Demencia – okai, típusai, tünetei és kezelése. Elmebaj Okok, tünetek és jelek, kezelés, patológia megelőzése Súlyos demencia kezelése

Elmebaj Olyan klinikai szindróma, amelyre jellemző memóriavesztés , valamint a gondolkodás egyéb funkciói. Ez a jelenség progresszív jellegű krónikus degeneratív agyi elváltozások esetén fordul elő. A demenciát azonban nemcsak a gondolkodási folyamatok megváltozása jellemzi, hanem a viselkedési zavarok megnyilvánulása, valamint az ember személyiségének megváltozása is.

Ezt fontos megérteni oligofrénia vagy veleszületett A demencia elsősorban abban különbözik, hogy betegség vagy agykárosodás következtében alakul ki. Általában a demencia az idős embereknél gyakori állapot. A szervezet természetes öregedésének köszönhetően különböző rendszerek működési zavarai kezdődnek. A neuropszichés szférát az jellemzi kognitív , viselkedési , érzelmi jogsértéseket. A demencia kognitív károsodás. Ha azonban figyelembe vesszük ezt az állapotot, annak külső megnyilvánulásaitól függően, akkor a demenciában szenvedő betegeket érzelmi zavarok is jellemzik (állapot ,), viselkedési zavarok (túl gyakori éjszakai ébredés, higiéniai készségek elvesztése). Általánosságban elmondható, hogy a demenciában szenvedő személy fokozatosan degradálódik.

A demencia súlyos és általában visszafordíthatatlan rendellenesség, amely nagyon észrevehetően befolyásolja az ember normális életét, tönkretéve társadalmi tevékenységét. Mivel a demencia gyakori az idősebb betegeknél, ezért más néven szenilis demencia vagy szenilis marasmus ... A szakértők által végzett kutatások szerint a már 65 éves emberek körülbelül 5%-a szenved ennek az állapotnak bizonyos megnyilvánulásaitól. Az idős betegek demenciáját nem az öregedés következményének tekintik, ami nem kerülhető el, hanem időskori betegségeknek, amelyek egy része (kb. 15%) kezelhető.

A demencia tünetei

A demenciára jellemző, hogy egyszerre több oldalról is megnyilvánul: változások következnek be beszédeket , memória , gondolkodás , Figyelem beteg. Ezek és a test egyéb funkciói viszonylag egyenletesen zavarnak meg. Már a demencia kezdeti szakaszát is nagyon jelentős károsodások jellemzik, amelyek minden bizonnyal érintik az embert, mint embert és szakembert. A demencia állapotában az ember nemcsak a korábban megszerzett készségek bemutatásának képességét veszíti el, hanem az új készségek elsajátításának képességét is. A demencia másik fontos jele ezen rendellenességek viszonylag stabil megnyilvánulása. Minden jogsértés megnyilvánul, függetlenül a személy tudatállapotától.

Ennek az állapotnak a legelső megnyilvánulásai nem feltétlenül észrevehetők: még a tapasztalt orvosok sem mindig tudják meghatározni a betegség kialakulásának kezdetét. Általában mindenekelőtt az ember viselkedésében bekövetkezett változások különféle megnyilvánulásai kezdik figyelmeztetni családját és barátait. A kezdeti szakaszban ezek bizonyos nehézségek a találékonysággal, az ingerlékenység és a feledékenység jelei, a közömbösség a korábban érdekes dolgok iránt, a teljes erővel való munkavégzés képtelensége. Idővel a változások még észrevehetőbbé válnak. A beteg szórakozottságot mutat, figyelmetlenné válik, nem tud olyan könnyen gondolkodni és megérteni, mint korábban. A memóriazavarokat is megjegyzik: a beteg számára a legnehezebb emlékezni az aktuális eseményekre. A hangulatváltozások nagyon egyértelműen megnyilvánulnak, ráadásul az ember leggyakrabban apatikussá válik, néha sír. A társadalomban az ember eltéréseket mutathat az általános viselkedési normáktól. Nem idegen a demens betegektől és téveszméktől, bizonyos esetekben szenvedhetnek és megnyilvánulhatnak. Az összes leírt változás mellett maga az ember nem tudja megfelelően felmérni a nála bekövetkezett változásokat, nem veszi észre, hogy másként viselkedik, mint korábban. Egyes esetekben azonban a demencia legelső megnyilvánulásainál az ember saját képességeinek és általános állapotának változásait rögzíti, és ez nagyon aggasztja.

A leírt változások progressziója esetén a betegek végül szinte minden szellemi képességüket elvesztik. A legtöbb esetben vannak beszédzavarok - az embernek nagyon nehéz kiválasztani a szavakat a beszélgetésben, elkezd hibázni a kiejtésükben, nem érti a beszédet, amellyel mások megszólítják. Egy bizonyos idő elteltével ezek a tünetek hozzáadódnak a kismedencei szervek működésének zavarai , a beteg reaktivitása csökken. Ha a betegség első stádiumában a betegnek megnövekedett, akkor később táplálékigénye jelentősen csökken, és ennek eredményeként az állapot cachexia ... Az önkéntes mozgások rosszul koordináltak. Ha a betegnek lázas állapottal vagy rendellenességgel járó kísérő betegsége van zavartság kialakulását idézi elő. Ennek eredményeként előfordulhat kábulat vagy kóma ... A leírt bomlási folyamat több hónaptól több évig is eltarthat.

Az emberi viselkedés ilyen megsértése az idegrendszer károsodásának következménye. Minden más előforduló rendellenesség a demencia kezdetére adott reakcióként jelentkezik. Tehát a memóriazavarok elrejtése érdekében a páciens túl sok pedantériát mutathat. Elégedetlenségét az élet korlátozásainak szükségessége miatt ingerlékenység és rossz hangulat fejezi ki.

A degeneratív betegségek miatt az ember teljes állapotba kerülhet díszítés - nem érteni, mi történik körülötte, nem beszélni, nem érdeklődni az étel iránt, bár ugyanakkor lenyelni a szájába adott ételt. Egy ilyen állapotban lévő embernél a végtagok és az arc izmai megfeszülnek, fokozódnak az ínreflexek, a fogó- és szívóreflexek.

A demencia formái

A demencia állapotát a betegség kialakulásának súlyossága szerint szokás megkülönböztetni. Az ilyen megkülönböztetés fő kritériumaként figyelembe veszik egy személy mások távozásától való függésének mértékét.

Képes enyhe demencia a kognitív károsodás az ember szakmai képességeinek romlásában és szociális aktivitásának csökkenésében nyilvánul meg. Emiatt gyengül a páciens érdeklődése a külvilág egésze iránt. Ebben az állapotban azonban az ember önállóan szolgálja ki magát, és világos orientációt tart fenn saját otthonában.

Nál nél mérsékelt demencia a kognitív zavarok következő szakasza nyilvánul meg. A beteg már időszakos ellátásra szorul, mert a legtöbb háztartási géppel nem tud megbirkózni, nehezen tudja kulccsal kinyitni a zárat. Mások arra kényszerülnek, hogy folyamatosan felszólítsanak bizonyos cselekedetekre, de a beteg továbbra is képes önállóan szolgálni, és megtartja a személyes higiénia elvégzésének képességét.

Nál nél súlyos demencia egy személy teljesen rosszul alkalmazkodik a környezethez, és közvetlenül függ mások segítségétől, és szüksége van rá a legegyszerűbb tevékenységek (evés, öltözködés, higiénia) végrehajtásakor.

A demencia okai

A szenilis demencia kialakulásának okai változatosak. Így a sejteket negatívan befolyásoló kóros rendellenességek néha közvetlenül az agyban fordulnak elő. A neuronok általában a működésüket károsító lerakódások jelenléte vagy a rossz vérkeringés miatti rossz táplálkozás miatt pusztulnak el. Ebben az esetben a betegségnek van szerves karakter (elsődleges demencia). Ez az állapot az esetek körülbelül 90% -ában fordul elő.

Az agy működésének romlása miatt számos egyéb betegség is megjelenhet - rosszindulatú daganatok , fertőzések , romlás anyagcsere ... Az ilyen betegségek lefolyása negatívan befolyásolja az idegrendszer működését, és ennek következtében másodlagos demencia nyilvánul meg. Ez az állapot az esetek körülbelül 10% -ában fordul elő.

A demencia diagnózisa

A helyes diagnózis felállításához mindenekelőtt fontos a demencia természetének helyes meghatározása. Ez közvetlenül befolyásolja a betegség kezelési módszerének célját. Az elsődleges demencia leggyakoribb okai a neurodegeneratív elváltozások (pl. ) és az érrendszeri jelleg (pl. vérzéses ,agyi infarktus ).

A másodlagos demencia kialakulását főként az szív-és érrendszeri betegségek , túlzott alkoholfüggőség , jogsértések anyagcsere ... Ebben az esetben a demencia a demencia okának gyógyulása után eltűnhet.

A diagnózis felállításakor az orvos mindenekelőtt részletes beszélgetést folytat a pácienssel, hogy megtudja, valóban csökkentek-e az intellektuális mutatói és a személyiségváltozások. A páciens állapotának klinikai és pszichológiai felmérése során az orvos vizsgálatot végez, amelynek célja az állapot meghatározása. gnosztikus funkció , memória , intelligencia , érdemi cselekvések , beszédeket , Figyelem ... Ugyanakkor fontos figyelembe venni a kutatás során a páciens közeli embereinek történeteit, akik vele állandó kapcsolatban állnak. Az ilyen információk hozzájárulnak az objektív értékeléshez.

A demencia tüneteinek teljes körű igazolása érdekében hosszas vizsgálatra van szükség. Vannak speciálisan kialakított skálák is a demencia értékelésére.

Fontos megkülönböztetni a demenciát számos mentális zavartól. Tehát, ha a betegben rejlő tünetek között idegesség, alvászavarok figyelhetők meg, akkor, feltételezve, hogy a mentális aktivitásban nem változnak, az orvos mentális betegség jelenlétét feltételezheti. Ebben az esetben fontos figyelembe venni, hogy a középkorúak és idősek mentális zavarai vagy organikus agykárosodás, vagy depressziós pszichózis következményei.

A diagnózis felállításakor az orvos figyelembe veszi, hogy a demenciában szenvedő betegek nagyon ritkán tudják megfelelően felmérni állapotukat, és nem hajlandók észrevenni saját elméjük leépülését. Az egyetlen kivétel a korai demenciában szenvedő betegek. Ebből következően a beteg saját állapotértékelése nem lehet meghatározó a szakorvos számára.

A demenciában szenvedő beteg diagnosztizálása után az orvos számos egyéb vizsgálatot ír elő a neurológiai vagy terápiás jellegű betegségek jeleinek azonosítása érdekében, amelyek lehetővé teszik a demencia helyes osztályozását. A vizsgálat magában foglalja a számítógépes tomográfiát, az EEG-t, az MRI-t,. A mérgező anyagcseretermékeket is vizsgálják. Bizonyos esetekben a diagnózis felállításához bizonyos ideig figyelni kell a beteget.

A demencia kezelése

Van vélemény a demencia kezelésének eredménytelenségéről az életkorral összefüggő változások visszafordíthatatlansága miatt. Ez az állítás azonban csak részben igaz, mivel a demencia nem minden típusa visszafordíthatatlan. A legfontosabb pont az öngyógyításra irányuló kísérletek kizárása és a terápia kijelölése csak alapos vizsgálat és diagnózis után.

Manapság a demencia kezelésének folyamatában gyógyszeres terápiát alkalmaznak úgy, hogy olyan gyógyszereket írnak fel a betegnek, amelyek javítanak. neuronok közötti kapcsolatok és serkenti a folyamatot vérkeringés az agyban ... Fontos a vérnyomás folyamatos monitorozása, a lelki és fizikai stressz csökkentése (a betegség korai stádiuma), a táplálék biztosítása természetes antioxidánsokban gazdag élelmiszerekkel. Viselkedési zavarok esetén alkalmazzuk antidepresszánsok és antipszichotikumok .

Az időskori érrendszeri tényezők kezelésének megfelelő megközelítésével a betegség előrehaladása észrevehetően megállítható.

Az orvosok

Gyógyszerek

A demencia megelőzése

A demencia kialakulásának megelőzése érdekében intézkedéseket tesznek a betegség kockázatának bizonyos mértékig történő csökkentésére. Fontos figyelemmel kísérni a szint állapotát koleszterin és - nem szabad magasnak lennie. Nem szabad hagyni, hogy fejlődjön ... Az aktív társasági élet, a rendszeres szellemi tevékenység, az aktív életmód fontos tényező a demencia megelőzésében. A vaszkuláris demencia megelőzésére szolgáló intézkedések közé tartozik a dohányzás abbahagyása, a túlzott alkohol, só és zsíros ételek. Fontos a vércukorszint szabályozása és a fejsérülések elkerülése.

Diéta, táplálkozás a demencia számára

Források listája

  • Damulin I.V. Alzheimer-kór és vaszkuláris demencia / Szerk. Jakh-de N.N. M., 2002.
  • Damulin I.V., Parfenov V.A., Skoromets A.A. és mások Keringési zavarok az agyban és a gerincvelőben. Az idegrendszer betegségei: Útmutató orvosok számára. 1. köt. Szerk. N.N. Yahno. 4. kiadás, Rev. és add hozzá. M .: JSC "Orvostudományi Kiadó", 2005;
  • Levin O.S. A demencia diagnosztizálásának és kezelésének modern megközelítései // Járóbeteg orvos kézikönyve. - 2007. - 1. sz
  • Damulin I.V. Kognitív zavarok: a diagnózis és a kezelés modern vonatkozásai - M., 2005.

Mi a demencia, milyen megnyilvánulásai vannak ennek a betegségnek, és hogyan kezelik? Ennek a betegségnek egy másik neve demencia, amely a tünetek nagy csoportját takarja. Ezek a megnyilvánulások befolyásolják a betegek intellektuális és szociális képességeit, súlyosan befolyásolják mindennapi életét. Ma megtudjuk, mik a tünetei, hogyan kezeljük ezt a betegséget. Abban is segítünk, hogyan viselkedjen egy ilyen személlyel, hogyan tud segíteni neki, és mitől kívánatos védeni.

A tünetek a betegség stádiumától függően

Ahhoz, hogy megértsük, mi a demencia, meg kell találnia, hogy milyen megnyilvánulásai vannak ennek a betegségnek. A betegség kialakulásának időszakától függően a tünetek a következő jellegűek:

Az első szakaszban a betegség tünetei a következők:

Hajadonság.

Időérzékvesztés.

Tájékozódásvesztés ismerős helyen.

A 2. szakaszban a demencia tünetei a következők:

Egy átlagos idős embertől szokatlan viselkedés jelenik meg (agresszivitás, dührohamok, idegesség).

Betegség felismerés

A memória-, figyelem-, viselkedészavar első tünetei megjelenésekor sürgősen forduljon szakemberhez, aki egy sor vizsgálati irányt ad a demencia nevű betegség kizárása érdekében. A betegség diagnosztizálása olyan eljárások végrehajtásából áll, mint:

CT vizsgálat.

Radioizotópos agyteszt.

Az elektroencefalogram az agy elektromos aktivitásának vizsgálatára szolgáló módszer.

Az erek ellenőrzése.

A cerebrospinális folyadék - az agy kamráiban keringő folyadék - bakteriológiai vizsgálata.

Medulla biopszia.

A vér és a vizelet általános elemzése.

Neurológus, pszichiáter, szemész szakorvosi vizsgálat.

A betegségek típusai és típusai

A demenciának két formája van:

  1. Teljes.
  2. Részleges.

A második pontot a rövid távú memória folyamatának súlyos eltérései jellemzik, ugyanakkor az érzelmi változások nem különösebben hangsúlyosak. Csak könnyezés és túlzott érzékenység van.

A teljes demenciát a teljes személyi degradáció jellemzi. Az ember értelmi, kognitív, érzelmi életszférája megzavarodik, érzései, érzelmei gyökeresen megváltoznak. Például a beteg elveszti a szégyenérzetet, a kötelességérzetet, a létfontosságú érdekeit és a lelki értékeket.

Atrophiás típusú betegség (ezek az Alzheimer- és a Pick-kórok). A központi idegrendszer sejtjeiben fellépő elsődleges degeneratív reakciók hátterében fordul elő.

Az agy érrendszerében a helytelen vérkeringés miatt alakul ki.

A vegyes betegség az első két betegségtípus kombinációja.

Előfordulás okai

A demencia problémáit régóta tanulmányozzák, de egyesek még mindig nem tudják, hogy ez a betegség egyáltalán nem a gonosz szellemek hatása az emberre (ahogy az egyének hiszik). Ezenkívül az emberek nem értik a betegség kockázati tényezőit, mondván, hogy ez csak az öregség. Ez azonban egyáltalán nem így van. A demencia bizonyos körülmények hatására alakul ki. A betegség megjelenésének okai a következők:

Átöröklés.

Olyan patológiák jelenléte, amelyek az agysejtek halálához vagy degenerációjához vezetnek.

Koponya trauma.

Agytumor.

Alkoholizmus.

Sclerosis multiplex.

Vírusos agyvelőgyulladás.

Krónikus agyhártyagyulladás.

Neurosyphilis.

Pick-kór

A betegség másik neve, a frontális demencia olyan degeneratív rendellenességek jelenlétére utal, amelyek az agy temporális és frontális részét érintették. Az esetek 50% -ában a Pick-kór genetikai tényező miatt fordul elő. A betegség kezdetét az alábbi változások jellemzik:

Passzivitás és a társadalomtól való elszigeteltség;

Csend;

Fásultság;

A tisztesség normáinak figyelmen kívül hagyása;

Szexuális erkölcstelenség;

Vizelettartási nehézség;

A bulimia egy táplálékkal összefüggő mentális rendellenesség. Ezt a betegséget az étvágy éles növekedése jellemzi, amely fájdalmas éhséggel kezdődik.

Azok, akiket ez a betegség sújtott, legfeljebb 10 évig élnek. Mozdulatlanságból vagy genitourináris, tüdőfertőzés kialakulásából halnak meg.

Alkoholos demencia: jellemzők

Ez a fajta demencia az agy hosszan tartó (15-20 év feletti) alkoholexpozíciójának eredményeként alakul ki. Az alkoholos demencia állapota súlyosbodhat, miután a beteg teljesen megtagadja az ivást. Az ilyen típusú demencia olyan idős embereknél fordul elő, akik rendszeresen fogyasztanak alkoholt. A fogyasztás mennyisége általában heti négy pohár borról napi korlátlan mennyiségre emelkedik. Alkoholos demenciában a páciensnek különféle mentális zavarai vannak, beleértve a pszichózist, a depressziót, a szorongást és az apátiát. Alváshiány, éjszakai zavartság, ingerlékenység és szorongás is megfigyelhető. Ha valakit nem állítanak meg időben, és nem kezdik meg a kezelést, akkor agyvérzést kaphat. Ezért ebben az esetben szükséges, hogy ne kezdje el a betegséget, és ne hagyja figyelmen kívül a beteget.

Betegség kezelése

A tudósok a mai napig nem alkották meg azt a csodatablettát, amely meggyógyíthatná a betegséget. Világszerte 35 millió család tudja első kézből, hogy mi a demencia. Ennyi beteget számolt össze az Egészségügyi Világszervezet. De az alábbi szempontok ismeretében és szigorú betartásával még mindig lehet javítani az érintett állapotán:

  1. Gondozás, biztonság betartása ezzel a személyi kategóriával kapcsolatban.
  2. A kísérő betegségek azonosítása és időben történő kezelése.
  3. A mentális és alvászavarok nem késleltetett felismerése és korrekciója.
  4. Drog terápia.

Az Alzheimer-kór gyógyszeres kezelése például olyan tablettákat tartalmaz, mint az Amiridin, Memantine, Seleginil. A vaszkuláris demencia kezelésére olyan oldatokat használnak, mint a "Galantamin", "Nicergoline".

Az agyvérzés, mint a demencia lehetséges okának megelőzése érdekében kezelőorvosa trombózisellenes szereket írhat fel, amelyek csökkentik a vérnyomást és a koleszterinszintet. Ezenkívül a szakember gyógyszereket ír fel, hogy a beteg jobban aludjon. Viselkedési zavarokra pedig az orvos írhat fel nyugtatókat, antidepresszánsokat stb.
A demencia kezelése tehát a betegség tüneteinek megszüntetésére, a memória, a szellemi képességek és a motoros funkciók javítására irányul.

Profilaxis

Megtudtuk, mi a demencia, itt az ideje, hogy tájékozódjunk a betegség kialakulásának megelőzésére szolgáló intézkedésekről:

  1. Az egészséges életmód betartása, ivás nélkül.
  2. Napi szinten szükséges a mentális gyakorlatok elvégzése (keresztrejtvény, rejtvényfejtés, könyv olvasása és továbbbeszélése stb.)
  3. Normális felépülés stroke, agyvelőgyulladás és egyéb betegségek után, amely után demencia alakulhat ki.
  4. Időskori belső szervek betegségeinek időben történő kezelése.
  5. A vércukorszint kötelező ellenőrzése.
  6. Az ateroszklerózis megjelenésének megelőzése (jó táplálkozás és a lipidprofil éves meghatározása - a vénás vér vizsgálata).
  7. Nem mérgező gyártási környezetben dolgozzon.
  8. A vér koleszterinszintjének szabályozása.
  9. Leszokni a dohányzásról.

Téves azonban azt hinni, hogy a fenti pontokat követve ez a betegség nem kezdődik el. A demencia többnyire örökletes, hiszen számos betegség nemzedékről nemzedékre továbbítható és demenciát is okozhat. Ezért tudni kell, hogyan kell viselkedni az érintett személlyel kapcsolatban, és mire kell odafigyelni.

A szenilis demenciát, melynek jelei egyik stádiumból a másikba vonulnak át, így előrehaladnak, a beteg hozzátartozóinak megfelelően kell érzékelniük. Ehhez pedig szükség van érintett hozzátartozójának segítésére, életminőségének javítására, valamint biztonságára. Ennek során a következő tippeket használhatja:

1. Készítsen betegellátási tervet. Egy ilyen feladatot el kell végezni, és az embernek meg kell értenie, mi a célja az idősek felügyeletének. Egy ilyen terv létrehozásához konzultálnia kell orvosokkal, ügyvédekkel és más családtagokkal. Íme a főbb kérdések, amelyekre egy hozzátartozónak válaszolnia kell:

Mi a kezelés prognózisa? Mi várható egy ilyen terápiától?

Szükséges-e az ember gondoskodni róla, vagy élhet egyedül is?

Melyik családtag lesz a felelős a betegért?

Kell-e segíteni az embernek enni, gyógyszert inni, fürödni?

Szükséges-e biztonsági berendezéseket felszerelni abban a házban, ahol a beteg tartózkodik (például puha eszközöket kell helyezni a bútorok sarkára, speciális ágyat kell venni, zárakat kell tenni az ablakokra, CCTV kamerákat szerelni stb.)?

Autót kell vezetnie?

Milyen kívánságai vannak magának a betegnek a kezelésével és ellátásával kapcsolatban?

2. Szerezzen be egy speciális naptárt minden napra.

Egy ilyen naplóban fel kell jegyezni mindent, amit az érintett elfelejthet, egészen a fogmosásig. És minden elem előtt pipát kell tennie arról, hogy mi történt. A közeli emberek így ellenőrizhetik a naptárban mindazt, amit a beteg csinál, és így jobban eligazodhat a mindennapi ügyekben és aggodalmakban.

3. A háztartási kör rendjének és változhatatlanságának megőrzése.

Az állandó, csendes és családias környezet megszünteti a szorongás, izgalom, zavarodottság érzését. De az új helyzetek, dolgok és parancsok csak zavarják a demens betegeket, és akkor rosszul tanulnak és emlékeznek új dolgokra számukra.

4. Időben fektesse le az érintett személyt.

Az idősek tettei, cselekedetei az esti órákban a fáradtság vagy például a szorongás, a tompítás okozta szorongás miatt károsodhatnak. Ezért a betegeket gondozó embereknek egyértelmű eljárást kell bevezetniük az időben történő éjszakai pihenés érdekében. Ehhez el kell távolítani a pácienst a TV-től vagy az aktív családtagoktól. Idős embernek kávét adni tilos, főleg délutánonként.

Az emberek szomorú tapasztalatai a betegellátással kapcsolatban

Azok, akik személyesen találkoztak a problémával, láttak és gondoztak egy beteg családtagot, gyakran megosztják tapasztalataikat, érzelmi impulzusaikat az interneten. Hiszen szokatlan és nagyon ijesztő látni, ahogy egy felnőtt, sikeres emberből gyerek lesz, aki nem felelős sem szavaiért, sem tetteiért. Ezért sokan támogatják egymást, megosztják tapasztalataikat egy olyan betegség kezelésében és megelőzésében, mint a demencia. Azokról az emberekről szóló vélemények, akiknek a fórumokon egy gyengeelméjű ember közelében kellett lenniük, azt mondják, hogy nagyon nehéz uralkodni magán, ha egy szeretett személy van a közelben, de ugyanakkor egy idegen. Vannak, akik kiöntik a lelküket, sírnak és zokognak, mert szeretett nagyapjukat, nagymamát, mamát, apukát utolérte ez a betegség. Szeretett rokonaikról azonban továbbra is gondoskodnak, és nem veszítik el a reményt, hogy jobban lesznek. Ez pedig teljesen normális reakció, hiszen mindenki azt szeretné, ha szerettei egészségesek és boldogok lennének. De vannak negatív vélemények is, kifejezetten kemények és sértőek. Az emberek egyszerűen nem tudják elviselni rokonuk ilyen sorsát, már várják és nem is várják a halálát, hogy eltávolítsák magukról ezt a terhet.

De ez alapvetően rossz. Végtére is, a beteg nem hibás azért, hogy olyan betegség áldozatává vált, mint a demencia. Ezért a közeli emberek feladata, hogy megértéssel kezeljék az ilyen mentális változásokat, nem lehet vitatkozni és szidni egy gyengeelméjű embert, fontos, hogy ellenőrizzék a viselkedését. Emlékeztetni kell arra, hogy nincs tisztában tetteivel és szavaival, ezért nem kell neki semmit bizonyítania, valamiről biztosítania, és még inkább megsértődnie. A betegség első tünetei esetén a hozzátartozóknak feltétlenül meg kell mutatniuk az érintett családtagjukat az orvosoknak. A szakértők pedig segítenek olyan gyógyszerek kiválasztásában, amelyek javítják az agy anyagcsere-folyamatait, és ennek köszönhetően a betegség nem romlik.

Szeretnék türelmet, nyugalmat és megértést kívánni azoknak a családnak, barátoknak, akiknek ilyen betegek a karjukban. Gyakrabban kell kommunikálni egy gyengeelméjű emberrel, mert szüksége van rá.Jó lesz, ha az egész család támogatja azt, aki teljes értékű ellátást nyújt a betegnek, és azt is, aki ténylegesen érintett, ill. segíti és irányítja a viselkedését is.

Most már tudja, mi az időskori demencia, tünetei, a demencia kezelése időseknél. Megállapítást nyert, hogy ha valakinél egy betegség elsődleges jelei jelentkeznek, akkor ne halasszuk el a szakemberhez való utazást, különben a betegség csak előrehalad. És a betegség első szakaszában az orvosok a lehető legnagyobb mértékben tudnak segíteni a páciensnek, ha olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják a memóriát és az agy anyagcsere-folyamatait. Az is fontos, hogy megfelelően gondoskodjunk egy ilyen családtagról, mert nyilvánvalóan nem segít magán ebben a helyzetben.

A demencia a demencia egy szerzett formáját definiálja, amelyen belül a betegek elveszítik a korábban megszerzett gyakorlati készségeiket és megszerzett ismereteiket (amelyek a megnyilvánulási intenzitás különböző fokaiban fordulhatnak elő), ugyanakkor kognitív tevékenységük tartósan csökken. A demenciát, melynek tünetei, vagyis a mentális funkciók leépülésében nyilvánulnak meg, leggyakrabban idős korban diagnosztizálják, de nem kizárt, hogy fiatal korban is kialakulhat.

Általános leírása

A demencia agykárosodás következtében alakul ki, melynek hátterében a mentális funkciók jelentős leépülése következik be, ami általában lehetővé teszi ennek a betegségnek a megkülönböztetését a mentális retardációtól, a veleszületett vagy szerzett demencia formáitól. A mentális retardáció (ez is szellemi retardáció vagy demencia) a személyiségfejlődés leállását jelenti, amely bizonyos kórképek következtében az agy károsodásával is fellép, de túlnyomórészt az elme károsodásaként nyilvánul meg, ami megfelel annak név. Ugyanakkor a mentális retardáció abban különbözik a demenciától, hogy ezzel együtt az ember, a felnőtt fizikailag intellektusa nem éri el az életkorának megfelelő normál mutatót. Ráadásul a szellemi retardáció nem progresszív folyamat, hanem egy beteg ember betegségének következménye. Mindazonáltal mindkét esetben, demencia és mentális retardáció mérlegelésekor a motoros készségek, a beszéd és az érzelmek zavarai alakulnak ki.

Mint már említettük, a demencia túlnyomórészt idős korban érinti az embereket, ami meghatározza a típusát, mint a szenilis demencia (ezt a patológiát szokták szenilis őrültségként definiálni). Fiatalkorban azonban megjelenik a demencia is, amely gyakran a függőséget okozó magatartás következményeként jelentkezik. A függőség nem jelent mást, mint függőséget vagy függőséget – kóros vonzerőt, amelyben bizonyos cselekvések elvégzésére van szükség. Bármilyen kóros vonzalom hozzájárul a mentális betegségek kialakulásának kockázatának növekedéséhez egy személyben, és gyakran ez a vonzalom közvetlenül kapcsolódik a számára fennálló társadalmi vagy személyes problémákhoz.

A függőséget gyakran arra használják, hogy megismerkedjenek olyan jelenségekkel, mint a kábítószer- és kábítószer-függőség, de a közelmúltban a függőség egy másik típusát azonosították - a nem kémiai függőséget. A nem kémiai függőségek pedig meghatározzák a pszichológiai függőséget, amely önmagában kétértelmű fogalom a pszichológiában. A helyzet az, hogy főként a pszichológiai irodalomban ezt a fajta függőséget egyetlen formában tekintik - a kábítószerektől (vagy bódító anyagoktól) való függőség formájában.

Ha azonban mélyebben megvizsgáljuk ezt a fajta függőséget, akkor ez a jelenség a mindennapi mentális tevékenységben is felmerül, amellyel az ember találkozik (hobbi, hobbi), ami ezáltal meghatározza ennek a tevékenységnek a tárgyát, mint bódító szert. aminek ő viszont forráspótlónak számít, bizonyos hiányzó érzelmeket okozva. Ide tartozhat a shopaholizmus, az internetfüggőség, a fanatizmus, a pszichogén túlevés, a szerencsejáték-függőség stb. Ugyanakkor a függőséget az alkalmazkodás egyik módjának is tekintik, amely révén az ember alkalmazkodik a számára nehéz körülményekhez. A függőség elemi ágensei közé tartoznak a kábítószerek, az alkohol, a cigaretta, ami egy képzeletbeli és rövid távú légkört teremt a „kellemes” körülmények között. Hasonló hatás érhető el relaxációs gyakorlatok végzésekor, pihenés közben, valamint olyan cselekvések és dolgok során, amelyekben rövid távú öröm keletkezik. Ezen opciók bármelyike ​​esetén azok teljesítése után a személynek vissza kell térnie a valósághoz és azokhoz a feltételekhez, amelyek elől ilyen módon lehetett „menekülni”, aminek következtében az addiktív viselkedés meglehetősen összetett belső konfliktusproblémának számít. meghatározott állapotok elkerülésének szükségessége alapján, amelyek hátterében és fennáll a mentális betegségek kialakulásának veszélye.

Visszatérve a demenciára, kiemelhetjük a WHO aktuális adatait, amelyek alapján tudható, hogy a világ incidenciája mintegy 35,5 millió embernél áll fenn ezzel a diagnózissal. Ráadásul ez a szám az előrejelzések szerint 2030-ra eléri a 65,7 milliót, 2050-re pedig a 115,4 milliót.

A demenciában a betegek nem képesek felfogni, mi történik velük, a betegség szó szerint "kitöröl" mindent az emlékezetéből, ami az előző életévek során felhalmozódott benne. Egyes betegek egy ilyen folyamat lefolyását felgyorsulva tapasztalják, aminek következtében gyorsan kialakul a teljes demencia, míg mások a kognitív-mnesztiás zavarok (intellektuális-mnesztiás zavarok) keretében hosszú ideig elhúzódhatnak a betegség stádiumában. ) - vagyis a mentális teljesítmény zavaraival, az észlelés, a beszéd és a memória csökkenésével. Mindenesetre a demencia nemcsak intellektuális méretű problémák formájában határozza meg a beteg kimenetelét, hanem olyan problémákat is, amelyekben számos emberi személyiségjegyet veszít. A demencia súlyos stádiuma meghatározza a betegek másoktól való függőségét, helytelen alkalmazkodást, elveszíti a képességét a higiéniával és táplálékfelvétellel kapcsolatos legegyszerűbb tevékenységek elvégzésére.

A demencia okai

A demencia fő okai az Alzheimer-kór jelenléte a betegeknél, amelyet rendre úgy határoznak meg, mint alzheimer típusú demencia, valamint a tényleges érelváltozásokkal, amelyeknek az agy ki van téve - a betegséget ebben az esetben úgy határozzuk meg vaszkuláris demencia. Ritkábban a közvetlenül az agyban kialakuló daganatok okozzák a demencia kialakulását; ide tartozik a traumás agysérülés is. nem progresszív demencia ), idegrendszeri betegségek stb.

A demenciához vezető okok vizsgálatában az etiológiai jelentőséget az artériás magas vérnyomásnak, a szisztémás keringési zavaroknak, az érelmeszesedés hátterében álló nagyerek elváltozásainak, szívritmuszavaroknak, örökletes angiopátiáknak, ismétlődő agyi keringési zavaroknak tulajdonítják. (vaszkuláris demencia).

A vaszkuláris demencia kialakulásához vezető etiopatogenetikai variánsok közé tartozik annak mikroangiopátiás, makroangiopátiás és vegyes változata. Ezt az agy anyagában fellépő több infarktusos elváltozások és számos lacunaris elváltozás kíséri. A demencia kialakulásának makroangiopátiás változatával olyan patológiákat különböztetnek meg, mint a trombózis, az atherosclerosis és az embólia, amelyek hátterében az agy nagy artériájában elzáródás alakul ki (olyan folyamat, amelyben a lumen szűkül, és az ér elzáródik). Ennek a tanfolyamnak a hatására agyvérzés alakul ki, melynek tünetei az érintett medencének megfelelnek. Ennek eredményeként később vaszkuláris demencia alakul ki.

Ami a fejlődés következő, mikroangiopátiás változatát illeti, itt az angiopátiák és a magas vérnyomás számít kockázati tényezőnek. A lézió jellemzői ezekben a patológiákban az egyik esetben a fehér szubkortikális anyag demielinizációjához vezetnek, egyidejűleg leukoencephalopathia kialakulásával, egy másik esetben pedig lacunáris elváltozások kialakulását váltják ki, amelyek ellen Binswanger-kór alakul ki, és ami miatt viszont , demencia alakul ki.

Az esetek mintegy 20%-ában a demencia az alkoholizmus, a daganatos formációk megjelenése és a korábban említett craniocerebralis trauma hátterében alakul ki. Az előfordulási gyakoriság 1%-a Parkinson-kór, fertőző betegségek, központi idegrendszeri degeneratív betegségek, fertőző és anyagcsere-patológiák stb., pajzsmirigy diszfunkció, belső szervek betegségei (vese- vagy májelégtelenség) hátterében álló demenciára esik. .

Az időseknél a demencia a folyamat természetéből adódóan visszafordíthatatlan, még akkor is, ha az azt kiváltó lehetséges tényezőket megszüntetik (például gyógyszerek szedése és abbahagyása).

Demencia: osztályozás

Valójában a felsorolt ​​jellemzők egy része alapján határozzák meg a demencia típusait, nevezetesen szenilis demencia és vaszkuláris demencia ... A beteg számára releváns szociális alkalmazkodás mértékétől, valamint a felügyelet és a külső segítség igénybevételének igényétől, valamint az önkiszolgálási képességétől függően a demencia megfelelő formáit különböztetjük meg. Így általában a demencia lefolyása lehet enyhe, közepes vagy súlyos.

Enyhe demencia azt az állapotot jelenti, amelyben a beteg személy szakmai képességeinek degradációjával szembesül, emellett a szociális aktivitása is csökken. A társas aktivitás különösen a mindennapi kommunikációra fordított idő csökkenését jelenti, ezáltal a közvetlen környezetre (kollégákra, barátokra, rokonokra) is átterjed. Emellett az enyhe demencia állapotában a betegek érdeklődését is gyengíti a külvilág körülményei iránt, aminek következtében sürgősen fel kell hagyni megszokott szabadidő-eltöltési lehetőségeivel, a hobbival. Az enyhe demenciát a meglévő öngondoskodási készségek megőrzése kíséri, emellett a betegek megfelelően tájékozódnak otthonuk határain belül.

Mérsékelt demencia olyan állapothoz vezet, amelyben a betegek már nem tudnak sokáig egyedül maradni önmagukkal, ami az őket körülvevő berendezések és eszközök (távirányító, telefon, tűzhely stb.) használatának készségeinek elvesztésével jár. Az ajtózárak használata nem zárja ki a nehézségeket. Folyamatos megfigyelést és mások segítségét igényel. A betegség ezen formáján belül a betegek megőrzik az öngondoskodás és a személyes higiéniával kapcsolatos tevékenységek végrehajtásának készségeit. Mindez ennek megfelelően megnehezíti a betegek környezetének életét.

Ami a betegség olyan formáját illeti, mint súlyos demencia akkor itt már arról van szó, hogy a betegek abszolút rosszul alkalmazkodnak ahhoz, ami körülveszi őket, az egyidejűleg állandó segítség és ellenőrzés szükségességével, ami a legegyszerűbb tevékenységek elvégzéséhez is szükséges (étkezés, öltözködés, higiéniai intézkedések stb.).

Az agyi elváltozás helyétől függően a demencia következő típusait különböztetjük meg:

  • kortikális demencia - az elváltozás túlnyomórészt az agykérget érinti (amely olyan állapotok hátterében fordul elő, mint a lebenyes (frontotemporális) degeneráció, alkoholos encephalopathia, Alzheimer-kór);
  • szubkortikális demencia - ebben az esetben túlnyomórészt a kéreg alatti struktúrák érintettek (multi-infarctusos demencia fehérállomány elváltozásokkal, supranukleáris progresszív bénulás, Parkinson-kór);
  • corticalis szubkortikális demencia (vaszkuláris demencia, a degeneráció kortikális-bazális formája);
  • multifokális demencia - sok gócos elváltozás képződik.

Az általunk vizsgált betegség osztályozása során figyelembe veszik a demencia szindrómákat is, amelyek meghatározzák a lefolyásának megfelelő változatát. Konkrétan lehet lacunar demencia , ami domináns memóriavesztést jelent, amely az amnézia progresszív és fixáló formájában nyilvánul meg. Egy ilyen hiba kompenzálása a betegek által lehetséges a papíron található fontos megjegyzések stb. miatt. Az érzelmi-személyes szféra ebben az esetben kissé érintett, mivel a személyiség magja nincs kitéve a vereségnek. Eközben nem kizárt az érzelmi labilitás (instabilitás és változékony hangulat), a könnyelműség és az érzelgősség megjelenése a betegekben. Az Alzheimer-kór egy példa az ilyen típusú rendellenességekre.

Alzheimer típusú demencia , melynek tünetei 65 éves kor után jelentkeznek, a kezdeti (kezdeti) stádiumon belül kognitív-mnesztikus zavarokkal kombinálva lép fel a zavarok fokozódása a helyben és időben való tájékozódás formájában, téveszmés zavarok, neuropszichológiai tünetek megjelenése. rendellenességek, szubdepresszív reakciók saját cselekvőképtelenségükkel kapcsolatban... A kezdeti szakaszban a betegek képesek állapotukat kritikusan értékelni, és intézkedéseket tenni annak javítására. A mérsékelt demenciát ebben az állapotban a felsorolt ​​tünetek előrehaladása jellemzi az intellektusban rejlő funkciók különösen súlyos megsértésével (analitikai és szintetikus tevékenységek végzésének nehézsége, alacsony ítélőképesség), a szakmai feladatok ellátásának lehetőségeinek elvesztése, a gondozási és támogatási igény megjelenése. Mindez együtt jár az alapvető személyes jellemzők megőrzésével, saját kisebbrendűségi érzésével, a meglévő betegségre adott megfelelő reagálással. A demencia ezen formájának súlyos stádiumában a memória teljes romlása következik be, mindenben és folyamatosan támogatásra, törődésre van szükség.

A következő szindrómát vesszük figyelembe teljes demencia. A kognitív szféra (az elvont gondolkodás, emlékezet, észlelés és figyelem megsértése), valamint a személyiség megsértésének durva formáinak megjelenését jelenti (itt már megkülönböztetik az erkölcsi zavarokat, amelyekben olyan formák, mint a szemérmetlenség, korrektség, udvariasság, a kötelességtudat stb.) eltűnnek... A totális demencia esetében a lacunáris demenciával ellentétben a személyiség magjának elpusztítása válik aktuálissá. Az agy elülső lebenyeinek elváltozásainak vaszkuláris és atrófiás formáit tekintik a vizsgált állapothoz vezető okoknak. Ilyen állapotra példa az Pick-kór .

Ezt a patológiát ritkábban diagnosztizálják, mint az Alzheimer-kórt, főleg a nők körében. A fő jellemzők között az érzelmi-személyes szférában és a kognitív szférában tényleges változások vannak. Az első esetben az állapot a személyiségzavar durva formáit, a kritika teljes hiányát, a spontaneitást, a passzivitást és az impulzív viselkedést jelenti; a hiperszexualitás, a trágár beszéd és a durvaság releváns; helyzetértékelés sérül, a késztetés és az akarat zavarai vannak. A másodikban a kognitív zavarok esetében a gondolkodási zavar durva formái vannak, az automatizált készségek hosszú ideig fennmaradnak; A memóriazavarok sokkal később jelentkeznek, mint a személyiségváltozások, nem olyan hangsúlyosak, mint az Alzheimer-kór esetében.

Mind a lacunáris, mind a teljes demencia általában atrófiás demencia, de létezik a betegség kevert formájának egy változata is. (vegyes demencia) , Ez az elsődleges degeneratív rendellenességek, amelyek főként Alzheimer-kór formájában nyilvánulnak meg, és vaszkuláris típusú agyi elváltozások kombinációját jelenti.

A demencia tünetei

Ebben a részben összefoglaljuk a demenciára jellemző jeleket (tüneteket). Legjellemzőbbnek a kognitív funkciókkal összefüggő zavarokat tekintik, amelyek saját megnyilvánulásaikban a legkifejezettebbek. Az érzelmi zavarok viselkedési zavarokkal kombinálva nem kevésbé fontos klinikai megnyilvánulásokká válnak. A betegség kialakulása fokozatosan (gyakran) történik, kimutatása leggyakrabban a beteg állapotának súlyosbodása során, a körülötte lévő környezet változásaiból, valamint egy szomatikus betegség súlyosbodásával történik. releváns számára. Egyes esetekben a demencia egy beteg személy agresszív viselkedésében vagy szexuális gátlásában nyilvánulhat meg. Személyiség-változások, illetve a beteg viselkedésében bekövetkezett változások esetén felvetődik a kérdés a demencia relevanciájával kapcsolatban, ami különösen fontos 40 év feletti életkora esetén, mentális betegség hiányában.

Tehát foglalkozzunk részletesebben a számunkra érdekes betegség jeleivel (tüneteivel).

  • Kognitív zavarok. Ebben az esetben a memória, a figyelem és a magasabb funkciók zavaraira gondolnak.
    • Memóriazavarok. A memóriazavarok demenciában mind a rövid távú, mind a hosszú távú memória elvesztésében állnak, ezen kívül a konfabuláció sem kizárt. A konfabulációk különösen hamis emlékeket foglalnak magukban. A belőlük a valóságban korábban előforduló tényeket, vagy a korábban megtörtént, de bizonyos módosuláson átesett tényeket a páciens áthelyezi egy másik időpontba (gyakran a közeljövőben), az általa teljesen fiktív eseményekkel való esetleges kombinációjukkal. A demencia enyhe formáját mérsékelt memóriazavarok kísérik, amelyek főként a közelmúlt eseményeihez kapcsolódnak (beszélgetések, telefonszámok, egy adott napon történt események elfelejtése). A súlyosabb lefolyású demencia eseteit csak a korábban megjegyzett anyag megőrzése kíséri a memóriában, miközben az újonnan kapott információ gyorsan feledésbe merül. A betegség utolsó stádiumait a hozzátartozók nevének, a saját tevékenységüknek, nevüknek elfelejtése kísérheti, ez személyes tájékozódási zavar formájában nyilvánul meg.
    • Figyelemzavar. A minket érdeklő betegség esetében ez a rendellenesség azt jelenti, hogy elveszítjük a több releváns ingerre való reagálás képességét egyszerre, valamint a figyelem egyik témáról a másikra való átváltási képességét.
    • Magasabb funkciókhoz kapcsolódó rendellenességek. Ebben az esetben a betegség megnyilvánulásai afáziára, apraxiára és agnosiára redukálódnak.
      • Beszédzavar beszédzavart jelent, amelyben a kifejezések és szavak saját gondolatok kifejezésének eszközeként való használatának képessége elvész, amit az agy kéregének egyes részein bekövetkező tényleges elváltozás okoz.
      • Apraxia a páciens célzott műveletek végrehajtására való képességének megsértését jelzi. Ilyenkor elvesznek a páciens által korábban megszerzett készségek, illetve az évek során kialakult készségek (beszéd, hétköznapi, motoros, szakmai).
      • Agnosia meghatározza a páciens különféle észlelésének (tapintási, hallási, vizuális) megsértését a tudat és az érzékenység egyidejű megőrzésével.
  • Tájékozódási zavar. Ez a fajta jogsértés idővel fordul elő, és főleg - a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában. Emellett a temporális térbeli dezorientáció megelőzi a tájékozódási zavart a lokális orientáció skáláján, valamint a saját személyiségen belül (itt nyilvánul meg a demencia és a delírium tünete közötti különbség, amelynek jellemzői meghatározzák az orientáció megőrzését a tájékozódás keretein belül. saját személyiségét figyelembe véve). A betegség progresszív formája előrehaladott demenciával és a környező tér skálájában a dezorientáció kifejezett megnyilvánulásaival meghatározza a beteg számára annak valószínűségét, hogy szabadon eltévedhet még egy számára ismerős környezetben is.
  • Magatartási zavarok, személyiségváltozások. Ezeknek a megnyilvánulásoknak a megjelenése fokozatos. Az emberben rejlő fő tulajdonságok fokozatosan erősödnek, és átalakulnak a betegség egészében rejlő állapotokká. Így az energikus és jókedvű emberek nyugtalanok és nyűgösek, a takarékosak, illetve a takarosak pedig kapzsivá. A többi jellemzőben rejlő átalakításokat is hasonló módon vizsgáljuk. Emellett fokozódik a betegek egoizmusa, eltűnik a reagálókészség és a környezet iránti érzékenység, gyanakvóvá, konfliktusossá és tapinthatóvá válnak. A szexuális gátlást is meghatározzák, néha a betegek kóborolni kezdenek és különféle szemetet gyűjtenek. Az is előfordul, hogy a betegek éppen ellenkezőleg, rendkívül passzívak lesznek, elveszítik érdeklődésüket a kommunikáció iránt. A rendezetlenség a demencia tünete, amely a betegség általános képének előrehaladásával összhangban jelentkezik, és az önkiszolgálásra (higiénia stb.) való hajlandóság hiányával, rendetlenséggel és általában a reakció hiányával párosul. a közelében lévő emberek jelenlétére.
  • Gondolati zavarok. Lassul a gondolkodás üteme, valamint csökken a logikus gondolkodás és az absztrakció képessége. A betegek elvesztik az általánosítás és a problémák megoldásának képességét. Beszédük részletgazdag és sztereotip, hiányosságait észreveszik, a betegség előrehaladtával pedig teljesen hiányzik. A demenciát az is jellemzi, hogy a betegekben téveszmék esetleges megjelenése, gyakran abszurd és primitív tartalommal. Így például egy demenciában szenvedő, gondolkodási zavarban szenvedő nő a téveszmék megjelenése előtt azt állíthatja, hogy nercbundáját ellopták, és az ilyen cselekedet túlmutat a környezetén (azaz családján vagy barátain). Ebben az ötletben az a hülyeség lényege, hogy egyáltalán nem volt nercbundája. A férfiak demenciája ennek a rendellenességnek a keretében gyakran tévedésben alakul ki, amely a házastárs féltékenységén és hűtlenségén alapul.
  • A kritikus hozzáállás csökkenése. A páciensek önmagukhoz és az őket körülvevő világhoz való hozzáállásáról beszélünk. A stresszes helyzetek gyakran a szorongásos-depressziós zavarok akut formáinak megjelenéséhez vezetnek ("katasztrofális reakcióként" definiálva), amelyeken belül az intellektuális alsóbbrendűség szubjektív tudata van. A betegekben részben megőrzött kritika meghatározza saját értelmi fogyatékosságuk megőrzésének lehetőségét, ami a beszélgetés témájának éles megváltoztatásának, a beszélgetés játékos formába fordításának vagy más módon való elterelésének tűnhet.
  • Érzelmi zavarok. Ebben az esetben meg lehet határozni az ilyen rendellenességek sokféleségét és általános változatosságát. Ezek gyakran depressziós állapotok a betegeknél, ingerlékenységgel és szorongással, haraggal, agresszióval, könnyelműséggel, vagy éppen ellenkezőleg, az érzelmek teljes hiánya az őket körülvevő dolgokkal kapcsolatban. Ritka esetek határozzák meg a mániás állapotok kialakulásának lehetőségét a gondatlanság monoton formájával, vidámsággal kombinálva.
  • Percepciós zavarok. Ebben az esetben figyelembe veszik a betegek illúzióinak és hallucinációinak megjelenési állapotait. Például a demenciában szenvedő beteg biztos abban, hogy meghallja a szomszéd szobában meggyilkolt gyerekek sikoltozását.

Szenilis demencia: tünetek

Ebben az esetben a szenilis demencia, a szenilis demencia vagy az időskori demencia, amelynek tünetei az agy szerkezetében bekövetkező, életkorral összefüggő változások hátterében jelentkeznek, a szenilis demencia állapotának hasonló definíciójaként szolgál. Az ilyen változások az idegsejtek keretein belül fordulnak elő, az agy elégtelen vérellátása, az akut fertőzések, krónikus betegségek és egyéb patológiák által okozott hatások következtében, amelyeket cikkünk megfelelő szakaszában tárgyaltunk. Azt is megismételjük, hogy a szenilis demencia visszafordíthatatlan rendellenesség, amely a kognitív psziché minden területét (figyelem, memória, beszéd, gondolkodás) érinti. A betegség előrehaladtával minden készség és képesség elveszik; új ismeretek megszerzése a szenilis demenciában rendkívül nehéz, ha nem lehetetlen.

A mentális betegségek közül a szenilis demencia a leggyakoribb betegség az idősek körében. A szenilis demencia a nőknél csaknem háromszor gyakoribb, mint a férfiaknál. A legtöbb esetben a betegek életkora 65-75 év, átlagosan a nőknél a betegség 75 éves korban, a férfiaknál 74 éves korban alakul ki.
A szenilis demencia többféle formában nyilvánul meg, egyszerű formában, presbyofrénia formájában és pszichotikus formában. A konkrét formát az agy atrófiás folyamatainak aktuális sebessége, a demenciával összefüggő szomatikus betegségek, valamint az alkotmányos-genetikai léptékű tényezők határozzák meg.

Egyszerű alak gyenge láthatóság jellemzi, amely általában az öregedéssel járó rendellenességek formájában jelentkezik. Akut megjelenés esetén okkal feltételezhető, hogy a korábban fennálló mentális zavarokat egyik vagy másik szomatikus betegség súlyosbította. A betegek mentális aktivitása csökken, ami a szellemi tevékenység ütemének lassulásával, mennyiségi és minőségi romlásával (a figyelemkoncentráció és a váltás képességének romlása, volumenének beszűkülése) nyilvánul meg; az általánosítási és elemzési képesség, az absztrakció és általában a képzelőerő megzavarodik, a találékonyság és a találékonyság a mindennapi életben felmerülő problémák megoldása során elvész).

Az egyre betegebb ember saját ítéletei, világnézete és tettei tekintetében ragaszkodik a konzervativizmushoz. Ami a jelen időben történik, azt jelentéktelennek tekintik, és nem érdemelnek figyelmet, és gyakran teljesen elutasítják. Visszatérve a múltba, a páciens túlnyomórészt pozitív és méltó modellként fogja fel azt bizonyos élethelyzetekben. Jellemző tulajdonsága az építkezésre való hajlam, a makacssággal határos makacsság és a fokozott ingerlékenység, amely az ellenfél ellentmondásaiból vagy nézeteltéréseiből adódik. A múltban fennálló érdekek nagyrészt leszűkülnek, különösen, ha valamilyen módon általános kérdésekhez kapcsolódnak. A betegek egyre gyakrabban összpontosítják figyelmüket fizikai állapotukra, különös tekintettel a fiziológiai funkciókra (pl. székletürítés, vizelés).

A betegek affektív rezonanciája is csökken, ami abban nyilvánul meg, hogy megnövekszik a teljes közömbösség az iránt, ami közvetlenül nem érinti őket. Ezenkívül a kötődések gyengülnek (ez még a rokonokra is vonatkozik), általában elveszik az emberek közötti kapcsolatok lényegének megértése. Sokan elvesztik szemérmetlenségüket, tapintatukat, a hangulati árnyalatok skálája is szűkül. Egyes betegek figyelmetlenséget és általános önelégültséget mutathatnak, miközben ragaszkodnak a monoton tréfákhoz, és általános tréfás hajlamot mutatnak, míg más betegeknél az elégedetlenség, a válogatósság, a szeszélyesség és a kicsinyesség dominál. Mindenesetre a páciensben rejlő múltbeli karakterisztikai jegyek megritkulnak, a kialakult személyiségváltozások tudatossága vagy korán megszűnik, vagy egyáltalán nem következik be.

A pszichopata vonások kifejezett formáinak a betegség előtti jelenléte (különösen azok, amelyek stenikusak, ez vonatkozik a parancsolóságra, kapzsiságra, kategorikusságra stb.) a betegség kezdeti szakaszában jelentkező súlyosbodáshoz, gyakran karikatúrához vezet. forma (amit szenilis pszichopatizálásként határoznak meg). A betegek fukarokká válnak, szemetet kezdenek felhalmozni, és egyre gyakrabban hallanak különféle szemrehányásokat közvetlen környezetükkel szemben, különös tekintettel a kiadások szerintük irracionalitásra. A közéletben kialakult erkölcsök is bírálat tárgyát képezik, különösen ez vonatkozik a házassági kapcsolatokra, az intim életre stb.
A kezdeti pszichés változások, a velük együtt járó személyes változásokkal együtt járnak együtt a memória romlásával, különösen az aktuális események esetében. A betegek környezete általában később veszi észre őket, mint a jellemükben bekövetkezett változások. Ennek oka a múlt emlékeinek felelevenítése, amit a környezet jó emlékként fog fel. Felbomlása tulajdonképpen megfelel azoknak a törvényeknek, amelyek az amnézia progresszív formájára vonatkoznak.

Tehát eleinte a differenciált és elvont témákhoz (terminológia, dátumok, nevek, nevek stb.) kapcsolódó emlékezet kerül támadások alá, majd az amnézia egy fixáló formája kapcsolódik ide, amely az aktuális emlékezés képtelenségében nyilvánul meg. eseményeket. Emellett kialakul az idővel kapcsolatos amnesztiás dezorientáció (azaz a betegek nem tudnak konkrét dátumot és hónapot, a hét napját megjelölni), kronológiai dezorientáció is kialakul (a fontos dátumok és események egy adott időpontra való hivatkozással való meghatározásának képtelensége, függetlenül attól, hogy az ilyen dátumok a személyes életre vagy a közéletre vonatkoznak). Ezen felül térbeli tájékozódási zavar alakul ki (megnyilvánul például olyan helyzetben, amikor a betegek a házból való kilépéskor nem tudnak visszamenni stb.).

A teljes demencia kialakulása az önfelismerés megsértéséhez vezet (például amikor reflexióban nézi magát). A jelen eseményeinek elfelejtését felváltja a múlt emlékeinek felelevenítése, ez gyakran a fiatalságra vagy akár a gyermekkorra is vonatkozhat. Gyakran egy ilyen időbeli változás ahhoz vezet, hogy a betegek „a múltban élnek”, miközben fiatalnak vagy gyermeknek tekintik magukat, attól függően, hogy az emlékek mikor esnek. Ebben az esetben a múltról szóló történeteket a jelenhez kapcsolódó eseményekként reprodukálják, miközben lehetséges, hogy ezek az emlékek általában kitaláltak.

A betegség lefolyásának kezdeti periódusai meghatározhatják a betegek mobilitását, bizonyos műveletek végrehajtásának pontosságát és gyorsaságát, amelyet véletlenszerű szükségszerűség, vagy éppen ellenkezőleg, a végrehajtási szokás motivál. A testi téboly már előrehaladott betegség keretein belül is megfigyelhető (viselkedési modellek, mentális funkciók, beszédkészségek teljes szétesése, gyakran a szomatikus funkciók készségeinek viszonylagos megőrzésével).

A demencia kifejezett formájával a korábban figyelembe vett apraxia, afázia és agnosia állapotok figyelhetők meg. Néha ezek a rendellenességek éles formában jelennek meg, ami hasonlíthat az Alzheimer-kór lefolyásának képére. Néhány, az ájuláshoz hasonló elszigetelt epilepsziás roham lehetséges. Megjelennek az alvászavarok, amelyeknél a betegek határozatlan idõben alszanak el és kelnek fel, alvásuk idõtartama 2-4 óra nagyságrendû, a felsõ határt körülbelül 20 órában éri el. Ezzel párhuzamosan elhúzódó ébrenléti időszakok alakulhatnak ki (napszaktól függetlenül).

A betegség végső stádiuma meghatározza a betegek számára a cachexia állapotának elérését, amelyben a kimerültség rendkívül kifejezett formája következik be, amelyben éles fogyás és gyengeség, a fiziológiai folyamatok aktivitásának csökkenése, valamint az egyidejű változások a testben. Psziché. Ilyenkor jellemző az embrió tartása, amikor a páciens álmos állapotban van, nem reagál a környező eseményekre, esetenként motyogni is lehet.

Vaszkuláris demencia: tünetek

A vaszkuláris demencia a korábban említett, az agyi keringést érintő rendellenességek hátterében alakul ki. Ezenkívül a betegek halála utáni agyi struktúráinak tanulmányozása során kiderült, hogy a vaszkuláris demencia gyakran egy korábbi szívinfarktus során alakul ki. Pontosabban nem annyira a meghatározott állapot átvitelében van a lényeg, hanem abban, hogy emiatt ciszta képződik, ami meghatározza a későbbi demencia kialakulásának valószínűségét. Ezt a valószínűséget viszont nem az érintett agyi artéria mérete, hanem a nekrotikus agyi artériák teljes térfogata határozza meg.

A vaszkuláris demenciát az agyi keringésre vonatkozó indikátorok csökkenése kíséri az anyagcserével együtt, egyébként a tünetek a demencia általános lefolyásának felelnek meg. Ha a betegséget lamináris nekrózis formájában jelentkező elváltozással kombinálják, amelyben a gliaszövetek elszaporodása és az idegsejtek elpusztulása következik be, súlyos szövődmények (erek elzáródása (embólia), szívmegállás) kialakulásának lehetősége fennáll. megengedett.

Ami a demencia vaszkuláris formáját kifejlődők domináns kategóriáját illeti, ebben az esetben az adatok azt mutatják, hogy itt elsősorban a 60-75 év közöttiek szerepelnek, és másfélszer gyakrabban a férfiak.

Demencia gyermekeknél: tünetek

Ebben az esetben a betegség általában a gyermekek bizonyos betegségeinek tüneteként működik, amelyek lehetnek oligofrénia, skizofrénia és más mentális rendellenességek. Ez a betegség a mentális képességek jellegzetes csökkenésével járó gyermekeknél alakul ki, ez a memorizálás megsértésében nyilvánul meg, és a tanfolyam súlyos változataiban még a saját nevük memorizálásával is nehézségek merülnek fel. A gyermekeknél a demencia első tüneteit korán diagnosztizálják, bizonyos információk memóriavesztése formájában. Továbbá a betegség lefolyása meghatározza a dezorientáció megjelenését bennük az idő és a tér keretei között. A kisgyermekek demencia az általuk korábban megszerzett készségek elvesztésében és beszédkárosodásban (a teljes elvesztéséig) nyilvánul meg. A végső stádium az általános lefolyáshoz hasonlóan azzal jár, hogy a betegek nem követik önmagukat, nem tudják kontrollálni a székletürítési és vizelési folyamatokat is.

Gyermekkorban a demencia elválaszthatatlanul összefügg az oligofréniával. Az oligofréniát, vagy ahogy korábban definiáltuk, a mentális retardációt az jellemzi, hogy egy értelmi fogyatékossággal kapcsolatban két jellemző relevanciája van. Az egyik, hogy a szellemi fejletlenség totális, vagyis a gyermek gondolkodása és szellemi tevékenysége egyaránt vereségnek van kitéve. A második jellemző, hogy általános mentális fejletlenség esetén leginkább a „fiatal” gondolkodási funkciók érintettek (fiatalok - filo- és ontogenetikai skálán tekintve), számukra az alulfejlettség határozza meg, ami lehetővé teszi a betegség oligofréniának tulajdonítható. .

A gyermekeknél 2-3 éves kor után traumák és fertőzések hátterében kialakuló perzisztens értelmi fogyatékosságnak nevezzük az organikus demenciát, melynek tünetei a viszonylag jól kialakult értelmi funkciók leromlása miatt nyilvánulnak meg. Az ilyen tünetek, amelyek miatt ez a betegség megkülönböztethető az oligofréniától, a következők:

  • a szellemi tevékenység hiánya annak céltudatos formájában, a kritika hiánya;
  • a memória és a figyelem súlyos károsodása;
  • érzelmi zavarok kifejezettebb formában, amelyek nem korrelálnak (vagyis nem kapcsolódnak) az intellektuális képességek csökkenésének mértékével, amely a beteg számára releváns;
  • az ösztönökhöz kapcsolódó zavarok gyakori kialakulása (a vonzás perverz vagy fokozott formái, fokozott impulzivitás hatására tett cselekvések végzése, a meglévő ösztönök gyengülése nem kizárt (önfenntartási ösztön, félelem hiánya stb.);
  • gyakran a beteg gyermek viselkedése nem felel meg megfelelően egy konkrét helyzetnek, ami az értelmi fogyatékosság kifejezett, számára lényegtelen formái esetén is előfordul;
  • sok esetben az érzelmek differenciálódása is gyengül, nincs kötődés a közeli emberekhez, a gyermek teljes közömbössége figyelhető meg.

A demencia diagnózisa és kezelése

A betegek állapotának diagnosztizálása a rájuk vonatkozó tünetek összehasonlításán, valamint az agyi atrófiás folyamatok felismerésén alapul, amelyet számítógépes tomográfia (CT) segítségével érnek el.

Ami a demencia kezelésének kérdését illeti, jelenleg nincs hatékony kezelés, különös tekintettel a szenilis demencia eseteire, amely, mint megjegyeztük, visszafordíthatatlan. Eközben a megfelelő ellátás és a tünetcsillapító terápiás intézkedések alkalmazása bizonyos esetekben jelentősen enyhítheti a beteg állapotát. Figyelembe veszi az egyidejű betegségek (különösen a vaszkuláris demencia) kezelésének szükségességét is, mint például az ateroszklerózis, az artériás magas vérnyomás stb.

A demencia kezelése otthoni környezet keretein belül javasolt, a betegség súlyos kifejlődése esetén a kórházi, pszichiátriai elhelyezés releváns. Javasoljuk továbbá, hogy olyan napi rendet állítsanak össze, amely maximálisan erőteljes tevékenységet tartalmaz, rendszeres háztartási munkákkal (elfogadható terhelési formával). Pszichotróp gyógyszereket csak hallucinációk és álmatlanság esetén írnak fel, a korai stádiumon belül a nootrop szerek alkalmazása, majd a nootrop szerek alkalmazása nyugtatókkal kombinálva.

A demencia megelőzése (lefolyásának vaszkuláris vagy időskori formájában), valamint e betegség hatékony kezelése jelenleg kizárt a megfelelő intézkedések gyakorlati hiánya miatt. Ha demenciára utaló tünetek jelentkeznek, szakorvoshoz, például pszichiáterhez vagy neurológushoz kell fordulni.

- Szerves agykárosodás következtében szerzett demencia. Lehet egy betegség következménye, vagy lehet polietiológiai jellegű (szenilis vagy szenilis demencia). Érrendszeri betegségek, Alzheimer-kór, trauma, agydaganatok, alkoholizmus, kábítószer-függőség, központi idegrendszeri fertőzések és néhány egyéb betegség esetén alakul ki. Tartós értelmi fogyatékosságok, érzelmi zavarok és az akarati tulajdonságok csökkenése figyelhető meg. A diagnózist klinikai kritériumok és műszeres vizsgálatok (CT, agy MRI) alapján állapítják meg. A kezelés a demencia etiológiai formáján alapul.

Általános információ

A demencia a magasabb idegi aktivitás tartós megsértése, amely a megszerzett ismeretek és készségek elvesztésével és a tanulási képesség csökkenésével jár. Jelenleg több mint 35 millió demenciás beteg van világszerte. A betegség gyakorisága az életkorral növekszik. A statisztikák szerint a súlyos demenciát a 65 év felettiek 5%, enyhe - 16% -ánál észlelik. Az orvosok azt feltételezik, hogy a betegek száma a jövőben növekedni fog. Ennek oka a várható élettartam növekedése és az orvosi ellátás minőségének javulása, amely lehetővé teszi a halálozás megelőzését akár súlyos agyi sérülések és betegségek esetén is.

A szerzett demencia a legtöbb esetben visszafordíthatatlan, ezért az orvosok legfontosabb feladata a demenciát okozó betegségek időben történő diagnosztizálása és kezelése, valamint a már szerzett szerzett demenciában szenvedő betegek kóros folyamatának stabilizálása. A demenciát pszichiátriai szakemberek kezelik neurológusokkal, kardiológusokkal és más orvosokkal együttműködve.

A demencia okai

A demencia akkor fordul elő, ha az agy sérülés vagy betegség következtében szervesen károsodik. Jelenleg több mint 200 olyan kóros állapot létezik, amelyek kiválthatják a demencia kialakulását. A szerzett demencia leggyakoribb oka az Alzheimer-kór, amely az összes demencia 60-70%-át teszi ki. A második helyen (kb. 20%) a magas vérnyomás, érelmeszesedés és más hasonló betegségek okozta vaszkuláris demencia áll. Szenilis (szenilis) demenciában szenvedő betegeknél gyakran több betegséget is észlelnek egyszerre, ami szerzett demenciát vált ki.

Fiatal és középkorban demencia figyelhető meg alkoholizmussal, kábítószer-függőséggel, traumás agysérüléssel, jó- vagy rosszindulatú daganatokkal. Egyes betegeknél szerzett demenciát fertőző betegségekben észlelnek: AIDS, neurosifilisz, krónikus agyhártyagyulladás vagy vírusos agyvelőgyulladás. Néha demencia alakul ki a belső szervek súlyos betegségeiben, az endokrin patológiákban és az autoimmun betegségekben.

A demencia osztályozása

Figyelembe véve az agy egyes részeinek domináns károsodását, a demencia négy típusát különböztetjük meg:

  • Parafa elmebaj Főleg az agykéreg szenved. Alkoholizmusban, Alzheimer-kórban és Pick-kórban (frontotemporális demencia) figyelhető meg.
  • Szubkortikális elmebaj A kéreg alatti struktúrák szenvednek. Neurológiai rendellenességek (végtagremegés, izommerevség, járászavarok stb.) kísérik. Parkinson-kórban, Huntington-kórban és fehérállomány-vérzéseknél fordul elő.
  • Kortikális-szubkortikális elmebaj Mind a kéreg, mind a szubkortikális struktúrák érintettek. Vaszkuláris patológiában figyelhető meg.
  • Multifokális elmebaj A központi idegrendszer különböző részein több nekrózis és degeneráció képződik. A neurológiai rendellenességek nagyon változatosak, és a léziók lokalizációjától függenek.

Az elváltozás mértékétől függően a demencia két formáját különböztetjük meg: a totális és a lacunáris. A lacunar demenciában az intellektuális tevékenység bizonyos típusaiért felelős struktúrák szenvednek. A klinikai képben a vezető szerepet általában a rövid távú memória zavarai játsszák. A betegek elfelejtik, hol vannak, mit terveztek csinálni, miben állapodtak meg alig néhány perce. Állapota kritikája megmaradt, érzelmi és akarati zavarok rosszul fejeződnek ki. Az asthenia jelei kimutathatók: könnyezés, érzelmi instabilitás. A lacunar demenciát számos betegségben figyelik meg, beleértve az Alzheimer-kór kezdeti szakaszát is.

A teljes demenciával a személyiség fokozatos szétesése következik be. Az értelem csökken, a tanulási képesség elvész, az érzelmi-akarati szféra szenved. Az érdekkör beszűkül, a szégyen eltűnik, a korábbi erkölcsi és etikai normák jelentéktelenné válnak. Totális demencia alakul ki tömegekkel és keringési zavarokkal a homloklebenyekben.

A demencia magas prevalenciája az időseknél a szenilis demencia osztályozásának létrehozásához vezetett:

  • Atrófiás (Alzheimer-féle).- az agy neuronjainak elsődleges degenerációja váltja ki.
  • Vaszkuláris típus- az idegsejtek károsodása másodszor következik be, az agy vérellátásának megsértése miatt az érrendszeri patológiában.
  • Vegyes típus- vegyes demencia - atrófiás és vaszkuláris demencia kombinációja.

A demencia tünetei

A demencia klinikai megnyilvánulásait a szerzett demencia oka, az érintett terület mérete és elhelyezkedése határozza meg. Figyelembe véve a tünetek súlyosságát és a beteg szociális alkalmazkodási képességét, a demenciának három szakasza különböztethető meg. Enyhe demenciában a beteg kritikus marad a történéseket és saját állapotát illetően. Megtartja az önkiszolgálási képességet (moshat, főzhet, takaríthat, mosogathat).

Mérsékelt demenciában az állapot kritikáját részben megsértik. A pácienssel való kommunikáció során észrevehető az intelligencia egyértelmű csökkenése. A beteg nehezen szolgálja ki magát, nehezen tudja használni a háztartási gépeket, mechanizmusokat: nem tud telefonhívást fogadni, ajtót kinyitni, bezárni. Gondoskodás és felügyelet szükséges. A súlyos demenciát teljes személyiségbomlás kíséri. A beteg nem tud öltözni, mosni, enni vagy WC-re menni. Állandó felügyelet szükséges.

A demencia klinikai változatai

Alzheimer típusú demencia

Az Alzheimer-kórt 1906-ban írta le Alois Alzheimer német pszichiáter. 1977-ig ezt a diagnózist csak korai demencia (45-65 éves kor között) esetén állították fel, és amikor a tünetek 65 év felett jelentkeztek, akkor a szenilis demenciát. Aztán kiderült, hogy a betegség patogenezise és klinikai megnyilvánulásai életkortól függetlenül azonosak. Jelenleg az Alzheimer-kór diagnózisa attól függetlenül történik, hogy mikor jelennek meg a szerzett demencia első klinikai tünetei. A kockázati tényezők közé tartozik az életkor, az ebben a betegségben szenvedő rokonok jelenléte, érelmeszesedés, magas vérnyomás, túlsúly, diabetes mellitus, alacsony fizikai aktivitás, krónikus hipoxia, traumás agysérülés és az egész életen át tartó mentális aktivitás hiánya. A nők gyakrabban betegek, mint a férfiak.

Az első tünet a rövid távú memória kifejezett károsodása, miközben fenntartja a saját állapotának kritikáját. Ezt követően a memóriazavarok súlyosbodnak, miközben "visszalépés az időben" történik - a beteg először elfelejti a közelmúlt eseményeit, majd - a múltban történteket. A beteg nem ismeri fel gyermekeit, régen elhunyt rokonaihoz veszi őket, nem tudja, mit csinált ma reggel, de részletesen el tudja mesélni gyermekkorának eseményeit, mintha azok nemrég történtek volna. Az elveszett emlékek helyén konfabulációk fordulhatnak elő. Egyre csökken az állapota kritikája.

Az Alzheimer-kór előrehaladott stádiumában a klinikai képet érzelmi és akarati zavarok egészítik ki. A betegek rosszkedvűek és veszekedők lesznek, gyakran mutatnak elégedetlenséget mások szavaival, tetteivel, bosszanta őket minden apróság. Ezt követően károsodás delírium léphet fel. A betegek azt állítják, hogy szeretteik szándékosan hagyják őket veszélyes helyzetekben, mérget adnak az ételhez, hogy megmérgezzék és birtokba vegyék a lakást, csúnya dolgokat beszélnek róluk, hogy tönkretegyék a hírnevüket, és nyilvános védelem nélkül hagyják őket stb. tagjai részt vesznek a téveszmés rendszerben, de a szomszédok, a szociális munkások és a betegekkel kapcsolatba kerülő más emberek is. Egyéb viselkedési zavarok is kimutathatók: csavargás, mértéktelenség és válogatás az étkezésben és a nemi életben, esztelen rendetlen cselekvések (például tárgyak mozgatása egyik helyről a másikra). A beszéd egyszerűsödik, elszegényedik, megjelennek a parafáziák (más szavak használata az elfelejtett szavak helyett).

Az Alzheimer-kór végső szakaszában az intelligencia kifejezett csökkenése miatt a téveszmék és a viselkedési zavarok kiegyenlítődnek. A betegek passzívak, ülőkké válnak. Megszűnik a folyadék- és táplálékfelvételi igény. A beszéd szinte teljesen elvész. A betegség súlyosbodásával fokozatosan elveszik az étel rágásának és önálló járásának képessége. A teljes tehetetlenség miatt a betegek folyamatos szakszerű ellátást igényelnek. A halálos kimenetel a tipikus szövődmények (tüdőgyulladás, felfekvések stb.) vagy az egyidejű szomatikus patológia progressziója következtében következik be.

Az Alzheimer-kórt klinikai tünetek alapján diagnosztizálják. A kezelés tüneti. Jelenleg nincsenek olyan gyógyszerek és nem gyógyszeres módszerek, amelyek meg tudnák gyógyítani az Alzheimer-kórban szenvedő betegeket. A demencia folyamatosan fejlődik, és a mentális funkciók teljes felbomlásával ér véget. A diagnózis utáni átlagos várható élettartam kevesebb, mint 7 év. Minél korábban jelentkeznek az első tünetek, annál gyorsabban romlik a demencia.

Vaszkuláris demencia

A vaszkuláris demenciának két típusa van – a stroke után kialakuló és az agy krónikus elégtelen vérellátása következtében alakul ki. A stroke után szerzett demenciánál a klinikai képben általában a fokális zavarok (beszédzavarok, parézis és bénulás) érvényesülnek. A neurológiai rendellenességek jellege függ a vérzés vagy a károsodott vérellátású terület helyétől és méretétől, a stroke utáni első órák kezelésének minőségétől és néhány egyéb tényezőtől. Krónikus vérellátási zavarokban a demencia tünetei érvényesülnek, a neurológiai tünetek pedig meglehetősen monotonok és kevésbé kifejezettek.

A vaszkuláris demencia leggyakrabban érelmeszesedéssel és magas vérnyomással, ritkábban súlyos cukorbetegséggel és egyes reumás megbetegedésekkel, még ritkábban csontvázsérülések, fokozott véralvadás és perifériás vénabetegségek miatti embólia és trombózis esetén fordul elő. A szerzett demencia kialakulásának valószínűsége nő a szív- és érrendszeri betegségek, a dohányzás és az elhízás miatt.

A koncentrálási nehézség, a figyelemzavar, a fáradtság, a mentális merevség, a tervezési nehézségek és az elemzési képesség csökkenése a betegség első jelei. A memóriazavarok kevésbé kifejezettek, mint az Alzheimer-kórban. Némi feledékenység figyelhető meg, de egy vezető kérdés formájában történő „lökéssel”, vagy többféle válaszlehetőséget kínálva a páciens könnyen felidézi a szükséges információkat. Sok betegnél feltárul az érzelmi instabilitás, csökken a hangulat, lehetséges a depresszió és a szubdepresszió.

A neurológiai rendellenességek közé tartozik a dysarthria, a dysphonia, a járásváltozások (csoszogó, csökkent lépéshossz, a talpak felülethez tapadása), a mozgás lelassulása, valamint a rossz gesztusok és arckifejezések. A diagnózist a klinikai kép, az agyi erek USDG és MRA és egyéb vizsgálatok alapján állítják fel. A mögöttes patológia súlyosságának felmérése és a patogenetikai terápiás séma összeállítása érdekében a betegeket konzultációra irányítják a megfelelő szakemberekhez: terapeutához, endokrinológushoz, kardiológushoz, phlebológushoz. Kezelés - tüneti terápia, az alapbetegség terápiája. A demencia kialakulásának sebességét a vezető patológia lefolyásának jellemzői határozzák meg.

Alkoholos demencia

Az alkoholos demencia oka a hosszú távú (15 éven túli vagy annál hosszabb) alkoholfogyasztás. Az alkohol agysejtekre gyakorolt ​​közvetlen pusztító hatása mellett a demencia kialakulását a különböző szervek és rendszerek működésének megzavarása, súlyos anyagcserezavarok és érrendszeri patológiák okozzák. Az alkoholos demenciára jellemző személyiségváltozások (durvulás, erkölcsi értékek elvesztése, társadalmi leépülés) a mentális képességek teljes csökkenésével kombinálva (figyelemelterelés, elemzési, tervezési és absztrakt gondolkodási képesség csökkenése, memóriazavarok).

Az alkohol teljes elutasítása és az alkoholizmus kezelése után részleges gyógyulás lehetséges, azonban az ilyen esetek nagyon ritkák. Az alkoholos italok iránti kifejezett kóros vágy, az akarati tulajdonságok csökkenése és a motiváció hiánya miatt a legtöbb beteg nem tudja abbahagyni az etanol tartalmú folyadékok fogyasztását. A prognózis rossz, a halál oka általában az alkoholfogyasztás okozta szomatikus betegségek. Az ilyen betegek gyakran bűncselekmények vagy balesetek következtében halnak meg.

A demencia diagnózisa

A demenciát öt kötelező tünet esetén diagnosztizálják. Az első a memóriazavar, amely egy pácienssel folytatott beszélgetés, egy speciális vizsgálat és a hozzátartozók felmérése alapján derül ki. A második legalább egy tünet, amely szerves agykárosodásra utal. E tünetek közé tartozik a „három A” szindróma: afázia (beszédzavarok), apraxia (a célzott cselekvések végzésének képességének elvesztése, miközben az elemi motoros aktusok végrehajtásának képessége megmarad), agnosia (észlelési zavarok, szavak felismerésének elvesztése). , emberek és tárgyak érintés, hallás és látás megőrzése mellett); a saját állapot és a környező valóság kritikájának csökkentése; személyiségzavarok (indokolatlan agresszivitás, durvaság, szégyenérzet hiánya).

A demencia harmadik diagnosztikai jele a családi és társadalmi alkalmazkodás megsértése. A negyedik a delíriumra jellemző tünetek hiánya (a helyben és időben való tájékozódás elvesztése, vizuális hallucinációk és delírium). Ötödször - a szerves hiba jelenléte, amelyet a műszeres vizsgálatok adatai (CT és MRI az agy) igazolnak. A "demencia" diagnózist csak akkor állapítják meg, ha a fenti tünetek mindegyike hat hónapig vagy tovább fennáll.

A demenciát leggyakrabban meg kell különböztetni a depresszív pszeudodementiától és a vitaminhiányból eredő funkcionális pszeudodemenciától. Depressziós rendellenesség gyanúja esetén a pszichiáter figyelembe veszi az affektív zavarok súlyosságát és természetét, a napi hangulatingadozások meglétét vagy hiányát és a „fájdalmas érzéketlenség” érzését. Ha vitaminhiányra gyanakszik, az orvos megvizsgálja az anamnézist (alultápláltság, súlyos bélelváltozások hosszan tartó hasmenéssel), és kizárja az egyes vitaminok hiányára jellemző tüneteket (folsavhiányos vérszegénység, tiaminhiányos polyneuritis stb.). .

A demencia prognózisa

A demencia prognózisát az alapbetegség határozza meg. A craniocerebralis traumából vagy volumetrikus folyamatokból (pl. hematómák) származó szerzett demenciánál a folyamat nem halad előre. Az agy kompenzációs képességei miatt gyakran a tünetek részleges, ritkábban teljes csökkenése következik be. Az akut periódusban nagyon nehéz megjósolni a felépülés mértékét, a kiterjedt károk eredménye jó kompenzáció lehet a munkaképesség megőrzésével, egy kisebb sérülés eredménye pedig a fogyatékkal járó súlyos demencia és fordítva.

A progresszív betegség okozta demenciával a tünetek tovább romlanak. Az orvosok csak akkor tudják lelassítani a folyamatot, ha megfelelő kezelést biztosítanak az alapbetegségre. A terápia fő feladatai ilyen esetekben az öngondoskodási készségek és alkalmazkodóképesség megőrzése, az élethossz meghosszabbítása, a megfelelő ellátás biztosítása és a betegség kellemetlen megnyilvánulásainak megszüntetése. A halál az életfunkciók súlyos károsodása következtében következik be, amely a beteg mozdulatlanságával, az alapvető önellátásra való képtelenséggel és az ágyhoz kötött betegekre jellemző szövődmények kialakulásával jár.

A demencia (latinul fordítva - "demencia") az idegrendszer súlyos patológiája. A betegség fő oka szerves agykárosodás, fő jellemzője pedig az intelligencia éles csökkenése. A patológia jelei a lézió okától, súlyosságától, elhelyezkedésétől és méretétől függenek. De a demencia minden esetét a magasabb idegi aktivitás tartós zavarai jellemzik, egészen a személyiség abszolút széteséséig.

    Mutasd az összeset

    Okoz

    A demencia fő oka az agysejtek degenerációja (regenerációja) vagy haláluk.

    A betegség kialakulását kiváltó tényezők a következők is:

    Ritkán a demencia okai fertőző folyamatok:

    • Vírusos agyvelőgyulladás.
    • Szerzett immunhiányos szindróma.
    • Krónikus agyhártyagyulladás.
    • Neurosyphilis és mások.

    Néha több ok is hozzájárul a betegség kialakulásához. Ilyen például a vegyes időskori demencia.

    Alzheimer-kór – tünetek, stádiumok, okok és kezelési módszerek

    Osztályozás

    A szerves elváltozás helyétől függően a demencia többféle típusát különböztetjük meg:

    1. 1. Kortikális. Az agykéreg károsodása (Alzheimer-kór) következtében alakul ki.
    2. 2. Kortikális. A kéreg alatti struktúrák patológiájában különbözik (Parkinson-kór).
    3. 3. Kortikális-szubkortikális. Jellemző az érrendszeri rendellenességeken alapuló betegségekre.
    4. 4. Multifokális. Sajátossága az agy minden részének veresége és az ezzel kapcsolatos kifejezett neurológiai klinikai kép.

    A demencia fő formáinak osztályozása:

    Forma Jelek
    Lacunar. A patológia ezen formáját az intelligenciaért felelős agyi struktúrák károsodása, valamint az érzelmi szféra enyhe megsértése jellemzi. Ebben az esetben a beteg tisztában van állapotával. Ez az Alzheimer-kór korai szakaszában rejlik.
    • a rövid távú memória megsértése;
    • hangulatingadozás;
    • könnyelműség;
    • az érzékenység súlyosbodása
    Teljes. A személyiség teljes szétesése jellemzi. Az ok az agy elülső lebenyeinek károsodása, amely érrendszeri és atrófiás betegségekhez, valamint daganatokhoz vezet
    • az intellektuális és kognitív tevékenység megsértése;
    • a lelki értékek eltűnése;
    • létfontosságú érdekek elvesztése, szégyen- és kötelességérzet;
    • abszolút társadalmi helytelenség

    A súlyosságtól függően a demenciát megkülönböztetik:

    1. 1. Fény fok. Jellemzője a szellemi tevékenység kisebb megsértése és a saját állapota megértésének megőrzése. A betegség jelenléte gyakorlatilag nincs hatással a beteg életére.
    2. 2. Közepes fokú. Ebben az esetben csökken az intelligencia és a betegség kritikus tudatossága. A betegek alig tudják használni a háztartási gépeket, telefont, és másoktól is gondozásra szorulnak.
    3. 3. Súlyos fokozat. A személyiség abszolút szétesése jellemzi. A betegek folyamatos gondozásra szorulnak, mivel nem tudják elvégezni az élethez szükséges alapvető tevékenységeket.

    Az idős (preszenilis) és szenilis (szenilis) korú demencia gyakori típusai:

    1. 1. Atrophiás, vagy Alzheimer-kór. Az idegsejtek elsődleges degenerációja során fordul elő.
    2. 2. Érrendszeri. Ez egy másodlagos elváltozás, amely az agy vérereinek patológiáján alapul.
    3. 3. Vegyes. Magában foglalja az elsődleges és másodlagos agykárosodást.

    Az életkor nagy hatással van a demencia kialakulására. Az érett időszakban az előfordulás nem haladja meg az 1% -ot, és 80 év után ez a szám eléri a 20% -ot.

    Általános tünetek

    A demencia leggyakoribb tünetei a kognitív károsodás, valamint az érzelmi és viselkedési zavarok. A patológia fokozatosan alakul ki, és az alapbetegség súlyosbodásával vagy a környezet megváltozásával jelentkezik.

    A demencia fő jelei a következők:

    1. 1. Károsodott kognitív (kognitív) funkció. Ezek tartalmazzák:
    • Memóriazavarok. A súlyosságtól függően rövid és hosszú távú is károsodhat. Gyakran előfordul konfabuláció – hamis emlékek. Az enyhe fokozatot közepesen súlyos memóriazavar jellemzi, és a közelmúlt eseményeinek elfelejtésével jár. A súlyos formát az új információk gyors elvesztése kíséri, egészen a szeretteik nevének elvesztéséig, nevük elvesztéséig és a személyes tájékozódási zavarig.
    • Figyelemzavar. Az egyik témáról a másikra való váltás képességének elvesztése vagy érdeklődés hiánya a történések iránt.
    • A magasabb funkciók zavarai:
      • Az afázia beszédzavar.
      • Az apraxia az a képtelenség, hogy cselekvéseket hajtson végre egy meghatározott cél elérése érdekében.
      • Az agnózia az észlelés (vizuális, hallási, tapintási) zavara, megőrzött tudattal.
    1. 2. Az időbeli és térbeli tájékozódás megsértése.
    2. 3. Viselkedési és személyiségzavar. A jellem átalakulása az egyénben rejlő tulajdonságok fokozatos erősödésében nyilvánul meg, például az energia nyűgössé, a takarékosság mohósággá változik. Elveszett a válaszkészség, kialakul az önzés, a konfliktus, a gyanakvás, a szexuális újjászületés.
    3. 4. Gondolkodási zavar. Megkülönböztető jellemzője a gátlása, a logikus érvelés, a problémamegoldás és az általánosítás képességének csökkenése. Gyakran előfordulnak rossz beszéd és téveszmék.
    4. 5. A kritikai attitűd csökkenése. Ez határozza meg a páciens saját magáról és az őt körülvevő világról alkotott képét. Talán a szorongásos-depressziós zavar megjelenése a saját értelmi fogyatékosságuk tudatában.
    5. 6. Érzelmi zavar. Nagy változatossága és változatossága jellemzi. Gyakran vannak:
    • Depresszió.
    • Ingerlékenység.
    • Agresszió.
    • Szorongás.
    • könnyelműség.
    • Rosszindulat.
    • Érzéketlenség minden iránt.
    • Mániás állapotok.
    • Figyelmetlenség.
    • Vidámság.
    1. 7. Percepciós zavar. Ezt vizuális, hallási hallucinációk és illúziók megjelenése fejezi ki.

    Klinikai fajták

    A demencia megnyilvánulásai és kezelése eltérő lehet. Ez a patológia típusától függ.

    Megkülönböztetni:

    1. 1. Demencia Alzheimer-kórban.
    2. 2. Az érrendszeri patológia hátterében.
    3. 3. Szenilis demencia Lewy-testekkel.
    4. 4. Alkoholos demencia.
    5. 5. Epilepsziás.

    Demencia Alzheimer-kórban

    Az Alzheimer-kór a szenilis demencia gyakori típusa. A tényleges szerves elváltozások 35-60%-át teszi ki. Ezenkívül a betegség gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál.

    Alzheimer-típusú demenciára hajlamosító tényezők:

    1. 1. Életkor körülbelül 80 év.
    2. 2. Örökletes hajlam.
    3. 3. Hipertónia.
    4. 4. Túlzott vérzsír.
    5. 5. Érelmeszesedés.
    6. 6. Diabetes mellitus.
    7. 7. Ülő életmód.
    8. 8. Elhízás.
    9. 9. Különféle etiológiájú krónikus hypoxia.
    10. 10. Traumás agysérülés.
    11. 11. Alacsony iskolai végzettség.
    12. 12. Az intellektuális törekvések hiánya egész életen át.

    A demencia tünetei a betegség stádiumától függően változnak:

    Színpad Tünetek
    Kezdeti (első jelek)
    • a közelmúlt eseményei emlékének éles csökkenése;
    • állapotuk tudatából adódó szorongás és figyelemelvonás
    Telepítve
    • a memóriavesztés progressziója, amelyben csak a jelentős események mentése történik;
    • hamis emlékek;
    • a beteg elvesztette az állapotával kapcsolatos kritikát;
    • érzelmi és akarati zavarok egocentrizmus, gyanakvás, rosszkedv és konfliktus formájában;
    • kártévesztés - a környező emberek vádja lopással, halála iránti vágy és így tovább;
    • szexuális felszabadulás;
    • falánkságra való hajlam;
    • csavargás;
    • fontoskodás
    Nehéz
    • a téveszmés rendszer összeomlása;
    • a viselkedési zavarok eltűnése;
    • teljes apátia;
    • az éhség és a szomjúság érzésének hiánya;
    • mozgászavarok, amelyek hajlamosak teljesen immobilizálódni

    Az ilyen típusú demencia diagnózisa a klinikai képen alapul, és a vaszkuláris demenciával való megkülönböztetést sugallja. Ezt gyakran csak a beteg halála után lehet megtenni.

    A kezelés magában foglalja a tünetek kezelését és a beteg állapotának stabilizálását. Ez egy összetett folyamat, amely magában foglalja az alapbetegség kötelező terápiáját. A patológia stádiumától függően különféle gyógyszereket alkalmaznak:

    1. 1. A korai szakaszban:
    • Ginkgo biloba kivonat (homeopátiás gyógyszer).
    • Nootróp gyógyszerek (Cerebrolysin, Piracetam).
    • Az agy vérkeringését javító gyógyszerek (Nicergoline).
    • Dopamin receptor stimulánsok (Piribedil).
    • Actovegin.
    • Foszfatidilkolin.
    1. 2. Előrehaladott stádiumban acetilkolinészteráz gátlók (Donepezil) javasoltak, amelyek javítják a betegek szociális adaptációját.

    Az Alzheimer-típusú demencia folyamatosan progresszív betegség. Az eredmény a beteg súlyos fogyatékossága és halála. Átlagosan a betegség 10 év alatt alakul ki. A patológia progressziójának sebessége attól függ, hogy milyen életkorban jelent meg - minél kevesebb, annál gyorsabban fokozódik a betegség.

    Vaszkuláris demencia

    A vaszkuláris jellegű demencia a második helyen áll az Alzheimer-típusú demencia után. A patológia összes típusának körülbelül 20% -át teszi ki.

    A vaszkuláris demencia gyakori okai és kockázati tényezői:

    A vaszkuláris jellegű demencia klinikai képe a következőket tartalmazza:

    1. 1. Koncentrációs zavarok.
    2. 2. Az egyik tevékenységi tárgyról a másikra való váltás összetettsége.
    3. 3. Az értelem munkájának lassítása.
    4. 4. Életszervezési nehézségek, például tervek készítése.
    5. 5. Az információelemzés problémái.
    6. 6. Érzelmi zavarok, amelyek gyakori hangulatváltozásokban vagy hangulatcsökkenésben nyilvánulnak meg egészen a depresszióig.
    7. 7. Neurológiai tünetek:
      1. Pseudobulbar szindróma, beleértve:
        1. A dysarthria az artikuláció megsértése.
        2. 8. Dysphonia - a hangszín változása.
        3. 9. Dysphagia – nyelési zavar.
        4. 10. Természetellenes nevetés és sírás.
    8. Járási zavarok.
    9. Csökkent motoros aktivitás, amelyet rossz arckifejezések és gesztusok, lassú mozgások jellemeznek.

    A vaszkuláris demencia kezelésének célja az agy vérkeringésének helyreállítása. Javasolt az Actovegin, Piracetam, Donepezil, Cerebrolysin patogenetikai terápia is.

    Külön helyet foglal el a demencia, amely a hemorrhagiás és ischaemiás stroke hátterében alakult ki. Jellemzőjük az agysejtek jelentős elhalása és kifejezett gócos tünetek, a lézió helyétől függően. A stroke utáni demenciát számos klinikai állapot különbözteti meg, és függ az ér károsodásának mértékétől, a test kompenzációs képességeitől, az agy vérellátásának területétől, az orvosi ellátás minőségétől és időszerűségétől.

    Szenilis demencia Lewy testekkel

    A Lewy-testekkel járó szenilis demencia (szenilis demencia) atrófiás-degeneratív folyamat, amelynek megkülönböztető jellemzője az agykéregben és annak szubkortikális struktúráiban a specifikus intracelluláris képződmények - Lewy-testek - felhalmozódása.

    A patológia kialakulásának okai és mechanizmusa nem teljesen ismert. Ez öröklődik. Ez a betegség az összes időskori demencia 15-20%-át teszi ki. Nagyon gyakran a betegeknél tévesen vaszkuláris demenciát vagy Parkinson-kórt diagnosztizálnak.

    Lewy-test demencia tünetei:

    A tünetek jellemzői:

    1. 1. Kis ingadozások - átmeneti képtelenség koncentrálni és befejezni a feladatot.
    2. 2. Nagy ingadozások - az emberek, a hely, a tárgyak felismerésének megsértése. Néha tájékozódási zavar van a térben és tudatzavar.
    3. 3. Vizuális illúziók és hallucinációk.
    4. 4. Magatartászavar alvás közben (hirtelen mozdulatok, trauma).
    5. Vegetatív rendellenességek:
      • Az ortosztatikus hipotenzió a vérnyomás éles csökkenése, amikor a testhelyzet vízszintesről függőlegesre változik.
      • Szívritmuszavar.
      • Ájulás.
      • Székrekedés.
      • A vizelet visszatartása.

    A Lewy testkezelések a szenilis demencia kezelésére a következők:

    1. 1. Acetilkolinészteráz inhibitorok – Donepezil.
    2. 2. Atípusos antipszichotikumok – klozapin.
    3. 3. Levodopa kis adagokban - parkinsonizmus tüneteire használják.

    Lewy test demencia - gyorsan progresszív betegség. Kifejlődése körülbelül 4-5 évig tart.

    Alkoholos demencia

    Hosszan tartó alkoholexpozíció esetén alakul ki az agyban. Néha a betegséget több mint 20 éves alkoholizmus előzi meg.

    A szerves patológia okai az endotoxinok, a májkárosodás, az érrendszeri betegségek és mások közvetett hatásai is. Általában minden alkoholizmus utolsó szakaszában szenvedő embernél atrófiás folyamatok alakulnak ki az agyban.

    Mentális zavarok klinikája az ilyen típusú demencia esetében:

    1. 1. Csökkent intelligencia:
      1. 2. A memória romlása.
      2. 2. Csökkent figyelemkoncentráció.
      3. 3. Az absztrakt gondolkodás elvesztése és mások.
    1. 2. Személyiség leépülése:
      1. Érzelmi érzéketlenség.
      2. 3. A társadalmi kötelékek lerombolása.
      3. 4. Primitív gondolkodás.
      4. 5. Értékvesztés az életben.

    A prognózis kedvező. Az alkoholfogyasztás év közbeni teljes elutasításával a demencia visszafejlődik és az organikus agykárosodás kisimul.

    Epilepsziás demencia

    Az ilyen típusú demencia az alapbetegség súlyos lefolyásának hátterében alakul ki. Ezenkívül befolyásolja az antiepileptikumok hosszan tartó használata, a rohamok során fellépő trauma, a hipoxia stb.

    Az epilepsziás demencia tünetei:

    1. 1. A gondolkodás gátlása.
    2. 2. A memória romlása.
    3. 3. A szókincs szűkössége.
    4. 4. Az intelligencia csökkenése az egyéni személyiségjegyek változásának hátterében:
      1. Önzés.
      2. 5. Bosszúállóság.
      3. 6. Rosszindulat.
      4. 7. Nagyképűség.
      5. 8. Gyanakvás.
      6. 9. Veszekedés.
      7. 10. Pedantizmus.

    Az epilepsziás demencia változatlanul progresszív betegség. Súlyos lefolyással megszűnik a rosszindulat, de megmarad a szolgalelkűség és a képmutatás, és felbukkan az apátia és a közöny is minden iránt.

    A gyermekkori demencia tünetei

    Leggyakrabban a demencia felnőtteknél fordul elő. Gyermekeknél bizonyos patológiák tüneteként működik:

    1. 1. Oligofrénia.
    2. 2. Skizofrénia.
    3. 3. Egyéb mentális zavarok.

    A demencia jelei a következők:

    1. 1. A szellemi képességek csökkenése, amely a memorizálás romlásával nyilvánul meg, egészen a saját név visszaállításának képtelenségéig.
    2. 2. Néhány információ elvesztése a memóriából.
    3. 3. Térbeli és időbeli dezorientáció.
    4. 4. Korábban megszerzett készségek elvesztése.
    5. 5. A beszéd megsértése vagy teljes elvesztése.
    6. 6. Lazaság.
    7. 7. Ellenőrizetlen székletürítés és vizelés.

    A 2-3 évesnél idősebb gyermeknél sérülés vagy fertőzés hátterében fellépő tartós értelmi fogyatékosság szerves demenciának minősül, jellegzetes tüneteivel:

    • a gondolkodás és a kritika hiánya;
    • a memória és a figyelem kifejezett romlása;
    • érzelmi zavarok;
    • az ösztönök patológiája (fokozott vagy torz vonzalom, túlzott impulzivitás, félelem hiánya és az önfenntartási ösztön gyengülése);
    • a gyermek viselkedésének összeegyeztethetetlensége egy adott helyzettel;
    • a családtagok iránti szeretet hiánya;
    • a gyermek abszolút közömbössége.

    Diagnosztika

    A demencia diagnosztizálásának egyértelmű kritériumai a következők:

    1. 1. Memóriazavar (hosszú és rövid távú).
    2. 2. Az alábbi patológiák egyikének jelenléte:
      1. Az absztrakt gondolkodás fokozatos elvesztése.
      2. 3. Az észlelés kritikájának csökkenése.
      3. 4. Afázia.
      4. 5. Apraxia.
      5. 6. Agnosia.
      6. 7. Változások a személyiségjegyekben (agresszivitás, durvaság, szégyenérzet hiánya).
    1. 3. Társadalmi helytelen alkalmazkodás.
    2. 4. Hallucinációk hiánya, időbeli, térbeli és személyi dezorientáció - amennyire a beteg állapota a diagnózis időpontjában megengedi.
    3. 5. Szerves elváltozások jelenléte anamnézis és műszeres diagnosztika alapján.

    A betegség pontos meghatározásához hat hónapig minden jel jelenléte szükséges. Ellenkező esetben feltételezett következtetést vonunk le.

    A differenciáldiagnózist a depressziós pszeudodemencia kapcsán végzik. Ez egy összetett folyamat, amely a beteg hosszú távú megfigyelését igényli.

    Kezelés

    Jelenleg nincs hatékony kezelés a demenciára, különösen a szenilis demenciára. A fő terápia a beteg gondozására, a tünetek enyhítésére, az egyidejű patológiák kiküszöbölésére és a napi rend betartására irányul, maximális aktivitással.

    A pszichotróp gyógyszereket csak álmatlanság és hallucinációk esetén írják fel. Alkalmazásuk a nootrópiákra és a nyugtatókra korlátozódik.

    Előrejelzés

    A demencia klinikai képe és prognózisa a központi idegrendszer szerves elváltozásainak kialakulásához hozzájáruló okoktól függ.

    Viszonylag kedvező eredmény figyelhető meg, ha az alapbetegség nem hajlamos a fejlődésre. Ebben az esetben megfelelő kezelés mellett a páciens állapotának jelentős javulása lehetséges.

    A demencia gyakori típusai (érrendszeri és Alzheimer-típusú) esetén előrehaladási tendenciát mutatnak. A kezelés csak lassítani tudja a személyes és társadalmi helytelenség folyamatát, meghosszabbítja a beteg életét, enyhíti a kellemetlen tüneteket.

    Gyorsan progresszív alapbetegség esetén rendkívül rossz prognózis figyelhető meg. A beteg halála a patológia első tüneteinek megjelenése után több éven vagy hónapon belül következik be. A halál oka olyan kísérő betegségek, amelyek a szervek és rendszerek központi szabályozásának megsértése következtében alakulnak ki.

Betöltés ...Betöltés ...