A női reproduktív rendszer fejlődése. A férfi nemi szervek fejlődése

NEMI SZERVEK

A nemi szervek, vagy nemi szervek gondoskodnak a csírasejtek fejlődéséről és kiválasztásáról, a megtermékenyítésről, emlősöknél az embrió védelméről és táplálásáról is az anya szervezetében. A férfi és női nemi szervek felépítésükben különböznek egymástól, de embrionális alapelemeik hasonlósága miatt homológia van köztük. A funkcionális rendeltetés szerint a férfi és női nemi szervekben három részleget különböztetünk meg: a nemi mirigyeket, a szaporodási csatornákat és a párzási szerveket. A nemi mirigyek a nemi sejtekkel együtt hormonokat termelnek, vagyis belső szekrécióval rendelkeznek. A férfi nemi hormonok - androgének és női nemi hormonok - az ösztrogének az egész szervezet anyagcseréjére, növekedésére hatnak, nagymértékben tőlük függ a nemi szervek és a másodlagos nemi jellemzők kialakulása. Az ivarmirigyek endokrin funkcióját az agyalapi mirigy elülső része szabályozza, amely viszont a diencephalon idegközpontjainak irányítása alatt áll.

Az anatómiában szokás a nemi szerveket belső és külső részekre osztani. A belső férfi nemi szerveket a here és mellékhere, a spermiumzsinór a vas deferensekkel, az ondóhólyagok, a prosztata és a bulbourethralis mirigyek képviselik. A külső nemi szervek közé tartozik a herezacskó és a pénisz a húgycsővel. A belső női nemi szervek a petefészkek, a petevezetékek, a méh és a hüvely. A külső női nemi szervek alkotják a női nemi szervek területét.

Nemi szervek fejlődése

A nemi szervek a mezodermából fejlődnek ki. Embrionális fejlődésük sajátossága egy közömbös szakasz jelenléte, amikor a férfi és női nemi szervek morfológiailag megkülönböztethetetlenek. A férfi és női nemi szervek differenciálódása egy későbbi szakaszban következik be. A nemi mirigyek, a szaporodási csatornák és a külső nemi szervek különböző, de egymással összefüggő primordiumokból jönnek létre.

Nemi mirigyek, ivarmirigyek, az embriófejlődés 3-4. hetében helyezkednek el a másodlagos testüreg mezodermális hámjának gerincszerű tömítése formájában, mediálisan az elsődleges veséktől. Mesonephros és egy közömbös ivarmirigy a bélfodor jobb és bal oldalán alkotja az urogenitális gerinceket. A mesonefrális csatorna a gerinc külső oldalán húzódik, a mediális oldalon pedig a mezodermális hám megvastagodása, az úgynevezett őshám, amely a nemi mirigy anlage. Az ivarmirigy anlage hámsejtjei közé tartoznak az elsődleges csírasejtek. Egy 4 mm hosszú embrióban körülbelül 1400 ilyen sejt található.

A szaporodási utak fejlődése magában foglalja a mesonefrális csatornákat és a mellettük képződőket paramezonefrális(Müllerian) csatornák. Utóbbiak az embrionális periódus 5-6. hetében jelennek meg, farokrészükben a mesonephralis csatornákkal kapcsolódnak össze.

Ezt követően a jobb és a bal urogenitális görgők tengelyük mentén 180 ° -kal elfordulnak, és a külső széleikkel együtt alulról felfelé nőnek. A jobb és a bal oldali paramesonephralis csatornák közelítenek egymáshoz, és ha eleinte az urogenitális gerincektől oldalirányban helyezkedtek el, akkor most mediális pozíciót foglalnak el. A jövőben az érintkezés helyétől kezdve együtt nőnek, és a kloáka vagy az urogenitális sinus elülső részébe nyílnak.

A méhen belüli élet 7-8. hetében megtörténik az ivarmirigy ivaros differenciálódása, amely akár hereként, akár petefészekként kezd kialakulni. Ha a herék kifejlődnek, akkor a nemi mirigy anlagában a 7. héten hámsejtvonalak képződnek. Ezek a zsinórok sugárirányú helyzetet vesznek fel, és az a hely felé tartanak, ahol a nemi mirigy csatlakozik a test falához, és ahol valami mesenterium képződik. A jövőben a magzsinórok meghajlottak. nőnek, 3-4 új szálra osztódnak, ezekben fejlődik ki a spermatogóniák, vagyis a spermiumokat termelő sejtek. Születés után a magzsinórok hézagai jelennek meg, amelyek ondó tubulusokká alakulnak, amelyek szerkezete a pubertás során véglegesen meghatározható. A herék mezentériájánál a herék hálójában a magzsinórok kapcsolódnak egymáshoz a herehálózatban, ez pedig a primer vese néhány megmaradt húgytubulusával, amelyek a here efferens tubulusaivá alakulnak át. A mesonephralis csatornába nyílnak, amely itt a mellékhere, majd a vas deferens, és még tovább az ejakulációs csatorna lesz. A vas deferens alsó végei ampullák formájában kitágulnak. Falaikból később, a méhen belüli élet 13. hetétől, ondóhólyagok emelkednek ki. Így a hím reproduktív mirigy fejlődését a magzsinórok kialakulása jellemzi, amelyek ondó tubulusokká alakulnak, és csatlakoznak az elsődleges vese húgytubulusaihoz.

Ha a petefészek fejlődik, akkor a közömbös nemi mirigy általában két rétegre oszlik. A külső réteget elsődleges kérginek, a belső elsődleges petefészek-medullának nevezik. Az elsődleges csírasejtek először az elsődleges petefészek velőjében találhatók meg. A jövőben a tojások közelebb kerülnek a petefészek felszínéhez, ahol fokozott szaporodásuk az embrionális epitélium rétegéből a felszínről növekvő sejtek részvételével történik. Így jön létre a másodlagos petefészekkéreg. A petefészek közepén az eltűnő primer peték helyén kötőszövet alakul ki, és kialakul a másodlagos petefészek velő, amely először szintén a petefészek bélfodorba benőtt hámsejtek hálózatához kapcsolódik. A jövőben ezek a sejtek fordított fejlődésen mennek keresztül, valamint a mellettük található elsődleges vese húgytubulusai.

A petefészek fejlődésével a mesonephros nem számít annyira, mint a here fejlődésében. A petefészek kialakulásával a mesonefrális csatorna fordított fejlődésen megy keresztül, míg a hím reproduktív mirigy kialakulásával a paramesonephralis csatornák.

Számos kezdetleges képződmény kapcsolódik a heréhez és mellékhereéhez. herék függelék, vakbél here, a paramesonefrális csatorna fennmaradó részét jelenti. Epididymis függelék, appendix epididymidis, az elsődleges vesevezeték kezdete. Eltérő hornyok, ductuli aberrantesés mellékhere, paradidymis, az elsődleges vese gyűjtőtubulusaiból képződnek.

A petefészek fejlődésével az elsődleges vese húgycsői nem kapcsolódnak a petefészekhez, és fordított fejlődésen mennek keresztül. Néhányuk azonban megmarad a petefészek és a petevezeték között, 10-20 keresztirányú csatorna formájában, amelyek a méh széles ínszalagjában fekszenek, és hosszanti csatornával vannak összekötve. Ez a mellékhere, epoophoron... Kicsit közelebb a méhhez, a széles ínszalag levelei között kanyargós hámtubulusok felhalmozódása jelenhet meg, amelyet perineumnak neveznek. paraoforon, vagy a mellékhere. A petefészek hólyagos függői (hydatidái) a mellékhere közelében, egy lábszáron felfüggesztett hólyagok.

A mezonefrikus csatorna hosszának nagy részében fordított fejlődésen megy keresztül, azon a helyen, ahol részt vesz a mellékhere kialakulásában. Néha azonban a mesonefrális csatorna nagyobb mértékben megmarad. A nők körülbelül 25%-ánál hámzsinór húzódik a méh és a hüvely mellett – ez a mesonefrális csatorna, az úgynevezett Gartner-csatorna kezdete. Mindezen szerveknek nincs fiziológiai jelentősége, de könnyen ki vannak téve kóros elváltozásoknak, és daganatok kialakulásához vezethetnek, különösen a folyadékkal telt hólyagok - a széles méhszalag cisztái - szerkezetűek.

Férfiaknál a paramesonefrális csatornák elvesznek, kivéve a felső szakaszokat, amelyek a herékhez tapadt herefüggők formájában maradnak. A függelék a mesonephralis csatorna maradék része, a here függeléke (vagy testis hydatid) pedig a paramesonephralis csatorna fennmaradó része.

A nőknél a paramesonefrális csatornák a petevezetékeket, a méhet és a hüvelyt eredményezik. Az urogenitális sinusszal való összefolyásuk helyétől kiindulva ezek a csatornák összenőnek egymással. Abból a részükből, ahol összenőttek, a hüvely és a méh fejlődik ki, a nem összenőtt részekből pedig a petevezetékek keletkeznek. Kezdetben a paramesonefrális csatornák az urogenitális sinusba nyílnak, amely egy meglehetősen hosszú csatorna, amely hasonlít a férfi húgycsőhöz.

Másodszor, a női magzat fejlődésével az urogenitális sinus lemarad a növekedésben és jelentősen lerövidül, ezért a hüvely a test felszíne közelében nyílik az urogenitális sinus azon részébe, amely a hüvely előcsarnokává válik. Egy tízhetes nőstény magzatnál a méh és a hüvely még nem vált el egymástól, a hüvely mélyen az urogenitális sinus kismedencei részébe nyílik. Öt hónapos magzatnál a paramesonefrális csatornák azon a részén, ahol összenőttek, már a méhet és a hüvelyt képviselik. A hüvelynek boltozatai vannak, és a genitális résbe, vagyis az urogenitális sinusba nyílik.

A belső nemi szervek fejlődésének fontos folyamata az ivarmirigyek lesüllyedése. A herék leereszkedése egy speciális link segítségével történik - herevezető, gubernaculum testis, amely az elsődleges vese lágyékszalagjából képződik. Ez az ínszalag a here alsó pólusához kapcsolódik, az elülső hasfalhoz megy, és áthaladva a herezacskóban végződik. Ahogy az elsődleges vese csökken, a here egyre alacsonyabb pozíciót foglal el a hátsó hasfalon, és a 3. hónapban a medencei régióba tolódik. Ekkor a mirigy alsó végén, a vezetőszalag előtt, a a peritoneum hüvelyi folyamata, amely az elülső hasfal izomrétegeit nyomja és a herezacskóba is átjut. A processus vaginalis és a here vezetőszalagja körüli terület a inguinális csatornát képviseli. A méhen belüli élet 5. hónapjában a here megközelíti a mély inguinalis gyűrűt, a 7. hónapban pedig a hüvelyi nyúlvány mögötti inguinális csatornán halad át és maga köré tekeri a here hüvelyhártyáját alkotó hashártyát. A 8. hónap végén a herék általában már a herezacskóban vannak, de gyakran a születés után fejeződik be leszármazása. A herével együtt a redukáló primer vese a herezacskóba költözik, amely az epididimiszt képezi, és a mesonephralis csatorna vas deferenssé válik.

A herezacskó bőre és a belülről bélelő hashártya között több izom- és fasciális réteg található, amelyek az elülső hasfal rétegeinek folytatását jelentik, és a here héját alkotják. A vas deferens és a kísérő erek és idegek az őket borító hártyákkal együtt alkotják a spermiumzsinórt. Az intrauterin időszak végére a peritoneum hüvelyi folyamatának felső része túlnőtt, és a here savós ürege elválik a peritoneum üregétől. Azokban az esetekben, amikor a processus vaginalis eltüntetése nem következik be, és a peritoneális üreggel való kommunikáció megmarad, veleszületett lágyéksérv képződik.

A herék leereszkedésének biológiai jelentősége abból adódik, hogy a spermatogenezis alacsonyabb hőmérsékleten megy végbe, mint a testüreg hőmérséklete. A herezacskó hőmérséklete 2,5-4 fokkal alacsonyabb, mint a hasüregben. A herezacskó egyfajta heréktermosztát. Egyes állatoknál, például nyulaknál a herék szexuális aktivitás során leszállnak a herezacskóba, amikor a hasüregbe emelkednek, a spermatogenezis elhal bennük.

A petefészkek leszállása kezdetben hasonló a herék leszármazásához. A petefészek alsó végétől a heréhez hasonló vezetőszalag található. A petefészkek a paramesonefrális csatornákkal együtt a medenceüregbe szorulnak. Az őket fedő hashártya ráncai a méh széles szalagjaivá alakulnak át. A petefészek vezetőszalagja saját szalagot alkot, és a méh kerek szalagja. Ez utóbbi a here vezető szalagjához hasonlóan a lágyékcsatornán halad át, és a szemérem régióban végződik.

A külső nemi szervek is kezdetben közömbös állapotban vannak. A kloáka membrán átalakulása kapcsán a középvonal mentén elülső része helyén genitális gümő képződik. Mögötte az urogenitális sinusba vezető longitudinális urogenitális sulcus található, amelyet két urogenitális redő határol. Ennek mindkét oldalán genitális bordák, vagy nemi eminenciák jelennek meg.

A fejlődés 8. hetétől és a méhen belüli élet 3. hónapjában, ha férfi magzat fejlődik, a genitális gümő erősen megnő, meghosszabbodik és hímvesszővé alakul. Az urogenitális redők korlátozzák a húgycső sulcusát, majd közelednek egymáshoz, összekapcsolják és lezárják az urogenitális sinus külső részét a húgycső szivacsos részébe. A genitális gerincek közelednek egymáshoz, kaudálisan előrehaladnak és együtt nőnek a herezacskóba, ahol a herék a méhen belüli élet végén mozognak.

Ha a magzat fejlődése a női utat követi, akkor a külső nemi szervek változásai sokkal kevésbé mélyrehatóak. A genitális gümőből csikló lesz, az urogenitális redők kisajkakká alakulnak, az urogenitális sinus nem záródik be közöttük, hanem éppen ellenkezőleg, szélesedik és nyitva marad a hüvely előcsarnokában lévő rés formájában. Ugyanígy a nemi gerincek nem nőnek össze, hanem nagyajkakká alakulnak.

A külső nemi szervek kialakulásában szerepet játszik végleges urogenitális sinus, Ennek köszönhetően a férfi húgycső minden része az ejakulációs csatornák összefolyása alatt alakul ki, és a női testben - a húgycső végső része és a hüvely előcsarnoka. Azon a helyen, ahol az urogenitális sinus csatlakozik a paramesonefrális csatornákhoz, van egy ránc, amelyből a szűzhártya képződik. Az urogenitális sinusban és a húgycsőben mirigyeket helyeznek el embriókban, amelyekből a prosztata és a bulbourethralis mirigyek képződnek a férfi testben, a női testben - nagy és kis vestibularis mirigyek, valamint paraurethralis csatornák.

A belső és külső nemi szervek differenciálódása genetikai és hormonális tényezők irányítása alatt áll. A férfi vagy női nemi szervek fejlődésének kromoszómális kondicionáltsága meghatározó, azonban a női XX kariotípus nem minden esetben határozza meg a női, a férfi XY kariotípus férfi irányú fejlődését. Egyelőre nem ismert, hogy milyen folyamatok határozzák meg a nemi mirigy fejlődését a here vagy a petefészek irányában. A mesonephralis és paramesonephralis csatornák átalakulása a nemi mirigyek által termelt anyagok szabályozása alatt áll. Úgy tartják, hogy van egy semleges típusú szaporodási csatorna, amely közel áll a női típushoz, és a férfi oldal felé történő fejlődés androgének hatására megy végbe. Ha ez a hatás hiányzik, női típusú belső nemi szervek képződnek. Az androgének vezető szerepet játszanak a külső nemi szervek differenciálódásában; jelenlétük szükséges a férfi nemi szervek fejlődéséhez. Androgének hiányában a külső nemi szervek női minta szerint alakulnak ki.

Genetikai és hormonális tényezők egyaránt okozhatnak eltérést a nemi szervek normális fejlődésétől. A kromoszóma-rendellenességek, valamint az embrió és a magzat szervezetében a hormonális egyensúly megváltozása fejlődési rendellenességeket okoz, amelyekre az anyag további bemutatásakor hangsúlyt fektetünk.

Férfi nemi szervek

Here egy összetett cső alakú mirigy, melynek parenchymáját tekercselt és egyenes szemiferikus tubulusok és az azokat körülvevő interstitium alkotja. A spermatogenezis a csavarodott tubulusokban megy végbe. Az efferens tubulusok mentén egyenesen és tovább haladva a spermiumok bejutnak a mellékhere csatornájába. A here egyben endokrin mirigy is, amely férfi nemi hormonokat szintetizál és választ ki.

Egy újszülöttnél a herék viszonylag nagyok. A herék hossza 10,5 mm, súlya 0,3 g. Az első évben a herék gyorsan nőnek, a szerv tömege 1 g-ra nő, majd a növekedés lelassul egészen a pubertásig, amikor a herék rohamosan növekszik. nemi mirigy. A herék hossza 5 éves korban 15 mm, 15 évesen - 20 mm, 18 évesen - 40 mm, felnőttben - 50 mm. A herék súlya 14 évesen már csak 2 g, 15-16 évesen már 8 g.20 éves korig a herék tömege eléri a 20 g-ot és 50 éves korig nem változik. 50 év után atrófiás elváltozások lépnek fel a here parenchymájában, működésük csökken. Idős korban a here tömege 11-12 g-ra csökken.Az ondó tubulusok újszülöttekben és gyermekkorban nem rendelkeznek kifejezett lumennel, 14-16 éves korban a spermatogenezis megindulása, a tubulusok átmérője miatt növekszik, és lumen képződik bennük. Egy herék tubulusának hossza 70-100 cm, egy here tubulusainak összhossza eléri a 250-400 m-t.A herék minden lebenyében 1-2 kanyargós, 4 hajszálerrel körülvett magtubulus található.

Epididymis spermiumgyűjtő szerepét tölti be. Újszülötteknél viszonylag nagy, hossza 20 mm. Az első 10 évben a függelék szinte nem növekszik, a pubertás alatt mérete jelentősen megnő. A mellékhere tömege felnőtteknél 4 g, a középső részen lévő mellékhere átmérője 0,5 mm, teljes hossza eléri a 6 métert.

A herék alakja és mérete egyénileg változik. Jellemző vonásuk az aszimmetria. A bal here általában alacsonyabban helyezkedik el, mint a jobb, de bizonyos esetekben a jobb here alacsonyabb helyet foglal el. Ez megfigyelhető például a zsigerek fordított helyzeténél. Súlyuk szerint a bal herék kissé túlsúlyban vannak a jobbal szemben.

Spermatikus zsinór az inguinális csatorna belső nyílásától a here felső végéig terjed. Ebben megkülönböztetik az inguinális és a herezacskós részt. A zsinór hossza a here helyzetétől függ és 15-20 cm A spermiumzsinór a következőket tartalmazza: 1) a vas deferens; 2) a vas deferens artériája; 3) herék artéria; 4) herevéna, amely a plexus plexusból származik; 5) a vas deferens és a herék idegfonatai; 6) nyirokerek; 7) a peritoneum hüvelyi folyamatának maradványai; 8) simaizomszövet; 9) laza kötőszövet nagyszámú rugalmas rosttal, zsírszövet nélkül; 10) kezdetleges formáció "a medál függeléke", amely a zsinór legalsó részén található.

A spermiumzsinór membránrendszerrel rendelkezik, amely a következőket tartalmazza: 1) a külső spermium fascia; 2) a herét emelő izom fasciája (közvetlenül a lágyékcsatorna külső nyílása alatt kezdődik); 3) a herék izomemelése; 4) belső szeminális fascia.

Vas deferens a mag szállítására szolgáló csatorna, amelynek viszonylag szűk lumenje és vastag falai vannak, elsősorban az izmos membránnak köszönhetően. A vas deferens vége csatlakozik az ondóhólyag kiválasztó csatornájához, és létrehozza az ejakulációs csatornát, amely a prosztata húgycsövében lévő ondógümőben résszerű nyílással nyílik meg. Az ejakulációs csatornát a prosztata üreges szövete és izomszövete veszi körül, ennek köszönhetően a lumen zárva van. A közösülés során a sperma az epididymisből a vas deferensbe áramlik. Utolsó szakaszában az ondóhólyag váladéka szekretálódik, amely tápanyag és védő környezet a spermiumok számára. Az ejakuláció során a vas deferens izomzatának egyidejű általános összehúzódása következik be, és az ondófolyadék az ejakulációs csatornán keresztül a húgycsőbe kerül. Az ejakulált sperma térfogata 2-6 ml, átlagosan 3,5 ml.

Prosztata A nevét a hólyag előtti helyzetéről kapta, amikor a perineumból operatív módon közelítették meg. A szerv mirigyes-izmos felépítésű. A mirigyben három mirigycsoportot különböztetnek meg: 1) periurethralis, amelyek a húgycső kerületében helyezkednek el; 2) belső; 3) külső, a szerv perifériáját elfoglalva. A mirigyek csatornái 16-32 mennyiségben a húgycső prosztata részébe nyílnak. A prosztatamirigy váladéka lúgos reakciót mutat, aminek köszönhetően serkenti a spermiumok mozgását. A simaizomszövet a szerv tömegének körülbelül 1/4-ét teszi ki. Az izmok hozzájárulnak a váladék kipréseléséhez a mirigyből, az ejakuláció során pedig részt vesznek a húgycső kezdeti részének elzáródásában, megakadályozva a húgyhólyagba jutását.

Újszülötteknél a prosztata mirigy, akárcsak az ondóhólyagok, magasabban helyezkedik el, mint a felnőtteknél. A mirigy alakja gömb alakú, a lebenyek nem differenciálódnak, a mirigyszövet gyengén fejlett. Az élet első tíz évében a prosztata tömege a felére, 10 és 15 év között pedig több mint kétszeresére nő. A pubertás alatt a mirigy elnyeri jellegzetes gesztenyeformáját, teljes kifejlődését 21-25 éves korára éri el. Tömege felnőttben 16 g Idős korban gyakran előfordul mirigy hiperplázia. Ebben az esetben a periurethralis és a belső mirigyek megnövekednek, és a mirigy külső része atrófián megy keresztül. A mirigy hiperplázia a húgycső összenyomódásához vezet, és ennek műtéti eltávolításához kell folyamodni.

Férfi húgycső felnőtteknél 20-25 cm hosszú és prosztata (3-4 cm), hártyás (1-2 cm, átlagosan 1,5 cm) és szivacsos (15-17 cm) részekre tagolódik. Újszülötteknél a csatorna hossza 5-6 cm, ennek a prosztata és a hártyás részek körülbelül 1/3-át, míg felnőtteknél csak hosszának 1/6-át teszik ki. Ez a tulajdonság annak a ténynek köszönhető, hogy újszülötteknél a hólyag alja magas, a pénisz kicsi. A húgycső lumenének átmérője mindvégig nem azonos. A csatorna 3 szűkülete van: 1) a belső nyílás területén, 2) a hártyás részben, 3) a külső nyílás területén; és 3 hosszabbítás: 1) a prosztatában, 2) a pénisz izzójának területén, 3) a pénisz fejének területén (scaphoid fossa). A húgycső szűkült és kitágult szakaszai gyermekeknél és felnőtteknél megfelelnek egymásnak. A katéter vagy cisztoszkóp behelyezésekor figyelembe kell venni a csatorna hajlításait és szűkületeit.

Hímvessző a férfi kopulációs szerv. Páros barlangos testekből és egy páratlan szivacsos testből áll, amelyben a húgycső áthalad. A barlangos és szivacsos testek szerkezetére jellemző, hogy szövetükben sejtek vannak, amelyekbe a spirális artériák nyílnak. A pénisz edényei olyan eszközökkel vannak felszerelve, amelyek szabályozzák a vér beáramlását és kiáramlását. A szexuális izgalom során a barlangos testek felállítása következik be, sejtjeik megtelnek vérrel, és a barlangos testek fehér membránja megfeszül. A barlangos testek megnagyobbodnak és sűrűn rugalmassá válnak. A pénisz ereiben a véráramlás vizsgálata az erekció során azt mutatja, hogy az erekció az artériás beáramlás növekedésével és az artériákból a barlangos testek sejtjei felé történő véráramlás hatékony söntésével következik be. A vénás kiáramlás akadályozása nem játszik jelentős szerepet az erekció fenntartásában.

Újszülötteknél a pénisz hossza 2-2,5 cm, a fityma szinte teljesen lefedi a szerv fejét, és részben összeolvad vele. A szivacsos test fejlettebb, mint a barlangos testek. 4 éves korig a pénisz szinte nem növekszik, 7 évesen a hossza 4,5 cm Serdülőkorban a pénisz főként hosszában nő, a pubertás beálltával pedig gyorsan megnő a vastagsága. Felnőtteknél a pénisz hossza átlagosan 8-10 cm, egyedi eltérésekkel 6-14 cm. A szerv átmérője 2,5 cm. Erekcióval a pénisz hossza eléri a 20 cm-t, átmérője 3 cm. -4 cm.

Női nemi szervek

Petefészek a herékhez hasonlóan a csírasejtek képződésének és a nemi hormonok termelésének szerve; funkcionálisan a petefészek vezető szerepet játszik a női reproduktív rendszerben.

Egy újszülött lánynál a petefészkek a petevezetékekkel együtt még mindig a kismedence bejárata felett vannak, eltolhatók előre, a mély ágyékgyűrűig, vagy hátra, a hegyfokig. A petefészkek alakja hengeres, súlya 0,2 g, a születést követő első hónapokban a petefészkek a medencébe ereszkednek le. Az első év végére tömegük eléri a 0,6 g-ot, 4-7 éves korukra - 2 g-ot.A pubertás kezdete előtt a petefészkek lassan nőnek, 7-14 évesen 3,3 g-ot nyomnak. A pubertás alatt a petefészkek tömege 6 g-ra nő, és 20-30 éves korban éri el végső értékét, amely 7-14 g (átlag 10,7 g) között változik. Idős korban a szerv jelentős sorvadása van.

Felnőtt nő petefészkei a medence oldalfalán helyezkednek el középen, a felső nyílás síkja és a vele párhuzamos, a szemérem szimfízis alsó szélén áthaladó sík között. A nem szült nőknél a petefészek hossza majdnem függőleges. Szülött nőnél a méh szalagos apparátusának és a petefészek szalagjainak túlfeszítése miatt ez utóbbi félig vízszintes helyzetben van. A petefészkek a hasüregben fekszenek, fehér hártyával rendelkeznek, és kívülről a felületes hám borítja. A petefészekben kortikális és medulla különböztethető meg. A köztük lévő határ nincs egyértelműen kifejezve. A velő kötőszövetből áll, benne erekkel és idegekkel (vaszkuláris zóna). Az újszülöttek kérgi anyaga mindkét petefészekben 2 millió elsődleges tüszőt tartalmaz, amelyekben az embrionális tojások találhatók. Születés után a tüszők atresia lép fel, a pubertás elérésekor 155 000 darab marad a petefészekben, a petesejt érésekor az elsődleges tüszőből másodlagos tüszővé, majd harmadlagos hólyagos tüszővé (graaf vesicula) alakul át. Továbbá megtörténik az ovuláció, vagyis a tüszőrepedés és a tojás felszabadulása a petefészekből. A harmadlagos tüsző helyén sárgatest képződik.

A szaporodási időszakban, amely egy nőnél az első menstruáció kezdetétől 40-50 évig tart, legfeljebb 400-500 tojás érhet meg. A többiek elhalnak, és a tüszők, amelyekben találhatók, atresián mennek keresztül. A petefészekben az ovulációval és a sárgatest kialakulásával összefüggő ciklikus változásokat az agyalapi mirigy gonadotrop hormonjai szabályozzák, és viszont olyan hormonok termelése kíséri, amelyek a menstruációs ciklussal és a terhességgel összefüggő változásokat okoznak a méhben .

Petevezeték azt a csatornát jelenti, amelyen keresztül az ovuláció során a petefészekből kiszabaduló tojás a méhbe kerül. Megállapítást nyert, hogy a csőrojtok a tüszőrepedés helyére költöznek, és a petefészek rojt ezt a területet fedi. Ugyanakkor a cső tölcsére ritmikusan szűkül és kitágul, szívó mozgásokat végezve.

A petevezeték hossza felnőtteknél 7-14 cm, átlagosan 11 cm, a lumen átmérője 2-4 mm. A tojás áthaladása a csövön keresztül a méhbe 3-4 napon belül megtörténik. A megtermékenyítés nyilvánvalóan a cső ampullájában történik, mivel a tojás legfeljebb 12 órán át megőrzi a megtermékenyítési képességét. Összehasonlításképpen le kell szögezni, hogy körülbelül 3 óra az idő, amíg a spermiumok a hüvelyből a petevezeték végéig eljutnak, a megtermékenyítő képességük pedig 1,5 és 72 óra között változik. A petesejt méhbe jutásában a cső nyálka- és izomhártyájának sajátosságai játszanak szerepet. A nyálkahártya ráncai, amelyek a tojást minden oldalról körülveszik, kedvező feltételeket teremtenek az anyagcseréhez, és enyhítik az izmok nyomását. A petevezeték izomzata kétféle mozgást biztosít: dugóhúzóval a petefészek felé az ovuláció során és perisztaltikusan a méh felé.

Méh anatómiailag központi helyet foglal el a női reproduktív rendszerben, de fejlődése és funkcionális állapota a petefészkek hormonális működésétől függ. A méh biztosítja a megtermékenyített petesejt érzékelését, a fejlődő embrió táplálását és védelmét, valamint az érett magzat kiválasztását a szervezetből. Az első két funkció a méh nyálkahártyájához, az utolsó pedig a méh izomhártyájához kapcsolódik.

A méh egyes részei, valamint a szalagos apparátusa az intrauterin fejlődés 3. hónapjában differenciálódik. Az utolsó hónap magzatainál és újszülötteknél a méh hengeres alakú, hossza 27-36 mm, súlya 2 g. A nyak test feletti elterjedtsége 2:1 arányban jellemző. A méhfenék a medence felső nyílása felett, a méh nyílása a szemérem szimfízis alsó széle felett helyezkedik el. A szalagos apparátus gyenge fejlődése miatt a méh nem eléggé rögzül, és könnyen elmozdul. Az esetek 3/5-ében jobbra, 2/5-ben balra tért el a középsíktól.

Születés után az első hónapban a méh nemcsak hogy nem nő, de még mérete is csökken. 10 éves korig a méh növekedése lassan megy végbe, elsősorban a testének köszönhetően. Gyermekkorban a test és a méhnyak körülbelül azonos hosszúságú. A harmadik ötéves periódusban a méh növekedése felgyorsul, és a test ismét gyorsabban növekszik, mint a méhnyak, és a pubertás beálltával ez utóbbi felett kezd uralkodni. A méh súlya 11-15 éves korban 6-7 g, 16-20 éves korban meghaladja a 20 g-ot. A méh súlya nem szült nőknél 40-50 g, a szülőknél pedig 80 -100 g Felnőtt nemszülő nő méhének hossza 7-8 cm, szüléskor - 8-9,5 cm, ebből 2/3 a testre esik, 1/3 a méhnyak. A méhüreg térfogata 4-6 cm 3.

A méh helyzete a test helyzetétől, a szomszédos szervek feltöltődésétől, a szalagos apparátus állapotától függ. A terhesség alatt a méh helyzete drámaian megváltozik. A méh nem mindig szigorúan szimmetrikus. A méh hátradöntése retroverzió, és különösen a hátrahajlás, retroflexio, fájdalmas jelenségek kísérhetik.

Hüvely kötőszöveti-izomcsövet képvisel, kopulációs szerv és a magzat szülés közbeni kiválasztási csatornája. Újszülött lányoknál a hüvely hossza 25-35 mm, 10 évesen eléri az 5 cm-t. Felnőtteknél a hüvely elülső falának hossza 5,5-7,5 cm, a hátsó fal hossza 7 -9 cm, a lumen szélessége 3 cm, a falvastagság 2 mm ... Születéskor a hüvely elülső fala a húgycsővel határos, majd felső része a leszálló hólyaggal érintkezik. A hátsó falat minden életkorban a végbél határolja.

A hüvely felső része boltozatot képez a belenyúló méhnyak körül. Szexuális izgalom esetén a hüvely nyálkahártyája folyékony váladékot választ ki, a hüvely megnyúlik, felső része kitágul, tartályt képezve a sperma számára. A hüvely alsó részében történő közösülés során a falak megduzzadnak, az itt található vénás plexus vérrel való telődésétől függően. Egy mandzsetta képződik, amely lefedi a péniszt (orgazmikus platform).

Külső női nemi szervek a következő életkori jellemzőkkel rendelkeznek. Újszülötteknél a szemérem háromszög alakú kiemelkedés, amelyet egy barázda határol a hypogastriumtól. A nagyajkak a hátukon erősen fejlettek, és nem fedik le teljesen a nemi szervi résből kiálló kisajkakat. A hüvely előcsarnokát csak elöl 2/3-ban határolják a kisajkak, mögötte a nagy ajkak. A csikló viszonylag hosszú, fitymája és frenuluma jól fejlett. A húgycső külső nyílása mélyen fekszik, és nehezen észlelhető. A szűzhártya vastag és sűrű anyagból készült. Születés után a nagyajkak zsírszövettartalma megnövekszik, és szorosabban lezárják a nemi szervek rését. Az első 3-4 évben mirigyek fejlődnek ki a kisajkakban és a hüvely előcsarnokában. A nemi szervek növekedése a pubertás idején a legintenzívebb. Ebben az időszakban megjelenik a szeméremszőrzet.

A külső női nemi szervek egyéni különbségei a nagy és kis ajkak fejlettségi fokában, a csikló méretében, a szemérem és a nagyajkak szőrzetében fejeződnek ki. A haj domináns lokalizációjától függően megkülönböztetik a szemérem, a labiális és a kombinált szőrnövekedés típusait.

A szűzhártya alakja és szerkezete nagy eltéréseket mutat. Változatai elsősorban a törvényszéki orvostan számára érdekesek. Leggyakoribb formája a holdkóros és a gyűrűs szűzhártya. Van két vagy több lyukas szűzhártya, rojtos szélű. Ritka esetekben a szűzhártyán nincs lyuk, és mesterségesen kell perforálni. Az első közösülés során a szűzhártya általában megreped (defloráció) és kialakul carunculae hymenales... A szülés során a szűzhártya szinte teljesen elpusztul.

© 2015-2019 oldal
Minden jog a szerzőket illeti. Ez az oldal nem igényel szerzői jogot, de ingyenesen használható.
Az oldal létrehozásának dátuma: 2016-07-22 Szerzői jog megsértése és személyes adatok megsértése

A nemi szervek kialakulásának megsértése a veleszületett betegségek egész csoportját foglalja magában, amelyek a reproduktív rendszer különböző fejlődési rendellenességeiben nyilvánulnak meg. Ebben a cikkben megvizsgáljuk, mi az oka a jogsértések előfordulásának, megtudjuk, mik a jogsértések jelei és hogyan kell kezelni ezeket a betegségeket.

A normál nem kialakulásának megsértésének okai a következők lehetnek:

A genetikai apparátus anomáliái... Ebben az esetben a rendellenességek természete közvetlenül függ az érintett géntől;
Kromoszóma betegségek, amelyek közül a leggyakoribb a Turner-Shereshevsky-kór, a Klinefelter-kór stb.

A nemi formáció megsértését a lehető legkorábban azonosítani kell, különben a későbbiekben súlyosabb patológia kialakulásához vezet, hamis férfi, hamis nő vagy valódi hermafroditizmus formájában.

Férfi magzatokban károsodott szexuális fejlődés leggyakrabban a férfi nemi mirigyek - a herék - képződésének megsértése és ennek eredményeként - a férfi nemi hormonok, különösen a tesztoszteron felszabadulásának megsértése. Néha a hormonok szekréciója normális szinten marad, miközben a test szövetei egyszerűen nem reagálnak rájuk. Mindezek a változások hamis férfi hermafroditizmushoz vezethetnek.

Női magzatokban a nemképzés zavara vagy a magzatban fellépő férfi nemi hormonok túlzott felszabadulása (például mellékvese-elégtelenség esetén), vagy ha ezek a hormonok feleslegben vannak az anya szervezetében, és a gyermek nemi szervére hatnak. A fentiek mindegyike hamis női hermafroditizmus kialakulásához vezet.

A férfi és női valódi hermafroditizmus kialakulásának okai még mindig nem teljesen tisztázottak. A genetikai apparátusban bekövetkező változásokat, amelyek elméletileg patológia kialakulásához vezethetnek, csak a betegek ötödénél észlelnek.

A magzat reproduktív szervei a terhesség 8-15. hete körül alakulnak ki. Bebizonyosodott, hogy a férfi nemi szervek normális képződéséhez megfelelő mennyiségű férfi nemi hormon jelenléte szükséges a magzat vérében. Ha nincs belőlük elég, akkor a nemi szervek nem nyerik el a megfelelő férfias fejlődési jeleket, és a nőihez hasonlóvá válnak.

A női nemi szervek kialakulása a hormonok részvétele nélkül történik. Ha bármilyen módon felesleges férfi nemi hormonok jutnak be a magzat szervezetébe, akkor a nemi szervek a férfi típusnak megfelelően hibásan fejlődnek.

A betegség jelei

Mivel a nemi szervek fejlődési rendellenességének fogalma elég tág, ebben a csoportban nagyon sokféle betegség található. Mindazonáltal mindegyiknek van néhány közös jellemzője. Az összes jogsértést általában két nagy csoportra osztják: hermafroditizmussal és anélkül. A hermafroditizmus nélküli megsértésekkel a gyermek nemi szervei születéskor és a jövőben első pillantásra helyesen vannak elrendezve, és úgy néznek ki, mint a nő vagy a férfi. A jövőben azonban, a pubertáskor, a nemi mirigyek elégtelenségének jelei kezdenek megjelenni. Megkezdődik a növekedési visszamaradás, a nemi szervek fejlődésének lelassulása, további meddőség alakul ki. Az újszülöttkori időszakban a patológia jelenléte gyanítható, mivel ezeknél a gyermekeknél gyakran előfordul, hogy a különböző szervek többszörös fejlődési rendellenességei vannak. Az alábbiakban felsoroljuk azokat az örökletes betegségeket, amelyeket leggyakrabban a gyermek nemi szervek fejlődésének megsértése kísér.

Turner-Shereshevsky szindróma

Ennek oka az egyik X-kromoszóma hiánya a test sejtjeiben. Ennek eredményeként megsértik a petefészkek fejlődését.

A betegségre már csecsemőkorban is lehet gyanakodni. Közvetlenül a születés után a gyermek kezén és lábán ödéma látható, amely 1-3 hónapos korig tart. A nyakon is van duzzanat, de később nem tűnik el, hanem redővé alakul, ami a bőrön marad. A gyermek testtömege a normál alatt van, a növekedés is elmarad, az izmok gyengék. Egyes betegeknél később feltárulnak különböző belső szervek hibái. A nemi szervek mérete csökkent és fejletlen, bár mindig úgy néznek ki, mint a nők. A klitorisz megnagyobbodott. A betegek növekedésének és fejlődésének legjelentősebb késése a pubertás idején figyelhető meg. A nemi szervek fejletlensége kifejezett. A méh és a petefészkek nagyon kicsik és nem képesek a termékenységre. Néha a petefészkek teljesen hiányozhatnak. Ezeknek a lányoknak az emlőmirigyei nem nőnek. Nincs másodlagos szőrnövekedés a hónaljban és a szeméremtestben. Legtöbbször soha nem jön meg a menstruáció. Turner-Shereshevsky-szindrómában a kóros szexuális fejlődés súlyossága eltérő lehet. Egyes betegeknél még férfi nemi szervek kialakulása is lehetséges.

Ebben az esetben az ilyen betegek egyes sejtjeinek kromoszómakészletének vizsgálatakor férfi Y kromoszómát találnak. A betegség jelenlétét minden esetben a betegek kromoszómakészletének vizsgálata igazolja. Csak egy X-kromoszóma található a genomban, ami patológia jelenlétét jelzi. A belső nemi szerveket ultrahangos módszerekkel vizsgálják. A vér nemi hormonjainak vizsgálata nagyon informatív. Ezzel párhuzamosan más szervek fejlődési rendellenességeit észlelik, amelyek közül leggyakrabban a vese és a szív szenved.

A Turner-Sherevevsky-szindróma kezelése több irányból áll.

Malformációk kezelése. Egy részüket műtéttel korrigálják, más részüket gyógyszeres kezeléssel kezelik. A petefészek rudimentumainak eltávolításához és további vizsgálatához műtétre van szükség.
Az alacsony termet korrigálása nagyon fontos szempont. Jelenleg erre a célra növekedési hormon, szteroid hormonok beadását alkalmazzák a betegeknek.
Kezelés női nemi hormonokkal a késleltetett szexuális fejlődés kiküszöbölése és a kapcsolódó szövődmények megelőzése érdekében.
A modern technológiák lehetővé teszik az olyan manipulációk elvégzését, mint a mesterséges megtermékenyítés és a beteg donorpete bevezetése, majd a terhesség kihordásának lehetősége. Ez egy nagyon fontos esemény, hiszen lehetővé teszi a páciens maximális rehabilitációját a társadalomban.

Swier-szindróma

Ez a kifejezés a fiúk szexuális fejlődésének megsértését jelenti, ha a sejtekben normális férfi nemi kromoszómák vannak jelen. Ebben az esetben a nemi szervek a női típusnak megfelelően fejlődnek. Magát a betegséget a genetikai apparátus különféle finom hibái okozhatják. Leggyakrabban X és Y kromoszómák jelenlétében derül ki abnormális szerkezetük, bármely részük megkettőződése vagy elvesztése.

Külsőleg a páciens egy teljesen normális alakú nő. Növekedése átlagos értékű vagy kissé megnövekedett. A mentális fejlődés normális. A belső és külső nemi szervek női. A csikló enyhén megnagyobbodott. A petefészkek és a herék hiányoznak, helyettük kis zsinórok vannak. Gyermekkorban nagyon nehéz diagnosztizálni a betegséget. Pubertáskorban könnyebb gyanítani, amikor a lánynál késik. A nemi mirigyek kezdetlegessége ezt követően nagyon könnyen daganatokká degenerálódik.

A betegség kezelése. Közvetlenül a patológia feltárása után sebészi úton el kell távolítani az ivarmirigyek alapjait, mivel daganattá degenerálódhatnak. A pácienst nőnek ismerik el, női nemi hormonokkal történő kezelést végeznek.

Előrejelzés meglehetősen kedvező, ha nincsenek szövődmények és megfelelő kezelést végeznek.

Klinefelter-szindróma

A betegség olyan gyermekeknél fordul elő, akiknek genotípusa egy Y és két vagy több X kromoszómát tartalmaz. A felesleges X-kromoszóma felelős számos rendellenesség kialakulásáért a szervezetben, beleértve a férfi nemi mirigyek fejletlenségét. Felnőtt betegeknél az ondófolyadékban gyakorlatilag nincs spermium, sterilek. A nemi szervek azonban férfi megjelenésűek. A serdülőkorban a szexuális fejlődés csak bizonyos esetekben késhet, legtöbbször egyáltalán nem zavar.

Csecsemőkorban a betegség megnyilvánulásai gyakorlatilag hiányoznak. A szexuális fejlődés megkezdése előtt a betegséget nem lehet kimutatni, mivel nagyon szokatlanul jelentkezik: a szellemi fejlődés kissé lemarad, a gyerekek ok nélkül nyugtalanok, túl vidámak vagy nagyon agresszívek, rosszabbul tanulnak az iskolában, mint társaik. . Az ilyen gyerekek lemaradnak a növekedésben, vékony testalkatúak, hosszú lábakkal. A testtömeg alacsony. A nemi szervek részéről a herék, a pénisz csökkenése, a herék nem a herezacskóban lehetnek, hanem a hasüregben. Néha a húgycső alulról hasad. A pubertás későn kezdődik. A testszőrzet növekedése nő. Vannak, akiknél emlőmirigyek alakulnak ki. Nagyon jellemző, hogy a betegek pubertás korában a herék szinte egyáltalán nem tágítják meg. Jellemző a meddőség is. A szexuális kapcsolat lehetősége megmarad.

Ezek a betegség jelei, ha a betegnek csak egy extra X-kromoszómája van. Ha több van belőlük, akkor még világosabb a kép. A fenti jelek mindegyike sokkal hangsúlyosabb.

A nemi kromoszómák, a vér női és férfi nemi hormontartalmának vizsgálata segít a betegség diagnosztizálásában.

Kezelés , általában 13-14 éves kor előtt nem írják elő. A terápia kijelölésének oka a szexuális fejlődés megsértése és a nemi mirigyek működésének csökkenésének laboratóriumi jelei. Hosszú hatású férfi nemi hormon terápiát alkalmaznak. Ha az emlőmirigyek jelen vannak, azokat műtéti úton eltávolítják.

Hermafroditizmus

Ez a nemi szervek fejlődésének olyan megsértése, amikor az adott nemben rejlő normál nemi szervek helyett a saját és az ellenkező nem nemi szerve is kialakul. A betegségnek többféle formája is van, de gyakorlatilag semmiben sem különböznek egymástól, kivéve a meglévő malformáció súlyosságát.

A lányoknál a fejlődési zavaroknak csak öt fokozatát különböztetik meg. Az elsőre az a tény jellemző, hogy a nemi szervek csak kis mértékben hasonlítanak a férfi nemi szervekhez, az ötödik pedig a tipikus férfi nemi szervek kialakulásával folytatódik. A fiúknál a hiba súlyosságának spektruma megközelítőleg azonos. Az egyéb rendellenességek közé tartozhat a rendkívül kicsi péniszméret, a pénisz és a herezacskó kettéhasadása, az egyik vagy mindkét here a hasban, valamint a herék, amelyek fejletlenek vagy hiányozhatnak, de ritkán maradnak teljesen normálisak.

Amikor a gyermek tovább éri a pubertás kort, akkor ez mint olyan hiányzik. Ha mégis előfordul, akkor helytelenül halad: koraszülött, a fiúkban női tulajdonságok alakulnak ki, és fordítva, mindkét nem tünetei egyszerre alakulhatnak ki. Változatokat írnak le, amikor a menstruációt megfigyelték, és ezzel egyidejűleg a spermiumok aktívan kiválasztódnak. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a fő betegségeket, amelyeket a hermafroditizmus kialakulása kísér.

A nemi szervek kezdetleges fejlődésének vegyes megsértése

Az okok gyakrabban különböző kromoszómabetegségek. A nemi szervek szerkezete ezeknél a gyerekeknél nem írható le egyértelműen. A klinikán a szinte normál női nemi szervektől a majdnem normál férfi nemi szervekig vannak változatok. A nemi mirigyek nagyon sajátos módon vannak elrendezve: az egyik oldalon egy majdnem normál here, a másikon egy majdnem normális petefészek található. A belső nemi szervek ennek megfelelően helyezkednek el: egyrészt a méh fele a petevezetékkel, másrészt a vas deferens. Mivel a betegség természeténél fogva közel áll a Shereshevsky-Turner-kórhoz, jellemző tünetei gyakran feltárulnak. A szexuális fejlődés időszakába lépve lassan halad, a nemi szervek mérete csökken. A férfiak másodlagos szexuális jellemzői néha kialakulnak. A gyermek nemének eldöntésekor a férfi vagy női szexuális jellemzők súlyossága vezérli őket. Leggyakrabban egy nőstényt rendelnek újszülötthez.

A nemi szervek fejlődésének megsértése hamis férfi hermafroditizmus jeleivel. A betegség szintén genetikai természetű, és bizonyos gének túlsúlya okozza. Ebben az esetben a herék mindkét oldalon erősen fejletlenek. A belső nemi szervek nőiek (van méh, petevezetékek), a külsőek férfiak (pénisz, herezacskó). A pubertás nem a megfelelő életszakaszban következik be. Egyes esetekben a betegséget a belső szervek számos malformációjával kombinálják.

A gyermek nemének megválasztásakor a férfi nemi jellemzők fejlettségi foka és a nemi szervek fejlődési rendellenességeinek műtét segítségével történő megszüntetésének lehetősége vezérli őket.

Gonadal fordított szindróma

Ez magában foglalja a betegségek egy csoportját, amelynek gyakori tünete a korábban kialakult szemmirigyek regressziója. A here fejletlenségének három fokozata van: a nemi mirigyek teljes hiánya, a herék mélyen fejletlensége és az egyik vagy mindkét herék hiánya.

Az ivarmirigyek teljes hiányával a külső nemi szervek a női típus szerint vannak elrendezve. A belső nemi szervek fejletlenek, de férfiasnak tűnnek. A betegség kombinálható más szervek hibáival, a gyermek arcának rendellenes fejlődésével.

A herék mélyen fejletlensége miatt jelentősen csökken a méretük, a herezacskóban vannak, vagy nem mennek le a végére, és magasabban helyezkednek el. Nyilvánvaló, hogy az ilyen fejletlen herék funkciója jelentősen csökken. A külső nemi szervek női vagy férfiként alakulnak ki, de a pénisz mérete nagyon élesen lecsökken. Minden belső nemi szerv férfi.

A herék hiánya mindig megfigyelhető a normálisan kialakult belső és külső férfi nemi szervek hátterében.

A betegség összes fenti formájával a pubertás későn következik be, lassan halad, a nemi szervek funkciója élesen csökken. A gyermek nemét férfinak ismerik el, a jövőben jól fog alkalmazkodni a társadalomban, feltéve, hogy hormonterápiát végeznek, és a súlyos jogsértéseket műtéttel korrigálják.

A férfi nemi hormon - tesztoszteron képződésének zavarai

Az ilyen betegeknél a herék nem alakultak ki teljesen, és nem ereszkednek le a herezacskóba. Minden belső nemi szerv férfi, a külső pedig női szerv. Általában nem csak az ivarmirigyek érintettek, hanem a mellékvesék is elégtelenül működnek. A jövőben a gyermek lemarad a növekedésben és a szellemi fejlődésben. A pubertás alatt megjelennek a férfi nemre utaló jelek, ritkábban a pubertás egyáltalán nem következik be. A nem a gyermekhez van rendelve.

A testszövetek férfi nemi hormonokkal szembeni érzékenységének hiányának szindróma

A betegség örökletes. A betegségnek két formája van - teljes és hiányos. A különbség az, hogy teljes külső nemi szervvel - női és hiányos - női és férfi nemi szervekkel egyaránt rendelkeznek. A herék nem ereszkednek le teljesen a herezacskóba, a inguinalis csatornákban helyezkednek el, méretük normális vagy megnagyobbodott.

A férfi típusú belső nemi szervek

Magas, a szellemi fejlődés nem szenved. Ebben a helyzetben a legmegfelelőbb a női útlevél nemi kijelölése a gyermekhez.

Károsodott tesztoszteron szintézis

Mint tudják, a tesztoszteron a férfi nemi mirigyek által termelt fő hormon. A hiányos külső nemi szervek helytelenül alakulnak ki, és a jogsértés mértéke nagyon eltérő lehet. A herék a hasüregben helyezkednek el. A pubertás soha nem következik be. Mivel a tesztoszteron kivételével az összes többi férfi nemi hormon normál mennyiségben termelődik, a gyermek nemét férfiként kell felismerni.

Lányok adrenogenitális szindróma

A férfi nemi hormonok 12 hetes női magzatra gyakorolt hatásának eredményeként alakul ki. Ugyanakkor egy született gyermekben a belső nemi szervek mindig nőiek. Van egy szinte normális méh és annak csövei, egy hüvely. A külső nemi szervek a férfihoz hasonlóvá válnak, és ez a férfi nemi hormonok feleslegének mértékétől függően különböző mértékben kifejezhető. Ha korán nem kezdi el a megfelelő kezelést, akkor nagyon korán következik be a további pubertás, és ezzel egyidejűleg megjelennek a férfi szexuális jellemzők. A szexet leggyakrabban nőnek ismerik el.

A szexuális fejlődés zavarai a mellékvesék patológiájában

Gyermekben akkor alakulnak ki, ha az anya a terhesség alatt férfi nemi hormonok gyógyszereit, nagy dózisú női nemi hormonokat szedett. Az okok magukban a magzat mellékvesékének patológiájában lehetnek. A külső és belső nemi szervek a női típus szerint vannak elrendezve, azonban a külső nemi szervek kissé helytelenül vannak elrendezve. A jövőben a pubertás felgyorsult, a csontváz csontjai az életkorral összhangban csontosodnak. A női nem a magzathoz van rendelve. Az adott kórkép speciális kezelése nem szükséges, csupán a külső nemi szervek szabálytalan alakját kell műtéttel megszüntetni.

Igazi hermafroditizmus

Mint fentebb említettük, ennek a patológiának a valódi okai még mindig tisztázatlanok. Sőt, ugyanannak a gyermeknek vannak férfi és női nemi szervei is. A pubertás beálltával mind a férfi, mind a női másodlagos nemi jellemzők megjelennek. A gyermek nemének kiválasztásakor az irányítja őket, hogy a nemi szervek közül melyik a hangsúlyosabb. Leggyakrabban a nemet nőnek ismerik el.

A nemi szervek fejlődési rendellenességeivel küzdő betegek rehabilitációja jelenleg nagyon aktuális téma. Ennek oka egyrészt a hasonló fejlődési rendellenességgel küzdő gyermekek számának növekedése, másrészt pedig az a tény, hogy a hiba jelenléte önmagában is mély lelki traumát jelent a jövőben egy adott gyermek számára. A rehabilitációs tevékenységek az újszülött nemének kiválasztásával kezdődnek. Ezt a genetikai rendellenességek természete, a meglévő hiba műtéti korrekciójának lehetősége határozza meg. Ebben az esetben a gyermek további szociális alkalmazkodása tulajdonképpen az orvos műveltségétől függ.

Előrejelzés. Mindig kedvező az élethez képest. Ami a nemi funkció megőrzését és az utódok születésének lehetőségét illeti, mindig nagyon kétséges.

Az emberi test biológiai érettsége a pubertás során következik be, amikor felébred a nemi ösztön. Az átmeneti időszakban a belső elválasztású mirigyek tevékenysége aktiválódik, a nemi szervek fejlődnek. A pubertás kezdeti időszaka és intenzitása eltérő lehet, és függ az étrend jellegétől, egészségi állapotától, éghajlatától, társadalmi-gazdasági és életkörülményeitől. Fontos szerepe van az örökletes tulajdonságoknak.

A női nemi szervek fejlődése

A női nemi szervek fejlődését az egyenetlen teljesítmény jellemzi a különböző életkorokban egészen a pubertásig. Az anyaméhben a lány nemi szerve egyenetlenül nő, ami az anya ösztrogén anyagainak, pontosabban a méhlepény hormonjainak hatásával magyarázható. Az ösztrogén hormonok a születése után még egy ideig továbbra is befolyásolják a lány nemi szervének állapotát, és megnyilvánulásai a lány testének jellegzetes morfológiai és biokémiai jellemzői. Ezenkívül vannak élénk funkcionális megnyilvánulások, köztük például a vér és a nyálka kiürülése a nemi szervek repedéséből újszülött lányoknál, az emlőmirigyek növekedése és a kolosztrum szekréciója. Ezeket a jelenségeket az újszülöttek nemi krízisének nevezik.

De a placenta hormonjai rövid ideig hatnak a lányra. Az újszülött lányok vizeletében az ösztrogén anyagok tartalma a születést követő 5-6 napon belül észrevehetően csökken, ezzel összefüggésben a nemi szervek fordított fejlődésen mennek keresztül, amelyet lassabb lefolyás jellemez. A jövőben a lány nemi szervét "semleges" növekedés jellemezheti, pl. más szervekhez képest mentes a nemi hormonok kifejezett befolyásától. Különösen az újszülöttek hormonális hipertrófiájának időszakára jellemző méretet a méh körülbelül 10 éves korára éri el. A nemi szervek intenzívebb növekedése 9-10 éves korban kezdődik.

Így a fejlődés a következőképpen jellemezhető:

fokozott növekedés röviddel a születés előtt;
fordított fejlődés röviddel a születés után;
a nemi szervek lassú növekedése az élet első éveiben;
a pubertás előtti és különösen a pubertás korban bekövetkezett fejlődés fokozza.

A nemi szervek fejlődése fiúkban

A fiúk nemi szervei akkor is elkezdenek fejlődni, amikor a magzat az anyaméhben van, a terhesség harmadik hónapjában. Először a pénisz feje és barlangos teste alakul ki. Ezt követően megfigyelhető a pénisz bőrének növekedése. A pénisz és a húgycső kialakulásával egy időben a herezacskó is kialakul. A férfi nemi mirigyek (herék) a terhesség 8. hónapjában ereszkednek le a herezacskóba. A herék a születés pillanatától egy évig intenzíven növekedni kezdenek, méretük átlagosan 3,7-szeresére, tömegük 3,6-szorosára nő. 10-15 éves korban a herék mérete 7,5-szeresére, tömege 9,5-szeresére nő.

A prosztata és az ondóhólyagok a reproduktív apparátus további mirigyeinek funkcióját látják el. A pubertás pillanatáig a prosztata izmos szerv, melynek mirigyes része már korábban kialakul, a végleges szerkezet elérése pedig a 17. életévre vonatkozik.

A pubertás jellemzői

A pubertás alatt az egész szervezet újjáépül, a tinédzser pszichéje megváltozik. A pubertás időszakának sajátosságai az egyenetlenségei, egyes folyamatok túlszárnyalása mások által, a munkaképesség csökkenése, neurotikus reakciók előfordulása - ingerlékenység, könnyezés.

Új kapcsolatok kezdenek kialakulni a nemek között, a fiúk igyekeznek megmutatni erejüket a lányok előtt, a lányokat a megjelenésük iránti érdeklődés növekedése jellemzi. Néha az első szerelmi élmények oda vezetnek, hogy a serdülők rosszabbul kezdenek tanulni, visszahúzódnak.

A külső nemi szerveket mindkét nem embrióiban azonos módon helyezik el a kloáka membránjának területén, amely a kloáka ventrális fala. A coelom (urektális redő) sarkantyúszerű kiemelkedése a kloákát két részre osztja: dorsalis (rektális anlage) és ventrális (kiterjedtebb elsődleges urogenitális sinus). A 15 mm-es embrióhossznál az urerektális redő eléri a kloáka membránját, felosztja azt az anális és az urogenitális részekre, kialakítva az elsődleges perineumot. Ettől a pillanattól kezdve a belek és a húgyúti rendszer fejlődése elszigetelten történik.

Nincs konszenzus a külső nemi szervek lerakásának időpontjáról.... Egyes szerzők szerint ez az 5. héten következik be 13-15 mm-es embrióhossznál; mások szerint - 6-án; megint mások megjelenésüket az embrionális élet 7. hetének tulajdonítják. A külső nemi szervek differenciált, nemnek megfelelő fejlődése az embrionális időszak 3. hónapjának végétől kezdődik. Férfi embrióban ezt a folyamatot 9-10 hetes periódusban hajtják végre az embrionális androgének ellenőrzése alatt. Női magzatoknál a külső nemi szervek elnőiesedését a terhesség 17-18. hetétől figyelik meg.

Külső nemi szervek a vizsgált embriók és magzatok (8-10 hetes terhesség), amelyek nemét az ivarmirigyek szövettani képe határozta meg, labioscrotális redőkből és genitális gümőből állnak.

A húgycső barázda a genitális tuberkulózis háti felületén halad át. Szélei vékony, alacsony lemezek formájában lezárják az urogenitális membrán nyitása után kialakult rés alakú elsődleges urogenitális nyílást. Az elsődleges perineum keskeny füle választja el az urogenitális repedést a végbélnyílástól. A genitális tuberkulózis alapja íves labioscrotális redőket (genitális gerinceket) takar. Mindkét nem gyümölcse ebben a szakaszban azonos szerkezetű a külső nemi szervekkel, amit a korábbi kutatókhoz hasonlóan mi semlegesnek, közömbösnek minősítünk.

A prefetális időszak második felében (11-13 terhességi hét) a női magzat külső nemi szerveinek jellege változatlan marad. Csak a genitális tuberculusnál változik valamelyest az irány: függőlegesből dorsocaudálissá válik.

A 14-16 hetes szakaszban a külső nemi szervek részeinek aránya változatlan marad. Növekvő méretben nem mennek keresztül morfológiai változásokon. A genitális gümő (klitorisz), a hosszanti méretek jelentős túlsúlya miatt a keresztirányú méretekkel szemben, különösen nagynak tűnik. A dorsocaudalis irányt megtartva élesen kiemelkedik a fejletlen nagyajkakból, amelyek keskenyek (1-2 mm) és laposak maradnak, csak hosszuk felső 2/3-ában fejeződnek ki. A csikló hosszának és vastagságának aránya 3:5. Az anogenitális távolság 3 mm.

A 17-19 hetes időszakot jelentős morfogenetikai folyamatok jellemzik, amelyek a magzat külső nemi szerveit kifejezetten nőies vonásokat adnak. Gyorsan fejlődik a nagyajkak. Elölről a szeméremcsomóba haladva, hátulról pedig hegyesszögben a hátsó commissura felé konvergálva lezárják a pudendális repedést. A csikló a keresztirányú méretek növekedése miatt viszonylag rövidebbé válik, a húgycsőrepedés széleiből kialakult kisajkak fityma formájában a csikló fölé záródnak.

A morfológiai változásokkal együtt a szeméremtest összes alkotórésze gyors növekedést mutat, kivéve a csiklót.

Az intrauterin fejlődés következő szakaszaiban a külső nemi szervek méretének egyenletes növekedése figyelhető meg, arányos a magzat általános növekedésével.

A nagy pudendális ajkak hossza, általában megegyezik a nemi szerv résének hosszával, és a szülés kezdetére eléri a 35-36 mm-t. Minél idősebb a magzat, annál rugalmasabbak, és annál jobban lezárják a nemi szerv rését.

Kis pudendális ajkak 17-18 hetes korban vékony bőrredők, legfeljebb 4 mm hosszúak (a nagyajkak hosszának 1/3-a). Ez az arány legfeljebb 23 hétig tart; akkor a kis pudendális ajkak növekedési üteme meghaladja a nagyokét, és teljes termetű magzatban a kis ajkak a nagyok hosszának 2/3-a. Kifejletlen magzatnál a kis pudendális ajkak kinyúlnak a tátongó nemi repedésből, és a sürgős vajúdás megindulására általában teljesen beborítják őket a nagyok. A jobb és a bal ajak méretében kifejezetlen aszimmetria lehet, mind a nagy, mind a kicsi ajkakban.

A csikló érdekes változásokon megy keresztül. A magzat növekedésével szélesedik, szinte hossznövekedés nélkül: a 23-24. héten a hosszának és a szélességnek az aránya már kisebb, mint 2, teljes kifejlődésű magzatban pedig megközelíti az 1-et.

A hüvely előcsarnoka a 19-20. hétig kifejezett tölcsér alakú formát tart, sima, fényes membránnal borítva. Mélyén a szűzhártya alig kiálló szegélye van meghatározva.

Már a 24-25. héten az előcsarnok jelentősen ellaposodik, és a szűzhártya is elérhetővé válik a méréshez. A szűzhártya 28-30 hétig gyakran kör alakú, nyílása összeesett hosszanti rés alakú. A szűzhártya szegélyének szélessége eléri a 2-3 mm-t.

30 hét után a szűzhártya alsó félkörének domináns növekedése tapasztalható, a középvonal mentén gyakran ék alakú kiemelkedés található. Ezen a szinten a szűzhártya aljának szélessége 5-7 mm. Felső félköre változatlan szélességű, aminek következtében a nyílás keresztirányú félhold alakú rés formáját ölti.

A külső nemi szervek feminizációjának és a magzati mellékvesék endokrin tevékenységének időzítése... A 8-14 hetes magzatokban a magzati mellékvesekéreget egy széles embrionális zóna képviseli, a definitív zóna differenciálatlan sejtjeinek keskeny rétegével. A 11. terhességi hétig a belső embrionális zóna sejtjei magas savas és lúgos foszfatázok és észteráz aktivitást mutatnak. Az RNS mindkét zónában jelentős mennyiségben található. A magzati zóna lipidtartalma alacsony, a definitív kéregben hiányoznak.

A 12-14 hetes magzatokban az enzimaktivitás és a mellékvesék RNS-tartalma csökken; a lipidek felhalmozódása a belső zónában kezdődik.

A 15-17 hetes stádiumot a definitív kéreg nyaláb típusú differenciálódása jellemzi, amely az enzimaktivitás további csökkenésével és a citoplazmában az RNS csökkenésével jár együtt.

A lipidlerakódások megjelennek és gyorsan felhalmozódnak a külső zóna sejtjeiben. Tartalmuk ebben a zónában magas marad a születés előtti időszak végéig.

A 27-28. héten glomeruláris zóna képződik a mirigy kapszula alatt.

A 34-35. hétre a mellékvesekéreg enzimaktivitása megnövekszik, párhuzamosan a citoplazmatikus RNS növekedésével, amely a méhen belüli fejlődés második felében éri el maximális szintjét.

A definitív kéreg nem ketocsoportú lipidjeit C18 szteroidoknak tekintik: ösztradiol vagy ösztriol. A terhesség második felében az anyai vérben és a magzat vérében az ösztradiol szintje megegyezik, míg a magzatban az ösztriol szintje 10-szer magasabb, mint az anyában. Ezért jogos a magzati mellékvesekéreg külső zónájának C18 szteroidjait ösztriolnak tekinteni, amelyek felelősek a női külső nemi szervek feminizációjáért az ontogenezis antenatális időszakában.

A 17-19 hetes magzatokban a mellékvesekéreg definitív zónájában gyorsan felhalmozódnak a lipidek, és a külső nemi szervek feminizálódnak. Ekkor már észrevehetően megnő a magzati mellékvesék mérete, méretük meghaladja (ebben a fejlődési szakaszban) a magzat belső nemi szervének méretét.

Az intrauterin élet utolsó szakaszában a mellékvesekéreg külső zónájában a lipidtartalom magas marad; a külső nemi szervekben végbemegy a nőiesedés és a szeméremtest minden részének növekedése, kivéve a csiklót. Következésképpen a magzati mellékvesekéreg definitív kéregének differenciálódása után női magzatokban a külső nemi szervek feminizálódása és gyors növekedése következik be.

A magzat külső nemi szerveinek fejlődése a terhesség kóros lefolyásában... A méhen belüli létezés kedvezőtlen körülményei sérthetik a morfogenezis feltételeit. A szeméremtest állapota ebben az esetben a kóros tényezők hatásának idejétől és időtartamától függ. A kóros állapotok hosszú távú megőrzésével az esetek 14,1% -ában a külső nemi szervek fejlődésének elmaradása (2-17 hétig) derült ki. A károsító faktor rövid távú hatása az esetek 0,9%-ában hozzájárul a nemi szervek korábbi elnőiesedéséhez. A vulvarmorfogenezis időzítésének megsértése a terhesség kóros lefolyásában a magzati mellékvesék szteroidogenezisének megsértésével járhat, amely a lipidek felhalmozódásának megváltozásával nyilvánul meg a definitív kéregben.

Különös figyelmet kell fordítani a női külső nemi szervek morfogenezisének megsértésének eseteire nagy dózisú progeszteron hosszan tartó (terhesség alatti) alkalmazása esetén.

Ezen esetek egyikében a 4 hetes terhességet a megszakítás veszélye bonyolította. A progeszteron kezelést a 8., 13., 16. és 18. héten végeztük. A 22. héten spontán vetélés történt. A női magzat külső nemi szerveinek maszkulinizációja van.

Hangsúlyozni kell, hogy az embrió és a magzat nemi szervének szövetei rendkívül érzékenyek a szteroid hormonok hatására. A magzati időszakban és az exogén progeszteron nagy dózisú alkalmazása megzavarhatja a magzati mellékvesék szteroidogenezisét, ami a külső nemi szervek férfiasodásáért felelős androgén szteroidok túlzott mennyiségének termelődését idézheti elő.

Az emberi embrióban először a közömbös belső és külső nemi szerveket fektetik le, majd végleges formájukban alakulnak ki a belső és külső férfi vagy női nemi szervek.

Az emberi embrióban az indifferens nemi mirigyek kezdetlegességei az embrionális fejlődés 4. hetében jelennek meg a testüreg falában a hám rudimentumaiból, a jobb és bal elsődleges vese anlagaitól elülső és mediálisan, a IV nyaki vese felől. a V ágyéki testszegmensekre. Az 5. héten a testüreget bélelő sejtekből barázda képződik. Ezután a horony mélyül, a szélei közelebb kerülnek, és paramesonefrális csatornává alakul, amely az urogenitális sinusba nyílik. Az elsődleges vese ventromediális felületén elkezdődik a jövőbeli nemi mirigy kialakulása. Ezen a helyen a mesenteriális gyökér mindkét oldalán egy görgőszerű kiemelkedés képződik - az urogenitális redő. Ezt követően mindegyik redőt egy hosszanti horony osztja fel a mediális részre - a nemi redőre, ahol a nemi mirigy képződik, és az oldalsó részre, amely az elsődleges vese, valamint az elsődleges vese csatornájára és a paramezonefrális csatorna.

A 7. héten a fejlődő nemi mirigyek (ivarmirigyek) kezdenek differenciálódni herékké vagy petefészkekké. A herék kialakulása során a primer vesék csatornái a férfi ivarmirigyek kiválasztó csatornáivá alakulnak, a paramezonefrális csatornák pedig szinte teljesen leépülnek. Ha megtörténik a petefészek kialakulása, akkor a petevezetékek, a méh és a hüvely egy része a paramesonefrális csatornákból fejlődik ki, az elsődleges vesék csatornái pedig kezdetleges képződményekké alakulnak. A külső nemi szervek az embriófejlődés 7. hetében, közömbös formában helyezkednek el az embrióban: gümő, nemi redők és gerincek formájában. Ezekből az anlagokból fejlődnek ki a külső férfi vagy női nemi szervek.

A férfi belső nemi szervek fejlődése

Az intrauterin fejlődés 7. hónapjában a fejlődő hím nemi mirigyet körülvevő kötőszövetből tunica albuginea alakul ki. Ekkorra a nemi mirigy gömbölyűbbé válik, zsinórok képződnek benne, amelyek ondó tubulusokká differenciálódnak.

A hím ivarmirigy kifejlődésével a primer vese tubulusaiból a here efferens tubulusai, az elsődleges vese csatornájának koponya részéből pedig a mellékhere csatornája alakulnak ki. A primer vese több koponyán elhelyezkedő tubulusa mellékhere, a caudalisan fekvő tubulusok pedig mellékherevé alakulnak át. Az elsődleges vese csatornájának többi részéből (caudalis az epididymisig), amely körül az izomhártya képződik, a vas deferens képződik. A vas deferens disztális része kitágul és a vas deferens ampullájává alakul, a csatorna oldalirányú kitüremkedéséből ondóhólyag alakul ki. Az elsődleges vese vezetékének szűkült részéből kialakul az ejakulációs csatorna, amely a férfi húgycsőbe - a férfi húgycsőbe - nyílik.

A paramesonefrális csatorna koponyavége a here függelékévé alakul, és a prosztata méh ezen csatornák egyesült farokvégeiből származik. E csatornák többi része a hím embriókban lecsökken.

A herék mellékhereivel és kezdetleges képződményeivel nem maradnak azon a helyen, ahol lerakták, hanem a fejlődés folyamatában a farokirányban mozognak - megtörténik a herék leereszkedési folyamata (descensus testis). Ebben a folyamatban a here vezető szalagja játszik fő szerepet. A prenatális időszak 3. hónapjára a here a csípőüregben van, a 6. hónapban megközelíti a inguinális csatorna belső gyűrűjét. A 7-8. hónapban a here áthalad a lágyékcsatornán a vas deferensekkel, erekkel és idegekkel együtt, amelyek a here leereszkedése során kialakult herezsinór részét képezik.

A prosztata mirigy a kialakuló húgycső hámjából sejtszálak formájában fejlődik ki (legfeljebb 50), amelyből a mirigy lebenyei képződnek. A bulbourethralis mirigyek a húgycső szivacsos részének hámkinövéseiből fejlődnek ki. A prosztata mirigy és a bulbourethralis mirigyek csatornái szájukkal nyílnak meg azokon a helyeken, ahol ezeknek a mirigyeknek a lerakása a méhen belüli fejlődés folyamatában megtörtént.

A belső női nemi szervek fejlődése

A női embrió petefészkében a kötőszövet területe a primordiális hám rétege alatt kevésbé kifejezett, mint a férfi nemi mirigyekben. A sejtszálak kevésbé észrevehetők, a nemi sejtek szétszóródnak a szerv mesenchymalis strómájában. Ezen sejtek egy része aktívabban növekszik, nagyobb lesz, kisebb sejtek veszik körül, kialakulnak a kezdeti - ős - petefészek tüszők. A jövőben kialakul a petefészek kortikálisa és medulla. Ez utóbbiba az erek és az idegek nőnek. Ahogy a petefészkek fejlődnek, azok is leereszkednek, de sokkal rövidebb távolságra, mint a herék. A tojásrakás helyéről a petefészkek a petevezetékekkel együtt a kismedencei régióba kerülnek. A petefészkek leereszkedése a petevezetékek topográfiájának megváltozásával jár, amelyek függőleges helyzetből vízszintesbe kerülnek.

A petefészek fejlődésével az elsődleges vese fennmaradó tubulusai és csatornái kezdetlegesekké válnak - a női reproduktív mirigy függelékeivé. A koponyán elhelyezkedő tubulusok és a csatorna szomszédos része a petefészek mellékhere (supra-ovarium), a caudalis pedig a perio-ovariumba alakul. Az elsődleges vese csatornájának maradványai a méh és a hüvely oldalán fekvő, folyamatos vagy szakaszos szál formájában megőrzhetők - ez a petefészek mellékhere (garntner-csatorna; ductus epoophori longitudinalis) hosszanti csatornája.

A petevezetékek a paramesonephralis csatornákból fejlődnek ki, a méh és a proximális hüvely pedig a distalis, accrete részekből alakul ki. A hüvely disztális része és előcsarnoka az urogenitális sinusból alakul ki.

A külső nemi szervek fejlődése

A méhen belüli fejlődés 3. hónapjában, a kloákahártya előtt, a mesenchymából genitális tubercle jelenik meg. A genitális gümő tövében a végbélnyílás felé található az urogenitális (urethralis) barázda, amelyet mindkét oldalról a nemi redők határolnak. A genitális gümő és a nemi redők mindkét oldalán a bőr és a bőr alatti szövet félhold alakú megemelkedése képződik - a genitális gerincek. Ezek a képződmények a külső nemi szervek közömbös lefektetését jelentik, amelyből a jövőben a külső férfi vagy női nemi szervek fejlődnek ki.

A külső férfi nemi szervek fejlődése

A hím embriókban a közömbös rudimentumok összetett változásokon mennek keresztül. A genitális tuberkulózis gyorsan növekedni kezd és megnyúlik, és a pénisz barlangos testeivé alakul. Alsó (caudális) felületükön a nemi redők magasabbra emelkednek. Korlátozzák az urogenitális (húgycső) repedést, amely barázdává válik. Ezután a horony széleinek összeolvadása következtében kialakul a férfi húgycső és a pénisz szivacsos teste. A növekedési folyamat során az urogenitális nyílás a pénisz gyökerénél lévő kiindulási helyzetéből, mintegy a disztális végébe kerül.

A húgycső bezáródásának (összeolvadásának) helye heg formájában marad, amelyet a pénisz varratának neveznek. A férfi húgycső kialakulásával egyidejűleg a pénisz disztális vége felett kialakul a fityma. Ennek oka a pénisz makk körüli bőrredő kialakulása.

A genitális bordák domborúbbá válnak, különösen a faroktáji régiókban, a középvonal mentén közelednek és együtt nőnek. A genitális gerincek összeolvadásának helyén herezacskó varrat keletkezik, amely a pénisz gyökerétől a végbélnyílásig a teljes perineumon keresztül húzódik.

A külső női nemi szervek fejlődése

Női embriókban a genitális gümő a csiklóvá alakul át. A nemi redők megnövekednek és kisajkakká alakulnak át, korlátozva az oldalról a húgyúti rést, amely az urogenitális sinusba nyílik. A genitális rés disztális része kiszélesedik, és a hüvely előcsarnokává válik, ahol megnyílik a női húgycső és a hüvely. A hüvely nyílása az intrauterin fejlődés vége felé sokkal szélesebbé válik, mint a húgycső nyílása. A nemi gerincek nagyajkakká alakulnak át, melyekben jelentős mennyiségű zsírszövet halmozódik fel, majd a kisajkakat fedik le.