Skizofrén demencia. Egyszerű skizofrénia forma mély dementia skizofrénia vagy demencia

Weathemia - Az intelligencia irreverzibilis progressziója. Amikor az intelligencia rendellenességét megjegyezzük, mintha a személy állapotától függően haladna. A megfelelő megfelelő kezelés lehetővé teszi a beteg állapotának javítását.

A skizofréniában való felülvizsgálat időszakosan következik be. Ugyanakkor önzetlen módon instabil és skizofrénia beteg, aki gyengén tekintette, váratlanul jó memóriát és gondolkodást mutat. Emiatt a skizofrén demenciát átmeneti (átmeneti) nevezik.

Tünetek

Az exacerbációs időszak a pszichózis kialakulása következtében a szorongás vagy az elnyomott állapot hátterében kezdődik. Jelölhet néhány tipikus magatartást.

Sajnálom, hogy a skizofrénia fél attól, hogy valamitől félhessen, elkezdhetik elrejteni vagy feltérképezni bizonyos tárgyakat. A félelem érzelmei a hallucinációk jelenlétéhez kapcsolódnak a fantasztikus természet fényes képével.
Általában az űrben való orientáció problémái, a betegek elfelejthetik a szokásos háztartási készülékek használatát.
A felnőtt emberek viselkedése hasonlít egy óvodára. Például az ujjak számának kérdésével a személy elkezdi újraszámolni őket, zavarban van, és a fiókból származik. A ruházati manipulációk gyakran egyszerűen komikusak lehetnek, és az első pillantásra úgy tűnik, hogy megszelídül, amíg világossá válik, hogy egy személy ne tegyen úgy, hogy egy személy ne tegyen, és ne élesítse, de tényleg megzavarja a WC-elemek célját.
A neurológiai diagnosztika gyakorlása után a beteg az orr csúcsa helyett elérheti az UH lebenyét, és az utasítások szerint "megmutatja a fogakat", az ajkakkal az ajkával.
A viselkedésben engedelmeskedhet az állatoknak: köröm, feltérképez minden négy, lakk leves egy tányérból.
Echolalia jelenség jelenhet meg: a tükörválasztásokat kérdéseket követnek. A betegek elfelejthetik az objektumok nevét. És helyette, magyarázza el az értéket. Néha hosszú beszéd van az illetékes javaslatokból, de teljesen értelmetlen.
A viselkedésben a gerjesztés és a gátlás változása van. A nyüzsgés és a tevékenység után a teljes immobilitást és a gátlást figyelheti meg.

A tér és az idő tájolása fokozatosan helyreáll, a szorongás eltűnik, a betegek megfelelővé válnak és kommunikálnak. A pszichózis időtartama elfelejti.

Skizofrénia esetén a memória megmarad, és hosszú idő fenntartja az absztrakt gondolkodás képességét. Azonban a célzottság változása van, azaz a gondolkodás nem hatékony és szimbolikus. A személy hajlamos az értelmetlen filozófizálásra. Van egy gondolkodás, de távolodik a való élettől. Ugyanakkor a tudáspoggyász lassan csökken, és a készségek, beleértve a létfontosságúak, elveszik. A figyelem koncentrációjával is problémák vannak.

Az intellektuális megsértés mellett a kommunikáció vágyának elvesztése megtörténik, és az autizmus fejlődik.

Súlyos szakaszban a betegek nem veszítik el a mozgás képességét, de szinte még mindig nem tudnak önállóan enni, megszünteti az élettani igényeket, ne válaszoljon a kérdésekre.

Mentális folyamatok rendellenességei

Észlelés. Amikor a skizofrénia elsősorban a szimbolizmust megfigyelik és. A külvilág észlelését a valóságtól megfosztják, ami általában az intellektust érinti.
Gondolkodó rendellenesség. A skizofrén demenciát a kivonás, a szimbolizmus, a szokások, a mozaik, formalitás jellemzi. Olyan gondolatok, mint az "utazás" különböző irányokban. Beszédzavar figyelhető meg, gyakran az űrlapon, amikor az űrlapok helyesek, és az említett mondat jelentése teljesen elveszett.
Memória rendellenesség. A skizofrén demenciában lévő memória továbbra is fennmarad, de a beteg nem tudja használni a tartalékait, és csak saját személyiségében orientálódik, nem képes logikai tér-időbeli kapcsolatok létrehozására. Ugyanakkor néhány megőrzött szempontok és logikai következtetések figyelhetők meg, amelyek bevezetik a környező embereket, akik nem tudják megérteni egy személy felhalmozódását.

Mivel ez egy visszafordíthatatlan betegség, akkor a demencia kezelésének prognózisa kétes. De tekintettel az állam átmenetisére, amikor maga a betegség diagnózisa, az előrejelzés kedvező lehet.

Az O. V. Kerbikov besorolása szerint a demenciában van, amelyben nincs mély szerves változások. Szerint I. F. Slochevsky, ez a tranziens demenciában. Ebben az alkalomból írta:

a Satzophrenia betegek sok éven át mélyen finomak lehetnek, majd váratlanul mások számára, beleértve az orvosokat is, viszonylag jól megőrzött intellektust, memóriát és érzéki szférát fedeznek fel.

Volt vita, lehetséges, hogy figyelembe vesszük a demenciát a skizofrénia ténylegesen demenciában. Tehát a Kurt Schneider úgy vélte, hogy ezekben az esetekben, szigorúan beszélve, a demenciát nem figyelték meg, a demenciát, mivel "közös ítéletek és emlékezetek, és így tovább, amelyek megtalálhatók az intelligenciának, nem haladnak át közvetlen változtatásokat", de csak néhány károsodott gondolkodás megfigyelhetők. A. K. ANUFREV megjegyezte, hogy a skizofréniában szenvedő beteg egyidejűleg úgy tűnik, hogy beszélgetés közben vele és alacsony gondolkodású, és nem gyengén, és hogy a "skizofrénikus demencia" kifejezés teljesen idézetekben indokolt. A G. V. G. Glut szerint a skizofrénia során az intellektus rendellenessége a mentális aktivitás sajátosságaitól függ, közvetlenül az értelemben, amely nem befolyásolja, és akik az Apato-Babulia és a gondolkodási rendellenességek típusától függő rendellenességek. Ezért lehetetlen beszélni a skizofrénia szellemi változásairól, mint klasszikus demencia. A skizofrén demenciában, nem szenved az intelligenciát, de az őket használni. Ugyanazt a G. V. G. Torle:

gépi kastély, de nem teljesen karbantartott.

Más szerzők össze intelligencia, amikor a skizofrénia egy könyvespolc, tele érdekes, okos és hasznos könyveket, amelyek a kulcs elveszett. Az M. I. Weisfeld (1936) szerint a skizofrenikus demencia a "figyelemelterelés" (delirium és hallucináció), a betegség "elégtelen aktivitása", az "akut pszichotikus állapotok" és a "nem folytatás". Az utolsó ok szerint a reneszánsz Leonardo da Vinci nagy munkavállalójának szavait idézi, akik azt állították, hogy a borotvát a nem fogyasztás rúddal borítják:

ugyanez történik az elmével, hogy megállítja az edzést, elpusztítja az önelégültséget. Ilyen, mint a fent említett borotválkozás, elveszíti a vágási finomság és a tudatlanság rozsda korrózióját.

A demenciában a mentális betegség kimenetelének kritizálása, Nn Pukhovsky megjegyzi, hogy a "skizofrén demenciizmusnak" tulajdonítható jelenségek szorosan kapcsolódnak a mérgező allergiás szövődményekhez a pszichózis aktív terápiájának hiánya (beleértve a neuroleptikus, az inzulint Coathous terápia, piroterápia), a korlátozó rendszer maradványainak a pszichiátriai kórházakban és a kórházi elbánás, a deszocializáció, a kényszerítés, az elválasztás és a szigetelés, a hazai kényelmetlenség. Ezenkívül a "skizofrénikus demenciát" is kötődik a regressziós és elmozdulási mechanizmussal (parapraction).

Mindazonáltal a szellemi reakciók ingerlésével való ellentmondása a demencia skizofrénia betegeinek jelenlétét jelzi, bár sajátos változatában.

Történelem

Különleges demencia a skizofrénia betegeknél az E. Blair létrehozása után 4 év alatt a betegség fogalma leírta az orosz pszichiáter A. N. Bernstein 1912-ben a "Mentális betegségek klinikai előadása".

Osztályozás

Az A. O. Edelstein besorolása szerint a személy szétesése mértéke alapján:

Szindróma "apatikus" demencia ("motiváció dementiája");
"Szerves" típusú demencia - szerves betegség típusa, például Alzheimer-kórként;
"R tönkreteszi" szindrómát a marasma kezdetével;
"Személyi szétesés" szindróma.

Patogenezis

A skizofrén demencia patogenezise, \u200b\u200bvalamint maga a skizofrénia, nem teljesen ismert. Azonban néhány szempontjait leírjuk. Az osztrák pszichiáter Joseph 1914-ben a "tudat hipotenziójának" skizofrén demenciáját tekintette. Érdemes megjegyezni, hogy a jövőben sok más tudós egyetértett vele: nagy kutatók Schizophrenia K. Schneider, A. S. Kronfeld és O. E. Bumka. Szovjet fiziológus I. P. P. P. PAVLOVITAKZH krónikus hipnotikus állam által krónikus hipnotikus állapotban. A skizofrén demencia patogenezisének megértéséhez azonban ez nem elég. Amikor a skizofrénia, amikor az intelligencia elemei megmaradnak, a szerkezetét megzavarják. E tekintetben a fő állami klinika magától értetődik. V. A. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V. V., 1934-ben kifejezve, a skizofrén demencia alapja az intelligencia és az észlelések felosztása, a paralohitikus gondolkodás és a lapított hatás.

Klinikai kép

Az észlelés rendellenességei

A skizofrénia észlelésének mély rendellenességei, elsősorban - a szimbolizmus, a dramatizáció és a depersonalizáció negatív hatással jár.

Gondolási rendellenességek

Gondolkodás skizofréni dementiatical, a babakocsik, a szimbolizmus, a formaságok, a szokások, mozaik elemekkel. Egyszer, az E. messzebb, feltárja a demenciát Praecox megjegyezte, hogy "utazás", "csúszás", "csalódást" gondolatok. Az úgynevezett hatástattic gondolkodás következik be, a külsőleg megnyilvánuló beszédrendellenességek, gyakrabban schizofázis formájában, amikor a javaslatok nyelvtanilag helyesek, de tartalmuk értelmetlen, a téma, a neológusok felmerülnek, a szennyeződések, a szennyeződések, a szennyeződések , Embolofrazia, paralude, összeegyeztethetetlen és elválaszthatatlan kombinációja oszthatatlan.

Memória rendellenességek

Memória a skizofrén demenciában, mint a skizofrénia egészében, hosszú ideig mentésre került. Az ilyen betegek jól tájékozottak saját személyiségükben, térben és időben. Az E. Bleiler szerint, amikor a skizofrén betegek, a pszichotikus, mentettek az intelligencia bizonyos aspektusait, ábrázolva "kettős számvitel".

Előrejelzés

Mivel a skizofrénia betegség krónikus és előrejelzés, az ilyen demenciában történő helyreállítás előrejelzése, ha már felmerült, általában kétséges. Mivel azonban ez a dementáció átmeneti, ha lehetséges, hogy a betegség megszakításának leállítása, az előrejelzés viszonylag kedvező lehet. Más esetekben rendkívül kedvezőtlen eredmény lehetséges. Jön vagy a rendkívüli mértékben megnövekedett a negatív tünetek formájában teljes apátia, Abulia és az autizmus, ami abban nyilvánul meg, abszolút közöny, a rendetlenséget, a bomlási szociális kötelékek és a hiánya beszéd, vagy az elemek a korábbi klinikai forma Schizophrenia: Defektegeffeth, maradék katatonia, nonszensz alapja a paranoid formában. Azonban az élet, a prognózis kedvező, és a működőképesség - viszonylag kedvező a sikeres kezeléssel.

Irodalom

O. V. Kerbikov, M. V. Korkina, R. A. Nadzharov, A. V. Snezhnevsky. Pszichiátria. - 2., újrahasznosított. - Moszkva: Orvostudomány, 1968. - 448 p. - 75 000 példány;
O. K. Strєnko, і. J. Vlokh, O. Z. Golubkov. Pszichiátria \u003d pszichiátria / ed. O. K. Strєєnko. - Kijev: Egészséges "I, 2001. - P. 325-326. - 584 p. - 5000 másolatok - ISBN 5-311-01239-0;
Yu. A. Anthropov, A. Yu. Anthropov, N. G. Zhozhanov. Intellektus és patológiája // A mentális rendellenességek diagnosztizálásának alapjai. - 2., újrahasznosított. - Moszkva: GOOTAR MEDIA, 2010. - P. 257. - 448 p. - 1500 példány. - ISBN 978-5-9704-1292-3.;
N. N. PUKHOVSKY. A mentális rendellenességek, vagy más pszichiátria terápiája: a felsőoktatási intézmények hallgatóinak bemutatója. - Moszkva: Akadémiai projekt, 2003. - 240 s. - (Gaudeamus). - ISBN 5-8291-0224-2.

A skizofrén demencia a kognitív mentális funkciók átmeneti csökkentése.

Végén a 19. században, a német pszichiáter Emil Fucket bevezette a „dementia praecox-”, hogy kijelölje a kognitív megsértése kezdődő serdülőkorban vezető demencia. A tudós is megjegyezte változásokat a serdülők érzelmileg személyes szférájában. A 20. században a leírt tudósokat a "skizofrénia" (az elme felosztása) kombinálta. Ez a két fogalom szinonimává vált.

A skizofréniában a demencia a paralogiai gondolkodáson alapul (a beszédben a logika hiánya, a megkötési képesség elvesztése), az intelligencia hasadása (a struktúra megsértése, amikor az intelligencia megmarad, "használja") , az észlelés megsértése, a ferde hatás ("érzelmi ostobaság").

A skizofrén demencia őshonosan különbözik a szerves anyagtól, az agy degeneratív folyamatok miatt. A differenciáldiagnosztikai kritériumok az 1. táblázatban kerülnek bemutatásra.

1. táblázat 1. Különböző és diagnosztikai kritériumok a skizofrén és a szerves demenciában

A demencia okai skizofréniában

A skizofrén demencia okait még nem vizsgálták. Számos hajlamos tényező van:

Örökletes hajlam (a kockázat magas aránya, ha a beteg szülei vagy ikerei megfigyelték a skizofrén demenciát);
hormonális perestroika (a közzétételi debütálás alatt);
az agy erőfeszítései a gyógyszereknél (a neuroleptikumok túladagolása, amelyek a skizofrénia pozitív tüneteit vásárolják - nonszensz, hallucinációk);
helytelenül elvégzi a pirogén, inzulinomatous, elektromos terápiát a támadások időszakában a hatás elnyomására;
a páciens kénytelen szigetelése hosszú távon a kórházban (kórházi szindróma), amely alatt a beteg kellemetlenséget, mindennapi korlátot tapasztal, a szeretteitől való elválasztást tapasztalja;
a pszichológiai védelmi regresszió mechanizmusai (Visszatérés korábban, biztonságban a betegnek, a viselkedési formáknak), az elmozdulás (tudatalatti "elfelejtve" stresszes eseményeket, a tudatból kiszorítja őket).

Osztályozás

A személyiségcsökkentés mértékétől függően a Schizofrenic Dementia történik:

Klinikai kép

A skizofrén demencia első megnyilvánulása debütálhat a pszichotikus állapot hátterében. Beteg:

Az állapot a kezelés után helyreáll. Gyakori támadásokkal a terápia hatástalanságát a negatív tünetek növekedésével szemléltetjük a rezisztens skizofrén defektusra, azzal jellemezve, hogy az akarat, a motor aktivitása, a motiváció hiánya, az érzelmi közömbösség, a hidegség, az empátia elvesztése, a motiváció hiánya cselekedetek, iszap.

Az észlelés rendellenességei

A kognitív funkciók csökkentése a skizofréniában, a negatív hatások mélyen megsértik az érzékelést - a derealizációt és a depersonalizációt.

- A beteg úgy érzi, mint egy élettelen figurát, az élet harmadik fél megfigyelője. A körülötte lévő világ érzékeli a torzulást, túl fényes vagy unalmas festékekben. A valóság elfogadása a fikció, a teljesítmény.

- öntudatos zavar. A beteg bemutatja, hogy valaki más testében, és nem az ő. Meg vagyok győződve arról, hogy a halál, az "i" megosztása vagy reinkarnációja.

Mindkét szindrómában a beteg panaszkodik az érzelmek elvesztéséről, a valóságból való érzésről.

Gondolkodó és memória rendellenességek

A skizofhenikus demencia károsodott gondolkodásának jellemzői, hogy nincs bomlás, de a mentális folyamatok torzítása (általánosítások, absztrakció, elemzés, szintézis, osztályozás, logikai kapcsolatok építése).

Ez kifejeződik:

A skizofrén demenciában való memória elég hosszú ideig tart.

Beszédbetegségek

A beszédbetegségek bemutatása:

neologizmusok - a betegek által kitöltött új szavak beszédének felvétele;
hatbigerációk - A beteg végtelenül megismétli ugyanazokat a szavakat és kifejezéseket, rhymes őket;
echolalia - A beteg megismétli a legújabb szótagokat, az átalakított beszéd szavait;
(Beszéd zavartság) - értelmetlen;
manners - A beteg a "diszkrét" javaslatokkal beszél, mintha tudományos jelentést olvasna.

Diagnosztika

A skizofrén demencia diagnózisa az ICD-betegségek nemzetközi osztályozásában kifejlesztett skizofrénia kritériumok azonosításán alapul - 10.

A demenciák jeleit speciális tesztek alapján diagnosztizálják:

Kiegészítő diagnosztikai betegek megfigyelése - viselkedési jellemzők, megjelenés, arckifejezések, gesztusok, kommunikáció az orvossal és másokkal.

Négy és előrejelzés

A skizofrenikus demencia kezdeti szakaszában a betegek körüli betegek megértése során elemi műveleteket végezhet az ellátáshoz, a szoba tisztításához, a kamrákhoz, elérhető. Vannak jellemző változások a beszéd és a gondolkodás.

Fokozatosan a kognitív rendellenességek mélyebbé válnak, a beteget eltávolítják a való életből, az intellektuális és gyakorlati készségek elvesznek. A beteg elhagyja magát, megszűnik kommunikálni. A szélességi szakaszokban az őrület - a beteg nem tudja ellenőrizni a fiziológiai igényeket, nem szolgálja magát, a kapcsolat nem áll rendelkezésre, szinte nem mozog.

Időszerű diagnózissal és kezeléssel a demencia felfüggeszthető a korai szakaszokban, átmenetileg visszaállítja a zavart kognitív funkciókat. De a következő támadás a skizofrénia, a visszatérítés a kezdeti állapotra lehetséges.

Kezelés

Kezelő komplexum. A skizofrénia terápiát elvégzik, figyelembe véve a neuroleptikumok helyes dózisát, figyelve a biológiai kezelési módszerek bizonyságára, idejére és számára.

A demencia tünetei a nootropok, a vitaminok és az ásványi komplexek csökkentek, amelyek javítják az agy munkáját. Fokozott szorongás, a stressz tényezők etiológiájában végzi az általános nyugtatás a test nyugtatók és nyugtatók a növényi alapon.

A pszicho és a szocioterápia nagy jelentőséggel bír. A skizofrén demencia, művészetterápia látható (a kezelést zene, rajz, modellezés, tánc), a homoki terápia, az állati kommunikáció terápia (lovak, delfinek).

Pozitív hatás biztosítja a munkaterápiát - a műhelyek munkáiban, a kórházi kertben, a parkban.

Mit kell tennie rokonok

A betegek rokonai skizofrén demencia szükséges:

A családi pszichoterápia üléseinek átadása, amelyen megmagyarázzák a betegség lényegét, ajánlásokat adnak, hogyan kell megfelelően kommunikálni az ilyen betegekkel;
Óvatosan tartsa be a résztvevő orvos minden recepcióját.
Győződjön meg róla, hogy a páciens olvadó szellemi és gyakorlása - megoldani a kényelmetlen háztartási feladatok (valami számít, emlékezzen arra, hogy hol van egy bizonyos dolog), hogy tisztítsa meg otthon, elviselje a szemetet, mossa meg az ételeket, vízzel.
Kövesse a napi mód végrehajtását - hogy naponta friss levegőjében legyen, elegendő alvás, készpénzfelvétel, korlátozza az elektronikus eszközök használatát, amelyek izgalmas hatással vannak a pszichébe.
Figyelemmel kíséri a beteg megfelelő táplálkozását.
Segítség a páciensnek, hogy szolgálja magát, anélkül, hogy szidta volna őt, megértette, hogy az államhoz kapcsolódik.
A legfontosabb dolog az, hogy betegvé váljon a szó szerinti és a figuratív értelemben, hogy védelmet, támogatást, szeretetet érezte.

Az ilyen betegekkel együtt nagyon nehéz. Ezért a rokonok javasolják a pszichoterápiát, hogy megnézzük a problémát más szemekkel, vegye meg, és megtanulja élni vele.

Viharvert - az egyéni, durva rendellenességek teljes változása és ürítése a gondolkodás, az apátiás vagy rendezetlen magatartás az államuk kritikájának hiányában.

A skizofrén demencia specifikussága.

Veszteség vagy éles csökkenés a spontaneitás és kezdeményezés;

A szellemi tevékenység mély megsértése (a javaslat, az ítéletek, az általánosítás, az általánosítás, a helyzet megértése, az összes szellemi poggyász, a teljes tudás teljes elvesztése, a tudás teljes állománya, az érdekek megsemmisítése.

Mindez létrehoz egy "tönkrement szindrómát" (az Edelstein Ao által leírt 30-as években).

A Ruinization-szindrómát a skizofrénia 15% - 22% -ánál figyeljük meg. Formációja nehéz társítani a skizofrénia bármely formájához, de gyakrabban a katatonikus és hénetikus formák során.

Klinika: teljesség és közömbösség, fagyasztott mosoly, az elemi kérdések félreértése, a skizofázis típusú válaszok, inspiráció, amikor találkozó rokonokkal, a legkisebb gondozás hiánya a család, a vorousness, a lejtés (az élelmiszerek gyakran nem használnak kanálot).

Hibás - A demenciától eltérően viszonylag fényes formák a mentális tevékenység részleges gyengülése. A rezisztens szakaszában lévő betegek jellemzőek a helyreállításra egyfajta vagy egy másik kritikus hozzáállás a hiba megnyilvánulásai felé.

A hiba az elsődleges negatív tünetek, azaz Fényvisszaverő tartós hiányos identitás változások. Meg kell különböztetniük a másodlagos negatív - a pszichózis, a depresszió, a neurolepszia jelenlegi súlyosbodásától függően.

Határozza meg a negatív / hiányos rendellenesség mélységét és típusát a folyamatáram aktív szakaszában - lehetetlen. A súlyosbodás alatt vagy a klinika hiányos remissziójának lépése során mind az elsődleges, mind a másodlagos negatív rendellenességek jelen vannak.

Az elsődleges negatív rendellenességek (maga a betegség következményei) rendkívül nehéz lebomlani a kábítószerek, a kórházizmus, a társadalmi státusz elvesztése, a rokonok és az orvosok elvárásainak szintjének csökkentése, a "krónikus beteg", a motiváció elvesztése , remélem.

A Schizofrénia hibás tipológiája.

A hiba jellegének és súlyosságának felmérése során az állam előrejelzését a D.E. MELEJOVA (1963) két pozíciójával kell megemlíteni.

1) a defektus súlyosságának növelése vagy az új tünetek kialakulásának növelése struktúrájában - jelzi a folyamat folyamatos tevékenységét;

2) A hiba szintű megnyilvánulásai a kompenzációhoz hozzáférhetők, ha a folyamat leállt a fejlődésben, akkor a remisszió, a felvétel utáni (maradék) állapota, és hosszú kocsányos pályát vesz igénybe, anélkül, hogy gyakori súlyosbodás lenne.

A hiba tipológiája.

1) Asztén - vagy nem pecifikus "tiszta" hiba (Huber), "csökkentett energia potenciál" (Conrad K.), "Dinamikus pusztítás" (Janzarik W), "Primal Adamiya" (Weitbrecht) csökken az energia potenciálja , valamint a célzott gondolkodás és az érzelmi érzékenység (Huber) szintje.

„Csökkentése az energia potenciál” szerint Conrad K. (1958) jellemzi csökken a szilárdsága mentális feszültséget, akarat, az intenzitás a vágyak, érdekek, a motivációs szint, dinamikus aktivitás elérése a cél;

"Dinamikus pusztulás" a Janzarik W (1954, 1974) szerint - az érzelmi feszültség, a koncentráció, a szándékos impulzivitás csökkenése, a cselekvés felkészültsége, amelyet érzelmi hidegség, elégtelenség, az érdekek hiánya, kezdeményezési hiba mutat.

Az asztén defektus szerkezete az intellektuális és érzelmi kimerülés, a nem fűrészáru a gondolkodás frusztrációja, szűkítve az érdeklődés körét. A külsőleg megrendelt betegek viselkedése. A hazai és egyszerű szakmai készségek megmaradnak, szelektív kötődés az egyik közeli vagy orvosi berendezéshez, a saját változás érzése megmarad.

2) FERSHROBEN (kijelentette, hogy hiányos vagy kiterjedt schizoidid a Smolevich A.b., 1988).

A szerkezet az autizmus az ügyesség formájában, abszurd a valóságtól és az élettartamtól elválasztva. Az érzékenység csökkentése és a belső konfliktus tendenciája, a gyermek érzéseinek kihalása. A tapintat, a humor, a távolságok érzése eltűnik. Általában a kritikusság és az érzelmi hibák csökkenése. Elveszíti (csökken) korábbi kreatív képességeket. A kognitív aktivitás az elemek jelentéktelen, látens tulajdonságainak és kapcsolatainak használatára csökkent, szokatlan szempontokat és kapcsolatokban figyelembe veszi őket, ritka szavak, neologizmusok, döntő kifejezések tendenciáját. "Patológiai autista tevékenység" - döntő fontosságú, levágja a valóságot és a múltbeli életet. A jövőre vonatkozó egyértelmű tervek és szándékok nincsenek. A kritika hiánya nyilvánul meg az "I" -nek, a saját egyéniségének tudatosságának formájában, másokkal való összehasonlítással. A furcsaság életében - a lakás, a hanyagság, a higiénia figyelmen kívül hagyása, ellentétben a fodrászok és a WC részei. Mimica természetellenes, ianger, diszlasztikus motoros készség, mozgások szögletes. Az érzelmi degradáció nyilvánvaló - az érzékenység és a sebezhetőség csökkentése, a belső konfliktus hajlamának eltűnése, a gyermek érzéseinek kihalása. Nagyjából zavarja a távolság érzését és a tapintat. Gyakran - Euphoricity, viccek nem a hely, az önelégültség, az üres türelem, a regresszív szinten.

3) pszichopata-szerű (pszeudopszichopátia) tipikusan összehasonlítható az egyén alkotmányos anomáliáihoz (pszichopátia).

Ez a hiba típus prediszponál - a) a deritment az aktív (manifestic időszakokban a betegségek az életkor krízisek, b) egy alacsony szilárdságú áramlás, c) jelenlétében a kezdeti időszakban a skizofrénia affinitása, sérti a pszichopata kör.

Pseudopsychopathy a parietális-progressziós skizofrénia klinikájában az egyén posztproceráns fejlődésének első (Spelevich A. B., 1999).

1. "" Alien az idealisták világához "E.RECCHMERA (1930) - új megközelítéssel a valóság, a remek, ellentétben az excentrics, közömbös a rokonok sorsával, a világnézet alárendeltje a szellemi önfejlesztés ötleteihez, külföldiekből, autista törléssel. Ez magában foglalja a "második élet" (Vie J., 1939) típusát is, amely radikális szakadékkal rendelkezik a korai társadalmi, szakmai és kapcsolódó kapcsolatok teljes rendszerével. A fajta tevékenység megváltoztatása, egy új család kialakulása.

2. A maradék állapotok a függő személyiségek típusával (pszichiátriai retisszumok V.M. MOROZOV, R.A. NADZHAROV). Kétségek merülnek fel minden alkalommal, a kezdeményezés bukása, az állandó motiváció szükségessége, passzív alárendelés, a "szomszédos gyermekek" helyzete a családban. A termelési körülmények között elveszik a szokásos tevékenységekből származó kisebb eltéréseket, a nem bazális helyzetekben passzív helyzetben van, elkerülve a viselkedést és a megtagadás reakcióit.

4) A monoton aktivitás és a hatás merevségének szindróma (D.E. Melejov, 1963).

A betegeket a jó teljesítmény, a lelkesedés, a fáradhatatlanság, a találmány, az innováció, a szakmai erudíció a munkanap és a tervezés sztereotípiájával megkülönbözteti. Az érdeklődési kör megmarad, de egy levonás lehetőségével. Ezzel együtt az érzelmi rezonancia hiánya, a szimpátia és az empátia, az érzelmi megnyilvánulások, a szárazság és a kapcsolatok korlátozása, a kapcsolatok külső szociabilitása és korlátozása valóban szorosan közeli emberek, a rugalmatlanság és a családi problémák megszüntetése. A frusztrációk ellenállása, a reaktív képesség hiánya, a túlbecsült önbecsülés, a túlbecsült önbecsülés, nem mindig megfelelő optimizmus, a kritikus hozzáállás elégtelensége és racionalizálása az aluljáró okainak magyarázata során.

5) pszeudoorganic - alakult ki a skizofrénia szerves módosított talajjén.

Ez jellemzi egy csepp a szellemi tevékenység és a termelékenység, a szellemi csökken, a merevség a mentális funkciók, kiegyenlített személyes jellemzők, szűkülő kapcsolatok és egy kört az érdeklődés (hiba típusától egyszerű deficit (EY H. 1985 ), Authetonous Asphenium (Glatzel J., 1978)). Gyakrabban alakul ki a családi hajlam a Schizoid pszichopátia felé.

5) szindróma infantilizmust és fiatalkori - gyakrabban alakult atipikus támadások át a puretate és fiatalos korban expresszív, pszeudo-erectic, atipikus depressziós, dysmertophobic rendellenességek vagy ultra-tárgya formációk metafizikai mérgezés. A fiatalkori fiatalság befolyásolja a ruhát, viselkedik a csapatban, a hobbi, a barátok, a szakma és a világnézet kiválasztásában.

Necrognitív hiány a skizofrénia alatt.

Az elmúlt években - a pszichiátriai intenzív fejlődés megkapta a mentális rendellenességek biológiai alapja paradigmáját, annak keretében - a neurokognitív hiány koncepciója skizofréniában.

A skizofrénia neurobiológiai modellje a központi idegrendszerek kialakulásának megsértését jelenti, a szürke anyag térfogatának csökkenése, a metabolizmus szintjének csökkentése, a membránszintézis és a regionális véráramlás, a delta alvás csökkentése EEG-ben. De az agy bármely egyes szakaszának vereségének bizonyítékai nem érkeztek. A megsértések szinaptikus szinten fordulnak elő, bár vannak adatok a szakirodalom strukturális megsértéséről.

A nekrognitív hiány az információfeldolgozás, a kognitív függvény elégtelensége: memória, figyelem, képzés, végrehajtó funkció. A skizofrénia 97% -ában megfigyelhető, és mindössze 7% egészséges populációban van. A kognitív hanyatlás a skizofrénia betegek rokonaiban figyelhető meg. A fő szellemi csökkenés a betegség első két évében fordul elő.

A neurokognitív hiányt a skizofrénia "harmadik kulcsfontosságú tüneteinek", a negatív és produktív rendellenességek mellett.

A skizofrénia intelligens működése A betegeknél viszonylag nem szenvednek (az IQ csak 10% -kal alacsonyabb, mint az egészséges). De ugyanakkor észlelhető - "hiány" a memória, a figyelem, az információfeldolgozási sebességek, a végrehajtó funkciók. Ez befolyásolja a skizofrénia betegek társadalmi, szakmai következetességét és életminőségét.

Memória zavarok - kapcsolódnak a verbális és auditív módja szerint, hiányzik a munkamemória (munkamemória - képes adatok rögzítésére használható nyomon követés). A munkamemória hiánya megsértette az információt olyan rövid időtartamra, amely alatt feldolgozása és koordinációja más hosszú távú mentális műveletekkel történik, ami végső soron a válasz fejlődéséhez vezet. A figyelem koncentrálásának képessége a problémák megoldásának és a készségek megszerzésének következetessége.

A figyelem megsértése audai és vizuális modalitás, a figyelem megőrzése hosszú ideig, érzékenység a zavaró tényezőkre.

A végrehajtó funkció skizofréniájában való elégtelenség (a tervek előkészítése és végrehajtása, az új ismereteket igénylő új problémák megoldása. A végrehajtó funkció állapota - meghatározza a társadalom élésének képességét) - gyenge képesség a megtervezésére, a viselkedésre és a beállításra egy cél.

A skizofrénia betegek "kognitív profilja" (az átlagolt neurokognitív vizsgálatok eredményei szerint).

Normál vagy közelebb a normál olvasási teszthez;

Az egyszerű szenzoros, beszéd- és motorfunkciók értékelésének alacsonyabb vizsgálata;

a Ventira 10 pontjának csökkenése a Ventira tesztjén;

A vizsgálati mutatók 1,5 - 3 standard eltérése a memóriaértékeléshez és bonyolultabb motor, térbeli és nyelvi feladatokhoz;

Rendkívül alacsony vizsgálati eredmények a figyelem (különösen a stabilitás) és a problémás döntő viselkedés vizsgálati tesztjeire.

Affektív hangulati rendellenességek.

Affektív betegségek - egy csoport mentális rendellenességek különböző áramlási beállítások, a fő klinikai megnyilvánulása, amely egy kóros csökkenése vagy javítja a hangulatot, kíséri megsértése különböző területein mentális aktivitás (motiváció az aktivitás, desection, önkényes viselkedés, a kognitív funkció ) és szomatikus változások (vegetatív, endokrin szabályozás, tronof stb.) ..

Antik periódus -hippocrates "melankólia", "Black Bile"

1686 Theophile Bonet: "Manico-Melancolicus"

1854 J. Falret és Baillarger: "körkörös őrület"

1904 Emil Kraepelin "Manico-Depresszív Pszichózis".

Tünetológia - Polar, fázis Affektív oszcillációk

Depressziós fázis.

Érzelmek - vágyakozás, depresszió, szomorúság, reménytelenség, értéktelenség, iker érzés, értelmetlen létezés; szorongás, félelmek, szorongás; pesszimizmus; A család, a barátok, a munka, a szex érdeklődése; Lehetetlenség az öröm, szórakozás - angedonia

A gondolkodás a gondolkodás lassúsága, a koncentráció nehézségei, a döntéshozatal; Gondolatok a kudarcokról, csökkent önbecsülésről, a negatív tartalmú gondolatokról való áttérésképtelenség; A valóság érzésének elvesztése lehet a hallucinációk és a depressziós tartalom meglehetősüléseinek megjelenése; Öngyilkossági gondolatok (az affektív betegségekkel rendelkező nem kezelt betegek mintegy 15% -a öngyilkosságot tesz).

Fizikai állapot - az étvágyváltás és a súly (70% -os fogyás, mások nyernek); Néha az édességek túlzott vágya fejlődik; Alvási rendellenességek: Bár az álmatlanság gyakori panasz, mintegy 15-30% -a úgy érzi, hogy az álom megnövekedett szükségessége, és 12-14 óra alvás után is pihennek; az energia, a gyengeség, az álmosság elvesztése; Különböző fájdalom (fej, izmos fájdalmak, gorky íz a szájban, homályos, emésztési rendellenességek, székrekedés, értékelés és szorongás.

Viselkedés - lassú mozgás, mozgás, általános "gátlás"; Túlzott gondolkodás, vagy éppen ellenkezőleg, a könnyek hiánya, még akkor is, ha sírni akarsz; Alkohol és / vagy kábítószerrel való visszaélés.

A depressziós szindrómák tipológiája: melankolikus depresszió; Depresszió szorongással; Érzéstelenítő depresszió; Adamic depresszió; Apatine depresszió; Dysphorikus depresszió; Mosolygós (vagy ironikus) depresszió; Könnyes depresszió; A maszkolt depresszió ("depresszió a depresszió nélküli", a depresszió szomatizálása) szomatizálás a mentális zavarok megnyilvánulása fizikai szenvedés formájában.

Mániákus fázis.

A mánia fő tünete fokozott nagy szellem. Rendszerint ez a hangulat egy bizonyos dinamikus szekvenciában növekszik, amely magában foglalja a következő fázisok sorozatos változását:

Hangulási hangulat a normál tartományon belül: boldogság, öröm, szórakozás (hyperthy);

Mérsékelt emelés: fokozott önbecsülés, megnövekedett fogyatékosság, tevékenység, az álom szükségességének csökkentése (Hypomania);

Valójában Mania: a mániás tünetek növekednek és elkezdik megsérteni a beteg normális társadalmi tevékenységét;

- "Delusional" vagy pszichotikus mánia: túlzott szuperharcarativitás, ingerlékenység, ellenségesség, esetleges agresszió, zavaros ötletek és hallucinációk

Érzelmek - fokozott hangulat, emelés, eufória, ecstasy.

De lehetséges: ingerlékenység, gonoszság, túlzott válasz a hétköznapi dolgokra, a tudatosságra, a gyors hangulatváltozásra: a boldogság érzése és egy csomópontja anélkül, hogy látható az ellenségeskedés oka.

A gondolkodás a megnövekedett önbecsülés, a nagyságú ötletek, a saját hatalma; az események helytelen értelmezése, saját értelme a szokásos tartalom megjegyzéseiben; zavaró tényezők, nincs koncentráció; az ötletek ugrása, gondolatok repülés, ugrás az egyik témáról a másikra; kritika hiánya az államukért; A valóság érzésének elvesztése hallucinációk és téveszméki ötletek jelenhetnek meg.

Fizikai állapot - megnövekedett energia, alvás rövidítése - néha csak 2 óra alvás elegendő, ami súlyosbítja az érzékek észlelését - különösen a színek és a fény.

Viselkedés - kalandok és ambiciózus tervek bevonása. Elszámolhatatlan, ellenőrizetlen vágy kommunikáció: sokszor hívhat barátaimat telefonon az éjszaka bármikor, hogy megvitassák terveiket, túlzott pénzpazarlásokat, gyakran csak a pénz elosztását, értelmetlen számos vásárlást, az egyik tevékenységről egy másikra ugrott, nevetés, viccek, éneklés , táncol. Lehetséges: rosszindulat és igényes. Sugagazság, a beszéd gyors és hangos. Az új érdeklődés megjelenése valami, a fokozott szexuális aktivitás.

Az ICD-10 besorolásakor az F3 "Affektív hangulati rendellenességek" cím alatt egyesülnek

A modern ötletek szerint a hangulati rendellenességek fájdalmas epizódjai a domináns érzelmi állapot tüneteinek (mániás vagy depressziós) komponenseinek kombinációja.

Etiológia: túlnyomórészt örökletes, az autochon áramlása.

A betegség első epizódjait gyakran a mentális sérülések (mentális és fizikai túlfeszültség), az élettani változások (terhesség, szülés), exogén tényezők (CHMT, mérgezés, szomatikus betegségek) gyengülnek.

Az epizódok típusai

1. depressziós

Mániákus

3. vegyes

Affektív rendellenességek típusai (az MKB-10, DSM-1V) besorolása szerint.

1. Címzett rendellenességek

Depressziós epizód

Ismétlődő depresszió (nagy depresszió)

Distimia

Egyéb depressziós rendellenesség

2. Biboláris rendellenességek:

az első típus

második típus

Ciklotimia

Egyéb bipoláris rendellenességek

3. Affektív rendellenességek előmozdítása:

Visszatérő depresszió (Nagy depresszió a DSM-1V)

Epidemiológia: prevalencia: Férfi 2-4%, Nők 5-9% (férfiak: nők \u003d 1: 2), középkor kezdőkor: ~ 30 év

Etiopatogenezis.

Genetikai: 65-75% - monoszikus ikrek, 14-19% -a diily ikrek

Biokémiai: neurotranszmitter diszfunkció szinaptikus szinten (a szerotoninira aktivitásának csökkentése, norepinefrin, dopamin)

Pszichodinamika (importált önbecsülés fontos)

Kognitív (negatív gondolkodás).

Kockázati tényezők - Nem: Nő, Kor: Kezdje a korosztály 25-50 év; A családtörténet (öröklés) - depresszió, alkoholfogyasztás, személyes rendellenességek jelenléte.

Történelem (különösen korai) - a Porvarsh szülők egyikének vesztesége 11 évig; A nevelés negatív feltételei (erőszak, elégtelen figyelem).

Személyiség típusa: gyanús, függő, rögeszmés.

A Psychodia a legutóbbi stressz / pszichotrauming helyzetek (betegség, bíróság, pénzügyi nehézségek), szülés utáni sérülések, szoros meleg kapcsolatok hiánya (szociális szigetelés).

A Distimia egy mérsékelten kiejtett tünetek és krónikus áramlás (több mint 2 év) depressziós rendellenességek lehetősége.

A Distimia csökkentett hangulatának jellemzői:

a környező, ingerlékenység, sziradabilitás, a kétéltű reakciók fokozott érzékenysége uralkodik. A cselekvések és gondolatok következetlensége. Érzelmi és szenzoros hiperészek. Instabil (gyakrabban túlterheltek a rejtett formában) önbecsülés. Lethargy, relaxáció. Zavarás a harag és a kudarcok, egy ötlet a szerencsétlenség mások. Az impulzusok megőrzése a végrehajtás nehézségével. Gyakrabban az étvágy növekedése

Ha a szindróma-teljes depresszió a Distimia hátterében fejlődik, a "kettős depresszió" diagnosztizálódik.

Bipoláris rendellenesség (BR).

Szisztematika:

Az 1-es típusú bipoláris típust - az 1 vagy több mániás vagy kevert epizód jelenléte és a szindróma-teljes depresszió legalább 1 epizódja jellemzi.

Bipoláris típusú bipoláris rendellenesség - 1 vagy több szindróma befejezett depressziós epizód, és minimálisan 1 - hypolomanical.

Etiológia.

1) Genetikai előirányzat - A monosigitális ikrek összehangolása 65-85%, DIZIGOTO - 20%, A bipoláris rendellenességben szenvedő betegek 60-65% -a érzelmi zavarokkal rendelkezik

2) A BR-stressz, az antidepresszáns terápia megnyilvánulásaihoz hozzájáruló médiatartalmak, a porhythm-zavarok, az anyagok visszaélése.

Előfordulás - Életes prevalencia: 1,3% (3,3 millió ember az Egyesült Államokban) a kezdetének kora: serdülőkor és a 20 év területén

Az áramlási sebesség periodikus, kettős fázisok és folyamatos formájában.

A bipoláris rendellenességben szenvedő betegek 80-90% -a több relapszussal rendelkezik. A betegség epizódjainak átlagos száma az élet során - 9

A felmentések időtartama (a betegség tüneteinek megnyilvánulása nélkül) csökken az életkorral és a korábbi epizódok számával.

Diagnosztika. A betegek átlagosan 3,3 orvosnál kerülnek részt, mielőtt a helyes diagnózis be van állítva.

A helyes diagnózis meghatározása előtti átlagos időszak - 8 évvel az orvos első látogatását követő 8 évvel (a betegek 60% -a nem kap kezelt 6 hónapos időszakra a kezdeti epizódon; a betegek 35% -a nem is fizet segítségért 10 évig a betegség első tüneteinek megjelenése után, 34% -os betegek először diagnózist kapnak a bipoláris rendellenesség diagnosztizálásán kívül).

Ösztönség gyakorisága. A bipoláris rendellenességben szenvedő betegek 11-19% -a öngyilkosságot követ el. Legalább 25% -os kísérlet az öngyilkosságra25-50% -a A betegek öngyilkossági gondolatai vegyes mánia állapotában.

A BR és az Unipolar depresszió közötti különbség fontos.

Családtörténet - A BRS-vel rendelkező személyeknek gyakran az affektív rendellenességek családtörténete, valamint a Pats visszaélése.

Bp - hangsúlyosabb örökletes hajlam.

A kezdetének kora - a BP gyakrabban nyilvánul meg serdülőkorban, és 25 év után.

A BP áramlási áramlások körvonalazott fázisok (éles indulással és bontással), és hangsúlyosabb szezonalitással rendelkeznek a megnyilvánulásokban.

A terápiára adott válasz - a BP antidepresszánsokkal kisebb hatékonyságot észlel, és gyakran hozzájárulnak a mániára való áttéréshez.

A Cyclotimia a bipoláris affektív rendellenesség egyszerű változata. Gyakran szezonális áramlás. Súlyos téli tavaszi és őszi depresszió.

Ez a tranziens demenciához tartozik. Ebben az alkalomból írta:

Volt vita, lehetséges, hogy figyelembe vesszük a demenciát a skizofrénia ténylegesen demenciában. Tehát a Kurt Schneider úgy vélte, hogy ezekben az esetekben, szigorúan beszélve, a demenciát nem figyelték meg, a demenciát, mivel "közös ítéletek és emlékezetek, és így tovább, amelyek megtalálhatók az intelligenciának, nem haladnak át közvetlen változtatásokat", de csak néhány károsodott gondolkodás megfigyelhetők. A. K. ANUFREV megjegyezte, hogy a skizofréniában szenvedő beteg egyidejűleg úgy tűnik, hogy beszélgetés közben vele és alacsony gondolkodású, és nem gyengén, és hogy a "skizofrénikus demencia" kifejezés teljesen idézetekben indokolt. G. V. Tóra szerint (azt.)oroszA schizofrénia során az intelligencia rendellenessége a mentális aktivitás sajátosságaitól függ, közvetlenül az értelemben, amely nem befolyásolja, és akik az Apato-Abulia és a gondolkodási rendellenességek típusától függő rendellenességek. Ezért lehetetlen beszélni a skizofrénia szellemi változásairól, mint klasszikus demencia. A skizofrén demenciában, nem szenved az intelligenciát, de az őket használni. Ugyanazt a G. V. G. Torle:

Más szerzők össze intelligencia, amikor a skizofrénia egy könyvespolc, tele érdekes, okos és hasznos könyveket, amelyek a kulcs elveszett. Az M. I. Weisfeld () szerint a skizofrén demencia "figyelemelterelés" (nonszensz és hallucinációk), az "elégtelen aktivitás" a betegségnek, az "akut pszichotikus állapotok" és a "nem folytatás". Az utolsó ok szerint a reneszánsz Leonardo da Vinci nagy munkavállalójának szavait idézi, akik azt állították, hogy a borotvát a nem fogyasztás rúddal borítják:

Kritizálása az ötlet eredményéről elmebetegség demencia, NN Pukhovsky megjegyzi, hogy a jelenségek tulajdonítható „skizofrén dementia” szorosan kapcsolódik a toxikológiai allergiás szövődmények elégtelen taktikát aktív terápia a pszichózis (beleértve a neuroleptikus, EST, inzulin coatous terápia, Pyroterapy), a maradványai a kényszer és a pszichiátriai kórházakban és jelenségek hospitalizmus, desocialization, kényszerítés, a szétválasztást és a szigetelés, a hazai kényelmetlenséget. Ezenkívül a "skizofrénikus demenciát" is kötődik a regressziós és elmozdulási mechanizmussal (parapraction).

Mindazonáltal a szellemi reakciók ingerlésével való ellentmondása a demencia skizofrénia betegeinek jelenlétét jelzi, bár sajátos változatában.

Történelem

Különleges demencia a skizofréniában szenvedő betegeknél 4 év E. Blailer létrehozása után a betegség nagyon fogalma leírta az orosz pszichiáter A. N. Bernstein "klinikai előadások mentális betegségben". Ezt megelőzően V. H. Kandinsky "Pseudogalucinations" (1890) munkájában a szerző azt jelezte, hogy lehetőség nyílik az ötlet betegségének demenciájában (amelynek modern analógja - skizofrénia).

Osztályozás

Osztályozással A. O. EdelsteinA személyiségbomlás mértéke alapján kiosztották:

Patogenezis

A skizofrén demencia patogenezise, \u200b\u200bvalamint maga a skizofrénia, nem teljesen ismert. Azonban néhány szempontjait leírjuk. Az osztrák pszichiáter Joseph Berester úgy ítélte meg, hogy a "tudat hipotenziójának" skizofréni demenciája. Érdemes megjegyezni, hogy a jövőben sok más tudós egyetértett vele: nagy kutatók Schizophrenia K. Schneider, A. S. Kronfeld és O. E. Bumka. Szovjet fiziológus I. P. P. P. Love is krónikus hipnotikus állapotú Schizofreniát is tekintett. A skizofrén demencia patogenezisének megértéséhez azonban ez nem elég. Amikor a skizofrénia, amikor az intelligencia elemei megmaradnak, a szerkezetét megzavarják. E tekintetben a fő állami klinika magától értetődik. Szerint V. A. V. V. V. kifejezve egy másik B alapján skizofrén demencia - az osztó értelem és felfogás, paraludred gondolkodás és egyengető hatással.