Dialízis egység. Vese hemodialízis: diéták és szövődmények. A hemodialízis előkészítése

Manapság sok lehetőségünk van felfedezni az emberi test jól összehangolt munkájának minden titkát. A progresszív tudományos kutatásoknak köszönhetően lehetséges a legnehezebb betegségek gyógyítása. A fő életmentő pedig mindig a modern orvosi berendezés.

Manapság sok ember szembesül a leginkább kiszámíthatatlan betegségekkel. Sőt, felnőttek és gyermekek is szenvednek tőlük. A korhatár ma relatív fogalom. Tehát a statisztikák szerint a vesebetegségek állnak előtérben.

A vesék biológiai funkciói

Az emberi vesék a húgyúti és kiválasztó rendszer fő alkotóelemei. Fő céljuk az emberi test folyadékszűrése.

Ezen tulajdonság mellett a vesék megtisztítják a szervezetet a szervezetbe belépő méreganyagoktól és káros anyagoktól, valamint fenntartják a belső nyomást, részt vesznek az anyagcsere- és vérképzési folyamatokban. Ezért a vese egészsége nagyon fontos az egész élő szervezet teljes működéséhez.

Mi a hemodialízis? Az eljárás leírása

Sajnos ma csak kevesen büszkélkedhetnek kiváló vese -egészséggel. Amikor ezek a szervek nem hajlandók megbirkózni fő feladataikkal - a szűréssel, a test a vérben anyagcseretermékekkel mérgeződik, ami rossz egészségi állapothoz vezet. Az ilyen mérgezés a kritikus határvonal élet és halál között. A szervezet nem tudja eltávolítani a salakanyagokat, felhalmozza és felhalmozódik, ami más létfontosságú szervek meghibásodásához vezet. Az összes komponens fiziológiai kölcsönhatásának lánca megszakad. Az általános mechanizmus megszűnik zökkenőmentesen működni.

Annak érdekében, hogy az összes anyagcsereterméket eltávolítsák a szervezetből, hemodialízis eljárást végeznek. Mi a hemodialízis? Ez egy hatékony orvosi eljárás a vér tisztítására.

Hemodialízis korhatára

A vér hemodialízisének nincs gyakorlati korhatára. A lényeg az emberi test állapotában rejlik. Ezt az eljárást gyermeknek és nagyon idős embernek is fel lehet írni, mindez a kezelőorvos által megállapított diagnózistól függ.

Kinek írják elő a hemodialízist?

A hemodialízis olyan vértisztítás, amelyet álló környezetben végeznek, és lehetővé teszi a krónikus és akut veseelégtelenségben szenvedők életének meghosszabbítását. A kezelés hatékonysága a betegek kezelésre való hajlandóságától és az eljárás anyagi képességétől függ.

Milyen eszközöket használnak a hemodialízishez?

A vese hemodialízisét egy "mesterséges vese" orvosi eszköz segítségével végzik, amely lehetővé teszi a vér tisztítását a karbamidból, káliumból, foszforból, nátriumból, és többször javítja a beteg fiziológiai állapotát.

Egy innovatív vértisztító a következő elemekből áll:

Eszköz, amelyen keresztül vért vesznek és mozgatnak a tisztítás irányába;

A vér szűrésére tervezett dializátor;

Szelep tisztítóoldat ellátására;

Monitor.

A készüléken áthaladva a vér helyreállítja normál só- és sav-bázis összetételét.

A mesterséges vese helyettesítheti a valódi szervek működését?

A "mesterséges vese" készülékre folyamatosan szükség van a krónikus veseelégtelenségben diagnosztizált betegeknél. Az ilyen betegek nem nélkülözhetik a vértisztítást; a hemodialízis elutasítása számukra a várható élettartam csökkenését jelenti.

Természetesen a készülék nem helyettesítheti teljesen a valódi vesék működését, de a vér időszakos tisztításával segít megbirkózni a még működő, bár nem olyan hatékony, mint szükséges valódi szervekkel.

Hogyan tisztul meg a vér a hemodialízis során?

Sokan, akik vesebetegséggel szembesülnek, felteszik maguknak a kérdést: "Hemodialízis - mi ez?" És ez csak egy kötelező eljárás a vér tisztítására olyan termékekről, amelyek fiziológiailag nem választódnak ki a szervezetből. A vese hemodialízisét soha nem írják fel jó ok nélkül.

A hemodialízis gyakorisága heti két -három alkalommal. Az eljárás időtartama öt -hat óra. A hemodialízis során a beteg pulzusát és vérnyomását folyamatosan ellenőrzik.

Az eljárást orvosi intézményekben végzik. De ma az otthoni hemodialízis is lehetséges. Ehhez nővérre vagy képzett nővérre van szükség, aki segíti a készülék csatlakoztatását, és figyelemmel kíséri a beteg jólétét, valamint drága eszközöket.

Az otthoni hemodialízis állandó lehetőséget biztosít a vér tisztítására sorban állás és aggodalom nélkül.

A vér a tisztítóba egy beültetett fistulán keresztül jut be, amelyet csőnek neveznek, amely az artéria és a vénák találkozáspontja. A műtét után, három -hat hónappal később, hemodialízis végezhető beültetett csatorna segítségével.

A "mesterséges vese" monitoron nyomon követheti a véráramlási sebességet, és ellenőrizheti magát a tisztítási folyamatot.

Miután rögzítette a tűt a szennyezett vér ellátásához és a tisztított vér visszajuttatását a szervezetbe, maga a folyamat kezdődik - hemodialízis (fotó alább).

Lehetséges szövődmények a hemodialízis során?

Válaszolva a "Hemodialízis - mi ez?" Kérdésre, sok professzionális urológus felhívja a betegek figyelmét az eljárás összetettségére, ami javulást és egészségromlást is okozhat, mivel egy mesterséges készülék nem helyettesítheti teljesen a valódi vesék lehetséges funkcióit .

Ha a vesék normális működése meghiúsul, akkor más belső szervek tevékenysége is megszakad, amelyek csak a vértisztítási eljárás miatt nem térnek vissza teljes értékű fiziológiai tevékenységükhöz, ami a következő szövődményeket okozhatja: tudnia kell, különösen, ha a hemodialízist otthon végzik:

Vérszegénység - a vörösvértestek koncentrációjának csökkenése;

Magas vérnyomás - hipertóniás válság;

A központi idegrendszer elégtelensége, amely a végtagok érzékenységének hiányában nyilvánul meg;

Disztrófia a helytelen foszfor-kalcium anyagcsere miatt;

A szív bélésének gyulladása - pericarditis;

Ha a vesék teljesen megbuknak, akkor a vér káliumszintje emelkedik, ami szívmegálláshoz vezet - a beteg halálához.

A hemodialízis olyan eljárás, amely szinte minden betegnél hányingert, hányást és izomgörcsöket okoz. A látás és a hallás csökken, sokan allergiás reakciókat váltanak ki. Tehát a vértisztítás nem nevezhető kellemesnek. Nagyon ritka esetekben a beteg hemodialízisen megy keresztül mindenféle mellékhatás nélkül.

A hemodialízis indikációi

A kérdés "Hemodialízis - mi ez?" gyakorlatilag nem fordul elő azoknál a betegeknél, akiknek szüksége van erre az eljárásra, mint a levegő. És ilyen kötelező diagnózisok:

Veseelégtelenség - akut és krónikus;

Mérgezés mérgező anyagokkal;

Túlzott folyadék a vérben, ami végzetes lehet;

Károsodott elektrolit -vér egyensúly;

Szívburokgyulladás.

A hemodialízis ellenjavallatai

A hemodialízis nem mindenki számára hasznos, a következő diagnózisokat ellenjavallatnak tekintik:

Májzsugorodás;

A központi idegrendszer betegségei;

Cukorbetegség;

Tüdő betegség;

Az agy edényeinek károsodása;

Skizofrénia, pszichológiai rendellenességek;

Májgyulladás;

Infarktus utáni koszorúér -betegség;

Kábítószer -függőség és alkoholizmus;

A méh myoma;

Gyomorfekély;

Tuberkulózis.

Különleges étrend az eljárás előtt és után

Nem minden beteg érzi megkönnyebbülését néhány órán belül a hemodialízis során. A vélemények ellentmondásosak. De csak egy szakember tudja felmérni a jó közérzet valódi képét - az orvos, akinek a beteget megfigyelik. Ő határozza meg a heti ütemtervet, és gondoskodik arról, hogy a beteg végül jobban legyen.

És nemcsak a hemodialízis segít javítani a közérzetet, hanem egy bizonyos étrend betartása is előtte és utána. A hemodialízis utáni hosszú távú eredményt megőrizhetik azok a betegek, akik kevés sót, foszforban és káliumban gazdag ételeket fogyasztanak.

Minimális vízfogyasztás kívánatos.

Vesebetegség esetén előnyös a fehérjetartalmú ételekre összpontosítani, de soha nem a hal- és tejsajtokra.

A só korlátozott bevitele csökkenti a folyadékbevitel - víz, leveslevesek - szükségességét. Az ételeket semmi esetre sem szabad fűszerekkel fűszerezni, erős szomjúságot okoznak.

A veseelégtelenségben szenvedő betegek étrendjében korlátozni kell a kálium és a foszfor mennyiségét.

Hol végeznek hemodialízist?

A hemodialízist (az indikációkat fent leírták) urológiai klinikákon végzik. A külföldi tapasztalatok felhasználásával változatok is lehetségesek, azonban krónikus diagnózis esetén ez a lehetőség veszteséges mind a költségek, mind a külföldi tartózkodás szempontjából.

Egész osztályokat hoztak létre e súlyos orvosi eljárás elvégzésére. Mivel drága felszerelésre van szükség, ami gyakran nem elegendő a veseproblémákkal küzdő betegek nagy számának kiszolgálásához, a hemodialízist érkezési sorrendben kell elvégezni. A további fizikai kényelmetlenség miatt sok beteg megtagadja a kezelés folytatását.

Az otthoni hemodialízist csak az átlagos szint feletti jómódú betegek engedhetik meg maguknak.

Mennyibe kerül a vértisztítás?

A hemodialízis nem olcsó orvosi eljárás, egy munkamenet költsége átlagosan az országban legfeljebb hatezer rubel. Az egészségbiztosítás szerint ezt az eljárást az államnak kell finanszíroznia. De mivel hazánkban az egészségbiztosítás tökéletlen, a betegeknek az élethez való jogukért a legtöbb esetben egyedül kell küzdeniük.

Természetesen azoknak, akiknek hemodialízist írnak fel, amelynek költségei túl magasak a család költségvetéséhez képest, mérlegelniük kell az előnyöket és hátrányokat, és a legtöbb esetben meg kell szakítaniuk az ülések sorrendjét. És ez semmiképpen sem vezet hatékony gyógyuláshoz, de egyre inkább súlyosbítja az amúgy is nehéz helyzetet az egészséggel.

Lehetséges a hemodialízis megtagadása abban az esetben, ha abszolút egészséges szervet transzplantálnak a beteg vese helyére. A szervátültetésnek ma sincs tökéletes mechanizmusa. Nagyon kevés szervdonor van, ezért a betegek sorban várnak, hogy esélyük legyen visszatérni a teljes értékű normális életbe.

A vesetranszplantáció szintén nem olcsó öröm, de visszaadja a betegeket az élet korábbi ritmusához, anélkül, hogy örökre mesterséges tisztítóberendezéshez kötnék. A szervátültetési műveletek az esetek kilencvenkilenc százalékában sikeresek. Ezért sok hemodializált beteg nem veszíti el a reményt, hogy ez átmeneti jelenség az életükben.

A páciensek közül sokan, akik szembesülnek a vértisztítás problémájával, találékonyságot használtak, és házi készítésű eszközöket használnak erre a célra. De mennyire hatékonyak, a professzionális orvosok nem értik teljesen. Ezért jobb, ha nem kockáztat, és időben megkapja a megfelelő foglalkozást egy fekvőbeteg -intézményben anélkül, hogy más módon keresné a probléma megoldását.

A "mesterséges vese" rendelkezik technikai lehetőségekkel az eljárás helyességének nyomon követésére, amely nem károsíthatja az egészséget, de fenntartja azt az egészséges szervek átültetésének idejéig.

Sok közösségi szervezet segít a veseelégtelenség diagnózisában szenvedő embereknek a betegség leküzdésében, részben finanszírozva a hemodialízis eljárásait. De ez csak minimális hozzájárulás azoknak, akik nem közömbösek mások életében. Ám állami szinten ez a probléma továbbra is megoldhatatlan.

Sajnos jelenleg nincs más lehetőség a veseelégtelenség leküzdésére. Tehát az életvágy kedvéért pénzt kell keresnie a kezeléséhez, még akkor is, ha ez drága. Sok betegnek más régiókba és régiókba is el kell utaznia, hogy eljárásokat végezzen.

Az orvostudományban a hemodialízis a test testen kívüli (testen kívüli) tisztításának folyamata a mérgező anyagcseretermékektől, valamint a vérplazmában lévő felesleges vízmennyiségtől. A vesék hasonló feladatokat látnak el a szervezetben, de bizonyos esetekben, például a veseelégtelenség különböző formái esetén a hemodialízis létfontosságú.

A hemodialízis indikációi

A hemodialízis indikációi lehetnek bármely folyamat, amely a vér telítettségét eredményezi saját anyagcseréjének mérgező termékeivel vagy olyan anyagokkal, amelyek kívülről kerültek a véráramba.

Milyen esetekben alkalmazzák leggyakrabban a hemodialízist?

Akut vagy krónikus veseelégtelenség esetén amikor a vesék nem tudnak megbirkózni a vértisztítással és a felesleges víz eltávolításával a testükből. A karbamid leggyakrabban autotoxikus bomlástermékké válik.összetett fehérjék lebomlása következtében felhalmozódik a vérplazmában, és kreatinin- energiacsere maradék terméke az izomszövetben.
Gyógyszermérgezés esetén, elsősorban a barbiturátok, szalicilátok, nyugtatók, neuroleptikumok csoportjaiból, valamint bróm-, jód- és szulfa -gyógyszerek sóit tartalmazza.
Mérgezés esetén nagy dózisú etil -alkohollal, amikor a lehető leggyorsabb vértisztítás létfontosságú még egészséges vesék esetén is.
Metilátokkal történő mérgezés esetén- gyakori előfordulása krónikus alkoholizmusban szenvedő betegek körében, akik véletlenül vagy tudatlanságból isznak bizonyos mennyiségű metil -alkoholt.
Néhány patológia, amelyek patogenezise vezet a mérgező termékek túlzott felhalmozódása a szövetekben és a vérplazmában. Az ilyen betegség klasszikus példája elhúzódó kompressziós szindróma, amelyben heveny veseelégtelenség miatt rendszeresen hemodialízist végeznek.
Olyan betegségek esetén, amelyek tünetei közé tartozik a folyadék aktív felhalmozódása a létfontosságú üregekben és szervekben. Ezek a következők: tüdőödéma, agyi ödéma, akut szívelégtelenség, ami nagy mennyiségű víz felhalmozódásához vezet a mellhártya üregében.

Ez nem olyan módszer, amely szükséges a fenti okok bármely összetettségének patogeneziséhez. Övé csak ilyen szigorú jelzések jelenlétében használható:

vizelet mennyisége, napközben fiziológiai úton kiválasztódik, kevesebb, mint 500 ml;
vesefunkció szinten marad legfeljebb 15%, ami egyenlő 200 ml vér percenként történő tisztításával;
karbamid koncentráció a vérplazmában több mint 35 mmol / l;
koncentráció kreatinin - több mint 1 mmol / l;
hiperkalémia - több mint 6 mmol / l;
koncentráció vér -hidrogén -karbonátok 20 mmol / l alatt;
fényes tünetek az agy, a szívburok, a tüdő ödémája nem alkalmasak a konzervatív terápia módszereire;
Klinikai tünetek akut mérgezés nagy volumenű etilalkohol;
használat bármilyen mennyiség metil -alkohol történelem.

A hemodialízis ellenjavallatai

Mint már említettük, a hemodialízis olyan eljárás, amelyet csak szükség esetén szabad alkalmazni.

Vannak azonban olyan ellenjavallatok, amelyek korlátozzák vagy teljesen kizárják a hemodialízist, a szigorú javallatoktól függetlenül.

Akut vagy krónikus fertőző betegségek, beleértve a fókuszt is.
A hemodialízis során a vérnyomás emelkedik és a véráramlás növekszik, ami hozzájárulhat a mikroorganizmusok véráramon keresztüli terjedéséhez és általános vérmérgezést okozhat - vérmérgezés vagy gyulladás a szívüregek belső bélésének területén, vagyis endokarditisz... A tüdő lehet az elsődleges célpontja a patogén mikroflóra által történő kolonizációnak is.
A skizoid, epilepsziás és pszichotikus sorozat pszichopatológiai rendellenességei és betegségei.
A hemodialízis eljárás enyhe agyi ödémát okoz a betegben, ami szinte mindig előfordul epilepsziás rohamot vagy a skizofrénia akut tüneteinek megnyilvánulását idézi elő. Ezenkívül a szürkületi állapotok és a szellemi tevékenység hiánya lehetetlenné teszi a hemodialízis eljárását.
Nál nél .
A kóros állapot bármely szakaszában a hemodialízis teljesen kizárt ugyanazon agyi ödéma miatt.
A tuberkulózis bármely formája.
Ennek köszönhetően gátolja a hemodialízist Koch bacilusának aktív terjedése az egész testben valamint más betegek esetleges fertőzése.
Rosszindulatú onkológiai patológiák.
A megnövekedett véráramlás hozzájárulhat a metasztázisok elterjedéséhez az egész testben.
Artériás hipertónia.
Ha az indikátorok növekedése jellemzi a szisztoléban legfeljebb 300 ml higanyt és a diasztoléban 160 mm -t. A hemodialízis során, mint ismert, emelkedik a vérnyomás, és ez a folyamat gyógyszerekkel gyakorlatilag ellenőrizhetetlen. Ha az eljárás egybeesik a magas vérnyomás rohamával, a szívroham vagy stroke kockázata az erek szakadása miatt.
70 év feletti életkor.
A hemodialízisnek számos objektív ellenjavallata van - az életkorral összefüggő szervi rendellenességek a szívizombanés az erek falai, cukorbetegség az érrendszeri gyengeség, a csökkent immunitás kockázati tényezőjeként, hozzájárulva a fertőző fertőzéshez.
Néhány vérpatológia.
Ez például csökkent alvadási képesség, vérrák, aplasztikus anaemia... A hemodialízis során mindenesetre a vérsejtek, különösen az eritrociták károsodnak, ami tovább súlyosbítja a vérszegénységet, amely a fenti betegségek fő tünete.

Meg kell jegyezni, hogy az ellenjavallatokra való tekintet nélkül, ha komoly veszély fenyegeti a beteg életét, minden esetben hemodialízist végeznek. Végül is van esély az üdvösségre.

Mi a hemodialízis eljárás és a használt berendezések?

A hemodialízis eljárás a diffúzió és a konvekció fizikai jelenségein alapul - a membrán azon képességén, hogy átad bizonyos vegyszereket, és megtartson másokat. A felesleges víz eltávolítására az úgynevezett ultrafiltrációs eljárást alkalmazzák.

Mesterséges membrán hemodialízisbe szerelve, amely szelektív a vegyszerekre, a szerkezet cserélhető - bizonyos szerkezetek szűrési igényétől függően megfelelő membránt kell felszerelni... A membrán fő fizikai kritériuma a pórusok átmérője és a területükön található számuk, a porozitás. Ily módon a szűrés minősége szabályozható.

A membrán egyik oldalán a beteg vérét vezetik át, a másikon dialízis oldat található, amely képes bizonyos vegyi anyagokat "vonzani". A dialízis folyadék összetétele egy bizonyos kóros állapot indikációitól is függ.

A vértisztítás funkciója mellett a hemodialízis vagy a "mesterséges vese" képes arra, hogy a vért különböző kémiai anyagokkal telítse, ezért a hemodialízis során ezt a lehetőséget gyakran használják. Például a vérplazma elektrolit összetételének helyreállítása érdekében. A hemodialízis előfeltétele a vér további tisztítása a fertőző ágensektől.

Az ultraszűrést a vér tömegének az erre a célra szánt membránra gyakorolt nyomásának növelése biztosítja, és a dialízis folyadék hidrofil elemeket tartalmaz, amelyek vonzzák a vizet.Így csökken a víz koncentrációja a plazmában.

A hemodialízishez mindig gyógyszert kell szedni csak vénás vér, mint a bomlástermékekkel leginkább telített. A vénás katéterből származó vér kering a hemodializátoron, és vénán vagy artérián keresztül tér vissza a testbe.

Az indikációktól és a kóros folyamatok súlyosságától függően a hemodialízis különböző körülmények között végezhető.

Otthon, hordozható hemodialízis segítségével. Gyakrabban akut veseelégtelenség esetén végzik, amikor a vesék szűrési kapacitása csökken.
Ambulancián helyhez kötött berendezéseken gyakran akut veseelégtelenségben vagy krónikus végstádiumban.
Álló körülmények között, különösen súlyos veseelégtelenség vagy akut mérgezés esetén.

Tekintettel a hordozható eszközök gyenge képességeire, az otthoni hemodialízist gyakrabban írják fel naponta, 2-4 órán keresztül. Az álló berendezéseket a legjobb szűrési minőség jellemzi, ezért az eljárást hetente 2-3 alkalommal hajtják végre. A hemodialízis minőségét a vér karbamidmennyisége, valamint a beteg általános klinikai állapota határozza meg.

A hemodialízis szövődményei és a betegek életminősége

A hemodialízis alkalmazásának egyik leggyakoribb oka a megnövekedett plazma víztartalom, ha az ultraszűrést jelzik. A vér folyékony részének éles csökkenése által okozott mellékhatások - plazmaveszteség, gyakran különböző formákban jelentkeznek.

A vérnyomás aktív csökkentése.
A fáradtság megnyilvánulása.
Álmosság.
Fájdalmas érzések megjelenése a lábakban.
A vázizomgörcsök, általában az alsó végtagok
Hányinger.
Kínzó fejfájás.

E tünetek súlyossága nagymértékben függ az eltávolított folyadék mennyiségétől és sebességétől.

A hemodializátorok tömeges használatával fertőző betegségek, különösen a tuberkulózis és a hepatitis B fertőzése lehetséges.

A hemodialízis során megnövekedett véráramlás provokálhatja a patogén mikroflóra elterjedését az egész testben, ami a következőkhöz vezethet:

vérmérgezés;
endokarditisz;
osteomyelitis.

A hemodialízis első használata allergiás reakciókat válthat ki a betegben, az allergének vérbe jutása miatt a membrán felszínéről, ami annak kémiai szerkezetének és tisztításának aszeptikus intézkedéseinek köszönhető. Az allergiás megnyilvánulások csökkentése érdekében azonban a modern nephrology gamma -sugárzást alkalmaz a membránok sterilizálására.

Hosszú távú szövődmények a hemodializátorok gyakori használata esetén a következők lehetnek:

a máj amiloidózisa;
különböző törzsek neuropátiái;
Ez utóbbiakat a szív bal felének növekedése okozza a hemodialízis során megnövekedett vérnyomás és véráramlás miatt.

A vesék nagyon fontos tisztító funkciót látnak el szervezetünkben. Ezeknek a párosított szerveknek köszönhetően különböző méreganyagok és salakanyagok távoznak, ami hozzájárul az emberi egészség megőrzéséhez. Sajnos vannak olyan helyzetek, amikor a húgyúti rendszer meghibásodik, a vesék nem tudják teljesen megtisztítani a testet. Ebben az esetben a betegeknek hemodialízishez - mesterséges vértisztításhoz - kell folyamodniuk.

Mi a vese hemodialízis?

A vese hemodialízis a mesterséges vér tisztításának folyamata a mérgező anyagoktól, toxinoktól és egyéb salakanyagoktól, valamint a víz és az elektrolit egyensúly helyreállítása. Ezt az eljárást először 1960 -ban hajtották végre. Ezt a mai napig írják elő, mivel lehetővé teszi a veseműködés pótlását és a szervezet normális működésének fenntartását sok éven keresztül. A hemodialízis segít a korábban gyógyíthatatlan betegek túlélésében és jelentősen megnöveli élettartamukat, ami lehetővé teszi számukra, hogy kivárják a sorukat a donor vesetranszplantációra. Ezt az eljárást krónikus programozott hemodialízisnek nevezik, mivel hetente többször kell elvégezni a műtét teljes várakozási ideje alatt.

Sajnos ez egy nagyon drága eljárás. Oroszországban hiányzik a szükséges felszerelés, és néhány betegnek hosszú ideig kell sorban állnia. A kötelező orvosi biztosítás (MHI) politikája szerint minden károsodott vesefunkciójú beteg évente mintegy másfél millió rubelt különít el a hemodialízis eljárásokra. Minden alkalommal több mint száz liter dialízisfolyadékot és eldobható anyagot használnak fel.

A hemodialízist a betegeknek írják fel annak érdekében, hogy megtisztítsák a vért a szervezetre káros anyagoktól:

karbamid - fehérje bomlástermék;
kreatinin - az izmokban termelt és a vérbe felszabaduló anyag;
mérgek - arzén, stroncium, anilin, nitrobenzol és mások;
gyógyszerek összetevői;
etil- és metil -alkohol;
elektrolitok (nátrium, kálium, kalcium, klór);
felesleges víz.

A vérplazma nagy mennyiségű vizet, szerves és szervetlen anyagokat tartalmaz, amelyek szintjét ellenőrizni kell

Hogyan működik a vértisztító

Egyes forrásokban a hemodialízis eszközt "mesterséges vesének" nevezik, ami teljesen összhangban van funkcióinak lényegével. A készülék hasonló műveleteket hajt végre, egymás után tisztítja és visszaadja a vért a szervezetbe. A következő részekből áll:

dializátor;
vérellátó készülék;
eszközök dializátum oldat elkészítéséhez és szállításához.

A hemodialízis gépet mesterséges vesének is nevezik

Az eljárás során a vért egy nagyon félig áteresztő, nagyon kicsi pórusú membránon keresztül tisztítják. Görgős szivattyúval a vért pumpálják a dializálóba körülbelül 350 ml / perc sebességgel. A hemodialízis oldat kissé nagyobb sebességgel áramlik az ellenkező irányba - 500 ml / perc, kiszívja a felesleges vizet és a salakanyagokat a vérből. Ennek oka a diffúzió, amelynek során a nagyobb sűrűségű folyadékokból származó anyagok kisebb sűrűségű folyadékká válnak. Ennek a folyamatnak köszönhetően tisztul meg a vér a méreganyagoktól.

A diffúzió miatt a beteg vére megtisztul a felesleges anyagoktól, és megtartja a szükséges mennyiségű elektrolitot

Annak érdekében, hogy csak a szükséges mennyiségű elektrolit maradjon a vérben, diffúz oldatban adják hozzá, olyan koncentrációban, amely megfelel az egészséges ember mutatóinak. Ha a beteg több káliumot, nátriumot, klórt vagy kalciumot tartalmazott, akkor szintje a normál értékre áll. Anyaghiány esetén a diffúz oldatból átjutnak a vérbe, és feltöltik azt.

A dialízis oldatot minden beteg számára egyedileg választják ki. Leggyakrabban a kálium és a nátrium szintjét a vérben lévő elektrolitok kezdeti mennyiségétől függően korrigálják.

Nagyon fontos szempont az emberi vér sav-bázis egyensúlyának (pH) szabályozása. Ehhez a hemodialízis során a pufferfolyadékhoz speciális anyagot - nátrium -hidrogén -karbonátot - adnak. A plazmába kerülve fokozatosan belép a vörösvértestekbe, növelve a pH -szintet.

A veseelégtelenségben szenvedők másik problémája a felesleges víz, amely nagyon rosszul ürül ki a szervezetből. Ez nemcsak a végtagok, hanem a belső szervek ödémájához is vezethet. A mesterséges vesegép nyomáskülönbséget hoz létre a vér és a dializátum között, amely lehetővé teszi a felesleges folyadék eltávolítását a dializátumba.

Ezenkívül a hemodialízis során a trombus kialakulását megakadályozzák, ha fokozatosan heparint juttatnak a vérbe, ami megzavarja a véralvadást. A levegő bejutásának megakadályozása érdekében speciális "csapdát" használnak, amely megszünteti a buborékokat és a képződött habot.

Videó: vértisztítás a "mesterséges vese" készülék segítségével

Különbség a peritoneális dialízistől

Van egy alternatív módszer a vér tisztítására - peritoneális dialízis. Ez abban különbözik, hogy a beteg hashártyáját membránként használják. A katétert közvetlenül a hasüregbe kell behelyezni, a segítségével glükózzal, elektrolitokkal és más szükséges anyagokkal dializátumot öntenek bele. A hashártya belső felülete szűrési funkciókat lát el, és csak kis részecskéket enged át. Körülbelül 20-50 perc múlva a folyadékot visszaszívják, és új adag dializátumot öntenek. Maga az eljárás időtartama akár több nap is lehet.

A peritoneális dialízis kevésbé hatékony, mint a hemodialízis, és kevésbé hatékony az elektrolitok és más anyagok szintjének helyreállításában a vérplazmában. Többek között a behelyezett katéter miatt jelentősen megnő a fertőzésveszély.

A peritoneális dialízis a krónikus veseelégtelenség vértisztításának egyik módja

Videó: hogyan történik a peritoneális dialízis

A hemodialízis végrehajtásának módszerei

A hemodialízis végrehajtása a helytől függően eltérő lehet. Hogy melyik típus alkalmas a betegre, csak a kezelőorvos döntheti el. A beteg anyagi lehetőségei is számítanak. Bizonyos esetekben drága berendezéseket kell vásárolnia, hogy kényelmesebbé tegye az eljárást.

A vér tisztítása otthon

Ez a fajta hemodialízis alkalmas azoknak a betegeknek, akik megengedhetik maguknak, hogy speciális drága eszközt vásároljanak, és nincs szükségük állandó orvosi felügyeletre. Az ilyen eszköz otthoni használatához a beteg hozzátartozóinak vagy magának speciális képzéseken kell részt vennie. Különösen népszerű az Nxstage Medical hordozható rendszere, amelyet a legtöbb veseelégtelenségben szenvedő beteg használ Európában.

Mivel a készülék folyamatosan a páciens rendelkezésére áll, saját ütemtervét szabályozhatja, és kiválaszthatja a megfelelő időpontot az eljáráshoz.

A hemodialízis általában napi két órát vesz igénybe. Ennek köszönhetően az emberek dolgozhatnak, aktív életmódot folytathatnak és akár utazhatnak is. Nagy plusz az a tény, hogy ha csak egy személy használja a készüléket, akkor a hepatitisz fertőzésének kockázata nulla. Sajnos egy ilyen otthoni telepítés megvásárlásához lenyűgöző, körülbelül 20 000 dolláros összegre lenne szükség.

Az otthoni hemodialízis rendszer segítségével a páciens nagyban leegyszerűsítheti életét, és bármikor elvégezheti az eljárást.

Járóbeteg hemodialízis

Vannak speciális központok nagyszámú dialízis egységgel. Ebben az esetben a betegeket regisztrálják, és viszont eljönnek a vértisztító ülésekre. Általában hetente három kezelést írnak elő körülbelül négy órán keresztül. Szakképzett egészségügyi személyzet dolgozik minden beteggel, akik tanulmányozzák a vizsgálati eredményeket és azonnal megváltoztatják a dializátum oldat összetételét. Természetesen a hepatitis fertőzésének veszélye fennáll, ha a berendezést nem megfelelően sterilizálják.

Vannak speciális hemodialízis -központok, ahová minden nap nagyszámú beteg érkezik.

Hemodialízis elvégzése álló körülmények között

A legtöbb kórház és egészségügyi központ dialízis géppel rendelkezik. Sürgősségi esetekben alkalmazzák, amikor a betegek mérgezést vagy akut veseelégtelenséget mutatnak. Az egyetlen különbség az ilyen eljárások között az, hogy egy személy folyamatosan orvosi intézményben van, és nem megy haza a hemodialízis után.

Többek között a hemodialízis sebessége és minősége változhat attól függően, hogy milyen eszközt használnak a vértisztításhoz:

A normál dialízis körülbelül öt órát vesz igénybe, és ez a leglassabb vértisztítási típus veseelégtelenségben. Speciális alacsony áteresztőképességű szűrőket használnak, amelyek csak a legkisebb molekulákat engedik át. Véráramlás sebessége - akár 300 ml / perc.
Rendkívül hatékony dialízist végeznek fejlettebb membránok használatával, amelyek 500 ml / perc -ig növelik a véráramlást. A tisztítás gyorsabb, és maga az eljárás időtartama 3-4 órára csökken.
A nagy fluxusú dialízist speciális, nagy áteresztőképességű szűrők segítségével végzik, amely lehetővé teszi a vér tisztítására alkalmas anyagok számának növelését. Ez a hemodialízis egyik leghatékonyabb típusa, a betegeknél csökken a vérszegénység és a különböző szövődmények kialakulásának kockázata.

Videó: amit a betegnek tudnia kell a hemodialízisről

A hemodialízis előnyei és hátrányai

A hemodialízis egy nagyon fontos eljárás, amely világszerte több ezer beteg életét menti meg. Számos előnye van:

a veseelégtelenségben szenvedő betegek életének hosszú távú fenntartásának képessége;
fájdalommentesség;
a vészhelyzeti vértisztítás lehetősége halálos mérgektől;
az ülések között normális életet élhet.

Természetesen, mint minden eljárás, a hemodialízisnek számos hátránya van:

fekvőbeteg és járóbeteg -körülmények között végzett hemodialízissel, néha sokáig kell várnia a sorára;
hetente többször kell elvégezni az eljárást, ami zavarja a szokásos életmódot;
egy eljárás költsége kötelező egészségügyi biztosítás hiányában nagyon magas, 7 ezer rubeltől;
fennáll a hepatitis B és C megbetegedésének veszélye.

Az eljárás indikációi és ellenjavallatai

A hemodialízis nagyon súlyos eljárás, amelyet csak a következőkre írnak fel:

krónikus veseelégtelenség (CRF). Ha a vesék csak 10% -kal működnek, akkor hetente legalább három ülést írnak elő, ha 20% -ot - legalább kettőt. Abban az esetben, ha a vérvizsgálatok megnövekedett mennyiségű toxint mutatnak, gyakrabban kell hemodialízist végezni. Jellemzően ezeknek a betegeknek az életre szóló eljárást vagy a veseátültetési műtét előtt írják elő;
akut veseelégtelenség (ARF). Ezt az állapotot különböző betegségek, például glomerulonephritis stb. Néha csak egy eljárás elegendő, és a vesék normális működésbe lépnek a mérgező anyagok eltávolítása után. Ha nincs javulás, hemodialízist végeznek, amíg a beteg állapota normalizálódik, és kielégítő vizsgálati eredményeket nem kapnak;
mérgezés mérgező anyagokkal, mint például arzén, halvány varangyos méreg, stb. Ebben az esetben a beteg sürgősségi hemodialízist ír elő. Az indikációktól függően egy körülbelül tizenkét órás eljárás vagy három négyórás ülés egy napon végezhető el. Segít elkerülni a veseelégtelenséget, és eltávolítja a mérget a szervezetből;
mérgezés különböző gyógyszerekkel. Ha ezt az eljárást időben végrehajtják, a vese- és májelégtelenség elkerülhető. A gyógyszer típusától függően az orvos kiválaszt egy speciális dialízis folyadékot (olajemulzió, vízoldatok). Sok beteg esetében csak egy ülés elegendő, súlyosabb esetekben az eljárást három egymást követő napon hajtják végre;
mérgezés metilén -alkohollal és etilénglikollal. Sürgősségi hemodialízist végeznek kórházban, ha a metanol mennyisége meghaladja a 0,5 g / l -t. Jellemzően a beteg egy tizenkét órás kezelést kap;
mérgezés ópiumtartalmú kábítószerekkel. A sürgősségi hemodialízis megmentheti a beteget a máj- és veseelégtelenségtől. Általában ilyen esetekben egy napon belül több eljárást hajtanak végre;
túlzott víztartalom a szervezetben, ami a belső szervek ödémájához vezet. A hemodialízis eltávolítja a felesleges folyadékot és csökkenti a vérnyomást. Az ülések száma és időtartama a beteg állapotától függ;
az elektrolitok szintjének kritikus csökkenése a vérben égési sérülések, kiszáradás, peritonitis és egyéb súlyos állapotok után. A hemodialízis eljárások számát és időtartamát a beteg egyénileg határozza meg, állapotától és az egészség helyreállításának ütemétől függően.

Azonban még ezek a betegségek és súlyos állapotok sem mindig jelzik a hemodialízis szükségességét. Ezt az eljárást csak akkor írják elő, ha vannak bizonyos mutatók:

a kiválasztott vizelet mennyisége kevesebb, mint 500 ml naponta (oligoanuria);
a vesefunkció 10-15%-os megőrzése, ha percenként kevesebb mint 200 ml vért tisztítanak;
a karbamid szintje a vérplazmában több mint 35 mmol / l;
a plazma kreatinin koncentrációja több mint 1 mmol / l;
a vérplazma káliumtartalma több mint 6 mmol / l;
a standard vér -hidrogén -karbonát szintje 20 mmol / l alatt van;
az agy, a szív, a tüdő növekvő ödémájának jelei, amelyeket gyógyszerekkel nem lehet eltávolítani.

Mint minden más eljárás, a hemodialízisnek is vannak ellenjavallatai. Vészhelyzetekben azonban, amikor a beteg élete forog kockán, az orvosok akkor is elvégzik a vértisztítást, ha vannak korlátozások. Az eljárást el kell halasztani vagy törölni kell, ha a következő betegségek fennállnak:

különböző fertőző elváltozások, amelyek kiterjedt szepszist okozhatnak a felgyorsult véráramlás miatt;
közelmúltbeli stroke;
mentális betegségek, mivel az eljárás során jelentkező enyhe agyi ödéma súlyosbodást okozhat;
aktív tuberkulózis, mivel a vérárammal terjedhet, az ilyen betegségben szenvedő betegeknek tilos a hemodialízis központokba járniuk;
onkológiai daganatok - több áttétet okozhatnak az atipikus sejtek véráramban történő mozgása miatt;
krónikus szívelégtelenség, nemrégiben;
rosszindulatú artériás hipertónia;
cukorbetegség 80 év feletti betegeknél - a szív- és érrendszer rendellenességei miatt;
vérbetegségek, például vérszegénység, leukémia stb.

Az eljárás jellemzői terhes nők, gyermekek és idős betegek számára

A terhesség alatt megpróbálják nem végezni a hemodialízist sürgősségi indikációk nélkül. Ez az eljárás növeli a vetélés vagy a koraszülés kockázatát. Ezenkívül a magzat súlya gyakran csökken. Ha egy nő veseelégtelenségben szenved, az orvosok csak a veseátültetés után javasolják a gyermek fogantatását.

Az orvosok azt javasolják, hogy a veseelégtelenségben szenvedő nő csak sikeres vesetranszplantáció után tervezze meg a terhességet; a gyermekvállalás ideje alatt megpróbálják nem végezni a hemodialízist sürgősségi jelzések nélkül

Idős betegeknél a hemodialízis nehéz lehet, mivel gyakran különböző életkorral összefüggő változások vannak a szív- és érrendszerben. A vénák falai legyengülnek, elvékonyodnak, és már nem tudnak megbirkózni a hemodialízis során megnövekedett stresszel.

Újszülötteknél és óvodáskorú gyermekeknél néha nehéz a szükséges méretű katétert felszerelni, mivel még mindig nem elég szélesek az edényeik. Néha szükség van a combcsont vénájának használatára, bár ez nem tanácsos, ha a közeljövőben veseátültetést terveznek. Ha gyermekeknél hemodialízist végeznek, néha csökken a vér mozgásának sebessége a berendezésen keresztül. Nagy a kockázata az éles vérnyomásesésnek, ami sürgősségi újraélesztési intézkedéseket igényel.

Videó: mi okozza a veseelégtelenséget

Végrehajtási módszer

Minden hemodialízis előtt a beteget szakember megvizsgálja. Az orvos méri a nyomást, a hőmérsékletet, a pulzust, a súlyt. Ezenkívül körülbelül egy héttel az eljárás előtt hepatitis vakcinát adnak. Néhány nappal az ülés előtt speciális fistulát helyeznek a kiválasztott edénybe. A hemodialízist a következőképpen végzik:

A beteget fekvő állapotban egy speciális székre vagy egy kanapéra helyezik.
A készülék csövei az edényekhez vannak csatlakoztatva.
A szivattyú hatására a vér a dializátorba áramlik, ahol egy speciális membránon keresztül érintkezik az oldattal.
A tisztított és különleges anyagokkal dúsított vér egy másik vénán keresztül áramlik vissza a szervezetbe.

Az ülések száma és lebonyolításuk ideje a beteg állapotától és diagnózisától függ. Vannak, akiknek egy munkamenet elegendő, mások hemodialízist írnak fel minden nap, de a legtöbb esetben hetente 3-4 alkalommal van szükség. Az eljárás időtartama szintén egyéni, 1 és 14 óra között.

Ha lehetőség van otthoni hemodialízis -eszköz megvásárlására, akkor a páciens nemcsak otthon, hanem a munkahelyen, üzleti utakon, bármilyen más körülmények között is elvégezheti az eljárásokat.

A hemodialízis során az egyik vénából származó vér belép a készülékbe, majd visszatér a szervezetbe, már megtisztítva és a szükséges anyagokkal dúsítva

Felépülés hemodialízis után

Az eljárás után megmérik a beteg vérnyomását. Ha ez normális, akkor a személy visszatérhet szokásos tevékenységéhez. A vénába helyezett fistulát mindig tisztán kell tartani a fertőzés elkerülése érdekében. A hemodialízis utáni napon figyelemmel kell kísérnie egészségi állapotát, szükség esetén meg kell mérnie a hőmérsékletét. Ha rosszabbul érzi magát, sürgősen orvoshoz kell fordulnia. Bizonyos esetekben a következő gyógyszereket írják fel a betegnek:

étrend -kiegészítők kalciummal és vitaminokkal;
diuretikumok a felesleges folyadék eltávolítására;
vaskészítmények a vérkép javítására;
hashajtók, ha a beteg székrekedésben szenved;
foszforkötők a foszfor mennyiségének csökkentésére;
gyógyszerek a vérnyomás csökkentésére vagy növelésére.

Videó: hogyan csökkenthető a víz mennyisége a szervezetben a hemodialízis eljárások között

Lehetséges következmények és szövődmények

A "mesterséges vese" eszköz lehetővé teszi a betegek számára, hogy a test általános állapotától függően 10-25 évvel meghosszabbítsák várható élettartamukat. Ez az eljárás hatalmas üdvösséggé vált sok ember számára. De minden előnye ellenére nagy a kockázata a különböző szövődményeknek:

a vérnyomás csökkenése vagy emelkedése;
rohamok;
eszméletvesztés;
fejfájás;
epilepsziás rohamok;
akut vérzés a hozzáférési helyről;
allergiás reakciók;
hányinger;
viszkető;
szívritmuszavarok;
az agy duzzanata;
gyomorvérzés;
károsodott ozmolalitás szindróma;
stroke;
szívroham;
hepatitis C és B fertőzés;
fertőző fertőzés.

A hemodialízis során bekövetkező halálozások rendkívül ritkák, fő okuk a vérnyomás emelkedése, ami szívrohamot és agyvérzést okoz. Ezenkívül gyakran halnak meg az agy és a tüdő ödémája miatt.

Diéta vese hemodialízishez

A gyakran hemodialízisben részesülő beteg állapota nagymértékben függ az étrendjétől. A gyakori vértisztítás miatt az anyagcsere zavart szenved, a hasznos nyomelemek eltávolításra kerülnek, és fehérjehiány alakul ki. Ezért a betegek speciális egyéni étrendet írnak elő. Az orvosok javasolják az étkezési napló vezetését, hogy nyomon kövessék az összes ételt. Fontos számolni az ivott víz és egyéb folyadékok mennyiségét is.

A megengedett és tiltott élelmiszerek listája a kezelés során változhat.

A hemodialízis diéta a 7. kezelési táblázaton alapul. Célja a hulladéktermékek felhalmozódásának csökkentése és a hiányzó anyagok pótlása:

A fehérjebeviteli arány napi 1–1,2 g / testtömeg -kg -ra nő, és napi 50–80 g -nak bizonyul. A hemodialízis során a fehérje elvész, felszívódása romlik, és a bomlás sebessége nő. Emiatt a betegek több diétás húst (pulyka, nyúl) és fehérjét tartalmazó termékeket (tojás, túró) fogyasztanak.
Az étrend napi szükséges energiaértékének el kell érnie a beteg súlyának 35–40 kcal / kg -át. Átlagosan körülbelül 2800 kcal naponta. Az ágyban fekvő betegeknél ezek a mutatók kissé csökkenhetnek.
A beteg étrendje nem tartalmazhat nagy mennyiségű zsírt. Az optimális napi 100 g lenne. Érdemes csökkenteni a koleszterin, telített zsírsavak bevitelét.
Szükséges növényi olajokat és Omega 3 és 6 zsírsavakban gazdag halat hozzáadni az ételekhez.
Alacsony glükózszint esetén használhat mézet, édességet, lekvárt. A cukorbetegség ellenjavallat.
Nagyon fontos az asztali só mennyiségének ellenőrzése, ez nem haladhatja meg a napi 4 g -ot. Általában az ételeket nem sózzák, és kizártak a chipsek, füstölt húsok, szárított halak, savanyúságok, félkész termékek stb.
Szükséges csökkenteni a káliumot tartalmazó élelmiszerek (szárított gyümölcsök, banán, dió, bab, gomba, gyógynövények, rizs, zöldség, csokoládé, instant kávé) fogyasztását. Napi 3 g kálium fogyasztása lehetséges, azaz legfeljebb egy nyers zöldség és gyümölcs fogyasztása megengedett naponta.
A foszfort a hemodialízis segítségével nagy nehezen eltávolítják a vérből, ezért csökkentenie kell a benne lévő termékek (diófélék, gabonafélék, korpa, hüvelyesek, teljes kiőrlésű gabonafélék) használatát.

A hemodialízis során tiltott ételek:

hüvelyesek;
húslevesek;
gomba;
zsíros hús;
konzervek;
feldolgozott sajttermékek;
savanyúság;
margarin;
őszibarack;
sárgabarack;
aszalt gyümölcsök;
bors;
fahéj.

Fotógaléria: élelmiszerek, amelyeket hemodialízis során ki kell venni az étrendből

A hüvelyesek káliumot és foszfort tartalmaznak, amelyeket hemodialízissel távolítanak el a szervezetből Zsíros húsleves - koleszterinforrás A savanyúság megtartja a folyadékot a szervezetben A szárított gyümölcsök káliumforrás, amelynek mennyiségét az orvosok javasolják csökkenteni hemodialízis során

Általában elegendő, ha a betegek naponta 800-1000 ml vizet isznak. Ha túlzásba viszi a folyadékbevitelt, akkor ödéma jelenhet meg, nő a testsúly és emelkedik a vérnyomás.

A beteg hozzávetőleges menüje a következő ételekből állhat:

főtt sovány hal (tőkehal, pollock, csuka);
főtt csirke, pulyka, nyúl;
főtt krumpli;
sómentes kenyér;
omlett;
csipkebogyó infúzió;
zöldséglevesek;
vinaigrette só nélkül.

Videó: táplálkozás krónikus veseelégtelenségben

Az egészséges veséknek számos kritikus funkciójuk van. Az egyik, a leghíresebb, a kiválasztó. A vesék ismételten szivattyúzzák magukon az összes vért, kiválasztják belőle a méreganyagokat, bomlástermékeket, toxinokat, mikrobákat, és a vizelettel együtt eltávolítják azokat a szervezetből.

Amikor a vesék funkcióiknak csak 10% -át vagy 15% -át kezdik ellátni, leállnak a megfelelő vérszűréssel és vizelettermeléssel. Ez a felesleges folyadék és toxinok felhalmozódásához vezet a szervezetben. súlyos következményekhez és akár halálhoz is vezethet. Szerencsére a modern orvostudomány fejlődése és a megfelelő kezelés valójában helyreállíthatja a veseműködést, és ezáltal életben tartja a testet. Ehhez hemodialízist alkalmaznak.

Extrarenális vértisztítás - hemodialízis. Mi az a dializáló?

A hemodialízis a vesepótló terápia egyik fajtája, amely helyettesítheti a veseműködést. A készülék lehetővé teszi a vér szűrését, a felesleges folyadék eltávolítását és a normál elektrolit -egyensúly fenntartását. A hemodialízis eljárás magában foglalja a vér eltávolítását a testből, majd szűrését egy speciális eszközben - dializátorban. Az eszközt "mesterséges vesének" is nevezik.

Ismeretes, hogy egy személynek átlagosan körülbelül 5-6 liter vére van. A hemodialízis során egyszerre csak körülbelül 500 ml van az emberi testen kívül. Az első dializátorok meglehetősen terjedelmes, több kilogrammos készülékek voltak, amelyekbe cellulóz membránt helyeztek. A modern dializátorok meglehetősen kompaktak és könnyen használhatók. Tökéletesen látják el funkcióikat, és ugyanakkor számos fontos változót figyelnek: a véráramlást és a nyomást, az eltávolított folyadék mennyiségét stb. A mesterséges vesék két részből állnak:

rész a dialízis folyadékhoz;
szakasz a vérre.

Ezt a két részt félig áteresztő szintetikus vagy félszintetikus membrán választja el egymástól, így a vér és az oldat soha nem keveredik. Ez a membrán 0,2 mm átmérőjű kapilláris szálakból áll. 30 cm hosszú és 5-6 cm átmérőjű hengerbe van „csomagolva”. A féligáteresztő membrán mikroszkopikus pórusokkal rendelkezik, amelyek csak néhány anyag behatolását teszik lehetővé. Különösen lehetővé teszi a víz és a mérgező anyagok átjutását: karbamid, húgysav, felesleges nátrium és kálium, de nem engedi át a vörösvértesteket.

A dialízis folyadék funkciói

Egy speciális dialízis oldat kerül a dializáló egyik részébe. Összetételében hasonlít a vérplazmához, vagy inkább folyékony részéhez. Ez tiszta víz elektrolitokkal és sókkal, például nátrium -hidrogén -karbonáttal. Összetétele a beteg plazmájának elektrolit -tartalmától függően változik, beleértve a klór és a nátrium koncentrációját is. A dializátum oldat fő funkciója a mérgező anyagok eltávolítása a beteg véréből. Ezt a diffúzió teszi lehetővé. A beteg vére csöveken keresztül jut a dializáló rekeszbe. Veseelégtelenségben szenvedő személyben nagy mennyiségű hulladékot tartalmaz: bomlástermékek, nátrium, kálium. Ezek a mérgező anyagok félig áteresztő membránon haladnak keresztül. És a dialízis oldat "mossa" a falait, ezáltal eltávolítva az összes káros anyagot. Így a beteg vére megtisztul a méreganyagoktól és toxinoktól.

Ezenkívül a dialízisben a felesleges folyadékot eltávolítják a vérből. Az ultraszűrést egy speciális szivattyúval fenntartott transzmembrán nyomáson végezzük. Átlagosan egy hemodialízis során 1,5-2 liter felesleges folyadékot szabadít meg a beteg. A modern hemodialízis gépek olyan egységekkel vannak felszerelve, amelyek automatikusan meghatározzák a víz eltávolításához szükséges nyomást. A szűrés után a vér visszatér a beteg testébe.

Hogyan történik a vértisztítás? A beteg csatlakoztatása a dializálóhoz

Ha az eljárás során a beteg jólétének romlását érzi, kérheti az egészségügyi szolgáltatót, hogy módosítsa a dialízis arányát vagy az oldat összetételét.

Amikor a beteg hemodialízisre érkezik, egy nővér vagy más egészségügyi szakember megvizsgálja az élettani jeleket: a vérnyomást, a testhőmérsékletet, és méri a testsúlyt is. Ez tükrözi a felesleges folyadék mennyiségét, amelyet el kell távolítani a terápiás eljárás során. Ezután a páciens csatlakozik a készülékhez. Hogyan történik ez? A hemodialízis végrehajtásakor, a vér áramlásának biztosítása érdekében a dializátorba a testből és fordítva, a következők használhatók:

arteriovenosus fistula;
központi vénás katéter;
oltás.

A fistula lehetővé teszi a véráramlás növelését a vénában, megerősítve annak falát és növelve az átmérőt. Sok orvos ezt a fistulát ajánlja, mivel alkalmassá teszi a vénát a tű rendszeres behelyezésére. Ideiglenes hozzáféréshez egyetlen dialízissel központi vénás katétert, lágy csövet használnak a mellkas, a nyak vagy a comb vénájába. Bizonyos esetekben, például amikor nem lehet fistulát elhelyezni, graftot használnak - szintetikus csövet, de emiatt gyakran különböző szövődmények merülnek fel. Két tűt helyeznek a fistulával vagy oltással rendelkező beteg testébe, és gipsz segítségével rögzítik. Mindegyik tű egy műanyag csőhöz csatlakozik, amely a dializálóhoz vezet. Egy csövön keresztül a vér belép a készülékbe, ahol leszűrik és megtisztítják a toxinoktól és toxinoktól. A második cső a megtisztított vért visszajuttatja a beteg testébe.

A tűk behelyezése után a dializáló programozva van, és megkezdődik a közvetlen vértisztítás. Az eljárás során ellenőrizni kell a pulzusszámot és a vérnyomást, mivel jelentős mennyiségű folyadék elvonása ingadozásokat idézhet elő ezekben a mutatókban. A hemodialízis végén az egészségügyi szakember eltávolítja a tűket a beteg testéből, és nyomókötést helyez a szúrás helyére a vérzés megelőzése érdekében. Végül a pácienst újra lemérjük, és meghatározzuk az eltávolított folyadék mennyiségét.

Érdemes megjegyezni, hogy az eljárás során egy személy kellemetlen tüneteket tapasztalhat: hányinger, görcsös hasi fájdalmak stb. Nagy mennyiségű felhalmozott folyadék visszavonása miatt jelennek meg. Kényelmetlenség esetén megkérheti az egészségügyi személyzetet, hogy állítsa be a hemodialízis sebességét és a dialízis folyadék összetételét.

Milyen gyakran kell hemodialízist végezni?

A vértisztítási eljárás meglehetősen hosszú ideig tart. A dializáló néhány órán belül eltávolítja a vérből a mérgező anyagokat és a felesleges folyadékot. Jellemzően veseelégtelenségben szenvedő betegeknél hetente háromszor hemodialízisre van szükség, minden ülésen négy órán keresztül. A kezelőorvos minden beteg számára egyedileg kiválasztja az eljárások időtartamát. Egy hemodialízis átlagosan 3-5 órát vesz igénybe. Egy eljárás csak akkor lehet rövidebb, ha a betegnek maradék vesefunkciója van. Néhány beteg úgy érzi, hogy a hemodialízis túl sokáig tart. De érdemes emlékezni arra, hogy az egészséges vesék folyamatosan dolgoznak, és a mesterséges vesének heti 12 vagy még kevesebb óra alatt kell elvégeznie a dolgát.

Amellett, hogy naponta háromszor meglátogatja az orvosi központot, létezik alternatív kezelési rend is. Ez magában foglalja az éjszakai és nappali kezeléseket. Otthoni hemodialízisben részesülő betegeknek ajánlják. Az éjszakai vértisztítási eljárás 8 órán át tart, amíg a beteg alszik. A szokásos ülésnél hosszabb ideig tart, így a betegek arról számolnak be, hogy jobban érzik magukat, mint a standard hemodialízis után. Sok orvosi központ egy éjszakai vértisztítási eljárást kezdett kínálni a betegek kérései, a jobb egészségi állapot és a kiváló laboratóriumi eredmények alapján. A rövidnapos kezeléseket hetente ötször vagy hatszor 2-3 órán keresztül végezzük. Beszéljen orvosával, ha érdekli az otthoni hemodialízis vagy az egészségügyi központok által kínált éjszakai kezelések.

A hemodialízis előnyei és hátrányai

A hemodialízis hatékony kezelés előrehaladott veseelégtelenségben szenvedők számára. De ennek ellenére egyedül nem tudja teljesen pótolni az egészséges vesék munkáját. A veseelégtelenségben szenvedő betegek komplex kezelése magában foglalja az étrendet és a folyadék korlátozását is. A diéta a foszfort, káliumot és nátriumot tartalmazó élelmiszerek fogyasztásának korlátozását jelenti. Ezenkívül előfordulhat, hogy különféle gyógyszereket kell szednie, amelyek szabályozzák a vérnyomást és serkentik a vörösvértestek termelését annak megelőzésére.

A járóbeteg -kezelésnek, amely magában foglalja az orvosi központ rendszeres látogatását hemodialízis céljából, előnyei és hátrányai vannak. A legfontosabb előny az, hogy a beteg hozzáértő szakemberek felügyelete alatt áll, mindig számíthat az eljárás professzionális lebonyolítására és a személyzet figyelmes hozzáállására. Az eljárás során az emberek pihenhetnek: aludhatnak, könyveket olvashatnak, írhatnak, TV -t nézhetnek, zenét hallgathatnak, és csendben kommunikálhatnak a szomszédokkal. A hét többi négy napján nem kell a központba jönniük. Az ilyen típusú kezelés hátránya lehet a rendszeres és hosszú utak szükségessége a kezelőközpontba. Ezenkívül néhány beteg beszámol arról, hogy fáradtnak és kimerültnek érzi magát a hemodialízis után, ezért hazatérve pihennek és alszanak.

Az éjszakai hemodialízist (otthon vagy a központban) választó betegek azt mondják, hogy a fáradtság érzése, valamint a kellemetlen, fájdalmas tünetek nem jelennek meg. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a vértisztítási eljárást alvás közben végzik, az emberek megjegyzik, hogy jobban érzik magukat, mert nem kell időt szánniuk a hemodialízisre napközben. Ez javítja az életminőséget, és a betegek „normálisnak” érzik magukat. Azok az emberek, akik otthon végeznek hemodialízist, élvezik az irányítást az életük felett. Ahelyett, hogy egy bizonyos időpontban a központba mennének, önállóan hajtják végre az eljárásokat, kiválasztva a megfelelő pillanatot ütemtervükben.

Van egy másik, alternatív módszer a vér tisztítására: a peritoneális dialízis. Ez egy olyan kezelési módszer, amelyben szilikon katétert ültetnek be a beteg hasüregébe. Ezen a csövön keresztül több liter dialízis -oldatot fecskendeznek a szervezetbe, amely megtisztítja a szervezetet a toxinoktól és toxinoktól. Az elhasznált oldatot leeresztik. Napközben az eljárást 4-10 alkalommal megismételjük. A betegnek be kell tartania az étrendet és korlátoznia kell az elfogyasztott folyadék mennyiségét. A peritoneális dialízist naponta végezzük. Általában ezt az eljárást otthon végzik, ezért a betegnek nem kell hetente háromszor felkeresnie az orvosi központokat. Gyakran peritoneális dialízist végeznek éjszaka, ami megkönnyíti a beteg életét, lehetővé téve számukra, hogy rettentően dolgozzanak, iskolába járjanak vagy utazzanak.

Minden típusú kezelésnek megvannak a maga előnyei és hátrányai. Az Ön preferenciái és a szükséges orvosi kezelés alapján Ön és orvosa megvitathatja az összes lehetőséget, és kiválaszthatja az Ön számára legmegfelelőbbet.

Mire jó a hemodialízis?

A veseelégtelenség leggyakoribb okai a következők:

magas vérnyomás - ;
vesegyulladás ();
az erek gyulladása (vaszkulitisz);
vese ciszták ().

Néha a vesék hirtelen megbukhatnak (akut vesekárosodás) - súlyos betegség, nehéz műtét vagy szívroham után. Bizonyos gyógyszerek veseelégtelenséget is okozhatnak.

Az egészségügyi szolgáltató segít meghatározni, hogy mikor kell elkezdeni a hemodialízist, több tényező alapján: általános egészségi állapot, vesefunkció, jelek és tünetek, életminőség és személyes preferenciák. A veseelégtelenséget (urémiát) gyakran olyan kellemetlen tünetek kísérik, mint: hányás, túlzott duzzanat vagy krónikus fáradtság. Az orvos, miután meghallgatta panaszait, elvégzi a szükséges diagnosztikát és elemzéseket, feltétlenül felméri a glomeruláris szűrési sebességet (GFR), és levonja a következtetést a vesék működéséről. A GFR -t különböző változók alapján számítják ki: vér kreatininszint, nem, életkor stb. Általában a GFR arány az életkorral változik. A GFR értékelése lehetővé teszi a kezelés menetének megtervezését és a hemodialízis időpontjának meghatározását. Jellemzően a vértisztítás még a vesék teljes működésének megszűnése előtt kezdődik, megakadályozva az életveszélyes szövődményeket. A hemodialízis segít a szervezetnek a vérnyomás szabályozásában, valamint a folyadékok és a különböző ásványi anyagok, például kálium és nátrium egyensúlyának fenntartásában.

Vannak, akik más utat választanak: konzervatív kezelést. Ez magában foglalja az alapbetegség aktív megszüntetését, amely károsodott vesefunkcióhoz vezetett, és az ebből eredő szövődményekhez, beleértve az ödémát, a magas vérnyomást és a vérszegénységet. A konzervatív kezelés az életminőséget befolyásoló tünetek kezelésére, a táplálkozásra és a megfelelő folyadékbevitelre összpontosít.

A hemodialízis eredményei

A vér a csövön keresztül a hemodialízis gépbe áramlik, megtisztul, és egy másik csövön keresztül visszakerül a szervezetbe.

Ha a beteg akut vesekárosodásban szenved, hemodialízisre lehet szükség rövid ideig, amíg a veseműködés helyreáll. Krónikus veseelégtelenség jelenlétében mesterséges vértisztításra lehet szükség jelentős ideig. Ebben az esetben a gyógyulás esélye és a hemodialízistől való függetlenség jelentősen csökken. Ha vészhelyzetben vértisztítást írnak elő, hemodialízisre lehet szükség a beteg egész életében. Ebben az esetben a kezelőorvos segít kiválasztani az optimális terápiát.

A veseproblémákkal küzdő betegek hemodialízist kaphatnak orvosi központban, otthon vagy kórházban. Az eljárások gyakorisága egyéni helyzetüktől és egészségi mutatóiktól függ. A betegek túlnyomó része ambulánsan hemodialízisben részesül, hetente háromszor keresi fel az orvosi központokat, és 3-5 órát tölt az eljárással.

Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy az otthoni dialízis javíthatja az életminőséget, csökkentheti vagy teljesen megszüntetheti a kellemetlen tüneteket: fejfájást, légszomjat, javíthatja az étvágyat, javíthatja az alvást és növelheti a teljesítményt.

A nappali hemodialízis rövidebb, de gyakori eljárásokat tartalmaz: 2-3 óra, heti 6-7 nap. Egy egyszerű dialízisgép kevesebb időt igényel az otthoni eljárásokhoz. Az edzés után minden beteg képes lesz önállóan elvégezni a vértisztítást. Beleértve a hemodialízis elvégzését alvás közben. Most a veseelégtelenségben szenvedő betegeknek lehetőségük van élvezni az életet és utazni: különböző országokban vannak dialízisközpontok, ahol mindig megkaphatja a szükséges orvosi ellátást. A lényeg az, hogy előre megtervezze a látogatást.

Milyen egyéb intézkedéseket kell tenni a veseelégtelenségben szenvedő betegek esetében?

A vesefunkció helyreállításának legjobb eredményei érdekében a hemodialízis mellett a betegnek étrendet kell betartania. Megfelelő, egészséges ételeket kell fogyasztania, gondosan ellenőrizze a folyadék-, fehérje-, nátrium-, foszfor- és káliumbevitelt. Javasoljuk, hogy egyéni táplálkozási tervet dolgozzon ki egy táplálkozási szakember irányítása alatt, és szigorúan tartsa be azt. A napi menünek tartalmaznia kell fehérjében gazdag ételeket: halat, csirkét, sovány húst. A jelentős mennyiségű káliumot tartalmazó élelmiszereket el kell dobni. A banán, burgonya, csokoládé, szárított gyümölcsök és diófélék fogyasztása komplikációkhoz vezethet. Korlátozza a só, füstölt húsok, kolbászok, savanyúságok használatát. A megfelelő táplálkozás javítja a hemodialízis eredményeit és az általános jólétet.

Az étrend mellett korlátozni kell a folyadékbevitelt. Úgy gondolják, hogy a veseelégtelenségben szenvedő beteg súlya nem emelkedhet a teljes testtömeg több mint 5% -ával a hemodialízis közötti intervallumokban. A nagy folyadékbevitel duzzanatot és magas vérnyomást okozhat. Ezenkívül a vesekárosodásban szenvedő betegeknek be kell venniük az előírt gyógyszereket. Az orvos utasításainak szigorú betartása lehetővé teszi a gyorsabb felépülést és a testrendszerek működésének helyreállítását.

Végül bíznia kell orvosában, és ne féljen megbeszélni vele esetleges kérdéseit. Kezelőorvosa szorosan figyelemmel kíséri egészségi állapotát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a hemodialízis megfelelően tisztítja a vért. Többek között rendszeresen mérni fogja a testsúlyt és a vérnyomást a kezelés előtt, alatt és után. Ezenkívül havonta egyszer vizsgálatokat kell végezni, beleértve a biokémiai vérvizsgálatot, a teljes karbamid -clearance -tesztet stb. A kapott eredmények alapján a kezelőorvos módosítja a hemodialízis intenzitását és gyakoriságát.

A hemodialízis olyan orvosi készülék, amely lehetővé teszi a vesék elvesztett funkcióinak mesterséges helyreállítását a betegek számára.

A hemodialízist viszonylag új technikának tekintik, amelyet a gyakorlatban legfeljebb negyven éve alkalmaznak.

Ennek az eljárásnak köszönhetően azoknak a betegeknek a vére, akiknek nincs vese vagy ez a szerv nem működik megfelelően, megtisztul a méreganyagoktól. Ha indokolt, sajnos a betegek egész életen át tartó hemodialízist mutatnak. Az, hogy meddig élnek ezzel a kezelési módszerrel, minden beteg embert érdekel. A hemodialízis a mesterséges vese elvén alapul. Az orvosi gyakorlat legtöbb esetben ennek az eljárásnak köszönhető, hogy a betegek akut és krónikus veseelégtelenségben élhetnek.

Természetesen van egy másik módszer is ennek a feltételnek a kezelésére - veseátültetés, de a szervátültetés hazánkban nagyon drága eljárásnak számít, és egy beteg ember évekig várhat magára a szervre.

Ha figyelembe vesszük a statisztikákat, a hemodialízis eljárás (mennyi ideig élnek az ilyen betegek, egyetlen orvos sem mondja meg biztosan) meghosszabbítja az ember életét tíz évre. Ennek ellenére minden eset egyedi, és nagymértékben függ a beteg életmódjától, kezdeti diagnózisától és állapotától.

A hemodialízis egy speciális szűrőrendszer, amely több katétert és egy kimenetet tartalmaz a dializátum oldat ellátásához, amely speciális membránok segítségével szűri a vért.

Ezeken a szűrőkön áthaladva a vér megtisztul, így a legtöbb veszélyes méreganyag kiürül belőle.

Meg kell jegyezni, hogy a veseelégtelenség előrehaladott formája esetén a páciensnek nemcsak a vér tisztítására, hanem a test folyadékszintjének ellenőrzésére is szüksége van az ödéma valószínűségének csökkentése érdekében.

A hemodialízis ülések számát minden beteg számára egyedileg választják ki. Itt nincs határozott séma, mivel minden beteg esetet külön -külön vizsgálunk. Általában hetente három hemodialízis eljárást végeznek.

Egy foglalkozás időtartama körülbelül öt óra. Ennek ellenére, mivel a modern membránok már hatékonyabbak lehetnek, a hemodialízist hetente kétszer két órán keresztül lehet elvégezni (feltéve, hogy a vér jobban tisztul).

Abban az esetben, ha a beteg veséi helyreállítják funkcióikat, akkor az eljárást ritkábban lehet elvégezni (a személy indikációi és állapota alapján). Ezért a veseelégtelenségben szenvedő beteget rendszeresen meg kell vizsgálni és orvosnak kell megvizsgálnia.

Leggyakrabban a hemodialízist kórházban végzik, de már vannak modern hordozható eszközök, amelyek lehetővé teszik az eljárás otthoni elvégzését.

A hemodialízist nemcsak veseelégtelenség, hanem súlyos mérgezés esetén is lehet gyakorolni. Ezenkívül ez a módszer képes megmenteni egy személy életét kábítószer -túladagolás esetén. Ezenkívül fontos megjegyezni, hogy létfontosságú a hemodialízis elvégzése, ha a hagyományos gyógyszeres kezelés nem képes fenntartani a normális vesefunkciót.

Tudnia kell

Minél hamarabb kezdi el valaki a hemodialízist, annál valószínűbb, hogy meghosszabbítja az élettartamát.

Ugyanakkor fontos eloszlatni azt a mítoszt, hogy ezt a módszert akkor is gyakorolni kell, ha a vesék teljesen megbuktak. Valójában ez nem így van, mert minél tovább húzza a beteg a hemodialízist, annál nagyobb kárt szenved a teste. Ami az eljárást illeti, a fő indikációk mellett az ülések számát is meghatározzák, figyelembe véve a beteg súlyát, életkorát és további krónikus betegségeinek jelenlétét.

Vese dialízis: meddig élnek, és mit tesz a testtel

A hardveres dialízist a beteg vesefunkciójának csökkentésére és a különböző stádiumú kudarcokra használják.

Sok beteg fél a dialízistől, elmagyarázva, hogy ennek az eljárásnak nagy a halálozási kockázata. Természetesen ez a módszer vérrögképződést okozhat a katéterben, nem megfelelően elkészített oldatot vagy a készülék meghibásodását, de sokkal gyakrabban a halál oka a kezelés tétlensége, vagyis amikor egy személy késik a hemodialízis megkezdésével és meghal a fő problémától - veseelégtelenség. Ha figyelembe vesszük a vese dialízist, mennyi ideig élnek ezen eljárás végrehajtásakor, akkor biztosan kijelenthetjük, hogy ez a módszer legalább további tíz évvel meghosszabbítja a beteg életét. Ugyanakkor még mindig nincs pontosan kikövetkeztetett élettartama egy vese dialízissel kezelt személynek, az, hogy a betegek mennyi ideig élnek, az állapotuk súlyosságától és a szervezet veséinek kezdeti funkcióitól függ.

A vese dialízis a következő hatásokat gyakorolja a szervezetre:

Tisztítja a szervezetet a méreganyagoktól és a toxinoktól, megakadályozva azok felhalmozódását.
Megtisztítja a vért a felesleges sótól és folyadéktól.
Szabályozza a fontos nyomelemek szintjét a vérben.
Beállítja a beteg vérnyomását.
Megszünteti a vérszegénységet.
Szinte teljesen helyettesíti a vesék funkcióit, vagyis elvégzi "munkájukat" a szervezetben.

Tekintettel arra, hogy a modern orvostudomány folyamatosan fejlődik, ma az ember dialízis -igénye egyáltalán nem halálos ítélet, hanem csak egy szükséges életmérő. És ha tíz évvel ezelőtt a betegek remegve várták a következő dialízis eljárást, most ennek során zenét hallgathatnak vagy filmet nézhetnek.

Sőt, bizonyos anyagi támogatással egy személy telepíthet dialízis berendezést otthon, és csak utóvizsgálatra kereshet fel orvost. Míg a betegek veseátültetésre várnak, ami évekig is eltarthat, rendszeresen dialízisre kényszerülnek. Amint a gyakorlat azt mutatja, a dialízis alatt teljes veseelégtelenségben szenvedők átlagos várható élettartama 12-15 év.

Ha a beteg állapotát figyelmen kívül hagyják, ez az időszak hat évre rövidíthető. Az ilyen statisztikákat alátámasztja az a tény, hogy veseelégtelenség esetén az embernek gyakorlatilag nincs immunitása, ezért bármilyen, még nem is veszélyes fertőző betegség halálos ítéletté válhat. Ezt igazolja az is, hogy a veseelégtelenségben szenvedő betegek általában nem miatta, hanem egyidejű betegségekben halnak meg.

A dialízis korai szakaszában a halál valószínűbb, mert ez a vértisztító eljárás önmagában nem alkalmas mindenkinek. Éppen ezért egy személynek meg kell értenie, hogy ha az első dialízis sikeres volt, akkor nagy a valószínűsége, hogy még legalább hat évig él. Hazánkban az emberek akár húsz évig is élhetnek dialízissel, bár a világon a betegek teljes életet élhetnek több mint harminc évig.