Meghatározás módja Immunoassay (ADCT tesztek 2. generációja).

Tanulmányi anyag Vérszérum

Házi látogatás lehetséges

Rheumatoid arthritis marker. Lásd még tesztek -,.

Az ACCP a citrullin elleni antitestekre utal. A rheumatoid arthritisre jellemző citrullin tartalmú autoantigének leírása a reumatológia egyik legfontosabb felfedezésévé vált az utóbbi időben a szerológiai diagnosztika területén. A citrullin nem tartozik a standard aminosavak közé, amelyek a fehérjék szintézise során szerepelnek, hanem az arginin későbbi módosítása eredményeként jön létre. A citrullinációs folyamat természetes élettani és kóros folyamatok során figyelhető meg, és szerepet játszik a sejtdifferenciálódás és apoptózis folyamataiban. A citrullinált antigéneket az antikeratin antitestek antigén célpontjainak keresése során fedezték fel - a rheumatoid arthritis specifikus markere, amelyet immunfluoreszcenciával mutattak ki szöveti preparátumokon (lásd a tesztet). Kimutatták, hogy az antikeratin antitestek csak a keratin részét képező filaggrin fehérje citrullinált formáit ismerik fel. A rheumatoid arthritis kialakulásának mechanizmusában a citrullinált peptidek elleni antitestek képződésének lehetséges indukálói között a citrullinált fibrin tekinthető, amely nagy mennyiségben halmozódik fel a gyulladt ízületben. A citrullinált vimentint citrullinált szinoviális szöveti antigéneknek nevezik. A citrullinált antigének elleni antitestek meghatározására szolgáló módszerek kidolgozása során kimutatták, hogy a citrullinált peptidek szintetikus ciklikus formáinak alkalmazása nagyobb érzékenységet biztosít a tesztben, mint a lineáris peptidek alkalmazása. A ciklikus citrullinált peptid elleni antitesteket jelenleg a rheumatoid arthritis informatív szerológiai markereként ismerik el. A rheumatoid arthritis gyakori szisztémás autoimmun betegség, amely a lakosság 0,5-1%-át érinti. Ez a betegség az ízületek progresszív pusztulását és deformációját okozza, és extraartikuláris megnyilvánulásai is lehetnek. A rheumatoid arthritis korai diagnózisa és megfelelő kezelése kritikus fontosságú a betegség kimenetelében. Ha az ACCP küszöbértékét a szérumban = 5 U / ml, a teszt klinikai érzékenysége (a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek csoportjában a hamis negatív eredmények gyakorisága alapján értékelve) 70,6% volt. A teszt klinikai specificitása (a hamis pozitív eredmények gyakoriságával értékelve) az egészségesek csoportjában 99,5%, a rheumatoid arthritistől eltérő betegségben szenvedők csoportjában (spondylitis ankylopoetica, autoimmun pajzsmirigygyulladás, Crohn-betegség, dermatomyositis) 97,3% volt. , fertőzés Epstein-Barr vírus, Lyme-kór, osteoarthritis, polymyalgia rheumatica, polymyositis, psoriatica arthritis, reaktív ízületi gyulladás, scleroderma, Sjogren-szindróma, SLE, colitis ulcerosa). Egy olyan markerhez képest, mint az IgM-RF (rheumatoid faktor), amely nem eléggé specifikus, és más reumás betegségekben, fertőző betegségekben, sőt az egészséges emberek 4-5%-ában is kimutatható, az ACCP szignifikánsan magasabb specificitást mutat, pozitív. prediktív érték és diagnosztikai pontosság, hasonló klinikai érzékenységgel. Az ACCP az esetek 30%-ában kimutatható szeronegatív rheumatoid arthritisben (negatív a rheumatoid faktorra). Bebizonyosodott ennek a tesztnek a célszerűsége az ízületi gyulladás korai diagnosztizálásában és az újonnan kialakult rheumatoid arthritis előrejelzésében (az ACCP inkább a progresszióval és az eróziós ízületi gyulladással jár, mint a rheumatoid faktorral). Az ADCP használata a folyamat aktivitásának monitorozására nem javasolt (nem azonosítottak összefüggést az aktivitásmarkerekkel, beleértve az ESR-t, CRP-t). A vizsgálati eredményeket az anamnézissel és a klinikai megfigyelésekkel együtt kell értékelni, beleértve a műszeres vizsgálat adatait is.

Antitestek a ciklikus citrullin (citrullinált) peptid ellen vagy ADC- a legkorábbi és legspecifikusabb marker.

Szinonimák: ACCP, anti-CCP-AT, anti-CCP, anti-CCP, citrullinált peptid IgG, CCP, anti-ciklikus citrullinált peptid antitest IgG, CCP IgG, anti-CCP

A ciklikus citrullin peptid antitestek

a rheumatoid arthritisben az ízületi fehérjék összetételében megjelenő citrullin aminosav elleni antitestek csoportja (főleg IgG).

Az ACCP antitestek nagyon specifikusak a rheumatoid arthritis korai stádiumának diagnosztizálására, amikor a helyes diagnózis a legfontosabb.

Megjelenési mechanizmus

rheumatoid arthritis által okozott helyi ízületi gyulladás esetén az arginin aminosav (a peptidil-agninin-deimináz enzim hatására peptidil-arginin-deimináz, PAD) az elhalt leukocitákból citrullinná alakul
Normális esetben nincs citrullin az ízületi fehérjékben és az antigénprezentáló sejtekben (makrofágok, dedritikus sejtek, B-

Antigén prezentáló sejtekés - sejtcsoport, amely egy antigén (ismeretlen részecske) abszorbeálása után képes azt bemutatni a felszínén, hogy a T-limfociták felismerjék.

az antigénprezentáló sejt a citrullint "agresszornak", "idegennek" teszi ki, amelyet meg kell semmisíteni, amire a T-limfociták reagálnak
a T-limfociták aktív osztódása citrullint és B-limfocitákat tartalmazó sejtekkel szemben - citrullin elleni antitesteket termelve - anti-cpu

Az elemzés jellemzői

A vizsgálat alacsony érzékenységű (40-50%) - nem zárható ki a negatív ADC analízis eredménye. Ugyanakkor a magas specifitás (95-99%) - az ADCP pozitív teszteredménye a rheumatoid arthritis diagnózisának rendkívül nagy valószínűségét jelzi.

Az ADCP értékek még sikeres kezelés mellett is stabilak, ezért a rheumatoid arthritis diagnózisa esetén nem érdemes megismételni a tesztet.

A rheumatoid arthritis új osztályozási kritériumaiban (amelyet 2010-ben tett közzé az American Rheumatological Association) az ACCP elemzése az (RF)-vel együtt a rheumatoid arthritis diagnózisának kritériumaként szolgál.

Rheumatoid arthritis

Rheumatoid arthritis A világon a leggyakoribb autoimmun betegség. Az ok ismeretlen. Úgy gondolják, hogy a terhelt öröklődés és a külső tényezők hatásának kombinációja autoimmun mechanizmusokat vált ki (lásd fent). Ez azt jelenti, hogy az immunrendszer nem ismeri fel helyesen saját testének sejtjeit, és idegennek veszi azokat. Antitestek képződnek, amelyek elpusztítják az ízületet - a szinoviumot, a porcot.

- Ez több ízület membránjának krónikus gyulladása, porcos bélésének és a szomszédos csontnak a tönkretétele. A rheumatoid arthritis eredménye az ízület teljes pusztulása és rokkantság.

Tünetek

szimmetrikus fájdalom, duzzanat, érzékenység, a kéz ízületeinek vörössége - nyugalmi fájdalommentesség, tapintásra vagy mozgásra jelentkező fájdalom
a reggeli merevség (30 percnél tovább) a rheumatoid arthritis jellegzetes tünete
szubkután szilárd képződmények - reumás csomók
ízületi fájdalmak az időjárás változásai miatt
fokozott fáradtság látható ok nélkül
megnövekedett testhőmérséklet nyilvánvaló megfázás vagy akut légúti fertőzések hiányában
fogyás

Előnyök

A citrullin peptid elleni antitestek az első tünetek megjelenése előtt 3-6 hónappal (néha 1-2 évvel!) jelennek meg a vérben, ami lehetővé teszi a betegség korai stádiumban történő diagnosztizálását, amikor a kezelés a leghatékonyabb.
Az ACCP-k a rheumatoid arthritis agresszívabb és kedvezőtlenebb lefolyásával járnak, ami még sürgetőbbé teszi a korai diagnózist és az aktívabb kezelést.
Az ACCP elemzés segít kizárni az arthritishez társuló ízületi gyulladást - a vírusos hepatitis C-ben megnövekszik a rheumatoid faktor, ami lehetetlenné teszi a diagnózis felállítását

Az ADCP és a rheumatoid faktor összehasonlítása

	Rheumatoid faktor	Jelentése
		a rheumatoid arthritis maximális valószínűsége, gyakran súlyosabb lefolyású
		ha vannak rheumatoid arthritis tünetei, akkor a rheumatoid arthritis korai formáját diagnosztizálják, ha nem, a betegség valószínűsége a jövőben magas, ismételt vizsgálatok szükségesek
		alaposabban értékelje a tüneteket, kizárjon más gyulladásos vagy autoimmun patológiát
		a rheumatoid arthritis diagnózisa nem valószínű, de emlékezni kell arra, hogy a rheumatoid arthritis klinikai diagnózis, és negatív antitest teszttel is felállítható

Javallatok

ízületi gyulladás tünetei és korai ízületi merevsége – a rheumatoid arthritis korai diagnosztizálására
a rheumatoid arthritis súlyosságának előrejelzése
a rheumatoid faktor vizsgálatának negatív eredménye, de az ízületekből származó tünetek
más ízületi betegségek differenciáldiagnózisa
a rheumatoid tesztek komplexumában

Norm, U / l

negatív eredmény - kevesebb, mint 20
gyengén pozitív eredmény - 20,0-39,9
pozitív - 40-59,9
élesen pozitív - több mint 60

Minden korosztály számára.

Ne feledje, hogy minden laboratóriumnak, vagy inkább laboratóriumi berendezésnek és reagensnek megvannak a saját szabványai. A laboratóriumi vizsgálati űrlapon a referenciaértékek vagy a norma oszlopba kerülnek. Az ADC analízist ugyanabban a laboratóriumban kell elvégezni.

Meghatározás módja Immunoassay (ADCT tesztek 2. generációja).

Tanulmányi anyag Vérszérum

Házi látogatás lehetséges

Rheumatoid arthritis marker. Lásd még tesztek -,.

Nyomtatvány kódja: 26.35.

Antitestek CCP (antitestek ciklikus citrullint tartalmazó peptid ellen) (szám)

Név latinul

Ibi elementorum ad ciklikus citrullin continens peptid

Név angolul

Ciklikus citrullin peptid tartalmú antitestek

Tanulmányi információk

Rheumatoid arthritis (RA) a leggyakoribb autoimmun betegség. Ezt a betegséget az ízületi gyulladás jellemzi, amely szimmetrikusan terjed a kis ízületektől a nagy ízületekig. A kezdeti tünetek közé tartozik az ízületek fájdalmas duzzanata az ujjakon reggel az ízületek rugalmasságának elvesztésével. A korai diagnózis és a megfelelő terápia azonnali megkezdése elengedhetetlen a betegség kontroll alatt tartásához.

A rheumatoid arthritis (RA) a rheumatoid arthritis új, nagyon specifikus markere. A betegség felismerése a korai szakaszban.

Egészen a közelmúltig a gyanított RA legszélesebb körben alkalmazott szerológiai tesztje a rheumatoid faktor (RF) volt. Ezek olyan antitestek (főleg az IgM osztályba tartozó), amelyek reagálnak a gammaglobulinokra, és az RA-ban szenvedő betegek 60-80%-ában megtalálhatók. Az RF érzékeny, de nem túl specifikus markerei az RA-nak, mivel egészséges emberekben, fertőző vagy egyéb autoimmun betegségben (szisztémás lupus erythematosus, Sjogren-szindróma, scleroderma stb.) szenvedő betegeknél is megtalálhatók.

Ez most bebizonyosodott újés erősen specifikus marker RA a ciklikus citrullint tartalmazó peptid (CCP) elleni antitestek... A ciklikus citrullint tartalmazó peptid elleni antitestek olyan autoantitestek, amelyek kölcsönhatásba lépnek az atipikus citrullint tartalmazó aminosavat tartalmazó szintetikus peptidekkel.

A CCP elleni antitestek túlnyomórészt az IgG osztályba tartoznak, és RA-val szembeni specifitásuk körülbelül 97%. A betegség nagyon korai szakaszában megtalálhatók. A CCP-ellenes antitestekkel rendelkező betegeknél súlyosabb ízületi károsodás alakul ki. A CCP elleni antitestek magasabb specifitásúak az RF-hez képest (anti-CCP - 97%, RF - 63%). Ezt az elemzést Cobas 6000 (Roche, Svájc) zárt automata analizátorral végezzük.

Citrullinált vimentin elleni antitestek (anti-MCV);
C-reaktív protein.

Javallatok a vizsgálat céljára

1. A rheumatoid arthritis korai diagnózisa;
2. A rheumatoid arthritis szeronegatív (rheumatoid faktor általi) formáinak diagnózisa;
3. Prognosztikai célból, újonnan kialakult rheumatoid arthritis esetén.

Felkészülés a kutatásra

A véradás reggel 8-11 óráig javasolt, éhgyomorra (az utolsó étkezés és a vérvétel között legalább 8 óra teljen el, a szokásos módon vizet lehet inni), a véradás előestéjén. tanulmány, egy könnyű vacsora korlátozott zsíros ételek fogyasztásával.
Véradás előtt 1-2 órával tartózkodjunk a dohányzástól, ne igyunk gyümölcslevet, teát, kávét, ihatunk szénsavmentes vizet. Távolítsa el a fizikai stresszt (futás, gyors lépcsőzés), az érzelmi izgalom. Véradás előtt 15 perccel ajánlott pihenni és lenyugodni. A vizsgálatot az immunszuppresszív terápia megkezdése előtt javasoljuk.