la ductus deferentis; 3 -di-verticula ampullae; 4 -ductus excretorius vesiculae seminalis; 5-ductus ejacula-torius; 6-szoros proszta-
Mindkét vágás 3-5 oldalcsővel rendelkezik. A cső alsó széle a putae nyakából kilép; 7-bázisú prosztata; 8- zyrka, formák d. lobus sinister; 9 - lobus PX p r ptnriii4 Ggm mrr ^ dexter; 10 - húgycső; 11 - excreionus ^CM. rizs.), corpus vesiculae seminalis. A K-adik az efferens csatorna ampullájának csatornájával együtt alkotja az ejakulációs csatornát (d. ejaculatorius). S. tárgyakat egy zsákba helyeznek, amely főleg kötő- és izomszövetből áll; felületük gumós, ellipszoid alakú, anteroposterior irányban kissé lapított. A bőséges vérellátás a hypogastricus artériából indul ki, az abból kinyúló erekkel: inferior vesicalis (a. vesicalis inf.), középső aranyér (a. haemorrhoidal. med.). A külső csatorna artériája (a. deferentialis) az elülső falán helyezkedik el, és egy ágat bocsát ki, amely a középső aranyér artériával és a hereartéria alsó ágával (a. spermatica int.) anasztomózisban van. A vénák általában megfelelnek az artériák lefutásának, az efferens csatorna vénája, amely a mellékhere farkából származik, a here külső vénájához kapcsolódik. Ezek a vénák az efferens vezetéket körülvevő plexust alkotják, ampullát és a prosztata venosus plexusába (pi. venosus seminalis), majd továbbhaladva a vénás vesicoprostaticus plexusba (pi. venos. vesico-prostaticus) - Nyirok, erek. Sappey szerint számosan és sűrűn anasztomóznak egymással; majd 2-3 törzsbe gyűlve a hypogastric nyirokba folynak. hajók. Az S. p. idegei a gyomor alatti szimpátia rostjaiból származnak. plexusok, részben a n. pelvicusból, a gerincvelői idegekkel együtt a gerincvelőt körülvevő plexusokat képeznek A gerincvelő falai három rétegből állnak: kötőszövetből, izomból és nyálkahártyából. A mediális fal, azaz az efferens csatorna felé néz, vastagabb, mint az oldalsó. A nyálkahártya a legkülönfélébb formájú szaggatott kiemelkedésekkel rendelkezik, a kis egyedi kiemelkedésektől a néhol a S. p teljes lumenét kitöltő retikulumig A hám egyrétegű hengeres, részben többrétegű hengeres, néha köbös (Zaigraev) - Physiol. az S. p jelentése még mindig nincs kellően tisztázva. Az S. p. váladéka átlátszó üveges, néha sárgás, szagtalan, lúgos (pH 7,6 az Armistead szerint). Különböző méretű zsírszerű cseppeket tartalmaz, amelyek 5-■ 10-szer nagyobbak, mint a leukociták, viszkózus, kocsonyás csomókat, amelyeket „szágószemeknek” neveznek. Az utóbbiak festéskor mucinra, zsírra gyengén pozitív reakciót adnak, könnyen oldódnak ecetsavban, és Roben szimexionnak nevezi. Az S. p. váladéka Kohn kutatásai szerint háromféle kristályt tartalmaz: Reinikowski, Lyubarshai és Betcher." Az S. p. váladékának célja a környezet cseppfolyósítása, a spermiumok nagyobb mobilitását okozva, a táplálás a spermiumok nemcsak az S. p.-on belül, hanem a hüvelybe ejakulált spermában.A legújabb kutatások szerint az S. p. nyilván részt vesz a belső szekrécióban Kutatási módszertan S. p.-ld. VesiculitisÉs Vesiculography. Az S. p. malformációi általában ritkák. Leggyakrabban egy-egy S. elem fejletlensége vagy hiánya van, ezekben az esetekben általában nincs megfelelés. herék vagy vesék. Előfordultak olyan esetek, amikor mindkét S. p. egybeolvadt, középen helyezkedett el, valamint előfordult, hogy mindkét S. p. hiányzik. A vesiculográfiás módszer további kisebb fejlődési rendellenességeket tárt fel, mint pl. mindkét S. pontot csővel összekötve egymással. Ezeknek az anomáliáknak a gyakorlati jelentősége elenyésző - Az S. p. sérülése rendkívül ritkán figyelhető meg a mély helyzet és könnyű mozgékonyság miatt - - Leggyakrabban az S. p. ciszták, ectasia, dropsia és empyema figyelhetők meg krónikus gyulladásos folyamat vagy prosztata hipertrófia következtében az ejakulációs csatorna elzáródása vagy obliterációja miatt. Tartalmuk vagy tiszta savós folyadék, vagy zavaros, nyálka vagy genny keverékével. Ezeknek a formációknak a mérete rendkívül eltérő - a kis anyától a medenceüregbe nyúló daganatig. Így Fronstein empyemát írt le, ahol a genny mennyisége az S. p.-ben meghaladta a 700-at cm\ Ezen képződmények diagnosztizálása nem okoz nehézséget: az S. p. tapintásakor megfelelő méretű elasztikus daganat érezhető a végbélen keresztül. Kétes esetekben vesiculográfia végezhető, szélsőséges esetben az S. p. punkciója Az S. p. kövei viszonylag ritka betegség; az ejakulációs csatorna szűkülése következtében kialakuló szekréció pangása miatt alakulnak ki, gyakrabban idős korban. Főleg kalcium-foszfátból állnak. Diagnózisuk alapja az S. p. végbélen keresztüli tapintása, lehetőleg a húgycsövön keresztül behelyezett íves fém bougie-n, valamint radiográfia. A szubjektív tünetek az ejakuláció során jelentkező fájdalom formájában jelentkeznek, amely spermatikus kólikát (colique spermatique) is elérhet. A többi tünet nem sokban különbözik a prosztatagyulladás, hólyaggyulladás és hátsó húgycsőgyulladás által okozott szubjektív rendellenességektől. A kezelés abból áll, hogy megpróbálják összetörni és eltávolítani a követ az ejakulációs csatornán keresztül az S. p. végbélen keresztüli megnyomásával. Fájdalomra forró ülőfürdőt és még gyógyszereket is felírnak. Súlyos esetekben sebészeti beavatkozást kell alkalmazni.- TumorsSp. mind a jó-, mind a rosszindulatúak rendkívül ritkák. A leggyakoribb rák az S. p., mind az elsődleges, mind a metasztázisok formájában, vagy a szomszédos szervekből kinőtt. Felismerésük meglehetősen nehéz, de a lágyéktáji, vastagbél- és gátfájás, székletürítési és vizelési nehézségek felvetik ennek a betegségnek a gyanúját. Cisztoszkóposan bullosus ödéma van a megfelelő ondóhólyag területén. A végbélen keresztül tapintva egy csomós, megnagyobbodott ondóhólyag érezhető. - Keveset tudunk az S. p. szifilitikus betegségről. EZ A Szenvedés egyedi eseteit ismertetjük.M. Miután elkezdett játszani.
Izolált formában az ondóhólyagok gyulladása (szinonimák - vesiculitis, spermatocystitis) meglehetősen ritka. Leggyakrabban a prosztatagyulladással és az urogenitális rendszer egyéb betegségeivel együtt észlelik férfiaknál. A krónikus vesiculitist gyakrabban rögzítik, mint az akut.
Mutasd az összeset
1. Anatómia és működés
Az ondóhólyagok (vesiculae seminales) a prosztata, a végbél és a hólyag között elhelyezkedő páros szervek. A hólyag belsejében a vas deferens található. A szervek ilyen szoros elrendezése ahhoz a tényhez vezet, hogy az egyikben kiinduló gyulladás gyorsan átterjedhet a ondóhólyagokra.
A vesiculae seminales rendelkezik:
- 1 elülső felület, szorosan összeforrva a hólyag aljával;
- 2 hátsó felület a végbél ampullája mellett;
- 3 a buborék alapja a felső lekerekített vége;
- 4 a buborék teste – kitágult középső része;
- 5 az alsó rész, amely átmegy az ejakulációs csatornába. Az alsó rész keskenyebb és simább, mint a test, a prosztata tövében fekszik.
Az ondóhólyag fala a következő rétegekből áll:
- külső – kötőszövet;
- izmos - hosszanti izomrostok találhatók a külső és körkörös izomrostok a réteg belső részében;
- belső – nyálkahártya.
Valójában az ondóhólyag egy 5 x 2 x 1 cm-es zsák, amely belül sejtes szerkezetű, és alul az ejakulációs csatornába nyílik. Ha a felszíni és az izomréteget részben eltávolítjuk, a vesiculae seminales kiegyenesített állapotban akár 10-12 cm hosszú, erősen csavarodott csöveknek tűnik.
1. ábra - Ondóhólyagok anatómiája (seminal vesicula): a metszetben balra. Illusztráció forrása - Medscape.com
1.1. Az ondóhólyagok belső szerkezete
A nyálkahártyán számos kiemelkedés van, amelyek több, egymással összefüggő sejt (vezikulák) képződését eredményezik. A hámsejtek olyan váladékot termelnek, amely az ondófolyadék 50-60%-át teszi ki. Fenn kell tartani a spermiumok életét, valamint meg kell védeni őket a káros hatásoktól. Ennek a váladéknak a termelését a tesztoszteron hormon szabályozza. Itt is jelen vannak a spermiofágok, amelyek elpusztítják a régi spermiumokat.
1.2. Vérellátás és beidegzés
Az ondóhólyagok beidegzést kapnak a vas deferens plexusának idegrostjaitól. Az izomhártya önkéntelen összehúzódása az ejakuláció idején a spermiumot tartalmazó váladék kilökődéséhez vezet az ejakulációs csatornába.
A vesiculae seminales vérellátása:
- a vas deferens artériája, a középső rektális artéria, a hólyag alsó artériája;
- a hólyag vénás plexusa;
- nyirokkiáramlás - a belső csípőnyirokcsomókba.
Jelenleg a legtöbb szakértő úgy véli, hogy a vesiculae seminales a következő funkciókat látja el:
- Az ejakuláció folyamatában való részvétel - a hólyagok izomrétegének összehúzódása miatt az ondóhólyagok szekréciója keveredik a prosztata szekréciójával, és a keletkező spermiumot a húgycsőbe irányítja.
- A régi spermiumok elpusztítása spermiofágok által.
- A spermiumok életképességének biztosítása - az ondóhólyagok hámsejtjei fruktózt termelnek, amely biztosítja a hím reproduktív sejteknek a szükséges energiát, valamint lúgos váladékot szintetizálnak, amely beburkolja a spermiumokat, és megvédi őket a hüvelybe jutáskor a méhnyak káros hatásaitól. nyálka.
2. Mi a vesiculitis?
A vesiculitis az ondóhólyagok bakteriális vagy vírusos fertőzés által okozott gyulladása, amely ritkábban társul a szövetek vérellátásának zavarával. A spermatocystitis fő kórokozóinak mindig is Chlamydia trachomatis-nak tekintették.
A legújabb vizsgálatok (Park SH és mások, 2015) a nem specifikus mikroflóra (Escherichia coli, staphylococcusok, fekális enterococcusok) szerepét is kimutatták. Alkalmanként tuberkulózisos vesiculitis fordul elő. Egyes betegeknél a kórokozó mikroorganizmus típusa nem határozható meg.
A prosztatához képest az ondóhólyagok sokkal ritkábban vesznek részt a gyulladásos folyamatban, így a spermatocystitis nem gyakori betegség.
2.1. A spermatocystitis ICD X kódja
A betegségek nemzetközi osztályozása, X felülvizsgálata szerint a vesiculitis N 49.0 kóddal rendelkezik (az ondóhólyag gyulladásos betegségei).
2.2. A vesiculitis okai
Fiatal korban a trichomonas, a staphylococcus és a gonorrhoeás fertőzések gyakoribbak, az időseknél pedig az Escherichia coli fertőzésnek van a főszerepe. A gombás vesiculitis csökkent immunitású személyeknél fordulhat elő, például glükokortikoidok, citosztatikumok hosszú távú alkalmazása, valamint elsődleges és másodlagos immunhiány esetén.
A fertőzés behatolása a vesiculae seminalesbe a következő:
- 1 Hematogén. A kórokozó bejut az erekbe a meglévő fertőzési gócokból, például sinusitis, tonsillitis, osteomyelitis, ARVI stb.
- 2 Limfogén. Jellemző a fertőzés terjedésére a szomszédos szervekből - proctitis, prosztatagyulladás, paraproctitis esetén.
- 3 Csatorna:
- emelkedő, amikor a fertőzés bekövetkezik, húgycső szűkületek jelenléte;
- leszálló, amikor a fertőzés más húgyúti fertőzésekkel együtt terjed a vizelet útján.
2.3. Kockázati tényezők
A vesiculitis kialakulásának kockázati tényezői a következők:
- 1 Fizikai inaktivitás, ülőmunka.
- 2 Szexuális túlzások, önkielégítés különféle tárgyak húgycsőbe való bejuttatásával.
- 3 Megszakított szexuális kapcsolat (különösen urethritis, prosztatagyulladás hátterében).
- 4 STI-k jelenléte (chlamydia, trichomoniasis, gonorrhoea).
- 5 Szabálytalan szexuális élet.
- 6 Immunhiányos állapotok, hipotermia.
- 7 Egyéb húgyúti szervek fertőzései.
3. A gyulladásos folyamat osztályozása és szakaszai
A lefolyás természetétől függően a vesiculitis lehet akut vagy krónikus. Az akut vesiculitis stádiumai megegyeznek bármely más akut fertőző folyamatéval: a betegség kezdete, magassága és a lábadozás időszaka, amely teljes gyógyulással vagy krónikus formába való átmenettel zárulhat. Ennek megfelelően a krónikus vesiculitisnek a betegség súlyosbodása és remissziója van.
A spermatocystitisben a gyulladásos folyamat szakaszai a következők:
- 1 Felületes, hurutos vesiculitis. A gyulladás csak az ondóhólyag nyálkahártyájának külső rétegét érinti. Megfigyelhető hiperémiája, ödémája, megvastagodása (infiltrációja). A kiválasztott váladék nyomokban vért tartalmazhat, térfogata megnövekedett.
- 2 Mély. A gyulladásos folyamat mélyebb rétegekre terjed, beleértve az izomréteget is. Ez az ondóhólyag falának tömörödéséhez és megvastagodásához vezet, és tályogok alakulhatnak ki.
- 3 Empyema. A piogén flóra hozzáadásával a vesiculae seminales szöveteinek intenzív gennyes károsodása figyelhető meg, gennyel teli üregek jelennek meg.
- 4 Paravesiculitis. A gyulladásos folyamat nemcsak az ondóhólyagot érinti, hanem a környező szöveteket is.
Az empyemát és a paravesiculitist általában az alapbetegség szövődményeinek tekintik.
A hosszú ideig fennálló krónikus gyulladás e szervek sorvadásához vezethet. Általában a folyamat következő szakaszai különböztethetők meg:
- 1 A nyálkahártya megvastagodása, a hólyagok tartalmának kiáramlásának megzavarása. A stagnálás tovább súlyosbítja a gyulladásos folyamatot, és provokálja a hám további proliferációját és a szerv falainak megvastagodását.
- 2 A nyálkahártya atrófiája és szklerózisa. A gyulladás következtében a struktúrákat kötőszövet váltja fel. A spermában csökken a fruktóz és a spermiumok normális működéséhez szükséges egyéb összetevők mennyisége.
- 3 Az ondóhólyag izom- és külső rétegének sorvadása. A mély gyulladás az izomréteg kötőszövettel való helyettesítéséhez vezet, így a hólyagok fokozatosan elvesztik a teljes összehúzódás képességét az ejakuláció során. A vesiculae seminales térfogata megnő, és progresszív merevedési zavar figyelhető meg.
3.1. Mi más veszélyes a vesiculitisben?
Az empyema és a paravesiculitis mellett más súlyos szövődmények is vannak:
- 1 A plexus hólyagos vénák gyulladása (thrombophlebitis) - akut vesiculitissel.
- 2 Fisztulák kialakulása (például tályog végbélbe, hólyagba, hasüregbe történő nyitásakor) és a fertőzés további terjedése (akut folyamatban is).
- 3 Férfi meddőség.
- 4 A húgycső, prosztata stb. nyálkahártyájának krónikus gyulladása.
4. Az akut vesiculitis klinikai képe
Önálló betegségként az akut vesiculitis ritka: általában akut prosztatagyulladás és urethritis (általában STD-k) hátterében fordul elő. A végső diagnózist a klinikai kép, a betegség lefolyásának jellege, valamint a laboratóriumi és műszeres vizsgálati adatok alapján kell felállítani.
Az akut vesiculitis tünetei nem specifikusak, az urogenitális rendszer egyéb betegségeivel is előfordulhatnak:
- Fokozott fáradtság, általános gyengeség.
- A hőmérséklet emelkedése (legfeljebb 37,5-38 fok).
- Gyakori vizelési inger.
- Fájdalom a perineumban, végbélben, végbélnyílásban.
- Vérnyomok a spermában (hemospermia).
- Fájdalmas ejakulációk.
Az ondóhólyagok akut gyulladására jellemző tünet a székletürítés során a szemérem szimfízis feletti fájdalom egyidejű fellépése, valamint a húgycsőből a spermiumokhoz hasonló, nagy mennyiségű gennyel járó váladék megjelenése.
Az ultrahang kimutatja az ondóhólyagok megnagyobbodását és deformációját, gennyes üregeket (tályogokat), valamint a vesiculae seminales térfogatának enyhe csökkenését az ejakuláció előtt és után (általában közel 2-szeresére csökken). A vesiculográfiával láthatóvá válik a képződmények méretének növekedése, a nyálkahártya domborzati változásai és falaik megvastagodása.
A CT-t és az MRI-t ritkán alkalmazzák a diagnózis megerősítésére, elsősorban a tumoros folyamattal járó spermatocystitis differenciáldiagnózisára. Ezek a módszerek lehetővé teszik az ondóhólyagok méretének növekedését, falaik megvastagodását és az akut gyulladásra jellemző egyéb változások megállapítását is.
Laboratóriumi kutatás:
- 1 Spermogram - vörösvérsejtek, leukociták, mikroorganizmusok jelenléte, a fruktóz mennyiségének csökkenése a spermában. Megváltozott spermiumok is előfordulhatnak. Az ejakulátum mennyiségének csökkentése.
- 2 Általános klinikai vérvizsgálat - az ESR felgyorsulása, a leukociták számának növekedése (leukocitózis).
- 3 – a minta gennyt, vért és baktériumokat tartalmazhat. Ha az ejakulációs csatorna átjárhatósága megmarad, akkor a vizelet első részében genny, rengeteg hám kilökött sejt, elhalt spermiumok és baktériumok találhatók.
A kezeletlen akut vesiculitis gyakran krónikussá válik.
5. A krónikus forma jellemzői
A krónikus vesiculitis exacerbációja során ugyanazok a tünetek figyelhetők meg, mint az akut vesiculitis során, de intenzitásuk kevésbé kifejezett. A betegség előrehaladtával az ondóhólyagok sorvadására és a funkcióvesztésre jellemző jelek válnak észrevehetővé. Ezek a tünetek meglehetősen állandóak, és a spermatocystitis súlyosbodásának és remissziójának időszakában egyaránt előfordulnak:
- 1 Az ejakulációs folyamat megsértése (fájdalom, gyengeség).
- 2 Spermaszivárgás.
- 3 Enyhe sajgó fájdalom a végbélben, a végbélnyílásban, a szeméremtestben, a keresztcsontban, a herékben, a perineumban.
- 4 Fokozott fájdalom a székletürítés vagy a vizelés során, valamint az ejakuláció során.
A PRE segítségével az ondóhólyagok sűrű zsinórként tapinthatók. Az ultrahang a falak megvastagodását, az izomréteg és a nyálkahártya atrófiás elváltozásait mutatja.
A krónikus vesiculitis laboratóriumi adatai:
- A vizelet citológiai vizsgálata - a későbbi szakaszokban megváltozott sejtmaggal rendelkező, átmeneti sejtkarcinómára emlékeztető sejtekkel találkozhatunk.
- Spermogram - az ejakulátum mennyiségének csökkenése, a nyálka jelenléte, a leukociták, eritrociták számának növekedése, a spermiumok számának csökkenése vagy teljes hiánya.
Egyes esetekben a krónikus vesiculitis hosszú ideig teljesen tünetmentes.
6. Diagnosztikai intézkedések
A spermatocystitis diagnosztizálása több szakaszban történik:
- 1 Orvosi vizsgálat. Anamnézis gyűjtés, jellegzetes panaszok azonosítása, urológiai vizsgálat, DRE. A vesiculae seminales tartalmának felvétele elemzésre és egy lehetséges kórokozó izolálására.
- 2 Transzrektális ultrahang vezetése . Ez egy meglehetősen informatív kutatási módszer, amellyel a diagnózis nagy pontossággal megerősíthető.
A diagnózis megerősítéséhez általában elegendő az ondóhólyagok tartalmának elemzése, az ultrahang és az általános vizsgálat. További laboratóriumi és műszeres vizsgálatok (transzrektális punkciós vesiculográfia, MRI, CT, vizelet, vérvizsgálat stb.) segítik a betegség természetének tisztázását, a gyulladás intenzitásának felmérését, és differenciáldiagnózishoz használják.
7. Betegkezelési taktika
A vesiculitis kezelése összetett, és három alapelvnek megfelelően írják elő:
- 1 A vesiculitis okának lehetőség szerinti megszüntetése - etiotrop terápia (antibiotikumok).
- 2 A betegség progressziójának megelőzése, szövődmények megelőzése - patogenetikai terápia.
- 3 A beteg általános állapotának enyhítése – tüneti terápia.
Elfogadhatatlan a vesiculitis kezelése népi gyógymódokkal otthon, különösen akut formában.
7.1. Antibakteriális gyógyszerek
Bakteriális spermatocystitis esetén az antibiotikumokat a fő kórokozó érzékenységének figyelembevételével írják fel. Amíg az orvos nem rendelkezik információval a kórokozóról, addig a gyógyszereket empirikusan is fel lehet írni. A vesiculitis kezelésére a következő antibiotikumokat írják fel:
- 1 Nem specifikus flóra (Escherichia coli, staphylococcus):
- fluorokinolonok - ofloxacin, ciprofloxacin;
- makrolidok - eritromicin, azitromicin, klaritromicin;
- nitrofuránok – nitrofurantoin, furazidin.
- 2 Ritka vagy urogenitális fertőzések esetén (ureaplasma, proteus, klebsiella, mycoplasma, gardnerella, gonorrhoea stb.):
- makrolidok (mikoplazma, chlamydia) - azitromicin, klaritromicin, josamicin;
- tetraciklinek (chlamydia) - doxiciklin;
- cefalosporinok (gonococcusok) - ceftriaxon, ceftibuten, ceftazidim;
- gardnerellosis, trichomoniasis - metronidazol, makmiror.
7.2. Tüneti terápia
Ha a hőmérséklet emelkedik, lázcsillapítók (NSAID-ok), súlyos fájdalom esetén NSAID-ok, görcsoldók tabletták és végbélkúpok javallt. A fizikoterápia (lézerterápia, UHF és egyéb technikák) lehetőségeit aktívan tanulmányozzák, bár az erre vonatkozó bizonyítékokat még nem gyűjtötték össze.
7.3. Sebészet
Sebészeti beavatkozások akkor javasoltak, ha szövődmények lépnek fel, például empyema, tályogok esetén (vízelvezetés, sóoldattal vagy antiszeptikummal történő mosás, gennyes tartalom evakuálása). Rendkívül ritka esetekben az ondóhólyagok eltávolításához folyamodnak.
7.4. Megelőzés
A betegség visszaesésének elkerülése érdekében be kell tartania a következő szakemberek ajánlásait:
- 1 Vezessen egészséges életmódot, ne éljen túl alkohollal, ne dohányozzon, ne fázzon túl.
- 2 Gyakoroljon rendszeresen.
- 3 Kerülje a torlódást a medence területén (ne üljön sokáig, mindenképpen tartson aktív szüneteket).
- 4 Éljen rendszeres szexuális életet szexuális túlzások nélkül, éljen védett szexuális élettel, végezzen évente szűrést a nemi úton terjedő betegségekre.
- 5 Időben kezelje a krónikus húgyúti fertőzéseket (cystitis, pyelonephritis stb.), és fertőtlenítse a fertőzések többi gócát.
Az ondóhólyagok a férfi reproduktív rendszer páros szervei. Vannak jobb és bal ondóhólyagok, amelyek a prosztata mirigy hátsó felületén találhatók mindkét oldalon. Ennek a szervnek a fő funkciója a fruktóz termelése, amely támogatja a spermiumok létfontosságú tevékenységét és motoros aktivitását, valamint a spermiumok felszívódását speciális spermiofág sejtek meg nem valósult nemi érintkezés során. Ezen túlmenően az ondóhólyagok részt vesznek az ejakulációban azáltal, hogy az ejakuláció során váladékukat a húgycsőbe engedik. Az ondóhólyagok leggyakoribb betegsége a gyulladásuk vagy hólyaggyulladásuk.
A betegség okai
Az ondóhólyagok gyulladását okozó okok a mikrobiális flóra, amely többféle módon éri el őket: hematogénen vagy a húgycsövön keresztül felszállva. A vesiculitis gyakran a prosztatagyulladás és az epididimitisz szövődménye is. Az ondóhólyagok gyulladását okozó kórokozók közé tartozik a Neisseria gonorrhoeae, a Mycoplasma, a Staphylococcus aureus, az Escherichia coli, az Enterococcus stb. Ezekkel a kórokozókkal való fertőzés védekezés nélküli szexuális kapcsolat és a személyes higiéniai szabályok be nem tartása révén történik. A betegségre hajlamosító tényezők: alacsony fizikai aktivitás, alkoholfogyasztás, ellenőrizetlen szexuális kapcsolat. A betegség akut és krónikus formája van.
Az akut forma diagnózisa és terápiája
Az akut vesiculitis tüneteit helyi és általános tünetekre osztják. Gyakori tünetek: gyengeségérzés, álmosság, alacsony fokú láz vagy láz, hidegrázás és egyéb, az általános gyulladásos szindrómára jellemző tünetek. Lokális tünetek: fájdalom az ágyékban és a végbél területén, amely székletürítéssel felerősödhet. A páciens fájdalmat érez az ejakuláció során, hemospermia (vér kimutatása a spermában) lehetséges.
Az akut vesiculitis diagnózisának tartalmaznia kell egy általános vérvizsgálatot. Itt az ESR és a leukocitózis növekedését fogjuk látni - ezek a gyulladásos válasz fő markerei. Ugyanilyen fontos az ondóhólyagok tapintása, amelyet a végbél digitális diagnózisa előz meg. Az ondóhólyagok megduzzadnak, és a beteg fájdalmat fog érezni. Magas elhelyezkedésük esetén azonban nem mindig érhetők el tapintásra, ami nem lehet a vesiculitis diagnózisának kizárásának alapja. Tapintást követően mechanikai irritáció következtében az ondóhólyagok folyadékot választanak ki, amely a vizeletben vagy a húgycsőből származó váladék formájában megtalálható. Ennek a folyadéknak megnövekedett leukociták és vörösvérsejtek tartalma lesz. Ennek a váladéknak a tápközegre történő beoltásával meghatározható az antibiotikumokkal szembeni érzékenység az antibakteriális terápia további kiválasztásához. A vesiculitis diagnosztizálása magában foglalja a vizelet elemzését háromüveges mintával.
Vesiculitis esetén lehetséges a vér kimutatása a vizeletben, leggyakrabban az utolsó mintában. Az akut vesiculitis diagnosztizálásának fő műszeres módszere az ultrahang. Az ultrahangon aszimmetrikus, kitágult, cisztás elváltozást okozó ondóhólyagok láthatók.
Az akut vesiculitis kezelése antibiotikumok felírásával kezdődik, amelyeket az ondóhólyagok szekréciójának tenyésztésének eredményei alapján választanak ki. Ez a kutatási módszer azonban nem mindig ad gyors eredményt, majd empirikusan írják fel az antibiotikumot, vagyis kiválasztják ennek a betegségnek a leggyakoribb kórokozóját és az arra érzékeny antibiotikumot. Előnyben részesítik a penicillin antibiotikumokat vagy az intramuszkuláris cefalosporinokat. Szulfonamidokat is felírnak.
Ha székrekedése van, ajánlott olyan gyógyszereket használni, amelyek fokozzák a vastagbél motilitását. A fájdalomcsillapítók előnyösek rektális kúpok (anesztezin) formájában. Ha az ondóhólyagok akut gyulladását a genny felhalmozódása bonyolítja, azonnali sebészeti kezelésre van szükség. Ebben az esetben a genny elvezetése az üregekből ultrahangos ellenőrzés mellett szúrással, majd az ondóhólyagok antiszeptikus oldatokkal történő fertőtlenítése javasolt.
Terápiás intézkedések krónikus betegségek esetén
A krónikus vesiculitis leggyakrabban a nem teljesen gyógyult akut vesiculitis hátterében alakul ki. Ez az antibiotikum-terápia helytelen megválasztása, a kezelés időtartamára vonatkozó orvosi ajánlások be nem tartása vagy a szakemberrel való konzultáció teljes megtagadása miatt lehetséges.
A betegek olyan okokra panaszkodnak, mint az ágyék, a végbél és a hát alsó részének fájdalma. Szinte minden esetben a húgyúti funkció megváltozása (vér a vizeletben, zavarosság, gyakoribb vizelés), akaratlan éjszakai emisszió és priapizmus társul.
Az akut vesiculitishez hasonlóan a diagnózis magában foglalja a vérvizsgálatot (fokozott ESR, leukocitózis), az ondóhólyagok szekréciójának elemzését (leukociták és vörösvérsejtek kimutatása, asthenozoospermia), valamint műszeres vizsgálatok adatait (aszimmetrikus, tágult, cisztás változás). ondóhólyagok adatok szerint Ultrahang).
A krónikus vesiculitis kezelésének átfogónak kell lennie, és a betegség akut formájára alkalmazott intézkedéseken (antibiotikumterápia, kémiai antiszeptikumok (szulfonamidok)) kívül fizioterápiás módszereket kell tartalmaznia. Fontos elkerülni az alkoholt és a fűszeres ételeket. Ha túlsúlyos, fontos a diéta és az aktív életmód vezetése.
Terápiás intézkedések szükségessége
A vesiculitis a férfi meddőség egyik leggyakoribb oka. Az ondóhólyagok működési zavara károsítja a spermiumok mozgékonyságát, és e nélkül lehetetlen, hogy áthaladjanak a női nemi szerveken. Ezért, ha lehetetlen a teherbeesés, mindkét partnernek átfogó reproduktív vizsgálatra van szüksége. A férfiak vizsgálata spermogrammát is tartalmaz. Ez a módszer az ejakulátum mennyiségi és minőségi összetételének tanulmányozásából áll. A vesiculitisben szenvedő betegeknél az ondófolyadék mennyiségi összetétele normális lesz, míg a spermiumok mozgékonysága jelentősen csökken. Ezen túlmenően a prosztata mirigy és az ondóhólyagok ultrahangját is elvégzik, hogy kizárják e szervek gyulladásos betegségeit.
Az ondóhólyagok gyulladásának megelőzése
A betegség kialakulásának megelőzése érdekében nem szabad elfelejteni, hogy a betegségek kialakulásában az egyik legfontosabb tényező az életmódunk. Nagyon fontos egy bizonyos fizikai aktivitás fenntartása a nap folyamán, hogy elkerüljük a pangást a kismedencei szervekben. Szintén nem szabad visszaélni az alkoholtartalmú italokkal vagy a túl fűszeres és zsíros ételekkel, mivel mindez súlyos anyagcserezavarokhoz vezet, amelyek később minden szervet érintenek, beleértve a férfi reproduktív rendszert is. Egyéb gyulladásos megbetegedések (prosztatagyulladás, mellékheregyulladás, hólyaghurut, urethritis) jelenlétében fontos a kezelés azonnali és teljes körű elvégzése a szövődmények és a folyamat krónikussá válásának elkerülése érdekében. Nagyon fontos az évenkénti urológus (andrológus) vizsgálat, amelyet 40 éves kor után kötelezővé kell tenni a férfiak számára. Az ebbe a korosztályba tartozó férfiak tízszer nagyobb eséllyel alakulnak ki gyulladásos betegségekben, prosztatarákban és ondóhólyagokban.
A kezelés és ezen egyszerű szabályok betartásával jelentősen csökkentheti egy olyan betegség kialakulásának kockázatát, mint a vesiculitis, és egészséges és teljes életet élhet.
A cikk tartalma:Mi az a vesiculitis
Az ondóhólyagok egy páros szerv, amely a prosztata felett helyezkedik el. Kis méretűek (vastagság legfeljebb 1 cm, szélesség legfeljebb 2 cm, hossza 6-8 cm), és táskaszerű formájúak. Az ondóhólyagok hátsó része a vesico-rektális septummal, az elülső része pedig a hólyaggal szomszédos.
A szervet egy test és egy nyak különbözteti meg, amelyek a csatornákba jutnak. Csak a hólyagok alsó részét fedi a peritoneum. Több mint kétharmaduk a peritoneumon kívül van.
Az ondóhólyagok fő célja a reproduktív funkcióhoz kapcsolódik - ondófolyadékot termelnek. Amikor az ejakuláció megtörténik, a spermiumok belépnek ebbe a folyadékba. Ezután prosztata szekréciót adnak hozzá, ami után kifolyik.
Az ondóhólyagokban fellépő gyulladásos jelenségeket „vesiculitisnek” nevezik. Ez az állapot meglehetősen súlyos. Általában fertőző jellegű, és meddőséget okozhat. Leggyakrabban a vesiculitist patogén baktériumok okozzák. Ezek közé tartozik az Escherichia coli, a gonococcus, a staphylococcus és számos más. A vesiculitis gyakran előfordul a nemi szervek egyéb gyulladásainak hátterében (orchitis, urethritis, prosztatagyulladás). Egyes férfiaknál azonban olyan betegségek szövődményévé válhat, mint az influenza vagy a torokfájás.
Az akut vesiculitis digitális vizsgálattal és a végbélen keresztüli ultrahanggal diagnosztizálható. MRI módszert is alkalmaznak, vizeletet, spermát és ondóhólyag-folyadékot elemeznek. Meg kell vizsgálni a vér összetételét.
Nagyon gyakran a vesiculitist krónikus prosztatagyulladással kombinálják. A férfiak körülbelül 5%-ánál diagnosztizálják mindkét betegséget egyszerre. Ezt nagyon egyszerűen magyarázzák - a hólyagok az ejakulációs csatornán keresztül kapcsolódnak a prosztata mirigyéhez. Ha gyulladás lép fel a prosztatában, gyorsan átterjedhet a ondóhólyagokra. Eleinte a betegség anélkül alakul ki, hogy bármilyen módon megmutatkozna. De idővel a tünetek továbbra is éreztetik magukat.
A betegek több mint kétharmadánál a krónikus patológia a kismedencei torlódással magyarázható. Ezért a kockázati csoportba az irodai munkát végző, ülő életmódot folytató férfiak tartoznak. Szintén negatív befolyásoló tényezők: a rendszeres szexuális kapcsolat hiánya, csökkent immunitás, alváshiány, állandó idegfeszültség. Ilyen helyzetekben a betegség kialakulását bármely, a mirigybe behatolt mikroba kiválthatja.
A betegek hozzávetőleg 30%-ánál krónikus vesiculitis lép fel, ha a betegség akut formáját nem kezelték megfelelően, vagy ha a nemi szervekben más krónikus folyamatok jelentkeznek. A diagnózist az ultrahangvizsgálat eredményei igazolják.
Felsoroljuk a vesiculitist kiváltó fő tényezőket:
A fizikai aktivitás hiánya, ülő munka.
A helytelen táplálkozás székrekedéshez vezet.
Immunelnyomás.
Hypothermia.
A rendszeres szexuális élet hiánya.
Fokozott szexuális aktivitás.
A fertőzésnek két lehetséges módja van a hólyagok eléréséhez – a vérből vagy a vas deferensen keresztül (felszálló). A folyamat lehet akut vagy krónikus. Attól függ, hogy a betegség milyen tünetekkel jelentkezik.
A vesiculitis tünetei férfiaknál
A következő tünetek jellemzőek a gyulladás akut formájára:
Megnövekedett hőmérséklet (38 fok vagy több, láz lehetséges).
Fájdalom a végbélben, a perineumban, az ágyékban (a székletürítés és az ejakuláció során erősödnek).
Fokozott késztetés a hólyag ürítésére.
Vér a spermában.
A betegség krónikus formájában a férfit a következő tünetek zavarják:
Húzó fájdalom több területen (végbél, perineum, keresztcsont).
Fokozott fájdalom az erekció és az ejakuláció során.
Hemospermia.
A vesiculitis diagnózisa férfiaknál
A következő módszerek segítenek a vesiculitis diagnózisában.
Ujj vizsgálat
Alapvető diagnosztikai módszer a vesiculitis gyanúja esetén. A vizsgálat a következőképpen történik: a beteg guggolva végez, az orvos pedig a mutatóujjával végbélvizsgálatot végez. Ha gyulladás van a hólyagokban, fájdalmas csomók tapinthatók a prosztata felett.
Az ondóhólyag-kisülés elemzése
Az eljárás a hólyag katéteren keresztüli öblítésével kezdődik. Ezután izotóniás nátrium-klorid oldattal töltjük fel. Ezt követően az ondóhólyagokat masszírozzák, és a páciens vizeletet ad be elemzésre. Módszer – 4-5 pohár minta. Vizuálisan észlelheti a vér, genny és sperma keverékét. A mikroszkóp megnövekedett számú leukociták, vörösvérsejtek, kóros spermiumok és kórokozók kimutatását teszi lehetővé.
Vesiculográfia
A vesiculitis egyik standard vizsgálati módszere. Lehetőséget ad az orvosoknak, hogy kizárjanak néhány más betegséget - szarkómát és tuberkulózist. Invazív technikákra utal. Speciális berendezéssel kontrasztot injektálnak a csatornába. Ezt megelőzően bemetszést kell végezni a herezacskó területén. A kontrasztanyag beadása után röntgenvizsgálatot végeznek. Vesiculitis esetén a kép a buborékok növekedését mutatja. Falaik megvastagodnak, és a felszín domborzatának változásai észlelhetők.
Ultrahang
Az ultrahang segítségével részletes információkat kaphat a hólyagok szerkezeti változásairól. Növekedésük vagy deformációjuk jól látható.
CT vizsgálat
Ezzel a modern diagnosztikai módszerrel pontosabb képet kaphatunk az ondóhólyagokról. Az eljárás fő hátránya a drága költség. Ezért ritkán folyamodnak hozzá. Általában a diagnózist egyszerűbb módszerekkel végzik.
Laboratóriumi kutatás
Ha vezikulitisz gyanúja merül fel, egy férfit a következő vizsgálatokra utalnak be:
Vérvizsgálat. Bakteriális fertőzés esetén a leukociták száma nő. Az ESR aránya magasabb lesz.
Vizeletvizsgálat (általános). A vesiculitisben szenvedő betegeknél leukociták, vér és kórokozó baktériumok mutathatók ki.
Sperma vizsgálat. Vörösvérsejtek, leukociták, baktériumok, kóros spermiumok észlelhetők a spermiumok teljes számának csökkenése és a fruktóz csökkenése hátterében.
A vesiculitis kezelési módszerei
A vesiculitis kezelési rendje eltérő lehet. Minden a betegség formájától függ. Akut lefolyás esetén a betegnek ágynyugalomra van szüksége. Ebben az időszakban az étrendnek kíméletesnek kell lennie, és semmilyen körülmények között nem szabad megengedni a székrekedést.
A gyógyszeres terápia a következő intézkedéseket foglalja magában:
Fájdalom és gyulladás megszüntetése. Ebből a célból fájdalomcsillapítókat (Diclofenac, Analgin) és görcsoldó szereket (Papaverine, No-shpa) írnak fel. Ha a fájdalom nagyon erős, kábítószerek (Omnopon, Promedol) írhatók fel.
Csökkent szexuális aktivitás férfiaknál. Erre a célra nátrium-bromid oldatot használnak.
A fertőzés megszüntetése. Antimikrobiális gyógyszerként szulfonamidokat, nitrofurán-származékokat és fluorokinolonokat használnak.
Amikor a páciens testhőmérséklete normalizálódik, hőterápiás kezelések javasoltak. Ezek tartalmazzák:
Gyógynövényes fürdők (ülőfürdők). Az optimális vízhőmérséklet körülbelül 40 fok. Az eljárás időtartama nem haladja meg a 20 percet. Naponta háromszor tanácsos megismételni.
Paraffinos alkalmazások.
Fűtőpárna felhelyezése a perineumra.
A Microclysters forró (40 fok). Használhatnak antipirint, amely segít a tünetek enyhítésében.
Ha genny halmozódott fel, megnő a súlyos szövődmények valószínűsége - a gennyes folyamat elterjedhet a medencében vagy a hasüregben. Ezért műtéthez kell folyamodnunk - a perineumon keresztül történő nyitáshoz.
Ha a beteg betartja az orvos összes utasítását, nagy az esély a teljes gyógyulásra. De néha az akut gyulladás szövődményeket okoz. Így a kétoldalú folyamatban szenvedő betegeknél a reproduktív funkció károsodhat.
A krónikus folyamat enyhe lefolyásával a terápia konzervatív módon kezdődik.
A kezelés járóbeteg alapon történik
A beteg állapotát görcsoldó és fájdalomcsillapítók enyhítik. Az antibiotikumok felírása csak a rájuk való érzékenység tanulmányozása után javasolt. Antibakteriális terápiára a következő szerek használhatók: fluorokinolonok (Ciprofloxacin, Levofloxacin), nitrofuránok (Furadonin, Furagin), tetraciklinek (Doxycycline), makrolidok (Azithromycin, Erythromycin), cefalosporinok (Cefalexin, Ceftriaxone).
A sikeres gyógyuláshoz megfelelően kiválasztott antimikrobiális gyógyszerekre van szükség. Az adagot és a kezelés időtartamát csak a kezelőorvos határozza meg.
A terápia hatásának fokozása érdekében a páciens immunmodulátorokat (például Levomizol, Viferon) is előír.
Hosszan tartó gennyes folyamat esetén antibiotikum injekció vagy műtét javasolt. Néha még radikális módszerhez is kell folyamodnia - vesiculectomiához. A beteget kórházba helyezik, ahol olyan rendszert kell követnie, amely kizárja a fizikai aktivitást, és kíméletes táplálékot kell kapnia.
A hólyaggyulladás kezelési rendje férfiaknál
Fehér staphylococcussal, E. colival.
Eritromicin: 200 mg naponta 2 vagy 3 adagban, tanfolyam - 1-2 hét.
Sumamed: az első nap 500 mg reggel és este, majd 4 nap 500 mg naponta egyszer.
Doxiciklin: 100 mg naponta kétszer. Kurzus - 10-12 nap, az első napon 200 mg egyszer
Metaciklin: 300 mg naponta kétszer. Tanfolyam - 5-10 nap.
Furagin: 50 mg naponta kétszer vagy háromszor étkezés közben. Tanfolyam - egy héttől 10 napig
Bactrim: két tabletta naponta kétszer. Tanfolyam - 5 naptól két hétig.
Proteus, Klebsiella, Gardnerella, Ureaplasma, Chlamydia, Mycoplasma.
A férfit és párját egyszerre kezelik. A terápia első napján be kell venniük immunprotektor. Három nap elteltével 10 napig antibakteriális terápiát (makrolid vagy tetraciklin plusz biszeptol) írnak elő. Két antibakteriális kúrát kell tartani, több napos szünettel.
Tuberkulózis, szifilisz, gonorrhoea
A kezelés folyamatban van penicillinek, cefalosporinok, rifampicin. Benzil-penicillin e séma szerint használva - 3-9 egység IM.
Figyelmet kell fordítani az adjuváns terápiára is. A helyi védelem fokozása érdekében UHF eljárások javasoltak. A gyógyiszappal és -vizes fürdők, az akupunktúra és a meleg mikrobeöntés gyógynövényekkel segít helyreállítani a sérült szöveteket.
Ezen kívül nagyon hasznos az ondóhólyagok és a prosztata speciális terápiás masszázsa. Segít javítani a medence és a perineum vérellátását. Ugyanebből a célból fizikoterápiás tanfolyamok ajánlottak.
A kezelés utolsó szakaszában, amikor a gyógyulás megtörténik, népi gyógymódokat lehet alkalmazni. Segítenek az eredmény megszilárdításában. Az ilyen tevékenységeket orvossal kell egyeztetni.
A rektális használatra szánt propolisz kúpok gyógyító hatásúak. Megvásárolhatók a gyógyszertárban. Ez a népi recept sok pozitív véleményt szerzett - a mézet egyenlő arányban keverik össze pollennel, és naponta 3-4 alkalommal egy teáskanálnyit vesznek. A kezelés időtartama körülbelül 6 hét.
A gyulladás enyhítésére gyógynövényes főzeteket használhat. Vegyünk egyforma részekben a kamillát, az agrimonyot, a körömvirágot és a cickafarkot, és keverjük össze. Két evőkanál gyógynövénykeveréket egy termoszban két pohár vízzel főzzünk, és hagyjuk állni három órán keresztül. A kész keveréket szűrni kell. Igyon gyógynövényeket egyharmad pohárral étkezés előtt.
A vesiculitis lehetséges szövődményei
A betegség súlyos összetevője a hólyagok felszaporodása, az úgynevezett empyema. Ennek az állásnak kifejezett tünetei vannak. Súlyos fájdalom jelentkezik az ágyék és a keresztcsont területén. Éles hőmérséklet-emelkedés tapasztalható. A beteg gyengének érzi magát és reszket. Ebben az esetben azonnali kórházi kezelés szükséges a műtéthez. Lehetetlen késleltetni a kezelést, különben a folyamat tovább terjed, egészen a szepszis kialakulásáig. Ez pedig már végzetességgel fenyeget.
A vesiculitis másik szövődménye a meddőség. Hosszan tartó gyulladás esetén a hólyagok kiszáradhatnak, és nem töltik be funkciójukat. Ebben az esetben a termékenység elvesztése visszafordíthatatlanná válik.
Ezenkívül az ondóhólyagok gyulladása problémákhoz vezet az intim életben. A férfi merevedési funkciója károsodhat, és csökkenhet az orgazmusa minősége.
A vesiculitis megelőzése férfiaknál
A betegség megelőzése érdekében fontos elkerülni az ülő életmódot, a hipotermia, a stresszt és a védekezés nélküli nemi kapcsolatot. Hasznos a sportolás, különösen a futás és az úszás. Ami az étrendet illeti, érdemes több gyümölcsöt és zöldséget hozzáadni.
Ezenkívül az egyéb gyulladásos folyamatok időben történő kezelése fontos szerepet játszik a vesiculitis megelőzésében.
SEMINÁLOK - a belső férfi nemi szervekkel kapcsolatos páros képződmények, amelyek a vas deferens részét képezik.
Az S. p. a mesonephric (Wolffi) csatornák terminális szakaszainak oldalsó kiemelkedéseiből fejlődik ki.
Anatómia
Oldalt helyezkednek el a vas deferenstől (lásd), a prosztata felett (lásd), a hólyag alja mögött és oldalán (lásd). Az S. p.-nek csak a felső részeit borítja hashártya Az S. p. helyzete a hólyag és a végbél feltöltődése, ürítése miatt változhat.
Az S. p. orsó alakú, göröngyös felületű és erősen csavarodott csövek, amelyek hossza kiegyenesített állapotban 100-120 mm, átmérője 6-7 mm. Ki nem tágult állapotban az ondóhólyag hosszúkás testnek tűnik, az anteroposterior irányban kissé lapított, legfeljebb 50 mm hosszú, legfeljebb 20 mm széles és kb. 10 mm.
A sp. elülső és hátsó felülete van, a felső kitágult vége az alap, a középső része a test és az alsó, elkeskenyedő vége, amely a kiválasztó csatornába (ductus excretorius) jut át, amely a vas deferensekkel csatlakozva (ductus deferens), vele együtt alkotja az ejakulációs csatornát (ductus ejaculatorius; ábra).
A sp.-t a vas deferens artéria leszálló ága (a. ductus deferentis) látja el vérrel. Az ondóhólyagokból származó vénás vér a vénákon keresztül a hólyagos vénás plexusba (plexus venosus vesicalis), majd a hólyagos vénákon (vv. vesicales) keresztül a belső csípővénába (v. iliaca interna) áramlik. A S.-ból származó nyirok a belső csípőnyirokcsomókba áramlik (nodi lymphatici iliaci int.). Az S. beidegzését a vas deferens plexusából (plexus deferentialis) végezzük.
Szövettan
Egy szakaszon az S. p. egymással kommunikáló buborékoknak tűnik. Az S. p. fala három kagylóból áll. Kívülről adventitia hártya (tunica adventitia) borítja. Alatta jól kifejlődött izomréteg (tunica muscularis) található, amely a S. p. falának nagy részét alkotja A vas deferens felé eső fal izomrétege vastagabb, mint az ellenkező oldalon. A nyálkahártya (tunica mucosa) mélyebben helyezkedik el, a szélei számos elágazó redőt alkotnak, a legkülönfélébb formájú szaggatott kiemelkedésekkel - a kis egyedi kinövésektől a hálós sejtes struktúrákig, helyenként kitöltve a S. p. teljes lumenét. nyálkahártyáját egyrétegű (néhol kétsoros) prizmás hám borítja.
Funkcionális jelentés
Az S. p. funkciói szerteágazóak és nem kellőképpen tanulmányozottak. A S. p. nyálkahártyájának mirigysejtjei szürkésfehér színű, zselatin állagú, szagtalan, lúgos reakciójú váladékot választanak ki (pH 7,3). Sűrűbb zárványokat tartalmaz, amelyeket „szágószemeknek” vagy szimexiának neveznek. A spermiumszekréció fő összetevője a fruktóz, amely szükséges a spermiumok anyagcsere-folyamatainak biztosításához, valamint mozgékonyságuk fenntartásához. Az S. p. váladéka nagyobb viszkozitást ad az ejakulátumnak, növeli a térfogatát, és kedvező feltételeket teremt a megtermékenyítéshez. Úgy gondolják, hogy a nyújtás mértéke S. és. secretome befolyásolja az erekciós központ ingerlékenységét. Az S. p. szekréciós funkciója a férfi nemi hormonok hatásától függ (lásd), amit a kasztráció utáni szekréciós aktivitásuk megszűnése igazol.
Vizsgálati módszerek
Az S. p. vizsgálatának legelérhetőbb módja a végbélen keresztüli tapintás (lásd Rektális vizsgálat). Közvetlenül a prosztata felett érezhetők, a középvonal mindkét oldalán. Általában az S. tételeket nehezen határozzák meg, és csak akkor, ha megtelnek váladékkal. Tapintással az S. p. hosszúkás alakú, rugalmas konzisztenciájú képződmény, kissé egyenetlen felülettel. Létezik az S. p. tapintásának módszere is, amelyben a páciens a vizsgáló orvos ujján ül; ebben a beteghelyzetben történik az S. p. masszázs (Pikker módszere). A keletkező váladékot mikroszkópos és bakteriális vizsgálatnak vetik alá. kutatás. Az S. p. tanulmányozásának értékes módszere a vesiculográfia (lásd).
Patológia
Vannak malformációk, sérülések, betegségek és daganatok az S. p.
Fejlődési hibák S. p. rendkívül ritka. Ide tartozik a hypoplasia, aplasia, az egyik vagy mindkét S. p. megkettőződése, az S. p. fúziója egy páratlan formációba. S. fejlődési rendellenességeinek gyakorlati jelentősége elenyésző. Tapintással és hólyagos fényképezéssel nem mindig lehet diagnosztizálni az S. p. fejlődési rendellenességeit. A kezelést általában nem végzik el. Ha gyulladásos folyamat lép fel, konzervatív kezelést írnak elő.
Kár. Az ízület zárt sérülései (szakadásai) előfordulhatnak a medencecsontok törésével és a perineum súlyos sérüléseivel. Az S. p. lőtt sebeit általában más szervek sérülésével kombinálják. A hólyagdaganatok cisztektómiája során az S. p. sérülése lehetséges. Az S. p. károsodásának legjellemzőbb jele a spermiumok kiszivárgása a sebből vagy a kialakult fisztulákból. Az ék többi részén, a képen konkrét jelek nincsenek, ezért az S. p. sérülését későn ismerik fel. A kombinált sérüléseket egy ék takarja el, a hólyag, a prosztata, a végbél és az ureter sérülésének képe.
A sebészeti beavatkozás jellege a sérülés jellemzőitől függ. Ha az S. p. nagy területen sérült, akkor vesiculectomiát végeznek (lásd). Kisebb vagy kétoldali sérülések esetén az S. p. a seb elvezetésére korlátozódik.
Az S. p. károsodásának prognózisa általában kedvező. Kétoldali károsodás esetén a megtermékenyítési képesség csökkenhet.
Betegségek. A S. p. leggyakoribb gyulladása a vesiculitis, melynek kórokozói lehetnek gonococcusok, staphylococcusok, streptococcusok stb. (lásd Vesiculitis). Izolált tuberkulózisos vesiculitis rendkívül ritkán figyelhető meg; gyakrabban a tuberkulózisos vesiculitis más nemi szervek károsodásával kombinálódik, és a reproduktív rendszer tuberkulózisában szenvedő betegek többségénél megfigyelhető (lásd Extrapulmonális tuberkulózis).
Daganatok. Az S. p. jóindulatú* daganatai - fibroma (lásd), fibroadenoma (lásd), myoma (lásd), lipoma (lásd), neuroma (lásd) - nagyon ritkák. Klinikailag megnyilvánulhatnak állandó fájdalomként és idegentest érzésként a perineumban, hemospermia (lásd), dysuria (lásd). A jóindulatú daganatok, amelyek növekednek, hosszú ideig megtartják gömb- vagy körte alakú alakjukat anélkül, hogy behatolnának a környező szervekbe és szövetekbe. A jóindulatú daganatok kezelése sebészeti. Ebben az esetben az érintett hólyag eltávolítására korlátozódnak. Az egyik S. p. jóindulatú daganatának vesiculectomia utáni prognózisa kedvező.
Az S. p. rosszindulatú daganatai is ritkák, amelyek közül a leggyakoribb a rák (lásd), ritkábban - a szarkóma (lásd). Első ék, a kép ugyanaz, mint a jóindulatú daganatoknál. Amikor a daganat a környező szövetekbe és szervekbe nő, megjelenhetnek a húgycső és a végbél összenyomódásának jelei. A metasztázisokat leggyakrabban a tüdőben, a vesében és a peritoneumban észlelik. A rektális vizsgálat a prosztata felett sűrű, csomós, fájdalommentes képződményt vagy kiterjedt infiltrációt tár fel. Vesiculográfiával az érintett S. p.-ben tömődési hibát mutatnak ki, tisztázatlan esetekben az S. p.-ről transzrektális szövetbiopsziát végzünk Az S. p. rosszindulatú daganatainál vesiculectomia javallt (lásd). Ha a daganatot későn észlelik, a műtét gyakran magában foglalja a daganat eltávolítását a prosztata mirigyével és néha a hólyaggal együtt. Az S. p. rosszindulatú daganatainak prognózisa kedvezőtlen.
Bibliográfia: G ekhman B. S. Nem specifikus mellékheregyulladás, M., 1963; 3 a és graev M. A. A ondóhólyag összehasonlító anatómiájáról, Szo. tudományos működik, dedikált. Tudományos doktor XL évfordulója, aktív. prof. B. N. Kholtsova, p. 267, L., 1929; K és N. D. V. Az ondóhólyagok jóindulatú daganatai, Urológia, 3. sz., p. 27, 1963; Klinikai onkológia, szerk. E. B. Marinbakha, M., 1975; P o-rudominsky I. M. Szexuális zavarok férfiaknál, M., 1968; P ytel A. Ya. és P. ytel Yu. A. Urológiai betegségek röntgendiagnosztikája, M., 1966; Reznik B. M. A férfi nemi szervek tuberkulózisa, M., 1972; Útmutató a klinikai urológiához, szerk. A. Ya. Pytelya, p. 187, 208, M., 1970; S a m o i l o A. G. A vas deferens ondóhólyagjainak és ampulláinak vérellátásáról a könyvben: Vopr. anat. hajó, rendszer gyermek és felnőtt, szerk. A. V. Shilova, p. 343, JI., 1958; Shkolnikov L. G., Selivanov V. P. and Ts o d y k with V. M. A medence és a kismedencei szervek károsodása, M., 1966; Knaus H. Die Reifung der Spermatozoen in den mannlichen Samenwegen, Wien. med. Wschr., S. 790, 1958; Mann T. Biochemistry of seeds, L.-N.Y., 1954.
K. D. Panikratov; V. Ya. Bocharov (an.).
Betöltés...