A latinról lefordítva ennek a névnek a jelentése a következő: levare - Felemel, palpebrális - világi, felsőbb - felső.

Elhelyezkedése és beidegzése alapján ezt az izmot általában a szemüreg izmainak nevezik. Szokatlan abban, hogy zsigeri és szomatikus izomrostokat tartalmaz, és a teljes körkörös szemizom szekuláris részének antagonistájának tartják, ami miatt a felszálló szemhéj izombénulása hozzájárul a szemhéj túlnyúlásához. a szemgolyót.

A felső szemhéj izomfelhúzása - funkciók és jellemzők

Klinikai szolgáltatások

Ez az izom harántcsíkolt, beidegzett a harmadik pár agyideg... A tarsalis felső izom nagyon sima, és a nyaki csomó szimpatikus posztganglionáris rostjai beidegzik. A szimpatikus reflex-dystrophia (Zudeck-sorvadás) kezelésében ennek a csomópontnak az elzáródása befolyásolja az azonos oldali szemhéj lelógását. Izomparézis esetén a felső szemhéj is leesik. A paresis ptosishoz vezet.

A ptosis olyan patológia, amelyben a szemhéj lelógása alakul ki. A leggyakoribb egyoldali ptosis esetek, de előfordulhatnak mindkét oldali szemhéj lelógása. Amikor a felső szemhéj ptózisa jelentkezik 1,5-2,0 mm, a szemhéjak aszimmetrikus helyzete van, ami esztétikai oldalról probléma. Súlyos ptosis esetén a pupillát a szemhéj zárja le, ami látásromláshoz vezethet.

Funkciók

felemeli a szemhéjat;
részt vesz a pislogásban;
szabályozza a palpebrális repedés szélességét (a szemrepedés szélességét azonban legpontosabban a szimpatikus idegrendszer és a tarsalis izmok szabályozzák);
ébrenlétben aktív izom.

Szerkezeti jellemzők

Ez az izom a porc orbitális felső széléhez kapcsolódik. A periosteumból indul ki, amely a vizuális nyílás területén található. A pálya fala mentén halad előre, kissé megközelítve a felső szélét, és szépen átmegy egy ínbe, amelynek szélessége nagyobb irányban eltér.

Az elülső ínrostok a porchoz kapcsolódnak, és a szem fő körkörös izomzatának palpebrális kötegére, valamint magának a szemhéj bőrére irányulnak. A hátsó rész rostjai az átmeneti felső redő kötőhártyájához kapcsolódnak. Ami ennek az ínnek a középső részének rostjait illeti, ezek szintén a porchoz kapcsolódnak, és az izom végét jelentik. Maga az izom, amely felemeli a felső szemhéjat, szoros kapcsolatban áll a levátorral, és annak elülső végén található. Az inak ilyen karcsú eloszlásával a szemhéj összes összetevőjének egyidejű emelése biztosított, nevezetesen: porc, bőr és kötőhártyaátmeneti felső redő.

Ezt az eloszlást általában három izomrésznek nevezik. Más szavakkal, a felső szemhéjat felemelő izom biztosítja a szemhéj egyidejű mozgását a porcon (ez a középső rész), a kötőhártya fornixén (a hátsó rész) és a bőrön (az elülső rész) keresztül.

Ami a beidegzést illeti, a középső rész jellegzetesen sima rostokból áll és a szimpatikus ideg, a másik két láb pedig a szemmotoros ideg.

A szemhéj hátsó felületét kötőhártya borítja, amely szorosan tapad a porchoz.

A felső szemhéj a megfelelő emelőtónus mellett olyan pozíciót foglal el, amely 2 mm-rel hozzájárul a szaruhártya zárásához. Lift funkció ptózis miatt károsodhat, valamint az orbito-palpebralis superior sulcus simasága miatt is.

Az izommozgás a felső ferde izomhoz képest oldalirányban és kissé az egyenes vonal felett helyezkedik el. A szemüreg felső része előtt az egész levátort vékony zsírszövet veszi körül, és a felső orbitális artéria, a trochleáris és a frontális idegek kísérik. Ezek az idegek választják el a liftet a szemgödör tetejétől.

A felső egyenes izom és a szemhéj levátora meglehetősen könnyen elválasztható, annak ellenére, hogy közel vannak egymáshoz; de nem a mediális részen, ott a fasciális hüvely köti össze. Ezek az izmok ugyanúgy kilépnek a mezodermából, és a szemmotoros ideghez tartozó ág beidegzi őket. Az ideg a szemüreg csúcsától körülbelül 12 mm távolságra alulról hatol be az izmokba. Az idegtörzs megközelítheti a levatort és az egyenes izom másik oldalán is.

A pálya felső szélének hátulján egy kis terület van a lifthez rögzítve rostos sűrű szövet amely támogatja a szemgolyót. Ezt a szövetet általában Whitnell felső keresztirányú ínszalagjának nevezik.

A levátor és a pálya felső peremének hátulja közötti kapcsolat nagyon erős; különösen a belső és a külső részeken, ez azt jelenti, hogy csak a központban elhelyezkedő területeken választhatók szét.

A mediális oldalról a Whitnell-szalag a blokkhoz közelebb ér véget, de még mindig rostos zsinórok leple alatt halad át a mögötte lévő ferde felső izom alatt, majd keveredik a szupraorbitális bevágást borító fasciával. Kívül a Whitnell-szalag köti össze a könnymirigy rostos tokját és a homlokcsont periosteumát.

Whitnell úgy véli, hogy ínszalagjának fő funkciója az az elmozdulás korlátozásának képessége(húzza) az izmokat hátulról. Elméletének szerzője ezt a feltételezést a funkció lokalizációján és eloszlásán alapulva a külső izmok korlátozó szalagjainak analógjaként terjesztette elő. Úgy vélte, vannak hasonlóságok. Az ínszalag megerőltetésével segít megtámasztani a felső szemhéjat. Ha megsemmisül, a szemhéj levátora erősen megvastagodik, és belül ptosis alakul ki.

A keresztirányú ínszalagtól a porcos lemez aljáig a távolság 14-20 mm; a levátor aponeurosisától a bőr kör alakú betétéig - legfeljebb 7 mm.

A levator aponeurosisa a palpebrális betéten kívül rostos zsinórt (kellően széles) alkot, amely a szemhéj külső és belső szalagjai mögött csatlakozik az orbita széléhez. Ezeket a szalagokat nevezik: belső "kürt", külső "kürt"... Merevségük miatt a levátor reszekciójának időszakában a felső szemhéj megfelelő helyzetben lévő támasztó funkciója a "kürt" kiegészítő műszerrel történő rögzítésével figyelhető meg.

A külső "szarv" rostos szövetköteg, amelyet erős erő jellemez, és egyes helyeken két részre osztja a könnymirigy belső részét. Alul található, az orbitális gumó régiójában kívülről a szemhéj külső ínszalagjához rögzítve. Ha ezt az anatómiai jellemzőt nem vesszük figyelembe, szükség esetén műtétet kell végezni és könnymirigy daganatot eltávolítani, ptosis (a szemhéj oldalsó részének) előfordulhat.

A belső „kürt”, éppen ellenkezőleg, vékony és filmnek tűnik... Ennek a filmnek a helye a ferde felső izom ina felett, a szemhéj belső szalagja és a könnycsepp hátsó gerince felé helyezkedik el.

Ami a felső szemhéj emelő inának rostjait illeti, ezek a harmadik szinten a porcos lemez kötőszövetébe szövődnek. Amikor az izmok összehúzódnak, a szemhéj megemelkedik, aminek következtében a preaponeurotikus rövidül, a posztaponeurotikus megnyúlik.

Általánosságban elmondható, hogy a szemhéjak jól vaszkularizáltak a carotis belső artéria rendszerében található ophthalmicus artéria ágai, valamint a carotis külső artéria rendszerében a maxilláris és a facialis artériák anasztomózisai miatt. Amikor ezek az erek kiágaznak, artériás ívek képződnek, egy az alsó szemhéjban és kettő a felsőben.

A szem izmai fontos szerepet töltenek be.

Szabályozzák a szemgolyó mozgását, bezárják a szemhéjakat és védő funkciót hoznak létre.

A látás fókuszálása munkájuktól függ.

A vizuális apparátus pótolhatatlan elemei. A szerkezet sok fontos elemtől függ.

Szerkezet

A szemhéj szerkezete nagyon érdekes és egyedi. Mindegyik rész számos funkcióért felelős. Ezeknek a csodálatos izmoknak a működését és szerkezetét részletesen meg kell vizsgálni. A szemhéjak befedik a szem külső részét és védenek a külső hatásoktól. Főbb funkciók:

kis részecskék, idegen tárgyak behatolása elleni védelem;
a könnyfolyadék egyenletes eloszlása;
felelős a szaruhártya és a kötőhártya hidratálásáért;
a nyálkahártya felületéről lemossa a kis részecskéket;
védi a szemet a kiszáradástól alvás közben;
felelősek a villogás folyamatáért.

A szemhéjak szélei 2 mm vastagok. Az alsó és a felső szemhéj szorosan záródik, ha a szem be van csukva. Az elülső simított bordán szempillák nőnek... A belső élesebb és szorosan illeszkedik a szemgolyóhoz. Az intermarginális tér a szemhéjak hossza mentén helyezkedik el az elülső és a hátsó rész között... A bőr vékony, ezért hajlamos ráncokba gyűlni. A szem kinyitásakor a szemhéj emeléséért felelős izmok segítségével befelé hajlik. Ez mély ráncot hoz létre. Egy másik, nem annyira hangsúlyos az alsó szemhéjon található.

Van egy körkörös izom is, amely a bőr alatt helyezkedik el az orbitális vagy a palpebralis részben. A szemhéj zárása során mindkét izom összehúzódik.... A felső állkapocs elülső részéből származó sűrű köteg a belső szemhéj szalagja. Elágazik és a szemhéjporc végéhez kapcsolódik.

A szemhéjak részletes szerkezete ezen a képen látható:

Sajátosságok

Az izom csíkos. A felső izom meglepően sima, ezt hívják tarsalis izomnak. A nyaki csomópontok rostjaival működik. A Zudeck-sorvadás kezelése során megnő az ilyen csomópontok elzáródásának kockázata. A parézis előfordulása a felső szemhéj lelógásához vezet. Ebben a háttérben ptosis lép fel.

A ptosis egy kifejezett patológia, amelyet a szemhéj (főleg a felső) lelógása kísér. A legtöbb esetben a betegség egyoldalú. Ritkán kétoldalú érintettség figyelhető meg. A szemhéjak aszimmetriája nemcsak esztétikai hibát okoz, hanem a látást is ronthatja. Kifejezett formában súlyos szemészeti betegségek alakulhatnak ki.

Az izom a felső porc pályájához kapcsolódik. A kezdet a vizuális nyílás területe. Egy ínbe megy át, amelynek szélessége sokkal nagyobb. Elülső része a porchoz kapcsolódik, és a körkörös izomhoz megy. A hátoldalon elhelyezkedő rostok a kötőhártyához kapcsolódnak és a felső hajtásba jutnak. A rostok az ín középső szakaszán helyezkednek el. Teljessé teszik az izom szerkezetét.

A szemhéjat felemelő izom szorosan kapcsolódik a levátorhoz. Az elülső vége közelében található. Ezenkívül egy ilyen szerkezet nemcsak a szemhéjat, hanem az összes részét is emeli: porc, bőr, kötőhártya, amely a felső redőbe kerül.

A felső középső szemhéj beidegzése sima szálakkal rendelkezik. Ezért szimpatikus idegnek tekintik. A hátsó felületet teljesen lefedi a porchoz kapcsolódó kötőhártya. Ha a levátor tónusa normális, akkor a felső szemhéj körülbelül 2 mm-rel lefedi a szaruhártyát. Az emelkedésért felelős funkció károsodott ptosisban.

Érdekes módon a levátort egy kis zsírszövetréteg veszi körül. Ezenkívül blokk-, frontális idegek és artériák találhatók ott. Ez választja el a szemgödör csúcsától.

Nagyon könnyű különbséget tenni a levator és a felső izom között. Fasciális tokkal vannak összekötve. A látóideghez kapcsolódó ág is beidegzi őket.... Az alsó izmokba nyúlik, és körülbelül 12 mm-re helyezkedik el a szemüreg tetejétől. Az idegtörzs közeledik a lifthez. A felső szél hátulja a szemgolyókat tartó szövethez csatlakozik. Az orvostudományban Whitnell-szalagnak nevezik. Erős kötődésben különbözik. Csak egy helyen oszthatja fel őket - a központban.

Ez a szalag a hátsó ferde izom alatt fut. Ezután keveredik a fasciával, és lefedi a szem feletti területet. Kívülről a könnymirigy kapszulájához kapcsolódik. A fő funkció az izmok hátulról történő mozgásának korlátozása. Ezt az elméletet támasztja alá az ilyen funkcionalitás lokalizációja. Feszültség esetén a szalag megtámasztja a felső szemhéjat. Ha ezt a funkciót nem hajtják végre, akkor ptosis jelenik meg.

A keresztirányú ínszalag és a porc távolsága legfeljebb 20 mm. A levátor felelős egy széles rostos zsinór létrehozásáért... A szemgödörhöz kapcsolódik. A szalagok belső és külső szarvakra oszlanak. Merevek, rögzítéssel támogatják a felső szemhéjat a megfelelő helyzetben. A villogás folyamatáért is felelős.

A szarv biztosítja a rostos szövetek összekapcsolását, aminek nagyon erős hatása van. A szemgödör alsó részén, a szemhéj külső oldalán található. Ha nem tulajdonít jelentőséget az ilyen tulajdonságoknak, és nem végzi el időben a műveletet, akkor ptosis alakulhat ki. A belső kürt filmre hasonlít. A felső ferde izom ina felett lokalizálódik. Ugyanolyan fontos funkciókat lát el. A rendellenes fejlődés szemészeti patológiák kialakulását okozhatja.

A levátor ínszálakból áll. A porc kötőszövetébe fonódnak be. Az izomösszehúzódás pillanatában a szemhéj felemelkedik. A szemhéjak jól felszereltek erekkel. Amikor az ereket ágakra osztják, egyfajta artériás ívek jelennek meg. Egy bizonyos rendszer mögött helyezkednek el. Egy az alsó szemhéj alá, kettő a felső szemhéj alá kerül. Az egyes szerkezetek funkcionalitása nagyon fontos. A szemhéjak emeléséért és leengedéséért felelős összes izom munkája minden résztől függ.

Funkciók

A szemhéjak a vizuális apparátus pótolhatatlan részét képezik. Nagyon fontos funkciókat látnak el:

emelje fel a szemhéjakat;
felelősek a villogás folyamatáért;
az aktív izom felelős az ébrenlétért;
hidratálja a nyálkahártyát;
megakadályozza a szaruhártya kiszáradását alvás közben.

A szemhéjak állapota nagyon fontos a szem egészsége szempontjából. A palpebralis repedések szélességének szabályozását is ezek határozzák meg. Különféle kóros betegségeknek és folyamatoknak van kitéve. A leggyakoribb patológia a ptosis. Különböző fokú károsodásban nyilvánulhat meg, és súlyos szövődményeket okozhat.

Alvás közben a szemnek lehetősége van ellazulni és kikapcsolódni. A szemhéjak biztosítják ezt a pihenést. Szabályozzák a könnyfolyadék eloszlását, hidratálják a nyálkahártyát, és megakadályozzák az alvás közbeni kiszáradást. Ezenkívül megvédik a szemet a kis részecskék és idegen tárgyak behatolásától.

Időpont: 2016.04.26

Hozzászólások: 0

Sokan ismerik azt az érzést, amikor a felső szemhéj megrándul. Miért történik ez? Mit akar mondani a szervezet ilyen jelekkel, és mit kell tenni, hogy a szemhéj ne ránduljon meg? Hiszen, mint tudod, az emberi test egy kényes eszköz, és a benne lévő különféle meghibásodások teljesen váratlan oldalról jelentkezhetnek.

Felső szemhéj rándulások: jellemzők

Ez a hiperkinézis megnyilvánulása; akkor fordul elő, ha a motoros tevékenységért felelős agyi központok működési zavarai vannak. A túlzottan gerjesztett idegsejtek jogosulatlan impulzust küldenek az agyba, ami kényszeres mozgást okoz. Gyakrabban a felső szemhéj reagál erre, mivel több idegvégződés van benne, mint az alsóban. Ez a támadás a bal és a jobb szem szemhéját egyaránt érintheti.

Néha a felső szemhéj enyhe megrándulása észrevétlen marad, de az is előfordul, hogy először a jobb szem szemhéja kezd rángatózni, és az ember sokáig nem figyel rá. Ezután ugyanez a jelenség a bal szemhéjat érinti. Továbbá a szemöldök és a szemzug már fel van emelve. Ezt követően a kullancs előrehalad, és minden önkéntelenül esni kezd.

A rángatózó szemhéj zavarja a koncentrációt, irritál, gyakran kíséri hangulati ingadozás, letargia, szórakozottság, fáradtság, folyamatos feszültség, érzelmi egyensúlyhiány.

Különbséget kell tenni az elsődleges és másodlagos hiperkinézis között. A másodlagos hiperkinézis oka súlyos agyi rendellenességekben rejlik.

Egy egyszerű tic mellett a szemhéj rövid ideig megrándul, egyszeri megnyilvánulások lehetségesek. Összetett mozdulatokkal ismétlődnek és elnyújtják: eleinte időtartamuk nem haladja meg a néhány percet, később azonban órákig meg sem állnak.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Mik a betegség okai

Számos tényező provokálja a tikek kialakulását, és a fő az ideges és érzelmi kimerültség.

Ez származhat állandó intenzív szellemi tevékenységből, gyakori alváshiányból, utazásból és repülésből, a pihenés hiányából, a munkahelyen vagy a családban felmerült rendszeres stresszes helyzetekből. Az okok a következők lehetnek:

A fenti okokat általában maga a személy provokálja ki, ami rángatózó szemhéj szindrómát okoz.

Néha előfordulnak helminták is, amelyek jelenlétét az ember nem is sejti. A tic megjelenése a nyaki osteochondrosis jelenléte miatt következik be, amikor a felső szemhéj izomzatához kapcsolódó specifikus idegek becsípődnek. Néha súlyos betegségek előjele: az agy ereinek érelmeszesedése, Parkinson-kór, agyhártyagyulladás, koponyaűri nyomás.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Mit lehet tenni a megelőzés érdekében

Ha a szem ismételten megrándul, akkor egyszerűen nem hagyhatja figyelmen kívül. A kezdeti szakaszban elemeznie kell állapotát, és meg kell határoznia, hogy mi okozta ezt a jelet. Jól kell gondolkodnod, gyökeresen meg kell változtatnod magad, és megváltoztatnod kell a preferenciáidat és az életritmusodat.

A legelső dolog, amit tanácsos tenni, az az, hogy a kávét és az alkoholos italokat ki kell hagyni az étrendből.
Ha az ember keményen és keményen dolgozik, és ritkán pihen, akkor talán van értelme egy rövid nyaralást venni, és például elmenni a tengerhez. Ha ez nem lehetséges, akkor többször is ellátogathat a fürdőbe: a fizikai relaxációs eljárások nemcsak a test számára nyújtanak lehetőséget a pihenésre - a lelki állapot is normalizálódik.
Igyon meg egy teljes kúrát könnyű nyugtatókból: a macskagyökér, az anyafű, a bazsarózsa tinktúrái néha elegendőek, hogy ne emlékezzen a ticre. Kamilla és menta tea ajánlott. Geránium levelek, útifű infúziók mézzel és citrommal.
Az azonos gyógynövényekből készült infúziókból készült szemhéjkompressziók nyugtató hatásúak.
Aludjon egy jó éjszakát, és állítsa be a napi rutint, egyensúlyban tartva az erőteljes tevékenységet és a jó alvást. Legalább 7-9 órát kell tartania, ez a szervezet szükségleteitől függ.

Ha a számítógéppel való kommunikáció az ember fő tevékenységéhez kapcsolódik, ajánlatos óránként pihentetni a szemét, szó szerint 10 vagy akár 5 perc is elegendő, hogy a szemhéjak rángatózása többé ne zavarjon.

Ha leküzdötte az otthoni és munkahelyi problémákat, akkor legalább egyszeri pszichológusi látogatás segít kiválasztani a megfelelő viselkedési irányt annak érdekében, hogy ésszerűen és visszafogottan reagáljon egy pszichoaktív tényezőre.

A szakember elmondja és megmutatja az ellazulást elősegítő gyakorlatokat.

És természetesen nem szabad megfeledkezni a testnevelésről, az edzőteremben végzett órákról, az uszodában való úszásról.

Pihenés a természetben, friss levegő, séta a parkban, az erdőben - mindezt meg kell jeleníteni a túlterhelés és a súlyos betegségek kialakulásának elkerülése érdekében.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A vitaminok és ásványi anyagok hiányának elkerülése érdekében tablettákban vagy drazsékban szedheti őket.

A kezdeti szakaszban kissé túllépheti a csomagoláson feltüntetett adagot, majd az utasításoknak megfelelően használja őket. De a táplálkozási kiigazítás a legfontosabb. A magnézium és kálium hiánya segít pótolni a hal, borsó, csokoládé, banán, szezámmag, kapor, spenót, brokkoli, kakaó, hagyma, mandula fogyasztását.

Az idegrendszer megfelelő működéséhez szükséges B-vitamin megtalálható a tojásban, a fekete kenyérben, a marhamájban, az élesztőben, a babban, a búzacsírában. Néha az orvos javasolja a vitaminok komplexének intramuszkuláris injekcióit.

Allergiás reakciók esetén jobb az antihisztamin tabletták használata, mivel a cseppek kiszárítják a szem nyálkahártyáját, és provokálják a szem tic további kialakulását.

Ha a fenti ajánlások mindegyike teljesül, a szemhéj megszűnik rángatózni, a test megpihen, erőre kap, a jelen vidámabbnak és boldogabbnak tűnik. De ha nincs eredmény, és a tünetek továbbra is megjelennek, akkor sürgősen menjen neurológushoz. A szakember képes lesz megállapítani a betegség eredetét és előírni a megfelelő terápiát.

Ha az eredet a gerincben rejtőzik, akkor az orvos általában gyógyszeres kezeléssel, masszázzsal orvosolja a problémát. De nekünk magunknak nem kell csak a tablettákra hagyatkoznunk. Szükséges a gyógytorna, kerülni kell a statikus testhelyzeteket, fokozni kell a motoros aktivitást.

Az orvosok gyakran akupunktúrát, légzőgyakorlatokat tanácsolnak. Az optometrista látogatása megszünteti a szemgyulladást. A száraz nyálkahártyáról származó cseppek vagy az orvos által felírt gyulladáscsökkentő kenőcsök megszüntetik a betegséget.

A felső szemhéjat emelő izom (m. Levator palpebrae superioris) is érvényesül.

Rajt : vékony keskeny ín, amely a sphenoid csont alsó szárnyához a közös Cinna íngyűrű felett és felülről a látónyíláson kívülre van rögzítve.

Melléklet : orbitális septum 2-3 mm-rel a porc széle felett (8-10 mm-rel a szemhéj szélétől).

Vérellátás : felső (oldalsó) izmos artéria (a szemészeti artéria egyik ága), artéria supraorbitalis, artéria ethmoid hátsó, a felső szemhéj perifériás artéria íve.

Beidegzés : kétoldali az oculomotoros ideg felső ágán keresztül (III. n.). Felső ág n. A III alulról lép be a liftbe, annak hátsó és középső harmadának határán - 12-13 mm-re a pálya csúcsától.

Anatómiai részletek : hashossz - 40 mm, aponeurosis - 20-40 mm.

Három adag izom:

A középső izomrész, amely itt vékony sima rostrétegből áll (rotio media; m. Tarsalis superior s. M. H. Mulleri), a porc felső szélébe van beszőve; ezt a részt a nyaki szimpatikus ideg, míg a harántcsíkolt levator rostok többi részét az oculomotoros ideg idegzi be.
A levátor végének elülső része, amely széles aponeurosissá válik, a tarso-orbitális fasciához megy; valamivel a felső orbitális-palpebralis barázda alatt, ezen a fascián keresztül külön kötegekben hatol be, eléri a porc elülső felületét és egészen a szemhéj bőréig terjed.
Végül a levator harmadik, hátsó része (az ín is) a kötőhártya felső fornixjához irányul.

A felső szemhéjat felemelő izom ilyen hármas vége annak összehúzódása során lehetőséget ad a felső szemhéj egészének együttes mozgására a porcon (középső rész), a felső szemhéj bőrén (elülső rész) és a felső kötőhártya fornix (az izom hátsó része).

Normál levátortónus esetén a felső szemhéj olyan helyzetben van, hogy széle körülbelül 2 mm-rel lefedi a szaruhártyát. A lift működési zavarát a fő tünet fejezi ki - a felső szemhéj lelógása (ptosis), valamint a felső orbitális-palpebralis sulcus ellaposodása.

Az alsó szemhéjban a levátorhoz hasonló alakú izom, vagyis a szemhéj "cseppentő" nem létezik. Ennek ellenére az alsó szemhéj húzódik, amikor a szem lefelé fordul a szemhéj vastagságába és a kötőhártya alsó átmeneti redőjébe behatoló fasciális folyamatok a szemgolyó alsó rectusz izmának hüvelyéből. Ezeket a szálakat, amelyekhez simaizomrostok keverhetők, egyes szerzők az m elnevezéssel látják el. tarsalis inferior.

Az izom lefutása a felső ferde izomhoz képest laterálisan és a felső egyenes izom tetején helyezkedik el. Az orbita felső részének elülső részében a levatort vékony zsírszövet veszi körül, itt az orbitális felső artéria, a szemüregtetőtől elválasztó frontális és trochleáris idegek kísérik.

A felső egyenes vonal és a felső szemhéj levátora szoros közelségük ellenére is könnyen elválasztható, kivéve a mediális részt, ahol a fasciális hüvely köti össze őket. Mindkét izom a mezoderma azonos területéről származik. Mindkét izmot az oculomotoros ideg felső ága beidegzi. Az ideg a szemüreg csúcsától 12-13 mm távolságra az alsó oldalról behatol az izmokba. Az idegtörzs általában a szem felső egyenes izomzatának kívülről közelíti meg a levátort, de át is szúrhatja.

Közvetlenül a szemüreg felső széle mögött egy sűrű rostos szövetszakasz (a szemgolyót támasztó Witnell-féle felső harántszalag) felülről csatlakozik a levátorhoz. A kapcsolat közöttük meglehetősen erős, különösen a külső és a belső részeken. Ebben a tekintetben elválasztásuk csak a központi területeken lehetséges. A mediális oldalról a Whitnell-szalag a blokk közelében ér véget, míg hátulról rostos zsinórok formájában halad át a szem felső ferde izomzata alatt, keveredve a supraorbitális bevágást borító fasciával. Kívülről a Whitnell-szalag a könnymirigy rostos tokjához és a homlokcsont periosteumához kapcsolódik.

Whitnell azt javasolja, hogy ennek a szalagnak a fő funkciója az izom hátsó elmozdulásának (feszültségének) korlátozása. A szerző egy ilyen feltételezést azért terjesztett elő, mert lokalizációja és eloszlása hasonló a szem külső izomzatának korlátozó szalagjaihoz. Az ínszalag feszültsége támaszt nyújt a felső szemhéjnak. Ha a szalag megsemmisül, a felső szemhéj levátora élesen megvastagodik, és belülről ptosis lép fel.

A távolság a Witnell-féle harántszalagtól a porcos lemez alsó széléig 14-20 mm, a levator aponeurosisától a kör alakú és bőrbetétig 7 mm.

A palpebrális behelyezésen kívül a levator aponeurosis egy széles rostos zsinórt képez, amely közvetlenül a szemhéj belső és külső szalagjai mögött csatlakozik a szempálya széléhez. Ezeket belső "szarvnak" és külső "szarvnak" nevezik. Mivel meglehetősen merevek, a levátor reszekciója során lehetőség van a felső szemhéj kívánt pozícióban tartására a "kürt" műszerrel történő rögzítésével.

A külső "szarv" egy meglehetősen erős rostos szövetköteg, amely részben két részre osztja a könnymirigy belső részét. Alul található, és az orbita külső gumójának területén kapcsolódik a szemhéj külső ínszalagjához. Ha ezt az anatómiai jellemzőt nem veszik figyelembe a könnymirigy daganatának eltávolítása során, az a felső szemhéj oldalsó részének ptózisához vezethet. A belső "szarv" viszont elvékonyodik, és vékony filmréteggé alakul, amely a felső ferde izom inain halad át a szemhéj belső szalagja és a hátsó könnycsepp felé.

A levator ín rostjai a felső szemhéj porcos lemezének kötőszövetébe fonódnak be, körülbelül a felső harmadának szintjén. Az izom összehúzódásával a szemhéj megemelkedik, és ezzel egyidejűleg a preaponeurotikus tér lerövidül és a posztaponeurotikus tér meghosszabbodik.

Az arctorna és masszázs végzése során a jó eredmény kulcsa az arc anatómiájának pontos ismerete.

Az öregedés elleni küzdelem a nők számára általában a szem körüli bőrrel kezdődik, hiszen itt jelennek meg az első időskori problémák: a bőr veszít frissességéből, duzzanat, finom ráncok jelennek meg.

És ez nem meglepő: a szem területén az epidermisz réteg nagyon vékony - csak fél milliméter. Ráadásul a szem körül szinte nincs is faggyúmirigy, a bőr alatti zsírszövetből egy "puha párna" és nagyon kevés az izom, amely megőrzi rugalmasságát. A kollagén rostok (a bőr "megerősítése") itt háló formájában helyezkednek el, így a szemhéjak bőre könnyen nyújtható. És a bőr alatti szövet lazasága miatt hajlamos az ödémára is. Ráadásul állandóan mozgásban van: a szeme pislog, hunyorog, "mosolyog". Ennek eredményeként a szem körüli bőr különösen megterhelt.
Ezért erről a területről kezdünk el foglalkozni az arc szerkezetével.

A szemkörnyék anatómiája

A szemhéjak és a periorbitális régió egyetlen komplexum, amely számos anatómiai struktúrából áll, amelyek a sebészeti manipuláció során megváltoznak.

A szemhéjak bőre a legvékonyabb a testen. A szemhéj bőrének vastagsága kevesebb, mint egy milliméter.

Más anatómiai területekkel ellentétben, ahol a zsírszövet a bőr alatt fekszik, a szem lapos körkörös izma közvetlenül a szemhéjak bőre alatt fekszik, amely feltételesen három részre oszlik: belső, medián és külső.
A szem körkörös izomzatának belső része a felső és az alsó szemhéj porcos lemezei felett helyezkedik el, a medián az intraorbitális zsír felett, a külső a szemüreg csontjai felett helyezkedik el, és fent a szem izmaiba fonódik be. a homlokba, alatta pedig az arc felszíni izom-fasciális rendszerébe (SMAS).
A szem orbicularis izma védi a szemgolyót, pislog, és „könnypumpa” funkciót lát el.

A szemhéjak szalagos szerkezete támasztó funkciót lát el, és vékony porccsíkok - tarsalis lemezek, oldalsó kantál inak és számos további szalag képviseli.
A felső tarsalis lemez a felső szemhéj alsó szélén, a szem körizom alatt helyezkedik el, és általában 30 mm hosszú és 10 mm széles, szorosan kapcsolódik a szem körkörös izomzatának belső részéhez, a a felső szemhéj emelő izomzata, a Mueller-izom és a kötőhártya aponeurosisa. Az alsó tarsalis lemez az alsó szemhéj felső szélén található, általában 28 mm hosszú és 4 mm széles, és a körkörös izomhoz, a capsulopalpebralis fasciához és a kötőhártyához kapcsolódik. Az oldalsó canthal inak a szem orbicularis izomzata alatt helyezkednek el, és szorosan kapcsolódnak hozzá. Összekötik a tarsalis lemezeket a pálya csontos széleivel.

Az orbitális izom alatt fekszik az orbitális septum is - egy vékony, de nagyon erős hártya, egyik élével a szemgolyót körülvevő csontok periosteumába, a másik éle a szemhéj bőrébe van beszőve. Az orbitális septum az intraabdominális zsírt tartja a szemüreg belsejében.

Az orbitális septum alatt az orbitális zsír található, amely lengéscsillapítóként működik, és minden oldalról körülveszi a szemgolyót.
A felső és alsó intraorbitális zsír részei belső, központi és külső részekre oszlanak. A felső külső rész mellett található a könnymirigy.

A felső szemhéjat felemelő izom kinyitja a szemet és a felső szemhéjban található a zsírpárna alatt. Ez az izom a felső tarsalis porchoz kapcsolódik.
A felső szemhéj bőre általában a felső szemhéjat felemelő izomhoz kapcsolódik. A bőr nyitott szemmel ehhez az izomhoz való csatlakozásánál a felső szemhéjon redő képződik.
Ez a supraorbitális redő személyenként nagymértékben változik. Az ázsiai bevándorlók körében például rosszul, vagy az európaiaknál egyáltalán nem, jól kifejeződik.


1 - Mueller izom, 2 - A felső szemhéj emelése 3 - Felső egyenes izom 4 - Alsó rectus izom 5 - az alsó ferde izom 6 - A pálya csontjai 7 - A szemgödör széle 8 - SOOF - infraorbitális zsír 9 - Orbitális szalag 10 - Orbitális septum 11 - Orbitális zsír 12 - Capsulopalpebralis fascia	13 - Alsó pretarsalis izom 14 - Alsó tarsalis lemez 15 - Felső tarsalis izom 16 - Felső tarsalis lemez 17 - Kötőhártya 18 - Csomagok 19 - A felső szemhéj emelése 20 - Orbitális septum 21 - Orbitális zsír 22 - Szemöldök 23 - Szemöldökzsír 24 - A pálya csontjai

E struktúrák mögött maga a szemgolyó található, amelyet vérrel látnak el, és a szemüreg hátsó részén keresztül beidegzik.
A szemet mozgató izmok egyik végén a szemgolyóhoz kapcsolódnak, és annak felszínén fekszenek, míg a másik a szemüreg csontjaihoz csatlakozik.
Az izmokat irányító idegek az arcideg kis ágai, és a szem körkörös izomzatába lépnek be, annak külső széleitől minden oldalon.

Az alsó szemhéj és a középső anatómiai felépítése szorosan összefügg, és a középső arc anatómiájában bekövetkezett változások befolyásolják az alsó szemhéj megjelenését. A periorbitális zsírrészeken kívül két további zsírszövetréteg található az arc közepén.

A szem körkörös izomzatának külső része alatt az infraorbitális zsír (SOOF) található. A legvastagabb SOOF kívül és oldalán található.
A SOOF mélyebben helyezkedik el, mint az arc felületes musculoaponeuroticus rendszere (SMAS), és beborítja a zygomaticus majort és minort.
A járomzsír a SOOF mellett egy háromszög alakú zsírfelhalmozódás vagy ún. "festék" zsír található a bőr alatt, a SMAS felett.

Az arc középső részének öregedését gyakran a járomcsonti zsírszövet prolapsusa kíséri, aminek következtében az arcon láthatóvá válnak a járomcsont- vagy úgynevezett "festő" táskák.

A középső terület fő tartószerkezete az orbitális-zygomatikus szalag, amely a csontoktól csaknem a szemüreg széle mentén a bőrig terjed. Hozzájárul a járomcsont "festék" tasak kialakulásához és a szemhéj-pofa életkorral látható osztódásához.

Ideális szemarányok

Általában jó esztétikai eredmény csak akkor érhető el, ha a szem és a szemhéjak aránya összhangban van az arc arányaival. A szemhéjakon és a paraorbitális régión kívül számos anatómiai struktúra képviseli.

A szemrést a felső és az alsó szemhéj széle alkotja. Mérve a szem vízszintesen általában 30-31 mm, függőlegesen 8-10 mm.

A palpebralis repedés külső szöge általában férfiaknál 2 mm-rel, nőknél 4 mm-rel a szemhéjhasadék belső szöge felett helyezkedik el, 10-15 fokos dőlésszöget alkotva, i.e. a palpebrális repedés kívülről befelé és felülről lefelé enyhén ferde.
A külső szemzug helyzete azonban az életkorral változhat, befolyásolhatja az öröklődés, faj, nem.

A felső szemhéj széle általában körülbelül 1,5 mm-rel lefedi az íriszt, az alsó szemhéj pedig közvetlenül az írisz alsó széle alatt kezdődik.

A szemgolyó normál helyzetét (kiemelkedését) a szemüreg csontos falaihoz képest a lakosság 65% -a észleli, és 15-17 mm között van.
A mélyen fekvő szemek kiemelkedése 15 mm-nél kisebb, a kidudorodó szemeknél pedig 18 mm-nél nagyobb.

Az írisz mérete minden embernél megközelítőleg azonos, de a scleralis háromszögek (az írisz és a szemzugok közötti fehér háromszögek) alakja eltérő lehet.
Általában az orr-szklerális háromszög kisebb, mint az oldalsó, és tompaszögű.
A szemhéjak gyengülésével és öregedésével ezek a háromszögek elveszítik alakjukat, különösen az oldalsó scleralis háromszög.

A felső szemhéj vízszintes redőjét a felső szemhéj emelő izomzatának aponeurosise képezi, amely a bőrbe fonódik, áthaladva a szem körkörös izomzatán.
A felesleges bőr és izom túlnyúlik a ráncon, amely egy rögzített vonal. Mind a felső szemhéj redői, mind a rájuk eső bőr mennyisége eltérő a különböző rasszokhoz tartozó embereknél, befolyásolja a nem és az életkor.

A felső szemhéj redője az európaiaknál körülbelül 7 mm-rel a szemhéj széle felett van a férfiaknál a pupilla közepén áthúzott vonal mentén, és 10 mm-rel a szemhéj széle felett nőknél. Az alsó szemhéjakon hasonló redők vannak, amelyek 2-3 mm-rel a szemhéj széle alatt vannak. Általában az alsó szemhéj redői fiatal korban jobban láthatóak, és kevésbé észrevehetők az életkorral. Az ázsiaiaknál a felső szemhéj redője vagy alacsonyabban van - legfeljebb 3-4 mm-rel a szemhéj széle felett, vagy hiányzik.

A férfi és női szemek közötti különbségek számos más ponton is megnyilvánulnak: a palpebralis repedés (kintről befelé és felülről lefelé) dőlése férfiaknál kevésbé kifejezett, mint nőknél, a szem feletti csontszerkezetek erősebbek. telt és maga a szemöldök általában szélesebb, alacsonyabban helyezkedik el és kevésbé ívelt.

Az életkorral összefüggő változások a felső és az alsó szemhéjban

A fiatal szemhéjak fő jellemzői a sima kontúr a szemöldöktől a felső szemhéjig, valamint az alsó szemhéjtól az arcig és a középső arcig. A szemhéj-pofa elválasztás a szemüreg szélén van, és - általában 5-12 mm-rel az alsó szemhéj széle alatt - a bőr feszes, a szövetek teltek. A szem vízszintes tengelye a palpebrális repedés belső sarkától a szemhéjrepedés külső sarkáig felfelé dől.

Ezzel szemben az életkor előrehaladtával a szemek üregesnek tűnnek, világos határvonallal a szemöldök és a felső szemhéj, az alsó szemhéj és az arc között. A legtöbb embernél a palpebrális repedés az életkor előrehaladtával kisebb lesz és/vagy lekerekedik a felső és az alsó szemhéj lefelé irányuló elmozdulása miatt. A szemhéj-pofa felosztás jóval a szemüreg széle alatt, az alsó szemhéj szélétől 15-18 mm-re helyezkedik el, a szemhéjrepedés belső sarkától a szemhéjrepedés külső sarkáig tartó lejtő pedig leszállóvá válik. Amitől a szemek szomorúbbnak tűnnek.

A fiatal felső szemhéjon általában minimális a bőrfelesleg. A dermatochalasis vagy a bőrfelesleg az öregedő felső szemhéj alapvető jellemzője.

A szemet körülvevő izmok folyamatos összehúzódása, a homlok megereszkedett szöveteinek kúszása és a bőr rugalmas tulajdonságainak elvesztése vezet az ún. "szarkalábak" - legyező alakú ráncok a külső szemzugban és finom ráncok az alsó szemhéj alatt.

A fiatalkori alsó szemhéj sima, folyamatos átmenettel rendelkezik a szemhéj és az arc között, anélkül, hogy kidudorodna az orbitális zsír, bemélyedések vagy pigmentfoltok.
Az életkor előrehaladtával az orbita progresszív csontvázasodása következik be (a szem körüli csontok domborulata jobban láthatóvá válik), mivel az orbitális keretet borító bőr alatti zsír elsorvad és lefelé vándorol. Ez a zsír lefelé tolódása az arckidudorodások elvesztését eredményezi.
Valamint az alsó szemhéjon pigmentfoltok (a bőr sötétedése) vagy ún. "szem alatti karikák" infraorbitális mélyedésekkel vagy anélkül.
A szemhéjak "zsákját" vagy "sérvét" a szemüreg sövényének orbitális gyengülése okozhatja, amely megnyúlik és a szemüreg zsírjának kidudorodását okozza.

♦ Az alsó szemhéj hosszának (magasságának) növelése

A kor előrehaladtával kialakuló nasolacrimalis sulcus és zygomaticus sulcus esztétikussá teheti a szemkörnyéket. Az öregedéssel járó intraorbitális zsírsorvadás miatt a szem beesett és csontvázas lesz.
A szem körüli sok ránc a bőr rugalmasságának elvesztését tükrözheti.

A szemhéjak öregedése. Okok és megnyilvánulások

A szemhéjak életkorral összefüggő változásainak fő okai a szalagok, az izmok és az arc bőrének megnyúlása és gyengülése a gravitációs erők hatására - vonzás. Az arcszalagok rugalmassága gyengül, megnyúlnak, de szilárdan rögzítve maradnak a csontokhoz és a bőrhöz.
Következésképpen a legmobilabb zónákban, ahol a szalagok minimálisan rögzítődnek a bőrhöz, a gravitáció lefelé húzza a szövetet, és kiemelkedések keletkeznek. Mély zsírszövetekkel vannak tele, például "zsírsérvekkel" az alsó vagy a felső szemhéjon.
Ugyanazon a helyen, ahol a szalagok erősebben tartják a bőrt és az izmokat, mélyedések vagy barázdák jelennek meg - megkönnyebbülések.

A felső szemhéjak területén ezek a változások úgy tűnhetnek, mint a bőr és a zsírszövet túlnyúlása a szem külső sarkaiban (külső "táskák" - 1. ábra) és a szem belső sarkaiban. szem (belső "táskák" - 2. ábra), csak a bőrön túlnyúlik az egész szemen egy rés vagy csak kívül (dermatochallasis - 3. ábra), a teljes felső szemhéj lelógása (ptosis - 4. ábra).

Az alsó szemhéjak területén ezek a változások úgy nézhetnek ki, mint az alsó szemhéj lelógása (a sclera expozíciója - 5. ábra), a szemet körülvevő izom alsó részének növekedése (az orbicularis oculi hipertrófiája - 5. ábra). 6. ábra), a szem alatti "táskák" megjelenése, amikor az intraorbitális zsír nem marad több a szemüreg belsejében, a szem körkörös izma és az orbitális septum elveszti tónusát ("zsírsérv" - 7. ábra). , 8. ábra).

♦ A szemhéjak életkorral összefüggő változásainak osztályozása

Az alsó szemhéjakban az életkorral összefüggő változások idővel alakulnak ki, és a következő négy típusba sorolhatók:

	I. típusú- A változások az alsó szemhéj területére korlátozódnak, előfordulhat a szem körüli izomtónus gyengülése és az orbitális zsír kidudorodása.
	II típusú- A változások túlmutatnak az alsó szemhéj határain, előfordulhat a szem körüli izmok tónusának gyengülése, a bőr tónusának gyengülése és feleslegének megjelenése, az arcszövetek enyhe kihagyása és a szem körüli izomzat megjelenése. egy szemhéj-pofa elválasztás.
	III típusú- A változások a szemhéjakkal határos összes szövetet érintik, a pofa szöveteinek és a járomrégiónak lefelé mozgását, fokozva a szemhéj-pofák szétválását, a szemüreg csontosodását - láthatóvá válnak a szemüreg csontjai, mélyülnek a nasolabialis ráncok .
	IV típusú- A szemhéj-pofa elválasztás további elhagyása, a nasolakrimális barázdák elmélyülése, az ún. "festés" vagy járomcsont "táskák", a külső szemzug lelógása és a sclera exponálása.

Ez a besorolás segít megoldani a szemhéj régiójának életkorral összefüggő változásainak egyes típusaira jellemző problémákat.

A besorolás azt mutatja, hogy az alsó szemhéjak és az arc középső zónájának öregedése eredendően összefügg egymással, és az egyik terület megfiatalítása a másik nélkül bizonyos esetekben elégtelen vagy nem kielégítő eredményhez vezethet.
Fontos megjegyezni, hogy ezeknek a változásoknak az egyik sarokköve a szemhéjak és arcok szöveteinek valódi és nyilvánvaló csökkenése, és csak ennek helyreállítása javíthat a helyzeten.