Trofikus rendellenességek. Lokalizált izom atrófia. Trófikus bőrbetegségek Trophiás bőrbetegségek

Példa a fekélyesedésre

A varikózus vénák kóros állapot, amely szélességük és hosszuk megváltozásához vezet. A véráramlás károsodott, a szelepek nem működnek megfelelően. A betegségek a vénák falának patológiái következtében jelentkeznek.

A visszérrel járó bőr trofikus elváltozásai nem ritkák, de általában csak elhanyagolt állapotban jelentkeznek. A gyors gyógyulás érdekében javasolt a hagyományos és a hagyományos orvoslás módszereit kombinálni a kezelésben.

A varikózus vénák kialakulásának okai

Számos oka lehet a varikózis kialakulásának, ezek közül a következők különböztethetők meg:

1. Hosszú ideig tartó álló helyzetben. Nagy nyomás nehezedik a lábakra, speciális állapotok esetén, amikor az embereknek sok időt kell ebben a testhelyzetben tölteniük, nem valószínű, hogy elkerülhető a visszér kialakulása. Az elhízás is súlyosbíthatja ezt a tényezőt – ilyenkor még nagyobb nyomás nehezedik a lábakra.
2. Örökletes hajlam. Ha mindkét szülőnél hasonló betegséget diagnosztizáltak, 70% vagy annál nagyobb valószínűséggel, a gyermek örökli a patológiát.
3. Ülő életmód vezetése. Jelenleg ez a betegség kialakulásának leggyakoribb oka. Sok phlebológus azt állítja, hogy ez az úgynevezett számítógépes visszér. Azok, akik hosszú időt töltenek ülő helyzetben, többszörösen nagyobb eséllyel találkoznak visszérrel.
4. Hormonális zavarok. A nőknél az ok gyakoribb, mint a férfiaknál. A helyzet az, hogy szervezetükben gyakran nem termelődik elegendő mennyiségű ösztrogén, a sárgatest viszont megduplázódott. Ők járulnak hozzá az izomszövet gyengüléséhez, az érrendszeri tónus gyengül.
5. A vér kiáramlása a vénákon megzavart. Ez mechanikai okokból történhet - akadály keletkezik, ennek eredményeként a vér nem mozog teljesen. Lehet daganat, vérrög vagy valami más.

Az ember életmódja a betegség kialakulásának oka lehet. Alkohol, dohányzás, drogok, mindez befolyásolja az érrendszeri tónust. Mindenesetre csak az orvos tudja meghatározni a betegség kialakulásának okát, és előírhatja a megfelelő kezelést.

Flebeurizma

A varikózus vénák tünetei

A varikózus vénák kialakulásának kezdeti szakaszában gyakorlatilag nincsenek tünetek, ezért sokan későn keresnek segítséget.

A betegség további fejlődésének megelőzése és a szövődmények elkerülése érdekében ismernie kell a főbb jeleket, amelyek jelen lehetnek:

1. A munkanap végén a lábak megduzzadnak. A cipő szűkössé válhat egy jó pihenés után, általában reggel, a tünet megszűnik.
2. A varikózis másik jellegzetes tünete a lábhoz láncolt ágyúgolyó érzése. A vádli izmainak teltségérzete van, különösen hosszú lábon fekvés vagy számítógép előtti idő után. Ha jól pihen és mozog, akkor másnap a tünet eltűnik.
3. Az úgynevezett forró érzések a lábakban, vagy inkább a vádlikban jelennek meg. A vénák jól láthatóvá válnak.
4. Egy másik figyelmeztetés, hogy valami baj van, az éjszakai lábgörcsök.
5. Pókvénák formájában érzárványok jelennek meg a lábak bőre alatt, eleinte alig észrevehetők, de egy idő után elkezdenek ragyogni.

Ha nem figyel ezekre a tünetekre, és nem kezdi el a kezelést, számos szövődmény fog megjelenni.

A varikózis elhanyagolt szakasza

Diagnosztika

Ha egy férfi vagy nő legalább egy fent felsorolt ​​tünetet észlel, tanácsot kell kérnie egy phlebológustól. Ez a szakember foglalkozik az ilyen jellegű problémák kezelésével és vizsgálatával.

Az orvos vizsgál

A szövődmények megelőzése érdekében semmi esetre sem szabad elhalasztani az orvos látogatását. A prognózis csak attól függ, hogy milyen időben kerül sor a terápiás intézkedések meghozatalára.

A diagnózis azzal kezdődik, hogy az orvos megvizsgálja a beteget, az érintett terület tapintható. A következő szakasz a műszeres vizsgálat. Amint a gyakorlat azt mutatja, az ultrahang Doppler ultrahang irányt ad.

Kiegészítésként tesztek is elvégezhetők. A diagnózis felállítása után megfelelő kezelést írnak elő. Az öngyógyítás ebben az esetben tilos.

A diagnózis felállításához különféle módszereket alkalmaznak.

Trofikus bőrelváltozások

Az alsó végtagok károsodott vérkeringésének hátterében trofikus változások kialakulása lehetséges, lefolyásuk krónikus. Még a műtéti kezelés után is maradhatnak külső jelek. Az alábbiakban megvizsgáljuk a főbb ilyen jogsértéseket.

A cikkben található videó részletesebben leírja, hogy milyen jogsértések lehetnek.

Lipodermatoszklerózis

Az állandó ödéma miatt a sejtek táplálkozásának folyamata megszakad. A vénás kiáramlás megsértése miatt az edényekben a nyomás növekedni kezd.

A plazma és a sejtek, vagyis a vérkomponensek képesek átjutni a hajszálerek falain, a bőr szubkután zsírrétegében lokalizálva. Minden komponens megsemmisül, krónikus gyulladásos folyamat alakul ki, mindez trofizmushoz vezet.

Hiperpigmentáció

Leggyakrabban a trofikus változások az alsó lábszár alsó részén, valamint a boka belsejében alakulnak ki. A bőr érzékenyebbé válik, a színe sötétebbé válik, az árnyalat barna lehet.

A hiperpigmentáció megjelenése

Ekcéma

A visszérrel járó bőrekcéma egyáltalán nem ritka. A vér stagnálása után a helyi immunitás küzd a bőrön lévő kórokozó mikroflórával. A gyulladásos folyamat helyén a fertőző ágensek szaporodnak.

Varikózus ekcéma

Az irritáló anyagokkal szembeni immunitás allergiás reakcióval reagál. Az ekcéma megjelenési helyén a bőr viszket, kis filmrétegek válnak le, sebek jelennek meg, mint például horzsolások. A beteg életminősége romlik.

Bőr atrófia

A pigmentált bőr egy idő után halványodni kezd, de ez nem jelenti azt, hogy megérkezett a gyógyulás. Éppen ellenkezőleg, ez a következő szakasz a sejttáplálkozás megsemmisítésében - a fehér atrófia. A bőr sűrűbbé válik, gödrös területek képződnek. Ezen a helyen a lábak térfogata csökkenhet.

Bőrgyulladás

Példa a varikózus dermatitiszre

A varikózus dermatitis krónikus gyulladásos folyamat, amely az elégtelen vérkeringés miatt következik be. Pikkelyes területek jelennek meg, a bőr sorvad. A túlsúly ronthatja a helyzetet. A rossz szokások vagy a kényelmetlen cipő viselése is befolyásolhatja ezt.

Trofikus fekélyek

A lefolyás krónikus, sokáig nem gyógyulnak, egyre többé válhatnak. Időnként a sebek begyógyulhatnak, de egy idő után újra kinyílnak. Fésülködésük veszélyes, mivel fertőzés is csatlakozhat hozzájuk.

A varikózus vénák kezelési módszerei

A betegség korai szakaszában minimálisan invazív módszereket ritkán alkalmaznak, ezért a terápia alapját a gyógyszerek képezik. A vénák állapotának javítása érdekében több csoportból ajánlott gyógyszereket alkalmazni: venotonikát és angioprotektorokat.

A kezelés eredménye

A gyógyszerek enyhíthetik a kellemetlen tüneteket - fájdalmat, duzzanatot, gyulladást, fáradtságot. Növelni lehet az erek rugalmasságát, a vér folyékonyabb lesz, nem kezdenek kialakulni a vérrögök.

A következő gyógyszereket lehet felírni a kezelésre:

• troxevazin;
• venolek;
• phlebodia 600.

A terápia kiegészíthető kompressziós ruha viselésével.

Fontos! Csak orvos írhat fel gyógyszereket, az önkezelés az állapot súlyosbodásához vezethet.

Hirudoterápia

A betegség műtét nélküli korai szakaszában történő megszüntetése érdekében hirudoterápia, azaz piócákkal végzett kezelés alkalmazható. A nyálukban hirudin van, harapás után bejut a véráramba. A viszkozitási mutatók csökkennek, a trombózis kialakulása megelőzhető.

A kezelésre hirudoterápiát alkalmaznak

Az eljárást csak orvos írhatja fel, használatának ellenjavallatai a következők lehetnek:

• terhesség nőknél;
• allergia a piócák által kiválasztott titokra;
• a test kimerülése;
• vérbetegségek.

Ezenkívül lehetetlen elvégezni az eljárást a bőr felszínén kialakuló gyulladásos betegségek esetén.

Minimálisan invazív kezelési eljárások

Ezek hatékony eljárások, nem igényelnek sebészeti beavatkozást, a betegek nincsenek kórházban és nem mennek át hosszú rehabilitációs időszakon. Az ilyen módszerek kevésbé traumatikusak és fájdalommentesek. A kezelés előtt a betegek helyi érzéstelenítést kapnak.

Szkleroterápia

Szklerozánst injektálnak a vénába injekcióval. A hatóanyag lehetővé teszi, hogy blokkolja a sérült területet, a vér elkezd mozogni a keringési rendszeren, és nem jut be a blokkolt területre.

Egy idő után a kóros véna magától megoldódik. A szkleroterápia a varikózis kezelésének fő módja, ultrahanggal szabályozzák.

Kezelés

Lézeres abláció

Az eljárást járóbeteg-klinikán végzik, időtartama fél órától két óráig tart. Közvetlenül a manipulációk után a beteg hazamehet. Annak érdekében, hogy a beteg mindent jól elviseljen, helyi érzéstelenítést kap.

Példa a kezelés menetére

Az érintett vénába fényvezetőt helyezünk, amely mentén helyezkedik el. A lézersugarat bekapcsolják és visszavezetik, hatása alatt véralvadás következik be. Az edények falai kauterizáltak, összetapadnak, és mindez azért, mert az érintett terület eltömődött.

Rádiófrekvenciás abláció

Ez a kezelés során alkalmazott leginkább nem traumás technika. Bármilyen vénán elvégezhető, függetlenül azok átmérőjétől. Helyi érzéstelenítést alkalmaznak, magát a műtétet ultrahanggal követik nyomon.

A szükséges szúrást a vénában végzik el, majd oda vezetik be a rádiófrekvenciás katétert. Ezután érzéstelenítőt fecskendeznek be, a környező szövetek védve lesznek a rádióhullámok hatásától. A rehabilitációs időszak ezen idő után legfeljebb két hétig tart, a beteg visszatérhet a teljes értékű életmódhoz.

Mikroflebectomia

Speciális horgok segítségével az orvos eltávolítja az érintett vénát. A horgokat helyi érzéstelenítéssel helyezik be, a bemetszés kicsi, legfeljebb egy milliméter. A befejezett kezelés után a rehabilitációs időszak mindössze néhány napot vesz igénybe, utána kezdhet el dolgozni.

Miniflebectomia

A zúzódások megmaradhatnak, de 3-4 hét múlva maguktól elmúlnak. Az első hetekben ajánlott kompressziós harisnya viselése az eredmény megszilárdítása érdekében. Az eljárás fő előnye, hogy az érintett vénát teljesen eltávolítják.

Phlebectomia

Az eljárást gyakran spinális érzéstelenítésben végzik. A műtét után a betegnek több napig kórházban kell lennie.

Az eljárás jelzései a következők:

• kifejezett károsodott véráramlás;
• a varikózus vénák szövődményei trofikus fekélyek formájában és így tovább.

Egy szondát egy kis bemetszésen keresztül helyeznek be. A véna megnagyobbodott szakaszát eltávolítjuk, mechanikusan ki kell húzni. Az eltávolítás után a metszést össze kell varrni. Az eljárás időtartama nem haladja meg a két órát.

Megelőzés

Annak érdekében, hogy megvédje magát egy ilyen betegség kialakulásától, számos intézkedést kell követni.

Közülük a következőket emelheti ki:

• javasolt a pihenés és a munka váltakozása;
• lehetetlen hosszú ideig ülő helyzetben lenni, nem ajánlott keresztbe tenni a lábát, ez hozzájárul a vérkeringés romlásához;
• kényszerülő ülőhelyzetben próbáljon minél gyakrabban testhelyzetet váltani;
• nem ajánlott olyan tárgyakat viselni, amelyek szorítják a testet;
• a nők ne viseljenek magas sarkú cipőt, ha szükséges, a lehető legkevesebb időt kell benne tölteniük;
• sétáljon minden nap;
• figyelje az étrendjét, egyen minél több vitaminban és tápanyagban gazdag ételt.

A varikózus vénás vékony bőr számos szövődményt okozhat. Ne feledje, hogy a gyulladásos folyamat, amely a visszérrel együtt jelentkezik, az évek során kialakulhat. Ha a változásokat nem észlelik időben, és nincs kezelés, a szövődmények nem kerülhetők el.

Gyakran ismételt kérdések az orvoshoz

A varikózus vénák szövődményei

A tesómnál diagnosztizáltak visszérgyulladást, már látszanak a duzzadt vénák. Egészen a mai napig nem vett részt a kezelésben, mondd, mihez vezethet ez?

Ha a vénák észrevehetőkké válnak, akkor valószínűleg a testvért műtétnek vetik alá. Az, hogy milyen típusú lesz, a felmérés eredményeitől függ.

A varikózus vénák ekcémás bőrelváltozásainak közvetlen oka a mikrokeringés progresszív megsértése, vénás elégtelenség és torlódás, szöveti ödéma. Ha a visszértágulatot nem kezelik, megnő az ekcéma kialakulásának esélye.

1. Az első szakaszban megjelennek a trofizmus megsértésének kezdeti jelei - a bőr hámlása, viszketés, elszíneződés.

A varikózus ekcéma megnyilvánulásai

• Lágy szövetek duzzanata;

a varikózus ekcéma megnyilvánulásai

trofikus fekély

A dermatitisz végső szakasza a varikózus vénák hátterében nemcsak a bőr megvastagodásával és elvékonyodásával járó szklerózis lehet, hanem egy trofikus fekély kialakulása is, amely mélyen behatol a dermisbe. Óhatatlanul csatlakozik egy fertőzés, amit a vakarás is elősegít.

A varikózus dermatitisz szövődményei a másodlagos bakteriális flóra hozzáadásának köszönhetően gennyes folyamatok. Ez a jelenség nagyon veszélyes generalizációval és szepszissel, különösen anyagcserezavarban, cukorbetegségben, súlyos vénás elégtelenségben szenvedőknél.

Helyi hatás

• antihisztaminok;
• Antibiotikumok;
• Nyugtatók;
• Venotonics és vaszkuláris gyógyszerek.

A sebészeti kezelés a dermatitisz olyan súlyos formái esetén javasolt, amelyek nem reagálnak a konzervatív terápiára. Ebben az esetben vagy a műtét során távolítják el a vénákat, vagy minimálisan invazív és nem műtéti technikákkal. A lézerterápia és a szkleroterápia nagyon népszerű.

etnotudomány

Videó: ekcéma, dermatitis - a kezelés általános elveiről

1. lépés: fizessen a konzultációért az űrlap segítségével → 2. lépés: Fizetés után tegye fel kérdését az alábbi űrlapon ↓ 3. lépés: Ezen felül tetszőleges összegű befizetéssel is megköszönheti a szakembert

Mi a trofikus fekély

Ezt a kifejezést krónikus bőrhibának nevezik, leggyakrabban a lábszár területén. Kezelés nélkül a fekélyek gyakorlatilag nem gyógyulnak be a végéig, és újra és újra megjelennek, előfordulásuk oka a varikózis. .

Sok szakértő szerint az embereknél a varikózisok megjelenésének oka az egyenes testtartás, ennek eredményeként - a lábak megnövekedett terhelése.

Valóban, ha megnézünk egy négylábú állatot, egyiknél sem lesz visszér. Ha az erek fala kezdetben gyengék, a varikózis kockázata csak nő.

Ha a betegséget nem kezelik időben, az erek fala fokozatosan elvékonyodik, a bőr rugalmassága a beteg vénák területén csökken.

A szövetek nem kapják meg a szükséges mennyiségű tápanyagot és oxigént, a szén-dioxid-tartalom pedig éppen ellenkezőleg, nő. Ezenkívül a károsodott vérkeringés ahhoz a tényhez vezet, hogy a bomlástermékek nem távolíthatók el időben a szövetekből.

Az alsó végtagok trofikus változásainak első jele a bőr színének megváltozása, sötétebbé válik. Ezen kívül láthatja:

• égés és viszketés;
• nyirok ürítése a bőrön;
• duzzanat;
• a bőr feszülése, egészségtelen fényesség megjelenése;
• bőrgyulladás;
• fehér folt (elhalt szövet) jelenik meg az érintett terület közepén.

Fokozatosan a fekély mélyülni, növekedni és gennyesedni kezd. Ha több trofikus képződmény van, akkor ezek együtt nőnek.

Fontos! Szinte minden visszér okozta trofikus fekély a boka területén jelenik meg.

A trofikus fekély kialakulása a megjelenéstől a gyógyulásig négy szakaszban zajlik:

1. A fekély megjelenése és növekedése. Ennek során a seb körüli bőrsejtek elpusztulnak.
2. Gennyes váladékozás.
3. Hegesedés. Ebben az időszakban a szervezet megpróbál önállóan megbirkózni a fekéllyel.
4. Az érintett bőrfelület helyreállítása.

A teljes folyamat átlagosan körülbelül 1,5 hónapot vesz igénybe. A fekélyek legnagyobb veszélye azonban a visszaesésben rejlik. Előrehaladott esetekben a szövetkárosodás mélyebbé válik, eléri a csontokat.

A trofikus bőrelváltozások egyik legsúlyosabb következménye a rák és gangréna, ami az utolsó szakaszokban végtagamputációhoz vezet. Ezért az első tüneteknél orvoshoz kell fordulni, és nem szabad egyedül megbirkózni a betegséggel.

A varikózus vénákkal járó trofikus fekélyek kezelésének típusai

A lábakon lévő trofikus fekélyek kezelésének típusa a betegség stádiumától és a beteg egyéni jellemzőitől függ. Az összes irány közül három a leghíresebb megkülönböztethető:

1. Konzervatív kezelés.
2. Műtéti beavatkozás.
3. Etnotudomány.

Ugyanakkor az orvosok szkeptikusak a hagyományos kezelési módszereket illetően. Ez mindenekelőtt annak a ténynek köszönhető, hogy túl sok időnek kell eltelnie ahhoz, hogy ugyanazon növényi gyógyszer hatását elérje. Ezenkívül a gyógynövények és borogatások nem gyógyítják meg az előrehaladott stádiumban lévő fekélyeket.

A fekélyeket csak az alapbetegséggel együtt kell kezelni. Mivel a varikózis nem az egyetlen oka a szövetek trofikus változásainak, a test összes rendszerének teljes diagnózisára lesz szükség.

Konzervatív kezelés

A konzervatív kezelés magában foglalja a gyógyszeres terápiát, a fekélyek mosását és az azt követő kezelést. A kívánt hatás elérése érdekében egy sor intézkedést alkalmaznak:

1. A véráramlás javítását és a vérrögök feloldását célzó kezelés.
2. A fekély megtisztítása a gennytől.
3. Orvosi fehérneműt viselni.
4. Gyógytorna és masszázs.

A varikózus vénákkal járó bőr trofikus elváltozásainak kezelésére a seb antiszeptikus szerekkel történő rendszeres kezelése szükséges. Ez a nyálkahártya megelőzése érdekében szükséges.

Az antiszeptikumok mellett sebgyógyító és gyulladáscsökkentő kenőcsöket is használnak. Ne felejtse el a vénák és a kis erek erősítését célzó gyógyszereket sem.

A fertőző betegségek megnehezítik a kezelést, ezért fontos az immunitás fenntartása ebben az időszakban. Ehhez vitaminkészítmények komplexét kell bevennie, valamint gondosan figyelemmel kell kísérnie egészségét.

Sebészet

A trofikus fekélyek kezelésének leghatékonyabb módja. Ez magában foglalja a sebészeti beavatkozások minden lehetőségét, egészen a plasztikai sebészetig, az egészséges bőr átültetésével az érintett területre. A transzplantáció mellett a vénák érintett területeit eltávolítják.

Minden művelet előtt először ózonterápiát kell végezni, hogy megtisztítsák a fekélyt a baktériumoktól. A bőrátültetés műtét utáni felépülése gyors, másnap a beteg nem érez fájdalmat.

Az extrém intézkedések közé tartozik a végtagok amputációja. Ez akkor fordulhat elő, ha a beteg a műtét után nem követi az orvosok ajánlásait.

Ha figyelmen kívül hagyja a helyi gyógyszerekkel végzett további terápiát, a fekély ismét visszatér. Ha a kezelés késik, a bőrrák kockázata csak nő.

Népi módszerek

A modern farmakológia fejlődése ellenére a gyógynövények még mindig népszerűek. Néha maguk az orvosok is javasolják a gyógynövényes kezelést, de csak a fő terápiával kombinálva.

Leggyakrabban házi kenőcsöket és borogatásokat, gyógynövényes fürdőket használnak, néha a betegek főzeteket vagy tinktúrákat vesznek be. Az ilyen kezelés csak a betegség kezdeti szakaszában hatásos, íme néhány egyszerű recept:

1. Tar kenőcs. A termék elkészítéséhez 100 gramm kátrányra (borókára), két nyers sárgájára és néhány csepp rózsaolajra lesz szüksége. A hozzávalókat simára keverjük. A kenőcsöt az érintett területre naponta kétszer 20 percig alkalmazzák.
2. Orvosi tüdőfű. A gyógynövény frissen vagy főzetben használható. A zúzott friss leveleket naponta 30 percig borogatásként alkalmazzák a sebre. A trofikus fekélyek öblítésére naponta 6 alkalommal száraz tüdőfűből készült főzetet használnak.
3. Kék agyag. Az agyag gyógyító tulajdonságai jól ismertek, a száraz por megfizethető áron megvásárolható a gyógyszertárban. Az agyagot a csomagoláson található utasítások szerint hígítjuk, és a fekélyre alkalmazzuk a megadott ideig.
4. Streptocid kenőcs. Az elkészítéshez 1 evőkanál finomítatlan növényi olajra, ugyanennyi halolajra és 25 streptocid tablettára lesz szüksége. Az olajat gőzfürdőben 20 percig forraljuk, majd hozzáadjuk a halolajat és várunk még 20 percet. A zúzott tablettákból készült streptocid port utoljára adjuk hozzá, a keveréket további fél órán át tűzön kell tartani. A kész kenőcsöt felvisszük a fájó bőrre és bekötjük.

A kenőcsök és borogatások használata előtt a bőrt először fertőtleníteni kell. Minden használt kötszernek sterilnek kell lennie, hogy ne fertőzze meg a sebet.

Fontos! A legtöbb népi recept allergén összetevőket tartalmaz. A kenőcsök használata előtt először ki kell próbálnia a hatásukat úgy, hogy kis mennyiséget ken a könyökhajlatra vagy a csuklójára. Ha a nap folyamán semmi sem történik, a termék használható.

Megelőző intézkedések

Sokkal könnyebb megelőzni a bőr és a bőr alatti szövetek trofikus elváltozásait a progresszív visszerek miatt, mint kezelni a következményeket. Ezért fontos, hogy ne csak a fekélyek megjelenése ellen tegyünk intézkedéseket, hanem igyekezzünk megelőzni a visszerek megjelenését is. Mit lehet tenni:

1. Vegyünk olyan gyógyszereket, amelyek erősítik az erek falát és javítják a vérkeringést.
2. Vezessen aktív életmódot, sportoljon, és ha ülő munkát végez, próbáljon időt szakítani a bemelegítésre.
3. Szüntesse meg az alkoholfogyasztást.
4. Viseljen kényelmes ruhát és cipőt, amely nem csípheti be a lábak ereit.
5. Ha már van visszér, akkor rendszeresen kompressziós fehérneműt kell viselnie. Harisnyát vagy térdnadrágot csak orvossal folytatott konzultációt követően választhat.
6. A jóga hasznos a vérkeringés javításában, különösen azoknál a gyakorlatoknál, amelyeknél a lábak a test szintje felett vannak.

És a betegség megelőzésében a legfontosabb az, hogy rendszeresen látogassa meg a phlebológust megelőző vizsgálatok céljából. Ekkor lehetőség nyílik a betegség korai szakaszában történő felismerésére és gyors gyógyítására komoly következmények és költségek nélkül.

Következtetés

A varikózus vénák által okozott trofikus fekélyek utáni szövődmények túl súlyosak ahhoz, hogy figyelmen kívül hagyják az időben történő kezelést és megelőzést. A fekélyek és az alapbetegség kezelésének integrált megközelítése lehetővé teszi a lábak és a vénák egészségének gyors helyreállítását.

A varikózus vénák egyik legsúlyosabb következménye a lábak bőrének trofikus változásai. A fekélyek nehezen gyógyulnak, és időbe telik a gyógyulásuk, ha elszalasztja a pillanatot, nagy a veszélye a láb elvesztésének. Ezért olyan fontos a visszér kezelése a korai stádiumban, még a nem gyógyuló sebek kialakulása előtt.

A lábak bőrének elváltozásai visszérrel

Az alsó végtagok vénáiban előforduló kóros elváltozások gyakorinak számítanak, különösen a sportolók és az idősek körében. Ha a bőr bizonyos területeinek vérellátása megzavarodik, megemelkedik a vénás nyomás, visszér lép fel. A vénák kitágulása nagyon észrevehetővé válik, megjelennek az erek, megváltoznak a sejttáplálkozási folyamat (trofizmus). Ha a betegséget hosszú ideig nem kezelik, akkor a bőr trofikus elváltozásai visszérrel járnak, amelyek a bőr károsodásával járnak. Az érintett területen jelentősen megnövekszik a bőr pigmentációja, bőrgyulladás, ekcéma és trofikus fekélyek.

A trofikus bőrelváltozások népi módszerekkel, gyógyszeres terápiával kombinálva történő kezelésekor a betegnek nagyobb esélye van a gyors gyógyulásra.

Előfordulás okai

A lábak bőrgyulladásának hajlamosító tényezői nagyon hasonlóak a varikózisok okaihoz:

• súlyok szállítása;
• túlsúly;
• cukorbetegség;
• terhesség és szülés;
• genetikai hajlam;
• alsó végtag sérülései;
• krónikus fertőzések;
• a szervezet védekezőképességének csökkenése;
• anyagcserezavarok (anyagcsere-folyamat) és mikrocirkuláció;
• zavarok a szív- és érrendszer működésében;
• vénás elégtelenség;
• szövetek duzzanata.

Trofikus rendellenességek esetén a bőr elvékonyodik, kiszárad és könnyen megsérül. Egyéb problémák is vannak a bőrrel és a lábak állapotával:

• duzzanat és duzzanat;
• égés és fájdalom az érintett terület helyén, a bőr nagyon felforrósodik;
• nehézség a végtagokban;
• az epidermisz nekrózisa;
• vörös viszkető foltok megjelenése, amelyek végül kék árnyalatot kapnak;
• a bőr sima és fényes lesz;
• kis buborékok jelennek meg, amelyek felrobbannak, és erózió képződik a helyükön;
• folyadék kezd átszivárogni a bőrön.

A trofikus fekélyek mind a bőr felső rétegében alakulnak ki, mind a sebbe mélyedhetnek. Ebben az esetben egy személy súlyos fájdalmat tapasztal a vádliban vagy a lábak inain, nagy a kockázata az osteomyelitisnek (a csontszövet minden részének fertőző gyulladása). A személy ingerlékeny és nyugtalan lesz, alvászavarok figyelhetők meg.

A lábak bőrének trofikus változásainak változatai

Az alsó végtagok vénás kiáramlásának megsértésének hátterében trofikus bőrelváltozások fordulnak elő, amelyeket krónikus lefolyás jellemez. És még a betegség sikeres műtéti kezelése után sem tűnnek el sehol a fekélyek és az ekcéma külső jelei. A lágyszövetek trofikus rendellenességei a következők:

• lipodermatoszklerózis;
• hiperpigmentáció;
• mikrobiális ekcéma;
• bőrsorvadás (soványodás, vitalitásvesztés);
• trofikus fekélyek.

Lipodermatoszklerózis

Az állandó ödéma időszakában a sejtek táplálkozásának folyamata megszakad. A károsodott vénás kiáramlás következtében a nyomás emelkedni kezd az edényekben. A vérkomponensek (plazma és sejtek) áthaladnak a kapilláris falakon, amelyek a bőr alatti zsírrétegben és a bőrben helyezkednek el. Itt minden komponens megsemmisül, megkezdődik a gyulladásos folyamat krónikus lefolyása, amely ezt követően trofizmushoz vezet.

Hiperpigmentáció

A trofikus változások általában az alsó lábszárban és a belső boka területén fordulnak elő. A bőr érzékenysége csökken, sűrűvé válik, sötétedik, barna árnyalatot kap.

Mikrobiális ekcéma

Amikor vénás torlódás lép fel, a helyi immunitás megnehezíti a küzdelmet a bőrön lévő kórokozó mikroflórával. Ezért a gyulladás helyén a fertőzés különböző kórokozói (streptococcusok) vagy egy gomba aktívan szaporodni kezdenek. A szervezet immunrendszere egy irritáló anyagra allergiás reakcióval reagál, és vénás mikrobiális ekcéma lép fel. Az ekcéma súlyosbodásának szakaszában a páciens viszketésre panaszkodik a varikózis helyein és az egész testben. A bőr apró filmekkel kezd elválni, apró sebek, például horzsolások jelennek meg, amivel összefüggésben csökken a beteg életminősége, erkölcsi jóléte.

Bőr atrófia

A lipodermatoszklerózis helyén lévő pigmentált bőr idővel halványodik, de ez nem jelzi, hogy minden visszatért a normális kerékvágásba. Éppen ellenkezőleg, a sejttáplálkozási folyamat megzavarásának utolsó szakasza következik be - a fehér atrófia. A bőr sűrűbbé válik, visszahúzódó területek jelennek meg gödrök formájában. A sérülés helyén lévő láb térfogata csökkenhet, mintha egy mandzsettával húznák össze.

Trofikus fekélyek

Krónikus lefolyásúak, hosszú ideig nem gyógyulnak, csak méretük nő. A seb időnként begyógyul, de egy idő után újra kinyílik. A seb megkarcolásakor fertőzés csatlakozik. A helyileg alkalmazható készítmények csak ritkán segítik a gyógyulást, a speciális kötszerek pedig egyáltalán nem kifizetődőek. Ebben az esetben sürgős phlebológus konzultációra és diagnosztikai vizsgálatra van szükség.

A varikózus ekcémában szenvedő betegek kezelésében integrált megközelítésre van szükség: gyógyszeres és helyi terápia, helyes táplálkozás, egészséges életmód, munka és pihenés elosztása. Trofikus fekélyek esetén a műtét javasolt. Ezt követően a fekélyek gyorsan gyógyulnak. De a bőr sötétedése és megvastagodása örökre megmarad. A kompressziós fehérnemű kivétel nélkül mindenkinek ajánlott.

Helyi terápia

Ez a fajta kezelés speciális krémek, kenőcsök, testápolók és fürdők használatát foglalja magában. Különösen hatékonyak a varikózisos bőrgyulladás kezdeti szakaszában. A helyi készítmények hidratálják, puhítják és fertőtlenítik az érintett bőrfelületet. Figyelemmel kell kísérni a bőr problémás területeinek higiéniáját is. Mossa le a bőrt semleges szappannal, szárítsa meg steril törlőkendővel vagy vattával, kezelje antiszeptikus és antimikrobiális szerek oldatával. A hormonális gyógyszerek alkalmazása segíthet a gyulladás enyhítésében és a viszketés csökkentésében.

Gyógyszeres kezelés

A helyi terápia orális gyógyszerekkel kombinálva hatékonyan kezeli a problémát. A gyógyszeres kezelés a következő gyógyszerekből áll:

• antihisztaminok;
• antibiotikumok;
• nyugtatók;
• venotonics és vaszkuláris gyógyszerek.

Műtéti beavatkozás

A sebészeti beavatkozás indikációi a bőrelváltozások előrehaladott formái, amelyek nem alkalmasak konzervatív terápiára. A beteg vénák eltávolítása, minimálisan invazív műveletek (műtét átszúrt szöveti punkciókon keresztül), vagy lézerterápia, szkleroterápia módszereit alkalmazzák.

etnotudomány

A bőr gyulladásos folyamatainak hagyományos orvoslással történő kezelésének megkezdéséhez először orvoshoz kell fordulni. Ha a betegnek sérülései és mély fekélyei vannak, a népi gyógymódok csak súlyosbíthatják a helyzetet. A hagyományos terápia természetes összetevők, növényi olajok, gyógynövény infúziók, növényi levek felhasználását kínálja. A főzeteket általában gesztenye, szőlőlevél, kamilla és körömvirágvirág, tölgyfa kéreg kivonatából készítik, amelyek fertőtlenítő, gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek, és sebeket is gyógyítanak. A mandulából, kókuszból vagy búzacsírából származó növényi olajok hidratálják a problémás bőrt higiéniai eljárások után.

Megelőző intézkedések

A vénás patológia egy nagyon életveszélyes szövődményének megelőző intézkedései nagy jelentőséggel bírnak. A mérsékelt fizikai aktivitás növeli a láb izomzatának és vénáinak tónusát: séta, futás, úszás. Szintén hasznosak lesznek a masszázsok, a kontrasztzuhanyok, a hideg víz öntése. Nem szabad állandóan ülni vagy feküdni, mert a mozgás fokozza a mikrokeringést és elősegíti a sebgyógyulást. Viseljen kényelmes, lábméretű cipőt, és kizárólag természetes anyagokból készült ruhákat válasszon, különösen ekcéma és fekély esetén.

A visszérrel járó lábbőr gyulladásai krónikusak, évekig tartanak, és helyrehozhatatlan bőrelváltozásokhoz vezetnek. Ha időben észlelik a bőr változásait, az orvos kompetens és helyes terápiát végez, amely leállítja a gyulladásos folyamatot, és még a kis trofikus fekélyeket is megszünteti.

Hogyan kezeljük a trofikus fekélyeket a varikózus vénákkal? A szakértők három módszert kínálnak

Általános információ

A trofikus fekély a bőr nem gyógyuló károsodása. Gyakran szövődmények kísérik, például fertőzések kialakulása.

A fekély kialakulása előtt a varikózus vénákkal járó bőr trofikus változásainak hosszú időszaka telik el. Az erek és a bőr sok hétig és hónapig stressznek és feszültségnek vannak kitéve.

Végül a bőr felülete fehéres lesz, egészségtelen árnyalat és fényesség jelenik meg. Az ilyen tünetek kritikusnak számítanak.

Ezt követően a fekély gyorsan fejlődik. A legrosszabb esetben az elváltozás eléri a csontszövetet, visszafordíthatatlan következmények léphetnek fel, sőt halálos kimenetelű eseteket is rögzítenek.

A varikózus fekélyek kezelése kétféle - konzervatív és sebészeti. A műtét a legnehezebb esetekben segít, amikor azonnal cselekedni kell, és nincs idő a gyógyszeres terápiára.

Ha a fekélyes folyamatok nem mentek túl messzire, akkor lehetőség nyílik a konzervatív módszerekre korlátozódni. A hagyományos módszerek konzervatív kezelésre utalnak.

Enyhe elváltozások esetén viszonylag hatékonyak lehetnek. Nézzük meg közelebbről, hogyan kell kezelni a varikózisból származó fekélyeket.

Konzervatív kezelés

Mindenekelőtt a beteget diagnosztizálják. Az orvosoknak meg kell határozniuk a betegség okát, természetét és kezelési tervet kell készíteniük.

A trofikus fekély okai valóban leggyakrabban a visszerek. Az ő számláján a regisztrált esetek több mint fele.

A fekélyes folyamatokat azonban kiválthatják az artériás betegségek, a cukorbetegség, a hát/idegrendszer súlyos károsodása. Az egészségügyi szolgáltatóknak azt is meg kell találniuk, hogy milyen típusú mikroorganizmusok szaporodnak el a sebben. Néhányuk rezisztens lehet a széles spektrumú antibiotikumokkal szemben.

A konzervatív kezelés helyi és általános. Általánosságban azt értjük, hogy gyógyszereket, injekciókat stb.

A helyi közvetlenül a fekélyre irányul, ehhez kenőcsöket, krémeket, kötszereket használnak. Az általános és a helyi kezelést kombinálják, ezek kéz a kézben járnak a beteg gyógyulási folyamatában.

Íme a helyi kezelés hozzávetőleges menete. Mindenekelőtt a sebet megtisztítják a gennytől, például vákuumterápiával vagy egyszerűen szivaccsal lemosva, majd kimotripszinnel eltávolítják az elhalt szövetet.

A fekélyt és a körülötte lévő felületet 1%-os jódpiron oldattal kell kezelni. Ha a seb a lábon található, és a körmök közel vannak hozzá, akkor azokat is oldattal kell kezelni.

Ennek oka a gomba előfordulásának lehetősége a körmökön. Kérjük, vegye figyelembe, hogy a beteg esetleg nem veszi észre a gomba jelenlétét. Ha intolerancia van a jódtartalmú gyógyszerekre, akkor a jodopiron helyettesíthető prontosannal.

Ezután a trofikus fekélyt bekenjük Argoszulfán krémmel. Tekerj kötést a tetejére. A kenőcs aktív hatóanyaga az ezüst-szulfatiazol.

Magas antimikrobiális aktivitással rendelkezik. Ezenkívül az Argoszulfán felgyorsítja a sebgyógyulást, csökkenti a fájdalmat. A kötést minden nap cserélni kell.

A helyi eljárásokat gyógyszeres kezeléssel kell kiegészíteni, fokozni. A leggyakrabban felírt venotonikák, antibiotikumok, véralvadásgátlók, gyulladáscsökkentők, vitaminok, immunmodulátorok.

A venotonikák közül a Detralexet vagy a Phlebodia 600-at rendszeresen írják fel. A gyógyszerek javítják az érszövetek általános állapotát, a nyirokelvezetést.

Egy népszerű gyulladáscsökkentő szer az Ambene-N. Ha a vizsgálat kimutatta a mikroorganizmusok jelenlétét a sebben, akkor penicillin, doxiciklin, tetraciklin alapú antibiotikumok írhatók fel.

Műtéti beavatkozás

Sajnos a konzervatív kezelési módszerek nem mindig garantálják a teljes gyógyulást. Ebben az esetben intenzívebb eljárásokra van szükség.

Céljuk a varikózis okának megszüntetése. A modern módszerekkel elkerülhető a szike és az általános érzéstelenítés.

Két általános módszert tekintenek rendkívül hatékonynak és megbízhatónak - a lézeres koagulációt és a szkleroterápiát. De vannak más új eljárások is, például a kriogén expozíció, a hiperbár oxigenizáció. Hatékonyság szempontjából semmivel sem rosszabbak a klasszikus műveleteknél.

A lézerterápia (EVLK) nem hagy bemetszést, a rehabilitációs időszak mindössze néhány óra. A sérült területek pontos azonosítását ultrahangos berendezés végzi. A lézervillanások hőimpulzussal égetik ki a beteg ereket. Idővel benőnek kötőszövettel és feloldódnak.

A szkleroterápia is modern kezelési módszer. Vékony tűt és gyógyszereket fecskendeznek a sérült vénákba.

A gyógyszer ragasztja az erek falát, ennek köszönhetően kiküszöbölhető a fekélyes folyamatok oka. A rehabilitációs időszak hasonlóan csak néhány óra. A szkleroterápia ellenjavallatai lehetnek szívproblémák, terhesség, diabetes mellitus.

A klasszikus sebészetet főleg nagyon kiterjedt bőrelváltozások esetén alkalmazzák. A sérülés megszüntetésére plasztikai műtétet végeznek bőrátültetés céljából.

A bőrt a páciens combjáról vagy hasáról veszik. Perforálják és tiszta fekélyre alkalmazzák. A szárny általában 7-10 napon belül gyökerezik. Ezenkívül a műtétet necrectómiára, neurolízisre, valamint a vénás és artériás véráramlás korrekciójára használják.

Az intenzív kezelések rendkívül hatékonyak. De nem mindig használják őket, mivel a konzervatív kezelés általában nagyon jól megbirkózik még a trofikus fekélyekkel is.

Népi módszerek

A hagyományos módszereket a konzervatív kezelések közé kell sorolni. Az ilyen módszerekbe vetett bizalom mértékétől függetlenül erősen ajánlott orvosi vizsgálatot végezni.

A trofikus fekély rendkívül veszélyes szövődmény. Még ha bármilyen okból kerüli is a hagyományos gyógyszereket, az orvosnak kell eldöntenie, hogyan kell kezelni a varikózisos trofikus fekélyeket. Talán az orvos jóváhagyja a gyógynövényeket vagy más hagyományos módszert. Ellenkező esetben a beteg nagyon kockáztatja egészségét, sőt életét is.

Az arany bajuszú gyógymód jó gyógyító hatást mutat.

1. A növény egyik levelét alaposan megmossuk meleg víz alatt, és apró, körülbelül egy-két centiméteres darabokra tépjük.
2. A darabokat zománcozott edénybe tesszük, és addig nyomkodjuk, amíg a lé meg nem jelenik.
3. A keveréket felvisszük a fekélyre, és gézzel és kötéssel lefedjük. A kötést éjszaka készítik, és csak reggel távolítják el.
4. A gennyet hidrogén-peroxiddal kell átöblíteni.

Egy másik lehetőség a teve tövis (fogkő).

1. Ehhez vegyünk száraz tatárlapokat, és őröljük apró morzsára.
2. Szitán átszitáljuk, majd üvegben, sötét helyen tároljuk.
3. A sebet gyógyszertári rivanollal kell kezelni, és tevetövisporral meghinteni.
4. A fekélyt éjszaka bekötözik, és a gyógyszereket reggelig hagyják hatni.

1. A kálium-permanganátot meleg vízben hígítjuk közepes koncentrációban (amíg a halvány rózsaszín szín meg nem jelenik). A fekélynek fél óráig kell benne lennie.
2. Ezután egy liter vízben fel kell hígítani a körömvirágot, 100 milliliter körömvirágot. Ugyanígy tartsa a sebet oldatban további fél óráig.

A harmadik, utolsó fürdő eukaliptusszal való megoldás lesz. Ezt követően a fekélyt bekötik.

Felhívjuk figyelmét, hogy a trofikus fekélyt nem mindig a varikózis okozza.

Ezért az eredmény minimális lehet vagy teljesen hiányzik. Ez tovább hangsúlyozza annak fontosságát, hogy szakemberrel konzultáljunk.

Következtetés

A konzervatív kezelést általában két típusra osztják - helyi és általános. A lokális az elhalt szövetek eltávolítását, a fertőtlenítést, a seb sterilizálását jelenti. Az általános kezelés különféle gyógyszereket foglal magában. A páciensnek leggyakrabban venotonikát, antibiotikumot, gyulladáscsökkentőt és fájdalomcsillapítót is felírnak.

Az alsó végtagok varikózus ekcémája (dermatitise): okok, tünetek, kezelés

Az alsó végtagok vénáinak patológiája nagyon gyakori, különösen az idősek körében. A lábak vénáinak kitágulása nemcsak kozmetikai hibát okoz kiálló erek formájában, hanem trofikus rendellenességek, amelyeket bőrelváltozások kísérnek - visszeres ekcéma lép fel.

Az ekcéma alatt a bőr gyulladásos folyamatát értjük, amely rendszerint krónikusan megy végbe, súlyosbodással és remissziós időszakokkal. A gyulladás eredete meghatározza az ekcéma típusát is. Az elsődleges (idiopátiás) mellett számos más fajta is kíséri a különféle patológiákat szövődményként - trauma, fertőző elváltozások.

A varikózus dermatitist a mikrobiális ekcéma egyik változatának tekintik. amikor a mikrocirkuláció megsértésének hátterében mikroorganizmusok bejutása, reakció a folyamatban lévő gyógyszeres kezelésre, gyulladásos gócok, fekélyek megjelenéséig jelennek meg a bőrön.

A fekélyek gyógyulását vagy a visszér műtéti kezelését követően az ekcéma általában magától megszűnik.

A mikrobiális (varikózus) ekcéma sajátosságainak az elváltozások aszimmetrikus elrendeződését tekintik, amelyeknek meglehetősen világos határai vannak, és a perifériájuk mentén az epidermisz kiemelkedés formájában levál. Tekintettel arra, hogy a visszér az alsó végtagokat érinti, ez a fajta ekcéma a lábakon is előfordul - ahol kitágult erek vannak, ott fekélyek, hólyagok, gyógyuló területek jelennek meg hegek formájában.

A varikózus ekcéma okai és szakaszai

A vénás ekcéma gyakran előfordul időskorban, a betegek között több a nő, sok a vénák patológiája mellett kísérő betegségek - cukorbetegség, elhízás, érelmeszesedés.

Az ekcéma kialakulására hajlamosító tényezők hasonlóak a visszértágulatokhoz – túlsúly, hosszan tartó statikus stressz, terhesség és szülés, lábsérülések, öröklődés. A krónikus fertőzések, a csökkent immunitás, az anyagcsere-betegségek és a szívműködési zavarok hozzájárulhatnak a bőrkárosodáshoz.

A varikózus vénákkal járó ekcémás bőrelváltozások közvetlen okát a mikrokeringés progresszív megsértésének tekintik. vénás elégtelenség és torlódás. szövetek duzzanata. Ha a visszértágulatot nem kezelik, megnő az ekcéma kialakulásának esélye.

A vénás dermatitisz kialakulásának több szakasza van:

1. Az első szakaszban megjelennek a trofizmus megsértésének kezdeti jelei - a bőr hámlása, viszketés. színváltozás.
2. A második szakaszban a lágy szövetek duzzanata észlelhető, hámlás, erózió, bőrpír, karcolás, hólyagok jelennek meg a bőrön.
3. A harmadik szakaszt a hám hámlása kíséri hólyagok formájában, amelyek kinyílnak, a sebfelület folyamatosan nedves (szivárog), másodlagos fertőzés jellemző.
4. Az utolsó szakaszban a gyulladásos folyamat fokozatosan elmúlik, a sebek kérgessé válnak, és hegek keletkeznek.

A varikózus ekcéma megnyilvánulásai

A varikózus dermatitisz megnyilvánulásai a betegség stádiumától függenek, de sok betegnél kimutathatók mind a kezdeti tünetek, mind a betegség későbbi szakaszaira jellemző gócok, beleértve a hegeket is. Az elváltozás a lábakon található, vagyis ott, ahol a varikózisok jelennek meg - a lábakon, a lábfejen, a bokaízületek területén. Sérülhet mindkét végtag, és mindkettő egyszerre.

A vénás ekcéma fő tünete a bőrtünetek:

• Gyulladásos jellegű hiperémia (vörösség), a bőr tapintásra forró;
• Viszketés, égés, hőérzet az érintett területen;
• Lágy szövetek duzzanata;
• Hólyagok, beleértve azokat is, amelyek megnyíltak.

a varikózus ekcéma megnyilvánulásai

Az első szakaszban a páciens időszakosan, este és éjszaka fellépő, nem túl erős viszketést tapasztal. A bőr kipirosodik, fényes lesz. Idővel a buborékok savós tartalommal telve jelennek meg. A lágyrészek ödémája fokozatosan növekszik, fájdalom lehetséges.

A trofikus változások előrehaladtával a viszketés állandóvá és meglehetősen fájdalmassá válik, megjelenik a karcolás, megnő az újonnan képződött hólyagok száma, amelyek kiürülnek, nedves megjelenést kölcsönözve a bőrfelületnek. Az ilyen erózió jó táptalaja a mikroorganizmusok elszaporodásának, ezért a másodlagos fertőzés a varikózus ekcéma állandó összetevője.

Az exacerbációs periódusok és az átmeneti javulás változása további változásokhoz vezet a bőrön. Sűrűsödik, barna vagy kékes árnyalatot kap, lehámlik, a heges területek friss hólyagokkal váltakoznak.

A dermatitisz végső szakasza a varikózus vénák hátterében nemcsak a bőr megvastagodásával és elvékonyodásával járó szklerózis lehet, hanem a trofikus fekély kialakulása is. mélyen behatol a dermiszbe. Óhatatlanul csatlakozik egy fertőzés, amit a vakarás is elősegít.

Az alsó végtagok varikózus ekcémájának jelenléte megváltoztatja a járást: a beteg sántítani kezd, megpróbálja nem terhelni az érintett lábat. A dermatitis befolyásolja a beteg általános állapotát. Tekintettel a krónikus gyulladásos folyamatra, elég valószínűek az olyan tünetek, mint a gyengeség, láz, állandó viszketés, alvászavar, a beteg nyugtalan, ingerlékeny lesz. Nem kis jelentőségű a patológia okozta esztétikai hiba, ezért különösen aggódnak azok a nők, akik kénytelenek elhagyni a szoknyát és a magas sarkú cipőt.

A varikózus fekélyek egy nagy horderejű folyamatot jellemeznek, amikor a gyulladás mélyen átterjed az alatta lévő szövetekbe, a fekélyes zónában a bőr elhalásos, a sebfelszín nedves, barna, szürkéssárga kéreggel borított, a lágyrészek ödémásak. Ebben a szakaszban a betegek intenzív viszketést és fájdalmat panaszkodnak az érintett végtagban.

A varikózus dermatitisz szövődményei a másodlagos bakteriális flóra hozzáadásának köszönhetően gennyes folyamatok. Ez a jelenség nagyon veszélyes általánosítással és szepszissel. különösen anyagcserezavarban, cukorbetegségben, súlyos vénás elégtelenségben szenvedőknél.

Varikózus ekcéma/dermatitisz kezelése

A varikózus ekcéma integrált megközelítést igényel a kezelésben - gyógyszeres terápia, mind helyi, mind szájon át szedett gyógyszerek formájában, munka és pihenés, ésszerű táplálkozás. Egyes esetekben felmerül a kérdés, hogy szükséges-e a visszér műtéti eltávolítása. Kivétel nélkül minden betegnek ajánlott kompressziós harisnya viselése.

Helyi hatás

A helyi kezelés különféle krémeket, kenőcsöket, testápolókat és fürdőket foglal magában. Különösen hatékony a dermatitisz korai szakaszában. A helyi terápia célja a bőr hidratálása, puhítása és fertőtlenítése. Ebből a célból a szakértők azt tanácsolják, hogy rendszeresen kenje be a lábak és a lábak bőrét hidratáló kozmetikumokkal, speciális olajokkal. Jó, ha a páciens megtagadja a hagyományos szappanok használatát a bőrgyógyászati ​​gélek helyett, amelyek gyengéden tisztítják a bőr felületét anélkül, hogy kiszárítanák.

A higiénés eljárások elégtelen trofizmus esetén nagyon fontosak, ezért ezeket nem szabad elhanyagolni. Minden nap meg kell tisztítani az érintett bőrt, lehetőleg semleges szappannal. A nedves felületeket steril törlőkendővel vagy vattával szárítják, és a környező bőrt antiszeptikus oldatokkal kezelik.

Buborékok és nedves erodált területek megjelenése esetén bőrgyógyász receptje alapján gyógyszertárban készült szárító kenőcsök, talkerek használhatók. A cink, naftalán, ezüst-nitrát alapú kenőcsök és krémek készen is megvásárolhatók, a beszélőt egyénileg készítjük el.

A rezorcin, rivanol, ezüst-nitrát oldatot krémek formájában használják, és antimikrobiális, szárító és összehúzó hatásuk miatt hatásosak. A hormonalapú gyógyszerek (lorinden, sinalar, advantan) gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek, és segítenek csökkenteni a viszketést.

A legtöbb esetben a dermatitisz 1-2. szakaszában a tünetek enyhülnek helyi kezeléssel. A trofizmus javítása és az eróziók és fekélyek gyógyulásának felgyorsítása érdekében olyan gyógyszereket mutattak be, amelyek fokozzák a bőr regenerálódását - solcoseryl, methyluracil.

Orvosi és sebészeti kezelés

A helyi terápia mellett bizonyos esetekben további kezelésre van szükség szájon át szedett gyógyszerek segítségével:

Tehát, ha az ekcéma mikrobiális fertőzéssel jár, az antibiotikumok nem kerülhetők el. Gombás fertőzés esetén nem írnak fel antibiotikumot, helyette antimikotikumokat használnak. A viszketés megszüntetésére antihisztaminokat használnak - pipolfen, fenkarol, loratadin. Sok súlyos varikózus dermatitiszben szenvedő betegnek nyugtatókra van szüksége - macskagyökér, anyafű, nyugtatók.

Tekintettel arra, hogy a bőrelváltozások közvetlen oka a visszér és a vénák patológiája, célszerű a vénás és érrendszeri szerek (Actovegin, pentoxifillin, Detralex) beadása.

A sebészeti kezelés a dermatitisz olyan súlyos formái esetén javasolt, amelyek nem reagálnak a konzervatív terápiára. Ebben az esetben vagy a vénákat eltávolítják a műtét során. vagy minimálisan invazív és nem műtéti technikák. A lézerterápia nagyon népszerű. szkleroterápia.

A varikózus dermatitisz kezelésére vonatkozó általános tippek közé tartozik a rendszer megváltoztatása, az étrend. A betegeknek kerülniük kell a hosszan tartó állást, a hosszú gyaloglást (és ezzel egyidejűleg a fizikai inaktivitást); kerülni kell a szűk cipő és a szintetikus ruházat viselését.

A vénákon keresztüli véráramlás normalizálása érdekében kompressziós harisnyát használnak - térdnadrágot, harisnyát, harisnyanadrágot, amelyeket szigorúan egyénileg választanak ki, figyelembe véve a betegség stádiumát és a beteg lábának paramétereit.

A vénás ekcéma étrendjének tartalmaznia kell a magas vitamintartalmú ételeket, különösen a B csoportot, nyomelemeket, fehérjét. Korlátozni kell az irritáló, fűszeres, fűszeres ételek, az alkohol használatát, amelyek fokozzák a helyi allergiás reakciót.

Az alternatív és alternatív gyógymódok is rengeteg receptet kínálnak a varikózus dermatitisz kezelésére. A legnépszerűbbek a fürdők, gyógynövény-oldatokkal ellátott testápolók, piócákkal végzett hirudoterápia.

A piócák használata annak köszönhető, hogy hígítják a vért, ezáltal javítják a véráramlást a vénákban, a mikrokeringést a kis bőrerekben. A hirudoterápiás eljárás egyedi és nem minden beteg számára elfogadható, de jobb, ha orvosi végzettséggel rendelkező szakemberrel végzik el egy egészségügyi intézményben.

etnotudomány

A varikózus ekcéma népi gyógymódjait meglehetősen aktívan használják, mivel a gyógynövények mindenki számára elérhetőek, otthon és önmagukban is használhatók. Általában a betegek gyógynövényekből főzeteket készítenek. A fertőtlenítő, sebgyógyító és gyulladáscsökkentő tulajdonságú gesztenyekivonat, szőlőlevél, kamilla és körömvirág virágok, tölgyfa kéreg hatásos lehet.

A gyógyulást különféle olajok - mandula, kókusz, búzacsíra - használata segíti. Alapos higiéniai eljárások után ajánlatos olajokat használni az érintett bőrön.

A hagyományos orvoslás hívei otthon is elkészíthetnek összetettebb, gyógynövények alapú készítményeket. Például a növényekből készült házi kenőcs enyhíti a viszketést és puhítja a bőrt. Elkészítéséhez vegyünk egy evőkanál bojtorján, ivan-teát és kamilla gyógynövényeket, keverjük össze egy kanál vajjal, és melegítsük vízfürdőben, amíg vastag szubsztrátumot nem kapunk. A készítmény lehűlése után glicerinnel összekeverjük, és az érintett bőrt kezeljük.

Minél korábban kezdődik ez a folyamat, annál könnyebben kezelhető a visszeres ekcéma, de nem kevésbé fontos a vénás patológia e kellemetlen és veszélyes szövődményének megelőzése. Fontos, hogy megfelelő figyelmet fordítsunk a fizikai aktivitásra - gyaloglás, futás, úszás stb., hogy a láb izmait és ereit tónusba helyezzük. Hasznos a masszázs, a kontrasztzuhany, a hideg vízzel való felöntés.

Az ekcéma fellépésekor nem szabad feladni a mozdulatokat, éppen ellenkezőleg, fokozzák a mikrokeringést és felgyorsítják a sebgyógyulást. A hosszan tartó statikus terhelést célszerű teljesen megszüntetni, és ha a munkatevékenység ezt nem teszi lehetővé, akkor érdemes minimalizálni a lábon eltöltött időt.

Kényelmes, megfelelő méretű, természetes anyagokból készült ruházat viselése kötelező a már kialakult ekcémás betegek számára. Ha a varikózis esetén a hölgyeknek azt tanácsolják, hogy korlátozzák a magassarkú viselését, akkor dermatitisz esetén jobb, ha teljesen megfeledkeznek róla, csakúgy, mint a szintetikus anyagokból készült ruhatári cikkekről.

A varikózus dermatitis krónikus, évekig tartó, visszafordíthatatlan elváltozásokhoz vezet a lábak bőrében, ezért annak érdekében, hogy a betegség ne induljon el, és időben elvégezze a leghatékonyabb kezelést, mindig szakemberhez kell fordulni. A varikózisos vénákban szenvedő betegeknek évente legalább egyszer meg kell látogatniuk a phlebológust vagy a sebészt, hogy figyelemmel kísérjék a patológia lefolyását.

A vénás ekcéma megjelenése a vénák véráramlásának súlyos megsértését jelzi, és a prognózis korántsem mindig kedvező, mert a fekélyek néhány hónapon belül kialakulhatnak. A varikózus vénák bőrön megjelenő megnyilvánulásainak ezt a formáját a legnehezebb kezelni, de a siker attól függ, hogy a beteg milyen gyorsan kerül orvoshoz, és milyen gondosan fogja követni az ajánlásait. Egyes népi receptek hatékonyságától függően az alternatív gyógyászat nem képes meggyógyítani a betegséget, és az öngyógyítást teljesen ki kell zárni.

• ← 7. fejezet Rekonstruktív és helyreállító beavatkozások poszttrombotikus elzáródásokra és nagyvénák billentyűelégtelenségére.
• Tartalom
• → 9. fejezet Alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségében szenvedő betegek konzervatív kezelése.

Az alsó végtagok trofikus fekélyei a krónikus vénás elégtelenség talán legsúlyosabb megnyilvánulása. Az alsó végtagok vénás betegségeinek diagnosztizálásában és kezelésében elért nyilvánvaló előrelépés ellenére a vénás eredetű trofikus fekélyek előfordulási gyakorisága egyfajta állandó (a felnőtt lakosság 1-2%-a) számos vizsgálat eredményeként derült ki. sok évtizeden át. Meg kell jegyezni, hogy az alsó végtagok fekélyei már az ősi civilizációk fennállása alatt is az orvosok figyelmének tárgyává váltak. A lábszár visszerek és trofikus fekélyek első említésének valószínűleg az Ebers-papirusz tekinthető (Kr. e. 1550). Hippokratész úgy vélte, hogy az alsó végtagok fekélyei megnagyobbodott vénákhoz kapcsolódnak, amelyek a lábak lógó helyzetéből adódnak a nyeregben. A fekélyek kezelésében Hippokratész a kitágult vénák szúrását és az alsó végtagok bekötését alkalmazta. Az ilyen fekélyek kötés segítségével történő kezelését Aurelius Cornelius Celsus is javasolta, aki a Kr.e. I. században élt. 1336-ban G. De Chauliak azt javasolta, hogy a hosszan tartó függőleges állás következtében "a folyadék lefelé ereszkedjen" a végtagok erein keresztül, és ez hozzájárul a fekélyek kialakulásához. G. Sanctus 1555-ben felhívta a figyelmet a terhesség és a szülés szerepére az alsó végtagok bőrének trofikus rendellenességeinek kialakulásában, J. Femel pedig úgy vélte, hogy a fekélyeket vérrögök okozzák. Érdekesek azok a tények, amelyek arról tanúskodnak, hogy az ókori orvosok milyen nehézségekkel szembesültek az alsó végtagok trofikus fekélyeiben szenvedő betegek kezelésében. Avicenna tehát nem hitt abban, hogy az idősek bőrfekélyeit be lehet gyógyítani, és ha meggyógyultak, a bőr elpusztítását javasolta. Hasonló véleményt vallott sok tudós évszázadokon át egészen a 19. század elejéig.

R. Wiseman fősebész II. Károly angol király udvarában 1676-ban arra a következtetésre jutott, hogy a vénák billentyűinek meghibásodása a vénás tágulás következménye, a fekélyek pedig a vérromlás következtében kialakuló pangás következményei. kínálat. Először használta a "visszeres fekély" kifejezést. Ez a tudós azonban, miután harisnyát és kötést javasolt a varikózis kezelésére, úgy vélte, hogy az alsó végtagok fekélyeit nem lehet kezelni, mert fennáll a veszélye az „őrültség, mellhártyagyulladás, vérzés, vesefájdalmak és apoplexia megjelenésének”. R. Wiseman eredeti leírást adott a szülés utáni trombózisról, amely nem gyógyuló fekélyekhez vezet.

A XIX. század közepén (1868) J. Gay és A. Spender egymástól függetlenül bizonyították, hogy a vénás trombózis fontos szerepet játszik az alsó végtagok bőrének trofikus fekélyesedésének kialakulásában. J. Gay megjegyezte, hogy "a fekélyek megjelenése nem a varikózus vénák közvetlen következménye, hanem a vénás rendszerben bekövetkezett egyéb változások eredménye, például a szárvénák elzáródása, vagy a vénák rendellenességei vagy az artéria elégtelensége, vagy a kettő kombinációja." Ismertette a bokaperforátorokat, a trombusképződés és rekanalizáció folyamatait.

1916-ban J. Homans felfigyelt a perforáló vénás elégtelenség kialakulására, miután nagy vénás trombózist szenvedett. Ő alkotta meg először a "posztflebitikus szindróma" kifejezést a mélyvénás trombózis következményeire. 1938-ban a trofikus fekélyek két típusát is leírta: a varikózus fekélyeket, amelyek a varikózisok eltávolításával könnyen gyógyíthatók, és a vénás fekélyeket, amelyek gyakran nem reagálnak a kezelésre (trombotikus után). J. Homans hangsúlyozta a trombózisból és az azt követő rekanalizációból eredő perforáló vénás elégtelenség fontosságát.

FB Cocket 1953-ban, C. Arnoldi és K. Haeger 1967-ben meggyőzően bizonyították a perforáló vénák billentyűinek meghibásodásának szerepét az alsó végtagok bőrének trofikus rendellenességeinek kialakulásában, és részletesen tanulmányozták ezek anatómiáját. hajók.

Egy rövid történelmi kirándulást elemezve nyilvánvaló, hogy az alsó végtagok trofikus fekélyeinek etiológiájáról és kezelési módszereiről sok modern nézet a múlt megingathatatlan alapjain alapul.

A trofikus fekély kimutatása a vizsgálat során általában nem okoz különösebb nehézséget, azonban nem minden krónikus alsó végtag fekély társul vénás betegségekkel. Az 1. ábra az alsó végtagok trofikus fekélyeinek megoszlását mutatja az előfordulásuk okaitól függően.

Rizs. 1. Az alsó végtagok trofikus fekélyeinek megoszlása, előfordulásuk okaitól függően.

A bemutatott adatok beszédesen jelzik, hogy az alsó végtagok trofikus rendellenességeit különböző betegségek okozhatják, míg a vénás etiológiájú fekélyek teszik ki az összesített morbiditás túlnyomó részét.

Számos országban végeztek vizsgálatokat a vénás trofikus fekélyek elterjedtségére vonatkozóan, és ezek adatai igen ellentmondásosak. Ez elsősorban a különböző mintavételi technikáknak köszönhető. A vizsgálatokban közölt gyakorisági arányok az általános populáció 0,1%-a és 3,2%-a között mozognak. Ugyanakkor a nők és férfiak aránya 2:1 és 3,5:1 között mozog. A trofikus fekélyek előfordulása az életkorral növekszik, a nők prevalenciája pedig minden korcsoportban megmarad.

A vénás trofikus fekélyek kialakulása elválaszthatatlanul összefügg a vena cava inferior rendszerében kialakuló magas vérnyomással, amely a véna falának varikózus átalakulása vagy annak trombózisos elváltozása és billentyűelégtelensége következtében alakul ki. Ugyanakkor a vénás hypertoniában a lágyrészek trofikus rendellenességeinek kialakulásának nem minden patogenetikai mechanizmusát vizsgálták meg véglegesen.

Normális esetben a vénás vér állandó kiáramlását fenntartó egyik tényező a szívizom által létrehozott maradék nyomás. A hemomikrocirkulációs ágy venuláris részébe továbbított vér nyomása (10-12 Hgmm) azonban nem elegendő ahhoz, hogy biztosítsa a vér kiáramlását az alsó végtagokból a szívbe. Az alsó végtagok vénás kiáramlásának talán legfontosabb mechanizmusa a lábszár „izom-vénás pumpája” működése. A szakirodalomban azonban vannak eltérések a lábszár "izom-vénás pumpájának" működésével kapcsolatban. Számos szerző azzal érvel, hogy az "izom-vénás pumpa" pumpáló funkciója a mély fő vénák összehúzódó izmok általi összenyomásán alapul (Shkuro A.G., 1980; Firsov E.F. et al., 1992). Elterjedtebb az a nézet, hogy a vér visszaáramlása a vénás sinusok összenyomása miatt megy végbe a gastrocnemius izmok által, amelyek kiürülnek és a véráramlás jelentősen felgyorsul (Vedensky AN et al., 1979, 1983; Alimi GS et al., 1994). A láb vénás melléküregeiben és mélyvénáiban fennálló funkcionális nyomás mérésére vonatkozó számos munka azt mutatja, hogy az izomösszehúzódás jelentős hatással van a vénás vér kiáramlására (Waldman VA, 1960; Henderson G. et al., 1936; Hellebrandt FA et al. al., 1939; Barcroft H. és munkatársai, 1949; Lundbrook J., 1966). Az intramuszkuláris vénákból a mélyvonalakba való vér kiáramlását befolyásolva az izomösszehúzódások nemcsak az arteriolákból, hanem a relaxációs fázisban a felületes vénákból is kihatnak (Dodd H. et al., 1976; Alimi GS et al. al., 1994). Ebben a tekintetben fontos szerepet játszanak a kommunikáló vénák, bár az sem teljesen világos, hogy a vér mely fázisokban folyik a közvetlen és közvetett kommunikáló vénák mentén, és valóban nincs-e véráramlás ezekben a vénákban mozdulatlan állapotban (Shkuro AG 1980; Konstantinova G. D. és munkatársai, 1982; Bjordal RI, 1970). Így az "izom-vénás pumpa" egy összetett többkomponensű képződménynek tűnik, amelynek fő eleme az izom-vénás sinusok. A felületes, perforáló és mélyvénák billentyűinek veleszületett vagy szerzett elégtelensége csökkenti az „izom-vénás pumpa” hatékonyságát. Aktiválása hasonló helyzetben az alsó végtagok vénás rendszerén keresztül megfordított véráramláshoz vezet (Dumpe E.P. et al., 1982; Shaidakov E.V., 1999; Shevchenko Yu.L. et al., 2000). A varikózus vénákban két patogenetikai mechanizmus vezet a krónikus vénás elégtelenség kialakulásához. Az egyik esetben a vér kibocsátása a nagy és kis saphena vénák száján keresztül történik, a másikban a perforáló vénákon keresztül. A mélyvénák szerkezeti változásai (ektázia, billentyű-elégtelenség) hemodinamikai zavarokhoz vezetnek retrográd véráramlás kialakulásával, dinamikus vénás magas vérnyomással, „stresszkamrák” kialakulásával. A következő szakasz a kóros vénás shuntok kialakulása, melynek során a sapheno-femoralis, sapheno-poplitealis fistulán és a perforáló vénákon keresztül visszafolyik a vér, magas vérnyomást okozva a saphena vénarendszerben. Fokozódik a vénafalak kitágulása, a visszér, a felületes vénákban a kóros vérlerakódás. A hemocirkulációs rendellenességek kialakulásának utolsó szakasza a mikrokeringési rendszer változásai.

Ezek a változások először a vénás makrohemodinamikai rendellenességekre adott fiziológiai válaszként jelentkeznek, és egymást követő szakaszokon mennek keresztül, a szöveti anyagcsere zavaraival és a bőr, a bőr alatti szövet és az alsó végtag egyéb anatómiai struktúráinak mély dystrophiás elváltozásaival végződve.

A betegség előrehaladtával fokozatosan növekszik a kapillárisok és venulák endoteliális falának permeabilitása a vérplazma makromolekuláris frakcióihoz képest (Kuzin M.I. et al., 1979; Szwed I. I. et al., 1980). Ez pedig az érintett végtagból kiáramló vér fehérjefrakcióinak eltolódásához, a globulinok arányának növekedéséhez és a vértestek felgyorsult aggregációjához vezet. További változások az albumin, majd a nehezebb fehérjefrakciók felhalmozódása az intercelluláris térben és az intersticiális ödéma.

A transzkapilláris metabolizmus károsodásának mértéke a vénás makrohemodinamika állapotától függ. B.N. munkáiban. Zhukova és munkatársai (1979, 1993) azt mutatják, hogy a kompenzáció stádiumában lévő varikózus vénák esetén a fő plazmakomponensek transzkapilláris transzfere a normál tartományon belül van. A súlyos statikus és dinamikus vénás hipertónia esetén fellépő visszerek dekompenzált lefolyását a plazma fő összetevőinek (fehérje és oxigén) kapilláris permeabilitásának növekedése jellemzi.

N.L. Böngésszen és K.G. Burnard (1982) tanulmányaiban azt a véleményt fogalmazta meg, hogy a permeabilitás növekedése a kapilláris endothel sejtek közötti terek tágulásával jár, ami a vénás hypertonia miatt következik be. Véleményük szerint az endotélium megnövekedett permeabilitása lehetővé teszi a nagy vérplazma molekulák, különösen a fibrinogén bejutását az intersticiális térbe. Ezt követően a fibrinogén az érágyon kívül fibrinné polimerizálódik, ami fibrin "mandzsetták" kialakulásához vezet a mikroerek körül. Úgy gondolják, hogy ezek a "mandzsetták" akadályozzák az oxigén diffúzióját a kapillárisokból a szövetekbe, az utóbbi ischaemiás károsodásával és végső soron trofikus fekélyek kialakulásával. Immunhisztokémiai módszerekkel a szerzők a perikapilláris csatolások összetételét vizsgálták. Kimutatták, hogy IV-es típusú kollagént, laminint, fibronektint, tenascint és fibrint tartalmaznak. Az adatokat N.L. Böngésszen és K.G. Burnard adta az elméletet a krónikus vénás elégtelenség trofikus rendellenességeinek patogeneziséről, amelyet a külföldi szakirodalom "a fibrin mandzsetta elméletének" nevez (Browse N.L., Burnard K.G., 1982).

A trofikus fekély kialakulásához vezető egyik patogenetikai mechanizmus a szöveti oxigénellátás megsértése. Számos tanulmány kimutatta, hogy krónikus vénás elégtelenségben a kompenzáció szakaszában az alsó végtag szöveteinek oxigénfeszültsége nem tér el a normától. A szövetekben a vér kiáramlásának dekompenzációjának kialakulásával hipoxia alakul ki, amely a részleges oxigénfeszültség kifejezett csökkenésében nyilvánul meg (Stacey M.C. et al., 1987, Solomon C. et al. 1995). Ezzel ellentétes adatokat szerzett H.J. Dodd és munkatársai (1985). Azt találták, hogy a súlyos krónikus vénás elégtelenségben szenvedő betegek alsó végtagjainak bőrében a részleges oxigénfeszültség magasabb, mint az egészségeseknél. Hasonló eredményeket értek el más szerzők is (Binaghi F. et al. 1995; Smith P. D., 1996; Schmeller W. et al., 1997). A xenon-clearance segítségével végzett gázdiffúziós vizsgálatokat is végezték (Cheatle T. R. et al., 1990), amelyek nem tárták fel a szöveti oxigénellátás megsértését. Számítások a gázdiffúzió elméleti modelljével, amelyet C.C. Michel és mtsai (1990) kimutatták, hogy a víz fibrinlerakódásainak 99%-a egyáltalán nem befolyásolja a kis molekulák transzportját. Az elvégzett vizsgálatok alapján arra a következtetésre jutottak, hogy az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségében nem csak a hipoxiás szövetkárosodás játszik szerepet a trofikus rendellenességek patogenezisében.

1987-ben S. Moyses és munkatársai kimutatták, hogy az egészséges ember alsó végtagjainak vénáiban a nyomás növekedésével a leukociták elkezdenek elhúzódni a mikrovaszkulatúrában. P.R.S. Thomas és munkatársai (1988) megismételték ezt a tanulmányt. Megállapították, hogy 60 perces ülő helyzetben való tartózkodás után krónikus vénás elégtelenségben szenvedő betegeknél 30%-kal, egészségeseknél pedig mindössze 7%-kal nőtt a leukociták száma a nagy saphena vénából vett vérben. J. Edwards 1998-ban hasonló eredményeket ért el technéciummal jelölt leukociták használatával. A vénás hipertónia során a mikroérrendszerben visszamaradt leukociták károsítják azt, és ha ez a hatás hosszú évekig fennáll, végső soron trofikus fekélyek alakulnak ki.

A leukociták által okozott szövetkárosodás számos patogenetikai mechanizmust foglal magában. Vénás magas vérnyomás esetén a kapillárisok tágulnak, és jelentősen csökken a véráramlás sebessége bennük. Ilyen körülmények között az intravitális mikroszkópos vizsgálat kimutatta, hogy a kapillárisokban a leukociták lassabban mozognak, mint az eritrociták, ami nagy térfogatukkal és gömbalakjukkal magyarázható. Ez a vörösvértestek felhalmozódásához vezet az egyes fehérvérsejtek mögött, amikor áthaladnak a kapillárisokon. A nagy átmérőjű posztkapilláris venulába jutva az eritrociták a fehérvérsejteket az ér perifériájára tolják, ahol egy részük az endotéliumhoz tapad, fellép a leukociták "marginális állásának" jelensége (Schmid-Schoenbein GW et al, 1975). , 1980). A leukociták tapadása az endotéliumhoz aktiválódásukhoz, szabad gyökök, proteolitikus enzimek felszabadulásához és szövetkárosodáshoz vezet. A neutrofilek az érfalon keresztül az extracelluláris térbe is vándorolhatnak. Hosszú ideig ez a lágyrészek mély trofikus rendellenességeihez vezet. Megjegyzendő, hogy a vérsejtek extravazációja többlépcsős folyamat, amely magában foglalja a tapadó molekulák aktiválását és felszabadulását mind a leukociták, mind az endoteliális sejtek által, a sejtek közötti kölcsönhatást és a reaktív anyagok (leukotriének, interleukinok, oxigénmentes) felszabadulását. gyökök stb.) (Thomas PRS et al., 1988; Scott HJ és mtsai, 1990; Veraart JCet al., 1993; Wilkinson LS et al., 1993; Smith PD, 1996) (2. ábra).

2. ábra. "Leukocita agresszió" a CVI-ben.

Kimutatták, hogy egészséges embereknél 30 perces álló helyzetben való állás után az elasztáz és a laktoferrin, a neutrofil granulátumokban található enzimek megjelennek a vérben (Shields D.A. et al., 1994). Hasonló vizsgálatokat végeztek lipodermatoszklerózis és trofikus fekélyek kialakulásával járó alsó végtagi visszérben szenvedő betegeken (Coleridge Smith P.D., 1994; Shields D. A. és munkatársai, 1994). Megállapították, hogy az elasztáz és a laktoferrin aktivitása szignifikánsan magasabb volt a vénás patológiás betegekben, mint az azonos korú és nemű egészséges emberekben. Későbbi vizsgálatok során kimutatták, hogy a leukociták tapadása az endotéliumhoz vénás hipertóniában az endotélium közvetlen károsodásához vezet, ami együtt jár az oldható adhezív molekulák megjelenésével a szisztémás keringésben. A vénás hipertóniával járó endotéliumban a VIII-as faktorhoz hasonló antigén és adhezív molekulák, különösen az ICAM-1 (1-es típusú intercelluláris adhéziós molekula) expressziója fokozódik. Ezek a tényezők még nagyszámú leukocita adhéziójához is hozzájárulnak (Veraart J. C. és munkatársai, 1993; Wilkinson L. S. és munkatársai, 1993).

Tanulmányoztuk a mikrovaszkulatúra neutrofil garnulocitáinak oxigén-független és oxigénfüggő biocid aktivitását krónikus vénás elégtelenségben szenvedő alsó végtagok trofikus fekélyében szenvedő betegeknél. A vizsgálatot lizoszómális kationteszttel és egy beteg alsó végtagból származó kapilláris vérében lévő nitro kék tetrazólium vizsgálatával végezték. A kapott adatok azt mutatják, hogy az aktivált neutrofilek felszabadítják agressziójuk faktorait (kationos fehérjék és reaktív oxigénfajták), amelyekhez a mikrovaszkulatúra endothel sejtjei célsejtekként szolgálhatnak. Ugyanakkor megállapították, hogy a biocid aktivitás oxigéntől független mechanizmusai korábban aktiválódnak, kevésbé kifejezett vénás elégtelenség esetén, amikor az oxigénfüggő faktorok kialakulása (vagy éles aktiválódása) még nem következik be (3., 4. ábra).

Rizs. 2. Az alsó végtag vérének neutrofil granulocitái, változó fokú oxigénfüggetlen biocid aktivitással.

Színezés erős zölddel és azúrkék A. Nagyítás 10x100.

3. ábra: NBT-pozitív neutrofil granulocita az alsó végtag véréből.

Színezés paranitrotetrazolium kékkel és metilzölddel. Nagyítás 10x100.

Így jelenleg olyan adatok halmozódnak fel, amelyek alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy a leukociták aktiválása az egyik vezető mechanizmus a lágyrészek trofikus rendellenességeinek patogenezisében az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségében. A fehérvérsejtek tömeges aktiválódásának okának kérdése, valamint a leukociták agressziójának különböző tényezőinek szerepe a szövetkárosodás folyamatában azonban továbbra is tisztázatlan.

A mikrokeringés szintjén a hypodermis artériáinak és arterioláinak keményedése vagy trombózisa következik be. Az ereket kollagén kötések veszik körül, élesen csavarodnak és csavarodnak, ritkán és egyenetlenül helyezkednek el. Az artériás szakaszon gyakran kis kaliberű artériák és arteriolák görcsének jelei vannak. A prekapillárisok számának és a köztük lévő állandó távolság megtartásával a dermisz papilláiban a kapillárisok száma és hossza egyaránt csökken, ami a papilláris réteg sorvadásának és ellaposodásának felel meg. A legnagyobb változások a felületes vénás plexus ereiben figyelhetők meg, míg a mélyvénás plexus gyakran érintetlen marad. Az elektronmikroszkópos adatok az endotélium ultracelluláris szerkezetének jelentős megsértését jelzik az endothelsejtek ödémája és az endothel pórusok kitágulása formájában, amelyeken keresztül az eritrociták extravazációja történik. (Mazaev P.N. et al., 1987, Gostishchev V.K., Khokhlov A.M., 1991, Liebovich S.J. et al., 1987, Scott H. J. és munkatársai, 1990).

A bőr nyirokereiben is jelentős változások következnek be. Jellemzőjük az alsó végtagok bőrének felületes nyirokfonatának csaknem teljes pusztulása (A. Bollinger, 1982).

A krónikus vénás hipertónia az alsó végtagok hemomikrocirkulációs ágyának súlyos rendellenességeihez vezet. Ezek a rendellenességek többtényezősek, és a mikrokeringési rendszer minden láncszemében bekövetkező változások jellemzik.

A mikrobiális faktor nagyon fontos szerepet játszik a lágyrészek trofikus rendellenességeinek kialakulásában. A kialakult trofikus fekélyekből származó anyag bakteriológiai vizsgálata során a Staphylococcus, Pseudomonas, Escherichia, Proteus, Citrobacter nemzetségekhez tartozó mikroorganizmusok leggyakrabban a kultúrnövényekben találhatók meg, monokultúrában pedig a Staphylococcus aureust gyakrabban vetik el, mint másokat (akár 30%-a). esetek). Az esetek több mint felében a mikroorganizmusok mikrobiális társulások formájában ürülnek ki. A Candida nemzetséghez tartozó gombák társulásai a Staphylococcus, Pseudomonas, Klebsiella nemzetségekhez tartozó mikroorganizmusokkal (legfeljebb 27%) szintén nagyon jellemzőek. A környező szövetekre gyakorolt ​​toxikus hatáson túl a sebfertőzés csökkenti az általános és helyi rezisztenciát, a szervezet mikrobiális szenzibilizálódását és súlyosbítja a trofikus rendellenességeket.

Így az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségében kialakuló fekélyeket egy polivalens fejlődési mechanizmus jellemzi, amely egyesíti a vénás kiáramlás, a mikrokeringés, a mikrobiális agresszióra adott szisztémás és lokális válasz zavarait.

Klinika, műszeres diagnosztika és differenciáldiagnosztika. A krónikus vénás elégtelenségben kialakuló trofikus fekélyek általában a láb alsó harmadának belső felületén, a perforáló vénák vetületében helyezkednek el (5. ábra).

5. ábra. Vénás trofikus fekély

Ugyanakkor előfordulhat, hogy a láb külső és elülső felületén fekélyhiba is előfordulhat, ami az ilyen lokalizációjú perforáló vénák súlyos billentyű-elégtelensége esetén fordul elő. A legsúlyosabb esetekben a trofikus fekélyek körkörösen borítják a lábszárat. A fekélyhiba mérete változhat a kisebb területi fekélyektől a körkörös fekélyekig, amelyek a lábszár felületének nagy részét elfoglalják. Tekintettel arra, hogy a trofikus fekély területe fontos a kezelés taktikájának meghatározásában, a klinikai gyakorlatban a V.Ya. professzor által javasolt osztályozást használjuk. Vasyutkov, amely szerint a trofikus fekélyeket kicsire (10 cm 2-ig), közepesre (11-26 cm 2), nagyra (26-50 cm 2) és kiterjedtre (több mint 50 cm 2-re) osztják.

A trofikus fekély megjelenését számos tünet előzi meg, amelyek az alsó végtagból származó vér kiáramlásának dekompenzációjára utalnak. A vénás kiáramlási zavarok előrehaladása a varikózus vagy poszttrombotikus betegség hátterében fokozott lábödémához, alsó végtagfájdalomhoz, éjszakai görcsökhöz és viszketéshez vezet. A vérplazmatestek és fehérjék lágyszövetekbe történő extravazációja klinikailag pigmentfoltok képződésével, a bőr alatti szövetek tömörödésével nyilvánul meg. A jövőben a hiperpigmentáció és a liposclerosis zónái egyesülnek, a bőr megvastagodik, feszül, mozdulatlanná, fájdalmassá válik. A lágy szövetekben felhalmozódó, antigén tulajdonságokkal rendelkező vérsejtek bomlástermékei gyulladásos reakciót váltanak ki, amely bőrhiperémiában és ekcémás dermatitisben nyilvánul meg. Ezt elősegíti a kationos fehérjék és a neutrofil granulociták reaktív oxigénfajtáinak közvetlen szövetkárosító hatása is. A nyirokfonat elpusztulása intradermális limfosztázishoz és nyiroktranszudációhoz vezet. A lábszár bőre "narancsbőr" megjelenését ölti, átlátszó folyadékcseppek halmozódnak fel rajta. Ezt követően a legnagyobb kóros elváltozások zónájában megjelenik az epidermisz hámlási fókusza, amely kívülről úgy néz ki, mint egy fehéres folt, amely paraffin szivárgásra emlékeztet. Ezt a fekély előtti állapotot fehér bőr atrófiának nevezik. Ennek fényében a legkisebb trauma is elegendő a peptikus fekély kialakulásához.

Kis fekélyek esetén felületét rendszerint varasodás borítja. A megfelelő kezelés hiánya a trofikus fekély területének növekedéséhez vezet, ami vagy a határok kitágulása, vagy több fekélyes hiba összeolvadása miatt következik be. A varikózus fekély alját ebben a szakaszban nekrotikus szövetek, fibrin, petyhüdt granulátumok kombinációja képviseli. A fekélyhiba területének növekedését általában a fekély mélyebb behatolása kíséri. Ha kezdetben a károsodás csak a bőrre korlátozódik, akkor a bőr alatti szövet, a fascia és néha a mélyebb szövetek is részt vesznek a folyamatban. A fekélyből származó váladék zavaros, fibrin keverékkel, mikrobiális fertőzés hozzáadásával gennyes váladék megjelenése jellemző. Ebben az esetben a betegség lefolyását gyakran mikrobiális ekcéma bonyolítja.

A vénás trofikus fekélyek klinikai diagnózisa a krónikus vénás elégtelenség szubjektív és objektív tüneteinek, a vénás érpatológia külső jeleinek (varicose veins) azonosításán, valamint a múltbeli mélyvénás trombózis anamnesztikus adatain alapul.

A vérkiáramlási rendellenességek sajátosságainak diagnosztizálására ultrahangos módszereket alkalmaznak az alsó végtagok edényeinek vizsgálatára. Felmérik a kóros vénás refluxok jelenlétét és jellegét a felületes, perforáló és mélyvénákban. A legnehezebb esetekben, amikor a felsorolt ​​kutatási módszerek nem elegendőek a vénás kiáramlás állapotának felméréséhez, röntgenkontrasztos flebográfiát alkalmaznak.

A fekélyek kialakulása, amint azt korábban említettük, nemcsak a vér kiáramlásának dekompenzációja lehet krónikus vénás elégtelenségben, hanem más betegségek tünete is.

Az atherosclerosis és az endarteritis megszüntetése. Az okkluzív artériás betegség gyakoribb a férfiaknál. A differenciáldiagnózis a krónikus artériás elzáródásra jellemző panaszok azonosításán alapul. A legdrámaibb tünet az időszakos claudicatio. Jellemző még a végtag zsibbadása, hidegsége. A vizsgálat során felhívják a figyelmet a hajszál kimerülésére, az izomsorvadásra, a körömlemezek deformációjára és gombás fertőzésére. A fekélyes nekrotikus folyamat elpusztító ateroszklerózissal és endarteritisszel a lábujjak területén lokalizálódik. A fekélyek szélei aláásottak, világos kontúrokkal rendelkeznek. Az alját nekrotikus szövetek képviselik, kevéssé váladékkal, kellemetlen szaggal. Gyakran a nekrotikus folyamat átterjed az alsó végtag mély szöveteire az inak és a csontok expozíciójával. A trofikus fekély ischaemiás természetének fő diagnosztikai kritériuma a pulzáció gyengülése vagy hiánya a végtag artériáiban. Az ultrahang vizsgálat lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását.

Cukorbetegség. A diabetes mellitusban a trofikus fekélyek az erek és az idegek specifikus károsodása miatt fordulnak elő. A kóros folyamatot a nagy artériákban az érelmeszesedés kialakulása jellemzi (syn. Mediocalcinosis, medioarteriopathia, medioszklerózis, mediodegeneráció) Menckeberg - különböző átmérőjű artériák középső membránjának meszesedése a belső és külső membrán károsodása nélkül. A kapillárisokban az alapmembrán megvastagodása következik be a glikoproteinek fokozott szintézise miatt a hiperglikémia hátterében. Azon enzimek aktiválódása, amelyek elősegítik a glükóz átalakulását ozmotikusan aktív szorbittá, amely alig hatol át a biológiai membránokon, ödémát és idegszöveti károsodást okoz neuropátia kialakulásával. A trofikus bőrelváltozások általában II-es típusú diabetes mellitusban alakulnak ki. A lábujjak terminális phalangein lokalizálódnak, és gyakran az ujjak gangrénájával és a láb sejttereinek flegmonjával kombinálódnak. A szénhidrát-anyagcsere állapotának laboratóriumi vizsgálatai az esetek túlnyomó többségében lehetővé teszik a helyes diagnózis felállítását.

Neurotróf fekélyek az alsó végtag gerinc és a perifériás idegek sérüléseivel járó területeinek denervációja következtében alakulnak ki. Kitartó áramlás jellemzi őket, gyakrabban helyezkednek el a láb talpán vagy oldalsó felületén. Kis méretük ellenére ezeket a fekélyeket jelentős mélység jellemzi. A fekélykráter alját nekrotikus szövet képviseli, kevés savós-putrefaktív váladékkal. A neurotróf fekélyek természetes gyógyulási folyamatai annyira lelassulnak, hogy a granulációs szövet vagy teljesen hiányzik, vagy gyér granulációjú területek képviselik.

Martorell-szindróma. 1944-ben Martorell ritka, magas vérnyomás okozta trofikus fekélyeket írt le a lábszárban. Ez a betegség gyakrabban fordul elő nőknél és ritkán férfiaknál. E fekélyek kialakulásának oka hipertóniás betegeknél az endothel proliferáció következtében fellépő fokális szöveti ischaemia, valamint a kis artériákban és arteriolákban kialakuló szubendoteliális hyalinosis, amely lumenszűkülést okoz. A Martorell-szindróma trofikus fekélyei gyakran a lábszár külső felületén találhatók. A betegség jellegzetes vonása a súlyos fájdalom a fekélyek területén.

Bőr rák. A vénás trofikus fekélyek és a bőr rosszindulatú daganatainak differenciáldiagnózisának nehézségei vagy egy régóta fennálló trofikus fekély rosszindulatú daganata, vagy egy rosszindulatú daganat elhalása és bomlása esetén jelentkeznek. Mindkét esetben citológiai vagy szövettani vizsgálatot igényel a szöveti proliferáció (plusz szövet) jelenléte a fekély perifériáján. Onkológiai patológiával a laphám (ritkán bazális sejt) rákos sejteket határozzák meg a készítményekben.

Kezelés."A lábszárfekélyek a sebészek igazi keresztjét jelentik óriási kitartásukkal és gyógyulási nehézségükkel." S. I. akadémikus e szavai. Spasokukotsky teljes mértékben tükrözi az összes nehézséget, amely az orvos előtt felmerül az alsó végtagok trofikus fekélyeiben szenvedő betegek kezelésében.

Ma már nem kétséges, hogy csak egy komplex hatás teszi lehetővé nemcsak a fekély gyógyulását, hanem egy hosszú visszaesésmentes időszak elérését is. Ez az eredmény tekinthető kielégítőnek az alsó végtagok vénáinak súlyos patológiájában szenvedő betegek kezelésében.

A vénás trofikus fekély okától, méretétől és a sebfolyamat fázisától függetlenül a kezelést konzervatív intézkedések komplexével kell kezdeni, amelynek célja a fekélyes terület gyógyulása vagy csökkentése, a gyulladásos reakciók enyhítése. és szövődmények, preoperatív felkészülés, valamint az életminőség javítása.

A konzervatív kezelést a beteg számára szükséges kezelési rend biztosításával kell kezdeni. A beteg 25-30°-kal megemelt lábvégű ágyban fekvés segíti a vénás kiáramlás javulását, ami gyakran már a trofikus fekélyek csökkenéséhez, a cellulitisz enyhüléséhez vezet. A testtartási vízelvezetés az érintett alsó végtag alá egyenletesen elhelyezett hengerrel is elérhető.

Rugalmas tömörítés. Jelenleg vitathatatlan tény, hogy az alsó végtagok vénáinak kezelésében az ismert módszerek egyike sem alkalmazható sikeresen kompresszió nélkül. Sőt elmondhatjuk, hogy a kompressziós kezelés az egyetlen patogenetikailag indokolt, biztonságos és gyakorlatilag ellenjavallat nélküli módszer.

Krónikus vénás elégtelenségben, a végtag lágy szöveteinek súlyos trofikus rendellenességeivel, általában rövid nyúlású rugalmas kötéseket és III. osztályú kompressziós harisnyát használnak. A trofikus fekélyben szenvedő betegeknél a kompressziós eszközöket helyi gyógyszereket tartalmazó kötszerekre kell helyezni. Ebben az esetben egy rugalmatlan pamut-géz kötés nedvszívó anyagként szolgál, amely kifejezett váladékozással rendelkezik a trofikus fekély felületéről. A rugalmas kötés kialakítását Trendelenburg pozícióban kell elvégezni (az alsó végtagokat a fej szintje fölé emelve). Fontos az is, hogy a végtag egyenletesen csökkenő fokú kompressziót hozzon létre a bokától a térdízületig. A trofikus fekély zónában fellépő akut gyulladás enyhítése és ennek megfelelően a váladékozás csökkentése után kompressziós célokra célszerű speciális orvosi kötöttáru használata. Kétségtelen előnye az egyszerűség és az esztétikus használat. Az elasztikus kompresszió egyik fajtája a P.G. által javasolt cink-zselatin kötszer. Unna több mint 100 évvel ezelőtt. A cink-zselatin kötszer terápiás hatása a kitágult felületes vénák szegmentális összenyomásában, az azokon keresztüli retrográd véráramlás megakadályozásában, a trofikus fekélyre kifejtett lokális hatásban (a cink bizonyos típusú mikroorganizmusokra gyakorolt ​​baktericid hatása, ozmotikus hatás stb.).

Farmakoterápia. Jelenleg a krónikus vénás elégtelenség gyógyszeres terápiája szilárdan elfoglalta a helyét lokálisan, mint e patológia kezelésének egyik fő típusa. Az alsó végtagok trofikus fekélyében szenvedő betegeknek különösen óvatosnak kell lenniük a konzervatív terápiás program kiválasztásakor. A bőr trofikus változásainak súlyossága megköveteli a különböző farmakológiai csoportok gyógyszereinek felírását, valamint a seb folyamatának szakaszát és a betegek allergiás reakciókra való hajlamát - a gyógyszerek gondos egyéni kiválasztását. Sajnos az alsó végtagi vénapatológiában szenvedő betegek egy része különböző okok miatt nem végezhető radikális sebészeti beavatkozással, vagy azok végrehajtását több szakaszra kell osztani. Ezeknél a betegeknél a konzervatív kezelés az egyetlen módja a krónikus vénás elégtelenség megnyilvánulásainak csökkentésére.

A különféle gyógyszercsoportok használatára vonatkozó indikációk számos tényezőtől függenek, beleértve a betegség lefolyásának stádiumát és súlyosságát, a szövődmények kockázatát. Ugyanakkor el kell ismerni, hogy még mindig nincsenek olyan objektív kritériumok, amelyek lehetővé tennék a farmakoterápia optimális taktikájának kialakítását. A gyógyszeres kezelést azonban a sebfolyamat fázisához kell kapcsolni.

Az első szakaszban, amikor az akut gyulladás megnyilvánulásai és a lágyszövetek pusztulása dominál, a farmakológiai gyógyszerek alkalmazásának fő célja a gyulladás tüneteinek gyors megszüntetése és a fertőzés elleni küzdelem.

7. ábra. A láb trofikus fekélye az akut gennyes gyulladás stádiumában

Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel (diclofenac, indometacin, ketoprofen, meloxicam stb.), antiaggregánsokkal (acetilszalicilsav, dipiridamol, klopidogrél), antihisztaminokkal (ketotifen, klemasztin, prometamoxin), vitaminokkal, antioxidánsokkal írjon elő terápiát. Az alsó végtagok trofikus fekélye esetén az antibiotikumok hosszú távú alkalmazását feltétlenül indokoltnak tekintették. Jelenleg a nézetek némileg megváltoztak. Az antibiotikum-terápia indikációi kiterjedt trofikus rendellenességek esetén merülnek fel, amelyek kifejezett perifokális gyulladással, valamint trofikus fekélyből származó gennyes váladékozással járnak. A helyi antibiotikum-használat jelenleg hatástalannak bizonyult. A mikrobiális tájat figyelembe véve a leghatékonyabb antibakteriális szerek a félszintetikus penicillinek, a II-III generációs cefalosporinok, a fluorokinolonok.

A második szakaszban, amikor a szövetpusztulás folyamata leáll, és az akut gyulladásos jelenségek megszűnnek, a mikrokeringési zavarok korrekciója a gyógyszeres terápia fő feladata. Ebben a szakaszban meg kell teremteni a feltételeket a szöveti regeneráció "bekezdéséhez", a katabolikus fázisból az anabolikus fázisba való átmenethez. Ebben a szakaszban tanácsos polivalens flebotrop gyógyszereket felírni. Kémiailag heterogén gyógyszerek csoportját alkotják, amelyekben a vezető hatásmechanizmus a flebotonikus aktivitás. Ezek diozmint és heszperidint (detralex, ciklo-3-fort), hidroxirutosidokat (venoruton, troxerutin, troxevasin), heptaminolt (ginkor-fort) tartalmazó készítmények. Ezeknek a gyógyszereknek a terápiás hatása amellett, hogy ténylegesen növelik a vénák tónusát, a nyirokelvezető funkció javításával, a mikrokeringési és vérzési zavarok megszüntetésével, valamint a gyulladások enyhítésével valósulnak meg. A leukociták aktiválásának szerepének felfedezése az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségében kialakuló trofikus rendellenességek patogenezisében a leukociták metabolizmusát befolyásoló farmakológiai gyógyszerek kifejlesztését ösztönözte. A leghatékonyabbnak a prosztaglandin E 1 bizonyult. A gyógyszer jelentős hatással van a mikrokeringésre, csökkenti a leukociták aktivációját és az érfal koleszterintartalmát, valamint gátolja a vérlemezke-aggregációt is. Ebben a szakaszban érdemes folytatni a vérlemezke-gátló szerek és az antioxidáns terápia alkalmazását. A gyulladásos megnyilvánulások teljes enyhülése, a fekély aktív epithelizációjának kezdete a kezelés sikerét jelzi, és ebben a szakaszban általában a monoterápiát a modern flebotróp gyógyszerek egyikével végzik. A krónikus vénás elégtelenség súlyos formáira szolgáló flebotonikát hosszú (több évig) kell alkalmazni, 2-3 hónapos tanfolyamokon, rövid megszakításokkal. Meg kell jegyezni, hogy a flebotonikus gyógyszerek bevonása az alsó végtagok trofikus fekélyeiben szenvedő betegek kezelési rendjébe nemcsak javítja a kezelési eredményeket, hanem gazdaságilag is előnyös.

Helyi kezelés. Az orvostudomány története során az alsó végtagi trofikus fekélyek lokális kezelésére nemcsak nagyon sokféle gyógyszert alkalmaztak, hanem különféle biológiai szöveteket, ásványi és növényi anyagokat, valamint fizikai hatást (ultrahangos kavitáció) is. , mágneses tér stb.). A modern nézetek szerint trofikus jelenlétében fekélyek Helyi szereket kell alkalmazni a sebfolyamat fázisától függően. A sebfolyamat első fázisában, figyelembe véve a kifejezett váladékozást és a fibrinos-nekrotikus plakk jelenlétét a trofikus fekély alján, általában vízben oldódó kenőcsök, antiszeptikus oldatok, szorbeáló kötszerek, valamint enzimkészítmények. használt. Jó hatás érhető el, ha a fekélyt szappanos vízzel mossuk, majd antiszeptikumokkal öntözzük. Az ekcéma és a dermatitisz tüneteinek jelenléte kortikoszteroid kenőcsök, ezüst-nitrát oldat, cinkpaszta használatát igényli.

A sebfolyamat második és harmadik fázisában ható helyi gyógyszerek kiválasztását az határozza meg, hogy képesek-e stimulálni a fekélyfelszín granulációs és hámképződését. Erre a célra metiluracil kenőcs, Solcoseryl kenőcs és gél, gyógynövénykészítmények (homoktövis és csipkebogyó olaj), többfunkciós sebtapasz (allevin, algipor, algimaf, geshispon, kombutek, biocol, granuflex stb.), cink-hialuronát használható. A hámképződés időszakában célszerű sejtkultúrák (fibroblasztok, keratinociták) beültetését alkalmazni.

A mikrocirkulációs véráramlás paramétereinek vizsgálata lézer Doppler áramlásmérővel a konzervatív kezelés különböző időszakaiban azt mutatta, hogy a konzervatív terápia hátterében az alsó végtagok bőrének perfúziója fokozódik, és a mikrocirkulációs véráramlás mechanizmusai társulnak. pulzussal és a vénás nyomások helyreállnak. Ugyanakkor az arteriolák és a prekapilláris sphincterek működése, i.e. A szöveti perfúzió fenntartásának aktív mechanizmusai sokkal lassabban állnak helyre, és egyes betegeknél gyakorlatilag nem korrigálják őket konzervatív kezelési módszerekkel. A konzervatív terápia befejezése után egy hónappal végzett kontrollvizsgálatok azt mutatták, hogy a mikrocirkulációs index jelentősen csökken, ami a szöveti perfúzió romlására utal. A konzervatív terápia hatására normalizálódik a granulociták enzimrendszereinek aktivitása, amelyek mind az oxigén-független, mind az oxigénfüggő biocid folyamatokért felelősek. Ugyanakkor a kezelés abbahagyása a neutrofilek lizoszómális enzimrendszerének túlzott aktiválódásához vezet a mikrovaszkulatúrában. A kapott adatok azt mutatják, hogy a konzervatív kezelés pozitív hatással van a krónikus vénás elégtelenség trofikus rendellenességeinek - a hemomikrocirkulációs rendszer rendellenességeinek - patogenezisének egyik vezető tényezőjére. A konzervatív kezelés hatásai azonban instabilok és rövid életűek.

Az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségének dekompenzált formáiban szenvedő betegek konzervatív terápiája nem radikális kezelés. Azonban jelentősen csökkentheti a betegség súlyosságát. Ugyanakkor a konzervatív kezelés instabilitása és rövid távú hatásai erősen rendszeres ismételt kezelést igényelnek. A konzervatív terápia nem állítható szembe a vénás kiáramlás korrekciójának más, radikálisabb módszereivel, tekintettel arra, hogy a lágyrészek súlyos trofikus rendellenességeiben szenvedő betegeknél gyakran ez a komplex kezelés első szakasza.

Sebészet. A krónikus vénás elégtelenség hátterében kialakult trofikus fekélyekben szenvedő betegek sebészeti kezelési módszerének alkalmazásának kérdése nem mindig megoldható egyértelműen. Az alsó végtagok lágyszöveteinek trofikus elváltozásai egyrészt jelentősen megnehezítik a műtéti beavatkozás elvégzését, másrészt további érv a sebészi kezelési mód mellett.

Kétségtelen, hogy egy trofikus fekélyben szenvedő betegnél a műtéti kezelés a hámképződés után optimális, de ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy a fekélyhiba jelenléte a műtét ellenjavallata. Ha a komplex konzervatív kezelés 3-4 héten belül nem vezet a fekély gyógyulásához, és az alját granuláló szövet tölti ki gennyes vagy fibrines váladékozás nélkül, akkor ebben az esetben a műtéti beavatkozás indokolt.

Visszér és kis terület trofikus fekély jelenléte esetén lehetőség van egylépcsős phlebectomiára 1-2 cm-es bemetszésekből insolven perforáló vénák nyílt lekötésével. , miniflebectomia).

Kifejezett lipodermatoszklerózis és (vagy) a mélyvénákból a felszíni vénákba a láb alsó harmadában lévő vér többszörös perforációja esetén az alacsony horizontális vénás reflux megszüntetésének optimális módja a perforáló vénák endoszkópos subfascialis disszekciója (SEPS) ( 8. ábra).

Rizs. 8. Perforáló vénák endoszkópos disszekciója

A phlebectomia során a perforáló vénák endoszkópos disszekcióját közepes méretű trofikus fekélyben szenvedő betegeknél is alkalmazni kell.

Nagy és kiterjedt fekélyes betegeknél a sebészeti kezelést két szakaszban kell elvégezni. Az első szakaszban eltávolítják a nagy saphena véna törzsét és megváltozott mellékfolyóit a combon a trofikus változások zónáján kívül. Ennek a műtéti beavatkozásnak a végrehajtása lehetővé teszi a vertikális patológiás reflux megszakítását a nagy vena saphena mentén, ami segít csökkenteni a vénás hipertóniát, és így jó feltételeket teremt a szövetek helyreállításához. 3-4 hét elteltével a műtéti kezelés második szakaszát hajtják végre. A legjobb a SEPS technika használata.

A SEPS technika alkalmazása a trombózis utáni betegségek korrekciós műtétei során is indokolt. Ha a lágyrészek trofikus rendellenességeiben szenvedő betegnél a tibialis hátsó vénák poszttrombotikus rekanalizációját észlelik, indokolt a távoli elzáródást az A.N. módszere szerint elvégezni. Vvedensky. Ez a művelet lehetővé teszi a retrográd véráramlás megszüntetését mind a suprakleoláris perforátorokban, mind a láb vénáiban, ezáltal korlátozva a magas vérnyomás terjedését a trofikus rendellenességek zónájára.

A mélyvénákon végzett sebészeti beavatkozásokat poszttrombotikus betegség esetén általában gyógyult trofikus fekélyek esetén hajtják végre.

A patogenetikailag megalapozott sebészeti beavatkozások végrehajtása az alsó végtagok vénás rendszerében lehetővé teszi a vér kiáramlásának megsértésének megszüntetését, a vénás hipertónia fő megnyilvánulásainak leállítását és a trofikus bőrhibák epithelizációjának feltételeit.

Így a CVI-ben és az alsó végtagok lágyszöveteinek trofikus rendellenességeiben szenvedő betegek műtéti taktikája a véráramlás regionális rendellenességeinek jellemzőitől és a lágyrészek trofikus változásainak súlyosságától függ. A betegek e kategóriájának sebészeti kezelésének differenciált megközelítése lehetővé teszi a szövődmények elkerülését anélkül, hogy csökkentené a műtét radikális jellegét. Az alsó végtagok dekompenzált CVI-je esetén a vénás kiáramlás műtéti korrekciója a mikrokeringés funkcionális paramétereinek tartós javulásához vezet, ami a mikrovaszkulatúrában lévő neutrofil granulociták kórosan megnövekedett kapilláris permeabilitásának és funkcionális aktivitásának csökkenésében nyilvánul meg. mint a sípcsont bőr perfúziójának növekedése a lézeres Doppler adatok szerint.

Külön megfontolást igényel a fekélyhibák autodermoplasztikája a trofikus fekély kimetszésével vagy anélkül. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen típusú műtétek elvégzése az alsó végtagok vénás magas vérnyomásának okainak megszüntetése nélkül általában nem vezet sikerhez. A legtöbb esetben a műtét után valamivel a betegség visszaesése vagy a graft elhalása következik be a közvetlen posztoperatív időszakban. A trofikus fekélyekből származó anyag szövettani vizsgálatai meggyőzően bizonyítják, hogy a fiatal hám növekedése mind a fekélyhiba széleinek, mind a verejtékmirigyek szekréciós és kiválasztó részeinek hám rovására megy végbe. Így kiterjedt területű fekély esetén is megvan minden előfeltétele annak hámképződésének a hemodinamikai zavarok korrekciója során (9. ábra).

9. ábra. Kiterjedt trofikus fekélyben szenvedő beteg megjelenése a kezelés előtt és után

A fekély plasztikus lezárásának szükségessége a kóros folyamat hosszú lefolyása során merülhet fel, amely visszafordíthatatlan változásokhoz vezetett a bőrben és a bőr alatti szövetben, regenerációs képességük teljes elvesztésével. Ilyen esetekben a vénás kiáramlási zavarok korrekciója után dermatolipectomiát végzünk, majd a defektus lezárását hasított bőrlebeny-vel. Az ilyen műtéti beavatkozás szükségessége meglehetősen ritkán - az esetek 0,05-1% -ában fordul elő.

Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy a krónikus vénás elégtelenségben szenvedő trofikus fekélyekben szenvedő betegek kezelése az alaptudományok szakemberei, a szakkórházak orvosai, a járóbeteg-klinikák és maga a beteg erőfeszítéseinek integrálását igényli. Csak ilyen feltételek mellett lehet sikeresen végrehajtani egy kiterjedt kezelési programot, amely az alsó végtagok véráramlásának súlyos zavaraiban szenvedő betegek számára szükséges.

Irodalom.

1. Bauersachs J., Fleming I., Busse R. A krónikus vénás elégtelenség kórélettana. // Flebolimfológia. - 1998. - 7. sz. - P. 1 - 7.

2. Vasyutkov V.Ya., Protsenko N.V. A láb és a lábfej trofikus fekélyei. - M .: Orvostudomány, 1993 .-- 160 p.

3. Vedensky A.N. Visszér. - L .: Orvostudomány, 1983 .-- 207 p.

4. Saveliev V.S., Gologorsky V.A., Kirienko A.I. Flebológia: Útmutató orvosoknak / Szerk. V.S. Saveliev. - M .: Orvostudomány, 2001 .-- 641 p.

5. Gostiscsev V.K., Khokhlov A.M. Az alsó végtagok varikózus vénáival járó trofikus fekélyek patogenezise. // Sebészet. - 1991. - 10. sz. - S. 100 -105.

6. Kirienko A.I., Grigoryan R.A., Bogachev V.Yu., Bogdanets L.I. Az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségének gyógyszeres kezelése. Consilium medicum. - 2000 .-- adj. 1. - С.16 –22.

7. O, Donnel T. F. jr., McEnroe C. S., Heggerick P. Krónikus vénás elégtelenség. // Surg. Clin. North Am. - 1990. - 70. sz. - P. 159-180.

8. Stoyko Yu.M., Shaidakov E.V., Ermakov N.A. Az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségének komplex kezelése a trofikus rendellenességek stádiumában. Consilium Medicum. - 2001. - Kb. - S. 28 - 31.

Mi aggaszt?

Részletes leírás olvasóinknak: trofikus elváltozások a bőr visszérrel az oldalon részletesen és fényképekkel.

Példa a fekélyesedésre

A varikózus vénák kóros állapot, amely szélességük és hosszuk megváltozásához vezet. A véráramlás károsodott, a szelepek nem működnek megfelelően. A betegségek a vénák falának patológiái következtében jelentkeznek.

A visszérrel járó bőr trofikus elváltozásai nem ritkák, de általában csak elhanyagolt állapotban jelentkeznek. A gyors gyógyulás érdekében javasolt a hagyományos és a hagyományos orvoslás módszereit kombinálni a kezelésben.

Számos oka lehet a varikózis kialakulásának, ezek közül a következők különböztethetők meg:

1. Hosszú ideig tartó álló helyzetben. Nagy nyomás nehezedik a lábakra, speciális állapotok esetén, amikor az embereknek sok időt kell ebben a testhelyzetben tölteniük, nem valószínű, hogy elkerülhető a visszér kialakulása. Az elhízás is súlyosbíthatja ezt a tényezőt – ilyenkor még nagyobb nyomás nehezedik a lábakra.
2. Örökletes hajlam. Ha mindkét szülőnél hasonló betegséget diagnosztizáltak, 70% vagy annál nagyobb valószínűséggel, a gyermek örökli a patológiát.
3. Ülő életmód vezetése. Jelenleg ez a betegség kialakulásának leggyakoribb oka. Sok phlebológus azt állítja, hogy ez az úgynevezett számítógépes visszér. Azok, akik hosszú időt töltenek ülő helyzetben, többszörösen nagyobb eséllyel találkoznak visszérrel.
4. Hormonális zavarok. A nőknél az ok gyakoribb, mint a férfiaknál. A helyzet az, hogy szervezetükben gyakran nem termelődik elegendő mennyiségű ösztrogén, a sárgatest viszont megduplázódott. Ők járulnak hozzá az izomszövet gyengüléséhez, az érrendszeri tónus gyengül.
5. A vér kiáramlása a vénákon megzavart. Ez mechanikai okokból történhet - akadály keletkezik, ennek eredményeként a vér nem mozog teljesen. Lehet daganat, vérrög vagy valami más.

Az ember életmódja a betegség kialakulásának oka lehet. Alkohol, dohányzás, drogok, mindez befolyásolja az érrendszeri tónust. Mindenesetre csak az orvos tudja meghatározni a betegség kialakulásának okát, és előírhatja a megfelelő kezelést.

Flebeurizma

A varikózus vénák tünetei

A varikózus vénák kialakulásának kezdeti szakaszában gyakorlatilag nincsenek tünetek, ezért sokan későn keresnek segítséget.

A betegség további fejlődésének megelőzése és a szövődmények elkerülése érdekében ismernie kell a főbb jeleket, amelyek jelen lehetnek:

1. A munkanap végén a lábak megduzzadnak. A cipő szűkössé válhat egy jó pihenés után, általában reggel, a tünet megszűnik.
2. A varikózis másik jellegzetes tünete a lábhoz láncolt ágyúgolyó érzése. A vádli izmainak teltségérzete van, különösen hosszú lábon fekvés vagy számítógép előtti idő után. Ha jól pihen és mozog, akkor másnap a tünet eltűnik.
3. Az úgynevezett forró érzések a lábakban, vagy inkább a vádlikban jelennek meg. A vénák jól láthatóvá válnak.
4. Egy másik figyelmeztetés, hogy valami baj van, az éjszakai lábgörcsök.
5. Pókvénák formájában érzárványok jelennek meg a lábak bőre alatt, eleinte alig észrevehetők, de egy idő után elkezdenek ragyogni.

Ha nem figyel ezekre a tünetekre, és nem kezdi el a kezelést, számos szövődmény fog megjelenni.

A varikózis elhanyagolt szakasza

Diagnosztika

Ha egy férfi vagy nő legalább egy fent felsorolt ​​tünetet észlel, tanácsot kell kérnie egy phlebológustól. Ez a szakember foglalkozik az ilyen jellegű problémák kezelésével és vizsgálatával.

Az orvos vizsgál

A szövődmények megelőzése érdekében semmi esetre sem szabad elhalasztani az orvos látogatását. A prognózis csak attól függ, hogy milyen időben kerül sor a terápiás intézkedések meghozatalára.

A diagnózis azzal kezdődik, hogy az orvos megvizsgálja a beteget, az érintett terület tapintható. A következő szakasz a műszeres vizsgálat. Amint a gyakorlat azt mutatja, az ultrahang Doppler ultrahang irányt ad.

Kiegészítésként tesztek is elvégezhetők. A diagnózis felállítása után megfelelő kezelést írnak elő. Az öngyógyítás ebben az esetben tilos.

A diagnózis felállításához különféle módszereket alkalmaznak.

Trofikus bőrelváltozások

Az alsó végtagok károsodott vérkeringésének hátterében trofikus változások kialakulása lehetséges, lefolyásuk krónikus. Még a műtéti kezelés után is maradhatnak külső jelek. Az alábbiakban megvizsgáljuk a főbb ilyen jogsértéseket.

A cikkben található videó részletesebben leírja, hogy milyen jogsértések lehetnek.

Lipodermatoszklerózis

Az állandó ödéma miatt a sejtek táplálkozásának folyamata megszakad. A vénás kiáramlás megsértése miatt az edényekben a nyomás növekedni kezd.

A plazma és a sejtek, vagyis a vérkomponensek képesek átjutni a hajszálerek falain, a bőr szubkután zsírrétegében lokalizálva. Minden komponens megsemmisül, krónikus gyulladásos folyamat alakul ki, mindez trofizmushoz vezet.

Hiperpigmentáció

Leggyakrabban a trofikus változások az alsó lábszár alsó részén, valamint a boka belsejében alakulnak ki. A bőr érzékenyebbé válik, a színe sötétebbé válik, az árnyalat barna lehet.

A hiperpigmentáció megjelenése

Ekcéma

A visszérrel járó bőrekcéma egyáltalán nem ritka. A vér stagnálása után a helyi immunitás küzd a bőrön lévő kórokozó mikroflórával. A gyulladásos folyamat helyén a fertőző ágensek szaporodnak.

Varikózus ekcéma

Az irritáló anyagokkal szembeni immunitás allergiás reakcióval reagál. Az ekcéma megjelenési helyén a bőr viszket, kis filmrétegek válnak le, sebek jelennek meg, mint például horzsolások. A beteg életminősége romlik.

Bőr atrófia

A pigmentált bőr egy idő után halványodni kezd, de ez nem jelenti azt, hogy megérkezett a gyógyulás. Éppen ellenkezőleg, ez a következő szakasz a sejttáplálkozás megsemmisítésében - a fehér atrófia. A bőr sűrűbbé válik, gödrös területek képződnek. Ezen a helyen a lábak térfogata csökkenhet.

Bőrgyulladás

Példa a varikózus dermatitiszre

A varikózus dermatitis krónikus gyulladásos folyamat, amely az elégtelen vérkeringés miatt következik be. Pikkelyes területek jelennek meg, a bőr sorvad. A túlsúly ronthatja a helyzetet. A rossz szokások vagy a kényelmetlen cipő viselése is befolyásolhatja ezt.

Trofikus fekélyek

A lefolyás krónikus, sokáig nem gyógyulnak, egyre többé válhatnak. Időnként a sebek begyógyulhatnak, de egy idő után újra kinyílnak. Fésülködésük veszélyes, mivel fertőzés is csatlakozhat hozzájuk.

A varikózus vénák kezelési módszerei

A betegség korai szakaszában minimálisan invazív módszereket ritkán alkalmaznak, ezért a terápia alapját a gyógyszerek képezik. A vénák állapotának javítása érdekében több csoportból ajánlott gyógyszereket alkalmazni: venotonikát és angioprotektorokat.

A kezelés eredménye

A gyógyszerek enyhíthetik a kellemetlen tüneteket - fájdalmat, duzzanatot, gyulladást, fáradtságot. Növelni lehet az erek rugalmasságát, a vér folyékonyabb lesz, nem kezdenek kialakulni a vérrögök.

A következő gyógyszereket lehet felírni a kezelésre:

• troxevazin;
• venolek;
• phlebodia 600.

A terápia kiegészíthető kompressziós ruha viselésével.

Fontos! Csak orvos írhat fel gyógyszereket, az önkezelés az állapot súlyosbodásához vezethet.

Hirudoterápia

A betegség műtét nélküli korai szakaszában történő megszüntetése érdekében hirudoterápia, azaz piócákkal végzett kezelés alkalmazható. A nyálukban hirudin van, harapás után bejut a véráramba. A viszkozitási mutatók csökkennek, a trombózis kialakulása megelőzhető.

A kezelésre hirudoterápiát alkalmaznak

Az eljárást csak orvos írhatja fel, használatának ellenjavallatai a következők lehetnek:

• terhesség nőknél;
• allergia a piócák által kiválasztott titokra;
• a test kimerülése;
• vérbetegségek.

Ezenkívül lehetetlen elvégezni az eljárást a bőr felszínén kialakuló gyulladásos betegségek esetén.

Minimálisan invazív kezelési eljárások

Ezek hatékony eljárások, nem igényelnek sebészeti beavatkozást, a betegek nincsenek kórházban és nem mennek át hosszú rehabilitációs időszakon. Az ilyen módszerek kevésbé traumatikusak és fájdalommentesek. A kezelés előtt a betegek helyi érzéstelenítést kapnak.

Szkleroterápia

Szklerozánst injektálnak a vénába injekcióval. A hatóanyag lehetővé teszi, hogy blokkolja a sérült területet, a vér elkezd mozogni a keringési rendszeren, és nem jut be a blokkolt területre.

Egy idő után a kóros véna magától megoldódik. A szkleroterápia a varikózis kezelésének fő módja, ultrahanggal szabályozzák.

Kezelés

Lézeres abláció

Az eljárást járóbeteg-klinikán végzik, időtartama fél órától két óráig tart. Közvetlenül a manipulációk után a beteg hazamehet. Annak érdekében, hogy a beteg mindent jól elviseljen, helyi érzéstelenítést kap.

Példa a kezelés menetére

Az érintett vénába fényvezetőt helyezünk, amely mentén helyezkedik el. A lézersugarat bekapcsolják és visszavezetik, hatása alatt véralvadás következik be. Az edények falai kauterizáltak, összetapadnak, és mindez azért, mert az érintett terület eltömődött.

Rádiófrekvenciás abláció

Ez a kezelés során alkalmazott leginkább nem traumás technika. Bármilyen vénán elvégezhető, függetlenül azok átmérőjétől. Helyi érzéstelenítést alkalmaznak, magát a műtétet ultrahanggal követik nyomon.

A szükséges szúrást a vénában végzik el, majd oda vezetik be a rádiófrekvenciás katétert. Ezután érzéstelenítőt fecskendeznek be, a környező szövetek védve lesznek a rádióhullámok hatásától. A rehabilitációs időszak ezen idő után legfeljebb két hétig tart, a beteg visszatérhet a teljes értékű életmódhoz.

Mikroflebectomia

Speciális horgok segítségével az orvos eltávolítja az érintett vénát. A horgokat helyi érzéstelenítéssel helyezik be, a bemetszés kicsi, legfeljebb egy milliméter. A befejezett kezelés után a rehabilitációs időszak mindössze néhány napot vesz igénybe, utána kezdhet el dolgozni.

Miniflebectomia

A zúzódások megmaradhatnak, de 3-4 hét múlva maguktól elmúlnak. Az első hetekben ajánlott kompressziós harisnya viselése az eredmény megszilárdítása érdekében. Az eljárás fő előnye, hogy az érintett vénát teljesen eltávolítják.

Phlebectomia

Az eljárást gyakran spinális érzéstelenítésben végzik. A műtét után a betegnek több napig kórházban kell lennie.

Az eljárás jelzései a következők:

• kifejezett károsodott véráramlás;
• a varikózus vénák szövődményei trofikus fekélyek formájában és így tovább.

Egy szondát egy kis bemetszésen keresztül helyeznek be. A véna megnagyobbodott szakaszát eltávolítjuk, mechanikusan ki kell húzni. Az eltávolítás után a metszést össze kell varrni. Az eljárás időtartama nem haladja meg a két órát.

Megelőzés

Annak érdekében, hogy megvédje magát egy ilyen betegség kialakulásától, számos intézkedést kell követni.

Közülük a következőket emelheti ki:

• javasolt a pihenés és a munka váltakozása;
• lehetetlen hosszú ideig ülő helyzetben lenni, nem ajánlott keresztbe tenni a lábát, ez hozzájárul a vérkeringés romlásához;
• kényszerülő ülőhelyzetben próbáljon minél gyakrabban testhelyzetet váltani;
• nem ajánlott olyan tárgyakat viselni, amelyek szorítják a testet;
• a nők ne viseljenek magas sarkú cipőt, ha szükséges, a lehető legkevesebb időt kell benne tölteniük;
• sétáljon minden nap;
• figyelje az étrendjét, egyen minél több vitaminban és tápanyagban gazdag ételt.

A varikózus vénás vékony bőr számos szövődményt okozhat. Ne feledje, hogy a gyulladásos folyamat, amely a visszérrel együtt jelentkezik, az évek során kialakulhat. Ha a változásokat nem észlelik időben, és nincs kezelés, a szövődmények nem kerülhetők el.

Gyakran ismételt kérdések az orvoshoz

A varikózus vénák szövődményei

A tesómnál diagnosztizáltak visszérgyulladást, már látszanak a duzzadt vénák. Egészen a mai napig nem vett részt a kezelésben, mondd, mihez vezethet ez?

Ha a vénák észrevehetőkké válnak, akkor valószínűleg a testvért műtétnek vetik alá. Az, hogy milyen típusú lesz, a felmérés eredményeitől függ.

A visszérrel járó trofikus bőrelváltozások leggyakrabban akkor fordulnak elő, ha a beteg nem felel meg felelősségteljesen a betegségének kezeléséhez, nevezetesen: nem keresi fel a megfelelő időben flebológust, nem tartja be a biztonsági óvintézkedéseket, megtagadja a gyógyszeres kezelést és öngyógyítást. gyógyszereket.

Előfordulás okai

A trofikus fekélyek kialakulása számos folyamaton alapul:

1. Súlyos sérülés, amely károsodást okozhat a fekély kialakulásának helyén.
2. Lassú keringés és az idegimpulzusok rossz átvitele az erekbe és a szövetekbe.
3. Diabetes mellitus és számos szövődménye.
4. Az idegoszlop súlyos károsodása.
5. Krónikus ekcéma, dermatitis és súlyos allergia.
6. Változó súlyosságú égési sérülések és fagyási sérülések.
7. A nyirokcsomók különféle betegségei és akut nyiroködéma.
8. Thrombophlebitis és 4. stádiumú varikózis.
9. Antifoszfolipid antitest szindróma (SAFA) és különféle autoimmun betegségek.

Tünetek

Súlyos trofikus rendellenességek esetén az érintett bőr nagyon elvékonyodik, és a beteg különféle sérüléseket szenvedhet, de ezek nem a varikózis legrosszabb megnyilvánulásai:

• súlyos duzzanat és duzzanat;
• kellemetlen viszketés, égő és elviselhetetlen fájdalom az érintett területen, a bőr érintett területe sokkal melegebb, mint az egész test;
• nehézség a lábakban, különösen hosszú fizikai munka és hosszú gyaloglás után;
• epidermális nekrózis;
• élénkvörös foltok jelennek meg, amelyek nagyon viszketnek, és végül sötétlilára változtatják a színüket;
• az érintett bőr tapintásra sima és enyhén fényes is;
• kis buborékok képződnek, amelyek idővel felrobbannak, és e folyamat eredményeként erózió kezdődik;
• a bőr pórusain keresztül világossárga genny választódik ki.

A trofikus fekélyek nemcsak a bőr első rétegében alakulhatnak ki, hanem a vérző sebek mélyére is behatolhatnak. A beteg személy szörnyű fájdalmat tapasztal az alsó végtagok inaiban és vádlijában. Megnő a csontvelő és a lágyrészek gyulladásának kockázata, amelyet a mikobaktériumok okoznak.

A beteg látható ok nélkül nagyon ingerlékeny lesz, gyakran aggódik, és éjszaka nem tud nyugodtan aludni.

A betegség progressziójának szakaszai

A trofikus bőrelváltozások több szakaszra oszlanak, amelyek az elimináció módszerében és a tünetekben különböznek egymástól. A trofikus fekély további kialakulásának legfontosabb pontja a kezdeti szakasz jelenléte, amikor a nyilvánvaló tünetek még nem jelentek meg, de hajlamosak a trofikus változásokra.

1. szakasz

Ha egy személy több tömítést talált a vádli izomzatában és/vagy a lábszárában, amelyek nagyon viszketnek, valamint különféle daganatokat súlyos ödéma formájában, ez azt jelzi, hogy megkezdődött a varikózis 1. szakasza. . Leggyakrabban a következő jelek figyelhetők meg:

• hideg érzés;
• az alsó végtagok görcsei alvás közben;
• megváltozik a bőr színe.

A sötétvörös és kék foltok megjelenése azt jelzi, hogy a kezdeti szakasz a végéhez közeledik. Az első szakasz véget ér, amikor a varasodás a fekély közepén sötétbarna genny hatására elpusztul. Az első szakasz mindenkinél különböző módon alakul ki: akár több hétig vagy 1-2 napig is.

2. szakasz

Amikor a trofikus fekély teljesen kialakult, a varikózus vénák simán átjutnak a következő szakaszba, ahol ödéma és más, nagyon kellemetlen folyamatok kezdenek kialakulni. A trofikus fekély közepén szöveti nekrózis kezdődik. A nyílt sebből bőségesen kiválasztódik a nyirok és az elhalt szövet egyéb termékei, amelyek rossz szagot árasztanak.

A képződés ezen szakaszában az anyag alapos vizsgálatával az orvos azonosítja a patogén mikroorganizmusok új kolóniáit. A fekély folyamatosan növekszik és fejlődik, és ez a következő betegségekhez vezet:

• trombózis;
• orbánc;
• nocardiosis.

A varikózus vénák második stádiumának kialakulásának eredménye a sérült lábakra való rálépés képtelensége és új trofikus fekélyek kialakulása.

A betegség 2. szakasza 30-45 napig tart.

3. szakasz

Általában körülbelül 2 hétig tart, de néha 20-21 nap is lehet. A trofikus fekély alját és falait naponta frissítik új tályogokkal. Számos afrikai országban sikeresen kezelik a visszértágulatot ebben a szakaszban a Tsetse légy segítségével, amely az elhalt szövetekből táplálkozik anélkül, hogy befolyásolná a fennmaradó bőrterületeket. Az ödéma fokozatosan csökken, a viszkózus genny fokozatosan megszűnik, és a sebek hegesedni kezdenek.

4. szakasz

A trofikus fekélyt vastag bőrréteg borítja, és genny kezd kiválasztódni alatta. A varikózis ezen szakasza a betegség kezdete után 60-70 nappal következik be. A varikózus vénák utolsó szakaszában a beteg szörnyű hegek keletkeznek.

Fajták

Attól, hogy a lábakban a vér kiáramlása megzavarodik, a bőrön trofikus változások jelennek meg, amelyek akut vagy krónikus formává válhatnak. És még egy teljesen sikeres sebészeti beavatkozás után is az akut ekcéma és trofikus fekélyek egyértelmű jelei maradnak a páciens bőrén. A szövetekben többféle trofikus változás létezik:

• trofikus fekélyek;
• bőr atrófia;
• bakteriális ekcéma;
• varikózus dermatitis;
• hiperpigmentáció.

Lipodermatoszklerózis

Az állandó duzzanat miatt az epidermisz sejtjeinek táplálkozási folyamata, a vénás kiáramlás megszakad, és a nyomás emelkedik az erekben. A vér összetétele (folyékony része, eritrociták, leukociták és vérlemezkék) lassan áthalad a vénák falán, amelyek a bőrben és a bőr alatti zsírrétegben helyezkednek el.

Ennek eredményeként minden komponens elkezd lebomlani, és fokozatosan kialakul a gyulladásos folyamat hosszú lefolyása, ami idővel a tápanyagok lassú sejtekbe jutásához, majd szöveti nekrózishoz vezethet.

Hiperpigmentáció

Leggyakrabban a trofikus változások a boka területén és a lábszár alsó részén fordulnak elő. Egy beteg embernek a következő tünetei vannak:

• A bőr érzékenysége csökken.
• A bőr sűrűbbé válik.
• Sötétedik, fokozatosan világosbarna árnyalatot kapva.

A hiperpigmentáció nem annyira ijesztő, fontos, hogy időben odafigyeljünk a végtagok bőrének külső elváltozásaira, és intézkedjünk.

Mikrobiális ekcéma

A vénákban a vér stagnálása miatt az immunrendszer nagyon nehezen tud megbirkózni a kórokozó mikrobákkal, amelyek rekordidő alatt szaporodnak el a páciens bőrén. Emiatt a gomba és a streptococcus globularis aktívan fejlődik a gyulladás helyén. Az immunrendszer ezekre az irritáló anyagokra súlyos allergiával reagál, és a beteg embernél bakteriális ekcéma alakul ki.

Amikor az ekcéma súlyosbodik, a bőr nagyon viszket, nemcsak a veszélyes betegség által érintett helyeken, hanem az egész testben is. A bőrről kis filmrétegek válnak le, a horzsolásokhoz nagyon hasonló sebek keletkeznek, emiatt a beteg közérzete, életminősége erősen romlik.

Bőr atrófia

Az öregségi foltokkal borított bőr azokon a helyeken, ahol a lipodermatoszklerózis megjelenik, fokozatosan világosabb árnyalatot kap, de ez nem jelenti azt, hogy a visszerek növekedése megszűnt. A fehér atrófia előrehaladásával jár. Idővel a bőr tapintásra sűrűbbé válik, kis gödrök jelennek meg. Az érintett területen az alsó végtag mérete csökkenhet.

Trofikus fekélyek

Nagyon gyorsan növekszik a térfogatuk, hosszú ideig nem gyógyulnak, és néha krónikus formává válnak. Időnként a trofikus fekély kissé gyógyul, de egy idő után ismét vérezni kezd, és világossárga gennyet választ ki. Fésüléskor a patogén baktériumok trofikus fekélyekbe kerülnek. Ebben az esetben a beteg személynek sürgősen időpontot kell kérnie egy képzett phlebológushoz, és alapos vizsgálaton kell átesnie.

A trofikus változások megjelenésének megelőzése

A következő megelőző intézkedések nagy jelentőséggel bírnak az alsó végtagok és a kismedence visszértágulatából eredő trofikus bőrelváltozások esetén:

• Lassú séta (lehetőleg mezítláb a füvön).
• Gyógymasszázs masszázzsal vagy babakrémmel, valamint gyógyító balzsamokkal és illóolajokkal.
• Öblítés hideg vízzel.
• Hideg és meleg zuhany.
• Úszás a medencében sportfelszereléssel vagy anélkül.
• Vásároljon kényelmes, valódi bőrből készült cipőt.
• Hagyja abba a pipázást és a szivarozást.
• Ne igyon alkoholos italokat.
• Szorosan figyelje vércukorszintjét és rossz koleszterinszintjét.
• Teljesen zárja ki az étrendből a süteményeket, péksüteményeket, csokoládét (különösen a tejet és a fehéret), a zsemlét, a pitéket, a kekszeket, az édes szódavizet, a gyümölcsleveket, a gyümölcsitalokat, a gyári nektárokat és egyéb édesipari termékeket.
• Viseljen rugalmas kötést, kompressziós harisnyát vagy térdnadrágot. Ezek a termékek megakadályozzák az ödéma megjelenését és tonizálják az ereket.

Az alsó végtagok és a kismedence különböző gyulladásai, visszérrel járó vénák nagyon gyakran krónikussá válnak, ami súlyos következményekkel jár. Ha a diagnózis során a bőr trofikus elváltozásait diagnosztizálják, és megfelelő kezelést végeznek, akkor nemcsak a gyulladásos folyamat megszüntetése, hanem a trofikus fekélyek eltávolítása is lehetséges.

A lábakat érő erős igénybevétel, amely rendszeres, a visszér problémájához vezet. Ezt követően, ha a problémát nem kezelik, trofikus fekélyek jelennek meg a bőrön. Az ilyen elváltozások vörös vagy akár kék foltok formájában jelennek meg a bőrön, fájdalmas érzéseket okozva.

A trofikus fekélyek gyógyítása gyógyszeres vagy műtéti úton történhet, ha a probléma nincs súlyosan elhanyagolva, használhatja a hagyományos orvoslás módszereit. A betegség otthon is kezelhető, de az orvosok minden ajánlását be kell tartani.

Trofikus fekély koncepció

Ha a keringési mechanizmus megzavarodik, a vénákban pangó folyamatok indulnak be.

Ez az erek tágulásához, visszér kialakulásához vezet.

Ha egy személy nem siet a bemutatott problémát elkezdve kezelni, akkor trofikus fekélyek jelenhetnek meg a bőrön, és ezek egyetlen változatban nem lesznek jelen a lábakon.

A trofikus fekély a varikózis lefolyásának szövődménye, kifejezett tünetei vannak.

A probléma a lehető legpontosabban az alábbiak szerint írható le:

• a probléma a visszér előrehaladott eseteiből eredő szövődmények kategóriájába tartozik;
• a trofikus fekély a lágy szövetek súlyos károsodásának problémája;
• a bőr pigmentációja az érintett területen fokozódik, emellett dermatitisz vagy ekcéma is előfordul;
• az érintett területen a bőr matt megjelenésű.

Ez a probléma arra utal, hogy a vér stagnál az edényekben, a nyirok kiáramlása megsérül.... A problémát fájdalmas érzések kísérik, az epidermisz nekrózisa figyelhető meg, és száraz kéreg jelenik meg a sebben.

Jegyzet! Ha az alsó végtagok trofikus elváltozásait nem kezelik, akkor idővel a probléma hatással lehet az izmokra, és ez hihetetlen fájdalmat okoz. Ebben az esetben a probléma kizárólag műtéttel kezelhető.

Milyen típusú kezelést szoktak alkalmazni

A bőr trofikus elváltozásai nélkülözhetetlen kezelést igényelnek. A probléma befolyásolásának módját annak függvényében választják ki, hogy egy adott betegnél a probléma melyik szakaszában alakult ki. Az ilyen betegségben szenvedő betegek esetében a következő típusú kezelések alkalmazhatók:

1. Műtéti beavatkozás.
2. Konzervatív kezelés (tabletták, kenőcsök, injekciók használatával).
3. A hagyományos orvoslás receptjeinek és módszereinek alkalmazása.
4. Fizioterápiás kezelés.

A népi jogorvoslatok használatát nem szabad önállóan elvégezni.

Mielőtt bármilyen technikát a gyakorlatba ültetne, a betegnek feltétlenül konzultálnia kell kezelőorvosával.

A visszérrel járó bőr trofikus elváltozásai nem csak külső problémát jelentenek, hanem érzések terén is kellemetlenséget okoznak.

Minél nagyobbak és mélyebbek a sebek, annál jobban fájnak a végtagok., egy személy közvetlenül szembesül egy olyan fogalommal, mint a súlyos puffadtság.

Konzervatív

A trofikus fekélyek konzervatív vagy gyógyszeres kezelése abból áll, hogy bizonyos gyógyszereket kell inni, és bizonyos külső manipulációkat kell végezni a gyógyszertári gyógyszerek használatával. A trofikus bőrelváltozások konzervatív kezeléséhez az orvosok a következő gyógyszerek használatát javasolják:

• antibiotikumok külsőleg krémek és kenőcsök, belsőleg tabletták (ne használjon jódot és briliánszöldet);
• speciális gyógyszerészeti kötszerek és szivacsok, kötszerek;
• rugalmas tömörítés;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
• intravénás vérlemezke-gátló szerek;
• antihisztaminok.

Ha konkrét gyógyszerek használatáról beszélünk, akkor kellő figyelmet kell fordítani az Iruksol, Streptolaven, Dioxicol, Levomekol alapokra. Ha rugalmas kötésből készült kötést használnak, akkor ezeket néhány gyógyszerbe áztatják, a sebbe felhordják, és szükség szerint cserélik.

Fontos! A jód és a briliánszöld szintén fertőtlenítő anyagok, de hatásuk túl éles, ezért trofikus sebekre nem szabad ilyen szereket alkalmazni.

Sebészeti

Ha egyáltalán nem figyel a trofikus fekélyre, akkor az súlyos problémává válik, amelyet műtéti úton kell megszüntetni. A bőr és a bőr alatti szövet trofikus elváltozásai sok fájdalmas érzést okoznak, ezért a problémát kórházi körülmények között kell megoldani. Az ilyen probléma sebészeti beavatkozásának lényege a következő pontokból áll:

• a trofikus változásokat okozó beteg vénákat eltávolítják;
• a sebészek megpróbálják normalizálni a végtagok véráramlási rendszerét;
• a nyirokkiáramlás megsértésével kapcsolatos probléma megoldódik.

A művelet elvégezhető általános érzéstelenítésben vagy epidurális érzéstelenítésben.

Ha a második lehetőséget használjuk, akkor a személy eszméleténél lesz, de a fájdalmat nem szabad érezni.

Az embereké

A bőr trofikus fekélyeinek kezelésére gyakran alternatív módszereket alkalmaznak. Számos jogorvoslat létezik a bemutatott probléma kezelésére, és ezek közül a legnépszerűbbek:

• tojásfehérje és természetes méz alapú házi kenőcs(vegyünk egy fehérjét és egy evőkanál mézet, keverjük össze az összetevőket, hagyjuk 3 órán át, kenőcsként használjuk);
• tojássárgája és jód keveréke(egy sárgájához egy üveg jód kell);
• kenőcs lucfenyő gyantából, méhviaszból és disznózsírból(veszünk 100 gramm lucfenyő gyantát, ugyanannyi viaszt és disznózsírt, forraljuk fel az összetevőket, hűtsük le);
• kálium-permanganát meleg vízzel hígítva(annyi kálium-permanganátot kell bevinni, hogy feloldódáskor halvány rózsaszínű legyen a víz).

A termékek nagy részét kötszerek impregnálására használják. Az ilyen kenőcsöket legalább 6 órán át alkalmazzák.

Jegyzet! Az orvosával folytatott konzultáció nélkül a személy ne használja a hagyományos orvoslás bemutatott módszereit. Ha aktívan öngyógyít, akkor még rosszabbá teheti a dolgokat.

Megelőző intézkedések

A trofikus bőrelváltozások megjelenésének megelőzése érdekében az embereknek meg kell tanulniuk a megfelelő megelőzést. A megelőző intézkedések lényege a következő pontokból áll:

• ne engedjen túl sok stresszt a lábakon;
• ne viseljen túl gyakran magassarkút;
• ha visszerek fordulnak elő, azonnal vegyen részt az illetékes kezelésben;
• gondosan figyelje a higiéniát.

A megelőzés csökkenti a probléma kockázatát, de nem tudja száz százalékosan megszüntetni. Van olyan tényező is, mint a genetikai hajlam a betegség kialakulására, és ezt nem lehet teljesen kiküszöbölni.

A lábak visszértágulatának megelőzésére olvassa el a linket.

Következtetés

Az alsó végtagok trofikus bőrelváltozásainak kezelése többféleképpen is elvégezhető. Egy adott személy kezelési módját az orvosnak kell kiválasztania. Ennek a betegségnek a kezelése éber lesz, ugyanakkor a betegnek figyelmesnek és fegyelmezettnek kell lennie.

Leggyakrabban gyógyszereket használnak a kezelés elvégzésére, de ezeket ne vásárolja meg magának. Ha ez a probléma előfordul, egy személynek orvoshoz kell fordulnia, és csak vele együtt kell kiválasztania a megfelelő kezelési módszert. A trofikus fekélyek nagyon mélyek lehetnek, ezért minél hamarabb kezelik őket, annál jobb.

Mi a trofikus fekély

Ezt a kifejezést krónikus bőrhibának nevezik, leggyakrabban a lábszár területén. Kezelés nélkül a fekélyek gyakorlatilag nem gyógyulnak be a végéig, és újra és újra megjelennek, előfordulásuk oka a varikózis. .

Sok szakértő szerint az embereknél a varikózisok megjelenésének oka az egyenes testtartás, ennek eredményeként - a lábak megnövekedett terhelése.

Valóban, ha megnézünk egy négylábú állatot, egyiknél sem lesz visszér. Ha az erek fala kezdetben gyengék, a varikózis kockázata csak nő.

Ha a betegséget nem kezelik időben, az erek fala fokozatosan elvékonyodik, a bőr rugalmassága a beteg vénák területén csökken.

A szövetek nem kapják meg a szükséges mennyiségű tápanyagot és oxigént, a szén-dioxid-tartalom pedig éppen ellenkezőleg, nő. Ezenkívül a károsodott vérkeringés ahhoz a tényhez vezet, hogy a bomlástermékek nem távolíthatók el időben a szövetekből.

Az alsó végtagok trofikus változásainak első jele a bőr színének megváltozása, sötétebbé válik. Ezen kívül láthatja:

• égés és viszketés;
• nyirok ürítése a bőrön;
• duzzanat;
• a bőr feszülése, egészségtelen fényesség megjelenése;
• bőrgyulladás;
• fehér folt (elhalt szövet) jelenik meg az érintett terület közepén.

Fokozatosan a fekély mélyülni, növekedni és gennyesedni kezd. Ha több trofikus képződmény van, akkor ezek együtt nőnek.

Fontos! Szinte minden visszér okozta trofikus fekély a boka területén jelenik meg.

A trofikus fekély kialakulása a megjelenéstől a gyógyulásig négy szakaszban zajlik:

1. A fekély megjelenése és növekedése. Ennek során a seb körüli bőrsejtek elpusztulnak.
2. Gennyes váladékozás.
3. Hegesedés. Ebben az időszakban a szervezet megpróbál önállóan megbirkózni a fekéllyel.
4. Az érintett bőrfelület helyreállítása.

A teljes folyamat átlagosan körülbelül 1,5 hónapot vesz igénybe. A fekélyek legnagyobb veszélye azonban a visszaesésben rejlik. Előrehaladott esetekben a szövetkárosodás mélyebbé válik, eléri a csontokat.

A trofikus bőrelváltozások egyik legsúlyosabb következménye a rák és gangréna, ami az utolsó szakaszokban végtagamputációhoz vezet. Ezért az első tüneteknél orvoshoz kell fordulni, és nem szabad egyedül megbirkózni a betegséggel.

A varikózus vénákkal járó trofikus fekélyek kezelésének típusai

A lábakon lévő trofikus fekélyek kezelésének típusa a betegség stádiumától és a beteg egyéni jellemzőitől függ. Az összes irány közül három a leghíresebb megkülönböztethető:

1. Konzervatív kezelés.
2. Műtéti beavatkozás.
3. Etnotudomány.

Ugyanakkor az orvosok szkeptikusak a hagyományos kezelési módszereket illetően. Ez mindenekelőtt annak a ténynek köszönhető, hogy túl sok időnek kell eltelnie ahhoz, hogy ugyanazon növényi gyógyszer hatását elérje. Ezenkívül a gyógynövények és borogatások nem gyógyítják meg az előrehaladott stádiumban lévő fekélyeket.

A fekélyeket csak az alapbetegséggel együtt kell kezelni. Mivel a varikózis nem az egyetlen oka a szövetek trofikus változásainak, a test összes rendszerének teljes diagnózisára lesz szükség.

Konzervatív kezelés

A konzervatív kezelés magában foglalja a gyógyszeres terápiát, a fekélyek mosását és az azt követő kezelést. A kívánt hatás elérése érdekében egy sor intézkedést alkalmaznak:

1. A véráramlás javítását és a vérrögök feloldását célzó kezelés.
2. A fekély megtisztítása a gennytől.
3. Orvosi fehérneműt viselni.
4. Gyógytorna és masszázs.

A varikózus vénákkal járó bőr trofikus elváltozásainak kezelésére a seb antiszeptikus szerekkel történő rendszeres kezelése szükséges. Ez a nyálkahártya megelőzése érdekében szükséges.

Az antiszeptikumok mellett sebgyógyító és gyulladáscsökkentő kenőcsöket is használnak. Ne felejtse el a vénák és a kis erek erősítését célzó gyógyszereket sem.

A fertőző betegségek megnehezítik a kezelést, ezért fontos az immunitás fenntartása ebben az időszakban. Ehhez vitaminkészítmények komplexét kell bevennie, valamint gondosan figyelemmel kell kísérnie egészségét.

Sebészet

A trofikus fekélyek kezelésének leghatékonyabb módja. Ez magában foglalja a sebészeti beavatkozások minden lehetőségét, egészen a plasztikai sebészetig, az egészséges bőr átültetésével az érintett területre. A transzplantáció mellett a vénák érintett területeit eltávolítják.

Minden művelet előtt először ózonterápiát kell végezni, hogy megtisztítsák a fekélyt a baktériumoktól. A bőrátültetés műtét utáni felépülése gyors, másnap a beteg nem érez fájdalmat.

Az extrém intézkedések közé tartozik a végtagok amputációja. Ez akkor fordulhat elő, ha a beteg a műtét után nem követi az orvosok ajánlásait.

Ha figyelmen kívül hagyja a helyi gyógyszerekkel végzett további terápiát, a fekély ismét visszatér. Ha a kezelés késik, a bőrrák kockázata csak nő.

Népi módszerek

A modern farmakológia fejlődése ellenére a gyógynövények még mindig népszerűek. Néha maguk az orvosok is javasolják a gyógynövényes kezelést, de csak a fő terápiával kombinálva.

Leggyakrabban házi kenőcsöket és borogatásokat, gyógynövényes fürdőket használnak, néha a betegek főzeteket vagy tinktúrákat vesznek be. Az ilyen kezelés csak a betegség kezdeti szakaszában hatásos, íme néhány egyszerű recept:

1. Tar kenőcs. A termék elkészítéséhez 100 gramm kátrányra (borókára), két nyers sárgájára és néhány csepp rózsaolajra lesz szüksége. A hozzávalókat simára keverjük. A kenőcsöt az érintett területre naponta kétszer 20 percig alkalmazzák.
2. Orvosi tüdőfű. A gyógynövény frissen vagy főzetben használható. A zúzott friss leveleket naponta 30 percig borogatásként alkalmazzák a sebre. A trofikus fekélyek öblítésére naponta 6 alkalommal száraz tüdőfűből készült főzetet használnak.
3. Kék agyag. Az agyag gyógyító tulajdonságai jól ismertek, a száraz por megfizethető áron megvásárolható a gyógyszertárban. Az agyagot a csomagoláson található utasítások szerint hígítjuk, és a fekélyre alkalmazzuk a megadott ideig.
4. Streptocid kenőcs. Az elkészítéshez 1 evőkanál finomítatlan növényi olajra, ugyanennyi halolajra és 25 streptocid tablettára lesz szüksége. Az olajat gőzfürdőben 20 percig forraljuk, majd hozzáadjuk a halolajat és várunk még 20 percet. A zúzott tablettákból készült streptocid port utoljára adjuk hozzá, a keveréket további fél órán át tűzön kell tartani. A kész kenőcsöt felvisszük a fájó bőrre és bekötjük.

A kenőcsök és borogatások használata előtt a bőrt először fertőtleníteni kell. Minden használt kötszernek sterilnek kell lennie, hogy ne fertőzze meg a sebet.

Fontos! A legtöbb népi recept allergén összetevőket tartalmaz. A kenőcsök használata előtt először ki kell próbálnia a hatásukat úgy, hogy kis mennyiséget ken a könyökhajlatra vagy a csuklójára. Ha a nap folyamán semmi sem történik, a termék használható.

Megelőző intézkedések

Sokkal könnyebb megelőzni a bőr és a bőr alatti szövetek trofikus elváltozásait a progresszív visszerek miatt, mint kezelni a következményeket. Ezért fontos, hogy ne csak a fekélyek megjelenése ellen tegyünk intézkedéseket, hanem igyekezzünk megelőzni a visszerek megjelenését is. Mit lehet tenni:

1. Vegyünk olyan gyógyszereket, amelyek erősítik az erek falát és javítják a vérkeringést.
2. Vezessen aktív életmódot, sportoljon, és ha ülő munkát végez, próbáljon időt szakítani a bemelegítésre.
3. Szüntesse meg az alkoholfogyasztást.
4. Viseljen kényelmes ruhát és cipőt, amely nem csípheti be a lábak ereit.
5. Ha már van visszér, akkor rendszeresen kompressziós fehérneműt kell viselnie. Harisnyát vagy térdnadrágot csak orvossal folytatott konzultációt követően választhat.
6. A jóga hasznos a vérkeringés javításában, különösen azoknál a gyakorlatoknál, amelyeknél a lábak a test szintje felett vannak.

És a betegség megelőzésében a legfontosabb az, hogy rendszeresen látogassa meg a phlebológust megelőző vizsgálatok céljából. Ekkor lehetőség nyílik a betegség korai szakaszában történő felismerésére és gyors gyógyítására komoly következmények és költségek nélkül.

Következtetés

A varikózus vénák által okozott trofikus fekélyek utáni szövődmények túl súlyosak ahhoz, hogy figyelmen kívül hagyják az időben történő kezelést és megelőzést. A fekélyek és az alapbetegség kezelésének integrált megközelítése lehetővé teszi a lábak és a vénák egészségének gyors helyreállítását.

A varikózus vénák egyik legsúlyosabb következménye a lábak bőrének trofikus változásai. A fekélyek nehezen gyógyulnak, és időbe telik a gyógyulásuk, ha elszalasztja a pillanatot, nagy a veszélye a láb elvesztésének. Ezért olyan fontos a visszér kezelése a korai stádiumban, még a nem gyógyuló sebek kialakulása előtt.

Trofikus fekély lép fel a bőrön a keringési zavarok és az idegsejtek halála miatti szöveti táplálkozás csökkenése miatt. A trofizmus romlása nekrózishoz és az elhalt sejtek kilökődéséhez vezet az érintett területen. A lábon lévő trofikus fekély kezelése különösen nehéz a gyulladás területén az oxidatív reakciókban bekövetkező változások és a sejtregeneráció nehézségei, a helyi és általános immunitás csökkenése miatt.

Az esetek 95% -ában a folyamat az alsó végtagokon képződik, hosszú progresszív lefolyás és a visszaesésre való hajlam jellemzi.

A legtöbb esetben a trofikus fekélyek megjelenése olyan elsődleges betegségek szövődményei miatt következik be, amelyek az erekben, a lágyszövetekben vagy a csontokban elváltozásokat okoznak. A vérkeringés csökkenése és a hipoxia miatt ezen a területen mikrokeringési zavarok és anyagcserezavarok (acidózis) lépnek fel. Az érintett terület nekrotikus, könnyen sérülhet és kórokozó mikroflórával fertőzött. A bőr trofikus változásaihoz vezető gyakori okok a következők:

• A vénák betegségei. Az esetek 70%-ában a varikózus vénák, a thrombophlebitis és a posztthrombophlebitis szindróma a nem gyógyuló sebek kialakulásának tényezőjévé válik a végtagokon.
• Az atherosclerosis megszüntetése. Amikor koleszterin plakkok rakódnak le a végtagok artériáinak belső falán, az ér elzáródása következik be.
• Cukorbetegség. Az endokrin betegségek nemcsak a vénákban, hanem a perifériás idegekben, csontokban és ízületekben is károsodnak.
• Hipertóniás betegség. A tartós nyomásnövekedés vaszkuláris ischaemiához vezet.
• Az érrendszer veleszületett rendellenességei. Ez lehet Parkes-Weber-Rubashov szindróma, hemangioma.
• Sérülések. Kötözés, szorítás, felfekvés, égési vagy fagyási sérülés, sugárzás okozza.
• Dermatózisok. Ekcéma és krónikus jellegű allergiás bőrelváltozások.
• Autoimmun patológiák. Károsodott szisztémás véráramláshoz, például Raynaud-kórhoz vezethet.

Általában a fekélyek az alsó lábszárban, a talpon és ritkábban a lábujjakon képződnek. Az alábbiakban egy trofikus bőrelváltozás fényképét mutatjuk be.

A trofikus fekély osztályozása és tünetei

A végtag trofizmusának megsértését olyan jelek kísérik, amelyekre figyelni kell, és azonnal el kell kezdeni a kezelést a fekély kialakulásának megelőzése érdekében. Általában ez a lábak nehézsége, fájdalom vagy érzékenységvesztés, a vádli területének duzzanata. Továbbá égő érzés és viszketés társul, a bőr eldurvul, kipirosodik, lila árnyalatot kap.

A trofikus fekélyeket több kritérium szerint osztályozzák:

• a lefolyás súlyossága szerint;
• morfológiai jellemzők szerint;
• méret szerint;
• származás szerint.

Az etiológia szerint a trofikus sebek a következő típusokra oszthatók.

Ateroszklerotikus fekélyek

Az ateroszklerotikus eredetű károsodás a láb külső részén, a hüvelykujjon, a talpon található. A hiba a koleszterin plakkok okozta artériák károsodásának következménye az atherosclerosis eltüntetésében, ami a láb vénák szűkületét okozza, vagy teljesen elzárja a véráramlást. A hipotermia, a lábak állandó szorítása szűk cipővel, a bőr integritásának megsértése patológiához vezet. A seb általában kicsi, kerek formájú, szakadt, sűrű szélekkel és gennyedéssel a közepén. A fekély körüli bőr sápadt, sárgás árnyalatú. Az állapot gyakran időskorban alakul ki, a trofizmus romlását bizonyítja:

• Fájdalom miatti lépcsőzési nehézség
• intermittáló claudicatio szindróma;
• a végtagok hidegsége.

Kezelés hiányában kezdetben a lábon kis sebek képződnek, amelyek mérete fokozatosan növekszik.

Vénás

Ez a fajta elváltozás a varikózus vénákkal vagy thrombophlebitissel járó keringési zavarok miatt alakul ki, a lokalizáció helye a lábszár belső felülete. A csökkent véráramlás oxigén- és tápanyaghiányt okoz, és a tünetek fokozatosan alakulnak ki:

• Eleinte az embert megzavarja a lábak nehézsége és duzzanata, éjszaka görcsök jelentkeznek.
• Idővel a bőr viszketni és megduzzadni kezd, vörös-lila vénás háló egyértelműen megnyilvánul rajta.
• Fokozatosan az erek egy sötét folttá egyesülnek, a dermis megvastagodik, természetellenesen sima és fényes lesz.
• Könnyű, hámló pörkök képződnek.

Ha nem kezdi el a kezelést, gennyes seb képződik, amely folyamatosan nedvesedik. Először a gyulladás megragadja a hámréteget, a betegség előrehaladása az izomszövet károsodásához vezet, később a kóros folyamat az Achilles-ínt érinti. Előrehaladott stádiumban a csonthártya megsérül és megsemmisül.

A videón a trofikus fekélyek kezelésének otthoni módszerei:

Cukorbeteg

A magas vércukorszint károsítja az ereket és az idegeket. A szövetek alultápláltsága következtében mély trofikus fekélyek képződnek, amelyek még gyógyszerekkel is nagyon nehezen gyógyíthatók. Néha nem gyógyuló sebek keletkeznek a tyúkszem sérülése következtében, és a beidegzés hiánya miatt az ember elveszti érzékenységét, és nem érez sérülést. Cukorbetegség esetén elsősorban a legnagyobb súrlódású területek érintettek - a lábujjak és a lábak falánjai. A diabéteszes fekélyek öngyógyítása elfogadhatatlan, a késleltetett segítség gangrénához és amputációhoz vezet.

Neurotróf

A sebek előfordulása a gerinc vagy az agy sérülései utáni idegvezetés zavarával jár. Fekélyek képződnek a talpon, a legnagyobb nyomású területen - a sarokban vagy a lábujjak közelében. Méretük gyakran kicsi, de a szövetek mélyen, csontig érintettek. A belsejében felhalmozódó genny kellemetlen szagot áraszt. Az idegvégződések halála miatt a károsodás területén az érzékenység csökken vagy hiányzik, így a betegek járhatnak.

Hipertóniás

A hibát ritkán észlelik, idős emberek, gyakran nők szenvednek tőle. A fekély típusának második neve Martorell-szindróma. Ennek oka az artériás magas vérnyomás, amikor a hosszan tartó görcs a végtagok kis ereinek sorvadásához vezet. Kezdetben cianotikus vagy pigmentált plakkok jelennek meg mindkét láb külső felületén. Ezután hirtelen vagy kisebb trauma után kérges fekélyek képződnek. A bőrelváltozások előrehaladása lassú, de a sebek nagyon fájdalmasak és gyakran elfertőződnek.

Piogén

A fekélyek típusát fertőzőnek nevezik, mivel akkor alakulnak ki, amikor patogén mikroflóra kerül be a karcolás és a higiénia hiánya miatt folliculitis, ekcéma, pyoderma, mikrotrauma esetén. A seb ovális, sekély, lapos fenekű, sűrű, gennyes tartalommal. A szélei gerinc alakúak és puhák, kékes-vörösek, a bőr körül gyulladt. A betegek általában aszociális csoportok képviselői.

Lehetséges szövődmények

A trofikus fekélyek fokozatosan növekednek, növelve a szöveti nekrózis területét és mélységét. A sebek nehezen gyógyulnak, a hosszú lefolyás és a nem megfelelő ellátás a betegség szövődményéhez vezethet:

• orbánc;
• vérzés;
• lymphangitis (a nyirokerek gyulladása);
• flegmon;
• osteomyelitis;
• gennyes ízületi gyulladás;
• szepszis (fertőzés a véráramban);
• üszkösödés.

A végtag amputációja fekély következménye lehet. Egyes esetekben a korai segítségnyújtás egy személy halálával végződik.

Diagnosztika és terápia

A láb és a lábfej trofikus fekélyeinek kezelését a beteg átfogó vizsgálata után írják elő, amelynek során meghatározzák a lézió típusát és etiológiai tényezőjét. Megvizsgálják az idegrendszert, feltárják a magas vérnyomás vagy diabetes mellitus jelenlétét. Figyelmet fordítanak az erek, a nyirok és a csontok állapotára az érintett lábon, ehhez műszeres módszereket alkalmaznak:

• Doppler ultrahangvizsgálat mutatja a vénákat és a véráramlást;
• A radiográfia feltárja a betegség stádiumát.

A makroszkópos vizsgálat bakteriológiai, citológiai elemzéseket foglal magában.

A kezelési taktika megválasztását minden esetben a vizsgálat eredményei befolyásolják:

• a bőrelváltozások lokalizációja és mélysége;
• változások a mikrocirkulációban a szövetekben;
• a fertőzés jelenléte és típusa;
• az alapbetegség típusa.

A károsodás mértékétől és a prognózistól függően konzervatív vagy sebészeti intézkedéseket mutatnak be. A kezdeti szakaszban az orvos lehetővé teszi a hagyományos terápia kiegészítését a hagyományos orvoslással.

Művelet

A trofikus fekély sebészeti beavatkozását azzal a céllal hajtják végre, hogy eltávolítsák a gyulladás fókuszát - a nekrotikus szöveteket és a gennyet, súlyos esetekben a végtag amputációjával. A radikális kezelés magában foglalja a következő eljárásokat:

• Curettage, egyébként a sebüreg tisztítása a gennytől és az elhalt szövetektől, speciális eszközzel - kürettel.
• Súlyos esetekben, mély sebeknél alkalmazzák a rétegenkénti kimetszést. A beavatkozás után bőrplasztikai műtét szükséges.
• A porszívózást olyan eszközzel végezzük, amely kiszívja az idegen zárványokat, ezzel párhuzamosan a gyulladt felületet antiszeptikus oldattal öntözzük.
• A VAC-terápia hatékony módszer, amely helyi hatást fejt ki az alacsony nyomású sérülések területén. Az innovatív kezelési technológia csökkenti a seb baktériumflórával való szennyeződését, eltávolítja annak tartalmát, fenntartja a környezet páratartalmát, fokozza a vérkeringést. Az eljárás serkenti a granulációt, csökkenti az elváltozás méretét, csökkenti a szövődmények kockázatát.
• Katéterezés szükséges a betegség elhúzódó lefolyása során, különösen magas vérnyomású és vénás eredetű fekélyek esetén.
• A virtuális amputáció a metatarsophalangealis ízület reszekciója a láb anatómiai szerkezetének megőrzése mellett.
• Az arteriovenosus nyílás (fisztula) perkután varrása az erek elválasztására. A műtétet gyakran hipertóniás fekélyekkel végzik az elváltozás szélei mentén.

A lézerenergia segít a nem gyógyuló fekélyek leküzdésében. Az alacsony intenzitású sugárzás - LILI terápia - gyulladáscsökkentő, biostimuláló és fájdalomcsillapító hatású, mellékhatások nélkül magas sterilitás mellett. A betegek véleménye a lézeres technikáról többnyire pozitív.

Gyógyszeres kezelési folyamat

A trofikus sebek gyógyszeres kezelését műtét után vagy önálló kezelésként alkalmazzák a betegség enyhe és középső szakaszában. A terápiát szakaszosan végzik, a gyógyszerek kiválasztását a kóros folyamat fejlettségi foka határozza meg.

Az alsó végtagok síró sebekkel járó trofikus fekélyeinek kezelésében a következőket használják:

• Antibiotikumok Széles hatásspektrumú készítmények alkalmasak.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Diklofenakon vagy ibuprofenen alapuló gyógyszerek: Diclofenac, Voltaren, Ibuclin.
• Thrombocyta-aggregációt gátló szerek. Ezek közé tartozik a "Reopoliglucin" vagy a "Pentoxifylline". A vérrögképződés megelőzésére szolgáló gyógyszereket intravénásan adják be.
• Az allergia megelőzése érdekében Suprastin vagy más antihisztaminok szükségesek.

Helyi szinten a fekély felületének gyógyulásához intézkedésekre van szükség a genny, a fertőzés és az elhalt szövet eltávolítására. A kezelés magában foglalja:

• Tisztítás antiszeptikus oldatokkal: "Klórhexidin", "Furacilin", kálium-permanganát.
• Gyulladáscsökkentő helyi szerek alkalmazása, amelyek képesek leküzdeni a gennyes folyamatokat - "Levomekol", "Streptolaven".
• Speciális nedvszívó bevonatot alkalmazunk. A kezelés ideje alatt az ezüsttel készült hidrogél kötszerek hatásosak: Coloplast Physiotul-AG, Atrauman AG stb.

Szükség esetén vértisztító eljárást végeznek - hemoszorpció.

A sejtosztódás és gyógyulás fázisában hegek kezdenek kialakulni. Eljön az ideje a szövetek regenerálódását serkentő gélek, krémek vagy kenőcsök használatának - "Solcoseryl" vagy "Ebermina". A második szakaszban is a következőket használják a kezelésre:

• Az ezüst-szulfatiazol - "Sulfargin" - kenőcsöt antibakteriális és sebgyógyító hatása miatt írják fel.
• A "tokoferol" ajánlott a toxinok eltávolítására, a sejtmembránok helyreállítására.
• Modern sebkötések: "Voskopran", "Allevin", "Geshispon" - védelmet nyújtanak és olyan mikrokörnyezetet hoznak létre, amely felgyorsítja a szövetek helyreállítását.

Cukorbetegség esetén a trofikus fekélyek kezelése magában foglalja a glükózszint kötelező csökkentését és az étrendi táplálkozás megszervezését, különben lehetetlen pozitív eredményt elérni.

A helyi terápia befejezése után a betegeknek hosszú távú venotoniás gyógyszereket, immunmodulátorokat és vitaminokat kell szedniük.

Otthoni módszerek

Az alsó végtagok trofikus fekélyeinek kezelésére szolgáló népi jogorvoslatok a kezdeti szakaszban megengedettek, de csak gyógyszerekkel kombinálva és orvos ajánlására. A következő recepteket használják otthon:

• A sebet antiszeptikus oldattal kezelik: a "Streptocide" tablettát porrá dörzsöljük, és a fájdalmas területre szórjuk.
• Három réteg kék jódba mártott gézt kell felvinni a fekélyre. Fedjük le vattával és kötözzük a tetejét. 12 óra elteltével a kötést eltávolítják, a gézt kicserélik. A kezelés folyamata addig tart, amíg a seb el nem kezd kiszáradni és be nem gyógyul.
• A propoliszt (25 g) apróra vágjuk, a vajat (200 g) megolvasztjuk, és port öntünk bele. A készítményt 10 percig lassú tűzön pároljuk, majd sajtruhán keresztül sterilizált üvegedénybe szűrjük, lehűlés után hűtőszekrényben tároljuk. A sebet és a körülötte lévő területet fertőtlenítőszerrel kezeljük, vastag masszát kenünk egy szalvétára, és a sebbe nyomjuk, a tetejét celofánnal fedjük le, és bekötjük. A borogatást egy napig tartják, az ilyen kezelést a gyógyulásig folytatják.

Megelőzés

A végtagok bőrén a trofikus elváltozások az alapbetegséghez kapcsolódnak, ezért a fő megelőző intézkedés továbbra is az elsődleges betegség korai stádiumban történő kezelése. Fontos a jó minőségű lábápolás és a sérülések megelőzése a rossz keringésű területen. A betegeknek kényelmes cipőt kell választaniuk, és rugalmas kötést kell viselniük a varikózus vénák számára, és gyakorlati terápiás gyakorlatokat kell végezniük.
A trofikus fekély szenvedést és súlyos szövődményeket okoz. A sérülések terápiája hosszú távú, gyakran nagy hegek maradnak a bőrön. Ezért a veszélyeztetett embereknek fokozott figyelmet kell fordítaniuk egészségükre, meg kell szüntetniük a rossz szokásokat, követniük kell az orvosok összes ajánlását a betegség megelőzése érdekében.

A 6 hétnél tovább nem gyógyuló gyulladásos bőrelváltozást trofikus fekélynek nevezzük. Az ilyen károsodások rendszerint a krónikus betegségek érrendszeri rendellenességeihez kapcsolódnak. Gyengén reagál a kezelésre, gyakran kiújul vagy bonyolult a lefolyása.

📌 Olvassa el ebben a cikkben

A trofikus fekélyek típusai

Az alsó végtagok bármilyen trofikus fekélye egy másik betegség szövődménye. Ezek a bőrelváltozások fájdalmasak és hosszan tartóak. Főleg a lábakon és a lábakon helyezkednek el, járás közbeni nehézség és ödéma kíséretében.

Visszérrel

Ateroszklerotikus

Egy nagy helyén fejlődnek ki, ami az artériás érfal pusztulásához vezet... Az aorta falán áthatoló fekélyek nagyon veszélyesek, belső vérzést váltanak ki.

Neurotróf

Ezzel a mechanizmussal felfekvések alakulnak ki. A szöveti érzékenység elvesztésével és regenerációs képességükkel járnak a megfelelő idegek szabályozó funkciójának megszűnése következtében.

A hibák behatolnak a szubkután rétegbe, és átterjedhetnek a csontra. A test bármely részén előfordulhatnak, de gyakrabban az alsó végtagokon. Gyakran a polyneuropathia okozza a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. A bőr érzékenységének elvesztése a láb egyes részein megnövekedett nyomással és azokon a bőr károsodásával jár együtt.

Nemcsak az érzékeny, hanem a motoros idegrostok is sorvadnak. Emiatt az izomtónus csökken, a lábboltozat elveszti formáját, ami növeli a talp bőrére nehezedő nyomást. A lábfej hajlítása a bokaízületben károsodott. Ez túlzottan megterheli a lábujjakat és az elülső lábközépcsontokat.

Az autonóm beidegzés elvesztése a verejtékmirigyek normál működésének megszűnéséhez, túlszáradáshoz és a bőr fokozott sebezhetőségéhez vezet.

A fekélyes defektusok kialakulását gyakran égő érzés, zsibbadás vagy bizsergő érzés kíséri. A szokásos helyzet a nagylábujj golyóján és az első lábközépcsont fejének régiójában van. Az ilyen trofikus fekélyt sűrű keratinizált él veszi körül.

Néha annyira lezárja a hibát, hogy hamis benyomást kelt a gyógyulásáról. Fertőzéskor gyakran előfordul flegmon, nyirokerek gyulladása, ödéma, kellemetlen szagú gennyes váladékozás.

Hipertóniás

Ez a trofikus fekély meglehetősen ritka formája, amely főleg 40 év feletti, szenvedő nőknél fordul elő. Az elváltozások szimmetrikusak, lassan fejlődnek, mindkét láb elülső részén lokalizálódnak, és erős fájdalom jellemzi őket. Megjelenésük az erek falának tömörödéséhez kapcsolódik a nagy nyomás hatására és a szövetek táplálkozásának állandó megzavarásához.

Az ilyen trofikus fekélyek könnyen gennyesednek.

Hipertóniás lábszárfekélyek

Piogén

A piogén fekélyek általában kicsik. Leggyakrabban többszörösek, a lábszár teljes felületén helyezkednek el. A fekélyek körüli bőr kivörösödött és megduzzadt, előfordulhat ichor vagy genny. Az ilyen elváltozás akkor jelenik meg, ha nem tartják be a személyes higiéniát, és nincs orvosi ellátás.

Nézze meg a videót a varikózisos trofikus lábfekélyekről és kezelésükről:

Fejlesztési szakaszok

A trofikus fekélynek több fejlődési szakasza van:

• először kis, de fájdalmas, kékes árnyalatú bőrterületek jelennek meg;
• majd bőrhiba alakul ki, heveny gyulladás alakul ki ödémával, bőrpírral, a fekélyből származó váladékkal és annak felszaporodásával;
• a gyógyulási folyamat fokozatosan kezdődik, rendkívül lassan folyik (egy éven belül vagy tovább), súlyosbodások és visszaesések lehetségesek;
• kedvező eredménnyel a fekélyt fiatal hám borítja, a hiba helyén hegek, hegek, mélyedések képződése lehetséges.

A trofikus fekélyek kialakulásának szakaszai

Az alsó végtagok trofikus fekélyeinek kezelése

A terápiás intézkedések komplexuma a kezdeti betegség megszüntetésére vagy korrekciójára, valamint a beteg műtétre való felkészítésére irányul. A sebészeti kezelés az egyetlen módja a trofikus fekély teljes megszüntetésének. Ha a sebészeti beavatkozás nem lehetséges, az orvosok erőfeszítései a gennyes szövődmények megelőzésére és a defektus növekedésének megelőzésére irányulnak.

Kábítószer

Mind általános (szisztémás) gyógyszereket, mind helyi tisztító- és sebgyógyító szereket alkalmaznak. A sebészek különösen a következőket használják:

• a hiba tisztítása TenderWet kötszerekkel, majd a szövetnövekedés fokozása Collost kollagén membrán segítségével, a seb hidratálása és védelme Permafoam kötszerrel vagy Hydrofilm tapasszal;
• a trofikus fekélyből származó váladék szorpciója Sorbalgon és TenderWet plus bevonatokkal, majd az akut gyulladás megszűnése után - HedroTac és Hydrotul bevonatok használata;
• a Silcofix bevonat felhordása.

Az orvosok a trofikus fekélyek gyógyítására más korszerű anyagokat is választhatnak, a kórházi elérhetőségtől és az ezekkel kapcsolatos tapasztalatoktól függően.

A szisztémás gyógyszerek másodlagos jelentőséggel bírnak a trofikus fekélyek kezelésében:

• mikronizált diozminon alapuló gyógyszerek (Detralex);
• pentoxifillin;
• acetilszalicilsav;
• antibiotikumok.

TenderWet kötszer trofikus fekélyek kezelésére

Kompressziós kötszerek

A vénás fekélyek kezelésében fontos a 2-3 golfosztály. Ezeket a kötszereket a ráterített sebkötésre használják. Csak a tünetek kezelésére használják.

Általában ügyelni kell arra, hogy a sebkötés mindig nedves és steril legyen. Ez felgyorsítja a granulátumok megjelenését és az új kötőszövetek növekedését.

Hogyan kell kezelni népi gyógymódokkal

Az étrendben a betegnek kevesebb sót, fűszereket, szószokat és édességeket kell fogyasztania.

A sebészek egyöntetűen azon a véleményen vannak, hogy a trofikus fekélyek önkezelése hozzájárul a folyamat késleltetéséhez és a fertőzés kockázatához. Ezért a népi gyógymódok csak a fő terápia kiegészítéseként használhatók:

• öntsünk egy evőkanál celandin levelet egy pohár forrásban lévő vízzel, hűtsük le, használjuk a fekély mosására;
• forraljon fel másfél evőkanál tölgyfa kérgét egy pohár vízben, ragaszkodjon hozzá, használja lemosáshoz és testápolókhoz;
• vásároljon gyógyszertárban, vagy készítsen saját levet aloe, kalanchoe, bojtorján, használja a fekély aljának kezelésére;
• reszelje le a nyers burgonyát, készítsen borogatást 20 percig;
• Mossa le a fekélyek területét mosószappannal, és készítsen vele borogatást.

Lábszárfekélyek megelőzése

A megelőzés fő eszköze a trofikus fekélyek megjelenését kiváltó betegségek időben történő kezelése. A műtét után a betegeknek:

• kerülje a bőr sérülését a műtött lábon;
• tartózkodjon a túlzott fizikai erőfeszítéstől;
• használjon rugalmas kötést vagy speciális ortopéd kötést;
• egyél sok friss zöldséget és gyümölcsöt;
• egészséges életmódot vezet, ne dohányozzon;
• szabályozza a vércukorszintet;
• fejezze be a "Cukorbetegség iskolájában" végzett képzést, és tanuljon meg minden információt a diabéteszes lábról.

A trofikus fekélyek az artériás vagy vénás véráramlás károsodásával, valamint az anyagcsere-folyamatok idegi szabályozásának zavarával járnak. Az ilyen hibák krónikus szöveti táplálkozási rendellenességekben fordulnak elő, ezért ellenállnak a kezelésnek és a hosszú gyógyulásnak. Az akut gyulladás eltávolítása után az egyetlen hatékony módszer a trofikus fekély megszabadulására a műtét.

Olvassa el is

A sebek, képződmények sok problémát okozhatnak a betegnek. Ha a lábszárfekély visszérrel együtt jelentkezik, sürgősen kezelni kell. Ehhez gyógyszereket, kenőcsöket, gyógynövényeket használnak. Szintén fontos a varikózisos vénákkal járó trofikus fekélyek megelőzése.

Az alsó végtagok vénáival küzdő betegek soha ne hagyják maguktól a dolgokat. Az alsó végtagok varikózisának szövődményei veszélyesek a következményeikben. Melyikek? Tudja meg cikkünkből.

A lábak visszérének orvosi kezelését gélek, kenőcsök, tabletták használatával végzik. A varikózus vénák gyógyszeres kezelése milyen hatásos lesz?

Ha probléma van a láb ereivel és vénáival, a páciensnek számos kezelési lehetőséget kínálnak. A varikózis elleni krém, gél és kenőcs enyhíti a duzzanatot és enyhíti az állapotot.