Milyen módszerekkel lehet elkapni a hepatitis A -t? A hepatitis okai, tünetei és kezelése a A vírusos hepatitis átvitelének fő útja a

Hepatitis A vagy Botkin -kór- akut vírusos májbetegség, amely károsítja a szervsejteket. Általános mérgezésben és sárgaságban nyilvánul meg. A hepatitis A-t széklet-orális úton továbbítják, ezért "piszkos kézbetegségnek" is nevezik.

Más hepatitiszekkel (B, C, E) összehasonlítva ezt a betegséget tekintik a leginkább jóindulatúnak. Ezzel szemben a hepatitis A nem okoz krónikus elváltozásokat, és alacsony halálozási aránya kevesebb, mint 0,4%. Egyszerű lefolyással a betegség tünetei 2 hét alatt eltűnnek, és a májfunkciók másfél hónapon belül helyreállnak.

A betegségek egyformán érzékenyek minden korú férfira és nőre. Az 1-10 éves gyermekek enyhe formában szenvednek, a csecsemők és az idősek pedig súlyos formában. A betegség után tartós immunitás marad, ezért a hepatitis A egyszer megbetegedett.

Hepatitis A előfordulási statisztikák. A WHO adatai szerint évente 1,5 millió ember hordozza a betegséget. Valójában az esetek száma sokszor nagyobb. A tény az, hogy a gyermekek 90% -a és a felnőttek 25% -a szenved a betegség látens tünetmentes formájában.

A vírusos hepatitis A gyakori a rossz higiénés állapotú fejlődő országokban ^ Egyiptom, Tunézia, India, Délkelet -Ázsia, Dél -Amerika és a Karib -térség. Erre érdemes emlékezni azoknak a turistáknak, akik nyaralni mennek a forró országokba. Egyes államokban a betegség annyira gyakori, hogy minden gyermek tíz éves kora előtt megbetegszik. A FÁK területe olyan országokhoz tartozik, ahol átlagos a fertőzésveszély - 20-50 eset 100 ezer lakosra. Itt az előfordulási gyakoriság szezonális növekedését figyelik meg augusztusban - szeptember elején.

Történelem... A hepatitis A már az ókor óta ismert "icterikus betegség" néven. Jelentős járványok törtek ki a háború alatt, amikor emberek tömegei egészségtelen körülmények között találták magukat, ezért a hepatitist "árok sárgaságának" is nevezték. Az orvosok sokáig csak az epeutak elzáródásával társították a betegséget. 1888 -ban Botkin felvetette azt a hipotézist, hogy a betegség fertőző jellegű, így később róla nevezték el.
A hepatitis vírust csak a huszadik század 70 -es éveiben azonosították. Ezzel egyidejűleg lehetővé vált a fertőzés elleni védőoltás létrehozása.

A hepatitis A vírus tulajdonságai

A hepatitis A vírus vagy a HAV a Picornavirus családhoz tartozik (olaszul "kicsi"). Valóban különbözik más kórokozóktól nagyon kis méretében - 27-30 nm.

Szerkezet. A vírus lekerekített gömb alakú, és egyetlen RNS -szál, amelyet egy fehérjehéj - egy kapszid - zár.

A HAV -nak 1 szerotípusa van (fajta). Ezért az átvitt betegség után az antitestek a vérben maradnak, és ismételt fertőzés esetén a betegség már nem alakul ki.

Stabilitás a külső környezetben. Annak ellenére, hogy a vírusnak nincs héja, sokáig fennáll a külső környezetben:

• háztartási cikkeken történő szárításkor - legfeljebb 7 nap;
• nedves környezetben és táplálékon 3-10 hónapig;
• 60 ° C -ra melegítve akár 12 órát is kibír;
• - 20 ° C alatti fagyasztás esetén évekig tart.

A vírust semlegesítik több mint 5 perces forralással vagy fertőtlenítőszerek oldataival: fehérítő, kálium -permanganát, klóramin T, formalin. Tekintettel a vírus ellenállására, különösen gondosan kell elvégezni a fertőtlenítést azokban a helyiségekben, ahol a beteg tartózkodott.

HAV életciklusa... A táplálékkal a vírus bejut a száj és a belek nyálkahártyájába. Innen belép a véráramba és a májba.

Attól a pillanattól kezdve, hogy a vírus belép a szervezetbe a betegség kezdetéig, 7 naptól 7 hétig tart. A legtöbb esetben az inkubációs időszak 14-28 napig tart.

Továbbá, a vírus behatol a májsejtekbe - hepatocitákba. Hogy hogyan sikerül, azt még nem állapították meg. Ott elhagyja a membránt, és beépül a sejtek riboszómájába. Ezeknek az organelláknak a munkáját úgy rendezi át, hogy új példányokat hozzanak létre a vírus - virionokból. Az új vírusok az epével bejutnak a belekbe, és kiválasztódnak a széklettel. Az érintett májsejtek elhasználódnak és elpusztulnak, és a vírus a szomszédos hepatocitákba vándorol. Ez a folyamat addig folytatódik, amíg a szervezet nem termel elegendő mennyiségű antitestet, amelyek elpusztítják a vírusokat.

Az átviteli mechanizmus széklet-orális.

Egy beteg ember hatalmas mennyiségű vírust bocsát ki a környezetbe ürülékkel. Vízbe, élelmiszerekbe, háztartási cikkekbe kerülhetnek. Ha a kórokozó egészséges, fogékony személy szájába kerül, hepatitis alakul ki.

Ilyen esetekben hepatitis A -t kaphat.

• Úszás szennyezett medencékben és víztározókban. A vírus friss és tengervízzel jut be a szájba.
• Szennyezett ételek fogyasztása. Gyakran ezek bogyók, amelyek trágyázására emberi ürüléket használtak.
• Nyers kagylók és kagylók fogyasztása szennyezett víztestekből, ahol a betegség kórokozója sokáig fennmaradhat.
• Ha rosszul kezelt vizet használ. A szennyezett víz nemcsak inni, hanem kéz- és edénymosáshoz is veszélyes.
• Amikor együtt él a beteggel, a fertőzés háztartási cikkeken (kilincsek, törölközők, játékok) keresztül történik.
• A beteggel való szexuális kapcsolat során. Ez az átviteli út különösen gyakori a homoszexuálisok körében.
• Amikor nem steril fecskendővel intravénásan injektál gyógyszereket. A vírus kering a véráramban, és tűvel továbbítja egyik embertől a másikig.

A hepatitis A kialakulásának kockázati tényezői

• a személyi higiéniai szabályok be nem tartása
• zsúfolt helyeken tartózkodni: bentlakásos iskolákban, laktanyákban
• olyan körülmények között élnek, ahol nincs víz- és csatornarendszer: menekülttáborok, tábori katonák
• előzetes vakcinázás nélkül utazzon magas incidenciájú területekre
• hepatitis A -val élő személynél él
• a biztonságos ivóvízhez való hozzáférés hiánya

Tünet	Fejlesztési mechanizmus	Hogyan jelenik meg külsőleg vagy a diagnózis során
A preikterikus időszak 3-7 napig tart
Az általános mérgezés jelei az inkubációs időszak végén jelentkeznek	A májsejtek bomlástermékei megmérgezik a beteg testét, beleértve az idegrendszert is	Rossz közérzet, fokozott fáradtság, letargia, étvágytalanság
Hőmérséklet emelkedés. A betegség első napjaiban a betegek 50% -ában	Hogyan reagál az immunrendszer a vírus jelenlétére a vérben	Hidegrázás, láz, láz 38-39-ig
Az icterikus időszak 2-4 hétig tart
A sárgaság a betegség megjelenését követő 5-10. Napon jelenik meg	Az epe pigment - bilirubin - felhalmozódik a vérben. Ez a máj vörösvértesteinek bomlásterméke. Általában a pigment kötődik a vérfehérjékhez. De amikor a májfunkció károsodott, nem tudja "elküldeni" az epének, és a bilirubin visszatér a vérbe	Először a nyelv alatti nyálkahártya és a szem szklerája sárgul, majd a bőr sárga, sáfrányos színt kap. Ez akkor fordul elő, ha a bilirubin koncentrációja a vérben meghaladja a 200-400 mg / l értéket A sárgaság megjelenésével a hőmérséklet normalizálódik
A vizelet sötétedése	A bilirubin és az urobilin feleslege a vérből a vesén keresztül ürül a vizelettel	A vizelet sötét sör színűvé válik, habzik
A széklet elszíneződése	Hepatitis esetén csökken a stercobilin és az epével a bélbe történő bevitele. Ez egy elpusztult vörösvértestekből készült pigment, amely megfesti a székletet	A jég előtti időszakban a széklet fokozatosan elszíneződik - foltos lesz, majd teljesen színtelen lesz
Fájdalom a jobb hipochondriumban	A vírusok megfertőzik a májsejteket és halálukat okozzák, ödéma alakul ki. A máj megnagyobbodik és kinyújtja az érzékeny kapszulát	Dörzsölés, fájdalom és nehézség érzése a jobb hipochondriumban. A máj megnagyobbodott, tapintáskor a beteg fájdalmat érez
A lép megnagyobbodása	Kapcsolódik a fertőzés elleni immunválaszhoz és a toxinok fokozott méregtelenítéséhez	Tapintáskor a lép megnagyobbodik
Diszpeptikus jelenségek	Az emésztési problémák a májműködés károsodásával járnak. Az epe stagnál az epehólyagban, nem jut be elegendő mennyiségben a belekbe	Hányinger, hányás, nehézség a gyomorban, böfögés, puffadás, székrekedés
Izom- és ízületi fájdalom	Fájdalom, amely a vírus és a májsejtek halála által okozott toxinok felhalmozódásával jár	Testfájdalom, izomfájdalom
Viszkető bőr	Az epesavak szintjének növekedése a vérben azok felhalmozódásához vezet a bőrben és allergiás reakcióhoz vezet.	Száraz bőr, amely viszket
A helyreállítási időszak 1 héttől hat hónapig tart
A tünetek fokozatosan javulnak, és a májfunkció helyreáll

Hepatitis A kezelés

A hepatitis A gyógyszeres kezelése

A hepatitis A kezelésére nincs specifikus gyógyszeres kezelés. A terápia célja a tünetek megszüntetése, a mérgezés enyhítése és a normális májműködés mielőbbi helyreállítása.

Gyógyszerek csoportja	A terápiás hatás mechanizmusa	Képviselők	Hogyan kell alkalmazni
Vitaminok	Csökkentse az erek permeabilitását, csökkentse a májszövet ödémáját, növelje a szervezet ellenállását a vírussal szemben	Askorutin, Askorutin, Undevit, Aevit	1 tabletta naponta 3-szor
Hepatoprotektorok	Gyorsítsa fel a sérült májsejtek helyreállítását és osztódását. Biztosítja a hepatociták sejtfalának felépítéséhez szükséges szerkezeti elemeket	Essentiale, Carsil, Hepatofalk	1-2 kapszula naponta 3-szor
Enteroszorbensek	A méreganyagok eltávolítására a belekből és a puffadás megszüntetésére	Smecta, Polyphepan	2 órával minden étkezés után
Enzimkészítmények Közepes és súlyos formák esetén	Elősegíti a fehérjék, zsírok és szénhidrátok lebomlását, valamint az élelmiszerek gyors felszívódását a belekben	Creon, Mezim-Forte, Pancreatin, Festal, Enzistal, Panzinorm	1-2 tabletta étkezés közben
Glükokortikoidok Az állapot éles romlásával	Gyulladáscsökkentő antiallergiás hatással rendelkeznek, csökkentik az immunsejtek (limfociták és leukociták) támadását a károsodott májsejtek ellen	Prednizolon, metilprednizolon	60 mg / nap orálisan vagy 120 mg / nap intramuszkulárisan 3 napig
Immunmodulátorok	Javítja az immunrendszer működését. Serkenti a hepatitis A vírus elleni antitestek termelését	Timalin, Timogen	Intramuszkulárisan injekciózva 5-20 mg naponta 3-10 napig
		T-aktivin	Injektáljon subcutan 1 ml 0,01% -os oldatot 5-14 napig
Méregtelenítő oldatok	Megköti a vérben keringő toxinokat és elősegíti azok gyors kiválasztását a vizeletben	Gemodez, Geopolyglyukin	Intravénás csepegtetés, 300-500 ml naponta
Koleretikus gyógyszerek	Megszünteti az epe stagnálását a májban, segít megtisztítani és javítja az emésztést	Szorbit Magnézium szulfát	Oldjon fel 1 teáskanál gyógyszert egy pohár meleg forralt vízben, és igyon éjszaka

Jelenleg az orvosok próbálnak lemondani a felesleges gyógyszerekről, csak a szükséges minimumot írják elő a tünetek megszüntetésére.

Szükségem van -e kórházi kezelésre a hepatitis A kezelés miatt?

Hepatitis A esetén kórházi kezelésre van szükség a fertőző betegségek osztályán ilyen esetekben:

• a hepatitis A bonyolult formáival
• a Botkin -kór és más hepatitis együttes lefolyásával
• alkoholos májkárosodással
• idős betegeknél és 1 év alatti gyermekeknél
• legyengült betegeknél, akik súlyos egyidejű betegségekben szenvednek

Diéta hepatitis A esetén

A hepatitis A kezelésénél az 5. diéta javasolt... A fertőzések elleni küzdelemben a táplálkozási terápia fontos szerepet játszik. Csökkenti a máj stresszét és védi a sejtjeit. Napi 4-6 alkalommal ajánlott kis adagokban enni.

• tejtermékek: alacsony zsírtartalmú túró, kefir, joghurt, alacsony zsírtartalmú tejföl öntethez
• sovány hús: marhahús, csirke, nyúl
• húskészítmények: gőzgombóc, húsgombóc, húsgombóc, kolbász és főtt marhahúskolbász
• sovány hal: faliszem, csuka, ponty, szürke tőkehal, pollock
• zöldségek: burgonya, cukkini, karfiol, uborka, cékla, sárgarépa, káposzta, paradicsom
• köretek: gabonafélék (a hüvelyesek és a gyöngy árpa kivételével), tészta
• levesek alacsony zsírtartalmú zöldségek, tejtermékek gabonafélék hozzáadásával
• kenyér tegnap, kekszek
• tojás: Fehérje omlett, napi 1 főtt tojás
• desszertek: habok, zselék, zselé, mályvacukrot, lekvárt, mályvacukrot, tartós sütiket, mézet, házi lekvárt, aszalt gyümölcsöket
• zsírok: vaj 5-10 g, növényi olajok 30-40 g-ig
• az italok: fekete tea, gyógytea, befőttek, gyümölcslevek, uzvar, csipkebogyó főzet, kávé tejjel, lúgos ásványvizek, 5% -os glükózoldat.
• rehidratáló gyógyszerek az elektrolit egyensúly helyreállításához Regidron, Humana elektrolit, Hydrovit forte ajánlott.

Kizárás az étrendből:

• sült füstölt edények
• konzervek hal, hús, zöldség
• zsíros húsok: sertés, liba, kacsa
• olajos hal: tokhal, gobies, fűszeres hering, kaviár
• zsírok: zsír, szalonna, margarin
• péksütemények vajból és leveles tésztából, friss kenyérből
• zsíros tejtermékek: teljes tej, tejszín, zsíros túró, sózott sajt
• levesek tömény húsra, hallevesre, savanyú káposztalevesre
• zöldségek: retek, retek, savanyú káposzta, sóska, hagyma, petrezselyem, pácolt zöldség, gomba
• desszertek: fagylalt, csokoládé, krémtermékek, édességek, párolt
• az italok: erős kávé, kakaó, szénsavas italok, alkohol

Az étrendet betartani kell a betegség alatt és a gyógyulás után 3-6 hónapig. A zsír és az egyszerű szénhidrátok korlátozása segít megelőzni a zsíros máj degenerációját. A könnyen emészthető ételek és a részleges táplálkozás hozzájárul az epe jobb kiáramlásához és normalizálja az emésztést.

Nagyon fontos, hogy tartsa be az ivási rendszert. A méreganyagok eltávolításához legalább 2 liter tiszta, gáz nélküli vizet kell fogyasztani.

A hepatitis A kezelhető otthon?

Ha a betegség enyhe, a hepatitis otthon kezelhető. Ehhez több feltétel szükséges:

• a beteget megvizsgálták, megvizsgálták, és rendszeresen meglátogatja az orvost
• a betegség enyhe, bonyolult formában halad
• lehetőség van a beteg elkülönítésére külön helyiségben
• a diéta és a félig ágynyugalom betartása

Mire a sárgaság megjelenik, a beteg gyakorlatilag nem lesz veszélyes másokra. A családjával egy asztalnál étkezhet, használhatja a közös WC -t és fürdőszobát.

Korlátozások... Nem tanácsos bevonni a beteget az ételkészítésbe. Minden családtagnak szigorúan be kell tartania a személyes higiéniai szabályokat, és alaposan meg kell mosnia a kezét a vécé használata után.

Mód. Preikterikus időszak - ágynyugalom szükséges. A beteg súlyos gyengeséget tapasztal, és a többlet energia -ráfordítás további stresszt okozhat a májban. És vízszintes helyzetben a beteg szerv több vért kap, ami hozzájárul a gyors gyógyuláshoz.

Iktérikus időszak- félágyas üzemmód engedélyezett. Miután a betegség tünetei megszűntek, fokozatosan növelheti az aktivitást. Ez segít helyreállítani a fizikai és érzelmi állapotot.

A szövődmények nem jellemzőek a hepatitis A -ra. A következmények csak az esetek 2% -ában fordulnak elő. Veszélyben vannak azok az emberek, akik megsértik az étrendet, nem követik az orvos előírásait, visszaélnek az alkohollal, májbetegségben szenvednek.

A hepatitis A leggyakoribb szövődményei

• Epe diszkinézia- az epeutak mozgékonyságának megsértése, amelynek következtében az epe stagnál. Tünetek: fájdalom a jobb hipochondriumban, a jobb váll felé sugárzik, étkezés és fizikai aktivitás után jelentkezik. Keserűség a szájban, hányinger, hányás, rossz lehelet.
• Epehólyag -gyulladás- az epehólyag falának gyulladása, amelyet az epe stagnálása kísér. Tünetek: akut fájdalom a jobb hipochondriumban, sugárzik a derék és a nyak jobb oldalára. Mozgás, köhögés, testhelyzet -változás súlyosbítja. A hasfal jobb fele feszült. Sárgaság, viszketés, hányinger és hányás lehetséges. Az evés utáni krónikus acalculous cholecystitisben tompa fájó fájdalmak vannak a has jobb oldalán.
• Krónikus pancreatitis- krónikus hasnyálmirigy -gyulladás. Tünetek: fájdalom a gyomorban és a bal hypochondriumban, a fájdalom lehet állandó vagy periodikus, sugározhat a hátba, a szívbe, gyakran zsindelyes jellegű. A betegséget hasmenés, hányinger kíséri, és cukorbetegséget okozhat.

A hepatitis A megelőzése

A hepatitis A megelőzése több területet foglal magában.

1. Fertőtlenítés a hepatitis A fókuszában

   A fertőtlenítést a beteg lakásában végzik. Az egészségügyi személyzet betanítja a családtagokat arra, hogyan kell kezelni azokat a tárgyakat, amelyekkel a beteg érintkezésbe került.

   • Az ágyneműt és a ruhákat szappanos 2% -os oldatban (20 g mosópor / liter víz) 15 percig forraljuk, majd a szokásos módon mossuk.
   • Evés után az edényeket 15 percig forraljuk 2% -os szódaoldatban
   • A szőnyegeket 1% -os kloramin -oldattal átitatott kefével tisztítják.
   • A padlót és más felületeket forró 2% -os szappannal vagy szóda oldattal mossuk. A vécé és a tartály kilincsét ugyanúgy kezelik.
2. Hepatitis A elleni védőoltás

   A védőoltás célja a vírusra való fogékonyság csökkentése.

   • Az emberi immunglobulin normális. A gyógyszert intravénás csepegtetéssel adják be a beteggel egy lakásban élő embereknek. A gyógyszer kész donor antitesteket tartalmaz a hepatitis A és más fertőzések ellen. Használata többször csökkenti a megbetegedés kockázatát.
   • Hepatitis A vakcina- semlegesített tisztított vírusok keveréke. A vakcina hatására a szervezet specifikus antitesteket termel. Ezért, ha fertőzés következik be, akkor a betegség nem fejlődik ki - az antitestek gyorsan semlegesítik a vírusokat.
   A vakcina drága költsége miatt nem szerepel a kötelező védőoltások listáján.
   • Utazók a rossz higiéniai országokba
   • A katonák sokáig a területen tartózkodnak
   • Emberek a menekülttáborokban és más helyeken, ahol lehetetlen betartani a higiéniai szabályokat folyó víz és higiénia hiánya miatt
   • egészségügyi dolgozók
   • élelmiszeripari dolgozók
3. Higiéniai szabályok
   • WC használat után alaposan mosson kezet
   • csak forralt vizet igyon
   • mosson zöldségeket, gyümölcsöket és gyógynövényeket
   • ne ússzon olyan víztestekben, amelyek szennyvízbe kerülhetnek
   • főzéskor alaposan felforraljuk és megsütjük az ételt
4. Kapcsolattartás

   A fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében az egészségügyi dolgozók figyelemmel kísérik azokat az embereket, akik kapcsolatba kerültek a beteggel:

   • Karantén csoportokban és gyermekcsoportokban az utolsó beteg elszigetelésétől számított 35 napig
   • Az összes kapcsolat figyelése. Ellenőrizze a sárgaságot a nyálkahártyán és a szklerán, ha a máj megnagyobbodott. Ha influenzaszerű tünetek jelentkeznek, el kell különíteni őket.
   • Vérvizsgálat a hepatitisz A vírus (IgG) elleni specifikus antitestek jelenlétére

A hepatitis A viszonylag jóindulatú betegségnek tekinthető, de komoly kezelést és kezelést igényel. Ellenkező esetben hatása hónapokig és évekig érezhető.

Milyen típusú hepatitisz létezik, mi az oka és következménye? Egy ilyen betegség károsodott májműködéshez vezet, és ez rendkívül negatív hatással van az egészségre. Egyes formák végzetesek. A kezelés teljesen attól függ, hogy melyik formát diagnosztizálják. Ezért a legkisebb gyanú esetén azonnal forduljon szakemberhez vizsgálathoz és későbbi kezeléshez. A hepatitis olyan betegség, amelyet nem lehet kategorikusan elkezdeni, mivel életveszélyes.

Mi a máj szerepe?

A máj szervezetünk egyik legfontosabb szerve. Ő a következő funkciókért felelős:

1. Van egy fehérjék, zsírok, vitaminok feldolgozása, amelyek olyan szükségesek minden szervezet számára.
2. A fehérjék, köztük az albumin szintézise pontosan a máj részvételével történik.
3. A zsír emésztéséhez szükséges epét ez a szerv termeli, bár az epehólyagban tárolódik.
4. Minden mérgező anyag, méreg, drog, nikotin, alkohol a májon keresztül ürül ki. Magára veszi a terheket, megvédi a testet a negatív hatásoktól.

Vírusos májgyulladás

Minden vírusos hepatitist vírusok okoznak. Azok viszont befolyásolják a májat, aktívan fejlődni kezdenek, megsemmisítve a szervet. Ma a hepatitis típusait latin betűkkel jelölik A -tól D -ig. A leggyakoribb 3 forma: A, B, C. Ezek különböznek a betegség lefolyásának összetettségétől, a fertőzés módjai eltérőek.

A D és E forma ritkább. Az első típus általában krónikus, a hepatitis B hátterében alakul ki. A diagnózis során a szakember azonnal észleli mindkettőt. A hepatitis E a betegség akut formája, általában a fertőzés szennyezett élelmiszer és víz használatával jelentkezik.

A májkárosodást okozó vírusok eredete jelenleg nem világos. A tudósok nem döntöttek teljesen a betegség kialakulásának mechanizmusáról. Egyes kutatók úgy vélik, hogy miután a vírus behatolt a szövetekbe, gyulladás lép fel, károsítja az egyes területeket. Más tudósok úgy vélik, hogy a vírus szaporodik a májszövetben, és olyan sejtekhez kötődik, mint az enzimek és a fehérjék. A szaporodást és a fertőzést különböző módon hajtják végre, leggyakrabban vérrel, más testnedvekkel.

Nem vírusos hepatitis

A hepatitis osztályozása a nem vírusos betegségek nagy csoportját foglalja magában:

1. Az autoimmun egy ritka krónikus forma, amelynek okát még nem határozták meg pontosan. Más autoimmun betegségek hátterében vagy önmagában fejlődik ki, megszakad a szervezet általános immunrendszerének munkája.
2. Az alkoholos forma manapság meglehetősen gyakori. Az alkoholisták és az alkoholfogyasztók körülbelül 20% -ánál diagnosztizálják ezt a betegséget. A betegek kora 40-60 év, súlyos májkárosodás, cirrhosis és a test megzavarása figyelhető meg.
3. A zsíros alkoholmentes formát a lakosság körülbelül 10-24% -ánál diagnosztizálják. Az előfordulási feltételek eltérőek, a betegség tünetei hasonlóak, de más okok miatt merülnek fel. Leggyakrabban a kockázati csoportba tartoznak a súlyos elhízásban szenvedő betegek, a betegség lassan halad előre, de ha nem kezelik, cirrhosishoz és daganatok kialakulásához vezet.
4. olyan forma, amely a különböző gyógyszerek szedésének hátterében alakul ki, azaz komplikáció. Manapság sok, a kezelésre felírt gyógyszer okozhatja ezt a betegséget, különösen alkoholfogyasztás közben.
5. a növények, vegyi anyagok, ipari termékek, mérgező gombák károsodásának következménye.

Hepatitis A és az átviteli módok

A hepatitis A -t tartják a legegyszerűbbnek, kezelése nem olyan nehéz, mint a többi. A vírus a széklettel ürül, az átviteli útvonalak szennyezett víz és élelmiszer. Ez a forma csak akkor terjedhet át emberek között, ha az ételt mosatlan kézzel készítik. A megelőzés érdekében rendszeresen mosson kezet, ne egyen piszkos zöldségeket és gyümölcsöket, ne igyon vizet ismeretlen helyeken.

A hepatitis A fertőzés módjai:

• védtelen orális-anális szex;
• víz, a vírussal szennyezett élelmiszer;
• koszos kezek.

Milyen tünetei vannak ennek a formának? Általában a jelek gyengék, gyermekeknél nehéz észlelni őket, orvoshoz kell fordulni. A fertőzés kezdete után körülbelül 2-6 héttel jelennek meg. Felnőtteknél fáradtság, hányinger, erős viszketés, a bőr sárgulása, szemfehérje és láz figyelhető meg. Az ilyen jelek 2 hónapig figyelhetők meg.

A vizelet általában túl sötét lesz, és a széklet krétás, világosszürke.

Ilyen jelekkel azonnal fel kell vennie a kapcsolatot vizsgálatra, majd az orvos előírja a megfelelő kezelést. Lehetetlen késleltetni a kezelést, mivel ez hátrányosan befolyásolhatja az általános egészségi állapotot.

A hepatitis B és hogyan terjed

A vírus fertőzött személy vérén, spermáján és hüvelyváladékon keresztül terjed. A fertőzés módszerei a következők lehetnek:

Maga a hepatitis B akut vagy krónikus. Az akut forma tünetei nem túl hangsúlyosak, a betegek többsége nem is sejti, hogy milyen betegséget figyelnek meg. Leggyakrabban a 6 hetes vagy 6 hónapos időszakban egyértelmű jeleket találnak, erősen hasonlítanak az influenzára.

Előfordulhat, hogy a beteg nem fordít kellő figyelmet rájuk, mivel a láz, étvágytalanság, fáradtság, hányinger, ízületi, izomfájdalmak sok más, nem olyan veszélyes betegség jelei. Általában orvoshoz fordulnak, ha a bőr jellegzetes sárgás árnyalatot kap, és a vizelet sötét lesz.

Tünetei tekintetében hasonlít az akutra, sok betegnél több mint egy évtizedig tart, miközben nincsenek tünetek. De májkárosodás van jelen, ami negatívan befolyásolja az életet, a kezelés prognózisát.

Hepatitis C és kockázati területek

Az egyik legveszélyesebbnek tartják. Ez egy vírusos forma, amelyet fertőzött személy vérével továbbítanak. A betegek többsége higiéniai eszközökön (borotvapengék, fogkefék), fecskendőtűkön keresztül fertőződik meg. A csecsemők megfertőződhetnek olyan anya tején keresztül, aki már fertőzött a betegség ezen formájával.

A következő betegcsoportok vannak veszélyben:

1. Kábítószer -használók és azok, akik korábban hasonló anyagokat használtak. Javasoljuk, hogy rendszeresen vizsgálja meg, hogy kizárja az ilyen betegség jelenlétét.
2. Azok a betegek, akik 1992 előtt vérátömlesztést vagy szervátültetést kaptak.
3. Azok az emberek, akik 1945-1964 között születtek. A középkorú betegek a legérzékenyebbek erre a betegségre, ezért a szakértők azt javasolják, hogy egyszeri tesztet tegyenek át a fertőzésre. Sokan nem érkeznek időben a diagnózishoz, nem figyelnek a kezdeti tünetekre, tekintve őket egy egyszerű rossz közérzet jelének.
4. Azok a betegek, akik 1987 előtt speciális gyógyszereket kaptak a véralvadás fokozására.
5. Minden beteg különböző májbetegségben szenved, olyan gyógyszereket szed, amelyek negatívan befolyásolják általános állapotát. A mellékhatások sok gyógyszer esetén megfigyelhetők, ezt figyelembe kell venni.
6. Az egészségügyi szolgáltatók gyakran ki vannak téve a hepatitis ezen formájának. Javasolt éves vizsgálat, amelyet nemcsak az ilyen patológia jeleinek azonosítására, hanem más betegségek megelőzésére is végeznek.
7. HIV -fertőzött.
8. Gyermekek, akiknek anyja hepatitis C -vel fertőzött.
9. Emberek, akik piercinget, tetoválást végeztek műszeres módszerrel.

A hepatitis más formát is ölthet, de ha az ilyen betegség legkisebb jeleit is észleli, azonnal orvoshoz kell fordulnia. A betegségek lehetnek vírusosak és nem vírusosak, a fertőzés útjai eltérőek. Az ilyen kockázati csoportba tartozó betegeket rendszeres vizsgálatoknak kell alávetni, hogy időben elkezdhessék a kezelést.

A vírusos hepatitis A vagy Botkin -kór veszélyt jelent az egészségre. Ez a patológia gyengeségben, rossz közérzetben, a bőr és a nyálkahártyák sárgulásában nyilvánul meg. A vírusos hepatitis kialakulásával a széklet világos, a vizelet sötét lesz. A "hepatitis A" kifejezést a Picornavirida család RNS -vírusaként is értjük. A legtöbb ember tavasszal fertőződik meg.

Általános információk a vírusos hepatitis A betegségről

A patológia hosszú lappangási idővel rendelkezik. A fertőzés pillanatától a tünetek megjelenéséig 35-50 napig tart. A látens szakasz időtartama az immunitás állapotától is függ. A fertőzés kitörése tavasszal figyelhető meg. A hepatitis A vírus gyakoribb emberekben, mint állatokban. A Botkin -betegséget gyakran gyermekeknél diagnosztizálják. Ennek oka az, hogy felnőtt felügyelete hiányában nem mossanak alaposan kezet.

Ha egy nő gyermeket szül, de még soha nem volt hepatitis és nem oltották be, akkor a gyermek megfertőződhet a vírus átvitelének egyik lehetséges módjával. Ha éppen ellenkezőleg, az anya megbetegedett Botkin-nel vagy oltották be, a gyermek ellenáll a hepatitis A-nak. Az immunitás időtartama 10-12 hónap. A hepatitis A-t gyakran 5-16 éves gyermekeknél diagnosztizálják. A betegség elkerülése érdekében a gyermeknek be kell tartania a legegyszerűbb higiéniai szabályokat.

Hepatitis A késleltetés, kockázati tényezők

Az inkubációs időszak alatt Botkin látensen halad, és a beteg nem veszi észre, hogy fertőzött. Azok a turisták, akik magas incidenciájú országokat látogatnak, hajlamosak a hepatitis A -ra. A patológiát a fejletlen vízellátási szerkezetű régiókban élő embereknél diagnosztizálják. A legtöbb betegnél a hepatitis A akut formáját diagnosztizálják, a krónikus hepatitis ritkán észlelhető.

Ha a patológia a látens időszakban van, a beteg továbbra is fertőzésforrás. A várakozási idő átlagosan 30 napig tart. Ez idő alatt a szervezet vírusokat halmoz fel. Ezek a véráramon haladnak. Az inkubációs időszak alatt a beteg nem érez tüneteket, jól érzi magát, de fertőző. A hepatitis A -ban sárgaság nélkül szenvedők szintén fertőző források. Miután a bőr és a sclera sárgul, a patológia fertőzőképessége csökken.

Átviteli módszerek

A hepatitis A átvitelének módjai:

1. Vizeleten és orrnyálkahártyán keresztül.
2. Higiéniai cikkeken keresztül. Botkin -betegségek érzékenyek az orvosokra, akik kénytelenek kapcsolatba lépni a fertőzöttekkel. A gyerekek óvodákban, iskolákban, internátusokban veszik fel a vírust.
3. Gyümölcsök és zöldségek fogyasztásakor. Ha egy személy nem öblíti le alaposan az ilyen termékeket, akkor megfertőződhet. Botkin kórokozói megtalálhatók a keleti országokból hozott gyümölcsök és bogyók felületén.
4. Tapintható érintkezésben csigákkal, puhatestűekkel.
5. A vízen keresztül. Ha az infrastruktúra nincs kiépítve a területen, vagy a vízellátás rosszul szervezett, akkor nagyobb a valószínűsége a vírus elfertőződésének.
6. Levegőcseppekkel. A mikroorganizmusok tüsszentéssel és köhögéssel terjednek. Beteg lehet, ha a fertőzött személy orrváladéka a bőrre kerül.
7. Rovarokon keresztül. Úgy gondolják, hogy a legyek terjesztik a fertőzést, azonban ez ellentmondásos.
8. Vérátömlesztéssel.
9. Sterilitás hiányában a gyógyszer beadása során. A hepatitis A fertőzés forrása egy korábban használt fecskendő lehet.

Klinikai kép

Különbséget kell tenni a tipikus és atipikus hepatitis A között. Az első esetben az erre a betegségre jellemző tünetek jelentkeznek. Az immunitás állapotától függően nehéz vagy viszonylag könnyű. Az atipikus patológia nem nyilvánul meg tünetekkel. A bőr normál színű, nincs más klinikai tünet.

A hepatitis tünetei gyermekeknél

Mint már említettük, a gyermekek hajlamosabbak erre a betegségre. Rendszeresen érintkeznek egymással, és elfelejtenek kezet mosni. A gyermek megfertőződik, ha mosatlan zöldséget vagy gyümölcsöt eszik. A hepatitis A gyermekeknél gyengeséggel, rossz közérzettel, izzadással jár. A testhőmérséklet eléri a 37 fokot.

Gyermekeknél a diszpeptikus rendellenességek kiderülnek:

• hányinger;
• hányás;
• hasmenés.

A vizelet sötét lesz, a széklet világos lesz. A bőr a fertőzés után 7 nappal sárgul. A gyermekek 55% -ánál diagnosztizálják a betegség enyhe formáját. Az orvosi végzettséggel nem rendelkező szülők nem tudják diagnosztizálni. Ha azonban ilyen tüneteket találnak egy gyermeknél, forduljon orvoshoz. Ne várja meg, hogy a helyzet rosszabbodjon. Szükséges megmutatni a gyermeket egy fertőző betegség szakemberének. Az orvos átfogó vizsgálatot végez, és meghatározza a klinikai kép súlyosságát.

Ha a diagnózist megerősítik, a gyermeket elkülönítik másoktól. A kezelés a betegség súlyosságától függ. Botkin időnként súlyosbodik és enyhül. A patológia mérsékelt lázban nyilvánul meg. A mérgezést gyermekeknél is diagnosztizálják. Ha a betegség enyhe, a bőr 30-50 nap alatt visszanyeri korábbi színét. A betegség kedvező kimenetelével a májfunkció helyreáll. A szövődmények, beleértve a májkómát, elkerülése érdekében kövesse az orvos utasításait. Az öngyógyítás elfogadhatatlan.

Botkin közepes súlyosságú

Ha gyermeken betegség jeleit észlelik, mentőt kell hívni. Fontos a korai diagnózis. A patológia megerősítéséhez nemcsak műszeres, hanem fizikai vizsgálat is szükséges, beleértve a has és a jobb hipochondrium tapintását. A hepatitisz esetén a máj tele van vérrel. A röntgen azt mutatja, hogy a szerv sima felületű és sűrű szerkezetű. A lép is megnagyobbodik. A hepatitis A fő tünete a bőr sárgasága. 14-20 napig tart. A máj parenchima két éven belül helyreáll.

A hepatitis A súlyos megnyilvánulásai

A Botkin legveszélyesebb következményei a máj kóma. Ha a gyermek folyamatosan hány, és izzad, sürgősen mentőt kell hívni. A súlyos formában haladó patológiát reakciók gátlása, apátia, szédülés, orrvérzés kíséri. A bőrkiütés súlyos forma jele lehet. A bőr felszíne a hetedik napon sárgul. A vizelet átveszi a sötét sör árnyalatát, a széklet elszíneződik.

A betegség súlyos formájával a hőmérséklet 40 fokra emelkedik. A parenchymás szerv megnagyobbodott, szélei tompák. Ha megnyomja a hasat a jobb hipochondrium területén, megjelenik a fájdalom. A röntgen azt mutatja, hogy a lép megnagyobbodott. A szív auskulációjának elvégzésekor az orvos észleli a szívösszehúzódások megsértését.

Atipikus forma

A patológia látensen fut, ez a veszélye. A gyermek nem tudja, hogy fertőző forrás, ezért szabadon kommunikál társaival. Ez idő alatt terjed a vírus. Bárki, aki kapcsolatba kerül egy fertőzött személlyel, megbetegedhet. Ha a betegség sárgaság tünetei nélkül folytatódik, az emésztőrendszer kissé érintett, de a testhőmérséklet emelkedik. A bőr és a sclera nem sárgul. A beteg vizelete színtelen.

Az anicteric hepatitis A megerősítéséhez fizikai, műszeres, laboratóriumi vizsgálatot kell végezni. Az orvos megvizsgálja a vizeletet, a vért és a székletet. Ha specifikus IgM található a vérben, akkor feltételezzük, hogy a hepatitis A betegség fő tünete a bőr és a sclera sárgaságának hiányában a megnagyobbodott máj.

A szubklinikai patológia leírása

Ez a patológia nem nyilvánul meg jellegzetes tünetekkel, de a beteg még mindig fertőzött. A szülőknek figyelemmel kell kísérniük a gyermek állapotát. A Botkin klinikai formájával a gyermek hasmenést vagy székrekedést okoz. A puffadás (fokozott gáztermelés a bélben) szintén a patológia jele.

A vizelet és a széklet színe megváltozik, a hőmérséklet időszakosan emelkedik. A Botkin szubklinikai formájának megerősítéséhez átfogó vizsgálatot kell végeznie. Az orvos diagnózist ír elő a hepatitis A specifikus immunglobulinok meghatározására. A vérvizsgálat segít meghatározni az emésztőenzimek szintjét.

Kolesztatikus hepatitis

A betegség tünetegyüttesként nyilvánul meg. Néhány gyermeknél hepatitiset diagnosztizálnak, amelyben az epe nem áramlik a nyombélbe. A patológia akkor fordul elő, ha mechanikus elzáródás van az epeutakban. A kolesztatikus hepatitisz szindróma vírusos májkárosodással jár. Ide tartozik a sárgaság, a nyálkahártya szklerája.

Ilyen betegség esetén a széklet világossá válik, és a vizelet sötét lesz. A szindróma károsodott máj- és vesefunkcióval jár. A máj nem szűrőként működik. A röntgen azt mutatja, hogy a parenchymás szerv megnagyobbodott. A tünetegyüttes magában foglalja a bőr viszketését is. A betegség annak a ténynek köszönhető, hogy a bomlástermékek irritálják az idegvégződéseket.

Botkin megnyilvánulásai terhes nőknél

Ha egy nő az első trimeszterben elkapta a vírust, az nem jelent veszélyt a születendő gyermek egészségére. A tudósok nem tudják megállapítani, hogy a gyermek megfertőződhet -e terhesség vagy szoptatás alatt. A hepatitis A prognózisa a súlyosságtól függ. A diagnózis megerősítéséhez a terhes nőt fertőző betegségek szakemberének és nőgyógyászának kell megvizsgálnia.

Az infekcionisták úgy vélik, hogy Botkin megnyilvánulásai hasonlítanak az ARVI -ra. A betegnek hidegrázása, gyengesége és rossz közérzete is van. Terhes nők hepatitis esetén a vizelet és a széklet színe megváltozik. A Botkin időben történő kezelése veszélyes következményekhez vezet. Miután felfedezte a betegség tüneteit, a várandós anyának azonnal orvoshoz kell fordulnia.

Lehetséges szövődmények

A máj parenchyma károsodása veszélyes. A kezelés hiánya halálos lehet. A hepatitis A gyakran érintkezés útján terjed. A patológiának hosszú távú következményei vannak. A hepatitis A -ban szenvedő személy tilos donornak lenni. Ha a beteg étrendet követ, és korlátozza a fizikai aktivitást, két éven belül helyreáll a teste.

Az orvos előírásainak be nem tartása cirrhosishoz, májrákhoz vezet. Ha a betegség enyhe vagy mérsékelt, a beteg két héttel az elbocsátás után kezdi meg a munkát. A hepatitis A -ban szenvedőknek fel kell hagyniuk a veszélyes anyagoknak való kitettséggel járó munkával. Korlátozza a fizikai aktivitást. Tilos öngyógyítani, kétes népi gyógymódokat szedni.

Diagnosztikai intézkedések

A diagnózis nehéz, ha a betegség jellegzetes tünetekkel jár. Atipikus formában nincsenek nyilvánvaló klinikai tünetek, részletesebb vizsgálatra van szükség. Az anamnézis gyűjtésének vizsgálata, a has tapintása és a jobb hipochondrium területe.

A laboratóriumi diagnosztika magában foglalja a vizelet és a vér vizsgálatát. A specifikus laboratóriumi diagnosztika célja a hepatitis A kórokozójának azonosítása. A diagnózishoz PCR is szükséges. A nem specifikus vizsgálati módszerek közé tartozik egy általános vérvizsgálat a leukociták kimutatására és az epepigmentek meghatározására a vizeletben, biokémiai vérvizsgálat, amely lehetővé teszi a bilirubin szintjének azonosítását.

Hepatitis A elleni védőoltás

Oroszországban a következő gyógyszereket használja:

• Twinrix;
• Wakta.

A vakcinát az utasításoknak megfelelően kell beadni. A gyógyszert optimális hőmérsékleten tárolják. A hepatitisz A megelőzésére szolgáló gyógyszereknek mellékhatásai lehetnek:

• gyengeség és rossz közérzet;
• fejfájás;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• allergiás reakció;
• duzzanat;
• a vizelet színének megváltozása.

Ha a szervezet allergiát mutatott a gyógyszerre, az orvos leállítja a további adagolást, majd megállapítja az ilyen reakció pontos okát. A vakcinázásnak ellenjavallatai vannak. Nem írják fel a krónikus betegségek súlyosbodása alatt. A hepatitis A elleni vakcina nem ajánlott, ha a patológiát gyulladásos folyamat kíséri. A passzív profilaxis érdekében immunglobulinokat kell alkalmazni.

Víruskezelési módszerek

A betegeket érdekli a hepatitis A kezelése. Ha a patológia enyhe, az orvos alapvető terápiát ír elő. A betegnek étrendet kell követnie, gyógyszereket kell szednie, amelyek javítják a bél mikroflóráját. A májműködés helyreállítására gyógyszereket írnak fel. A kezelési taktika kiválasztásakor az orvos figyelembe veszi a betegség patogenezisét, valamint a beteg jellemzőit.

A Botkin enyhe lefolyásával terápiás étrendet írnak elő. Az első 7 napban a betegnek be kell tartania az ágynyugalmat. A fizikai tevékenység tilos. A beteg nem lépheti túl a gyógyszer adagját. Közepes súlyosságú patológiával diétát és farmakológiai szereket írnak elő. Botkin -t hányás kísérheti.

A tünet azért fordul elő, mert a salakanyagok felhalmozódnak a vér alatt. A hányás veszélye az, hogy kiszáradáshoz vezethet. Ha betegséget észlel, mentőt kell hívnia. A betegség súlyos formája veszélyes, mert májkómához vezethet. A gyors gyógyulás érdekében a betegnek étrendet kell követnie, és be kell tartania az orvos összes előírását.

Ha a patológia súlyos, az orvos antitoxikus gyógyszereket vagy hormonokat, kortikoszteroidokat ír elő. A terápiát az intenzív osztályon végzik. A súlyosan beteg betegeknek hidrokortizon vagy prednizolon kortikoszteroidokat írnak fel. Agyi ödéma kezelésére javallt gyógyszerek.

A terápia magában foglalja a méregtelenítő oldatok bevezetését. Csökkentik a glükózszintet. Vérzéses elváltozások esetén gyomor -bélrendszeri vérzés lép fel. Ebben az esetben hemosztatikus gyógyszereket alkalmaznak. Amikor a szervezet kiszárad, tíz százalékos mannit -oldatot írnak fel. A gyógyszert intravénásan alkalmazzák.

Ha a hepatitis A bakteriális szövődményt okozott, antibiotikum -kezelésre van szükség. A betegeket gyakran érdekli, hogy mi a különbség a hepatitis A, B, C között. A betegségeket különböző típusú vírusok provokálják, azonban a fertőzés módszerei azonosak. A hepatitis A átlagosan egy hónapig tart, más típusú patológiákat hosszabb lefolyás jellemez. A kezelés is más. A diagnózis felállításához átfogó diagnózist kell végezni.

Az orvos elbocsátja a beteget, amikor az egészségi állapot javul. A bőrnek vissza kell nyernie természetes színét, a májnak pedig normál méretűnek kell lennie. A májbetegséggel diagnosztizált betegnek diétát kell követnie. Az orvos kijelöli az 5. számú étkezési asztalt. A főtt, párolt ételeket fel kell venni a menübe. Az ilyen étel csökkenti az emésztőrendszer terhelését, beleértve a májat is.

Az 5. számú étrendi táblázat hozzájárul a parenchymás szerv tisztításához. Szükség esetén intravénás glükózt írnak fel. Az étrend folyékony gabonaféléket, burgonyapürét, zselét is tartalmaz. Ha a beteg májkómában szenved, tápszert használ folyékony étel helyett.

Egészséges ételek

Vannak termékek minden típusú hepatitisre, amelyek javítják a parenchymás szerv munkáját:

1. Hal. Mint tudod, a húst nehéz megemészteni. A hal ugyanazokat az értékes összetevőket tartalmazza, mint ez a termék. Májbetegségek esetén az orvosok hekket, pisztrángot vagy tőkehalat javasolnak az étrendbe. A hering zsíros hal, de több előnye van a májnak, mint a húsnak. Forraljuk fel a sovány húst. Párolt szeletet készíthet.
2. Tej, erjesztett tejtermékek, tojás. A parenchymás szerv funkcióinak javítása érdekében tejet kell inni, de egy ilyen termék hosszú ideig felszívódik. A tejnek rendkívül előnyösnek kell lennie, ezért a legjobb, ha más élelmiszerektől elkülönítve fogyasztja. A sajt hasznos. Ez a termék nem tartalmazhat harmadik féltől származó adalékanyagokat és fűszereket. Javasolt kefir inni. Értékes savakban gazdag. A kefir normalizálja a gyomor -bél traktus működését és javítja az anyagcsere folyamatokat. A tojást a májműködés helyreállítására is használják. Keményen vagy lágyan főttnek kell lenniük. Nyersen nem ajánlott.
3. Zöldség, gyümölcs, szárított gyümölcs. Az ilyen ételek pótolják a vitaminok hiányát. A parenchymás szerv működésének javítása érdekében érdemes sütőtököt enni. Az ezen a bogyón alapuló zabkása hasznos. Ajánlott sárgarépával és cukkinivel készült ételek. Minden terméknek környezetbarátnak kell lennie. A máj patológiái, beleértve a hepatitis A -t, a hüvelyesek hasznosak. Javasoljuk, hogy vízben áztassa, majd melegítse fel. Az ételnek puhanak és jól emészthetőnek kell lennie. Egyél mazsolát, aszalt sárgabarackot, aszalt szilvát és narancsot. A gyümölcssalátát mézzel ízesíthetjük.
4. Zabkása. Fehérjéket, szénhidrátokat, aminosavakat tartalmaznak. A zabpehely lecitinben gazdag, amely felszívja a káros összetevőket és eltávolítja azokat a szervezetből.
5. Levesek. A hepatitisz és más vírusos betegségek esetén sovány levesek ajánlottak. Az első fogásokat hűtve érdemes fogyasztani. Időnként pépesített leveseket kell főznie. Az ilyen ételek javítják az anyagcserét és megtisztítják a parenchimális szervet a toxinoktól.
6. Növényi olaj. Az étrend magában foglalja a zsíros ételek korlátozását. A növényi olaj nem ellenjavallt. Salátaöntethez használhat napraforgót vagy olívabogyót. Az utóbbi időben népszerű az amarant olaj. A termék segít helyreállítani a nyálkahártyákat. Az amaránt olaj megelőzi a súlyos betegségeket.

Megelőző intézkedések

A veszélyes betegség megelőzése érdekében meg kell szakítani a lehetséges átviteli útvonalakat. Fontos a kedvező társadalmi feltételek megteremtése. A Botkin -kór előrehaladott infrastruktúrájú régiókban halad előre.

A lakosságnak jó minőségű ivóvízre, korszerű csatornarendszerre van szüksége. A szülőknek meg kell tanítaniuk gyermekeiket higiéniára. Nem fogyaszthat mosatlan zöldségeket és gyümölcsöket, különösen, ha importált. A profilaxis magában foglalja a hepatitis A vírus elleni védőoltást is, azonban ez az eljárás tanácsadó.

A hepatitis A, amelyet Botkin -kórnak is neveznek, a májsejtek vírusos betegsége, sárgasággal és mérgezéssel nyilvánul meg. A hepatitis más formáitól eltérően a hepatitis A nem járul hozzá a májsejtek károsodásának krónikusságához, és nagyon ritkán az emberek halálának oka. Lehetséges 2 hét alatt legyőzni a betegség tüneteit, és körülbelül egy -két hónapba is telik, amíg egy betegség után a máj szerkezete és működése normalizálódik.

A lakosság körében nincs specifikus embercsoport, aki a többiek felett hajlamos lenne a betegségre, abszolút mindenki, egyenlő feltételek mellett, veszélyeztetett a betegségre: gyermekek, férfiak, nők, különböző társadalmi státuszú és korú nők. Ezenkívül az egy év és a 10 év közötti gyermekek különösen könnyen átvihetik a betegség tüneteit, és az idősek és az első életév csecsemői bonyolult formában betegek.

Ami?

A hepatitis A egy RNS vírus, amely a Picornovirida családba, az Enterovírus nemzetségbe tartozik. Mérete 27-30 nm. A vírusnak nincs héja. A gépelést 1973 -ban végezték. Ezenkívül további négy emberi genotípust és három majom genotípust azonosítottak.

Azt találták, hogy a genotípusoktól függetlenül minden A típusú vírus hasonló antigén, immunogén és védő tulajdonságokkal rendelkezik. Azaz egy szerotípust, egy vírust ugyanazok a standard reagenskészletek határoznak meg, és ugyanazokkal a vakcinákkal lehet megelőzni.

Nézetek

A vírusos hepatitis A következő formái ismertek:

• sárgaság elleni;
• törölt sárgasággal;
• anicteric.

Külön megkülönböztetjük a szubklinikai (nem látható) formát, amelyet csak a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján diagnosztizálnak.

A betegség lefolyása lehet akut, elhúzódó, szubakut és krónikus (rendkívül ritka). A klinikai megnyilvánulások súlyossága szerint az akut fertőző hepatitis enyhe, közepes és súlyos lehet.

Hogyan terjed a hepatitis A?

A fertőzés forrása a betegek, akik a szubklinikai lefolyás szakaszában és a betegség kezdeti megnyilvánulásaiban vannak, beleértve az anikterikus formájúakat is. A sclera és a bőr festése után a fertőzőképesség jelentősen csökken. A patogenezis harmadik hetében csak a betegek 5% -ában szabadul fel veszélyes vírus.

A fertőző időszak, figyelembe véve az inkubációs időszakot, körülbelül egy hónapig tart, ritkábban másfél hónapig.

A vírus terjedésének bizonyított forrásai csökkenő sorrendben:

1. Magvakból készült étel. Ez az átviteli módszer nagy járványügyi jelentőséggel bír. A hosszú inkubációs időszak miatt azonban szinte lehetetlen megállapítani a veszélyes élelmiszer típusát.
2. Közvetlen kapcsolat a beteggel. Jellemző a fejletlen higiéniai készségekkel rendelkező személyekre és a velük szakmai kapcsolatban álló személyekre. Így terjed a kórokozó az óvodai és iskolai csoportokban, a fogyatékkal élők internátusaiban.
3. Széklet, vizelet, nasopharyngealis váladék. Ezt az átviteli módszert fekális-orálisnak nevezik. A hepatitis A vírus átvitelének fő bizonyított tényezői közé tartozik az egészséges és a beteg közötti közvetlen kapcsolat. A vírus élelmiszerekkel, vízzel, levegőben lévő cseppekkel is átvihető (egyes szerzők kizárják), szexuális érintkezés útján, nem steril intravénás adagolással, legyek - a vírus mechanikus hordozói - útján.

Eközben a következő termékeket azonosították, amelyek gyakrabban befolyásolják a vírus terjedését:

1. Kerti bogyók frissen és fagyasztva (kiolvasztás után), különösen, ha puhatestűek, csigák találhatók az ágyásokban, a bogyós növények mellett, amelyek felhalmozhatják a vírust, ha a gerinceket emberi ürülékből származó műtrágyával öntözik.
2. Hőkezelés nélkül elkészített vagy tárolás után elfogyasztott termékek (saláták, vinaigrettek, hideg snackek, szárított gyümölcsök és bogyók, különösen Kazahsztánból és Közép -Ázsiából);
3. Aeroszol. Gyermekcsoportokban hipotetikusan lehetséges, ha a légzőszervi betegségek kitörései csökkent rezisztenciájú csoportokban rétegződnek. A vírus köhögéssel, tüsszentéssel, beteg ember orrgaratából származó váladékkal terjed.
4. Víz. Jellemző a fejletlen kommunális infrastruktúrával rendelkező területekre, rossz a vízellátás, a csatornázás és a szennyvíz -elvezetés. A balesetek és természeti katasztrófák során jelentkező fertőzésveszély jelentősen megnő.
5. Parenterális A vírus átvitele vérátömlesztéskor, az oldatok intravénás beadása nem kizárt, különösen olyan környezetben, amely kizárja a sterilitás betartását (drogfüggők).
6. Fertőzhető (a vírus átadása legyeken keresztül). A kutatók nem zárják ki a fertőzés legyek útján történő átvitelének lehetőségét, de ennek a tényezőnek a gyakoriságát nem vizsgálták.
7. Szexuális. A szakirodalomban a homoszexuálisok lehetséges átviteli tényezőjeként jelzik, míg a homoszexualitás és a hepatitis A okozati összefüggése nincs megfejtve.

A fejlődés szakaszai

A hepatitis A lefolyásának számos változata létezik. A betegség jellegzetes klinikai képpel folytatódhat és tünetmentes lehet. A manifeszt (élénk tünetekkel járó) formák esetében a betegség kialakulásának több szakaszát különböztetjük meg.

Lappangási időszak	35-55 napig tart, tünetek nélkül.
Prodromális időszak	3-10 napig tart. Ez az általános mérgezés tüneteiben nyilvánul meg: gyengeség, gyors fáradtság, étvágytalanság, mérsékelt láz. Gyakran előfordul, hogy a betegek diszpeptikus megnyilvánulásokat fejtenek ki hányinger, hányás, székletzavarok, nehézségi érzés formájában a jobb hipochondriumban.
Iktérikus időszak	Különböző súlyosságú, 15-20 napig tart. Enyhe esetekben a látható nyálkahártyák sárgulása következik be, súlyos sárgaság esetén a bőr színe megváltozik. A sárgaság kialakulásával a legtöbb beteg jobban érzi magát. A vizelet elsötétül, színét a sötét sörhöz vagy tealevélhez hasonlítják. Néhány betegnél a széklet elszíneződött.
A lábadozás időszaka	A sárgaság eltűnése után jön, 2-4 hétig tart. Ebben az időben a máj funkcionális paraméterei normalizálódnak, maga a máj normál méretére csökken.

A fertőzés átvitele után stabil élethosszig tartó immunitás alakul ki. Ismét kaphat hepatitis A -t? Ez kizárt, a betegség átadása után a szervezet sejteket termel, amelyek megvédik az újrafertőzést.

A hepatitis A tünetei

A vírusos hepatitis A általában akut kezdetű. A prodromális időszak különböző klinikai változatokban fordulhat elő: diszpeptikus, lázas vagy aszthenovegetatív.

A prodromális időszak lázas (influenzaszerű) formáját a következők jellemzik:

• megnövekedett testhőmérséklet;
• általános gyengeség;
• fejfájás és izomfájdalom;
• torokfájás, száraz köhögés;
• nátha.

A pre-icterus periódus diszpeptikus változatával a mérgezés megnyilvánulásai rosszul fejeződnek ki. Általában a betegek panaszkodnak különböző emésztési rendellenességekre (böfögés, keserűség a szájban, puffadás), fájdalomra az epigasztrikus régióban vagy a jobb oldali hipochondriumban, székelési zavarokra (székrekedés, hasmenés vagy ezek váltakozása).

A prodromális időszak aszthenovegetatív formája vírusos hepatitis A esetén nem specifikus. Gyengeség, letargia, adinamizmus és alvászavarok formájában nyilvánul meg.

1. A betegség icterikus stádiumba való átmenetét az általános állapot javulása, a testhőmérséklet normalizálása jellemzi a sárgaság fokozatos fejlődésének hátterében. Azonban a diszpeptikus megnyilvánulások súlyossága az icterikus időszakban nemcsak nem gyengül, hanem éppen ellenkezőleg, növekszik.
2. A vírusos hepatitis A súlyos eseteiben a betegeknél vérzéses szindróma alakulhat ki (spontán orrvérzés, vérzések a bőrön és a nyálkahártyákon, petechiális kiütések).

Tapintáskor a hypochondriumból kiemelkedő, mérsékelten fájdalmas máj derül ki. Az esetek körülbelül 30% -ában a lép megnagyobbodik. A sárgaság növekedésével a széklet világosabbá válik, és a vizelet elsötétül. Egy idő után a vizelet gazdag sötét színűvé válik, és a széklet világosszürke lesz (acholikus széklet).

Az ikrikus időszakot a lábadozás szakasza váltja fel. A laboratóriumi paraméterek fokozatosan normalizálódnak, és javul a betegek általános állapota. A helyreállítási időszak akár hat hónapig is eltarthat.

Diagnosztika

A hepatitis A diagnózisa a betegség klinikai tünetein alapul: megnagyobbodott máj, sárgaság és egyéb tünetek. Az orvos figyelembe veszi az epidemiológiai tényezőket is, vagyis azt, hogy hogyan fertőződnek meg a fertőzéssel (fel nem forralt víz, ismeretlen tisztaságú termékek használata stb.).

A laboratóriumi vizsgálatok kritikusak. Betegség-specifikus vizsgálatok:

• polimeráz láncreakció a vírus genetikai anyagának kimutatására;
• enzim immunvizsgálat az IgM osztály kórokozója elleni antitestek kimutatására.

Ha csak IgG antitesteket mutatnak ki a szervezetben, ez korábbi betegségre vagy immunitásra utal. A betegség krónikus formája nem fordul elő, de vannak egészséges vírushordozók.

A betegség nem specifikus laboratóriumi jelei a nőkben és más betegcsoportokban szükségesek a fertőző folyamat súlyosságának és az előírt gyógyszerek hatékonyságának felméréséhez:

• ALT és AST;
• bilirubin és frakciói (közvetlen, közvetett);
• szérumfehérje szint, fibrinogén.

A máj méretének tisztázása érdekében ultrahangot használnak.

Szövődmények

A hepatitis A ritkán okoz szövődményeket, általában a betegség teljes gyógyulással végződik. A Botkin -kór legsúlyosabb szövődménye a májelégtelenség. A hepatitis A -ból való felépülés után általában stabil immunitás marad fenn, és második betegség nem lehetséges. Ha azonban a kezelés nem fejeződik be, és a teljes gyógyulás nem történt meg, akkor a betegség második hulláma - a visszaesés - jelenhet meg. Ez a Botkin -kórban szenvedő betegek 15% -ánál fordul elő, és többször megismételhető.

A májelégtelenség a hepatitisz ritka és potenciálisan életveszélyes szövődménye, amelyben a máj leállhat normálisan. Általában a következő embercsoportok vannak kitéve:

• legyengült immunrendszerű emberek (krónikus betegségek, például cukorbetegség vagy bizonyos kezelések, például kemoterápia mellékhatásai miatt).
• Emberek, akik már fennálló májbetegségben szenvednek, mint például cirrhosis vagy hepatitis C (a hepatitis súlyosabb típusa)

A májelégtelenség néhány tünete hasonló a hepatitis A tüneteihez, és sárgaságot, hányingert és hányást tartalmaz.

Hepatitis A kezelés

A hepatitis A -val diagnosztizált betegek azonnali kórházi kezelésre kerülnek a fertőző betegségek osztályán. A betegek elkülönítésének időtartama nem kevesebb, mint négy hét.

A fejlődés és a betegség magassága alatt ágynyugalomra van szükség. A betegeknek diétát rendelnek, amely könnyen emészthető, vitaminokkal dúsított ételekből áll. Vérzéses jelenségek esetén a vikasolt intramuszkulárisan írják fel, és K -vitamint szájon át. A betegség elhúzódó súlyos lefolyása esetén, valamint viszketés esetén kortikoszteroidokat (leggyakrabban prednizolont) írnak fel, és a glükózoldatot szubkután és intravénásan kell beadni. Bonyolult esetekben, valamint egyidejű betegségek jelenlétében antibiotikumokat írnak fel (terramicin, penicillin stb.). Az epe kiáramlásának javítása érdekében ismételt duodenális intubációt végeznek.

A toxikus disztrófiás betegek kezelése összetett, beleértve a glutaminsavat, a kortikoszteroid hormonokat, a neomicint, az alacsony fehérjetartalmú étrendet, sok folyadékkal.

A rögzített esetek többségében a hepatitis A teljes gyógyulással végződik, és ez súlyos esetekre is vonatkozik. Vannak azonban olyan betegek, akiknél ez a betegség krónikus lefolyásúvá válik, amelyet időszakos exacerbációk jellemeznek májkárosodással.

A hepatitis A krónikus lefolyása a késői kórházi kezelés, az étkezési és higiéniai szabályok különböző megsértései, a mentális és fizikai stressz, az alkoholfogyasztás, valamint a kapcsolódó betegségek (gasztroenterokolitisz, influenza stb.) Miatt alakulhat ki. Ezek a formák a májelégtelenség tüneteivel halálosak lehetnek.

Oltás

Szerencsére létezik olyan vakcina, amely érzéketlenné teheti az embereket a hepatitis A vírussal szemben, de magas költségei miatt nem szerepel a kötelező oltási ütemtervben. Kétféle profilaktikus vakcina létezik:

• egy semlegesített betegség provokátorvíruson alapuló megoldás;
• a hepatitisz és más betegségek (fertőzések) elleni antitesteket tartalmazó immunglobulinokat, amelyek véradásból származnak. Cseppentők adják be a beteggel azonos területen élő embereknek, sürgősen a betegség észlelésének első napjaiban. Ez az eljárás jelentősen csökkenti a fertőzés kockázatát.

Az immunglobulint a legveszélyeztetettebb populációknak adják be:

• katonai személyzet;
• menekültek;
• orvosi szakemberek;
• az élelmiszerek tömeges előállításán dolgozó emberek;
• harmadik világ országaiba utazik, ahol a betegség számos esetét rögzítik.

Diéta

Az emésztőrendszer minden betegsége kezelésének alappillére a kiegyensúlyozott étrend. A hepatitis A étrendje a betegség kialakulása során kezdődik, és még néhány hónapig folytatódik a gyógyulás után.

Hogyan esznek a betegek?

1. Nem csökkentheti a fehérjék, zsírok és szénhidrátok mennyiségét, arányuknak helyesnek kell lenniük. Csak néhány emészthetetlen állati zsír korlátozott: marhahús, sertéshús és bárány.
2. Nem csökkentheti az élelmiszer kalóriatartalmát, a kalóriáknak meg kell felelniük a fiziológiai normának.
3. Meg kell inni az optimális mennyiségű folyadékot - 2-3 liter vizet naponta.
4. A hepatitis A -ban szenvedő betegeknek napi öt kis étkezés ajánlott.

Ezt az étrendet még hat hónapig be kell tartani a gyógyulás után. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy minden káros és fűszeres étel tilos, hogy ne terhelje a májat.

Betegségmegelőzés

A védőoltás segíthet megelőzni vagy jelentősen csökkenteni a hepatitis A fertőzés kockázatát. A vakcina olyan készítmény, amely nem életképes vírusokat tartalmaz, és amelyek szervezetbe juttatása ellenanyagok termelését és az immunitás aktiválását okozza. A több éves védelem kialakulásához elegendő egyetlen oltás.

A hosszabb immunitás elérése érdekében a vakcinát kétszer kell beadni 20-25 év alatt 1-1,5 év után.

Ez a kérdés merül fel minden korú személyben, miután kapcsolatba lépett egy beteg emberrel. Hogyan terjed a hepatitis A, milyen nagy az esélye ennek a betegségnek a fertőzésére, milyen óvintézkedéseket kell tenni - ezekre a kérdésekre meglehetősen konkrét válaszok vannak. Az egyszerű és világos szabályokat betartva egy személy gyakorlatilag nem fertőződhet meg ezzel a vírusos betegséggel.

A hepatitis A vírus jellemzői

A lehetséges átviteli utak közvetlenül a kórokozó tulajdonságaitól, ebben az esetben a hepatitis A vírus bizonyos jellemzőitől függenek. A vírus elsősorban a májsejtekben szaporodik, kisebb mértékben - az epeutakban és a tápcsatorna hámsejtjeiben.

A hepatitis A vírus ellenáll számos környezeti tényezőnek, nevezetesen a klórnak és a fertőtlenítőszereknek, valamint az alacsony hőmérsékletnek. Így ez a kórokozó behatolhat a csapvízbe, és jól megmaradhat benne, és a fertőzés a csapvíz hagyományos klórozása ellenére is átvihető.

A fertőzés forrása

A hepatitis A az antroponikus fertőzések csoportjába tartozik, túlnyomórészt széklet-orális átviteli mechanizmussal. Ez azt jelenti, hogy minden helyzetben a fertőzés forrása egy beteg ember. A vírus izolálása meglehetősen hosszú: az inkubációs (látens) időszakban kezdődik, és néha még valamivel később ér véget, mint a beteg klinikai felépülése. Így egy személy veszélyt jelent másokra a betegség teljes ideje alatt és még a klinikai tünetek megjelenése előtt.

A vírusos hepatitis A során a következő időszakokat különböztetjük meg:

• inkubáció (azaz rejtett) - időtartama 14-30 (legfeljebb 55) nap, nincsenek tünetei a betegségnek, ebben az időszakban a legvalószínűbb a fertőzött személy fertőzésének valószínűsége;
• rövid távú prodromális (preikterikus) időszak-csak 6-7 (legfeljebb 10) nap; folytatódik az intenzív vírusirtás;
• a nyilvánvaló klinikai megnyilvánulások időszaka (a csúcsidőszak) 10-14 napra korlátozható, vagy egész hónapig vagy tovább is elhúzódhat, ha súlyosbodások vagy szövődmények alakulnak ki; a vírus izolálása folytatódik, de kevésbé aktív;
• a vírus izolálása a lábadozás (helyreállítás) időszakában jelentősen változik, ezért meglehetősen nehéz beszélni az átlagos időtartamról ebben az időszakban.

Egy másik fontos részlet: egyértelműen sárgás bőrű személy (a betegség úgynevezett manifeszt formája) és az általános állapot jelentős változása nélkül (az úgynevezett anictericus forma) ugyanolyan veszélyes. Ezenkívül a hepatitis A-val gyakran kialakulnak a betegség úgynevezett látens vagy abortív formái. Az ember nem érzi a betegség jeleit saját testében, miközben a kórokozót a környezetbe engedi, és fertőző más emberekre.

Ebből a szempontból az egészséges emberek számára a legnagyobb veszélyt az anikterikus betegségben szenvedő személy jelenti. Ebben az esetben nem tesznek járványellenes intézkedéseket, mivel ezt az állapotot ritkán diagnosztizálják. A nyilvánvaló sárgasággal rendelkező személy kórházba kerül és elszigetelődik, minden tárgyat fertőtlenítenek.

Hogyan terjed a hepatitis A?

A modern orvosi könyvek a következő lehetséges hepatitis A fertőzés útvonalait jelzik:

• víz;
• étel;
• kapcsolattartás és háztartás;
• parenterális.

Minden átviteli mód bizonyos helyzeteket tartalmaz, amelyek veszélyesek a fertőzés szempontjából. Bizonyos esetekben a fertőzés valószínűtlen, másokban - éppen ellenkezőleg.

A hepatitisz esetében a légi és fertőző átvitel nem jellemző. A levegőben terjedő mechanizmus olyan fertőzés, amelyet a beteg orrgaratából származó nyálcseppeket tartalmazó levegő belélegzése okoz. Mivel a hepatitis vírus nem szaporodik a légutakban, a fertőzés csak kommunikáció útján (közvetlen érintkezés nélkül) beteg személlyel nem lehetséges.

A fertőző átviteli út a fertőzés, amikor egy beteg embert egy élő hordozó (tetű, kullancs, szúnyog, szúnyog) megharap. A hepatitis A esetében ezt a lehetőséget a modern orvosi szakirodalom nem írja le.

Vízi átvitel

A hepatitis A leggyakrabban pontosan fertőzött (vírussal fertőzött) vízzel terjed. Az ún. A vízi átvitel megvalósítása a következő helyzetekben lehetséges:

• forralt víz ivása bármilyen forrásból (beleértve a központi vízellátást is);
• a legveszélyesebb (potenciálisan nagyobb mennyiségű vírust tartalmazó) kutak, artézi kutak, egy régi épület vízellátó hálózata (lehetőség van a szennyvíz és a csapvíz keverésére);
• víz használata edények, zöldségek és gyümölcsök mosásához anélkül, hogy fertőtlenítőszerekkel vagy magas hőmérséklettel kezelnék őket;
• meglévő elváltozás esetén a vírus ecsetelés és egyéb higiéniai eljárások során bejuthat a szájba.

A vírusos hepatitis A az átvitel vízi útjának megvalósítása során egész településekre, zárt és nyitott típusú gyermekcsoportokra terjedhet ki.

Élelmiszer átviteli útvonal

A vírusos hepatitis A -t gyakran élelmiszerek továbbítják, amelyek végrehajtásához a következő helyzetek veszélyesek:

• ugyanazon ételek használata beteg emberrel;
• egyes kulináris termékek használata;
• a rosszul mosott és hőkezelésnek nem kitett zöldségek, gyümölcsök és egyéb dolgok étrendbe való felvétele.

Az élelmiszer -átviteli út a legjellemzőbb azokra a gyermekcsoportokra, amelyek egy vendéglátóhelyen étkeznek (például egy iskolai büfében). A higiéniai szokások be nem tartása, a szappan hiánya stb. Hozzájárul a terjedéshez.

Kapcsolat továbbítási útvonala

Egy beteg, másokat megfertőző személy sok tárgyat érint, amelyeken keresztül a vírus más emberekre is átjut.

A kapcsolat átviteli útvonala megvalósult:

• közvetlen érintkezésben egy beteg személlyel;
• gyakori háztartási cikkek (fogkefe, törülköző) használatakor;
• a közös játékokkal (kemény és puha) való játék során;
• a WC (mind a nyilvános, mind az otthoni) higiéniai kezelésének szabályainak be nem tartása.

A hepatitis A fertőzés minden módszere otthon és a nyilvános területen is elvégezhető. Bármely osztályú vendéglátó -ipari létesítmények, nyilvános WC -k látogatása növeli a fertőzés kockázatát.

A hepatitis A járványügyi jellemzői

A "piszkos kézen keresztül" továbbított hepatitis A -nak számos mintája van:

• az előfordulási gyakoriság növekedését észlelik a meleg évszakban;
• a betegek uralkodó életkora legfeljebb 35 év;
• a fertőzés könnyűsége meghatározza a járvány kitörésének lehetőségét;
• az átadott betegség után az egész életen át tartó immunitás megmarad;
• a higiéniai szabályok gondos betartása megkönnyíti a fertőzés leküzdését.

A hepatitis A átvitele meglehetősen egyszerű folyamat, de ennek a betegségnek a megelőzésére vonatkozó szabályok is egyszerűek, érthetőek és hozzáférhetők bármely korú személy számára.

Kapcsolódó anyagok

Infektium.ru

A hepatitis A, amelyet gyakran Botkin -kórnak vagy sárgaságnak is neveznek, az egyik leggyakoribb fertőző betegség. Minden korosztály megbetegszik vele, de gyakrabban 2–14 éves gyermekek, férfiak és nők egyformán gyakran fertőződnek meg. A statisztikák szerint a világon évente több mint 1,5 millió ember megbetegszik, azonban az orvosok úgy vélik, hogy ezt a számot nagyon alábecsülik, hiszen gyermekkorban a betegség nagyon gyakran teljesen tünetmentes.

A hepatitis A fertőzés okai és mechanizmusa

A szájon keresztül a hepatitis A vírus bejut a belekbe, ahonnan felszívódik a véráramba és szállítja a májba.

A betegséget vírus okozza. A fertőzés átvitelének mechanizmusa széklet-orális. A széklettel rendelkező beteg hatalmas mennyiségű kórokozót bocsát ki a környezetbe, amelyek háztartási tárgyakra (edények, játékok, kilincsek, gombok a liftben stb.) Kerülhetnek. A szennyezett tárgyakból a betegség kórokozója leggyakrabban a kezekre, majd a szájüregre terjed. Ezért olyan gyakran regisztrálják a hepatitis A kitöréseit a kollektívákban, különösen a gyermekeknél, és a betegséget népi nevén a piszkos kéz betegségének nevezik.

A vírus fertőzött szakács által főzve ételbe és vízbe kerülhet. Zöldségek, gyümölcsök és bogyók lehetséges szennyeződése, amely szennyvízbe és szennyvízbe kerülhet. A szennyezett víztestekben való úszás és az ellenőrizetlen forrásokból történő ivás fertőzéshez is vezethet.

A vírus parenterális átvitelének lehetősége fennáll, de ez rendkívül ritka.

A vírus meglehetősen stabil a külső környezetben. A háztartási cikkeken szobahőmérsékleten egy hétig tart, a nedves környezetben lévő élelmiszereken pedig több hónapig.

A szájból a vírus a belekbe jut, onnan a véráramba, majd a májba, ahol gyulladásos folyamatot okoz. A kórokozó szaporodik a májsejtekben - hepatocitákban, halálukat provokálva. Ez addig történik, amíg a szervezet nem termel elegendő antitestet, hogy elnyomja tevékenységét.

A Botkin -kór tünetei

A betegség folyamán több stádiumot különböztetnek meg: az inkubációs időszakot, a preictericust, az ictericust és a gyógyulási időszakot.

A betegség lappangási ideje akár 60 napig is eltart, mindeközben a beteg a kórokozót a környezetbe engedi, és másokat is megfertőzhet.

Prodromális (preikterikus) időszak

Ebben az időszakban jelennek meg az első panaszok a betegeknél, időtartama általában nem haladja meg a 7 napot. A test általános mérgezésének tünetei jelentkeznek: láz, gyengeség, fejfájás, enyhe orrfolyás, torokfájás. Aggódhat a hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés vagy székrekedés miatt. Néha nincsenek mérgezési és lázas tünetek, emésztési zavarok kerülnek előtérbe.

Bizonyos esetekben a prodromális időszak látens, és a betegség azonnal sárgasággal nyilvánul meg.

Magas időszak (icteric)

A betegeket zavarhatja a fájdalom vagy a nehézség a jobb hipochondriumban, ezt a máj megnagyobbodása és a kapszula nyújtása okozza, a lép megnagyobbodása is lehetséges. Hányinger, hányás, puffadás és székletzavarok továbbra is fennállhatnak. Sárgaság kerül előtérbe: a bőr, a nyálkahártya, a sclera citromsárga színt kap. Általában ennek a tünetnek a megjelenésével a testhőmérséklet normalizálódik. Figyelemre méltó a vizelet sötétedése (a sötét sör színe) és a széklet világosítása.

A sárgaság időtartama átlagosan 2-4 hét.

A lábadozás (gyógyulás) időszaka

A tünetek fokozatosan eltűnnek, a májfunkció helyreáll, azonban a bőr és a sclera sárgasága meglehetősen sokáig fennmaradhat. A teljes gyógyulás 1-12 hónap alatt következik be.

Hepatitis A kezelés

A hepatitis A -ban szenvedő betegeknek enteroszorbenseket írnak fel, amelyek közül a leghíresebb az aktív szén.

A fertőző betegségek osztályán kórházi kezelésre általában nincs szükség. Erre a betegségre nincs specifikus kezelés, tüneti gyógymódokat alkalmaznak. Ezenkívül meg kell felelni a májbetegségeknél bemutatott étrendnek (Pevzner szerint az 5. táblázat).

A Botkin -kór kezelésére használt gyógyszerek csoportjai:

1. Méregtelenítő szerek: sóoldat és 5% -os glükózoldat, aszkorbinsav, Reopolyglucin hozzáadásával.
2. Enteroszorbensek: aktív szén, Enterosgel, Smecta, Polyphepan, Polysorb stb.
3. Hepatoprotektorok: Phosphogliv, Essentiale Forte, Prohepar, Heptral, Hepabene.
4. Enzimkészítmények: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pancitrat, Pancreatin.
5. A koleretikus szereket csak akkor alkalmazzák, ha a betegnek nincs cholelithiasis: Allochol, Holenzim, Hofitol, Holosas, Flamin stb.
6. Vitaminok: bármilyen multivitamin komplex, de a B csoportba tartozó vitaminok különösen hasznosak a máj egészségére.

Következmények és megelőzés

Az esetek túlnyomó többségében ez a betegség nem okoz szövődményeket, és nem vezet semmilyen következményhez a szervezet számára. A kezelés és az étrend betartása következtében a májfunkció teljesen helyreáll. A tünetek eltűnése után legalább hat hónapig be kell tartani az étrendet, többféle kezelést is javasolhatnak hepatoprotektorokkal és vitaminok szedésével.

Kivételek csak az esetek 2% -ában lehetségesek, amikor a betegek nem tartották be az étrendet, megtagadták a terápiát, krónikusan visszaéltek az alkohollal vagy korábban májbetegségben szenvedtek.

A hepatitis A megelőzése nem különösebben nehéz, és elsősorban a személyi higiéniai szabályok és az étkezési kultúra betartásából ered. A kezet alaposan meg kell mosni szappannal (szappannal legalább 20 másodpercig) minden WC -látogatás után és evés előtt. Csak forralt vizet kell inni, a gyümölcsöket és zöldségeket használat előtt meg kell mosni, és lehetőleg forrásban lévő vízzel kell leönteni.

Ha egy beteg személyt azonosítanak a csapatban, akkor a fókusz rehabilitációja szükséges:

• a helyiségek nedves tisztítása fertőtlenítő oldatokkal;
• bútorok és játékok fertőtlenítése óvodákban és iskolákban, a betegség utolsó esetének regisztrációjától számított 35 napig karantént hirdetnek;
• a páciens által korábban használt edényeket alaposan meg kell mosni és 15 percig forralni kell szódaoldatban, és a betegség idejére ki kell osztania egy egyedi edénykészletet, amelyet minden étkezés után gondosan feldolgoznak;
• az ágyat és a fehérneműt mosás előtt (15 perc) fel kell forralni mosószer oldatban.

Hepatitis A elleni védőoltás

A mai napig hatékony védőoltást fejlesztettek ki ennek a betegségnek a megelőzésére, de hazánkban nem szerepel a kötelező védőoltások listáján. Oroszországban számos vakcinát alkalmaznak:

• Hawrix;
• Avaxim;
• Vakta;
• GEP-A-in-VAK;
• Hepatitis A vakcina.

• az utazók és az emberek, akik munka miatt kénytelenek olyan országokat felkeresni, ahol magas az egészségtelen állapot (Afrika és Ázsia országai);
• olyan emberek, akik hosszú ideig távol maradnak a teljes körű tiszta víz- és szennyvízforrásoktól (katonai személyzet gyakorlatokon, menekülttáborokban);
• élelmiszeripari dolgozók a vállalkozásoknál, vendéglátó -ipari egységeknél, állami intézmények konyháin;
• egészségügyi dolgozók, különösen azok, akik érintkeznek a betegek biológiai folyadékaival (rendelők, laboratóriumi asszisztensek, ápolók, sebészek, fertőző betegségek specialistái).

Melyik orvoshoz kell fordulni

Ha a gyermeknek fertőzés tünetei alakulnak ki, fel kell venni a kapcsolatot egy gyermekorvossal vagy fertőző betegség szakemberrel. A jövőben hasznos lesz konzultálni egy táplálkozási szakemberrel, mivel a megfelelő táplálkozás elősegíti a májsejtek gyorsabb helyreállítását.

A "A legfontosabbról" című műsor töredéke ("Oroszország 1" TV -csatorna), a "Hepatitis A" szám témája:

Hepatitis A - tünetek, okok és kezelés

myfamilydoctor.ru

Sok embernek felmerül a kérdése: mi az a piszkos kézbetegség, sárgaság vagy hepatitis A, hogyan terjed, hogyan kezelik, és hogyan lehet megelőzni a fertőzést? Nincs semmi meglepő és nehéz a betegség megszerzésének folyamatában, elég csak enni vagy vizet inni ezzel a fertőzéssel, hogy kiváltsa a gyors fertőzés mechanizmusát. A hepatitis A súlyos szövődményeket okoz, amelyek a beteg halálához vezethetnek.

A hepatitis A akut bakteriális fertőzés, amelyet a hepatitis A vírus (HAV) okoz. Felelős a gyulladásért és a májsejtek károsodásáért.

Világszerte évente körülbelül 1,2-1,4 millió megbetegedést regisztrálnak, a betegek 20% -a abszolút kórházi kezelést igényel. A halálozási arány alacsony és 0,6-2,1%.

A testbe való belépés forrása

Hogyan kaphat hepatitiset? Az esetek 95% -ában a fertőzés a következők fogyasztásával történik:

• termékek, például fertőzött vízben mosva - zöldségek, gyümölcsök, halak, tenger gyümölcsei;
• fertőzött ürülékkel szennyezett víz.

Ritka esetekben a HAV fertőzés átvihető:

• védtelen szex révén;
• szoros kapcsolatban a fertőzött emberekkel (egy személy a betegség tüneteinek megjelenése után 7 napon belül megfertőződhet hepatitis A -val), állandó jelenléte a vírus hordozójával;
• más átviteli útvonalak is lehetségesek, amelyek a szövetek integritásának megsértéséből erednek (vér útján).

A hepatitis A gyakran gyermekektől felnőttekig terjed. A fertőzést viszont súlyos tünetek kísérik. Kisgyermekeknél az icterikus bőr nem figyelhető meg a betegséggel. A 40 év feletti betegek több mint 40% -a kórházi kezelést igényel. A betegek 10-20% -ában a gyógyulás után a betegség visszaesése figyelhető meg.

Hogyan terjed a hepatitis A más úton? A hepatitis A fertőzésre leginkább veszélyeztetett emberek kategóriájába a higiéniai szervezetek alkalmazottai tartoznak. Emellett az egészségügyi ágazatban, óvodákban, óvodákban és katonaságban dolgozók is veszélyben vannak. A vírusos eredetű fertőzés valószínűsége megnő, ha olyan országokat látogat, ahol a betegség még mindig gyakori. Különösen ezek Kelet -Európa országai, a mediterrán térség és Oroszország.

A tünetek megnyilvánulása

A vírus átvitelének és megnyilvánulásának mechanizmusa az emberi szervezetben 15-50 napig (átlagosan körülbelül 30 napig) tart. Ezen idő elteltével a betegség tünetei megjelennek, bár néha a hepatitis átvitele után a betegség tünetmentes. Ez az 5 év alatti gyermekek 90% -ánál fordulhat elő. Ha a vírust felnőttekre továbbítják, a betegség tünetei általában rosszabbodnak.

6-7 nappal a betegség teljes formájának megjelenése előtt megjelenhetnek az első tünetek: influenza, hányinger, hasmenés. Ezután megjelenik a betegség legjellegzetesebb és látható tünete - sárgaság (amelyet a bőr és a szemfehérje sárga árnyalata határoz meg), amelyet a máj megnagyobbodása kísérhet. Ez azért van, mert a szervezet sárga pigmentet termel, amelyet bilirubinnak neveznek. A sárgaság körülbelül egy hónap alatt eltűnik.

Ezen kívül vannak:

• rossz egészségi állapot és gyengeség;
• láz;
• étvágytalanság;
• hányinger és hányás,
• fájdalom a hasban, az izmokban és az ízületekben;
• viszkető bőr;
• sötét vizelet.

A betegség akut megnyilvánulásai általában néhány nap múlva eltűnnek.

A védőoltás, mint a vírus elleni védelem

A hepatitis A megelőzésének egyetlen hatékony módja a védőoltás. A teljes védőoltási ciklus után antitestek képződnek a szervezetben, amelyek védekezhetnek a vírus ellen. Két adag vakcina szükséges a hepatitisz elleni védelemhez egy életen át, 6-12 hónapos ütemezésben.

Tudnia kell, hogy a jelenlegi hepatitisz A elleni védőoltási programnak megfelelően az immunizálás ajánlott:

• olyan emberek, akik olyan országokban élnek, ahol magas és közepes mértékben észlelik a betegséget;
• az élelmiszeripari termékek előállításával és forgalmazásával, a hulladék és a folyékony szennyvíz ártalmatlanításával, valamint az erre a célra tervezett eszközök javításával és karbantartásával foglalkozó személyekre;
• óvodáskorú, iskolás korú és fiatalok gyermekei, akik nem szenvedtek hepatitis A -ban.

A betegség diagnózisa és kezelési módszerei

Hepatitis gyanúja esetén vérvizsgálatot végeznek a hepatitis A vírusra. Ha fertőzés történt, az alanin enzimek fokozott aktivitását észlelik a vérplazmában, és a bilirubin koncentrációjának növekedését. A hepatitis A végső diagnózisa és klinikai képe az antitestek meghatározására irányuló szerológiai vizsgálat eredményein alapul.

Ez a betegség magától elmúlik, legfeljebb 6 hónapon belül. Nincs olyan gyógyszer, amelyet a vírus szervezetben történő eltávolítására terveztek. A betegnek ajánlott a fizikai aktivitás, a megfelelő táplálkozás és a folyadékpótlás korlátozása. Fokozott viszketés esetén a beteg kolesztiramint kaphat.

A hepatitis A okozta szövődmények nagyon veszélyesek és halálhoz vezethetnek. Ezek közé tartozik a kolesztatikus sárgaság, a csontvelő aplasiája, az akut anaemia, a hemolitikus hepatitis.

Ezenkívül visszaesések is előfordulhatnak (az esetek 10-20% -ában). A fertőzés (VAG) nem vezet krónikus hepatitis, cirrhosis és primer májrák kialakulásához.

Diéta és folyadékterápia

A felnőttbarát étrendnek napi 2000 kcal tápanyagbevitelt (70% emészthető szénhidrátot, 10-20% zsírt és 10% fehérjét) kell tartalmaznia, fokozatosan növelve az egyéni tolerancia szerint. Hat hónap után visszatérhet a normál étrendhez. Tünetek esetén: súlyos hányás és a test kiszáradása, csövön keresztül történő táplálás vagy parenterális adagolás szükséges. A kezelés ideje alatt jobb kizárni az alkoholt az étrendből.

A betegség akut megnyilvánulása során kerülni kell a májban metabolizálódó vagy epepangást okozó gyógyszereket.

A megelőző intézkedéseket be kell tartani:

• az ételkészítés során tartsa be a higiéniai szabályokat;
• enni ételt hőkezelés után (főtt, sült, sült);
• kerülje a rosszul pörkölt húst, valamint a rákfélét, ne vásároljon ételt az utcai standokról;
• csak palackozott vizet vagy forralt vizet igyon (különösen külföldön tartózkodva);
• védi az ételt a rovaroktól.

A vírus aktiválásának időszakában meglehetősen nehéz semlegesíteni a fertőzés forrását. Szükséges a betegség azonosítása a betegség korai szakaszában.

A fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében érdemes betartani a higiéniai szabályokat az ételek előállításánál és elkészítésénél, valamint egészséges, tiszta vizet inni.

Az immunitás növelése szükséges ahhoz, hogy a szervezet ellenálljon a fertőzésnek. Az immunitás erősítését humán gamma -globulin injekciók segítségével végzik 14 évesnél fiatalabb gyermekek számára, ha érintkezésbe kerülnek hepatitis A -val rendelkező beteggel, vagy megelőző védőoltást kapnak e vírus ellen.

OGepatite.ru

A hepatitis A vírusos betegség, amelyben gyulladásos folyamat lép fel a májsejtekben, és későbbi nekrózisuk következik be.

Ez a fajta hepatitis a leggyakoribb a betegség minden formája között. Ezt a fertőzést széles körben Botkin -kórnak nevezik. A leggyakrabban használt népszerű név a sárgaság.

A vírus magas ellenállása a külső környezetben meghatározta az emberi test fokozott érzékenységét. Sejtjei szobahőmérsékleten több hétig képesek aktívak maradni. A vírus fagyasztóba helyezése több évvel meghosszabbítja életképességét.

Olyan erős, hogy bizonyos ipari inaktiválási módszereket is elvisel. A leghatékonyabb kezelés ma az, ha több mint 5 percig főzzük az ételt.

Amikor bejut a szervezetbe, a vírus a vér útján a májba kerül. Ott egy speciális CD81 fehérjéhez kötődve behatol a hepatocita sejtbe. A membránjában megkezdődik a vírus RNS -jének szintézise, ​​amely addig folytatódik, amíg a sejt el nem pusztul, vagy a szervezet immunrendszere nem pusztítja el, akár egy fertőzöttet.

Bomlása után a szintetizált vírusok behatolnak az új sejtekbe. A májsejtek pusztulása óriási sebességgel kezdődik. A hepatociták lebomlásával a vérben emelkedik a bilirubin szintje, amely az eritrociták hemoglobinjának lebontása során képződik. Általában a vizelettel ürül, és hepatitis esetén felhalmozódik a vérben, ami a bőr és a szemhéj sárgulását okozza.

Rizs. A hepatitis A részesedése a hepatitis morbiditás szerkezetében a lakosság körében.

A fertőzés forrása egy beteg ember. A legveszélyeztetettebbek a 3-7 éves gyermekek, az intézetbe járó gyermekek, az idősek és az alultápláltságú emberek.

A fő továbbítási módok

Más hepatitisekkel ellentétben ez a fertőzésforma enterovírus, széklet-orális úton terjed, és saját fertőzési útja van.

A beteg megfertőződik, ha egy fertőzés egy beteg ember váladékával a víztestbe kerül. Az incidencia növekedése ősszel és tavasszal, az esőzések és az árvizek időszakában figyelhető meg. A minőségi szennyvíztisztításnak a morbiditás fokozásának útján kell lennie.

Azokban a régiókban, ahol nincs fejlett szennyvízrendszer, sok lakos még gyermekkorban is hepatitis A -ban szenved. Ha vannak élelmiszerek, amelyeket szennyezett vízzel mosnak, akkor a szervezet fertőzésveszélye is nő.

A forrás nem megfelelően termikusan feldolgozott tenger gyümölcsei (hal, kagyló, kagyló és mások). A legtöbb vírussejt a vízi lakosok szűrőrendszereiben és kopoltyúiban található. Az ételkészítés során a fertőzött személynek be kell tartania a jó higiéniát. Különösen harapnivalók, nyers és szárított ételek, saláták készítésekor.

Kapcsolatba lépni

Ez az út veszélyes, ha a betegekkel csak akkor foglalkoznak, ha megsértik az otthoni gondozásra vonatkozó szabályokat, kórházakban, idősotthonokban, árvaházakban. Különösen valószínű, hogy fertőződik, ha pelenkát cserél, és más szoros érintkezésben van a beteg vizeletével és ürülékével.

Nincs megbízható információ a fertőzött személy nyálán keresztül történő fertőzésről, de vizsgálatok kimutatták, hogy a hepatitis A gyenge koncentrációban van jelen a nyálváladékban.

A személy fertőzése normális nemi közösülés során nem fordul elő. A hepatitis A nem található meg a spermában vagy a hüvelyváladékban. Azonban a férfiaknál a homoszexuális és az anális közösülés során a fertőzés valószínűsége sokszorosára nő.

Több információ is van az anyától a gyermekig terjedő fertőzéses esetekről. Nincs azonban bizonyíték arra, hogy fertőzés történt a vírus placentáris gáton keresztül történő behatolása következtében.

Parenterális (vér útján)

Lehetséges a prodromális (pre-icteric) időszakban a betegtől vett donorvér transzfúziója és az ilyen vérből köztes termékek (például plazma) előállítása. Az adományozott vér minőségellenőrzésének modern, többlépcsős rendszere minimálisra csökkentette a hepatitis A fertőzés faktorát vérátömlesztéssel.

A kábítószer -függők fertőzése steril fecskendők használatakor szintén nem fordul elő. Ebben az esetben a fertőzés terjedése leggyakrabban akkor lehetséges, ha a személyi higiéniai szabályokat nem tartják be (piszkos kézzel).

A hepatitis A kockázati csoportjai

A hepatitis A kórokozójával való érintkezés időtartamának elemzése alapján a veszélyeztetettek több kategóriája van, nevezetesen:

• fejletlen szennyvíztisztító rendszerrel rendelkező területeken élő emberek;
• a lakosság szociálisan hátrányos helyzetű rétegeiből származó személyek;
• a csatornahálózatok tisztításával kapcsolatos lakhatási és kommunális szolgáltatásokat végzők;
• Afrika, Latin -Amerika, Közép- és Délkelet -Ázsia lakói és turistái;
• a hepatitiszben szenvedő beteg családtagjai és kisebb mértékben társadalmi köre;
• fertőző betegségekkel foglalkozó klinikák, óvodai intézmények, menhelyek, internátusok, idősotthonok egészségügyi személyzete;
• drogfüggők;
• homoszexuálisok, anális szexet gyakorló emberek.

A betegség tünetei és a beteg fertőzési periódusai

A hepatitis A megkülönböztető jellemzője meglehetősen enyhe lefolyása, minimális szövődmények kockázata, ha minden orvos ajánlását betartják, és ritka átmenet a krónikus formába. A betegség lefolyása a következő szakaszokból áll:

• Az inkubációs időszak 15-30 napig tart. Tünetmentes.
• A preikterikus időszak 3-6 napig tart. Ez alatt a rövid időszak alatt a következők figyelhetők meg:
  • láz, testfájdalmak;
  • fejfájás;
  • gyengeség, fáradtság;
  • hányinger és fájdalom a májban;
  • hasmenés vagy székrekedés, fokozott puffadás a belekben.

Gyakran ebben a szakaszban a hepatitis A összetéveszthető a közös ARVI lefolyásával. Ennek a betegségnek azonban számos megkülönböztető jellemzője van.

Megkülönböztető jellemzők táblázat

• A jégkorszak 1-2 hétig tart. Az étvágytalanság és a hányinger hátterében alakul ki. Jellemzője a vizelet elsötétülése (gyakran sötét sör színére), majd a sclera sárgulása. Ebben az időszakban a széklet világosodik, a bőr sárgasága nő.
• A hepatitis A kihalásának időszaka Az étvágy helyreállításával, az émelygés csökkentésével kezdődik. A vizelet világos lesz és a széklet elsötétül. A váladékban lévő vírus mennyisége csökken, a máj fokozatosan visszanyeri normál méretét.

Van egy anictericus hepatitis forma is, a szokásosnál háromszor gyakrabban fordul elő, miközben a bőr és a sclera nem sárgul annyira, csak a reggeli vizelet sötétedik.

A hepatitis A kezelésére nincs specifikus kezelés. Ha követi a diétát, az ágynyugalmat, a betegség kevesebb, mint két hónapig tart. A hepatitis A-ban szenvedő beteg fertőzésforrás az inkubációs időszak végén és a teljes preicterikus időszakban (kb. 10-14 nap).

A hepatitis A átvitelének ismerete jelentősen csökkentheti a fertőző tényezők számát.

A hepatitis A megelőzése magában foglalja:

1. A betegségek korai diagnosztizálása gyermek-, szociális és orvosi intézményekben. Gyermekek vizsgálata az óvodai nevelési -oktatási intézményben hetente legalább egyszer.
2. Ellenőrzés a fertőzöttek felett és maximális elkülönítésük, valamint állandó laboratóriumi vizsgálat.
3. A személyi higiéniai és általános egészségügyi követelmények betartása minden intézményben.
4. A kerti növények állóvízzel történő öntözésének megtagadása.
5. Élelmiszer feldolgozása forralt vízzel.
6. Hepatitis A -s beteg vécéjének és edényeinek kezelése.
7. Minőségi ivóvíz használata.
8. Vakcinázás járványi javallatokra inaktivált vakcinával. Vannak kettős (1 éves intervallummal) és három dózisú vakcinák (1 hónappal és 6 hónappal az előző oltás után). Oroszországban népszerűek a belga Havrix 1440 vakcinák felnőtteknek és Havrix 720 oltások két éves kortól, Avaxim (Franciaország), Vakta (USA). Az orosz GEP-A-in-VAK vakcinát három éves kortól alkalmazzák.

Annak ellenére, hogy a hepatitis A fertőzés legvalószínűbb tényezői (víz, tenger gyümölcsei, feldolgozatlan ételek) mindenhol megtalálhatók, alapvető megelőző intézkedésekkel és időben történő oltással védve sikeresen elkerülheti a fertőzést.

Yakutina Svetlana

A VseProPechen.ru projekt szakértője

VseProPechen.ru