhetők az időben történő diagnózis és a sürgősségi ellátás révén.
A tüdőinfarktus egészségi és életveszélyes kockázata a következő feltételek mellett nő:
- súlyos krónikus szív- és érrendszeri elégtelenség jelenléte;
- szövődmények kialakulása (szívroham-tüdőgyulladás, tüdőtályog és gangréna, szepszis);
- a tüdőembólia visszatérő esetei.
Oksana Vladimirovna Kovtonyuk, orvoskommentátor, sebész, szakorvos szakorvos
A tüdőinfarktus eleve nagyon hasonlít a szívinfarktushoz. Mindkét folyamatra jellemző, hogy a véráramlás éles leállása miatt a szerv egy részében oxigénhiány kezdődik, és ennek következtében a szövetek egy része sorvad. A fő különbség az, hogy a tüdőinfarktus nem halálos betegség.
A tüdőinfarktus ennek a szervnek a véráramában kialakuló trombózisos elzáródások hatására alakul ki. A betegséget gyors progresszió (körülbelül egy nap) és különböző mértékű szövetkárosodás jellemzi.
A tüdő vérellátó rendszerében a trombózisos elzáródások megjelenését számos tényező befolyásolja, amelyeket a tromboembólia, trombózis, thrombophlebitis és más betegségek megjelenése vált ki.
- Az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű, és NEM cselekvési útmutató!
- Adjon meg egy PONTOS DIAGNÓZIST, amit tud csak ORVOS!
- Kérjük Önöket, hogy NE öngyógyuljanak, hanem időpontot egyeztetni szakemberrel!
- Egészséget neked és szeretteidnek!
Okoz
A tüdőinfarktus fő oka a trombusképződés a test érrendszerében. A támadás akkor következik be, amikor egy vérrög (thrombus) eltömíti a tüdőszövet egy meghatározott területét tápláló edényt. Ilyen kóros folyamathoz vezethet a véredénybe a keringési rendszeren keresztül bekerült levált vérrög is, amely a tüdő vérellátásáért felelős.
Leggyakrabban a támadás az alsó végtagok vénás trombózisának, a thrombophlebitisnek, valamint a tüdőerek zsírembóliájának hátterében fordul elő a szerv bizonyos területén.
A sebészeti beavatkozás befolyásolhatja a trombusképződést, különösen, ha a műtétet a végtagok vénáin végezték. Eleinte az ilyen patológiát a tüdő ischaemia jellemzi, majd szívrohamhoz vezet.
Számos, kiváltó oknak nevezett tényező képes elindítani a trombózis kialakulását és a további embólia kialakulását, nevezetesen:
- örökletes hajlam;
- krónikus fertőzések;
- lelassult vérkeringés (bradycardia, visszér);
- trauma a vénás falakon;
- a vér összetételének megsértése;
- gyógyszerek, amelyek növelik a véralvadást;
- elhízottság;
- stagnáló etiológia;
- neoplazmák, amelyek összenyomják a véráramlást;
- reuma;
- tétlenség;
- fogamzásgátló szedése stb.
Ha a tüdőszövetet tápláló kis vagy közepes méretű erek elzáródnak, nem következik be halálos kimenetel. Ha az elzáródás nagy tüdőérben történt, akkor a thromboemboliás elváltozás leggyakrabban a beteg halálával végződik.
Jelentősen növeli a betegség kialakulásának kockázatát, vérszegénység, vasculitis, nefrotikus szindróma jelenlétét, valamint a sugár- és kemoterápia befejezését. Súlyos sérülés hipoxiát és szövethalált okozhat, az ilyen kóros folyamatot traumás tüdőinfarktusnak nevezik.
Tünetek
A tüdőinfarktus klinikai képe a fókusz helyétől, az atrófiás folyamat mértékétől és a trombózisos elzáródású erek számától függ. Szintén a tünetek kiegészíthetők a párhuzamosan fennálló szív- és tüdőbetegségek alapján.
A tüdőinfarktus rohamát szívhibás betegeknél a legkönnyebb felismerni.
A kezdeti vizsgálat és kikérdezés során a következő tünetek tisztázzák a diagnózist:
- fájdalom a hipochondriumban;
- gyors szívverés;
- láz vagy hidegrázás;
- nehézlégzés;
- pánikrohamok;
- véres köhögés.
Gyakran előfordul, hogy az oldalsó fájdalom fellépése után azonnal véres köhögés jelentkezik, és a lázat hideg verejték kíséri, amely ragacsos állagú.
Tüdőgyulladás jelenlétében a tüdőinfarktus jelei kevésbé kifejezett fájdalomtünetekkel járnak, nincs szívritmuszavar és légszomj. Pánikrohamot szintén nem figyelnek meg, előfordul, hogy a tüdő mikroinfarktusának egyáltalán nincs jele, csak röntgenfelvételen lehet kimutatni.
Általános tünetek:
- hirtelen kialakuló légszomj, amely meglehetősen gyorsan fejlődik;
- köhögés véres váladékozással;
- vért felköhögni;
- láz;
- éles fájdalom a mellkasban és a lapocka alatt, amelyet köhögés súlyosbít;
- a bőr szürkesége;
- az ajkak, az ujjak és az orr kéksége;
- lassú pulzus;
- erős izzadás;
- zihálás;
- a vérnyomás csökkentése;
- a máj fájdalma tapintásra;
- a nyaki vénák megnagyobbodása;
- megnövekedett testhőmérséklet;
- légzési elégtelenség.
Specifikus jelek jelenléte a betegség elhanyagolásának mértékétől és a tüdőinfarktus típusától függően:
| Vérzéses |
|
| Jobb tüdő | A legtöbb esetben az ilyen típusú szívroham a jobb tüdőt vérrel ellátó artéria elzáródása miatt következik be. Az esetek több mint 25%-ában trombózis vagy tüdőembólia miatt alakul ki. Ezenkívül a jobb tüdő szívrohama a következő okok miatt alakulhat ki:
A roham felismerése olyan alapvető okok miatt lehetséges, mint a nyomasztó mellkasi fájdalmak, hirtelen légszomj, habzó köhögés és erős testhőmérséklet-emelkedés. A fájdalomérzetek nagyobb mértékben a jobb szegycsontban lokalizálódnak, és levegőhiánnyal járnak. Az ilyen tünetek jelenléte nem hagyható figyelmen kívül, vagy próbálja meg saját maga megszüntetni. A beteget alapos diagnózis és további kezelés céljából kórházba kell helyezni szakemberek felügyelete mellett. |
| Bal tüdő |
|
A tüdőinfarktus következményei
Ha nem állítja le időben a tüdőinfarktus rohamát, és nem kezdi meg a kezelést, akkor a szövődmények nagyon súlyosak lehetnek. Ide tartozik az infarktus utáni bakteriális tüdőgyulladás, a mellhártyagyulladás és a gennyes folyamatok a szívroham helyén.
A tüdőgyulladás a tüdőinfarktus leggyakoribb szövődménye. Az a tény, hogy a szívroham által érintett tüdőterület nem életképes. Mivel a vér már nem jut be az érintett területre, és nem vesz részt a légzésben, kedvező feltételek alakulnak ki benne a káros baktériumok bejutásához és szaporodásához.
Minél szélesebb a nekrotikus elváltozások területe a tüdőben, annál valószínűbb a bakteriális tüdőgyulladás kialakulása.
A nekrotikus területek nemcsak tüdőgyulladást okozhatnak, hanem provokálhatják az infarktus utáni tályogok kialakulását is - gennyes és nekrotikus tömegekkel, tüdőszövet üregével. Az ilyen gennyedés azzal fenyeget, hogy áttöri, és a tartalom a szerv egészséges részeibe kerül.
Ezenkívül az infarktus utáni tályogok spontán pneumothoraxhoz vezethetnek - a tüdő szerkezetének megszakadásához, amely megsérti a tüdő nyomásmutatóit, ami kóros változásokhoz vezet a légzésfunkcióban.
A szívroham legnehezebb következménye a tüdő tályogja. A patológiát kiterjedt etiológiájú gyulladásos folyamat jellemzi, amelyet a gennyes tartalom felhalmozódása és kiürülése, valamint a testhőmérséklet 39 ° C feletti emelkedése kísér.
Az, hogy a következmények milyen súlyosak lesznek, a szívroham mértékétől és az időben megkezdett kezeléstől függ.
Hegesedés
A korábbi tüdőinfarktus utáni hegesedés klasszikus következmény. Végül is, amint azt már tudjuk, a szívroham a vérellátás hiányában szenvedő szövet egy bizonyos területének halála.
A legerősebb hipoxiás területet végül kötőszövet váltja fel, ami infarktus utáni hegek kialakulásához vezet.
A hegek a nekrózis mértékének megfelelően alakulnak ki. A roham után 3-4 hónappal sűrű kötőszövet alakul ki. Röntgenfelvételen 3-4 hét elteltével kisebb hegesedés látható. A heg kialakulásának gyorsasága nemcsak az érintett terület méretétől függ, hanem a legközelebbi egészséges területek vérkeringésének állapotától is.
A hegek a tüdőben a következő tünetekkel nyilvánulnak meg:
- légszomj;
- súlyos légszomj enyhe erőfeszítéssel;
- az orr alatti bőr cianózisa;
- száraz zihálás.
Ha sokáig nem tesznek semmit, a betegség szív- és tüdőelégtelenséggé fejlődik, ami jelentősen rontja a beteg életminőségét.
Lehetséges szövődmények
A tüdőinfarktust bonyolíthatja a tályogok kialakulása, amelyek kis méretben és kis számban gyakran tünet nélkül elmúlnak. A röntgenvizsgálat során az ilyen tályogok 7-10 nap múlva teljesen eltűnnek.
A nagy elváltozások nem szűnnek meg önmagukban, röntgenfelvételeken mindig láthatóak és fibrózis kialakulásához vezethetnek.
Gyakran a hemorrhagiás mellhártyagyulladás csatlakozik a fő szövődményekhez - a mellhártya gyulladásához, amelyet vérrög képződése kísér az üregében. A betegségnek súlyos klinikai megnyilvánulásai vannak, és meglehetősen hosszú ideig kezelik.
A lehetséges szövődmények közé tartozik a tüdő hypostasis és a duzzanat is. Ha a szívrohamot a pulmonális keringés pangásos szívelégtelensége okozta, akkor a szindróma tüdőödémát okozhat.
Ezt a szövődményt légzési nehézségek, fulladásos rohamok, szegycsont-fájdalom és egyéb, a beteg életét veszélyeztető tünetek jellemzik.
Diagnosztika
A tüdőinfarktus diagnózisa a kórházba kerülő beteg kezdeti vizsgálatával és interjújával kezdődik. A diagnosztikával pulmonológus és kardiológus foglalkozik.
Az első lépés az, hogy hallgassa meg a légutakat a zihálás és a folyadék miatt. Ezenkívül megmérik a páciens vérnyomását, pulzusát, a has tapintását, és az eljárásokkal párhuzamosan felmérést végeznek a teljes anamnézis összegyűjtésére.
A fenti kutatási módszerek tüdőinfarktusban gyengült légzést, pleurális súrlódási zajt, finom bugyborékoló hangokat, szisztolés zörejeket és az ütőhangok rövidülését mutatják.
A has tapintása során a máj jelentős növekedése és fájdalmassága észlelhető.
A diagnózis esetleges hibáinak kizárása érdekében a lehető legvilágosabban tájékoztatnia kell orvosát a tünetekről. Fontos a fájdalom pontos helyének és jellemzőinek feltárása, mert a tüdőinfarktust gyakran összekeverik a tüdőgyulladással.
Ne feledje, hogy a tüdőinfarktusban a fájdalom a tüdőgyulladással ellentétben sokkal korábban jelentkezik, mint a hidegrázás és a láz, valamint a vér jelenléte a köpetben röviddel az első oldalsó leukorrhoea után.
A tüdőinfarktus diagnózisa vérvételből áll általános és biokémiai elemzéshez. Az ilyen vizsgálatok eredményei szerint az infarktust mérsékelt leukocitózis, megnövekedett bilirubin és a laktát-dehidrogenáz túlzott aktivitása határozza meg.
Szintén fontos a makrokészítmény részletes tanulmányozása a mikrokészítmény további tanulmányozásával.
Ezenkívül néhány hardveres vizsgálati módszert is végeznek, amelyek lehetővé teszik a tüdő változásainak, a fókusz pontos elhelyezkedésének és a támadás mértékének meghatározását:
| röntgen |
|
| CT vizsgálat |
|
Kezelés
Mivel a tüdőinfarktus fő oka az artéria trombózisos elzáródása, a terápia elsősorban ennek megszüntetésére irányul. Ehhez a betegnek számos gyógyszert (antikoagulánsokat) írnak fel, amelyek megakadályozzák a véralvadást, és olyan gyógyszereket, amelyek feloldják a trombust.
Erre a célra leggyakrabban ezeket használják:
- heparin;
- fraxiparin;
- sztreptokináz;
- urokináz.
Az antikoagulánsok bevezetése csak a véralvadási sorozat mutatóinak szigorú ellenőrzése mellett történik. A terápia időtartama legfeljebb 7 nap. A heparint szubkután injektálják, nátrium-kloriddal hígítva. 4-5 napos kezelés után a Heparin adagja jelentősen csökken, és a jövőben egy közvetett antikoaguláns gyógyszerrel, például Fenilinnel helyettesítik.
A trombolízis kezelést a véralvadási paraméterek monitorozásával kell végezni. A trombolitikus gyógyszert, valamint az antikoagulánsokat az első napokban maximális dózisban adják be, majd fokozatosan csökken.
A fenti kezelési módszerekkel párhuzamosan antiaggregációs terápia is hozzáadódik. Az ilyen célokra gyakran használt gyógyszer az aszpirin. A további trombusképződés megelőzésére írják elő.
Enyhe fájdalom szindróma esetén a betegnek nem kábító fájdalomcsillapítókat írnak fel. Ha a fájdalom elviselhetetlen, akkor erősebb fájdalomcsillapítók, például morfium bevezetéséhez folyamodnak.
A fő kezeléssel együtt a lehetséges posztinfarktus szövődmények megelőzését végzik. Ez a 3. generációs antibiotikumok, például a Ceftriaxone intramuszkuláris beadásából áll.
A folyadék tüdőben való felhalmozódásának kizárása és a nyomás normalizálása érdekében a betegnek diuretikumokat írnak fel, például Furasimidet intramuszkulárisan. A tüdőinfarktus kezdeti rohama alatt a betegnek Nitroglicerint (5 percenként 1 tablettát) javasolt szedni, de legfeljebb 5 darabot fogyaszthat.
Amikor a beteget kórházba helyezik, a kezelés a nitroglicerin intravénás bevezetésével kezdődik. Használata során gondosan figyelnie kell a vérnyomásmutatókat. Miután a puffadtság enyhül, áttérnek a nitroglicerin csepegtető használatára, percenként 30 csepp sebességgel.
Ha a beteget alacsony vérnyomással látják el, akkor a fenti gyógyszerek nem alkalmazhatók. Az ilyen betegeknek gyógyszereket mutatnak be a neuroleptanalgéziára. A prednizolont intravénásan adják be, és egy Strofantin és Reopolyglucin oldatot csepegtetnek. A hidrokortizon-acetát oldatát is hozzáadhatja a cseppentőhöz percenként 60 csepp sebességgel.
A konzervatív kezelés mellett a beteg sebészeti beavatkozást is előírhat. Tüdőinfarktus esetén leggyakrabban thrombectomiát alkalmaznak, vagy speciális szűrőt helyeznek be a vena cavába, amely nem engedi tovább a vérrögöket a véráramban.
Ne feledje, hogy a tüdőinfarktus kezelését csak kórházi körülmények között végezzük. Semmilyen esetben ne vegye igénybe a fent felsorolt gyógyszerek független használatát.
Profilaxis
A tüdőinfarktus csak a trombózis kialakulását befolyásoló betegségek megelőzésével kerülhető el. Ehhez azonnal meg kell inni egy olyan gyógyszert, amely megvédi a thrombophlebitistől és megszünteti a szív dekompenzációját.
Magas vérnyomásban vagy fokozott véralvadásban szenvedőknek a vérhígítók kötelező használata javasolt. Szívinfarktusban vagy mitralis szűkületben szenvedő betegeknél véralvadásgátló szerek alkalmazása javasolt.
A thromboembolia kockázatának kitett betegeket ki kell zárni a véralvadást fokozó gyógyszerek szedéséből. Műtét esetén fontos az ágynyugalom betartása több nap után.
A lábak vénáinak trombózisa esetén sebészeti kötést alkalmaznak az esetleges vagy ismételt embólia elkerülése érdekében.
Előrejelzés
Mi lesz a prognózis a tüdőinfarktus után, attól függ, hogy mi okozta a rohamot, és az időben történő orvosi segítségnyújtás. Emellett nagy jelentősége van a nekrotikus terület kiterjedésének.
Leggyakrabban a tüdőinfarktus támadása jól végződik. Ami a mortalitást illeti, az összes eset 5-30%-a között mozog.
Ha a kezelést időben elkezdik, akkor sok szövődmény elkerülhető, amelyek gyakori halálokok. Ezért a kedvező prognózis érdekében az első tüneteknél kórházba kell menni, és a jövőben szigorúan követni kell az orvos terápiás ajánlásait.
A tüdőinfarktus olyan kóros állapot, amely a tüdő kis vagy közepes ereinek elzáródása következtében alakul ki a tüdőkeringési rendszerben képződő vagy a perifériás vénákból bevitt trombus által. Ez a betegség természetében hasonló a szívinfarktushoz - ugyanolyan gyors fejlődésű, és az érintett terület szöveteinek halála jellemzi.
Okoz
A tüdőben lévő erek elzáródását okozó vérrög mind magában a szervben, mind más erekben, sőt a szívben is kialakulhat, majd a véráramlással a tüdőartériákba kerül, elzárva azokat. Ezt a folyamatot nevezik, és kialakulásának okai különböző kóros állapotok és külső hatások.
Különösen a tüdőinfarktus gyakran az alsó végtagok különböző sebészeti beavatkozásainak szövődménye. Ezenkívül egy ilyen kóros állapotot olyan okok is okozhatnak, mint a végtagcsontok gyakori törése, ami zsírembólia kialakulásához vezet.
A patológia további okai a következők:
- hosszan tartó ágynyugalom;
- zavarok a szív munkájában;
- szülés utáni időszak;
- rosszindulatú daganatok jelenléte a szervezetben.
- és az alsó végtagok edényei.
Patogenezis
Függetlenül attól, hogy miért alakult ki egy ilyen kóros állapot, mint a tüdőinfarktus, az erek trombus általi elzáródása ugyanazokat a kóros reakciókat okozza. Mindenekelőtt a vaszkuláris elzáródást figyelik meg, vagyis annak embóliás tömeggel való elzáródását.
Ezenkívül megszakad, sőt teljesen leáll annak a szervszövet helynek a táplálkozása, amelyhez az eltömődött ér vért szállított. Az oxigén- és tápanyaghiány következtében a tüdő egy bizonyos területe degeneratív változásokon megy keresztül és elhal.
De a tüdő megzavarása nem az egyetlen jelenség ebben a patológiában - a szervezetben az általános gázcsere is megszakad, aminek következtében más szervek és rendszerek szenvednek.
Ami magát az eltömődött edényt illeti, benne nyomás keletkezik, ami fejlődéshez vezet. Ennek a kóros állapotnak a progressziójával az ér nem ellenáll, és felszakad - ebben az esetben vérzéses tüdőinfarktus alakul ki, amelyet a tüdőszövet érintett területének vérrel való átitatása és gyors elhalása jellemez. Vérzéses infarktus esetén lehetetlen helyreállítani a sérült szövetet.
Tünetek
Az ilyen kóros állapot, például a tüdőinfarktus tünetei a betegség lefolyásának súlyosságától függenek, ami viszont a tüdő vagy a szív különböző kísérőbetegségeinek jelenlététől függ. Ezenkívül a lefolyás súlyossága az érintett erek számától is függ.
A patológia kialakulásának fő tünetei a következők:
- élesen fellépő légszomj;
- köhögés megjelenése, amelyet véres vagy nyálkás köpet felszabadulása kísérhet;
- éles mellkasi fájdalom;
- kék nasolabialis háromszög, valamint az ujjbegyek cianózisa;
- a bőr sápadtsága (gyakran hamvas árnyalattal);
- a vérnyomás csökkenése;
- szívműködési zavarok (növekedett pulzusszám).
Vegye figyelembe, hogy a fenti tünetek mindegyike azonnal megjelenik, a személy általános jólétének hátterében. Nagyon fontos megkülönböztetni a patológia, például a tüdőinfarktus tüneteit, mivel kezdetben azonosak.
Az anamnézisnek fontos diagnosztikai értéke van, összegyűjtve egy személy elmondhatja a thrombophlebitis és más vénás patológiák jelenlétét. Ebben az esetben egy személy panaszkodik a thrombophlebitis tüneteire, még akkor is, ha a betegséget nem diagnosztizálták időben.
A legtöbb esetben az időben történő kezeléssel a patológia lefolyásának prognózisa kedvező, de egyes esetekben súlyos lefolyás esetén az ember szinte azonnal meghal.
Kezelés
Az ilyen kóros állapot, mint a tüdőinfarktus diagnózisát a szerv röntgenvizsgálatával végezzük, esetleg a tüdő ereinek festésével. Ezenkívül az EKG nagy diagnosztikai értékkel bír.
Ennek a patológiának a diagnosztizálására szolgáló speciális módszerek a szelektív angiopulmonográfia, amely egy speciális katéter bevezetéséből áll a tüdőartériákba, valamint a tüdő szcintigráfia, amely egy adott anyag vénába történő befecskendezését jelenti.
A kifejezett tünetekkel járó tüdőinfarktus kezelését időben kell elvégezni - a beteg kórházba kerül, és azonnal megkezdődik a komplex terápia, mivel minden késés a beteg halálát okozhatja.
Mivel ennek a kóros állapotnak az oka az erek trombus általi elzáródása, az orvosok elsődleges feladata az ilyen betegek véralvadásgátló terápia felírása.
Ha egy személynél tüdőinfarktust diagnosztizálnak, a kezelés magában foglalja a heparin vagy más olyan gyógyszerek bevezetését is, amelyek az érintett területen segítik az embóliás tömeg feloldását és a normális véráramlás helyreállítását, az orvos szigorú felügyelete mellett. tüdő. Általában ezeket a gyógyszereket egy héten belül írják fel, a gyógyszerek adagjának fokozatos csökkentésével.
Ezenkívül egyidejűleg olyan pénzeszközöket kell előírni, amelyek elősegítik a trombus felszívódását. Erre a célra Streptokinase-t vagy Urokinase-t használnak - ezeket a gyógyszereket a véralvadási mutatók ellenőrzése alatt kell beadni.
A vérrögök újbóli képződésének megakadályozása érdekében használjon bevált gyógyszert - az aszpirint, és a fájdalom szindróma enyhítésére, amely gyakran kíséri ezt a kóros állapotot, a betegeknek nem kábító fájdalomcsillapítók injekcióit mutatják be.
Útközben meg kell akadályozni az esetleges szövődményeket. Mint fentebb említettük, egy ilyen kóros állapotnak, mint a tüdőinfarktusnak sokféle következménye van, ezek közül a leggyakoribb a bakteriális tüdőgyulladás, amely másodlagos bakteriális fertőzés megtapadása következtében alakul ki.
Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében antibiotikum-terápiát kell végezni - erre a célra a 3. generációs cefalosporinok, például a Ceftriaxone beadása javasolt.
Egyes esetekben az orvosok műtéthez folyamodnak. Trombektómiát hajtanak végre, a vena cava inferiorba történő beépítésével egy cava-szűrőt, amely megakadályozza a vérrögök további átjutását.
Az elhalasztott tüdőinfarktus egyéb súlyos következményeiről is szólni kell:
- az infarktus utáni tályogok kialakulása;
- spontán pneumothorax előfordulása;
- akut légzési elégtelenség.
Vegye figyelembe, hogy a betegség következményei az érintett erek típusától függenek - ha a kis erek sérültek, akkor teljesen hiányozhatnak, és ha a közepesek, akkor többszörösek és hangsúlyosak.
A prognózis a megfelelő kezelés időben történő kijelölésétől, valamint a beteg állapotának súlyosságától függ. Ezért a tüdőinfarktus első jelei esetén az embert azonnali kórházi kezelésnek vetik alá.
Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?
Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik
Hasonló tünetekkel járó betegségek:
A tüdőelégtelenség olyan állapot, amelyre a tüdőrendszer képtelensége a normális vérgáz-összetétel fenntartására, vagy a külső légzőkészülék kompenzációs mechanizmusainak erős túlfeszítése miatt stabilizálódik. Ennek a kóros folyamatnak az alapja a gázcsere megsértése a tüdőrendszerben. Emiatt a szükséges mennyiségű oxigén nem jut be az emberi szervezetbe, és a szén-dioxid szintje folyamatosan növekszik. Mindez a szervek oxigénéhezésének oka lesz.
Betöltés ...