A sebek gyógyulásának folyamata. A seb gyógyulása a sérült szakaszok másodlagos feszültség kezelésével a granulálási fázisban

A sebgyógyulás egy dinamikus folyamat, amely három átfedő szakaszból áll: gyulladás, granulációs szövetek kialakulása, érlelés vagy bőr szerkezetátalakítás. Az egyes szakaszok mindegyikének a gyógyulási folyamathoz való hozzájárulása a kár mélységétől függ.

Sekély sebek. A sekély sebek rögzítik az epidermist és a dermis felső rétegeit. Bőrfüggönyök (szőrtüszők, verejték és faggyúmirigyek) mentésre kerülnek. A granulálási szövetek gyulladása és képződése kissé expresszálódik. A sekély sebek gyógyulása az epithelializáción alapul, mivel a bőr és a regionális epidermisz megőrzött függelékei, amelyek végül a bőr teljes és gyors helyreállításához vezetnek észrevehetetlen hegekkel vagy egyáltalán. A seb helyett hiper- vagy hypopigmentáció maradhat.

Mély sebek. A mély sebek gyógyításának szükséges szakasza egy trombus kialakulása, hogy megállítsa a vérzést a viszonylag nagy dermis mély rétegeinek viszonylag nagy edényeiből. A gyulladás és a granulálási szövetek kialakulása fontos szakaszai a gyógyulás a bőrfeszültség mellett, amely biztosítja a seb széleit, hozzájárulva az epithelizációhoz. Mivel a bőr függelékei sérültek, a mély sebek epithelizációja csak az epidermisz szélének köszönhető, és az elveszett szöveteket a hegek helyettesítik.

A hegesedés patogenezisének megértése érdekében meg kell tudni, hogy a sebek gyógyulnak a normában.

Gyulladás szakasza

Az első dolog a sebgyógyulás során történik a hematoma kialakulása. Ez biztosítja a vérzés megszüntetését a sérült hajókból, és a mikroorganizmusok injekcióját akadályozó akadály megteremtése. A tromb egy ideiglenes mátrix, amelyben a gyulladásos sejtek vándorolnak. A vérlemezkék megsemmisítésében számos növekedési faktor megkülönböztethető, beleértve. A növekedési faktor (TFR-β1), az epidermális növekedési faktor, az 1. típusú inzulinszerű növekedési faktor (IFR-1) és egy thrombocyta növekedési faktor, amely a gyulladásos sejteket vonzza, hozzájárul az extracelluláris mátrix szintéziséhez és az edények elhelyezéséhez .

Számos más jelmolekula, mint például a fibrinolízis termékek, vonzza a neutrofil és a monocitákat a sebhez. Ezek a sejtek a véráramlásból származnak a kapillárisok sebének szomszédságával szomszédos endotheleket. A neutrofilek fő funkciója a fagocitózis és a mikroorganizmusok megsemmisítése a sejteken belül. Ezenkívül a neutrofilek gyulladásos közvetítőket termelnek, amelyek hatására keratinociták és makrofágok aktiválhatók ebben a gyógyulásban.

Az akut gyulladásos válasz végén (1-2 nap után) a véráramból vándorolt \u200b\u200bmonociták makrofágokká válnak, és elpusztítják a fennmaradó mikroorganizmusokat és halott sejteket. Ezek a makrofágok növekedési faktorok és gyulladásos mediátorok forrásaként szolgálnak, különösen a thrombocyta növekedési faktornak, amely fibroblasztokat vonzza a kár helyére.

A proliferáció szakasza

A friss granulációs szövet nagyon gazdag az edényekben és a sejtekben. Mivel a mély sebek gyógyulása nem elegendő egy epithelizáció, már az első szakaszban a fibroblasztok elterjedése a dermis sebhelyeivel szomszédos fibroblasztok elterjedése. A fibroblasztok áttelepítik a sebet, a finom extracelluláris mátrixot, amely fibrin, fibronektin, vitrenektin és glikozaminoglikánokból áll. A friss granulációs szövetben a kollagén III arány az I. típusú kollagénhez.

A növekedési faktorok hatására válaszul a keratinociták és fibroblasztok elterjedése a sebben kezdődik. A granulálás és a felesleges kollagén mátrix megjelenésének megjelenése, a sejtek száma apoptózissal csökken. Az apoptózis miatt - ismeretlen. Az angiogenezist ösztönző anyagok hatása alatt, amely az endotélium növekedési faktor, a TFR-β1, az angiotropin és a thrombopondin induktorai, a hajók extracelluláris mátrixba nőnek.

A myofiboblasztok hozzájárulnak a kiterjedt sebek széleihez képest, ami csökkenti a sebkötés kitöltéséhez szükséges granulációs szövetek mennyiségét, és csökkenti az epithelizáció területét. Az aktin és a Desphams szerződő fehérjék miatt a fibroblasztok hozzájárulnak a seb széleihez. A seb szélei után lezárva a mechanikai feszültség jelet ad a feszültség megszüntetésére.

Az epithelializáció néhány órával a seb megjelenése után kezdődik. Vándorló keratinociták Aktiválják a plazminogén-szövet aktivátort és az uogázot, és növelik a receptorok számát az urchinázhoz, amely viszont hozzájárul a fibrinolízishez - a keratinociták migrációjához szükséges fontos szakasz. A trombum által kialakított ideiglenes mátrixon keresztül a keratinociták további fibronctin és kollagén receptorokat alkotnak. A keratinociták és epithelialok migrációja hozzájárul a seb szélei feszültségéhez.

Az érés és a szerkezetátalakítás szakasza (teljes gyógyulás)

A kollagén többlet átrendező szakaszában, és az ideiglenes mátrixot szövett enzimekkel távolítják el, a gyulladásos sejtek elhagyják a sebet. A heg érlelése során az időmátrix és a kollagén szintézis megsemmisítésének folyamata közötti egyensúly megtörténik.

Egyrészt a fibroblasztok szintetizált kollagén, kontraktilis fehérjék és extracelluláris mátrix, a másik fibroblasztok, zsírsejtek, endotheliumsejtek és makrofágok számos enzimet (mátrix metalloproteinázokat) osztanak meg a megsemmisítéshez és a szerkezetátalakításhoz. A proteinázok és a szöveti inhibitorok közötti egyensúly fontos szerepet játszik a sérült szövetek helyreállításában.

A T-limfociták (interferon-γ), leukociták (interferon-α) és fibroblasztok (interferon-β) által termelt interferonok megakadályozzák a fibrózis kialakulását és elnyomják a kollagén és a fibronektin fibroblasztok szintézisét.

Az átrendeződés folyamata 6-12 hónapig folytatódik, de évek óta nyúlhat. A heg szilárdsága és rugalmassága általában csak 70-80% -a van az érintetlen bőrnek, így a hegek jobban érzékenyek a sérülésekre.

A sebgyógyulást és a hegek nevelését befolyásoló tényezők

Kor. A felnőtt emberekkel ellentétben a magzat bőrén lévő sebek gyorsan és hegek kialakulása nélkül gyógyulnak. A cölmense gyógyításának mechanizmusa azonban nem világos, ismeretes, hogy a gyulladás gyenge, a sebtartalomban nagy mennyiségű hialuronsav van, a kollagén szálak egy bizonyos sorrendben vannak egymásra rakva.

A magzat organizmusa jelentősen különbözik a felnőtt szervezetektől. A fő különbség a szöveti oxigénezés sajátosságaiban van: az oxigéntartalom viszonylag alacsony a teljes intrauterinfejlődés teljes időtartama. A fetus sebekben gyulladása magasabb a neutropenia miatt. A magzat immunrendszerének kialakításával a gyulladásos válasz egyre hangsúlyosabbá válik, és a sebek helyszíne hegeket képezhet.

A magzati bőrt folyamatosan meleg steril amniotikus folyadékkal mossuk, amely számos növekedési faktort tartalmaz. De ezeknek a Claessess gyógyulást nem magyarázza meg. A gyümölcsökre gyakorolt \u200b\u200bkísérletekben a sebszigetelés az amniotikus folyadékból a szilikon kötés segítségével nem akadályozta meg a cubularis gyógyulást; Másrészt a felnőtt bőrének bőrét, amely egy heg kialakulásával, az amniotikus folyadékkal való érintkezés ellenére.

Az extracelluláris mátrixban lévő hialuronsav magas tartalma növeli a sejtek mobilitását, fokozza a proliferációjukat, és ezért helyreállítja a sérült területet. Ez lehetővé teszi, hogy fontolja meg a hialuronsavat a CUBBAR Healing fő tényezőjével. A gyümölcsökben a gyümölcsökben egy glikoproteint találtak, hiányoztak a felnőttek sebében. Ez a glikoprotein stimulálja a hialuronsav szintézisét. Ezenkívül feltételezzük, hogy a gyümölcsök hosszú távú jelenléte hozzájárul a megrendelt kollagén lerakódáshoz, ha gyógyul. A hialuronsav feldolgozása során a patkányok perforált eardrumját nemcsak gyorsabban helyreállították, mint a kontrollállatoknál, hanem a károsodás helyén lévő hegszövet is kevesebb volt, és a kollagén szálakat rendezték elrendezve.

A sebek gyors hámselizációja a magzatban a fibronektin korai felhalmozódásának és a seb tartalmának tenzokorának köszönhető. A fibroblasztok és a felnőttek különbözőek. Az intrauterinfejlesztés elején fiber fibroblasztok több kollagént termelnek, míg a felnőtt fibroblasztok elsősorban az I Collagen típusúak. Ezenkívül a fiber fibroblasztok képesek egyidejűleg szaporodni és szintetizálni a kollagént, és a fibroblasztok felnőtt proliferációja megelőzi a kollagén szintézist. Így a felnőttek az Orosz Tudományos Akadémia gyógyulásában, a kollagén betétek megjelenése kissé későn, ami hegek kialakulásához vezet. A bőr feszültsége a cölöp gyógyító szerepében nem játszik le, mert A teljes sebeket gyakorlatilag megfosztják a myofiboblasztoktól.

A sérült szövetek helyreállításában és a hegek kialakulásának kulcsfontosságú szerepe a gyulladáshoz tartozik. A magzat a gyulladásos sebek hiányában hegek nélkül gyógyulnak. Úgy gondolják, hogy az életkor gyógyító sebek romlik. Mivel a szervezet egyetért, a gyulladásos reakciót csökkenti a makrofág funkció és a T-limfociták gyengülésével, a reaktivitásvesztéssel és a fibroblasztok mobilitásával, csökkentve a növekedési faktorok számát és egyéb eloszlását, beleértve a növekedési faktorokat és a receptorokat. TFR-β receptor. Mindez a sebességkülönbség és a sebgyógyulás minőségének magyarázataként szolgálhat különböző korokban.

Bár az idősebbek sérülése lassabban gyógyítja meg, növeli a hegek minőségét, ami a transzformáló növekedési faktor (TFR-β) szintjének csökkenése miatt következett be sérült bőrben. Lehetséges továbbá, hogy a magzati altípus fibroblasztjai az idősek sebében jelennek meg, ami a sebek gyógyulásához vezet, mint a magzat. A hormonok szintjének csökkentése, különösen az ösztrogén, a menopauza szintén hozzájárulhat a sebek lassabb gyógyulásához és csökkenti a hegesedést.

Estrogének. In vitro vizsgálatok kimutatták, hogy a nemi hormonok hatással vannak a sebgyógyulás ilyen fontos szakaszaira, mint a gyulladás és a proliferáció. Az ösztrogének szabályozzák a TFR-β izoformák termelését és receptoraik kialakulását, amely kiemelkedő szerepet játszik a fibrózis és a hegek kialakulásában. Az egészséges nőknél a posztmenopaususban a sebgyógyulás lelassul, de a hegek minősége növekszik, ami a sebek TFR-β1 szintjének csökkenésével jár.

A helyettesítési hormonterápia hátterében a sebek gyorsabban gyógyulnak, ami a szex hormonok általi gyógyulásának közvetlen vagy közvetett szabályozását javasolja. Tanulmányok kimutatták, hogy a nők menopauza helyettesítő hormon terápiában 3 hónapig. Felgyorsítja az epithelizációt és a kollagén lerakódásokat a sebekben.

Az ösztrogénreceptorok jelenléte a fibroblasztok felületén a sejtek függvényének az ösztrogén általi irányításának lehetőségét jelzi. Ezenkívül az ösztrogének növelik a TFP-β1 in vitro szintjét.

Ezek az adatok azt sugallják, hogy az ösztrogén részvétele a bőr és a TFR-β1 fibroblasztok előállításának szabályozásában. Végül megjegyeztük, hogy az ösztrogén antagonisták szisztémás adagolása gátolja az emberben lévő sebek gyógyulását. Az ösztrogén antagonista tamoxifen bevezetésének hátterében lévő hegek előzetes vizsgálata azt mutatta, hogy ezek a hegek jobb minőségűek voltak, mint a hegek, akik ugyanazon sebek gyógyulását követően maradt nőknél, akiket nem befecskendeztek.

Átöröklés. Vannak adatok az örökletes tényező létezéséről, amely befolyásolja a sebgyógyulás folyamatot, aktiválja a rendellenes (patológiás) hegesedést, amely a hipertrófiás és a keloid hegek megjelenését eredményezi. Mindkettő az autoszomális dominánsról és a keloid hegek örökségének autoszomális recesszív típusára jelent meg. Gyakran előfordul, hogy a keloid hegek is megfigyelhetők a hegek rokonaiban. Ezen túlmenően, a prevalenciája keloid heg lényegesen magasabb a lakosság körében, sötét bőrű, elérve 4,5% az afrikaiak és a latin-amerikaiak. A keloid hegek gyakorisága a HLA-β14 és a HLA-BW16 hordozókban, a (II) általános képletű személyeknél és a Rubinstein-Teyby-szindrómában szenvedő személyeknél.

A posztoperatív időszak fő feladata a fertőzés kialakulásának megakadályozása, és minden lehetséges módon felgyorsítja a regenerációs folyamatot.

A gyógyító varrások szakaszai

A gyomor sebészeti beavatkozása és a varratok átfedése után a gyógyulásuk folyamata több szakaszot is tartalmaz.

Kollagén vagy kötőszövet képződése fibroblasztokkal. A gyógyulás folyamatában a fibroblaszt makrofág aktiválódik. A fibroblaszt migrációját megjegyezzük a károsodás helyére, és ezt követően a fibronektin révén a fibrilláris struktúrákhoz kötődnek. Ugyanakkor megkezdődik az extracelluláris mátrix anyagának aktív szintézisének, amely köztük kollagén is jelen van. A kollagén fő feladata a szövettegség megszüntetése és a feltörekvő heg erejének biztosítása.
A seb epithelizációja. Az ilyen eljárás az epithelialis sejtek migrációjával kezdődik a seb széléből a felületére. Miután a végén a epithelizáló, egyfajta akadályt mikroorganizmusok képződik, és kis ellenállású a fertőzésekkel jellemezhető a friss RAS. Néhány nappal a művelet után, bármilyen szövődmény hiányában a seb visszaállítja a fertőzés ellenállását. Abban az esetben, ha ez nem történik meg, akkor a művelet után a varrás eltérése történt.
A sebfelületek csökkentése és a seb bezárása. Lehetőség van ilyen eredmény elérése a sebesítő permetezés hatása miatt, amelyet a myofiboblasztok csökkentése okozhat.

A művelet utáni gyógyulási időszakot nagyrészt az emberi test jellemzői határozzák meg. Bizonyos helyzetekben az ilyen folyamat elég gyorsan előfordul, és más betegek meglehetősen hosszú ideig tarthatnak.

Shavi feldolgozás műtét után

Mielőtt megválaszolná azt a kérdést, hogy mennyi varrat gyógyul a hasi műtét után, meg kell találni, hogy mi befolyásolja ezt a folyamatot. A sikeres eredmények egyik feltétele a páciens alkalmazása után megfelelő terápiát kell tekinteni. Ezenkívül a következő tényezők befolyásolják a posztoperatív időszak időtartamát:

sterilitás;
a varratok feldolgozására szolgáló anyagok;
az eljárás szabályszerűsége.

A műtét után az egyik fontos követelménynek megfelel a sterilitásnak. Ez azt jelenti, hogy a varratok feldolgozását csak a fertőtlenített szerszámok segítségével jól mossuk.

Mi a varratok a hasi műtét után, és milyen fertőtlenítőszerek a leghatékonyabbak? Valójában az egyik vagy egy másik gyógyszer megválasztását a sérülés jellege határozza meg, és feldolgozásra használható:

orvosi alkohol;
hidrogén-peroxid;
kálium-permanganát-oldat;
zöld
kenőcs és zselék gyulladáscsökkentő akcióval.

Abban az esetben, ha az otthoni posztoperatív varratok feldolgozására van szükség, akkor erre a célra a hagyományos gyógyszerek következő eszközeit használhatja:

teafa olaj tiszta formában;
a 20 gramm zöldség, 200 ml víz és 1 csésze alkohol gyökereinek tinktúrája;
krém a Calendula gyógyszertár kivonásával, ahol hozzáadhat egy csepp narancssárga vagy rozmaringot.

Mielőtt ilyen népi jogorvoslatot használnánk otthon, ajánlott előzetes konzultálni egy szakemberrel.

Mi befolyásolja a gyógyulást?

A sebgyógyulás időtartama a varratok kivetése után a következő tényezőketől függ:

a beteg kora - a fiatalok a szövetek helyreállítása, sokkal gyorsabb, mint az idősek;
testtömeg - a sebgyógyulási folyamat lelassítható egy személy vagy az elhízás szükségtelen súlya alatt;
a táplálkozás jellemzői - Az energia és a műanyag hiánya befolyásolhatja a sebesítő folyamatok minőségét és sebességét a sebben;
dehidratáció - a testben lévő folyadék hiánya elektrolitegyensúlyhoz vezethet, amely lassítja a varratok gyógyulását a művelet után;
a vérellátás állapota - a sebgyógyulás jelentősen gyorsabban fordul elő, ha nagy számú hajó van;
a krónikus patológiák lelassíthatják a helyreállítási folyamatot, és különböző szövődményeket okozhatnak;
az immunitás állapota - a test védő erejének csökkenésével a sebészeti beavatkozás előrejelzése romlik, és a seb szendületesség lehetséges.

Felvételi a sebet a szükséges oxigén mennyiségét tartják az egyik legfontosabb feltétele a sebgyógyulás, mivel részt vesz a kollagén szintézisét, és segít, hogy elpusztítsa a baktériumokat fagociták. A gyulladáscsökkentő gyógyszerek az első néhány napban lelassíthatják a gyógyulási folyamatot, de ezt követően nem befolyásolhatják ezt a folyamatot.

A seb állapotának romlásának egyik gyakori oka a működés után, és a gyógyulás lelassulása másodlagos fertőzésnek tekinthető, amelyet a purulens exudátum képződése kíséri.

Feldolgozási szabályok

Annak érdekében, hogy a varratok gyógyulása a lehető leghamarabb a lehető leghamarabb a komplikációk fejlesztése nélkül, a következő szabályokat kell követni:

az eljárás megkezdése előtt meg kell határozni a szükséges kezeket és eszközöket;
pontosan eltávolítani kell a kiszabott kötést, és abban az esetben, ha a bőrhez tapad, majd öntsük peroxiddal;
a varratot egy fertőtlenítő előkészítéssel kell leválasztani, pamut botot vagy géz tamponot;
gondosan meg kell adnia egy kötést.

Fontos megjegyezni, hogy a varratok feldolgozása naponta kétszer következik, de ha szükséges, a mennyiség növelhető. Ezenkívül gondosan meg kell vizsgálni a sebet bármilyen gyulladás jelenlétében. Nem ajánlott eltávolítani a száraz kéregeket és a korróziókat a sebből, mivel ez a bőrre eső hegek megjelenéséhez vezethet. A zuhanyzást pontossággal kell elvenni, és nem szabad dörzsölni a varrat túl merev szivacsot. Abban az esetben, ha a hasított varratok elpirultak egyiküknek, a purulens exudát elkezdődött, majd az orvosnak a lehető leghamarabb el kell tűnnie.

Döntse el, ha eltávolítja a varratok a hasi műtét után, csak orvos lehet. Ezt az eljárást steril körülmények között végezzük speciális eszközökkel és általában a műtét utáni 5-10 napon keresztül.

A gyógyítás eszközei

Annak érdekében, hogy felgyorsítsuk a varratok újraforgatását és gyógyítását a művelet után, otthon használhatók antiszeptikus szerek. A szakértők azt javasolják, hogy alkalmazzák őket, hogy ne feldolgozzák a nedves sebeket, de amikor a gyógyulási folyamat megkezdődött. Az egyik vagy egy kenőcs kiválasztása a kár és a mélység természetétől függ. Sekély felületi sebek, ajánlott, hogy egyszerű fertőtlenítő szerek, valamint a szövődmények kialakulásának szükséges a kábítószer-használat tartalmával hormonális összetevők.

Hogyan lehet eltávolítani a heget a gyomor üzemeltetése után, és mely kenőcsöket a varratok feldolgozása során leghatékonyabbnak tartják?

A Vishnevsky kenőcs felgyorsítja a sebérből származó PU-k eltávolítását;
A Levomecol együttes hatása van;
A vulnusan természetes összetevőket tartalmaz, és könnyen használható;
A Levosin elpusztítja a baktériumokat, és megállítja a gyulladásos folyamatot;
Stellan segít megszabadulni a szövetek ödémájától és megsemmisíti a fertőzést, és felgyorsítja a bőr regenerálódását is;
Az arokulfánnak van egy kifejezett baktericid hatása, és segíti az érzéstelenítő hatás elérését;
ActOmingin sikeresen harcol a gyulladásos folyamatban a sebben;
A Salkoseril minimalizálja a hegek és hegek kockázatát.

Az ilyen gyógyszerek megfelelő használatával segítik a sebgyógyító folyamatot a műtét után, és elkerülik a fertőzés behatolását. Fontos, hogy emlékezzünk arra, hogy a posztoperatív varrás megkezdése előtt a gyomorra van szükség, orvoshoz kell fordulni. Az a tény, hogy a posztoperatív varratok független kezelése erős sebzést és további gyulladást végezhet. A megkönnyített szabályoknak való megfelelés kulcsfontosságú a posztoperatív varratok sikeres kezeléséhez, és segít megelőzni a hegek kialakulását.

Mennyi varratok fűtés?

Minden sebészeti beavatkozás a test testének integritásának megsértésével végződik a posztoperatív varratok bevezetésével. Sok tényező befolyásolja, hogy a varratok megvilágítják, és a hegszövet ezen a helyen alakul ki. Tudjuk meg, hogy mennyi ideig van szükség a varratokra, és mitől függ.

Mennyi varratok vannak fennmarad: közelítő idő

A posztoperatív sebet a műtét után 7-9 nap alatt húzzuk. Ezután egy ilyen napot követően a varratok eltávolítása, ha nem terjesztő anyagok készülnek. Ugyanakkor, a szervezet egy bizonyos szakaszában működő művelethez ez az átlagos gyógyulási idő megkülönböztethető:

a laparoszkópia vagy az appendicitis eltávolítása után a varratok 6-7 napig gyógyulnak;
a sebgyógyulásra kiterjedt erősségi műveletek után 12 napig szükséges;
hosszú gyógyító sebek és a szegycsont régió működése után - akár 14 napig;
a meniscus műveletből származó suts eltávolítható az 5. napon;
a hatodik napon gyógyul a fejen;
a nyilvános sebek a 12. napon gyógyulnak.

Mindazonáltal érdemes megemlíteni, hogy az összekötő szövet, amely felelős a sebfogyasztás erejéért, 2-3 hónap alatt növekszik.

Befolyásoló tényezők

Az alábbiakban ismertetett patológiákhoz kapcsolódó műveletek és az alábbiakban leírtakkal kapcsolatos komplikációk hiányában a posztoperatív varratok elég gyorsan késik. Mennyi ideig gyógyulnak a varratok? A művelet után 5-7 nap elteltével a beteg otthonos lehet. A műtét után kb. 6 hónappal a gravitációban nem lehet felemelni és nehéz munkát végezni. Tekintsük többet, amelyekből a varratok gyógyulásának sebessége függ.

A beteg kora: a fiatalabb, annál gyorsabb a textíliák összeállításának folyamata és a hegek kialakulása.
A páciens súlya és a zsíros szubkután lerakódások jelenléte befolyásolja a varratok gyógyulását. Az elhízásban szenvedő embereknél a posztoperatív varratok gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe, és általában komplikációkkal.
A beteg étrendje hatással van - végül is, a személy táplálja a személyt a műtét után, a hamarabb sebek.
A test vízkibocsátása (dehidratálás) provokálja az elektrolit egyensúlyhiány megjelenését. Ez megsérti a vesék és a szív munkáját. A szövetek nem elegendő mennyiségű oxigénnel telítettek, és a gyógyulási folyamatok gátolhatók.
A varratok gyógyításának sebessége a sebészeti beavatkozás zónájának vérellátásától függ. Ezért például az arcon lévő sebek gyorsabbak.
A beteg immunitásának feltétele közvetlenül befolyásolja a sebek gyógyulását. A HIV betegek állapotát, vagy immunhiányos, a gyógyulási folyamat néha nagyon meghúzni, így kell kezelni a posztoperatív sebek sokkal gyakrabban.
Az egyik tényező - a krónikus vagy endokrin betegségek jelenléte. Tehát például a cukorbetegség megnehezíti a varratok gyógyítását.
A varratok gyógyulása befolyásolja a kórokozó organizmusokat vagy a sebeket. A varratgyógyulás folyamata lelassul, és a posztoperatív sebek másodlagos fertőzése miatt.
A gyógyítás egyedülállóan függ a seb méretétől. Minél több a terület, annál hosszabb a gyógyulási folyamat.

Suture anyag és Shavi szórakoztató módszerek

A varratokat természetes vagy szintetikus szálak végezhetjük. Az utóbbi években az önkárosodási varróanyagok egyre inkább egymásra helyezve vannak, mivel az ilyen sebek gyógyulása sokkal könnyebb és gyorsabb. Ezenkívül az ilyen varratokat nem kell eltávolítani, és ez nagymértékben megkönnyíti a művelet utáni helyreállítási folyamatot, mivel a beteg nem szenved extra kellemetlen érzéseket a szálak kivonása során. Az oldható szálak lehetnek természetes eredetűek (például szarvasmarhafélék) és szintetikus (polimilament: poliszorb, vikkil; monofilament: polidioxanon, ketgut, maxon stb.).

A selyem, a selyem, a selyem, a kapron, a prolent stb.) A sebek után a sebek kivonását igényli. De az a tény, hogy az ilyen szálak a sebek a gyógyulása során növelik a fertőzés lehetőségét. Ezenkívül az extrakció során a sebfelület ismét rosszul sérült, ami megnehezíti a varratok gyógyulását. Pontosabban, kiderül, hogy eltávolítják az ilyen varratokat, akkor a cikkünkből: miután a varratok eltávolításra kerülnek.

Mennyi ideig tart a varratok, attól függ, hogy hogyan voltak kiszabották. Tehát az egysoros varratok (a legegyszerűbb, felület) gyógyulnak, és 3-5 nap elteltével eltávolíthatók. És a többsoros, ha több rétegszövetet varrnak azonnal, akkor tovább gyógyulnak és nehezebbek, ráadásul a szupporáció nagy valószínűsége van. Ezért az ilyen varratokat már korábban eltávolítják, mint 7-10 nap után.

A gyermek születése után varratok

Hány varrás gyógyul a szülés után, ha természetesek voltak, attól függ, hogy hány rés történt a szülés során. Tehát tegye a varratokat a méhnyakra. Ezeket az elnyelő szálakkal végzik. Ezek a varratok nem igényelnek különleges ellátást, csak 1-2 hónapig kell elhagyni a szexet. De a varratok a hüvelyen és a lábánál hosszabb és nehezebb gyógyulnak. Lehetetlen, hogy a zónára szolgáló kötszereket írjon, így a varratok folyamatosan megmaradnak itt, és mozgatva van, amely kiterjed, ami tovább bonyolítja kirándulásaikat. Ezért az antiszeptikumok segítségével a lehető leggyakrabban kell feldolgozni őket. A mély szünetek gyógyulásának időtartama akár 3 hónapig is elérheti.

A császármetszésben lévő sebből származó varrás a méhen és a bőrön van. Ugyanakkor a méhen, a szálak felszívódásával, gyorsan és fájdalommentes gyógyítással. Azonban csak két évvel a művelet után választják ki, így az orvosok nem javasolják a terhesség tervezését. De a bőrön a bőrön általában elég nagy, és fájdalmas érzést okoz a gyógyulás során. Az ilyen varratokat a nem rázatlanított anyagok helyezik el, amelyeket egy hét alatt el kell távolítani, vagy abszorbeálható, amely két hónapon belül teljesen feloldódik.

Hány napos örököse a műtét után

Bármilyen művelet után, a varratok későbbi kivetésével a betegeket megkérdezik: "Hány varrás a műtét után?" És bármilyen orvos azt fogja mondani, hogy bár vannak bizonyos határidők, de ez a folyamat áthalad minden egyes személynek. Egy szóban egy beteg varrat gyorsabban gyógyul, és még egy újabb.

Ezenkívül bizonyos tényezők is befolyásolják ezt a folyamatot.

Beteg kor. Fiatal korban a testben lévő összes folyamat gyorsabb, a helyreállítási arány magasabb, és a varratok gyógyulása gyorsabban halad, mint az idősek.
Testtömeg. Ha egy személy az elhízásban szenved, akkor a varratok gyógyulása összetettebb folyamat, hiszen a zsírszövet gyenge vérellátással rendelkezik, és érzékenyebb a sérülésekre és a fertőzésekre.
Étel. A tápkultúra nagymértékben befolyásolja a sérült szövetek helyreállítását. A művelet után egy személynek szüksége van fehérjét és gazdag vitaminokra. Ha a táplálkozás nem terjed ki a test igényeire, akkor a varratok sokkal hosszabbak.
Vízhiány. A szervek és szövetek vízhiányával a belső szervek terhelése, mint például a vesék és a szív, szintén lelassul, és az anyagcsere lelassul. Ennek eredményeképpen sokkal hosszabb ideig gyógyítja meg a működési területet.
Vérellátás a sérült zónába. A varrat-kivetési rész nagyobb mértékben nagyobb a vérellátás. Ennek köszönhetően a varrás gyógyulása gyorsabban halad.
Immun státusz. Ha nincs erős immunit, ha a személy fertőzött az immunhiányos vírus, akkor a műtét utáni helyreállítás sokkal nehezebb és lassabb lesz. Ez a kategória magában foglalja a kemoterápia alatt álló arcokat. Számukra a jellegzetes komplikáció a seb infúziója.
Krónikus betegségek. Ezek közé tartoznak a betegségek, például a cukorbetegség. Ezek növelik a komplikációk fejlesztését és lassítják a gyógyulási folyamatot.
Elegendő mennyiségű oxigén. Az oxigén hiánya a szövetekben és sejtekben negatív hatással van a sebgyógyulásra, a kollagén és a fagocitózis szintézisének csökken - a baktériumok felszívódásának folyamata. Más tápanyagok jönnek össze oxigénnel, hátránya lassítja az új szövetek helyreállítását és oktatását.
A fertőzés ismételt előfordulása. Ez az oka nagyon gyakran elrontja a helyreállítási képet.

A gyógyulási idő megjelenítése

A kérdésre adott válasz, hogy hány nap lesz meggyógyítja a varratot, miután a művelet kétértelmű. Ez a folyamat egyéni és számos tényezőtől függ. Alapvetően a seb után a seb késleltetett 9 napon belül. Ezt követően a varratokat eltávolítják, ha nem terjesztő anyagokat helyeznek el. De a test különböző részeiben a varratok különböző módon gyógyulnak. Íme hozzávetőleges emelési határidők:

az appendicitis és a laparoscopyappia eltávolítása;
kiterjedt csíkos műveletek - legfeljebb 12 nap;
a szegycsont területén - akár 14 napig;
meniszkusz működése - akár 5 napig;
a fej fejében - akár 6 napig;
sebek az ammputáció után - 12 napig.

A helyreállítási folyamat felgyorsítására szolgáló módszerek

Mennyi idő lesz a varratok a betegek nagyobb mértékben a betegtől függően. Ennek a folyamatnak a felgyorsítása érdekében számos szabályt kell ragaszkodnia. Ha általában figyelembe vesszük, az összes ilyen tevékenység célja a mentesség és a komplikációk megelőzése:

Fizikai aktivitás ésszerű határértékeken belül. Egyrészt az osztályok során a vérkeringés javul, az oxigén és a tápanyagok jönnek a sebhelyre, ami kedvező hatással van a varratokra. De másrészt, óvatosnak kell lenned, és megakadályozni, hogy a varrás eltérjen.
Diéta műtét után. A hatalmat az új szövetek felépítéséhez szükséges fehérjék feltöltésére kell irányítani, és megakadályozza a bélrendszeri rendellenességeket. Ezenkívül az antibiotikumok és sok más gyógyszer, az emésztési rendellenesség negatív hatásai között is megfigyelhető.
A hagyományos helyi eszközök használata. Ezek közé tartoznak a kenőcsök és a balzsamok, amelyek célja a szövetek regenerálása.
További recepció, amely növeli az immunitást. Ezek különböző vitaminok, adalékanyagok, enzimek és gyulladáscsökkentő gyógyszerek.
Fitoterápia. Határozatok használatával a kollektív gyógynövények belsejében vagy dörzsölésével és feldolgozásával.

Az utolsó elem külön kategóriába sorolható. A gyógynövénydíjak használata a posztoperatív varrásápolásban lehetővé teszi a helyreállítás felgyorsítását. A fitoterápiát sokáig kiemelték külön technikában, de elsősorban a hagyományos kezeléssel is alkalmazzák. Az orvosok ilyen terápiát írnak elő, és elismerik kedvező hatását.

Gyakran az ilyen kezelést közvetlenül használják a sebgyógyulás és a varratok felgyorsítására.

A fitoterápiás szerek használatához konzultálnia kell orvosával. Kiválasztja a legmegfelelőbb opciót. Ezek lehetnek a tea és a táplálkozás a bevitelhez, ami növeli a test immunitását és hangját, vagy a helyi varratokat. Az ilyen eszközöknek gyulladáscsökkentő hatása van, anesztetizált, javítja az anyagok forgalmát, antimikrobiális hatással jár, javítja az új szövet kialakulását a seb helyén.

Lehetséges szövődmények, amelyek lassítják a varratok gyógyulását

A varratok különböző okokból történő bevezetése után a szövődmények gyógyulhatnak. Szabályként ez fertőzés, amelynek köszönhetően a varrás szendülete fejlődik, ami megakadályozza gyógyulását. A fertőzés okai némileg:

rosszul feldolgozott anyagok üzem közben;
a hematoma megjelenése és a szöveti nekrózis kialakulása;
gyenge minőségű anyagok a varratfedezéshez;
gyenge immunitás és általános egészség.

Ezek az okok jelentősen megnehezítik a beteg visszanyerését. Ha a sebész munkája nem volt eléggé, és a szövődmények a művelet után keletkeztek, akkor ebben az esetben továbbra is küzdenek a következményekkel. De a gyengített immunitás oka meg lehet próbálni kiküszöbölni előre. Csak enni elég, vegye be a vitaminokat és a testnevet. Az ilyen aktív embereknek sokkal több tartaléka van, és kritikus pillanatokban megbirkózik a gyulladással és betegségekkel. Ezenkívül a belső reakciók gyorsabban vannak benne, és ezek a visszanyerés, az anyagcsere, az oxigén szállítása és az új szövetek kialakulása. Ezért az aktív életmódot vezető embereket általában gyorsabban helyreállították és könnyebben tolerálják a különböző betegségeket.

A varratok megfelelő feldolgozása szükséges

A higiénia a posztoperatív varratok tekintetében a kellemetlen szövődmények elkerülhetők és felgyorsíthatják a gyógyulási folyamatot. A műtét utáni varratoknak gondosan gondoskodnod kell. Ha egy komplikáció fejlődik, akkor sokkal hosszabb ideig gyógyítja az ilyen varratokat. A szövődmények elkerülése és a helyreállítási idő csökkentése érdekében a varratokat megfelelően kell feldolgozni. Szükséges a gyógyszertárban hidrogén-peroxid, zöld, pamut pálcák és lemezek, steril kötszerek. Ügyeljen arra, hogy konzultáljon az orvossal, hogy milyen gyakran kell feldolgozni a varrat. A feldolgozás előtt szappannal kell mosni, és jól törölje le. A fogantyúk a vízi eljárásokat követik.

Kezdetben a feldolgozott területet törölközővel kell fújni. Semmilyen esetben nem dörzsöljük, nagyon óvatosan kell hozzájárulni, hogy ne vágja le a kapott kéreget. Ezután adjon meg egy kis időt a bőr kiszáradásához, majd feldolgozza a hidrogén-peroxidot. Ezt kétféleképpen lehet elvégezni: a varrás impregnált kötése, vagy vékony folyás közben. A feldolgozás után ismét lélegezzen be. A zöld és szükség esetén egy pamut pálca fogantyú segítségével karszalagot vet fel a kötésből. Jellemzően a kötszerek nem szükségesek, de egyes esetekben az orvos azt javasolja, hogy a varratok gondozására irányuljon. Ha naponta legalább egyszer ilyen feldolgozást tart, hamarosan látni fogja, hogy a varratok gyorsabban gyógyulnak.

Az orvos valamennyi ajánlásainak megfelelően, a káros tényezők kizárása, amely jelenlétében a varratok rosszabbodnak, jelentősen csökkentheti a gyógyulási időt és minimalizálhatja a komplikációkat. A legfontosabb dolog nem elfelejteni a megfelelő táplálkozást, higiénikus eljárásokat és ésszerű fizikai erőfeszítést.

A helyszíni anyagok másolása előzetes jóváhagyás nélkül lehetséges, ha aktív indexelt utalás a webhelyünkre.

Mennyibe kerül a varrás a zenekar után

Minden sebészeti műveletet a bőr integritásának megzavarja, és átfedő varratokkal végződik. Számos tényező befolyásolja a gyógyító műtéti varratok és a hegszövet kialakulását a működési beavatkozás helyén. Megértjük, mi a varratok élettartama, és milyen tényezők befolyásolják.

A működési borotvák közepes eldöntése

A műtét utáni sebeket a művelet után heti (+2 nap) után szigorítják. Annyi idő a műtét után áthalad, mielőtt eltávolítaná a nem önálló anyagból készült varratokat. Meg kell azonban jegyezni, hogy a varratok gyógyulásának hossza attól függ, hogy a test károsodott integritása.

Az átlagolt időtartamú gyógyulás függően

a test működtetésétől

A függelék eltávolításához. A varratok a műtét után a hatodik napon szigoródnak

Laparoszkópos működés. A hetedik napon gyógyulnak

Kiterjedt csíkos műveletek. A varratok gyógyításának maximális hossza az írástudási átfedésükkel 12 nap

A szegycsont régió működése. A varratok elég hosszú ideig szigorok - akár két hétig

Sebészeti térd beavatkozások. A varratok már az ötödik napon vannak filmezve

Az amputáció utáni sebek általában a 13. napon késleltetik

De meg kell tudni, hogy még akkor is, ha a varratok szétszóródnak és meggyógyultak, a sebeket csak pár hónappal a műtét után egy összekötő ruhával borítják.

Amikor a varratok gyógyulnak is az átfedésük módjától is. A varratok többsoros és egysoros. Az első kissé nehezebb, és ennek megfelelően hosszabb ideig (7-10 napig). És az egyszeri öt nap után a művelet fájdalmasan eltávolítható.

További tényezők

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a varratok gyógyulási sebessége a hosszú távú működés után is a beteg korától függ. A fiatalabb, annál fiatalabb, annál gyorsabban, mind a rehabilitációs időszakban általában mind a rehabilitációs időszakot, mind pedig a varratok gyógyulását. A beteg testében lévő zsír mennyisége messze az utolsó szerepétől a gyógyító műtéti varratok időszakában is játszik. Egyszerűen tegye, ha a beteg súlya jelentősen meghaladja a normál mutatókat, akkor a varratok késleltetik hosszabb ideig, mint az átlag, állítólag állítólag állítólag.

Az orvosok azt mondják, hogy az erősségi műveletek lefolytatása után a beteg nem dehidratálható a test által. Ellenkező esetben a varratok túl hosszú élettartama magas.

Hogyan lehet eltávolítani a varratok a művelet után

A művelet után a varratok azonban elhagyják az orvost, beszélünk arról, hogy mi és hogyan jelentkezik a folyamat. Vannak olyan szálak is, amelyeket nem kell eltávolítani, önállóan felszívódnak. Ez egy ilyen varratanyag, mint Ketgut, Vincle és mások. A ketgut általában 7-10 napig elkezd feloldódni. Az Vinciles általában napi felszívódik, de vannak olyan helyzetek, amikor a seb sokat gyógyul, és a szálak szükségessége eltűnik, így jobb eltávolítani őket. Ha a seb meggyógyul, és a szálakat nem távolítják el, akkor megjelenik a feszültség érzése, ami kellemetlen érzéseket okoz.

Kozmetikai varrat a császármetszés után

A császármetszés egy kiterjedt kiterjedt működés, amelynek során számos különböző lágy szövet következetes boncolása következik be, amely a gyermek eltávolítása után is szükség van a varrat segítségére is.

A császármetszetek után gyulladt varrat

Mivel a császármetszés kiterjedt erősségű működés a különböző lágyszövetek terjesztésével, a működési seb gyógyulási folyamata körülbelül hat hétig tart, és figyelmes hozzáállást igényel a posztoperatív varrattal szemben. Az egyik szövődmény, amely a császármetszés után alakulhat ki, a posztoperatív varrás gyulladása.

Mint a császármetszés után

A császármetszés egy sávszélességű művelet (laparotomia), amelyben a bőr, a szubkután rost, az izmok, a periton és a méh meghalnak a gyermek kivonásához. A császármetszet elvégzik, ha a független generációkkal való esetleges következmények kockázata meghaladja a működés kockázatát. A jelzések szerint szigorúan állítják elő, és tervezett és sürgős (sürgős).

A hasüreg vízelvezetése betegségekben

A vízelvezetés az ingyenes akadálymentes vérkiáramlás, a sebek titkosítása és a sebekből származó sealok létrehozása a vízelvezetés és a megfelelő kötés alkalmazásával. Ennek eredményeképpen a sebek és gyógyítás leggyorsabb tisztítására vonatkozó feltételek jönnek létre.

A vízelvezetéshez használjuk: különböző kaliberű gumi csövek, gézcsíkok, gumi csíkok. Modern anyagok voltak, amelyekből polietilén és poliklórinilcsövek készülnek.

Felső medián laparotomia

A felső medián laparotomia az egyik lehetőség a műtéti hozzáférés a hasi szervek működési beavatkozások során. A lényege a has (elülső hasfal) szövetének vágása a középvonal hosszanti irányában. A felső medián laparotomia sajátossága az, hogy a disszekciót a borda ív szögén keresztül végezzük, kard alakú folyamat a szegycsont alatt a köldökbe.

Laparotomia után: helyreállítási időszak

Az egyes személyek életében minden orvosi beavatkozás egyfajta vagy egy másik fokon nyugtalanul. Különösen nehéz túlélni a műveletet, még akkor is, ha kicsi. És a művelet maga és a helyreállítás után sok lélek erőt igényel. Látogassunk meg a Laparotomia utáni helyreállítási funkciókkal.

Laparotomia nőgyógyászatban

A lapotomia egyfajta sebészeti kezelés, amelyben a sebész nyitott hozzáférést kap a hasüreghez. Ma a sebészeti beavatkozás egyik legfontosabb módja, amelyet a nőgyógyászatban használnak.

Rehabilitáció

Kiterjedt műveletek sebészeti beavatkozást a mellkasi vagy hasi üreg megsértésével egy adott védőgátat (mellhártya vagy hashártya). Ezért kell komolyan a rehabilitációs időszak, hogy a test visszaállítani az elveszett erőt és képesek megbirkózni a stresszel.

LUCKY MŰKÖDÉS: A méh mápa eltávolítása

A MISA méh eltávolítására irányuló működés meglehetősen releváns a "Mioma" diagnosztizálásával rendelkező nők nagy száma miatt. Egyre inkább a beteg a nőgyógyászati \u200b\u200bklinika problémák érdekelnek bizonyság és ellenjavallatok elvégezni ezt a műtéti beavatkozás, körülbelül az átlagos költsége, eltávolítási módszerek és rehabilitációs időszakban.

Nem számít, milyen ügyes és tapasztalt egy sebész, nem számít, mennyire modern varróanyagok használ, a heg elkerülhetetlenül marad a helyén minden üzemeltetési metszés - egy speciális szerkezet a csatlakozás (rostos) szövet. A képződésének folyamata 4-re oszlik egymástól, amelyek egymást követően helyettesítik egymást, és jelentős belső változások a sebek éleinek küzdelme után legalább egy évig folytatódnak, és néha sokkal hosszabbak - legfeljebb 5 évig.

Mi történik ebben az időben a testünkben? Hogyan kell felgyorsulni a gyógyulást, és mit kell tenni mindegyik szakaszon, hogy a heg a lehető legkisebb és észrevehető legyen?Tecrussia.a RU minden részletben megmondja, és hasznos ajánlást ad:

1 szakasz: Skin hám

Ez azonnal megkezdődik, amint károsodást kapunk (a mi esetünkben, operatív bemetszés), és 7-10 napig folytatódik.

Közvetlenül a sérülés után, gyulladás és duzzanat keletkezik. A szövetek szomszédos hajóiból a makrofágok jönnek ki - "Eaters", amelyek felszívják a sérült sejteket és tisztítják a seb széleit. Formált trombus - A jövőben a hegesedés alapja lesz.
2-3 napig a fibroblasztok aktiválódnak és elkezdenek többszörözni - speciális sejteket, amelyek "növekedni" új kollagén és elasztin szálak, és az intercelluláris mátrix szintetizálódik - egy sajátos gél, amely kitölti az intradermális üregeket.

Ezzel párhuzamosan az edények sejtjei megoszlanak, számos új kapillárisot alkotnak a sérült zónában. A vérünkben mindig vannak védőfehérjék - antitestek, amelynek fő funkciója az idegen szerek elleni küzdelem, így a kifejlesztett érrendszeri hálózat további akadályt jelent az esetleges fertőzés útján.
E változások eredményeképpen a granulációs szövet növekszik a sérült felületen. Nem túl tartós, és csatlakozik a seb szélei nem elégségesek. Bármely, még egy kis erőfeszítéssel elengedhetők - annak ellenére, hogy a bemetszést már epitheliummal borították.

Ebben a szakaszban a sebész munkája nagyon fontos - pontosan a bőrfékek összehasonlítása, ha a varrás egymásra van, nincs túlzott feszültség vagy "továbbítás". Továbbá, a gondos hemosztázis (a vérzés megállítása) fontos a megfelelő heg kialakulásához, és szükség esetén - vízelvezetés (felesleges folyadék eltávolítása).

Túlzott duzzanat, hematoma, kötőfertőzés, megsérti a normál hegesedést és növeli a durva hegek kockázatát. Egy másik fenyegetést ebben az időszakban az egyéni reakció a varrás anyagra, általában helyi ödéma formájában nyilvánul meg.
Az ORE ORE operatív sebének minden szükséges feldolgozása ebben a szakaszban orvos vagy ápolónő felügyelete alatt történik. Lehetetlen semmit önállóan csinálni, és nincs értelme beavatkozni a gyógyulás természetes folyamatába. Maximum, amely ajánlhat szakembert a varratok eltávolítása után - rögzítse a széleket szilikon vakolattal.

2 szakasz: "fiatal" heg vagy aktív fibrilogenezis

A műtét után 10-30 napos időszakban fordul elő:

Granulációs szövet érlelődik. Ebben az időben, a fibroblasztok aktívan által szintetizált kollagén és elasztin, a szálak száma gyorsan nő - innen a neve ennek a fázis (a latin szó „rostszál” eszközt „fiber”) -, miközben ezek kaotikus, ami miatt a heg Nagyon terjedelmesnek tűnik.
De a kapillárisok kevésbé válnak: a sebgyógyulás, a további védőcsatornának szükségessége eltűnik. De annak ellenére, hogy a hajók száma általában csökken, még mindig viszonylag sok, így a formáló heg mindig fényes rózsaszín lesz. Könnyen nyúlik, és túlzott terhelés esetén megsérülhet.

Ennek a szakaszban a fő veszély az, hogy a lenyűgöző varratok még mindig szétszóródhatnak, ha a beteg túlzottan aktív. Ezért olyan fontos, hogy gondosan meg kell felelniük minden posztoperatív ajánlásokat, beleértve azokat, amelyek az életmód, a testmozgás, a gyógyszer bevétele - sokan vannak irányítva, csak hogy biztosítsa a feltételeket a normális, komplikációmentes hegesedést.

A recept szerint az orvos megkezdheti a külső krémek vagy kenőcsök használatát a feltörekvő varrat feldolgozásához. Rendszerint ez egy olyan eszköz, amely felgyorsítja a gyógyulást:, actovingin, Bepanten és hasonlók.
Ezenkívül jó eredmény a hardver és a fizioterészek, amelyek célja a duzzanat csökkentése és a rostos szövetek hipertrófia megakadályozása: Darsonval, elektroforézis, fonoforézis, magnetototerápia, nyirok-, mikrokuria stb.

3 szakasz: A szilárd napló kialakulása - "érés"

Ebben az időszakban - a műtét után 30-90 napig - a heg megjelenése fokozatosan visszatér a normálhoz:

Ha a korábbi szakaszokban a kollagén és az elasztin szálak véletlenszerűen emelkedtek, akkor a harmadik szakaszban elkezdenek újjáépíteni, összpontosítva a vágás szélei legnagyobb nyújtásának irányába. A fibroblasztok kevésbé válnak, a hajók száma csökken. A heg tömörül, mérete csökken, eléri a maximális erejét és sápadtságát.
Ha ebben az időben a friss kötőszövet szálak túlzott nyomásnak, feszültségnek vagy más mechanikai hatásoknak vannak kitéve, a szerkezetátalakítás folyamata a kollagén és a túlzottságának eltávolítása megtört. Ennek eredményeképpen a heg durva, vagy akár arra is, hogy az állandóan bekapcsolódó képességét megszerezze. Bizonyos esetekben ez még a külső tényezők hatása nélkül is lehetséges - a test egyes jellemzői miatt.

Ebben a szakaszban stimulálja a gyógyulást, nem szükséges, a beteg elég ahhoz, hogy elkerülje a túlzott terhelést az üzemeltetett övezeten.

Ha a túlzottan fibrózis tendenciája nyilvánvalóvá válik, az orvos olyan injekciót ír elő, amelyek csökkentik a hegesedés aktivitását - általában kortikoszteroid alapú készítmények (hidrokortizon vagy hasonló). Jó eredmények vagy kollagenáz. Kevésbé összetett esetekben a nem szteroid külső eszközöket megelőző célokra használják - stb.
Fontos megérteni, hogy az ilyen terápiát kizárólag orvos felügyelete alatt kell elvégezni - bőrgyógyász vagy sebész. Ha hormonális kenőcsöket vagy injekciót rendelhetsz magadnak, csak azért, mert a varrás megjelenése nem felel meg az elvárásoknak, vagy ellentétben az internetről, akkor jelentősen megzavarhatja a szövetek helyreállításának folyamatát, a részleges atrófájához.

4 szakasz: az érett heg végső szerkezetátalakítása és képződése

A művelet után 3 hónappal kezdődik, és legalább 1 évvel folytatódik:

Az előző szakaszokban a konstruktív hegszövetbe behatoló edények szinte teljesen eltűnnek, és a kollagén és az elasztin szálak fokozatosan megszerzik a végső struktúrát, a sebre ható erők irányába rendezve.
Csak ebben a szakaszban (legalább 6-12 hónappal a művelet után) lehet értékelni a heg állapotát és megjelenését, valamint bizonyos korrekciós intézkedéseket terveznek, ha szükségesek.

Itt a betegnek már nem igényel olyan komoly óvintézkedéseket, mint az előzőeket. Ezenkívül további korrekciós eljárások széles skáláját végezheti el:

A sebészeti szálak általában sokkal korábban távolítanak el, mint a heg felülete végül kialakul - ellenkező esetben a szkontózis folyamat lehet zavarni a bőr túlzott összenyomása miatt. Ezért a varratok eltávolítása után a seb szélei általában speciális vakolatokkal vannak rögzítve. Mennyi ideig viselni őket - a sebész megoldja, de leggyakrabban a rögzítés időtartama egybeesik az "átlagos" hegosztással. Ilyen gondossággal az operatív bemetszésű pálya lesz a legforgalmasabb és láthatatlan.
Egy másik, kevésbé ismert módszer, amelyet főként az arcon használnak -. A szomszédos utánzási izmok kikapcsolása elkerüli a formázó heg feszültségét anélkül, hogy a tapaszt használná.
Az érett hegek esztétikai hibái gyengén alkalmasak a konzervatív kezelésre. Ha a korábban használt hormonális injekciók és kültéri kenőcsök nem adták meg a kívánt eredményt, akkor a 4. szakaszban és a befejezési technikáiban a rostos többlet mechanikai eltávolításán alapul: dermabrázió, hámlák és sőt sebészeti kivágás.

Röviden a legfontosabb:

A heg kialakulásának szakasza és határideje	Főbb jellemzők	Orvosi és megelőző intézkedések
1. A bőr epithelizációja a szövetkárosodásra (a műtét utáni első napok)	Helyett a sérülés, a biológiailag aktív anyagokat megkülönböztetni a test, amelyek miatt a fejlesztés az ödéma, valamint indítsa a folyamatok a sejtosztódás és a kollagén szintézist.	A vágás gondos feldolgozása és vágása (sebész végzése). A varratok eltávolítása után cserélhetők a vakolat, hogy elkerüljék a seb széleinek szükségtelen feszültségét.
2. "fiatal" heg (1-4 héttel a műtét után)	A szignifikáns fejlesztés, mint általában, még egy túlzott mennyiségű kollagén. Az edények bővítése és a véráramlás megerõsítése a sérülésnél hozzájárul a tömeg, puha, piros vagy rózsaszín heg kialakulásához.	Gyógyító kenőcsök alkalmazása (Solkossyril stb.) Erős duzzanat és / vagy a rostos szövetek - korrekciós hardveres eljárások (mikrokorbok, limfodroenzh stb.)
3. "MULTING" a heg (a negyedik és 12 hét között)	A felesleges kötőszövet fokozatosan felszívódik, a véráram gyengül. A heg tömörített és halvány - általában a test tizedesé válik.	A nem neuronális kenőcsök használata durva hegesedés megelőzésére. A keloid-injekció kialakulásának vagy a kortikoszteroidok külső alkalmazása kifejezett jelei.
4. Végső szöveti szerkezetátalakítás (13 héttől 1 évig).	A kollagén és az elasztin szálak a legnagyobb bőrfeszültségű vonalakra vannak igazítva. Komplikációk hiányában egy vékony fehérítő szalag van kialakítva a laza, térfogati és rugalmas hegekből, majdnem észrevehető az oldalról.	Ezen szakasz befejezéséhez szükséges, szükség esetén a heg-korrekciós technikák mechanikai módszereit alkalmazhatja: csiszolás, hámlák, sebészeti kivágás.

A helyi tényezők mellett a gyógyulási műveletek folyamata nagymértékben függ a következő körülményektől:

Kor. Minél idősebb a személy, a lassabb sérült szövetek nőnek - de a szál lesz a végeredmény. Statisztikailag durva hypertrofikus és keloid hegek gyakran előfordulnak a 30 évesnél fiatalabb betegeknél.
Átöröklés. A nagy, kontrollálhatatlan növekvő hegek kialakulásának előrehaladása gyakran család. Ezenkívül sötét és sötét bőrű emberek hajlamosabbak a felesleges szövetsejtek feleslegére.

Továbbá megzavarja a normál sebgyógyulási folyamatokat, és rontja a heg végső állapotát:

az elhízás vagy ellenkezőleg, a testtömeg hiánya;
az endokrin rendszer (hipo- és hyperthyreosis, cukorbetegség) betegségei;
rendszerkollagenózis (Red Red Lupus, szisztémás szklerodermia stb.);
a gyógyszerek (kortikoszteroidok, citosztatika, gyulladáscsökkentő) használata.

28175 0

A sebgyógyulás klinikai tanfolyama és morfológiája

A sebgyógyulás olyan determinisztikus biológiai folyamat, amely körülbelül egy évig tart, és érett heg kialakulásával végződik. Azonban a későbbi szövetekben, amely egy heget alkot, továbbra is változtatni, bár a minimumban.

Gyakorlati szempontból ebben a biológiai folyamatban feltételesen több periódusra osztható, amelyek során két fő mutató jelentősen megváltozik, a legjelentősebb és a sebész, valamint a beteg számára:
1) a bőreg ereje és külső jellemzői;
2) A hegesztett hegesedés nyúlásának és szerkezetátalakításának lehetősége a mozgó szövetek (izommozgás, inak stb.).

12.1.1. Táblázat. A sebészeti sebek egyszerű gyógyításának szakaszai klinikai és morfológiai jellemzői

1. szakasz - A seb posztoperatív gyulladása és epithelizációja (7-10 nap). Ebben az időszakban a posztoperatív (poszt-traumatikus) gyulladás folyamata a sebben fordul elő, miután az ödéma csökken, és bizonyos körülmények között (a bőr bőrének összehasonlítása és összehasonlítása) a Bőr seb.

A sebfolyamat ezen szakaszának megkülönböztető jellemzője az a tény, hogy a seb szélei egymáshoz kapcsolódnak egymáshoz nagyon törékeny granuláló szövetekhez, nem pedig heg. Ezért, miután eltávolította a varratok a sebe szélén lévő 7-10. napon, könnyen elszenéphet egy kis terheléssel. Ahhoz, hogy minimális legyen a bőr hegének szélességében, a seb széleit jelentősen hosszabb ideig kell tartani.

Nagyon fontos, hogy ebben a szakaszban a repce gyógyításának folyamatában részt vevő mozgási struktúrák (ín, izmok, szalagok) mobilon maradnak, de ellenőrizetlen mozgásaik erősíthetik a posztoperatív gyulladás folyamatát, és ezáltal súlyosbíthatják a jövő mélyhegének minőségét .

2. szakasz - Aktív fibrillinesis és egy törékeny heg kialakulása (10-30 nap műtét után). Ebben az időszakban egy fiatal granulációs szövetben, amely a seb szélei között helyezkedik el, elkezdődik a kollagén és a rugalmas szálak aktív képződése, amelynek száma gyorsan növekszik. Ez a ruha gyorsan érlelődik, amelyet a hajók és a celluláris "elemek számának csökkenése egyrészt, egyrészt a szálak számának növekedése - a másik oldalon. E szakasz befejezése után a seb már csatlakozik a heg, amely továbbra is nyújtható és észrevehető mások számára.

A mély hegek ebben az időszakban még mindig képesek a lehető legnagyobb mértékben újjáépíteni, ha a leányvárosi folyamatokban részt vevő csúszószerkezeteket mozgatják. Ezért ebben az időben a sebészek különleges technikákat használnak az inak, izmok és ízületek mobilitásának helyreállítására. Ebből az időpontból ebből az időszakból kulcsfontosságú az, hogy visszaállítsa a mozgások jelentős amplitúdóját, és sűrű falakkal ellátott csatornákon elrendezhető (a flexor és az ecset ujjainak extenzorai, a megfelelő zónákban, a kapszula és az ízületek mellszoborja).

Végül ez a fázis jellemzi azt a tényt, hogy a Reparative folyamatokban részt vevő szövetek még mindig érzékenyek bármilyen további sérülésre, beleértve azokat, akiket a mozgás volumene nem szabályoznak.

3. szakasz - szilárd heg (30-90s) képződése. Ez a szakasz a sérülést követő 2. és 3 hónap alatt tart (művelet). Ebben az időszakban a rostos struktúrák száma jelentősen növekszik, és a kötegeik bizonyos orientációt szereznek a hegének domináns irányának megfelelően. Ennek megfelelően a heg-szövetben lévő sejtelemek és a véredények száma jelentősen csökken, amelyet egy fontos klinikai tendencia mutatja - egy fényes és észrevehető heg transzformálása kevésbé fényes és kevésbé észrevehető. Meg kell jegyezni, hogy a kedvezőtlen indítási feltételek mellett ebben a szakaszban kezdődik, hogy a hegek szövet hipertrofális növekedése kezdődik.

A 3. szakaszban a belső hegek jelentősen erősödnek, amelyek fokozatosan elveszítik a szerkezetátalakítás és a hosszúkás képességét. Meg kell jegyezni, hogy a mély hegek kialakulása a végtagok teljes 3 hónapos immobilizálásának feltételeiben gyakran nem hagyja el a pácienst bármilyen esélyt a varrott inak függvényének helyreállítására, különösen akkor, ha jelentős mozgásokkal rendelkeznek, és körülvéve vannak sűrű szövetekkel (például ujjhéj hajlított inak). Elveszíti kiterjeszthetőségét és egy közös kapszulát, különösen az elemei és a környező kötvény károsodását követően. Ilyen körülmények között a hatékony rehabilitáció magában foglalja a vonatkozó sebészeti műveleteket.

Másrészt, a 3. szakasz végén, szinte teljes terhelés a kereszteződött inak és szalagok megoldható.

Fontos, hogy a sebgyógyulás 3. szakaszában a szövetek javító regenerálódásának folyamatainak intenzitása jelentősen megváltozik: viszonylag magas és nagyon alacsony. Azt is megjegyezzük, hogy ebben a szakaszban jelentős hatással van a kapott heg jellemzőire, hatással van rá a nyújtás erejére. Így a heg hosszirányú oatastastikájával a kollagén és rugalmas szálak további képződése az állandó erő zónájában történik, és annál nagyobb, annál nagyobb az erősebb nyújtás. Ha a betegek fibrilleenezisei eredetileg megerősödtek, akkor a korai expozíciónak az aktív fibrilleenis fázisban való korai expozíciójának eredménye a hipertrofikus és akár keloid hegek kialakulása.

4. szakasz - A heg végső átalakítása (4-12 hónap). Ezt a szakaszot a katolikus szövetek további egyre nehezebb érlelése jellemzi, a kisvirágok gyakorlatilag teljes eltűnésével, a rostos struktúrák további rendszerezésével a zónában eljáró erőknek megfelelően.

A hajók számának csökkenésének eredménye a heg színének fokozatos változása: a fényes rózsaszíntől a sápadtig és kevésbé észrevehető. A kedvezőtlen körülmények között a hipertrófiás és a keloid hegek kialakulása befejeződött, amely néha jelentősen korlátozza a szövetek működését, és rontja a beteg megjelenését. Fontos megjegyezni, hogy a legtöbb esetben a 4. szakasz közepén van, hogy a bőrhegek végül értékelhetők és meghatározzák a korrekciójuk lehetőségét. Ebben az időszakban a belső hegek kialakulása is véget ér, és ezek csak kis mértékben a terhelés hatása.

A sebek és a gyógyítás típusai. Fő típusok futottak.

A seb a szövet anatómiai bevitelének megsértése, a sebterület (üreg) vagy a sebfelszín kialakulásával együtt. Számos főbb sebet lehet megkülönböztetni: traumás, sebészeti, trofikus, termikus stb. (12.2.1. Reakcióvázlat).

12.2.1. A sebek főbb típusai és a gyógyulási lehetőségek.

A traumás sebek az Orosz Tudományos Akadémia nagy részét képezik, és lehetnek a legkülönbözőebb karakter (a lövés vágására). Ezeket a sebeket önállóan vagy sebészeti kezelés után melegíthetjük, ha a traumatikus sebet sebészeti formába fordítják.

A sebészeti sebeket megkülönböztetik az a tény, hogy az esetek abszolút többségében éles szikével van ellátva. Ez határozza meg a csökkentési természetüket és a gyógyulás kedvezőbb feltételeit. Különleges sebészeti sebek a sebészrel kezelt traumás sebek. Hatályukat, a sebek falainak helyét és állapotát gyakran a sebésznek az elsődleges károsodás jellege szerint határozza meg.

Trophic sebek fordulnak elő a vénás kiáramlás és (vagy) artériás beáramlás, valamint bizonyos endokrin és egyéb rendellenességek miatt. Fő jellemzőjük fokozatos előfordulás, mivel a szövetek lassú halála miatt a táplálkozás megsértése miatt.

Termikus elváltozások (égési és fagyási) speciális funkciók, mivel a seb felületén lehet egyidejűleg kialakítani (égő láng), vagy fokozatosan (ha cukormázat), a folyamat alkotó egy demarkációs vonal és elutasítás az elpusztult szövetekben.

Más sebek. Néha ritkabb sebek találhatók. Ezek közé tartoznak a sebek, amelyek az Unts, a mélykivágások, a bontások stb.

A gyógyulás típusai futottak.

A traumatikus és sebészeti sebek a klinikai gyakorlat számára a legnagyobb fontosságúak. Gyógyításuk két alapvetően eltérő utat jelent: az elsődleges feszültség (elsődleges gyógyulás) és másodlagos feszültség (másodlagos gyógyulás).

Az elsődleges feszültségű sebek gyógyulása olyan esetekben következik be, amikor a seb szélei legfeljebb 5 mm-rel kerülnek eltávolításra. Ezután az ödéma eredményeként és a halászati \u200b\u200bcsokor csökkentése, a seb szélei előfordulhatnak. Leggyakrabban ez a helyzet akkor fordul elő, amikor a sebek sebészei a seb sebészeti varratok.

A sebek elsődleges gyógyulásának második legfontosabb feltétele a szendület hiánya. Ez akkor fordul elő, ha a seb szélei meglehetősen közelebb kerülnek, és életképesek, az intravénás hematoma kicsi, és a sebfelület bakteriális szennyeződése jelentéktelen.

A seb kezdeti gyógyulása három fontos vizsgálatot folytat a gyakorlat számára.

Először is, ez rövid idő alatt fordul elő, amely szabályként a páciens fekvőbeteg-kezelésének minimális határidejét jelenti, gyorsabb rehabilitációját és a munkába való visszatérést.

Másodszor, a rekonstrukciós műveletek teljesítésének hiánya hiánya kedvező körülményeket teremt a sebészek által csökkentett struktúrák későbbi működéséhez (a hajók és az idegek, az osteosynthesis zóna, stb ).

Harmadszor, az elsődleges gyógyulással, általában a bőreg kedvezőbb jellemzőkkel van kialakítva: sokkal vékonyabb és kevésbé igényel korrekciót.

A sebek gyógyulását a másodlagos feszültséggel a seb folyamatának szignifikánsan lassabb útja jellemzi, amikor a sebek széleinek ragasztása nagyméretű. Az ilyen típusú gyógyítás legfontosabb jellemzői a seb és a későbbi tisztításának szendülete, amely végül a seb fokozatos epithelizációjához vezet a periféria irányába a központba. Ne feledje, hogy a perifériás epithelializáció gyorsan kimerült, és spontán sebgyógyuláshoz vezethet, csak akkor, ha az utóbbi mérete nem túl nagy (legfeljebb 2 cm átmérőjű). Más esetekben a seb hosszú időt granulál, és nem gyógyul.

A másodlagos feszültségű sebek gyógyulása minden tekintetben kedvezőtlen.

Először is, ez a folyamat néhány hétig és akár hónapokban is tart. A páciens kezelése nemcsak állandó kötszereket, hanem további műveleteket is igényel (a másodlagos varratok, a bőr műanyag stb. Kiszabása). Ez növeli a páciens tartózkodásának időtartamát a kórházban és a gazdasági költségekben.

Másodszor, amikor a sebellátások, a rekonstrukciós műveletek eredményei jelentősen romlanak (beleértve a nyílt sérülések során végrehajtottakat is). Tehát a seb szendület, amikor az ín varrat a legjobban az ín blokádjához vezet, a kiejtett hegek, és legrosszabb - az ín nekrózisához.

A durva hegek kifejlesztése blokkolhatja az axonok regenerálódását a varrat területén vagy az ideg műanyagában, és az osteosynthesis zóna szuperfunkciója általában osteomyelitisrel végződik. Ez új, gyakran nagyon összetett problémákat okoz, amelyek sebészeti megoldása több hónapig, és néha éveket igényelhet, és az elvégzett tevékenységek hatékonyságát gyakran alacsony. Végül, a seb injekciója után, szabályként széleskörű heg van kialakítva a bőrfelület bruttó megsértésével. Gyakran vannak olyan esetek, amikor a seb szendülete fogyatékossághoz vezet, és még valódi veszélyt jelent a beteg életére.

És. Arkhangelsky, v.f. Kirillov