A Scandonest összetétele a következő hatóanyagokat tartalmazza: mepivakain-hidroklorid .
Kiegészítő komponensek: nátrium-klorid és -hidroxid, injekciós víz.
Kiadási űrlap
A Scandonest oldatos injekció formájában készül, 1,8 ml-es patronokba csomagolva. A tartályok 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100 vagy 120 darabos csomagokba vannak csomagolva.
farmakológiai hatás
A megoldásra jellemző a helyi érzéstelenítő akció.
Farmakodinamika és farmakokinetika
Ezt a helyi érzéstelenítő készítményt injekciós oldat formájában kínálják, patronokba csomagolva.
Ennek a gyógyszernek a használata megakadályozza az impulzusok kialakulását az idegvégződések területén, valamint azok áthaladását az idegrostokon, hozzájárulva a nátriumcsatornák blokkolásához. A Scandonest a legerősebb lokális, hatása legalább 1-3 óráig tart. a gyógyszer a májban fordul elő. Ennek eredményeként olyan anyagok képződnek, amelyek észrevehető érösszehúzó hatást fejtenek ki.
Használati javallatok
- gyógyászati;
- sebészeti;
- fogászati beavatkozások.
Ezenkívül a gyógyszert érzéstelenítőként is fel lehet írni a kezelés során. artériás magas vérnyomás, és koszorúér-elégtelenség.
Ellenjavallatok
- túlérzékenység összetevőihez;
- súlyos májbetegség;
- gyermekkor és öregség;
- nehéz esetek .
Óvatosság szükséges a szülés alatti szív- és érrendszeri és gyulladásos betegek kezelésekor.
Mellékhatások
A gyógyszer szedését gyengeség, nyugtalanság, görcsök, eszméletvesztés kísérheti.
A szív- és érrendszer működésében is előfordulhatnak zavarok, például: , bradycardia, .
Emellett a kiválasztó rendszer tevékenysége is csorbát szenvedhet, tünetek jelentkezhetnek. Ezért lehetséges: akaratlan vizelés, bőrkiütés megjelenése, , , az ajkak és a nyelv zsibbadása és így tovább.
Scandonest, használati utasítás (Módszer és adagolás)
Az utasítások szerint a Scandonest adagjának és kezelési rendjének kijelölése a beavatkozás típusától és a szükséges érzéstelenítéstől függ. Átlagosan az adag 1-3 ml.
Amikor a Scandonestet fogászatban használják, a felnőtt betegek egyszeri adagban írják fel 6,6 mg / testtömeg-kg, de legfeljebb 400 mg mennyiségben.
Túladagolás
Túladagolás esetén olyan tünetek jelentkezhetnek, mint hipotenzió, aritmia, eszméletvesztés, fokozott izomtónus, görcsös állapot. , hypercapnia, nehézlégzés és még szívleállás is.
Ebben az esetben a kezelést hiperventiláció formájában végzik, a megfelelő oxigénellátás fenntartása, a légzés segítése, a görcsök, görcsök leállítása stb.
Kölcsönhatás
Különleges utasítások
A Scandonest injekciók tervezése előtt javasolt legalább 10 nappal korábban lemondani a MAO-gátlók alkalmazásáról, pl. Prokarbazin, Selegilina . Az a tény, hogy növelhetik a vérnyomás csökkentésének kockázatát. Ez a gyógyszer csak az orvos utasítása szerint használható.
Eladási feltételek
Receptre.
Tárolási feltételek
Az oldat tárolására sötét és hűvös helyet kell biztosítani, amely gyermekek számára nem hozzáférhető.
Legjobb előtti dátum
A Scandonest analógjai
Egybeesés a 4. szint ATX kódjában:Ennek a gyógyszernek analógjai a következők: mepivakain, mepivasztezin és skandinibek.
Latin név: botrányos
ATX kód: N01BB03
Hatóanyag: mepivakain
Gyártó: Septodont, Franciaország
Nyaralás a gyógyszertárból: Receptre
Tárolási feltételek: t nem több, mint 25 C
Legjobb megadás dátuma: 3 év
A Scandonest egy olyan gyógyszer, amelyet fájdalomcsillapításra használnak különféle fogászati, sebészeti vagy terápiás eljárások során.
Használati javallatok
A fogászatban a Scandonest alkalmazása infiltrációs vagy vezetési érzéstelenítésre javasolt.
A gyógyszert egyszerű eljárásban használják a fogak eltávolítására, valamint az üregek előkészítésére és a fogcsonk higiénikus kezelésére az ortopédiai szerkezetek későbbi helyreállítása vagy felszerelése előtt.
Érzéstelenítőt is alkalmaznak, ha az érszűkítő gyógyszerek ellenjavallt.
Összetétel és a kibocsátás formái
Egy 1,8 ml-es oldat (1 patron) az egyetlen komponenst, a mepivakain-hidrokloridot tartalmazza, tömeghányada 54 mg.
További anyagok kerülnek bemutatásra:
- sóoldat
- Nátrium-hidroxid
- Tisztított víz.
A patronokba öntött oldat átlátszó és szinte színtelen folyadék, látható zárványok nem észlelhetők. A kontúrcsomag belsejében 10 vagy 20 patron van elhelyezve. Egy csomag 1-6 Comte-ot tartalmazhat. csomagokat.
Gyógyászati tulajdonságok
A mepivakain helyi érzéstelenítő szerekre utal, amelyeket gyors fájdalomcsillapító hatás jellemez, ez az idegimpulzusok vezetéséért felelős ionfluxusok fordított gátlásának köszönhető. Széles körben használják a fogorvosi gyakorlatban.
A gyógyszer meglehetősen gyorsan kezd hatni (az injekció beadásától számított 1-3 perc elteltével), miközben kifejezett fájdalomcsillapító hatást és magas helyi toleranciát mutat.
Meg kell jegyezni, hogy a hatásmechanizmus a speciális stressz-függő nátriumcsatornák blokkolására épül, amelyek magának az idegrostnak a membránjain belül helyezkednek el. A fájdalomcsillapító komponens először áthatol az ideghártyán, majd bázisként az idegsejtbe kerül. Ebben az esetben a mepivakain kation a másodlagos proton addíciós folyamat után az aktív forma. Csökkent pH esetén, amely például gyulladt területek jelenlétében figyelhető meg, a hatóanyagnak csak kis mennyisége van elsődleges formájában, ez csökkentheti az érzéstelenítés hatását.
Az adrenalin nélküli érzéstelenítés időtartama a fogászatban 20-40 percig tart, lágy szövetek érzéstelenítése esetén a fájdalomcsillapító hatás legfeljebb 90 percig tart.
A mepivakain meglehetősen gyorsan felszívódik. A plazmafehérjékkel való kommunikáció nem több, mint 78%. A felezési idő körülbelül 2 óra.
A gyógyszer vénába történő bejuttatása után az eloszlási térfogat 84 liter, míg a clearance 0,78 l / perc.
A mepivakain metabolikus átalakulása a májsejtekben történik, az anyagcseretermékek a veserendszer részvételével ürülnek ki.
Meg kell jegyezni, hogy a Scandonest adrenalin nélkül csak receptre vásárolható meg.
Scandonest: használati utasítás
Ár: 450-570 rubel.
Az adrenalin nélküli Scandonestet kizárólag a szövetbe kell beadni, megakadályozva, hogy az érzéstelenítő oldat bejusson az erekbe. Az injekció beadása során az aspirációt ellenőrizni kell.
Az oldatot a lehető leglassabban kell beadni, legfeljebb 0,5 ml-nél 15 másodperc alatt.
Felnőtteknek általában 1-4 ml-es adagot írnak fel, nem lehet 6 ml-nél több érzéstelenítőt beadni 2 órán keresztül, vagy túllépni a 10 ml-es napi adagot.
A 4 évesnél idősebb gyermekek esetében a szükséges adag kiválasztása egyénileg történik, figyelembe véve a testsúlyt, valamint a műtéti beavatkozás jellegét. Az átlagos adag gyermekek számára körülbelül 0,5 mg / 1 kg.
Az idősek a felnőtt betegekre számított adag legfeljebb felét adják be.
A gyógyszer beadásakor a legkisebb térfogatú oldatot kell használni, amely biztosítja a szükséges fájdalomcsillapító hatást.
Használata terhesség és szoptatás alatt
Terhesség alatt az adrenalin nélküli érzéstelenítés ellenjavallt, mivel a terhes szervezet eltérően reagálhat erre a gyógyszerre. Ha érzéstelenítésre van szüksége a HB miatt, nem kell megszakítania a szoptatást.
Ellenjavallatok és óvintézkedések
A gyógyszer alkalmazása ellenjavallt az alábbi esetekben:
- Túlzott érzékenység az oldat fő összetevőjére
- Terhesség
- Súlyos májpatológiák
- Gyermekkor és szenilis kor
- A myasthenia gravis bonyolult lefolyása.
Óvatosnak kell lenni a szív- és érrendszeri, vesebetegségben, gyulladásos betegségekben, cukorbetegségben szenvedőknél, valamint a szülés időszakában.
Érdemes megjegyezni, hogy a Scandonest adrenalin nélküli alkalmazása során a betegek véleménye a lehetséges mellékhatásokról eltérő lehet, ez a szervezet egyéni reakciójának köszönhető.
Mielőtt a Scandonesttel történő érzéstelenítést tervezné, meg kell tenni néhány előkészítő intézkedést. Körülbelül 10 nap. a javasolt érzéstelenítés előtt le kell mondani a MAO-gátlók, például a szelegilin, a furazolidon és a prokarbazin használatáról. Ennek oka a vérnyomás váratlan csökkenése. A fájdalomcsillapító injekciókat csak az orvossal folytatott konzultációt követően szabad beadni.
Kábítószer-kölcsönhatások
A hipotenzió kockázata nő a MAO-gátlók egyidejű alkalmazásakor.
Elhúzódó fájdalomcsillapító hatás figyelhető meg vazokonstriktor gyógyszerekkel történő egyidejű injekció esetén.
Az idegrendszer aktivitását gátló gyógyszerek alkalmazása során fokozódhat az érzéstelenítő negatív hatása a központi idegrendszerre.
Antikoagulánsokkal kombinálva nő a vérzés kockázata.
Az injekció beadásának helyének nehézfémeket tartalmazó gyógyszerekkel történő fertőtlenítésére irányuló eljárás esetén megnő a nemkívánatos tünetek kockázata.
Az izomrelaxánsok hatása jelentősen fokozható érzéstelenítővel kombinált alkalmazás esetén.
A kábító fájdalomcsillapítókkal való kombináció additív hatást válthat ki. Ez a gyógyszerkombináció epidurális érzéstelenítés esetén lehetséges, de fokozott óvatossággal kell eljárni, mert fennáll a légzésdepresszió veszélye.
Az antimyastheniás gyógyszerek alkalmazása kifejezett antagonizmust, valamint a gyógyszerek elégtelen hatékonyságát váltja ki.
A mepivakain eliminációjának sebességét a kolinészteráz-gátlók befolyásolják.
Mellékhatások és túladagolás
Az érzéstelenítő gyógyszer alkalmazása során erős fejfájás, szédüléssel, letargiával kombinálva feljegyezhető. Lehetséges, hogy a CCC aktivitásának megsértése, görcsös szindróma, eszméletvesztés, valamint kifejezett motoros nyugtalanság lép fel.
Ezenkívül a helyi érzéstelenítő negatív hatással lehet a kiválasztó rendszer működésére, és lehetséges az allergia megnyilvánulása. E tekintetben nem zárható ki bőrkiütés és viszketés, akaratlan gyakori vizelés, Quincke-ödéma, az arc egyes részeinek zsibbadása.
A következő tünetek figyelhetők meg:
- Fokozott izomtónus
- görcsös szindróma
- Acidózis
- Az oxigénellátás, a légzésfunkció megsértése
- Csökkent vérnyomás
- A szív- és érrendszer kóros állapotai
- A sav-bázis egyensúly megváltozása.
Analógok
Espe Dental AG, Németország
Ár 1420 és 2100 rubel között.
A helyi érzéstelenítésre használt gyógyszer kereskedelmi neve nem egyezik a hatóanyagok nevével (epinefrin, articaine). Állami klinikákon és magánklinikákon használják különféle fogászati eljárások során. Az Ubistezin oldat formájában kapható.
Előnyök:
- Gyors fájdalomcsillapító hatás (fogfájás esetén)
- Terhesség alatt használható
- Alacsony szisztémás toxicitás jellemzi.
Mínuszok:
- Csak receptre vásárolható meg
- Nem kombinálható triciklikus antidepresszánsokkal
- Az injekció beadása után nem kizárt a helyi ödéma előfordulása.
Sanofi Aventis, Franciaország
Ár 506 és 5336 rubel között.
Helyi érzéstelenítés eszköze adrenalin (adrenalin) és ananefrin nélkül. A hatóanyagok az artikain és az epinefrin. Ugyanaz a cselekvés jellemzi, mint az Ubistezin. Az Ultracaint injekciós oldat formájában állítják elő.
Előnyök:
- Széles körben használják a fogászatban
- Laktáció alatt alkalmazzák
- Ritkán okoz mellékhatásokat (számos vélemény szerint).
Mínuszok:
- Csak receptre vásárolhat gyógyszereket
- Ellenjavallt bronchiális asztmában
- Magas ár.
Ebből a cikkből megtudhatja:
- érzéstelenítés a fogászatban - gyógyszerek,
- érzéstelenítés típusai a fogászati kezelésben,
- fájdalomcsillapítás terhesség és szoptatás alatt.
A cikket egy több mint 19 éves tapasztalattal rendelkező fogsebész írta.
A helyi érzéstelenítés az érzéstelenítés egy fajtája, amelynek célja a fájdalomimpulzusok átvitelének blokkolása a beavatkozás helyéről. A fogászatban a helyi érzéstelenítés lehetőségei közé tartozik az infiltrációs, vezetési vagy alkalmazási érzéstelenítés. Csak azt a területet teszik lehetővé, ahol a beavatkozást tervezik (ez lehet fogak csoportja vagy az állkapocs töredéke), miközben a páciens tudatánál van.
A fogászatban a helyi érzéstelenítéshez gyógyszereket használnak, amelyeket "helyi érzéstelenítőknek" neveznek. De bizonyos esetekben, például nagyobb sebészeti beavatkozások vagy az ember kezeléstől, foghúzástól való pánik félelme esetén is alkalmazható, amikor a fájdalomérzékenységgel együtt a beteg tudata is átmenetileg kikapcsol. Az általános érzéstelenítést intravénásan vagy inhalálással beadott kábító fájdalomcsillapítók segítségével végezzük (3. ábra).
Helyi és általános érzéstelenítés a fogászatban -
A legelső helyi érzéstelenítő a fogászatban, amely azonban nem tette lehetővé a kifejezett érzéstelenítés elérését, és gyakorlatilag nem érzéstelenítette a gyulladt szöveteket. Később megjelent, amely hatékonyságát tekintve már körülbelül 2-2,5-szer erősebb volt, de a novokainhoz hasonlóan nem tette lehetővé az érzéstelenítés nagy mélységének és időtartamának elérését. Az igazi forradalom az articaine sorozat érzéstelenítőinek megjelenésével következett be (alapján artikain-hidroklorid), amely ezenkívül érszűkítő szereket is tartalmazott.
A fogászatban az articain alapú legnépszerűbb helyi érzéstelenítők az Ultracaine, Ubistezin, Alfacaine, Septanest és mások. Az érzéstelenítés mélységének és időtartamának további növelése érdekében vazokonstriktorokat kezdtek hozzáadni ezekhez a gyógyszerekhez. Ez utóbbi összehúzza az ereket az érzéstelenítő injekció beadásának helyén, ezáltal csökkenti a szövetekből való kimosódásának sebességét. A leggyakrabban használt érszűkítő az epinefrin 1:100 000 és 1:200 000 koncentrációban.
Helyi érzéstelenítés a fogak kezelésében és eltávolításában
Ha korábban a novokaint és a lidokaint fiolák vagy ampullák formájában állították elő, és ezekkel a gyógyszerekkel az injekciókat közönséges 5,0 ml-es eldobható fecskendőkkel végezték, most minden modern érzéstelenítőt eldobható formában gyártanak. telekocsi(patronok). Minden patron általában 1,7 ml érzéstelenítőt tartalmaz, és érzéstelenítés előtt egy speciális patronos fecskendőbe helyezik. Ezután egy nagyon vékony tűt csavarnak fel (sokszor vékonyabb, mint az eldobható fecskendők hagyományos tűi), majd a fecskendő használatra kész.
Hogyan néz ki egy telekocsi fecskendő?
Az érzéstelenítés és az érzéstelenítés költsége –
egy érzéstelenítő patron ára 2020 végén (legyen az ultracain, ubistezin, septanest vagy mások) körülbelül 40-50 rubel lesz. Ezen az áron vásárolnak a fogászati klinikák érzéstelenítőket. De az érzéstelenítés teljes költsége a fogak kezelésében a fogászati klinikán körülbelül 400-500 rubel lesz 1 érzéstelenítő patronra.
Azt is érdemes megjegyezni, hogy az altatás a fogászat kezelésében és foghúzásában az egészségbiztosítási pénztár garanciaprogramjában szerepel. Ezért az állami fogászati klinikákon az érzéstelenítésnek ingyenesnek kell lennie, de csak Lidocaine vagy Novocaine használata esetén (az importált érzéstelenítő fizetős). Ezután az érzéstelenítés típusairól fogunk beszélni a fogászatban.
Az anesztézia típusai a fogászatban - infiltráció, vezetés, alkalmazás
Mint fentebb említettük, helyi érzéstelenítés alkalmazható, infiltráció vagy vezetés. A fogászatban alkalmazott érzéstelenítést a szájnyálkahártya érzéstelenítésére alkalmazzák 10%-os lidokain gél vagy spray formájában történő alkalmazásával. Különösen gyakran ezt a fajta érzéstelenítést gyermekeknél alkalmazzák a tű injekciós helyének előzetes érzéstelenítésére. A lidokain spray-t gyakran a nyelv gyökerére permetezik olyan betegeknél, akiknél fokozott öklendezési reflex van.
Az infiltrációs érzéstelenítést a fogászatban leggyakrabban a felső állkapocs fogainak kezelése és eltávolítása során, valamint az alsó állkapocs elülső fogainak területén végzik. Ebben az esetben az injekciót a területen végzik átmeneti redő a foggyökér vetületében, amelyet eltávolítunk vagy kezelünk (az átmeneti redő a szorosan kapcsolódó nyálkahártya átmeneti zónája a pofa vagy ajak mozgékony nyálkahártyájához). Az érzéstelenítő szövetekbe történő bejuttatása után infiltrátum képződik bennük, amelyből az érzéstelenítő gyorsan behatol az állkapocs csontszövetébe.
Kondukciós érzéstelenítés - a fogászatban leggyakrabban 6-7-8 alsó fog érzéstelenítésére használják (ritkábban, mint a többi fog). Ez annak köszönhető, hogy az alsó állkapocs csontszövete sűrűbb és vastagabb - különösen az utolsó fogakban. Ezért, ha infiltrációs érzéstelenítést végzünk az alsó őrlőfogakban, akkor az érzéstelenítő egyszerűen nem hatol be a csontba, és ennek megfelelően a beteg fájdalmat fog érezni. És ebben az esetben a vezetési érzéstelenítés (mandibuláris vagy torusális) segít nekünk - az injekciót az idegtörzsbe adják, körülbelül az alsó állkapocs ágának belső felületének közepén.
Infiltrációs és vezetési érzéstelenítés (1-2. videó) -
Mennyi ideig tart a fogászati érzéstelenítés?
az infiltrációs érzéstelenítés hatása a felső állkapocsra néhány percen belül jelentkezik, és 15-45 percig tart (ez az érzéstelenítő típusától és az érszűkítő koncentrációjától függ). Az érzéstelenítés kezdetét az arc vagy a felső ajak zsibbadása jelzi. A vezetéses érzéstelenítés hatása az alsó állkapocsra 5-10 perc alatt jelentkezik, de 1 órától több óráig is tarthat. A következő tünetek az érzéstelenítés kezdetéről árulkodnak - az alsó ajak felének, valamint a nyelv hegyének kifejezett zsibbadásának kell lennie.
Fontos: ha az alsó állkapocsban végzett vezetési érzéstelenítés után az ajak felének zsibbadása gyenge vagy teljesen hiányzik, akkor az orvos kihagyta és nem tudta eltávolítani az érzéstelenítőt az alsó holdideg közelében (ez az ideg halad át a hold belső felületén). az alsó állkapocs ága, amely ezen az oldalon biztosítja a fogak fájdalomérzékenységét). És ebben az esetben vagy kérje meg az orvost, hogy ismételje meg az érzéstelenítést, különben a kezelés fájdalmas lesz.
Igen, és szeretném megjegyezni, hogy a rossz érzéstelenítés a legtöbb esetben csak az orvos hibáival jár, pl. a vezetési érzéstelenítés technikájának megsértésével. Ez a fajta érzéstelenítés a legnehezebb egy általános fogorvosi találkozón, és nem minden orvos végez magabiztosan vezetéses érzéstelenítést. Ennek ellenére számos olyan beteg van, akiknél elvileg lehetetlen jó érzéstelenítést elérni. Ide tartoznak azok a betegek, akik visszaélnek fájdalomcsillapítókkal, valamint alkohollal és drogokkal.
Mi a teendő, ha fél az érzéstelenítéstől?
Valójában az érzéstelenítő injekció fájdalmas lehet. A fájdalom a páciens fájdalomküszöbétől és az orvos érzéstelenítési technikájától függ. A szabályok szerint egy érzéstelenítő patron (1,7 ml) oldata 40-45 másodpercen belül kiválasztódik a szövetekbe. Ha az orvos időt takarít meg, akkor logikus, hogy a megoldás gyors bevezetése fájdalmat okoz.
2) Ubistezin - használati utasítás
3) Septanest: használati utasítás
4) Scandonest: használati utasítás
Melyik érzéstelenítő a megfelelő az Ön számára - összefoglaló
- Hörgő asztmával vagy magas allergiával –
itt tartósítószer nélküli érzéstelenítő kell (általában az érzéstelenítőkben nátrium-diszulfitot használnak, ami az epinefrin vagy az adrenalin stabilizálásához szükséges). Ezért az ilyen betegek számára a legjobb az "Ultracain D" érzéstelenítő, amely egyáltalán nem tartalmaz tartósítószert.
- Pajzsmirigybetegséggel, cukorbetegséggel –
ebben az esetben ne használjon érszűkítő komponenseket - adrenalint, epinefrint - tartalmazó érzéstelenítőket. A választott gyógyszer, például "Ultracain D", "Scandonest" vagy "Mepivastezin". De e három érzéstelenítő közül választva az elsőt részesítem előnyben.
- Ha magas a vérnyomása és szívbetegsége van –
mérsékelt magas vérnyomás és kompenzált szívbetegségek esetén az optimális választás az adrenalint (adrenalint) tartalmazó érzéstelenítők - 1: 200 000. Ez lehet "Ultracain DS" vagy "Ubistezin 1: 200000" érzéstelenítő.Súlyos magas vérnyomás, dekompenzált szívbetegség esetén olyan érzéstelenítők alkalmazása szükséges, amelyek nem tartalmaznak teljesen adrenalint és epinefrint. Akkor megfelelő például az "Ultracain D".
- Ha egészséges ember vagy –
ha nem rendelkezik a fenti betegségekkel, akkor nyugodtan alkalmazhat epinefrint / adrenalint tartalmazó érzéstelenítőket 1: 100 000 koncentrációban. Ezen túlmenően egy körülbelül 70 kg súlyú személy legfeljebb 7 patron érzéstelenítőt kaphat. Az ilyen érzéstelenítő szerek példája az "Ultracain DS forte", "Ubistezin forte" és analógjai.
Érzéstelenítés a fogászatban terhesség és szoptatás alatt -
Az egyik leggyakoribb kérdés, hogy lehetséges-e a terhes nők fogainak érzéstelenítéssel történő kezelése. A fogászatban a terhesség és a szoptatás alatti érzéstelenítésnek valóban megvannak a maga sajátosságai. A legbiztonságosabb érzéstelenítő itt a lidokain ("B" biztonsági kategória), és kívánatos, hogy kis koncentrációjú érszűkítő 1: 200 000 koncentrációban használjuk.
Ez utóbbi jelenléte nemcsak az érzéstelenítés fokozását teszi lehetővé, hanem az érzéstelenítő csúcskoncentrációjának csökkentését is a vérben, ami tovább csökkenti az érzéstelenítő magzatra gyakorolt hatását, valamint csökkenti az anyatejbe való bejutását. . Az érszűkítő szereket tartalmazó készítmények terhes nőknél csak magas vérnyomás és krónikus magzati hipoxia esetén ellenjavallt. Ezért a legoptimálisabb érzéstelenítő az lenne Xylonor(2%-os lidokain készítmény karpulákban, 1:200 000 epinefrin tartalommal), vagy bármely hasonló lidokain alapú érzéstelenítő.
Ami az articain alapú gyógyszereket illeti, azok már a „C” biztonsági kategóriába fognak tartozni, ami elvileg szintén kellően biztonságosnak számít, de valamivel kevésbé. Az articain alapú terhesség alatti érzéstelenítők közül jobb az Ultracaine DS-t választani (1: 200 000 epinefrin tartalommal). És csak akkor, ha a terhes nőnek magas a vérnyomása vagy magzati hipoxiája van, válasszunk érszűkítő nélküli érzéstelenítőt, például Ultracaine D-t.
Egyes orvosok a Scandonest vagy a Mepivastezin érzéstelenítőket használják terhes nők fájdalomcsillapítására (nem tartalmaznak sem adrenalint, sem epinefrint). De nem kívánatos az ilyen érzéstelenítők alkalmazása terhes és szoptató nőknél, mert. érszűkítő komponens hiánya miatt gyorsan felszívódnak a vérbe. Ez az érzéstelenítő magas koncentrációját eredményezi a vérben, így könnyebben átjut a placentán. Ezenkívül mind a Scandonest, mind a Mepivastezin 2-szer mérgezőbb, mint a novokain. Reméljük, hogy a Helyi érzéstelenítés a fogászati kezelésben című cikkünk hasznosnak bizonyult az Ön számára!
Források:
1. Felsőfokú prof. a szerző sebészeti fogászati végzettsége,
2. Fogsebészként szerzett személyes tapasztalatok alapján
3. National Library of Medicine (USA),
4. "Helyi érzéstelenítés a fogászatban" (Baart J.),
5. "A sebészeti fogászat propedeutikája" (Soloviev M.).
A modern fogorvosi gyakorlatban használt fájdalomcsillapítók csodákra képesek. Az érzéstelenítő injekciót követően a beteg nem érez fájdalmat, sőt különösen kellemetlen érzést. Annak érdekében, hogy maga az injekció fájdalommentes legyen, az orvos az eljárás előtt „lefagyasztja” az injekció helyét egy speciális készítménnyel, amely finom cseresznye, citrom és alma illatú.
A helyi érzéstelenítés a fogorvosi gyakorlatban alkalmazott fő érzéstelenítési módszer. Helyi érzéstelenítéssel a beteg teljesen eszméleténél marad, és ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy a teljes kezelési folyamatot teljes mértékben irányítsa, kommunikáljon a beteggel, és figyelemmel kísérje reakcióját.
A fogászati beavatkozások minősége attól függ, hogy az orvos milyen eredményeket kapott a helyi érzéstelenítés során.
Ezért a 100%-os érzéstelenítés elérése nem csak a páciensnek, hanem az orvosnak is szükséges ahhoz, hogy a kezelést nyugodtan, lassan, magas színvonalon végezze. Ezért a következő követelmények a helyi érzéstelenítőkkel szemben:
erős fájdalomcsillapító hatásúnak kell lenniük, könnyen behatolhatnak a szövetekbe, és a lehető leghosszabb ideig ott kell maradniuk;
alacsony toxicitásúak, minimális számú általános és helyi szövődményt okozva.
A legizgalmasabb és a fogászatban használatos
A Scandonest egy helyi vagy helyi-regionális érzéstelenítő, amelyet a fogászatban használnak.
Ez az érzéstelenítő bármilyen típusú beavatkozáshoz ajánlott, különösen artériás hipertóniában szenvedőknek, valamint koszorúér-elégtelenségben és cukorbetegségben szenvedőknek. Minden olyan betegnek ajánlott, akinél az érszűkítő komponens alkalmazása ellenjavallt.
A mepivakain egy másik típusú érzéstelenítő. Érszűkítő általában nem kerül a carpulába mepivakainnal, mert. A mepivakain önmagában is képes az ereket összehúzni. Ennek a gyógyszernek a hatékonysága azonban valamivel alacsonyabb, mint az artikainé. De ez a gyógyszer használható érzéstelenítésre gyermekeknél, terhes nőknél, magas vérnyomásban szenvedőknél és más olyan betegeknél, akik ellenjavallt az adrenalin bevezetése. Ezekben az esetekben klinikánk a francia gyártmányú mepivakain alapú Scandonest nevű gyógyszert alkalmazza.
A modern érzéstelenítők minden előnye ellenére mindig fennáll az allergiás reakciók kockázata bármely gyógyszerrel szemben. Ezért mindig figyelmeztesse orvosát az allergiára való hajlam jelenlétéről és a múltban előforduló allergiás megnyilvánulásokról. Ha teljesen meg akarja védeni magát az érzéstelenítés esetleges allergiás reakciójától, előzetesen vérvizsgálatot végezhet a klinikán alkalmazott gyógyszerekkel szembeni túlérzékenység megállapítására.
A Scandonest gyógyszerformája és tulajdonságai
Injekció.
50 db 1,8 ml-es patront tartalmazó csomag, 10 db patront tartalmazó buborékcsomagolásban.
10 db 1,8 ml-es patron buborékfóliában.
Professzionális fogászati használatra tervezték.
A mepivakain-hidroklorid amid típusú helyi érzéstelenítő. Ez 1 M-metil-pipekolsav-dimetil-anilid-hidroklorid vagy mepivakain-hidroklorid. A mepivakain érzékeny idegi elágazások közelébe fecskendezve reverzibilisen blokkolja a fájdalmas idegi érzések áthaladását.
Az érzéstelenítő oldatok legtöbb hatóanyagától eltérően, amelyek többek között értágító tulajdonságokkal is rendelkeznek, a mepivakain érösszehúzó hatású, ami sok esetben lehetővé teszi csökkentett érösszehúzó komponens tartalmú oldat alkalmazását.
A Scandonest mepivakaint tartalmaz, amely egy amid típusú helyi érzéstelenítő.
A mepivakain reverzibilisen blokkolja az idegimpulzusokat a sejtmembránon keresztüli iontranszporton keresztül. A mepivakain gyorsan fejti ki hatását, nagyfokú érzéstelenítéssel és alacsony toxicitású.
A perifériás ideg blokádja után a mepivakain hatása 5 percen belül megkezdődik.
A pulpa anesztézia a maxilláris infiltrációt követően jellemzően 25 percig, a mandibularis alveolaris ideg érzéstelenítése után 40 percig tart, míg a lágyszöveti érzéstelenítés maxilláris infiltrációt követően 90 percig, illetve 40 percig a mandibularis alveoláris ideg érzéstelenítése után tart.
Használati javallatok Scandonest
Ha a beteg a kockázati csoportba tartozik (súlyos társbetegségekkel, különösen szív- és érrendszeri patológiákkal), az adrenalint tartalmazó érzéstelenítő oldat, érszűkítő alkalmazását teljesen el kell hagyni.
Ilyen esetekben a Scandonestet használják. Ez az érzéstelenítő érszűkítő hatást fejt ki, pl. érszűkítő tulajdonságokkal rendelkezik, ezért adrenalin nélkül is használható, ami azt jelenti, hogy a gyógyszer nem tartalmaz szulfitokat, és bronchiális asztmában és allergiás betegeknél is alkalmazható (allergiás vizsgálat után).
A Scandonest közepes erősségű érzéstelenítő; érzéstelenítést biztosít, attól függően, hogy az állkapocs melyik részét kapcsolja ki az orvos a fájdalomérzékenységtől, 20-90 percig, ami megkülönbözteti az egyéb nem adrenalin érzéstelenítők csoportjától.
A Scandonest alkalmazása gyermekeknél
Külön meg kell jegyezni a gyermekek helyi érzéstelenítésének jellemzőit. A gyermekek helyi érzéstelenítésének technikáját úgy kell megtervezni, hogy a kezelés minden szakaszában 100% -os érzéstelenítést érjenek el, különben lehetetlen elvégezni a szükséges manipulációkat.
Amint fentebb említettük, az 5 év alatti gyermekeket adrenalin nélküli érzéstelenítő injekció formájában kapják (3% scandonest vagy septanest 4%).
Az 5 éves kor utáni gyermekek alacsony koncentrációjú adrenalint tartalmazó érzéstelenítőt használhatnak (1:200 000 - Ultracaine DS). A gyógyszerek adagját az életkortól függően választják ki. Az érzéstelenítést gyermekeknél három szakaszban végzik:
- először felületi érzéstelenítő gélt alkalmaznak;
- majd kis adag (0,1-0,2 ml) érzéstelenítőt adunk be;
- ezt követően 60-90 másodperc elteltével (a lágyszövetekben a tűút hatékony fájdalomcsillapítására elegendő idő) beadják a tervezett érzéstelenítő adag fennmaradó mennyiségét.
Várunk 5-10 percet a teljes érzéstelenítésig. A gyermek, aki érzi a fájdalom teljes hiányát, bizalommal tölti el az orvost, és lehetővé teszi a szükséges beavatkozás elvégzését.
Scandonest ellenjavallatok
- súlyos myasthenia gravis;
- súlyos májbetegség;
- porfíria;
- gyermekek életkora 4 éves korig;
- terhesség;
- túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben.
Gondosan:
- veseelégtelenség;
- a szív- és érrendszeri elégtelenség progressziója;
- a máj véráramlásának csökkenésével járó állapotok (például májbetegségek, krónikus szívelégtelenség, diabetes mellitus);
- pszeudokolinészteráz-hiány;
- gyulladásos betegségek vagy fertőzés az injekció beadásának helyén; 65 év feletti kor.
- súlyos artériás hipotenzió;
- dekompenzált krónikus szívelégtelenség;
- a szív vezetésének súlyos megsértése, beleértve az atrioventrikuláris blokádot;
- bradycardia.
A Scandonest mellékhatásai
a központi idegrendszer oldaláról: pupillatágulat, nyugtalanság, álmosság, fejfájás, látás- és hallászavarok, motoros és szenzoros blokk, nystagmus, diplopia, triszmus, gyengeség, szédülés, remegés, görcsök, eszméletvesztés annak elvesztéséig;
az érrendszerből: mellkasi fájdalom, éles vérnyomáscsökkenés, aritmiák, összeomlás (perifériás értágulat), tachycardia vagy bradycardia (egyes esetekben atrioventricularis blokádba fordulhat);
az emésztőrendszerből: hányinger, akaratlan székletürítés, hányás;
a légzőrendszer részéről: apnoe, nehézlégzés;
a húgyúti rendszerből: akaratlan vizelés;
a vér részéről: methemoglobinémia;
allergiás reakciók: helyi - bőrkiütés, viszketés, csalánkiütés, duzzanat és gyulladás az injekció beadásának helyén;
szisztémás - garat ödéma, bronchospasmus, angioödéma;
súlyos esetekben - anafilaxiás sokk által okozott kardiopulmonális elégtelenség;
egyéb: a nyelv és az ajkak zsibbadása és paresztéziája, hipotermia, az érzéstelenítés elhúzódása.
A mellékhatások általában a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység, fokozott felszívódás vagy az oldat véletlen extravaszkuláris beadása esetén jelentkeznek.
A Scandonest vezetési és infiltrációs helyi érzéstelenítésre szolgál a szájüregben végzett terápiás és sebészeti beavatkozások során.
Ne féljen a fogorvostól, és halassza el a klinika látogatását, mert ma már fájdalom nélkül meggyógyíthatja vagy eltávolíthatja a fogat, és akár implantátumot is behelyezhet!
Helyi érzéstelenítés Ultracaine-nal foghúzás közben
A Scandonest (Scandonest) fájdalomcsillapításra használt gyógyszer, helyi érzéstelenítőkre utal. Gyakran használják fogászati és fogászatban.
Magas vérnyomásban, szívkoszorúér-betegségben és cukorbetegségben szenvedőknek ajánlott. Más szóval, minden olyan betegnek, akinek nem javasolt adrenalin és egyéb érszűkítő anyagok alkalmazása.
Összetétel és a kiadás formája
A Scandonest érzéstelenítő összetétele a következőket tartalmazza:
- mepivakain-hidroklorid 54 mg mennyiségben;
- nátrium-klorid;
- nátrium-hidroxid;
- injekcióhoz való víz.
A gyógyszer 1,8 ml-es patronok formájában kapható. Egy csomag 50, 10 darabot tartalmaz egy buborékfóliában.
Farmakológiai tulajdonságok
A mepivakain gyógyszer fő hatóanyaga az amidcsoport érzéstelenítőihez tartozik. Az idegvégződések közelében bevezetve leállítja az idegimpulzusok vezetését és enyhíti a fájdalmat.
Fő különbsége más helyi érzéstelenítőktől az érszűkítő hatása. Ezért nincs adrenalin a kompozícióban. Egyéb 
érzéstelenítő anyagok képesek kitágítani az ereket, ami nem teszi lehetővé azok alkalmazását az erek lumenét csökkentő eszközök bevezetése nélkül.
A hatás a beadás után 2-3 perccel alakul ki. Az érzéstelenítő hatás időtartama 30-40 perc.
A gyógyszer maximális mennyisége a vérben a felhasználás után fél órával kimutatható. A felezési idő 90 perc.
A fő hatóanyag aktívan belép az anyagcsere folyamatokba. A gyógyszer mindössze 5-10%-a választódik ki a veséken keresztül változás nélkül. A metabolitok fő depója a máj, így a szerv bármely patológiája felhalmozódásukhoz vezet.
Alkalmazási javallatok és ellenjavallatok
A gyógyszert a következő esetekben alkalmazzák:
- fogak feldolgozása ortopéd szerkezetekhez;
- sebészeti beavatkozások a szájnyálkahártyán vagy a csonton;
- a kommunikáció lezárása a maxilláris sinusszal;
- fémlemezek beszerelése at.
A Scandonest injekciók ellenjavallatai:
- egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőivel szemben;
- súlyos fokú myasthenia gravis;
- alacsony kolinészteráz szint a vérben;
- porfíria;
- súlyos májkárosodások;
- veseelégtelenség.
Óvatosan használja, ha:
- a perifériás erek munkájával kapcsolatos betegségek;
- kamrai aritmiák;
- szív elégtelenség;
- atrioventrikuláris blokád;
- epilepszia;
- porfíria;
- kezelés thrombocyta-aggregációt gátló szerekkel és antiaritmiás gyógyszerekkel.
10 nappal a várható fogorvosi látogatás előtt le kell állítani a monoamin-oxidáz gátlók alkalmazását.
Hogyan történik a gyógyszer beadása?
Az egyes betegeknél a szükséges adag változhat, és függ az érzéstelenítés helyétől, az érrendszeri elváltozás mértékétől, a gyógyszer összetevőinek egyéni toleranciájától és az alkalmazott technikától.
A gyógyszer legkisebb mennyiségét kell alkalmazni, amely elegendő mélységű érzéstelenítést biztosít. Általában 1-3 patron, egyenként 1,8 ml gyógyszer elegendő 1 beavatkozáshoz.
A mepivakain maximális adagja egyszerre 4,4 mg/kg.
Gyermekkor
A Scandonest csak 4 évesnél idősebb gyermekek kezelésére alkalmazható. Az ajánlott adag 0,75 mg/kg. Egy vizit alkalmával adható anyag maximális mennyisége 3 mg mepivakain a gyermek 1 kg-jára vonatkoztatva.
Minden beteg esetében az érzéstelenítő adagolási sebessége nem haladhatja meg az 1 ml-t percenként.
Terhesség és szoptatás
A Scandonest alkalmazása terhes és szoptató nők fogászati kezelésében lehetséges, mivel nincs adat a gyógyszerkomponensek magzatra gyakorolt közvetlen hatásáról.
Az újszülöttekre vonatkozó kockázat azonban nem zárható ki. Ezen túlmenően bizonyítékok vannak arra, hogy a mepivakain a hemato-placenta gáton keresztül behatol az anyatejbe. Ezért nem javasolt a gyermek szoptatása a gyógyszer alkalmazása után 10 órán belül.
Különleges utasítások
Az érzéstelenítés során aspirációs tesztet kell végezni, hogy megakadályozzuk az oldat bejutását az edények lumenébe. 
Ellenkező esetben a betegnél görcsök, a központi idegrendszer működési zavarai vagy kardiorespirációs depresszió és kóma alakulhat ki.
A sportolóknak óvatosan kell használniuk a Scandonest-et.
A doppingellenőrzés során a reakció pozitív lehet.
Mellékhatások és túladagolás esetei
Az érzéstelenítő alkalmazása után fellépő nemkívánatos hatások hasonlóak az amid sorozatú gyógyszerek más csoportjainál előforduló reakciókhoz. Leggyakrabban az ajánlott dózis túllépésével járnak, és előfordulhatnak túladagolás, gyors felszívódás vagy véletlen intravaszkuláris injekció esetén.
A következő tünetek figyelhetők meg:
- az idegrendszerre gyakorolt hatások fejfájás, álmosság, gyengeség, szédülés és motoros nyugtalanság, görcsök, tudatzavar, remegés, diplopia, nystagmus formájában nyilvánulnak meg;
- az érzékszervek is megváltoztatják normál munkájukat - látás- és halláskárosodások jelentkeznek;
- a szív és az erek részéről a vérnyomás csökkenése, aritmia, összeomlás, bradycardia alakul ki;
- a gyomor-bél traktus normális működésének megsértése hányingerben, hányásban, akaratlan székletürítésben nyilvánul meg;
- akaratlan vizelés;
- légzési elégtelenség a teljes elnyomásig;
- methemoglobinémia;
- allergia viszketés, bőrkiütés, angioödéma, anafilaxiás sokk, csalánkiütés formájában jelentkezhet a bőrön és a nyálkahártyákon;
- magzati bradycardia;
- duzzanat és gyulladás léphet fel az injekció beadásának helyén.
A túladagolás tünetei a beadott anyag mennyiségétől függenek. Az állapot súlyossága idővel fokozódhat. Minden változás neurológiai rendellenességek keretében következik be, további toxikus hatással a szívre, az erekre és a légzőrendszerre.
Ha túladagolásra gyanakszik, azonnal abba kell hagynia a gyógyszer használatát. Az oxigén hozzáférést feltétlenül biztosítják, és szükség esetén légcsatornát vezetnek be, és megkezdődik a tüdő mesterséges szellőztetése. Ezenkívül a pácienst fekvő helyzetbe kell helyezni.
Ha görcsök kezdődnek, a barbiturátokat intravénásan adják be. Szívleállás esetén sürgősségi kardiopulmonális újraélesztésre kerül sor.
Mit lehet cserélni?
A 10 Scandonest carpule ára 400-600 rubel, a következő gyógyszeranalógok is megvásárolhatók:
Betöltés...