Vpv szindróma mit kell tenni. Életveszélyes farkas-Parkinson-fehér szindróma és kezelési módszerek. Rádiófrekvenciás abláció

pitvarfibrilláció;
extrasystole;
supraventrikuláris tachycardia.

Tünetek és diagnózis

szívdobogásérzés;
szédülés;
nehézlégzés;
szédülés;
mellkasi kellemetlenség.

Kezelés

fiatal kor.

Komplikációk és megelőzés

WPW szindróma: mi ez, okok, diagnózis, kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: mi az SVC-szindróma (WPW) és az SVC-jelenség (WPW). Ennek a patológiának a tünetei, megnyilvánulásai az EKG-n. Milyen módszereket alkalmaznak a betegség diagnosztizálására és kezelésére, prognózis.

A WPW-szindróma (vagy SVC átírásban, teljes neve Wolff-Parkinson-White szindróma) egy veleszületett szívbetegség, amelyben van egy további (extra) útvonal, amely impulzust vezet a pitvarból a kamrába.

Az impulzus sebessége ezen a "bypass" útvonalon meghaladja a normál útvonalon (atrioventricularis csomópont) való áthaladásának sebességét, ami miatt a kamra egy része idő előtt összehúzódik. Ez egy meghatározott hullám formájában tükröződik az EKG-n. Az abnormális út az ellenkező irányú impulzust képes vezetni, ami aritmiákhoz vezet.

Ez az anomália lehet egészségkárosító, vagy tünetmentes is (jelen esetben nem szindrómáról beszélünk, hanem SVC jelenségről).

Az aritmológus felelős a diagnosztikáért, a beteg monitorozásáért és kezeléséért. A betegség minimálisan invazív műtéttel teljesen megszüntethető. Szívsebész vagy aritmológus végzi el.

Okoz

A patológia a szív embrionális fejlődésének megsértése miatt alakul ki. Normális esetben a pitvarok és a kamrák közötti további vezetési utak 20 hét után eltűnnek. Megőrzésük oka lehet genetikai hajlam (a közvetlen rokonoknál volt ilyen szindróma), vagy olyan tényezők, amelyek hátrányosan befolyásolják a terhesség lefolyását (rossz szokások, gyakori stressz).

A patológia fajtái

A további útvonal lokalizációjától függően a WPW-szindróma két típusa létezik:

A típus – Kent kötege a bal pitvar és a bal kamra között helyezkedik el. Amikor az impulzus ezen az úton halad, a bal kamra egy része korábban összehúzódik, mint a többi része, amely összehúzódik, amikor az impulzus az atrioventricularis csomóponton keresztül éri el.
B típus – Kent kötege köti össze a jobb pitvart és a jobb kamrát. Ebben az esetben a jobb kamra egy része idő előtt összehúzódik.

Létezik A-B típus is, amikor a jobb és a bal további útvonalak is jelen vannak.

Kattintson a fotóra a nagyításhoz

SVC-szindrómában ezen további utak jelenléte aritmiás rohamokat vált ki.

Külön érdemes kiemelni a WPW jelenséget - ezzel a funkcióval a kóros pályák jelenléte csak a kardiogramon észlelhető, de nem vezet aritmiához. Ez az állapot csak rendszeres kardiológus ellenőrzést igényel, de kezelésre nincs szükség.

Tünetek

A WPW-szindróma a tachycardia rohamaiban (paroxizmusai) nyilvánul meg. Akkor jelennek meg, amikor egy további vezető út elkezd impulzust vezetni az ellenkező irányba. Így az impulzus körben keringeni kezd (az atrioventricularis csomópont a pitvarból a kamrákba vezeti, és a Kent-köteg - vissza az egyik kamrából a pitvarba). Emiatt a pulzusszám felgyorsul (akár 140-220 ütés percenként).

A beteg ilyen szívritmuszavarokat tapasztal, hirtelen fellépő fokozott és „szabálytalan” szívverés, diszkomfort vagy szívfájdalom, a szívműködés „megszakadásának” érzése, gyengeség, szédülés és néha ájulás formájában. Ritkábban a paroxizmust pánikreakciók kísérik.

A vérnyomás csökken a paroxizmus során.

A paroxizmus kialakulhat intenzív fizikai aktivitás, stressz, alkoholmérgezés hátterében vagy spontán módon, nyilvánvaló ok nélkül.

Az aritmiás rohamokon kívül a WPW nem jelenik meg, és csak EKG-n észlelhető.

Egy további út jelenléte különösen veszélyes, ha a beteg hajlamos pitvarlebegésre vagy pitvarfibrillációra. Ha egy SVC-ben szenvedő személynél pitvarlebegés vagy pitvarfibrilláció támad, akkor lebegés vagy kamrafibrilláció alakulhat ki. Ezek a kamrai aritmiák gyakran végzetesek.

Ha az EKG-n a beteg egy további út jeleit mutatja, de soha nem fordult elő tachycardiás roham, ez SVC jelenség, nem szindróma. A diagnózis jelenségből szindrómává változhat, ha a betegnél görcsrohamok lépnek fel. Az első paroxizmus leggyakrabban 10-20 éves korban alakul ki. Ha a betegnek 20 éves kora előtt egyetlen rohama sem volt, rendkívül kicsi annak a valószínűsége, hogy a jelenségből SVC-szindróma alakul ki.

WPW szindróma

A WPW-szindróma (Wolff-Parkinson-White-szindróma) a kamrai előingerlés egy fajtája. Előfordulásának oka a szív szerkezetének veleszületett rendellenessége - egy további csatorna jelenléte a kamra és a pitvar között, amelyet "Kent-kötegnek" neveznek.

Nem minden Wolff-Parkinson-White szindrómában szenvedő ember tapasztal egészségügyi problémákat. De azok, akiknek impulzushurkai a járulékos csatornán tachyarrhythmiákban kezdenek szenvedni: ortodromikus reciprok vagy antidromikus supraventrikuláris tachycardia, paroxizmális pitvarfibrilláció. Percenként 200-240-re növelik a szívverések számát, ami kamrafibrillációhoz vezethet.

cardiopalmus;
megszakítások a szív munkájában;
mellkasi fájdalom;
szédülés;
zaj a fülben;
gyengeség;
egyes esetekben - fokozott izzadás, ájulás.

Előfordul, hogy a betegség tünetmentes, ilyenkor a szakember csak az elektrokardiogram változásával tudja kimutatni.

Diagnosztika
Egy további csatorna jelenléte a kamra és a pitvar között elektrokardiogram után kimutatható. A pontosabb diagnózis érdekében használja a transzoesophagealis elektromos ingerlés technikáját. Az eljárás során egy elektródát rögzítenek a nyelőcső falához a szív maximális közelségében, ami a szív különböző frekvenciájú összehúzódását okozza. Ez a módszer lehetővé teszi annak megértését, hogy a WPW-szindróma egy adott betegnél tachycardia kialakulásához vezethet-e, vagy a Kent-köteg megszűnik a szívműködésben részt venni 100-150 ütés/perc közötti összehúzódási gyakoriság mellett.

Ha a kardiológus a vizsgálatok eredményeként feltárja a szindróma jelenlétét, akkor a szívre gyakorolt hatás mértékétől függetlenül terápiás és megelőző intézkedéseket dolgoz ki.

WPW szindróma kezelése

A WPW-szindróma leghatékonyabb kezelése a rádiófrekvenciás abláció (RFA). Azon betegek számára, akiknél az RFA különböző okok miatt nem lehetséges, antiarrhythmiás gyógyszereket írnak fel folyamatosan vagy szakaszosan a rohamok megelőzésére. A ritmuszavar megelőzése érdekében amiodaront (Cordarone) és propafenont (Propanorm) használnak. Az amiodaron hosszú távú kezelésénél azonban figyelembe kell venni, hogy felhalmozódik a szervekben és szövetekben, aminek következtében a pajzsmirigyből, a szemből, a májból, a tüdőből és a bőrből gyógyszeres elváltozások léphetnek fel.

Ha a tachycardia rohama hemodinamikai zavarok nélkül alakul ki WPW-szindrómában, a kardiológus vagy aritmológus ajánlásai alkalmazhatók, amelyek magukban foglalják:

Nem gyógyszeres módszerek a vagus ideg stimulálására, amelyek lassítják a szívritmust (a megerőltetés a legbiztonságosabb és leghatékonyabb módszer);

Gyógyszeres kezelés – antiaritmiás szerek alkalmazhatók a rohamok enyhítésére és megelőzésére. A leghatékonyabbak ebből a szempontból az amiodaron (Cordarone) és a propafenon (Propanorm), utóbbi tabletta formájában is képes helyreállítani a szinuszritmust. WPW-ben szenvedő betegek tachycardiája esetén semmi esetre sem szabad verapamilt és szívglikozidokat alkalmazni!

A WPW-szindróma hátterében fellépő pitvarfibrillációs paroxizmus esetén a leghatékonyabb módszer az elektromos kardioverzió, amelyben egy erős elektromos kisülés "elnyomja" az összes abnormális pacemakert, és helyreáll a sinuscsomó vezetése. Ez a kezelési mód azonban csak kórházi körülmények között érhető el, ezért a mentőcsapat kihívása és az orvos kivizsgálása ebben az esetben meghatározó.

Az antiarrhythmiás gyógyszer kijelöléséről és az aritmiák kezelési módjáról mindig orvosnak kell döntenie.

A WPW szindróma jellemzői és kezelése

A WPW-szindróma egy veleszületett rendellenesség, amelyet a szívizom veleszületett rendellenessége okoz. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szívben van egy további izomköteg, amelyet az orvosok "Kent-kötegnek" neveznek. Ezen a kötegen keresztül a szívimpulzusok kissé eltérő módon haladhatnak át. Ez tachycardiához (fokozott pulzusszámhoz) vezethet különféle formákban.

Ez a szindróma a legtöbb esetben férfiaknál, de nőknél is előfordulhat. A betegség szinte tünet nélkül áthaladhat, és életkortól függetlenül megnyilvánulhat.

A betegség meglehetősen veszélyes lehet. Megnyugtató, hogy a modern orvostudomány már régóta megtanulta kezelni a WPW-szindrómát.

Mi ez a betegség

A Wolff Parkinson White-szindróma a szívkamrák túlzott izgatottságának egyik fajtája. A megjelenés oka a szív veleszületett, nem szabványos szerkezete.

Érdemes megjegyezni, hogy nem minden Wolff-Parkinson-White szindrómában szenvedő személy szenvedhet bármilyen egészségügyi problémától.

De azok, akik túl nagy terhelést kapnak a további izomkötegben, tachycardiában vagy paroxizmális aritmiában szenvedhetnek.

A szívizom összehúzódásainak száma percenként 200 és 400 ütés között van. Ez kamrafibrillációt okozhat.

Ez a szindróma a nevét azoknak az embereknek a tiszteletére kapta, akik először leírták - L. Wolf, J. Parkinson és P. White.

D Szokásos különbséget tenni két WPW csoport között:

Jelenség (tachycardia megnyilvánulása nélkül);
Szindróma (tachycardiás rohamokkal).

A fő tünetek

Szédülés, gyengeség érzése;
Fulladás érzése, eszméletvesztés;
Szabálytalan vagy ritmikus szívverés megnövekedett rohamai; a szívizom csapkodásának érzése a mellkasban;
A támadás befejezése nagyon mély lélegzettel.

Fajták

A kiegészítő gerendák elhelyezkedése szerint:

A jobb oldalon;
bal oldalról"
Közelebb a partícióhoz.

Nagyon fontos, hogy ezeket a besorolásokat a lehető legpontosabban azonosítsuk. A WPW-szindróma kezelése ettől függhet.

A WPW másik osztályozása a szindróma megnyilvánulása szerint:

Átvisz. Az elektrokardiogram teljesen normális értékeket mutathat. Egy másik teszten egy idő után a WPW-szindróma összes jele megjelenhet rajta.
Rejtett. Az elektrokardiogram nem mutatja a szindróma jeleit. A diagnózist csak a tachycardia szokatlan jeleire lehet felállítani.
Alapértelmezett. Az elektrokardiogram a WPW összes jelét mutatta.

Diagnosztika

Ha fennáll a WPW szindróma gyanúja, akkor átfogó orvosi vizsgálatra van szükség. Ennek a vizsgálatnak az egyik legfontosabb pontja az elektrokardiogram lesz. Használatával a legtöbb esetben kimutatható a szindróma. Ehhez tizenkét osztályon EGC-re van szükség.

A pontosabb diagnózis érdekében az elektromos szívstimuláció módszerét alkalmazzák. A szívhez lehető legközelebb egy speciális elektródát rögzítenek közvetlenül a nyelőcső falára, amely a szívet különböző frekvenciákon dobogtatja. Ennek köszönhetően világossá válik, hogy a Kent-köteg ennél a betegnél képes-e tachycardia kialakulását előidézni.

Előrejelzés

A WPW-vel a keringés leállásának valószínűsége minimális. A pitvarfibrilláció életveszélyes lehet az ilyen szindrómában szenvedő betegeknél. A szívkamrák vezetése ebben az esetben egy az egyhez korrelál, akár háromszáznegyven ütés / perc gyakorisággal. Ez előfeltétele lehet a szívfibrilláció előfordulásának. A WPW-szindrómás betegek mortalitása 0,15–0,395 között van, három és tíz év közötti megfigyeléssel.

WPW kezelés

Nem kell valahogy kezelni a WPW jelenséget. Elegendő lesz elkerülni a pulzusszámot befolyásoló gyógyszerek szedését. Például Dikogsin és Verapamil.

WPW szindróma esetén azonban a lehető leghamarabb kezelésre lesz szükség. Ezenkívül sebészeti kezelésre lesz szükség. Ez a megnövelt gyakoriságú ablációra vonatkozik, amelyben a további izompályát meg kell semmisíteni.

A WPW-kezelést speciális egészségügyi osztályokon végzik, és valójában vér nélküli műtétre utal. Ennek megfelelően az SVC-szindróma kezelése után a páciens a műtét után néhány napon belül visszatérhet a normális életbe.

A műtét során az orvosok egy speciális katétert helyeznek be a páciens subclavia vénáján keresztül közvetlenül a szívüregbe. Számos érzékelő csatlakozik ehhez a katéterhez. Segítségükkel meghatározhatja a Kent gerenda pontos helyét.

A második lépés a szívimpulzusok járulékos mozgási útjának megsemmisítése elektromos feszültség segítségével.

A műtét pozitív hatása az esetek mintegy 97%-ában jelentkezik. Három esetben egyszerűen szükség lesz még egy hasonló műveletre. A második műtét sikere 100%.

A műtét után a beteg eltűnik az őt gyötrő, fokozott szívverés rohamai elől, és ami a legfontosabb, az egészségre és a közérzetre veszélyes fokozott szívverés rohamai elől. És még az a tény, hogy a műtét nem olcsó, nem akadályozza meg a betegeket abban, hogy örökre megszabaduljanak az SVC-szindrómától.

Előadás A művelet feltételei a következők:

Gyakori pitvarfibrillációs rohamok;
Az antiaritmiás kezeléssel a tachyarrhythmiás rohamok nem tűnnek el;
A gyógyszeres kezelés ellenjavallataival (a beteg túl fiatal vagy terhesség alatt).

Ha a beteg megtagadja a műtétet, vagy nem rendelkezik ilyen pénzeszközökkel, gyógyszert írhatnak fel neki. Felírnak neki Satalolt, Amiadoront, IC-csoportba tartozó gyógyszereket, például Propafenont és Amiadoront. Ha az orvos ajánlása szerint egy évig szedték, a betegek 35%-a nem észlelt állapotromlást.

A gyógyszeres terápia azonban nem a legjobb módja a probléma kezelésére. A betegek körülbelül 56-70%-ánál alakulhat ki gyógyszerrezisztencia a kezelést követő 1-5 éven belül.

A kamrákon kívüli paroxizmális tachycardia kialakulásával az adenozin-trifoszfát intravénás beadását áramban alkalmazzák. Ez rövid távú szívmegálláshoz vezet. Amikor a szív újra beindul, a ritmus visszatér a normál értékre.

Csak egy tapasztalt kardiológus írhat fel bármilyen gyógyszert. Semmi esetre sem szabad szív- vagy egyéb gyógyszert szedni orvosi felírás nélkül. Műtét nélkül a betegeknek folyamatosan gyógyszereket kell alkalmazniuk a veszélyes szívrohamok megállítására.

A WPW szívszindróma okai, kezelése és szövődményei

A Wolff-Parkinson-White szindróma (a továbbiakban: WPW) egy olyan állapot, amelyet a szív kamráinak abnormális atrioventrikuláris vezetési utak mentén történő túlzott izgalma jellemez. A WPW-szindróma paroxizmális tachyarrhythmiák kialakulását idézi elő. Ezenkívül ezt az eltérést gyakran különböző típusú aritmiák kísérik:

pitvarfibrilláció;
extrasystole;
supraventrikuláris tachycardia.

A WPW-szindróma ritka szívbetegség. Főleg fiatal férfiaknál diagnosztizálják, de időseknél is előfordulhat. A szív szerkezetének ez a sajátossága abból a szempontból veszélyes, hogy súlyos szívritmuszavarokat okozhat, ami növeli a halálozás kockázatát.

A szindróma okai és osztályozása

Az eltérés oka a szívben további atrioventricularis utak jelenléte, amelyek összekötik a pitvarokat és a kamrákat. Ezeknek az izomképződményeknek normál esetben még az emberi fejlődés prenatális időszakában is elvékonyodniuk és eltűnniük kell, amikor a tricuspidalis és mitralis billentyűk rostos gyűrűi kifejlődnek. Ha a rostos gyűrűk fejlődése sikertelen, további AV-pályák maradnak meg a szívben. A WPW szindróma általában 10 éves kortól jelentkezik.

A WPW-szindróma minden harmadik esete a következő eltérésekkel kombinálódik:

az interventricularis (interatrialis) septum defektusa;
mitrális prolapsus;
hipertrófiás kardiomiopátia;
kötőszöveti diszplázia.

Nem csak szindróma van, hanem WPW jelenség is, ezért fontos, hogy ezeket a fogalmakat ne keverjük össze. A jelenség olyan állapot, amelyben csak az impulzus további utakon való áthaladásának elektrokardiográfiás jelei és a kamrák túlzott gerjesztése jelennek meg, de a személy nem érzi a tachycardia megnyilvánulásait. WPW-szindrómában a ritmuszavar klinikai megnyilvánulásai figyelhetők meg. A WPW jelenséget kedvezőbb kilátások jellemzik. Ezenkívül a jelenséget nem tervezett diagnosztikai eljárások során észlelik, például elektrokardiográfiával. A WPW jelenséget a legtöbb esetben gyermekeknél diagnosztizálják.

A patológiának számos anatómiai változata van:

További izom-AV rostokkal.
"Kent kötegekkel", amelyek kezdetleges szövetekből állnak.

A szindróma ilyen klinikai formái vannak:

megnyilvánuló: kamrai overexcitációs szindróma kölcsönös tachyarrhythmiával kombinálva;
rejtett: nincs a kamrák túlzott izgatottsága, és tachyarrhythmia jelei vannak;
többszörös: több mint 2 további kapcsolat van a szívben, amelyek kölcsönös tachyarrhythmiát váltanak ki;
intermittáló: a kamrai túlingerlés szinuszritmussal és reciprok tachyarrhythmia kombinációja.

Tünetek és diagnózis

A WPW-ben szenvedők nem tapasztalnak patológia megnyilvánulásait. Ami a szindrómát illeti, rohamok formájában nyilvánul meg: a tachycardia hirtelen kezdődik, és néhány perctől több óráig tart. A rohamok gyakran fizikai vagy érzelmi stressz után, valamint alkoholfogyasztás után jelentkeznek. A rohamok gyakorisága változó, van, aki napi szinten szenved szívritmuszavarban, van, aki évente egyszer kap rohamot. A tachycardia tünetei a következők:

szívdobogásérzés;
szédülés;
nehézlégzés;
szédülés;
mellkasi kellemetlenség.

A kamrafibrilláció halált okozhat.

Egy kardiológus vizsgálja meg a WPW-szindrómával gyanúsított személyt. Mindenekelőtt figyelmet kell fordítani a beteg tüneteire. Ezt követően az emberi élet és az öröklődés anamnézisének elemzése történik. A fizikális vizsgálat is fontos szerepet játszik a diagnózisban.

Az orvos általános vér- és vizeletvizsgálatra irányítja a beteget. Ezenkívül át kell adnia egy biokémiai vérvizsgálatot, amelynek köszönhetően meghatározhatja az emberi szervezet kálium-, cukor- és koleszterinszintjét. Ha felmerül a gyanú, hogy az aritmiát pajzsmirigybetegség váltja ki, a betegnek vért kell adnia a hormonokért.

A WPW-gyanús szívtesztek a következők:

Elektrokardiográfia: az impulzus felgyorsult terjedése a további AV utakon a kamrák idő előtti izgalmát váltja ki, és a grafikonon ez egy delta hullám megjelenésével jár együtt. Ez utóbbi a P-R intervallum összenyomódását és a QRS régió kiterjesztését idézi elő. Ezenkívül az elektrokardiográfia segítségével láthatja a delta hullám és a normál hullám váltakozását. Ha egy személynek normális a szinuszritmusa, a WPW ezzel a módszerrel nem észlelhető.
Az elektrokardiográfia napi monitorozása: 1-3 napon belül rögzítik a szívizom elektromos aktivitását. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a támadás jellemzőinek meghatározását.
Echokardiográfia: kóros elváltozásokat fedeznek fel a szív szerkezetében, beleértve a billentyűkészüléket is.
A szív elektrofiziológiai vizsgálata, a nyelőcsövön keresztül: vékony szondát helyeznek az emberi nyelőcsőbe, és addig haladják előre, amíg az el nem éri a szív szintjét. A szondán keresztül elektromos impulzus adható, ezzel gyenge aritmiarohamot váltva ki, és nyomon követhető a szív struktúráinak vezetése. Ezt a módszert tartják a leginformatívabbnak a WPW jelensége és szindróma szempontjából.
Szívkatéterezés: katéter behelyezése a combi vénába és a szívhez való felvezetése. Lehetővé teszi az aritmia természetének meghatározását.

Kezelés

A WPW-ben szenvedők nem igényelnek kezelést, de az ilyen betegeket rendszeresen kardiológusnak kell ellenőriznie, és egészséges életmódot kell folytatnia (az alkoholfogyasztás és a dohányzás abbahagyása, testsúlykontroll, mérsékelt testmozgás stb.). Ha egy személynek legalább egyszer volt tachycardiás rohama, amelyet syncope kísér, terápia szükséges. Egyes gyógyszerek ellenjavallt betegségek esetén, mivel súlyosbíthatják a tachyarrhythmiás rohamokat. Ezek a gyógyszerek a következők:

kalciumcsatorna-blokkolók: segítenek csökkenteni az érrendszeri tónust és csökkentik a szívösszehúzódások gyakoriságát (Verapamil, Cordaflex, Normodipin);
béta-blokkolók: megakadályozzák a receptorok adrenalin általi stimulációját, és csökkentik a pulzusszámot (Carvedilol, Anaprilin, Betaxolol).

Az elektromos kardioverzió segíthet a rohamok enyhítésében. Ami a rohamok gyógyszeres megelőzését illeti, a betegnek Flecainidet, Amiodaront, Sotalolt írnak fel. Megjegyzendő, hogy gyakorlatilag minden harmadik személy, akit ezekkel a gyógyszerekkel kezeltek, nem tapasztal tachyarrhythmiás rohamokat az év során. A gyógyszeres kezelés negatív oldala, hogy a terápia megkezdését követő első években az emberben a felsorolt gyógyszerektől függőség alakul ki, így azok hatástalanná válnak.

WPW-szindrómában szenvedő betegeknél gyakran javasolt a műtét. A műveletet a következő jelzések szerint hajtják végre:

a tachycardiás rohamok nem múlnak el az antiarrhythmiás szerek bevétele után;
pitvarfibrilláció hetente legalább egyszer előfordul;
a tachycardiát hipotenzió és gyakori eszméletvesztés kíséri;
fiatal kor.

A patológia kezelésére a Kent-nyaláb rádiófrekvenciás ablációját alkalmazzák: katétert visznek a szívbe a combvénán keresztül. Elektromos impulzus áramlik át rajta, kiiktatva a Kent sugarat. A beavatkozás hatékonysága elérheti a 95%-ot, az ismétlődő támadások kockázata pedig nem haladja meg az 5%-ot.

Komplikációk és megelőzés

A WPW-ben szenvedők 60%-ánál nem alakul ki tachycardia, de ezeknél a betegeknél továbbra is rendszeres orvosi felügyeletre van szükség. A pitvarfibrilláció és a pitvarlebegés epizódok előfordulása rontja a prognózist.

A WPW jelenségben vagy szindrómában szenvedő nők pitvarfibrillációt tapasztalhatnak a terhesség alatt, ami a szívet terheli. A terhesség megtervezése előtt konzultálnia kell egy kardiológussal és egy szívsebésszel.

Minden olyan személynek, akinek vérrokonai ilyen patológiában szenvedtek, szívvizsgálati komplexumot kell végezniük a WPW-szindróma azonosítására.

Wolff-Parkinson-White szindróma ( WPW szindróma) - klinikai és elektrokardiográfiás szindróma, amelyet a kamrák előzetes excitációja jellemez további atrioventrikuláris vezetési utak mentén és paroxizmális tachyarrhythmiák kialakulása. A WPW-szindrómát különféle szívritmuszavarok kísérik: supraventricularis tachycardia, pitvarfibrilláció vagy pitvarlebegés, pitvari és kamrai extrasystoles a megfelelő szubjektív tünetekkel (palpitáció, légszomj, hipotenzió, szédülés, ájulás, mellkasi fájdalom). A WPW-szindróma diagnózisa EKG-adatokon, 24 órás EKG-monitorozáson, EchoCG-n, CHPEKS-en, EFI-n alapul. A WPW-szindróma kezelése tartalmazhat antiaritmiás terápiát, transzoesophagealis ingerlést és katéteres RFA-t.

Általános információ

A Wolff-Parkinson-White-szindróma (WPW-szindróma) a kamrák idő előtti gerjesztésének szindróma, amelyet a pitvarokat és a kamrákat összekötő további abnormális vezetőkötegek mentén történő impulzusok vezetése okoz. A WPW szindróma prevalenciája a kardiológia szerint 0,15-2%. A WPW-szindróma gyakoribb a férfiak körében; legtöbbször fiatal korban (10-20 év), ritkábban idősebbeknél jelentkezik. A WPW-szindróma klinikai jelentősége abban rejlik, hogy jelenléte esetén gyakran súlyos szívritmuszavarok alakulnak ki, amelyek veszélyt jelentenek a beteg életére, és speciális kezelési megközelítést igényelnek.

A WPW szindróma okai

A legtöbb szerző szerint a WPW-szindrómát a járulékos atrioventricularis kapcsolatok megőrzése okozza a hiányos kardiogenezis következtében. Ebben az esetben az izomrostok hiányos regressziója következik be a tricuspidális és mitrális billentyűk rostos gyűrűinek kialakulásának szakaszában.

Normális esetben a fejlődés korai szakaszában minden embrióban léteznek további izompályák, amelyek összekötik a pitvarokat és a kamrákat, de ezek fokozatosan elvékonyodnak, összezsugorodnak és a fejlődés 20. hetét követően teljesen eltűnnek. Ha a rostos atrioventrikuláris gyűrűk kialakulása károsodik, az izomrostok megmaradnak, és a WPW szindróma anatómiai alapját képezik. A kiegészítő AV-csatlakozások veleszületett természete ellenére a WPW bármely életkorban először megjelenhet. A WPW-szindróma családi formájában gyakoribbak a többszörös járulékos atrioventrikuláris kapcsolatok.

Az esetek 30% -ában a WPW-szindróma veleszületett szívhibákkal (Ebstein-anomália, mitrális billentyű prolapsus, pitvari és kamrai sövényhibák, Fallot-tetralógia), dysembriogenetikus stigmákkal (kötőszöveti diszplázia), örökletes hipertrófiás kardiomiopátiával társul.

A WPW szindróma osztályozása

A WHO javaslatára különbséget tesznek a jelenség és a WPW-szindróma között. A WPW-jelenséget az impulzusvezetés elektrokardiográfiás jelei jellemzik a járulékos kapcsolatok mentén és a kamrai pre-gerináció, de az AV reciprok tachycardia (re-entry) klinikai megnyilvánulása nélkül. A WPW-szindróma a kamrai pregerináció és a tünetekkel járó tachycardia kombinációjára utal.

A morfológiai szubsztrátot figyelembe véve a WPW szindróma több anatómiai változatát különböztetjük meg.

I. Járulékos izom AV rostokkal:

további bal vagy jobb oldali parietális AV kapcsolaton megy keresztül
áthalad az aorta-mitrális rostos csomóponton
a jobb vagy a bal pitvar fülcsövéből jön
a Valsalva sinusának vagy a szív középső vénájának aneurizmájához kapcsolódik
septum, paraseptal superior vagy inferior

II. Speciális izom-AV-rostokkal ("Kent kötegek"), amelyek az atrioventrikuláris csomópont szerkezetéhez hasonló kezdetleges szövetből származnak:

atrio-fascicularis - a jobb oldali köteg ágában található
belépve a jobb kamra szívizomjába.

A WPW-szindrómának számos klinikai formája van:

a) manifesztálódik - delta hullám állandó jelenlétével, szinuszritmussal és atrioventrikuláris reciprok tachycardia epizódjaival.
b) időszakos - a kamrák átmeneti előingerlésével, szinuszritmussal és igazolt atrioventricularis reciprok tachycardiával.
c) látens - retrográd vezetéssel a további atrioventrikuláris kapcsolat mentén. A WPW szindróma elektrokardiográfiás jeleit nem észlelik, atrioventrikuláris reciprok tachycardia epizódjai vannak.

A WPW szindróma patogenezise

A WPW-szindrómát a gerjesztésnek a pitvarból a kamrákba való terjedése okozza további abnormális vezetési utak mentén. Ennek eredményeként a kamrai szívizom egy részének vagy egészének gerjesztése korábban következik be, mint amikor az impulzus a szokásos módon terjed - az AV-csomó, a köteg és a His ágai mentén. A kamrák előzetes gerjesztése az elektrokardiogramon egy további depolarizációs hullám - a delta hullám - formájában tükröződik. Ebben az esetben a P-Q (R) intervallum lerövidül, és a QRS időtartama megnő.

Amikor a depolarizáció fő hulláma megérkezik a kamrákba, a szívizomban való ütközésük úgynevezett konfluens QRS-komplexum formájában rögzítődik, amely némileg deformálódik és kiszélesedik. A kamrák atipikus gerjesztését a repolarizációs folyamatok sorrendjének megsértése kíséri, amely az EKG-n a QRS-komplexustól eltérő RS-T szegmens elmozdulása és a T-hullám polaritásának megváltozása formájában fejeződik ki. .

A szupraventrikuláris tachycardia, a pitvarfibrilláció és a pitvarlebegés rohamainak előfordulása WPW-szindrómában körkörös gerjesztési hullám (re-entry) kialakulásához kapcsolódik. Ebben az esetben az impulzus az AB-csomópont mentén anterográd irányban mozog (a pitvartól a kamrákig), és a további utak mentén - retrográd irányban (a kamráktól a pitvarokig).

WPW szindróma tünetei

A WPW-szindróma klinikai megnyilvánulása bármely életkorban előfordulhat, ezt megelőzően lefolyása tünetmentes lehet. A WPW-szindrómát különféle szívritmuszavarok kísérik: reciprok supraventricularis tachycardia (80%), pitvarfibrilláció (15-30%), pitvarlebegés (5%), 280-320 ütés gyakorisággal. min. Néha WPW-szindrómával kevésbé specifikus aritmiák alakulnak ki - pitvari és kamrai korai szívverések, kamrai tachycardia.

Az aritmiás rohamok előfordulhatnak érzelmi vagy fizikai stressz, alkoholfogyasztás hatására vagy spontán módon, nyilvánvaló ok nélkül. Az aritmiás roham során szívdobogásérzés és szívleállás, cardialgia, levegőhiány érzése van. A pitvarfibrillációt és a lebegést szédülés, ájulás, légszomj, artériás hipotenzió kíséri; a kamrafibrillációra való áttéréssel hirtelen szívhalál léphet fel.

A WPW-szindrómában az aritmia paroxizmusa néhány másodperctől több óráig tarthat; néha maguktól vagy reflextechnikák elvégzése után megállnak. Az elhúzódó paroxizmusok a beteg kórházi kezelését és kardiológus beavatkozását igénylik.

A WPW szindróma diagnosztikája

WPW szindróma gyanúja esetén komplex klinikai és műszeres diagnosztikát végeznek: 12 elvezetéses EKG, transthoracalis echocardiographia, Holter EKG monitorozás, nyelőcső ingerlés, szív elektrofiziológiai vizsgálata.

A WPW szindróma elektrokardiográfiás kritériumai a következők: a PQ intervallum lerövidülése (kevesebb, mint 0,12 s), deformált konfluens QRS komplex és delta hullám jelenléte. A napi EKG-monitorozás az átmeneti ritmuszavarok kimutatására szolgál. A szív ultrahangos vizsgálatakor egyidejű szívhibákat észlelnek, azonnali külső elektromos kardioverzió vagy transzoesophagealis ingerlés szükséges.

Egyes esetekben a reflexes vagális manőverek (a sinus carotis masszírozása, Valsalva teszt), az ATP vagy kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil) intravénás beadása, az antiaritmiás szerek (novokainamid, aymalin, propafenon, amiodaron) hatásosak az aritmiák rohamainak megállítására. A jövőben a WPW-szindrómás betegeknek folyamatos antiaritmiás terápiát kapnak.

Antiarrhythmiás gyógyszerekkel szembeni rezisztencia esetén pitvarfibrilláció kialakulása, a járulékos utak katéteres rádiófrekvenciás ablációja transzaortikus (retrográd) vagy transzseptális hozzáféréssel történik. Az RFA hatékonysága WPW szindrómában eléri a 95%-ot, a kiújulás kockázata 5-8%.

A WPW szindróma előrejelzése és megelőzése

A tünetmentes WPW szindrómában szenvedő betegek prognózisa jó. Kezelés és megfigyelés csak azoknál a személyeknél szükséges, akiknek családjában előfordult hirtelen halál és szakmai indikációk (sportolók, pilóták stb.). Panaszok vagy életveszélyes szívritmuszavarok esetén a diagnosztikai vizsgálatok teljes komplexuma szükséges az optimális kezelési mód kiválasztásához.

A WPW-szindrómás betegek (beleértve az RFA-n átesetteket is) kardiológus-aritmológus és szívsebész felügyeletét igénylik. A WPW-szindróma megelőzése másodlagos, és antiaritmiás terápiából áll az aritmiák visszatérő epizódjainak megelőzésére.

Wolff-Parkinson-White (WPW) szindrómában a szív felső és alsó kamrája közötti extra elektromos út gyors szívverést okoz. A komplementer útvonal ritkán van jelen születéskor.

A gyors szívverés epizódjai általában nem életveszélyesek, de súlyos problémákat okozhatnak. A kezelés leállítja vagy megakadályozza a gyors szívverés epizódjait. A katéter alapú eljárás (abláció) korrigálja a szívritmuszavarokat.

A legtöbb embernek, akinek extra elektromos útvonala van, nincs gyors szívverése. A Wolff-Parkinson-White szindrómát csak véletlenül fedezik fel a vizsgálat során. Bár az SVC-szindróma gyakran ártalmatlan, az orvosok azt javasolják, hogy a gyerekeket és a felnőtteket mentesítsék a sportolástól.

Bármilyen korú ember, beleértve a csecsemőket is, tapasztalhat WPW-vel kapcsolatos tüneteket.

A WPW-szindróma tünetei a gyors szívverés következményei. Leggyakrabban serdülőkorban vagy 20 éves korban jelennek meg először. Az SVC-szindróma gyakori tünetei:

Gyors, csapkodó vagy heves szívverés (palpitáció);
Szédülés;
Légszomj;
Ájulás;
Fáradtság;
Szorongás.

A nagyon gyors szívverés epizódja hirtelen kezdődik, és néhány másodpercig vagy néhány óráig tart. Előfordulhatnak edzés közben vagy nyugalomban. A koffein vagy más stimulánsok, az alkohol a kiváltó oka ennek a szindrómának.

Idővel a WPW tünetei a tapasztalt emberek 25 százalékánál eltűnnek.

Tünetek súlyosabb esetekben

A WPW-szindrómás betegek körülbelül 10-30%-a tapasztal néha szabálytalan szívverést, amit pitvarfibrillációnak neveznek. A WPW jelei és tünetei:

Mellkasi fájdalom;
szorító érzés a mellkasban;
Nehezített légzés;
Ájulás.

Tünetek csecsemőknél

A WPW-szindrómában szenvedő gyermekek jelei és tünetei a következők lehetnek:

sápadt bőrszín;
Nyugtalanság vagy ingerlékenység;
Gyors légzés;
Szegényes táplálkozás.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Számos körülmény okozhat szabálytalan szívverést (aritmiát). Fontos a gyors, pontos diagnózis és a megfelelő ellátás. Forduljon orvosához, ha Ön vagy gyermeke a WPW-szindrómához kapcsolódó tüneteket tapasztal.

Hívja a sürgősségi orvosi segítséget, ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja:

Gyors vagy szabálytalan szívverés;
Nehezített légzés;
Mellkasi fájdalom.

Okoz

Születéskor jelen van egy extra elektromos út a szívben, amely gyors szívverést okoz. Egy abnormális gén okozza az SVC-ben szenvedők kis százalékát. A szindróma a veleszületett szívhibák bizonyos formáihoz is társul, mint például az Ebstein-rendellenesség.

Normál szív elektromos rendszer

Keveset tudunk arról, hogy miért alakul ki a komplementer útvonal. Az SVC gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél.

Normál szívverés

Szívének négy kamrája van - két felső kamra (pitvar) és két alsó kamra (kamrák). A szívritmust a jobb pitvarban (sinuscsomó) szabályozzák. A szinuszcsomó elektromos impulzusokat hoz létre, amelyek szívverést generálnak.

Ezek az elektromos impulzusok áthaladnak a pitvarokon, izomösszehúzódásokat okozva, amelyek vért pumpálnak a kamrákba.

Az elektromos impulzusok ezután az atrioventrikuláris (AV) csomópontnak nevezett sejtcsoporthoz jutnak el – ez általában az egyetlen út a pitvarból a kamrákba küldött jelek számára. Az AV csomópont lelassítja az elektromos jelet, mielőtt azt a kamrákba küldi.

Ez az enyhe késleltetés lehetővé teszi, hogy a kamrák megteljenek vérrel. Amikor az elektromos impulzusok elérik a kamrákat, az izomösszehúzódások vért pumpálnak a tüdőbe és a test többi részébe.

Rendellenes elektromos rendszer az ERW-ben

Az előgerjesztés a kamrák korai aktiválódását jelenti az AV csomópontot a járulékos útvonalon keresztül megkerülő impulzusok következtében.

A járulékos utak, más néven kerülő utak, a szív fejlődése során kialakuló abnormális vezetési utak, amelyek különböző anatómiai helyeken létezhetnek, egyes betegeknél több útvonal is előfordulhat.
Az ERW-ben a kiegészítő útvonalat gyakran úgy emlegetik Kent csomag vagy egy atrioventricularis megoldás.
A segédút impulzusokat is vezethet anterográd, a kamra felé, retrográd, távol a kamrától, vagy mindkét irányba.
A legtöbb út mindkét irányban lehetővé teszi a vezetést. Csak retrográd vezetés az esetek 15%-ában fordul elő, antegrád ritkán figyelhető meg.
A vezetés iránya befolyásolja az EKG megjelenését sinus ritmusban és tachyarrhythmiákban.
A tachyarrythmiát az ismétlődő mintázat enyhíti, amely magában foglal egy további útvonalat, az úgynevezett atrioventrikuláris visszatérő tachycardia (AVRT).

SVC szindróma – röviden

Wolff-Parkinson-White szindróma - egy további út jelenléte a szívben ( Kent gerenda), ami ritmuszavarokhoz vezet.

A születéstől kezdve a betegeknél egy további vezetőköteget rögzítenek, de az első tünetek általában serdülőkorban jelentkeznek.

Ritkán az SVC-szindrómában fellépő ritmuszavarok életveszélyesek.

Az SVC-szindróma sebészi kezelése egy további út elpusztítása sebészeti módszerekkel.

Az SVC-szindróma tünetei

Az SVC gyakori tünetei a következők:

gyors pulzus
habozás
szédülés
gyors fáradékonyság edzés közben
ájulás

A tünetek általában először serdülőkorban jelentkeznek, mint már említettük. Az SVC-szindróma veleszületett. A további köteg megjelenésének oka genetikai eredetű. A ritmuszavarok epizódjai néhány másodperctől több óráig tartanak, és gyakoribbak fizikai megterhelés esetén. A tünetek megjelenését bizonyos gyógyszerek szedése vagy túl sok koffein az étrendben, esetenként dohányzás válthatja ki.

Súlyosabb esetekben, különösen ha az SVC-szindrómát más szívbetegségekkel kombinálják, a tünetek a következők lehetnek:

mellkasi szorító érzés vagy fájdalom
nehézlégzés
hirtelen halál

Néha egy további út jelenléte a szívben egyáltalán nem okoz tüneteket, és csak EKG-felvételkor észlelhető.

SVC-szindróma – tudjon meg többet

Az emberi szív négy kamrából áll - a jobb és bal pitvarból, valamint a jobb és bal kamrából. A szívverés ritmusát a pacemaker állítja be, a jobb pitvarban található és ún. sinus csomópont(ezért a helyes ritmust szinuszritmusnak nevezzük).

A szinuszcsomóból az általa generált elektromos impulzus a pitvarokon keresztül terjed, és egy másik, a pitvarok és a kamrák között elhelyezkedő csomópontba (atrioventricularis vagy atrioventricularis ill. AV csomópont). Az AV-csomó némileg lelassítja az impulzus vezetését. Erre azért van szükség, hogy a kamráknak legyen idejük megtelni a pitvarból származó vérrel. Az elektromos impulzus további útját itt nem elemezzük. Az SVC-szindrómában egy további útvonal van a pitvarok és a kamrák között, amely megkerüli az AV-csomót.

Mihez vezethet ez? Az elektromos impulzus túl gyorsan éri el a kamrákat – van egy ún. előkilépés.

Ezen túlmenően - egy elektromos impulzus bejuthat a hurokba, és nagyon nagy sebességgel kezd keringeni a pitvarok és a kamrák között - tachycardia (gyors szívverés) fordul elő újbóli belépés(újbóli belépés). Az ilyen tachycardia elsősorban azért veszélyes, mert a túl gyorsan összehúzódó kamráknak nincs idejük megtelni vérrel, a szív pedig tétlenül dolgozik, nem vagy túl keveset pumpál vért (csökkent perctérfogat).

A perctérfogat hiánya vagy jelentős csökkenése katasztrofális következményekkel jár:

a legrosszabb esetben - a hirtelen halálig
a vérnyomás csökkenéséhez
eszméletvesztéshez (ha az agy nem kap elegendő vért)
szív ischaemia (ha a szív nem kap elegendő vért a koszorúér-rendszeren keresztül)

Egy másik probléma merülhet fel: az elektromos impulzusok kaotikusan kezdenek áthaladni a pitvarokon, ami kaotikus összehúzódásokat okoz. Ezt az állapotot pitvarfibrillációnak (vagy pitvarfibrillációnak) nevezik. A pitvarból érkező kaotikus impulzusok a kamrai összehúzódásokat is felgyorsíthatják, ami ismét a perctérfogat csökkenéséhez vezet.

SVC szűrés

A páciens kihallgatásán és vizsgálatán kívül az orvosok előírják:

Elektrokardiogram. Az EKG-n (még tünetek hiányában is) a járulékos út speciális hulláma (delta hullám) és az elektromos impulzus vezetésének felgyorsulása látható a pitvarok és a kamrák között.

24 órán belüli EKG - az ún. Holter monitorozás. A páciens 24 órán keresztül hordozható EKG-készüléket visel, majd a felvételt elemzik. A Holter monitorozás időtartama miatt sokkal több információt nyújt a pulzusszámról, mint a hagyományos EKG.
Elektrofiziológiai kutatás. A vizsgálat során speciális elektródákkal ellátott katétereket vezetnek az ereken keresztül a szív különböző részeibe, ami lehetővé teszi a további sugár lokalizációjának pontos azonosítását (hogy később megsemmisüljön). Valójában az elektrofiziológiai vizsgálat az EKG egy fajtája, de nagyszámú elektródával. Gyakran az elektrofiziológiai vizsgálatot kezeléssel kombinálják - rádiófrekvenciás katéteres ablációval (lásd alább).

SVC szindróma kezelése

Nem műtéti kezelés

A tachycardia kialakulásával megpróbálhatja lelassítani a ritmust a következő módokon:

vagális tesztek. A vagus tesztek vagy vagus manőverek a vagus ideg stimulálása (nervus vagus), ami lelassítja a szívritmust. A vagális tesztek közé tartozik a megerőltetés, a sinus carotis (receptor pont a nyaki artérián) masszírozása stb.
ha a vagális tesztek nem segítenek, gyógyszeres kezelést alkalmaznak - injektálnak (általában intravénásan, természetesen csak orvos) antiarrhythmiás szereket (az aritmia típusától függően eltérő - amiodaron, flekainid, propafenon, adenozin stb.) és/vagy olyan gyógyszereket, amelyek lassítja a ritmust (béta-blokkolók, mint például az eszmolol).
elektromos kardioverzió – általában akkor alkalmazzák, ha a beteg instabil, vagy ha a gyógyszeres terápia hatástalan. A defibrillátor segítségével speciális szinkronizált üzemmódban végzett elektromos kardioverzióval az érzéstelenített beteg szívére erős elektromos impulzust adnak, amely "kifullad" minden kóros pacemakert, így az "irányítás" visszatér a sinuscsomóba.

Néhány betegnek folyamatosan antiarrhythmiás gyógyszereket írnak fel az aritmiás epizódok megelőzésére, főleg azoknak, akiknél nem javallt radioabláció.

Az SVC-szindróma sebészeti kezelése

Rádiófrekvenciás katéteres abláció Ez a leggyakrabban végzett eljárás az SVC-szindróma kezelésében. Az orvos egy véreren keresztül katétert helyez a szívbe a rendellenes sugár helyén, és nagyfrekvenciás elektromos impulzussal tönkreteszi ezt a sugarat. Az eljárást helyi érzéstelenítésben végzik. Hatékonysága megközelíti a 100%-ot. A szövődmények ritkák.

A Wolff-Parkinson-White szindróma sebészi kezelését jelenleg ritkán alkalmazzák, főleg útközben, ha más okból szívműtétre van szükség.

A szív- és érrendszer egyik betegsége a Wolff Parkinson White-szindróma. A betegség szívműködési zavar, amely az impulzusok mozgásának felgyorsulásával jár az izomban. A WPW szindróma azokról az emberekről kapta a nevét, akik először leírták - Dr. White és Wolff Parkinson (a rövidítés a kezdőbetűiket tartalmazza).

A WPW-szindróma egy ritka anomália, amely általában az élet korai szakaszában kezd kialakulni

Normális esetben a pitvarok és a kamrák összehúzódásait felváltva hajtják végre. Ezeket a szinuszcsomóból származó impulzusok okozzák. A pitvarba, majd az atrioventricularis pontba mennek. Ezt az utat normának tekintik. Anomália esetén az impulzus további csatornákon mozog, aminek következtében a szükségesnél korábban ér célba. Megtörténik a kamrák előgerjedése. Az anomália súlyos szívritmuszavarok - tachyarrhythmiák - kialakulásához vezet.

A szindróma nem tekinthető gyakorinak. Az emberek kevesebb mint egy százalékánál diagnosztizálják. A betegség kialakulása gyakran gyermekkorban, serdülőkorban vagy serdülőkorban jelentkezik. Ritkábban a folyamat felnőtteknél kezdődik. A szindróma hosszú ideig tünetmentes lehet, és bármely életkorban megnyilvánulhat. A férfiak érzékenyebbek erre a betegségre, mint a nők.

A szindróma kialakulásának okai

A WPW szívszindróma veleszületett betegség. Ezt a fennmaradt további atrioventricularis kapcsolatok váltják ki, amelyek az emberi méhen belüli fejlődés korai szakaszában minden embrióban jelen vannak. Az események normális menetében fokozatosan elvékonyodnak, és a terhesség huszadik hetét követően eltűnnek. Fejlődési anomáliákkal a csatornák megmaradnak. A kardiogenezis így hiányos marad.

Az SVC-szindróma átadható a gyermeknek a szülőtől

Az esetek körülbelül egyharmadában az SVC-szindróma szívelégtelenséghez kapcsolódik, és azokhoz társul. Például Ebstein anomáliájáról, mitrális billentyű prolapsusáról és másokról beszélünk. Ezekkel a betegségekkel a betegnek deformálódott a szív válaszfala, a kötőszövetek diszplázia folyamatában szenvednek, ami a szindróma kialakulásához vezet.

Az ERW örökletes lehet. Ha a patológiát rokonoknál diagnosztizálják, gyakran nem egy, hanem sok további csatorna derül ki.

A veleszületettség ellenére a betegség különböző életkorokban jelentkezik, vagy egyáltalán nem érezteti magát. A következő tényezők provokálhatják a kialakulását:

alkohollal való visszaélés;
dohányzó;
feszültség;
gyakori érzelmi túlzott izgalom;
kávéfüggőség.

Célszerű az anomáliát a lehető leghamarabb azonosítani, hogy megvédje magát a szövődményektől. Az SVC szívszindróma életveszélyes állapotokat okozhat.

A rossz szokások és az idegi terhelések "lökés" lehetnek a patológia kialakulásához

A betegség besorolása

Az orvosok hajlamosak a betegséget szindrómára és jelenségre osztani. Az elsőt szerkezeti anomáliák és tünetek jellemzik. A jelenség csak a szívbetegségeket biztosítja további csatornák formájában. Nincsenek megnyilvánulásai a betegségnek vele. Összesen négy forma létezik:

A megnyilvánulást az impulzusok antegrád (elejétől a végéig) és retrográd áthaladása jellemzi. A tüneti kép kifejezett.
Látens WPW-szindróma - az impulzusok csak retrográd módon követik a további csatornákat. A betegség látens. Az elektrokardiogram segítségével lehetetlen azonosítani a betegséget.
Intermittens vagy intermittáló szindróma - az impulzus egy további, majd a fő útvonal mentén halad előre. A kardiogram rögzíti az előzetes izgatottságot, de néhány másodperc múlva már nem derül ki.
Átmeneti WPW-szindróma – a kamrai pregerináció időszakosan jelentkezik. Az anomália nem állandó. Nem mindig lehet azonosítani a betegséget. Hosszú ideig nem érzi magát, a kardiogram a normát mutatja. Ha a betegnek nincsenek tünetei, akkor nem szindrómáról beszélünk, hanem WPW jelenségről.

A klinikai képtől függően a betegség négy formáját különböztetjük meg.

Különbséget tesznek az A típusú és a B típusú WPW szindróma között is. Az elsőt ritkábbnak tekintik. Ezzel egy további út található a szív bal oldalán. A megfelelő kamra alkalmas az előzetes gerjesztésre. A másodikat a csatornák ellentétes lokalizációja jellemzi. A jobb kamra kóros "viselkedését" rögzítik.

Tüneti kép

Előfordulhat, hogy a Wolff-Parkinson-White szindróma tünetei nem jelennek meg azonnal, vagy teljesen hiányoznak. Ha negyven éves kor előtt a betegség nem érezteti magát, valószínűleg a helyzet a jövőben sem fog változni. A tünetmentes forma ritkán változik másikra.

Az időszakos WPW-szindrómát és a tranzienst a betegség időszakos megnyilvánulásai jellemzik. A betegség támadásai fizikai vagy érzelmi túlterhelést, alkoholfogyasztást, dohányzást okozhatnak. De gyakran az egészségi állapot nyilvánvaló ok nélkül romlik.

A szindróma fő tünetének a ritmuszavart tekintik, melynek során a beteg pulzálást, szívrebegést érez a mellkasban és annak elhalványulását. Az embernek úgy tűnhet, hogy megfullad.

Az SVC-szindróma néha látens

A kísérő jelek a következők:

szédülés;
nehézlégzés;
általános gyengeség;
zaj a fülben;
mellkasi fájdalom.

Néha a verejtékezés fokozódik a támadás során. Súlyos esetekben ájulás lép fel. Az aritmia gyakran korai gyermekkorban fordul elő. Ha nem szűnt meg öt éves kor előtt, 25% annak valószínűsége, hogy a tünetek a jövőben eltűnnek. A betegség egy ideig rejtőzhet, de ezután a látens lefolyást visszaesések váltják fel.

A támadások időtartama másodpercektől órákig terjed. Ezenkívül a gyakoriság minden betegnél eltérő. Néha az aritmia évente néhányszor érezteti magát, és valakit minden nap kínoznak. Ez utóbbi esetben komoly orvosi ellátás szükséges. A második vagy harmadik roham után orvoshoz kell fordulni.

Gyakran a betegek rohamait fokozott izzadás kíséri.

A betegség diagnózisa

Általános szabály, hogy a WPW-szindróma jeleit észlelheti az EKG-n (elektrokardiogram). Az orvos a vizsgálatot anamnézis felvételével kezdi. A pácienssel folytatott beszélgetés során az orvos megkérdezi a betegség megnyilvánulásának jellemzőit (milyen körülmények között gyakoribbá válik a ritmus, mennyi ideig tart a roham, vannak-e kísérő tünetek).

Szív- és érrendszeri megbetegedések közeli hozzátartozói körében is érdeklődik, családi anamnézis készítése. Egy másik fontos lépés a szemrevételezés. Figyelembe venni:

a bőr árnyalata;
a körömlemezek és a haj állapota;
a légzés gyakorisága és jellemzői (van-e zihálás a tüdőben vagy nincs);
szívzúgás.

Az egyidejű betegségek kizárása vagy azonosítása érdekében laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni, mielőtt a feltételezett Wolff-Parkinson-White szindrómában szenvedő személyt EKG-ra küldenék. Általános vizsgálathoz vizeletet vesznek. Ami a vért illeti, az ilyen elemzésen kívül biokémiai és hormonális vizsgálatot is végeznek.

Az orvos a páciens általános vizsgálata során észlelheti a patológia külső megnyilvánulásait.

Az elektrokardiográfia, amelyet a fent leírt tünetekkel rendelkező betegeknek adnak, képes kimutatni a szív munkájában bekövetkező specifikus változásokat. Az EKG-n látható delta hullám könnyen rögzíthető a kamra előzetes gerjesztésekor. Ez a felmérési módszer azonban nem mindig hoz eredményt.

A WPW-betegség egyes formáinál a szindróma nem jelenik meg az EKG-n. A kép tisztázásához alkalmazza:

Az elektrokardiogram Holter napi monitorozása.
Echokardiográfia a szívizom szerkezetében bekövetkező kóros változások kimutatására.
Elektrofizikai vizsgálat, amelyben egy szondát vezetnek be a nyelőcsövön keresztül a szív régiójába, és egyértelműen rögzítik az izom viselkedését. A tachycardia támadása kifejezetten kiváltható a jellemzőinek elemzéséhez.
Elektrofiziológiai vizsgálat, amelyben a szondát a combvénán keresztül közvetlenül a szívizomba helyezik. Ez pontos információkat nyújt az orvosnak.

Az EKG nem mindig teszi lehetővé a patológia jelenlétének diagnosztizálását

Az átfogó vizsgálat eredményeként pontos diagnózist állítanak fel. Az alkalmazott kezelési taktika már tőle függ.

Kezelési módszerek

Ha a betegségben nincs aritmia, az SVC-szindróma kezelését nem végzik el. Más esetekben lehet konzervatív és sebészeti. Az első a görcsrohamok megelőzésére szolgáló antiarrhythmiás gyógyszerek szedését jelenti (Cordaron, Propanorm).

A HPV-ben szenvedő betegek azonban nem szedhetik be az ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszert. A tiltottak közé tartoznak a szívglikozidok, a β-blokkolók. Semmi esetre sem írhat fel magának gyógyszereket. Egyes gyógyszerek jelentősen ronthatják az állapotot, és visszafordíthatatlan következményekhez vezethetnek.

A vagus idegre gyakorolt hatás segít enyhíteni a szívverést. A szemgolyó fél perces, mérsékelt erővel történő nyomásával biztosítjuk. Egy másik módszer a lélegzet visszatartása és a hasizmok erős megfeszítése.

A WPW-szindróma hatékony kezelése a rádiófrekvenciás abláció. Gondoskodik a ritmuszavarokat okozó sejtek elektromos árammal történő semlegesítéséről. Ez utóbbi szívhez jutását katéter biztosítja. A műtét nem sebészeti, minimálisan invazívnak számít. Helyi érzéstelenítésben végzik.

A beteg rendszeres rohamai műtéti jelzések.

A Wolff-Parkinson-White-szindróma sebészi kezelése gyakori rohamok (heti egynél több), a konzervatív módszerek sikertelensége vagy nemkívánatossága (fiatal kor) esetén javasolt. Az RFA-t akkor is alkalmazzák, ha a szindrómát keringési zavarok, ájulás, súlyos hipotenzió vagy súlyos gyengeség kíséri.

Előrejelzés és megelőzés

Tünetmentes betegség esetén a prognózis kedvező. Nem igényel kezelést, az ilyen formájú SVC-szindrómával a munka és a sport ellenjavallatait az orvosok nem hangoztatják. De az arany középúthoz ragaszkodni kötelező. A túlterhelés nem megengedett.

Kifejezett tüneti kép esetén az aritmia miatti hirtelen halál ritkán fordul elő. Az ilyen esetek kevesebb mint egy százalékát rögzítik. A kockázatot növeli bizonyos antiarrhythmiás szerek szedése.

A patológiának nincs speciális megelőzése, mivel a betegség veleszületett. Kimutatták, hogy az EKG-n vagy más módszerekkel diagnosztizált SVC-szindrómában szenvedők kerülik a rossz szokásokat, a fizikai és érzelmi túlterhelést. Rendszeresen orvoshoz kell fordulniuk, és antiarrhythmiás gyógyszereket kell szedniük a görcsrohamok megelőzése érdekében. A betegség öngyógyítása kizárt.

A videó részletesen leírja az SVC-szindróma lefolyásának jellemzőit gyermekeknél: