A konizációt a méhnyak érintett kúp alakú részének eltávolítása érdekében írják elő. Az eltávolított szövetet meg kell vizsgálni rákos sejtek jelenlétére. Az eljárás után a nőt 2 hétig rendszeresen felügyeli a kezelőorvos. A méhnyak rádióhullámú konizációját Surgitron - rádióhullámú sebészeti generátorral - végzik.
Amikor az eljárást előírják
A rádióhullám-konizáció az elektródák becsapódása nagyfrekvenciás elektromos kisülésekkel. Abban különbözik a hagyományos elektrokoagulációtól, hogy magasabb frekvenciájú áramellátással rendelkezik, megakadályozza a közeli szövetek égési sérüléseit, és csökkenti a szerv expozíciós idejét.
Ez az eljárás olyan betegek számára javasolt, akiknél fennáll a 2. vagy 3. fokú hiperplázia kialakulásának gyanúja, a rákos sejtek nyakon belüli és kívüli elszaporodása. A kóros folyamatok időben történő felismerése érdekében ajánlott évente felkeresni egy nőgyógyászt standard vizsgálatra.
A rádióhullám-konizáció kijelölésének jelzései:
- Leukoplakia - a nyálkahártya keratinizációja.
- Polipok kialakulása a nyakban.
- Eróziós változások.
- Atípusos sejtek jelenléte a kenetben.
- Az ektropion a hüvely nyálkahártyájának elváltozása.
- Különböző orvosi beavatkozások, szakadásos szülés, deformitások után keletkezett hegek jelenléte.
- Morfológiai vizsgálat után 2 és 3 fokos diszpláziát észleltünk.
- A hám mélyen megváltozott területeinek jelenléte, amelyeket általában kolposzkópiával azonosítanak.
- Lézeres elpárologtatás vagy elektrokoaguláció után fellépő diszplázia kiújulása.
A lebonyolítás leggyakoribb oka a diszplázia kialakulása. Ezt a betegséget a nyálkahártya és a méhnyak mélyebb rétegeinek károsodása kíséri. Az eljárás 2. fokozatú diszplázia esetén javasolt.
Ellenjavallatok
Az ellenjavallatok közé tartoznak az urogenitális rendszer fertőző betegségei. A konizáció előtt egy sor vizsgálatot el kell végezni, amelyek megerősítik vagy kizárják a fertőző komponenst. Pozitív eredmény esetén először antibakteriális kezelés, majd ismételt kolposzkópia történik. A biztonságos konizáció lehetőségének megerősítésével.
Az oldalon található összes anyagot a sebészet, az anatómia és a speciális tudományágak szakemberei készítették.
Minden ajánlás tájékoztató jellegű, és nem alkalmazható orvosával való konzultáció nélkül.
A méhnyak konizációja a nőgyógyászatban egy alacsony sebészeti technikához tartozó műtét. Ez abból áll, hogy eltávolítanak egy kúp alakú területet a méhnyakból és a nyaki csatorna egy részéből, innen ered a műtét neve. A konizáció a méhnyak háttér- és rákmegelőző betegségeinek kezelésének egyik módja.
Amikor a konizációt előírják
A konizációt a méhnyakon látható patológiás területekkel végzik, valamint akkor, ha a méhnyak epitéliumának diszpláziáját a kenetekben észlelik, amelyeket évente vesznek a nőktől az orvosi vizsgálatok során.
A konizáció fő feltételei:
- A megváltozott epitélium zónáinak jelenléte a kolposzkópia során.
- A kóros sejtek kimutatása kenetekben.
- A morfológiai vizsgálat eredménye szerint 2-3 fokos diszplázia.
- Erózió.
- Leukoplakia.
- Ectropion (everzió).
- A méhnyak polipjai.
- A méhnyak cicatriciális deformitásai szakadások, sérülések, korábbi manipulációk után a méhnyakon.
- A dysplasia kiújulása elektrokoaguláció, lézeres párologtatás, kriodestrukció után.
Ennek ellenére a fő oka annak, hogy egy nőt konizációra küldenek, a citológiailag vagy szövettanilag azonosított nyaki diszplázia. A diszplázia a réteghámrétegek normál differenciálódásának megsértése. Úgy gondolják, hogy a diszplázia a legtöbb esetben rákhoz fejlődik. Más osztályozásokban (különösen külföldön) megtalálható a "nyaki intraepiteliális neoplázia" (CIN) kifejezés, amelyben három fokozatot különböztetnek meg. A konizációt főként a CIN II.
A művelet célja
Ezért a konizációs műtét fő célja az olyan területek eltávolítása, ahol a rákos sejt degeneráció mechanizmusa már beindult, és a méhnyakrák kialakulásának megelőzése. A műtétnek két feladata van: a diagnózis és a kezelés.
- A változatlan szövetben patológiás elváltozásokkal rendelkező nyálkahártya-területet eltávolítanak (az egészséges szövetet 5-7 mm-es határokon belül rögzítik).
- Az eltávolított méhnyak szakaszt kórszövettani vizsgálatra küldik.
- Ha a vizsgálat kizárja az invazív rákot, és az eltávolított kúp szélei nem tartalmaznak diszpláziás elváltozásokat, a patológia radikálisan gyógyultnak tekinthető.
- Ha a vizsgálat során kétségek merülnek fel a diszplázia zóna hiányos eltávolításával vagy az invazív rák jelenlétével kapcsolatban, a konizációt diagnosztikai szakasznak tekintik. Ebben az esetben újabb, radikálisabb kezelést terveznek.
Felkészülés a műtétre
A konizációt közvetlenül a következő menstruáció befejezése után tervezzük (1-2 száraz napig). Ez azért történik, mert a ciklus első fázisában megemelkedik az ösztrogének szintje, ami hozzájárul a hám burjánzásához (fokozott felépüléséhez) és a korai gyógyuláshoz.
Előre kell készülni. A műtét tervezésekor legalább egy hónappal korábban nőgyógyászati vizsgálatot, kolposzkópiát végeznek, kenetet vesznek mikroflórára, citológiára.
Talán a kismedencei szervek és a nyirokcsomók ultrahangvizsgálatát írják elő. Ha szükséges, az orvos biopsziát vehet a leggyanúsabb területről.
Ha a hüvelyben gyulladásos folyamatot észlelnek, megfelelő gyulladáscsökkentő kezelést kell végezni a normál kenet eredmény eléréséig.
A vizsgálatokat 2 héttel a javasolt műtét előtt írják elő:
- Általános vér- és vizeletvizsgálat.
- Vér szifiliszhez.
- HIV, vírusos hepatitis B, C elleni antitestek.
- Hemostasiogram.
- A vércsoport és az Rh faktor meghatározása.
- Fluorográfia (egész évben).
- Elektrokardiogram.
- Terapeuta vizsgálata.
A konizációt nem hajtják végre:
- Gyulladásos folyamat jelenlétében a hüvelyben és a méhnyakban.
- Biopsziával bizonyított invazív rákkal.
- Akut fertőző betegségek esetén.
- A hám átalakulásának rosszul meghatározott határaival.
- Ha a patológia határai túlmutatnak a kezelés technikai lehetőségein.
- Krónikus betegségek (szívelégtelenség, magas vérnyomás, diabetes mellitus, vese- és májelégtelenség) dekompenzációjával.
- Véralvadási zavarok.
Melyek a konizáció típusai
A konizációt aszerint osztályozzák, hogy milyen fizikai tényezővel eltávolítják a szövetdarabot:
- Kés.
- Lézer.
- Kriokonizáció.
- Elektrokonizálás.
A mennyiség szerint a következők vannak:
- Gazdaságos konizáció (kúp alakú biopszia) - az eltávolított terület mérete nem haladja meg az 1-1,5 cm-t.
- Magas konizáció - a nyaki csatorna hosszának legalább 2/3-ának eltávolításával.
A méhnyak késes konizációja
A méhnyak egy részét hagyományos szikével vágják ki. A múlt század 80-as éveiig a szúrókonizáció volt a fő módszer a diagnosztikai anyagok megszerzésére az atípia kimutatására a kenetekben.
Jelenleg nagyon ritkán végzik a szövődmények magas előfordulási gyakorisága miatt(vérzés, perforáció, műtét utáni érdes hegek kialakulása). A szúrás utáni szövődményeket az esetek 10% -ában (más modernebb módszerekkel - 1-2%) észlelik.
Márpedig éppen a késkúpozás teszi lehetővé, hogy a lézeres vagy elektromos hullámeltávolításnál jobb minőségű kutatási előkészítést kapjunk. Ezért ezt a fajta konizációt még mindig számos klinikán alkalmazzák.
A méhnyak lézeres konizációja
A kívánt területet nagy intenzitású lézersugárral távolítják el. A műtét enyhén traumás, szinte vértelen és fájdalommentes.
A lézeres konizáció előnyei:
hátrányai:
- Fennáll a veszélye a környező egészséges szövetek megégésének.
- A legtöbb esetben általános érzéstelenítés szükséges a maximális immobilizáció érdekében (a betegnek nem szabad mozognia).
- A módszer meglehetősen drága.
A méhnyak rádióhullám-konizációja
Egyéb kifejezések: elektrokonizáció, elektromos hullám konizáció, diatermoelektrokonizáció.
Erre a célra a Surgitron rádióhullám-sebészeti készüléket használják. Ez egy elektromos generátor és különféle elektródák készlete.
A szövetek megsemmisülését nagyfrekvenciás váltóáramnak való kitettség éri el.
A rádióhullám-konizáció még fejlettebb módszere a sugársebészeti hurokmetszés.
a méhnyak rádióhullámú konizációja
A kívánt területet speciálisan erre a célra kialakított hurokelektródával vágjuk ki.
Az orvos kiválaszt egy elektródát a szükséges méretű hurokkal (az eltávolítandó területnek 3-4 mm-rel meg kell haladnia a kóros fókusz méretét). Az elektródára nagyfrekvenciás áramot vezetnek. A hurokelektróda körkörös forgatásával a nyak egy részét 5-8 mm mélyre vágják.
A módszer előnyei:
- Helyi érzéstelenítésben végezhető.
- A sérült erek azonnal koagulálódnak – a vérzés veszélye minimális.
- A pusztítási zónában a hőmérséklet nem haladja meg a 45-55 fokot. Ugyanakkor nem áll fenn a környező egészséges szövetek megégésének veszélye.
- Lehetővé teszi, hogy a lézeres módszerhez képest kevésbé sérült szövetterületet vegyen fel kutatásra.
- A szövődmények nagyon kis százaléka.
Ma ez a konizációs módszer a legelterjedtebb.
Videó: a méhnyak rádióhullám-konizációja
Kriokonizáció
A kóros fókusz megsemmisítését a nitrogén-monoxid fagyasztó hatásával végezzük. A módszer fájdalommentes és meglehetősen olcsó. Hazánkban jelenleg gyakorlatilag nem használják. Úgy gondolják, hogy nem mindig lehet pontosan kiszámítani a fagyási tényező erejét, és a konizáció fő célja sem teljesül - nem maradt vizsgálható szöveti hely.
Hogyan történik a konizációs művelet?
Ez a műtét nem igényel hosszú távú fekvőbeteg kezelést. Elvégezhető nappali kórházban vagy egynapos kórházban.
Az egész művelet nem tart tovább 20 percnél.
Műtét után
A konizációt követően a beteg kb. 2 órát az osztályon van, majd hazamehet.
Általában több napig fájó fájdalmak jelentkeznek az alsó hasban (hasonlóan, mint a menstruáció alatt). Mindenkinek lesz hüvelyi folyása az eljárás után. De számuk és időzítésük eltérő lehet. Nem szabad bőséges vérzést okozni. Általában átlátszó savós váladék, vérkeverékkel, vagy világosbarna, vagy elkenődött. A váladéknak kellemetlen szaga lehet.
Egyeseknél a váladékozás megszűnését egy hét után észlelik, másokban a következő menstruációig folytatódik. A műtét utáni első menstruáció a szokásosnál nehezebb lehet.
Alapvető korlátok
A méhnyak konizáció után nyílt seb. Ezért, mint minden sebgyógyulásnál, minimálisra kell csökkentenie annak hatását. Ugyanis:
- Egy hónapig ne éljen hüvelyi közösüléssel.
- Ne használjon hüvelyi tampont.
- Ne fürödjön (zuhanyozzon).
- Ne emeljen 3 kg-nál nagyobb súlyt.
- Fürdő és szauna kizárva.
- Ne ússza meg.
- Kerülje a túlmelegedést.
- Ne szedjen olyan gyógyszereket, amelyek megakadályozzák a véralvadást (aszpirint).
Hogyan történik a méhnyak gyógyulása?
Komplikációmentes posztoperatív lefolyás esetén a méhnyak gyógyulása elég gyorsan megtörténik. Körülbelül a 7-10. napon megkezdődik az éralvadás után a sebet borító varasodás, eltávozás, a seb hámképződése. A teljes gyógyulás 3-4 hónap alatt következik be.
Általában ebben az időben a nőgyógyászt újra megvizsgálják. Ha egy nő kételkedik abban, hogy valami nincs rendben, előbb orvoshoz kell fordulnia. Általában ezeket a pontokat mindig megbeszélik, és a beteg tud róla gyanús tünet NS:
- Bőséges véres folyás, mint a mensinél
- Megnövekedett testhőmérséklet.
- Folyamatos váladékozás több mint 4 hétig, vagy a 3. hétig nem csökken a váladékozás.
- Égés és viszketés a hüvelyben.
- Fájdalom megjelenése az alsó hasban valamivel a műtét után (közvetlenül a konizáció után több napig tartó fájdalom normális).
- A váladék megjelenése a "száraz" időszak után.
Általános szabály, hogy ebben az időszakban nincs szükség további hatásokra a méhnyakra. De bizonyos esetekben öblítést vagy kúpokat írhatnak elő.
Citológiai kenetet kell venni a műtét után 3-4 hónappal, majd félévente 3 évig. Ha nem észlelnek kóros sejteket, 3 év elteltével évente egyszer rutinvizsgálaton vehet részt.
Lehetséges szövődmények
A modern típusú konizáció komplikációi meglehetősen ritkán (1-2%) figyelhetők meg.
- Vérzés.
- A fertőzés csatlakozása gyulladás kialakulásával.
- A méhnyak cicatricial deformitása.
- Vetélés (vetélés és koraszülés).
- Endometriózis
- A menstruációs ciklus megsértése.
Terhesség konizáció után
A méhnyak különböző kóros folyamatai esetén nullszülött nőknél, vagy második terhességet tervező nőknél a legkíméletesebb módszereket kell választani, lehetőleg a méhnyak szerkezetének megzavarása nélkül (erózió koagulációja, polipektómia).
De ha a 2-3. stádiumú diszplázia szövettanilag igazolt, a konizáció ebben az esetben is elkerülhetetlen. Ugyanakkor modern módszereket választanak (lézeres és rádióhullám-konizáció), amelyekben a szövődmények kockázata minimális.
A konizáció utáni terhességet legkorábban a műtét után egy évvel célszerű megtervezni.
A konizáció általában nem befolyásolja a fogamzás képességét. De néha túl kiterjedt szövetreszekció, ismételt konizáció, bonyolult lefolyás, a nyaki csatorna szűkülése lehetséges az összenövések kialakulása miatt. Ezután a megtermékenyítési folyamat nehéz lesz.
De a terhesség és a természetes szülés normális kihordására a konizáció következményei sokkal gyakrabban lehetnek negatív hatással, mint a fogantatásra. Ez azzal magyarázható, hogy a műtét még némileg megváltoztatja a méhnyak szerkezetét, megrövidíthető, rugalmassága csökkenhet. Ezért a konizáción átesett nők a teljes időtartam előtt vetélést tapasztalhatnak: a méhnyak egyszerűen nem bírja a terhelést, idő előtt kinyílhat.
Természetes szülés lehetséges olyan nőknél, akik konizáción estek át. De az orvosoknak teljesen biztosnak kell lenniük abban, hogy a méhnyak kellően rugalmas. A gyakorlatban az ilyen nőknél a szülés szinte mindig császármetszés segítségével történik. A szülészorvosok attól tartanak, hogy a méhnyak nem tágul megfelelően a szülés során.
Először is, ez egy alacsony traumás módszer, amely lehetővé teszi a páciens számára, hogy megőrizze termékenységét.
Másodszor, az eljárás során a vérző területek egyidejű koagulációja (cauterizálása) történik, ami megakadályozza a vérzés lehetőségét.
Harmadszor, a rádióhullám-konizációt az érintett szövetek kivágásának nagy pontosságú módszereként jellemzik, ezért még megfelelő mélységű expozíció esetén is minimálisak a méhnyak fennmaradó részének változásai.
A szakértők azt is észrevették, hogy a hegek kialakulása a rádióhullám-konizációs eljárás után sokkal kevésbé gyakori, mint a hagyományos megsemmisítési módszerek után.
Javallatok:
- a méhnyak diszpláziája;
- krónikus visszatérő erózió;
- a kolposzkópia során talált megváltozott hámterület.
Ellenjavallatok a méhnyakrák és a kismedencei gyulladás akut stádiumban.
A módszer jellemzői
A rádióhullámú konizációt a menstruációs vérzés utáni első napokban végezzük, mivel így a nő terhességének lehetősége teljesen kizárt, és jelentős idő marad a méhnyak szöveteinek gyógyulására (regenerációjára).
Az eljárás időtartama nem haladja meg a 15 percet. A helyreállítási időszak körülbelül 2-3 hét. Ilyenkor nem ajánlott fürödni, nehéz fizikai munkát végezni és intimitást tartani.
A Best Clinic rádióhullám-konizációját magasan képzett szakemberek végzik modern berendezésekkel. Az eljárás meglehetősen hatékony, biztonságos és előnyös az ΙΙ és ΙΙΙ fokú diszplázia kezelésére. A módszert nem alkalmazzák reproduktív korú fiatal nőknél, akiknek I fokozatú diszpláziája van (a méhnyak egyéb elváltozásai nélkül).
Tudja meg, melyik kezelés a megfelelő az Ön számára! Hívja a weboldalunkon található elérhetőségeket, vagy töltse ki a speciális űrlapot, és kérjen időpontot az SMC Best Clinic szakemberéhez. Orvosaink hétköznap és hétvégén is elérhetőek, így Ön kiválaszthatja az Önnek megfelelő időpontot.
A modern nőgyógyászat a kevésbé invazív és traumás kezelési módszerek alkalmazása felé halad. De vannak kóros folyamatok, amelyek kezeléséhez el kell távolítani a megváltozott szöveteket. Ez lehetővé teszi a betegség további terjedésének megakadályozását. A méhnyak betegségeinek kezelésében a konzervatív módszerek hatékonyak a kezdeti szakaszban. A további terápia sebészeti beavatkozást igényel. A legmodernebb a méhnyak konizációja lézerrel. Ez azonban nem zárja ki az eljárás egyéb végrehajtási módjait.
A technika jellemzői
A méhnyak mély konizációja magában foglalja a szerv hüvelyi részének egy szegmensének eltávolítását kúp formájában, amelynek csúcsa a nyaki csatornába van irányítva. Ez az eljárás elvégezhető kezelés vagy diagnózis céljából. Ez utóbbi esetben akkor merül fel a manipuláció szükségessége, ha felmerül annak a gyanúja, hogy a kóros folyamat nemcsak a hám felszínét ragadja meg, hanem annak rétegeinek vastagságába vagy a nyaki csatorna kezdeti szakaszába is átterjed.
De mindkét esetben az eltávolított fragmentumot szövettani vizsgálatra küldik a diagnózis tisztázása érdekében. Ez fontos a korai felismeréshez. Ha rákos sejteket találnak az anyagban, akkor a betegség kezdeti szakaszában a gyógyulás eléri a 97%-ot.
Csak diszplázia jelenlétében minden atípusos sejtet műtéti úton eltávolítanak, ami szintén a teljes gyógyulást igazolja.
Mikor szükséges a konizáció?
A műtét nem az orvos szeszélye. A méhnyak konizációjának indikációit előzetes szövettani vizsgálat és tesztsorozat igazolja.
Javallatok
- 2-3 fokozatú, szövettanilag igazolt. A második fokozat az epitélium középső és alsó rétegét érinti, a harmadik fokozat pedig az összes réteg atipikus változásából áll, beleértve a külső garat területét is.
- Háttérbetegségek, amelyek hozzájárulhatnak a rák kialakulásához. Például leukoplakia, ektropion.
- amikor az egyéb eszközökkel végzett kezelés hatástalannak bizonyult és a betegség előrehalad.
- Hegek a külső garat területén, amelyek traumás szülés, nőgyógyászati manipulációk és műtétek után keletkeztek. A hegszövetek gyulladást, rendellenes sejtképződést és rákot válthatnak ki.
- (genitális szemölcsök) vírusos természetűek, de a szubsztrát eltávolítása szaporodásukhoz gyógyuláshoz vezet.
- A rák kezdeti szakasza in situ, amikor nem érinti a méhnyakcsatornát.
- Laphám intraepiteliális sérülésének kiújulása az előző kezelési módszer után.
Diagnosztizált méhnyakrák esetén a konizáció hatástalan. Egyedi rákos sejtek maradhatnak, ami a betegség visszaesését eredményezi. Ezért a rák a méh eltávolítására és további kemoterápiára és sugárkezelésre utal.
Ellenjavallatok
- A méhnyakrák a műtét abszolút ellenjavallata. A daganat radikális megközelítést igényel, a beavatkozás mértéke a betegség stádiumától függ. Egyes esetekben a méh és a méhnyak eltávolításával egyidejűleg el kell távolítani a nyirokcsomókat, amelyekbe az érintett szervből nyirok áramlik, ami azt jelenti, hogy áttétek terjednek.
- A kóros fókusz nagy mérete, amelyet a tervek szerint eltávolítanak.
- A nemi szervek fertőző és gyulladásos betegségei. A sugársebészeti és más típusú konizáció sebet képez a nyakon, amely elfertőződhet, ha a kórokozó mikroorganizmusok aktívan szaporodnak a hüvelyben. Ez rontja a gyógyulást és gennyes szövődményekhez vezethet. Ezért a műtét előtt feltétlenül meg kell tisztítani a hüvelyt. 3-4 fokon a hüvelyt antibakteriális gyógyszerekkel fertőtlenítik, az azonosított flórától függően. Leggyakrabban ezek a hüvelykúpok "Polygynax", "Terzhinan", candidiasis "Ginofort", "Ginesol", a "Metronidazole" ellen.
- Terhesség, szoptatás, bizonytalan menstruációs ciklus (laktációs amenorrhoea), méhvérzés.
- Patológia a hemosztatikus rendszerben. A véralvadási zavarok súlyos vérzést okozhatnak a műtét után vagy alatt. Ezért a véralvadás javítására és az állapot kompenzálására irányuló terápiát végeznek, vagy más kezelési módszert választanak.
A konizációt óvatosan kell elvégezni a következő kóros állapotokban:
- szívbetegségek;
- artériás magas vérnyomás;
- vese patológia;
- cukorbetegség.
Módszertan
A műtétet kórházi körülmények között, de egy napon belül végzik. Nincs szükség további kórházi kezelésre. Az orvos előzetesen beszél a nővel, elmagyarázza a technika lényegét és a méhnyak konizációjának lehetséges következményeit.
A módszer előnye a könnyű végrehajtás és az alacsony költség, a szövődmények kis százaléka.
A klinikától függően különböző típusú konizációt alkalmaznak. A leggyakrabban alkalmazott rádióhullámos módszer. Ennek alternatívája a méhnyak késes és lézeres konizációja.
Készítmény
A terhességi klinikán végzett előzetes vizsgálat előkészíti a műtétet. Általános vér- és vizeletvizsgálatot írnak elő. A HIV és a szifilisz kutatása kötelező.
A vér és a glükóz biokémiai elemzése tükrözi a szervezet általános állapotát. A véralvadási rendszer állapotának felméréséhez koagulogramra van szükség. Szomatikus és endokrin patológiák jelenlétében terapeuta konzultációra van szükség a jogsértések mértékének megállapításához.
A nőgyógyászati vizsgálatot a flóra kenetével kombinálják. A diagnózis előtt kolposzkópiát végeznek. Ez egy átfogó vizsgálat része, amely meghatározza a konizáció indikációit.
A nyaki csatorna küretálása és a gyanús területek biopsziája a konizáció kifejezett javallata esetén nem végezhető el. A műtét során egy darab szövetet vesznek, melynek szövettani vizsgálata helyettesíti a többi módszert. De néha a diagnózis felállítása során a felsorolt módszereket előzetesen használják.
A beavatkozást a ciklus 5-7. napján célszerű elvégezni, amikor a menstruáció már leállt. A lépésközt először le kell borotválni.
Hogyan történik a nyaki konizáció műtéte?
A műtét menete nem sokban tér el a választott technikától. A nő lefekszik a nőgyógyászati székre. A perineumot antiszeptikus oldattal kezeljük. Általában orvosi jód, de ha allergiás rá, akkor klórhexidint vagy alkoholt használnak.
A műtét szakaszai: a) a betegség fókusza; b) a eltávolítandó terület határainak meghatározása; c) konizáció; d) vérző erek kauterizálása
Spekulumot helyeznek be a hüvelybe. Gyakran használnak nem vezető eszközöket az orvos kezei és a páciens hüvelyfalának védelmére. A tükrök speciális csatornákkal rendelkezhetnek a méhnyak rádióhullámos konizációja során keletkező füst elvezetésére. A genitális traktusból származó váladékot antiszeptikus törlőkendővel távolítják el.
Érzéstelenítésként a lidokain 2%-os oldatát vagy epinefrinnel való kombinációját (Ultracaine) alkalmazzák. Ez utóbbi érszűkítő hatású, ami csökkenti a vérzés valószínűségét. Az érzéstelenítőt finom tűvel ellátott fecskendővel fecskendezik be.
Lugol oldattal megnedvesített tampont helyezünk a hüvelybe. Ez lehetővé teszi a jövőben a kóros fókusz határainak meghatározását.
Leggyakrabban a műveletet a "Surgitron" készülék végzi. A fókusz határainak megállapítására kerül sor. A passzív elektródát a fenék alá vagy a combra helyezzük. Az aktív elektróda formája és mérete a lézió fókuszától függően kerül kiválasztásra. A készülék teljesítménye 35-55 W-ra van állítva. Az optimális teljesítmény kiválasztása a következő módszerrel történik:
- Hurok ívelés - többletteljesítmény.
- A hurkok beletapadnak a szövetbe - az erő hiánya.
Javasoljuk, hogy egy mozdulattal távolítsa el a teljes kóros fókuszt. De többféle megközelítés megengedett. Ebben az esetben a nyakat golyós csipesszel rögzítik az elváltozás határán túl. Az elektródát 3-5 mm-rel a megváltozott szövetek határán túlra kell felszerelni, és az óramutató járásával megegyező 360 ° -os mozgást végeznek. A bemetszés mélysége eléri az 5-8 mm-t. A kapott mintát eltávolítjuk. Az elektródát gömb alakúra cserélik, amely a vérző erek kauterizálására szolgál 60 W teljesítménnyel.
Leggyakrabban a műveletet a "Surgitron" készülékkel végzik
Ha nagyfokú károsodást diagnosztizáltak, vagy a nyaki csatorna hámja részt vesz a kóros folyamatban, akkor a kürettázást jelezzük. A méhnyak feldolgozása a konizáció után nem szükséges.
Az egész eljárás 15-20 percet vesz igénybe.
Lehetséges szövődmények
A posztoperatív időszak kezdetén orvos felügyelete alatt zajlik. A szövődmények ritkák, de lehetségesek. Az első helyet a különböző súlyosságú vérzések foglalják el. A méhnyak konizációja utáni váladékozás 2-3 hétig a norma. De néha kifejezett karaktert ölthetnek, ami orvosi ellátást igényel. Az esetek 4-6%-ában helyi vérzéscsillapító eljárások elvégzése válik szükségessé a műtétet követő első órákban:
- rögzítsen egy pamut-géz pálcikát;
- használjon helyi kémiai koaguláló szereket;
- alkalmazzon elektrokoagulációt.
A gyulladásos szövődmények ritkák, ha megfelelően előkészítik. Néha helyi gyulladásos reakció alakulhat ki, amely nem terjed ki a reproduktív rendszer fedő részeire. Az eljárás utáni láz riasztó tünet, és orvosi ellátást igényel.
Hosszú távú következménye lehet a nyaki csatorna szűkülete vagy a külső garat nyílásának hegszövettel való elzáródása. Ez a szövődmény az esetek 1-5% -ában fordul elő. A heg deformálhatja a nyakat. Ez az állapot nem veszélyes a terhességet nem tervező nők számára. De azok számára, akik a reproduktív funkció megvalósítását tervezik, a terhesség és a szülés a méhnyak konizációja után komplikációkkal járhat. A következmények gyakran fejlődési jellegűek. Ha heg képződik a méhnyakon, az megzavarja a szülés közbeni nyílásának normális folyamatát. A szövődmények ebben az esetben nyaki szakadások formájában jelentkeznek. Ezért továbbra is ellentmondásos az a kérdés, hogy lehetséges-e a szülést a méhnyak konizációja után.
Néha a terhesség spontán megszakítása külön következmény lehet.
Különféle technikák jellemzői
Az expozíciós módszer megválasztása határozza meg, hogyan zajlik le a manipuláció utáni gyógyulási és gyógyulási folyamat.
A késes módszer elavultnak tekinthető. Ezt követően gyakrabban fordulnak elő vérzések és gyulladásos elváltozások. A műtét fájdalmas és általános érzéstelenítésben történik. Kórházi ellátást igényel, hogy kizárja az érzéstelenítés utáni szövődményeket. A fertőző szövődmények is gyakoribbak voltak. A felépülés hosszabb időt vesz igénybe, és gyakran durva hegszövet-elváltozások figyelhetők meg.
A lézeres konizációt általános érzéstelenítésben végzik, hogy kizárják a nő véletlen mozgását. Maga a szövet vágása fájdalommentes. Gyakorlatilag nincs vérzés, az ereket egyidejűleg lézerrel lezárják. Cicatricialis változások és fertőző szövődmények szintén kizártak: a mikrobák elpusztulnak a lézer hatására. De a drága berendezések és a magasan képzett szakemberek a lézeres kezelés költségeit is megnövelik.
A leginkább elérhető a fent leírt sugársebészeti módszer.
Hogyan zajlik a rehabilitációs időszak?
A manipuláció utáni első 2 órában a páciensnek le kell feküdnie, majd hazamehet. De a szövődmények elkerülése érdekében számos intézkedést kell követni:
- Szexuális pihenés az eljárás után 4 hétig. Ez csökkenti az érintkezési vérzés kockázatát. A méhnyak kúposodása utáni varasodás egy kéreg, amely befedi a sebet, de durva bánásmód esetén elválhat és vérzik.
- Tilos a termikus eljárások korlátozása, forró fürdők, szaunák és fürdők, leégés, felmelegedés. Ez fokozza a helyi vérkeringést, és vérzést is okozhat.
- Ne emeljen súlyt, korlátozza a nehéz fizikai munkát.
- Ne szedjen aszpirint vagy más véralvadásgátlót.
- Douching, hüvelyi tampon tilos. Higiéniai célokra betéteket használnak, amelyeket rendszeresen cserélnek.
A kisülés a norma 2-3 hétig. 10 nap múlva rosszabbodhatnak. Ez összefügg azzal, hogy hogyan jön le a varasodás. De nem lehetnek kellemetlen szaguk és szennyeződések.
A méhnyak konizációja utáni menstruáció gyakran időben kezdődik. De az első időszak dúsabb és alvadtabb lehet.
A posztoperatív időszakban kezelésre van szükség fertőzés formájában jelentkező szövődmények esetén. Az antibakteriális gyógyszer kiválasztása a kórokozótól függ. De gyakrabban ez egy nem specifikus flóra.
A helyreállítás akkor végezhető el, ha az első után durva heg képződik. A megváltozott szövetek gyulladások kialakulásának helyszínévé válhatnak.
Terhesség hegesedés hiányában természetesen előfordulhat. De annak eldöntéséhez, hogy a műtét után lehetséges-e teherbe esni, vizsgálatra van szükség. Aki meg akarja őrizni a reproduktív funkciót, annak optimális a lézeres kezelési módszer választása.
A méhnyak konizációja gyengéd és kevésbé invazív kezelés a női betegségek kezelésére. A nemi szervek kóros folyamata nem mindig alkalmas terápiás kezelésre.
Ezekben az esetekben a szerv sebészeti manipulációira van szükség a megváltozott szövetek eltávolítására és a kóros folyamat előrehaladásának megakadályozására. Ilyen modern módszer a méhnyak konizációja, amelyet a hüvelyen keresztül hajtanak végre.
Mi az a méhnyak konizációs műtét?
Ez az érintett szövet kúp alakú eltávolítása a szerv nyaki részéből és a nyaki csatornából. A patológiás fókuszt egészséges szövetek bevonásával operálják.
A méhnyak konizációjának művelete lehetővé teszi a nyálkahártya patológiájának hatékony kezelését, miközben fenntartja a terhesség és az egészséges gyermek születésének lehetőségét.
Ahhoz, hogy a beavatkozás pozitív kimenetelű legyen, a páciensnek tisztában kell lennie azzal, hogy mi a kúp reszekció a női nemi szerven, és hogyan kell azt végrehajtani. A műtét helyi érzéstelenítésben és minimális idővel történik.
A konizációt fekvőbeteg-kezelésben végzik, de nem mindig van szükség kórházi kezelésre. Néhány órával később a reszekció és a kezelőorvos vizsgálata után a beteget hazaengedik.
Mikor írják elő a konizációt?
A méhnyak konizációjához a következő jelzések vonatkoznak:
- diszplázia- A rákmegelőző betegségekhez tartozó szervszöveti hely szerkezetének kóros elváltozásáról van szó, amely kötelező kezelést igényel. A sebészeti kezelés a patológia fejlődésének bármely szakaszában szükséges. A méhnyak konizációja 3. fokozatú diszpláziával kötelező sebészeti beavatkozás;
- atipikus sejtek jelenléte egy szervszövet helyének felső epiteliális rétegében (rák esetén);
- polipok és cisztás formációk a nyaki csatorna belsejében;
- hegesedés szülés közbeni orvosi manipulációk vagy szakadások miatt;
- a kóros sejtek migrációja a nyaki csatornába, különösen gyorsan növekvő patológiás fókusz esetén;
- ektropion, szervi leukoplakia;
- a nyaki méh eróziója, amely különféle kezelési módszerekkel nem ad pozitív eredményt és előrehalad
A művelet célja
A fő cél az érintett szövet eltávolítása. Konizációval azonban kellően jelentős kóros anyag küldhető szövettani vizsgálatra. A laboratórium megállapítja az okot, és véleményt ad a rák vagy a krónikus fertőzés jelenlétéről.
Vagyis ennek a manipulációnak a célja terápiás és diagnosztikai intézkedések egyaránt.
A méhnyak helyreállítását ritkán végzik el, de a kóros fókusz korábbi kezelését követő visszaesés esetén elvégezhető.
Felkészülés a műtétre
A szerv konizációját a menstruáció után 3-5 nappal végezzük. Ez az optimális idő a szervezet felépüléséhez a következő ciklus előtt, és garantált a terhesség hiánya.
Egy hónappal a konizáció előtt megkezdődik a beteg felkészítése, amikor szükséges a szükséges vizsgálatok elvégzése és elvégzése a következő tanulmányok:
- a nyaki méh kolposzkópiája;
- a hüvelyből és a méhnyakból származó kenetek elemzése mikroflóra és atipikus sejtek jelenlétére;
- a kismedencei szervek ultrahangvizsgálata;
- a szív EKG-ja;
- a tüdő fluorográfiája;
- vér hemoglobinra, leukocitózisra, ESR-re;
- véralvadási;
- vér a csoport és az Rh-faktor meghatározásához;
- vérbiokémia hepatitis esetén;
- vér AIDS és szifilisz kezelésére;
- vizelet általános elemzéshez.
Melyek a konizáció típusai?
A kóros folyamat típusától, a beteg életkorától és egyéni jellemzőitől függően a konizációt különböző technikák alkalmazásával végzik. Azt, hogy milyen műtétet kell végrehajtani, csak az orvos dönti el.
Számos instrumentális megközelítés létezik a művelet végrehajtására:
- Loop technika- Ez a leggyakoribb módja a szerven lévő kóros képződmények eltávolításának, amelyet egy kúp alakú hurok és egy diatermokoagulációs eszköz segítségével hajtanak végre.
- Késtechnika- ez szikével történő konizáció, amelyet jelenleg számos szövődmény miatt nem alkalmaznak.
Elektrokonizálás
- A méhnyak elektrokonizálása bármilyen fokú diszplázia esetén lehetővé teszi a kóros fókusz eltávolítását és a negatív folyamat további fejlődésének leállítását;
- A méhnyak elektrodematokonizációja lehet mély eljárás formájában háromszög alakú fúvókákkal;
- Diatermoelektrokonizáció rövidebb, egy-három centiméter hosszúságú tartozékokkal történik. Fontos, hogy ennek a módszernek a végrehajtása során ne következzen be a szövet további durva deformációja, és a műtét ne befolyásolja hátrányosan a nő termékenységét.
A méhnyak lézeres konizációja
Lézeres technika alkalmazásakor a patológiát lézersugár befolyásolja. A méhnyak lézeres konizációja minimális posztoperatív szövődményeket biztosít, és lehetővé teszi a kutatáshoz vett anyag mennyiségének szabályozását.
A fogantatás és a gyermekvállalás lehetőségének tervezését ez a konizációs módszer gyakorlatilag nem befolyásolja.
- Rádióhullám technika célja a szerv kórosan megváltozott részének elpusztítása azáltal, hogy a szövetsejteket nagyfrekvenciás váltakozó áramnak teszik ki. Ebben az esetben a méhnyak rádióhullámú konizációjához a sebészek a Surgitron készüléket használják különböző elektródákkal. A technika értéke abban rejlik, hogy a szövetek kimetszésekor az erek megalvadnak, ami csökkenti a posztoperatív vérzés lehetőségét.
- A méhnyak radiokonizálása pontos hatást biztosít a kóros fókuszra az orgonában. A módszert az alacsony fájdalom és a műtét utáni gyors felépülés jellemzi. Az olyan szövődmények, mint a sebfertőzés, ritkák.
- A sugársebészeti konizáció megszünteti az égési sérüléseketés az egészséges szervszövetek elpusztítása. A manipulációk után a gyermekvállalás funkciója teljesen megmarad.
Kriokonizáció
A kriokonizáció folyékony nitrogén felhasználása a szerv patológiás helyének lefagyasztására. A módszer viszonylag olcsó és fájdalommentes, mivel a szervet nitrogén-monoxid érzésteleníti.
Most ezt a fajta műveletet nem használják, mivel nincs lehetőség a fagyási tényező patológiára gyakorolt hatásának pontos kiszámítására. Ezenkívül nincs lehetőség az érintett szervszövet területének szövettani vizsgálatára.
Hogyan történik a konizáció?
A nők reproduktív szervein végzett orvosi és diagnosztikai manipulációk modern módszereinek jelenléte lehetővé teszi a méhen végzett műtétet a lehető legrövidebb időn belül. A műtétet nappali kórházban végzik.
A manipuláció előtt nincs szükség speciális előkészítésre. A szeméremszőrzet, a bél és a hólyag ürítése javasolt. A konizációt reggel éhgyomorra végezzük. Az, hogy a műtét milyen gyorsan történik, az orvos által választott technika típusától függ.
Alapvetően a reszekció körülbelül fél órát vesz igénybe.
A műtétet nőgyógyászati széken végezzük helyi érzéstelenítésben, nyugtatókkal vagy rövid távú intravénás érzéstelenítéssel.
A műtét a méhnyak tükreinek vizuális vizsgálatával kezdődik, Lugol-oldattal vagy ecetsavval.
A patológiás szegmens egy vagy másik oldat alkalmazása után megváltoztatja a színét.
A vizsgálatok után a szervet novokainnal vagy lidokainnal infiltrálják, majd az érintett szövetterület kb. 5 mm vastag konizációját követik.
A korai posztoperatív időszak két óráig tart, amely alatt a betegnek nappali kórházban kell lennie. Ezen idő letelte után a nő hazamehet.
Műtét után
A konizációnak nincs negatív hatása a nő egészségére, mivel a manipulációhoz használt modern eszközök gyorssá és legkevésbé fájdalmassá teszik.
Alapvetően a konizáció utáni helyreállítási időszak komplikációk nélkül megy végbe. Kisebb alhasi fájdalom és váladékozás továbbra is fennáll, legfeljebb három hétig tart. A váladék természete lehet véres vagy barna.
A felépülési időszak alatt a méhnyak konizációja utáni kezelés főként tüneti jellegű.
A reszekciót követően a szerven varasodás képződik, amely a műtét utáni második héten kilökődésnek indul és kijön. Ekkor a kibocsátás mennyisége növekedhet.
Alapvető korlátok
Annak érdekében, hogy a méhnyak konizációjának műtét utáni időszaka zökkenőmentesen és komplikációk nélkül teljen el a beteg állapotában, be kell tartania bizonyos szabályokat, amelyek azt jelentik, hat hétre szóló korlátozások:
- béke az intim életben;
- a medence látogatásának kizárása, szaunák, fürdők és fürdők;
- súlyemelés korlátozása legfeljebb három kilogramm;
- tamponok kizárása személyes higiéniára való felhasználástól;
- kábítószer-kizárás amelyek segítik a vér hígítását (aszpirin).
Ha a konizáció után felmelegszik, vagy az általános állapot romlik, ez azonnali orvosi konzultációra utal.
Hogyan gyógyul a méhnyak?
A méhnyak konizációja utáni gyógyulás, ha a gyógyulási időszak zökkenőmentesen megy, elég gyorsan megtörténik. Másfél-két héten belül a varasodás eltávozik, majd a seb hámrétege megtörténik. A teljes gyógyulás három-négy hónapon belül megtörténik.
Ebben az időszakban orvoshoz kell fordulni, aki ajánlásokat ad arra vonatkozóan, hogy a betegnek mit kell tudnia a testéről a konizáció után, és hogyan gyógyul a méhnyak.
Ezek a következő megnyilvánulások lehetnek:
- megnövekedett foltosodási mennyiség több mint négy hétig;
- égés és viszketés a szeméremtestben;
- fájdalom a hasban egy csendes időszak után;
- megszüntetésük után a mentesítés folytatása.
Ebben az időszakban terápiás intézkedéseket nem hajtanak végre, de az indikációk szerint, figyelembe véve az elvégzett művelet típusát, az orvos gyertyát vagy douchingot írhat fel.
Hogyan jön le a varasodás a konizáció után?
A reszekció után a sebfelszínen kéreg képződik, amely elhalt sejtréteg.
Hogy néz ki a varasodás?
Lehet szürkés vagy sárga színű, lágy állagú. A legtöbb nőnél a varasodás folyása észrevehetetlen.
A sebet borító kéreg megvédi a kórokozó mikrobák behatolásától. Alatta új hámréteg képződik, melynek kialakulása során a varasodás elkezd visszahúzódni. A kilökődés átlagosan a konizáció után 5 vagy 7 nappal kezdődik.
Ebben az esetben a sebészeti beavatkozás típusa játszik szerepet, amikor a kéreg áthaladásának időtartama 7-10 napra nőhet, és a véres váladék mennyiségének növekedése lehetséges.
Lehetséges szövődmények
A méhnyak konizációja utáni szövődmények ritkák, de lehetségesek.
Lehet:
- elhúzódó és bőséges vérzés;
- gyulladásos folyamatok a nemi szervek területén;
- cicatricial változások;
- méhnyak szervi elégtelenség terhesség alatt;
- endometriózis.
A méhnyak konizációja utáni szülés korai lehet a szerv rendellenességei, azaz izomrétegének gyengesége miatt.
A növekvő terhesség, a szerv meghibásodott nyaki részének nyomása az oka a magzat prolapsusának és a szülőcsatorna idő előtti megnyílásának.
Ritka esetekben a posztoperatív időszakban a nyaki csatorna szűkülete alakul ki, ami a fogamzás lehetetlenségéhez vezet. Ezért a terhességet tervező nőknek nem ajánlott a konizációt a fogantatás előtt elvégezni, hanem a betegség konzervatív kezelését.
Konizáció utáni vérzés
A méhnyak konizációja következtében kialakuló méhvérzés ritkán, csak az esetek 2%-ában fordul elő, mivel a műtét olyan helyen történik a szövetekben, ahol anatómiailag nem haladnak át nagy erek.
Ennek a szövődménynek az oka lehet a műtét során fellépő technikai hibák, valamint a menstruációs ciklus megsértése. Ha egy ér megsérül, akkor orvos segítségére és hemosztatikus szerek használatára van szükség.
Kiosztások
A szerv hosszú ideig, akár négy hónapig is vérezhet. A gyógyulás természetesen megtörténik, így ezt a folyamatot nem lehet felgyorsítani. A méhnyak konizációja utáni váladékozás közvetlenül a műtét után jelenik meg.
Egy-másfél hét elteltével, amikor a varasodás elkezd visszahúzódni, a váladékozás több mint a szokásos, és hét nappal a varasodás elmúlása után megállhat, vagy a műtét után egy hónapig is fennállhat. Néha az operált méh akár három-négy hónapig is vért választ ki.
Posztoperatív fájdalom
A konizáció utáni felépülés enyhe fájdalomszindrómával megy végbe, amely az alsó hasban lokalizálódik, és természetében hasonló a kritikus napok fájdalmához.
Ez a műtét utáni felépülés normális folyamata, és nem okoz különösebb kényelmetlenséget. Ebben az esetben az orvos fájdalomcsillapítót írhat fel.
A hasfájás néhány nappal a reszekció után megszűnik. De ha a fájdalom intenzívebbé válik, orvoshoz kell fordulni.
Terhesség konizáció után
A modern eszközök rendelkezésre állása minimális szövődményekkel teszi lehetővé a műtéti beavatkozást. A méhnyak konizációját és terhességét tervező betegeknél a reszekciót a legminimálisabban invazív technikákkal, azaz rádióhullámmal vagy lézerrel végezzük.
A konizáció utáni terhesség általában normálisan zajlik. Ha a méhnyakcsatorna műtét utáni elégtelensége van, akkor ez könnyen korrigálható szülészeti pesszárium felhelyezésével a szervre.
Szilikonból vagy műanyagból készült gyűrűkből áll, amelyek össze vannak kötve és háromféle méretben, amelyek 20-ra vannak beállítva, és 38 hetesen eltávolítják.
A méhnyak kúposodása utáni terhesség sikeresen kihordható, és a baba természetes úton születik.
A menstruációs ciklus helyreállítása
A műtét nem befolyásolja a menstruációs ciklust. A méhnyak konizációja utáni menstruáció kellő időben, de bőségesen jön. Egyes esetekben az orvos vaskészítményeket ír fel a vérveszteség kompenzálására.
A vérzésveszély a műtét által okozott hormonális változásokkal jár a szervezetben, de ezek rendszeressége megmarad.
A műtét utáni szerv teljes felépülése három-négy hónapon belül megtörténik, ezért ebben az időszakban a sok váladékozás funkcionális jellegű, és nem igényel speciális kezelést.
Egyes esetekben, ha a hemoglobin csökken és a vér színe megváltozik, tüneti kezelést végeznek.
Ezért a konizáció utáni terhesség a végleges gyógyulása után következik be. A hormonális háttér megsértése a menstruációs ciklus kóros változásaival az esetek 20% -ában figyelhető meg. Ebben az esetben a betegek ilyen csoportjának orvos által felírt gyógykezelésre van szüksége.
A méhnyak konizációja utáni szülés lehet természetes vagy császármetszéssel. A kúp alakú reszekció nincs hatással a baba fejlődésére.
A szülés kezelése a szerven lévő posztoperatív heg méretétől függ:
- Ha a varrás kicsi, akkor szigorú orvosi felügyelet mellett egy nő saját maga vagy csipesz segítségével szül.
- Ha nagy heg van lehetővé teheti a császármetszést.
De mindenesetre a terhesség és a sikeres szülés a reszekció után lehetséges mind az első, mind a későbbiekben.
Működési költség
A méhnyak lézeres vagy rádióhullámos konizációjának költsége ugyanabban a városban a klinikától, a modern felszereléstől és az orvosok képzettségétől függően eltérő lesz. Moszkva eltér a más városok által nyújtott egészségügyi szolgáltatásoktól.
A fővárosi művelet költsége lesz 40-50 ezer rubel , és a régiókban 8-15 ezer rubel.
Betöltés ...