Az orrban lévő polipok endoszkópos eltávolítása borotvával és más módszerekkel. A bél és a gyomor endoszkópos polipektómiája Orrpolipok endoszkópiája

Az esetek 75% -ában a csigolyasérv konzervatív terápiára alkalmas.

De számos betegnél a tüneteket nem lehet megállítani, állandó relapszusok lépnek fel, vagy a sebészi beavatkozás feltétlenül szükséges. A gerincsérv endoszkópos eltávolítása az egyik legbiztonságosabb és leghatékonyabb módszer.

Betegségveszély

Ha összehasonlítjuk egy egészséges ember gerincét a sérvvel, akkor a kép a következő lesz: az első esetben a porckorongok egyenletesek, széleik nem nyúlnak túl a csigolyatesteken, a másodikban pedig a kiemelkedések észrevehetők. egyik vagy másik irányba.

A gerincsérv tünetei és valószínű következményei elsősorban a képződés helyétől függenek.

A legveszélyesebbek a hátsó sérvek, amelyek a gerinccsatorna felé irányulnak.

Az oldalsó (oldalsó) gyakran összenyomja az ideggyökereket, megzavarja az impulzusok vezetését a gerincvelőből az agyba, és súlyos fájdalmat okoz. A fulladás lehetséges következményeit a sérv helyétől függően az 1. táblázat ismerteti.

Asztal 1

A gerinc osztálya	Tünetek	Következmények
Szakrális	Cauda equina szindróma (caudális): fájdalom a hát alsó részén, a csípőben, a perineumban, a lábak gyengesége, a vizelet és a széklet visszatartása vagy inkontinencia. A tünetek akutak lehetnek, vagy fokozatosan fejlődhetnek	Valószínű a lábak, a belek, a hólyag bénulása, a vizelet visszafolyása a vesékbe. Műtéti eltávolítást igényel
Ágyéki	Lumbago: Hirtelen éles fájdalom terheléskor, izomgörcsök kíséretében. isiász: fájdalom és égő érzés a hát alsó részén és a láb hátsó részén a gyökér érintett oldalától	Az agy összenyomódása részleges vagy teljes bénuláshoz vezet
mellkasi	Fájdalom a lapockák között, a szegycsontban, a nyakban, a karokban. Az alsó mellkasi régióban lévő sérv esetén az epehólyag, a hasnyálmirigy működésének megsértése valószínű	Talán cukorbetegség, akut miokardiális infarktus, epehólyag kialakulása, vesekőképződés és más súlyos szomatikus patológiák kialakulása.
Nyaki	Fájdalom a vállban, karokban, fejben, szédülés, kezek zsibbadása, gyengeség	agyvérzés, bénulás

Megfelelő terápia nélkül a tünetek az exacerbációtól a remisszióig fokozatosan alakulhatnak ki egészen addig a pontig, amikor a sérv konzervatív módszerekkel történő kezelése már értelmetlen és eltávolítása szükséges.

Az endoszkópos műtétek előnyei és hátrányai

Az endoszkópos sebészet egy minimálisan invazív (minimálisan traumás) sebészeti beavatkozás, melynek során minden manipulációt legfeljebb 2 cm-es bemetszéssel hajtanak végre anélkül, hogy a bőrlebenyeket elfordítanák és az izmokat boncolnák. A gerincműtétekhez elengedhetetlen nagy pontosságot a többszörös nagyítás melletti vizuális vezérlés biztosítja. A trokáron keresztül bevezetett speciális műszerek (munkanyílás, kanül) garantálják a kóros szövet legpontosabb kimetszését.

A gerinc sérvének endoszkópos eltávolításának következményei (miért jobb ez a módszer, mint más műveletek):

• a gerinc endoszkóp vastagsága mindössze 6 mm, ami lehetővé teszi a bőr minimális sérülését, az izmok, az ínszalagok és az ideggyökerek megkerülését;
• a porckorong sértetlen marad;
• a posztoperatív időszakban a gerinc mozgási szegmensének instabilitásának kialakulása a csontszövetek megőrzése miatt megelőzhető;
• a vérveszteség és a fertőzésveszély minimális. Ultra-nagy frekvenciájú koagulátor megállítja a vérzést a vízi környezetben;
• a megismétlődés alacsony esélye;
• a krónikus fájdalom és az epidurális fibrózis hiánya a műtét után (cicatriciális tapadási folyamat, amelynek eredményeként a merev rostos szövet újra összenyomja az ideggyökereket);
• a rehabilitációs időszak lerövidítése (két óra elteltével felkelhet), csökkenti a fájdalomcsillapítók szükségességét;
• kozmetikai hibák hiánya - egy kis, 7 mm hosszú varrás marad.

Vannak esetek, amikor a művelet eredménytelen vagy más negatív hatással jár. Ez a rossz minőségű diagnosztika, az ellenjavallatok figyelmen kívül hagyása, a beteg történetének elégtelen tanulmányozása miatt következik be az egyidejű betegségek azonosításához.

A mai napig módszereket dolgoztak ki a legtöbb csigolya-sérv endoszkópos eltávolítására, fontos a megfelelő opció kiválasztása. A negatív eredmény elkerülése érdekében ajánlatos a műveletet speciális központokban elvégezni.

Javallatok és ellenjavallatok

A páciens előzetes vizsgálata során kiderül, hogy vannak-e korlátozások az endoszkópos sérv eltávolítására. A kiterjesztett MRI vagy CT részletes képet ad a gerinc állapotáról, amely alapján döntést hozhat az ilyen típusú műtéti beavatkozás szükségességéről és lehetőségéről.

A sérv eltávolításának indikációi:

• az idegvégződések összenyomása;
• a pozitív dinamika hiánya a konzervatív kezelésből egy hónapig;
• elzárt sérv (a porckorong magjának egy része levált, és túllépett a rostos gyűrűn);
• a fájdalom szindróma gyakori kiújulása az év során;
• a vizelés, a székletürítés, a szexuális funkció megsértése, a lábak érzékenysége.

A sérv mérete nem döntő tényező annak eldöntésében, hogy el kell-e távolítani. A különböző akadémiai iskolák tanulói gyakran nem értenek egyet abban, hogy a műtétet melyik esetben végezzük zárt módszerrel (endoszkópia), melyik esetben nyílt hozzáférésű (laminectomia), illetve mikor nincs szükség sebészeti beavatkozásra. Ezért, ha lehetséges, jobb, ha több orvossal konzultál független központokban.

Az endoszkópos eltávolítás ellenjavallatai:

• rosszindulatú daganatok, metasztázisok, aktív gyulladásos folyamatok jelenléte a gerincben és mellette;
• súlyos szív- és érrendszeri patológiák;
• terhesség;
• generalizált fertőzések;
• csatorna;
• a sérv medián helye a gerinc hátsó részének közepén van. A hozzáférés bonyolult, mert a kiemelkedés az ideggyökerek mögött rejtőzik.

A fenti esetekben az orvosok más eltávolítási technikákat alkalmaznak (laminectomia, microdiscectomia).

Videó

A gerinc sérvének endoszkópos eltávolítása

A művelet előrehaladása

A preoperatív felkészülés abból áll, hogy a beteg 8-10 órával a beavatkozás előtt megtagadja az evést és az italt. Az érzéstelenítés lehet spinális vagy általános. Elsősorban az első lehetőséget alkalmazzák, amelyben előzetesen intravénás gyógyszerinfúziót adnak be a katéteren keresztül a mellékhatások megelőzése érdekében (az esetek 3%-ában fejfájás 7-10 napon belül lehetséges).

A sérvdudorok endoszkópos discectomiájának legbiztonságosabb és legnépszerűbb technikája az artroszkópos (percutan) transzforaminális hozzáféréssel (TESSYS rendszer). Ugyanakkor a rostos tok hátsó része és a hátsó hosszanti szalag nem sérül, ami segít elkerülni a visszaeséseket.

A hozzáféréshez elegendő egy kis bemetszés, amelyen keresztül egyetlen működő portot helyezünk be mind az endoszkóp, mind a műszerek számára. A műtét előtt az orvosok gondosan tanulmányozzák az összes rendelkezésre álló képet, hogy pontosan kiszámítsák a szúrási pont helyét és a munkanyílás dőlésszögét.

Fontos bejutni a csigolyaívek közötti foraminális nyílásokba, amelyeken keresztül az ideggyökerek kilépnek a gerincvelőből.

Műveletek algoritmusa a sérvműtét során endoszkóp segítségével transzforaminális hozzáférés a következőkhöz:

1. A gerinc oldalán 7-8 mm hosszú bemetszést készítünk, amelybe röntgenvezérlés mellett működő portot építünk be. Megfelelően kell elhelyezni, hogy hozzáférést biztosítson a kívánt területhez.
2. A portba egy endoszkópot helyeznek be, amely után a kamerájából származó kép megjelenik a monitoron. Ezenkívül az állandó röntgen-ellenőrzést két vetületben és a munkaterület sóoldattal történő mosásában (öntözésében) végzik.
3. Az endoszkóp csőbe felülről a műszereket merítik, amelyek segítségével megnyitják a sérvhez való hozzáférést, elválasztják és kimetssék annak szöveteit, majd teljes vagy töredékes kifelé történő eltávolítása következik.
4. A sebész gondoskodik arról, hogy az ideggyökerek felszabaduljanak. Ezt bizonyítja színük halványról rózsaszínre változása és légúti pulzáció megjelenése. A lemezt lézerrel rekonstruálják (lézeres abláció), amely segít elkerülni a visszaeséseket és felgyorsítja a regenerációs folyamatokat.
5. A műszereket eltávolítjuk, a bemetszést összevarrjuk (egy bőrvarrat).

A művelet 45-60 percig tart, nehéz esetekben - 2-2,5 óra. Egy nappal később, komplikációk hiányában, a beteget neurológus felügyelete mellett bocsátják ki. Az öltést 10 nap múlva eltávolítják.

A transzforaminális hozzáférés korlátozásai:

• szűk intervertebralis foramen;
• a szekveszter mozgása a lyukon kívül;
• a csípőtaréj magas helyzete.

A fenti tényezők jelenlétében az eltávolítás interlamináris módszerrel (iLESSYS rendszer) történik - a csigolyaívek közötti hátsó hozzáférés.

Komplikációk és rehabilitáció

A sérv endoszkópos módszerekkel történő eltávolítása az esetek 96% -ában sikeres. A visszanyúlás az esetek 4-6%-ában jelentkezik, főként az első 2 évben.

A megismétlődés valószínűsége a lemez állapotától függ:

• a szklerózis mértéke;
• az eltávolított szövet mennyisége;
• a rostos gyűrű szakadásának mértéke.

Ha a sérv sikertelen volt, akkor az ideggyök 2-3 napon belüli kényszerű elmozdulása miatt a végtagok részleges zsibbadása vagy gyengesége lehetséges. Ilyen esetekben neurotrop terápiát írnak elő, amelynek feladata a szövetek táplálása.

Az általános műtéti szövődmények közül valószínű a hematómák előfordulása (magától elmúlva), a gyökérsérülés vagy fertőzés rendkívül ritka. A specifikus szövődmények közül egyedi eseteket jegyeztek fel cicatricial adhezív epiduritist, a gerincszegmens instabilitását és degeneratív csatornaszűkületet.

A rehabilitációs programot és annak időtartamát a kezelőorvos határozza meg. Egyes esetekben a beteg egy ideig nem tud leülni, mivel a csigolyák terhelése, amely ebben a helyzetben 200-szorosára nő, a fennmaradó porckorongszövetek kiesését okozhatja.

A sérv eltávolítása utáni első héten a beteg gyulladáscsökkentő gyógyszereket szed. Trental, Neuromedin, Furosemide, Dexamethasone is felírható. Az első hónapban komoly fizikai aktivitás (beleértve az úszást, edzőtermet), a hajlítás elfogadhatatlan, fűző viselése javasolt. 2 hónap elteltével megengedett az úszás, a mozgásterápia, a fizioterápia.

A rostos gyűrű teljes helyreállítása és a lemezen belüli nyomás stabilizálása 2 hónapot vesz igénybe. Ezen időszak letelte után a beteg utóvizsgálaton esik át az eredmény értékelésére.

A sérv eltávolításának endoszkópos módszerével számos szövődmény elkerülhető a műtét után, és a hatékony helyreállítási módszerek megakadályozzák a visszaesést. A sebészeti beavatkozás kimenetelét azonban nagymértékben meghatározza a beteg fegyelmezettsége, mivel csak a nagy szakosodott centrumok kínálnak teljes körű rehabilitációs programot a kezelőorvos felügyelete mellett. A rendszeres fizikai gyakorlatok (nagy súlyok és hirtelen mozdulatok nélkül) az izomfűző erősítésére (has, hátfeszítők), az úszás és az optimális testsúly megőrzése elősegíti a gerinc egészségének megőrzését.

(1 értékelések, átlag: 5,00 5-ből)

Az intervertebrális hernia a leggyakoribb sebészeti patológia, amely a progresszív krónikus osteochondrosis hátterében fordul elő.

Az intervertebralis hernia konzervatív terápiája (gyógyszerek, tornaterápia, fizioterápia, masszázs) nem mindig ad pozitív eredményt, ezért a betegség kezelésének leghatékonyabb módja a műtét. Az idegsebészet "arany standardja" a különböző lokalizációjú csigolyaközi sérvek kezelésében az endoszkópos eltávolítás transzforaminális hozzáféréssel. Ez a fajta műtét a minimálisan invazív (azaz minimális beavatkozással a szervezetbe) sebészeti módszerekhez tartozik, és lehetővé teszi a csontszerkezetek, az izmok és az ínszalagok integritásának megőrzését, ami csökkenti a rehabilitációs és gyógyulási időszak időtartamát, és lehetővé teszi a gyorsan visszatérhet az otthoni és munkahelyi feladatokhoz.

A csigolyaközi sérv néhány millimétertől 1-1,5 cm-ig terjedő méretű kiemelkedés, amely a csigolyaközi porckorongban annak deformációja és a rostos kötőszövetből álló nucleus pulposus külső héjon túli elmozdulása következtében képződik.

A gerinccsatornába kerülve a pulpa (kollagént, porcsejteket tartalmazó, lengéscsillapítóként funkcionáló zselészerű anyag) irritálja a gerincvelőből kinyúló idegvégződéseket. Ha a kitüremkedés mérete meghaladja az 5-7 mm-t, akkor szinte mindig az ideggyökerek összenyomódása (szorulása) következik be, ami súlyos neurológiai tüneteket határoz meg és heves fájdalmat okoz.

Egyes esetekben a fájdalom szindróma olyan erős lehet, hogy a beteg munkaképessége és mozgásképessége élesen korlátozott. Ilyen esetekben a műtét lehet az egyetlen módja annak, hogy helyreállítsák a megszokott mobilitást és javítsák az intervertebralis herniával diagnosztizált betegek életminőségét.

A csigolyaközi sérv műtéti korrekciójának javallata az is, ha az aktív terápiás kezelést követő 3-4 hónapon belül nincs látható javulás. Az endoszkópos sérv eltávolításának egyéb indikációi a következők lehetnek:

Ha a sérv a nyaki gerincben lokalizálódik, a műtéti beavatkozás szükségességéről a kezelés kezdetétől számított 3-4 hónapnál korábban lehet dönteni. Erős fájdalom, általános közérzetromlás (szédülésbe torkolló erős fejfájás, migrén, vérnyomás instabilitás) esetén a nyaki sérv endoszkópos eltávolítása javasolható 6-8 hetes konzervatív kezelés után.

Fontos! A csigolyaközi sérv endoszkópiájának abszolút indikációja (a kitüremkedés helyétől függetlenül) a szekvesztrálás. Ez a patológia legsúlyosabb szövődménye, amelyben a nucleus pulposus egy része leválik a csigolyaközi porckorongról és az epidurális térbe kerül. Ha egy ilyen sérvet nem távolítanak el időben, akkor a gerincvelő ereiben megsértheti a vérkeringést, ami a neuromuszkuláris átvitel károsodásához (bénuláshoz), a felső és alsó végtagok paréziséhez és a beteg fogyatékosságához vezethet.

A művelet célja

Mivel az emberi mobilitást korlátozó csigolyaközi sérv egyik klinikai megnyilvánulása az erős fájdalom, a műtéti kezelés fő célja a fájdalom csillapítása, a megfelelő motoros képességek, valamint a fizikai és szakmai munkavégzés képességének helyreállítása. A sérv nyúlványának transzforaminális hozzáféréssel történő eltávolításakor endoszkóppal (optikai szállal ellátott hosszú cső formájú orvosi eszköz) a beteg már a műtét után 2 héttel megkezdheti a háztartási és szakmai feladatok ellátását. A fizikai aktivitás 1 hónapon belül helyreáll.

Ha részletesebben szeretne tudni a végrehajtásra való felkészülésről, valamint átgondolja a műveletek típusait, akkor erről egy cikket olvashat portálunkon.

A sérv endoszkópos eltávolítása során a következő célok is elérhetők:

• az összenyomott gerincvégződések felszabadítása és a radikuláris kompresszióhoz kapcsolódó neurológiai rendellenességek megszüntetése;
• a csigolyaközi sérv progressziójának megelőzése (méretnövekedés) és a gerinc kapcsolódó sebészeti patológiáinak megelőzése;
• a kismedencei szervek normális működésének helyreállítása.

A gerincsérv endoszkópos eltávolítása utáni terápiás hatás a fájdalom megszűnésében, a felső és alsó végtag izomerejének helyreállításában, a neurológiai tünetek megszüntetésében nyilvánul meg: paresztézia, lábzsibbadás, hátfájás az ágyéki régióban stb.

Az intervertebralis hernia endoszkópos kezelési módja: leírás

A csigolyasérv endoszkópos eltávolítása előtt a betegnek röntgenvizsgálatot vagy a gerinc mágneses rezonancia képalkotását kell elvégeznie. Ez szükséges a kiemelkedés pontos helyének, méretének, a foramenhez viszonyított helyzetének meghatározásához, amelybe a gerincvelői idegek gyökerei kilépnek. A pontos adatok megszerzésének fontos diagnosztikai értéke van, mivel az endoszkópos kanült szigorúan a sérv kiemelkedés lokalizációjának területén kell felszerelni.

A műtét megkezdése előtt a beteget helyi érzéstelenítésben részesítik novokain vagy lidokain oldattal (ritkábban ultrakain). Az endoszkóppal végzett műveletek során ritkán alkalmaznak általános érzéstelenítést. A további műveletek algoritmusa alább található.

1. A beteg a műtőasztalra kerül. A gyomor alá speciális görgőt vagy orvosi párnát helyeznek.
2. A röntgenjelöléseknek megfelelően kis szúrást (legfeljebb 7 mm-t) végeznek a gerinc oldalán vagy a középvonal mentén.

   

   

3. A bemetszésen keresztül endoszkópos kanült vezetnek be. Vizuális ellenőrzés mellett a sérvet eltávolítják, és az összenyomott idegvégződéseket felszabadítják.

   

   

4. Az endoszkópot eltávolítják, és a szúrás helyét összevarrják.

   

Annak ellenére, hogy a legtöbb esetben a varratokat nem kell eltávolítani (a szálak maguktól oldódnak), a műtétet követő 10 napon belül bizonyos sebkezelésre lesz szükség, amely a steril aszeptikus kötszerek időben történő cseréjéből áll. Egy hónappal később a betegnek ütemezett ellenőrző vizsgálatra kell mennie az eltávolítást végző sebészhez.

Videó - Porckorongsérv endoszkópos eltávolítása TESSYS Joimax technológiával

A gerinc endosebészet előnyei

Az endoszkópos eltávolítás a csigolya sérvek sebészeti kezelésének legtakarékosabb módszere, mivel a műtétet nem bemetszéssel, hanem hasi szúrással végzik, amelynek átmérője nem haladja meg a 7 mm-t. Ez nemcsak az izmok és szalagok sérülésének elkerülését teszi lehetővé, hanem a posztoperatív fájdalom intenzitásának csökkentését is. A csigolyaközi sérvet endoszkóp segítségével eltávolított betegek csaknem 70%-a azt állítja, hogy a műtét utáni fájdalom legfeljebb 2-3 napig tartott, és intenzitása meglehetősen mérsékelt volt.

Az endoszkópia további előnyei a következők:

• a műtét helyi érzéstelenítésben történő végrehajtásának lehetősége (az általános intravénás érzéstelenítés bevezetésével kapcsolatos mellékhatások alacsony kockázata);

  

• hegek és hegek hiánya a műtét után;
• a varrat független reszorpciója a szúrás helyén (nem kell újra a klinikára menni a szálak eltávolításához);
• képes felkelni az ágyból és puha felületeken ülni a műtét után 2 órán belül;

  

• a csigolyaközi porckorong fő tömegének megőrzése (összehasonlítva más sebészeti módszerekkel, mint például a mikrodiszkektómia, amelyben a lemezt gyakran teljesen eltávolítják).

Fontos pozitívum a teljes vizuális kontroll lehetősége, melyhez speciális, többszörös nagyítású endoszkópos egységet használnak. Ez a technika lehetővé teszi a gerinc gyökereinek károsodásával kapcsolatos lehetséges kockázatok minimalizálását.

Lehetséges kockázatok és következmények

Ha szeretné részletesebben megtudni, hogy melyek azok, és figyelembe veszi a rehabilitációs időszakot, akkor portálunkon olvashat erről egy cikket.

Az endoszkópos eltávolítás a csigolyaközi sérv kezelésének legbiztonságosabb és legkevésbé traumás módja. Ennek ellenére a műtét alatt és után is előfordulhatnak olyan kellemetlen következmények, amelyek minden típusú gerincsebészeti beavatkozásnál jellemzőek. Ezek tartalmazzák:

Fontos! Ritka esetekben (kevesebb, mint 1,8%) a gerincvelő és a gerincvelői idegek károsodása lehetséges, ami a beteg fogyatékosságához vezethet. Az ilyen kockázatok minimalizálása érdekében a páciens megbízható rögzítését alkalmazzák, amely biztosítja a gerinc mozdulatlanságát a műtét során (különösen, ha a személy eszméleténél van).

Porckorongsérv endoszkópos műtét: gyakran ismételt kérdések

Az alábbiakban felsoroljuk a betegek leggyakoribb kérdéseit a műtét előtt. A szakértők úgy vélik, hogy a sikeres gyógyulási időszak és gyógyulás kulcsa, hogy a betegek kellően tájékozottak legyenek a közelgő kezelés és rehabilitáció minden aspektusáról.

Hány napig kell kórházban maradnia a műtét után?

Az intervertebralis hernia endoszkópos módszerrel történő eltávolításakor a kórházi kezelés általában 1-2 napig tart. Ha az eltávolítás során vagy a korai posztoperatív időszakban bármilyen szövődmény lép fel, a beteget legalább 7-10 napra sebészeti kórházba vagy intenzív osztályra helyezik.

A műtét utáni kötszerek árai

Kell-e szednem antibiotikumot a műtét után?

Az endoszkópos műtét utáni antibiotikumok alkalmazása a legtöbb esetben nem megfelelő. A kórházi fertőzések és gyulladásos folyamatok megelőzése érdekében az orvos 7-10 napos időtartamra írhat fel metronidazolt, napi kétszer 250-500 mg-os adagban.

A penicillin-sorozatba tartozó antibakteriális szerek, a cefalosporinok, a fluorokinolonok és a makrolidok alkalmazása legyengült immunrendszerű és a lágyszöveti fertőzések magas kockázatával rendelkező személyek számára javasolt. A választott gyógyszer leggyakrabban az amoxicillin (adagolás felnőtteknek - 500 mg naponta háromszor 5-10 napig).

"amoxicillin"

Sportolhatok a műtét után?

Professzionális sportolás, mind a csigolyaközi sérv eltávolítása után, mind a konzervatív kezelés ideje alatt csak engedéllyel megengedett. A sportedzés lehetőségét befolyásoló egyéni tényezők nem csak a beteg súlya és életkora, hanem a kitüremkedés mérete, a sérülésre utaló jelek jelenléte, a sérv gerincoszlophoz és a foraminalishoz viszonyított lokalizációja is. csigolyaközi) foramen.

Fizikoterápia, úszás, torna, izomfeszítő gyakorlatok végezhetők 1-2 hónappal az endoszkópos műtét után a sérv eltávolítására (egyéni ellenjavallatok hiányában).

Fontos! Egyes forrásokban olyan információk találhatók, amelyek szerint az intervertebralis hernia endoszkópos eltávolítása nem igényel gyógyulási időszakot és a fizikai aktivitás korlátozását. Ez nem igaz. Az endoszkópia a gerincben összetett idegsebészeti beavatkozás, és a műtéti korrekció más módszereihez hasonlóan a műtét után 6-8 hétig egy bizonyos kezelési rend betartását igényli.

Lehetséges-e terhességet tervezni a csigolyasérv endoszkópos eltávolítása után?

A gerincsérv endoszkópos eltávolítása nem ellenjavallat a terhesség megtervezéséhez és kihordásához, de fontos figyelembe venni, hogy a szervezetben végzett bármilyen műtéti beavatkozás rehabilitációs és gyógyulási időszakot igényel. Ez különösen igaz, ha a gerincoszlopról van szó, hiszen a terhesség alatt az ágyéki gerincre nehezedik a legnagyobb terhelés a folyamatosan táguló méh.

A kiújulás elkerülése és az osteochondrosis kockázatának csökkentése érdekében, amely a nők körülbelül 37% -át érinti a gyermekvállalás után, javasoljuk, hogy a terhességet legkorábban 1 évvel az endoszkópia után tervezze meg.

Milyen gyorsan múlik el a lábfájdalom műtét után?

A gerinc csigolyaközi sérvének hátterében a lábak fájdalma azonnal eltűnik a műtét után. Az izomgyengeség, a lábak zsibbadása és a paresztézia egyéb megnyilvánulásai hosszú ideig (akár több hónapig) is fennállhatnak. Ritka esetekben ezek a jelenségek egyáltalán nem szűnnek meg teljesen, és folyamatos gyógyszeres korrekciót igényelnek.

Mikor tudsz zuhanyozni?

A műtétet követő tizenegyedik napon megnedvesítheti a varrást, és fürdőben vagy zuhany alatt moshat.

Lehet sétálni?

Ortopéd cipők árai

A csigolyaközi sérv endoszkópiája utáni séta nemcsak nem tilos, hanem a posztoperatív betegek késleltetett felépülésének elemeként is ajánlott. Nyugodt tempóban, kényelmesen kell sétálni a szokásos szív- és légzésritmus fenntartása érdekében, körülbelül napi 3-4 km-t. 2 héttel a műtét után lassan 15-20 percet sétálhatsz naponta.

Működési költség

Az alábbi táblázat az intervertebralis hernia endoszkópos eltávolításának hozzávetőleges árait mutatja a nagyobb városokban.

A gerincsérv endoszkópos eltávolításának árai

Hiperextenziós fűző

Válogasson a legjobb szakértők közül vélemények és a legjobb áron, és kérjen időpontot

Az endoszkópos orrpolipotómia egy modern és rendkívül hatékony módszer az orrjáratok elleni küzdelemben. Az endoszkópnak köszönhetően a műtétet végző szakember a monitoron megjelenő képen keresztül láthatja a beavatkozás menetét. A videokamera a sebészeti eszköz csúcsán található, amelyet az orrjáratba helyeznek a teljes ellenőrzés érdekében.

Az orr endoszkópos polipotómiája, mi ez?

Hogyan néz ki az endoszkópos polipotómia?

A műtétet endoszkóp segítségével végzik. Ez az eszköz segít elérni a nehezen elérhető helyeket és megszüntetni a növedékeket a nyálkahártya minimális traumájával. Ha a műtét szigorúan tilos Önnek, vagy nem akar a sebész kése alá menni, akkor javasoljuk, hogy használja polipok kezelésére

A műtét ilyen módon történő végrehajtása esetén csökken a betegség kiújulásának kockázata. Mindenesetre a szakember nem ad 100% -os eredményt, és az új neoplazmák öt vagy hét éven belül növekedhetnek.

Az endoszkópos cső végén egy videokamera található, amely a képet továbbítja a monitorra. A műtét teljes ellenőrzésének köszönhetően a szakember a nehezen elérhető helyeket maximális pontossággal tudja eltávolítani, anélkül, hogy egy milliméternél nagyobb távolságból érintené az egészséges szöveteket. Ha a páciens orrsövényének eltérése van, akkor ez a hiba endoszkópos polipotómia során korrigálható.

Az endoszkópos polipeltávolítás előnyei és hátrányai

Az endoszkópos polipotómia formájában végzett sebészeti beavatkozás során számos előnyt kell kiemelni:

1. A műtét során a polipokat teljesen eltávolítják, apró darabok maradványai nélkül, amelyek hamarosan újra csírázni tudnak.
2. A sebészeti beavatkozást minimális traumával és az orrjárat legelérhetetlenebb helyeinek elérésével hajtják végre.
3. A manipuláció után a vérzés az orrjáratból minimális.
4. A műtét a nyálkahártya bemetszése nélkül történik, ami a szövetek gyors gyógyulásához vezet.
5. Endoszkópos polipotómia után a hegek és hegek nem maradnak.
6. Ez a módszer több polip esetén hatékony.
7. Az általános érzéstelenítés mellett a páciens helyi érzéstelenítést is kínálhat.
8. A posztoperatív időszak gyorsan elmúlik, és egy hét múlva komplikációk hiányában hazaengedhető.
9. A műtét utáni ödéma időn belül eltűnik, a szabad légzés hatása sokkal gyorsabban érhető el, mint az orrpolipok eltávolításának más módszerével.

Az endoszkópos polipotómia hátrányai

A modern technológiák és az operatív szakember magas kompetenciája ellenére a polipózis formájában jelentkező jóindulatú daganatok kockázata megmarad, de jelentősen csökken.

A statisztikák szerint az endoszkópos polipotómiát túlélő betegek 50 százalékában hét év elteltével új növekedések alakultak ki. Szövődménymentes polipózis esetén az orvossal egyetértésben alkalmazni kell

Az orrban lévő polipok endoszkóppal történő eltávolításának indikációi és ellenjavallatai

Ha az orrjáratokban kis növekedések vannak, és nem okoznak kényelmetlenséget és nem nehezítik a légzést, akkor nem kell eltávolítani őket. Az endoszkópos polipotómiát többszörös növedékekkel végezzük.

A polipok endoszkópos eltávolításának fő indikációi a következők:

1. Oxigénhiány, amelyet az orrjáratok polipok általi elzáródása okoz.
2. Állandó fejfájás, migrén elérése, súlyos polipózissal.
3. A szag csökkenése vagy teljes hiánya.
4. Véres váladék megjelenése az orrjáratokból.
5. Kellemetlen szag jelenléte az orrból, hasonló a rothadáshoz.
6. A hang hangszínének megváltoztatása.
7. A horkolás jelenléte alvás közben.
8. Polipképződés mindkét orrlyukban.
9. Az ENT szervek gyakori betegségei.
10. Egyre gyakrabban kiújuló bronchiális asztmás rohamok.
11. Hibák jelenléte az orrjáratokban, az orr rendellenes szerkezete és súlyos polipózis.

Ellenjavallatok az orrjáratok endoszkópos polipotómiájához:

1. Menstruáció a műtét idején nőknél.
2. Akut légúti betegség jelenléte az akut stádiumban.
3. Gennyes váladékozás az orrjáratokból.
4. A véralvadási rendszer zavarai.
5. allergiás reakció pillanata.
6. Kis méretű neoplazmák jelenléte az orrban.

Annak érdekében, hogy az endoszkópos polipotómia komplikációk nélkül menjen át, a következő indikációk egyikére kell műtétet végezni, forduljon szakképzett szakemberhez, aki számos műszeres vizsgálatot ír elő, és átadja a szükséges vizsgálatokat:

A műtétet végző szakember endoszkóp segítségével elvégzi a vizsgálatot, hogy megelőzze a lehetséges szövődményeket és értékelje a közelgő eljárás előrehaladását. Ezenkívül az orvos összegyűjti a teljes kórtörténetet, beleértve a krónikus és örökletes betegségek jelenlétét.

Hét nappal az endoszkópos polipotómia várható időpontja előtt a páciens kortikoszteroidokkal öntözi az orrüregét. Ebben az időben nem szedhet acetilszalicilsavat és más olyan gyógyszereket, amelyek elősegítik a vér hígítását.

A műtét előtti este vacsora szükséges, és a műtétig nem kell enni.

Az orrpolipok endoszkópos módszerrel történő eltávolításának műtéti menete

1. A szakember találkozik a pácienssel, elmagyarázza neki a közelgő endoszkópos polipotómia lefolyását.
2. A konzultáció során választott érzéstelenítéstől függően vénás vagy helyi érzéstelenítésben, spray-vel és injekcióval történik. Az általános érzéstelenítés alatt a műtét teljes ideje alatt aneszteziológus tartózkodik a műtőben. A tracheostomiás csövet a páciens szájába helyezik. Rendszeresen ellenőrizzük a vérnyomást és a pulzusszámot.
3. Az endoszkópos polipotómia során számos sebészeti berendezést és műszert használnak. A teljes kép megjelenik a monitor képernyőjén, és a szakember eltávolítja a polipokat. A konzultáció során megegyezés szerint párhuzamosan helyreállíthatók az orrsövény és az orr egyéb részeinek fejlődési rendellenességei, rendellenességei.
4. Az eltávolított polipokat egy klinikai laboratóriumba küldik biokémiai elemzés céljából. Vannak esetek, amikor a daganatok rosszindulatúak, és a betegnek onkológiai kórházban kell kezelnie.
5. A műtét után pamut törlőkendőket helyeznek az orrjáratokba egy napig. Az érzéstelenítés elmúltával kellemetlen érzés jelentkezik az orrban, amely két nap múlva teljesen eltűnik. A rehabilitációs időszak lefolyásától és a klinikán való tartózkodás körülményeitől függően a beteg kórházi osztályon való tartózkodása nem haladja meg a hét napot.

Képgaléria:

Posztoperatív időszak és rehabilitáció

A polipózis klasszikus eltávolítása során orrvérzés alakulhat ki. Endoszkópos műtét során ennek a szövődménynek a kialakulása szinte lehetetlen. Egyes betegeknél a lágyrészek duzzanata körülbelül két napig tart. Annak érdekében, hogy az orrnyálkahártya gyorsabban gyógyuljon, és ne csatlakozzon másodlagos fertőzés, a betegnek be kell tartania a kezelőorvos összes ajánlását, és alaposan meg kell tisztítania az orrjáratokat.

Fontos! Endoszkópos polipotómia után két napig lehetetlen a kialakult kéregeket lehámozni és orrot fújni.

Az orrvérzés elkerülése érdekében az ételnek melegnek, de nem forrónak kell lennie. Egyéni alapon a szakember számos gyógyszert ír elő, beleértve az antibiotikum-terápiát.

Legalább háromhavonta egyszer orvosi konzultációt kell tartani a múltbeli műtét felmérése és az orrjáratok állapotának figyelemmel kísérése érdekében.

Az endoszkópos polip eltávolítás költsége (ára).

Az endoszkópos polipotómia árpolitikája a várostól, a műtétre választott klinikától, az érzéstelenítés típusától és a szakember képzettségétől függ. A nagyvárosokban a sebészeti beavatkozást 13 ezer rubel és 35 ezer rubel közötti áron hajtják végre.

Videó az orrpolipok endoszkópos eltávolításáról

Orrpolipok endoszkópos eltávolítása (polipectomia)- polipos rhinosinusitis műtéti kezelésének módszere endoszkópos berendezéssel.

A polipok jóindulatú daganatok az orrüreg és az orrüreg nyálkahártyáján. Az olyan betegséget, amelyben egyszeri és többszörös polipózisképződmények találhatók, polipózisnak nevezik. Ennek a betegségnek a tünetei leggyakrabban az orrdugulás, a szaglás, a fejfájás és az általános állapot romlása. Ezenkívül a betegek gyakran horkolnak, alvászavarra, köhögésre panaszkodnak.

A polipózis leghatékonyabb kezelési módja a konzervatív és sebészeti módszerek kombinációja. Ily módon a legtöbb esetben lehetséges a normális orrlégzés helyreállítása és a patológia visszaesésének megakadályozása. Az endoszkópos polipektómia fontos helyet foglal el a polipózis kezelésére szolgáló terápiás intézkedések komplexumában.

Főbb jelzések

A polipok endoszkópos eltávolításának fő indikációi a következők:

• a megfelelő gyógyszeres kezelésre adott pozitív válasz hiánya;
• az orr és az orrmelléküregek tartós vagy visszatérő fertőzéseinek jelenléte;
• mucocele kialakulása vagy a polipózis egyéb szövődményei;
• a gyógyszeres kezelés mellékhatásainak magas kockázata.

A polipok endoszkópos technikákkal történő eltávolítása kevésbé traumás az egészséges nyálkahártya számára. Ez a sebészeti beavatkozási módszer minimális visszaesést biztosít a klasszikus huroktechnikához képest. Az endoszkóp optikájának köszönhetően a fül-orr-gégész sebész vizuálisan ellenőrzi minden manipulációját, és figyeli őket a monitor képernyőjén.

Hogyan készüljünk fel az eljárásra

A kezelőorvos döntése a műtét kijelöléséről az alábbi adatokon alapul:

• történelem;
• a beteg fizikális vizsgálata;
• a polipózis gyógyszeres terápiájának eredményei;
• elülső és hátsó rhinoszkópia;
• Az orr és az orrmelléküregek CT és MRI-je.

Súlyos szív- és tüdőbetegségben szenvedők, akiknek véralvadási zavaruk van, nem vehetnek részt a műtéten. Az asztma súlyosbodására irányuló beavatkozást nem írják elő.

Az eljárás jellemzői

A legtöbb esetben az orrpolipok endoszkópos eltávolítása helyi érzéstelenítésben történik. A fokozott pszicho-érzelmi fogékonysággal rendelkező személyek és gyermekek altatásban részesülhetnek.

Az eljárás magában foglalja a standard merev endoszkóp endonazális (az orrüregen keresztüli) bevezetését, a polipózisos formációk kimetszését és a melléküregek egyidejű felülvizsgálatát. A polipok eltávolítását speciális eszközzel - borotvával végezzük. A polipokat beszívja a munkacsatornába, és egy éles forgókéssel összezúzza őket. A borotvával végzett polipektómia után csökken a kéreg és a synechia kockázata az érintett területen.

A posztoperatív időszakban hetente egy hónapon át a fül-orr-gégész orvoshoz kell jönni a sebgyógyulás endoszkópos ellenőrzésére, és endonazális kortikoszteroidokat szedni.

A polip az üreges szervek lumenében megfigyelt nyálkahártya kinövése. A méhben, az orrüregben, a gyomorban, a belekben stb. Ezek a daganatok lehetnek jó- és rosszindulatúak, ezért diagnózisuk után el kell távolítani őket.

Polip eltávolítási módszerek

A polipok eltávolítását korábban csak radikális műtéttel végezték, a bőr és a nyálkahártya integritásának megsértésével.

Kíméletesebb módszer azonban a polipok endoszkópos eltávolítása, amikor egy speciális eszköz áthatol a természetes nyíláson, vagy bemetszésen keresztül biztosítják a hozzáférést.

Például a belekbe vagy az orrüregbe természetes nyílásokon keresztül lehet bejutni, a hasi szervekhez pedig leggyakrabban az elülső hasfal átszúrásával lehet hozzáférni.

Az ilyen típusú műtétek endoszkópját a műtött szerv nevétől függően hívják: nefroszkópot a vesékhez, uteroszkópot az ureterhez, laparoszkópot pedig hasi műtéthez.

A polip endoszkópos eltávolításának lényege

A készülék egy összetett szerkezet, melynek egyik végén miniatűr videokamerával, a másik végén monitorral ellátott cső található. A kép azonnal átkerül a nagy képernyőre. Így felmérhető a vizsgált szerv nyálkahártyájának állapota, a manipuláció minősége.

A készüléken található kezelőpanel lehetővé teszi a szövet kimetszését és a szervből való kivonását. Így eltávolíthatja a neoplazmákat ciszták, polipok, daganatok formájában.

Abban az esetben, ha a szervhez való hozzáférést természetes nyíláson keresztül biztosítják, akkor cső segítségével a szakemberek megközelítik az orgonát, majd kimetszik a képződményt és eltávolítják. Polip esetén a cső végére hurkot helyeznek el, amely elektromos áramot hoz létre. A polip észlelése után a hurkot megfeszítik a formáció körül, és áramot alkalmaznak, amely elvágja a polipot. Csipesszel megragadják és kihozzák.

Az eltávolított polipot vizsgálatra küldik annak eldöntésére, hogy jóindulatú-e. Az ilyen képződmények ismét előfordulhatnak, a rájuk való hajlam az orvosi nyilvántartásba vételt és megfigyelést jelenti.

Az endoszkóppal végzett műtét előnyei

Íme néhány pozitív pont az endoszkópos műtét mellett:

- A manipuláció rövid ideig tart, a gyógyulási időszak több napig tart.

Egy ilyen műtét után a kimetszés helyén nincs hegszövet.

Gyakorlatilag nincs fájdalom, ami arra készteti az embereket, hogy ezt a műtéti módszert részesítsék előnyben.

A probléma endoszkópos megoldásának indikációi

A polipok endoszkópos eltávolításához szükséges, hogy a formáció mérete ne haladja meg a 10 mm-t, és az átmérője legfeljebb 25 mm.

Az is fontos, hogy a polip mirigyes és mirigy-bolyhos szövetből alakuljon ki. Más típusú (sűrűbb) képződmények nem távolíthatók el a készülékhurok hatására.

Fontos figyelembe venni az ellenjavallatok hiányát is.

Ellenjavallatok a polipok endoszkópos eltávolítására

Mielőtt a probléma megoldásának módját választaná, számos tényezőt figyelembe kell venni:

1) A polipok endoszkópos eltávolítása lapos polip jelenlétében nem lehetséges.

2) Ha hemangiomák is jelen vannak, akkor a műtétet szintén nem hajtják végre.

3) A véralvadás megsértése esetén semmilyen módon nem beszélünk polipok eltávolításáról. A műtét megtervezése előtt tagadja meg az aszpirin tartalmú gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedését.

4) A szív- és érrendszer súlyos patológiáinak jelenléte: szívelégtelenség, ritmuszavarok. A pacemaker telepítésekor elfelejtheti a polip eltávolítását.

Annak ellenére, hogy a műtét könnyű, komplikációk léphetnek fel. Leggyakrabban ez a vérzés kialakulása, ezért fontos először meghatározni a polip méretét.

Az endoszkópos módszer lehetővé teszi, hogy gyorsan és fájdalommentesen megoldja a polipok eltávolításának kérdését az üreges szervekből. Egy ilyen művelet költsége több, mint a klasszikus változaté, de a kényelmetlenség sokkal kisebb.