Az emlőmirigy zsírelhalása a zsírszövet gócos nekrózisa, amely különféle sérülések után következik be. Ez a patológia jóindulatú változások az emlőmirigy szöveteiben. Különféle káros tényezők hatására a kis erek integritásának megsértése következtében a szövet helyének vérellátása leáll, majd nekrózis alakul ki. A sérülések nagyon különbözőek lehetnek, például egy könyökütés sportedzés közben vagy egy zúzódás az ajtókereten.
Gyakran nekrózis figyelhető meg a sugárterápia eredményeként és a súly éles csökkenésével. A zsírelhalás fájdalmas tünetei általában vagy hiányoznak, és a zsírszövet elváltozásait csak a hagyományos tapintással végzett fizikális vizsgálat során észlelik, vagy fájdalmas érzésekben nyilvánulnak meg, és a mell vizuális vizsgálata megnagyobbodott nyirokcsomókat és formai rendellenességeket mutat. gödröcskék a bőrön.
A zsírnekrózis nem fajul rosszindulatú daganattá, csak szimulálhatja azt. A mammográfián vagy ultrahangon a zsírnekrózist rosszindulatú daganatként definiálják, amely biopsziát, illetve egyes esetekben ágazati reszekciót igényel. Az emlőmirigy zsíros nekrózisa, amelyet oleogranulomának, lipogranulomának és steatogranulomának is neveznek, nem enzimatikus nekrózisra utal.
A szövetszerkezet változásait a reaktív gyulladás kialakulása jellemzi, az elhalt szöveteket elválasztó demarkációs zóna kialakulásával. A gyulladás enyhülését fibrózis folyamata kíséri, vagyis a nekrotikus tömegek kötőszövettel való helyettesítése. A nekrózis helyén hegszövet képződik. A kalcium-sók zsíros nekrózisának helyén lerakódások, a nekrózis fókuszának meszesedése lehetséges.
A mell zsíros nekrózisának tünetei és diagnózisa
A zsírelhalás kialakulását az emlőmirigy bármely részének traumás hatása előzi meg. Ha az ütés erős, akkor a sérülés helyén gyorsan kialakul a fájdalmas duzzanat, cianotikus vagy vörös színű, kerek alakú és sűrű állagú. A bőrre forrasztják, az érzékenység elveszik.
A zsírnekrózis a mellbimbó visszahúzódásával jár, a testhőmérséklet emelkedése nélkül megy végbe. A betegség kedvezőtlen fejlődése esetén a fókusz szeptikus összeolvadása és a nekrotikus terület kilökődése (szekvesztrálás) a környező élő szövetekből valósulhat meg. Az emlőmirigy zsíros nekrózisának diagnosztizálása szükségszerűen a páciens megkérdezésével kezdődik, az orvosnak ismernie kell a traumás hatás természetét, a nekrózis kialakulásának időzítését.
A kontaktmeghatározás során az orvos-mammológ feltárja a sűrűség mértékét, a zsírelhalás kontúrjainak tisztaságát, a folyadék (genny, vér) jelenlétének tüneteit. Az emlőmirigyek egyszerű mammográfiája és MRI-je segít kimutatni a szerkezeti heterogenitást, az erősen egyenetlen kontúrokat.
A zsírelhalás röntgen-, tomográfiás és echográfiai vizsgálatai gyakran mutatják az emlőrák tüneteit. A meszesedés után az emlőmirigy zsíros nekrózisának fókusza a "tojáshéj" típusú gömb alakú kalcinátra hasonlít, ez a körülmény teljesen kizárja a rosszindulatú daganat jelenlétét. A differenciáldiagnózis emlőbiopsziát, azaz finomtűs punkciót vagy trepanobiopsziát foglal magában, amely lehetővé teszi a kapott fragmentumok későbbi citológiai és szövettani vizsgálatát.
A biopszia mindig ultrahang vagy röntgen irányítás mellett történik. Az emlőmirigy zsíros nekrózisának kezelésének és megelőzésének megvannak a maga sajátosságai és bizonyos nehézségek. Jó, ha a betegek már az elején orvoshoz mennek, ha kellemetlen érzést észlelnek. Mivel a zsírszövetben végbemenő fokális elváltozások visszafordíthatatlanok, és a differenciáldiagnózis is nehézségekbe ütközik, a szervmegőrző műtét javasolt az emlőmirigy egy részének eltávolításával.
A műtét utáni ismételt szövettani vizsgálat teljes mértékben kizárhatja vagy megerősítheti a rák folyamatát. Mikroszkóp alatt a zsírnekrózis epithelioid sejtekből származó granulációs szövet csomóiból, többmagvú óriás fagocita zsírokból és lipoidokból, valamint a zsírzárványok körüli koleszterinnel teli makrofágokból áll.
A lipogranulomák zsíros cisztákat tartalmaznak vékony falú üregek formájában, amelyek olajos és savós folyadékkal vannak feltöltve. A mellelhalás legjobb megelőzése az, ha óvatosan és tiszteletben tartja testrészeit. Ha ennek ellenére nem lehetett elkerülni a sérülést, ajánlott önálló elsősegélynyújtási intézkedések megtétele, nevezetesen a sérült mellkas felemelése kötéssel, és sürgősen szakemberhez fordulni.
Szakértő szerkesztő: Mochalov Pavel Alekszandrovics| d. m. n. orvos
Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Sechenov, specialitás - "Általános orvostudomány" 1991-ben, 1993-ban "foglalkozási betegségek", 1996-ban "terápia".
- Mell biopszia.
Sok nő számára baljósan hangzik a „mell zsíros elhalása” kifejezés. Valójában ez az állapot nem olyan ijesztő, és nem is mindig igényel kezelést. A szörnyű "nekrózis" szó ebben az esetben csak a zsírszövet sejtjeinek halálát jelenti. Idővel az elhalt sejteket heg váltja fel, vagy cisztát képeznek.
Miért fordul elő a mell zsíros nekrózisa?
A leggyakoribb ok a mellműtét. Végül is minden sebészeti beavatkozás, különösen kiterjedt, szöveti sérülés, a vérellátás megsértéséhez vezet. Ráadásul a zsírelhalás nem mindig alakul ki azonnal a műtét után, ez évekbe telhet.
Más okok is lehetségesek:
- Mellkasi trauma. Baleset után zsírelhalás léphet fel a biztonsági öv mellkasi sérülése miatt.
- Mell biopszia.
- Sugárterápia rák kezelésére. A sugárzás nemcsak a daganatot, hanem az egészséges szöveteket is károsíthatja, ennek eredményeként szövődmény alakul ki - zsírelhalás.
- A betegek között a domború formájú hölgyek dominálnak, akiknek a mellükben több a zsírszövet. A magas kockázatú csoportban a középkorú nők, akiknek megereszkedett, nem formált mellei vannak.
Mik a patológia tünetei?
Az emlőmirigy zsírelhalása tünetmentes is lehet, ilyenkor csak a vizsgálat során, mammográfiát követően derül ki.
A mellkasban fájdalmas duzzanat jelentkezhet, a felette lévő bőr kipirosodik vagy elkékül, de a testhőmérséklet normális marad. Egyes nők mellbimbói váladékozást tapasztalnak. Az elváltozás feletti bőr visszahúzódik, egyes esetekben a mellbimbó is behúzódik.
Hasonló megnyilvánulások fordulnak elő rosszindulatú emlődaganatokban. Ne késleltesse az orvos látogatását. Az időben történő vizsgálat segít a rák kizárásában.
A zsírnekrózis a zsírszövet fokális nekrózisa a mell egy bizonyos területén bekövetkezett trauma következtében. A betegséget általában az emlőmirigy jóindulatú elváltozásainak tulajdonítják, de ettől még nem szűnik meg kezelésre szoruló betegség lenni.
Miért jelenik meg a betegség
A zsírelhalás általában traumát okoz, aminek következtében a kis erek megsérülnek, a zsírszövet nem jut el vérrel, és nekrózis alakul ki. Ilyen sérülés lehet egy tömegközlekedési eszközön bekövetkezett véletlen könyökütés, vagy súlyos zúzódás az ajtófélfán. Néha nekrózis lép fel a sugárkezelés hatására. Az állapot fájdalommentes daganat megjelenésében nyilvánulhat meg az emlőmirigyben, amely könnyen tapintható (tapintással).
Miért veszélyes a nekrózis?
A nekrózis visszafordíthatatlan folyamat. Viszonylag kedvező kimenetel esetén az elhalt szövet körül reaktív gyulladás jelentkezik, határolja az elhalt szövetet. Az ilyen gyulladást demarkációnak, a demarkációs zónát demarkációs zónának nevezik. Ezen a területen az erek képesek kitágulni, rengeteg, ödéma jelenik meg, nagyszámú leukocita képződik, amelyek hidrolitikus enzimet szabadítanak fel, és megolvasztják a nekrotikus masszát. A nekrotikus masszát a makrofágok szívják fel. Ezt követi a kötőszöveti sejtek szaporodásának folyamata, amely képes pótolni a nekrózis helyét. Az elhalt tömegek kötőszövettel való helyettesítésének folyamatában szokás beszélni azok szerveződéséről. Ezekben az esetekben heg képződik a nekrózis helyén. A nekrózis területének kötőszövetekkel való elszennyeződése a kapszulázódáshoz vezet. A kalcium sók száraz nekrózis esetén az elhalt tömegben és a szerveződésen átesett nekrózis fókuszában rakódnak le. Fokozatosan kialakul a nekrózis fókusz meszesedése (kövesedés). Egyes esetekben a csontosodás folyamata a nekrózis helyén megy végbe.
Ha a nekrózist nem kezelik
A nekrózis kedvezőtlen következménye a nekrózis fókusz szeptikus (gennyes) fúziója. Megfigyelhető a szekvesztrálás - az elhalt szövet zónájának kialakulásának folyamata, amelyet nem helyettesít kötőszövet, nem megy át autolízisen, és szabadon helyezkedik el az élő szövetek között.
Különböző vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a zsírelhalás nem képes rosszindulatú daganattá alakulni, de sikeresen szimulálja azt. A mamológus a zsíros nekrózis tapintását végzi, ultrahanggal és mammográfiával végzi a beteget. Gyakran biopsziát végeznek a zsírnekrózis és a rák megkülönböztetésére. A betegség kezelése a zsírnekrózis fókuszának eltávolításával történik - az emlőmirigy szektorális reszekciójának módszerével.
A tőgygyulladást a következő tünetek jellemzik: láz; az axilláris nyirokcsomók növekedése; éles mellkasi fájdalom; gennyesedés kialakulása. Ezt a betegséget csak a kezdeti szakaszban lehet konzervatív módon megszüntetni. Megfelelően felírt kezelés nélkül tályog megjelenését okozhatja, amit csak műtéttel lehet megszüntetni. Az emlőmirigyek másik betegsége, amely a nőknél nagyon gyakran előfordul, a mastopathia. Ez egy jóindulatú gyulladásos elváltozás, általában hormonális egyensúlyhiány miatt. Tünetei a mellcsomók, a fájdalom és a mellbimbóváladék. Emlőbetegségek A diffúznál veszélyesebbnek számít a nodularis mastopathia, amely gyakran sebészeti kezelést igényel. A mamológusok azt tanácsolják, hogy a lehető leggondosabbak legyenek a hormonális zavarok megelőzésében, különösen akkor, ha mastopathiát már korábban azonosítottak. Van egy hipotézis, amely szerint a mellrák általában mastopathiával jelentkezik. Az emlőbetegség olyan formája, mint a mellciszta, szintén meglehetősen gyakori. Ez a betegség általában hormonális zavar miatt is fellép, erős kockázati tényező különösen az orális fogamzásgátlókkal való visszaélés. Ennek eredményeként folyadékkal teli üregek képződnek a mellben. A kezelés abból áll, hogy egy speciális tűvel folyadékot vesznek az érintett területről, de ez nem zárja ki a betegség kiújulását. Nem meglepő módon az emlőbetegségek, például a rák okozzák a legnagyobb gondot. A helyzetet bonyolítja az a tény, hogy a betegség korai szakaszában vagy egyáltalán nem jelentkezik, vagy olyan tüneteket mutathat, amelyek a mastopathia kialakulásának jeleihez hasonlítanak. Éppen ezért a rákos sejtek jelenlétének legkisebb gyanúja esetén további vizsgálatokra van szükség: vérvizsgálat, mammográfia, ultrahang biopszia. Ez segít a helyes diagnózis felállításában.
A tumor nekrózis egy rosszindulatú vagy jóindulatú daganat nekrózisának folyamata, amelyben a kóros szövetekben az anyagcsere teljesen leáll. A nekrotikus változások négy egymást követő fázison mennek keresztül:
- Reverzibilis fázis vagy paranekrózis.
- Az irreverzibilis citológiai stádium a necrobiosis.
- A daganatos sejtszerkezetek halála.
A tumornekrózis kialakulásának okai
A következő tényezők járulnak hozzá a daganatos szövetek visszafordíthatatlan pusztulásához:
- A mutált sejtek mechanikai sérülése.
- Magas vagy ultraalacsony hőmérsékletnek való kitettség.
- Daganat besugárzása erősen aktív ionizáló sugárzással.
- A nekrózis kémiai tényezői.
A tumor nekrózis faktor általános fogalma
A nekrózis faktort vagy a cachectint a T-limfociták és a makrofágok szintetizálják. Ez az anyag bizonyos rákos sejtek vérzéses nekrózisát okozza. Egészen a közelmúltig a szakértők úgy vélték, hogy csak a rákos szövetekre van mérgező hatása. A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a cachectin részt vesz az emberi test számos fiziológiai és kóros reakciójában. A TNF hatása közvetlenül függ a keringési rendszerben való koncentrációjától. Így a kachektin megnövekedett mennyisége szeptikus sokk kialakulását idézi elő, és csökkenti a zsírok felszívódását, ezáltal hozzájárul a rákos cachexia progressziójához. Az elégtelen mennyiségű cachectin viszont a gyulladásos folyamat során serkenti a neutrofilek koncentrációját a vérfalakban.
A tumornekrózis faktor felfedezése az onkológiában
A tumornekrózis faktort először 1975-ben izolálták Kahectin városában, ahonnan ennek eredményeként az anyag második neve is származik. A vizsgálatokat BCG-vel és endotoxinnal injektált egereken végezték. A tudósok cachectint azonosítottak ezen állatok vérszérumában. A laboratóriumi vizsgálatok során a szakemberek megállapították a kísérleti egerek vérsejtjeinek daganatellenes aktivitását is.
A nekrózis faktor alapvető tulajdonságai
Normál élettani körülmények között a cachectin a gyulladásos folyamat fontos közvetítője és aktív résztvevője a szervezet immunvédelmének. Ennek a rendszernek a működési zavara allergiás reakciókat okozhat azonnali túlérzékenység formájában.
Számos tanulmány során a tudósok közvetlen kapcsolatot azonosítottak a kísérleti állatok vérében a cachectin növekedése és az endoszkópos sokk kialakulása között.
A tudomány azt is tudja, hogy az emberi szövetek egyes szerkezeti elemeinek nekrózisfaktora olyan növekedési faktor, amely serkenti a sebgyógyulást, a véráramlás helyreállítását és a sejttályogok képződését.
Mégis, a cachectin kulcsfontosságú funkciója az indukáló képessége tumor nekrózis rákban... A modern onkológiában a nekrotikus faktor ezen képességeit széles körben használják. Meg kell jegyezni, hogy a mutált sejtek kiterjedt nekrózisa életveszélyes lehet egy rákos beteg számára.
Akut tumor nekrózis szindróma
A daganatos szövetek aktív pusztításának szindróma az aktív rákellenes gyógyszerek és kemoterápia bevezetése után alakul ki. Ilyenkor nagyszámú rákos sejt pusztul el, és nagy mennyiségű bomlástermék, citotoxin kerül a beteg keringési rendszerébe. Az UNSD végzetes lehet. Az ilyen negatív következmények megelőzése érdekében a betegnek a terápia alatt állandó orvosi felügyelet alatt kell állnia a sürgősségi ellátás időben történő biztosítása érdekében.
Az akut tumor nekrózis szindróma előfordulási mechanizmusa
A statisztikák szerint ennek a szindrómának a kialakulása elsősorban azoknál a betegeknél figyelhető meg, akiknél és. A szakértők ezt a tényt a keringési és nyirokrendszeri mutáns sejtekben megnövekedett foszfátkoncentrációnak tulajdonítják. Ezt a patológiát hajlamosító tényezőnek is tekintik:
- A rosszindulatú daganat nagy mérete.
- Több daganat.
- A neoplazma gyors növekedése.
- Rákos daganat csírázása a belső szervekbe.
- A keringő vér térfogatának csökkenése.
A mutált sejtek aktív pusztulása során megnövekedett mennyiségű kálium és foszfát távozik a beteg szervezetébe. A hyperkalaemia, hyperphosphataemia tünetei okozzák az akut tumor nekrózis szindróma klinikai megnyilvánulásait.
Tumornekrózis az onkológiában: diagnosztika és elemzések
Először is szeretném megjegyezni, hogy az intenzív rákellenes kezelésben részesülő betegnek állandó orvosi felügyelet alatt kell lennie. A mérgezés első jeleinek észlelésekor hasmenés, hányinger és hányás formájában a következő diagnosztikai eljárásokat kell elvégezni:
- Biokémiai vérvizsgálat, amely kiemelt figyelmet fordít a kálium és foszfát ionok koncentrációjára.
- Elektrokardiogram. A káliumkoncentráció növekedése a keringési rendszerben bradycardiát okozhat.
- A vizelet elemzése. A rákmérgezés gyakran a kreatinin és az aceton szintjének emelkedésével jár a páciens vizeletében.
Az akut tumor nekrózis szindróma kezelési módszerei
A sürgősségi orvosi ellátás ilyen esetekben nátrium-klorid oldat intravénás beadásából áll, amely normalizálja a kálium- és foszfátszintet. A betegek számára egyénileg határozzák meg a szükséges folyadék szintjét, amelyet parenterálisan is beadnak, ami hozzájárul a szervezet méregtelenítéséhez. A káliumkoncentráció másodlagos növekedésével kalciumionon alapuló gyógyszerek beadása javasolt.
Az onkológia modern szabványai szerint a páncéltörő terápia minden szakaszában ellenőrizni kell, a specifikus diagnosztikától a beteg rehabilitációjának szakaszáig. Az ilyen szövődmények megelőzése csak a rosszindulatú daganat méretének és helyének legpontosabb meghatározásából áll.
Betöltés ...