Sérüléskor bulbar bénulás alakul ki. Bulbar és pszeudobulbar szindróma. Hogyan történik a kezelés?

A Bulbar -szindróma a koponyaidegek patológiájára utal, amikor nem egyetlen ideg érintett, hanem egy egész csoport: glossopharyngealis, vagus és hypoglossalis, amelyek magjai a medulla oblongata -ban találhatók.

A bulbar -szindróma tünetei és okai

A bulbar -szindróma (máskülönben - bulbar bénulás) egyoldalú vagy kétoldalú. A patológia hátterében leggyakrabban nyelési rendellenességek fordulnak elő. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy nehéz vagy lehetetlenné válik (aphagia). Ezenkívül általában a szindróma hátterében a beszéd és a hang artikulációjának zavarai vannak - orr- és rekedt árnyalatot szerez.

Az autonóm rendszer zavarai is kialakulhatnak, amelyek általában a szívműködés és a légzés károsodása formájában nyilvánulnak meg.

A bulbar -szindróma leggyakoribb jelei a következők:

• Az arckifejezések hiánya, képtelenség rágni, lenyelni, egyedül bezárni a száját;
• Folyékony étel belép a nasopharynxbe;
• A puha szájpadlás felakasztása és az uvula eltérése a bénulás legyőzésével ellentétes oldalra;
• A nádor és a garat reflexek hiánya;
• Homályos, orrbeszéd;
• Fonációs zavarok;
• Szív- és érrendszeri betegségek;
• Aritmia.

Az orvosok különböző betegségeket tulajdonítanak a bulbar -szindróma fő okainak:

• Miopátia - oculopharyngealis, Kearns -Sayre -szindróma. Az okulopharyngealis myopathia örökletes betegségének egyik jellemzője, mint a bulbar -szindróma egyik oka, a késői kezdetű (leggyakrabban 45 év elteltével), valamint az izomgyengeség, amely az arc és az izomizmokra korlátozódik. A fő maladaptív szindróma a dysphagia;
• A motoros neuron betegségei - Fazio -Londe gerinc amyotrophy, amyotrophic lateral sclerosis, Kennedy bulbospinalis amiotrófiája. A betegség kezdetén nehéz több folyékony ételt lenyelni, mint szilárdat. A betegség előrehaladásával azonban a nyelv gyengeségével egyidejűleg az arc- és a rágóizmok gyengesége alakul ki, és a nyelv a szájüregben atrófiássá és mozdulatlanná válik. A légzőizmok gyengesége és állandó nyálképződés van;
• Disztrofikus myotonia, amely gyakran a férfiakat érinti. A betegség 16-20 éves korban kezdődik. A bulbar -szindróma dysphagiához, orrhanghoz, fulladáshoz vezet, és bizonyos esetekben - légzési rendellenességekhez;
• Paroxizmális myoplegia, amely az izomgyengeség részleges vagy általános támadásaival nyilvánul meg, és fél órától több napig tarthat. A megnövekedett asztali sófogyasztás, a bőséges, szénhidrátban gazdag étel, a stressz és a negatív érzelmek, valamint a fokozott fizikai aktivitás provokálja a betegség kialakulását. A légzőizmok ritkán érintettek;
• Myasthenia gravis, amelynek fő klinikai megnyilvánulása a túlzott izomfáradtság. Első tünetei rendszerint a szemmozgató izmok és az arcizmok és végtagok működési zavarai. A Bulbar -szindróma gyakran érinti a rágóizmokat, valamint a gége, a garat és a nyelv izmait;
• Polineuropátia, amelyben a bulbar bénulást tetraplegia vagy tetraparesis hátterében figyelik meg, meglehetősen jellegzetes rendellenességekkel, amelyek lehetővé teszik a bulbar -szindróma diagnosztizálását és kezelését;
• Poliomyelitis, amelyet az általános fertőző tünetek ismernek fel, a bénulás gyors fejlődése (általában a betegség első 5 napjában), jelentősen nagyobb károsodással a proximalisban, mint a distalis;
• A koponya hátsó fossa, az agytörzs és a koponya-gerinc régió területén előforduló folyamatok, beleértve a daganatokat, az ér-, a granulomatózus betegségeket és a csontszöveti rendellenességeket. Általában ezek a folyamatok a medulla oblongata két felét érintik;
• Pszichogén dysphonia és dysphagia, amelyek mind pszichotikus rendellenességeket, mind átalakulási zavarokat kísérhetnek.

Pseudobulbar szindróma

A pszeudobulbar-szindróma általában csak a kortikális-nukleáris utak kétoldalú elváltozásainak hátterében fordul elő, amelyek a motoros kéregközpontokból a bulbar-csoport idegeinek magjaihoz mennek.

Ez a patológia a központi nyelési bénulásban, a hangzásban és a beszéd artikulációs zavarokban nyilvánul meg. Ezenkívül a pszeudobulbar szindróma hátterében a következők lehetnek:

• Dysphagia;
• Dysarthria;
• Dysphonia.

Azonban a bulbar -szindrómával ellentétben ezekben az esetekben nem alakul ki a nyelv izmainak sorvadása. A nádori és garatreflexeket is általában megőrzik.

A pszeudobulbar szindrómát általában a diszcirkulációs encephalopathia, az agyi keringés akut rendellenességei mindkét agyféltekében, az amiotrófiás laterális szklerózis hátterében figyelik meg. Kevésbé veszélyesnek tekintik, mert nem rontja az életfunkciókat.

Bulbar -szindróma diagnosztikája és kezelése

Miután konzultált egy terapeutával a bulbar -szindróma diagnosztizálásához, általában egy sor tanulmányra van szükség:

• Általános vizeletvizsgálat;
• A nyelv, a végtagok és a nyak izmainak EMG -je;
• Általános és biokémiai vérvizsgálat;
• CT vagy MRI az agyban;
• Esophagoscopy;
• Szemész vizsgálat;
• Klinikai és EMG vizsgálatok myasthenia gravis farmakológiai stressz esetén;
• CSF kutatás;

A klinikai tünetektől és a patológia jellegétől függően az orvos megjósolhatja a bulbar -szindróma javasolt kezelésének eredményét és hatékonyságát. A terápia általában az alapbetegség okainak kiküszöbölésére irányul. Ugyanakkor intézkedéseket hoznak a szervezet károsodott fontos funkcióinak támogatására és újraélesztésére, nevezetesen:

• Légzés - a tüdő mesterséges lélegeztetése;
• Lenyelés - gyógyszeres terápia proserinnel, vitaminokkal, ATP -vel;
• Drooling - az atropin kinevezése.

A pszeudobulbar és bulbar szindróma hátterében meglehetősen fontos, hogy gondosan ápolja a szájüreget, valamint szükség esetén megfigyelje a betegeket étkezés közben, hogy megakadályozza az aspirációt.

A bulbar -szindróma akkor alakul ki, amikor az agytörzs farokrészei (medulla oblongata) vagy a végrehajtó apparátussal való kapcsolatai megsérülnek. A medulla oblongata funkciói változatosak és létfontosságúak.

A IX, X és XII idegek magjai a garat, a gége és a nyelv reflextevékenységének központjai, és részt vesznek az artikuláció és a nyelés biztosításában. Interoceptív információkat kapnak, és számos zsigeri reflexhez kapcsolódnak (köhögés, nyelés, tüsszentés, nyálképzés, szopás) és különféle szekréciós válaszokhoz. A medulla oblongata -ban a mediális (hátsó) hosszanti köteg áthalad, ami fontos a fej és a nyak mozgásának szabályozásában és az utóbbi szemmozgásokkal való összehangolásában. A halló- és vesztibuláris vezetők relémagjait tartalmazza. Emelkedő és csökkenő utak haladnak át rajta, összekötve az idegrendszer alsó és felső szintjét. A retikuláris formáció fontos szerepet játszik a motoros aktivitás megkönnyítésében vagy elnyomásában, az izomtónus szabályozásában, az afferentáció lefolytatásában, a testtartási és egyéb reflextevékenységben, a tudatosság, valamint a zsigeri és autonóm funkciók irányításában. Ezenkívül a vagus rendszeren keresztül a medulla oblongata részt vesz a légzőszervi, kardiovaszkuláris, emésztési és egyéb anyagcsere -folyamatok szabályozásában a szervezetben.

Itt megvizsgáljuk a bulbar bénulás kibővített formáit, amelyek a IX, X és XII idegek magjainak kétoldalú elváltozásaival, valamint gyökereikkel és idegeikkel a koponyán belül és kívül alakulnak ki. Ide soroltuk a megfelelő izmok és szinapszisok elváltozásait is, amelyek a bulbar motoros funkcióinak azonos zavaraihoz vezetnek: nyelés, rágás, artikuláció, fonáció és légzés.

A bulbar -szindróma fő okai a következők:

1. A motoros neuron betegségei (ALS, Fazio-Londe spinalis amiotrófia, Kennedy bulbospinalis amiotrófia).

2. Myopathiák (oculopharyngealis, Kearns-Sayr-szindróma).

3. Dystrophic myotonia.

4. Paroxizmális myoplegia.

5. Myasthenia gravis.

6. Polineuropátia (Guillain-Barré, oltás után, diftéria, paraneoplasztikus, pajzsmirigy túlműködéssel, porfíriával).

7. Poliomyelitis.

8. Folyamatok az agytörzsben, a koponya hátsó fossa és a koponya-gerinc régiójában (vaszkuláris, daganat, syringobulbia, agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, granulomatózus betegségek, csonthibák).

1. A motoros neuron betegségei.

Az amiotrófiás laterális szindróma (ALS) minden formájának végső szakasza vagy bulbar formájának kezdete tipikus példája a bulbar diszfunkciónak. Általában a betegség a XII. A korai szakaszban előfordulhat dysphagia nélküli dyssarthria vagy dysphartia nélküli dysphartia, de meglehetősen gyorsan megfigyelhető az összes bulbar funkció progresszív romlása. A betegség kezdetén a folyékony ételek lenyelési nehézségeit gyakrabban figyelik meg, mint a szilárd ételeket, de a betegség előrehaladtával dysphagia alakul ki szilárd ételek fogyasztásakor. Ugyanakkor a rágóizmok, majd az arcizmok gyengesége csatlakozik a nyelv gyengeségéhez, a lágy szájpadlás lelóg, a nyelv a szájüregben mozdulatlan és atrófiás. Láthatóak benne a lebilincselések.

Anartria. Állandó nyáladzás. A légzőizmok gyengesége. Ugyanezen a területen vagy a test más részein a motoros idegsejtek felső részének tüneteit észlelik.

Az ALS diagnózisának kritériumai:

az alsó motoros neuron károsodásának jelei (beleértve az EMG -t - az elülső idegi folyamat megerősítése klinikailag ép izmokban); a felső motoros neuron károsodásának klinikai tünetei (piramis -szindróma); progresszív tanfolyam.

A „progresszív bulbar bénulást” most az ALS bulbar formájának egyik változatának tekintik (csakúgy, mint az „elsődleges laterális szklerózis”, mint az ALS egy másik típusát, amely a gerincvelő elülső szarvainak elváltozásainak klinikai jelei nélkül fordul elő).

* A részletekért lásd az ALS -szindróma részt.

A növekvő bulbar bénulás a progresszív gerincvelői amyotrófia megnyilvánulása lehet, különösen - ter

a Werdnig-Hoffmann-amyotrófia utolsó szakasza, és a gyermekeknél-a Fazio-Londe spinális amiotrófia. Ez utóbbi az autoszomális recesszív gerincvelői amyotrófiákhoz tartozik, amelyek kora gyermekkorban kezdődnek. Felnőtteknél az X-kapcsolt bulbar spinalis amiotrófia ismert, hogy 40 éves vagy idősebb korban kezdődik (Kennedy-betegség). Jellemzőek a proximális felső végtagok izmainak gyengesége és sorvadása, spontán fascikulációk, a kezek aktív mozgásainak korlátozott mennyisége, a váll bicepsz- és tricepszizmaival csökkent ínreflexek. A betegség előrehaladtával bulbar (általában enyhe) rendellenességek alakulnak ki: fulladás, nyelvsorvadás, diszartria. Később a lábizmok is érintettek. Jellemző jellemzői: gynecomastia és a borjúizmok pszeudohipertrófiája.

Progresszív gerinc -amiotrófiák esetén a folyamat a gerincvelő elülső szarvainak sejtjeinek károsodására korlátozódik. Az ALS -sel ellentétben a folyamat itt mindig szimmetrikus, nem kíséri a felső motoneuron érintettségének tünetei, és kedvezőbb lefolyású.

2. Myopathiák. A myopathia egyes formái (oculopharyngealis, Kearns-Sayre-szindróma) a bulbar funkciók megsértéseként nyilvánulhatnak meg. Az okulopharyngealis myopathia (dystrophia) örökletes (autoszomális domináns) betegség, amelyet késői kezdetű (általában 45 év után) és izomgyengeség jellemez, amely az arc izmaira (bilaterális ptosis) és a bulbar izmokra (dysphagia) korlátozódik. A ptózis, a nyelési zavarok és a dysphonia lassan haladnak előre. A fő maladaptív szindróma a dysphagia. A folyamat csak egyes betegeknél és a betegség későbbi szakaszában terjed ki a végtagokra.

A mitokondriális encephalomyopathia egyik formája, nevezetesen a Kearns-Sayr-szindróma ("ophthalmoplegia plus"), a ptosis és az oftalmoplegia mellett egy myopathiás tünetegyüttesben nyilvánul meg, amely a szemtüneteknél később alakul ki. A gömbizmok (gége és garat) érintettsége általában nem elég durva, de a fonáció és az artikuláció megváltozásához, fulladáshoz vezethet.

A Kearns-Sayr-szindróma kötelező jelei:

külső szemészet

a retina pigment degenerációja

szívvezetési zavarok

(bradycardia, atrioventricularis blokk, ájulás,

lehetséges hirtelen halál)

a cerebrospinális folyadék fehérje szintjének növekedése

3. Dystrophic myotonia.

A disztrófiás myotonia (vagy Ross-Solimo-Kurshman-Steinert-Batten myotonikus disztorófiája) autoszomális domináns módon öröklődik, és a férfiakat 3-szor gyakrabban érinti, mint a nőket. Debütálása 16-20 éves korában esik. A klinikai kép myotonikus, myopathiás szindrómákból és extramuscularis rendellenességekből áll (degeneratív elváltozások a lencsében, a herékben és más belső elválasztású mirigyekben, a bőrben, a nyelőcsőben, a szívben és néha az agyban). A myopátiás szindróma leginkább az arc, a nyakizmok és a temporális izmok, amelyek jellegzetes arckifejezéshez vezetnek, a nyakban és egyes betegeknél a végtagokban. A bimbós izom érintettsége orrhanghoz, dysphagiához és fulladáshoz, néha légzési nehézséghez (beleértve az alvási apnoét) vezet.

4. Paroxizmális myoplegia (periodikus bénulás). A paroxizmális myoplegia egy betegség (hipokalémiás)

égbolt, hiperkalémiás és normokalémiás formák), amelyek az izomgyengeség általános vagy részleges rohamaiban nyilvánulnak meg (eszméletvesztés nélkül) parézis vagy plegia formájában (tetraplegiáig) az ínreflexek és az izomhipotónia csökkenésével. A támadások időtartama 30 perctől több napig terjed. Provokáló tényezők: gazdag szénhidrátban gazdag étel, sóhasználat, negatív érzelmek, fizikai aktivitás, éjszakai alvás. Csak néhány rohamban észlelik a nyaki és a koponyaizmok érintettségét. Ritkán a légzőizmok ilyen vagy olyan mértékben részt vesznek a folyamatban.

A differenciáldiagnózist a myoplegia másodlagos formáival végzik, amelyek tirotoxikózisos betegeknél találhatók, elsődleges hiperaldoszteronizmussal, egyes emésztőrendszeri betegségek hypokalaemiájával, vesebetegségekkel. A periodikus bénulás Yat-trogenikus változatait írják le, amikor olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek elősegítik a kálium kiválasztását a szervezetből (vízhajtók, hashajtók, édesgyökér).

5. Myasthenia gravis.

A bulbar -szindróma a myasthenia gravis egyik legveszélyesebb megnyilvánulása. A myasthenia gravis (myasthenia gravis) olyan betegség, amelynek vezető klinikai megnyilvánulása a kóros izomfáradtság, amely az antikolinészteráz gyógyszerek szedése után csökken a teljes gyógyulásig. Az első tünetek gyakran az okulomotoros izmok (ptosis, diplopia és a szemgolyók mobilitásának korlátozása) és az arcizmok, valamint a végtagok működési zavarai. A betegek körülbelül egyharmadában rágás történik

izmok, a garat, a gége és a nyelv izmai. Vannak általánosított és helyi (főleg szemészeti) formák.

A myasthenia gravis differenciáldiagnosztikáját myasthenic szindrómákkal végzik (Lambert-Eaton szindróma, myasthenic szindróma polineuropathiákkal, myasthenia gravis-polymyositis komplex, myasthenic szindróma botulinum mérgezéssel).

6. Polineuropátiák.

A polineuropátiák bulbuláris bénulása megfigyelhető a generalizált polineuropátiás szindróma képében a tetraparesis vagy a tetraplegia hátterében, jellegzetes érzékszervi rendellenességekkel, ami megkönnyíti a bulbar rendellenességek jellegének diagnosztizálását. Ez utóbbiak olyan formákra jellemzőek, mint az akut demielinizáló Guillain-Barré polineuropátia, a fertőzés utáni és az oltás utáni polineuropátiák, a diftéria és a paraneoplasztikus polineuropátia, valamint a hyperthyreosisban és porfíriában szenvedő polineuropathia.

7. Poliomyelitis.

Az akut poliomielitist, mint a bulbar bénulás okát, felismerik az általános fertőző (preparalitikus) tünetek jelenléte, a bénulás gyors fejlődése (általában a betegség első 5 napjában), több károsodással a proximalisban, mint a distalisban. A bénulás fordított fejlődési periódusa jellemző a megjelenésük után. Vannak gerinc, bulbar és bulbospinalis formák. Az alsó végtagok gyakrabban érintettek (az esetek 80% -ában), de lehetséges a hemitype vagy kereszt típusú szindrómák kialakulása. A bénulás lassú, az ínreflexek elvesztésével és az atrófia gyors fejlődésével. Bulbuláris bénulás figyelhető meg a bulbar formában (a betegség teljes bénulási formájának 10-15% -a), amelyben nemcsak az 1X, X (ritkábban XII) idegek magjai érintettek, hanem az arcideg is. Az IV-V szegmensek elülső szarvának veresége légzési bénulást okozhat. Felnőtteknél a bulbospinalis forma nagyobb valószínűséggel alakul ki. Az agytörzs retikuláris képződésének bevonása kardiovaszkuláris (hipotenzió, magas vérnyomás, szívritmuszavar), légzési ("ataktikus légzés"), nyelési zavarokhoz és az ébrenlét szintjének zavaraihoz vezethet.

A differenciáldiagnózist más vírusfertőzésekkel végzik, amelyek befolyásolhatják az alsó motoros neuront: veszettség és herpesz. Az akut poliomielitiszben gyakran differenciáldiagnózist igénylő egyéb betegségek közé tartozik a Guillain-Barré-szindróma, az akut intermittáló porfíria, a botulizmus, a toxikus polineuropátiák, a keresztirányú myelitis és az akut gerincvelő-kompresszió epidurális tályogban.

8. Folyamatok az agytörzsben, a koponya hátsó fossa és a craniospinalis régióban.

Egyes betegségek néha könnyen érintik a medulla oblongata mindkét felét, tekintettel az agytörzs farokrészének kis méretére és tömör alakjára: intramedulláris daganatok (glioma vagy ependymoma) vagy extramedulláris jellegű daganatok (neurofibromák, meningiómák, hemangiómák, áttétes daganatok) ; tuberkulózis, szarkaidózis és más granulomatózus folyamatok hasonlíthatnak a daganat klinikai tüneteire. A térfogati folyamatokat előbb vagy utóbb az intrakraniális nyomás növekedése kíséri. A parenchymás és subarachnoidális vérzések, a TBI és más folyamatok, amelyek intracranialis hipertóniával és medulla oblongata -val társulnak a foramen magnumban, hipertermiához, légzési rendellenességekhez, kómához és a beteg légzés- és szívmegállás következtében bekövetkező halálához vezethetnek. Egyéb okok: syringobulbia, veleszületett rendellenességek és a craniospinalis régió rendellenességei (platybasia, Paget -kór), toxikus és degeneratív folyamatok, meningitis és encephalitis, amelyek az agytörzs farokrészeinek diszfunkciójához vezetnek.

9. Pszichogén dysphonia és dysphagia.

A bulbar funkciók pszichogén rendellenességei néha differenciáldiagnózist igényelnek, valódi bulbar bénulással. A nyelés és a hangzás pszichogén zavarai megfigyelhetők mind a pszichotikus rendellenességek képében, mind a konverziós zavarok keretében. Az első esetben általában klinikailag nyilvánvaló viselkedési zavarok hátterében figyelhetők meg, a másodikban ritkán a betegség monosimptomatikus megnyilvánulása, és ebben az esetben felismerésüket elősegíti a poliszindrómás demonstratív rendellenességek azonosítása. Szükséges a pozitív kritériumok alkalmazása a pszichogén rendellenességek diagnosztizálására és a szerves betegségek kizárására modern paraklinikai vizsgálati módszerek alkalmazásával.

A Boulevard -szindróma diagnosztikai vizsgálatai

Általános és biokémiai vérvizsgálat; általános vizeletvizsgálat; CT vagy MRI az agyban; A nyelv, a nyak és a végtagok izmainak EMG -je; klinikai és EMG vizsgálatok myasthenia gravis farmakológiai stressz esetén; szemész által végzett vizsgálat; EKG; cerebrospinális folyadék vizsgálata; esophagoscopy; terapeuta konzultációja.

A medulla oblongata diszfunkciója bulbar bénulást okoz, amelyet bulbar szindrómának is neveznek. Ez a betegség az emberi test nyelési, rágási és légzési funkcióinak megsértésében nyilvánul meg. Ez a szájüreg különböző részeinek bénulása következtében következik be.

A bulbar bénulás kialakulásának oka a koponyaidegek magjainak, valamint gyökereinek és törzsének veresége. Megkülönböztetni az egy- és kétoldalú elváltozásokat, valamint a bulbar és pszeudobulbar bénulást.

Az agy fő részei

A magok egy- és kétoldalú elváltozásai közötti különbség az első esetben kevésbé kifejezett tünetekben, a második esetben a tünetek élénkebb megnyilvánulásában rejlik.

Ami az ilyen típusú betegségeket, például a bulbar bénulást és a pszeudobulbárt illeti, ezekben a betegségekben számos különbség van.

Tehát a betegség pszeudobulbáris formájával nem a medulla oblongata sérült, hanem annak egyéb részei befolyásolják a tüneteket. Ennek alapján a betegnek nincs olyan megnyilvánulása, mint a légzésleállás vagy a szívritmuszavarok, de ellenőrizetlen sírás vagy nevetés nyilvánul meg.

A betegség okai

A bulbar bénulásnak számos oka van, különösen:

1. Genetikai.
2. Degeneratív.
3. Fertőző.

Általában a bulbar bénulás és az pszeudobulbar bénulás egyik vagy másik betegség következtében alakul ki, és ennek függvényében a fenti felosztás következik be. Például a Kennedy amyatrophia genetikai betegség, amelynek következtében ez a betegség megnyilvánul.

Hogyan néz ki a ferde nyelv bénulással?

Az olyan betegségek, mint a Gaia Barré -szindróma, a Lyme -kór vagy a gyermekbénulás, degeneratív okként hatnak.

Ezenkívül bulbáris paresis és bénulás alakulhat ki amiotrófiás laterális szklerózis, botulizmus, syringobulbia, agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás következtében.

Fontos! Azok az emberek, akiknek olyan jelenséggel kellett megküzdeniük, mint az iszkémiás stroke (az agyi keringés átmeneti megsértése), veszélyeztetik a fertőző bulbar bénulást.

Tünetek

A bulbar bénulás tünetei meglehetősen specifikusak, és a pszeudobulbar típusú betegséggel ellentétben szív- vagy légzésleálláshoz vezethetnek.

Ennek a betegségnek a fő tünete a nyelési reflex nehézsége, ami fokozott ellenőrizetlen nyálképződéshez vezethet a betegben.

Ezenkívül a betegséget a következők jellemzik:

• a beszédfunkciók megsértése;
• Az élelmiszer rágásának nehézsége
• a nyelv rángatózása, bénulás esetén;
• a torokban elhelyezkedő nyelv kiemelkedése a bénulással ellentétes irányban;
• a felső szájpadlás megereszkedése;
• a fonáció megsértése;

Fonáció - a gége használata hangok előállításához

• aritmia;
• a test légzési és szívfunkcióinak megsértése.

A fertőző bulbar bénulás sok tünetben hasonló az pszeudobulbarhoz, azonban a második típusú betegségben a szív- és légzésleállás nem figyelhető meg. Ezenkívül nem volt nyelvrángatás a bénulásával.

Betegség gyermekkorban

Ha a felnőtteknél minden többé -kevésbé világos, akkor a kisgyermekeknél nem minden olyan egyszerű, mint amilyennek látszik.

Tehát kisgyermekeknél nehéz diagnosztizálni a betegséget a fő tünet alapján - fokozott nyálképződés a nehéz nyelési reflex következtében. Minden 3 gyermeknek van ilyen tünete, és nem azért, mert patológia van, hanem a gyermek testének sajátosságai miatt.

Hogyan lehet felismerni a betegséget egy gyermekben? Ehhez meg kell vizsgálnia a baba szájüregét, és figyelnie kell a nyelv helyzetére. Ha természetellenesen oldalra tolódik, vagy rángatózását észleli, akkor érdemes szakemberhez fordulni alapos elemzés céljából.

Ezenkívül az ilyen gyermekeknek problémái vannak az élelmiszer lenyelésével, folyadék esetén ez kieshet a szájból vagy beléphet a nasopharynxbe.

Ezenkívül a beteg gyermek részleges arcbénulást tapasztalhat, amely a baba arckifejezésében bekövetkező változások hiányában nyilvánul meg.

Hogyan diagnosztizálják a betegséget?

Ennek a betegségnek a diagnózisa nem foglalja magában a hatalmas számú vizsgálat és műszeres kezelési módszer jelenlétét. Ennek alapja a páciens szakember által végzett külső vizsgálata, valamint egy olyan eljárás, mint az elektromiográfia.

Az elektromiográfia az emberi izmokban felmerülő bioelektromos potenciálok tanulmányozása, amikor izomrostokat gerjesztenek.

A kapott adatok alapján az orvos következtetéseket von le, és előírja a kezelést.

Kezelés

Általában a bulbar bénulás kezelését kórházban végzik. Azonban eszébe sem jut, hogy előzetesen időpontot rendeljen sebészhez, és az erre a betegségre jellemző tünetekkel rendelkező egészségügyi intézményhez való fellebbezés már a betegség későbbi szakaszában jelentkezik, ami veszélyt jelent a beteg életére .

Emiatt fontos megszüntetni az emberi életet fenyegető veszélyeket. Különösen:

A betegnek szükség lehet a nyálka eltávolítására a torokból a mechanikus szellőzés érdekében. Csak azután, hogy a beteg élete nem forog veszélyben, lehetséges a kórházba szállítása.

A kórház olyan kezelést szervez, amelynek célja a tünetek megszüntetése és közvetlen megszüntetése, különösen:

A nyelési reflex folytatásához egy személy Proserint, adenozin -trifoszfátot és vitamin komplexet ír elő

Az ellenőrizetlen nyálfolyás kiküszöbölése érdekében a betegnek atropint mutatnak

A tüneti megnyilvánulások kiküszöbölésére olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek egy adott tünetre jellemzőek (minden egyes személy számára külön -külön)

Annak ellenére, hogy a kezelés fő eleme az ok megszüntetése, ezt a szindrómát nehéz kezelni, és mivel az agy mélyén lévő ideggyökerek általában érintettek, nem valószínű, hogy műtétet írnak elő a probléma orvoslására.

Ennek ellenére a modern kezelési módszereknek köszönhetően a bulbar bénulás nem halálos ítélet, és lehet vele normálisan együtt élni, feltéve, hogy támogató terápiát alkalmaznak. Ezért, ha elsődleges tünetek jelentkeznek, jobb ismét konzultálni egy szakemberrel, és jó híreket kapni, mint késleltetni és hallani egy kellemetlen diagnózist. Vigyázzon magára és szeretteire, és ne öngyógyítson.

Fokozatosan fejlődő diszfunkció a caudalis koponyaidegek bulbar csoportjában, sejtmaguk és / vagy gyökereik károsodása miatt. A tünetek hármasa jellemző: dysphagia, dysarthria, dysphonia. A diagnózist a beteg vizsgálata alapján állapítják meg. További vizsgálatokat (cerebrospinális folyadék, CT, MRI elemzése) végeznek, hogy meghatározzák a bulbar bénulást okozó patológiát. A kezelést az okot okozó betegségnek és a mögöttes tüneteknek megfelelően írják fel. Sürgős intézkedésekre lehet szükség: újraélesztés, gépi lélegeztetés, a szívelégtelenség és az érrendszeri betegségek elleni küzdelem.

Általános információ

A bulbar bénulás akkor következik be, amikor a koponyaidegek bulbar csoportjának magjai és / vagy gyökerei megsérülnek a medulla oblongata -ban. A bulbar glossopharyngealis (IX pár), vagus (X pár) és hypoglossalis (XII pár) idegeket tartalmaz. A glossopharyngealis ideg beidegzi a garat izmait és biztosítja érzékenységét, felelős a nyelv hátsó 1/3 részének ízérzetéért, és biztosítja a fültőmirigy paraszimpatikus beidegzését. A vagus ideg beidegzi a garat, a lágy szájpad, a gége, a felső emésztőrendszer és a légutak izmait; a belső szervek (hörgők, szív, gyomor -bél traktus) paraszimpatikus beidegzését biztosítja. A hipoglossális ideg beidegzést biztosít a nyelv izmainak.

A bulbar bénulás oka krónikus agyi ischaemia lehet, amely ateroszklerózis vagy magas vérnyomású krónikus érgörcs következtében alakul ki. A koponyaidegek bulbar csoportját károsító ritka tényezők közé tartoznak a craniovertebralis anomáliák (elsősorban a Chiari malformáció) és a súlyos polineuropathiák (Guillain-Barré-szindróma).

A progresszív bulbar bénulás tünetei

A bulbar bénulás klinikai megnyilvánulásai a garat, a gége és a nyelv izmainak perifériás parézisén alapulnak, ami nyelési és beszédkárosodást okoz. Az alapvető klinikai tünetegyüttes a jelek hármasa: nyelési zavar (dysphagia), artikulációs zavar (dysarthria) és beszédhang (disphonia). Az élelmiszer lenyelési zavara a folyadékbevitel nehézségeivel kezdődik. A lágy szájpadlás parézise miatt a szájüregből származó folyadék belép az orrba. Ezután a garatreflex csökkenésével nyelési és szilárd táplálékzavarok alakulnak ki. A nyelv mozgékonyságának korlátozása nehézségeket okoz az élelmiszer rágásában és a szájban lévő élelmiszercsomó mozgatásában. A bulbar diszartriát homályos beszéd, a hangok kiejtésének tisztázatlansága jellemzi, ami miatt a beteg beszéde mások számára érthetetlenné válik. A dysphonia rekedt hangként jelenik meg. Van nasolalia (orr).

Jellemző a beteg megjelenése: az arc hipomimikus, a szája nyitva van, nyálképződés figyelhető meg, az élelmiszer rágásával és lenyelésével kapcsolatos nehézségek, valamint a szájból való elvesztése. A vagus ideg vereségével és a szomatikus szervek paraszimpatikus beidegzésének megsértésével összefüggésben a légzési funkciók, a szívritmus és az érrendszeri tónusok lépnek fel. Ezek a bulbar bénulás legveszélyesebb megnyilvánulásai, mivel gyakran a progresszív légzési vagy szívelégtelenség a betegek halálához vezet.

A szájüreg vizsgálatakor a nyelv atrófiás elváltozásait, hajtogatását és egyenetlenségeit észlelik, a nyelv izmainak fascicularis összehúzódása figyelhető meg. A garat- és a palatális reflexek élesen csökkennek, vagy nem jelentkeznek. Az egyoldalú progresszív bulbar bénulást a lágy szájpad felének lelógása és az uvula egészséges oldalra való eltérése, a nyelv 1/2 -i atrófiás elváltozásai, a nyelv eltérése az elváltozás felé, amikor kinyúlik. Kétoldali bulbar bénulással glossoplegia figyelhető meg - a nyelv teljes mozdulatlansága.

Diagnosztika

A neurológus diagnosztizálhatja a bulbar bénulást, ha alaposan tanulmányozza a beteg neurológiai állapotát. A bulbar idegek működésének tanulmányozása magában foglalja a beszéd sebességének és érthetőségének, a hang hangjának, a nyálképződés hangerejének értékelését; a nyelv vizsgálata atrófiák és fascikulációk jelenlétére, mobilitásának értékelése; a lágy szájpadlás vizsgálata és a garatreflex vizsgálata. Fontos meghatározni a légzés és a pulzusszám gyakoriságát, pulzuskutatást az aritmiák kimutatására. A laringoszkópia lehetővé teszi, hogy meghatározza a hangszalagok teljes lezárásának hiányát.

A diagnózis során meg kell különböztetni a progresszív bulbar bénulást a pszeudobulbar bénulástól. Ez utóbbi a cortico-bulbar utak szupranukleáris elváltozásai esetén fordul elő, amelyek összekötik a medulla oblongata magjait az agykéreggel. A pszeudobulbáris bénulás a gége, a garat és a nyelv izmainak központi paresisében nyilvánul meg, minden központi paresisre (fokozott garat- és palatális reflexek) jellemző hiperreflexiával és fokozott izomtónussal. Klinikailag eltér a bulbar bénulástól a nyelv atrófiás elváltozásainak hiányában és az orális automatizmus reflexeinek jelenlétében. Gyakran heves nevetés kíséri, amely az arcizmok spasztikus összehúzódásából ered.

A progresszív bulbar paralízis a pszeudobulbáris bénuláson kívül megkülönböztetést igényel a pszichogén dysphagiától és a dysphoniától, a primer izomsérülésekkel járó különféle betegségektől, amelyek a gége és a garat myopathiás parézisét okozzák (myasthenia gravis, Rossolimo-Steinert-Kurshman myotonia, paroxysmal myoplegia, oculopathia). Szükséges továbbá az alapbetegség diagnosztizálása, amely a bulbar -szindróma kialakulásához vezetett. Ebből a célból tanulmányozzák a cerebrospinális folyadékot, az agy CT -jét és MRI -jét. A tomográfiai vizsgálatok lehetővé teszik az agydaganatok, demielinizációs zónák, agyi ciszták, intracerebrális hematómák, agyi ödéma, az agyi struktúrák elmozdulásának megjelenítését diszlokációs szindrómában. A craniovertebrális csomópont CT vagy röntgenfelvétele rendellenességeket vagy poszttraumás változásokat tárhat fel ezen a területen.

Progresszív bulbar bénulás kezelése

A bulbar bénulás terápiás taktikája az alapbetegség és a vezető tünetek figyelembevételével épül fel. Fertőző patológia esetén etiotróp terápiát végeznek, agyi ödéma esetén dekongesztáns diuretikumokat írnak fel, daganatos folyamatok esetén idegsebészekkel együtt a daganat eltávolításának vagy a tolatási művelet elvégzésének kérdése a diszlokációs szindróma megelőzésére megoldódott.

Sajnos sok olyan betegség, amelyben a bulbar -szindróma előfordul, progresszív degeneratív folyamat, amely az agyszövetekben fordul elő, és nem rendelkezik hatékony specifikus kezeléssel. Ilyen esetekben tüneti terápiát végeznek a test létfontosságú funkcióinak támogatására. Tehát súlyos légzési rendellenességek esetén a légcsövet intubálják a beteg lélegeztetőgéphez csatlakoztatva, súlyos dysphagia esetén csöves etetést biztosítanak, vazoaktív gyógyszerek és infúziós terápia segítségével az érrendszeri rendellenességeket korrigálják. A dysphagia csökkentése érdekében írjon fel neostigmine -t, ATP -t, vitaminokat gr. B, glutaminsav; hipersalivációval - atropin.

Előrejelzés

A progresszív bulbar bénulás prognózisa nagyon változó. Egyrészt a betegek szív- vagy légzési elégtelenségben halhatnak meg. Másrészt az alapbetegség (például encephalitis) sikeres kezelésével a legtöbb esetben a betegek a nyelési és beszédfunkció teljes helyreállításával gyógyulnak. A hatékony patogenetikai terápia hiánya miatt a központi idegrendszer progresszív degeneratív károsodásával járó bulbar bénulás (sclerosis multiplex, ALS stb.) Kedvezőtlen prognózisú.

A Bulbar -szindróma súlyos neurológiai rendellenesség. A patológia a nyelv, a garat izmainak, az ajkak bénulásához vezet. A progresszív bulbar bénulás veszélyt jelent az egészségre, és nehéz kezelni.

A beteg úgy érezheti, hogy nehézségei vannak az önálló táplálékfelvétellel. Az első tünetek megjelenésekor orvoshoz kell fordulnia.

Ha figyelmen kívül hagyja a jeleket, akkor visszafordíthatatlan következményekkel jár. A Bulbar -szindróma veszélyes betegség, és azonnal kezelni kell.

A bulbar idegek a neurológia fejlődése miatt érintettek. Ez változásokhoz vezet a központi idegrendszerben. Amikor a motoros idegvégződések érintettek, perifériás bénulás lép fel.

A bulbar -szindróma következő okai figyelhetők meg:

• , amely miatt a medulla oblongata érintett volt;
• fertőző fejbetegség;
• rosszindulatú és jóindulatú daganatos folyamatok;
• zúzódások és törések a koponya alján;
• gyulladás az agyban;
• mérgezés botulinum toxinnal.

Gyakran előfordul, hogy a magas vérnyomás lesz a bulbar bénulás oka. A betegség idővel rontja a beteg állapotát. Ennek fényében érelmeszesedés alakul ki, érgörcs lép fel, és ez stroke -hoz vezet, ezért bulbar -szindróma lép fel.

Ha rosszul érzi magát, akkor orvoshoz kell fordulnia. Ha figyelmen kívül hagyjuk a bulbar tüneteit, különféle szövődmények léphetnek fel.

Tünetek

A bulbar -szindróma többféle típusa létezik. A patológia akut formája gyorsan áthalad, és agyvérzés, ödéma vagy zúzódás, encephalitis hátterében alakul ki. Ha a betegség progresszív, akkor a bulbar bénulás lassan következik be.

Ez a központi idegrendszerhez kapcsolódó különböző patológiák hátterében fordul elő. Leggyakrabban ez a Kennedy amyatrophia, az agyban kialakuló daganat. A Bulbar -szindróma kétoldalú és egyoldalú. A patológia gyakran tükröződik a gége, a nyelv, a garat mozgásában.

Három jel jelenik meg bulbar bénulás esetén:

• Diszfágia- ez akkor van, ha a nyelés károsodott. A lágyszájpadlás progresszív bénulása miatt a beteg nehezen nyeli le az ételt. A gyenge beteg könnyen megfulladhat az ételtől. Idővel progresszív bulbar bénulás alakul ki, és a beteg nehezen eszik még lágy ételeket is.
• Dysarthria. A szavak kiejtésének megsértése történik. Eleinte a beteg hangokat adhat ki, de a bulbar bénulás a beszéd teljes hiányához vezet.
• A dysphonia a hangfunkciók károsodásához vezet. Az ember figyeli, hogyan keletkezik benne rekedtség és rekedtség.

Bulbuláris bénulásban szenvedő betegnél az arckifejezések és arckifejezések befolyásolhatók. A száj nyitva lehet, és a nyál folyni fog. Evéskor az étel kieshet a szájból. A Bulbar -szindróma súlyos következményekhez vezethet a légzőszervi és a szív- és érrendszeri rendellenességek formájában.

A betegnek változásai vannak a szájüregben. A nyelv egyenetlenné válik, ráncos és időnként megrándul. Ha a betegnek egyoldalú bulbar -szindróma van, akkor a változások az egyik oldalon lesznek. Kétoldali elváltozás esetén a nyelv teljesen mozdulatlan lehet.

Amikor a hypoglossalis idegvégződésekben változások következnek be, a nyál erősen szekrécióba kezd. Sok beteg szenvedhet súlyos nyálfolyástól, ezért rendszeresen használnak zsebkendőt. A bulbar -szindróma első megnyilvánulásainál szükség van szakember látogatására.

Diagnosztika

A bulbar bénulás diagnózisát és kezelését neuropatológus írja elő. Először is a szakember neurológiai vizsgálatot és elektromiográfiát végez. A diagnózis eredményei alapján az orvos azonosítja a bulbar -szindróma okát, és előírja a kezelést. A szakembernek meg kell határoznia a légzésszámot és a pulzusszámot.

A következő vizsgálatokat végezzük bulbar bénulás esetén:

• A radiográfia lehetővé teszi a fej töréseinek és zúzódásainak azonosítását, a tumoros folyamatokat.

• Az elektromiográfia segít a nyelv, a nyak, a karok, a lábak izmainak teljesítményének ellenőrzésében. Ez a fajta diagnózis feltárja az izomtevékenységet nyugodt állapotban és összehúzódás közben.
• Esophagoscopy. Ez a kutatási módszer segít a nyelőcső vizsgálatában. A garatizmok és a hangszalagok teljesítményét értékelik.

• Mágneses rezonancia képalkotás. Gyors és kiváló minőségű diagnosztikai módszer, az esetek 90% -ában különböző betegségeket észlel. Az MRI lehetővé teszi az összes szerv állapotának felmérését. A tomográfia segít azonosítani az agy patológiáit. A vizsgálatot leggyakrabban kontrasztanyaggal végzik.
• Elektrokardiogram. Lehetővé teszi különböző szívbetegségek megtalálását, a szívritmus tanulmányozását.

• Laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a gyulladás, fertőzések, vérzések azonosítására. A vizelet, a vér általános elemzését és a cerebrospinális folyadék vizsgálatát írják elő.

A számítógépes tomográfia és az MRI elvégzésekor tumor képződmények, ödéma, ciszták találhatók az agyban. Ha a bulbar bénulás első tünetei jelentkeznek, akkor azonnal orvoshoz kell fordulnia. A betegség csak idővel halad előre, a kezelés elengedhetetlen. a betegség végzetes lehet.

Bulbar bénulás gyermekeknél

A bulbar bénulás a születendő gyermekeknél alakul ki. A száj nyálkahártyájában erős nedvesség van, normál állapotban gyakorlatilag száraznak kell lennie. Ha megvizsgálja a baba száját, amikor sír, észre fogja venni, hogy a nyelv kissé oldalra van fordítva. Ez a tünet akkor jelenik meg, ha a hipoglossális idegvégződések zavart szenvednek.

A Bulbar -szindróma gyermekeknél ritka esetekben nyilvánul meg, mivel károsítja az agytörzseket. Megszűnnek működni, és az élet lehetetlen nélkülük. Gyermekeknél gyakran előfordul pszeudobulbáris bénulás, rendkívül nehéz. A gyerek nemcsak a beszéd elvesztésétől, hanem az izomtónus megváltozásától is szenved.

Hyperkinesis és a mozgásszervi rendszer különböző rendellenességei is kialakulhatnak. Ez ahhoz vezet, hogy infantilis agyi bénulás lép fel. A betegség kezdheti zavarni az újszülötteket és a legfeljebb két éves gyermekeket. Leggyakrabban az agyi bénulás születési trauma miatt következik be.

Bulbar -szindróma esetén a gyermek motoros rendellenességben szenved. Előfordul, hogy a felső arcrész sérült, emiatt mozdulatlanság lép fel. A gyermeknek nincs lehetősége önállóan gondoskodni önmagáról. Az ilyen gyerekek kínosan néznek ki, nehéz rágni és lenyelni az ételt, folyamatosan nyáladzni a szájban. A bulbar bénulás helyes kezelését kell előírni.

Kezelés

Ha a beteg akut bulbar bénulás, akkor orvosi segítséget kell nyújtani időben. A terápia célja a patológia szövődményeinek kiküszöbölése. Először is, a beteg lélegeztetőgéphez van csatlakoztatva. Erre azért van szükség, hogy fenntartsák a beteg életképességét és helyreállítsák a légzést bulbar -szindrómával.

Alkalmazott Proserin, adenozin -trifoszfát, vitaminok, segítenek aktiválni a nyelési reflexeket, javítják a gyomor motilitását. A lenyelés szabályozásával csökken a gyomornedv és a nyál termelése. A beteget csepegtetik atropinnal. A gyógyszer különböző formákban kapható, de mivel a beteg megsérti a nyelési reflexet, a gyógyszert intravénásan adják be.

Étkezés csövön keresztül. Ez az etetési módszer lehetővé teszi, hogy elkerüljük az élelmiszer bejutását a légzőrendszerbe. Ha egy személy kómában van, akkor a tápanyagokat és a glükózt csepegtetővel injektálják. Bulbar bénulásban szenvedő betegek, érzékenyek, ingerlékenyek, depressziósak.

Előfordul, hogy sok beteg megtagadhatja az evést, mert fél fulladni. Az ilyen betegeket pszichoterapeutához irányítják kezelésre. Bulbar -szindróma esetén gyógyszeres terápiát is előírnak.

Gyógyszer

A patológia kezelésére a következő gyógyszereket használják:

• A Neserin -t az izomteljesítmény helyreállítására írják fel. Segít javítani a nyelési funkciókat, a gyomor motilitását. Ha magas a vérnyomás, akkor a gyógyszer csökkenti.
• Az atropint súlyos nyálfolyásra használják.
• Fertőző betegségek esetén antibiotikumokat írnak fel.
• A torazemid, furoszemid dekongesztáns diuretikumok, amelyek a fej duzzanatának enyhítésére szükségesek.
• A Parmidin, az Alprostan az érrendszer különböző betegségeihez használatos.
• B -vitamin, neuromultivitis, Milgamma, Vitagamma, ezeket a központi idegrendszer támogatására és helyreállítására írják fel.
• A glutaminsavat tartalmazó szerek javítják az idegrendszer anyagcsere -folyamatait.

Minden gyógyszert az orvos felírása után kell bevenni. Egyes gyógyszereknek számos ellenjavallata és mellékhatása van. Az öngyógyítás nem ajánlott, mivel csak ronthatja a beteg állapotát bulbar bénulással. Különleges táplálkozásnak kell jelen lennie, mivel előrehaladott betegség esetén a beteg nem tud önállóan enni.

A beteg csak egy nasogasztrikus vagy gyomortápláló csövön keresztül táplálkozik, és speciális keveréket vezetnek át rajta. Az orvosnak meg kell mutatnia, hogyan kell otthon megfelelően táplálni a beteget bulbar bénulással. A szakember kiválasztja a szükséges étrendet, hogy a beteg minden szükséges vitamint kapjon a gyors gyógyuláshoz.

Az étel folyékony, csomók és szilárd darabok nélkül.Általában olyan alapokat használnak, amelyek homogén tömegűek és könnyen áthaladnak egy speciális csövön. A Nutrizone-t por és kész ital formájában állítják elő. Ez a készítmény minden szükséges fehérjét, zsírt, szénhidrátot, vitamint, mikroelemet tartalmaz.

A betápláló cső körülbelül öt napig használható. Ezután cserélik vagy jól megmossák és feldolgozzák. Az étel befecskendezéséhez szükséges fecskendőket az etetés után azonnal meg kell tisztítani.

Hagyományos kezelési módszerek

Kombinálhatja a hagyományos gyógyszert a gyógyszeres terápiával. Sok recept létezik a progresszív bulbar bénulás kezelésére. A gyógygyűjtemény fehér fagyöngy, valerian gyökér, oregánó, cickafark alapján készül. A tinktúra elkészítéséhez az összes felsorolt ​​növényt egyenlő mennyiségben veszik fel, forrásban lévő vízzel töltik fel. A gyógynövényt naponta háromszor kell használni, száz gramm étkezés előtt.

• A következő recept mentából, oregánóból, fagyöngyből, anyabogyóból, kakukkfűből, citromfűből készül. Szükséges mindent összekeverni, és forró vízzel megtölteni. Várja meg, amíg kihűl, és szűrje le a tartalmát. A bulbar bénulás kezelésére szolgáló gyógyszert szájon át kell bevenni, száz gramm étkezés után.
• A bazsarózsa gyökerén alapuló alkoholos tinktúra. A főzéshez le kell reszelni a növényt, és tizedikből alkoholt kell önteni. Tegye a tinktúrát meleg helyre hét napig, amint kész, szűrje le. Naponta háromszor 35 cseppet kell bevennie étkezés előtt.

• A zsálya tinktúrájának elkészítéséhez növényt veszünk, és forrásban lévő vízzel öntjük. Tegye meleg helyre nyolc órára. Szűrje le és fogyasszon egy evőkanálnyit naponta többször étkezés után. Gyógyfürdőt vehet zsályából és csipkebogyóból a bulbar -szindróma miatt. Vegyünk körülbelül 300 gramm növényt, töltsük fel vízzel és főzzük 15 percig. Hagyja főzni körülbelül egy órát, szűrje le és öntse a fürdőbe. Az eljárásnak legalább harminc percig kell tartania. Annak érdekében, hogy a bulbar bénulás kezelésében hatás érhető el, hetente párszor meg kell fürödni.

• Szükséges, hogy friss levelek szumak tannic és öntsünk forró vizet. Egy órára meleg helyre tesszük és leszűrjük. Egy evőkanálnyit naponta körülbelül háromszor kell használnia. Ha helyesen használja a hagyományos kezelési módszereket, ez segít csökkenteni a bulbar bénulást. Használat előtt konzultálnia kell orvosával.

A progresszív bulbar bénulás nagyon veszélyes, ha nem kezelik. Az első tünetek esetén kapcsolatba kell lépnie egy egészségügyi intézménnyel. A neurológus vizsgálatot végez, és átfogó diagnózist ír elő.