Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot
Azok a hallgatók, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik tanulmányaikban és munkájuk során használják fel a tudásbázist, nagyon hálásak lesznek Önnek.
Közzétéve: http://www.allbest.ru/
Bevezetés
gyomorfekély fizikai rehabilitációja
A belső szervek betegségei közül az emésztőrendszer betegségei a leggyakoribbak. A legtöbb esetben krónikus jellegűek, és hajlamosak időszakos exacerbációra. Az összes testrendszer funkcionális állapotát rontják, anyagcserezavarokat okoznak, csökkentik a munkaképességet. Számos betegség (peptikus és nyombélfekély, krónikus hepatitis stb.) korai rokkantsághoz vezethet.
Az emésztőrendszer betegségeinek okai összetettek és változatosak, bár a fő helyet egy fertőző tényező foglalja el. Az elhalasztott akut bélfertőzések az emésztőrendszer hosszú távú rendellenességeit vonják maguk után. A második helyet ezen okok között az élelmiszer-faktor, azaz az élelmiszer-faktor foglalja el. ételmérgezés, rossz minőségű termékek, káros elemek lenyelése. A kémiai tényező, mint az emésztőrendszer betegségeinek egyik oka, a háztartási vegyi anyagokkal, peszticidekkel, az alkoholos italokkal való visszaélés okozta krónikus mérgezéssel, azok helyettesítőivel és az öngyógyítás során a gyógyszerek ellenőrizetlen bevitelével kapcsolatos. Mentális stressz, stresszes helyzetek, pl. neuropszichogén faktor, kedvező hátteret teremtenek a felsorolt káros tényezők gyomor-bél traktusra gyakorolt hatásához, és gyakran számos betegség közvetlen kiváltó okai. És végül számos esetben családi eredetű örökletes hajlam áll fenn az emésztőrendszeri betegségekre, pl. örökletes tényező.
A gyomor számos betegsége közül a gyomorfekély meglehetősen gyakori.
A hosszú távú, szisztematikus kezelés jó eredményeket ad a gyomorfekélyes betegség krónikus lefolyásában. A komplex kezelésben a megfelelően szervezett diétás táplálkozás mellett nem kis jelentőséggel bír a munka és az élet, valamint a gyógytorna.
A fentiek mindegyike és meghatározza relevanciáját a dolgozat témái.
Általános tulajdonságokmunka
Cél. Gyomorfekélyes betegek emésztőrendszeri működésének javítása a tudományos és módszertani szakirodalom elemzésén alapuló, átfogó fizikai rehabilitációs program kidolgozásával.
Feladatok:
1. A tudományos és módszertani szakirodalom elemzése alapján határozza meg a gyomorfekély fizikai rehabilitációjának fő eszközeit.
2. Átfogó rehabilitációs program kidolgozása gyomorfekélyes betegek számára.
A vizsgálat tárgya. A gyomorfekélyes betegek rehabilitációjának folyamata.
Pozíció a védekezéshez... Átfogó fizikai rehabilitációs program gyomorfekélyes betegek számára.
A tanfolyami munka felépítése. A kurzusmunka a következő részeket tartalmazza: bevezető, a munka általános jellemzői, 1. fejezet "A tudományos és módszertani irodalom elemzése", 2. fejezet "A gyomorfekély fizikai rehabilitációjának átfogó programja", következtetés, a felhasznált források listája.
A kutatási eredményeket három táblázatban, három ábrán mutatjuk be. A tantárgyi munka 40 oldalas számítógépes szövegen történik, 31 irodalmi forrás felhasználásával.
1. Tudományos elemzés-módszeresirodalom
1.1 Anatomo-élettani jellemzőgyomor
Gyomor(latinul ventriculus, gaster) az emésztőrendszer üreges szerve, amelyben a táplálék felhalmozódása és részleges emésztése történik.
A gyomor az epigasztrikus régióban található, nagy része (5/6) a középvonaltól balra található.
A gyomor szerkezete
A gyomorban a következő részeket különböztetjük meg: a nyelőcső gyomorba való belépésének helye - ostium cardiacum, a gyomor szomszédos része - pars cardiaca, a gyomorból való kilépés helye - pylorus, nyílása - ostium pyloricum, a szomszédos részt - pars pylorica, a gyomornak az ostium cardiacumtól balra lévő kupolás részét aljának - szemfenéknek vagy boltozatnak - fornixnak nevezik. A gyomor teste egyrészt a szívrész és a szemfenék, másrészt az antrum között helyezkedik el. Az antrum és a gyomor teste közötti határ egy közbenső horony mentén halad, amely megfelel a kisebb görbületen lévő szögletes bevágásnak.
A gyomor fala három rétegből áll:
1) tunica mucosa - nyálkahártya fejlett nyálkahártya alatti réteggel (tela submucosa);
2) tunica muscularis - izomhártya;
3) tunica serosa - savós membrán.
A gyomor vérellátása a hasi törzs ágain és a lépartérián keresztül történik. A kisebb görbületen anasztomózis van a bal gyomorartéria és a jobb gyomor artéria között, a nagyobb görbület mentén - aa.gastroepiploicae sinistrae a.lienalis és aa.gastroepiploicae Dextor a.gastroduodenalis. A lépartériák rövid artériái alkalmasak a gyomor fundusához.
A gyomor vénái megfelelnek az azonos nevű artériáknak, és a portál vénába áramlanak. A gyomor beidegzését a vagus ideg (n.vagus) és a szimpatikus törzs (tr.sympathicus) ágai végzik. A N.vagus fokozza mirigyeinek perisztaltikáját és szekrécióját, ellazítja az m.sphincter pylori-t, émelygés és éhségérzetet közvetít. A gyomor szimpatikus idegei gyengítik a perisztaltikát, összehúzódást okoznak a m. sphincter pylori, összehúzza az ereket, fájdalomérzetet közvetít.
A test és a gyomorfenék területén található a fő (szekréciós pepszinogén) és obshchik (szekréciós HCl) sejtek, valamint további (nyálkahártya) sejtek, amelyek mucint, mukopoliszacharidokat, gasztromukoproteint termelnek, Várfaktor.
A gasztrin a gyomor antrumában termelődik.
A gyomor fő funkciói: az élelmiszerek kémiai és mechanikai feldolgozása, lerakódása és evakuálása a bélbe. A gyomor részt vesz a közbenső anyagcserében, a vérképzésben, a víz-só anyagcserében és a sav-bázis egyensúly fenntartásában (CLR).
A gyomor tényleges emésztési funkcióját a gyomornedv biztosítja, amelyet a mirigyek választanak ki. A gyomormirigy sejtjei a pepszinogén 8 frakcióját választják ki, amelyek két immunológiailag heterogén csoportot alkotnak. Az első csoportba tartozó pepszinogéneket a fundus mirigyek, a második csoportba tartozó pepszinogéneket az antrum választja ki. A gyomornedv proteolitikus aktivitást mutat széles pH-tartományban, két optimális ponttal: pH 1,5-2,0 és 3,2-3,5 között. Az első pH-optimumnál a proteolízist pepszin, a másodiknál a gatrixin végzi, amely különbözik az aminosav-összetételtől, a molekulatömegtől és számos más tulajdonságtól. A pepszin és a gatrixin tartalom aránya fiziológiás körülmények között 1:1,5 és 1:6 között van. A pepszin és a gastrixin biztosítja a gyomornedv proteolitikus aktivitásának 95%-át. A gyomornedvnek enyhe lipo- és aminolitikus aktivitása is van.
A gyomormirigyek fő sejtjeit főként a vagus idegek stimulálják acetilkolinon keresztül. A gyomor enzimszekréciójának reflex stimulálása szintén gasztrin által közvetített. A kolinerg hatás növeli a fő sejtek reaktivitását a gasztrinnal szemben. A hisztamin fokozza az enzimelválasztást, de gyengébb, mint a gasztrin és a vagus idegek. A szekretin, amely elnyomja a gasztrin által stimulált sósavszekréciót, fokozza az enzimszekréciót. Hasonló hatású a kolecisztokinin, a pankreozimin.
A parietális sejtek sósavat választanak ki, amely részt vesz a pepszinogén aktiválásában és az optimális pH megteremtésében a gyomorenzimek működéséhez. A parietális sejtek stimulálása fiziológiás körülmények között kolinerg idegrostokon keresztül történik gasztrinnal és hisztaminnal, és gátlása szekretinnel és kolecisztokininnel (pancreosimin) történik. A gyomormirigyek szekréciós tevékenységét reflex és humorális mechanizmusok szabályozzák. A gyomormirigyek stimulálásának mechanizmusai szerint megkülönböztetik a fold-reflex és a neurohumorális fázist. Mára azonban kiderült, hogy nincs közöttük alapvető különbség, hiszen a reflexstimuláció a humorális linken (hisztamin, gasztrin) keresztül is megvalósul, és az idegi mechanizmusok megváltoztatják a gyomormirigyek érzékenységét a humorális szerekre. A gyomormirigyekre gyakorolt központi hatás fő vezetője a vagus ideg. A gasztrin felszabadul az antrum nyálkahártyájának gasztrintermelő sejtjéből, mind központi hatás (a vagus idegeken keresztül), mind az extrakciós anyagok: hús, etanol hidrolízistermékeinek mechano- és kemoreceptorainak hatására. , koffein stb. Az antrum nyálkahártyájának kitéve a savas oldatok a savasság növekedésével arányosan elnyomták a gasztrin felszabadulását (pH 1,0 esetén a gasztrin felszabadulása teljesen leáll). A gyomornyálkahártya nyombélbe való átmenete után hormonok képződnek benne, amelyek nagy jelentőséggel bírnak a hepatobiliáris rendszer, a hasnyálmirigy, a gyomor és a belek működésének szabályozásában. A szekréció fázisát, amelyet a nyombél és a vékonybél szabályoz, intestinálisnak nevezzük. A gyomortartalom nyombélbe való átjutásának kizárása növeli a gyomormirigyek szekréciós válaszát számos stimulánsra. A gyomorsavszekréció fő gátlói a szekretin és a kolecisztokinin (pankreozimin). Ebben a folyamatban azonban számos más gyomor-bélrendszeri hormon is részt vesz.
A gyomor motoros aktivitása biztosítja a táplálék lerakódását, a gyomornedvvel való összekeverését és a chyme részleges evakuálását a nyombélbe. A tározó funkciót elsősorban a test és a gyomorfenék, az evakuálási funkciót annak pylorus szakasza látja el.
A gyomor motilitásának szabályozását idegi és humorális mechanizmusok biztosítják. A vagus idegek irritációja növeli a gyomor motoros aktivitását, a szimpatikus idegek irritációja csökkenti (hasonló hatású az adrenalin). Az enterogasztrikus reflex vezető jelentőségű a gyomor evakuációs funkciójának szabályozásában: a duodenum és a vékonybél mechano- és kemoreceptorainak irritációja gátolja a gyomor motilitását és evakuálását.
Így a gyomor szekréciós és motoros funkciói szorosan összefüggenek egymással, komplex szabályozási és önszabályozási rendszerrel rendelkeznek a visszacsatolás típusától függően, és optimális feltételeket biztosítanak az emésztés gyomorfázisához, szoros kölcsönhatásban a neuro-reflex és a bél fázissal. .
Ezt figyelembe kell venni a peptikus fekélybetegség kezelési módszerének és rehabilitációs eszközeinek kiválasztásakor.
1.2 Etiológiaés patogenezis
Gyomorfekély egy krónikus visszatérő betegség, amelyben fekély képződik a gastroduodenális zóna nyálkahártyájának szekréciós-trofikus rendellenességei alapján.
Gyakran a fekélyt perforáció, vérzés, behatolás, rosszindulatú daganatok, cicatricialis és fekélyes deformitás bonyolítja (a gyomor kimenetének szűkülete, ritkábban a nyombél szűkülete). A perforáció és a vérzés életveszélyes.
Etipatogenezis A gyomorfekély meglehetősen összetett, és ez idáig nincs egységes álláspont ebben a kérdésben.
A peptikus fekélybetegség kialakulásában genetikai, táplálkozási, neuropszichés, gyógyászati, fertőző tényezők játszanak szerepet.
Az örökletes tényező jelentősége a peptikus fekélybetegség előfordulásában (30-38%) a legnagyobb megbízhatósággal megállapított. Ebben az esetben a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának csökkent reaktivitása a gyomornedv károsító hatására, a savasság növekedése a nyálkahártya mirigyes apparátusának túlzott fejlődése miatt öröklődik.
Az étkezési tényezők (durva és fűszeres ételek, fűszerek, füstölt húsok fogyasztása, túlzott kávé- és finomított szénhidrátfogyasztás), amelyek a nyálkahártya mechanikai sérülését vagy fokozott szekréciót és gyomormozgást okozhatnak, valamivel kisebb jelentőséggel bírnak. A gyomormirigyek kifejezett működési zavarait a rendszertelen táplálkozás is okozza. Az éhgyomri váladékozás sav-peptikus károsodást is okozhat a gyomorban és a nyombélben. Bizonyos jelentőséget tulajdonítanak a rossz szokásoknak - dohányzásnak, alkohollal való visszaélésnek. A nikotin az alkoholhoz hasonlóan gyomorérgörcsöt okozhat, különösen minőségi és mennyiségi alultápláltsággal kombinálva.
Egyes esetekben a fekélyesedést elősegíti bizonyos gyógyszerek (szalicilátok, glükokortikoidok) bevitele, amelyek a gyomornyálkahártya szekréciójának csökkenését és a gyomornyálkahártya hám regenerálódását, a gyomorerek görcsösségét okozhatják.
Ugyanakkor megállapították, hogy ennek a betegségnek a kialakulását elősegítik az idegrendszer különféle elváltozásai (akut pszichotraumák, fizikai és különösen mentális stressz, különféle idegbetegségek). Szintén meg kell jegyezni a hormonális tényező fontosságát, különösen az emésztőhormonok (gasztrin, szekretin stb.) termelésének megsértését, valamint a hisztamin és szerotonin metabolizmusának megsértését, amelyek hatása alatt a fokozódik a sav-peptikus faktor aktivitása. Az étrend és az élelmiszerek összetételének megsértése is némi jelentőséggel bír. Az utóbbi években egyre nagyobb teret kap a betegség fertőző (vírusos) természete. A gyomorfekély kialakulásában örökletes és alkotmányos tényezők is szerepet játszanak.
1. 3 Klinika
A gyomorfekély fő tünete az erős fájdalom az epigasztrikus régióban, leggyakrabban tavasszal és ősszel. Az exacerbációs periódusok nyugalmi időszakokkal váltakoznak. Az exacerbáció időszakában a fájdalom az étkezéshez társul, 15-20 perc múlva jelentkezik. étkezés után vagy éhgyomorra ("éhes" fájdalmak). A hányás, amely gyakran kíséri a fájdalmat, enyhülést jelent. Azokban az esetekben, amikor a gyomorfekélyt fokozott gyomorszekréció kíséri, a beteg aggódik a gyomorégés miatt.
Tipikus esetekben a peptikus fekélybetegség súlyosbodását éles hasi fájdalom kíséri valamivel az étkezés után. Néha az erős fájdalom támadása bőséges savanyú hányással végződik. Más esetekben a maximális erő elérése után a fájdalom fokozatosan csökken. Éjszakai fájdalom, fájdalom éhgyomorra, étkezés utáni gyengülés lehetséges.
A fájdalom gyakrabban az epigasztrikus régióban lokalizálódik, ritkábban a jobb vagy a bal hypochondriumban. Kisugárzik a hát alsó részébe, ritkábban a mellkasba, még ritkábban az alhasba.
A hasi fájdalom fizikai megterhelés hatására fokozódik, mozdulatlan, hajlított helyzetben, gyomorhoz húzott lábakkal, valamint a kezek gyomorra nyomásakor csökken.
Az állandó hasi fájdalom jellemző a hasnyálmirigyen áthatoló fekélyekre, amelyeket perivisceritis bonyolít.
A gyomorfekélybetegség fájdalmát gyakran gyomorégéssel, hányással kombinálják, ami megkönnyebbülést jelent. A betegek étvágya általában megmarad, de a fokozott fájdalomtól való félelem miatt félnek az evéstől.
A betegség súlyosbodásával az elülső hasfal feszültsége, ütős fájdalom az epigasztrikus régió korlátozott területen. Mély tapintás segítségével a pyloroduodenalis régió fájdalma kiderül. A diagnózist megkönnyíti a jellegzetes fekélyes anamnézis jelenléte - a betegség súlyosbodásának szezonalitása, a fájdalom kétszeres gyakorisága.
A klinikai lefolyás szerint megkülönböztetünk akut, krónikus és atipikus fekélyeket. Nem minden akut fekély tünete a peptikus fekélynek.
A peptikus fekélybetegség tipikus krónikus formáját a fokozatos megjelenés, a tünetek fokozódása és időszakos (ciklikus) lefolyása jellemzi.
Az első szakaszt - a fekély előjátékát - az autonóm idegrendszer aktivitásának kifejezett zavarai és a gyomor funkcionális rendellenességei jellemzik, a második - a kezdeti szerves változások megjelenése a nyálkahártya szerkezeti átrendeződése formájában. membrán a gyomorhurut kialakulásával, a harmadik - a gyomorfekély kialakulása, a negyedik - a szövődmények kialakulása.
A peptikus fekélybetegség remissziós időszaka több hónaptól sok évig terjed. A betegség kiújulását okozhatja lelki és fizikai stressz, fertőzés, védőoltás, trauma, gyógyszeres kezelés (szalicilátok, kortikoszteroidok stb.), insoláció.
1. 4 A rehabilitáció azt jelenti
Fizikoterápia
A gyógytorna a beteg állapotának általános erősítését célozza. A test tónusát növelő fizikai gyakorlatok elősegítik a védekezés aktiválását. Kedvezően befolyásolja a beteg általános állapotát, fizikai gyakorlatokkal serkenti a test összes rendszerének működését.
A gyomorfekélyes betegségek fizikoterápiájának alkalmazása mindenekelőtt a központi idegrendszer idegi folyamatainak javítását célozza. Gyomorfekélyes megbetegedések esetén kórosan megváltozott szervekből perverz impulzusok jutnak a központi idegrendszerbe, amelyek pangó izgalmi vagy gátlási gócokat hoznak létre, megzavarják a neurodinamikai folyamatok lefolyását, az agykéreg, a retikuláris formáció és az alkéreg közötti kapcsolatot. Az agy motoros központjainak terhelés közben fellépő gerjesztése normalizálja a fájdalmas folyamatokkal járó pangásos kóros izgalom és gátlás gócait. Ugyanakkor az agykéreg serkentő tónusának növelésével a gyakorlat javítja az agykéreggel való interakcióját. A mozgásszervi rendszerből származó impulzusok áramlásának növekedése elnyomja az érintett szervek megváltozott impulzusait.
A terápiás gimnasztika legfontosabb feladata a gyomorfekély trofikus folyamatainak javítása: a regeneráció felgyorsítása, a disztrófiás és atrófiás folyamatok kialakulásának lassítása, visszafordítása. A mozgás aktiválja a gyomorfekély anyagcseréjét, javítja a hasüreg vérkeringését, csökkenti a torlódást és fokozza a kórosan megváltozott szövetek vérellátását. Az izommunka során fellépő hormonok és enzimek aktiválódása fokozza a szöveti anyagcserét, míg a szövetek és szervek érzékenysége a hormonok hatására a javuló idegi szabályozásnak köszönhetően. Mindez felgyorsítja a megváltozott szövetekben a felépülést és a plasztikus folyamatokat: a gyulladás enyhül, serkentik a fekélyes hegesedést.
A gyógytorna segít javítani a károsodott funkciókat. Speciálisan kiválasztott gyakorlatok segítségével lehetőség nyílik gyomorfekély esetén a kialakuló folyamatok különböző funkcióinak szelektív befolyásolására. Például a gyomor és a belek simaizmainak motoros működésének fokozására, a pylorus és a záróizom görcsös izomzatának tónusának csökkentésére, a gyomorszekréció fokozására, az epe májból és epehólyagból történő kiáramlásának javítására, ill. evakuálja a vastagbél tartalmát. A medencefenék izomzatának, a has elülső és oldalfalának erősítése javítja a bél- és gyomorműködést, különösen a belső szervek lenyomásakor, segít az emésztés helyzetének normalizálásában.
A gyógytorna gyakorlatában az általános erősítő és a speciális gyakorlatokat kombinálják.
Erősítő a különböző izomcsoportok számára végzett gyakorlatok elősegítik a központi idegrendszer tónusának emelését, javítják a belső szervek és a mozgásszervi rendszer működését. A motoros-zsigeri reflexek mechanizmusa révén gyomorfekély esetén hatnak az emésztőműködésre, sőt hátterükben a speciális gyakorlatok hatása hatékonyabb.
Reggeli higiénikus gimnasztika
A helyes napi rutin elengedhetetlen része. Az alvó állapotból az ébrenlét állapotába való átmenet fokozatosan történik. Közvetlenül az ébredés után az idegrendszerben fennmarad a gátló folyamatok túlsúlya, az ember szellemi és fizikai teljesítőképessége csökken, szinte minden típusú érzékenység, a reakciók sebessége jelentősen csökken.
A központi idegrendszer gátolt állapota több tíz percig, de akár több óráig is fennállhat. Ez nagyban függ az alvás minőségétől és a szervezet általános fáradtságának mértékétől.
Az alvási állapotból az ébrenlét állapotába való ilyen hosszú átmenet nemcsak kényelmetlen a modern életben, hanem káros a szervezet egészségére is, amely felébredéskor jelentős mentális és intellektuális stresszel jár, amikor az idegrendszer még nem áll készen ezek észlelésére.
Ezért rendkívül fontosak azok az intézkedések, amelyek elősegítik az alvás utáni ébrenléti állapotba való átmenetet.
A rendszeres reggeli gyakorlatok serkentik az izomfejlődést, fejlesztik a légző- és keringési szerveket, javítják az anyagcserét. Légfürdők vétele edzés közben és vízi eljárások, miután a tornász megkeményíti a testet.
Gyógyúszás
A gyógyúszás az orvosi testkultúra egyik formája, melynek jellemzője a víz és az aktív (ritkábban passzív) mozgások egyidejű hatása az emberi testre. Az adagolt izommunka speciális, embertől szokatlan vízi körülmények között fontos összetevője az eljárás betegre gyakorolt hatásának. A vízi környezet mechanikai hatása a levegőhöz képest jóval nagyobb sűrűségének köszönhető. Ennek eredményeként az ember által a levegőben megszerzett motoros készségek megvalósításához új mozgásmechanizmusok elsajátítására van szükség. Ráadásul a levegőnél sűrűbb közeg ellenállásának leküzdése nagy erőfeszítést igényel. Így a statikus pozíciók (a testtömeg csökkenése miatti) megkönnyebbülése, valamint a lassú, sima mozgások a vízben jelentős erőfeszítéssel párosulnak, hogy leküzdjék a környezet megnövekedett ellenállását a gyors mozgások során. A víz hőmérsékletének befolyása, amely a különböző hidroterápiás eljárások fő tényezője, szintén nagy jelentőséggel bír a vízben végzett fizikai gyakorlatok optimális feltételeinek megteremtésében. Változatos mozdulatokkal a páciens elviseli az alacsonyabb vízhőmérsékletet (keményítő hatás). A melegebb (testhőmérséklethez közeli) vízben végzett gyakorlatok jelentősen csökkentik a reflexek ingerlékenységét és az izmok görcsösségét, valamint csökkentik a fájdalmat. A vízi környezet kémiai hatása is fontos, különösen ásvány- és tengervizes medencékben való foglalkozások esetén. A gyógyúszás helyes és differenciált használatához. figyelembe kell venni az összes felsorolt tényező komplex hatását a test egészére, valamint annak szerveire és rendszereire.
A terápiás úszás fő indikációi. a következők: az idegrendszer károsodása és betegségei; a mozgásszervi rendszer sérülései és betegségei, műtét utáni állapotok; szív- és érrendszeri betegségek, légzőszervi betegségek, emésztés, endokrin betegségek, anyagcserezavarok stb. A vízben végzett fizikai gyakorlatok terápiás alkalmazására vonatkozó indikációk esetén az adott technika megválasztása és a megengedett terhelés mértéke egyénileg történik, figyelembe véve a betegség természetét, a beteg életkorát, általános állapotát, fizikai edzettségi szintjét, különös tekintettel a vízen való tartózkodásra. Ha azonban a beteg nem tud úszni, ez nem ellenjavallat a medencében végzett eljárások felírásához.
A vízben végzett testmozgás ellenjavallata nyílt sebek, granuláló felületek, trofikus fekélyek jelenléte; bőrbetegségek (ekcéma, gombás és fertőző elváltozások); a szemek (kötőhártya-gyulladás, blepharitis, keratitis) és a fül-orr-gégészeti szervek betegségei (gennyes középfülgyulladás stb.); fertőző betegségek és krónikus fertőzések utáni állapotok; trichomoniasis; radikuláris fájdalom szindrómák, plexitis, neuralgia, neuritis az akut stádiumban; akut légúti vírusfertőzések; vizelet és széklet inkontinencia, gennyes váladékkal járó fisztulák jelenléte, bőséges köpet; aktív tüdőtuberkulózis; reumás szívbetegség akut stádiumban; a szív- és érrendszer dekompenzált betegségei stb.
Adagolt séta
A fizioterápiás gyakorlatok legtermészetesebb formájaként ezt a fajta kezelést a rehabilitációs szakaszban a betegeknek írják fel, hogy javítsák a szervezet funkcionális képességeit és javítsák a szív- és érrendszer adaptív mechanizmusait. A séta során serkentik az anyagcsere, a vérkeringés és a légzés folyamatait, javul a beteg neuropszichés állapota.
Séta közben az alsó végtagok izomzatának feszültsége és ellazulása ütemesen váltakozik, ami pozitívan hat a vér- és nyirokkeringésre, ellensúlyozva a pangás előfordulását. Az adagolt séta a leggyakoribb gyakorlat; legyengült betegek rehabilitációs kezelésében célszerű alkalmazni. A fizikai aktivitás fokozatosan növekszik, meghosszabbítva a távolságot, felgyorsítva a gyaloglás ütemét; ebben az esetben feltétlenül figyelembe kell venni a terepet.
Az adagolt gyalogos sétákat sík terepen hajtják végre, 1000 m-es útvonalhossztól kezdve, majd 2000 m-ig és csak ezután 3000 m-ig -5 nap, 500-1000 m-rel növelni kell a távolságot, miközben felgyorsítja a járás ütemét és ennek megfelelően csökkenti a pihenő szünetek számát és időtartamát.
Nagyon lassú - 60-70 lépés percenként vagy 2,5-3 km / h;
Lassú - 70-90 lépés percenként vagy 3-3,5 km / h;
Átlagos - 90-120 lépés percenként, vagy 4-5,6 km / h;
Gyors -120-140 lépés percenként, vagy 5,6-6,4 km / h;
Nagyon gyors - több mint 140 lépés percenként, vagy több mint 6,5 km / h.
Masszázs
Masszázs a betegségek kezelésének és megelőzésének módja. A masszázs tudományosan megalapozott, sok éves gyakorlattal bizonyított, az emberi szervezet legfiziológiásabb gyógymódja. Prevenciós célokra - a test általános erősítésére, valamint az orvostudomány különböző területein használják: sebészet, ortopédia, nőgyógyászat, terápia, neurológia stb.
Attól függően, hogy milyen célra használják a masszázst, többféle típusra osztható: sport, gyógyászati, higiéniai, kozmetikai. Ezen kívül a masszázsnak különféle formái léteznek, attól függően, hogy a masszázstechnikák milyen hatásterületen (általános és helyi), illetve attól függően, hogy ki végzi a masszázst (masszőr által végzett masszázs, kölcsönös masszázs vagy önmasszázs) . A masszázs módszerei is eltérőek (láb, kézi, hardveres és kombinált).
A masszázsterápia önálló módszerként, vagy más kezelési módszerekkel kombinálva is alkalmazható. De a masszázs csak orvos utasítása szerint használható gyógyászati célokra.
A masszázs ellenjavallatai:
1. A betegség súlyosbodása.
2. Vérzés.
3. Akut epehólyag-gyulladás.
4. Gyulladásos folyamatok a nemi szervekben nőknél.
5. Tuberkulózis.
6. Terhesség és szülés utáni időszak, az abortuszt követő időszak (2 hónapon belül).
7. Általános ellenjavallatok.
A masszázstechnikákat a következő sorrendben kell végrehajtani:
1. Hátizom masszázs.
2. Masszírozza a nyak és a trapéz izomzat izmait.
3. Masszírozza a mellkas izmait.
4. Masszírozza a hasizmokat.
Hátizom masszázs
1. Simogatás.
2. Szorítás.
3. A hosszú hátizmok gyúrása:
a) kör alakú a hüvelykujj párnával;
b) kör alakú, négy ujj párnájával;
d) „oromfalas”;
e) kör alakú a hüvelykujj párnáival.
Különös figyelmet kell fordítani a bal oldali D7-D9, D10-L1 és jobb oldali D9-D12-L1 zónákra, mivel ezek az érintett szervekhez kapcsolódnak. 4. A latissimus dorsi dagasztása:
a) közönséges;
b) kettős nyak;
c) kettős gyűrű alakú;
d) hajlított ujjak kör alakú falánjai.
5. A trapéz izom fasciájának, az interscapularis régiónak, a periosteumnak és az infraspinatusnak a dörzsölése:
a) egyenes vonalú a hüvelykujj párnájával és gumójával;
b) a hüvelykujj kör alakú éle;
c) a hüvelykujj kör alakú gumója.
Nyak és trapéz izom masszázs
1. Simogatás.
2. Szorítás.
3. Gyúrás:
a) közönséges;
b) kettős gyűrű alakú;
c) hajlított ujjak falánjai;
d) a kéz radiális oldala.
Hasizom masszázs
A technikákat a has egyenes és ferde izmain kell elvégezni, olyan területeken, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a gyomorhoz és a nyombélhez.
1. A simogatás körkörös.
2. Gyúrás az egyenes hasizmokon:
a) közönséges;
b) kettős gyűrű alakú;
c) behajlított ujjak kör alakú falánjai az egyik és mindkét kezével felváltva;
3. A ferde hasizmok gyúrása:
a) közönséges;
b) kettős gyűrű alakú;
c) hajlított ujjak kör alakú falánjai;
d) kör alakú csőr alakú.
12-14 masszázst kell végrehajtani.
Fizikoterápia
Peptikus fekélybetegség szövődményei és a fekély rosszindulatú daganata gyanúja esetén a fizioterápiás kezelés ellenjavallt.
A gyomorfekély és nyombélfekély kezelésében alkalmazott fizioterápiás eljárások közül leggyakrabban az alábbiakat alkalmazzák.
Diadinamikus terápia A (DDT) az egyik leghatékonyabb fizioterápiás módszer a betegek komplex kezelésében. A DDT kifejezett fájdalomcsillapító hatással rendelkezik a peptikus fekélybetegség súlyosbodása esetén, és normalizálja a gyomor alapvető funkcióit.
Ultrahang terápia szövetek mikromasszázsát állítja elő, fokozza bennük az anyagcsere folyamatokat, gyulladáscsökkentő hatású. A terápia hatására a fájdalom szindróma gyorsan leáll, a gyomornedv szekréciója csökken, de a savtermelés nem változik jelentősen.
Magnetoterápia... A mágneses tér hatására a fájdalom szindróma és a diszpepsziás zavarok gyorsan megszűnnek, hajlamos a gyomornedv savasságának csökkenésére, a gyomor motoros működésének normalizálására, a fekélyek gyógyulására.
Elektrosalvás- az impulzuselektroterápia modern módszere. A kezelés hatására a központi és vegetatív idegrendszer funkcionális állapota normalizálódik, a fekélyek gyógyulása felgyorsul.
A fekélyellenes terápia hatékonysága a végrehajtás időszerűségétől, az étrend, a gyógyszeres szerek és a fizioterápia helyes kombinációjától függ.
Az egyik vezető hely, különösen szanatóriumi-üdülőkörülmények között iszapterápia... Az iszap- és tőzegterápia a pusztuló exacerbáció fázisában látható. Az alacsony hőmérsékletű iszap csökkenti a hiperszekréciót, normalizálja a motoros működést, javítja a vérkeringést, normalizálja a szimpatoadrenalin rendszer csökkent aktivitását.
Balneoterápia
Balneoterápia megelőzés és kezelés természetes vagy mesterségesen előállított ásványvizekkel.
Az ásványvizek használhatók külsőleg (fürdők, uszodák), ivásra, inhalációra, bélmosásra és öntözésre stb. Az ásványvizekre jellemző a megnövekedett ásványi és szerves komponens tartalom, sajátos fizikai-kémiai tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyekre terápiás hatásuk fejti ki az emberi test alapja.... Minden ásványvízfajta bizonyos hatással van a szervezetre, elsősorban a benne lévő vezető kémiai elemek miatt.
A természetes ásványvíz (főleg a termálforrások) sokoldalúbb hatású, mint mesterséges társai. Emellett a természetes ásványvizek hatását más üdülőhelyi tényezők (klíma, táji, motoros, pszichológiai) erőteljes hatása is fokozza.
Ásványvíz bevitele a belsejébe.
Az ásványvíz hatása belsőleg szedve jelentősen eltér a külsőleg, fürdő formájában alkalmazott hatásától. Itt mindenekelőtt az emésztőszervekre gyakorolt hatása nyilvánul meg.
Az ásványvizek fogyasztása normalizálja a gyomor, a belek, az epehólyag, a hasnyálmirigy működését, ami elősegíti a táplálék emésztésének és asszimilációjának javítását. Hatásuk azonban ezzel nem ér véget. Az ásványvizet alkotó kémiai anyagok könnyen felszívódnak az emésztőrendszerben, és az ereken keresztül eljutnak a szervezetben, javítva az anyagcsere folyamatokat, erősítve a szervezet védekezőképességét, helyreállítva a károsodott funkciókat.
Az ivókúra során számít az elfogyasztott ásványvíz hőmérséklete, összetétele és a fogyasztás ideje (éhgyomorra, étkezés közben).
Az ivókúrák a fürdőben sokkal hatékonyabbak, mint a fürdőben kívül. A közvetlenül a forrásból felvett víz, a kedvező környezetben való pihenés, a rezsim és egyéb wellness eljárások fokozzák az ásványvizek terápiás hatását.
A nátrium-klorid ásványvizeket krónikus gyomorhurut esetén súlyosbodás nélkül, gyomorfekély és nyombélfekély súlyosbodás nélkül, krónikus gyulladásos bélbetegség, máj, epehólyag esetén használják.
Ásványvizes fürdők
A balneológiai eljárások során a legszélesebb körben alkalmazott különféle típusú ásványvízzel töltött fürdők hidromasszázsos és anélküli, ásványgyöngyös, színterápiás, víz alatti masszázszuhannyal (az ezekben a fürdőkben végzett eljárások leírása a thalassoterápia - hidroterápia fejezetben található).
A fürdők hatása a különböző hőmérsékletű víznek a bőrben található számos idegvégződésre gyakorolt hatásán alapul.
Forró fürdők vételekor fokozódik a bőr és a krónikus gyulladásos gócok vérellátása, ami az oxidatív folyamatok intenzitásának fokozódásához, a gyulladásos gócokban lévő kóros termékek oxidációjához, szervezetből való kiürüléséhez, a gyógyulási folyamatok felgyorsulásához vezet. Az izzadás és a vér megvastagodásának folyamata felerősödik, aminek eredményeként a méreganyagok hatékony eltávolítása történik a szervezetből.
Hidegfürdők vételekor az erek rohamosan összehúzódni kezdenek, amit hamarosan felvált a kitágulásuk, ami javítja a vérkeringést, növeli az izmok és az idegrendszer tónusát, és többletenergiát érez. Ezek a fürdők tonizáló hatásúak.
A közömbös hőmérsékletű (testhőmérséklethez közeli) fürdők csökkentik az idegrendszer fokozott ingerlékenységét, lazító hatásúak. Magas vérnyomás, hiperszténiás neurózisok, ér- és izomgörcsökre való hajlam, valamint a motoros funkciók zavarainak kezelésére használják.
Ellenjavallatok minden betegség akut stádiumban, fertőző betegségek, vérbetegségek, rosszindulatú daganatok.
Az ásványvizes fürdők hatásmechanizmusa a hőmérséklet, hidrosztatikai, mechanikai, kémiai és (vagy) radioaktív tényezők hatásából áll. Az első három tényező hatása minden ásványvizes fürdőtípusra jellemző.
Zuhanyozás vagy ásványvizes medencében való fürdés esetén annak sajátos hatásait kiegészíti a testmozgás szervezetre gyakorolt hatása, vagy a bőr, az izmok és az inak mechanikai irritációja, így az eljárás vérkeringésre és más szervekre gyakorolt hatása. rendszerek jelentősen javultak. Az ásványvizek tulajdonságainak különbségei eltérő indikációkat és ellenjavallatokat okoznak az ilyen fürdők kinevezésére.
Diéta
A fekélyellenes kúra magában foglalja a táplálkozási terápiát, a károsító tényezők kiküszöbölését, elsősorban a dohányzást, az alkoholos italok és gyógyszerek, mint például az acetilszalicilsav, butadion, reszerpin és egyéb gyógyszerek szedését, különösen éhgyomorra és lefekvés előtt, lelki és fizikai pihenést biztosítva a beteg számára. beteg, kezelés fizikai tényezőkkel, gyógyszeres kezelés.
Az orvosi táplálkozás felírásakor figyelembe kell venni az emésztőrendszer egyidejű betegségeinek jelenlétét és bizonyos élelmiszerek, például a tej egyéni toleranciáját. Az ételt töredékesen, kis adagokban, 2-3 óránként fogyasztják. Az étrendnek fehérjében gazdagnak kell lennie, mivel a terápiás hatás gyorsabban jelentkezik, a fekélyek gyógyulása felgyorsul és a gyulladásos folyamat lelassul. Az exacerbáció első napjaitól kezdve a betegeknek naponta háromszor hús- és halételeket, tojásból készült ételeket, frissen készített túrót, vajat, zöldségeket, édes bogyós gyümölcsleveket, csipkebogyó infúziót ajánlanak.
Nagyon meleg és hideg italok, fagylalt fogyasztása tilos. Az étrendnek gyengédnek kell lennie. Az étrendből kizárják azokat a termékeket, amelyek erősen serkentik a gyomorszekréciót: erős hús, zöldség, gombaleves, sült ételek, erős tea és kávé, sózott és füstölt hús és hal, paprika, mustár, hagyma, fokhagyma.
Ha a peptikus fekélybetegséget epehólyag-gyulladással kombinálják, a hipokinetikus típusnak megfelelően a frakcionált táplálkozás az étrend korrekciója nélkül látható, a hiperkinetikus típusnak megfelelően - korlátozott zsírtartalmú ételek és tojássárgája.
Ha a gyomorfekélyt hepatitisszel kombinálják, az étrend lipotróp anyagokat (túró, zabpehely, rizs) és vitaminokat tartalmazó élelmiszereket tartalmaz.
A peptikus fekélybetegséget gyakran reaktív hasnyálmirigy-gyulladás kíséri. Ilyen esetekben korlátoznia kell zsírbevitelét és növelnie kell a fehérjebevitelt.
1. 5 Az emésztőrendszer funkcionális állapotának felmérése
Az emésztőrendszer vizsgálata (1.3. ábra) a következőket tartalmazza:
Panaszok elemzése;
Fizikális vizsgálat;
Paraklinikai módszerek.
Emésztőrendszer:
1 - gyomor; 2 - patkóbél; 3 - jejunum; 4 - az ileum, 5 - ileocecal szelep; 6 - vakbél, 7 - függelék; 8 - a keresztirányú vastagbél felszálló szakasza; 9 - a keresztirányú vastagbél leszálló szakasza; 10 - szigmabél; 11 - végbél
Fő panaszok. Az emésztőrendszer betegségeit a következők jellemzik:
*gyomor-bélrendszeri patológia -béltraktus: dysphagia (a táplálék nyelőcsövön keresztüli áthaladásának megsértése), regurgitáció (a táplálék egy részének visszajutása a szájüregbe), gyomorégés (egyfajta fájdalmas égő érzés a szegycsont mögött, amely a gyomortartalomnak a gyomor alsó részébe való kidobásával jár nyelőcső), rossz lehelet, böfögés (a gyomorban vagy a nyelőcsőben felgyülemlett levegő hirtelen és néha hangos kilépése a szájon keresztül), étvágytalanság, ízérzékelési zavar, fájdalom a has különböző részeiben, erős gyomor teltségérzet, hányinger , hányás, puffadás, székrekedés vagy hasmenés, gyomor- és bélvérzés;
* a máj és az epeutak patológiája: fájdalom a jobb hypochondriumban, néha az epigasztrikus régióban, böfögés, gyomorégés, hányinger, hányás, súlyos gyomor teltségérzet evés után, sárgaság, viszketés, a has méretének növekedése, a testhőmérséklet emelkedése;
*hasnyálmirigy patológia: fájdalom az epigasztrikus régióban, jobb vagy bal hypochondrium, övfájdalom, diszpepsziás tünetek, sárgaság, általános gyengeség és fogyás.
Fizikai vizsgálati módszerek lehetővé teszi a hasi szervek elhelyezkedésének, méretének, alakjának és konzisztenciájának meghatározását, a hasfal feszülésének mértékét, fájdalmasságát egy adott területen, képződmények jelenlétét a bőrben vagy a bőr alatti szövetben, a sérv jelenlétét, a bélrendszert. mozgékonyság.
A fő paraklinikai módszerek emésztőrendszeri betegségek diagnosztikája:
- kontraszt radiográfia (nyelőcső, gyomor, nyombél, vastagbél, epehólyag);
- endoszkópia(nyelőcső, gyomor, nyombél, vastagbél);
- ultrahangvizsgálat(máj, epehólyag, hasnyálmirigy);
- laboratóriumi módszerek: a gyomornedv, a nyombél és a széklet tartalmának vizsgálata.
Alapvető diagnosztikai módszer gyomorfekély - gyomor endoszkópia. Ezzel a módszerrel kis fekélyek azonosíthatók - 0,3-0,4 cm. Biopsziát is lehet venni a fekély széléről, a fekély aljáról (fekélyes törmelék - elpusztult izom, rugalmas rostok, hám, vérsejtek - eritrociták, leukociták) . Meghatározhatja és + / - N.r. morfológiailag (a Baskír Köztársaságban az N.R. diagnosztikája kizárólag morfológiai). Nagyon kicsi (0,3-0,4 cm-nél kisebb) fekélyek nem láthatók, és biopsziát nem lehet venni.
A röntgen módszert 2 esetben alkalmazzák a fekélyek diagnosztizálására: 1) EGD ellenjavallatok esetén (miokardiális infarktus, stroke, minden betegség dekompenzációja, asztmás állapot), 2) ha a klinikai tünetek alapján feltételezhető, hogy a a gyomorból és a nyombélből a tartalom kiürítése károsodott. A gyomor szekréciós funkciójának vizsgálatára szolgáló módszer a pH-metria. Lehetőség van az intragasztrikus pH napi ellenőrzésére, valamint a frakcionált szondázásra. A gyomorfekély diagnózisát röntgenvizsgálat igazolja, amely falhibát (niche) vagy gyomor deformációját tárja fel a cicatricialis elváltozások következtében.
A peptikus fekély súlyos szövődményeket okozhat: vérzés, amely gyomorfekély esetén véres hányást okoz; a gyomorfal perforációja (perforációja), amely hashártyagyulladáshoz, a hashártya gyulladásához vezet; a gyomorból kivezető nyílás szűkülése (pylorus stenosis) a cicatricialis folyamatok miatt. Fennáll a veszélye a fekélyek degenerációjának és a rák kialakulásának. A peptikus fekély szövődményei és hosszú távú lefolyása, amely nem alkalmas konzervatív kezelésre, sebészeti beavatkozást igényel.
1. 6 A betegség megelőző intézkedései
A gyomorfekély kialakulásában számos tényező elkerülhető, ami azt jelenti, hogy egy olyan súlyos betegség, mint a gyomorfekély, elkerülhető. Ehhez meg kell felelnie a felsorolt követelményeknek:
6-8 óra alvás;
Hagyja fel a zsíros, füstölt, sült ételeket;
Gyomorfájdalmak esetén napi 5-6 alkalommal meg kell vizsgálni és enni kell pürésített, könnyen emészthető ételeket: gabonafélék, zselé, gőzszelet, tengeri hal, zöldség, omlett;
Kezelje a fájó fogakat, hogy az ételt jól megrágja;
Kerülje a botrányokat, mert idegi túlterhelés után a gyomorfájdalmak felerősödnek;
Ne egyen nagyon meleg vagy nagyon hideg ételt, mert ez hozzájárulhat a nyelőcsőrák kialakulásához;
Tilos a dohányzás;
Ne éljen vissza alkohollal.
Emlékeztetni kell arra, hogy a gyomorfekély nem csak a gyomor helyi károsodása. Ez az egész szervezet fájdalmas betegsége, amelyet könnyebb megelőzni, mint alkalmazkodni és egész életen át kezelni.
A gyomorfekély egy krónikusan visszatérő betegség, amelyben a fekély a gastroduodenális zóna nyálkahártyájának szekréciós-trofikus rendellenességei alapján képződik.
A rehabilitációs intézkedések komplexuma gyógyszereket, mozgási rendet, edzésterápiát és egyéb fizikai kezelési módszereket, masszázst, táplálkozási terápiát tartalmaz. A mozgásterápia és a masszázs javítja vagy normalizálja a neurotrofikus folyamatokat és az anyagcserét, segít helyreállítani a tápcsatorna szekréciós, motoros, felszívódási és kiválasztó funkcióit.
Így arra a következtetésre jutottunk, hogy az agykéregben lezajló folyamatok befolyásolják a gyomor-bél traktus szekrécióját és motoros funkcióit. Az izomtevékenység is nagy hatással van. A fizikai gyakorlatok alkalmazása különösen hatékony a funkcionális zavarokon alapuló betegségek esetén. A testmozgás a nyombélfekély-gyulladás maradványhatásainak kezelésében is hatékony. Az ilyen betegek leghatékonyabb kezelése szanatóriumi-üdülőkörnyezetben, ahol a hatások komplexuma, beleértve a fizikai gyakorlatokat is, biztosítja a szükséges eltolódásokat a központi idegrendszerben és a gyomor-bél traktus működésében.
A kezelés akkor a leghatékonyabb, ha az orvosi gimnasztikát balneoterápiás eljárásokkal és masszázzsal kombinálják, különösen speciális egészségügyi intézményekben és üdülőhelyeken. A legjobb terápiás hatás elérése érdekében a betegnek önállóan meg kell ismételnie az érintett emésztőrendszer gyakorlatait 10-15 alkalommal a nap folyamán (az orvos által előírt módon). A munkaterápia a mozgások és a helyettesítési készségek képzésére is jó.
2. Összetettfizikai rehabilitációs program gyomorfekély esetén
A gyomorfekélyes betegek fizikai rehabilitációjának problémájával foglalkozó tudományos és módszertani szakirodalom elemzése alapján átfogó rehabilitációs programot dolgoztak ki.
A fizikai rehabilitációs program kidolgozásakor a gyomorfekély utáni helyreállító intézkedésekkel kapcsolatos uralkodó elképzelések elemzéséből, a korszerű rehabilitációs módszerek alkalmazásából indultunk ki.
Egy átfogó fizikai rehabilitációs program 1 hónapra szól, és a következő alapvető eljárásokat tartalmazza: gyógytorna; reggeli higiéniai gyakorlatok; adagolt séta; úszás; masszázs; fizioterápiás eljárások (2.1. táblázat).
Átfogó fizikai rehabilitációs program gyomorfekélyes betegek számára
A rehabilitáció első hetében csak az 1. számú LH komplexet, masszázst, fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak. A második héttől a rehabilitációs program végéig az LH 2-es komplexum, az UGG komplexum, masszázs, adagolt séta, úszás, fizioterápiás eljárások használatosak.
1. sz. gyógytorna komplexum
|
Adagolás |
Általános irányelvek |
||
|
I. o. ? hanyatt fekve, zárt lábak kinyújtva, karok a test mentén. Egyszerre hajlítsa meg és hajlítsa ki az ujjait és lábujjait |
Ne tartsa vissza a lélegzetét |
||
|
I. o. ? is. Szabad be- és kilégzés |
A tempó lassú |
||
|
I. o. - is. Lassan tárja szét a karját oldalra - lélegezzen be, I. o. - kilégzés |
A tempó lassú. |
||
|
I. o. ? hanyatt fekve a kezek a test mentén vannak. Hajlítsa be a könyökét és egyenesítse ki |
|||
|
I. o. - ül az ágyon, leengedett lábak, kezek az övön. Fordítsa a törzset jobbra, a karokat oldalra - lélegezzen ki, az I. o. - belélegezni. Ugyanez balra |
A tempó lassú |
||
|
I. o. ? hanyatt fekve, lábak vállszélességben, karok a test mentén. Terítse szét a zoknit oldalra, majd csatlakoztassa, és próbálja meg teljesen kifordítani a lábát csípőtől befelé és kifelé |
Légzés szabadon |
||
|
I. o. ? hanyatt fekve, a lábak össze vannak kötve. Emelje fel a vállát - lélegezzen be, engedje le - kilégzést |
A tempó lassú |
||
|
I. o. - jobb oldalon fekve, karok a test mentén. Vidd oldalra az egyenes bal lábadat, majd térj vissza az I. o. Forduljon meg a bal oldalon, és tegye ugyanezt a bal oldalon |
4-6 alkalommal mindkét oldalon |
A tempó lassú |
|
|
I. o. - hanyatt fekve, kezét hasra téve. Hasi légzés |
|||
|
I. o. ? hason fekve, kinyújtott lábakkal, karokkal a test mentén. Hajlítsa meg és hajlítsa ki a térdét. |
Átlagos tempó. |
||
|
Pihenjen hason fekvő helyzetben |
Légzés szabadon |
||
|
I. o. - hason fekve. Állj négykézláb. Egyenesedj fel és térdelj vissza, térj vissza az I.P-hez. |
Légzés szabadon |
||
|
I. o. ? hanyatt fekve, a lábak térdre hajlítva, a lábak a fenéknél vannak. Oldja fel a térdét - lélegezzen be, csatlakoztassa - kilégzés |
A tempó lassú |
||
|
I. o. ? hanyatt fekve hajlítsa be a karját a könyökökre támaszkodva. Emelje fel a medencét, engedje le |
A tempó lassú |
||
|
I. o. ? hanyatt fekve, karokkal a test mentén. Lazítson - nyugodtan lélegezzen be és ki |
A tempó lassú |
||
|
I. o. ? is. Engedje le a jobb lábát, és emelje fel a bal kezét, ugyanúgy a bal lábbal és a jobb kézzel. Végezzen megállás nélkül, pozícióváltás nélkül |
ismételje meg 4-6 alkalommal minden irányban |
Átlagos tempó, szabad légzés |
|
|
I. o. - is. Jobbra és balra fordul. Tegye a bal lábát a fenékhez; bal lábával lassan lenyomva az ágyról, forduljon a jobb oldalára. Vissza az i.p. Ugyanígy kapcsolja be a bal oldalt |
Ne tartsa vissza a lélegzetét |
||
|
I. o. - hanyatt fekve. Teljes lélegzet |
2. sz. gyógytorna komplexum
|
Adagolás |
Általános irányelvek |
||
|
Helyben járás: normál, combot magasra emelve |
Átlagos tempó |
||
|
I. o. - alapállás, kezek az övön. A fej jobbra, balra, előre, hátra billen |
A tempó lassú |
||
|
I. o. - a fő állvány. Vegye vissza a bal lábát, karjait felfelé - lélegezzen be; térjen vissza a és. n. - kilégzés. Ugyanez a másik lábbal |
5-6 alkalommal minden lábbal |
A tekintet a kezekre szegeződik |
|
|
I. o. - álljon szét a lábakkal, karokkal előre, tenyérrel befelé; rángatózó kezek fel és hátra |
Átlagos tempó |
||
|
I. o. - a lábak széthúzva, a kezek a vállhoz érnek, a könyökök serdülő. Végezzen 4 körkörös mozdulatot a karokkal a vállízületekben. Ugyanez a másik irányba. |
5-6 alkalommal mindkét irányban |
Átlagos tempó, önkényes légzés |
|
|
I. o. - álljon szét a lábakkal, a kezét az övön. Végezze el a törzs oldalra fordulását |
6-8 irányonként |
A tempó lassú |
|
|
I. o. - álljon távol a lábaktól, a karokat a test mentén. Hajoljon jobbra. Ugyanakkor a bal kéz felcsúszik a hónaljig, a jobb pedig lefelé a combon. Vissza az i.p. Ugyanaz - balra döntve. |
6-8 alkalommal mindkét irányban |
A tempó lassú, a légzés szabad. |
|
|
I. o. - a lábak egymástól távol. Hajoljon előre, próbálja megérinteni a padlót a kezével - lélegezzen ki, térjen vissza az SP-be. - belélegezni |
Átlagos tempó |
||
|
Nyugodt rekeszizom légzés |
|||
|
I. o. - álljon szét a lábakkal, a karokkal oldalt. Hajtsa előre a lábát |
5-6 alkalommal minden lábbal |
Ne hajlítsa a lábát térdre, tartsa egyenesen a testet |
|
|
I. o. - a lábak egymástól távol állnak; ugorjon előre a bal lábával, ugyanakkor húzza előre a kezét, tenyerével kifelé; ugyanez a másik lábbal is |
5-6 alkalommal minden lábbal |
Ne döntse előre a testet |
|
|
I. o. - ülő háttámla. Emelje fel a medencét a padlóról, majd térjen vissza az SP-hez. |
A légzés önkényes |
||
|
I. o. - is. Kiegyenesített lábak tenyésztése és lapítása |
Tartsa a lábát a padlón |
||
|
I. o. - térdelő hangsúly. Emelje fel a jobb hajlított lábat fel és hátra, térjen vissza az I. o. Ugyanez a bal lábbal ... |
Hasonló dokumentumok
A gyomorfekély és a nyombélfekély jellemzői. A betegség etiológiája és patogenezise, osztályozása és klinikai jellemzői. A fizikai gyakorlatok terápiás hatásmechanizmusai gyomorfekély és nyombélfekély esetén.
szakdolgozat, hozzáadva: 2012.05.25
A gyomorfekély és nyombélfekély alapadatai, etiológiájuk és patogenezisük, klinikai képük, szövődményeik. A diagnosztika jellemzői. A peptikus fekélybetegségben szenvedő betegek gyógyulását szolgáló rehabilitációs intézkedések komplexumának jellemzői.
szakdolgozat hozzáadva 2014.05.20
A peptikus fekélybetegség etiológiája és patogenezise. Klinikai tünetek, diagnózis és megelőzés. Peptikus fekélybetegség szövődményei, kezelési jellemzők. A nővér szerepe a gyomor- és nyombélfekély rehabilitációjában és megelőzésében.
szakdolgozat, hozzáadva 2015.05.26
A gyomorfekély meghatározása, kiváltó és hajlamosító tényezők. A gyomor- és nyombélfekély patogenezise. A peptikus fekély osztályozása. A peptikus fekélybetegség klinikai formái és lefolyásuk jellemzői. A kezelés általános elvei.
absztrakt, hozzáadva: 2009.03.29
A gyomorfekély és nyombélfekély fogalmának jellemzői. Etiológia és patogenezis. A neuropszichés faktorok hatása a betegség kialakulására A gyomornyálkahártya parietális sejtjeinek hatása. A megbetegedések növekedésének fő okai.
esettörténet, hozzáadva 2008.12.22
A gyomorfekély és nyombélfekély etiológiája, osztályozása és patogenezise. A gyomorfekély és a nyombélfekély ok-okozati összefüggésének vizsgálata ökológiai és biogeokémiai kockázati tényezőkkel Kanash CR városában.
szakdolgozat, hozzáadva 2009.05.29
A gyomor anatómiai felépítésének és topográfiájának tanulmányozása, a műtéti beavatkozás abszolút és relatív indikációi. Gyomorfekély esetén a műtétek végrehajtási technikájának tanulmányozása. Gyomorresectio és szervkímélő műtét leírásai.
szakdolgozat, hozzáadva: 2011.11.13
A peptikus fekély társadalmi-gazdasági probléma a fejlett országokban. A betegség etiopatogenetikai tényezői. Peptikus fekély patogenezisének sémája. A kezelésre használt fő gyógyszerek. Fizioterápia és reflexológia gyomorfekély esetén.
szakdolgozat, hozzáadva 2011.06.17
A peptikus fekélybetegség klinikája és fejlődési szakaszai. Rehabilitációs intézkedések komplexuma a terápiájához. Fizikai kezelések. A peptikus fekélybetegség elsődleges és másodlagos megelőzése. Fizikoterápia alkalmazása a betegség kezelésére szolgáló intézkedések komplexumában.
absztrakt, hozzáadva: 2014.11.06
A gyomorfekély és nyombélfekély osztályozása, patogenezise, klinikai képe és szövődményei. Peptikus fekélybetegség diagnosztizálása és kezelése. Az alkohol hatása a gyomor szekréciós és motoros funkcióira. Sürgősségi ellátás gyomor-bélrendszeri vérzés esetén.
Gyomorfekély gyakorlati terápia
1. Peptikus fekély klinikája
peptikus fekélybetegség gyakorlati terápia
A peptikus fekély krónikus, ciklikus betegség, amely változatos klinikai képpel és a gyomor- vagy nyombélnyálkahártya fekélyesedésével járó súlyosbodási időszakokban jelentkezik.
A peptikus fekélybetegség klinikai képében a vezető tünet a fájdalom. Megkülönböztető jellemzői a periodicitás (az exacerbációs és remissziós időszakok váltakozása), a ritmus (a fájdalom kapcsolata a táplálékfelvétellel), a szezonalitás (tavasszal és ősszel, valamint számos betegnél - télen és nyáron), a növekvő a fájdalom természete a betegség előrehaladtával, változása és a fájdalom evés utáni eltűnése, savkötők; hő alkalmazása, antikolinerg szerek, hányás után.
Az étkezés utáni fájdalom megjelenésének időpontja szerint korai, evés után nem sokkal fellépő, késői (1,5-2 óra elteltével) és éjszakai fájdalomra osztják őket. A korai fájdalom a gyomor felső részén található fekélyekre jellemző. A gyomor antrum fekélyére és a nyombélfekélyre jellemzőek a késői és éjszakai fájdalmak, amelyek „éhesek” lehetnek, mivel étkezés után csökkennek vagy megszűnnek.
A gyomorfekélyben szenvedő fájdalom az emésztés magasságában éri el maximális erejét, és csak az "éhes" fájdalmak tűnnek el étkezés után. Perigastritis vagy periduodenitis jelenlétében a fájdalom fokozódik a fizikai erőfeszítéssel. A fájdalom csökkentése vagy megszüntetése a véletlenül fellépő hányás után ahhoz a tényhez vezet, hogy fájdalom jelentkezésekor a betegek mesterségesen hányást idéznek elő. A peptikus fekélybetegségre nem kevésbé jellemző a fájdalom villámgyors megszűnése a lúgok bevétele után. Nem csoda, hogy I.P. Pavlov a hatásukat a nitroglicerin angina pectorisban kifejtett hatásával hasonlította össze.
A gyomorfekélyes hányás előzetes hányinger nélkül, az emésztés közepette a fájdalom csúcspontján, a fekélyes folyamat eltérő lokalizációjával, gyakorisága változó. Az aktív gyomornedv éhgyomorra történő kiosztása gyakran hányással jár. Az előző napon elfogyasztott ételmaradékok gyakori reggeli hányása a gyomor evakuálási funkciójának megsértését jelzi.
A peptikus fekélybetegségben fellépő dyspeptikus jelenségek közül gyakrabban fordul elő gyomorégés (az összes peptikus fekélybetegségben szenvedő beteg 60-80%-ánál). Diagnosztikai szempontból fontos, hogy ne csak az exacerbációk időszakában jegyezzék fel, hanem több éven át megelőzze azokat, és a fájdalmakkal megegyező jellemzőkkel (gyakorisága, szezonalitása) legyen. A gyomorégés a nyelőcső és a gyomor motoros működésének károsodásával jár, nem pedig a szekréciós funkcióval, ahogy korábban gondolták. A nyelőcső, a gyomor, a nyombél felfújásakor gumiballonnal különböző fokú égő érzést válthat ki, egészen az "égető görcsök" érzetéig.
A peptikus fekélybetegség iránti étvágy nemcsak megmarad, hanem néha még erősen is megnő. Mivel a fájdalom általában az étkezéshez kapcsolódik, a betegek néha félnek az ételtől. Néhány peptikus fekélybetegségben szenvedő ember időnként fokozott nyálfolyást tapasztal, amit hányinger előz meg. Gyakran a gravitációs nyomás érzése van az epigasztrikus régióban. Ezeket a jelenségeket ugyanazok a minták jellemzik, mint a fájdalmat.
Az exacerbáció során gyakran székrekedés figyelhető meg. A betegek étrendjének, az ágynyugalomnak és főként a vagus eredetű vastagbél neuromuszkuláris dystóniájának köszönhető. A peptikus fekélyben szenvedő betegek általános táplálkozása nem zavart. Súlycsökkenés figyelhető meg a betegség súlyosbodásakor, amikor a beteg a fájdalomtól való félelem miatt korlátozza a táplálékfelvételt. A has felületes tapintásával kimutatható a jobb oldali egyenes izom feszülése, amely a kóros folyamat lecsengésével csökken.
A klinikai lefolyás szerint megkülönböztetünk akut, krónikus és atipikus fekélyeket. Nem minden akut fekély tünete a peptikus fekélynek.
A peptikus fekélybetegség tipikus krónikus formáját a fokozatos megjelenés, a tünetek fokozódása és időszakos (ciklikus) lefolyása jellemzi.
Az első szakasz a fekély előjátéka, amelyet az autonóm idegrendszer aktivitásának kifejezett zavarai, valamint a gyomor és a nyombél funkcionális rendellenességei jellemeznek, a második - a kezdeti szerves változások megjelenése a szervezet szerkezeti változásai formájában. nyálkahártya a gastroduodenitis kialakulásával, a harmadik - a fekély kialakulása a gyomorban vagy a nyombélben, a negyedik - a szövődmények kialakulása.
A peptikus fekélybetegség remissziós időszaka több hónaptól sok évig terjed. A betegség kiújulását okozhatja lelki és fizikai stressz, fertőzés, védőoltás, trauma, gyógyszeres kezelés (szalicilátok, kortikoszteroidok stb.), insoláció.
Előfordulási okai: idegrendszeri károsodás (akut pszichotrauma, fizikai és mentális fáradtság, idegbetegségek), hormonális faktor (emésztési hormonok termelésének megsértése - gasztrin, szekretin stb., hisztamin és szerotonin metabolizmusának megsértése, alul amelynek hatása megnő a sav-peptikus faktor aktivitása) ...
2. Peptikus fekély kezelése
A rehabilitációs intézkedések komplexuma gyógyszereket, mozgási rendet, edzésterápiát és egyéb fizikai kezelési módszereket, masszázst, táplálkozási terápiát tartalmaz. A mozgásterápia és a masszázs javítja vagy normalizálja a neurotrofikus folyamatokat és az anyagcserét, segít helyreállítani a tápcsatorna szekréciós, motoros, felszívódási és kiválasztó funkcióit.
A peptikus fekélybetegség konzervatív kezelése mindig összetett, differenciált, figyelembe véve a betegség kialakulásához hozzájáruló tényezőket, a patogenezist, a fekélyhiba lokalizációját, a klinikai megnyilvánulások jellegét, a gastroduodenális rendszer diszfunkciójának mértékét, a szövődményeket és az egyidejű betegségeket.
Az exacerbáció időszakában a betegeket a lehető legkorábban kórházba kell helyezni, mivel megállapították, hogy ugyanazon kezelési módszer mellett a remisszió időtartama hosszabb a kórházban kezelt betegeknél. A kórházi kezelést addig kell végezni, amíg a fekély teljesen el nem hegesedik. A gyomorhurut és a duodenitis azonban addigra továbbra is fennáll, ezért a kezelést további 3 hónapig járóbeteg alapon kell folytatni.
A fekélyellenes tanfolyam a következőket tartalmazza: 1) a betegség kiújulását elősegítő tényezők megszüntetése; 2) orvosi táplálkozás; 3) gyógyszeres terápia; 4) fizikai kezelési módszerek (fizioterápia, hiperbár oxigenizáció, akupunktúra, lézerterápia, magnetoterápia).
A betegség visszaesését elősegítő tényezők kiküszöbölése magában foglalja a rendszeres étkezés megszervezését, a munka- és életkörülmények optimalizálását, a dohányzás és az alkoholfogyasztás kategorikus tilalmát, a fekélyes hatású gyógyszerek szedésének tilalmát.
A gyógyszeres terápia célja: a) a túlzott sósav- és pénisztermelés visszaszorítása vagy semlegesítése és adszorpciója; b) a gyomor és a nyombél motoros evakuációs funkciójának helyreállítása; c) a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának védelme és helicobacteriosis kezelése; d) a nyálkahártya sejtes elemeinek regenerációs folyamatainak stimulálása és a gyulladásos-dystrophiás elváltozások enyhítése.
Fizikai kezelési módszerek - termikus eljárások az exacerbáció enyhülésének időszakában (paraffin, ozokerit alkalmazása) a betegség komplikációmentes lefolyásával és a látens vérzés jeleinek hiányával.
Hosszan tartó, nem hegesedő fekélyeknél, különösen idős és idős betegeknél, a fekélydefektus lézeres besugárzását alkalmazzák (fibrogasztroszkóppal), 7-10 besugárzás jelentősen lerövidíti a hegesedés idejét.
Egyes esetekben sebészi kezelésre van szükség A sebészeti kezelés gyakori relapszusokkal járó peptikus fekélyben szenvedő betegek számára javasolt, folyamatos terápia mellett fenntartó dózisú fekélyellenes gyógyszerekkel.
A peptikus fekélybetegség remissziójának időszakában szükséges: 1) kizárni a fekélyes tényezőket (dohányzás abbahagyása, alkoholfogyasztás, erős tea és kávé, szalicilátok és pirazolonszármazékok csoportjába tartozó gyógyszerek); 2) a munka- és pihenési rend betartása, az étrend betartása; 3) gyógyfürdői kezelés; 4) ambuláns megfigyelés másodlagos prevencióval
Az újonnan diagnosztizált vagy ritkán visszatérő peptikus fekélybetegségben szenvedő betegeket szezonális (tavaszi-őszi) megelőző kúrákkal kell kezelni, amelyek 1-2 hónapig tartanak.
Profilaxis
Különbséget kell tenni a peptikus fekélybetegség elsődleges és másodlagos megelőzése között. Az elsődleges prevenció célja a fekély előtti állapotok aktív korai felismerése és kezelése (hiperszténiás típusú funkcionális gyomorbetegség, antral gastritis, duodenitis, gastroduodenitis), a betegség fokozott kockázatát jelentő tényezők azonosítása és megszüntetése. Ez a megelőzés magában foglalja a racionális táplálkozás megszervezését és előmozdítását célzó higiéniai-higiénés és egészségügyi-oktatási tevékenységeket, különösen az éjszakai műszakban dolgozók, a járművezetők, a serdülők és a diákok körében, a dohányzás és az alkoholfogyasztás elleni küzdelem, valamint a kedvező pszichológiai kapcsolatok kialakítása érdekében. kollektív és otthoni munka, a testnevelés, a keményedés és a szervezett kikapcsolódás előnyeinek ismertetése.
A másodlagos prevenció feladata a betegség súlyosbodásának, visszaesésének megelőzése. Az exacerbáció megelőzésének fő formája a klinikai vizsgálat. Tartalmazza: peptikus fekélyes betegek poliklinikán történő regisztrációját, állandó orvosi felügyeletét, a kórházból való elbocsátás utáni hosszan tartó kezelést, valamint a tavaszi-őszi tehermentesítő terápiát és szükség esetén egész éves kezelést, ill. rehabilitáció.
A terápiás fizikai kultúrát a betegség akut megnyilvánulásainak enyhülése után írják elő.
Gyakorlatterápiás feladatok:
a központi idegrendszer tónusának és a kortiko-zsigeri kapcsolatok normalizálása,
a pszicho-érzelmi állapot javítása;
a vér- és nyirokkeringés, az anyagcsere- és trofikus folyamatok aktiválása a gyomorban, a nyombélben és más emésztőszervekben;
a regenerációs folyamatok stimulálása és a fekélyek gyógyulásának felgyorsítása;
a gyomor izomgörcsének csökkentése; a gyomor és a belek szekréciós és motoros funkcióinak normalizálása;
a pangás és összenövések megelőzése a hasüregben.
A terápiás masszázst a központi idegrendszer izgalmának csökkentésére, az autonóm idegrendszer működésének javítására, a gyomor és a gyomor-bél traktus más részeinek motoros és szekréciós aktivitásának normalizálására írják elő; a hasizmok erősítése, a test erősítése. Szegmentális reflex és klasszikus masszázst alkalmaznak. Befolyásolja a paravertebrális zónákat. Ugyanakkor a gyomorfekélyben szenvedő betegeknél a megnevezett zónákat csak a bal oldalon, nyombélfekély esetén pedig mindkét oldalon masszírozzák. A gallérzóna területét is masszírozzuk.
A fizioterápiát a beteg kórházi tartózkodásának első napjaitól írják elő, feladatai:
a központi idegrendszer ingerlékenységének csökkentése, - az autonóm idegrendszer szabályozó funkciójának javítása;
fájdalom, motoros és szekréciós zavarok megszüntetése vagy csökkentése;
vér- és nyirokkeringés aktiválása, trofikus és regenerációs folyamatok a gyomorban, fekélyes hegesedés stimulálása.
Először gyógyszeres elektroforézist, elektroforézist, solluxot, UHF-terápiát, ultrahangot, majd az exacerbációs folyamat lecsengésekor diadinamikus terápia, mikrohullámú terápia, magnetoterápia, UFO, paraffin-ozokerit alkalmazások, tűlevelű fürdők, radonfürdők, körzuhany, aeroionoterápia.
A kórház utáni rehabilitációs időszakot poliklinikában vagy szanatóriumban végzik. Gyakorlatterápiát, terápiás masszázst, fizioterápiát, munkaterápiát alkalmaznak.
Javasolt gyógyfürdő kezelés, melynek során: séta, úszás, játék; télen - síelés, korcsolyázás stb .; diétaterápia, ásványvíz ivás, vitaminszedés, UFO, kontrasztzuhany.
Az edzésterápia fő formái, amelyeket a fizikai rehabilitáció álló szakaszában alkalmaznak:
.Reggeli higiénés gyakorlatok.
.Fizikoterápia.
.Az önálló tanulás.
.Séták a szabadban.
.Gyógyító séta.
Az LH osztályok először az ágymotoros pihenéssel kapcsolatosak.
Ennek a motoros üzemmódnak a feladatai a következők:
segítségnyújtás az agykéregben zajló gerjesztési és gátlási folyamatok szabályozásában;
redox folyamatok javítása.
a székrekedés és a belek torlódásának megakadályozása;
a vérkeringés és a légzés funkcióinak javítása.
Az első leckéken meg kell tanítani a betegnek a hasi légzést a hasfal kis amplitúdójával. Ezek az intraabdominalis nyomás kisebb változását okozó gyakorlatok javítják a vérkeringést és a hasi szervek gyengéd masszírozását, csökkentik a görcsösséget és normalizálják a perisztaltikát.A végtagok nagy ízületeiben végzett mozgásokat először rövidített karral és kis amplitúdóval végezzük. Gyakorlatokat használhat a felső végtagok övének, a hasizom és az alsó végtagok izmainak statikus feszültségére. Az ágyban meg kell fordulni, és nyugodtan, jelentős stressz nélkül ülő helyzetbe kell költözni. Az LH órák időtartama 8-12 perc.
Komplex 1
Előkészítő rész
Is. Szabad légzés 2-3 alkalommal Lassú
Hanyatt fekve, karokkal a test mentén. Vegyük a jobb (bal) hangot oldalra - lélegezzünk be, térjünk vissza a és. n. - kilégzés. 2-3-szor Lassú Ne tartsa vissza a levegőt
Ugyanez, kezek lent a „zárban” Emelje fel a kezét, nyújtsa - lélegezzen be, térjen vissza és. n. - kilégzés. 2-3-szor Lassú Ne tartsa vissza a levegőt
Ugyanez Emelje fel a karját az oldalakon keresztül, lélegezze be az orrán keresztül 4 másodpercig, majd lassan engedje le a karját - lélegezzen ki
2-3-szor Lassú 6. Bal (jobb) fekvés Bal lábát húzzuk oldalra - belégzés, leengedés - kilégzés, ugyanez a másik oldalon 4-5 alkalommal Közepes Ne tartsa vissza a lélegzetet
Hanyatt fekve Relaxációs gyakorlatok 30-40 mp.
Fő rész
Széken ülve, a szék támlájának dőlve, kezek - balra a mellkason, jobbra a hason Rekeszizom légzés: belégzés - 4 másodpercig, szünet - 8 másodperc, kilégzés - 6 másodperc 2-3 alkalommal Lassú
Ülve, egyenes lábak vállszélességben Emelje fel a karját - lélegezzen be, hajoljon át a bal lábra - kilégzés, ugyanez a másik lábra 2-3 alkalommal Lassú Ne tartsa vissza a légzést
Ülés, hátat támasztva a szék támláján Kezek az oldalakon keresztül (a vállakat hátra húzva) előre - belégzés, tenyerek összetartása, ujjak összenyomása, 8 másodpercig tartsa vissza a levegőt, engedje le a kezét, hogy ellazuljon - aktív kilégzés 2-3 alkalommal Lassan minden gyakorlat után szabad be- és kilégzés
A szék szélén ülve, kezek a háttámlában Emelje fel a jobb (bal) lábát, hajlítsa ki, egyenesítse ki és engedje le 4-5-ször Lassú légzés önkényesen
Ugyanez, kezek az övön A testet jobbra (balra) fordítja, 2-3-szor kikönyököl a szék támlájából A lassú légzés önkényes
Ugyanez, kezek lefelé.Döntsünk balra, bal kézzel lefelé, jobbra a hónaljba; ugyanez a másik irányba 3-4 alkalommal Lassú légzés önkényes
A szék mögött állva, kezét a háton támasztva A lábak váltakozó lendítő mozdulatai oldalra, keresztben 3-4 alkalommal Közepes Szabad légzés
Állva, bal kéz a mellkason, jobb a hason Rekeszizom légzés: belégzés - 4 s, tartsa belégzés - 8 s és kilégzés - 6 s 2-3 alkalommal Lassú
Állva, dörzsölje a kezét a szék támlájához, fej hátra, lábak összenyomva Kezével erősen nyomja a szék támlájára, 8 másodpercig megfeszítve a láb és a test izmait, lazítson, engedje le a kezét 2-3 alkalommal Lassú légzés önkéntes
Állva, hajlítsa be a karjait a mellkasa előtt, lábak vállszélességben. Könyökét rándítással oldalt, majd egyenes karokat oldalra, tenyérrel felfelé 2-3-szor Lassú légzés tetszőleges
Álló séta: 4 lépés - belégzés, 8 lépés lélegzetvisszatartás és 6 lépés - kilégzés. Kilégzési szünet 2-3 lépés 2-3 alkalommal Lassú légzés önkéntes
Utolsó rész
Ülés, kezek a vállhoz A vállízületek forgatása előre és hátra 3-4 alkalommal mindkét irányban Közepes Légzés tetszőleges
Ugyanez Nyomja meg és nyissa ki az ujjakat, egyszerre emelje fel és engedje le a lábakat 4-6 alkalommal. Átlagos légzés önkényes
Is. Emelje a kezét a vállára, emelje fel a karját, engedje le a kezét a vállára, engedje le a karját és lazítson 2-3 alkalommal. Átlagos légzés önkényes
Ugyanaz, kezek a combon Tenyerek felfelé - belégzés, tenyér lefelé, ellazulva - kilégzés 4-5 alkalommal. Átlagos.
Ugyanez Csukja be a szemét, lazítsa el az egész test izmait 30-40 másodpercig. Lassú. Légzés nyugodt
Ha a kezelés ezen szakaszában izometrikus izomfeszüléssel járó gyakorlatokat végez, fel kell hívni a betegek figyelmét a ritmikus légzésre, annak késleltetése nélkül. A jövőben javasolhat légzőgyakorlatokat, amelyek célja a légzési fázisok időtartamának és a köztük lévő intervallumok növelése. A statikus gyakorlatok mennyisége nem haladhatja meg a teljes fizikai aktivitás 10-15%-át.
A második és harmadik szakaszban (rehabilitációs osztály - poliklinika, rendelő) az izometrikus feszültség optimális időtartama növekszik, amíg el nem éri az akaratlagos légzésvisszatartás szubmaximális idejét.
A fájdalom és egyéb súlyosbodási jelenségek észrevehető enyhülése, a hasfal merevségének eltűnése vagy csökkenése, a fájdalom csökkenése és az általános állapot javulása esetén osztálymotoros kezelést írnak elő (körülbelül 2 héttel a felvétel után). kórház).
Az osztálymotoros rezsim feladatai kiegészülnek a beteg háztartási és munkaügyi rehabilitációjával, járás közbeni helyes testtartásának helyreállításával, a mozgáskoordináció javításával.
Gyakorlatok az I. o. a hangsúlyos fekvés, ülés, állás, térdelés fokozatosan növekvő erőkifejtéssel történik minden izomcsoportra (kivéve a hasizmokat), nem teljes amplitúdóval, lassú és közepes tempóban. Az egér hasprésének rövid távú mérsékelt feszültsége fekvő helyzetben megengedett. A rekeszizom légzés fokozatosan elmélyül. Az LH edzés időtartama 15-18 perc.
A gyomor lelassult evakuálási funkciója esetén az LH komplexeknek több gyakorlatot kell tartalmazniuk a jobb oldalon, mérsékelt - a bal oldalon. Ebben az időszakban a betegeknek masszázs, ülő játékok és gyaloglás is javasolt. Egy óra átlagos időtartama osztályos módban 15-20 perc, a gyakorlatok üteme lassú, intenzitása alacsony. A terápiás gyakorlatokat naponta 1-2 alkalommal végezzük.
Komplex 2.
Előkészítő rész
Hanyatt fekve, bal kéz mellkason, jobb hason.Pulzusszámlálás. Membránlégzés 5-6 alkalommal Lassú légzés egyenletes
Ugyanaz a Szabad légzés 2-3 alkalommal Lassú. Állás Kombinált járás (lábujjakon, sarkon, keresztlépésben stb.) felső és alsó mozdulatokkal 2-3 perc Lassú Ne tartsa vissza a lélegzetet
3. Állás Lassú járás: 4 lépés - belégzés, 6 lépés - kilégzés 30-40 Lassú
Állva, lábak vállszélességben. Karok felemelése az oldalakon keresztül - belégzés 4 s. Emelkedjen fel a lábujjain, álljon meg belégzéskor 8 másodpercig, majd lélegezzen ki élesen, 2-3-szor engedje le a karját. Lassú Amikor belégzés közben visszatartja a lélegzetét, izometrikus feszültséget kelt a törzs izmaiban.
Állás Emelje fel a fogó kezet oldalra, jobbra felfelé, fordítsa a testet balra - lélegezzen be, térjen vissza és. n. - kilégzés 3-4 alkalommal Közepes Ne tartsa vissza a levegőt
Ugyanúgy, lábak együtt, kezek előre, tenyér lefelé.Emelje fel jobb lábát lendítéssel, bal kezét kiveszi, 5-6-szor engedje le a lábát. Közepes lélegzet nincs visszatartva. 8. Ugyanaz, kéz lefelé Emelje fel kezek felfelé, bal láb vissza a lábujjakig – lélegezzen be, térjen vissza és. n. - kilégzés 3-4 alkalommal Lassú Ne tartsa vissza a levegőt
Fő rész
Térden állva Emelje fel a kezét - lélegezzen be, üljön a sarkára - lélegezzen ki 3-4 alkalommal Lassan Ne tartsa vissza a levegőt
Ugyanez Emelje fel a kezét - lélegezzen be, üljön jobbra a padlón - lélegezzen ki; ugyanaz balra 3-4 alkalommal Lassú Ne tartsa vissza a lélegzetet
Négykézláb állva Jobb térdével nyúlja ki (anélkül, hogy felemelné a padlóról) a bal kezét, térjen vissza a és a. o. 3-4-szer Közepes Ne tartsa vissza a lélegzetet
10. Ugyanaz, kefék befelé Lélegezz be - hajolj meg, érintsd meg a padlót a mellkasoddal, lélegezz ki 3-4 alkalommal
11. Ugyanaz, kézzel előre Vegyünk egy mély levegőt 6 másodpercig, dőljünk hátra, üljünk a sarkunkra, anélkül, hogy felemelnénk a kezünket a padlóról - lassan lélegezzünk ki 8 másodpercig 3-4-szer Közepes
12. Hason fekve fejjel le a kezére, jobb (bal) lábát emelje fel, térjen vissza a és. o. 2-3-szor Közepes Légzés tetszőleges
13. Ugyanaz a Jobb térd, oldalra fordítva, kapja meg a jobb könyököt, térjen vissza a és. o. 2-3-szor Közepes Légzés tetszőleges
14. Bal (jobb) fekvés Húzza vissza a lábát - lélegezzen be, a hasfalat előre tolja, térdízületnél hajlítsa be a lábát, nyomja a gyomorhoz - lélegezzen ki 2-3 alkalommal Lassú légzés önkényes
15. Hanyatt fekve, kezek - bal a mellkason, jobb - hason, lábak magukon Rekeszizom légzés: belégzés 6 s, szünet belégzéskor - 12 s, kilégzés 6 s 2-3 alkalommal Lassú
16. Fekvően fekve, karok a test mentén Mély lélegzet, tartsa vissza a lélegzetet 12-ig egyidejű rándításokkal, a jobb (bal) térdét a gyomorhoz nyomva - lélegezzen ki 2-3 alkalommal Lassan
17. Kéken fekvés, kezek fej mögött Lábak hajlítása és nyújtása csípő-, térd-, bokaízületekben váltakozva - kerékpározás imitációja 40-50 s Közepes Légzés tetszőleges
Ugyanez, karok a test mentén Emelje fel a karját - lélegezzen be, lazítsa le a könyökét - kilégzés, lazítson 2-3 alkalommal Lassú légzés önkényesen
Ugyanez Emelje fel a lábát, terjessze szét a lábait, és tegye keresztbe ("olló"). 20-30 s Lassú légzés tetszőleges
20. Ugyanaz, a lábak széthúzva Emelje fel a karját - lélegezzen be, lazán engedje le balra a padlón - kilégzés, ugyanaz a másik irányba 2-3 alkalommal Lassú légzés tetszőleges
21. Térdelés, kezek a hát mögött Mély lélegzet 6 mp, hajolj előre - kilégzés 8 mp 2-3 alkalommal Lassú
Utolsó rész
22. Állás, kar leengedve Normál járás, járás felfelé karral - belégzés, alsó kar lefelé izomlazítással - kilégzés 1-2 perc Lassú légzés önkéntes
23. Ugyanez Járásban, lengető karok lazítással 30-40 s Lassú légzés önkényes
24. Ugyanaz a lábszár váltakozó lendítése izomlazítással 1 perc Lassú légzés önkéntes
A fájdalom és az exacerbáció egyéb jeleinek eltűnése után, panaszok és általános kielégítő állapot hiányában szabad motoros rendszert írnak elő.
Ennek a rezsimnek a feladatai a következők: a beteg testének általános megerősítése és javítása; a vér- és nyirokkeringés javítása a hasüregben; háztartási és munkakészségek helyreállítása.
Az LH órákon a gyakorlatokat minden izomcsoportra alkalmazzák (a has kímélése és a hirtelen mozdulatok kizárása), különböző kiindulási helyzetekből növekvő erőfeszítéssel. Tartalmaz gyakorlatokat súlyzókkal (0,5-2 kg), medicinlabdákkal (2 kg-ig), gyakorlatokat a tornafalon és a padon. A diafragmatikus légzést maximális mélységgel végezzük. A gyaloglás napi 2-3 km-t tesz ki, a lépcsőzés - 4-6 emeletig, a szabadban való séták kívánatosak. Az LH óra időtartama 20-25 perc.
Komplex 3.
Előkészítő rész
1. Álló pulzusszámlálás. Membránlégzés 5-6 alkalommal Lassú légzés egyenletes
2. Állás Kombinált járás (lábujjakon, sarkon, keresztlépésben stb.) felső és alsó végtag mozdulatokkal 3-5 perc Közepes Ne tartsa vissza a levegőt
3. Ugyanaz adagolt séta, 6 lépés - belégzés, 12 - légzésvisszatartás, 8 - kilégzés 1-2 perc Közepes Ne tartsa vissza a lélegzetet
4. Ugyanaz, a jobb kéz fent, a bal alul.Rángatás hátra kézzel, ugyanaz, kezet cserélve 5-6-szor Közepes Légzés tetszőleges
5.O. c) Emelje fel a karját - lélegezzen be, üljön le, karja előre - 5-6-szor kilégzés Közepes Légzés tetszőleges
6.O. c) Kezek balra, jobb lábak oldalra a lábujjakon; lendítsd karjaidat jobbra, miközben jobb lábadat balra lendíted, térj vissza a és. o. 3-4 alkalommal mindkét lábbal Gyors légzés önkéntes
7. Álló rekeszizom légzés: belégzés - 6 s. kilégzés - 8 s 5-6 alkalommal Közepes
Fő rész
8. Állva, bottal az alján Emelje fel a botot - lélegezzen be, térjen vissza a és. n. - kilégzés 5-6 alkalommal Közepes Légzés önkényes
9. Állva, bottal előre Fordítsa el a törzset és fejjel jobbra, térjen vissza a és. stb., ugyanaz a másik irányban 3-4 alkalommal mindkét irányban Közepes Légzés tetszőleges
10. Állva, ragaszkodva alul Felfelé - lélegezve tartsa vissza a levegőt 8 másodpercig, egyszerre 2 billentés jobbra (balra), majd éles kilégzés 2-3-szor Lassú Minden gyakorlat után mély be- és kilégzés
11. Állva, bottal előre.
12. Állva, hason tapadva Mély rekeszizom légzés a hasfal előrenyúlásával - belégzés, nyomja meg a botot és húzza be a hasfalat - kilégzés 2-3-szor Lassú
13. Állva, bottal előre Rugós guggolás 3-4 alkalommal Gyors légzés önkényes
14. Térdelés Emelje fel a botot - lélegezzen be 6 másodpercig, tartsa vissza a levegőt 12 másodpercig, lélegezzen ki élesen, üljön a sarkára 1-2 alkalommal Lassan
15. Hanyatt fekve tegyen egy botot a mellé Emelje fel a karját - lélegezzen be, tartsa vissza a lélegzetét 8 másodpercig, miközben térdét (bal, jobb) a hasához nyomja, térjen vissza a és. o. 1-2-szer mindkét lábbal Lassú
16. Ugyanaz a lábak váltakozó elrablása a szőnyegen 3-4-szer csúsztatva Közepes légzés tetszőleges
17. Fekvő, térdízületben behajlított lábak, fej alatti kezek, Belégzés, a behajlított térdeket engedjük le jobbra a padlóra - kilégzés, belégzés - vissza és. stb., engedje le a térdét balra - lélegezzen ki 3-4 alkalommal Közepes Légzés önkényes
18. Hanyatt fekve, kezek a fej alatt Emeljük fel a törzsünket, térjünk vissza a és. o.3-4-szer Közepes Légzés tetszőleges
19. Emelje fel ugyanazokat a lábakat, hajlítsa ki, egyenesítse ki, engedje le 3-4-szer Közepes lélegzet nem tart
20. Hanyatt fekve. Emelje fel a karját - lélegezzen be, könyökét engedje le lazán - lélegezze ki 4-5 alkalommal Lassan
21. Oldalra fekvés Lebegtető mozdulatok, lábak előre, hátra, ugyanaz a másik oldalon 3-4-szer Közepes Ne tartsa vissza a levegőt
22. Hason fekve, kezek a mellkas alatt Emelje fel a vállát, kiegyenesítse a karját, hajlítsa meg - lélegezzen be, térjen vissza a és. o. - kilégzés, lazítás 1-2 másodpercig 3-4 alkalommal Közepes Ne tartsa vissza a levegőt
23. Négykézláb állás Emelje fel a jobb (bal) lábát, hajlítsa meg, térjen vissza a és. o. 4-5 alkalommal mindkét lábbal Közepes Légzés tetszőleges
24. Ugyanez Emelje fel a jobb (egyenes) lábát oldalra, nézze meg a lábujjat, térjen vissza a és. o. 4-5 alkalommal mindkét lábbal Közepes Légzés tetszőleges
25. Ugyanez Fogja meg a bal kezét úgy, hogy a jobb térd csússzon a szőnyegen, térjen vissza a és. o. 3-4 alkalommal mindkét lábbal Közepes Légzés tetszőleges
26. Térdelés, bot alul Emelje fel a botot - lélegezzen be, térjen vissza a és. n. - kilégzés 3-4 alkalommal Lassú Ne tartsa vissza a levegőt
27. Állva, lábak vállszélességben, bottal merőlegesen a padlóra Hajlítsuk be a bal lábunkat a térdízületnél, térjünk vissza a és. n., hajlítsa be a jobb lábát, térjen vissza a és. o. 3-4-szer Közepes Ne tartsa vissza a lélegzetet
28. Állás, labda a kezekben Állj körbe, és parancsra add át a labdát a bal oldali barátnak, ugyanannyit a jobb oldalon 3-4-szer Közepes Ne tartsd vissza a lélegzetet
29. Ugyanaz Adja át a labdát jobbra (balra) úgy, hogy 3-4-szer üti a padlót Gyorsan Ne tartsa vissza a lélegzetet
30. Ugyanez Emelje fel a labdát - belégzés, le - kilégzés 2-3 alkalommal Lassan
Utolsó rész
31. Állás Emelje fel a karját - lélegezze be 6 s, engedje le a karját - lélegezze ki 8 s 2-3 alkalommal Lassan
32. Ugyanazok a Lassú járás, relaxációs gyakorlatok, légzőgyakorlatok. Üljön le, lazítson, számolja a pulzust és a lélegzetet
A légzőgyakorlatokat bele kell foglalni az LH komplexbe. Ugyanakkor a feladat megtanítani a pácienst a mély rekeszizom légzés helyes végrehajtására, megtanítani a légzési mozgások akaratlagos irányítását, amelynek célja a légzési fázisok időtartamának és a közöttük lévő intervallumok növelése, amelyek hozzájárulnak a redox folyamatok aktiválásához, ill. az egész szervezet tónusának növekedése.
A rekeszizom légzés masszírozó hatással van a hasi szervekre, javítja a nyirok- és vérkeringést, valamint a bélmozgást és megakadályozza a székrekedés kialakulását. Ennek alapján az általános fejlesztő gyakorlatokhoz képest egyéni adagolásra van szükség a légzőgyakorlatokra.
Tehát az ágymotoros üzemmódban végzett rehabilitációs kezelés stacionárius szakaszában a légzés és az általános fejlesztő gyakorlatok arányának 1: 2, 1: 3, 1: 4 arányban kell lennie. A motoros aktivitás bővülésével kórteremben és szabad motoros üzemmódban ezt az arányt egyénileg is meghatározzák, és 1: 5, 1: 6, 1: 7.
Az adagolt terápiás séta pozitív hatással van az emésztőrendszer funkcionális állapotára, serkenti az anyagcserét, a vérkeringést, a légzést és az egész test izmait.
A terápiás dózisú gyaloglás a fájdalom megszűnése után a rehabilitációs kezelés minden szakaszában előírható, az előjegyzésben feltüntetve az útvonal számát, a járás ütemét, a fizikai aktivitás intenzitását. A fizikai aktivitás mértéke összhangban van a betegség természetével, az emésztőrendszer funkcionális állapotával és a szervezet egészével.
A terápiás gyaloglásnak többféle fajtája létezik: támogatott gyaloglás, támogatott gyaloglás, gyalogtúra közelről (10-20 km), gyaloglás speciális útvonalakon (terrenkur), télen - síelés. Peptikus fekélyben szenvedő betegeknek ajánlott lassú (60-80 lépés/perc) és átlagos (80-100 lépés/perc) tempójú gyaloglás.
Az adagolt sétakezelést orvos írja fel, és fizikoterápiás oktató felügyeli. A gyógyséta reggel és este javasolt, télen jobb, ha a nap közepén végezzük. A ruházatnak könnyűnek és az évszaknak és a levegő hőmérsékletének megfelelőnek kell lennie. Minden beteget meg kell tanítani a helyes légzésre járás közben. A sík terepen adagolt gyaloglást ritmikus légzéssel kombináljuk: belégzés orron keresztül 2-4 lépésben: kilégzés orron vagy szájon keresztül (ajkak csőbe hajtva) 4-5 vagy 6-7 lépésben.
A kezelés sikere nagymértékben függ a fizikai aktivitás fokozatos növekedésétől. Ezért a támogatott gyaloglás felírásakor figyelembe kell venni a betegség súlyosságát, a remisszió időtartamát, a gyomor szekréciós és motoros működésének kezdeti hátterét, valamint a gasztrofibroszkópia és radiográfia adatait.
A peptikus fekély és a nyombélfekély a gyomor-bél traktus gyakori betegségeire utal. Az irodalmi adatok azt mutatják, hogy minden országban magas a betegek aránya. Az élet során ez a betegség a felnőtt lakosság 20%-át érinti. Az iparilag fejlett országokban a peptikus fekélybetegség a felnőtt lakosság 6-10%-át érinti, míg a nyombélfekély dominál a gyomorfekélynél.
A peptikus fekély kialakulását elősegítő tényezők az idegrendszer különböző rendellenességei, Helicobacterium fertőzés, számos betegnél fontos lehet az örökletes hajlam, valamint a neuropszichés stressz, táplálkozási hibák, alkoholfogyasztás, fűszeres ételek, a gyomor-bél traktus krónikus betegségei és egyéb tényezők.
Jelenleg általánosan elfogadott, hogy a gyomor- és nyombélfekély a gyomornedv agresszióját okozó tényezők, valamint a gyomor és a nyombél nyálkahártyáját védő tényezők közötti egyensúlyhiány következtében alakul ki a prevalencia irányában. az agresszió tényezőitől. Különböző etiológiai tényezők hatására a gyomor és a nyombél szekréciós, motoros, endokrin funkcióinak neuroendokrin szabályozásának megsértése következik be, az autonóm idegrendszer paraszimpatikus részének aktivitásának növekedésével.
A gyomor- és nyombélfekélyben szenvedő betegek átfogó kezelése és rehabilitációja magában foglalja a gyógyszeres kezelést, a diétás terápiát, a fizioterápiát és a hidroterápiát, az ásványvíz ivását, a mozgásterápiát, a masszázsterápiát és egyéb gyógymódokat. A fekélyellenes tanfolyam magában foglalja a betegség visszaesését elősegítő tényezők kiküszöbölését is, gondoskodik a munka- és életkörülmények optimalizálásáról, a dohányzás és az alkoholfogyasztás kategorikus tilalmáról, a fekélyes hatású gyógyszerek szedésének tilalmáról.
A gasztrointesztinális traktus betegségeinél a fizikai gyakorlatok alkalmazása lehetővé teszi terápiás hatásuk mind a négy mechanizmusának alkalmazását: tonizáló hatás, trofikus hatás, kompenzációk kialakítása és a funkciók normalizálása. A tornaterápia javítja vagy normalizálja a neurotrofikus folyamatokat és az anyagcserét, segít helyreállítani a tápcsatorna szekréciós, motoros, felszívódási és kiválasztó funkcióit.
Fontos terápiás intézkedés a diétaterápia. A gyomorfekélyben szenvedő betegek terápiás táplálkozását szigorúan meg kell különböztetni a folyamat stádiumától, klinikai megnyilvánulásától és a kísérő szövődményektől függően. A gyomorfekélyben és nyombélfekélyben szenvedő betegek diétás táplálkozásának alapja a gyengéd gyomorkezelés elve, vagyis a fekélyes nyálkahártya maximális maradékának megteremtése.
A gyakorlati terápia hatékonyságának meghatározása érdekében a páciens orvosi és pedagógiai megfigyelését végzik, meghatározva állapotát, az alkalmazott gyakorlatok hatását, külön leckét, egy bizonyos kezelési időt. Nagy jelentőséggel bírnak a funkcionális állapot speciális vizsgálatai is, amelyek objektív értékelést adnak a páciensről, egyéni jellemzőiről, a fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodásról.
A mozgásterápia fő formái, amelyeket a fizikai rehabilitáció stacionárius szakaszában alkalmaznak: reggeli higiénikus torna, gyógytorna, önálló gyakorlatok, séták a friss levegőn, orvosi séta. Az edzésterápiát három motoros módban alkalmazzák: ágyban, kórteremben és ingyenesen.
Az első órákon (ágymotoros nyugalom) meg kell tanítani a pácienst a hasi légzésre, a hasfal kis amplitúdójával. A mozgásokat a végtagok nagy ízületeiben először rövidített karral és kis amplitúdóval hajtjuk végre. Gyakorlatokat használhat a felső végtagok övének, a hasizom és az alsó végtagok izmainak statikus feszültségére. Az ágyban meg kell fordulni, és nyugodtan, jelentős stressz nélkül ülő helyzetbe kell költözni. Az LH órák időtartama 8-12 perc.
Az osztálymotoros módban gyakorlatok az IP-ből. a hangsúlyos fekvés, ülés, állás, térdelés fokozatosan növekvő erőkifejtéssel történik minden izomcsoportra (kivéve a hasizmokat), nem teljes amplitúdóval, lassú és közepes tempóban. Az egér hasprésének rövid távú mérsékelt feszültsége fekvő helyzetben megengedett. A rekeszizom légzés fokozatosan elmélyül. Az LH edzés időtartama 15-18 perc.
A gyomor lelassult evakuálási funkciója esetén az LH komplexeknek több gyakorlatot kell tartalmazniuk a jobb oldalon, mérsékelt - a bal oldalon. Ebben az időszakban a betegeknek masszázs, ülő játékok és gyaloglás is javasolt. Egy óra átlagos időtartama osztályos módban 15-20 perc, a gyakorlatok üteme lassú, intenzitása alacsony. A terápiás gyakorlatokat naponta 1-2 alkalommal végezzük.
Szabadmotoros módban az LH órákon minden izomcsoportra gyakorlatokat végeznek (has kímélése és a hirtelen mozdulatok kizárása), különböző kiindulási helyzetekből növekvő erőfeszítéssel. A diafragmatikus légzést maximális mélységgel végezzük. A gyaloglás napi 2-3 km-t tesz ki, a lépcsőzés - 4-6 emeletig, a szabadban való séták kívánatosak. Az LH óra időtartama 20-25 perc.
A terápiás masszázst a központi idegrendszer izgalmának csökkentésére, az autonóm idegrendszer működésének javítására, a gyomor és a gyomor-bél traktus más részeinek motoros és szekréciós aktivitásának normalizálására írják elő; a hasizmok erősítése, a test erősítése. Szegmentális reflex és klasszikus masszázst alkalmaznak. Befolyásolja a paravertebrális zónákat. Ugyanakkor a gyomorfekélyben szenvedő betegeknél a megnevezett zónákat csak a bal oldalon, nyombélfekély esetén pedig mindkét oldalon masszírozzák. Masszírozzuk a gallér zónáját és a hasat is.
A fizioterápiát a beteg kórházi tartózkodásának első napjaitól írják elő. Először gyógyszeres elektroforézist, elektroforézist, solluxot, UHF-terápiát, ultrahangot alkalmaznak, és amikor az exacerbációs folyamat alábbhagy - diadinamikus terápia, mikrohullámú terápia, magnetoterápia, UFO, paraffin-ozokerit alkalmazások, tűlevelű fürdők, radonfürdők, körkörös zuhany, aeroionoterápia.
Az általunk megszerzett adatok felhasználhatók a különböző egészségügyi intézmények fizikai rehabilitációs és tornaterápiás oktatóinak gyakorlati tevékenységében, valamint felhasználhatók a testnevelési egyetemeken a "Fizikai rehabilitáció belső szervi betegségek esetén" tudományág képzése során. ."
Bibliográfia
1.Akhmedov T.I., Belousov Yu.V., Skumin V.A., Fedorenko N.A. Gyermekek és serdülők gyomor-bélrendszeri betegségeinek nem gyógyszeres rehabilitációs módszerei: Tankönyv. kézikönyv orvosoknak. - Harkov: Konzul, 2003 .-- 156 p.
Baranovskiy A.Yu. Gasztroenterológiai betegek rehabilitációja terapeuta és háziorvosi munkában. - SPb: Foliant, 2001 .-- 416 p.
A. A. Birjukov Gyógymasszázs: Tankönyv. méneshez. egyetemek. - M .: Akadémia, 2004 .-- 361 p.
Burchinsky G.I., Kushnir V.A. Peptikus fekély betegség. - K .: Zorovya, 1973 .-- 210 p.
Peptikus fekély rehabilitációs kezelése az orvosi rehabilitáció szakaszaiban: Módszer. ajánlani. - Csernyivci, 1985 .-- 21 p.
Dmitriev A.E., Marinchenko A.L. Fizioterápiás gyakorlatok az emésztőrendszeri műveletek során. - L .: Orvostudomány, 1990 .-- 160 p.
Epifanov V.A. Gyógyító testkultúra és masszázs: Tankönyv. - M .: GEOTAR-MED, 2004 .-- 560 p.
Zhuravleva A.I., Graevskaya N.D. Sportgyógyászat és mozgásterápia: Útmutató orvosok számára. - M .: Testkultúra és sport, 1993 .-- 432 p.
Komplex terápia az emésztőrendszer betegségeire / Szerk. N. T. Larchenko, A. R. Zlatkina. - M: Orvostudomány, 1977 .-- 336 p.
Milyukova I.V., Evdokimova T.A. Fizioterápiás gyakorlatok / Szerk. T.A. Evdokimova. - SPb .: Bagoly; Moszkva: Eksmo Kiadó, 2003. - S. 427 - 740.
a téma megjelölésével már most tájékozódni a konzultáció lehetőségéről.Fizikai rehabilitáció gyomorfekély és nyombélfekély esetén.
A peptikus fekély (PUD) és a nyombélfekély krónikusan visszatérő, progresszióra hajlamos betegségek, amelyek fő megnyilvánulása egy meglehetősen tartós fekély kialakulása a gyomorban vagy a nyombélben.
A peptikus fekély meglehetősen gyakori betegség, amely a felnőtt lakosság 7-10%-át érinti. Meg kell jegyezni, hogy a betegség az elmúlt években jelentős "fiatalodást" tapasztalt.
Etiológia és patogenezis. Az elmúlt 1,5-2 évtizedben a peptikus fekélybetegség eredetét és okait vizsgáló nézőpont megváltozott. A „nincs sav, nincs fekély” kifejezést felváltotta az a felfedezés, hogy ennek a betegségnek a fő oka a Helicobacter pylori (HP), ᴛ.ᴇ. volt egy fertőzéses elmélet a gyomorfekély és a 12 nyombélfekély eredetéről. Ezenkívül a betegség kialakulása és kiújulása az esetek 90% -ában a Helicobacter pylori-hoz kapcsolódik.
A betegség patogenezisét mindenekelőtt a gastroduodenális zóna "agresszív" és "védő" tényezői közötti egyensúlyhiánynak tekintik.
Az "agresszív" tényezők közé tartoznak a következők: fokozott sósav és pepszin szekréció; a gyomornyálkahártya mirigy elemeinek megváltozott reakciója az idegi és humorális hatásokra; a savas tartalom gyors evakuálása a nyombélkörbe, a nyálkahártya "savas fújásával" kísérve.
Az "agresszív" hatások közé tartoznak továbbá: epesavak, alkohol, nikotin, számos gyógyszer (nem szteroid gyulladásgátló szerek, glükokortikoidok, heliobacter invázió).
A védőfaktorok közé tartozik a gyomornyálka, a lúgos bikorbanát szekréciója, a szöveti véráramlás (mikrokeringés) és a sejtelemek regenerációja. A peptikus fekélybetegség problémájában, kezelésének taktikájában, és különösen a visszaesések megelőzésében a sanogenezis kérdései a fő szempontok.
A peptikus fekélybetegség polietiológiai és patogenetikailag többtényezős betegség, a ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ ciklikusan halad, váltakozó exacerbációs és remissziós periódusokkal, gyakori kiújulás, a klinikai megnyilvánulások egyéni jellemzői és gyakran bonyolult lefolyású.
A pszichológiai személyiségtényezők fontos szerepet játszanak a peptikus fekélybetegség etiológiájában és patogenezisében.
A peptikus fekélybetegség fő klinikai tüneteit (fájdalom, gyomorégés, böfögés, hányinger, hányás) a fekély lokalizációja (szív- és mezogasztrikus fekélyek, gyomorfekélyek, nyombélfekélyek és posztbulbaris fekélyek), kísérő gyomor-bélrendszeri betegségek határozzák meg. , életkor, anyagcserezavarok mértéke folyamatok, gyomornedv szekréció mértéke stb.
A fekélyellenes kezelés célja a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának helyreállítása 12 (fekélyes hegesedés), valamint a betegség hosszú távú visszaesésmentes lefolyásának fenntartása.
A rehabilitációs intézkedések komplexuma magában foglalja a gyógyszeres terápiát, az orvosi táplálkozást, a védőrendszert, a testmozgást, a masszázst és a fizioterápiás kezelési módszereket.
Mivel a peptikus fekélybetegség elnyomja és dezorganizálja a páciens motoros aktivitását, a fekélyes folyamat kezelésének fontos elemei a mozgásterápia eszközei és formái.
Ismeretes, hogy az adagolt, a beteg állapotának megfelelő fizikai gyakorlatok végrehajtása javítja a kérgi neurodinamikát, ezáltal normalizálja a cortico-visceralis kapcsolatot, ami végső soron a beteg pszichoemotikus állapotának javulásához vezet.
A hasüregi vérkeringést aktiváló és javító fizikai gyakorlatok serkentik a redox folyamatokat, növelik a sav-bázis egyensúly stabilitását, ami jótékony hatással van a fekély hegesedésére.
Ugyanakkor ellenjavallatok vannak a gyógytorna és a testmozgás egyéb formáinak kijelölésére: friss fekély az akut időszakban; fekély időszakos vérzéssel; a fekély perforációjának veszélye; szűkülettel szövődött fekély a kompenzáció szakaszában; súlyos dyspeptikus rendellenességek; erőteljes fájdalom.
A peptikus fekélybetegség fizikai rehabilitációjának céljai:
1. A páciens neuropszichológiai állapotának normalizálása.
2. Redox folyamatok javítása a hasüregben.
3. A gyomor és a nyombél szekréciós és motoros működésének javítása 12.
4. A szükséges motoros tulajdonságok, készségek, képességek fejlesztése (izomrelaxáció, racionális légzés, autogén tréning elemei, helyes mozgáskoordináció).
A fizikai gyakorlatok terápiás és helyreállító hatása nagyobb lesz, ha speciális fizikai gyakorlatokat olyan izomcsoportok végeznek, amelyeknek közös beidegzésük van a megfelelő gerincszakaszban, mint érintett szervben; ezzel kapcsolatban A. R. Kirichinsky szerint. (1974) szerint az alkalmazott speciális fizikai gyakorlatok megválasztása és indokoltsága szorosan összefügg az izmok és az emésztőrendszer egyes szerveinek szegmentális beidegzésével.
Az LH órákon az általános fejlesztő gyakorlatok mellett speciális gyakorlatokat alkalmaznak a has- és medencefenék izomzatának ellazítására, nagyszámú légzőgyakorlatot, statikus és dinamikus egyaránt.
A gyomor-bél traktus betegségeiben ez számít. az elvégzett gyakorlatokkal. A legkedvezőbb az i.p. fekvés hajlított lábakkal három pozícióban (bal, jobb oldalon és háton), térdelés, négykézláb állás, ritkábban állás és ülés. A négykézláb állás kiindulási helyzetét a hasizmokra gyakorolt hatás korlátozására használják.
Mivel a peptikus fekélybetegség klinikai lefolyása különbséget tesz az exacerbáció, az elmúló exacerbáció, a fekély hegesedésének periódusa, a remissziós időszak (esetleg rövid életű) és a hosszú távú remisszió időszaka között, ésszerű a vizsgálat elvégzése. fizikoterápia, figyelembe véve ezeket az időszakokat. A legtöbb betegségben elfogadott motoros rezsimek (ágy, kórterem, ingyenes) megnevezése nem mindig felel meg a peptikus fekélyben szenvedő beteg állapotának.
Emiatt a következő motoros módok előnyösebbek: gyengéd, gyengéd edzés, edzés és általános tonik (általános erősítő) módok.
Gyengéd (alacsony motoros aktivitású üzemmód). I. o. - háton fekve, jobb, bal oldalon, hajlított lábakkal.
Kezdetben rendkívül fontos, hogy a beteg megtanítsa a hasi típusú légzést a hasfal jelentéktelen amplitúdójával. Az izomlazító gyakorlatokat is alkalmazzák a teljes ellazulás eléréséhez. Ezt követik a láb kis izmainak gyakorlatai (minden síkban), majd a kéz és az ujjak gyakorlatai. Minden gyakorlatot kombinálnak légzőgyakorlatokkal 2:1 és 3:1 arányban, valamint a gyakorlatokban érintett izomcsoportok masszírozásával. 2-3 alkalom után a közepes izomcsoportok gyakorlatait összekapcsolják (figyelje a páciens reakcióját és fájdalmát). Az egyes gyakorlatok ismétlésének száma 2-4. Ebben a módban rendkívül fontos, hogy a páciens elsajátítsa az autogén tréning készségeit.
A mozgásterápia formái: UGG, LH, független vizsgálatok.
A páciens reakciójának szabályozása pulzusszám és szubjektív érzések alapján.
Az órák időtartama 8-15 perc. A kíméletes motoros kezelés időtartama körülbelül két hét.
Balneo- és fizioterápiás eljárásokat is alkalmaznak. Gyengéd edzésmód (közepes motoros aktivitású üzemmód) 10-12 napra tervezték.
Cél: a fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodás helyreállítása, az autonóm funkciók normalizálása, a redox folyamatok aktiválása a szervezet egészében és különösen a hasüregben, a regenerációs folyamatok javítása a gyomorban és a nyombélben 12, a torlódások elleni küzdelem.
I. o. - hanyatt fekve, oldalt, négykézláb, állva.
Az LH órákon minden izomcsoportra gyakorlatokat alkalmaznak, az amplitúdó mérsékelt, az ismétlések száma 4-6, a tempó lassú, a DU és az ORU aránya 1: 3. A hasizmokra gyakorolt gyakorlatokat korlátozottan és körültekintően végezzük (figyeljük a fájdalmat és a dyspepsia megnyilvánulásait). Amikor az élelmiszertömegek gyomorból való evakuálása lelassul, a jobb oldalon gyakorlatokat kell végezni, mérsékelt motoros készségekkel - a bal oldalon.
A dinamikus légzőgyakorlatokat is széles körben alkalmazzák.
Az LH gyakorlatok mellett adagolt gyaloglást és lassú tempójú gyaloglást alkalmaznak.
A mozgásterápia formái: LH, UGG, adagolt séta, gyaloglás, önálló tanulás.
A hasizmokon végzett gyakorlatok után lazító masszázst is alkalmaznak. Az óra időtartama 15-25 perc.
Edzés mód (erőteljes tevékenység mód) a fekélyes hegesedési folyamat befejezése után alkalmazzák, és ebből a szempontból vagy a kórházból való kibocsátás előtt, illetve gyakrabban szanatóriumi-üdülőkörnyezetben.
Az osztályok képzési jelleget kapnak, de kifejezett rehabilitációs orientációval. Bővül az alkalmazott LH gyakorlatok köre, különösen a has- és hátizmokon végzett gyakorlatok, a tárgyakkal, szimulátorokon, vízi környezetben végzett gyakorlatok miatt.
Az LH mellett adagolt gyaloglás, gyógyutak, gyógyúszás, szabadtéri játékok, sportjátékok elemei kerülnek alkalmazásra.
A motoros rezsim bővülésével párhuzamosan a terheléstűrő képesség, a szervezet és a gyomor-bél traktus állapota feletti kontroll is javuljon orvosi és pedagógiai megfigyelésekkel, funkcionális kutatásokkal.
A fizikai aktivitás növelésekor szigorúan be kell tartani az alapvető módszertani szabályokat: növekedésének fokozatossága és következetessége, a terhelés kombinációja pihenéssel és légzőgyakorlatokkal, az ORU-hoz viszonyított arány 1: 3, 1: 4.
Egyéb rehabilitációs eszközök a masszázs és a fizioterápia (balneoterápia). Az órák időtartama 25-40 perc.
Általános tonik (helyreállító) kezelés.
Ez a mód a célt követi: a páciens munkaképességének teljes helyreállítása, a gyomor-bél traktus szekréciós és motoros funkcióinak normalizálása, a szervezet kardiovaszkuláris és légzőrendszerének fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodásának fokozása.
Ezt a motoros módot mind a szanatóriumban, mind a rehabilitáció járóbeteg szakaszában használják.
A következő mozgásterápiás formákat alkalmazzuk: UGG és LH, melyben a törzs és a medence izomzatának erősítésére, a mozgáskoordináció fejlesztésére helyezzük a hangsúlyt, a páciens erőképességeinek helyreállítását célzó gyakorlatokat. Masszázst (klasszikus és szegmentális-reflex), balneoterápiát alkalmaznak.
Ebben a rehabilitációs időszakban nagyobb figyelmet fordítanak a ciklikus gyakorlatokra, különösen a gyaloglásra, mint a test fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodásának fokozására.
A gyaloglást napi 5-6 km-re emelik, a tempó változó, légzőgyakorlatok és pulzusszabályozás szünetekkel.
A pozitív érzelmek keltésére különféle váltóversenyeket, labdás gyakorlatokat alkalmaznak. A legegyszerűbb sportjátékok: röplabda, városok, krokett stb.
Ásványvizek.
A gyomor- és nyombélfekélyben szenvedő betegeknek alacsony és közepesen mineralizált ivóvíz ásványvizeket írnak fel - szénsavas és szénhidrogénes, szulfátos és kloridos vizeket (Borjomi, Jermuk, Szláv, Szmirnov, Moszkva, Essentuki No. 4, Pyatigorsk narzan), víz tº 38Cº-t 60-90 perccel étkezés előtt kell bevenni naponta háromszor, napi ½ és ¾ pohárral, 21-24 napon keresztül.
Fizioterápiás szerek.
Fürdőket írnak elő - nátrium-klorid (só), szén-dioxid, radon, jód-bróm, tanácsos ezeket minden második napon felváltani peloidokkal az epigasztrikus régióban. A gyomorfekély lokalizációjával rendelkező betegeknél az alkalmazások számát 12-14 eljárásra növelik.
Feladva a ref.rf
Súlyos fájdalom szindróma esetén CMT-t alkalmaznak (szinuszos modulált áramok). Magas terápiás hatás figyelhető meg ultrahang használatakor.
Ellenőrző kérdések és feladatok:
1. Általánosságban írja le az emésztőrendszer azon betegségeit, amelyekben az emésztőrendszer funkcióinak megsértése lehetséges.
2. Fizikai gyakorlatok terápiás és helyreállító hatása gyomor-bélrendszeri betegségekben.
3. A gyomorhurut jellemzői, típusai, okai.
4. A gyomorhurut közötti különbség a gyomor szekréciós rendellenességei alapján.
5. A csökkent gyomorszekréciós funkciójú gyógytorna feladatai, módszerei.
6. A gyomor fokozott szekréciós funkciójával járó gyógytorna feladatai, módszerei.
7. A gyomorfekély és nyombélfekély jellemzői, a betegség etiopatogenezise.
8. A gyomornyálkahártyára ható agresszív és protektív tényezők.
9. A gyomorfekély és nyombélfekély klinikai lefolyása és következményei.
10. Gyomorfekély és nyombélfekély fizikai rehabilitációjának feladatai.
11. A gyógytorna technikája a fizikai aktivitást megkímélő módban.
12. A gyógytorna technikája kíméletes edzésmódban.
13. A gyógytorna technikája edzésmódban.
14. A tornaterápia feladatai és módszerei általános tónusos rendszerben.
Fizikai rehabilitáció gyomorfekély és nyombélfekély esetén. - koncepció és típusok. A "Fizikai rehabilitáció gyomorfekélyben és nyombélfekélyben" kategória besorolása és jellemzői. 2017, 2018.
Gyomorfekély az emésztőrendszer leggyakoribb betegsége. Hosszú lefolyás jellemzi, hajlamos az ismétlődésre és gyakori súlyosbodásra. A peptikus fekély és a nyombélfekély egy krónikus betegség, amelyet a gyomor-bél traktus fekélyesedése jellemez.
Fejlődés gyomorfekély az idegrendszer különféle elváltozásai (fizikai és idegi túlterhelés, kimerültség, stresszes helyzetek) hozzájárulnak. A peptikus fekélybetegség kialakulásában az öröklődés is fontos szerepet játszik. A peptikus fekélybetegség tünetei nagyon változatosak. Fő tünete a fájdalom, gyakran az epigasztrikus régióban. A fekély lokalizációjától függően a fájdalom korai (evés után 0,3-1 órával) és késői (evés után 1,0-2 órával) jelentkezik. Néha a fájdalom éhgyomorra, valamint éjszaka jelentkezik. Elég gyakran megjelenik gyomorégés, megfigyelt savanyú böfögés, van hányás savanyú tartalommal is, és általában étkezés után.
A peptikus fekélybetegség során 4 fázist különböztetnek meg:
1. Súlyosbodás.
2. Az exacerbáció csökkenése.
3. Nem teljes remisszió.
2. Teljes remisszió.
A peptikus fekélybetegség legveszélyesebb szövődménye a gyomorfal perforációja, amelyet akut intolerancia-fájdalom kísér a hasban. Ebben az esetben azonnali műtétre van szükség. A fekélyek kezelése integrált megközelítést igényel az orvos és a beteg részéről.
A terápiás intézkedések komplexuma gyógyszereket, tornaterápiát és egyéb fizikai kezelési módszereket, masszázst, diétás ételeket tartalmaz. Az ágynyugalom terápiás gyakorlatait ellenjavallatok (akut fájdalom, vérzés) hiányában írják elő. Általában a kórházi kezelés után 2-4 nappal kezdődik.
Első időszak körülbelül 15 napot vesz igénybe. Ekkor statikus légzőgyakorlatokat alkalmaznak, amelyek fokozzák a gátlási folyamatot az agykéregben. A háton fekve végzett gyakorlatok az összes izomcsoport ellazításával hozzájárulnak az ellazuláshoz, csökkentik a fájdalmat és normalizálják az alvást. Egyszerű fizikai gyakorlatokat is alkalmaznak, alacsony ismétlésszámmal a légzőgyakorlatokkal együtt, de kizárják azokat a gyakorlatokat, amelyek növelhetik az intraabdominális nyomást. Az órák időtartama 10-15 perc, a végrehajtás üteme lassú vagy közepes.
A 2. periódus fizikai rehabilitációja a beteg osztályos üzemmódba átvitele során használatos. A második képzési időszak akkor kezdődik, amikor a beteg állapota javul. Gyógytorna és hasfalmasszázs javasolt. A gimnasztikai gyakorlatokat fekve, ülve, állva, minden izomcsoport fokozatosan növekvő erőkifejtésével végezzük, a hasizmokra vonatkozó gyakorlatok kivételével (lásd az ábrát). A legoptimálisabb a háton fekvés: ebben a helyzetben megnő a rekeszizom mozgékonysága, pozitív hatások érik a hasizmokat és javul a hasi szervek vérellátása. A hasizmok gyakorlatait feszültség nélkül, alacsony ismétlésszámmal végezzük.
A fizikai rehabilitáció harmadik időszaka a test általános erősítésére és javítására irányul; javult a vérkeringés a hasüregben; pszichológiai és fizikai készségek helyreállítása. A fájdalmas érzésekre vonatkozó panaszok hiányában a beteg általános kielégítő állapotával ingyenes kezelési rendet írnak elő. A gyakorlatokat minden izomcsoportra alkalmazzák, kis terhelésű gyakorlatokat (1,5-2 kg-ig), koordinációs gyakorlatokat, sportjátékok... Az óra sűrűsége átlagos, időtartama legfeljebb 30 perc megengedett. A masszázs alkalmazása látható. Masszázs először gyengédnek kell lennie. A masszázs intenzitása és időtartama a kezelés végére fokozatosan 10-12 percről 25-30 percre emelkedik.
A peptikus fekély (PUD) és a nyombélfekély krónikusan visszatérő, progresszióra hajlamos betegségek, amelyek fő megnyilvánulása egy meglehetősen tartós fekély kialakulása a gyomorban vagy a nyombélben.
A peptikus fekély meglehetősen gyakori betegség, amely a felnőtt lakosság 7-10%-át érinti. Meg kell jegyezni, hogy a betegség az elmúlt években jelentős "fiatalodást" tapasztalt.
Etiológia és patogenezis. Az elmúlt 1,5-2 évtizedben a peptikus fekélybetegség eredetét és okait vizsgáló nézőpont megváltozott. A „nincs sav, nincs fekély” kifejezést felváltotta az a felfedezés, hogy ennek a betegségnek a fő oka a Helicobacter pylori (HP), azaz a Helicobacter pylori (HP). volt egy fertőzéses elmélet a gyomorfekély és a 12 nyombélfekély eredetéről. Ezenkívül a betegség kialakulása és kiújulása az esetek 90% -ában a Helicobacter pylori-hoz kapcsolódik.
A betegség patogenezisét mindenekelőtt a gastroduodenális zóna "agresszív" és "védő" tényezői közötti egyensúlyhiánynak tekintik.
Az "agresszív" tényezők közé tartoznak a következők: fokozott sósav és pepszin szekréció; a gyomornyálkahártya mirigy elemeinek megváltozott reakciója az idegi és humorális hatásokra; a savas tartalom gyors evakuálása a nyombélkörbe, a nyálkahártya "savas fújásával" kísérve.
Az "agresszív" hatások közé tartoznak még: epesavak, alkohol, nikotin, számos gyógyszer (nem szteroid gyulladáscsökkentők, glükokortikoidok, heliobacter invázió).
A védőfaktorok közé tartozik a gyomornyálka, a lúgos bikorbanát szekréció, a szöveti véráramlás (mikrokeringés) és a sejtelemek regenerációja. A peptikus fekélybetegség problémájában, kezelésének taktikájában, és különösen a visszaesések megelőzésében a sanogenezis kérdései a fő szempontok.
A peptikus fekélybetegség polietiológiai és patogenetikailag többtényezős betegség, amely ciklikusan fordul elő, váltakozó exacerbációs és remissziós periódusokkal, gyakori kiújulás, a klinikai megnyilvánulások egyéni jellemzői és gyakran bonyolult lefolyású.
A pszichológiai személyiségtényezők fontos szerepet játszanak a peptikus fekélybetegség etiológiájában és patogenezisében.
A peptikus fekélybetegség fő klinikai tüneteit (fájdalom, gyomorégés, böfögés, hányinger, hányás) a fekély lokalizációja határozza meg (szív- és mezogasztrikus fekélyek, gyomorfekélyek, nyombélfekélyek és posztbulbaris fekélyek), egyidejű gyomor-bélrendszeri fekélyek. betegségek, életkor, az anyagcserezavarok mértéke folyamatok, a gyomornedv szekréció mértéke stb.
A fekélyellenes kezelés célja a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának helyreállítása 12 (fekélyes hegesedés), valamint a betegség hosszú távú visszaesésmentes lefolyásának fenntartása.
A rehabilitációs intézkedések komplexuma magában foglalja a gyógyszeres terápiát, az orvosi táplálkozást, a védőrendszert, a testmozgást, a masszázst és a fizioterápiás kezelési módszereket.
Mivel a peptikus fekélybetegség elnyomja és dezorganizálja a páciens motoros aktivitását, a fekélyes folyamat kezelésének fontos elemei a mozgásterápia eszközei és formái.
Ismeretes, hogy az adagolt, a beteg állapotának megfelelő fizikai gyakorlatok végrehajtása javítja a kérgi neurodinamikát, ezáltal normalizálja a cortico-visceralis kapcsolatot, ami végső soron a beteg pszichoemotikus állapotának javulásához vezet.
A hasüregi vérkeringést aktiváló és javító fizikai gyakorlatok serkentik a redox folyamatokat, növelik a sav-bázis egyensúly stabilitását, ami jótékony hatással van a fekély hegesedésére.
Ugyanakkor ellenjavallatok vannak a gyógytorna és a testmozgás egyéb formáinak kijelölésére: friss fekély az akut időszakban; fekély időszakos vérzéssel; a fekély perforációjának veszélye; szűkülettel szövődött fekély a kompenzáció szakaszában; súlyos dyspeptikus rendellenességek; erőteljes fájdalom.
A peptikus fekélybetegség fizikai rehabilitációjának céljai:
1. A páciens neuropszichológiai állapotának normalizálása.
2. Redox folyamatok javítása a hasüregben.
3. A gyomor és a nyombél szekréciós és motoros működésének javítása 12.
4. A szükséges motoros tulajdonságok, készségek, képességek fejlesztése (izomrelaxáció, racionális légzés, autogén tréning elemei, helyes mozgáskoordináció).
A fizikai gyakorlatok terápiás és helyreállító hatása nagyobb lesz, ha speciális fizikai gyakorlatokat olyan izomcsoportok végeznek, amelyeknek közös beidegzésük van a megfelelő gerincszakaszban, mint érintett szervben; ezért A.R. Kiricsinszkij szerint (1974) szerint az alkalmazott speciális fizikai gyakorlatok megválasztása és indokoltsága szorosan összefügg az izmok és az emésztőrendszer egyes szerveinek szegmentális beidegzésével.
Az LH órákon az általános fejlesztő gyakorlatok mellett speciális gyakorlatokat alkalmaznak a has- és medencefenék izomzatának ellazítására, nagyszámú légzőgyakorlatot, statikus és dinamikus egyaránt.
A gyomor-bél traktus betegségeiben ez számít. az elvégzett gyakorlatokkal. A legkedvezőbb az i.p. fekvés hajlított lábakkal három pozícióban (bal, jobb oldalon és háton), térdelés, négykézláb állás, ritkábban állás és ülés. A négykézláb állás kiindulási helyzetét a hasizmokra gyakorolt hatás korlátozására használják.
Mivel a peptikus fekélybetegség klinikai lefolyása különbséget tesz az exacerbáció, az elmúló exacerbáció, a fekély hegesedésének periódusa, a remissziós időszak (esetleg rövid életű) és a hosszú távú remisszió időszaka között, ésszerű a vizsgálat elvégzése. fizikoterápia, figyelembe véve ezeket az időszakokat. A legtöbb betegségben alkalmazott motoros rezsimek (ágy, osztály, ingyenes) elnevezései nem mindig felelnek meg a peptikus fekélyben szenvedő beteg állapotának.
Ezért a következő motoros módok előnyösebbek: gyengéd, gyengéd edzés, edzés és általános tonik (általános erősítés).
Gyengéd (alacsony motoros aktivitású üzemmód). I. o. - hanyatt fekve, jobb, bal oldalon, hajlított lábakkal.
Először is meg kell tanítani a betegnek a hasi légzés típusát a hasfal jelentéktelen amplitúdójával. Az izomlazító gyakorlatokat is alkalmazzák a teljes ellazulás eléréséhez. Ezután gyakorlatokat végeznek a láb kis izmaira (minden síkban), ezt követik a kéz és az ujjak gyakorlatai. Minden gyakorlatot kombinálnak légzőgyakorlatokkal 2:1 és 3:1 arányban, valamint a gyakorlatokban érintett izomcsoportok masszírozásával. 2-3 alkalom után a közepes izomcsoportok gyakorlatait összekapcsolják (figyelje a páciens reakcióját és fájdalmát). Az egyes gyakorlatok ismétlésének száma 2-4. Ebben a módban a páciensnek el kell sajátítania az autogén tréning készségeit.
A mozgásterápia formái: UGG, LH, független vizsgálatok.
A páciens reakciójának szabályozása pulzusszám és szubjektív érzések alapján.
Az órák időtartama 8-15 perc. A kíméletes motoros kezelés időtartama körülbelül két hét.
Balneo- és fizioterápiás eljárásokat is alkalmaznak. Gyengéd edzésmód (közepes motoros aktivitású üzemmód) 10-12 napra tervezték.
Cél: a fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodás helyreállítása, az autonóm funkciók normalizálása, a redox folyamatok aktiválása a szervezet egészében és különösen a hasüregben, a regenerációs folyamatok javítása a gyomorban és a nyombélben 12, a torlódások elleni küzdelem.
I. o. - hanyatt fekve, oldalt, négykézláb, állva.
Az LH órákon minden izomcsoportra gyakorlatokat alkalmaznak, az amplitúdó mérsékelt, az ismétlések száma 4-6, a tempó lassú, a DU és az ORU aránya 1: 3. A hasizmokra gyakorolt gyakorlatokat korlátozottan és körültekintően végezzük (figyeljük a fájdalmat és a dyspepsia megnyilvánulásait). Amikor az élelmiszertömegek gyomorból való evakuálása lelassul, a jobb oldalon gyakorlatokat kell végezni, mérsékelt motoros készségekkel - a bal oldalon.
A dinamikus légzőgyakorlatokat is széles körben alkalmazzák.
Az LH gyakorlatok mellett adagolt gyaloglást és lassú tempójú gyaloglást alkalmaznak.
A mozgásterápia formái: LH, UGG, adagolt séta, gyaloglás, önálló tanulás.
A hasizmokon végzett gyakorlatok után lazító masszázst is alkalmaznak. Az óra időtartama 15-25 perc.
Edzés mód (erőteljes tevékenység mód) a fekélyes hegesedési folyamat végén alkalmazzák, ezért vagy a kórházból való elbocsátás előtt, illetve gyakrabban szanatóriumi-üdülőkörnyezetben végzik.
Az osztályok képzési jelleget kapnak, de kifejezett rehabilitációs orientációval. Bővül az alkalmazott LH gyakorlatok köre, különösen a has- és hátizmokon végzett gyakorlatok, a tárgyakkal, szimulátorokon, vízi környezetben végzett gyakorlatok miatt.
Az LH mellett adagolt gyaloglás, gyógyutak, gyógyúszás, szabadtéri játékok, sportjátékok elemei kerülnek alkalmazásra.
A motoros rezsim bővülésével párhuzamosan a terheléstűrő képesség, a szervezet és a gyomor-bél traktus állapota feletti kontroll is javuljon orvosi és pedagógiai megfigyelésekkel, funkcionális kutatásokkal.
A fizikai aktivitás növelésekor szigorúan be kell tartani az alapvető módszertani szabályokat: növekedésének fokozatossága és következetessége, a terhelés kombinációja pihenéssel és légzőgyakorlatokkal, az ORU-hoz viszonyított arány 1: 3, 1: 4.
Egyéb rehabilitációs eszközök a masszázs és a fizioterápia (balneoterápia). Az órák időtartama 25-40 perc.
Általános tonik (helyreállító) kezelés.
Ez a mód a célt követi: a páciens munkaképességének teljes helyreállítása, a gyomor-bél traktus szekréciós és motoros funkcióinak normalizálása, a szervezet kardiovaszkuláris és légzőrendszerének fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodásának fokozása.
Ezt a motoros módot mind a szanatóriumban, mind a rehabilitáció járóbeteg szakaszában használják.
A következő mozgásterápiás formákat alkalmazzuk: UGG és LH, melyben a törzs és a medence izomzatának erősítésére, a mozgáskoordináció fejlesztésére helyezzük a hangsúlyt, a páciens erőképességeinek helyreállítását célzó gyakorlatokat. Masszázst (klasszikus és szegmentális-reflex), balneoterápiát alkalmaznak.
Ebben a rehabilitációs időszakban nagyobb figyelmet fordítanak a ciklikus gyakorlatokra, különösen - a gyaloglásra, mint a test fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodásának fokozására.
A gyaloglást napi 5-6 km-re emelik, a tempó változó, légzőgyakorlatok és pulzusszabályozás szünetekkel.
A pozitív érzelmek keltésére különféle váltóversenyeket, labdás gyakorlatokat alkalmaznak. A legegyszerűbb sportjátékok: röplabda, városok, krokett stb.
Ásványvíz.
Magas savasságú gyomor- és nyombélfekélyben szenvedő betegeknek alacsony és közepesen mineralizált ivóvíz ásványvizeket - szénsavas és szénhidrogénes, szulfátos és kloridos vizeket (Borzhomi, Jermuk, Slavic, Smirnov, Moszkva, Essentuki No. 38C°-os vizet) 60-90 °C-on vesznek fel. perccel étkezés előtt naponta 3-szor, napi ½ és ¾ pohárral, 21-24 napon keresztül.
Fizioterápiás szerek.
Fürdőket írnak elő - nátrium-klorid (só), szén-dioxid, radon, jód-bróm, tanácsos ezeket minden második napon felváltani peloidokkal az epigasztrikus régióban. A gyomorfekély lokalizációjával rendelkező betegeknél az alkalmazások számát 12-14 eljárásra növelik. Súlyos fájdalom szindróma esetén CMT-t alkalmaznak (szinuszos modulált áramok). Magas terápiás hatás figyelhető meg ultrahang használatakor.
Ellenőrző kérdések és feladatok:
1. Általánosságban írja le az emésztőrendszer azon betegségeit, amelyekben az emésztőrendszer funkcióinak megsértése lehetséges.
2. Fizikai gyakorlatok terápiás és helyreállító hatása gyomor-bélrendszeri betegségekben.
3. A gyomorhurut jellemzői, típusai, okai.
4. A gyomorhurut közötti különbség a gyomor szekréciós zavaraitól függően.
5. A csökkent gyomorszekréciós funkciójú gyógytorna feladatai, módszerei.
6. A gyomor fokozott szekréciós funkciójával járó gyógytorna feladatai, módszerei.
7. A gyomorfekély és nyombélfekély jellemzői, a betegség etiopatogenezise.
8. A gyomornyálkahártyára ható agresszív és protektív tényezők.
9. A gyomorfekély és nyombélfekély klinikai lefolyása és következményei.
10. Gyomorfekély és nyombélfekély fizikai rehabilitációjának feladatai.
11. A gyógytorna technikája a fizikai aktivitást megkímélő módban.
12. A gyógytorna technikája kíméletes edzésmódban.
13. A gyógytorna technikája edzésmódban.
14. A tornaterápia feladatai és módszerei általános tónusos rendszerben.
Betöltés ...