A mentális retardáció a mentális fejlődés ütemének megsértésére utal. Idővel a gyermek a mentális fejlődésben lemarad a társakhoz képest. A mentális retardáció heterogén természetű, mivel különböző okai vannak.
Az etiológia szerint a ZPR 4 típusát különböztetik meg:
- alkotmányos eredet;
- pszichogén természet;
- szomatogén jelleg;
- agyi-organikus jelleg.
A mentális retardáció minden típusának megvannak a maga sajátosságai, amelyek érzelmi éretlenségben és kognitív károsodásban nyilvánulnak meg. A mentális retardáció bizonyos típusait szomatikus és neurológiai szövődmények kísérik. De a fő különbség a késések típusai között a mentális funkciók fejlődésének jellemzőiben rejlik.
Az alkotmányos eredetű ZPR jellemzői
Az alkotmányos eredetű mentális retardációt az orvostudományban harmonikus pszichofizikai infantilizmusnak nevezik. Diagnosztizálásakor kiderül az infantilizmus családi feltételessége, vagyis más családtagoknál is előfordul, de nem éri el a kóros szintet.
A harmonikus pszichofizikai infantilizmus nemcsak a gyermek szellemi, hanem fizikai fejlődésére is hatással van. A gyermekek magasságban és fizikai formájukban 1,5-2 évvel maradnak le társaik mögött.
Az ilyen gyermekeket élénk arckifejezések, kifejező gesztusok, éles kifejező mozgások jellemzik. A gyerekek érdeklődési köre a játéktevékenységekre szűkítve van. Ugyanakkor maga a játék nagyon fejlett, szerepjátékos, tele van sok apró cselekményrel és további karakterekkel. A játék során a gyermek kreativitást és kitartást mutat.
A fejlett játéktevékenység mellett le kell szögezni, hogy az oktatási és kognitív tevékenység nem túl vonzó ezeknek a gyerekeknek. A tanulmányi feladatok gyors jóllakottságot okoznak.
Kiderül egy paradoxon: a gyerekek fáradhatatlanok a játékban, de nagyon gyorsan elfáradnak a tanulási tevékenységekben. Kifejezetten nehéz számukra a monoton, figyelmük hosszan tartó tartást igénylő feladatok elvégzése: olvasás, rajzolás, írás.
A gyerekek érzelmileg instabilok. Sírhatnak apróságokon, de gyorsan átváltanak játékra vagy más élvezetes tárgyakra vagy tevékenységekre. Ugyanakkor egyszerűen nyoma sincs a korábbi „hisztériának”.
Az alkotmányos eredetű értelmi fogyatékos gyerekek szeretnek fantáziálni. Sőt, a fantázia számukra a mentális stabilizáció eszköze. A kellemetlen élethelyzeteket fantáziákkal, fikciókkal helyettesítik.
A harmonikus pszichofizikai infantilizmus hatással van az érzelmi-akarati szférára, ami a tevékenység önkényes szabályozásának elégtelenségéhez vezet, valamint a mentális folyamatok: gondolkodás, figyelem, memorizálás.
A nevelési folyamat helyes megszervezésével, a bátorítási módszerek kötelező alkalmazásával a harmonikus infantilizmussal élő gyermekek magas eredményeket mutatnak fel. A jövőben az ilyen gyermekek maximális közelítése társaik szintjéhez lehetséges, az igazítási osztályoknak köszönhetően.
Az infantilizmus okai
Az infantilizmus okai a következők lehetnek:
- a központi idegrendszer károsodása traumás agysérülés vagy fertőzés következtében;
- endokrin rendellenességek, krónikus betegségek, belső szervek (vese, szív, máj) károsodásai;
- mentális anyagcsere.
Különös figyelmet érdemel a mentális anyagcsere, mint bizonyos anyagok iránti igény feltárása a fejlődés folyamatában.
Alkotmányos eredetű mentális retardáció korrekciója
A harmonikus infantilizmus meglehetősen sikeresen korrigálható, feltéve, hogy a fejlődési környezet megfelelően meg van szervezve.
A gyermek fejlődésének dinamikája a zavarok mélységétől, az intelligencia szintjétől, a szellemi teljesítőképesség jellemzőitől és a korai korrekciótól függ. A javító és fejlesztő munka megkezdésének időpontja kiemelten fontos. Minél korábban észlelik a késést és kezdik meg a korrekciós tevékenységet, annál valószínűbb, hogy a gyermek fejlődésében közelebb kerül a norma követelményeihez.
A korrekciós programok felépítésének nehézségei a mentális retardáció sokféle megnyilvánulásából fakadnak. Tudnia kell, hogy minden harmonikus infantilizmusban szenvedő gyermeknek számos jellemzője van, beleértve az érzelmi-akarati szféra éretlenségét és a formálatlan kognitív tevékenységet.
A gyermekekkel végzett javító és pedagógiai munka feltételesen két blokkra oszlik:
- Nevelési;
- Fejlesztés.
Óvodás korban el kell kezdeni a korrekciós munkát, hogy az iskoláztatás megkezdésekor egyértelműen meghatározzák a gyermek fejlettségi szintjét, és vele együtt döntsenek a gyermek tanítási osztályának típusáról. .
Az egyéni korrekciós programok a gyermek alábbi jellemzőit veszik figyelembe:
- intelligencia szintje;
- érzelmi és személyes fejlődés;
- gyermekek szenzomotoros fejlődése,
- működési és motivációs szféra kialakítása;
- észlelési cselekvések fejlesztése;
- a mentális tevékenység szerkezetének kialakítása.
A szülőknek és a pedagógusoknak tudniuk kell, hogy nincsenek általános programok. A javító és pedagógiai programok csak egyéniek lehetnek. Feldolgozásukhoz kapcsolatba kell lépnie az orvosi, pszichológiai és pszichiátriai központok szakembereivel.
A szomatogén mentális retardációval küzdő tanulók felsorolt jellemzői komoly akadályt jelentenek az oktatásban. A betegség miatti gyakori hiányzás, az ilyen gyermek „kikapcsolása” az oktatási folyamatból, ahogy a fáradtság fokozódik, a tanulás iránti érdektelenség a tartósan alulteljesítő iskolások kategóriájába vezeti.
A szomatogén mentális retardációban szenvedő gyermekek szisztematikus orvosi és pedagógiai segítségre szorulnak. Az ilyen gyermeket a legcélravezetőbb szanatóriumi jellegű iskolákba helyezni, ezek hiányában - kompenzációs oktatási osztályba, ha ilyen nincs, akkor egy védő gyógypedagógiai rezsimet kell kialakítani a hétköznapi osztály körülményei között.
Pszichogén eredetű ZPR
Az ebbe a csoportba tartozó gyermekek normális testi fejlettségűek és szomatikusan egészségesek. Tanulmányok szerint ezeknek a gyerekeknek a többsége agyi működési zavarban szenved. Mentális infantilitásuk egy szociálpszichológiai tényezőnek köszönhető - az oktatás kedvezőtlen körülményeinek. Élénk példa erre az árvaházban nevelkedett gyerekek. Az érzelmi depriváció (az anyai melegség, a kapcsolatok érzelmi gazdagságának megvonása), a társas környezet és a kapcsolatok egyhangúsága, a nélkülözés, a gyenge egyéni értelmi stimuláció gyakran a gyermek szellemi fejlődésének ütemének lassulásához vezet; ennek eredményeként - az intellektuális motiváció csökkenése, az érzelmek felületessége, a viselkedés függetlenségének hiánya, az attitűdök és kapcsolatok infantilizmusa.
Ennek a gyermeki anomáliának a kialakulásának középpontjában gyakran a diszfunkcionális családok állnak: aszociális-megengedő és autoriter-konfliktus. Az aszociális-megengedő családban a gyermek a teljes elhanyagoltság, érzelmi elutasítás légkörében nő fel, megengedőséggel párosulva. A szülők életmódjukkal (részegség, promiszkuitás, rendetlenség, lopás) serkentik a hatékonyságot (impulzív, robbanékony reakciók), a hajlamokhoz való ernyedt ragaszkodást, az akaratlan viselkedést, kioltják az értelmi tevékenységet. Az ilyen nevelési feltételek hosszú távú pszichotraumatikus tényezővé válnak, amely hozzájárul a mentális infantilizmus jellemzőinek látványosan instabil izgató formában történő felhalmozódásához. Ez az állapot gyakran termékeny talaja a tartós aszociális attitűdök kialakulásának, pl. pedagógiai elhanyagolás. A tekintélyelvű-konfliktusos családban a gyermek élettere telítődik veszekedésekkel, konfliktusokkal. felnőttek között. A szülői befolyásolás fő formája - Az elnyomás és a büntetés szisztematikusan károsítja a gyermek pszichéjét, felhalmozódik a passzivitás, a függetlenség hiánya, az elesettség, a fokozott szorongás jellemzői. A gyermekben az aszténiás gátló típusnak megfelelő szellemi infantilizmus alakul ki.
Clara Samoilovna és Viktor Vasilievich Lebedinsky (1969) munkája az etiológiai elven alapul, amely lehetővé teszi az ilyen fejlődés 4 változatának megkülönböztetését:
1. alkotmányos eredetű ZPR;
2. szomatogén eredetű ZPR;
3. pszichogén eredetű ZPR;
4.Agyi-szerves eredetű ZPR.
A mentális retardáció felsorolt lehetőségeinek klinikai és pszichológiai struktúrájában az érzelmi és az intellektuális szféra éretlenségének sajátos kombinációja van.
1.ZPR alkotmányos eredet
(HARMONIKUS, MENTÁLIS és PSZICHOFIZIOLÓGIAI INFANTILIZMUS).
Ezt a fajta mentális retardációt infantilis testtípus jellemzi, az arckifejezések és a motoros készségek gyermeki plaszticitásával. Ezeknek a gyerekeknek az érzelmi szférája a fejlődés korábbi szakaszában a fiatalabb gyermek mentális felépítésének megfelelő: az érzelmek élénksége, élénksége, az érzelmi reakciók túlsúlya a viselkedésben, a játék érdeklődése, a szuggesztibilitás és az elégtelenség. függetlenség. Ezek a gyerekek fáradhatatlanok a játékban, amelyben sok kreativitásról és találékonyságról tesznek tanúbizonyságot, ugyanakkor gyorsan elegük lesz az intellektuális tevékenységből. Emiatt az iskola első osztályában néha nehézségeik vannak a hosszú távú intellektuális tevékenységre való alacsony összpontosítással (szívesebben játszanak az osztályteremben), valamint azzal, hogy képtelenek betartani a fegyelem szabályait.
A lelki megjelenésnek ez a „harmóniája” időnként megsérül az iskolában és a felnőttkorban, mert. az érzelmi szféra éretlensége megnehezíti a szociális alkalmazkodást. A kedvezőtlen életkörülmények hozzájárulhatnak az instabil személyiség kóros kialakulásához.
Ilyen „infantilis” alkat azonban az első életévben elszenvedett enyhe, többnyire anyagcsere-trófiás betegségek következtében is kialakulhat. Ha az intrauterin fejlődés idején, akkor ez genetikai infantilizmus. (Lebedinskaya K.S.).
Így ebben az esetben túlnyomórészt veleszületett-alkotmányos etiológiája van az ilyen típusú infantilizmusnak.
G.P. Bertyn (1970) szerint a harmonikus infantilizmus gyakran előfordul ikreknél, ami utalhat a többes terhességgel összefüggő hypotrophiás jelenségek patogenetikai szerepére.
2. Szomatogén eredetű ZPR
Az ilyen típusú fejlődési rendellenességek hátterében különböző eredetű hosszú távú szomatikus elégtelenség (gyengeség) áll: krónikus fertőzések és allergiás állapotok, a szomatikus szféra, elsősorban a szív veleszületett és szerzett rendellenességei, emésztőrendszeri betegségek (VV Kovalev, 1979). .
Az első életévben elhúzódó dyspepsia elkerülhetetlenül fejlődési késleltetéshez vezet. A szomatogén fejlődési rendellenességgel küzdő gyermekek anamnézisében gyakran szerepel a szív- és érrendszeri elégtelenség, a krónikus tüdőgyulladás, a vesebetegség.
Nyilvánvaló, hogy a rossz szomatikus állapot csak befolyásolja a központi idegrendszer fejlődését, késlelteti érését. Az ilyen gyerekek hónapokat töltenek kórházban, ami természetesen megteremti az érzékszervi depriváció feltételeit, és nem járul hozzá fejlődésükhöz.
A krónikus testi-lelki aszténia gátolja az aktív tevékenységi formák kialakulását, hozzájárul az olyan személyiségjegyek kialakulásához, mint a félénkség, félénkség, önbizalomhiány. Ugyanezeket a tulajdonságokat nagymértékben meghatározza a beteg vagy testileg legyengült gyermekre vonatkozó korlátozások és tilalmak rendszere. Így a betegség okozta jelenségekhez hozzáadódik a mesterséges infantilizáció, amelyet a túlvédettség körülményei okoznak.
3. Pszichogén eredetű ZPR
Ehhez a típushoz olyan kedvezőtlen nevelési körülmények társulnak, amelyek megakadályozzák a gyermek személyiségének helyes formálódását (hiányos vagy működésképtelen család, lelki trauma).
Ennek a fejlődési anomáliának a társadalmi genezise nem zárja ki kóros természetét. Mint ismeretes, a korán kialakuló, hosszan tartó, a gyermek pszichéjét traumatikusan befolyásoló környezeti feltételek tartós eltolódásokhoz vezethetnek a gyermek neuropszichés szférájában, először az autonóm funkciók megzavarásához, majd a mentális, elsősorban érzelmi fejlődéshez. Ilyenkor a személyiség kóros (kóros) fejlődéséről beszélünk. DE! Ezt a fajta mentális retardációt meg kell különböztetni a pedagógiai elhanyagoltság jelenségeitől, amelyek nem kóros jelenségek, hanem az intellektuális információhiányból adódó ismeretek és készségek hiánya miatt alakulnak ki. + (Pedagógiailag elhanyagolt gyerekek, jelentése „tiszta pedagógiai mellőzöttség”, amelyben a lemaradás csak szociális okokra vezethető vissza, a hazai pszichológusok nem sorolják be a ZPR kategóriájába. Bár elismert tény, hogy a hosszan tartó tájékozatlanság, a mentális hiányosság Az érzékeny időszakokban végzett stimuláció a gyermekben csökkentheti a szellemi fejlődés lehetőségeit).
(El kell mondanunk, hogy az ilyen eseteket nagyon ritkán rögzítik, valamint szomatogén eredetű DDD-t. Nagyon kedvezőtlen szomatikus vagy mikroszociális feltételeknek kell lenniük ahhoz, hogy e két forma DDD-je fellépjen. Sokkal gyakrabban figyelünk meg egy szerves központi idegrendszeri elégtelenség és szomatikus gyengeség kombinációja vagy a családi nevelés kedvezőtlen körülményeinek befolyása).
A pszichogén eredetű ZPR elsősorban abnormális személyiségfejlődéssel jár a mentális instabilitás típusától függően, leggyakrabban a gopoopeky jelenségei okozzák - az elhanyagolás feltételei, amelyek mellett a gyermekben nem alakul ki kötelesség- és felelősségtudat, viselkedési formák, amelyek kialakulása az affektus aktív gátlásával jár. A kognitív tevékenység, az intellektuális érdeklődés és attitűdök fejlődése nem ösztönöz. Ezért az érzelmi-akarati szféra kóros éretlenségének jellemzőit ezeknél a gyermekeknél az érzelmi labilitás, az impulzivitás, a fokozott szuggesztibilitás formájában gyakran kombinálják az iskolai tantárgyak elsajátításához szükséges ismeretek és ötletek elégtelen szintjével.
A kóros személyiségfejlődés változata mint a "családi bálvány"éppen ellenkezőleg, a túlzott védelem miatt - helytelen, kényeztető nevelés, amelyben a gyermek nem sajátítja el a függetlenség, a kezdeményezőkészség és a felelősség vonásait. Az ilyen típusú mentális retardációban szenvedő gyermekeket az általános szomatikus gyengeség hátterében a kognitív aktivitás általános csökkenése, fokozott fáradtság és kimerültség jellemzi, különösen hosszan tartó fizikai és intellektuális stressz esetén. Gyorsan elfáradnak, több időre van szükségük az edzési feladatok elvégzéséhez. A kognitív és oktatási tevékenységek MÁSODLAGAN szenvednek a test általános tónusának csökkenése miatt. Az ilyen típusú pszichogén infantilizmust, valamint az akarati erőfeszítés alacsony képességét az egocentrizmus és az önzés, a munka iránti ellenszenv, valamint az állandó segítségre és gyámságra való összpontosítás jellemzi.
A kóros személyiségfejlődés változata neurotikus típus Gyakrabban figyelhető meg olyan gyermekeknél, akiknek a családjában durvaság, kegyetlenség, despotizmus, agresszió a gyermek és más családtagok irányába mutat. Ilyen környezetben gyakran kialakul egy bátortalan, félénk személyiség, akinek érzelmi éretlensége elégtelen önállóságban, határozatlanságban, alacsony aktivitásban, kezdeményezőkészségben nyilvánul meg. A kedvezőtlen nevelési feltételek a kognitív tevékenység fejlődésének késleltetéséhez is vezetnek.
4. Cerebro-szerves eredetű ZPR
Ez a típusú ZPR foglalja el a fő helyet ebben a polimorf fejlődési anomáliában. Gyakoribb, mint a hitelminősítő intézetek más típusai; gyakran rendkívül tartós és súlyos zavarokkal rendelkezik mind az érzelmi-akarati szférában, mind a kognitív tevékenységben. A klinika és a speciális pszichológia számára a legnagyobb jelentőséggel bír a megnyilvánulások súlyossága és (a legtöbb esetben) speciális pszichológiai és pedagógiai korrekciós intézkedések szükségessége miatt.
Ezen gyermekek anamnézisének tanulmányozása a legtöbb esetben enyhe szervi elégtelenség jelenlétét mutatja N.S. - MARADÉK JELLEM (megmaradt, megőrzött).
Külföldön ennek a késleltetési formának a patogenezise a "minimális agykárosodáshoz" (1947), vagy a "minimális agyi diszfunkcióhoz" (1962) - MMD - társul. → Ezek a kifejezések hangsúlyozzák az AGYI ZAVAROK NEM KIFEJEZÉSÉT, BIZONYOS FUNKCIÓSSÁGÁT.
Terhesség és szülés patológiája, fertőzések, mérgezés, Rh-faktor inkompatibilitás anya és magzat között, koraszülés, fulladás, szülés közbeni trauma, posztnatális neuroinfekciók, toxikus-dystrophiás betegségek és az NS sérülései az első életévekben. - Az okok bizonyos mértékig hasonlóak az oligofrénia okaihoz.
GYAKORI a mentális retardáció és az oligofrénia ezen formájára- az úgynevezett EASY BRAIN DYSFUNCTION (LDM) jelenléte. SZERVES CNS KÁROSODÁS (RETARDÁCIÓ) AZ ONTOGENEZIS KORAI SZAKASZÁBAN.
A kifejezések jelentésükben közel állnak egymáshoz: „minimális agykárosodás”, „enyhe infantilis encephalopathia”, „hiperkinetikus krónikus agyszindróma”.
LDM alatt- olyan szindrómára utal, amely elsősorban a perinatális időszakban jelentkező enyhe fejlődési rendellenességek jelenlétét tükrözi, nagyon változatos klinikai képpel jellemezhető. Ezt a kifejezést 1962-ben fogadták el, hogy a gyermekkori minimális (diszfunkcionális) agyi rendellenességekre utaljon.
A ZPR JELLEMZŐI- az intellektuális elégtelenség minőségileg eltérő szerkezete az u / o-hoz képest. A mentális fejlődést a különböző mentális funkciók egyenetlen zavarai jellemzik; míg a logikus gondolkodás m.b. jobban megőrzött, mint a memória, a figyelem, a szellemi teljesítőképesség.
A KORLÁTOZOTT CNS LÁBÓLÁSBAN szenvedő gyermekeknél sokkal gyakrabban figyelhető meg az agyi elégtelenség többdimenziós képe, amely éretlenséggel, éretlenséggel, és ennek következtében a különböző rendszerek, köztük az érrendszer és a cerebrospinális folyadék nagyobb sebezhetőségével jár.
A dinamikus rendellenességek természete náluk súlyosabb és gyakoribb, mint más alcsoportok mentális retardációjával rendelkező gyermekeknél. A tartós dinamikus nehézségek mellett számos magasabb kérgi funkció elsődleges hiányossága van.
Az érési ütem lassulásának jelei gyakran már a fejlődés korai szakaszában észlelhetők, és szinte minden szférát érintenek, az esetek jelentős részében egészen a szomatikusig. Tehát IF Markova (1993) szerint, aki 1000 általános iskolás diákot vizsgált meg egy mentális retardált gyermekek speciális iskolájában, a gyermekek 32% -ánál a fizikai fejlődés ütemének lassulását, a mozgásszervi funkciók kialakulásának késését figyelték meg. a gyermekek 69% -ánál a készségek tisztaságának (enuresis) kialakulásának hosszú késése - az esetek 36% -ában.
A vizuális gnózis tesztjei során nehézségek merültek fel az alanyképek bonyolult változatainak, valamint a betűknek az észlelésében. A gyakorlati tesztek során gyakran figyeltek meg kitartást, amikor egyik tevékenységről a másikra váltottak. A térbeli gyakorlat tanulmányozása során gyakran észlelték a „jobb” és „bal” rossz tájékozódást, a betűk írásbeli tükröződését és a hasonló grafémák megkülönböztetésének nehézségeit. A beszédfolyamatok tanulmányozása során gyakran észlelték a beszédmotoros készségek és a fonémás hallás, a hallásmemória zavarait, a részletes frázis felépítésének nehézségeit és az alacsony beszédaktivitást.
Az LDM speciális tanulmányai azt mutatták
A KOCKÁZATI TÉNYEZŐK:
Az anya késői életkora, a nő terhesség előtti magassága és testtömege, az életkori normán túl, első szülés;
a korábbi terhességek kóros lefolyása;
Az anya krónikus betegségei, különösen a cukorbetegség, Rh-konfliktus, koraszülés, terhesség alatti fertőző betegségek;
Pszichoszociális tényezők, például nem kívánt terhesség, nagyvárosi kockázati tényezők (napi hosszú ingázás, városi zajok stb.)
Mentális, neurológiai és pszichoszomatikus betegségek jelenléte a családban;
Alacsony vagy éppen ellenkezőleg, túlzott (több mint 4000 kg.) A gyermek súlya a szülés során;
Kóros szülés csipesszel, császármetszéssel stb.
KÜLÖNBSÉG AZ U/O-tól:
1. Az elváltozás tömegessége;
2. A vereség ideje. - A ZPR sokkal gyakrabban kapcsolódik a későbbiekhez,
időszakot érintő exogén agykárosodás,
amikor a fő agyi rendszerek differenciálódása már bent van
nagyrészt fejlettek, és nem áll fenn a durvaságuk veszélye
fejlesztés alatt. Egyes kutatók azonban azt javasolják
és a genetikai etiológia lehetősége.
3. A függvények kialakításának késése minőségileg más, mint a
oligofrénia. ZPR esetén - megfigyelhető a jelenlét
a megszerzett készségek átmeneti regressziója és azok későbbi
instabilitás.
4. Az oligofréniával ellentétben a szellemi retardációban szenvedő gyermekeknek nincs tehetetlensége
mentális folyamatok. Nemcsak elfogadásra képesek
segítség igénybevételére, hanem a tanult készségek mentálisba való átültetésére is
tevékenységek más helyzetekben. Egy felnőtt segítségével megtehetik
közel látják el a számukra felkínált szellemi feladatokat
normál szinten.
5. A későbbi kifejezések túlsúlya a vereséget okozza együtt
az IMMUNITÁS szinte állandó JELENLÉT jelenségeivel
KÁROSODÁS N.S. → Ezért ellentétben az oligofréniával, amely
gyakran szövődménymentes formában fordul elő, a ZPR felépítésében
AZ AGY-SZERV GENESISÉBŐL- szinte mindig jelen van
encephalopathiás betegségek (cerebroastheniás,
neurózisszerű, pszichopata), arról tanúskodnak
N.S. sérülése
AGY-SZERV ELÉGTELENSÉG mindenekelőtt tipikus nyomot hagy magának a mentális retardációnak a szerkezetében - mind az érzelmi és akarati éretlenség jellemzőiben, mind a kognitív károsodás természetében
A neuropszichológiai vizsgálatok adatai felfedtek egy bizonyos GYERMEKEK KOGNITÍV ZAVARÁNAK HIERARCHIÁJA AGYSZERVI GENEZISSEL. Igen, többen enyhe esetek neurodinamikai elégtelenségen alapul, amely elsősorban a MENTÁLIS FUNKCIÓK KIMERÜLHETŐSÉGÉVEL társul.
Súlyosabb szervi agykárosodás esetén a súlyosabb, a mentális folyamatok tehetetlenségében kifejeződő neurodinamikai zavarokhoz csatlakozik az EGYÉNI KÉGI-SZUBKORTIKÁLIS FUNKCIÓK PRIMER HIÁNYA: praxis, vizuális gnózis, memória, beszéd-szenzomotoros. + Ugyanakkor megfigyelhető egy bizonyos RÉSZREVÉTELESSÉG, MOZAICITÁS SÉRTÉSÜK. (Ezért a gyerekek egy része főleg az olvasás elsajátításában, mások az írásban, mások a számolásban stb. tapasztal nehézségeket). A KÉGKÉGI FUNKCIÓK RÉSZLEGES ELLENÜLÉSE pedig a legösszetettebb mentális daganatok fejletlenségéhez vezet, beleértve az önkéntes szabályozást is. Így az agyi-szervi genezis mentális retardációjában a mentális funkciók zavarainak hierarchiája fordítottja annak, ami az oligofréniában létezik, ahol elsősorban az értelem szenved, és nem az előfeltételei.
1. Az ÉRZELMI-akarati éretlenséget az organikus infantilizmus képviseli. Ezzel az infantilizmussal a gyerekekből hiányzik az egészséges gyermekre jellemző érzelmek élénksége és fényessége. A gyerekeket az értékelés iránti gyenge érdeklődés, az állítások alacsony szintje jellemzi. Beszédében nagy a javaslattétel és a kritika elutasítása. A játéktevékenységet a képzelet és a kreativitás szegénysége, bizonyos monotonitás és eredetiség, a motoros gátlás komponensének túlsúlya jellemzi. Maga a játékvágy gyakran inkább a feladatok során felmerülő nehézségek elkerülésének módja, mintsem elsődleges szükséglet: a játékvágy éppen olyan helyzetekben merül fel, ahol céltudatos szellemi tevékenységre és órára való felkészülésre van szükség.
Az uralkodó érzelmi háttértől függően megkülönböztethető II A SZERVES INFANTILIZMUS FŐ TÍPUSAI:
1) UNSTABIL - pszichomotoros gátlással, eufórikus hangulati árnyalattal és impulzivitással, gyermeki vidámságot és spontaneitást imitálva. Alacsony akarati erőfeszítés és szisztematikus tevékenység, tartós kötődések hiánya és fokozott szuggesztibilitás, a képzelet szegénysége jellemzi.
2) FÉK - túlnyomórészt rossz hangulati háttérrel, határozatlansággal, kezdeményezőkészség hiányával, gyakran félénkséggel, ami az autonóm N.S veleszületett vagy szerzett funkcionális elégtelenségére utalhat. típusú neuropátia. Ebben az esetben előfordulhat az alvás, az étvágy, a dyspepsia, az érrendszeri labilitás megsértése. Az ilyen típusú organikus infantilizmusban szenvedő gyermekeknél az aszténiás és neurózisszerű jellemzőket testi gyengeség érzése, félénkség, önmagukért való kiállásra való képtelenség, függetlenség hiánya és a szeretteitől való túlzott függőség kíséri.
2. KOGNITIV ZAVAROK.
Az emlékezet, a figyelem folyamatainak elégtelen fejlettsége, a mentális folyamatok tehetetlensége, lassúsága és csökkent kapcsolhatósága, valamint az egyes agykérgi funkciók hiánya okozza. A figyelem instabilitása, a fonemikus hallás, a vizuális és tapintási észlelés, az optikai-térbeli szintézis, a beszéd motoros és szenzoros vonatkozásai, a hosszú- és rövid távú memória, a szem-kéz koordináció, a mozgások és cselekvések automatizálása nem kellően fejlett. Gyakran rossz a tájékozódás a "jobb-bal" térfogalmakban, az írásbeli tükrözés jelensége, nehézségekbe ütközik a hasonló grafémák megkülönböztetése.
A klinikai képben előforduló jelenségek túlsúlyától függően érzelmi-akarati éretlenség, vagy kognitív károsodás A CEREBRAL GENESIS ZPR felosztható
a II. FŐ LEHETŐSÉGÉN:
1. szerves infantilizmus
Különféle típusai az agyi-szervi eredetű mentális retardáció enyhébb formáját képviselik, melyben a kognitív tevékenység funkcionális zavarait érzelmi-akarati éretlenség és enyhe cerebrostheniás zavarok okozzák. Az agykérgi funkciók megsértése dinamikus jellegű, elégtelen kialakulásuk és fokozott kimeríthetőségük miatt. A szabályozási funkciók különösen gyengék a vezérlőelemben.
2. ZPR a kognitív tevékenység funkcionális zavarainak túlsúlyával - a ZPR ezen változatánál a károsodási tünetek dominálnak: kifejezett cerebrastheniás, neurózisszerű, pszichopatikus szindrómák.
Lényegében ez a forma gyakran olyan állapotot fejez ki, amely u / o-val határos (természetesen itt is lehetséges az állapot változékonysága a súlyosságát tekintve).
A neurológiai adatok az organikus rendellenességek súlyosságát és a fokális rendellenességek jelentős gyakoriságát tükrözik. Súlyos neurodinamikai rendellenességek, a kérgi funkciók hiánya, beleértve a helyi rendellenességeket is. A szabályozási struktúrák működési zavara mind az irányítás, mind a programozás kapcsolatában nyilvánul meg. A ZPR ezen változata ennek a fejlődési anomáliának egy összetettebb és súlyosabb formája.
KÖVETKEZTETÉS: A mentális retardáció legmaradandóbb formáinak bemutatott klinikai típusai főként éppen e fejlődési anomália két fő összetevője, az infantilizmus szerkezete és az infantilizmus sajátosságai szerkezetének sajátosságában és arányának jellegében térnek el egymástól. mentális funkciók fejlesztése.
P.S. Azt is meg kell jegyezni, hogy a mentális retardációban szenvedő gyermekek felsorolt csoportjaiban vannak olyan változatok, amelyek mind súlyosságban, mind a mentális tevékenység egyéni megnyilvánulásainak jellemzőiben különböznek.
A ZPR L.I. PERESLENI és E.M. Mastyukova OSZTÁLYOZÁSA
II. TÍPUSÚ ZPR:
1) Típus jóindulatú (NEM SPECIFIKUS) KÉSLELTETÉS- nem jár agykárosodással, és kedvező környezeti feltételek mellett, speciális terápiás intézkedések nélkül is kompenzálódik az életkorral. Az ilyen típusú mentális retardáció az agyi struktúrák és funkcióik lassú érésének köszönhető, a központi idegrendszer szerves elváltozásainak hiányában.
A jóindulatú (nem specifikus) fejlődési késés a motoros és (vagy) pszichomotoros funkciók kialakulásának bizonyos késleltetésében nyilvánul meg, amely bármely életkorban kimutatható, viszonylag gyorsan kompenzálható, és nem kombinálódik kóros neurológiai és (vagy) pszichopatológiai tünetek.
Az ilyen típusú mentális retardáció könnyen korrigálható a pszichomotoros fejlődés korai stimulálásával.
Megnyilvánulhat mind a fejlődés általános, teljes lemaradása, mind pedig bizonyos neuropszichés funkciók kialakulásának részleges (részleges) késése formájában, különösen gyakran ez a beszédfejlődés elmaradására vonatkozik.
A jóindulatú nem specifikus retenció családi vonás lehet, és gyakran megfigyelhető fizikailag legyengült és koraszülött csecsemőknél. Megtörténhet elégtelen korai pedagógiai ráhatás mellett is.
2) Típus KÜLÖNLEGES (vagy AGY-SZERV) FEJLESZTÉSI PIHENÉS- az agyi struktúrák és funkciók károsodásához kapcsolódik.
A specifikus vagy cerebro-szervi fejlődési késés az agy szerkezeti vagy funkcionális aktivitásában bekövetkezett változásokhoz kapcsolódik. Ennek oka lehet a méhen belüli agyfejlődés zavara, az újszülött magzati hipoxiája és fulladása, intrauterin és posztnatális fertőző és toxikus hatások, trauma, anyagcserezavarok és egyéb tényezők.
A fejlődési késleltetést okozó súlyos N.S-betegségek mellett a legtöbb gyermeknek enyhe neurológiai rendellenességei is vannak, amelyeket csak speciális neurológiai vizsgálat során észlelnek. Ezek az MMD úgynevezett jelei, amelyek általában agyi-szervi mentális retardációban szenvedő gyermekeknél jelentkeznek.
Sok ilyen mentális retardációban szenvedő gyermek már az első életévekben motoros gátlást - hiperaktív viselkedést mutat. Rendkívül nyugtalanok, állandóan mozgásban vannak, minden tevékenységük nem célirányos, nem tudják befejezni a megkezdett munkát. Egy ilyen gyermek megjelenése mindig szorongást okoz, fut, nyüzsög, összetöri a játékokat. Sokukra jellemző a fokozott érzelmi ingerlékenység, mogorvaság, agresszivitás és impulzív viselkedés is. A legtöbb gyerek nem tud játszani, nem tudja, hogyan korlátozza vágyait, hevesen reagál minden tilalomra, makacs.
Sok gyermekre jellemző a motoros ügyetlenség, az ujjak finom differenciált mozgása gyengén fejlett. Ezért alig sajátítják el az önkiszolgálás készségeit, sokáig nem tudják megtanulni a gombok rögzítését, a cipők befűzését.
Gyakorlati szempontból a specifikus és a nem specifikus fejlődési késleltetés megkülönböztetése, i.e. lényegében a kóros és nem kóros késés, rendkívül fontos az életkorral összefüggő fejlődés serkentésének intenzitásának és módszereinek meghatározása, a kezelés, a tanulás és a szociális alkalmazkodás hatékonyságának előrejelzése szempontjából.
Egyes pszichomotoros funkciók fejlődésének késése A FEJLŐDÉS MINDEN KORRA VONATKOZÓAN.
Igen, az időszak alatt ÚJSZÜLETETT - az ilyen gyerek sokáig nem alakít ki egyértelmű feltételes reflexet az időre. Az ilyen baba nem ébred fel, ha éhes vagy nedves, és nem alszik el, amikor jóllakott és száraz; minden feltétlen reflex meggyengül benne, és hosszú látens időszak után hívódnak. Ennek a kornak az egyik fő szenzoros reakciója a legyengült vagy egyáltalán nem jelenik meg - a vizuális rögzítés vagy a hallási koncentráció. Ugyanakkor a központi idegrendszeri elváltozásokban szenvedő gyermekektől eltérően nem mutat dysembriogenezis, malformatió jeleit, beleértve azokat is, amelyek minimálisan kifejeződnek. Szintén nincs sírás, szopás, izomtónus asszimilációja.
Idős 1-3 HÓNAP az ilyen gyermekeknél előfordulhat némi késés az életkori fejlődés ütemében, az aktív ébrenlét időszakának hiánya vagy gyengén kifejezett meghosszabbítására való hajlam, a mosoly hiánya a felnőttekkel való kommunikáció során, vagy következetlenül nyilvánul meg; a vizuális és hallási koncentráció rövid ideig tart, a zúgás hiányzik, vagy csak néhány ritka hang hallható. Fejlődésének előrehaladása az élet 3 hónapjával kezd egyértelműen körvonalazódni. Ebben a korban már mosolyogni kezd, és követni kezd egy mozgó tárgyat. Mindezek a funkciók azonban következetlenül nyilvánulhatnak meg, és gyors kimerülés jellemzi őket.
A fejlődés minden további szakaszában a jóindulatú fejlődési késés abban nyilvánul meg, hogy a gyermek fejlődésében olyan szakaszokon megy keresztül, amelyek inkább az előző szakaszra jellemzőek. A ZPR azonban minden életkori szakaszban először jelentkezhet. Például egy 6 hónapos gyermek ilyen formájú fejlődési lemaradásban nem reagál differenciáltan az ismerősökre, ismeretlenekre, a babrálás kialakulása is késhet, és a 9 hónapos gyermek nem elég aktív a kommunikációban. felnőttekkel nem utánoz gesztusokat, gyenge a játékkontaktusa fejlett, a babrálás hiányzik vagy gyengén fejeződik ki, egy frázis intonációs-dallamos utánzása nem nyilvánul meg, két ujjal alig vagy egyáltalán nem tud kis tárgyakat megfogni, ill. nem reagál kellően egyértelműen a szóbeli utasításokra. A mozgásfejlődés lassúsága abban nyilvánul meg, hogy a gyermek tud ülni, de nem ül le önállóan, és ha ül, akkor nem tesz kísérletet a felállásra.
jóindulatú fejlődési késés 11-12 HÓNAP Leggyakrabban az első bömbölő szavak hiányában, a hangreakciók gyenge intonációs kifejezőképességében, a szavaknak egy tárggyal vagy cselekvéssel való homályos korrelációjában nyilvánul meg. A mozgásfejlődés késése abban nyilvánul meg, hogy a gyermek támasztva áll, de nem jár. A szellemi fejlődés elmaradását az ismételt cselekvések és az utánzó játékok gyengesége jellemzi, a gyermek nem magabiztosan manipulál két kézzel, nem fogja meg eléggé a tárgyakat két ujjal.
A nem specifikus fejlődési elmaradás az élet első három évében leggyakrabban a beszédfejlődés elmaradásában, a játéktevékenység elégtelenségében, a beszédfunkciót szabályozó aktív figyelem funkció fejlődésének elmaradásában nyilvánul meg. a gyermek viselkedését a felnőtt utasítása rosszul szabályozza), az érzelmi megnyilvánulások nem kellően differenciáltsága, és általános pszichomotoros gátlás formájában is. Megnyilvánulhat a motoros funkciók fejlődésének elmaradásában is. Ugyanakkor az ELSŐ ÉLETHÓNAPOKBAN az izomtónus normalizálódásának üteme, a feltétlen reflexek kialudása, a kiegyenlítő reakciók és az egyensúlyi reakciók kialakulása, a szenzoros-motoros koordináció, az akaratlagos motoros tevékenység és az izomzat különösen finom differenciált mozgása. ujjak lemaradnak.
B 4. A ZPR PSZICHOLÓGIAI PARAMÉTEREI
Lebedinsky osztályozása, amely a fő etiológiai tényezőkön és patogenetikai mechanizmusokon alapul, amelyek fejlődési késést okoznak, és a hiba bizonyos szerkezetéhez vezetnek. E kritérium alapján A ZPR 4 fő formája.
alkotmányos eredetű ZPR (veleszületett). De gyakran eredete enyhe anyagcsere- és trofikus rendellenességekhez kapcsolódik a születés előtti időszakban és az élet első éveiben.
A gyermeket sajátos, infantilis (gyerekes) testtípus jellemzi, gyermeki arca és gyermeki arckifejezése van, infantilis pszichéje (mentális infantilizmus). A szellemi retardáció ezen formájának jellemző vonása a kombináció az érzelmi és intellektuális szféra éretlensége. Ugyanakkor az érzelmi-akarati szféra mintegy a fejlődés korábbi szakaszában sok tekintetben hasonlít a fiatalabb gyermekek érzelmi felépítésének szerkezetére. A gyermekeknél a viselkedés érzelmi motivációja dominál, fokozott hangulati háttér, az érzelmek spontaneitása, fényessége felszínességükkel, instabilitásukkal, könnyű szuggesztibilitásukkal. Tanulási nehézségeik nem annyira intellektuális alkalmatlanságukkal, hanem a motivációs szféra és a személyiség egészének éretlenségével, a játékérdeklődés tartós túlsúlyával függnek össze. Az ilyen gyermekek fejlődési prognózisa kedvező, fejlődésükben idővel kiegyenlítődnek, és kedvező képzési és oktatási feltételek mellett érik el társaik szintjét. Szomatogén eredetű ZPR. Azoknál a gyermekeknél figyelhető meg, akik hosszú ideig és gyakran súlyos szomatikus betegségekben (cukorbetegség, bronchiális asztma, rák, keringési rendszer betegségei stb.) szenvednek. A fő betegség előtt a gyermek fejlődése minden sajátosság nélkül zajlott, idegrendszere is normálisan működött, mivel kezdetben nem volt benne szervi károsodás. 1. Az idegrendszer és az agy szenved, mivel a szomatikus megbetegedés minden szervezetre káros hatással van, beleértve az idegrendszert és az agyat is (mérgezés, hipoxia). 2. Csökkent az idő, ameddig a gyermek aktív amikor tud játszani, tanulni, kommunikálni másokkal, hiszen ez az idő a gyermek kivizsgálására, kezelésére telik. 3. Csökkent mentális tónusáltalános fájdalmas gyengeség (aszténia), fokozott kimerültség és fáradtság miatt, ezért a gyermek fejlődési lehetőségei élesen korlátozottak. Önálló tevékenységben az egészséges gyerekekhez képest kevesebb tárgyi manipulációt végeznek. Az általános aktivitás csökken, és különösen a kognitív aktivitás. A figyelem ingadozik, a koncentráció csökken. A legsúlyosabb esetekben a cerebrastheniás jelenségek gyermekeknél is megfigyelhetők. Cerebrosthenia szindróma nemcsak fokozott fáradtságban, hanem a szellemi lassúság fokozódásában, a koncentráció, a memória romlásában, a motiválatlan hangulati zavarokban, a könnyezésben, a letargiában, az álmosságban is megnyilvánul. A gyermek fokozottan érzékeny az erős fényre, erős zajra, fülledtségre, fejfájásra. Mindez negatív hatással van a tanulmányi eredményekre. A gyermek fejlődésére gyakorolt kórokozó hatás hosszú, fájdalmas és nehéz kezelési folyamattal, hosszú és gyakori kórházi kezeléssel is jár. A gyermekek számára számos tilalmat és korlátozást írnak elő a táplálkozásban, az időtöltésben, a kommunikációban, a betegség természetével és a kezeléssel kapcsolatban. Fokozatosan az alapvető szükségletek tartalma is megváltozik a gyerekeknél, érdeklődési körük a fő betegség köré épül fel, kevésbé érdekli minden, amit egészséges kortársak megélnek. A gyermek törődik és aggódik állapotáért, gyógyulási lehetőségéért. A felnőttek és gyermekek közötti kapcsolatok fő elve a túlzott védelem, vagyis a túlzott gondoskodás. Hipervédelem önmagában a gyermek aktivitásának csökkenéséhez vezet, elvárja, hogy a felnőttek tegyenek meg mindent érte. A szülők alábecsülik a gyermekre vonatkozó követelmények szintjét, fogyasztói pozíciót, önbizalmat, alacsony önértékelést alakítanak ki benne. Ösztönözik az egocentrizmust, a gyermek figyelmét betegségére kötik, kiemelt jelentőséget kap. A gyermekeknél gyakran az érzelmi és akarati fejlődés késése is társul bizonytalansággal, félénkséggel, félelmekkel, általános szorongással, mivel a gyermek tudatában van és érzi testi alsóbbrendűségét. Így a súlyos szomatikus betegségekben szenvedő gyermekeknél a fejlődési késés fokozatosan halmozódik fel, kezdetben normális fejlődéssel. Az astenizáció (gyengeség, letargia) a kedvezőtlen szociálpszichológiai állapotokkal együtt a gyermek személyiségének kialakulásának torzulásához vezet. A szomatogén formában szenvedő gyermekek fejlődésének prognózisa közvetlenül függ az alapbetegség súlyosságától, lefolyásától és kimenetelétől. Pszichogén eredetű ZPR a gyermek kedvezőtlen élet- és nevelési körülményeihez köthető, mind a családban, mind a családon kívül. A pszichogén eredetű ZPR gyakran fordul elő azoknál a gyermekeknél, akik kiskoruktól kezdve lelki (érzelmek, benyomások megvonása) és szociális (kommunikációs megfosztás) deprivációnak voltak kitéve, ami különösen jellemző a zárt intézetekben (árvaházakban) nevelkedett gyermekekre. bentlakásos iskolák), a szociálisan diszfunkcionális családokban. A deprivációnak hosszú távú negatív következményei vannak, amelyek az érzelmi-akarati, majd később az intellektuális szféra fejlődésének torzulásaiban nyilvánulnak meg. A szellemi retardációnak ez a formája szociális eredetű, nem jár együtt éretlenséggel, agykárosodással. De a korai fellépés és az elhúzódó hatás esetén a traumatikus tényezők tartós változásokhoz vezethetnek a gyermek neuropszichés szférájában. Csecsemőkorban az ilyen gyerekeknek erősen csökkent a kommunikációs igénye, nem alakítanak ki kötődési kapcsolatot közeli felnőttekkel, korai életkorban apátia és inaktivitás, kezdeményezőkészség hiánya, általános és kognitív motiváció csökkenése, beszédfejlődési lemaradás jellemzi őket. . Óvodáskorban depresszió, csökkent emocionalitás, passzivitás figyelhető meg, az empatikus képességek nem alakulnak ki. Általános iskolás korban a gyerekekben nem fejlődik ki az önkéntesség, hiányzik az intellektuális szféra, hajlamosak a konfliktusra, agresszív viselkedésre. Ugyanakkor nagy igényt éreznek mások jóindulatú figyelmére, kommunikációs igényüket nem kielégítik. A serdülőkorban a gyermekek személyiségformálódásával, öntudatával sokféle probléma merül fel, kialakul a homályos jövőorientáció, és mindezek a jellemzők felnőttkorban is megmaradnak. Ez a fajta ZPR meglehetősen kedvezőnek tekinthető az átmeneti fejlődési elmaradás leküzdése szempontjából. Az időben (a lehető legkorábban) megkezdett korrekciós munkával és szakszerűen elvégzett javító munkával, a gyermek neveléséhez megfelelő kedvező feltételek megteremtésével a fejlődési elmaradás leküzdhető vagy jelentősen csökkenthető. A család körülményein kívüli nevelést azonban már nagyon korán nem lehet teljesen leküzdeni, mert a gyermek ebben az életkorban fellépő érzelmi szorongásos állapota különféle formákban fennmarad az ember életében. A pszichogén formájú mentális retardációban szenvedő gyermekek nem sértik súlyosan az intelligenciát vagy annak előfeltételeit (memória, figyelem, teljesítmény) - ezek a funkciók viszonylag érintetlenek maradnak. A fő tényező, amely az intellektuális produktivitás csökkenéséhez, iskolai kudarchoz vezet, a motiváció csökkenése és az érzelmi-akarati szféra kialakulásának torzulása. A ZPR ezen formáját meg kell különböztetni a pedagógiai mellőzés jelenségeitől. Pedagógiai elhanyagoltság esetén a gyermek ismeretei, képességei hiányoznak, az információhiány és a gyermeket körülvevő rossz környezet miatt szűkül az ötletek köre. Az információk kitöltésekor a gyermek gyorsan tanul és sajátít el ismereteket és készségeket, benyomásokat halmoz fel. A pszichogén eredetű ZPR hosszú távú, szisztémásan ható kóros állapotok következménye, és nem csak információátadással és kedvező környezeti feltételek megteremtésével tud leküzdeni. Cerebro-szerves eredetű ZPR. A gyermeknek a központi idegrendszer szerves elváltozása van. A gyermek agykárosodása főként a méhen belüli fejlődés késői szakaszában, a szülés során és a születés utáni első napokban fordul elő. A legtöbb esetben az ilyen gyermekek fejlődési elmaradását nem lehet teljesen leküzdeni, csak részben lehet kompenzálni. Kedvezőbb változat, amikor a gyermek figyelemzavara, mozgáshiánya kerül előtérbe, a memória és a gondolkodás kevésbé szenved. Markovskaya az agyi-szervi eredetű mentális retardáció két változatát írja le.1. lehetőség - az organikus infantilizmus jelenségeinek túlsúlyával: gyermekeknél az agyi elváltozások enyhébbek, a fejlődés prognózisa és a fejlődési elmaradás leküzdése kedvezőbb. A gyermekeknél az érzelmi szféra éretlenségének jellemzői az organikus infantilizmus típusa szerint dominálnak, a magasabb mentális funkciók megsértése mozaikos és többnyire dinamikus jellegű, az alacsony mentális tónus és a fokozott kimerültség, a szabályozó mechanizmusok fejletlensége miatt. Psziché. Elsődleges értelmi fogyatékosság nincs: a verbális és non-verbális intelligencia átlagosan az életkori normán belül van. Csökkent szellemi teljesítmény és figyelem. Ez a változat figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenvedő gyermekeknél is megfigyelhető. Mert 2. lehetőség Az agyi elváltozások nagyobb súlyossága, az agy parietális és temporális régióiban történő lokalizációja jellemzi, számukra a prognózis kevésbé kedvező. Ebben a változatban a kognitív tevékenység megsértése dominál, azaz a memória, a gondolkodás és a képzelet. Megfigyelt elsődleges hiány magasabb mentális funkciók: bonyolult tárgyak észlelési nehézségei, látás-motoros koordináció, térbeli tájékozódás, fonémikus hallás, hallási memória, aktív beszéd, verbális és logikus gondolkodás elégtelensége. A Wechsler-teszttel mért intelligenciahányados (általános, verbális és non-verbális) mutatói a norma és a mentális retardáció határzónájában helyezkednek el.
A mentális retardált (mentális retardált) gyermekek a pszichofiziológiai fejlettség mértékét tekintve vegyes csoportba tartoznak. A pszichiáterek a mentális retardációt az enyhe mentális fejlődési rendellenességek osztályaként említik. A ZPR-t ma a korai életkorban előforduló mentális patológia gyakori típusának tekintik. A mentális folyamatok fejlődésében a gátlás jelenlétéről csak azzal a feltétellel szabad beszélni, ha az egyén még nem lépte túl az általános iskolai időszak határait. Azokban az esetekben, amikor a ZPR tünetei a felső tagozatos korszakban jelentkeznek, már infantilizmusról kell beszélni. Az eltérés, amely a mentális formáció késleltetésében fejeződik ki, a kóros fejlődés és a norma között helyezkedik el.
A lassú fejlődésű kisgyermekek eredendően félnek az új, váratlan élményektől, amelyek a tanulási körülmények változása miatt óhatatlanul megjelennek az életükben. Fokozott igényt éreznek a jóváhagyásra és a figyelemre. Egyes gyerekek feltűnhetnek, amikor megváltoztatják szokásos körülményeiket, mások sajátos reakciót mutatnak a büntetésre (elkezdhetnek ringatni vagy énekelni). Az ilyen reakció túlzott kompenzációnak tekinthető egy traumatikus helyzetben. Az ilyen gyermekeket a ritmikus hatásokra való fokozott érzékenység, az ilyen cselekvések szükségessége és a zene szeretete jellemzi. A gyerekek szívesen járnak zeneórákra. Képesek gyorsan elsajátítani a különféle táncmozdulatokat. A ritmus hatására az ilyen gyerekek gyorsan megnyugszanak, hangulatuk egyenletessé válik.
A mentális retardációban szenvedő gyermekeknek kifejezett nehézségei vannak az adaptív viselkedéssel, amely különféle formákban nyilvánulhat meg. Az öngondoskodás és a szociális készségek elsajátításának korlátozott lehetőségei, valamint a súlyos viselkedési hiányosságok a mentálisan retardált gyermekek jellemző vonásai. A kritikákra adott fájdalom, a korlátozott önkontroll, a nem megfelelő viselkedés, az agresszivitás és gyakran öncsonkítás egyaránt megfigyelhető. A viselkedési problémákat a fejlődési késés mértéke határozza meg - minél mélyebb a fejlődési késés szintje, annál hangsúlyosabb a viselkedési reakciók megsértése.
Így a kóros állapot, amely a mentális folyamatok kialakulásának késleltetésében nyilvánul meg, a gyermekek fejlődésének intenzitásában és jellegében bekövetkező változások poliszimptomatikus típusának tekinthető, amely a rendellenességek és tüneteik változatos kombinációit takarja. Ennek ellenére a mentális retardált gyermekek mentális állapotában számos kulcsfontosságú jellemzőt kell kiemelni, amelyeket az alábbiakban mutatunk be.
A szenzoros-perceptuális szférát a különféle elemző rendszerek fejletlensége és a vizuális-térbeli tájékozódás inferioritása jelenti. A pszichomotoros szféra zavara magában foglalja a motoros aktivitás egyensúlyhiányát, az impulzivitást, a motoros készségek elsajátításának nehézségeit és a motoros koordináció különféle zavarait. A mentális tevékenységet a legegyszerűbb mentális műveletek túlsúlya, a gondolkodás logikájának és absztraktságának csökkenése, a mentális tevékenység elvont-analitikus konfigurációira való átállás nehézségei jelentik. A mnemonikus szférában a mechanikus memorizálás dominál az absztrakt-logikai memóriával szemben, a közvetlen emlékezet túlsúlyban van az indirekt memorizálással szemben, csökken a memória térfogata, és jelentősen csökken az akaratlan memorizálás. A beszédfejlődést a szűkös szókincs, a nyelvtani szerkezet asszimilációjának lassulása, az írott beszéd elsajátításának nehézségei és a kiejtési hiányosságok jelentik. Az érzelmi-akarati szférát az általános éretlenség, infantilizmus képviseli. A motivációs szférában a játékmotiváció túlsúlya, az élvezetvágy, a motívumok, érdeklődési körök képtelensége figyelhető meg. A karakterológiai szférában észrevehetően növekszik a karakterológiai tulajdonságok és a pszichopata megnyilvánulások különféle hangsúlyozásának valószínűsége.
Munkavégzés mentálisan retardált gyermekekkel
A szellemi fogyatékossággal élő gyermekekkel végzett befolyásolás és korrekciós munka módszereinek szigorúan meg kell felelniük az adott életkori korszak kulcspozícióinak, az adott életkori sajátosságok és teljesítmények alapján.
Elsősorban a mentálisan retardált gyermekekkel végzett korrekciós munkának kell lennie, amelynek célja a korrekció és a továbbfejlesztés, a psziché azon folyamatainak és daganatainak kompenzálása, amelyek az előző életkorban kezdtek kialakulni, és amelyek a későbbi fejlődés alapját jelentik. életkori intervallum.
Az értelmi fogyatékossággal élő gyermekekkel végzett javító és fejlesztő munka során olyan feltételeket kell teremteni, megszervezni, amelyek a jelenlegi időszakban különösen intenzíven fejlesztik a leghatékonyabb szellemi funkciókat.
Az értelmi fogyatékos gyermekek programja ideális esetben a következő életkori intervallumban a további sikeres fejlődés előfeltételeinek megteremtésére, a csecsemő személyiségfejlődésének harmonizálására kell, hogy irányuljon az aktuális életkorban.
A fejlesztést célzó korrekciós munka stratégiájának kidolgozásakor nem kevésbé lesz fontos, ahogy L. Vygostsky hitte, hogy figyelembe vegyék a legközelebbi formáció zónáját. Egy ilyen fejlesztési zóna alatt érthető a különbség aközött, hogy a csecsemő számára önálló megoldásával elérhető feladatok összetettsége milyen összetett, és aközött, amit a felnőttek vagy a csoportban lévő elvtársak segítségével tud elérni.
A mentálisan retardált gyermekekkel végzett korrekciós munkát olyan fejlődési periódusok figyelembevételével kell felépíteni, amelyek a legoptimálisabbak egy adott minőség vagy mentális funkció kialakításához (érzékeny időszakok). Itt meg kell érteni, hogy a lelki folyamatok kialakulásának gátlásával az érzékeny időszakok is időben eltolódhatnak.
A beteg gyerekekkel végzett korrekciós munkának több fontos területe is van. Az első irány egészségügyi jellegű. Végül is a gyermekek teljes képzése csak az ő fizikai fejlődésének és egészségének feltétele mellett lehetséges. Ebbe a területbe tartoznak a babák életének racionalizálásának feladatai is, pl. további optimális életük normális feltételeinek megteremtése, ésszerű napi rutin bevezetése, a legjobb motoros menetrend kialakítása stb.
A következő irány a neuropszichológiai technikákat alkalmazó korrekciós-kompenzáló hatásnak tekinthető. A gyermeki neuropszichológia jelenlegi fejlettségi szintje lehetővé teszi, hogy a gyermekek kognitív tevékenységével jelentős eredményeket érjenek el a korrekciós jellegű munkában. A neuropszichológiai technikák segítségével az iskolai készségek, mint az olvasás, írás, számolás sikeresen összehangolódnak, korrigálhatók a különféle viselkedési zavarok, mint például a fókusz vagy a kontroll.
A következő munkaterület egy szenzoros-motoros gömb kialakítása. Ez az irány különösen fontos, ha olyan tanulókkal dolgozunk, akiknek az érzékszervi folyamataiban eltérések és a mozgásszervi rendszer hibái vannak. A késleltetett mentális folyamatokkal rendelkező gyermekek kreatív képességeinek fejlesztéséhez nagyon fontos az érzékszervi fejlődés serkentése.
A negyedik irány a kognitív folyamatok stimulálása. A pszichológiai befolyásolás és a pedagógiai segítségnyújtás rendszere az összes mentális folyamat fejlődési hibáinak teljes kialakításában, összehangolásában és kompenzálásában ma a legfejlettebbnek tekinthető.
Az ötödik irány az érzelmi folyamatokkal való munka. Az érzelmi tudatosság növelése, amely magában foglalja más egyének érzéseinek megértésének képességét, amely saját érzelmeik megfelelő megnyilvánulásában és ellenőrzésében fejeződik ki, abszolút minden csecsemő számára fontos, függetlenül a patológia súlyosságától.
Az utolsó irány olyan tevékenységek fejlesztése lesz, amelyek egy bizonyos életkori kategóriára jellemzőek, például játék vagy termelő tevékenységek, oktatási tevékenységek és kommunikáció.
Szellemi retardált gyermekek oktatása
Mire elkezdik a tanulást, a mentális folyamatok lassú fejlődésével rendelkező gyermekek általában még nem alakították ki teljesen az alapvető mentális műveleteket, mint például az elemzés és szintézis, az általánosítás és az összehasonlítás.
A szellemi fogyatékos gyerekek nem tudnak eligazodni a kitűzött feladatokban, nem tudják, hogyan tervezzék meg saját tevékenységeiket. Ha összehasonlítjuk őket szellemileg visszamaradott gyerekekkel, akkor tanulási képességük egy nagyságrenddel magasabb lesz, mint az oligofrének.
A CPD-s hallgatók sokkal jobban tudják használni a segítséget, a bemutatott munkamódszert át tudják ültetni hasonló feladatokra. Feltéve, hogy a tanárok betartják az ilyen gyermekek tanítására vonatkozó speciális követelményeket, képesek jelentős komplexitású oktatási információk tanulmányozására, amelyek a normál fejlődésű, korosztályuknak megfelelő tanulók számára készültek.
A szellemi fogyatékossággal élő gyermekek tanításának sajátosságait nagymértékben meghatározza, hogy az előkészítő szakaszban a tanulók milyen mértékben sajátítják el az oktatási tevékenységek készségeit. Az előkészítő osztályban a nevelés alapvető feladatai a tanulók kognitív tevékenységének, gondolkodási folyamatainak fejlődésének sajátos hibáival kapcsolatos korrekciós munka, az elemi ismeretek hiányosságainak pótlása, a kulcstárgyak elsajátítására való felkészítés, a szellemi tevékenység kialakítása. az oktatási anyagok megértése során.
A mentális folyamatok fejlődésében retardált gyermekek oktatása során az általános nevelési-oktatási iskola tantervében megfogalmazott feladatokra kell támaszkodni, valamint számos konkrét feladatot és az abból fakadó korrekciós irányultságot kell figyelembe venni. az ebbe a kategóriába tartozó iskolások pszichofiziológiai jellemzőinek sajátosságai.
A gyakorlat azt mutatja, hogy a gyermekek esetleges tanítási, iskolai alkalmazkodási nehézségeinek megelőzését célszerűbb már az óvodában is megkezdeni. Ebből a célból kidolgozták az óvodai intézmény (DOE) sajátos modelljét, amely olyan kompenzációs típusú oktatási orientációt tartalmaz, amelyet a mentális folyamatok fejlődésének elmaradása jellemez. Az ilyen intézményekben a korrekciós munkát a diagnosztikai és tanácsadó irányítás, az orvosi és rekreációs, valamint a korrekciós és fejlesztő irányzat képviseli. A defektológusok vagy logopédusok korrekciós és fejlesztő munkát végeznek óvodáskorú gyermekekkel egy gyermekcsalád részvételével.
A mentálisan retardált gyermekeknek szóló foglalkozások figyelembe veszik a csecsemők állapotát és fejlettségi fokát, aminek eredményeként különböző területeken történő képzést foglalnak magukban: környezet megismertetése, beszédfunkciók fejlesztése, helyes hangkiejtés fejlesztése, szépirodalommal való ismerkedés, játéktevékenységek képzése, írás-olvasás továbbtanulásra való felkészítés, primitív matematikai fogalmak kialakítása, munkaügyi nevelés, testi fejlesztés és esztétikai nevelés.
A szakköri tantervek produktív asszimilálásával az iskolai orvosi-pszichológiai-pedagógiai tanács döntése eredményeként a gyermek a szintjének megfelelő osztályba kerül át az általános iskolába.
Az ebben a cikkben közölt információk csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesíthetik a szakmai tanácsot és a szakképzett orvosi segítséget. A legkisebb gyanú esetén, hogy a gyermeknek ez a betegsége van, feltétlenül forduljon orvoshoz!
Betöltés...