A végbél szerkezetének, működésének ismerete több lehetőséget ad az embernek, hogy megértse, hogyan alakulnak ki ennek a szervnek a betegségei, és megtanulják, hogyan lehet ezeket a betegségeket gyógyítani.
Mi az a végbél
A végbél a gyomor-bél traktus része. A gyomor-bél traktus a szájüreget, a garatot, a nyelőcsövet, a gyomrot egyesíti, a vékony mérete körülbelül öt méter. A vastagbélbe folyik, melynek utolsó szakasza a végbél. Mérete nem több, mint másfél méter.
A végbél, akárcsak a bél utolsó része, a medence alsó részén található.
Nevét enyhe hajlásairól kapta.
A végbél a gyomor-bél traktus hatékonyságának mutatója. Mérete és hossza az ember élete során változik.
A feldolgozott termékek emberi szervezetből történő eltávolításának folyamatában a végbélnek van az egyik fő szerepe. Fontos funkciót tölt be a folyadék felszívódása során is.
Az emberi test belső szerveinek és rendszereinek állapota a végbél működésétől függ.
Mekkora az ember végbelének hossza
Erre a kérdésre csak hozzávetőlegesen lehet válaszolni. Az életkor határozza meg, hogy mennyi ideig tart a végbél. Szinte minden szerv nő, ahogy öregszik. Ez alapján csak megközelítőleg lehet válaszolni arra a kérdésre, hogy milyen hosszú a végbél. A tudósok csak átlagos értékeket jeleznek. A felnőttek végbélének hossza tizenhárom és huszonhárom centiméter között van. Ez az alsó bél méretének egynyolcada.
Az újszülött végbélének hossza kicsi a gyomor-bél traktus más részeinek méretéhez képest. Az orvosok, akárcsak a felnőttek, csak hozzávetőleges méreteket ismernek. Ötven milliméter a végbél átlagos hossza. Az emberiség mindkét nemének képviselői között nincs jelentős méretbeli különbség.
Végbél szakaszok
Az emberi végbél szerkezetének részletes vizsgálata során feltételesen három formációt különböztetünk meg:
- Ágyék. Négy határa van. Ezenkívül a végbél ezen szakasza két háromszögre oszlik. Ezek közül az első az urogenitális. Férfiaknál vizeletürítő csatornát tartalmaz. Nőknél a hüvely csatlakozik a csatornához, ill. A végbélnyílás háromszögében, nemtől függetlenül, a végbélnyílás található.
- Végbélnyílás. Ez a gyomor-bél traktus és a végbél utolsó része. Az átjáró nyílása vizuálisan hasonlít a csatornába vezető réshez. A hátsó nyílás nézete eltérő a férfiak és a nők esetében. A férfi végbélnyílás olyan, mint egy tölcsér. A nőstény pedig vagy teljesen lapos és lapos, vagy előrenyúlik.
- Bőr a végbélnyílás körül. Színében különbözik az epidermisz többi részétől. A végbélnyílás környékén is erősen ráncos a bőr. Ennek oka a külső záróizom. A végbélnyílás átmérője három-hat centiméter, hossza legfeljebb öt. Az anális nyílásban és a végbélben erek és idegvégződések találhatók, amelyek lehetővé teszik a test bélmozgásának (a székletürítés folyamatának) szabályozását.
Sfinkterek
A végbélben két sphincter különböztethető meg - akaratlan és akaratlagos. Az első a test belsejében található. Elválasztóként szolgál a közbenső hajlat és a végbél vége között. Az akaratlan záróizom körben elhelyezett izmokból áll. A méretek másfél centimétertől három és fél centiméterig terjednek. A férfiaknál az akaratlan záróizom vastagabb, mint az emberiség szép felében.
Az akaratlagos záróizom kívül található. Emberi ellenőrzés alatt áll. A sphincter egy harántcsíkolt izom, amely a perineum izmaiból nyúlik ki. Méret - huszonöt millimétertől ötvenig.
A végbél jellemzői és hossza nőknél
A két nem anatómiáját összehasonlítva nincs kolosszális különbség. A végbél hossza férfiaknál és nőknél azonos. Az emberiség gyenge felének azonban számos anatómiai különbsége van.
A női testben a végbél a hüvely közvetlen közelében, vagyis előtte található. Természetesen van köztük egy réteg. Azonban olyan vékony, hogy nem képes ellenállni a gennyes és daganatos folyamatok egyik szervből a másikba való vándorlásának.
Tekintettel ezekre a női anatómiai sajátosságokra, a szebbik nem gyakran szenved rektovaginális sipolyoktól. A szülés során a perineumban bekövetkezett trauma vagy súlyos szakadások következményei.
Funkciók
A végbél fő feladata a salakanyagok eltávolítása a szervezetből. A székletürítés folyamatát az emberi tudat szabályozza.
A székletürítés után a következő legfontosabb funkció a folyadék felszívása. Naponta körülbelül négy liter víz kerül vissza az emberi szervezetbe a széklet feldolgozása, préselése és kiszáradása során. A végbél nyálkahártyája a víz mellett felszívja az ásványi anyagokat és a nyomelemeket, és így visszafordítja azokat.
Ezenkívül az emberi végbélnek tározó funkciója van. Ez a következőkkel magyarázható: a széklet a bél ampullájában gyűlik össze. Ennek eredményeként nyomás nehezedik a falaira. Megnyúlnak, idegimpulzust adnak, jelezve, hogy meg kell kezdeni a székletürítést.
Fontosságánál fogva a végbélnek normálisan kell működnie. Nagyon érzékeny a különféle fájdalmas érzésekre és állapotokra. Például a székrekedés provokálja a széklet stagnálását. És ez viszont az emberi test mérgezéséhez vezet. A feldolgozott élelmiszerek fermentációjának végén a belek ellazítása is lehetséges.
Végbélmunka
Mint már említettük, a végbél fő feladata az ürülék, toxinok és egyéb káros anyagok eltávolítása az emberi szervezetből. A teljes emésztőrendszer működése a helyes működésétől függ. A végbélben minden felesleges anyag felhalmozódik, majd kiürül.
Meghibásodás esetén az összes hulladék elrohad, összegyűlik, és ezáltal megmérgezi a testet. Éppen ezért rendkívül fontos a végbél egészségi állapotának figyelemmel kísérése.
Hagyományosan a végbél munkáját statikusra és dinamikusra osztják. Az első a széklet és a káros anyagok felhalmozódása és visszatartása. Amikor az ürülék összegyűlik a bélben, az kiszélesedik, a nyálkahártya ráncai megnyúlnak. Az anális prés és a szorosan összenyomott falak miatt a káros anyagok a végbél teljes hosszát kitöltik. A fenti kép a visszavonás irányáról tartalmaz információkat. A záróizom pedig megakadályozza a gázok és salakanyagok spontán felszabadulását a belekből.
A dinamikus munka a felhalmozódott káros anyagok eltávolításából áll az emberi szervezetből. A székletürítés folyamatát székletürítésnek nevezik. A pillanat, amikor ennek meg kell történnie, az idegvégződéseken keresztül valósul meg. Előfordul, hogy az embernek székelési ingere van, de a végbél valójában üres. Ilyen helyzetek akkor fordulnak elő, ha egy személy gyomor-bél traktusa megszakad. A legtöbb esetben ez különböző betegségek előfordulását vagy kialakulását jelzi.
Emberi bélrendszeri rendellenességek
Sajnos a végbélhibák már születés előtt kialakulnak. Az okok különböző tényezők lehetnek, és nincs értelme felsorolni őket. Alapvetően a bél két része érintett - ez a perineum és a leggyakoribb hibák:
- Kloáka.
- Atresia (fertőzés).
- A fisztulák krónikus gyulladásos folyamatok.
A sipolyok képződése nélküli veleszületett rendellenességek a baba születése után, az első napon észrevehetők. Ennek a betegségnek az oka a bél alacsony permeabilitása. A tünetek közé tartozik az étkezés elhanyagolása, hányinger, hányás és túlzott izgatottság.
Az orvos közvetlenül a születés után felismeri a végbélnyílás túlzott növekedését. A pontos diagnózishoz azonban vizsgálatokra lesz szükség. Ez a hiba gyakran a perineumban vagy az urogenitális rendszerben kialakuló fisztulák következménye. A fő tünet a székletürítés a hüvelyen keresztül. Már egy bizonyos méret alapján az orvos kezelési módszereket ír elő. A fisztulát röntgenvizsgálatokkal diagnosztizálják. Ezt az eljárást "fisztulográfiának" nevezik.
Radiológus és sebész végzi. Vizsgálatot végeznek, jelezve a jóddal szembeni allergiás reakció jelenlétét. Az eljárás előtt a tartalmát fecskendővel ki kell húzni a fisztulából. A fistulous csatorna kipirul. Ezután egy katétert helyeznek be a sipolynyílásba, amelyen keresztül (jódot tartalmazó) kontrasztanyagot fecskendeznek be. A radiopaque folyadék térfogata közvetlenül függ a fistulous csatorna méretétől. Teljesen fel kell tölteni kontrasztanyaggal.
A behelyezés után a sipolynyílást gézgolyóval lezárjuk és gipsszel lezárjuk. Röntgenfelvételek készülnek. megszűnik, vagy magától kifolyik. Bizonyos esetekben megengedett az eljárás érzéstelenítésben történő végrehajtása.
Diagnosztizált fistulous atresia esetén a gyermeket azonnal műtétre utalják. Bizonyos helyzetekben a műtétet két éves korig elhalasztják. Ide tartoznak a hüvelyi és a vesztibuláris fisztulák. A gyermek az előírt életkor eléréséig speciális étrend szerint étkezik, amelybe hashajtó hatású ételek is beletartoznak. A bél kiürülése pedig beöntésen keresztül történik.
A végbél szűkületének formájában jelentkező patológiát proktográfia és rektoszkópia segítségével diagnosztizálják. A kezelés nagy része diéta szerinti étkezésből és bougienage-ből áll. Ez utóbbi egy rugalmas vagy merev rúd bevezetése az érintett szervbe a bél megnyújtása érdekében. A behelyezett szerszám átmérője minden alkalommal növekszik. És ily módon a végbél nyílása fokozatosan megnyúlik. Az eljárások száma egyénileg változik.
Csak a lányok érzékenyek a veleszületett kloáka formájában jelentkező patológiára. Ez a hiba a következőképpen néz ki: a húgycső, a hüvely és a végbél teljes hossza egy közös csatornába egyesül. A nőknél ez a patológia csak sebészeti beavatkozással szüntethető meg.
A hosszú távú statisztikák alapján az orvosok kénytelenek egyetérteni azzal, hogy a bélrendszer bármilyen károsodása életveszélyes az emberi szervezet számára. A belső szünetek különösen súlyosak. Csak a szakember időben történő látogatása mentheti meg az életét, és nem okoz kellemetlenséget a jövőben.
A végbélbetegségek tünetei
Minden betegségnek vannak bizonyos tünetei. De ennek ellenére érdemes kiemelni a gyakran előforduló jeleket.
Ha a felsorolt tünetek közül bármelyik megjelenik, sürgősen szakemberhez kell fordulni:
- Fájdalmas érzések az anális csatornában.
- Valami idegen érzés a végbélben.
- Kiválasztás a végbélből.
- Vérzés.
- Székrekedés.
- Széklet- és gázinkontinencia.
- A végbélnyílás viszketése.
Érdemes megjegyezni, hogy a végbél egyes betegségei eleinte tünet nélkül alakulnak ki.
Betegségek és kezelésük
A végbél megbetegedései kétségtelenül nagyon intim téma, amelyet csak szakemberrel vagy szeretteivel érdemes megbeszélni. Mint korábban említettük, az oda nem figyelés és a kitartás nem csak komplikációkkal, hanem halállal is fenyeget. Az időben megkezdett kezelés pedig kiváló lehetőséget ad a teljes gyógyulásra.
A végbél gyakori betegségei:
- A proktitis a végbél nyálkahártyájának gyulladása. Amint a betegség az emberi szervezetből ered, azonnal megjelennek a tünetek. A proctitis jelei a következők: hasmenés, fájdalom, hamis székelési inger, nyálka és vércsíkok jelenléte a székletben. A betegség megjelenésének nagyon sok oka van. A kezelési folyamat a proctitis tüneteinek és előfordulásának okának megszüntetésén alapul.
- Rektális prolapsus. Az állapotot sérvnek is nevezik. A végbélből a végbélnyílás határain túli kilépésből áll. Ezenkívül a rögzítése sérül. A gyakori székletürítést vérzés kíséri. A kezelés kizárólag műtéten keresztül történik.
- Anális repedés. A betegség tünetei a székletürítés során fellépő fájdalom, a székletürítés végén csekély vérzés. Teljesen lehetséges az anális repedés diagnosztizálása a végbél lumenének vizsgálatakor. Ha a betegség krónikus stádiumba lépett, műtétre lesz szükség a kezeléshez.
- A polipózok nem rosszindulatú képződmények, amelyek a végbél lumenében helyezkednek el. A betegség nem okoz kellemetlenséget az embernek, és egyszerűen nem veszi észre. A polipózis sérülés vagy nagy méret elérése esetén felfedi magát. Ez anális vérzéssel fejeződik ki. A polipok kezelése műtéti eltávolítás.
- A coccygodyniát nehéz diagnosztizálni, mivel a végbél fájdalmas érzéseit nem kíséri a vereség vizuális bizonyítéka. A betegségaktivátorok olyan izomsérülések és görcsök, amelyek a végbélnyílás felfelé mozdulását okozzák. Amíg a beteg lelkileg kényelmetlenül érzi magát, ezért gondoskodik pszichoterapeuta, neurológus vagy idegsebész jelenlétéről.
- Aranyér - a végbél visszér, nevezetesen a végbélnyílásban. Ennek a végbélbetegségnek a két fő tünete a véres váladékozás és a végbélnyílás csomóinak prolapsusa. Ezenkívül az aranyér felsorolt jelei mellett nehézségi érzés és idegen test jelenléte a végbélben, viszketés, égés és fájdalom a végbélnyílásban, fájdalmas bélmozgás. A vénák kitágult részei megzavarják a széklet normális kiürülését, sérülnek, trombózisosak.
A betegség okai változatosak: hashajtók, gyakori beöntés, orális fogamzásgátlók, túlzott higiénia a végbélnyílásban, kiegyensúlyozatlan táplálkozás, anális szex, rendszeres kerékpározás, ló, motorkerékpár, terhesség. Gyakran ez a betegség olyan embereket érint, akiknek szakmájuk ülőmunkát foglalnak magukban, például sofőröket, programozókat.
Jelenleg számos módszer létezik az aranyér kezelésére. Minden egyes esetben a szakember kiválasztja a szükséges technikát, amely kezeli a betegséget, valamint minimalizálja a fájdalmas érzéseket és kellemetlenségeket. Meg kell azonban jegyezni, hogy a gyors és fájdalommentes gyógyulás csak a korai szakaszban lehetséges. Az aranyér nagyon gyorsan fejlődik, és ennek következtében a műtőasztalon kell feküdnie a sebész kése alatt. És akkor kövesse a posztoperatív időszak szigorú szabályait.
- A paraproctitis egy gennyes gyulladásos folyamat, amely az anális csatornát körülvevő szöveten képződik. A betegség jellegzetességei: éles, pulzáló fájdalom a perineális régióban, keményedés az anális részben, helyi bőrpír és láz. A végbél betegségének kezelése csak sebészeti beavatkozással lehetséges. Ráadásul a nem megfelelő időben elvégzett orvosi beavatkozás a betegség általánossá válásával és lázzal fenyeget. A krónikus paraproctitis egy rektális sipoly, mivel a gyulladásos folyamatot egy sipoly kíséri, amely áttöri a beleket vagy a bőrt az anális területen. A betegség ezen szakaszában a gyógyulás az akut stádiumban lévő sipoly kezelése és műtéti eltávolítása a gyulladásos folyamatok kevésbé aktívvá válása után.
- Folyami rák. Maga a betegség nem kelt reményt, ráadásul minden rendkívül veszélyes a kezdeti tünetmentes lefolyás miatt. Az első tüneteket egy személy abban a pillanatban fedezi fel, amikor a betegség már jelentős területet érintett. A rák tünetei a fájdalom és az idegentest-érzés az anális csatornában. A betegség ezen jeleinek észlelésekor már csak radikális kezelés lehetséges. Ennek alapján nem szabad figyelmen kívül hagyni a végbélnyílásban vagy a végbélben jelentkező kisebb kellemetlenségeket. Ne habozzon és forduljon orvoshoz.
A végbélnek sokkal több betegsége van. Sokkal kevésbé gyakoriak, de ez nem jelenti azt, hogy kevésbé veszélyesek.
A proktológia területén végzett kutatások célja a végbélt és a bél többi részét érintő betegségek azonosítása. Megvizsgálják azokat a betegeket, akiknek panaszai vannak a rektális diszkomfortról, székrekedésről, hasmenésről, véres váladékozásról és nyálkahártya jelenlétéről a székletben. A gasztrointesztinális traktus felső régióinak patológiáiban szenvedő betegeket és a hajlamos eseteket diagnosztizálják.
A végbél betegségeinek diagnosztizálásának számos módja van, amelyek közül kiválaszthatja a legkényelmesebb és megfizethetőbbet.A modern orvostudomány innovatív berendezéssel látja el a diagnosztikai helyiségeket a végbél patológiáinak azonosítására szolgáló vizsgálatok elvégzéséhez.
Az előkészítés általános szabályai
A végbél vizsgálata többféle módszerrel történik, amelyek különböznek a kivitelezés módjától, a diagnosztikai anyaggal használt eszközöktől. De mindegyik magában foglalja az eljárásra való felkészülés általános szabályainak végrehajtását. A végbél vizsgálatának előestéjén a betegnek teljesen meg kell tisztítania a beleket. Az előkészítés több megbízható módon történik:
- Vízi beöntés. Az előkészítő intézkedések hatékonyságának növelése érdekében ajánlatos folyékony ételeket enni egy nappal a vizsgálat előtt, lemondani a magas kalóriatartalmú és tápláló gabonafélékről, muffinokról, valamint a gyümölcsös zöldségekről, a belekben gázképződést okozó ételekről. 8-10 órán keresztül 2-3 beöntés történik 1,5-2 liter meleg vízzel. A bélfeldolgozás szakaszai közötti szünetek 30-60 percek. A vizsgálat előtt néhány órával további 2-3 beöntés történik.
- Mikroclystereket, például "Norgalax", "Normacol", "Adulax" injekcióznak a végbélbe, hogy irritálják azokat a receptorokat, amelyek a székletürítést okozzák. Elég kétszer 15 perces időközönként. A módszer nem igényel diétát, gyors és kényelmes. De a végbél gyulladására adott válaszként allergia lehetséges, ezért belső fekélyekre, Crohn-betegségre nem ajánlott a mikroklizma.
- Polietilénglikolt tartalmazó gyógyszerek, például "Fortrans", "Fleet-phosphosod", "Endofalk". A kiválasztott anyagot az utasításoknak megfelelően 1-4 liter vízben feloldjuk. A gyógyszer egy részét néhány órával a vizsgálat előtt részeg. A teljes béltisztítás 12 óra alatt megtörténik. Alkalmas fibrokolonoszkópiára, irrigoszkópiára.
Rektális-digitális vizsgálat
Először a diagnózis felállításakor használják. Az eljárást akkor kell elvégezni, ha a beteg fájdalomra, bélműködési zavarra panaszkodik. A végbél rektális digitális vizsgálatát alkalmazzák:
- az anális izom szöveteinek állapotának meghatározása;
- a végbél minden részének károsodásának súlyosságának felmérése;
- a kóros folyamat osztályozása.
A végbél vizsgálata akkor történik, amikor a páciens különböző pozíciókban helyezkedik el: hanyatt fekve vagy oldalt, térd-könyök helyzetben. A módszer ellenjavallt sphincter görcsök, súlyos anális csatorna szűkület, vágási fájdalmak a végbélnyílásban.
A végbél tapintása előtt az orvos részletesen megvizsgálja az anális terület állapotát. Az állapot külső ellenőrzése lehetővé teszi a fisztulák, a külső aranyér és a trombózis azonosítását, a végbélnyílás körüli bőr károsodásának mértékének és a széleinek lezárásának erejének meghatározását. De az állapot pontosabb értékelését fisztulográfia vagy profilometria ad.
A tapintást orvosi kesztyűben lévő mutatóujjal végezzük. A kellemetlen érzés csökkentése érdekében az ujjat vazelinnel megkenjük, a végbélnyílást érzéstelenítő géllel kezeljük. A vizsgálat két szakaszban történik: feszült és ellazult záróizmokkal. Nincs szükség speciális előkészítő lépésekre. A természetes bélmozgás elegendő.
Anoszkópia
A vizsgálatot proktológus végzi anoszkóp segítségével. Az eszközt a végbélnyílásba helyezik a betegség okozta károsodás mértékének további vizsgálatára. A technikát akkor alkalmazzák, ha:
- fájdalom az anális csatornában;
- vér, nyálka, genny nyomai;
- váltakozó székrekedés hasmenéssel;
- gyulladás gyanúja.
Az anoszkópia során az orvos megvizsgálja a végbélnyílást, az anális csatornát, a végbelet a belsejében található aranyér csomópontokkal. A 80-100 mm mélységű bélszakasz ellenőrzése alá esik. A profilometria hasonló módon történik.
Az eljárást a végbél tapintása után, de a szigmoidoszkópia és a kolonoszkópia alkalmazása előtt végezzük. A technika alapja az anoszkóp fokozatos bevezetése, körkörös mozdulatokkal fekvő helyzetben. A szelepszárny kívánt mélységének elérése után a bél lumenét a vizsgálat előtt kitágítják.
Ez a fajta endoszkópia fájdalommentes, biztonságos és hatékony, ellentétben a gasztroszkópiával. Az anoszkópia nem használható a végbélnyílás akut gyulladása, az anális csatorna lumenének súlyos szűkülete, friss égési sérülések és szűkületes daganatok esetén.
Szigmoidoszkópia
Ez az elterjedt módszer lehetővé teszi a tájékoztató jellegű rektális vizsgálatot, hogy megbízható adatokat kapjunk a bél állapotáról. A végrehajtáshoz szigmoidoszkópot használnak, amelyet a végbélnyílástól 35 cm-re helyeznek be. A módszer az endoszkópia külön típusa.
A végbélnyílás fájdalmán, gennyürülésen, véres nyálkahártyán, szabálytalan székletürítésen kívül az eljárást a szigmabél patológiájának természetének megállapítására is használják. Hatékonyan alkalmazható a végbélrák korai stádiumának kimutatására.
A technika lényege: térd-könyök pozícióban adott mélységben az eszköz bevezetése. A bél lumenének növelése érdekében levegőt vezetnek be, miközben megnyomják a szigmoidoszkópot. Ha hirtelen fájdalom lép fel, értesítse erről kezelőorvosát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs károsodás. A felmérés előestéjén alaposan fel kell készülnie.
Irrigoszkópia
A módszer a végbélbe injektált bárium-szulfát kontrasztot alkalmazó röntgen típusú vizsgálatokra vonatkozik. A vizsgálat során lehetősége van:
- meghatározza a bél lumen méretét, helyét, alakját;
- megvizsgálják a szerv falait, hogy meghatározzák a nyújthatóságot a szöveteik rugalmasságával;
- meghatározza a bél összes részének állapotát.
Az irrigoszkópia az ileum és a vastagbél közötti béllebeny működését vizsgálja. Stabil munkával a béltartalom a vékonytól a vastag rész felé halad. Működési zavar esetén a folyamat megfordul, amint az a kontraszt mozgásából is látszik. Felmérik a nyálkahártya hám enyhülését is, melynek állapota lehetővé teszi fekélyek, divertikulózis, sipolyok, rák vagy egyéb képződmények, veleszületett fejlődési kórképek, heges szűkületek meglétét vagy hiányát. A módszer a leghatékonyabb fisztulográfiával kombinálva.
Az irrigoszkópia biztonságos, fájdalommentes, nem traumás. A kettős kontrasztos módszer maximális információtartalommal rendelkezik, amely kimutatja a polipokat és más daganatképződményeket. A módszer ellenjavallata a fal perforációja és a beteg súlyos állapota.
A bél ezen részének betegségeinek időben történő diagnosztizálására és megelőzésére irányul. Ez nagyban meghatározza, hogy milyen kezelést írnak elő a jövőben. Tekintsük részletesebben az ilyen tanulmányok típusait és végrehajtásuk jellemzőit.
A végbél betegségeit tüneteik sokfélesége különbözteti meg. Általában (a kezdeti szakaszban) a patológia szinte semmilyen módon nem nyilvánul meg, ezért önmagában meglehetősen nehéz felismerni.
Előrehaladottabb állapotban a betegséget gyakran visszatérő tünetek jellemzik, amelyek a következők lehetnek:
- Csökkent étvágy.
- ... Ebben az esetben a fájdalom jellege eltérő lehet (varrás, égő, sajgó, repedező stb.).
- Székrekedés.
- A székletürítés szokásos gyakoriságának megsértése.
- Az aranyér prolapsusa.
- Akut fájdalom a székletürítés során.
- Viszketés a végbélnyílásban.
- Nehézség érzése a hasban.
- A gyakori vérzés megjelenése a székletben.
- Puffadás.
- Puffadás.
- Hasmenés.
- Gyors fogyás.
Ha a fenti tünetek közül legalább kettő jelentkezik, a lehető leghamarabb forduljon proktológushoz.
A következő embercsoportok a legérzékenyebbek a végbélbetegségekre:
- Ülő (ülő) életmódot folytató emberek.
- Idős emberek.
- Dohányzók és azok, akik gyakran isznak alkoholos italokat.
- Emberek, akik nem esznek jól.
A proktológus vizsgálatára való felkészülés szabályai
Közvetlenül a proktológus látogatása előtt egy személynek fel kell készülnie egy vizsgálatra. Ehhez tanácsos a következő eljárásokat végrehajtani:
- Végezzen tisztító beöntéseket.
- A vizsgálat előtti napon csökkentenie kell a gabonafélék, liszttermékek és a puffadást okozó termékek fogyasztását.
Ezenkívül a készítmény előírja a mikrokliztereket, hogy a végbél teljesen megtisztuljon, és az orvos jobban megvizsgálhassa a falait és a nyálkahártyáját.
Fontos! A végbél diagnosztizálását nem csak akkor kell elvégezni, ha fájni kezd, hanem megelőzési vizsgálatot is kell végezni (legalább évente egyszer).
Kutatási típusok
A végbél betegségeinek diagnosztizálásának általános sémája a következő kutatási módszereket tartalmazza:
Az ujjvizsgálat lehetővé teszi:
- azonosítani a bél általános készségét a további kutatásra;
- vizsgálja meg a bélszövet állapotát;
- ellenőrizze a bél alsó részének nyálkahártyájának általános állapotát (további információ a végbél nyálkahártyájáról);
- észleli, hogy vannak-e rendellenességek a bélben;
- válassza ki a beteg megfelelő testhelyzetét a további diagnosztikai eljárásokhoz.
A rektális vizsgálat digitális vizsgálattal történik, melynek köszönhetően az orvos feltárhatja az érintett bélnyálkahártya gyulladásának jelenlétét és mozgékonyságát.
Az eljárás végrehajtásának általános technikája a következő:
- az orvos behelyezi az ujját a vizsgált személy végbelébe;
- majd a falak tapintását és a nyálkahártya vizsgálatát végezzük;
- ebben az időben a betegnek csendesen kell feküdnie, és a lehető legjobban lazítania kell a gyomrot.
A tanulmány nagy előnye, hogy nincs ellenjavallata. Emiatt a végbélbetegség első gyanúja esetén végbélvizsgálatot végeznek.
- Az anoszkópia meglehetősen népszerű vizsgálati módszer. Ez az eljárás szerepel az alsó gasztrointesztinális traktus elváltozásainak fő diagnosztikai intézkedéseinek listájában.
Az anoszkópiát speciális eszközzel - anoszkóppal - végezzük. A betegnek a végbél üregébe adják be.
Az anoszkópia előnye, hogy lehetővé teszi a proktológus számára, hogy 10 cm mélységig megvizsgálja a végbélben aranyér jelenlétét, valamint az aranyérről és más olyan betegségekről is tájékozódhat, amelyek ennek a résznek a működési zavarát okozták.
Fontos! A terhesség alatt a végbélfájdalom különféle rendellenességekre utalhat, ezért a nőnek tanácsos módosítani az étrendjét, és minden esetben diagnosztizálni a bélrendszert.
Ennek az eljárásnak a jelzései a következők:
- véres váladék megjelenése;
- krónikus fájdalom a székletürítés során;
- a végbél különböző betegségeinek gyanúja;
- krónikus székrekedés;
- kellemetlen érzés a végbélnyílásban.
Az anoszkópia elvégzésének technikája a következőket tartalmazza:
- a beteg a hátán fekszik;
- anoszkópot helyeznek a végbélnyílásába;
- ezt követően a készülék szárnyai szélesednek, ami lehetővé teszi a bél láthatóságának javítását.
Az anoszkópia ellenjavallata az akut bélfájdalom és székletproblémák.
- A szigmoidoszkópia egy endoszkópos vizsgálat. Ma ezt a technikát az egyik legpontosabbnak tekintik, ezért kötelező diagnosztikai vagy egyszerűen megelőző vizsgálathoz.
Ez az eljárás lehetővé teszi a végbél általános állapotának 10-30 cm mélységben történő megtekintését.Mivel kellemetlen érzést okozhat az emberben, egy ilyen vizsgálatot érzéstelenítéssel végeznek.
A szigmoidoszkópia indikációi a következők:
- súlyos fájdalom a végbélben;
- kellemetlen váladék megjelenése a végbélnyílásból.
A kutatás technikája a következő:
- a páciens a kanapén áll, könyökére és térdére támaszkodva (ez az a helyzet, amely megkönnyíti a rektoszkóp áthaladását a bélben);
- ezután a rektoszkópot vazelinnel megkenjük, és az anális csatornán keresztül a bél mentén 5 cm-rel behelyezzük;
- majd a csövet a bél lumenébe vezetjük.
Ennek az eljárásnak nincs közvetlen ellenjavallata, azonban a vizsgálatot nehéz elvégezni heveny hasüregi gyulladás és anális vérzés esetén.
- Az irrigoszkópia egy röntgen módszer a végbél diagnosztizálására. Ezt a végbélnyíláson keresztül bevezetett báriumoldattal töltik fel.
A képek a páciens oldalirányú helyzetével készülnek. Ezt az eljárást feltételezett fisztulák vagy onkológiai patológiák esetén írják elő.
Az MRI közvetlen ellenjavallatai a következők:
- beépített pacemaker jelenléte;
- fém implantátumok jelenléte a testben;
- hemosztatikus klipek jelenléte az agy ereiben.
További ellenjavallatok a következők:
- terhesség és a szoptatás ideje;
- szívbetegségek;
- klausztrofóbia;
- a tetoválások jelenléte, amelyek fémtartalmú festékekkel készülnek.
Az eljárás általános technikája a következőket írja elő:
- a beteg a bal oldalán fekszik, térdét a mellkasig felhúzva;
- ezután az orvos elvégzi a végbélnyílás érzéstelenítését, és egy speciális eszközt helyez a végbélbe;
- lassan továbbhalad a bélüregen (a szállított légáram segít ebben);
- a képernyőn az orvos látja a bélfalak összes változását és megsértését.
A kellemetlen érzések elkerülése érdekében az ultrahangvizsgálat során a betegnek minden orvosi ajánlást be kell tartania. Ebben az esetben is zavarhatja az embert a WC-használati vágy, de csak el kell viselnie.
A vizsgálat során a beteg kellemetlen érzést, sőt fájdalmat is érezhet. A beavatkozás után a páciensnek tanácsos több órára feküdnie.
Fontos! Az időben elvégzett diagnosztika jelentősen növeli a gyors gyógyulás esélyét.
Anton palaznikov
Gasztroenterológus, terapeuta
7 év feletti munkatapasztalat.
Szakmai készségek: a gyomor-bél traktus és az eperendszer betegségeinek diagnosztikája és kezelése.
Végbélrák- rosszindulatú daganat, amely a vastagbél végszakaszának nyálkahártyájában képződik. Az orvosok körében gyakran használják a "kolorektális rák" kifejezést, amely magában foglalja a vastagbél összes daganatát, beleértve a végbélt is.
A gyomor-bél traktus összes daganata között a végbélrák 45%.
A rákos betegek 5%-a szenved ebben a daganatban.
Oroszországban a végbélrák előfordulása folyamatosan növekszik. A legmagasabb gyakoriságot Szentpéterváron és a Leningrádi régióban, Pszkovban figyelik meg. Évente több mint 50 000 új daganatos esetet fedeznek fel hazánkban. 30 és 50 éves kor között a végbélrák előfordulása az elmúlt években enyhén csökkent, míg az idősebbeknél folyamatosan növekszik.
Világstatisztika
Leggyakrabban a fejlett ipari országok és a nagyvárosok lakói betegszenek meg. Az első helyen - az USA, Kanada, Japán. Indiában és Kínában a patológia előfordulása átlagosan 15-ször alacsonyabb. A világon minden évben 600 000 betegnél diagnosztizálnak végbélrákot.A végbélrák okozta halálozás növekszik. 10 évente 15-20%-kal nő. Gyakran a betegséget később észlelik, amikor sok kezelési módszer hatástalan.
A végbélrákos betegek túlélési statisztikái:
- A fejlett országokban a betegek körülbelül 60% -a a patológia észlelésének időpontjától számított 5 éven belül túléli.
- A fejlődő országokban ez az arány nem haladja meg a 40%-ot.
Végbél anatómia
Végbél- ez a bél utolsó szakasza. Anális nyílással végződik, amelynek célja a széklet kívülről történő eltávolítása. Hosszúsága felnőttnél 15-20 cm A végbél fő széles része - az ampulla - a medenceüregben található, és zsírszövet veszi körül. Az utolsó rövid szakasz, az anális csatorna vagy végbélnyílás, a medencefenékben található (az izmok és lágy szövetek, amelyek alulról korlátozzák a medencét), és egy záróizom (összehúzó) veszi körül.A végbél nyálkahártyája nagyszámú nyálkakiválasztó sejtet tartalmaz. Kenőanyagként működik a széklet áthaladásához. A nyálkahártyát függőleges oszlopok és félhold alakú redőkben gyűjtik össze.
Az alsó részen a végbelet kívülről aranyérfonat veszi körül, amely nagyszámú széles vénából áll.
A végbélrák okai
A végbél rosszindulatú daganatainak kialakulását elősegítő tényezők:- Teljesítmény jellemzői... A végbélrák sokkal gyakoribb azoknál az embereknél, akik nagy mennyiségű húst fogyasztanak, különösen marha- és sertéshúst. A belekbe kerülő húsétel serkenti a rákkeltő anyagokat termelő baktériumok szaporodását. A növényi rostok csökkenése az étrendben szintén növeli a patológia kialakulásának kockázatát.
- Hipovitaminózis... Az A-, C- és E-vitamin inaktiválja a rákkeltő anyagokat, amelyek bejutnak a belekben. Táplálékhiányukkal a végbél falára és az egész vastagbélre gyakorolt káros hatások fokozódnak.
- Túlsúly... A végbélrák bizonyítottan a leggyakoribb az elhízott embereknél.
- Mozgásszegény életmód... Állandó ülőmunka mellett a medence és az aranyér vénáiban stagnál a vér. Ez a végbél nyálkahártyájának diszfunkciójához vezet, és növeli a rosszindulatú daganatok kialakulásának valószínűségét.
- Erős dohányzás... Statisztikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a dohányosoknál gyakrabban fordul elő ilyen típusú rosszindulatú daganat, mint a nemdohányzókban. Nyilvánvalóan ez a nikotin erekre gyakorolt hatásának köszönhető.
- Alkohollal való visszaélés... Az etil-alkohol irritálja a bélfalat, károsítja a nyálkahártyát, elősegíti a rákos sejtek képződését.
- Foglalkozásköri veszélyek... A végbélrák gyakori azoknál a dolgozóknál, akiknek indollal, skatollal és más káros anyagokkal kell érintkezniük. A vastagbélrák gyakori a cement- és fűrészüzemi munkásoknál.
- Átöröklés... Azok a személyek, akiknek rokonai szenvedtek ebben a betegségben, fokozott kockázatot jelentenek. Minél magasabbak, annál szorosabb a rokonság foka.
Rák előtti betegségek, amelyek hátterében leggyakrabban a végbél rosszindulatú daganatai fordulnak elő:- Polipok... Ezek a nyálkahártya jóindulatú képződményei, amelyek emelkedések. A rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázata különösen magas, ha a polip mérete meghaladja az 1 cm-t.
- Diffúz polipózis- örökletes családi betegség, amelyben nagyszámú polip képződik a végbélben és a vastagbélben.
- Papillomavírus fertőzés a végbélnyílásban- a papillomavírusok képesek sejtmutációt okozni, ami rosszindulatú daganatok kialakulásához vezet.
Ez idáig a végbélrák kialakulásának mechanizmusát nem vizsgálták kellőképpen.
A végbélrák tünetei
Tényezők, amelyektől a végbélrák tünetei függenek:- daganat mérete
- a betegség lefolyásának időtartama
- daganat helyén
- rosszindulatú daganat növekedési mintája
| Tünet | Leírás |
| Vér ürítése a végbélnyílásból. |
|
| A genny és a nyálka váladékozása a végbélből. |
|
| Bélbetegségek |
A végbélrákban a bélműködés zavarai a második helyet foglalják el a vérzés utáni előfordulások tekintetében. |
| Bélelzáródás |
|
| Rektális fájdalom |
|
| Az általános állapot megsértése |
|
A végbélrák diagnosztikája
Beteginterjú
Pontok, amelyeket az orvosnak meg kell találnia a páciens megkérdezésekor:- meglévő panaszok és megjelenésük időpontja;
- az étrend jellege, rossz szokások;
- anamnézis: volt-e már a betegnek polipja vagy egyéb rákmegelőző betegsége, részesült-e már végbél- vagy más szerv daganatos kezelésében?
- családi anamnézis: szenvedtek-e rokonai végbélrákot és egyéb rákmegelőző betegségeket?
- munkavégzés helye: a betegnek érintkeznie kell veszélyes anyagokkal?
A végbél digitális vizsgálata és vizsgálata végbéltükrökben
Ujj vizsgálat- a legegyszerűbb módszer, amellyel a proktológus (rektális betegségek specialistája) képes azonosítani a kóros tömegeket a végbélben. Az orvos arra kéri a pácienst, hogy álljon térd-könyök helyzetben (négykézlábra, térdével és könyökével a kanapéra támaszkodva), vegyen fel latex kesztyűt, kenje be a mutatóujját vazelinnel és helyezze be a végbélbe. Falának állapotát és a kóros képződmények jelenlétét tapintással értékelik. Digitális rektális vizsgálat után lehetetlen rosszindulatú daganat diagnózisát felállítani. De ha bármilyen formációt találnak, az orvos köteles további vizsgálatot előírni a rák megerősítésére vagy tagadására.
A végbéltükrözés egy olyan eszköz, amely két levélből és két fogantyúból áll. A vizsgálatot térd-könyök helyzetben is végezzük. Az orvos behelyezi a tükröt a végbélnyílásba, miközben a fülei zárt helyzetben vannak. A fogantyúk megnyomásával a proktológus finoman széttolja a szárnyakat, így a bél lumenje hozzáférhetővé válik a vizsgálathoz. Rektális tükörvizsgálat után nagyobb valószínűséggel feltételezhető a végbélrák jelenléte, de a végső diagnózist más, informatívabb módszerekkel kell megerősíteni.
Instrumentális kutatási módszerek
| Kutatási módszer | Leírás |
| Szigmoidoszkópia | Endoszkópos vizsgálat. Kész van valamivel szigmoidoszkóp- világítóberendezéssel ellátott csőből és levegő szivattyúzására szolgáló berendezésből álló berendezés. Hogyan történik a kutatás? A szigmoidoszkópia előtt a pácienst felkérik, hogy vegyen egyet a következő két pozíció közül:
 Az orvos rektoszkópot helyez a végbélnyílásba, bizonyos mennyiségű levegőt pumpál a végbélbe, hogy kiterjessze a lumenét, és megvizsgálja a nyálkahártyáját. Mit lehet találni a pro-romanoszkópia során?
|
| Irrigográfia – A végbél és a vastagbél röntgenkontraszt vizsgálata | Irrigográfia- A végbél röntgenfelvétele, amelyet kontrasztanyag (bárium-szulfát szuszpenzió) beadása után készítenek. Irrigoszkópia- Röntgenvizsgálat, melynek során a kontraszttal feltöltött végbélt valós időben vizsgálják a képernyőn. Felkészülés a kutatásra:
|
| Ultrahang vizsgálat (ultrahang) | Mi segít az ultrahang azonosításában a végbélrákban:
|
| CT vizsgálat |  Leggyakrabban a végbélrák számítógépes tomográfiáját írják elő, ha az ultrahang- és röntgenvizsgálatok után egymásnak ellentmondó adatokat kapnak. A számítógépes tomográfia során képeket készítenek, amelyek a kismedencei régió rétegenkénti szeletei. Világosan mutatják a végbélt és a szomszédos szerveket. |
| További instrumentális kutatási módszerek a végbélrák metasztázisainak kimutatására |
|
| A hasüreg egyszerű röntgenfelvétele. | A hasüreg röntgenfelvételeit kontraszt bevezetése nélkül készítik. A vizsgálat lehetővé teszi a belek állapotának felmérését, a bélelzáródás azonosítását. |
| Fibrokoloszkópia | Olyan vizsgálat, amelyben egy hosszú, vékony endoszkópot helyeznek be a végbélen keresztül a vastagbél fedő szakaszaiba. A fibrokolonoszkópia kimutatja a rosszindulatú daganat terjedését a szigmabél és a vastagbél falára, rosszindulatú degenerációra képes polipok jelenlétét.   |
| Radioizotópos májvizsgálat | A végbélrák gyakran áttétet ad a májban. Ha fennáll a vereségének gyanúja, radioizotópos vizsgálatot végeznek. A pácienst intravénásan injektálják izotópokkal, amelyeket a daganatsejtek elfognak és felhalmoznak. Ezután készülnek a képek. |
| Laparoszkópia |   Endoszkópos vizsgálat, melynek során miniatűr videokamerákat helyeznek be a hasüregbe a hasfalon lévő szúrásokon keresztül. A vizsgálat egy műtétnek felel meg, és általános érzéstelenítésben történik. A laparoszkópia lehetővé teszi, hogy minden belső szerv felmérje állapotát és az áttétes elváltozások mértékét. Az orvosnak lehetősége van anyagot venni a mikroszkóp alatti vizsgálathoz (biopszia). |
| Intravénás urográfia | Röntgen-kontraszt vizsgálat, amelyben a kontrasztanyag oldatát intravénásan injektálják. Egy ideig jelen van a vérben, majd a vesén, a húgycsövön és a hólyagon keresztül kiválasztódik, megfestve azokat. A képeken felmérheti ezen szervek állapotát, áttétek jelenlétét bennük. |
A végbélrák laboratóriumi kutatási módszerei
Tumor markerek
A tumormarkerek olyan specifikus anyagok, amelyeknek a vér tartalma a rosszindulatú daganatok különböző típusaival növekszik. A vizsgálat elvégzéséhez vért vesznek egy vénából elemzés céljából.A végbélrákra jellemző tumormarkerek:
- CA 19-9- olyan anyag, amelyet a vastag- és végbél daganatsejtjei választanak ki. Segít nemcsak magát a daganatot, hanem a metasztázisokat is korai stádiumban azonosítani.
- Rák embrionális antigén... Ez az anyag az embriók és magzatok emésztőrendszerében termelődik. Egészséges felnőtteknél gyakorlatilag nem mutatják ki a vérben. Malignus béldaganatokban megemelkedik a szintje.
A tumormarkerek meghatározása a vérben csak egy átfogó vizsgálat részeként fontos. Önmagában, elszigetelten végezve nem teszi lehetővé a végbélrák pontos diagnózisát.
Biopszia
Biopszia Az egyik legpontosabb módszer a végbélrák diagnosztizálására. Lehetővé teszi a diagnózis megbízható felállítását és a rosszindulatú daganat és a jóindulatú daganat megkülönböztetését. A vizsgálat elvégzéséhez az orvos a sigmoidoszkópia során a daganat kis töredékét veszi. Az eljárás általában teljesen fájdalommentes a páciens számára.A biopszia során nyert anyagot szövettani és citológiai vizsgálatnak vethetjük alá.
Eljárások, amelyek során a végbélből és a szomszédos szervekből biopszia céljából anyagot lehet venni:
- szigmoidoszkópia;
- műtét végbélrák esetén;
Szövettani vizsgálat
A szövettani vizsgálat során a végbélszövet mintáját mikroszkóp alatt vizsgálják. A végbélszövet szövettani vizsgálatának típusai:
- Sürgős... 30-40 percen belül végrehajtva. Akkor hajtják végre, ha az eredményre gyorsan szükség van, különösen a kórházakban. Az anyagot lefagyasztják, speciális festékekkel feldolgozzák, majd mikroszkóp alatt tanulmányozható.
- Tervezett... 5 vagy több napot vesz igénybe. A re-romanoszkópia során kapott szövetet speciális oldattal és paraffinnal kezeljük, majd befestjük. Ez bonyolultabb folyamat, mint a fagyasztás, de pontosabb eredményeket ad.
Citológiai vizsgálat
A citológiai kutatás a sejtek szerkezetének vizsgálata, rosszindulatú átalakulásának azonosítása. A szövettani vizsgálattól eltérően a citológiában nem szövetmetszetet vizsgálnak mikroszkóp alatt, hanem egyes sejteket.Anyagok citológiai kutatásokhoz:
- biopszia során nyert rektális szövetdarab;
- genny, nyálka a végbél lumenéből;
- a végbél nyálkahártyájának lenyomatai.
A végbélrák típusai
A végbél rosszindulatú daganatainak osztályozása a sejtszerkezet függvényében
A végbélrák tünetei kevéssé függnek attól a daganat szövettani szerkezete(az összetételének részét képező sejtek típusa és a szövet szerkezete). Ez a tényező meghatározza a daganat viselkedését, növekedésének sebességét és jellegét, befolyásolja a kezelés és a prognózis sajátosságait.
A végbéldaganatok típusai a szövettani szerkezettől függően:
- Adenokarcinóma... A végbél rosszindulatú daganatainak leggyakoribb típusa. 75-80%-ban kiderült. Mirigyszövetből képződik, leggyakrabban 50 év felettieknél fordul elő. Mikroszkóp alatt megvizsgálva feltárható a daganatszövet differenciálódási foka. Megkülönböztetni az erősen differenciált, közepesen differenciált, alacsony differenciált és nem differenciált daganatokat. Minél alacsonyabb a differenciálódás mértéke, annál rosszindulatúbb a daganat, annál rosszabb a beteg prognózisa.
- Signet gyűrűsejtes karcinóma... Az esetek 3-4%-ában fordul elő. Nevét a daganatos sejtek mikroszkóp alatti jellegzetes megjelenéséről kapta: a sejt közepén lumen található, a perifériáján pedig egy keskeny pereme sejtmaggal - kőgyűrűhöz hasonlít. Az ilyen típusú végbélrák kedvezőtlen lefolyású, sok beteg meghal az első három évben.
- Szilárd végbélrák... Ritka. A mirigyszövetből származik. Gyengén differenciált sejtekből áll, amelyek már nem hasonlítanak mirigysejtekre, és rétegek formájában helyezkednek el.
- Sovány rák (skyr)- a végbél rosszindulatú daganatának is ritka típusa. Viszonylag kevés sejtet és viszonylag nagy mennyiségű sejtközi anyagot tartalmaz.
- Laphámrák... A harmadik leggyakoribb (az adenokarcinóma és a cricoid sejtes karcinóma után) a végbél rosszindulatú daganata - ez a teljes daganat 2-5%-a. Ez a fajta daganat hajlamos a korai metasztázisra. Gyakran előfordulása a humán papillomavírus fertőzéshez kapcsolódik. Szinte csak a végbél alsó részén, az anális csatornában található.
- Melanóma... Pigmentsejtekből - melanocitákból származó daganat. Az anális csatornában található. Hajlamos a metasztázisra.
A végbélrák osztályozása a növekedés természetétől függően
- Exofitikus rák... A daganat kifelé nő, a végbél lumenébe.
- Endofita rák... A daganat befelé nő, a végbél falába nő.
- Vegyes forma... Mind exofita, mind endofita növekedés jellemzi.
A végbélrák TNM osztályozása
Ez a besorolás a fő. A TNM daganat stádiumát a diagnózis felállítása után fel kell tüntetni a beteg kórlapján.A rövidítés magyarázata:
- T a daganat (tumor) mérete;
- N - metasztázisok a közeli nyirokcsomókban (nodus);
- M - távoli metasztázisok különböző szervekben (metasztázis).
| Kijelölés | Leírás |
| Tx | A daganat méretét nem határozták meg, a szükséges adatok hiányoznak. |
| T 0 | A daganatot nem találták meg. |
| T az | A daganat in situ - "helyben", kis méretű, nem nő be a szerv falába. |
| T 1 | A daganat mérete legfeljebb 2 cm. |
| T 2 | A daganat mérete 2-5 cm. |
| T 3 | A daganat nagyobb, mint 5 cm. |
| T 4 | Bármilyen méretű daganat, amely a szomszédos szervekbe nő: hólyag, méh és hüvely, prosztata stb. |
| N x | Nincs adat. Nem ismert, hogy vannak-e nyirokcsomó-metasztázisok. |
| N 0 | Nincsenek nyirokcsomó-metasztázisok. |
| N 1 | Metasztázisok a végbél körüli nyirokcsomókban. |
| N 2 | Metasztázisok a nyirokcsomókban, amelyek az egyik oldalon az ágyékban és a csípőrégióban találhatók. |
| N 3 |
|
| M x | Nem ismert, hogy vannak-e távoli áttétek a szervekben. Nincs elegendő adat. |
| M 0 | A szervekben nincsenek távoli áttétek. |
| M 1 | A szervekben távoli metasztázisok vannak. |
A végbélrák stádiumai az osztályozás szerintTNM:
| Színpad | TNM besorolás |
| 0. szakasz | T értéke N 0 M 0 |
| I. szakasz | T 1 N 0 M 0 |
| szakasz II | T 2-3 N 0 M 0 |
| IIIA szakasz |
|
| IIIB szakasz |
|
| szakasz IV | T bármely N bármely M 1 |
A végbélrákban szenvedő beteg állapota a metasztázisok jelenlététől vagy hiányától függ.
- Ha a daganat a végbélen belül helyezkedik el, akkor a pácienst csak emésztési zavarok, bélfájdalom, genny, vér és nyálka keveredik a székletben.
- Ha egy daganat a szomszédos szervekbe nő, akkor a vereségükre jellemző tünetek jelentkeznek. A méhbe és a hüvelybe való csírázáskor - fájdalom az alsó hasban, a menstruáció megsértése. A hólyagba való csírázáskor - fájdalom az alsó hasban, vizelési rendellenességek. A metasztázisok terjedésével a májban - sárgaság, fájdalom a borda alatt.
- Több metasztázis esetén a beteg általános állapota megzavarodik: gyengeség, fokozott fáradtság, kimerültség, vérszegénység, testhőmérséklet emelkedés.
A végbélrák kezelése
Végbélrák műtét
A végbél rosszindulatú daganatai esetében a sebészeti kezelés a fő. Ennek kiegészítésére más módszereket is alkalmaznak. A végbélműtétek a legtraumatikusabbak közé tartoznak. Ma új technikákat fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik a normális székletürítés fenntartását és a gyakori posztoperatív szövődmények elkerülését.
A műtéti technika kiválasztását befolyásoló tényezők:
- a daganat mérete és elhelyezkedése;
- a rosszindulatú daganat sejtszerkezetének természete;
- daganatok osztályozása a TNM rendszer szerint.
| Művelet típusa | Leírás |
| A végbél szektor és az anális sphincter (összehúzó izom) reszekciója | A módszer lényege: Az alsó végbél és az anális sphincter egy részét eltávolítják. Ezt követően teljesen helyreállítják. Javallatok: Az anális csatornában és a záróizomban elhelyezkedő daganat, amely kerületük kevesebb mint 1/3-át foglalja el, és nem növekszik túl a végbélen. |
| A végbél reszekciója (egy részének eltávolítása). | A módszer lényege: A sebész eltávolítja a végbél egy részét, a többit pedig az anális csatornába varrja. Javallatok: Rosszindulatú daganat, amely a végbél alsó részén, de az anális csatorna felett helyezkedik el, T 1 N 0 stádiumban. |
| Tipikus hasi anális reszekció. | A módszer lényege: A végbél eltávolítása az anális csatorna és az anális sphincterek megőrzése mellett történik. Szigmabél(amely az egyenes vonal felett található) leeresztjük és a záróizomhoz varrjuk. Javallatok:
|
| Hasi anális reszekció a belső sphincter (izompulpa) eltávolításával | A módszer lényege: A művelet nagyon hasonló az előzőhöz. Ebben az esetben a sebész a bélrendszerrel együtt eltávolítja az anális csatornában található belső záróizomzatot. A szigmabél lefelé ereszkedő izomrétegéből új mesterséges záróizom jön létre. Javallatok: Az ilyen típusú sebészeti beavatkozás elvégzéséhez a következő feltételeknek kell teljesülniük:
|
| A végbél hasi perineális extirpációja (eltávolítása) a szigmabél vagy a vastagbél sebébe engedve. | A módszer lényege: A sebész eltávolítja a teljes végbélt. Helyette a szigmabél vége leereszkedik. A végbélnyílás területén mesterséges izommandzsetta jön létre, amelynek a pép szerepét kell játszania. Javallatok: Az ilyen típusú sebészeti beavatkozás elvégzéséhez a következő feltételeknek kell teljesülniük:
|
| A végbél hasi perineális extirpációja (eltávolítása) béltartály kialakításával | A módszer lényege: A sebész eltávolítja a teljes végbélt és az anális csatornát. A szigmabél lehúzódik. A művelet jellemzői:
Az ilyen típusú sebészeti beavatkozást a T 1-2 N 0 daganat stádiumában végzik, nagy hosszával. |
| A végbél tipikus hasi perineális extirpációja (eltávolítása). | A módszer lényege: A végbél és az anális csatorna a záróizommal együtt teljesen eltávolításra kerül. A szigmabél szabad vége a has elülső felületén kerül ki a bőrre (kolosztómia). Javallatok: Ezt a műtétet a T 3-4 N0-2 tumorstádiumban hajtják végre.
|
| A medence kizsigerelése | A módszer lényege: Az összes érintett szerv eltávolítása a kismedencei üregből: végbél, méh, petefészkek és hüvely, ondóhólyagok, prosztata, ureterek, hólyag, húgycső, nyirokcsomók és a zsírszövet egy része. Javallatok: Ezt a műtétet akkor hajtják végre, amikor a daganat a nyirokcsomókra terjed, és a szomszédos szervekbe nő. szakasz - T 4 N 0-2 |
| Kétcsövű kolosztóma felhelyezése | A módszer lényege: A végbélt nem távolítják el. A szigmabél vagy vastagbél falában lyukat készítenek, és a hasfal elülső felületének bőrére vezetik. Javallatok:
|
Sugárterápia a végbélrákban
A rosszindulatú végbéldaganatok sugárkezelésének javallatai:
- Preoperatív időszak... A foglalkozásokat naponta 5 napon keresztül tartják. Közvetlenül besugározzák azt a területet, ahol a daganat található. A sebészeti kezelést a tanfolyam befejezése után 3-5 nappal végezzük.
- Posztoperatív időszak... A sugárterápia lefolyása a műtét után 20-30 nappal kezdődik, ha a regionális nyirokcsomók metasztázisait igazolták. A daganat területét és a kismedencei régió összes nyirokcsomóját besugározzák. A foglalkozások naponta, heti 5 napon kerülnek megrendezésre.
A végbélrák sugárkezelésének késői szövődményei:
- sorvadás(méretcsökkenés és működési zavar) belső szervek: hólyag, méh, ureterek, hüvely, prosztata stb.
- elhalás csontok (nekrózisa).
Kemoterápia végbélrák kezelésére
A kemoterápiát a végbélrák műtétének kiegészítéseként írják fel a posztoperatív időszakban.| Drog | Leírás | Hogyan alkalmazzák | Szövődmények és kezelésük módszerei | |
| 5-fluorouracil | Ez az anyag felhalmozódik a daganatszövetben, blokkolja a DNS és az RNS szintézisét, és gátolja a rákos sejtek szaporodását. | Oldat intravénás beadásra. Naponta 500-600 mg / m 2 testfelületre írják fel 5 napon keresztül vagy minden második napon. A tanfolyam teljes adagja 4-5 nap. | A fluorouracil legkifejezettebb negatív hatása a vörös csontvelő állapotára és az emésztőrendszerre. Tünetek:
|
|
| Ftorafur | A hatóanyag a Tegafur. Felhalmozódik a daganatsejtekben, és gátolja a DNS és RNS szintéziséért felelős enzimeket, elnyomva szaporodásukat. | Naponta 0,8-1,0 g / m 2 testfelület dózisban írja elő a gyógyszer bevételét vagy intravénás beadását. A tanfolyam teljes adagja 30 g. | Mint a fluorouracil | |
| A polikemoterápia különböző gyógyszerek kombinációja. |
|
A kezelés ezzel a kombinációval a műtét után 56 nappal kezdődik. | Adriamycin:
|
Hogyan vigyázok a pácienseimre?
Különleges ellátást igénylő betegek:- közelmúltban végbélrák miatti műtét;
- lesoványodott, súlyos állapotban;
- kolosztómiával: a bélnek a has elülső felszínének bőréhez kivezetett vége.
- a fehérnemű és az ágynemű gyakori cseréje;
- gondoskodni kell arról, hogy morzsák és szennyeződések ne halmozódjanak fel a lapon;
- felfekvés megelőzése: a beteget rendszeresen meg kell fordítani, változtatni kell az ágyban, használhat felfekvés elleni matracot;
- felfekvés kezelése kámfor-alkohollal;
- a beteg táplálása (ha a beteg nem tud önállóan enni, akkor speciális szondát használnak);
- higiéniai eljárások: napi mosás, fogmosás, időszakos testmosás nedves szivaccsal;
- a hajó szállítása;
- széklet és vizelet inkontinencia esetén speciális pelenkákat és betéteket használnak.
A kolosztómiás betegek speciális kolosztómiás táskát viselnek. A fő gondozás az időszakos cseréjéhez kapcsolódik. Ezt megteheti a beteg vagy a gondozó. 
Kolosztómiás táska csere:
- óvatosan távolítsa el a használt kolosztómiás zsákot (leggyakrabban ragasztót használnak - speciális matricával) felülről lefelé, dobja el;
- törölje szárazra a kolosztóma körüli bőrt papír- vagy gézszalvétával;
- öblítse le a kolosztómiát és a körülötte lévő bőrt meleg forralt vízzel;
- alaposan szárítsa meg a bőrt szalvétával;
- kenje be a krémet az orvos által felírt kenőccsel vagy pasztával;
- szalvétával távolítsa el a krém maradványait a bőrről;
- ragasszon egy új kolosztómiás zsákot a bőrre a gyártó arra mellékelt utasításait követve.
Diéta a végbélrák számára
A végbélrák táplálkozási szabályai:- megfelelő táplálkozás, elegendő mennyiségű fehérje, zsír, szénhidrát, vitamin és ásványi anyag felvétele az étrendbe;
- a zsíros húsételek korlátozása;
- az étrend gazdagítása zöldségekkel és gyümölcsökkel;
- teljes reggeli;
- napi öt étkezés, kis adagokban;
- az élelmiszer alapos rágása;
- a fűszeres, savanyú, extrakciós ételek kizárása az étrendből.
A végbélrák prognózisa
A végbél rosszindulatú daganatainak prognózisát befolyásoló tényezők:- a betegség stádiuma;
- a daganat sejtszerkezete;
- a daganatsejtek differenciálódási foka (a differenciálatlanok a legkevésbé kedvezőek - lásd fent);
- metasztázisok jelenléte a nyirokcsomókban;
- az elvégzett kezelés típusa.
Az 5 évig túlélő betegek számának függősége a daganatos folyamat stádiumától:
- I. szakasz - 80%;
- II. szakasz - 75%;
- IIIA szakasz - 50%;
- IIIB szakasz - 40%.
A végbélrák megelőzése
Általános megelőző intézkedések a végbélrák megelőzésére:- Megfelelő táplálkozás. A hús és zsíros ételek étrendjének korlátozása.
- Megfelelő fizikai aktivitás, a túlsúly elleni küzdelem.
- A végbélbetegségek időben történő kezelése: anális repedések, aranyér, polipok stb.
- A rossz szokások elhagyása: alkohol, dohányzás.
- széklet elemzése rejtett vérre;
- szigmoidoszkópia;
- ultrahangvizsgálat.
A végbél átmérője különböző módon változik (2,5-7,5 centiméter). A végbél a szigmabélből indul ki, csak a végén egy nyílással végződik - análisnak nevezik.
Valójában a végbél nem egyenes, mivel két hajlítása van, és ezek a hosszanti síkban helyezkednek el. A legelső hajlatot szakrálisnak nevezik. Ez a kanyar a keresztcsont felé homorú, és hátul dudorban végződik. A második ívet perineális kanyarnak nevezzük, mivel kidudorodása előre irányul, és a legközvetlenebbül jelenti a bélhajlatot a farkcsonton keresztül.
Végbél szakaszok
A végbél három különböző részre osztható. A legalsó és legkeskenyebbet perineálisnak, más szóval anális csatornának nevezhetjük. Ez a csatorna látja el a kifelé nyíló funkciót (anus). Hossza mindössze 2-4 centiméter.
A végbél legszélesebb része az anális csatorna felett helyezkedik el, hossza 10-12 centiméter, ampullának nevezik. A végbél harmadik szakaszát "nadampulárisnak" nevezik, az ampullához képest ez a szakasz kicsi, mindössze 5-6 centiméter hosszú.
Farkcsont
A farokcsont közvetlenül a végbél mögött található, és van egy keresztcsont is. A férfiaknál a végbél előtt ezen a területen találhatók a vas deferens ampullái, a prosztata mirigy, az ondóhólyagok és természetesen a hólyag. A nőknél a méh és a hüvely ezen a területen található. Az ábrákon feltűnően látható a különbség a végbél és a közeli szervek elhelyezkedésében.
Végbél védelem
Több védelmi réteg található magának a végbélnek a falain. Mint már említettük, a felső rész - ez supramidális, a peritoneum megbízható védelme alatt áll - kívül vékony és nagyon átlátszó film (héj). Az anális és ampulláris csatornákat zsírokból és kötőrostokból kialakított megbízható rétegek borítják, a hashártyára nem vonatkozik.
A végbélnek van egy középső rétege is, amelyet néhány izomsor szilárdan véd. Az izomrostok kívül vannak (hosszirányúak). A belsejében lévő hosszanti izomrostok pedig azonos összetételű kör alakú rostokat tartalmaznak, amelyeket belső záróizomnak neveznek, ezt pulpának is nevezik, és a külső záróizom veszi körül, így a széklettömegek záródnak és nem esnek ki idő előtt.
A záróizom rostok biztonságosan kapcsolódnak egymáshoz, és körkörösen rögzítik a végbélnyíláshoz.
Rektális nyálkahártya
A nyálkahártyát a végbél falának (belső falának) nevezik. A nyálkahártya hihetetlenül vékony rétegei leválik az izomrétegről. Ezeknek az ultravékony rétegeknek köszönhetően alakul ki a kötőszövetek izommozgása.
Hengeres hámsejtek alkotják a végbél nyálkahártyáját. Bélmirigyekből is állnak, nyálkahártyának és serlegnek nevezik. Képesek titkot kiválasztani nyálka formájában. Úgy tervezték, hogy megakadályozza a sebeket, karcolásokat és egyéb sérüléseket a végbél falán, amikor a széklet áthalad rajta. A nyálka a székletet is keni, ami gyorsabban halad át a végbélen. A tüszők - kis nyirokcsomók - szintén megtalálhatók a végbélben.
Rektális redők
Ha a végbél nincs tele ürülékkel, nyálkahártyája képes ráncokat képezni - sok van belőlük, és különböző irányba haladnak. A végbél két-három redője fut át, mellettük az izomréteg rostjai, amelyek körben futnak. Lefutásukat csavar formájában kapják meg, és a végbél ampullájában helyezkednek el. Vannak más redők is, amelyek nem állandóak, hosszantiak, és kiegyenesednek, ha a bél tele van.
A végbélnyílás területén a nyálkahártya több ráncot képez - 6-10 van. Ezek a redők állandóak, vicces - anális oszlopoknak nevezik őket. A végbélnyílásban helyezkednek el, és a tövénél gyűrű alakú kiemelkedés van. Itt van az a hely, ahol a végbél nyálkahártyája átmenetet képez a végbélnyílás - végbélnyílás bőrébe.
Rektális vérellátó rendszer
Ahhoz, hogy világos elképzelésünk legyen arról, mi okozza az aranyér kialakulását, fontos megérteni, hogyan működik a végbél vérellátása. Az a tény, hogy az aranyér olyan betegség, amely a végbél nyálkahártya alatti rétegében található ereket érinti. Szerkezetük és munkájuk megsértése miatt egy személy fájdalomtól szenved a végbélnyílásban.
Az öt artéria munkája
Öt artéria dolgozik, hogy beindítsa a vér áramlását a végbélbe. Inkább nem magába a bélbe, hanem oda, a nyálkahártya alatti rétegébe. Az egyik ilyen artéria nem párosított artéria, hanem a tetején található, és úgynevezett hemorrhoidalisnak nevezik. Ez az artéria a mesenterialis artériának nevezett alsó artéria vége.
Tehát az aranyér artériának fontos szerepe van - a véráramlást a végbél hátsó falához szállítja. Ezek az ampulla felett és az ampulla részében található területek (ezekről már beszéltünk).
De van még 4 artéria, amely vért szállít a végbélbe. Párokat alkotnak. Ezek a párok a jobb és bal oldalon, a végbél közepén és alján helyezkednek el. A hypogastric artériákban végződnek.
Ezek az artériák nem működnek önmagukban – egyetlen teljes artériák hálózatát alkotják, amelyek harmonikusan működnek testünk javára. Az artériák függőlegesen és vízszintesen összekapcsolódnak a végbél falában.
Rektális vénás rendszer
Ez egy nagyon fontos rendszer, amely biztosítja a vér kiáramlását a végbél vénáin keresztül. A vér a kisebb koszorúktól a nagyobbak felé fut, majd végigfut az artériákon.
Hol van a vénák hálózata a végbélben? Helye a nyálkahártya alatti rétegben van (erről már tudunk). A végbél legszilárdabb szakasza a végső, amelyben az artériák és vénák nem ágaznak ki a legkisebb hajszálerekig, hanem közvetlenül az úgynevezett anális oszlopokig nyúlnak. Ebből a végbélben barlangos testek képződnek, amelyek a nyálkahártya alatt helyezkednek el. Ezeket a testeket barlangos testeknek is nevezik.
Ha valakinél aranyér alakul ki, ezek a barlangos testek megduzzadnak, és fájdalomreflexeket okoznak az emberben, néha elviselhetetlenül. Ez a végbél anatómiai jellemzői.
Miért jelennek meg a dudorok a végbélnyílásban aranyérrel?
És csak a barlangos vagy barlangos testek duzzadnak. Sok apró koszorú hatja át őket, amelyek úgy néznek ki, mint egy szőlőfürt. Amikor a vér felhalmozódik bennük, a "szőlő" megduzzad és megnő. Körülbelül hogyan dagad meg a fallosz az erekció során. És akkor ezeknek a barlangos testeknek a fala nem bírja a véráramlást, és szétrepedhet, megsérülhet, megnyúlhat, és természetesen nagyon fájhat.
Ezután a személy panaszkodik, hogy vérzik a végbélnyílásból. Ennek elkerülésére vagy megállítására gyulladáscsökkentő gyógyszerekre van szükség, amelyek megszüntetik a corpora cavernosa gyulladásos folyamatát, és ezzel együtt a fájdalmat. Addig is emlékezni kell arra, hogy aranyér esetén a végbélnyílás vére nem sötét, hanem skarlátvörös, mert a barlangos testekben az oxigén felhalmozódása miatt éppen ilyen.
A corpora cavernosa szerepe
Szerepük nem csak az, hogy bajt okozzanak nekünk, amikor az aranyér megtámadja a szervezetet. Mindaddig, amíg az orvosok nem tanulmányozták az emberi testet, még nem értették meg teljesen, hogy a corpora cavernosa milyen szerepet tölt be, kivéve a vér felhalmozódását. Ismeretes, hogy segítik a záróizomnak a széklet megtartását egy további szorító funkció végrehajtásával.
A corpora cavernosa, akárcsak a vakbél, hasonló az emberi test egy rudimentumához. Még a most született babákban is megtalálhatók, így a szervezetnek szüksége van rájuk, talán még azokra a szerepekre is, amelyeket még nem ismerünk.
Rektális idegek
A végbélben sok idegvégződés található. A saját hálózatot alkotó kémekhez hasonlóan a paraszimpatikus és szimpatikus idegrendszer rostjai helyezkednek el benne. A természet így fogant fel anatómiailag, hiszen a végbélben sok reflexogén zóna van, és ezek mentén a jelek az agykéregből sugároznak.
Amikor fiú vagy lány születik, végbelük hengeres, nincs hajlítása vagy ampullája, és a bélredők nem túl markánsak.
Egy újszülött gyermek végbélének hossza legfeljebb 6 cm, legalább 5 cm A kisgyermekek végbéloszlopa nagyon jól fejlett. Az ampulla kialakulása 8 éves kor előtt befejeződik. És akkor a végbél görbéket képez. Amikor a gyermek eléri a 8 éves kort, nemcsak hajlítások alakulnak ki a végbélben - általában nagyon gyorsan növekedni kezd, meghosszabbodik, és 14 éves korára több mint háromszor hosszabb lesz - 15-18 centiméterre. És a végbél átmérője serdülőkorban 3,2 cm és 5,4 cm között van.
Amikor az ember öregszik és eléri az 50-60 éves kort, a végbele még jobban megnyúlik, a hajlítások már nem olyan egyértelműek, irányt veszítenek, a végbél nyálkahártyája sokkal elvékonyodik. Ugyanakkor a barlangos (barlangos) testek elvékonyodnak, kiürülnek, ezért a 60-65 év feletti férfiak és nők aranyér nagyon ritka.
A végbél feladata a méreganyagok eltávolítása
Amikor a végbél működik, az emésztőrendszer egészét táplálja. A végbél végzi azt a feladatot, hogy eltávolítsa a szervezetből a méreganyagokat és minden felesleges anyagot, amelyre már nincs szükség.
Amikor sok felesleges méreganyag halmozódik fel a végbélben, azokat onnan el kell távolítani. És ha a végbél nem működik megfelelően, ezek a rothadt és bűzös tömegek felhalmozódnak ott, és megmérgezik az egész testet. Ezért olyan fontos, hogy a végbél egészséges legyen, és ellátja minden funkcióját, a szervezet számára felesleges anyagok kiürítését.
A végbél statisztikai szerepe
A végbélnek nagy szerepe van. Két fő szerepe van. Az egyik statisztikai, a másik dinamikus. A végbél statisztikai szerepe arra utal, hogy felhalmozódik és megtartja a bélürüléket.
Ha a széklet normális, akkor egyenletes barna színű lesz. Sűrű, a barna árnyalatai változhatnak. A normál széklet összetételében az élelmiszer 30% -a, a víz pedig 70% -a marad. Az élelmiszer-maradványok között vannak bélhámsejtek az elhalt baktériumokkal együtt. Az egészséges ember székletének tömege naponta nem haladja meg a 350 grammot.
Amikor széklet halmozódik fel a végbélben, az kiszélesedhet, és a végbél (nyálkahártya) redői kiegyenesednek. Az ürüléket a végbélben anális pulpa tartja, mivel a végbélnyílás falai szorosan összenyomódnak. Az anális záróizom úgy van kialakítva, hogy megakadályozza, hogy a béltartalom magától kifolyjon belőle, és nem szabadul fel akaratlanul a gáz.
Sphincter erőssége
Az anális záróizom egy nagyon erős és erős izom. Tudományos tanulmányok bizonyítják, hogy egészséges emberben a záróizom ereje akkora, hogy nyugalmi állapotban eléri az 550 grammot, és amikor összehúzódik, akkor maximális összenyomással ez az erő 850 grammra nő.
Ha egy személy aggódik az aranyér vagy a végbél egyéb betegségei miatt, ez azonnal tükröződik a záróizom erősségében. Majdnem négyszer gyengébb lesz - a kompressziós ereje 850 helyett csak a 200-300 grammot éri el. Aztán a béltartalom spontán módon kijöhet, és ez a leggyakoribb mindennapi tevékenységek során - köhögés, guggolás, nevetés , tüsszögés, egyszerű séta... A végbélben a széklet mellett a gázok, a folyékony ürülék sem tart meg, és ez a kellemetlen folyamat állandó - mindaddig, amíg a végbél egészségtelen.
A végbél dinamikus szerepe
Ez a szerep nem kevésbé fontos, mint az első, a statisztikai szerep. A végbél sajátossága, hogy kiüríti a szervezetből azt, amire nincs szüksége: ürüléket, idegen anyagokat. Ugyanis a végbél dinamikus működésének köszönhetően az ember képes üríteni. Ez egy meglehetősen összetett fiziológiai reflexfolyamat, amelyről Pavlov akadémikus írt. Előadásain arról beszélt, hogy a bélmozgás folyamatának szükségessége a végbél érzőidegeinek jelein keresztül ismerhető meg.
Ez azt jelenti, hogy amikor a végbél falait irritálja az ott felgyülemlett ürülék, akkor a reflexvégződéseken egy jel halad át, hogy ideje evakuálni őket a végbélből.
Néha megtörténik, hogy egy személy késztetést érez arra, hogy kiürítse a székletet a végbélből, amikor az üres. Ez azt jelenti, hogy a munkájában hibák vannak. Például olyan betegségekkel, mint a fekélyes vastagbélgyulladás, aranyér, a belekbe került fertőzések.
A bélmozgásban részt vevő izmok
Az izomrostok játsszák a legközvetlenebb szerepet a székletürítés folyamatában. Ezek az izomrostok a bélfalakon helyezkednek el. Hozzájuk csatlakoznak a hasizmok, amelyeket olyan makacsul nem akarunk pumpálni. De hiába: jelentősen megerősítené a szervezetet, hiszen az emberi egészség a székletürítési folyamat sikerétől függ.
Hogyan működik a székletürítés?
Amikor a székletürítési folyamat megindul, az ember mélyen belélegzi, ezzel bezárul a glottis, a végbélnyílás záróizma pedig legyengíti a prését, ellazul, míg a hasprés megfeszül. Ha gyenge a hasprés, az ember nem tud normális székletürítést végezni, hosszan tolja, gyengén távozhat a végbélből a széklet.
Amikor az ember mély levegőt vesz, a rekeszizom leesik, ettől a hasüreg összehúzódik, térfogata csökken. Ebben az időben nagy nyomás keletkezik a hasüregben, és a széklet a végbélnyíláson keresztül távozik. A nyomás olyan erős, hogy eléri a 220 mm-es vízoszlop nyomást, ami több mint másfélszerese a véráramlás által létrehozott artériás nyomásnak.
A székelési aktus mintái
A székletürítés folyamatának, mint minden más, a szervezetben előforduló folyamatnak megvannak a maga törvényei. A tudósok nyomon követték ezeket a mintákat, és megállapították, hogy a székletürítésnek két típusa van: egylépcsős és kétlépcsős.
Egyszeri székletürítés során a végbél egy mozdulattal képes kidobni a tartalmát. Ha kétlépcsős székletürítés van, akkor a székletet a belek nem egyszerre, hanem részenként dobják ki. Ez háromtól hét percig tarthat. Tehát a széklet kétlépcsős kilökődése esetén az ember több mint hét percig kénytelen a WC-ben maradni, mivel az ürülék kilökésének első lépésekor az az érzése, hogy a folyamat még nem ért véget.
Mind az első, mind a második típusú bélmozgás normális és jellemző az emberre - ezek egyszerűen anatómiai jellemzők, amelyek nem jelentenek veszélyt az egészségre, ha figyelembe vesszük a csökkenésük tulajdonságait.
Elhúzódó székletürítés
Előfordul, hogy egy személy nem tud 15 percnél tovább üríteni. Ezután a folyamat legfeljebb fél órát késik. Egész idő alatt egy személy megpróbálja erőszakkal kiszorítani a székletet a végbélből.
Ahelyett, hogy várna, megvárná a bélfalak következő összehúzódását, és 7-15 perces időintervallumban kiszorítaná a székletet, az ember pánikba esik és kinyomja, lökdösni kezdi. Aztán a hasprés állandó feszültsége túlfeszültséget okoz a végbél vénáiban, különösen - a számunkra már ismerős barlangos (barlangos) testekben.
]Béltípus statisztika
Tanulmányok kimutatták, hogy az emberek akár 70%-a tapasztal egyidejűleg székletürítést. Ekkor az emberek akár 25%-a tapasztal kétlépcsős székletürítést – nincs másképpen megfogalmazva. A többi ember vegyes székletürítést végez.
Vannak gyakorlatok, amelyek lehetővé teszik az egylépéses, legkényelmesebb bélmozgás elérését. Hogyan kell őket megtenni, konzultálnia kell egy proktológussal.
Ami az aranyéres betegeket illeti, akár 90%-uk szenved attól, hogy kétlépcsős székletürítéssel rendelkeznek. Különösen óvatosnak kell lenniük a székletürítés során, és ki kell használniuk a végbélben rejlő természetes folyamatokat, vagyis annak összehúzódási idejét.
Miért veszélyes az öngyógyítás?
Az ember gyakran nem figyel a székletürítésének típusára, és azt csak egyszerű kellemetlenségnek tekinti, nem sejtve, hogy helyrehozhatatlan károkat okoz a szervezetében.
Ha valakinek székrekedése van, aranyér alakul ki, ne öngyógyuljon, mert a végbél nem megfelelően kiválasztott módszerekkel belülről vagy kívülről megrepedhet, vérzés léphet fel a megduzzadt corpora cavernosa-ból, fennáll a veszély. a széklet visszatartása a végbélben és a test toxinjainak mérgezése. Ne hagyja figyelmen kívül ezeket a tüneteket, és menjen a klinikára a fájdalom és kellemetlen érzés első jelére a végbél területén.
Betöltés ...