Lehetséges-e implantátum a felső állkapocsra? A felső fogak beültetésének jellemzői. Szövődmények a fogbeültetés után a felső állkapocsban

Anasztázia Voroncova

Manapság a fogorvosok arzenáljában számos módszer létezik arra, hogy a fogukat elvesztett emberek szép mosolyát visszaállítsák.

A mosolyzónában elhelyezkedő mellső fogak beültetése esztétikai szempontból felelősségteljes feladat. Az elülső fogak a legszembetűnőbbek.

Az elülső fogak helyreállításának sajátossága, hogy nem rágásra szolgálnak, ezért a terhelés minimális legyen, a vizuális hatás pedig a legjobb legyen.

A fogbeültetés során csapokat használnak, amelyeket az íny csontszövetébe ültetnek be. Az íny felett kiálló rész a korona rögzítésére szolgál.

A titán műcsonkok használatakor a fém átvilágíthat a fémkerámia koronán, az íny színe megváltozhat, a korona és a fogíny érintkezési pontján szürke sáv jelenhet meg.

A modern technológiák lehetővé teszik a cirkónium felépítmények gyártását. Biokompatibilis és nem lép kölcsönhatásba a szövetekkel.

Esztétikai szempontból az elülső fogak beültetését egy szakaszban célszerű elvégezni.

Ebben az esetben az implantátum beültetésével egyidejűleg ideiglenes koronát helyeznek fel. A páciens megjelenése ezzel a megközelítéssel vizuálisan nem szenved.

Az elülső fogak implantátumainak jellemzői

A mosolyzónában speciális fogászati ​​implantátumokat használnak, amelyek néhány jellemzővel rendelkeznek:

• Az elülső fogimplantátumnak kis átmérőjűnek kell lennie, ami megbízhatóan és a környező szövetek minimális károsodásával egyidejűleg lehetővé teszi a behelyezését.
• Különleges menetkialakítással rendelkezzen.

Ha ezek az implantátumokra vonatkozó követelmények teljesülnek, a csontszövet maximális térfogata megmarad, az íny lágyszövetei nem sérülnek, a beültetési folyamat gyorsabban és hatékonyabban megy végbe.

Mindez lehetővé teszi az elülső fogak lehető legmagasabb esztétikáját.

Hogy van

Az elülső fogak beültetése több szakaszból áll.

Előkészületi szakasz

Ebben a szakaszban megtörténik a jövőbeni műtét megtervezése, anamnézis felvétele és a beteg teljes körű vizsgálata.

A páciens testileg és lelkileg is felkészül a műtétre.

• Szájüreg átszervezése történik: fogszuvasodás kezelés, csatornatömés, szuvas fogak eltávolítása, fogágygyulladás kezelés, szakszerű fogtisztítás.
• A fogágybetegség vagy a parodontitis súlyos formái esetén ezeket a betegségeket kezelik, és a foggyökereket megerősítik.
• A csontszövet atrófiás elváltozásainak jelenlétében az implantátum beültetése helyén csontátültetést végeznek.
• Ha a műfogsorokat vagy koronákat alkalmatlannak találják, az anyagok összeférhetőségét figyelembe véve ki kell cserélni a korrózió vagy galvanizálás megelőzése érdekében.

Sebészeti szakasz

A műtét előtt helyi érzéstelenítést vagy általános érzéstelenítést végeznek. Általános hatású fájdalomcsillapítókat használnak, hatásuk a műtét után még másfél-két óráig tart.

A műtéti szakaszban elülső fogimplantátumot ültetnek be az állcsontba a korábbi gyökér helyére.

A művelet időtartama harminc-ötven perc.

A műcsonk elhelyezése (hagyományos módszerrel)

Ez az eljárás egy minimálisan invazív műtét. Ebben a szakaszban az íny nyálkahártyája megsérül.

Otropéd

Ez a beültetés utolsó szakasza. Protéziseket végeznek: híd, korona vagy eltávolítható szerkezet felhelyezése.

A fenti szakaszok közül a legfontosabb a műtéti szakasz minősége.

Ugyanis éppen a helyes viselkedése befolyásolja, hogy az implantátum meddig lesz működőképes.

Implantátum beültetési módszerek

• Kétlépcsős. Az első szakaszban lenyomatot vesznek a csontról, és implantátumot készítenek rá. A második szakaszban a csontot előkészítik a beültetésre, az íny beültetési és varrásának folyamatára.

• Egylépcsős. Állkapocs komputertomográfiát végeznek, a kapott adatok alapján elvégzik az implantátum számítógépes szimulációját, majd legyártását. Ezután behelyezik az implantátumot, és összevarrják az ínyeket.

Milyen anyagból készült

Az elülső fogak implantátumainak koronák gyártásához leggyakrabban fémmentes kerámiát használnak.

A cirkóniumból és alumínium-oxidból készült műfogak külsőleg megkülönböztethetetlenek a valódi fogaktól, tökéletesen ellátják funkcióikat és korlátlan élettartamúak.

Az alumínium-oxidból és cirkónium-oxidból készült protézisek beépítésének előnyei az elülső fogak beültetésénél:

• Az ezekből az anyagokból készült elülső implantátumok rendkívül tartósak és könnyűek, ami csökkenti az íny terhelését.
• A cirkónium és az alumínium-oxid biokompatibilitása, hipoallergénsége.
• Kerámia használatakor a fogíny nem süllyed.
• A fogszövet és a kerámia ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkezik: magas hővezető képesség, fénytörés, színstabilitás, fényáteresztés.

Az ideális beültetési eredmény eléréséhez ajánlott az implantátum minden alkatrészét fémmentes kerámiából gyártani.

Videó: "Egylépéses beültetés az elülső fog területén"

Az egylépcsős beültetés előnyei

• Lehetővé teszi az elülső fogak hibáinak gyors és hatékony kijavítását, megszabadítva a pácienst a pszichés kényelmetlenségtől.
• Az implantátum beültetése után ideiglenes koronát helyeznek a műcsonkra, és a páciens még aznap új fogakkal hagyja el a pengét.
• Néhány órával a műtét után a beteg enni szabad.

Lézeres alkalmazás

• Az elülső fogak beültetése során a legjobb hatás elérése érdekében lézert alkalmaznak. A szikével ellentétben jelentősen csökkenti a műtéti mező méretét, 15-30 percre lerövidíti a műtéti időt, valamint csökkenti a fájdalmat.
• A lézersugár egyidejűleg vágja a szöveteket és lezárja az ereket, így ez a módszer vértelenné válik. A lézersugár fertőtlenítő hatással is rendelkezik, megakadályozza a gyulladásos folyamat kialakulását.
• A lézer alkalmazása után a sebfelületen fotokoagulációs film képződik, amely megvédi a sebet a negatív tényezők hatásától. A lézer mindezen tulajdonságai lehetővé teszik a csontszövet gyorsabb helyreállítását, ami elősegíti az implantátum túlélésének felgyorsítását.
• Az elülső fogak lézeres beültetése nem okoz negatív érzéseket a páciensben, kíméletesebb és minimálisan invazív módszer. A lézeres implantátum beültetése után a páciensnek lehetősége van azonnal visszatérni a teljes élethez.

Komplikációk

A műtét során fellépő szövődmények a fogorvos hibáiból és a szervezet reakciójából adódhatnak.

• A műtét alatti fájdalomérzet a fájdalom elégtelen csillapításával jár együtt.
• Vérzés az orrmelléküregekbe.
• A csontszövet lebontása.
• A csontszövet túlmelegedése fúróval és fúróval végzett munkavégzés helyén.

Jelenleg a mozikban a modern berendezések használata lehetővé teszi számunkra, hogy a szövődmények kockázatát a semmire csökkentsük.

Komplikációk a beültetés után

• Fájdalom műtét után.
• Puffadtság.
• Hematóma kialakulása.
• Megnövekedett testhőmérséklet műtét után.
• Beültetés utáni vérzés.
• Posztoperatív gyulladás. Fertőzés oka lehet a csontágy elégtelen tisztítása, a beültetés utáni rossz szájápolás miatt.
• Varratok eltérése.
• Az implantátum kilökődése gyakrabban fordul elő a gyulladásos folyamat megjelenése következtében. Egyes esetekben kilökődés léphet fel, amikor a csont a fúrás következtében megég. Az osteoporosis jelenléte az implantátum kilökődését is befolyásolhatja.
• A behelyezett implantátum mobilitása. A fogak megerősítésének folyamata az állcsontban 14-20 napig tart.
• Fokozott reakció az édes és hideg ételekre.
• A herpesz súlyosbodása.

Ár

Az elülső fogakba történő implantátum beültetés ára számos tényezőtől függ. Az ár tartalmazza: az egészségügyi személyzet munkáját, a berendezések használatát, a helyiségek bérletét, a fogyóeszközök költségét, a víz és villany díját, a klinika tulajdonosának adóit.

Az implantátum behelyezésekor még mindig szükség van egy koronára, melynek ára meglehetősen magas. A legdrágábbak az amerikai és a svájci implantátumok. Az olcsóbbak a dél-koreai és az izraeliek, amik semmivel sem rosszabbak, mint az amerikaiak, bár fele olcsóbbak.

Az implantátum költségét befolyásolja a forma és az anyag, amelyből készült. Egyes konfigurációk, például a root konfigurációk kezdetben drágák. Ha ehhez hozzáadjuk a legfelső rész költségét, akkor a beültetés ára meglehetősen magas lesz.

A korona olcsóbb változatát is választhatja, akkor alacsonyabb lesz az ár.

Ebben a helyzetben a költség elsősorban attól az anyagtól függ, amelyből a korona készül.

A felső fogak beültetése a fogorvos magas képzettségét és professzionalizmusát igényli. Ennek oka a felső állkapocs anatómiai sajátosságai, a mosolyzónában a műfogak esztétikájával szembeni fokozott követelmények. Ezért a súlyos szövődmények elkerülése és a magabiztos mosoly érdekében bízza a beültetést szakemberekre.

A NovaDent Dental Center a felső állkapocs fogainak hatékony helyreállítását kínálja 17 990 rubel áron. Olvassa el, hogyan történik a felső rágó, elülső fogak fogbeültetése? Milyen módszereket alkalmaznak, mennyibe kerül a teljes állkapocs beültetése a NovaDent klinikán?

Szolgáltatás ára

Rendszer	Ár	Ár koronával*
Alpha Bio (Izrael)	25 000 ₽	49 000 ₽-tól
NOBEL (Svájc)	55 000 ₽	95 000 rubeltől.
Astra TECH (Svájc)	41 600 ₽	84 400 ₽-tól
OSSTEM (Dél-Korea)	17 990 ₽	43 000 ₽-tól
Ankylos (Németország)	43 000 ₽	90 000 ₽-tól
MIS (Izrael)	27 000 ₽	55 000 ₽-tól
Sinus lifting művelet	25 000 ₽-tól
All-on-4 Noris beültetés	180 000 ₽-tól
	230 000 ₽-tól

Rendszer	Ár	Ár koronával*
Alpha Bio (Izrael)	25 000 ₽	49 000 ₽
NOBEL (Svájc)	55 000 ₽	95 000 ₽
Astra TECH (Svájc)	41 600 ₽	84 400 ₽
OSSTEM (Dél-Korea)	17 990 ₽	43 000 ₽
Ankylos (Németország)	43 000 ₽	90 000 ₽
MIS (Izrael)	27 000 ₽	55 000 ₽
Sinus lifting művelet	25 000 ₽
All-on-4 Noris beültetés	180 000 ₽
All-on-6 Osstem beültetés	230 000 ₽

* Cermet. Kulcsrakész implantátum beépítési ára -.

A felső állkapocs implantátumainak jellemzői

A felső fogak beültetése a resztoratív fogászat egyik legnehezebb feladatának számít. Az állkapocsrendszer ezen részének veszteségeinek pótlásakor a fogsebésznek számos tényezőt kell figyelembe vennie.

1. nehézség: Csontszövet állapota.

A felső állkapocs rágófogainak gyökerei nagyon közel helyezkednek el a maxilláris sinusokhoz. Mivel ezen állkapocs csőcsontjának sűrűsége kisebb, mint az alsóé, a gyökerek hiánya ezen a területen a csontszövet intenzív pusztulását idézi elő az eredeti térfogat teljes elvesztésével.

A csontszövet hiánya következtében lehetetlenné válik a fogászati ​​implantátum beültetése további manipulációk nélkül, mivel megnő a maxilláris sinus károsodásának vagy perforációjának kockázata.

Megoldás: A beültetés előtt alapos diagnózist végzünk a páciens állkapocsrendszerében. A diagnosztika magában foglalja az ortopantomogramot, az állkapocs számítógépes tomográfiáját. Az implantológus a háromdimenziós vizsgálat adatai alapján felméri a csontszövet sorvadásának mértékét, az infraorbitális és arcidegek elhelyezkedésének sajátosságait, és kidolgozza az optimális kezelési stratégiát.

A csőcsont elégtelen térfogata esetén sinus-emelő műtétet hajtanak végre - a csontátültetés analógja. A műtét során az arcüreg térfogatát csökkentik, alját korrigálják, és a keletkező teret szintetikus csonttöltőanyaggal töltik fel.

Úgy tűnhet, hogy nincs különbség a felső és az alsó fogazat beültetése között. Ez a vélemény téves, mivel az állkapcsok szerkezete és csontsűrűsége eltérő. Ez az emberi szervezet élettani sajátosságaiból adódik: az étel rágása közben a felső állkapocs kevésbé stresszes, mint az alsó. A felső fogazat állcsontjai lazább szerkezetűek, inkább elvékonyodnak egy vagy több elem elvesztésével. Emiatt gyakran a felső fogak beültetése előtt műtétre van szükség a hiányzó szövet felépítésére.

A felső fogak beültetésének fő veszélye, hogy azok a maxilláris sinusok mellett helyezkednek el. Ha a szemfogak és az oldalsó metszőfogak helyreállítása során a csont hossza és szélessége nem megfelelő, fennáll a maxilláris sinusok károsodásának veszélye. Emiatt a beültetés előtt csontpótlásra lehet szükség.

A felső sor fogainak beültetésének jellemzői

Tekintsük részletesebben azokat a jellemzőket, amelyeket az orvosoknak figyelembe kell venniük a felső állkapocs beültetésénél.

A természetes fogíny kontúr létrehozásának szükségessége. Ha ezt a szabályt nem veszik figyelembe, akkor mások észreveszik a természetes fog cseréjét mesterségesre. Annak érdekében, hogy az implantátum körvonalai minél közelebb kerüljenek a fog természetes szöveteihez, egy szakaszos műtétet végzünk a szerkezet terhelésével ideiglenes koronával. Ez azért történik, hogy a protézis támogassa a lágy szöveteket, és ne engedje meg, hogy sorvadjanak.

A helyreállító szerkezet pontos elhelyezésének jelentősége. Ez különösen igaz az elülső felső fogak helyreállítására. Ha az implantátum gyökerét rossz helyre szerelik be, akkor ez nehézségeket okoz a termék koronális részének további rögzítésében. Az ilyen probléma kizárása lehetővé teszi a számítógépes tomográfiát, amely lehetővé teszi a felső állkapocs csontjainak részletes tanulmányozását.

Speciális szerkezetű implantátumok kiválasztása. A felső állkapocs hiányzó egységeinek pótlására csak kis átmérőjű és speciális menettípusú implantátumokat használnak, hogy kevesebb sérülést okozzanak az íny lágy szöveteiben.

Az esztétikai jellemzőknek megfelelő anyag kiválasztásának fontossága. Fémcsapok helyett cirkónium szerkezeteket használnak, amelyekre a koronát helyezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a fém átvilágít a koronán, ami negatívan befolyásolhatja az egész szerkezet megjelenését. A korona elkészítéséhez használt anyagnak is meg kell felelnie a magas esztétikai tulajdonságoknak. Erre a célra kerámiát vagy cirkóniát használnak.

Az állkapocs beültetés előtti CT eredményei

Fogatlan felső állkapocs beültetési típusai

A fogatlan felső állkapocs kétlépcsős standard műtétjét ritkán alkalmazzák. A fogászati ​​klinikák jellemzően a következő típusú műtéteket kínálják a betegeknek:

• Mind a 4-en és más típusú eljárásokon;
• járomcsont beültetés.

A technikák fontos előnye, hogy nincs szükség a hiányzó csontszövet felépítésére, valamint a műtét után azonnali fix protézis beszerelésének lehetősége.

Mind a 4-en

A protézist az állcsontba ültetett 4 vagy 6 tűre helyezzük. A protézis első változatát a sor integritásának helyreállítására használják időseknél és nőknél. Felnőtt férfiaknál nagyobb a rágási aktivitás, ezért az All on 6 beültetés megfelelőbb lesz számukra.

A műtét előtt a betegeknek CT-vizsgálatot kell végezniük. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a szakemberek számára a legalacsonyabb csontsűrűségű területek megkerülését a beültetés során. A CT az esetek 98-100%-ában mentesíti a betegeket a sinus lifting szükségességétől.

A művelet jelzései All on 4:

• periodontális betegség;
• parodontitis;
• a kivehető vagy rögzített protézis azonnali megterhelésének szükségessége;
• egylépcsős beültetés;
• bármilyen okból képtelenség a sinus lifting elvégzésére.

Az All on 4 és az All on 6 számos előnnyel jár:

• a hiányzó elemek helyreállításának képessége 1 nap alatt;
• a rágási terhelés egyenletes eloszlása ​​a teljes fogazaton;
• a csontszövet atrófiájának lehetséges folyamatainak megelőzése;
• a beavatkozás lehetősége diabetes mellitusban és szív- és érrendszeri betegségekben.

Ez utóbbi esetben a műtét a lágyrészek alacsony traumája és helyi érzéstelenítés alkalmazása miatt lehetséges.

Nézzük meg közelebbről az All on 4 technológia segítségével történő beültetés szakaszait:

• Diagnosztikai intézkedések elvégzése - 3D modellezés, CT.
• Csapok beültetése: egyenes elülső fogak, oldalfogak ferdén. A paramétereket minden személy számára egyedileg határozzák meg, figyelembe véve a felső állkapocs szerkezetének anatómiai jellemzőit.
• Lenyomatvétel az állkapocsból rögzített ideiglenes protézisek gyártásához. A lenyomatokat általában szakember veszi le a fogászati ​​laboratóriumban.
• Ideiglenes protézisek felszerelése az oszlopra csavarozott pillérekre.

A műtét után a beteg 2 óra múlva ehet és ihat. Az első 2 hétben azonban érdemes csökkenteni a beépített szerkezetek rágóterhelését. Ehhez ajánlatos apróra vágott ételt fogyasztani, és elutasítani a durva ételeket.

Zigomatikus beültetés

A Zygoma műtétet súlyos klinikai esetekben alkalmazzák:

• a csontszerkezetek elvékonyodásával minden osztályon;
• a felső sor teljes adentiájával;
• arc- állcsont sérülések és jóindulatú daganatok jelenlétében a múltban.

A felső állkapocs teljes fogazata

A beavatkozás lényege abban rejlik, hogy az arccsont szöveteiben egy hosszú implantátumot rögzítenek. Ezt a helyet azért választották ki, mert nem hajlamos az atrófiára. A 3D modellezés lehetővé teszi az eljárás menetének megtervezését és a fontos árnyalatok figyelembe vételét.

A Zygoma műtét során alkalmazott implantátum előnyei:

• a csap hengerének átmérőjének kisebb térfogata, ami csökkenti a beavatkozás invazivitását;
• az a képesség, hogy a híd támasztékát a szükséges tengely alatt kiadja.

Mennyibe kerül az implantátum beültetése? Az átlagos futamidő 4-6 hónap. A másodlagos stabilizáció további 4-5 hónapot igényel. A rehabilitáció feltételei a beteg egészségi állapotától és attól függenek, hogy mennyire tudja követni az orvos ajánlásait. Az implantátum a legtovább a cukorbetegségben szenvedőkben gyökerezik. A gyógyulási időszakot meghosszabbítják a rossz szokások és a személyes higiéniai szabályok be nem tartása.

A felső állkapocs hiányzó elemeinek helyreállítására mini-implantátumok használhatók, amelyek vékonyabb rúddal különböznek a hagyományos termékektől. Ez leegyszerűsíti a műtétet és lerövidíti a rehabilitációs időszakot.

A felső első fogak helyreállításának módjai

A felső fogazat helyreállítása klasszikus kétlépcsős punkcióval történik. Ezzel a helyreállítási módszerrel optimális esztétikai teljesítmény érhető el. Az ilyen típusú műveleteknél az orvos figyelembe veszi a legkisebb részleteket, és betartja a következő műveleti algoritmust:

• értékeli a felső állkapocs csontszövetének vastagságát és erősségét;
• az állcsontok elégtelen minősége esetén sinus liftinget javasol;
• titán csapokat ültet be a csontba, amelyek helyettesítik a természetes gyökérrendszert;
• ínyformázót telepít a nyálkahártya-struktúrák megjelenésének korrigálására;
• protézist alkot.

A kétlépcsős beültetés jelentős hátránya az eljárás időtartama (legfeljebb 18 hónap). Az idő nagy részét a felső állkapocs fogainak helyreállítására kell fordítaniuk azoknak, akiknek kórtörténetében az állkapocscsontszövet vastagságának hiánya és más olyan betegségek fordulnak elő, amelyek megakadályozzák a protézis idő előtti rögzítését.

Ha az állkapocscsontok rossz minőségével nem végeznek sinus emelést, akkor a beültetés után a következő veszélyes következmények léphetnek fel:

• kiesik a szerkezetből a lyukból;
• a maxilláris sinusok sérülése;
• agyhártyagyulladás.

A rágó fogak helyreállítása

A vizsgált elemcsoport fő célja az élelmiszer-őrlés. A felső fogak érzékenyebbek a pusztító folyamatokra, mint az alsók. A rágás helyreállítása során a felső fogorvosok gyakran szembesülnek állkapocs-sorvadással, amelynek jelenlétében a betegek egylépcsős beültetést kínálnak. Ezzel a technikával a sor véghibáit is helyreállíthatja.

A fogazat véghibája

A felső fogak egylépcsős beültetése számos előnnyel jár:

• a sinus lift elkerülésének képessége;
• a szájüreg egészségének megőrzése;
• ételfogyasztás képessége a beavatkozás után 2 órával.

Az eljárás lépései

A felső állkapocsra történő implantátum behelyezésének megvannak a maga funkcionális és esztétikai árnyalatai. A beavatkozás végrehajtásának nehézségei a felső állkapocs elégtelen csontsűrűségével járnak. Emiatt a szakemberek igyekeznek csak a modern technológiákat használni a művelethez. Ezenkívül a betegnek további előkészítő intézkedéseket kell végrehajtania:

• CT vizsgálat;
• fül-orr-gégész konzultáció.

A modern technológiák segítségével megoldódnak az esztétikai problémák is, amelyek a hibás ínykontúr vagy az implantátum rossz szögben történő elhelyezése miatt merülhetnek fel. A számítógépes modellek lehetővé teszik az oszlop beültetési területének és a protézis koronális részének paramétereinek (szín, forma, méret) helyes meghatározását.

A beültetés magában foglalhatja egy vagy több elem helyreállítását. A beavatkozás optimális típusát szakember választja ki az összes szükséges diagnosztikai vizsgálat elvégzése után.

A felső állkapocs fogainak beültetése egy- és kétlépcsős. Az első esetben a titán rúd felszerelése közvetlenül a foghúzás után történik, a másodiknál ​​a natív eltávolítása és a műelem behelyezése között akár 4 hónap is eltelhet.

Az elülső elemek helyreállításánál fontos, hogy a műfogsor megjelenésében ne térjen el a szomszédos természetes fogaktól. Ebben az esetben a fogtechnikusnak együtt kell működnie az implantológussal.

A beültetés hátrányai

Az orvosoknak meglehetősen széles körű problémákat kell megoldaniuk az eljárás során, hogy visszaállítsák a felső sor integritását. Ezenkívül a szakembernek rendkívül óvatosnak kell lennie a műtét során, hogy elkerülje a beavatkozás veszélyes következményeit. A beültetés előnyei ellenére az eljárásnak van egy jelentős hátránya is - az ár. Ez a protézishez képest drágább módszer a felhasznált anyagok magas költsége és az implantátumok hosszú élettartama miatt.

A felső állkapocs műtétje után sokkal gyakoribbak a szövődmények. Általában azonban szélsőséges esetekben negatív következményekkel jár a beavatkozás után. Ez annak köszönhető, hogy az implantátumok segítségével történő fogpótlás technikája jól kidolgozott és tanulmányozott.

A következmények általában akkor nyilvánulnak meg, ha a műtétet végző orvos nem megfelelő képzettséggel rendelkezik, és ha a beteg nem tartja be az ajánlásokat a gyógyulási időszakban. A szövődmények a következő formában jelennek meg:

• fájdalom az állkapocsban;
• ínyvérzés;
• a száj lágy szöveteinek duzzanata;
• a száj és az ajkak zsibbadása;
• azon anyagok elutasítása, amelyekből a termék készült;
• varratok eltérése;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• műfog mobilitása.

Az állkapocs fájdalmát gyakran azonnal észlelik az érzéstelenítés befejezése után. A tünet normálisnak tekinthető, és az íny lágy szöveteinek és az állkapocs csontszerkezetének károsodásához kapcsolódik a beültetés során. Ha a műtét szövődmények nélkül zajlott, akkor a tünet 3-4 napig magától eltűnik. A fájdalom intenzitásának csökkentése érdekében fájdalomcsillapítót kell szednie. A 4 napnál hosszabb ideig tartó kényelmetlenség oka az orvos második látogatásának.

A puffadtság a lágyrészek beültetés közbeni károsodására is reagál. Normál állapotban a tünet a beavatkozás után körülbelül egy hétig észlelhető. Veszélyes tünet az ödéma méretének növekedése és átterjedése a szomszédos szövetekre. Otthon hideg borogatást kell alkalmazni a problémás területre. Ez lehetővé teszi, hogy kissé enyhítse a kényelmetlenséget, mielőtt szakemberhez fordulna.

Az állkapocs zsibbadása az érzéstelenítő gyógyszer befejezése utáni első 4-5 órában figyelhető meg. A zsibbadás hosszú távú fennállását nem szabad figyelmen kívül hagyni.

A műfog beültetése utáni első napokban fellépő vérzés a szervezet normális reakciója. A tünet megjelenését a véralvadás csökkentését célzó gyógyszerek szedése is kiválthatja. A súlyos vérzés, amely 2-3 órán belül nem áll el, riasztó jelzés, amely hematóma, érkárosodás lehetséges kialakulását jelzi.

A beavatkozást követő első napokban a hipertermia szintén nem tekinthető kóros jelnek. Az orvoshoz fordulás oka a magas hőmérséklet, amely több mint 3 napig fennáll (több mint 38,5 fok). Ez az állapot a műtéti hely lehetséges fertőzésére vagy a műfog kilökődésére utal.

A szövődmények valószínűsége nemcsak az orvosi munka műveltségétől, hanem a páciens posztoperatív időszakban tanúsított viselkedésétől is függ. A műtét után a szájüreget alaposabban meg kell tisztítani az ételmaradéktól és a lepedéktől, hogy elkerüljük a varrott íny fertőzését. Ezenkívül a higiéniai intézkedések minimálisra csökkentik az implantátum negatív hatását.

Számos tényező befolyásolja a művelet költségeit:

• csontátültetés szükségessége;
• a felhasznált anyagok minősége;
• klinikai árpolitika;
• az orvos professzionalizmusa.

Az eljárás költsége Moszkvában, a csontátültetés nélkül, 30-70 ezer rubel, sinus emeléssel - akár 120 ezer rubel. Ehhez a költséghez hozzá kell adni a koronák árát: fémkerámia - 10 ezer rubeltől, teljes kerámia - 50 ezer rubelig, cirkónium - 35 ezer rubelig.

A felső állkapocs fogászati ​​beültetése egy összetett eljárás, amely a műtétet végző orvostól magas kompetenciát és professzionalizmust igényel. Az eljárás utáni negatív következmények ritkán jelentkeznek, de alapvetően mindegyik egy személy helytelen viselkedéséhez kapcsolódik a rehabilitációs időszakban vagy az orvos hibájához. Másodlagos orvosi látogatást igénylő jelek: erős vérzés a műtéti területről, 4 napig tartó intenzív fájdalom, 3 napon túli magas hőmérséklet, a száj lágyrészeinek erős duzzanata.

A fog elvesztése után a lehető leghamarabb helyre kell állítani. Ehhez gyakran alkalmazzák az implantációt. Ez a módszer lehetővé teszi a fog helyreállítását anélkül, hogy károsítaná a szomszédosakat. Az eljárás a legnagyobb szakértelmet követeli meg az orvostól, különösen a felső fogak beültetése, amelyek többsége mosolyogva jól látható. Miért? A felső állkapocs olyan anatómiai jellemzőkkel rendelkezik, amelyek alaposabb szakmai megközelítést igényelnek, mint az alsó. Mai cikkünkben minden részletet megtalál a témával kapcsolatban.

A felső fogak beültetésének jellemzői

Az implantátumok felső állkapocsba történő beültetése számos, az állkapocs anatómiájával és esztétikájával kapcsolatos jellemzővel bír. Ezek tartalmazzák:

1. a felső állkapocs fix csatlakozása,
2. a felső rágóegységek a sinus maxillaris közelében helyezkednek el: a beültetés előtt ezért szükséges annak állapota, valamint a maxilláris sinusok, a belső orrsövény és a nyálkahártya állapota. A betegségek vagy gyulladásos folyamatok jelenléte miatt ezekben a rendszerekben a beültetés elhalasztható azok megszüntetéséig vagy akár megtiltásáig. Ezenkívül az orrmelléküregek közelsége az orvos szakszerűtlensége vagy helytelen megközelítése miatt a műgyökerek telepítése során megsérülhetnek, krónikus arcüreggyulladás, sőt agyhártyagyulladás is előfordulhat,
3. adhézió az infraorbitális ideg felső állkapcsához és az infraorbitális foramenhez: ha túl közel helyezkednek el az implantátum behelyezésének helyéhez, megfelelően kell kiszámítani a helyét, vagy meg kell tagadnia a beültetést egy másik típusú protézis javára,
4. a felső állkapocs alacsony sűrűségű csontszövettel rendelkezik, mivel rágáskor kevésbé terhelődik, mint az alsó: ráadásul a fog elvesztése után a csont nagyon gyorsan sorvad. Emiatt a beültetési eljárás előtt gyakran van szükség csontátültetésre, nevezetesen sinus liftingre. A beavatkozás szükségességét a sinus maxilláris alacsony elhelyezkedése is okozhatja,
5. a felső állkapocs elülső elemei láthatóak beszélgetés és mosolygás közben, ami azt jelenti, hogy a mesterséges szerkezetek esztétikájának a legmagasabb szinten kell lennie: a titángyökér beépítési eljárás során fontos, hogy az íny kontúrja megfelelően alakuljon ki. , az implantátum a kívánt lejtéssel rendelkezik, és a fog terhelése pontosan kiszámításra kerül. Ebből a célból számítógépes technológiákat alkalmaznak a szükséges számítások elvégzéséhez.

Érdemes megjegyezni, hogy a felső állkapocs csontszövetének lazasága miatt itt az implantátumok általában 1-2 hónappal tovább gyökereznek, mint az alsón. És magának a mesterséges gyökereknek a beoltásának százalékos aránya valamivel alacsonyabb - átlagosan 96-98% (szemben a 98-99%).

Általánosságban elmondható, hogy a fentiekből az a következtetés vonható le, hogy a felülről történő beültetést nehezebb elvégezni, mint alulról, különösen akkor, ha többszörös vagy teljes adentia van - ebben az esetben az orvosnak minden szakmai hozzáértése mellett Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a protézis alatti megbízható alátámasztáshoz és a teljes rendszer működőképességéhez több titánrudakra lesz szükség. De felülről speciális hosszúkás implantátum-modelleket használhat, amelyek a csontszövet legmélyebb részein vannak rögzítve, és még túl is haladnak rajta. De beszéljünk mindent sorban.

Összefoglaló táblázat a felső és alsó állkapocs közötti különbségekről

Sajátosságok	Felső	Alsó
Anatómiai jellemzők	A maxilláris sinusok és az infraorbitális ideg közelsége	Itt halad át a trigeminus ideg fő ága
A csont minősége	Vékony, puha, laza, általában kisebb, mint az alja	Általában jó térfogata és sűrűsége van
Atrófiás folyamatok	Foghúzás után nagyon gyorsan csökken	A hangerő meglehetősen lassan csökken
Az implantátumok túlélése	96-98%	98-99%
Osseointegrációs folyamat	Átlagosan 4-6 hónapig tart	Átlagosan 3-4 hónap
Rágásterhelési szint	Átlagos	Nagyon magas, foganként elérheti a 100 kg-ot
A csontnagyobbítás szükségessége	Az esetek 90%-ában, egy fog tartós hiánya esetén először arcüreg emelésre van szükség.	Hosszan tartó foghiány esetén az esetek 40%-ában előzetes csontpótlásra van szükség

Milyen problémák merülhetnek fel, ha nincs felső sor

Az elülső felső fogak hiánya elsősorban nagy esztétikai és pszichológiai probléma. Tekintettel arra, hogy a beteg nem tud teljesen mosolyogni és beszélni, félénk, visszahúzódó kezd lenni, megtagadja magától az őszinte nevetés örömét, és olyan ételt eszik, ahol mások látják a problémáját.

A rágható felső egységek hiánya, bár vizuálisan mások számára nem annyira észrevehető, a megjelenésben is megmutatkozik, mert ha nincsenek ott, akkor az arc izmai és bőre elveszíti a tartást, petyhüdtté, megereszkedik, ami külsőleg nagyon megöregíti az embert és plusz életéveket ad neki.

A felső egységek elvesztése befolyásolja a dikciót és az artikulációt, az étel rágási folyamatát. A rágás képtelensége általában gyomor-bélrendszeri problémákhoz vezet.

A beültetés indikációi és ellenjavallatai

A felső állkapocsra az alábbi esetekben lehet beültetni: egyetlen hiba van egy sorban, nincs több egymás utáni fog (két vagy több), teljes adentia.

Nagyon fontos az összes lehetséges ellenjavallat kizárása a beültetés előtt - róluk részletesen. Ehhez vér- és vizeletvizsgálatot végeznek, valamint számítógépes tomográfiát, hogy kizárják az arcüreggyulladást, a krónikus arcüreggyulladást és a maxilláris sinus cisztákat. A számítógépes tomográfia azt is lehetővé teszi, hogy meghatározza a páciens csontszövetének állapotát, és azt is, hogy mely implantátumokat a legjobb használni. Ezenkívül a pácienst fül-orr-gégészhez lehet irányítani, hogy megszüntesse a maxilláris sinus patológiáit vagy gyulladásos folyamatait.

A beültetés előnyei és hátrányai

Az előnyök közé tartozik: az elveszett egységek újraalkotásának lehetősége, hogy azok egymás után a lehető legtermészetesebben nézzenek ki, az egészséges fogak szöveteinek megőrzése és tartós eredmény.

Az eljárás hátrányai közé tartozik a szolgáltatás magas költsége, az ellenjavallatok jelenléte, a szövődmények kockázata. A szövődmények azonban minimálisra csökkenthetők, ha profi és valóban tapasztalt orvost választanak.

További hátránya, hogy a felső állkapocs beültetését gyakran nehezíti a csontszövet nem megfelelő állapota, pl. sorvadása és a maxilláris sinusok közelsége. Ennek eredményeként az orvosnak számos problémát kell egyszerre megoldania az adentia hátterében, és ugyanakkor rendkívül óvatosnak kell lennie.

A legalkalmasabb implantátumok

A felső sorban lévő mesterséges gyökereknek a következő tulajdonságokkal kell rendelkezniük: a leginkább fiziológiásan elkeskenyedő forma, kis átmérő (a legtöbb esetben), nagy szilárdság, magas elsődleges és későbbi stabilitás, magas túlélési arány, ferde beépítés lehetősége sinus zóna a csontplasztikák kilökésére, hogy nagyobb mennyiségű szövetet érintsen (ha az összes vagy majdnem az összes fog hiányzik).

A bemutatott modelleknek alkalmasnak kell lenniük a rögzített protézis azonnali terhelésére, hogy a páciensnek lehetősége legyen gyorsan és a legtermészetesebben visszaadni a mosoly esztétikáját, és ne aggódjon attól, hogy a szerkezetek legfeljebb kiesnek a szájából. alkalmatlan pillanat.

Ami szintén fontos: hosszú távon meg kell őrizniük a mosoly esztétikáját, pl. több éves működésük után. Ez különösen fontos az elülső zónában végzett helyreállításoknál. Valójában a betegek egyik leggyakoribb problémája néhány évvel a kezelés után a titánrúd nyakának kitettsége az implantátum nyálkahártyával való érintkezésének területén található marginális csont felszívódása miatt. Általánosságban elmondható, hogy ez a folyamat természetes és elkerülhetetlen, de vannak olyan modellek, amelyek megakadályozzák és maximálisan lelassítják. Ezek prémium márkák, amelyek közül a Nobel, az Astra Tek és a Strauman a legjobbak ebben a tekintetben.

Egy megjegyzésben! A felülről fellépő extrém sorvadás és a csontátültetés elutasításának problémáinak megoldására a legprofibb orvosok járomcsont-implantátumokat ajánlanak a betegeknek, amelyek behelyezésükkor áthaladnak a csont központi, kérgi és bazális részén, és szilárdan rögzülnek az arccsontban. Ezek a modellek páratlan stabilitással rendelkeznek, és azonnal megterhelhetők fix protézissel. Ezen a területen a legnépszerűbb és legminőségibb képviselő a Nobel Zygoma modellje. A Biomed, Radix, Noris Medical, Southern Implantátumok kínálatában találhatók hosszúkás modellek (a nálunk felsoroltak közül csak a Nobel és a Biomed a népszerűbbek).

Az, hogy egy adott esetben milyen implantátumot alkalmazunk, az elveszett fog méretétől, az állkapocs csontszövetének állapotától és egyéb tényezőktől függ. Ha az implantátumot az összes tulajdonság és ellenjavallatok figyelembevételével választják ki, akkor problémamentesen gyökerezik.

Amikor szinuszemelésre van szükség

A felső állkapocs, mint fentebb említettük, kisebb vastagságú és csontsűrűségű, mivel a rágás során a terhelés nagy része az alsó sorra esik. A felső fogak elvesztésével az amúgy sem kellően terjedelmes szövet sorvadni kezd. Emiatt a beültetés nem mindig lehetséges azonnal a fog elvesztése után.

Tehát, ha a betegnek egyetlen pótlásra van szüksége, akkor először arcüreg emelést kell végezni. Ugyanakkor, ha kis mennyiségű szövet növelésére van szükség, akkor a sinus lift zárható, és lehetővé teszi az implantátumok egyidejű telepítését. Ha a szövetek erősen sorvadtak, akkor ennek az eljárásnak egy nyitott és traumatikusabb típusát hajtják végre, majd már lehet alkalmazni a klasszikus kétlépcsős beültetést, de csak a szövetek teljes gyógyulása után, pl. körülbelül hat hónappal a műtét után.

Tehát ismételjük, a sinus liftinget csak a következő esetekben kell elvégezni:

• egy vagy több foga hosszú ideje hiányzik,
• a páciensnek kétlépcsős beültetési protokollt mutatnak be.

Többszörös vagy teljes adentia esetén el kell végezni sinus liftinget? Ha valamilyen oknál fogva a helyreállítás klasszikus kétlépcsős beültetéssel történik (ami elvileg nem praktikus és nagyon költséges), akkor igen, szükség van rá. Ha az orvos az egylépcsős kezelési protokollok valamelyikét ajánlotta fel a protézis azonnali feltöltésével (erről később lesz szó), akkor az esetek 99%-ában a beavatkozás szükségtelen, vagy a protézis beszerelésével egyidejűleg is elvégezhető. implantátumok.

Milyen beültetési módszerek lehetségesek fogatlan felső állkapocs esetén

A felső sor beültetése többféle kulcstechnikával is elvégezhető. Hogy melyiket használjuk, az a helyreállítandó fogak számától, az elvesztésük ideje, a kísérő problémáktól (például cukorbetegség vagy dohányzás) függ.

1. Kétlépcsős beültetés 1 hiányzó fog helyreállítására

A kétlépcsős beültetés a kezelési időhöz képest hat vagy több hónapot vesz igénybe. Néha - akár másfél évig. De nincs méltó alternatívája a módszernek, ha hosszú ideig nem volt egy vagy több felső foga - ezt professzionális orvosok véleménye bizonyítja.

Fontos! A klasszikus kétlépcsős megközelítés magas követelményeket támaszt a páciens csontszövetének minőségével szemben, és ha annak térfogata nem elegendő, akkor sinus lifting kötelező. Ellenkező esetben fennáll annak a veszélye, hogy az orvos megsérti az orrmelléküregeket az implantátumok behelyezésekor, vagy egyszerűen nincs hová biztonságosan rögzíteni a műgyökereket, mert a klasszikus modelleket éppen a központi szivacsos csontba ültetik be, amely a foghúzás után sorvadáson esik át. .

Az esetek 90% -ában egyszerűen szükséges a sinus lifting művelete a fogak tartós hiányával felülről, mert a tetején lévő csont már elég vékony, és adentia esetén gyorsan és erősen sorvad. Az eljárás hosszú, legalább hat hónapos rehabilitációs időszakot igényel, és csak a szövetek gyógyulása után lehet gondolkodni a titán rúd felszerelésén. A titán szerkezet csontba történő beültetése után ismét megvárják, amíg a szövetek teljesen helyreállnak.

A fő előnye, hogy ennek eredményeként a páciens valóban nagyon szép mosolyt kap. A fő hátrány pedig az, hogy nagyon hosszú ideig kell kezelni, és 2-3 műtéti szakaszon kell keresztülmenni. Ráadásul a kezelés minden szakasza között nem lehet nélkülözni a kivehető fogsorokat, amelyek nem néznek ki túl természetesnek, és általában kieshetnek a szájon, amitől a páciens elrejti mosolyát mások elől, és félénknek érzi magát.

2. Egylépcsős beültetés a legtöbb vagy egy teljes sor helyreállításához

Csak egy műtéti kezelési szakaszt foglal magában (az implantátumok közvetlen beültetése, szükség esetén a megsemmisült egységek eltávolítása egyidejűleg), a csontátültetés elutasítása, a rögzített protézisek azonnali felszerelése, és nincs szükség kivehető szerkezetek viselésére.

Ez a módszer kiválóan alkalmas a felső állkapocs összes fogának helyreállítására. Egyszerre több megközelítést tartalmaz, ezért még a kétlépcsős beültetés ellenjavallatai, egészségügyi problémák (diabetes mellitus, osteoporosis, periodontitis), extrém csontszövet-sorvadás esetén is lehetővé teszi a csontnagyobbítás mellőzését és azonnali funkcionális protézis behelyezését, sínezést. és egyesíti az összes titán rudat. Minél erősebb és kifejezettebb az atrófia, annál több implantátum képes gyorsan és hatékonyan megoldani a problémát.

Különösen az olyan kezelési protokollok, mint az all-on-6, a bazális komplex, vagy - az ilyen kezelések költsége meglehetősen demokratikus a klasszikus megközelítéshez képest, ráadásul a protézis behelyezése szinte azonnal - 2-3 nappal a rögzítés után. implantátumok. Ez azt jelenti, hogy mind az esztétikai megjelenés, mind a funkcionalitás néhány nap alatt teljesen helyreáll.

Egy megjegyzésben! Az egylépcsős beültetési módszerek kiváló megoldást jelentenek azoknak a betegeknek, akiknek az atrófián és adentián kívül számos egyéb súlyos problémájuk, illetve a klasszikus kétlépcsős kezelési protokoll ellenjavallata is van: diabetes mellitus, idős kor, rosszindulatúság. szokások (különösen a dohányzás), csontritkulás, fogágygyulladás.

3. Zigomatikus vagy transzzigomatikus beültetés

Ez a protokoll alkalmas a felső rágófogak beültetésére vagy a teljes fogatlanság problémájának megoldására. De valójában a fent leírt egylépéses azonnali betöltési technológiára utal. Érdemes azonban külön megemlíteni. A Zygomatic implantátumok hosszabbak, mint a klasszikus és a bazális implantátumok, bármelyik egylépcsős komplexben használhatók klasszikus modellekkel együtt 2, 4 vagy 6 darabos mennyiségben - ez a hatás fokozása és a legmagasabb minőség elérése érdekében történik. eredménnyel, és a csontszövet legszélsőségesebb sorvadásával is (korábban ilyen betegeknél egyáltalán nem voltak minőségi és gyors megoldások, legalábbis előzetes csontnagyobbítás nélkül).

A zigomatikus implantátumok a járomcsontot foglalják magukban, amely nem esik sorvadásra és reszorpcióra, a legmagasabb primer stabilitás jellemzi, és lehetővé teszi a rögzített protézisek rögzítését 1-3 napon belül. Ahhoz azonban, hogy beépítésük ne járjon komplikációkkal (kilökődés, periimplantitis, arcüreggyulladás, krónikus nátha vagy arcüreggyulladás), az orvos magas szintű professzionalizmusa és még alaposabb felkészülés szükséges a kezelésre - kizárva a gyulladást. sinus maxilláris, állkapocs multispirális tomográfiája, műtéti szakasz kidolgozása 3D nyomtatóval készített litográfiai modelleken. Oroszországban egy kézen meg lehet számolni azokat, akik jogosultak erre a kezelési protokollra.

4. Egyszeri beültetés

Ha vannak foghúzási javallatok, akkor ragadja meg az alkalmat az egylépéses beültetés elvégzésére, és mosolyogva hagyja el a fogorvosi rendelőt „hézagok” nélkül. Igaz, először lehetőséget kell biztosítani a kezelésre való felkészülésre és az összes ellenjavallat kizárására, különben a módszer nem használható.

Ezzel a megközelítéssel az orvos egyidejűleg eltávolítja a megsemmisült egységet, és mesterséges gyökérrel helyettesíti. Ezenkívül az elülső hibák helyreállításakor nagy a valószínűsége annak, hogy azonnal felhelyezik a koronát. Bár a korona a biztonság kedvéért eltávolítható a harapásról (nem lehet teljesen terhelni, amíg az implantátumok teljesen be nem ültenek), azonnal nem eltávolítható és nagyon esztétikus lesz.

A felső rágófogak beültetése után nagy valószínűséggel körülbelül hat hónapig kivehető fogsort kell viselnie, megvárva a szövetek gyógyulását, de időt takarít meg, és ezt követően nem kell csontszövetet felhalmoznia.

Protézis lehetőségei: késleltetett, azonnali és korai protézisbehelyezés

Természetesen az esztétika gyors elérése érdekében a páciensek azonnali fix fogsort szeretnének. Ez pedig akkor lehetséges, ha a mosolyhibáit egylépcsős beültetési módszerekkel helyreállították, ami azonnali stresszt jelent. Egyes esetekben azonnali protézis végezhető, ha azonnal eltávolítja a fogat, és azonnal implantátumra cseréli - különösen akkor, ha az elülső egységet helyreállították, és ez nem viseli el az erős rágási terhelést.

Ám a klasszikus kétlépcsős megközelítéssel, amikor 1-2 rég elveszett egységet kell helyreállítani, bele kell tűrni, hogy először kivehető fogsort kell viselni, mert nem eltávolítható csak a műgyökerek teljes beültetése után szállítható.

Ezenkívül a kivehető szerkezetet egylépéses technológiával kell viselni, például ha a felső rágóelemet helyreállították. De ha előnyben részesíti a mesterséges gyökerek bizonyos modelljeit, amelyek a legmagasabb primer stabilitású és elősegítik a csontszerkezetek gyors regenerálódását, például Nobel vagy Straumann, akkor számíthat a korai vagy felgyorsított terhelésre rögzített koronával - a egy ilyen ortopéd szerkezet beépítése a titánrúd beültetése után 2-4 héten belül kivitelezhető egyedi tulajdonságai miatt.

A felső fogbeültetés követelményeinek listája

1. A mosoly magas esztétikájának elérése

Ha a páciensnek több javításra szoruló hibája van, akkor a mosoly sima ínykontúrjának kialakításához több hétig ínyformázót kell viselni - csak az implantátumok teljes csontba ültetése után kell behelyezni. szövet, pl körülbelül 3-6 hónappal a beültetésük után. Ha ezek az intézkedések nem elegendőek, ínyplasztika is javasolt. A mosolyesztétika elérésének ez a megközelítése jellemző a kétlépcsős klasszikus beültetési módszerre.

Egy megjegyzésben! A mosolyzóna szép megjelenése érdekében a páciens jobb, ha olyan rendkívül esztétikus anyagokból készült protéziseket választ, amelyek fénye és fehérje, mint a természetes zománc. Például cirkónium-dioxidból vagy kerámia kompozitból. De a fémkerámia, bár meglehetősen vonzónak tűnik, nem mentes a hátrányaitól. Először is, lehet, hogy nem alkalmas allergiások számára. Másodszor, a fém átlátszik a kerámián, ami észrevehető lesz az elülső egységek egyszeri helyreállításával. Ráadásul a fém oxidálhatja és kékes árnyalattal elszínezheti a nyálkahártyát, ami ismételten észrevehető egyszeri pótlásnál, amikor a protézisen nincs műgumi.

Ha teljes vagy többszörös adentia van, és a mosolyhibákat egylépcsős kezelési protokollokkal, azonnali terhelés mellett helyreállítják, akkor nincs szükség további bonyolult és költséges manipulációkra - a protézis már vékony és a legtermészetesebb fogínyszegéllyel lesz ellátva, amely egyszerűen elrejti a nyálkahártya minden tökéletlenségét és szabálytalanságát a kíváncsi szemek elől, és lehetővé teszi, hogy habozás nélkül mosolyogjon mind a 32 fogában.

2. Az implantátumok pozícionálásának nagy pontossága

Ma már modern kutatási módszerek és fejlett számítógépes technológiák segítségével érhető el, amelyek lehetővé teszik a kezelés műtéti szakaszának előre 3D-ben történő megtervezését és az összes lehetséges hiba kiszámítását. A sebészeti vezetősablonok, az állkapocs litográfiai modelljei szintén segítenek elérni az implantátumok pozicionálásának nagy pontosságát, és kiküszöbölik a maxilláris sinusok sérülésének vagy károsodásának valószínűségét (elkészítésükhöz a klinikát 3D nyomtatóval kell felszerelni).

A legprogresszívebb klinikák ma már alkalmazzák a Nobel X-guide programot, amely speciális intraorális szenzorok segítségével milliméteres pontossággal teszi lehetővé a műgyökerek telepítését.

3. Bizonyos implantátummodellek alkalmazása

A mesterséges gyökereknek nagy primer stabilitással kell rendelkezniük, és az oldalsó zónákban ferdén kell beszerelni, hogy elkerüljék a maxilláris sinusok sérülését. A modern orvostudomány lehetővé teszi, hogy a felső állkapocsban nagyon súlyos sorvadásban szenvedő betegek csontátültetés nélkül is felépüljenek hosszúkás zigomatikus modellekkel, amelyek nemcsak a csont minden rétegét, hanem magát az arccsontot is érintik. A felső állkapocs esetében gyakran alkalmaznak olyan modelleket, amelyek jól működnek szűk helyeken, keskeny alveoláris gerinccel, például a Straumann vékony Roxolid, amelyet titánból és cirkóniából készítettek.

Hogyan készítsünk magas esztétikát a fogak elülső részén?

A felső állkapocsban az elülső fogak beültetését nehezíti, hogy egyáltalán nem könnyű a területén ideális vonzó fogínykontúrt kialakítani. Az implantátumok kívánt dőlésszögének kialakítása sem egyszerű. De ezek a nehézségek könnyen megoldhatók számítógépes modellezéssel.

A virtuális beültetés segítségével kiválasztják a szerkezet dőlésszögét és azok legmegfelelőbb helyzetét. Az így kapott műtéti sablon könnyen átvihető a valódi állkapocsra.

Ezenkívül a mosolygás közben látható felső állkapocs fogait általában egylépéses technológiával javasolják helyreállítani. A foghúzás után azonnal mesterséges gyökeret helyeznek el, miközben megőrzik a csontszövet és az íny szintjét.

Az is fontos, hogy a mesterséges elülső protézisek a lehető legtermészetesebben nézzenek ki az élő fogak hátterében. Ebből a célból a professzionális ortopédusok ismét rendkívül esztétikus anyagok, például cirkónium-oxid vagy kerámia kompozit használatát javasolják protézisek készítéséhez. Az elülső fogak vagy a felső állkapocsban található szuprastruktúrák (pillérek) implantátumai kerámiából vagy cirkóniából is készülhetnek. Például a Straumannnál ezek Pure kerámia modellek vagy a Roxolid modellben titán és cirkónium-dioxid kombinációja. Nem látszanak át a műkoronán, ugyanakkor meglehetősen tartósak. Ezen kívül kiválóan alkalmasak fémallergiás betegek számára.

Kivehető fogpótlások teljes adentiával rendelkező implantátumokon

Ha a teljes sor hiányzik a felső állkapocsból, a beültetés kiváló megoldás erre a problémára. De az állandó rögzített protézisek műgyökerekre történő felszerelése drágább, mint a kivehetőek. Ezért néhány beteg ezt a lehetőséget választja a probléma megoldására. Valójában az egyszerűen kivehető tapadókorongos fogsorokhoz képest ez meglehetősen kényelmes, mivel az ilyen kialakítás nem blokkolja a szájpadlás egy részét, nem bonyolítja a rágást és nem zavarja az ízlelőbimbók tevékenységét. Az ilyen protézisek speciális gerendával vagy gömb alakúak segítségével rögzíthetők. Ellentétben a nem eltávolíthatóakkal, ezeket a páciens maga is könnyen eltávolíthatja – de ezt csak rendkívüli szükség esetén szabad megtenni.

Lehetőség van mini-implantátumok használatára is: ez a módszer kis titánoszlopok használatát foglalja magában. Kevesebbet szolgálnak ki, mint a klasszikusok. Néhány év után a teljes rendszer elhasználódott, a szerkezeteket újakra kell cserélni.

Milyen alternatívái vannak a beültetésnek

A felső állkapocs helyreállításához klasszikus eltávolítható eszközöket vagy rögzített hidakat használhat (ha vannak "támasztékok"). Mindkét lehetőség azonban sokkal kevésbé minőségi, és esztétikai szempontból is sokat veszít. Az a tény, hogy ezek a struktúrák a csontszövet sorvadásához vezetnek, és egyszerűen összenyomják a nyálkahártyát a fogak hiányának területén. Ennek eredményeként kezdenek rosszul tapadni az ínyhez, és csúnya és nagyon észrevehető rések és rések keletkeznek köztük és a nyálkahártya között. Úgy tűnik, hogy a protézis egyszerűen lóg a levegőben - egy ilyen hiba egyszerűen elfogadhatatlan a mosoly elülső zónájában.

Egy megjegyzésben! Ha felülről állítja helyre a fogakat, akkor olyan szájpadlás nélküli fogsort válasszon, amely a fedőhöz képest tömörebb, és nem zárja el az érzékeny ízlelőbimbókat, amelyek csak a felső állkapocsban helyezkednek el. Kevésbé torzítják az étel ízét, kevésbé zavarják a dikciót és szinte nem okoznak öklendezõ reflexet, ami a hagyományos, masszív palatális átfedésû protézisekrõl nem mondható el.

Milyen szövődmények jelentkeznek a beültetés után?

A felső állkapocs beültetése komplikációkhoz vezethet, és előfordulásuk kockázata nagyobb, mint a műgyökerek alsó állkapocsba történő beültetése esetén. A felső állkapocs esetében azonban a mellékhatások nem gyakoriak, vagy minimálisra csökkennek, feltéve, hogy az orvos a megfelelő kezelési taktikát választotta és gondosan felkészült a beavatkozásra.

A legtöbb esetben a szövődmények, nevezetesen a periimplantitis, a nyálkahártya-gyulladás és a műgyökerek kilökődésének okai az orvos elégtelen professzionalizmusa és a szájüreg rossz minőségű ellátása az implantátum beültetése után. De a szövődményeket nem szabad összetéveszteni a kezelés műtéti szakaszának szokásos következményeivel:

• A fájdalom a szervezet normális reakciója, amikor a műtét után a csillapító szerek megszűnnek hatni: a beteg a beavatkozás után 2-3 nappal fájdalmat érezhet. A fájdalmas érzések enyhítésére fájdalomcsillapítók írhatók fel: ha a fájdalom három nap elteltével sem múlik, forduljon orvoshoz, mert ez gyulladás kialakulására vagy idegsérülésre utalhat,
• az ínyen az ödéma megjelenése is a lágyrészek teljesen normális reakciója a károsodásukra: a műtét után egy héttel az íny megduzzadhat. A puffadtság csökkenésének hiánya riasztó jel, és gyors orvosi látogatást igényel,
• vérzés is kísérheti a körülbelül kétnapos posztoperatív időszakot: ha a vérzés két napnál tovább nem múlik, szakember segítségére lesz szüksége a betegnek. Ez jelezheti az érrendszeri károsodást vagy olyan krónikus betegségek jelenlétét, amelyek további gyógyszeres kezelést igényelnek (cukorbetegség, magas vérnyomás, véralvadási zavarok). Ha nem fordul időben orvoshoz, vérömleny alakulhat ki, romolhat az anyagcsere és a vérkeringés,
• testhőmérséklet-emelkedés is előfordulhat a páciensnél a beültetés után: a szervezet így reagál a műtétre. Ha a láz három napnál tovább tart, orvoshoz kell fordulni. Ez annak a jele lehet, hogy gyulladásos folyamat kezdődött, a varratok szétváltak, fertőzés került a sebbe, vagy az implantátum kilökődésnek indult,
• zsibbadás - ez a mellékhatás a beültetés után több óráig is fennállhat. Ha az érzékenység csökkenése 5-6 óra elteltével sem múlik el, akkor az infraorbitális ideg érintettségére lehet gyanakodni.

A felsorolt ​​szövődmények megelőzése érdekében be kell tartania az orvos összes ajánlását a beültetés után. Tehát a beteg 50%-ban megvédi magát a negatív tényezőktől. A fennmaradó 50% attól függ, hogy milyen jól hajtották végre az eljárást, és hogyan érzékelte a szervezet az idegen test beültetését.

Egy páciens beszámolója a felső állkapocs fogainak beültetéséről az all-on-6 protokoll szerint

Fotó a fogpótlás implantátumokkal történő helyreállítása után

A különböző kezelési lehetőségek költsége

Az ár számos tényezőtől függ: a választott beültetési módtól, a helyreállítandó fogak számától, a műgyökér márkájától és típusától. Átlagban azonban az árak a következők lesznek.

1 egység helyreállításához klasszikus módszerrel késleltetett terheléssel protézissel 30-35 ezer rubelt kell fizetnie, figyelembe véve a titánrúd és a fém-kerámia korona költségvetési modelljének használatát. De ne felejtsük el, hogy a kezelési protokoll előtt gyakran el kell végezni a sinus emelését, amelynek költségét külön kell fizetni - 10 ezer rubeltől kezdődik.

A mesterséges gyökérrel történő kezelésért, amely lehetővé teszi a gyorsított terhelést rögzített adaptív koronával, például "Nobel", körülbelül 80 ezer rubelt kell fizetnie.

Ha helyreállítja a felső rágóegységek szegmensét, akkor számítson arra, hogy legalább 130 ezer rubelt kell költenie. Az összes fog egyidejű, átfogó helyreállításával az egylépcsős beültetési protokollok szerint legalább 250 ezer rubelt kell fizetnie. Ha ugyanakkor zigomatikus modellek vannak jelen a komplexumban, akkor a kezelés teljes összege legalább 450 ezer rubelre emelkedhet.

1 Epifanov S.A., Skuredin V.D., Pashkova I.P., Krainyukova L.A. A fogászati ​​implantáció jellemzői a felső állkapocs fogainak elülső csoportjában. Az Országos Orvosi és Sebészeti Központ közleménye. N.I. Pirogov, 2017.

A felső fogak elvesztése mindig fájdalmas folyamat. Nem csak a fiziológiai érzetek szempontjából. Itt az erkölcsi összetevőről beszélünk, mivel az ember számos olyan problémával szembesül, amelyek megakadályozzák, hogy megvalósítsa önmagát a társadalomban, és arra kényszeríti, hogy visszavonuljon önmagába. A kivehető fogsor jelenthetné a megoldást, de csak a felső állkapocsban lévők esetenként tovább rontják a helyzetet - kiesnek a szájból, a legtöbb esetben elzárják a szájpadlást, megnehezítve az étel élvezetét.

Mit kell tenni? Fontolja meg egy alternatívát - a felső fogak beültetését. A lehetőség manapság egyre népszerűbb, és egyre kevésbé ijesztő a betegek szemében. És miért történik ez, javasoljuk, hogy az anyag elolvasása után részletesebben megértsük.

Felső fogak - milyen feltételeket fontos betartani helyreállításuk során

Ha a probléma megoldásáról beszélünk a felső állkapocsba történő beültetés segítségével, akkor itt mindig figyelembe kell venni számos jellemzőt és körülményt:

• a csontszövet minősége: tény, hogy a felső állkapcson maga elég vékony és laza. Itt a teljesítménye még fogak jelenlétében is kezdetben sokkal rosszabb, mint az alsó állkapocsnál. A sorelemek elvesztésével a felülről származó csont gyorsan romlani kezd a funkcionális terhelés hiánya miatt, és vékonyabbá válik. Ezért a felső fogak beültetése utáni szövődmények, valamint az eljárás során fellépő kellemetlen következmények elkerülése érdekében kiváló minőségű és megfelelő implantátummodelleket kell használni, vagy csontnagyobbító műtétet kell igénybe venni, különösen a sinus esetében. emelés.
• az orrmelléküregek közelsége: az orrmelléküregek alja veszélyesen közel van minden manipuláció helyéhez, és mindig fennáll a sérülés veszélye, ezért a maxillofacial sebésznek a lehető legjobban fel kell készülnie a beavatkozásra, kizárni ellenjavallatok, gyulladás az orrmelléküregekben. A beültetés előtt feltétlenül szükséges az állkapocs számítógépes tomográfiájának adatgyűjtése, a beteg állapotának és egészségi állapotának felmérése, 3D modellezés és a kezelési folyamat megtervezése,

• a mosoly esztétikája: ha elülső, homlokfogakról beszélünk, akkor itt egyszerűen szükséges. Fontos, hogy a páciens mielőbb mosolyt kapjon, miközben az íny olyan szép legyen, mint az új fogak. Abban az esetben, ha a rágófogakat a felső állkapocsra ültetik be, fontos maguknak az implantátumoknak és a teljes szerkezetnek a maximális stabilitását biztosítani, hogy az ne mozduljon el és ne essen ki atrófiás folyamatok állapotai a csontban és rágási terhelés alatt az élelmiszer rágásakor.

Hogyan lehet helyreállítani az elülső felső fogakat?

Az elülső felső egy vagy több fog hiányában a beültetést a klasszikus kétlépcsős protokoll szerint végezzük. A lehetőség abból a szempontból jó, hogy egyenesen ideális esztétikai mutatókat tesz lehetővé. Itt nagyon szép lesz a páciens mosolya a kezelés után, mert a folyamat során a legapróbb részleteket is figyelembe veszik: rossz minőségű csontszövet épül fel, hosszú rehabilitációs időszak zajlik, mesterséges gyökéranalógokat ültetnek be, majd ínyformázót szerelünk fel a páciensnek a nyálkahártya korrekciójához, gyönyörű protézist rögzítünk. Néhány koronából áll, amelyek szorosan illeszkednek az ínyhez.

De van egy jelentős hátránya: az elülső fogak helyreállítása a legjobb esetben legalább hat hónapig, legfeljebb - 18 hónapig tart (ez akkor van, ha a kórelőzményében csonthiány szerepel a beültetéshez és egyéb klinikai mutatók, amelyek nem teszik lehetővé ennél az időszaknál korábban kell rögzítenie a protézist).

Egy megjegyzésben! Miért jár a klasszikus csontnagyobbítás? Ehhez a kezelési módszerhez implantátumokat használnak, amelyeket egy jól kidolgozott séma szerint telepítenek, amely nem teszi lehetővé a normától való eltérést. A modellek rossz minőségükkel nem tarthatók csontszerkezetben, kiesnek, kilökődnek, vagy akár az orrmelléküreg sérüléséhez vezethetnek, arcüreg-, sőt agyhártyagyulladást is okozhatnak. Egyetlen magát tisztelő orvos sem engedheti meg, hogy ez megtörténjen. Éppen ezért ezzel a megközelítéssel a szakértők ragaszkodnak a csontátültetéshez - ez nem szeszély, hanem a biztonság feltétele.

Az elülső fogak területén azonban általában elegendő a csont az oldalsó részekhez képest. Vagy legalábbis észrevehetően többet. Ezért a klasszikus protokoll szerinti beültetés sokkal könnyebb.

Ha a felső állkapcson nincsenek rágófogak

A rágófogak azok a fogak, amelyek az étel őrlésére és rágására szolgálnak. Felülről érzékenyebbek a pusztulásra, mint alulról, ezért a betegek sokkal gyakrabban veszítik el őket. De ahhoz, hogy helyreállítsák őket, ismét szembe kell nézni a kifejezett csontsorvadással. Szerencsére ez ma már nem olyan komoly probléma, különösen akkor, ha a protézis azonnali terhelésével járó egylépcsős beültetés egyik módja jön segítségül, amely a rágófogak szegmensének vagy véghibájának helyreállításával jár.

Érdekes, hogy a módszert csak Moszkva néhány városában használják, és ez sajnos jelentős hátránya. Egyre több más városból érkező beteg azonban nem tartja ezt különösebb akadálynak, mert egy ilyen protokoll előnyei nyilvánvalóak:

• sinus lifting kizárható: a felső rágófogak beültetésénél többféle implantációs modellt alkalmaznak. Amint az ezt a koncepciót aktívan gyakorló orvosok elmondták a szerkesztőbizottságnak, itt két modellt használnak - egy klasszikus, egy hosszúkás Zygoma modellt. A járomcsont vagy a hosszúkás implantátum alkalmas a koponya boltozataiban történő ferde rögzítésre. A műgyökér fogalmi jellemzői lehetővé teszik, hogy nemcsak a csontszövet legmélyebb rétegeiben rögzíthető, hanem az arccsontban is. Ez szögben történik, ami biztosítja a csont magas szintű tapadását az implantátumhoz, még a legmagasabb fokú sorvadás esetén is. A márka rendszerei hasonló módon „működnek”. Azonnali protéziseket is javasolnak,
• megőrizheti az egészséges fogakat a szájban: két implantátum elegendő ahhoz, hogy 3-4 koronás hídszerkezetet rögzítsenek rájuk, amely teljes mértékben utánozza a természetesek megjelenését. De ha szükség van a felső állkapocsban tárolt maradék eltávolítására, akkor mindig gyorsan megoldható a további beültetés és protézis, a sor megsemmisült elemeinek eltávolításával együtt,
• azonnal elkezdheti a rágást: az implantátumokon még aznap vagy néhány nappal a beültetés után rögzítik a protézist egy fémvázra. A mesterséges gyökerek arccsont-modelljeinek és a fém alapnak köszönhetően a szerkezet olyan szilárdan a szájban van, hogy azonnal elkezdheti enni az ételt, és nem kell aggódnia az elmozdulás és az elvesztés miatt. Ezenkívül az aktív rágási terhelés hatással lesz az elsorvadt szövetekre - az implantátum körül gyorsan növekedni kezd, és minden oldalról határozottan megragadja.

És ha minden fog hiányzik...

A felső állkapocs teljes fogászati ​​implantációja többszörös vagy teljes adentia esetén is sikeresen elvégezhető. Ha megsemmisültek a szájban maradnak, az sem zavarja az eljárást. Csupán arról van szó, hogy ebben az esetben az implantátumok beültetésével egy időben távolítják el őket. Igaz, ez csak akkor lehetséges, ha kezelési módként az egylépcsős, a protézis azonnali terhelésével járó módszerek valamelyikét választják.

Itt a páciens az első fogászati ​​látogatás után 3-5 nappal új fogakat kap. Ez a következő módon valósul meg:

• az alkalmazott implantátummodellek miatt, amelyek magas beágyazódási és primer stabilizációs sebességgel rendelkeznek, például Nobel, Biomed, Straumann,
• a csont disztális részein lévő mesterséges gyökerek ferde rögzítése miatt,
• a csontátültetés elutasítása miatt a beültetett anyag további beültetésével,
• a fémvázas rögzített protézis beépítésének azonnali sínképző hatása miatt,
• a rágófunkció gyors aktiválása miatt: a rehabilitációs folyamat ilyen megközelítésekkel sokkal gyorsabb, mint a klasszikus kezelési módszerrel, amikor a csontszövet túl későn kerül be a munkába.

A fogak hiányában a felső állkapocsba történő beültetés különböző protokollok segítségével történhet. Közülük a leggyakoribbak: protetika, ill. Az elv a következő - minél erősebb a csontsorvadás (nyálkahártya-gyulladás, parodontitis és fogágybetegség jelenléte, a beteg életkora, dohányzásra való hajlam, a krónikus betegségek is fontosak), annál több műgyökérre van szükség. Az all-on-4 () módszerekkel jelentéktelen lehet, a bazális megközelítéssel pedig gyulladásos folyamat kísérheti a nyálkahártyán.

De nem mindig szükséges növelni az implantátumok számát, egyszerűen megfontolhat egy alapvetően eltérő megközelítést, nevezetesen a mesterséges gyökerek járomcsont-modelljeit, amelyeket fentebb már tárgyaltunk. Bármelyik komplexben (all-on-4, all-on-6, basal) használhatók 2-6 darab mennyiségben, és szinte egy életre meg tudják oldani a felső állkapocs teljes fogatlanságának problémáját.

Fontos! A felső állkapocsba történő beültetés során a teljes adentia problémájának átfogó megoldása jó, mert érdekesebb és kedvezőbb árakat kínál, mint ugyanaz a klasszikus megközelítés. A klasszikusok csak az egyszeri pótlásoknál érdekesek, nem engedik előre a teljes folyamatot átgondolni, a komplexumok kiszámíthatóak, csökkentik a csontátültetés költségeit és az orvosi látogatások számát, gyakran kínálják a betegeknek kulcsrakész alapon. Ez leegyszerűsíti a számítási rendszert, rendkívül érthetővé és átláthatóvá teszi a páciens számára.

Lehetséges szövődmények a felső állkapocsba történő beültetés után

Az egylépcsős protokollok azért jók, mert a páciens gyorsan megkapja az eredményt, de ezek végrehajtásához körültekintően kell orvost választani, különben senki sem tudja garantálni, hogy a felső állkapocs felső fogainak beültetése után nem jelentkeznek szövődmények. Amint fentebb említettük, a betegnek nehézségekbe ütközhet az orrüreg sérülése a helytelen számítás vagy a rosszul kiválasztott implantátummodell, a csontszövet állapotának téves számítása, alapos előkészítő szakasz hiányában, teljes körű vizsgálat hiányában. innovatív berendezések készlete a klinikán, 3D modellező és sebészeti sablonok a műgyökerekkel való munkához.

Fontos! Ha a fogbeültetés után duzzanatot tapasztal, ne essen pánikba. Ez a szervezet teljesen természetes reakciója a beavatkozásra. Fájdalom, enyhe vérzés, hőmérséklet-emelkedés a kezelést követő első napokban, hematómák kialakulása, enyhe zsibbadás - mindez a normál határokon belül van. De a tüneteket idővel ellenőrizni kell, intenzitásuk növekedésével az eljárás után 4-7 nappal, fontos orvoshoz fordulni. Lehetséges, hogy gyulladásos folyamatot indított el, lágy szövetek fertőzése történt.

A páciens gyulladásos folyamatot kaphat a maxilláris sinusokban, ennek eredményeként arcüreggyulladás, krónikus nátha jelentkezik. A szerkezet kilökődése vagy meglazulása is előfordulhat, ha a szükséges számú implantátumot nem határozták meg megfelelően. A legszembetűnőbb példa, 10 darab műgyökérre van szüksége, és az orvos csak 4 vagy 6 darabot rak be - ebben az esetben egyszerűen nem bírják a protézis terhelését, egyenetlenül oszlik el, eltolódnak, meglazulnak és az egész rendszer meghibásodása.

Az ilyen cselekedetek következményeit nagyon hosszú ideig meg kell szüntetni, extra pénzt kell fizetni, kezelést kell végezni, időt kell várni, idegeket kell pazarolni. Ezért óvatosan közelítse meg az orvos kiválasztását, és kövesse az összes ajánlását.

A fő ajánlás a felelősségvállalás. Igen, a kezelés eredménye 90%-ban függ az orvostól. De fontos szerepe van a páciens viselkedésének is, ha a felső állkapocs fogbeültetése utáni rehabilitáció során nem tartja be az orvos ajánlásait, iszik felírt gyógyszereket és antibiotikumot, felesleges stressznek és stressznek van kitéve, belekeveredik. szaunákban, erős italokban és rossz szokásokban hagyja figyelmen kívül a tervezett látogatásokat, akkor a nehézségek valószínűleg nem kerülhetők el.

Az ajánlások itt is a szabványok, mint a legtöbb esetben a test élő szöveteibe történő beavatkozás után - pihenés, egészség megőrzése, táplálkozás normalizálása (kivéve a szélsőséges hőmérsékleti viszonyok, túlzottan szilárd táplálék), gondos szájhigiénia. Ekkor az implantátum gyorsan gyökeret ereszt, és hosszú évekig hűséges asszisztensévé válik, mosolya pedig kifogástalanságával fog elkápráztatni.

Videó az elvégzett műveletről