I. fok - a lágyrészek enyhe duzzanata, a bőr sápadt, az elváltozás határán az egészséges fölé duzzad. Keringési zavarra utaló jelek nincsenek. II fokozat - a lágy szövetek mérsékelt induratív ödémája és feszültségük. A bőr sápadt, cianózisos területekkel. 24-36 óra elteltével átlátszó sárgás tartalmú buborékok képződnek. A vénás keringés és a nyirokelvezetés megsértése a mikrokeringési zavarok progressziójához, mikrotrombózishoz, fokozott ödémához és az izomszövet összenyomódásához vezet. III fokozat - a lágy szövetek kifejezett duzzanata és feszültsége. A bőr cianotikus vagy "márvány" megjelenésű. 12-24 óra elteltével vérzéses tartalmú hólyagok jelennek meg. A keményedő ödéma és a cianózis gyorsan növekszik, ami a mikrocirkuláció súlyos megsértését, a vénás trombózist jelzi, ami nekrotikus folyamathoz vezet. IY fokozat - a keményedő ödéma kifejezett, a szövetek élesen feszültek. A bőr kékes-lilás színű, hideg. Epidermális hólyagok vérzéses tartalommal. Az ödéma gyakorlatilag nem növekszik, ami mély mikrokeringési zavarokat és artériás véráramlási elégtelenséget jelez.
Az "Archívum letöltése" gombra kattintva ingyenesen letöltheti a szükséges fájlt.
A fájl letöltése előtt emlékezzen azokra a jó esszékre, kontrollokra, kurzusokra, szakdolgozatokra, cikkekre és egyéb dokumentumokra, amelyeket nem igényelt a számítógépe. Ez az Ön munkája, részt kell vennie a társadalom fejlődésében és az emberek javára. Keresse meg ezeket a műveket, és küldje el a tudásbázisba.
Mi és minden hallgató, végzős hallgató, fiatal tudós, aki a tudásbázist tanulmányai és munkája során használja, nagyon hálásak leszünk Önnek.
Egy dokumentumot tartalmazó archívum letöltéséhez írjon be egy ötjegyű számot az alábbi mezőbe, majd kattintson az "Archívum letöltése" gombra.
Hasonló dokumentumok
Az elnyújtott kompressziós szindróma (SDS) patogenezise és periódusai. Az SDS osztályozása súlyosság szerint. A kompartment szindróma és okai. Az SDS elsősegélynyújtásának és szakképzett orvosi ellátásának algoritmusa. A műtéti taktika alapelvei.
bemutató, hozzáadva 2016.12.17
A sérülés helye békés körülmények között a műtéti betegségek között. Kiterjedt zárt izomsérülések hatalmas zúzódások miatt, a test lágyrészeinek hosszan tartó zúzódása. Az elhúzódó kompressziós szindróma patogenetikai tényezője. Traumás toxémia.
oktatóanyag, hozzáadva: 2009.05.24
Az elhúzódó kompresszió szindróma, mint az ischaemiás szövetekben a vérkeringés újraindulásához kapcsolódó kóros rendellenességek komplexuma. Történelmi információk az endogén mérgezés megnyilvánulásával kapcsolatban mechanikai sérülés után. A prelum szindróma időszakai.
absztrakt, hozzáadva: 2009.11.24
Exogén és endogén felfekvések, a lágyrészek intenzív, hosszú távú kompressziós tényezőjének szerepe kialakulásukban. A neurotróf felfekvés kialakulásának feltételei. A lágy szövetek putrefaktív és anaerob nem-klostridiális fertőzésének kialakulásának megelőzése.
bemutató, hozzáadva 2014.12.16
A "baleset-szindróma" fogalmának lényege, patogenezis. A sejtkárosodás általános mechanizmusai. Az energiaellátás megsértése. Membránok és enzimek károsodása. Az ionok és a folyadék egyensúlyának felborulása a sejtben. Az elhúzódó kompressziós szindróma laboratóriumi diagnosztikája és kezelése.
bemutató, hozzáadva 2013.12.22
Az érsérülések osztályozása. A vérzés tünetei, mértékének meghatározása. A vérveszteség elleni küzdelem az orvosi evakuálás szakaszában. Vérszolgálat az orosz hadseregben. A sokk kialakulását elősegítő tényezők. Elhúzódó szövetkompresszió szindróma.
absztrakt, hozzáadva: 2010.11.25
A kompressziós erők hatása által okozott traumás szövetkárosodás jellemzői. A sérülések osztályozása a tömörítés típusától függően. A szindróma fogalma és a kompressziós periódus. Az első orvosi és szakképzett orvosi ellátás jellemzői.
absztrakt, hozzáadva: 2009.04.24
Elsősegélynyújtás különféle típusú sérülésekhez, elhúzódó kompressziós szindrómához. Betegek és sérültek szállításának alapvető szabályai. A mentőállomás egészségügyi dolgozóinak felelőssége az áldozatnak nyújtott segítség elmulasztásáért.
szakdolgozat, hozzáadva: 2014.10.18
Ezt a szindrómát először külön izolálták
betegséget 1941-ben az angol orvos, Eric
Bywaters, aki érintett embereket kezelt
a második londoni bombamerényletekből
világháború.
Ennek több elnevezése is van
szindrómák: kompartment szindróma, kompresszió
trauma, crash szindróma (az angol crush-ból
"zúzó,
zavar"),
traumás
toxikózis.
terméskő
co
megszorította
végtagok,
létezik a sokk egy speciális formája. Sajátosság
abban rejlik, hogy nem túl nehéz
kár
után
összetett
orvosi
jelentősen méri a betegek állapotát
javult, de aztán éles romlás következett be.
A legtöbb beteg akut állapotba került
veseelégtelenség, és hamarosan meghaltak.
A szindróma fejlődési szakaszai
Bywaters hármat tudott azonosítani egymás utánAz ütközési szindróma kialakulásához vezető szakaszok:
végtagkompresszió és azt követő nekrózis
szövetek;
ödéma kialakulása a tömörítés helyén;
akut veseelégtelenség kialakulása és
ischaemiás toxikózis.
A szindróma patogenezise
Bywaters szindróma abból ereda végtag összenyomása, a fő sérülése
erek és fő idegek. Hasonló sérülés
az érintettek körülbelül 30%-ánál fordul elő
természetes vagy ember alkotta következményeként
katasztrófák.
Ennek a betegségnek a patogenezisében a vezető szerepet
három tényezője van: szabályozási, kapcsolódó
fájdalom hatása a szervezetre, jelentős
plazmavesztés és végül szöveti toxémia.
fájdalomfaktor
A fájdalomhatás a kapott személyt érintialatt
elzáródás,
a legtöbb
erősen.
neves
perifériás erek reflex görcse
szervek és szövetek, ami azt eredményezi
gázcsere és ezt követő szöveti hipoxia.
Érgörcs és kialakuló hipoxia
disztrófiás elváltozásokat okoznak a szövetekben
vesék, a vér szűrése jelentősen csökken.
Plazma veszteség faktor
A plazmaveszteség a sérülés után hamarosan kialakul ésmég a nyomás okának megszüntetése után is.
plazma veszteség
kötni
tól től
növekedés
kapilláris permeabilitás a sérülés hátterében, amely
vérplazma felszabadulásához vezet a véráramból.
Toxémia faktor
BAN BENhely
kár
fejlődik
ödéma,
számos vérzés, vér kiáramlása
az összenyomott végtag törött, legfeljebb
teljes blokkolás. Ennek eredményeként kialakul
ischaemia
végtagok,
ban ben
szövetek
megerőltetően
felhalmozódnak a sejtanyagcsere termékei és
stb A vérkeringés helyreállítása után azok
"egy kortyban" kezdenek belépni az érrendszerbe.
Ezen a ponton számos tünet jelentkezik,
ischaemiás toxikózisra jellemző.
A szindróma súlyossága
Fény fok - egy kis szegmens tömörítésea végtagokat legfeljebb két órán keresztül. BAN BEN
ebben az esetben a toxémia enyhe, bár
akut veseelégtelenség és
hemodinamikai rendellenességek. A legtöbb esetben
javulás időben történő kezeléssel
egy héten belül jön.
A szindróma súlyossága
Közepesfokozat
felmerül
nál nél
tömörítés
egész végtagokat négy órán keresztül.
Hasonló
feltétel
jellemzett
mérgezés, myoglobinuria és oliguria.
A szindróma súlyossága
Elhúzódó végtagkompresszió (4-7 óra)jellemző tünetekhez vezet
súlyos fokú Bywaters-szindróma. Ünnepelnek
jelentős
jogsértéseket
hemodinamika,
a mérgezés tünetei kifejeződnek,
akut veseelégtelenség alakul ki.
korai
És
rossz
renderelés
orvosi ellátás a legtöbb esetben
halálos kimenetelre.
A szindróma súlyossága
Rendkívül súlyos fokú ütközési szindróma. Ilyena diagnózis az alsó végtagok összenyomásával történik
8 vagy több órán keresztül. Fejlesztés
ischaemiás toxikózis káros lesz
beteget röviddel a dekompresszió után.
Ezeknél a betegeknél a mortalitás rendkívül magas, még akkor is
időben történő kezelés biztosítása.
Elsősegélynyújtás a mentési munkák során
Töltantishock
Események:
bemutatni
fájdalomcsillapítók,
gyógyszerek
számára
normalizálás
vérnyomás.
A sérült végtag helyére engedése után
szorító elő egy érszorító, ami segít nem
lehetővé teszi
sortűz
kilökődés
felgyülemlett
mérgező anyagok a véráramba.
Az áldozat mozgatása és eltávolítása után
a végtag kompresszióját gumival kötjük be
kötést, és csak ezután távolítsa el a szorítót. Is
a sérült végtag hűtése javasolt.
A szindróma kezelése
Enyhe mértékű sebészeti kezelési szindrómávalnem végeznek, gyakran az ilyen betegeket kezelik
járóbeteg.
Mérsékelt súlyosságú hemodinamikai zavarokkal
elég hangsúlyosak, de a sebészeti
kezelés ebben az esetben nem mindig indokolt. Megtartott
akut veseelégtelenség terápiája.
Súlyos és rendkívül súlyos esetekben
a crush szindróma súlyossága konzervatív kezelés
hatástalan és sebészeti kezelésre van szükség.
Akut veseelégtelenség egyidejű kezelése
elégtelenség. Szindróma
Bywaters
volt
kiosztott
hogyan
nosológiai egység nem is olyan régen - csak ben
század közepe. A mentésről és azon túl
kezelés
érintett
tól től
nehéz
tömörítés
sérülések
fontos
a mentők és az orvosok összehangolt intézkedései.
Az emberek gyors kiemelése a romokból és a kezdet
terápia a prés eltávolítása előtt
minimalizálja a tömörítés súlyos hatásait
végtagjait, és segít megmenteni a beteg életét.
dia 1
SÉRÜLÉS. DIAGNOSZTIKA. KEZELÉS. HOSSZANTARTÓ KOMPRESSZIÓS SZINDRÓMA. Általános Sebészeti Klinika SOGMA Előadás:2. dia
A sérülés olyan külső tényezők (mechanikai, termikus, elektromos, sugárzási stb.) hatása a testre, amelyek az anatómiai struktúrák, a szervek és szövetek élettani funkcióinak megsértését okozzák, és a test általános és helyi reakciójával járnak együtt.
3. dia
A sérülések a sérülések előfordulási gyakorisága bizonyos populációs csoportokban, amelyek azonos körülmények között vannak. Megkülönböztetni: Termelés - ipari - mezőgazdasági közlekedés - autó - vasút Katonai sport Háztartás Az ilyen típusú sérülések mindegyikét bizonyos tényezők okozzák, és megvannak a maga sajátosságai. Tehát az ipari és katonai területen a sérülések, a sportban pedig a zúzódások és ficamok érvényesülnek.
4. dia
ZÁRT, NYITOTT, NEM ÁTTÖRŐ, EGYSZERES TÖBBSZÖRÖS KOMBINÁLT AKUT KRÓNIKUS SÉRÜLÉS
5. dia
ZÁRT SÉRÜLÉSEK A zúzódások (contusio) a szövetek és szervek zárt mechanikai sérülései, a bőr látható sérülése nélkül. Hajszálerek felszakadásával és lágy szövetekbe való vérzéssel kíséri. Klinikai tünetek: fájdalom, zúzódások, duzzanat, károsodott funkció és lehetséges hematómaképződés. Ha egy ízület megsérül, hemarthrosis léphet fel, pl. vér felhalmozódása az ízületben. A kezelés alapelvei: hideg, nyomókötés, duzzanatot enyhítő kenőcsök - troxevazin, indovazin, heparin kenőcs. Hemarthrosis esetén ízületi szúrást végeznek vér evakuálásával, immobilizálásával, fizioterápiával.
6. dia
ZÁRT SÉRÜLÉSEK A ficam (distorsio) az ízület szalagos apparátusának zárt sérülése anélkül, hogy megsértené annak anatómiai épségét. Ebben az esetben az ízületi táska egyes rostjainak szakadása és petechiális vérzések lépnek fel. Klinikailag a nyújtás az ízület térfogatának növekedésében nyilvánul meg a parartikuláris szövetek duzzanata, fájdalom és az ízületi mozgási tartomány korlátozása miatt. A kezelés alapelvei: hideg, felületi érzéstelenítés klóretil vagy lidokainnal, rögzítő kötés, gipsz immobilizálás, kenőcsök alkalmazása - finalgon, indometacin, dolpig, fastum-gel, fizioterápia.
7. dia
ZÁRT SÉRÜLÉSEK Szövetrepedések (rupturae) - akkor fordulnak elő, ha a szövetek, szalagok, inak, izmok rugalmasságának és erejének élettani határát túllépik. Klinikailag a szakadások fájdalommal és funkcióvesztéssel, szalagszakadás esetén kóros mozgékonysággal, ízületi meniszkusz károsodása esetén blokád tüneteivel nyilvánulnak meg. A szakadások kezelése csak operatív - az anatómiai folytonosság helyreállítása helyi szövetekkel vagy plasztikai sebészettel.
8. dia
ZÁRT SÉRÜLÉSEK Az agyrázkódás (commotio) a szövetekre gyakorolt mechanikai hatás, amely funkcionális állapotuk megsértéséhez vezet makroszkóposan látható anatómiai rendellenességek nélkül.
9. dia
Diszlokációk Klinika - fájdalom, aktív és passzív mozgások hiánya, duzzanat, véraláfutás vagy vérömleny, hemarthrosis, a végtagok kényszerhelyzete, deformitás az ízületi területen. A diagnózist röntgenfelvétel igazolja
10. dia
A diszlokációk (luksacio) az ízületi felületek egymáshoz viszonyított tartós kóros elmozdulása, kizárva az aktív és passzív mozgásokat. OSZTÁLYOZÁS
dia 11
FELHASZNÁLÁSOK Kezelés: Kórház előtti szakasz - szállítási immobilizálás Kramer-, Dieterikh-sínekkel, pneumatikus sínekkel, Dezo-rögzítő kötéssel, improvizált eszközökkel. Fájdalomcsillapítók (és kábítószerek) bevezetése. Kórházban: a diagnózis tisztázása után helyi érzéstelenítés novokainnal, lidokainnal, ultrakainnal, kábítószer beadása és redukciója, mely az izmok nyújtásán, ellazításán, az erre az ízületre jellemző mozdulatok megismétlésére épül. Kocher és Dzhenilidze módszerét alkalmazzák. A redukciót követően kontrollkép készül és 1-2 hétig gipszsínnel rögzítjük.
dia 12
dia 13
ELNYÚJTOTT KOMPRESSZIÓS SZINDRÓMA A kifejezés szinonimái a crush szindróma, traumás endotoxikózis, szövetkompressziós szindróma, myorenalis szindróma. Az SDS az intravitális szöveti nekrózis kialakulása egy testszegmens hosszan tartó összenyomódása következtében, endotoxikózist és akut veseelégtelenség kialakulását okozva.
dia 14
PATOGENEZIS SZÖVETIISKÉMIA MECHANIKAI DESTRUKCIÓ TRAUMATIKUS TOXÉMIA METABOLIKUS AcidÓZIS MYOGLOBINURIA ÉS MIOGLOBINÉMIA VESETUBULÁRIS BLOKK Akut veseelégtelenség
dia 15
OSZTÁLYOZÁS A kompresszió típusa szerint: zúzókompresszió (direkt, pozicionális) Lokalizáció szerint: izolált (egy anatómiai régió) többszörös kombinált (törésekkel, ér- és idegkárosodással, TBI). Súlyosság szerint: I evőkanál. - könnyű (tömörítés 4 óráig) II st. - közepes (6 óráig) III. - nehéz (max. 8 óra) IY Art. - rendkívül súlyos (mindkét végtag összenyomása 8 órán át vagy tovább).
16. dia
I. fok - a lágyrészek enyhe duzzanata, a bőr sápadt, az elváltozás határán az egészséges fölé duzzad. Keringési zavarra utaló jelek nincsenek. II fokozat - a lágy szövetek mérsékelt induratív ödémája és feszültségük. A bőr sápadt, cianózisos területekkel. 24-36 óra elteltével átlátszó sárgás tartalmú buborékok képződnek. A vénás keringés és a nyirokelvezetés megsértése a mikrokeringési zavarok progressziójához, mikrotrombózishoz, fokozott ödémához és az izomszövet összenyomódásához vezet. III fokozat - a lágy szövetek kifejezett duzzanata és feszültsége. A bőr cianotikus vagy "márvány" megjelenésű. 12-24 óra elteltével vérzéses tartalmú hólyagok jelennek meg. A keményedő ödéma és a cianózis gyorsan növekszik, ami a mikrocirkuláció súlyos megsértését, a vénás trombózist jelzi, ami nekrotikus folyamathoz vezet. IY fokozat - a keményedő ödéma kifejezett, a szövetek élesen feszültek. A bőr kékes-lilás színű, hideg. Epidermális hólyagok vérzéses tartalommal. Az ödéma gyakorlatilag nem növekszik, ami mély mikrokeringési zavarokat és artériás véráramlási elégtelenséget jelez.
dia 17
CLINIC I periódus - korai (sokk periódus) a kompresszióból való felszabadulás után legfeljebb 48 óráig. A klinikán a traumás sokk megnyilvánulásai dominálnak: súlyos fájdalom szindróma, pszicho-érzelmi stressz, hemodinamikai instabilitás, hemokoncentráció, kreatininaemia, proteinuria és cylindruria. II időszak - az akut veseelégtelenség időszaka. 3-12 napig tart. A klinikán a kompressziótól megszabadult végtagok duzzanata fokozódik, a sérült bőrön hólyagok, vérzések találhatók. A hemokoncentrációt hemodilúció váltja fel, a vérszegénység fokozódik, a diurézis élesen csökken, egészen anuriáig. A hyperkalaemia és a hypercreatininaemia eléri a legmagasabb L-számot - 35%. III. periódus - gyógyulás (3-4 hét) Normalizálja a veseműködést, a fehérjét, a kreatinint és a vér elektrolitait. A fertőző szövődmények előtérbe kerülnek. A szepszis kialakulásának kockázata magas. KEZELÉS A kórházi kezelést megelőző intézkedések egyike a gumi érszorító felhelyezése az összenyomott végtagra, annak rögzítése, valamint a fájdalom és az érzelmi stressz enyhítésére szolgáló kábító fájdalomcsillapítók (promedol, omnopon, morphilong) bevezetése. dia 21 
II. KEZELÉSI IDŐSZAK Az infúziók összetételét és mennyiségét a napi diurézistől, a mérgezés mértékétől, a sav-bázis egyensúlytól és a műtéti beavatkozás jellegétől függően állítjuk be. Az infúziós-transzfúziós terápiát legalább napi 2 liter térfogatban végezzük: plazma, albumin, aminosavak, nátrium-hidrogén-karbonát, glükóz-novokain keverék, glükózoldat. A plazmaferézis minden olyan áldozat számára javallt, akinél több mint 4 órán keresztül kompressziót szenvedtek, akiknél mérgezés jelei és helyi elváltozások vannak a sérült végtagban. HBO - napi 1-2 alkalommal a szöveti hipoxia csökkentése érdekében. Kényszerített diurézis - 80-100 mg lasixig, 3-4 liter intravénás oldatok bevezetésének hátterében. Antibakteriális terápia Deaggregáns terápia: heparin, harangjáték, trental A műtéti taktika megválasztása a sérült végtag állapotától és ischaemia mértékétől függ.
Az elhúzódó kompressziós szindróma 3 periódusa: 1. Korai az áldozat elengedésétől számítva 24-48 óráig. Ø Az áldozat általános állapota: - letargia, közömbösség a környezet iránt, de ezt megelőzheti beszéd- és motoros izgatottság; - szomjúság és hányás (ritka); - a végtag elsápad, megjelenik az ujjak cianózisa, az ödéma gyorsan növekszik, a bőr fás sűrűségűvé válik; - a perifériás erek pulzációja nincs meghatározva; - a helyi változások elmélyülésével: fájdalom szindróma alakul ki, pszichoemotikus stressz, a vérnyomás élesen csökken. Ø Az áldozat állapota gyorsan romolhat az akut szív- és érrendszeri elégtelenség kialakulásával. Ø Az áldozat meghalhat az éles vérnyomásesés következtében. Ha túléli, akkor kezdődik a második időszak.
2 periódus - köztes (3-7 nap) Jellemzői: akut veseelégtelenség kialakulása, a vesetubulusok elhalt izmok bomlástermékei általi elzáródása következtében. Ø A testhőmérséklet emelkedik, az áldozat állapota meredeken romlik, fokozódik a letargia és letargia, megjelenik a hányás és a szomjúság, a sclera és a bőr sárgasága. Ø Fájdalmak vannak az ágyéki régióban. Ø A kompressziónak kitett végtag ödémája fokozódik, átlátszó vagy vérzéses tartalmú hólyagok jelennek meg, a végtag nekrózisos területei jelennek meg. Ø Ha a beteg nem hal meg veseelégtelenségben, akkor kezdődik a 3. periódus. 3 időszak - késői vagy gyógyulási időszak (3-4 hét). Ø A vesék működése normalizálódik, és előtérbe kerülnek az érintett végtag szövődményei - különféle gennyedések. Ø Nem szövődményes esetekben a végtag duzzanata és a benne lévő fájdalom a hónap végére megszűnik.
Az SDS patogenezise Az oxigén a véráramon keresztül jut a szövetekbe, és eltávolítják belőlük a salakanyagokat (sav, szén-dioxid). Az első az artériákon, a második a vénákon keresztül történik. A vérellátás zavara esetén a szövetek oxigénszállítása nem történik meg, és felhalmozódik bennük az anyagcsere mérgező anyaga. Ennek eredményeként először a sejtek pusztulnak el, majd a szövetek, majd az egész szerv. Minél tovább tart az ischaemia, annál több szövet pusztul el.
Elsősegélynyújtás SDS-hez A PMP biztosítása két szakaszban történik - a kompresszióból való felszabadulás előtt és után: I. szakasz: Fedje le az összezúzott végtagot jégakkukkal, hóval, hideg vízzel. Érzéstelenítés (3-4 tabletta analgin, 2 kapszula tramal). Szív- és érrendszeri szerek (cordiamin, corvalol, nitroglicerin). Bőséges meleg szóda - sóital (1 teáskanál szóda + 1 teáskanál só 1 liter vízben hígítva). Erőszorító felhelyezése az összenyomás helye fölé.
II. szakasz: Közvetlenül az elengedés után kösse be szorosan a sérült végtagot (további rögzítőtok létrehozásához). Az érszorító lassú eltávolítása. A végtag kötelező immobilizálása. Ismétlődő hideg a végtagokig. Vidd a beteget meleg, nyugodt helyre, adj neki forró italt, jól tekerd be. Az áldozat óvatos és sürgős kórházi elhelyezése és csak fekvő helyzetben.
Betöltés...