A mentális zavar meghatározása. Mentális betegségek diagnosztizálásának módszerei. A személyiségzavarok megnyilvánulásai kiskorban

Tudja, mik a mentális zavarok, és hogyan nyilvánulnak meg?

A mentális zavarok típusai

1. A cikkben tárgyalt témák:
2. Mi az a mentális zavar?
3. Mi az a pszichés zavar?
4. Hány embernek vannak mentális problémái?
5. Mi az a személyiségzavar?
6. Mentális zavarok tünetei.

Mentális zavarok | Definíció, típusok, kezelések és tények

Mentális zavar, minden olyan jelentős pszichés vagy viselkedési megnyilvánulással járó betegség, amely akár fájdalmas vagy szorongásos tünethez, akár egy vagy több fontos működési terület leromlásával jár.

A mentális zavarok, különösen azok következményei és kezelése nagyobb aggodalomra adnak okot, és nagyobb figyelmet kapnak, mint a múltban. A mentális zavarok több okból is a figyelem középpontjába kerültek. Mindig is gyakoriak voltak, de számos, korábban ember által érintett súlyos testi betegség felszámolásával vagy sikeres kezelésével a mentális betegségek egyre hangsúlyosabb szenvedési okokká váltak, és ez magyarázza a betegség miatt fogyatékosok nagyobb arányát. Sőt, a közvélemény elvárja, hogy az orvosi és pszichiátriai szakmák segítsék őt mentális és fizikai működésének jobb életminőségében. Valójában mind a gyógyszeres, mind a pszichoterápiás kezelések széles körben elterjedtek. Sok pszichiátriai beteg – akik közül néhányan még mindig észrevehető tüneteket mutatnak – elmegyógyintézetből a közösségbe kerülése szintén felhívta a közvélemény figyelmét a mentális betegségek fontosságára és elterjedtségére.

A mentális zavarnak nincs olyan egyszerű meghatározása, amely általánosan kielégítő lenne. Ennek részben az az oka, hogy az egyik kultúrában abnormálisnak tekintett mentális állapotok vagy viselkedések normálisnak vagy elfogadhatónak tekinthetők egy másikban, és mindenesetre nehéz meghúzni az egészséges és a rendellenes mentális működés egyértelmű határvonalát.

A mentális betegség szűk definíciója ragaszkodik a szervi agyi betegség jelenlétéhez, mind szerkezeti, mind biokémiai eredetű. Egy túlságosan tág definíció szerint a mentális betegség egyszerűen a mentális egészség hiánya vagy hiánya, vagyis a mentális jólét, egyensúly és rugalmasság olyan állapota, amelyben az egyén sikeresen tud dolgozni és működni, és amelyben az egyén szembesülhet és tanulhat. megbirkózni az életben felmerülő konfliktusokkal és stresszekkel... Egy általánosabban elfogadott definíció a mentális zavart pszichológiai, szociális, biokémiai vagy genetikai diszfunkcióknak vagy személyiségzavaroknak tulajdonítja.

A mentális egészségi zavarok hatással lehetnek az ember életének minden területére, beleértve a gondolkodást, az érzéseket, a hangulatot és a kilátásokat, valamint a külső tevékenységek olyan területeit, mint a család és a családi élet, a szexuális tevékenység, a munka, a kikapcsolódás és az anyagi gazdálkodás. A legtöbb mentális zavar negatívan befolyásolja az emberek érzéseit, és csökkenti a kölcsönösen előnyös kapcsolatokra való képességüket.

A pszichopatológia a mentális zavarok jelentős okainak, folyamatainak és tüneti megnyilvánulásainak szisztematikus vizsgálata. A pszichopatológia tudományágát jellemző gondos kutatás, megfigyelés, kutatás pedig a pszichiátria gyakorlatának (azaz a mentális zavarok diagnosztizálásának és kezelésének, valamint a megelőzésük elleni küzdelem tudományának és gyakorlatának) az alapja. A pszichiátria, a pszichológia és a kapcsolódó tudományágak, mint például a klinikai pszichológia és a tanácsadás a mentális betegségek kezelésének módszereinek és megközelítéseinek széles skáláját fedik le. Ezek közé tartozik a pszichoaktív szerek használata az agy biokémiai egyensúlyhiányának korrigálására, vagy a depresszió, a szorongás és más fájdalmas érzelmi állapotok enyhítésének egyéb módjai.

A kezelés másik fontos csoportja a pszichoterápia, amely a mentális zavarok pszichológiai eszközökkel történő kezelését helyezi előtérbe, és amely magában foglalja a páciens és a képzett személy közötti verbális kommunikációt a köztük lévő terápiás interperszonális kapcsolat keretében. A különböző pszichoterápiák különböznek az érzelmi élmény, a kognitív feldolgozás és a nyílt viselkedés tekintetében.

Ez a cikk a mentális zavarok típusait, okait és kezelését tárgyalja. A viselkedési megnyilvánulásokkal járó neurológiai betegségeket (lásd: Neurológia) idegrendszeri betegségek kezelésére kezelik. Az alkoholizmus és más alkoholfogyasztási zavarok elterjedtségét az alkohol- és kábítószer-használat kapcsán tárgyaljuk. A szexuális működés és viselkedés zavarait egy személy szexuális viselkedésében figyelembe veszik. A mentális egészség és működés felmérésére használt teszteket a pszichológiai tesztek tárgyalják. A személyiség szerkezetének és dinamikájának különféle elméleteit tárgyalják a személyiségben, míg az érzelmeket és az emberi motivációt az érzelmekben és a motivációban.

A mentális zavarok típusai és okai

Osztályozás és epidemiológia

A pszichiátriai osztályozás megpróbál rendet tenni a klinikai gyakorlatban előforduló mentális tünetek, szindrómák és betegségek rendkívül sokféleségében. Az epidemiológia e mentális zavarok előfordulási gyakoriságát vagy gyakoriságát méri az emberek különböző populációiban.

Osztályozás

A mentális zavarokat osztályozzák.

A diagnózis egy betegség azonosításának folyamata annak jelei és tünetei alapján, valamint a beteg anamnézisének figyelembevételével. Ezen információk nagy részét egy mentálhigiénés szakember (például pszichiáter, pszichoterapeuta, pszichológus, szociális munkás vagy tanácsadó) gyűjti össze a pácienssel folytatott kezdeti interjúk során, aki leírja a fő panaszokat és tüneteket, valamint a múltat, és rövid személyes története jelenlegi helyzet. Az orvos számos pszichológiai teszt bármelyikét alkalmazhatja a páciensen, és kiegészítheti azokat fizikális és neurológiai vizsgálatokkal.

Ezek az adatok, valamint a páciens saját megfigyelései és a páciens-gyakorlat interakciói képezik az előzetes diagnosztikai értékelés alapját. Az orvos számára a diagnózis magában foglalja a legszembetűnőbb vagy legjelentősebb tünetek azonosítását, amelyek alapján a beteg rendellenessége a kezelés első szakaszába sorolható. A diagnózis ugyanolyan fontos a mentális egészségügyben, mint a kezelésben.

A pszichiátriai osztályozási rendszerek célja, hogy különbséget tegyenek azon betegek csoportja között, akiknek azonos vagy kapcsolódó klinikai tünetei vannak, hogy megfelelő terápiát biztosítsanak, és pontosan előre jelezzék a csoport bármely tagjának gyógyulási kilátásait. Így például a depresszió diagnózisa arra kényszerítené a szakembert, hogy fontolja meg az antidepresszánsok használatát a kúra előkészítésekor.

A pszichiátriai diagnosztikai kifejezéseket a tudományág fejlődésének különböző szakaszaiban és nagyon eltérő elméleti álláspontokból vezették be. Néha két teljesen eltérő következtetésű szó szinte ugyanazt jelenti, mint például a praecox dementia és a skizofrénia. Néha egy olyan szó, mint a hisztéria, a pszichiáter elméleti irányultságától függően sokféle jelentést hordoz.

A pszichiátriát hátráltatja az a tény, hogy sok mentális betegség oka ismeretlen, ezért nem lehet kényelmes diagnosztikai különbséget tenni a betegségek között, mint például a fertőző gyógyászatban, ahol egy bizonyos típusú baktérium megbízható indikátora a tuberkulózis diagnosztizálásának. .

A mentális zavarokkal kapcsolatos legnagyobb nehézséget azonban az osztályozás és a diagnózis szempontjából az jelenti, hogy gyakran ugyanazok a tünetek fordulnak elő különböző vagy nem rokon betegségekben szenvedő betegeknél, és a páciens több különböző rendellenességhez megfelelően kapcsolódó tünetek kombinációját mutathatja. Így, míg a mentális betegségek kategóriáit a tünetek mintázatai, lefolyása és kimenetele alapján határozzák meg, sok beteg betegsége közbenső esetek ezek között a kategóriák között, és maguk a kategóriák nem feltétlenül jelentenek külön betegségeket, és gyakran rosszul meghatározottak.

A két leggyakrabban használt pszichiátriai osztályozási rendszer az Egészségügyi Világszervezet által készített Betegségek és Kapcsolódó Egészségügyi Problémák Nemzetközi Statisztikai Osztályozása (ICD) és az Amerikai Pszichiátriai Társaság által készített Mentális zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyve (DSM). Az 1992-ben megjelent 10. első kiadás Nyugat-Európában és a világ más részein széles körben használatos járványügyi és adminisztratív célokra.

A nómenklatúrája szándékosan konzervatív koncepció, amelyet a klinikusok és a mentális egészségügyi rendszerek használnak szerte a világon. A 11. változat (ICD-11) megjelenését 2018-ban tervezték. Ezzel szemben a DSM öt változáson ment keresztül 1952-es bevezetése óta; a DSM-5 legújabb verzióját 2013-ban mutatták be. A DSM abban különbözik az ICD-től, hogy minden diagnosztikai kategóriához jól meghatározott kritériumokat vezet be; kategorizálása a tünetek részletes leírásán alapul.

A DSM szabványos forrás az Egyesült Államokban, bár világszerte széles körben használják. A diagnosztikai kritériumok részletes leírása segített a korai osztályozások következetlenségeinek felszámolásában. A mindennapi klinikai használatban azonban még mindig vannak komoly problémák. Ezek közül a legfontosabb az, hogy a DSM innovatív és ellentmondásos módon elutasítja a pszichózis és a neurózis általános kategóriáit a besorolási rendszere szerint. Ezeket a kifejezéseket széles körben használták és használják a mentális zavarok osztályai közötti különbségtételre, bár léteznek különféle mentális betegségek, például személyiségzavarok, amelyeket nem lehet pszichózisnak vagy neurózisnak minősíteni. Emellett a széles körű diagnosztikai kritériumok alkalmazása és az ismert biológiai tényezőkön alapuló diagnosztikai kritériumok beépítésének hiánya is kritika forrása volt.

Pszichózisok

A pszichózisok olyan súlyos mentális betegségek, amelyeket súlyos tünetek jellemeznek, mint például téveszmék, hallucinációk, gondolkodászavar, valamint az ítélőképesség és a belátás hiánya. A pszichózisban szenvedők gondolatai, érzelmei és viselkedése olyan mélyreható zavart vagy dezorganizációt mutatnak, hogy gyakran képtelenek a mindennapi életben működni, és mozgássérültek vagy fogyatékosak lehetnek. Az ilyen emberek gyakran nem tudják megérteni, hogy szubjektív észleléseik és érzéseik nem korrelálnak az objektív valósággal, ez a jelenség olyan pszichózisban szenvedő embereknél nyilvánul meg, akik nem tudják, vagy nem hiszik el, hogy betegek, annak ellenére, hogy félelmet és nyilvánvaló zavartságot éreznek. a külvilággal kapcsolatban. A pszichózisokat hagyományosan szerves és funkcionális pszichózisokra osztották fel. Úgy gondolták, hogy az organikus pszichózisok fizikai hiba vagy agykárosodás következményei. Úgy gondolták, hogy a funkcionális pszichózisoknál a klinikai vizsgálat során nincs nyilvánvaló agyi betegség. Számos tanulmány azt mutatja, hogy ez a különbségtétel az organikus és a funkcionális között nem biztos, hogy pontos. A legtöbb pszichózis manapság az agy valamilyen szerkezeti vagy biokémiai változásának eredménye.

Neurózisok

A neurózisok vagy pszichoneurózisok kevésbé súlyos rendellenességek, amelyekben az emberek negatív érzéseket tapasztalhatnak, például szorongást vagy depressziót. Működésük jelentősen károsodhat, de a személyiség viszonylag sértetlen marad, a valóság felismerésének és tárgyilagos értékelésének képessége megmarad, és főként a mindennapi életben képesek működni. A pszichózisban szenvedőkkel ellentétben a neurotikus betegek tudják vagy tudatában lehetnek annak, hogy betegek, és általában meg akarnak gyógyulni, és visszatérni a normális életbe. A gyógyulási esélyeik jobbak, mint a pszichózisban szenvedőknek. A neurózis tünetei néha hasonlítanak a legtöbb ember által a mindennapi életben használt megküzdési mechanizmusokhoz, de a neurotikusoknál ezek a védekezések nem szándékosan súlyosak vagy elhúzódnak a külső stressz hatására. A szorongásos zavarokat, a fóbiás rendellenességet (amely irreális félelemként vagy félelemként nyilvánul meg), a konverziós zavart (korábbi nevén hisztériát), a kényszerbetegséget és a depressziós rendellenességeket hagyományosan neurózisok közé sorolják.

Járványtan

Járványtan egy tanulmány a betegségek különböző populációkban való megoszlását vizsgálja. A prevalencia egy adott időpontban vagy egy meghatározott időszakon belül fennálló állapot eseteinek számát jelenti, míg az incidencia az új esetek számát jelenti, amelyek egy meghatározott időtartam alatt fordulnak elő. Az epidemiológia összefügg azzal a társadalmi, gazdasági vagy egyéb kontextussal is, amelyben a mentális betegségek előfordulnak.

A mentális zavarok megértését segíti, ha tudjuk, milyen sebességgel és gyakorisággal fordulnak elő a különböző társadalmakban és kultúrákban. Ha megvizsgáljuk a mentális zavarok elterjedtségét világszerte, sok meglepő eredményt találunk. Figyelemre méltó például, hogy a skizofrénia kialakulásának életre szóló kockázata még a kultúrák között is körülbelül 1 százalék.

Gyakran írnak le az egyes rendellenességek prevalenciájában és prevalenciájában bekövetkezett fokozatos történelmi változásokról, de nagyon nehéz meggyőző bizonyítékot szerezni arra vonatkozóan, hogy ilyen változások valóban megtörténtek. Másrészt a prevalencia több szindróma esetében nőtt az életkörülmények idővel bekövetkezett általános változásai miatt. Például a 80 év felettiek mintegy 20 százalékánál elkerülhetetlenül demencia alakul ki, így a fejlett országokban megszokott várható élettartam növekedésével elkerülhetetlenül megnő a demenciában szenvedők száma. Úgy tűnik, hogy van néhány bizonyíték a hangulati zavarok előfordulásának növekedésére is az elmúlt évszázad során.

Számos nagyszabású epidemiológiai vizsgálatot végeztek a mentális zavarok előfordulásának és prevalenciájának meghatározására a lakosság körében. A ténylegesen mentális zavarok miatt kezelt személyekre vonatkozó egyszerű statisztikák nem használhatók fel ilyen meghatározásra, mivel a kezelést kérők száma lényegesen kevesebb, mint a mentális zavarokkal küzdők tényleges száma, akik közül sokat nem keresnek. kezelés. Ezenkívül az incidenciát és a prevalenciát megállapító felmérések a megfigyelők klinikai megítélésén alapuló statisztikáiktól függenek, amelyek mindig tévesek lehetnek, mivel nincsenek objektív tesztek a mentális betegségek értékelésére. Ilyen kifogásokat szem előtt tartva az Egyesült Államok Nemzeti Mentális Egészségügyi Intézetének egyik ambiciózus tanulmánya több ezer embert vizsgált meg az Egyesült Államok több településén, és a következő eredményeket hozta a mentális zavarok általános népességen belüli előfordulására vonatkozóan. Kiderült, hogy a megkérdezettek körülbelül 1 százaléka szenved skizofréniában, több mint 9 százalékuk depressziós, és körülbelül 13 százalékuk volt fóbiában vagy egyéb szorongásos zavarban.

Viszonylag erős epidemiológiai kapcsolat van a társadalmi-gazdasági osztály és a mentális zavarok bizonyos típusainak előfordulása, valamint az általános mentális egészségügyi minták között. Egy tanulmány megállapította, hogy minél alacsonyabb a társadalmi-gazdasági osztály, annál nagyobb a pszichotikus rendellenességek előfordulása; A skizofrénia 11-szer gyakoribb az öt vizsgált osztály közül a legalacsonyabb (szakképzetlen munkavállalók) körében, mint a felsőbb osztályok (szakemberek) körében. (A szorongásos zavarok azonban gyakrabban fordulnak elő a középosztályban.) A skizofrénia szegények körében tapasztalható megnövekedett előfordulásának két lehetséges magyarázata az, hogy a skizofréniában szenvedők "lesodródnak" a legalacsonyabb társadalmi-gazdasági osztályba, mert gyengíti őket betegség, vagy a kedvezőtlen szociokulturális feltételek olyan körülményeket teremtenek, amelyek elősegítik a betegség kialakulását.

Az egyes pszichiátriai tünetek megnyilvánulása néha szorosan összefügg az élet bizonyos korszakaival vagy időszakaival. Gyermek- és serdülőkorban különféle pszichiátriai tünetek jelentkezhetnek, amelyek ezekre az életszakaszokra jellemzőek. Az anorexia nervosa, a skizofrénia többféle típusa, a kábítószerrel való visszaélés és a bipoláris zavar gyakran először serdülőkorban vagy fiatal felnőttkorban jelentkezik. Az alkoholfüggőség és annak következményei, a paranoid skizofrénia és a visszatérő depressziós rohamok gyakrabban fordulnak elő középkorban. Az involúciós melankólia és a preszenilis demencia általában késői középkorban fordul elő, míg a szenilis és arterioszklerózisos demencia gyakori az idősebb felnőtteknél.

Szintén markáns nemek közötti különbségek vannak bizonyos típusú mentális betegségek prevalenciájában. Például az anorexia nervosa 20-szor gyakoribb lányoknál, mint fiúknál; a férfiaknál fiatalabb korban alakul ki skizofrénia, mint a nőknél; a depresszió gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál; és sok szexuális eltérés szinte kizárólag férfiaknál fordul elő.

Oksági elméletek

Túl gyakran előfordul, hogy egy bizonyos típusú mentális rendellenesség etiológiája vagy oka ismeretlen vagy csak nagyon korlátozott mértékben érthető. Bonyolítja a helyzetet, hogy egy mentális rendellenességet, például a skizofréniát több tényező kombinációja és kölcsönhatása okozhatja, beleértve a betegség kialakulására való valószínű genetikai hajlamot, az agy feltételezett biokémiai egyensúlyhiányát és stresszes életesemények csoportját. amelyek elősegítik a betegség tényleges megjelenését. Ezeknek és más tényezőknek a túlsúlya a skizofréniában valószínűleg egyénenként változik. Az alkotmányos, evolúciós és társadalmi tényezők összetett kölcsönhatása befolyásolhatja a hangulati és szorongásos zavarok kialakulását.

Az ok-okozati összefüggés egyetlen elmélete sem képes megmagyarázni az összes mentális zavart, vagy még azokat sem, amelyek egy bizonyos típusúak. Sőt, ugyanazon típusú rendellenességnek különböző okai lehetnek különböző egyéneknél: például a rögeszmés-kényszeres zavar eredője lehet a biokémiai egyensúlyhiány, a tudattalan érzelmi konfliktus, a hibás tanulási folyamatok vagy a kettő kombinációja. Az a tény, hogy a nagyon eltérő terápiás megközelítések egyforma javulást eredményezhetnek ugyanazon betegségben szenvedő különböző betegeknél, rámutat a mentális betegségek okainak összetett és kétértelmű természetére. Az alábbiakban a mentális zavarok okozati összefüggésének főbb elméleti és kutatási megközelítéseit tárgyaljuk.

Szerves és örökletes etiológia

A mentális betegségek szerves magyarázata általában genetikai, biokémiai, neuropatológiai vagy a kettő kombinációja volt.

Genetika

A mentális zavarok genetikai okainak tanulmányozása az emberi genom laboratóriumi elemzésével és egy adott rendellenesség előfordulási gyakoriságának statisztikai elemzésével is összefügg a rokon génekkel rendelkező egyének, azaz a családtagok és különösen az ikrek körében. A családi kockázati vizsgálatok összehasonlítják a mentális betegségek megfigyelt előfordulását a páciens közeli hozzátartozóinál az általános populációban tapasztalt előfordulással. Az elsőfokú rokonok (szülők, testvérek) genetikai anyaguk 50 százalékán osztoznak a beteggel, és ezeknél a rokonoknál a vártnál magasabb megbetegedési arány valószínű genetikai tényezőre utal. Kettős vizsgálatokban az egypetéjű (monozigóta) ikerpár mindkét tagjában a betegség előfordulását összehasonlították egy testvérpár (kétpetéjű) mindkét tagjával. A betegségre vonatkozó nagyobb egyetértés az azonos, mint a testvérek között genetikai összetevőre utal. További információ a genetikai és környezeti tényezők relatív fontosságáról az egypetéjű ikrek és az elvált ikrek összehasonlításából származik. Az örökbefogadási vizsgálatok, amelyek összehasonlítják azokat az örökbe fogadott gyermekeket, akiknek biológiai szülei szenvedtek a betegségben, olyanokkal, akiknek a szülei nem szenvedtek, szintén hasznosak lehetnek a biológiai és a környezeti hatások elkülönítésében.

Az ilyen vizsgálatok kimutatták, hogy a genetikai tényezők egyértelműen szerepet játszanak a skizofrénia okozati összefüggésében. Amikor egy szülőnél diagnosztizálják a rendellenességet, az illető gyermekeinél legalább 10-szer nagyobb a skizofrénia kialakulásának valószínűsége (körülbelül 12% a kockázati esély), mint az általános populáció gyermekeinél (körülbelül 1% a kockázati esély). Ha mindkét szülő skizofréniában szenved, 35-65 százalék az esélye annak, hogy gyermekeiknél is kialakul a betegség. Ha egy testvérpár egyik tagjában skizofrénia alakul ki, 12% az esélye annak, hogy a másik ikerpárnál is kialakul a skizofrénia. Ha egy egypetéjű ikerpár egyik tagja skizofréniában szenved, akkor a másik egypetéjű ikerpárnál legalább 40-50% esély van a rendellenesség kialakulására. Bár úgy tűnik, hogy a genetikai tényezők kevésbé jelentős szerepet játszanak más pszichotikus és személyiségzavarok okaiban, a kutatások kimutatták, hogy a genetikai tényezők valószínűsíthetően szerepet játszanak számos hangulati rendellenesség és egyes szorongásos zavarok okaiban.

Biokémia

Ha a mentális betegséget biokémiai patológia okozza, akkor azon a helyen végzett agyvizsgálatnak, ahol a biokémiai egyensúlyhiány fellép, neurokémiai eltéréseket kell mutatnia a normálistól. A gyakorlatban ez a leegyszerűsített megközelítés gyakorlati, módszertani és etikai nehézségekkel jár. Az élő emberi agy nem könnyen hozzáférhető közvetlen kutatásra, és a halott agy kémiai változásokon megy keresztül; ezen túlmenően a cerebrospinális folyadék, a vér vagy a vizelet rendellenességeire utaló bizonyítékok nem feltétlenül relevánsak az agy biokémiai egyensúlyhiányának gyanúja szempontjából. Nehéz az emberi mentális betegségeket állatokkal mint analógokkal tanulmányozni, mivel a legtöbb mentális rendellenesség vagy nem fordul elő, vagy nem ismerik fel az állatokat. Még ha mentális zavarokkal küzdő egyénekben biokémiai rendellenességeket találnak is, nehéz megállapítani, hogy ezek a betegség vagy annak kezelésének vagy egyéb következményei-e az oka vagy eredménye. E kihívások ellenére előrelépés történt a hangulatzavarok, a skizofrénia és egyes demenciák biokémiájának feltárásában.

Bizonyos gyógyszerekről kimutatták, hogy jótékony hatással vannak a mentális betegségekre. Úgy gondolják, hogy az antidepresszánsok, antipszichotikumok és diagnosztikai szerek úgy érik el terápiás eredményeiket, hogy szelektíven gátolják vagy fokozzák a neurotranszmitterek mennyiségét, hatását vagy zavarát az agyban. A neurotranszmitterek olyan kémiai anyagok csoportja, amelyeket neuronok (idegsejtek) bocsátanak ki, hogy stimulálják a szomszédos neuronokat, lehetővé téve az impulzusok egyik sejtről a másikra történő átvitelét az idegrendszerben. A neurotranszmitterek kulcsszerepet játszanak az idegimpulzusok átvitelében a neuronok közötti mikroszkopikus hasadékon (szinaptikus hasadékon) keresztül. Ezeknek a neurotranszmittereknek a felszabadulását a sejt elektromos aktivitása serkenti. A fő neurotranszmitterek közé tartozik a noradrenalin, a dopamin, az acetilkolin és a szerotonin. Egyes neurotranszmitterek gerjesztik vagy aktiválják a neuronokat, míg mások gátló anyagokként működnek. A neurotranszmitterek abnormálisan alacsony vagy magas koncentrációja az agy egyes részein úgy gondolják, hogy megváltoztatja a neuronok szinaptikus aktivitását, ami végső soron hangulati, érzelmi vagy gondolati zavarokhoz vezet, amelyek különböző mentális zavarokban fordulnak elő.

Neuropatológia

Korábban a posztmortem agykutatás olyan információkat azonosított, amelyeken a neurológiai és bizonyos mentális rendellenességek etiológiájának megértésében tett nagy előrelépések alapultak, ami a német pszichiáter, Wilhelm Grissinger feltevéséhez vezetett: „Minden mentális betegség agyi betegség”. A patológia alapelveinek alkalmazása a 19. század végén a pszichiátriai kórházakban előforduló egyik leggyakoribb állapotra, a generalizált parézisre, arra a felfedezésre vezetett, hogy ez a neuroszifilisz egyik formája, és a Treponema pallidum spirocheta baktérium okozta fertőzés. A demencia más formáiban szenvedő betegek agyának tanulmányozása hasznos információkkal szolgált a szindróma egyéb okairól, például az Alzheimer-kórról és az érelmeszesedésről. Az agy bizonyos területein fellépő rendellenességek azonosítása segített megérteni bizonyos kóros mentális funkciókat, például a memóriazavarokat és a beszédzavarokat. Az idegi képalkotó technikák közelmúltbeli fejlődése kibővítette az agyi rendellenességek vizsgálatának lehetőségét számos mentális betegségben szenvedő betegeknél, így nincs szükség posztmortem kutatásra.

Pszichodinamikus etiológia

A 20. század első felében a mentális zavarok, különösen a neurózisok és személyiségzavarok etiológiájával foglalkozó elméleteket az Egyesült Államokban a freudi pszichoanalízis és a poszt-freudi származékelméletek uralták (lásd Freud, Sigmund). Nyugat-Európában Freud elméletének hatása a pszichiátriai elméletre a második világháború után csökkent.

Személyiségfejlesztési elméletek

A freudi és más pszichodinamikai elméletek a neurotikus tüneteket intrapszichés konfliktusok okozóinak tekintik, azaz az elme különböző összetevőiben elhelyezkedő, egymással ütköző motívumok, impulzusok, impulzusok és érzések megléte. A pszichoanalitikus elmélet központi eleme a tudattalan feltételezett létezése, amely az elme azon része, amelynek folyamatai és funkciói elérhetetlenek a személy tudatos tudatosítása vagy ellenőrzése számára. Úgy gondolják, hogy a tudattalan egyik funkciója a traumás emlékek, érzések, ötletek, vágyak és mozgások tárolása, amelyek fenyegetőek, undorítóak, zavaróak vagy társadalmilag vagy etikailag elfogadhatatlanok az ember számára. Ezek a mentális tartalmak egy ponton kiszorulhatnak a tudatos tudatból, de a tudattalanban aktívak maradnak. Ez a folyamat egy védekező mechanizmus, amely megvédi a személyt a tartalomhoz kapcsolódó szorongástól vagy más lelki fájdalomtól, és elnyomásnak nevezik. A tudattalanban rejlő elfojtott pszichés tartalom azonban megtartja a hozzájuk eredetileg kapcsolt pszichés energia vagy erő nagy részét, és továbbra is jelentősen befolyásolhatja az ember mentális életét, bár (vagy azért), mert az illető már nem tud róluk.

Az elfojtott mozdulatok vagy érzések felé való természetes tendencia ezen elmélet szerint a tudatos tudatosság elérése, hogy az ember kereshesse a kielégülést, a beteljesülést vagy a megoldást. De ez tiltott impulzusok vagy zavaró emlékek felszabadulásával fenyegetett, és fenyegetőnek minősül, majd különféle védekezési mechanizmusok aktiválhatók a lelki konfliktus állapotának enyhítésére. Reakcióképzésen, előrejelzésen, regresszión, szublimáción, racionalizáláson és egyéb védekezési mechanizmusokon keresztül álcázott vagy legyengült formában megjelenhet a tudatban a nem kívánt mentális tartalom komponens egy része, amely részleges segítséget nyújt az egyénnek. Később, talán felnőttkorban, az ember életében egy esemény vagy helyzet abnormális késleltetett érzelmi energia felszabadulását idézi elő neurotikus tünetek formájában, védekezési mechanizmusok által közvetített módon. Az ilyen tünetek olyan neurotikus rendellenességek hátterében állhatnak, mint a konverziós és szomatoform rendellenességek (lásd alább a szomatoform rendellenességeket), szorongásos rendellenességeket, kényszeres-kényszeres rendellenességeket és depressziós rendellenességeket. Mivel a tünetek kompromisszumot jelentenek az elmében, lehetővé téve az elfojtott mentális tartalmaktól való megszabadulást, és továbbra is megtagadva a velük kapcsolatos tudatos tudást, az egyén tüneteinek és neurotikus problémáinak sajátos természete és aspektusai belső jelentéssel bírnak, amely szimbolikusan reprezentálja a mögöttes intrapszichés konfliktust. . A pszichoanalízis és más dinamikus terápiák segítik a személyt az ellenőrzött és terápiás felépülés elérésében, amely az elfojtott mentális konfliktusok tudatos tudatosításán, valamint a múlt történetére és a jelen nehézségeire gyakorolt ​​hatásuk megértésén alapul. Ezek a lépések a tünetek enyhítésével és a mentális működés javításával járnak.

A freudi elmélet a gyermekkort tekinti a neurotikus konfliktusok elsődleges táptalajaként. Ennek az az oka, hogy a gyerekek viszonylag tehetetlenek, és szüleiktől függenek a szeretetben, gondoskodásban, biztonságban és támogatásban, valamint azért, mert pszichoszexuális, agresszív és egyéb impulzusaik még nem épültek be egy stabil személyiségstruktúrába. Az elmélet azt állítja, hogy a gyerekeknek nincs meg az erőforrása ahhoz, hogy megbirkózzanak az érzelmi traumákkal, nélkülözéssel és frusztrációval; ha megoldatlan intrapszichés konfliktusokká fajulnak, amelyeket a fiatal elfojtással tart fenn, megnő annak a valószínűsége, hogy a bizonytalanság, a kínos helyzet vagy a bűntudat finoman befolyásolja a fejlődő személyiséget, ezáltal befolyásolja a személy érdeklődését, attitűdjét és megküzdési képességét. későbbi stressz.

Nem-fraudikus pszichodinamika

A pszichoanalitikus elméletnek a tudattalan elmére és az emberi viselkedésre gyakorolt ​​hatására való összpontosítása más kapcsolódó oksági elméletek elterjedéséhez vezetett, beleértve (de nem kizárólagosan) az alapvető pszichoanalitikai előírásokat. A legtöbb későbbi pszichoterapeuta oksági elméletében a korai, nem megfelelő pszichológiai fejlődést hangsúlyozta, amelyet az ortodox pszichoanalízis figyelmen kívül hagyott vagy alábecsült, vagy tanuláselméletből merített ötleteket foglaltak bele. Carl Jung svájci pszichiáter például az egyén spirituális fejlődési igényére összpontosított, és arra a következtetésre jutott, hogy a neurotikus tünetek az önmegvalósítás hiányából származhatnak. Alfred Adler osztrák pszichiáter a neurózis fontos okaként hangsúlyozta a kisebbrendűségi érzés és a nem kielégítő kompenzációs kísérletek fontosságát. Az olyan neo-freudi tekintélyek, mint Harry Stuck Sullivan, Karen Horney és Erich Fromm úgy alakították át Freud elméletét, hogy hangsúlyozták a társadalmi kapcsolatokat, valamint a kulturális és környezeti tényezőket, amelyek fontosak a mentális zavarok kialakulásában.

Jung, CarlCarl Jung, Világtörténeti Archívum / Ann Ronan Gyűjtemény / age fotostock

Erich Fromm. Tartózkodás a Michigan Állami Egyetemen

A modernebb pszichodinamikai elméletek eltávolodtak attól az elképzeléstől, hogy a neurózist egy pszichológiai rendszer hibáján alapuló magyarázattal és kezeléssel magyarázzák, és ehelyett a több ok összetettebb fogalmát alkalmazzák, beleértve az érzelmi, pszichoszexuális, szociális, kulturális és egzisztenciális okokat. Figyelemre méltó tendencia volt a tanuláselméleti megközelítések bevonása. Az ilyen pszichoterápiák a szerzett hibás mentális folyamatokra és a nem megfelelő viselkedési reakciókra helyezik a hangsúlyt, amelyek fenntartják a neurotikus tüneteket, ezáltal irányítják a páciens jelenlegi körülményei iránti érdeklődést és az ezekre a körülményekre adott tanult válaszokat, mint a mentális betegségek kiváltó tényezőjét. Ezek a megközelítések a pszichoanalitikus elmélet és a viselkedéselmélet konvergenciáját jelentették, különösen az egyes elméleteknek a betegség okáról alkotott nézetei tekintetében.

Viselkedési etiológia

A mentális zavarok, különösen a neurotikus tünetek okaira vonatkozó viselkedéselméletek tanuláselméleten alapulnak, amely viszont nagyrészt az állatok viselkedésének laboratóriumi vizsgálatán alapul. A legfontosabb elméletek ezen a területen Ivan Pavlov orosz fiziológus és több amerikai pszichológus, például Edward L. Thorndike, Clark L. Hull, John B. Watson, Edward C. Tolman és BF Skinner munkáiból fakadtak. A kondicionálás klasszikus pavlovi modelljében a feltétlen ingert megfelelő válasz kíséri; például a kutya szájába tett táplálékot a kutya nyála kíséri. Ha megszólal a csengő, mielőtt a kutya ételt kínálna, végül a kutya csak a csengő hangjára fog sózni, még akkor is, ha nem kínálnak ételt. Mivel a csengő kezdetben nem tudott nyáladzást kiváltani a kutyában (és ezért semleges inger volt), hanem nyálelválasztást váltott ki, mivel többször kombinálták az ételkínálattal, feltételes ingernek nevezik. A kutya nyálelválasztását a csengő hangjára kondicionált válasznak nevezzük. Ha a kondicionált inger (harang) már nem kapcsolódik a feltétel nélküli ingerhez (táplálékhoz), akkor a kondicionált válasz fokozatosan megszűnik (a kutya már csak a csengő hangjára hagyja abba a sózást).

A mentális zavarok okozati összefüggésére vonatkozó viselkedéselméletek nagyrészt azon a feltételezésen alapulnak, hogy a különféle neurózisokban (különösen fóbiákban és egyéb szorongásos zavarokban) szenvedő embereknél fellelhető tünetek vagy tünetekkel járó viselkedés tanult viselkedésnek tekinthető, amelyet feltételes válaszokká alakítottak. Például a fóbiák esetében az a személy, aki egykor eleve veszélyes helyzetnek volt kitéve, még olyan semleges tárgyakban is szorongást tapasztal, amelyek akkoriban egyszerűen ehhez a helyzethez társultak, de ez nem vezethet ésszerű szorongáshoz. Így az a gyermek, akinek szörnyű tapasztalata volt egy madárral, később félelmet szerezhet attól, hogy a tollakat nézi. Egyetlen semleges tárgy elegendő ahhoz, hogy szorongást keltsen, és a személy későbbi próbálkozásai elkerülni ezt a tárgyat tudományos viselkedési reakciók, amelyek önerősítőek, mivel a személy a szorongást csökkenti azáltal, hogy elkerüli a veszélyes tárgyat, és így továbbra is elkerüli azt a jövőben. . Csak a tárggyal való szembesüléssel veszítheti el az ember a tőle való irracionális, asszociációs alapú félelmet.

Fő diagnosztikai kategóriák

A mentális zavarok főbb kategóriáit itt tárgyaljuk.

Szerves mentális zavarok

Ebbe a kategóriába tartoznak az agy szerkezeti betegségeiből adódó pszichológiai és viselkedési rendellenességek, valamint azok, amelyek az agyon kívüli betegségek által okozott agyműködési zavarokból erednek. Ezek az állapotok abban különböznek a többi mentális betegségtől, hogy határozott és meghatározható okuk van, vagyis agyi betegség. A (szerves és funkcionális) megkülönböztetés jelentősége azonban kevésbé egyértelmű, mivel a vizsgálatok kimutatták, hogy az agyi rendellenességek számos mentális betegséggel járnak. Amikor csak lehetséges, a kezelés mind a tünetekre, mind a mögöttes agyi működési zavarokra irányul.

A pszichiátriai szindrómáknak számos típusa létezik, amelyek egyértelműen szerves agyi betegségből erednek, amelyek közül a fő a demencia és a delírium. A demencia az intellektuális képességek, például a gondolkodás, az emlékezés, a figyelem, az ítélőképesség és az észlelés fokozatos és progresszív elvesztése, a tudat egyidejű károsodása nélkül. A szindrómát a személyiségváltozások megjelenése is jelezheti. A demencia általában krónikus állapotként jelentkezik, amely hosszú távon rosszabbodik. A delírium egy diffúz vagy generalizált intellektuális rendellenesség, amelyet homályos vagy zavart tudatállapot, a környezet nyomon követésének képtelensége, következetes gondolkodási nehézségek és észlelési zavarokra, például hallucinációkra és alvási nehézségekre való hajlam jellemez. A téveszmék általában akutak. Az amnézia (a közelmúltban kialakult memória és időérzék súlyos elvesztése egyéb értelmi fogyatékosság nélkül) egy másik specifikus pszichológiai rendellenesség, amely szerves agyi betegséggel kapcsolatos.

A feltételezett szervi rendellenességek diagnosztizálásának lépései közé tartozik a páciens teljes anamnézisének beszerzése, majd a páciens mentális állapotának részletes elemzése, szükség szerint további vizsgálatok elvégzésével. Fizikai vizsgálatot is végeznek, különös tekintettel a központi idegrendszerre. Annak megállapítására, hogy anyagcsere vagy más biokémiai egyensúlyhiány okozza-e az állapotot, vér- és vizeletvizsgálatok, májfunkciós tesztek, pajzsmirigyfunkciós vizsgálatok és egyéb értékelések. Röntgenfelvételek készíthetők a mellkasról és a koponyáról, valamint számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálatot végezhetnek a fokális vagy generalizált agybetegségek ellenőrzésére. Az elektroencephalográfia (EEG) képes kimutatni az agy elektromos vezetőképességében a lézió által okozott lokalizált rendellenességeket. A részletes pszichológiai tesztek konkrétabb észleléseket, emlékezetet vagy egyéb károsodásokat tárhatnak fel.

Szenilis és preszenilis demencia

Ezekben a demenciákban progresszív intellektuális zavar lép fel, amely letargiává, inaktivitásig és súlyos fizikai leépülésig, végül néhány éven belül halálig terjed. A preszenilis demenciák önkényesen meghatározzák azokat, amelyek 65 év alatti egyéneknél kezdődnek. Idős korban a demencia leggyakoribb oka az Alzheimer-kór és az agyi érelmeszesedés. Az Alzheimer-kóros demencia általában 65 év felettieknél kezdődik, és gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Feledékenységi esetekkel kezdődik, amelyek gyakoribbá és súlyosabbá válnak; az emlékezet-, személyiség- és hangulatzavarok több éven keresztül folyamatosan a testi romlás és a halál felé haladnak. Az agyi érelmeszesedés okozta demenciában az agy egyes területei tönkremennek a kis artériákba kerülő vérrögcsomók okozta vérellátásvesztés miatt. A betegség lefolyása gyors, romlási periódusok követik a kisebb javulást. A halál valamivel tovább késhet, mint az Alzheimer-kórból eredő demenciában, és gyakran koszorúér-betegség következménye, szívrohamot vagy súlyos agyi infarktust okozva, ami agyvérzést okoz.

A demencia egyéb okai közé tartozik a Pick-kór, egy ritka örökletes állapot, amely a nőket kétszer gyakrabban érinti, mint a férfiakat, általában 50 és 60 év között; Huntington-kór, egy örökletes rendellenesség, amely általában 40 éves kor körül kezdődik akaratlan mozgásokkal, és 15 éven belül elbutulásig és halálig terjed; és a Creutzfeldt-Jakob-kór, egy ritka agyi állapot, amelyet a prionnak nevezett fehérje rendellenes formája okoz. A demenciát fejsérülés, fertőzés, például szifilisz vagy agyvelőgyulladás is okozhatja – különböző daganatok, toxikus állapotok, például krónikus alkoholizmus vagy nehézfémmérgezés, anyagcsere-betegségek, például májelégtelenség, vérszegénység vagy szén-monoxid-mérgezés miatti oxigénhiány az agyban és elégtelen bizonyos vitaminok bevitele vagy anyagcseréje.

A demencia tüneteire nincs specifikus kezelés; a mögöttes fizikai okot azonosítani és kezelni kell, amikor csak lehetséges. A demenciában szenvedő személy gondozásának célja a szenvedés enyhítése, a traumához vezető magatartások megelőzése, valamint a fennmaradó fizikai és pszichológiai képességek optimalizálása.

Egyéb szerves szindrómák

Az agy különböző területeinek károsodása speciális pszichológiai tüneteket okozhat. Az agy elülső lebenyének károsodása viselkedési zavarokban, például a gátlás elvesztésében, tapintatlanságban és túlzottságban nyilvánulhat meg. A parietális lebeny károsodása beszéd- és nyelvi nehézségekhez vagy térérzékeléshez vezethet. A halántéklebeny károsodása érzelmi instabilitáshoz, agresszív viselkedéshez vagy új információk tanulásának nehézségeihez vezethet.

A delírium gyakran sok más fizikai állapot esetén is előfordul, mint például mérgezés vagy gyógyszerelvonás, anyagcserezavarok (például májelégtelenség vagy alacsony szint), fertőzések, például tüdőgyulladás vagy agyhártyagyulladás, fejsérülés, agydaganatok, epilepszia vagy táplálkozási vagy vitaminhiányok. . A tudat elhomályosul vagy zavart, gondolkodási, viselkedési, észlelési és hangulati zavarok lépnek fel, és a tájékozódási zavar megnyilvánul. A kezelés az alapvető fizikai állapotra irányul.

Visszaélési zavarok

A kábítószerrel való visszaélés és a kábítószer-függőség két különálló betegség, amely a pszichoaktív szerek rendszeres nem orvosi használatához kapcsolódik. A kábítószerrel való visszaélés olyan tartós használatot jelent, amely megzavarja egy személy társadalmi vagy szakmai működését. A szubjektív függőség azt jelenti, hogy egy személy tevékenységének jelentős része egy bizonyos kábítószer vagy alkohol fogyasztására összpontosul. A szerfüggőség valószínűleg toleranciához vezet, amelyben a szer (vagy más addiktív szer) mennyiségének jelentős növelése szükséges, hogy ugyanazt a hatást elérjük. A függőséget olyan elvonási tünetek is jellemzik, mint a remegés, hányinger és szorongás, amelyek mindegyike a gyógyszeradag csökkentésével vagy a gyógyszer abbahagyásával járhat. (Lásd: Kémiai függőség.)

Különféle pszichiátriai állapotok adódhatnak az alkohol vagy más kábítószerek használatából. Az alkohol által kiváltott mentális állapotok közé tartozik a mérgezés, görcsroham, hallucinációk és amnézia. Hasonló szindrómák léphetnek fel más, a központi idegrendszerre ható gyógyszerek alkalmazása után is (lásd: Gyógyszerhasználat). Egyéb kábítószerek, amelyeket gyakran használnak a hangulat azonnali megváltoztatására, a barbiturátok, opioidok (például heroin), kokain, amfetaminok, hallucinogének, például LSD (lizergsav-dietilamid), marihuána és dohány. A kezelés célja a tünetek enyhítése és a beteg további szerhasználatának megakadályozása.

Skizofrénia

A skizofrénia kifejezést a svájci pszichiáter, Eugene Bleuler alkotta meg 1911-ben, hogy leírja a súlyos mentális betegségek egy csoportját, amelyekhez kapcsolódó jellemzők; végül felváltotta a korai praecox dementia kifejezést, amelyet Emil Kraepelin német pszichiáter használt először 1899-ben, hogy megkülönböztesse a betegséget a mai bipoláris zavartól. A skizofréniában szenvedőknek sokféle tünete van; így bár a különböző szakértők egyetérthetnek abban, hogy egy adott egyén ebben a betegségben szenved, nem értenek egyet abban, hogy milyen tünetek szükségesek a skizofrénia klinikai meghatározásához.

A skizofrénia éves prevalenciája – az egy éven belül bejelentett régi és új esetek száma – 2-4/1000 fő között mozog. A betegség kialakulásának életveszélyes kockázata 1000 emberre vetítve hét és kilenc között van. A skizofrénia a pszichiátriai kórházakba való felvétel egyetlen legnagyobb oka, és az ilyen intézményekben élő lakosság még nagyobb hányadát teszi ki. Ez egy súlyos és gyakran krónikus betegség, amely általában serdülőkorban vagy korai felnőttkorban jelentkezik. A skizofréniában súlyosabb mértékű károsodás és személyiségzavarok fordulnak elő, mint szinte bármely más mentális zavarban.

Klinikai szolgáltatások

A skizofrénia fő klinikai tünetei lehetnek téveszmék, hallucinációk, a személy gondolkodási folyamatainak és asszociációs képzésének gyengülése vagy következetlensége, az adekvát vagy normális érzelmek érzékelésének hiánya és a valóságtól való elzárkózás. A téveszme egy hamis vagy irracionális hiedelem, amely szilárdan tartja magát annak ellenére, hogy nyilvánvaló vagy objektív bizonyíték van az ellenkezőjére. A skizofrén emberek téveszméi lehetnek zaklatóak, nagyképűek, vallásosak, szexuálisak vagy hipochonderek, vagy kapcsolódhatnak más témákhoz. A betegségekre gyakoriak az utalással kapcsolatos tévhitek, amelyekben egy személy különleges, irracionális és általában negatív jelentést tulajdonít más embereknek, tárgyaknak vagy eseményeknek. A skizofréniára különösen jellemzőek azok a téveszmék, amelyekben az egyén azt hiszi, hogy gondolkodási folyamatait, testrészeit, cselekedeteit vagy impulzusait valamilyen külső erő irányítja vagy diktálja.

A hallucinációk hamis érzékszervi észlelések, amelyeket külső inger nélkül tapasztalnak meg, de ennek ellenére valósnak tűnnek az őket átélő személy számára. A skizofréniában megfigyelhető hallási hallucinációk, amelyeket „hangként” tapasztalnak, és jellegzetesen hallható negatív visszacsatolás az érintett személyről egy harmadik személyben. Tapintás, íz, szag és testérzés hallucinációi is előfordulhatnak. A gondolkodási zavarok természetükben eltérőek, de a skizofrénia esetében meglehetősen gyakoriak. A gondolati zavarok az asszociációk gyengülésében állhatnak, így a dinamika egyik ötletről vagy témáról a másikra nem logikátlan, nem helyénvaló vagy rendezetlen módon mozog. A legsúlyosabb gondolati következetlenségben maga a kiejtés terjed el, a beszélő szavai eltorzulnak vagy felismerhetetlenné válnak. A beszéd is lehet túlságosan konkrét és halvány; lehet ismétlődő, vagy bár haszontalan, de kevés vagy egyáltalán nem közöl valódi információt. Jellemzően a skizofréniában szenvedő egyének alig vagy egyáltalán nem értik állapotukat, és nem veszik észre, hogy mentális betegségben szenvednek, vagy gondolkodásuk zavart.

A skizofrénia úgynevezett negatív tünetei közé tartozik az egyén érzelmek átélésére (vagy legalábbis kifejezésére) való képességének eltompulása vagy enyhülése, ami monotóniára és az arckifejezések sajátos hiányára utal. Az önérzet (azaz, hogy ki ő) sérülhet. A skizofréniában szenvedő személy letargikus lehet, és nem képes logikus következtetéseket követni, kivonulhat a társadalomból, elszakadhat másoktól, vagy bizarr vagy értelmetlen fantáziákba keveredhet. Az ilyen tünetek gyakoribbak inkább krónikus, mint akut skizofrénia esetén.

A DSM-5 előtt a skizofrénia különféle típusait, valamint a betegség és más állapotok közötti köztes stádiumokat felismerték. A DSM-IV által felismert skizofrénia öt fő típusa a dezorganizált típus, a kataton típus, a paranoid típus, a differenciálatlan típus és a reziduális típus. A dezorganizált skizofréniát nem megfelelő érzelmi reakciók, téveszmék vagy hallucinációk, ellenőrizetlen vagy nem megfelelő nevetés, valamint inkoherens gondolkodás és beszéd jellemezték. A katatón skizofréniát feltűnő motoros viselkedés jellemezte, például mozdulatlanság órákig vagy akár napokig, valamint zsibbadás, némaság vagy izgatottság. A paranoid skizofréniát az üldöztetés vagy a grandiózus természet szembetűnő téveszméi jellemezték; egyes betegek ellentmondásosak vagy erőszakosak voltak. A fenti három kategóriából a kombinált tünetek differenciálatlan típusa, a reziduális típus pedig ezen megkülönböztető jegyek hiányával jellemezhető. Ráadásul a reziduális típus, amelyben a fő tünetek enyhültek, kevésbé súlyos diagnózis volt. A különböző típusú klinikai adatok közötti különbségtételt azonban korlátozta a meglévő diagnosztikai kritériumok alacsony érvényessége és alacsony megbízhatósága. A DSM-5 azt javasolta, hogy az orvosok a tünetek súlyossága alapján értékeljék a betegeket.

Tanfolyam és előrejelzés

A skizofrénia lefolyása változó. Egyes skizofréniában szenvedők továbbra is elég jól működnek ahhoz, hogy önállóan élhessenek, néhányuknak ismétlődő epizódjai vannak, amelyek valamilyen negatív hatással vannak általános funkciójukra, és vannak, akik súlyosan rokkant krónikus skizofrénia esetén súlyosbodnak. A skizofrén betegek prognózisa javult az antipszichotikumok fejlesztésének és a közösségi támogatási intézkedések kiterjesztésének köszönhetően.

A skizofréniában szenvedők 5-10 százaléka követ el öngyilkosságot. A skizofrén betegek prognózisa rosszabb, ha a betegség fokozatosan kezdődik, nem pedig hirtelen, amikor az érintett személy nagyon fiatal a kezdetkor, amikor a beteg hosszú ideje szenved a betegségben, amikor az egyén tompult. a betegség kezdete előtt érzékeli vagy rendellenes a személyisége, és ha az egyén történetében olyan társadalmi tényezők szerepelnek, mint például a soha nem házasodó, rossz szexuális alkalmazkodás, rossz foglalkoztatási előélet vagy társadalmi elszigeteltség.

Etiológia

Hatalmas mennyiségű kutatást végeztek a skizofrénia okainak meghatározására. A családdal, ikerpárral és örökbefogadással végzett vizsgálatok meggyőző bizonyítékot szolgáltatnak a fontos genetikai hozzájárulás alátámasztására. A 21. század elejétől származó több tanulmány kimutatta, hogy az 50 év feletti férfiak gyermekei majdnem háromszor nagyobb valószínűséggel szenvednek skizofréniában, mint a fiatalabb férfiak gyermekei. Ismeretes, hogy a stresszes életesemények indukálják vagy felgyorsítják a skizofrénia kialakulását, vagy visszaesést okoznak. Számos kóros neurológiai tünetet találtak skizofréniás egyéneknél, és lehetséges, hogy bizonyos esetekben agykárosodás lehet az oka, amely valószínűleg születéskor jelentkezik. Más kutatások azt sugallják, hogy a skizofréniát egy vírus vagy az idegrostok termelését szabályozó gének abnormális aktivitása okozza az agyban. Különféle biokémiai rendellenességekről is beszámoltak skizofréniában szenvedő betegeknél. Bizonyítékok vannak például arra, hogy a neurotranszmitterek, például a dopamin, a glutamát és a szerotonin abnormális koordinációja szerepet játszhat a betegség kialakulásában.

Ezenkívül tanulmányokat végeztek annak megállapítására, hogy a skizofréniában szenvedők családjaiban alkalmazott szülői gondoskodás hozzájárul-e a betegség kialakulásához. Ugyancsak nagy volt az érdeklődés olyan tényezők iránt, mint a társadalmi osztály, a lakóhely, a migráció és a társadalmi kirekesztés. Nem bizonyított, hogy sem a családi dinamika, sem a szociális hátrányok nem okozói.

Kezelés

A legsikeresebb kezelési megközelítések kombinálják a gyógyszerek alkalmazását a támogató kezeléssel. Az új „atipikus” antipszichotikumok, mint például a klozapin, a riszperidon és az olanzapin, hatékonynak bizonyultak az olyan tünetek enyhítésében vagy megszüntetésében, mint a téveszme, hallucinációk, gondolkodási zavarok, izgatottság és erőszak. Ezeknek a gyógyszereknek kevesebb mellékhatásuk van, mint a hagyományosabb antipszichotikus gyógyszereknek. Az ilyen gyógyszerek hosszú távú fenntartása csökkenti a visszaesések gyakoriságát is. Mindeközben a pszichoterápia segíthet az érintett személynek felszabadítani a tehetetlenség és az elszigeteltség érzését, megerősítheti az egészséges vagy pozitív tendenciákat, megkülönböztetheti a pszichotikus észleléseket a valóságtól, és feltárhat minden olyan mögöttes érzelmi konfliktust, amely súlyosbíthatja az állapotot. Hasznos lehet a munkaterápia és a szociális munkás vagy pszichiátriai nővér rendszeres látogatása. Ezenkívül néha hasznos tanácsot adni a skizofrén betegek élő hozzátartozóinak. A skizofrén betegek és családjaik támogató csoportjai rendkívül fontos erőforrásokká váltak a betegség elleni küzdelemben.

Hangulati zavarok

A hangulatzavarok magukban foglalják a depresszió vagy a mánia, vagy mindkettő jellemzőit, gyakran ingadozó mintában. Súlyosabb formájukban ezek a rendellenességek közé tartozik a bipoláris zavar és a súlyos depressziós rendellenesség.

Főbb hangulatzavarok

Általában két súlyos vagy súlyos hangulati rendellenességet ismernek fel: a bipoláris zavart és a súlyos depressziót.

A bipoláris zavart (korábbi nevén mániás-depressziós zavart) emelkedett vagy eufórikus hangulat, felgyorsult gondolkodás és gyorsabb, hangos vagy izgatott beszéd, transzoptika és fokozott lelkesedés és magabiztosság, fokozott önbecsülés, fokozott motoros aktivitás, ingerlékenység, izgatottság és csökkent alvásigény... A depresszív hangulati ingadozások gyakrabban és hosszabb ideig fordulnak elő, mint a mániás állapotok, bár vannak olyan emberek, akiknek csak mániás epizódjai vannak. A bipoláris zavarban szenvedők gyakran pszichotikus tüneteket is mutatnak, mint például téveszmék, hallucinációk, paranoia vagy rendkívül bizarr viselkedés. Ezeket a tüneteket általában a depresszió diszkrét epizódjaiként tapasztalják, amit hetekig vagy hónapokig tartó mánia követ, időszakos teljes normalitás időszakokkal. A depresszió és a mánia sorrendje személyenként és ugyanazon személyen belül nagyon eltérő lehet, a hangulati rendellenességek időtartama és intenzitása egyaránt érvényesül. A mániás emberek megsérthetik magukat, illegális cselekedeteket követhetnek el, vagy anyagi veszteségeket szenvedhetnek el rossz ítélőképességük és kockázatvállaló magatartásuk miatt, amikor mániás állapotban vannak.
Kétféle bipoláris zavar létezik. Az előbbinek, közismert nevén bipoláris 1-nek számos változata van, de elsősorban mánia jellemzi, depresszióval vagy anélkül. Leggyakoribb formája a mánia és a depresszió visszatérő epizódjai, amelyeket gyakran viszonylag tünetmentes időszakok választanak el. A bipoláris zavar második típusát, amelyet általában bipoláris 2-nek (II. bipolárisnak) neveznek, elsősorban a depresszió jellemzi, amelyet gyakran egy depressziós epizód előtt vagy közvetlenül után követnek. Ezt az állapotot hipomániának nevezik, amely a mánia egy enyhébb formája, amely kevésbé súlyos. valószínűleg zavarja a napi tevékenységeket.

A bipoláris zavar kialakulásának életre szóló kockázata körülbelül 1 százalék, és körülbelül azonos a férfiak és a nők esetében. A betegség gyakran 30 éves kor körül kezdődik, és a betegség hosszú ideig fennáll. A bipoláris zavar kialakulására való hajlam részben genetikailag öröklődik. Az antipszichotikus gyógyszereket akut vagy pszichotikus mánia kezelésére használják. A hangulatstabilizáló gyógyszerek, például a lítium és számos epilepszia elleni gyógyszer hatékonynak bizonyult a mániás visszatérő rohamainak kezelésében és megelőzésében.

Egy mögöttes depresszív rendellenességre jellemző a mániás tünetek nélküli depresszió. A depresszió epizódjai ebben a rendellenességben ismétlődőek lehetnek, vagy nem. Ezen túlmenően, a depresszió számos különböző jellemzővel rendelkezhet a különböző emberekben, például kataton jellemzőkkel, amelyek szokatlan motoros vagy hangi viselkedést foglalnak magukban, vagy melankolikus jellemzőket, amelyek magukban foglalják az örömre adott válasz mélységes hiányát. A súlyos depresszióban szenvedőkről úgy tartják, hogy nagy az öngyilkosság kockázata.

A súlyos depressziós rendellenesség tünetei közé tartozik a szomorú vagy reménytelen hangulat, a pesszimista gondolkodás, az élvezet elvesztése és a normál tevékenységek és szórakozás iránti érdeklődés elvesztése, csökkent energia és vitalitás, fokozott fáradtság, lassú gondolkodás és cselekvés, étvágyváltozások és alvászavarok. A depressziót meg kell különböztetni a szeretett személy halála vagy más szerencsétlen körülmény miatt tapasztalt gyásztól és rossz hangulattól. A súlyos depresszió legveszélyesebb következménye az öngyilkosság. A depresszió sokkal gyakoribb betegség, mint a mánia, és valóban sok olyan depresszióban szenvedő van, aki soha nem tapasztalt mániát.
A súlyos depressziós rendellenesség egy epizódból állhat, vagy kiújulhat. Létezhet melankóliával vagy anélkül, pszichotikus jellemzőkkel vagy anélkül. A melankólia a depresszió biológiai tüneteire utal: kora reggeli ébredés, napi hangulatingadozások a legsúlyosabb reggeli depresszióval, étvágy- és súlyvesztés, székrekedés, valamint a szerelem és a szex iránti érdeklődés elvesztése. A melankólia egy specifikus depressziós szindróma, amely viszonylag érzékenyebb az olyan szomatikus kezelésekre, mint az antidepresszánsok és az elektrokonvulzív terápia (ECT).

Becslések szerint a nők körülbelül kétszer nagyobb valószínűséggel szenvednek depressziót, mint a férfiak. Míg a súlyos depresszió előfordulása a férfiaknál az életkor előrehaladtával növekszik, a nőknél a csúcs 35 és 45 év között van. A betegséggel járó öngyilkosság komoly veszélye áll fenn; a súlyos depressziós zavarban szenvedők közül körülbelül minden hatodik végez öngyilkossággal. A gyermekkori traumák vagy nélkülözések, mint például egy szülő elvesztése fiatalabb években, növelhetik az egyén kiszolgáltatottságát a depresszióval szemben későbbi életében, és a stresszes életesemények, különösen, ha valamilyen veszteségről van szó, erőteljes okok. Mind a pszichoszociális, mind a biokémiai mechanizmusok ok-okozati tényezők lehetnek a depresszióban. A leginkább megalapozott hipotézisek azonban azt sugallják, hogy a kiváltó ok egy vagy több neurotranszmitter (pl. szerotonin, dopamin és noradrenalin) felszabadulásának hibás szabályozása neurotranszmitter-hiány esetén, ami depresszióhoz és túlzott mértékűvé váláshoz vezet, ami mániát okoz. A major depressziós epizódok kezelése általában antidepresszánsokat igényel. Az elektrokonvulzív terápia is előnyös lehet, akárcsak a kognitív, viselkedési és interperszonális pszichoterápia.

A depresszió tipikus tünetei és formái életkoronként változnak. A depresszió bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban fiatalkorban jelentkezik. A bipoláris zavarok is általában fiatal korban jelentkeznek először.

Egyéb hangulati zavarok

A mentális rendellenességek kevésbé súlyos formái közé tartozik a dysthymia vagy tartós depressziós rendellenesség, a krónikusan depressziós hangulat, amelyet a depresszió egy vagy több egyéb tünete kísér, és a ciklotímiás rendellenesség (más néven ciklotímia), amelyet krónikus, de nem súlyos hangulati ingadozások jellemeznek.

A dysthymia önmagában is előfordulhat, de gyakrabban más neurotikus tünetekkel, például szorongással, fóbiával és hipochondriával együtt jelentkezik. Ez magában foglalja a depresszió néhány tünetét, de nem az összeset. Ahol az egyén boldogtalanságának egyértelmű külső okai vannak, a dysthymiás rendellenesség akkor tekinthető jelenlévőnek, ha a depressziós hangulat aránytalanul súlyos vagy hosszan tartó, ha a lerakódás miatti elfoglaltság merül fel, ha a depresszió a provokáció megszüntetése után is folytatódik, és ha romlik. az egyén specifikus stresszel való megküzdési képessége. Bár a dysthymia általában a depresszió enyhébb formája, ennek ellenére tartós és riasztó az átélt személy számára, különösen akkor, ha megzavarja a személy normális társadalmi vagy munkahelyi tevékenységeit. Ciklotímiás rendellenesség esetén a domináns hangulati ingadozás serdülőkorban alakul ki, és felnőttkorban is folytatódik.

A depressziós tünetek a lakosság egyhatodánál bármikor jelentkezhetnek. Az önbecsülés elvesztése, a tehetetlenség és a kilátástalanság érzése, valamint a dédelgetett javak elvesztése általában kisebb depresszióval jár. A pszichoterápia a választott kezelés mind a dysthymiás, mind a ciklotímiás rendellenesség esetén, bár az antidepresszánsok vagy a hangulatstabilizáló szerek gyakran hasznosak. A dysthymiás vagy ciklotímiás rendellenesség diagnosztizálásához a tüneteknek legalább két évig jelen kell lenniük.

A súlyos depressziós rendellenesség és a dysthymia sokkal gyakoribb, mint a bipoláris zavar és a ciklotímiás rendellenesség. Az első, kizárólag depressziós tünetekkel jellemezhető rendellenességeket szintén gyakrabban diagnosztizálják a nőknél, mint a férfiaknál, míg az utóbbiakat általában nagyjából azonos módon diagnosztizálják nőknél és férfiaknál. Úgy tűnik, hogy a súlyos depresszió prevalenciája több mint 10% a nőknél és 5% a férfiaknál. A dysthymia előfordulása az Egyesült Államok lakosságának körülbelül 6 százaléka, de a nőknél legalább kétszer olyan gyakori, mint a férfiaknál. A bipoláris zavar és a ciklotímiás rendellenesség időskori előfordulási aránya körülbelül 1 százalék vagy kevesebb.

Szorongásos zavarok

A szorongás a félelem, a félelem vagy a félelem érzése, amely egyértelmű vagy megfelelő indoklás nélkül jelentkezik. Így eltér a valós fenyegetésre vagy veszélyre adott válaszként tapasztalt valódi félelemtől. A szorongás felléphet látszólag ártalmatlan helyzetekre adott válaszként, vagy aránytalan lehet a külső stressz tényleges mértékével. A szorongás gyakran szubjektív érzelmi konfliktusok eredményeként is fellép, amelyek természetét az érintett személy esetleg nem ismeri. Általánosságban elmondható, hogy az intenzív, tartós vagy krónikus szorongás, amely nem indokolt az élet feszültségeire adott válaszként, és amely zavarja a személy működését, a mentális zavar megnyilvánulása. Bár a szorongás számos pszichiátriai rendellenesség tünete (beleértve a skizofréniát, a kényszerbetegséget és a poszttraumás stressz-zavart), a szorongásos zavarokban ez az elsődleges és gyakran az egyetlen tünet.

Fuzeli a félelem és a szorongás érzéseit ábrázolja, amelyeket egy rémálom válthat ki. A rendszertelen vagy alkalmankénti rémálmokat általában az élet stresszorainak és az őket gyakran kísérő szorongásnak tulajdonítják, míg a visszatérő és gyakori rémálmok, amelyeket általában rémálom- vagy alvászavarnak neveznek, mentális zavar következményei.

A szorongásos zavarok tünetei érzelmi, kognitív, viselkedési és pszichofiziológiaiak. A szorongásos zavar megnyilvánulhat a fiziológiai jellemzők sajátos halmazában, amelyek a szimpatikus idegrendszer túlműködéséből vagy a vázizmok feszültségéből erednek. A beteg libbenést, szájszárazságot, pupillatágulást, légszomjat, izzadást, hasi fájdalmat, szorító érzést a torokban, remegést és szédülést tapasztal. A félelem és aggodalom valódi érzésein kívül az érzelmi és kognitív tünetek közé tartozik az ingerlékenység, a szorongás, a rossz koncentráció és a szorongás. A szorongás az elkerülő viselkedésben is megnyilvánulhat.

A szorongásos zavarok elsősorban abból a szempontból tűnnek ki, hogy hogyan tapasztalják meg és milyen típusú szorongásra reagálnak. Például a pánikbetegséget a pánikrohamok fellépése jellemzi, amelyek az intenzív szorongás rövid időszakai. Pánikbetegség fordulhat elő agorafóbiával, amely bizonyos nyilvános helyeken való tartózkodástól való félelem, ahonnan nehéz lehet elmenekülni.

A specifikus fóbiák alaptalan félelmek konkrét ösztönzőktől; Gyakori példa erre a magasságtól való félelem és a kutyáktól való félelem. A szociális fóbia alaptalan félelem attól, hogy társas helyzetekben vagy olyan helyzetekben van, ahol egy személy viselkedése megítélhető, például nyilvános beszédben.

A rögeszmés-kényszeres rendellenességet rögeszmék, kényszerek vagy mindkettő jellemzi. A rögeszmés gondolatok tartós, nem kívánt gondolatok, amelyek katasztrófához vezetnek. A kényszerítés egy ismétlődő, szabályon alapuló viselkedés, amelyet az egyén úgy gondolja, hogy végre kell hajtania ahhoz, hogy a szorongó helyzeteket tükrözze. A rögeszmék és a kényszerek gyakran összefüggenek egymással; például a fertőzéssel kapcsolatos rögeszméket kényszermosás kísérheti.

A PTSD-t tünetegyüttes jellemzi, amelyek folyamatosan érezhetőek, miután résztvevőként és tanúként is részt vesznek egy erősen negatív eseményben, általában az életet vagy a jólétet veszélyeztetve. Néhány ilyen tünet közé tartozik az esemény megismétlése, az eseménnyel kapcsolatos ingerek elkerülése, az érzelmi zsibbadás és a túlérzékenység. Végül a generalizált szorongásos zavar magában foglalja a szorongás átható érzését, amelyet a szorongás egyéb tünetei kísérnek.

Általánosságban elmondható, hogy a szorongás, például a depresszió az egyik leggyakoribb pszichológiai probléma, amelyet az emberek tapasztalnak, és amely miatt kezelést kérnek. Míg a pánikbetegséget és bizonyos fóbiákat, például az agorafóbiát gyakrabban diagnosztizálják nőknél, mint férfiaknál, más szorongásos rendellenességek esetében csekély a nemek közötti különbség. A szorongásos zavarok általában viszonylag korai életkorban (azaz gyermekkorban, serdülőkorban vagy fiatal korban) jelennek meg. A hangulati zavarokhoz hasonlóan a szorongásos zavarok feloldásában különböző pszichofarmakológiai és pszichoterápiás terápiák alkalmazhatók.

Szomatoform rendellenességek

A szomatoform rendellenességeknél a pszichés diszkomfort testi tüneteken (a betegség kombinált tünetein) vagy egyéb testi problémákon keresztül nyilvánul meg, de szorongás egészségi állapot hiányában is előfordulhat. Még egészségügyi állapot esetén sem lehet teljes mértékben kezelni a tüneteket. Ilyen esetekben lehet pozitív bizonyíték arra, hogy a tüneteket pszichés tényezők okozzák. A szomatoform rendellenességek életprevalenciája viszonylag alacsony (a lakosság 1-5 százaléka), vagy még nem állapították meg. Ezek a rendellenességek általában egész életen át tartó állapotok, amelyek kezdetben serdülőkorban vagy serdülőkorban jelentkeznek.

Szomatizációs zavar

Ezt a típusú szomatoform rendellenességet, amelyet korábban Briquette-szindrómaként (a francia orvos Paul Briquet nyomán) ismertek, többszörösen visszatérő fizikai panaszok jellemzik, amelyek számos testi funkcióhoz kapcsolódnak. Az általában sok éven át terjedő panaszok nem magyarázhatók teljes mértékben az illető kórelőzményével vagy jelenlegi állapotával, ezért pszichés problémákkal járnak. A személy orvosi ellátást igényel, de szervi okot (vagyis a megfelelő egészségügyi állapotot) nem találtak. A tünetek változatlanul számos különböző testrendszerben jelentkeznek – például hátfájás, szédülés, emésztési zavarok, látási nehézségek és részleges bénulás –, és követhetik a közegészségügyi trendeket.

Az állapot viszonylag gyakori, és a felnőtt nők körülbelül 1 százalékát érinti. A férfiak ritkán mutatják ezt a rendellenességet. Nincsenek egyértelmű etiológiai tényezők. A kezelés abból áll, hogy nem ért egyet az egyén azon hajlamával, hogy a tüneteknek szervi okokat tulajdonítson, és annak biztosítását, hogy az orvosok és sebészek ne működjenek együtt az egyénnel a túlzott diagnosztikai eljárások vagy sebészeti megoldások keresésekor.

Megtörő konverzió

Ezt a rendellenességet korábban hisztériának nevezték. Tünete a fizikai működés elvesztése vagy megváltozása, amely bénulással járhat. A fizikai tünetek szervi patológia hiányában jelentkeznek, és úgy gondolják, hogy a mögöttes érzelmi konfliktus helyett jelentkeznek. A konverziós rendellenesség tipikus motoros tünetei közé tartozik a kar vagy a láb akaratlagos izmainak bénulása, remegés, tics és egyéb mozgási vagy járási zavarok. A neurológiai tünetek széles körben elterjedtek, és nem feltétlenül korrelálnak a tényleges idegeloszlással. Vakság, süketség, a karok vagy a lábak érzékelésének elvesztése, a tű-tűs érzés és a végtagfájdalmakra való fokozott érzékenység is jelen lehet.

A tünetek általában hirtelen jelentkeznek, és szélsőséges pszichés stressz körülményei között jelentkeznek. A rendellenesség lefolyása változó, a gyógyulás gyakran néhány napon belül megtörténik, de a kezeletlen krónikus esetekben a tünetek évekig vagy évtizedekig fennállnak.

A konverziós zavar ok-okozati összefüggése a rögzítéssel (azaz egy személy korai pszicho-szexuális fejlődésének késleltetett szakaszaival) kapcsolatos. Még mindig széles körben elterjedt Freud elmélete, amely szerint a fenyegető vagy érzelmi töltetű gondolatok kiszorulnak a tudatból, és testi tünetekké változnak. Így a konverziós zavar kezelése nem gyógyszeres, hanem pszichológiai módszereket igényel, különös tekintettel az egyén alapvető érzelmi konfliktusainak vizsgálatára. A konverziós rendellenesség a „betegségviselkedés” egy formájaként is felfogható; vagyis az ember a tüneteket arra használja fel, hogy pszichológiai előnyre tegyen szert a társas kapcsolatokban, legyen szó empátiáról vagy a megterhelő vagy stresszes kötelezettségek alóli felszabadulásról és az érzelmileg szorongó vagy fenyegető helyzetekből való kilépésről. Így a konverziós zavar tünetei pszichológiailag előnyösebbek lehetnek, mint a tapasztalt személy.

Hipochondriás szindróma

A hipochondriasis olyan fizikai tünetekkel vagy tünetekkel való elfoglaltság, amelyeket egy személy irreálisan abnormálisnak értelmez, ami azt eredményezi, hogy félelem vagy hiedelem, hogy súlyos beteg. Lehetnek félelmek a fizikai vagy mentális tünetek jövőbeni kialakulásával kapcsolatban, az a meggyőződés, hogy a tényleges, de csekély tünetek súlyos következményekkel járnak, vagy a normál testi érzések fenyegető tünetekként való megélése. Még ha az alapos fizikális vizsgálat nem is találja az egyént aggasztja testi tüneteknek szerves okát, a vizsgálat mégsem tudja meggyőzni az egyént arról, hogy nincs komoly betegség. A hipochondria tünetei a szorongáson kívül más mentális betegségekben is előfordulhatnak, mint például a depresszió vagy a skizofrénia.

Ennek a rendellenességnek a kialakulása olyan kiváltó tényezőknek tudható be, mint például egy fizikai és pszichológiai következményekkel járó tényleges szervi betegség, például egy személynél korábban diagnosztizált koszorúér-trombózis. A hipochondria gyakran az élet negyedik és ötödik évtizedében kezdődik, de máskor is gyakori, például terhesség alatt. A kezelés célja a megértés és támogatás biztosítása, valamint az egészséges viselkedésmód megerősítése; antidepresszánsok használhatók a depressziós tünetek enyhítésére.

Pszichogén fájdalomzavar

A pszichogén fájdalomzavarban a fő jellemző az állandó fájdalompanasz, szervi betegség hiányában és a pszichés ok megerősítése mellett. Előfordulhat, hogy a fájdalom mintázata nem egyezik az idegrendszer ismert anatómiai eloszlásával. A pszichogén fájdalom hipochondria részeként vagy depressziós rendellenesség tüneteként jelentkezhet. A megfelelő kezelés a tünet összefüggésétől függ.

Disszociatív zavarok

Disszociációról beszélünk, amikor egy vagy több mentális folyamat (például az emlékezet vagy a személyiség) elválik vagy disszociál a pszichológiai apparátus többi részétől, így funkciójuk elveszik, megváltozik vagy csökken. Mind a disszociatív identitászavar, mind a deperszonalizációs zavar gyakrabban diagnosztizálható nőknél, mint férfiaknál.

A disszociatív zavarok tüneteit gyakran úgy gondolják, mint a konverziós zavaroknál tapasztalható testi tünetek pszichés megfelelőit. Mivel a disszociáció egy tudattalan mentális kísérlet lehet arra, hogy megvédjük az embert a fenyegető impulzusoktól vagy elfojtott érzelmektől, a testi tünetekké való átalakulás és a mentális folyamatok disszociációja az érzelmi konfliktusokra adott válaszként fellépő védekezési mechanizmusoknak tekinthető. A disszociatív zavarokat a személy tudatában, identitástudatában vagy motorikus viselkedésében bekövetkező hirtelen, átmeneti változás jellemzi. Előfordulhat, hogy a korábbi tevékenységekkel vagy fontos személyes eseményekkel kapcsolatos emlékezés nyilvánvalóan elveszett, magához az epizódhoz amnéziával járhat a felépülés után. Ezek azonban ritka állapotok, és fontos először az organikus okok kizárása.

Disszociatív amnézia

Disszociatív amnézia esetén hirtelen emlékezetvesztés lép fel, amely teljesnek tűnhet; az ember nem emlékezhet semmire az előző életéről, de még egy névre sem. Az amnézia lokalizálható rövid ideig egy traumatikus eseménnyel összefüggésben, vagy lehet szelektív, és befolyásolja, hogy egy személy bizonyos, de nem az összes eseményre visszaemlékezzen az idő múlásával. A pszichogén fúgában az egyén általában elhagyja otthonát vagy a munkahelyét, és új személyiségre tesz szert, nem emlékszik korábbi személyiségére, és felépülése után nem emlékezhet a fúgaállapot során történt eseményekre. Sok esetben a jogsértés csak néhány óráig vagy napig tart, és csak korlátozott utazáshoz kapcsolódik. Ismeretes, hogy a súlyos stressz okozza ezt a rendellenességet.

Disszociatív személyiségzavar

A disszociatív személyiségzavar, amelyet korábban többszörös személyiségzavarnak neveztek, egy ritka és figyelemre méltó állapot, amelyben két vagy több különálló és független személyiség alakul ki egy személyben. Ezen személyiségek mindegyike egy személy tudatos tudatában lakozik, és egy bizonyos időpontban kizár másokat. Ez a rendellenesség gyakran gyermekkori trauma eredménye, és legjobban pszichoterápiával kezelhető, amely a különböző személyiségeket egy integrált személyiséggé kívánja összehozni.

Deperszonalizáció

A deperszonalizáció során a személy irreálisnak, furcsának, megváltozott minőségűnek vagy távolinak érzi vagy érzékeli testét vagy önmagát. Ez az önelidegenedés állapota olyan érzés formáját öltheti, mintha az ember egy gép lenne, álomban élne, vagy nem tudna uralkodni a tettei felett. Az elkülönülés, vagy az önmagadon kívüli tárgyakkal kapcsolatos valószerűtlenség érzése gyakran egy időben történik. A deperszonalizáció önmagában is előfordulhat neurotikus egyénekben, de gyakrabban társul fóbiás, szorongásos vagy depressziós tünetekkel. Leggyakrabban fiatal nőknél fordul elő, és évekig fennállhat. Az emberek nagyon nehezen tudják leírni a deperszonalizáció élményét, és gyakran félnek attól, hogy mások azt hiszik, hogy őrültek. A deperszonalizációs neurózis diagnózisa előtt ki kell zárni a szervi állapotokat, különösen a temporális lebeny epilepsziáját. Más neurotikus szindrómákhoz hasonlóan sok különböző tünet gyakoribb, mint maga a deperszonalizáció.

A deperszonalizáció okai nem tisztázottak, és erre nincs specifikus kezelés. Ha egy tünet egy másik pszichiátriai állapottal összefüggésben jelentkezik, a kezelés az adott betegségre irányul.

Az evészavarok két fő osztályozása nemcsak az étkezési rendellenességeket tartalmazza, hanem a test észlelésének torzulását is. Az anorexia nervosa jelentős fogyásból, a hízás megtagadásából és a túlsúlytól való félelemből áll, ami éles ellentétben áll a valósággal. Az anorexiában szenvedők gyakran mások szemében sokkolóvá válnak, kivéve önmagukat, és a böjt fizikai tüneteit mutatják. A bulimia nervosa jellemzője az impulzív vagy „ivás” étel (jelentősen nagy mennyiségű étel elfogyasztása egy bizonyos időn keresztül), felváltva a nem megfelelő (és gyakran nem hatékony) fogyókúrás erőfeszítésekkel, mint például a tisztító (pl. hányás vagy hashajtók túlzott használata okozza). , vízhajtók vagy beöntés) vagy koplalás. A bulimiában szenvedőket a testsúly és az alak is aggasztja, de nem mutatják az anorexiás betegeknél tapasztalt extrém súlycsökkenést. Az anorexiás betegek akár 40-60 százaléka is részt vesz a mértéktelen italozásban, valamint takarításban; ennek ellenére jelentős súlyuk van.

Az evészavarral diagnosztizált emberek legalább fele nem felel meg a fent leírt két fő kategória valamelyikének kritériumainak. Az evészavar-diagnózist, hacsak másként nem jelezzük, vagy EDNOS-t biztosítanak azoknak a klinikailag jelentős étkezési zavarokkal küzdő betegeknek, akik megfelelnek az anorexia nervosa vagy a bulimia nervosa diagnosztikai kritériumainak néhány, de nem mindegyikének. Ilyenek például az étkezési zavarok (a mértéktelen ivás epizódjai kompenzáló súlycsökkentő magatartás nélkül) és a rendellenességek (például a saját maga által kiváltott hányás vagy a hashajtó visszaélés epizódjai, amelyek normális vagy a normálnál kevesebb táplálékfelvételt követnek). Az anorexia nervosa-ban szenvedő betegek túlzott mértékben kontrollálják étkezési viselkedésüket, bár szubjektíven beszámolhatnak arról, hogy nem tudják kontrollálni testüket a súlygyarapodás tekintetében. A bulimiás betegek az önkontroll elvesztéséről is beszámolnak, amikor falási epizódokban vesznek részt, és néha megpróbálják ezt kompenzálni a későbbiekben. Az Egyesült Államok Nemzeti Mentális Egészségügyi Intézete szerint a nők körülbelül 0,5-3,7 százalékánál diagnosztizálnak anorexia nervosa-t élete során. A bulimia nervosa életprevalenciája körülbelül 0,6 százalék a felnőtt felnőtteknél. Az anorexia tipikus kora 12-25 év. Mindkét betegséget gyakrabban diagnosztizálják lányoknál, mint fiúknál. Az EDNOS előfordulási aránya magasabb, mint az anorexia és a bulimia egyidejű kombinációja esetében.

A külsejével kapcsolatos tévhitek test-diszmorfológiai rendellenességként is megnyilvánulhatnak, amelyben az egyén az észlelt hiányosság negatív aspektusait olyan mértékben súlyosbítja, hogy a személy kerüli a társadalmi attitűdöket, vagy számos eljárás megszállott sorozatát kényszeríti ki a megjelenés javítására, pl. mint bőrgyógyászati ​​kezelések és plasztikai sebészet, az észlelt hiba eltávolításának kísérletében.

Személyiségzavarok

A személyiség az egyén gondolkodásának, érzésének és viselkedésének jellegzetes módja; figyelembe veszi a személyiség megrögzött viselkedési mintáit, és ez az alapja annak előrejelzésére, hogy az egyén hogyan fog cselekedni bizonyos körülmények között. A személyiség magában foglalja az egyén hangulatait, attitűdjeit és véleményét, és a legvilágosabban a más emberekkel való interakciókban fejeződik ki. A személyiségzavar egy gyakori, tartós, maladaptív és rugalmatlan gondolkodás, érzés és viselkedés, amely vagy jelentősen rontja az egyén társadalmi vagy szakmai működését, vagy szenvedést okoz a személyben.

A személyiségzavar elméletei, beleértve azok leíró jegyeit, etiológiáját és fejlődését, ugyanolyan sokfélék, mint magának a személyiségnek az elméletei. Például a vonáselméletben (a személyiségformálás tanulmányozásának egy megközelítése) a személyiségzavarokat bizonyos tulajdonságok durva túlzásainak tekintik. A pszichoanalitikus teoretikusok (freudi pszichológusok) a rendellenességek keletkezését egyértelműen negatív gyermekkori élményekkel magyarázzák, mint például a bántalmazás, amelyek jelentősen megváltoztatják a normális személyiségfejlődés menetét. Megint mások, olyan területeken, mint a szociális tanulás és a szociobiológia, a nem megfelelő megküzdési és interakciós stratégiákra összpontosítanak, amelyek a fogyatékosságban testesülnek meg.

Számos különböző személyiségzavart azonosítottak, amelyek közül néhányat az alábbiakban tárgyalunk. Fontos megjegyezni, hogy egy tulajdonság puszta jelenléte, még ha abnormális is, nem elég ahhoz, hogy rendetlenséget okozzon; az anomáliának inkább az egyént vagy a társadalmat is érintenie kell. A személyiségzavarok gyakran társulnak más pszichológiai tünetekkel is, beleértve a depressziót, a szorongást és a szerhasználati zavarokat. Mivel a személyiségjegyek definíció szerint csaknem állandóak, ezek a rendellenességek csak részben, ha nem is kezelhetők. A leghatékonyabb kezelések a csoportterápia, a viselkedésterápia és a kognitív terápia különböző típusait kombinálják. A személyiségzavarok viselkedési megnyilvánulásai közép- és időskorban gyakran csökkennek.

Paranoiás személyiségzavar

Átható gyanakvás és másokkal szembeni indokolatlan bizalmatlanság jellemezte ezt a zavart, ha valaki félreértelmezi a szavakat és a cselekedeteket úgy, mint amelyek számára különleges jelentéssel bírnak vagy ellene irányulnak. Néha az ilyen emberek őrzöttek, titkosak, ellenségesek, rosszkedvűek és pereskednek, és rendkívül érzékenyek mások hallgatólagos kritikájára. A rendellenesség egész életen át kialakulhat, néha gyermek- vagy serdülőkorban kezdődik. Férfiaknál gyakoribb.

Skizoid személyiségzavar

Ebben a rendellenességben nem szívesen lépnek kapcsolatba másokkal; az egyén passzívnak, zárkózottnak és visszahúzódónak tűnik, és határozottan hiányzik az érdeklődés az interperszonális kapcsolatok és a válaszkészség iránt. Az ilyen személy magányosan él, hidegnek vagy szenvtelennek tűnhet. Egyes teoretikusok azt sugallják, hogy a mögöttes félelem attól tart, hogy szorosan elkötelezi magát másokkal. A rendellenesség gyermekkorban vagy serdülőkorban magányra való hajlamként jelentkezhet. Bár a pszichoanalitikus irodalom sokat tárgyal, mégis ritka.

Szkizotípusos személyiségzavar

Ezt a rendellenességet észrevehető furcsaságok vagy különcségek jellemzik a gondolkodásban, a beszédben, az észlelésben vagy a viselkedésben, amelyet társadalmi visszahúzódás, hivatkozási illúzió jellemezhet (az a meggyőződés, hogy az egyénhez nem kapcsolódó dolgok az egyénhez kapcsolódnak vagy személyes jelentéssel bírnak) paranoiás gondolkodás (az a meggyőződés, hogy mások ártani vagy sértegetni szándékoznak a személyben) és a mágikus gondolkodás, valamint az üldözők bizarr fantáziái vagy téveszméi. A különcségek önmagukban nem indokolják ennek (vagy bármely) rendellenességnek a diagnózisát; ehelyett a skizotípusos személyiségzavar jellemző vonásai olyan súlyosak, hogy interperszonális hiányosságokat és jelentős érzelmi stresszt okoznak. Egyes jellemzők akár a skizofréniára is hasonlíthatnak, de a skizofréniával ellentétben a személyiségzavar stabil és tartós, már gyermek- vagy serdülőkorban kialakul, és egy életen át tart, de ritkán alakul ki skizofréniává.

Antiszociális személyiségzavar

Azok, akiknél ezt a rendellenességet diagnosztizálják, általában krónikus és tartós antiszociális viselkedést mutatnak, amely sérti mások jogait. A munka alacsony vagy hiányzik. A rendellenesség olyan tevékenységekhez kapcsolódik, mint a tartós bűnözés, szexuális promiszkuitás vagy erőszakos szexuális viselkedés és kábítószer-használat. Bizonyíték van a gyermekkori magatartászavarra és a serdülőkor közepén az antiszociális viselkedésre. Az ilyen rendellenességben szenvedőknek általában problémái vannak a törvénnyel, és gyakran csalók, agresszívek, impulzívak, felelőtlenek és könyörtelenek. A borderline személyiségzavarhoz (lásd alább) hasonlóan az antiszociális személyiségzavar jellemzői általában eltűnnek a középkorban, de magas az öngyilkosság, a véletlen halálozás, a kábítószer- vagy alkoholfogyasztás, valamint az interperszonális problémákra való hajlam. A rendellenesség gyakoribb a férfiaknál.

Borderline személyiségzavar

A borderline személyiségzavart szokatlanul változékony hangulatok és önértékelés jellemzi. Az ilyen rendellenességben szenvedő egyének intenzív harag, depresszió vagy szorongás epizódokat mutathatnak. Ez a személyiség instabilitásának rendellenessége, mint például az instabil érzelmesség, instabil interperszonális kapcsolatok, instabil önérzet és impulzivitás. Az ezzel a rendellenességgel küzdő embereknek gyakran vannak „érzelmi klipjei”, amelyekben kétségbeesett félelmet tapasztalnak az elutasítástól, és váltakozó szélsőséges pozitív és negatív hatásokat mutatnak a másik személyre. Különféle meggondolatlan magatartást tanúsíthatnak, beleértve a szexuális kockázatvállalást, a kábítószerrel való visszaélést, az öngyilkosságot és az öngyilkossági kísérleteket. Kognitív problémákat is mutathatnak, különösen fizikai és pszichológiai érzéseik tekintetében. A nőknél gyakrabban előforduló rendellenesség gyakran korai felnőttkorban jelentkezik, és középkorban eltűnik.

Személyiségzavar

Az ezzel a rendellenességgel küzdő emberek túlságosan drámaiak és intenzíven kifejezőek, önközpontúak, nagyon reaktívak és izgatottak. Úgy tűnik, a jellegzetes viselkedés arra irányul, hogy felhívja magára a figyelmet. A rendellenesség egyéb jellemzői közé tartozik az érzelmi és interperszonális felületesség, valamint a társadalmilag nem megfelelő interperszonális viselkedés. Bár a klinikai hagyományt gyakrabban hozzák összefüggésbe a nőkkel, a rendellenesség nőknél és férfiaknál egyaránt előfordul, és hajlamos a sztereotip szexuális szerepek jellemzőit felvenni.

Nárcisztikus személyiségzavar

Egy ilyen rendellenességben szenvedő személy rendkívül fontosnak tartja magát, és a sikerről, az erőről és a teljesítményről alkotott fantáziákkal van elfoglalva. Ennek a rendellenességnek az egyik lényeges jellemzője a túlzott önértékelés érzése, amely sokféle helyzetben tükröződik. Az önbecsülés meghaladja az ember valódi eredményeit. Az ilyen rendellenességben szenvedők általában önközpontúak, és gyakran érzéketlenek mások szempontjaira és szükségleteire. Valószínűleg arrogánsnak tartják őket. A rendellenesség gyakoribb a férfiaknál, és korai felnőttkorban nyilvánul meg. Mind a nárcisztikus, mind a vallásos személyiségzavarokat főként az általános személyiségjellemzők alapján írják le, bár eltúlzott formában; azonban minden károsodás nem eltúlzott jellemzők, hanem az általuk okozott csapás és működési zavar.

A személyiségzavar elkerülése

Az ezzel a rendellenességgel küzdő emberek személyesen alkalmatlannak érzik magukat, és attól tartanak, hogy mások így ítélik meg őket társadalmi helyzetekben. Rendkívül érzékenyek az elutasításra, és társadalmilag visszahúzódó életet élhetnek, igyekeznek elkerülni a társadalmi helyzeteket, mert attól tartanak, hogy másokat negatívan értékelnek. Amikor társas helyzetekbe keverednek, gyakran depressziósnak találják magukat. Azonban nem antiszociálisak; erős kommunikációs vágyat mutatnak, de a kritikátlan elfogadás szokatlanul erős garanciáit igénylik. Az ilyen rendellenességben szenvedő egyéneket általában „kisebbrendűségi komplexus”-ként írják le. Bár az elkerülő személyiségzavar gyakran gyermekkorban vagy serdülőkorban jelenik meg (eleinte félénkségként), felnőttkorban általában csökken.

Függő személyiségzavar

Ez a rendellenesség olyan embereknél fordul elő, akik alá vannak rendelve saját szükségleteiknek, valamint felelősséggel tartoznak életük fő területeiért, mások feletti irányításért. Más szóval, az ezzel a betegséggel küzdő emberek személyesen alkalmatlannak érzik magukat, és ez abban nyilvánul meg, hogy nem hajlandók felelősséget vállalni magukért, például a napi döntéshozatalban és a hosszú távú tervezésben. Ehelyett másokban keresik ezeket a dolgokat, és olyan kapcsolatokat hoznak létre, amelyekben mások továbbra is törődnek velük. Saját kapcsolati viselkedésük valószínűleg ragaszkodó, kétségbeesett, tetszetős és önbecsmérlő, és túlzottan félnek az elutasítástól. Ez az egyik leggyakoribb személyiségzavar. Az ilyen rendellenességben szenvedő egyéneknek nincs önbizalma, és súlyos kényelmetlenséget tapasztalhatnak, amikor egyedül vannak. (Hasonlítsa össze a társfüggőséget.)

Obszesszív-kompulzív személyiségzavar

Egy ilyen rendellenességben szenvedő személy kiemelkedő természetfeletti, perfekcionista vonásokat mutat, amelyek a bizonytalanság érzésében, az önbizalomhiányban, az aprólékos lelkiismeretességben, a határozatlanságban, a túlzott rendezettségben és a kemény viselkedésben fejeződnek ki. Az embert a szabályok és eljárások öncélként foglalkoztatják. Az ilyen emberek hajlamosak nagy aggodalmakat mutatni a hatékonysággal kapcsolatban, túlságosan elkötelezettek a munka és a termelékenység iránt, és általában nem képesek meleg vagy szeretetteljes érzelmek kifejezésére. Nagy fokú erkölcsi keménységet is mutathatnak, amely nem magyarázható pusztán a neveléssel. Ez a rendellenesség gyakoribb a férfiaknál, és sok tekintetben az antiszociális személyiségzavar ellentéte.

A személyiségzavarok okai nem tisztázottak, és sok esetben nehezen tanulmányozhatók empirikusan. Van azonban egy alkotmányos és ezért örökletes elem a személyiségjellemzők meghatározásában általában, és így a személyiségzavarok meghatározásában is. Az ok-okozati összefüggésben a pszichés és a környezeti tényezők is fontosak. Például sok hatóság úgy véli, hogy kapcsolat van a gyermekek szexuális zaklatása és a borderline személyiségzavar kialakulása között, vagy a gyermekkori súlyos, következetlen büntetés és az antiszociális személyiségzavar kialakulása között. Ezeknek az összefüggéseknek az érvényességét azonban rendkívül nehéz szisztematikus tudományos kutatással megállapítani, és mindenesetre az ilyen környezeti tényezők nem mindig járnak zavarokkal.

Nemi diszfória

A nemi diszfóriában (korábban nemi identitászavarként) szenvedő emberek jelentős stresszt és súlyosbodást tapasztalnak az anatómiai nemük és az állítólagos nemük közötti alkalmatlanság érzése következtében. Az eltérés érzése önmagában nem tekinthető rendellenességnek. A nemi diszfóriában szenvedő személy ruházatot és viselkedést ölthet, és olyan tevékenységeket folytathat, amelyek általában az ellenkező nemhez kapcsolódnak, és végül hormonpótló terápia és műtét révén végleges nemi áthelyezésen esnek át.

Perverziók

A parafília vagy szexuális eltérés szokatlan fantáziák, késztetések vagy viselkedések, amelyek ismétlődőek és szexuálisan izgatottak. Ezeknek a fellebbezéseknek legalább hat hónapig kell jelentkezniük, és az egyén megfosztottságát kell parafíliának minősíteni. A fetisizmusban az élettelen tárgyak (például cipők) az ember szexuális preferenciái és a szexuális izgalom eszközei. A transzvesztizmusban az ellenkező nemet ismételten viselik a szexuális izgalom elérése érdekében. A pedofíliában egy felnőttnek szexuális fantáziái vagy szexuális tevékenységei vannak egy ugyanilyen vagy ellenkező nemű, pubertás előtti gyermekkel. Az exhibicionizmusban egy gyanútlan idegen nemi szervének ismételt expozícióját használják a szexuális izgalom eléréséhez. A voyeurizmusban mások szexuális tevékenységének megfigyelése a szexuális izgalom kedvelt módja. A szado-mazochizmusban az egyén szexuális izgalmat ér el, mint fájdalom, megaláztatás vagy kötöttség befogadója vagy nyújtója.

Ezen állapotok okai általában ismeretlenek. Viselkedési, pszichodinamikai és farmakológiai módszereket alkalmaztak eltérő hatékonysággal e rendellenességek kezelésére.

A rendellenességek általában csecsemő-, gyermek- vagy serdülőkorban nyilvánulnak meg

A gyerekek általában pszichiáterhez vagy terapeutához fordulnak, mert panaszaikkal vagy aggodalmaik vannak a viselkedésükkel vagy fejlődésükkel kapcsolatban, amelyet egy szülő vagy más felnőtt fejez ki. A házassági problémák, különösen a szülők és a gyermekek közötti kapcsolat nehézségei gyakran fontos kiváltó okok a gyermek tüneti viselkedésében. A viselkedés megfigyelése különösen fontos egy gyermekpszichiáter számára, mert a gyerekek nem tudják szavakkal kifejezni érzéseiket. Az elszigetelt pszichés tünetek rendkívül gyakoriak a gyermekeknél. A fiúkat kétszer olyan gyakran ütik meg, mint a lányokat.

Figyelemhiányos zavar

A figyelemhiányos betegségben szenvedő gyermekek olyan mértékű figyelmetlenséget és impulzivitást mutatnak, amely nyilvánvalóan nem megfelelő fejlődési szakaszuknak. A gyermekek súlyos hiperaktivitásának számos oka lehet, beleértve a szorongást, a viselkedési zavarokat (lásd alább) vagy az intézményi stresszt. A tanulási nehézségek és az antiszociális viselkedés másodlagosan jelentkezhet. Ez a szindróma gyakrabban fordul elő fiúknál, mint lányoknál.

Viselkedési zavarok

Ezek a leggyakoribb pszichiátriai rendellenességek az idősebb gyermekek és serdülők körében, és a 10 vagy 11 évesek rendellenességeinek csaknem kétharmadát teszik ki. Rendellenes viselkedés kezdődik, súlyosabb, mint a szokásos gyermekkori szörnyűség; otthon vagy az iskolában előfordulhat hazugság, engedetlenség, agresszió, iskolakerülés, bűnözés és munkahelyi károsodás. Vandalizmus, kábítószer- és alkoholfogyasztás, valamint korai szexuális promiszkuitás is előfordulhat. A legfontosabb okok a családi háttér; ezek gyakran magukban foglalják az összeomlott otthonokat, az instabil és elutasított családokat, az intézményesített gyermekgondozást és a rossz szociális környezetet.

Szorongásos zavarok

A gyermekek neurotikus vagy érzelmi rendellenességei hasonlóak a felnőttekéhez, azzal az eltéréssel, hogy gyakran kevésbé világosan megkülönböztethetők. Gyermekkori szorongásos zavarban a gyermek félős, félénk a többi gyerekkel szemben, túlzottan függ és ragaszkodik a szülőkhöz. Fizikai tünetek, alvászavarok és rémálmok jelentkeznek. Ennek az aggodalomnak a fő oka a szülői vagy otthoni környezettől való elszakadás.

Andrew C.P. Sims Linda Andrews Charles D. Claiborne Stewart K. Judofsky A Britannica Encyclopedia szerkesztői

Táplálkozási zavarok

Az anorexia nervosa általában késő serdülőkorban kezdődik, és körülbelül 20-szor gyakoribb lányoknál, mint fiúknál. Ezt a rendellenességet az jellemzi, hogy az ember nem képes fenntartani a normál testsúlyt az életkorának és magasságának megfelelően; a fogyás az ideális testsúly legalább 15%-a. A fogyás a vékonyság erős vágya, a hízástól való félelem vagy a testsúlyának vagy testalkatának megzavarása miatt következik be. Az anorexiás idegrendszerrel rendelkező posztmenopauzás nők általában amenorrhoeát tapasztalnak (vagyis legalább három egymást követő menstruáció hiányát). Az anorexia nervosa orvosi szövődményei életveszélyesek lehetnek.

Úgy tűnik, hogy ez az állapot azzal kezdődik, hogy egy személy önkéntesen kontrollálja a táplálékfelvételt, válaszul olyan társadalmi nyomásra, mint például a társak megfelelése. A zavart szorongó családi kapcsolatok tetézik. Sokkal gyakoribb a fejlett, gazdag társadalmakban és a magasabb társadalmi-gazdasági osztályba tartozó lányok körében. A kezelés magában foglalja a személy meggyőzését a gyógyszeres terápia elfogadására és együttműködésére, súlygyarapodás elérésére, valamint pszichológiai és szociális terápiával segíti a testsúly megtartását.

A bulimia nervosát a túlzott falás és a súlygyarapodás megállításának nem megfelelő módszerei kombinálják, mint például a saját maga által kiváltott hányás vagy hashajtók vagy vízhajtók alkalmazása.

Egyéb gyermekkori rendellenességek

A sztereotip mozgászavarok különböző mintázatú tic-ek megjelenésével járnak. A kullancs egy izomcsoport akaratlan, céltalan, mozgatható mozgása, vagy akaratlan zajok vagy szavak keltése. A tikek az arcot, a fejet és a nyakat, vagy ritkábban a végtagokat vagy a törzset érinthetik. A Tourette-szindrómát többszörös tikk és önkéntelen hangoskodás jellemzi, amely néha trágár beszéddel is jár.

A gyermekkori pszichiátriai rendellenességek között gyakran felsorolt ​​egyéb testi tünetek közé tartozik a dadogás, az enuresis (a vizelet ismétlődő akaratlan kiürülése a hólyagból nappal vagy éjszaka), encopresis (a széklet nem megfelelő helyen történő ismételt kiürülése), alvajárás és éjszakai rémület. nem kötelezőek, érzelmi zavar vagy más mentális betegség bizonyítékai. A viselkedési terápiák általában hatékonyak.

Egyéb mentális zavarok

Tényező zavarok

A ténybeli rendellenességeket olyan testi vagy pszichológiai tünetek jellemzik, amelyeket önként váltanak ki; különböznek a konverziós zavartól, amelyben a testi tünetek öntudatlanul jelentkeznek. Az akaratlagos zavarok esetében, bár az illető próbálkozásai a betegség tüneteinek előidézésére vagy súlyosbítására önkéntesek, az ilyen magatartás neurotikus, hogy az illető nem tud ettől tartózkodni, vagyis a személy céljaitól függetlenül, bármilyenek legyenek is azok, önkéntelenül elfogadják. Ezzel szemben egy szimulációban egy személy betegséget vagy fogyatékosságot serkent vagy eltúloz annak érdekében, hogy valamilyen észrevehető személyes haszonra tegyen szert, vagy elkerülje a kellemetlen helyzetet; például egy börtönben lévő fogoly őrültséget szimulálhat, hogy kényelmesebb életkörnyezetet szerezzen. Fontos, hogy a ténybeli rendellenességeket pszichológiai rendellenesség bizonyítékaként ismerjük fel.

Impulzusszabályozási zavarok

Az ilyen állapotú egyének képtelenek ellenállni a vágyaknak, impulzusoknak vagy a saját magukra vagy másokra ártalmas cselekvésekre irányuló kísértéseknek. A személy feszültséget tapasztal, mielőtt megtenne valamit, és felszabadultság vagy elégedettség érzése annak befejezése után. A viselkedés magában foglalja a kóros szerencsejátékot, a kóros tüzet (pirománia), a kóros lopást (kleptománia) és az ismételt hajrángatást (trichotillomania).

Korrekciós zavarok

Ezek olyan állapotok, amelyekben nem megfelelő válasz a külső stresszre, amely a stresszt követő három hónapon belül következik be. A tünetek nem állhatnak arányban a stressz mértékével, vagy lehetnek rosszul alkalmazkodóak abban az értelemben, hogy megakadályozzák a személyt abban, hogy megfelelően megbirkózzon a normális társadalmi vagy szakmai feltételekkel. Ezek a rendellenességek gyakran társulnak más hangulati vagy szorongásos zavarokhoz.

Sok mentális zavar hasonló tünetekkel jár, de a fejlődés okai teljesen eltérőek. A teljes és pontosan összeállított diagnosztikai program lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását, valamint annak meghatározását, hogy melyek a mentális zavar kialakulásának okai és mechanizmusai.

A mentális betegségek diagnózisa az idegrendszer műszeres és laboratóriumi vizsgálati módszereiből, klinikai és pszichológiai interjúkból áll.

Mit foglal magában a mentális zavarok diagnózisa?

Biológiai diagnosztikai módszerek

E különböző agyi struktúrák bioelektromos aktivitásának rögzítése. Az EEG ugyanolyan fontos egy pszichiáter vagy neurológus számára, mint az elektrokardiogram egy kardiológus számára. Az elektrokardiográfiához hasonlóan az EEG-felvétel is teljesen biztonságos, és nincs ellenjavallata. Az elektroencephalográfia segít a mentális rendellenesség pontos diagnózisában, súlyosságának meghatározásában, egy vagy másik pszichotróp gyógyszer kiválasztásában. Az agy bioelektromos aktivitásának napi nyomon követésének módszere rendkívül informatív. Gyermekeknél a napi monitorozást általában 4 órás EEG-felvétel váltja fel.

Egy módszer, amely lehetővé teszi az agy válaszának értékelését az ingerekre és ingerekre - a külvilágból és a páciens testének belső környezetéből származó jelekre. A kiváltott potenciálok segítenek megérteni, hogy az agy hogyan vesz részt az információfeldolgozás folyamatában, és mennyire jól megy ennek a feldolgozásnak a folyamata.

A kiváltott potenciálokat a bemutatott ingerek szerint kognitív, vizuális, hallási és zsigeri ingerekre osztják:

• A kognitív kiváltott potenciálok a páciens emlékezetének, figyelmének és gondolkodási állapotának integrált felmérésének módszere.
• A szimpatikus, vagy zsigeri, kiváltott potenciálok segítenek az autonóm idegrendszer állapotának felmérésében.
• Auditív és vizuális kiváltott potenciálok vannak hozzárendelve a vizuális vagy hallási hallucinációk okának meghatározásához.

A kiváltott potenciál módszert a skizofrénia és az Alzheimer-kór diagnosztizálására használják.

Módszer az agyi struktúrák különböző síkokban történő megjelenítésére. Működésének fő elve a hidrogénmagok mágneses rezonanciájának felmérése. Ez a módszer nem igényel előzetes előkészítést, teljesen fájdalommentes és biztonságos. Az MRI ellenjavallata mesterséges pacemaker és fémes idegentestek jelenléte. A vizsgálat időtartama 20-30 perc.

Az MRI lehetővé teszi a daganatok és ciszták azonosítását, az agyi részlegek méretének változásait, amelyek bizonyos mentális betegségekre jellemzőek, valamint az agyi erek állapotának felmérését is.

A különböző mentális zavaroknak megvannak a sajátosságai az MRI-képnek, például skizofrénia esetén az agy bal kamra kiterjedése és a halántéklebeny méretének csökkenése következik be, bipoláris zavarral és elhúzódó depresszióval - az agy bal kamrájának kiterjedése. jobb agykamra. Elváltozásaik jelen vannak az Alzheimer-kórban és a vaszkuláris demenciában.

A fej és a nyak artériáiban és vénáiban a véráramlás értékelésére szolgál. A Doppler ultrahang a véráramlási zavarok elsődleges kimutatására, valamint az elégtelen vérellátás és a kapcsolódó betegségek kezelésére szolgál. A fej és a nyak ereinek Doppler ultrahangvizsgálata nem igényel előkészítést. A módszer a szervezetre ártalmatlan, terhesség alatt is elfogadható. Az USDG vizsgálat 30-45 percet vesz igénybe.

A fej és a nyak ereinek Doppler ultrahangja a következő esetekben javasolt:

Az éjszakai alvás szerkezetének tanulmányozása, vagy poliszomnográfia, lehetőséget ad az agy alvás közbeni állapotának, a szív- és érrendszer aktivitásának, alvás közbeni motoros aktivitásának felmérésére. Ezenkívül a poliszomnográfia lehetővé teszi az alvást javító gyógyszerek kiválasztását. A poliszomnográfiára való felkészülés általában este (20.00 körül) kezdődik, maga az eljárás pedig 7.00 órakor ér véget. A vizsgálat általában jól tolerálható, mivel a modern elektródák és érzékelők úgy készülnek, hogy egyáltalán nincs hatással az alvás minőségére.

Elemzések

Általános klinikai vérvizsgálat és biokémiai elemzés

Lehetővé teszi az anyagcsere, a víz-só egyensúly, az energia-anyagcsere állapotának felmérését. Ezenkívül kimutathatóak a gyulladásos folyamatok, a vitaminok és aminosavak hiánya vagy feleslege (anorexia esetén), nehézfémek jelenléte a vérben (fontos az ökológiailag kedvezőtlen területeken élő betegek számára).

Hormonelemzések

Segít azonosítani az endokrin rendszer betegségeit, amelyek mentális zavarokat okozhatnak, valamint a pszichotróp szerek mellékhatásainak ellenőrzését.

A stressz tengely hormonjainak koncentrációja (kortikotropin felszabadító faktor, ACTH, kortizol, DEHA) mutatja a stressz mértékét és időtartamát, a szervezet stressz elleni mechanizmusainak részvételét. A stressz tengely hormonaránya előrejelzi a szorongásos zavar és a depresszió lefolyását.

A pajzsmirigyhormonok és trópusi (koncentrációt szabályozó) hormonjaik - tirotropin releasing faktor, TSH, T3, T4 - részt vehetnek a depresszió kialakulásában.

Az alvás-ébrenlét ritmust szabályozó melatonin hormon szintjének csökkenése hangulati zavarok kialakulásához vezethet. A melatonin koncentráció stabilizálása a depresszió kezelésében a betegség kezelésének pozitív prognózisát jelzi. Ezenkívül a melatonin pozitív hatással van az immunrendszerre.

A prolaktin hormon koncentrációjának mérése lehetővé teszi a pszichózisból való felépülés időzítésének előrejelzését. Ezenkívül a prolaktin koncentrációjának ellenőrzése szükséges bizonyos pszichotróp gyógyszerek szedésekor, amelyek hiperprolaktinémiát okoznak - a prolaktin szintjének növekedését a vérben.

Immunrendszeri vizsgálatok

Immunogram, citokin és interferon profilok - lehetővé teszik az immunrendszer patológiás változásainak, a krónikus fertőzések és gyulladások, valamint az autoimmun folyamatok azonosítását.

Bakteriológiai és virológiai vizsgálatok

Felfedik az idegrendszer különböző struktúráit érintő neurovírusfertőzések jelenléte. A leggyakoribb idegfertőzések közé tartozik az Epstein-Barr vírus, a herpesz, a rubeola, a streptococcusok és a staphylococcusok.

Neurotest

Vérvizsgálat, amely meghatározza az idegrendszer különböző fehérjéi elleni autoantitestek tartalmát. A neuroteszt kimutatja az idegrendszer gyulladásos folyamatainak jelenlétét, az idegimpulzusok gyors átvitelét biztosító membránok degenerációját, az agyi jelátvitelben részt vevő neurotranszmitter receptorok tartalmának változását.

Kórpszichológiai kutatás

Célja a páciens észlelésének, memóriájának, figyelmének és gondolkodásának felmérése. A vizsgálat során az alany bizonyos feladatokat kap, amelyek teljesítése kognitív funkciókat jellemez. Ezenkívül a klinikai pszichológus információkat szerezhet az alany viselkedéséről a vizsgálat során.

Ez a kutatás csak lefolytatásra jogosult.

Neuropszichológiai kutatás

Lehetővé teszi a személyiség állapotának és a mentális folyamatok agyi szintű megsértésének azonosítását. Ez a tanulmány lehetővé teszi a mentális funkciók zavarainak lokalizálását az agy bizonyos részein. A tanulmány felméri az általános intelligenciát, a figyelmet és koncentrációt, a tanulást és a memóriát, a nyelvet, az akarati funkciókat, az észlelési funkciókat, a szenzomotoros funkciókat, a pszichológiai érzelmi állapotot. A neuropszichológiai kutatások alapjait A.R. Luria és tanítványai. A módszerek az L.S. magasabb mentális funkcióinak kialakulásának és fejlesztésének koncepcióján alapulnak. Vigotszkij. Neuropszichológiai kutatást is csak klinikai szakpszichológus végezhet.

A klinikán alkalmazott további pszichológiai kutatási módszerek közé tartozik a személyiség típusának és szerkezetének vizsgálata, a pszichoterápia különféle módszereivel szembeni érzékenység meghatározása, a családi rendszer diagnosztizálása, valamint a szociális és munkaügyi adaptáció diagnosztikája.

Szüksége van konzultációra?Van még kérdése?

Olvasási idő: 5 perc

A mentális zavarok tág értelemben a lélek betegségeiként értendők, ami az egészségestől eltérő szellemi tevékenység állapotát jelenti. Ennek ellenkezője a mentális egészség. Általában mentálisan egészségesnek tekintik azokat az egyéneket, akik képesek alkalmazkodni a mindennapi változó életkörülményekhez és megoldani a mindennapi problémákat. Ha ez a képesség korlátozott, az alany nem sajátítja el a szakmai tevékenység vagy az intim-személyes szféra aktuális feladatait, és nem tudja megvalósítani a kijelölt feladatokat, szándékokat, célokat. Ilyen helyzetben az ember gyaníthatja a mentális rendellenesség jelenlétét. Így a neuropszichés rendellenesség olyan rendellenességek csoportját jelenti, amelyek befolyásolják az idegrendszert és az egyén viselkedési reakcióit. A leírt patológiák az anyagcsere-folyamatok agyában fellépő eltérések eredményeként jelentkezhetnek.

A mentális zavarok okai

Az idegrendszeri mentális betegségek és zavarok az őket kiváltó tényezők sokasága miatt hihetetlenül sokfélék. A mentális tevékenység zavarait, bármilyen etiológiájúak is legyenek, mindig az agy működésének eltérései határozzák meg. Minden ok két alcsoportra osztható: exogén és endogén tényezők. Az előbbiek közé tartoznak a külső hatások, például a mérgező anyagok használata, vírusos betegségek, traumák, az utóbbiak - immanens okok, beleértve a kromoszómamutációkat, örökletes és genetikai betegségeket, mentális zavarokat.

A mentális zavarokkal szembeni ellenálló képesség specifikus fizikai jellemzőktől és pszichéjük általános fejlettségétől függ. A különböző alanyok eltérően reagálnak a gyötrelemre és a szorongásra.

Megkülönböztetik a mentális működés eltéréseinek tipikus okait: neurózisok, depressziós állapotok, vegyi vagy mérgező anyagoknak való kitettség, fejsérülés, öröklődés.

A szorongást az idegrendszeri fáradtsághoz vezető első lépésnek tekintik. Az emberek gyakran hajlamosak különféle negatív fejleményeket képzelni, amelyek soha nem válnak valóra, de szükségtelen, szükségtelen szorongást váltanak ki. Az ilyen szorongás fokozatosan felforrósodik, és a kritikus helyzet súlyosbodásával súlyosabb zavarokká alakulhat át, ami az egyén mentális percepciójának eltéréséhez, a belső szervek különböző struktúráinak működési zavaraihoz vezet.

A neuraszténia válasz a traumás helyzeteknek való hosszan tartó expozícióra. A fokozott fáradtság és a psziché kimerültsége kíséri a túlzott izgatottság és az állandó apróságok hátterében. Ugyanakkor az ingerlékenység és a rosszkedvűség védőeszköz az idegrendszer végső kudarca ellen. Azok az egyének, akiket fokozott felelősségérzet, magas szorongás jellemez, nem alszanak eleget, és sok probléma is terheli őket, hajlamosabbak a neuraszténiás állapotokra.

Egy súlyos traumatikus esemény következtében, amelynek az alany nem próbál ellenállni, hisztérikus neurózis következik be. Az egyén egyszerűen „elszökik” egy ilyen állapotba, és arra kényszeríti magát, hogy érezze az élmények „varázsát”. Ez az állapot két-három perctől több évig is eltarthat. Sőt, minél hosszabb életszakaszt érint, annál kifejezettebb lesz a személyiség mentális zavara. Csak az egyén saját betegségéhez és görcsrohamaihoz való hozzáállásának megváltoztatásával lehet gyógyulást elérni erre az állapotra.

Ezenkívül a mentális zavarokkal küzdő emberek hajlamosak a memória gyengülésére vagy annak teljes hiányára, a paramnéziára és a gondolkodási folyamat károsodására.

A delírium a mentális zavarok gyakori kísérője is. Lehet elsődleges (intellektuális), érzéki (figuratív) és érzelmi. Az elsődleges téveszmék kezdetben a mentális károsodás egyetlen tüneteként jelennek meg. Az érzéki delírium nemcsak az ésszerű tudás megsértésében nyilvánul meg, hanem az érzékiségben is. Az affektív téveszmék mindig érzelmi eltérésekkel együtt keletkeznek, és képzetszerűség jellemzi őket. Felhívják a figyelmet a túlértékelt eszmékre is, amelyek főként valós körülmények hatására jelennek meg, de utólag olyan jelentést kapnak, amely nem felel meg az elmében elfoglalt helyüknek.

Mentális zavar jelei

A mentális zavarok jeleinek és jellemzőinek ismeretében könnyebb megelőzni azok kialakulását, vagy az eltérés kezdetének korai szakaszában azonosítani, mint az előrehaladott formát kezelni.

A mentális zavar egyértelmű jelei a következők:

Hallucinációk (auditív vagy vizuális) megjelenése, amelyet önmagunkkal folytatott beszélgetésekben, egy nem létező személy kérdő állításaira adott válaszokban fejeznek ki;

Indokolatlan nevetés;

Koncentrációs nehézség egy feladat vagy egy tematikus beszélgetés során;

Változások az egyén viselkedési reakciójában a rokonokkal szemben, gyakran éles ellenségeskedés;

A beszédben előfordulhatnak téveszmés tartalmú kifejezések (például "én magam vagyok a hibás mindenért"), emellett lassú vagy gyors, egyenetlen, szaggatott, zavaros és nagyon nehezen érthető lesz.

A mentális zavarokkal küzdők gyakran igyekeznek megvédeni magukat, ezért a házban minden ajtó zárva van, az ablakok függönyösek, minden ételt gondosan ellenőriznek, vagy teljesen tartózkodnak az étkezéstől.

Kiemelheti a női nemnél megfigyelt mentális rendellenességek jeleit is:

Túlevés, ami elhízáshoz vagy nem evéshez vezet;

Alkohollal való visszaélés;

Szexuális diszfunkció;

Az állam depressziója;

Gyors kifáradás.

A lakosság férfi részében a mentális zavarok jelei, jellemzői is megkülönböztethetők. A statisztikák azt állítják, hogy az erősebb nem sokkal nagyobb valószínűséggel szenved mentális zavaroktól, mint a nők. Ezenkívül a férfi betegeket agresszívebb viselkedés jellemzi. Tehát a gyakori jelek a következők:

pontatlan megjelenés;

Van hanyagság a megjelenésben;

Hosszú ideig elkerülhetik a higiéniai eljárásokat (ne mossanak vagy borotválkodjanak);

gyors hangulatváltozások;

Mentális retardáció;

Érzelmi és viselkedési eltérések gyermekkorban;

Személyiségzavarok.

Gyakrabban fordulnak elő mentális betegségek és zavarok gyermek- és serdülőkorban. A gyermekek és serdülők körülbelül 16 százaléka értelmi fogyatékos. A gyermekek fő nehézségei három kategóriába sorolhatók:

A mentális fejlődés zavara - a gyermekek társaikhoz képest lemaradnak a különféle készségek kialakításában, amelyek kapcsán érzelmi és viselkedési nehézségeket tapasztalnak;

Érzelmi hibák, amelyek súlyosan sérült érzésekkel és affektusokkal járnak;

Expanzív viselkedési patológiák, amelyek a baba viselkedési reakcióinak társadalmi alapoktól való eltérésében vagy a hiperaktivitás megnyilvánulásaiban fejeződnek ki.

Neuropszichiátriai rendellenességek

A modern nagy sebességű életritmus arra készteti az embereket, hogy alkalmazkodjanak a különféle környezeti feltételekhez, alvást, időt, energiát áldozzanak azért, hogy mindent megtegyenek. Az ember nem tud mindent megtenni. Az egészség az ára, amit az állandó kapkodásért fizetni kell. A rendszerek működése és minden szerv jól összehangolt munkája közvetlenül függ az idegrendszer normális tevékenységétől. A negatív külső környezeti feltételek hatása mentális betegségeket okozhat.
A neuraszténia olyan neurózis, amely pszichológiai traumák vagy a test túlterheltségének hátterében jelentkezik, például alváshiány, pihenés hiánya, hosszan tartó megerőltető munka miatt. A neurasztén állapot szakaszosan alakul ki. Az első szakaszban agresszivitás és fokozott ingerlékenység, alvászavarok, tevékenységekre való összpontosítás képtelensége lép fel. A második szakaszban ingerlékenység figyelhető meg, amelyet fáradtság és közömbösség, csökkent étvágy és kellemetlen érzések kísérnek az epigasztrikus régióban. Fejfájást, lassuló vagy fokozott pulzusszámot, könnyes állapotot is tapasztalhat. Az alany ebben a szakaszban gyakran bármilyen helyzetet "a szívére" vesz. A harmadik szakaszban a neurasztén állapot inert formává válik: a beteget apátia, depresszió és letargia uralja.

A rögeszmés kényszerek a neurózis egyik formája. Szorongás, félelmek és fóbiák, veszélyérzet kíséri őket. Például az egyén túlzottan aggódhat valamely dolog feltételezett elvesztése miatt, vagy félhet attól, hogy elkap egy vagy másik betegséget.

A rögeszmés-kényszeres rendellenességet ugyanazon gondolatok ismételt ismétlődése kíséri, amelyeknek nincs jelentősége az egyén számára, egy sor kötelező manipuláció elvégzése minden üzlet előtt, abszurd rögeszmés vágyak megjelenése. A tünetek középpontjában a félelem érzése áll attól, hogy a belső hanggal ellentétben cselekedjen, még akkor is, ha annak követelései abszurdak.

Lelkiismeretes, félelmetes, saját döntéseikben bizonytalan és a környezet véleményének alárendelt egyének általában ki vannak téve egy ilyen jogsértésnek. A rögeszmés félelmeket csoportokra osztják, például van félelem a sötétségtől, magasságtól stb. Egészséges egyénekben figyelhetők meg. Eredetük oka traumatikus helyzethez és egy meghatározott tényező egyidejű hatásához kapcsolódik.

A leírt mentális zavar kialakulása az önbizalom növelésével, a másoktól való függetlenség, önállóság kialakításával megelőzhető.

A hisztérikus neurózis vagy a fokozott emocionalitás és az egyén azon vágya, hogy figyeljen önmagára. Az ilyen vágy gyakran meglehetősen különc viselkedésben fejeződik ki (szándékosan hangos nevetés, színlelés a viselkedésben, könnyes dührohamok). Hisztéria esetén étvágycsökkenés, láz, súlyváltozás és hányinger léphet fel. Mivel a hisztériát az idegrendszeri patológiák egyik legösszetettebb formájának tekintik, pszichoterápiás eszközökkel kezelik. Súlyos sérülés következtében jelentkezik. Ugyanakkor az egyén nem ellenáll a traumatikus tényezőknek, hanem „elfut” előlük, újra fájdalmas élmények átélésére kényszerítve.

Az eredmény a kóros észlelés fejlődése. A beteg szeret hisztérikus állapotban lenni. Ezért az ilyen betegeket meglehetősen nehéz kihozni ebből az állapotból. A megnyilvánulások skáláját a lépték jellemzi: a lábnyomkodástól a görcsös görcsökig a padlón. A beteg viselkedésével próbál profitálni, és manipulálja a környezetet.

A női nem hajlamosabb a hisztérikus neurózisokra. A hisztériarohamok kialakulásának megelőzése érdekében hasznos a mentális zavarokkal küzdő emberek ideiglenes elkülönítése. Végtére is, a hisztériás egyének számára általában fontos, hogy legyen közönség.

Súlyos mentális zavarokat is megkülönböztetnek, amelyek krónikusak és rokkantsághoz vezethetnek. Ezek közé tartozik: klinikai depresszió, skizofrénia, bipoláris zavar, identitás, epilepszia.

Klinikai depresszió esetén a betegek depressziósnak érzik magukat, nem tudnak örülni, dolgozni és szokásos társadalmi tevékenységeiket folytatni. A klinikai depresszió okozta mentális zavarokkal küzdő egyéneket rossz hangulat, letargia, ismerős érdeklődési körök elvesztése és energiahiány jellemzi. A betegek nem képesek „összehúzni magukat”. Bizonytalanságot, alacsony önértékelést, fokozott bűntudatot, pesszimista jövőképeket, étvágy- és alvászavarokat, valamint fogyást tapasztalnak. Ezenkívül szomatikus megnyilvánulások is megfigyelhetők: zavarok a gyomor-bél traktus működésében, fájdalom a szívben, a fejben és az izmokban.

A skizofrénia pontos okait nem vizsgálták biztosan. Ezt a betegséget a mentális tevékenység, az ítélkezési logika és az észlelés eltérései jellemzik. A betegekre jellemző a gondolatok leválása: az egyénnek úgy tűnik, hogy világnézetét valaki kívülálló és idegen alkotta meg. Emellett jellemző az önmagunkba és a személyes élményekbe való elzárkózás, a társadalmi környezettől való elzárkózás. A skizofrénia által kiváltott mentális zavarokkal küzdő embereknek gyakran ambivalens érzései vannak. A betegség egyes formáit katatón pszichózis kíséri. A páciens órákig mozdulatlan maradhat, vagy fizikai aktivitást fejez ki. A skizofrénia esetében érzelmi szárazság is megfigyelhető, még a legközelebbihez képest is.

A bipoláris zavar egy endogén betegség, amely a depresszió és a mániák fázisainak változásaiban fejeződik ki. A betegeknél hangulatjavulás és általános állapotjavulás, majd hanyatlás, elmerülés a kékségben és apátia jelentkezik.

A disszociatív identitászavar olyan mentális patológia, amelyben a páciens személyisége egy vagy több komponensre "felosztódik", amelyek különálló alanyként működnek.

Az epilepsziát a görcsrohamok megjelenése jellemzi, amelyeket az idegsejtek szinkron aktivitása vált ki az agy bizonyos területén. A betegség okai lehetnek örökletes vagy egyéb tényezők: vírusos betegség, traumás agysérülés stb.

Mentális zavarok kezelése

A mentális működési eltérések kezelésének képe a kórelőzmény, a beteg állapotának ismerete és az adott betegség etiológiája alapján alakul ki.

A neurotikus állapotok kezelésére a nyugtatókat nyugtató hatásuk miatt alkalmazzák.

A nyugtatókat főként neuraszténiára írják fel. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek képesek csökkenteni a szorongást és enyhíteni az érzelmi feszültséget. Legtöbbjük az izomtónust is csökkenti. A nyugtatók általában hipnotikus hatást fejtenek ki, nem pedig az észlelést. A mellékhatások általában az állandó fáradtság érzésében, fokozott álmosságban, az információmemorizálási zavarokban fejeződnek ki. A negatív megnyilvánulások közé tartozik az émelygés, a csökkent vérnyomás és a csökkent libidó is. A Chlordiazepoxidot, a Hydroxyzine-t, a Buspirone-t gyakrabban használják.

Az antipszichotikumok a legnépszerűbbek a mentális patológiák kezelésében. Tevékenységük a psziché izgalmának csökkentése, a pszichomotoros aktivitás csökkentése, az agresszivitás csökkentése és az érzelmi feszültség elnyomása.

Az antipszichotikumok fő mellékhatásai közé tartozik a vázizmokra gyakorolt ​​negatív hatás és a dopamin-anyagcsere rendellenességeinek megjelenése. A leggyakrabban használt antipszichotikumok a következők: Propazin, Pimozide, Flupentixol.

Az antidepresszánsokat a gondolatok és érzések teljes depressziós állapotában, a hangulat csökkenésében használják. Ennek a sorozatnak a gyógyszerei növelik a fájdalomküszöböt, ezáltal csökkentik a mentális zavarok által kiváltott migrén fájdalmát, javítják a hangulatot, enyhítik az apátiát, a letargiát és az érzelmi feszültséget, normalizálják az alvást és az étvágyat, valamint növelik a szellemi aktivitást. Ezeknek a gyógyszereknek a negatív hatásai közé tartozik a szédülés, a végtagok remegése, a zavartság. A leggyakrabban használt antidepresszánsok a Pyritinol, Befol.

A normotimik szabályozzák az érzelmek nem megfelelő kifejezését. Olyan rendellenességek megelőzésére szolgálnak, amelyek több, szakaszosan megjelenő szindrómával járnak, például bipoláris zavar esetén. Ezenkívül a leírt gyógyszerek görcsoldó hatással rendelkeznek. A mellékhatás a végtagok remegésében, súlygyarapodásban, a gyomor-bél traktus zavarában, kielégíthetetlen szomjúságban nyilvánul meg, ami később poliuriához vezet. Különféle kiütések megjelenése is lehetséges a bőrfelületen. A leggyakrabban használt sók a lítium, a karbamazepin, a valpromid.

A nootropikumok a legártalmatlanabbak a mentális patológiák gyógyítását segítő gyógyszerek között. Kedvezően hatnak a kognitív folyamatokra, javítják a memóriát, növelik az idegrendszer ellenálló képességét a különböző stresszhelyzetek hatásaival szemben. Néha a mellékhatások közé tartozik az álmatlanság, a fejfájás és az emésztési zavarok. A leggyakrabban használt Aminalon, Pantogam, Mexidol.

Azt is széles körben használják, hipnoterápia, szuggesztió, ritkábban használják. Emellett fontos a hozzátartozók támogatása. Ezért, ha egy szeretett személy mentális rendellenességben szenved, akkor meg kell értenie, hogy megértésre van szüksége, nem elítélésre.

A PsychoMed Orvosi és Pszichológiai Központ orvosa

Az ebben a cikkben közölt információk csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesíthetik a szakmai tanácsot és a szakképzett orvosi segítséget. Ha a legcsekélyebb pszichés zavar gyanúja is felmerül, mindenképpen forduljon orvosához!

A mentális rendellenességek olyan emberi állapotok, amelyeket a psziché és a viselkedés megváltozása jellemez a normálisról a pusztítóvá. A kifejezés kétértelmű, és különböző értelmezések vannak a jogtudomány, a pszichológia és a pszichiátria területén.

Egy kicsit a fogalmakról

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása szerint a mentális zavarok nem teljesen azonosak a mentális betegséggel vagy a mentális betegséggel. Ez a fogalom általános leírást ad az emberi psziché különböző típusú rendellenességeiről. Pszichiátriai szempontból nem mindig lehet azonosítani a személyiségzavar biológiai, orvosi és szociális tüneteit. A mentális zavar csak néhány esetben lehet a test testi zavarán alapul. Ezért az ICD-10 a „mentális zavar” kifejezést használja a „mentális betegség” helyett.

Etiológiai tényezők

Az egyén mentális állapotának bármilyen zavarát az agy szerkezetének vagy funkcióinak változásai okozzák. Az ezt befolyásoló tényezők két csoportra oszthatók:

1. Exogén, amely magában foglalja az emberi test állapotát befolyásoló összes külső tényezőt: ipari mérgek, kábító és mérgező anyagok, alkohol, radioaktív hullámok, mikrobák, vírusok, pszichés trauma, craniocerebralis trauma, agyi érbetegségek;
2. Endogén - a pszichológiai exacerbáció megnyilvánulásának immanens okai. Vannak köztük kromoszóma-rendellenességek, génbetegségek, örökletes betegségek, amelyek egy sérült gén miatt örökölhetők.

De sajnos a tudomány fejlődésének ebben a szakaszában számos mentális rendellenesség oka ismeretlen marad. Manapság a világon minden negyedik ember hajlamos valamilyen mentális zavarra vagy viselkedésbeli változásra.

A mentális zavarok kialakulásában vezető tényezők közé tartoznak a biológiai, pszichológiai, környezeti tényezők. A mentális szindróma genetikailag átvihető férfiaknál és nőknél is, ami gyakori hasonlóságokhoz vezet egyes családtagok karakterében és egyéni specifikus szokásaiban. A pszichológiai tényezők kombinálják az öröklődés és a környezet befolyását, ami személyiségzavarhoz vezethet. A rossz családi értékek felemelése a gyermekekben növeli annak esélyét, hogy a jövőben mentális zavarok alakuljanak ki.

A mentális rendellenességek leggyakrabban cukorbetegségben, agyi érrendszeri betegségekben, fertőző betegségekben szenvednek
betegségek, stroke állapotban. Az alkoholizmus megfoszthatja az embert a józan észtől, teljesen megzavarhatja a szervezet összes pszichofizikai folyamatát. A mentális zavarok tünetei a központi idegrendszer működését befolyásoló pszichoaktív anyagok folyamatos fogyasztásával is megjelennek. Az őszi súlyosbodás vagy a személyes szférában felmerülő gondok bárkit elbizonytalaníthatnak, enyhe depressziós állapotba hozhatják. Ezért különösen az őszi-téli időszakban hasznos egy olyan vitamin- és gyógyszerkúrát inni, amelyek nyugtatóan hatnak az idegrendszerre.

Osztályozás

A statisztikai adatok diagnosztizálásának és feldolgozásának megkönnyítése érdekében az Egészségügyi Világszervezet olyan osztályozást dolgozott ki, amelyben a mentális zavarok típusait etiológiai tényezők és klinikai kép alapján csoportosítják.

A mentális zavarok csoportjai:

Csoport	Jellegzetes
Az agy különböző szervi betegségei által okozott állapotok.	Ide tartoznak a traumás agysérülést, stroke-ot vagy szisztémás betegségeket követő állapotok. A beteget kognitív funkciók (memória, gondolkodás, tanulás) befolyásolhatják, és „plusztünetek” jelennek meg: téveszmék, hallucinációk, érzelmek és hangulatok éles változása;
Tartós mentális változások, amelyeket alkoholos italok vagy kábítószerek használata okoz	Ide tartoznak azok az állapotok, amelyeket olyan pszichoaktív anyagok bevitele okoz, amelyek nem tartoznak a kábítószerek osztályába: nyugtatók, altatók, hallucinogének, oldószerek és mások;
Skizofrénia és skizotipikus rendellenességek	A skizofrénia negatív és pozitív tünetekkel járó krónikus pszichés betegség, amelyet a személyiség állapotában bekövetkező specifikus változások jellemeznek. Ez a személyiség természetének éles változásában, nevetséges és logikátlan cselekedetekben, érdeklődési körök megváltozásában és szokatlan hobbik megjelenésében, a munkaképesség csökkenésében és a társadalmi alkalmazkodásban nyilvánul meg. Lehetséges, hogy az egyénnek teljesen hiányzik a józan esze és a körülötte zajló események megértése. Ha a megnyilvánulások gyengék vagy határállapotnak minősülnek, akkor a betegnél skizotípusos rendellenességet diagnosztizálnak;
Affektív rendellenességek	Ez egy olyan betegségcsoport, amelynél a hangulati ingadozás a fő megnyilvánulása. Ennek a csoportnak a legjelentősebb képviselője a bipoláris zavar. Ide tartoznak a különféle pszichotikus rendellenességekkel vagy anélkül járó mániák, a hipománia is. A különböző etiológiájú és lefolyású depresszió is ebbe a csoportba tartozik. Az affektív zavarok tartós formái közé tartozik a cyclothymia és a dysthymia.
Fóbiák, neurózisok	A pszichotikus és neurotikus rendellenességek közé tartoznak a pánikrohamok, paranoia, neurózisok, krónikus stressz, fóbiák, szomatizált eltérések. A fóbia jelei egy személyben a tárgyak, jelenségek, helyzetek széles skálájával kapcsolatban megnyilvánulhatnak. A fóbiák osztályozása általában a következőket tartalmazza: specifikus és szituációs fóbiák;
Viselkedési szindrómák, amelyek élettani rendellenességekkel járnak.	Ezek közé tartozik a különféle étkezési zavarok (anorexia, bulimia, túlevés), alvás (álmatlanság, hypersomnia, somnambulizmus és mások) és különféle szexuális zavarok (frigiditás, a nemi szervek válaszreakciójának hiánya, korai magömlés, fokozott libidó);
Személyiség- és viselkedészavar felnőttkorban	Ez a csoport több tucat állapotot foglal magában, amelyek magukban foglalják a szexuális azonosulás megsértését (transzszexualizmus, transzvesztizmus), a szexuális preferencia zavarát (fetisizmus, exhibicionizmus, pedofília, voyeurizmus, szado-mazochizmus), a szokások és késztetések zavarát (szerencsejáték-szenvedély, pirománia, klptománia és mások). ). A specifikus személyiségzavarok a viselkedés tartós változásai egy társadalmi vagy személyes helyzet hatására. Ezeket az állapotokat tünetileg különböztetjük meg: paranoid, skizoid, disszociális személyiségzavar és mások;
Mentális retardáció	A veleszületett állapotok csoportja, amelyet a psziché fejlődésének késése jellemez. Ez az intellektuális funkciók csökkenésében nyilvánul meg: beszéd, memória, figyelem, gondolkodás, szociális alkalmazkodás. Fokozat szerint ez a betegség a klinikai megnyilvánulások súlyosságától függően enyhe, közepes, közepes és súlyos. Az okok, amelyek kiválthatják ezt az állapotot, a következők: genetikai hajlam, méhen belüli növekedési retardáció, szülés közbeni trauma, figyelemhiány kora gyermekkorban.
Fejlődési zavarok	A mentális zavarok csoportja, amely magában foglalja a beszédkárosodást, a nevelési képességek késleltetett fejlődését, a motoros működést, a pszichológiai fejlődést. Ez az állapot korai gyermekkorban debütál, és gyakran társul agykárosodással: a lefolyás állandó, egyenletes (remisszió és állapotromlás nélkül);
Károsodott aktivitás és koncentráció, valamint különféle hiperkinetikus rendellenességek	A serdülőkorban vagy gyermekkorban kialakuló állapotok csoportja. Itt viselkedés megsértése, figyelemzavar van. A gyerekek szemtelenek, hiperaktívak, néha kissé agresszívak is.

Mítoszok

Az utóbbi időben divattá vált bármilyen hangulati ingadozást vagy szándékosan nagyképű viselkedést egy új típusú mentális zavarnak tulajdonítani. A szelfik nyugodtan betudhatók ennek.

Szelfik – az a hajlam, hogy folyamatosan képeket készíts magadról egy mobiltelefon kamerájával, és töltsd fel azokat a közösségi hálózatokra. Egy évvel ezelőtt felvillant a hír a hírfolyamokban, hogy chicagói pszichiáterek azonosították ennek az új függőségnek a tüneteit. Az epizodikus fázisban az ember naponta több mint 3-szor fényképezi magát, és nem tesz közzé képeket, hogy mindenki lássa. A második szakaszt az jellemzi, hogy naponta több mint háromszor fényképezzük magunkat, és közzétesszük a közösségi hálózatokon. A krónikus stádiumban a személy a nap folyamán saját képeket készít, és naponta több mint hatszor tölti fel őket.

Ezeket az adatokat semmilyen tudományos kutatás nem erősítette meg, így kijelenthetjük, hogy az ilyen jellegű hírek célja egy adott modern jelenségre hívni fel a figyelmet.

Mentális zavarok tünetei

A mentális zavarok tünetei meglehetősen nagyok és változatosak. Itt megnézzük a főbb jellemzőket:

Kilátás	Alfaj	Jellegzetes
Szenzopátia - a tapintási és idegi érzékenység megsértése	Hiperesztézia	a gyakori ingerekre való érzékenység súlyosbodása,
	Hypesthesia	csökkent érzékenység a látható ingerekre
	Senestopathia	szorítás, égés, szakadás érzése, szétterjed a test különböző részeiről
Különböző típusú hallucinációk	Igaz	A tárgy a valós térben van, "a fején kívül"
	Pszeudohallucinációk	A páciensben „belül” észlelt tárgy
	Illúziók	Valós tárgy torz észlelése
	A testméret észlelésének megváltoztatása	Metamorfopsia

A gondolkodási folyamat lehetséges romlása: gyorsulása, összefüggéstelensége, letargia, kitartás, alaposság.

A páciensben delírium alakulhat ki (az ötlet teljes torzulása és más nézőpontok elutasítása egy adott kérdésben) vagy egyszerűen rögeszmés jelenségek - nehéz emlékek, rögeszmés gondolatok, kétségek, félelmek ellenőrizetlen megnyilvánulása a betegekben.

A tudatzavarok közé tartozik: zavartság, deperszonalizáció, derealizáció. A mentális zavarok klinikai képükben memóriazavarokkal is járhatnak: paramnézia, dysmnézia, amnézia. Ide tartoznak az alvászavarok, a zavaró álmok is.

A beteg megszállottságokat tapasztalhat:

• Enyhült: kényszeres számolás, nevek, dátumok felidézése a memóriában, szavak komponensekre bontása, "eredménytelen filozofálás";
• Átvitt: félelmek, kétségek, rögeszmés késztetések;
• Birtoklás: vágyálomban gondolkodó személy. Gyakran előfordul egy szeretett személy elvesztése után;
• Megszállott cselekvések: inkább rituálék (mossa meg a kezét bizonyos számú alkalommal, húzza ki a bezárt bejárati ajtót). A beteg biztos abban, hogy ez segít megelőzni valami szörnyűséget.

Néha úgy tűnik, hogy egy szeretett személy megőrült.

Vagy kezd leesni. Hogyan állapítható meg, hogy „elment a tető”, és ez nem tűnt fel Önnek?

Ebben a cikkben megismerheti a mentális zavarok 10 fő tünetét.

Van egy vicc a nép körében: "Nincsenek lelkileg egészségesek, vannak alulvizsgáltak." Ez azt jelenti, hogy a mentális zavarok egyéni jelei bármely személy viselkedésében megtalálhatók, és a lényeg az, hogy ne essünk bele a megfelelő tünetek mániákus keresésébe másoktól.

És nem is az a lényeg, hogy az ember veszélyessé válhat a társadalomra vagy önmagára. Egyes mentális zavarok szerves agykárosodás következményeként jelentkeznek, ami azonnali kezelést igényel. A késés nemcsak mentális egészségébe, hanem életébe is kerülhet az embernek.

Egyes tüneteket éppen ellenkezőleg, mások néha a rossz jellem, a lazaság vagy a lustaság megnyilvánulásainak tekintenek, holott valójában a betegség megnyilvánulásai.

A depressziót különösen sokan nem tartják komoly kezelést igénylő betegségnek. "Szedd össze magad! Hagyd abba a nyafogást! Gyenge vagy, szégyelld magad! Ne ásd fel magad, és minden elmúlik!" - így inti a beteget a rokonok, barátok. És szakember segítségére és hosszú távú kezelésre van szüksége, különben nem száll ki.

A fellépő időskori demencia vagy az Alzheimer-kór korai tünetei is összetéveszthetők az életkorral összefüggő intelligencia-csökkenéssel vagy rosszkedvvel, de valójában itt az ideje, hogy ápolónőt keressünk a beteg gondozására.

Hogyan állapítható meg, hogy érdemes-e aggódni egy rokon, kolléga vagy barát miatt?

Mentális zavar jelei

Ez az állapot bármilyen mentális rendellenességet és számos szomatikus betegséget kísérhet. Az asthenia gyengeségben, alacsony teljesítményben, hangulati ingadozásokban, fokozott érzékenységben fejeződik ki. A személy könnyen sírni kezd, azonnal ingerültté válik és elveszti az önuralmát. Az aszténiát gyakran alvászavarok kísérik.

Obszesszív állapotok

A rögeszmék széles skálája számos megnyilvánulást tartalmaz: az állandó kétségektől, a félelmektől, amelyekkel az ember nem tud megbirkózni, a tisztaság vagy bizonyos cselekvések iránti ellenállhatatlan vágyig.

A rögeszmés állapot ereje alatt az ember többször hazatérhet, hogy megnézze, elzárta-e a vasalót, gázt, vizet, bezárta-e kulccsal az ajtót. A balesettől való megszállott félelem bizonyos rituálék elvégzésére késztetheti a pácienst, amelyekről a szenvedő úgy gondolja, hogy elháríthatják a bajt. Ha azt veszed észre, hogy barátod vagy rokonod órákig mos kezet, túlságosan nyűgös lett, és mindig fél attól, hogy elkap valamit, az is megszállottság. Szintén rögeszmés állapot az a vágy, hogy ne lépjünk rá az aszfalt repedéseire, csempefugákra, kerüljünk bizonyos közlekedési módokat, vagy egy bizonyos színű vagy típusú ruhát viselő embereket.

Hangulatváltozások

A melankólia, a depresszió, az önvád iránti vágy, a saját értéktelenségről vagy bűnösségről, a halálról való beszéd is a betegség tünete lehet. Figyelni kell az elégtelenség egyéb megnyilvánulásaira is:

• Természetellenes könnyelműség, hanyagság.
• Ostobaság, nem jellemző a korra és a jellemre.
• Eufórikus állapot, optimizmus, aminek nincs alapja.
• Nyűgösség, beszédesség, koncentrációs képtelenség, zavart gondolkodás.
• Fokozott önbecsülés.
• Kivetítés.
• A szexualitás erősödése, a természetes szerénység kihalása, a szexuális vágyak megfékezésére való képtelenség.

Aggodalomra ad okot, ha kedvese panaszkodni kezd a testében tapasztalható szokatlan érzések miatt. Lehetnek rendkívül kellemetlenek vagy csak bosszantóak. Ezek olyan érzések, mint a szorítás, az égés, a "valami belül" kavarása, a "zúgás a fejben". Néha az ilyen érzések valódi szomatikus betegségek következményei lehetnek, de gyakran a szenesztopátiák hipochondriás szindróma jelenlétét jelzik.

Hipochondria

A saját egészségi állapota miatti mániákus aggodalom fejezi ki. A vizsgálatok, vizsgálati eredmények utalhatnak a betegségek hiányára, de a beteg nem hiszi el, és egyre több vizsgálatot, komoly kezelést igényel. Az ember szinte kizárólag az egészségéről beszél, nem kúszik ki a klinikákról, és úgy kívánja, hogy betegként kezeljék. A hipochondria gyakran együtt jár a depresszióval.

Illúziók

Az illúziókat és a hallucinációkat nem szabad összekeverni. Az illúziók arra késztetik az embert, hogy a valódi tárgyakat és jelenségeket torz formában érzékelje, míg a hallucinációkban az ember olyasmit érez, ami valójában nem is létezik.

Példák illúziókra:

• a tapéta mintája kígyók vagy férgek plexusának tűnik;
• a tárgyak méretei torz formában érzékelhetők;
• az esőcseppek hangja az ablakpárkányon, úgy tűnik, valaki szörnyű óvatos lépései;
• a fák árnyai szörnyű lényekké változnak, ijesztő szándékkal mászkálnak stb.

Ha a kívülállók még csak nem is sejtik az illúziók jelenlétét, akkor a hallucinációkra való hajlam észrevehetőbben nyilvánulhat meg.

A hallucinációk minden érzékszervre hatással lehetnek, azaz lehetnek vizuális és hallási, tapintási és ízlelési, szaglási és általános érzékszervek, és bármilyen kombinációban kombinálhatók. A páciens számára minden, amit lát, hall és érez, teljesen valóságosnak tűnik. Lehet, hogy nem hiszi el, hogy mindezt a körülötte lévők nem érzik, hallják, nem látják. Összeesküvésnek, megtévesztésnek, gúnynak fogja fel zavarodottságukat, bosszankodhat, hogy nem értik őt.

Hallási hallucináció esetén az ember mindenféle zajt, szófoszlányt vagy összefüggő kifejezést hall. A "hangok" parancsokat adhatnak vagy megjegyzéseket fűzhetnek a páciens minden cselekedetéhez, nevethetnek rajta vagy megvitathatják gondolatait.

Az ízlelési és szaglási hallucinációk gyakran kellemetlen tulajdonság érzetét keltik: sértő ízt vagy szagot.

A tapintható hallucinációkkal úgy tűnik a betegnek, hogy valaki megharapja, megérinti, megfojtja, rovarok másznak rá, valamilyen lény behatol a testébe és ott belülről mozgatják vagy megeszik a testet.

Külsőleg a hallucinációkra való hajlam a láthatatlan beszélgetőpartnerrel folytatott beszélgetésekben, hirtelen nevetésben vagy valami állandó intenzív hallgatásában fejeződik ki. A beteg folyamatosan lerázhat magáról valamit, sikoltozhat, elfoglalt tekintettel megvizsgálhatja magát, vagy megkérdezhet másokat, látnak-e valamit a testén vagy a környező térben.

Félrebeszél

A téveszmés állapotok gyakran kísérik a pszichózist. A delírium téves ítéleteken alapul, és a beteg makacsul fenntartja hamis meggyőződését, még akkor is, ha nyilvánvaló ellentmondások vannak a valósággal. A káprázatos eszmék túlértékelődnek, olyan jelentőségre tesznek szert, amely minden viselkedést meghatároz.

A téveszmék kifejeződhetnek erotikus formában, vagy nagy küldetésükről való meggyőződésben, nemesi családból vagy idegenekből való származásban. A beteg azt gondolhatja, hogy valaki meg akarja ölni vagy megmérgezni, kirabolni vagy elrabolni. Néha a téveszmés állapot kialakulását megelőzi a környező világ vagy a saját személyiség valószerűtlenségének érzése.

Összeszedés vagy túlzott nagylelkűség

Igen, minden gyűjtő gyanús lehet. Különösen azokban az esetekben, amikor a gyűjtés rögeszmévé válik, uralja az ember egész életét. Ez kifejeződhet abban a vágyban, hogy a szemétben talált dolgokat becipeljük a házba, felhalmozzuk az élelmet, figyelmen kívül hagyva a lejárati időt, vagy olyan mennyiségben szedjük össze a kóbor állatokat, amelyek meghaladják a normál ellátás és megfelelő ellátás képességét. karbantartás.

Gyanús tünetnek tekinthető az egész vagyonuk odaadásának vágya, a túlzott pazarlás is. Különösen abban az esetben, ha az embert korábban nem jellemezte a nagylelkűség vagy az önzetlenség.

Vannak olyan emberek, akik jellemüknél fogva nem kommunikálnak és nem kommunikálnak. Ez normális, és nem kelthet skizofrénia és más mentális zavarok gyanúját. De ha egy született vidám ember, a társaság lelke, egy családapa és egy jó barát hirtelen elkezdi tönkretenni a társadalmi kapcsolatokat, barátságtalanná válik, hidegséget mutat azokkal szemben, akik egészen a közelmúltig kedvesek voltak számára, ez aggodalomra ad okot. mentális egészség.

Az ember hanyag lesz, nem gondoskodik önmagáról, a társadalomban elkezdhet megdöbbentően viselkedni - illetlennek és elfogadhatatlannak tartott cselekményeket elkövetni.

Mit kell tenni?

Nagyon nehéz meghozni a helyes döntést abban az esetben, ha valakiben egy közeli személyben lelki zavar gyanúja merül fel. Lehet, hogy az embernek éppen nehéz időszaka van az életében, és viselkedése éppen ezért megváltozott. A dolgok javulni fognak – és minden visszatér a normális kerékvágásba.

De kiderülhet, hogy az Ön által észlelt tünetek egy súlyos egészségügyi állapot megnyilvánulása, amelyet kezelni kell. Különösen az agy onkológiai betegségei a legtöbb esetben valamilyen mentális rendellenességhez vezetnek. A kezelés megkezdésének késése ebben az esetben végzetes lehet.

Más betegségeket időben kell kezelni, de előfordulhat, hogy a beteg maga nem veszi észre a nála bekövetkező változásokat, és csak a hozzátartozói tudják befolyásolni a helyzetet.

Van azonban egy másik lehetőség is: az a tendencia, hogy a pszichiátriai klinikán potenciális betegeket mindenkiben látnak maguk körül, szintén mentális zavarnak bizonyulhat. Mielőtt mentőt hívna egy szomszédhoz vagy rokonhoz, próbálja meg elemezni saját állapotát. Mi van, ha önmagaddal kell kezdened? Emlékszel az alulvizsgáltak viccére?

"Minden viccben van egy szem vicc" ©