Mi a jobb vese nephrosclerosisa? Vese nephrosclerosis

A vese nephrosclerosis egy másodlagos krónikus betegség, amely általában magas vérnyomással jár. A nephrosclerosis a veseszövetek elhalásához és a szervek diszfunkciójához vezet.

Nem titok, hogy egy szerv működőképességét szöveteinek szerkezete és funkciói határozzák meg. Bizonyos típusú betegségekben azonban gyakran előfordul olyan helyzet, amikor a funkcionális szövetet közönséges kötőszövet váltja fel. Ez utóbbi semleges töltőanyag szerepét tölti be, de sajnos nem veszi át a helyettesített szövet funkcióját. Nyilvánvaló, hogy ebben az esetben a szerv tevékenysége helyrehozhatatlanul zavart szenved.

Ezek a betegségek közé tartozik a vese nephrosclerosis.

A vese nephrosclerosisa - mi ez

Ez a meghatározás a parenchyma kötőszövettel való helyettesítését jelenti. A betegség lényegének megértéséhez utalnia kell a szerv szerkezetére.

A vesék egy páros parenchimális szerv bab formájában, amely a hashártya parietális levele mögött helyezkedik el. A szervet rostos kötőszöveti membrán védi, és magában foglalja a parenchimát, valamint a vizelettároló és -kiválasztó rendszereket. A parenchyma pedig a külső kéregből és a belső velőből áll.

A parenchyma kérgi anyaga nefronokból áll - egy szerv funkcionális egységeiből, amelyek a vizelet előállítását végzik. Ezeknek a struktúráknak a tubulusai egyfajta hurkot képeznek, amely összeköti a kéreget és a velőt. A velőben kiválasztó tubulusok vannak, amelyeken keresztül a felhalmozódott vizelet a vese csészékbe kerül - a kiválasztási rendszer egyik eleme.

A parenchyma feladata a vizelet képződése. A folyamat 2 lépésben zajlik:

primer folyadék képződése - a szűrés eredményeként több liter elsődleges vizelet képződik. Térfogata jóval nagyobb, mint a szervezet által általában kiürített vizelet mennyisége: napi 150-180 liter, míg a vizelet térfogata nem haladja meg a 2 litert. Az elsődleges vizelet újra felszívódik;
visszaszívódáskor a felesleges víz, valamint a szervezet számára szükséges só és nyomelemek visszakerülnek a vérbe. A másodlagos vizeletben magas a karbamid, a húgysav és mások. A vesemedencébe kerül, majd az ureteren keresztül a hólyagba ürül.

Így nemcsak a vér megtisztul a mérgező anyagoktól, hanem a víz-só egyensúly fenntartása, valamint az ozmotikus anyagok szükséges koncentrációja is biztosított a vérben.

Nephrosclerosisban a nephronok elhalnak, helyüket a parenchymában a kötőszövet veszi át, amely nem képes ellátni ezt a funkciót. Ugyanakkor a szerv mérete csökken, megvastagodik és elveszíti funkcionalitását, ami veseelégtelenséghez vezet. Ebben az esetben már nem lehet helyreállítani a veseműködést.

Az ICD-10 Betegségek Nemzetközi Osztályozása szerint a betegség kódja I12.9.

Egészséges vese és vese nephrosclerosisban

Osztályozás és okok

A nephrosclerosis nem önálló betegség. Megjelenésének ösztönzése a magas vérnyomás, az érelmeszesedés és az erek vagy a vesék bármely más betegsége, amelyek a szerv vérellátásának megsértéséhez vezetnek. A betegségek típusainak osztályozása különféle okokhoz kapcsolódik, amelyek nephrosclerosis kialakulását idézik elő.

Különbséget kell tenni az elsődleges és másodlagos nephrosclerosis között.

Az elsődlegeset pontosan az erek működésének zavarai okozzák - az artéria munkaszakaszának szűkülése, amely szervi ischaemiához, szívrohamok kialakulásához, hegek megjelenéséhez stb. Az életkorral összefüggő változások is okai lehetnek, ha a vérkeringés szakaszának csökkenéséhez és a vénás vér stagnálásához vezetnek.

Az elsődleges nephrosclerosis többféle típusa létezik:

Ateroszklerotikus - az érszűkület oka ebben az esetben a zsíros természetű ateroszklerotikus plakkok lerakódása. A plakkok észrevehetően csökkentik az ér rugalmasságát, megvastagodnak a falak, ami végül a lumen csökkenéséhez, és viszont vese ischaemiához vezet. Leggyakrabban a plakk a veseartéria bejáratánál vagy a bifurkációs helyeken rakódik le.

A vese felülete durván göbössé válik, szabálytalan hegek láthatók rajta. A legártalmatlanabbnak azonban az atheroscleroticus nephrosclerosis tekinthető, mivel ebben az esetben a parenchyma nagy része működőképes marad. A betegséget azonban magas vérnyomás kísérheti.

A hipertóniás nephrosclerosis az ok miatt kapta a nevét - esszenciális magas vérnyomás okozta érgörcs. Az eredmény ugyanaz: az artériák szűkülete és ischaemia. Ebben az esetben a parenchymát fokozatosan kötőszövet váltja fel: a szerv felülete finom szemcsésnek tűnik. A betegségnek 2 alfaja van:
- arterioscleroticus – vagy jóindulatú. Az artériák belső falában a kötőszövet nő, ami a lumen csökkenését és az ér rugalmasságának elvesztését okozza;
- arteriolonekrotikus - rosszindulatú. Ez az arteriolák és glomerulusok nekrózisa, amelyet vérzés kísér a vizelettubulusokban, károsodott fehérjeanyagcsere stb.
Involutive - az életkorral összefüggő változásokkal jár. Például 45-50 év elteltével a kalcium elkezd lerakódni az artériák falán, ami a falak megvastagodását és ennek megfelelően a lumen csökkenését okozza. Ezenkívül az életkor előrehaladtával a kortikális réteg elvékonyodása és a húgyúti sejtek sorvadása lehetséges, ami a szerv funkcionalitásának csökkenéséhez vezet.

Vannak más lehetőségek is. Ennek oka például a krónikus vénás pangás lehet. Tele van a vénás vér stagnálásával, ami provokálja a kollagén szintézisét az erek falában - a kötőszövet fő fehérjéjében.

A másodlagos nefroszklerózist közvetlenül a vesében fellépő disztrófiás vagy gyulladásos folyamatok okozzák.

Az okok különböző betegségek lehetnek:

Cukorbeteg - a megnövekedett vércukorszint lerakódásokat okoz az erek falán, elsősorban a kis erek falán. Ilyenkor a fal megduzzad, megvastagodik, de az áteresztőképessége megnő. Ennek eredményeként a fehérje belép a véráramba. Ennek a károsodásnak a kompenzálására olyan anyagok kerülnek a vérbe, amelyek fokozzák a véralvadást. Ebben az esetben a kapilláris erekben lelassul a véráramlás, ami nemcsak a vesék, hanem más szervek károsodásához is vezet.
Nephropathiás - terhesség alatt a hormonális változások gyakran zavarokhoz vezetnek a különböző rendszerekben. Az egyik a kapilláris görcs, amely a vérnyomás emelkedését és a vesék vérellátásának megsértését okozza. Ennek hátterében ödéma képződik, a nyomást magas szinten tartják, ami együttesen a nefronok pusztulásához és kötőszövetekkel való helyettesítéséhez vezet.
Krónikus glomerulonephritis esetén a keringő immunkomplexek nem pusztulnak el, és végül a vesékbe kerülnek. A CIC-k károsítják a glomerulusok érbélését. Ennek kompenzálására olyan anyagokat szintetizálnak, amelyek fokozzák a trombusképződést, ami érszűkülethez vezet.
A pyelonephritis esetén a baktériumok bejutnak a vese glomerulusaiba és tubulusaiba, és bakteriális vérrögöket képeznek bennük. Ez utóbbi körül leukociták halmozódnak fel. A gyógyulás után az ilyen területeken hegek maradnak, a betegség elhúzódó lefolyása esetén tályogok alakulnak ki. Mind ezek, mind más képződmények a nefronok halálához vezetnek.
Urolithiasis - amikor a vizelet stagnál, a baktériumok elszaporodnak benne, és a folyadék visszafolyása esetén az utóbbi bejut a húgycsőbe, és károsítja a belső falakat.
Tuberkulózis - a vese glomerulusainak falán tuberkulózis bacilus telepedhet meg, ami gyulladást vált ki. Ebben az esetben az edények szűkülnek, és még a gyógyulás is hegesedésekkel jár.
A lupus erythematosus egy szisztémás betegség, amelyben a szintetizált immunkomplexek "megtámadják" saját szerveiket. A vesékbe kerülve a CIK-ek elpusztítják a vese glomerulusainak szöveteit.
Hasonló a helyzet az amiloidózissal - a fehérje-anyagcsere megsértésével. A CEC, amelyet az abnormális amiloid fehérje elleni küzdelemre terveztek, károsítja a veseszövetet.
A vese sérülése vagy akár műtéte is okozhatja, hogy egy darab veseszövet behatoljon az artériába, és elzárja azt. Ebben az esetben a vérkeringés súlyosan károsodik, ami a nefronok gyors halálához vezet.

A vese nephrosclerosisának lehetséges okai

Fokozatok és fokozatok

A veseszövet sejtjei fokozatosan elpusztulnak, ezért a betegség szakaszosan fejlődik ki. A betegség tünetei hónapokkal és évekkel a betegség kezdete után jelentkeznek.

A fejlődésnek 2 szakasza van:

Az első időszak egy olyan tényező kialakulása, amely a vesék vérellátásának megsértéséhez vezet. A tünetek az ezt a tényezőt kiváltó betegségre jellemzőek.
A második periódus a nefronok tényleges halála és kötőszövettel való helyettesítése. A folyamat veseelégtelenséget okoz, amely szintén 4 típusra oszlik a betegség súlyosságától függően:
- az első szakaszban edzés utáni fáradtság, általános gyengeség és teljesítménycsökkenés jelentkezhet. Megjelenhet polyuria, az éjszakai vizelet mennyiségének növekedése. A beteg gyakran szenved szomjúságtól és szájszárazságtól. A fehérje megtalálható a vizeletben - nem mindig, a nátrium-, kalcium- és foszfortartalom megváltozik a vérben;
- a második szakaszban a karbamid szintje a vérben emelkedik, térfogata csökken. A vérnyomást magas szinten tartják, és nem reagál jól a vérnyomáscsökkentő kezelésre. Fejfájás, hányinger, hányás figyelhető meg az étvágytalanság és a gyengeség hátterében. Az alapbetegség sikeres kezelésével a tünetek általában eltűnnek;
- a harmadik szakaszt súlyos gyengeség, étvágytalanság és vírusos betegségekre való hajlam jellemzi. A vizelet mennyisége csökken az állandó intenzív szomjúság hátterében. A bőr jellegzetes sárgás árnyalatot kap az epe pigmentjének köszönhetően - általában a vizelettel kell kiválasztódnia;
- a negyedik szakaszban a vizelet teljesen hiányzik, vagy kritikusan kis mennyiségben ürül ki. Mérgezés alakul ki - urémia, a véralvadás megsértése. Nagyon magas a vérnyomás, tüdőödéma alakul ki. Ebben a szakaszban minden változás visszafordíthatatlan.

Ezenkívül a betegség kialakulásának sebessége szerint a nephrosclerosis 2 formáját különböztetik meg.

Jóindulatú - fokozatos fejlődésben különbözik. Ebben az esetben a falak először kis edényekben, majd nagyokban megvastagodnak. A megváltozott szövetben zsír rakódik le, nagy erekben rugalmas szövettöbblet jelenik meg, ami hozzájárul a véráram eltömődéséhez. Mindez együtt a vérellátás megzavarásához és a nefronok fokozatos elhalásához vezet.

A betegség kialakulásának valószínűsége az életkorral növekszik, mivel az életkorral összefüggő változások és így súlyosbítják az erek állapotát.

A rosszindulatú formát ugyanazon folyamat gyors fejlődése jellemzi. Rendszerint az időben elvégzett hemodialízis nélkül a prognózis rendkívül kedvezőtlen. A betegség gyakrabban fordul elő a negroid fajhoz tartozó embereknél. Általában a rosszindulatú nephrosclerosis rosszul oszlik el, és ritkán fordul elő tartósan emelkedett vérnyomású embereknél.

jelek és tünetek

Az első szakasz tünetei nem különböznek kifejezőképességükben, sőt, mivel a fő betegséghez kapcsolódnak, ingatagok lehetnek.

Az első jelek közé tartoznak a szinte minden olyan betegségre jellemző tünetek, amelyek a vérnyomás emelkedésével vagy a szív iszkémiájával kapcsolatosak:

általános gyengeség és letargia;
nem specifikus fejfájás;
a vérnyomás emelkedése - instabil és instabil;
rossz étvágy és fogyás;
a napi vizelet mennyiségének változása.

A betegség tüneteit a nephrosclerosis formája is meghatározza - elsődleges és másodlagos. A leginformatívabb az utolsó tünet - a vizelet mennyiségének változása. Közvetlenül összefügg az elhalt nefronok számával, ami a betegség stádiumát jelzi.

Az elsődleges tünetek közé tartoznak a következő tünetek.

Polyuria – az elsődleges vizeletből származó folyadék nem tér vissza a véráramba, hanem a vizelettubulusok szívják fel. Ennek eredményeként a napi vizelet mennyisége nagyobb, mint az elfogyasztott folyadék mennyisége - több mint 2 literrel.
- Általában az éjszakai vizelet mennyisége kisebb, mint nappal. Azonban éjszakai betegség esetén az erek ellazulnak, és az éjszakai vizelet mennyisége meghaladja a nappali mennyiséget. Ez a tünet általában először jelentkezik.
A cylindriuria közvetett tünet, instabil. A vizelet általános elemzése során hengereket találnak - vérfehérjék öntvényeit.
Proteinuria - mind az elsődleges, mind a másodlagos nephrosclerosisban megfigyelhető. A vérből származó fehérje az erek falának zavara miatt az elsődleges vizeletbe kerül, de nem tér vissza a véráramba, és a vizelettel ürül ki. A fehérje az OAM-ban található.
Vashiányos vérszegénység - az eritropoetin szintézisével kapcsolatos problémák miatt a vörösvértestek nem termelődnek a szükséges mennyiségben. Ez a gyengeség és a szédülés fő oka.
A magas vérnyomás gyakori tünet, súlyossága stádiumtól függ. A vesék rossz vérellátása esetén renin képződik, amely magas szinten tartja a vérnyomást, jelentősen rontva a beteg állapotát. Ilyenkor fejfájás, végtagzsibbadás, hányás, hányinger jelentkezik. Hipertóniás válságok fordulnak elő - 250/130 és 300/140-ig. A hagyományos vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatása nagyon enyhe.
Vérzési hajlam - az urokináz termelésének csökkenése miatt a véralvadás csökken. Lehetővé válik az orrból, az ínyből vérzés, a bőrön a leggyengébb mechanikai hatástól hematómák jelennek meg.
Fejfájás - a vérnyomás emelkedése okozza. Ugyanakkor az összes ér szűkül, és egyensúlyhiány lép fel az agyba jutó vér és annak kiáramlása között - stagnálás. Fejfájást is okoz. Leggyakrabban az occipitalis régióban koncentrálódik, de a vérnyomás folyamatos emelkedésével nyomóvá válik, és nem lokalizálódik.
A vírusos betegségekre való hajlam nem annyira az erek állapotával, mint inkább a kezelés során szedett gyógyszerekkel függ össze. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek csökkentik az immunitást.

A másodlagos tünetek a veseszövet jelentős károsodásával és nyilvánvaló szervi működési zavarokkal járnak:

Oliguria - a vér szűrésének megsértése esetén figyelhető meg. A napi vizelet mennyisége jelentősen csökken - akár 500-800 ml-re. Ez a nefronok 70-75%-ának halálának jele.
Anuria - vizelet hiánya. Letargia, hányinger, hányás és egyéb mérgezési jelek kísérik. Anuria akkor jelenik meg, amikor a nefronok körülbelül 90%-a elpusztul. Sürgős kezelés hiányában a beteg meghal.
- az eritrociták behatolnak az elsődleges vizeletbe, de nem szívódnak fel a vizelettubulusokban, és a másodlagos vizelettel együtt ürülnek ki. Ez utóbbi ugyanakkor jellegzetes vörös színt kap, az elemzés kimutatja az eritrociták jelenlétét.
Ödéma - ugyanaz a renin hozzájárul a víz és a nátriumionok visszatartásához. A folyadék bejut a környező szövetekbe, és nem távozik. Az ödéma általában először az arcon és a lábakon jelenik meg, majd "rejtett ödéma" alakul ki. A beteg súlya napi 0,5-1 kg-ra nő. A fehérje a vizeletben található.
Az azotemia - a fehérje anyagcsere termékei - a karbamid - nem ürül ki. Álmosság, hányinger, szívdobogás, erős szomjúság formájában nyilvánul meg. A bőr sárgás színűvé válik, jellegzetes ammónia szag hallható a szájból. Azotémia akkor fordul elő, ha a nefronok 65-70%-a károsodik.
Uremia - a fehérje anyagcsere termékei és más mérgező anyagok nem ürülnek ki a szervezetből. Önmérgezés alakul ki. A fent felsorolt tünetekhez hozzáadódik az izomszövet atrófiája, az érzékenység romlása, a karbamid kristályok - "urémiás fagy" rakódnak le a bőrön. Az urémia a sejtek 90%-ának elpusztulását jelzi.
Látáskárosodás - két jellegzetes sérülés van: a retina leválása és a látóideg papilla ödémája. Az első esetben a retina alatti folyadék felhalmozódása leváláshoz vezet, amit szikrák, szem előtti fátyol, sötét foltok megjelenése kísér. A második esetben a folyadék stagnál a látóideg közelében a szemüreg üregében. A duzzanat következtében az idegrostok összenyomódnak és károsodnak. A fátyol megjelenése, fejfájás és gyorsan progresszív vakság kíséri.
- a vasospasmus végül a szív vérellátásának megsértéséhez vezet. Fizikai erőfeszítéssel vagy érzelmi kitöréssel erős, éles fájdalom jelentkezik a szívben vagy a szegycsont mögött.
Szívasztma - a későbbi szakaszokban a szív ischaemia és ödéma bal kamrai elégtelenséghez vezet. Ennek eredményeként a vér stagnálni kezd a tüdőerekben, ami tüdőszöveti ödémát okoz. Az első asztmás rohamok fizikai megterheléskor jelentkeznek, majd az éjszakai rohamok kezdődnek. A köhögés általában majdnem száraz vagy kevés nyálkával. Ebben az esetben hideg verejték jelenik meg, a bőr kék színűvé válik, és a pulzusszám jelentősen megnő. Nedves sípoló légzést rögzítenek a tüdőben hallás közben.

Diagnosztika

A primer nephrosclerosis és még a másodlagos nephrosclerosis tüneteinek nem specifikussága az első szakaszban megnehezíti a diagnózist. A laboratóriumi vizsgálatok azonban meglehetősen gyorsan segítenek tisztázni a képet.

A veseműködési rendellenességek biokémiai vérvizsgálata a következő tényezőket tárja fel:

fokozott karbamid és kreatinin;
csökkent fehérjeszint;
a káliumtartalom növekedése - a betegség 3-4 szakaszában, mivel a kálium nem ürül a vizelettel;
megnövekedett nátriumtartalom - ez a tünet hiányozhat, ha a beteg diétát tart;
a vér magnéziumszintjének emelkedése is az utóbbi szakaszokra jellemző.

A vizelet általános elemzése nem kevésbé beszédes:

nő a fehérje mennyisége;
vörösvértestek megjelenése;
a vizelet relatív sűrűsége csökken.

A teljes vérkép a hemoglobin, az eritrociták és a vérlemezkék szintjének csökkenését jelzi. Ebben az esetben megnő a leukociták aránya, ami mérgezésre utal.

A laboratóriumi kutatás lehetővé teszi a lézió lokalizálását, mivel egyértelműen a vesék megsértését jelzi.

A szerv állapotának pontosabb felmérése érdekében műszeres kutatási módszerekhez folyamodnak.

A vesék ultrahangja - betegség esetén a kortikális réteg mérete és funkcionalitása csökken. A parenchymában specifikus sólerakódások figyelhetők meg.
- a vese és a húgyutak röntgenfelvétele. Nephrosclerosis esetén a szerv mérete és körvonalai megváltoznak. Ezenkívül az urográfia lehetővé teszi a sók lerakódásának felmérését.
Angiográfia - a legteljesebb képet ad a vesékben lévő erek állapotáról. A nephrosclerosisban az artéria ágainak beszűkülése és törése - az "égett fa" hatása.
Vaszkuláris Doppler - a vesék véráramlásának felmérésére: betegség esetén a vérkeringés lassú.
A röntgensugár a leginformatívabb módszer a betegség korai szakaszában. Lehetővé teszi a glomerulusok és a húgytubulusok állapotának felmérését.
(CT) - átfogó vizsgálat, amelynek eredményeként információkat nyernek a vese szerkezetéről, szerkezetéről, méretéről és az erek állapotáról.
Biopszia - szövet eltávolítása elemzés céljából. A biopszia az egyetlen típusú elemzés, amely lehetővé teszi a betegség pontos meghatározását - jóindulatú vagy rosszindulatú.

Kezelés

A kezelés elsősorban az alapbetegség kezelésére irányul. A veseműködés helyreállítására irányuló kísérletek a fő hatótényező megszüntetése nélkül kudarcra vannak ítélve.

A szerv helyreállításához komplex kezelést végeznek, hosszú ideig számítva. Általában a terápiát tanfolyamokon írják elő, a kezelések közötti rövid időközökkel.

A stádiumtól, a szerv károsodásának mértékétől függően gyógyszereket írnak fel.

Az antikoagulánsok a heparin, a vérlemezke-gátló szerek pedig a trental. A gyógyszerek megakadályozzák a vérrögképződést.
A vérnyomáscsökkentő csoportba tartozó gyógyszereket nagy körültekintéssel alkalmazzák a betegség utolsó szakaszában, mivel a vérnyomás éles csökkenése pusztító a beteg számára.
Az ACE-gátlók - berlipril, diroton - blokkolják az angiotenzin szintézisét, ami miatt a vesékben lévő edények kitágulnak.
A kalcium antagonisták - falipamil, tágítják az artériákat, beleértve a veséket is.
Diuretikumok - indapamid, távolítsa el a felesleges folyadékot és a nátriumionokat.
A b-adrenerg receptorok lokátorai - propranolol - csökkentik a renintermelést, ezáltal csökkentik a vérnyomást.
Alfa-blokkolók - prazosin, növelik a vér áthaladását a glomerulusok artériáin.
A víz-só egyensúly beállításához speciális káliumkészítmények írhatók fel - panangin.
Az általános állapot javítása érdekében multivitaminokat adnak be.

A veseműködési zavarokhoz kapcsolódó egyéb rendellenességek esetén speciális gyógyszereket is felírnak. Tehát a csontritkulás esetén, amelyet gyakran figyelnek meg az involúciós nephrosclerosisban, a kezelés magában foglalja a kalciumkészítményeket. Anémia kezelésére vas- vagy eritropoetin-készítményeket írnak fel.

A kezelést olyan étrendnek kell kísérnie, amely korlátozza a konyhasó és az állati fehérjék fogyasztását.

Az első szakaszokban a beteg népi gyógymódokkal kezelhető:

Például a nyírfalé segít a méreganyagok eltávolításában, valamint a nyárrügyek alkoholos infúziója, amelyet 30 csepp mennyiségben kell bevenni étkezés előtt.
Vörösáfonya infúzió - 1 evőkanál 200 ml forralt vízhez, segít csökkenteni a vérnyomást.
Édesgyökér infúzió - 2 teáskanál 200 ml forró vízben, szintén segít a méreganyagok kiürítésében.
Az eper, nyírfa, csalán és lenlevél infúziója - 10 g, 20 g, 20 g és 50 g - lehetővé teszi az ödéma megszabadulását.

A népi jogorvoslatok csak támogatóként működhetnek. Nagyon hasznos a gyógynövény-infúziók alkalmazása a gyógyszeres terápia során.

A nephrosclerosis 3-4 szakaszában a gyógyszeres terápia a legtöbb esetben hatástalan.

Szinte lehetetlen helyreállítani a veseműködést a nefronok -70-75%-ának ekkora károsodásával:

Hemodialízis - a páciens vérét mesterséges vese-gépen vezetik át. Így megtisztul a mérgező anyagoktól, a fehérje anyagcsere termékeitől stb. Az eljárás gyakorisága a betegség súlyosságától függ. Valójában ez nem kezelés, hanem támogatás.
A veseátültetés egy olyan módszer, amely lehetővé teszi, hogy visszatérjen szokásos életmódjához. Egy ilyen műtét azonban meglehetősen kockázatos, még akkor is, ha egy közeli hozzátartozó biztosította a donor szervet. A kilökődés és az urológiai szövődmények kialakulásának valószínűsége nagyon magas. Ezt a fajta műtétet csak végső esetben alkalmazzák.

Előrejelzés

A nephrosclerosis krónikus betegség. Az 1-2. szakaszban teljesen lehetséges a veseműködés támogatása, ugyanakkor be kell tartani az összes korlátozást: minimális konyhasó, főleg növényi fehérje, a kalcium, kálium és foszfor szintjének ellenőrzése a vér és ezen elemek pótlása, ha nem elegendőek a napi étrendben. Ebben az esetben a gyógyszeres kúrát a betegség súlyosbodásával újra kell venni.

Minél sikeresebb az alapbetegség kezelése, annál hosszabbak a remissziós időszakok.

3-4 szakaszban a terápia folyamatát gyakrabban végzik el, az étrend és az élet korlátozásai súlyosabbak. Az elhalt veseszövet helyreállítása lehetetlen, ezért a kezelés itt a megmaradt nefronok működőképességének fenntartására korlátozódik, ami nem biztos, hogy elegendő.

A jóindulatú nephrosclerosis lefolyását a szív állapota határozza meg. Szívpatológiák hiányában a betegség kimenetele mindig kedvező. De a szívelégtelenség hátterében a kezelés nehéz.

A rosszindulatú nephrosclerosis prognózisa kedvezőtlen. Általában, ha nem lehetséges a veseátültetés, a beteg legfeljebb egy évig élhet.

A nephrosclerosis egy másodlagos betegség, amely közvetlenül összefügg az erek állapotával és a vérnyomás értékével. Nincsenek speciális megelőző intézkedések a megelőzésére, de a leggyakoribb ajánlások - diéta, fizikai aktivitás, túlerőltetés hiánya, elegendő pihenés - jól megelőzhetik az előfordulását.

A "vese nephrosclerosis" kifejezés olyan patológiát jelent, amely a vese parenchyma kötőszövetekkel történő helyettesítése miatt következik be. Többféle betegség létezik, amelyek különböző okokból alakulnak ki. A tünetek a betegség előrehaladtával fokozódnak. Ez befolyásolja a patológia kezelésének módszereit. Nincsenek speciális megelőző intézkedések. A lefolyás előrejelzése számos tényezőtől függ, amelyek közül a fő a betegség jóindulatú vagy rosszindulatú volta.

Patológiás jelenség a vese parenchyma kötőszövettel történő túlnövekedésének folyamata.

A betegséget először a 20. század elején diagnosztizálták. A nephrosclerosis kialakulásának oka a szerv parenchimájának kötőszövetre cserélődése, amitől a vese megvastagodik, ráncosodik. A betegség másik neve "zsugorodott vese". Ez a szerv működésének romlásához vezet. Korábban azt hitték, hogy a betegséget glomerulonephritis váltja ki, most a szakértők arra hajlanak, hogy a vese nephrosclerosis kialakulásának fő oka a cukorbetegség és az artériás magas vérnyomás. A statisztikák azt mondják, hogy a betegséget 10 ezerből minden 6 embernél diagnosztizálják.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Típusok és formák

Az oktatás miatt zsugorodott vese 2 típusra osztható:

elsődleges ráncos vese (a szerv vérellátása romlik az érelmeszesedés, a magas vérnyomás vagy az időseknél kialakuló életkorral összefüggő változások miatt);
másodlagos ráncos vese (szervi trauma, sugárzás vagy más vesebetegség, például pyelonephritis vagy tuberkulózis következtében).

Az elsődleges veseszklerózis:

hipertóniás;
involutive;
cukorbeteg;
érelmeszesedés.

A hipertóniás nephrosclerosis jellemzője a nyomás gyakori növekedése az edényekben, amikor a lumen szűkül. A vesesejtek nem kapnak elegendő oxigént, a szervi parenchimát kötőszövetek váltják fel. A hipertóniás nephroangiosclerosis olyan betegség, amely a vese kis ereit érinti. Az artériák nephroangiosclerosisa az artériás magas vérnyomás hátterében alakul ki. Az ateroszklerotikus nephrosclerosis az artériás szűkület hátterében fordul elő, amelyet egy szklerotikus plakk okoz. A betegség általában nem vezet nagymértékű vesekárosodáshoz, funkciói megmaradnak.

Diabéteszes nephrosclerosisban mikroangiopátiák alakulnak ki, amelyek a szerv teljes károsodásához vezetnek. A patológia négy szakaszban fejlődik ki:

1. - nem kísérik kifejezett tünetek;
2. (prenefrotikus) - enyhén megnövekedett vérnyomás és a vérképletek változásai jellemzik, amelyek az általános és biokémiai elemzések eredményeiben jelennek meg;
3. (nefrotikus) - ödéma jelenik meg, és a nyomás jelentősen megemelkedik;
A diabéteszes nephrosclerosis 4. szakaszát veseelégtelenség kíséri, és több évig fejlődik.

A betegség lefolyása lehetővé teszi a következő típusú nephrosclerosis megkülönböztetését:

jóindulatú;
rosszindulatú.

A jóindulatú nephrosclerosis kialakulása hosszú ideig tart. Hosszú időbe telik, amíg az artéria működése károsodik. Először a belső réteg megvastagodása következik be, amely végül a szervfal teljes vastagságára terjed, ami az ér elzáródását okozza. A kóros folyamat kialakulása a vese véráramlásának romlásához vezet, ami a vesefunkció károsodásához vezet. A rosszindulatú nephrosclerosisra a folyamatok gyorsabb fejlődése jellemző, ezért fontos az időben történő diagnózis, amely segít megelőzni a vesében bekövetkező változásokat. A jóindulatú szklerózis prognózisa sokkal jobb.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A szklerotikus vese okai

A vesék szerkezeti rendellenességei a cukorbetegség, a tuberkulózis és a belső szervek egyéb gyulladásainak szövődményei lehetnek.

thromboembolia;
érelmeszesedés;
magas vérnyomás.

A zsugorodott szerv, amelyben másodlagos elváltozás történt, más vesepatológiák következménye:

tuberkulózis;
terhes nők nefropátiája;
pyelonephritis;
amiloidózis;
glomerulonephritis;
sérülés;
diabetes mellitus.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Patológiai anatómia

A szklerotikus patológia 2 fázisban fejlődik ki. Az első szakaszban fontos meghatározni azt a betegséget, amely a szervben a szklerotikus folyamatok oka. Ezen a ponton könnyű megtalálni a kapcsolatot. A második szakaszban ez sokkal nehezebb, néha irreális. A zsugorodás nagyon gyorsan megtörténik, egyre több veseszövetet fed le. Ilyenkor a szerv enyhén megnövekszik, felülete szemcséssé válik, számos szabálytalanság képződik, a szövetek hegesedése kezdődik. Néha a szerv egyenletesen zsugorodik, néha nem.

A betegség jóindulatú és rosszindulatú formában is kialakulhat. A vese jóindulatú szklerózisában a nefronok egyes csoportjai összezsugorodnak, a folyamat lassan fejlődik. A kötőszövetek először helyettesítik a köztes teret, majd - sorvadt zónákat. Rosszindulatú ráncosodás esetén gyorsabban jelentkeznek a kóros elváltozások, ami rontja a prognózist. Az arteriolák és a kapilláris glomerulusok nekrózisa alakul ki, és számos szövődmény lép fel. A késői diagnózis gyakran végzetes kimenetelű.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A betegség tünetei

A vesék összezsugorodása duzzanatban, nyomáslökésekben és gyakori vécére való késztetésben nyilvánul meg.

A kezdeti szakaszban a zsugorodott szervek egyáltalán nem érzik magukat, vagy a tünetek enyhék. A probléma csak vér- és vizeletvizsgálattal állapítható meg, amelyek kismértékű elváltozásokat mutatnak a szerv működésében. A fő tünetek késői szakaszban jelentkeznek. Az első tünetek a következők:

fokozott vizeletürítés;
fokozott vizeletürítés;
fehérje jelenléte a vizeletben;
magas vérnyomás;
duzzanat.

Ezen kívül vannak még:

a szív és az erek károsodásának tünetei;
Vashiányos vérszegénység.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A vese nephrosclerosisának kockázata gyermekeknél

Gyermekeknél a szklerotikus vesebetegség nem diagnosztizálható. A ráncosodáshoz vezető kóros elváltozások kialakulását elősegíti a kedvezőtlen tényezőknek való tartós kitettség. Ha a baba a vesék és az urogenitális rendszer veleszületett patológiáival rendelkezik, nő a nephrosclerosis kialakulásának kockázata, ezért fontos az ilyen gyermekek gondos vizsgálata.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Diagnosztikai módszerek

Amikor a páciens orvoshoz fordul, mindenekelőtt anamnézist gyűjt és szemrevételezéssel megvizsgálja a beteget. A betegség tüneteinek elemzése után a szakember kitapintja a beteg hasüregét. Mindezek a módszerek lehetővé teszik egy bizonyos diagnózis felállítását és annak megértését, hogy milyen szempontból kell folytatni a kutatást.

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek:

vér biokémiája (a karbamid, a kreatin szintje emelkedik, a későbbi szakaszokban csökken a fehérje, a nátrium, magnézium, kálium, foszfor emelkedhet);
általános vérvizsgálat (a hemoglobin és a vérlemezkék szintje csökken);
általános vizeletelemzés (növekszik a fehérje a vizeletben, csökken az anyag sűrűsége, láthatóvá válnak az eritrociták és a hengerek, amelyek nem lehetnek a vizeletben).

A diagnózist nem lehet instrumentális kutatási módszerek nélkül felállítani:

Ultrahang (a monitoron az ultrahang során látható, hogy a szerv mérete kisebb a normálisnál, a kéreg atrófiája figyelhető meg);
a szerv ereinek angiográfiája (a kis erekben előforduló szűkületek és deformációk helyei láthatóvá válnak, a kortikális anyag elvékonyodik, a szerv kontúrja megváltozik);
excretory urographia (jódtartalmú anyagokat fecskendeznek be, így látható, hogy a szerv és a kéreg a normálisnál kisebb);
vaszkuláris Doppler (a nefronokban és az erekben a véráramlás lassabb);
szcintigráfia (látható, hogy az izotóp nem egyenletesen oszlik el);
CT vizsgálat;
radionuklid renográfia;
biopszia és a biopszia szövettani elemzése (makrómintát használnak).

Vissza a tartalomjegyzékhez

Kezelési módszerek

A szklerotikus elváltozások csak a diagnózis után kezdenek gyógyulni. Ha a tünetek még nem jelentkeztek, és a betegség korai stádiumban van, a beteg a következő gyógyszerekkel írható elő:

A vesék szerkezetének korai deformációit tablettákkal lehet megállítani, a későieket pedig csak műtéttel.

antikoagulánsok (például "heparin");
káliumkészítmények a só egyensúlyának normalizálására (például "Asparkam");
vérlemezke-ellenes szerek, amelyek javítják a véráramlást (például "Trental");
multivitaminok;
D-vitamin;
vaskészítmények;
szorbensek.

Használnak olyan eszközöket is, amelyek segítenek csökkenteni a vérnyomást, de ezek későbbi, a vese összezsugorodása során történő alkalmazása erősen nem kívánatos:

kalcium antagonisták (pl. Verapimil);
diuretikumok (például "Furosemid");
az adrenerg receptorok blokkolók (például "Propranolol").

Ha a vese szklerózist az utóbbi szakaszokban diagnosztizálják, a gyógyszeres kezelés hatástalan. A betegnek hemodialízisre vagy műtétre van szüksége. A hemodialízis lényege, hogy annak a betegnek a vérét, akinek a veséje összezsugorodott, egy mesterséges vese speciális szűrőjén vezetik át. Ez biztosítja a vér megtisztítását a mérgező anyagoktól és a sóháztartás normalizálását. A hemodialízis gyakoriságát a beteg állapota és a károsodott vesefunkció mértéke határozza meg. Az eljárást gyógyszeres kezelések kísérik.

A vese kiszáradásában szenvedő betegek műtéti kezelését a vese átültetésével végzik. Ez azon kevés átültetési módok egyike, amikor nem csak holttestről, hanem élő emberről is lehet szervet eltávolítani. Ugyanakkor ez egy rendkívül nehéz művelet. A gyógyulási időszakban a betegnek teljes pihenés, az immunrendszer védekező mechanizmusait gátló gyógyszerek szedése javasolt. A glomerulonephritis vagy veseelégtelenség jelei néha hirudoterápiával (piócák) kezelhetők. A piócákat legfeljebb 8 darab mennyiségben helyezik el az ágyéki régióban. A kezelés időtartama 7-12 alkalommal (5 eljárás minden második napon, a többi - hetente egyszer).

Vissza a tartalomjegyzékhez

Teljesítmény jellemzői

A jobb vagy a bal vese parenchymájának megváltozása nélkülözhetetlen táplálkozási változtatást igényel. Naponta sokszor kis adagokban kell enni. A fehérjét korlátozni kell. A fehérjetermékek közül jobb választani a húst, tejet, tejtermékeket, tojásfehérjét. Nem ajánlott zabkását, burgonyát vagy kenyeret enni. Az étrendnek tartalmaznia kell a halat, mivel az gazdag foszforban.

Az ilyen tünet, mint az ödéma, megelőzése érdekében korlátozni kell a só mennyiségét, de nem szabad teljesen feladni. A táplálkozásnak racionálisnak kell lennie. Sok vitamint kell tartalmaznia. A diéta a hínár, a hajdina, a dió és az ásványvizek használatát ösztönzi, ahol sok magnézium van. Ha a beteg másodlagos betegségben szenved, naponta legfeljebb 3 liter vizet kell inni, amit szív- vagy érrendszeri problémák esetén nem szabad megtenni.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Hagyományos kezelés

Természetes alapanyagokból készült infúziókkal és főzetekkel lehet segíteni a vesék gyógyulását a nephrosclerosisból.

A népi gyógymódokkal történő kezelés nem lehet az egyetlen alkalmazott terápia. Tilos a népi gyógymódok alkalmazása anélkül, hogy előzetesen orvoshoz fordult volna. A gyógyítók szerint a betegség tüneteit a következő gyógyszerekkel lehet enyhíteni:

nyírfalé;
vörösáfonya infúzió;
alkoholos infúzió nyárfa bimbóiból;
lenmag (5 doboz), eperlevél (1 doboz), nyírfa (2 doboz) és csalán (2 doboz) levél főzete;
édesgyökér az infúzióban.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Helyreállítási előrejelzések

A nephrosclerosis diagnózisa eltérő eredményeket sugall. Mivel ez egy krónikus patológia, amelyben folyamatosan remissziók és exacerbációk fordulnak elő, egy vese patológiájának kompenzálásával, diétás táplálkozással és a kezelőorvos ajánlásainak betartásával, a rohamok száma csökkenthető. Ebben az esetben a beteg normális életet él, és nem veszíti el munkaképességét. A rosszindulatú veseráncosodás kimenetelének prognózisa nem túl kedvező, mivel a nefronok elhalnak és veseelégtelenség alakul ki. Általában a beteg állandó hemodialízisre vagy transzplantációra vár. Ennek elmulasztása végzetes.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Betegségmegelőzés

Nincsenek speciális megelőző intézkedések, amelyek biztosíthatják, hogy a vese ne zsugorodik. Az orvosok azt javasolják, hogy tartsák be a megfelelő táplálkozást, ne erőltesse túl magát, és pihenjen. Eleget aludni. Fontos szempont az aktív életmód betartása. Figyelnie kell vérnyomását, és rossz közérzet esetén időben orvoshoz kell fordulnia.

A negyven év felettiek többsége a nephrosclerosis jóindulatú formájában szenved, ami azt jelenti, hogy a vesék erei fokozatosan változnak, de ezek az elváltozások nem következnek be olyan gyorsan, és nem igényelnek kezelést. A jóindulatú nephrosclerosisban szenvedő betegek esetében csak állapotuk ellenőrzése és a betegség előrehaladásának megakadályozása érdekében szükséges intézkedések megtétele. Más betegeknél a nephrosclerosis rosszindulatú formája van, és ebben az esetben a vese ereinek károsodása olyan gyorsan következik be, hogy orvosi kezelésre vagy akár műtétre is szükség van.

Meghatározás

A nephrosclerosis a vese parenchyma kötőszövettel történő helyettesítésének folyamata, ami a vesékben lévő artériák és arteriolák falának megvastagodásához vezet. Az ilyen artériák normális esetben nem tudják ellátni a vesét vérrel, a glomerulusok és tubulusok alultápláltsága következik be, és a jövőben ezek elpusztulnak és kötőszövettel helyettesíthetők. A vese térfogata csökken (elsődlegesen zsugorodott vese), és elkezdi elveszíteni funkcióit.

Az alsó hátfájás lehetséges veseproblémákat jelez

Betegség típusok

Az októl függően a vese nephrosclerosisának két típusa van:

elsődleges, amely a vesék vérellátásának zavara következtében jelentkezik olyan betegségek és állapotok esetén, mint az érelmeszesedés, magas vérnyomás, veseinfarktus, vénás torlódás a vesékben stb. Az elsődleges nephrosclerosis gyakran a szervezet szenilis elváltozásainak eredményeként is előfordul;
másodlagos, amely meglévő vesebetegségek (glomerulo- és pyelonephritis, vesekő, tuberkulózis, szifilisz, vese amiloidózis, diabetes mellitus) hátterében, valamint sérülésük vagy ionizáló sugárzásnak való kitettség következtében alakul ki.

Az elsődleges nephrosclerosis viszont a következő formákra oszlik:

érelmeszesedés;
involutive;
hipertóniás.

Ezenkívül a folyamat lefolyásától függően vannak:

jóindulatú nephrosclerosis, amelyben a veseartériák funkciójának fokozatos és hosszan tartó romlása következik be. Először a kisebb erek falának belső rétege megvastagszik, és fokozatosan ez a megvastagodás az egész falra kiterjed, néha elzárva az ér központi csatornáját. Ezután a zsír lerakódik a fal degenerált szövetében. A nagy artériákban túl sok rugalmas szövet található, ami elzárhatja csatornáikat. Mindkét állapot károsítja a véráramlást a vesék létfontosságú területein, ami viszont a veseszövet működésének károsodásához vezet;
rosszindulatú nephrosclerosis, amelyben a fent leírt elváltozások sokkal gyorsabban fejlődnek.

Okoz

A nephrosclerosis oka a vesék vérellátásának megsértése, ami az erek lumenének szűkülésének eredménye. Hipoxia lép fel, melynek következtében a veseparenchyma sorvadása és degenerációja, valamint a kötőszövet burjánzása alakul ki. Az ilyen folyamatokat leggyakrabban a vesékben figyelik meg ateroszklerózissal és magas vérnyomással. Ezenkívül nephrosclerosis alakulhat ki a vesék gyulladásos és disztrófiás folyamatainak kialakulása miatt olyan betegségekben, mint a glomerulo- és pyelonephritis, a diabetes mellitus, a tuberkulózis, a szifilisz, a vesekövek, a szisztémás lupus erythematosus, a vese amiloidózisa.

Néha a nephrosclerosis összefüggésbe hozható a vese érrendszerének korral összefüggő változásaival.

Tünetek

A nephrosclerosis kezdeti szakaszában a tünetek gyakran hiányoznak. A vesekárosodás első jelei a vizeletvizsgálat során figyelhetők meg, amelyet poli- és nocturia, fehérje jelenléte a vizeletben, mikrohematuria, csökkent vese-clearance, hypostenuria jellemez. A betegek fokozott vérnyomásra panaszkodnak (a diasztolés vérnyomás meghaladja a 120 Hgmm-t).

A vese nephrosclerosisának fő tünetei a következők:

látás károsodás ;
vér a vizeletben;
fogyás;
urémia (karbamid és más nitrogéntartalmú vegyületek felhalmozódása a vérben);
angina pectoris támadásai.

Diagnosztikai módszerek

Először helyesen kell összegyűjtenie az anamnézist és elemeznie kell a klinikai képet. A diagnózis során laboratóriumi módszereket is alkalmaznak, beleértve:

biokémiai vérvizsgálat, amely feltárja a karbamid, a kreatinin és a húgysav megnövekedett szintjét, a teljes fehérje csökkenését, a végső szakaszban a kálium, magnézium, foszfor és nátrium növekedését;
általános vizeletelemzés, amely feltárja a fehérje megnövekedett mennyiségét, a vizelet relatív sűrűségének csökkenését, valamint a normában hiányzó vörösvértestek és hengerek jelenlétét;
teljes vérkép, amely a hemoglobin és a vérlemezkék szintjének csökkenését mutatja.

Az instrumentális kutatási módszerek közül hatékonyak a következők:

ultrahang, amely feltárja a vesék kérgi rétegének méretének és funkciójának (atrófiájának) csökkenését, valamint a meszesedés jelenlétét a vese parenchymában;
a vesék kiválasztó urográfiája, amely lehetővé teszi a vese és a kérgi réteg térfogatának csökkenését;
a veseerek angiográfiája, amely meghatározza a kis veseartériák szűkülését és deformációját, a vese kontúrjának egyenetlenségét, a vesekéreg elvékonyodását;
vese szcintigráfia, amely feltárja a radioizotóp egyenetlen eloszlását nephrosclerosisban;
A veseerek Doppler-vizsgálata, amely a veseerek és a nefronok véráramlásának lelassulását észleli;
radionuklid renográfia, amely kimutatja a radiofarmakon késleltetett felhalmozódását és kiválasztását a vesékben;
a vesék számítógépes tomográfiája;
vese biopszia.

Kezelési módszerek

Először meg kell határoznia a kiváltó okot, és meg kell kezdenie a kezelést. A korai terápia olyan gyógyszereket foglal magában, mint az antikoagulánsok (heparin, warfarin), a vérlemezke-aggregáció gátló szerek (pentoxifillin, trental, dipiridamol), amelyek javítják a vese vérellátását. A vérnyomás csökkentésére is alkalmaznak gyógyszereket, de a nephrosclerosis későbbi stádiumaiban ezeket óvatosan kell alkalmazni. Ilyenek az ACE-gátlók (kaptopril, enalapril), kalcium-antagonisták (verapamil, nifedepin), β-adrenerg receptor blokkolók (atenolol, propranolol), diuretikumok (furoszemid, hipotiazid). A sóháztartás zavarainak kiküszöbölése érdekében káliumkészítményeket (aszparkam, panangin) is felírnak. Nem kevésbé fontosak a multivitaminok, vaskészítmények, szorbensek.

A krónikus veseelégtelenség III-IV stádiumának kialakulásával, amikor a veseműködést gyógyszeres kezeléssel nem lehet helyreállítani, hemodialízist vagy veseátültetést alkalmaznak. A hemodialízis során a nephrosclerosisban szenvedő beteg vérét egy speciális membránon vezetik át művese-készülékben, amely biztosítja a szervezet méreganyagoktól és anyagcsere végtermékektől való megtisztítását, a víz-só egyensúly normalizálását.

A hemodialízis eljárások gyakorisága a beteg állapotától és a vesék funkcionális aktivitásának mértékétől függ. A hemodialízis idején a beteg vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, vitaminokat, káliumkészítményeket és egyéb gyógyszereket ír elő.

Hemodialízis eljárás elvégzése nephrosclerosis esetén

A veseátültetés egy radikális módszer, amely lehetővé teszi a páciens számára, hogy normális életet élhessen. A donorszerv elvehető holttestről, vagy élő donortól (például hozzátartozóktól, azok beleegyezésével). Vesetranszplantációs műtét után a betegeknek speciális gyógyszereket írnak fel, amelyek elnyomják az immunrendszer aktivitását, hogy megakadályozzák a donor szerv kilökődését.

Az orvos megjegyzése: nem szabad elfelejteni, hogy a veseátültetés rendkívül veszélyes, mivel számos szövődményt hordozhat, például vérzést, az átültetett vese kilökődését, urológiai szövődményeket. Ezért csak végső esetben érdemes ehhez a kezelési módhoz folyamodni.

Ha a beteg glomerulonephritisben, krónikus veseelégtelenségben szenved, hirudoterápiához (gyógypiócával történő kezelés) is folyamodik. Ebben az esetben a piócákat az ágyéki zónába, a keresztcsonti zónába, az alsó hasi és a májzónába helyezik. Az előnyt az ágyéki régió kapja. Egy hirudoterápia során 2-8 piócát használnak, a beteg állapotának súlyosságától függően. A kúra 7-12 eljárásból áll, az első 5 eljárást napi időközönként, a következőt heti 2 alkalommal kell elvégezni.

A vese nephrosclerosis kezelésében a hagyományos orvoslást is alkalmazzák, különféle gyógynövényekből infúziókat készítve, pl.

ajánlott nyírfa nedvet inni, amely tisztítja a vesét; alkoholos infúzió nyárrügyekből, vegyen be 30 cseppet étkezés előtt, egy evőkanál vízben hígítva;
vörösáfonya infúzió, amelynek elkészítéséhez 1 evőkanál vörösáfonya gyümölcsöt, 200 ml forralt vizet vesznek, naponta 4-szer 1 kanállal;
eperlevél (10 g), nyír (20 g), csalán (20 g) és lenmag (50 g) infúziója. Étkezés előtt vegye be, 100 ml naponta 4 alkalommal;
édesgyökér infúzió, amelyet 2 teáskanálból készítenek. édesgyökér és másfél pohár forró víz. Az infúziót a nap folyamán több adagban kell inni.

A nephrosclerosis táplálkozásának jellemzői

A kezelés maximális hatásának eléréséhez helyesen és racionálisan kell étkezni.Az étrend összeállításakor be kell tartani néhány szabályt, nevezetesen:

korlátozza a fehérjét, mivel a karbamidtermelés szubsztrátja. A fehérjetartalmú élelmiszerek közül előnyben kell részesíteni a baromfit, a nyulat, az alacsony zsírtartalmú marhahúst, a halat, a tejtermékeket és a savanyú tejtermékeket, valamint a tojásfehérjét. Ki kell zárnia az étrendből a kenyeret, a gabonaféléket, a burgonyát;
a nephrosclerosisban szenvedő betegek étrendjének feltétlenül tartalmaznia kell a tej- és haltermékeket, de nem szabad visszaélni velük, mivel sok foszfort tartalmaznak;
korlátozza a sót, mivel az rontja a duzzanatot. A korai szakaszban legfeljebb 10-15 g só megengedett naponta, a későbbi szakaszokban legfeljebb 3-7 g De nem szabad teljesen elhagyni a sót, mivel ez a betegek kiszáradásához vezethet; iktasson be étrendjébe kalciumban és káliumban gazdag ételeket, a kalcium megtalálható a borsóban, a babban, a zöld zöldségekben, a teljes kiőrlésű lisztben. Az olyan élelmiszerek, mint a mazsola, aszalt sárgabarack, banán, csokoládé, gazdagok káliumban. De a nephrosclerosis későbbi szakaszaiban korlátozni kell a káliumot tartalmazó élelmiszereket;
az élelmiszernek elegendő kalóriát és vitamint kell biztosítania;
napi 4-5 alkalommal kell enni kis adagokban.

Orvosi vélemény: a nephrosclerosis kezdeti szakaszában, amikor a vérnyomás nem magas, és még mindig nincs ödéma, a víz nem korlátozható. De a későbbi szakaszokban a folyadék mennyisége nem haladhatja meg a 800-900 ml-t naponta.

A nephrosclerosisban szenvedő betegek hozzávetőleges menüje a következő:

Első reggeli: alacsony zsírtartalmú főtt hal, gabonakenyér, vaj, gyenge tea citrommal.

Második reggeli: hajdina zabkása tejjel, kompót.

Ebéd: zöldségleves, főtt sovány hús (csirke, nyúl, pulyka), sült burgonya, gyümölcslé.

Vacsora: rizs zabkása szárított sárgabarackkal, aszalt gyümölcs kompót. Lefekvés előtt egy órával: keksz, zselé.

Előrejelzés

A nephrosclerosis egy krónikus betegség, amely hosszú ideig tart, váltakozó exacerbációkkal és remissziókkal. Ezért az alapbetegség jó kompenzációjával, az étrend és az orvos előírásainak betartásával a beteg csökkentheti az exacerbációk számát és aktív életet élhet. De lehetséges a nephrosclerosis rosszindulatú lefolyása is, amelyben a veseműködés rohamosan romlik, a nefronok elhalnak és krónikus veseelégtelenség lép fel, amit a jövőben csak hemodialízis vagy vesetranszplantáció segítségével lehet kompenzálni.

Profilaxis

A vese nephrosclerosisának nincs specifikus profilaxisa. A betegség progressziójának megelőzésének fő módszerei a diéta, a testi-lelki stressz elkerülése, a megfelelő pihenés, a vérnyomás folyamatos ellenőrzése, az aktív életmód.

A vesék létfontosságú szervek, nélkülük szervezetünk nem tudna működni. Emlékeztetni kell tehát arra, hogy gondozásuk során csökken az alapbetegség súlyosbodásának gyakorisága, amely nephrosclerosis-t okozott.

A vesék nephrosclerosisa olyan patológia, amelyet a nefronok halála és a parenchyma kötőszövettel történő helyettesítése kísér. Az ilyen kóros elváltozásokkal összefüggésben a vesék nem tudnak sikeresen működni, megtisztítják a vért a méreganyagoktól és a bomlástermékektől.

Ezenkívül az ilyen kóros folyamatok miatt a vese szerv jelentősen csökken, ráncosodik, és ezt követően veseelégtelenség kialakulását idézi elő.

A vese nephrosclerosis egy olyan betegség, amely orvosi szempontból meglehetősen "fiatal", mivel a múlt század elején fedezték fel.

Ugyanakkor két kóros folyamat szoros kapcsolatát is nyomon követték és tudományosan igazolták, amelyek közül az egyik a magas vérnyomás, a másik a vese érszklerózis.

A patológia okai és osztályozása

Attól függően, hogy milyen okok váltották ki a patológiát, a nephrosclerosis elsődleges és másodlagos osztályba sorolható.

A vese nephrosclerosisának elsődleges formája a parenchyma vérellátásának megsértésének hátterében fordul elő, ami jellemző azokra a betegekre, akiket gyakori vérnyomás-emelkedés jellemez, valamint az atherosclerosissal diagnosztizált betegeket.

Vese nephrosclerosis

Szintén a nephrosclerosis elsődleges típusa akkor alakul ki, ha a veseartériák átjárhatósága károsodik, mivel az ilyen rendellenességek oka trombózis, thromboembolia.

A vesevénák elzáródását veseinfarktus és vénás pangás válthatja ki. A vérkeringés megsértését, illetve a nephrosclerosis előfordulását gyakran diagnosztizálják időseknél.

A másodlagos nephrosclerosis a veseszervek más kóros folyamatok által okozott károsodása után következik be. Leggyakrabban az olyan patológiák, mint a pyelonephritis, glomerulonephritis, amyloidosis és diabetes mellitus, a nephrosclerosis provokátoraiként működnek.

Az ionizáló sugárzás negatív hatásai másodlagos nephrosclerosis kialakulásához vezethetnek.

Ha valamilyen okból a vesék megsérülnek, a betegnél rövid idő elteltével a nephrosclerosis jelei jelentkezhetnek.

Az orvosok a vese primer nephrosclerosisát három különálló formára osztják: involutiv, hipertóniás, atheroscleroticus.

Az ilyen betegséget a kóros folyamat lefolyásától függően további két fajtára osztják.

Ultrahang angiográfia

Ha a vesevénák funkcióit tartós, de csak fokozatos és egyben meglehetősen lassú romlás kíséri, az orvosok a nephrosclerosis jóindulatú formáját jelzik.

Jóindulatú nephrosclerosisban a veseartériák falai megvastagodnak, ami után zsír kezd felhalmozódni a közelükben, aminek következtében a vesevénák lumenje csökken, a véráramlás gyakorlatilag leáll.

Ebben a tekintetben a vesék vérkeringése károsodik, aminek következtében működésük súlyosan károsodik. A vese nephrosclerosis rosszindulatú formája gyorsan fejlődik, így a beteg gyorsabban kezdi érezni a megfelelő tüneteket, és ugyanolyan gyorsan sürgősségi ellátásra szorul.

Tünetek

Nephrosclerosis esetén a tünetek sajnos nem jelennek meg azonnal, hanem csak a kóros folyamat utolsó szakaszában. Ebben a tekintetben a betegek gyakran csak akkor kérnek segítséget az orvostól, ha a betegség már visszafordíthatatlan folyamatokat szerzett.

A nephrosclerosis laboratóriumi vizsgálatokkal kimutatható. A vizeletben nagy mennyiségű fehérje található, ami a hematuria jelei. A húgyúti folyadék sűrűsége jelentősen csökken. A diagnózis során poliuriát és nocturiát is észlelnek.

Vizelet fehérje teszt

A poliuria folyamatát az ürített vizelet teljes mennyiségének túlzott növekedése jellemzi, a legtöbb esetben a napi vizelet mennyisége meghaladja a két litert.

A nocturiát a vizeletürítési folyamatok számának növekedése jellemzi pontosan éjszaka, a kiválasztott napi vizelet egyharmada pontosan ebben az időszakban esik.

A betegek szembesülnek a puffadtság megjelenésével, amely kezdetben csak az arcon jelenik meg, de később az egész testre terjed. A páciens állapota romlani kezd, és a vese ischaemia kapcsán a betegek komolyan aggódnak az artériás magas vérnyomás miatt.

Tekintettel arra, hogy az artériás magas vérnyomást rosszindulatú természet kíséri, nagyon nehéz bármilyen gyógyszeres terápiára reagálni. Emiatt a betegek további komplikációkkal szembesülnek, amelyek egészségügyi kockázatot jelentenek.

A szívkoszorúér-elégtelenség különösen annak köszönhető, hogy a szív bal kamrája fokozott terhelést vesz fel.

A betegek gyakran olyan veszélyes egyidejű patológia túszaivá válnak, mint a stroke.

A nephrosclerosis a látásproblémák felelőse lehet. A patológia a retina leválását, valamint a látóideg papilla ödémáját, majd annak teljes sorvadását okozza, ami vaksághoz vezet.

Természetesen a nephrosclerosis másik tünete az ágyéki régióban koncentrálódó fájdalom, amely számos vesepatológiára jellemző.

Diagnosztika

A kóros folyamatok azonosítása, a helyes diagnózis felállítása érdekében az orvosok a pácienst a vesék diagnosztikai vizsgálatára utalják.

A diagnosztikai intézkedések végrehajtása során a vizelet és a vér laboratóriumi vizsgálata kötelező.

Vérvizsgálat

A nephrosclerosisra utal a fehérje mennyiségének növekedése a vizeletfolyadékban, a vörösvértestek kimutatása és a vizelet sűrűségének csökkenése. A biokémiai vérvizsgálat során éppen ellenkezőleg, a vérben lévő fehérje mennyiségének csökkenése derül ki.

Ezenkívül a karbamid és a kreatinin mennyiségének növekedését észlelik a vérben. Ha a laboratóriumi diagnosztikát akkor hajtják végre, amikor a patológia elérte az utolsó szakaszokat, akkor a magnézium növekedésének növekedését észlelik a vérben, valamint a káliumot, amely nem ürül ki a vizelettel a vizelettel.

Az általános vérvizsgálat során a beteg észlelheti a hemoglobinszint csökkenését, valamint a leukociták számának növekedését, ami a testmérgezés fő jele.

Az orvosok azonban nem korlátozódnak csak a laboratóriumi vizsgálatok eredményeire. A pácienst műszeres diagnosztikára is utalják.

Az ultrahangvizsgálat megteremti a feltételeket ahhoz, hogy az orvos elemezze a vesekéreg méretét, megvizsgálja a parenchyma sólerakódásait, felmérje a veseszervek működését.

A páciens urográfiai vizsgálatra utalható, melynek során a szervről felvételeket készítenek, amelyek alapján megállapítható a nephrosclerosisban a vese méretének változása, illetve a sólerakódások kimutatása is.

Angiográfia

Az angiográfia egy másik típusú vesediagnosztika, amely a vese vénák és artériák felmérésére összpontosít. Megvalósítása során kiderül az artériás ágak törése, ami a vese nephrosclerosisának kialakulását jelzi.

A veseerek Doppler vizsgálata a véráramlás értékelésére szolgál. A radiográfia bemutatja a vese glomerulusok és a húgytubulusok teljesítményét.

A számítógépes tomográfiát magas információtartalom kíséri, mivel képességeinek köszönhetően teljes képet kaphat a szerv kóros elváltozásairól. Végrehajtásakor feltárható a vesék méretének, kontúrjának, az erek szerkezetének és állapotának változása.

A nephrosclerosis rosszindulatú vagy jóindulatú formájának tisztázása érdekében a betegnek ajánlott vesebiopszia, amely magában foglalja a veseszövet elemzését.

Orvosi segítség

A vesék nephrosclerosisával a kezelés elsősorban a betegség kialakulását kiváltó patológia vagy ok megszüntetésére irányul.

Ha a kiváltó okot nem szüntetik meg, a jövőben nem lehet reménykedni a nephrosclerosis gyógyításában. Nagyon fontos a terápiás intézkedések végrehajtására szolgáló rendszer kidolgozása, amelynek köszönhetően helyreállítható a vesék működése.

Diuretikumok

A páciens köteles egy kellően hosszú kezelésre ráhangolódni, mivel egy rövid távú kezelés nem szünteti meg az összes felmerült problémát.

Az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést. Szintén bemutatjuk azokat a gyógyszereket, amelyek bevitele elősegíti az értágulatot.

A betegeknek diuretikumokat írnak fel, hogy megszabaduljanak a puffadástól. Mivel a nefroszklerózist artériás magas vérnyomás kíséri, az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek csökkenteni a vérnyomást.

Az ilyen gyógyszereket azonban nagy körültekintéssel írják fel. Az urológus gondosan kiszámítja a pontos adagot, mivel a vérnyomás éles csökkenése éppen ellenkezőleg, negatívan befolyásolhatja a beteg egészségét.

Szükségszerűen figyelembe kell venni a szervezet víz-só egyensúlyának szabályozásának kérdéseit. Az immunitás fenntartása érdekében az orvosok multivitamin komplexek használatát javasolják.

Nephrosclerosis esetén a zsugorodott vese nem tud megfelelően működni, aminek következtében a patológia 3-4. szakaszában krónikus veseelégtelenség lép fel.

Ezt a veszélyes vesebetegséget az jellemzi, hogy a salakanyagok nem ürülhetnek ki természetes úton a szervezetből. Emiatt a páciensnek mesterséges vérszűrésre van szüksége.

Az ilyen betegeket hemodialízisre írják fel, amelynek gyakorisága az emberi test egyedi jellemzőitől függ.

A hemodialízis elkerülésének egyetlen módja a veseátültetés.

A konzervatív kezelés hatékonyságának növelése érdekében a betegnek ajánlott egy speciális étrend betartása, valamint a helyes napi rutin betartása, amelyben elegendő időt kell biztosítani a pihenésre.

Azok a betegek, akiknek a veséje rosszul működik, nem végezhet nehéz fizikai munkát.

Tehát a nephrosclerosis veszélyes betegség, ha a beteg figyelmen kívül hagyja a kezelést a patológia kialakulásának korai szakaszában. Csak az orvosok összes előírásának szigorú betartása mellett lehetséges a fellépő exacerbációk számának csökkentése, a vesék hatékonyságának növelése, működésük helyreállítása, illetve a veseelégtelenség előfordulásának elkerülése.

Egyetlen vesebetegség sem múlik el nyom nélkül, a vese bármely kóros folyamata szerkezeti és funkcionális egységeinek - a nefronoknak - károsodásához és halálához vezet. Az egyes nefronok elvesztése semmilyen módon nem befolyásolja a szerv funkcióit. A veseszerkezetek tömeges pusztulásával kötőszövet váltja fel őket, miközben a vese funkciója megszűnik.

A működő nefronok kötőszövettel történő helyettesítésének folyamata a nephrosclerosis. Ez nem önálló betegség, hanem a vese bármely kóros folyamatának lehetséges következménye. A nephrosclerosis eredménye a funkció teljes elvesztése, a vese méretének csökkenése és végső soron a vese zsugorodása. Néha az orvosok a „nephrosclerosis” kifejezést a „zsugorodott vese” fogalmával is helyettesítik, valójában ez ugyanaz.

A nephrosclerosis okai

A veseartériák ateroszklerózisa előbb-utóbb nephrosclerosishoz vezet.

Ennek a patológiának két formája van: elsődleges és másodlagos ráncos vese.

Az elsődleges nephrosclerosis hátterében a magas vérnyomás, a veseerek érelmeszesedése és a veseinfarktusok, valamint a vénás kiáramlás károsodása következtében fellépő érkárosodás és a veseszövet vérellátási zavara áll. A vesék szerkezete az életkorral szklerotikus változásokon megy keresztül, 70 éves korig a vesében lévő aktív veseszerkezeti egységek száma 30-40%-kal csökken.
A betegség másodlagos formája a vese parenchyma elhúzódó glomerulonephritis, krónikus pyelonephritis, urolithiasis, autoimmun folyamatok, diabetes mellitus, amyloidosis, szifilisz, vesetuberculosis és súlyos nephropathia következtében alakul ki terhes nőknél, és szervi traumák nephrosclerosis.

Az elmúlt évtizedekben a magas vérnyomást és a cukorbetegséget tekintették e patológia fő okainak, bár a glomerulonephritis szó szerint 20 évvel ezelőtt volt az élen.

A nephrosclerosis fő tünetei

A betegség több tíz évig is elhúzódhat, miközben a veseműködés romlása fokozatosan következik be, és az első tünetek nem nagyon zavarják a betegeket. Gyakran fordulnak orvoshoz az ödéma, a vizeletürítés zavara és az artériás magas vérnyomás jeleinek megjelenése miatt. Ilyen tünetek esetén a vesékben végbemenő változások gyakran visszafordíthatatlanok, a szerv működése már jelentősen lecsökken.

A vizeletürítés megsértése

Ez a tünet magában foglalja a polyuriát (túl bőséges vizelés - napi 2 liter vagy több) és a nocturiát (az éjszakai vizelés számának és mennyiségének növekedése).

A nephrosclerosis súlyos formájával a poliuriát oliguria váltja fel, amikor a vizelet mennyisége éppen ellenkezőleg, élesen csökken. Anuria (a vizelet teljes hiánya végstádiumú veseelégtelenségre utalhat).

Ezenkívül vérszennyeződés jelenik meg a vizeletben, és húslerakódások színére változik - ezt a tünetet makrohematuriának nevezik.

Artériás magas vérnyomás

Ha a vesék vérellátása megzavarodik, akkor aktiválódik egy védőmechanizmus, amelynek célja a veseerek nyomásának növelése, aminek következtében a teljes véráramban a nyomást növelő anyagok kerülnek a vérbe. Nephrosclerosis esetén az artériás hipertónia nagyon magas értékeket ér el, hipertóniás krízisek lehetségesek a szisztolés nyomás 250-300 Hgmm-ig történő növekedésével. Art., miközben nagyon nehéz csökkenteni a nyomást.

Ödéma

A folyadék visszatartása a szervezetben ödéma megjelenéséhez vezet. Először a reggeli órákban jelennek meg az arcon, és egy idő után elmúlnak. Aztán fokozatosan leereszkednek, megduzzadnak az ujjak a kézen (a betegek ügyelnek arra, hogy reggel ne tudják levenni a gyűrűt) és a lábszárak (ne vegyen fel cipőt, ne rögzítsen csizmát). A betegség előrehaladtával az ödéma az egész testben terjed, anasarca jelentkezik - a bőr alatti zsír, a lágy szövetek, a legrosszabb esetben a belső szervek általános ödémája.

A tüdőödéma (szívasztma) a szív túlterhelése következtében alakul ki a szervezetben megnövekedett folyadékmennyiség miatt. Az eredmény szívelégtelenség és a vér stagnálása a tüdőkapillárisokban. A betegnek légszomja van, köhög, roham során izzadás, cianózis (kék bőr), fokozott szívfrekvencia és légzési gyakoriság figyelhető meg. A szív-asztma súlyos szövődmény, amely kezelés nélkül halálos is lehet.

A nephrosclerosis szakaszai

Ennek a patológiának a kialakulásában két időszak van:

Az első fázisban a nephrosclerosisnak nincsenek megnyilvánulásai, azonban a betegnek egy vagy több olyan betegsége van, amely a normál veseparenchyma kötőszövetre cserélődését eredményezi. Ebben az időszakban a vizelet és a vér elemzésében már megjelennek a vesekárosodásra jellemző változások.
A nephrosclerosisra, és ennek megfelelően a veseelégtelenségre jellemző tünetek a folyamat második szakaszában jelentkeznek, amikor ultrahanggal és egyéb műszeres kutatási módszerekkel kimutathatók a vesék szerkezetének változásai.

A kóros folyamat lefolyásától függően a nephrosclerosis rosszindulatú és jóindulatú formáit is megkülönböztetik.

Szerencsére a betegek túlnyomó részében a betegség második formája lép fel, amelyben a folyamat lassan halad előre, az alapbetegség sikeres kezelésével a nephrosclerosis progressziója lassítható.

Rosszindulatú lefolyás esetén a nephrosclerosis gyorsan előrehalad, és több éven keresztül a vesefunkció teljes elvesztéséhez, súlyos veseelégtelenséghez vezethet, és élethosszig tartó hemodialízisre ítélheti a beteget. Ilyen kedvezőtlen kimenetel figyelhető meg rosszindulatú artériás magas vérnyomás és eclampsia terhes nőknél.

A nephrosclerosis diagnosztikája

Nephrosclerosis esetén a megfelelő változásokat a vizelet általános elemzésében találják meg.

Mivel a zsugorodott vese tünetei a későbbi szakaszokban jelentkeznek, nagyon fontos, hogy ezt a patológiát a lehető leghamarabb egy vizsgálat segítségével azonosítsák, mivel ebben az esetben a kezelés hatékonysága sokkal magasabb lesz. Fontos szerepet játszik a beteg anamnézisének felvétele.

Általános vizelet elemzés. Bármilyen vesevizsgálat természetesen vizeletvizsgálattal kezdődik, kezdeti nephrosclerosis esetén a következő normától való eltérések mutathatók ki: a vizelet relatív sűrűségének csökkenése, fehérje, egyedi vörösvértestek, hengerek megjelenése.
Vérvétel. A vér klinikai elemzése során a hemoglobin és a vérlemezkék szintjének csökkenése lehetséges. A biokémiai - a teljes fehérje mennyiségének csökkenése, a karbamid, a kreatinin, a húgysav és a nátrium szintjének növekedése. A glükóz- és koleszterinszint növekedésének riasztónak kell lennie.

A vizelet- és vérvizsgálatok ilyen változásai nagyon nem specifikusak, és nem csak vesebetegség esetén figyelhetők meg. Az ilyen eltérések kombinációja azonban a laboratóriumi vizsgálatok eredményeiben, olyan tényezőkkel, amelyek vesekárosodáshoz vezethetnek, további diagnózisra készteti az orvost.

A vizsgálathoz számos műszeres módszert alkalmaznak, mint például ultrahang, kiválasztó urográfia (a vese röntgenfelvétele kontrasztanyaggal), angiográfia, számítógépes tomográfia, radioizotópos vizsgálatok stb. Ezek mindegyike a vese méretének csökkenését, jelenlétét mutatja. kalciumlerakódások, a veseerek véráramlásának zavara és egyéb, a kötőszövet burjánzására utaló változások. A biopszia pontos választ adhat a veseparenchyma állapotára.

Nephrosclerosis kezelése

Nincs specifikus terápia a nephrosclerosis kezelésére. Szükséges a betegség kezelése, amely a vesék károsodásához és a nefronok halálához vezetett, majd kötőszövettel való helyettesítését követte. Ezért nem csak egy nefrológus, hanem egy speciális szakember is foglalkozik a nephrosclerosisban szenvedő betegek kezelésével.

Az alapbetegség kezelésére irányuló terápia mellett a betegeknek diétát kell követniük. Javasoljuk, hogy korlátozza a fehérje, konyhasó mennyiségét, az étrendnek elegendő vitamint és ásványi sót kell tartalmaznia. Artériás magas vérnyomás és ödéma hiányában folyadék- és fehérjekorlátozásra nincs szükség.

Végstádiumú veseelégtelenségben, amikor mindkét vese elvesztette funkcióját, a betegek számára hemodialízis javasolt. Az egyetlen kiút ebben a helyzetben a veseátültetés, az elmúlt években ezt a műveletet sikeresen elvégezték Oroszországban, és hazánk polgárai számára ingyenes.

Melyik orvoshoz kell fordulni

A nefrológus a vesebetegségek és azok szövődményeinek kezelésével foglalkozik, különös tekintettel a nephrosclerosisra és a veseelégtelenségre. Szükség esetén más szakemberek konzultációját írják elő: kardiológus (magas nyomású), endokrinológus (cukorbeteg), érsebész (veseartéria atherosclerosisban), urológus (urolitiasisban), fertőző betegség specialista (vesegyulladás gyanúja esetén). tuberkulózis). Vesevizsgálatra beutalót kaphat, ha megfelelő panaszokkal felkeresi a terapeutát.

Patológiás jelenség a vese parenchyma kötőszövettel történő túlnövekedésének folyamata.

Általános információ

A betegséget először a 20. század elején diagnosztizálták. A nephrosclerosis kialakulásának oka a szerv parenchimájának kötőszövetre cserélődése, amitől a vese megvastagodik, ráncosodik. A betegség másik neve "zsugorodott vese". Ez a szerv működésének romlásához vezet. Korábban azt hitték, hogy a betegséget provokálják, most a szakértők arra hajlanak, hogy a vese nephrosclerosis kialakulásának fő okai a cukorbetegség és az artériás magas vérnyomás. A statisztikák azt mondják, hogy a betegséget 10 ezerből minden 6 embernél diagnosztizálják.

Típusok és formák

Az oktatás miatt zsugorodott vese 2 típusra osztható:

elsődleges ráncos vese (a szerv vérellátása romlik az érelmeszesedés, a magas vérnyomás vagy az időseknél kialakuló életkorral összefüggő változások miatt);
másodlagos ráncos vese (szervi trauma, sugárzás vagy más vesebetegség, például pyelonephritis vagy tuberkulózis következtében).

Az elsődleges veseszklerózis:

hipertóniás;
involutive;
cukorbeteg;
érelmeszesedés.

Diabéteszes nephrosclerosisban mikroangiopátiák alakulnak ki, amelyek a szerv teljes károsodásához vezetnek. A patológia négy szakaszban fejlődik ki:

1. - nem kísérik kifejezett tünetek;
2. (prenefrotikus) - enyhén megnövekedett vérnyomás és a vérképletek változásai jellemzik, amelyek az általános és biokémiai elemzések eredményeiben jelennek meg;
3. (nefrotikus) - ödéma jelenik meg, és a nyomás jelentősen megemelkedik;
A diabéteszes nephrosclerosis 4. szakaszát veseelégtelenség kíséri, és több évig fejlődik.

A betegség lefolyása lehetővé teszi a következő típusú nephrosclerosis megkülönböztetését:

jóindulatú;
rosszindulatú.

A szklerotikus vese okai

A vesék szerkezeti rendellenességei a cukorbetegség, a tuberkulózis és a belső szervek egyéb gyulladásainak szövődményei lehetnek.

thromboembolia;
érelmeszesedés;
magas vérnyomás.

A zsugorodott szerv, amelyben másodlagos elváltozás történt, más vesepatológiák következménye:

tuberkulózis;
pyelonephritis;
amiloidózis;
glomerulonephritis;
sérülés;
diabetes mellitus.

Patológiai anatómia

A betegség tünetei

A vesék összezsugorodása duzzanatban, nyomáslökésekben és gyakori vécére való késztetésben nyilvánul meg.

fokozott vizeletürítés;
fokozott vizeletürítés;
fehérje jelenléte a vizeletben;
magas vérnyomás;
duzzanat.

Ezen kívül vannak még:

a szív és az erek károsodásának tünetei;
Vashiányos vérszegénység.

A vese nephrosclerosisának kockázata gyermekeknél

Diagnosztikai módszerek

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek:

A diagnózist nem lehet instrumentális kutatási módszerek nélkül felállítani:

Ultrahang (a monitoron az ultrahang során látható, hogy a szerv mérete kisebb a normálisnál, a kéreg atrófiája figyelhető meg);
a szerv ereinek angiográfiája (a kis erekben előforduló szűkületek és deformációk helyei láthatóvá válnak, a kortikális anyag elvékonyodik, a szerv kontúrja megváltozik);
excretory urographia (jódtartalmú anyagokat fecskendeznek be, így látható, hogy a szerv és a kéreg a normálisnál kisebb);
vaszkuláris Doppler (a nefronokban és az erekben a véráramlás lassabb);
szcintigráfia (látható, hogy az izotóp nem egyenletesen oszlik el);
CT vizsgálat;
radionuklid renográfia;
biopszia és a biopszia szövettani elemzése (makrómintát használnak).

Kezelési módszerek

káliumkészítmények a só egyensúlyának normalizálására (például "Asparkam");

vérlemezke-ellenes szerek, amelyek javítják a véráramlást (például "Trental");

multivitaminok;

D-vitamin;

vaskészítmények;

szorbensek.

Használnak olyan eszközöket is, amelyek segítenek csökkenteni a vérnyomást, de ezek későbbi, a vese összezsugorodása során történő alkalmazása erősen nem kívánatos:

kalcium antagonisták (pl. Verapimil);
diuretikumok (például "Furosemid");
az adrenerg receptorok blokkolók (például "Propranolol").

A betegség későbbi szakaszaiban veseátültetés javasolt.

A gyógyulási időszak alatt a betegnek teljes pihenés, az immunrendszer védekező mechanizmusait gátló gyógyszerek alkalmazása javasolt. A glomerulonephritis vagy veseelégtelenség jelei néha hirudoterápiával (piócák) kezelhetők. A piócákat legfeljebb 8 darab mennyiségben helyezik el az ágyéki régióban. A kezelés időtartama 7-12 alkalommal (5 eljárás minden második napon, a többi - hetente egyszer).

Meghatározás

Az alsó hátfájás lehetséges veseproblémákat jelez

Betegség típusok

Az októl függően a vese nephrosclerosisának két típusa van:

primer, amely a vesék vérellátásának zavara következtében jelentkezik olyan betegségek és állapotok esetén, mint a magas vérnyomás, veseinfarktus, vénás pangás a vesékben stb. Az elsődleges nephrosclerosis gyakran a szervezet szenilis elváltozásainak eredményeként is fellép;
másodlagos, amely meglévő vesebetegségek (glomerulo- és pyelonephritis, vesekő, tuberkulózis, szifilisz, vese amiloidózis, diabetes mellitus) hátterében, valamint sérülésük vagy ionizáló sugárzásnak való kitettség következtében alakul ki.

Az elsődleges nephrosclerosis viszont a következő formákra oszlik:

érelmeszesedés;
involutive;
hipertóniás.

Ezenkívül a folyamat lefolyásától függően vannak:

jóindulatú nephrosclerosis, amelyben a veseartériák funkciójának fokozatos és hosszan tartó romlása következik be. Először a kisebb erek falának belső rétege megvastagszik, és fokozatosan ez a megvastagodás az egész falra kiterjed, néha elzárva az ér központi csatornáját. Ezután a zsír lerakódik a fal degenerált szövetében. A nagy artériákban túl sok rugalmas szövet található, ami elzárhatja csatornáikat. Mindkét állapot károsítja a véráramlást a vesék létfontosságú területein, ami viszont a veseszövet működésének károsodásához vezet;
rosszindulatú nephrosclerosis, amelyben a fent leírt elváltozások sokkal gyorsabban fejlődnek.

Okoz

Néha a nephrosclerosis összefüggésbe hozható a vese érrendszerének korral összefüggő változásaival.

Tünetek

A vese nephrosclerosisának fő tünetei a következők:

látás károsodás ;
fogyás;
urémia (karbamid és más nitrogéntartalmú vegyületek felhalmozódása a vérben);
angina pectoris támadásai.

Diagnosztikai módszerek

Először helyesen kell összegyűjtenie az anamnézist és elemeznie kell a klinikai képet. A diagnózis során laboratóriumi módszereket is alkalmaznak, beleértve:

, amelyben a karbamid, a kreatinin és a húgysav megnövekedett szintje, az összfehérje csökkenése, a végső szakaszban a kálium, a magnézium, a foszfor és a nátrium növekedése;
általános vizeletelemzés, amely feltárja a fehérje megnövekedett mennyiségét, a vizelet relatív sűrűségének csökkenését, valamint a normában hiányzó vörösvértestek és hengerek jelenlétét;
teljes vérkép, amely a hemoglobin és a vérlemezkék szintjének csökkenését mutatja.

Az instrumentális kutatási módszerek közül hatékonyak a következők:

ultrahang, amely feltárja a vesék kérgi rétegének méretének és funkciójának (atrófiájának) csökkenését, valamint a meszesedés jelenlétét a vese parenchymában;
a vesék kiválasztó urográfiája, amely lehetővé teszi a vese és a kérgi réteg térfogatának csökkenését;
a veseerek angiográfiája, amely meghatározza a kis veseartériák szűkülését és deformációját, a vese kontúrjának egyenetlenségét, a vesekéreg elvékonyodását;
vese szcintigráfia, amely feltárja a radioizotóp egyenetlen eloszlását nephrosclerosisban;
A veseerek Doppler-vizsgálata, amely a veseerek és a nefronok véráramlásának lelassulását észleli;
radionuklid renográfia, amely kimutatja a radiofarmakon késleltetett felhalmozódását és kiválasztását a vesékben;
a vesék számítógépes tomográfiája;
vese biopszia.

Kezelési módszerek

Hemodialízis eljárás elvégzése nephrosclerosis esetén

Az orvos megjegyzése: nem szabad elfelejteni, hogy a veseátültetés rendkívül veszélyes, mivel számos szövődményt hordozhat, például vérzést, az átültetett vese kilökődését, urológiai szövődményeket. Ezért csak végső esetben érdemes ehhez a kezelési módhoz folyamodni.

A vese nephrosclerosis kezelésében a hagyományos orvoslást is alkalmazzák, különféle gyógynövényekből infúziókat készítve, pl.

ajánlott nyírfa nedvet inni, amely tisztítja a vesét; alkoholos infúzió nyárrügyekből, vegyen be 30 cseppet étkezés előtt, egy evőkanál vízben hígítva;
vörösáfonya infúzió, amelynek elkészítéséhez 1 evőkanál vörösáfonya gyümölcsöt, 200 ml forralt vizet vesznek, naponta 4-szer 1 kanállal;
eperlevél (10 g), nyír (20 g), csalán (20 g) és lenmag (50 g) infúziója. Étkezés előtt vegye be, 100 ml naponta 4 alkalommal;
édesgyökér infúzió, amelyet 2 teáskanálból készítenek. édesgyökér és másfél pohár forró víz. Az infúziót a nap folyamán több adagban kell inni.

A nephrosclerosis táplálkozásának jellemzői

A kezelés maximális hatásának eléréséhez helyesen és racionálisan kell étkezni.Az étrend összeállításakor be kell tartani néhány szabályt, nevezetesen:

korlátozza a fehérjét, mivel a karbamidtermelés szubsztrátja. A fehérjetartalmú élelmiszerek közül előnyben kell részesíteni a baromfit, a nyulat, az alacsony zsírtartalmú marhahúst, a halat, a tejtermékeket és a savanyú tejtermékeket, valamint a tojásfehérjét. Ki kell zárnia az étrendből a kenyeret, a gabonaféléket, a burgonyát;
a nephrosclerosisban szenvedő betegek étrendjének feltétlenül tartalmaznia kell a tej- és haltermékeket, de nem szabad visszaélni velük, mivel sok foszfort tartalmaznak;
korlátozza a sót, mivel az rontja a duzzanatot. A korai szakaszban legfeljebb 10-15 g só megengedett naponta, a későbbi szakaszokban legfeljebb 3-7 g De nem szabad teljesen elhagyni a sót, mivel ez a betegek kiszáradásához vezethet; iktasson be étrendjébe kalciumban és káliumban gazdag ételeket, a kalcium megtalálható a borsóban, a babban, a zöld zöldségekben, a teljes kiőrlésű lisztben. Az olyan élelmiszerek, mint a mazsola, aszalt sárgabarack, banán, csokoládé, gazdagok káliumban. De a nephrosclerosis későbbi szakaszaiban korlátozni kell a káliumot tartalmazó élelmiszereket;
az élelmiszernek elegendő kalóriát és vitamint kell biztosítania;
napi 4-5 alkalommal kell enni kis adagokban.

Orvosi vélemény: a nephrosclerosis kezdeti szakaszában, amikor a vérnyomás nem magas, és még mindig nincs ödéma, a víz nem korlátozható. De a későbbi szakaszokban a folyadék mennyisége nem haladhatja meg a 800-900 ml-t naponta.

A nephrosclerosisban szenvedő betegek hozzávetőleges menüje a következő:

Első reggeli: alacsony zsírtartalmú főtt hal, gabonakenyér, vaj, gyenge tea citrommal.

Második reggeli: hajdina zabkása tejjel, kompót.

Ebéd: zöldségleves, főtt sovány hús (csirke, nyúl, pulyka), sült burgonya, gyümölcslé.

Vacsora: rizs zabkása szárított sárgabarackkal, aszalt gyümölcs kompót. Lefekvés előtt egy órával: keksz, zselé.

Előrejelzés

Profilaxis

A nephrosclerosis egy krónikus vesebetegség, amelyet a kötőszövet fokozott proliferációja jellemez. Ennek a kóros folyamatnak a következtében a vesék sűrűbbé válnak, megváltoztatják szerkezetüket és alakjukat.

A betegeknél felmerül a kérdés, hogy mi ez, hogyan fordul elő ilyen hiba a szervezetben. Kívülről úgy néz ki, mintha a vese összezsugorodott volna. Megfelelő orvosi beavatkozás nélkül a beteg a fejlődés veszélyének van kitéve.

A patológia kialakulásának okai

A vese zsugorodása elsődleges és másodlagos. Ez határozza meg a betegség kialakulásának okait. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a zsugorodott vese nem önálló, izolált diagnózis, hanem egyidejű betegségek szövődménye. A nephrosclerosis ebben az esetben ezen egyidejű patológiák késői szakasza.

Két formája van: elsődleges és másodlagos zsugorodott vese. Függetlenül attól, hogy mi okozta a nephrosclerosis-t, az eredmény egy - oxigén- és táplálkozáshiányban szenvednek, ezért a szervek sorvadnak, csökken a térfogatuk, elveszítik vitalitásukat. A veseszövet helyén kötőszövet nő, hegek keletkeznek.

Elsősorban a zsugorodott vese a vese vérellátásának megsértése, az érrendszeri károsodás okozza. Ennek a folyamatnak az okait a következőkben kell keresni:

A krónikus magas vérnyomás ahhoz a tényhez vezet, hogy a vese erei elveszítik rugalmasságukat, ami görcsöket és szűkületet okoz. Ennek eredményeként a vese vérellátása megszakad. A hipertóniás nephrosclerosisnak két lefolyása van: jóindulatú és rosszindulatú.
Veseinfarktus - a veseartéria lumenét vérrög vagy embólia tömíti el, és ezáltal beszűkül. Ez viszont a vérellátás csökkenéséhez és a veseszövet egészséges területeinek halálához vezet.
Érelmeszesedés. Az érelmeszesedés során fellépő ateroszklerotikus plakkok a veseartériák falán rakódnak le, megakadályozva bennük a normális véráramlást.
Életkorral összefüggő változások - 50 év után az artériák falai megvastagodnak, ami lumenük szűküléséhez vezet. Ez a folyamat a kalcium lerakódásának eredménye az artériák belső falán.
A vesék vénás torlódása - ez az állapot megakadályozza a vénás vér kiáramlását a vesékből, aminek következtében a felesleges fehérje megtelepszik az edények falán.

A vese ráncosodásának másodlagos folyamatai a parenchyma - veseszövet károsodása következtében alakulnak ki. A következő jogsértések vezethetnek ehhez:

cukorbetegség;
pyelonephritis;
nephrolithiasis;

A betegség megnyilvánulásának formái

A nephrosclerosis kialakulásának okától függetlenül gyakori tünetei és jelei vannak. A nefronok halála ebben a betegségben fokozatosan következik be, és az egyes területeket érinti. Ezért a vese ráncosodásának folyamata hosszú lefolyású, attól függően, hogy mi okozta a betegséget, elvégezték-e a kezelést, hogy a beteg betartotta-e az étrendet.

Az első dolog, amire egy személynek figyelnie kell, és gyanakodnia kell a vese patológiájára, a húgyúti rendellenességekkel kapcsolatos tünetek. A következő megnyilvánulásokban fejeződnek ki:

túlzott vizeletképződés és -kiválasztás (több mint 2 liter naponta) vagy;
gyakori vizelés éjszaka vagy;
amikor a betegség következtében a nefronok többsége (90%) elhal;
a nefronok 70% -ának halálával megjelennek, azaz a napi vizelet teljes mennyisége csökken;
vér jelenléte a vizeletben.

Ezenkívül nephrosclerosis esetén ilyen tünetek figyelhetők meg:

megnövekedett vérnyomás;
fokozott duzzanat;
látás károsodás;
fejfájás;
vérzési hajlam;
megszakítások a szív munkájában.

Nephrosclerosisban a nyomást megemelkedettnek tekintik, amelynek értéke meghaladja a 140/90 Hgmm-t. És a beteg aggódik az állandó húzó fájdalom miatt az ágyéki régióban.

A puffadás a szervezetben a nátrium- és vízvisszatartás eredményeként jelentkezik, a fehérjeszint csökkenése hátterében, mivel a vizelettel ürül. A szívműködési zavarokhoz kapcsolódó tüneteket a vérnyomás hosszan tartó emelkedése és a folyadékretenció okozza. Mindez a szív terhelésének növekedéséhez vezet.

A gyermek vese nephrosclerosisát nem észlelik, mivel ezt a betegséget hosszú lefolyás jellemzi, amikor a káros tényezők hosszú ideig hatnak a szervezetre.

Ha azonban a gyermekeknek a húgyszervek veleszületett hibái vannak, akkor fennáll a veszélye ennek a patológiának a kialakulásának, és rendszeres vizsgálatra van szükségük.

A vesepatológia kimutatásának módszerei

A gyermek vese nephrosclerosisának hatékony kezeléséhez időben kell diagnosztizálni. Bonyolult azonban, mivel csak a későbbi szakaszokban jelentkeznek a kifejezett tünetek. Ezért a beteg kezelése késik. Az ilyen esetekben az eredmény negatív. A vese nephrosclerosisát laboratóriumi és műszeres módszerekkel diagnosztizálják. Az előbbiek közé tartozik:

Vérkémia. A vesekárosodást a karbamid, a kreatinin és a húgysav emelkedett szintje határozza meg. Ezenkívül az összfehérje csökken. A betegség utolsó szakaszában megemelkedik a magnézium, a foszfor és a nátrium szintje.
... A betegséget a megnövekedett fehérjetartalom és a vörösvértestek megjelenése határozza meg a vizeletben. Ugyanakkor lemegy.
Általános vérvizsgálat. Nephrosclerosis esetén a hemoglobin és a vérlemezkék szintje csökken.

Műszeres módszerek segítségével nemcsak a veséket, hanem az edényeit is megvizsgálják. Az egyik leggyakoribb diagnosztikai eljárás az ultrahang. Az ultrahangon az orvosok a nephrosclerosis olyan jeleit tárják fel, mint a vesekéreg sorvadása, a kalcium lerakódása a veseszövetben, valamint a vese kéregének és velőjének hiánya.

A nephrosclerosis kimutatására röntgenvizsgálati módszereket végeznek, például a vese kiválasztó urográfiáját és a vese ereinek angiográfiáját. Mindkét esetben kontrasztanyag bevezetése szükséges.

Képes javítani a vese véráramlását. Ezek véralvadásgátló és vérlemezke-gátló szerek. Célszerű ilyen gyógyszereket felírni a betegség korai szakaszában, mivel a jövőben csak fokozzák a vérzést.
Vérnyomás csökkentése. A betegség utolsó szakaszában az ilyen hatású gyógyszereket óvatosan kell előírni, mivel ezek a vesék véráramlásának romlását okozhatják.
A sóegyensúly helyreállítása a káliumkészítmények, amelyek célja nemcsak a vér sav-bázis egyensúlyának normalizálása, hanem a pulzusszám is. Kinevezésüket a vér káliumszintjének meghatározására szolgáló elemzésnek kell megelőznie.
Multivitaminok - az anyagcsere folyamatok javítására és felgyorsítására szolgálnak.
A hemoglobin szintjének emelése. Ehhez vas- és eritropoetinkészítményeket írnak fel.
Szorbensek és növényi készítmények a méreganyagok szervezetből történő eltávolítására.

A gyógyszeres kezelés eredményes-e a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában. De amikor a nephrosclerosis eléri a 3-4 szakaszt, akkor a vesék ilyen módon történő működésének helyreállítása lehetetlenné válik. A betegség kimenetele a beteg számára kétértelmű. Ebben az esetben hemodialízis vagy veseátültetés szükséges.