A fogalom meghatározása
Itt figyelembe veszik a mediastinalis elmozdulás különféle típusait. Rugalmasságuk és a mellkas kerethez való merev rögzítésének hiánya miatt a mediastinalis szervek gyakran a beteg oldalra tolódnak el, ha ezen az oldalon a nyomás csökken, vagy az egészséges oldalra, ha a félmellüregben, amelyben a kóros folyamat kialakult. , a nyomás nagyobb lesz, mint az ellenoldali oldalon.
Számos kóros folyamat és állapot okozhatja a mediastinalis szervek elmozdulását egyik vagy másik irányba.
A radiológus feladata a medián árnyék elmozdulásának azonosítása mellett annak okának és mechanizmusának meghatározása, amely nagyban hozzájárul a diagnózis felállításához. Tegyen különbséget a medián árnyék statikus és dinamikus elmozdulása között.
A medián árnyék statikus eltolásai
Ez a kifejezés olyan állapotokat jelent, amelyekben a mediastinalis szervek elmozdulása nem függ a légzéstől, azaz stabilak.
„Differenciálröntgen-diagnosztika
légúti és mediastinalis betegségek"
L.S.Rosenstrauch, M.G. győztes
Az elmozdulás oka A medián árnyék elmozdulásaira jellemző Statikus vagy dinamikus A beteg oldalra Az egészséges oldalra Rekeszizom mérete Tüdőmező mérete 1 2 3 4 5 A tüdő agenezise és aplasia Statikus Állandóan - Magas Csökkent tüdő hypoilasia - - - Közepesen magas Mérsékelten csökkent A nagy hörgő elzáródása (atelektázia) - - - Magas Csökkent tüdőcirrhosis - ...
A Goltsknecht-Jakobson tünet már a hörgő viszonylag kis szűkületével jelentkezik, ezért nagy jelentősége van a korai diagnózisban, különösen egy olyan veszélyes betegség esetében, mint a központi tüdőrák. Amikor a fő hörgő megsérül, a teljes középső árnyék a beteg oldalra tolódik; a lebenyes hörgő szűkülése annak felső vagy alsó szakaszának elmozdulásához vezet, a daganat lokalizációjától függően ...
Ha az intrabronchiális daganat nagy átmérőt ér el, amely megegyezik a hörgő lumenének átmérőjével, de nem nő az ellenkező falon, akkor egyfajta légzési mechanizmus keletkezik, amelyet szelepnek vagy szelepnek neveznek. Ezt a mechanizmust az jellemzi, hogy belégzéskor, amikor a hörgő lumenje átlagosan egyharmaddal tágul, levegő jut a tüdőbe, kilégzéskor pedig nagy része a tüdőben marad, ...
Ez a nem túl pontos kifejezés gáz, leggyakrabban levegő jelenlétét jelöli a pleurális üregben, függetlenül annak behatolási mechanizmusától. A tüdő kisebb-nagyobb mértékben összeesik (a levegő mennyiségétől, az összenövések jelenlététől, a tüdőszövet rugalmasságától függően), a mediastinalis szervek az ellenkező irányban elmozdulnak. Elmozdulásuk nemcsak a pleurális üregben lévő levegő mennyiségétől és ...
Az úgynevezett spontán pneumothorax külső behatásokkal való látható kapcsolat nélkül fordul elő, a zsigeri mellhártya áttörése és a hörgőfa és a pleura üreg közötti kóros kommunikáció kialakulásának eredményeként. A spontán pneumothoraxot csak ritka esetekben okozhatja, hogy magában a pleurális üregben egyes kórokozók létfontosságú tevékenysége következtében gázképződés lép fel. A probléma még nincs véglegesen megoldva...
A spontán pneumothorax klinikai képe változatos. Az esetek jelentős részében a betegség akut, esetenként drámai kezdete van. A teljes egészség mellett éles, "tőr" fájdalom jelentkezik az oldalon, amely gyakran a hasüregbe sugárzik, súlyos légszomj, cianózis, tachycardia, majd a testhőmérséklet 39 ° C-ra és magasabbra emelkedik, száraz, gyengítő köhögés, fokozódó légszomj és fokozódó fájdalom. Ugyanabban az időben ...
A spontán pneumothorax röntgen tünetei meglehetősen jellemzőek. A gáz jelenlétének fő jele a pleurális üregben a megvilágosodott, tüdőmintázattól mentes terület, amely a tüdőmező perifériáján helyezkedik el, és a zsigeri képnek megfelelő világos szegéllyel választja el az összeesett tüdőtől. mellhártya. A pneumothorax hátterében a mellkas csontvázának részletei a szokásosnál jobban láthatók. Kellően nagy mennyiségű gázzal a pleurális üregben ...
vd - belégzés; kilégzés - kilégzés; pd - pleurális nyomás; - légköri nyomáson. A szaggatott vonal jelzi a középső árnyék és a membrán helyzetét a légzési szünet alatt. A spontán pneumothorax fő típusai a következők: nyitott, szelepes vagy szelepes és zárt pneumothorax (a mellhártya üregében alatta, atmoszférikus feletti és azzal megegyező nyomással). A pneumothorax ezen típusainak mindegyikét a ...
A nyitott spontán pneumothorax és a kóros állapot egyéb típusainak differenciáldiagnózisának nehézségei, különösen a szelepek, valamint a zárt pneumothorax, amelynek nyomása a pleurális üregben a légköri érték felett van; leküzdhető a mellkasi szervek elváltozásainak mintázatainak összehasonlításával a légzés különböző fázisaiban. A nyitott pneumothorax konzervatív kezelésének eredménytelensége esetén a legtöbb esetben sebészeti beavatkozás indokolt. Szelep (szelep)...
A mediastinumnak a billentyűmechanizmussal az egészséges tüdő felé történő elmozdulása miatt ez utóbbi összeesik, ami légzési felületének csökkenéséhez és a vérkeringés károsodásához vezet. E jelenségek kompenzálására a belégzési mozgások mélyebbé válnak, ami a pleurális üregbe történő fokozott levegőáramláshoz és az intrapleurális nyomás további növekedéséhez vezet. Ördögi kör alakul ki, amely súlyos következményekkel járhat, ...
A légcső húzható vagy eltolható, ennek általában csak három kóros folyamat az oka (kettőnél elmozdul, egynél késik). A jobb pleurális üregben történő folyadékgyülem esetén a légcső és a mediastinum balra, az egészséges oldalra tolódik el (2. ábra). Ugyanezt fogjuk látni a bal oldali tenziós pneumothoraxnál – a mediastinum jobbra keveredik, mivel a levegő drámaian megnöveli a nyomást a bal pleurális üregben (3. ábra).
2. ábra Jobb oldali pleurális folyadékgyülem mediastinalis balra elmozdulással
3. ábra Bal oldali tenziós pneumothorax a mediastinum jobbra tolódásával (az összeesett tüdőt nyíl jelzi)
4. ábra A bal tüdő alsó lebenyének atelektáziája (nyíl) mediastinalis balra elmozdulással
Másrészt, ha például a bal oldalon a tüdőszövet összeomlik, akkor az összeesett tüdő a légcsövet és a mediastinumot balra - vagyis a beteg oldalra - húzza (4. ábra). Számos kóros folyamat (például a tüdőszövet tömörödése, stresszmentes pneumothorax és mások) gyakorlatilag nem befolyásolja a mediastinum helyzetét. Ha mediastinális elmozdulást lát, akkor emlékeznie kell a három állapotra (pleurális folyadékgyülem, tenziós pneumothorax és atelektázia), és meg kell keresnie a jeleit.
A szív árnyékának méretének növelése
5. ábra Bal kamrai elégtelenség
A megnagyobbodott szívárnyék leggyakoribb oka a pangásos szívelégtelenség, ezért keresse a bal kamrai elégtelenség jeleit (5. ábra):
A tüdőmintázat erősödése a vénák miatt, különösen a felső szakaszokon
B típusú göndör vonalak. Ezek vékony vízszintes vonalak a perifériás tüdőben, amelyek jellemzőek az intersticiális térfogat túlterhelésére.
A gyökerek megnagyobbodtak, és úgy néznek ki, mint a "pillangó szárnyai".
A tüdőszövet átlátszóságának csökkenése - súlyos tüdőödéma esetén a folyadék nemcsak az interstitiumban, hanem az alveolusokban is van, így "foltos" árnyékolást és esetleg léghörgőt fog látni (vagyis a tüdő árnyékolásának hátterében). szövet, levegővel töltött átlátszó hörgők láthatók.
A normál szívméretű bal kamrai elégtelenség néhány esetben fordul elő - akut miokardiális infarktus (bal kamrai elégtelenség hirtelen kialakulása) vagy rákos lymphangitis.
A tüdő gyökereinek megnagyobbodása
Ez a tüdõ gyökereiben elhelyezkedõ bármely struktúra patológiájának jele lehet.
6. ábra Idiopathiás pulmonalis hypertonia.
7. ábra: A bal főhörgő rákja (nyíl)
8. ábra Kétoldali gyökérnyirokcsomó-megnagyobbodás (nyilak) sarcoidosis következtében
Pulmonalis artéria – például mitrális billentyű betegség miatti pulmonalis artériás hipertónia, krónikus tüdőembólia vagy primer pulmonalis hypertonia (6. ábra)
A fő hörgő a központi tüdőrák (7. ábra).
Duzzadt nyirokcsomók – fertőzés, például tuberkulózis, tüdődaganat áttét, limfóma vagy szarkoidózis okozta (8. ábra).
2. rész.
A légcső elmozdulása vagy a mediastinum árnyéka
A légcső húzható vagy eltolható, ennek általában csak három kóros folyamat az oka (kettőnél elmozdul, egynél késik). A jobb pleurális üregben történő folyadékgyülem esetén a légcső és a mediastinum balra, az egészséges oldalra tolódik el (2. ábra). Ugyanezt fogjuk látni a bal oldali tenziós pneumothoraxnál – a mediastinum jobbra keveredik, mivel a levegő drámaian megnöveli a nyomást a bal pleurális üregben (3. ábra).
2. ábra Jobb oldali pleurális folyadékgyülem
3. ábra Bal oldali feszítőnyíró pneumothorax
mediastinum jobbra (az összeesett tüdőt nyíl jelzi)
4. ábra A bal tüdő alsó lebenyének atelektáziája (nyíl)
a mediastinum bal oldali elmozdulásával
Másrészt, ha például a bal oldalon a tüdőszövet összeomlik, akkor az összeesett tüdő a légcsövet és a mediastinumot balra - vagyis a beteg oldalra - húzza (4. ábra). Számos kóros folyamat (például a tüdőszövet tömörödése, stresszmentes pneumothorax és mások) gyakorlatilag nem befolyásolja a mediastinum helyzetét. Ha mediastinális elmozdulást lát, akkor emlékeznie kell a három állapotra (pleurális folyadékgyülem, tenziós pneumothorax és atelektázia), és meg kell keresnie a jeleit.
A szív árnyékának méretének növelése
5. ábra Bal kamrai elégtelenség
A megnagyobbodott szívárnyék leggyakoribb oka a pangásos szívelégtelenség, ezért keresse a bal kamrai elégtelenség jeleit (5. ábra):
- A tüdőmintázat erősödése a vénák miatt, különösen a felső szakaszokon
- B típusú göndör vonalak. Ezek vékony vízszintes vonalak a perifériás tüdőben, amelyek jellemzőek az intersticiális térfogat túlterhelésére.
- A gyökerek megnagyobbodtak, és úgy néznek ki, mint a "pillangó szárnyai".
- A tüdőszövet átlátszóságának csökkenése - súlyos tüdőödéma esetén a folyadék nemcsak az interstitiumban, hanem az alveolusokban is van, így "foltos" árnyékolást és esetleg léghörgőt fog látni (vagyis a tüdő árnyékolásának hátterében). szövet, levegővel töltött átlátszó hörgők láthatók.
A normál szívméretű bal kamrai elégtelenség néhány esetben fordul elő - akut miokardiális infarktus (bal kamrai elégtelenség hirtelen kialakulása) vagy rákos lymphangitis.
A tüdő gyökereinek megnagyobbodása
Ez a tüdõ gyökereiben elhelyezkedõ bármely struktúra patológiájának jele lehet.
6. ábra Idiopathiás pulmonalis hypertonia.
7. ábra: A bal főhörgő rákja (nyíl)
8. ábra: A nyirokcsomók kétoldali megnagyobbodása
tüdőgyökerek (nyilak) szarkoidózis miatt
- Pulmonalis artéria – például mitrális billentyű betegség miatti pulmonalis artériás hipertónia, krónikus tüdőembólia vagy primer pulmonalis hypertonia (6. ábra)
- A fő hörgő a központi tüdőrák (7. ábra).
- Duzzadt nyirokcsomók – fertőzés, például tuberkulózis, tüdődaganat áttét, limfóma vagy szarkoidózis okozta (8. ábra).
Betöltés ...