A kissejtes tüdőrák a tüdőrák egyik formája, amelyet rosszindulatú daganat képződése jellemez, és a szervezetben gyors metasztázisok fejlődnek ki.
Más formákkal ellentétben ez a ráktípus a legrosszabb, ritkán fordul elő (a patológiák teljes számának 20% -ában), és nagyon kedvezőtlen a prognózisa.
Tehát a daganat az epiteliális szövet rosszindulatú degenerációja, amely a levegőcsere megsértését idézi elő. Ez hipoxiát és gyors metasztázisok kialakulását idézi elő. A kissejtes tüdőrákot a gyors lefolyás határozza meg, ami magas halálozási arányt eredményez.
A fejlődés etiológiája és okai
A bemutatott patológia életveszélyes a beteg életére, és már a diagnózist követő első 2-3 hónapban. A hámszövetek rosszindulatú átalakulása a daganat gyors és gyors kialakulását és növekedését vonja maga után, amely mind magában a szervben, mind a hörgőrendszerben lokalizálható.
A kissejtes forma megkülönböztető jellemzői közé tartozik a gyors metasztázis. Először is, a metasztázisok a nyirokrendszert érintik - a nyirokcsomókat. Aztán "túllépnek", hatással vannak a belső szervekre, sőt a gerincvelőre és az agyra is.
A daganat típusától függően a betegség lefolyása némileg eltérő. Tehát a daganat kialakulásának csomós jellege a tüdőartériák károsodásához vezet, aminek következtében falaik jelentősen megvastagodnak. A fejlődés folyamatában nő a szerotonin, kalcitonin, antidiuretikum hormonok szintje. A hormonális aktivitás a metasztázisok kialakulásának oka.
A betegség gyors lefolyása ahhoz a tényhez vezet, hogy szinte minden beteg már előrehaladott stádiumban szenved - ez a kezelés megfelelő hatásának hiányához vezet.
A dohányzás hozzájárul egy halálos patológia kialakulásához, ezért a 40-70 év közötti férfiakat többnyire megkülönböztetik a betegek között. Az elmúlt években a nők körében a kissejtes tüdőrák eseteinek dinamikája meredeken emelkedett - ez a dohányzó nők számának növekedésének köszönhető.
A kissejtes tüdőrák a következő okok miatt alakul ki:
Ahhoz, hogy a lehető legjobban megvédje magát a kissejtes tüdőrák kialakulásától, védekeznie kell a káros anyagoktól és abba kell hagynia a dohányzást.
Tünetek és típusok
Az SCLC tünetei a következők:
A patológia előrehaladtával a köhögés paroxizmálissá és tartóssá válik. Fokozatosan, köhögéskor a köpet szétválni kezd, amelyben vércsíkok észlelhetők. Az utolsó szakaszokat a testhőmérséklet emelkedése jellemzi. Ha a daganat a felső vena cava-t érintette, akkor a páciens egészségtelenül duzzad a felső része - az arc és a nyak. A metasztázisok gyakran érintik a májat, ami sárgaság kialakulásában nyilvánul meg.
A kissejtes karcinóma a daganat helyétől függően a következő típusokra oszlik:
A rosszindulatú daganat lokalizációjától függően növekedése és további fejlődése függ. Tehát a perifériás és apikális nézet meglehetősen gyorsan „túlnő” metasztázisokkal - ez a keringési rendszer érintkezésének köszönhető.
szakasz
Mint minden rák, a kissejtes tüdőrák is 4 szakaszra oszlik. Közvetlenül jelzik a patológia jellemzőit és fejlődését a betegség lefolyásának pillanatában:
A 4. stádiumot egy súlyos elváltozás és a metasztázisok jelentős fejlődése határozza meg az emberi szervezetben. Alapvetően a máj itt izolált - sárgaság fordul elő, csontok - fájó csontok és egyéb elváltozások.
Diagnosztika
Ha a fent bemutatott tüneteket észleli, azonnal forduljon orvoshoz, mivel a patológia 3. vagy 4. szakaszában történő diagnosztizálása nem vezet hatékony kezeléshez. A diagnosztikai intézkedések közé tartozik a következő vizsgálati módszerek:
Fontos, hogy a páciens teljes körű kivizsgáláson menjen keresztül, amellyel nemcsak a rákos daganatot, hanem a rákos sejtek testszerte terjedését is megállapítják. Ez lehetővé teszi egy kezelési folyamat felírását a metasztázisokkal rendelkező szervek munkájának és részleges helyreállításának fenntartásához. A vizsgálat hozzávetőleges prognózist adhat a gyógyulásra és a kezelés hatékonyságára vonatkozóan.
Kezelés
A kissejtes tüdőrák kezelése háromféleképpen történik, ahol izolálják őket:
- kemoterápia;
- Orvosi kezelés;
- Műtéti beavatkozás.
A kezelés során megközelítőleg meg lehet adni a gyógyulási prognózist, a beteg várható élettartamát.
Kemoterápia
A kissejtes tüdőrák kemoterápiája minden kezelés alapja. A bemutatott eljárást minden szakaszban alkalmazzák, különösen az 1., 2. és 4. szakaszban. A kezdeti szakaszban a rákos sejtek elpusztítása részben garantálja a metasztázisok kialakulásának megelőzését. A betegség 4. szakaszában a kemoterápia valamelyest enyhítheti a beteg sorsát és meghosszabbíthatja életét.
A kissejtes tüdőrák kemoterápiáját a kezelés fő módszereként vagy további sugárzással kombinálva végezzük. Az első tanfolyam után 2-3 hónapon belül meg lehet határozni a várható élettartamot.
A jobb vagy bal tüdő lokalizált rákja 2-4 kemoterápiás kúrát igényel. A kezeléshez Etoposide, Cyclophosphamid, Cisplatin és mások gyógyszereket használnak.
Orvosi kezelés
A gyógyszeres kezelés inkább a már érintett szervek karbantartását célozza. Itt gyulladáscsökkentő gyógyszereket, antibiotikumokat írnak fel, hogy megakadályozzák a fertőzés reprodukcióját. Ha metasztázisokat találnak a májban, gyógyszert írnak fel a sejtek védelmére és helyreállítására - Essentiale.
Az agysejtek károsodása esetén olyan gyógyszereket használnak, amelyek oxigénnel telítik a sejteket - glicin, a súlyosabb Pantogam és mások.
A kissejtes tüdőrák gyógyszeres kezelése általában nem hoz pozitív eredményt. Még ha a betegséget korai stádiumban észlelték is, a rákos sejtektől csak műtéttel lehet megszabadulni.
Műtéti beavatkozás
Szinte mindig műtétet alkalmaznak – fontos a rosszindulatú daganat időben történő eltávolítása. Az 1. vagy 2. szakasz jelenlétében a várható élettartam növekedésének prognózisa meglehetősen kedvező.
A rákos sejtek teljes eltávolításához komplex kezelést alkalmaznak - a daganat eltávolítását és a kemoterápiát. Kedvező eredménnyel a beteg 5-10 évvel meghosszabbíthatja életét, vagy akár teljesen megbirkózik a betegséggel.
Ha a kissejtes tüdőrákot a 3-4. stádiumban észlelték a test belső szerveinek kiterjedt károsodásával, a szakemberek nem mindig folyamodnak sebészeti beavatkozáshoz - még a műtét során is nagy a halálozás kockázata.
Kezdetben a betegnek teljes kemoterápiás és sugárkezelést írnak elő. A rákos sejtek részleges eliminációja és a metasztázisok csökkentése kedvezően befolyásolja a műtéti kezelésre vonatkozó döntést.
Egy 45 éves férfi tartós száraz köhögés panaszaival érkezett a klinikára, egyéb megfázásos tünetek nélkül. A páciensnek ajánlott vizsgálatot végezni - fluorográfiát készíteni, vért adni az elemzéshez. A kapott adatokat figyelembe véve a tüdőüregben 2,5 cm átmérőjű daganatot találtak, a vérvizsgálatok közvetve jelezték a kimutatott daganat rosszindulatúságát. Ezenkívül köpetet vettek laboratóriumi elemzésre, valamint magának a daganatnak a biopsziáját.
Az eredmények azt mutatták, hogy a betegnél gyorsan fejlődik a kissejtes tüdőrák, mert köhögés esetén a férfi nem hagyta abba a dohányzást.
A beteget az onkológiai osztályra szállították kórházba. Kemoterápiás kezelésen esett át, majd megkezdték a daganat eltávolítását. Az áttétek kialakulásának megakadályozásával a szakemberek meghosszabbították a beteg életét. A műtét óta eltelt 6 év, a férfi rendszeresen kivizsgálja magát, leszokik a dohányzásról, megfelelő gyógyszereket szed a szervezet fenntartásához. A vizsgálatok eredményei tagadják a visszaesést, de nem zárható ki teljesen, hiszen egy daganatos betegség remissziója akár 10-15 évig is eltarthat.
Természetesen, amikor egy onkológiai patológiát észlelnek, a betegeket jobban érdekli, hogy ilyen esetekben mennyi ideig élnek. Lehetetlen pontosan válaszolni, mivel minden a betegség diagnosztizálásának pillanatában rejlő körülményektől függ.
Ha a daganatot a kezdeti stádiumban észlelik, a túlélési arány több mint 50% részleges remisszió esetén és 70-90% teljes remisszió esetén. De ha a beteg megtagadja a kemoterápiát, lerövidíti életét - átlagosan 10-12 hétre becsülik az időtartamot időben történő kezelés hiányában.
Fontos a rendszeres vizsgálatok elvégzése, és ha kellemetlen tünetek jelentkeznek, forduljunk szakemberhez. A kissejtes tüdőrák diagnosztizálása után nem szabad megtagadnia az előírt kezelést - az onkológiai patológia ezen formája gyorsan fejlődik, ahol egy napos késés az ember életébe kerülhet.
A kissejtes tüdőrák meglehetősen gyakori betegségnek számít a férfiak körében. A kezdeti szakaszban meglehetősen nehéz meghatározni egy ilyen formát, de ha időben észlelik és kezelik, akkor a betegnek minden esélye megvan a kedvező prognózisra.
A kissejtes tüdőrákot fokozott malignitás, agresszív lefolyás és kiterjedt metasztázisra való hajlam jellemzi. Ezért, ha nem azonosítja a progresszió korai szakaszában, és nem kezdi meg időben a kezelést, akkor a beteg meghal. Az ilyen rákos megbetegedések aránya a tüdőpatológiák teljes számának egynegyedét teszi ki.
A betegség fogalma
Tehát a kissejtes tüdőrák egy rosszindulatú daganatképződés, amely hajlamos a gyors progresszióra és kiterjedt.
Az ilyen onkológiára jellemző a látens, tünetmentes megjelenés, így gyakran előfordul, hogy a betegek már előrehaladott stádiumban kerülnek szakorvosok kezébe.
Gyakrabban patológiát találnak az erősebb nemhez tartozó betegeknél, bár az utóbbi években a betegség a gyönyörű felét is érinti, ami valószínűleg a nők körében való elterjedésének köszönhető.
Típusok
A kissejtes tüdő onkológiája két patológiás formára oszlik:
- kissejtes karcinóma- ez egy meglehetősen kedvezőtlen onkofolyamat, amelyet gyors és agresszív fejlődés jellemez, kiterjedt metasztázisokkal, ezért az egyetlen kezelési lehetőség a kombinált polikemoterápia;
- Kombinált kissejtes karcinóma- ezt a fajta onkológiát az adenokarcinóma jeleinek jelenléte jellemzi a laphámsejtes és a zabrák tüneteivel kombinálva.
Okoz
A tüdő kissejtes onkológiájának fő oka az. Az ilyen patológia kialakulásának kockázatát nagymértékben meghatározzák a beteg életkori jellemzői, a nap folyamán elszívott cigaretták száma, a dohányzási tapasztalat stb.
A nikotinfüggőség jelenléte 16-25-szörösére növeli az onkológiai folyamatok valószínűségét a tüdőszövetekben. A dohányzás mellett a következő tényezők provokálhatják a rákot:
- Tüdőpatológiák, például elzáródás, tuberkulózis stb.;
- Kedvezőtlen környezeti feltételek;
- örökletes hajlam;
- Veszélyes környezetben dolgozzon.
A sugárzásnak való kitettség rákos daganat kialakulását is kiválthatja a tüdőben.
Tünetek
Amint arról korábban beszámoltunk, a patológia ritkán jelentkezik a fejlődés kezdeti szakaszában, ezért az aktív progresszió szakaszában észlelhető, és ilyen tüneti megnyilvánulások kísérik:
- Megmagyarázhatatlan köhögés előfordulása, amely fokozatosan romlik és nem kezelhető;
- Az étkezés megtagadása, fogyás;
- Hajlam a gyakori tüdőpatológiákra, például tüdőgyulladásra vagy bronchitisre;
- Túlzott fáradtság és kimerültség, légszomj;
- Mellkasi fájdalmak, amelyek nevetés, köhögés vagy mély légzés hatására fokozódnak;
- Hirtelen hőmérséklet-emelkedés, lázas állapotig;
- Idővel köhögéskor rozsdabarna vagy vörös nyálkás köpet kezd kiemelkedni, hemoptysis;
- Légzés közben idegen sípoló hangok.
A tüdőrák szokatlan jeleit ismerteti ez a videó:
A daganat kiterjedt növekedése esetén további tünetek is megjelennek, például ossalgia, sárgaság, neurológiai megnyilvánulások, a supraclavicularis és a nyaki nyirokcsomók duzzanata.
A formáció nagy mérete nyomasztóan hat a szomszédos rendszerekre, további fájdalmat, az arc puffadását, nyelési problémákat, kezelhetetlen csuklást stb.
A kissejtes tüdőrák stádiumai és prognózisa
A tüdőrák kissejtes formái a következő forgatókönyv szerint alakulnak ki:
- 1. szakasz - az onkológia lokalizált, a képződmény csak a mellkas egy részében és a regionális nyirokcsomórendszerben található. Ebben a szakaszban a betegség pozitívan reagál a sugárzásra, ha annak mennyiségét és intenzitását megfelelően választják meg;
- A 2. szakasz a daganatos folyamat általánosításában nyilvánul meg, amely túlterjed az egyik mellkas felén és a regionális nyirokcsomókon, az egész testben nő. Ebben az esetben a prognózis gyakran kedvezőtlen.
Diagnózis
A diagnosztikai folyamat több kutatási eljáráson alapul:
- Fluorográfiás vizsgálat;
- Bronchoszkópos eljárás;
- daganatok;
- röntgenvizsgálat;
- vagy MRI, diagnosztizálás.
A kezelés elvei
Az ilyen kezelést javasolt kombinálni, beleértve a primer tumorgócok és nyirokcsomó-struktúrák besugárzását. A kissejtes tüdőrák kezelésének kombinált megközelítése segít 2 évvel meghosszabbítani a rákos betegek életét.
Ha a kissejtes daganat széles körben elterjedt, akkor legalább 5-6 kemoterápiás kúra javasolt. Ha a metasztázisok behatoltak a csontba, az agyba, a mellékvese struktúráiba, akkor sugárkezeléshez folyamodnak.
Bár a kissejtes tüdőrákot a polikemoterápiás és sugárterheléssel szembeni fokozott érzékenység jellemzi, a visszaesés valószínűsége meglehetősen magas.
A betegek várható élettartama
Ha nem kezelik, a tüdőrák 100%-ban halálos.
A kissejtes tüdőrákos betegek várható élettartamának előrejelzése az onkológiai folyamat kialakulásától és terápia helyességétől függ.
Ha a kissejtes tüdő onkológiát a patológia kezdetén észlelik, akkor egy ötéves periódusban a túlélők száma körülbelül 21-38%. A 3.4 előrehaladott stádiumban észlelve a túlélési arány legfeljebb 9%.
Ha a kezelés során hajlamos a daganatos paraméterek csökkenésére, akkor az onkológusok ezt a jelenséget kedvező jelnek tekintik, mert a betegnek jó esélyei vannak a hosszú életre - részleges remissziós eredménnyel a túlélés körülbelül 50% lesz. , kompletten - 70-90%.
Betegségmegelőzés
A tüdőrák megelőzésének kiváló intézkedése a nikotinfüggőség megszabadulása, és kerülni kell a passzív dohányzást is. Nem kevésbé fontos a tüdőpatológiák és az általános szervi fertőzések megelőzése.
A napi rutinba be kell építeni a gimnasztikát, a reggeli gyakorlatokat, a fitneszt vagy a kocogást. Egy ilyen intézkedés kedvezően befolyásolja a tüdőrendszert, és segít a testsúly szabályozásában.
Ha olyan függőségei vannak, mint az ivás, vagy ajánlott ezektől megszabadulni. Ha a szakma fokozott veszélyt jelent, akkor be kell tartania a biztonsági óvintézkedéseket és egyéni védőfelszerelést kell használnia.
Évente egyszer megelőző fluorográfiát kell végezni, amely segít időben észlelni a tüdőben megindult onkológiai folyamatokat, ha vannak ilyenek.
Videó a kissejtes tüdőrákról szóló tudományos és gyakorlati konferenciáról:
A kissejtes tüdőrák (SCLC) a rák egyik legsúlyosabb formája. Elsősorban a gyors és dinamikus fejlődés miatt. Ezenkívül a statisztikák azt mutatják, hogy ez a fajta rák meglehetősen gyakori – az összes tüdőrák körülbelül 25%-át fedi le. A dohányzó férfiak különösen veszélyeztetettek (a megerősített diagnózisok 95%-a), és ha figyelembe vesszük a korhatárt, a betegség elsősorban a 40 év felettieket érinti.
A dohányzást tartják a kissejtes rák megjelenésének fő és legjelentősebb okának, és a fő súlyosbító tényezők az életkor, a dohányzási tapasztalat és a naponta elszívott cigaretták mennyisége. Mivel a nikotinfüggőség egyre nagyobb mértékben érinti a nőket, nem meglepő, hogy nőtt az ilyen típusú rák előfordulása a nők körében.
De ugyanilyen fontos kockázati tényezők a következők:
- nehéz munkakörülmények (kölcsönhatás Ni, Cr, As);
- rossz ökológia a lakóhelyen;
- genetikai hajlam.
Ezenkívül a patológia gyakran tuberkulózis után vagy krónikus obstruktív tüdőbetegség hátterében fordul elő. Most a betegség hisztogenezisének problémáját két oldalról vizsgálják - neuroektodermális és endodermális. Ez utóbbi elmélet hívei úgy vélik, hogy ez a fajta onkológia hörgőhámsejtekből fejlődik ki, amelyek biokémiai összetétele hasonló a kissejtes karcinóma sejtekéhez.
A neuroektodermális elmélethez ragaszkodó szakértők úgy vélik, hogy egy ilyen onkológiai betegség a diffúz neuroendokrin rendszer sejtjeiből jelenik meg. Meg kell jegyezni, hogy a neuroszekréciós szemcsék jelenléte a daganatsejtekben, a hormonok koncentrációjának növekedése és a bioaktív anyagok felszabadulása ennek a verziónak a logikájáról beszél. De nem lehet biztosan megmondani, hogy miért fordul elő ez a fajta onkológia, mivel voltak olyan esetek, amikor a patológiát olyan embereknél diagnosztizálták, akik betartják az egészséges életmódot és nem rendelkeznek onkológiai hajlammal.
Külső megnyilvánulások
Ennek a patológiának az első megnyilvánulása általában egy elhúzódó köhögés. Gyakran összetévesztik a dohányosok hörghurutával. Egy személy számára különösen riasztó jelnek kell lennie a vércsíkok megjelenése a köpetben. Ezenkívül egy ilyen patológiával gyakran megfigyelhető légszomj, mellkasi fájdalom, rossz étvágy, mindenre kiterjedő gyengeség és ok nélküli testsúlycsökkenés. Néha a betegség összetéveszthető az obstruktív tüdőgyulladással, ezért nagyon fontos a gondos diagnózis.
Elhúzódó hacker köhögés - az SCLC első megnyilvánulása A 3-4. szakaszban új kellemetlen tünetek kapcsolódnak össze: a hangidegek bénulása miatti rekedtség és a felső vena cava kompressziós tünetei. Paraneoplasztikus tünetek is megfigyelhetők: Cushing-szindróma, Lambert-Eaton-szindróma, nem megfelelő antidiuretikus hormon szekréció. Ezenkívül ezt a patológiát jellemzően a metasztázisok korábbi megjelenése jellemzi az intrathoracalis nyirokcsomókban, a májban, a mellékvesékben, a csontokban és az agyban. Ilyen körülmények között olyan tünetek jelennek meg, amelyek az áttétek lokalizációját jelzik (sárgaság, fájdalom a gerincben vagy a fejben).
A betegség osztályozása
Ennek a betegségnek a szakaszaira való felosztása megegyezik a tüdőrák egyéb típusaival. De mostanáig ezt a fajta onkológiát a betegség korlátozott (lokalizált) és széles körben elterjedt szakaszára való felosztás jellemzi. A korlátozott stádiumot az egyik oldalon a daganatos folyamat veresége jellemzi, a supraclavicularis, a mediastinalis és a hilar nyirokcsomók egyidejű növekedésével. Közös stádium esetén a mellkas másik felének kialakulása, mellhártyagyulladás és áttétek megjelenése következik be. Sajnos a betegek több mint felében a kissejtes rák ilyen formája van.
Ha figyelembe vesszük a morfológiát, akkor a kissejtes onkológián belül vannak:
- zab sejtes karcinóma;
- rák egy köztes típusú sejtekből;
- vegyes (kombinált) rák.
Az első esetben a formációt a legkisebb orsó alakú sejtek rétegei alkotják, kerek és ovális magokkal. A köztes típusú rák esetében meglehetősen nagy, lekerekített, hosszúkás és sokszögű sejtek jellemzőek, világos magszerkezettel. Ami a kombinált rákot illeti, akkor beszélnek róla, ha zabsejtes karcinómát észlelnek adenokarcinóma vagy laphámsejtes karcinóma megnyilvánulásaival.
A patológia diagnózisa
A patológia terjedésének helyes felmérése érdekében a klinikai vizsgálatokat (az élettani állapot vizuális felmérése) gyakran kombinálják műszeres diagnosztikával. Ez utóbbi 3 szakaszból áll.
- A patológia megnyilvánulásainak megjelenítése sugárzási technikákkal: szegycsont röntgen, tüdő CT, pozitronemissziós tomográfia.
- Morfológiai megerősítés: bronchoscopia, biopszia, diagnosztikai thoracoscopia, pleura punkció folyadékelvonással. Továbbá a bioanyagot szövettani és citológiai vizsgálatra is elküldik.
- A kutatás utolsó szakaszában megpróbálják kizárni a távoli metasztázisokat. Ebből a célból agy MRI-t, peritoneum MSCT-t és csontszcintigráfiát végeznek.
Mellkasröntgen - az SCLC diagnózisának első lépése Kezelés
A patológia szakaszokra bontása segít a szakembereknek eligazodni a kezelés módjában, felvázolja sebészi vagy konzervatív kezelésének lehetőségeit. Azonnal meg kell jegyezni, hogy a kissejtes tüdőrák kezelésének sebészeti módszerét csak a rák kezdeti szakaszában alkalmazzák. De ehhez szükségszerűen több posztoperatív kemoterápia is társul.
A mai napig a kissejtes tüdőrák ilyen módon történő kezelése egészen jó eredményeket mutat.
Ha a beteg megtagadja a komplex terápiát és különösen a kemoterápiát, akkor ilyen rosszindulatú tüdőképződéssel várható élettartama nem haladja meg a 17 hetet.
A betegséget általában 2-4 polikemoterápia segítségével kezelik citosztatikus szerek alkalmazásával. Például:
- etopozid;
- ciszplatin;
- Vincristine;
- ciklofoszfamid;
- Doxorubicin.
Ezt a fajta kezelést sugárzással kombinálják. Az akció a sugárterápia alkalmas a kezdeti gócok az oktatás és a nyirokcsomók. Ha egy beteg kissejtes tüdőrák elleni kombinált kezelésen esik át, akkor a várható élettartamra vonatkozó prognózis javul – egy személy két évvel tovább élhet. Fontos azonban megérteni, hogy ebben az esetben a 100% -os gyógyulás lehetetlen.
Amikor a patológia széles körben elterjedt, a betegnek legalább 5 polikemoterápiás tanfolyamot írnak elő. Ha az áttétek a mellékvesékre, az agyra és a csontokra terjednek, akkor egy sugárterápiás kúra is erősen javasolt. Bár a kissejtes tüdőrák rendkívül megnövekedett érzékenységgel rendelkezik a polikemoterápiás kezeléssel és sugárzással szemben, ennek ellenére továbbra is meglehetősen magas a kiújulás kockázata.
A terápia befejezése után a betegnek szisztematikus vizsgálatot kell végezni az onkológia másodlagos terjedésének időben történő észlelése érdekében. Ha azonban a kissejtes karcinóma relapszusai ellenállnak a daganatellenes terápiának, akkor egy személy várható élettartama ritkán haladja meg a négy hónapot.
Előrejelzés
Az első kérdés, amely a kissejtes tüdőrák megerősített diagnózisával rendelkező betegeket érdekli, az, hogy mennyi ideig élnek hasonló betegséggel. Az ilyen típusú onkológia komplex terápiája nélkül a kóros folyamat kialakulása mindig halálhoz vezet. Ostobaság azt várni, hogy a betegség magától elmúlik. Kissejtes tüdőrák esetén a beteg várható élettartama közvetlenül függ a helyesen kiválasztott kezeléstől, valamint a kóros folyamat kialakulásának intenzitásától.
Ha a betegséget a kezdeti szakaszban észlelik, akkor a betegek 22-39% -ánál ötéves túlélési arány figyelhető meg. Amikor ezt a fajta onkológiát a terminális stádiumban észlelik, csak a betegek 9%-a éri el az ötéves mérföldkövet. Amikor az orvosok a kezelés során méretcsökkenést észlelnek, a legtöbb szakértő egyetért abban, hogy ez kedvező jel.
Ebben az esetben a betegnek jó esélye van a hosszabb várható élettartamra. Még ha a terápia csak részleges remissziós hatáshoz vezetett, a túlélési arány 50%. Ha sikerült elérni a teljes remissziót, akkor a betegek 70-90%-a túléli az ötéves mérföldkövet. Ezért még egy ilyen nyomasztó diagnózis mellett sem szabad kétségbeesni és feladni.
A rák egy rosszindulatú daganat, amely a mutáció következtében elpusztítja a szervezet egészséges sejtjeit. A Nemzetközi Rákkutató Ügynökség szerint a leggyakoribb hely a tüdő.
Morfológiája szerint a tüdőrák nem kissejtes (ideértve az adenokarcinómát, laphámsejtes, nagysejtes, vegyes) - a teljes előfordulási gyakoriság körülbelül 80-85% -a, és a kissejtes - 15-20%. Jelenleg létezik egy elmélet a kissejtes tüdőrák kialakulásáról a hörgők hámrétegének sejtjeinek degenerációja következtében.
A kissejtes tüdőrák a legagresszívebb, korai metasztázis, látens lefolyás és kezelés esetén is a legkedvezőtlenebb prognózis jellemzi. A kissejtes tüdőrák a legnehezebben kezelhető, az esetek 85%-ában végzetesen végződik.
A korai stádiumok tünetmentesek, és gyakrabban véletlenszerűen határozzák meg a megelőző vizsgálatok során, vagy más problémákkal a klinikán való megkeresés során.
A tünetek vizsgálat szükségességét jelezhetik. A tünetek megjelenése SCLC esetén a tüdőrák már előrehaladott stádiumára utalhat.
A fejlesztés okai
- A kissejtes tüdőrák közvetlenül összefügg a dohányzással. A régóta dohányzóknál 23-szor nagyobb az esélye a tüdőrák kialakulásának, mint a nemdohányzóknak. A kissejtes tüdőkarcinómában szenvedő betegek 95%-a 40 év feletti dohányos férfi.
- Rákkeltő anyagok belélegzése - munka a "káros" iparágakban;
- Kedvezőtlen ökológiai helyzet;
- Gyakori vagy krónikus tüdőbetegség;
- Gyengült öröklődés.
A nem dohányzás a legjobb megelőzés a kissejtes tüdőrák számára.
A tüdőrák tünetei
- Köhögés;
- nehézlégzés;
- Zajos légzés;
- Az ujjak "dobverő" deformációja;
- Bőrgyulladás;
- Hemoptysis;
- fogyás;
- Általános mérgezés tünetei;
- Hőfok;
- A 4. szakaszban - obstruktív tüdőgyulladás, másodlagos jelek jelennek meg az érintett szervekből: csontfájdalom, fejfájás, tudatzavar.
A patológia jelei a kezdeti neoplazma helyétől függően eltérőek lehetnek.
A kissejtes karcinóma gyakrabban központi, mint perifériás. Ezenkívül az elsődleges daganatot rendkívül ritkán észlelik röntgenfelvétellel.
Diagnosztika
A patológia elsődleges jeleinek azonosításakor a fluorográfián és a klinikai indikációk szerint (dohányzás, öröklődés, 40 év feletti életkor, nem és mások) a pulmonológiában ajánlott informatívabb diagnosztikai módszereket alkalmazzák. Fő diagnosztikai módszerek:
- A daganat vizualizálása besugárzásos módszerekkel: radiográfia, számítógépes tomográfia (CT), pozitronemissziós tomográfia (PET-CT).
- A tumor morfológiájának meghatározása (azaz sejtes azonosítása). A szövettani (citológiai) elemzés elvégzéséhez bronchoszkópiával (amely szintén nem sugárzásos képalkotó módszer) és más anyagszerzési módszerekkel szúrást kell végezni.
SCLC szakaszok
- 3 cm-nél kisebb méretű daganat (a maximális megnyúlás irányában mérve), egy szegmensben helyezkedik el.
- Kevesebb, mint 6 cm, nem terjed túl a tüdő egy szegmensén (hörgő), egyetlen áttét a közeli nyirokcsomókban
- Több mint 6 cm, érinti a tüdő közeli lebenyeit, a szomszédos hörgőt, vagy kilép a főhörgőbe. A metasztázisok a távoli nyirokcsomókba terjednek.
- A daganatos neoplázia túlléphet a tüdőn, a szomszédos szervek növekedésével, többszörös távoli áttéttel.
Nemzetközi TNM osztályozás
Ahol T az elsődleges daganat állapotának mutatója, N - regionális nyirokcsomók, M - távoli metasztázis
T x - az adatok nem elegendőek a daganat állapotának megítéléséhez, vagy nem mutatták ki,
T 0 - a daganat nem azonosítható
TIS- nem invazív rák
és T 1 - T 4 - szakaszok daganat növekedése: 3 cm-nél kisebbtől olyan értékig, ahol a méret nem számít; és a lokalizáció szakaszai: a lokálistól az egyik lebenyben, a tüdőartéria, mediastinum, szív, carina elfogásáig, azaz mielőtt a szomszédos szervekbe nőne.
Az N a regionális nyirokcsomók állapotának mutatója:
N x - az adatok nem elegendőek állapotuk felméréséhez,
N 0 - metasztatikus elváltozást nem találtak
N 1 - N 3- jellemezze a károsodás mértékét: a közeli nyirokcsomóktól a daganattal ellentétes oldalon találhatókig.
M - a távoli metasztázis állapota:
M x - nem elegendő adat a távoli metasztázisok meghatározásához,
M0- távoli áttétet nem találtak
M 1 - M 3 - dinamika: egyetlen metasztázis jeleinek jelenlététől a mellkasi üregen túllépésig.
A betegek több mint 2/3-a III-IV. stádiumú, így az SCLC-t továbbra is két jelentős kategória kritériumai szerint kell figyelembe venni: lokalizált vagy széles körben elterjedt.
Kezelés
E diagnózis esetén a kissejtes tüdőrák kezelése közvetlenül függ az adott beteg szerveinek károsodásának mértékétől, figyelembe véve az anamnézist.
Az onkológiában a kemoterápiát a daganat határainak kialakítására (az eltávolítása előtt), a posztoperatív időszakban az esetleges rákos sejtek elpusztítására és a kezelési folyamat fő részeként alkalmazzák. Csökkentenie kell a daganatot, a sugárkezelésnek rögzítenie kell az eredményt.
A sugárterápia olyan ionizáló sugárzás, amely elpusztítja a rákos sejteket. A modern eszközök keskeny nyalábokat hoznak létre, amelyek minimálisan sértik meg az egészséges szövetek közeli területeit.
A sebészeti és terápiás módszerek szükségességét és sorrendjét közvetlenül a kezelő onkológus határozza meg. A terápia célja a remisszió elérése, lehetőleg teljes.
Terápiás eljárások - korai szakaszok
Sajnos ma a sebészeti beavatkozás az egyetlen módja a rákos sejtek eltávolításának. A módszert az I. és II. szakaszban alkalmazzák: a teljes tüdő, lebeny vagy annak egy részének eltávolítása. A posztoperatív kemoterápia a kezelés kötelező része, általában sugárterápiával. Ellentétben a nem kissejtes tüdőrákkal, melynek kezdeti szakaszában a daganat eltávolítására lehet szorítkozni /. Az 5 éves túlélés ebben az esetben sem haladja meg a 40%-ot.
A kemoterápiás kezelési rendet onkológus (kemoterapeuta) írja fel - gyógyszerek, adagjaik, időtartama és mennyisége. Hatékonyságukat értékelve és a beteg jólléte alapján az orvos módosíthatja a kezelés menetét. Általában antiemetikus gyógyszereket is felírnak. A különféle alternatív kezelések, étrend-kiegészítők, beleértve a vitaminokat is, ronthatják állapotát. A fogadásukat az onkológussal, valamint az egészségi állapotában bekövetkezett jelentős változásokat meg kell beszélni.
Orvosi eljárások – 3,4 szakasz
A bonyolultabb esetek lokalizált formáinak szokásos sémája a kombinált terápia: polikemoterápia (a poli nem egy, hanem gyógyszerek kombinációját jelenti) - 2-4 tanfolyam, célszerű az elsődleges daganat sugárkezelésével kombinálva. A remisszió elérésekor az agy profilaktikus besugárzása lehetséges. Az ilyen terápia átlagosan 2 évvel növeli a várható élettartamot.
Gyakori formával: polikemoterápia 4-6 tanfolyam, sugárterápia - indikáció szerint.
Azokban az esetekben, amikor a daganat növekedése leállt, részleges remisszióról beszélünk.
A kissejtes tüdőrák nagyon jól reagál a kemoterápiára, a sugárterápiára és a sugárterápiára. Ennek az onkológiának az alattomossága a relapszusok nagy valószínűsége, amelyek már érzéketlenek az ilyen daganatellenes eljárásokra. A kiújulás lehetséges lefolyása - 3-4 hónap.
Metasztázisok lépnek fel (a rákos sejteket a vérárammal együtt szállítják) a legintenzívebben vérrel ellátott szervekbe. Az agy, a máj, a vesék, a mellékvesék szenvednek. A metasztázisok behatolnak a csontokba, ami többek között kóros törésekhez és rokkantsághoz vezet.
Ha a fenti kezelési módszerek hatástalanok vagy lehetetlenek (a beteg életkora és egyéni sajátosságai miatt), palliatív kezelést végzünk. Célja az életminőség javítása, főként tüneti, beleértve a fájdalomcsillapítást is.
Mennyi ideig élnek az emberek SCLC-vel
A várható élettartam közvetlenül függ a betegség stádiumától, az Ön általános egészségi állapotától és az alkalmazott kezelési módszerektől. Egyes jelentések szerint a nők jobban érzékenyek a kezelésre.
Egy rövid távú betegség 8-16 hetet adhat Önnek, ha nem reagál a terápiára, vagy megtagadja azt.
Az alkalmazott kezelések messze nem tökéletesek, de növelik az esélyeket.
Az I. és II. stádiumú kombinált kezelés esetén az 5 éves túlélés valószínűsége (öt év után teljes remisszióról beszélünk) 40%.
Súlyosabb szakaszokban a kombinált terápia várható élettartama átlagosan 2 évvel nő.
Lokalizált (azaz nem korai stádiumú, de távoli áttét nélküli) daganatos betegeknél komplex terápia mellett a 2 éves túlélés 65-75%, az 5 éves túlélés 5-10%-os, jó egészség - akár 25%.
Előrehaladott SCLC esetén - 4 stádium, túlélés akár egy évig. A teljes gyógyulás prognózisa ebben az esetben: rendkívül ritkák a visszaesés nélküli esetek.
Utószó
Valaki meg fogja keresni a rák okait, és nem fogja megérteni, mi ez neki.
A hívők könnyebben viselik el a betegséget, büntetésként vagy próbaként fogják fel. Talán ettől jobban érzik magukat, és hozzon békét és lelkierőt az életért folytatott küzdelemben.
A pozitív hozzáállás elengedhetetlen a kedvező kezelési eredményhez. Csak hogyan találja meg az erőt, hogy ellenálljon a fájdalomnak és önmaga maradjon. Lehetetlen megfelelő tanácsot adni annak a személynek, aki szörnyű diagnózist hallott, és nem is lehet megérteni. Jó, ha a család és a barátok segítenek.
(Még nincs értékelés)
A megbetegedések teljes számának körülbelül 20%-a. Az elmúlt években a betegek száma csökkent. Ez részben annak köszönhető, hogy megváltozott a cigaretta összetétele és a belélegzett levegő. A betegség a legtöbb esetben a dohányzás következtében alakul ki.
Általános információk a betegségről
A kissejtes rosszindulatú daganatokra utal, amelyeket agresszív lefolyás és metasztázis kísér. A metasztatikus folyamat nagyon aktív. Már a betegség korai szakaszában kimutathatók a nyirokcsomókban áttétek. Az elváltozások 95-100%-a az intrathoracalis csomópontokban, 20-45%-a a májban, 17-55%-a a mellékvesékben, 30-45%-a a csontokban, és akár 20%-a az agyban is előfordul.
Az onkológiai kezelési módszer kiválasztása a metasztázis típusától függ. A statisztikák szerint a betegek 90% -a férfi. A betegek életkora 38 és 65 év között változik. Egy évtől 5 évig élni ilyen diagnózissal a betegnek. Az orvostudományban a kissejtes ráknak két típusa van:
- Vegyes karcinóma.
- Kissejtes karcinóma.
Kissejt más testszövetekhez. Zabsejtnek nevezik a sejtszerkezet típusának sajátossága miatt. A tüdő adenokarcinómáját lassú növekedés jellemzi, de még mindig a rák egyik legagresszívebb formájának tartják. A kissejtes karcinómát alacsony fokú neuroendokrin karcinómának is nevezik.
Leggyakrabban ez a betegség az első típushoz tartozik. A patológia kétlépcsős osztályozása is létezik:
- Lokalizált folyamat, amely a tüdő egyik oldalára korlátozódik. Általában a betegség 1., 2. vagy 3. szakaszban van.
- Az onkológia gyakori formája (a betegség a 4. szakaszban van).
Számos tényező provokálja a rosszindulatú betegség megjelenését:
- Dohányzás. A betegség kialakulásának valószínűségét befolyásolja a dohányos életkora, a naponta elszívott cigaretták száma, a dohány minősége és a dohányzás ideje. Még ha egy személy abbahagyja is a dohányzást, akkor is veszélyben marad. Az SCLC-ben szenvedő dohányosok kétszerese, mint a nemdohányzók. Azok, akik serdülőkoruktól kezdve dohányoznak, 32-szer nagyobb eséllyel kapják meg a betegséget.
- Átöröklés. Egy személy vére tartalmazhat egy specifikus gént, amely tüdőrák megjelenését váltja ki. Azok, akiknek szülei vagy közeli hozzátartozói kissejtes rákban szenvedtek, különösen nagy valószínűséggel kapják el a betegséget.
- környezeti tényezők. A vállalkozásokból származó hulladékok, nehézfémek levegővel bejutnak a szervezetbe, ezáltal egészségkárosodást okozva.
- Káros munkakörülmények. Azok az emberek, akik hosszabb ideig érintkeztek mérgező anyagokkal, mint például nikkel, azbeszt, arzén, króm, gyakrabban szenvednek onkológiában, mint más szakmák képviselői.
A patológia jelei
Az onkológiai folyamat ebben az esetben specifikus, mivel szinte tünetmentesen megy végbe, amíg a daganat a tüdőben meg nem lokalizálódik. A betegség lefolyását a betegségek széles körére jellemző közös tünetek jellemzik. A betegség korai szakaszára jellemző tünetek között megkülönböztethető:
- köhögés jelenléte;
- rekedt légzés;
- fájdalom a mellkas területén.
A betegség lefolyásának későbbi tünetei a következők:
- vért felköhögni;
- fejfájás;
- hátfájás;
- rekedtség a hangban;
- nyelési nehézség.
Az SCLC legjellemzőbb tünete a nehezen kezelhető tartós köhögés. Később fájdalmas érzések kísérik a mellkasban és véres váladékozás. Az SCLC sajátos jele a légszomj és a köhögés. Ennek oka a tüdő edényeinek és kapillárisainak károsodott működése.
A 2. és 3. szakaszra jellemző a láz megjelenése, a testhőmérséklet emelkedése, amelyet nehéz leszállítani. A tüdőgyulladás a rák előfutára lehet. Kedvezőtlen tünet a tüdőből történő vérzés, ami arra utal, hogy a daganat a tüdőerekbe nőtt. Ez előrehaladott betegség jele.
A daganat növekedése ahhoz a tényhez vezet, hogy a szomszédos szervek is szenvedni kezdenek az elnyomás miatt. Ennek eredményeként egy személy fájdalmat érezhet a hátában, a végtagjaiban, duzzanat a karokban és az arcban, csuklást, amelyet nem lehet megállítani. A szerveket érintő áttétek további tüneteket adnak.
Ha a máj érintett, sárgaság, bordafájdalom jelentkezhet. Az agyban zajló metasztatikus folyamat a végtagok zsibbadásához vezet, egészen a bénulásig. A csontmetasztázisokat ízületi fájdalmak kísérik. Ezenkívül az ember gyorsan fogyni kezd, fáradtság és erőhiány jelentkezik.
A betegség diagnózisa
A rák közvetlen diagnosztizálása előtt az orvos megvizsgálja a beteget, meghallgatja a tüdőt, és összegyűjti az anamnézist. A célzott eljárások között megkülönböztethetjük:
- a csontváz csontjainak szcintigráfia;
- a mellkas terület radiográfiája;
- teljes vérkép;
- komputertomográfia;
- a máj működésének elemzése;
- mágneses rezonancia képalkotás;
- pozitronemissziós tomográfia;
- köpet elemzése;
- pleurocentézis.
Figyelembe véve a klinikai lefolyás sajátosságait, a morfológiailag igazolt diagnózisú betegek kötelező vizsgálati módszerei (fibrobronchoszkópia, tüdő komputertomográfiája, regionális zónák, hasüreg és retroperitoneális tér ultrahangvizsgálata) között szerepel a vázcsontok radionuklid diagnosztikája, laboratóriumi vizsgálata. a csontvelő és az agy tomográfiája.
Kezelési módszerek
A hivatalos gyógyászatban a kissejtes tüdőrákot a következő módszerekkel kezelik:
- Operatív beavatkozás. Ez a fajta kezelés csak a betegség korai szakaszában javasolt. A műtét után a beteg kemoterápiás kezelésen esik át. Az ebbe a csoportba tartozó betegek esetében a várható élettartam több mint 5 év (a betegek 40%-ánál).
- Sugárkezelés. A módszer sikeres alkalmazásával a daganat a betegek 70-80%-ában visszafejlődik, de önmagában alkalmazva nem növekszik a várható élettartam.
- . A kissejtes tüdőrák kezelésében ez a módszer nem olyan hatékony. A betegek mindössze 30-45%-a számol be javulásról.
A kezelés a betegség típusától függően változhat.. A rák lokalizált formájával a kezelés hatékonysága a betegek 65-90% -ánál figyelhető meg. A várható élettartam több mint 2 év.
Ha a betegnek lokalizált formája van a ráknak, kemoterápiával együtt sugárterápiát kaphat. Amikor a beteg állapota javul, akkor agyi besugárzást is kap. A kombinált kezelési módszerrel a kétéves túlélés 40-45%, az ötéves túlélési arány 25%. Az SCLC gyakori formájában szenvedő betegeknél kemoterápiát, sugárkezelést csak orvos javaslatára végeznek. Ennek a módszernek a hatékonysága körülbelül 70%.
Arra a kérdésre, hogy meddig élnek ezzel a betegséggel, a válasz kétértelmű. Ha a beteg a kezdeti szakaszban elkezdte a terápiát, túlélése elérheti az 5 évet. A kissejtes tüdőrák kezelése a betegség stádiumától, formájától és a beteg állapotától függ. A módszer megválasztása a fő szempont, amely általában meghatározza a terápia sikerét.
Betöltés...