Fájdalomcsillapító gyógyszerek. Előadás. Fájdalomcsillapítók. Kombinált fájdalomcsillapítók: nehéz, de hatékony

Fjodor Mihajlovics Dosztojevszkij, az emberi lelkek ismerője egyszer azt mondta, hogy a fájdalom kötelező "a széles tudathoz és a mély szívhez". Ne vedd szó szerint a klasszikusok szavait. A kezeletlen fájdalom súlyos csapást jelent az egészségre és a pszichére. Sőt, az orvosok megtanulták megbirkózni vele: tucatnyi különféle érzéstelenítő szer van a fegyvertárukban.

Az akut fájdalom hirtelen jelentkezik, és korlátozott ideig tart. Szövetkárosodás okozza – csonttörések, ficamok, belső sérülések, fogszuvasodás és sok más betegség. Általában a fájdalomcsillapítók biztonságosan megbirkóznak az akut rohamokkal, és ez kétségtelenül pozitív jelenség, amely reményt ad a megkönnyebbülésre.

A krónikus fájdalom 6 hónapnál tovább tart, és nagy valószínűséggel krónikus betegséggel jár. Az ízületi gyulladás, a reuma, a köszvény, a rosszindulatú daganatok súlyos, legyengítő rohamokkal éreztetik magukat, ellenállnak a kezelésnek. A hosszan tartó fájdalom nemcsak a szövetek károsodásának következménye, hanem gyakran az idegkárosodás következménye is.

Mind az akut, mind a krónikus fájdalom olyan súlyos lehet, hogy az átélt személy néha mély depresszióba esik. Sajnos a krónikus fájdalom a világ népességének akár 80%-át érinti – ezt a számot széles körű epidemiológiai vizsgálatok eredményeként kapták meg. Ezért az orvosok nem fáradnak bele, hogy tanulmányozzák ezt a jelenséget, és új módszereket keressenek a leküzdésére. Szóval mik ezek, fájdalomcsillapítók?

A fájdalomcsillapítók sokszínű világa

Amikor fájdalomcsillapítóért megy a gyógyszertárba, úgy tűnik, nincs semmi bonyolult a kérésében. És csak akkor válik világossá, amikor a gyógyszerész sok további kérdést tesz fel: a valóságban nem minden olyan egyszerű.

A farmakológiában – az orvostudomány tudományában – a fájdalomcsillapítóknak számos csoportja létezik, amelyek mindegyikét egy adott fájdalomtípusra alkalmazzák.

Tehát az összes fájdalomcsillapítót hagyományosan a következőkre osztják:

• pirazolonok és ezek kombinációi;
• kombinált fájdalomcsillapítók, amelyek egyszerre több komponenst tartalmaznak;
• migrénes fejfájás kezelésére javallt migrénellenes szerek;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok);
• COX-2 inhibitorok;
• kábító fájdalomcsillapítók;
• görcsoldók;
• specifikus fájdalomcsillapítók.

Nézzük meg ezeket a csoportokat külön-külön, és derítsük ki, melyik fájdalomcsillapítót válasszuk ebben vagy abban az esetben.

Pirazolonok és kombinációik: hagyományos fájdalomcsillapítók

A tipikus fájdalomcsillapítók a pirazolonok. Ebbe a csoportba tartozik az összes fájdalomcsillapító "atyja", aki a fájdalomkezelés "arany standardjává" vált, Analgin Őfelsége.

Analgin

Az Analginnak vagy a metamizol-nátriumnak nemcsak fájdalomcsillapító hatása van. Enyhe lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása is van. Ennek ellenére az analgin széles körű népszerűségre, sőt hírnévre tett szert, mint gyógyszerként számos fájdalom ellen.

Az Analgin negatív oldala nem a legmagasabb biztonság. A metamizol-nátrium gyakori, hosszan tartó használat esetén jelentős változásokat okoz a vérképben, ezért szedése „ritkán, de pontosan” javasolt. Az orosz piacon a nátrium-metamizolt hagyományos Analgin néven állítják elő. Ezenkívül a Macedóniában előállított Baralgin M indiai gyógyszert és a Metamizole-nátriumot bejegyezték az Orosz Föderációban.

Az Analgin-kinin komplex fájdalomcsillapító gyógyszer, amelyet a bolgár Sopharma cég gyárt, két összetevőt tartalmaz: nátrium-metamizolt és kinint. A kinin fő feladata ebben a komplexben a megemelkedett testhőmérséklet csökkentése. Az erős lázcsillapító kinin és a fájdalomcsillapító metamizol kombinációja révén az Analgin-Quinine kiváló választás lázra és megfázásos ízületi fájdalmakra. Ezenkívül a gyógyszert fogfájásra, ízületi fájdalmakra, időszakos és egyéb fájdalmakra használják.

Baralgetas, Spazmalgon

Mindkét gyógyszer hazánkban a legnépszerűbb kombinált fájdalomcsillapítók-görcsoldók közé tartozik. Ugyanazt a kombinációt tartalmazzák: metamizol-nátrium, pitofenon, fenpivirinium-bromid.

A komponensek mindegyike fokozza egymás hatását. A metamizol klasszikus fájdalomcsillapító, a pitofenon görcsoldó hatást fejt ki a simaizmokra, a fenpivirinium-bromid pedig ellazítja a simaizmokat. Egy nagyon sikeres kombinációnak köszönhetően a Baralgetas és a Spazmolgon a legszélesebb körben alkalmazható felnőttek és gyermekek indikációira. Soroljuk fel a főbbeket:

• különböző típusú fájdalmak, amelyeket érgörcs vagy simaizomszervek okoznak: fejfájás, időszakos, húgycsőgörcs, vese-, máj-, epekólika, vastagbélgyulladás;
• láz.
  A Baralgetas és a Spazmolgon injekciós forma nagyon magas testhőmérséklet esetén használható mentőautó, amikor a hagyományos lázcsillapító gyógyszerek tehetetlenek. A gyógyszereket még gyermekek lázcsillapítására is használják, beleértve az egy éves korig. Minden életévben 0,1 ml Baralgetas (Spazmolgon) injekciós oldatot használnak;
• magas vérnyomás.
  A görcsös erek ellazításával a Baralgin és Spazmolgon fájdalomcsillapítók segítenek az enyhén megnövekedett nyomáson (10-20 Hgmm-rel magasabb a normálnál);
• fokozott méhtónus a terhesség alatt.
  Az elmúlt években a Baralgetas (Spazmolgon) fájdalomcsillapítókat egyre gyakrabban alkalmazták terhesség alatt a méh fokozott tónusának csökkentésére. Ugyanakkor határozott előnyük van egy másik görcsoldóval szemben, amelyet hagyományosan a méh ellazítására használnak - a drotaverinnel. Nemrég kiderült, hogy 20 hetes terhesség után a drotaverin segíthet a méhnyak lágyításában. Ez rendkívül nemkívánatos, különösen az isthmic-cervicalis elégtelenségben szenvedő nők esetében. De ez a kategória a betegeknek, akiknek nagyobb szükségük van görcsoldókra, amelyek csökkentik a méh tónusát.

A drotaverinnel ellentétben a Baralgetas (Spazmolgon) nem befolyásolja a méhnyakot, és a terhesség bármely szakaszában biztonságosan alkalmazható.

A Baralgetas és a Spazmolgon mellett ukrán megfelelőjüket, a Renalgan tablettákat is bejegyezték az orosz piacon.

A híres tavaszzöld bevonatú tabletták a Szovjetunió idejétől ismertek. A bolgár Sopharma cég által hosszú évtizedek óta folyamatosan gyártott fájdalomcsillapító gyógyszer két hatóanyagot tartalmaz: nátrium-metamizolt (analgint) és triacetonamin-4-toluolszulfonátot. Ez utóbbi úgynevezett szorongásoldó hatású, csökkenti a szorongást, a feszültséget, az izgalmat. Ezenkívül fokozza az analgin hatását.

A Tempalgint és analógját, a Tempanginolt mérsékelt és enyhe fájdalom szindrómára használják.

Kombinált fájdalomcsillapítók: nehéz, de hatékony

A legtöbb kombinált fájdalomcsillapító központi komponense általában a paracetamol. Egy biztonságos gyógyszer, amelyet időnként tévesen a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjába sorolnak, egyszerre több hatása is van: enyhe fájdalomcsillapító és lázcsillapító, valamint rendkívül jelentéktelen gyulladáscsökkentő. A paracetamol tiszta formájában meglehetősen erős fájdalomcsillapító, és ha további komponenseket adnak hozzá, akkor minősége javul. Általában a paracetamolt tartalmazó kombinált fájdalomcsillapítókat használják a megfázás okozta fájdalom enyhítésére. Térjünk rá a konkrétumokra.

Vicks Active Symptomax és Vicks Active Symptomax Plus

A Vicks Active Symptomax paracetamolt tartalmaz fenilefrinnel kombinálva. Utóbbi érösszehúzó hatású, így a gyógyszer nemcsak a megfázásra jellemző ízületi és izomfájdalmakat csökkenti hatékonyan, hanem az orrdugulást is.

A Vicks Active Symptomax Plus a paracetamol és a fenilefrin mellett guaifenesint is tartalmaz, egy olyan anyagot, amely segít az orrváladék hígításában.

Meglehetősen kifejezett fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású eszközök. A Brustan és az Ibuklin paracetamolt és az egyik legerősebb lázcsillapító és fájdalomcsillapító nem szteroid gyulladáscsökkentőt, az ibuprofént tartalmazzák. Ugyanakkor mindkét komponens koncentrációja meglehetősen magas (325 mg paracetamol és 400 mg ibuprofen). A hatékony kombinációnak és a magas dózisnak köszönhetően a Brustan és az Ibuklin kifejezett fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatással rendelkezik. Az Ibuklin Juniort a fájdalom és a láz csökkentésére tervezték gyermekeknél, és diszpergálható formában (szájban oldódó tabletták formájában) kapható.

A Brustan analógjai közé tartozik a széles körben hirdetett Next gyógyszer is, amely 400 mg ibuprofént és 200 mg paracetamolt tartalmaz, valamint a Nurofen MultiSymptom (400 mg + 325 mg).

A koffeint, paracetamolt és propifenazont tartalmazó osztrák gyógyszer a pirazolonok csoportjába tartozó gyógyszer, amelynek mérsékelt fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatása van. A kombinált fájdalomcsillapítók összetételében a koffein nagyon jelentős szerepet játszik - kitágítja az ereket és fokozza a fő érzéstelenítő komponensek hatását. A Gevadal mérsékelt fejfájás, izomfájdalom és visszatérő fájdalom esetén javasolt.

Dolaren

Mind az első, mind a második tabletta azonos összetételű, beleértve a paracetamolt és a myotrop görcsoldó dicycloverint, amely enyhíti a simaizom szervek görcsét. A dicikloverin tartalmának köszönhetően a Dolospa és a Trigan meglehetősen hatékonyan enyhíti a fájdalmat a vese-, epe- és bélkólikában, beleértve az urolithiasist is. Ezenkívül szedhetők görcsös székrekedés és egyéb eredetű gyomor-bélrendszeri görcsök esetén.

Kaffetin uralkodó

A Caffetin termékcsalád a kombinált fájdalomcsillapítók körében is nagyon népszerű. Három gyógyszert tartalmaz, amelyek összetételükben és indikációiban különböznek:

• A Caffetin Cold klasszikus köhögés-kombinációt tartalmaz;
• A Caffetin egy igazi kombinált fájdalomcsillapító tabletta, amely kodeint, koffeint, paracetamolt és propifenazont tartalmaz.
  A kodein egy természetes kábító fájdalomcsillapító, amely blokkolja az opiát receptorokat. A gyógyszer többi összetevője (a koffein kivételével, amelyről már beszéltünk) görcsoldó és általános fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik. Gazdag összetételének köszönhetően a koffetin enyhíti a fog- és fejfájást, beleértve a migrént, a különböző eredetű izomfájdalmakat, az ízületi fájdalmakat, valamint a nők időszakos fájdalmait is. A kodeinben való részvétele miatt a Caffetin kizárólag receptre kapható;
• Kaffetin Light.
  A paracetamolt, propifenazont és koffeint tartalmazó fájdalomcsillapító "könnyű" változata. Fájdalomcsillapító Caffetin Light vény nélkül kapható, és különféle enyhe és közepes fájdalmak kezelésére használható.

A jól ismert orosz kombinált fájdalomcsillapító tabletták felkerülnek a meglehetősen erős fájdalomcsillapítók listájára. Az összetevők száma a gyógyszer nevében "rejtett": a "penta" görögül "ötöt" jelent. Tehát a Pentalgin összetétele a következőket tartalmazza:

• drotaverin - myotrop görcsoldó;
• koffein;
• A naproxen egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer;
• paracetamol;
• feniramin-maleát - allergiaellenes hatású komponens.

A Pentalgin meglehetősen hatékony fejfájás, láz és neuralgiát kísérő súlyos fájdalom esetén.

Migrén: Fájdalom, amelyet nehéz lehet enyhíteni

A migrénes fájdalmat tartós és súlyos lefolyás jellemzi. A migrénes rohamokat nehéz megállítani. A hirtelen és jelentős érszűkülethez vezető kóros lánc már fut, és nehezen szakad meg. A hagyományos fájdalomcsillapítók gyakran tehetetlenek, és a migrén elleni fájdalomcsillapítók, amelyek tágítják az ereket, segítenek.

A szumatriptán egy olyan hatóanyag (és gyógyszer), amely enyhíti a migrénes fájdalmat. 30 perccel az alkalmazás után lép fel. A szumatriptán szokásos adagja 50 mg, és ha hatástalan, napi két tablettát vehet be (összesen 100 mg). A maximális napi adag 300 mg.

A szumatriptán tartalmú készítmények közé tartozik az Amigrenin, Imigran, Migrepam, Rapimed, Sumamigren, Trimigren.

Zolmitriptan

A szumatriptánhoz hasonló hatású gyógyszer. A zolmitriptán eredeti készítményét a brit Astra Zeneca cég gyártja Zomig és Zomig Rapimelt néven.

Eletriptan

Hatékony érzéstelenítő gyógyszer, amelyet migrén kezelésére használnak, beleértve a súlyos fájdalmat is. Az Eletriptan a legjobb eredményeket a migrénes roham legelején alkalmazva mutatja, de a hatékonyság minden időszakban megmarad. Ma Oroszországban csak egy eletriptán gyógyszert tartanak nyilván - az eredeti Relpaxot, amelyet a Pfizer amerikai szuperóriás gyárt.

Frovatriptan

Egy másik hatóanyag, amely hatékonyan tágítja az ereket és segít a migrénben. A németországi Frovamigran gyógyszer bemutatja.

NSAID-ok – hatékony fájdalomcsillapítás

A fájdalomcsillapítók körében kétségtelenül különleges helyet foglalnak el a nem szteroid gyulladáscsökkentők. És bár szinte mindegyiknek fájdalomcsillapító hatása van, csak azokat említjük meg közülük, amelyek a legkifejezettebb fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek.

Ibuprofen

Az egyik legbiztonságosabb NSAID, amely lázcsillapító és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik. Az Ibuprofen biztonságosságát alátámasztja az a tény, hogy a gyógyszert még újszülötteknél és csecsemőknél is jóváhagyták fájdalom- és lázcsillapításra. A gyógyszer kapható tablettákban, szirupokban, kúpokban, valamint helyi formában (kenőcsök és gélek) ízületi és izomfájdalmak enyhítésére. A mérsékelt fájdalomcsillapításra felnőtt adag 400 mg. A leghíresebb ibuprofen gyógyszerek: Dolgit, Ibuprom, Ipren, Nurofen.

Aszpirin

Bizonyos fájdalomcsillapító hatása ellenére az aszpirint nem használják olyan gyakran fájdalomcsillapításra. Ennek oka az acetilszalicilsav - az aszpirin hatóanyaga - nagy dózisú agresszivitása az emésztőrendszer nyálkahártyájával szemben. Ennek ellenére a Bayer cég az aszpirint pezsgő és tabletta formájában gyártja, amelyet a fájdalom és a láz enyhítésére terveztek.

Naproxen

Az NSAID-ok képviselője, amelyet az ibuprofén mellett főként fájdalomcsillapítóként használnak. A nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjába tartozó összes többi gyógyszerhez hasonlóan a naproxen készítményeket is óvatosan alkalmazzák az emésztőrendszer betegségeiben. Leggyakrabban a naproxent fogfájás, fejfájás, visszatérő és reumás fájdalmak enyhítésére írják fel. Ezenkívül a naproxen hatékony modern fájdalomcsillapítóként használható csonttörések vagy lágyrész-sérülések esetén.

Az orosz gyógyszertárakban a naproxent a következő kereskedelmi neveken értékesítik: Apranax, Nalgezin és Nalgezin Forte, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox.

Ketorolac

A Ketorolac a legerősebb fájdalomcsillapítók listáján szerepel. Fájdalomcsillapító tulajdonságai összehasonlíthatók néhány opioid kábító fájdalomcsillapítóéval. A ketorolak készítményeket azonban csak szélsőséges esetekben szabad alkalmazni, amikor más gyógymódok nem hatnak. Ez a rendszeres vagy hosszan tartó fájdalomcsillapítás során fellépő mellékhatásoknak köszönhető. A ketorolakkal végzett kezelést a gyomornyálkahártya irritációja (az esetek 13%-ában), hányinger (az esetek 12%-ában), hasi fájdalom és még hasmenés is kíséri (a betegek 12, illetve 7%-ában). Ezenkívül a ketorolak fejfájást (a betegek 17%-a), szédülést (7%) és álmosságot (6%) okozhat. Súlyos gyomorelváltozások, köztük perforáció és ezt követő vérzés, valamint máj- és veseelégtelenség fordultak elő a ketorolakot hosszú ideig szedő betegeknél.

Mindazonáltal az erős ketorolak nélkülözhetetlen lehet a törések és sérülések következtében fellépő súlyos fájdalmak esetén, valamint fájdalomcsillapító gyógyszerként rák esetén és műtét után. Egyébként nincs gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatása. A hazai piacon számos kereskedelmi név található, köztük a Dolak, Dolomin, Ketalgin, Ketanov, Ketorol, Ketofril, Toradol, Torolak és mások.

Biztonságos fájdalomcsillapító COX-2-gátlók vagy coxibok

Ezeket a gyógyszereket a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek közé sorolják. A speciális hatásmechanizmus és a hozzá kapcsolódó különleges hatékonyság és legfőképpen a biztonság azonban ad okot arra, hogy ezeket az érzéstelenítő gyógyszerek egy külön alcsoportjába különítsük el.

A COX-2 gátlók más NSAID-okkal ellentétben nem blokkolják a gyomornyálkahártyát védő COX-1-et. Ezért nem agresszívek a gyomor-bél traktus szerveivel szemben, és olyanok is használhatják, akiknek korábban volt gyomorfekélyük. Ennek ellenére a legtöbb szakértő egyetért abban, hogy ilyen esetekben a coxibokat óvatosan kell szedni.

A COX-2-gátlókkal végzett kezelés során a peptikus fekélybetegségben vagy gyomorvérzésben szenvedő betegeknek protonpumpa-gátlók fogyasztása javasolt. Ezek a szerek gátolják a sósav termelődését, és így védik a gyomor nyálkahártyáját.

Hozzátesszük, hogy a leghíresebb protonpumpa-gátlók közé tartozik az Omeprazole, Lanzoprazole, Esomeprazole és Pantoprazole.

Celekoxib

Az Oroszországban bejegyzett coxib típusú fájdalomcsillapítók közül az első. Tökéletesen csökkenti a gyulladást és enyhíti a fájdalmat. A rheumatoid arthritis, az osteoarthritis, a spondylitis ankylopoetica és más reumás betegségek súlyosbodására használják, beleértve a súlyos fájdalom szindrómában szenvedőket is.

A celecoxib Dilaxa, Coxib, Celebrex márkanéven kapható – a Pfizer által gyártott eredeti gyógyszer.

Rofekoxib

A coxibok másik képviselője, amelyet a fájdalom és a gyulladás csökkentésére írnak fel akut és krónikus osteoarthritis, bármilyen eredetű fájdalom szindróma esetén. Az orosz gyógyszertárakban Viox néven kapható szuszpenzió és tabletta formájában. A gyógyszer gyártója a holland Merck cég.

Parekoxib

Ez a gyógyszer különleges helyet foglal el a fájdalomcsillapítók körében - parenterális, azaz injekciós felszabadulási formával rendelkezik. A parekoxib kevésbé kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, de ez a hiány több mint kompenzálja a magas fájdalomcsillapító képességét. Oroszországban a parekoxibot Dinastat néven értékesítik. A brit Pharmacia cég gyártja liofilizált por formájában, amelyből közvetlenül felhasználás előtt intramuszkuláris vagy intravénás injekcióhoz való oldatot készítenek.

A Dinastat-ot széles körben használják erős injekciós fájdalomcsillapítóként súlyos fájdalom esetén, beleértve a műtétet vagy a meglehetősen érzékeny diagnosztikai teszteket (például kolonoszkópiát), valamint a törések és sérülések fájdalmát. Ezenkívül a Dynastat-ot néha rákos betegek fájdalomcsillapítására írják fel, hogy csökkentsék a kábító fájdalomcsillapítók adagját.

Etoricoxib

Az egyik legmodernebb coxib, mely szervesen ötvözi a gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatást. A gyógyszert osteoarthritis, osteochondrosis, reumás ízületi gyulladás és más ízületi betegségek tüneti, azaz fájdalomcsillapító kezelésére használják. Az etorikoxibot a Pfizer Arcoxia néven forgalmazza.

Tartalék gyógyszerek - kábító fájdalomcsillapítók

A kábító fájdalomcsillapítók blokkolják az opioid receptorokat, és ezáltal gátolják a fájdalomimpulzusok átvitelét. Emellett csökkentik a fájdalom érzelmi megítélését és az arra adott reakciót, valamint eufóriát és lelki komfortérzetet okoznak. A függőség kialakulásának elkerülése érdekében a narkotikus fájdalomcsillapítókat csak szélsőséges esetekben alkalmazzák, például az akut fájdalom szindróma enyhítésére. Ezenkívül az opioid fájdalomcsillapítókat az aneszteziológiában alkalmazzák az úgynevezett premedikációra - a beteg felkészítésére az epidurális és spinális érzéstelenítés bevezetése előtt.

Az Orosz Föderációban bejegyzett narkotikus fájdalomcsillapítók közé tartozik a kodein, a fentanil, a morfium és néhány más.

A jól ismert Nurofen Plus és Sedalgin Neo gyógyszerek kombinációban is bekerültek az opioid kábító fájdalomcsillapítók csoportjába a kodein tartalma miatt.

Nurofen Plus

A Nurofen termékcsaládból származó gyógyszer, amelyet a brit Rekkit Healthcare cég gyárt, 200 mg ibuprofént és 10 mg kodeint tartalmaz. A Nurofen Plus tabletta hatékonyan enyhíti a fej- és fogfájást, a migrénes fájdalmakat, a nők visszatérő fájdalmait, a hát-, izom- és ízületi fájdalmakat, neuralgiás fájdalmakat és gerincsérvet. Ezenkívül a gyógyszer jó a megfázáshoz és az influenzához kapcsolódó láz és fájdalom kezelésére. A Nurofen Plus-t 12 évesnél fiatalabb gyermekek nem szedhetik.

Az Activis Sedalgin Neo által régóta ismert bolgár fájdalomcsillapító is a kombinált opioid fájdalomcsillapítók csoportjába került. A Sedalgin Neo öt hatóanyag kombinációját tartalmazza, beleértve a kodeint, a koffeint, a metamizol-nátriumot, a paracetamolt és a fenobarbitált. Ez utóbbi miatt a gyógyszer nemcsak érzéstelenítő, hanem nyugtató hatású is. A Sedalgin Neo hatásos neuralgia, ideggyulladás, migrén, valamint különböző eredetű fájdalmak esetén, beleértve a reumás, fejfájás, fogászati, fantom, égés utáni, traumás, posztoperatív és időszakos fájdalmakat. Ezenkívül a gyógyszer láz és fájdalom esetén alkalmazható az ARVI és az influenza során.

Myotróp görcsoldók: fájdalom és görcs is

A myotrop görcsoldók képesek csökkenteni az aktív kalcium áramlását a simaizomrostok sejtjeibe. Ennek eredményeként a simaizmok és az erek tágulnak, csökken a nyomás, ami görcsoldó és fájdalomcsillapító hatást biztosít a gyógyszereknek.

proct;

vese kólika;

az agyi erek görcse.

Ezenkívül a drotaverin gyengíti a méhösszehúzódásokat, és a szülészetben használják a tónus csökkentésére, valamint a szülés során a méhnyak görcsének csökkentésére.

Néha a drotaverint magas testhőmérsékleten alkalmazzák a perifériás vaszkuláris görcs hátterében. Ilyen esetekben a beteg erős lázzal és kontrasztos hideg végtagokkal rendelkezik.

A testhőmérséklet hatékony normalizálására a perifériás erek görcsével a hagyományos lázcsillapítókat - paracetamolt vagy ibuprofent - drotaverinnel kombinálva használnak.

Több tucat drotaverin analógot értékesítenek a hazai piacon. Felsoroljuk közülük a legnépszerűbbeket: Vero-Drotaverin, Droverin, Drotaverin-Teva, No-shpa, No-shpa forte (80 mg-os adag), Spazmol és mások.

Dicetel

A francia Abbott cég által gyártott gyógyszer hatóanyagként pinaverium-bromidot tartalmaz. A drotaverinhez hasonlóan enyhíti a simaizomrostok és az erek görcsét. A Dicetel tablettákat a görcsös bélösszehúzódások enyhítésére használják, beleértve az irritábilis bél szindrómát, az epeúti diszkinéziát.

Duspatalin

Ugyanez az Abbott cég egy másik myotrop görcsoldó Duspatalint gyárt. Mebeverint tartalmaz, amely görcsoldó és fájdalomcsillapító hatású.

A Duspatalin az eredeti márka gyógyszer. Vannak analógjai is, amelyek gazdaságosabb áron különböznek egymástól. Ezek közé tartozik a Mebeverine-hidroklorid, a Niaspasm, a Sparex.

Kombinált görcsoldók

A gyógyszerek egy kis csoportja, amely csak néhány gyógyászati ​​készítményt tartalmaz.

A Sanofi Aventis eredeti francia gyógyszere három hatóanyagot tartalmaz: drotaverint, kodeint és paracetamolt. Egy hatékony kombináció többféle hatást biztosít. A paracetamol csökkenti a fájdalom erősségét és csökkenti a lázat, a drotaverin csökkenti a görcsöt, a kodein pedig tovább fokozza a fájdalomcsillapító hatást.

A No-shpalgin-t különféle eredetű fejfájások kezelésére használják: feszültség fejfájás, érrendszeri, valamint túlterhelés vagy stressz okozta fájdalom. A No-shpalgin Unispaz indiai analógja azonos összetételű és kedvezőbb árú.

Nomigren

Nagyon érdekes gyógyszerkombináció a Nomigren gyógyszer, amelyet Bosznia-Hercegovina gyárt. Öt komponenst tartalmaz: propifenazont, koffeint, kamilofin-kloridot, mecloxamin-citrátot és ergotamin-tartarátot.

A Nomigren gyógyszer hatóanyagai, fokozva egymás hatását, erős fájdalomcsillapító hatással bírnak a migrénre és az érrendszeri fejfájásra. A gyógyszer akkor mutatja a legjobb eredményt, ha a roham legelején veszik be.

Speciális fájdalomcsillapítók

Ez a gyógyszercsoport közvetve a fájdalomcsillapítókra vonatkozik, és az orvostudománytól és a farmakológiától távol állók nem valószínű, hogy analógiát vonnának ezek és a fájdalomcsillapítók között. Hivatalosan a specifikus fájdalomcsillapítók a görcsoldók csoportjába tartoznak. És még a használati utasításban a „Farmakológiai csoport” oszlopban fekete-fehérben van írva: „Antiepileptikum” vagy „Antikonvulzív”. Néhány görcsoldó hatás hátterében azonban az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatékonyan csökkentik a súlyos posztoperatív és más típusú fájdalmakat. Ezenkívül csökkentik az érzékenységet súlyos sebeknél, például emlőműtétek és egyéb invazív nagy beavatkozások után, amelyekre a perifériás idegek károsodása és a posztoperatív seb kapcsolódó túlérzékenysége jellemző.

Gabapentin

A gabapentin hatékonyan gátolja a serkentő neurotranszmitterek felszabadulását. Nagy klinikai vizsgálatok kimutatták a gabapentin szerepét a krónikus és neuropátiás fájdalmak kezelésében. Összefügg a gyógyszer azon képességével, hogy csökkenti a gerincvelő érzékenységét, beleértve a műtéti vagy traumás szövetsérülést is.

A gabapentint műtét után ajánlott felírni a betegeknek, beleértve a kábító fájdalomcsillapítók adagjának csökkentését. Bizonyított a gabapentin készítmények nagy hatékonysága fájdalomcsillapításra súlyos tenziós fejfájások, valamint agyi érgörcsök okozta fájdalom esetén.

A hazai gyógyszertárakban a gabapentint Gabagamma, Gapentek, Katena, Neurontin, Tebantin, Egipentin és mások néven értékesítik.

Pregabalin

A gabapentinhez hasonló tulajdonságokkal rendelkező gyógyszer. A fő különbség a hosszabb felezési idő, ezért a pregabalint tartják a választott gyógyszernek az akut fájdalom kezelésére, különösen időseknél. A pregabalin indikációi közé tartozik a neuropátiás fájdalom, a fibromyalgia és a posztoperatív fájdalom. Az eredeti pregabalint az amerikai Pfizer konszern gyártja Lyrica néven. Ezen kívül vannak generikumok a piacon: Algerica, Prabegin, Pregabalin Zentiva, Pregabalin-Richter és Pregabalin Canon.

Amint látja, nagyon sokféle fájdalomcsillapító létezik, köztük vényköteles és vény nélkül kapható, tabletta és injekciós, erős és nem olyan, modern és jól bevált gyógyszerek. Ebből a fajtából nem olyan egyszerű kiválasztani azt a szert, amelyre most szüksége van, ezért jobb, ha az orvos és a gyógyszerész tudására hagyatkozik. Bízzon és éljen fájdalom nélkül.

A fájdalomcsillapítók (Analgetica; a görög negatív előtagból an- és algos - fájdalom) központi hatású neurotróp anyagok, amelyek fő hatása a fájdalomérzékenység szelektív elnyomása anélkül, hogy más fajok érzékenységét gátolnák, eszméletvesztés nélkül. A fájdalomcsillapítók fájdalomcsillapító hatása független a némelyikükben rejlő hipnotikus hatástól. A hatás típusa szerint a fájdalomcsillapítókat két csoportra osztják.
1. A kábító fájdalomcsillapítók (morfincsoport) a következők: fenantrén-származékok - morfin (lásd), tekodin (lásd), hidrokodon (lásd), heroin (a Szovjetunióban nem használják a toxicitás és a függőséget kiváltó képessége miatt). Ide tartozik az ópium és készítményei is, amelyek fő hatóanyaga a morfium; fenil-piperidin-származékok - promedol (lásd), izopromedol, lidol (a Szovjetunióban nem használják, mivel helyettesíti a promedollal, amely hasonló hatású és előnyei); heptanon-származék - fenadon.

2. A nem kábító hatású fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapító és lázcsillapító) közé tartoznak a pirazol-származékok - amidopirin (lásd), analgin (lásd), antipirin (lásd), butadién (lásd); anilin származék - fenacetin (lásd); szalicilsav származékai (szalicilátok) - nátrium-szalicilát, acetilszalicilsav; Zinhofen, hatásában hasonló a szalicilátokhoz.

A morfium csoportba tartozó fájdalomcsillapítók a legerősebb fájdalomcsillapítók. Megfelelő dózisban képesek elnyomni vagy drámaian gyengíteni a szinte bármilyen intenzitású és eredetű fájdalomérzetet, beleértve a belső szervek betegségeihez kapcsolódó fájdalmat is, ami megkülönbözteti őket a nem kábító fájdalomcsillapítóktól. A legnagyobb fájdalomcsillapító hatással a phenadon rendelkezik, amely ebből a szempontból többszörösen felülmúlja a morfiumot és más gyógyszereket. A morfin csoportba tartozó fájdalomcsillapítók fájdalomcsillapító hatása összefügg az agy afferens rendszereire gyakorolt ​​gátló hatásukkal. Ebben a főszerep a thalamocorticalis projekciós rendszerek működési zavarai, a thalamus asszociatív és nem specifikus magjainak megragadása, valamint ezek agykéreggel való kapcsolata. Az agy alsó részeiben az afferens pályák egy része elzáródott. A fájdalmas érzések mellett a morfiumcsoportba tartozó fájdalomcsillapítók elnyomják a fizikai (fáradtság, éhség, láz stb.) vagy mentális (félelem, szorongás, depresszió) okok által okozott egyéb negatív érzeteket és érzelmeket, egyfajta eufóriát - testi érzetet keltve. és lelki kényelem, jólét. A morfiumcsoport fájdalomcsillapítóinak ez a tulajdonsága fájdalmas függőség veszélyét okozza számukra - kábítószer-függőség. Az ebbe a csoportba tartozó drogok egyértelműen befolyásolják az ember intellektuális szféráját. Mérsékelt dózisok esetén a fantázia és az észlelés felélénkülhet, a könnyed szellemi munka megkönnyítése. Ezzel párhuzamosan a gondolati feszültség, a figyelemkoncentráció nehezedik, az önkontroll gyengül. Nagy dózisok esetén a magasabb idegi aktivitás depressziója alakul ki. A morfin csoportba tartozó valamennyi fájdalomcsillapító valamilyen módon hipnotikus hatásban rejlik, ami okot ad arra, hogy ezt az anyagcsoportot kábító fájdalomcsillapítók elnevezéssel is jelöljük.

A morfin csoportba tartozó fájdalomcsillapítók közvetlen depresszív hatást fejtenek ki a légzőközpontra, ami elsősorban a légzés csökkenésében nyilvánul meg. A légzés mélysége mérsékelt dózisú fájdalomcsillapítók mellett általában nem csökken, vagy csak kismértékben növekszik, így a pulmonalis lélegeztetés nem megy át jelentős változáson. A dózisok növelésével, valamint az intravénás beadás eredményeként a légzés perctérfogata csökken a mélység csökkenése és az éles csökkenés miatt. Ez a tulajdonság a morfiumban és a fenadonban a legkifejezettebb, ami nemkívánatossá teszi alkalmazásukat olyan betegeknél, akiknél fennáll a légzési elégtelenség veszélye és a szülés során a magzati fulladás veszélye miatti fájdalomcsillapítás. Ilyen esetekben előnyösebb a csoport más fájdalomcsillapítóit - promedol, tecodin - felírni. A morfiumcsoport fájdalomcsillapítói csökkentik a köhögési központ ingerlékenységét. Ezen anyagok hatására bradycardia figyelhető meg, amely a vagus idegek tónusának növekedésével jár. Ez a mellékhatás atropinnal korrigálható. Meglehetősen állandó központi hatás a pupillák összehúzódása, amely diagnosztikus értékű akut és krónikus mérgezés esetén. Egy másik gyakran megfigyelt központi mellékhatás az émelygés és hányás.

A morfin csoportba tartozó összes fájdalomcsillapítónak kifejezett, bár egyenlőtlen hatása van a simaizmokra. A fenantrén-származékok fokozzák az epeutak, a hörgők, a méh, a húgyhólyag sphinctereinek és a gyomor-bél traktus izomzatának összehúzódását. Ez utóbbi az emésztőmirigyek szekréciójának elnyomásával és a bélmozgás gyengülésével együtt székrekedéshez vezet. A fenil-piperidin-származékok közvetlen hatása a simaizomra az, hogy gyengíti összehúzódásait, ami különösen kifejezett a görcsök hátterében (görcsoldó hatás). A Promedol ellazítja a méhnyak izmait szülés közben, ami felgyorsítja ezt a cselekményt. A fenadonnak a bél simaizomzatára gyakorolt ​​közvetlen relaxáló hatását általában centrogén hatás takarja: a vagus idegek központjának gerjesztése fokozott perisztaltikához vezet.

A kábító fájdalomcsillapítók ismételt használatának körülményei között a függőség jelensége kifejezett, amely a szervezet rezisztenciájának (toleranciájának) kialakulásából áll ezen anyagok hatásával szemben. Különösen gyorsan csökken az alkalmazott adag fájdalomcsillapító és hipnotikus hatása, a légzésdepresszió és a köhögési központ. A kezdeti hatás eléréséhez fokozatos dózisemelés szükséges. Megfigyelhető a keresztfüggőség jelensége: a tolerancia kialakulása nemcsak az alkalmazott szerrel szemben, hanem az azonos csoportba tartozó más drogokkal szemben is.

A morfincsoportba tartozó fájdalomcsillapítók alkalmazására vonatkozó javallatok elsősorban különböző eredetű fájdalmak - traumás, sebészeti beavatkozással járó, rosszindulatú daganatok, simaizom-görcsök (bél-, vese-, májkólika), szívizominfarktus okozta fájdalom, súlyos neuralgia. . Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket széles körben használják szülés közbeni fájdalomcsillapításra és pre-narkotikus szerekként. Részei az úgynevezett litikus koktéloknak. A kábító fájdalomcsillapítók műtét előtti alkalmazása csökkenti a lelki stresszt, a beteg szorongását, a fájdalom előrejelzésétől való félelmet. Viszonylag ritkán használják ezeket a gyógyszereket a légszomj megszüntetésére, amely a légzőközpont túlzottan megnövekedett ingerlékenységével jár (szívasztma, tüdőödéma), és csak kivételes esetekben - köhögéscsillapítóként. Bélbetegségek (hashártyagyulladás, bélfal károsodás, némi hasmenés) esetén a morfium csoportba tartozó fájdalomcsillapítókat - elsősorban ópiumkészítményeket - alkalmaznak a bélmotilitás csökkentésére. A kábító fájdalomcsillapítók kiválasztásakor figyelembe kell venni e csoport egyes képviselőinek egyéni jellemzőit, relatív fájdalomcsillapító aktivitását, a különböző gyógyszerekben eltérő mértékben kifejeződő mellékhatások jelenlétét (lásd az egyes gyógyszerekről szóló cikkeket). Az egyik fő tényező, amely befolyásolja a fájdalomcsillapítók gyakorlati alkalmazását ebben a csoportban, az a függőséget kiváltó képességük. Ebből a szempontból minden narkotikus fájdalomcsillapító veszélyes, és minél nagyobb a gyógyszer fájdalomcsillapító hatása, annál nagyobb a veszély. A kábítószer-függőség megelőzése megköveteli, hogy az orvos bizonyos szabályokat tartson be a kábító fájdalomcsillapítók felírásakor. Ezeket a jogorvoslatokat csak olyan esetekben szabad alkalmazni, amikor a fájdalom megszüntetésére szolgáló egyéb intézkedések nem elég hatékonyak. Kerülni kell a gyógyszeradagolás rendszerességét (azonos órákban), törekedve a lehető legnagyobb időközökre. Nem tanácsos a beteget tájékoztatni arról, hogy milyen gyógyszert kap. A kábító fájdalomcsillapítók tárolására, szállítására és kiadására vonatkozó különleges utasításokat szigorúan be kell tartani. A morfin csoportba tartozó fájdalomcsillapítók használatának általános ellenjavallatai: öregség, általános kimerültség, légzési elégtelenség. Ezeket a gyógyszereket nem írják fel két év alatti gyermekek számára.

A kábító fájdalomcsillapítókkal végzett akut mérgezést kóma kialakulása, összeomlás és éles légzésdepresszió, a pupillák összehúzódása jellemzi, váltakozva a fulladás során bekövetkező tágulással. A kezelés gyomormosásból (lehetőleg kálium-permanganát, aktív szén hozzáadásával), sóoldatú hashajtók bevezetéséből, analeptikumok (korazol, cordiamin, koffein, kámfor) kijelöléséből áll. Különösen értékes a nalorfin (lásd) - a kábító fájdalomcsillapítók fiziológiai antagonistája, kémiai szerkezetében közel áll a morfiumhoz. Az oxigénterápia és a mesterséges lélegeztetés nagyon hatékony. A beteg felmelegítése, testhelyzet megváltoztatása, hólyagkatéterezés javasolt.

Krónikus mérgezés fájdalomcsillapító gyógyszerekkel – lásd a Függőségek részt.

A nem kábító hatású fájdalomcsillapítók viszonylag gyenge (a morfin csoportba tartozó gyógyszerekhez képest) fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki. Ezen túlmenően elsősorban izom-, ízületi-, fejfájás, neuralgia stb. esetén hatásosak, jelentős sérülésekkel és belső szervek betegségeivel járó fájdalmak esetén hatástalanok. Az ebbe a csoportba tartozó anyagok hatása nyilvánvalóan a vizuális dombban lévő fájdalomérzékenységi központokra irányul. A nem kábító hatású fájdalomcsillapítóknak nincs hipnotikus hatásuk, nem hatnak az intellektuális és érzelmi szférára, így nincs euforikus hatásuk. Emellett mentesek a kábító fájdalomcsillapítókra jellemző minden egyéb központi hatástól, és nem befolyásolják a simaizmokat. A nem kábító hatású fájdalomcsillapítók a hőszabályozó központokra hatnak, ami fokozott hőátadást és a testhőmérséklet csökkenését eredményezi. Terápiás dózisban alkalmazva ez a hatás csak lázas körülmények között figyelhető meg.

A legelterjedtebb gyakorlati alkalmazás a nem kábító fájdalomcsillapítók fájdalomcsillapító hatása. A legjobb hatás elérése érdekében gyakran használnak kombinált készítményeket, beleértve ebbe a csoportba tartozó anyagokat is, néha barbiturátokkal, koffeinnel kombinálva. Ezen fájdalomcsillapítók lázcsillapítóként való alkalmazása korlátozott; Segítségükkel a hőmérséklet csökkentése csak olyan esetekben javasolt, amikor a lázas jelenségek túlzott intenzitást kapnak, ami veszélyes a szervezetre. A szalicilátok és pirazolszármazékok reuma- és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek, és széles körben használják az akut ízületi reuma kezelésére. Ezek a gyógyszerek, különösen a butadion, hatékonyak a fertőző és köszvényes ízületi gyulladások kezelésében is.

Nem kábító hatású fájdalomcsillapítók hosszan tartó alkalmazása esetén, különösen nagy dózisokban, különféle mellékhatások léphetnek fel: allergiás bőrreakciók, dyspeptikus tünetek, gyomorfájdalom, vérzések (szalicilátok, butadion alkalmazása esetén), halláskárosodás, fülzúgás, hallucinációk ( szalicilátokból), methemoglobinémia (fenacetinből). A legveszélyesebb toxikus hatás - a csontvelő károsodása miatti granulocitopénia és agranulocitózis - néha a pirazolszármazékok alkalmazásakor figyelhető meg.

Ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelés során orvosi felügyelet, vérvizsgálat (butadion alkalmazása esetén - 5-7 naponta) szükséges.

Elhalasztott műtét, migrénes roham, rosszindulatú daganat vagy törés – különféle okok miatt elviselhetetlen fájdalom léphet fel. Ilyen helyzetben nincs elegendő analginum és népi jogorvoslat a fájdalom szindróma eltűnéséhez, ki kell választani a legerősebb fájdalomcsillapítókat.

Erős fájdalom esetén a tabletták segítenek

A tabletta forma előnyei

A tablettákban lévő fájdalomcsillapítók előnye más adagolási formákkal szemben a használatuk kényelme.

Egy másik plusz a helyi reakciók hiánya: bőrpír, égés, viszketés vagy kiütés.

A tabletták olcsóbbak - a gyógyszerek tabletta formájának költsége valamivel magasabb, ezt megtéríti azáltal, hogy nincs szükség fecskendők, injekciós oldat vásárlására és az ápolónői szolgáltatások fizetésére.

Mikor írnak fel fájdalomcsillapítót?

Fájdalomcsillapítót írnak fel súlyos fájdalomban szenvedőknek. Az orvos előzetesen vizsgálatot végez, a kapott vizsgálati eredmények segítenek meghatározni, mi a fájdalom oka.

Fájdalomcsillapító kivizsgálás és vizsgálat nélkül is felírható bármilyen műtéti beavatkozás esetén, legyen szó vakbélműtétről, diszlokáció csökkentéséről vagy egyszerű foghúzásról.

A fájdalomcsillapítók alkalmazását igénylő fájdalom szindróma a következő okok miatt fordulhat elő:

• a műtét utáni időszakban;
• izomfájdalmakkal, hátfájással;
• - mind a kézben, mind a lábban;
• törésekkel, zúzódásokkal és súlyos ficamokkal;
• onkológiával;
• neuralgiával;
• (diszmenorrhoea).

Fájdalmas menstruáció esetén görcsoldót és ibuprofen származékot írnak fel, előrehaladott rák esetén csak opioid fájdalomcsillapítók segítenek.

Az izomfájdalmak leküzdésére fájdalomcsillapítókat használnak

A fájdalomcsillapítók osztályozása

Az összes létező fájdalomcsillapító típust 2 nagy csoportra osztják: narkotikus és nem kábító hatású. Az első irány, amely 7 különböző fajt foglal magában, egyre szélesebb körben terjedt el.

Pirazolonok és kombinációik

Az "egyszerű fájdalomcsillapítók" közé tartoznak a pirazolonokon alapuló gyógyszerek, köztük a jól ismert Analgin. A csoport második neve indokolt - a pirazolonok valóban egyszerűek és nagyon elterjedtek a piacon, de nem mindig segítenek megszabadulni a fájdalomtól.

Az Analgin a leghíresebb fájdalomcsillapító

Kombinált fájdalomcsillapítók

A kombinált fájdalomcsillapítók a fájdalomcsillapítók több csoportjának tulajdonságait egyesítik. A paracetamol más hatóanyagokkal kombinálva a gyógyszerek alapjaként működik. A kombinált fájdalomcsillapító tulajdonságait azok a csoportok határozzák meg, amelyeket önmagában kombinál: fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő vagy görcsoldó hatás.

A kombinált fájdalomcsillapítók alapja a paracetamol

Migrén elleni szerek

Az NSAID-okat az osteochondrosis kezelésére használják

COX-2 inhibitorok

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közé tartoznak az NSAID-ok, de fontos megkülönböztető tulajdonsággal rendelkeznek: nem károsítják a gyomor-bélrendszert, és éppen ellenkezőleg, még a gyomor nyálkahártyáját is védik. Inhibitorokat írnak fel peptikus fekélybetegségben, gyomorerózióban és más olyan betegségekben szenvedőknek, amelyekben a hagyományos nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása orvosi okokból lehetetlen.

Gyomorfekélyre gátlókat írnak fel

Görcsoldók

A fájdalomcsillapítók görcsoldó csoportja segít a fájdalom enyhítésében az erek kitágításával és a simaizmok ellazításával. A gyógyszerek bármilyen jellegű görcsös fájdalom esetén segítenek: menstruáció, migrén, ill.

A görcsoldók segítenek enyhíteni a menstruációs fájdalmat

Narkotikus fájdalomcsillapítók

Az opioid vagy narkotikus fájdalomcsillapítók erős gyógyszerek, amelyek kijelölése csak akut és elviselhetetlen fájdalom szindróma esetén indokolt. A gyógyszerek elnyomják a fájdalomimpulzus átvitelét, és az emberi agy nem érzékeli a fájdalom szindrómát, eufóriával és kényelemmel tölti el. Mivel a kábító fájdalomcsillapítók függőséget okoznak, kizárólag vényre adják őket, és csak akkor írják fel őket, ha más fájdalomcsillapítók nem hatékonyak.

A hatékony fájdalomcsillapítók listája

Az azonos csoporton belüli legtöbb gyógyszer működési elve hasonló, de teljesen eltérő hatással lehetnek a szervezetre.

A fájdalomcsillapítók bemutatott listájában drága és nagyon olcsó gyógyszereket is találhat. A legtöbb ilyen termék vény nélkül megvásárolható a helyi gyógyszertárban.

Gyulladásos fájdalom esetén

Megszünteti a fej- és fogfájást, az izmokban, csontokban és ízületekben jelentkező súlyos fájdalom szindrómát. Sérülések és műtétek utáni fájdalmas érzésekre is hatásosak. A legjobb az egészben, hogy a nem szteroid gyulladásgátló szerek, valamint a kombinált csoport fájdalomcsillapítói megbirkóznak az ilyen jellegű fájdalomszindrómákkal.

Az NSAID csoportból származó gyógyszer, amelyet ibuprofen alapján hoztak létre. A Nurofen az összes nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer közül a legnépszerűbb, amelynek hatásmechanizmusa a prosztaglandinok szintézisének blokkolása – a fájdalom mediátorok, amelyek támogatják a szervezet gyulladásos reakcióját. A Nurofen segít bármilyen gyulladásos fájdalom, valamint migrén, dysmenorrhoea és neuralgia esetén.

A Nurofen megbirkózik a gyulladásos fájdalommal

Ellenjavallatok: életkor 6 éves korig, terhesség 3. trimesztere, súlyos szívelégtelenség, gyomor-bélrendszeri vérzés, veseelégtelenség, gyomorfekély és erózió.

Ár: 90-130 rubel.

Kék tabletták az NSAID csoportból, mozgásszervi betegségek, neuralgia és izomgyulladás, fogászati ​​és mandulagyulladás, középfülgyulladás és láz esetén használatos. Más nem szteroid gyógyszerekhez hasonlóan a Nalgezin is enyhíti a fájdalmat a prosztaglandinok szintézisének blokkolásával.

A nalgezin hatékony fájdalomcsillapító

Ellenjavallatok: erózió vagy gyomorfekély, bélgyulladás, vese- vagy májelégtelenség, gyomor-bélrendszeri vérzés, gyógyszerrel szembeni túlérzékenység, terhesség és szoptatás, 12 év alatti életkor.

Ár: 180-275 rubel.

A paracetamol és ibuprofen alapú kombinált gyógyszer fej- és fogfájásra, adnexitisre, bursitisre, sérülésekre és ízületi gyulladásra, hőmérsékletre használják. Az Ibuclin szedése során a fájdalom és a láz eltűnik a ciklooxigenáz gátlása és a prosztaglandinok mennyiségének csökkenése miatt.

Ibuklin - kombinált gyógyszer

Ellenjavallatok: a komponensekkel szembeni túlérzékenység, gyomorfekély, gyomorvérzés, 12 év alatti életkor, terhesség és szoptatás.

Ár: 100-140 rubel.

Az NSAID csoport új gyógyszere, hosszú távú használatra engedélyezett. A korábbi gyógymódokhoz hasonlóan enyhíti a lázat, a fájdalmat és a gyulladást azáltal, hogy csökkenti a prosztaglandinok mennyiségét a szervezetben. Különféle gyulladásos fájdalmak, valamint neuralgia és migrén esetén alkalmazzák.

A Movalis enyhíti a fájdalmat és a gyulladást

Ellenjavallatok: 16 év alatti életkor, terhesség, szoptatás, gyomorfekély, máj- és vesekólika.

Ár: 550-750 rubel.

Görcsös fájdalomra

A görcsös jellegű fájdalom különböző okok miatt fordulhat elő: ezek közé tartozik a migrén, a gyomor-bél traktus betegségei, az algomenorrhoea és néhány egyéb állapot. Ilyen fájdalom-szindrómában görcsoldók és görcsoldó hatású komplex fájdalomcsillapítók segítenek.

Olcsó és hatékony tabletták a görcsoldók csoportjából, amely a No-shpa hatékony orosz analógja. A hatás az erek és a belső szervek simaizomzatának kiterjesztésével érhető el. Gastroduodenitis, fekélyek, epehólyag-gyulladás, máj- és vesekólika, epe-diszkinézia, vastagbélgyulladás és proktitisz, bélkólika és puffadás, dysmenorrhoea, valamint súlyos szülési fájdalmak esetén alkalmazzák.

A drotaverin a görcsoldók csoportjába tartozik

Ellenjavallatok: a hatóanyaggal szembeni túlérzékenység, súlyos szívelégtelenség, 12 év alatti életkor, artériás hipotenzió.

Ár: 40-80 rubel.

Görcsoldó, amelyet menstruációs fájdalom, migrén, valamint gyomor-bélrendszeri görcsök, bél- és epekólika esetén alkalmaznak. Hosszú távú használatra engedélyezett, gyakorlatilag nincs ellenjavallat. Ez a gyógyszer enyhíti a fájdalmat az ionizált kalcium simaizomsejtekbe való áramlása miatt, ami kiterjeszti a simaizmokat és megállítja a görcsöket.

A Sparex hosszú távú használatra engedélyezett

Ellenjavallatok: 12 év alatti kor, túlérzékenység.

Ár: 300-370 rubel.

Komplex fájdalomcsillapító, amely NSAID-okból, görcsoldóból és fokozó anyagból áll. A fájdalomcsillapító hatást a prosztaglandinok gátlásával és a kalcium simaizomsejtekbe történő felszabadulásának csökkentésével érik el. A lehető legrövidebb időn belül megszünteti a görcsös fájdalmat, gyomor-bélrendszeri betegségek, algodismenorrhoea és pyelonephritis esetén alkalmazzák.

A Spazmalgon egy összetett gyógyszer

Ellenjavallatok: vese- és májelégtelenség, prosztata adenoma, glaukóma és tachyarrhythmia, vérszegénység, leukopenia.

Ár: 190-255 rubel.

Onkológiával

A rosszindulatú daganat kialakulásának későbbi szakaszaiban a fájdalom elviselhetetlenné válhat. Csak a legerősebb fájdalomcsillapítók segíthetnek megszabadulni tőle, amelyeket orvosi felírás nélkül nem lehet beszerezni.

Sima zöld tabletta, amely az NSAID osztályba tartozik. A Ketanov a legerősebb fájdalomcsillapító a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek között, amelynek hatása a szervezetben lévő prosztaglandinok mennyiségének éles csökkenése miatt érhető el, és összehasonlítható a kábító fájdalomcsillapítókkal. A gyógyszert posztoperatív, szülés utáni és fogfájás, arthrosis, onkológia és sérülések kezelésére használják.

A Ketanov erős fájdalomcsillapító szer

Ellenjavallatok: 16 év alatti életkor, gyomor- és bélfekély, gyomor-bélrendszeri vérzés, bronchiális asztma, vesebetegség, egyéb NSAID-okkal való egyidejű alkalmazás.

Költség: 80-145 rubel.

Promedol

Központi hatású kábító fájdalomcsillapító. Megzavarja a fájdalomimpulzusok átvitelét, és megváltoztatja a fájdalomérzékelést az agyban. Aktívan használják nemcsak onkológiai betegségek, hanem műtét után is, peptikus fekély és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, szívizom- és tüdőinfarktus, prosztatagyulladás, vese- és májkólika, ideggyulladás, égési sérülések és sérülések esetén.

A Promedol gyógyszer jellemzői

Ellenjavallatok: 2 év alatti életkor, szívritmuszavar, pajzsmirigy-túlműködés, komponensekkel szembeni túlérzékenység, alkoholizmus, görcsök, asztma.

Ár: 180-220 rubel.

Opioid fájdalomcsillapító típus. Erőteljes és gyors hatású gyógyszer, amely percek alatt enyhíti a fájdalmat. A Tramal fájdalomcsillapító hatása a fájdalomimpulzusok átvezetésének gátlásával és a fájdalom érzelmi érzékelésének torzulásával jár. Sérüléseknél, műtétek és egyéb fájdalmas orvosi eljárások után, szívinfarktus során fellépő fájdalom esetén és onkológiában alkalmazzák.

Tramal – opioid fájdalomcsillapító

Ellenjavallatok: 16 év alatti életkor, terhesség, szoptatás, veseelégtelenség, epilepszia.

Költség: 350-420 rubel.

Fájdalomcsillapítók terhesség alatt

Terhesség és szoptatás alatt gondosan meg kell választani a fájdalomcsillapítót, hogy a gyógyszer negatív hatása semmilyen módon ne befolyásolja a magzatot. Terhesség és szoptatás alatti használatra engedélyezett fájdalomcsillapítók száma kevés a mellékhatások nagy listája miatt.

2 biztonságos hatóanyag használható a fájdalom enyhítésére ebben az időszakban:

1. Paracetamol és az arra épülő modern gyógyszerek. Napi három tabletta használata megengedett, a használat maximális időtartama 3 nap.
2. Drotaverin és No-shpa. Naponta legfeljebb 1 tablettát vehet be, és legfeljebb 3 egymást követő napon.

A No-shpu terhesség alatt is bevehető

Fájdalomcsillapítók gyermekeknek

A gyermek szervezete nagyon érzékeny a gyógyszerek mellékhatásaira, ezért különösen körültekintően kell eljárni a gyermekeknek szánt fájdalomcsillapítók kiválasztásánál. Nincsenek teljesen ártalmatlan fájdalomcsillapítók, de vannak jó és hatékony fájdalomcsillapítók, amelyeket már fiatalon is be lehet szedni.

A gyermekek számára engedélyezett fájdalomcsillapító tabletták listája:

1. Paracetamol és származékai. Előnyösen oldódó pezsgőtabletta formájában.
2. Ibuprofen alapú gyógyszerek: Nurofen, Ibufen, MIG és mások. Csak akkor, ha a gyermeknek nincs krónikus gyomor-bélrendszeri betegsége.
3. Görcsoldók és ibuprofen és drotaverin alapú kombinált készítmények. Nincs több tabletta naponta.
4. Nimesulid alapú gyógyszerek, például Nimesil, Nimulide és Nimegesic, ha a gyermek tizenkét évesnél idősebb.

A fájdalomcsillapítók segítenek a szindróma leküzdésében, de nem tudják felszámolni a kiváltó okot. Ahhoz, hogy örökre megszabaduljon a fájdalomtól, meg kell értenie, miért fordul elő, és el kell végeznie a szükséges kezelést. A fájdalomcsillapítók jó segítséget nyújtanak a fájdalom kezelésében, de egyedül nem hagyatkozhatunk rájuk.

Tartalom

Ha egy személy fizikai szenvedést tapasztal, akkor a fájdalmat a lehető leghamarabb el kívánja távolítani. A beteg egy közeli gyógyszertárba siet, hogy hatékony fájdalomcsillapítót válasszon, de a modern gyógyszerek kínálata olyan hatalmas, hogy nagyon nehéz gyógyszert találni.

Fájdalomcsillapítók – Gyógyszerlista

A fájdalomcsillapítók olyan fájdalomcsillapítók, amelyek enyhíthetik vagy enyhíthetik a fájdalmat. Hatásukat nem kíséri a motoros működés károsodása vagy a tudat kikapcsolása. Ezeket a fájdalomcsillapítókat narkotikus (morfiumot tartalmazó) és nem kábító hatásúkra osztják. A fájdalomcsillapítók második csoportja több további alcsoportra oszlik:

1. Szalicilsav származékok... Ezek közé tartozik: nátrium-szalicilát.
2. Pirazolon származékok... Ez az Analgin, amidopirin.
3. Propionsav származékok... Olyan gyógyszereket kell kezelni, mint a Ketoprofen, Ibuprofen.
4. Antranilsav származékok... Ez a mefenaminsav, a flufenaminsav.
5. Ecetsav származékok... Legnépszerűbb: Indometacin, Triptofán.
6. Anilinszármazékok (anilidek)... Ez a fenacetin, paracetamol.

Narkotikus fájdalomcsillapítók

Ez a fájdalomcsillapító hatású gyógyszercsoport, amely csökkenti a fájdalom autonóm kíséretét, de gyógyszerfüggőséget okoz. A kábító hatású fájdalomcsillapító állhat természetes alkaloidból (kodein, morfium) vagy szintetikus vegyületből (Fentanyl, Promedol). A csoport leghatékonyabb fájdalomcsillapítói a következők:

1. ... Hosszú hatású szintetikus alkaloid. Fájdalomcsillapítóként és opiát- vagy heroinfüggőség kezelésére használják.
2. Omnopon... Egy opioid kombinációs gyógyszer, amely oldatként ampullákban kapható. Bármilyen eredetű súlyos fájdalom szindrómára használják.
3. Morfin... Erős kábítószer. Megoldás formájában megjelent. Súlyos sérülésekre, szívrohamra, angina pectorisra és egyéb, kifejezett fájdalom okozta állapotokra írják fel.
4. Promedol... Félszintetikus opiát. Az oldatot és a tablettákat súlyos és mérsékelt fájdalom esetén írják fel. Gyorsan addiktív.

Olcsó fájdalomcsillapító tabletták

Sokan nem engedhetik meg maguknak, hogy magas áron vásároljanak gyógyszereket. Bármely gyógyszertári lánc kínál olcsó fájdalomcsillapító tabletták választékát, amelyek hatékonyan enyhítik a különböző etiológiájú fájdalmakat is. Ezek tartalmazzák:

1. (Pillanat, Nurofen)... Csökkenti a gyulladásos folyamat tüneteit, csökkenti a magas testhőmérsékletet. Különösen sikeres az ízületek érzéstelenítésében.
2. Paracetamol (Efferalgan, Panadol). Kifejezetten lázcsillapító hatása van. Fej- és fogfájás esetén jól mutatja magát.
3. Ortofen (diklofenak)... Csökkenti a duzzanatot, ízületi fájdalmat, gyorsan csökkenti a sérülés utáni gyulladást.

Erős

A legerősebb fájdalomcsillapítók a narkotikus csoport. Tekintettel a függőség veszélyére, önálló felhasználásuk szigorúan tilos. Megfizethető és biztonságos gyógyszerek az erős fájdalomcsillapításhoz:

1. . NSAID-ok (thrombocyta-aggregáció gátló szerek). Szívinfarktus, angina pectoris alatti altatásban kiválóan megmutatkozott. Vírusfertőzésekre írják fel.
2. Voltaren... Nem szteroid gyógyszer, kifejezett gyulladáscsökkentő, lázcsillapító, fájdalomcsillapító hatással.
3. Ibufen... Nem kábító fájdalomcsillapító. Széles körben alkalmazzák akut vírusfertőzések, influenza és gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban.

Nincsenek receptek

A gyógyszergyárak számos vény nélkül kapható fájdalomcsillapítót kínálnak. Emlékeztetni kell arra, hogy nem biztonságos az öngyógyítás, mivel a gyógyszerek nem kezelik az alapbetegséget, hanem csak a tüneteket enyhítik. Az OTC gyógyszerek görcsoldók és NSAID-ok, amelyeket különböző áron értékesítenek. A legerősebb, vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók:

1. Meloflex... Oldat intramuszkuláris injekcióhoz. Nem befolyásolja a betegség progresszióját. A gyulladás csökkentésére, a fájdalom csökkentésére tervezték.
2. Ketorol... Bármilyen lokalizációjú fájdalom szindróma elnyomására szolgál.
3. Papaverine... Jó fájdalomcsillapító fejfájásra. Kifejezett görcsoldó hatása van, ezért gyorsan eltávolítja a menstruáció alatti fájdalom szindrómákat, hólyaggyulladást, hasnyálmirigy-gyulladást.

Modern fájdalomcsillapítók

Az elmúlt években az új generációs gyógyszereket széles körben alkalmazzák az orvostudományban. Ezek közé tartozik a szelektív gyógyszerek csoportja, az NSAID-ok. Előnyük, hogy szelektív hatásúak és nem károsítják az egészséges szerveket. A modern fájdalomcsillapítók nevei:

1. ... Sikeresen alkalmazzák hátfájás kezelésére, eltávolítja a gyulladást és a hiperémiát.
2. Flamax... Lázcsillapító, gyulladáscsökkentő, aggregáló hatású. Különböző eredetű fájdalom szindrómák esetén javasolt.
3. ... Hátfájásra, posztoperatív, mozgásszervi és egyéb fájdalom szindrómákra írják fel.

Gyulladáscsökkentő

A fájdalomcsillapítók minősítésében szereplő nem szteroid gyógyszerek csoportja a legártalmatlanabb. A gyógyszerek erős gyulladáscsökkentő, lázcsillapító hatással rendelkeznek. A „nem szteroid” elnevezés azt hangsúlyozza, hogy a glükokortikoidokkal ellentétben ezek nem tartalmaznak szintetikus szteroid hormonokat. Az ismert fájdalomcsillapító gyulladáscsökkentő szerek listája:

1. Metindol... NSAID-ok, amelyek hatékonyabbak a gerinc, az ízületek, sérülések vagy műtétek utáni fájdalom szindrómáiban.
2. Nalgezin... Gyorsan csökkenti a gyulladásos hormonok szintjét a vérben. Különböző típusú fájdalom szindrómára írják fel: myalgia, vírusos betegségek, isiász és mások.
3. ... NSAID-ok. Colitis ulcerosa, Crohn-betegség súlyosbodása esetén javasolt.

Ízületi fájdalmakra

Az ízületi fájdalmak komplex kezelésében fájdalomcsillapítókat alkalmaznak. Az izom-csontrendszeri betegségekben jelentkező fájdalom gyakran elviselhetetlen, ezért nem nélkülözheti a gyógyszeres kezelést. Az ízületi fájdalom leghatékonyabb fájdalomcsillapítói az NSAID-ok farmakológiai csoportjába tartoznak:

1. Coxib... Kapszulákban kapható. A gyógyszer a legjobban alkalmazható osteoarthritis és ízületi gyulladás kezelésére.
2. Arcoxia... Osteoarthritis, spondylitis ankylopoetica, köszvényes ízületi gyulladás tüneti kezelésére írják fel. A gyógyszer hatékony fogászati ​​műtétek után.
3. Brufen... Inak és szalagok károsodására, különböző eredetű ízületi gyulladásokra, lázra, lumbágóra, sportsérülések és balesetek után javallott.

Hátfájás

Mindenki fájdalmas érzésekkel szembesül a hátán. A modern gyógyszeripar nem áll meg, és minden évben előállítja a leghatékonyabb gyógyszereket, amelyek segítenek a fájdalom leküzdésében. Népszerű fájdalomcsillapítók a hátfájásra:

1. Revmador... Erős fájdalomcsillapító a nem kábító fájdalomcsillapítók csoportjából. Akkor alkalmazzák, ha a gerinc és az ízületek degeneratív betegségeit fájdalom kíséri.
2. Finalgel... Osztályozás - NSAID-ok. Helyi használatra szolgál az ízületek és a hát gyulladásos megbetegedései, ficamok, mozgásszervi (zárt) sérülések esetén.
3. Fentatin... Kábítószer, amelyet elviselhetetlen fájdalom kezelésére használnak. Kristályos por formájában kapható. Subcutan injekcióhoz tervezték.

Onkológiával

Rák esetén olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek eltávolíthatják a daganat növekedése vagy a rákkezelés által okozott fájdalmat. A kezelést nem kábító fájdalomcsillapítókkal kezdik, majd gyenge vagy (szükség esetén) erős opionátokra váltanak. Az onkológia fő fájdalomcsillapítói:

• gyulladáscsökkentő: Aspirin,;
• szteroidok: dexametazon, prednizolon;
• 2-es típusú inhibitorok: Celecoxib, Rofecoxib;
• opiátok: morfium, hidromorfon.

Fájdalomcsillapítók használata

Nem szabad minden fájdalom szindrómára tablettát szedni. A gyógyszeres kezelés gyakran mellőzhető, ha például alvás után fáj a feje, vagy ha menstruáció közben enyhén görcsöl a gyomor. Fájdalomcsillapítók alkalmazása akkor indokolt, ha az ok nem szüntethető meg, mert átmeneti hatásúak. Az ellenőrizetlen gyógyszeres kezelés akár egészségügyi problémákhoz, akár függőséghez vezethet. Ha az orvos fájdalomcsillapítót írt fel, akkor azokat az általa előírt séma szerint kell bevenni.

Az ár

A fájdalomcsillapítók ma már bármelyik gyógyszertárban beszerezhetők. Az már más kérdés, ha drága és nem túl népszerű gyógyszerekre van szükséged. Ezután megrendelhetők a katalógusból és megvásárolhatók az online áruházban. Ebben az esetben a gyógyszerek még olcsóbbak is lehetnek. Fájdalomcsillapítók hozzávetőleges ára:

Név	Mennyiség	Gyártó	Ár rubelben
Analgin lap. 500 mg
Ketorol oldat 3% 1 ml.
Voltaren asztal. 50 mg		Szlovénia
Arkoksia asztal. 90 ml

Hogyan válasszunk fájdalomcsillapítót

Nem szabad mindig bízni a reklámokban és drága gyógyszereket vásárolni. Gyakran egy jól bevált gyógyszer sokkal hatékonyabb. Mielőtt gyógyszert vásárolna, el kell olvasnia a megjegyzést. Ha a gyógyszer célja az ízületi fájdalmak enyhítése, akkor nem segít a migrénben. Az a kérdés, hogy melyik fájdalomcsillapító a jobb, nem helyes, mivel minden gyógyszertípus kiküszöböl egy bizonyos problémát. Ráadásul semmilyen fájdalomcsillapítót nem szabad sokáig és gyakran szedni. Ez gyomorfekélyhez és bélproblémákhoz vezet.

Orvosi szakkifejezések: onkológiai betegségek, neuroleptanalgesia, köszvény, isiász, myositis, reuma, angina pectoris, szívinfarktus, máj- és vesekólika, keratitis, iritis, szürkehályog, rheumatoid arthritis, osteoarthritis, thrombophlebitis.

A fájdalmas érzések pusztító káros irritációk során keletkeznek, veszélyt jelentenek, traumás sokk esetén pedig halált is okozhatnak. A fájdalom megszüntetése vagy súlyosságának csökkentése hozzájárul a beteg testi-lelki állapotának javulásához, életminőségének javításához.

Az emberi testben nincs fájdalomközpont, de létezik egy olyan rendszer, amely érzékeli, vezeti a fájdalomimpulzusokat és reagál a fájdalomra - nociceptív (lat. Ezért- károsító), azaz fájdalmas.

A fájdalomérzetet speciális receptorok - nociceptorok - érzékelik. Vannak olyan endogén anyagok, amelyeket a szövetek károsodása okoz, és irritálja a nociceptorokat. Ezek közé tartozik a bradikinin, hisztamin, szerotonin, prosztaglandinok és P-anyag (egy 11 aminosavból álló polipeptid).

A fájdalom típusai

Felületes epikritikus fájdalom, rövid távú és akut (a bőr, a nyálkahártyák nociceptorainak irritációja esetén fordul elő).

Mély fájdalom, eltérő időtartamú és más zónákra való átterjedésének képessége (az izmokban, ízületekben, sonkában található nociceptorok irritációja esetén fordul elő).

A zsigeri fájdalom a belső szervek - peritoneum, pleura, vaszkuláris endotélium, agyhártya - fájdalomreceptorainak irritációja során jelentkezik.

Az antinociceptív rendszer megzavarja a fájdalom érzékelését, a fájdalomimpulzus vezetését és a reakciók kialakulását. Ez a rendszer magában foglalja az endorfinokat, amelyek az agyalapi mirigyben, a hipotalamuszban termelődnek, és belépnek a véráramba. felszabadulásuk fokozódik stresszben, terhesség alatt, szülés közben, dinitrogén-oxid, fluorotán, etanol hatására és a magasabb idegrendszer állapotától függ (pozitív érzelmek).

A nociceptív rendszer elégtelensége esetén (túlzottan kifejezett és hosszan tartó károsító hatással) a fájdalom csillapítása fájdalomcsillapítók segítségével történik.

Fájdalomcsillapítók (a görögből. Algos- fájdalom véletlen- tagadás) olyan gyógyszerek, amelyek reszorpciós hatással szelektíven elnyomják a fájdalomérzékenységet. Az érzékenység és a tudat egyéb formái továbbra is fennállnak.

A fájdalomcsillapítók osztályozása

1. Narkotikus fájdalomcsillapítók (opioidok): ópium alkaloidok- morfium, kodein, omnopon

Szintetikus morfin helyettesítők: metilmorfin-hidroklorid, promedol, fentanil, szufentanil, metadon, dipidolor (piritra-med), esztocin, pentazocin, tramadol (tramal), butorfanol (moradol), buprenorfin, tilidin (valoron)

2. Nem kábító fájdalomcsillapítók:

Szalicilátok- acetilszalicilsav, acelizin (aszpirin), nátrium-szalicilát

A pirazolon és az indolocsav származékai: indometacin (metinodol), butadion, analgin (metamizol-nátrium) paraaminofenol származékai: paracetamol (panadol, lecadol) alkánsav származékok: ibuprofen, diklofenak-nátrium (voltaren, ortofen), naproxen (naproxia) - mefenaminsav, nátrium-mefenaminát, piroxikám, meloxikám (movalis) Kombinált gyógyszerek: Reopirin, sedalgin, tempalgin, baralgin, tsitramon, tsitropak, tsnklopak, askonar, para vit

Narkotikus fájdalomcsillapítók

Narkotikus fájdalomcsillapítók- ezek olyan gyógyszerek, amelyek reszorpciós hatásukkal szelektíven elnyomják a fájdalomérzékenységet és eufóriát, függőséget, valamint mentális és fizikai függőséget (kábítószer-függőséget) okoznak.

A kábító fájdalomcsillapítók és antagonistáik farmakológiai hatása a központi idegrendszerben és a perifériás szövetekben található opioid receptorokkal való kölcsönhatásnak köszönhető, aminek következtében a fájdalomimpulzusok interneuronális átvitelének folyamata gátolt.

A fájdalomcsillapító hatás erőssége szerint a narkotikus fájdalomcsillapítók a következő sorrendbe sorolhatók: fentanil, szufentanil, buprenorfin, metadon, morfium, omnopon, promedol, pentazocin, kodein, tramadol.

Farmakológiai hatások:

- Központi: fájdalomcsillapítás; légzésdepresszió (a mértéke az oshoidiv dózisától függ) a köhögési reflex gátlása (ezt a hatást fájdalom vagy vérzéssel járó köhögésre használják - sérülések, bordatörések, tályog stb. esetén); nyugtatás; hipnotikus hatás; eufória - a kellemetlen érzelmek eltűnése, a félelem és a feszültség érzése; hányinger és hányás a dopamin trigger zóna receptorainak aktiválódása következtében (a betegek 20-40%-ánál fordul elő az első opioid injekció hatására); fokozott gerincreflexek (térd, stb.); miózis (a pupillák szűkülete) - az oculomotoros központ magjának tónusának növekedése miatt;

- Periféria: a sphincterek görcsös összehúzódásaival összefüggő székrekedés, a perisztaltika korlátozása; bradycardia és artériás hipotenzió, amelyet a vagus ideg magjának tónusának növekedése okoz; a húgyhólyag simaizmainak és a húgycső záróizom tónusának növekedése (vese). kólika és vizeletretenció, amely nemkívánatos a posztoperatív időszakban); hipotermia (tehát a beteget fel kell melegíteni, és gyakran változtatni kell a test helyzetét az ágyban).

Morfin-hidroklorid- a fő ópium alkaloid, amelyet 1806-ban izolált V.A. Serturner és az alvás görög istenéről, Morpheusról kapta a nevét (az ópium az alvó mák fejének szárított leve, többet tartalmaz 20 alkaloidok). A morfium a fő gyógyszer a kábító fájdalomcsillapítók csoportjában. Erős fájdalomcsillapító hatás, kifejezett eufória jellemzi, ismételt adagolás esetén gyorsan kialakul a gyógyszerfüggőség (morfinizmus). Jellemző a légzőközpont depressziója. A gyógyszer kis dózisban történő bevétele a légzési mozgások mélységének lelassulását és felerősödését okozza, nagy dózisban pedig a légzés mélységének további lassulását és csökkenését okozza. Mérgező dózisban történő fogyasztása légzésleálláshoz vezet.

A morfin gyorsan felszívódik szájon át és szubkután adva egyaránt. A hatás a szubkután beadás után 10-15 perccel és az orális beadás után 20-30 perccel következik be, és 3-5 óráig tart. Jól áthatol a GBD-n és a placentán. Az anyagcsere a májban történik, a vizelettel ürül.

Használati javallatok:érzéstelenítőként szívinfarktusnál, műtét előtti és posztoperatív időszakban, sérüléseknél, daganatoknál. Hozzárendelni szubkután, valamint belsőleg porok vagy cseppek formájában. 2 év alatti gyermekeket nem írnak fel.

A kodeint köhögéscsillapítóként használják száraz köhögés esetén, mivel kisebb mértékben elnyomja a köhögési központot.

Etilmorfin-hidroklorid(dionin) - a fájdalomcsillapító és köhögéscsillapító hatás erejét tekintve jobb, mint a kodein. A kötőhártyazsákba juttatva javítja a vér- és nyirokkeringést, normalizálja az anyagcsere folyamatokat, segít megszüntetni a fájdalmat és a váladékok, beszivárgások felszívódását szemszöveti betegségek esetén.

Hörghurut, bronchopneumonia, mellhártyagyulladás okozta köhögés és fájdalom szindróma, valamint keratitis, iritis, iridocyclitis, traumás szürkehályog esetén alkalmazzák.

Az Omnopon ópium-alkaloidok keverékét tartalmazza, köztük 48-50% morfiumot és 32-35% egyéb alkaloidok. A gyógyszer gyengébb a morfin fájdalomcsillapító hatásában, és görcsoldó hatású (papaverint tartalmaz).

Ilyen esetekben morfiumként használják, de görcsös fájdalom esetén az omnopon hatásosabb. Szubkután injekciózva.

Promedol- szintetikus fájdalomcsillapító. Fájdalomcsillapító hatását tekintve 2-4-szer gyengébb, mint a morfium. Hatástartam 3-4 óra, a morfiumnál ritkábban hányingert, hányást okoz, kisebb mértékben a légzésközpontot gátolja. Csökkenti a húgyutak és a hörgők simaizmainak tónusát, növeli a belek és az epeutak tónusát. Erősíti a myometrium ritmikus összehúzódásait.

Használati javallatok: sérülések fájdalomcsillapítójaként, a műtét előtti és posztoperatív időszakban. Gyomor- és nyombélfekélyben, angina pectorisban, szívinfarktusban, bél-, máj- és vesekólikában és egyéb görcsös állapotokban szenvedő betegekhez rendelhető. A szülészetben szülés közbeni fájdalomcsillapításra használják. Hozzárendelni szubkután, intramuszkulárisan és belül.

fentanil- 100-400-szor morfium fájdalomcsillapító hatású szintetikus gyógyszer. Intravénás beadás után a maximális hatás 1-3 perc múlva figyelhető meg, ami 15-30 percig tart. A fentanil kifejezett (akár légzésleállásig), de rövid távú depressziót okoz a légzőközpontban. Növeli a vázizomzat tónusát. A bradycardia gyakori.

Használati javallatok: neuroleptanalgéziára neuroleptikumokkal (thalamonal vagy inovar) kombinálva. A gyógyszer alkalmazható akut fájdalom enyhítésére szívinfarktus, angina pectoris, vese- és májkólika esetén. A közelmúltban a transzdermális fentanil rendszert krónikus (72 órán át tartó) fájdalom szindróma kezelésére alkalmazzák.

Pentazocin-hidroklorid- kisebb lelki függőséghez vezet, emeli a vérnyomást.

butorfanol(moradol) farmakológiai tulajdonságaiban közel áll a pentazocinhoz. Erős fájdalomra, posztoperatív időszakban, daganatos betegeknek, vesekólika, sérülések esetén írják fel. Adja be intramuszkulárisan 2-4 mg 0,2%-os oldatot vagy intravénásan 1-2 mg 0,2%-os oldatot.

Tramadol- erős központi fájdalomcsillapító. Két hatásmechanizmust különböztetnek meg, az opioid receptorokhoz kötődik, aminek következtében a fájdalomérzet gyengül, valamint a noradrenalin visszavételét is elnyomja, aminek következtében a fájdalomimpulzusok átvitele a gerincvelőben gátolt. A tramadol nem gátolja a légzést és nem okoz károsodást a szív- és érrendszer működésében. Az akció gyorsan és több órán át tart.

Használati javallatok: különböző eredetű súlyos fájdalom (trauma miatt), fájdalom diagnosztikai és terápiás eljárások után.

A kábító fájdalomcsillapítók használatának mellékhatásai és azok megszüntetésére irányuló intézkedések:

Légzésdepresszió, valamint a magzati légzőközpont depressziója (a köldökvénában - naloxon)

Hányinger, hányás (hányáscsillapító - metoklopramid)

Fokozott simaizomtónus (atropinnal együtt adva)

A bőr kipirulása és viszketése (antihisztaminok)

Bradycardia

Székrekedés (hashajtó – szennalevél)

Megértés;

Mentális és fizikai függőség.

Akut mérgezés esetén kábító fájdalomcsillapítókkal a központi idegrendszer működése elnyomott, melynek jellemzője az eszméletvesztés, a légzés lelassulása a leállásig, a vérnyomás és a testhőmérséklet csökkenése. A bőr sápadt és hideg, a nyálkahártya cianotikus. Jellemző jellemzői a kóros Cheyne-Stokes légzés, az ínreflex fennmaradása és a kifejezett miózis.

Akut mérgezésben szenvedő betegek kezelése kábító fájdalomcsillapítókkal:

Gyomormosás az alkalmazás módjától függetlenül 0,05-0,1%-os kálium-permanganát oldattal;

20-30 g aktív szén bevétele

Só öblítés;

Naloxon antagonista (narcan) intravénás és intramuszkuláris beadása. A gyógyszer gyorsan hat (1 perc), de nem sokáig (2-4 óra). A hosszú távú hatás érdekében a nalmefént intravénásan kell beadni (érvényes 10 óra);

Mesterséges lélegeztetésre lehet szükség;

Melegítse fel a beteget.

Ha a halál az első 6-12 órában nem következik be, akkor a prognózis pozitív, mivel a gyógyszer nagy része inaktivált.

A kábító fájdalomcsillapítók hosszantartó alkalmazása során opioid típusú gyógyszerfüggőség alakul ki, amelyet tolerancia, lelki és fizikai függőség, valamint elvonási tünetek jellemeznek. A tolerancia 2-3 hét alatt (néha korábban) nyilvánul meg a gyógyszer terápiás dózisokban történő bevezetésével.

Az opioid fájdalomcsillapítók alkalmazásának abbahagyása után néhány nap múlva csökken az eufóriával és a légzésdepresszióval szembeni tolerancia. A pszichés függőség a kábító fájdalomcsillapítók használatakor fellépő eufória, és a kontrollálatlan kábítószer-használat kiváltó oka, különösen serdülőknél. A fizikai függőséghez elvonási tünetek társulnak (elvonási szindróma): könnyezés, hipertermia, hirtelen vérnyomás-változások, izom- és ízületi fájdalmak, hányinger, hasmenés, álmatlanság, hallucinációk.

Az opioidok folyamatos használata krónikus mérgezéshez vezet, melyben csökken a szellemi és fizikai teljesítőképesség, kimerültség, szomjúság, székrekedés, hajhullás stb.

Az opioidoktól való kábítószer-függőség kezelése összetett. Ezek a méregtelenítés módszerei, az opioid antagonista - naltrexon, tüneti szerek bevezetése, valamint olyan intézkedések végrehajtása, amelyek megakadályozzák a függőnek az ismerős környezettel való érintkezését. Radikális gyógyulást azonban az esetek kis százalékában sikerül elérni. A legtöbb betegnél relapszusok jelentkeznek, ezért fontos a megelőző intézkedések megtétele.

Pharmacobezpeka:

- Emlékeztetni kell arra, hogy a kábító fájdalomcsillapítók az A listás mérgező szerek, speciális nyomtatványokon kell felírni őket, mennyiségi elszámolás alá tartoznak. A kiürítés és a tárolás szabályozott;

- Visszaélésért, helytelen alkalmazásért - büntetőjogi felelősség;

- A morfium nem kompatibilis a klórpromazinnal ugyanabban a fecskendőben;

- A Promedol nem kompatibilis az antihisztaminokkal, tubocurarinnal, trazicorral;

- A tramadol injekciós formája nem kompatibilis a diazepam, flunitrozenám, nitroglicerin oldatokkal;

- A pentazocin barbiturátokkal nem adható be ugyanabban a fecskendőben;

- Az ópiumkészítmények gátolják a bélmozgást, és késleltethetik más szájon át felírt gyógyszerek felszívódását;

- A komplex készítményekben lévő kodein gyakorlatilag nem okoz ejuriát és függőséget.

Narkotikus fájdalomcsillapítók

A gyógyszer neve		Kiadási űrlap		Alkalmazási mód		Magasabb dózisok és tárolási feltételek
Morfin-hidroklorid (Mogrpy pi hidroklorid)		Por 1%-os oldat 1 ml-es ampullákban és fecskendős csövekben (10 mg/ml)		Belül 0,01-0,02 g étkezés után, szubkután, intramuszkulárisan, 1 ml 1%-os oldat, intravénásan (lassan)		VKI - 0,02 g, VKI - 0,05 g A lista Sötét helyen
Kodein (Codeinum)		Por, tabletta 0,015 g		Belül 0,01-0,02 g naponta 3-4 alkalommal étkezés előtt		WFD-0,05 g, WDD-0,2 B lista Sötét helyen
Kodein-foszfát (Codeini phosphas)		oldódó		Belül 0,01-0,02 g 2-3 alkalommal porokban, keverékekben		VRD-0.1, VDC-0, Zg Lista B Sötét helyen
Etilmorfin hidroklorid (Etilmor- phini hidrokloro-		por, tabletta 0,01; 0,015 g		Belül, 0,01-0,015 g naponta 2-3 alkalommal; 1-2%-os oldat, 1-2 csepp a kötőhártya repedésébe		WFD-0,03 g, WDD-0,1 A lista Sötét helyen
Promedol (Promedolum)		Por tabletta 0,025 g 1 (10 mg/ml) és 2%-os oldat ampullákban és fecskendőcsövekben 1 ml (20 mg/ml)		Belül 0,025 g étkezés előtt szubkután 1 ml 1 vagy 2%-os oldatot		A lista Szorosan lezárt tartályokban
fentanil (fentanil)		0,005%-os oldat 2 és 5 ml-es ampullákban (0,05 mg/ml)		Intramuszkulárisan és intravénásan 1-2 ml (0,00005-0,0001 g)
Narkotikus fájdalomcsillapítók antagonistája
Naloxon hidroklorid	0,04%-os oldat 1 ml-es ampullákban (0,4 mg/ml)		Szubkután, intramuszkulárisan, intravénásan L2 ml-ben (0,0004-0,008 g)

Nem kábító fájdalomcsillapítók

A nem kábító fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók-lázcsillapítók) olyan gyógyszerek, amelyek megszüntetik a gyulladásos folyamatok fájdalmát, és lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki.

A gyulladás a szervezet univerzális reakciója különféle (károsító) tényezők (fertőző ágensek, allergiás, fizikai és kémiai tényezők) hatására.

A töltési folyamatban különböző sejtelemek (hízósejtek, endothelsejtek, vérlemezkék, monociták, makrofágok) vesznek részt, amelyek biológiailag aktív anyagokat választanak ki: prosztaglandinok, tromboxán AZ, prosztaciklin - gyulladásos mediátorok. A ciklooxigenáz (COX) enzimek szintén hozzájárulnak a gyulladásos mediátorok termeléséhez.

A nem kábító hatású fájdalomcsillapítók blokkolják a COX-ot és gátolják a prosztaglandinok képződését, gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatást okozva.

Gyulladáscsökkentő hatása az az a tény, hogy a gyulladás exudatív és proliferatív fázisa korlátozott. A hatás néhány nap alatt érhető el.

Fájdalomcsillapító hatás néhány óra múlva megfigyelhető. A gyógyszerek elsősorban a gyulladásos folyamatok fájdalmát hatnak.

Lázcsillapító hatás néhány óra múlva hyperpyrexiában nyilvánul meg. Ugyanakkor a hőátadás a perifériás erek tágulása és az izzadás fokozódása miatt nő. Nem célszerű a testhőmérsékletet 38 °C-ra csökkenteni, mivel a subfebrilis hőmérséklet a szervezet védekező reakciója (a fagociták aktivitása és az interferon termelése fokozódik stb.).

Szalicilátok

Acetilszalicilsav(aszpirin) - a nem kábító fájdalomcsillapítók első képviselője. A gyógyszert 1889 óta használják. Tabletták formájában állítják elő, olyan kombinált gyógyszerek része, mint a citramon, sedalgin, kofil, alk-seltzer, jaspirin, tomapirin stb.

Használati javallatok: fájdalomcsillapítóként és lázcsillapítóként (láz, migrén, neuralgia esetén) és gyulladáscsökkentőként (reuma, reumás ízületi gyulladás esetén); a gyógyszer antiaggregációs hatású, szívizominfarktusban, agyi érrendszeri balesetben és egyéb szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek trombotikus szövődményeinek megelőzésére írják fel.

Mellékhatás gyomornyálkahártya irritációja, gyomorfájdalom, gyomorégés, ulcerogén hatás (gyomorfekély kialakulása), Reye-szindróma.

Az aszpirin oldható formája - acelizin.

Intramuszkulárisan és intravénásan adják érzéstelenítőként a posztoperatív időszakban, reumás fájdalom, rák esetén.

Nátrium-szalicilát fájdalomcsillapítóként és lázcsillapítóként szájon át, étkezés után adják akut reumában és rheumatoid endocarditisben szenvedő betegeknek, esetenként intravénásan beadva.

Pirazolon és indolosavak származékai

Analgin(metamizol-nátrium) - kifejezett fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatással rendelkezik.

Használati javallatok: különböző eredetű fájdalommal (fejfájás, fogfájás, trauma utáni fájdalom, neuralgia, radiculitis, myositis, láz, reuma). Felnőtteknek étkezés után kell bevenni, valamint intramuszkulárisan és intravénásan is beadni.

Mellékhatásödéma, megnövekedett vérnyomás, toxikus hatások a vérképzésre (a vérképlet megváltozik).

Butadion(hajszárító és homlok és zónák) - fájdalomcsillapító, lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású. A butadion gyulladáscsökkentő hatása kifejezettebb, mint a szaliciláké.

Különféle etiológiájú ízületi gyulladásra, akut köszvényre írják fel. Szájon át beadva étkezés közben vagy után. A kezelés időtartama 2-5 hét. A felületes vénák thrombophlebitisében butadion kenőcsöt használnak, de a mellékhatások nagy száma miatt korunkban a butadion használata korlátozott.

Indometacin(metindol) - kifejezett fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatással rendelkezik. Rheumatoid arthritisben, osteoarthritisben, köszvényben, thrombophlebitisben szenvedő betegek számára írják fel. Orálisan alkalmazva, és bedörzsölő indometacin kenőcs akut és krónikus polyarthritis, radiculitis esetén.

Paraaminofenol származékok

Paracetamol(Panadol, Efferalgan, Tylenol) - kémiai szerkezetét tekintve a fenacetin metabolitja, és ugyanazokat a hatásokat adja, de a fenacetinhez képest kevésbé mérgező. Lázcsillapítóként és fájdalomcsillapítóként használják. Külföldön a paracetamolt különféle adagolási formákban állítják elő: tabletták, kapszulák, keverékek, szirupok, pezsgőporok, valamint olyan kombinált készítmények részeként, mint a Coldrex, Solpadein, PA a Dol-Extra-n.

Alkánsav származékok

Diklofenak a nátrium (ortofen, voltaren) aktív gyulladásgátló szer. Kifejezett fájdalomcsillapító hatása van, és lázcsillapító hatása is van. A gyógyszer jól felszívódik az emésztőrendszerből, szinte teljesen kötődik a vérplazmafehérjékhez. A vizelettel és az epével metabolitok formájában ürül ki. A diklofenak-nátrium toxicitása alacsony, a gyógyszert jelentős terápiás hatás jellemzi.

Használati javallatok: reuma, reumás ízületi gyulladás, arthrosis, spondyloarthrosis és egyéb ízületi gyulladásos és degeneratív betegségek, posztoperatív és poszttraumás ödéma, neuralgia, neuritis, különböző eredetű fájdalom szindróma, kiegészítésként különböző akut fertőző és gyulladásos betegségekben szenvedők kezelésében.

Ibuprofen(brufen) - kifejezett gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatással rendelkezik a prosztaglandin szintézis blokkolása miatt. Ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél csökkenti a fájdalom és az ödéma súlyosságát, növeli bennük a mozgásteret.

Használati javallatok: rheumatoid arthritis, osteoarthritis, köszvény, izom-csontrendszeri gyulladásos betegségek, fájdalom szindróma.

Naproxen(naproxi) - olyan gyógyszer, amely gyengébb a diklofenak-nátrium gyulladáscsökkentő hatásánál, de meghaladja a fájdalomcsillapító hatását. Hosszabb hatású, ezért a naproxent naponta kétszer írják fel.

Kémiai szerkezetű készítmények

Ketorolac(ketans) kifejezett fájdalomcsillapító hatású, lényegesen jobb, mint a többi nem kábító fájdalomcsillapítóé. Lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása kevésbé kifejezett. A gyógyszer blokkolja a COX-1-et és a COX-2-t (ciklooxigenáz), így megakadályozza a prosztaglandinok képződését. Felnőtteknek és 16 éven felüli gyermekeknek rendelje oda sérülések, fogfájás, izomfájdalom, neuralgia, radiculitis, diszlokációk esetén. Intramuszkulárisan adják be fájdalom szindrómára a posztoperatív és poszttraumás időszakokban, sérülések, törések, diszlokációk esetén.

Mellékhatások: hányinger, hányás, gyomorfájdalom, kóros májműködés, fejfájás, álmosság, álmatlanság, magas vérnyomás, szívdobogásérzés, allergiás reakciók.

Ellenjavallatok: terhesség és szoptatás időszaka, 16 év alatti gyermekek. Óvatosság szükséges a bronchiális asztmában, károsodott májműködésben, szívelégtelenségben szenvedő betegek számára.

Mefenaminsav- gátolja a mediátorok (szerotonin, hisztamin) képződését és eltávolítja a gyulladást a szöveti raktárokból, gátolja a prosztaglandinok bioszintézisét stb. A gyógyszer fokozza a sejtek ellenálló képességét a káros hatásokkal szemben, jól megszünteti az akut és krónikus fog- és izom- és ízületi fájdalmakat ; lázcsillapító hatást fejt ki. Más gyulladáscsökkentő szerekkel ellentétben szinte nem mutat fekélyes hatást.

Nátrium-mefenaminát- a hatás hasonló a mefenaminsavhoz. Helyileg alkalmazva elősegíti a sebek és fekélyek gyógyulásának felgyorsítását.

Használati javallatok: fekélyes szájgyulladás, fogágybetegség, fogfájás, isiász.

Piroxicam- gyulladáscsökkentő szer fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatással. Gátolja a gyulladás összes tünetének kialakulását. Jól felszívódik az emésztőrendszerből, kötődik a vérplazmafehérjékhez, hosszan tartó hatású. Főleg a vesén keresztül választódik ki.

Használati javallatok: osteoarthritis, spondyloarthrosis, rheumatoid arthritis, isiász, köszvény.

Meloxicam(Movalis) - szelektíven blokkolja a COX-2-t - a gyulladás fókuszában képződő enzimet, valamint a COX-1-et. A gyógyszer kifejezett gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatással rendelkezik, valamint megszünteti a gyulladás helyi és szisztémás tüneteit, a lokalizációtól függetlenül.

Használati javallatok: rheumatoid arthritisben, osteoarthritisben, erős fájdalom szindrómával járó arthrosisban szenvedő betegek tüneti kezelésére.

Az elmúlt években a meloxicamnál nagyobb szelektív hatású gyógyszereket hoztak létre. Így a celekoxib (celebrex) több százszor aktívabban gátolja a COX-2-t, mint a COX-1-et. Egy hasonló gyógyszer, a rofekoxib (Viox) szelektíven blokkolja a COX-2-t.

A nem kábító fájdalomcsillapítók mellékhatásai

Az emésztőrendszer nyálkahártyájának irritációja, ulcerogén hatás (különösen acetilszalicilsav, indometacin, butadion alkalmazása esetén)

Duzzanat, folyadék- és elektrolit-visszatartás. 4-5 nappal a gyógyszer bevétele után fordul elő (különösen a butadion és az indometacin)

A Reye-szindróma (hepatogén encephalopathia) hányással, eszméletvesztéssel, kómával nyilvánul meg. Gyermekeknél és serdülőknél előfordulhat az acetilszalicilsav influenza és akut légúti megbetegedések kezelésére való alkalmazása miatt;

Teratogén hatás (acetilszalicilsav és indometacin nem írható fel a terhesség első trimeszterében)

Leukopenia, agranulocitózis (különösen pirazolon származékokban)

Retinopátia és keratopathia (az indometacin retinában történő lerakódása miatt)

Allergiás reakciók;

Hepato- és nefrotoxicitás a paracetamolban (hosszan tartó használat esetén, különösen nagy dózisokban);

Hallucinációk (indometacin). Óvatosan írják fel mentális zavarokban, epilepsziában és parkinsonizmusban szenvedő betegeknek.

Pharmacobezpeka:

- El kell magyarázni a betegnek, hogy az erős hatású gyógyszerek ellenőrizetlen használata káros a szervezetre;

- A gyógyszerek nyálkahártya-károsító hatásának megelőzése érdekében meg kell tanítani a beteget a gyógyszer helyes szedésére (étel, tejjel vagy egy pohár vízzel) és a gyomorfekély (nem emésztő gyomorban történő táplálék, hányás „kávézacc”, kátrányos széklet);

- Az agranulocitózis kialakulásának megelőzése érdekében ellenőrizni kell a vérvizsgálatot, figyelmeztetni kell a beteget, hogy értesíteni kell az orvost, ha agranulocitózis tünetei jelentkeznek (fázás, láz, torokfájás, rossz közérzet)

- A nephrotoxicitás (hematuria, oliguria, crystalluria) megelőzése érdekében a kiürült vizelet mennyiségének szabályozása szükséges, a beteg figyelmeztessen az orvos tájékoztatásának fontosságára, ha bármilyen tünet jelentkezik.

- Emlékeztessük a beteget, hogy az indometacin bevétele utáni álmosság esetén nem lehet autó volánja mögé ülni és veszélyes felszereléssel dolgozni;

- A nem kábító hatású fájdalomcsillapítók nem kompatibilisek a szulfanilamid gyógyszerekkel, antidepresszánsokkal, véralvadásgátlókkal;

- A szalicilátok nem írhatók fel más nem parnotikus fájdalomcsillapítókkal (fokozott fekélyes hatás) és véralvadásgátlókkal (pidvishennyariziku vérzés) együtt.