Krónikus gyomorhurut diagnózisa: mi a beteg vizsgálati terve. Milyen vizsgálatokat végeznek gyomorhurut esetén és hogyan diagnosztizálják

Jelenleg a világgyógyászat gyakorlatilag elhagyta a krónikus gastritis klinikai diagnózisát. Ezt az elnevezést ma már csak a gyomornyálkahártya szerkezeti változásaiként értjük, amelyeket mikroszkóp alatt figyelnek meg betegek és egészséges emberek esetében is, és amelyeket általában a Helicobacter pylori fertőzés okoz. És bár az ICD-10-ben a krónikus gyomorhurut különálló betegségként izolálva van, és K29 kóddal rendelkezik, diagnózisa nem ad okot arra, hogy az orvos kezelést írjon elő a betegség külső tüneteivel, de panaszok nélkül.

Jelenleg, ha a páciens rendelkezik a megfelelő, akkor szokás beszélni a funkcionális dyspepsia jelenlétéről; gyomorfekély, hasnyálmirigy-gyulladás, epe reflux és egyéb betegségek esetén már organikus dyspepsiáról beszélünk. A modern gyógyszeres kezelések elsősorban a gyomorégés, a fájdalom, az émelygés enyhítésére irányulnak, nem pedig a gyomorgyulladás mikroszkopikus jeleinek megszüntetésére.

Úgy tűnik, miért kell diagnosztizálni a "krónikus gastritist", mivel ez csak morfológiai jellegű, és semmilyen módon nem befolyásolja a gyomorfájdalom kezelését? Kiderült, hogy a betegség diagnózisa nagyon fontos a rákmegelőző állapotok feltárása szempontjából.

Változások a gyomor falában

A gyomornyálkahártyában a Helicobacter pylori baktérium megtelepedésével vagy egy másik hatásával morfológiai változások kaszkádja kezdődik, felszínes kóros folyamat alakul ki, amely fokozatosan halad előre. A betegek 1-3% -ánál az év során sorvadási folyamatok indulnak be, vagyis a gyomornyálkahártya sejtjeinek elpusztulása. Helyüket bélhámra hasonlító sejtek veszik át – bélmetaplasia alakul ki, majd epithelialis diszplázia. Ez az állapot már rákmegelőző.

A betegség fertőző formájában szenvedő betegek százai közül 10-nél jelentkezik hámdiszplázia, és 1-2 embernél gyomorrák alakul ki. A rosszindulatú daganat eseteinek akár 90%-a a gyomornyálkahártya fertőzés által okozott változásaihoz kapcsolódik. A Helicobacter kiirtása (megsemmisítése) lehetővé teszi az atrófiás és diszpláziás folyamatok megállítását vagy akár visszafordítását, és ezáltal a rák megelőzését. Ezért olyan fontos a krónikus gastritis diagnózisának morfológiai megerősítése.

Ugyanakkor megjegyezzük, hogy a betegség tüneteinek súlyossága nem függ a gyomorfal állapotától. Ezért a „funkcionális dyspepsia” diagnózisa a panaszok típusának feltüntetésével segíti a megfelelő gyógyszer kiválasztását. Elég gyakran ugyanaz a személy mindkét betegségben szenved, eltérő természetűek és kezelési módszerek.

A gastritis diagnózisának szakaszai

Mindenekelőtt a diagnózis felállításakor meghatározzák a betegség típusát (nem atrófiás, atrófiás autoimmun, atrófiás multifokális vagy a betegség speciális formái - kémiai, sugárzott, limfocitás, granulomatózus, eozinofil, egyéb fertőző vagy óriás hipertrófiás). A betegség típusa elsősorban az okától függ.

A diagnózis második szakasza a betegség endoszkópos jellemzőinek meghatározása. Vannak ilyen kóros folyamatok:

felület;
lapos vagy emelkedett eróziókkal (a nyálkahártya felületi károsodása);
vérzéses (vérzés);
hiperplasztikus (a nyálkahártya megvastagodásával);
reflux gastritis a duodenum tartalmának a gyomorba való visszafolyásával.

Az atrófiás változat diagnosztikáját kiegészíti az atrófia stádiumának OLGA rendszer szerinti meghatározása. Ez a besorolás szövettani értékelésen alapul, vagyis az EGD-vel nyert szövetdarabok mikroszkóp alatti vizsgálatán.

A krónikus gastritis laboratóriumi diagnózisa

A beteg panaszainak és anamnézisének kiértékelése után néhány laboratóriumi vizsgálatot rendelnek hozzá. Kötelező közülük csak egy - a gyomornyálkahártya biopsziás anyagának gyors ureáztesztje. FGDS-sel egy darab szövetet veszünk, majd speciális reagens oldatba helyezzük, és a színváltozás alapján határozzuk meg, hogy az anyag tartalmaz-e Helicobacter pylori-t vagy sem.

A gyomorhurut hasonló diagnózisa gasztroszkópia nélkül lehetséges - a Helicobacter salakanyagainak elemzése a kilégzett levegőben (respirációs ureáz teszt).

Légúti ureáz teszt

További módszerek a krónikus gastritis diagnosztizálására, annak formájától és a kísérő betegségektől függően:

Műszeres módszerek a gyomorhurut diagnosztizálására

A krónikus gastritis diagnosztizálásának fő módszere a fibrogastroduodenoszkópia (FGDS) biopsziával, majd a kapott anyag mikroszkóp alatti szövettani és citológiai vizsgálatával.

A külső vizsgálat során az orvos megkülönböztetheti azokat a fő jeleket, amelyek lehetővé teszik a fertőző és atrófiás autoimmun gastritis, valamint a peptikus fekély differenciáldiagnózisát:

a nyálkahártya bőrpírja és vérzése a felületes antrális gyulladás jele;
a sápadtság, elvékonyodás, áttetsző erek az atrófiás folyamat diagnosztikus jelei.

Az antrális felületes gasztritisz mikroszkópos vizsgálatát gyulladásos infiltráció (az immunvérsejtek telítettsége), valamint a gyomormirigyek sorvadásával járó atrófiás - intestinalis metaplasia jellemzi.

Ezenkívül a következőket lehet hozzárendelni:

a gyomor savasságának vizsgálata vagy intragasztrikus pH-metria súlyos atrófiás elváltozások esetén;
A gyomor röntgenvizsgálata báriummal - FGDS elutasítása vagy ellenjavallata esetén, valamint pylorus szűkület (szűkület) (pylorus stenosis) esetén.

A betegség multifokális atrófiás változata esetén konzultálni kell egy onkológussal, vérszegénység esetén - hematológussal, a B12-vitamin-hiány neurológiai tüneteivel (paresztézia, érzékenységi rendellenességek és mások) - neurológus vizsgálata.

A gasztritisz különböző formáinak differenciáldiagnózisa

A betegség formájának pontos meghatározásához a páciens panaszait, külső jeleit és további diagnosztikai adatokat használják fel.

Helicobacter pylori fertőzéssel összefüggő krónikus antral gastritis

Tünetek:

gyomorégés;
fájdalom üres gyomorban;
székletzavarok.

A betegekre jellemző a száraz étel fogyasztása, a sietség, a fűszeres, sült, füstölt ételek, szénsavas italok túlsúlya, valamint a családban előforduló gyomorhurut vagy fekély. A felső hasban enyhe puffadás és enyhe fájdalom jelentkezik. A vérvizsgálatok normálisak.

EGD-vel elsősorban az antrum károsodásával járó gyulladás jeleit határozzák meg, az ureáz teszt pozitív.

Krónikus atrófiás multifokális gastritis

Túlnyomórészt a táplálék felszívódásának zavarával kapcsolatos tünetek: hasmenés, fogyás, hányinger és néha hányás. Ingerlékenység, hajlam arra, hogy nagyon betegnek tartsa magát, a ráktól való félelem, izzadás, gyengeség, szívdobogásérzés jellemzi. A has felső részének tapintásakor mérsékelt, de meglehetősen nagy fájdalmat állapítanak meg. A nyelv megjelenése megváltozik: vagy vastag fehér virágzat borítja, vagy fényes és sima lesz, mintha lakkozott volna.

Az általános és biokémiai vérvizsgálatok változatlanok maradnak. A pepsinogén I mennyisége a vérben csökken.

Az EGD-vel egy gyakori kóros folyamat derül ki, amely nemcsak az antrumot, hanem a gyomor testét is érinti. Az intragasztrikus savasságmérés csökkent sósavmennyiséget mutat (hipo- vagy achlorhidria, amit korábban "alacsony savasságnak" neveztek). Az ureáz teszt általában pozitív. A biopsziás minta mikroszkópos vizsgálata bél metaplasia, atrófia, Helicobacter kolonizáció jeleit mutatja.

Krónikus autoimmun atrófiás gastritis

A panaszok túlnyomó része a betegség ezen formája esetén fellépő Castle-faktor hiányával függ össze, mely anyag a B12-vitamin felszívódását biztosítja. Ennek eredményeként a megfelelő hipovitaminózis jelei vannak:

gyengeség, légszomj, szívdobogásérzés;
a nyelv égése;
étvágytalanság, fogyás;
tartós hasmenés;
zsibbadás és gyengeség a végtagokban;
ingerlékenység és súlyosabb mentális zavarok, egészen a demenciáig.

A betegnek gyakran megnagyobbodott a mája. Az elemzések megjegyzik:

makrocita hiperkróm anémia;
a közvetett bilirubin növekedése;
parietális sejtek elleni antitestek;
a pepsinogén I szintjének csökkenése;
megnövekedett gasztrinszint.

Amikor az FGDS-t a gyomorfal, annak polipjai atrófiája határozza meg. A mikroszkópos vizsgálat a gyulladás, az intestinalis metaplasia és a parietális sejtek hiányának kombinációját mutatja. A gyomornedv savassága csökken. Az ureáz teszt általában negatív. Az ultrahangos vizsgálat a máj, ritkábban a lép megnagyobbodását tárja fel.

Az antral gastritis differenciáldiagnózisa

A túlsavas, erozív és egyéb felületes gastritis diagnosztizálását figyelembe kell venni, figyelembe véve azt a tényt, hogy a gyomor-bél traktus néhány gyakori betegségében hasonló tünetek figyelhetők meg. Íme a táblázatban ezeknek a betegségeknek a fő differenciáldiagnosztikai jelei.

Antralis gastritis

Funkcionális dyspepsia

Gyomorfekély

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás

Fájdalom jellemző

Rövid távú fájdalom, általában éhgyomorra, gyakran gyomorégés étkezés után

A tünetek hasonlóak az antrális gastritishez, ritkábban a peptikus fekélyhez

Fájdalom a köldök felett, éjszaka, "éhes"

Fájdalom az övben, főleg a bal oldalon és az ágyéki régióban

További diagnosztika

EGD - gyulladás jelei

Pozitív ureáz teszt a legtöbb betegnél

EGD kóros elváltozások nélkül

FGDS-en - fekélyes hiba a gyomor falán

EGD patológia nélkül, a fő változásokat a hasnyálmirigy ultrahangjával észlelik.

Az atrófiás gastritis differenciáldiagnózisa

A hypoacid gastritis diagnózisát más lehetséges betegségek figyelembevételével is elvégzik, de ezek listája eltér az antrális elváltozásoktól.

	Multifokális opció	Autoimmun változat	Gyomorfekély	Gyomorrák
A fő tünetek	Hányinger, böfögés, nehézség a hasban, nem gyakori fájdalom	Vannak vérszegénység (gyengeség, szédülés, légszomj) és csökkent érzékenység ("kúszás" az alsó végtagokban) jelei.	Hányinger, hányás, gyomorégés, fájdalom éhgyomorra és egy órával étkezés után, fogyás, étvágytalanság	Hányinger, hányás, gyengeség; a fájdalom nem gyakori; idegenkedés az ételektől, különösen a hústól, drasztikus fogyás a kimerültségig
További diagnosztika	EGD: nyálkahártya-sorvadás jelei, az ureáz teszt negatív, a vér gasztrin szintje emelkedett, pepszinogén szintje csökkent - I	A vérszegénység jelei (a hemoglobin és az eritrociták mennyiségének csökkenése, makrocitózis), a vérlemezkék és a leukociták számának csökkenése, a közvetett bilirubin, az alkalikus foszfatáz és az LDH növekedése a vér biokémiájában; a savasság vizsgálatában - annak kifejezett csökkenése	EGD: peptikus fekély jelei. Pozitív reakció okkult vérre a székletben. A vérben - vashiányos vérszegénység jelei. A savasság vizsgálatakor normális vagy mérsékelten csökkent	A vérben hipokróm vérszegénység jelei vannak, az ESR nő. Az FGDS daganatot mutat. Pozitív reakció okkult vérre a székletben. A savasság jelentősen csökken.

Videó "A krónikus gastritis öndiagnózisa"

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Azok a hallgatók, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik tanulmányaikban és munkájuk során használják fel a tudásbázist, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

A Burját Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma

GAOU SPO "Republikánus alapfokú orvosi főiskola

őket. E.R. Radnaev"

Tanfolyami munka

Téma:Diagnosztikakrónikus gyomorhurut

Ulan - Ude, 2015

Bevezetés

A gyomorhurut a gyomornyálkahártya gyulladása, amelyben megsértik a nyálkahártya helyreállítását, megváltozik a gyomornedv elválasztása és a gyomor összehúzódási aktivitása.

Az elmúlt 20 évben az Orosz Föderációban nőtt a gyomorbetegségek aránya az emésztőrendszeri betegségek szerkezetében, amelyek között a krónikus gastritis dominál.

A krónikus gastritis polietiológiás betegség, amelyet a gyomornyálkahártya gyulladásos folyamata jellemez, ez utóbbi morfológiai elváltozásaival (sorvadás, regenerációs zavar), a gyomor motoros, szekréciós és endokrin funkcióinak károsodásával és sajátos klinikai képével. A krónikus gastritisben a gyomor gyulladásával egyidejűleg más belső szervek is érintettek, vagyis a betegség nem lokális, hanem általános, szisztémás.

A krónikus gyomorhurut az egyik leggyakoribb emberi betegség. Az iparilag fejlett országok munkaképes lakosságának 30-85%-át érinti, és gyermekkorban gyakori az előfordulása. Úgy gondolják, hogy a krónikus gyomorhurut előfordulása a fajtól, a lakóhelytől és az életkortól függ. A krónikus A típusú gastritis meglehetősen ritka (az összes atrófiás gastritis körülbelül 10%-a), főként két korcsoportban: idősek és gyermekek. A krónikus B típusú gyomorhurut az összes krónikus gyomorhurut mintegy 90%-át teszi ki, a fiatal és középkorú férfiak sokkal gyakrabban szenvednek tőle, mint a nők, de 60-65 év után ezek a különbségek megszűnnek.

A probléma sürgőssége nem korlátozódik a krónikus gyomorhurut széles körű elterjedésére. A betegség a gyomorrákhoz és a fekélyekhez való etiológiai kapcsolata miatt veszélyes. És bár a krónikus hepatitis prognózisa általában kedvező, a betegség negatívan befolyásolja a betegek életminőség-mutatóit, munkaképességét és szociálpszichológiai alkalmazkodását. Ezenkívül a betegség hosszú lefolyását más emésztőszervek működési zavarai, valamint tényleges pszichogeniák kialakulása, a psziché betegségre adott tartós elégtelen reakciói és a személyiség diszharmóniája kíséri.

A krónikus gastritis diagnózisának tanulmányozása irodalmi források szerint.

1. Tanulmányozza a prevalenciát

2. Az etiológia és a patogenezis tanulmányozása

3. Tanulmányozza a BNO 10 szerinti osztályozást

4. Ismerje meg a tüneteket, a diagnózist, a szövődményeket

TERJESZTÉS

A krónikus gyomorhurut - a gyomornyálkahártya krónikus gyulladása - hazánkban az egyik "népszerűbb" gyomorbetegség. Szinte minden beteg és az orvosok jelentős része egyenlőségjelet tesz a gyomor-diszpepszia tünetei (böfögés, gyomorégés, hányinger, hányás, evés utáni gyomortúlcsordulás és fájdalom az epigasztrikus régióban) és a gyomorhurut diagnózisa közé. Ezért a beteg kérdésére: "Milyen betegségei vannak vagy volt korábban?", 10-ből 8 esetben "krónikus gyomorhurut"-ot írnak fel. Ez részben annak köszönhető, hogy a betegség diagnosztizálása a legtöbb esetben klinikailag, azaz panaszok alapján, műszeres kutatási módszerek alkalmazása nélkül.

A fejlett országok munkaképes korú lakosságának mintegy 50%-a vagy még több is szenved ebben a betegségben, és az életkor előrehaladtával az előfordulás jelentősen növekszik.

ETIOLÓGIA

Az etiológia szerint a krónikus gastritis három fő formára oszlik:

B típusú (bakteriális) - antrális gastritis, amely a gyomor nyálkahártyájának Helicobacter pylori baktériumokkal történő beoltásával jár

C típusú (kémiai) - az epe gyomorba dobása következtében alakul ki duodenogasztrikus reflux esetén

A típusú (autoimmun) - fundikus gastritis; a gyulladást a gyomor bélelő sejtjei elleni antitestek okozzák.

Ezenkívül vannak vegyes - AB, AC és további (gyógyszeres, alkoholos stb.) típusú krónikus gyomorhurut is.

Topográfiai megkülönböztetés:

A gyomor testének gyomorhurutja

Az antrum gyomorhurutja

A fundus gyomor gyomorhurutja

Pangastritis

1990-ben a Sydneyben (Ausztrália) megrendezett Gasztroenterológiai Világkongresszuson a gastritis osztályozási rendszerének következő főbb jellemzőit fogadták el:

Etiológiai jellemzők:

A típusú autoimmun gastritis;

HP-vel összefüggő - bakteriális gyomorhurut - B típusú;

Reaktív gastritis - C típusú.

Topográfiai jellemzők:

Antralis gastritis;

Fundális gyomorhurut;

Pangastritis.

A krónikus gastritis nagyon gyakran fordul elő gasztroenterológiai patológiában szenvedő betegeknél. Ebben az esetben a gyomornyálkahártya gyulladása fejezi ki; kísérő tényezők - a motoros, szekréciós és néhány egyéb funkció károsodása. Nagyon gyakran krónikus gyomorhurut alakul ki vakbélgyulladás, krónikus kolecisztitisz vagy vastagbélgyulladás hátterében.

Ha a gyomorhurut akut formában haladt, és nem gyógyult meg teljesen, akkor a további fejlődés eredményeként krónikus formává válhat. De a legtöbb esetben a krónikus gyomorhurutot olyan külső tényezők okozzák, mint az elhúzódó alultápláltság (vitamin-, fehérje-, vashiány stb.), fűszeres, túl forró vagy durva ételek használata, az étrend megsértése stb.

A krónikus gyomorhurutot bizonyos, az emberi szervezetben jelenlévő tényezők okozhatják. Egyes belső szervek betegségei (vesebetegség, köszvény stb.) ahhoz vezetnek, hogy a gyomornyálkahártya húgysavat, karbamidot, indolt, skatolt stb. kezd kiválasztani. Anyagcserezavarok, amelyek krónikus gyomorhurut kialakulásához is vezetnek, olyan betegségek váltják ki, mint a cukorbetegség és az elhízás. Az epehólyag, a hasnyálmirigy és a pajzsmirigy betegségei is mindenféle rendellenességhez és a gyomornyálkahártya állapotának megváltozásához vezetnek.

Az irritáló tényezőknek való hosszan tartó expozíció a gyomor funkcionális szekréciós és motoros rendellenességeihez vezet, ami viszont gyulladáshoz, disztrófiához, a regenerációs folyamat megzavarásához vezet a gyomornyálkahártya rétegeinek felületének hámjában. Ezek a területek a jövőben sorvadhatnak vagy teljesen újjáépülhetnek.

PATOGENEZIS

A krónikus gyomorhurut leggyakrabban a kiegyensúlyozott táplálkozás (mind mennyiségileg, mind minőségileg) folyamatosan fennálló megsértése következtében alakul ki: a táplálékfelvétel figyelmen kívül hagyása, száraz, rosszul rágott, túl meleg vagy hideg, sült, fűszeres ételek stb. . Krónikus gyomorhurut kialakulhat bizonyos gyógyszerek (például glükokortikoidok, NSAID-ok, antibiotikumok, szulfonamidok) hosszan tartó alkalmazása esetén. Az utóbbi években jelentőséget tulajdonítanak az örökletes hajlamnak, mivel a krónikus gyomorhurut gyakrabban észlelhető olyan gyermekeknél, akiknek a családjában előfordultak gyomor-bélrendszeri betegségek. A Helicobacter pylori jelentős szerepet játszik a krónikus gastritis kialakulásában. Ezt a mikroorganizmust gyakran észlelik egy beteg gyermek családtagjaiban. A Helicobacter pylori képes lebontani a karbamidot (az ureáz enzim segítségével), a keletkező ammónia hatással van a gyomor felszíni hámrétegére és lebontja a védőgátat, megnyitja a gyomornedv hozzáférését a szövetekhez, ami hozzájárul a gyomorhurut kialakulásához. és gyomorfekély.

OSZTÁLYOZÁS ICD 10

K29.0 Akut vérzéses gyomorhurut

Vérzéssel járó akut (eróziós) gyomorhurut Nem tartozik ide: a gyomor eróziója (akut) (K25.-)

K29.1 Egyéb akut gyomorhurut

K29.2 Alkoholos gyomorhurut

K29.3 Krónikus felületes gastritis

K29.4 Krónikus atrófiás gastritis

Nyálkahártya atrófia

K29.5 Krónikus gastritis, nem meghatározott

Krónikus gastritis: antral. alapvető

K29.6 Egyéb gyomorhurut

Gastritis hipertrófiás óriás Granulomatous gastritis Menetrie-kór

K29.7 Gastritis, nem meghatározott

K29.8 Duodenitis

K29.9 Gastroduodenitis, nem meghatározott

Hazánkban a legelterjedtebb a krónikus gastritis besorolása, amelyet S.M. Ryss (1966). E besorolás szerint a krónikus gastritis a következőkre oszlik:

1. Etiológiai alapon:

a) elsődleges (exogén):

b) másodlagos (endogén);

2. Morfológiai jellemzők szerint:

a) felületes gyomorhurut;

b) gyomorhurut a mirigyek károsodásával, sorvadás nélkül;

c) atrófiás gyomorhurut (közepes és súlyos, bélszerkezeti átrendeződéssel):

d) hipertrófiás gyomorhurut;

3. Lokalizáció szerint:

a) széles körben elterjedt (pangastritis);

b) korlátozott (antrális vagy fundális);

4. Funkcionális alapon:

a) normál (vagy fokozott) szekrécióval;

b) szekréciós elégtelenséggel (közepes vagy súlyos);

5. Klinikai tünetek szerint:

a) exacerbációs szakasz;

b) a remisszió fázisa.

A krónikus gyomorhurut speciális formái: merev, óriás hipertrófiás (Menetrie-kór), polipózis, erozív (vérzéses), eozinofil (allergiás).

A krónikus gyomorhurut kialakulása az ingerek hatására károsodott gyomornyálkahártya helyreállításának genetikailag meghatározott hibáján alapul.

A betegség krónikus lefolyásának két fő formája van: felületes és atrófiás gastritis. Ezeket a kifejezéseket először 1948-ban javasolta R. Schindler német sebész, a gyomornyálkahártya endoszkópos vizsgálatainak eredményei alapján. Ezek a kifejezések egyetemes elismerésben részesültek, és tükröződnek a gastritis ICD-10 osztályozásában. A felosztás a normális mirigyek megőrzésének vagy elvesztésének tényezőjén alapul, aminek nyilvánvaló funkcionális és prognosztikai jelentősége van.

KLINIKAI KÉP

Sok gasztroenterológus úgy véli, hogy a krónikus gastritist nem kíséri tipikus klinikai kép. A gondosan összegyűjtött anamnézis (kórtörténet, megnyilvánulásai) azonban sok esetben lehetővé teszi ennek a betegségnek a talán nem túl fényes, de jellegzetes jeleinek megkülönböztetését (minden formára). A krónikus gastritis klinikája gyakran fájdalom szindrómával, gyomor-diszpepsiával nyilvánul meg, de lehet tünetmentes is. A krónikus gastritisben szenvedő beteg általános állapota a legtöbb esetben nem szenved.

Ez a krónikus gastritis meglehetősen jellemző tünete. Fájdalmak evés után jelentkeznek, és bizonyos típusú ételekhez kapcsolódnak, ritkábban éhgyomorra, éjszaka vagy étkezéstől függetlenül jelentkeznek, unalmasak, fájó jellegűek, nem sugároznak, felerősödnek járáskor és étkezés közben. álló helyzet. Az akut paroxizmális fájdalom nem jellemző a krónikus gastritisre, megjelenésüknek riasztónak kell lennie bármilyen szövődmény (peptikus fekély stb.) kialakulása tekintetében. Néha a betegeknél még kis mennyiségű étel elfogyasztása után is nyomásérzés van a gyomorban, teltségérzet a gyomorban. Ritka esetekben a fájdalom erősebb lehet (eróziós gyomorhurut esetén). Néhány esetben a fájdalom szindróma gyermekeknél enyhe. Néha a fájdalmak krízis jellegűek - éles és erős fájdalom az epigasztrikus régióban, amelyet erős, fékezhetetlen hányás előz meg. Számos betegnél a fájdalom szindróma peptikus fekélyhez hasonlít (a fájdalom étkezés után 1,5-2 órával, éhgyomorra és éjszaka jelentkezik). A krónikus gastritisben szenvedő betegek felének nincs fájdalomszindróma. A tünetmentes lefolyás különösen jellemző a betegség másodlagos formáira.

Gyomor dyspepsia

Ez magában foglalja a csökkent étvágyat, kellemetlen szájízt, böfögést, hányingert, puffadást, dübörgést és transzfúziót a hasban. Ezt a szindrómát a gyomornedv, a gyomornyálkahártyában képződő enzimek és hormonok elégtelen elválasztása miatti károsodott gyomoremésztés és felszívódás okozza. A székrekedés és az arra való hajlam gyakrabban figyelhető meg Helicobacter pylori gastritisben és magas vagy normál gyomorszekrécióban szenvedő betegeknél, valamint felfúvódás, dübörgés és székletürítésre való hajlam, időszakos hasmenés tej vagy zsír bevétele után - csökkent szekréciójú betegeknél. A krónikus gyomorhurutban szenvedő betegek nyelvét gyakran fehér vagy sárga-fehér borítja, oldalsó felületén foglenyomatokkal.

HYPOVITAMINOSIS SZINDRÓMA

Ez az elégtelen emésztés és felszívódás következménye, és a különböző vitaminok, gyakrabban a B csoporthoz tartozó vitaminok hiányának tüneteiben nyilvánul meg (repedések és görcsök a száj sarkában, a bőr fokozott hámlása, idő előtti hajhullás, törékeny körmök).

ASZTENO-NEUROTIKUS SZINDRÓMA

Gyakran krónikus gastritisben szenvedő betegeknél határozzák meg. Fokozott ingerlékenység, gyanakvás, izzadás, paresztéziák (bőrérzékenységi zavarok, "kúszás"), a végtagok hideglelése, neurogén szívfájdalom stb.

ELEKTROMOS EGYENSÚLY ZAVAR SZINDRÓMA

Főleg atrófiás gastritisben figyelhető meg, csökkent gyomorszekréciós funkcióval. A sajátosságoktól függően előfordulhat káliumhiány (amit a szívizom alultápláltsága és az EKG változásai kísérnek), a kalcium (amit a csontritkulás, a csontok törékenysége), a vashiány (vashiányos vérszegénység) jelentkezhet.

Endokrin elégtelenség SZINDRÓMA

Gasztritisznél nem olyan gyakran fordul elő, nagyon változó, gyakran enyhe. Néha a szexuális funkció megsértéseként nyilvánul meg, különösen a férfiaknál.

A GASTRIT EGYES FORMÁJÁNAK JELLEMZŐI

Krónikus felületes gastritis normál vagy fokozott gyomorszekrécióval

Gyakrabban fiatal és középkorúaknál fordul elő, főleg férfiaknál. Jellemzője az éhgyomorra fellépő intenzív fájdalom az epigasztrikus régióban, gyomorégés, néha savanyú böfögés, étkezés utáni nehézség érzése az epigasztrikus régióban. A gyomorhurut ilyen formájában szenvedő betegeknél gyakran székrekedés figyelhető meg.

KRÓNIKUS EROZÍV GASTRITIS

Jellemzője a gyomornyálkahártya számos felszíni fekélye, gyakori látens gyomorvérzéssel, ami mérsékelt vérszegénységhez vezet. Epigasztrikus fájdalom, gyomorégés, böfögés előfordulhat, de néha hiányzik. A gyomorhurut ezen formájának diagnosztizálásában a fő jelentősége a gyomor endoszkópos vizsgálata (gasztroszkópia) és a klinikai vérvizsgálat (a hemoglobin és az eritrociták számának csökkenése).

KRÓNIKUS ATROPHIKUS GYOMORGYOMOR CSÖKKENTETT SAVASSÁGÁVAL

Ez a gyomorhurut leggyakoribb formája. Általában diffúz módon érinti az egész gyomornyálkahártyát. A fő klinikai tünetek: kellemetlen szájíz, étvágycsökkenés, hányinger, különösen reggel, böfögés a levegőtől, evés utáni korgó és transzfúzió érzése a gyomorban, székletzavarok, gyakrabban hasmenés, néha székrekedés. Hosszú lefolyású betegség súlyos esetekben, súlycsökkenés, polihipovitaminózis (különböző vitaminok elégtelen felszívódása), belső elválasztású mirigyek működési zavarai (általános gyengeség, alacsony vérnyomás, károsodott szexuális funkció), hipokróm vérszegénység stb.

A szekréciós elégtelenséggel járó krónikus atrófiás gastritist gyakran enteritis, vastagbélgyulladás (a vékony- és vastagbélgyulladás), hasnyálmirigy-gyulladás, epehólyag-gyulladás és az emésztőrendszer egyéb krónikus gyulladásos betegségei kísérik. Ezeknek az egyidejű bélrendszeri diszkinéziáknak és az emésztőrendszer más szerveinek gyulladásos elváltozásainak előfordulását egyrészt a gyomor-emésztés zavara, a nem megfelelően emésztett tápláléktömeg felgyorsult bélbe jutása és nyálkahártyájának kóros reflexei, valamint másrészt az emésztőrendszer működését szabályozó speciális hormonok termelésének megsértésével (amelyek a gyomor és a belek nyálkahártyájában szintetizálódnak).

KRÓNIKUS HIPERTRÓFIÁS GASTRITIS

A gyomorhurut ezen formájával kapcsolatos panaszok nem specifikusak, és egybeeshetnek a gyomorhurut egyéb formáiban jelentkező panaszokkal (fájdalom, böfögés, hányinger stb.). Az ilyen diagnózis felállításának fő kritériuma a gasztroszkópos vizsgálat, amely feltárja a gyomornyálkahártya redőinek éles megvastagodását és megnagyobbodását, valamint a mirigyek hipertrófiáját.

KRÓNIKUS HELIKOBAKTERIKUS GASTRITIS

A gyomorhurut ezen formáját, amint már említettük, a Helicobacter pylori mikrobiális kórokozó okozza. Ennek a formának a klinikai képét a következő panaszok uralják: általános gyengeség, nehézkesség érzése, túlzsúfolt gyomor, tompa fájdalom az epigasztrikus régióban, kellemetlen szájíz, étvágytalanság, böfögés a levegővel, instabil széklet. A Helicobacter pylori gastritis megjelenése időnként fekélyes tünetekként nyilvánulhat meg: mérsékelt éhségérzet, éjszakai fájdalom, hányinger, sőt étkezés utáni hányás, savanyú böfögés és gyomorégés. Ezeket a tüneteket a fokozott gyomorszekréció és a motoros evakuálási zavarok okozzák, amelyek közvetlenül az ilyen típusú baktériumokkal való fertőzés után jelentkeznek.

SZÖVŐDÉSEK

Külön érdemes megemlíteni azokat a szövődményeket, amelyek a krónikus gastritis kialakulása következtében felléphetnek, mivel ezek meglehetősen súlyosak lehetnek, és akár halálhoz is vezethetnek. Noha időben, szisztematikus és helyes kezeléssel számos nemkívánatos és pusztító következmény elkerülhető, és akár teljes gyógyulás is elérhető.

A betegség kialakulása a következő lehetséges szövődményeket okozhatja:

1. Fokozott sorvadás és achilia.

2. Peptikus fekélysé való átalakulás.

3. Átalakulás rákká.

A lehetséges szövődmények között öt legvalószínűbb csoportot említenek:

1. Vérszegénység. Eróziós és atrófiás gastritissel alakul ki.

2. Vérzés. Eróziós gastritissel fordul elő.

3. Pancreatitis, epehólyag-gyulladás, hepatitis, enterocolitis. Ezek a betegségek a krónikus gastritis egyes formáinak súlyosbodásával vagy kialakulásával összefüggésben fordulhatnak elő.

4. Előfekély és fekély. Különösen valószínű pyluroduodenitis esetén.

5. gyomorrák. Az előrehaladott krónikus gyomorhurut bármilyen formája vezethet ehhez a betegséghez. Korábban már bebizonyosodott, hogy a rákos daganatok elsősorban az antrum primer elváltozásaiban és az anthrocardialis expanzióban szenvedő betegeknél jelentkeznek (az egészséges és a beteg szív expanziója határán, valamint az egészséges és a beteg szövet határán). Ezenkívül, ha már előfordultak rákos megbetegedések a családban, akkor ennek a szövődménynek a kockázata 4-szeresére nő. A rákos daganat kialakulásának első jelei a következők: ok nélküli gyengeség, gyorséttermi telítettség, étvágycsökkenés, egy már meglévő tünet jellegének megváltozása, kis jelek szindróma megjelenése. Az immunológiai reakció hiánya és a II. Rh + vércsoport a korai rák jeleként is szolgálhat.

DIAGNOSZTIKAI MÓDSZEREK

A gastritis vizsgálatának számos fő típusa van:

1. Célkitűzés.

2. Nem invazív diagnosztika (vér, széklet klinikai elemzése a Gregersen-reakció kimutatására stb.).

3. Invazív diagnosztika (szövettani módszer, gyors ureáz és enzim immunoassay tesztek, fáziskontraszt mikroszkópos és bakteriológiai módszer).

4. Röntgen.

5. Szondadiagnosztika (hisztamin teszt).

6. Fibrogastroscopy (FGS) és (FEGDS).

7. Termográfia.

Objektív diagnózis

Az objektív diagnózis kevés információt ad, mivel csak a gyomorhurut külső tüneteire támaszkodik - mint például súlyos fogyás, sápadt bőr stb. Krónikus autoimmun gastritisben rossz emésztési és felszívódási szindrómával, fogínyvérzéssel, korai kopaszsággal, ridegséggel. körmök, bőrszárazság, különösen a szájzugokban figyelhető meg), hyperkeratosis, fehér vagy sárga bevonat a nyelven. Helicobacter pylori gastritis esetén a tapintás során fájdalmas érzések jelentkeznek.

Fokozott álmosság és fáradtság figyelhető meg autoimmun gastritis esetén. Ebben az esetben a beteg gyorsan fogy, az étvágy élesen csökken, szimmetrikus paresztéziák jelennek meg a végtagokban. Ezenkívül megfigyelhető a bőr sápadtsága, plakk a nyelven és a szájpadláson, valamint néhány neurológiai jellegű tünet. Egyes esetekben látási problémák vannak, gyakran a nyelv és a száj égő érzése.

Pontosabb diagnózis csak további diagnosztikai módszerek alkalmazásával végzett mély vizsgálat után állítható fel.

Nem invazív diagnózis.

Ez a módszer a széklet, a vér, a kilélegzett levegő szérum elemzésén alapul. Ez a fajta vizsgálat magában foglalja a kilégzési ureáz tesztet jelölt karbamiddal és egy enzimhez kötött immunszorbens tesztet (Read-Fast Test).

Az enzim immunoassay közvetett és gyorstesztekre utal. Ez a vizsgálati módszer lehetővé teszi a Helicobacter pylory (Hp) baktérium elleni antitestek kimutatását a páciens vérében. Az elemzések eredményeit nagyon gyorsan megállapítják, ehhez nincs szükség laboratóriumi körülményekre és bonyolult berendezésekre a speciális feldolgozáshoz. Az antitestek jelenléte a szervezetben azonban nem szolgálhat abszolút bizonyítékul a fertőzés kialakulására az emberi gyomorban. Ezenkívül a fertőzés korai szakaszában a tesztek nem adnak eredményt. Ezeket a teszteket általában tömeges kutatások során alkalmazzák (járványok kitörése stb.).

Invazív diagnózis.

A szövettani módszer, mint a bakteriológiai és gyors ureáz, valamint a fáziskontraszt mikroszkóp, invazív diagnosztikai módszerre utal. Ezek a vizsgálatok a gyomor nyálkahártyájának és gastroduodenális zónájának vizsgálatán alapulnak, a Hp baktériumok kimutatásával az emberi gyomorban. Megvizsgálják a gyomornyálkahártya biopsziáját.

A szövettani módszert tartják a leghatékonyabbnak a helicobaccid fertőzés diagnosztizálásában, ugyanakkor a végrehajtás szempontjából egyszerű. A vizsgálat nem romlik a szállítás és tárolás során, a kapott eredmények vizsgálata normál körülmények között, speciális laboratóriumi berendezés nélkül is elvégezhető.

Az ureáz gyorsteszt módszere az, hogy egy anyagot juttatnak a gyomorba, ami a táptalaj pH-jának emelkedéséhez vezet, bizonyos eredmények befolyásolják a színváltozást. A teszt több percig is eltarthat, néha egy napig. Hatékony eredmény csak akkor érhető el, ha a beteg fertőzött és a baktériumok aktívan terjednek. A teszt nagyon könnyen elvégezhető, és magas garanciával rendelkezik a Hp baktériumok kimutatására.

A gyakorlatban többféle gyors ureáz tesztet alkalmaznak: CLOtest (Delta West Ltd, Bentley, Ausztrália); Denol-teszt (Yamanauchi); Pyloritek (Serin Research Corporation, Elkhart, India); Hpfast (GI Supply, Philadelphia, USA).

A gyomornyálkahártya súlyos fertőzése esetén a vizsgálati eredmények 1 óra múlva készen állnak (+++). Mérsékelt fertőzés esetén 2 óra múlva (++). Kisebb fertőzés esetén a teszt 2 óra vagy egy nap múlva ad eredményt (+). Ahhoz, hogy biztosak legyünk a negatív teszteredményben (-), több mint 24 órát kell várni a színváltozás megjelenésére.

A fáziskontraszt mikroszkóppal percek alatt kimutatható a Hp baktérium jelenléte az emberi szervezetben. Ez a teszt nagy pontosságú, mivel az eredmények tanulmányozását laboratóriumi körülmények között, endoszkópos helyiségben, fáziskontraszt mikroszkóp segítségével végzik. A vizsgálat során kapott friss biopsziás mintát speciális üvegre helyezzük, és egy másik, immerziós olajjal megnedvesített üveggel lefedjük. További vizsgálatokat fáziskontraszt módszerrel végeznek. A százszoros nagyítás felfedi a Hp baktériumok jelenlétét vagy hiányát, amelyek spirális, görbült mikroorganizmusok. Ha vannak ilyenek, akkor a gyomorhurut vitathatatlan diagnózisa felállítható. A vizsgálati eredmények feldolgozása csak laboratóriumi körülmények között és speciális berendezésekkel végezhető, ami kizárja ennek a módszernek a normál körülmények közötti alkalmazását.

A bakteriológiai kutatás módszere az egyik legnehezebb és ezért meglehetősen költséges. Ez abból áll, hogy meghatározza az emberi test érzékenységét a fertőzés jelenlétére vonatkozó különféle gyógyszerekkel szemben.

Ez a vizsgálati módszer a peptikus fekély és a rák megkülönböztetéséhez szükséges, de a gyomorhurut kialakulását így nem lehet kimutatni. Ha a peptikus fekélybetegséget vagy daganatokat a röntgenfelvételek nem mutatják ki, akkor más módszereket alkalmaznak a gyomorhurut további diagnosztizálására.

Szonda diagnosztika.

Hazánkban már régóta alkalmazzák a szondázást a gyomorhurut diagnosztizálásában, bár az utóbbi időben ez a módszer kissé elavulttá vált. Segítségével azonban kellő részletességgel tanulmányozhatja a gyomor állapotát. A szonda egy vékony cső mikrokamerával és érzékelőkkel. A páciens ezt a csövet lenyeli, így a szonda a gyomorba kerül, és az orvos megvizsgálhatja állapotát.

A hangosítás három fázisból áll. Az első fázist éhgyomorra hajtják végre, amikor a beteg az ülés kezdete előtt 6-8 órával nem eszik. A második fázis egy órával a szonda bevezetése után kezdődik: létrejön a bazális szekréció, vagyis a bélszervek reakciója a mechanikai igénybevételre. A harmadik fázis mesterséges stimuláció után következik be. A gyomor stimulálására parenterális szekréciós szereket használnak, bár a közelmúltban különböző adag táplálékot adtak a páciensnek stimulánsként. A szekréció parenterális kórokozói speciális gyógyszerek (pentagasztrin, hisztamin, esetenként aminofillin vagy inzulin).

A hisztamint 0,008 mg/kg mennyiségben adjuk be a beteg testtömegére vonatkoztatva, átlagos testtömeg mellett a beadott gyógyszer mennyisége körülbelül 0,4-0,5 mg. A hisztamin bevétele lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a gyomor állapotát a következő paraméterek szerint:

Teljes savasság;

A gyomornedv teljes mennyisége 2 óra alatt (a norma 150-200 ml);

Az 1 óra alatt termelődő gyomornedv pepszintartalmának növekedése, vagy tudományos értelemben a pepszin terhelési órájában;

Az 1 óra alatt termelt sav mennyisége vagy a sósav debit-órája.

A hisztamint gyomorintubációra használó módszert szubmaximális hisztamin tesztnek nevezik. Ez a módszer 100 esetből 97 esetben teszi lehetővé a pontos diagnózis felállítását.

Létezik egy napi monitorozást alkalmazó módszer is. Lényege abban rejlik, hogy egyszerre több szondát helyeznek el a páciens hasüregében, amelyek jóval kisebbek, mint a hisztamin teszt elvégzésekor használtak. A napi ellenőrzés sokkal tovább tart, mint a hisztamin teszt, és lehetővé teszi a hasüreg belső szerveinek állapotának alapos vizsgálatát.

A szondadiagnosztika lehetővé teszi a nagyon pontos diagnózis felállítását, ezért hazánk legtöbb klinikáján széles körben alkalmazzák.

FGS és FEGDS

A biopsziával végzett fibrogasztroszkópia az egyik fő módszer a gyomorhurut diagnosztizálásában, valamint a gyomor rosszindulatú daganat kialakulásának vizsgálatában. Ezzel a módszerrel a gyomor 45 részének alapos vizsgálata lehetséges, teljes garanciával az esetleges rákmegelőző jelek megállapítására.

A fibroesophagogastro-duodenoscopia az egyik leghatékonyabb módszer a gyomor, a nyelőcső és a nyombél állapotának vizsgálatára. Sok klinikán használják, bár úgy gondolják, hogy ez a módszer kissé elavult. A hasüreg belső szerveinek vizsgálatát száloptikával ellátott, rugalmas folyadékkristályos endoszkópokkal végezzük, amely egyfajta kamera. A FEGDS-t főként kiinduló tesztként alkalmazzák a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában és a beteg első panaszainál. Ennek a módszernek a jelzései lehetnek sürgősségi és tervezettek.

következtetéseket

A krónikus gyomorhurut néha az akut gastritis továbbfejlődésének eredménye, de gyakrabban különböző tényezők hatására alakul ki (ismétlődő és hosszan tartó alultápláltság, fűszeres és durva ételek használata, meleg ételtől való függőség, rossz rágás, száraz étkezés étel, szeszes ital). A krónikus gyomorhurut oka lehet minőségileg alultápláltság (különösen fehérje-, vas- és vitaminhiány); a gyomornyálkahártyára irritáló gyógyszerek (szalicilátok, butadion, prednizolon, egyes antibiotikumok, szulfonamidok stb.) hosszú távú ellenőrizetlen bevitele; ipari veszélyek (ólomvegyületek, szén, fémpor stb.); betegségek, amelyek a szövetek oxigénéhezését okozzák (krónikus keringési elégtelenség, vérszegénység); vesebetegség okozta mérgezés, köszvény (amelyben a gyomor nyálkahártyája karbamidot, húgysavat, indolt, skatolt stb. választ ki); a toxinok hatása fertőző betegségekben. Az esetek 75% -ában a krónikus gyomorhurut krónikus epehólyag-gyulladással, vakbélgyulladással, vastagbélgyulladással és az emésztőrendszer egyéb betegségeivel kombinálódik.

A krónikus gyomorhurut leggyakoribb tünete az étkezés utáni nyomás- és puffadás az epigasztrikus régióban, gyomorégés, hányinger, néha tompa fájdalom, étvágycsökkenés és kellemetlen szájíz. Leggyakrabban a gyomornedv savassága csökken. Fiatal korban, főleg férfiaknál, a gyomornedv savassága normális, sőt megnövekedett is lehet. Fájdalom, gyakran gyomorégés, savanyú kiütés, étkezés utáni nehézség érzése az epigasztrikus régióban, néha székrekedés jellemzi.

Elméleti anyagokat gyűjtve, a krónikus gyomorhurut témájának minden finomságát tanulmányozva olyan ismereteket szereztem, amelyek kétségtelenül hasznosak lesznek a szakmámban.

Minden munka elvégzése során a tanulmányaim során megszerzett tudásomra támaszkodtam. Kisebb nehézségekbe ütköztem a kurzusmunka információival való munka során, mégis sikerült az anyagot, ahogy én úgy látom, teljes egészében bemutatnom.

Tanfolyami munkámat befejezve elmondhatom, hogy elsajátítottam mindazokat a készségeket és képességeket, amelyekre a betegekkel való munka során szükségem van.

Bibliográfia

1. Aruin L.I., Kapuller L.L., Isakov V.A. A gyomor és a belek betegségeinek morfológiai diagnosztikája. - M .: "Triada-X", 1998. - 483 p.

2. Aruin L.I. A gyomornyálkahártya diszpláziáinak új nemzetközi osztályozása // Ross, Journal of gastroenterol., Hepatol., Coloproctology. - 2002, 3. sz. - S. 15-17.

3. Orvosi szakkifejezések enciklopédikus szótára. - szerk. B.V. Petrovszkij. - M .: Szovjet enciklopédia, 1982 .-- T. 1. - 464 p.

4. . Aruin L.I., Grigoriev P.L., Isakov V.A., Yakovenko E.P. Krónikus gyomorhurut. Amszterdam, 1493.362 p.

5. Minushkin O. N., Zverkov I. V. Krónikus gyomorhurut. / Terapeuta. - 2003, 5. szám, p. 24-31.

6. Ivaskin V.T. Lapina T.L. Krónikus gyomorhurut, a diagnózis és a kezelés elvei. // R. M. J. - 2001; 2; 54-61.

7. Osadchuk M.A., Pakhomov A.L. Kvetnoi I.M. Krónikus gastritis funkcionális dyspepsiával: a klinikai megnyilvánulások kóros jellemzői. // Ros. J. G.G. K. - 2002; 5; 35-39.

8. Pajares-Garcia H. Helicobacter pylori gastritis dyspepsiával és anélkül: morfológiai vagy klinikai egység. // Ros. J. G.G. K. - 2002; 6; 76-80.

9. Livzan M.A., Kononov A.V., Mozgovoy S.N. EKS-Helicobacterus gastritis: neologizmus vagy klinikai valóság. / Kísérleti és klinikai gasztroenterológia. - 2004; 5; 55-59.

10. Klinikai előadások a gasztroenterológiáról és heptológiáról / szerkesztette: A.V. Kalinin, A.I. Khazanov, 3 kötetben. Hangerő

Közzétéve az Allbest.ru oldalon

...

Hasonló dokumentumok

A gyomorhurut tünetei - a gyomornyálkahártya gyulladása, amelyben megsértik annak helyreállítását, megváltozik a gyomornedv szekréciója, és megszakad a gyomor összehúzódási aktivitása. A hyperacid gastritis kezelése és a diéta kijelölése.

bemutató hozzáadva 2015.09.08

A krónikus gastritis a gyomornyálkahártya krónikus gyulladásával járó betegség, amelyet e szerv szekréciós, motoros és endokrin funkcióinak megsértése kísér. A krónikus gastritis osztályozása. Krónikus autoimmun gastritis.

absztrakt, hozzáadva: 2008.12.21

A gyomornyálkahártya gyulladásai, osztályozásuk és megkülönböztetésük. Gastritis, mint gyulladásos vagy gyulladásos-dystrophiás elváltozások a gyomor nyálkahártyájában. A gyomorhurut ápolásának jellemzői: gyomormosás, hipertermia.

teszt, hozzáadva 2011.02.16

A gyomor nyálkahártyájának gyulladása. Nem atrófiás antralis és autoimmun fundikus atrófiás gastritis vizsgálata. A Menetrie-kór klinikai kritériumai. Erütemás-exudatív, vérzéses és hiperplasztikus gastritis kezelése.

bemutató hozzáadva: 2015.06.05

Az akut gastritis típusai a patogén tényezőknek való kitettség módszerével. Formái a patogenezisben és a morfológiában. A nyálkahártya irritációjának szerepe a betegség kialakulásában. A krónikus gastritis kialakulásának feltételei és kimenetele. A gyomor kóros anatómiája.

bemutató hozzáadva: 2013.05.14

Az akut gastritis okai a gyomornyálkahártya gyulladása, patogenezise, tünetei és diagnózisa. Krónikus gyomorhurut és funkcionális dyspepsia, klinikai megnyilvánulások és kezelés, diéta. A Helicobacter pylori kiirtása.

absztrakt, hozzáadva: 2016.01.23

A gyomorhurut a gyomornyálkahártya gyulladásos és disztrófiás elváltozásainak gyűjtőfogalma. A gyomorhurut fő formái, patogenezisük jellemzői. A betegség táplálkozási okai, klinikai megnyilvánulásai és diagnózisa.

előadás hozzáadva 2013.12.24

Beteg állat nyilvántartása, a macska anamnézise. Az egyes rendszerek állapota. A macska gyomorhurut definíciója, etiológiája, patogenezise, klinikai bemutatása. A gyomornyálkahártya gyulladásának akut formája. Előrejelzés. A kezelés indoklása és elemzése. Megelőzés.

absztrakt, hozzáadva: 2017.01.23

A gyomornyálkahártya akut gyulladásának kialakulásának jellemzői. Akut gastritist okozó etiológiai tényezők. A toxikus-fertőző akut exogén gastritis klinikai megnyilvánulásai. A betegség diagnosztikája, kezelési módszerei és megelőzése.

bemutató hozzáadva: 2013.12.08

A krónikus gastritis klinikai leírása a gyomornyálkahártya gyulladásos-dystrophiás folyamataként a mirigyhám károsodott regenerációjával. A gastritis osztályozása és exogén tényezői. Az autoimmun gastritis patogenezise.

A gyomorhurut a gyomor gyulladása, amely helytelen táplálkozásból, számos gyógyszer tartós használatából és dohányzásból ered. A betegség lehet akut vagy krónikus.

Helyi (gyomorégés, fájdalom) és általános (gyengeség, fáradtság, életerő csökkenés) tünetek kísérik. Segítünk kideríteni, milyen gyomorhurut-vizsgálatokat kell átadni a betegség sikeres diagnosztizálásához.

A fő tünetek

A kezdeti szakaszban a gyulladásos folyamat kifejezett tünetek nélkül megy végbe. A betegség első jelei a következők:

nehézség a gyomorban;
fájdalom;
hányinger;
néha ill.

A betegek étvágycsökkenésről, fogyásról panaszkodnak. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz, aki útmutatást ad a vizsgálatok elvégzésére. Konzultálhat egy terapeutával vagy gasztroenterológussal.

Számos elemzést kell elvégezni: pontosan meg kell határozni a gyomorhurut formáját, és meg kell különböztetni más betegségektől. Például, a legveszélyesebb - vele együtt a gyomor szöveteinek rákos degenerációja következik be. Ugyanakkor meg kell különböztetni a gastritist más patológiáktól: fertőző betegségektől, vakbélgyulladástól. Egyes esetekben a miokardiális infarktust gyomorhurut tünetei kísérik.

Milyen vizsgálatokat végeznek gyomorhurut esetén?

A diagnózis felállításához vizsgálatokat és laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni.

Milyen kötelező laboratóriumi vizsgálatokat kell teljesíteni:

általános vérvizsgálat;
vér biokémia;
A vizelet elemzése;
székletelemzés;
a gyomornedv elemzése.

A teljes vérkép lehetővé teszi a vérkomponensek szintjének meghatározását.

A gyomorhurut jellemzője a vashiány, a hemoglobinszint csökkenése, a vörösvértestek szintje, valamint a megnövekedett vörösvértest-ülepedés.

A gasztritisz vérének biokémiai elemzésében alacsony a pepszinogének I, II. Autoimmun gyomorhurut esetén az emelkedett bilirubin, gamma-globulin és alacsony vérfehérje szint a jellemző. A pepszinogén szintje az egyik legfontosabb mutató.

A bakteriális gyomorhurut tünetei jelzik: Helicobacter Pylori elleni antitestek jelenléte.
Hasnyálmirigy-gyulladás esetén az emésztőenzimek szintje emelkedik, a savas foszfatáz szintje emelkedik.
A vizeletvizsgálat kizárhatja a vesebetegséget.

Szakértői vélemény

Irina Vasziljevna

Gyakorló gasztroenterológus

A székletelemzés is fontos: okkult vérvizsgálatot végeznek. Lehetővé teszi az atrófiás gastritis jeleinek azonosítását, amelyben a vizsgált anyagban nagy mennyiségű kötőszövet és izomrost található.

A Helicobacter Pylori azonosítása

A HP baktériumok által okozott gyomorhurut kimutatásához tanulmányozza:

vérvizsgálat - specifikus immunglobulinok jelenléte jelzi a betegség bakteriális természetét;
biopsziás anyag;
folt.

Légzési tesztek használhatók a szükséges információk megszerzésére.... A HP meghatározásához ureázteszt szükséges. Ez a baktérium aktív, savas környezetben is létezhet, élete során ammóniát termel.

A baktériumok azonban biopsziás adatokkal is azonosíthatók A légúti teszt biztonságos és nem invazív eljárás tehát előnyben részesítik.

A kutatás 2 szakaszban zajlik:

mintavétel 2 háttérmintából a kilélegzett levegőből;
az eljárás megismétlése speciális tesztoldat bevétele után.

Az eredmények megbízhatósága érdekében a vizsgálat elvégzése előtt be kell tartani a következő szabályokat.:

az elemzést reggel, üres gyomorban végzik;
hagyja abba a dohányzást reggel, ne rágjon rágógumit;
ne fogyasszon hüvelyeseket a vizsgálat előtti napon;
az elemzés előtt 2 héten belül ne használjon antibiotikumot, szekréciót gátló szereket;
ugyanebben az időszakban tilos fűszeres, zsíros ételek, alkohol fogyasztása;
a vizsgálat előtt ne használjon savkötőket, fájdalomcsillapítókat.

Ezt a tesztet magas érzékenységi arány jellemzi - akár 95%.

Milyen vizsgálatokat végeznek

Leggyakrabban az EGD-t műszeres diagnosztikára használják. Az eljárás során videokamerával ellátott rugalmas szondát vezetnek be a páciensbe, amely lehetővé teszi a gyulladásos gócok megjelenítését a gyomorban és a nyálkahártya elváltozásait... Videokamerán keresztül a kép a monitorra kerül, ahol a szakember minden jogsértést lát.

Szakértői vélemény

Irina Vasziljevna

Gyakorló gasztroenterológus

Az FGDS lefolytatása során lehetőség nyílik kutatási anyagok gyűjtésére. Ez egy nagyon kellemetlen eljárás, de ez lehetővé teszi a maximális információ megszerzését, szóval nem szabad feladni. Az anyagot a nyálkahártya több területéről veszik.

Savasság PH

A savasság mérése használható a gyomorhurut diagnosztizálására. A Ph-mutatót többféle módszerrel is meghatározhatja.:

Az expressz elemzést elektródával ellátott vékony szondával végezzük.
Napi mérés. A savasság változását 24 órán keresztül figyelik. Különféle módon hajtható végre:
a szondát az orrmelléküregeken keresztül vezetik be, és a páciens egy speciális mérőeszközt (acidogastrométer) hord a derekán;
a páciens egy speciális kapszulát kap lenyelni, amely lehetővé teszi a szükséges adatok megszerzését az acidogastrométeren;
mintavétel az anyagokból a gasztroszkópia folyamata során.
Azokban az esetekben, amikor a szonda használata nem lehetséges, savteszt végezhető. Az ilyen típusú diagnózis során speciális gyógyszereket használnak, amelyek reagálnak a gyomorban lévő sósavval, aminek következtében a vizelet színe megváltozik.
A gyomornedv tanulmányozása.

röntgen

A gyulladás jelenléte fluoroszkópiával is meghatározható. A páciens egy speciális anyagot vesz fel, amely lehetővé teszi számára, hogy információt szerezzen a gyomor tónusáról, megkönnyebbüléséről, hogy megkülönböztesse a gyomorhurutot a fekélyektől. Ha összehasonlítjuk az eljárás hatékonyságát az EGD-vel, akkor az utóbbi használata hatékonyabb.

Gyomorbetegségek megelőzése

Azok az emberek, akiknek örökletes hajlamuk van, valamint azok, akik nem táplálkoznak megfelelően, gyakran dohányoznak, évente 2 alkalommal ajánlott diagnosztika alávetni. Ez lehetővé teszi a betegség korai szakaszában történő azonosítását.

Nem szabad félvállról venni ezt az állapotot, nemcsak önmagában kellemetlen, hanem más, akár súlyosabb betegségek kialakulását is előidézheti.

Az exacerbáció megelőzése érdekében figyelni kell az étrendre és általában az életmódra. A zsíros, fűszeres ételek túlzott fogyasztása mellett, el kell kerülni a stresszes helyzeteket, és nem szabad öngyógyítani. Bármilyen alkalmazott gyógyszert meg kell egyezni kezelőorvosával.

A gyomornyálkahártya akut vagy krónikus gyulladása, az úgynevezett gastritis, a teljes lakosság több mint felében fordul elő: férfiak, nők, gyermekek és idősek. Az összes gyomor-bélrendszeri betegség körülbelül 80-85%-a ennek a betegségnek tulajdonítható.

Ugyanakkor a krónikus gyomorhurutban szenvedőknek csak 12-15%-a fordul orvoshoz. Érdekes, hogy az egyik tényező, amely növeli a páciensben az orvosi beavatkozástól való félelmet a szervezetében, a gyomorhurut hosszú és meglehetősen kellemetlen diagnózisa, különösen a fibrogastroduodenoszkópia mindenki számára ijesztő eljárása.

Betegvizsgálati terv

A gyanús gyomorhurutban szenvedő betegek vizsgálati programja a következő eljárásokat tartalmazza:

szemrevételezés;
anamnézis gyűjtése;
székletvizsgálatok és vér jelenlétének ellenőrzése bennük;
általános vizelet- és vérvizsgálat;
LHC: bilirubin, fehérje és fehérjefrakciók, alkalikus foszfatáz, transzamináz, aldoláz teszt;
a szekréciós gyomorfunkció ellenőrzése: számos gasztrin vagy hisztamin bázissal és mesterségesen stimulált gyógyszerekkel;
FEGDS (fibrogastroduodenoszkópia) a gyomor nyálkahártyájának biopsziájával;
a biopszia citológiai és szövettani vizsgálata;
fluoroszkópia (ha az orvosi előírások szerint gasztroszkópia nélkül kell elvégeznie);
ellenőrizze a Helicobacter jelenlétét.

A gastritis szubjektív tünetei

A betegség tünetei a stádiumtól függően változnak. Az enyhe stádiumban a betegség leggyakrabban a gyomor antrumában lokalizálódik. A tünetek hasonlóak a fekélyhez:

reggeli fejfájás;
fájdalom az epigasztrikus régióban másfél-két órával étkezés után;
savanyú böfögés;
normál étvágy;
időszakos székrekedés.

A késői szakaszban a Helicobacter pylori azonosítása nehezebb: nem olyan kifejezett, és nem olyan bőséges, mint a betegség korai szakaszában. A tünetek főként a szekréciós elégtelenséghez kapcsolódnak:

hányinger és rossz étvágy;
fém íz és szájszárazság;
a levegő vagy az élelmiszer gyakori böfögése rothadt szagú árnyalattal;
nem intenzív fájdalom a gyomorban étkezés után;
puffadás;
gyakori és folyós hasmenés;
teltségérzet a gyomorban még mérsékelt étkezés után is.

A gyomorhurut előrehaladott stádiumában a gyulladás átterjed a gyomor antrumából az összes többi szakaszra, a nyálkahártyában sorvadásos folyamatok indulnak meg.

A betegvizsgálat objektív adatai

A gyomorhurut korai stádiumban történő diagnosztizálása és kezelése nagymértékben függ a páciens kezdeti vizsgálatának alaposságától. Az orvos a következő tüneteket tudja azonosítani a betegnél:

a nyelv enyhén bevonatos a gyökérnél;
epigasztrikus fájdalom (leggyakrabban a bal oldalon);
a gyomor alsó határának normál helye: 4 cm-rel a köldök felett (tapintással meghatározva).

A késői szakaszt a következő tünetek jellemzik:

a nyelv erősen bevonatos;
repedések a száj sarkában;
enyhe fájdalom a gyomorban;
a gyomor alsó határának rendellenes elhelyezkedése: a köldök alatt vagy a köldök szintjén;
puffadás;
dübörgés a vastagbél tapintásakor;
enyhe fogyás (minél előrehaladottabb a betegség stádiuma, annál intenzívebb a súlyvesztés).

Műszeres vizsgálat

A műszeres vizsgálat speciális orvosi berendezések használatát foglalja magában, leggyakrabban krónikus betegeknél alkalmazható.

A krónikus gastritis diagnosztizálásának leghatékonyabb módszerei:

A biopsziás minta EGD és ezt követő citológiai, szövettani és mikrobiológiai vizsgálata;
ureáz teszt (szöveg a gyomor környezet pH-járól);
non-invazív módszerek: enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat, a gyomorkörnyezet savasságának meghatározása "acidotest" segítségével;
légzésteszt.

Az FGDS-t rugalmas, kis átmérőjű szondával hajtják végre, amely videokamerával van felszerelve az ellenkező végről. A szondát a szájon és a nyelőcsövön keresztül közvetlenül a gyomorba helyezik. A belső üregek megvilágítására a videokamera mellett háttérvilágítás található. A gyulladásos gócokra, a nyálkahártyák elváltozási helyeire vonatkozó összes adat a monitorra kerül, ahol az orvos felügyeli őket.

Az EGD módszer fő előnye, hogy segít a gyomorfekély változatának azonnali levágásában és a helyes diagnózis felállításában.

Az EGD-vel nyert biopszia vizsgálata

A biopszia legfontosabb laboratóriumi vizsgálatai:

citológia,
diagnosztikai teszt ureázra,
mikrobiológiai kutatás,
szövettani módszer.

A citológiai vizsgálathoz az antrum nyálkahártyájának biopsziás kenetére lesz szükség, amelyet a legödémásabb területekről vesznek (eróziós területekről nem vesznek kenetet). A kenetek megszáradása után megfestik őket, majd mikroszkóp alatt láthatóvá válnak a helicobacteriumok.

A gyomor pH-tesztjét (ureázteszt) is elvégzik a biopsziás minta helyi festésével. A Helicobacter pylori ureázt választ ki, egy enzimet, amely lebontja a karbamidot a gyomorban, és ammóniumot szabadít fel. Az ammónium nagymértékben növeli a gyomor környezetének pH-értékét, ami a színváltozáson is látszik.

A mikrobiológiai vizsgálat tovább tart. Az elemzésre szánt tenyészetet a nyálkahártya biopsziás mintájából veszik, majd a Helicobacteria szaporodását szolgáló táptalajba helyezik, és 3-4 napig állni hagyják. Ennyi idő után a Helicobacter baktériumok teljes kolóniái képződnek az oltóanyagon, és az orvosnak csak azonosítania kell őket.

A biopszia szövettani elemzését a citológiához hasonlóan végezzük. A gyulladásos gócokból vett biopsziából vékony rétegeket vágnak le, eozinnal és hematoxilinnel megfestik. A festés után helicobacteriumok jelennek meg a biopsziás mintákon.

Légzésvizsgálat

A Helicobacter pylori kimutatására légúti ureáz tesztet végeznek. Gyorsan szaporodik, a gyomor savas környezetében jól meggyökerez, falát megeszi. A szervezetbe kerülve sok éven át gyomorhurutot, fekélyeket és gastroduodenitist válthat ki.

A kilégzési teszt az EGD során vett biopsziás minták nem invazív alternatívája.

A vizsgálat fő tárgya a páciens által kifújt levegő.

A módszer a Helicobacteria azon képességén alapul, hogy enzimeket termelnek, amelyek a karbamidot ammóniává és szén-dioxiddá bontják. Jelenlétük kimutatására az orvos azt javasolja a betegnek, hogy vegyen két levegőmintát (a levegőt speciális csövekbe fújják ki, a betegnek legalább 2 percig belélegeznie kell). Ezt követően újabb mintát veszünk, ezúttal a vizsgálat előtt, a páciens szájon át alkalmazott karbamidoldatot vesz. A beérkezett mintákat megszámozzák, és további elemzésre a laboratóriumba küldik.

A légzésteszt érzékenysége akár 95%. Alkalmazása a Helicobacter pylori gastritis elsődleges diagnózisára indokolt.

Ugyanakkor, annak érdekében, hogy a vizsgálat eredményeit ne kenje el, a betegnek be kell tartania a következő szabályokat:

2 héttel a vizsgálat előtt hagyja abba az antiszekréciós és antibakteriális gyógyszerek szedését;
a vizsgálatot kizárólag éhgyomorra kell elvégezni, lehetőleg reggel;
alaposan tisztítsa meg és öblítse ki a szájat a vizsgálat előtt, különös figyelmet fordítva a nyelvre;
előestéjén zárja ki a hüvelyeseket az étrendből, semmi esetre se dohányozzon és ne használjon rágógumit;
1-2 nappal a vizsgálat előtt kizárja a fájdalomcsillapítók használatát.

Vérvizsgálat

A vérvizsgálat az egyik kötelező eljárás a beteg számára. Az ujjból vett vérmintán általános biokémiai elemzést végeznek. Így határozzák meg a különböző típusú vérsejtek mennyiségi arányát, a leukociták típusainak arányának változásait, a hemoglobin és az ESR szintjét.

Gasztritiszben szenvedő betegeknél a vérvizsgálatok általános és immunológiai és biokémiai elemzésében nincsenek specifikus változások.

A beteg székletének elemzése: széklet és vizelet

A beteg ürülékének és vizeletének laboratóriumi elemzése szükséges az erjedési zavarok kimutatásához, amely felelős az élelmiszerek emésztéséért, a savegyensúlyért, valamint az idegen anyagok jelenlétéért: keményítő, zsírsavak stb. Ezenkívül ellenőrizni kell a székletmintákat vér szempontjából.

A székletminták vizsgálata segíthet az atrófiás gastritis meghatározásában. Ugyanakkor nagy mennyiségű intracelluláris keményítő, emésztett rost és izomrostok találhatók a mintában.

A vizeletvizsgálatot elsősorban a vesebetegség kizárása érdekében végzik.

A krónikus gyomorhurut, amelyet végül a diagnózis igazolt, könnyen gyógyítható betegség. Az EGD és a biopszia „baljós” eljárásai egyáltalán nem olyan fájdalmasak, mint ahogy a legtöbb beteg elképzeli.

A legfontosabb az, hogy a betegséget a lehető legkorábban diagnosztizálják, hogy elkerüljék a rosszindulatú folyamatok kialakulását és a gyomorhurut átmenetét egy veszélyesebb betegségre - gyomorfekélyre.

Önt is érdekelheti

Hozzászólások:

Az akut gastritis jellemzői
A gyomorhurut diagnosztizálásának módszerei
Diéta gyomorhurutban szenvedő betegek számára
A gyomorhurut megelőzése

A gyomorhurut diagnosztizálását főként exacerbáció során végzik. Végül is nyilvánvaló jelek és jellemzők nélkül halad. Kitörési és nyugalmi időszakok jellemzik.

A gyomor gyomorhurutja a gyomor-bél traktus gyakori betegsége. Ez a diagnózis felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordul. Ezt a betegséget, amely a gyomor nyálkahártyájában fordul elő, gyulladásos folyamatok jellemzik. A gyomorhurut fő felosztása az akut és a krónikus gyomorhurut.

A részletes diagnózis felállításához a kezelőorvos elvégzi a páciens kezdeti vizsgálatát: megjelenése, bőrelváltozásai alapján meghatározza az állapotot, és megvizsgálja a gyomor területét. Általában, ha gyomorhurutja van, a fájdalmat a nyomás fokozza. A kezdeti vizsgálat után kötelező vizsgálatokat kell végezni a patológia meghatározásához.

Az akut gastritis jellemzői

Az akut gastritis a gyomornyálkahártya mirigyes apparátusának gyulladása következtében alakul ki. A gyulladás a hám vastagságában és felületén egyaránt előfordulhat. Diagnosztizálható egy kezdeti vizsgálat, valamint a beteg szavaiból anamnézis gyűjtése alapján.

Akut gyomorhurut esetén a kezdeti vizsgálat gyomorfájdalmat mutat ki nyomással, szárazsággal, a bőr sápadtságával. A szájból kellemetlen szag jelenik meg, a nyelven szürke bevonat látható. A jövőben az orvos utasításokat ír elő az általános vér- és vizeletvizsgálatok elvégzésére.

Ezenkívül részletes biokémiai vérvizsgálatot kell végezni a máj, a vesék, a hasnyálmirigy állapotának meghatározásához; széklet elemzése rejtett vérre; a széklet bakteriológiai elemzése. A Helicobacter pylori jelenlétének meghatározásához légzési tesztet kell átadni. Bizonyos esetekben lehetőség van további tesztek átadására.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A gyomorhurut diagnosztizálásának módszerei

A gasztroszkópia vagy fibrogastroduodenoendoszkópia (FGDS) a gyomor-bél traktus vizsgálatának egyik legfontosabb módszere. Ezt a vizsgálati módszert speciális rugalmas vékony műszerrel - endoszkóppal - végezzük. A csúcsán egy kamera található, melynek köszönhetően a szakember egy speciális képernyőn látja a szervek nyálkahártyájának állapotát. Az endoszkópot a szájon, a garaton, a nyelőcsövön és a páciens gyomrán keresztül vezetik be. Az endoszkóp bevezetése előtt a nyelvet érzéstelenítő spray-vel kezelik, hogy ellazítsák a szájizmokat. Az FGDS segítségével meghatározzák a gyomorhurut helyét, típusát és differenciálódását. Az FGDS-ről szükség szerint videofelvételt és fényképeket készítenek.

Gyomor biopszia

A biopszia egy másik hatékony módszer a gyomorhurut diagnosztizálására. A biopszia lényege, hogy a gyomor tartalmából egyedi töredékeket veszünk a laboratóriumi körülmények között végzett további kutatás céljából. Ezt az eljárást endoszkóppal végezzük. A hegyén speciális csipesz vagy vastag tű van felszerelve. Az endoszkópot a szájon keresztül a gyomorüregbe helyezzük, az orvos szükség szerint hegyek segítségével kis szövetdarabkákat csíp le a gyomor egyes részeiről. A kivett töredékeket szövettani vizsgálatra küldik.

Elektroastroenterográfia

Az ilyen típusú elemzések segítségével meghatározható az élelmiszer összehúzódásokon keresztüli átjutásának képessége vagy a gyomor motoros evakuációs funkciója. A gyomorba behelyezett speciális kapszulák mérik a nyomást a gyomor-bél traktusban. A gyomor önkéntelenül összehúzódni kezd a kapszula nyálkahártyával való érintkezése miatti irritáció miatt. Minden adat megjelenik az érzékelő képernyőjén.

Az elektroastroenterográfia a gyomorfalak biológiai potenciálját vizsgálja a kardiogramhoz hasonló módszerrel. Az elektródák a gyomor közelében vannak csatlakoztatva - ez egy közvetlen módszer; a végtagokon - perifériás. Az eredményeket felírják a készülék szalagjára.

A gyomor pH-metriája

Az ilyen típusú elemzést a gyomor savasságának és a gyulladás mértékének meghatározására írják elő. A PH-metrikus módszer több altípusra oszlik:

Az expressz elemzést egy vékony elektródákkal ellátott szonda szájon keresztül történő bevezetésével végzik, amellyel a gyomor különböző részein mérik a savasságot.
Napi pH-mérés – ez a fajta elemzés továbbfejlesztett módszert használ. A páciens egy speciális minikapszulát nyel le; a nyelőcsőben a kapszula a falaihoz kapcsolódik. A páciens övéhez egy készülék – egy acidogastrométer – van rögzítve. A kapszula információkat bocsát ki a készülékre. 3 nap elteltével a kapszula magától elhagyja a testet.
Az endoszkópos pH-mérés az EGD-vel együtt történik.

Gyomorszondázás

Ez az elemzés a gyomor szekréciós aktivitását, gyomornedv-termelési képességét vizsgálja. Egy speciális vékony, 5 mm átmérőjű szondát helyeznek be a páciens gyomrába a szájüregen keresztül. A szonda egyik vége a szivattyúhoz van rögzítve. Ezután a gyomorból részletekben, egy órán belül kiszivattyúzzák az ott lévő folyadékot - az alaptitkot. Ezt követően a páciens tesztreggelit kap - húsleves vagy szekréciós stimuláns, például hisztamin. Fél óra elteltével a stimulánsok bevétele következtében keletkezett folyadék kiszivattyúzódik. Az egész eljárás körülbelül 2,5 órát vesz igénybe. Az összegyűjtött elemzéseket a laboratóriumban megvizsgálják; adatokat gyűjtenek a savasság, sósav, peptidek és egyéb szennyeződések állapotáról, következtetéseket vonnak le a folyékony minták típusára, mennyiségére, konzisztenciájára.

A gyomor röntgenfelvétele

A gyomor röntgenvizsgálatát a gastritis diagnosztizálására nem használják széles körben. A röntgen lényege, hogy a páciens speciális kontrasztanyagot iszik, amely kitölti a gyomorüreget. A kontrasztanyag segít meghatározni a gyomorhurut jelenlétét a nyálkahártya, a gyomor falának felszíni domborzati változásaival. A röntgenadatok a speciális berendezések képernyőjén láthatók.

Elemzés a Helicobacter pylori meghatározására

Lehetőség van gyomorhurut kialakulására a Helicobacter pylori gyomorszakaszban való jelenléte miatt. Ez a baktérium a gyomor-bél traktus egyéb betegségeit is képes előidézni, egészen a daganatos sejtek képződéséig. Ezért nagyon fontos elemzést végezni ennek a mikroorganizmusnak a meghatározására a gyomorban.

Ezeknek a baktériumoknak az azonosítására előírják a széklet laboratóriumi elemzését, a gyomornyálkahártya mintáit, vérvizsgálatot a Helicobacteria elleni antitestek jelenlétére. Légzési tesztet is végeznek. Lényege abban rejlik, hogy a páciens olyan gyümölcslevet iszik, amelyben a markáns szénatomos karbamid feloldódik. A helyzet az, hogy a Helicobacter nagyon gyorsan tudja, hogyan kell lebontani a karbamidot. Ebben a pillanatban nagy mennyiségű szén-dioxidot bocsát ki. Ezen a szinten a Helicobacter meghatározásra kerül. A fentieken kívül kötelező átadni az általános vérvizsgálatot, a vizelet székletét.