A fog kemény szöveteiben fellépő elváltozások természetétől, valamint a klinikai megnyilvánulásoktól függően többféle módszert dolgoztak ki a fogszuvasodás osztályozására.
Az Mkb caries különböző jelek jelenlétére utal az alapban. A WHO besorolása szerint a fogszuvasodást külön csoportba sorolják.
A fogszuvasodás osztályozása az ICD 10 szerint
Az ilyen jelenséget, mint a fogszuvasodás ICD 10, a következő pontokra kell felosztani:
- K02.0 Ez a zománcszuvasodás, vagyis a kezdeti, amit a krétás folt stádiumának nevezhetünk.
- K021 - dentint érintő fogszuvasodás;
- K02.2 - az úgynevezett cementszuvasodás;
- K02.3 - szuvasodás, amely mostanra megállt;
- K.02.3. Ez magában foglalja az odontoclasia, melanodontoclasia és meladonthenia gyermekeknél;
- K02.8. Egyéb típusú fogszuvasodás;
- K02.9. Finomítatlan szuvasodás.
A caries mikrobiális 10 szerinti osztályozása jelenleg az egyik legnépszerűbb. Eredményének tulajdoníthatjuk, hogy alcímek jelentek meg benne felfüggesztett szuvasodás vagy cementszuvasodás formájában.
Topográfiai osztályozás
A fogszuvasodásnak ez a besorolása, mint az mcb10, meglehetősen gyakori hazánkban. A fogorvosi munka gyakorlati része szempontjából rendkívül kényelmes, mivel figyelembe veszi a fogsérülés mélységét.
- Carious spot színpad. Ugyanakkor megfigyelhető egy adott fog kemény szöveteinek demineralizációja, amely lehet lassú barna vagy intenzív fehér folt formájában.
- Felületi fogszuvasodás. Ez a szakasz arra utal, hogy a szuvas üreg az emberi zománc határain belül jelenik meg.
- Közepes fogszuvasodás. A Tutu egy szuvas defektus, amely a köpenydentin - felületi rétegének - határain belül helyezkedik el.
- mély szuvasodás. Itt egy olyan kóros folyamatról beszélünk, amely a dentin amúgy is mély rétegeit, a peripulpális dentint érinti.
Ezenkívül a klinikai gyakorlat magában foglalja a másodlagos fogszuvasodás és a fogszuvasodás kiújulása fogalmak használatát. Lássuk, mi az:
- másodlagos fogszuvasodás alatt a korábban kezelt fogban a tömés közelében megjelenő összes közelmúltban kialakult szuvas elváltozást szokás érteni. Ezt a problémát a szuvas elváltozások összes szövettani jellemzője is megkülönbözteti. A fogak és a tömések kemény szövetei közötti marginális illeszkedés megsértése miatt nyilvánul meg. Megjelenik egy rés, amelybe a szájüregből származó mikroorganizmusok behatolnak, ennek következtében rendkívül kedvezőek a feltételek a szuvas defektus megjelenéséhez a dentin vagy a zománc tömés határain.
- A fogszuvasodás kiújulása. Ez a kóros folyamat előrehaladása vagy újraindulása, amikor a szuvas elváltozás nem szűnt meg teljesen a korábbi kezelés során. Leggyakrabban ez a probléma a tömés szélei mentén, a páciens röntgenvizsgálata során jelentkezik.
Klinikai besorolás
- Akut fogszuvasodás. Jellemzője a fog szöveteiben bekövetkező változások gyors fejlődése, a szuvasodás gyors átmenete a szövődménymentesről a bonyolultra. Ebben az esetben a lézió után a szövetek puhává válnak, gyenge pigmentek expresszálódnak.
- Krónikus fogszuvasodás. Ez egy lassú folyamat, amely több évig nem múlik el, és főleg sík irányban terjed. Az érintett szövetek megkeményednek és pigmentáltak, barna tónusokat vesznek fel.
- Vannak más formák is, mint pl virágzó vagy éles.
Fekete besorolás
- Osztály. Természetes mélyedésekben és repedésekben található üregek;
- Osztály. Üregek a nagy és kicsi őrlőfogak érintkezési felületén;
- Osztály. Szemfogak érintkezési területein üregek, metszőfogak, ami a vágóél megőrzésére utal;
- Osztály. Ezek olyan üregek, amelyek a szemfogakon és a metszőfogakon is vannak, de a sarkok és a vágóélek eltörtek;
- Osztály. Az ajkakon, az arcokon és a nyelven az ínyrészeken lévő üregekről beszélünk.
Bár Black nem írta le a 6. osztályt, ma is általánosan használják. Olyan üregekre utal, amelyek a maradó fogak dombjain, az éles fogak vágóélein találhatók.
RCHD (Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Köztársasági Egészségfejlesztési Központja)
Verzió: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei - 2015
Fogszuvasodás (K02)
Fogászat
Általános információ
Rövid leírás
Ajánlott
Szakértői Tanács
RSE a REM "Republican Center"-en
egészségfejlesztés"
Egészségügyi Minisztérium
és a társadalmi fejlődés
Kazah Köztársaság
2015. október 15-én kelt
Jegyzőkönyv 12. sz
FOGSZUVASODÁS
A fogszuvasodás a fogzást követően jelentkező kóros folyamat, amelyben a fog kemény szöveteinek demineralizálódása és felpuhulása következik be, majd üreg formájú hiba képződik. .
Protokoll neve: Fogszuvasodás
Protokoll kód:
ICD-10 kód(ok):
K02.0 Zománcszuvasodás. "Fehér (krétás) folt" szakasz [kezdeti fogszuvasodás]
K02.I Fogszuvasodás
K02.2 Cement fogszuvasodás
K02.3 Függesztett fogszuvasodás
K02.8 Egyéb fogszuvasodás
K02.9 Fogszuvasodás, nem meghatározott
A protokollban használt rövidítések:
IBC - a betegség nemzetközi osztályozása
A jegyzőkönyv kidolgozásának/felülvizsgálatának időpontja: 2015
Protokollhasználók: fogorvos terapeuta, fogorvos, általános fogorvos.
Az adott ajánlások bizonyítási fokának értékelése
táblázat - 1. Bizonyítéki szint skála
| DE | Kiváló minőségű metaanalízis, az RCT-k szisztematikus áttekintése vagy nagy RCT-k nagyon alacsony (++) torzítási valószínűséggel, amelyek eredményei általánosíthatók a megfelelő populációra. |
| BAN BEN | A kohorsz- vagy eset-kontroll vizsgálatok magas színvonalú (++) szisztematikus áttekintése vagy Kiváló minőségű (++) kohorsz- vagy eset-kontroll vizsgálatok nagyon alacsony torzítási kockázattal vagy RCT-k, amelyek nem magas (+) torzítási kockázattal rendelkeznek, az eredmények amelyből a megfelelő populációra kiterjeszthető. |
| TÓL TŐL |
Kohorsz- vagy eset-kontroll vagy kontrollált vizsgálat randomizálás nélkül, alacsony torzítási kockázattal (+). Olyan eredmények, amelyek általánosíthatók egy megfelelő populációra vagy RCT-kre, nagyon alacsony vagy alacsony torzítási kockázattal (++ vagy +), amelyek nem általánosíthatók közvetlenül egy megfelelő populációra. |
| D | Esetsorozat vagy ellenőrizetlen tanulmány vagy szakértői vélemény leírása. |
| GPP | Legjobb gyógyszerészeti gyakorlat. |
Osztályozás
Klinikai besorolás:. .
A fogszuvasodás topográfiai osztályozása:
Helyszíni színpad
felületes fogszuvasodás;
átlagos fogszuvasodás;
mély szuvasodás.
Klinikai lefolyás szerint:
gyors folyású;
Lassú folyású
· stabilizálódott.
Klinikai kép
Tünetek, természetesen
A diagnózis felállításának diagnosztikai kritériumai
Panaszok és anamnézis [2, 3, 4, 6.11, 12]
táblázat - 2. Panaszok és anamnézis adatgyűjtés
| Nosology | Panaszok | Anamnézis |
|
Szuvasodás a foltos stádiumban: |
általában tünetmentes; a kémiai irritáló anyagokkal szembeni túlérzékenység érzése; esztétikai hibák. |
Az általános állapot nem sérül ;
Rossz szájhigiénia ; Ásványi anyagok hiánya a táplálékban; |
|
Felületi fogszuvasodás: |
rövid távú fájdalom kémiai és termikus ingerekből; tünetmentes lehet. |
Az általános állapot nem sérül ;
A test szomatikus betegségei (az endokrin rendszer és a gyomor-bél traktus patológiája); Rossz szájhigiénia ; Ásványi anyagok táplálékhiánya |
|
Közepes fogszuvasodás |
rövid távú fájdalom a hőmérséklettől, mechanikai, kémiai ingerektől; Az irritáló anyagok okozta fájdalom rövid távú, miután az irritáló anyag gyorsan elmúlik; néha a fájdalom hiányozhat; esztétikai hiba. |
Az általános állapot nem sérül ;
A test szomatikus betegségei (az endokrin rendszer és a gyomor-bél traktus patológiája); Rossz szájhigiénia |
|
Gyorsan előrehaladó mélyszuvasodás |
rövid távú fájdalom a hőmérséklettől, mechanikai, kémiai ingerektől; az irritáló hatás megszüntetésével a fájdalom nem tűnik el azonnal; a fog kemény szöveteinek integritásának megsértése esetén; |
Az általános állapot nem sérül ;
A test szomatikus betegségei (az endokrin rendszer és a gyomor-bél traktus patológiája); Rossz szájhigiénia ; |
|
Lassan progresszív mély szuvasodás |
Nincs panasz; A fog kemény szöveteinek integritásának megsértése esetén; A fogak elszíneződése; esztétikai hiba. |
Az általános állapot nem sérül ;
A test szomatikus betegségei (az endokrin rendszer és a gyomor-bél traktus patológiája); Rossz szájhigiénia; |
Fizikális vizsgálat:
táblázat - 3. A foltos stádiumú szuvasodás fizikális vizsgálatának adatai
| Caries a foltos szakaszban | ||
| Felmérés adatai | Tünetek | Patogenetikai alátámasztás |
| Panaszok |
Leggyakrabban a beteg nem panaszkodik, panaszkodhat a jelenlétére szúrós vagy pigmentfolt (esztétikai hiba) |
A szuvas foltok a zománc részleges demineralizációja következtében alakulnak ki az elváltozásban |
| Ellenőrzés |
Vizsgálatkor krétás vagy pigmentfoltok, amelyek világos, egyenetlen körvonalakkal rendelkeznek. A foltok mérete több milliméter is lehet. A folt felülete az ép zománccal ellentétben fénytelen, fénytelen. |
|
|
A szuvas foltok lokalizálása |
Jellemző a fogszuvasodásra: repedések és mások természetes mélyedések, proximális felületek, nyaki terület. Általános szabály, hogy a foltok egyediek, a lézió bizonyos szimmetriája van. |
A szuvas foltok lokalizációját az magyarázza, hogy hogy a fog ezen területein még megfelelő higiénia mellett is A szájüregben a lepedék felhalmozódásának és megőrzésének feltételei vannak |
| hangzó |
A zománcfelület szondázásakor a folt területén meglehetősen sűrű, fájdalommentes |
A zománc felületi rétege viszonylag megmarad ép annak eredményeként, hogy a demineralizációs folyamattal együtt a nyál összetevőinek köszönhetően aktívan zajlik benne a remineralizációs folyamat is. |
| A fogfelület szárítása |
A fehér szuvas foltok jobban láthatóvá válnak |
Demineralizált szub- az elváltozás felszíni zónájában a víz a látható, ép zománcfelületi réteg megnagyobbodott mikroterein keresztül párolog el, és ezzel egyidejűleg változik az optikai sűrűsége. |
|
A fogszövetek létfontosságú festése |
2%-os metilénkék oldattal történő festéskor a szuvas foltok változó intenzitású kék színt kapnak. A környező hely ép a zománc nem foltosodik |
A festék lézióba való behatolásának lehetősége részleges demineralizációval jár a zománc felszín alatti rétege, ami a zománcprizmák kristályszerkezetében a mikroterek növekedésével jár |
|
Hődiagnosztika |
A zománc-dentin határ és a dentin tubulusok odontoblasztokkal nem hozzáférhetők az irritáló anyagok számára |
|
| EDI | EDI értékek 2-6 µA-en belül | A pép nem vesz részt a folyamatban |
| átvilágítás |
Az ép fogban a fény egyenletesen halad át a kemény szöveteken, anélkül, hogy árnyékot adna. |
A szuvas léziózóna sötét foltoknak tűnik, világos határokkal Amikor egy fénysugár áthalad egy tartományon roncsolás esetén a szövetek lumineszcenciáját kioltó hatása megfigyelhető az optikai változásuk következtében. sűrűség |
táblázat - 4. A felületi fogszuvasodás fizikális vizsgálati adatai
| Felületi fogszuvasodás | ||
| Felmérés adatai | Tünetek | Patogenetikai alátámasztás |
| Panaszok |
Egyes esetekben a betegek nem panaszkodnak vannak. Panaszkodj gyakrabban a rövid távú miatt kémiai irritáló anyagok okozta fájdalom (gyakrabban édesből, ritkábban savanyúból és sósból), valamint vagy a fog kemény szöveteinek hibáján |
A zománc demineralizációja az elváltozásban áteresztőképességének növekedéséhez vezet. Ennek eredményeként ezek a vegyi anyagok a kandallóból származhatnak kár, hogy belépjen a zománc-dentin zónába egysége és ennek ionösszetételének egyensúlya megváltozik területeken. A fájdalom a citoplazma hidrodinamikai állapotának megváltozása következtében jelentkezik odontoblasztok és dentintubulusok |
| Ellenőrzés |
Egy sekély szuvas üreget határozunk meg a zománcon belül. Az üreg alja és falai gyakrabban pigmentált, a szélek mentén krétás vagy pigmentált területek lehetnek, amelyek a foltos stádiumú szuvasodásra jellemzőek |
A fogzománc hibája akkor fordul elő, ha a cariogén állapot hosszú ideig fennáll, és a savak a zománcon |
| Lokalizálás |
Kariesre jellemző: repedések, érintkezés felületek, nyaki terület |
A plakk legnagyobb felhalmozódásának helyei és e területek rossz megközelíthetősége higiéniai manipulációkhoz |
| hangzó |
A szuvas aljának szondázása, feltárása A veszteségeket súlyos, de gyorsan múló fájdalom kísérheti. A szondázás során a hiba felülete érdes |
Az üreg aljának szoros elhelyezkedésével a zománc-dentin csomóponthoz a szondázás során odontoblasztok folyamatai irritálódhatnak |
|
Hődiagnosztika |
rövid távú fájdalom |
A nagyfokú demineralizáció következtében a hűtőközeg zománcba való behatolása az odontoblasztok folyamatainak reakcióját válthatja ki |
| EDI |
2-6 uA |
|
táblázat - 5. Közepes fogszuvasodás fizikális vizsgálati adatai
| Közepes fogszuvasodás | ||
| Felmérés adatai | Tünetek | Patogenetikai alátámasztás |
| Panaszok |
A betegek gyakran nem panaszkodnak vagy keményszöveti hibára panaszkodnak; dentin fogszuvasodás esetén - rövid távú, hőmérsékleti és vegyi fájdalomra égi ingerek |
Elpusztította a legérzékenyebb területet - zománc-dentin szegély, dentintubulusok lágy dentinréteg borítja, és a pépet sűrű dentinréteg választja el a szuvas üregtől. A keveredő dentin képződése játszik szerepet |
| Ellenőrzés |
Közepes mélységű üreget határozunk meg, felfogja a zománc teljes vastagságát, dentinszegély és részben dentin |
A kariogén helyzet fenntartása mellett a pro- a fog kemény szöveteinek folyamatos demineralizációja üreg kialakulásához vezet. A mélységben lévő üreg befolyásolja a zománc, a zománc teljes vastagságát dentinszegély és részben dentin |
| Lokalizálás |
A fogszuvasodásra jellemző elváltozások: - repedések és egyéb természetes mélyedések, érintkezési felületek, nyaki régió |
Jó feltételek a felhalmozáshoz, megtartáshoz és a foglepedék működése |
| hangzó |
Az üreg aljának tapintása fájdalommentes vagy fájdalommentes, fájdalmas szondázás a zománc-dentin csomópont területén. Meghatározzuk a felpuhult dentin rétegét. üzenetek számú fogüreggel |
Fájdalom hiánya az alsó területen sti valószínűleg annak a ténynek köszönhető, hogy a demineralizáció dentin folyamatok pusztulásával jár odontoblasztok |
| Ütőhangszerek | Fájdalommentes |
A pulpa és a parodontális szövetek nem vesznek részt a folyamatban. |
| Hődiagnosztika |
fájdalom hőmérsékleten nye ingerek |
|
| EDI | 2-6 uA-n belül |
Nincs gyulladásos válasz cellulóz részvények |
| Röntgen diagnosztika |
A zománc és a dentin egy részének hiányossága a fog röntgendiagnosztikára hozzáférhető részein |
A fogak kemény szöveteinek demineralizációs területei kisebb mértékben késlelteti a röntgensugarakat sugarak |
|
Az üreg előkészítése |
Fájdalom az üreg aljának és falainak területén |
|
táblázat - 6. Mélyszuvasodás fizikális vizsgálati adatai
| mély szuvasodás | ||
| Felmérés adatai | Tünetek | Patogenetikai alátámasztás |
| Panaszok |
A hőmérséklet és kisebb mértékben a mechanikai és kémiai ingerek okozta fájdalom gyorsan megszűnik az irritáló hatás megszüntetése A hőmérséklet és kisebb mértékben a mechanikai és kémiai ingerek okozta fájdalom gyorsan megszűnik az irritáló hatás megszüntetése |
A pulpa kifejezett fájdalomreakciója annak a ténynek köszönhető, hogy a fog pulpáját a szuvas üregtől elválasztó dentinréteg nagyon vékony, részben demineralizált, és ennek következtében nagyon vékony. érzékeny bármilyen irritáló hatásra.A pulpa kifejezett fájdalomreakciója annak a ténynek köszönhető, hogy a fog pulpáját a szuvas üregtől elválasztó dentinréteg nagyon vékony, részben demineralizálódott, és ennek következtében nagyon re - fogékony bármilyen ingerre |
| Ellenőrzés | Mély szuvas üreg lágy dentinnel töltve |
Az üreg mélyülése ennek eredményeként következik be a dentin szerves komponensének folyamatos demineralizációja és egyidejű szétesése |
| Lokalizálás |
jellemző a fogszuvasodásra |
|
| hangzó |
Meghatározzuk a lágyított dentint. A szuvas üreg nem kommunikál a fog üregével. Az üreg alsó részéhez képest keményen, fájdalmasan fürkészve |
|
| Hődiagnosztika |
miután eltávolították őket |
|
| EDI |
10-12 uA-ig |
|
Diagnosztika
A diagnosztikai intézkedések listája:
Ambuláns szinten végzett alap (kötelező) és kiegészítő diagnosztikai vizsgálatok:
1. Panaszgyűjtés és anamnézis
2. Általános fizikális vizsgálat (Az arc külső vizsgálata (bőr, arcszimmetria, bőrszín, nyirokcsomók állapota, szín, fogak alakja, fogak mérete, fogak kemény szöveteinek integritása, fogmozgás, ütőhangszerek
3. szondázás
4. Vital festés
5. Átvilágítás
6. A fog intraorális röntgenfelvétele
7. Hődiagnosztika
A tervezett kórházi ápolásra utaló vizsgálatok minimális listája: nem
Alap (fekvőbeteg-szinten végzett kötelező diagnosztikai vizsgálatok (sürgősségi kórházi kezelés esetén a diagnosztikus vizsgálatokat nem járóbeteg szinten végzik): nem
A sürgősségi ellátás szakaszában hozott diagnosztikai intézkedések: Nem
Laboratóriumi kutatás: nem tartott
Instrumentális kutatás:
táblázat - 7. Műszeres vizsgálatok adatai
| Rreakció a termikus ingerekre | Elektroodontometria | Röntgen-módszereket vizsgáltakés én | |
| Caries a foltos szakaszban | Nincs fájdalomreakció termikus ingerekre | 2-6 uA-n belül | A röntgenfelvételen demineralizációs gócok észlelhetők a zománcban, vagy nincs változás |
| Felületi fogszuvasodás |
Általában nincs reakció a hő hatására. Ha hidegnek van kitéve, úgy érezheti rövid távú fájdalom |
Az elektromos áramra adott válasz megfelel a fogak ép szöveteinek reakciói és az is 2-6 uA |
A röntgen a zománc felületi hibáját tárja fel |
| Közepes fogszuvasodás |
Néha előfordulhat rövid távú is fájdalom hőmérsékleten nye ingerek |
2-6 uA-n belül | A röntgenfelvételen a fog koronájában enyhe hiba van, amelyet különböző vastagságú dentinréteg választ el a fogüregtől, a fog üregéből nincs kommunikáció. |
| mély szuvasodás |
Súlyos fájdalom a hőmérséklettől nyh irritáló, gyorsan elmúló miután eltávolították őket |
A pép elektromos ingerlékenysége a normál tartományon belül van, esetenként csökkenthető 10-12 uA-ig |
A röntgenfelvételen a fog koronájában jelentős hiba van, amelyet különböző vastagságú dentinréteg választ el a fogüregtől, a fogüregből nincs kommunikáció. Nincsenek kóros elváltozások a gyökércsúcs területén a parodontiumban. |
A szűk szakemberek konzultációjának indikációi: nem szükséges.
Megkülönböztető diagnózis
A zománcszuvasodás differenciáldiagnózisa fehér (krétás) foltok (kezdeti szuvasodás) stádiumában (k02)
0) - meg kell különböztetni a fluorózis és a zománc hypoplasia kezdeti szakaszától.
Táblázat - 8. Adatok a foltos stádiumú szuvasodás differenciáldiagnózisához
| Betegség | Általános klinikai tünetek |
Jellemzők |
|
Zománc hypoplasia (foltos forma) |
A lefolyás gyakran tünetmentes. A zománc felszínén klinikailag krétaszerű foltok vannak meghatározva különböző méretű, sima fényes felülettel |
A foltok a fogszuvasodás szempontjából atipikus területeken találhatók (a fogak domború felületén, a gumók területén). Jellemző a fogak szigorú szimmetriája és szisztémás károsodása, mineralizációjuk időzítésének megfelelően. A foltok határai tisztábbak, mint a fogszuvasodásnál. A foltokat nem festik festékekkel |
|
Fluorózis (szaggatott és foltos formák) |
Krétás foltok jelenléte a zománc felületén sima fényes felülettel A maradandó fogak érintettek. |
Foltok jelennek meg a fogszuvasodásra atipikus helyeken. A foltok többszörösek, szimmetrikusan helyezkednek el a fog koronájának bármely részén, nem festődnek festékkel |
A zománcszuvasodás differenciáldiagnózisa hiba jelenlétébenazon belül (k02.0) (felületi fogszuvasodás)
Különbséget kell tenni a közepes szuvasodástól, az ék alakú defekttől, a fogeróziótól és a fluorózis egyes formáitól (mészfoltos és erozív).
- 9. táblázat A felületes fogszuvasodás differenciáldiagnózisának adatai
| Betegség | Általános klinikai tünetek |
Jellemzők |
|
Fluorózis (krétás foltos és erozív naya forma) |
Hibát találunk a fog felszínén a zománcon belül |
A fogszuvasodásra nem jellemző a hibák lokalizációja. A zománcpusztító helyek véletlenszerűen vannak elosztva |
| ék alakú hiba |
Zománc keményszövet hiba. Néha fájdalmat okozhatnak mechanikai, kémiai és fizikai ingerek |
Egy sajátos konfiguráció veresége (a formában ék) a fogszuvasodástól eltérően a fog vestibularis felszínén, a korona és a gyökér határán helyezkedik el. A hiba felülete fényes, sima, festékkel nem foltos |
|
zománc erózió, dentin |
A fogak kemény szöveteinek hibája. Mechanikai, kémiai és fizikai ingerek okozta fájdalom |
Progresszív zománc- és dentinhibák a fogkorona részének vestibularis felszínén. A felső állkapocs metszőfogai, valamint mindkét állkapocs szemfogai és premolárisai érintettek. A mandibuláris metszőfogak nem érintettek. A nyomtatvány mélységében enyhén homorú |
|
Zománc hypoplasia (foltos forma) |
A lefolyás gyakran tünetmentes. A zománc felületén klinikailag meghatározottak a különböző méretű, sima fényes felületű krétaszerű foltok. |
A maradandó fogak túlnyomórészt érintettek. A foltok a fogszuvasodásra atipikus területeken helyezkednek el kah (a fogak domború felületein, a gumók tartományában). Szigorú szimmetria és a fogak szisztémás károsodása jellemzi, azok mi- nerizáció. A foltok határai világosabbak, mint a rizsa. A foltokat nem festik festékekkel |
Dentin caries differenciáldiagnózisa (02.1-ig) (közepes fogszuvasodás)- meg kell különböztetni a felületes és mély szuvasodástól, krónikus apikális parodontitisztől, ék alakú defektustól.
táblázat - 10. Közepes caries differenciáldiagnózisának adatai
| Betegség | Általános klinikai tünetek |
Jellemzők |
|
Zománcszuvasodás folyamatban helyek |
Folyamat lokalizáció. A lefolyás általában tünetmentes. | A zománc terület színének megváltozása Üreg hiánya. Leggyakrabban nem reagál az ingerekre |
|
Zománcszuvasodás folyamatban sérülésekkel járó foltok az integritás felett réteg, felületes fogszuvasodás |
üreg lokalizációja. A lefolyás gyakran tünetmentes. Szuvas üreg jelenléte. Az üreg falai és padlója leggyakrabban pigmentált. |
Gyenge fájdalom a vegyi irritáló anyagoktól. A hidegre adott reakció negatív. EDI - 2-6 uA Az üreg a zománcban található. Szondázáskor a fájdalom az üreg alsó részénél kifejezettebb. |
|
kezdeti pulpitis (pulpa hyperemia) mély fogszuvasodás |
A szuvas üreg jelenléte és lokalizációja. Hőmérséklet, mechanikai és kémiai ingerek okozta fájdalom. |
Fájdalom szondázáskor A fájdalom eltűnik az irritáló anyagok eltávolítása után. Az üreg aljának szondázása nagyobb mértékben fájdalmas. ZOD 8-12 uA |
| ék alakú hiba |
A fog kemény szöveteinek hibája a fognyak területén |
Irritáló anyagok okozta rövid távú fájdalom, egyes esetekben szondázási fájdalom. A hiba jellegzetes lokalizációja és alakja |
|
krónikus periódus dontitis |
Szuvas üreg A szuvas üreg általában azt jelenti, a fog üregével. |
Az üreg szondázása anélkül fájdalmas. Az ingerekre nincs válasz. EDI 100 µA felett. Röntgen olyan változásokat mutat, amelyek jellemzőek a krónikus parodontitis egyik formájára. Az üreg előkészítése fájdalommentes |
A kezdeti pulpitis differenciáldiagnózisa(pulpa hiperémia) (k04.00) (mély szuvasodás)
- különbséget kell tenni a közepes szuvasodástól, a pulpitis krónikus formáitól (krónikus egyszerű pulpitis), az akut részleges pulpitistől.
táblázat - 11. Mélyszuvasodás differenciáldiagnózisának adatai
| Betegség | Általános klinikai tünetek | Jellemzők |
| Közepes fogszuvasodás |
Lágyított dentinnel töltött szuvas üreg. Mechanikai, kémiai és fizikai ingerek okozta fájdalom |
Az üreg mélyebb, a zománc jól meghatározott túlnyúló éleivel. Az irritáló anyagok okozta fájdalom megszűnésük után megszűnik. Az elektromos ingerlékenység képes 8-12 uA-ra kell csökkenteni |
| Akut részleges pulpitis |
Mély szuvas üreg, amely nem kommunikál a fog üregével. Spontán fájdalmak, amelyeket mindenféle mechanikai, kémiai és fizikai inger fokoz. Az üreg aljának szondázásakor a fájdalom egyenletesen fejeződik ki az egész alján |
Jellemzője a minden típusú ingerből származó fájdalom, amely hosszú ideig fennáll azok megszüntetése után, valamint a fellépő paroxizmális fájdalom minden látható ok nélkül. Előfordulhat a fájdalom besugárzása. A szuvas üreg aljának szondázásakor általában fájdalom valamilyen területen. EDI-25uA |
| Krónikus egyszerű pulpitis | Mély szuvas üreg, amely egy ponton kommunikál a fogüreggel. Szondázáskor egy ponton fájdalom, a pulpa kinyílt szarva és vérzés |
Jellemző a fájdalom, amely minden típusú irritáló anyagból ered, azok megszüntetése után hosszú ideig tart, valamint fájó jellegű fájdalom. A szuvas üreg aljának szondázásakor általában fájdalom a pépszarv nyitott területén EDI 30-40uA |
Kezelés külföldön
Kapjon kezelést Koreában, Izraelben, Németországban és az Egyesült Államokban
Kérjen tanácsot a gyógyturizmussal kapcsolatban
Kezelés
Kezelési célok:
állítsa le a kóros folyamatot;
a fogazat esztétikájának helyreállítása.
Kezelési taktika:
A szuvas üregek elkészítésekor ajánlatos a következő elveket követni:
orvosi érvényesség és célszerűség;
kímélő hozzáállás az érintetlen fogszövetekhez;
minden eljárás fájdalommentessége;
· vizuális ellenőrzés és a munka kényelme;
a szomszédos fogak és a szájüreg szöveteinek integritásának megőrzése;
A manipulációk racionalitása és gyárthatósága;
feltételek megteremtése a fog esztétikus helyreállításához;
Ergonómia.
Fogszuvasodásos páciens kezelési terve:
A fogszuvasodásban szenvedő betegek kezelésének általános elvei több szakaszból állnak:
1. A szuvas üreg előkészítése előtt lehetőség szerint meg kell szüntetni a szájüregi cariogén helyzetet, a mikrobiális plakkot, a demineralizációs folyamatot és a fogszuvasodást okozó tényezőket.
2. Szájhigiénés betegek oktatása, higiéniai cikkek és eszközök kiválasztására vonatkozó ajánlások, szakmai higiénia, étrend korrekciós ajánlások.
3. Fogszuvasodás által érintett fogat kezelnek.
4. Fehér foltos stádiumú fogszuvasodás esetén remineralizáló terápiát végzünk.
5. Amikor a fogszuvasodás megszűnt, a fogak fluorozását végezzük.
6. Ha szuvas üreg van, akkor a szuvas üreget előkészítjük és előkészítjük a kitöltésre.
7. A fog anatómiai alakjának és funkciójának helyreállítása tömőanyagokkal.
8. Intézkedéseket tesznek a kezelés utáni szövődmények megelőzésére.
9. Javaslatokat adunk a páciensnek az újrakezelés időzítésével és a fogászati betegségek megelőzésével kapcsolatban.
10. A kezelést foganként külön rögzítjük a kártyán, 43-év. A kezelés során olyan anyagokat és gyógyszereket használnak, amelyek a Kazah Köztársaság területén történő felhasználásra engedéllyel rendelkeznek
Fehér (krétás) foltos (kezdeti szuvasodás) stádiumú zománcszuvasodásban szenvedő beteg kezelése (k02.0)
táblázat - 12. Adatok a foltos stádiumú szuvasodás kezeléséhez
M (k02.0) zománcszuvasodásos beteg kezelése (felületi fogszuvasodás)
táblázat - 13. Adatok a felületes fogszuvasodás kezeléséhez
Dentin caries (k02.1) (közepes fogszuvasodás) beteg kezelése
táblázat - 14. Adatok a közepes szuvasodás kezeléséhez
Kezdeti pulpitisben (pulpa hyperemia) (k04.00) (mély szuvasodás) szenvedő beteg kezelése
táblázat - 15. Adatok a mélyszuvasodás kezeléséhez
Nem gyógyszeres kezelés: mód III. 15. számú táblázat.
Orvosi kezelés:
Ambuláns orvosi ellátás:
táblázat - 16. Adatok a fogszuvasodás kezelésében használt gyógyszerformákra és tömőanyagokra vonatkozóan
| Célja | A gyógyszer vagy termék neve/INN | Adagolás, alkalmazás módja | Egyszeri adag, a használat gyakorisága és időtartama |
|
Helyi érzéstelenítők érzéstelenítésre használják. Válasszon egyet a javasolt érzéstelenítők közül. |
Articaine + epinefrin |
1:100000, 1:200000, 1,7 ml injekciós érzéstelenítés |
1:100000, 1:200000 1,7 ml, egyszer |
|
Articaine + epinefrin |
4% 1,7 ml, injekciós fájdalomcsillapító | 1,7 ml, egyszer | |
|
lidokain / lidokainum |
2%-os oldat, 5,0 ml injekciós érzéstelenítés |
1,7 ml, egyszer | |
|
Mélyszuvasodás kezelésére használt terápiás betétek. Válasszon egyet a javasoltak közül |
Kétkomponensű, kémiailag térhálósított kalcium-hidroxid alapú fogászati tömítőanyag |
alappaszta 13g, katalizátor 11g a szuvas üreg alján |
Egy-egy csepp 1:1 |
|
Kalcium-hidroxid alapú fogbélelő anyag |
a szuvas üreg alján |
Egy-egy csepp 1:1 | |
| Kalcium-hidroxid alapú, fényre keményedő radiopaque paszta |
alappaszta 12g, katalizátor 12g a szuvas üreg alján |
Egy-egy csepp 1:1 | |
|
Demeclocyclin+ Triamcinolon |
Paszta 5 g a szuvas üreg alján |
||
|
klór tartalmú készítmények. |
Nátrium-hipoklorit | 3%-os oldat, szuvas üregkezelés |
egyszer 2-10 ml |
|
klórhexidin-biglukonát/ Klórhexidin |
0,05%-os oldat 100 ml, szuvas üreg kezelés |
egyszer 2-10 ml |
|
|
Vérzéscsillapító gyógyszerek Válassz egyet a felajánlottak közül. |
kapramin Fogászati összehúzó szer gyökérkezelésre, kapilláris vérzésre, helyi folyadék |
30 ml, fogínyvérzésre | Egyszer 1-1,5 ml |
| Visco Stat Clear | 25%-os gél fogínyvérzésre | Egyszer szükséges mennyiség | |
|
A tömítések szigetelésére szolgáló anyagok 1. Üvegionomer cementek Válasszon egyet a javasolt anyagok közül. |
Könnyű üvegionomer töltőanyag | Por A3 - 12,5 g, folyékony 8,5 ml. szigetelő tömítés | |
| Cavitan plus |
por 15g, folyadék 15 ml |
Keverjen el egyszer 1 csepp folyadékot 1 kanál porral pasztaszerű állagúra. | |
| Ionosil |
paszta 4g, paszta 2,5 g |
Egyszer szükséges mennyiség | |
| 2. Cink-foszfát cementek | Ragasztó |
Por 80g, folyékony 55g szigetelő tömítés |
egyszer 2,30 g port 0,5 ml folyadékhoz, keverjük össze |
|
Állandó tömésre szánt anyagok. Állandó töltőanyagok. Válasszon egyet a javasolt anyagok közül. |
Filtec Z 550 |
4,0 g fóka |
egyszer Közepes fogszuvasodás - 1,5 g, Mélyszuvasodás - 2,5 g, |
| Karizma |
4,0 g fóka |
egyszer Közepes fogszuvasodás - 1,5 g, Mélyszuvasodás - 2,5 g, |
|
| Filtek Z 250 |
4,0 g fóka |
egyszer Közepes fogszuvasodás - 1,5 g, Mélyszuvasodás - 2,5 g, |
|
| Filtec ultimat |
4,0 g fóka |
egyszer Közepes fogszuvasodás - 1,5 g, Mélyszuvasodás - 2,5 g, |
|
| Karizma |
Alappaszta 12g katalizátor 12g fóka |
egyszer 1:1 |
|
| Evikrol |
por 40g, 10g, 10g, 10g, folyékony 28g, fóka |
Keverjen el egyszer 1 csepp folyadékot 1 kanál porral pasztaszerű állagúra. | |
|
ragasztórendszer. Válasszon egyet a javasolt ragasztórendszerek közül. |
Szinkronkötés 2 |
folyadék 6g a szuvas üregbe |
egyszer 1 csepp |
| Prime & Bond NT |
folyadék 4,5 ml a szuvas üregbe |
egyszer 1 csepp |
|
| h gél |
gél 5g a szuvas üregbe |
egyszer Szükséges összeg |
|
| Ideiglenes töltőanyagok | mesterséges dentin |
Por 80g, folyékony - desztillált víz a szuvas üregbe |
Keverjen el 3-4 csepp folyadékot egyszer a szükséges mennyiségű porral pasztaszerű állagúra. |
| Dentin-paszta MD-TEMP |
Tészta 40 g a szuvas üregbe |
Egyszer szükséges mennyiség | |
| Csiszoló paszták | Depural neo |
Tészta 75 g tömések polírozására |
Egyszer szükséges mennyiség |
| szuper lengyel |
Tészta 45g tömések polírozására |
Egyszer szükséges mennyiség |
Más típusú kezelések:
Egyéb járóbeteg-szintű kezelések:
indikáció szerint gyógytorna indikáció szerint (supragingivális elektroforézis)
A kezelés hatékonyságának mutatói:
· kielégítő állapot;
a fog anatómiai alakjának és funkciójának helyreállítása;
szövődmények kialakulásának megelőzése;
a fogak és a fogazat esztétikájának helyreállítása.
A kezelés során használt gyógyszerek (hatóanyagok).
Kórházi ápolás
A kórházi kezelés jelzései, feltüntetve a kórházi kezelés típusát: Nem
Megelőzés
Megelőző intézkedések:
Elsődleges megelőzés:
alapon a fogszuvasodás elsődleges megelőzése olyan módszerek és eszközök alkalmazása, amelyek célja a betegség kockázati tényezőinek és okainak megszüntetése. A megelőző intézkedések eredményeként a szuvas elváltozás kezdeti stádiumai stabilizálódhatnak vagy visszafejlődnek.
Az elsődleges megelőzés módszerei:
a lakosság fogászati oktatása
egyéni szájhigiénia.
fluoridok endogén felhasználása.
remineralizáló szerek helyi alkalmazása.
a fogak repedéseinek tömítése.
További ügyintézés: nem hajtják végre.
Információ
Források és irodalom
- Jegyzőkönyvek az RCHD MHSD RK Szakértői Tanácsának üléseiről, 2015.
- A felhasznált irodalom jegyzéke: 1. A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 473. sz., 2006.10.10-i rendelete. "A betegségek diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó klinikai irányelvek és protokollok kidolgozására és fejlesztésére vonatkozó utasítások jóváhagyásáról." 2. Terápiás fogászat: Tankönyv orvostanhallgatóknak / Szerk. E.V. Borovszkij. - M.: "Orvosi Információs Ügynökség", 2014. 3. Terápiás fogászat. A fogak betegségei: tankönyv: 3 óra múlva / szerk. E. A. Volkov, O. O. Janusevics. - M. : GEOTAR-Media, 2013. - 1. rész - 168 p. : ill. 4. Diagnózis a terápiás fogászatban: Tankönyv / T.L. 5. Klinikai anyagtudomány a fogászatban: tankönyv / T. L. Usevich. - Rostov n / D .: Főnix, 2007. - 312 p. 6. Muravyannikova Zh.G. Fogászati betegségek és megelőzésük. - Rostov n / a: Főnix, 2007. -446s. 7. Fogászati kompozit tömőanyagok / E.N. Ivanova, I.A. Kuznetsov. - Rostov n/D .: Főnix, 2006. -96s. 8. Fejerskov O, Nyvad B, Kidd EA: Pathology of dental caries; in Fejerskov O, Kidd EAM (eds): Dental caries: The disease and its klinikai kezelése. Oxford, Blackwell Munksgaard, 2008, 2. kötet, 20-48. 9. Allen E Minimális intervenciós fogászat és idősebb betegek. 1. rész: Kockázatértékelés és fogszuvasodás megelőzése./ Allen E, da Mata C, McKenna G, Burke F.//Dent Update.2014, Vol.41, No.5, P. 406-408 10. Amaechi BT Evaluation of fluorescence imaging reflektancianövelő technológiával a korai fogszuvasodás felismeréséhez./ Amaechi BT, Ramalingam K.//Am J Dent. 2014, 27. évf., 2. szám, 111-116. 11. Ari T Az ICDASII teljesítménye kis teljesítményű nagyítással fénykibocsátó dióda fényszóróval és váltóáramú impedancia spektroszkópiával az elsődleges őrlőfogak okklúziós fogszuvasodásának kimutatására / Ari T, Ari N.// ISRN Dent. 2013, Vol.14 12. Bennett T. Eme rgi ng technológiák a fogszuvasodás diagnosztizálására: Az út eddig / Bennett T, Amaechi// Journal of Applied physics 2009, 105. o. 13. Iain A. Pretty Caries detektálás és diagnosztika : Új technológiák/ Journal of dentistry 2006, No. 34, P.727-739 Vol. 3, 2. szám, 34-41. 15. Sinanoglu A. Occlusalis caries diagnosztizálása lézeres fluoreszcenciával versus hagyományos módszerekkel tartós hátsó fogakban: klinikai vizsgálat./ Sinanoglu A, Ozturk E, Ozel E.// Photomed Laser Surg. 2014. évf. 32., 3. sz., 130-137.
Információ
Protokollfejlesztők listája minősítési adatokkal:
1. Jessembayeva Saule Serikovna - az orvostudományok doktora, professzor, a Kazah Nemzeti Orvostudományi Egyetem Fogorvostudományi Intézetének igazgatója, Sanzhar Dzhaparovich Asfendiyarov;
2. Abdikarimov Serikkali Zholdasbayevich - az orvostudományok kandidátusa, a Kazah Nemzeti Orvostudományi Egyetem Terápiás Fogászati Tanszékének docense, Szanzhar Dzhaparovics Asfendiyarovról elnevezett;
3. Urazbayeva Bakitgul Mirzashovna - a Kazah Nemzeti Orvostudományi Egyetem Terápiás Fogászati Tanszékének asszisztense, Szanzhar Dzhaparovics Aszfendijarovról elnevezett;
4. Raykhan Yesenzhanovna Tuleutaeva - az orvostudományok kandidátusa, a Semey Állami Orvostudományi Egyetem Farmakológiai és Bizonyítékon alapuló Orvostudományi Tanszékének megbízott docense.
Összeférhetetlenség hiányának jelzése: Nem
Ellenőrzők:
1. Margvelashvili VV - az orvostudományok doktora, a Tbiliszi Állami Egyetem professzora, a Fogászati és Állcsont-sebészeti Tanszék vezetője;
2. Zsanarina Bakhyt Sekerbekovna - az orvostudományok doktora, professzor
RSE a REM WKSMU-n, amelyet M. Ospanovról, a Sebészeti Fogászati Osztály vezetőjéről neveztek el.
A jegyzőkönyvek felülvizsgálatának feltételei: a protokoll felülvizsgálata 3 év elteltével, vagy amikor új, magasabb szintű bizonyítékokkal rendelkező diagnosztikai vagy kezelési módszerek válnak elérhetővé.
Csatolt fájlok
Figyelem!
- Az öngyógyítással helyrehozhatatlan károkat okozhat az egészségében.
- A MedElement honlapján és a „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta kézikönyve” mobilalkalmazásokban közzétett információk nem helyettesíthetik és nem is helyettesíthetik a személyes orvosi konzultációt. Feltétlenül forduljon egészségügyi intézményhez, ha bármilyen betegsége vagy tünete van, amely zavarja.
- A gyógyszerek kiválasztását és adagolását szakemberrel kell megbeszélni. Csak orvos írhatja fel a megfelelő gyógyszert és annak adagját, figyelembe véve a betegséget és a beteg testének állapotát.
- A MedElement webhely és a „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta kézikönyve” mobilalkalmazások kizárólag információs és referenciaforrások. Az ezen az oldalon közzétett információk nem használhatók fel az orvos által felírt receptek önkényes megváltoztatására.
- A MedElement szerkesztői nem vállalnak felelősséget az oldal használatából eredő egészségkárosodásért vagy anyagi károkért.
Vminek megfelelően változások a fog kemény szöveteiben és a klinikai megnyilvánulások többféle típust hoztak létre fogszuvasodás osztályozása , különféle funkciók alapján.
Caries az egyik legismertebb, a fog kemény szöveteit érintő betegség. A betegség kialakulásának folyamatát a zománc elvékonyodása kíséri, a dentin lágyulása és szuvas üreg kialakulása. Ha már a fogszuvasodásról beszélünk, lehetetlen egyetlen olyan osztályozásra szorítkozni, amely teljes mértékben kielégíti a szakemberek igényeit. Ezért a betegség több osztályozásának megléte teljes mértékben indokolt.
A fogszuvasodás Black osztályozása
A mai napig a fogszuvasodás fekete osztályozása kapta a legnagyobb elismerést a fogorvosoktól, ami tükrözi a folyamat mélységét, valamint a szuvas üregek elhelyezkedését.
1)
. Első osztályú
(felületes fogszuvasodás
). Az üregek a természetes mélyedések és repedések zónájában helyezkednek el. Felületes jellegű vereség;
2)
. Másodosztály
(gyenge fogszuvasodás
). A folyamat az oldalfogak érintkezési felületén alakul ki;
3)
. Harmadik osztály
(mérsékelt fogszuvasodás
). A szuvas elváltozás a szemfogak és a metszőfogak érintkezési felületét érinti;
4)
. negyedik osztályos
(a fogszuvasodás súlyos formája
). A mérsékelt fogszuvasodás előrehaladott stádiuma. A szuvas elváltozások az incizális szögben a dentinbe költöznek;
5)
. Ötödik osztály
(nagyon súlyos fogszuvasodás
). Az oldalsó vagy elülső fogak ínyszegélye szenved. Radikális fogszuvasodás alakul ki;
6)
. Hatodik osztály
(atipikus fogszuvasodás
). A vágóél pusztulását figyeljük meg.
A betegség osztályozása az ICD-10 szerint | KI
A fog kemény szöveteiben fellépő elváltozások természetétől, valamint a klinikai megnyilvánulásoktól függően többféle módszert hoztak létre. osztályozza a fogszuvasodást .
Mkb fogszuvasodás különböző jelek jelenlétét feltételezi az alapban. Által WHO osztályozás a fogszuvasodás külön csoportba kerül.
Az ICD-10 azt javasolja, hogy a fogszuvasodást a következő osztályokba sorolják:
K02.0 A zománcszuvasodás krétás foltstádiuma (kezdeti szuvasodás)
K02.1 Dentin fogszuvasodás
K02.2 szuvas cement
K02.3 Felfüggesztett fogszuvasodás
K.02.3 Odontoclasia
Gyermek melanodentia
Melanodontoclasia
K02.8 Egyéb fogszuvasodás
K02.9 Fogszuvasodás, nem meghatározott
A fogszuvasodás mikrobiális osztályozása 10 jelenleg az egyik legnépszerűbb. Eredményének tulajdoníthatjuk, hogy alcímek jelentek meg benne felfüggesztett szuvasodás vagy cementszuvasodás formájában.
A szuvas folyamat osztályozása a lézió mélysége szerint | MMSI
A fogorvosok a fogszuvasodás ezen osztályozását tartják a legkényelmesebbnek. Ezért széles körben elterjedt a hazai térben. A szakemberek megkülönböztetik a betegség komplikációmentes és bonyolult lefolyásához kapcsolódó formáit: 1. Helyszíni színpad - a kezdeti stádium, amikor fehér csíkok vagy sötét foltok jelennek meg a zománcon, de maga sima tapintású, még nincs kitéve tönkremenetelnek. A fogfájás ebben a szakaszban nem zavarja a pácienst;
2. Felületi fogszuvasodás - a szuvas folyamat második szakasza. A fogzománc tovább bomlik, de a fogszuvasodás még nem lépte túl a zománcréteget. A dentin nem sérül, azonban időszakos jellegű fogfájás már megnyilvánulhat. Észrevehető a fog reakciója hidegre és melegre, savanyúra vagy édesre. A fogfelszínen lévő szuvas folt durva tapintású;
3. Közepes fogszuvasodás amikor a szuvas elváltozás áthaladt a zománcrétegen és érintette a dentin felső rétegeit. A fájdalom erősödik, tartós;
4. mély szuvasodás , amelyben csak egy vékony dentinréteg tartozik megőrzésre. Ebben a szakaszban a fogszövet súlyosan károsodik. A fog megfelelő kezelésének hiánya ebben a szakaszban károsítja a pulpát és a fogágygyulladást.
Osztályozás a szövődmények jelenléte alapján
Ez a besorolás kétféle fogszuvasodást foglal magában:
- bonyolult kísérő gyulladásos folyamatok kísérik. A betegség ezen formája akkor fordul elő, ha az orvoshoz nem fordulnak időben, vagy nincs megfelelő kezelés;
- nem bonyolult - jellemzően folyamatban lévő folyamat, amely egyes szakaszainak (felületes, közepes, stb.) jelenlétére utal.
A fogszuvasodás típusai aktivitási fok szerint:
1. Kompenzált fogszuvasodás , amelyet a szuvas folyamat egyértelmű előrehaladásának hiánya jellemez. A fogak enyhén érintettek, ami nem okoz kényelmetlenséget a páciensben;
2. Alkompenzált , amelyet átlagos fejlődési ütem jellemez;
3. dekompenzált , amelyet intenzív áramlás jellemez. Ebben a szakaszban a fog akut fájdalmát diagnosztizálják.
Ez a besorolás a szuvasodás intenzitási indexének kiszámításán alapul, amelyet egy gyermek szuvas, tömött és kihúzott fogainak (KPU) összegeként határoznak meg. Ha a szájüregben tejfogak és maradó fogak is vannak, akkor ezekre külön számítják ki az összeget (KPU + KP). Az eltávolított tejfogakat nem veszik figyelembe.
Milyen gyorsan fejlődik ki a szuvas folyamat?
Ebben az esetben az osztályozás a következő négy kategória elrendezése :
- akut fogszuvasodás . A fogak károsodásának jelei néhány héten belül megjelennek;
- krónikus fogszuvasodás hosszabb időn keresztül fejlődik. Az érintett szövetek sárgás vagy sötétbarna színt kapnak, lepedékkel és ételfestékkel foltosodik;
- virágzó fogszuvasodás , amely a fogszövet többszörös elváltozását vonja maga után. A szuvas folyamat rövid időn belül lezajlik;
- másodlagos fogszuvasodás , amely a fogzománc gyengülése, a szájhigiénés szabályok figyelmen kívül hagyása és a szervezet immunitásának csökkenése következtében egy korábban behelyezett tömés alatt alakul ki.
A betegség osztályozása a folyamat intenzitása szerint
Ez a besorolás feltételezi a következők jelenlétét:
egyetlen fogszuvasodás . Ebben az esetben csak egy fog érintett;
többszörös (szisztémás) fogszuvasodás . A betegség ezen formája gyermekeknél öt vagy több, felnőtteknél hat vagy több fogat érint.
A hasonló diagnózisú betegek között leggyakrabban akut fertőző betegségekben, szív- és érrendszeri és légzőrendszeri betegségekben szenvedők vannak. A többszörös fogszuvasodásban szenvedő gyermekek között vannak olyanok is, akik megbetegedtek krónikus mandulagyulladás, skarlát .
Osztályozás folyamatlokalizáció szerint
-
repedésszuvasodás
, amelyben a fogak felszínének természetes mélyedései érintettek; - fogközi szuvas folyamat a fog érintkezési felületén fejlődik ki. Sokáig előfordulhat, hogy a betegség a betegség sajátos fejlődési formája miatt nem diagnosztizálható: a fogszuvasodás a fogfelület károsodása során a fog közepe felé alakul ki, magát az üreget pedig egészséges borítja. zománcrétegek;
- nyaki fogszuvasodás , amely a fog gyökere és koronája között, az íny melletti területen helyezkedik el. A folyamat kialakulásának oka az elégtelen szájhigiénia;
- gyűrűs szuvasodás befolyásolja a fog kerületi felületét. Kívülről úgy néz ki, mint egy sárgás vagy barna öv a nyakon;
- rejtett szuvas folyamat , nehezen belátható területen fejlődő - a foghézag.
Osztályozás a fejlesztés elsődlegessége szerint
Nem nehéz kitalálni, hogy egy ilyen osztályozás a fogszuvasodást osztja:
- elsődleges , amely akár egy egészséges fogat, akár egy korábban nem kezelt területet érint;
- másodlagos , ami visszatérő jellegű, hiszen korábban gyógyult helyeken alakul ki.
Néha ezt a fajta szuvas folyamatot belsőnek nevezik: a betegség gyakran a tömés vagy a korona alatti területen lokalizálódik.
A fogszuvasodás klinikai osztályozása
- Akut fogszuvasodás . Jellemzője a destruktív elváltozások gyors kialakulása a fog kemény szöveteiben, a szövődménymentes szuvasodásból a bonyolulttá történő gyors átmenet. Az érintett szövetek puhák, gyengén pigmentáltak (világossárga, szürkésfehér), nedvesek, kotrógéppel könnyen eltávolíthatók.
- Krónikus fogszuvasodás lassú folyamatként jellemezhető (több év). A szuvas folyamat (üregek) terjedése elsősorban sík irányban történik. A megváltozott szövetek kemények, pigmentáltak, barna vagy sötétbarna színűek.
- Vannak még a fogszuvasodás egyéb formái , például „a legakutabb”, „virágzó fogszuvasodás”.
Hazánkban ez a besorolás a legelterjedtebb. Figyelembe veszi a sérülés mélységét ,
ami nagyon kényelmes a fogorvos gyakorlatához. - Carious spot színpad - a fog kemény szöveteinek fokális demineralizációja figyelhető meg, amely intenzíven (fehér folt) vagy lassan (barna folt) mehet végbe.
- Felületi fogszuvasodás - ebben a szakaszban szuvas üreg jelenik meg a zománcon belül.
- Közepes fogszuvasodás - ebben a szakaszban a szuvas defektus a dentin felszíni rétegében (köpenydentin) található.
- mély szuvasodás - ebben az esetben a kóros folyamat eléri a dentin mély rétegeit (near-pulp dentin).
A klinikai gyakorlatban a "másodlagos fogszuvasodás" és a "visszatérő fogszuvasodás" kifejezéseket is használják, nézzük meg közelebbről, mi is ez:
1)
Másodlagos fogszuvasodás
- Ezek mind új szuvas elváltozások, amelyek egy korábban kezelt fog tömése mellett alakulnak ki. A másodlagos fogszuvasodás a szuvas lézió összes szövettani jellemzőjével rendelkezik. Előfordulásának oka a tömés és a fog kemény szövetei közötti marginális illeszkedés megsértése, a szájüregből származó mikroorganizmusok behatolnak a keletkező résbe, és optimális feltételeket teremtenek a szuvas hiba kialakulásához a fog széle mentén. a zománc vagy a dentin feltöltése.
2)
A fogszuvasodás kiújulása
- ez a kóros folyamat újraindulása vagy előrehaladása abban az esetben, ha a szuvas elváltozást nem távolították el teljesen az előző kezelés során. A fogszuvasodás kiújulását gyakrabban észlelik a tömés alatt röntgenvizsgálat során, vagy a tömés széle mentén.
elég sok, és mindegyik sokféleképpen ismétlődik. Fontos, hogy az orvos helyesen határozza meg a fő paramétereket: a lézió mélységét, a folyamat lefolyásának jellegét, és azonosítsa a hibák megjelenésének fő okát.
Egyes esetekben ez lesz a nem megfelelő szájhigiénia, másokban - rossz szokások, másokban - a fogak zsúfoltsága vagy veleszületett rendellenességek a zománc és a dentin szerkezetében. A helyes diagnózis nagymértékben meghatározza a további kezelés sikerét. .
Betöltés...