Mit jelent a pzo a szemészetben. A szem elülső-hátsó mérete normális. Rövidlátó emberek szociális alkalmazkodása

A myopia tényleges klinikai és társadalmi probléma. Az általános iskolai iskolások 10-20%-a szenved rövidlátásban. A myopia ugyanilyen gyakorisága figyelhető meg a felnőtt populációban, mivel főként az országban fordul elő

I. L. Ferfilfain, az orvostudományok doktora, professzor, főkutató, Yu. L. Poveshchenko, az orvostudományok kandidátusa, tudományos főmunkatárs; A fogyatékosság orvosi és szociális problémáinak kutatóintézete, Dnyipropetrovszk

A myopia tényleges klinikai és társadalmi probléma. Az általános iskolai iskolások 10-20%-a szenved rövidlátásban. A myopia ugyanolyan gyakorisága figyelhető meg a felnőtt lakosság körében, mivel elsősorban fiatal korban fordul elő, és nem múlik el az életkorral. Ukrajnában az elmúlt években évente körülbelül 2 ezer embert ismernek el rövidlátás miatt rokkantnak, és körülbelül 6 ezren vannak nyilvántartva az orvosi és szociális szakértői bizottságokban.

Patogenezis és klinika

Az a tény, hogy a myopia jelentős mértékben elterjedt a lakosság körében, meghatározza a probléma relevanciáját. A lényeg azonban az, hogy a fogalom lényegét és tartalmát illetően eltérő vélemények vannak "rövidlátás". A myopia patogenezisének és klinikájának értelmezésétől függ a kezelés, a megelőzés, a szakmai orientáció és alkalmasság, a betegség örökletes átvitelének lehetősége, prognózisa.

A lényeg az, hogy a myopia mint biológiai kategória kétértelmű jelenség: a legtöbb esetben nem betegség, hanem a norma biológiai változata.

A myopia minden esetét egy nyilvánvaló jel - a szem optikai beállítása - egyesíti. Ez egy fizikai kategória, amelyet az a tény jellemez, hogy a szaruhártya, a lencse és a szem anteroposterior tengelyének hosszának (APO) bizonyos optikai paramétereinek kombinációjával az optikai rendszer fő fókusza a retina előtt helyezkedik el. . Ez az optikai jellemző a myopia minden típusára jellemző. A szem ilyen optikai beállításának számos oka lehet: a szemgolyó anteroposterior tengelyének megnyúlása vagy a szaruhártya és a lencse nagy optikai ereje normál hosszúságú ASO mellett.

A myopia kialakulásának kezdeti patogenetikai mechanizmusai nem teljesen ismertek, beleértve az örökletes patológiát, a méhen belüli betegségeket, a szemgolyó szöveteinek biokémiai és szerkezeti változásait a szervezet növekedése során stb. A rövidlátó refrakció kialakulásának (patogenezisének) közvetlen okai jól ismertek.

A myopia fő jellemzőinek tekintik a szemgolyó hátsó szemének viszonylag nagy hosszát és a szemgolyó refraktív rendszerének optikai erejének növekedését.

A PZO növekedésének minden esetben a szem optikai beállítása rövidlátóvá válik. A myopia típusa a következő okokat határozza meg a szemgolyó PZO hosszának növekedésében:

• a szemgolyó növekedése genetikailag meghatározott (normál változat) - normális, fiziológiás rövidlátás;
• túlzott növekedés a szem vizuális munkához való alkalmazkodása miatt - adaptív (munka) rövidlátás;
• rövidlátás a szemgolyó alakjának és méretének veleszületett rendellenessége miatt;
• a sclera betegségei, amelyek megnyúlásához és elvékonyodásához vezetnek - degeneratív myopia.

A rövidlátás egyik fő jellemzője a szemgolyó refraktív rendszerének optikai erejének növekedése. A szem ilyen optikai beállítását akkor figyeljük meg, ha:

• veleszületett keratoconus vagy phacoconus (elülső vagy hátsó);
• szerzett progresszív keratoconus, vagyis a szaruhártya megnyúlása a patológiája miatt;
• phacoglobus - a lencse megszerzett gömb alakú formája az elliptikus alakját tartó ciliáris szalagok gyengülése vagy szakadása miatt (Marfan-kórral vagy sérülés miatt);
• a lencse alakjának átmeneti változása a ciliáris izom működési zavara miatt - akkomodációs görcs.

A myopia kialakulásának különféle mechanizmusai vezettek a myopia patogenetikai osztályozásához, amely szerint a myopia három csoportra osztható.

1. A normál vagy fiziológiás rövidlátás (egészséges szemek rövidlátó fénytöréssel) az egészséges szem egyik változata.
2. Feltételesen patológiás rövidlátás: adaptív (működő) és hamis myopia.
3. Kóros rövidlátás: degeneratív, a szemgolyó alakjának és méretének veleszületett rendellenességei, veleszületett és juvenilis glaukóma, szaruhártya és lencse fejlődési rendellenességei és betegségei.

Az esetek 90-98%-ában egészséges rövidlátó szemek és adaptív rövidlátás figyelhető meg. Ez a tény nagyon fontos a serdülők szemészeti gyakorlatában.

A szállás görcsje ritka. Azt a véleményt, hogy ez egy gyakori állapot, amely megelőzi a valódi myopia kialakulását, kevés szemész ismeri fel. Tapasztalataink azt mutatják, hogy a kezdeti rövidlátással járó "akkomodációs görcs" diagnózisa a legtöbb esetben kutatási hiba eredménye.

A myopia kóros típusai - súlyos szembetegségek, amelyek a gyengénlátás és a fogyatékosság gyakori okaivá válnak, csak az esetek 2-4% -ában fordulnak elő.

Megkülönböztető diagnózis

A fiziológiás rövidlátás a legtöbb esetben az első osztályos tanulókban fordul elő, és fokozatosan halad a növekedés befejezéséig (lányoknál - 18 éves korig, fiúknál - 22 éves korig), de korábban is leállhat. Gyakran ilyen myopia figyelhető meg a szülőknél (egy vagy mindkettő). A normál myopia elérheti a 7 dioptriát, de gyakrabban gyenge (0,5-3 dioptria) vagy közepes (3,25-6 dioptria). Ugyanakkor a látásélesség (szemüveggel) és más látási funkciók normálisak, a lencse, a szaruhártya és a szemgolyó membránjaiban nem figyelhetők meg kóros elváltozások. Gyakran fiziológiás rövidlátás esetén gyenge az alkalmazkodás, ami további tényezővé válik a myopia progressziójában.

A fiziológiás rövidlátás kombinálható működő (adaptív) rövidlátással. Az akkomodációs apparátus működésének elégtelensége részben annak tudható be, hogy a rövidlátók közeli munkavégzéskor nem használnak szemüveget, majd az akkomodációs apparátus inaktív, és mint minden élettani rendszerben, működése lecsökken.

Az adaptív (működő) rövidlátás általában gyenge és ritkán mérsékelt. A vizuális munka körülményeinek megváltoztatása és az akkomodáció normál térfogatának helyreállítása leállítja annak előrehaladását.

Az akkomodációs görcs - hamis myopia - a közeli vizuális munka kedvezőtlen körülményei között jelentkezik. Meglehetősen könnyen diagnosztizálható: először is meghatározzák a myopia mértékét és az akkomodáció mértékét, az atropinszerű anyagok szemébe csepegtetésével cikloplégia - a ciliáris izom ellazulása, amely szabályozza az alakot, és ennek következtében az optikai izomzatot. az objektív ereje. Ezután újra meghatározzák az akkomodáció térfogatát (0-0,5 dioptria - teljes cikloplégia) és a myopia mértékét. A rövidlátás mértéke közötti különbség a cikloplégia kezdetén és hátterében az akkomodációs görcs mértéke lesz. Ezt a diagnosztikai eljárást szemész végzi, tekintettel a páciens atropinnal szembeni fokozott érzékenységének lehetőségére.

A degeneratív myopia a Betegségek Nemzetközi Statisztikai Osztályozása ICD-10-ben szerepel. Korábban disztrófiásként határozták meg, mivel klinikai megnyilvánulásaiban a szemszövetekben a dystrophiás elváltozások dominálnak. Egyes szerzők myopiás betegségnek, rosszindulatú myopianak nevezik. A degeneratív myopia viszonylag ritka, az esetek körülbelül 2-3%-ában fordul elő. Frank B. Thompson szerint Európában a kóros rövidlátás gyakorisága 1-4,1%. N. M. Sergienko szerint Ukrajnában az esetek 2% -ában dystrophiás (szerzett) myopia fordul elő.

A degeneratív myopia, a szembetegség súlyos formája, amely veleszületett is lehet, gyakran óvodáskorban kezdődik. Fő jellemzője az egyenlítői és különösen a szemgolyó hátsó részének sclera fokozatos, egész életen át tartó megnyúlása. A szem nagyítása az anteroposterior tengely mentén elérheti a 30-40 mm-t, a myopia mértéke pedig a 38-40 dioptriát. A patológia előrehalad, és a szervezet növekedésének befejeződése után a sclera megnyúlásával a retina és az érhártya megnyúlik.

Klinikai és szövettani vizsgálataink jelentős anatómiai változásokat tártak fel a szemgolyó ereiben degeneratív myopia esetén a ciliáris artériák, a Zinn-Haller kör ereinek szintjén, amelyek a szem membránjaiban (beleértve a sclerát is) degeneratív elváltozások kialakulásához vezetnek. , vérzések, retinaleválás, atrófiás gócok kialakulása stb. A degeneratív myopia ezen megnyilvánulásai vezetnek a látási funkciók, elsősorban a látásélesség csökkenéséhez és rokkantsághoz.

A szemfenék kóros elváltozásai degeneratív myopia esetén a szem membránjainak megnyúlásának mértékétől függenek.

A szemgolyó alakjának és méretének veleszületett rendellenességéből adódó rövidlátást a szemgolyó növekedése jellemzi, és ennek következtében a születéskor nagymértékű rövidlátás. A születés után a myopia lefolyása stabilizálódik, a gyermek növekedési időszakában csak enyhe progresszió lehetséges. Az ilyen myopia jellemzője a szem membránjainak megnyúlásának és a szemfenék disztrófiás változásainak hiánya, a szemgolyó nagy mérete ellenére.

A veleszületett vagy fiatalkori glaukóma okozta rövidlátást a magas intraokuláris nyomás okozza, amely a sclera megnyúlását és ennek következtében rövidlátást okoz. Fiataloknál figyelhető meg, akik még nem fejezték be a szemgolyó sclera kialakulását. Felnőtteknél a glaukóma nem okoz rövidlátást.

A veleszületett fejlődési rendellenességek, valamint a szaruhártya és a lencse betegségei miatti rövidlátás réslámpával (biomikroszkópia) könnyen diagnosztizálható. Emlékeztetni kell arra, hogy a szaruhártya súlyos betegsége - progresszív keratoconus - kezdetben enyhe myopiaként nyilvánulhat meg. A szemgolyó, a szaruhártya és a lencse veleszületett alak- és méretbeli rendellenessége miatti rövidlátás fenti esetei nem az egyetlenek a maguk nemében. Brian J. Curtin monográfiája a veleszületett szemhibák 40 típusát sorolja fel, amelyeket rövidlátás kísér (ez általában szindrómás betegségek).

Megelőzés

A genetikailag meghatározott normális rövidlátást nem lehet megakadályozni. Ugyanakkor a kialakulását elősegítő tényezők kizárása megakadályozza a myopia mértékének gyors előrehaladását. Intenzív vizuális munkáról, rossz elhelyezésről, a gyermek egyéb betegségeiről (gerincferdülésről, krónikus szisztémás betegségekről) beszélünk, amelyek befolyásolhatják a myopia lefolyását. Ezenkívül a normál rövidlátást gyakran kombinálják adaptív rövidlátással.

A működő (adaptív) myopia megelőzhető, ha kizárjuk a fent felsorolt, kialakulásához hozzájáruló tényezőket. Ugyanakkor célszerű megvizsgálni a gyerekeknél az iskola előtti elhelyezést. A legyengült akkomodációval rendelkező iskolásokat veszélyezteti a rövidlátás. Ezekben az esetekben szükséges a szállás teljes helyreállítása, optimális feltételek megteremtése a vizuális munkához szemész felügyelete mellett.

Ha a myopia örökletes, akkor a reproduktív orvoslás módszereivel megelőzhető. Ez a lehetőség nagyon releváns és ígéretes. A vak és gyengénlátó gyermekek hozzávetőleg fele súlyosan fogyatékos örökletes szembetegség miatt. A vakok és gyengénlátók élet- és munkakörülményei a kommunikáció ördögi körét alkotják. Az örökletes patológiás gyermekvállalás valószínűsége drámaian megnő. Ezt az ördögi kört nem csak a szülők – az örökletes patológia hordozói – közötti oktatómunka nem tudja megtörni, hogy megmentse gyermekeit a nehéz sorstól. Az örökletes vakság és gyengénlátás megelőzése megoldható egy speciális országos program megvalósításával, amely genetikai tanácsadást és reproduktív gyógyászat módszereit biztosítaná a vakok és gyengénlátók – örökletes patológiát hordozók – számára.

Kezelés

A kezelésben, akárcsak a megelőzésben, a myopia típusa különösen fontos.

Normál (fiziológiás) rövidlátás esetén a szemgolyó genetikailag biztosított paramétereit és az optikai apparátus jellemzőit nem lehet kezeléssel megszüntetni. Csak a myopia progressziójához hozzájáruló kedvezőtlen tényezők hatását tudja korrigálni.

A fiziológiás és adaptív myopia kezelésében olyan módszereket célszerű alkalmazni, amelyek fejlesztik az akkomodációt és megakadályozzák annak túlterhelését. A szállás fejlesztésére számos módszert alkalmaznak, amelyek mindegyikének nincs különösebb előnye. Minden optometrikusnak megvan a maga kedvenc kezelése.

A fejlődési rendellenességek miatti myopia esetén a kezelési lehetőségek nagyon korlátozottak: a szem alakja és mérete nem változtatható. A választott módszerek a szaruhártya optikai erejének megváltoztatása (sebészeti úton) és az átlátszó lencse eltávolítása.

A degeneratív myopia kezelésében nincsenek olyan módszerek, amelyek radikálisan befolyásolhatják a szemgolyó nyújtásának folyamatát. Ebben az esetben refraktív műtétet és disztrófiás folyamatok kezelését (gyógyszeres és lézeres) végezzük. A retina kezdeti disztrófiás változásaival angioprotektorokat használnak (Ditsinon, doxium, prodectin, ascorutin); friss vérzésekkel az üvegtestben vagy a retinában - vérlemezke-ellenes szerek (trental, Ticlid) és vérzéscsillapító gyógyszerek. A központi chorioretinalis dystrophia nedves formájában az extravazáció csökkentésére diuretikumokat és kortikoszteroidokat alkalmaznak. A dystrophiák fordított kifejlődésének szakaszában felszívódó szerek (kollizin, fibrinolizin, lekozim), valamint fizioterápia: magnetoterápia, elektroforézis, mikrohullámú terápia előírása javasolt. A perifériás retina törések megelőzése érdekében lézeres és fotokoaguláció javasolt.

Külön kell foglalkoznunk a myopia szkleroplasztikai módszerekkel történő kezelésével. Az Egyesült Államokban és a nyugat-európai országokban már régen felhagytak vele, mivel nem hatékony. Ugyanakkor a FÁK-országokban a szkleroplasztika vált a legelterjedtebbé (még fiziológiás vagy adaptív rövidlátásban szenvedő gyermekeknél is alkalmazzák, akiknél nem a szemgolyó megnyúlásával jár, hanem a test növekedésének eredménye). A gyermekeknél a myopia progressziójának leállását gyakran a szkleroplasztika sikereként értelmezik.

Vizsgálataink kimutatták, hogy a szkleroplasztika nemcsak haszontalan és logikátlan a normál és adaptív myopia esetén (nevezetesen a legtöbb iskolásnál ilyen típusú myopia), de hatástalan a degeneratív myopia esetén is. Ezenkívül ez a művelet különféle szövődményeket okozhat.

A myopia optikai korrekciója

A myopia optikai korrekciója előtt két problémát kell megoldani. Először is, a fiziológiás és adaptív rövidlátásban szenvedő gyermekeknek kell-e szemüveg és kontaktlencse, és milyen esetekben? Másodszor, mi legyen az optikai korrekció magas és nagyon magas rövidlátású betegeknél. Az orvosok gyakran úgy vélik, hogy enyhe myopia esetén nem kell szemüveget viselni, mivel ez a szállás görcsje, és megfelelő differenciáldiagnózis nélkül vonnak le ilyen következtetést. Sok esetben a szemüveget csak a távolságra rendelik. Az orvosok ezen véleményei tudományosan nem alátámasztottak. Amint már említettük, az akkomodáció gyengesége hozzájárul a myopia progressziójához, az akkomodáció gyengesége pedig - szemüveg nélküli munkavégzés. Így, ha egy rövidlátó tanuló nem használ szemüveget, akkor a progressziója súlyosbodik.

Kutatásaink és gyakorlati tapasztalataink azt mutatják, hogy az enyhe-közepes rövidlátásban szenvedő iskolásoknak teljes korrekciót (szemüveget vagy kontaktlencsét) kell előírni tartós viseléshez. Ez biztosítja az akkomodációs apparátus normál működését, ami az egészséges szemre jellemző.

A 10-12 dioptria feletti myopia optikai korrekciójának kérdése nehéz. Ilyen rövidlátás esetén a betegek gyakran nem tolerálják a teljes korrekciót, ezért nem tudják teljesen helyreállítani a látásélességet szemüveg segítségével. Tanulmányok kimutatták, hogy egyrészt a szemüvegkorrekció intoleranciája gyakrabban figyelhető meg a gyenge vesztibuláris apparátussal rendelkező embereknél; másrészt maga a maximális korrekció lehet a vesztibuláris zavarok oka (Yu. L. Poveshchenko, 2001). Ezért a felíráskor figyelembe kell venni a páciens szubjektív érzéseit, és fokozatosan növelni kell a szemüveg optikai erejét. Az ilyen betegek könnyebben tolerálják a kontaktlencséket, nagyobb látásélességet biztosítanak.

Rövidlátó emberek szociális alkalmazkodása

Ez a kérdés a szakma és a tanulmányok megválasztásakor, a rövidlátás lefolyására, végül a fogyatékosságra nézve ártalmatlan feltételek biztosítása mellett merül fel.

Normál (fiziológiás) rövidlátás esetén szinte minden típusú szakmai tevékenység elérhető, kivéve azokat, amelyek nagy látásélességet igényelnek optikai korrekció nélkül. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a szakmai tevékenység kedvezőtlen körülményei további tényezőt jelenthetnek a myopia progressziójában. Ez elsősorban a gyermekekre és serdülőkre vonatkozik. A modern körülmények között aktuális a számítógépekkel való működési mód kérdése, amelyet a SES külön utasításai szabályoznak.

A munkával (adaptív rövidlátás) a szakmák széles skálája elérhető. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy mi járul hozzá az ilyen típusú myopia kialakulásához: az akkomodáció gyengesége, a kis tárgyak közelében végzett munka gyenge fényviszonyok mellett és a kontraszt. Normál és adaptív rövidlátás esetén a probléma nem a munkatevékenység korlátozása, hanem a látáshigiénia bizonyos feltételeinek betartása.

A kóros rövidlátásban szenvedők szociális adaptációjának kérdéseit alapvetően más módon oldják meg. Súlyos szembetegségeknél, amelyek kezelése eredménytelen, különösen fontos a szakma és a munkakörülmények megválasztása. A kóros rövidlátásban szenvedők közül csak egyharmaduk ismerhető el fogyatékosnak. A többiek a szakmai tevékenység helyes megválasztásának és a szisztematikus támogató kezelésnek köszönhetően szinte egész életükben megőrzik társadalmi státuszukat, ami természetesen méltóbb, mint a fogyatékos személy státusza. Vannak más esetek is, amikor a degeneratív rövidlátásban szenvedő fiatalok olyan munkát kapnak, ahol nem veszik figyelembe a látás állapotát (ez általában nehéz, képzetlen fizikai munka). Idővel a betegség előrehaladása miatt elvesztik állásukat, az új elhelyezkedés lehetősége rendkívül korlátozott.

Meg kell jegyezni, hogy a kóros rövidlátásban szenvedők szociális jóléte nagymértékben függ az optikai korrekciótól, beleértve a műtéti korrekciót is.

Befejezésül a következőket szeretném megjegyezni. Lehetetlen egy rövid cikkben lefedni egy ilyen összetett probléma, mint a rövidlátás, minden aspektusát. A főbb pontok, amelyekre a szerzők megpróbáltak összpontosítani, a következők:

• a kezelésben, a megelőzésben, a munkaképesség vizsgálatában fontos a myopia típusának differenciáldiagnózisa;
• nem kell dramatizálni a rövidlátás tényét az iskolásoknál, ritka kivételektől eltekintve nem kóros;
• degeneratív és más típusú kóros rövidlátás - súlyos szembetegségek, amelyek gyenge látáshoz és fogyatékossághoz vezetnek, állandó kezelést és nyomon követést igényelnek;
• a szkleroplasztika hatástalan, gyerekeknek nem javasolt.

Irodalom

1. Avetisov E.S. Rövidlátás. M., Medicine, 1986.
2. Zolotarev A.V., Stebnev S.D. A myopia kezelésének egyes tendenciáiról 10 év felett. Proceedings of the International Symposium, 2001, p. 34-35.
3. Tron E.Zh. A szem optikai apparátusának elemeinek változékonysága és jelentősége a klinika számára. L., 1947.
4. Povescsenko Yu.L. A fogyatékosok rövid távú növekedésének klinikai jellemzői//Orvosi perspektívák, 1999, 3. sz., 1. rész, p. 66-69.
5. Povescsenko Yu.L. Szkleroplasztika és a rövidlátás miatti rokkantság megelőzésének lehetősége//Ophthalmological Journal, 1998, 1. sz., 16-20.
6. Povescsenko Yu.L. Strukturális változások a hátsó szemgolyó és a sclera ereiben dystrophiás myopia esetén//Ophthalmological Journal, 2000, 1. sz., p. 66-70.
7. Ferfilfain I.L. A myopia klinikai és szakértői osztályozása / / Szemészeti folyóirat, 1974, 8. sz., p. 608-614.
8. Ferfilfain I.L. Rövidlátás miatti fogyatékosság. A munkaképesség vizsgálatának klinikai és patogenetikai kritériumai: Az értekezés kivonata, MD, M., 1975, 32 p.
9. Ferfilfain I.L., Kryzhanovskaya T.V. és mások Súlyos szempatológia gyermekeknél és fogyatékosságoknál//Ophthalmological Journal, No. 4, p. 225-227.
10. Ferfilfain I.L. A myopia osztályozásának kérdésére. Dnyipropetrovszki Állami Egyetem, 1999, p. 96-102.
11. Curtin B. I. A rövidlátás. 1985.
12. Frank B. Thompson, M.D. Myopia műtét (elülső és hátsó szegmensek). 1990.

A látószervek működése az emberi érzékszervek fontos összetevője. A látásélesség csökkenése jelentősen befolyásolja az életminőséget, ezért különös figyelmet kell fordítani a kóros folyamatok tüneteinek, gyanújának megjelenésére.

Első lépésként konzultáljon egy szemorvossal. A vizsgálat után a szakember további vizsgálati módszerek listáját írhatja elő az adatok tisztázásához és a diagnózis felállításához. Az egyik ilyen módszer a szem ultrahangja.

A szem ultrahangvizsgálata (echográfia) egy olyan manipuláció, amely a test különböző szöveteiből származó nagyfrekvenciás hullámok behatolásán és visszaverődésén alapul, majd a jelek rögzítését a készülék érzékelője követi. Az eljárás annak köszönheti népszerűségét, hogy rendkívül informatív, biztonságos és fájdalommentes.

Ezenkívül a módszer nem igényel sok időt és különleges előzetes előkészítést. Az ultrahang lehetővé teszi a szemizmok, a retina, a kristály szerkezeti jellemzőinek, a szemfenék és a szemszövetek általános állapotának tanulmányozását. Gyakran az eljárást sebészeti beavatkozások előtt és után írják elő, valamint a végső diagnózis felállítására és a betegség lefolyásának dinamikájának nyomon követésére.

A szemfenék, a szem és a szemüreg ultrahangjának indikációi

A jelzések listája:

• változó súlyosságú rövidlátás (rövidlátás) és hypermetropia (távollátás);
• szürkehályog;
• glaukóma;
• retina dezinszerció;
• különböző eredetű és súlyosságú sérülések;
• a szemfenék és a retina patológiája;
• jó- és rosszindulatú daganatok;
• a szemizmok, az erek és az idegek, különösen a látóideg patológiájával kapcsolatos betegségek;
• magas vérnyomás, diabetes mellitus, nephropathia stb.

A fentieken kívül a szemüreg és a szemgolyó fejlődésének veleszületett anomáliáival is elvégzik a gyermek szemének ultrahangját. Mivel a módszernek számos pozitív tulajdonsága van, nincs kockázat a gyermek egészségére nézve.

Az ultrahangos diagnosztika elengedhetetlen a szemközeg homályossága (turbiditása) esetén, mivel ebben a helyzetben lehetetlenné válik a szemfenék más diagnosztikai módszerekkel történő vizsgálata. Ebben az esetben az orvos elvégezheti a szemfenék ultrahangját és felmérheti a struktúrák állapotát.

Meg kell jegyezni, hogy a szemgolyó ultrahangjának nincs ellenjavallata. Ez a diagnosztikai manipuláció abszolút minden ember számára elvégezhető, beleértve a terhes nőket és a gyermekeket is. A szemészeti gyakorlatban a szem szerkezetének tanulmányozásához az ultrahang egyszerűen szükséges eljárás. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor ajánlatos tartózkodni az ilyen típusú vizsgálattól.

Nehézségek csak bizonyos típusú traumás szemelváltozások (a szemgolyó és a szemhéj nyílt sebei, vérzés) esetén merülhetnek fel, amikor a vizsgálat egyszerűen lehetetlenné válik.

Hogyan történik a szem ultrahangja?

A pácienst a szemorvos irányába manipulációra küldik. Előképzettség nem szükséges. A betegeknek tanácsos eltávolítani a sminket a szemkörnyékről az ultrahangvizsgálat előtt, mivel az érzékelőt a felső szemhéjra kell felszerelni. A szemgolyó ultrahangos vizsgálatának többféle típusa létezik, a pontosításra szoruló adatoktól függően.

Az ultrahang-diagnosztika echolokáción alapul, és számos speciális módban történik. Az első a pálya méretének, az elülső kamra mélységének, a lencse vastagságának, az optikai tengely hosszának mérésére szolgál. A második mód a szemgolyó szerkezetének megjelenítéséhez szükséges. Gyakran az ultrahang-echográfiával együtt dopplerográfiát is végeznek - a szem ereinek ultrahangvizsgálatát.

A manipuláció során a páciens ülő vagy fekvő pozíciót vesz fel a kanapén, csukott szemmel. Ezután az orvos speciális hipoallergén gélt alkalmaz az ultrahangos diagnosztikához a felső szemhéjra, és telepíti a készülék érzékelőjét. A szemgolyó és a szempálya különböző struktúráinak jobb részletezése érdekében az orvos felkérheti a pácienst néhány funkcionális teszt elvégzésére – a szemek különböző irányokba mozgatására a vizsgálat során.

A szemgolyó ultrahangja körülbelül 20-30 percig tart. A vizsgálat elvégzése és az eredmények rögzítése után a sonológus egy speciális protokollt tölt ki a vizsgálathoz, és következtetést ad ki a páciensnek. Hangsúlyozni kell, hogy az ultrahang-diagnosztikai adatok dekódolásával csak a megfelelő kategóriájú szakorvos foglalkozhat.

A szem ultrahangvizsgálatának eredményeinek értelmezése

A vizsgálat után az orvos összehasonlítja és megvizsgálja a kapott adatokat. Továbbá, a vizsgálat eredményétől függően, normát vagy patológiát helyeznek el a következtetésben. A vizsgálat eredményeinek ellenőrzéséhez van egy normál értékek táblázata:

• a lencse átlátszó;
• a hátsó lencsekapszula látható;
• az üvegtest átlátszó;
• szem tengely hossza 22,4-27,3 mm;
• a szem törőereje 52,6-64,21 dioptria;
• a látóideg hypoechoic szerkezetének szélessége 2-2,5 mm.
• a belső héj vastagsága 0,7-1 mm;
• üvegtest térfogata 4 cm3;
• az üvegtest anterior-posterior tengelyének mérete 16,5 mm.

Hol lehet a szem ultrahangját elvégezni

A mai napig számos állami multidiszciplináris és magán szemészeti klinika működik, ahol elvégezheti a szempálya ultrahangos vizsgálatát. Az eljárás költsége az egészségügyi intézmény szintjétől, az apparátustól és a szakember képzettségétől függ. Ezért a vizsgálat elvégzése előtt érdemes felelősségteljesen megközelíteni a szemészt, valamint azt a klinikát, ahol a beteget megfigyelik.

A szem ultrahangos vizsgálata az echolocation elvén alapuló fejlett diagnosztikai módszer.

Az eljárás a diagnózis tisztázására szolgál szemészeti patológiák észlelése esetén és mennyiségi értékeinek meghatározására.

Mi az a szem ultrahang?

A szemgolyó és a szem pályáinak ultrahangja lehetővé teszi a kóros folyamatok lokalizációjának területeinek meghatározását, amelyek a küldött nagyfrekvenciás hullámok ilyen területeiről való visszaverődés miatt határozhatók meg.

A módszert a gyors és egyszerű kivitelezés, valamint az előzetes előkészítés szinte teljes hiánya jellemzi.

Ebben az esetben a szemész a legteljesebb képet kapja a szem szöveteinek és a szemfenék állapotáról, valamint felmérheti a szem izomzatának szerkezetét, és láthatja a retina szerkezetének megsértését.

Ez nemcsak diagnosztikai, hanem megelőző eljárás is, amelyet a legtöbb esetben műtéti beavatkozások után és előtt is végeznek a kockázatok felmérése és az optimális kezelés előírása érdekében.

A módszer jelzései

• eltérő természetű zavarosság;
• idegen testek jelenléte a látószervekben, pontos méretük és helyük meghatározásának lehetőségével;
• eltérő természetű neoplazmák és daganatok;
• távollátás és rövidlátás;
• szürkehályog;
• glaukóma;
• a lencse diszlokációja;
• a látóideg patológiája;
• retina leválás;
• tapadások az üvegtest szöveteiben és szerkezeti zavarok;
• sérülések súlyosságuk és jellegük meghatározásának lehetőségével;
• zavarok a szem izmainak munkájában;
• bármely örökletes, szerzett és veleszületett rendellenesség a szemgolyó szerkezetében;
• vérzések a szemben.

Ezenkívül az ultrahang lehetővé teszi a szem optikai közegének jellemzőiben bekövetkezett változások meghatározását és az orbita méretének értékelését.

Ezenkívül az ultrahang segít megmérni a zsírszövet vastagságát és összetételét, ami szükséges információ az exophthalmus ("kidudorodó szem") formáinak megkülönböztetéséhez.

Ellenjavallatok

• a szemgolyó nyílt sérülései a felület integritásának megsértésével;
• vérzések a retrobulbar régióban;
• bármilyen sérülés a szem környékén (beleértve a szemhéj sérüléseit is).

Mit mutat a szem ultrahangja: milyen patológiák észlelhetők

A szem ultrahangja számos szemészeti betegséget mutat, különösen olyan betegségeket lehet diagnosztizálni, mint a fénytörési rendellenességek (távollátás, rövidlátás, asztigmatizmus), glaukóma, szürkehályog, látóideg-patológiák, a retina disztrófiás folyamatai, daganatok és neoplazmák jelenléte.

Az eljárás révén a kezelés során a patológiák állapota, valamint a szemészeti gyulladásos folyamatok és a lencse szöveteinek patológiás változásai is ellenőrizhetők.

Hogyan történik a szem ultrahangja?

A modern szemészeti gyakorlatban többféle ultrahangot használnak, amelyek mindegyike bizonyos feladatok elvégzésére szolgál, és saját műszaki jellemzői alapján történik:

B-módban nincs szükség érzéstelenítésre, mivel a szakember a csukott szem szemhéja mentén vezeti az érzékelőt, és a normál eljárás biztosításához elegendő a szemhéjat speciális géllel bekenni, amely megkönnyíti az ilyen csúszást.

Az egészséges szem indikátorainak normája ultrahanggal

Az ultrahangos eljárás után a szakorvos a kitöltött betegkártyát átadja a kezelőorvosnak, aki megfejti a jelzéseket.

A szokásos jelzések az eljárás során:

Hasznos videó

Ez a videó a szem ultrahangját mutatja be:

Ezen jellemzők kisebb eltérései elfogadhatók, de ha az értékek messze meghaladják ezeket a mutatókat, ez ok arra, hogy további vizsgálatokat végezzenek a betegség megerősítése és a beteg megfelelő kezelésének előírása érdekében.

A myopia okai

Ma ez a jelenség nagyon gyakori. A statisztikák azt mutatják, hogy a világon körülbelül egymilliárd ember szenved rövidlátásban. A szemészek bármely életkorban diagnosztizálják. Azonban először 7-12 éves gyermekeknél találják meg, és a betegség serdülőkorban fokozódik. 18 és 40 év között a látásélesség általában stabilizálódik. Tehát ismerjük meg a myopia okait.

Röviden a betegségről

A betegség második neve, amelyet az orvosok használnak, a rövidlátás. Ez egy látássérülés, amelyben a páciens tökéletesen közeli tárgyakat lát, és rosszul látja azokat, amelyek távol vannak. A "rövidlátás" kifejezést Arisztotelész vezette be, aki észrevette, hogy a távolra rosszul látó emberek hunyorognak.

A szemészek nyelvén a myopia a szem fénytörésének patológiája, amikor a tárgyak képe jelenik meg a retina előtt. Az ilyen embereknél a szem hossza megnő, vagy a szaruhártya nagy törőképességgel rendelkezik. Ezért refraktív myopia lép fel. A gyakorlat azt mutatja, hogy leggyakrabban ez a két patológia kombinálódik. Rövidlátás esetén a látásélesség csökken.

A myopia erős, gyenge és közepes kategóriába sorolható.

Miért fordul elő rövidlátás?

A szemészek számos okot neveznek meg a myopia kialakulásának. Íme a főbbek:

1. A szemgolyó szabálytalan alakja. Ebben az esetben a látószerv anteroposterior tengelyének hossza meghaladja a normát, és fókuszáláskor a fénysugarak egyszerűen nem érik el a retinát. A szemgolyó megnyúlt alakja a szem hátsó falának megnyúlása. A látórendszer ilyen állapota megváltoztathatja a szemfenéket, például hozzájárulhat a retina leválásához, a rövidlátó kúphoz és a makulazóna degeneratív rendellenességeihez.
2. A fénysugarak túlzott törése az optikai szemrendszer által. Ugyanakkor a szem mérete megfelel a normának, azonban az erős fénytörés hatására a fénysugarak a retina előtt konvergálnak fókuszba, nem pedig hagyományosan azon.

A rövidlátás ezen okai mellett a szemészek olyan tényezőket is azonosítanak, amelyek hozzájárulnak ennek a szembetegségnek a kialakulásához. Ezek a következő körülmények:

1. genetikai hajlam. A szemészeti szakemberek azt állítják, hogy az emberek nem öröklik a rossz látást, hanem fiziológiás hajlamot mutatnak rá. És az első veszélyben azok a betegek vannak, akiknél az apa és az anya is hajlamos a rövidlátásra. Ha a myopia csak az egyik szülőben rejlik, akkor a betegség kialakulásának esélye fiukban vagy lányukban 30 százalékkal csökken.
2. A scleralis szövetek gyengülése gyakran megnöveli a szemgolyó méretét a megnövekedett intraokuláris nyomás hatására. Ennek következménye a rövidlátás kialakulása egy személyben.
3. Az akkomodáció gyengesége, ami a szemgolyó tágulásához vezet.
4. A test általános gyengülése, mint a rövidlátás kialakulásának alapja. Ez gyakran a túlmunka és az alultápláltság eredménye.
5. Allergiás és fertőző betegségek (diftéria, skarlát, kanyaró, hepatitis) jelenléte a szervezetben.
6. Születés és agysérülés.
7. A nasopharynx és a szájüreg betegségei mandulagyulladás, adenoidok, sinusitis formájában.
8. Kedvezőtlen feltételek a látórendszer működéséhez. Szemészek utalnak rájuk a szem túlzott terhelése, megerőltetése; olvasás mozgó járműben, sötétben, hason fekvő helyzetben; sok órát ülve megszakítás nélkül a számítógép vagy a TV képernyőjénél; a munkahely rossz megvilágítása; helytelen testtartás írás és olvasás közben.

A fenti okok és tényezők mindegyike, különösen ezek kombinációja, hozzájárul a myopia kialakulásához gyermekeknél és felnőtteknél.

Cél: a PZO dinamikájának tanulmányozása, figyelembe véve az egészséges szemek fénytörését 1 hónapos kortól egészséges gyermekeknél. 7 éves korig, és összehasonlították a veleszületett glaukómában szenvedő szemek PZO-jával azonos korú gyermekeknél.
Anyag és módszer: A vizsgálatot 132 veleszületett glaukómában szenvedő és 322 egészséges szemen végeztük. Életkor szerint a veleszületett glaukómában szenvedő és egészséges szemű gyermekeket az E.S. osztályozása szerint osztották el. Avetisova (2003). Így 30 újszülött (55 szem) volt glaukómás, 25 1 év alatti gyermek (46 szem), és 55 3 év alatti gyermek (31 szem). Egészséges szemmel vizsgáltak között: újszülöttek - 30 szem, 1 éves korig - 25 szem, 3 éves korig - 55 szem, 4-6 évesek - 111 szem, 7-14 évesek - 101 szem. A következő kutatási módszereket alkalmaztuk: tonometria, Nesterov tonográfia és elasztotonometria, biomikroszkópia, gonioszkópia, szemészet, A/B-szkennelés ODM-2100 Ultrasonik A/B szkenneren orchthalmológiai célra.
Eredmények és következtetések: A szem normál AOV-jának tanulmányozása során különböző életkori periódusokban jelentős számú ingadozást azonosítottunk az AOV-ban, amelyek szélső értékei megfelelhetnek a patológiásnak. A szem elülső-hátsó tengelyének méretének növekedése veleszületett glaukómában nemcsak a szem hemohidrodinamikai folyamatainak megsértésétől függ az intraokuláris folyadék felhalmozódásával, hanem a szem patológiás növekedésének életkori dinamikájától is. és a fénytörés mértéke.
Kulcsszavak: a szem anterior-posterior tengelye, veleszületett glaukóma.

Absztrakt
Veleszületett glaukómás és egészséges betegek szeme elülső-hátulsó tengelyének összehasonlító elemzése
a betegek életkorának figyelembevételével
Yu.A. Khamroeva, B.T. Buzrukov

Gyermekgyógyászati ​​Intézet, Taskent, Üzbegisztán
Cél: Az APA dinamikájának tanulmányozása egészséges gyermekeknél, figyelembe véve az egy hónapos és hét éves kor közötti egészséges szemek fénytörését, összehasonlítva az azonos korú, veleszületett glaukómás betegek APA-jával.
Módszerek: A vizsgálatot 132 veleszületett zöldhályogban szenvedő és 322 egészséges szemen végezték. A veleszületett glaukómában szenvedő betegeket és az egészséges alanyokat az E.S. osztályozása szerint kor szerint osztották el. Avetisov (2003), 30 újszülött (55 szem), 25 1 év alatti beteg (46 szem), 55 egészséges 3 év alatti beteg (31 szem) és újszülött (30 szem), 1 év alatti (25 szem) , 3 év alatt (55 szem), 4-6 éves korig (111 szem), 7-14 éves korig (101 szem). Tonometriát, tonográfiát, elaszotonometriát, biomikroszkópiát, goni-, szemészeti, A/B szkennelést végeztünk.
Eredmények és következtetések: az APAindexek szignifikáns amplitúdóját mutatták ki különböző életkorú betegekben. A szélsőséges értékek a patológiát jelezhetik. A congenitalis glaukómában az APA méretének növekedése nemcsak a hidrodinamikai folyamatok eltérésétől függ, hanem a szem növekedésének és fénytörésének életkori dinamikájától is.
Kulcsszavak: a szem anterior-posterior tengelye (APA), veleszületett glaukóma.

Bevezetés
Mára megállapították, hogy a glaukómás folyamat kialakulásának fő kiváltó oka az intraokuláris nyomás (IOP) a célérték feletti szintre történő emelkedése. Az IOP a szem fontos fiziológiai állandója. Az IOP szabályozásnak többféle típusa ismert. Ugyanakkor az IOP pontos mutatóit, különösen gyermekeknél, számos anatómiai és fiziológiai tényező befolyásolja, amelyek közül a legfontosabb a szem térfogata és az anterior-posterior tengely (APO) mérete. A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a glaukómás elváltozások kialakulásának egyik kulcstényezője lehet a szem kötőszöveti struktúráinak biomechanikai stabilitásának megváltozása, nemcsak a látóidegfej (OND), hanem a szem kötőszöveti struktúráinak biomechanikai stabilitásának megváltozása is. rostos kapszula egészében. Ezt az állítást támasztja alá a sclera és a szaruhártya fokozatos elvékonyodása.
Cél: a PZO dinamikájának tanulmányozása, figyelembe véve az egészséges szemek fénytörését 1 hónapos kortól egészséges gyermekeknél. 7 éves korig, és összehasonlították a veleszületett glaukómában szenvedő szemek PZO-jával azonos korú gyermekeknél.
Anyag és módszerek
A vizsgálatokat 132 veleszületett glaukómás és 322 egészséges szemen végezték. A gyerekeket életkor szerint osztották fel az E.S. besorolása szerint. Avetisova (2003): veleszületett glaukómában: újszülöttek - 30 beteg (55 szem), 1 éves korig - 25 (46 szem), 3 éves korig - 55 (31 szem); egészséges szemű gyermekek: újszülöttek - 30 szem, 1 éves korig - 25 szem, 3 éves korig - 55 szem, 4-6 évesek - 111 szem, 7-14 éves korig - 101 szem.
A következő kutatási módszereket alkalmaztuk: tonometria, Nesterov tonográfia és elasztotonometria, biomikroszkópia, gonioszkópia, szemészeti vizsgálat. A/V szkennelés ODM-2100 Ultrahangos A/C szkennerrel szemészeti célra. A betegség stádiuma és életkora szerint a veleszületett glaukómában szenvedő betegek a következőképpen oszlanak meg (1. táblázat).
Eredmények és vita
Annak ellenére, hogy vannak adatok az egészséges szemek anatómiai és optikai elemeinek átlagos értékeiről, beleértve a szem elülső-hátulsó tengelyét (APA) újszülötttől 25 éves korig (Avetisov ES et al. , 1987) és 14 év alatti újszülöttekből (Avetisov E.S., 2003, 2. táblázat), az Üzbég Köztársaságban korábban nem végeztek ilyen vizsgálatokat. Ezért úgy döntöttek, hogy 322 egészséges szemen 1 hónapos és idősebb gyermekek PZO paramétereinek echobiometrikus vizsgálatát végzik el. 7 éves korig, figyelembe véve a szem fénytörési fokát, és a kapott adatokat hasonlítsa össze a veleszületett glaukómában szenvedő szemeken végzett hasonló vizsgálatok eredményeivel (132 szem) azonos korú gyermekeknél. A kutatási eredményeket a 3. táblázat tartalmazza.
A normál PZO mutatók szinte minden korcsoportban, kivéve az újszülötteket, gyakorlatilag egybeestek az E.S. táblázatban megadott adatokkal. Avetisova (2003).
A 4. táblázat a szemek PZO-jának adatait mutatja be normában, fénytöréstől és életkortól függően.
A refrakció mértékének relatív függését az oldalsó szem megrövidülésétől csak 2 évtől vették észre (1,8-1,9 mm-rel).
Ismeretes, hogy a veleszületett glaukómában szenvedő szemek IOP vizsgálata során nehézségekbe ütközik annak meghatározása, hogy ez az IOP mennyire jellemzi a normál hidrodinamikai folyamatokat vagy patológiájukat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy kisgyermekeknél a szem héja puha, könnyen nyújtható. Az intraokuláris folyadék felhalmozódásával megnyúlnak, a szem térfogata megnő, és az IOP a normál értékeken belül marad. Ez a folyamat azonban anyagcserezavarokhoz vezet, károsítja a látóideg rostjait, és rontja az anyagcsere folyamatokat a ganglionsejtekben. Ezenkívül egyértelműen meg kell különböztetni a gyermek szemének kóros és természetes, életkorral összefüggő növekedését.
A szem PZO normál paramétereinek tanulmányozása során különböző korszakokban azt találtuk, hogy ezeknek a paramétereknek a szélsőséges értékei megfelelhetnek a patológiás értékeknek. Annak érdekében, hogy egyértelműen megállapítsuk, hogy a szemgolyó tágulása patológiás-e, egyszerre elemeztük a PZO paraméterek és az IOP, a refrakció, a glaucomás excaváció jelenlétét, annak méretét és mélységét, valamint a cornea és limbusának horizontális méretét.
Tehát a betegség előrehaladott stádiumában a PZO=21 mm-es újszülöttek 10 szemében a tonometriás nyomás (Pt) 23,7±1,6 Hgmm volt. Művészet. (p≤0,05), korongásás - 0,3±0,02 (p≤0,05); 1 évesnél fiatalabb (36 szem) gyermekeknél PZO=22 mm, Pt 26,2±0,68 Hgmm volt. Művészet. (p≤0,05), korongásás - 0,35±0,3 (p≤0,05). 3 évesnél fiatalabb (10 szem) gyermekeknél a PZO=23,5 mm Pt elérte a 24,8±1,5 Hgmm-t. Művészet. (p≥0,05), korongásás - 0,36±0,1 (p≤0,05). A szemek PZO mérete minden korcsoportban 2,9, 2,3 és 2,3 mm-rel haladta meg az átlagos statisztikai normát.
A glaukóma előrehaladott stádiumában 1 év alatti gyermekeknél (45 szem) az AV mérete 24,5 mm, Pt - 28,0 ± 0,6 Hgmm volt. Művészet. (p≤0,05), lemezkiásás - 0,5±0,04 (p≤0,05), 2 év alatti gyermekeknél (10 szem), a PZO 26 mm Pt elérte a 30,0±1,3 Hgmm-t. Művészet. (p≤0,05), korongásás - 0,4±0,1 (p≤0,05). 3 évesnél fiatalabb (11 szem) gyermekeknél, akiknek PZO 27,5 mm volt, a Pt 29 ± 1,1 Hgmm volt. Művészet. (p≤0,05), korongásás - 0,6±0,005 (p≤0,05). A terminális szakaszban (10 szem) PZO 28,7 mm Pt 32,0±1,2 Hgmm volt. Művészet. (p≥0,05), korongásás - 0,9±0,04 (p≤0,05). Ezeknél a gyermekeknél a szem PZO mérete 4,7, 4,8, 6,3 mm-rel, a terminális szakaszban pedig 7,5 mm-rel haladta meg az átlagos statisztikai normát.

következtetéseket
1. Az oldalsó szem méretének növekedése veleszületett glaukómában nemcsak a szem hemohidrodinamikai folyamatainak megsértésétől függ az intraokuláris folyadék felhalmozódásával, hanem a szem patológiás növekedésének életkorral összefüggő dinamikájától is. a fénytörés mértéke.
2. A veleszületett glaucoma diagnózisát vizsgálati adatokon kell alapul venni, mint például az echobiometria, gonioszkópia, IOP eredményei, figyelembe véve a szem rostos membránjának merevségét és a kezdődő glaucomás opticus neuropathiát.

Irodalom
1. Akopjan A.I., Erichev V.P., Iomdina E.N. A szem biomechanikai paramétereinek értéke a glaukóma, a myopia és a komorbiditás kialakulásának értelmezésében // Glaukóma. 2008. 1. sz. 9-14.o.
2. Harutyunyan L.L. A szem viszkoelasztikus tulajdonságainak szerepe a célnyomás meghatározásában és a glaukómás folyamat kialakulásának értékelésében: Az értekezés kivonata. dis. … cand. édesem. Tudományok. M., 2009. 24 p.
3. Buzykin M.A. A szem akkomodatív apparátusának ultrahangos anatómiai és élettani képe fiatalkorban in vivo: Szakdolgozat kivonata. dis. … cand. édesem. Tudományok. SPb., 2005.
4. Volkov V.V. A nyitott zugú glaukóma háromkomponensű osztályozása // Glaucoma, 2004. 1. sz. pp.57-68.
5. Gulidova E.G., Strakhov V.V. A rövidlátó szem akkomodációja és hidrodinamikája // Orosz Nemzeti Szemészeti Fórum: Szo. tudományos munkák. M., 2008. S. 529-532.
6. Kozlov V.I. Új módszer a szem nyújthatóságának és rugalmasságának tanulmányozására az ophthalmotonus változásával // Vest. oftalmol. 1967. No. 2. S. 5-7.
7. Európai Glaukóma Prevenciós Tanulmányi Csoport (EGPS). A szaruhártya központi vastagsága az európai glaukóma prevenciós csoportban // Szemészet. 2006. évf. 22. P. 468-470.
8. Kobayashi H., Ono H., Kiryu J. et al. Az anterior chamber angl fejlődésének ultrahangos biomikroszkópos mérése // Br J. Ophthalmol. 1999. évf. 83. No. 5. P. 559-562.
9. Pavlin C.J., Harasiewecz K., Foster F.S. Szemcsésze ultrahangos biomikroszkópiához // Ophthalmic Surg. 1994. évf. 25, N. 2. P. 131-132.
10. Rogers D.L., Cantor R.N., Catoira Y. et al. A szaruhártya központi vastagsága és a látótér elvesztése nyitott szögű glaukómában szenvedő betegek többi szemében // Am. J. Ophthalmol. 2007. évf. 143. No. 1. P.159-161.

Jelenleg számos képletet fejlesztettek ki az implantálható intraokuláris lencse (IOL) optikai teljesítményének pontos kiszámítására. Mindegyik figyelembe veszi a szemgolyó anteroposterior tengelyének (APA) értékét.

Az egydimenziós echográfia kontakt módszerét (A-módszer) széles körben alkalmazzák a szemészeti gyakorlatban a szemgolyó PZO-jának vizsgálatára, azonban pontosságát korlátozza a készülék felbontása (0,2 mm). Ezenkívül az érzékelő helytelen helyzete és a szaruhártya túlzott nyomása jelentős hibákhoz vezethet a szem biometrikus paramétereinek mérésében.

Az optikai koherens biometria (OKB) módszere a kontakt A-módszerrel ellentétben lehetővé teszi a PZO nagyobb pontosságú mérését, majd az IOL optikai teljesítményének kiszámítását.

Ennek a technikának a felbontása 0,01-0,02 mm.

Jelenleg az OKB mellett az ultrahangos immerziós biometria rendkívül informatív módszer a PZO mérésére. Felbontása 0,15 mm.

Az immerziós technika szerves részét képezi az érzékelő bemerülése az immerziós közegbe, amely kizárja az érzékelő közvetlen érintkezését a szaruhártyával, és ezáltal növeli a mérési pontosságot.

J. Landers kimutatta, hogy az IOLMaster eszközzel végzett részleges koherens interferometria pontosabb eredményeket ad, mint az immerziós biometria, azonban J. Narvaez és társszerzői tanulmányukban nem találtak szignifikáns különbséget a szemek által mért biometrikus paraméterek között. ezeket a módszereket.

Cél- A szem PZO-méréseinek összehasonlító értékelése IB és OKB segítségével az IOL optikai teljesítményének kiszámításához életkorral összefüggő szürkehályogban szenvedő betegeknél.

Anyag és módszerek. 12, 56-73 éves szürkehályogos beteget (22 szem) vizsgáltak meg. A betegek átlagéletkora 63,8±5,6 év volt. 2 betegnél az egyik szemen érett szürkehályogot (2 szem), a párban pedig egy éretlent (2 szem) diagnosztizáltak; 8 betegnél - éretlen szürkehályog mindkét szemben; 2 betegnél volt kezdeti szürkehályog az egyik szemében (2 szem). A páros szemeket 2 betegnél nem vizsgálták a szaruhártya kóros elváltozásai miatt (poszttraumás cornea leukoma - 1 szem, szaruhártya elhomályosodás - 1 szem).

A hagyományos kutatási módszerek, így a viszometria, a refraktometria, a tonometria, a szem elülső szegmensének biomikroszkópiája, a biomikrooftalmoszkópia mellett minden betegnél elvégezték a szem ultrahangos vizsgálatát, beleértve az A- és B-szkennelést NIDEK US-4000 echoscan segítségével. Az IOL optikai teljesítményének kiszámításához a PZO-t az Accutome A-scan szinergiaműszer IB-vel, valamint az IOLMaster 500 (Carl Zeiss) és az AL-Scan (NIDEK) műszer OKB-jával mérték.

Eredmények és vita. A 22,0-25,0 mm közötti PZO-t 11 betegnél (20 szem) regisztrálták. Egy betegnél (2 szem) a VA a jobb szemében 26,39 mm, a bal szemében 26,44 mm volt. Az ultrahangos IB módszerrel a PZO-t minden betegnél megmértük, függetlenül a szürkehályog sűrűségétől. 4 betegnél (2 szem - érett szürkehályog, 2 szem - opacitások lokalizációja a lencse hátsó kapszula alatt), amikor az OCH-t IOLMaster készülékkel végezték, ezek az ACD adatok nem kerültek meghatározásra a lencse opacitásainak nagy sűrűsége és az elégtelen látás miatt. a betegek látása, hogy rögzítsék a tekintetüket. Az AL-Scan készülékkel végzett ACD során a PZO-t csak 2 posterior capsuláris szürkehályogban szenvedő betegnél nem regisztrálták.

A szem biometrikus paramétereinek vizsgálati eredményeinek összehasonlító elemzése azt mutatta, hogy a PZO IOL-Master és AL-scan segítségével mért paraméterei közötti különbség 0 és 0,01 mm között volt (átlag - 0,014 mm); IOL-Master és IB - 0,06-0,09 mm (átlag - 0,07 mm); AL-scan és IB - 0,04-0,11 mm (átlag - 0,068 mm). A szem biometrikus paramétereinek OKB-vel és ultrahangos IB-vel végzett mérési eredményein alapuló IOL számítási adatok megegyeztek.

Ezenkívül az elülső kamra (ACD) méréseinek különbsége az IOL-Master és az AL-scan között 0,01 és 0,34 mm között volt (átlagosan 0,103 mm).

A szaruhártya vízszintes átmérőjének (fehér-fehér vagy WTW) mérésekor az IOL-Master és az AL-scan közötti értékek különbsége 0,1-0,9 mm volt (átlag 0,33), míg a WTW és az ACD nagyobb volt AL-scan összehasonlítva az IOLMasterrel.

Az IOL-Master-en és az AL-scan-en kapott keratometrikus paraméterek összehasonlítása nem volt lehetséges, mivel ezeket a méréseket a szaruhártya különböző részein végezzük: IOLMaster-en - a szaruhártya optikai középpontjától 3,0 mm távolságra, AL-scan - két zónában: 2,4 és 3,3 mm távolságra a szaruhártya optikai középpontjától. A szem biometrikus paramétereinek OKB-val és ultrahangos immerziós biometriával végzett mérési eredményei alapján az IOL optikai teljesítményének számítási adatai egybeestek, kivéve a nagymértékű myopia eseteit. Megjegyzendő, hogy az AL-scan használata lehetővé tette a biometrikus mutatók mérését a páciens szem mozgásának 3D-s módban, ami természetesen növeli a kapott eredmények információtartalmát.

következtetéseket.

1. Vizsgálatunk eredményei azt mutatták, hogy az IB és OKB használatával végzett PZO mérések különbsége minimális.

2. Az immerziós biometrikus vizsgálat során a POS értékeit minden betegnél meghatározták, függetlenül a szürkehályog érettségi fokától. Az AL-scan használata az IOLMasterrel ellentétben lehetővé teszi, hogy adatokat szerezzen a sűrűbb szürkehályoggal rendelkező ACD-ről.

3. Nem volt szignifikáns különbség a biometrikus paraméterek, az IB és OKB segítségével kapott IOL optikai teljesítmény indikátorok között.