A neurózisok reverzibilis (funkcionális) neuropszichiátriai rendellenességek, amelyeket specifikus érzelmi-affektív és neurovegetatív-szomatikus rendellenességek, a kritika megőrzése és a pszichotikus jelenségek hiánya jellemeznek. Lényegében ez az egyén kóros, leggyakrabban szelektív reakciója a más emberekkel való mikroszociális-pszichológiai kapcsolatok megsértésére. A „neurózis” kifejezést Gullen skót orvos használta először a 18. század végén (1776) olyan rendellenességek megjelölésére, amelyek „nem járnak lázzal…
Osztályozás. A neurózisok számos különböző osztályozását javasolták. A betegségek, sérülések és halálokok nemzetközi statisztikai osztályozása szerint (1975) a neurózis következő formáit különböztetik meg: neuraszténia, hisztérikus neurózis, rögeszmés neurózis, neurotikus fóbiák, szorongásos neurózis (szorongás), hipochondriális neurózis neurotikus depresszió stb. A klinikai gyakorlatban a legkényelmesebbnek tűnik, ha a neurózisokat általánosra osztják, amelyek magukban foglalják a neuraszténiát, a hisztériát és a rögeszmés neurózist ...
A túlzott neuropszichés túlterhelés hatására bármilyen neurotikus tulajdonságtól megfosztott személy neuraszténiás rendellenességeket vagy reaktív állapotot tapasztalhat, de bizonyos alkotmányos (premorbid) személyiségjegyek nélkül olyan típusú neurózisok, mint a hisztéria, kényszerbetegség, motoros és autonóm neurózisok általában ne fejlődj.. A neurózis kockázati tényezőjeként meg kell említeni a fizikai túlterhelést, a szomatikus betegségeket, a sérüléseket, a családi bajokat, ...
Neuraszténia (görög neuron-ideg, asthenia - gyengeség, impotencia) - idegi kimerültség, túlterheltség. Ez a fokozott ingerlékenység és a fáradtság kombinációjában nyilvánul meg. Jellemzőek a kisebb bajokra való elégtelen reakciók, azok elfojtásának képtelensége, vagyis a zavarok elsősorban az érzelmek szférájára vonatkoznak. Minden bosszantó lehet: erős fények, hangos beszélgetések, bekapcsolt rádió stb., és ez gyakran ürügyül szolgál egy újabb konfliktushoz...
A megnövekedett emocionalitás minden ítéletre és értékelésre is kihat – rendkívül instabil és változékony (affektív logika). A hisztéria gyakori tünete a pszeudoorganikus szenzomotoros rendellenességek: hemitigh vagy amputációs típusú érzéstelenítés (nem felel meg az érzékenység eloszlás anatómiai törvényeinek), bénulás vagy parézis (centrális vagy petyhüdt bénulás tünetei nélkül), astasia-abasia - állni képtelenség és járni (parézis nélkül...
A motoros neurózis helyi motoros rendellenességekben nyilvánul meg - tikk, dadogás, szakmai görcsök, például írásgörcs stb. Általában más neuraszténiás rendellenességek hátterében fordulnak elő - fokozott ingerlékenység, fáradtság, fejfájás, rossz alvás stb. Autonóm neurózis (vegetatív dystonia) ) - a belső szervek működésének többé-kevésbé szelektív megsértése. Leggyakrabban a szív- és érrendszeri, légúti működési zavarok ...
Funkcionális pszichoszomatikus rendellenességek az alkotmányos sajátosságok és a szisztematikus neuropszichés túlterhelés következtében alakultak ki. Megmutatták az életmódjavítás hatékonyságát. A neurózisszerű állapotok (neurotikus szindróma) közé tartoznak az átmeneti, főként neuraszténiás, szerves agyi elváltozások okozta rendellenességek (az agy elégtelen vérellátásának kezdeti megnyilvánulásai, dyscirculatory encephalopathia, stroke, encephalitis, meningitis stb.), általános szomatikus betegségek, fertőzések, mérgezések és sérülések. Minden neuro-pszichés és vegetatív...
A neurózis és a neurózisszerű állapotok kezelésének fő módszerei a pszichoterápia (egyéni és csoportos), a pihenés, a betegséget kiváltó környezetből való kizárás, valamint az általános erősítő és pszichotróp szerek. A neurózis formájától és súlyosságától függően különféle kombinációkban használják őket. A viszonylag mérsékelt hiperszténiás és vegetatív-vaszkuláris megnyilvánulásokkal rendelkező betegek enyhébb nyugtatókat kapnak - valerian, anyafű, golgotavirág, bromidok vagy ...
A pácienssel folytatott beszélgetés során mindig fontos feltárni a beteg neuropszichés szféráját traumatizáló okot, és megpróbálni megszüntetni, illetve különféle pszichoterápiás módszerekkel csökkenteni a jelentőségét. Neuraszténia, rögeszmés neurózis, vegetatív neurózis és neurózis-szerű állapotok esetén túlnyomórészt a racionális pszichoterápia (vagy rábeszélő pszichoterápia), hisztériában és motoros neurózisban szenvedőknél a szuggesztiós módszert alkalmazzák ébren egyaránt. állapot, ...
A nyugtatók használatának lehetséges szövődményei az álmosság, a pszicho-érzelmi tónus és a memória (rövid távú) csökkenése, a motoros reakciók sebességének csökkenése, artériás hipotenzió, ataxia, a záróizom károsodása és funkciója, nystagmus, megkettőződés, dysarthria; neuroleptikumok használatából eredő - korai és késői extrapiramidális rendellenességek (nyelvi - bukkális-arc dyskinesiák, choreoatetoid hyperkinesis, parkinsonizmus) és autonóm-endokrin rendellenességek (súlygyarapodás, amenorrhoea, artériás hipotenzió, hiperglikémia, hipotermia vagy hipertermia, ...
A prognózis a neurózis formájától és a betegek életkorától függ. Kedvezőbb neuraszténiára, vegetatív neurózisra és neurózisszerű állapotokra (ha ez utóbbit nem súlyos és elhúzódó szomatikus betegség okozza). A hisztéria, a rögeszmés-kényszeres rendellenesség és a motoros neurózisok nehezebben kezelhetők. Az életkor előrehaladtával azonban sok érzelmi-affektív és fóbiás rendellenesség általában elmúlik. A legtöbb neurózisban szenvedő beteg ambulánsan kezelhető, majd a ...
Neurózisok és neurózisszerű állapotok
Neurológus Yu.M. Amdur
Az idegösszeomlás vagy neurózis súlyos ijedtségből, félelemből vagy elhúzódó pszichotraumatikus helyzetből eredő pszichés trauma következménye. A neurotikus rendellenességek különböző módokon nyilvánulhatnak meg, pl.kényszeres cselekvések (ujjszopás, körömrágás stb.), tikk, dadogás, enuresis. A neurózisban általában három jellegzetes tünet jelentkezik: depressziós hangulat,alvászavarés étvágyzavarok.
Az idegrendszeri rendellenességek három fokozatra oszthatók:
Rövid távú neurotikus reakció (több perctől több napig tart);
Neurotikus állapot (több hónapig tart);
A személyiség neurotikus fejlődése (az átmeneti neurózis krónikussá fejlődik, és torzítja a személyiség fejlődését).
A neurózisok előfeltételei és okai gyermekeknél
Az első dolog, amire figyelni kell , ez azt jelenti, hogy vannak bizonyos életkori időszakok, amelyeket az idegrendszer fokozott sérülékenysége jellemez, ezek a 2-3 évesek (3 éves krízis, amelyben a gyermek „verekedésbe” kerül a szüleivel) és az 5-7 éves. , amikor a gyermek különösen közel veszi a traumatikus helyzeteket, de még mindig nem tudja, hogyan befolyásolja azokat, és nem rendelkezik pszichológiai védelemmel.
Ezenkívül a különböző gyermekek különböző mértékben hajlamosak a neurózisra. A leginkább hajlamosak az idegrendszeri betegségekre azok a gyermekek, akiknek a jelleme, idegrendszere és egészsége a következő jellemzőkkel rendelkezik:
önbizalomhiány;
Emelt: sebezhetőség, félénkség, befolyásolhatóság, függőség, szuggesztibilitás, ingerlékenység, ingerlékenység,szorongás, hiperaktivitás;
Megnövekedett a kiválóságra való törekvés vágy, hogy mindig jobb legyél másoknál.
Szociálpszichológiai tényezők:
A szülők túlzott követelései a gyermekkel szemben, formális kapcsolatok a családban, a gyermek kezdeményezésének visszaszorítása, túlzott gyámság, tekintélyelvű nevelés;
- következetlenség az oktatásban; az egységes oktatási stílus hiánya, a neveléssel kapcsolatos nézetek a szülők közötti következetlensége;
- „megfélemlítő” nevelés, amelyben a gyerek állandóan megijed („Nem alszol, Baba Yaga berepül és felvesz”) vagy „nyugtalan” nevelés, amelyben a szülők folyamatosan aggódnak a gyerekért („Ne vegyél kést a kezedbe, megvágod magad."
Szintén fontos a neurózis előfordulása szempontjából:
Biológiai tényezők (a gyermek pszichéjének és fiziológiájának jellemzői):öröklődés, temperamentum (erős vagy ingerlékeny típusú idegrendszer), korábbi betegségek, általánostesti egészség, anyai terhesség és szülés , nem és életkor, testvonások stb.
Általános gyengítő tényezők:
krónikus alváshiány, fizikai és szellemi túlterheltség (különböző körök és szekciók) , akut és krónikus betegségek.
A neurózisnak három fő formája van:
1. Neuraszténia (aszténiás neurózis)
Ha egy gyermek gyanakvó, félénk, ingerlékeny, nem tűri a lelki stresszt, gyakran megbetegszik, akkor hajlamos a neuraszténiára.
Az aszténiás neurózis a gyermek általános gyengesége (fáradtság, szédülés, fejfájás, gyomor-bélrendszeri rendellenességek), alvászavarok, vegetatív rendellenességek (fájdalom a szív területén, hideg kezek és lábak, izzadás, izzadás, „valami zsugorodik belül”) hátterében alakul ki. "). Izgalom vagy fizikai erőfeszítés esetén ezek a rendellenességek súlyosbodnak. Gyakran előfordul fertőző betegségek, hosszan tartó stressz vagy traumatikus helyzet, alváshiány, túlterheltség, túlzott mentális vagy fizikai túlterhelés után.
A neuraszténiás gyermek konfliktusba kerül önmagával: „akarom”, de „nem tudom”. Ingerlékeny lesz, könnyen ideges lesz és sír. Viselkedése sokszor kiszámíthatatlan: vagy gyáva, vagy kétségbeesetten elszánt, vagy elsöprő feladatot vállal el, vagy megadja magát egy egyszerű feladatnak.
A neuraszténia gyakran a szülők túlzott követelményeinek hátterében fordul elő, és nem tudják elfogadni a gyermeket olyannak, amilyen valójában. Ugyanakkor a gyermek, folyamatosan érezve ezeket a magas elvárásokat (legyen a legokosabb az osztályban, tudjon angolul anyanyelviként stb.), elkezdi "alacsonyabbrendűnek" érezni magát, krónikus idegfeszültséget tapasztal, aminek következtében neuraszténia. fejlődik.
A neuraszténia másik oka lehet, hogy a szülők figyelmét egy másik gyermekre irányítják, aki megjelent a családban. A legidősebb gyermek, miután elvesztette a szülői figyelmét, féltékenységet tapasztalt és új kötelezettségeket (segítséget a baba gondozásában) szerez, idegösszeomlástól kezd szenvedni.
2. hisztérikus neurózis
Ha egy gyerek önző, szeszélyes, „tüntető”, figyelemet szerető, infantilis, függő, könnyen szuggerálható, szeszélyes és gyakran mindennel elégedetlen,dührohamokat vet fel (a padlón gurul, dobog a lábával, dobál valamit), akkor nagy a valószínűsége annak, hogy hisztérikus depresszióra vagy hisztérikus rohamokra lesz hajlamos.
Egy ilyen gyermek belső konfliktusa az „akarok / nem akarok” egoista álláspont megsértésében rejlik, ami haragot és elégedetlenséget okoz. A gyermek még mindig nem tudja, hogyan védje meg érdekeit, ezért a rendelkezésére álló módokon éri el célját.
Például a születés utáni első két évben a gyermek mindent megtehetett, majd két év után a szülők szigorú korlátozásokat vezettek be. Egy másik lehetőség: a szülők betartják az egyik álláspontot az oktatásban (szigorúság és mindenféle korlátozás), a nagyszülők pedig az ellenkezőjét (megengedőség).
Hisztérikus neurózis is kialakulhat a gyermekre való elemi figyelem hiánya miatt. És ahogy a figyelemhiány felhalmozódik, a gyermek demonstrációkat szervez - dührohamba esik, beveri a fejét, vagy ahogy már mondtuk, rosszul lesz (láz, hányás stb.). Ezzel felhívja magára a figyelmet, megmutatja élményeit, szenvedését.
3. Obszesszív neurózis
Ha egy gyermek nem biztos önmagában, fél, túlzottan óvatos, szorongó és gyanakvó, ugyanakkor pedáns, elvszerű, aprólékos és ésszerű, akkor fennáll annak a lehetősége, hogy a psziché krónikus traumatizálódása (néha szükségletek és vágyak) következtében a gyerekek konfliktusban vannaka "kell" ) rögeszmés-kényszeres zavar alakul ki.
Ezt a neurózist önkéntelen, megszállottság jellemziérzések és félelmek. Kísérő tünetként megjelenhetnek ideges tikk - monoton mozgások (pislogás, homlokráncolás, vállrándítás, köhögés) - vagy monoton cselekvések (gyakori kézmosás, párna csípés), amelyek védő és nyugtató hatásúak, oldják az idegfeszültséget. .
Ennek a neurózisnak a gyökerei a családi kapcsolatok megsértése (megnövekedett igényesség és a szülők elveinek betartása, túlzott szigorúság és tekintélyelvűség).
Hogyan kezeljük a gyermekkori neurózist
A neurózist könnyebb megelőzni, mint gyógyítani.
A neurózisok pszichogén betegségek, nem szervi rendellenességek, hanem az interperszonális kapcsolatok diszharmóniája miatt keletkeznek, ezért ebben a helyzetben a pszichológusé a vezető szerep.
A neurózis kezelésének fő módja pedig a stressz okainak azonosítása, megszüntetése vagy enyhítése. A szedáció (nyugtató terápia) csak asszisztens.
Változtatni kellszülői stílus , erősíti a gyermek jellemét , fejleszteni érzelmi szféráját . Egy pszichológus vagy pszichoterapeuta segíthet megnyugtatni a gyermeket,adj neki bizalmat , hogy segítsen újra átélni a traumát (ha nem túl fájdalmas a gyermek számára) annak tisztázása és átdolgozása érdekében.
neurózisszerű állapotok
A neurózisszerű állapotok a gyermekeknél leggyakrabban 2 és 7 éves kor között fordulnak elő. A neurózisokkal ellentétben az ilyen rendellenességek eredetében nincs pszichotraumatikus tényező. A patológia szerves természetű, és gyakran társul az agy rendellenességeivel. A belső szervek egyes betegségei hozzájárulhatnak a neurózisszerű állapot kezdetéhez.
A kóros állapotok előfordulását gyermekeknél okozhatja a méhen belüli fejlődés folyamatának megsértése, veleszületett gyermekkori idegesség (neuropathia), allergiás betegségek stb. A rendellenesség előfordulhat korábbi betegségek, fejsérülések és toxikus tényezők hátterében. Fontos szerepet játszanak a veleszületett tényezők, az öröklődés, a szülői alkoholizmus stb.
Klinikai kép
A neurózis-szerű állapotok a gyermekeknél gyakran hiperaktivitásban nyilvánulnak meg motoros gátlási szindrómával, félelmek és rémálmok jelenléte, depresszió, könnyezés, elégedetlenség, agresszivitás stb.
A gyerekek szoronganak, nyugtalanok, félénkek, fáradtságra panaszkodnak. A betegség gyakori kísérője az ideges hányás evés megtagadásával (anorexia), ágybavizelés, dadogás, tikk, félelem stb. A patológiát a szívverés lassulása vagy megnövekedése, hányinger és hányás, száraz bőr vagy túlzott izzadás, székletvisszatartás vagy hasmenés jellemzi. és egyéb fájdalmas tünetek.
Diagnózis és kezelés
A fő diagnosztikai jellemzők, amelyek alapján a neurózis-szerű állapot megkülönböztethető a neurózistól, a betegség és a pszichotraumás helyzetek közötti kapcsolat hiánya, valamint a pszichoterápia alacsonyabb hatékonysága. Az NS okának felismerésével és megszüntetésével a beteg egészsége fokozatosan helyreáll. Az orvosi kezelés pszichológiai segítséggel, gyógytornával és a nyugodt otthoni környezet kialakításával, a gyermekhez való baráti hozzáállással kombinálva garantálja a kedvező eredményt.
A magasabb idegi aktivitás pszichogén eredetű funkcionális zavarai. A neurózisok klinikája igen szerteágazó, tartalmazhat szomatikus neurotikus rendellenességeket, vegetatív rendellenességeket, különféle fóbiákat, disztímiát, megszállottságokat, kényszereket, érzelmi-mnesztikus problémákat. A "neurózis" diagnózisa csak a hozzá hasonló pszichiátriai, neurológiai és szomatikus betegségek klinikán történő kizárása után lehetséges. A kezelésnek 2 fő összetevője van: pszichoterápiás (pszichokorrekció, tréningek, művészetterápia) és gyógyszeres (antidepresszánsok, nyugtatók, antipszichotikumok, helyreállító gyógyszerek).
Általános információ
A neurosis kifejezést 1776-ban vezette be Skóciában egy Kuplen nevű orvos. Ezt J. Morgagni korábbi állításával szemben tették, miszerint minden egyes betegség morfológiai szubsztrátumon alapul. A "neurózis" kifejezés szerzője olyan funkcionális egészségi zavarokat értett, amelyek egyetlen szervnek sem okoznak szerves elváltozást. Ezt követően a jól ismert orosz fiziológus I.P. Pavlov.
Az ICD-10-ben a "neurotikus rendellenesség" kifejezést használják a "neurózis" kifejezés helyett. Manapság azonban a „neurózis” fogalmát széles körben használják a magasabb idegi aktivitás pszichogén rendellenességeivel kapcsolatban, amelyeket krónikus vagy akut stressz okoz. Ha ugyanazok a rendellenességek más etiológiai tényezők (például toxikus hatások, traumák, betegségek) hatására társulnak, akkor ezeket úgynevezett neurózis-szerű szindrómáknak nevezzük.
A modern világban a neurózis meglehetősen gyakori rendellenesség. A fejlett országokban a lakosság 10-20%-a, beleértve a gyerekeket is, szenved a neurotikus rendellenességek különféle formáitól. A mentális zavarok szerkezetében a neurózisok körülbelül 20-25%-át teszik ki. Mivel a neurózis tünetei gyakran nemcsak pszichológiai, hanem szomatikus jellegűek is, ez a kérdés mind a klinikai pszichológia és a neurológia, mind számos más tudományág számára releváns.
A neurózis okai
Az ezen a területen végzett sokrétű kutatás ellenére a neurózis valódi oka és kialakulásának patogenezise nem ismert pontosan. A neurózist hosszú ideig az intellektuális túlterheltséggel és a magas élettempóval összefüggő információs betegségnek tekintették. E tekintetben a neurózisok alacsonyabb előfordulását a vidéki területeken a nyugodtabb életmóddal magyarázták. A légiforgalmi irányítók körében végzett tanulmányok azonban megcáfolták ezeket a feltételezéseket. Kiderült, hogy az állandó odafigyelést, gyors elemzést és reagálást igénylő kemény munka ellenére a diszpécserek nem szenvednek gyakrabban neurózisban, mint más szakterületeken dolgozók. Morbiditásuk okai között elsősorban a családi problémákat, a felettesekkel való konfliktusokat jelölték meg, nem pedig a munkavégzés során felmerülő túlterheltséget.
Más vizsgálatok, valamint a neurózisos betegek pszichológiai vizsgálatának eredményei kimutatták, hogy nem a traumatikus faktor mennyiségi paraméterei (multiplicitás, erősség) a döntő jelentőségűek, hanem annak szubjektív jelentősége egy adott egyén számára. Így a neurózist kiváltó külső kiváltó helyzetek nagyon egyéniek, és a beteg értékrendjétől függenek. Bizonyos körülmények között bármilyen szituáció, akár mindennapi, alapja lehet egy neurózis kialakulásának. Ugyanakkor sok szakértő arra a következtetésre jut, hogy nem maga a stresszes helyzet számít, hanem az ahhoz való helytelen hozzáállás, amely a személyes boldogulást rombolja vagy a személyes jövőt fenyegeti.
A neurózis kialakulásában bizonyos szerep az ember pszichofiziológiai jellemzőihez tartozik. Megjegyzendő, hogy a fokozott gyanakvás, demonstratív, emocionális, merev és szubdepresszív emberek nagyobb valószínűséggel betegszenek meg ezzel a rendellenességgel. Talán a nők nagyobb érzelmi labilitása az egyik olyan tényező, amely ahhoz vezet, hogy a neurózis kialakulását 2-szer gyakrabban figyelik meg, mint a férfiaknál. A neurózisra való örökletes hajlam pontosan bizonyos személyiségjegyek öröklődésén keresztül valósul meg. Ezenkívül fokozott a neurózis kialakulásának kockázata a hormonális változások időszakában (pubertás, menopauza), valamint azoknál az embereknél, akiknél gyermekkorban neurotikus reakciók léptek fel (enuresis, logoneurosis stb.).
Patogenezis
A neurózis patogenezisének modern felfogása a limbikus-retikuláris komplexum, elsősorban a diencephalon hipotalamuszának funkcionális zavaraira szánja a fő szerepet annak kialakulásában. Ezek az agyi struktúrák felelősek az autonóm, érzelmi, endokrin és zsigeri szféra közötti belső kapcsolatok és interakciók biztosításáért. Akut vagy krónikus stresszes helyzet hatására az agyban az integrációs folyamatok megsértése következik be a helytelen adaptáció kialakulásával. Ugyanakkor az agyszövetekben nem észleltek morfológiai változásokat. Mivel a dezintegrációs folyamatok a zsigeri szférára és az autonóm idegrendszerre terjednek ki, a neurózis klinikán a mentális megnyilvánulások mellett szomatikus tünetek és vegetatív-érrendszeri dystonia jelei is megfigyelhetők.
A limbikus-retikuláris komplexum rendellenességei neurózisokban a neurotranszmitterek működési zavarával kombinálódnak. Így a szorongás mechanizmusának vizsgálata feltárta az agy noradrenerg rendszereinek elégtelenségét. Feltételezések szerint a kóros szorongás a benzodiazepin és a GABAerg receptorok anomáliájával vagy a rájuk ható neurotranszmitterek számának csökkenésével jár. A benzodiazepin nyugtatókkal végzett szorongásterápia hatékonysága alátámasztja ezt a hipotézist. Az agy szerotonerg rendszerének működését befolyásoló antidepresszánsok pozitív hatása patogenetikai kapcsolatra utal a neurózis és az agyi struktúrák szerotonin-anyagcsere zavarai között.
Osztályozás
A személyes jellemzők, a szervezet pszichofiziológiai állapota és a különböző neurotranszmitter rendszerek diszfunkcióinak sajátosságai meghatározzák a neurózis klinikai formáinak változatosságát. Az orosz neurológiában a neurotikus rendellenességek 3 fő típusát különböztetik meg: neuraszténiát, hisztérikus neurózist (konverziós rendellenesség) és rögeszmés-kényszeres rendellenességet (rögeszmés-kényszeres rendellenesség). Mindegyiket részletesen tárgyaljuk a megfelelő áttekintésekben.
A depressziós neurózis, a hipochondriális neurózis, a fóbiás neurózis is megkülönböztethető önálló nozológiai egységként. Ez utóbbi részben beletartozik a rögeszmés-kényszeres rendellenesség struktúrájába, mivel a rögeszmék (rögeszmék) ritkán elszigetelt jellegűek, és általában rögeszmés fóbiák kísérik. Másrészt az ICD-10-ben a szorongás-fóbiás neurózist külön tételként veszik ki „szorongásos rendellenességek” néven. Klinikai megnyilvánulásainak jellemzői szerint pánikrohamok (paroxizmális autonóm krízisek), generalizált szorongásos zavarok, szociális fóbiák, agorafóbia, nozofóbia, klausztrofóbia, logofóbia, aichmofóbia stb.
A neurózisok közé tartoznak a szomatoform (pszichoszomatikus) és a stressz utáni rendellenességek is. Szomatoform neurózis esetén a beteg panaszai teljes mértékben megfelelnek egy szomatikus betegség klinikájának (például angina pectoris, hasnyálmirigy-gyulladás, peptikus fekély, gastritis, colitis), azonban részletes vizsgálat után laboratóriumi vizsgálatokkal, EKG-val, gasztroszkópiával, ultrahanggal, irrigoszkópiával, kolonoszkópia stb., ezt a patológiát nem észlelik. Az anamnézisben traumatikus helyzet jelenléte van. A stressz utáni neurózisok olyan embereknél figyelhetők meg, akik természeti katasztrófákon, ember okozta baleseteken, katonai műveleteken, terrortámadásokon és egyéb tömegtragédiaokon estek át. Akut és krónikus típusokra oszthatók. Az elsők átmenetiek, és a tragikus események alatt vagy közvetlenül utána jelennek meg, általában hisztérikus roham formájában. Ez utóbbi fokozatosan személyiségváltozáshoz és társadalmi helytelenséghez vezet (például afgán neurózishoz).
A neurózis kialakulásának szakaszai
Kialakulása során a neurotikus rendellenességek 3 szakaszon mennek keresztül. Az első két szakaszban külső körülmények, belső okok hatására, vagy a folyamatban lévő kezelés hatására a neurózis nyomtalanul megszűnhet. Traumatikus kiváltó okoknak (krónikus stressz) való hosszan tartó expozíció esetén, a páciens professzionális pszichoterápiás és / vagy gyógyszeres támogatásának hiányában a 3. szakasz következik be - a betegség krónikus neurózis stádiumába kerül. A személyiség szerkezetében tartós változások mennek végbe, amelyek a hatékonyan végzett terápia mellett is megmaradnak benne.
A neurózis dinamikájának első szakaszát neurotikus reakciónak tekintik - egy rövid távú, legfeljebb 1 hónapig tartó neurotikus rendellenességnek, amely akut pszichotraumából ered. Gyerekkorra jellemző. Egyetlen esetként lelkileg teljesen egészséges embereknél fordulhat elő.
A neurotikus rendellenesség hosszabb lefolyása, a viselkedési reakciók megváltozása, a betegség megítélésének megjelenése neurotikus állapot, vagyis tulajdonképpeni neurózis kialakulását jelzi. A kontrollálatlan neurotikus állapot 6 hónap-2 éven belül neurotikus személyiségfejlődés kialakulásához vezet. A beteg hozzátartozói és ő maga is jellemében és viselkedésében jelentős változásról beszélnek, gyakran a „megváltozott” kifejezéssel tükrözik a helyzetet.
A neurózisok általános tünetei
A vegetatív rendellenességek poliszisztémás jellegűek, lehetnek állandóak és paroxizmálisak (pánikrohamok). Az idegrendszer működési zavarai tenziós fejfájás, hiperesztézia, szédülés és járás közbeni instabilitás érzése, remegés, borzongás, paresztézia, izomrángások nyilvánulnak meg. Az alvászavarok a neurózisban szenvedő betegek 40% -ánál figyelhetők meg. Általában álmatlanság és nappali hiperszomnia jellemzi őket.
A kardiovaszkuláris rendszer neurotikus diszfunkciója magában foglalja: kellemetlen érzés a szív régiójában, artériás magas vérnyomás vagy hipotenzió, ritmuszavarok (extrasystole, tachycardia), cardialgia, pszeudokoronáris elégtelenség szindróma, Raynaud-szindróma. A neurózisban megfigyelt légzési rendellenességekre jellemző a levegőhiány érzése, gombóc a torokban vagy fulladás, neurotikus csuklás és ásítás, a fulladástól való félelem, a légzési automatizmus képzeletbeli elvesztése.
Az emésztőrendszer részéről szájszárazság, hányinger, étvágycsökkenés, hányás, gyomorégés, puffadás, tisztázatlan hasi fájdalom, hasmenés és székrekedés léphet fel. Az urogenitális rendszer neurotikus rendellenességei cystalgiát, pollakiuriát, viszketést vagy fájdalmat a nemi szervek területén, enuresist, frigiditást, csökkent libidót, korai magömlést okoznak férfiaknál. A hőszabályozás zavara időszakos hidegrázáshoz, hyperhidrosishoz, subfebrilis állapothoz vezet. Neurózis esetén bőrgyógyászati problémák léphetnek fel - kiütések, például csalánkiütés, pikkelysömör, atópiás dermatitis.
Számos neurózis tipikus tünete az asthenia - fokozott fáradtság mind a mentális, mind a fizikai szférában. Gyakran előfordul szorongásos szindróma - állandó várakozás a közelgő kellemetlen eseményekre vagy veszélyekre. Fóbiák lehetségesek - rögeszmés típusú félelmek. A neurózisban általában specifikusak, egy adott tárgyhoz vagy eseményhez kapcsolódnak. Egyes esetekben a neurózist kényszerek kísérik - sztereotip rögeszmés motoros aktusok, amelyek bizonyos rögeszméknek megfelelő rituálék lehetnek. Megszállottságok - fájdalmas rögeszmés emlékek, gondolatok, képek, késztetések. Általában kényszerekkel és fóbiákkal kombinálódnak. Egyes betegeknél a neurózist dysthymia kíséri - rossz hangulat, gyász, vágyakozás, veszteség, levertség, szomorúság érzésével.
A neurózist gyakran kísérő mnesztikus rendellenességek közé tartozik a feledékenység, a memóriazavar, a nagyobb figyelemelterelés, a figyelmetlenség, a koncentrációs képtelenség, az affektív gondolkodásmód és a tudat bizonyos beszűkülése.
Diagnosztika
A neurózis diagnosztizálásában a vezető szerepet az anamnézisben szereplő traumatikus trigger azonosítása, a beteg pszichológiai vizsgálatának adatai, a személyiségszerkezet vizsgálata és a patopszichológiai vizsgálat játssza.
A neurózisos betegek neurológiai állapotában nem észlelnek gócos tüneteket. Talán a reflexek általános felélénkülése, a tenyér hyperhidrosis, az ujjbegyek remegése a karok előrenyújtásakor. A szerves vagy vaszkuláris eredetű agyi patológia kizárását neurológus végzi EEG, agy MRI, REG, a fej ereinek ultrahangjával. Súlyos alvászavarok esetén lehetőség van szomnológushoz fordulni és poliszomnográfiát végezni.
A neurózis differenciáldiagnózisa szükséges klinikailag hasonló pszichiátriai (skizofrénia, pszichopátia, bipoláris zavar) és szomatikus (angina pectoris,
Neurózis kezelése
A neurózis kezelésének alapja a traumatikus trigger hatásának megszüntetése. Ez lehetséges vagy egy traumatikus helyzet megoldásával (ami rendkívül ritka), vagy a páciens jelenlegi helyzethez való hozzáállásának ilyen megváltozásával, amikor az már megszűnik számára traumatikus tényező. Ebben a tekintetben a kezelésben vezető szerepet tölt be a pszichoterápia.
Hagyományosan a neurózissal kapcsolatban elsősorban komplex kezelést alkalmaznak, amely a pszichoterápiás módszereket és a farmakoterápiát kombinálja. Enyhe esetekben a pszichoterápiás kezelés önmagában is elegendő lehet. Célja a helyzethez való hozzáállás felülvizsgálata és a neurózisban szenvedő beteg belső konfliktusának megoldása. A pszichoterápia módszerei közül lehetséges a pszichokorrekció, a kognitív tréning, a művészetterápia, a pszichoanalitikus és a kognitív-viselkedési pszichoterápia alkalmazása. Ezen kívül relaxációs módszerek oktatása is biztosított; egyes esetekben hipnoterápia. A terápiát pszichoterapeuta vagy orvos-pszichológus végzi.
A neurózis gyógyszeres kezelése patogenezisének neurotranszmitter vonatkozásain alapul. Kisegítő szerepe van: elősegíti a pszichoterápiás kezelés során az önmunkát, megszilárdítja annak eredményeit. Aszténia, depresszió, fóbiák, szorongás, pánikrohamok esetén a vezető antidepresszánsok a következők: imipramin, klomipramin, amitriptilin, orbáncfű kivonat; modernebb - szertralin, fluoxetin, fluvoxamin, citalopram, paroxetin. A szorongásoldó gyógyszereket ezenkívül szorongásos zavarok és fóbiák kezelésére használják. Enyhe megnyilvánulásokkal járó neurózisok esetén gyógynövény-nyugtató készítmények és enyhe nyugtatók (mebicar) rövid kurzusai javallt. Előrehaladott betegségek esetén előnyben részesítik a benzodiazepin-sorozat nyugtatóit (alprazolam, klonazepam). Hisztérikus és hipochondriás megnyilvánulások esetén lehetőség van kis dózisú neuroleptikumok (tiaprid, sulpirid, tioridazin) felírására.
A neurózis támogató és helyreállító terápiájaként multivitaminokat, adaptogéneket, glicint, reflexológiát és fizioterápiát (elektrosalvás, darsonvalizáció, masszázs, hidroterápia) alkalmaznak.
Előrejelzés és megelőzés
A neurózis prognózisa függ annak típusától, fejlődési szakaszától és a tanfolyam időtartamától, valamint a nyújtott pszichológiai és orvosi segítség időszerűségétől és megfelelőségétől. A legtöbb esetben az időben megkezdett terápia, ha nem is gyógyuláshoz, de a beteg állapotának jelentős javulásához vezet. A neurózis hosszú távú fennállása visszafordíthatatlan személyiségváltozásokkal és az öngyilkosság kockázatával veszélyes.
A neurózisok jó megelőzése a traumatikus helyzetek előfordulásának megelőzése, különösen gyermekkorban. De a legjobb módszer a bejövő eseményekhez, emberekhez való megfelelő hozzáállás kialakítása, a megfelelő életprioritás-rendszer kialakítása, a téveszméktől való megszabadulás lehet. A psziché erősítését elősegíti az elegendő alvás, a jó munka és az aktív életmód, az egészséges táplálkozás, a keményedés is.
A neurózisok a reverzibilis pszichogén rendellenességek gyűjtőneve. Annak ellenére, hogy az idegrendszer patológiáinak ezen csoportját hosszú ideig tanulmányozták, még mindig nem létezik egyértelmű meghatározás.
A felnőttek neurózisait visszafordítható és nem túl súlyos lefolyás jellemzi, ami megkülönbözteti őket különösen a pszichózisoktól. A statisztikák szerint a felnőtt lakosság 20% -a szenved különféle neurotikus rendellenességektől. A százalékos arány a különböző társadalmi csoportokban eltérő lehet.
A neurózis jelei felnőtteknél mindenféle aszténiás vagy hisztérikus megnyilvánulások. A legtöbb esetben a munkaképesség (fizikai és lelki) csökkenése kíséri. A neurotikus állapotú betegek teljes mértékben megőrzik a kritikus hozzáállást és a helyzet feletti kontrollt, vagyis felismerik, hogy pillanatnyi állapotuk nem normális.
A neurózis kialakulásának okai felnőtteknél
A neurózisok kialakulásának leggyakoribb oka a kellően hosszú fizikai és (vagy) időszakok. Intenzitásuk meglehetősen mérsékelt lehet, de az embernek gyakorlatilag nincs lehetősége pihenni. Ilyen stressztényezők lehetnek például a családi problémák, a munkatársakkal való konfliktusok vagy az irracionális munkabeosztás.
Fontos:neurózis gyakrabban figyelhető meg azoknál az embereknél, akiknek idegrendszere hosszú ideig nem képes normálisan működni fokozott stressz körülményei között. Különösen e csoport patológiáira jellemző az ún. „munkamániások”, akik állandóan munkával vannak elfoglalva, de egyáltalán nem tudják, hogyan kell pihenni. A betegek ezen kategóriája számára az idegösszeomlás szinte elkerülhetetlen.
Mik a neurózisok felnőtteknél?
Az egyik leggyakoribb osztályozás szerint a felnőttkori neurózisok a következőkre oszlanak:
- bizonyos körülmények között előforduló fóbiák;
- bizonyos körülményekhez nem kapcsolódó fóbiák;
- rögeszmés állapotok (vagy mozgások) neurózisai;
- reaktív neurózisok;
- neuraszténia (pszichoszomatikus rendellenességek);
- hisztérikus neurózisok (konverziós zavarok).
A félelem olyan helyzetekben keletkezhet, amelyek valójában nem jelentenek veszélyt. A fóbiában szenvedő személy azonban félhet attól, hogy meghal, vagy megőrül.
Neurózis esetén egyesek megpróbálják elkerülni az utazást bizonyos közlekedési módokon, vagy egyáltalán nem hagyják el a házat. Ugyanebbe a rendellenességcsoportba tartoznak a szociális fóbiák is, amelyekben az ember félhet mások fokozott figyelmétől, vagy attól tart, hogy „elveszíti az arcát”. Néhány félelmet csak szigorúan meghatározott helyzetek okoznak. A beteg megrémülhet a vér, a sötétség, egyes állatok látványától. A fóbiákat gyakran szomatikus megnyilvánulások kísérik; Az ilyen neurózis tünetei felnőtteknél a hyperhidrosis (túlzott izzadás), az arcbőr hiperémia (pír), vizelési inger és hányinger.
A fóbiák nem mindig kapcsolódnak konkrét körülményekhez. Számos esetben a felnőttek neurózisainál a szerettei vagy önmaga iránti végtelen félelem nyilvánul meg. Az ilyen fóbiák a legtöbb esetben kevésbé akutak, de a beteg depressziós állapotba kerül.
A rögeszmés-kényszeres rendellenességet sztereotip és ismétlődő gondolatok vagy valami cselekvésre késztetés jellemzi. Az ilyen típusú neurózis gyakori megnyilvánulása a víz vagy az elektromos készülékek elzárása és a zárak ismételt ellenőrzése, amikor elhagyják a szobát.
A rögeszmés mozgásneurózis felnőtteknél gyakran egyfajta rituálé, amelyben az ember például csak egy bizonyos oldalról kerüli meg az akadályokat. Az egyéni mozdulatok és cselekvések irracionálisak; Nem könnyítik meg az életet, hanem nehezítik. Az ilyen neurotikus állapotú beteg jól tudja, hogy bizonyos sztereotip cselekvéseknek nincs értelme, és megpróbál megszabadulni a szokástól, de a kísérletek általában sikertelenek, és depressziós állapot kialakulásához vezetnek.
Fontos:A rögeszmés mozgásneurózist felnőtteknél fontos megkülönböztetni a motoros szorongástól, amely nyugtalanságban és a lábak rángatózásában nyilvánul meg. A betegnek állandó fizikai aktivitásra van szüksége, hogy valamelyest tompítsa a szorongás érzését.
A reaktív neurózisok súlyos stresszre vagy jelentős helyzeti zavarokra adott válaszként jelentkeznek. Az ilyen neurózis megnyilvánulásainak súlyossága a páciens idegrendszerének labilitásától, valamint egy külső tényező hatásának természetétől, erősségétől és időtartamától függ. Az embert hosszú ideig kísérthetik egy kellemetlen esemény rögeszmés emlékei. Egyesek éppen ellenkezőleg, részleges amnéziában szenvednek, annak a ténynek köszönhető, hogy a tudat megpróbálja „kitörölni” a traumás eseményeket az emlékezetből. A betegek gyakran visszahúzódnak magukba, minimálisra csökkentik a kapcsolatokat még a nagyon közeli emberekkel is, és gyakorlatilag nem mutatnak érzelmeket. A helyzeti zavarokat a munkahelyváltás, egy szeretett személy elvesztése vagy éppen ellenkezőleg - gyermek születése utáni bizonyos új körülményekhez való alkalmazkodási problémák okozzák. Ezt a rendellenességet depresszió, motiválatlan szorongás és önmagával való kifejezett elégedetlenség jellemzi. Sok esetben a felnőttkori reaktív neurózisok egy idő után fokozatosan maguktól eltűnnek.
A hisztérikus neurózis egy konverziós mentális zavar, amelyben az észlelés, a memória vagy akár az önazonosítás zavarai vannak. Az idegrendszer megsértése hallás- vagy látásvesztésben nyilvánulhat meg, amely nem kapcsolódik az érzékszervi betegségekhez. Nem kizárt a rövid távú eszméletvesztés, görcsök és retrográd amnézia. Egyes hisztérikus neurózisban szenvedő betegekben megmagyarázhatatlan vágy jelenik meg a csavargás után.
Pszichoszomatikus rendellenességek alatt különféle patológiákat értünk, amelyeket a. A neuraszténiában szenvedő betegek a szív vagy a gyomor-bél traktus szerveinek működésében zavarokat tapasztalhatnak. Gyakran előfordul bőrviszketés, köhögés, csuklás és gyakori vizelési inger. A neuraszténia egyik megnyilvánulása a hipochondria, vagyis a megbetegedéstől való pánik félelem vagy az ésszerűtlen hiedelem, hogy a betegség már kialakult.
A neurózis tünetei felnőtteknél
Az idegrendszer klinikai megnyilvánulásai
A neurózisban szenvedők gyakran tapasztalják:
- hangulati instabilitás;
- az önbizalom érzése és a megtett intézkedések helyessége;
- túlságosan kifejezett érzelmi reakció kis stresszekre (agresszió, kétségbeesés stb.);
- fokozott harag és kiszolgáltatottság;
- könnyezés és ingerlékenység;
- gyanakvás és túlzott önkritika;
- az indokolatlan szorongás és félelem gyakori megnyilvánulása;
- a vágyak következetlensége és az értékrend megváltozása;
- a probléma túlzott rögzítése;
- fokozott mentális fáradtság;
- csökkent emlékezési és koncentrációs képesség;
- nagyfokú érzékenység a hang- és fényingerekre, reakció a kisebb hőmérséklet-változásokra;
- rendellenességek .
Jegyzet:Az alvászavarok nagyon jellemzőek számos neurotikus állapotra. Az ember alvása felületessé válik, és nem teszi lehetővé az idegrendszer éjszakai helyreállítását. Éppen ellenkezőleg, a nap folyamán álmosság és letargia figyelhető meg.
Hogyan nyilvánul meg fizikailag a neurózis felnőtteknél?
A neurózisokban gyakran előforduló vegetatív rendellenességek közé tartozik:
- szívbetegségek (palpitáció, tachycardia);
- emésztési zavarok;
- fokozott izzadás;
- az arc bőrének hiperémia vagy sápadtsága;
- szájszárazság vagy fokozott nyálfolyás (fokozott nyálfolyás);
- a végtagok remegése (remegés a kezekben);
- a vérnyomás növekedése vagy csökkenése;
- szédülés és fejfájás;
- mellkasi fájdalom;
- hidegrázás vagy hőérzet;
- gyakori vizelési inger;
- a vestibularis készülék megsértése;
- a szexuális vágy csökkenése;
- erekciós zavar férfiaknál.
Fontos:számos szomatikus megnyilvánulás jellemző a súlyos kényelmetlenség rövid távú epizódjaira, amelyeket "pánikrohamoknak" neveznek. Rendszeres ismétlésük bizonyos esetekben pánikbetegség kialakulásához vezet.
Neurózis kezelése felnőtteknél
A kezelés általános elvei
A kezelési taktika megválasztása közvetlenül függ a rendellenesség természetétől és a klinikai megnyilvánulások súlyosságától, valamint olyan tényezőktől, mint a beteg neme és életkora. Az idegrendszer viszonylag enyhe megbetegedései gyakran spontán felépüléssel végződnek, vagyis a beteg állapota minden orvosi segítség nélkül visszaáll a normális kerékvágásba. Ez általában akkor történik, amikor az irritáló tényező eltűnik, vagy megváltozik az életmód.
A felnőttkori neurózisok kezelésének módját, ha az idegrendszer önmagában nem tud megbirkózni velük, csak tapasztalt pszichológus (pszichoterapeuta) tudja meghatározni a pácienssel folytatott beszélgetés és a részletes anamnézis összegyűjtése után. Ilyenkor nagyon fontos az egyéni megközelítés, komplex terápia szükséges.
A kezelés fő módja a pszichoterápia. A kezelés eredménye jobban észrevehető, ha a neurotikus állapot nem álcázza magát szomatikus betegségnek, és a psziché változásai nem válnak személyiségjegyekké.
Az idegrendszer erősítésére fizioterápiás módszerek, gyógyfürdőkezelések alkalmazása mutatható be. Fontos normalizálni a munka és a pihenés rendszerét. A neurózisban szenvedő betegnek lehetőség szerint kerülnie kell mind a fizikai, mind a pszicho-érzelmi túlterhelést.
Hogyan lehet megbirkózni a neurózissal a gyógyszerek segítségével?
A neurózisban szenvedő betegeknek tónusos gyógyszereket mutatnak be, amelyek segítenek a szervezetnek megbirkózni a fizikai és szellemi túlterheléssel. Ide tartoznak különösen az A-, B-, C- és PP-vitamint tartalmazó komplexek. A szorongás csökkentése és az alvás normalizálása érdekében nyugtatók (nyugtatók) javasoltak, lehetőleg természetes eredetűek (különösen a macskagyökér és az anyafű kivonatai). A szintetikus drogok közül gyakran glicint írnak fel. A psziché erősítése érdekében antidepresszánsok, például Amitriptilin szedése javasolt. A túlterheltség hátterében kialakuló neurózisok esetén tanácsos olyan gyógyszereket szedni, amelyek javítják az agy anyagcseréjét és vérkeringését. A neurózisok egyik leghatékonyabb nyugtatója az Afobazol.
Jegyzet:pszichotróp gyógyszerek neurózis felnőtteknél csak súlyos rendellenességek esetén írhatók fel!
A vegetatív funkciók szabályozására indikációk megléte esetén az antikolinerg, kolinomimetikumok, adrenomimetikumok és ganglionblokkolók csoportjába tartozó gyógyszerek alkalmazása indokolt.
Fontos: minden gyógyszert a kezelőorvosnak kell felírnia; az öngyógyítás az állapot súlyosbodásához vezethet.
A neurózis megelőzése felnőtteknél
A legtöbb betegséghez hasonlóan a neurózist is könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Ezen idegrendszeri rendellenességek megelőzése magában foglalja a foglalkozási kockázatok minimalizálását és a legkényelmesebb életkörülmények megteremtését. A traumatikus tényező kizárása az egyik legfontosabb feltétel. Sok esetben a jellegzetes tünetek első megnyilvánulásainál elegendő egy jó pihenés a beteg számára. Jó hatás érhető el átmeneti tájváltással.
Betöltés...