Poszttraumás középfülgyulladás kezelése. Kérdések. A középfülgyulladás egyéb formái

Az előfordulás természete és a klinikai lefolyás szerint a traumás mastoiditisnek két csoportja különböztethető meg. Az első csoportba tartozik a mastoid folyamat gyulladása, amely a koponyaalap és a dobüreg falainak törése következtében alakul ki. A dobhártya perforációja néha nem fordul elő, a sérülés után egy bizonyos idő elteltével megjelenik a fülből származó gennyedés. mastoiditis a gennyes otitis, tehát másodlagos betegség továbbfejlődését és terjedését jelenti, és alig különbözik a közönséges mastoiditistől. A dobüreg falának törése azonban megkönnyíti a fertőzés átjutását a koponyába. A mastoiditis klinikai képében általában a központi idegrendszer károsodásának tünetei érvényesülnek. Ezek a betegek nem kerülnek be a fül-orr-gégészeti osztályokra, gyakran még fülvizsgálaton sem járnak. A helyi változásoknak általában nincs ideje kialakulni az ilyen betegek gyors halála miatt.
Ulrich (1926) nagy mennyiségű anyagot tanulmányozott a sebészeti klinikáról. Csak 2 betegnél fordult elő mastoiditis és műtét.
Az elsődleges mastoiditis azokra az esetekre vonatkozik, amikor a sérülés közvetlenül károsít mastoid. Az ilyen sérülések leggyakoribb típusa a lőtt seb, ritkább a tompa ütés töréssel vagy a folyamat károsodásával. Ebben a csoportban szorosabb kapcsolat van a sérülés intenzitása és az elváltozás jellege között, mint az első csoportban. Ismert szerepet játszik a mastoid folyamat pneumatizációs foka.
Zárt sérülések figyelhetők meg, ha a puha burkolatok integritása nem sérült. Az elváltozás csak a periosteumra vagy a kérgi rétegre korlátozódhat, de érintheti a folyamatot vagy a temporális, sőt a szomszédos csontokat is.
A második típus megkülönböztető jellemzője a fertőzés bejutása a folyamat sérült szövetébe. A vérzések, szekvenciák kedvező feltételeket teremtenek a gyulladásos folyamat kialakulásához. A függelék fertőzése számos klinikai tünetben nyilvánul meg. Tompa ütés mastoid a folyamat részleges vagy teljes pusztulását és egyben a koponyaalap törését okozhatja.
Elsődleges mastoiditist gyakran figyelnek meg, ha háborúban repeszekkel megsérülnek; foglalkozási sérüléssel – ritkán. Figyelembe véve ezen esetek jelentős érdeklődését, a következő észrevételeinket közöljük.
beteg G. Egy hónappal ezelőtt - egy ütést fejbe egy kidöntött fával. Eszméletvesztés. Vérzés mindkét fülből és az orrból. Hányás. A jobb arcideg perifériás bénulása.
A klinikára történő felvételkor: fül mögötti fájdalom panaszai, gennyes váladékozás a jobb fülből és halláscsökkenés. Erős fejfájás, álmatlanság. Jobb fül: a dobhártya központi perforációja, bőséges gennyes váladékozás. Fájdalom mastoid folyamat amikor megnyomják. Webernek igaza van. Rinne - negatív, suttogás 0,2 m, az összes hangvilla érzékelésének éles csökkenése, a vesztibuláris készülék változatlan.
Röntgen: a jobb oldali sejtjei mastoid folyamat homályos szerkezetűek és rosszul differenciálódnak, a koponyaalapi törés nem látható.
Egy héttel később a hőmérséklet 39 °, éles fájdalmak a fül mögött; műtét: a kérgi réteg helyenként kékes, a csont puha, kanállal könnyen eltávolítható; genny és granuláció; eltávolított szekveszterek, amelyek egészen a dura materig terjednek. A jövőben sima áramlást. 1,5 hónap után az arcideg helyreállítása.
Az arcideg parézise nyilvánvalóan gyulladásos folyamat vagy a csatorna vérzése következtében alakult ki, nem pedig közvetlen károsodás következtében. Ezt támasztja alá funkcióinak viszonylag gyors helyreállítása.
A műtét során talált nagy roncsolások nagyrészt a folyamat felépítésének pneumatikus jellegéből, a kérgi réteg vékonyságából adódnak. Egy ilyen szerkezetnél a trauma helyi pusztító hatásai élesebben hatnak.
A. beteg, 45 éves. Másfél hónappal ezelőtt - ütés az autó szárnyával, de a bal fülre. A fülkagyló összetört és a mastoid nyúlvány bőre megsérült. Vérzés a fülből. Nem vesztette el az eszméletét. A Sklifosovsky Institute for Emergency Medicine-ben a héj nagy részét eltávolították, és a bőrt összevarrták.
Felvételkor: a fülkagyló nagy defektusa, a hallójárat hátsó falának csontja jelentős mértékben szabaddá válik, szondázás közben mozgékony; fistulous tanfolyam; a külső hallónyílás deformálódott. A dobhártya nem látható. Véres-gennyes természetű bőséges váladékozás. A mastoid folyamat lágy szövetei gyulladtak. A bal fül hallása csökken. A C4o9b hangvilla nem érzékeli. Rinne tapasztalata negatív. Hangsúlyozott suttogás a mosogatónál. Statika és kinetika – nincs változás.
A bal fül radikális működése: csont - piszkos zöld; több szekveszter, egy nagy szekveszter magában foglalja a hallójárat szinte teljes hátsó falát, gennyeket és granulátumokat.
Ennek a betegnek elsődleges traumája van mastoiditis. A nyílt károsodás, a csontszövet pusztulása és a szekvesztrálás kedvező feltételeket teremtett a fertőzés bejutásához és a gyulladásos folyamat kialakulásához.
D.S. beteg, 21 éves, kocsicsatlakozó. A kapcsolás során vaskonzollal ütést kapott a jobb oldali járomcsontjára, és a feje búbjával az autóhoz nyomta. A lágyrészek veresége a járomcsontban, vérzés. Nem vesztette el az eszméletét. A Sklifosovsky Institute for Sürgősségi Orvostudományi Intézetben csontdarabokat távolítottak el, és varratokat alkalmaztak.

Az akut otitis egy akut gyulladásos folyamat, amely a fül minden részén kialakulhat, de ez a kifejezés a legtöbb esetben a középfül akut gyulladására, azaz akut középfülgyulladásra utal.

Forrás: gorlonos.com

A fül egy összetett szerv, amely nemcsak a hangrezgéseket érzékeli, hanem a test térbeli helyzetéért és az egyensúly megtartásának képességéért is felelős. A fül három részből áll - külső, középső és belső. A külső fület a fülkagyló és a hallójárat alkotja, amely a dobhártyánál végződik. A külső fül funkciója a hangjelek rögzítése és továbbadása a középfül szerkezetei felé. A középfül a dobüregből áll, amely a dobhártya és a halántékcsont nyílása között helyezkedik el. A hangcsontok (kalapács, üllő és kengyel) a dobüregben helyezkednek el. A fül ezen részének funkciója a hang vezetése. A középfül üreget az orrgarattal az Eustachianus cső köti össze, amelyen keresztül a dobüregben a nyomás kiegyenlítődik a külső légköri nyomással.

A belső fület a halántékcsontban elhelyezkedő csatornarendszer (cochlea) alkotja. A fülkagyló folyadékkal van megtöltve, és szőrsejtekkel van bélelve, amelyek a folyadék mechanikai rezgéseit idegimpulzusokká alakítják, amelyek a hallóidegen keresztül jutnak be az agy megfelelő részeibe. A belső fül feladata az egyensúly biztosítása. A belső fül gyulladását (középfülgyulladás) általában labirinthitisnek nevezik.

Szükséges az akut belső fülgyulladás differenciáldiagnózisa olyan agyi patológiákkal, amelyek szédülést okozhatnak, beleértve a neoplazmákat is.

Az akut középfülgyulladás bármely életkorban előfordulhat, de a gyerekek fogékonyabbak rá - náluk ez a leggyakoribb fül-orr-gégészeti betegség. Az élet első éveiben a gyermekek körülbelül 80% -a, 7 éves korukig pedig akár 95% -a szenved akut középfülgyulladásban. Az esetek mintegy 30%-ában a gyermekkorban átvitt középfülgyulladás okozza a felnőttkori halláskárosodást.

Okok és kockázati tényezők

Az akut középfülgyulladás leggyakoribb kórokozói a staphylococcusok, pneumococcusok, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, a Candida nemzetségbe tartozó mikroszkopikus élesztőszerű gombák, influenza vírus.

A kockázati tényezők a következők:

• a felső légutak fertőző és gyulladásos betegségei;
• a fül mechanikai vagy kémiai sérülései;
• idegen test jelenléte a fülben;
• víz a fülben
• nem megfelelő fülhigiénia;
• az orrüreg és/vagy a nasopharynx műtétei;
• gyermekkor és öregség.

A betegség formái

A középfül gyulladásának természetétől függően megkülönböztetik az akut hurutos otitist és az akut gennyes középfülgyulladást.

Eredetük szerint az akut középfülgyulladás a következő formái lehetnek:

• bakteriális;
• vírusos;
• gombás (otomycosis).

Az akut otitis externa korlátozott és diffúz lehet.

A korlátozott külső otitis a szőrtüsző gyulladása vagy a külső hallójárat furunkulusának kialakulásában nyilvánul meg.

A betegség szakaszai

Az akut középfülgyulladás klinikai képében a következő szakaszokat különböztetjük meg:

1. Hurut.
2. Gennyes gyulladás, amely preperforatív és perforatív szakaszra oszlik.
3. Gyógyulás vagy átmenet krónikus formába.

Forrás: okeydoc.ru

Az akut középfülgyulladás tünetei a betegség formájától függenek.

Akut középfülgyulladásban először heves nyilalló fülfájdalom, füldugó érzés, halláscsökkenés jelentkezik.

A helyi tüneteket általános rossz közérzet kíséri: gyengeség, levertség, láz - általában subfebrilisre, de néha lázas értékekre is. Egyes esetekben a középfül akut gyulladását torokfájás, orrdugulás és orrüreg váladékozása kíséri.

Az első életévekben akut középfülgyulladásban szenvedő gyermekek nem hajlandók enni, mivel a fül fájdalma felerősödik szopáskor és nyeléskor. Ezenkívül gyermekeknél az akut középfülgyulladást gyakran regurgitáció, hányás és hasmenés kíséri.

Néhány nappal a betegség kezdete után a dobhártya perforációja következik be, és savós (hurutos otitis), majd gennyes (egyes esetekben véres) tartalom kiáramlása következik be. Ebben az esetben a beteg általános állapota javul. A testhőmérséklet normalizálódik, a fül fájdalma csökken. A gennyedés általában nem tart tovább egy hétnél. A perforáció hegesedése után a hallás általában helyreáll. A betegség kedvezőtlen lefolyása esetén a gennyes váladék nem ömlik ki, hanem átterjed a koponyaüregbe, majd agyhártyagyulladás vagy agytályog alakul ki. Az akut középfülgyulladás átlagosan 2-3 hétig tart.

Az időben történő megfelelő kezelés hiányában az akut középfülgyulladás krónikussá válhat, ami a halláskárosodás nagy kockázatával jár.

Az akut belső középfülgyulladást (labyrinthitis) súlyos szédülési rohamok jellemzik, amelyeket hányinger, hányás, fülzúgás, halláskárosodás kísér. A labirintitis a legtöbb esetben az akut középfülgyulladás szövődménye, ezért a vestibularis rendellenességek megjelenése akut középfülgyulladásban figyelmeztetnie kell a gyulladásos folyamat elmélyülésére.

Forrás: okeydoc.ru

Az akut, korlátozott külső fülgyulladás megnyilvánulása először viszketés, majd fájdalom a hallójáratban, amely a felső és alsó állkapocsba, a halántékba és a nyakszirtba sugározhat. A fájdalmat fokozza a rágás, valamint éjszaka. A korlátozott külső otitis a szőrtüsző gyulladása vagy a külső hallójárat furunkulusának kialakulásában nyilvánul meg. A furuncle teljesen elzárhatja a hallójárat lumenét, ami halláskárosodást okoz. A forralás felnyitása és a tartalom lejárta után a fájdalom enyhül, a beteg állapota javul.

Akut diffúz otitis externa esetén a betegek teltségérzetről, viszketésről, majd erős fülfájdalomról panaszkodnak, amely beszélgetés közben, étel rágásakor és fültapintáskor fokozódik. A hallójárat hiperémiája, duzzanata és résszerű szűkülete, a regionális nyirokcsomók növekedése. A fülből való váladékozás akut diffúz otitis externa esetén általában csekély, eleinte savós, majd gennyes. Lehetőség van a gyulladásos folyamat terjesztésére a parotis régió lágy szöveteire és az auricle-re.

Az akut otitis meghatározásához anamnézist és panaszokat gyűjtenek, objektív vizsgálatot végeznek, és szükség esetén műszeres és laboratóriumi diagnosztikai módszereket alkalmaznak.

Heveny középfülgyulladás gyanúja esetén általában otoszkópiát végeznek, amely lehetővé teszi a dobhártya vizsgálatát, megvastagodása, hyperemia, injekció, kitüremkedés vagy perforáció kimutatását. A halántékcsontok röntgenvizsgálata a középfül üregeinek pneumatizációjának csökkenését mutatja. A timpanometriát a dobhártya és a hallócsontok azon képességének meghatározására használják, hogy képesek-e hallónyomáshullámot vezetni. Az audiometria a halláskárosodás kimutatására szolgál.

A fül bármely részének gyulladása. Ennek megfelelően megkülönböztetik az otitis externa, a középfülgyulladás és a belső.

Az otitis a külső, középső vagy belső fül gyulladásos és fertőző betegsége. Egy ilyen betegség különböző életkorokban fordul elő, különösen azoknál, akiknek legyengült az immunrendszere.

A gyulladásos folyamat általában akut formában megy végbe, fájdalom az egyik vagy mindkét fülben, valamint rossz közérzet és még megnövekedett testhőmérséklet. Abban az esetben, ha a betegséget nem szüntetik meg időben vagy nem teljesen, komplikációk alakulhatnak ki, beleértve a fertőzés terjedését a közeli szervekre vagy a halláskárosodás megjelenését.

Az emberi fül összetett szerkezetű, és magában foglalja a középső, belső és külső részeket, amelyek mindegyike saját funkcionális jellemzőkkel rendelkezik.

Az otitis felnőtteknél önálló betegség vagy egyes fertőző betegségek szövődménye lehet. A krónikus és akut középfülgyulladás kialakulásának számos oka van. A vírusok, gombák és baktériumok gyulladásos folyamatot válthatnak ki a fül egyik szakaszában.

Az akut vagy krónikus otitis kezelését, beleértve az otomycosis, a tubo-otitis, a mesotympanitis kezelését fül-orr-gégész végzi. Csak egy időben történő orvoslátogatás és egy átfogó diagnózis segíthet a helyes diagnózis felállításában, amelytől a terápia hatékonysága és a gyors gyógyulás függ. A középfülgyulladás első tüneteinek megjelenésekor fontos szakember segítségét kérni.

Középfülgyulladás gyermeknél

A 12-13 év alatti betegeknél a középfülgyulladást meglehetősen gyakran diagnosztizálják, és ez annak a ténynek köszönhető, hogy a fül melletti területeken előforduló kóros állapotok gyakran gyermekkorban fordulnak elő. Szintén fontos szerepet játszik a fül anatómiai felépítése.

A következő tények jelzik a növekvő szervezet érzékenységét különféle fertőzésekre:

• A növekvő garatmandula elzárhatja a hallócső lumenét. Az adenoidokon kórokozó mikroflóra alakul ki, amely behatolhat a fül üregébe.
• A nasopharynxből származó kórokozó mikroflóra könnyen bejuthat közvetlenül a gyermek lerövidült hallócsövébe, különösen azért, mert lumenje meglehetősen széles.
• A kisgyermekek (különösen a csecsemők) gyakran fekvő helyzetben vannak, és ez hajlamosító tényező az orrban és a nasopharynxben pangásos folyamatokhoz.

A gyermek fülgyulladása az élet első 12 hónapjában vagy akár iskolás korban is megjelenhet. Ha egy csecsemőnél középfülgyulladás alakul ki, előfordulhat, hogy egyáltalán nincsenek tünetek. Bár a gyermek fülgyulladását leggyakrabban fájdalom, alvászavarok, ingerlékenység nyilvánítja. A baba megtagadhatja a szoptatást, folyamatosan sír.

A gyermek akut otitisének megnyilvánulásai eltérőek lehetnek, a fejfájás, a testhőmérséklet emelkedése és a gyomor-bél traktus rendellenességei nem zárhatók ki. De minden szülőnek tudnia kell, hogy a fülgyulladás ilyen tüneteinek jelenléte gyermeknél nem mindig jelzi a fül bizonyos részének gyulladását. Ezen adatok alapján gondosan figyelemmel kell kísérni a beteg baba állapotát, időben orvosi segítséget kell kérni, és nem kell öngyógyítani.

Fülgyulladás: a betegség tünetei

Belső, külső vagy középfülgyulladás esetén a betegség tünetei a gyulladásos reakció formájából és egy adott betegség sajátosságából adódnak. A középfülgyulladás leggyakoribb tünetei a következők:

• zaj és fájdalom a fülben;
• gennyedés;
• torlódás és rossz hangérzékelés;
• a testhőmérséklet emelkedése.

Nem fog működni, ha egyetlen konkrét tünetről beszélünk a középfülgyulladással, mert a gyulladásos és fertőző betegségek minden formájának megvan a maga klinikai képe.

Otitis externa

Az otitis externa korlátozott és diffúz lehet. A korlátozott formák változatosságát a hallójárat furunclei képviselik. A diffúz középfülgyulladás gyulladásos természetű betegségek sorozata, amelyek kórokozói mindenféle baktérium és gomba, valamint különböző etiológiájú dermatitisek.

Korlátozott középfülgyulladás

A külső hallójárat furuncle

A gennyes akut lefolyású nekrotikus gyulladás még a külső hallójáratban is megjelenhet. Ez a középfülgyulladás egy speciális formája, amelyben a szőrtüsző, valamint a faggyúmirigy és a szomszédos kötőszövet begyullad. A probléma az osteochondralis régióban (a fül külső részében) lokalizálódik, és a kórokozó mikroflóra, leggyakrabban a Staphylococcus aureus behatolása és szaporodása következtében jelentkezik.

A fülkagyló mechanikai sérülése kelés megjelenését válthatja ki. Érdemes kiemelni a hajlamosító tényezőket is:

• szénhidrát anyagcserezavarok a szervezetben;
• irracionális táplálkozás magas káros anyagok tartalommal;
• elégtelen mennyiségű vitamin.

A fő tünetek a hirtelen és éles fájdalom, amely az állkapocsba, a nyakba és a fej különböző területeire is kisugárzik. Evés közben, beszélgetés közben a fájdalom felerősödik, mivel az alsó állkapocs ízületének egy része mozgás közben a külső fül falaira hat. Az ellenőrzést nagyon óvatosan kell elvégezni, maga a furuncle a hallójárat bármely területére helyezhető. Az otoszkópia során jól látható a gyulladt terület, kiemelkedés formájában jelenik meg (több ilyen terület is lehet). A dobhártya megjelenése nem változik. A parotis nyirokcsomók megnagyobbodnak, sűrű szerkezetet vesznek fel, és a páciens fájdalmat érez a vizsgálat során és nyomást gyakorol rájuk.

A testhőmérséklet emelkedése és a hidegrázás megjelenése a mérgezési folyamat felerősödésével követhető nyomon. Időben történő kezeléssel a kelés 6-7 nap alatt magától érik: egyértelműen kialakul a gennyes csúcs, amelynek tartalma végül a nekrotikus rúddal együtt a hallójáratba kerül. Ez a folyamat jelentősen javítja a beteg közérzetét, a gyulladt terület kevésbé lesz érzékeny.

Az ilyen otitis diagnózisa a betegség lefolyásának sajátosságainak és a tünetek jelenlétének vizsgálatán alapul. A felmérés eredményeinek elemzése szükséges. A fül külső részén lévő furuncle speciális szerszámok használata nélkül látható. A betegség kezdeti szakaszában néha jól látható a tályog magja, az érés után pedig egy gyulladásos depresszió, amelyből nekrotikus folyadék szabadul fel.

Otitis externa: kelés kezelése

A lokalizált középfülgyulladás kezelése felnőtteknél antibiotikum. Hatékony gyógyszerek az ampicillin és az oxacillin, amelyek antistaphylococcus hatással rendelkeznek.

A felnőtt betegek napi adagja általában 2 g (0,5 g 4-szer, 1 órával étkezés előtt). A betegség súlyos formája esetén az Augmentint alkalmazzák, és az orvos Cefalexint, Cefazolint is felírhat. A gyulladás enyhítésére egy vatta vagy géz turundát helyeznek a fülbe, amelyet egyenlő arányban hígított bór-alkohol és glicerin oldatában nedvesítenek meg.

A testhőmérséklet emelkedésével Panadol vagy Efferalgan írják fel. Ha a kelések gyakran megjelennek, akkor autohemoterápiát végeznek. Jó eredményeket lehet elérni a gyógyszeres kezelés UHF-vel, UVI-vel vagy mikrohullámú sütővel való kombinálásával.

Ha a kelés már megérett, az orvos önállóan kinyithatja. Általában a betegség ezen szakaszában a beteg súlyos fájdalmat tapasztal, és a gyulladásos folyamat a szomszédos területeken hangsúlyosabbá válik.

A forralás szokásos kezelésén kívül az orvos javasolhatja a test más szerveinek vizsgálatát, és helyreállító gyógyszereket írhat fel.

Diffúz középfülgyulladás

A modern orvostudomány a külső diffúz otitist gennyes kiterjedt bőrgyulladásnak tekinti, amely nemcsak a hallójáratban, hanem a dobhártyán is nyomon követhető.

A gyulladás kialakulása különféle károsodások eredményeként következik be: mechanikai sérülések, magas hőmérsékletnek és kémiai reagenseknek való kitettség, valamint az akut középfülgyulladás szövődményeként. A kórokozók baktériumok és gombák lehetnek.

A betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

• az anyagcsere folyamatok, különösen a szénhidrátok megsértése;
• allergiás reakciók;
• alacsony szintű testellenállás.

Ami a klinikai képet illeti, megkülönböztetik a betegség akut és krónikus formáit. Az ilyen otitis akut lefolyását viszketés, fájdalom a tragus összenyomásakor és gennyes folyadék felszabadulása jellemzi. A vizsgálat során az orvos bőrpírt, duzzanatot észlelhet, különösen a külső szakasz hártyás-porcos zónájában. A gyulladt felület leszűkíti a hallójáratot, melynek közepén a hám és a genny egyes hámsejtekből álló pépes keveréke található. A dobhártya enyhén hiperémiás is lehet.

A diffúz krónikus otitisnek gyakran nincsenek kifejezett tünetei. Jól csak a bőr megvastagodása és a dobhártya vastagodása látszik jól.

A diagnózis során fontos számos tényezőt figyelembe venni, és időben azonosítani a betegség kialakulásának okait. A kórokozó meghatározásához pontos laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, például növényzetre vetve. Ha a betegség oka vírus, akkor jellegzetes jelek jelennek meg: kis vizes kiütés a fül felszínén, a lebenyben és a hallójáratban. Azt is meg kell jegyezni, hogy külső fülgyulladás esetén a halláskárosodást leggyakrabban nem lehet nyomon követni.

Ami a terápiát illeti, mindenekelőtt szigorú diétát írnak elő. Fontos a szénhidrátok bevitelének korlátozása, a dúsított élelmiszerek beiktatása az étrendbe. Javasolt hiposzenzitizáló kezelés és gyulladáscsökkentő terápia.

Ha a beteg állapota romlik, és a fülből váladék jelenik meg, furacilin-mosókat, speciális fülcseppeket és glükokortikoid kenőcsöket írnak elő. A külső diffúz középfülgyulladás kezelésében jó eredmények érhetők el a gyógyszeres terápia és a fizioterápia (UHF vagy UVI) kombinálásával.

Orbánc

A külső fül erysipela egy fertőző betegség, amely a külső fül bőrét érinti, beleértve gyakorlatilag az egész felületes nyirokrendszert.

A betegség kialakulása a karcolások, karcolás, gennyedés, a fül külső részének bőrének repedései által okozott fertőzés miatt következik be. A fő kórokozó a p-hemolitikus streptococcus, melynek szaporodásához a kedvező feltételek meggyengült immunrendszert hozhatnak létre. Az ilyen diffúz középfülgyulladás lehet elsődleges vagy másodlagos (amikor a fertőzés a fejből vagy az arc bármely részéből a külső fülbe jut).

A betegség megnyilvánulása az auricle zóna fokozott érzékenysége, égés, bőrpír. Egyes esetekben (a betegség bullosus formája) a betegség savós folyadékkal teli hólyagok képződésével folytatódik. A betegség lefolyását a testhőmérséklet 39-40 fokos emelkedése, fejfájás jellemzi. Ilyen külső fülgyulladás esetén, ha a betegség enyhe formája volt, és a kezelés összetett és hatékony volt, a beteg állapota 2-5 nap múlva javul. Néha a betegség súlyos formát ölthet, amelyben a gyulladásos folyamat kialakulása hullámokban történik.

Az egészséges lakosság körében a fertőzés terjedésének kizárása érdekében a beteget el kell izolálni. Az ilyen középfülgyulladás fő kezelése felnőtteknél a cefalosporin antibiotikumok vagy penicillin alkalmazása. Ha a betegség elhúzódik, meg kell ismételni a terápiát, miközben nem szabad elfelejteni az antibiotikumok pótlását. Jó eredményeket ér el a helyileg alkalmazott UVI. Antibiotikumokkal kombinálva vitaminokat, biostimulánsokat és allergiaellenes szereket írnak fel.

Otomikózis

Az otomycosis egy gombás fertőzés, amely a külső és a középső fület érinti.

A betegség fő kórokozói közé tartoznak az élesztőszerű vagy penészgombák, amelyek különböző típusú baktériumokkal kombinálhatók.

A gombás természetű otitis externa kialakulásának kedvező tényezői a következők:

• különféle dermatitiszek;
• gennyes folyamatok;
• repedések, karcolások, különböző mechanikai sérülések a fül bőrén;
• hosszú távú hormonterápia;
• az anyagcsere folyamatok megsértése.

Az otomycosis (mint az otitis externa egy fajtája) gyorsan fejlődik a gombák szaporodásához létrejövő kedvező feltételek miatt:

• állandó levegőellátás;
• alacsony napfényszint;
• hőmérséklet-stabilitás és páratartalom.

A gomba micéliumának növekedése gyulladásos folyamat kialakulásához vezet.

Ami a klinikai képet illeti, a betegség kialakulása szakaszosan megy végbe, a terjedés intenzitása a gombás "szálak" (micélium) növekedési ütemétől függ. Sőt, ebben az esetben nemcsak a bőrkárosodással összefüggő mechanikai tényező játszik szerepet, hanem toxikus, valamint enzimatikus okok is.

A középfülgyulladás (otomycosis) tünetei:

• Fülfájás;
• torlódás és fülzúgás;
• kisülés;
• fejfájás.

Az ellenőrzés során jól láthatóak az érintett területek. A gombás tartalom eltávolításakor a hallójárat kitisztul, és a dobhártya jól látható. A fertőzés típusától függően a kóros tartalom eltérő színű lehet: sárga, zöld, barna, szürke-fekete.

A betegség helyes diagnosztizálásához fontosak a laboratóriumi vizsgálatok, emellett az általános klinikai kép adatait is figyelembe veszik.

A kezelés magában foglalja a gombaellenes gyógyszerek alkalmazását, például tabletták vagy kenőcsök formájában.

A külső fül ekcémája

A külső fül ekcémája krónikus betegség, és a bőr fertőzése miatt alakul ki. Az ekcéma megjelenésének több oka is van. Irritálhatja a bőrt:

• genny középfülgyulladással és külső;
• nedves környezet;
• szennyeződés a bőr sérült területein.

A külső fülgyulladás ekcéma formájában más betegségek, például cukorbetegség megnyilvánulásaként is előfordulhat.

Gyermekeknél krónikus középfülgyulladás alakulhat ki túlnyomórészt síró ekcéma formájában a diathesis súlyos stádiumai, a bélműködés vagy a bélműködés károsodásával járó mérgezések, angolkór, a nedves kötszerek és testápolók hosszú távú használata, károsodások következtében. a fülkagyló szöveteihez.

Az otitis felnőtteknél leggyakrabban száraz formában fordul elő, állandó hámlás mellett. Akut elváltozásokban döntően a bőr felső rétege, krónikus középfülgyulladásban a mélyebb rétegeket érinti. A szövetek megvastagodnak, duzzanat jelentkezik, ami miatt a külső hallójárat jelentősen szűkül. Folyadékkal teli buborékok jelennek meg, amelyek felrobbannak, síró felületet képezve. Ezt a tényt állandó viszketés és kellemetlen érzés kíséri a külső fülben.

A külső otitis externa (azaz ekcéma) orvosi kezelése előtt szükséges:

• megszünteti a káros betegségeket kiváltó tényezők hatását;
• olyan korábban előforduló betegségek kezelésére, amelyek ekcéma megjelenését és kialakulását okozhatják;
• szisztematikusan kezelje a fertőzési gócokat;
• állítsa be az étrendet, teljesen elhagyja az alkoholt, édes, zsíros, sült, és csökkenti a sóbevitelt is.

A külső fül ekcémája esetén a gyulladt területeket naponta fertőtlenítik, szárítás után kenőcsökkel vagy krémekkel kell kezelni, amelyek kortikoszteroidokat is tartalmaznak.

A fülkagyló perichondritise

Az auricle perichondritis a perichondrium korlátozott vagy diffúz gyulladása, amelyben általában a külső hallójárat bőre vesz részt a folyamatban. A perichondritis kialakulásának okai mechanikai sérülések, amelyekben fertőzés (leggyakrabban Pseudomonas aeruginosa) kerül a sérült területekre, ami hozzájárul a gyulladás kiterjedt kialakulásához. A perichondritis más típusú otitis externa szövődménye lehet.

A perichondritis tünetei felnőtteknél és gyermekeknél a fül fájdalma. A bőr a betegség kezdeti szakaszában egyenetlenül duzzad, a betegség dudorok formájában nyilvánulhat meg. Genny halmozódik fel a perikondrium és a porcok határán. A gyulladt terület tapintása nagyon fájdalmas. Fontos az időben történő diagnózis elvégzése és a megfelelő kezelés előírása, mivel egy ilyen betegség következményei lehetnek a porcok gennyes fúziója és a szövetek kilökődése. Ezt követően hegek jelennek meg, a fülkagyló ráncosodik, és nem vonzó megjelenést kap.

Az otitis externa kezelése perichondritis formájában gyulladáscsökkentő terápiát és antibiotikumok alkalmazását foglalja magában. Fontos megjegyezni a fizioterápia nagy hatékonyságát.

A tályogok esetén a problémás terület műtéti tisztítását végezzük. Vágja le és távolítsa el a gennyet. Ezután egy gyógyászati ​​oldatba mártott tampont helyezünk az üregbe. A fül teljes felületét steril kötéssel rögzítjük.

Középfülgyulladás

A modern fül-orr-gégészet a középfülgyulladást gyulladásos és fertőző jellegű problémának tekinti. Ez a betegség a dobüreget, valamint a hallócsövet érinti.

Az ilyen betegséget gyermekeknél és felnőtteknél is diagnosztizálják, és általában riasztó tünetekkel jár:

• emelkedett testhőmérséklet;
• akut fájdalom köhögés, ásítás, nevetés közben;
• gyengeség az egész testben.

A betegség lehet akut vagy krónikus. A gyulladás típusa szerint megkülönböztetünk gennyes, savós és hurutos középfülgyulladást. Leggyakrabban a középfül mindhárom szakasza érintett a kóros folyamatban, ezért csak a kezelőorvos tudja pontosan diagnosztizálni a diagnosztikai vizsgálatok eredményei alapján.

Az akut hurutos otitis a középfül nyálkahártyájának fertőző és gyulladásos elváltozása. Ezt az állapotot leggyakrabban a váladék felszabadulása kíséri.

A nyálkahártya megduzzad, begyullad, a lumen szűkül, ami megnehezíti a levegő szellőzését és ideális feltételeket teremt a kórokozó mikroflóra szaporodásához.

Akut és krónikus tubootitis (eustachitis)

A tubootitis egy gyulladásos betegség, amely az orrgarat és a dobüreg között elhelyezkedő hallócső diszfunkciója miatt indul ki.

Ilyen gyulladás esetén közvetlenül a dobüregben a folyadék (effúzió) legtöbbször nem gyűlik össze, és az egész probléma elsősorban a hallócsőben lokalizálódik.

Tuobootitis a hallócsőben fellépő zavarok miatt fordulhat elő, ami gyakran a teljes dobüreg szellőzésével kapcsolatos problémákhoz vezet. Az influenza vagy akut légúti fertőzések során a felső légutakból a középfülbe behatoló kórokozó mikroorganizmusok (staphylococcusok, vírusok stb.) ilyen jellegű rendellenességeket válthatnak ki. És provokáló tényező lehet a posztoperatív tamponád, amely rontja a levegő szellőzését a dobüregben.

A nasopharynx különböző krónikus betegségei és daganatai, az adenoid vegetációk, valamint az orrsövény görbülete a hallócső diszfunkcióját és ennek megfelelően gyulladás kialakulását idézheti elő.

A tubo-otitisnek számos specifikus formája van, amelyektől a búvárok vagy a repülőgép utasai szenvedhetnek. Az ilyen problémák kialakulásának oka a légköri nyomás éles csökkenése.

A hurutos otitis esetén, amikor a patológia a hallócsőben uralkodik, a klinikai kép a következő jeleket tartalmazza:

• zaj és torlódások;
• halláskárosodás.

Erős fájdalom, láz, hidegrázás nem jellemző erre a betegségre. Fontos azonban tudni, hogy a hallócső huzamosabb ideig tartó elzáródása, gyenge immunvédelme és kórokozó mikroorganizmusok általi fertőzés sokkal veszélyesebb állapotok kialakulását idézheti elő, amelyek a külső, középső vagy belső fülben alakulnak ki.

Az orvos az otoszkópia eredményei alapján és a betegség nyilvánvaló jeleinek jelenlétében diagnosztizálhatja a tubo-otitist. A terápiának a betegség kialakulását kiváltó okok megszüntetésére kell irányulnia. A duzzanat enyhítésére az orvos speciális érszűkítő cseppeket vagy antihisztaminokat írhat fel.

Ha az akut hurutos otitist megfelelően és időben kezelik, akkor a betegség mindössze 3-5 napon belül megszüntethető. A betegség krónikus formája megköveteli a nasopharynxszel kapcsolatos problémák időben történő megszüntetését, mivel leggyakrabban ezek a patológiák hosszabbítják meg a tubo-otitis lefolyását.

Savós középfülgyulladás

exudatív középfülgyulladás

Exudatív középfülgyulladásnak nevezik azt a gyulladásos folyamatot, amely a dobüreg nyálkahártyáját és a hallócsövet érinti (az eustachitis hátterében fejlődik ki), valamint gyulladásos váladék képződésével jár. A betegségnek megvannak a maga jellegzetes vonásai, például betegség esetén folyadékgyülem jelenik meg, amely a dobüregben jelenik meg.

Van ilyen otitis a hallócső szellőzésével kapcsolatos problémák miatt. A betegség elhúzódó lefolyású.

Nagyon gyakran az ilyen középfülgyulladást már az elhanyagolás szakaszában diagnosztizálják, mivel a betegség kezdetben tünetmentes lehet, és nem zavarja az embert. A betegséget komplexen kezelik, és csak az orvos szigorú felügyelete mellett.

A fertőző gyulladásos folyamatot gennyképződéssel kombinálva gennyes középfülgyulladásnak nevezik. A betegség ezen formája sürgős orvosi választ, pontos diagnózist és hatékony kezelést igényel.

Akut gennyes középfülgyulladás

Gennyes akut középfülgyulladásnak nevezik azt a betegséget, amelyet a dobüreg nyálkahártyáján gennyes folyamat kialakulása és a középfül többi részére való átterjedése okoz.

A betegség szövődmények nélkül és azokkal együtt haladhat tovább. A betegség minden stádiuma összenövésekhez, a hallásélesség romlásához vezethet, vagy krónikus stádiumba, vagy progresszív formába torkollhat, amelyben szövődmények is előfordulnak. Az otitis ezen formáját gyakran kisgyermekeknél (2-4 éves korig) diagnosztizálják.

A betegség kialakulása a kórokozó mikroorganizmusoknak a dobüregbe való behatolása miatt következik be, a gyengített immunitás hátterében. Természetesen a baktériumok folyamatosan esnek a középfülbe, de gyulladás csak ritka esetekben fordul elő. Az alacsony immunválasz és más betegségek kialakulásának hátterében megfelelő feltételek teremtődnek a fertőzés terjedéséhez és a középfülgyulladás megjelenéséhez.

A hallócsővel bélelt nyálkahártya erős gátat képez a fertőzésekkel szemben, mivel az antimikrobiális szekréciónak köszönhetően működik. A hallócső hámbolyhai védő funkciót látnak el, a nyálkát a nasopharynx felé mozgatják.

De sajnos a szervezet védekező rendszere nem mindig képes teljesen megbirkózni a problémával. A felső légúti rendszer egyéb fertőző megbetegedései során a nyálkahártya funkciói gyengülnek, a középfülben fennáll a mikrobák behatolásának és szaporodásának kockázata. Ezt a fertőzési utat tubogénnek nevezik, és a leggyakoribbnak tartják.

Vannak esetek, amikor a kórokozó behatol a sérült dobhártyán vagy a mastoid folyamat repedésein keresztül. Ezt a behatolási utat traumatikusnak nevezik. Megkülönböztetik a hematogén útvonalat is, amely bizonyos betegségekre jellemző (például skarlát, tuberkulózis). Retrográd fertőzés nagyon ritkán fordul elő, amikor a kórokozó bejut a koponyaüregből.

A betegség a hallócső (nyálkahártya felülete), valamint a dobüreg károsodásával kezdődik. A szakaszt ezen osztályok duzzanata és leukocita beszűrődése kíséri. A folyamatot a hallócső meghibásodása jellemzi, amelyben a savós folyadék idővel kezd összegyűlni, leggyakrabban viszkózus gennymassza formáját öltve. A már kórosan megvastagodott nyálkahártya felületén fekélyes képződmények jelennek meg. A betegség kialakulásának csúcsán az egész dobüreg megtelhet gennyes tömeggel, ha ebben az időszakban a járat vízelvezető funkciója károsodik, akkor a membrán megduzzad. Ilyen gennyes otitis esetén a középfül minden részének vérellátása zavart szenved, a gennyes folyadék nyomása pedig különféle szövődményekhez, köztük perforációhoz vezethet.

A középfül gennyes középfülgyulladása szakaszosan halad, a betegség következő szakaszait különböztetjük meg:

• preperforatív;
• perforatív;
• helyreállító.

A modern orvostudomány megfelelő szintű diagnosztikával és hatékony kezelési módszerekkel rendelkezik, így a gennyes középfülgyulladás már a kialakulásának kezdeti szakaszában gyógyítható.

Az első időszakot a fülben fellépő, hirtelen és éles fájdalom megjelenése jellemzi, amely a fej temporális és parietális zónájára terjed. Ez a nyálkahártya felületének fertőzése következtében következik be, ami az ezen a területen található idegrostok irritációját eredményezi. A vizsgálat során fájdalom jelentkezhet a mastoid folyamat területén. Jellemző tünete a torlódás és a hallásélesség romlása. A mérgezés nyilvánvaló jelei nyomon követhetők, például a testhőmérséklet emelkedése.

A kezdeti szakaszban a dobhártya infiltratív tömörödése és duzzanata lép fel. Az ilyen kép az otoszkópián már a középfülgyulladás fő jele, amelynek kezdeti fejlődési szakasza 2-4 órától 2-3 napig tarthat.

A második szakaszt a dobhártya perforációjának folyamata kíséri, a gennyes tartalom kezd kiemelkedni. Az ilyen időszak leggyakrabban megkönnyebbülést hoz a betegnek, a fájdalom csökken, a hőmérséklet általában normalizálódik. A kezdeti váladék nem túl vastag. A szivárgás nagy mennyiségben fordul elő, néha vérszemcséket figyelnek meg. Néhány nap múlva a váladék jellege megváltozik, ez az időszak akár 7 napig is eltarthat. A genny sűrűvé válik. A perforáció általában kicsi, de az adott betegségtől függően eltérően nézhet ki.

A reparatív időszakot a gennyes váladék teljes megszűnése, a hegek kialakulása a perforációs zónában, a hallásminőség helyreállítása jellemzi.

Az 1 mm-es méretű perforációkat gyors, következmények nélküli túlnövekedés jellemzi. Nagy perforáció esetén a szövet csak részleges megújulása következik be: az epidermális réteg kívül, a nyálkahártya pedig belül jelenik meg. Egy ilyen zóna atrófiának tűnik, itt gyakran sólerakódások halmozódnak fel. A világos szövethibával járó kerek perforáció hosszú ideig nem záródik be. Fontos tudni, hogy a gennyes középfülgyulladás után kialakuló ragadós képződmények befolyásolják a hallócsontokat, vagy inkább mobilitásukat.

A középfülgyulladás egy bizonyos szakaszának jelei eltérőek lehetnek, néha a betegség lassú lefolyású, homályos tünetekkel és elhúzódó természettel. A perforáció tartós hiánya viszkózus váladék felhalmozódásához vezet, amelyet nehéz eltávolítani az üregből. A tapadási folyamatok (ragadás) nyomon követhetők.

Néha a betegség első periódusa akutan jelentkezhet, a beteg jólétének éles romlásával, súlyos fejfájással, hányingerrel, fülfájdalmakkal és lázzal. Ez perforációs folyamat hiányában fordulhat elő a fül közepén felhalmozódó gennyes folyadék miatt. Ez a helyzet rendkívül kedvezőtlen.

Néha a kialakuló perforáció nem javítja a beteg közérzetét. Ez a tény a gyulladás gyors fejlődésének köszönhető a mastoid folyamat zónájában - mastoiditis előfordul.

Vannak esetek, amikor a perforációt követően a beteg jobban érezte magát, de egy bizonyos idő elteltével az állapota ismét romlott, a hőmérséklet emelkedik, fájdalmat érez a fülben, ami a gennynek a fülből való rossz kiáramlásával járhat. és a pangásos folyamatok előfordulása. Ez is jelzi a mastoiditis kialakulását.

A fülből hosszú ideig tartó (legfeljebb 4 hétig tartó) gennyürítés a gennyes középfülgyulladás összetett lefolyására utal, amelyet már mastoiditis vagy extraduralis tályog is bonyolított.

Az otitis media perifériás vérének elemzését mérsékelt leukocitózis, az ESR enyhe növekedése jellemzi. Súlyos szakaszban a vizsgálati eredmények leggyakrabban riasztóak: kifejezett leukocitózis van, az eozinofilek hiányozhatnak, ami rossz jel, amely szövődmények előfordulását jelzi.

A gennyes középfülgyulladás legfeljebb 20 napig beteg. A szövődmények előfordulása gyenge immunrendszerre, helytelenül vagy nem időben kiválasztott kezelésre utalhat.

A betegség minden szakaszát saját jellemzői jellemzik, ezért szigorúan be kell tartani a kezelőorvos tanácsát. Enyhe formával a középfülgyulladás otthon is kezelhető. Ha fennáll a szövődmények veszélye, sürgős kórházi kezelésre van szükség.

A hallócső funkcióinak visszaállításához érszűkítőket használnak. Fújja ki az orrjárat tartalmát óvatosan, rángatás nélkül.

A fájdalom szindróma csökkentésére bórsavat vagy glicerint levomicetinnel, valamint fájdalomcsillapítóval, például Otipax-szal ellátott fülcseppeket is használnak. A cseppeket meleg formában használják, a jelzett adagot be kell adni a hallójáratba, és 2 órán át egy tampont le kell zárni.

Ha a gennyes otitis enyhe formája van, akkor az amoxicillin antibiotikumot alkalmazzák (a kezelés legfeljebb 10 napig tart). A gyógyszer alacsony hatékonyságával egy alkalmasabbra, például Augmentinre cserélik. A beteg közérzetének jelentős javulása esetén is szükséges a kezelés teljes befejezése, mivel a hiányos gyógyszeres kezelés a tünetek visszatéréséhez és tartós halláskárosodás kialakulásához vezethet.

Érzéstelenítésként paracetamolt és diklofenakot használnak. Néha melegítő borogatást írnak elő, de még az állapot enyhe romlása esetén is kizárják a terápiából.

A középfül vízelvezetéséhez katétert használnak, amelyet a hallócsőbe helyeznek, ez lehetővé teszi az üreg kifújását, és szükség esetén gyógyszerek befecskendezését. Ez az eljárás normalizálja a hallócső működését. A módszer alkalmazása a betegség kialakulásának korai szakaszában lehetővé teszi, hogy jó terápiás eredményeket érjen el, és bizonyos mértékig tompítsa a középfülgyulladás tüneteit.

Ha a kezelés hatástalan, és a fültükrözés során kiderül, hogy a dobhártya kiálló alakot vesz fel, akkor az orvos paracentézist (annak metszést) írhat elő.

Ha a középfülgyulladás fejlődésének második szakaszába lépett, akkor a következő kezelés javasolt:

• mucolitikumok szedése;
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• fizikai eljárások - UHF, UVI, borogatások az üreg felmelegítésére;

Meg kell tisztítani a hallójáratot a genny maradványaitól. A gyulladt területet rendszeres időközönként gondosan meg kell tisztítani. Speciális megoldásokkal történő mosást is végeznek.

A betegség lehetséges rossz prognózisa:

• a betegség átalakulása krónikus fülgyulladássá, amelyet állandó perforáció jellemez, időszakos gennyürítéssel és halláskárosodással;
• súlyos következmények és szövődmények előfordulása - mastoiditis, labirinthitis, meningitis, szepszis.
• összenövések kialakulása, ami csökkenti a hallócsontok mozgékonyságát, ami halláskárosodás kialakulásához vezet.

Krónikus gennyes középfülgyulladás

A krónikus formában jelentkező gennyes középfülgyulladást, amely a középfülre hat, gyulladások megjelenése jellemzi, amelynek számos tünete van, beleértve a gennyesedést és a halláskárosodást.

A krónikus otitis leggyakrabban a betegség akut formájának szövődménye, vagy a dobhártya sérülésének következménye. Az ilyen betegség gyakran a kezeletlen akut gennyes középfülgyulladás következtében alakul ki.

Hajlamosító tényezők:

• az antibiotikumokkal szemben rezisztens mikroorganizmusok virulenciája;
• gyenge immunitás, amelynek védő tulajdonságai csökkenhetnek az egyidejű krónikus folyamatok, vérbetegségek, cukorbetegség jelenléte miatt;
• a felső légúti rendszer különféle patológiái, valamint az adenoidok, a septum görbülete stb.

Az otitis media gyulladásos folyamatainak jellemzőitől függően a betegség a következő formákban fordul elő:

• mesotimpanitis;
• epitympanitis.

Krónikus gennyes mezotympanitis

Az otorinolangológia a mezotympanitist a krónikus középfülgyulladás egy fajtájának tekinti, amelyet mérsékelt lefolyás jellemez. A gyulladt terület a hallócső nyálkahártyáján és a dobüregben, a perforáció pedig a dobhártya feszített területén található. A dobüreg gyakran tele van nyálkahártyával vagy gennyel kevert folyadékkal, ahol apró ciszták és polipok jelennek meg. Ez a fajta krónikus betegség gyakori, és még gyermekkorban is előfordul.

A betegség jelei a hallásélesség csökkenése és a hallójáratból való váladékozás. A fájdalom időszakos, főként exacerbáció során jelentkezik. A vizsgálat során jól látható a dobhártya egy megnyúlt területe, melyben a perforáció megmarad, amely különböző méretű és külső formájú.

A hallás 10-20 dB-lel csökkenhet, vagy normális maradhat. Ha a betegség elhúzódó és gyakori exacerbációkkal jár, akkor a halláskárosodást a belső fül szerkezetének mérgező károsodása befolyásolhatja.

A mezotempanitis évekig zavarhat, majd leggyakrabban a betegség hullámokban nyilvánul meg, a beteg állapotának javulásával és romlásával. A keletkező perforáció végül eltűnhet, és vékony filmnek tűnhet.

Az ilyen krónikus otitis diagnosztizálása során értékelik a betegség tüneteit, a laboratóriumi vizsgálatok és az otoszkópia eredményeit. Ezenkívül az orvos javasolhatja az időbeli régió röntgenfelvételét.

A komputertomográfia módszere pedig tiszta képet ad a halántékcsontok állapotáról, a mastoid nyúlványról és más fontos területekről, valamint segít felmérni a károsodás mértékét és a fertőzés behatolását a koponyaüregbe, ezért gyakran ajánlott magas színvonalú diagnosztika.

Krónikus gennyes epitympanitis

A modern orvostudomány az epitympanitist a középfülgyulladás egy olyan típusának tekinti, amely krónikus formában fordul elő, amelyben a gyulladt fókusz a supratympanic régióban, valamint a mastoid folyamat zónájában található. Ezzel a betegséggel a perforáció gyakran a dobhártya laza területére lokalizálódik.

A középfülgyulladás ezen formája kedvezőtlen lefolyású, ha összehasonlítjuk például a mesotempanisszal. Erre a fajra nem csak a középfül egyes részeinek felületi elváltozásai jellemzőek, a betegség a csontszerkezeteket is érinti. Epidermális képződmények alakulhatnak ki cholesteatoma formájában, amelyek szintén negatív hatással vannak a fül csontszerkezetére. Szorosan a csonthoz tapadnak, és gyakran összeolvadnak vele. A cholesteatoma megjelenése és kialakulása szinte fájdalommentes, így a beteg leggyakrabban nem észlel semmilyen változást az egészségi állapotában, bár a hallás minősége jelentősen romlik.

Az epitympanitissel járó gennyes folyamat kialakulása a hallócsontok területén, kanyargós és keskeny zsebekben fordul elő, ahol a genny felhalmozódik.

Az epitympanitis formájában kialakuló krónikus otitis a fülüregből való váladékozásban nyilvánul meg. A nyálka kellemetlen szagú, és néha még véres részecskéket is tartalmaz. A gennyes folyamat pontos lokalizációjától függően a betegség többféleképpen nyilvánulhat meg, ennek megfelelően ez a hallásélességet is különböző mértékben befolyásolja.

Az epitympanitis az egészségi állapot éles romlása nélkül is előfordulhat, de szövődményekhez is vezethet. A fejben és a fülben jelentkező súlyos fájdalom komplikációkat jelezhet. A gennyes középfülgyulladás (epithympanitis) ilyen jelei sürgős és alapos kivizsgálást igényelnek, mert az ilyen állapot műtéti beavatkozásra utalhat.

Az otitis, nevezetesen az epitympanitis kezelését a következőkre kell irányítani:

• a hallás minőségének javítása;
• a gyulladásos folyamat kialakulásának megállítása;
• talán a középfül szerkezeteinek helyreállítására.

Az epitympanitis kezdeti szakasza leggyakrabban olyan műveleteket igényel, amelyek részben vagy teljesen megőrzik a szerv funkcionális jellemzőit.

A gyógyszeres kezelés célja leggyakrabban a páciens műtétre való felkészítése. Alkalmazzon fájdalomcsillapítókat, gyulladáscsökkentő szereket, antibiotikumokat középfülgyulladásra. A hallójáratot speciális oldatokkal kell mosni.

A gyulladásos folyamat a középfül szöveteiben bármely fertőző elváltozás hátterében kialakulhat. Ez a fajta akut otitis lehet primer vagy másodlagos (már a betegség késői szakaszában fordul elő).

Ha a fertőzés már előrehalad a szervezetben, akkor a védőfunkciók csökkennek. A patogén mikroorganizmusok leggyakrabban a hallócsövön keresztül jutnak be a dobüregbe, az orrüregben és a torokban fellépő gyulladásos folyamatok következtében. A betegség általában mindkét oldalon megnyilvánul, a középfül minden része, és néha a belső rész is fertőzött.

Influenza középfülgyulladás

Egyfajta otitis, melynek kialakulása a hallójárat külső részén és a dobüregben szubkután vérzésekkel (extravazátumok jelennek meg) kíséri, ahol specifikus gumók képződnek.

Az otoszkópia során jól láthatóak a vérzéses vezikulák (bikák). Ugyanakkor több is lehet, maga a dobhártya megduzzad, begyullad. A középfülgyulladás ezen formája leggyakrabban az influenzajárványok első heteiben fordul elő. Az emberi szervezet megfertőzésével a vírusok gyengítik az immunvédelmet (nevezetesen a sejtfalat és a nyálkahártyát érintik). Ennek eredményeként a bakteriális flóra miatt szöveti gyulladás jelentkezik. Ezt a tényt figyelembe kell venni a terápia felírásakor.

A betegség fókusza leggyakrabban az epitympanic zónában található, és rendkívül nehéz lehet. Az agyhártyagyulladás formájában jelentkező szövődmények nem zárhatók ki. Az influenza otitis media kezelésében nagy dózisú antibiotikumokat és drenázst alkalmaznak. Ritka esetekben műtétet írnak elő.

Otitis skarlát és kanyaró

A középfül pusztító folyamata a kanyaró és a skarlát leggyakrabban a betegség kezdeti szakaszában fordul elő. A garat és az orrüreg szövetein nem kritikus elváltozással rendelkező területek jelenhetnek meg. Ilyen akut középfülgyulladás esetén a gyulladásos folyamat a középfül lágy- és csontszöveteinek nekrózisához vezethet.

A betegség megnyilvánulhat trombózissal az erekben, ami befolyásolja a dobüreg felületének nekrózisának kialakulását, a mastoid folyamatot, a hallócsontokat. A patogén mikroflóra behatolhat a koponyaüregbe, nem kizárt az agyhártyagyulladás, az agytályogok kialakulása.

Az otitis kezdeti időszaka a fent említett betegségekben szinte mindig nem rendelkezik kifejezett tünetekkel. A betegséget gyakran alapbetegségnek álcázzák.

A fájdalom leggyakrabban az első szakaszokban nem jelentkezik, ezért előfordulhat, hogy a beteg nem tud a középfülgyulladás létezéséről. A fájdalom hiánya veszélyes "tünet", mert ez a tény a dobhártya gyors nekrotikus elváltozására utalhat.

A skarlatinális vagy kanyarós középfülgyulladás első tünete lehet a fülből származó gennyes váladék, kellemetlen szaggal, ami csontelhalásra utal. Az otoszkópos diagnosztikai vizsgálat során egy perforációs zóna látható, amely nagy méretű lehet, és a dobhártya teljes felületét érintheti. A fertőzés behatolása a belső fülbe akár süketséghez is vezethet (különösen gyermekeknél).

A kezelésnek az alapbetegség megszüntetésére kell irányulnia. Az antibiotikumok időben történő alkalmazása megállíthatja a fertőzés terjedését és csökkentheti a szövődmények kockázatát. Az érintett üreg, valamint a nasopharyngealis terület folyamatos gondos gondozása kiküszöböli a betegség negatív következményeit.

középfülgyulladás

A halló- és vestibularis analizátorok a belső fülben találhatók. Ha a kóros folyamat ezeket a receptorokat érinti, akkor szinte azonnal megjelennek a riasztó tünetek, amelyeknek köszönhetően az orvos megállapíthatja valamilyen betegség jelenlétét. Az ilyen rendellenességek a vesztibuláris vagy a hallásfunkció különféle rendellenességeiként nyilvánulhatnak meg, ezen kívül vannak nem gyulladásos és gyulladásos rendellenességek.

labirinthitis

A labirintitis a belső fül gyulladása, amelyben bizonyos fokig károsodik a vestibularis és a cochlearis receptor. A betegségnek több formája van:

• traumás;
• hematogén;
• meningogén;
• timpanogén.

Ezenkívül az eloszlás típusától függően a labirintitis lehet diffúz vagy korlátozott, a klinikai megnyilvánulások szerint pedig krónikus vagy akut formában jelentkezhet.

Az ilyen belső fülgyulladás leggyakoribb formája a korlátozott timpanogén betegség, amely a középfülgyulladás szövődményeként jelenik meg.

A labirintitist csak átfogóan és az orvos szigorú irányítása mellett kezelik. Alkalmazzon dehidratációs terápiát (diéta, kortikoszteroidok, hipertóniás oldatok és diuretikumok) és széles spektrumú antibiotikumokat. A belső középfülgyulladás gennyes formája és az antibiotikum-terápia hatástalansága esetén az orvos labirinthectomiás műtétet javasolhat.

Az otitis terápiájának a betegség okainak és megnyilvánulásainak megszüntetésére kell irányulnia. Csak a kezelőorvos írhat fel gyógyszereket és azok alkalmazásának menetét, a diagnózis eredményei alapján, figyelembe véve a beteg életkorát és a kísérő betegségek jelenlétét.

Ha egy betegnél otitist diagnosztizálnak, a kezelésnek átfogónak kell lennie. Az ENT glükokortikoidokat, antibakteriális gyógyszereket, antihisztaminokat és érösszehúzó szereket írhat fel.

Antibiotikumok középfülgyulladásra

A belső, középső vagy külső fül gyulladásos folyamataira felírt gyógyszerek között a fő helyet az antibakteriális szerek foglalják el. középfülgyulladásban leggyakrabban intramuszkulárisan adják be, bár a gyakorlatban a dobüregbe történő bevezetés is gyakori.

Középfülgyulladás esetén a kezelést leggyakrabban penicillin antibiotikumokkal vagy a makrolid csoport antibakteriális gyógyszereivel végzik.

Fülgyulladás: otthoni kezelés

A középfülgyulladás otthoni kezelése csak gyógyszeres terápiával kombinálva alkalmazható. Az orvosok határozottan javasolják, hogy tartózkodjanak a kísérletektől, és ne öngyógyítást végezzenek, különösen, ha a probléma a gyermeket érintette.

A fül-orr-gégészet tanácsot adhat: propolisz, méz, psylliumlé, bodza virágok vagy más természetes összetevők infúziója. Fontos tudni, hogy a középfülgyulladással az otthoni kezelés súlyosbíthatja a beteg állapotát. Sok alternatív gyógyászat receptje úgy van kialakítva, hogy a fülüregbe csepegtesse. Abban az esetben, ha a gyulladás jelentősen érintette és közvetlenül károsította a dobhártyát, gyógynövény-főzetek és esszenciális kivonatok csepegtetése fájdalomtünetet okozhat, és jelentősen súlyosbíthatja a betegség lefolyását.

Ha a betegnél otitist diagnosztizálnak, az otthoni kezelést a kezelőorvos szigorú irányítása mellett kell elvégezni. Ellenkező esetben fennáll annak a veszélye, hogy a beteg középfülgyulladás szövődményét kapja.

A középfül különböző részeinek trauma által okozott akut gyulladása - ütés, lőtt seb, robbanáshullám, a gyulladás szokásos képével együtt - vannak olyan lefolyási jellemzők, amelyeket figyelembe kell venni a diagnózis és a kezelés során.

Ezekkel a sérülésekkel először a koponya-, agy- és gerinckárosodást kell felismerni, felmérni, és ennek függvényében neuropatológussal és idegsebésszel közösen meghatározni a további diagnosztikai és terápiás taktikát. A koponya- vagy gerinctörés tüneteinek jelenléte a beteg fejének és testének azonnali rögzítésének szükségességét jelzi. A fülsérülést a dobhártya repedése kíséri, ami a dobüreg másodlagos fertőzéséhez és akut középfülgyulladás kialakulásához vezethet.

Egy sérülés utáni teljes dobhártya esetén a fertőzés a hallócsövön keresztül behatolhat. A sérülés utáni szöveti reaktivitás csökkenése mastoiditis kialakulásához vezethet. A mastoid folyamat nyílt sebe mindig fertőzött. Ebben a tekintetben lehetséges, hogy a fertőzés a dobüregbe továbbterjed az akut gyulladás kialakulásával. Nyílt seb esetén mindig szükséges az elsődleges sebmentesítés. A bóralkohollal ellátott Turundát lazán bevezetjük a hallójáratba; antibiotikum terápiát ír elő.

A robbanási hullámot mindig a külső hallójáratban a légnyomás meredek emelkedése kíséri, ami a dobhártya perforációját, és a nagyon közeljövőben akut középfülgyulladást okoz. Mivel a dobüregben nem halmozódik fel kóros váladék (a perforáción keresztül folyik ki), a fül fájdalma kicsi, a testhőmérséklet subfebrilis vagy normális, a vérben a reakció jelentéktelen. A fülből származó váladék először savós-véres, majd nyálkás. A hallás éles csökkenése a belső fül károsodását, valamint szédülést, spontán nystagmust jelzi, amely perifériás (egyoldalú) és központi (kétoldali) lehet.

Kezelés mindig magában foglalja az antibiotikumok használatát. A képzeletbeli jólét nem lehet ok a kezelés abbahagyására.

A puskalövéses mastoiditis kialakulásában jellemző, hogy a csont közvetlenül a sérülés pillanatától kezdve részt vesz a gyulladásos folyamatban. A nyílt seb miatt általában jó a tartalom kiáramlása. A folyamatfalak repedésének és törésének jelenléte hozzájárul a fertőzésnek a koponya tartalmára való átjutásához és az intrakraniális szövődmények kialakulásához.

A puskalövéses mastoiditis kezelése sebészi. A sebet kinyitják, eltávolítják a nekrotikus szöveteket és a csontdarabokat; a repedések kitisztulnak, a seb jó vízelvezetése jön létre. A prognózis a sérülés súlyosságától függ.

Mi az a mastoiditis? (Orvosi és orvosi VIDEÓ 2018).

A traumás középfülgyulladás a középfül különböző részeinek akut gyulladása sérülések után.

A koponyaalap törésének jelenléte a betegben, a gerinc esetleges sérülése azt jelzi, hogy sürgősen rögzíteni kell az áldozat fejét és testét. A fülkagyló sérülését a dobhártya repedése kíséri, ami annak másodlagos fertőzéséhez és akut középfülgyulladás kialakulásához vezethet.

A sérülés után még ép dobhártya esetén is átjuthat a fertőzés a hallócsövön keresztül. A szöveti reaktivitás jelentős csökkenése az ebből eredő sérülésből, mint általában, mastoiditis kialakulásához vezethet.

A mastoid aurikuláris folyamat nyílt sebe mindig fertőzött. Ez szolgálhat a fertőzés terjedéseként a dobüregbe, az ezt követő akut gyulladás kialakulásával.

A robbanási hullámot gyakran a külső hallójáratban a légnyomás jelentős és éles növekedése kíséri, ami azonnal a dobhártya perforációját okozza, és a jövőben - akut középfülgyulladást.

Ilyen sérülések esetén a fül fájdalma kicsi, a testhőmérséklet enyhén emelkedett vagy normális, és a vér változásai jelentéktelenek. A sérült fül folyása kezdetben savós-véres, utána átlátszó nyálkahártya.

Egy személy a hallás éles csökkenését észleli, a belső fül károsodását jelzi, szédülés, spontán perifériás (egyoldalú) és központi (kétoldali) nystagmus figyelhető meg.

A középfül balesete esetén feltétlenül helyesen kell felismerni és felmérni a koponya, a gerinc és az agy károsodásának lokalizációját. A diagnózistól függően idegsebész és neuropatológus előírja a kezelést.

Nyílt seb esetén elsődleges sebészeti kezelésre van szükség, amikor a bór-alkohollal laza turundát óvatosan vezetik be a hallójáratba, és antibiotikum-terápiát írnak elő. A traumás középfülgyulladás és a mastoiditis kezelésének szükségszerűen magában kell foglalnia az antibiotikumok alkalmazását.

A puskalövéses mastoiditis kialakulására és gyors terjedésére jellemző, hogy a csont a sérülés pillanatától kezdve azonnal részt vesz a fülgyulladásos folyamatban, de úgy, hogy a seb nyitva van, gyakran nem rossz a tartalom kiáramlása a fülkagylóból. .

A repedések jelenléte, a folyamatfalak esetleges törése hozzájárulhat a fertőzés átjutásához a koponya tartalmához, valamint intracranialis gyulladások és szövődmények kialakulásához. A puskalövéses mastoiditis kezelése sebészi.

FÜLGYULLADÁS (fülgyulladás; görög, us, ot fül + -itis) - fülgyulladás. Az elváltozás helyétől függően megkülönböztetünk külső fülgyulladást (lásd Külső fül), középfülgyulladást és középfülgyulladást (lásd Labyrinthitis). A fül minden részének gyulladásos folyamatában való egyidejű részvételt panotitisnek nevezik.

Az átlagos O. lehet akut és krónikus. Az akut O. speciális formájaként a hurutos középfülgyulladást különböztetjük meg, Kromnál az Eustachianus (halló, T.) cső szellőző funkciójának megsértésének tünetei dominálnak, amellyel kapcsolatban tubootitisnek is nevezik (lásd). .

Akut középfülgyulladás

Az akut középső O. okai a hipotermia, a felső légutak gyulladásos betegségei. Akut légúti betegségek hátterében alakul ki, különféle inf. betegségek, a szájüreg mikroflórájának aktiválódása, a dobhártya traumája.

Az átlagos O. kialakulásában a döntő szerep a szervezet reakcióképességéhez tartozik. Kialakulását, lefolyását a nasopharynx és az orrüreg állapota is befolyásolja. A nek-ry inf. betegségek, valamint akut légúti megbetegedések esetén a gyulladásos folyamat az Eustachianus cső nyálkahártyájáig terjed, aminek következtében a csillós hám elhal. Ez megteremti a feltételeket a fertőző ágensek behatolásához a dobüregbe. A fertőző ágensek (szepszis, skarlát és egyéb betegségek) hematogén behatolási útvonala, valamint a dobüreg fertőzésének érintkezési módja a dobhártya sérülésével (mechanotrauma, barotrauma stb.). Néha a fertőző ágensek a koponyaüregből a belső hallónyíláson, a cochlearis vízvezetéken keresztül, vagy perineurálisan - az arc- és hallóidegek (a VIII. agyidegpár cochleáris része, T.) mentén - jutnak be a középfülbe. Ezekben az esetekben a fertőző ágensek először a belső fülbe, majd a középfülbe jutnak be. Ritkán (gyakrabban gyermekkorban) a koponyaüregből nyitott köves-hámló repedésen keresztül jutnak be a középfülbe.

Akut középfülgyulladás (banális)

Akut átlagos O. mint elsődleges betegség ritkán találkozik. Nincs specifikus kórokozó. Az orrsövény görbülete, adenoidok jelenlétében alakulhat ki; az orr, az orrmelléküregek, az orrgarat gyulladásos betegségei okozhatják. A fülből származó váladékban vegyes mikrobiális flóra található, amely különféle típusú streptococcusokat, staphylococcusokat, pneumococcusokat és más mikroorganizmusokat tartalmaz.

kóros anatómia

Az akut középső O. kezdeti szakaszában a középfül nyálkahártyájának hiperémiája figyelhető meg, ami a submucosa véredényeinek tágulásának és túlcsordulásának köszönhető. A jövőben izzadás történik a középfül légüregeibe (lásd) a vér folyékony része, majd kialakult elemei - váladék jelenik meg. Eleinte savós jellegű, nyák nek-raj-keverékkel, majd gennyessé, ritkábban vérzésessé válik. A váladékban jelentős számú leukocita mellett fibrin, hámréteg, nekrotikus tömegek, mikroorganizmusok találhatók; a középfül nyálkahártyájának kissejtes infiltrációja figyelhető meg. A későbbi időszakokban a hiperémiás nyálkahártya bizonyos területein vérzések lépnek fel; helyenként a hám elszakad, fekélyek képződnek, a széleken megindul a granulátumok to-rykh növekedése. A nyálkahártya élesen megvastagodik (20-30-szor). A dobhártya is részt vesz a gyulladásos folyamatban. A dobhártya edényei túlcsordulnak a vérrel, megvastagodik. Külső rétegének hámja macerált, lehámlott. Néha vérzések lépnek fel a hámréteg alatt, amitől véres hólyagok jelennek meg a dobhártya felszínén. Mindezek a dobhártya-változások színének és mintázatának megváltozásával járnak. Ezt követően a dobhártya egyes megváltozott területei nekrotikussá válhatnak, ami annak perforációjához vagy teljes pusztulásához vezet. A nek-ry esetekben a dobüreg csontfalai azok esetleges károsodásával vesznek részt a gyulladásos folyamatban. A folyamat kedvező lefolyásával a gyulladásos reakció fokozatosan alábbhagy, a proliferáció jelei kezdenek uralkodni. A középfül üregeinek hámja helyreáll, a dobhártyán lévő perforált lyuk hegesedik. A hegesedés, a dobhártya összetapadása a dobüreg mediális falával és a hallócsontok ankylosisa (lásd Timpanosclerosis), az Eustachianus tubus lumenének szűkülete alakulhat ki. Nem kellően kifejezett regenerációs folyamatok esetén a perforált lyuk kalludált élekkel megmarad.

Klinikai kép

A betegség kezdete általában hirtelen és gyorsan progresszív. Az akut átlagos O. során három periódust kell kiosztani. Az első időszakban a vezető tünet a fülfájás, eleinte bizsergés formájában, majd lövöldözős, rohamos jelleget ölt, és fokozatosan fokozódva teljesen elviselhetetlenné válik. A fájdalom csillapodik vagy csak rövid időre szűnik meg, éjszaka fokozódik, megfosztja a beteget az alvástól, kisugározhat a fogakra, a nyakra. A fül fájdalmát fejfájás kíséri a parietális vagy parietális-temporális régiókban. A testhőmérséklet 38-39 ° -ra emelkedik; a beteget az általános gyengeség, az álomzavar és az étvágy zavarja. A legyengült betegeknél és nek-ry atipikus formáinál az akut O. átlagos testhőmérséklet nem emelkedhet. Torlódás és zaj van a fülben. A halláskárosodás általában jelentős: a suttogó beszédet a beteg fül nem érzékeli, a társalgási beszédet a fülben hallja. Fénytükrözéskor (lásd) a dobhártya hiperémiáját észlelik: először a felső kvadránsait, majd a malleus nyél mentén és radiális irányban haladó ereket fecskendezik be, és végül az összes dobhártya kipirosodik. A dobhártya mintája elkenődött: a világos kúp eltűnik, csak a malleus rövid nyúlványa marad látható sárgás pont formájában. A dobüregben felgyülemlett folyadék következtében az egész dobhártya vagy egyes részei kinyúlnak. A dobüregben fellépő gennyes folyadékgyülem a dobhártyát sárgás, vagy hiperémiás nyálkahártyával kombinálva rézvörös színt ad. A mastoid folyamat ütésével kimutatható annak fájdalma (a mastoid sejtek nyálkahártyájának a gyulladásos folyamatban való részvétele miatt). Néha a dobhártyán sárga buborékok láthatók, a kötőszövete és a bőrszerű rétegei között felhalmozódó váladék miatt rozs képződik. Az epidermisz leválásával összefüggésben a dobhártya piszkosfehér árnyalatot kaphat, elfedve hiperémiáját. Ha a dobhártya perforációja kialakul, akkor bizonyos esetekben a legkiállóbb rész sárga árnyalata alapján meghatározható a jövőbeni helye.

A dobhártya perforációja a betegség átmenetét jelzi a második periódusba.

A perforáció megjelenésével a fül fájdalma eltűnik, megjelenik az otorrhoea - váladékozás a fülből. Az első 1-2 napban csekély a fülváladék mennyisége, vérkeverékkel nem gennyes a váladék, majd megnő a számuk, nyálkahártya-gennyessé válnak. A testhőmérséklet normalizálódik; megjelenik az étvágy, javul az alvás és az általános állapot. A fülzúgás és a halláskárosodás azonban továbbra is fennáll.

A perforáció gyakran résszerű vagy pontszerű, és általában szinte megkülönböztethetetlen az otoszkópia során. A pulzáló reflex segít észlelni – a perforáció helyén az impulzussal szinkronban villódzó gennypont.

A harmadik periódusra a fülből származó gennyedés csökkenése, a dobhártya hegesedése és a hallás helyreállítása jellemző. A betegség időtartama átlagosan 2-3 hét. Az általános tünetek általában hamarabb eltűnnek, mint a helyiek.

Az akut átlagos O. atipikusan folytatódhat. A test élesen csökkent ellenállása esetén a középfül akut gyulladása lehetséges, amikor a betegség első óráiban a mastoid folyamatból származó nyálkahártya és kifejezett fájdalom jelentkezik. A betegek általános állapota súlyos. A vérben a neutrofil granulociták kifejezett toxikus szemcséssége van. Néha a folyamat villámgyors terjedése a középfülről a koponyaüregbe halállal végződik, mielőtt a dobhártya perforációja megtörténik és a mastoiditis tünetei megjelennek (pulzálás vagy pulzáló zaj érzése a fül mélyén, fájdalom a fülben mastoid folyamat, bőséges gennyedés). Egyes esetekben az akut középső O.-ra jellemző tünetek enyhék, és ezek egy része hiányozhat. Tehát a betegség kezdetén előfordulhat, hogy nincs fájdalom, és az otorrhoea megjelenése váratlan a beteg számára. Az otorrhea gyorsan leállhat egy befejezetlen és néha progresszív gyulladásos folyamattal a fülben. A testhőmérséklet emelkedhet vagy nem. Néha a második időszakban a hőmérséklet és a vér változásainak normalizálása helyett másodlagos hőmérséklet-emelkedés és az általános állapot romlása figyelhető meg, ami a gyulladásos folyamat átterjedését jelzi a mastoid folyamatra vagy a koponyaüregre.

Az O. atipikus árama szenilis korban, kimerültségben, diabetes mellitusban, a szervezet megváltozott reakcióképességében figyelhető meg.

Az akut átlagos O. olyan szövődményeket okozhat, mint a mastoiditis (lásd), az arc ideg parézise (lásd Arcideg), labirinthitis (lásd), koponyaűri szövődmények stb.

Diagnózis a beteg jellegzetes panaszai alapján, tipikus otoszkópos kép, hallás- és adatkutatás eredményei röntgenol, halántékcsontok röntgenanalízisével végzett kutatások.

Az audiometria során (lásd) a levegőben áthaladó hang érzékelésének csökkenése figyelhető meg; a csontvezetés keveset szenved. Weber tapasztalatai szerint (lásd Weber tapasztalatait) a hang lateralizációja a beteg fül felé meghatározott. Röntgenfelvételeken a nyálkahártya gyulladásos megvastagodása és a folyadékgyülem vagy genny felhalmozódása miatt a beteg fül oldalán lévő mastoid nyúlvány sejtjeinek és üregeinek átlátszóságának egyenetlen csökkenése (sötétedése) észlelhető a röntgenfelvételeken. Ugyanakkor a sejtek válaszfalainak és a folyamat üregeinek falának képe tiszta marad. Csak csontritkulás esetén, ami az akut középső O. szövődményét jelzi mastoiditisben, a sejtszöveg sűrűsége csökken, körvonalaik homályossá válnak. A folyamat előrehaladtával és a csontszövet pusztulási gócainak megjelenésével a röntgenfelvételen a partíciók képe eltűnik, a mastoid folyamat sejtjeinek sötétedésének intenzitása és mérete növekszik, és szerkezettelenné válik.

Megkülönböztető diagnózis végezni külső O. A fájdalom akut középső O.-ban lokalizálódik a fül mélyén, lüktető jellegű, és halláscsökkenéssel, a beteg fül torlódásával jár. Akut külső O. esetén a fájdalmat súlyosbítja a tragusra gyakorolt ​​nyomás, a fülkagyló húzása; a hallás általában nem csökken. A fülből származó allokációk az akut átlagos O.-nál nyálkahártya-gennyesek, a külső O.-nál gennyesek.

Rendeljen ágynyugalmat, magas kalóriatartalmú, vitaminokban, antibiotikumokban és szulfa-gyógyszerekben gazdag ételeket. A sztreptomicin, monomicin, kanamicin használatát kerülni kell, mivel kifejezett ototoxikus hatásuk van. A kezelés időtartama 10-14 nap. Fájdalmak a fülben és a dobhártya kifejezett hiperémiája esetén a kristályos karbolsav vízmentes glicerinnel készült oldatának 5-10% -os cseppjeit írják fel, a to-rozsot 2-3 napig csepegtetik a fülbe.

A fizioterápiás eljárások közül hőbesugárzást használnak Minin lámpával, soluxot (napi 1-2 alkalommal, 4-8 alkalom), UV besugárzást, UHF-et, mikrohullámú terápiát (MWT). Kerülni kell a túlzott túlmelegedést, mert ez fokozza a fájdalmat. A mélyebb hatás érdekében az UHF-terápiához használt kondenzátorlemezeket a mastoid folyamat fölé és a fülkagyló elé helyezik. A mikrohullámú terápia hatékonyabb, ha fülbe épített sugárzót használunk. Kétoldalú eljárással az eljárásokat felváltva (ugyanazon a napon) minden fülnél végezzük, az UHF és a mikrohullámú eljárások teljes időtartama legfeljebb 15 perc. Az eljárások előtt alapos fülvécét kell végezni. Ezzel együtt érszűkítő szereket (kenőcsöket vagy cseppeket efedrinnel, adrenalint, kokaint stb.) juttatnak az orrüregbe, hogy javítsák az Eustachianus cső vízelvezető funkcióját.

Ha a kezelés hatására 4-5 napon belül a gyulladás tünetei nem enyhülnek, és a hőmérséklet magas marad, paracentézist kell alkalmazni (lásd). Fülgyulladás fellépésekor javasolt a genny időben történő eltávolítása meleg fertőtlenítő oldatokkal történő gondos fülmosással vagy 3%-os hidrogén-peroxid oldat fülbe csepegtetésével, majd a külső hallójárat bőrének alapos szárításával vattával, ill. géz turundas. A hallás helyreállítása felgyorsítható a fül gondos fújásával (lásd), de nem szabad elkezdeni korábban, mint 10-15 nappal a dobhártya normál megjelenésének helyreállítása után.

Az akut átlagos O. az esetek túlnyomó többségében gyógyulással ér véget. Ugyanakkor a perforált lyuk bezárul, és alig észrevehető heg marad. Egyes esetekben sűrű heg képződik a perforáció helyén. Néha a dobhártya összetapadása a dobüreg mediális falával a hallócsontok között; előfordulhat, hogy a dobhártya perforációja nem záródik be. Ezekben az esetekben tartós halláskárosodás figyelhető meg.

Megelőzés az akut középső O. szorosan kapcsolódik az akut légúti megbetegedések megelőzéséhez, és a szervezet ellenálló képességének növelésében áll, emellett megköveteli a felső légúti gyulladásos betegségek aktív kezelését, az adenoidok időben történő eltávolítását, a rhinitis, sinusitis kezelését és orrsövény görbülete.

A középfülgyulladás egyéb formái

Fusospirillous középfülgyulladás fusiform bacillust és spirochetákat okoznak a szájüregben. Az általános tünetek nem kifejezettek, a hőmérséklet normális vagy subfebrilis, a fül fájdalma hiányzik vagy jelentéktelen. Hajlamos a folyamat a mastoid folyamatra terjedni. Elég gyakran fisztulák képződnek a fül mögött. A dobhártya kiterjedt perforációja, bőséges, kellemetlen szagú váladékozás, valamint vérző polipok kialakulása a dobüregben.

Kezelés: intravénás novarsenol infúzió, belül - kálium-jodid, helyileg - hidrogén-peroxid, por novarsenollal, kenés 5-10% -os alkoholos jódoldattal.

Szekretoros középfülgyulladás(syn.: exudative O., savós O.). Különösen gyakori az 1-7 éves gyermekeknél. Egyes kutatók a szekréciós O. megjelenését az Eustachianus cső diszfunkciójával társítják, de ismertek ilyen O. jó átjárhatóságú esetei. A betegség az adenovírusok és a parainfluenza vírusok középfülbe való behatolásával, a nasopharynx, az orr és az orrmelléküregek betegségeivel jár. Vegyük figyelembe, hogy a szekréciós O. a nyálkahártya-mirigyek túlműködésének következménye, keletkezésében az allergiának tulajdonítják a jelentőséget. A dobüreg nyálkahártyájának hipertrófiája van, amelyben nagyszámú nyálkát termelő mirigy van jelen.

Ékben, szekréciós O. képe a vezető tünetek a fül nem éles fájdalmai, füldugulási érzés, halláscsökkenés, feji nehézség. Ezeket a dobüregben lévő folyadék okozza. A legtöbb esetben vastag, viszkózus, ezért rontja a hallócsontok mozgékonyságát. A dobüregben lévő folyadék természetétől függően (vizes vagy viszkózus) kisebb-nagyobb fokú halláskárosodás figyelhető meg. Fénytükrözéskor a dobhártya normál vagy intenzív kék színű lehet, mobilitása gyakran korlátozott.

A kezelés célja az Eustachianus tubus működésének helyreállítása azáltal, hogy a dobüregből eltávolítják a váladékot, és a nyálkahártyáját gyógyszerek hatásának teszik ki. Az Eustachianus cső alkalmazott katéterezése rugalmas katéterrel, a váladék transztubarionos evakuálása, proteolitikus enzimek, glükokortikoidok bevezetése, tubotimpanális aeroszol terápia, meatotubotympanal pneumomassage (lásd). A transztubális kezelési módszereket általános hiposzenzitizáló, antibakteriális, stimuláló terápiával, a felső légutak higiéniájával kombinálják. Ezen módszerek elégtelen hatékonyságával az ún. a dobüreg tolatása, a vágás például Soldatov szerint a dobhártya sérülése nélkül történik - a külső hallójárat bőrének levágásával, a dobhártyával együtt történő elválasztásával és egy polietilén cső bevezetésével a dobhártyába. dobüreg.

A megelőzés a felső légúti betegségek időben történő kezelése.

Allergiás középfülgyulladás- gyulladásos betegség, amely a szervezet megváltozott reakcióképességének hátterében alakul ki. Az allergiás átlagos O. megjelenésében a különféle élelmiszer-allergéneknek tulajdonítanak jelentőséget, különösen kiskorú gyermekeknél. N. A. Bobrovsky, V. G. Kupryunina az allergiás középső O. előfordulását az esetek 10% -ában az antibiotikumok használatával társítja. Egy ékben, képen az allergiás átlagos O. vezető jelei a fül nyálkás és vizes, vagy nyákos szagtalan kiválása, hypostasis és dobhártya cianózis. A dobhártya perforációja általában meglehetősen nagy. Hajlamos a polipok kialakulására. Az allergiás átlagos O. lefolyása tartós, nem alkalmazható a hagyományos kezelési módszerekre. Van egy tendencia, hogy exacerbációk, to-rozs nem kíséri fájdalom a fülben vagy láz. A szervezet szenzibilizációs állapotát a betegeknél alapos ékeléssel, vizsgálattal, eozinofil teszt alkalmazásával (lásd) és különféle allergénekkel végzett bőrtesztekkel (lásd Bőrtesztek) állapítják meg. A hiposzenzitizáló terápia pozitív eredményei megerősítik a betegség allergiás genezisét.

A kezelés hiposzenzitizáló szerek (difenhidramin, suprastin, tavegil, pipolfen) alkalmazásából áll. A dobüreg nyálkahártyájának tömörítése és a baktériumok és különféle irritáló anyagok átjárhatóságának csökkentése érdekében helyileg ezüst-nitrát és tannin oldatokat írnak fel.

Az időben történő kezelés prognózisa általában kedvező. Szükséges a test keményítése.

Idiopátiás hematotympanum. Feltételezhető, hogy az idiopátiás hematotympanum oka a középfül minden üregének nyálkahártyájának akut vérzéses gyulladása. Legfőbb tünete a fokozatosan fokozódó halláscsökkenés és az otoszkópia során észlelt dobhártya kék színe. A dobüregben csokoládé színű folyadék halmozódik fel. A röntgenvizsgálat a mastoid folyamat pneumatizálódásának csökkenését és a sejtek közötti válaszfalak pusztulását mutatja. A kezelés operatív, a műtét során a mastoid sejtekben véres tartalom található, a csont fekete lehet.

Akut középfülgyulladás fertőző betegségekben. ^ri inf. betegségek (kanyaró, skarlát, influenza stb.) akut átlagos O. lefolyása lehet jellemző, de gyakrabban rendelkezik erre az inf-re jellemző sajátosságokkal. betegség.

Influenza akut középfülgyulladás elég gyakran előfordul. Az influenza O. etiológiájában a fő szerepet egy szűrt vírus játssza, amely az Eustachianus csövön és a hematogén úton egyaránt behatol a dobüregbe. Jellemző a gyulladás vérzéses formája, amely az erek éles tágulásával, extravazátumok képződésével nyilvánul meg a külső hallójáratban, a dobhártyán, a középső és a belső fül üregeiben. Egyedi pontszerű ecchymosis, véres tartalmú hólyagok jelenhetnek meg a dobhártyán, to-rozs, szétrepednek, a dobhártya szakadásának benyomását keltik. A dobhártya perforációjával nagy mennyiségben savós-véres váladékok jelennek meg. Ahogy a középfülben gyulladás alakul ki, a fülváladék felszaporodik és gennyes lesz. A hallás nem csak a hangvezetés megsértése miatt csökken, hanem a hangérzékelés megsértése miatt is, mivel gyakran figyelhetők meg vérzések a VIII. agyidegpár (koponyai, T.) mentén, valamint mámor. A betegek súlyos fülfájásra panaszkodnak, amelyet zaj, szédülés, halláskárosodás, fejfájás kísér. A fájdalom kisugározhat a trigeminus és a nagyobb occipitalis idegek ágai mentén; néha az arcideg parézisei vannak. A testhőmérséklet emelkedett, a hidegrázás nem ritka. Fénytükrözéskor a dobhártya vörösnek tűnik, vérzéses hólyagokkal. A dobhártya gyakran csak a laza részen cserélődik, a megnyúlt rész szinte normális lehet. A fülben fellépő zaj és a halláskárosodás visszafordíthatatlan lehet a VIII. agyidegpár cochlearis részének ideggyulladásának kialakulása miatt. Influenza esetén akut átlagos O. mastoiditis kialakulása és intracranialis szövődmények is lehetségesek.

Scarlatinális középfülgyulladás erősen virulens skarlát kórokozót okoz, amely tubogen vagy gyakrabban hematogén úton jut be a dobüregbe. A skarlatinális O. általában kétoldali. A korai és késői skarlát O. megkülönböztetése. A korai O. a kiütés megjelenésével egyidejűleg jelentkezik, és általában súlyos lefolyású. A késői scarlatinalis O. enyhébb lefolyású és a 4. héttől jelentkezik. betegség. A skarlatinális O. gyakran észrevehetetlenül fejlődik ki, és csak a fülből származó gennyedés megjelenésével fordul elő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ez a betegség a dobhártyában és a dobüreg nyálkahártyájában lévő idegrostokat, valamint a beteg súlyos állapotát érinti. A skarlát kórokozója az érfal toxikus károsodását, a kiserek trombózisát okozza. Ennek eredményeként a fülszövetek, köztük a csontok vérkeringése és trofizmusa megzavarodik, ami szöveti nekrózishoz vezet. A dobhártya és a hallócsontok gyakran teljesen tönkremennek. A csontpusztulás miatti fülből való váladéknak bűzös szaga van. Általában a dobhártya perforációja stabil marad, az otorrhoea időszakosan újraindul, a hallás élesen csökken. A nekrotizáló scarlatinalis O. nagy pusztítása miatt ritkán végződik gyógyulással és hallás helyreállításával.

Kanyaró középfülgyulladás csak a betegek kis részénél, főként a betegség 1. és 2. hetében alakul ki. Ugyanakkor a korai kanyaró O.-t általában egy kanyaróvírus, a késői pedig a másodlagos mikroflóra okozza. A kanyarós középfül gyulladásos folyamatának lefolyása sok hasonlóságot mutat a skarlátos O.-val, egyes esetekben nekrotikus O.-t észlelnek.

Tuberkulózisos középfülgyulladás mint elsődleges betegség ritkán figyelhető meg. Gyakrabban fordul elő a Mycobacterium tuberculosis hematogén bevezetése következtében a tüdő, a nyirokcsomók, a csontok tuberkulózisában. A tuberkulózis O. jellegzetes jelei a fájdalom szinte teljes hiánya a betegség kezdetén és a dobhártya többszörös perforációja, amely később egyetlen kiterjedt perforációvá egyesülhet. A fülből származó váladék krémes jellegű, és ha csont is érintett, akkor sértő. Súlyos esetekben nekrózis figyelhető meg a középfül és a hallójárat üregeinek falában, a hallócsontokban. Ezek a nekrózisok gyakran sipolyok kialakulásához vezetnek, a to-rykh-ben granulációk vagy polipok vannak, beleértve az arcideg csatornáját, amely a vereséget okozza. A tuberkulózisos O. hallás éles csökkenését nemcsak a hangvezetés megsértése okozza, hanem a belső fül folyamatában való korai részvétel is.

A fertőző O. kezelése az alapbetegség kezeléséből áll, például tuberkulózis elleni gyógyszerekkel, valamint az akut középső O. kezeléséből (lásd fent).

A fő érték a súlyos inf. akut médium O. az alapbetegség időben történő, aktív kezelését, valamint az orr- és szájüreg gondos gondozását. Ezzel nemcsak az inf gyakoriságának csökkenését érjük el. az akut O., de a hron, medium O., to-rye számának csökkenése is többnyire gyermekkori fertőzésekkel jár, és halláskárosodás kialakulásával jár együtt (lásd), gyermekeknél pedig korai életkorban kétoldali károsodással. - süketség (lásd).

Traumás középfülgyulladásütések, zúzódások, robbanás közbeni agyrázkódások, esések, autó- és repülőbalesetek, valamint sportgyakorlatok következtében alakul ki, termikus és vegyszeres. égési sérüléseket.

A középfül fertőzésének kórokozói a dobüreg csontos falaiban lévő sebcsatornán vagy a dobhártya repedésén keresztül hatolnak be. A dobüregbe öntött vér jó tápközeg a mikroorganizmusok számára, és hozzájárul a gyulladásos folyamat gyors kialakulásához. A fülből származó váladék először véres, majd gennyes. A traumás O. otoszkópos képe nagyon jellegzetes: a dobhártya perforációja szabálytalan, csillag alakú, vérzésekkel körülvéve. Gyakran károsodik a külső hallójárat és a fül körüli lágyrészek.

A zúzódás okozta átlagos O.-t jelentős halláscsökkenés követi, egészen a süketségig, ami egy c traumával magyarázható. n. tól től.

A mareotitis a középfül betegsége, amelynek előfordulása az Eustachianus csövön keresztül a fülbe való víz bejutásával, búvárkodáskor, vízbe ugráskor a dobhártyára gyakorolt ​​​​hullám hatásával jár.

A mareotitist fültorlódás és zaj, halláscsökkenés és a saját hang erős hangja miatti kellemetlen érzés (autofónia) jellemzi. A kezelést érszűkítő szerekkel (orrcseppek formájában) végzik, fülfújást írnak elő.

Aerootitis akkor fordul elő, ha a dobhártya és a középfül nyálkahártyája légi repülések során hirtelen légköri nyomásváltozásnak van kitéve. Aerootitis esetén súlyos fülfájdalmak, fülcsengés és zaj, halláskárosodás és néha szédülés jelentkezik. Az otoszkópiával a következőket határozzák meg: a dobhártya hiperémiája, vérzés, és nagyon erős hatás esetén a dobhártya szakadása. A nem élesen kifejezett aerootitis nem igényel kezelést.

Traumatikus középfülgyulladás esetén, amelyet a dobhártya perforációja kísér, a terápiás intézkedések a sebfelület kezelésére és a dobüreg fertőzésének megelőzésére korlátozódnak (pl. antibiotikumos oldattal megnedvesített turundák bevezetése, szulfonamid por befújása). .

Akut középfülgyulladás kisgyermekeknél

Az akut átlagos O. gyakrabban fordul elő kiskorú gyermekeknél, mint idősebb korosztályos gyermekeknél és felnőtteknél. Áramában különbözik az eredetiség, amely a halántékcsont anatómiai szerkezetének, az Eustachianus-csőnek, a dobüregnek, valamint a gyermeki szervezet immunológiai jellemzőitől függ. Az Eustachianus cső rövidebb, szélesebb és vízszintesebb újszülötteknél, mint felnőtteknél. Az Eustachianus cső garatnyílásánál lévő limfoid gerincek gyengén fejlettek. A dobüreg embrionális myxoid szövetet tartalmaz, amely jó táptalaj a mikroorganizmusok számára. A halántékcsont alkotórészeit még nem kötik össze erős varratok, hanem rostos szövettel töltött repedések választják el őket egymástól; a középfül üregeinek tetején is vannak mélyedések, repedések. A mastoid nyúlvány még nem alakult ki, a középfül üregeit szivacsos csont veszi körül, amely csontvelővel töltött és gazdagon vaszkularizált üregekből áll; a dobhártya vastagabb. A gyermek halántékcsontjának szerkezeti jellemzői miatt a fertőző ágensek könnyen bejutnak a középfülbe a széles Eustachianus csövön keresztül, és a dobüregben a gyulladás gyors kialakulását idézik elő. A gyermek domináns helyzete a háton szintén hozzájárul az akut középső O. kialakulásához újszülötteknél és csecsemőknél, amikor az orrból és a nasopharynxből származó nyálka, valamint a regurgitáció során hányás könnyen bejut a dobüregbe az Eustachianus csövön keresztül.

Az akut középső O. kórokozója kisgyermekeknél gyakran pneumococcus. Etiológiájában nagy szerepet játszanak az akut légúti vírusfertőzések, inf. betegségek, és 3 éves kor felett - adenoidok (lásd). A fertőző ágensek bejutási útvonalai ugyanazok, mint egy felnőttnél. A gyulladásos folyamat az osteomyelitis típusának megfelelően halad, és könnyen átjuthat a meglévő réseken a szomszédos területekre. Ezt a dobhártya nagyobb ellenállása is elősegíti. A gyulladás hatására könnyen széteső myxoid szövet granulátumok képződéséhez vezet a középfül üregeiben, amelyek meggátolják a genny kiáramlását a dobhártyán a perforáció vagy paracentézis során keletkezett lyukon keresztül, ami a fertőzés terjedéséhez vezet. az antrum (barlang, T.) és a környező diploetikus csont az ún. antrit (lásd).

Az akut középső O. kialakulásában a gyermekeknek ugyanolyan időszakai vannak, mint a felnőtteknél. Az első időszakban a gyermek nyugtalan, gyakran sír, rosszul alszik, sikoltozva ébred fel és sokáig nem tud elaludni, nem hajlandó szoptatni, vagy sírva hagyja abba a szopást, mert a szopás és a nyelés fokozza a fülfájást. A gyermek oldalról oldalra rázhatja a fejét, néha a fájó füléhez nyúl a kezével. Előfordulhatnak agyhártyagyulladás jelenségei: görcsök, a fontanel kiemelkedése, a fej megbillentése, merev tekintet, hányás. A testhőmérséklet eléri a 40 ° -ot és magasabb. A gyermek izgalmát levertség válthatja fel, letargikussá válik, sokat alszik. A fülből származó nyálkahártya megjelenése után, ami a betegség második időszakra való átmenetét jelzi, a gyermek megnyugszik, általános állapota javul. A betegség több naptól 5-6 hétig tart. A hemogram jelentős leukocitózist és a vérsejtek változásait mutatja.

A diagnózis ék, képek és otoszkópiás adatok alapján történik. A dobhártya állapotának értékelésekor figyelembe kell venni, hogy a sírás vagy a külső hallójáratban végzett manipulációk során hiperémiája jelentkezhet, és csak az ismételt otoszkópia elkerülheti a hibákat. Fontos szerepet tulajdonítanak a tragus tünetnek - a gyermek reakciójának, amikor megnyomja a traguszt. A tragusra nehezedő nyomásra adott reakció azonban a gyermek érintéssel szembeni negatív hozzáállásának megnyilvánulása lehet, ezért ezt a tünetet össze kell hasonlítani a másik fülön. A betegek hallása a hangvezetési zavar típusától függően csökken. Weber tapasztalatai alapján a C-128 hangvilla hangját jobban hallja a beteg fül. Korai gyermekkorban ez a szemek érintett fül felé fordításával nyilvánul meg. A diagnózishoz használható: hőmérő a mastoid folyamatok felszínén, antrális punkció bakteriollal, pontozás vizsgálata, halántékcsontok röntgenfelvétele. A differenciáldiagnózist külső O-val végezzük.

A kezelés ugyanaz, mint a felnőtteknél, korának megfelelő gyógyszeradagokkal. A szoptatós anyának felírt brómkészítmények, a helyi meleg melegítőbetét és meleg kötszer formájában jó a csecsemők fájdalmának csillapítására. Súlyos állapotban paracentézis javasolt. A dobhártya spontán perforációjával nem kell számolni, mivel a dobüregben felgyülemlett genny a halántékcsont meglevő dehiscenciáin, repedésein keresztül gyorsan átterjedhet a koponyaüregbe.

A megelőzés alapvetően az akut légúti 'betegségek és inf. betegségek, a megkeményedés, a gyermek helyes táplálása és helyes táplálkozása, valamint az anya általi méltóság tiszteletben tartása. babaétkeztetés szabályai.

BCG-középfülgyulladás- meglehetősen ritka betegség; kisgyermekeknél fordul elő. Kialakulása a BCG tuberkulózis elleni vakcina bevezetésével függ össze. Ezt megerősíti a BCG vakcinatörzs kimutatása a fülből kiürült baktériumokban. Jellemzője a normál hőmérsékleten észrevehetetlen megjelenés, lassú, hosszú lefolyás, és a dobüregben bőséges granulátumok növekedése. Kezelés: granulátumok eltávolítása a fülből, streptomycin oldat fülbe fecskendezése, PAS befújása.

Krónikus középfülgyulladás

Krónikus átlagos O. - lomha betegség, Kromnál gyulladásos folyamat a középfülben mintha elhatárolódott volna. Különféle provokatív mozzanatok (lehűlés, inf. felső légúti betegségek, kedvezőtlen életkörülmények stb.) hatására a gyulladásos folyamat előrehaladása következhet be. A kórokozó hron, átlagos O. vezető szerepet a szervezet reakcióképességének megváltozása, valamint a középfül nyálkahártya szerkezetének egyedi jellemzői játsszák. Hozzájárulnak a betegség kialakulásához: patol, az Eustachianus csőben lévő folyamatok, amelyek megsértik annak vízelvezető és szellőző funkcióit; a külső hallójárat szűkülése, ami akadályozza a váladék kiáramlását a dobüregből; a középfül akut gyulladásának gyakori kiújulása. A nek-ry esetekben O. primer hront, egy áramot visel. Attól függően, hogy a patomorfol, a változások és egy ék, a képek a betegség garma, átlagos O. osztva mezo-timpanitis és epitympanitis.

Klinikai kép

A hronnál átlagosan hosszú ideig állandó vagy időszakos fülkiválasztás, halláscsökkenés, néha szédülés, fejfájás figyelhető meg.

Mezotympanitisz esetén a dobüreg nyálkahártyája részt vesz a gyulladásos folyamatban, szagtalan nyálkahártya-váladék jelenik meg a fülből gennykeverékkel, és előfordulhat a dobhártya központi perforációja. A mesotympanitis korlátlan ideig tart, évtizedekig, néha a beteg egész életén át. A suppuráció időnként leállhat vagy jelentősen csökkenhet. A hegesedés következtében összenövések kialakulása a dobhártya és a dobüreg mediális fala, hallócsontjai között, a labirintusablak összeolvadása lehetséges, ami tartós és jelentős halláscsökkenéshez vezet. A dobhártya perforációja esetenként heges, néhol megmarad. A fülben kialakuló szuvas folyamat időnként granulációs szövet és polipok növekedését okozza a dobüregben, ami gennyretenciót okozhat a dobüregben, és fejfájást, nyomásérzetet okozhat a fülben.

Mesotympanitis esetén a perforáció a dobhártya feszített részén található, eltérő méretű és alakú. A nagy perforációkon keresztül látható a dobüreg mediális falának megváltozott nyálkahártyája, polipok és granulációs szövet burjánzása kimutatható.

Egy epitympanitis patolnál a folyamatot hl lokalizálja. arr. attikában. Ebben az esetben a dobhártya elülső felső vagy hátsó felső negyedében marginális perforáció lép fel, vagy teljes defektus képződik; a dobüreg és a hallócsontok csontfalai érintettek; gennyesek, kellemetlen szagú váladék a fülből. Az epitympanitis legveszélyesebb és leggyakrabban előforduló (akár 95%-os) szövődménye a cholesteatoma (lásd), amely a növekedési folyamat során a halántékcsont nagy károsodását okozza, és intracranialis szövődményekhez, perifériás parézishez vagy az arc- és abdukciós idegek bénulásához vezet, fisztula kialakulása a csontlabirintusban.

Epitympanitis esetén a dobhártya szélső perforációján keresztül a Voyachek harang alakú padlásszondáját behelyezheti a timpan feletti térbe, és felülvizsgálhatja azt. Ugyanakkor a csontfalak érdessége észlelhető fogszuvasodásuk vagy choleste-atomtömegük során, amelyek kisebb-nagyobb mértékben kitöltik az atticoantral üreget. A szondázás során gyakran eltávolítják a cholesteatoma részecskéit, fehér pikkelyek formájában, rothadó szaggal, kis szekvenciákkal. Egyes esetekben a hron, gennyes epitympanitis esetén a külső hallójárat megváltozik a hátsó felső falának túlnyúlása miatt, ami akkor következik be, amikor a csontot cholesteatoma tönkreteszi. A szonda nyomásával gyakran cholesteatoma tömegek és genny szorul ki a középfülbe.

A hronnál a gennyes O. gyulladásos folyamat átjuthat a dobhúrra vagy a dob textúrájára, amit az ízérzés zavara vagy a fül területén jelentkező fájdalmak mutatnak. Az otoszkópia során gennyes vagy nyálkahártya jellegű fülgyulladást találnak, és az elválasztott mennyiség nem mindig felel meg a patolnak, a változásoknak. Ha a gyulladásos folyamat a nyálkahártyára korlátozódik, akkor a váladékozás szagtalan, nyálkás jellegű, néha gennykeverékkel; a kiürült vérben való megjelenés a granulációs szövet kialakulásához kapcsolódik; a kellemetlen szagú gennyes váladékozás a patolban való részvételt jelzi, a középfül csontszövetének folyamatában.

A hron, gennyes O.-ban szenvedő betegek halláskárosodását nem csak a hangvezetés megsértése okozza a hangvezető készülék egyes részeinek károsodása miatt, hanem kisebb mértékben a hangokba behatolt toxinok hangérzékelése is. belső fül.

A hron, átlagos O. diagnózisa a beteg panaszain, a betegség anamnézisén, az otoszkópiás adatokon, a halláskutatás eredményein, valamint a speciális kutatási módszereken alapul, a to-rykh között a legnagyobb érték a rentgenol. egy kutatás, egy vágás a mastoid sejtek levegősségének változásainak, a dobüreg és az antrum méretének és átlátszóságának, a halántékcsont szklerózisának, valamint a tetőtér akusztikus kövek és falainak roncsolásán alapul. Mezotympanitisz esetén csak a középfül fő üregeinek nyálkahártyájának károsodása miatt a dobüreg és az antrum átlátszósága csökken, alakjuk és körvonaluk normális marad. Néha az antrum jelentősen csökken, azonban a csontfalak épsége miatt alakjának eredetisége megmarad. A hallócsontok a dobüreg légiességének csökkenése miatt nem térnek el a képeken. A középfül üregeinek csontfalainak károsodásával járó epitympanitis esetén a képeken a padlás külső falának hibája és az antrum bejáratának éles kitágulása látható, amely úgy néz ki, mint egy széles fénycsík, amely összeköti a fület. padlás és antrum. A falak megsemmisülése miatt a tetőtér és az antrum méretei néha meredeken megnövekednek, amíg nem egyesülnek egymással. Egy hosszú áramlatnál. O. vegye figyelembe a halántékcsont sejtjeinek pneumatizálásának éles megsértését és az antrum csökkenését. Azoknál a személyeknél, akiknél a halántékcsont sejtrendszere jól fejlett, viszonylag pneumatizált maradhat, a hosszú évekig tartó hron, gyulladás ellenére, amit a sejtek szerkezeti átalakulása és a válaszfalak megvastagodása kísér. Ugyanakkor az antrum mérete hosszú ideig nem változhat. Az epitympanitis és annak szövődményei során fellépő csontváltozások lokalizációjának és mélyreható jellemzésének tisztázása érdekében használjon tomográfiát (lásd).

Megkülönböztető diagnózis néha a középfül daganataival végzik, a to-rozsot elfedhetik a nyálkahártya gyulladásos elváltozásai, valamint a tuberkulózisban, szifiliszben megfigyelt fülelváltozások. Ezekben az esetekben a nagy diagnosztikai érték a szerol. és bakteriális, kutatások szerint biopszia eredményei.

Kezelési hron, gennyes átlagos O. konzervatív és operatív. A mesotimpanitist általában konzervatív módon kezelik, epitympanitisszel, elsősorban sebészeti kezelést alkalmaznak.

A konzervatív kezelés gyógyszerek felírásából és fizioterápiából áll az exacerbáció időszakában. Ugyanakkor szükséges az orr, a nasopharynx és a garat betegségeinek kezelése. A helyi kezelés abból áll, hogy szisztematikusan eltávolítják a gennyet a külső hallójáratból, majd a dobüregbe juttatják a fertőtlenítő és összehúzó szerek nyálkahártyáját (4% bóralkohol oldat, 2-3% protargol oldat, 3). %-os folyékony Burov oldat, 1% cink-szulfát oldat, furacilin alkoholos oldata - 1: 1500 stb.). Alkalmazza az antibiotikumot, kinevezése előtt a-rykh célszerű bakteriális. a fül mikroflórájának tanulmányozása és annak antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása. Az antibiotikumok alkoholos oldatai kedvező hatásúak. Az antibiotikumokkal együtt és azokkal kombinálva proteolitikus enzimeket (tripszin, kimotripszin, lidáz, dezoxiribonukleáz, hialuronidáz stb.) alkalmaznak, amelyek elvékonyítják a váladékot, lágyítják a tapadásokat, hegeket, gyulladáscsökkentő hatásúak. Célszerű antihisztaminokkal (difenhidramin, pipolfen, suprastin, diazolin, tavegil, delagil stb.), valamint kalciumkészítményekkel (kalcium-klorid, kalcium-laktát, kalcium-glükonát) hiposzenzitizáló, nem specifikus terápiát végezni. A hormonális gyógyszereket nagy körültekintéssel kell alkalmazni.

A fizioterápiát súlyosbodás nélkül végzik általános UV-sugárzás, légfürdők, zuhanyzók stb. formájában. A fizioterápia ellenjavallatai a csontszövet mélyen elhelyezkedő elváltozásai és labirintusjelenségek. A gennyes folyamat súlyosbodásán kívül cink, furacilin, ezüst elektroforézis, a dobüreg csövön keresztüli UV-besugárzása vagy a gallérzóna UV-besugárzása, a fül és a nyak területének iszapterápiája helyben történik.

Ha granulátumok és polipok vannak a dobüregben, akkor ezeket fülkonchotómmal és kürettel vagy fülpolipvágó hurokkal kell eltávolítani. A kisméretű szemcséket gyakran alkoholcseppekkel, valamint 10-20%-os ezüst-nitrát oldattal oltják ki.

Sebészeti kezelés

Az epitympanitisben, különösen a cholesteatomában, nagy csontpusztulás esetén a konzervatív kezelés hatástalan, és csak műtéttel lehet gyógyítani. Mivel az életveszélyes koponyaűri szövődmények gyors kialakulása lehetséges, a fülműtét nemcsak terápiás, hanem megelőző célokat is szolgál. A műtét időzítésének kérdését a betegség dinamikájának tanulmányozása alapján kell eldönteni. Ha koponyán belüli szövődmények tünetei vannak, a műtétet egészségügyi okokból sürgősen meg kell tenni. A műtét célja a patol eltávolítása, a fókusz eltávolítása és a középfül komplex rendszere helyett egyetlen, a külső hallójárattal kommunikáló, sima, bőrrel borított falú fülön belüli csontüreg kialakítása. Az ilyen műveletet általános üregnek vagy radikálisnak nevezik. Egy tipikus radikális műtét a következő szakaszokból áll: a fül mögött a bőr és a lágyrészek bemetszése, elválasztva azokat a mastoid folyamat elülső felületétől és a csontos hallójárat hátsó és hátsó felső falától; csontszövet eltávolítása az antrum és a padlás megnyitásához, valamint a csont hallónyílás hátsó falának a híddal együtt történő ledöntése; nyitott üregek és dobüreg műtéti kezelése (szuvas csont eltávolítása, granulációk, cholesteatoma, kitüremkedések simítása stb.); a külső hallójárat műanyaga; a seb varrása. Ezen szakaszok mindegyikéhez számos módot kínálnak, a to-rykh kombinációk számos lehetőséget kínálnak a radikális működésre. Tehát a műtéti metszést a fülkagyló mögött, a külső hallónyíláson belül, a örvény és a tragus között elöl lehet végezni. Ezekben az esetekben fül mögötti radikális műtétről, fülön belüli vagy eidaurális radikális műtétről és elülső radikális műtétről beszélnek. A megadott művelet lehetőségei között megtalálhatók az ép akusztikus kövek, a dobhártya maradványai stb., ezeket a lehetőségeket konzervatív radikális műveletnek nevezik. Ha a műtét során csak a szükséges, a sikeres felépüléshez elegendő mennyiségű csontanyagot távolítják el, akkor ezt a lehetőséget kímélő radikális műtétnek nevezzük.

A padlás és az antrum izolált elváltozása esetén, amelyet gyakran cholesteatomával figyelnek meg, csak a padlás és az antrum nyílik meg; ezt a műtétet radikális attikoanthrotómiának nevezik.

Három lehetőség van a padlás és az antrum nyitására: az antrumot a mastoid folyamat külső felületén keresztül nyitjuk, majd a csontot eltávolítjuk a barlang bejárata felett, ledöntjük a hidat és végül az oldalfalat. a padlást eltávolítják (Schwartz szerint); kezdetben a padlás oldalfalát távolítják el a külső hallójárat mélyén, majd a barlang bejárata feletti csontot, végül pedig kinyitják az antrumot (Shtakke szerint); a csontos külső hallószárny hátsó felső falát a barlang bejárata felé ledöntjük, ezzel egyidejűleg megnyílik a barlang bejárata és a padlás (Wolff szerint).

A külső hallójárat plasztikai sebészetének számos módja van (lásd Fülplasztika). Kivághat egy nagy alsó vagy egy nagy felső lapot. A plasztikai sebészet vagy a hátsó fal hosszirányú bemetszésével, vagy keresztirányú metszéssel kezdődik. A csontseb falán lévő füleknek szabadon, feszültség nélkül kell feküdniük. Egyes esetekben az üregfalak epidermizálódásának felgyorsítása érdekében a bemetszés mellett a fül mögötti részből egy (szabad vagy kocsányos) szárnyat vágnak ki plasztikához. A külső hallójárat plasztikai műtétje után a sebet antibiotikumos oldattal mossuk, a külső hallójáraton keresztül turundát vezetünk a dobüregbe; a fülseb összevarrva. A művelet oszlopkötés felhelyezésével zárul. A posztoperatív időszakban az első kötözés az 5.-7. napon történik, ezzel egy időben a varratok eltávolítása. A műtétet követő 8-9. naptól kezdve a kötszereket naponta végezzük. A radikális műtét utáni gyógyulási folyamat 3 hétig tart. akár több hónapig, a fülseb méretétől, a műanyag lebenyek méretétől, a csontszövet életképességétől, a beteg általános állapotától, a seb megfelelő ellátásától stb. függően. Egy tipikus radikális műtét gyakran halláshoz vezet veszteség, mert a mechanizmus hangvezetés. A műtéti mikroszkóp használatának lehetősége miatt (lásd) a fülműtétet a hangvezetési mechanizmus plasztikai helyreállításával kombinálják - timpanoplasztika (lásd).

Az első napokban kifejezett gyulladásos reakcióval járó középfülműtét után solux lámpával és UV-sugárzással történő besugárzást írnak elő suberythemális dózisokban; lomha gyógyuló sebekkel - UHF, amíg a seb meg nem töltődik granulátummal, UV-besugárzás, először hypererythemiás, majd suberythemalis dózisban, és darsonvalizáció. Mikrohullámú terápiát és diadinamikus áramokat alkalmaznak hallás-helyreállító műtétek után a gyulladásos reaktív jelenségek megszüntetésére, a gyorsabb gyógyulásra és a durva hegek kialakulásának megelőzésére.

A meso- és epitympanitis szövődménymentes formái esetén az időben történő kezelés prognózisa kedvező. Kolesteatoma jelenlétében az időben történő kezelés megakadályozza az életveszélyes koponyaűri szövődmények kialakulását.

Megelőzés hron. Az O. az akut O időbeni és ésszerű kezeléséből áll.

Bibliográfia: Volfkovich M. I. Krónikus gennyes középfülgyulladás, M., 1967, bibliogr.; Voyachek V.I. Krónikus gennyes otitis kezelése (konzervatív és műtéti) a könyvben: Programjelentések az 5. All-Union, Congress of Otorinolar., p. 77, Moszkva, 1958; 3 emtsovG. M. A középfül gyulladásos betegségeinek röntgendiagnosztikája, M., 1965; JI a körülbelül t-kina O. Yu. és Kovalev JI. M. Clinic, Microbiology and Immunology of chronic otitis, JI., 1973, bibliogr.; Likhachev A. G. Handbook of otorinolaryngology, M., 1971; Többkötetes fül-orr-gégészeti kézikönyv, szerk. A. G. Lihacsev, 1. kötet, p. 573, M., 1960; Ratenberg M. A. Fizioterápia a fül-orr-gégészetben, M., 1973; Temkin Ya. S. Akut középfülgyulladás és szövődményei, M., 1955, bibliogr.; R. Die Radikaloperation des Ohres, Lpz.-Wien, 1923; J a h n k e V. Diagnose, Differentialdiagnose und Therapie der Mittelohrentziinfung, Padiat. Prax., Bd 16, S. 419, 1976; Mittermaier R. Hals-Nasen-Ohren-Krankheit im Rontgenbild, Ein Atlas fur Klinik Praxis, Stuttgart, 1969; MundnichK. u. Frey K. Das Rontgenschichtbild des Ohres, Stuttgart, 1959; Psenner L. Die Rontgendiagnostik des Schlafenbeines, Handb, d. medizi-nischen Radiol., hrsg. v. O. Olsson u. a., Bd 7, T. 2, S. 365, B. u. a., 1963; S h a m-b a u g h G. E. Fülműtét, p. 60 a. o., Philadelphia – L., 1959; Z i z m o r J. a. N o y e k A. M. A halántékcsont gyulladásos betegségei, Radiol, clin. N.A., v. 12. o. 491, 1974.

N. I. Kostrov, V. P. Fomina-Kosolapova; M. I. Antropova (fizioterapeuta.), A. N. Kishkovsky (bérleti.).

Traumás otitis, kezelés

A traumás középfülgyulladás (a külső hallójárat vagy a dobhártya falának károsodása) etiológiája eltérő lehet: a fül különféle idegen tárgyakkal történő tisztítása, fülbefújás, robbanáshullám okozta agyrázkódás, forró vízkő vagy forgács bejutása következtében. a hallójárat munka közben, egy idegen tárgy önálló kinyerésére tett kísérlet a fültestekből stb.

Az önmagukban veszélyes traumás sérülések kedvező feltételeket teremtenek a másodlagos fertőzés megtapadásához és a gyulladásos folyamat kialakulásához. Ha a hallójáratban vérrögök vannak, azokat száraz módszerrel, steril vattakorong segítségével gondosan el kell távolítani, és alaposan meg kell vizsgálni a külső hallójárat falát és a dobhártyát. A külső fül sérülései az alsó állkapocs ízületének törésével, a fültőmirigy nyálmirigyének és az idegrostoknak a károsodásával járhatnak. Zúzódások esetén a dobhártya sérülései a belső fül károsodásával és átmeneti vagy tartós süketség, fülzúgás kialakulásával járhatnak.

Traumatikus középfülgyulladás kezelése a külső hallójáratban a steril turunda napi cseréjéből áll. A kezdődő gyulladásos folyamat első jelei esetén aktív gyulladáscsökkentő terápiát kell folytatni. A dobhártya száraz perforációjával felvehető annak záródása (myringoplasztika). Figyelembe kell azonban venni a hallócső vízelvezető képességét.

Traumás fülsérülések is előfordulhatnak idegen testek és cerumen fülből való szakképzetlen eltávolításakor.

Az idegen testek gyakrabban fordulnak elő óvodás korban, amikor játék közben különféle tárgyakat szúrnak a saját és egymás fülébe. Kevésbé gyakoriak az élő idegen testek - olyan rovarok, amelyek az erdőben, nyaraláskor fel tudnak mászni vagy a fülbe repülni. Kellemetlen fájdalmat, tapintási és zajérzetet okoznak a betegben, ami miatt a nap és az éjszaka bármely szakában orvosi segítséget kell kérnie.

A kéndugó a nem megfelelő higiéniai intézkedések, a kénmirigyek szekréciós funkciójának megsértése és a porfaktor következménye. Diagnosztizálásuk nem nehéz. A probléma nem megfelelő műveleteket okozhat, amikor megpróbálja eltávolítani a fülzsírdugót a fülből.

Traumás középfülgyulladás és mastoiditis

Az előfordulás természete és a klinikai lefolyás szerint a traumás mastoiditisnek két csoportja különböztethető meg. Az első csoportba tartozik a mastoid folyamat gyulladása, amely a koponyaalap és a dobüreg falainak törése következtében alakul ki. A dobhártya perforációja néha nem fordul elő, a sérülés után egy bizonyos idő elteltével megjelenik a fülből származó gennyedés. A mastoiditis a gennyes otitis továbbfejlődése és terjedése, tehát másodlagos betegség, és alig különbözik a közönséges mastoiditistől. A dobüreg falának törése azonban megkönnyíti a fertőzés átjutását a koponyába. A mastoiditis klinikai képében általában a központi idegrendszer károsodásának tünetei érvényesülnek. Ezek a betegek nem kerülnek be a fül-orr-gégészeti osztályokra, gyakran még fülvizsgálaton sem járnak. A helyi változásoknak általában nincs ideje kialakulni az ilyen betegek gyors halála miatt.

Ulrich (1926) nagy mennyiségű anyagot tanulmányozott a sebészeti klinikáról. Csak 2 betegnél fordult elő mastoiditis és műtét.

Az elsődleges mastoiditis azokra az esetekre vonatkozik, amikor a sérülés közvetlenül károsítja a mastoid folyamatot. Az ilyen sérülések leggyakoribb típusa a lőtt seb, ritkább a tompa ütés töréssel vagy a folyamat károsodásával. Ebben a csoportban szorosabb kapcsolat van a sérülés intenzitása és az elváltozás jellege között, mint az első csoportban. Ismert szerepet játszik a mastoid folyamat pneumatizációs foka.

Zárt sérülések figyelhetők meg, ha a puha burkolatok integritása nem sérült. Az elváltozás csak a periosteumra vagy a kérgi rétegre korlátozódhat, de érintheti a folyamatot vagy a temporális, sőt a szomszédos csontokat is.

A második típus megkülönböztető jellemzője a fertőzés bejutása a folyamat sérült szövetébe. A vérzések, szekvenciák kedvező feltételeket teremtenek a gyulladásos folyamat kialakulásához. A függelék fertőzése számos klinikai tünetben nyilvánul meg. A mastoid nyúlvány tompa ütése részleges vagy teljes tönkremenetelét, és ezzel egyidejűleg a koponyaalap törését okozhatja.

Elsődleges mastoiditist gyakran figyelnek meg, ha háborúban repeszekkel megsérülnek; foglalkozási sérüléssel – ritkán. Figyelembe véve ezen esetek jelentős érdeklődését, a következő észrevételeinket közöljük.

Beteg G. Egy hónappal ezelőtt - egy ütés a fejére egy kivágott fával. Eszméletvesztés. Vérzés mindkét fülből és az orrból. Hányás. A jobb arcideg perifériás bénulása.

A klinikára történő felvételkor: fül mögötti fájdalom panaszai, gennyes váladékozás a jobb fülből és halláscsökkenés. Erős fejfájás, álmatlanság. Jobb fül: a dobhártya központi perforációja, bőséges gennyes váladékozás. A mastoid folyamat fájdalma, amikor megnyomják. Webernek igaza van. Rinne - negatív, suttogás 0,2 m, az összes hangvilla érzékelésének éles csökkenése, a vesztibuláris készülék változatlan.

Röntgenfelvételen: a jobb oldali mastoid nyúlvány sejtjei tisztázatlan szerkezetűek, rosszul differenciálódnak, koponyaalapi törés nem látható.

Egy héttel később a hőmérséklet 39 °, éles fájdalmak a fül mögött; műtét: a kérgi réteg helyenként kékes, a csont puha, kanállal könnyen eltávolítható; genny és granuláció; eltávolított szekveszterek, amelyek egészen a dura materig terjednek. A jövőben sima áramlást. 1,5 hónap után az arcideg helyreállítása.

Az arcideg parézise nyilvánvalóan gyulladásos folyamat vagy a csatorna vérzése következtében alakult ki, nem pedig közvetlen károsodás következtében. Ezt támasztja alá funkcióinak viszonylag gyors helyreállítása.

A műtét során talált nagy roncsolások nagyrészt a folyamat felépítésének pneumatikus jellegéből, a kérgi réteg vékonyságából adódnak. Egy ilyen szerkezetnél a trauma helyi pusztító hatásai élesebben hatnak.

A. beteg, 45 éves. Másfél hónappal ezelőtt - ütés az autó szárnyával, de a bal fülre. A fülkagyló összetört és a mastoid nyúlvány bőre megsérült. Vérzés a fülből. Nem vesztette el az eszméletét. A Sklifosovsky Institute for Emergency Medicine-ben a héj nagy részét eltávolították, és a bőrt összevarrták.

Felvételkor: a fülkagyló nagy defektusa, a hallójárat hátsó falának csontja jelentős mértékben szabaddá válik, szondázás közben mozgékony; fistulous tanfolyam; a külső hallónyílás deformálódott. A dobhártya nem látható. Véres-gennyes természetű bőséges váladékozás. A mastoid folyamat lágy szövetei gyulladtak. A bal fül hallása csökken. A C4o9b hangvilla nem érzékeli. Rinne tapasztalata negatív. Hangsúlyozott suttogás a mosogatónál. Statika és kinetika – nincs változás.

A bal fül radikális működése: csont - piszkos zöld; több szekveszter, egy nagy szekveszter magában foglalja a hallójárat szinte teljes hátsó falát, gennyeket és granulátumokat.

Ennek a betegnek elsődleges traumás mastoiditise van. A nyílt károsodás, a csontszövet pusztulása és a szekvesztrálás kedvező feltételeket teremtett a fertőzés bejutásához és a gyulladásos folyamat kialakulásához.

D.S. beteg, 21 éves, kocsicsatlakozó. A kapcsolás során vaskonzollal ütést kapott a jobb oldali járomcsontjára, és a feje búbjával az autóhoz nyomta. A lágyrészek veresége a járomcsontban, vérzés. Nem vesztette el az eszméletét. A Sklifosovsky Institute for Sürgősségi Orvostudományi Intézetben csontdarabokat távolítottak el, és varratokat alkalmaztak.

Mi a barotraumás otitis?

A barotraumás középfülgyulladás olyan tünetegyüttes, amely az embert körülvevő környezet nyomásváltozásaira reagálva jelentkezik. A fül barotraumához vezető klasszikus helyzetek a következők:

• Búvárkodás víz alatt / emelkedés
• Repülőgép fel-/leszállás

A barotraumás középfülgyulladás a középfülhöz kapcsolódik. Ez magában foglalja az Eustachianus csövet és a dobüreget, amely általában levegővel van megtöltve. A középfül a külső fültől áthatolhatatlan, rugalmas dobhártyával van elválasztva. Másrészt az Eustachianus cső orrgaratba vezető kijárata is legtöbbször zárva van, ami megvédi a dobüreget a felesleges baktériumok behatolásától. Így a középfül a fülrendszer viszonylag elszigetelt része.

Teljesen azonban nem izolálható, mert a dobüreg nyálkahártyájában zajló anyagcsere folyamatok a jelenlévő levegő kiürüléséhez és nyomásának csökkenéséhez vezetnek. Ennek eredményeként a dobhártya görbülete megváltozik, és elveszíti érzékenységét a külső hanghullámokra. Ennek elkerülése érdekében az Eustachianus cső szája néha kissé kinyílik (nyelés vagy a nasopharynxben a nyomás mesterséges növekedése során), aminek következtében a levegő egy része belép a dobüregbe, és kiegyenlíti a nyomást.

Így a középfül üregében uralkodó nyomás és a környezet nyomásának megfelelősége alapvető feltétele az élőlények között az egyik legfejlettebb emberi hallórendszer megfelelő működésének.

Az ember és az őt közvetlenül megelőző fajok a szárazföldön fejlődtek ki, ahol az élet ülő természete uralkodott. Ezért fülünk több száz hangszínt képes megkülönböztetni, de egyáltalán nem alkalmazkodik a vízbe merüléshez és a levegőben való repüléshez.

Vízbe merítve az emberre a levegőnél sűrűbb közeg megnövekedett nyomása hat. A vizet a fülbe öntik, és kívülről megnyomják a dobhártyát. A dobhártya rugalmas membrán. Rugalmasságának mértéke az emberekben eltérő: egyes esetekben vékony, másokban meglehetősen sűrű. A rugalmassági paraméter az életkorral változik: például kisgyermekeknél a membrán nagyon vastag. Ezenkívül lehetnek hibái és elvékonyodása a korábban átvitt középfülgyulladásból. Hajlamosító tényezők jelenlétében a membránra gyakorolt, megnövekedett nyomású erőhatás egyes esetekben annak perforációjához és vízszivárgásához vezethet a középfül üregébe.

A tünetek, amelyeket egy személy a barotraumás stressz során érez, a következő sorrendben alakulnak ki:

• Fokozódó nyomásérzés a fülben.
• Fül torlódás.
• Először enyhe, folyamatos fájdalom, majd éles.
• A fül mélyén fellépő hideg a víz dobüregébe való behatolása eredménye.
• Erős viszketés, tüsszentési inger, fülirritáció.

Az események alakulásának leírt változata veszélyeztetheti a búvár általános állapotát. Fennáll a tájékozódási zavar, hányás, szédülés, eszméletvesztés lehetősége.

A dobüregbe történő vízszivárgás poszttraumás tünetei a középfülgyulladás gennyes formában történő kialakulásában nyilvánulnak meg. Jellemzői:

Megjegyzendő, hogy a membrán bemerítés közbeni szakadása ritka jelenség. Gyakrabban a barotraumás középfülgyulladás a második forgatókönyv szerint alakul ki.

Mint tudják, a traumás középfülgyulladás elkerülése érdekében, amikor vízbe merítik, a dobüregben lévő nyomás kiegyenlítését a következő módokon alkalmazzák:

• Ásíthat vagy nyelhet nyálat.
• Lehetőség van a nasopharynxben megnövekedett nyomású terület létrehozására zárt orr mellett, aminek következtében megnyílik az Eustachianus csőhöz vezető járat, és a levegő belép a dobüregbe (úgynevezett "fújás").

A második lehetőség a leghatékonyabb, de bizonyos esetekben veszélyt rejt magában. Ha valaki légúti betegségben szenved, és a nasopharynxben kórokozó környezet van, fújáskor fennáll annak a veszélye, hogy fertőző ágenseket dob ​​az Eustachianus tubusba, ami legalább a hurutos stádiumban a középfülgyulladást okozza, váladékos formába való átmenettel, ill. a jövőben gennyes középfülgyulladás.

Traumás tünetek a kezdeti szakaszban:

• Fül torlódás
• Nyeléskor nyikorgó, nedves hangok a fülben
• Halláskárosodás
• Nincs fájdalom

Idővel a tünetek felerősödnek és megváltoznak. A betegség lefolyásának változatától függően a következő formákat ölthetik:

• erőteljes fájdalom
• Hőmérséklet emelkedés
• Nyomás érzése a fülben
• Folyadék érzése a fülben
• Fülfolyás (általában gennyes)
• Jelentős halláskárosodás

A barotraumás otitisről szóló fentiek nem csak a víz alatti merülési helyzetekre igazak, hanem a repülőgépeken való repülésre is.

A "barotraumás" kifejezés azt az okot jelöli, amely befolyásolta a középfülgyulladás előfordulását. Tartalmát tekintve a nyomásesésből eredő poszttraumás középfülgyulladás standard középfülgyulladás, saját kezelési módszerekkel.

A hurutos stádium kezelésére használja:

• gyógyszerek, amelyek enyhítik az Eustachianus cső nyálkahártyájának duzzadását (például Tavegil),
• gyulladáscsökkentők (pl. Erespal),
• a nyálkahártya szekrécióját fokozó szerek (pl. Sinupret).
• érszűkítők (pl. Nazivin).

A kúra szempontjából nagy jelentősége van a fizioterápiás melegítésnek és fújásnak. A fertőző környezetnek a nasopharynxből történő további visszafolyásának megelőzése érdekében a barotraumás középfülgyulladás kezelésének magában kell foglalnia a felső légutak primer gyulladásának kezelését.

A traumás középfülgyulladás gennyes formájával az antibiotikumok az első vonalbeli antibiotikumok: helyi (Otipax cseppek, Tsipromed stb.) és szisztémás (Amoxicillin, Ketocef, Clarithromycin tabletták stb.). Gennyes váladékozás esetén a sikeres kezelés kulcsa a fül alapos tisztítása.

Megelőzés

A következő ajánlásokat megelőző intézkedéseknek kell tekinteni:

1. Búvárkodás előtt keressen fel egy fül-orr-gégészt.
2. Ne merüljön víz alá, és ne repüljön repülőgépen, ha légúti betegsége van.
3. Tanulja meg, hogyan lehet „fújással” kiegyenlíteni a nyomást a középfülben, és használja ezt a módszert vízbe merüléskor és repülőgép leszállásakor (de ne emelkedéskor és felszálláskor).
4. Búvárkodás közben ne használjon füldugót: súlyosbíthatják a nyomáskiegyensúlyozatlanságot.

E szabályok betartásával nem aggódhat a barotraumás középfülgyulladás miatt.

Traumás középfülgyulladás és mastoiditis

Ez a dobüreg és a mastoid folyamat különböző részeinek akut gyulladása, amelyet trauma okoz.

A szokásos gyulladásos kép mellett a traumás középfülgyulladásnak lehetnek olyan jellemzői, amelyeket figyelembe kell venni a diagnózis és a kezelés során: kombinálható a koponya, az agy és a gerinc károsodásával. Ebben az esetben a diagnosztikai és terápiás taktikát neuropatológussal és idegsebésszel együtt határozzák meg. A koponya- vagy gerinctörés tüneteinek jelenléte a beteg fejének és testének kötelező rögzítésének szükségességét jelzi. A fülsérülést néha a dobhártya szakadása kíséri, ami a dobüreg másodlagos fertőzéséhez és akut középfülgyulladás kialakulásához vezethet. Ép dobhártya esetén a fertőzés a hallócsövön keresztül bejuthat a középfül üregébe. A sérülés utáni szöveti reaktivitás csökkenése mastoiditis kialakulását okozhatja. A mastoid nyúlvány nyílt sebe mindig fertőzött, ezzel összefüggésben a fertőzés a dobüregbe is átterjedhet akut gyulladás kialakulásával.

A középfül sérülése károsíthatja a hallócsontokat. Előfordulhat a malleus, üllő törés, ezek elmozdulása, elmozdulása és a kengyel tövének elmozdulása. Ilyen változások a koponya, az alsó állkapocs sérüléseinél is megfigyelhetők. A hallócsontok károsodása otoszkópiával és otomikroszkópiával, valamint ép dobhártyával, impedanciametriával D típusú timpanogram észlelése esetén is diagnosztizálható, azonban leggyakrabban a hallócsontok károsodásának természete timpanotomia és tympanoplasztika során ismerik fel.

Kezelés. Nyílt sebbel az elsődleges sebészeti kezelést végezzük. A bóralkohollal ellátott Turundát lazán bevezetjük a hallójáratba, antibiotikum-terápiát írnak elő. A csontlánc és a dobhártya traumás károsodása esetén a gyulladás enyhülése után különféle típusú dobplasztikát végeznek a dobüreg transzformációs mechanizmusának helyreállítása érdekében.

Poszttraumás középfülgyulladás

Az otitis nemcsak vírusfertőzések utáni szövődményként jelentkezik. A különféle sérülések a betegség előhírnökeként és provokátoraként szolgálhatnak. Amelyeket a fülüreg külső és belső részének károsodása kísér. A traumás otitist a gyulladás fókuszának kialakulásával, a halláskárosodással, a baktériumok további behatolásával összefüggésben tekintik. A betegség ezen formája az idegrostok, a fülmirigyek és az ízületek működésének megváltozásával járhat.

Mi a poszttraumás otitis

Traumás középfülgyulladás, amelyet a fülüreg tisztítás közbeni károsodása, ütés, zúzódás, esés, munkahelyi sérülés, idegen apró tárgyak vagy anyagok bejutása okoz.

Általában a betegség ezen formája akut gyulladásos folyamatot vált ki, amelyet fertőzés, a dobhártya károsodása, halláskárosodás vagy süketség kísér.

A külső fülüreg és a belső fül károsodása után kialakult következményeket a szakemberek poszttraumás középfülgyulladásként azonosítják.

A külső sérüléseket általában felnőttek kapják. A gyerekek szívesen helyeznek idegen tárgyakat a hallójáratukba maguk és egymás érdekében.

Első jelek

A sérülés után a betegség megnyilvánulásának első jele idegen zaj a fülben. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a fő tüneteket, amelyek a traumás középfülgyulladást jellemzik:

• szédülés hányingerrel,
• akut fejfájás,
• a testhőmérséklet emelkedése,
• egyensúlyhiány.

Ebben az állapotban az étvágy eltűnik, a hallhatóság romlik, és a szervezetben állandó gyengeség uralkodik. A betegség tüneteinek szélső pontja a vér és a nyálkahártya váladékozása a fülből.

A traumás középfülgyulladás egyik típusa a baratraumás középfülgyulladás. Víz alatti merüléskor és emelkedéskor (a búvároknál releváns), a repülőgép fel- és leszállása során fordul elő. Az ilyen sérülés a külső nyomás változásai miatt következik be. Tipikus tünetek:

• torlódás az egyik vagy mindkét fülben
• növekvő belső nyomás érzése,
• különböző léptékű fájdalom az enyhén észrevehetőtől az akutig,
• viszketés a hallójáratban.

Lehetséges szédülés, tájékozódási zavar is, egészen az eszméletvesztésig.

Bármi legyen is a sérülés, amely a poszttraumás középfülgyulladást jelzi, anélkül, hogy megvárná a fenti tüneteket, orvoshoz kell fordulnia.

Hogyan kezeljük a betegséget

A vizsgálat után és a betegség elhanyagolásától függően az orvos kiválasztja a kezelési lehetőséget. A poszttraumás otitis enyhe formájával kevésbé agresszív beavatkozás mellőzhető, mint látható szövődmények esetén.

Mindenesetre a külső hallónyílást steril vattacsomóval dekontaminálni kell, és el kell zárni a fertőzések behatolásától.

A masszív gennyes felhalmozódások kialakulásának megakadályozása érdekében a melegítési eljárásokat borogatások formájában végezzük. Amikor el kell távolítani a már felgyülemlett gennyet, a hallójáratot ki kell mosni, és az üregbe bóralkohol oldattal megnedvesített flagellumot kell behelyezni. A nasopharynx duzzanatát az orrban lévő érszűkítő cseppek enyhítik. És hogy a genny ne terjedjen tovább, és ne érje el az agyat, az orvos úgy dönt, hogy átszúrja a dobhártyát, és ezáltal megszabadítja a hallójáratot a folyadéktól. A beteg elveszíti hallását, de egy idő után felépül.

A kialakuló gyulladásos fókusz eltávolítása és a fájdalom csökkentése érdekében az orvos antibakteriális gyógyszereket ír elő. Antihisztaminok alkalmazhatók.

Sürgős esetekben, sürgős szükség esetén sebészeti beavatkozás alkalmazható. Amikor a betegnek halláspótlásra van szüksége mind a sérülés után, mind a betegség progressziójának következményei miatt.

A népi gyógymódok csak segédelemek. A hallójáratok mosását és az üregek bemelegítését csak szakember engedélyével végezzük, nehogy súlyosbítsuk a jelenlegi helyzetet.

A traumás otitis progresszív gennyes formája antibiotikumok beavatkozását igényli.

Következmények és szövődmények

Ha a poszttraumás középfülgyulladásban korai vagy szakképzetlen segítséget nyújtottak, vagy ha maga a beteg nem megfelelően teljesített minden előírást, számos elhúzódó folyamat léphet fel, amelyek rontják az egészségi állapotot.

A traumás középfülgyulladás könnyen akuttá vagy hurutossá válhat. Akut - a hallójárat folyadék által alkotott teljes elzáródása során jelentkezik. Halláskárosodás, egyik oldalról a másikra áramlási érzés, általános torlódás kíséri. A hurutos otitis a dobhártya gyulladásával, a streptococcusok, staphylococcusok kórokozóinak jelenléte miatt jelenik meg.

A mastoiditis előfordulását a halántékcsont nyálkahártyájának és csontszövetének gennyes fertőzése jellemzi. Az otogén szepszis ugyanazokkal a gennyes képződményekkel, amelyek a vénákon keresztül terjedhetnek, az agy, az ízületek és a vesék ereinek károsodásához vezet.

Az agyhártyagyulladás gyakori probléma. A betegség az agy és a gerincvelő membránjának gyulladása.

Megelőzés

A megelőzés fő szabálya a sérülések megelőzése és megelőzése. Ha egy ilyen helyzetet nem lehet elkerülni, azonnal orvoshoz kell fordulni, meg kell határozni a károsodás súlyosságát, tájékozódni a lehetséges következményekről és meg kell kezdeni a kezelést. A poszttraumás középfülgyulladás elkerülése érdekében a vizsgálat során meg kell mutatni a hallójáratát a szakorvosnak, figyelni az érzéseire.

Bármilyen hipotermia, vírusfertőzések, vitaminhiány, veseproblémák, számos súlyos betegség, mint például a cukorbetegség provokátorok. Érdemes elkerülni az emberek tömegét, hogy ne kapjon ARVI-t, hogy ellenőrizzék a meglévő betegségek jelenlegi állapotát és stádiumát. Fenntartja az immunitást egy standard és alapvető komplexum segítségével: racionális táplálkozás, fizikai aktivitás, egészséges alvás és kevésbé stresszes helyzetek.

Középfülgyulladás

A középfülgyulladás olyan betegség, amelyben a fül középső része – a dobhártya mögötti tér, amely vékony hallócsontokból áll – begyullad.

Leggyakrabban a betegség gyermekeknél, valamint legyengült immunrendszerű embereknél jelentkezik.

A középfülgyulladást fájdalom (általában az egyik hallójáratban, de előfordul kétoldali fájdalom is), láz, rossz közérzet, alvászavar kíséri. Ha a betegséget nem kezelik, akkor a középfülgyulladás halláskárosodást okozhat, a szomszédos szervekbe költözhet, és számos egyéb szövődményt okozhat.

A középfülgyulladás típusai

Akut fertőző gennyes középfülgyulladás

Leggyakrabban a felső légutak különböző betegségei miatt fordul elő.

• torlódás és kellemetlen érzés a hallójáratban;
• hőmérséklet emelkedés;
• fájdalmas érzések;
• genny váladékozása;
• zaj a fülben.

Akut fertőző exudatív középfülgyulladás

Amikor egy fertőzés bejut a hallójáratba, genny képződhet, ami gennyes középfülgyulladáshoz vezet. Ezenkívül a betegség a dobüregben lévő nyomás csökkenése és a hallócső járatában lévő dugó miatt következik be. A betegség a hallócsőből a folyadék (exudátum) kiáramlásának megsértése miatt nyilvánulhat meg.

Az akut fertőző exudatív középfülgyulladás tünetei:

• olyan érzés lehet, hogy a fül be van dugulva, vagy folyadék van benne;
• a folyadék felhalmozódása következtében fájdalom jelentkezhet a fülben;
• ha nem kezelik, hallásvesztés kezdődhet;
• orvosi vizsgálat során kiderül, hogy a dobhártya elszürkült és az érhálózat megnövekedett.

Akut hemorrhagiás középfülgyulladás

Hemorrhagiás középfülgyulladás - a középfül nyálkahártyájának gyulladása, amelynek eredményeként véres folyadék halmozódik fel (vérzéses váladék), és jelentősen megnő a dobhártya ereinek permeabilitása.

Az akut hemorrhagiás középfülgyulladás tünetei:

• az orvosi vizsgálat a dobhártya kékességét tárja fel;
• progresszív hallásvesztés van;
• fültorlódás érezhető;
• a tapintás során enyhe fájdalom jelentkezik;
• a dobüregben vöröses (véres) gyulladásos folyadék látható.

Akut traumás középfülgyulladás

A traumás középfülgyulladás oka különféle kisebb sérülések, beleértve a termikus hatásokat (égések, fagyás), kémiai, mechanikai. A sérült dobhártyán vagy a halántékcsont repedésén keresztül a fertőzés eljut a középfülbe. Néha, sérülés esetén, a vér bejut a középfül üregébe, és nyálkahártyát képez.

A betegséget a következő jelek alapján lehet felismerni:

• vérzések észlelhetők a dobhártyán, a lyuk szélei szakadtak;
• a hallás csökken;
• véres vagy gennyes váladék jön ki a fülből.

Krónikus allergiás exudatív középfülgyulladás

A betegség a középfülből a folyadék felszabadulásának megsértése következtében jelentkezik légúti és allergiás megbetegedések során, valamint a fül nem megfelelő antibiotikumokkal történő kezelésével. Minél hosszabb ideig van a gennyes váladék a dobüregben, annál vastagabbá válik, ami megnehezíti és meghosszabbítja a kezelés időtartamát.

• füldugó érzés;
• folyadék "transzfúzió" érzése a fül üregében;
• halláskárosodás;
• a dobhártya zavarosnak és behúzottnak tűnik.

Krónikus fertőző gennyes középfülgyulladás

A fertőzés hosszan előrehalad, ami miatt a gyulladás több hétig, sőt hónapokig is eltarthat.

A krónikus fertőző gennyes középfülgyulladást a következők jellemzik:

• gennyes váladékozás kellemetlen szaggal a hallójáratból;
• jelentős halláskárosodás.

Egyes esetekben a betegség észrevétlen marad, és ennek eredményeként heg képződik a dobhártyán, vagy összenövések lépnek fel, ami halláskárosodáshoz vezet.

Krónikus tapadó középfülgyulladás

A betegség a középfül üregében lévő folyadék hosszan tartó tartózkodása során alakul ki, ami rontja a hallócsövek átjárhatóságát, ami kötőszövet képződéséhez vezet, amelyből összenövések képződnek, amelyek akadályozzák a hallócsontok mozgékonyságát. Ennek eredményeként a hangátvitel romlik és a hallás romlik.

A betegség fő jelei:

• gyors hallásvesztés
• zaj a fülben;
• teltségérzet a fülben.

Traumás középfülgyulladás és mastoiditis

A koponyaalap törésének jelenléte a betegben, a gerinc esetleges sérülése azt jelzi, hogy sürgősen rögzíteni kell az áldozat fejét és testét. A fülkagyló sérülését a dobhártya repedése kíséri, ami annak másodlagos fertőzéséhez és akut középfülgyulladás kialakulásához vezethet.

A sérülés után még ép dobhártya esetén is átjuthat a fertőzés a hallócsövön keresztül. A sérülésből származó szöveti reaktivitás jelentős csökkenése általában mastoiditis kialakulásához vezethet.

A mastoid aurikuláris folyamat nyílt sebe mindig fertőzött. Ez szolgálhatja a fertőzés terjedését a dobüregbe az akut gyulladás továbbfejlődésével.

A robbanási hullámot gyakran kíséri jelentős és éles légnyomás-növekedés a külső hallójáratban, ami azonnal a dobhártya perforációját, majd később akut középfülgyulladást okoz.

Ilyen sérülések esetén a fül fájdalma kicsi, a testhőmérséklet enyhén emelkedett vagy normális, és a vér változásai jelentéktelenek. A sérült fülből származó váladék először savós-véres, majd átlátszó nyálkahártya.

Egy személy a hallás éles csökkenését észleli, ami a belső fül károsodását jelzi, szédülés, spontán perifériás (egyoldalú) és központi (kétoldali) nystagmus figyelhető meg.

A középfül sérülése esetén helyesen kell felismerni és felmérni a koponya, a gerinc és az agy károsodásának lokalizációját. A diagnózistól függően idegsebész és neuropatológus előírja a kezelést.

Nyílt seb esetén elsődleges sebészeti kezelésre van szükség, amikor a bór-alkohollal laza turundát óvatosan vezetik be a hallójáratba, és antibiotikum-terápiát írnak elő. A traumás középfülgyulladás és a mastoiditis kezelésének szükségszerűen magában kell foglalnia az antibiotikumok alkalmazását.

A lövéses mastoiditis kialakulására és gyors terjedésére jellemző, hogy a csont a sérülés pillanatától kezdve azonnal részt vesz a gyulladásos fülfolyamatban, de a nyitott seb miatt a tartalom kiáramlása a fülkagylóból gyakran nem rossz.

A repedések jelenléte, a folyamatfalak esetleges törése hozzájárulhat a fertőzés átjutásához a koponya tartalmához, valamint intracranialis gyulladások és szövődmények kialakulásához. A puskalövéses mastoiditis kezelése sebészi.

A középfülgyulladás egy fertőző jellegű gyulladásos folyamat, amely a középfület és a hozzá kapcsolódó üregeket érinti. A betegség felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordul, bár a gyerekek gyakrabban betegszenek meg, ami a fül belső szerkezetének anatómiai és élettani sajátosságaihoz kapcsolódik. A férfiak és a nők egyformán érzékenyek erre a patológiára, és az oropharynx és a nasopharynx krónikus fertőzésében szenvedők gyakrabban szenvednek, mint mások - mandulagyulladás, fogszuvasodás, sinusitis, sinusitis stb.

Gyakran a gyulladásos folyamat az egyik oldalon lokalizálódik, de gyermekeknél az akut középfülgyulladás gyorsan fejlődik, és mindkét fül érintett.

Okoz

A középfül kapcsolatban áll a hallókészülék más részeivel, ezek pedig kommunikálnak a külvilággal, a nasopharynxszel és az oropharynxszal, ami azt jelenti, hogy a fertőzés bármilyen módon áthatolhat - olyan betegségekkel, mint stb.

Az akut stádiumban lévő vírusos vagy fertőző betegségek olyan patológia kialakulásához is vezethetnek, mint az akut középfülgyulladás. A fertőzés a szájon vagy a nasopharynxen keresztül terjed. Az ok az allergiás reakcióban is rejlik, amelyben az ödéma miatt a fülüregbe jutó levegő áramlása zavart okoz, ami hozzájárul a torlódások kialakulásához és a baktériumok szaporodásához. Az akut középfülgyulladás oka lehet hurutos is, melynek kezelését késve kezdték meg.

A szervezet védekezőképességének csökkenésével járó krónikus patológiák szintén a fertőzés terjedését okozhatják a szervezetben, és károsíthatják ezt a szervet, gyulladás kialakulásával.

Hajlamosító tényezők a következők:

• a test általános hipotermiája (helyi hipotermiához vezet, kiváló lehetőséget adva a baktériumok aktív szaporodására);
• a védőerők csökkenése a fizikai és érzelmi túlterhelés miatt;
• a rossz táplálkozás (tápanyaghiány) a védőerők csökkenéséhez is vezet;
• a szervezetben szunnyadó fertőzések kedvező körülmények között aktiválódhatnak és a középfül patológiáját okozhatják.

Fiatal betegeknél ennek a patológiának az okai a következőkhöz kapcsolódhatnak:

• anatómiailag lerövidített hallócső, amely lehetővé teszi, hogy a fertőzés könnyebben behatoljon a hallókészülékbe;
• az a tény, hogy az üreget embrionális szövet béleli, amely kiváló táptalaj a mikroorganizmusok számára;
• a csecsemők vízszintes helyzetben vannak, ami miatt gyakran torlódás alakul ki;
• adenoid szövet proliferációja, amely az Eustachianus csövet az oropharynx oldaláról lezárja;
• csecsemők formálatlan immunrendszere.

Fajták

A betegség súlyosságától függően többféle típust különböztetnek meg. A legkifejezettebb tünetek az akut középfülgyulladás, amely vírusfertőzés esetén fordul elő. Általában ezzel a lézióval együtt a felnőtteknél és a csecsemőknél más vírusos betegségek is megfigyelhetők.

Ha a fertőzés bakteriális, akut gennyes középfülgyulladás lép fel. Időnként a megfelelő kezelés nélküli vírusos patológia is kialakul, amikor bakteriális fertőzés csatlakozik - ez leggyakrabban fiatal betegeknél fordul elő. Fontos különbséget tenni e két forma között, mivel a bakteriális patológia kezelésére antibiotikumokra van szükség, míg a vírusos patológiákra más gyógyszereket használnak.

Ha az akut gennyes középfülgyulladást nem kezelik időben, a genny átterjed a középfül melletti egyéb üregekbe, ami gennyes vagy akut lesz. A genny proteolitikus tulajdonságokkal rendelkezik, ami azt jelenti, hogy képes feloldani a szöveteket, így a dobüregben való felhalmozódása (kezelés nélkül) a membrán feloldódásához vezethet, és különböző átmérőjű lyukak keletkeznek benne, amelyeken keresztül a tartalom átjut. kifolyik. Ezenkívül a genny behatolhat az agyhártyába. Ezért az akut gennyes középfülgyulladás gyakran bonyolult, különösen kisgyermekeknél. Ennek a patológiának a kezelését időben kell elvégezni, hogy ne legyenek komplikációk.

A hurutos középfülgyulladás szövődményeire veszélyes forma, amelyben teljes hallásvesztés figyelhető meg. Az ilyen betegségek, például a hurutos középfülgyulladás okai gyakori légúti megbetegedések gyermekeknél és felnőtteknél. Nem nehéz felismerni a hurutos középfülgyulladást - az ezzel járó fájdalom lövés jellegű, és a halántékot és a fogakat okozza.

A betegségnek van egy olyan formája is, mint az exudatív középfülgyulladás, amely a szövetek duzzanata miatti szellőzésromlás eredményeként jelentkezik. A savós váladék felhalmozódása a dobüregben a betegség ezen formájával halláskárosodáshoz vezet, és fájdalmat okoz az érintett szerv területén, a nyomásnövekedés következtében.

Egy olyan betegségnél, mint az exudatív középfülgyulladás, a dobüregben lévő folyadék sűrűsége idővel növekszik, ami részleges vagy teljes gyulladást okozhat. Sebészeti kezelést végeznek a váladék eltávolítására.

Egy másik változat a krónikus gennyes középfülgyulladás. Arról beszélnek, amikor a membrán elszakad, és a beteg füléből kifolyik a genny. Néha sok váladék képződhet, néha kicsit, de mindenesetre krónikus formában a betegség tünetei nem jelentkeznek - a fájdalom csökken, a hőmérséklet csökken stb. A krónikus gennyes középfülgyulladás azonban szörnyű. szövődményei, mert a membrán szakadása miatt utólag hegek keletkeznek rajta, amelyek zavarják a hangok normális áthaladását, ami már visszafordíthatatlan halláskárosodás kialakulásához vezet.

jelek

Felnőtteknél akut formában a következő tünetek figyelhetők meg:

• súlyos fájdalom az érintett fül területén, amely ezután alábbhagy, majd erősebbé válik;
• a nyak duzzanata a sérülés oldalán;
• halláscsökkenés, ezt követően tartós halláskárosodás kialakulásával;
• (38–39);
• (gyengeség, fejfájás stb.);
• gennyes váladék megjelenése olyan patológia formájában, mint a krónikus gennyes középfülgyulladás.

A stádiumtól függően a betegség különböző módon nyilvánulhat meg. Van egy kezdeti szakasz, amelyben a fenti tünetek mindegyike jelen van, és a beteg súlyos fájdalomra panaszkodhat az érintett oldalon (lövő karakter). A patológia kezelését pontosan a betegség lefolyásának ezen időszakában végzik, és jó eredményeket ad, de ha a betegséget nem kezelik, akkor a második szakasz - perforatív - alakul ki. Ahogy a név is sugallja, a második szakaszban a dobhártya áttörése következik be, amely után a tünetek gyengülnek - a hőmérséklet csökken, a fájdalom csökken, az állapot stabilizálódik. És a harmadik - reparatív, amelyben a membrán teljes váladékozása és gyógyulása hegek kialakulásával jár, ami halláskárosodáshoz vezet.

Az ilyen patológia tünetei hasonlóak a jelzettekhez, azzal a különbséggel, hogy a membrán nem olvad meg, így nincs hova kifolynia a váladéknak, és az ember súlyos fájdalmat érez, amelyet a fájdalomcsillapítók nem hagynak abba.

Ha a váladék (savas vagy gennyes) mélyen terjed, szövődmények alakulnak ki, amelyek tünetei az érintett szervektől függően eltérőek lehetnek. Egy személy orrdugulást, gyulladásos formációt tapasztalhat a fül mögött, amelyet fájdalom (mastoiditis) jellemez. A legsúlyosabb szövődmény az agyhártyagyulladás, amelyben a genny bejut az agyba, felnőtteknél és fiatal betegeknél neurológiai tüneteket okozva.

Ennek a betegségnek a tünetei nagyon fiatal gyermekeknél a következők:

• az étkezés megtagadása (mellből vagy üvegből);
• ingerlékenység és könnyezés;
• alvászavar;
• erős fájdalom, amikor megnyomja a fül tövét.

A hurutos és más formák, beleértve a krónikus gennyes középfülgyulladást, nem az egyetlen olyan patológiák, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak a csecsemőknél, ezért a kezelés megkezdése előtt meg kell vizsgálni a gyermeket, és meg kell győződni arról, hogy a megnyilvánulások oka pontosan ebben a betegségben rejlik. .

Diagnosztika

A vizuális vizsgálat lehetővé teszi a diagnózis felállítását, amelyben egy kiálló vagy fordítva, visszahúzódó dobhártya, annak vörössége és súlyos fájdalma van a fülben.

Műszeres kutatási módszereket is alkalmaznak, nevezetesen az otoszkópiát. Egy olyan betegségnél, mint a krónikus gennyes középfülgyulladás, az orvos különböző átmérőjű lyukat láthat a membránon, és genny ömlik ki a mögötte lévő üregből. A hallás vizsgálata lehetővé teszi az ilyen patológiák, mint az exudatív középfülgyulladás azonosítását, mivel ennek nincsenek látható jelei, kivéve a dobhártya kiemelkedését.

A kezelés jellemzői

A patológia kezelése az azt okozó betegségek kezelésével kezdődik, ha vannak ilyenek. Felnőtteknél torokfájás, mandulagyulladás, vagy vírusos nátha, arcüreggyulladás. Gyermekeknél a középfülgyulladás gyakran szövődménye, valamint olyan betegségek, mint a mandulagyulladás és a skarlát.

A kezelés magában foglalja a gyógyszerek szedését, amelyek közül a fő az antibiotikumok. A betegség olyan formáiban, mint az exudatív középfülgyulladás, az akut gennyes és krónikus gennyes középfülgyulladás, penicillin-készítmények, valamint cefalosporinok beadása javasolt. Ezek hiányában a makrolid csoport antibiotikumát írják fel.

Más formákban glükokortikoidokat írnak fel, amelyek csökkenthetik a gyulladást, antihisztaminokat, amelyek eltávolítják az ödémát, és érösszehúzó szereket. A gyógyszeres kezelést speciális eljárásokkal kombinálják a középfül üregének mosására és fújására. Mint fentebb említettük, ha a betegnek exudatív középfülgyulladása van, műtétet kell végezni - myringotomia.

A sebészi kezelés akkor javasolt, ha a betegség nem reagál a konzervatív terápiára, gyorsan halad előre, vagy ha szövődmények alakulnak ki.

Kétféle sebészeti kezelés létezik - paracentézis és antrotómia. Leggyakrabban paracentézist végeznek, amely a dobhártya kinyitásából és az üreg tartalmának kiürítéséből áll. Az antrotómiát csak felnőtteknél súlyos mastoiditis, kisgyermekeknél anthritis esetén végezzük.

A középfülgyulladás akut fertőző betegség, amely specifikus tünetekkel nyilvánul meg. A betegséget kezelni kell, mivel veszélyes a szövődmények kialakulására. A betegségre senki sem mentes, ezért szükséges időben felismerni a középfülgyulladást, melynek tünetei és kezelése a gyulladás formájától függ.

A betegség fertőző betegségekre utal, és akut vagy krónikus gyulladás formájában jelentkezik. A patológia a kórokozó mikroorganizmusok Eustach-csövekbe, majd onnan a középfülbe való bejutása következtében alakul ki.

A fülgyulladás az egyik leggyakoribb betegség.

Okoz:

• a fül fertőzése baktériumokkal vagy vírusokkal;
• szövődmények influenza vagy SARS után;
• a nasopharynx gyulladása;
• arcüreggyulladás;
• a fül mechanikai sérülése.

A fülgyulladást inkább gyermekbetegségnek tekintik, mivel a felnőttek körében ritka. Gyermekeknél ez a betegség leggyakrabban a túl szűk Eustachianus cső következménye. Bármilyen gyulladás a nasopharynxben vagy nasopharyngitis a fertőzés terjedéséhez vezet az Eustachianus csövön keresztül a fülbe.

Felnőtteknél a középfülgyulladás az esetek túlnyomó többségében az immunitás általános csökkenése hátterében alakul ki. A betegség gyakran a fertőző és vírusos betegségek, köztük az arcüreggyulladás nem megfelelő kezelésének szövődménye.

A kockázati csoportba tartoznak a krónikus arcüreggyulladásban szenvedő felnőttek, az immunhiányos betegek és a diabetes mellitusban szenvedő betegek.

A középfül-betegség súlyos tünetekkel jár, és időben történő kezelést igényel.

A betegség tünetei és jelei

A középfülgyulladás akut kezdetű és gyorsan jelentkező gyulladásos betegség.

Ha fáj a füle, azonnal forduljon orvoshoz.

Klasszikus klinikai kép:

• magas hőmérséklet és láz;
• éles "lövés" fájdalom a fülben;
• halláskárosodás, torlódás érzése;
• váladékozás a külső hallójáratból.

Általában középfülgyulladás esetén orrdugulás és a nasopharynx gyulladása figyelhető meg. Ennek oka az ENT szervek szerkezetének sajátossága, amelyek munkája szorosan összefügg. A középfülgyulladás hátterében állhat az orrmelléküregek gyulladása vagy a rhinopharyngitis, de ha önálló betegségként hat, akkor szükségszerűen általános közérzetromlással és a kóros folyamatnak a közeli szervekre való átterjedésével jár.

A középfülgyulladás típusai és stádiumai

A középfülgyulladásnak két formája van - akut és krónikus. A gyulladásos folyamat hátterében a váladék felhalmozódik. Ennek a folyadéknak a típusa szerint a középfülgyulladás gennyes és hurutos.

Nem megfelelő vagy idő előtti kezelés esetén a betegség súlyos szövődményekhez vezethet.

Az esetek túlnyomó többségében a coccusok (staphylococcusok, pneumococcusok) és más opportunista mikroorganizmusok válnak a fülgyulladás okozójává. Aktiválásuk az immunvédelem csökkenése miatt következik be, vagy a nasopharynx súlyos gyulladásos folyamatainak hátterében. Az akut és krónikus lefolyású betegség kialakulásának okai azonosak, csak a tünetek súlyossága különbözik.

Akut középfülgyulladás

A középfül akut gyulladását a testhőmérséklet gyors emelkedése és a fájdalom jellemzi. A betegség fő tünetei a súlyos fájdalom és a magas testhőmérséklet. A környező szövetek részt vehetnek a kóros folyamatban, ami a fájdalom terjedéséhez vezet a fej érintett részében.

Az akut gyulladás jellegzetes vonása az éles elviselhetetlen fájdalom, az úgynevezett "lumbágó". Egy idő után a gyulladásos folyamat megszűnik, a fájdalom enyhül, és gennyes folyadék kezd szivárogni a hallójáratból.

Zaj, fájdalom és lüktetés a fülben a gyulladás jellegzetes jelei.

Az akut középfülgyulladás három szakaszban vagy szakaszban fordul elő:

• 1. szakasz: akut eustachitis;
• 2. szakasz: akut hurutos gyulladás;
• 3. szakasz: akut gennyes gyulladás.

Az akut eustachitist fülzúgás, pulzáció és torlódás, enyhe hőmérséklet-emelkedés (37-37,4 °C-ig) kíséri. Ez a stádium több napig tart, majd heveny hurutos gyulladásba megy át, amit erős fájdalom és láz kísér a subfebrilis értékekig. Ugyanakkor megfigyelhető a középfül aszeptikus gyulladása, erős zaj és pulzáció a fülben, súlyos torlódás, amelyet halláskárosodás kísér.

Az akut gennyes gyulladás a betegség következő szakasza. Ezt súlyos fájdalom kíséri, amely a fogakra, az alsó állkapocsra, a szemekre és a halántéki régióba sugárzik. A fájdalom rosszabb lenyeléskor és amikor megpróbálja kifújni az orrát, hogy kitisztítsa az orrát. A testhőmérséklet 39-400 C-ra emelkedik. Egy idő után a dobhártya perforációja következik be, seb keletkezik, amelyen keresztül a genny kifolyik. Ebben a szakaszban a tünetek enyhülni kezdenek.

Az akut gennyes gyulladást fájdalom kíséri, amíg a váladék nem talál kiutat. Ha ez hosszú ideig nem történik meg, az otolaryngológus szúrást végez, amelyen keresztül a gennyes tömegeket eltávolítják.

A gyulladt üreg teljes tisztítása és a gennyes tartalom kifelé történő eltávolítása után a perforáció fokozatosan meghúzódik, a betegség teljesen eltűnik.

Krónikus középfülgyulladás

A krónikus középfülgyulladás az akut gyulladás nem megfelelő terápiájának következménye. Két esetben alakul ki: az akut gyulladás gyakori kiújulásával, perforáció kialakulásával és a váladék eltávolításával a kívülre, vagy az akut gyulladás kezelésének hiánya miatt.

A betegség átmeneti vagy tartós halláskárosodáshoz vezethet.

Minden alkalommal, amikor a dobhártyát felszakítják, hogy a gennyes tartalmat a középfülből kifelé távolítsák el, egy kis perforáció képződik. Idővel megfeszül, de heg jelenik meg a helyén. Krónikus otitis esetén ezek a hegek begyulladnak, vagy nem gyógyulnak be teljesen, a perforációban visszamaradt kis mennyiségű gennyes tömeg miatt.

A betegség akut formája általában nem okoz kóros halláskárosodást. A fültorlódás és a halláscsökkenés átmeneti tünet, amely a dobhártya épségének helyreállítása után megszűnik. A krónikus otitis visszafordíthatatlan halláskárosodáshoz vezethet, de a hallás képességének gyengüléséről, de nem teljes elvesztéséről beszélünk.

Diagnosztikai intézkedések

Egy tapasztalt fül-orr-gégész könnyen megállapíthatja a betegségek okát.

A diagnózissal nincs probléma. Elég, ha egy tapasztalt orvos kikérdezi a pácienst, és endoszkóppal és fültükörrel megvizsgálja a fülét, hogy gyanakodjon a bántalmak okára. A gennyes gyulladás jelenlétének megerősítésére a temporális csont röntgenfelvételét vagy számítógépes tomográfiát írnak elő.

Középfülgyulladás kezelése felnőtteknél otthon

A középfülgyulladást ambulánsan kell kezelni. A kezelési rend a gyulladás formájától és stádiumától függ. Gennyes váladék hiányában a terápiát helyi eszközökkel, fülcseppekkel végezzük. Tályog jelenlétében antibiotikum-terápiát írnak elő. Alternatív kezelési módszerek is léteznek, de ezeket segédanyagként, nem pedig fő terápiás szerként javasolt használni.

A nem megfelelő kezelés süketséghez vezethet!

A krónikus középfülgyulladás komplex terápiát igényel, az öngyógyítás ebben az esetben elfogadhatatlan. A nem megfelelő terápia veszélyes a halláskárosodás kialakulására.

A leghatékonyabb cseppek középfülgyulladásra

A kezeléshez antiszeptikumokat és antibakteriális gyógyszereket használnak cseppek formájában.

Népszerű gyógyszerek:

• Sofradex;
• Tsipromed;
• Otipax;
• Normax.

A gyógyszert orvos írja fel, nem szabad öngyógyítani.

A Sofradex egy kortikoszteroidon és egy antimikrobiális szeren alapuló kombinált gyógyszer. A fülcseppek a betegség kezdeti szakaszában hatásosak, mielőtt a genny felhalmozódna a középfülben. A szert napi 2-3 cseppben használják, legfeljebb négyszer. A kezelés időtartama átlagosan 4-5 nap.

Elég népszerű gyógyszer az ENT orvosok gyakorlatában.

A Tsipromed cseppek ciprofloxacin fluorokinolont tartalmaznak. Ez egy széles spektrumú antimikrobiális szer, amely gyorsan enyhíti az opportunista mikroorganizmusok által okozott gyulladásokat. A gyógyszert szemészeti és fül-orr-gégészeti gyakorlatban használják. A cseppeket naponta legfeljebb 3 alkalommal használják, 1 csepp mindkét fülben.

Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

Az Otipax fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő szer. A gyógyszer fenazont és lidokaint tartalmaz. A cseppeket akut otitisben használják a fájdalom csökkentésére. Súlyos gennyedés esetén a gyógyszert antibiotikumokkal kombinálják. Az eszközt napi 4 alkalommal 4 csepp szabad használni.

Használja óvatosan!

A Normax egy hatékony antimikrobiális szer, amely a fluorokinolon norfloxacin alapú. Ezt a gyógyszert széleskörű antimikrobiális aktivitás és gyors hatás jellemzi. Naponta háromszor 5 cseppet alkalmazunk 4-5 napig.

Antibiotikumok középfülgyulladás kezelésére felnőtteknél

Az otitis esetén széles spektrumú antibakteriális gyógyszereket használnak. A fülcseppek és az antibiotikum tabletták kombinációja segít minimalizálni a szövődmények kockázatát és a betegség krónikus formába való átmenetét.

Az orvos előírja a kezelést és az adagolást.

Leggyakrabban a következő csoportokba tartozó gyógyszereket írnak fel:

• penicillinek (Amoxicillin, Amoxiclav, Augmentin);
• fluorokinolonok (Tsipromed, Norfloxacin)
• cefalosporinok (ceftriaxon)
• makrolidok (Sumamed, Azithromycin).

Az első vonalbeli választandó gyógyszerek a penicillinek. Amoxicillint, Amoxiclavot vagy Augmentint írnak fel. A fluorokinolonok széles spektrumú antimikrobiális szerek, amelyeket akkor használnak, ha a penicillinek intoleránsak vagy hatástalanok. Cefalosporinokat vagy makrolidokat is felírnak a penicillinek intoleranciájának helyettesítésére.

Az antibiotikum-kezelés adagját és időtartamát minden betegnél egyedileg választják ki.

Kezelés népi gyógymódokkal

A középfülgyulladás alternatív kezelése rendkívül kétes intézkedés, amely nem helyettesítheti a konzervatív gyógyszeres terápiát. Az ilyen módszerek kiegészítőként használhatók, de csak az orvossal folytatott konzultációt követően. Fontos megjegyezni, hogy a középfülgyulladás helytelen kezelése halláskárosodáshoz vezethet.

A nem megfelelő kezelés halláskárosodáshoz vezethet.

1. Keverje össze egyenlő arányban a dimexidot és a bórsav oldatát, vigye fel vattára, és helyezze a fülébe egy órára. Ismételje meg ezt a manipulációt naponta háromszor.
2. Helyezzen 5 nagy babérlevelet egy tálba, öntsön egy pohár forró vizet, és forralja 20 percig. Ezután fedjük le, takarjuk be egy törülközővel, és hagyjuk további két órán át infúzióhoz. A szert naponta háromszor egy evőkanálban kell bevenni, ugyanakkor 2-3 cseppet csepegtetünk a gyulladt fülbe.
3. A dobhártya megrepedésekor és a genny felszabadulásakor hidrogén-peroxidot használnak, amelyet pipettával csepegtetnek be, vagy fülturunda formájában alkalmazzák. Ez segít gyorsan megtisztítani a hallójáratot a gennyes tartalomtól, és elkerülni az akut középfülgyulladás krónikus betegséggé való átmenetét.

A modern orvoslásban az egyetlen népi módszer a hidrogén-peroxid. A szernek számos korlátja van, és ritka esetekben szövődmények kialakulását is kiválthatja, de valóban hatékonyan tisztítja a gennyet, és megakadályozza annak újbóli felhalmozódását. A peroxid alkalmazása előtt azonban ajánlott konzultálni orvosával.

A betegség lehetséges szövődményei

Az ijesztő tünetek ellenére az akut középfülgyulladás gyakorlatilag nem vezet halláskárosodáshoz, ha helyesen és időben kezelik.

Az időben történő és megfelelő kezelés segít gyorsan megbirkózni a betegséggel.

A szövődmények a betegség előrehaladott krónikus formájára jellemzőek, és megnyilvánulnak:

• agyhártyagyulladás (meningoencephalitis);
• az arc ideg károsodása;
• szepszis, amikor gennyes tömegek lépnek be az általános véráramba;
• halláskárosodás.

Az időben észlelt középfülgyulladás meglehetősen sikeresen kezelhető. A középfülgyulladás kezelése általában körülbelül egy hetet vesz igénybe. A fájdalom és a kellemetlen érzés a gyógyszeres kezelés megkezdése utáni második napon eltűnik.

A középfülgyulladás megelőzése

A felnőttek fülgyulladása gyakran az orrlégzési problémák következménye. Ennek oka lehet a maxilláris sinusok krónikus gyulladása vagy a septum eltérése. A középfülgyulladás csak e betegségek időben történő kezelésével előzhető meg.

Szintén fontos az immunrendszer gyengülésének megelőzése és a vírusos és fertőző betegségek időben történő kezelése.

• Különböző intenzitású fülfájdalom, amely:
  • lehet állandó vagy pulzáló;
  • lehet húzás vagy lövöldözés;
  • beadhatja a fogakat, a halántékot, a nyakat.
• Fül torlódás.
• Halláskárosodás.
• Zaj a fülben.
• Fülváladék.
• A nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma.
• Fájdalom a fül mögött.

A tünetek az egyik (egyoldali középfülgyulladás) vagy mindkét (kétoldali középfülgyulladás) fülben jelentkezhetnek.

Az akut középfülgyulladást gyakran mérgezési tünetek kísérik - általános gyengeség, láz és mások.

Akut középfülgyulladás esetén gyakran megfigyelhetők más fül-orr-gégészeti szervek tünetei:

• orrdugulás;
• orrfolyás;
• fájdalom vagy torokfájás.

Űrlapok

• A hurutos stádium(hurutos középfülgyulladás) - a betegség kezdeti szakasza.
  • Megjelenik:
    • fülfájás;
    • fülledt fül;
    • az általános közérzet romlása.
  • A fül vizsgálatakor:
    • a fülkagyló fájdalommentes;
    • a külső hallójárat széles;
    • a dobhártya kivörösödött, mögötte nincs folyadék nyoma.
  • A fülből való váladék nem jellemző a hurutos középfülgyulladásra.
  • Kezelés nélkül az akut hurutos középfülgyulladás gennyes formává válhat.

• Gennyes gyulladás stádiuma(gennyes középfülgyulladás) viszont két szakaszra oszlik.
  • Preperforatív szakasz - ugyanakkor a középfül üregében a progresszív gyulladás következtében genny halmozódik fel, de a dobhártya sértetlen marad.
    • Ezt a szakaszt fokozott fülfájdalom, fokozott fültorlódás, csökkent hallás jellemzi az érintett fülben.
    • Vizsgálatkor a dobhártya piros, megduzzad, néha gennyes folyás látható mögötte; nincs fülfolyás.
  • perforatív szakasz - a középfül üregében növekvő gennynyomás hatására a dobhártya megreped, genny kezd kifolyni a hallójáratból. Ebben az esetben a fül fájdalma gyakran kevésbé intenzív.
    • A vizsgálat során gennyes váladék jelenik meg a hallójáratban, ami a dobhártya integritásának (perforációjának) megsértése.
    • A fülek kifújásakor (kilégzés szorosan zárt szájon keresztül, miközben az orr ujjakkal leszorítva) a dobhártyán lévő perforáción keresztül folyik ki a genny.

• Reparatív szakasz(folyamatfeloldási szakasz) - megfelelő kezeléssel:
  • a fül gyulladása leáll;
  • a fájdalom elmúlik;
  • kisülési leállások;
  • a dobhártya perforációja a legtöbb esetben önhegesítő.

Ugyanakkor az időszakos fültorlódás egy ideig még fennállhat.

A vizsgálat során a dobhártya megjelenése normális.

Okoz

• A közhiedelemmel ellentétben az akut középfülgyulladás nem kapcsolódik közvetlenül a hipotermiához, a hideg időben kalap nélküli sétáláshoz, a huzatnak vagy a fülben lévő víznek.

• Az akut középfülgyulladást különféle kórokozó mikroorganizmusok - baktériumok és vírusok - okozzák.
  • Leggyakrabban az orr, az orrmelléküregek, a nasopharynx és a torok gyulladásos betegségei esetén a hallócsövön keresztül jutnak be a dobüregbe (középfül üregébe).
  • Ha helytelenül fújja az orrát (két orrlyukkal egyszerre, csukott szájjal), a nyomás alatt lévő orrtartalom a középfülbe kerül, gyulladást okozva.

• Különféle körülmények, amelyek megnehezítik a hallócső kinyitását és levegő bejutását a középfülbe, például:
  • adenoidok jelenléte - a garatmandula túlnőtt szövete;
  • az orrkagyló megnagyobbodott hátsó végei;
  • az orrsövény éles görbülete;
  • patológia a hallócsövek nasopharyngealis nyílásainak területén.

    Hozzájárul a középfül szellőzésének megsértéséhez és a gyulladás kialakulásához, különösen egyidejű vírusfertőzés esetén.

• Akut középfülgyulladás akkor is kialakulhat, ha a kórokozó különböző fertőző betegségekben (például influenzával) a véren keresztül a középfülbe jut.

• A középfül gyulladása a dobhártya traumája és a középfül külső környezetből származó fertőzése következtében alakulhat ki.

Diagnosztika

• A panaszok elemzése és a betegség anamnézise:
  • fájdalom, fültorlódás;
  • halláskárosodás;
  • váladékozás a fülből;
  • a testhőmérséklet emelkedése;
  • az általános jólét romlása;
  • egyidejű fertőzések jelenléte - influenza, SARS, orrbetegségek, orrmelléküregek, adenoidok (kórosan megnagyobbodott garatmandula), - amelyek ellen fülből származó panaszok jelentkeztek.

• Fülvizsgálat:
  • a dobhártya változásait észlelik - bőrpír, duzzanat, mobilitás megváltozása, törés formájában jelentkező hiba;
  • genny jelenléte a hallójáratban.

A fül alaposabb vizsgálatához nagyító berendezést használnak - otoszkópot, otomikroszkópot, endoszkópot.

• Ha az orrlégzés nehézkes, endoszkópos technikával meg kell vizsgálni a nasopharynxet és a hallócső szájának területét (a középfület a nasopharynxszel összekötő).

• Fültorlódás és halláscsökkenés esetén hangvillás vizsgálat (hangvillás speciális tesztek, amelyek segítségével megállapítható, hogy a halláscsökkenés összefüggésben áll-e a középfül gyulladásának kialakulásával vagy a hallóideg károsodásával).

• Tympanometria. A módszer lehetővé teszi a dobhártya mobilitásának, a dobüregben lévő nyomás felmérését.
  • Csak a dobhártya hibáinak hiányában hajtják végre.
  • Folyadék (genny) jelenlétében a középfülben a dobhártya mobilitása csökken vagy teljesen hiányzik, ami a timpanogram görbe alakjában tükröződik.

• Az audiometria a hallás vizsgálata.
• Konzultációra is van lehetőség.

Akut középfülgyulladás kezelése

A kezelés a betegség stádiumától függ.

• A betegség kezdeti szakaszában melegítő borogatást írnak elő a parotis régió számára, fizioterápiát. Gennyes folyamat kialakulása esetén a fül bármilyen felmelegedése (kompressziók, kék lámpa) szigorúan tilos.
• A dobhártya hibája hiányában érzéstelenítő cseppeket írnak fel a fülbe. Ilyen helyzetben az antibakteriális cseppek becsepegtetése nem praktikus, mivel nem hatolnak be a dobhártyán.
• A dobhártya perforációja (szakadása) esetén antibiotikus cseppeket írnak fel a fülbe.
  • Fontos, hogy kerüljük a fülre mérgező anyagokat tartalmazó cseppek, valamint az alkohol használatát, mert ez maradandó halláskárosodáshoz vezethet.
  • Az öngyógyítás egy ilyen helyzetben rendkívül veszélyes.
• Feltétlenül érszűkítő spray-k kijelölése az orrban.
• Fájdalomcsillapító, szükség esetén lázcsillapító.
• Az orr, orrgarat betegségeinek kezelése.
• Súlyos középfülgyulladás vagy súlyos társbetegség vagy immunhiány (gyengült immunitás) esetén szisztémás antibiotikumok azonnali beadása javasolt. Egyéb esetekben helyi kezelés javasolt, 2-3 napos megfigyelés és csak ezután döntenek antibiotikum kijelöléséről.
• Akut gennyes középfülgyulladás preperforatív stádiumában (a dobüregben genny halmozódik fel, de a dobhártya ép, erős fülfájdalommal, lázzal kíséri) paracentézis (a dobhártya kis szúrása) javasolt. helyi érzéstelenítésben). Ez lehetővé teszi a fájdalom enyhítését, a gyógyulás felgyorsítását és a gyógyszerek fülbe juttatását.
• A feloldás szakaszában fizikoterápia, hallócső gyakorlatok, fülfújás előírása lehetséges.
• Akut középfülgyulladás esetén javasolt a fül víz elleni védelme, különösen, ha a dobhártya perforált.

Komplikációk és következmények

Súlyos esetekben vagy megfelelő kezelés hiányában a következő szövődmények alakulhatnak ki:

• mastoiditis (a temporális csont mastoid folyamatának gyulladása) - duzzanat, a fül régió duzzanata jellemzi;
• intrakraniális szövődmények (meningitis, encephalitis) - súlyos általános állapot, súlyos fejfájás, agyi tünetek megjelenése (nyakizmok feszültsége, hányás, zavartság stb.)
• az arcideg ideggyulladása (az arcideg gyulladása) - az arc aszimmetriájában nyilvánul meg, az arc felének mobilitási zavara;
• otogén szepszis - általános fertőzés, amely a véráramon keresztül terjed a különböző szervekre és szövetekre.

A fenti szövődmények mindegyike azonnali kórházi kezelést igényel.

A folyamat kronizálása is lehetséges, tartós halláskárosodás (süketség) kialakulása.

Az akut középfülgyulladás megelőzése

• Légúti betegségek megelőzése:
  • a hipotermia kizárása;
  • a test keményedése;
  • egészséges életmód (rossz szokások feladása, sportolás, séta a friss levegőn stb.);
  • a személyes higiéniai szabályok betartása.
• Krónikus betegségek kezelése:
  • orr
  • orrmelléküregek (sinusitis, sinusitis);
  • nasopharynx (adenoidok);
  • torok (mandulagyulladás);
  • szájüreg (szuvasodás).
  
  

Nehézség esetén a normál orrlégzés helyreállítása.

• Az orrfolyással járó akut légúti fertőzések kialakulásával az orrfújás (mindegyik orrlyuk felváltva, a száj nyitva van) és az orrmosás (sima áramlással, majd finom orrfújás) helyes technikája.
• Időben forduljon orvoshoz a középfülgyulladás első jelei esetén. Elfogadhatatlan az öngyógyítás, a fülcseppek önálló használata (lehet, hogy hatástalanok vagy akár veszélyesek is), a fül felmelegítése orvosi felírás nélkül.

Továbbá

A felnőtt ember dobürege körülbelül 1 cm 3 térfogatú, tartalmazza a hangjelzés továbbításáért felelős hallócsontokat:

• kalapács;
• üllő;
• stapes.

A dobüreget a hallócső (Eustachianus) köti össze az orrgarattal, melynek segítségével a dobhártyán kívül és belül nyomáskiegyenlítés történik: nyelési mozdulatok során a hallócső kinyílik, a középfül a külső környezethez kapcsolódik. .

Normális esetben a dobüreg tele van levegővel.

Fülgyulladás - súlyos (lövő és lüktető vagy sajgó) fülfájdalommal járó betegség. A középfülgyulladás okozta fájdalom kisugározhat a fogakra, a halántékra, a fej megfelelő oldalára és a fej hátsó részébe. A beteg gyengeség, álmatlanság, étvágytalanság alakul ki.

A betegség természetétől függően otitis fordulhat elő akutÉs krónikus forma.

Az akut otitis kifejezett karakterrel rendelkezik, amelyet súlyos fájdalom jellemez.

Az akut középfülgyulladás jelzés a beteg számára, hogy sürgősen forduljon orvoshoz! Az éles fülfájdalmat nem lehet elviselni, süketséget okozhat! A krónikus középfülgyulladás kevésbé kifejezett, de nagyon veszélyes is! Az otitis nem múlik el magától, a középfülgyulladás után a beteg örökre elveszítheti a hallását, ezért a betegség első jeleinél sürgősen szakemberhez kell fordulni.

A középfülgyulladás típusai

A fájdalom irányától függően a középfülgyulladás három típusát szokás megkülönböztetni: külső, középsőÉs belső fülgyulladás.

Otitis externa leggyakrabban a fülkagyló vagy a külső hallójárat mechanikai sérülése következtében jelenik meg. A külső otitist a következő tünetek jellemzik: sajgó, tompa fájdalom, fülduzzanat, enyhe láz.

Középfülgyulladás A középfül légüregeinek gyulladásos betegsége: a dobüreg, a hallócső és a mastoid nyúlvány.

középfülgyulladás Ez a kezeletlen középfülgyulladás. Belső középfülgyulladás esetén a belső fül gyulladása lép fel, és az egész vestibularis készülék érintett.

Akut középfülgyulladás

A statisztikák szerint a középfülgyulladás akut formájával járó betegségek az ENT-betegségek teljes számának 30% -át teszik ki. Leggyakrabban óvodáskorú gyermekeknél fordul elő.

Az akut középfülgyulladás tünetei

A betegséget akut megjelenés jellemzi, a következő tünetekkel:

• fülfájás;
• fültorlódás vagy halláscsökkenés;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• szorongás;
• az étvágy megsértése, az alvás;
• fejfájás és fogfájás.

Az akut középfülgyulladás okai

A legtöbb esetben a betegséget különféle kórokozó mikroorganizmusok okozhatják - vírusok, mikrobák, gombák stb. A középfülből nyert váladékban az esetek 30-50% -ában légúti vírusok találhatók. A parainfluenza vírusok az otitis leggyakoribb okai. , influenza, rhinovírusok, adenovírusok, enterovírusok, légúti syncytialis vírusok stb.

Az akut középfülgyulladásban szenvedő betegek 50-70%-ánál baktériumokat mutatnak ki a középfül váladékában (leggyakrabban Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis).

Az otitis oka gyakran kevert (vírus-bakteriális) fertőzés.

A diagnózis felállításakor differenciáldiagnózist végeznek miringitis (a dobhártya gyulladása) és exudatív középfülgyulladás esetén.

Az otitis előfordulása közvetlenül összefügg az orr és a nasopharynx állapotával: a rhinitis és a mandulagyulladás gyakran provokálja a középfül gyulladását.

Az otitis gyakran az immunitás csökkenése, az immunhiányos állapotok hátterében fordul elő.

A fertőzés útjai

A fertőzés leggyakoribb módja a középfülben a hallócsövön keresztül nátha, arcüreggyulladás esetén.

A fertőzés behatolása a véren keresztül influenza, skarlát és más fertőző betegségek esetén lehetséges.

Ritka esetekben a fertőzés a dobhártya sérülésekor (repedésekor) a hallójáraton keresztül jut be a középfülbe.

Az akut középfülgyulladás szakaszai

A betegségnek 5 szakasza van:

• Az akut eustachitis stádiuma: torlódás érzése, zaj a fülben, normál testhőmérséklet (meglévő fertőzés esetén megemelkedhet);
• A középfül akut hurutos stádiuma: éles fájdalom a fülben, subfebrilis hőmérséklet, a középfül nyálkahártyájának gyulladása, fokozott zaj és torlódás a fülben;
• A középfül akut gennyes gyulladásának preperforatív szakasza: éles elviselhetetlen fülfájdalom, mely a szembe, fogakba, nyakba, garatba sugárzik, fokozott fülzaj és halláscsökkenés, 38-39 fokos láz, a vérkép gyulladásossá válik;
• A középfül akut gennyes gyulladásának posztperforatív szakasza: a fülfájdalom gyengébb lesz, a fülben fellépő nyálkahártya jelenik meg, a fülben lévő zaj és a halláskárosodás nem szűnik meg, a testhőmérséklet normális lesz;
• reparatív szakasz : a gyulladás megszűnik, a perforációt heg zárja le.

Középfülgyulladás kezelése

Ha otitise van, a kezelést csak fül-orr-gégész írhatja fel. A középfülgyulladás kezelése a betegség stádiumától és a beteg állapotától függ.

Nál nél akut eustachitis az otitis kezelése a hallócső funkcióinak helyreállítására irányul. Az orrmelléküregek, az orr és a nasopharynx fertőtlenítését a fertőzés - nátha, arcüreggyulladás stb. - megszüntetése érdekében végezzük.

Érszűkítő orrcseppeket írnak fel (otrivin, nazivin stb.), bőséges nyálkás váladékkal az orrból - összehúzó hatású készítmények (collargol, protargol). A hallócső katéterezését kortikoszteroidok vizes oldataival, a dobhártya pneumomasszázsával végezzük.

A színpadon akut hurutos középfülgyulladás A hallócső katéterezését kortikoszteroidok és antibiotikumok (penicillinek, cefalosporinok) vizes oldatának a középfül üregébe történő bevezetésével végzik. Helyi érzéstelenítést írnak elő (otipax, anauran, otinum cseppek). Tsytovich szerint fülön belüli enduralmi mikrokompressziót végeznek: fájdalomcsillapító és víztelenítő hatású gyógyszerrel átitatott pamut- vagy géz-turundát vezetnek be a külső hallójáratba. Lázcsillapító hatású fájdalomcsillapítókat (nurofen, solpadein stb.) is felírnak. A tüneti terápia hatásának hiányában 48-72 órán belül antibiotikum-terápiát írnak elő.

Gennyes fülgyulladás előtt perforatív akut stádium ugyanazt az eljárást követeli meg, mint a második szakaszban, de a következő intézkedésekkel kiegészítve:

• a penicillin-sorozat antibiotikumainak (amoxicillin stb.), Cefalosporinok vagy makrolidok kijelölése;
• paracentesis (a dobhártya bemetszése) kidudorodó dobhártya megjelenésével.

Ebben a szakaszban fontos megelőzni a betegség szövődményeit. A dobhártya spontán megnyitása vagy paracentézis után a betegség a következő szakaszba lép át.

Az akut gennyes középfülgyulladás posztperforatív szakasza a következő kezelési rendet javasolja:

• folyamatos antibiotikum terápia;
• a hallócső katéterezése kortikoszteroidok és antibiotikumok bevezetésével;
• a külső hallójárat alapos WC-jét naponta végzik - meg kell tisztítani a gennyes tartalomtól;
• antibakteriális és ödémaellenes hatású cseppek transztimpanikus infúzióját írják elő (alkohol alapú cseppeket (otipax, 3% -os bórsavoldat) ebben az esetben nem használnak).

BAN BEN szakaszai hegesedés CCA a membrán integritása spontán helyreáll, és a fül minden funkciója teljesen helyreáll. Ez az időszak azonban megköveteli a fül-orr-gégész kötelező megfigyelését: fennáll a középfül krónikus gyulladásának veszélye, annak gennyes formába való átmenete, vagy a dobüregben tapadó cicatricialis folyamat kialakulása. Mastoiditis kialakulása is lehetséges.

Akut középfülgyulladás esetén nagyon fontos az időben történő fül-orr-gégészhez való hozzáférés. A szövődmények megelőzésének egyetlen intézkedése a középfülgyulladás helyes és időben történő diagnosztikai és terápiás intézkedései. Néha az akut középfülgyulladás következményei a dobüregben kialakuló összenövések (adhezív középfülgyulladás), a dobhártya száraz perforációja (száraz perforált középfülgyulladás), gennyes perforáció (krónikus gennyes középfülgyulladás) stb. Ezenkívül a CCA ilyen szövődmények, mint mastoiditis, labirinthitis, petrositis, agyhártyagyulladás, szepszis, vénás sinus trombózis, agytályog és a beteg egyéb életveszélyes betegségei.

Az otitis kezelése terhesség alatt

Ha terhesség alatt fáj a fül, sürgősen forduljon fül-orr-gégészhez. Ne feledje, hogy ebben az esetben nem helyezhet melegítő betétet vagy meleg borogatást a fájó helyre! Ez nagyon veszélyes lehet, ha gennyes gyulladás kezdődött a fülben.

Ha a fájdalom fokozódik és erősen zavarja a terhes nőt, és a közeljövőben nincs mód az orvoshoz való eljutásra, több független lépést is megtehet. Például érszűkítő cseppeket kell csepegtetni az orrba.

Mi tilos középfülgyulladással

• Semmi esetre sem szabad idegen testet bevinni a fülbe (muskátli levelek, fül fitogyertyák). Ez megnehezíti a diagnózist, és az állapot rosszabbodásához vezethet (például a nem eltávolított levelek rothadni kezdenek, és fertőzés forrásává válnak).
• Ha a fájdalom erős, ne helyezzen melegítőpárnát a fülre, és ne tegyen meleg borogatást. Veszélyes, ha gennyes gyulladás kezdődött a fülben. A borogatás csak a betegség 1-2 szakaszában segíthet.
• Az olvasztott vajat nem szabad a fülbe csepegtetni: ha perforáció van, a vaj a dobüregbe kerül.
• Ne csepegtessen kámforolajat vagy kámfor-alkoholt a fülbe - megégetheti a hallójárat falát és irritálhatja a dobhártyát, ami fokozza a fül fájdalmát.

A "MedicCity"-ben megtagadják a szakmai segítséget középfülgyulladás és egyéb fül-orr-gégészeti betegségek esetén. Fül-orr-gégészünk átfogó vizsgálatot végez a betegen, és a betegség okától és stádiumától függően kezelési rendet ír elő számára. A kezelés sikere azonban kisebb mértékben magától a betegtől függ: minél hamarabb fordul orvoshoz, annál hatékonyabb lesz az eredmény, és annál kisebb a szövődmények valószínűsége. Fontos a megelőző intézkedések betartása is. A hideg évszakban tehát a középfülgyulladás megelőzése érdekében fontos a sapka viselése, védeni a fülünket a huzattól, és természetesen az immunitás fokozása!

Nem mindenki tudja, mi ez - középfülgyulladás. Ez egy olyan betegség, amely az emberi fület érinti. Ez a fontos érzékszervet alkotó szövetek akut gyulladásából áll. A középfülgyulladás évente több ezer embert érint minden korosztálytól függetlenül. És köztudott, hogy a középfülgyulladás nem nevezhető ártalmatlan betegségnek.

Mi az otitis

A középfülgyulladás elvének megértéséhez emlékezni kell, hogy mi ez - a fül, mire való és hogyan működik. Valójában a fül messze nem csak a fülkagyló, ahogy azt egyesek gondolják. A fülben egy összetett rendszer van elrejtve, amely a hanghullámokat olyan formává alakítja, amely kényelmes az emberi agy számára. A hangok felvétele azonban nem az egyetlen funkciója a fülnek. Vesztibuláris funkciót is ellátnak, és olyan szervként szolgálnak, amely lehetővé teszi az ember számára az egyensúly fenntartását.

A fül három fő része a középső, a külső és a belső. A külső fül maga a fülkagyló, valamint a dobhártyához vezető hallójárat. A dobhártya mögött három hallócsontot tartalmazó, levegővel töltött dobüreg található, melynek célja a hangrezgések továbbítása és felerősítése. Ez a terület alkotja a középfül. A középfülből a rezgések egy speciális területre jutnak, amely a halántékcsontban található, és labirintusnak nevezik. Tartalmazza a Corti szervet - az idegreceptorok csoportját, amely a rezgéseket idegimpulzusokká alakítja. Ezt a területet belső fülnek nevezik. Említésre méltó még az Eustachianus cső, amely a palatinus mandulák mögé lép be és a dobüregbe vezet. Célja a dobüreg szellőztetése, valamint a dobüregben lévő nyomásnak a légköri nyomással való összhangba hozása. Az Eustachianus csövet általában középfülnek nevezik.

Meg kell jegyezni, hogy a középfülgyulladás mindhárom fülrégiót érintheti. Ennek megfelelően, ha a betegség a külső fület érinti, akkor a külső fülgyulladásról beszélnek, ha a középsőről, akkor a középfülgyulladásról, ha a belsőről, akkor a belsőről. Általában csak egyoldalú elváltozásról beszélünk, azonban a felső légúti szakaszok fertőzései által okozott középfülgyulladás esetén a betegség a fej mindkét oldalán kialakulhat.

Ezenkívül a középfülgyulladást három fajtára osztják az októl függően - vírusos, bakteriális vagy traumás. A külső fülgyulladás is lehet gombás. A betegség leggyakoribb formája bakteriális.

Beágyaz: Kezdd:

Hogy van a fül

Otitis externa - tünetek, kezelés

A külső otitis a fülkagyló bőrfelületének baktériumokkal vagy gombákkal való fertőzése következtében alakul ki. A statisztikák szerint a világ lakosságának körülbelül 10%-a szenvedett életében legalább egyszer külső fülgyulladástól.

Felnőtteknél a középfülgyulladás kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• az auricle hipotermia, például hidegben járás közben;
• a fülkagyló mechanikai sérülése;
• kén eltávolítása a hallójáratból;
• víz, különösen szennyezett bejutása a hallójáratba.

A baktériumok és gombák azért "szeretik" a hallójáratot, mert nedves, sötét és meglehetősen párás. Ez a tökéletes táptalaj számukra. És valószínűleg mindenkinek van külső otitise, ha nem a test olyan védő tulajdonsága, mint a fülzsír képződése. Igen, a fülzsír egyáltalán nem egy haszontalan és elduguló hallójárati anyag, ahogy azt sokan gondolják. Fontos baktériumölő funkciókat lát el, ezért a hallójáratból való eltávolítása középfülgyulladáshoz vezethet. Az egyetlen kivétel az, amikor túl sok kén szabadul fel, és ez befolyásolja a hangok érzékelését.

A külső hallójárat gyulladása általában különféle bőrbetegségekre utal - dermatitis, candidiasis, furunculosis. Ennek megfelelően a betegséget baktériumok, streptococcusok és staphylococcusok, a Candida nemzetség gombái okozzák. Furunculosis esetén a faggyúmirigyek gyulladása lép fel. Az otitis externa fő tünete általában a fájdalom, amelyet különösen súlyosbít a nyomás. A külső fülgyulladással járó emelkedett hőmérséklet általában nem történik meg. Külső otitis esetén ritkán fordul elő halláskárosodás, kivéve, ha a folyamat a dobhártyát érinti, vagy a hallójáratot teljesen elzárja a genny. A középfülgyulladás kezelése után azonban a hallás teljesen helyreáll.

A külső fülgyulladás diagnózisa felnőtteknél meglehetősen egyszerű. Általában elegendő az orvos által végzett vizuális vizsgálat. Az otitis diagnosztizálásának részletesebb módszere egy otoszkóp, egy olyan eszköz, amely lehetővé teszi a hallójárat és a dobhártya túlsó végének megtekintését. A középfülgyulladás kezelése a fülgyulladás okának megszüntetése. A külső otitist felnőtteknél antibiotikumokkal vagy gombaellenes gyógyszerekkel kezelik. Az antibiotikum-terápia típusát az orvosnak kell meghatároznia. Általános szabály, hogy külső fülgyulladás esetén fülcseppeket használnak, nem tablettákat. Az auricle külső szöveteinek károsodása esetén, amelyek nem találhatók a hallójárat területén, kenőcsöket használnak. Az otitis externa gyakori szövődménye a gyulladásos folyamat átmenete a középfülbe a dobhártyán keresztül.

Középfülgyulladás

A középfülgyulladás a fül középső részének gyulladása. A fül ilyen gyulladása az egyik leggyakoribb betegség a Földön. Évente több száz millió ember betegszik meg fülgyulladásban. Különböző adatok szerint az emberek 25-60%-ának volt már életében legalább egyszer középfülgyulladása.

Okoz

A legtöbb esetben a középfül gyulladásos folyamata nem elsődleges betegség. Általában ez a külső otitis vagy a felső légúti szakaszok fertőző betegségeinek - mandulagyulladás, rhinitis, arcüreggyulladás, valamint akut vírusos betegségek - influenza, skarlát szövődménye.

Hogyan kerül a fertőzés a légúti részlegekből a fülbe? Az a tény, hogy közvetlen útja van oda - ez az Eustachianus-cső. Légúti tünetek, például tüsszögés vagy köhögés esetén nyálka- vagy köpetrészecskék a csövön keresztül a fülbe kerülhetnek. Ebben az esetben mind az Eustachianus cső gyulladása (eustachitis), mind a középfül gyulladása előfordulhat. Ha az Eustachianus csövet a dobüregben elzárják, szellőzés nélkül, pangó folyamatok léphetnek fel, és folyadék halmozódhat fel, ami a baktériumok szaporodásához és a betegség kialakulásához vezet.

A középfülgyulladás oka is lehet mastoiditis, allergiás reakciók, amelyek a nyálkahártya duzzadását okozzák.

A középfülgyulladásnak többféle típusa van. Először is megkülönböztetik a krónikus és az akut középfülgyulladást. A fejlettségi fok szerint a középfülgyulladást exudatív, gennyes és hurutosra osztják. Az exudatív otitis media jellemzője a folyadék felhalmozódása a dobüregben. Gennyes középfülgyulladás esetén a genny megjelenése és felhalmozódása figyelhető meg.

Középfülgyulladás, tünetek felnőtteknél

Felnőtteknél a tünetek elsősorban fájdalmas érzések a fülben. A középfülgyulladás fájdalma lehet éles vagy lövöldözős. Néha a fájdalom a halántékban vagy a koronában érezhető, pulzálhat, alábbhagyhat vagy felerősödhet. Exudatív középfülgyulladás esetén a fülbe fröccsenő víz érzése lehet. Néha dugul a fül, valamint olyan érzés, hogy valaki saját hangját hallja (autofónia), vagy csak homályos zaj a fülben. Gyakran megfigyelhető a szövetek duzzanata, halláskárosodás, láz, fejfájás. A hőmérséklet-emelkedés azonban gyakran nem a középfülgyulladás tünete, hanem csak az azt okozó fertőző betegség - akut légúti fertőzések, akut légúti vírusfertőzések vagy influenza - tünete.

A legnehezebb lefolyás a középfülgyulladás gennyes formájában figyelhető meg. Ebben az esetben a középfülgyulladás fő tünete a genny váladékozása. A dobüreg tele van gennyel, és a testhőmérséklet + 38-39ºС-ra emelkedik. A genny elvékonyíthatja a dobhártya felületét, és lyukat képezhet benne, amelyen keresztül kiszivárog. Ez a folyamat azonban általában kedvező, mivel az üregben leesik a nyomás, és ennek eredményeként a fájdalmak enyhülnek. A genny kiáramlásának folyamata körülbelül egy hétig tart. Ettől kezdve a hőmérséklet a subfebrilis értékekre csökken, és megindul a sebgyógyulás. A betegség teljes időtartama megfelelő és időben történő kezelés mellett 2-3 hét.

A betegség krónikus formáját lassú fertőző folyamat jellemzi, amelyben szezonális kitörések vannak, amelyek során a betegség akuttá válik.

Diagnosztika

Gyanús tünetek esetén orvoshoz kell fordulni. A diagnózist otolaryngológus végzi. Ehhez a következő diagnosztikai szolgáltatás használható. Ha az otolaryngológus páciense felfújja az arcát, akkor a membrán mozdulatlansága azt jelzi, hogy a levegő nem jut be a dobüregbe a nasopharynxből, és ezért az Eustachianus cső eltömődik. A dobhártya vizsgálatát optikai eszközzel végzik - az otoszkóp segítségével néhány jellegzetes tünet is azonosítható, például a dobhártya kitüremkedése és vörössége. A diagnózis felállításához vérvizsgálat, számítógépes tomográfia és radiográfia is használható.

Kezelés

Hogyan kezeljük a betegséget? A középfülgyulladás kezelése meglehetősen nehéz a külső kezeléshez képest. A legtöbb esetben azonban konzervatív kezelést alkalmaznak. Először is, akut középfülgyulladás esetén nincs értelme a fülcseppeket antibakteriális gyógyszerekkel csepegtetni, mivel ezek nem jutnak be a gyulladás helyére. A középfül gyulladása esetén azonban, amelynek fókusza közvetlenül a dobhártyával szomszédos, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító cseppeket lehet a fülbe csepegtetni. A dobhártya felszívhatja őket, és az anyag a hallószerv középső részének régiójába, a dobüregbe kerül.

Az antibiotikumok a középfülgyulladás fő kezelése felnőtteknél és gyermekeknél. A gyógyszereket általában tabletták formájában veszik be. Ha azonban a dobhártya megreped, antibiotikumos fülcsepp is használható. Az antibiotikumok kúráját orvosnak kell felírnia. Ő választja ki az antibiotikumok típusát is, mivel sok közülük ototoxikus hatású. Használatuk maradandó halláskárosodást okozhat.

A középfül középfülgyulladásában a penicillin antibiotikumokkal, amoxicillinekkel, valamint cefalosporinokkal vagy makrolidokkal végzett kezelés bizonyította a legnagyobb hatékonyságot. A cefalosporin azonban ototoxikus hatású, ezért nem ajánlott katéteren keresztül közvetlenül a fülbe fecskendezni, illetve dobhártyakárosodás esetén a hallójáratba csepegtetni. Antiszeptikus szerek, például miramisztin is használhatók a terápiában.

A középfülgyulladás kezelésében gyakran szükséges fájdalomcsillapítók alkalmazása. A fájdalom enyhítésére a hallószerv középső részének betegsége esetén fájdalomcsillapító cseppeket, például lidokaint használnak.

A membrán perforációja esetén hegesedést serkentő szereket alkalmaznak a gyógyulás felgyorsítására. Ezek közé tartozik a jód és ezüst-nitrát szokásos 40%-os oldata.

A glükokortikoidok (prednizolon, dexometazon), valamint a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek gyulladáscsökkentőként és duzzanatot enyhítő szerként használhatók. Allergiás folyamatok vagy exudatív középfülgyulladás jelenlétében antihisztaminokat használnak, például suparasztint vagy tavegilt.

Exudatív középfülgyulladás esetén gyógyszereket is szednek a váladék hígítására, például karbociszteint. Vannak összetett gyógyszerek is, amelyek többféle hatást fejtenek ki, például Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex. Gennyes váladékozás esetén a hallójáratot rendszeresen meg kell tisztítani a gennytől, és gyenge vízsugárral le kell mosni.

Lehetséges a fül melegítése? Ez a betegség típusától függ. Egyes esetekben a hő felgyorsíthatja a gyógyulást, míg más esetekben súlyosbíthatja a betegséget. A középfül betegségének gennyes formájában a hőség ellenjavallt, hurutos stádiumban pedig a hő elősegíti az érintett területen a véráramlást és felgyorsítja a beteg gyógyulását. Ezenkívül a hő az egyik hatékony módszer a középfülgyulladás fájdalmának csökkentésére. A hőhasználatra azonban csak orvos adhat engedélyt, az öngyógyítás elfogadhatatlan. Abban az esetben, ha a hő ellenjavallt, fizioterápiás eljárásokkal (UHF, elektroforézis) helyettesíthető.

A középfül kezelésére gyakran sebészeti módszert alkalmaznak, különösen a betegség gennyes változata és gyors fejlődése esetén, amely súlyos szövődményeket fenyeget. Ezt a műveletet paracentézisnek nevezik, és célja a genny eltávolítása a dobüregből. Mastoiditis esetén műtét is elvégezhető a mastoid folyamat belső területeinek leürítésére.

Ezenkívül speciális katétereket használnak az Eustach-cső fújására és tisztítására. Ezeken keresztül gyógyszerek is beadhatók.

A népi jogorvoslat a középfül gyulladásának kezelésére felnőtteknél csak a betegség viszonylag enyhe formáira és a kezelőorvos engedélyével alkalmazható. Íme néhány recept, amely alkalmas a középfülgyulladás kezelésére.

A vattát propolisz infúzióval megnedvesítik, és a külső hallójárat területére fecskendezik. Ez a készítmény sebgyógyító és antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkezik. A tampont naponta többször kell cserélni. Hasonló hatást fejt ki az útifűlé, amelyet napi 2-3 csepp mennyiségben a fülbe csepegtetünk. A középfül fertőzését kiváltó orrgarat és gége fertőzések elkerülése érdekében kamilla, zsálya, orbáncfű alapú öblítőszereket használhat.

Komplikációk

A fülgyulladás megfelelő terápiával elmúlik anélkül, hogy hosszú távú következményeket hagyna maga után. A középfül gyulladása azonban többféle szövődményt is okozhat. Először is, a fertőzés átterjedhet a belső fülre, és középfülgyulladást - labirinthitist - okozhat. Ezenkívül tartós vagy átmeneti halláskárosodást vagy teljes süketséget okozhat az egyik fülben.

A dobhártya perforációja szintén halláskárosodáshoz vezet. Bár a közhiedelemmel ellentétben a dobhártya túlnőhet, de a hallásérzékenység a túlszaporodása után is tartósan csökken.

A mastoiditist akut fájdalom kíséri a parotis térben. Veszélyes a szövődményei miatt is - a genny áttörése az agy membránján agyhártyagyulladás megjelenésével vagy a nyakban.

labirinthitis

A labirinthitis a belső fül gyulladása. A középfülgyulladás összes fajtája közül a labirinthitis a legveszélyesebb. A belső fül gyulladásának jellemző tünetei a halláskárosodás, a vesztibuláris zavarok és a fájdalom. A belső fülgyulladás kezelését csak antibiotikumok segítségével végezzük, ebben az esetben semmilyen népi jogorvoslat nem segít.

A labirintitisz a hallóideg halála következtében kialakuló halláskárosodással veszélyes. Ezenkívül belső fülgyulladás esetén olyan szövődmények is előfordulhatnak, mint például az agyi tályog, amely végzetes lehet.

Középfülgyulladás gyermekeknél

A középfülgyulladás felnőtteknél sokkal kevésbé gyakori, mint gyermekeknél. Ez egyrészt a gyermek testének gyengébb immunitásának köszönhető. Ezért a felső légúti fertőző betegségek gyakrabban fordulnak elő gyermekeknél. Ezenkívül a gyermekek hallócsőjének szerkezeti jellemzői hozzájárulnak a stagnáló folyamatokhoz. Egyenes profilú, és a bejáratánál megnagyobbodott lumen megkönnyíti a nyálka, sőt ételdarabok vagy hányás bejutását (csecsemőknél).

Nagyon fontos az otitis gyermekkori gondos kezelése. Ha nem megfelelő kezelést hajtanak végre, akkor a betegség krónikussá válhat, és már felnőttkorban is érezhető krónikus járványokkal. Ezenkívül, ha a középfülgyulladást nem gyógyítják meg csecsemőkorban, az részleges halláskárosodással fenyegethet, és ez a gyermek mentális retardációjához vezet.

A középfülgyulladás megelőzése

A megelőzés magában foglalja az olyan helyzetek megelőzését, mint a test hipotermiája, elsősorban a fül területén, a piszkos víz bejutása a hallójáratba. A felső légúti gyulladásos megbetegedések, például sinusitis, sinusitis és pharyngitis azonnali kezelése szükséges. Úszás közben sapka használata javasolt, a vízben tartózkodás után pedig a hallójáratot teljesen meg kell tisztítani a víztől. Az év hideg és nyirkos időszakában a szabadba kijáráskor sapka viselése javasolt.