Posztgrhhagic anemia -a vérveszteség után fejlődő anémia. A posztgemorrhagiás anémia a külső környezetben vagy a testüregben jelentős mennyiségű vér elvesztését eredményezi. Az anémia adatainak vezető patogenetikai kapcsolata a sebesség és a teljes vérmennyiség csökkentése, különösen a keringő frakció, amely hypoxia-hoz, a savas bázisállapot, az ion-egyensúlyhiányok, a sejtekben lévő ion egyensúlyhiányait eredményezi. A vérveszteség sebességétől függően éles (bőséges, akut vérzés után alakul ki) és krónikus posztgemorrhagiás anémiát (hosszú távú, nem vérzés után alakul ki).
Etiológia
hemorrhagiás betegségek (thrombocytopathia, koagulopathia, DVS-szindróma, hemorrhagiás vasculitis, leukémia, aplasztikus anémia, csípős menekia a lányokban).
lONANTICE BLEEDING, LCD BLEEDING
Patogenezis
Gyors vérveszteséggel csökken a keringő vér térfogata (Oligemaikus fázis). A keringő vérmennyiség csökkenésére válaszul egy kompenzációs reakció következik be: az idegrendszer szimpatikus részlegének és a hajók reflex görcsének gerjesztése, az artériás-vénás tolatás, amely eredetileg hozzájárul a vérnyomás fenntartásához, megfelelő vénás beáramlás és szívkibocsátás. Az impulzus felgyorsul és gyengült. A bőrben és az izmokban lévő edények a lehető legnagyobb, minimálisan - agyi edények, koszorúér, ami jobb vérellátást biztosít a létfontosságú szerveknek. A folyamat folytatásával a posztgymorrhagiás sokk jelensége.
Klinika
Posthemorrhagiás anémia esetén az akut érrendszeri jelenségek klinikailag előtérbe kerülnek. Az állam súlyosságát nemcsak a mennyiség, hanem a vérveszteség sebessége határozza meg. A diurusz csökkenése, illetve a vérveszteség mértéke. A hemoglobin szintje és az eritrociták száma nem a vérveszteség mértékének megbízható kritériuma.
Az első percekben a HB tartalma a BCC csökkenése miatt is magas lehet. Ha a szövetfolyadékot megkapja az érrendszeri csatornába, ezek a mutatók akkor is csökkennek, ha vérzés esetén is csökken. A színjelző általában normális, mivel az egyidejű veszteséget és a vörösvérsejteket és a vasat előfordul, azaz a vérszegénység normalodikus. A második napon a retikulociták száma, amely maximum 4-7 napot ért el, azaz a vérszegénység Hyperenerator.
Diagnosztika
A posztghemorrhagiás anémia diagnosztizálásában figyelembe veszik az akut vérveszteség előfordulását a külső vérzéssel; Abban az esetben, masszív belső vérzés, a diagnózis azon alapul, klinikai tünetek kombinálva laboratóriumi vizsgálatok (Gregersen, Weber), növekedését a maradék nitrogén alatt vérzés a felső osztályok a gyomor-bél traktus.
Külső vérzéssel könnyen diagnosztizálható. A szervtől származó belső vérzéssel ki kell zárni más genesis összeomlását.
Kezelés
A legfontosabb dolog az, hogy megszüntesse a vérzés forrását. Ezután a vérveszteség tele van (az anémia súlyosságától függően - az eritrocita tömeg, a heparin bevezetésének hátterében). A hemotranszphus teljes mennyisége nem haladhatja meg a keringő vérmennyiség hiányának 60% -át. A fennmaradó térfogatot vérhelyettesítővel (5% albumin oldat, refooliglukin, csengőhabarcs stb.) Töltsük fel. A hemodilúciót a 30 hematocrit és az eritrociták több mint 3 * 10¹ / l. Végén az akut időszakban, a vassal preparatos, vitaminok a B csoport, C, E. után a megszüntetése vérszegénység, vaskészítmények írnak egy fél adag 6 hónap.
Előrejelzés
Az előrejelzés a vérzés, a sebesség, a vérveszteség, a racionális terápia okától függ. A vérveszteséggel a vérmennyiség hiánya több mint 50% -kal, az előrejelzés kedvezőtlen.
Akut posztgymúziás anémia
A sérülések eredményeképpen a véredények integritásának megsértésével, a belső szervekből származó vérzéssel, gyakrabban károsodott a gyomor-bél traktus, a méh, a tüdő, az üregek, az akut vérveszteség után a terhesség és a szülés szövődményeiben. Minél nagyobb az érintett hajó kaliberje, és annál közelebb van a szívhez, annál veszélyesebb az élet vérzésre. Tehát, amikor az aorta íves szünetek, elég kevesebb, mint 1 liter vért veszítünk, hogy a vérnyomás hirtelen csökkenése és a szívüregek kitöltésének hiánya miatt a halál. A halál ilyen esetekben előfordul, mielőtt a szervek szervei fordulnak elő, és amikor megnyitják az elhunyt holttestét a szervek szerveinek az elhunyt, nem valószínű. A kis kaliberű hajók vérzése esetén a halál általában a teljes vér több mint felének elvesztésével történik. Ha a vérzés nem kegyelem, akkor a vérveszteséget a csontvelő regeneratív folyamatok miatt térítik meg. Az akut vérveszteséggel (1000 ml és annál nagyobb), az összeomlás és a sokk jelei rövid ideig kerülnek végrehajtásra. Az anémia csak 1-2 nap elteltével hematológiailag észlelte a vérintézet után, amikor a Hydrama kompenzáció szakasza fejlődik. Az első órákban, éles vérveszteség után, megbízható mutatója a véralvadási idő csökkentésére szolgálhat.
Klinikai kép Az ilyen anémiát a bőr szegénysége és a látható nyálkahártyák, a gyengeség, a szédülés, a fülek zajának, a hideg ragadós zajának, majd a vérnyomás és a testhőmérsékletének csökkenése jellemzi a vérnyomás és a testhőmérséklet megsértése, A retina elemei nagyon érzékenyek az anoxémiára), a gyenge töltés (filamental) gyakori impulzusa, izgalmas, ásványi állapot, néha hányás, cianózis, görcsök cseréje. Van egy jelentős mennyiségű vasat (500 mg és annál nagyobb). Ha gyorsan nem tölti be a vérveszteséget, akkor az összeomlás (sokk) fordul elő, a diuredis, Anouria csökkentése, a veseelégtelenség csökken. Az eritrociták tömegének éles csökkenése következtében a vércseppek és az oxigén éhezésének légzési funkciója fejlődik - hipoxia. Az idegrendszer és az érzékek különösen érzékenyek ebben a tekintetben.
Klinikai kép Az éles vérveszteség függ az elveszett vér, a sebesség, a vérzés időtartamától. Az ilyen anémia súlyossága, különösen a képződés kezdeti szakaszában, nagymértékben meghatározza a keringő vér (BCC) térfogatának csökkenését. Ezen az alapon megkülönböztetik a következő vérveszteségeket:
mérsékelt vérveszteség - a BCC 30% -a;
masszív vérveszteség - akár 50% -os ok;
nehéz vérveszteség - akár 60% -os foc;
halandó vérveszteség - a BCC több mint 60% -a.
Az akut PostGorrhagic anemia esetében a következő szakaszok megkülönböztetik:
Reflex és vascularis szakasz Ami a vérveszteséget követő első órákban fejlődik ki, az eritrocita és plazma tömeg arányos csökkenése jellemzi. Az artériás nyomás élesen csökken, a bőr és a nyálkahártyák palllorja fejlődik, tachycardia és tachipne előfordul. Hypovolemia és hypoxia, amely a vérnyomás után aktiválja a szimpatikus rendszert, amely a perifériás edények görcséhez vezet, az arteriovenukleáris shunts nyílása és a vérkibocsátás kilépése. Azok. A test kompenzációs reakciója csökken, hogy a vaszkuláris csatorna térfogatát a keringő vér térfogatának megfelelően hozza létre, amely a hajók reflex görcsének köszönhetően, amely megakadályozza a vérnyomás további csökkenését és hozzájárul a megfelelő vénás vér fenntartásához térjen vissza a szívre. A reflex-vaszkuláris szakaszban az eritrociták, a hemoglobin, a leukociták tartalma gyakorlatilag nem változik, mivel a vér teljes mennyiségének csökkenése csökken, és a térfogat minden egyes egységében a változásoknak nincs ideje. A hematokrit nem változik. Ez annak köszönhető, hogy amikor a vérveszteség egyidejűleg a plazma és a vörösvérsejtek egyenértékű mennyisége elveszik. Így annak ellenére, hogy egyértelmű klinikai kép, anémia ebben az időszakban nincs hematológiai megnyilvánulása, és rejtett, látens karakter.
Hydremel Stage A következő 3-5 órát (a vérveszteségtől függően) alakul ki, a BCC-t az interstitiális interstitialis folyadék vaszkuláris csatornájába vetített jövedelem miatt helyreállítja. A hypovolemiával kapcsolatos volumreceptorok irritációja szabványos reflexreakciót indít, amelynek célja a keringő vér állandó térfogatának fenntartása. A testben növeli a renin, angiotenzin II, aldoszteron termelését. Az aldoszteron szintézisének növekedése nátrium-késéshöz vezet, és a jövőben az ADG szekréciójának stimulálása révén - a víz megőrzéséhez. Mindez a BCC növekedéséhez vezet, azonban a vér gyulladása miatt az eritrociták és a hemoglobin mennyisége csökken. Ugyanakkor a máj plazmafehérjéinek előállítása a szövetfolyadék vérébe nő. A fehérjék hiánya 3-4 napig helyreáll. Az anémia ebben a szakaszban normális. Az aniso- és maradékanyag jelenségeit (az eritrociták méretének és formáinak kóros eltéréseit) megfigyelhetjük. A színjelző továbbra is normális marad, mivel a vérben az érett vörösvérsejtek, amelyek a vaszkuláris ágyban vérveszteséggel rendelkeztek. A hematokrit aránya csökken, és rendkívül alacsony számok elérik a vérveszteséget követő 48-72 órát, mert a plazma térfogatát ebben az időben helyreállítja, és a vörösvérsejtek érlelése késedelmes. Ami a fehérvérsejtek és vérlemezkék, az elkövetkező óra után a bloodsture miatt a betét nélküli leukocita és trombocita, és postgimorrhagic thrombocytosisban figyelhető miatt az indulás a depositated bejegyzés medencében. Azonban mint hemodilíciók, a leukociták és a vérlemezkék száma egy véregységben csökken. A thrombocyta tartalma a fogyasztásukhoz kapcsolódhat a trombózis folyamatában. A Hydrama kompenzáció szakasza 2-3 napig tarthat.
Csont-agy színpad A második és a későbbi napokon (általában 4-5 napig) alakul ki, és mivel hipoxia progresszióját az eritropozi aktiválása jellemzi. Az eritrocita hematopoix hajtás nagyszámú fiatal sejtjei megtalálhatók: polikromatofil és oxiboli vörösvérsejtek. Az erythroid kelbújulásának elterjedésének megerősítése a retikulociták vérének növekedését eredményezi, a normálig. A vérben keringő érett eritrocitákban morfológiai változások találhatók - az anisociták és a cukornádok megjelenése, mert Az eritrociták gyorsulását a vérben a kereszteződés biztosítja a megosztási szakaszokon keresztül. Az eritrociták nem telíthetők hemoglobinnal (hipochromromicyia, azaz a színjelző 0,85 alatt), mivel a vérveszteség a vas elvesztéséhez vezetett. Thrombocytosis és mérsékelt neutrofil leukocitózis regenerátorral a balra fejlődik. A csöves csontok lapos és epejhézis csontvelő sejtjei proliferálódnak, a csontvelő lédús és fényes lesz. A vérparaméterek normalizálása általában 3-4 hét után következik be.
Példa egy páciens hemogramára akut posztgrhagiás vérszegénységgel a Hydrama szakaszban:
anisocytosis;
SE - 16 mm / óra;
vérlemezkék - 250 · 109 / l;
leukociták - 5,0 · 109 / l;
eozinofilek - 1%;
basophiles - 0%;
neutrofilek:
shard-Core - 3%;
szegmentált - 54%
limfociták - 38%;
monociták - 1%
eritrociták - 2,1 × 1012 / l;
hemoglobin - 60 g / l;
színjelző - 0,86;
retikulociták - 0,7%;
hematokritis - 0,19 l / l;
Ugyanazon beteg hemogramja, amely az akut postgemoric anémia szintű agyi szakaszában található:
anisocytosis;
poikilocytosis +;
polychromatophilia, egyetlen normák
SOE - 21 mm / óra;
vérlemezkék - 430 · 109 / l;
leukociták - 17,0 · 109 / l;
eozinofilek - 1%;
basophiles - 0%;
neutrofilek:
cauccoidal - 19%;
eritrociták - 3,6 · 1012 / l;
hemoglobin - 95 g / l;
színjelző - 0,79;
retikulociták - 9,3%;
hematokritis - 0,30 l / l;
szegmenter - 58%
limfociták - 11%;
monociták - 2%
Kezelésben a kiemelt események között az akut posztgrhaghagiás anémia magában foglalja a vérzés és a sokk, majd a vérkészítmény helyreállítását. Transzfúziós és szubsztitúciós terápiát alkalmazunk. A beteg túlcsordul a vér, az ilyen vérpótlókat poligliukin, albumin oldat, valamint sóoldatoldatokként vezetik be, térfogatuk a vérveszteség méretétől függ. Poliglyukin - A jó plazma-bizonyítékot néhány napig vaszkuláris ágyban tartják, biztosítva a keringő vérmennyiség stabilitását. Reopopolyiglyukin - A legjobb eszköz a megelőzésében és kezelésében mikrokeringési rendellenességek, csökkenti a vér viszkozitását, okoz bontásának eritrociták és vérlemezkék, trombózis megelőzése. Az egész vér átadása Ezek csak nagyon hatalmas vérveszteség. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a vérveszteséget adrenális elégtelenség kísérik, a kortikoszteroid hormonokat kell bevezetni. A beteg súlyos állapotú betegből való eltávolítása után az anti-diamemin-eszközök (vaskészítmények, fehérjékben gazdag étrend, vitaminok, bioelementek) vannak előírva. Bizonyos esetekben a sebészeti beavatkozás látható. - vérző edény, gyomor, gyomor, a gyomor reszekezése, a terhes fallopiájcső eltávolítása, a fájdalomcsillapítás során, fájdalomcsillapítással folyik, elsősorban arra kell törekednie, hogy a testet a sokkállapotból származik. Együtt a bevezetésével morfin és kardiovaszkuláris alapok (Strichnin, koffein, Stroofantin, stb) azt mutatja, intravénás infúzióban polyglyukine, plazma (hagyományos vagy magas vérnyomásos) vagy más anti-shock folyadékok. Az infúzió hipertóniás plazma (160 ml) kell elvégezni, és a sürgős esemény, hogy a jövőben, az első lehetőséget, hogy a transzfúziós szilárd vér. A plazma infúziójának hatékonysága a hidrofil kolloidok tartalmának köszönhető - Fehérjék, amelynek köszönhetően az ISOTONIA-t a kedvezményezett plazmával kapcsolatban biztosítják, amely hozzájárul a fogadó érrendszeri rendszer hosszú távú plazma-túlfutásához. Ez a plazma injekciók vitathatatlan előnye a sóoldat, az úgynevezett élettani megoldás injekciói előtt. Az utóbbiak, amelyek nagy mennyiségben (legfeljebb 1 l-ig) intravénás módon vezetnek be, lényegében ballaszt, mivel szinte nem késlelteti a véráramban. Különösen szükséges, hogy figyelmeztesse a fiziológiás oldat, ami közös a gyakorlatban a szubkután infúzióval, amely nem érinti a kitágult hemodinamika és csak vezet a szöveti ödéma.
Előrejelzés a vérzés időtartamától függ, az elveszett vér mennyisége, a szervezet kompenzációs folyamata és a csontvelő regeneráló képessége. A jól ismert nehézséget diagnosztizálják az alapul szolgáló betegséggel a belső szervtől való vérzés esetén, például az ektopiás terhesség alatt. Ezekben az esetekben a szindróma egy akut feltörekvő vérszegénység által támogatott laboratóriumi vizsgálatok a vér, útmutatóként szolgál szála, amely az orvos a megfelelő diagnosztikai utat. Az akut posztgemorrhagiás anémia előrejelzése (az első pillanatokban) nemcsak a vérveszteség méretétől, hanem a vér lejárata mértékétől is függ. A leginkább bőséges vérvizsgálatok, még az egész keringő vér 3/4-es vesztesége sem vezethet halálhoz, ha lassan haladnak, több napig. Éppen ellenkezőleg, a vérmennyiség 1/4-es gyorsan előforduló vesztesége a veszélyes sokk állapotát okozza, és a vérmennyiség hirtelen elvesztése minden bizonnyal összeegyeztethetetlen az életkel. A kritikus alak alatt lévő vérnyomás csökkenése (70-80 mm szisztolés nyomás esetén) végzetes lehet a fejlődő összeomlás és a hypoxia miatt. Amint a normál vérfőnök visszaáll a szövetfolyadék miatt, az élet előrejelzése kedvezővé válik (ha az ismételt vérzés következik be). A normál vérminta helyreállításának időzítése az egyszeri vérveszteség után meglehetősen más, és mind a véráramlás méretétől, mind az egyéni jellemzőktől függ, különösen a csontvelő és a vas tartalmának regeneratív képességéből a test. Ha a vasat a test eritrocita tömege 36 mg / 1 kg testtömegig, akkor például veszteséggel, például az eritrocita tömeg 30% -a 1 kg 10,8 mg vasalattal vesz el 1 kg. Ha vesszük a havi bevitel alimentáris vas a szervezetben egyenlő 2 mg per 1 kg, akkor a helyreállítás a szokásos vas-, és következésképpen, a hemoglobin akkor fordul elő körülbelül 5,5-6 hónap. Személyek, gyengítettek vagy légköri, még a vérintézkedés előtt is, még egyszeri vérzés után is, hosszabb ideig tartó annecisive. Csak az energetikai terápia eredményezheti hematopoietikus szerveket egy Trapid állapotból és megszünteti az anémiát.
Krónikus postgemorcic anémia
A vashiányos anémia magánváltozata. Megtartva a vasat a szervezetben egy alkalommal, de bőséges vérveszteségnek, vagy kiskorúnak, de hosszú, gyakran ismétlődő vérzésnek köszönhetően a hajó falak szüneteinek következtében (infiltrációval együtt a tumorsejtek, a vénás vér, extramedulláris vérképzés bennük, fogínygyulladás, fekélyes folyamatok a falon a gyomor, a belek, a bőr, a bőr alatti szövet, rák), endokrin (dormriconal amenorrhoea), a vérzés a vese, méh, hemosztázis zavarok (sérti a vaszkuláris, trombocita, véralvadási mechanizmusok vérzéses diattes). A testben lévő vas-tartalékok kimerüléséhez vezet, a csontvelő regeneratív képességének csökkenése. Gyakran a vérzés forrása annyira jelentéktelen, hogy újra nem ismert. Elképzelni, hogy a kis vérveszteség hogyan járulhat hozzá a jelentős vérszegénység kialakulásához, elegendő a következő adatokhoz: a hemoglobin egyensúlyának fenntartásához szükséges napi mennyiség a szervezetben körülbelül 5 mg egy felnőtt számára. Ez a vas mennyiség 10 ml vérben található. Következésképpen a vér 2-3 teáskanál a vérkovácsának napi vesztesége nemcsak megfosztja a vasaló napi szükségletét, hanem az idő múlásával a test "vasalapjának" jelentős kimerüléséhez vezet, ami súlyos vashiányt eredményez anémia. Minden más dolog, ami egyenlő a Malokrovia fejlődésében, akkor a könnyebb, annál kisebb a testben a vas és a nagyobb (összesen) vérveszteség.
Klinika . A betegek panaszai főként kemény gyengeségre, gyakori szédülésre csökkentek, és általában az anémia mértéke. Néha azonban az inkonzisztencia a beteg szubjektív állapota és megjelenése között feltűnő. A beteg megjelenése nagyon jellemző: A bőr, a vérmentes nyálkahártya, a kötő nélküli nyálkahártya, az arc, az arc, a gyengeség, a gyors fáradtság, csengetés vagy zaj a fülben, szédülés, légszomj, az alsó végtagok paszta, néha általános ödéma (anaska ) a hidramámmal és a hipopózissal kapcsolatos. Általános szabályként az anémiában szenvedő betegek nem merülnek ki, ha csak a főbetegség (gyomorrák vagy belek) okozza. A vérszegénységet szív zajok jegyezni (szívverés még enyhe fizikai aktivitás), a szisztolés zaj a tetején, végzett a pulmonális artériás, megjegyzendő, a Tier vénák.
Vérfestés Ez jellemzi hypochromyia, microcytosis, alacsony virág jelző (0,6 - 0,4), morfológiai változásokat vörösvértestek - anisocytosissal, gyorsítótár acidózis, polychromasia; az eritrociták degeneratív formáinak megjelenése - mikrociták és skizocyták; Jellemző Leukopenia (ha nincsenek különleges pillanatok a leukocitózis kialakulásának előmozdítása), a neutrofil sorozat bal és relatív limfocitózisának váltása, a vérlemezkék száma normális vagy kissé csökkent. A retikulociták mennyisége a csontvelő regeneráló képességétől függ, amely erősen csökkenti a lerakott vas tartalékának kimerülését. A betegség következő fázisát a csontvelő vérképző aktivitásának csökkenése jellemzi - az anémiát a hiephegenerátor fogadja el. Ugyanakkor, a Malokrovia fokozatos fejlődésével együtt a színjelző növekedését figyelték meg, amely közeledik, az anizocitózist és az anisochromiát a vérben észleli: a halvány mikrokiták mellett több intenzív festett makrociták vannak. A krónikus posztgemorrhagiás anémiában szenvedő betegek szérumát halvány szín jellemzi a bilirubin csökkentett tartalma miatt (ami a vércsökkentő bomlást jelzi).
A szokásos nézet sík csontjai csontvelője. A csöves csontok csontvelőjében a regeneráció jelenségét és a zsír csontvelő vörös színezését figyelik meg egy vagy másikban. Gyakran az extracombatar vérképződésének több fókusza van. A krónikus vérveszteséggel kapcsolatban felmerül hypoxiaa szövetek és szervek, amelyek a miokardium ("tigris szív"), a máj, a vesék, az agysejtek disztrofikus változásait okozzák. Több pont vérzés jelenik meg szérikus és nyálkahártyákban, belső szervekben.
Ábra. 4. Vér krónikus posztgemorrhagiás anémiával: 1 és 2 - skizocyták; 3 - szegmentált neutrofilek; 4 - limfocita; 5 - vérlemezkék.
Az áramlás súlyossága alapján Az anémia lehet
középis súlyosság (hemoglobin tartalom 90-70 g / l)
Csontvelő vérképződés Akut esetekben a vérveszteségre gyakorolt \u200b\u200bnormális élettani válasz az éretlen, polikromatofil elemek kialakulásával, majd az érett, meglehetősen hemoglobinizált eritrocitákkal, gyakrabban megfigyelhető az egészséges. Az ismételt vérzés esetén, ami a test "vasalapjának" kimerüléséhez vezet, az eritropois megsértése a normoszoblasztok hemoglobinizációs fázisában. Ennek eredményeképpen a sejtek egy része meghal, "nem virágzott", vagy a perifériás vértől élesen hipokróm-savas savak és mikrociták formájában lép fel. A jövőben, mint az anémia krónikus áramlást szerez, az eritropoes-vízesés kezdeti intenzitása és az elnyomás képe cseréje. Morfológiailag ez azt a tényt fejezi ki, hogy az erythonormorlamoblasztok megoszlása \u200b\u200bés differenciálódása zavaros, amelynek eredményeképpen az eritropók makronormurális jellegűek. A vérképződés leírt funkcionális megsértése reverzibilis, mivel a csontvelő hyphenvertient (nem hipoplasztikus) állapota.
Kezelés Tartalmazza a legkorábbi felderítése és kiküszöbölése az oka a vérveszteség, például kimetszése hemorrhoidal csomópontok, reszekció a gyomor során egy vérző fekély, kiirtás egy fibrómás méh, stb azonban, a gyökös kikeményítést, a mögöttes betegség nem mindig lehetséges (például egy intoperable gyomorrák). Amellett, hogy a vashiány feltöltése (vaskészítmények 2-3 hónapig és több hónapon keresztül ajánlottak a hemoglobin kontrollja az eritrociták és a vasat tartalma a vérszérumban). Az eritropozi, valamint a szubsztitúciós terápia stimulálásához ismétlődő hemotranszphust kell előállítani, előnyösen az eritrocita tömeg túlcsordulása formájában. A vérátömlesztések adagolása és gyakorisága (eritrocitikus tömeg) az egyes feltételektől függően eltérő, főként az anemizáció mértéke és a terápia hatékonyságának meghatározása. Mérsékelt mértékű AEMization, közepes méretű transzfuszok ajánlottak: 200-250 ml szilárd vért vagy 125-150 ml eritrocitikus tömeg 5-6 napos intervallummal. A páciens éles anemsimizálásával a gemfúziót nagyobb dózisban állítják elő: 400-500 ml szilárd vért vagy 200-550 ml eritrocitikus tömeg, 3-4 napos időtartammal.
Bloodmatory és vérzés a Posthamorrhagic anémiában.
Akut postgemorrhagiás anémia
http://medichelp.ru/posts/view/6145
http: // anémia. narod.. ru / postgem.. hTM.
http://www.medchitalka.ru/klinicheskaya_gematologiya/anemii/19333.html
http://www.medical-enc.ru/1/anemia_1-2.shtml.
- az akut vagy krónikus vérveszteségből eredő klinikai és hematológiai változások komplexuma. A posztgrhaghagiás anémiát pallor, rövidség, sötétedés, szédülés, hipotermia, artériás hipotenzió jellemzi; Súlyos esetekben - intenzitás, filamentumimpulzus, sokk, tudatvesztés. A posztgemorragikus anémiát a klinikai kép és az általános vérvizsgálat adatainak megfelelően diagnosztizálják; A vérzési forrás létrehozása érdekében az instrumentális tanulmányokat végezzük. Ennek az állapotnak a fejlesztése során szükség van a vérvesztés forrása, transzfúziós és tüneti terápia elvégzéséhez.
Tábornok
Postgemorrhagic anémia - hipochemoglobinémia, a hemorrhagiás szindróma miatt, és a keringő vérmennyiség (BCC) kézzelfogható csökkenésével jár. A posztgemorrhagiás anémia az erythroéniával folytatódik, de gyakran csökken a hemoglobin koncentráció (HB) csökkenése nélkül. Általában a teljes HB szintje és a keringő vér eritrociták térfogata: a férfiaknál - nem alacsonyabb, mint 130 g / l és 29-30 ml / kg tömeg, a nőknél nem alacsonyabb, mint 120 g / l és 22- 23 ml / kg. A posztgrhaghagiás anémia bonyolulhatja a műtéten, a hematológiában, a nőgyógyászatban, a gasztroenterológiában, a kardiológiában stb. A posztgrhemorrhagic anemia akut vagy krónikus lehet. A krónikus forma a vashiányos vérszegénység számára lehetőség, mivel a patológia fejlődésének és tünetei a vas növekvő hiányának köszönhető.
A Posthemorrhagiás anémia okai
A Postthemorrhagiás anémia azonnali oka a vért akut vagy krónikus veszteség, amely kültéri vagy belső vérzésből ered. Az akut postgemorrhagiás anémia a nagy véredények vagy a szívüregek különböző sérüléseivel vagy a sebészeti műveletekkel való mechanikai károsodás által okozott gyors, masszív vérveszteség következtében következik be, a szívverőversenyek falakjának lebontása a szívrohamban, az aorta rés Aneurysms és a pulmonalis artéria ágai, a lép szétválasztása, a fallopyan cső diszkrétje az ektopiás terhességhez.
Akut postgemorrhagiás anémia jellemző a bőséges méhvérzés (Menorahia, metrofikus), kísérheti a gyomor és a 12-rosisse fekélyek menetét. Az újszülöttekben a postgemorrhagiás anémiát a placenta vérzés, egy generikus sérülés okozhatja.
A krónikus posztgemorrhagiás anémia hosszú távú, gyakran felmerülő kis vérmennyiségek csökkenése gasztrointesztinális, hemorrhoidális, vese-, orrvérzésben, véralvadási mechanizmusok megsértése (DVS-szindróma, hemofília). A tumor folyamatok (gyomorrák, vastagbélrák), amely a szövetek és szervek megsemmisítésével folyik a belső vérzés és posztgrhemorhagic anémia kialakulásához. A hipiomoglobinémia a Capillar állomások permeabilitásának növekedéséhez kapcsolódhat a leukes, a sugárzási betegség, a fertőző-szeptikus folyamatok, a C-vitamin elégtelensége alatt.
Posztgemorrhagiás vérszeggyártás patogenezisé
A posztgemorrhagiás vérszegénység kialakulásának fő tényezői a vaszkuláris kudarc, a hypovolemia jelensége, amely csökkenti a plazmát és a keringő egységes elemeket, különösen az eritrocitákat, amelyek oxigénszállítást végeznek. Ezt a folyamatot a vérnyomáscsökkenés, a belső szervek és szövetek, hypoxhemia, hypoxia és ischaemia véráramlásának kísérte, a sokk fejlődése.
A test védő-adaptív reakcióinak súlyosságát a vérzés volumene, sebessége és forrása határozza meg. A vérvesztés kompenzációjának (első nap) korai reflex-vascularis fázisában a szimpatikus adrenális rendszer gerjesztése miatt a vazokonstrikció és a perifériás hajók ellenállásának növekedése figyelhető meg, a hemodinamika stabilizálása a vér centralizálása miatt Keringés az agy és a szív prioritású vérellátásával, a vér és a szív kimenetének csökkenése. Az eritrociták, a HB és a hematokrit koncentrációja még mindig közel van a normához ("rejtett" anémia).
A kompenzáció második hidrámait (2-3 nap) az autogriemodilation - a szövetfolyadék áramlásával és a plazmát feltöltődik a véráramban. A katekolaminok és az aldoszteron-adrenális mirigyek szekréciójának megerősítése, a vazopresszin - hypothalamus hozzájárul a vérplazmában lévő elektrolitok szintjének stabilitásához. Progresszív csökkenés van az eritrociták és a HB (teljes és egységnyi térfogat) mutatóinak, a hematokrit; A színjelző értéke normális (Posthemorrhagic Normál anémia).
Harmadszor, a csontvelő fázisa kompenzáció (4-5 nap) hiánya miatt a vas vérszegénység válik hipokróm, a kialakulását eritropoietin vesék növekszik az aktiválás a reticulorendothelial rendszer, a erythropoese a csontvelő, a gócok extramedulláris vér képződés. A vörös csontvelőben egy eritroidcsíra hiperplázia és a normák teljes számának növekedése, a perifériás vérben - jelentős növekedés az eritrociták (retikulociták) és a leukociták fiatal formáinak számában. A HB szintek, az eritrociták és a hematokritek csökkentek. Az eritrociták és a HB normalizálása további vérveszteség hiányában 2-3 hét után következik be. Abban az esetben, masszív vagy hosszú vérveszteség, posthemorrhagic vérszegénység szerez hyphenative karakter, amikor a szervezet adaptációs rendszerek kimerült, sokk alakul ki.
A postgimorrhagiás anémia tünetei
A klinikai tünetek utáni gemorrhagic vérszegénység az azonos típusú, függetlenül az oka a vérveszteség, határozza meg a térfogatát, és időtartamát.
Az akut vérveszteségét követő első napon a betegek éles gyengeséggel rendelkeznek, a bőr és a nyálkahártya sápadt színvonala, a légszomj, a légszomj, a sötétedés és a fuklások a szemek, szédülés, a fülek zaja, a szájban szárítás , Csökkentett testhőmérséklet (különösen a végtagok), hideg verejték. Az impulzus gyakori és gyenge, az artériás hipotenzió megjelenik. A hemorrhagiás szindróma következménye a belső szervek, a myocardialis zsíros dystrophia, a máj, a központi szervek és más szervek belső szervei. A gyermekek, különösen az újszülöttek és az élet 1. éve, a vérveszteség sokkal nehezebb, mint a felnőtt betegek.
A posztgrhagiás anemia masszív és gyors vérfallal együtt egy hemorrhagikus összeomlás, a vérnyomás, a filamentumi aritmiás impulzus, az adamisia és az intenzitás, a gyorsan felületaktív anyag, a hányás, a görcsvesztés, a tudat elvesztése. Ha a nyomás kritikus szintre csökken, ami a vérellátás és a hypoxia szervek és rendszerek éles megsértését eredményezi, a halál a légzési központ bénulásából származik, és megállítja a szívet.
A posztgemorrhagiás anémia lassan fejlődését a kevésbé kiejtett manifesztációk jellemzik, mivel ideje van az adaptációs mechanizmusok részleges kompenzálására.
A posztgemorrhagiás anémia diagnosztizálása
A posztgemorrhagiás anémia diagnózisa a klinikai kép, laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok (a vér és a vizelet általános és biokémiai vizsgálatainak, EKG, UZ-diagnózis, csontvelő szúrás, trepalobiopszia) adatainak megfelelően történik. Vizsgálata során a beteg akut postgymorrhagic vérszegénység felhívja a figyelmet, hogy alacsony vérnyomás, gyakori légzés, gyenge pulzus aritmiás, tachycardia, némítás szívhangok, enyhe szisztolés zaj tetején a szív.
A vérben - abszolút csökkenés az eritrocit tömegben; A folyamatos vérveszteséggel progresszív egyenletes csepp van a HB és a vörösvérsejtek tartalmában. A mérsékelt vérveszteséggel a postgemorrhagiás anémia hematológiai jelei csak 2-4 napig találhatók. A diurézis, a vérlemezkék szintje, elektrolitok és nitrogéntermékek vezérlése a vérben, a pokolban és a bcc-ben.
Az akut posztghemorrhagiás vérszegénység alatt nincs szükség csontvelő-tanulmányra, nehéz a vérveszteség diagnosztizálására. A csontvelő szúrás mintáiban az anémia jelei a vörös csontvelő aktivitásának növekedése, a trepalobiopszia előkészületeiben - a csontvelőszövet cseréje vörösvértestű agycal.
A belső vérzés diagnózisában az akut anesther és a laboratóriumi adatok szindrómája indikatív. A lépben a májban, a nyirokcsomókban az extramedulláris vérképződés fókusza észlelhető, rámutatva a hematopoietikus rendszer fokozott terhelésére; A Vér - tranziens csökkenése a vas szintjén, az alt enyhe növekedése.
A vérveszteség forrásainak azonosítása és kiküszöbölése érdekében a betegeknek konzultációkra van szükségük a hematológus, a sebész, a nőgyógyász, a gasztroenterológus és más szakemberek között; A hasi és kis medencék ultrahangja, az FGDS stb. Az EKG-t a poszthamorrhagiás anémiában a standard és a mellek T-Porga amplitúdójának csökkenését mutathatja be.
A Posthemorrhagiás anémia kezelése és előrejelzése
Elsődleges a posztghemorrhagiás vérszegénység kezelésében a vérzés forrása és az edények, a reszekció és a stroke sérült szervek és szövetek öltözködése és varrása miatt, növelve a véralvadást és így tovább.
A BCC helyreállításához és a hemodinamikai rendellenességek mértékének csökkentése érdekében a transzfúziológus megfigyelésére, a konzervvérek sürgős transzfúziója, vérpótló, plazma és plazma helyettesítői. Kisebb, de hosszú távú vérzéssel a szilárd vér vagy plazma transzfúziója kis hemosztatikus dózisokban jelenik meg. A TCC transzfúzió jelentős elvesztésével 20-30% -kal haladja meg a vérveszteséget. A súlyos posztthemorrhagiás anémiát a nagy dózisú vér ("véráttelepítés") transzfúzióval kezeljük. A hemotranszfúzió összeomlása során a hipertóniás vérfújás megoldások kiegészülnek.
A BCC helyreállítása után a vér minőségi összetételének korrekcióját elvégzik - komponensek feltöltése: vörösvérsejtek, leukociták, vérlemezkék. Egy nagy, egylépcsős vérfal, és megállt vérzés, masszív dózisa eritrocita tömegre van szükség (\u003e 500 ml). A hemotranszphus hatékonyságát a vérnyomás, a hematológiai műszakok javításával kell megítélni.
Szükség van a fehérje és az elektrolit oldatok (albumin, fizikai oldatok, glükóz) bevezetésére is, a vízsó egyensúly helyreállítása. A posztgrhagiás anémia kezelésében a vas-készítményeket használják, csoportos vitaminok B. A tüneti terápiát a kardiovaszkuláris és légzőrendszerek, máj, vese stb. Funkcionális rendellenességeinek normalizálására írják elő.
A Posthemorrhagic anemia előrejelzése a vérzés időtartamától és mennyiségétől függ. A BCC 1/4-es éles elvesztése az akut anémiához és a hypovolemiás sokk állapotához vezet, és a BCC 1/2-es vesztesége összeegyeztethetetlen az életkel. A postgorrhagiás anemia lassú veszteséggel, még jelentős vérmennyiségekkel, nem annyira veszélyes, mert kompenzálható.
A Padgrhemagic Anémia egy olyan patológiás változások halmaza, amelyek a szervezetben egy bizonyos mennyiségű vér elvesztése miatt alakulnak ki: vasalót tartalmaz, és a vérveszteségben nem lesz elég. Két fajra oszlik: éles és krónikus.
ICB-10 kód
A krónikus posztgemoric anémia a következő kódot tartalmazza az ICD-10 - D50.0 és az akut - D62. Ezek a jogsértések a "takarmányozott anémia" szakaszban vannak. Vashiányos vérszegénység".
A latin meghatározza a "anémia" szót, mint "reggeli", ha szó szerint mondjuk. Továbbá, a szó lefordítható "Malokroviya" -ként, amely a hemoglobin hiányát jelöli. És a hemorrhagic "a vérzés kíséretében" fordítja, az "Post" előtag "utána".
A postgemorrhagiás anemia számára lehetővé teszi, hogy időben felismerje a fejlődését, és megadja a szükséges segítséget.
Pathogenezis a Posthemorrhagic Anémiában
Pathogenezis - a patológiás változások fejlődésének bizonyos sorrendje, ami lehetővé teszi a posztgrhaghagiás anémia előfordulásának sajátosságainak megítélését.
A posztgemorrhagiás anémia súlyosságát a hemoglobin tartalma és a szöveti hypoxia súlyossága határozza meg annak hiánya miatt, de az anémia és annak tüneteinek köszönhetően a funkciók nemcsak ezzel a mutatóval, hanem másokkal is kapcsolódnak, amelyek a vérveszteség során csökkentek:
- Vas tartalom;
- Kálium;
- Magnézium;
- Réz.
Különösen negatívan negatív a keringési rendszer befolyásolja a vas hiányát, amelyben az új vérelemek termelése nehéz.
A minimális vérmennyiség, amely elveszhet a súlyos rendellenességek fejlesztésének kockázata nélkül - 500 ml.
Az adományozók átadják a vért anélkül, hogy meghaladnák ezt az összeget. Az egészséges testtömeggel rendelkező egészséges testtömeg teljesen visszaállítja az elveszett elemeket.
Amikor a vér nem elég, a kis hajók szűkítik, hogy kompenzálják a hiányt és fenntartsák a vérnyomást normál szinten.
A vénás vér hiánya miatt a szívizom aktívabbá válik, hogy jobban megőrizze a megfelelő perc véráramlást - a vér mennyiségét, amelyet percenként a szívbe dobnak.
Milyen színű vénás vér olvasható.
Olvassa el a szívizom
A szívizom működése az ásványi anyagok hiánya miatt megszakad, a pulzusszám csökken, az impulzus gyengül.
A vénák és arteriolok között az arteriovenous shunt (fistula) emelkedik (fistula), és a véráramlás az anasztomózisnak felel meg, nem pedig a segítő kapillárisok, amelyek a vérkeringés megsértését eredményezik a bőrön, az izomrendszerben, a szövetekben.
Az arteriovenous shunt kialakulása, amely miatt a vér nem megy Capillars Ez a rendszer létezik az agy és a szív véráramlásának támogatására, amely lehetővé teszi számukra, hogy továbbra is a kiejtett vérveszteséggel is működjenek.
Az intersticiális folyadék növeli a plazma hiányát (folyékony vér), de a mikrocirkulációs rendellenességek megmaradnak. Ha a vérnyomás nagymértékben csökken, a kis hajók véráramlása csökken, ami trombózishoz vezet.
A posztghemorrhagiás vérszegénység súlyos színpadjával olyan kis vérrögök alakulnak ki, amelyek blokkolják a kis edényeket, ami a vese szövetben lévő artériás gommers működésének megsértését eredményezi: nem szűrik a folyadékot megfelelően, és a felszabadult vizelet mennyisége csökken , és a káros anyagok késik a testben.
Szintén gyengíti a vérkeringést a májban. Ha nem kezdi el az akut posztghemorhagiás vérszegénység időben történő kezelését, akkor májelégtelenséghez vezet.
Posthemorrhagiás anémia esetén a máj a vér hiánya miatt szenved Az oxigén hiánya a szövetekben a nem biztonságos elemek felhalmozódásához vezet, amelyek mérgezik az agyat.
Acidózis alakul ki: sav-lúgos egyensúly megzavarása a savas közeg túlsúlyához. Ha a Postthemorrhagic anémia kemény, akkor a lúgok száma csökken, és a savanyúság tünete növekszik.
Amikor a vérlemezkeszint csökken, a vérlemezkék szintje csökken, de a koaguláció folyamatait enyhén befolyásolja: a koagulációt érintő egyéb anyagok tartalma.
Idővel a koaguláció mechanizmusa normális, de fennáll a veszélye a ThromboHemorhagic-szindróma kialakulásának.
Az okok
A posztgemorrhagiás anémia fejlődését befolyásoló fő tényező a vér elvesztése, amelynek okai eltérhetnek.
Akut postgemorrhagiás anémia
Ez egy olyan jogsértés, amely gyorsan fejlődik a bőséges vérveszteség miatt. Ez egy veszélyes állapot, amely a terápiás intézkedések gyors megkezdését igényli.
Akut anémia okai:
Krónikus posthemorrhagiás anémia
Olyan állapot, amely hosszú időn keresztül szisztematikus vérveszteséggel fejlődik ki. Lehetséges, hogy hosszú ideig észrevétlenül maradjanak, ha a vérveszteséget gyengén kifejezi.
Krónikus anémia okai:
A hemorrhagiás anémia a C-vitaminhiány miatt is fejlődik
Nézetek
A posztgrhaghagiás anémiát nem csak az áramlás (akut vagy krónikus) természete osztja meg, hanem más kritériumokkal is.
Az anémia súlyosságát a vér összetételében a hemoglobin mennyisége becsüljük.
A fogva tartásától függően az anémia a következőkre oszlik:
- Fény. A hemoglobin könnyű súlyossága miatt a hemoglobin megkezdi a vasat, annak fejlődése zavart, de az anémia tünetei gyakorlatilag hiányoznak. A hemoglobin nem esik 90 g / l alá.
- Középső. A mérsékelt súlyosságú tünet mérsékelten mérsékelten expresszálódik, a hemoglobin koncentrációja 70-90 g / l.
- Nehéz.A szervek súlyos súlyos rendellenességei figyelhetők meg, a szívelégtelenség alakul ki, a haj, a fogak szerkezete, a körmök változnak. Hemoglobin tartalom - 50-70 g / l.
- Rendkívül súlyos mértékű.Ha a hemoglobin szint 50 g / l alatt van, fennáll az élet.
Vannak egyedi patológiák is az ICD-hez:
- Veleszületett anémia újszülöttekben és magzatban a vérveszteség miatt (P61.3 kód);
- A krónikus típusú posztgrhagiás anémia, amely másodlagos vashiány (kód D50.0).
Tünetek
A vérszegénység akut formája
A Posthemorrhagiás vérszegénység akut formájában való tünetnyomása nagyon gyorsan növekszik, és a vérveszteség súlyosságától függ.
Megfigyelt:
A hatalmas vérveszteség hátterének csökkentett vérnyomását hemorrhagic sokknak nevezik. A vérnyomás csökkenésének intenzitása a vérveszteség súlyosságától függ.
A következő tünetek is jelen vannak:
- Tachycardia;
- A bőr hideg és halvány, közepes és súlyos, cianotikus (kék) színű;
- A tudat megsértése (Copor, kóma, tudatvesztés);
- Gyenge impulzus (ha a színpad nehéz, csak megbocsáthatja a főhajókon);
- Csökkentve a kiosztott vizelet mennyiségét.
A posztgymorrhagiás anémia és a vérzéses sokk tünetei csatlakozzanak olyan jelek, amelyek a vérveszteséget okozó betegségben rejlik:
- Fekélyekkel van egy fekete vagy piros szék;
- Duzzanat a hatáskörében (sérülés után);
- Amikor az artériák megrepednek a tüdőben, köhögés van a vér fényes skarlátával;
- Intenzív véres ürülékek a genitális szervekből a méhvérzés során.
A vérzés forrását a klinikai képtől függően közvetett funkciók észlelik.
Akut posztgymorrhagiás szindróma szakaszai
Az akut postgemorrhagic szindróma három fokozatú fejlődéssel rendelkezik.
| Név | Leírás |
|---|---|
| Reflex-vascularis szakasz | A plazma szint és az eritrocita tömeges vízesés, a kompenzációs folyamatok aktiválódnak, a nyomáscsökkenés, a palpuláció gyorsan. |
| Gidremia szakasza | Néhány órával a vérveszteség után fejlődik, és 2-3 napig folytatódik. Az intercelluláris folyadék visszaállítja a folyadék térfogatát az edényekben. A vörösvérsejtek és a hemoglobin tartalma csökken. |
| Csontvelő színpad | Az oxigén éhezésének köszönhetően 4-5 nappal az oxigén éhezésének köszönhető. A hematopoietin és a retikulociták szintje - az eritrocita sejtek növekszik a vérben. A plazma csökkenti a vas mennyiségét. |
A test teljesen helyreállítja a vérállapotot két vagy három vagy több hónap után.
Krónikus forma jelei
A krónikus vérzés fokozatosan a posztgemorrhagiás vérszegénységhez vezet, amely fokozatosan fejlődik, és tünetei szorosan kapcsolódnak a hemoglobin hiányának súlyosságához.
Megfigyelt:
A Posthemorrhagiás anémiával rendelkező emberek alacsony immunitással rendelkeznek, gyakran fertőző betegségeket alakítanak ki.
Diagnosztika
Akut vérveszteség esetén a beteg állóképes kezelésben marad, így a kockázatok értékelhetők és időben segítséget nyújtanak.
A posztgymorrhagiás anémia laboratóriumi diagnózisa ismételten történik, és az eredmények a jogsértés színpadától és súlyosságától függően változnak.
Akut anémia laboratóriumi jelei:
- Az első két órában a vérlemezkek koncentrációja növekszik, és az eritrocitákat és hemoglobint normál szinten tartjuk;
- 2-4 óra elteltével, a felesleges vérlemezkék maradnak, neutrofil granulociták növekednek a vérben, a koncentráció a vörös vérsejtek és a hemoglobin csökken, a vérszegénység határozza meg a szín indikátor standard (érték általában);
- 5 nappal később a retikulociták növekedése, a vasszint nem elegendő.
Milyen teszteket kell tennie?
A krónikus vérszegénységgel általános vérvizsgálatra van szükség, az elliptociták tartalmát feltárja, a limfociták a perifériás vérben nőnek, de teljes sejtkészítményben csökkentik.
A vashiány, a kalcium, a réz kiderül. A mangán nő.
Ezzel párhuzamosan, elemzéseket végeznek, amelyek lehetővé teszik, hogy meghatározza az oka a vérzés: egy tanulmányt a széklet a helminthia és a rejtett vér, kolonoszkópia, vizelet analízis, csontvelő kutatási, ultrahang vizsgálat, esophagastroduodenoscopy, EKG.
Ki lépjen kapcsolatba?
Hematológus
Kezelés
Az akut hemorrhagiás anemia a kezelés első szakaszában a vérveszteség okának megszüntetése és a normál vérmennyiség visszaállítása.
A sebek sérüléseinek működését előírják, a következő gyógyszereket hozzárendelik:
- A mesterséges eredetű vérhely helyettesítése. A páciens állapotától függően csepegtetéssel vagy tintasugarokkal öntik;
- A sokk fejlődésénél a szteroidok (prednizon) használata látható;
- A szóda megoldása megszünteti acidózist;
- Az antikoagulánsok a kis hajók vérrögképződésére vonatkoznak.
- Ha a vér elvesztése meghaladja a liter, akkor szükség van a donor vér transzfúziója.
A krónikus vérszegénység kezelése, amelyet súlyos betegségek nem terhelik, járóbeteg. A teljesítménykorrekciót a vasat, a B9, B12 és C vitaminokat tartalmazó termékek hozzáadásával mutatjuk be
Ezzel párhuzamosan a főbetegséget kezelik, ami kóros változásokat okozott.
Előrejelzés
Ha ezek után kiterjedt vérveszteség, a beteg gyorsan megérkezett a kórházba, és megkapta a teljes spektrumú terápiás eljárások helyreállítását célzó vérszintjét, és megszünteti a vérzés, az előrejelzés kedvező, kivéve, ha a vérveszteség rendkívül hangsúlyos.
A patológia krónikus változata sikeresen megszűnik, amikor a betegség gyógyul, ami okozta. Az előrejelzés az egyidejű betegségek súlyosságától és az elhanyagolt anémia mértékétől függ. A korábbi ok kimutatása és a kezelés megkezdődött, annál nagyobb esélye van egy kedvező eredménynek.
Videó: anémia. Hogyan kell kezelni az anémiát?
A posztgemorrhagiás anémia a vér és a test testében változik, amely az akut vagy krónikus vérveszteség hátterében alakul ki.
A posztgemorrhagiás anémia egy állami életveszélyes, és az ilyen tünetek kíséri, mint: a bőr pályafutása, hangsúlyos légszomj, éles sötétedés a szemében, jelentős. Súlyos esetekben a tudatvesztés és a sokk állapotának fejlődése lehetséges.
A posztgemorrhagiás anémiával a testben lévő vér mennyisége jelentősen csökken. Ezzel párhuzamosan a vérben lévő eritrociták szintje csökken. A Mary Pathology e jogsértés kialakulásához vezethet: a vérzés, a sérülések és a sérülés által bonyolult belső szervek betegségeihez vezethetnek, és nem csak. Az anémia jellege éles és krónikus lehet.
A Posthamorrhagic anemia hosszú károsodott hemodinamikája a szervek kifejezett szöveteihez vezet további dystrophaságukkal. Súlyos esetekben a posztgrhaghagiás anémia véget érhet végig.
Az akut hemorrhagiás anémia az akut vérveszteség következtében alakul ki. Ez belső vagy külső vérzéssel történik. A tömegesség és a nagy sebesség jellemzi. A vaszkuláris falak károsodása a leggyakrabban mechanikus karakter. Ráadásul a nagy vércsapok szenvednek. Szintén a szív üregeiből származó vérzés az akut posztgrhemagiás vérszegénységhez is vezethet a kapott sérülések hátterében vagy a sebészeti műveletek után. Infarcates kíséretében egy rés a szív falak, hézagait aorta aneurizma, épségének megsértése a tüdőartéria és annak nagy ágakat - mindez okozhat akut vérveszteség a további fejlesztése a vérszegénység. Egyéb kockázati tényezők a következők: a lép szétválasztása, a méh integritásának károsítása, például a születéssel.
Általában bármely bőséges vérzés a méhből a méh, még hosszú távú menstruáció, vezethet az akut postghemorrhagic vérszegénység. E tekintetben veszélyes az emésztőrendszer szerveinek betegségét, különösen, és.
Gyermekeknél során az újszülött, postgemorgic vérszegénység is kialakulhat, ami leggyakrabban árujegyzékeket a háttérben generikus sérülések vagy placenta vérzés.
A krónikus posztgemoric anémia a következő jogsértésekkel fejlődik:
Kisebb, de rendszeres vérzés a gasztrointesztinális szervek betegségeihez.
Gyakran orrvérzés.
Vérzés aranyér csomópontok.
Időszakos veseelégtelenség.
DVS-szindróma és hemofília. Ezeket az állapotokat a véralvadási folyamat megsértése jellemzi.
Szárítsa meg a szájüregben.
A testhőmérséklet csökkenése, amely különösen észrevehető a felső és az alsó végtagok területén.
A ragadós és hideg verejték ébren.
A pulzáció áthaladása az erejének csökkenésével.
Vérnyomás áramlása.
Ha a vérzés évente gyermekben fejlődik, sokkal nehezebb lesz, mint egy felnőtt.
Ha a vérállványok bőségesek, és a vér gyorsan öntik az érrendszeri ágyból, az összeomlás kialakulhat az áldozatot. A hipotenzió rendkívül hangsúlyos lesz, az impulzust alig beszélnek, vagy egyáltalán nem lehetnek. A légzés felületessé válik, a hányás és a görcsös görcsrohamok epizódjai gyakran fordulnak elő. Az emberi tudat a legtöbb esetben hiányzik.
A nehéz fokozatú anémia végzetes kimenetelhez vezethet, amely a belső szervek akut hypoxia hátterében történik. A szív és a légzési központ munkája megáll.
Különleges, meg kell jelölni a krónikus vérintézet tüneteit, amelyben az anémia könnyű fokozatot alakít ki.
Ezt a következő megsértések jellemzik:
A bőr száraz lesz, repedések jelennek meg rajta.
A bőrön lévő sebek nagyon hosszú ideig gyógyulnak, táplálhatók.
A bőr és a nyálkahártyák palllorja nem túl sok kifejezve, de nem észrevenni nehéz.
A körmök törékennyé válnak, laza.
A hajszárak, elkezdenek leesni.
A szív egy megerősített ritmusban működik, amelyet gyakran leütik.
Izzadás emelkedik.
A testhőmérséklet legutóbb a subfebrile jelek szintjén lehet.
A betegben gyakran fekélyek jelennek meg a szájban, a conzious fogak kialakulása lehetséges.
Az ilyen tüneteknek nincsenek egyértelmű súlyosságuk, és időről időre megzavarhatják a beteget. Ezt azzal magyarázza, hogy a szervezet kompenzációs mechanizmusokat indít és működik a képességei csúcsán. Azonban előbb-utóbb elfogyott.
A posztgemorrhagiás anémia diagnózisa a páciens panaszainak közvélesítésével és annak ellenőrzésével kezdődik. Az orvosnak meg kell mérnie a beteg vérnyomását, értékelje a jellegét a nyálkahártyák és a bőr fedél, ha az orvos azt gyanítja, a beteg csak egy ilyen diagnózist, akkor küldjön neki több felmérést.
A laboratóriumi vizsgálatok a következők:
A hemoglobin és a vörösvérsejtek szintjének meghatározására szolgáló vérvizsgálat, amely csökken.
Vérkémia.
Vizeletelemzés a napi volumenének ellenőrzésével.
A teljes keringő vér meghatározása.
A csontvelő szúrás csak akkor történik, ha a diagnózis kétséges marad. Győződjön meg róla, hogy megállapítja a postgemorrhagiás anémia okát. Ehhez a belső szervek ultrahangvizsgálata és a kis medencék, az FGD-k, a kolonoszkópia, a reorganososzoszkópia, az elektrokardiogram eltávolítása. A vőlegényeknek meg kell látogatnia a nőgyógyászot.
A páciensre gyakorolt \u200b\u200bterápiás hatás diagramja attól függ, hogy mi volt a posztgemorrhagiás anémia fejlődésének oka. Az észlelt vérzést a lehető leggyorsabban meg kell állítani. Ha a vérveszteség a külső vérzésnek köszönhető, akkor a sebkötegre vagy kötésre kivetik, hogy az edények és a sérült szövetek és szervek lökedése. Az áldozatnak kórházba kerülnie kell.
Ha a vérállomány masszív, akkor a következő események jelennek meg:
Az eritrocita tömeg, plazma és plazma helyettesítőinek transzfúziója (reopolgyukin, hemodez, poliglyukin). Ezt az intézkedést meg kell tenni, mivel a nagy vérveszteség a végzetes kimenetel nagy kockázatával jár.
Prednisolone (hormonális gyógyszer) kerül bevezetésre abban az esetben, ha a beteg sokkállapot alakul ki.
Solutions albumin, glükóz, sóoldat - mindezen anyagok injektáltunk a betegnek intravénásán, hogy visszaállítsa a só egyensúlyt a szervezetben.
A Repleural Iron Tartalékokhoz a kábítószerek Borbifer Durul vagy Feroplex injekciója használható. Ugyanakkor figyelembe kell venni, hogy azok felhasználása az allergiás reakció nagy valószínűséggel jár.
A nehéz vérszegénység jelentős vérdózisok bevezetését igényli. Az orvosok ezt a véráttelepülést hívják. Ha a teljes vérmennyiség helyreállítása után a vérnyomás normalizálódik a betegben, és kiváló minőségű kompozíciója javul, ez azt jelzi, hogy a terápiát helyesen választották ki. A páciens jólétének javítása érdekében az V. csoportban előírt vitaminok.
A tüneti kezelést a szív- és véredények, az agy, a máj és a vese, valamint a hypoxia által érintett egyéb szervek helyreállítására kell irányítani.
Az időben késleltetett terápia magában foglalja a beteg táplálékának tiszteletben tartását, amely célja a vér minőségösszetételének helyreállítása. Ehhez vörös ártatlan hús, máj, tojás, fermentált tejitalok, zöldségek és gyümölcsök, túró, halak használata szükséges. Egy nap legalább 2 liter vizet kell inni, a húsleves hasznos.
Az elveszett vér hatalmasabb mennyisége, annál rosszabb az előrejelzés előrejelzése. Ha egy egyszerű ember veszít? A teljes vérmennyiség része, a hipovolemiás sokk fejlődésének valószínűsége rendkívül magas. Ha a vérveszteség egyenlő? alkatrészek, az áldozat nem lesz képes túlélni. Feltéve, hogy a vérszegénység krónikus vérveszteségben fejlődik, leggyakrabban lehetséges semlegesíteni, miután a vérzés forrása megtalálható és megszűnik.
Oktatás: 2013-ban befejeződött a Kursk Állami Orvostudományi Egyetem, és diploma fokozat érkezett. Két évvel később az ordinit befejeződött a "onkológiában". 2016-ban az Országos Orvosi és Sebészeti Központban az N. I. PIROGOV nevű Országos Orvosi és Sebészeti Központban telt el.
Gyakran az életünk nem veszélyezteti, hogy egyáltalán nem szem előtt tartva. Bizonyos súlyos betegség gyanúja, hogy mindenkinek meghallgatása van, figyelmen kívül hagyjuk, például a gyomorfekély, amely csak időről időre kényelmetlenséget ad. De egy ilyen szembetűnő gyűrű sokkal veszélyesebb lehet, mint sok híres betegség. A vér elvesztése azáltal, hogy a tulajdonosának az egészségét sok hónapig és évek óta csökkentette, a kiszámíthatatlan posztghemorhagiás vérszegénység kialakulását eredményezi.
A bőséges vérveszteség veszélye
A felnőtt organizmusának teljes vérmennyisége 3,5-5 liter. A testen keresztül keringő, sok funkciót végez:
- forgalmazza a tápanyagokat és az oxigént;
- eltávolítja a bomlási termékeket a szövetekből;
- hormonok szállítása az érzékeny szervek sárgulásából;
- fenntartja a test állandó hőmérsékletét és kémiai összetételét;
- részt vesz a sebek és a későbbi szövetregeneráció bezárásában;
- végrehajtja a mentességi reakciókat a külső fenyegetésekre.
Abban az esetben, ha az edényekben lévő folyadék mennyisége több mint 10% -kal csökken, az áldozat egyértelműen illeszkedik. A fent felsorolt \u200b\u200bvér tulajdonságainak gyengülése - és annál nagyobb a nagyobb vérveszteség. Az első átjáró funkció - az agy szövete néhány másodperc múlva elkezdi vizsgálni az oxigén éhezést. A következő tünetek a "posztghoric anémia" általános név alatt ismertek.
Postgamergic anémia típusai
Malokroviya a vérveszteség, vagy posthemorrhagic vérszegénység hiányt plazma eritrociták, amelyek miatt merült fel bőséges vérveszteség. A klinikai gyakorlatban a betegség két formája ismert: akut és krónikus. Az első a szervezet egyetlen károsodásával fejlődik ki, amelyet egy nagy vérmennyiség gyors elvesztése okoz. Az ilyen állapot okai lehetnek:
A krónikus során vérszegénység lehet a kis, de a gyakori vérveszteség vezető fokozatosan csökken a keringő vörösvértestek. A patológia okai egybeesnek az akut állapotban lévőekkel, de a testre gyakorolt \u200b\u200bkisebb hatásúak.
A posztgemorrhagiás anémia széles körű elterjedésének egyik fő oka a közeli múltban a vérszolgáltatáshoz. A legfrissebb adatok szerint ez az eljárás felgyorsította Mozart halálát. Az 1791-es betegségben a zeneszerzőt innovatív kezelésnek vetették alá abban az időben, amelynek eredményeképpen két liter vért és UGA-t elvesztett egy hiányos hónapra.
A betegség fejlődésének és tünetei
A posztgymorrhagiás anémia tünetei sokkal változatosak a betegség formájában, a vérveszteség súlyosságától, valamint az áldozat testének jellemzői függvényében.
Klinikai kép akut állapotban
Az erős vérzés első pillanataitól az emberi test minden erőforrást használ a veszteség kompenzálásához. Az erythrocyte elődek előállítása erythroblasztoknak, élesen növekszik. A piros borjú mennyisége a plazma térfogatára vonatkoztatva állandó marad, bár abszolút számuk csökken.
A perifériás edények falait gyorsan megcsinálják, korlátozzák a véráramlást a bőrre és a vázizomokra. Ugyanakkor a központi idegrendszer, a szív és a mellékvesek mirigyek tápanyagainak biztosítása a lehető leghosszabb ideig megmarad.
- Az áldozat impulzusát kiutasítják.
- A légzés éles és sekély.
- A bőr és a nyálkahártyák sápadtak.
- Van egy szédülés, gyengeségek a végtagok, a fülek zaja, valószínűleg az émelygés megjelenése.
- A kaliális tömegek sötétbarna vagy piros színben festhetők.
Az anémia ezen fázisa, a vérveszteséggel való azonnali testreakciót kombinálva, reflexnek nevezik. Időtartamra legfeljebb 12 órát vesz igénybe, majd kompenzáló vagy hidrama.
Ebben a szakaszban a test kivonja a vörösvértestek maximális mennyiségét a raktárból, és az intersticiális folyadék elkezd mozogni az edénybe. A vesék szűrési tulajdonságait úgy állítjuk be, hogy a vízben lévő vizet tartsuk, ami a vizeletképződés csökkenéséhez vezet. A piros sejteket plazmában osztják el, ami miatt a hemoglobin relatív koncentrációja élesen csökken.
A következő fázis a csontvelő - 4-5 nappal a vérveszteség esete után jön. Ekkor az eritroblasztok termelése és a vörösvérsejtek érése eléri a maximális értékeket. A perifériás edények hosszú görcsje a kis kapillárisokba vetett sejteket provokálhat, ezért ezek az órák. A nagy trombus képes zsíros szöveteket és szerveket okozhat.
Krónikus forma jelei
A krónikus posztgemorrhagiás anémia tünetei lágyabb megnyilvánulást mutatnak, mint akut áramlás esetén:
- bőr megnyilvánulása:
- sápadtság;
- könnyűsúlyú;
- szárazság;
- érdesség;
- hajhibák:
- törékenység;
- lemorzsolódás;
- tachycardia;
- a vérnyomás csökkenése;
- Általános tünetek:
- szédülés;
- gyengeség;
- az étvágy csökkenése;
- zaj a fülben.
Postghemorrhagiás anémia jellemzői a gyermekeknél
A gyerekek hajlamosabbak az akut posztgymorrag anémia megnyilvánulásaira, mint krónikus. Ennek oka nyilvánvaló - még a felnőtt szervezet normáiban a kisveszteség is nehéz tesztje a gyermek törékeny testének.
A szorongásos tünetek ebben az esetben figyelembe veszik:
- a bőr selyem;
- a nyelv simasége;
- növekedési késleltetés;
- a viselkedés változásai (apátok vagy fiskaliness);
- hajtörés;
- az ízbetegségek megsértése - az agyag és a kréta táplálkozásának tendenciája;
- általános gyengeség;
- fogyás.
A gyermekek fűtött sérülése érzékeny lesz a fertőző betegségekre, hogy az anémia angina, laryngitis, otitis fejlődéséhez vezethet ,.
A betegség szakaszai (fok): fény, közepes, nehéz
A vérveszteség intenzitásától függően több szakasz megkülönböztethető, vagy a gravitációs fok, a posztgemorrhagiás anémia.
A betegség súlyosságának meghatározása kulcsfontosságú szerepet játszik a további kezelés tervezésében. Például a könnyű anémia nem igényel gyógyszerterápiát, míg a súlyos abszolút jelzés az áldozat azonnali kórházi kezeléséhez.
Stage Postghemorrhagic Anémia - asztal
| Fokozat / színpad | Tartalom, gram / l. | Impulzus frekvencia, UD / perc. | Szisztolés (felső) artériás nyomás, mm.rt.st. |
| Fény | 90 és magasabb | Legfeljebb 80. | 110 felett. |
| Átlagos | 70–90 | 80–100 | 90–110 |
| Nehéz | Kevesebb, mint 70. | Több mint 100. | 90 ° C alatt. |
Diagnosztika
A diagnózis kötelező elsődleges szakasza a beteg külső vizsgálata, amely lehetővé teszi:
- meghatározza a károsodás helyét felületi sérülés esetén;
- Értékelje az áldozat általános állapotát a vérveszteség súlyosságával korrelálva;
- ismerje meg a beteg hajlamát egy bizonyos típusú (gyomor, bél, fény és eddig) vérzésre.
Proctological vagy nőgyógyászati \u200b\u200bvizsgálatot végeznek az emésztőrendszer és a női reproduktív szervek alsó részlegének feltételezett sérüléseiben. A Cala és a vizeletelemzés lehetővé teszi a gasztrointesztinális traktus és az urogenitális rendszer károsodását. Leggyakrabban a benzidinis (Gregersen) és a GOVETAK (WEBER) mintákat használják. Azokban használt reagensek a festményt, amikor az ingyenes hemoglobinnal érintkeznek.
A vas izotóp 59 fe használata radioimmunal analízissel lehetővé teszi a vörösvértestek eloszlását, integritását és tevékenységét.
A vérvizsgálat az akut posztghemorrhagiás anémia során nagyon jellemző eredményeket mutat:
- Az állam megkezdését követő első órában a vérlemezkék mennyisége drámaian emelkedik, három óra után - leukociták.
- Ezután csökkenti a vörösvérsejtek szintjét.
- Az elsődleges mutatók helyreállítása legalább néhány hétig tart.
Belső vérzéssel, radiográfia, mágneses rezonancia (MRI) és számítógép (CT) tomográfia, ultrahangos diagnosztika széles körben használatos. Segítségükkel pontosan lokalizálhatja az üreges szervek károsodását.
Ezek a technikák lehetővé teszik a poszthemorrhagiás vérszegénység megkülönböztetését hasonló államokkal.
Differenciál diagnosztika - táblázat
| Név patológia | Különbség a Posthemorrhagic Anémiából | Diagnosztikai módszerek |
| Autoimmun hemolitikus anémia |
|
|
| Hipochromiás anémia |
|
|
| Megaloblasztikus anémia |
|
|
| Mikroszherocita hemolitikus anémia | az eritrocitáknak gömb alakúak |
|
| Részleges színű sejt anémia |
|
|
| Thalassemia |
| vérvizsgálat |
Kezelés
A posztgemorrhagiás anémia kezelésének fő feladata a vérzés megállítása, provokálta. A későbbi intézkedések célja az eritrociták, folyadékok, tápanyagok elvesztésének feltöltésére irányul.
Az akut forma terápiája
Jelentős vérveszteség (több mint 1 liter) kell kompenzálni túlfolyással az eritrocita masszát plazma igazolások, de nem több mint 60% -a az elveszett mennyiség. Ezen mutató felesleges, hogy intravaszkuláris roncsot provokáljon. A különbség jobb, ha tele van vérhelypótlókkal - albumin, dextrán, nátrium-klorid, zselatin, refooliglukin, ringer-locke megoldása. A laktaszol használható pH-mutatók visszaállítására.
Az akut állapot eltávolítása után intézkedéseket hoznak a hemoglobin szintézis javítása érdekében. A terápia ebben a szakaszban egybeesik a krónikus forma kezelésével.
Krónikus forma terápiája
Feltöltésére mennyiségű elveszett vas (vashiányos), annak tartalmazó készítményeket egy fém egy kétértékű változata alkalmazunk. Ezek az alapok a következők:
- Malto;
- Síbifer;
- Feramid;
- Ferrocal;
- Ferroplex;
- Ferrocén.
A multivitamin komplexek segítenek növelni az anyagcserét, beleértve a B, C, E. vitaminokat is.
Anémia kezelés - Videó
Diéta a Posthemorrhagic Anémiában
- sárgabarack;
- gránátok;
- gomba;
- eper;
- nem zsíros hús;
- Őszibarack;
- máj;
- egy hal;
- túró;
- Áfonya;
- almák;
- tojás.
Betöltés ...